Косоглазие у новорожденных является распространенной особенностью зрения и чаще всего проходит самостоятельно в первые месяцы жизни. Сохранение симптомов косоглазия у малышей может стать признаком наличия проблем с глазами. Родителям необходимо уделять особое внимание зрению детей, чтобы не допустить возможных осложнений.

Косоглазие у новорожденных

Косоглазие – это нарушение зрения, при котором глаза направлены несимметрично в разные стороны. У новорожденных эта проблема встречается достаточно часто, поскольку маленькие дети не могут в полной мере осуществлять контроль за движением глазных яблок. Это объясняется слабостью их глазных мышц. В результате глаза смотрят в различные стороны и это заметно окружающим.

Родителей грудничков не должно смущать , которое они заметили в течение первого месяца после появления ребенка. Оно изначально не является отклонением и может пройти самостоятельно за несколько месяцев. Специалисты обычно говорят о 2, 4 и 6 месяцах, за которые дефект может естественным образом пропасть бесследно. Крайним сроком, в который косоглазие должно самостоятельно пройти является возраст 6 месяцев.

Постепенно у ребенка по мере его роста будет происходить укрепление глазных мышц. Он научится фокусировать взгляд и контролировать свое зрение значительно лучше. К 5 годам у детей окончательно устанавливается взрослое зрение.

Чаще всего у новорожденных наблюдается сходящееся косоглазие, когда глазки сходятся к носу. Значительно реже встречается косоглазие расходящееся, при котором глаза смотрят в разные стороны. Если дефект через несколько месяцев после рождения ребенка не проходит, родителям следует обратиться к окулисту, чтобы предотвратить снижение зрения и дальнейший прогресс этого процесса (развитие эффекта «ленивого глаза», при котором орган не видит даже во время использования специально подобранных очков).

Косоглазие может носить периодический или постоянный характер. Периодические проблемы со зрением возникают на фоне стрессов или других провоцирующих факторов и, затем, проходят. Обычно периодическое косоглазие наблюдается у детей уже возраста постарше (от 2 лет). Постоянное косоглазие бывает трех форм.

Формы косоглазия

Не следует игнорировать признаки проблем со зрением у ребенка. Во всем, что касается здоровья новорожденных, родителям лучше перестраховаться, чем упустить важное время. Запущенные проблемы со зрением требует в дальнейшем значительных усилий со стороны самих родителей и врачей. Обращение к офтальмологу за консультацией при наличии подозрений является обязательным и не лишним, даже если в результате врач сделает заключение об отсутствии проблем.

Видео - Детское косоглазие

Причины возникновения

Существует ряд причин, по которым у новорожденного может возникать косоглазие:

1. Естественная слабость глазных мышц. Присутствует в самом начале у всех малышей, что не позволяет им полноценно контролировать движение глаз, фокусировать взгляд.
2. Осложненная беременность. В этот период может наблюдаться гипоксия плода, нарушение кровотока, маловодие или другие проблемы у плода или у матери (в том числе перенесение беременной женщиной различных инфекционных заболеваний). В результате подобных осложнений происходит микроскопическое кровоизлияние в части мозга, отвечающей за синхронность движений глазных яблок. Косоглазие, возникающее по данной причине, является стойким и не может быть исправлено никаким способом, кроме операционного вмешательства.
3. Тяжелые роды. Роды, которые происходили с осложнениями или длились на протяжении многих часов, также, могут стать причиной вышеуказанного кровоизлияния в мозг, приводящего к возникновению устойчивого косоглазия.
4. Болезни. Грипп, корь и другие заболевания (инфекционные, вирусные, воспалительные) могут послужить толчком для развития косоглазия у перенесшего их новорожденного ребенка. Даже стандартные ОРВИ и ОРЗ могут повлечь за собой проблемы со зрением при неправильном уходе и лечении. Важно как можно меньше подвергать утомлению глаза больного малыша и своевременно лечить возникшее заболевание при появлении первых признаков.
5. Неправильный уход. Ошибки в обращении с маленьким ребенком, которые могут по неопытности или незнанию совершать родители, часто служат причиной появления проблем со зрением. Так, родители иногда слишком близко располагают подвесные игрушки над кроваткой ребенка, что приводит к нарушению зрительного восприятия и появлению проблем с глазами. Слишком резкий свет, направленный прямо в глаза малышу, также, может стать причиной повреждения сетчатки.
6. Стресс. Во время переживаний (истерика, испуг, прививка, болезнь) у ребенка глаза могут на некоторое время начинать косить. Подобный дефект носит периодический характер и проходит сразу, как только малыш успокаивается.

