நுரையீரலின் நிலப்பரப்பு தாளத்தைப் பயன்படுத்தி, பின்வருபவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

a) நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள்;
b) நுரையீரலின் மேல் எல்லைகள், அல்லது நுரையீரலின் நுனிகளின் உயரம், அத்துடன் அவற்றின் அகலம் (க்ரோனிக் புலங்கள்);
c) நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் இயக்கம்.

ஒன்று அல்லது இரண்டு நுரையீரலின் அளவு பல்வேறு நோய்கள்அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். இது சாதாரணத்துடன் ஒப்பிடும்போது நுரையீரல் விளிம்புகளின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் தாளத்தால் கண்டறியப்படுகிறது. சாதாரண சுவாசத்தின் போது நுரையீரலின் விளிம்புகளின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அரிசி. 30. நுரையீரலின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல்:
a, b, c - கீழ் முன் மற்றும் பின் மற்றும் அதன் வரைபடம்;
d, e, f - மேல் முன், பின் மற்றும் அதன் அளவீடு.

நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் பின்வருமாறு அமைக்கப்பட்டுள்ளன. தெளிவான நுரையீரல் ஒலியானது முற்றிலும் மந்தமான ஒலியால் மாற்றப்படும் வரை, அவை விரல்-பெசிமீட்டரை இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் மேலிருந்து கீழாக (2வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸிலிருந்து தொடங்கி) நகர்த்துகின்றன. இந்த வழக்கில், குறிப்பிட்டபடி, பலவீனமான தாள பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது இருபுறமும் அனைத்து அடையாளம் காணும் செங்குத்து கோடுகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது parasternal இலிருந்து தொடங்கி paravertebral உடன் முடிவடைகிறது (படம் 30, a, b). நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பை இடது மிட்கிளாவிகுலர் மற்றும் சில சமயங்களில் முன்புற அச்சுக் கோடுகளுடன் தீர்மானிப்பது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் இங்கே அது காற்று கொண்ட வயிற்றில் எல்லையாக உள்ளது. அனைத்து கோடுகளிலும் நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் நிலையைத் தீர்மானித்து, இந்த இடத்தை ஒவ்வொன்றின் மட்டத்திலும் புள்ளிகளால் குறிக்கும், பிந்தையது ஒரு திடமான கோட்டால் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் திட்டமாக இருக்கும். மார்பு (படம் 30, c). ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பு, செங்குத்து நிலையில் தாளப்படும் போது, ​​வலதுபுறத்தில் பாராஸ்டெர்னல் கோடு வழியாக - VI விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பில், இடதுபுறத்தில் - IV இன் கீழ் விளிம்பில் (இங்கே உள்ளது இதயத்தின் முழுமையான மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு), அதே போல் வலது மற்றும் இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோடுகளுடன் - VI விலா எலும்பின் கீழ் விளிம்பில், முன்புற இலைக்கோணத்தில் - VII விலா எலும்பில், நடுத்தர அச்சு - VIII இல், பின்புற அச்சு - IX இல், ஸ்கேபுலர் - X விலா எலும்பு மற்றும் XI இன் ஸ்பைனஸ் செயல்முறையின் மட்டத்தில் பாராவெர்டெபிரல் கோடுகளுடன் தொராசி முதுகெலும்பு.

இரண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் ஆரோக்கியமான மக்கள்நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் நிலையில் சில ஏற்ற இறக்கங்கள் சாத்தியமாகும். இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு உதரவிதான குவிமாடத்தின் உயரத்தைப் பொறுத்தது. பிந்தையவரின் நிலை அரசியலமைப்பு, பாலினம் மற்றும் ஒரு நபரின் வயது ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நார்மோஸ்டெனிக்ஸ் ஒப்பிடும்போது, ​​ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்ஸ் அதிக உதரவிதானத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதே சமயம் ஆஸ்தெனிக்ஸ் குறைவாக உள்ளது; வயதானவர்களில் - நடுத்தர வயதினரை விட குறைவாக; பெண்களை விட ஆண்களில் சற்று அதிகம்.

நுரையீரலின் மேல் வரம்பு அவற்றின் உச்சநிலையின் உயரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முன்பக்கத்தில் இருந்து அது பின்வருமாறு காணப்படுகிறது (படம். 30, d): ஒரு விரல்-பெஸ்ஸிமீட்டர் supraclavicular fossa உள்ள clavicle க்கு இணையாக நிறுவப்பட்டு, தெளிவான நுரையீரல் ஒலி மாறும் வரை க்ளாவிக்கிளின் நடுவில் இருந்து ஸ்கேலின் தசைகள் வரை தாளப்படுகிறது. மந்தமான ஒன்று. முன்னால் உள்ள நுரையீரலின் நுனிகள் காலர்போனுக்கு 3-4 செமீ உயரத்தில் அமைந்துள்ளன (படம் 30, இ). நுரையீரலின் மேல் எல்லையை பின்னால் இருந்து தீர்மானிக்க, ஒரு விரல்-பெசிமீட்டர் ஸ்காபுலாவின் முதுகெலும்புக்கு இணையாக சுப்ராஸ்பினடஸ் ஃபோஸாவில் வைக்கப்பட்டு, அதன் நடுவில் இருந்து VII கர்ப்பப்பை வாயின் முள்ளந்தண்டு செயல்முறைக்கு 3-4 செ.மீ பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ள ஒரு புள்ளிக்கு தாளப்படுகிறது. மந்தமான ஒலி தோன்றும் வரை முதுகெலும்பு. ஆரோக்கியமான மக்களில், பின்புற முனைகளின் உயரம் (படம் 30, f) VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் முதுகெலும்பு செயல்முறையின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது.

அரிசி. 31. கிரெனிக் புலங்களின் அகலத்தை தீர்மானித்தல்.
அரிசி. 32. வலது (a) மற்றும் இடது (b) நுரையீரல் மற்றும் அவற்றின் மடல்களின் எல்லைகள்:
1 - மேல்; 2 - கீழே; 3 - நடுத்தர (A - எலும்பு-உதரவிதான சைனஸ்).

புலங்கள் குரோனிக்நுரையீரலின் நுனிகளுக்கு மேலே உள்ள மண்டலங்கள், அங்கு தெளிவான நுரையீரல் ஒலி தாளமாக இருக்கும். கிரெனிக்கின் வயல்களின் அகலத்தைத் தீர்மானிக்க, ஒரு விரல்-பெசிமீட்டர் அதன் முன்புற விளிம்பிற்கு செங்குத்தாக ட்ரேபீசியஸ் தசையின் நடுவில் வைக்கப்பட்டு, முதலில் கழுத்தின் நடுவில் தாளப்படுகிறது, தெளிவான நுரையீரல் ஒலி மந்தமான ஒலியாக செல்லும் இடம் புள்ளி; பின்னர் - பக்கவாட்டாக தோள்பட்டை வரை மீண்டும் ஒரு புள்ளியானது தெளிவான நுரையீரல் ஒலி மந்தமானதாக மாறும் இடத்தைக் குறிக்கப் பயன்படுகிறது. இந்த புள்ளிகளுக்கு இடையே உள்ள தூரம் Krenig புலங்களின் அகலமாக இருக்கும் (படம் 31). இது சென்டிமீட்டர்களில் அளவிடப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக இடதுபுறத்தில் 4 முதல் 7 செமீ வரை இருக்கும், இந்த மண்டலம் வலதுபுறத்தை விட 1-1.5 செ.மீ.

