LIDHJA E SHPIRT ME KAFKEN

Lidhja e shtyllës kurrizore me kafkën është një kombinim i disa nyjeve, duke lejuar lëvizjen rreth tre boshteve, si një nyje top dhe fole.

Artikulacioni atlanto-okcipital, art. atlantooccipitalis i përket kondilarit; ajo është e formuar nga dy kondile të kockës okupitale, condyli occipitales dhe sipërfaqet e sipërme artikulare konkave të atlasit, foveae articulares superiores atlantis. Të dy palët e sipërfaqeve artikulare janë të mbyllura të veçanta kapsula të kyçeve, por kryeni lëvizjen njëkohësisht, duke formuar një nyje të vetme të kombinuar. Ligamentet ndihmëse: 1) anterior, membrana atlantooccipitalis anterior, e shtrirë midis harkut të përparmë të atlasit dhe kockës okupitale; 2) posterior, membrana atlantooccipitalis posterior, e vendosur midis harkut të pasmë të atlasit dhe perimetrit të pasmë të foramen magnum. Në nyjen atlanto-okcipital, lëvizja ndodh përgjatë dy akseve: frontal dhe sagittal. Rreth të parës bëhen lëvizje me kokë, pra animi i kokës përpara dhe mbrapa (duke shprehur marrëveshje), dhe rreth boshtit të dytë - animi anësor i kokës djathtas dhe majtas, d.m.th. rrëmbim dhe aduksion. Boshti sagittal është pak më i lartë në skajin e tij të përparmë sesa në fundin e tij të pasmë. Për shkak të këtij pozicioni të zhdrejtë të boshtit, njëkohësisht me animin anësor të kokës, zakonisht ndodh një rrotullim i lehtë në drejtim të kundërt.

2. Lidhjet ndërmjet atlasit dhe vertebrës aksiale (Fig. 22).

Këtu ka tre nyje. Dy nyje anësore, art. atlantoaxiales laterales formohen nga sipërfaqet e poshtme artikulare të atlasit dhe të njëjtat sipërfaqe të sipërme të vertebrës aksiale në kontakt me to, duke formuar një artikulim të kombinuar. Procesi odontoid, boshti i dens, i vendosur në mes, është i lidhur me harkun e përparmë të atlasit dhe ligamentin tërthor, lig. transversum atlantis, i shtrirë midis sipërfaqeve të brendshme të masave anësore të atlasit.

Procesi odontoid mbulohet nga një unazë osteofibroze e formuar nga harku i përparmë i atlasit dhe ligamenti tërthor, duke rezultuar në një nyje rrotulluese cilindrike, art. atlantoaxialis mediana.

Dy korda fibroze shtrihen nga skajet e ligamentit tërthor: një lart, në perimetrin e përparmë të foramenit të madh të kockës okupitale dhe tjetri poshtë, drejt sipërfaqja e pasme trupi aksial vertebral. Këto dy korda, së bashku me ligamentin tërthor, formojnë ligamentin kryqëzor, lig. Atlantis cruciforme. Kjo bandë ka një të madhe vlerë funksionale: siç u përmend tashmë, nga njëra anë, është sipërfaqe artikulare yu për dhëmbin dhe drejton lëvizjet e tij, dhe nga ana tjetër, e mban atë nga dislokimi, i cili mund të dëmtojë palcën kurrizore dhe palcën e zgjatur pranë hapjes së madhe të kockës zverkue, e cila çon në vdekje.

Ligamentet ndihmëse janë lig. apicis dentis, që vjen nga maja e dhëmbit dhe ligg. alaria - nga sipërfaqet e saj anësore në kockën okupitale.

I gjithë aparati ligamentoz i përshkruar është i mbuluar nga prapa në anën e kanalit kurrizor nga një membranë, membrana tectoria (vazhdim i lig. longitudinale posterius i shtyllës kurrizore), që vjen nga pjerrësia e kockës sfenoidale.

Në art. atlantoaksial, ndodh i vetmi lloj i lëvizjes - rrotullimi i kokës rreth një boshti vertikal (kthesë djathtas dhe majtas, një shprehje mosmarrëveshjeje) duke kaluar përmes procesit odontoid të vertebrës aksiale, dhe koka lëviz rreth procesit së bashku me atlas (nyje cilindrike). Në të njëjtën kohë, lëvizjet ndodhin në nyjet anësore midis atlasit dhe vertebrës aksiale. Maja e procesit odontoid gjatë lëvizje rrotulluese mbajtur në pozicion nga ligg e lartpërmendur. alaria, të cilat rregullojnë lëvizjen dhe në këtë mënyrë mbrojnë palcën kurrizore ngjitur nga goditjet. Lëvizjet në lidhjet e kafkës me dy vertebrat e qafës së mitrës janë të vogla. Lëvizjet më të gjera të kokës zakonisht ndodhin me pjesëmarrjen e të gjithë pjesës cervikale të shtyllës kurrizore. Nyjet kraniovertebrale janë më të zhvilluarat tek njerëzit, për shkak të qëndrimit të drejtë dhe ngritjes së kokës.

