Cila është periudha e hershme pas lindjes?

Periudha e hershme pas lindjes është 2-4 orët e para pas lindjes, gjatë së cilës gruaja pas lindjes ndodhet në maternitet.

Pse kohëzgjatja e periudhës së hershme pas lindjes përcaktohet nga 2-4 orë?

Më shpesh, ndërlikimet që lidhen me patologjinë e aktivitetit kontraktues të mitrës pas lindjes, si dhe me anomalitë e ngjitjes së placentës (mbetje të lobulave placentare në zgavrën e mitrës), manifestohen me shfaqjen e gjakderdhjes në orët e para pas lindjes.
lindjen e fëmijës Prandaj, gruaja pas lindjes qëndron në maternitet për 2-4 orë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekut dhe mamisë.

Cila është gjendja e mitrës pas lindjes?

Menjëherë pas lindjes, mitra peshon rreth 1000 g, fundi i saj zakonisht palpohet në nivelin e kërthizës. Gjatësia e saj përgjatë sondës - distanca nga faringu i jashtëm deri në fund - është 15-20 cm.

Çfarë duhet të bëjë mjeku pas lindjes?

Pas lindjes ju duhet:

a) edhe para se të kaloni kordonin e kërthizës, foshnja duhet të vendoset në stomakun e nënës dhe të ngjitet në gji. Pas përpunimit të kordonit të kërthizës, një fëmijë i shëndetshëm vendoset në gjoksin e nënës dhe lihet me të deri në shkarkim;

b) inspektoni qafën e mitrës dhe indet e buta kanali i lindjes duke përdorur pasqyra. Të gjitha gratë pas lindjes duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi. Nëse zbulohet një dëmtim i indeve të buta të kanalit të lindjes (këputje e qafës së mitrës, mureve vaginale, perineumit), ato duhet të qepen.

Si të menaxhoni periudhën e hershme pas lindjes?

Gjatë kësaj periudhe është e nevojshme të monitorohet gjendjen e përgjithshme puerperas, ngjyra lëkurën dhe membranat mukoze, natyra e pulsit, presioni i gjakut dhe gjendja e mitrës.

Herë pas here, është e nevojshme të masazhoni mitrën përmes murit të përparmë të barkut për të hequr mpiksjen e gjakut të akumuluar në të, duke i kushtuar vëmendje konsistencës së mitrës, madhësisë së saj, dhimbjes dhe natyrës së shkarkimit nga trakti gjenital.

Cila është natyra e shkarkimit të mitrës në periudhën e hershme pas lindjes?

Në periudhën e hershme pas lindjes, shkarkimi nga trakti gjenital është me gjak të errët në sasi të moderuar.

Çfarë duhet të bëjë një mjek përpara se të transferojë një grua në repartin e paslindjes?

Është e nevojshme të përcaktohet gjendja e saj e përgjithshme, ngjyra e lëkurës dhe mukozave, të numërohet pulsi, të matet presioni arterial, temperatura e trupit, përmes murit të përparmë të barkut, vlerësoni gjendjen e mitrës (konsistencën, madhësinë, dhimbjen), sasinë dhe natyrën e shkarkimit nga trakti gjenital; Nëse nuk ka urinim spontan, lëshoni urinën me një kateter.

Periudha e vonshme pas lindjes.

Cila është periudha e vonë pas lindjes?

Periudha e vonshme e paslindjes është koha nga momenti i transferimit të nënës në departamentin e paslindjes derisa ndryshimet në trupin e gruas të shkaktuara nga shtatzënia dhe lindja të zhduken. Ajo zgjat 6 javë.

Si vazhdon zhvillimi i kundërt (involucioni) i mitrës?

Gjatë javës së parë të periudhës pas lindjes, pesha e mitrës zvogëlohet përgjysmë, d.m.th. arrin 500 g Deri në fund të javës së dytë peshon 350 g, deri në fund të javës së tretë - 250 g Në fund të javës së 6-8 pas lindjes, zhvillimi i kundërt i mitrës. Mitra e një gruaje që lind peshon 75 g.

Lartësia e fundusit të mitrës menjëherë pas lindjes është 4 cm poshtë kërthizës të nesërmen fundusi i mitrës madje ngrihet dhe qëndron në nivelin e kërthizës për shkak të rivendosjes së tonit muskulor të diafragmës së legenit. Në ditën e 4 pas lindjes, fundi i mitrës zakonisht përcaktohet në gjysmën e distancës midis kërthizës dhe mitrës. Në ditën e 8-9, fundi i mitrës ende mund të palpohet në nivelin e pubisit ose 2 cm mbi të. Mesatarisht, fundusi i mitrës bie me 2 cm çdo ditë.

Çfarë rezulton në zhvillimin e kundërt (involucionin) të mitrës?

Involucioni i mitrës ndodh si rezultat i zhvillimit të kundërt të disa elementeve muskulore nëpërmjet degjenerimit të tyre yndyror dhe hialine. Prishje fibrave të muskujve shoqëruar me vdekje qelizore, por jo të gjitha. Vetëm një pjesë e fibrave vdes (50%), ndërsa gjysma tjetër, duke ruajtur bërthamat, formohet në qeliza të reja miometriale.

Çfarë e përcakton involucionin e mitrës?

Involucioni i mitrës varet nga gjendja e përgjithshme e trupit të gruas, ndikimet endokrine, mosha, numri dhe kohëzgjatja e lindjeve të mëparshme, kohëzgjatja e lindjes aktuale, proceset inflamatore në mitër dhe moszhvillimi i saj.

Me rëndësi të madhe funksion sekretor gjëndrat e qumështit: tek gratë që ushqehen me gji, involucioni i mitrës ndodh më shpejt.

Si vazhdon involucioni i qafës së mitrës?

Involucioni i qafës së mitrës mbetet pas involucionit të trupit të mitrës në intensitet. 10-12 orë pas lindjes, kanali i qafës së mitrës merr formën në formë hinke, faringu i brendshëm lejon të kalojnë 2-3 gishta dhe në ditën e 3-të bëhet i kalueshëm për një gisht. Formimi i kanalit të qafës së mitrës përcaktohet tashmë nga dita e 5-të e periudhës pas lindjes. Deri në fund të ditës së 10-të, qafa e mitrës tashmë është formuar. Sistemi i brendshëm është i mbyllur. Faringu i jashtëm mbyllet në fund të javës së 2-3-të, merr formën e një të çare. Qafa trashet disi dhe forma e saj bëhet cilindrike.

Kur përfundon epitelizimi i sipërfaqes së brendshme të mitrës?

Epitelizimi i sipërfaqes së brendshme të mitrës përfundon në ditën e 7-8 të periudhës pas lindjes, me përjashtim të vendit të placentës, ku ky proces është më i ngadalshëm dhe përfundon në fund të javës së 6-të.

Çfarë është lochia?

Lochia (greqisht locheia - pastrim) është shkarkimi pas lindjes (gjak, mukozë dhe elementë organikë të shkrirë). Total Lochia në 6-8 javë vlerësohet në 500-1500 g Reagimi i tyre është neutral ose alkalik. Lochia ka një erë të veçantë myku.

Cila është natyra e lokieve në periudhën pas lindjes?

Në 2-3 ditët e para, lochia është e përgjakshme në natyrë, përbëhet pothuajse tërësisht nga qelizat e kuqe të gjakut dhe quhet 1oc1ia ribgi X. sgispsh. Në ditën e 4-5, lochia merr një pamje gjakatare-seroze (lochia fusca s. serosa) me mbizoterim te leukociteve. Një javë pas lindjes, mukusi, qelizat epiteliale skuamoze dhe qelizat deciduale shfaqen në shkarkimin e mitrës dhe qelizat e kuqe të gjakut pothuajse zhduken. Në këtë formë, lokiat kanë një ngjyrë gri-të bardhë dhe quhen lochia alba. Deri në fund të javës së 3-të të periudhës pas lindjes, shkarkimi pothuajse ndalon.

Si rikthehet toni i perineumit?

Në 2-3 ditët e para pas lindjes, muskujt e perineumit tkurren ngadalë, pastaj tkurrja e tyre vazhdon mirë. Në ditën e 10-12 të periudhës pas lindjes, toni i perineumit rikthehet, por shpesh jo plotësisht. Në këtë drejtim, të gjitha gratë pas lindjes
Për të parandaluar prolapsin dhe prolapsin e organeve gjenitale, si dhe mosmbajtjen e urinës stresuese, rekomandohet të praktikoni ushtrimet Kegel fjalë për fjalë që nga dita e parë pas lindjes. Vetëm pasi të jetë rikthyer toni i muskujve perineal, gruas pas lindjes lejohen ushtrime për të rivendosur tonin e muskujve të barkut.

Cilat janë ushtrimet Kegel?

Një grup ushtrimesh për të rivendosur tonin e muskujve të dyshemesë së legenit (kryesisht m. pubocygeus), i përbërë nga tkurrja e vullnetshme e tij. Kjo ndihmon në parandalimin e zhvillimit të mosmbajtjes urinare të stresit, si dhe prolapsit dhe prolapsit të mureve të vaginës dhe mitrës.

Si ndryshon funksioni i gjëndrave të qumështit?

Gjëndrat e qumështit fillojnë të zhvillohen në mënyrë aktive gjatë shtatzënisë. Në periudhën pas lindjes, vërehet një rritje në funksionet e tyre: endokrine - nxit zhvillimin e kundërt të mitrës, dhe ekskretuese - nxit formimin dhe sekretimin e qumështit të nevojshëm për të ushqyer të porsalindurin (hormoni oksitocinë stimulon tkurrjen ind muskulor areola me sekretim të qumështit dhe aktivitet kontraktues të mitrës). Në 2-3 ditët e para, gjëndrat e qumështit sekretojnë kolostrum (kolostrum), dhe nga dita e 3-4 - qumësht (lac).

Cili është qëllimi i kolostrumit për të ushqyer një të porsalindur?

Ushqyerja paraprake e kolostrumit të foshnjës është e rëndësishme pasi e përgatit atë traktit gastrointestinal për thithjen e qumështit të vërtetë. Kolostrum ndryshon nga qumështi për shkak të përmbajtjes dukshëm më të ulët të yndyrës, ai është më i pasur me proteina (9%) dhe kripëra (0.5%), por më i varfër në karbohidrate. Prania e stimuluesve biogjenë dhe imunoglobulinave në kolostrum përcakton rëndësinë e tij të rëndësishme fiziologjike në procesin e të ushqyerit fillestar të një të porsalinduri, dhe më e rëndësishmja, kontribuon në formimin normal të biocenozës së traktit gastrointestinal, duke parandaluar sëmundjet infektive dhe inflamatore të të porsalindurve.

Cila është përbërja e qumështit të njeriut?

Qumështi i njeriut ka një reaksion alkalik, graviteti specifik 1026-1036. përmban 88% ujë, 1,13% proteina. 7,28% sheqer, 3,36% yndyrë, 0,18% hi (A.F. Tur. 1970). Qumështi përmban substanca të nevojshme për të plotësuar të gjitha nevojat e një të porsalinduri.