இடையே எல்லைகள் நுரையீரல் மடல்கள்பின்னால், அவை ஸ்காபுலாவின் முதுகெலும்பு மட்டத்தில் இருபுறமும் தொடங்குகின்றன. இடதுபுறத்தில், எல்லையானது IV விலா எலும்பு மட்டத்தில் நடு-அச்சுக் கோட்டிற்கு கீழ்நோக்கிச் சென்று, VI விலா எலும்பின் இடது நடு-கிளாவிகுலர் கோட்டில் முடிவடைகிறது. வலதுபுறத்தில், இது நுரையீரல் மடல்களுக்கு இடையில் செல்கிறது, முதலில் இடதுபுறம் அதே வழியில் செல்கிறது, மற்றும் ஸ்கபுலாவின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு இடையே உள்ள எல்லையில் அது இரண்டு கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: மேல் (மேல் எல்லைக்கு இடையே உள்ள எல்லை) மற்றும் நடுத்தர மடல்கள்), IV விலா எலும்பின் மார்பெலும்பை இணைக்கும் இடத்திற்கு முன்புறமாக இயங்குகிறது, மேலும் கீழ் (நடுத்தர மற்றும் கீழ் மடல்களுக்கு இடையிலான எல்லை), முன்னோக்கிச் சென்று VI விலா எலும்பின் வலது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டில் முடிவடைகிறது. எனவே, முன் வலதுபுறத்தில் மேல் மற்றும் நடுத்தர மடல்கள் உள்ளன, பக்கத்தில் - மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ், இடதுபுறத்தில் - மேல், பக்கத்தில் - மேல் மற்றும் கீழ், இருபுறமும் பின்புறம் - முக்கியமாக கீழ், மேல் - மேல் மடல்களின் சிறிய பிரிவுகள் (படம் 32) .

ஆரோக்கியமான நுரையீரலில், தாளத்தால் லோப்களுக்கு இடையில் எல்லைகளை நிறுவ முடியாது. இருப்பினும், ஒரு அழற்சியின் சுருக்கத்துடன், அதன் எல்லைகள் முழு மடலின் எல்லைகளுக்கு அல்லது அதன் ஒரு பகுதிக்கு மட்டும் பொருந்துமா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும்.

நோயியல் நிலைகளில், நுரையீரலின் எல்லைகள் சாதாரணமாக ஒப்பிடும்போது கீழ்நோக்கி அல்லது மேல்நோக்கி மாறலாம். நுரையீரலின் கீழ் விளிம்புகளின் கீழ்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி காணப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, தாக்குதலின் போது எம்பிஸிமாவுடன் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, உறுப்புகளின் வீழ்ச்சியுடன் வயிற்று குழி. நுரையீரலின் சுருக்கம் காரணமாக, அவற்றில் உள்ள வளர்ச்சியால் ஏற்படும் மேல்நோக்கி மாற்றம் ஏற்படலாம் இணைப்பு திசு(நிமோஸ்கிளிரோசிஸ்) அதைத் தொடர்ந்து வடுக்கள் (நிமோபிப்ரோசிஸ்). இது ஒரு புண் பிறகு ஏற்படுகிறது அல்லது நுரையீரல் காயம், ப்ளூரிசியால் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு, குறிப்பாக சீழ் மிக்கது, அதே போல் ப்ளூரல் குழியில் திரவம் குவியும் போது (திரவமானது நுரையீரலை மேல்நோக்கி தள்ளுகிறது); மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, கர்ப்பம், வாய்வு (குடலில் வாயு குவிதல்), நுரையீரல் உதரவிதானத்தால் மேல்நோக்கி தள்ளப்படும் போது (வயிற்று குழியில் அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக). கீழ் விளிம்பின் பகுதியில் ஏற்படும் அழற்சி சுருக்கம் காரணமாக நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் மேல்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுவதும் சாத்தியமாகும்.

நுரையீரலின் நுனிகள் சுருங்கும்போது நுரையீரலின் மேல் எல்லையின் கீழ்நோக்கிய மாற்றம் மற்றும் குரோனிக் புலங்களில் குறைவு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் இது காசநோயுடன் நிகழ்கிறது. நுரையீரலின் மேல் எல்லையின் மேல்நோக்கி மாற்றம் மற்றும் கிரெனிக் வயல்களில் அதிகரிப்பு ஆகியவை நுரையீரல் எம்பிஸிமா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலில் காணப்படுகின்றன.

நிலப்பரப்பு தாளத்தைப் பயன்படுத்தி, நுரையீரலின் உச்சிகளின் நிற்கும் உயரம் (மேல் எல்லைகள்), கிரெனிக் புலங்களின் அகலம், நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் மற்றும் நுரையீரலின் கீழ் விளிம்புகளின் இயக்கம் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

நுனிகளின் உயரம் (முன் மற்றும் பின்புறம்) மற்றும் கிரெனிக் புலங்களின் அகலத்தை தீர்மானிக்க, அமைதியான தாளங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் சிறிய அளவிலான நுரையீரல் நுனிகளின் உரத்த தாளத்துடன், தாள அடி கீழ்ப்பகுதிக்கு பரவுகிறது. நுரையீரலின் பகுதிகள், இதன் விளைவாக தெளிவான நுரையீரல் ஒலி மண்டலம் உண்மையில் விட பெரியதாக இருக்கும்.

முன்பக்கத்தில் இருந்து நுரையீரலின் உச்சியின் உயரத்தை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​ஒரு பெசிமீட்டர் விரல் கிளாவிக்கிளுக்கு இணையாக supraclavicular பகுதியில் வைக்கப்படுகிறது. ஒரு தெளிவான நுரையீரல் ஒலி மந்தமான ஒலியாக மாறும் வரை, காலர்போனின் நடுவில் இருந்து தாளம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, படிப்படியாக விரலை மேலே மற்றும் உள்நோக்கி (கழுத்தின் ஸ்கேலின் தசைகள் வழியாக) நகர்த்துகிறது. கண்டுபிடிக்கப்பட்ட எல்லையைப் பற்றிய ஒரு குறி ஒரு சிறப்பு டெர்மோகிராஃப் (மற்றும் ஒரு பால்பாயிண்ட் பேனா அல்ல) மூலம் தெளிவான ஒலியை நோக்கி எதிர்கொள்ளும் பெசிமீட்டர் விரலின் விளிம்பில் (அதாவது, கீழே) செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, நுரையீரலின் நுனிகள் காலர்போனின் மட்டத்திலிருந்து 3-4 செமீ முன்னால் அமைந்துள்ளன, மேலும் இடது நுரையீரலின் நுனியானது உச்சத்தை விட சற்றே அதிகமாக கிளாவிக்கிளுக்கு மேலே நீண்டுள்ளது. வலது நுரையீரல்.

நுரையீரலின் பின்புற முனைகளின் உயரத்தை நிர்ணயிக்கும் போது (VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் முள்ளந்தண்டு செயல்முறையின் நிலை தொடர்பாக), பெசிமீட்டர் விரல் சுப்ராஸ்பினடஸ் ஃபோஸாவில் கிடைமட்டமாக வைக்கப்பட்டு, ஸ்கேபுலாவின் நடுவில் இருந்து தாளம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இங்கே மாணவர்கள் பெரும்பாலும் தாளத்தின் திசையை தீர்மானிப்பதில் தவறு செய்கிறார்கள், தேர்வு செய்கிறார்கள் சுழல் செயல்முறை VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு. இதற்கிடையில், தாளமானது VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஸ்பைனஸ் செயல்முறைக்கு அல்ல, ஆனால் ஸ்பைனஸ் செயல்முறைக்கு 3-4 செமீ பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ள ஒரு புள்ளியை நோக்கி இயக்கப்பட வேண்டும். தெளிவான நுரையீரல் ஒலி மந்தமான ஒலியாக மாறும் இடத்தில், தெளிவான ஒலியை நோக்கி விரலின் விளிம்பில் காணப்படும் எல்லையைப் பற்றிய ஒரு குறி செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, நுரையீரலின் நுனிகள் தோராயமாக VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறையின் மட்டத்தில் அமைந்திருக்க வேண்டும் (இடதுபுறத்தை விட வலதுபுறத்தில் சற்று குறைவாக).

க்ரோனிக்கின் புலங்கள் என்பது கிளாவிக்கிள் மற்றும் ஸ்கேபுலாவின் முதுகெலும்புக்கு இடையில் அமைந்துள்ள தெளிவான நுரையீரல் ஒலியின் விசித்திரமான மண்டலங்கள் ("கோடுகள்"), ட்ரேபீசியஸ் தசையின் மேல் விளிம்பால் முன்புற மற்றும் பின்புற பகுதிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. அவற்றைத் தீர்மானிக்கும்போது, ​​நோயாளியின் பின்னால் நிற்கவும், பெசிமீட்டர் விரலை நடுவில் செங்குத்தாக வைக்கவும் மேல் விளிம்புட்ரேபீசியஸ் தசை மற்றும் அதனுடன் இடையிடையே (கழுத்தை நோக்கி) மற்றும் பக்கவாட்டில் (தலையை நோக்கி தாளத்தை நடத்துதல் தோள்பட்டை) பக்கங்களிலும், தெளிவான ஒலியை எதிர்கொள்ளும் விரலின் விளிம்பில் குறிக்கும், தெளிவான நுரையீரல் ஒலி மந்தமான ஒலியாக மாறும் இடம். பொதுவாக, குரோனிக்கின் வயல்களின் அகலம் சராசரியாக 5-6 செ.மீ.

நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகளை (முதலில் வலது மற்றும் பின்னர் இடது) தீர்மானித்தல் பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முன் வலது நுரையீரலின் கீழ் எல்லை இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திலிருந்து தொடங்கி, பாராஸ்டெர்னல் மற்றும் மிட்க்ளாவிகுலர் கோடுகளுடன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, நோயாளி தனது வலது பக்கம் திரும்பி, இடுகிறார் வலது கைதலைக்கு. இந்த சூழ்நிலையில், இருந்து தொடங்குகிறது அக்குள், முன், நடுத்தர மற்றும் பின்புற அச்சுக் கோடுகளுடன் தொடர்ச்சியாக தாளத்தை தொடரவும். நோயாளியின் மற்றொரு சிறிய திருப்பம், ஸ்காபுலாவின் கோணத்தில் இருந்து தொடங்கி, வலது நுரையீரலின் கீழ் எல்லையை பின்னால் இருந்து (ஸ்காபுலர் மற்றும் பாரவெர்டெபிரல் கோடுகளுடன்) முடிப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது. தெளிவான நுரையீரல் ஒலியானது தெளிவான ஒலியை நோக்கி விரலின் விளிம்பில் மந்தமான ஒலியாக மாறும் இடத்தில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட எல்லையைப் பற்றிய ஒரு குறி செய்யப்படுகிறது.

இடது நுரையீரலின் கீழ் எல்லை, தெளிவான நுரையீரல் ஒலியை மண்ணீரல் மந்தமான மந்தமான ஒலியாக மாற்றுவதன் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டது, இது முன்புற அச்சுக் கோட்டுடன் தீர்மானிக்கத் தொடங்குகிறது, ஏனெனில் இடது பாராஸ்டெர்னல் கோடு வழியாக இடதுபுறத்தின் கீழ் எல்லை உள்ளது. இங்கே தோன்றும் இதயத்தின் மந்தமான தன்மை காரணமாக நுரையீரல் IV விலா எலும்பில் "உடைந்து" தெரிகிறது, மேலும் இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் நுரையீரலின் கீழ் எல்லையின் துல்லியமான தீர்மானம், ட்ரூப்ஸ் ஸ்பேஸின் டிம்பானிக் ஒலியால் தடுக்கப்படுகிறது. உதரவிதானம். டிராப் ஸ்பேஸ் மண்டலத்தால் ஏற்படும் தாள ஒலியின் டைம்பானிக் நிழல், சில நேரங்களில் கடினமாக்குகிறது துல்லியமான வரையறைஇடது நுரையீரலின் கீழ் எல்லை முன்புற அச்சுக் கோட்டுடன் கூட. இடது நுரையீரலின் கீழ் எல்லையை மீதமுள்ள கோடுகளுடன் தீர்மானிப்பது வலது நுரையீரலின் கீழ் எல்லையை தீர்மானிப்பது போலவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

டோபோகிராஃபிக் பெர்குசன்இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் மட்டுமே நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகளை நிர்ணயிக்கும் நோக்கத்திற்காக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் ஒரு விரலைச் செருகுவது (அதாவது, ஒரு வகையான "தாள படி") பேசுவதற்கு, "பிரிவு விலை" 3 - 4 செ.மீ.க்குக் குறையாதது (நிலப்பரப்பு பெர்குஷனுக்கு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத அளவுக்கு அதிகம்). எடுத்துக்காட்டாக, நுரையீரலின் கீழ் எல்லையை இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் மட்டுமே தீர்மானிப்பதன் மூலம், ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அல்லது VI விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பில் வலது நுரையீரலின் எல்லையை நாம் ஒருபோதும் பெற முடியாது (சாதாரண நிலை வலது நுரையீரலின் கீழ் எல்லை, வலது பாராஸ்டெர்னல் கோட்டுடன்), ஏனெனில் இந்த நோக்கத்திற்காக தாளத்தை நிறுத்தும் நேரத்தில் விரல்-பெசிமீட்டர் நேரடியாக VI விலா எலும்பில் அமைந்திருக்க வேண்டும். எனவே, கீழ் எல்லையின் சாத்தியமான இருப்பிடத்தின் மட்டத்திலிருந்து தொடங்கி (எடுத்துக்காட்டாக, வலது பாராஸ்டெர்னல் கோடுடன் தாளும்போது நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்திலிருந்து), நீங்கள் ஒவ்வொரு முறையும் பெசிமீட்டரின் அகலத்தால் கீழே செல்ல வேண்டும். விரல். பொதுவாக நிலப்பரப்பு தாளத்துடன் சரியான முடிவுகளைப் பெறுவதற்கு இது போன்ற ஒரு சிறிய "பெர்குஷன் படி" முக்கியமாகும்.

நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகளை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​தாளத்தின் போது நோயாளியின் சுவாசம் சமமாகவும் ஆழமாகவும் இருப்பதை உறுதி செய்வது அவசியம். பெரும்பாலும் நோயாளிகள், சில சமயங்களில் தங்களைக் கவனிக்காமல், தங்கள் மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்கிறார்கள், அவ்வாறு செய்வதன் மூலம் அவர்கள் விரும்பிய எல்லைகளைக் கண்டுபிடிப்பதை எளிதாக்குகிறார்கள் என்று நம்புகிறார்கள். சுவாசத்தின் எந்த கட்டத்தில் (உள்ளிழுத்தல் அல்லது வெளியேற்றம்) தாமதம் ஏற்பட்டது என்பதைப் பொறுத்து, நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் முறையே உண்மையானதை விட அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தோன்றும். பெறப்பட்ட முடிவுகளை மதிப்பிடும்போது, ​​நோயாளியின் உடல் வகையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நுரையீரலின் கீழ் விளிம்புகளின் இயக்கம் நிர்ணயம் வலதுபுறத்தில் மூன்று கோடுகளுடன் (மிட்கிளாவிகுலர், நடுத்தர அச்சு மற்றும் ஸ்கேபுலர்), மற்றும் இடதுபுறத்தில் - இரண்டு (நடுத்தர அச்சு மற்றும் ஸ்கேபுலர்) வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அமைதியான சுவாசத்துடன் தொடர்புடைய நிலப்பரப்புக் கோட்டுடன் நுரையீரலின் கீழ் எல்லையை நிறுவிய பிறகு, நோயாளியை (அவரது நிலை அனுமதித்தால்) ஆழ்ந்த மூச்சை எடுத்து மூச்சைப் பிடிக்கச் சொல்லுங்கள், அதன் பிறகு அவர்கள் மேலிருந்து கீழாக ஒரே வரியில் தாளத்தைத் தொடர்கிறார்கள். தெளிவான நுரையீரல் ஒலி மந்தமான ஒன்றாக மாறும் வரை மற்றும் தெளிவான ஒலியை நோக்கியிருக்கும் பெசிமீட்டர் விரலின் விளிம்பில் (அதாவது விரலின் மேல் விளிம்பில்) ஒரு புதிய அடையாளத்தை உருவாக்கவும். பெசிமீட்டர் விரலைத் தூக்காமல், நோயாளியை முடிந்தவரை ஆழமாக சுவாசிக்கச் சொல்லவும், அதே வரியில் தாளத்தை அழுத்தவும், ஆனால் மந்தமான ஒலி தெளிவான நுரையீரல் ஒலியாக மாறும் வரை கீழிருந்து மேல் திசையில். மூன்றாவது குறி மந்தமான ஒலியை எதிர்கொள்ளும் விரலின் விளிம்பில் செய்யப்படுகிறது (அதாவது, விரலின் கீழ் விளிம்பில்).