Një patologji e tillë si asimilimi i atlasit diagnostikohet rrallë, por zhvillohet mjaft shpesh. Asimilimi i pjesshëm ose i plotë i atlasit nga kocka okupitale mund të jetë një sëmundje kongjenitale, por më shpesh bëhet pasojë e një dëmtimi obstetrik. Gjatë lindjes së fëmijës, shpesh ndodh dislokimi primar ose subluksimi i vertebrës së parë të qafës së mitrës. Në të ardhmen, kjo nënkupton deformim të pjesshëm të atlasit dhe shkrirjen e tij me kockën okupitale.

Në moshën e rritur, asimilimi i atlasit nga kocka okupitale ndodh në sfondin e qëndrimit të dobët, zhvendosjes së plotë të vertebrës, si rezultat i furnizimit të dëmtuar të gjakut. struktura kockore etj.

Rruaza e parë e qafës së mitrës, e cila normalisht duhet të krijojë një lidhje të lëvizshme me kockën okupitale, quhet atlas. Kjo është e vetmja rruazë që praktikisht nuk ka trup. Formohet nga shkrirja e harqeve dhe ka një dhëmb në formë thumba për lidhje me rruazën e dytë të qafës së mitrës që ndodhet poshtë. Brenda atlasit ka një dritare të gjerë ovale përmes së cilës palca kurrizore del nga baza e kafkës. Këtu shtrihen brazdat e pasme arteriet vertebrale. Normalisht, ekziston një nyje atlanto-okcipitale, për shkak të së cilës bëhen lëvizje të ndryshme të kokës.

Nëse ka një anomali në strukturën e atlasit dhe asimilimin e tij nga kocka okupitale, procesi i furnizimit me gjak të strukturave të pasme të trurit prishet. Shpesh kjo patologji kombinohet me çarjen e harkut të pasmë vertebral. Në këtë rast, një kist mund të formohet në bazën e kafkës.

Me shkrirjen e plotë, lëvizshmëria është përgjegjëse. Asimilimi i pjesshëm nuk jep shenja klinike të dukshme që do të lejonin të dyshoni për praninë e patologjisë. Në një proces të shoqëruar me deformim të harqeve vertebrale, mund të vërehet insuficienca kraniovertebrale për shkak të ngjeshjes. medulla e zgjatur seksionet e sipërme palca kurrizore. E dyta klinikisht shenjë domethënëseështë paqëndrueshmëria e pozicionit të rruazave të qafës së mitrës dhe shkatërrimi për shkak të kësaj disqe ndërvertebrale. Shumë shpesh, asimilimi i atlasit tek të rriturit zbulohet rastësisht gjatë ekzaminimeve diagnostike osteokondroza e qafës së mitrës.

Nëse patologjia zbulohet herët, shërimi i plotë është i mundur me trajtim konservativ. Në rastet e avancuara, kur pacienti ka shenja të theksuara ngjeshja e palcës kurrizore dhe trurit, kryhet një operacion kirurgjik, gjatë të cilit restaurohet struktura fiziologjike e artikulimit të vertebrës së parë të qafës së mitrës dhe kockës okupitale. Për diagnoza diferenciale Shpesh mjafton një radiografi e thjeshtë, e cila do të tregojë pozicionin e panatyrshëm të atlasit dhe mungesën e një hendeku të përbashkët atlanto-okcipital.

Nëse keni nevojë për trajtim konservativ të kësaj patologjie, mund të lini një takim për një takim falas me një vertebrolog në Moskë në klinikën tonë. terapi manuale. Mjeku do të kryejë një ekzaminim manual dhe do të japë rekomandime individuale për një kurs të terapisë rehabilituese.

Asimilimi i harkut të pasmë të atlasit

Në diagnostikimin e patologjive kongjenitale, asimilimi i harkut të pasmë të atlasit është lider; shpesh shoqërohet me anomali Kimerli dhe Chiari të zhvillimit intrauterin. Simptomat e këtyre defekteve mund të shfaqen fillimisht në një moshë mjaft të pjekur, kur një person arrin moshën 20 vjeç. Prandaj, ekziston një keqkuptim se të gjitha rastet e bashkimit të atlasit me kockën okupitale fitohen ekskluzivisht për shkak të zhvillimit të osteokondrozës së qafës së mitrës ose lakimit të shtyllës kurrizore.