Типы косоглазия

Косоглазие по типу выраженной асимметричности взгляда может быть горизонтальным или вертикальным, монокулярным или альтернирующим. По продолжительности заболевание может быть периодическим, либо постоянным.

В свою очередь горизонтальное и вертикальное косоглазие делятся каждое на два подвида в зависимости от направления асимметричности. Каждому типу и подтипу косоглазия присущи свои особенности:

Ложное и истинное косоглазие

Дефект может быть ложным или истинным. В первом случае никаких проблем со зрением у ребенка не существует, а визуальный эффект асимметричности взгляда может возникать из-за анатомических особенностей лица. Например, у малыша может присутствовать складка у уголка глаза, либо переносица иметь особую форму и т.д. Обычно по мере роста ребенка данная особенность взгляда сама пропадает. Для получения окончательного подтверждения ложности косоглазия родителям необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу, который проведет ряд определенных тестов для проверки зрительного восприятия у ребенка.

Истинное косоглазие – это наличие реальной патологии зрения. Выявить подобную проблему желательно на ранней стадии, поэтому проверять зрение ребенка надо с определенной регулярностью. Обычно специалисты рекомендуют проходить обследование в 2,6, 12 месяцев и затем один раз в год до достижения ребенком 7 лет.

При выявлении у новорожденного истинного возникает необходимость в назначении своевременного лечения для предотвращения серьезных последствий для зрения ребенка.

Действия родителей

Если у ребенка к 6 месяцам не прошло косоглазие, родителям необходимо начать бороться с проблемой следующими способами:

1. Обратиться к офтальмологу для проведения обследования и постановки точного диагноза. От правильности определения типа косоглазия зависит эффективность последующего лечения.
2. Стимулировать функционирование глазных мышц у малыша. С этой целью нужно приобрести для ребенка яркие и большие по размеру игрушки. Вешать игрушки нужно над кроваткой, но на достаточном большом расстоянии от ребенка. Малыш не должен доставать рукой до игрушек.
3. Выполнять гимнастику. Для этого родитель садится на диван и облокачивается на подушку. Ноги сгибаются в коленях и на них полулежа кладется ребенок. Затем взрослый берет яркую погремушку и начинает перемещать ее налево, направо, вверх и вниз. Погремушка при этом привлекает ребенка не только яркой раскраской, но и исходящим от нее громким постоянным звуком.
4. Сделать повязку на ведущий глаз. Оставленный открытым единственный глаз ребенка начинает в этом случае функционировать более активно.
5. Обеспечить комфортные условия. Необходимо оградить ребенка от резких звуков, движений и любых других источников стресса. Также, нельзя приближать близко к его глазам различные предметы.

Лечение

Практически все методы лечения подходят для детей, которым уже исполнилось 2 года. Медицинское вмешательство при детском возрасте до года не допускается. Поэтому, у детей новорожденного возраста проблемы со зрением никак не лечатся.

В этой ситуации родителям остается ограничиться вышеперечисленными способами коррекции зрения малыша, применяемыми в домашних условиях, и ждать наступления подходящего возраста.

Когда ребенок станет старше, лечить у него можно будет следующими способами:

1. Правильно подобранные очки.
2. Комплекс терапевтических методик.
3. Специальный массаж. Применение массажа конкретных точек позволяет оказывать воздействие на нервы, которые контролируют работу глазных мышц. Используется в совокупности с остальными методиками.
4. Посещение специализированного садика. Подобные учреждения или группы укомплектованы специальными тренажерами для коррекции зрения и создают все условия для детей с проблемами глаз.
5. Хирургическое вмешательство. Допускается только в отношении детей от 3 лет.

