Ilaçet që mund të ngadalësojnë funksionimin e sistemit të koagulimit të gjakut të njeriut quhen antikoagulantët.

Veprimi i tyre përcaktohet nga frenimi i metabolizmit të atyre substancave që janë përgjegjëse për prodhimin e trombinës dhe përbërësve të tjerë të aftë për të formuar një mpiksje gjaku në enë.

Përdoren për shumë sëmundje, gjatë të cilave rritet rreziku i formimit të mpiksjes së gjakut në sistemin venoz. gjymtyrët e poshtme, sistemi vaskular zemra dhe mushkëritë.

Historia e zbulimit

Historia e antikoagulantëve filloi në fillim të shekullit të njëzetë. Në vitet pesëdhjetë të shekullit të kaluar, një ilaç i aftë për të holluar gjakun kishte hyrë tashmë në botën e mjekësisë, me substancë aktive kumarina.

Antikoagulanti i parë i patentuar ishte (WARFARIN) dhe ishte menduar ekskluzivisht për karremin e minjve, pasi ilaçi konsiderohej jashtëzakonisht toksik për njerëzit.

Megjithatë, numri në rritje i përpjekjeve të pasuksesshme të vetëvrasjes me Warfarin i ka detyruar shkencëtarët të ndryshojnë mendjen e tyre për rrezikun e tij për njerëzit.

Kështu që në vitin 1955, Warfarin filloi t'u jepej pacientëve që kishin pësuar një infarkt miokardi. Deri më sot, Warfarin renditet i 11-ti ndër antikoagulantët më të njohur të kohës sonë.

Antikoagulantët direkt dhe indirekt

Veprim indirekt i NOA

Antikoagulantët e rinj nuk janë veprim i drejtpërdrejtë ndikojnë në metabolizmin e vitaminës K në një mënyrë ose në një tjetër.

Të gjithë antikoagulantët e këtij lloji ndahen në dy grupe: monokumarinat dhe dikumarinat.

Në një kohë, ilaçe të tilla si Warfarin, Sincumar, Dicumarin, Neodicoumarin dhe të tjerë u zhvilluan dhe u lëshuan.

Që atëherë, nuk janë zhvilluar substanca rrënjësisht të reja që ndikojnë në nivelet e vitaminës K.

Marrja e barnave të tilla ka një numër të madh kundërindikacionesh dhe teste shtesë, shpesh të papërshtatshme, dhe pajtueshmëri me dietën.

Dikush që merr antikoagulantë veprim indirekt duhet:

• llogaritni marrjen tuaj ditore të vitaminës K;
• monitoroni rregullisht INR;
• të jetë në gjendje të ndryshojë nivelin e hipokoagulimit gjatë sëmundjeve interkurente;
• monitoroni për shfaqjen e mundshme të papritur të simptomave të gjakderdhjes së brendshme, në këtë rast menjëherë konsultohuni me një mjek dhe kaloni në një grup tjetër antikoagulantësh në të ardhmen e afërt.

Por antikoagulantët nuk ndahen rreptësisht në ilaçe me veprim të drejtpërdrejtë dhe indirekt. Ekzistojnë disa grupe substancash që kanë vetitë e hollimit të gjakut në një mënyrë ose në një tjetër. Për shembull, antikoagulantët enzimë, frenuesit e grumbullimit të trombociteve dhe të tjerë.

Kështu që një i ri u shfaq në treg agjent antitrombocitar Brilinta. Substanca aktive është ticagrelor. Përfaqësues i klasës së ciklopentiltriazolopirimidinave, është një antagonist i kthyeshëm i receptorit P2Y.

NOA me veprim të drejtpërdrejtë

Antikoagulantët e rinj me veprim indirekt përfshijnë barnat e mëposhtme.

Dabigatran

Një frenues i ri antikoagulant i drejtpërdrejtë i trombinës. Dabigatran etexilate është një pararendës me peshë të ulët molekulare të formës aktive të dabigatranit. Substanca pengon trombinën e lirë, trombinën që lidh fibrinën dhe grumbullimin e trombociteve.

Më shpesh përdoret për parandalimin e tromboembolizmit venoz, në veçanti, pas zëvendësimit të kyçeve.

Në barnatore mund të gjeni një ilaç me përbërësin aktiv dabigatran - Pradaxa. E disponueshme në formë kapsule, që përmban 150 mg dabigatran etexilate për kapsulë.

Rivaroxaban

Frenues i faktorit Xa shumë selektiv. Rivaroxaban është në gjendje të rrisë rezultatet e APTT dhe HepTest në varësi të dozave. Biodisponibiliteti i ilaçit është rreth 100%. Nuk kërkon monitorim të parametrave të gjakut. Koeficienti i variacionit të ndryshueshmërisë individuale është 30-40%.

Një nga përfaqësuesit më të ndritshëm të ilaçit që përmban rivaroxaban është Xarelto. Në dispozicion në tableta prej 10 mg të substancës aktive secila.

Apixaban

Ilaçi mund t'u përshkruhet pacientëve që janë kundërindikuar për të marrë antagonistë të vitaminës K.

Krahasuar me acidin acetilsalicilik, ai ka një rrezik të ulët të embolisë. Apixaban frenon në mënyrë selektive faktorin e koagulimit FXa. Kryesisht përshkruhet pas zëvendësimit të planifikuar të gjurit ose ijeve.

Prodhuar me emrin Eliquis. Ka një formë gojore.

Edoksaban

Ilaçi i përket klasa me e re inhibitorët e faktorit Xa me veprim të shpejtë. Si rezultat provat klinike Edoxaban u zbulua se kishte të njëjtën aftësi për të parandaluar mpiksjen e gjakut si Warfarin.

Dhe në të njëjtën kohë, ka një probabilitet dukshëm më të ulët të gjakderdhjes.

Karakteristikat e marrjes së këtyre barnave

Duhet përdorni me kujdes në pacientët e moshuar, me një devijim të konsiderueshëm në peshë nga norma, me funksion të dëmtuar të veshkave dhe sëmundje të shoqëruara me funksionim jo të duhur të sistemit të qarkullimit të gjakut.

Një nga karakteristikat e shumë antikoagulantëve të rinj është shpejtësia e veprimit dhe gjysma e shpejtë e tyre. Kjo sugjeron që ju duhet të jeni jashtëzakonisht të kujdesshëm në ndjekjen e regjimit tuaj të marrjes së pilulave. Meqenëse edhe mungesa e një pilule mund të çojë në komplikime.

Për gjakderdhjet që shfaqen si rezultat i terapisë me antikoagulantë të caktuar, ekziston trajtim specifik.

Për shembull, për gjakderdhje për shkak të Rivaroxaban, pacientit i përshkruhet koncentrati i protrombinës ose plazma e freskët e ngrirë. Nëse ndodh humbja e gjakut për shkak të Dabigatranit, kryhet hemodializa, FVIIa rekombinante.

konkluzionet

Zhvillimi i antikoagulantëve të rinj vazhdon edhe sot e kësaj dite. Problemet me efektet anësore si gjakderdhja ende nuk janë zgjidhur.