Si po shkon procesi i laktacionit?

ME Në ditën e 3-4 të periudhës pas lindjes, gjëndrat e qumështit fillojnë të sekretojnë qumështin, i cili shoqërohet me fryrje dhe ndonjëherë me rritje të lehtë të temperaturës. Me çdo ditë pasuese, sasia e qumështit rritet. Laktacioni i mirë karakterizohet nga lëshimi i 800-1000 ml qumësht në ditë.

Cila është klinika për periudhën normale pas lindjes?

Periudha fiziologjike e paslindjes karakterizohet nga gjendja e përgjithshme e mirë e gruas. temperaturë normale dhe pulsi, involucioni i saktë natyror i mitrës, prania e sasisë dhe cilësisë normale të lokieve, funksioni normal i gjëndrave të qumështit (laktacion i mjaftueshëm), sigurimi i ushqyerjes së të porsalindurit.

Cilat organe mund të dëmtohen funksionet në periudhën pas lindjes?

Në periudhën pas lindjes mund të ketë mbajtje urinare (atoni Fshikëza urinare) dhe jashtëqitje, zhvillimi i kundërt i vonuar i mitrës, fryrja e gjëndrave të qumështit.

Mbajtja e urinimit dhe mungesa e veprimit të zorrëve varen nga mbingacmimi i inervimit simpatik të zorrëve dhe muskul unazor të fshikëzës, i cili rezulton në hipotension intestinal dhe një gjendje spastike të muskul unazor të fshikëzës.

Cfare jane masat terapeutike me mbajtjen e urinës dhe jashtëqitjes?

Nëse urinimi vonohet, duhet të përpiqeni ta nxisni atë në mënyrë refleksive (krijoni një refleks të zërit duke hapur një rubinet uji, derdhni ujë të ngrohtë në zonën e uretrës), vendosni një jastëk ngrohjeje në zonën suprapubike. Nëse nuk ka efekt, është e nevojshme të aplikohet terapi medikamentoze: injeksione të oksitocinës dhe prozerinës 1 ml 1-2 herë në ditë në mënyrë intramuskulare, një dozë e vetme injeksion intramuskular 10 ml sulfat magnezi 25%. Nëse këto masa dështojnë, fshikëza zbrazet duke përdorur një kateter.

Në mungesë të jashtëqitjes së pavarur, në ditën e 3-të pas lindjes, përshkruhet një klizmë pastruese ose jepet një laksativ nga goja. Përdorimi i akupunkturës për të stimuluar funksionin e zorrëve dhe fshikëzës është shumë efektiv. Zakonisht, për të marrë një efekt të qëndrueshëm, mjafton 1-2 herë ndikimi i gjilpërave në pikat përkatëse.

Çfarë është involucioni i vonuar i mitrës dhe cilat janë masat diagnostike dhe terapeutike për këtë?

Involucioni i ngadaltë i mitrës (nënvolucioni) është një vonesë në zhvillimin e kundërt të mitrës: kjo gjendje quhet subinvolucion i mitrës. Në këtë rast, akulli përshkruhet në pjesën e poshtme të barkut, oksitocina 1 ml - 2 herë në ditë në mënyrë intramuskulare, elektrotonizimi i mitrës, akupunktura.

Cila është rëndësia e ultrazërit në përcaktimin e involucionit të mitrës?

Metodat e jashtme hulumtim obstetrik në periudhën pas lindjes nuk jep një ide të saktë të shkallës së vërtetë të involucionit të mitrës. Prandaj, nga 2-3 ditë pas lindjes, rekomandohet kryerja e një ekografie të mitrës, duke përdorur nomogramë të veçantë të parametrave ekografikë të mitrës, gjë që bën të mundur gjykimin e madhësisë fillestare dhe shkallës së vërtetë të involucionit.

Cila është përmbajtja e zgavrës së mitrës?

Përmbajtja e zgavrës së mitrës gjatë ekografisë duket të jetë një sasi e vogël e mpiksjes së gjakut dhe indeve deciduale, të cilat në ditët 1-3 lokalizohen në pjesët e sipërme të mitrës në ditët 5-7, numri i tyre zvogëlohet dhe ato lokalizohen në pjesët e poshtme të mitrës, më afër pjesës së brendshme unë gogës.

Çfarë masash përdoren për fryrjen e gjirit?

Kur ka mbytje të gjëndrave të qumështit, një pozicion i ngritur është i nevojshëm. e cila mund të pajiset me një sytjena sipas masës. Pas çdo ushqyerjeje, ju duhet të derdhni qumështin e mbetur nëse gjëndrat e qumështit nuk janë zbrazur mjaftueshëm.

Mund te jete temperaturë e ngritur trupat në periudhën pas lindjes në kushtet e ecurisë normale të saj?

Në periudhën pas lindjes, vërehen dy rritje "fiziologjike" të temperaturës. E para ndodh deri në 12 orë pas lindjes. Shpjegohet me mbingarkesën e sistemit nervor autonom gjatë lindjes dhe futjen e acidit laktik në gjak pas rritjes së punës muskulare.

Rritja e dytë e temperaturës në ditën e 3-4 pas lindjes shpjegohet me faktin se në këtë kohë mikroorganizmat nga vagina depërtojnë në mitër, në të cilën proceset e rigjenerimit të mukozës janë larg përfundimit. Shprehet një reagim mbrojtës kundër futjes së mikroorganizmave në inde, kundër infeksionit. në veçanti, një rritje e vetme afatshkurtër e temperaturës së trupit në 37.5 ° C. Kjo nuk shërben si arsye për transferimin e gruas pas lindjes në departamentin e dytë obstetrik.

Si të kujdeseni për gratë pas lindjes, perineumi i të cilave ka qepje?

Qepjet duhet të mbahen të thata dhe të lubrifikohen 1-2 herë në ditë me alkool dhe një tretësirë ​​alkooli 5% të jodit. Nëse shfaqen skuqje dhe pllakë, qepjet duhet të hiqen menjëherë (ky tashmë është një ndërlikim) dhe gruaja pas lindjes duhet të transferohet në departamentin e dytë obstetrik. Qepjet e mëndafshit hiqen në ditën e 5-të, por në obstetrikën moderne ato nuk duhet të përdoren, pasi qepja e indeve të lidhura me fije sintetike të absorbueshme (Vicryl, Dexon, Polysorb) është më efektive dhe nuk parandalon shkarkimin e hershëm.

Cili është regjimi i nënës pas lindjes?

Pas një lindjeje fiziologjike, një grua pas lindjes mund të ngrihet pas 6 orësh, ajo lejohet të ecë dhe të bëjë dush.

Cila duhet të jetë dieta e një nëne pas lindjes?

Në 2 ditët e para pas lindjes, ushqimi duhet të jetë lehtësisht i tretshëm. Nga dita e 3-të pas lëvizjes së zorrëve, përshkruhet një dietë normale me mbizotërim të acidit laktik, produkteve proteinike, frutave dhe perimeve të freskëta. Ushqimi duhet të jetë i pasur me vitamina
A, B, C, për të cilat ka nevojë trupi i nënës dhe fëmijës. Është e nevojshme të shmangen ushqimet pikante, ushqimet e konservuara, salsiçet, mishrat me yndyrë, alkooli, si dhe alergjenët e mundshëm për fëmijën (agrumet).

Çfarë përfshin kujdesi i maternitetit?

Kujdesi për një nënë të shëndetshme pas lindjes është e pandashme nga kujdesi për të porsalindurin e saj të shëndetshëm dhe kryhet në përputhje me teknologjitë moderne perinatale.

Cilat janë teknologjitë moderne perinatale?

Teknologjitë moderne perinatale përfshijnë një sërë masash të bazuara në metodat tradicionale të kujdesit për fëmijët e shëndetshëm, të njohura nga të gjitha kombet.

Në çfarë bazohen teknologjitë moderne perinatale?

Teknologjitë moderne perinatale bazohen në ushqyerjen ekskluzive me gji - ushqyerja ekskluzive me gji. Për të siguruar ekskluzivisht ushqyerja me gji kërkohet:

Lidhja e menjëhershme e foshnjës në gjoksin e nënës pas lindjes;

Qëndrimi i përbashkët i nënës dhe fëmijës në maternitet - dhoma në dhomë;

- përjashtimi i të gjitha llojeve të pijeve dhe të ushqyerit, përveç Qumështi i gjirit;

Është i papranueshëm përdorimi i biberonëve, brirëve dhe biberonëve, të cilët dobësojnë aftësitë motorike orale të të porsalindurit;

Ushqyerja me gji e foshnjës sipas kërkesës, pa intervale nate – ushqyerja sipas kërkesës;

Dalja më e hershme e mundshme nga materniteti është shkarkimi i hershëm.

Cila është arsyeja e vendosjes së menjëhershme të një të porsalinduri në gji?

Thithja e parë fillon mekanizmin e laktacionit. Thelbi i laktacionit përcaktohet nga dy procese kryesore: a) sekretimi i qumështit në gjëndër nën ndikimin e prolaktinës: b) zbrazja e gjëndrës nën ndikimin e oksitocinës.

Nuk ka mjete në botë që stimulojnë sekretimin e prolaktinës, përveç zbrazjes së gjëndrës së qumështit. Prandaj, analogët e prolaktinës nuk janë sintetizuar e vetmja mënyrë nisni dhe ruani la ctions - gjiri. Oksitocina e prodhuar gjatë këtij procesi rrit tkurrjen e muskujve të lëmuar të miometriumit, duke reduktuar humbjen e gjakut dhe duke përshpejtuar ndarjen e placentës dhe lirimin e placentës. Fëmija merr pikat e para të kolostrumit që përmban një koncentrat imunoglobulinash, duke përfshirë antitrupa ndaj infeksioneve të zakonshme për të dhe nënën e tij. Laktoflora nga zona areolare hyn në vendin kryesor (të formimit të biocenozës së trupit - zorrët e fëmijës), duke siguruar (ndotje fiziologjike të mikroflorës.

Siç mund ta shihni, për një fëmijë, ushqyerja e menjëhershme me gji është një gamë e tërë masash anti-infektive, si parandaluese ashtu edhe terapeutike.

Pse është e nevojshme që nëna dhe fëmija të qëndrojnë bashkë në maternitet?

Para së gjithash, qëndrimi së bashku është i nevojshëm për të reduktuar kontaktin e të porsalindurit me fëmijët e tjerë. Edhe në një repart me katër shtretër, ky kontakt është i kufizuar në tre fëmijë, dhe jo 20-25 - si në "repartet e të porsalindurve". Gjëja më e rëndësishme është mundësia e të ushqyerit sipas kërkesës, e cila gjithashtu pengon fëmijët të plotësohen me ujë dhe glukozë, siç është rasti në repartet neonatale. Jo më pak i rëndësishëm është formimi i një biocenoze të përbashkët me atë të nënës dhe përvetësimi nga nëna i aftësive për t'u kujdesur për të porsalindurin nën drejtimin e personelit mjekësor.

Pse është e papranueshme “ujitja” dhe ushqyerja plotësuese e të porsalindurve?

