Rifampina është një antibiotik gjysmë sintetik që i përket grupit të barnave kundër tuberkulozit dhe përdoret si pjesë e terapisë së kombinuar për një sërë sëmundjesh infektive.

Efekti baktericid bazohet në frenimin selektiv të ARN polimerazës së varur nga ADN në qelizën mikrobike. Aktiv kundër mykobaktereve të tuberkulozit dhe lebrës, prek mikroorganizmat gram-pozitiv (veçanërisht stafilokokët) dhe gram-negativë (meningokokët, gonokokët). Më pak aktiv kundër baktereve gram-negative.

I referohet barnave të linjës së parë kundër tuberkulozit. Për shkak të zhvillimit të shpejtë të rezistencës mikrobike në sëmundjet jotuberkulozike, përdorimi i tij është i kufizuar në rastet rezistente ndaj antibiotikëve të tjerë. Rezistenca e kryqëzuar ndaj barnave të tjera kundër tuberkulozit (me përjashtim të rifamicinave të tjera) nuk u vërejt.

Në nivelin terapeutik, përqendrimi i barit kur administrohet me gojë dhe intravenoz mbahet për 8-12 orë, për patogjenët shumë të ndjeshëm - për 24 orë.

Rifampicina depërton mirë në indet dhe lëngjet e trupit dhe gjendet në përqendrime terapeutike në eksudatin pleural (lëng i pasur me proteina që grumbullohet midis membranave që rrethojnë mushkëritë), pështymë, përmbajtjen e shpellave (zgavrat në mushkëri të formuara për shkak të nekrozës së indeve), ind kockor.

Përqendrimi më i lartë i barit krijohet në indet e mëlçisë dhe veshkave. Ajo ekskretohet nga trupi me biliare dhe urinë.

Indikacionet për përdorim

Me çfarë ndihmon Rifampicina? Sipas udhëzimeve, ilaçi përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• tuberkulozi - të gjitha format dhe lokalizimet;
• trajtimi i sëmundjeve infektive të shkaktuara nga mikroorganizma të ndjeshëm ndaj ilaçit, por rezistent ndaj antibiotikëve të tjerë (pasi përjashtohet diagnoza e lebrës dhe tuberkulozit);
• bruceloza, në kombinim me doksiciklinë (antibiotik tetraciklin);
• llojet multibacilare të lebrës (me përdorim të njëkohshëm të dapsonit dhe klofaziminës).

Për më tepër, kapsulat u përshkruhen bartësve të bacileve Neisseria meningitidis dhe pas kontaktit të ngushtë me pacientët me meningjit meningokokal - për të parandaluar sëmundjen.

Udhëzime për përdorim Rifampicin, doza

Rifampina merret nga goja me stomakun bosh (2-1 orë para ngrënies) ose administrohet në mënyrë intravenoze (vetëm për të rriturit).

Për të përgatitur tretësirën, holloni 0,15 g rifampicinë në 2,5 ml ujë steril për injeksion, tundni ampula me pluhurin fuqishëm derisa të treten plotësisht, tretësira që rezulton hollohet në 125 ml tretësirë ​​glukoze 5%.

Injektoni me një shpejtësi prej 60-80 pika në minutë.

Kur trajtohet tuberkulozi, doza mesatare ditore e Rifampicinës për të rriturit është 0,45 g nga goja një herë në ditë.

Në pacientët (veçanërisht gjatë një përkeqësimi) me peshë trupore mbi 50 kg, doza ditore mund të rritet në 0,6 g.

Doza mesatare ditore për fëmijët mbi 3 vjeç është 10 mg/kg (por jo më shumë se 0,45 g në ditë) 1 herë në ditë.

Nëse Rifampicina tolerohet dobët, udhëzimet për përdorim rekomandojnë ndarjen e dozës ditore në 2 doza.

Është e mundur të administrohet ilaçi në fokusin patologjik (me administrim intrakavitar, inhalim, si dhe injeksion në fokusin e lezionit të lëkurës). Në këtë rast, doza optimale është 125-250 mg.

Doza maksimale e lejuar për të rriturit dhe fëmijët është 600 mg.

• Tuberkulozi, në kombinim me isoniazid, etambutol, pirazinamide (barna kundër tuberkulozit): të rriturit - 450 mg në ditë për peshën trupore deri në 50 kg, 600 mg në ditë për peshën 50 kg e lart; fëmijët - doza përcaktohet në masën 10-20 mg për 1 kg peshë të fëmijës në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga toleranca individuale dhe mund të jetë 1 muaj ose më shumë. Pas stabilizimit të gjendjes së pacientit, pacienti transferohet në rifampicinë orale, e cila mund të zgjasë deri në 12 muaj. Doza maksimale ditore është 600 mg;
• Lepromatoze, lepromatoze kufitare ose lloji i kufirit lebra: të rriturit - 600 mg një herë në muaj në kombinim me klofaziminë dhe dapsone, kursi minimal i terapisë - 24 muaj;
• Lloji tuberkuloid ose tuberkuloide kufitar i lebrës: 600 mg një herë në muaj në kombinim me dapsone, kohëzgjatja e trajtimit - 6 muaj;
• Patologjitë infektive të shkaktuara nga mikroorganizmat e ndjeshëm ndaj rifampicinës (me përdorim të njëkohshëm të agjentëve të tjerë antimikrobikë): të rriturit - 600-1200 mg në ditë, fëmijët - në masën 10-20 mg për 1 kg peshë trupore në ditë, doza e përshkruar është pjesëtuar me 2-3 hyrje. Kursi i trajtimit është 7-14 ditë, caktohet individualisht në varësi të efektit klinik;
• Bruceloza: të rriturit - 900 mg në ditë në kombinim me doksiciklinë, kohëzgjatja e trajtimit - 1.5 muaj.

Për parandalimin e meningjitit meningokokal - 2 herë në ditë çdo 12 orë për 2 ditë. Doza të vetme për të rriturit – 600 mg; për fëmijët - 10 mg/kg; për të sapolindurit – 5 mg/kg.

Në pacientët me funksion ekskretues të dëmtuar të veshkave dhe funksion të ruajtur të mëlçisë, rregullimi i dozës kërkohet vetëm kur tejkalon 600 mg/ditë.

Efekte anësore

Udhëzimi paralajmëron për mundësinë e zhvillimit të sa vijon Efektet anësore kur përshkruani Rifampicin:

• Nga jashtë sistemi i tretjes: të përzier, të vjella, diarre, humbje oreksi, gastrit gërryes, enterokoliti pseudomembranoz; rritje e aktivitetit të transaminazave të "mëlçisë" në serumin e gjakut, hiperbilirubinemia, hepatiti.
• Reaksionet alergjike: urtikarie, eozinofili, angioedema, bronkospazma, artralgji, ethe.
• Nga jashtë sistemi nervor: dhimbje koke, ulje e mprehtësisë së shikimit, ataksi, çorientim.
• Nga sistemi urinar: nefronekoza, nefriti intersticial.
• Të tjera: leukopenia, dismenorrea, induksioni i porfirisë, miastenia gravis, hiperuricemia, përkeqësimi i përdhes.
• Nëse merret në mënyrë të parregullt ose kur trajtimi rifillohet pas një pushimi, janë të mundshme sindroma e ngjashme me gripin (ethe, të dridhura, dhimbje koke, marramendje, mialgji), reaksione të lëkurës, anemi hemolitike, purpura trombocitopenike, insuficiencë renale akute.

Terapia antibakteriale mund të çojë në njolla të urinës, lëngjeve lotsjellëse, feçeve, djersës, lëkurën dhe sputum në një ngjyrë të kuqërremtë. Ngjyrosja e përhershme e lenteve të kontaktit është e mundur.

Kundërindikimet

Rifampicina është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

• insuficienca pulmonare e zemrës shkalla II–III;
• dështimi kronik i veshkave;
• transferuar së fundmi hepatiti infektiv(më pak se 1 vit), verdhëz;
• periudha e shtatzënisë (përveç rasteve kur terapia është e nevojshme për arsye shëndetësore);
• periudha e ushqyerjes me gji;
• fëmijërinë deri në 12 muaj;
• mbindjeshmëria ndaj rifampicinës, rifamicinave të tjera ose njërit prej përbërësve të ilaçit.

Rifampicina në formën e një liofilizati për përgatitjen e infuzioneve përdoret me kujdes në pacientët e dobësuar kur rifillojnë terapinë pas një pushimi, në pacientët e prirur ndaj abuzimit me alkoolin, si dhe në ata me një histori të indikacioneve të sëmundjes së mëlçisë.

Gjatë shtatzënisë, përdoret ekskluzivisht për arsye shëndetësore. Receta për antibiotikë ditet e fundit shtatzënia mund të shkaktojë gjakderdhje tek i porsalinduri, si dhe gjakderdhje pas lindjes tek nëna. Në raste të tilla, rekomandohet të përshkruhet vitamina K. Gratë gjatë terapisë me antibiotikë duhet të mbrohen me siguri nga shtatzënia.

Mbidozimi

Manifestohet me konfuzion, sindromë konvulsive, edemë pulmonare.

Lavazhi i stomakut, diureza e detyruar dhe marrja e enterosorbentëve janë të nevojshme.