Edhe disa barna të reja kërkojnë kontroll.

Numri i kundërindikacioneve, megjithëse i reduktuar, nuk është eliminuar plotësisht. Disa barna kanë ende toksicitet pak më të rritur.

Prandaj, shkencëtarët vazhdojnë të kërkojnë për një ilaç universal me biodisponibilitet të lartë, mungesë tolerance, siguri absolute dhe rregullim inteligjent të nivelit të protrombinës në gjak, në varësi të faktorëve të tjerë që ndikojnë në të.

Një aspekt i rëndësishëm është prania e një antidoti në ilaç, nëse është e nevojshme kirurgjia e menjëhershme.

Megjithatë, barnat e reja, në krahasim me barnat e shekullit të kaluar, kanë dallime pozitive shumë të dukshme, gjë që flet për punën titanike të shkencëtarëve.

Sëmundje të ndryshme vaskulare çojnë në formimin e mpiksjes së gjakut. Kjo çon në pasoja shumë të rrezikshme, pasi, për shembull, mund të ndodhë një atak në zemër ose goditje në tru. Për të holluar gjakun, mjeku juaj mund të përshkruajë medikamente që ndihmojnë në uljen e mpiksjes së gjakut. Ata quhen antikoagulantë dhe përdoren për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut në trup. Ato ndihmojnë në bllokimin e formimit të fibrinës. Më shpesh ato përdoren në situata kur koagulimi i gjakut rritet në trup.

Mund të lindë për shkak të problemeve të tilla si:

• Venat me variçe ose flebiti;
• Trombet e venës kava inferiore;
• Mpiksjet e gjakut të venave hemorroide;
• Goditje në tru;
• Infarkti miokardial;
• Lëndimet arteriale në prani të aterosklerozës;
• Tromboembolizmi;
• Shoku, trauma ose sepsë mund të çojnë gjithashtu në mpiksje gjaku.

Antikoagulantët përdoren për të përmirësuar koagulimin e gjakut. Nëse më parë përdornin Aspirinë, tani mjekët e kanë braktisur këtë teknikë, sepse ka ilaçe shumë më efektive.

Çfarë janë antikoagulantët, farmaceutikët. Efekti

Antikoagulantët- Këto janë barna për hollimin e gjakut, përveç kësaj, zvogëlojnë rrezikun e trombozave të tjera që mund të shfaqen në të ardhmen. Ka antikoagulantë të drejtpërdrejtë dhe të tërthortë.

Për asgjësimi i shpejtë për venat me variçe lexuesit tanë rekomandojnë ZDOROV Gel. Venat varikoze janë “murtaja femërore e shekullit të 21-të”. 57% e pacientëve vdesin brenda 10 viteve nga mpiksja e gjakut dhe kanceri! Komplikime kërcënuese për jetën janë: TROMBOFLEBITET ( mpiksjet e gjakut në vena janë të pranishme në 75-80 % të variçeve), ULÇERAT TROFIKE (kalbja e indeve) dhe sigurisht ONKOLOGJIA! Nëse keni venat me variçe venat - është e nevojshme të veprohet urgjentisht. Në shumicën e rasteve, ju mund të bëni pa kirurgji dhe ndërhyrje të tjera të rënda, vetë me ndihmën e...

Antikoagulantët direkt dhe indirekt

Ka antikoagulantë të drejtpërdrejtë dhe të tërthortë. Të parët hollojnë shpejt gjakun dhe eliminohen nga trupi brenda pak orësh. Këto të fundit grumbullohen gradualisht, duke u munduar efekt terapeutik në formë të zgjatur.

Meqenëse këto barna reduktojnë koagulimin e gjakut, ju nuk mund ta ulni ose rrisni dozën vetë, ose të shkurtoni kohën e administrimit. Ilaçet përdoren sipas regjimit të përshkruar nga mjeku.

Antikoagulantë të drejtpërdrejtë

Antikoagulantët e drejtpërdrejtë reduktojnë sintezën e trombinës. Përveç kësaj, ato pengojnë formimin e fibrinës. Antikoagulantët kanë për qëllim mëlçinë dhe pengojnë formimin e koagulimit të gjakut.

Antikoagulantët e drejtpërdrejtë janë të njohur për të gjithë. Këto janë heparina për veprim lokal dhe për subkutan ose administrim intravenoz.Në një artikull tjetër do të gjeni edhe më shumë informacion rreth.

Për shembull, veprimi lokal:

Këto barna përdoren për trombozën e venave të ekstremiteteve të poshtme për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjes.

Ata kanë më shumë shkallë të lartë depërtimit, por kanë më pak efekt sesa agjentët intravenoz.

Heparina për administrim:

• Fraxiparine;
• Clexane;
• Fragmin;
• Klivarin.

Në mënyrë tipike, antikoagulantët zgjidhen për të zgjidhur probleme specifike. Për shembull, Klivarin dhe Troparin përdoren për të parandaluar emboli dhe trombozë. Clexane dhe Fragmin - për anginë pectoris, sulm në zemër, trombozë venoze dhe probleme të tjera.

Fragmin përdoret për hemodializë. Antikoagulantët përdoren kur ekziston rreziku i mpiksjes së gjakut në çdo enë, si në arteriet ashtu edhe në venat. Aktiviteti i barit zgjat gjatë gjithë ditës.

Antikoagulantët indirekt

Antikoagulantët indirekt quhen kështu sepse ndikojnë në krijimin e protrombinës në mëlçi dhe nuk ndikojnë drejtpërdrejt në vetë koagulimin. Ky proces është i gjatë, por efekti është i zgjatur.

Ato ndahen në 3 grupe:

• monokumarina. Këto përfshijnë: Warfarin, Sinkumar, Gloomar;
• Dikumarinat janë Dicoumarin dhe Tromexane;
• Indandionet janë Phenilin, Omefin, Dipaxin.

Më shpesh, mjekët përshkruajnë Warfarin. Këto barna përshkruhen në dy raste: kur fibrilacioni atrial dhe valvulat artificiale të zemrës.

Pacientët shpesh pyesin se cili është ndryshimi midis Cardio Aspirin dhe Warfarin dhe a është e mundur të zëvendësohet një ilaç me një tjetër?

Ekspertët përgjigjen se Aspirin Cardio përshkruhet nëse rreziku i goditjes në tru nuk është i lartë.

Varfarina është shumë më efektive se aspirina dhe është më mirë ta merrni për disa muaj, apo edhe gjatë gjithë jetës tuaj.

Aspirina gërryen mukozën e stomakut dhe është më toksike për mëlçinë.

Antikoagulantët indirekt zvogëlojnë prodhimin e substancave që ndikojnë në koagulim, ato gjithashtu reduktojnë prodhimin e protrombinës në mëlçi dhe janë antagonistë të vitaminës K.

Antikoagulantët indirekt përfshijnë antagonistët e vitaminës K:

• Sinkumar;
• Warfarex;
• Fenilin.