"Ushqyerja" dhe ushqimi shtesë i fëmijëve të shëndetshëm nuk kërkohet fare, as në natyrë, as brenda shoqëria njerëzore. Për më tepër, lotimi dhe ushqyerja e kryer me ndihmën e thithkave dhe brirëve çon në një dobësim të aftësive motorike orale - faktori kryesor në thithjen e duhur. Pas dobësimit të thithjes, nuk ka zbrazje të plotë të zonës mioepiteliale të thithkës, alveolave ​​dhe një stimul i plotë për prodhimin e prolaktinës. E gjithë kjo çon në zhvillimin e hipogalaktisë. Kjo vlen plotësisht për përdorimin e " biberonëve ".

Çfarë nënkuptohet me shkarkim të hershëm?

Dalja e hershme përfshin daljen e nënës dhe të porsalindurit nga spitali sa më shpejt që të jetë e mundur. materniteti, në mënyrë ideale - një ditë pas lindjes.

Në Rusi, kjo është e mundur në ditën e 3-të pas vaksinimit BCG.

NË vende të ndryshme këto periudha variojnë nga 21 orë (SHBA) deri në 4-5 ditë (Gjermani, Itali). Qëllimi i shkarkimit të hershëm është parandalimi i infeksioneve neonatale.

Të njëjtin synim i shërbejnë edhe lindjet në shtëpi, të cilat po rikthehen, veçanërisht në Evropën Veriore (Holandë). Për shkak të kostos së lartë mbështetje mjekësore ato nuk do të dominojnë lindjet në shtëpi në shumicën e vendeve të botës.

Çfarë mund të përshpejtojë kohën e daljes nga materniteti?

Numri minimal i komplikimeve u vu re tek nënat dhe të porsalindurit, periudha perinatale e të cilëve u krye në përputhje me të gjitha teknologjitë e listuara. Prerja kirurgjikale e kordonit të kërthizës 12-20 orë pas lindjes është shumë efektive, duke reduktuar ndjeshëm infeksionet e kordonit të kërthizës dhe duke përshpejtuar daljen nga materniteti.

Si të kujdesemi për organet gjenitale të jashtme pas lindjes?

Mbajtja e organeve gjenitale të jashtme të pastër ka rëndësi të madhe. Lochia jo vetëm që i kontaminon ato, por gjithashtu shkakton acarim të lëkurës, dhe kjo kontribuon në depërtimin e infeksionit në vaginë, mitër dhe shtojca. Për të shmangur këtë, në ditët e para pas lindjes është e nevojshme që nëna pas lindjes të bëjë tualet të paktën 3-4 herë në ditë. Për ta bërë këtë, nëna ose stafi lan organet gjenitale të jashtme, perineumin dhe kofshët e brendshme me një zgjidhje dezinfektuese, por lëngu nuk duhet të rrjedhë në vaginë. Pas përdorimit të tualetit, lëkura thahet tërësisht me material steril.

Cilat solucione dezinfektuese përdoren?

Për të larë organet gjenitale të jashtme përdoren solucione të ndryshme dezinfektuese: permanganat kaliumi 1:4000, tretësirë ​​kloramine 1%. 0.02% tretësirë ​​klorheksidine.

Cilat janë rregullat e higjienës kur ushqehet një i porsalindur?

1. Kur i porsalinduri është në krahët e nënës, flokët e saj duhet të jenë të fshehura nën një shall.

2. Para çdo ushqyerjeje, nëna pas lindjes duhet të lajë duart me sapun.

3. Të brendshmet dhe çarçafët duhen ndërruar shpesh.

Pas lindjes së placentës, nëna hyn në periudha pas lindjes. 2 orët e para pas lindjes quhen periudha e hershme pas lindjes. Kjo periudhë është shumë e shkurtër dhe krahasuar me lindjen, më e lehtë për një grua, por megjithatë, duhet të jeni shumë të përgjegjshëm në monitorimin e gruas gjatë kësaj kohe. Pas lindjes, një grua quhet grua pas lindjes.

Menjëherë pas lindjes së placentës, mitra zvogëlohet ndjeshëm në madhësi për shkak të tkurrjes së mureve. Muret e mitrës trashen dhe ajo merr një formë sferike. Muret e përparme dhe të pasme janë ngjitur me njëri-tjetrin. Trupi dhe qafa e mitrës janë të vendosura në raport me njëri-tjetrin në një kënd të hapur përpara. Boshti i mitrës është i devijuar përpara nga boshti i legenit. Një sasi e vogël e mpiksjes së gjakut dhe fragmenteve të decidua mbeten në zgavrën e mitrës.

Qafa e mitrës ka pamjen e një qeseje të hollë me mure të hollë. Faringu i jashtëm i hapur gjerësisht - me lot dhe gërvishtje. Kanali i qafës së mitrës mund ta lejojë lirisht dorën në zgavrën e mitrës. Menjëherë pas lindjes, mitra peshon 1000-1200 g.
Për shkak të shtrirjes dhe relaksimit të aparatit ligamentoz dhe fiksues të mitrës, si dhe të muskujve të dyshemesë së legenit, vërehet rritje e zhvendosjes dhe lëvizshmërisë së mitrës. Një fshikëz e mbushur me lehtësi e ngre atë lart, kështu që duhet të mbani mend nevojën për të zbrazur fshikëzën.

Menaxhimi i periudhës së hershme pas lindjes:

Një grua pas lindjes është e lodhur pas lindjes, gjë që është e natyrshme pas stresit të rëndë fizik dhe emocional, por ajo ka zhvilluar aq shumë substanca tonike, sa është aq e tronditur nga ajo që ndodhi sa nuk ka gjasa të flejë. Një grua e shëndetshme nuk fle, dhe mamia nuk e lejon gruan të flejë, pasi kjo mund të çojë në hipotension të mitrës. Përgjumja dhe të vjellat janë shenjë e hipoksisë së trurit dhe mund të jenë pasojë e humbjes së madhe të gjakut, duke përfshirë edhe atë të brendshme.

Fikja e qarkullimit uteroplacental, ulja e presionit intra-abdominal dhe ndryshimet hormonale ndikojnë në funksione. të sistemit kardio-vaskular. Pulsi i gruas pas lindjes shpejtohet pak, presioni i gjakut është ose normal, ose pakësohet ose rritet.
Temperatura e trupit është zakonisht normale. Një rritje afatshkurtër e temperaturës (jo më e lartë se 37.5 ° C) është e mundur për shkak të stresit nervor dhe fizik.

Në periudhën e hershme pas lindjes, ekziston rreziku i gjakderdhjes për shkak të tkurrjes së pamjaftueshme ose të dobët të mitrës, për shkak të hemostazës së dëmtuar në enët e vendit të placentës. Me humbje të tepërt të gjakut, presioni i gjakut zvogëlohet, pulsi shpejtohet, lëkura bëhet e zbehtë dhe, siç u përmend tashmë, ndihet përgjumje.

Gjatë gjithë kësaj kohe, gruaja pas lindjes, pas lindjes fiziologjike, është nën mbikëqyrjen e një mamie. Një enë ose legen në formë veshke vendoset nën legen për të llogaritur humbjen e gjakut. Akulli dhe pesha vendosen në stomak mbi pubis. Mamia monitoron gjendjen e përgjithshme të nënës në lindje, kontrollon pulsin e saj, pyet për shëndetin e saj, mat presionin e gjakut dhe i kushton vëmendje ngjyrës së lëkurës.

Është e nevojshme të monitorohet gjendja e mitrës, të përcaktohet qëndrueshmëria e saj, lartësia e fundusit në lidhje me kërthizën dhe të monitorohet sasia e humbjes së gjakut.
Mitra duhet të jetë e fortë, pa dhimbje, fundi i saj duhet të jetë 2 gishta tërthor poshtë kërthizës për të garantuar sigurinë. Nëse ka faktorë rreziku për gjakderdhje dhe nëse mitra kontraktohet dobët, bëhet masazh i jashtëm dhe administroni agjentë uterotonikë (oksitocinë, metilergometrinë). Ushqyerja e hershme me gji është një faktor shtesë në parandalimin e hemorragjisë pas lindjes.

Kur vlerësohet humbja totale e gjakut, merret parasysh sasia e gjakut të lëshuar në periudhën pas lindjes dhe në periudhat e hershme pas lindjes. Gjaku derdhet në një enë matës dhe përcaktohet vëllimi i humbjes së gjakut. Humbja normale e gjakut është 250-300 ml, ose 0,5% e peshës trupore.

Në periudhën e hershme pas lindjes, ekzaminohet kanali i butë i lindjes. Në kushte aseptike (pas trajtimit të organeve gjenitale të jashtme, kofshëve të brendshme dhe pubisit me një solucion dezinfektues), mjeku dhe mamia, pasi dezinfektojnë duart, ekzaminojnë organet gjenitale të jashtme dhe perineumin (labia, zona e klitorit, hyrja në vaginë dhe e treta e poshtme. e vaginës - duke përdorur tampona sterile).
Inspektimi i qafës së mitrës dhe mureve vaginale kryhet duke përdorur spekulime të mëdha vaginale dhe kapëse dritaresh.

Të gjithë lotët e zbuluar janë qepur menjëherë. Ruturat e paqepura shpesh shkaktojnë komplikime pas lindjes, kryesisht gjakderdhje dhe infeksione. Në të ardhmen, këputjet e paqepura mund të çojnë në prolaps dhe prolaps të mitrës, inflamacion kronik qafën e mitrës, erozionet, ektropionet dhe të tjera gjendjet patologjike, e cila më pas mund të krijojë një sfond për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës. Prandaj, rivendosja e menjëhershme e integritetit të këputjeve të zbuluara është masa më e rëndësishme për të parandaluar të gjitha këto komplikime.

Të dhënat për gjendjen e placentës, kanalin e lindjes, kohëzgjatjen e lindjes sipas periudhës dhe të dhënat për fëmijën futen në historinë e lindjes dhe historinë e fëmijës, si dhe në regjistrin e lindjes.

Pas 2 orësh, gruaja pas lindjes dhe fëmija transferohen në repartin e paslindjes. Para transferimit dhe pas pranimit në departamentin e paslindjes, kushtojini vëmendje lartësisë së mitrës, qëndrueshmërisë së saj, natyrës së rrjedhjes së përgjakshme nga vagina, matni pulsin, temperaturën dhe presionin e gjakut. Gruaja pas lindjes vendoset në pavion së bashku me fëmijën, ndërsa vërehet mbushje ciklike (në të njëjtin repart vendosen gratë që lindin në të njëjtën ditë). Mamia e departamentit të paslindjes e prezanton menjëherë gruan me regjimin e të ushqyerit me kërkesë të fëmijës, mëson se si të ngjitet siç duhet në gji, zhvillon një bisedë për regjimin dhe higjienën personale, mamia është veçanërisht e kujdesshme në orët e para; qëndrimi i nënës në repartin e paslindjes.