Analogët dhe zëvendësuesit e Rifampicinës, çmimi në barnatore

Nëse është e nevojshme, mund të zëvendësoni Rifampicin me një analog të substancës aktive - këto janë barnat e mëposhtme:

1. Benemicina;
2. Macox;
3. Rimaktan;
4. Rimpacinë;
5. Rimpin;
6. Rifadin;
7. Rifamore;
8. Rifampicin Binergia;
9. Rifampicin Ferein;
10. Rifaren;
11. Eremfat.

Analoge sipas kodit ATX:

• Benemicina,
• Macox,
• Rimpatsin,
• Rifaren,
• Eremfat.

Kur zgjidhni analoge, është e rëndësishme të kuptoni se udhëzimet për përdorimin e Rifampicin, çmimi dhe rishikimet e barnave veprim i ngjashëm nuk zbatohen. Është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek dhe të mos e ndryshoni vetë ilaçin.

Çmimi në barnatore në Moskë dhe Rusi: Rifampicin 150 mg 20 kapsula - nuk është në shitje, Rifampicin lyophilisate 150 mg 20 copë. - nga 339 në 420 rubla, sipas 592 farmacive.

Ruani në një vend të thatë, të mbrojtur nga drita, në një temperaturë jo më të madhe se +25 °C. Afati i ruajtjes - 2 vjet.

Forma e dozimit:  liofilizat për përgatitjen e një koncentrati për përgatitjen e një solucioni për infuzion Komponimi:

Çdo shishe/ampula përmban:

Substanca aktive: rifampicin (për sa i përket substancës 100%) - 150 mg;

Përbërësit ndihmës: acid Askorbik- 15 mg, sulfit natriumi - 3 mg.

Përshkrim:

Pluhur i liofilizuar ose masë poroze me ngjyrë të kuqërremtë në kafe ose kafe-kuqe, pa erë. I ndjeshëm ndaj dritës, lagështisë dhe ajrit.

Grupi farmakoterapeutik:Antibiotik-rifamicinë ATX:  

J.04.A.B Antibiotikët

J.04.A.B.02 Rifampicin

Farmakodinamika:

Antibiotik gjysmë sintetik gamë të gjerë veprimet, medikament i linjës së parë kundër tuberkulozit.

Në përqendrime të ulëta ka një efekt baktericid në Mycobacteriumtuberkulozi,Brucellaspp., Klamidiatrachomatis, Legionellapneumofile, Riketsiatyfi, Mycobacteriumlepra ; në përqendrime të larta - kundër disa mikroorganizmave gram-negativë.

Karakterizohet nga aktivitet i lartë në një lidhje Stafilokokuspp. (përfshirë shtamet që formojnë penicilinazën dhe shumë shtame rezistente ndaj meticilinës), Streptokokuspp., Klostridiumispp., Bacilantracis, Koke gram-negative: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Efektet në bakteret gram-pozitive në përqendrime të larta.

Aktiv kundër mikroorganizmave ndërqelizor dhe jashtëqelizor. Supreson ARN polimerazën e varur nga ADN-ja e mikroorganizmave.

Me monoterapi me rifampicin, zgjedhja e baktereve rezistente ndaj rifampicinës vërehet relativisht shpejt. Rezistenca e kryqëzuar me antibiotikë të tjerë (me përjashtim të rifamicinave të tjera) nuk zhvillohet.

Farmakokinetika:

Kur administrohet intravenoz, përqendrimi maksimal i rifampicinës vërehet në fund të infuzionit. Kur administrohet në mënyrë intravenoze, përqendrimi terapeutik mbahet për 8-12 orë, për patogjenët shumë të ndjeshëm - për 24 orë. Komunikimi me proteinat plazmatike është 84-91%. Shpërndahet shpejt nëpër organe dhe inde (përqendrimi më i lartë në mëlçi dhe veshka), depërton në indet e eshtrave, përqendrimi në pështymë është 20% e përqendrimit të plazmës. Vëllimi i dukshëm i shpërndarjes është 1,6 l/kg tek të rriturit dhe 1,1 l/kg tek fëmijët.

Depërton në barrierën gjako-truore vetëm në rast të inflamacionit meningjet. Depërton përmes placentës (përqendrimi në plazmën e fetusit është 33% e përqendrimit në plazmën e nënës) dhe ekskretohet në qumështin e gjirit (fëmijët që ushqehen me gji marrin jo më shumë se 1% të dozës terapeutike të barit).

Metabolizohet në mëlçi për të formuar një metabolit farmakologjikisht aktiv - 25-O-deacetilrifampicin. Ai është një autoinduktor - përshpejton metabolizmin e tij në mëlçi, duke rezultuar në pastrimin sistemik prej 6 l/h pas marrjes së dozës së parë, duke u rritur në 9 l/h pas marrjes së përsëritur.

Ekskretohet kryesisht në biliare - 80% në formën e një metaboliti; veshkat - 20%. Gjendet në përqendrime terapeutike në përmbajtjen e eksudatit pleural, sputumit dhe zgavrës.

Në pacientët me funksion ekskretues të dëmtuar të veshkave, gjysma e jetës (T 1/2) zgjatet vetëm nëse doza tejkalon 600 mg. Ekskretohet gjatë dializës peritoneale dhe hemodializës.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, vërehet një rritje e përqendrimit të rifampicinës në plazmë dhe një zgjatje e T1/2.

Indikacionet:

Tuberkulozi (të gjitha format) - si pjesë e terapisë së kombinuar.

Lebra (llojet shumëbacilare të sëmundjes) - në kombinim me barna të tjera antimikrobiale aktive kundër Mycobacteriumlepra .

Sëmundjet infektive të shkaktuara nga mikroorganizma të ndjeshëm ndaj rifampicinës (në rastet e rezistencës ndaj antibiotikëve të tjerë dhe si pjesë e terapisë së kombinuar antimikrobiale; pas përjashtimit të diagnozës së tuberkulozit dhe lebrës).

Meningjiti meningokokal (parandalimi për personat që kanë qenë në kontakt të ngushtë me pacientët me meningjit meningokokal; për bartësit e bacileve Neisseriameningjitidi ).

Bruceloza - si pjesë e terapisë së kombinuar me një antibiotik tetraciklin (doksiciklinë).

Kundërindikimet:

Hipersensitiviteti ndaj rifampicinës dhe rifamicinave të tjera ose ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit; verdhëza, hepatiti infektiv i kohëve të fundit (më pak se 1 vit); periudha e laktacionit; dështimi kronik i veshkave; dështimi i rëndë pulmonar i zemrës; mosha e fëmijëve deri në 2 muaj, gjatë trajtimit të brucelozës - deri në 18 vjet.

Me kujdes:

Gjatë shtatzënisë (vetëm për indikacione "jetike"); në pacientët e dobësuar kur rifillojnë trajtimin me rifampicin pas një pushimi; në pacientët që abuzojnë me alkoolin; kur ka një histori të sëmundjes së mëlçisë; me porfiri.

Shtatzënia dhe laktacioni:

Gjatë shtatzënisë, përdoret vetëm nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin. Terapia gjatë shtatzënisë (veçanërisht në tremujorin e parë) është e mundur vetëm për indikacione "jetike". Kur përdoret në javët e fundit të shtatzënisë, mund të ketë hemorragji pas lindjes tek nëna dhe gjakderdhja tek i porsalinduri. Në këtë rast, përshkruhet vitamina K.

Nëse është e nevojshme të përdorni ilaçin gjatë laktacionit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Udhëzime për përdorim dhe doza:

Pikim intravenoz, shpejtësia e injektimit - 60-80 pika/min.

Administrimi intravenoz i barit rekomandohet për forma akute progresive dhe të përhapura të tuberkulozit pulmonar shkatërrues, proceseve të rënda purulente-septike, kur është e nevojshme të krijohen shpejt përqendrime të larta të barit në gjak dhe në vendin e infeksionit, në rastet kur nga goja. administrimi i barit është i vështirë ose tolerohet dobët nga pacientët.

Doza dhe kohëzgjatja e terapisë duhet të bazohet në llojin dhe ashpërsinë e infeksionit dhe gjendjen e pacientit.

Në trajtimin e tuberkulozit

Të rriturit dhe fëmijët mbi 18 vjeç: 10 (8-12) mg/kg peshë trupore, doza maksimale ditore - 600 mg, por jo më pak se 450 mg.

Fëmijët nga 12 deri në 18 vjeç: 10 (8-12) mg/kg peshë trupore në ditë, doza maksimale ditore - 600 mg.

Fëmijët nga 2 muaj deri në 12 vjeç: 15 (10-20) mg/kg peshë trupore në ditë, doza maksimale ditore - 600 mg.

Kur trajtohet tuberkulozi, një dozë ditore për të rriturit administrohet nga 450 mg deri në 600 mg në një dozë.

Kohëzgjatja e administrimit intravenoz varet nga toleranca dhe është 1 muaj ose më shumë (me kalimin e mëvonshëm në administrim oral). Kohëzgjatja totale e përdorimit të ilaçit për tuberkulozin përcaktohet nga efektiviteti i trajtimit dhe mund të arrijë 1 vit.

Kur trajtohet tuberkulozi, ai kombinohet me të paktën një ilaç kundër tuberkulozit (,).

Në meningjiti tuberkuloz, tuberkulozi i diseminuar, lezione kurrizore me manifestime neurologjike, kur tuberkulozi kombinohet me infeksionin HIV, kohëzgjatja totale e trajtimit është 9 muaj. Ilaçi përdoret çdo ditë, 2 muajt e parë në kombinim me izoniazid, pirazinamid, etambutol (ose streptomicinë), 7 muaj - në kombinim me izoniazid.

