அவரது மூட்டைஇது இழைகளின் அமைப்பாகும் நரம்பு தூண்டுதல்கள்இதய தசைக்கு செல்லுங்கள். இந்த நிகழ்வு இயல்பானதை உறுதி செய்கிறது இதயத்துடிப்பு. நீங்கள் ஒரு கார்டியோகிராமில் கண்டறியப்பட்டிருந்தால்: இடது மூட்டை கிளையின் முன்புற கிளையின் முற்றுகை, இதன் பொருள் இதயம் வேலை செய்வதை நிறுத்திவிட்டது. சாதாரண ரிதம், மற்றும் இதய துடிப்பு விதிமுறையிலிருந்து விலகியுள்ளது.

முன்புற கிளையின் அடைப்பு பின்வரும் நோய்களில் ஏற்படுகிறது:

பிறவி இதய குறைபாடு;

நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் இதய நோய், பரவலான கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவரில் காணப்படுகிறது;

பல்வேறு தோற்றங்களின் கார்டியோபதி மற்றும் மயோர்கார்டிடிஸ்;

ஸ்க்லரோடிக் மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களுடன் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி;

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம், இது பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையின் காரணமாக விரிவடைவதற்கு வழிவகுக்கிறது;

நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன்.

நாற்பது முதல் எழுபத்தைந்து வயது வரையிலான ஒவ்வொரு 75 நோயாளிகளிலும் முன்புற கிளையின் முற்றுகை இருப்பதாக புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் இது மாரடைப்பு சேதத்தின் ஒரே ஒரு அறிகுறியாகும். உச்சரிக்கப்படும் இதய நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு இதுபோன்ற இதய நிலை கண்டறியப்பட்டால், இது மயோர்கார்டியத்தில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது.

நோயின் அறிகுறிகள்:

-அறிகுறிகள் மிகவும் லேசானவை. பெரும்பாலும் அவை அனைத்தும் இல்லை, மேலும் தற்செயலாக பரிசோதனையின் போது கார்டியோகிராம் மூலம் நோய் கண்டறியப்படுகிறது;

- அரித்மியா இதய தொனிமற்றும் துடிப்பு.ஆனால் அத்தகைய அறிகுறிகள் மிகவும் லேசானவை, மேலும் அவர்களிடமிருந்து நோயை தீர்மானிக்க முடியாது;

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இந்த நோயியல் எப்போது ஏற்படுகிறது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமில் பிறவி மாற்றங்கள்.

வயதானவர்களில், உடலின் வயதானதன் காரணமாக முற்றுகை தோன்றக்கூடும், ஏனென்றால் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் செல்கள் முழு உடலையும் போலவே வயதாகின்றன. எனவே, வயதானவர்கள் தங்கள் அனைத்து உறுப்புகளும் காயமடைவதாக புகார் கூறுகின்றனர். சில நேரங்களில் அத்தகைய நோயாளிகள் மற்றொரு நோயின் அறிகுறிகளை முற்றுகையின் அறிகுறிகளாக தவறாகப் புரிந்துகொள்கிறார்கள், ஆனால் இங்கே முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது.

சிகிச்சை

பொதுவாக ஒரு முன் கிளை தொகுதி சிறப்பு சிகிச்சைதேவையில்லை. பரிசோதனையின் போது மின் அச்சில் அசாதாரணங்களைக் கண்டறியும் நோயாளிகள் அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள், முடிந்தால், முற்றுகையின் வெளிப்பாடுகள் அகற்றப்படுகின்றன. IN கடுமையான வழக்குகள்நோயாளிகளுக்கு அமினோஃபிலின், அட்ரோபின் அல்லது அமினோபிலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இந்த நிலைக்கு வென்ட்ரிகுலர் பேசிங் மூலம் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

மனித உடலில் இதயம் மிக முக்கியமான உறுப்பு. அவரது முக்கிய செயல்பாடுஇரத்தத்தை உந்தி அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்குவதைக் கொண்டுள்ளது.

இதயம் மூன்று அடுக்குகளை உள்ளடக்கியது - நடுத்தர, உள், வெளிப்புறம், அவை முறையே மயோர்கார்டியம், எண்டோகார்டியம் மற்றும் எபிகார்டியம் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

இதய தசையின் சுருக்கத்திற்கு மாரடைப்பு பொறுப்பாகும், இது தூண்டுதல்களின் உற்பத்தி மற்றும் கடத்துதலின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.

• தளத்தில் உள்ள அனைத்து தகவல்களும் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே மற்றும் செயலுக்கான வழிகாட்டி அல்ல!
• துல்லியமான நோயறிதலை உங்களுக்கு வழங்க முடியும் ஒரே டாக்டர்!
• சுய மருந்து செய்ய வேண்டாம் என்று அன்புடன் கேட்டுக்கொள்கிறோம், ஆனால் ஒரு நிபுணருடன் சந்திப்பு செய்யுங்கள்!
• உங்களுக்கும் உங்கள் அன்புக்குரியவர்களுக்கும் ஆரோக்கியம்!

அதனால்தான் இந்த உடல் செய்யும் பின்வரும் செயல்பாடுகள் வேறுபடுகின்றன:

• கடத்துத்திறன்;
• உற்சாகம்;
• சுருக்கம்.

இதயமுடுக்கி மூலம் அடையக்கூடிய தானியங்குத்தன்மையைப் பற்றி நினைவில் கொள்வதும் முக்கியம். மயோர்கார்டியத்தின் கூடுதல் செயல்பாடுகளில் இரண்டாம் நிலை பாதைகளில் உற்சாகத்தை நடத்துவது அடங்கும். கார்டியோமயோசைட்டுகளின் செயலற்ற தன்மைக்கும் இது பொறுப்பு.