Periudha e vonë pas lindjes, ndryshimet në trupin e nënës pas lindjes:

Periudha e vonë pas lindjes fillon pas përfundimit të periudhës së hershme pas lindjes dhe zgjat deri në 6 javë. Kjo është koha gjatë së cilës ndodh zhvillimi i kundërt, ose involucioni i organeve gjenitale. Involucioni ndodh në të gjitha organet që kanë pësuar ndryshime gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Nëse një grua ushqen fëmijën e saj me qumështin e saj, atëherë ndryshimet e kundërta në gjëndrat e qumështit ndodhin pas ndërprerjes së laktacionit, kohë në të cilën fazat e ciklit ovarian dhe të mitrës dhe funksionet e qendrave që i rregullojnë ato do të rikthehen plotësisht.

Përmasat e mitrës zvogëlohen dita ditës për shkak të tkurrjes së mureve. Fundi i tij bie çdo ditë me 1-2 cm (ose 1 gisht tërthor) gjatë 10 ditëve të para. Në ditën e parë pas lindjes, fundi i mitrës mund të qëndrojë në nivelin e kërthizës ose të bjerë 1 gisht tërthor poshtë. Në ditën e dytë - 2 gishta tërthor më poshtë, në ditën e tretë - 3 gishta tërthor. Në ditën e 4-të, fundusi i mitrës zakonisht ndodhet në mes të distancës midis kërthizës dhe pubisit. Në ditën e 5-6 - 3 gishta tërthor mbi pubis, dhe në ditën e 10 - të fshehur pas pubisit.

Për shkak të tkurrjes së mitrës në ditën e parë, muret e saj trashen, muret e përparme dhe të pasme afrohen, mitra merr një formë sferike, pas 1 jave pesha e mitrës ulet në 500-600 g, pas javësh - në 350 g, pas 3 javësh - në 200 g, për të përfunduar paslindjes mitra tkurret pothuajse në bazë, dhe pesha e tij bëhet 60-70 g Qelizat muskulore, të zmadhuara gjatë shtatzënisë, zvogëlohen gradualisht në madhësi, qelizat shtesë zhduken dhe rrjeti vaskular zvogëlohet. Strukturat nervore pësojnë një rënie graduale dhe përdoren nga trupi i gruas pas lindjes.

Kur fshikëza është e mbushur, mitra zakonisht ndodhet më lart, kështu që për një vlerësim më objektiv, nënës pas lindjes duhet t'i kërkohet të zbrazë fshikëzën e saj përpara ekzaminimit. Ditët e para pas lindjes së fëmijës, shkarkimi largohet në mënyrë aktive nga mitra. Për shkak të tkurrjes së mitrës, mpiksjet e gjakut dhe fragmentet e decidua hiqen, përveç kësaj, lëshohet një sekret. sipërfaqja e plagës. Pastrimi i sipërfaqes së brendshme të mitrës sigurohet nga fagocitoza dhe aktiviteti i enzimave proteolitike.

Shkarkimi pas lindjes quhet lochia. Në tre ditët e para pas lindjes, lokiat janë të përgjakshme dhe mjaft të bollshme, në ditën e 4-7 ato bëhen më pak të bollshme dhe të turbullta dhe quhen sanguinare, në ditën e 8-10 kanë natyrë sanguine-seroze dhe mjaft të pakta. Në ditët në vijim mund të ketë njolla, rrjedhje të pakta të errëta, por nuk duhet të ketë rrjedhje të ndritshme të përgjakshme.

Në zonën e sipërfaqes së plagës së mukozës së mitrës ndodhin procese rigjenerimi. Rigjenerimi ndodh më ngadalë në zonën e vendit të placentës. Ky proces zgjat rreth 5-6 javë. Në pjesën tjetër të mukozës, rigjenerimi përfundon në ditën e 11-13 pas lindjes.

Pas fazës së rigjenerimit, fazat e mbetura ndodhin në mënyrë sekuenciale cikli i mitrës, por kohëzgjatja e tyre mund të jetë dukshëm më e gjatë. Në fund të periudhës pas lindjes, mukoza e mitrës është restauruar plotësisht.

Një orë pas lindjes, qafa e mitrës mund të lejojë ende një dorë pas 12 orësh, jo më shumë se 2-3 gishta në ditën e 3-të të periudhës pas lindjes, zorrët e brendshme të qafës së mitrës mund të kalojnë; . Qafa e mitrës formohet plotësisht në fund të javës së tretë.

Ligamentet e mitrës gradualisht tkurren dhe marrin pamjen e mëparshme së bashku me zvogëlimin e madhësisë së mitrës. Zvogëlohet fryrja e tubave, të cilët gjithashtu zënë vendin e tyre origjinal. Hapja e vaginës dhe organit gjenital zvogëlohet gradualisht. Plasaritjet e vogla pas lindjes zakonisht epitelizohen deri në fund të javës së parë. Muskujt e dyshemesë së legenit restaurohen gradualisht.

Vezoret plotësojnë regresionin pas lindjes trupi i verdhë, dhe procesi i maturimit të folikulit fillon përsëri. Menstruacioni mund të ndodhë qysh 1 ose 2 muaj pas lindjes, por mund të ndodhë amenorrea laktacionale. Në muajt e parë pas lindjes, zakonisht vërehen cikle anovuluese në sfondin e të ushqyerit natyral, ovulacioni mund të mos ndodhë, megjithatë, në disa gra, shtatzënia ndodh edhe në sfondin e amenorresë, kështu që është e nevojshme të zgjidhni një metodë të pranueshme kontracepsioni; për gruan.
Ndryshimet e kundërta ndodhin edhe me hemodinamikën, hematopoezën, urinare, Sistemi i frymëmarrjes, lëkura, sistemi muskuloskeletor, nervor dhe sistemet endokrine, proceset metabolike.

Pavarësisht përfundimit të involucionit, shenjat lindjet e mëparshme mbeten për jetë. Mitra bëhet disi madhësive të mëdha, qafa ka formë jo konike, por cilindrike, faringu i jashtëm merr formë si të çarë në vend të pikës, në murin e barkut mbeten gjurmë strijash, megjithëse zvogëlohen në përmasa dhe marrin ngjyrë të bardhë.

Me elasticitet të pamjaftueshëm të lëkurës dhe një numër të madh strijash, lëkura e barkut, dhe nganjëherë e gjoksit, bëhet e lëmuar. Gjëndrat e qumështit përgatiten për laktacion tashmë gjatë shtatzënisë. Aktiviteti aktiv sekretor fillon vetëm pas lindjes. Në ditët e para, kolostrum prodhohet në sasi shumë të vogla. Mbyllja e gjëndrave të qumështit dhe prodhimi i qumështit vërehen nga dita e 3-4 e periudhës pas lindjes. Prodhimi i qumështit shkaktohet nga rritja e prodhimit të prolaktinës, ose hormonit luteotrop, i cili prodhohet në gjëndrën e përparme të hipofizës (i njëjti hormon parandalon rifillimin e menstruacioneve). Sasia e qumështit nuk varet nga madhësia e gjëndrave të qumështit apo edhe nga sasia e indit të gjëndrave.

Qelizat sekretuese të gjëndrave të qumështit sekretojnë qumështin në kanalet e qumështit, të cilat bashkohen në kanalet më të mëdha të qumështit. Çdo lobul i madh ka një kanal me një dalje në zonën e thithkës. Sfinkteri muskulor-indi lidhor parandalon rrjedhjen e vazhdueshme të qumështit. Disa gra pas lindjes përjetojnë rrjedhje qumështi midis ushqyerjes.

Periudha pas lindjes– faza e fundit e procesit të shtatzënisë, e cila ndodh menjëherë pas lindjes së fetusit dhe zgjat rreth 6-8 javë.

Periudha pas lindjes ndahet në: periudha e hershme pas lindjes– 2 orët e ardhshme pas lindjes; periudha e vonshme pas lindjes– fillon nga momenti i transferimit të nënës pas lindjes në repartin e paslindjes dhe zgjat 6–8 javë.

Gjatë periudhës, ndryshimet në sistemin endokrin, nervor, kardiovaskular dhe sistemet e tjera që u shfaqën në lidhje me shtatzëninë zhduken. Përjashtim bëjnë gjëndrat e qumështit, funksioni i të cilave arrin kulmin në periudhën pas lindjes. Proceset involucionare më të theksuara (zhvillimi i kundërt) ndodhin në organet gjenitale. Ritmi i proceseve involucionare është veçanërisht i theksuar, për herë të parë 8-12 ditë.

Involucioni i organeve gjenitale

Mitra. Në periudhën pas lindjes, ndodhin kontraktime pas lindjes, duke kontribuar në një reduktim të ndjeshëm të madhësisë së mitrës. Në fund të ditës së parë pas lindjes, nëse fshikëza zbrazet, fundi i mitrës arrin nivelin e kërthizës (15-16 cm mbi mitër). Më pas, lartësia e fundusit të mitrës zvogëlohet çdo ditë me 2 cm (afërsisht 1 gisht tërthor).

Muri i brendshëm i mitrës pas ndarjes së placentës dhe membranave është një sipërfaqe e gjerë plage. Epitalizimi i sipërfaqes së brendshme të mitrës përfundon në fund të 7-10 ditëve, me përjashtim të vendit të placentës, ku ky proces përfundon në fund të javës 6-8.

Procesi i ngadaltë i zhvillimit të kundërt të mitrës është një nga shenjat e hershme klinike të patologjisë së periudhës pas lindjes. Një nga këto shenja është nënvlerësimi i mitrës, i cili mund të shkaktojë më pas sëmundje të rënda inflamatore purulente-septike. Një infeksion në mitër zvogëlon aktivitetin e tij kontraktues, duke shkaktuar kështu përhapjen e procesit infektiv.

Në ditët e para lokiat (sekretimi i plagës së mitrës) kanë ngjyrë të kuqe të ndezur, nga dita e 3-të ngjyra e tyre ndryshon dhe bëhet kafe-kuqe me nuancë kafe, nga dita e 7-8 për shkak të bollëkut të leukociteve bëhen. e verdhë-bardhë, më në fund, nga dita e 10-të - e bardhë. Sasia e sekretimit gjenerik në këtë kohë është e pakët. Në përgjithësi, sasia e lokieve në 7 ditë është rreth 300 ml.

Qafa e mitrës. Involucioni i qafës së mitrës ndodh nga brenda në zonat më sipërfaqësore. Kjo ndodh shumë më pak intensivisht sesa involucioni i trupit të mitrës.

Hapësira e brendshme e qafës së mitrës mbyllet në ditën e 10-të, ajo e jashtme mbyllet vetëm në fund të javës së dytë ose të tretë pas lindjes. Megjithatë, edhe pas kësaj forma e tij origjinale nuk është rikthyer. Ajo merr formën e një të çare tërthore, e cila tregon një lindje të mëparshme.

Vagina. Tkurret, shkurtohet, hiperemia zhduket dhe në fund të javës së 3-të merr pamjen e saj normale. Sidoqoftë, gjatë lindjeve të mëvonshme, lumeni i saj bëhet më i gjerë, dhe muret bëhen më të lëmuara, vagina bëhet më e mbyllur dhe hyrja në vaginë mbetet më e hapur.