Në fakt kjo nuk është e vërtetë. Kur preket harku i pasmë, etiologjia e çrregullimit në zhvillimin intrauterin të fetusit është pothuajse gjithmonë e padiskutueshme. Osifikimi i shtyllës kurrizore cervikale përfundon plotësisht në moshën 22 vjeçare. Në këtë kohë, ndodh formimi përfundimtar i të gjitha kthesave fiziologjike. Nëse ka deformime të lindura, ato mbulohen me depozita të kripërave të kalciumit. Kështu, asimilimi i Atlasit ndodh gradualisht nga momenti i lindjes deri në moshën 20 - 22 vjeç. Gjatë gjithë kësaj kohe, proceset e deformimit dhe idetë e mbushjes së indeve me depozita kalcifikuese ndodhin në zgavrën e nyjës atlanto-okcipital. Formohet një kallus kockor.

Përshtypja bazilare është një gjendje që shoqëron asimilimin e harkut të pasmë të atlasit dhe shprehet në zhvendosjen e kockës okupitale me një zhvendosje kompensuese të vertebrës së parë në raport me të dytin.

Gjatë procesit normal të osifikimit, proceset artikulare të vertebrës së parë mbeten të lëvizshme, por janë ngushtë ngjitur me pllakat fundore të kondilit të kockës okupitale. Gjatë procesit të asimilimit, ndodh një ndryshim distrofik në pllakat fundore dhe degjenerim i plotë i shtresës sinoviale kërcore në rrafshin artikular. Kjo provokon fërkim mjaft të fortë të vertebrës ndaj sipërfaqes së kockës okupitale gjatë lëvizjes së kokës. Në sipërfaqe krijohen çarje dhe mbushen me kripëra kalciumi. Kjo fillon procesin e shkrirjes së rruazave të qafës së mitrës me kockën okupitale.

Një ulje e vëllimit të brendshëm të fosës kraniale dhe ndërprerja e rrjedhës së arterieve vertebrale të pasme çon në dhimbje koke të vazhdueshme, ulje të performancës mendore, marramendje dhe manifestime të tjera të pamjaftueshmërisë vaskulare vertebrobazilar.

Një anomali e tillë zhvillimore duhet të diagnostikohet në kohën e duhur. Në rast të shkrirjes së plotë, siguroni efektiv kujdes mjekësorështë e mundur vetëm me ndihmë kirurgji. Prandaj, kur simptoma karakteristike konsultohuni me mjekun menjëherë dhe kryeni një të plotë ekzaminimi klinik për të vendosur një diagnozë të saktë.

Etiologjia e shkrirjes vertebrale cervikale

Bashkimi i rruazave të qafës së mitrës zhvillohet jashtëzakonisht ngadalë. fillore ndryshimet patologjike janë formuar në fazën embrionale të zhvillimit intrauterin.Strukturat kraniovertebrale në foshnjëri dhe fëmijërinë në të njëjtën kohë, ato mund të formohen në mënyrë krejtësisht fiziologjike. Nuk do të ketë defekte të dukshme.

Shkrirja e përcaktuar gjenetikisht e rruazave të qafës së mitrës mund të provokohet nga sa vijon faktorë negativ ndikon:

• udhëheqja e një stili jetese jo të shëndetshme;
• puna e prindërve të ardhshëm në industritë e rrezikshme, duke përfshirë ato me një sfond të rritur të emetimit të radios;
• pirja e duhanit dhe pirja pije alkolike gjatë shtatzënisë;
• veshja e veshjeve të ngushta që ngjesh zonën e barkut;
• lëndime gjatë lindjes së fëmijëve;
• patologji të ndryshme kongjenitale në linjat mashkullore dhe femërore, që prekin lidhësin, kërcin dhe ind kockor;
• diabetit, përçarje gjëndër tiroide, anemi aplastike kronike, insuficiencë kardiake dhe semundje kronike mushkëritë e nënës së ardhshme;
• të gjitha llojet e toksikozës, nefropatisë, pamjaftueshmërisë dhe shkëputjes së placentës, gjakderdhjes, kërcënimit të abortit dhe lindje e parakohshme;
• lezione infektive (citoplazmoza, trikomona, hepatiti dhe virusi herpes, etj.).

Kur formohet vendi i asimilimit, mund të ndodhë një ngushtim dytësor i foramen magnum. Si rezultat, presioni i ngjeshjes në struktura rritet seksionet e pasme trurit. Nëse medulla oblongata dëmtohet, funksionet mnestike të pacientit mund të dëmtohen. I kombinuar me kompresim seksioni i sipërm palca kurrizore në shpinë të qafës së mitrës, kjo çon në parezë të dobët dhe paralizë, koordinim të dëmtuar të lëvizjeve.