Në rastin e tuberkulozit pulmonar dhe zbulimit të mykobaktereve në pështymë, përdoren 3 regjimet e mëposhtme (të gjitha zgjasin 6 muaj):

1. 2 muajt e parë - siç tregohet më sipër; 4 muaj - çdo ditë në kombinim me isoniazid.

2. 2 muajt e parë - siç tregohet më sipër; 4 muaj - çdo ditë në kombinim me isoniazid, 2-3 herë në javë.

3. Gjatë gjithë kursit - merret në kombinim me isoniazid, pirazinamide, ethambutol (ose streptomicinë) 3 herë në javë. Në rastet kur ilaçet kundër tuberkulozit përdoren 2-3 herë në javë (si dhe në rast të përkeqësimit të sëmundjes ose joefektivitetit të terapisë), përdorimi i tyre duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor.

Për trajtimin e lebrës

Për trajtimin e llojeve shumëbacilare të lebrës (lepromatoze, kufitare, kufitare-lepromatoze): të rriturit - 600 mg një herë në muaj, fëmijët mbi 2 muaj - 10 mg/kg një herë në muaj (doza maksimale ditore - 600 mg) në kombinim me të tjera. barna antimikrobiale aktive kundër Mycobacteriumlepra . Kohëzgjatja minimale e trajtimit është 2 vjet.

Për trajtimin e llojeve multibacillare të lebrës (tuberkuloid dhe tuberkuloid kufitar): të rriturit - 600 mg një herë në muaj, fëmijët mbi 2 muaj - 10 mg/kg një herë në muaj (doza maksimale ditore - 600 mg) në kombinim me barna të tjerë antimikrobikë, aktive në lidhje me Mycobacteriumlepra . Kohëzgjatja e trajtimit - 6 muaj.

Për infeksionet e etiologjisë jo tuberkuloze

Për infeksionet e etiologjisë jotuberkuloze të shkaktuara nga mikroorganizma të ndjeshëm, doza ditore për të rriturit është 300-900 mg (doza maksimale ditore - 1200 mg), për fëmijët mbi 2 muaj - 10-20 mg/kg (doza maksimale ditore - 600 mg ). Doza ditore ndahet në 2-3 injeksione.

Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet individualisht, varet nga efektiviteti dhe mund të jetë 7-10 ditë. Administrimi intravenoz duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur administrimi oral.

Për parandalimin e meningjitit meningokokal dhe çrrënjosjen e karrocës meningokokale

Per te rritur: 600 mg, 2 herë në ditë çdo 12 orë për 2 ditë.

Fëmijët nga 2 muaj deri në 18 vjeç: 10 mg/kg 2 herë në ditë çdo 12 orë për 2 ditë.

Doza maksimale ditore është 600 mg.

Preferohet përdorimi oral format e dozimit.

Për trajtimin e brucelozës

Të rriturit - 900 mg/ditë një herë në kombinim me doksiciklinë. Kohëzgjatja mesatare e trajtimit është 45 ditë.

Administrimi intravenoz duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur administrimi oral.

Në rast të funksionit të dëmtuar të veshkave dhe/ose të mëlçisë

Në pacientët me funksion ekskretues të dëmtuar të veshkave dhe funksion të ruajtur të mëlçisë, rregullimi i dozës kërkohet vetëm kur tejkalon 600 mg/ditë.

Karakteristikat e përdorimit pas ndërprerjes së terapisë

Pas ndërprerjes së terapisë, përshkruhet me një rritje graduale të dozës. Monitorimi i funksionit të veshkave është i nevojshëm dhe nëse është e nevojshme, rekomandohen glukokortikosteroide.

Përgatitja e tretësirës

Përmbajtja e 1 ampule/shishkë (150 mg rifampicinë) shpërndahet në 2,5 ml ujë për injeksion, tundet fuqishëm derisa të tretet plotësisht; tretësira që rezulton përzihet me 125 ml tretësirë ​​dekstroze 5%.

Efekte anësore:

Nga sistemi tretës : nauze, të vjella, diarre, humbje oreksi, dhimbje barku, fryrje, gastrit gërryes, kolit pseudomembranoz; rritje e aktivitetit të transaminazave të "mëlçisë" dhe fosfatazës alkaline në serumin e gjakut, hepatiti, verdhëza, hiperbilirubinemia, pankreatiti akut.

Reaksionet alergjike: urtikarie, eozinofili, angioedema, bronkospazma, artralgji, ethe.

Nga sistemi nervor: marramendje, dhimbje koke, ataksi, çorientim, dobësi e muskujve.

Nga sistemi urinar: nefronekoza, nefriti intersticial.

Nga ana e organit të shikimit: ulje e mprehtësisë vizuale, neurit nervi optik.

Të tjerët: leukopenia, dismenorrea, induksioni i porfirisë, miastenia gravis, hiperuricemia, përkeqësimi i përdhes.

Reagimet lokale: flebiti në vendin e injektimit.

Me terapi të parregullt ose kur rifilloni trajtimin pas një pushimi, janë të mundshme sindroma e ngjashme me gripin (ethe, të dridhura, dhimbje koke, marramendje, mialgji), reaksione të lëkurës, anemi hemolitike, purpura trombocitopenike, dështimi akut i veshkave.

Mbidozimi:

Simptomat: të përziera, të vjella, përgjumje, zmadhimi i mëlçisë, verdhëza, rritja e përqendrimit të bilirubinës në gjak, rritja e aktivitetit të transaminazave të "mëlçisë" në plazmën e gjakut; ngjyrosje kafe-kuqe ose portokalli e lëkurës, sklerës, mukozave, urinës, pështymës, djersës, lotëve dhe feçeve në përpjesëtim me dozën e barit të marrë. Në rast të mbidozimit të rëndë: agjitacion, gulçim, takikardi, konvulsione, dështim të frymëmarrjes dhe arrest kardiak.

Mjekimi: ndërprerja e administrimit të barit. Terapia simptomatike (nuk ka antidot specifik). Mbajtja e jetës funksione të rëndësishme.

Ndërveprimi:

Rifampicina shkakton induksionin e izoenzimave të citokromit P450, duke përshpejtuar metabolizmin e barnave dhe rrjedhimisht redukton aktivitetin antikoagulantë indirekte, hipoglikemik oral barna, glikozidet kardiake (dhe të tjera), barnat antiaritmike (disopiramidi, pirmenol, tokainid), glukokortikosteroidet, dapsoni, hidantoinat (), karbamazepina, buspiron, barbituratet (, hexobarbital, etj.), disa antidepresantë triciklikë (ilaqe antivirale) frenuesit e transkriptazës së kundërt nukleozid (NRTIs): , etj.); (përfshirë frenuesit jo-nukleozidë të transkriptazës së kundërt (NNRTIs): delavirdina, etj.), benzodiazepinat (dhe të tjera), teofilina, kloramfenikoli, antipsikotikët (dhe të tjerë), barnat antifungale (dhe të tjera), ciklosporina, azatioprinë, beta-bllokuesit dhe të tjerët), bllokuesit e kanaleve "të ngadalta" të kalciumit (,), ilaçet për uljen e lipideve (dhe të tjerë), ilaçet antimalariale (dhe të tjerët), citostatikët (dhe të tjerë), frenuesit e ciklooksigjenazës-2 (dhe etj.), losartan, enalapril , cimetidinë, tiroksinë, hormonet seksuale.

Përdorimi i njëkohshëm me frenuesit e proteazës HIV (, nelfinavir) duhet të shmanget.

Rifampicina përshpejton metabolizmin e estrogjeneve dhe gestagjenëve (efekti i kontraceptivëve oral është i zvogëluar).

Me përdorimin e njëkohshëm të rifampicinës (600 mg / ditë), ritonavir (100 mg 2 herë në ditë) dhe saquinavir (1000 mg), mund të zhvillohet një hepatotoksicitet i rëndë.

Kur përdoret së bashku, zvogëlon ndjeshëm përqendrimet plazmatike të atazanavir, darunavir, fosamprenavir, saquinavir dhe tipranavir, gjë që mund të çojë në një ulje të aktivitetit antiviral.

Isoniazid dhe/ose rrisin incidencën dhe ashpërsinë e mosfunksionimit të mëlçisë në një masë më të madhe sesa me rifampicin vetëm në pacientët me sëmundje të mëlçisë para-ekzistuese.

Ko-trimoxazoli (sulfametoksazol/trimethoprim) rrit përqendrimin e rifampicinës në gjak.

Rifampicina ndërvepron me agjentët e kontrastit të përdorur në kolecistografi. Nën ndikimin e tij, rezultatet e studimeve radiografike mund të shtrembërohen.

Udhëzime të veçanta:

Gjatë trajtimit, lëkura, pështyma, djersa, feçet, lëngu lotsjellës dhe urina bëhen ngjyrë portokalli-kuqe. Mund të njollosë përgjithmonë lentet e buta të kontaktit.

Infuzion intravenoz kryhet nën kontroll presionin e gjakut; me administrim të zgjatur, mund të zhvillohet flebiti. Me administrim të shpejtë intravenoz, mund të ndodhë një ulje e presionit të gjakut.