நடுத்தர மற்றும் கீழ் மதிப்பெண்களுக்கு இடையிலான தூரம் (செ.மீ) உள்ளிழுக்கும் கட்டத்தில் நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் இயக்கத்திற்கு ஒத்திருக்கும், மேலும் நடுத்தர மற்றும் மேல் மதிப்பெண்களுக்கு இடையிலான தூரம் நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் இயக்கத்திற்கு ஒத்திருக்கும். மூச்சை வெளியேற்றும் கட்டத்தில். கண்டுபிடிக்கப்பட்ட மதிப்புகளைச் சேர்ப்பதன் மூலம், நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் மொத்த (அதிகபட்ச) இயக்கத்தை நாம் கண்டுபிடிப்போம்.

நுரையீரலின் கீழ் விளிம்புகளின் இயக்கம் தீர்மானிக்கும் போது, ​​விதிக்கு ஒரு அரிய விதிவிலக்கை நாம் எதிர்கொள்கிறோம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அதன்படி, மந்தமான ஒலியிலிருந்து தெளிவான ஒலி வரை எல்லைக் குறியுடன் கூடிய திசையில் நிலப்பரப்பு தாளங்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மந்தமான ஒலியை நோக்கி விரலின் விளிம்பு. இந்த விதிவிலக்கு நேரத்தை மிச்சப்படுத்தவும், இந்த ஆய்வை விரைவாக நடத்தவும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு செய்யப்பட்டது, நோயாளி (குறிப்பாக வெளியேற்றும் கட்டத்தில்) மிக நீண்ட நேரம் தனது சுவாசத்தை வைத்திருக்க முடியாது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார். இது சம்பந்தமாக, நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் இயக்கம் தீர்மானிக்க மற்றும் பொருத்தமான மதிப்பெண்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான அனைத்து செயல்களும் மிகவும் தெளிவாகவும் உடனடியாகவும் இருக்க வேண்டும். சில காரணங்களால் எதிர்பாராத தடங்கல் ஏற்பட்டால், நோயாளியை "அவரது மூச்சைப் பிடிக்க" கேட்பது நல்லது, பின்னர் படிப்பைத் தொடரவும்.

நுரையீரலின் டோபோகிராஃபிக் பெர்குஷன் இயல்பானது:

நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள்:

பாராஸ்டெர்னல் கோடு 6 வது விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பு -

மிட்கிளாவிகுலர் கோடு 6 வது விலா எலும்பின் கீழ் விளிம்பு -

VII விலா எலும்பின் முன் அச்சு கீழ் விளிம்பு

VIII விலா எலும்பின் நடு அச்சு மேல் விளிம்பு

VIII விலா எலும்பின் பின்புற அச்சு கீழ் விளிம்பு

ஸ்கேபுலர் கோடு IX விலா எலும்பு

XI தொராசி முதுகெலும்பின் பாராவெர்டெபிரல் ஸ்பைனஸ் செயல்முறை

குறைந்த 6 - 8 செ.மீ

முன்னும் பின்னும் உள்ள நுரையீரலின் நுனிகளின் உயரம், குரோனிக் புலங்களின் அகலம், நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் மற்றும் நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் இயக்கம் ஆகியவற்றை தீர்மானிப்பதே ஆய்வின் நோக்கம். நிலப்பரப்பு தாளத்திற்கான விதிகள்:

உறுப்பிலிருந்து உரத்த ஒலியைக் கொடுக்கும் உறுப்புக்கு மந்தமான ஒலியைக் கொடுக்கும், அதாவது தெளிவாக இருந்து மந்தமான வரை தாளம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது;

பெசிமீட்டர் விரல் வரையறுக்கப்பட்ட எல்லைக்கு இணையாக அமைந்துள்ளது;

உறுப்பின் எல்லையானது தெளிவான நுரையீரல் ஒலியை உருவாக்கும் உறுப்பை எதிர்கொள்ளும் பெசிமீட்டர் விரலின் பக்கவாட்டில் குறிக்கப்பட்டுள்ளது.

நுரையீரலின் மேல் எல்லைகளைத் தீர்மானிப்பது காலர்போனுக்கு மேலே அல்லது ஸ்காபுலாவின் முதுகெலும்புக்குப் பின்னால் உள்ள நுரையீரல் முனைகளின் தாளத்தின் மூலம் செய்யப்படுகிறது. முன்னால், ஒரு விரல்-பெசிமீட்டர் காலர்போனுக்கு மேலே வைக்கப்பட்டு, சத்தம் மந்தமாக இருக்கும் வரை மேல்நோக்கி மற்றும் நடுவில் தாளப்படுகிறது (விரல் நுனி ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பின்புற விளிம்பைப் பின்பற்ற வேண்டும்). பின்புறத்தில் இருந்து, VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளை நோக்கி சப்ராஸ்பினடஸ் ஃபோஸாவின் நடுவில் இருந்து தாள இசை செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, நுரையீரலின் உச்சியின் உயரம் காலர்போனுக்கு மேலே 3-4 செமீ முன்னால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பின்புறத்தில் அது VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் முதுகெலும்பு செயல்முறையின் மட்டத்தில் உள்ளது. நோயாளி நின்று அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் இருக்கிறார், மருத்துவர் நிற்கிறார். தாளம் பலவீனமான அடி (அமைதியான தாளம்) மூலம் செய்யப்படுகிறது. டோபோகிராஃபிக் பெர்குஷன் உச்சங்களின் உயரம் மற்றும் கிரெனிக் புலங்களின் அகலத்தை தீர்மானிப்பதில் தொடங்குகிறது.

முன்னால் நுரையீரலின் உச்சியின் உயரத்தை தீர்மானித்தல்: pessimeter விரல் நேரடியாக காலர்போன் மேலே மற்றும் பிந்தைய இணையாக supraclavicular fossa வைக்கப்படுகிறது. ஒரு சுத்தியல் விரலைப் பயன்படுத்தி, பிளெசிமீட்டர் விரலில் 2 அடிகளைப் பயன்படுத்தவும், பின்னர் அதை மேல்நோக்கி நகர்த்தவும், அது காலர்போனுக்கு இணையாக இருக்கும், மேலும் ஆணி ஃபாலங்க்ஸ் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டோயிடஸ் தசையின் (மீ. ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டோய்டியஸ்) விளிம்பிற்கு எதிராக நிற்கிறது. பெஸ்ஸிமீட்டர் விரலின் விளிம்பில் தெளிவான தாள ஒலியை எதிர்கொள்ளும் எல்லையைக் குறிக்கும் வரை, தாள ஒலி உரத்தத்திலிருந்து மந்தமானதாக மாறும் வரை பெர்குசன் தொடரும். ஒரு சென்டிமீட்டர் டேப்பைப் பயன்படுத்தி, கிளாவிக்கிளின் நடுப்பகுதியின் மேல் விளிம்பிலிருந்து குறிக்கப்பட்ட எல்லைக்கு (கிளாவிக்கிளின் மட்டத்திற்கு மேலே நுரையீரலின் உச்சியின் உயரம்) தூரத்தை அளவிடவும்.

பின்னால் இருந்து நுரையீரலின் உச்சியின் நிற்கும் உயரத்தை தீர்மானித்தல்:பெசிமீட்டர் விரல் ஸ்காபுலாவின் முதுகெலும்புக்கு மேலே நேரடியாக சுப்ராஸ்பினடஸ் ஃபோஸாவில் வைக்கப்படுகிறது. விரல் முதுகெலும்புக்கு இணையாக இயக்கப்படுகிறது, விரலின் நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் நடுப்பகுதி முதுகெலும்பின் உள் பாதியின் நடுவில் அமைந்துள்ளது. ஒரு சுத்தியல் விரலைப் பயன்படுத்தி, பிளெசிமீட்டர் விரலில் பலவீனமான அடிகளைப் பயன்படுத்துங்கள். VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மற்றும் ட்ரேபீசியஸ் தசையின் மாஸ்டாய்ட் முனையின் வெளிப்புற விளிம்பிற்கு இடையே நடுவில் அமைந்துள்ள புள்ளியுடன் ஸ்காபுலாவின் முதுகெலும்பின் உள் பாதியின் நடுப்பகுதியை இணைக்கும் கோடு வழியாக பெசிமீட்டர் விரலை மேலே மற்றும் உள்நோக்கி நகர்த்துவதன் மூலம், தாள தொடர்கிறது. தாள சத்தம் சத்தத்திலிருந்து மந்தமானதாக மாறும்போது, ​​​​தாளம் நிறுத்தப்பட்டு, தெளிவான நுரையீரல் ஒலியை எதிர்கொள்ளும் பிளெசிமீட்டர் விரலின் விளிம்பில் எல்லை குறிக்கப்படுகிறது. நுரையீரலின் உச்சியின் பின்புற உயரம் தொடர்புடைய முதுகெலும்புகளின் முதுகெலும்பு செயல்முறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