Bigëzim. Nëse perineumi nuk është dëmtuar gjatë lindjes dhe në rast këputjeje është qepur siç duhet, ai restaurohet në 10-12 ditë.

Nëse ka një dëmtim perineal në një grua pas lindjes, është e nevojshme të kryhen masa aktive rehabilitimi. Kjo nevojë lind për faktin se, së pari, vendet e lëndimit janë pika hyrëse për infeksionin dhe mund të kontribuojnë në shfaqjen e komplikimeve të rënda septike dhe, së dyti, gjatë shërimit sekondar të plagës, prishet anatomia e muskujve dhe fascia e perineumit. , dhe kjo çon në zhvillimin anomali të organeve gjenitale dhe madje edhe paaftësi të grave.

Tubat fallopiane. Në periudhën pas lindjes, hiperemia e tubave fallopiane gradualisht zhduket. Tubat, së bashku me mitrën, zbresin në zgavrën e legenit dhe në ditën e 10-të marrin pozicionin e tyre normal horizontal.

Vezoret. Në periudhën pas lindjes përfundon regresioni i trupit të verdhë në vezore dhe fillon maturimi i folikulave.

Për nënat që nuk ushqejnë me gji, menstruacionet zakonisht rifillojnë brenda 6-8 javësh pas lindjes, me ovulimin që ndodh në 2-4 javë pas lindjes.

Në nënat me gji, ovulimi mund të ndodhë pas javës së 10-të të periudhës pas lindjes. Në lidhje me këtë, nënat gjidhënëse duhet të jenë të vetëdijshme se periudha e kontracepsionit për shkak të laktacionit zgjat vetëm 8-9 javë, pas së cilës mund të rifillojë cikli menstrual ovulues dhe mund të ndodhë shtatzënia.

Muri i barkut. Shtetit muri i barkut rikuperohet gradualisht deri në fund të javës së 6-të. Ndonjëherë mbetet një ndarje e muskujve të rektusit abdominis, duke përparuar gjatë lindjeve të mëvonshme. Plagët vjollce të shtatzënisë në sipërfaqen e lëkurës gradualisht zbehen dhe mbeten në formën e vijave të rrudhura të bardha.

Gjëndra e qumështit. Funksioni i gjëndrave të qumështit pas lindjes arrin zhvillimin e tij më të lartë. Në ditët e para (deri në 3 ditë) të periudhës pas lindjes, kolostrumi lirohet nga thithkat. Kolostrum është një lëng i trashë i verdhë. Kolostrum përmban, përveç një sasie të madhe proteinash dhe mineralesh, faktorë që neutralizojnë disa viruse dhe pengojnë rritjen e E. coli, si dhe makrofagët, limfocitet, laktoferinën dhe lizozimën. Në ditën e 3-4, gjëndrat e qumështit fillojnë të prodhojnë qumësht kalimtar, dhe në fund të muajit të parë - qumësht i pjekur. Përbërësit kryesorë të qumështit (proteinat, laktoza, uji, yndyra, mineralet, vitaminat, aminoacidet, imunoglobulinat) ndikojnë në të gjithë trupin e të porsalindurit, veçanërisht në traktin gastrointestinal të tij. Është vërtetuar se fëmijët e ushqyer me qumësht gjiri sëmuren më rrallë se fëmijët që ushqehen artificialisht. Qumështi i njeriut përmban limfocitet T- dhe B, të cilat kryejnë një funksion mbrojtës.

Metabolizmi. Në javët e para të periudhës pas lindjes, metabolizmi rritet, dhe më pas bëhet normal. Shkëmbimi kryesor bëhet normal në 3-4 javë pas lindjes.

Sistemi i frymëmarrjes. Për shkak të uljes së diafragmës, kapaciteti i mushkërive rritet. Shkalla e frymëmarrjes ulet në 14-16 në minutë.

Sistemi kardiovaskular. Zemra merr pozicionin e saj normal për shkak të uljes së diafragmës. Shpesh vihet re një zhurmë funksionale sistolike, e cila gradualisht zhduket. Nën ndikimin e stimujve të jashtëm ka një qëndrueshmëri më të madhe të pulsit dhe ka tendencë për bradikardi (60-68 rrahje/min). Presioni i gjakut mund të jetë paksa i ulët në ditët e para, por më pas arrin nivelet normale.

Përbërja morfologjike e gjakut. Përbërja e gjakut ka disa veçori: në ditët e para pas lindjes, numri i eritrociteve zvogëlohet pak, numri i leukociteve mbetet i ngritur.

Sistemi urinar. Diureza është normale ose pak e rritur në ditët e para të periudhës pas lindjes. Funksioni i fshikëzës shpesh është i dëmtuar. Gruaja pas lindjes nuk e ndjen nevojën ose ka vështirësi në urinim.

Organet e tretjes. Në mënyrë tipike, sistemi tretës funksionon normalisht. Ndonjëherë ka atoni të zorrëve, e manifestuar me kapsllëk.

Menaxhimi i periudhës pas lindjes

2 orë pas lindjes, gruaja e paslindjes transferohet në repartin e paslindjes në një gurnejë me të porsalindurin. Para transferimit të një gruaje pas lindjes në repartin e paslindjes, është e nevojshme: të vlerësohet gjendja e gruas pas lindjes (të sqarohen ankesat, të vlerësohet ngjyra e lëkurës, mukozave të dukshme, të matet presioni i gjakut, pulsi dhe të matet temperatura e trupit); përmes murit të përparmë të barkut, përcaktoni gjendjen e mitrës, konsistencën, konfigurimin, ndjeshmërinë e saj gjatë palpimit; përcaktoni sasinë dhe natyrën e shkarkimit nga trakti gjenital. Vendosni një tavë nën legenin e nënës dhe ofroni të zbrazni fshikëzën. Nëse nuk ka urinim, lëshoni urinën me një kateter; tualeti i organeve gjenitale të jashtme me një zgjidhje dezinfektuese sipas skemës së pranuar përgjithësisht; në historinë e lindjes, vini re gjendjen e përgjithshme të nënës, temperaturën e trupit, pulsin, presionin e gjakut, gjendjen e mitrës, sasinë dhe natyrën e sekrecioneve vaginale.

Një infermiere monitoron çdo ditë gruan pas lindjes: ajo mat temperaturën e trupit dy herë në ditë (mëngjes dhe mbrëmje); gjatë raundit, sqaron ankesat, vlerëson gjendjen, ngjyrën e lëkurës dhe mukozave të dukshme, natyrën e pulsit, frekuencën e tij; mat presionin e gjakut. I kushton vëmendje të veçantë gjëndrave të qumështit; përcakton formën e tyre, gjendjen e thithkave, praninë e çarjeve në to, praninë ose mungesën e ngërçit. Kryen palpimin e barkut, i cili duhet të jetë i butë dhe pa dhimbje; përcakton lartësinë e fundusit të mitrës, konfigurimin, konsistencën dhe praninë e dhimbjes. Ekzaminon çdo ditë organet gjenitale të jashtme dhe perineumin. Tërheq vëmendjen për praninë e edemës dhe hiperemisë.

Për parandalim komplikime infektive në periudhën pas lindjes, jo më pak e rëndësishme sesa monitorimi i rrjedhës klinike është korrigjimi në kohë i devijimeve më të vogla nga zhvillimi fiziologjik i procesit involucionar dhe respektimi i rreptë i kërkesave sanitare dhe epidemiologjike, si dhe rregullave të higjienës personale. Vëmendje e madhe duhet t'i kushtohet trajtimit të organeve gjenitale të jashtme. Gruaja pas lindjes duhet të lahet me ujë të ngrohtë dhe sapun të paktën 4 herë në ditë. Pas larjes ndërroni pelenat. Nëse ka qepje në perineum, ato përpunohen në dhomën e veshjes.

Vlerësohet natyra dhe numri i lokieve. Ato nuk duhet të jenë të bollshme; karakteri i tyre duhet të korrespondojë me ditët e periudhës pas lindjes dhe të ketë një erë normale.

Problemet e nënës në lindje. Për tre ditët e para, gruaja pas lindjes shqetësohet nga dhimbje periodike në pjesën e poshtme të barkut (kontraksione pas lindjes), laktastazë (mbytje e gjëndrave të qumështit), mbajtje urinare dhe rrjedhje të përgjakshme nga organet gjenitale.

Sindroma e dhimbjes shprehet tek gratë multipare dhe tek gratë gjatë ushqyerjes me gji.

Laktostaza është fryrje e gjëndrave të qumështit. Vetëm laktastaza e rëndë patologjike i nënshtrohet trajtimit: shprehja e gjëndrave të qumështit, zvogëlimi i vëllimit të lëngjeve të marra nga gruaja pas lindjes dhe medikamentet e përshkruara nga mjeku.

Mbajtja e urinës zakonisht vërehet te gratë pas lindjes që kanë pësuar komplikime gjatë lindjes. Gruaja pas lindjes nuk ka nevojë për të urinuar, gjë që shpjegohet me faktin se gjatë lindjes sfinkteri i fshikëzës. kohe e gjate shtyp kokën kundër kockave të legenit. Urina grumbullohet në fshikëz, ndonjëherë në një sasi të madhe (3 ose më shumë litra). Opsioni i dytë është gjithashtu i mundur, kur gruaja pas lindjes urinon më shpesh, por sasia e urinës së lëshuar është e parëndësishme. Urina e mbetur gjithashtu grumbullohet në fshikëz.

Shkarkimi i përgjakshëm nga trakti gjenital është një proces fiziologjik, por gjaku dhe mbetjet e mukozës janë një terren i favorshëm për mikroorganizmin. Është e nevojshme të respektohen rreptësisht rregullat e sigurisë së infeksionit në spitalin e lindjes.

Nëse gjatë shtatzënisë thithkat e gjëndrave të qumështit nuk janë përgatitur për lindjen e fëmijës ose foshnja nuk është ngjitur në gji si duhet, mund të krijohen thithka të çara.

Problemet e mundshme:

Gjakderdhje

Sëmundjet septike pas lindjes

Hipogalaktia

Lidhja e parë e foshnjës me gjoksin duhet të ndodhë brenda 30 minutave të para. pas lindjes, nëse nuk ka kundërindikacione. Disa mjekë obstetër praktikisht e vendosin fëmijën në gji përpara se të presin kordonin e kërthizës.

Foshnja ushqehet sipas kërkesës dhe sa më shpesh nëna ta vendosë fëmijën në gji, aq më shumë do të zgjasë ushqyerja.

Fëmija duhet të flejë pranë nënës në të njëjtën dhomë.

Kur ushqeni me gji, nuk rekomandohet t'i jepni fëmijës ujë ose glukozë.

Nëse nuk ka laktostazë, atëherë nuk rekomandohet shprehja e gjëndrave të qumështit pas ushqyerjes. Kjo shpjegohet me faktin se gjëndra e qumështit prodhon aq qumësht sa është e nevojshme për të ushqyer fëmijën.

