அடிசன் நோய் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் நீண்டகால தோல்வி, ஹார்மோன் சுரப்பு குறைதல் அல்லது நிறுத்தத்தில் வெளிப்படுகிறது - கனிம கார்டிகாய்டுகள் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் ( , கார்டிகோஸ்டிரோன் , deoxycorticosterone மற்றும் பிற கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்).

மினரல் கார்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள் இல்லாததால், சோடியம் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் பொட்டாசியம் வெளியேற்றம் குறைகிறது, முக்கியமாக சிறுநீரில், ஆனால் வியர்வை மற்றும் உமிழ்நீரில், எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மைகடுமையான நீரிழப்பு, பிளாஸ்மா ஹைபர்டோனிசிட்டி, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைதல், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கூட சுற்றோட்டம் சரிவு . இருப்பினும், உற்பத்தி குறைவதால் நோயியல் ஏற்பட்டால், எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவு சாதாரணமாகவோ அல்லது மிதமானதாகவோ இருக்கும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பற்றாக்குறை அடிசன் நோயின் பின்வரும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது: உணர்திறன் மாற்றங்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட், புரதம் மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் தொந்தரவுகள். இதன் விளைவாக, வாழ்க்கைக்குத் தேவையான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் புரதங்களிலிருந்து உருவாகின்றன, இரத்த சர்க்கரை அளவு குறைகிறது மற்றும் இருப்புக்கள் குறைக்கப்படுகின்றன. கிளைகோஜன் , கல்லீரலில் டெபாசிட் செய்யப்படுகிறது, இது பொதுவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, தசை மற்றும் மாரடைப்பு பலவீனம் உட்பட. வைரஸ்கள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு நோயாளிகளின் எதிர்ப்பு, காயங்கள் மற்றும் பல்வேறு வகையான மன அழுத்தம் . தோல்வி உருவாகும்போது, ​​இதய வெளியீடு குறைகிறது மற்றும் சுற்றோட்ட செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.

பிளாஸ்மா கார்டிசோலின் அளவு குறைக்கப்பட்டால், ACTH தொகுப்பு தூண்டப்பட்டு, அளவு அதிகரிக்கிறது. β-லிபோட்ரோபிக் ஹார்மோன் , இது மெலனோசைட்-தூண்டுதல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இது ட்ரோபினுடன் சேர்ந்து கொடுக்கிறது ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் . மக்கள் வெண்கல தோல் மட்டும் இல்லை, ஆனால் சளி சவ்வுகள். இதன் பொருள் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகளின் விளைவாக இரண்டாம் நிலை தோல்வி ஹைபர்பிக்மென்டேஷன் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்தாது.

இந்த எண்டோகிரைன் கோளாறு மிகவும் அரிதானது - புள்ளிவிவரங்களில் 100 ஆயிரத்துக்கு 4-6 பேர் பல்வேறு நாடுகள். இது முதன்முதலில் ஆங்கில மருத்துவர், எண்டோகிரைனாலஜியின் தந்தை, தாமஸ் அடிசன் என்பவரால் 1855 இல் "அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் நோய்களின் அரசியலமைப்பு மற்றும் உள்ளூர் விளைவுகள்" என்ற புத்தகத்தில் விவரிக்கப்பட்டது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

போதுமான ஹார்மோன் உற்பத்தியை ஏற்படுத்தும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸை சேதப்படுத்தும் பல வழிமுறைகள் உள்ளன - ஹைபோகார்டிசோலிசம் , அல்லது அவை முழுமையாக இல்லாதது - அகார்டிசிசம் . இவை அடங்கும்:

• ஆட்டோ இம்யூன் எதிர்வினைகள் (85% வழக்குகளில்) - அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸிற்கான ஆன்டிபாடிகள் உடலில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன - எம் , லிம்பாய்டு ஊடுருவல், ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் செயல்படும் சுரப்பி செல்கள் அட்ராபி ஏற்படுகிறது;
• நோய்த்தொற்றுகள் - அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஹீமாடோஜெனஸ் முறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, பெரும்பாலும் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் ஏற்படுகிறது;
• வளர்ச்சியடையாத ஹைப்போபிளாசியா );
• புற்றுநோயியல்;
• மரபணு குறைபாடுகள் மற்றும் நோய்கள், எ.கா. ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் ;
• காயங்கள்;
• விஷம்;
• உணர்திறன் அல்லது தொகுப்பு தொந்தரவு அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ACTH) இஸ்கெமியா, கதிர்வீச்சு போன்றவற்றின் விளைவாக.

அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹார்மோன்கள் மற்றும் அவற்றின் முக்கியத்துவம்

அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் மார்போஃபங்க்ஸ்னல் கார்டிகல் அடுக்கில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன்கள் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் . அவற்றில், மிகவும் சுறுசுறுப்பான மற்றும் முக்கியமானவை:

• கார்டிசோல் - கார்டெக்ஸின் சோனா ஃபாசிகுலாட்டாவில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட குளுக்கோகார்டிகாய்டு. அவரது முக்கிய செயல்பாடு- ஒழுங்குமுறை கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம், குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் தூண்டுதல் மற்றும் மன அழுத்த எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியில் பங்கேற்பது. கார்டிசோலை கல்லீரல் ஏற்பிகள் மற்றும் பிற இலக்கு உயிரணுக்களுடன் பிணைப்பதன் மூலம் ஆற்றல் வளங்களின் பாதுகாப்பு உணரப்படுகிறது, இது தொகுப்பை செயல்படுத்துகிறது. குளுக்கோஸ் , தசைகளில் கேடபாலிக் செயல்முறைகள் குறைவதன் பின்னணியில் கிளைகோஜன் வடிவத்தில் அதை சேமித்து வைத்தல்.
• கார்டிசோன் - கார்டிசோலுக்குப் பிறகு இரண்டாவது முக்கியத்துவம் வாய்ந்த குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு, இது கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் புரதங்களின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளுக்கு உடலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும்.
• ஆல்டோஸ்டிரோன் - மனிதர்களில் உள்ள முக்கிய மினரல் கார்டிகாய்டு, கார்டெக்ஸின் சோனா குளோமருலோசாவில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, அதன் செயல்பாட்டின் கீழ் திசுக்கள் நீர் மற்றும் குளோரைடுகளைத் தக்கவைக்க முடியும், சோடியம் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் பொட்டாசியம் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது, அல்கலோசிஸ் நோக்கி ஒரு மாற்றம் ஏற்படுகிறது, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது.
• கார்டிகோஸ்டிரோன் - குறைந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்த மினரல்கார்டிகாய்டு ஹார்மோன், குளுக்கோகார்டிகாய்டு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும் கார்டிசோலின் பாதி, இது முக்கியமாக கல்லீரல் குளுக்கோனோஜெனீசிஸைத் தூண்டுவதில் உணரப்படுகிறது.
• Deoxycorticosterone ஒரு சிறிய, குறைந்த செயலில் உள்ள மினரல் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன், இது நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது மற்றும் ஸ்ட்ரைட்டட் தசைகளின் வலிமை மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கும்.

வகைப்பாடு

அடிசன் அல்லது வெண்கல நோயின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையைப் பொறுத்து, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் முதன்மை பற்றாக்குறை - நோயியலின் அடிப்படையானது சுரப்பி கட்டமைப்புகளுக்கு நேரடியாக சேதம்;
• இரண்டாம் நிலை தோல்வி - மீறலின் விளைவாக ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பு , இது பொதுவாக அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸைத் தூண்ட வேண்டும்.

கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறை என்று அழைக்கப்படுகிறது ஹைபோட்ரீனல் அல்லது அடிசனின் நெருக்கடி.

அடிசோனியன் நெருக்கடியின் அம்சங்கள்

அடிசோனியன் நெருக்கடி திடீரென்று உருவாகிறது மற்றும் ஒரு நபரின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கலாம். இரத்த ஓட்டத்தில் குறைந்த செறிவு ஹார்மோன்கள் (கார்டிசோல், அல்டோஸ்டிரோன்) நனவு இழப்பு அல்லது மனநோய், குழப்பம், மயக்கம் , கடுமையான வாந்தி மற்றும் , தாது மற்றும் நீர் சமநிலையில் தொந்தரவுகள், கால்களில் வலி, கீழ் முதுகு, வயிறு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் கூட காரணம் அதிர்ச்சி .

காரணங்கள்

அடிசன் நோய் மற்றும் அட்ரீனல் ஹைபோஃபங்க்ஷன் போன்ற செயல்முறைகள் மற்றும் நோயியல்களின் விளைவாக உருவாகலாம்:

• காசநோய், சிபிலிடிக், புருசெல்லோசிஸ் புண்கள்;
• சீழ் மிக்க வீக்கம்;
• குறைந்த உணர்திறன் அல்லது ACTH குறைபாடு;
• அட்ரீனல் அட்ராபியைத் தூண்டும் வெளிப்புற கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக்கொள்வது;
• ஹார்மோன் உற்பத்தி செய்யாத கட்டிகளின் வளர்ச்சி;
• பிறவி செயலிழப்பு;
• அமிலாய்டோசிஸ் ;
• மருந்து சிகிச்சை, எ.கா. குளோடாடின் , etomidate , அதே போல் பார்பிட்யூரேட்டுகள், ஸ்டெராய்டோஜெனிசிஸ் தடுப்பான்கள்.

அடிசன் நோயின் அறிகுறிகள்

அடிசன் நோயின் அறிகுறிகள் மன அழுத்தத்தின் கீழ் மிகவும் கடுமையானவை, அனுதாப-அட்ரீனல் அமைப்பு குறைந்து, உடலில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் தேவை அதிகரிக்கும். நோயியல் மெதுவாக உருவாகிறது மற்றும் பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட கவனிக்கப்படாமல் இருக்கலாம், அது முன்னேறும் போது, ​​நோயாளி அனுபவிக்கிறார்:

• நாள்பட்ட சோர்வு;
• தசை பலவீனம்;
• அதிகரித்த எரிச்சல், பதட்டம், அமைதியின்மை, பதற்றம் மற்றும் குறுகிய கோபம்;
• மனச்சோர்வுக் கோளாறு;
• தாகம் மற்றும் நிறைய திரவங்களை குடிக்க வேண்டும்;
• படபடப்பு மற்றும் வளர்ச்சி;
• உப்பு மற்றும் புளிப்புக்கு ஆதரவாக சுவை மாற்றங்கள்;
• குமட்டல், (விழுங்குவதில் குறைபாடு), கோளாறுகள் செரிமான அமைப்பு- வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி;
• எடை இழக்கிறது மற்றும் பசியை இழக்கிறது;
• நீரிழப்பு மற்றும் அதிகப்படியான சிறுநீர் உற்பத்தி ( பாலியூரியா );
• டெட்டானி, மற்றும் வலிப்பு , குறிப்பாக பால் பொருட்கள் மற்றும் அதன் விளைவாக குவிக்கும் பாஸ்பேட்களை உட்கொண்ட பிறகு;
• மற்றும் மூட்டுகளின் உணர்திறன் சரிவு;
• இரத்த ஓட்டத்தில் குளுக்கோஸ் அளவு குறைதல் ( இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு );
• இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைதல் ( ஹைபோவோலீமியா ).

கூடுதலாக, தமனி நோய் உருவாகிறது மற்றும் அடிக்கடி - உடல் அழுத்தக்குறை. பெண்களில், இனப்பெருக்க அமைப்பிலிருந்து, அட்ரீனல் குறைபாடு மாதவிடாய் சுழற்சியை சீர்குலைக்கிறது, ஆண்களில் இது கவனிக்கப்படுகிறது.

முக்கியமான! அடிசன் விவரித்த நோயின் மிகவும் குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் தோல்சூரிய ஒளி அல்லது அதிக உராய்வு வெளிப்படும் பகுதிகள். கரும்புள்ளிகள் - மெலஸ்மா உடல் முழுவதும் மற்றும் ஈறுகளில் கூட ஏற்படும், அதனால்தான் நோயியல் வெண்கல நோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. 10% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே இந்த அறிகுறி இல்லை, இந்த நோயியல் என்று அழைக்கப்படுகிறது "வெள்ளை அடிசன்" .

மற்றொரு நோயியல் அறியப்படுகிறது, அடிசன் விவரித்தார் மற்றும் ஊடாடலின் மஞ்சள் நிறத்தின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது - அடிசன்-பீர்மர் இரத்த சோகை , குறைபாடுடன் உருவாகிறது மற்றும் வித்தியாசமாக அழைக்கப்படுகிறது ஆபத்தான இரத்த சோகை அல்லது வீரியம் மிக்க இரத்த சோகை .

அடிசன்-பிர்மர் நோய்: அறிகுறிகள் மற்றும் அம்சங்கள்

நோயியல் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் சிதைவு மற்றும் சுரப்பு நிறுத்தத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது கோட்டை காரணி . பெரும்பாலும் வயதானவர்கள் மற்றும் 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் ஏற்படுகிறது. ஆட்டோ இம்யூன் பொறிமுறைக்கு கூடுதலாக, காரணம் இருக்கலாம் , புற்றுநோய், ஹெல்மின்தியாசிஸ், இரைப்பைப் பிரித்தல் மற்றும் .

அடிசன்-பியர்மர் நோயின் அறிகுறிகள் எரியும் நாக்கு, உணர்திறன், வறட்சி மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வீக்கம், சோர்வு, , அதிகரித்த இதய துடிப்பு, பகல் மற்றும் இரவு தூக்கம். அதே நேரத்தில், டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் சேர்க்கப்படுகின்றன - வயிற்றுப்போக்கு . மிக பெரும்பாலும், நோயாளிகள் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த சோகையுடன் மருத்துவ உதவியை நாடுகிறார்கள்.

சோதனைகள் மற்றும் நோயறிதல்

அடிசன் நோயை உறுதிப்படுத்த, நீங்கள் செய்ய வேண்டியது:

• புண்களை அடையாளம் காண அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, எடுத்துக்காட்டாக;
• அட்ரீனல் ஹார்மோன்கள் (கார்டிசோல்), ACTH, குளுக்கோஸ், பொட்டாசியம், சோடியம் ஆகியவற்றின் அளவைக் கண்டறிய இரத்தப் பரிசோதனை ;
• அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் CT ஸ்கேன், இது அட்ரீனல் இன்ஃபார்க்ஷன், அளவு குறைப்பு, கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்கள், அமிலாய்டோசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது;
• மூளையின் எம்ஆர்ஐ ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பகுதியைப் படிக்கவும், அழிவு, கட்டி அல்லது கிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறைகளைக் கண்டறியவும்.

நோயறிதலுக்கான அடிப்படை அடிசோனியன் நெருக்கடி இருக்கிறது:

• 130 மிமீல் / எல் கீழே இரத்த ஓட்டத்தில் சோடியம் செறிவு குறைதல், சிறுநீரில் வெளியேற்றம் - ஒரு நாளைக்கு 10 கிராம் குறைவாக;
• இரத்த ஓட்டத்தில் பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரிப்பு 5 mmol / l க்கு மேல்;
• சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அயனிகளின் விகிதத்தில் 20 அலகுகளுக்கு (பொதுவாக 32) வீழ்ச்சி;
• குறைந்த குளுக்கோஸ் அளவுகள்;
• அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி;
• உயர் செறிவுகள் யூரியா , இரத்த பிளாஸ்மா சோதனைகளில் எஞ்சிய நைட்ரஜன்.