Vitamina K është e përfshirë në procesin e koagulimit të gjakut dhe nën ndikimin e Warfarin funksionet e saj janë të dëmtuara. Ndihmon në parandalimin e thyerjes së mpiksjes së gjakut dhe bllokimin e enëve të gjakut. Ky medikament shpesh përshkruhet pas pësoi një atak në zemër miokardi.

Është e nevojshme të merret parasysh me kujdes marrja e këtij ilaçi, pasi ka shumë kundërindikacione për produktet ushqimore që nuk mund të konsumohen njëkohësisht me këtë ilaç.

Ekzistojnë frenues të drejtpërdrejtë dhe selektiv të trombinës:

Direkt:

• Angiox dhe Pradaxa;

Selektive:

• Eliquis dhe .

Çdo antikoagulant me veprim direkt dhe indirekt përshkruhet vetëm nga mjeku, përndryshe ekziston rreziku i lartë i gjakderdhjes. Antikoagulantët indirekt grumbullohen në trup gradualisht.

Ato përdoren vetëm nga goja. Është e pamundur të ndërpritet menjëherë trajtimi, është e nevojshme të zvogëlohet gradualisht doza e barit. Tërheqja e menjëhershme e barit mund të shkaktojë trombozë. Një mbidozë e këtij grupi mund të shkaktojë gjakderdhje.

Përdorimi i antikoagulantëve

Përdorimi klinik i antikoagulantëve rekomandohet për sëmundjet e mëposhtme:

• Infarkt pulmonar dhe miokardi;
• Goditja embolike dhe trombotike (përveç hemorragjike);
• Flebotromboza dhe tromboflebiti;
• Embolia e enëve të gjakut të organeve të ndryshme të brendshme.

Mund të përdoret si masë parandaluese për:

• Ateroskleroza e arterieve koronare, enëve cerebrale dhe arterieve periferike;
• Defektet e zemrës mitrale reumatike;
• Flebotromboza;
• Periudha postoperative për të parandaluar mpiksjen e gjakut.

Antikoagulantë natyralë

Falë procesit të koagulimit të gjakut, vetë trupi siguron që mpiksja të mos shtrihet përtej anijes së prekur. Një mililitër gjak mund të ndihmojë në mpiksjen e të gjithë fibrinogjenit në trup.

Për shkak të lëvizjes së tij, gjaku ruan gjendje e lëngët, dhe gjithashtu falë koagulantëve natyralë. Koagulantët natyralë prodhohen në inde dhe më pas hyjnë në qarkullimin e gjakut, ku parandalojnë aktivizimin e mpiksjes së gjakut.

Këta antikoagulantë përfshijnë:

• Heparina;
• Antitrombina III;
• Makroglobulina alfa-2.

Barnat antikoagulante - lista

Antikoagulantët me veprim të drejtpërdrejtë absorbohen shpejt dhe kohëzgjatja e veprimit të tyre nuk është më shumë se një ditë para administrimit ose aplikimit të përsëritur.

Antikoagulantët
efektet indirekte grumbullohen në gjak duke krijuar një efekt kumulativ.

Ato nuk duhet të anulohen menjëherë, pasi kjo mund të nxisë trombozën. Gjatë marrjes së tyre, doza zvogëlohet gradualisht.

Antikoagulantë të drejtpërdrejtë lokalë:

• Xhel Lyoton;
• Hepatrombina;
• I pa trokitur

Antikoagulantë për administrim intravenoz ose intradermal:

• Fraxiparine;
• Clexane;
• Fragmin;
• Klivarin.

Antikoagulantët indirekt:

• Hirugen;
• Gyrulog;
• Argatroban;
• Tabletë Warfarin Nycomed;
• Phenilin në tabletë.

Kundërindikimet

Ka mjaft kundërindikacione për përdorimin e antikoagulantëve, prandaj sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj për këshillueshmërinë e marrjes së barnave.

Nuk mund të përdoret për:

• Ulçera peptike;
• Sëmundjet parenkimale të mëlçisë dhe veshkave;
• endokardit septik;
• Rritja e përshkueshmërisë vaskulare;
• Në presionin e lartë të gjakut me infarkt miokardi;
• Sëmundjet onkologjike;
• Leuçemia;
• Aneurizma akute kardiake;
• Sëmundjet alergjike;
• Diateza hemorragjike;
• Fibroidet;
• Shtatzënia.

Tregoni kujdes gjatë menstruacioneve tek gratë. Nuk rekomandohet për nënat në gji.

Efekte anësore

Një mbidozë e barnave me veprim indirekt mund të shkaktojë gjakderdhje.

Në
Marrja e Warfarin-it së bashku me aspirinë ose me ilaçe të tjera anti-inflamatore josteroide (Simvastin, Heparin, etj.) rrit efektin antikoagulativ.

Vitamina K, laksativët ose Paracetamoli do të dobësojnë efektin e Warfarinës.

Efektet anësore kur merren:

• Alergji;
• Ethe, dhimbje koke;
• Dobësi;
• Nekroza e lëkurës;
• Funksioni i dëmtuar i veshkave;
• Nauze, diarre, të vjella;
• Kruajtje, dhimbje barku;
• Tullaciteti.

Para se të filloni të merrni antikoagulantë, duhet të konsultoheni me një specialist për kundërindikacionet dhe Efektet anësore

Bilanci i brendshëm i trupit është normalizuar. Rrjedha e gjakut nëpër enët nuk ka pengesa apo kufizime dhe formimi i trombit është në nivelin e duhur. Kur ekuilibri i sistemeve prishet në favor të rritjes së mpiksjes së gjakut, lindin kushte që mund të çojnë në formimin e tepërt të mpiksjes. Antikoagulantët indirekt janë një nga grupet e barnave që përdoren për të rivendosur çrregullimet e brendshme.

Çfarë janë antikoagulantët?

Antikoagulantët janë ilaçe që kanë një efekt kundër mpiksjes dhe aktivizojnë hollimin e gjakut. Kjo ju lejon të rivendosni tiparet reologjike dhe të zvogëloni nivelin e trombozës.

Produktet janë në dispozicion në forma tabletash, pomada, xhel dhe droga të injektueshme. Ato janë të përshkruara jo vetëm për trajtimin e sëmundjeve, por edhe për të parandaluar formimin e shtuar të mpiksjes së gjakut.

Shumica e përfaqësuesve të këtij grupi të barnave nuk veprojnë në mpiksjen e gjakut të formuar, por në aktivitetin e sistemit të koagulimit. Ekziston një proces i ndikimit të faktorëve të plazmës dhe prodhimit të trombinës, i cili ngadalëson formimin e trombit.

Barnat ndahen në dy grupe në varësi të veprimit të tyre:

• antikoagulantë të drejtpërdrejtë;

Droga me veprim të drejtpërdrejtë të bazuar në heparin

Ky grup agjentësh ka një efekt të drejtpërdrejtë në kofaktorët e plazmës që pengojnë trombinën. Përfaqësuesi kryesor është heparina. Bazuar në të, ekzistojnë një sërë ilaçesh që veprojnë në mënyrë të ngjashme dhe kanë një emër të ngjashëm:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin".
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparina ose derivatet kombinohen me antitrombin-III, gjë që çon në një ndryshim në rregullimin e molekulave të saj. Kjo përshpejton lidhjen e kofaktorit me trombinën, dhe më pas inaktivizimin e procesit të koagulimit.