Periudha pas lindjes (puerperale). quhet periudha që fillon pas lindjes së placentës dhe zgjat 6-8 javë. Gjatë kësaj kohe, ka një zhvillim të kundërt (involucioni) të të gjitha organeve dhe sistemeve që kanë pësuar ndryshime në lidhje me shtatzëninë dhe lindjen e fëmijës. Përjashtim bëjnë gjëndrat e qumështit, funksioni i të cilave arrin kulmin në periudhën pas lindjes. Ndryshimet më të theksuara involucionare ndodhin në organet gjenitale, veçanërisht në mitër. Shpejtësia e ndryshimeve involucionare është më e theksuar në 8-12 ditët e para. 2-4 orët e ardhshme pas lindjes dallohen dhe caktohen posaçërisht si periudha e hershme pas lindjes. Pas kësaj kohe, ajo fillon periudha e vonshme pas lindjes.

Pas lindjes së placentës, mitra zvogëlohet ndjeshëm në madhësi për shkak të një tkurrje të mprehtë të muskujve të saj. Trupi i saj ka një formë pothuajse sferike, ruan lëvizshmëri më të madhe për shkak të një rënie në tonin e shtrirjes aparat ligamentoz. Qafa e mitrës ka pamjen e një qeseje me mure të hollë me një faring të jashtëm të gjerë me boshllëk me skaje të grisura dhe të varura në vaginë. Kanali i qafës së mitrës e lejon lirisht dorën në zgavrën e mitrës. E gjithë sipërfaqja e brendshme e mitrës është një sipërfaqe plagë e gjerë me më të theksuarat ndryshime shkatërruese në zonën e vendit të placentës. Lumenët e enëve të gjakut në zonën e placentës janë të ngjeshura kur muskujt e mitrës kontraktohen dhe në to formohen mpiksje gjaku, gjë që ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes pas lindjes. Në ditët në vijim, involucioni i mitrës ndodh shumë shpejt. Çdo ditë, lartësia e fundusit të mitrës zvogëlohet mesatarisht me 2 cm. Duhet të kihet parasysh se shkalla e involucionit varet nga barazia e lindjes, shkalla e distensionit të saj gjatë shtatzënisë (fetusi i madh, polihidramnios, shtatzënia e shumëfishtë. ), ushqyerja me gji që në orët e para të periudhës pas lindjes, funksionojnë organet fqinje. Për shkak të ngjeshjes së enëve të gjakut dhe enët limfatike, disa prej tyre janë fshirë. Pjesët e citoplazmës qelizat e muskujve i nënshtrohet degjenerimit yndyror, dhe më pas degjenerimit yndyror. Zhvillimi i kundërt ndodh edhe në intermuskulare IND lidhës. Një pjesë e konsiderueshme e enëve fshihet dhe shndërrohet në korda të indit lidhës.

Procesi i shërimit të sipërfaqes së brendshme të mitrës fillon me shpërbërjen dhe refuzimin e fragmenteve të shtresës sfungjerore të deciduas, mpiksjes së gjakut dhe mpiksjes së gjakut. Gjatë 3-4 ditëve të para, zgavra e mitrës mbetet sterile. Kjo lehtësohet nga fagocitoza dhe proteoliza jashtëqelizore. Grimcat shpërbërëse të deciduas, mpiksjet e gjakut dhe elementët e tjerë të indeve të refuzuara përfaqësojnë lokiat. Epitelizimi i sipërfaqes së brendshme të mitrës ndodh paralelisht me refuzimin e deciduas dhe përfundon në ditën e 10-të. periudha pas lindjes (me përjashtim të vendit të placentës). Endometriumi restaurohet plotësisht 6-8 javë pas lindjes. Toni normal i aparatit ligamentoz të mitrës rikthehet në fund të 3 javëve.

Involucioni i qafës së mitrës ndodh më ngadalë. Para departamenteve të tjera, faringu i brendshëm kontraktohet dhe formohet. Kjo është për shkak të tkurrjes së fibrave rrethore të muskujve. Pas 3 ditësh, faringu i brendshëm lejon që një gisht të kalojë. Formimi i kanalit të qafës së mitrës përfundon në ditën e 10-të. Në këtë kohë, faringu i brendshëm është plotësisht i mbyllur. Faringu i jashtëm mbyllet në fund të 3 javëve dhe merr një formë të çarë.

Në vezoret në periudhën pas lindjes përfundon regresioni i trupit të verdhë dhe fillon maturimi i folikulave. Për shkak të lëshimit të sasive të mëdha të prolaktinës, gratë gjidhënëse nuk kanë menstruacione për disa muaj ose gjatë gjithë kohës së ushqyerjes me gji. Tek gratë që nuk ushqejnë me gji, menstruacionet kthehen 6-8 javë pas lindjes. Menstruacioni i parë pas lindjes, si rregull, ndodh në sfondin e një cikli anovulues: folikuli rritet dhe piqet, por ovulimi nuk ndodh dhe trupi i verdhë nuk formohet.

Proceset e përhapjes ndodhin në endometrium. Për shkak të atrezisë së folikulit dhe një rënie të titrit të hormoneve të estrogjenit, ndodh refuzimi i mukozës së mitrës - menstruacionet. Më pas, rikthehen ciklet ovuluese. Për disa gra, ovulimi dhe shtatzënia janë të mundshme gjatë muajve të parë pas lindjes, edhe gjatë ushqyerjes me gji.

Funksioni i gjëndrave të qumështit pas lindjes arrin zhvillimin e tij më të lartë. Gjatë shtatzënisë, nën ndikimin e estrogjeneve, formohen kanalet e qumështit, dhe nën ndikimin e progesteronit, indet e gjëndrave shumohen. Nën ndikimin e prolaktinës ka rritje të qarkullimit të gjakut në gjëndrat e qumështit dhe rritje të sekretimit të qumështit, gjë që çon në mbingarkesa gjëndrat e qumështit, më të theksuara në ditët 3-4 të periudhës pas lindjes. Sekretimi i qumështit ndodh si rezultat i ndikimeve komplekse refleksore dhe hormonale dhe rregullohet sistemi nervor dhe hormoni laktogjen (prolaktinë) i adenohipofizës. Hormonet kanë një efekt stimulues gjëndër tiroide dhe gjëndrat mbiveshkore, si dhe një efekt refleks gjatë aktit të thithjes. Në ditën e parë të periudhës pas lindjes, gjëndrat e qumështit sekretojnë kolostrum. Kolostrum është një lëng i trashë i verdhë me një reaksion alkalik. Ai përmban korpuskula kolostrum, leukocite, rruaza qumështi, qeliza epiteliale nga vezikulat e gjëndrave dhe kanalet e qumështit. Kolostrum është më i pasur se qumështi i gjirit i pjekur në proteina, yndyrna dhe minerale. Përbërja aminoacide e proteinave të kolostrumit është një pozicion i ndërmjetëm midis fraksioneve proteinike të qumështit të gjirit dhe serumit të gjakut, i cili padyshim lehtëson përshtatjen e trupit të të porsalindurit gjatë kalimit nga ushqimi i placentës në ushqimin e qumështit të gjirit. Kolostrum përmban më shumë proteina që lidh hekurin (laktoferrinë) sesa qumështi i pjekur i gjirit, i cili është i nevojshëm për zhvillimin e hematopoiezës tek të porsalindurit. Ai përmban një përmbajtje të lartë të imunoglobulinave, hormoneve (veçanërisht kortikosteroideve) dhe enzimave. Kjo është shumë e rëndësishme sepse... Në ditët e para të jetës së një të porsalinduri, funksionet e një numri organesh dhe sistemesh janë ende të papjekura dhe imuniteti është në fillimet e tij. Qumështi kalimtar, i formuar në ditët 3-4, merr një përbërje konstante në 2-3 javë dhe quhet qumësht i pjekur.

2-4 orët e para pas lindjes normale, gruaja pas lindjes është brenda materniteti. Mjeku obstetër monitoron me kujdes gjendjen e përgjithshme të gruas pas lindjes, pulsin e saj, presionin e gjakut dhe monitoron vazhdimisht gjendjen e mitrës: përcakton konsistencën e saj, lartësinë e fundusit dhe monitoron shkallën e humbjes së gjakut. Në periudhën e hershme pas lindjes, ekzaminon kanalin e butë të lindjes. Ekzaminoni organet gjenitale të jashtme dhe perineumin, hyrjen në vaginë dhe të tretën e poshtme të vaginës. Qafa e mitrës dhe vagina e sipërme ekzaminohen duke përdorur spekulume. Të gjithë lotët e zbuluar janë qepur. Kur vlerësohet humbja e gjakut gjatë lindjes, merret parasysh sasia e gjakut të lëshuar në periudhën pas lindjes dhe në periudhat e hershme pas lindjes. Humbja mesatare e gjakut është 250 ml, dhe maksimale fiziologjike - jo më shumë se 0.5% e peshës trupore të gruas pas lindjes.

Pas 2-4 orësh, gruaja e paslindjes transportohet në një karrige në departamentin fiziologjik të paslindjes. Proceset që ndodhin në trupin e një gruaje pas lindjes pas një lindjeje të pakomplikuar janë fiziologjike, kështu që ajo duhet të merret parasysh grua e shëndetshme. Është e nevojshme të merren parasysh një sërë veçorish të rrjedhës së periudhës pas lindjes që lidhen me laktacionin, praninë e një sipërfaqeje plage në vendin e vendit të placentës dhe një ulje të forcave mbrojtëse të nënës. Prandaj, së bashku me mbikëqyrjen mjekësore, është e nevojshme të krijohet një regjim i veçantë për gruan pas lindjes me respektim të rreptë të rregullave të asepsis dhe antiseptikëve. Në departamentin e paslindjes, është e nevojshme t'i përmbahen rreptësisht parimit të mbushjes ciklike të reparteve. Ky parim është që gratë pas lindjes që kanë lindur në të njëjtën ditë vendosen në të njëjtin repart. Pajtueshmëria ciklikiteti lehtësuar nga prania e dhomave të vogla (2-3 shtretër), si dhe korrektësia e tyre profilizimi, d.m.th. caktimi i reparteve për gratë pas lindjes, të cilat për arsye shëndetësore detyrohen të qëndrojnë në maternitet për një periudhë më të gjatë se gratë e shëndosha pas lindjes. Kur është e mundur, duhet t'i jepet përparësi bashkëjetesa e nënës dhe fëmijës. Ky qëndrim uli ndjeshëm incidencën e sëmundjeve tek nënat pas lindjes dhe incidencën e sëmundjeve tek fëmijët. Nëna është e përfshirë në mënyrë aktive në kujdesin e fëmijës së porsalindur, gjë që kufizon kontaktin e fëmijës me stafin departamenti obstetrikë, krijon kushte të favorshme për kolonizimin e trupit të të porsalindurit me mikroflorën e nënës, zvogëlon mundësinë e infektimit të të porsalindurit me shtame spitalore oportuniste. mikroorganizmave patogjene. Me këtë regjim, tashmë 2 orë pas lindjes, një foshnjë e porsalindur në gjendje të kënaqshme mund të ngjitet në gjoksin e nënës. Tualeti i parë i një të porsalinduri dhe kujdesi për të në ditën e parë kryhet nga infermierja e departamentit dhe nëna. Infermierja mëson sekuencën e përpunimit të lëkurës dhe mukozave të fëmijës (sytë, kanalet e hundës, larja), mëson se si të përdoret materiali steril dhe dezinfektuesit. Një pediatër ekzaminon trungun e kordonit të kërthizës dhe plagën e kërthizës.