கடத்தல் சிக்கல்களுக்கான விருப்பங்களில் ஒன்று மூட்டை கிளை தொகுதி ஆகும். இந்த நிகழ்வு அரித்மியா வகையைச் சேர்ந்தது, ஏனெனில் இது இதய தாளத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் உள்ளது. உறுப்புகளின் சில மண்டலங்களின் உற்சாகத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் கால இடைவெளியின் மீறல் ஆகியவற்றால் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

தாளத்தின் விளக்கம்

ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கு சைனஸ் ரிதம் உள்ளது. இது ஒரு கடத்தும் அமைப்பு மூலம் அடைய முடியும், இது பல முனைகளை உள்ளடக்கிய ஒரு சுற்று ஆகும். திணைக்களங்களுக்கு இடையில் தூண்டுதல்களை விரைவாக உற்சாகப்படுத்தக்கூடிய மற்றும் கடத்தக்கூடிய செல்கள் அவற்றில் உள்ளன. இதன் விளைவாக, மாரடைப்பு சுருக்கம் ஏற்படுகிறது.

கடத்தல் அமைப்பு பின்வரும் கூறுகளை உள்ளடக்கியது:

• புர்கின்ஜே இழைகள்;
• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை;
• இடது மற்றும் வலது கால்களைக் கொண்ட அவரது மூட்டை;
• சைனஸ் முனை.

அமைப்பின் முதல் கூறு சைனஸ் முனை ஆகும், இது வலது ஏட்ரியத்தில் அமைந்துள்ளது. அதிலிருந்து, உந்துவிசை ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள் அமைந்துள்ள முனைக்குள் நுழைகிறது - இங்குதான் ஏட்ரியா உற்சாகமாக இருக்கிறது.

உறுப்பின் இடது கால் வழியாக, உந்துவிசை இடதுபுறத்தில் அமைந்துள்ள வென்ட்ரிக்கிளுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் உற்சாகத்திற்கு வலது கால் பொறுப்பு.

இன்று, கடத்தல் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் பல இடையூறுகள் உள்ளன - ஒரு தூண்டுதலின் உருவாக்கம் மற்றும் அதன் பரிமாற்றத்தில் சிரமங்கள்.

அவருடைய ஒரு மூட்டை என்ன

அவருடைய மூட்டையானது பின்பக்க மற்றும் 2 முன்புறம் என பல கிளைகளை உள்ளடக்கியது. இதயத்தின் இந்த பகுதியின் இடது காலின் முற்றுகை என்பது கடத்தல் செயல்பாட்டின் சிரமங்களால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும். இந்த வழக்கில், தூண்டுதலின் பத்தியில் கணிசமாக குறைகிறது அல்லது முற்றிலும் நிறுத்தப்படும்.

சரியான நோயறிதலைச் செய்ய, பிரத்தியேகமாக கருவி நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன. பார்க்கவும் இந்த நோயியல்ஒருவேளை ஒரு ஈசிஜி. இந்த விலகல் ஒரு சுயாதீனமான நோய் அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம் - இது ஒரு குறிப்பிட்ட இதய நோயின் அறிகுறி மட்டுமே.

இந்த கோளாறு 0.6% மக்களில் உள்ளது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. வயதானவர்கள் ஆபத்தில் உள்ளனர். பெண்களை விட ஆண்களில் நோயியல் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த நோய் ஒரு குழந்தையிலும் ஏற்படலாம், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பின் விளைவாகும்.

இந்த விலகலில் பல வகைகள் உள்ளன. சில நேரங்களில் இடது காலின் ஒரு கிளை மட்டுமே பாதிக்கப்படுகிறது. மற்றொரு வழக்கில், இரண்டு கிளைகளும் பாதிக்கப்படலாம்.

முற்றுகைகள் முழுமையானதாகவோ அல்லது முழுமையற்றதாகவோ இருக்கலாம்:

இந்த நோயியலின் பல அளவுகள் உள்ளன. இவ்வாறு, முதல் பட்டத்தில், அனைத்து தூண்டுதல்களும் வென்ட்ரிக்கிள்களில் நுழைகின்றன, ஆனால் அவற்றின் பரிமாற்றத்தின் காலம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. சில தூண்டுதல்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் நுழையாத நிலையில் இரண்டாவது பட்டம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முற்றுகையின் முதல் இரண்டு டிகிரி நோயின் முழுமையற்ற வடிவத்தின் பிரிவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

முழுமையான முற்றுகை மிகவும் சிக்கலான கோளாறாகக் கருதப்படுகிறது, இதில் தூண்டுதல்களின் பரிமாற்றம் முற்றிலும் நிறுத்தப்படும். இதன் விளைவாக, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் தன்னிச்சையான சுருக்கம் ஏற்படுகிறது.

சாதாரண நிலையில், சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் 60-80 துடிப்புகளாக இருக்க வேண்டும். ஒரு முழுமையான முற்றுகை ஏற்படும் போது, ​​இந்த காட்டி 20-40 ஆக குறைகிறது.

இடது காலின் அடைப்புக்கான காரணங்கள்

இன்று இந்த நோயியலின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் பல காரணிகள் உள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காரணம் மனிதர்களில் இதய நோய்களின் வளர்ச்சியில் உள்ளது.

பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளின் வளர்ச்சியுடன் கடத்துத்திறன் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

• இஸ்கிமிக் நோய்;
• மாரடைப்பு;
• உறுப்பு கட்டமைப்பில் முரண்பாடுகள்.

இந்த கோளாறு ஏற்படுவதில் உடலின் போதைப்பொருள் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இந்த வழக்கில், டையூரிடிக்ஸ், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் சிம்பதோமிமெடிக் மருந்துகளுடன் விஷம் காணப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் அதிகப்படியான நுகர்வு முற்றுகையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது மது பானங்கள், புகைபிடித்தல், மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது. மேலும் தோற்றம் இந்த நோய்உள்ள விலகல்களின் விளைவாக இருக்கலாம் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலைஉடல்.

மெக்னீசியம் குறைபாடு, குறைபாடு அல்லது அதிகப்படியான பொட்டாசியம் ஆகியவற்றால் அவரது மூட்டைத் தொகுதியின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. மேலும், முற்றுகையின் வளர்ச்சிக்கான காரணம் தைரோடாக்சிகோசிஸ் தோற்றமாக இருக்கலாம்.