சிகிச்சை

முதன்மை ஹைபோகார்டிசோலிசத்திற்கான முக்கிய சிகிச்சை ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை . கார்டிசோலின் பற்றாக்குறையை ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் மூலம் ஈடுசெய்ய முடியும் - ஃப்ளூட்ரோகார்ட்டிசோன் அசிடேட் .

- குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மற்றும் மினரல்கார்டிகாய்டு விளைவுகள் இரண்டையும் கொண்டுள்ளது, அதன் நீண்ட கால பயன்பாடு இரண்டாம் நிலை பூஞ்சை மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

நடைமுறைகள் மற்றும் செயல்பாடுகள்

• நிறமி எதிர்ப்பு - ஆன்டிஆக்ஸிடன்ட்கள் மற்றும் மின்னல் முகவர்களின் காக்டெய்ல்களின் தோலடி ஊசி, எ.கா. நஞ்சுக்கொடி சாறு , , லினோலிக் , கிளைகோலிக் அமிலம் , மல்டிவைட்டமின் வளாகங்கள், தாவர சாறுகள்.
• ஒளிக்கதிர் அல்லது லேசர் சிகிச்சை - மேல்தோல் மட்டத்தில் தோல் மற்றும் நிறமி செல்களின் மைக்ரோஃப்ராக்சன்களை அழிப்பதன் மூலம் நிறமியை அகற்றுதல். உடலில் மெலனின் தொகுப்பின் செயல்முறைகள் இயல்பாக்கப்படும்போது தோலின் அடுத்தடுத்த மறுசீரமைப்பு மற்றும் புதுப்பித்தல் ஏற்படுகிறது.

அடிசோனியன் நெருக்கடிக்கான முதலுதவி

இரத்த ஓட்டத்தில் கார்டிசோல் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் அளவு குறைவதன் முதல் வெளிப்பாடுகளில், நோயாளிக்கு இது தேவை:

• நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கவும் (அவர் அதை வாய்வழியாக எடுக்க முடியாவிட்டால்);
• பயன்படுத்த உப்பு (0.9% NaCl ) மற்றும்.

அட்ரீனல் பற்றாக்குறைக்கான உணவு

நோயாளி மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்க வேண்டும் என்ற உண்மையைத் தவிர, கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்த உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிக அளவு அஸ்கார்பிக் அமிலம் (கருப்பு திராட்சை வத்தல், சிட்ரஸ் பழங்கள், ரோஸ்ஷிப் காபி தண்ணீர்) மற்றும் ஒரு நாளைக்கு கூடுதலாக 15-20 கிராம் டேபிள் உப்பை உங்கள் உணவில் சேர்க்க வேண்டும்.

ஹைபர்கேமியாவைத் தடுக்க, பொட்டாசியம் நிறைந்த உலர்ந்த பாதாமி, திராட்சை, பருப்பு வகைகள் மற்றும் உருளைக்கிழங்கு ஆகியவற்றை உட்கொள்வதைக் கட்டுப்படுத்துவது நல்லது.

விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், வெண்கல நோய் அடிசோனியன் நெருக்கடிக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக தொற்று, இரத்தப்போக்கு, காயம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை.

ஆதாரங்களின் பட்டியல்

• லாவின் என். (பதிப்பு.) எண்டோகிரைனாலஜி 2வது பதிப்பு. பெர். ஆங்கிலத்தில் இருந்து - எம்.: பிரக்திகா, 1999. - பி. 183-191.
• டெடோவ் ஐ.ஐ., மரோவா இ.ஐ., வக்ஸ். வி வி. அட்ரீனல் பற்றாக்குறை நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மருத்துவ படம், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை. மருத்துவர்களுக்கான வழிமுறை கையேடு. மாஸ்கோ 2000.

ஹைபோகார்டிசிசம்- அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பற்றாக்குறை. இது அட்ரீனல் சுரப்பிகள் சேதமடைவதிலிருந்து முதன்மையாகவும், பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் போதுமான அளவு ACTH (அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன்) சுரக்காமல் இரண்டாம் நிலையாகவும் இருக்கலாம்.
முதன்மை ஹைபோகார்டிசோலிசம் இருக்கலாம் கடுமையான (அட்ரீனல் அபோப்ளெக்ஸி)மற்றும் நாள்பட்ட (அடிசன் நோய்).
கூடுதலாக, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பகுதி சேதம் அல்லது பரம்பரை குறைபாடு காரணமாக எப்போதும் அங்கீகரிக்கப்படாத ஹைபோகார்டிசோலிசத்தின் மறைக்கப்பட்ட, அழிக்கப்பட்ட வடிவம் இருக்கலாம். பிந்தையது அடிசன் நோயின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் மிகவும் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.
இந்த வடிவத்தின் சிகிச்சைக்கு ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் பயன்பாடு தேவையில்லை. பொது வலுப்படுத்தும் சிகிச்சை மற்றும் பெரிய அளவுகளில் வைட்டமின் சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அடிசன் நோய்(தாமஸ் அடிசன், 1855, பிரிட்டன்) - ஒத்த சொற்கள்: நாள்பட்ட ஹைபோகார்டிசோலிசம், வெண்கல நோய்.
அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஏற்படும் அழிவு அல்லது அட்ராபிக் மாற்றங்கள் காரணமாக இரண்டு அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் புறணியின் முதன்மை நாள்பட்ட தோல்வியால் அடிசன் நோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த நோய் 30-50 வயதில் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, முக்கியமாக ஆண்களில், ஆனால் குழந்தைகளிலும் காணப்படுகிறது. அடிசன் நோயின் லேசான, அழிக்கப்பட்ட வடிவங்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை மற்றும் அடிசோனிசம் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அடிசன் நோய் உருவாக, குறைந்தது 80-90% அட்ரீனல் திசுக்கள் அழிக்கப்பட வேண்டும்.

நோயியல்.

• அடிசன் நோய்க்கான காரணம் 50-60% ஆகும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் காசநோய்ஹீமாடோஜெனஸ் பரவல் மூலம். ஒரு நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு 40% வழக்குகளில் இரத்தத்தில் சுற்றும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் திசுக்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளை வெளிப்படுத்துகிறது.
• IN கடந்த ஆண்டுகள் இடியோபாடிக் வடிவம்காசநோயை விட மேலோங்குகிறது.

இடியோபாடிக் வடிவத்தில், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் காசநோயைக் காட்டிலும் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன. பெண்கள் இடியோபாடிக் வடிவத்தால் 2-3 மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் போதை காரணமாக அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் சில முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை: அமிலாய்டோசிஸ், அதிர்ச்சிகரமான புண்கள், ரத்தக்கசிவுகள், அட்ரீனல் சுரப்பிகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் அல்லது பிற உறுப்புகளிலிருந்து கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் - மூச்சுக்குழாய், பாலூட்டி சுரப்பிகள், அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் சப்புரேஷன் போன்றவை. சில சந்தர்ப்பங்களில், எதியாலஜி தெளிவாக இல்லை.

இடியோபாடிக் வடிவம் பெரும்பாலும் பிற தன்னுடல் எதிர்ப்பு செயல்முறைகளுடன் சேர்ந்து, ஹைப்போபராதைராய்டிசம் போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வடிவத்தில், விரைகள் மற்றும் கருப்பைகள் (ஷ்மிட் சிண்ட்ரோம்) ஆகியவற்றின் ஸ்டீராய்டு-உற்பத்தி செய்யும் உயிரணுக்களின் ஆன்டிபாடிகள் பல நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன.

காசநோயால் அட்ரீனல் சுரப்பிகளுக்கு ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி சேதம் ஏற்படுவதற்கான காரணம், பாரன்கிமாவில் உள்ள ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் உயர் உள்ளடக்கம், குறிப்பாக ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன், இது கிரானுலேஷன் திசு உருவாவதையும் குணப்படுத்தும் செயல்முறையையும் தடுக்கிறது. அடிசன் நோய் இரண்டாம் நிலை பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறையின் காரணமாக உருவாகலாம்: ACTH குறைபாடு. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் பற்றி பேசுகிறோம்ஓ ஹைப்போபிட்யூட்டரிசம்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.

இது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் மொத்த பற்றாக்குறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிறுநீரகக் குழாய்களில் கார்டிசோல் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் போதுமான அளவு வெளியிடப்படாததன் விளைவாக, சோடியம் மற்றும் குளோரின் அயனிகளின் மறுஉருவாக்கம் சீர்குலைந்து, ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் ஹைபோகுளோரேமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் பொட்டாசியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு குறைபாட்டுடன் சேர்ந்து, ஹைபோடென்ஷன், தீவிர பலவீனம் மற்றும் அடினாமியாவை ஏற்படுத்துகிறது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் குறைபாட்டின் விளைவாக, குறிப்பாக கார்டிசோல், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, லிம்போசைடோசிஸ் மற்றும் ஈசினோபிலியா ஆகியவை உருவாகின்றன. அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் திசுக்களுக்கு முதன்மையான சேதத்துடன், ACTH இன் சுரப்பு கருத்து சட்டத்தின் படி அதிகரிக்கிறது, இது மெலஸ்மாவை ஏற்படுத்துகிறது. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் மினரல்கார்டிகாய்டுகளின் பற்றாக்குறை, குறிப்பாக DOX, காரணம் அரிப்பு இரைப்பை அழற்சிமற்றும் வயிற்று புண்கள். அதே நேரத்தில், ஆண்களில் அட்ரீனல் ஆண்ட்ரோஜன்கள் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது

மருத்துவஓவியம்.

நோயாளிகள் பசியின்மை, பொது பலவீனம், சோர்வு, அக்கறையின்மை, எடை இழப்பு, தோல் கருமையாகுதல், வயிற்று வலி, மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர். நோயாளிகள் மனச்சோர்வு மற்றும் மறதி, பலவீனமான விருப்பம் மற்றும் மனச்சோர்வடைந்தவர்களாக மாறுகிறார்கள். சில நேரங்களில் அவர்கள் மனநோயை உருவாக்குகிறார்கள்.

மெலஸ்மா, ஒரு விதியாக, இயற்கை நிறமியின் பகுதிகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இன்சோலேஷன் (கீழ் முதுகு, வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு, பாராபில்லரி வட்டங்கள், கழுத்து) உடன் தீவிரமடைகிறது. உதடுகள் மற்றும் சளி சவ்வுகள் ஸ்லேட்-சாம்பல் நிறத்தில் உள்ளன. உள்ளங்கைகளின் உரோமங்களின் நிறமி (அஸ்த்வத்சதுரோவின் அறிகுறி) ஹைபோகார்டிசோலிசத்தின் ஆரம்ப மற்றும் நம்பகமான அறிகுறியாகும்.
நோய் முன்னேறும்போது, ​​நிறமி தீவிரமடைகிறது, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் அடர் பழுப்பு நிறத்தை எடுத்துக்கொள்கின்றன, மேலும் முடி கருமையாகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், விட்டிலிகோ வடிவத்தில் குவிய நிறமாற்றம் காணப்படலாம்.
அடிசன் நோய், நிறமி கோளாறு உள்ள நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

அடிசன் நோய் நாள்பட்ட அல்சரேட்டிவ் இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை புண் அல்லது இணைக்கப்படலாம் சிறுகுடல். அசோடீமியாவின் வடிவத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்பு நெருக்கடிகளின் போது கவனிக்கப்படுகிறது. தகுந்த சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், சாதாரண பிரசவத்துடன் கர்ப்பத்தை முடிக்க முடியும்.

அடிசன் நோயில் நெருக்கடி நோயின் கூர்மையான அதிகரிப்பின் விளைவாக ஏற்படுகிறது மற்றும் ஒரு தீவிர நிலைக்கு வழிவகுக்கும் - ஒரு அபாயகரமான விளைவுடன் சரிவு.
அடிசன் நோய் தீவிரமடைவதற்கான காரணம் குளுக்கோ மற்றும் மினரல்கார்டிகாய்டு குறைபாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக பல்வேறு வெளிப்புற மற்றும் உட்புற அழுத்த காரணிகளாக இருக்கலாம்: இடைப்பட்ட தொற்று, மன மற்றும் உடல் அழுத்தம், பசி, காயம், முதலியன. பெரும்பாலும் நெருக்கடிகளுக்கு சிகிச்சை நிறுத்தப்படுவதே காரணமாக இருக்கலாம். மாற்று மருந்துகளுடன். பொதுவாக, ஒரு சில நாட்களுக்குள் ஒரு ஆபத்தான நிலை உருவாகிறது.

நெருக்கடியின் உச்சக்கட்டத்தில், நோயாளிகள் முழுமையான அடினாமியா, இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி, அனூரியாவுக்கு வழிவகுக்கும் மிகவும் தீவிரமான நிலைக்கு விழுகிறார்கள். கடுமையான வயிற்று வலி ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் இரைப்பைப் புண் துளையிடுவதை உருவகப்படுத்துகிறது, இரத்தம் தோய்ந்த வாந்தி மற்றும் மலத்தில் இரத்தம் இருப்பது (பெர்னார்ட்-செர்டன் நோய்க்குறி).

ஆய்வக நோயறிதல்.

SA இன் உள்ளடக்கம் 100 mg% க்கும் குறைவாக உள்ளது, இது குளுக்கோகார்டிகாய்டு குறைபாட்டின் வெளிப்பாடாக குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் குறைவதால் ஏற்படுகிறது. இரைப்பைக் குழாயில் சர்க்கரை மெதுவாக உறிஞ்சப்படுவதால் குளுக்கோஸ் ஏற்றுதல் ஒரு தட்டையான கிளைசெமிக் வளைவை உருவாக்குகிறது. மாறாக, நரம்பு சுமையுடன் வளைவு சாதாரணமானது. அடிசன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் இன்சுலினுக்கு அதிக உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளனர்.
ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோகுளோரேமியா, ஹைபர்கேமியா, ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா, உயர் கிரியேட்டினூரியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

புற இரத்தத்தில்: மிதமான இரத்த சோகை, லிம்போசைடோசிஸ், ஈசினோபிலியா; ESR, இரத்த சோகை இருந்தபோதிலும், பிளாஸ்மா தடித்தல் காரணமாக முடுக்கிவிடாது. இரத்தத்தில் உள்ள ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கம் மற்றும் சிறுநீரில் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்களை தீர்மானிப்பது பெரிய நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மொத்த மற்றும் இலவச கார்டிசோலின் உள்ளடக்கம், ஆல்டோஸ்டிரோன் 11- மற்றும் 17-கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் இரத்தத்தில் குறைகிறது, மேலும் தினசரி சிறுநீரில் 17-KS, 17-OX மற்றும் அல்டோஸ்டிரோன்.

அடிசன் நோய்க்கான சிகிச்சை.

சிகிச்சை நோயியல், மாற்று மற்றும் மறுசீரமைப்பு.

• அட்ரீனல் சுரப்பிகளுக்கு காசநோய் சேதம் என்பது முக்கிய நோயியல் என்ற உண்மையின் அடிப்படையில், காசநோயின் அனைத்து நிறுவப்பட்ட நிகழ்வுகளிலும் மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை, சில சந்தர்ப்பங்களில் தோராயமாக நல்ல முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.
• மாற்று சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்மற்றும் மினரலோகார்டிகாய்டுகள். IN ஆரம்ப காலம்நோயாளிகளுக்கு அதிக அளவு ஹார்மோன்கள் தேவை.
  • இயற்கை ஹார்மோன்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது - கார்டிசோன், ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் மற்றும் DOX. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் மினரல் கார்டிகாய்டுகளின் இயற்கையான விகிதத்தை பராமரிப்பது நல்லது.
    கார்டிசோன்பரிந்துரைக்கப்பட்ட 10-25 மி.கி; DOXA 5-10 மி.கி.
  • செயற்கை மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன ப்ரெட்னிசோலோன் 5-10 மிகி வாய்வழியாக, டெக்ஸாமெதாசோன்- 2 மிகி வாய்வழி, ட்ரையம்சினலோன்- 8-16 மி.கி. நோயாளியின் பொதுவான நிலைக்கு ஏற்ப ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவு தனித்தனியாக அமைக்கப்படுகிறது.