Karakteristikat e përdorimit të "Heparin"

Veprimi i substancës ka për qëllim parandalimin e rritjes dhe përhapjes së një mpiksje gjaku. Molekulat e heparinës formojnë një kompleks me antitrombinë, e cila është një frenues i faktorëve të koagulimit. Substanca është një zinxhir glikozaminoglikanesh. Ilaçi administrohet në mënyrë nënlëkurore dhe fillon të veprojë brenda disa orësh.

Nëse është e nevojshme veprim i shpejtë Heparina administrohet në mënyrë intravenoze me infuzion për të shpejtuar efektivitetin dhe për të rritur biodisponueshmërinë. Zgjedhja e dozës së barit varet nga gjendja në të cilën ndodhet pacienti. Përveç kësaj, prania e sëmundjeve shoqëruese, përdorimi i njëkohshëm i grupeve të tjera të barnave dhe nevoja për nderhyrjet kirurgjikale në anije.

Oligopeptidet

Medikamentet që veprojnë drejtpërdrejt në qendrën e aktivizimit të trombinës konsiderohen si frenues të fortë specifik të sistemit të formimit të trombit. Substancat aktive të barnave kombinohen në mënyrë të pavarur me faktorët e koagulimit, duke ndryshuar konformitetin e tyre.

Këto janë barnat "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" dhe të tjera. Përdoret për të parandaluar zhvillimin e sulmeve në zemër për shkak të angina pectoris, venat me variçe, për riokluzion gjatë angioplastikës.

Antikoagulantët indirekt (lista)

Antikoagulanti i parë u mor në shekullin e 20-të në SHBA, kur u zbulua një sëmundje e re te lopët, duke shkaktuar gjakderdhje e rëndë. Kur u sqarua shkaku i gjendjes patologjike, rezultoi se tërfili i infektuar nga myku në ushqim po prekte trupin e kafshëve. Nga këto lëndë të para, u sintetizua ilaçi i parë indirekt antitrombocitar, Dikumarol.

Sot, lista e produkteve që janë analoge është më shumë se njëqind artikuj. Të gjitha këto barna janë antikoagulantë indirekte. Mekanizmi i veprimit të një grupi ilaçesh bazohet në frenimin e veprimit të vitaminës K.

Ka disa që varen nga kjo vitaminë. Antikoagulantët indirekt parandalojnë aktivizimin e proteinave të koagulimit dhe të kofaktorëve të varur nga vitamina. Përdorimi i pakontrolluar i barnave të tilla është i ndaluar, pasi rreziku i komplikimeve hemorragjike rritet.

Ekzistojnë dy grupe kryesore në të cilat ndahen të gjithë antikoagulantët indirekt. Klasifikimi i barnave bazohet në substancën aktive të përfshirë në barna. Atje jane:

• derivatet e kumarinës;
• produkte të bazuara në indanedion.

Preparate indandione

Pas sasi të mëdha Hulumtuesit kanë zbuluar se produktet e bazuara në këtë substancë aktive nuk duhet të përdoren në terapi. Ilaçet kishin një numër të konsiderueshëm efektesh anësore në formën e reaksione alergjike. Efektiviteti i efektit në sistemin antikoagulues gjithashtu nuk tregoi rezultate të qëndrueshme.

Ky grup i barnave përfshin barnat e mëposhtme: "Phenindione", "Diphenindione", "Anisindione". U vendos që zgjedhja kryesore të bëhet në grupin e dytë të agjentëve antitrombocitar, dhe nga derivatet e indanedionit, aktualisht përdoret vetëm "Phenylin".

Ilaçi ka një kosto të ulët dhe është në dispozicion në forma tabletash. Ajo funksionon për 10 orë, dhe është shumë e rëndësishme të ruhet kohëzgjatja e kërkuar e terapisë. Efekti ndodh vetëm 24 orë pas dozës së parë. Përdorimi i fondeve bëhet nën monitorimin e gjendjes së pacientit duke përdorur parametrat laboratorikë të gjakut (koagulogramë, teste të përgjithshme, biokimi).

Skema për përdorimin e "Phenilin":

1. Ditën e parë - 1 tabletë 4 herë.
2. Dita e dytë - 1 tabletë 3 herë.
3. Pjesa tjetër e terapisë - 1 tabletë në ditë.

Derivatet e kumarinës

Kumarina është një substancë që gjendet në bimë dhe mund të prodhohet në mënyrë sintetike kushtet laboratorike. Në fillim, pas heqjes së tij, produkti u përdor si helm për të kontrolluar brejtësit. Vetëm me kalimin e kohës, ilaçi filloi të përdoret për të luftuar mpiksjen e tepërt të gjakut.

Antikoagulantët indirekt - barnat e bazuara në kumarin - përfaqësohen nga medikamentet e mëposhtme:

• "Warfarin" (analogët e tij janë "Marevan", "Warfarin sodium", "Warfarex").
• "Acenocoumarol" (analog - "Sinkumar").
• "Neodicoumarin" (analog - "Etilbiskoumacetat").

"Warfarin": veçoritë e aplikacionit

Antikoagulantët indirekt (lista është në artikull) përfaqësohen më shpesh nga "Warfarin". Ky është një produkt tabletash i disponueshëm në doza 2,5, 3 ose 5 mg. Efekti në trupin e njeriut zhvillohet 1,5-3 ditë pas dozës së parë të tabletës. Efekti maksimal zhvillohet në fund të javës së parë.

Pas ndërprerjes së marrjes së barit, parametrat reologjikë të gjakut kthehen në normale pas 5 ditësh nga data e ndërprerjes së Warfarin. Produkti përdoret 2 herë në ditë në të njëjtën kohë. Në ditën e 5-të nga fillimi i terapisë, testet e gjakut kontrollohen për të përcaktuar fizibilitetin dhe efektivitetin e përdorimit.

Kursi i trajtimit zgjidhet nga një specialist individualisht në secilin rast. Disa kushte patologjike (për shembull, fibrilacioni atrial) kërkojnë përdorim të vazhdueshëm. Kur zhvillohet, një agjent antitrombocitar përshkruhet për të paktën gjashtë muaj ose për jetën.

Nëse është e nevojshme ndërhyrje kirurgjikale Varfarina duhet të ndërpritet 5 ditë para operacionit. Kjo do të lejojë që numërimi i gjakut të kthehet në normale. Nëse ka nevojë të madhe për të vazhduar përdorimin e terapisë antikoagulante, ky medikament zëvendësohet me heparinë të pafraksionuar. Doza e fundit administrohet 4 orë para ndërhyrjes.

Pas operacionit, heparina e pafraksionuar rifutet 4 orë më vonë. Marrja e agjentëve të tërthortë kundër trombociteve mund të rifillojë pas dy ditësh, pas monitorimit të gjendjes së gjakut duke përdorur teste laboratorike.

Në cilat raste përshkruhen antikoagulantë?