முன்புறத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் பின் கிளைஉறுப்பின் இந்த பகுதி கணிசமாக வேறுபடலாம். எனவே, பின்வரும் காரணிகள் பெரும்பாலும் முன்புற கிளையின் செயல்பாட்டில் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்:

• முன்தோல் குறுக்கம்;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• பெருநாடி வால்வு குறைபாடு;
• மிட்ரல் பற்றாக்குறை.

மேலும், இடது காலின் முன்புற கிளையின் முற்றுகை, ஏட்ரியாவிற்கு இடையில் உள்ள செப்டமின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதன் விளைவாக இருக்கலாம். இது பெரும்பாலும் கார்டியோமயோபதி மற்றும் கால்சியம் உப்பு படிவுகளால் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் விலகலுக்கான காரணம் இதய தசையை பாதிக்கும் அழற்சி செயல்பாட்டில் உள்ளது.

பின்பக்க கிளையின் மீறல் பின்வரும் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது:

• மாரடைப்பு, இது பின்புற உள்ளூர்மயமாக்கலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• கால்சியம் உப்புகளின் படிவு;
• மயோர்கார்டிடிஸ்.

மேலும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்இரண்டு மூட்டை தொகுதி கண்டறியப்படலாம் - இந்த வழக்கில், உறுப்பின் முன்புற மற்றும் பின்புற கிளைகள் இரண்டும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

பண்பு

முன்புற கிளையின் முற்றுகை தோன்றினால், உந்துவிசை பரிமாற்றத்தில் சிக்கல்கள் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஆன்டிரோலேட்டரல் மண்டலத்தின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. வலது பகுதிஉறுப்பு இந்த செயல்பாட்டில் பங்கேற்காது - உறுப்பின் வலது கால் அதற்கு பொறுப்பாகும்.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த நோயியல் சுமார் 75% வயதானவர்களில் கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலும், கடத்தல் பிரச்சனைகள் இதய நோய்க்கான முக்கிய அறிகுறியாக மாறும்.

முன்புற கிளைக்கு ஏற்படும் சேதம் குறிப்பிடப்படாத வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை முற்றிலும் இல்லை. மிகவும் அரிதாக, அரித்மியா இந்த நோயியலுடன் ஏற்படுகிறது.

பின்புற கிளை சேதமடையும் போது, ​​இடது வென்ட்ரிக்கிளின் கீழ் மற்றும் பின்புற மண்டலத்தில் உற்சாகத்தின் கடத்தல் பாதிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் ஒரு நிலை உருவாகிறது, இதில் ஒரே நேரத்தில் இரண்டு கால்களின் முற்றுகை உள்ளது. இது இதயத்தின் செயல்பாட்டில் கடுமையான இடையூறுகளைக் குறிக்கிறது.

பரிசோதனை

இந்த நோயைக் கண்டறிதல் கருவி நடைமுறைகளின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சரியான நோயறிதலைத் தீர்மானிப்பதில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நோய் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த, அவற்றைப் பயன்படுத்தலாம் வெவ்வேறு வகையானஇந்த நடைமுறையின் - குறிப்பாக, தினசரி கண்காணிப்பு. ரித்மோ கார்டியோகிராபியும் செய்யப்படலாம்.

ஒரு கரிம கோளாறை அடையாளம் காண, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராம் செய்யப்பட வேண்டும். பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபியும் சிறந்த நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. முன்புற கிளை பாதிக்கப்பட்டால், நோயறிதல் பின்வரும் மாற்றங்களைக் காண்பிக்கும் - முன்னணி I மற்றும் aVL இல் Q அலையின் தோற்றம்.

நோயின் ஒரு பொதுவான அறிகுறி உயர் R அலை ஆகும், இது அதே தடங்களில் உள்ளது. ஈயம் III மற்றும் aVR இல் ஆழமான S அலை தோற்றத்துடன் இந்த நோய் உள்ளது. QRS நீடிப்பு அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

பின்புற கிளை தடுக்கப்படும் போது, ​​ஒரு Q அலை முன்னணி III இல் தோன்றும். இந்த கோளாறு I மற்றும் aVL இல் R அலையின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, I, aVL மற்றும் VI லீட்களில் ஆழமான S அலை உள்ளது.

சிகிச்சை

இடது காலுக்கு ஏற்படும் சேதம் முக்கிய நோயின் வெளிப்பாடாக கருதப்படுகிறது. எனவே, இந்த நிலைக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. சிகிச்சையின் குறிக்கோள் அடிப்படை நோயை அகற்றுவதாக இருக்க வேண்டும். இது மயோர்கார்டிடிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம், இஸ்கிமிக் நோயாக இருக்கலாம்.

தடையும் சேர்ந்து இருக்கலாம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ். இது இதய செயலிழப்பின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகவும் இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையானது கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் நைட்ரோகிளிசரின் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது. இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இன்று, மருத்துவர்கள் அடிக்கடி டிரான்ஸ்ஃபர் ஃபேக்டர் கார்டியோ என்ற மருந்தை பரிந்துரைக்கின்றனர். இது ஒரு நோயெதிர்ப்பு மருந்து, இது மற்றவர்களின் செயல்திறனை மேம்படுத்துகிறது மருந்துகள்மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நினைவகத்தின் பண்புகளில் வேறுபடுகிறது.

உறுப்பின் இடது காலின் முற்றுகை ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு முழுமையான சேதத்தைத் தூண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது ஒரு நபரின் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. இந்த மீறல் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். இந்த நோயறிதலுக்கான சராசரி உயிர்வாழ்வு விகிதம் 2.5-5 ஆண்டுகள் ஆகும்.

இதன் பொருள் இந்த நோய் மிகவும் ஆபத்தானது. உடனடியாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், உயிரிழக்கும் அபாயம் அதிகம். விரிவான பரிசோதனைக்குப் பிறகு இருதயநோய் நிபுணரால் சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.