அடிசன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவைக் கண்டறிய அவ்வப்போது உள்நோயாளிகள் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

• நோயின் லேசான நிகழ்வுகளுக்கு, மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கூடுதல் 10-15 கிராம் குறிக்கப்படுகிறது சோடியம் குளோரைடுமற்றும்வைட்டமின் சிஒரு நாளைக்கு 5 கிராம் வரை, கிளைசிராம்கள்ஒரு நாளைக்கு 2-3 மாத்திரைகள்.
• மணிக்கு அடிசன் நோய் நெருக்கடி 2-3 லிட்டர் ஐசோடோனிக் கரைசல் நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது சோடியம் குளோரைடு 5% முதல் குளுக்கோஸ் தீர்வு , 100-300 மி.கி கார்டிசோன் அல்லது ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் அல்லது 100-200 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு நாளில். கூர்மையான குறைவுடன் இரத்த அழுத்தம்மேலே உள்ள கரைசலில் 0.2% 1-3 மில்லி சேர்க்கவும் நோர்பைன்ப்ரைன் தீர்வு.

அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் முக்கிய ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கிறது - குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் மினரல்கார்டிகாய்டுகள். கூடுதலாக, இந்த நாளமில்லா உறுப்பு உற்பத்தி செய்கிறது மற்றும் இல்லை ஒரு பெரிய எண்ணிக்கைபாலியல் ஹார்மோன்கள்.

புறணி எந்த நோயியல் செயல்முறையால் பாதிக்கப்பட்டால், நோயாளி உருவாகிறது கடுமையான நோய்- முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறை (அடிசன் நோய்). இது நாள்பட்ட நோயியல்முழு உடலுக்கும் பல விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் உயிருக்கு கூட அச்சுறுத்துகிறது.

நோயின் பரவல் குறைவாக உள்ளது. 100 ஆயிரம் மக்கள்தொகைக்கு 40-60 நோயியல் வழக்குகள் உள்ளன. பெண்கள் அடிசன் நோயால் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றனர். நோயாளிகளின் பாலினத்தால் நோயுற்ற தன்மையின் கட்டமைப்பில் இந்த வேறுபாடு சமீபத்தில் குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது.

நோய் ஏன் ஏற்படுகிறது?

அடிசன் நோய் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படுகிறது ஆட்டோ இம்யூன் அழற்சி. உடலின் சொந்த செல்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் பாதுகாப்பு அமைப்புகளை உருவாக்குகின்றன. நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸை வெளிநாட்டு திசுக்களாக தவறாகப் புரிந்துகொண்டு அதை அழிக்கத் தொடங்குகிறது. எப்பொழுது பெரும்பாலானவைநாளமில்லா செல்கள் ஏற்கனவே இறந்துவிட்டன, வெண்கல நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

ஆட்டோ இம்யூன் ஆக்கிரமிப்பைத் தூண்டுவது எது? இந்த கேள்விக்கு மருத்துவர்கள் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பதிலளிக்க முடியாது. அநேகமாக, உடலின் பாதுகாப்பின் நோயியல் பரம்பரையுடன் தொடர்புடையது, மரபணு மாற்றங்கள், அதிகப்படியான இன்சோலேஷன் (சூரிய ஒளி, சோலாரியம்), சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள்.

80-90% நோய்களுக்கு ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறையே காரணம். அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் அழிவு மற்ற காரணங்களுக்காகவும் ஏற்படலாம். எனவே, சாதகமற்ற சமூக நிலைமைகளில் நோய் காசநோயைத் தூண்டுகிறது. இன்று, இந்த தொற்று நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சுமார் 10% காரணமாகும்.

பொதுவாக, நோய்க்கான காரணம் அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை அழிவு, இரத்த உறைவு, தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டி.

முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் காரணம் எதுவாக இருந்தாலும், அதன் மருத்துவப் படம் மற்றும் சிகிச்சைக் கொள்கைகள் சற்று வேறுபடுகின்றன.

நோயின் அறிகுறிகள்

நோயின் அறிகுறிகள் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மற்றும் மினரல்கார்டிகாய்டு குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையவை. பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் அதிகப்படியான தூண்டுதல் செல்வாக்கின் காரணமாக சில அறிகுறிகள் தோன்றும். மூளையில் உள்ள நாளமில்லா செல்கள் அதிக அளவு ட்ரோபிக் ஹார்மோன்களை (முதன்மையாக அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபின்) வெளியிடுவதன் மூலம் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் வேலையை வலுப்படுத்த முயற்சிக்கின்றன. பிட்யூட்டரி சுரப்பி மெலனோஸ்டிமுலேட்டிங் ஹார்மோனையும் ஒருங்கிணைக்கிறது. அடிசன் நோயில், அது அதிகமாக சுரக்கப்படுகிறது மற்றும் இதன் காரணமாக, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் தோன்றுகிறது. இருண்ட நிறம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படலாம், அது நோய்க்கான மற்றொரு பெயரின் மூலமாக மாறிவிட்டது - "வெண்கல" நோய் (புகைப்படத்தைப் பார்க்கவும்). ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷனின் முதல் அறிகுறிகள் தோல் ஆடைகளுக்கு எதிராக தேய்க்கும் இடங்களிலும், இயற்கையான மடிப்புகளிலும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தையல்கள் அல்லது வடுக்கள் உள்ள இடங்களிலும் தோன்றும்.

சிறப்பியல்பு வெண்கல தோல் நிறம்

அடிசன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி கடுமையான பொது பலவீனத்தால் கவலைப்படுகிறார். சோர்வு மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம், நோயாளி படுக்கையில் இருந்து எழுவது, சில படிகள் எடுப்பது அல்லது வெறுமனே உட்காருவது கடினம்.

நோய் எப்போதும் ஹைபோடென்ஷனுடன் இருக்கும். பகலில் இரத்த அழுத்தம் எப்போதும் 90/60 mmHg க்கு கீழே இருக்கும். கலை. நோயாளி திடீரென எழுந்து நின்றால், ஹைபோடென்ஷன் தீவிரமடைகிறது. உடல் நிலையை மாற்றும் போது, ​​தலைச்சுற்றல், கண்கள் கருமையாதல் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு போன்ற அத்தியாயங்கள் இருக்கலாம்.

அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் முதன்மை பற்றாக்குறை செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது செரிமான தடம். நோயாளி தனது பசியை இழக்கிறார். உடல் எடை விரைவில் குறையத் தொடங்குகிறது. உணவு பழக்க வழக்கங்களில் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. உப்பு நிறைந்த உணவுகளின் மீது ஆசை இருக்கலாம்.

செரிமான அமைப்பின் கோளாறுகள் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. இந்த நிகழ்வுகள் உடலின் விரைவான குறைபாட்டிற்கு பங்களிக்கின்றன.

நோயாளிகளின் உணர்ச்சி நிலை பொதுவாக மனச்சோர்வடைகிறது. நிபுணர்கள் பெரும்பாலும் மனச்சோர்வு மற்றும் பிற கோளாறுகளை கண்டறியின்றனர். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மனநோய் உருவாகலாம் (பிரமைகள், பிரமைகள், ஆக்கிரமிப்பு நடத்தை).

அடிசோனியன் நெருக்கடி

அடிசோனியன் நெருக்கடி - கார்டிகல் ஹார்மோன்களின் கடுமையான குறைபாடு காரணமாக இந்த நிலை உருவாகிறது. சிகிச்சை இல்லாமல், நெருக்கடி நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

நிலையில் கூர்மையான சரிவின் அறிகுறிகள்:

• கடுமையான தசை வலி;
• வாந்தி;
• இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி;
• மனநோய்;
• உணர்வு இழப்பு;
• வலிப்பு.

இரத்த பரிசோதனைகள் குளுக்கோஸ் மற்றும் சோடியத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியை வெளிப்படுத்துகின்றன, கால்சியம், பொட்டாசியம் மற்றும் பாஸ்பரஸின் செறிவு அதிகரிப்பு.

நோயறிதல் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறை சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அடிசன் நோயைக் கண்டறிவதில் நிலையான அல்லது குறுகிய அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபின் சோதனை அடங்கும். கூடுதலாக, நோயாளிக்கு கார்டிசோல், ரெனின், இரத்த சர்க்கரை, எலக்ட்ரோலைட்டுகள், அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபின் மற்றும் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கைக்கான இரத்த பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• சோதனையின் போது கார்டிசோல் அளவுகளில் போதுமான அதிகரிப்பு இல்லை;
• இரத்த கார்டிசோல் குறைக்கப்படுகிறது;
• ரெனின் மற்றும் ACTH அதிகரித்துள்ளன;
• ஹைபோநெட்ரீமியா;
• ஹைபர்கேமியா;
• ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையில் நியூட்ரோபில்ஸ் மற்றும் ஈசினோபில்களின் அதிகரிப்பு;
• ஹைப்பர் கிளைசீமியா (அதிகரித்த இரத்த சர்க்கரை).

மருத்துவ தந்திரங்கள்

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் சிகிச்சைக்கு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இந்த தந்திரோபாயத்தில் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் மினரல்கார்டிகாய்டுகளை தொடர்ந்து பரிந்துரைப்பது அடங்கும்.

பொதுவாக நோயாளி மாத்திரைகள் வடிவில் மருந்துகளைப் பெறுகிறார். தினசரி டோஸில் 60-70% காலை உணவுக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை மதிய உணவுக்கு முன்.

உடல்நலம் (நெருக்கடி) மோசமடையும் ஆபத்து இருந்தால், மருந்துகளின் அளவு 50-100% அதிகரிக்கிறது. கடுமையான நோய்கள், அறுவை சிகிச்சைகள், காயங்கள் போன்றவற்றில் இத்தகைய நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன.

நோயாளி இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியை உருவாக்கினால், ஹார்மோன்கள் ஊசி மூலம் (ஹைட்ரோகார்டிசோன்) கொடுக்கப்படுகின்றன.

அடிசோனியன் நெருக்கடி ஹைட்ரோகார்டிசோன், சோடியம் குளோரைடு மற்றும் குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

அடிசன் நோய் (வெண்கல நோய்க்கு இணையாக) ஆகும் மருத்துவ நோய்க்குறிஅட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் நீண்டகால பற்றாக்குறையால் ஏற்படுகிறது. அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் பொதுவான காரணங்கள் முதன்மை அட்ரீனல் சுரப்பிகள், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் கட்டிகள், சைட்டோஸ்டேடிக் முகவர்களுடன் சிகிச்சை (மைலோசன், கடுகு வாயு வழித்தோன்றல்கள்). அடிசன் நோயின் அறிகுறிகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் கார்டிசோன் மற்றும் அல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியில் குறைவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முதல் பற்றாக்குறை செயலிழப்புடன் தொடர்புடையது இரைப்பை குடல், இருதய கோளாறுகள், குறைந்த உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை; இரண்டாவது குறைபாட்டுடன் - உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள், நீரிழப்பு, .

நோயின் வளர்ச்சி படிப்படியாக உள்ளது. ஆரம்பத்தில், பலவீனம், சோர்வு மற்றும் எடை இழப்பு தோன்றும். பின்னர் செரிமான மண்டலத்தின் செயலிழப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்: முழுமையான இல்லாமை, மாற்று, சில நேரங்களில் கடுமையான வயிற்று வலி. இரத்த அழுத்தம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. வளரும். நோயின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறி தோலின் வெண்கல நிறமாகும், இது நிறமியின் திரட்சியைப் பொறுத்து (படம் 1). இது பெரும்பாலும் ஆடைகளால் மூடப்படாத இடங்களில் (முகம், கழுத்து, கைகள்) தோன்றும். இயற்கையாகவே நிறமி உள்ள இடங்கள் (முலைக்காம்புகள், குத மடிப்புகள்) அதிக நிறமடைகின்றன. சளி சவ்வுகளிலும் (மென்மையான திசு, புக்கால் சளி) பரவுகிறது.

அடிசன் நோய் இரத்தத்தில் குறைந்த சோடியம் மற்றும் குளோரைடு அளவுகள், அத்துடன் உண்ணாவிரதம் மற்றும் உயர் இரத்த சர்க்கரை அளவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் போக்கு நாள்பட்டது. சிக்கல்கள் - அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் திடீர் அல்லது படிப்படியான தாக்குதல்கள், சில நேரங்களில் கோமாவுக்கு வழிவகுக்கும் (பார்க்க). நவீன மற்றும் ஹார்மோன் மருந்துகளின் பயன்பாடு காரணமாக கணிசமாக மேம்படுத்தப்பட்டது.

சிகிச்சை. காசநோய் எதிர்ப்பு (,) மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை (டியோக்சிகார்டிகோஸ்டிரோன் அசிடேட் உள்நோக்கி, கார்டின் தோலடி அல்லது உள் தசை).

அட்ரீனல் கோமா சிகிச்சை - கோமாவைப் பார்க்கவும். அடிசன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் உணவு வேறுபட்டதாக இருக்க வேண்டும், உணவில் அதிக அளவு சோடியம் குளோரைடு மற்றும் ஒரு சிறிய அளவு பொட்டாசியம் உப்புகள் இருக்க வேண்டும்; வைட்டமின்கள் பெரிய அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக (ஒரு நாளைக்கு 0.4-0.6 கிராம்). அதிகபட்ச ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; குறிப்பிடத்தக்க நரம்பியல் மற்றும் உடல் அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய வேலை முரணாக உள்ளது. மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது அடிசன் நோயின் ஆரம்பக் கண்டறிதலுக்கு, நெருக்கடிகளுக்கு உள்ளான நோயின் கடுமையான வடிவங்களுக்கு குறிக்கப்படுகிறது.

அடிசன் நோய்(இணைச்சொற்கள்: ஹைபோகார்டிகலிசம், வெண்கல நோய், ஹைபோகார்டிசிசம்) - நாள்பட்ட தோல்விஅட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ்.

அடிசன் நோய் அட்ரீனல் கார்டிகல் செயல்பாட்டில் முதன்மை குறைவு அல்லது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஒழுங்குபடுத்தலின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இது இறுதியில் அட்ரீனல் செயல்பாட்டை இழக்க வழிவகுக்கிறது. ஆங்கில தோல் மருத்துவர் மற்றும் நோயியல் நிபுணர் தாமஸ் அடிசன் (1793-1860) பெயரிடப்பட்டது, அவர் 1855 ஆம் ஆண்டில் இந்த நோயை விவரித்தார் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் சேதத்துடன் நோய் ஏற்படுவதை தொடர்புபடுத்தினார். இது பொதுவாக 30 முதல் 50 வயது வரையிலான ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் சமமாக அடிக்கடி காணப்படுகிறது, குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்களில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

நோயியல். இந்த நோய் பெரும்பாலும் காசநோய் (80% வழக்குகளில்) மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளுக்கு டைன்ஸ்பலோ-பிட்யூட்டரி சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மிகவும் குறைவாக பொதுவாக, நோய்க்கான காரணங்கள் தொற்று நோய்கள், அமிலாய்டோசிஸ், அட்ரீனல் கட்டிகள் அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பிகள், சிபிலிஸ், ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா ஆகியவற்றிற்கான கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காரணமாக ஏற்படும் அட்ரீனல் நச்சுத்தன்மையாகும்.