Për të parandaluar zhvillimin e rezistencës së mikroorganizmave, duhet të përdoret në kombinim me barna të tjera antimikrobike.

Në rast të zhvillimit të sindromës së ngjashme me gripin e pakomplikuar nga trombocitopeni, anemi hemolitike, bronkospazma, gulçim, shoku dhe insuficienca renale, në pacientët që marrin ilaçin në një regjim intermitent, duhet të merret parasysh mundësia e kalimit në dozën ditore. Në këto raste, doza rritet ngadalë: 75-150 mg përshkruhen në ditën e parë, dhe doza terapeutike e dëshiruar arrihet në 3-4 ditë. Nëse vërehen komplikimet serioze të mësipërme, anuloni.

Duhet të monitorohet funksioni i veshkave; administrimi shtesë i glukokortikosteroideve (GCS) është i mundur.

Gratë e moshës riprodhuese duhet të përdorin metoda të besueshme kontracepsioni (kontraceptivë oralë hormonalë dhe metoda shtesë kontraceptive jo-hormonale) gjatë trajtimit.

Në rastin e përdorimit profilaktik në bartësit e bacileve meningokoksike, monitorimi i rreptë i pacientëve është i nevojshëm për të identifikuar menjëherë simptomat e sëmundjes në rast të rezistencës ndaj rifampicinës.

Në përdorim afatgjatë indikohet monitorimi sistematik i modeleve të gjakut periferik dhe i funksionit të mëlçisë. Gjatë periudhës së trajtimit, metodat mikrobiologjike për përcaktimin e përqendrimit nuk duhet të përdoren. acid folik dhe vitaminë B 12 në serumin e gjakut.

Një rezultat pozitiv i rremë është i mundur në përcaktimin imunologjik të opiateve në gjak.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete. e mërkurë dhe lesh.:

Duhet të merret parasysh mundësia e efekteve anësore të tilla si marramendje, çorientim dhe shqetësime vizuale. Nëse ndodhin ngjarjet e padëshiruara të përshkruara, duhet të përmbaheni nga drejtimi i automjetit ose përfshirja në aktivitete të tjera që kërkojnë përqendrim i rritur vëmendja dhe shpejtësia e reaksioneve psikomotore.

Forma e lirimit/doza:

Liofilizat për përgatitjen e një koncentrati për përgatitjen e një solucioni për infuzion, 150 mg.

Paketa:

150 mg secila substancë aktive në ampula ose shishe qelqi.

10 ampula, së bashku me udhëzimet për përdorim dhe një skarifikues ampule, vendosen në një pako kartoni me ndarje ose fole speciale.

Kur përdorni ampula me një unazë pushimi, lejohet paketimi i ampulave pa skarifikues ampule.

Çdo shishe, së bashku me udhëzimet për përdorim, vendoset në një pako kartoni.

Paketim për spitale: 40 shishe me një numër të barabartë udhëzimesh për përdorim në një enë grupi.

Kushtet e ruajtjes:

Në një vend të mbrojtur nga drita, në një temperaturë jo më të madhe se 25 ° C.

Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.

Data e përditësimit të informacionit:   29.11.2018 Udhëzime të ilustruara

Emer tregtie

Rifampicina

Emër jopronar ndërkombëtar

Rifampicina

Forma e dozimit

Kapsula, 300 mg

Kompleksi

Një kapsulë përmban

substancë aktive- rifampicin 300 mg,

Përbërësit ndihmës: monohidrat laktozë, vazelinë (parafinë e lëngshme), niseshte patate, lauril sulfat natriumi, dioksid silikoni anhidrik koloidal (Aerosil), talk, stearat magnezi.

guaska e kapsulës: xhelatinë, dioksid titani (E 171), azorubinë (E 122).

Përshkrim

Kapsula të forta xhelatine me trup dhe kapak të kuq.

Përmbajtja e kapsulave është pluhur ose granula ngjyrë kafe e kuqe ose e kuqe tulle.

Grupi farmakoterapeutik

Medikamente kundër tuberkulozit. Barnat antibakteriale. Rifampicina.

Kodi ATX J04AB02

Vetitë farmakologjike

Farmakokinetika

Rifampina absorbohet mirë nga traktit gastrointestinal. Kur merret, përqendrimi maksimal i barit në plazmë arrihet pas 2-4 orësh dhe mbetet në një nivel të dallueshëm deri në 8 orë. Megjithatë, në gjak dhe inde, përqendrimet efektive mund të vazhdojnë për 12-24 orë. Lidhja me proteinat e plazmës është 80-90%. Gjysma e jetës është 2-5 orë. Rifampicina metabolizohet në mëlçi. Rifampicina depërton mirë në inde dhe lëngje trupore dhe gjendet në përqendrime terapeutike në eksudatin pleural, pështymë, përmbajtjen e zgavrës dhe indin kockor. Përqendrimi më i lartë i barit krijohet në indet e mëlçisë dhe veshkave. Ajo ekskretohet nga trupi me biliare dhe urinë.

Farmakodinamika

Rifampicina është një antibiotik gjysmë sintetik me spektër të gjerë nga grupi i rifamicinës. Pengon sintezën e acidit ribonukleik (ARN).

Ka një efekt bakteriostatik dhe, në përqendrime të larta, një efekt baktericid. Shumë aktiv kundër M. tuberculosis, është një ilaç i linjës së parë kundër tuberkulozit. Aktiv kundër Escherichia coli, Pseudomonas, Indole-pozitive dhe Indole-negative, Proteus, Klebsiella, Staphilococcus aureus, Coagulase - Staphylococci negativ, Neisseria meningitides, Haemophilus influenzae, Legionella spp., M. tuberculosis, M. kansassi, M. scrofulaceum, M. intracellulare dhe M. avium.

Indikacionet për përdorim

Tuberkulozi i mushkërive dhe organeve të tjera (të gjitha format) si pjesë e terapisë komplekse.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Rifampina merret nga goja në stomak bosh (1/2-1 orë para ngrënies).

Kur trajtohet tuberkulozi tek të rriturit: terapi ditore (një herë në ditë) ose terapi intermitente (3 herë në javë)

Doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 750 mg.

Me funksion të pamjaftueshëm të mëlçisë doza ditore nuk duhet të kalojë 8 mg/kg.

Përdorimi në pacientët e moshuar: Në pacientët e moshuar, sekretimi renal i rifampicinës zvogëlohet në përpjesëtim me uljen e funksionit fiziologjik të veshkave, por për shkak të një rritje kompensuese të sekretimit të mëlçisë, gjysma e jetës së barit është e njëjtë si në pacientët më të rinj. Sidoqoftë, duhet treguar kujdes kur përdorni ilaçin në pacientë të tillë, veçanërisht nëse ka dëshmi të mosfunksionimit të mëlçisë.

Kohëzgjatja e kursit është 6-9-12 muaj ose më shumë. Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet individualisht. Nëse rifampicina tolerohet dobët, doza ditore mund të ndahet në 2 doza.

Përdorni siç udhëzohet nga një mjek.

Efekte anësore

• hiperemia e lëkurës, kruajtje, skuqje, urtikarie, dermatit eksfoliativ, reaksione pemfigoide, eritema multiforme, sindroma Stevens-Johnson, sindroma Lyell, vaskuliti
• humbje e oreksit, anoreksi, gastrit gërryes, urth, nauze, të vjella, fryrje, dhimbje epigastrike, parehati abdominale, dhimbje barku të zorrëve, diarre, kolit pseudomembranoz, kapsllëk
• dëmtimi i shikimit
• hepatiti, verdhëza
• përkeqësimi i përdhes (rritur acidi urik në serum)
• lodhje, përgjumje, raste të rralla të psikozës, depresion
• Trombocitopenia (me ose pa purpura) zakonisht ndodh me terapi intermitente. Hemorragji cerebrale e mundshme fatale nëse trajtimi me rifampicin vazhdon pas fillimit të purpurës
• raste të rralla të koagulimit intravaskular, eozinofili, leukopeni, edemë, dobësi muskulore, miopati, agranulocitozë, insuficiencë adrenale në pacientët me insuficiencë adrenale, dizuri
• gjinekomastia në pacientët me diabeti mellitus
• rrallë është e mundur dismenorrea, induksioni i porfirisë
• Herpesi është jashtëzakonisht i rrallë

Me trajtim intermitent, mund të zhvillohen këto:

• “Sindroma e ngjashme me gripin”: ethe, të dridhura, dhimbje koke, marramendje, dhimbje kockash shfaqen më shpesh brenda 3-6 muajve të terapisë. Incidenca e sindromës ndryshon, por kjo sindromë shfaqet në 50% të pacientëve që marrin ilaçin një herë në javë, në një dozë prej 25 mg/kg ose më shumë.
• gulçim dhe fishkëllimë
• ulje e presionit të gjakut dhe shoku
• shoku anafilaktik
• anemi akute hemolitike
• insuficienca renale akute e shkaktuar nga nekroza akute tubulare ose nefriti akut intersticial, hematuria

Nëse ndodhin komplikime serioze, të tilla si dështimi i veshkave, trombocitopenia dhe anemia hemolitike, ilaçi duhet të ndërpritet.

Me trajtim afatgjatë me rifampicin, gratë mund të përjetojnë parregullsi menstruale.