Aktualisht, pranohet menaxhimi aktiv i periudhës pas lindjes, e cila konsiston në zgjimin herët (8-12 orë), e cila ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut, përshpejtimin e proceseve të involucionit në sistemin riprodhues dhe normalizimin e funksionit të fshikëzës dhe zorrëve. Gratë në lindje monitorohen çdo ditë nga një mjek obstetër dhe një mami. Temperatura e trupit matet dy herë në ditë. Vëmendje e veçantë kushtojini vëmendje natyrës së pulsit, matni presionin e gjakut. Vlerësoni gjendjen e gjëndrave të qumështit, formën e tyre, gjendjen e thithkave, praninë e gërvishtjeve dhe çarjeve (pas ushqyerjes së foshnjës), praninë ose mungesën mbingarkesa. Përcaktohet lartësia e fundusit të mitrës, diametri, konsistenca dhe prania e dhimbjes. Lartësia e fundusit të mitrës matet në centimetra në raport me simfizën pubike. Gjatë 10 ditëve të para ajo bie mesatarisht 2 cm në ditë. Vlerësoni natyrën dhe sasinë lochia. 3 ditët e para të lokieve janë të përgjakshme për shkak të numrit të madh të qelizave të kuqe të gjakut. Nga dita e 4-t deri në fund të javës së parë, lokia bëhet seroze-sanguine. Ato përmbajnë shumë leukocite, ka qeliza epiteliale dhe zona të deciduas. Në ditën e 10, lokia bëhet e lëngshme, me ngjyrë të çelur, pa asnjë përzierje gjaku. Rreth 5-6 javë, shkarkimi nga mitra ndalon plotësisht. Organet gjenitale të jashtme dhe perineumi ekzaminohen çdo ditë. Kushtojini vëmendje pranisë së edemës, hiperemisë dhe infiltrimit.

Periudha fiziologjike e paslindjes karakterizohet nga gjendja e përgjithshme e mirë e gruas, temperatura normale, pulsi dhe presioni i gjakut, involucioni korrekt i mitrës, sasia dhe cilësia normale e lokieve dhe laktacioni i mjaftueshëm. Në periudhën pas lindjes, mund të ketë mbajtje të urinimit (atoni e fshikëzës), jashtëqitje dhe rrjedhje nga mitra. (lokiometër), vonesa në zhvillimin e kundërt të mitrës (nënvolucion), fryrje e gjëndrave të qumështit, çarje dhe gërvishtje të thithkave, sëmundjet infektive dhe komplikime. Për parandalimin e komplikimeve infektive, jo më pak e rëndësishme se monitorimi kursi klinik dhe korrigjimi në kohë i devijimeve më të vogla nga rrjedha fiziologjike e procesit involucionar, ka respektim të rreptë me kërkesat sanitare dhe epidemiologjike dhe rregullat e higjienës personale. Dhomat në repartin pas lindjes duhet të jenë të bollshme. Çdo krevat ka të paktën 7.5 metra katror hapësirë. Pavijonet pastrohen dhe ajrosen dy herë në ditë dhe rrezatimi ultraviolet i pavijoneve kryhet 6 herë në ditë. Pas daljes nga gratë pas lindjes, pavioni pastrohet tërësisht (larja dhe dezinfektimi i mureve, dyshemeve dhe mobiljeve). Gjithashtu lahen dhe dezinfektohen shtretërit dhe leckat e vajit. Pas pastrimit, muret rrezatohen me llamba merkuri-kuarc. Pajisjet e buta (dyshekët, jastëkët, batanijet) përpunohen në një dhomë dezinfektimi.

Pajtueshmëria me rregullat e higjienës personale duhet të mbrojë nënën pas lindjes dhe të porsalindurin nga infeksioni. Çdo ditë, gratë pas lindjes bëjnë dush dhe ndërrojnë sutjenat dhe këmisha sterile. Pas 3 ditësh ndërrohen çarçafët. Gruaja pas lindjes duhet të lahet me sapun të paktën 4-5 herë në ditë. Nëse ka qepje në perineum, ato trajtohen me një zgjidhje të gjelbër të shkëlqyeshme ose permanganat kaliumi 3 herë në ditë. Para se të ushqehet, nëna në lindje duhet të lajë gjëndrat e qumështit me ujë të ngrohtë dhe sapun, të vendosë një shall në kokë dhe të vendosë një pelenë në gjunjë, të cilën i porsalinduri e mban gjatë ushqyerjes. Të qëndruarit së bashku mes nënës dhe ushqyerja ekskluzive e fëmijës (me kërkesë të fëmijës) kontribuon në përshtatjen e shpejtë si në periudhën pas lindjes ashtu edhe në daljen e hershme nga spitali. Gratë pas lindjes shkarkohen nga spitali me një kurs të pakomplikuar të periudhës pas lindjes në 5-6 ditë.

Periudha e hershme pas lindjes fillon nga momenti i lindjes së placentës dhe zgjat 24 orë, kjo është një periudhë kohore jashtëzakonisht e rëndësishme, gjatë së cilës ndodhin përshtatje të rëndësishme fiziologjike të trupit të nënës ndaj kushteve të reja të jetesës, veçanërisht 2 orët e para pas lindjes.

Në periudhën e hershme pas lindjes, ekziston një kërcënim i gjakderdhjes për shkak të hemostazës së dëmtuar në enët e placentës, shkelje aktiviteti kontraktues mitra dhe trauma në kanalin e butë të lindjes.

2 orët e para pas lindjes, gruaja pas lindjes qëndron në dhomën e lindjes. Mjeku obstetër monitoron me kujdes gjendjen e përgjithshme të gruas pas lindjes, pulsin e saj, mat presionin e gjakut, temperaturën e trupit, monitoron vazhdimisht gjendjen e mitrës: përcakton konsistencën e saj, lartësinë e fundusit të mitrës në raport me pubisin dhe kërthizën, monitoron shkalla e humbjes së gjakut,

Periudha e vonshme pas lindjes - fillon 24 orë pas lindjes dhe zgjat 6 javë.

Mitra

Procesi më i theksuar i zhvillimit të kundërt vërehet në mitër. Menjëherë pas lindjes, mitra tkurret dhe merr një formë sferike7 dhe një konsistencë të dendur. Fundi i saj është 15-16 cm mbi pubis. Trashësia e mureve të mitrës, e cila është më e madhe në fundus (4-5 cm), zvogëlohet gradualisht drejt qafës së mitrës, ku trashësia e muskujve është vetëm 0,5 cm zgavër. Madhësia tërthore mitra është 12-13 cm, gjatësia e zgavrës nga faringu i jashtëm deri në fund është 15-18 cm, pesha është rreth 1000 g. Qafa e mitrës është lirisht e kalueshme për dorën. Për shkak të rënies së shpejtë të vëllimit të mitrës, muret e zgavrës palosen, dhe më pas zbuten gradualisht. Ndryshimet më të theksuara në murin e mitrës vërehen në vendndodhjen e placentës - në zonën e placentës, e cila është një sipërfaqe e ashpër e plagës me mpiksje gjaku në zonën e enëve. Në zona të tjera, identifikohen pjesë të deciduas, mbetje të gjëndrave, nga të cilat më pas restaurohet endometriumi. Lëvizjet periodike kontraktuese të muskujve të mitrës mbeten, kryesisht në fund.

Gjatë javës së ardhshme, për shkak të involucionit të mitrës, pesha e saj zvogëlohet në 500 g, deri në fund të javës së dytë - në 350 g, të 3-të - në 200-250 g, deri në fund të periudhës pas lindjes peshon njësoj si në një gjendje jashtë shtatzënisë, - 50-60 g.

Masa e mitrës në periudhën pas lindjes zvogëlohet për shkak të tkurrjes së vazhdueshme tonike të fibrave të muskujve, gjë që çon në një ulje të furnizimit me gjak dhe, si pasojë, në hipotrofi dhe madje atrofi të fibrave individuale. Shumica enët janë fshirë.

Gjatë 10 ditëve të para pas lindjes, fundi i mitrës bie çdo ditë përafërsisht me një gisht tërthor (1,5-2 cm) dhe në ditën e 10-të është në nivelin e mitrës.

Involucioni i qafës së mitrës ka disa veçori dhe ndodh disi më ngadalë se trupi. Ndryshimet fillojnë me faringun e brendshëm: tashmë 10-12 orë pas lindjes, faringu i brendshëm fillon të tkurret, duke u ulur në 5-6 cm në diametër.

Faringu i jashtëm për shkak të hollë muri i muskujve mbetet pothuajse e njëjtë. Për shkak të kësaj, kanali i qafës së mitrës ka një formë gypi. Pas një dite, kanali ngushtohet. Deri në ditën e 10-të, sistemi i brendshëm është pothuajse i mbyllur. Formimi i fytit të jashtëm ndodh më ngadalë, kështu që qafa e mitrës formohet përfundimisht në fund të javës së 13-të të periudhës pas lindjes. Forma origjinale e faringut të jashtëm nuk rikthehet për shkak të zgjatjeve të tepërta dhe grisjeve në seksionet anësore gjatë lindjes. Faringu i mitrës ka pamjen e një çarje tërthore, qafa e mitrës ka një formë cilindrike dhe jo një formë konike, si para lindjes.

Njëkohësisht me tkurrjen e mitrës, mukoza e mitrës restaurohet për shkak të epitelit të shtresës bazale të endometriumit, sipërfaqja e plagës në zonën e decidës parietale përfundon deri në fund të ditës së 10-të; zona e placentës, shërimi i së cilës ndodh në fund të javës së 3-të. Mbetjet e deciduas dhe mpiksjes së gjakut shkrihen nën veprimin e enzimave proteolitike në periudhën e paslindjes nga dita e 4-të deri në ditën e 10-të.

Në shtresat e thella të sipërfaqes së brendshme të mitrës, kryesisht në shtresën nënepiteliale, mikroskopi zbulon infiltrimin e vogël të qelizave, i cili formohet në ditën e 2-4 pas lindjes në formën e një boshti granulimi. Kjo pengesë mbron nga depërtimi i mikroorganizmave në mur; në zgavrën e mitrës shkatërrohen për shkak të veprimit të enzimave proteolitike të makrofagëve, substancave biologjikisht aktive etj. Gjatë procesit të involucionit të mitrës gradualisht zhduket infiltrimi i qelizave të vogla.