Antikoagulantët direkt dhe indirekt përdoren për të parandaluar zhvillimin e tromboembolizmit dhe trombozës akute. sistemi venoz, në rastin e zëvendësimit mekanik të valvulave të zemrës dhe zhvillimit të fibrilacionit atrial.

Sëmundjet kryesore për zhvillimin e të cilave përshkruhen antikoagulantë me veprim të drejtpërdrejtë dhe të tërthortë ndahen në grupe si më poshtë:

1. Tromboza e sistemit arterial:
   • infarkti miokardial;
   • emboli pulmonare;
   • goditje me manifestime të ishemisë;
   • dëmtimi traumatik i arterieve për shkak të aterosklerozës.
2. :
   • gjendje shoku;
   • lëndime traumatike;
   • zhvillimi i sepsës.
3. Tromboza akute venoze:
   • formimi i trombit për shkak të venave me variçe;
   • tromboza e pleksuseve venoze hemorroidale;
   • formimi i mpiksjeve në venën kava inferiore.

Kundërindikimet kryesore

Antikoagulantët indirekt janë barna që janë rreptësisht të ndaluar në prani të mungesës së laktozës, përthithjes së dëmtuar të glukozës ose galaktozës. Ka një sërë ilaçesh me të cilat antikoagulantët indirekt nuk mund të përdoren njëkohësisht. Lista e barnave përbëhet nga barna anti-inflamatore jo-steroide: Aspirina, Dipyridamole, Clopidogrel, Penicilina, Chloramphenicol, Cimetidine.

Kushtet për të cilat nuk mund të përdoren antikoagulantë të drejtpërdrejtë dhe të tërthortë:

• ulcerat peptike të traktit gastrointestinal;
• aneurizmat vaskulare;
• sëmundjet e mëlçisë;
• gjakderdhje akute;
• trombocitopeni;
• dështimi i veshkave;
• Tremujori I dhe muaji i fundit i shtatzënisë;
• niveli i lartë i kreatininës.

Efektet anësore të përdorimit të barnave antitrombocitare

Secili prej barnave në këtë grup barnash ka efekte anësore të ngjashme. Ato shfaqen për shkak të vetë-mjekimi, dozës së zgjedhur gabimisht ose shkeljes së rekomandimeve për përdorim.

Efektet anësore përfshijnë zhvillimin e gjakderdhjes, simptomat dispeptike në formën e të vjellave, të përzierave dhe diarresë. Duket dhimbje të forta në zonën e barkut, skuqje alergjike të lëkurës si urtikaria ose ekzema. Mund të zhvillohet nekroza, rënia e flokëve dhe kruarja e lëkurës.

Para fillimit të terapisë, pacienti duhet t'i nënshtrohet një sërë testesh për të përcaktuar mundësinë e përdorimit të barnave të tilla. Pacienti kalon analiza e përgjithshme gjaku, biokimia, analiza e përgjithshme e urinës, urina Nechiporenko, koagulogrami. Rekomandohet gjithashtu të bëhet një ekzaminim me ultratinguj i veshkave dhe testimi i jashtëqitjes për gjak okult.

Mbidozimi i antikoagulantëve indirekt

Rastet e mbidozimit të këtij grupi të barnave janë mjaft të rralla. Kjo mund të ndodhë nëse Fëmijë i vogël gjeni ilaçin në shtëpi dhe shijoni atë. Zakonisht përqendrimi i substancës është i ulët, kështu që marrja e një tablete një herë nuk është e rrezikshme. Në rast të përdorimit të veçantë ose të paqëllimshëm të dozave të mëdha të substancës, mund të zhvillohet koagulopati dhe gjakderdhje.

Mbidozimi klinik nuk ka simptoma specifike, kështu që është mjaft e vështirë të merret me mend se një sasi e madhe e barit është marrë. Simptomat e manifestimeve janë të ngjashme me sëmundje të ndryshme dhe gjendjet patologjike trupi. Pacienti zhvillon:

• mavijosje e lehtë në lëkurë;
• shfaqja e gjakut në urinë ose jashtëqitje;
• gjakderdhje e mitrës;
• hematoma në qafë;
• hemorragjitë intrakraniale.

Më parë ka pësuar një goditje në tru, mosha e moshuar, gjakderdhje gastrointestinale historia dhe hematokriti i ulët - faktorët e lidhur, të cilat mund të zvogëlojnë pragun e ndjeshmërisë ndaj përqendrimeve të barit.

Terapia kundër mbidozës së trombociteve

1. Nuk ka kuptim pastrimi apo shpëlarja e stomakut disa orë pas marrjes së medikamenteve.
2. Pacientit i jepet Karboni i aktivizuar për thithjen e zorrëve.
3. Në rast të mbidozimit të Warfarin ose analogëve të tij, kolestiramina përshkruhet nga goja.
4. Pacienti vendoset në kushte antitraumatike për të shmangur shfaqjen e hematomave dhe hemorragjive të reja.
5. Në rast të humbjes së konsiderueshme të gjakut, kryhet një transfuzion gjaku ose plazma, ndonjëherë gjaku i plotë. Efikas në përdorim janë qelizat e kuqe të gjakut të mbushura, krioprecipitati dhe kompleksi i protrombinës.
6. Është përshkruar "Phytomenadione", preparate të bazuara në vitaminë K.
7. Nëse nuk ka nevojë të përshkruani terapi antitrombocitare, atëherë ilaçi "Fitomenadione" përshkruhet si kurs trajtimi, dhe jo si ndihmë e parë.

Nëse gjendja e pacientit është kthyer në normalitet, por ai duhet të vazhdojë të përdorë antikoagulantë indirektë, atëherë Warfarin duhet të zëvendësohet përkohësisht me ilaçe të tipit heparin.

konkluzioni

Përdorimi i barnave antitrombocitare lejon jo vetëm të normalizojë standardet reologjike të gjakut, por edhe të përmirësojë gjendjen e përgjithshme durim dhe parandaloni mundësinë e zhvillimit të sëmundjeve të rënda.

Vëmendja e kujdesshme ndaj përdorimit të antikoagulantëve, përzgjedhja e dozës dhe monitorimi i gjendjes së pacientit do të ndihmojë në uljen e rrezikut të komplikimeve dhe arritjen e suksesit. Specialistët që përdorin këtë grup barnash në praktikën e tyre duhet të përmirësojnë njohuritë e tyre dhe të ndjekin rreptësisht rekomandimet mjekësore ndërkombëtare.

përmbajtja

Për të shmangur shfaqjen e mpiksjes së gjakut, si mpiksje gjaku të rrezikshme, në klasifikimin e barnave ekziston një grup farmakologjik i quajtur antikoagulantë - lista e barnave paraqitet në çdo libër referimi mjekësor. Medikamente të tilla sigurojnë kontrollin e viskozitetit të gjakut dhe parandalojnë një numër të proceset patologjike, trajtojnë me sukses disa sëmundje të sistemit hematopoietik. Që rikuperimi të jetë i plotë, hapi i parë është identifikimi dhe heqja e faktorëve të koagulimit.