Rifampina mund të shkaktojë një ngjyrim të kuqërremtë të lëkurës, urinës, jashtëqitjes, djersës, pështymës dhe lotëve. Lentet e buta të kontaktit gjithashtu mund të njollosin.

Kundërindikimet

• ndjeshmëri e rritur ndaj përbërësve të barit
• dëmtim i shikimit (retinopati diabetike, dëmtimi i nervit optik)
• epilepsi, tendencë për kriza
• historia e poliomielitit
• histori e hepatitit infektiv, verdhëzës
• tromboflebiti
• ateroskleroza e rëndë
• mosfunksionimi i mëlçisë
• mosfunksionim i veshkave
• shtatzënia, periudha e laktacionit
• fëmijët nën 18 vjeç
• përdorimi i njëkohshëm me barna saquinavir/ritonavir

Ndërveprimet e drogës

Rifampicina është një nxitës i fortë i citokromit P-450 dhe mund të shkaktojë potencialisht të rrezikshëm ndërveprimet e drogës. Përdorimi i njëkohshëm i rifampicinës me barna të tjera që metabolizohen gjithashtu nga citokrom P-450 mund të përshpejtojë metabolizmin e tyre dhe të ulë efektin e tyre. Në këtë rast, doza e këtyre barnave mund të ketë nevojë të rregullohet. Shembuj të barnave të metabolizuara nga citokromi P-450:

• barna antiaritmike (p.sh. disopiramidi, meksiletina, kinidina, propafenoni, tokainidi)
• antiepileptikët (p.sh., fenitoinë)
• antagonist i hormoneve (antiestrogjene, p.sh. tamoxifen, toremifene, gestinone)
• antipsikotikë (p.sh., haloperidol, aripiprazol)
• antikoagulantë (p.sh. kumarina)
• barna antifungale(p.sh., flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol)
• barna antivirale(p.sh., saquinavir, indinavir, efavirenz, amprenavir, nelfinavir, atazanavir, lopinavir, nevirapine)
• barbiturate (fenobarbital)
• beta bllokues (p.sh., bisoprolol, propranolol)
• anksiolitikët dhe ilace gjumi(p.sh., diazepam, benzodiazepina, zolpicolone, zolpidem)
• bllokuesit e kanaleve të kalciumit (p.sh. diltiazem, nifedipinë, verapamil, nimodipin, isradipin, nikardipinë, nisoldipinë)
• barna antibakteriale (për shembull, kloramfenikoli, klaritromicina, dapsoni, doksiciklina, fluorokinolonet, telitromicina),
• kortikosteroidet
• glikozidet kardiake (dixhitoksina, digoksina)
• klofibrat
• kontraceptivë hormonalë
• estrogjenet
• barna antidiabetike (p.sh., klorpropamidi, tolbutamidi, sulfonilurea, rosiglitazone)
• imunosupresantët (p.sh., ciklosporina, sirolimus, tacrolimus)
• irinotekan
• hormon gjëndër tiroide(p.sh. levotiroksinë)
• losartan
• analgjezikët (p.sh., metadoni, analgjezikët narkotikë)
• praziquantel
• progestogjene
• kininë
• riluzoli
• Antagonistët e receptorit 5-NT3 (p.sh. ondansetron)
• statinat e metabolizuara nga CYP3A4 (p.sh., simvastatin)
• teofilinë
• ilaqet kundër depresionit triciklik (p.sh., amitriptyline, nortriptyline)
• barna citotoksike (p.sh., imatinib)
• diuretikët (p.sh., eplerenon)

Pacientët që marrin kontraceptivë oralë duhet të këshillohen të përdorin metoda alternative, jo hormonale të kontracepsionit.

Kur merrni rifampicin, bëhet më e vështirë të kontrollohet gjendja e pacientëve me diabet.

Nëse rifampicina merret njëkohësisht me kombinimin saquinavir/ritonavir, rreziku i hepatotoksicitetit rritet. Përdorimi i njëkohshëm i rifampicinës me saquinavir/ritonavir është kundërindikuar.

Përdorimi i njëkohshëm i ketokonazolit dhe rifampicinës çon në një ulje të përqendrimit të të dy barnave.

Përdorimi i njëkohshëm i rifampicinës dhe enalaprilit çon në një ulje të përqendrimit të enalaprilatit, metabolitit aktiv të enalaprilit. Është e nevojshme të rregulloni dozën e barit.

Përdorimi i njëkohshëm i antacideve mund të zvogëlojë përthithjen e rifampicinës. Dozat ditore të rifampicinës duhet të merren sipas të paktën, 1 orë para marrjes së antacideve.

Nëse ilaçi përdoret njëkohësisht me halotan ose izoniazid, rreziku i hepatotoksicitetit rritet. Duhet të shmanget përdorimi i njëkohshëm i rifampicinës dhe halotanit.

Funksioni i mëlçisë duhet të monitorohet nga afër në pacientët që marrin rifampicin dhe isoniazid njëkohësisht.

Acidi para-aminosalicilik ndërhyn në përthithjen e rifampicinës. Përgatitjet e acidit para-aminosalicilik që përmbajnë bentonit (hidrosilikat alumini) duhet të përshkruhen jo më herët se 4 orë pas marrjes së rifampicinës.

Shmangni përdorimin e kombinuar me frenuesit e proteazës HIV (indinavir, nelfinavir).

Duhet të kihet parasysh gjithashtu se rifampicina ndërvepron me agjentët e kontrastit të përdorur në kolecistografi. Nën ndikimin e tij, rezultatet e studimeve radiografike mund të shtrembërohen.

udhëzime të veçanta

Administrimi i vazhdueshëm i rifampicinës tolerohet më mirë sesa administrimi me ndërprerje (2-3 herë në javë).

Monoterapia për tuberkulozin me rifampicin shpesh shoqërohet me zhvillimin e rezistencës ndaj patogjenit ndaj antibiotikut, kështu që duhet të kombinohet me ilaçe të tjera antituberkuloz.

Përdorni me kujdes në dështimin pulmonar të zemrës të shkallës II-III, në pacientët e dobësuar, në pacientët që abuzojnë me alkoolin dhe me porfiri.

Trajtimi me rifampicin duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore. Me administrim të zgjatur, mund të zhvillohet flebiti. Me zhvillimin e trombocitopenisë, purpurës, anemi hemolitike, dështimi i veshkave dhe reaksione të tjera anësore serioze, administrimi i rifampicinës ndërpritet. Duhet të merren masa paraprake në rast të dështimit të veshkave në një dozë të barit më shumë se 600 mg / ditë.

Në pacientët me tuberkuloz, funksioni i mëlçisë duhet të kontrollohet përpara fillimit të trajtimit. Tek të rriturit: duhet të kontrollohen treguesit e mëposhtëm: enzimat e mëlçisë, bilirubina, kreatinina, analiza e përgjithshme numërimin e gjakut dhe trombociteve. Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, ilaçi duhet të merret vetëm kur është e nevojshme dhe nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore. Në individë të tillë, është e nevojshme të rregullohet doza e barit dhe të monitorohet funksioni i mëlçisë, veçanërisht alanine aminotransferaza (ALT) dhe aspartat aminotransferaza (AST). Studimet duhet të kryhen para fillimit të terapisë, çdo javë për 2 javë, pastaj çdo 2 javë për 6 javët e ardhshme. Nëse shfaqen shenja të mosfunksionimit të mëlçisë, ilaçi duhet të ndërpritet. Droga të tjera kundër tuberkulozit duhet të merren parasysh pas konsultimit me një specialist. Nëse rifampicina rifutet pas normalizimit të funksionit të mëlçisë, funksioni i mëlçisë duhet të monitorohet çdo ditë. Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, në pacientët e moshuar, në pacientët e dobësuar, duhet të tregohet kujdes kur përdoret njëkohësisht me isoniazid (rritet rreziku i hepatotoksicitetit).

Në disa pacientë, hiperbilirubinemia mund të shfaqet në ditët e para të trajtimit. Një rritje e moderuar e niveleve të bilirubinës dhe/ose transaminazave nuk është tregues për ndërprerjen e trajtimit. Është e nevojshme të monitorohet në mënyrë dinamike funksioni i mëlçisë dhe gjendja klinike e pacientit. Rifampina mund të ndërhyjë në rrjedhën e tëmthit të agjentit të kontrastit që përdoret për imazhin e fshikëzës së tëmthit për shkak të konkurrencës për rrjedhën e tëmthit. Prandaj, studimi duhet të kryhet përpara administrimit të ilaçit.

Për shkak të mundësisë së një reaksioni imunologjik, duke përfshirë shokun anafilaktik, që ndodh në lidhje me terapinë intermitente, pacientët duhet të monitorohen nga afër dhe të këshillohen për rreziqet e trajtimit me ndërprerje.

Me përdorim afatgjatë të ilaçit, është e nevojshme të monitorohet numërimi i gjakut për shkak të mundësisë së zhvillimit të leukopenisë.

Në rastin e përdorimit profilaktik në bartësit e bacileve meningokokal, është i nevojshëm monitorimi i rreptë i shëndetit të pacientit për të identifikuar menjëherë simptomat e sëmundjes në rast të rezistencës ndaj rifampicinës. Gjatë periudhës së trajtimit, nuk duhet të përdoren metoda mikrobiologjike për përcaktimin e përqendrimit të acidit folik dhe vitaminës B 12 në serumin e gjakut. Duhet të merren parasysh metoda alternative analiza. Marrja e barit mund të përmirësojë metabolizmin e substrateve endogjene, duke përfshirë hormonet mbiveshkore, hormonet tiroide dhe vitaminën D.