Gjithashtu, deformimi i foramen magnum mund të mos ndodhë. Por me llojin e dytë të zhvillimit të shkrirjes, ndodh një ndërprerje e plotë e lëvizshmërisë. Në fazën fillestare, kjo është një rënie e ndjeshme e amplitudës së lëvizshmërisë. Pastaj lëvizshmëria e rruazave të poshtme të qafës së mitrës fillon të rritet. Kjo ruan lëvizshmërinë e përgjithshme të shtyllës kurrizore të qafës së mitrës dhe aftësinë për të bërë lëvizje normale të kokës. Hiperlabiliteti çon në shkatërrimin e shpejtë të disqeve ndërvertebrale C4-C5 dhe C5-C6. Përsa i përket zgjatjes dhe pamjes së tyre hernia ndërvertebrale Më shpesh, pacientët me asimilimin e atlasit trajtohen. Dhe vetëm përmes një sërë rrezesh X është e mundur të identifikohet patologjia.

Simptomat e shkrirjes (asimilimit) jo të plotë të rruazave

Shkrirja jo e plotë e rruazave dhe kockës okupitale mund të mos prodhojë simptomat klinike gjatë një periudhe të gjatë kohore. Shpeshherë dalin në pah shenjat e zhvillimit të sëmundjes degjenerative dytësore. sëmundje distrofike disqet ndërvertebrale të shtyllës së qafës së mitrës.

Mund të shprehet në vijim Shenjat klinike patologjitë:

1. dhimbje koke paroksizmale që lokalizohen pas veshëve rajoni okupital;
2. djersitje e tepruar;
3. sulmet e rritjes së rrahjeve të zemrës (takikardi me rrahje të zemrës mbi 120 rrahje në minutë);
4. gare me kuaj presionin e gjakut nga një rënie e mprehtë në një rritje të nivelit të saj, pavarësisht nga Aktiviteti fizik dhe ora e ditës;
5. ndjenja e nxehtësisë ose të ftohtit të papritur pa ndryshim të temperaturës mjedisi;
6. presion në kokë dhe ndjenjë e ngopjes;
7. presion mbi kokërdhokët e syve nga brenda;
8. gjakderdhje nga hunda;
9. nauze dhe sulme marramendjeje, ndonjëherë mund të shfaqen të vjella cerebrale në kulmin e dhimbjes së kokës.

Pacientët përjetojnë kryesisht humor në depresion, shpesh në në moshë të re zhvillohet dystonia vegjetative-vaskulare, në të lartë - hipertensioni arterial. Performanca mendore ulet. Gjatë adoleshencës ndodh dështimi në shkollë. Në vitet studentore manifestohet në formë lodhje kronike dhe pamundësia për të mbajtur mend materialet në shkollë.

Me qëndrueshmëri dytësore funksionale të rruazave të poshtme të qafës së mitrës, foto klinike osteokondroza e qafës së mitrës:

• dhimbje të forta në zonën e qafës dhe jakës;
• ngurtësi e lëvizjeve në mëngjes;
• qëndrim i dobët;
• dhimbje në zonë gjymtyret e siperme;
• tensioni i muskujve në zonën e qafës dhe jakës.

Kur kanali kurrizor dhe foramen magnum deformohen, mund të ndodhin mosfunksionime serioze në formën e paralizës, parezës dhe mielopatisë. Të gjitha rastet klinike të humbjes së dëgjimit, një rënie e mprehtë e mprehtësisë vizuale dhe shfaqja e nistagmusit janë indikacione për diagnozën diferenciale të asimilimit të atlasit.

Për të diagnostikuar asimilimin e atlasit, ndonjëherë mjafton një ekzaminim i plotë nga një vertebrolog me ekzaminim manual. Për të konfirmuar diagnozën paraprake, përshkruhen një seri rreze x dhe një ekzaminim MRI.

Trajtimi i asimilimit të Atlantës

Fusion proceset spinoze vertebrat e qafës së mitrës dhe asimilimi i atlasit mbi fazat e hershme të pranueshme trajtim konservativ. Në mjekësinë zyrtare, përdoren kryesisht metoda simptomatike të trajtimit. Gjatë acarimeve, pacientit i përshkruhen ilaçe anti-inflamatore josteroide, diuretikë dhe medikamente për të lehtësuar sulmet e takikardisë, për të rritur ose ulur presionin e gjakut. Një trajtim i ngjashëm kryhet për osteokondrozën e qafës së mitrës duke përdorur kondroprotektorë.

Terapia manuale ofron një qasje thelbësisht të ndryshme ndaj trajtimit. Me ndihmën e një kursi individual të zhvilluar posaçërisht, vertebrologu rikthen lëvizshmërinë e artikulacionit atlanto-okcipital. Për këtë qëllim përdoren fizioterapi dhe kinesioterapi, masazh dhe osteopati, refleksologji, terapi me laser dhe fizioterapi.

Nëse keni nevojë për trajtim për asimilimin e atlasit dhe shkrirjen e procesit spinoz, mund të kërkoni një konsultë fillestare falas me një vertebrolog në klinikën tonë të terapisë manuale. Këtu do t'ju jepet diagnozë të saktë. Një mjek me përvojë do t'ju tregojë për të gjitha mundësitë dhe perspektivat për trajtim.