விளிம்பு அகலத்தை வரையறுத்தல்:கிரெனிக்: ஒரு பெசிமீட்டர் விரல் ட்ரேபீசியஸ் தசையின் முன்புற விளிம்பில் கிளாவிக்கிளின் நடுவில் வைக்கப்படுகிறது. விரலின் திசையானது ட்ரேபீசியஸ் தசையின் முன்புற விளிம்பிற்கு செங்குத்தாக இயங்குகிறது. ஒரு சுத்தியல் விரலைப் பயன்படுத்தி, பிளெசிமீட்டர் விரலில் பலவீனமான அடிகளைப் பயன்படுத்துங்கள். பெசிமீட்டர் விரலை உள்நோக்கி நகர்த்தி, தாளத்தை தொடரவும். உரத்த ஒலியிலிருந்து மந்தமானதாக இருக்கும் தாள ஒலியின் மாற்றத்தின் அடிப்படையில், பெசிமீட்டர் விரலின் விளிம்பில் வெளிப்புறமாக (கிரெனிக் புலத்தின் உள் எல்லை) ஒரு எல்லை குறிக்கப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, பிளெசிமீட்டர் விரல் அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்பியது மற்றும் தாள வாத்தியம் தொடர்கிறது, பிளெசிமீட்டர் விரலை வெளிப்புறமாக நகர்த்துகிறது. தாள ஒலி சத்தத்திலிருந்து மந்தமானதாக மாறும்போது, ​​​​தாளம் நிறுத்தப்பட்டு, உள்நோக்கி எதிர்கொள்ளும் பிளெசிமீட்டர் விரலின் விளிம்பில் எல்லை குறிக்கப்படுகிறது (கிரெனிக் புலத்தின் வெளிப்புற எல்லை). இதற்குப் பிறகு, கிரெனிக் புலத்தின் உள் எல்லையிலிருந்து வெளிப்புற எல்லைக்கு (கிரெனிக் புலத்தின் அகலம்) தூரத்தை அளவிட ஒரு சென்டிமீட்டர் டேப்பைப் பயன்படுத்தவும். மற்ற நுரையீரலின் கிரெனிக் புலத்தின் அகலம் இதே வழியில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. காசநோய் தோற்றம், நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் நுரையீரலில் ஊடுருவும் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் நுரையீரலின் நுனிகளின் உயரத்தில் ஒரு கீழ்நோக்கிய மாற்றம் மற்றும் கிரெனிக் வயல்களின் அகலத்தில் குறைவு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. நுரையீரலின் நுனிகளின் உயரத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் கிரெனிக்கின் வயல்களின் விரிவாக்கம் ஆகியவை நுரையீரலின் அதிகரித்த காற்றோட்டத்துடன் (நுரையீரல் எம்பிஸிமா) மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலின் போது காணப்படுகின்றன.

தாளத்தின் மூலம் வலது நுரையீரலின் கீழ் எல்லையை தீர்மானிப்பது பின்வரும் நிலப்பரப்பு கோடுகளுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

வலது பாராஸ்டெர்னல் கோடு வழியாக;

வலது மத்திய கிளாவிகுலர் கோடு வழியாக;

வலது முன் அச்சுக் கோட்டுடன்;

வலது நடுப்பகுதிக் கோட்டுடன்;

வலது பின்புற அச்சுக் கோட்டுடன்;

வலது ஸ்கேபுலர் கோடு வழியாக;

வலது paravertebral கோடு சேர்த்து.

பாராஸ்டெர்னல் கோடு வழியாக வலது நுரையீரலின் கீழ் எல்லையை தீர்மானிப்பதில் பெர்குஷன் தொடங்குகிறது. பெசிமீட்டர் விரல் விலா எலும்புகளுக்கு இணையாக இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் வைக்கப்படுகிறது, இதனால் வலது பாராஸ்டெர்னல் கோடு நடுவில் உள்ள விரலின் நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸைக் கடக்கிறது. சுத்தியல் விரலால் பிளெசிமீட்டர் விரலில் லேசான அடிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெசிமீட்டர் விரலைத் தொடர்ந்து கீழ்நோக்கி (கல்லீரலை நோக்கி) நகர்த்துவது, தாள வாத்தியம் தொடர்கிறது. பெசிமீட்டர் விரலின் நிலை ஒவ்வொரு முறையும் அதன் திசையானது தாளக் கோட்டிற்கு செங்குத்தாக இருக்க வேண்டும், மேலும் பாராஸ்டெர்னல் கோடு நடுவில் உள்ள பிரதான ஃபாலன்க்ஸை வெட்டுகிறது. தாள ஒலி சத்தத்திலிருந்து மந்தமானதாக மாறும்போது (மந்தமானதல்ல, ஆனால் மந்தமானது), தாளம் நிறுத்தப்பட்டு, பெசிமீட்டர் விரலின் விளிம்பில் மேல்நோக்கி (நுரையீரலை நோக்கி) எல்லை குறிக்கப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, இந்த நிலப்பரப்புக் கோட்டில் நுரையீரலின் கீழ் எல்லை எந்த விலா எலும்பின் மட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கண்டுபிடிக்கப்பட்ட எல்லையின் அளவைத் தீர்மானிக்க, கோணல் லுடோவிசி பார்வையில் காணப்படுகிறது (இந்த மட்டத்தில் இரண்டாவது விலா எலும்பு மார்போடு இணைக்கப்பட்டுள்ளது) மற்றும், பெரிய மற்றும் படபடப்புக்குப் பிறகு ஆள்காட்டி விரல்கள் II விலா எலும்பு, III, IV, V, முதலிய விலா எலும்புகளின் இந்த நிலப்பரப்புக் கோட்டுடன் தொடர்ச்சியாகப் படபடக்கிறது. இந்த வழியில், கொடுக்கப்பட்ட நிலப்பரப்புக் கோட்டில் நுரையீரலின் கீழ் எல்லை அமைந்துள்ள விலா எலும்பின் மட்டத்தில் அவர்கள் கண்டுபிடிக்கின்றனர். அத்தகைய தாளமானது மேலே உள்ள அனைத்து நிலப்பரப்பு கோடுகளிலும் மற்றும் முன்னர் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வரிசையிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நுரையீரலின் கீழ் எல்லையை தீர்மானிக்க விரல்-பெசிமீட்டரின் ஆரம்ப நிலை: மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் - 2 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்தில், அனைத்து அச்சுக் கோடுகளிலும் - அச்சு முனையின் மட்டத்தில், ஸ்கேபுலருடன் கோடு - நேரடியாக ஸ்காபுலாவின் கீழ் கோணத்தின் கீழ், பாராவெர்டெபிரல் கோட்டுடன் - ஸ்கபுலாவின் நிலை முதுகெலும்பிலிருந்து. முன்புற மற்றும் பின்புற நிலப்பரப்பு கோடுகளுடன் தாளும்போது, ​​நோயாளியின் கைகள் குறைக்கப்பட வேண்டும். அனைத்து அச்சுக் கோடுகளிலும் தாளத்தை நிகழ்த்தும்போது, ​​​​நோயாளியின் கைகளை அவரது தலைக்கு மேல் மடக்க வேண்டும். நுரையீரலின் கீழ் எல்லை பாராஸ்டெர்னல், மிட்கிளாவிகுலர், அனைத்து அச்சு கோடுகள் மற்றும் ஸ்கேபுலர் கோடு ஆகியவற்றுடன் விலா எலும்புகள் தொடர்பாக, பாராவெர்டெபிரல் கோடுடன் - முதுகெலும்புகளின் முள்ளந்தண்டு செயல்முறைகள் தொடர்பாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இடது நுரையீரலின் கீழ் எல்லையை தீர்மானித்தல்:இடது நுரையீரலின் கீழ் எல்லையின் தாள நிர்ணயம் வலது நுரையீரலின் எல்லைகளை நிர்ணயிப்பதைப் போலவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் இரண்டு அம்சங்களுடன். முதலாவதாக, இதய மந்தமான தன்மை இதைத் தடுக்கும் என்பதால், பாராஸ்டெர்னல் மற்றும் மிட்கிளாவிகுலர் கோடுகளுடன் தாளமானது மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. இடது முன்புற அச்சுக் கோடு, இடது நடுத்தர அச்சுக் கோடு, இடது பின்புற அச்சுக் கோடு, இடது ஸ்கேபுலர் கோடு மற்றும் இடது பாராவெர்டெபிரல் கோடு ஆகியவற்றில் தாளம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரண்டாவதாக, தெளிவான நுரையீரல் ஒலியானது ஸ்கேபுலர், பாரவெர்டெபிரல் மற்றும் பின்புற அச்சுக் கோடுகளுடன் மந்தமாகவும், முன்புற மற்றும் நடுத்தர அச்சுக் கோடுகளுடன் டிம்பானிக் ஆகவும் மாறும்போது ஒவ்வொரு நிலப்பரப்புக் கோட்டிலும் தாள ஒலி நிறுத்தப்படும். இந்த அம்சம் வயிற்றின் வாயு குமிழியின் செல்வாக்கின் காரணமாக ட்ரூபின் இடத்தை ஆக்கிரமித்துள்ளது.