இதயத்தின் இடது காலின் முற்றுகை மிகவும் தீவிரமான நோயியல் ஆகும், இது வழிவகுக்கும் மீள முடியாத செயல்முறைகள்உயிரினத்தில். இது நடப்பதைத் தடுக்க, ஒரு தகுதி வாய்ந்த நிபுணரை சரியான நேரத்தில் தொடர்புகொள்வது மிகவும் முக்கியம். ஒரு விரிவான பரிசோதனைக்குப் பிறகு, இருதயநோய் நிபுணர் போதுமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்க முடியும்.

இடது மூட்டை கிளை தொகுதி என்பது வென்ட்ரிக்கிள்களின் கடத்தல் அமைப்பின் மூலம் ஒரு உற்சாகமான தூண்டுதலின் கடத்தலின் ஒரு வகை இடையூறு ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோயியல் அறியப்பட்ட மாரடைப்பு சேதத்திற்கு இரண்டாம் நிலை உருவாகிறது, ஆனால் சில சூழ்நிலைகளில் குறிப்பிட்ட காரணம்நிறுவ முடியாது. பல நோயாளிகளில், இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதி குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளுடன் இல்லை, இருப்பினும் அவற்றின் தீவிரத்தன்மையின் அளவு பெரும்பாலும் அடிப்படை நோயின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

IN மருத்துவ நடைமுறைஅனைத்து நிகழ்வுகளிலும் பாதிக்கும் மேற்பட்டவற்றில் இடது மூட்டை கிளையின் நிரந்தர மற்றும் நிலையற்ற முற்றுகை கரோனரி இதய நோயால் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் மயோர்கார்டியத்தின் ஹைபோக்ஸியாவை ("ஆக்ஸிஜன் பட்டினி") அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதன் விளைவாக இதயம் அதன் செயல்பாடுகளை சமாளிக்க முடியாது.

முற்றுகை அடிக்கடி ஒரு சிக்கலாக உருவாகிறது கடுமையான மாரடைப்புமயோர்கார்டியம், இதில் இதய தசையின் ஒரு பகுதியின் இறப்பு ஏற்படுகிறது, இதில் அடங்கும் தனிப்பட்ட பகுதிகள்நடத்தும் அமைப்பு. இந்த நிலைக்கு இழப்பீடு மற்றும் பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் உருவாவதற்குப் பிறகு, முற்றுகை பல ஆண்டுகளாக மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும் உள்ளது.

LBBB இன் பிற காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• அமிலாய்டோசிஸ்.
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்.
• கார்டியோமயோபதிஸ்.
• வால்வுலர் இதய குறைபாடுகள் மற்றும் பிற.

இது மிகவும் அரிதான சூழ்நிலை என்றாலும், எல்பிபி முற்றுகை சாதாரணமாக ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். விளையாட்டு வீரர்களில் இந்த நோயியல் ஏற்படுவது ஒரு சிறப்பு பிரச்சனையாகும், இது தீவிரமான உடல் செயல்பாடுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராபியுடன் தொடர்புடையது.

இடது மூட்டை கிளை தொகுதி: அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எல்பிபி முற்றுகைக்கு எந்த சுயாதீனமும் இல்லை மருத்துவ படம்மற்றும் அதன் தோற்றத்திற்கு வழிவகுத்த அடிப்படை நோயின் முகமூடியின் கீழ் மறைக்கிறது. இருப்பினும், இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதி உள்ள நோயாளிகளில், மாரடைப்பு சுருக்கம் குறைகிறது, இதன் விளைவாக பெரிய மற்றும் சிறிய வட்டங்களில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைகிறது. இது பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

• உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை குறைந்தது.
• மூச்சுத்திணறல்.
• புற எடிமா.
• பொது பலவீனம்.
• உதடுகளில் சயனோடிக் (நீலம்) கறை, விரல்கள் மற்றும் காது மடல்களின் ஆணி ஃபாலாங்க்கள்.

உதடுகளின் சயனோசிஸ்

பெரும்பாலும், ஒரு வழக்கமான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் போது (உதாரணமாக, மருத்துவ பரிசோதனையின் போது) அல்லது மற்றொரு நோய்க்கான பரிசோதனையின் போது முற்றுகை தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. எல்பிபி முற்றுகையை கண்டறிவதற்கான தெளிவான அளவுகோல்கள் உள்ளன, இது ஒரு மாவட்ட மருத்துவ மனையில் கூட சில நொடிகளில் நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகிறது. இவற்றில் அடங்கும்:

• வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் நீடிப்பு (0.12 வினாடிகளுக்கு மேல்).
• இடது ப்ரீகார்டியல் லீட்களிலும் முதல் நிலையான ஈயத்திலும் பரந்த சிதைந்த R அலை.
• வலது மார்பில் வழிவகுக்கிறது வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்கள் QS அல்லது rS வடிவம் உள்ளது.

இடது மூட்டை கிளையின் பின்புற கிளையின் தொகுதி

எல்பிபி முற்றுகையின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் பொதுவாக தேவையில்லை. அறிகுறிகளின்படி, ஹோல்டர் கண்காணிப்பு, எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் பிற பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம், ஆனால் அவை அடிப்படை நோயை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இடது மூட்டை தொகுதி: இது ஆபத்தானதா?

தானாகவே, இடது காலின் முற்றுகை நோயாளியின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கு அச்சுறுத்தலாக இல்லை. விதிவிலக்கு என்பது பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு சிதைந்த இருதய நோய்களால் அடைப்பு ஏற்படுவது ஆகும், மேலும் உள்வழி கடத்துதலின் கூடுதல் இடையூறு இதய செயலிழப்பை மேலும் மோசமாக்கும் போது.