Artikulacioni atlanto-okcipital, articulatio atlanto-occipitalis (Fig. , , ; shih Fig. , ), çiftëzohet. Formohet nga sipërfaqja artikulare condyles zverku, condyli occipitales, Dhe fossa artikulare e sipërme e atlasit, fovea articularis superior. Akse gjatësore sipërfaqet artikulare të kockës okupitale dhe atlasit konvergjojnë disi përpara. Sipërfaqet artikulare të kockës okupitale janë më të shkurtra se sipërfaqet artikulare të atlasit. Kapsula artikulare është ngjitur përgjatë skajit të kërcit artikular. Në bazë të formës së sipërfaqeve artikulare, ky nyje i përket grupit elipsoidal, ose kondilar, nyje.

Në të dyja, djathtas dhe majtas, nyjet janë të ndara kapsula të përbashkëta, lëvizjet kryhen njëkohësisht, d.m.th. formojnë një nyje të kombinuar; Lëvizjet me kokë (përkulje përpara dhe prapa) dhe lëvizje të lehta anësore të kokës janë të mundshme.

Kjo lidhje ndryshon:

1. Per membrana e vetme atlanto-okcipitalis, membrana atlanto-okcipitalis anterior(Shih Fig.,). Shtrihet përgjatë gjithë hendekut midis skajit të përparmë të foramen magnum dhe buza e sipërme harku i përparmë i atlasit; e shkrirë me skajin e sipërm të lig. Longitudinale Anterius. Pas saj ndodhet ligament atlanto-okcipital anterior, lig. atlanto-occipitalis anterior, i shtrirë midis kockës zverkue dhe pjesa e mesme harku i përparmë i atlasit.
2. Membrana atlanto-okcipitale e pasme(Shih Fig. ,,). Ndodhet midis skajit të pasmë të foramen magnum dhe skajit të sipërm të harkut të pasmë të atlasit. Në pjesën e përparme ka një hapje nëpër të cilën kalojnë enët e gjakut dhe nervat. Kjo membranë është modifikuar ligament i verdhë. Seksionet anësore të membranës janë Ligamentet anësore atlanto-okcipitale, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.

Kur atlasi dhe vertebra boshtore artikulohen, formohen tre nyje - dy të çiftuara dhe një e paçiftuar.

Artikulacioni lateral atlantoaksial (shih Fig.,), çiftëzohet, është formuar nga sipërfaqet e poshtme artikulare të atlasit dhe sipërfaqet e sipërme artikulare të vertebrës aksiale. I përket llojit të nyjeve me lëvizje të ulët, pasi sipërfaqet e tij artikulare janë të sheshta dhe të njëtrajtshme. Në këtë nyje, rrëshqitja ndodh në të gjitha drejtimet e sipërfaqeve artikulare të atlasit në raport me rruazën aksiale.

Artikulacioni mesatar atlantoaxial, articulatio atlantoaxialis mediana (shih Fig. , , , ;), është formuar ndërmjet sipërfaqes së pasme të harkut të përparmë të atlasit (fovea dentis) dhe dhëmbit të vertebrës aksiale. Përveç kësaj, sipërfaqja artikulare e pasme e dhëmbit formon një nyje me .

Lidhjet e dhëmbëve bëjnë pjesë në grupin e nyjeve cilindrike. Në to, është e mundur të rrotullohet atlasi së bashku me kokën rreth boshtit vertikal të dhëmbit të vertebrës boshtore, d.m.th., të rrotullohet koka djathtas dhe majtas.

Aparati ligamentoz i nyjes mesatare atlantoaksiale përfshin:

1. Membrana mbuluese, membrana tectoria(shih Fig. , , ;), e cila është një pllakë fibroze e gjerë, mjaft e dendur e shtrirë nga buza e përparme e foramen magnum deri te trupi i vertebrës aksiale. Kjo membranë quhet membrana integruese sepse mbulon pjesën e pasme (nga ana e kanalit kurrizor) të dhëmbit, ligamentin tërthor të atlasit dhe formacionet e tjera të këtij artikulacioni. Konsiderohet si pjesë e shpinës ligament gjatësor Kolona kurrizore.
2. Ligament i kryqëzuar i atlasit, lig. Atlantis cruciforme(shih Fig.) përbëhet nga dy trarë - gjatësor dhe tërthor. Fashiku i tërthortë është një kordon i dendur i indit lidhës i shtrirë midis sipërfaqeve të brendshme të masës anësore të atlasit. Është ngjitur me sipërfaqen artikulare të pasme të dhëmbit të vertebrës aksiale dhe e forcon atë. Kjo pako quhet ligament tërthor të atlasit, lig. transversum atlantis(shih fig.