மேசை. நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகளின் இயல்பான நிலை

ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்ஸில் கீழ் விளிம்பு ஒரு விலா எலும்பு அதிகமாகவும், ஆஸ்தெனிக்ஸில் இது இயல்பை விட ஒரு விலா எலும்பு குறைவாகவும் இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகளின் கீழ்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி (பொதுவாக இருதரப்பு) எப்போது கவனிக்கப்படுகிறது கடுமையான தாக்குதல்மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, எம்பிஸிமா, ப்ரோலாப்ஸ் உள் உறுப்புக்கள்(splanchnoptosis), வயிற்று தசைகள் பலவீனமடைவதன் விளைவாக ஆஸ்தீனியா. நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகளின் மேல்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி (பொதுவாக ஒரு பக்கமானது) நிமோஃபைப்ரோஸிஸ் (நிமோஸ்கிளிரோசிஸ்), நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ் (சரிவு), ப்ளூரல் குழியில் திரவம் அல்லது காற்று குவிதல், கல்லீரல் நோய்கள், விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல்; நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகளின் இருதரப்பு இடப்பெயர்ச்சி, வயிற்றுக் குழியில் (நியூமோபெரிடோனியம்) காற்றின் இருப்பு, வாய்வு, வாயு ஆகியவற்றுடன் காணப்படுகிறது. பொதுவாக, நுரையீரல் மடல்களின் எல்லைகளை தாள வாத்தியத்தைப் பயன்படுத்தி அடையாளம் காண முடியாது. நுரையீரலின் லோபார் சுருக்கம் (லோபார் நிமோனியா) மூலம் மட்டுமே அவற்றைத் தீர்மானிக்க முடியும். க்கு மருத்துவ நடைமுறைமடல்களின் நிலப்பரப்பை அறிவது பயனுள்ளது. என அறியப்படுகிறது வலது நுரையீரல் 3, மற்றும் இடது - 2 மடல்கள் கொண்டது. நுரையீரலின் மடல்களுக்கிடையேயான எல்லைகள் மூன்றாவது தொராசி முதுகெலும்பின் முள்ளந்தண்டு செயல்முறையிலிருந்து பின்புறமாக நீட்டிக்கப்படுகின்றன, பக்கவாட்டாக கீழ்நோக்கி மற்றும் முன்புறமாக நான்காவது விலா எலும்பின் பின்புற அச்சுக் கோட்டுடன் வெட்டப்படுகின்றன. எனவே எல்லை வலது மற்றும் இடது நுரையீரலுக்கு அதே வழியில் செல்கிறது, கீழ் மற்றும் மேல் மடல்களை பிரிக்கிறது. பின்னர் வலதுபுறத்தில், மேல் மடலின் எல்லை IV விலா எலும்புடன் ஸ்டெர்னமுடன் இணைக்கப்பட்ட இடத்திற்குத் தொடர்கிறது, மேல் மடலை நடுத்தர மடலில் இருந்து பிரிக்கிறது. கீழ் மடலின் எல்லையானது IV விலா எலும்பின் குறுக்குவெட்டில் இருந்து பின்பக்க அச்சுக் கோட்டுடன் சாய்வாக கீழ்நோக்கி மற்றும் முன்புறமாக VI விலா எலும்பு ஸ்டெர்னமுடன் இணைக்கப்பட்ட இடத்திற்கு இருபுறமும் தொடர்கிறது. இது இடது நுரையீரலின் கீழ்ப்பகுதியிலிருந்து மேல் மடலையும், வலதுபுறத்தில் உள்ள கீழ்ப்பகுதியிலிருந்து நடுத்தர மடலையும் பிரிக்கிறது. இவ்வாறு, செய்ய பின் மேற்பரப்பு மார்புநுரையீரலின் கீழ் மடல்கள் மிகவும் அருகில் உள்ளன, முன்னால் - மேல் மடல்கள், மற்றும் பக்கத்தில் - வலது மற்றும் 2 இடதுபுறத்தில் அனைத்து 3 மடல்கள்.

நுரையீரலின் எல்லைகள், நுரையீரலின் நுனிகளின் அகலம் (க்ரோனிக் புலங்கள்) மற்றும் நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் இயக்கம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க இது பயன்படுகிறது. முதலில், நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இடது மற்றும் வலதுபுறத்தில் சமச்சீர் நிலப்பரப்பு கோடுகளுடன் மேலிருந்து கீழாக பெர்குஷன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (படம் 23). இருப்பினும், இடதுபுறத்தில் இது பொதுவாக இரண்டு கோடுகளால் தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை - பாராஸ்டெர்னல் (பாராஸ்டெர்னல்) மற்றும் மிட்கிளாவிகுலர். முதல் வழக்கில், இது தொடர்புடைய இதய மந்தமான எல்லை இடதுபுறத்தில் மூன்றாவது விலா எலும்பிலிருந்து தொடங்குகிறது, இதனால், இந்த நிலை நுரையீரலின் உண்மையான எல்லையை பிரதிபலிக்காது. மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டைப் பொறுத்தவரை, ட்ரூபின் இடத்திற்கு மேலே உள்ள டிம்பானிடிஸ் (வயிற்றின் பெட்டகத்தின் பகுதியில் ஒரு வாயு குமிழி) காரணமாக நுரையீரலின் கீழ் எல்லையைத் தீர்மானிப்பது கடினம். கீழ் எல்லைகளை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​விலா எலும்புகளுக்கு இணையான இடைவெளிகளில் ஒரு பிளெசிமீட்டர் விரல் வைக்கப்படுகிறது, ஒலி மந்தமாக இருக்கும் வரை அதை கீழே நகர்த்துகிறது. பிந்தையது நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பிலிருந்து உதரவிதானத்திற்கு மாறும்போது உருவாகிறது கல்லீரல் மந்தமான தன்மை. எல்லைக் குறி தெளிவான ஒலியை எதிர்கொள்ளும் விரலின் விளிம்பில் வரையப்பட்டுள்ளது.

நார்மோஸ்டெனிக்ஸில், நுரையீரலின் கீழ் எல்லை பின்வரும் இடத்தைக் கொண்டுள்ளது.

இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் தாளம் மேற்கொள்ளப்படுவதால், நுரையீரலின் எல்லையை தெளிவுபடுத்த, விலா எலும்புகளுடன் அதை இருமுறை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.

முன்னால் உள்ள உச்சியின் உயரத்தை தீர்மானிக்க, ஒரு விரல்-பெசிமீட்டர் க்ளாவிக்கிள்ஸுக்கு இணையான சூப்ராக்ளாவிகுலர் ஃபோஸாவில் வைக்கப்பட்டு, தாளத்தின் போக்கில், மேல்நோக்கி மற்றும் நடுத்தர தசைகளை நோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது. பொதுவாக, முன் முனையின் உயரம் காலர்போன்களுக்கு மேலே 3-4 செ.மீ ஆகும், அதே சமயம் இடது உச்சம் பெரும்பாலும் வலதுபுறத்தை விட 0.5-1 செ.மீ உயரத்தில் அமைந்துள்ளது.