இருப்பினும், பெரிய ஆய்வுகளின் தரவு, இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதி இருப்பது முதல் பார்வையில் தோன்றும் அளவுக்கு பாதிப்பில்லாதது அல்ல என்பதைக் காட்டுகிறது. இதய நோய்களால் 2.4 மடங்கு அதிகமான இறப்பு அபாயத்துடன் முற்றுகை தொடர்புடையது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆரோக்கியமான நபரில் எல்பிபி முற்றுகையைக் கண்டறிவது முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்றது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் வரும் ஆண்டுகளில் இதய நோய் உருவாகும் ஆபத்து 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

விளையாட்டு வீரர்களில் இடது மூட்டை கிளை தொகுதி

தீவிரமானது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது உடற்பயிற்சிமயோர்கார்டியத்தின் கட்டமைப்பு மறுசீரமைப்புக்கு வழிவகுக்கும், அதன் ஹைபர்டிராபியின் வளர்ச்சி உட்பட. மயோர்கார்டியத்தின் நிறை மற்றும் கடத்தல் அமைப்பில் உள்ள இழைகளின் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு காரணமாக தடகள வீரர்களின் இடது மூட்டையின் கடத்தல் நீடிக்கிறது.

தடித்த மயோர்கார்டியம் கொண்ட தடகள இதயம்

இதய தசையின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஒரு இடையூறும் மற்றும் நிலையற்ற மற்றும் நிரந்தர இஸ்கெமியாவின் பகுதிகளின் தோற்றமும் உள்ளது, இது ஒரு ஆழமான பரிசோதனை மற்றும் பெரும்பாலும், குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் பரிந்துரை தேவைப்படுகிறது.

மாரடைப்பு அதிகப்படியான பயிற்சி காரணமாக விளையாட்டு வீரர்கள் பெரும்பாலும் ஈடுசெய்யும் பிராடி கார்டியாவை அனுபவிக்கிறார்கள் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதியே மெதுவான இதயத் துடிப்புக்கு வழிவகுக்கும். தவிர்க்க கடுமையான சிக்கல்கள்மற்றும் கூட திடீர் மரணம்சிறிது நேரம் உடல் செயல்பாடுகளை நிறுத்தி முழு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இடது மூட்டை கிளை தொகுதி: சிகிச்சை

IN வழக்கமான வழக்குகள்இடது மூட்டை கிளை தொகுதி தேவையில்லை குறிப்பிட்ட சிகிச்சை. அனைத்து முயற்சிகளும் அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். பாதகமான நிகழ்வுகள் மற்றும் சிக்கல்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதை உறுதி செய்வதற்காக நோயாளி தொடர்ந்து பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் அவ்வப்போது பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

LPN தடுப்புக்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பின்வரும் சூழ்நிலைகளாகும்:

• குறிப்பிடத்தக்க சரிவு பொது நிலைமற்றும் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் முற்றுகையை அடையாளம் கண்ட பிறகு.
• இதயத் துடிப்பில் முற்போக்கான குறைவு.
• முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதியை உருவாக்கும் அச்சுறுத்தலுடன் இடது மூட்டை கிளையின் முழுமையான தொகுதி.

பெரும்பாலானவை பயனுள்ள முறை LPN தொகுதிக்கான சிகிச்சையானது இதயமுடுக்கியை நிறுவுவதாகும். இந்த கையாளுதலுக்கு நோயாளிக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், அவருக்கு ஆன்டிஆரித்மிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட வகை சிகிச்சையின் தேவை குறித்த இறுதி முடிவு ஒரு விரிவான பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மருத்துவரால் எடுக்கப்படுகிறது.

• மூட்டை கிளை தொகுதி
• நோயியல் காரணிகள்
• நோய் கண்டறிதல் நடவடிக்கைகள்
• சிகிச்சை தந்திரங்கள்

இல்லாத சிலர் மருத்துவ கல்விஇடது மூட்டை கிளைத் தொகுதி என்றால் என்ன, அது ஏன் நிகழ்கிறது. இதயம் ஆகும் மிக முக்கியமான உடல்மனித உடலில். அதன் முக்கிய செயல்பாடு இரத்தத்தை பம்ப் செய்து அனைத்து திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு ஊட்டமளிப்பதாகும். இந்த உறுப்பு மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது: உள் (எண்டோகார்டியம்), நடுத்தர (மயோர்கார்டியம்) மற்றும் வெளிப்புற (எபிகார்டியம்). இது இதயத்தின் சுருக்கத்தை உறுதி செய்யும் மாரடைப்பு ஆகும். மின் தூண்டுதல்களின் உருவாக்கம் மற்றும் கடத்துதலின் விளைவாக சுருக்கம் ஏற்படுகிறது.

இதயத்தின் முக்கிய செயல்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• உற்சாகம்;
• கடத்துத்திறன்;
• சுருக்கம்.

இதயமுடுக்கி மூலம் உறுதி செய்யப்படும் ஆட்டோமேட்டிசம் பற்றி நாம் மறந்துவிடக் கூடாது. மயோர்கார்டியத்தின் கூடுதல் செயல்பாடுகளில் ரிஃப்ராக்டோரினஸ் (கார்டியோமயோசைட்டுகளின் மந்தநிலை) மற்றும் பிறழ்வு (இரண்டாம் நிலை பாதைகளில் உற்சாகத்தை கடத்துதல்) ஆகியவை அடங்கும். மூட்டை கிளை தொகுதி ஒரு கடத்தல் கோளாறு ஆகும். இந்த நிலை அரித்மியாவின் குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது, இதயத்தின் தனிப்பட்ட பகுதிகளின் தாளம், அதிர்வெண், உற்சாகத்தின் வரிசை மற்றும் ஒட்டுமொத்த சுருக்கம் மாறக்கூடிய நிலைமைகள். இந்த நிலையின் நோயியல், மருத்துவ படம் மற்றும் சிகிச்சை என்ன?

ஆரோக்கியமான நபருக்கு சைனஸ் இதயத் துடிப்பு உள்ளது. இது கடத்தும் அமைப்புக்கு நன்றி செலுத்தப்படுகிறது. இந்த அமைப்பு பல முனைகளைக் கொண்ட ஒரு சங்கிலி ஆகும். இந்த முனைகளில் செல்களின் கொத்துகள் உள்ளன, அவை விரைவாக உற்சாகப்படுத்தவும், ஒரு பகுதியிலிருந்து மற்றொரு பகுதிக்கு தூண்டுதல்களை நடத்தவும் முடியும். இது இறுதியில் மாரடைப்பு சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கடத்தல் அமைப்பு பின்வரும் கட்டமைப்புகளை உள்ளடக்கியது:

• சைனஸ் முனை;
• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை;
• , இரண்டு கால்களைக் கொண்டது (இடது மற்றும் வலது);
• புர்கின்ஜே இழைகள்.