4. Rajoni i qafës së mitrës shtylla kurrizore, struktura e saj, lidhjet, lëvizjet. Muskujt që prodhojnë këto lëvizje.

Kolona kurrizore (columna vertebralis), ose shpinë, një person përbëhet nga 33-34 rruaza (rruaza). Ai dallon seksionet: qafës së mitrës (7 rruaza), kraharorit (12 rruaza), mesit (5 rruaza), sakrale (5 rruaza) dhe koksigjeale (4-5 rruaza). Rruazat sakrale bashkohen në një kockë - sakrum, dhe rruaza koksigeale - në coccyx.

Rruazat e qafës së mitrës (vertebrae cervicales,ME ) kanë ruajtur rudimente të vogla nga brinjët, të shkrira me procese tërthore, të cilat quhen prandaj tërthor brinjor. Në bazën e këtij procesi ka një hapje.Pjesa e procesit që kufizohet me hapjen përpara është një rudiment i brinjës. Foramina tërthore brinore e të gjitha rruazave të qafës së mitrës formojnë një kanal intermitent. Shërben për të mbrojtur arterien vertebrale që kalon në tru dhe venën me të njëjtin emër. Trupat e rruazave të qafës së mitrës janë më pak masive se trupat e rruazave të kraharorit, dhe sipërfaqja e sipërme dhe e poshtme e tyre janë në formë shale. Për shkak të kësaj, ka lëvizshmëri të konsiderueshme në shpinë të qafës së mitrës. Foramina vertebrale janë të mëdha, harqet janë të holla. Proceset spinoze (me përjashtim të procesit të vertebrës VII) janë më të shkurtra se në rajoni i kraharorit, dhe janë të pirun në fund, gjë që rrit zonën e ngjitjes së muskujve të shumtë me to. Dy rruazat e para të qafës së mitrës janë dukshëm të ndryshme nga pjesa tjetër.

Atlanti– vertebra e parë e qafës së mitrës – ka formën e një unaze, zë vendin e trupit. harku i përparmë, në pjesën konvekse të saj ndodhet tuberkulozi anterior. Në anën përballë brendësisë së vrimës së gjerë vertebrale, bie në sy fossa artikulare për procesin odontoid të vertebrës së dytë. Aktiv harku i pasmë, që korrespondon me harqet e rruazave të tjera, një zgjatje e vogël është ruajtur nga procesi spinoz - tuberkulozi i pasmë. Në vend të proceseve artikulare superiore, në hark gjenden fosat artikulare ovale, të cilat artikulohen me kondilat e kockës okupitale. Rolin e proceseve artikulare të poshtme e luajnë fosat që artikulohen me vertebrën e dytë.

Epistrofeus, ose vertebra boshtore, ndryshon nga rruaza tipike e qafës së mitrës në zhvillimin e saj në pjesën e sipërme të trupit procesi odontoid, rreth të cilit rrotullohet atlasi së bashku me kafkën. Ky proces lind gjatë periudhës prenatale të zhvillimit njerëzor nga rritja e epistrofisë së pjesës më të madhe të trupit të atlasit. Në vend të proceseve artikulare superiore, ka sipërfaqe artikulare pak konvekse në anët e procesit odontoid.Kur koka kthehet, atlasi rrotullohet së bashku me kafkën. Epistrofeu, me procesin e tij odontoid, shërben si bosht rrotullimi.

MUSKUJT

5. Lidhjet e atlasit me kafkën dhe me vertebrën aksiale. Karakteristikat e strukturës, lëvizjes.

Dashka)): Lidhja e shtyllës kurrizore me kafkën është një kombinim i disa nyjeve, duke lejuar lëvizjen rreth tre boshteve, si një nyje top-dhe-fole.

Artikulacioni atlanto-okcipital, art. atlantooccipitalis, i përket kondilarit; ajo është e formuar nga dy kondile të kockës okupitale, condyli occipitales dhe fossae artikulare superiore konkave të atlasit, foveae articulares superiors atlantis. Të dy palët e sipërfaqeve artikulare janë të mbyllura në kapsula artikulare të veçanta, por lëvizin njëkohësisht, duke formuar një nyje të vetme të kombinuar.

Ligamentet ndihmëse:

1) anterior, membrana atlantooccipitalis anterior, e shtrirë midis harkut të përparmë të atlasit dhe kockës okupitale;

2) posterior, membrana atlantooccipitalis posterior, e vendosur midis harkut të pasmë të atlasit dhe perimetrit të pasmë të foramen magnum.

Në nyjen atlanto-okcipitale, lëvizja ndodh rreth dy boshteve: frontal dhe sagittal. Rreth të parës bëhen lëvizje me kokë, d.m.th., përkulja dhe shtrirja e kokës përpara dhe prapa (duke shprehur marrëveshje), dhe rreth boshtit të dytë, duke e anuar kokën djathtas dhe majtas. Boshti sagittal është pak më i lartë në skajin e tij të përparmë sesa në fundin e tij të pasmë. Për shkak të këtij pozicioni të zhdrejtë të boshtit, njëkohësisht me animin anësor të kokës, zakonisht ndodh një rrotullim i lehtë në drejtim të kundërt.