Таким образом, косоглазие у новорожденных не всегда является признаком проблем со зрением и проходит часто самостоятельно в первые месяцы. Сохранение симптомов к возрасту 6 месяцев говорит о наличии болезни и необходимости принятия мер. Назначать лечение детям разрешено только после достижения ими возраста 2 лет. Косоглазие бывает периодическим и постоянным, ложным и истинным. Также, существует определенная типология форм болезни в зависимости от направления асимметричности глаз.

7663 0

При первой встрече с больным, который жалуется на временное или постоянное отклонение глазного яблока, врач должен провести дифференциальную диагностику следующих видов косоглазия: истинное, скрытое, мнимое.

Мнимое косоглазие — это анатомо-физиологические особенности органа зрения, наблюдаемые у здоровых лиц.

Как известно, оптическая ось проходит через центр роговицы, не совпадает со зрительной осью, которая соединяет центральную ямку сетчатки с объектом. Между ними образуется угол γ (гамма) - положительный или отрицательный. В норме он составляет 1-4°. При большем угле у складывается впечатление о наличии косоглазия. Этот вид косоглазия можно наблюдать при широком эпикантусе, асимметрии лица и т. п.

Поставить правильный диагноз помогает исследование бинокулярного зрения: при истинном косоглазии оно отсутствует, при мнимом - определяется.

Скрытое косоглазие. Положение глаз, при котором осуществляется бинокулярное зрение, зависит от нормального тонуса всех 12 наружных мышц обоих глаз. Идеальное мышечное равновесие называется ортофорией. Она создает оптимальные условия для бинокулярного слияния изображений.

Если при ортофории один глаз прикрыть или поставить призму, то глазные яблоки сохраняют симметрическое положение.

Чаще всего встречается гетерофория , при которой наблюдается разная сила действия глазодвигательных мышц. Тест с закрыванием одного глаза ладонью врача применяется для выявления скрытого косоглазия. Больной фиксирует одним глазом какой-либо объект, например конец авторучки. Врач в это время закрывает и открывает второй глаз пациента. При косоглазии видно, как закрытый глаз изменяет свое положение в результате нарушения мышечного равновесия, что свидетельствует о гетерофории, или скрытом косоглазии. Скрытым оно называется потому, что в обычных условиях бинокулярного зрения глазные яблоки расположены друг относительно друга правильно. Это достигается лишь с помощью правильных фузионных (от фр. fusuon - слияние) движений. При нарушении бинокулярного зрения один глаз начинает отклоняться.

Для того чтобы отличить гетерофорию от содружественного косоглазия, необходимо проверить характер зрения: при гетерофории оно бинокулярное.

Наиболее точно гетерофорию можно определить способом Грефе или с помощью палочки Меддокса (рис. 1). Пациенту корректируют аметропию и предлагают смотреть с расстояния 30-35 см на палочку, в центре которой имеется темное пятно. Перед одним глазом ставят призму силой 10-12 дптр основанием вниз или вверх. Призма создает два изображения черного пятна: одно - выше, другое - ниже. Когда мышечное равновесие нормальное, то пятна будут размещены друг над другом на одной вертикальной линии. При экзофории или эзофории пятна будут лежать друз относительно друга справа или слева.

Зрительная работа, особенно на близком расстоянии, требует усиленного нервно-мышечного напряжения, что может вызвать головную боль, тошноту. Такое состояние называется декомпенсировинной гетерифорией. В борьбе с астенопией в этом случае важными являются гигиена зрения, режим дня, общеукрепляющие мероприятия. В тяжелых случаях назначают очки с призмами или проводят хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах.

Страбизм или косоглазие – это нарушение строгой параллельности зрительных осей. При этом заболевании нарушается совместная работа глаз и значительно затрудняется скоординированная фиксация взгляда на зрительном объекте. Главный признак – несимметричный характер местоположения роговых оболочек глаза в отношении углов и, соответственно, краёв век. Приобретенный во взрослые годы страбизм чаще всего вызывает характерное двоение – мозг получает два изображения, но объединить их в одно не может. У детей такое встречается намного реже: их мозг быстрее приспосабливается, подавляя изображение с косящего глаза. Долгосрочный результат этого – глаз в перспективе становится амблиопичным. Со временем он будет видеть значительно хуже здорового глаза. Нужно сказать, что лечение косоглазия эффективно проводить в детстве. В этот период зрительная система ещё не сложилась полностью. При этом она обладает колоссальными резервами.