அரிசி. 23. வலது நுரையீரலின் கீழ் எல்லையை தீர்மானித்தல்.

பின்புறத்திலிருந்து உச்சிகளின் உயரத்தை தீர்மானிக்க, ஒரு விரல்-பெசிமீட்டர் ஸ்காபுலாவின் முதுகெலும்புகளுக்கு இணையாக வைக்கப்பட்டு, VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறையை நோக்கி மேல்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி தாளப்படுகிறது (படம் 24).

பொதுவாக, பின்புறத்தில் உள்ள முனைகள் இந்த செயல்முறையின் வழியாக செல்லும் ஒரு கோட்டில் இருக்கும். உச்சிகளின் அகலம் அல்லது கிரெனிக்கின் புலங்கள், மீ இன் முன் விளிம்பில் உள்ள தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. trapecius. இதைச் செய்ய, இந்த தசையின் நடுவில் அதன் விளிம்பிற்கு செங்குத்தாக ஒரு பிளெசிமீட்டர் விரல் வைக்கப்படுகிறது, பின்னர் மந்தமான வரை உள்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக தட்டவும். பொதுவாக, Krenig இன் புலங்களின் அகலம் 5-6 செ.மீ ஆகும், ஆனால் 3 முதல் 8 செ.மீ வரையிலான அரசியலமைப்பின் வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

நுண்குழாய்களின் உயரம் மற்றும் அகலம் பெரும்பாலும் எம்பிஸிமாவுடன் அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் அவற்றின் குறைவு நுரையீரலில் சுருங்கும் செயல்முறைகளுடன் குறிப்பிடப்படுகிறது: காசநோய், புற்றுநோய், நிமோஸ்கிளிரோசிஸ்.

அரிசி. 24 பின்னால் மற்றும் முன் இருந்து நுரையீரலின் நுனிகளின் நிற்கும் உயரத்தை தீர்மானித்தல்.

பெரும்பாலும், நுரையீரலின் கீழ் எல்லையில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. அதன் இருதரப்பு வம்சாவளி மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது நாள்பட்ட நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் தாக்குதலின் போது ஏற்படுகிறது. சுவாசச் செயலிலிருந்து மற்றொன்றின் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு நுரையீரலின் மாற்று எம்பிஸிமாவுடன் ஒருதலைப்பட்ச கீழ்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படலாம். இது எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, ஹைட்ரோடோராக்ஸ், நியூமோதோராக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் நிகழ்கிறது.

கீழ் எல்லையின் மேல்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும் மற்றும் நிகழும் போது: நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் அல்லது சிரோசிஸ் காரணமாக நுரையீரலின் சுருக்கம்; ஒரு கட்டியால் கீழ் மடல் மூச்சுக்குழாய் முழுவதுமாக அடைப்பதால் ஏற்படும் அடைப்பு அட்லெக்டாசிஸ்; ப்ளூரல் குழியில் திரவம் அல்லது காற்று குவிதல், இது நுரையீரலை மேல்நோக்கி தள்ளுகிறது; கூர்மையான அதிகரிப்புகல்லீரல் அல்லது மண்ணீரல். கடுமையான ஆஸ்கிடிஸ் மற்றும் வாய்வு மூலம், கர்ப்பத்தின் முடிவில் இருபுறமும் நுரையீரலின் கீழ் எல்லையின் குழப்பம் இருக்கலாம்.

நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் இயக்கம் ஆழமான உத்வேகம் மற்றும் ஆழமான வெளியேற்றத்தின் போது நுரையீரலின் கீழ் எல்லையின் தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது வழக்கமாக வலதுபுறத்தில் மூன்று நிலப்பரப்பு கோடுகளிலும் (மிட்கிளாவிகுலர், மிடில் ஆக்சில்லரி மற்றும் ஸ்கேபுலர்) இடதுபுறத்தில் இரண்டு கோடுகளிலும் (நடுத்தர அச்சு மற்றும் ஸ்கேபுலர்) செய்யப்படுகிறது. முதலில், அமைதியான சுவாசத்தின் போது சுட்டிக்காட்டப்பட்ட கோடுகளுடன் நுரையீரலின் கீழ் எல்லையைத் தீர்மானிக்கவும், பின்னர், ஆழ்ந்த உள்ளிழுக்கும் மற்றும் உங்கள் மூச்சைப் பிடித்த பிறகு, மந்தமான வரை கீழ்நோக்கி தாளத்தைத் தொடரவும் மற்றும் இரண்டாவது அடையாளத்தை உருவாக்கவும். இதற்குப் பிறகு, ஆழ்ந்த மூச்சை வெளியேற்றும்போது நோயாளி தனது மூச்சைப் பிடிக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார் (இந்த விஷயத்தில், நுரையீரலின் விளிம்பு மேல்நோக்கி நகர்கிறது) மேலும் நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் புதிய நிலை மேலிருந்து கீழாக தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதன் பொருள் எந்த சூழ்நிலையிலும் கீழ் விளிம்பு ஒளி சிறந்ததுஒரு தெளிவான நுரையீரல் ஒலியிலிருந்து மந்தமான அல்லது மந்தமான நிலைக்கு தாளத்தின் மூலம் தீர்மானிக்கவும். பொதுவாக, நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் வலது மிட்கிளாவிகுலர் மற்றும் ஸ்கேபுலர் கோடுகளின் இயக்கம் 4-6 செ.மீ. (உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது ஒவ்வொன்றும் 2-3 செ.மீ.), நடுத்தர அச்சுக் கோடுகளுடன் - 8 செ.மீ (தலா 3-4 செ.மீ.) உள்ளிழுத்தல் மற்றும் வெளியேற்றம்).

நுரையீரலின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல் உள்ளது பெரும் முக்கியத்துவம்பல நோயியல் நிலைமைகளைக் கண்டறிவதற்காக. ஒரு திசையில் அல்லது இன்னொரு திசையில் மார்பு உறுப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியைக் கண்டறியும் திறன், கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தாமல் (குறிப்பாக, எக்ஸ்ரே) நோயாளியை பரிசோதிக்கும் கட்டத்தில் ஏற்கனவே ஒரு குறிப்பிட்ட நோய் இருப்பதை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது.

நுரையீரலின் எல்லைகளை எவ்வாறு அளவிடுவது?

நிச்சயமாக நீங்கள் பயன்படுத்தலாம் கருவி முறைகள்நோய் கண்டறிதல், செய்ய எக்ஸ்ரேமார்பின் எலும்பு சட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது நுரையீரல் எவ்வாறு அமைந்துள்ளது என்பதை மதிப்பீடு செய்ய இதைப் பயன்படுத்தவும். இருப்பினும், நோயாளியை கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்படுத்தாமல் இதைச் செய்வது சிறந்தது.
பரிசோதனை கட்டத்தில் நுரையீரலின் எல்லைகளை தீர்மானிப்பது டோபோகிராஃபிக் பெர்குஷன் முறையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அது என்ன? பெர்குஷன் என்பது மனித உடலின் மேற்பரப்பில் தட்டும்போது எழும் ஒலிகளை அடையாளம் காண்பதை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு ஆய்வு ஆகும். ஆராய்ச்சி நடைபெறும் பகுதியைப் பொறுத்து ஒலி மாறுகிறது. பாரன்கிமல் உறுப்புகள் (கல்லீரல்) அல்லது தசைகள் மீது அது மந்தமாகிறது, வெற்று உறுப்புகள் (குடல்கள்) மீது அது tympanic ஆகிறது, மற்றும் காற்று நிரப்பப்பட்ட நுரையீரல் மீது அது ஒரு சிறப்பு ஒலி (நுரையீரல் தாள ஒலி) பெறுகிறது.
இந்த ஆய்வு பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு கை உள்ளங்கையுடன் படிக்கும் பகுதியில் வைக்கப்பட்டுள்ளது, இரண்டாவது கையின் இரண்டு அல்லது ஒரு விரல்கள் முதல் (பிளசிமீட்டர்) நடுவிரலை ஒரு சொம்பு மீது சுத்தியல் போல் தாக்கும். இதன் விளைவாக, ஏற்கனவே மேலே குறிப்பிட்டுள்ள தாள ஒலியின் மாறுபாடுகளில் ஒன்றை நீங்கள் கேட்கலாம். தாளமானது ஒப்பீட்டளவில் இருக்கலாம் (மார்பின் சமச்சீர் பகுதிகளில் ஒலி மதிப்பிடப்படுகிறது) மற்றும் நிலப்பரப்பு. பிந்தையது நுரையீரலின் எல்லைகளை தீர்மானிக்க துல்லியமாக நோக்கம் கொண்டது.