சைனஸ் முனை முதல் இணைப்பு. இது வலது ஏட்ரியத்தில் இடமளிக்கப்படுகிறது. அதிலிருந்து தூண்டுதல் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையில் நுழைகிறது. இங்குதான் ஏட்ரியல் தூண்டுதல் ஏற்படுகிறது. இடது மூட்டை கிளையின் உதவியுடன், உற்சாகம் இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு பரவுகிறது. சரியானது, அதன்படி, வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு பொறுப்பாகும். தற்போது, ​​கடத்தல் அமைப்பின் பின்வரும் நோயியல்கள் வேறுபடுகின்றன: ஒரு தூண்டுதலின் உருவாக்கம் மற்றும் அதன் முன்னேற்றத்தை மீறுதல்.

உள்ளடக்கத்திற்குத் திரும்பு

மூட்டை கிளை தொகுதி

பல கிளைகளைக் கொண்டுள்ளது: இரண்டு முன்புறம் மற்றும் பின்புறம். இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதி (LBBB) என்பது கடத்தல் செயல்பாடு பலவீனமடையும் ஒரு நோயியல் ஆகும். இது இடது கால் வழியாக உந்துவிசையின் பத்தியில் மந்தநிலை அல்லது அதன் நிறுத்தத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயறிதல் அடிப்படையில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது கருவி ஆய்வுகள்(எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் முடிவுகள்). இது ஒரு சுயாதீனமான நோய் அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஆனால் ஒருவித இதய நோயியலின் வெளிப்பாடு மட்டுமே. இந்த நிலை 0.6% மக்கள்தொகையில் ஏற்படுகிறது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது பூகோளம். ஆபத்து குழு வயதானவர்கள். பெண்களை விட ஆண்கள் அடிக்கடி இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

மூட்டை கிளைத் தொகுதியின் பல வடிவங்கள் உள்ளன. முதல் வழக்கில், இடது காலின் ஒரு கிளை மட்டுமே பாதிக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது - இரண்டும். முற்றுகை முழுமையானதாகவோ அல்லது முழுமையற்றதாகவோ இருக்கலாம். முழுமையான முற்றுகையுடன், இடது காலில் உற்சாகத்தின் கடத்தல் நிறுத்தப்படும். பகுதியுடன், வென்ட்ரிக்கிள்களின் உற்சாகம் சற்று தாமதமாகிறது. இதில் 3 டிகிரி உள்ளது நோயியல் நிலை. தரம் 1 இல், அனைத்து தூண்டுதல்களும் வென்ட்ரிக்கிள்களை வந்தடைகின்றன, ஆனால் அவற்றின் கடத்தும் நேரம் அதிகரிக்கிறது. தரம் 2 இல், சில தூண்டுதல்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களை அடையாது. முதல் 2 டிகிரி முழுமையற்ற முற்றுகையைக் குறிக்கிறது. முழு அடைப்பு மிகவும் கடுமையான நிலை. இந்த வழக்கில், எந்த தூண்டுதல்களும் பெறப்படவில்லை, மேலும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் அதன் சொந்த சுருங்கத் தொடங்குகிறது. பொதுவாக, சுருக்க அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 60-80 துடிக்கிறது. இடது காலின் முழுமையான முற்றுகையுடன், சுருக்க அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 20-40 துடிக்கிறது.

உள்ளடக்கத்திற்குத் திரும்பு

நோயியல் காரணிகள்

இடது மூட்டை கிளை அடைப்புக்கான காரணங்கள் என்ன? இன்று, கால் அடைப்புக்கு பல காரணங்கள் உள்ளன. பெரும்பாலும் காரணம் தொடர்புடையது இதய நோய்கள்மனிதர்களில். கடத்தல் தொந்தரவுகள் ஒரு வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் கரோனரி நோய்இதயம் (மாரடைப்பு), மாரடைப்பு, இதய செயலிழப்பு, இந்த உறுப்பின் பல்வேறு குறைபாடுகள். முற்றுகையின் வளர்ச்சியில் போதைக்கு சிறிய முக்கியத்துவம் இல்லை. மருந்துகள்(கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், டையூரிடிக்ஸ், சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ்). சில சந்தர்ப்பங்களில், இடது மூட்டை கிளையின் முற்றுகை புகைபிடித்தல், மதுபானம் மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாடு ஆகியவற்றின் விளைவாகும். மற்றவை சாத்தியம் நோயியல் காரணிகள்எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை (பொட்டாசியம் குறைபாடு அல்லது அதிகப்படியான, மெக்னீசியம் குறைபாடு) அடங்கும். அடைப்புக்கான காரணம் தைரோடாக்சிகோசிஸ் ஆக இருக்கலாம்.

இடது காலின் முன்புற மற்றும் பின்புற கிளைகளின் நோயியல் மூலம், காரணங்கள் சற்று வேறுபடலாம். எனவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முன்புற கிளையின் நோயியல் முன்புற மாரடைப்பு, கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம், குறைபாடு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது. பெருநாடி வால்வு, மிட்ரல் பற்றாக்குறை. காரணம் ஏட்ரியா, கால்சியம் உப்புகளின் படிவு, கார்டியோமயோபதி அல்லது இதய தசையின் வீக்கம் ஆகியவற்றிற்கு இடையே உள்ள செப்டமில் ஒரு குறைபாடு இருக்கலாம். பின்புற கிளையின் முற்றுகையானது பின்பக்க இன்ஃபார்க்ஷன், அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ், கால்சிஃபிகேஷன் அல்லது மயோர்கார்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம். பொதுவாக, இடது காலின் பின்புறம் மற்றும் முன்புற கிளைகள் இரண்டிலும் நோயியல் கண்டறியப்படும்போது இரண்டு-பாசிகல் பிளாக் கண்டறியப்படுகிறது.