Мы смотрим на окружающие предметы одновременно двумя глазами, а наш мозг затем объединяет эти два изображения уже в единый образ. Следует отметить, что такое зрение является объемным или бинокулярным. Именно согласованная и совместная работа глазных мышц является одним из главных условий для обеспечения объемного зрения.

У человека на каждом глазу располагается по шесть мышц. Работая вместе, они обеспечивают контроль за совместным перемещением яблок. У здорового человека они должны совершать однонаправленные перемещения, соответственно, при изменении направленности взгляда.

Страбизм – это недуг, при котором отсутствует согласованность перемещения глаз. Она нарушается в результате неправильной работы вышеуказанных мышц. Говоря простым языком, происходит полное или частичное отклонение определенного глаза от единой точки зрительной фиксации. Именно поэтому косые глаза «глядят» в противоположные стороны: один – под прямым углом, второй – в иную сторону. Страбизм также является причиной аномалий объемного зрения.

Медицина выделяет две категории страбизма: первая – содружественная, вторая – паралитическая.

Содружественный страбизм рождается чаще всего в период раннего детства. Причиной ему могут стать недуги и характерные травмы мозга человека. Он может появиться после сильного испуга. Нередко он возникает после перенесения сложных болезней в следствие инфекций и некоторых других травм. Нередко причиной наличия страбизма может быть дальнозоркость или близорукость. В последнем случае глазные мышцы получают сильнейший стимул для точнейшей фокусировки на некой рассматриваемой точке.

Говоря простым языком, можно точно сказать – если у маленького ребенка есть дальнозоркость, то складывается сходящийся тип косоглазия; если у малыша близорукость – скорее всего, развивается расходящееся косоглазие.

Монолатеральным косоглазием считают такой недуг, при котором в сторону уходит один глаз, альтернирующем – когда уходят в сторону оба глаза попеременно. Страбизм также различают по направлению уклонения аномального глаза.

Существуют отклонения по направлению к носу, виску и более сложные смещения.

При содружественном страбизме полностью присутствует подвижность яблок. Это значит, что, когда пациент глядит аномальным глазом на объект, его другое яблоко сместится настолько, насколько смещается аномальный глаз.

При содружественном типе страбизма совсем не бывает двоения и других подобных искажений. Просто потому, что картинка от больного глаза игнорируется мозгом. При содружественном страбизме косящий глаз не используется мозгом. Это наиболее опасно, ведь постепенно чёткость зрения снижается, затем развивается частичная или полная амблиопия.

Встречается и противоположная ситуация – при плохом зрении одного глаза отсутствует потенция к объединению зрительных осей, и плохо видящий глаз просто «съезжает». В последнем случае страбизм представляется не причиной амблиопии, а её прямым следствием – необходимо исправлять и её.

О косоглазии могут рассказать множественные черты:

— нетипичный наклон лица;
— нетипичный поворот лица;
— сильное прищуривание;
— двоение в глазах.

Последняя особенность характерна тогда, когда страбизм развивается во взрослом возрасте.

Проводить лечение косоглазия можно только после полного офтальмологического анализа. Он включается в себя идентифицирование рефракции зрения, проведение коррекции, точное определение угла указанного косоглазия, прохождение теста на определение способности к объемному зрению. Перечень процедур всегда индивидуален.

Как правило, хирургическая операция по устранению косоглазия длится от 30 до 40 минут.

Выбор характера лечения находится в прямой зависимости от нескольких факторов. Среди них:

— возраст человека;
— первопричина, которая вызвала страбизм;
— степень смещения;
— наличие либо отсутствие амблиопии.

Лечение косоглазия просто необходимо начинать как можно оперативнее. Иначе могут развиться необратимые изменения глаза. Главные задачи лечения косоглазия заключаются в восстановлении объемного зрения, также среди целей – увеличение остроты зрения аномального глаза, визуальное достижение правильного расположения глазных яблок.