Çfarë janë antikoagulantët

Këta janë përfaqësues të një të veçantë grupi farmakologjik, të prodhuara në formën e tabletave dhe injeksioneve, të cilat synojnë të zvogëlojnë viskozitetin e gjakut, të parandalojnë trombozën, të parandalojnë goditjen në tru dhe në terapinë komplekse të infarktit të miokardit. Të tillë furnizime mjekësore jo vetëm që zvogëlojnë në mënyrë produktive koagulueshmërinë e rrjedhës sistemike të gjakut, por gjithashtu ruajnë elasticitetin e mureve vaskulare. Me rritjen e aktivitetit të trombociteve, antikoagulantët bllokojnë formimin e fibrinës, e cila është e përshtatshme për trajtim i suksesshëm tromboza.

Indikacionet për përdorim

Antikoagulantët përdoren jo vetëm për parandalimin e suksesshëm të tromboembolizmit; muret vaskulare mpiksje gjaku të rrezikshme për qarkullimin sistemik të gjakut. Përqendrimi i trombociteve zvogëlohet gradualisht, gjaku fiton një shpejtësi të pranueshme të rrjedhjes dhe sëmundja tërhiqet. Lista e barnave të miratuara për përdorim është e gjerë dhe ato përshkruhen nga specialistë për:

• ateroskleroza;
• sëmundjet e mëlçisë;
• tromboza e venave;
• sëmundjet vaskulare;
• tromboza e venës kava të poshtme;
• tromboembolizëm;
• mpiksjen e gjakut të venave hemorroide;
• flebiti;
• lëndime të etiologjive të ndryshme;
• venat me variçe

Klasifikimi

Përfitimet e antikoagulantëve natyralë, të cilët sintetizohen nga trupi dhe mbizotërojnë në përqendrim të mjaftueshëm për të kontrolluar viskozitetin e gjakut, janë të dukshme. Megjithatë, frenuesit natyrorë të koagulimit mund t'i nënshtrohen një sërë procesesh patologjike, kështu që ekziston nevoja për të futur trajtim kompleks antikoagulantë sintetikë. Para përcaktimit të listës së medikamenteve, pacienti duhet të konsultohet me një mjek për të përjashtuar komplikimet e mundshme shëndetësore.

Antikoagulantë të drejtpërdrejtë

Lista e barnave të tilla është krijuar për të shtypur aktivitetin e trombinës, për të zvogëluar sintezën e fibrinës dhe për funksionimin normal të mëlçisë. Këto janë heparina lokale për administrim nënlëkuror ose intravenoz, të nevojshme për trajtimin e venave me variçe të ekstremiteteve të poshtme. Komponentët aktivë absorbohen në mënyrë produktive në qarkullimin sistemik të gjakut, veprojnë gjatë gjithë ditës dhe janë më efektivë kur administrohen nënlëkurës sesa kur administrohen me gojë. Ndër heparina me peshë të ulët molekulare Mjekët nxjerrin në pah listën e mëposhtme të barnave të destinuara për administrimin e heparinave në mënyrë lokale, intravenoze ose orale:

• Fraxiparine;
• Lyoton-xhel;
• Clexane;
• Fragmin;
• Hepatrombina;
• Citrati i hidrogjenit të natriumit (heparina administrohet në mënyrë intravenoze);
• Klivarin.

Antikoagulantët indirekt

Këto janë barna me veprim të gjatë që veprojnë drejtpërdrejt në koagulimin e gjakut. Antikoagulantët indirekt nxisin formimin e protrombinës në mëlçi, përmbajnë përbërje kimike vitamina të vlefshme për trupin. Për shembull, Warfarin është përshkruar për fibrilacion atrial dhe valvula artificiale të zemrës, ndërsa dozat e rekomanduara të Aspirinës janë më pak efektive në praktikë. Lista e barnave përfaqësohet nga klasifikimi i mëposhtëm i serisë së kumarinës:

• monokumarina: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• indandionet: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
• Dikumarinat: Dikumarin, Tromeksan.

Për të normalizuar shpejt koagulimin e gjakut dhe për të parandaluar trombozën vaskulare pas një infarkti të miokardit ose goditjes në tru, mjekët rekomandojnë fuqimisht antikoagulantë oralë që përmbajnë vitaminë K në përbërjen e tyre kimike të sistemit kardio-vaskular të prirur për kronizëm dhe relapsa. Në mungesë të sëmundjes ekstensive të veshkave, duhet theksuar lista e mëposhtme e antikoagulantëve oralë:

• Sinkumar;
• Warfarex;
• Acenokumarol;
• Neodikumarina;
• Fenilin.

Antikoagulantët NOAC

Ky është një gjeneratë e re e antikoagulantëve oralë dhe parenteralë, të cilët po zhvillohen nga shkencëtarët modernë. Ndër avantazhet e kësaj recete janë efekti i shpejtë, siguria e plotë në lidhje me rrezikun e gjakderdhjes dhe frenimi i kthyeshëm i trombinës. Sidoqoftë, ka edhe disavantazhe të antikoagulantëve të tillë oralë, dhe këtu është një listë e tyre: gjakderdhja në traktin gastrointestinal, prania Efektet anësore dhe kundërindikacionet. Përveç kësaj, për të siguruar një efekt afatgjatë terapeutik, frenuesit e trombinës duhet të merren për një kohë të gjatë, pa shkelur dozat e rekomanduara ditore.

Ilaçet janë universale, por efekti në trupin e prekur është më selektiv, është i përkohshëm dhe kërkon përdorim afatgjatë. Për të normalizuar koagulimin e gjakut pa komplikime serioze, rekomandohet të merret një nga lista e deklaruar e antikoagulantëve oralë të gjeneratës së re:

• Apixaban;
• Rivaroxaban;
• Dabigatran.

Çmimi për antikoagulantët

Nëse është e nevojshme në sa me shpejt te jete e mundur zvogëloni koagulimin e gjakut, mjekët në mënyrë rigoroze indikacionet mjekësore Rekomandohet të merrni antikoagulantë - lista e barnave është e gjerë. Zgjedhja përfundimtare varet nga karakteristikat farmakologjike të një ilaçi të veçantë, kostoja në barnatore. Çmimet ndryshojnë, por duhet t'i kushtoni më shumë vëmendje efekt terapeutik. Më poshtë mund të mësoni më shumë për çmimet në Moskë, por mos harroni kriteret kryesore për një blerje të tillë. Kështu që.

Antikoagulantët janë një grup ilaçesh që pengojnë mpiksjen e gjakut dhe parandalojnë mpiksjen e gjakut duke reduktuar formimin e fibrinës.

Antikoagulantët ndikojnë në biosintezën e disa substancave që pengojnë proceset e koagulimit dhe ndryshojnë viskozitetin e gjakut.

Në mjekësi, antikoagulantët modernë përdoren për qëllime parandaluese dhe terapeutike. Ata lirohen në forma të ndryshme: në formë pomadash, tabletash ose solucionesh për injeksion.

Vetëm një specialist mund të zgjedhë barnat e duhura dhe të zgjedhë dozën e tyre.

Terapia e administruar në mënyrë jo të duhur mund të dëmtojë trupin dhe të shkaktojë pasoja të rënda.