Periudha e shtatzënisë dhe laktacionit

Në studimet e kafshëve, rifampicina është treguar të ketë një efekt teratogjen. Ilaçi kalon barrierën placentare, por efekti i tij në fetusin e njeriut është i panjohur.

Gratë në moshë riprodhuese kanë nevojë për kontracepsion të besueshëm (përfshirë johormonal) gjatë trajtimit.

Përdorimi i rifampicinës është kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Karakteristikat e efektit të ilaçit në aftësinë për të drejtuar makinën automjeti ose mekanizma potencialisht të rrezikshëm.

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet të shmangni drejtimin e automjeteve dhe aktiviteteve të tjera që kërkojnë përqendrim të lartë dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore.

Mbidozimi

Simptomat: nauze, të vjella, dhimbje barku, kruajtje, dhimbje koke, letargji e shtuar, rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë dhe/ose bilirubinës, ngjyrë kafe-kuqe ose portokalli e lëkurës, urinës, djersës, pështymës, lotëve, feçeve (intensiteti i ngjyrës është proporcional me sasia e rifampicinës së marrë), me sëmundje të mëlçisë, mund të ndodhë humbja e vetëdijes, në praktikën pediatrike është e mundur edema e fytyrës ose periorbitale, mund të zhvillohet hipotension, takikardi sinusale, aritmi ventrikulare, konvulsione, arrest kardiak dhe madje edhe vdekje.

Doza minimale akute ose toksike nuk është vendosur. Megjithatë, mbidozat akute jo-fatale tek të rriturit variojnë nga 9 deri në 12 g rifampicin. Mbidozat akute fatale tek të rriturit variojnë nga 14 deri në 60 g. Disa raste vdekjeprurëse të helmimit me rifampicin janë shoqëruar me konsumimin e alkoolit.

Trajtimi - simptomatike (nuk ka antidot specifik): lavazh stomaku, duke nxitur të vjella, duke marrë karboni i aktivizuar, për nauze dhe të vjella - barna antiemetike, hemodializë, diurezë të detyruar.

Formulari i lëshimit dhe paketimit

10 kapsula për një paketë flluskë të bërë me film polivinilklorur dhe letër alumini të llakuar të printuar.

2 pako blister secila së bashku me udhëzimet për përdorim mjekësor në gjuhën shtetërore dhe ruse vendosen në paketim kartoni për paketimin e konsumatorit.

Paketimi parësor ose dytësor, së bashku me numrin e duhur të udhëzimeve për përdorim mjekësor në gjuhën shtetërore dhe ruse, vendoset në një kuti kartoni të valëzuar.

Kushtet e ruajtjes

Ruani në një vend të thatë, të mbrojtur nga drita, në një temperaturë jo më të madhe se 25 °C.

Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve!

Afati i ruajtjes

Mos e përdorni pas datës së skadencës.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë

Me recetë

Prodhuesi

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP.

Mbajtësi i certifikatës së regjistrimit

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP, Kazakistan

Adresa e organizatës që pranon pretendime nga konsumatorët në lidhje me cilësinë e produkteve (mallrave) në territorin e Republikës së Kazakistanit )

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP

Kazakistan, Pavlodar, 140011, rr. Kamzina, 33 vjeç.

A keni marrë leje mjekësore për shkak të dhimbjes së shpinës?

Sa shpesh përballeni me problemin e dhimbjes së shpinës?

A mund ta duroni dhimbjen pa marrë qetësues?

Zbuloni më shumë se si të merreni me dhimbjen e shpinës sa më shpejt të jetë e mundur

Udhëzimet

mbi përdorimin mjekësor të drogës

RIFAMPICIN

Emer tregtie

Rifampicina

Emër jopronar ndërkombëtar

Rifampicina

Forma e dozimit

Pluhur i liofilizuar 0.15 g për përgatitjen e tretësirës për administrim intravenoz

Kompleksi

Përbërja për ampulë

Substanca aktive - rifampicin (llogaritur si substancë 100%) - 0,15 g, Përbërësit ndihmës - acid askorbik, sulfit natriumi anhydrous

Përshkrim

Pluhur i liofilizuar ose masë poroze me ngjyrë të kuqërremtë në kafe ose kafe-kuqe, pa erë. I ndjeshëm ndaj dritës, lagështisë dhe ajrit

Fgrupi i armakoterapisë

Medikamente kundër tuberkulozit. Barnat antibakteriale.

Kodi PBX J04AB02

Vetitë farmakologjike

Farmakokinetika

Thithja është e shpejtë; marrja e ushqimit redukton përthithjen e barit. Kur merret nga goja me stomakun bosh, 600 mg, përqendrimi maksimal në gjak është 10 mcg/ml, koha për të arritur përqendrimin maksimal në gjak është 2 - 3 orë. Komunikimi me proteinat plazmatike është 84 - 91%.

Shpërndahet shpejt nëpër organe dhe inde (përqendrimi më i lartë në mëlçi dhe veshka), depërton në indet e eshtrave, përqendrimi në pështymë është 20% e përqendrimit plazmatik. Vëllimi i dukshëm i shpërndarjes është 1,6 l/kg tek të rriturit dhe 1,1 l/kg tek fëmijët.

Ai depërton në barrierën gjako-truore vetëm në rast të inflamacionit të meninges. Depërton përmes placentës (përqendrimi në plazmën e fetusit është 33% e përqendrimit në plazmën e nënës) dhe ekskretohet në qumështin e gjirit (fëmijët që ushqehen me gji marrin jo më shumë se 1% të dozës terapeutike të barit).

Metabolizohet në mëlçi për të formuar një metabolit farmakologjikisht aktiv - 25-O-deacetilrifampicin. Ai është një autoinduktor - përshpejton metabolizmin e tij në mëlçi, duke rezultuar në pastrimin e kreatininës - 6 l/h pas marrjes së dozës së parë, duke u rritur në 9 l/h pas dozave të përsëritura. Kur merret nga goja, induksioni i enzimave të murit të zorrëve është gjithashtu i mundshëm.

Gjysma e jetës së barit (T 1/2) pas administrimit oral të 300 mg është 2.5 orë, 600 mg 3 - 4 orë, 900 mg - 5 orë. Pas disa ditësh të administrimit të përsëritur, biodisponibiliteti zvogëlohet dhe T 1 /2 pas dozave të përsëritura prej 600 mg shkurtohet deri në 1 - 2 orë

Ekskretohet kryesisht në biliare, 80% - në formën e një metaboliti; veshkat - 20%. Pas marrjes së 150 - 900 mg të barit, sasia e rifampicinës që ekskretohet e pandryshuar nga veshkat varet nga madhësia e dozës së marrë dhe është 4 - 20%.

Në pacientët me funksion ekskretues të dëmtuar të veshkave, T1/2 zgjatet vetëm në rastet kur doza e tij kalon 600 mg. Ekskretohet gjatë dializës peritoneale dhe hemodializës. Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, vërehet një rritje e përqendrimit të rifampicinës në plazmë dhe një zgjatje e T1/2.

Farmakodinamika

Antibiotik gjysmë sintetik me spektër të gjerë, ilaç kundër tuberkulozit të linjës së parë. Në përqëndrime të ulëta ka efekt baktericid në Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; në përqendrime të larta - kundër disa mikroorganizmave gram-negativë. Karakterizohet nga aktiviteti i lartë kundër Staphylococcus spp. (përfshirë shtame që formojnë penicilinazë dhe shumë shtame rezistente ndaj meticilinës), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; Koke gram-negative: meningokok, gonokok. Efektet në bakteret gram-pozitive në përqendrime të larta. Aktiv kundër mikroorganizmave ndërqelizor dhe jashtëqelizor. Frenon në mënyrë selektive ARN polimerazën e varur nga ADN-ja e mikroorganizmave të ndjeshëm. Me monoterapi me ilaçin, zgjedhja e baktereve rezistente ndaj rifampicinës vërehet relativisht shpejt. Rezistenca e kryqëzuar me antibiotikë të tjerë (me përjashtim të rifampicinave të tjera) nuk zhvillohet

Indikacionet për përdorim

Tuberkulozi.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Pikim parenteral - intravenoz.

Intravenoz - për forma akute progresive dhe të përhapura të tuberkulozit pulmonar shkatërrues, proceseve të rënda purulente-septike, nëse është e nevojshme të krijohen shpejt përqendrime të larta të barit në gjak dhe në vendin e infeksionit, në rastet kur marrja e barit nga goja është e vështirë. ose tolerohet dobët nga pacientët.

Rifampicina administrohet në mënyrë intravenoze në 300 mg për një peshë prej 30-39 kg, 450 mg për një peshë prej 40-54 kg, 600 mg për një peshë prej 55-69 kg, 750 mg për një peshë prej 70 kg.

Doza ditore administrohet në 1 dozë. Kohëzgjatja e administrimit intravenoz varet nga toleranca dhe është 1 muaj ose më shumë (me kalimin e mëvonshëm në administrim oral).

Ilaçi përdoret në kombinim me izoniazidin, pirazinamidin, streptomicinën dhe etambutolin në fazën intensive të trajtimit.