Лечение косоглазия чаще начинается с процедуры коррекции рефракции – устраняется гиперметропия, миопия, астигматизм.

На ранней стадии оптическая коррекция представляется основным методом исправления заболевания. Лечить косоглазие можно несколькими способами. Конечной задачей плеоптического лечения является восстановление рефракции косящего глаза. Используют следующие методы:

— стимуляция центральной и других зон сетчатки электричеством, светом, лазером;
— задействование компьютерных программ для развития способности к слиянию образов;
— более здоровый глаз изолируют из зрительного процесса, тем самым амблиопичный начинает работать больше.

Лечить косоглазие перечисленными способами нужно около двух лет. Если после проведенного лечения косоглазие не устраняется, проводится хирургическая операция.

Следует отметить, что исправить косоглазие хирургическим методом наиболее эффективно в дошкольном возрасте.

Целью хирургической операции является ослабление работы сильной мышцы. Именно в её сторону глаз имеет наиболее сильное отклонение. Исправляется косоглазие путём сдвижения точек крепления мышцы. Рецессия относится как раз к таким манипуляциям.

Важно лечить страбизм уже в послеоперационном периоде. После операции проводится так называемая ортоптодиплопическая коррекция. Она восстанавливает объемное зрение и укрепляет его в дальнейшем. Если детское косоглазие оперировать во взрослом возрастном периоде, то можно получить лишь косметический эффект. Восстановить объемное зрение в данном случае невозможно в силу необратимых трансформаций, которые произошли в сетчатке.

Нужно заметить, что только ранняя и своевременная диагностика позволяет наиболее эффективно бороться с амблиопией и страбизмом.

Паралитический страбизм может появиться после нанесения травмы. Чаще всего он появляется после паралича одной из мышц. Существуют также врожденное и приобретенное паралитические косоглазия.

Среди его причин:

— угнетение и дальнейшее поражение нервных окончаний;
— поражение одной или всех глазодвигательных мышц;
— поражение мозга пациента путём инфекций или травм.

Паралитический страбизм обладает характерной чертой. Она заключается в полной или частичной способности к подвижности косого глаза в сторону работы пораженной мышцы. При взгляде в указанную сторону создается сильное двоение.

Стимулирование пораженных мышц происходит с помощью электрофореза, рефлексотерапии, электрической стимуляции и другого немедикаментозного лечения.

Восстановление симметрии также осуществляется с помощью хирургических операций на глазодвигательных мышцах. Страбизм исправляется в послеоперационном периоде с помощью мышечных упражнений. В случае некомпенсированной диплопии пациенту назначают специальные очки – призматические. Они позволяют сместить зрительную ось в необходимую сторону.

Считается, что страбизм является только эстетическим осложнением, но на самом деле всё несколько сложнее. Каковы же опасности этого недуга? Во-первых, человек с косоглазием ложно оценивает положение вещей в пространстве, что может представлять опасность по понятным причинам. Во-вторых, самая большая опасность заключается в полной потере зрения косящего глаза.

Ведь со временем мозг перестаёт воспринимать изображения, которые получены косящим глазом. В этом случае появляется амблиопия.

Косящие глаза ребенка являются очень веским поводом немедленно пойти к офтальмологу. Хотя некоторые родители до сих пор убеждены, что косоглазие у малыша – это нормально: подрастёт – пройдет. Безусловно, глаза маленьких детей могут косить в первые месяцы жизни – в силу до конца не сформировавшейся нервной, мышечной и зрительной систем. Но лучше переборщить с медицинскими осмотрами в детстве, чем устранять последствия этого заболевания в подростковом или взрослом возрастах. Именно поэтому плановые осмотры должны строго соблюдаться и не откладываться. Последнее особенно актуально для всех детей из группы риска – с плохой наследственностью, недоношенностью, патологиями нервных и мышечных систем, травмами глаз, врожденными аномалиями рефракции.

Еще одно распространенное заблуждение гласит, что дети косят из-за нервов. Безусловно, причинами появления заболевания могут быть расстройства нервной системы, но прямая связь между ними и появлением страбизма ещё не доказана. Намного чаще косоглазие встречается у детей с нарушением рефракции глаз.