அட்ரீனல் காசநோய் பொதுவாக ஹீமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. அடிசன் நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஏற்பட, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் 90% பொருள் அழிக்கப்பட வேண்டும், எனவே நோயின் தொடக்கத்தை அடையாளம் காண்பது கடினம்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். இந்த நோய் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் இருந்து ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியில் கூர்மையான குறைவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உற்பத்தி குறைகிறது. மினரல் கார்டிகாய்டுகளின் பற்றாக்குறை எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் ஏற்றத்தாழ்வை ஏற்படுத்துகிறது (சிறுநீரில் சோடியம் மற்றும் குளோரின் வெளியேற்றம், இரத்தத்தில் அவற்றின் உள்ளடக்கம் குறைதல்: சிறுநீரில் பொட்டாசியம் வெளியேற்றம் குறைதல், இரத்தத்தில் அதிகரிப்பு), நீரிழப்பு மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் . கிளைகோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உற்பத்தி குறைவதால், இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் குறைவு, இன்சுலின் உணர்திறன் அதிகரிப்பு, தன்னிச்சையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான போக்கு, இரத்தத்தில் உள்ள லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மற்றும் ACTH நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் அவற்றின் எண்ணிக்கையை பராமரிக்கிறது.

17-கெட்டோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் 17-ஹைட்ராக்ஸிஸ்டீராய்டுகளின் சிறுநீர் வெளியேற்றமும் குறைகிறது. ACTH உற்பத்தி பாதிக்கப்படுகிறது - பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் முன்புற மடலில் உள்ள பாசோபிலிக் செல்கள் எண்ணிக்கை குறைகிறது.

நோயியல் உடற்கூறியல் . தோலின் மால்பிஜியன் அடுக்கில் மெலனின் அதிகரிப்பு, கொழுப்புச் சிதைவு, தசைகள், மயோர்கார்டியம், குழாய்கள், இரைப்பை புண், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் இருதரப்பு அட்ராபி. முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பாசோபிலிக் செல்கள் எண்ணிக்கை குறைகிறது.

புகார்கள். கடுமையான சோர்வு மற்றும் பலவீனம் மற்றும் மோசமான உடல்நலம் பற்றிய புகார்கள் பொதுவானவை. சோர்வு காலையில் தொடங்கி மாலையில் தீவிரமடைகிறது. பெரும்பாலும் நோயாளியின் கவனத்தை தோல் கருமையாக்குவதன் மூலம் ஈர்க்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் சூரிய ஒளியின் விளைவாக கருதப்படுகிறது. குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு பசியின்மையுடன் இணைந்துள்ளது, அதே நேரத்தில் தைரோடாக்சிகோசிஸ் மற்றும் நீரிழிவு நோய்நீங்கள் எடை இழக்கும் போது, ​​உங்கள் பசியின்மை அப்படியே இருக்கும் அல்லது அதிகரிக்கிறது.

அடையாளங்கள். மெலஸ்மா பல்வேறு நிழல்களில் பழுப்பு நிற தோலைக் கொண்டுள்ளது: தங்க பழுப்பு, அழுக்கு பழுப்பு, மண், எலுமிச்சை மஞ்சள். சூரிய ஒளி அல்லது தீவிர உராய்வு வெளிப்படும் இயற்கை நிறமி பகுதிகளில் நிறமி மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. விரல்களின் மடிப்புகள், உள்ளங்கை பள்ளங்கள் மற்றும் கைகள் மற்றும் கால்களின் பின்புறம் கருமையாகிறது; ஈறுகள், உதடுகள், புக்கால் சளி, பகுதியில் ஆசனவாய்மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு, நிறமி புள்ளிகள் வடிவில் ஒரு புகை நீல நிறத்தை பெறுகிறது. நோயாளிகளின் முடி பெரும்பாலும் கருமையாகிறது.

அடிசன் நோயில் மெலஸ்மா அவசியமில்லை.

நோயாளிகள் 10-15 கிலோ வரை எடை இழக்கிறார்கள், இது மிகவும் காரணமாக இல்லை
காசநோய் (நோயின் ஒரு குறிப்பிட்ட தோற்றம் வழக்கில்), நீர்ப்போக்கு, அழிவுடன் எத்தனை சதை திசுகிரியேட்டின் மற்றும் கிரியேட்டினின் பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக, பசியின்மை மற்றும் அஜீரணம்.

இதயத்தின் அளவு குறைகிறது, இது பெரும்பாலும் ஃப்ளோரோஸ்கோபியில் தெரியும். இதயத்தின் இருப்பு சக்தி குறைகிறது. ஒரு மைனர் பிறகும் உடல் அழுத்தம்மூச்சுத் திணறல் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு அடினமியா காரணமாக அரிதாகவே ஏற்படுகிறது. மணிக்கு எக்ஸ்ரே பரிசோதனைஅரிதாக, அட்ரீனல் கால்சிஃபிகேஷன் இருக்கலாம்.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் காரணமாக மின்னழுத்தம் குறைவதை வெளிப்படுத்துகிறது பரவலான சேதம்மயோர்கார்டியம், PQ மற்றும் ST தூரங்கள் நீண்டு, ST இடைவெளியில் குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

T அலைகள் அனைத்து தடங்களிலும் கெட்டியாக அல்லது எதிர்மறையாக மாறும். ஏட்ரியல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் கவனிக்கப்படலாம்.

இந்த நோய் ஹைபோடென்ஷனால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 100 முதல் 80 mmHg வரை. கலை., மற்றும் டயஸ்டாலிக் 70-40 மிமீ Hg. கலை.

நோயாளி முன்பு நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால் உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாகவோ அல்லது சற்று உயர்ந்ததாகவோ தோன்றுகிறது, ஆனால் பின்னர் அது படிப்படியாக குறைகிறது. உணர்ச்சித் தூண்டுதலுடன், ஹைபோடென்ஷன் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், தலைச்சுற்றல், டாக்ரிக்கார்டியா, இதயத்தில் மந்தமான வலி மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

அட்ரீனல் காசநோய் தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை என்ற உண்மையின் காரணமாக, காசநோய்க்கான முதன்மையான கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்கள் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன. பசியின்மைக்கு கூடுதலாக, வாய்வு, வயிற்றுப்போக்கு, அக்கிலியா மற்றும் குடலுடன் வலி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

நோயாளிகள் குளிர் மற்றும் வலி எரிச்சல்களுக்கு உணர்திறன், நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் பல்வேறு பாதகமான விளைவுகள் குறைகிறது. உடல் வெப்பநிலை அடிக்கடி குறைகிறது. பாலியல் செயல்பாடுபெரும்பாலும் குறைகிறது.

நோயின் ஆரம்ப அறிகுறி கடுமையான ஆஸ்தீனியா ஆகும், இது பெரும்பாலும் முந்தியுள்ளது. நோயாளிகள் அக்கறையின்மை, மறதி, தங்கள் எண்ணங்களை ஒருமுகப்படுத்த மற்றும் செயல்பட முடியாது. தூக்கத்தின் தாளம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, சில சமயங்களில் திசைதிருப்பல் மற்றும் மாயத்தோற்றங்களுடன் மனநோய் நிலை உருவாகிறது.

ஓட்டம். அடிசன் நோய் என்பது படிப்படியாகத் தொடங்கும் ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும். குறிப்பிடத்தக்க சீரழிவு இல்லாமல் அல்லது சிறிது சீரழிவு இல்லாமல் பெரும்பாலும் வருடங்கள் நோயின் ஒப்பீட்டளவில் ஒரே போக்கில் கடந்து செல்கின்றன.

அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஒரு பகுதி பாதுகாக்கப்படும்போது நோய் எளிதாக இருக்கும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. அடிசன் நோய் காசநோய் மற்றும் அட்ரீனல் கட்டிகளில் மிகவும் கடுமையானது.

அறிகுறிகளின் ஆதிக்கத்தின்படி நோயை மெலஸ்மா, ஆஸ்டெனோ-அடினமிக், ஹைபோடோனிக், இரைப்பை குடல் மற்றும் இருதய வகைகளாகப் பிரிப்பது மிகவும் தன்னிச்சையானது, ஏனெனில் அடிசன் நோயுடன் எந்தவொரு அமைப்பிலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயம் காணப்படவில்லை.

நோயாளியின் பொதுவான நிலை மற்றும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப நோயை லேசான வடிவங்களாகப் பிரிப்பது மிகவும் பொருத்தமானது. மிதமான தீவிரம்மற்றும் கனமான, தெளிவான எல்லைகளால் ஒருவருக்கொருவர் பிரிக்கப்படவில்லை.

மணிக்கு லேசான வடிவம்நோய், நல்ல ஆரோக்கியத்தை அடைய, உணவு மாற்றங்கள் (டேபிள் உப்பு மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலம் மற்றும் பொட்டாசியத்தை கட்டுப்படுத்துதல்) போதுமானது.

மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஒரு நோயில், அடிக்கடி ஏற்படும், கார்டிசோன், ஹைட்ரோகார்டிசோன், ப்ரெட்னிசோன், ப்ரெட்னிசோலோன் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், மேலும் கடுமையான வடிவங்களில் இந்த ஹார்மோன்கள் மற்றும் டிஆக்ஸிகார்டிகோஸ்டிரோன் அசிடேட் ஆகியவற்றுடன் நோயாளியின் திருப்திகரமான நிலையை தொடர்ந்து பராமரிக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த வடிவத்தில், நோயின் போக்கு சிக்கலானது.

ஆய்வக தரவு. ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோகுளோரேமியா மற்றும் ஹைபர்கேமியா ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. சிறுநீரில் சோடியம் மற்றும் குளோரின் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது, பொட்டாசியம் குறைகிறது. அடிசன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உடல், உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தை விரைவாக வெளியேற்றும் திறனை இழக்கிறது (ராபின்சன்-பவர்-கெப்லர் சோதனை).

குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் குறைவதால் இரத்த சர்க்கரை குறைகிறது. கிளைசெமிக் வளைவு தட்டையானது. நோய் மோசமடைவதால், சர்க்கரை வளைவு மேலும் மேலும் தட்டையானது, அது சாதாரணமாகத் தோன்றினாலும், அது 2 க்குப் பிறகு அல்ல, ஆனால் 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகுதான் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.

இன்சுலினுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஆனால் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து காரணமாக இன்சுலின் ஏற்றுதல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. அடிப்படை வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் 20% க்கு மேல் குறைக்கப்படவில்லை.

நோயில் உள்ள கிரியேட்டினூரியா அழிவை பிரதிபலிக்கிறது தசை நார்களை. இரத்தத்தில் கிரியேட்டின் அளவு அதிகரிக்கிறது. இரத்த அல்புமினின் அளவு குறைகிறது, அதற்கேற்ப அல்புமின்-குளோபுலின் விகிதம் குறைகிறது. சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை (3 மில்லியன் வரை) மற்றும் ஹீமோகுளோபின் குறைகிறது. லிம்பாய்டு திசுக்களின் ஹைபர்பைசியா காரணமாக, உறவினர் லிம்போசைடோசிஸ் காணப்படுகிறது. ROE வேகம் குறைந்தது. ஈசினோபில்களின் முழுமையான எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, இது ACTH (முள் சோதனை) நிர்வாகத்துடன் குறையாது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், ACTH இன் நிர்வாகம் கிரியேட்டினின் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் இது அடிசன் நோயில் கவனிக்கப்படவில்லை.

11-ஹைட்ராக்ஸிஸ்டீராய்டுகளின் அளவு குறைகிறது. நோய்க்கான ஃபார்மால்டிஹைடோஜன்களைப் பயன்படுத்தும் முறை ஒரு நாளைக்கு 30 11-ஹைட்ராக்ஸிஸ்டீராய்டுகளைக் கொடுக்கிறது (விதிமுறை 300-800 y), மற்றும் குறைக்கும் நுட்பங்களின் பயன்பாடு 120 y (விதிமுறை 240 y) அளிக்கிறது.

நோயாளி பொதுவாக கார்டிகாய்டுகளை சுரக்கிறார் என்றால், ACTH இன் செல்வாக்கின் கீழ் அவற்றின் அளவு அதிகரிக்காது.

ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் 17-கெட்டோஸ்டீராய்டுகளின் வெளியீடு குறைகிறது. ACTH இன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஸ்டெராய்டுகளின் வெளியீடு அதிகரித்தால், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் முன்புற மடலுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் ACTH இன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு வெளியீடு மாறவில்லை என்றால், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் முதன்மை பற்றாக்குறையைப் பற்றி பேசுகிறோம். .

சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைகிறது. இரத்த அழுத்தத்தை 50 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைத்தல். கலை. அனூரியாவுடன் சேர்ந்து, இதற்கு முன் கிரியேட்டின், யூரியா மற்றும் இன்யூலின் அனுமதி குறைகிறது.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் . அடிசன் நோயின் நோயறிதல் சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது - அடினாமியா, மெலஸ்மா, ஹைபோடென்ஷன், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, எடை இழப்பு, செரிமானக் கோளாறுகள் மற்றும் ஆய்வக தரவு. மறைக்கப்பட்ட மெலஸ்மாவை ஏற்படுத்தும் பொருட்டு, கடுகு பூச்சுகள் தோலில் வைக்கப்படுகின்றன. இந்த நோய் தைரோடாக்சிகோசிஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இதில் அடினாமியா, எடை இழப்பு மற்றும் நிறமி இருக்கலாம். இருப்பினும், அடிசன் நோயுடன், எடை இழப்பு பசியின்மை குறைவதோடு, தைரோடாக்சிகோசிஸுடன், பசியின்மை அதிகரிக்கிறது.

ஹைப்போ தைராய்டிசத்தைப் போலல்லாமல், இதில் பலவீனம், அடித்தள வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைவு மற்றும் 17-கெட்டோஸ்டீராய்டுகளின் வெளியீடு, ஒரு தட்டையான சர்க்கரை வளைவு, அடிசன் நோயுடன் சளி வீக்கம், வறண்ட சருமம் இல்லை, கெட்லர் சோதனை நேர்மறையானது, மேலும் மெலஸ்மா உள்ளது. .

கர்ப்பத்தின் கருப்பை புள்ளிகள், அடிசன் நோயில் நிறமிக்கு மாறாக, நெற்றியில், வாய் மற்றும் கண்களைச் சுற்றி அமைந்துள்ளன, சளி சவ்வுகள் மற்றும் இயந்திர எரிச்சலுக்கு உட்பட்ட இடங்களில் அல்ல.

அடிசன் நோய் பல நிலைமைகள் மற்றும் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நிறமியுடன் சேர்ந்து வரும் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது. இன மற்றும் தேசிய நிறமிகளுடன், அடிசன் நோய், சீரற்ற மெலஸ்மா அல்லது வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் நீல நிற நிறமி புள்ளிகள் போன்ற வேறு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை.

சோர்வு மற்றும் ஹைபோடென்ஷனுடன் கூடிய சூரிய ஒளி வரலாறு மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் அடிப்படையில் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது.

வீரியம் மிக்க மெலனோமாவில், நிறமி, அடிசன் நோயைப் போலல்லாமல், பன்முகத்தன்மை வாய்ந்தது, இது "கருப்புப் புள்ளிகள்" வடிவில் அமைந்துள்ளது மற்றும் சிறுநீரில் மெலனின் காணப்படுகிறது.