Vdekshmëria e lartë për shkak të sëmundjet kardiovaskulare shpjegohet me formimin e mpiksjes së gjakut: tromboza u zbulua në pothuajse gjysmën e atyre që vdiqën nga patologjia kardiake.

Tromboza venoze dhe emboli pulmonare janë shkaqet më të zakonshme të paaftësisë dhe vdekshmërisë. Prandaj, kardiologët rekomandojnë fillimin e përdorimit të antikoagulantëve menjëherë pas zbulimit të sëmundjeve vaskulare dhe të zemrës.

Përdorimi i hershëm i tyre ndihmon në parandalimin e formimit dhe zgjerimit të një mpiksje gjaku dhe bllokimin e enëve të gjakut.

Shumica e antikoagulantëve nuk veprojnë në vetë mpiksjen e gjakut, por në sistemin e koagulimit të gjakut.

Pas një sërë transformimesh, faktorët e koagulimit të plazmës shtypen dhe prodhohet trombina, një enzimë e nevojshme për të krijuar fije fibrine që formojnë një mpiksje trombotike. Si rezultat, formimi i trombit ngadalësohet.

Përdorimi i antikoagulantëve

Antikoagulantët indikohen për:

Kundërindikimet dhe efektet anësore të antikoagulantëve

Antikoagulantët janë kundërindikuar për njerëzit që vuajnë nga sëmundjet e mëposhtme:

• Hemorroide me gjakderdhje;
• Ulçera peptike e duodenit dhe stomakut;
• Dështimi i veshkave dhe i mëlçisë;
• Fibroza e mëlçisë dhe hepatiti kronik;
• Purpura trombocitopenike;
• Sëmundja e urolithiasis;
• Mungesa e vitaminave C dhe K;
• Tuberkulozi pulmonar kavernoz;
• Perikarditi dhe endokarditi;
• Neoplazitë malinje;
• Pankreatiti hemorragjik;
• Aneurizma intracerebrale;
• Infarkt miokardi me hipertension;
• Leuçemia;
• Semundja Crohn;
• Alkoolizmi;
• Retinopati hemorragjike.

Antikoagulantët nuk duhet të merren gjatë menstruacioneve, shtatzënisë, laktacionit ose herët periudha pas lindjes, Tek të moshuarit.

Efektet anësore përfshijnë: simptoma të dehjes dhe dispepsisë, nekrozë, alergji, skuqje, kruajtje të lëkurës, osteoporozë, mosfunksionim të veshkave, alopeci.

Komplikimet e terapisë - gjakderdhje nga organet e brendshme:

• Nazofaringu;
• Zorrët;
• Stomaku;
• Hemorragji në kyçe dhe muskuj;
• Shfaqja e gjakut në urinë.

Për të parandaluar zhvillimin pasoja të rrezikshme, është e nevojshme të monitorohet gjendja e pacientit dhe të monitorohet numërimi i gjakut.

Antikoagulantë natyralë

Ato mund të jenë patologjike dhe fiziologjike. Në disa sëmundje, ato patologjike shfaqen në gjak. Ato fiziologjike zakonisht gjenden në plazmë.

Antikoagulantët fiziologjikë ndahen në primar dhe dytësorë. Të parat sintetizohen në mënyrë të pavarur nga trupi dhe janë vazhdimisht të pranishme në gjak. Ato dytësore shfaqen kur faktorët e koagulimit zbërthehen gjatë formimit dhe shpërbërjes së fibrinës.

Antikoagulantët kryesorë natyralë

Klasifikimi:

• Antitrombina;
• Antitromboplastina;
• Frenuesit e vetë-montimit të fibrinës.

Kur niveli i fillore antikoagulantë fiziologjikë Ekziston rreziku i trombozës në gjak.

Ky grup substancash përfshin listën e mëposhtme:

Antikoagulantët dytësorë fiziologjikë

Formohet gjatë procesit të koagulimit të gjakut. Ato shfaqen gjithashtu kur faktorët e koagulimit prishen dhe mpiksjet e fibrinës shpërndahen.

Antikoagulantët sekondarë - cilat janë ato:

• Antitrombina I, IX;
• Fibrinopeptide;
• Antitromboplastina;
• produkte PDF;
• Metafaktorët Va, XIa.

Antikoagulantët patologjikë

Me zhvillimin e një sërë sëmundjesh, frenuesit e fortë të koagulimit imunitar, të cilët janë antitrupa specifikë, si antikoagulanti i lupusit, mund të grumbullohen në plazmë.

Këto antitrupa tregojnë një faktor të caktuar, ato mund të prodhohen për të luftuar manifestimet e mpiksjes së gjakut, megjithatë, sipas statistikave, këta janë frenues të faktorëve VII, IX.

Ndonjëherë, gjatë një sërë procesesh autoimune, proteinat patologjike që kanë një efekt antitrombin ose frenues mund të grumbullohen në gjak dhe paraproteinemi.

Mekanizmi i veprimit të antikoagulantëve

Këto janë barna që ndikojnë në mpiksjen e gjakut dhe përdoren për të zvogëluar rrezikun e formimit të mpiksjes së gjakut.

Për shkak të formimit të bllokimeve në organe ose enët e gjakut, mund të zhvillohen:

• Gangrena e gjymtyrëve;
• Goditja ishemike;
• Tromboflebiti;
• Ishemia e zemrës;
• Inflamacion i enëve të gjakut;
• Ateroskleroza.

Sipas mekanizmit të veprimit, antikoagulantët ndahen në barna veprim direkt/indirekt:

"Direkt"

Ato veprojnë drejtpërdrejt në trombinë, duke ulur aktivitetin e saj. Këto barna janë çaktivizues të protrombinës, frenues të trombinës dhe pengojnë formimin e trombit. Për të parandaluar gjakderdhjen e brendshme, është e nevojshme të monitorohen parametrat e sistemit të koagulimit.

Antikoagulantët e drejtpërdrejtë hyjnë shpejt në trup, përthithen në traktin gastrointestinal dhe arrijnë në mëlçi, kanë një efekt terapeutik dhe ekskretohen në urinë.

Ato ndahen në grupet e mëposhtme:

• Heparina;
• Heparina me peshë të ulët molekulare;
• Hirudin;
• Citrati i hidrogjenit të natriumit;
• Lepirudin, danaparoid.

Heparina

Agjenti më i zakonshëm kundër mpiksjes është heparina. Ky është një ilaç antikoagulant me veprim të drejtpërdrejtë.

Ai administrohet në mënyrë intravenoze, intramuskulare dhe nënlëkurore, dhe përdoret gjithashtu si pomadë si ilaç lokal.

Heparinat përfshijnë:

• Adreparin;
• Nadroparin natriumi;
• Parnaparin;
• Dalteparin;
• Tinzaparin;
• Enoxaparin;
• Reviparin.

Barnat antitrombotike lokale kanë pak efikasitet të lartë dhe përshkueshmëria e lehtë në inde. Përdoret për të trajtuar hemorroidet, venat me variçe dhe mavijosje.