Lidhjet midis atlasit dhe vertebrës boshtore. Këtu ka tre nyje.

Dy nyje anësore, art. atlantoaxiales laterales, të formuara nga fosat artikulare të poshtme të atlasit dhe fosat e sipërme artikulare të vertebrës aksiale në kontakt me to, duke formuar një artikulim të kombinuar. Dhëmbi i vendosur në mes, boshti i strofkës, lidhet me harkun e përparmë të atlasit dhe ligamentin tërthor, lig. transversum atlantis, i shtrirë midis sipërfaqeve të brendshme të masave anësore të atlasit.

Dhëmbi mbulohet nga një unazë osteofibroze e formuar nga harku i përparmë i atlasit dhe ligamenti tërthor, duke rezultuar në një nyje rrotulluese cilindrike, art. atlantoaxialis mediana. Dy tufa fibroze shtrihen nga skajet e ligamentit tërthor: njëra lart, në perimetrin e përparmë të foramenit të madh të kockës okupitale dhe tjetra poshtë, në sipërfaqen e pasme të trupit të vertebrës aksiale. Këto dy tufa, së bashku me ligamentin tërthor, formojnë ligamentin kryqëzor, lig. Atlantis cruciforme. Ky ligament ka një rëndësi të madhe funksionale: siç është theksuar tashmë, nga njëra anë, është sipërfaqja artikulare e dhëmbit dhe drejton lëvizjet e tij, dhe nga ana tjetër, e mban atë nga dislokimi, i cili mund të dëmtojë palcën kurrizore dhe medulla oblongata afër foramenit të madh të kockës okupitale, e cila çon në vdekje.

Ligamentet ndihmëse janë lig. apicis dentis, që vjen nga maja e dhëmbit dhe ligg. alaria - nga sipërfaqet e saj anësore në kockën okupitale.

I gjithë aparati ligamentoz i përshkruar mbulohet nga mbrapa, nga ana e kanalit kurrizor, nga një membranë, membrana tectoria (vazhdim i lig. longitudinale posterius, shtylla kurrizore), që vjen nga pjerrësia e kockës zverkue. Në art. atlantoaxiales, ndodh i vetmi lloj i lëvizjes - rrotullimi i kokës rreth një boshti vertikal (kthesë djathtas dhe majtas, një shprehje mosmarrëveshjeje) duke kaluar nëpër dhëmbin e rruazës boshtore, dhe koka lëviz rreth procesit së bashku me atlasin (nyje cilindrike). Në të njëjtën kohë, lëvizjet ndodhin në nyjet midis atlasit dhe vertebrës aksiale. Maja e dhëmbit gjatë lëvizjes rrotulluese mbahet në pozicionin e tij nga ligu i lartpërmendur. alaria, të cilat rregullojnë lëvizjen dhe në këtë mënyrë mbrojnë palcën kurrizore ngjitur nga goditjet. Lëvizjet në lidhjet e kafkës me dy vertebrat e qafës së mitrës janë të vogla. Lëvizjet më të gjera të kokës zakonisht ndodhin me pjesëmarrjen e të gjithë pjesës së qafës së mitrës të shtyllës kurrizore. Nyjet kraniale-vertebrale janë më të zhvilluara te njerëzit për shkak të qëndrimit në këmbë dhe ngritjes së kokës.

Tre kocka marrin pjesë në lidhjen e shtyllës kurrizore me kafkën: kocka okupitale, atlasi dhe vertebra boshtore, të cilat formojnë dy nyje - atlanto-okcipital dhe atlanto-aksial (Fig. 71). Të dyja këto nyje funksionojnë si një nyje kombinimi funksionale, duke siguruar lëvizjen e përgjithshme të kokës rreth të tre boshteve.

Artikulacioni atlanto-okcipital formohet nga kondilet e kockës okupitale dhe fosat artikulare superiore të atlasit që artikulohen me to. Sipas klasifikimit, ky nyje është i thjeshtë, i kombinuar, kondilar, biaksial. Lëvizjet në këtë nyje kryhen rreth boshtit ballor - përkulja dhe shtrirja e kafkës (përkulja e kokës përpara dhe prapa) dhe rreth boshtit sagittal - rrëmbimi dhe aduksioni i kafkës (përkulje të lehta të kokës djathtas dhe majtas. ).

Karakteristikat ekstra-artikulare: secila prej nyjeve ka një kapsulë të veçantë dhe forcohet nga jashtë nga ligamentet e mëposhtme:
- membrana e përparme atlanto-okcipitale, që shtrihet midis harkut të përparmë të atlasit dhe kockës okupitale;
- Membrana atlanto-okcipitale e pasme, e vendosur midis harkut të pasmë të atlasit dhe perimetrit të pasmë të foramen magnum.