Për të përgatitur një tretësirë ​​për administrim intravenoz, liofilizati (600 mg rifampicin) shpërndahet në 10 ml ujë për injeksion, tundet fuqishëm derisa të tretet plotësisht; tretësira që rezulton përzihet me 500 ml tretësirë ​​dekstroze 5%.

Shkalla e administrimit - 60-80 pika/min

Efekte anësore

Nauze, të vjella, diarre

Ulje e oreksit

Gastriti eroziv

Enterokoliti pseudomembranoz

Rritja e aktivitetit të transaminazave të "mëlçisë" në serumin e gjakut - hiperbilirubinemia

Hepatiti

Kosheret

Eozinofilia

Angioedema

Bronkospazma

Artralgji

Ethe

Dhimbje koke

Zvogëlimi i mprehtësisë vizuale

Ataksi

Çorientimi

Nefronekroza

Nefriti intersticial

Leukopenia

Dismenorrea

Induksioni i porfirisë

Myasthenia gravis

Hiperuricemia

Përkeqësimi i përdhes

Sindroma e ngjashme me gripin (ethe, të dridhura, dhimbje koke, marramendje, mialgji)

Reaksionet e lëkurës

Anemia hemolitike

Purpura trombocitopenike

Dështimi akut i veshkave.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti

Verdhëza

Hepatiti infektiv, i fundit (më pak se 1 vit)

Periudha e laktacionit

Dështimi kronik i veshkave

Dështimi i rëndë pulmonar i zemrës

Fëmijët dhe adoleshentët deri në 18 vjeç.

Ndërveprimet e drogës

Redukton aktivitetin e antikoagulantëve oralë, medikamenteve hipoglikemike orale, kontraceptivëve hormonalë, barnave dixhitale, barnave antiaritmike (disopiramide, pirmenol, kinidinë, meksiletinë, tokainide), glukokortikosteroide, dapsoni, fenitoinë, heksobarnozolinë, hormone, heksobarzolinë, amfe Nikolla , ketokonazol, itrakonazol, ciklosporinë A, azatioprinë, beta-bllokues, bllokues të kanaleve "të ngadalta" të kalciumit, enalapril, cimetidinë (rifampicina shkakton induksionin e disa sistemeve të enzimës së mëlçisë dhe përshpejton metabolizmin). Antacidet, opiatet, barnat antikolinergjike dhe ketokonazoli reduktojnë (nëse merren nga goja) biodisponibilitetin e rifampicinës. Isoniazidi dhe/ose pirazinamidi rrisin incidencën dhe ashpërsinë e mosfunksionimit të mëlçisë në një masë më të madhe sesa rifampicina vetëm në pacientët me sëmundje të mëlçisë para-ekzistuese. Përgatitjet PAS që përmbajnë bentonit (hidrosilikat alumini) duhet të përshkruhen jo më herët se 4 orë pas marrjes së barit, sepse absorbimi mund të jetë i dëmtuar.

udhëzime të veçanta

Gjatë trajtimit, lëkura, pështyma, djersa, feçet, lëngu lotsjellës dhe urina bëhen të kuqe portokalli. Mund të njollosë përgjithmonë lentet e buta të kontaktit.

Infuzion intravenoz kryhet nën kontrollin e presionit të gjakut; me administrim të zgjatur, mund të zhvillohet flebiti.

Për të parandaluar zhvillimin e rezistencës së mikroorganizmave, duhet të përdoret në kombinim me barna të tjera antimikrobike.

Në rast të zhvillimit të sindromës së ngjashme me gripin, e pakomplikuar nga trombocitopenia, anemia hemolitike, bronkospazma, gulçimi, shoku dhe dështimi i veshkave, në pacientët që marrin ilaçin në një regjim intermitent, duhet të merret parasysh mundësia e kalimit në dozën ditore. . Në këto raste, doza rritet ngadalë: 75-150 mg përshkruhen në ditën e parë, dhe doza terapeutike e dëshiruar arrihet në 3-4 ditë. Nëse vërehen komplikimet serioze të mësipërme, rifampicina ndërpritet. Duhet të monitorohet funksioni i veshkave; administrimi shtesë i GCS është i mundur.

Me zhvillimin e trombocitopenisë, purpurës, anemisë hemolitike, shoku anafilaktik dhe të tjera të padëshiruara serioze reaksione negative trajtimi me rifampicin ndërpritet.

Në rastin e përdorimit profilaktik në bartësit e bacileve meningokoksike, monitorimi i rreptë i pacientëve është i nevojshëm për të identifikuar menjëherë simptomat e sëmundjes në rast të rezistencës ndaj rifampicinës.

Me përdorim afatgjatë, indikohet monitorimi sistematik i modeleve të gjakut periferik dhe funksionit të mëlçisë. Gjatë periudhës së trajtimit, nuk duhet të përdoren metoda mikrobiologjike për përcaktimin e përqendrimit të acidit folik dhe vitaminës B12 në serumin e gjakut.

Shtatzënia dhe laktacioni

Terapia gjatë shtatzënisë (veçanërisht në tremujorin e parë) është e mundur vetëm për arsye shëndetësore. Kur përshkruhet në javët e fundit të shtatzënisë, mund të ketë gjakderdhje pas lindjes tek nëna dhe gjakderdhje tek i porsalinduri. Në këtë rast, përshkruhet vitamina K.

Gratë e moshës riprodhuese duhet të përdorin metoda të besueshme kontracepsioni (kontraceptivë oralë hormonalë dhe metoda shtesë kontraceptive jo-hormonale) gjatë trajtimit.

Mbidozimi

Simptomat: edemë pulmonare, letargji, konfuzion, konvulsione.

Trajtimi: simptomatike; lavazh stomaku, administrim i karbonit aktiv; diurezë e detyruar;

Formulari i lëshimit dhe paketimit

Pluhur i liofilizuar 0,15 g për përgatitjen e një tretësire për administrim intravenoz.

0,15 g vendoset në ampula xhami neutrale. 10 ampula, së bashku me udhëzimet për përdorim mjekësor në gjuhën shtetërore dhe ruse dhe një skarifikues ampule, vendosen në një pako kartoni.

Kur përdorni ampula me një unazë pushimi, lejohet paketimi i ampulave pa skarifikues ampule.

Kushtet e ruajtjes

Në një vend të mbrojtur nga lagështia dhe drita në një temperaturë jo më të madhe se 25 ° C.

Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve!

Afati i ruajtjes

Mos e përdorni pas datës së skadencës të shënuar në paketim.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë

Me recetën e mjekut

Prodhuesi

RUE "Belmedpreparaty"

Republika e Bjellorusisë, 220007,

Minsk, rr. Fabricius, 30,

http://www.belmedpreparaty.com.

Mbajtësi i certifikatës së regjistrimit

RUE "Belmedpreparaty", Republika e Bjellorusisë

Adresa e organizatës që merr pretendime nga konsumatorët në lidhje me cilësinë e produktit në territorin e Republikës së Kazakistanit:

"CentrAsiaPharm" LLP, 050030, Republika e Kazakistanit,

Almaty, Suyunbay Ave., 290

tel. 727 290 27 80, 727 385 04 00,

e-mail: [email i mbrojtur]

A keni marrë leje mjekësore për shkak të dhimbjes së shpinës?

Sa shpesh përballeni me problemin e dhimbjes së shpinës?

A mund ta duroni dhimbjen pa marrë qetësues?

Zbuloni më shumë se si të merreni me dhimbjen e shpinës sa më shpejt të jetë e mundur

**** *PHARMASINTEZ SHA* IPCA Laboratories AKRIKHIN / BIOPHARM M.J. Akrikhin KhFK Sh.A. Semashko Sintez AKO SH.A. Pharmasintez SH.A. Pharmsintez, PJSC FEREIN SHCHELKOVSKY VITAMIN PLANT

Vendi i origjinës

India Republika e Bjellorusisë Rusia

Grupi i produkteve

Barnat antibakteriale

Antibiotik gjysmë sintetik me spektër të gjerë të grupit të rifamicinës

Formularët e lëshimit

• 10 - paketim me qeliza konturore (1) - pako kartoni. 10 - paketim me qeliza konturore (2) - pako kartoni. 20 - kavanoza qelqi të errët (1) - pako kartoni. 10 - pako me blister me kontur 150 mg - ampula (10) - pako kartoni. Kapsula 150 mg në paketim blister nr. 10x10

Përshkrimi i formës së dozimit

• Kapsula Liofilizate për përgatitjen e solucionit për injeksion Liofilizat për përgatitjen e tretësirës për injeksion me ngjyrë tulle ose ngjyrë kafe të kuqe.

efekt farmakologjik

Rifampicina është një antibiotik gjysmë sintetik me një spektër të gjerë veprimi antimikrobik nga grupi i rifamicinave (ansamicina). Vepron baktericid. Ai prish sintezën e ARN-së në qelizat bakteriale duke frenuar ARN polimerazën e varur nga ADN-ja. Shumë aktiv kundër Mycobacterium tuberculosis, është një agjent i linjës së parë kundër tuberkulozit. Aktiv kundër baktereve gram-pozitive (Staphylococcus spp, duke përfshirë shtamet rezistente ndaj shumë barnave), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp.) dhe disa baktereve gram-negative (Neisseria meningitidis, N.gonorrhoeae, Haemophilus influneap. pneumofile). Aktiv kundër Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae. Nuk ndikon tek kërpudhat. Rifampicina ka një efekt virucid në virusin e tërbimit dhe frenon zhvillimin e encefalitit të tërbimit. Rezistenca ndaj rifampicinës zhvillohet me shpejtësi. Stabiliteti i kryqëzuar me të tjerët barna antibakteriale(përveç rifamicinave të tjera) nuk është zbuluar

Farmakokinetika

Rifampina absorbohet shpejt dhe plotësisht nga trakti gastrointestinal. Biodisponueshmëria arrin 90-95%. Përqendrimi maksimal i rifampicinës në plazmën e gjakut arrihet 2-2,5 orë pas administrimit oral. Rifampicina gjendet në përqendrime terapeutike në eksudatin pleural, pështymë, përmbajtjen e zgavrës dhe indin kockor; përqendrimi më i lartë krijohet në mëlçi dhe veshka. Lidhja me proteinat e plazmës është 80-90%. Rifampina depërton në barrierën gjako-truore, placentën, dhe gjendet në qumështin e gjirit. Biotransformohet në mëlçi. Gjysma e jetës është 2-5 orë. Në nivel terapeutik, përqendrimi i barit mbahet për 8-12 orë pas administrimit, për patogjenët shumë të ndjeshëm - brenda 24 orëve.Ekskretohet nga trupi me biliare, feces dhe urinë.