உள்ளடக்கத்திற்குத் திரும்பு

இடது கால் முற்றுகையின் சிறப்பியல்புகள்

இடது காலின் முன்புற கிளையின் ஒரு தொகுதி இருந்தால், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஆன்டிரோலேட்டரல் மேற்பரப்பில் உந்துவிசையின் பாதை பாதிக்கப்படும். வலது வென்ட்ரிக்கிள் செயல்பாட்டில் ஈடுபடவில்லை, ஏனெனில் வலது மூட்டை கிளை அதற்கு பொறுப்பாகும்.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த நோயியல் 4 வயதானவர்களில் 3 பேரில் கண்டறியப்படலாம், அதாவது 75%. கடத்தல் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் இருதய நோய்களின் மிக முக்கியமான அறிகுறியாகும்.

இடது மூட்டை கிளையின் முன்புற கிளையின் முற்றுகையுடன், அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படாதவை அல்லது முற்றிலும் இல்லை. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அரித்மியா காணப்படுகிறது.

பின்புற கிளையின் நோயியலைப் பொறுத்தவரை, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற மற்றும் கீழ் பகுதியில் உற்சாகத்தின் கடத்தல் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. ஒரே நேரத்தில் இடது மற்றும் முற்றுகை ஏற்படும் ஒரு நிலையை நீங்கள் அடிக்கடி சந்திக்கலாம் வலது கால். இது இதய தசையில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது.

16796 0

எல்பிபி கிளைகளின் (அரை-தடுப்பு) முற்றுகை பற்றிய யோசனைகளை உருவாக்குவது ஏவி தொகுதியின் முன்னேற்றத்தின் வழிமுறைகளைப் படிப்பதில் ஒரு முக்கியமான படியாகும், ஏனெனில் இது RBBB (பைஃபாஸ்கிகுலர், அல்லது இரண்டு-பேசிகுலர் தொகுதி). முதலில், அத்தகைய நோயாளிகள் (இரண்டு-பாசிக்கிள் பிளாக் கொண்ட) இதயமுடுக்கிகளுடன் முற்காப்பு முறையில் பொருத்தப்பட்டனர், இது தற்போது வெளிப்படையான மூன்று-ஃபாசிக்கிள் பிளாக் இல்லாத நிலையில் நியாயமற்றதாக கருதப்படுகிறது. LBP கிளைகளின் முற்றுகைகள் (அரை-தடுப்பு) முதலில் நாய்கள் மீதான சோதனைகளில் விவரிக்கப்பட்டது, இதில் LBP இரண்டு தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட மூட்டைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மனிதர்களில், LAP பெரும்பாலும் IVS இன் இடது வென்ட்ரிகுலர் மேற்பரப்பில் விசிறி போன்ற பாணியில் பிரிந்து, இரண்டு தனித்துவமான மூட்டைகளை உருவாக்குகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, வழக்கமான மாற்றங்கள் ஈசிஜி தரவுஒரே மாதிரியானவை, இருப்பினும் ஒரு ஒற்றை, தெளிவாக வேறுபடுத்தப்பட்ட மூட்டையின் தனித்த காயங்களால் ஏற்பட வேண்டிய அவசியமில்லை.

இரண்டு-பாசிகல் முற்றுகைக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய மாற்றங்கள் சேதமடைந்த மூட்டையால் செயல்படுத்தப்படும் மாரடைப்பு தூண்டுதலின் தொடக்கத்தில் தாமதமாகும், இது RBBB ஐப் போலவே, செயல்படுத்தும் போது அதிக-வீச்சு திசையன் உருவாக்குகிறது. மாரடைப்புத் தூண்டுதலின் தொடக்கத்தில் தாமதம் மிக நீண்டதாக இல்லை (≤20 மி.எஸ்), ஏனெனில் உற்சாகமானது பர்கின்ஜே நெட்வொர்க் வழியாக அப்படியே மூட்டையிலிருந்து தடுக்கப்பட்ட பகுதியிலிருந்து முற்றுகைப் பகுதி வரை விரைவாக பரவுகிறது. இரட்டை மூட்டைத் தொகுதிகள் சிறிது விரிவடையும் QRS வளாகம்(≤110 ms), இருப்பினும், QRS அச்சு கணிசமாக தொகுதியை நோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது. அரை-தடுப்புகள் ஆரம்ப திசையன்களின் திசையையும் மாற்றுகின்றன. உடற்கூறியல் புரிந்துகொள்வது மின் அச்சின் விலகலை விளக்க உதவுகிறது.

இடது மூட்டை கிளையின் முன்புற கிளையின் தொகுதி

LPNH இன் முன்னோக்கி கிளையின் முற்றுகையானது, LV இன் முன்னோடி பாப்பில்லரி தசையின் ஆரம்ப செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை காரணமாக ஆரம்ப திசையன்களை (முதல் 0-20 ms இல்) கீழே மற்றும் வலதுபுறமாக மாற்றுகிறது. இதன் விளைவாக, q அலைகள் லீட்ஸ் I மற்றும் aVL இல் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் r அலைகள் II, III மற்றும் aVF லீட்களில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸில் (படம் 1) மிக அதிகமாகப் பதிவுசெய்யப்பட்ட வலது ப்ரீகார்டியல் லீட்களில் உள்ள சிறிய q அலைகளை விளக்குவதற்கு மின் அச்சின் கீழ்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி போதுமானதாக இருக்கலாம். LBP இன் முன்புற கிளையின் முற்றுகையின் ஒரு கார்டினல் அடையாளம் என்பது QRS இன் மின் அச்சில் -45-60 ° க்கு திசையன் 2 இன் திசையில் இடது மற்றும் மேல் மாற்றத்தின் காரணமாக மாற்றமாகும். QRS வளாகமானது லீட்ஸ் I, aVL மற்றும் rS - லீட்கள் II, III மற்றும் aVF இல் qR வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. மார்பு தடங்களில், லீட்ஸ் V5 மற்றும் V6 இல் S அலைகளுடன் குறிப்பிடத்தக்க கடிகாரச் சுழற்சி பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படுகிறது, இறுதி QRS திசையன்களை வலதுபுறமாக இடமாற்றம் செய்யும் நிகழ்வுகளைப் போலவே, ஆனால் தடங்கள் I மற்றும் aVL இல் S அலை உருவாகாமல். . லீட்ஸ் V5-V6 இல் உள்ள S அலைகள் திசையன் 2 இன் திசையில் குறிப்பிடத்தக்க மேல்நோக்கி மாற்றத்தின் காரணமாக உருவாகின்றன, இது இடதுபுறமாக மாறினாலும் V5 மற்றும் V6 க்கு எதிரே கூட இயக்கப்படலாம் (படம் 1 ஐப் பார்க்கவும்). நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் V5 மற்றும் V6 ஐ பதிவு செய்தல் (ஐந்தாவது இடத்தில் உள்ள வழக்கமான நிலைக்குப் பதிலாக) வீச்சைக் குறைக்கிறது அல்லது S அலையின் மறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது முனையப் பகுதியைப் பிரித்தல். LBP இன் முன்புற கிளையின் முற்றுகை இரண்டாம் நிலை ST அல்லது T மாற்றங்களுடன் இல்லை.