Drogat e mëposhtme përdoren më shpesh me heparin:

Heparinat për administrim nënlëkuror dhe intravenoz janë ilaçe kundër mpiksjes, të cilat zgjidhen individualisht dhe nuk zëvendësohen nga njëra-tjetra gjatë procesit të trajtimit, pasi ato nuk janë ekuivalente në veprim.

Aktiviteti i këtyre barnave arrin maksimum pas rreth 3 orësh, dhe kohëzgjatja e veprimit është një ditë. Këto heparina bllokojnë trombinën, reduktojnë aktivitetin e faktorëve të plazmës dhe indeve, parandalojnë formimin e fijeve të fibrinës dhe parandalojnë grumbullimin e trombociteve.

Për trajtimin e anginës pectoris, sulmit në zemër, emboli pulmonare dhe trombozës së venave të thella zakonisht përshkruhen Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Për të parandaluar trombozën dhe tromboembolizmin, Reviparin dhe Heparin janë të përshkruara.

Citrati i hidrogjenit të natriumit

Ky antikoagulant përdoret në praktikën laboratorike. Ai shtohet në provëza për të parandaluar mpiksjen e gjakut. Përdoret për ruajtjen e gjakut dhe përbërësve të tij.

"Indirekte"

Ato ndikojnë në biosintezën e enzimave anësore të sistemit të koagulimit. Ata nuk e shtypin aktivitetin e trombinës, por e shkatërrojnë plotësisht atë.

Përveç efektit antikoagulant, barnat e këtij grupi kanë një efekt relaksues në muskujt e lëmuar, stimulojnë furnizimin me gjak në miokard, largojnë uratet nga trupi dhe kanë një efekt hipokolesterolemik.

Antikoagulantët "indirekt" përshkruhen për trajtimin dhe parandalimin e trombozës. Ato përdoren ekskluzivisht brenda. Forma e tabletës përdoret për një kohë të gjatë në një mjedis ambulator. Tërheqja e menjëhershme çon në rritjen e protrombinës dhe trombozës.

Kjo perfshin:

Drogat "indirekte" përfshijnë:

• Neodikumarina;
• Warfarin;
• Acenokumarol.

Warfarina (frenuesit e trombinës) nuk duhet të merret në rast të sëmundjeve të caktuara të mëlçisë dhe veshkave, trombocitopeni, tendencë gjakderdhjeje dhe gjakderdhje akute, gjatë shtatzënisë, me sindromën DIC, mungesë kongjenitale të proteinave S dhe C, mungesë laktaze, nëse përthithja e glukozës dhe galaktozës është e dëmtuar.

Efektet anësore përfshijnë nauze, të vjella, dhimbje barku, diarre, gjakderdhje, nefrit, alopeci, sëmundje urolithiasis, alergji. Mund të shfaqen kruajtje, skuqje të lëkurës, vaskulit, ekzemë.

Disavantazhi kryesor i Warfarin është rritja e rrezikut të gjakderdhjes (nazale, gastrointestinale dhe të tjera).

Antikoagulantët oralë të gjeneratës së re (NOACs)

Antikoagulantët janë barna thelbësore që përdoren në trajtimin e shumë patologjive, si trombozat, aritmitë, infarktet, isheminë e të tjera.

Megjithatë medikamente, të cilat kanë provuar të jenë efektive, kanë shumë efekte anësore. Zhvillimi vazhdon dhe herë pas here në treg shfaqen antikoagulantë të rinj.

Shkencëtarët përpiqen të zhvillohen mjete juridike universale, efektive në sëmundje të ndryshme. Produktet janë duke u zhvilluar për fëmijët dhe pacientët për të cilët janë kundërindikuar.

Holluesit e gjakut të gjeneratës së re kanë përparësitë e mëposhtme:

• Efekti i ilaçit vjen dhe shkon shpejt;
• Kur merret, rreziku i gjakderdhjes zvogëlohet;
• Ilaçet janë të indikuara për pacientët që nuk mund të marrin Warfarin;
• Frenimi i faktorit lidhës të trombinës dhe i trombinës është i kthyeshëm;
• Ndikimi i ushqimit të konsumuar, si dhe i medikamenteve të tjera, zvogëlohet.

Sidoqoftë, barnat e reja kanë gjithashtu disavantazhe:

• Duhet të merren rregullisht, ndërsa medikamentet e vjetra mund të anashkalohen për shkak të efekteve të tyre afatgjatë;
• Shumë teste;
• Intoleranca nga disa pacientë që mund të merrnin pilula të vjetra pa efekte anësore;
• Rreziku i gjakderdhjes në traktin gastrointestinal.

Lista e barnave të gjeneratës së re është e vogël.

Barnat e reja Rivaroxaban, Apixaban dhe Dabigatran mund të jenë një alternativë në rast të fibrilacionit atrial. Avantazhi i tyre është se nuk ka nevojë për të dhuruar vazhdimisht gjak gjatë përdorimit dhe nuk ndërveprojnë me barna të tjera.

Sidoqoftë, NOACs janë po aq efektivë pa rrezik më të madh të gjakderdhjes.

Agjentët kundër trombociteve

Ato ndihmojnë gjithashtu në hollimin e gjakut, por kanë një mekanizëm të ndryshëm veprimi: agjentët kundër trombociteve parandalojnë ngjitjen e trombociteve. Ato janë të përshkruara për të rritur efektin e antikoagulantëve. Përveç kësaj, ato kanë një efekt vazodilues dhe antispazmatik.

Agjentët më të famshëm kundër trombociteve:

• Aspirina është agjenti më i zakonshëm kundër trombociteve. Një ilaç efektiv, hollon gjakun, zgjeron enët e gjakut dhe parandalon formimin e trombeve;
• Tirofiban – ndërhyn në ngjitjen e trombociteve;
• Eptifibatiti – pengon grumbullimin e trombociteve;
• Dipiridamoli është një vazodilator;
• Ticlopidine - përdoret për sulmet në zemër, isheminë kardiake dhe për parandalimin e trombozës.

Brezi i ri përfshin Brilint me substancën ticagrelor. Është një antagonist i kthyeshëm i receptorit P2Y.

konkluzioni

Antikoagulantët janë barna të domosdoshme në trajtimin e patologjive të zemrës dhe enëve të gjakut. Ato nuk mund të merren më vete.

Antikoagulantët kanë shumë efekte anësore dhe kundërindikacione, dhe përdorimi i pakontrolluar mund të shkaktojë gjakderdhje, duke përfshirë gjakderdhjen e fshehur. Receta dhe llogaritja e dozës kryhen nga mjeku që merr pjesë, i cili mund të marrë parasysh gjithçka rreziqet e mundshme dhe tiparet e rrjedhës së sëmundjes.

Gjatë trajtimit, kërkohet monitorim i rregullt laboratorik.

Është shumë e rëndësishme të mos ngatërrohen antikoagulantët dhe agjentët antitrombocitar me agjentët trombolitikë. Dallimi është se antikoagulantët nuk e shkatërrojnë mpiksjen e gjakut, por vetëm ngadalësojnë ose parandalojnë zhvillimin e tij.