Чем раньше появился страбизм, тем больше шансов получить осложнения. Практически любой тип косоглазия сегодня лечится. Маленькие дети могут полностью потерять зрение за несколько месяцев жизни. Именно поэтому важно как можно скорее определить страбизм, и начать комплексное лечение.

Некоторые убеждены, что косить одним глазом определенно намного лучше, чем сразу двумя. Это большое заблуждение. Ведь функциональная потеря зрения происходит как раз в том случае, когда не функционирует именно один глаз.

В случае, когда глаза косят с попеременными показателями, можно точно сказать, что они оба в той или иной мере используются в зрительном процессе.

Справиться со страбизмом, который рождается из-за патологии глазных мышц, без хирургического вмешательства невозможно. Следует отметить, что никакой лазерной коррекции страбизма не существует. Как было отмечено выше, для устранения этого заболевания все манипуляции проводятся только на глазодвигательных мышцах.

Мнимый страбизм может возникать из-за индивидуальных особенностей строения самого яблока. Он появляется в случае наличия ярко выраженного угла между оптической осью и самой зрительной линией. Если он относительно небольшой, то положение глаз будет параллельным. Но при значительном расхождении осей центр роговой оболочки может быть удалён в определенную сторону. Именно поэтому может создаваться впечатление о наличии косоглазия. Тем не менее, объемное зрение в таком случае сохраняется полностью.

Нередко заметно ложное косоглазие при асимметричных чертах лица. В коррекции мнимое косоглазие не нуждается.

Под косоглазием понимается состояние, которое характеризуется отклонением одного или обоих глаз поочередно от центральной оси и нарушением бинокулярного зрения. Глаза человека при косоглазии смотрят не в одном направлении, а в разных. Вследствие такого состояния зрительной системы взгляд не может сфокусироваться на рассматриваемом предмете. От истинного косоглазия следует отличать скрытое и мнимое косоглазие.

Скрытое косоглазие (гетерофория)

Скрытое косоглазие связано с неполной симметричностью деятельности глазодвигательных мышц и выражается в отклонении одного из глаз в то время, когда человек не фиксирует взгляд на каком-либо объекте. Особенно это заметно, когда человек задумывается, абстрагируется от окружающей действительности.

Скрытое косоглазие выявляется путем выключения одного глаза из процесса бинокулярного зрения. Поскольку скрытое косоглазие исправляется актом бинокулярного зрения, в лечении оно не нуждается, исключая случаи, когда вследствие значительного скрытого косоглазия бинокулярное восприятие затруднено, особенно вблизи: развивается зрительное утомление, частые головные боли и т. д. В этом случае назначают призматические очки, прибегают к децентрированию обычных корригирующих стекол, а иногда и к хирургическому лечению.

Мнимое косоглазие

Мнимое косоглазие возникает вследствие особенностей строения глазного яблока: при значительной величине угла между зрительной линией и оптической осью создается ложное впечатление о наличии косоглазия. Такой вид косоглазия обусловлен наличием у большинства людей угла между оптической и зрительной осью. Когда этот угол небольшой (в пределах 3-4°), положение глаз - параллельное. А в случае, когда расхождение между зрительной и оптической осями достигает большей величины (в отдельных случаях до 10°), то и центр роговицы смещается в ту или иную сторону, вследствие чего создается впечатление косоглазия. Но в этом случае сохраняется бинокулярное зрение. Кроме того, впечатление о наличии косоглазия может создаваться при асимметрии лица и орбит. В исправлении мнимое косоглазие не нуждается.

Врачи-офтальмологи уверены, что не все отклонения от бинокулярного зрения приводят к истинному отклонению глазного яблока от нормального положения. Поэтому патологией принято считать только явное

Есть четыре неправильные точки зрения на детское косоглазие, которые способны помешать исцелению ребенка: «пройдет само»; «все равно не вылечим»; «лучше косоглазие, чем операция»; и еще «очки при косоглазии — это навсегда».

Что такое ложное косоглазие?