ரைல் மெலனோசிஸ், முகம், கழுத்து, மார்பு மற்றும் முதுகு ஆகியவற்றின் தோலில் சங்கமிக்கும் புள்ளிகளில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, அடிசன் நோயிலிருந்து அடினாமியா, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இல்லாததால் வேறுபடுகிறது.

ஸ்க்லரோடெர்மா, கட்டிகளுக்கு வயிற்று குழி, மலேரியா, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புமெலஸ்மாவும் காணப்பட்டது. இந்த நோய்களில், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாட்டு ஆய்வு, அடிசன் நோயைக் கண்டறிவதை நிராகரிக்க அனுமதிக்கிறது.

ஆர்சனிக் நச்சுத்தன்மையுடன், ஈறுகளில் இருண்ட புள்ளிகள் தோன்றும், உள்ளங்கைகள் மற்றும் கால்களின் ஹைபர்கெராடோசிஸுடன் இணைந்து; ஈயம், பிஸ்மத், பாதரசம் மற்றும் சில்வர் நைட்ரேட் ஆகியவற்றுடன் விஷம் ஏற்பட்டால் ஈறுகளில் இதே போன்ற புள்ளிகள் காணப்படுகின்றன.

பெல்லாக்ராவுடன், கால்கள், கைகள் மற்றும் அவற்றுக்கு அருகிலுள்ள கைகால்களின் பகுதிகள் கருமையாகின்றன. வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் டிமென்ஷியா ஆகியவை அடிசன் நோய்க்கு எதிராக வாதிடுகின்றன.

பிக்மென்டேஷன் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படலாம் எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சுதோல்; கல்லீரலின் நிறமி கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி, இதில் கல்லீரல் பெரிதாகிறது மற்றும் அதன் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது; தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை, இதில் சிவப்பு இரத்தத்தின் கலவை மாறுகிறது மற்றும் வண்ணக் குறியீடு அதிகரிக்கிறது.

ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் என்பது அடிசன் நோயிலிருந்து வேறுபட்டது, இது இரும்புச்சத்து கொண்ட நிறமிகளான ஹீமோசிடெரின் மற்றும் ஹீமோஃபுசின் தோலில் குவிந்து கிடக்கிறது. ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் நோயறிதல் பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்கைட்ஸ் மற்றும் "வெண்கல" நீரிழிவு இருப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

அடினாமியாவின் வளர்ச்சி, எடை இழப்பு மற்றும் நிறமி இல்லாமல் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை கூடுதல் அட்ரீனல் உள்ளூர்மயமாக்கலின் நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகளின் விளைவாக ஊட்டச்சத்தில் கூர்மையான சரிவைக் காணலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரக காசநோயுடன்).

நரம்புத்தளர்ச்சியுடன், அதிகரித்த எரிச்சல், விரைவான மன மற்றும் உடல் சோர்வு மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன, ஆனால் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் கவனிக்கப்படவில்லை, கெட்லர் சோதனை எதிர்மறையானது மற்றும் 17-கெட்டோஸ்டீராய்டுகள் சாதாரணமாக இருக்கும்.

மயஸ்தீனியா கிராவிஸில், இது அதிகரித்த சோர்வுடன் ஏற்படுகிறது, அட்ரீனல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் எதிர்மறையானவை.

உப்பு-இழக்கும் நெஃப்ரிடிஸில், மினரல் கார்டிகாய்டுகள் சிறுநீரகத்தின் குழாய் எபிட்டிலியத்தை பாதிக்கும் திறனை இழக்கின்றன, இதன் விளைவாக, உடல் சோடியம் மற்றும் குளோரின் நிறைய இழக்கிறது. இந்த வழக்கில் DOX இன் நிர்வாகம் நிவாரணம் தரவில்லை, இது பெரிய அளவிலான டேபிள் உப்பை எடுத்துக் கொண்ட பின்னரே நிகழ்கிறது.

சிகிச்சை. படுக்கை ஓய்வு. பொட்டாசியம் குறைவாக உள்ள உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பட்டாணி, பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு, உருளைக்கிழங்கு, உலர்ந்த பழங்கள், இறைச்சி, கேவியர் இல்லை). ஒரு நாளைக்கு 10 கிராம் டேபிள் சால்ட் அல்லது அடிசன் அமுதம் வடிவில் 5 கிராம் சோடியம் சிட்ரேட் ஒரு லிட்டர் தண்ணீரில் பழச்சாறுடன் கொடுக்கவும்.

வீக்கம் ஏற்பட்டால், உப்பின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். DOXA ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை தசைகளில் 5-10 மி.கி அல்லது தோலடி மாத்திரைகள் வடிவில் 25-50 மி.கி (2-3 மாதங்களுக்கு) செலுத்தப்படுகிறது, இதனால் ஒரு நாளைக்கு 0.3 மி.கி உறிஞ்சப்படுகிறது.

கார்டிசோன் ஒரு நாளைக்கு 12.5-25 மி.கி 2-3 முறை, வைட்டமின் சி - 300-500 மி.கி.

நெருக்கடிகள், கோமா மற்றும் சரிவு ஆகியவற்றிற்கு, கார்டிசோன் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 100 மி.கி., DOXA - 15 mg வரை, கற்பூரம், காஃபின், கார்டியமைன், அட்ரினலின். ஹைபர்டோனிக் தீர்வுகளை மாற்றுவது அவசியம், கொடுக்கவும் நிறைய திரவங்களை குடிப்பது, ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் ஒரு நாளைக்கு 0.5-1.0 கிராம் (பாடநெறி 50 கிராம்) நிர்வகிக்கவும், அட்ரீனல் காசநோய் சந்தேகம் இருந்தாலும் கூட ftivazid, PAS கொடுக்கவும்.

அட்ரீனல் சுரப்பிகள் அல்லது அவற்றின் புறணி மாற்று அறுவை சிகிச்சை பயனற்றது.

அடிசன் நோய்அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஒரு நீண்டகால நோயியல் ஆகும், இதில் அவர்களால் தொகுக்கப்பட்ட ஹார்மோன்களின் பற்றாக்குறை உள்ளது. இந்த நோய் எண்டோகிரைன் அமைப்பின் ஜோடி சுரப்பிகளின் கார்டிகல் அடுக்கை பாதிக்கிறது, இது கார்டிசோல், பெண் மற்றும் ஆண் பாலின ஹார்மோன்கள் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்திக்கு பொறுப்பாகும்.

அடிசன் பிர்மர் நோயின் புகைப்படங்கள் பொதுவாக ஒல்லியான நபர்களின் முகத்தில் வலியுடன் இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. நோயாளிகளின் வகை நேரடியாக அட்ரீனல் ஹார்மோன்களின் பற்றாக்குறையின் அளவைப் பொறுத்தது.

நடுத்தர வயதில் (20 முதல் 40 வயது வரை) நோயியல் மிகவும் பொதுவானது. முற்போக்கான கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவருக்கும் சமமாக கண்டறியப்படுகிறது.

அடிசன் நோயின் வடிவங்கள்

காரண காரணியின் அடிப்படையில், அடிசன் நோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• முதன்மை தோல்வி (ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யும் கார்டெக்ஸின் 95% க்கும் அதிகமான செல்கள் அழிக்கப்படுகின்றன);
• இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை தோல்வி (பிட்யூட்டரி சுரப்பி / ஹைபோதாலமஸ் காரணமாக, அட்ரீனல் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் ஹார்மோன்களின் குறைபாடு உள்ளது);
• ஐட்ரோஜெனிக் தோல்வி (நீண்டகால பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை நிறுத்துவதன் விளைவாக உருவாகிறது).

நேர அளவுகோலின் படி, அடிசன் நோய் இரண்டு வடிவங்களில் ஏற்படலாம்:

• கடுமையான (அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் இரத்தப்போக்கு காரணமாக விரைவாக அழிக்கப்படுகிறது அறுவை சிகிச்சை, காயங்கள்);
• நாள்பட்ட (ஆட்டோ இம்யூன் சேதத்தின் விளைவு, காசநோய்).

அடிசன் நோய் - காரணங்கள்

மருத்துவர்கள் முன்னிலைப்படுத்துகின்றனர் பின்வரும் காரணங்கள்அடிசன் நோய்:

• அட்ரீனல் சுரப்பிகளுக்கு ஆட்டோ இம்யூன் சேதம் (உடல் அதன் சொந்த திசுக்களுக்கு எதிராக ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கத் தொடங்குகிறது);
• பிறவி மரபணு நோய்கள் (உதாரணமாக, ஆட்டோ இம்யூன் பாலிகிளான்டுலர் சிண்ட்ரோம் வகை 1);
• மெட்டாஸ்டாஸிங் கட்டிகள் (மார்பக புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய்);
• அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் காசநோய் (எலும்புகள், நுரையீரல்கள், சிறுநீரகங்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து தொற்று அறிமுகப்படுத்தப்படலாம்);
• கட்டி கட்டிகள் ஏற்படுவதால் அட்ரீனல் சுரப்பிகளை அகற்றுதல்;
• ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பகுதியின் கட்டிகள்;
• புற்றுநோய்க்கான பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கதிர்வீச்சு/அகற்றுதல்;
• குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு, இது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாடுகளைத் தடுக்கிறது;
• எச்ஐவியின் கடைசி கட்டத்தில் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் நசிவு, ஸ்கார்லட் காய்ச்சலுடன், காய்ச்சலால் சிக்கலானது;
• சைட்டோஸ்டேடிக்ஸின் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு, அட்ரீனல் சுரப்பிகளுக்கு நச்சு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

அடிசன் நோய் சிகிச்சைக்கான சிறந்த மருத்துவர்கள்

இதே போன்ற அறிகுறிகளை நீங்கள் கண்டால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும். விளைவுகளைச் சமாளிப்பதை விட நோயைத் தடுப்பது எளிது.

அடிசன் நோய் கண்டறிதல்

அடிசன் நோய் கண்டறிதல் ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் சிறப்பு சோதனைகள் அடிப்படையாக கொண்டது. கருவி முறைகள்நோயியல் செயல்முறையின் நீண்ட கால போக்கில் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம் என்றால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அடிசன் பிர்மர் நோய்க்கான ஆய்வக சோதனைகள்

நோயாளி சமர்ப்பிக்க வேண்டும்:

• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (பொதுவாக அதிகரித்த ஹீமாடோக்ரிட்);
• இரத்த உயிர்வேதியியல் (சோடியம் செறிவு குறைகிறது, பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரிக்கிறது);
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (டெஸ்டோஸ்டிரோன் (17 கெட்டோஸ்டீராய்டுகள்) மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (17 ஆக்ஸிகெட்டோஸ்டீராய்டுகள்) ஆகியவற்றின் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளின் செறிவு குறைக்கப்படுகிறது.

மேலும் ஆய்வக சோதனைகள்டெஸ்டோஸ்டிரோன், அல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் கார்டிசோல் அளவுகள் குறைவதைக் காட்டுகிறது.

அடிசன் நோய்க்கான கண்டறியும் சோதனைகள்

அடிசன் நோய்க்கான கண்டறிதல் சோதனைகள் எதைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன நாளமில்லா உறுப்புமுதன்மையாக பாதிக்கப்பட்டது. நோயியல் அட்ரீனல் சுரப்பிகளை மட்டுமே பாதிக்கிறது மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் ஹைபோதாலமஸை பாதிக்கவில்லை என்றால், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹார்மோன்களின் அளவு குறைவது பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன் செயலில் உள்ள பொருட்களின் செறிவு அதிகரிப்பதன் பின்னணியில் கண்டறியப்படுகிறது. ஹைப்போதலாமஸ்.

நோயாளிக்கு பின்வரும் சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனை (ACTH) பயன்படுத்துதல். ACTH என்பது பிட்யூட்டரி ஹார்மோன் ஆகும், இது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் மூலம் ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கிறது. யு ஆரோக்கியமான மக்கள்ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் கார்டிசோலின் செறிவு அதன் நிர்வாகத்திற்கு அரை மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரட்டிப்பாகிறது. அடிசன் நோய் இருந்தால், எண்கள் மாறாது.
• சினாக்டன் டிப்போவுடன் சோதனை செய்யுங்கள். சினாக்டென் என்பது அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் செயற்கை அனலாக் ஆகும். பொதுவாக, இது கார்டிசோலின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட அட்ரீனல் சுரப்பிகள் தூண்டுதல் விளைவுக்கு பதிலளிக்க முடியாது என்பதால், நோயாளிகளுக்கு இது நடக்காது. அதன்படி, கார்டிசோல் மற்றும் அல்டோஸ்டிரோன் ஹார்மோன்கள் ஒரே அளவில் இருக்கும்.

அடிசன்-பிர்மர் நோய்க்கான கருவி கண்டறிதல்

முறைகள் கருவி நோயறிதல்அடிசன் நோய்க்கு பின்வருவன அடங்கும்:

• கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங். காசநோயால் பிரச்சனை ஏற்பட்டால், விரிவாக்கப்பட்ட அட்ரீனல் சுரப்பிகள் காணப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் கால்சியம் உப்புகளின் வைப்பு தெளிவாகத் தெரியும். நோய் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகளால் ஏற்படுகிறது என்றால், படங்கள் குறைக்கப்பட்ட அட்ரீனல் சுரப்பிகளைக் காட்டுகின்றன.
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகளால் இதயத்தின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன).
• . ஹைபோதாலமஸ் அல்லது பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் கோளாறுகள் கண்டறியப்பட்டால் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. X- கதிர்கள் நேரடியாக செல்லா டர்சிகா (பிட்யூட்டரி சுரப்பி அமைந்துள்ள) பகுதிக்கு அனுப்பப்படுகின்றன. ரத்தக்கசிவு அல்லது வீக்கம் இருந்தால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் தெளிவாகக் காணக்கூடிய கருமை அல்லது ஒளிர்வதை படங்கள் காண்பிக்கும்.

நோயின் மருத்துவ படம், ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருத்துவர் கண்டறிய முடியும் துல்லியமான நோயறிதல்மற்றும் நோயாளிக்கு அடிசன் பிர்மர் நோய் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தவும் அல்லது மறுக்கவும்.

அடிசன் நோய்க்கான சிகிச்சை

மினரல் கார்டிகாய்டுகள் (ஆல்டோஸ்டிரோன்), குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (கார்டிசோல்) மற்றும் மனித உடலில் உள்ள பிற முக்கியமான ஹார்மோன்கள் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் மட்டுமே உற்பத்தி செய்யப்படுவதால், சிகிச்சையானது முக்கியமாக பயனுள்ள மாற்று மருந்துகள், மினரல் கார்டிகாய்டுகள் மற்றும் செயற்கை தோற்றத்தின் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

அதிக உடல் உழைப்பை கைவிடுவது மற்றும் நரம்பியல் மன அழுத்தத்தை அகற்றுவதும் முக்கியம்.