Procesi i rigjenerimit të endometrit shoqërohet me shkarkimi pas lindjes nga mitra - lochia (nga greqishtja lochia - lindja). Lochia përbëhet nga papastërtitë e gjakut, leukociteve, serumit të gjakut dhe mbetjeve të deciduas. Prandaj, 1-3 ditët e para pas lindjes ka rrjedhje të përgjakshme (lochia rubra), në ditën e 4-7-të lokia bëhet seroze-saharozë, ka një ngjyrë të verdhë-kafe (lochia flava), në ditën e 8-10 - pa gjak, por me një përzierje të madhe leukocitesh - të verdhë në të bardhë (lochia alba), në të cilën mukusi nga kanali i qafës së mitrës përzihet gradualisht (nga java e 3-të). Gradualisht numri i lokieve zvogëlohet, ato fitojnë një karakter mukoz (lochia serosa). Në javën 3-5, shkarkimi nga mitra ndalon dhe bëhet i njëjtë si para shtatzënisë.

Sasia totale e lokiave në 8 ditët e para të periudhës pas lindjes arrin 500-1500 g; kanë një reaksion alkalik dhe një erë specifike (kalbjeje). Nëse, për ndonjë arsye, lochia mbahet në zgavrën e mitrës, formohet një lochiometra. Nëse ndodh një infeksion, mund të zhvillohet një proces inflamator - endometriti.

Gjatë shtatzënisë dhe lindjes, tubat fallopiane trashen dhe zgjaten për shkak të rritjes së furnizimit me gjak dhe ënjtjes. Gjatë periudhës pas lindjes hiperemia dhe ënjtja zhduken gradualisht. Në ditën e 10-të pas lindjes, ndodh involucioni i plotë i tubave fallopiane.

Në vezore, gjatë periudhës pas lindjes përfundon regresioni i trupit të verdhë dhe fillon maturimi i folikulave. Si rezultat i çlirimit të sasive të mëdha të prolaktinës, gratë gjidhënëse nuk kanë menstruacione për disa muaj ose për të gjithë kohëzgjatjen e ushqyerjes me gji. Pas ndërprerjes së laktacionit, më shpesh pas 1,5-2 muajsh, funksioni menstrual rifillon. Në disa gra, ovulimi dhe shtatzënia janë të mundshme gjatë muajve të parë pas lindjes, edhe gjatë ushqyerjes me gji.

Për shumicën e grave që nuk ushqejnë me gji, menstruacionet rifillojnë në 6-8 javë pas lindjes.

Vagina është e hapur pas lindjes. Seksionet e poshtme të mureve të tij dalin në të çarën gjenitale të hapur. Muret e vaginës janë të fryra, me ngjyrë blu-vjollcë. Në sipërfaqen e tyre janë të dukshme çarjet dhe gërvishtjet. Lumeni vaginal në primigravidas, si rregull, nuk kthehet në gjendjen e tij origjinale, por mbetet më i gjerë; palosjet në muret e vaginës janë më pak të theksuara. Në javët e para të periudhës pas lindjes, vëllimi i vaginës zvogëlohet. Gërvishtjet dhe lotët shërohen në ditën e 7-8 të periudhës pas lindjes. Papilat (carunculae myrtiformis) mbeten nga himeni. Çarja gjenitale mbyllet, por jo plotësisht.

Aparati ligamentoz i mitrës restaurohet kryesisht në fund të javës së 3-të pas lindjes.

Muskujt e perineumit, nëse nuk lëndohen, fillojnë të rivendosin funksionin e tyre që në ditët e para dhe fitojnë tonin normal në ditën e 10-12 të periudhës së paslindjes, muskujt e murit të përparmë të barkut gradualisht rivendosin tonin e tyre me Java e 6-të e periudhës pas lindjes.

Gjëndra e qumështit

Funksioni i gjëndrave të qumështit pas lindjes arrin zhvillimin e tij më të lartë. Gjatë shtatzënisë, nën ndikimin e estrogjeneve, formohen kanalet e qumështit, nën ndikimin e progesteronit, ndodh përhapja e indeve të gjëndrave, nën ndikimin e prolaktinës, rritja e qarkullimit të gjakut në gjëndrat e qumështit dhe depërtimi i tyre, më i theksuar në datat 3-4. dita e periudhës pas lindjes.

Gjatë periudhës pas lindjes, proceset e mëposhtme ndodhin në gjëndrat e qumështit:

• mammogenesis - zhvillimi i gjëndrës së qumështit;
• laktogjeneza - fillimi i sekretimit të qumështit;
• galaktopoiesis - ruajtja e sekretimit të qumështit;
• galaktokineza - heqja e qumështit nga gjëndra,

Sekretimi i qumështit ndodh si rezultat i ndikimeve komplekse refleksike dhe hormonale. Prodhimi i qumështit rregullohet nga sistemi nervor dhe prolaktina. Hormonet e gjëndrës tiroide dhe të gjëndrave mbiveshkore kanë një efekt stimulues, si dhe një efekt refleks gjatë aktit të thithjes,

Rrjedha e gjakut në gjëndrën e qumështit rritet ndjeshëm gjatë shtatzënisë dhe më pas gjatë laktacionit. Ekziston një lidhje e ngushtë midis shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut dhe shpejtësisë së sekretimit të qumështit. Qumështi i grumbulluar në alveola nuk mund të rrjedhë pasivisht në kanalet. Kjo kërkon tkurrje të qelizave mioepiteliale që rrethojnë kanalet. Ato kontraktojnë alveolat dhe e shtyjnë qumështin në sistemin duktal, gjë që lehtëson lirimin e tij. Qelizat mioepiteliale, si qelizat miometriale, kanë receptorë specifikë për oksitocinën.

Prodhimi adekuat i qumështit është faktor i rëndësishëm laktacion i suksesshëm. Së pari, në këtë rast, qumështi alveolar është i aksesueshëm për fëmijën dhe së dyti, heqja e qumështit nga alveolat është e nevojshme derisa të vazhdojë sekretimi i tij. Prandaj, ushqyerja dhe zbrazja e shpeshtë e gjëndrës së qumështit përmirëson prodhimin e qumështit.

Rritja e prodhimit të qumështit zakonisht arrihet duke rritur frekuencën e të ushqyerit, duke përfshirë të ushqyerit gjatë natës, dhe në rast të aktivitetit të pamjaftueshëm thithës tek i porsalinduri, duke u ushqyer në mënyrë alternative me njërën ose tjetrën gjëndër qumështore. Pas ndërprerjes së laktacionit, gjëndra e qumështit zakonisht kthehet në madhësinë e saj origjinale, megjithëse indi i gjëndrave nuk regreson plotësisht.

Përbërja e qumështit të gjirit

Sekreti i gjëndrave të qumështit të lëshuar në 2-3 ditët e para pas lindjes quhet kolostrum, sekreti i çliruar në ditën e 3-4 të laktacionit është qumështi kalimtar, i cili gradualisht kthehet në qumësht gjiri të pjekur.

Kolostrum (kolostrum)

Ngjyra e saj varet nga karotenoidet që përmban kolostrum. Dendësia relative e kolostrumit 1.034; substancat e dendura përbëjnë 12,8%. Kolostrum përbëhet nga trupat e kolostrumit, qelizat e bardha të gjakut dhe rruazat e qumështit. Kolostrum është më i pasur se qumështi i gjirit i pjekur në proteina, yndyrna dhe minerale, por më i varfër në karbohidrate. Vlera energjetike e kolostrumit është shumë e lartë: në ditën e parë të laktacionit është 150 kcal/100 ml, në ditën e dytë - 110 kcal/100 ml, në ditën e tretë - 80 kcal/100 ml.

Përbërja aminoacide e kolostrumit zë një pozicion të ndërmjetëm midis përbërjes së aminoacideve të qumështit të gjirit dhe plazmës së gjakut.

Kolostrum gjithashtu përmban një sasi të madhe të acideve oleike dhe linoleike, fosfolipideve, kolesterolit, triglicerideve, të cilat janë elemente të nevojshme strukturore. membranat qelizore, i mielinuar fibrave nervore etj. Përveç glukozës, karbohidratet përfshijnë saharozën, maltozën dhe laktozën. Në ditën e dytë të laktacionit u vu re numri më i madh beta-laktozë, e cila stimulon rritjen e bifidobaktereve, e cila parandalon përhapjen e mikroorganizmave patogjenë në zorrët. Kolostrum gjithashtu përmban sasi të mëdha të mineraleve, vitaminave, enzimave, hormoneve dhe prostaglandinave.

Qumështi i gjirit është ushqimi më i mirë për një fëmijë në vitin e parë të jetës. Sasia dhe raporti i përbërësve kryesorë që përbëjnë qumështin e njeriut ofrojnë kushte optimale për tretjen dhe përthithjen e tyre në traktin tretës të foshnjës. Dallimi midis qumështit të njeriut dhe qumështit të lopës (që përdoret më shpesh për të ushqyer një fëmijë në mungesë të qumështit të gjirit) është mjaft domethënës.

Proteinat në qumështin e njeriut janë ideale, vlera e tyre biologjike është 100%, përbërja e qumështit të gjirit përfshin fraksionet e proteinave identike me serumin e gjakut. Proteinat e qumështit të gjirit përmbajnë dukshëm më shumë albuminë, ndërsa qumështi i lopës përmban më shumë kazeinogjen.

Gjëndrat e qumështit janë gjithashtu pjesë e sistemit imunitar, të përshtatura posaçërisht për të siguruar mbrojtja imune i porsalindur nga infeksionet e aparatit tretës dhe të frymëmarrjes.

Sistemi kardiovaskular

Pas lindjes, vëllimi i vëllimit të gjakut zvogëlohet me 13.1%, vëllimi i plazmës qarkulluese (CVP) - me 13%, vëllimi i eritrociteve qarkulluese - me 13.6%.

Ulja e vëllimit të gjakut në periudhën e hershme pas lindjes është 2-2,5 herë më e lartë se sasia e humbjes së gjakut dhe është për shkak të depozitimit të gjakut në organe. zgavrën e barkut me një ulje të presionit intra-abdominal menjëherë pas lindjes.

Më pas, BCC dhe GCP rriten për shkak të kalimit të lëngut jashtëqelizor në shtratin vaskular.

Ritmi i zemrës, vëllimi i goditjes dhe prodhimi kardiak mbeten të ngritura menjëherë pas lindjes dhe, në disa raste, më të larta për 30 deri në 60 minuta. Gjatë javës së parë të periudhës pas lindjes, përcaktohen vlerat fillestare të këtyre treguesve. Deri në ditën e 4 të periudhës pas lindjes, mund të vërehet një rritje kalimtare e presionit sistolik dhe diastal me afërsisht 5%.

Sistemi urinar

Menjëherë pas lindjes vërehet hipotension i fshikëzës dhe një ulje e kapacitetit të saj. Hipotensioni i fshikëzës përkeqësohet nga lindja e zgjatur dhe përdorimi i anestezisë subdurale. Hipotensioni i fshikëzës shkakton vështirësi dhe shqetësim të urinimit. Gruaja pas lindjes mund të mos ndjejë dëshirën për të urinuar ose mund të bëhet e dhimbshme.

Organet e tretjes

Për shkak të disa atonisë së muskujve të lëmuar traktit tretës Mund të ndodhë kapsllëk, i cili zhduket me një dietë të ekuilibruar dhe një mënyrë jetese aktive.