Как правило, само проходит лишь «ложное» младенческое косоглазие , связанное с незрелостью нервной системы, которое держится первые полгода. Периодическое отклонение глаза у детей младше 6 месяцев — это вариант нормы. После 7-го месяца ждать, что «пройдет само», уже нельзя. Да и эта ранняя форма должна контролироваться врачом: она может оказаться истинной, а не ложной.
Существует также оптическая иллюзия косоглазия. Если у малыша широкая переносица и раскосый разрез век, поначалу кажется, что он сильно косит. К 3 годам носик увеличивается, глазная щель становится больше, и этот оптический обман проходит. Обычно такие случаи в семье повторяются с благополучным исходом. Но наблюдение врача все равно не повредит.

Что такое истинное детское косоглазие?

Существует более 20 видов косоглазия. Для каждого — свой вариант и длительность лечения.
Истинное косоглазие обычно возникает в возрасте 3-5 лет; сходящееся встречается чаще, чем расходящееся. Самая распространенная причина болезни — дальнозоркость и астигматизм, реже — врожденная или ранняя близорукость.
Мы уже знаем, что дальнозоркость в +3 диоптрии нормальна до шестилетнего возраста. Но когда она выше трех диоптрий, ребенок напрягает глаза, чтобы контуры предметов не размывались. Это напряжение — главная предпосылка к сходящемуся детскому косоглазию (один глаз косит к носу).
Вообще говоря, бинокулярные связи, как и другие функции зрения, созревают медленно и поэтому в детстве легко нарушаются. На фоне определенных предпосылок косоглазие у ребенка может спровоцировать высокая температура, физическая или психическая травма.

Какими осложнениями угрожает косоглазие у ребенка?

К сожалению, косоглазие создает проблемы не только в эстетическом и психологическом плане. Оно чревато снижением зрения.
Чтобы избежать хаоса, зрительная система блокирует передачу в мозг изображения, которое воспринимается косящим глазом. Это, в свою очередь приводит к еще большему отклонению глаза (мозг как бы выводит его из игры). На косящем глазу постепенно снижается острота зрения, то есть развивается амблиопия, так называемая слепота от неупотребления. Это состояние, при котором совершенно здоровый анатомически глаз не способен воспринимать изображение, поскольку между ним и корой головного мозга не сформирована связь.
Кроме того, при косоглазии невозможно стереоскопическое, то есть объемное зрение, что ухудшает ориентацию в пространстве. Итак, лечить косоглазие необходимо, причем самым решительным образом .

Как лечат детское косоглазие?

• Излечиться от косоглазия можно. Иногда для этого требуется около 6 месяцев, а в других случаях до 3-4 лет и больше.
• Чем раньше начато лечение, тем больше эффект , поскольку зрительная система малышей находится в постоянном развитии и очень мобильна. К школьному возрасту нужно добиться максимальной реабилитации. И наоборот: чем старше ребенок, тем сложнее добиться результата даже при хирургическом вмешательстве, а полное выздоровление становится проблематичным.
• Косоглазие успешно лечится неоперационным путем. 97% детей избавляются от него навсегда и бесследно. Лечение обычно комплексное. При наличии дальнозоркости или близорукости ребенку назначают очки. Иногда очки полностью исправляют детское косоглазие и далее уже не нужны. Учтите, что кроме очков всегда применяются аппаратные методы. Они направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление стереоскопического зрения: ребенка учат соединять информацию от правого и левого глаза в единый зрительный образ.
• Если есть показания для операции, ее лучше не откладывать. Тем более, что современные методы глазной хирургии щадящие: скальпель заменили радиоволны и лазеры. Если раньше глазную мышцу отрезали от места крепления и перешивали на другое место, причем требовалось зачастую несколько операций, то сейчас все по-другому. После операции необходимо то же аппаратное лечение, какое дополняет ношение очков.

Какие осложнения возможны после операции по косоглазию?

Чаще всего это гиперкоррекция дефекта косоглазия — когда возникает отклонение глаза в противоположную сторону. Обычно такое осложнение бывает в подростковом возрасте, если операцию делали ребенку старше 4-5 лет. Вот еще одно доказательство, что проблему лучше снять как можно раньше.

Конечная цель в лечении детского косоглазия — высокое зрение без очков при симметричном положении глаз и объемном стереоскопическом зрении. И она достижима .