இந்தக் கட்டுரை கல்வி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே வெளியிடப்பட்டது மற்றும் அறிவியல் பொருள் அல்லது தொழில்முறை மருத்துவ ஆலோசனையைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் செயலிழக்கும்போது அடிசன் நோய் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய்ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவரிடமும் கண்டறியப்பட்டது, பெரும்பாலும் நடுத்தர வயதுடையவர்கள் (30 முதல் 40 வயது வரை). இதுவே போதும் அரிய நோய், இது 100 ஆயிரம் மக்கள்தொகைக்கு ஒரு நபருக்கு பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. அடிசன்-பிர்மர் நோய் தொற்று நோய்கள் (சிபிலிஸ், அட்ரீனல் காசநோய் மற்றும் டைபஸ்), அத்துடன் அமிலாய்டோசிஸ் மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள். 70% நோயாளிகளில், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகள் காரணமாக இந்த நோய் ஏற்படுகிறது (ஆன்டிபாடிகள் உடல் செல்களை வெளிநாட்டு உடல்களாக தவறாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்குகின்றன, அவற்றைத் தாக்கி அழிக்கின்றன). அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் செல்கள் அழிக்கப்படும் போது, ​​குளுக்கோ- மற்றும் மினரல்கார்டிகாய்டுகளின் தொகுப்பு (கார்டிசோல், 11-டியோக்ஸிகார்டிகோஸ்டிரோன், ஆல்டோஸ்டிரோன்) குறைகிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் உடலில் பல்வேறு உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன என்பதை விஞ்ஞானிகள் நிரூபித்துள்ளனர் (இரத்த அழுத்தம், இன்சுலின் செறிவு, புரதங்கள், லிப்பிடுகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் தொகுப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதில் பங்கேற்கிறது).

அட்ரீனல் ஹார்மோன்களை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில் ஹைபோகார்டிசோலிசம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோய்க்கான காரணம் தெளிவாக இல்லை. முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. அட்ரீனல் திசு சேதமடையும் போது முதன்மை தோல்வி உருவாகிறது, மேலும் அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனால் அவற்றின் போதுமான தூண்டுதலால் இரண்டாம் நிலை தோல்வி ஏற்படுகிறது.

அடிசன் நோய்: அறிகுறிகள்

மருத்துவ அறிகுறிகள்உடலில் உள்ள தாதுக்கள் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பற்றாக்குறையால் நோய்கள் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலானவை சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்அடினாமியா, ஹைபோடென்ஷன், இரைப்பைக் குழாயின் செயலிழப்பு (குமட்டல், பசியின்மை, வாந்தி, மலச்சிக்கல், இது பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்கால் மாற்றப்படுகிறது). சில நோயாளிகள் ஹைபோகுளோரிஹைட்ரியாவை அனுபவிக்கின்றனர்.

அடிசன் நோய் அதிகரித்த எரிச்சல் அல்லது மனச்சோர்வு, அடிக்கடி தலைவலி மற்றும் தூக்கமின்மை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மார்புஇதய அளவு குறைவதைக் காட்டுகிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பதிவுகள் ( அதிகரித்த செறிவுஇரத்தத்தில் பொட்டாசியம்). தோல் நிறமி நோயின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்காது, ஆனால் சிகிச்சையின் போது அதன் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனைக் குறிக்கிறது.

இரண்டாம் நிலை தோற்றத்தின் அடிசன் நோய் குறைவான கடுமையான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தோல் நிறமி இல்லாமல் மிகவும் தெளிவாக உள்ளது ("அடிசனின் வெள்ளை" என்று அழைக்கப்படும்). இந்த நோய்க்கு முக்கிய காரணம் அட்ரீனல் காசநோய் ஆகும். சரியான சிகிச்சை இல்லாமல், அடிசன் நோய் மிகவும் சிக்கலானதாகிறது. மருத்துவ அறிகுறிகள் தீவிரமடைகின்றன: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக குறைகிறது, மேலும் இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. புற இரத்தத்தில், எஞ்சியிருக்கும் நைட்ரஜனின் அளவு, இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கும். எனவே, அடிசோனியன் நெருக்கடியின் போது நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்கப்படாவிட்டால், அவர் சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீரக அறிகுறிகளுடன் இறந்துவிடுவார்.

நோயறிதலைச் செய்வதற்கான மிக முக்கியமான ஆய்வக குறிகாட்டிகள் இரத்த பிளாஸ்மாவில் 17-OX மற்றும் சிறுநீரில் 17-KS இன் உள்ளடக்கம், அத்துடன் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் குறைவு. இரத்தத்தின் உருவவியல் பரிசோதனை லிம்போசைடோசிஸ், ஈசினோபிலியா மற்றும் மெதுவான ESR ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

அடிசன் நோய் பின்வரும் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது: வெண்கல நீரிழிவு, பெல்லாக்ரா, ஆர்சீனுடன் விஷம், பிஸ்மத் மற்றும் அர்ஜெண்டம். இந்த நோய், ஒரு விதியாக, அவ்வப்போது அதிகரிக்கும் ஒரு நாள்பட்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளது. அடிசன் பிர்மர் நோயின் தீவிரம் நோயின் முக்கிய அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் எண்ணிக்கையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருந்துகள், அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய தேவையானவை.

இதன் விளைவாக ஏற்படும் தொந்தரவுகள் காரணமாக, ஆல்டெஸ்டிரோன் மற்றும் கார்டிசோல் உள்ளிட்ட ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியில் இடையூறு ஏற்படுகிறது. அவை உடலில் புரதம், கொழுப்பு, கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன.

காரணங்கள்

நோய் மிகவும் கருதப்படுகிறது அரிதான நோயியல். 1 மில்லியனில் சுமார் 100 பேர் மட்டுமே இதை சந்திக்கலாம். அதே நேரத்தில், முதன்மை ஹைபோகார்டிசிசத்தின் வளர்ச்சி (அடிசன் நோய்) இரண்டாம் நிலை விட அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

நோயியலின் வளர்ச்சி புறணியின் அனைத்து மண்டலங்களுக்கும் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது - குளோமருலர், ஃபாசிகுலர் மற்றும் ரெட்டிகுலர். பல்வேறு நுண்ணுயிரிகள், ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் மற்றும் நியோபிளாம்கள் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடு காரணமாக புறணிக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

அதனால்தான் நோய் உருவாவதற்கான முக்கிய காரணங்களை நாம் அடையாளம் காணலாம்:

• ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகளால் புறணிக்கு சேதம்;
• முந்தைய காசநோய்;
• அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாக்கம்;
• பூஞ்சை தொற்று;
• எச்.ஐ.வி தொற்று;
• ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி;
• அட்ரினலெக்டோமி அல்லது ஆண்ட்ரினோலூகோடிஸ்ட்ரோபி;
• வாட்டர்ஹவுஸ்-ஃபிரிடெரிச்சென் நோய்க்குறி அல்லது பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி.

எல்லாவற்றிலும் பட்டியலிடப்பட்ட காரணங்கள்அடிசன் நோய்க்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி ஆகும். இத்தகைய கோளாறுகள் காரணமாக, உடலில் செயலிழப்புகள் தொடங்குகின்றன, இது வழிவகுக்கும் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்புஒரு நபரை உணர்கிறது செல்லுலார் கட்டமைப்புகள்ஒரு வெளிநாட்டு பொருளாக அட்ரீனல் சுரப்பிகள்.

இது ஆபத்தான நிலை, கார்டெக்ஸைத் தாக்கும் சிறப்பு ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகின்றன, இதனால் கடுமையான சேதம் ஏற்படுகிறது.

அட்ரீனல் காசநோயின் வளர்ச்சியானது தொற்று நோய் ஏற்கனவே உடலில் இருந்தால், மற்ற உறுப்புகளில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் இவை நுரையீரல் அல்லது எலும்பு திசு. ஊடுருவல் நேரடியாக இரத்த ஓட்டத்தில் நிகழ்கிறது.

மைக்கோபாக்டீரியா உறுப்பின் உயிரணுக்களில் ஊடுருவியவுடன், அவற்றின் செயலில் இனப்பெருக்கம் தொடங்குகிறது, இது ஆரோக்கியமான அட்ரீனல் திசுக்களின் அழிவை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், மூளை விஷயத்தின் தொற்று ஏற்படலாம். அட்ரீனல் காசநோயின் பெரிய குறைபாடு நோயின் நீண்ட அறிகுறியற்ற போக்காகும்.

நோயைக் கண்டறியக்கூடிய நோயியலின் முக்கிய அறிகுறிகள் தோராயமாக 80-90% உறுப்பு அழிவு ஆகும். இந்த வழக்கில் மட்டுமே நோய் கண்டறியப்படுகிறது.

அட்ரீனல் சுரப்பிகளை அகற்றிய பிறகு அடிசன் நோய் உருவாகலாம், இது காரணமாக செய்யப்படுகிறது மருத்துவ அறிகுறிகள். நோயாளிக்கு கட்டி இருப்பது கண்டறியப்பட்டால் இந்த கையாளுதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அகற்றுதல் அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் அதிகப்படியான வெளியீட்டை ஏற்படுத்துகிறது, இது அடிசோனியன் நோயின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

முதன்மை புற்றுநோய் தளத்திலிருந்து கட்டி செல்கள் ஊடுருவும்போது, ​​அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுகிறது. ஊடுருவலுக்குப் பிறகு, வீரியம் மிக்க செல்கள் தீவிரமாகப் பிரிக்கத் தொடங்குகின்றன, இது மகள் கட்டிகளின் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

மிகவும் அரிதாக, ஒரு பூஞ்சை தொற்று மூலம் புறணிக்கு சேதம் ஏற்படலாம். இந்த காரணம் சில நாடுகளுக்கு மட்டுமே பொதுவானது, எனவே பொதுவானதாக கருதப்படவில்லை.

இந்த வழக்கில், பின்வரும் வகையான திசு சேதம் உருவாகிறது:

• அழற்சி கொப்புளங்கள் - கிரானுலோமாக்கள்;
• சீழ் நிரப்பப்பட்ட சிறிய துவாரங்கள் - நுண்ணுயிரி;
• இறந்த திசு கொண்ட பகுதிகள் - குவிய நெக்ரோசிஸ்.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றில் அடிசன் நோய் நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதால் ஏற்படுகிறது. மேலும், நோயின் போக்கு மறைந்த வடிவத்தில் ஏற்படலாம்.

APS இன் வளர்ச்சியுடன், இரத்த உறைதல் பலவீனமடைகிறது, இது அட்ரீனல் நரம்புகளின் இருதரப்பு இரத்த உறைவு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. விதிமீறல் இருப்பதால் சிரை வெளியேற்றம், உறுப்பு திசுக்களுக்கு செயலில் சேதம் தொடங்குகிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் வடிவங்கள்

முதலில், நோயாளி பொதுவான அறிகுறிகளுடன் ஒரு நிபுணரிடம் திரும்புகிறார். அவருக்கு தலைவலி, பலவீனம் மற்றும் சோர்வு ஏற்படத் தொடங்குகிறது. உருவாகலாம் மயக்க நிலைகள்மற்றும் கவலை உணர்வுகள்.

சில நோயாளிகள் நரம்பியல் மற்றும் பாதிக்கப்படுகின்றனர் மனநல கோளாறுகள்எடுத்துக்காட்டாக, நினைவாற்றல் குறைபாடு ஏற்படுகிறது, மனச்சோர்வு நிலை. மூளையில் நிகழும் கார்போஹைட்ரேட், லிப்பிட், புரதம் மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் காரணமாக இத்தகைய மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

அடிசன் நோயின் மற்ற அறிகுறிகள்:

• மயால்ஜியா;
• வலிப்பு மற்றும் நடுக்கம்;
• குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு;
• அடிவயிற்றில் வலி;
• தாகம் உணர்வு;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• இதய மண்டலத்தில் வலி;
• மூச்சுத்திணறல்.

செரிமான அமைப்பு உப்பு உணவுகள் மீது அதிக ஆசையை அனுபவிக்கலாம்.

பெண்களுக்கு மாதவிடாய் ஒழுங்கின்மை, அமினோரியாவின் வளர்ச்சி உட்பட. ஆண்களுக்கு ஆண்மைக்குறைவு ஏற்படலாம். இதனால், அடிசன் நோய் மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும்.

ஆனால் முக்கிய அறிகுறி தோலின் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷனின் வளர்ச்சியாகும். முதலாவதாக, சூரியனின் கதிர்களுடன் நேரடி தொடர்பு கொண்ட உடலின் வெளிப்படும் பகுதிகள் கருமையாகின்றன. இதில் கைகள், முகம் மற்றும் கழுத்து ஆகியவை அடங்கும்.

இதற்குப் பிறகு, நிறமி உள்ளங்கைகள், முழங்கை வளைவுகள் மற்றும் பெல்ட்டின் தோலுக்கு நகரும். சில சந்தர்ப்பங்களில், வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வுகளின் கருமை ஏற்படலாம்.

மணிக்கு ஆட்டோ இம்யூன் காரணம்வளர்ச்சி, விட்டிலிகோ தோன்றுகிறது, இது வெள்ளை புள்ளிகள் மற்றும் இருண்ட பகுதிகளுக்கு இடையே ஒரு பிரகாசமான வேறுபாட்டை உருவாக்குகிறது.

நோயியலின் வளர்ச்சியின் காரணி என்ன என்பதைப் பொறுத்து, பல வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• போதுமான செயல்பாடு அல்லது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் சேதம் காரணமாக நோய் தோன்றினால், முதன்மை வடிவம் கண்டறியப்படுகிறது.
• பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் போதிய சுரப்பு இல்லாததால் இரண்டாம் நிலை வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டின் காரணமாக ஐட்ரோஜெனிக் வடிவம் ஏற்படுகிறது, இது அட்ரீனல் செல்கள் மீது அட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மேலும், இந்த வகை மருந்து ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி இணைப்பு மற்றும் உறுப்பு தன்னை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது.

உயிருக்கு ஆபத்தான அடிசோனியன் நெருக்கடி, சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். இரத்தத்தில் சோடியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, அத்துடன் கால்சியம், பாஸ்பரஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் அதிகரிப்பு உள்ளது. இதன் விளைவாக, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை சீர்குலைந்து குளுக்கோஸ் அளவு கணிசமாகக் குறைகிறது.

அடிசன் நோய்க்கு எந்த மருத்துவர் சிகிச்சை அளிக்கிறார்?

நாளமில்லா அமைப்பின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் ஏற்படுவதால், சிகிச்சையானது உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதனால்தான், அடிசன் நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் இந்த நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

இருப்பினும், காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட், நரம்பியல் நிபுணர், சிகிச்சையாளர் அல்லது தோல் மருத்துவரிடம் கூடுதல் ஆலோசனை தேவைப்படலாம். அடிப்படையில் மருத்துவரின் விருப்பப்படி மற்ற நிபுணர்கள் நியமிக்கப்படலாம் பொது நிலைநோயாளி.

பரிசோதனை

அடிசன் நோய் பொதுவான அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகிறது. பின்வரும் ஆய்வக சோதனைகள் முதலில் உத்தரவிடப்படுகின்றன:

• இரத்தத்தில் உள்ள ACTH, கார்டிசோல் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• ACTH உடன் ஒரு தூண்டுதல் சோதனை செய்யப்படுகிறது;
• இரத்த வேதியியல்;
• நோயெதிர்ப்பு இரத்த பரிசோதனை;

X- கதிர்கள் ஆர்டர் செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபிமெட்டாஸ்டேஸ்கள் அல்லது காசநோய் செயல்முறையின் வளர்ச்சியைக் கண்டறிய.