அரிசி. 1. இடது மூட்டை கிளையின் முன்புற கிளையின் முற்றுகையால் ஏற்படும் மாற்றங்களின் திட்டவட்டமான மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் பிரதிபலிப்பு. மார்பு முன் (A), கிடைமட்ட (B) மற்றும் இடது பக்கவாட்டு (C) விமானங்களில் வழங்கப்படுகிறது. உடற்கூறியல் நிலையை (பி) குறிக்க இதயத்தின் எம்ஆர்ஐ பிரிவுகள் வரைபடங்களில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. QRS வளாகத்தின் அச்சை வரையறுக்கும் மாற்றப்பட்ட திசையன் 2, சிவப்பு நிறத்தில் சித்தரிக்கப்பட்டுள்ளது. இடது பக்கவாட்டுப் பார்வையில், V1 மற்றும் V2 மின்முனைகளின் ஒப்பீட்டளவில் உயர்ந்த நிலை, முன்புறமாக இயக்கப்பட்ட திசையன் 1 இல் கூட ஆரம்ப q அலையை ஏற்படுத்தும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் ( மஞ்சள் நிறம்) மேல்நோக்கி இயக்கப்பட்ட திசையன் 2 அதன் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த இடத்தின் விளைவாக முன்னணி V6 இல் QRS வளாகத்தின் எதிர்மறையான கட்டத்தை உருவாக்க முடியும் என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது. இன்னும் விரிவான விளக்கம் உரையில் உள்ளது.

LBP இன் முன்புற கிளையின் முற்றுகையின் மாறுபட்ட நோயறிதல் காரணமாக இதயத்தை கடிகார திசையில் திருப்புவதற்கு இடையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பல்வேறு நிபந்தனைகள்: அதிகரித்த கணையம், நிலை மாற்றங்கள்அல்லது சிதைவுகள் மார்பு. லீட்ஸ் I மற்றும் aVL இல் உச்சரிக்கப்படும் S அலைகள் இருப்பது இதயத்தின் கடிகாரச் சுழற்சியின் சிறப்பியல்பு மற்றும் இந்த இரண்டு நிலைகளையும் வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கிறது. மருத்துவ முக்கியத்துவம்நீட்டிப்பு முன்னிலையில் கூட, LBP இன் முன்புற கிளையின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முற்றுகை மிகவும் குறைவாக உள்ளது. H-V இடைவெளி(அவரது மூட்டை - புர்கின்ஜே இழைகள்).

இடது மூட்டைக் கிளையின் பின்பக்கக் கிளையின் தொகுதி

LBP இன் போஸ்டெரோஇன்ஃபீரியர் கிளையின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முற்றுகை ஒரு அரிதான நிலை, பெரும்பாலும் RBBB உடன் இணைந்து கண்டறியப்படுகிறது. இந்த முற்றுகையின் ECG நோயறிதல் கடினமானது மற்றும் மருத்துவத் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. LBP இன் போஸ்டெரோஇன்ஃபீரியர் கிளையின் முற்றுகையின் முக்கிய அறிகுறி QRS மின் அச்சை +100-120° வரை வலதுபுறமாக மாற்றுவதாகும், இதையும் காணலாம். ஆரோக்கியமான மக்கள், குறிப்பாக இல் இளம் வயதில், அத்துடன் கணையத்தின் விரிவாக்கம் அல்லது மார்பின் சிதைவு ஏற்பட்டால். LBP இன் போஸ்டெரோஇன்ஃபீரியர் கிளையின் முற்றுகையைக் கண்டறிவதற்கு முன் இந்த நிபந்தனைகள் அனைத்தும் விலக்கப்பட வேண்டும்.

LAP இன் போஸ்டெரோஇன்ஃபீரியர் கிளையின் தடுப்பு காரணமாக QRS வளாகத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கிட்டத்தட்ட உள்ளன கண்ணாடி பிரதிபலிப்பு LPN இன் முன்னோடி கிளையின் முற்றுகையின் போது கவனிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் (படம் 2). ஆரம்ப திசையன் (வெக்டார் 1) மேல்நோக்கி மாற்றப்படுகிறது, ஏனெனில் "கீழ் கூறு", பொதுவாக posteroinferior papillary தசையின் தூண்டுதலின் போது உருவாகிறது. ECG இல், இது தாழ்வான தடங்களில் (II, III மற்றும் aVF) தோன்றும் q அலைகளால் பிரதிபலிக்கப்படுகிறது. எல்வியின் பின்புற தாழ்வான சுவரின் தூண்டுதலின் தாமதம் திசையன் 2 ஐ கீழே மற்றும் வலதுபுறமாக மாற்றுகிறது, இது QRS மின் அச்சின் கோணத்தில் வலதுபுறம் மாறுகிறது மற்றும் லீட்ஸ் II இல் வளாகத்தின் வடிவத்தில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, III மற்றும் aVF முதல் qR வரை. மார்பு தடங்களில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.