Artikulacioni atlantoaksial është gjithashtu një nyje e kombinuar dhe përbëhet nga tre nyje individuale: nyje atlantoaksiale mesatare dhe dy nyje atlantoaksiale anësore. Artikulacioni mesatar atlantoaksial formohet nga sipërfaqet artikulare të përparme dhe të pasme të atlasit, që lidhen me fosën e dhëmbit në harkun e përparmë të atlasit, si dhe me ligamentin tërthor të atlasit, i shtrirë midis dy masave anësore të atlasit. Sipas klasifikimit, ky bashkim është cilindrik, njëaksial. Lëvizjet - boshti vertikal (koka kthehet djathtas dhe majtas). Atlasi rrotullohet rreth dhëmbit me 30-40° në çdo drejtim.

Lidhja anësore atlantoaksiale (djathtas dhe majtas) formohet nga sipërfaqja artikulare e poshtme e atlasit dhe sipërfaqja e sipërme artikulare e vertebrës aksiale. Sipas klasifikimit, kjo nyje është e sheshtë, shumë boshtore. Lëvizja - rrëshqitja e planeve në lidhje me njëri-tjetrin (merr pjesë në rrotullimet e kafkës kur atlasi lëviz rreth dhëmbit).

Karakteristikat ekstra-artikulare të nyjës atlanto-aksiale: nyjet mesatare dhe të dy anësore kanë kapsula të veçanta dhe forcohen nga një kompleks. aparat ligamentoz. Ligamenti i kryqëzuar mban dhëmbin e vertebrës boshtore ndërsa ai rrotullohet rreth atlasit. Ai përbëhet nga ligamenti tërthor i sipërpërmendur i atlasit dhe dy tufa (superior dhe inferior), që shkojnë përkatësisht lart në perimetrin e përparmë të foramen magnum dhe poshtë në sipërfaqen e pasme të trupit të vertebrës aksiale. Ligamenti i kryqëzuar parandalon zhvendosjen e dhëmbit, gjë që mund të dëmtojë palcën kurrizore.

Ligamentet pterygoid ngrihen djathtas dhe majtas nga sipërfaqet anësore të dhëmbit në kockën okupitale. Ligamenti i majës së dhëmbit, që shkon nga maja e dhëmbit në kockën okupitale.

Në përgjithësi, lëvizjet në nyjet atlantoaksiale dhe atlantookcipitale ndodhin rreth të tre boshteve. Rrotullimi i kokës djathtas dhe majtas rreth boshtit vertikal, animi i kokës përpara dhe prapa rreth boshtit ballor dhe anim i lehtë i kokës djathtas dhe majtas rreth boshtit sagittal.

Kolona kurrizore në tërësi. Shtylla kurrizore (shtylla kurrizore) formohet nga rruaza të mbivendosura të njëpasnjëshme, të cilat lidhen me njëra-tjetrën me simfiza ndërvertebrale, ligamente dhe nyje me lëvizje të ulët.

Formimi skelet boshtor, shtylla kurrizore kryen funksionet e mëposhtme:
- mbështetëse, duke qenë një bosht fleksibël i trupit;
- merr pjesë në formimin e murit të pasmë të kraharorit dhe zgavrat e barkut dhe zgavrën e legenit;
- mbrojtëse, duke qenë një enë për palcën kurrizore, e cila ndodhet në kanalin kurrizor.

Forca e gravitetit e perceptuar nga shtylla kurrizore rritet nga lart poshtë, kështu që madhësia e rruazave rritet gjithashtu nga lart poshtë. Shtylla kurrizore ka pesë seksione: qafës së mitrës, kraharorit, mesit, sakralit dhe koksigjealit. Vetëm pjesa sakrale është e palëvizshme; pjesët e mbetura të shtyllës kurrizore kanë shkallë të ndryshme lëvizshmërie.

Gjatësia e shtyllës kurrizore tek një burrë i rritur varion nga 60 në 75 cm, tek një grua - nga 60 në 65 cm. Kjo është afërsisht dy të pestat e gjatësisë së trupit të një të rrituri.

Shtylla kurrizore nuk zë një pozicion rreptësisht vertikal. Ka përkulje në rrafshin sagittal. Dallohen kthesat e mëposhtme fiziologjike të vërejtura tek një person i shëndetshëm: cervikale Dhe lordoza lumbare (përballë konveksitetit përpara), si dhe torakale dhe sakrale kifoza(në mënyrë konvekse me fytyrë prapa). Këto kthesa kanë një të rëndësishme rëndësi fiziologjike, duke siguruar kushtet më të favorshme për thithjen e goditjeve për kokën, si dhe për balancimin e kokës me përpjekje minimale të muskujve (lordoza cervikale) dhe mbajtjen e një pozicioni të drejtë të trupit (lordoza lumbare).