சிகிச்சை

அடிசன் நோய்க்கு சிறப்பாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நோயாளிக்கு மாற்றீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ஹார்மோன் சிகிச்சைவாழ்க்கைக்காக. அடிசோனியன் நெருக்கடியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக மருந்தளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

அடிசன் நோய்க்கான சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையானது நோயின் அறிகுறிகளை மிக விரைவாக அகற்ற உங்களை அனுமதிக்கிறது. முதலில், உடல் எடை மீட்டமைக்கப்படுகிறது. பின்னர் செரிமான அமைப்பின் அனைத்து வெளிப்பாடுகளும் மறைந்துவிடும், மற்றும் பொது நிலை சாதாரணமாக்குகிறது.

நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான காரணம் காசநோய் என்றால், கூடுதல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை நோய்த்தொற்றின் காரணமான முகவரைக் கொல்லும். பூஞ்சை தொற்றுக்கு, பூஞ்சை காளான் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

உட்சுரப்பியல் நிபுணர் நோயாளியை ஒரு சிறப்பு உணவைக் கடைப்பிடிக்குமாறு கேட்டுக்கொள்கிறார், இது சோடியம் மற்றும் திரவத்தின் பற்றாக்குறையை நிரப்புகிறது.

பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றத்தை மீட்டெடுக்க, A, B, C மற்றும் D குழுக்களின் வைட்டமின்கள் முற்றிலும் சீரானதாக இருக்க வேண்டும்.

நோயாளிகள் காபி, திராட்சை, காளான்கள், சாக்லேட், பருப்பு வகைகள், ஆல்கஹால் மற்றும் கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்களை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. குழம்புகள், சுண்டவைத்த இறைச்சிகள் மற்றும் மீன், முட்டை, பால் பொருட்கள் மற்றும் பழங்களுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட்டால் சிறந்தது.

சிக்கல்கள்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, அடிசன் நோயைத் தூண்டக்கூடிய மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல் ஒரு நெருக்கடியின் வளர்ச்சியாகும், இது உயிருக்கு ஆபத்தானது.

மன அழுத்தம் அல்லது தவறாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஹார்மோன் சிகிச்சை காரணமாக இது ஏற்படலாம். மேலும், இரத்த உறைவு அல்லது எம்போலிசத்தின் உருவாக்கம் இந்த நிலை உருவாவதைத் தூண்டும்.

தடுப்பு

துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த நேரத்தில் ஒரு நபருக்கு நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க உதவும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை. நோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டக்கூடிய நிலைமைகளை உருவாக்குவதைத் தவிர்க்க உங்கள் ஆரோக்கியத்தை கண்காணிப்பது மட்டுமே நீங்கள் செய்ய முடியும்.

எனவே, அடிசன் நோய் மிகவும் தீவிரமான நோயியல், ஆனால் சரியான சிகிச்சையுடன் அது உள்ளது சாதகமான கணிப்புகள். இது ஒரு நபரின் ஆயுட்காலத்தை எந்த வகையிலும் பாதிக்காது, எனவே எடுத்துக்கொள்வது ஹார்மோன் மருந்துகள்வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்காது.

அடிசன் நோய் பற்றிய பயனுள்ள வீடியோ

ஆரம்ப அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளில் பலவீனம், சோர்வு மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை அடங்கும். ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் என்பது வெளிப்படும் மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு மூடியிருக்கும் உடலின் பாகங்கள், குறிப்பாக அழுத்தப் புள்ளிகள் (எலும்பு முனைகள்), தோல் மடிப்புகள், தழும்புகள் மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் பரப்புகள் ஆகியவற்றின் பரவலான கருமையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நெற்றியில், முகம், கழுத்து மற்றும் தோள்களில் கருப்பு நிறப் புள்ளிகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. விட்டிலிகோவின் பகுதிகள் தோன்றும், அதே போல் முலைக்காம்புகளின் நீல-கருப்பு நிறமாற்றம், உதடுகளின் சளி சவ்வுகள், வாய், மலக்குடல் மற்றும் புணர்புழை. பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை பொதுவானவை. குளிர்ச்சியின் சகிப்புத்தன்மை குறைதல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் குறைவு இருக்கலாம். மயக்கம் மற்றும் மயக்கம் சாத்தியமாகும். படிப்படியாக ஆரம்பம் மற்றும் குறிப்பிடப்படாதது ஆரம்ப அறிகுறிகள்பெரும்பாலும் நியூரோசிஸின் தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும். அடிசன் நோயின் பிந்தைய நிலைகள் எடை இழப்பு, நீர்ப்போக்கு மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

அடிப்படை மருத்துவம்

வெளிப்பாடுகள்

ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன்*, ஹைபோடோனியா*, எடை இழப்பு,

பொது பலவீனம், டிஸ்ஸ்பெசியா* (குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு),

உப்பு உணவுகளுக்கு அடிமையாதல்*

* 1-NN இன் அறிகுறிகள் மட்டுமே.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

முதன்மை ஹைபோகார்டிசிசத்தின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்

(அடிசன் நோய்) பின்வருமாறு:

1. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன்.ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷனின் தீவிரம்

செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் காலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. முதலில் அவர்கள் இருட்டாகிறார்கள்

உடலின் வெளிப்படும் பாகங்கள் சூரியனுக்கு அதிகம் வெளிப்படும்,

முகம், கழுத்து, கைகள் மற்றும் பொதுவாக மிகவும் கடுமையான இடங்கள்

நிறமி (முலைக்காம்புகள், விதைப்பை, வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு) (படம்.

4.12). ஹைப்பர்பிக்மென்டேஷன் சிறந்த நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது

உராய்வு புள்ளிகள் மற்றும் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள். ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷனால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது

ஒப்பீட்டளவில் தனித்து நிற்கும் உள்ளங்கை கோடுகள்

சுற்றியுள்ள துணியின் ஒளி பின்னணி, ஆடைகளுடன் உராய்வு பகுதிகளை கருமையாக்குதல்,

காலர், பெல்ட். புகையிலிருந்து தோல் தொனி மாறுபடலாம்,

வெண்கலம் (வெண்கல நோய்)பழுப்பு நிறம், அழுக்கு தோல், கூட

கடுமையான பரவலான ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன். மிகவும் குறிப்பிட்டது

ஆனால் உதடுகளின் சளி சவ்வுகளின் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் எப்போதும் உச்சரிக்கப்படுவதில்லை,

ஈறுகள், கன்னங்கள், மென்மையான மற்றும் கடினமான அண்ணம். மெலஸ்மா இல்லாதது

இருப்பினும், 1-CNH நோயறிதலுக்கு எதிரான ஒரு தீவிர வாதம்

என்று அழைக்கப்படும் வழக்குகள் உள்ளன "வெள்ளை அடிசோனிசம்",ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் எப்போது

கிட்டத்தட்ட இல்லை. நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷனின் பின்னணிக்கு எதிராக

நிறமியற்ற புள்ளிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன (விட்டிலிகோ).அவற்றின் அளவு

சிறியது முதல் கவனிக்கத்தக்கது, பெரியது, ஒழுங்கற்றது

பொதுவான இருண்ட பின்னணிக்கு எதிராக பிரகாசமாக நிற்கும் வரையறைகள். விட்டிலிகோ

ஆட்டோ இம்யூன் தோற்றம் கொண்ட 1-CNH இன் தனித்தன்மை.

2. எடை இழப்பு.அதன் தீவிரம் மிதமான (3-6 கிலோ) வரை இருக்கும்

முன்குறிப்பிடத்தக்க (15-25 கிலோ), குறிப்பாக ஆரம்பத்தில் அதிக எடை இருந்தால்

3. பொது பலவீனம், ஆஸ்தீனியா, மனச்சோர்வு, லிபிடோ குறைந்தது.பொது

பலவீனம் லேசானது முதல் முழுமையான செயல்திறன் இழப்பு வரை முன்னேறும்.

நோயாளிகள் மனச்சோர்வு, சோம்பல், உணர்ச்சியற்றவர்கள், எரிச்சல்,

அவர்களில் பாதி பேர் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளால் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர்.

4. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன்முதலில் orthostatic மட்டுமே இருக்கலாம்

இயல் தன்மை; நோயாளிகள் அடிக்கடி மயக்கம் அடைவதாக தெரிவிக்கின்றனர்.

பல்வேறு அழுத்தங்களால் தூண்டப்பட்டவை. கண்டறிதல்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளியில் - நோயறிதலுக்கு எதிரான வலுவான வாதம்

அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, இருப்பினும் 1-CNH உருவாகியிருந்தால்__

முந்தைய உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக, தமனி

இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக இருக்கலாம்.

5. டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள்.மிகவும் அடிக்கடி அறிவிக்கப்படும் ஏழை

பசியின்மை மற்றும் பரவலான எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, மாற்று வயிற்றுப்போக்கு

மற்றும் மலச்சிக்கல். கடுமையான சிதைவுடன், நோய்கள் தோன்றும்

குமட்டல், வாந்தி, பசியின்மை.

6. உப்பு உணவுகளுக்கு அடிமையாதல்முற்போக்கான இழப்புடன் தொடர்புடையது

சோடியம் சில சந்தர்ப்பங்களில், இது தூய உப்பை உட்கொள்ளும் வரை செல்கிறது.

7. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுஎன வழக்கமான தாக்குதல்கள்கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் ஏற்படாது

ஆனால் ஆய்வக சோதனையின் போது கண்டறிய முடியும்.

மருத்துவ படம் இரண்டாம் நிலை ஹைபோகார்டிசோலிசம்இல்லாததால் வேறுபடுத்தப்பட்டது

ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் மற்றும் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்

ஆல்டோஸ்டிரோன் (உயர் இரத்த அழுத்தம், உப்பு உணவுகளுக்கு அடிமையாதல்,

டிஸ்ஸ்பெசியா). முன்னுக்கு வருவது போன்ற குறிப்பிட்டவை அல்ல

பொதுவான பலவீனம் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதல்கள் போன்ற அறிகுறிகள்

அத்தியாயங்கள் என விவரிக்கப்பட்டது உடல்நிலை சரியில்லைஒரு சிலவற்றில்

சாப்பிட்ட பிறகு மணி.

மருத்துவ படம் கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறை

(Addisonian நெருக்கடி) ஒரு சிக்கலான அறிகுறிகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது, படி

அதன் மேலாதிக்கத்தை மூன்று மருத்துவ வடிவங்களாக வேறுபடுத்தலாம்:

கார்டியோவாஸ்குலர் வடிவம்.இந்த மாறுபாட்டில், நிகழ்வுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன

கடுமையான இரத்த ஓட்டம் தோல்வி: வெளிறிய முகம்

அக்ரோசியனோசிஸ், குளிர் முனைகள், கடுமையான தமனி

ஹைபோடென்ஷன், டாக்ரிக்கார்டியா, த்ரெடி பல்ஸ், அனூரியா, சரிவு.

இரைப்பை குடல் வடிவம்.அறிகுறிகள் ஒத்திருக்கலாம்

உணவு நச்சு தொற்று அல்லது கடுமையான வயிற்று நிலை.

ஸ்பாஸ்டிக் வயிற்று வலி, குமட்டல்,

அடக்க முடியாத வாந்தி, தளர்வான மலம், வாய்வு.

நரம்பியல் வடிவம்.தலைவலி மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவை ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

அல்அறிகுறிகள், வலிப்பு, குவிய அறிகுறிகள், மயக்கம், சோம்பல்,

முதன்மை ஹைபோகார்டிசோலிசத்தின் கிளினிக்

சோர்வு, மாலையில் பலவீனம்.

உடல் எடை குறையும்.

பசியின்மை குறையும், பசியற்ற நிலைக்கு கூட. எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் பரவலான வலி உள்ளது,

மாற்று மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு.

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் (குறைவு வடிவத்தில் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு போதுமான பதில் இல்லை

தோல் நிறமி (வெண்கல நோய்) உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் தோன்றும், வடுக்கள், முலைக்காம்புகள்,

தோலின் மடிப்புகள், கன்னங்களின் சளி சவ்வுகளில், பற்களின் வேர்களுடன் ஈறுகளில்.

தோலில் நிறமிகுந்த பகுதிகளும் இருக்கலாம், இது ஆட்டோ இம்யூன் புண்களுடன் ஏற்படுகிறது.

ஆம் அட்ரீனல் சுரப்பிகள்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் போக்கு காரணமாக தலைவலி. சாப்பிட்ட பிறகு, நிலை மேம்படும்.

மனச்சோர்வு, இது எரிச்சலால் மாற்றப்படுகிறது. மனநோயில் முடியும்.

உப்பு உணவுகளுக்கு அடிமையாதல், சோடியம் இழப்புடன் தொடர்புடையது, அதை சாப்பிடும் அளவிற்கு கூட

(உப்பு) அதன் தூய வடிவத்தில்.

அடிக்கடி மயக்கம் மற்றும் மயக்கம் - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு.

பெண்களில், இது மாதவிடாய் இல்லாததால் வெளிப்படுகிறது - அமினோரியா.

மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்.

1 CIU சோர்வு, தசை பலவீனம், பசியின்மை, எடை இழப்பு, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன், ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சில சமயங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகியவற்றின் நயவஞ்சக ஆரம்பம் மற்றும் மெதுவான முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஒன்று முக்கிய அறிகுறிகள் அட்ரீனல் பற்றாக்குறை (அட்டவணை 5) பொதுவான மற்றும் தசை பலவீனம் குறிக்கப்படுகிறது.

அஸ்தீனியா. பொது மற்றும் தசை பலவீனம் ஆரம்பத்தில் மன அழுத்தத்தின் போது அவ்வப்போது ஏற்படலாம். ஆரம்ப கட்டங்களில், அவை நாளின் முடிவில் அதிகரித்து, ஒரு இரவு ஓய்வுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும், பின்னர் அவை அதிகரித்து நிரந்தரமாகி, அடினாமியாவின் தன்மையைப் பெறுகின்றன. உடல் அட்னாமியாவுடன், மன அஸ்தீனியா உருவாகிறது, மனநோயின் வளர்ச்சி வரை. தசை பலவீனம் என்பது கார்போஹைட்ரேட் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு) மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் (ஹைபர்கேலீமியா) வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகளின் விளைவாகும்.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன்- அடிக்கடி மற்றும் ஆரம்ப அடையாளம் 1-ХНN. ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன், உடலின் திறந்த மற்றும் மூடிய பாகங்களில், குறிப்பாக ஆடைகளின் உராய்வு இடங்களில், உள்ளங்கைக் கோடுகளில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் தழும்புகளில், வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில், முலைக்காம்புப் பகுதியில் பரவலான பழுப்பு அல்லது வெண்கல கருமையாகத் தோன்றும். அரோலா, ஆசனவாய், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள். பொதுவான ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் ACTH மற்றும் β-மெலனோசைட்-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் அதிகப்படியான சுரப்புடன் தொடர்புடையது. சில நோயாளிகள் இருண்ட குறும்புகளை உருவாக்குகிறார்கள், சில சமயங்களில் depigmentation வடிவத்தின் பகுதிகள் - விட்டிலிகோ, இது ஒரு தன்னுடல் தாக்க செயல்முறையின் வெளிப்பாடாகும்.

இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்- பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல் சில நேரங்களில் நோயின் தொடக்கத்தில் ஏற்கனவே காணப்படுகின்றன மற்றும் அட்ரீனல் பற்றாக்குறை அதிகரிக்கும் போது அவசியம். வயிற்றுப்போக்கு குறைவாக அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. இரைப்பை குடல் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் பெப்சின் சுரப்பு குறைவதோடு, குடல் லுமினுக்குள் சோடியம் குளோரைடு அதிகரித்த சுரப்புடன் தொடர்புடையது. வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு சோடியம் இழப்பை அதிகரிக்கிறது, இது கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. சில நோயாளிகள் உப்பு உணவுக்கான நிலையான தேவையை உணர்கிறார்கள்.