Kushtet e veçanta

Monoterapia për tuberkulozin me rifampicin shpesh shoqërohet me zhvillimin e rezistencës ndaj patogjenit ndaj antibiotikut, kështu që duhet të kombinohet me ilaçe të tjera antituberkuloz. Gjatë trajtimit të infeksioneve jo-tuberkuloze, është i mundur zhvillimi i shpejtë i rezistencës mikrobike; ky proces mund të parandalohet duke kombinuar rifampicin me agjentë të tjerë kimioterapeutikë. Ilaçi nuk është i indikuar për terapi intermitente. Administrimi i barit mund të shoqërohet me ngjyrosje të kuqe të urinës, feçeve, pështymës, djersës, lëngut lotsjellës dhe lenteve të kontaktit. Trajtimi me rifampicin duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore. Trajtimi me ilaçin duhet të fillojë pas testimit të funksionit të mëlçisë (përcaktimi i nivelit të bilirubinës dhe aminotransferazave në gjak, testi i timolit), dhe gjatë trajtimit duhet të kryhet çdo muaj. Në rast të rritjes së shenjave të mosfunksionimit të mëlçisë, përdorimi i barit duhet të ndërpritet. Me përdorim afatgjatë të ilaçit, është e nevojshme të monitorohet numërimi i gjakut për shkak të mundësisë së zhvillimit të leukopenisë. Simptomat e mbidozës: nauze, të vjella, diarre, përgjumje, zmadhim i mëlçisë, verdhëz, nivele të rritura të bilirubinës, transaminazave hepatike në plazmën e gjakut; Ngjyrosja kafe-kuqe ose portokalli e lëkurës, urinës, pështymës, djersës, lotëve dhe feçeve në proporcion me dozën e barit të marrë. Trajtimi: ndaloni marrjen e barit. Lavazh gastrik. Terapia simptomatike (nuk ka antidot specifik). Ruajtja e funksioneve vitale.

Kompleksi

• 1 amp. rifampicin 150 mg 1 amp. rifampicin 150 mg, lëndë ndihmëse: acid askorbik, sulfit natriumi, hidroksid natriumi. 1 kapsulë përmban 150 mg rifampicin.

Indikacionet për përdorim të rifampicinës

• Rifampicina përdoret për tuberkulozin (përfshirë meningjitin tuberkuloz), si pjesë e terapisë së kombinuar; për sëmundjet infektive dhe inflamatore të shkaktuara nga patogjenë të ndjeshëm ndaj ilaçit (përfshirë osteomielitin, pneumoninë, pyelonefritin, lebrën, gonorrenë, otitisin, kolecistitin, etj.), si dhe për transportin meningokokal. Për shkak të zhvillimit të shpejtë të rezistencës ndaj antibiotikëve gjatë trajtimit, përdorimi i rifampicinës për sëmundjet e etiologjisë jo-tuberkuloze është i kufizuar në rastet që nuk janë të përshtatshme për trajtim me antibiotikë të tjerë.

Kundërindikimet e rifampicinës

• Verdhëza, hepatiti infektiv i kohëve të fundit (më pak se 1 vit), dëmtim i rëndë i veshkave, mbindjeshmëri ndaj rifampicinës ose rifamicinave të tjera

Doza e rifampicinës

• 0,15 g 150 mg

Efektet anësore të Rifampicinës

• Kur trajtohet me rifampicin, janë të mundshme çrregullime të funksionit të traktit gastrointestinal (ulje e oreksit, nauze, të vjella, diarre). Këto dukuri zakonisht largohen vetvetiu pas 2-3 ditësh pa e ndërprerë barin. Rifampicina mund të ketë një efekt hepatotoksik (rritje e niveleve të transaminazave dhe bilirubinës në serumin e gjakut, verdhëz). Për zbulimin dhe parandalimin në kohë të hepatotoksicitetit, trajtimi me rifampicin duhet të fillojë pas testimit të funksionit të mëlçisë (përcaktimi i nivelit të bilirubinës dhe aminotransferazave në gjak, testi i timolit), dhe gjatë trajtimit duhet të kryhet çdo muaj. Në pacientët që kanë pasur hepatit në të kaluarën ose vuajnë nga cirroza e mëlçisë, këto studime duhet të kryhen çdo 2 javë. Mosfunksionimi i moderuar i mëlçisë është zakonisht kalimtar dhe mund të zhduket pa ndërprerjen e barit kur përshkruani alokol, metioninë, piridoksinë, vitaminë B, etj. Nëse shenjat e mosfunksionimit të mëlçisë përkeqësohen, përdorimi i rifampicinës duhet të ndërpritet. Kur trajtohet me rifampicin, mund të zhvillohet leukopenia dhe trombocitopenia, reaksione alergjike. Këto të fundit shfaqen në formë skuqjet e lëkurës, eozinofili, rrallë - bronkospazma dhe edema e Quincke. Me trajtim me ndërprerje, përdorim të parregullt të barit ose kur rifilloni trajtimin me rifampicin pas një pushimi, mund të shfaqen reaksione të rënda alergjike në formën e etheve të ngjashme me hipoza, dështimit akut të veshkave ose purpurës trombopenike. Këto komplikime ndonjëherë paraprihen nga shenja të sensibilizimit medikamentoz (ethe pas marrjes së barit, rritje eozinofili, bronkospazma, si dhe teste pozitive Shelley, Wanier, etj.). Për të parandaluar këto fenomene, ilaçi duhet të përshkruhet në doza të vogla (0,15 g në ditë). Në rastet kur në fazën e mëparshme të trajtimit ka pasur shenja sensibilizimi ndaj rifampicinës, ajo përdoret nën kontrollin e matjes së temperaturës pas marrjes së barit (brenda 3 orëve në 2-3 ditët e para). Nëse tolerohet mirë, doza e antibiotikut mund të rritet në dozën e zakonshme terapeutike. Nëse ndodhin reaksione alergjike, rifampina ndërpritet dhe kryhet terapi desensibilizuese (antihistamine, suplemente kalciumi, hormone kortikosteroide, etj.). Në rastet e reaksioneve të rënda alergjike, doza të mëdha të hormoneve kortikosteroide duhet të administrohen parenteralisht. antihistamines, hemodez intravenoz, solucioni izotonik i klorurit të natriumit, diuretikët, etj. Në pacientët që marrin ilaçin, urina, lëngu lotsjellës dhe pështyma bëhen të kuqe portokalli. Me administrimin e shpejtë intravenoz të rifampicinës tek pacientët, është e mundur një ulje e presionit të gjakut, si rezultat i së cilës infuzioni intravenoz i ilaçit duhet të kryhet nën kontrollin e presionit të gjakut gjatë administrimit të ilaçit. Me administrim të zgjatur intravenoz, mund të zhvillohet flebiti.

Ndërveprimet e drogës

Rifampicina është një induktues i fortë i citokromit P-450 dhe mund të shkaktojë ndërveprime potencialisht të rrezikshme të barnave. Rifampicina përshpejton metabolizmin (përqendrimi në plazmën e gjakut zvogëlohet dhe efekti zvogëlohet në përputhje me rrethanat) të teofilinës, tiroksinës, kortikosteroideve, karbamazepinës, fenitoinës, antikoagulantëve oralë, barnave hipoglikemike orale, dapsonit, disa antidepresantëve triciklikë, klorabintofluterafenikolole, haloperidol, diazepam, bisoprolol, propranolol, diltiazem, nifedipinë, verapamil, glikozide kardiake, kinidinë, disopiramide, propafenon, ciklosporinë. Shmangni përdorimin e kombinuar me frenuesit e proteazës HIV (indinavir, nelfinavir). Rifampicina përshpejton metabolizmin e estrogjeneve dhe gestagjenëve (efekti kontraceptiv i kontraceptivëve oral është zvogëluar). Ketokonazoli mund të zvogëlojë përqendrimet plazmatike të rifampicinës.

Kushtet e ruajtjes

• ruajeni në një vend të thatë
• mbajeni larg fëmijëve
• ruajeni në një vend të mbrojtur nga drita

Informacioni i dhënë