எடை இழப்புஅட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் ஒரு நிலையான அறிகுறி மற்றும் பசியின்மை குறைதல், குடலில் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு மற்றும் நீரிழப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

இரத்த அழுத்தம் குறைதல்- அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் ஒன்று, பெரும்பாலும் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்படுகிறது. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 90 அல்லது 80 மிமீ எச்ஜி, டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 60 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே உள்ளது. நோயாளிகளுக்கு ஹைபோடென்ஷன் தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கத்துடன் தொடர்புடையது. இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான முக்கிய காரணங்கள் பிளாஸ்மா அளவு குறைதல் மற்றும் உடலில் சோடியத்தின் மொத்த அளவு. இருப்பினும், தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக அல்லது உயர்த்தப்படலாம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள்நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், அவை வெறும் வயிற்றில் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்த உணவை சாப்பிட்ட 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படலாம். தாக்குதல்கள் பலவீனம், பசி மற்றும் வியர்வை ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். கார்டிசோல் சுரப்பு குறைதல், குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் குறைதல் மற்றும் கல்லீரலில் கிளைகோஜன் இருப்புக்கள் ஆகியவற்றின் விளைவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்புபாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் மன செயல்பாடு மற்றும் நினைவகம் குறைதல், அக்கறையின்மை மற்றும் எரிச்சல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

இது அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது நாக்டூரியா குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைவதன் பின்னணியில்.

சுரப்பு நிறுத்தம் அட்ரீனல் ஆண்ட்ரோஜன்கள் ஆண்களில் டெஸ்டிகுலர் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்பட்டால் அது பாலியல் செயல்பாடுகளின் நிலையில் சிறிய விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. இருப்பினும், பெண்களில், இது லிபிடோ குறைவதை தீர்மானிக்க முடியும் மற்றும் அச்சு மற்றும் அந்தரங்க முடிகளை குறைப்பதில் மற்றும் முழுமையாக காணாமல் போவதில் பங்கு வகிக்கிறது, ஏனெனில் அவர்களின் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஆண்ட்ரோஜன்களின் முக்கிய ஆதாரமாக உள்ளன.

ஹைபோகார்டிசோலிசத்தின் நீண்ட கால இருப்பு கொண்ட நோயாளிகளின் ஒரு சிறிய விகிதத்தில், இருப்பு காது குருத்தெலும்பு கால்சிஃபிகேஷன் (ஒருவேளை இதன் விளைவாக ஏற்படும் ஹைபர்கால்சீமியா காரணமாக இருக்கலாம்).

இரண்டாம் நிலை ஹைபோகார்டிசோலிசத்தின் மருத்துவ படத்தின் அம்சங்கள்

2-NN க்கு இடையே உள்ள மிக முக்கியமான நோயியல் வேறுபாடு ஆல்டோஸ்டிரோன் குறைபாடு இல்லாதது. இந்த வழக்கில் ACTH குறைபாடு கார்டிசோல் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்களின் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியை பாதிக்காது, இது நடைமுறையில் ACTH இலிருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது, இதன் சுரப்பு ஆஞ்சியோடென்சின்-ரெனின்-சோடியம்-பொட்டாசியம் அமைப்பு மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, 2-NN இன் அறிகுறிகள் மிகவும் மோசமாக இருக்கும். தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் மற்றும் உப்பு நிறைந்த உணவுகளுக்கு அடிமையாதல் போன்ற அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படாது. 2-NN இன் அடிப்படை மருத்துவ வேறுபாடு தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் இல்லாதது. 2-NN இன் மருத்துவப் படத்தில், பொது பலவீனம், எடை இழப்பு மற்றும், குறைவாக பொதுவாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அத்தியாயங்கள் முன்னுக்கு வருகின்றன. பிட்யூட்டரி நோய்க்குறியியல், பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயல்பாடுகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு ஆகியவற்றில் அனம்னெஸ்டிக் மற்றும் மருத்துவ தரவு இருப்பதால் நோயறிதல் எளிதாக்கப்படுகிறது.

வளர்சிதை மாற்றம், நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் பிற உடல் செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் அவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இதன் விளைவாக, எடை இழப்பு ஏற்படுகிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, தசை பலவீனம் மற்றும் சோர்வு தோன்றும்.

அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செல்கள் சேதத்தின் விளைவாக இந்த நோய் உருவாகிறது. இது ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் (நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அதன் உடலின் செல்களை சேதப்படுத்தும் நோய்கள், அவற்றை வெளிநாட்டில் தவறாகப் புரிந்துகொள்வது), பல்வேறு தொற்று நோய்கள் (உதாரணமாக, காசநோய்) மற்றும் அட்ரீனல் கட்டிகளுடன் ஏற்படலாம். இதன் விளைவாக முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் பற்றாக்குறையுடன் இரண்டாம் நிலை தோல்வி உருவாகிறது, இது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது. இந்த ஹார்மோன் பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் சுரக்கப்படுகிறது (ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யும் பல்வேறு உறுப்புகளின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் மூளையில் ஒரு அமைப்பு).

சிகிச்சையானது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் காணாமல் போன ஹார்மோன்களை மாற்றுவதற்கு ஹார்மோன் மருந்துகளை உட்கொள்வதைக் கொண்டுள்ளது.

ஒத்த சொற்கள் ரஷ்யன்

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, ஹைபோகார்டிசோலிசம், "வெண்கல" நோய்.

ஆங்கில ஒத்த சொற்கள்

அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, ஹைபோகார்டிசோலிசம்.

அறிகுறிகள்

• பொது பலவீனம், சோர்வு;
• தசை பலவீனம்;
• இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு (மற்றும் ஒரு நபர் கிடைமட்டத்திலிருந்து செங்குத்து நிலைக்கு நகரும் போது, ​​அழுத்தம் இன்னும் குறையும், மயக்கம் ஏற்படுகிறது;
• தோல் கருமையாக்குதல் (தோல் மடிப்புகள், முழங்கைகள், முழங்கால்கள், விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்கள், உதடுகள் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது);
• எடை இழப்பு;
• உப்பு உணவுகளுக்கு ஏங்குதல்;
• பசியிழப்பு;
• தசைகள், மூட்டுகளில் வலி.

மேலும், இந்த நோயுடன், “அடிசோனியன் நெருக்கடி” ஏற்படலாம் - இது உயிருக்கு ஆபத்தான மற்றும் அவசரகாலம் தேவைப்படும் ஒரு தீவிர நிலை. சிகிச்சை கையாளுதல்கள். இது பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது:

• கீழ் முதுகு, வயிறு மற்றும் கால்களில் திடீர் தீவிர வலி;
• வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு;
• உடலின் நீரிழப்பு;
• இரத்த அழுத்தம் குறைதல்;
• உணர்வு இழப்பு.

நோய் பற்றிய பொதுவான தகவல்கள்

அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் போதிய அளவு ஹார்மோன்களை வெளியிடாததன் விளைவாக அடிசன் நோய் ஏற்படுகிறது. அட்ரீனல் சுரப்பிகள் சிறுநீரகத்தின் மேல் அமைந்துள்ளன மற்றும் இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டிருக்கின்றன: அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் மற்றும் மெடுல்லா. பட்டை தனித்து நிற்கிறது ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள்: குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (கார்டிசோல்), மினரல் கார்டிகாய்டுகள் (ஆல்டோஸ்டிரோன்) மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்கள் (ஆண் பாலின ஹார்மோன்கள்). மெடுல்லாவில் மன அழுத்த சூழ்நிலைகள்ஹார்மோன்கள் (உதாரணமாக, அட்ரினலின்) உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, அவை உடலின் வலிமையைத் திரட்ட உதவுகின்றன.

அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹார்மோன்கள் பின்வரும் செயல்பாடுகளைச் செய்கின்றன.

• கார்டிசோல் மன அழுத்தத்திற்கு உடலின் பதிலை உருவாக்குகிறது, கார்போஹைட்ரேட், புரதத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் பங்கேற்கிறது, கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம், இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்கிறது, அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது உடலில் இருந்து சிறுநீர் மற்றும் உமிழ்நீர் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது.
• ஆல்டோஸ்டிரோன் நீர்-உப்பு சமநிலை மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிப்பதில் ஈடுபட்டுள்ளது. இது சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தால் சோடியம் தக்கவைப்பை உறுதி செய்கிறது. இது இறுதியில் பாதுகாப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது தேவையான அளவுஉடலின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு தண்ணீர் மற்றும் உப்புகள். ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி குறைவதால் உடலில் உள்ள திரவத்தின் அளவு குறைந்து இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.
• ஆண்ட்ரோஜன்கள் ஆண் பாலின ஹார்மோன்கள். அவை ஆண் மற்றும் பெண் உடலில் உள்ள அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் உருவாகின்றன. ஆண்களில், இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் தோற்றத்திற்கு அவர்கள் பொறுப்பு (பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வளர்ச்சி, முகம், உடல், முதலியன மீது முடி வளர்ச்சி). ஆண் மற்றும் பெண் உடல்களில், ஆண்ட்ரோஜன்கள் வளர்ச்சியை பாதிக்கின்றன தசை வெகுஜன, பாலியல் ஆசை.

அடிசன் நோய் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் (முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறை) சேதத்தால் ஏற்படுகிறது, இது பின்வரும் காரணங்களுக்காக ஏற்படலாம்:

• ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு நோய்க்கிரும பாக்டீரியா போன்ற வெளிநாட்டு பொருட்களைக் கண்டறிந்து அழிக்கிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் அது அதன் சொந்த உடலின் செல்களை அழிக்கத் தொடங்குகிறது, இது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸுக்கு சேதம் விளைவிக்கும்);
• அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸை அழிக்கக்கூடிய ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகளுக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு;
• அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் செல்களின் மரணத்தை ஏற்படுத்தும் பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகள் (உதாரணமாக, காசநோய்);
• அட்ரீனல் கட்டிகள்;
• அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் இரத்தக்கசிவு.

இரண்டாம் நிலை அட்ரீனல் பற்றாக்குறையும் உள்ளது. அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் செயல்பாடு பிட்யூட்டரி சுரப்பி (மூளையில் ஒரு சிறப்பு அமைப்பு) மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. அட்ரீனல் சுரப்பிகள் போதுமான ஹார்மோன்களை சுரக்காதபோது, ​​பிட்யூட்டரி சுரப்பி அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனை (ACTH) உற்பத்தி செய்கிறது. இது, அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது, இதனால் தேவையான ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் ACTH போதுமான அளவு சுரக்கப்படாவிட்டால், இரண்டாம் நிலை அட்ரீனல் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது.

நோயின் அறிகுறிகள் பொதுவாக படிப்படியாக வளரும். காயம், நோய் அல்லது பிற மன அழுத்தம் ஏற்பட்டால், அட்ரீனல் ஹார்மோன்களின் கடுமையான பற்றாக்குறை இருக்கலாம். இந்த நிலை அடிசோனியன் நெருக்கடி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் மற்றும் அவசர மருத்துவ நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகிறது.

யாருக்கு ஆபத்து?

• ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
• நெருங்கிய உறவினர்கள் அடிசன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் (வளர்ச்சிக்கான தன்னுடல் தாக்க பொறிமுறையுடன்).
• காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்.
• வெவ்வேறு நோயாளிகள் தொற்று நோய்கள்(முக்கியமாக பூஞ்சை).

பரிசோதனை

அடிசன் நோயைக் கண்டறிவதில் ஆய்வக முறைகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

• . கார்டிசோல் என்பது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹார்மோன் ஆகும், இது வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துதல், இரத்த அழுத்தத்தை பராமரித்தல் மற்றும் மன அழுத்தத்திற்கு உடலின் பதில்களை வளர்ப்பதில் ஈடுபட்டுள்ளது. அடிசன் நோயில், அதன் அளவு குறைகிறது.
• . கார்டிசோல் உடலில் இருந்து சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, அங்கு அது ஒரு இலவச நிலையில் உள்ளது, ஏனெனில் இது இரத்த புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படவில்லை. பொதுவாக, மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், காயங்கள் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் போது அதன் செறிவு அதிகரிக்கிறது. அடிசன் நோயில், சிறுநீரில் கார்டிசோலின் செறிவு குறைகிறது.

• . ஆல்டோஸ்டிரோன் என்பது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் சுரக்கும் ஹார்மோன் ஆகும். இது ஒழுங்குபடுத்துகிறது நீர்-உப்பு சமநிலைஉயிரினத்தில். அடிசன் நோயில், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் போதுமான அளவு உற்பத்தி செய்யாது.
• . இந்த ஹார்மோன் பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் சுரக்கப்படுகிறது. அட்ரீனல் ஹார்மோன்களின் அளவு குறையும் போது, ​​அது அவற்றின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது. இரண்டாம் நிலை அட்ரீனல் பற்றாக்குறையில், ACTH அளவுகள் குறைக்கப்படுகின்றன.
• ACTH சோதனை. அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. இதைச் செய்ய, அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் நிர்வாகத்திற்கு முன்னும் பின்னும் இரத்தத்தில் உள்ள கார்டிசோலின் அளவு அளவிடப்படுகிறது. சாதாரண அட்ரீனல் செயல்பாட்டுடன், ACTH அதன் உற்பத்தியைத் தூண்டுவதால் கார்டிசோலின் அளவு அதிகரிக்கும். அட்ரீனல் சுரப்பிகள் சேதமடைந்தால், கார்டிசோலின் அளவு (அட்ரீனல் ஹார்மோன் மாறாது).
• . இந்த அயனிகள் உடலில் நீர் சமநிலையை பராமரிக்கின்றன மற்றும் பரிமாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன நரம்பு தூண்டுதல்கள், தசை செயல்பாட்டிற்கு அவசியம். அடிசன் நோயில், ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி குறைகிறது, சீரம் பொட்டாசியம் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் சோடியம் அளவு குறைகிறது. நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல் உள்ளது.

மற்ற ஆய்வுகள்

• CT ஸ்கேன். உட்புற உறுப்புகளின் அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு படங்களைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு முறை. எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சின் செயல்பாட்டின் அடிப்படையில். SCT ஐப் பயன்படுத்தி அடையாளம் காண முடியும் அளவீட்டு வடிவங்கள், அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும், அவற்றின் அளவைக் கண்டறியவும்.
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங். மனித உள் உறுப்புகளின் விரிவான அடுக்கு-அடுக்கு படங்களைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு ஆராய்ச்சி முறை. இரண்டாம் நிலை அட்ரீனல் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால் (இது மூளையின் கட்டமைப்புகளில் ஒன்றின் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையது - பிட்யூட்டரி சுரப்பி), மூளையின் எம்ஆர்ஐ தேவைப்படலாம்.

சிகிச்சை

அடிசன் நோய்க்கான சிகிச்சையானது, காணாமல் போன ஹார்மோன்களின் (கார்டிசோல் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன்) அளவை சரிசெய்ய ஹார்மோன் மருந்துகளை உட்கொள்வதைக் கொண்டுள்ளது. ஆல்டோஸ்டிரோன் குறைபாடு ஏற்பட்டால், உப்பு உட்கொள்ளலை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காயம், அறுவை சிகிச்சை அல்லது நோய் போன்ற உடலில் மன அழுத்தம் ஏற்பட்டால் மருந்துகளின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியிருக்கும்.