டோபோகிராஃபிக் தாளத்தை எவ்வாறு சரியாகச் செய்வது?

ஆய்வு தொடங்கும் இடத்தில் பிளெசிமீட்டர் விரல் நிறுவப்பட்டுள்ளது (எடுத்துக்காட்டாக, நுரையீரலின் மேல் எல்லையை முன்புற மேற்பரப்பில் தீர்மானிக்கும்போது, ​​​​அது மேலே தொடங்குகிறது. நடுத்தர பகுதி clavicle), பின்னர் இந்த அளவீடு தோராயமாக முடிவடைய வேண்டிய இடத்திற்கு நகர்கிறது. நுரையீரல் தாள ஒலி மந்தமாக இருக்கும் பகுதியில் வரம்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
ஆராய்ச்சியின் எளிமைக்காக, பெசிமீட்டர் விரல் விரும்பிய எல்லைக்கு இணையாக இருக்க வேண்டும். இடப்பெயர்ச்சி படி தோராயமாக 1 செ.மீ., ஒப்பீட்டு போலல்லாமல், மென்மையான (அமைதியான) தட்டுதல் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

மேல் வரம்பு

நுரையீரலின் நுனிகளின் நிலை முன்புறமாகவும் பின்பக்கமாகவும் மதிப்பிடப்படுகிறது. மார்பின் முன் மேற்பரப்பில், கிளாவிக்கிள் ஒரு குறிப்பு புள்ளியாக செயல்படுகிறது, பின்புறத்தில் - ஏழாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு (இது ஒரு நீண்ட முள்ளந்தண்டு செயல்முறையைக் கொண்டுள்ளது, இதன் மூலம் மற்ற முதுகெலும்புகளிலிருந்து எளிதாக வேறுபடுத்தி அறியலாம்). நுரையீரலின் மேல் எல்லைகள் பொதுவாக பின்வருமாறு அமைந்துள்ளன:

ஆராய்ச்சி பின்வருமாறு செய்யப்பட வேண்டும்:

நுரையீரலின் மேல் எல்லைகளின் இடப்பெயர்ச்சி

நுரையீரல் திசுக்களின் அதிகப்படியான காற்றோட்டம் காரணமாக எல்லைகளின் மேல்நோக்கி மாற்றம் ஏற்படுகிறது. இந்த நிலை எம்பிஸிமாவின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இது அல்வியோலியின் சுவர்கள் மிகைப்படுத்தப்பட்ட ஒரு நோயாகும், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், குழிவுகள் (புல்லாக்கள்) உருவாவதன் மூலம் அவை அழிக்கப்படுகின்றன. எம்பிஸிமாவுடன் நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மீள முடியாதவை, அல்வியோலி வீங்கி, வீழ்ச்சியடையும் திறன் இழக்கப்படுகிறது, நெகிழ்ச்சி கூர்மையாக குறைகிறது. ஒரு நபரின் நுரையீரலின் எல்லைகள் (இந்த விஷயத்தில், உச்சத்தின் வரம்புகள்) கீழ்நோக்கி மாறலாம். இது நுரையீரல் திசுக்களின் காற்றோட்டம் குறைவதால் ஏற்படுகிறது, இது வீக்கம் அல்லது அதன் விளைவுகளின் அறிகுறியாகும் (இணைப்பு திசுக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி மற்றும் நுரையீரலின் சுருக்கம்). நுரையீரலின் எல்லைகள் (மேல்), சாதாரண நிலைக்கு கீழே அமைந்துள்ளன, - கண்டறியும் அடையாளம்காசநோய், நிமோனியா, நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் போன்ற நோயியல்.

கீழ் வரி

அதை அளவிட, மார்பின் முக்கிய நிலப்பரப்பு கோடுகளை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். தாள நுரையீரல் ஒலி மந்தமாக மாறும் வரை ஆராய்ச்சியாளர்களின் கைகளை மேலிருந்து கீழாக சுட்டிக்காட்டப்பட்ட கோடுகளுடன் நகர்த்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இதயத்திற்கு ஒரு பாக்கெட் இருப்பதால் இடது நுரையீரலின் முன்புற எல்லை வலதுபுறத்தில் சமச்சீராக இல்லை என்பதையும் நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.
முன்னால், நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் ஸ்டெர்னமின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் ஓடும் ஒரு கோட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அதே போல் கிளாவிக்கிளின் நடுவில் இருந்து கீழே செல்லும் ஒரு கோட்டிலும். பக்கவாட்டில் இருந்து, முக்கியமான அடையாளங்கள் மூன்று அச்சுக் கோடுகள் - முன்புற, நடுத்தர மற்றும் பின்புறம், அவை முறையே முன் விளிம்பு, மையம் மற்றும் பின்புற விளிம்பில் இருந்து தொடங்குகிறது. நுரையீரலின் பின்புற விளிம்பு ஸ்கேபுலாவின் கோணத்திலிருந்து இறங்கும் ஒரு கோடு மற்றும் முதுகெலும்பின் பக்கத்தில் அமைந்துள்ள ஒரு கோட்டுடன் தொடர்புடையது.

நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகளின் இடப்பெயர்ச்சி

சுவாசிக்கும் போது இந்த உறுப்பின் அளவு மாறுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் பொதுவாக 20-40 மிமீ மேல் மற்றும் கீழ் மாறுகின்றன. எல்லையின் நிலையில் ஒரு நிலையான மாற்றம் குறிக்கிறது நோயியல் செயல்முறைமார்பு அல்லது அடிவயிற்றில்.
நுரையீரல் எம்பிஸிமாவுடன் அதிகமாக விரிவடைகிறது, இது எல்லைகளின் இருதரப்பு கீழ்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மற்ற காரணங்கள் உதரவிதானத்தின் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் கடுமையான வீழ்ச்சியாக இருக்கலாம். ஆரோக்கியமான நுரையீரலின் ஈடுசெய்யும் விரிவாக்கத்தின் போது கீழ் எல்லை ஒரு பக்கத்திலிருந்து கீழே நகர்கிறது, இதன் விளைவாக இரண்டாவது சரிந்த நிலையில் இருக்கும்போது, ​​எடுத்துக்காட்டாக, மொத்த நியூமோதோராக்ஸ், ஹைட்ரோடோராக்ஸ், முதலியன
பிந்தைய சுருக்கம் (நிமோஸ்கிளிரோசிஸ்), மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் விளைவாக மடல் சரிவு மற்றும் ப்ளூரல் குழியில் எக்ஸுடேட் குவிதல் (இதன் விளைவாக நுரையீரல் சரிந்து அதை நோக்கி அழுத்துவதன் விளைவாக நுரையீரலின் எல்லைகள் பொதுவாக மேல்நோக்கி நகர்கின்றன. வேர்). அடிவயிற்று குழியில் உள்ள நோயியல் நிலைமைகள் நுரையீரல் எல்லைகளை மேல்நோக்கி மாற்றலாம்: எடுத்துக்காட்டாக, திரவம் (அசைட்டுகள்) அல்லது காற்று (வெற்று உறுப்பு துளையிடலுடன்) குவிதல்.

சாதாரண நுரையீரல் எல்லைகள்: அட்டவணை

வயது வந்தவருக்கு குறைந்த வரம்புகள்
ஆய்வுக் களம்
வலது நுரையீரல்
இடது நுரையீரல்
ஸ்டெர்னமின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் கோடு
5வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ்
-
காலர்போனின் நடுவில் இருந்து ஒரு கோடு இறங்குகிறது
6 விலா எலும்பு
-
அச்சிலையின் முன்புற விளிம்பிலிருந்து தோன்றும் ஒரு கோடு
7வது விலா எலும்பு
7வது விலா எலும்பு
அக்குளின் மையத்திலிருந்து ஒரு கோடு நீண்டுள்ளது
8 விலா எலும்பு
8 விலா எலும்பு
அக்குள் பின் விளிம்பிலிருந்து கோடு
9 விலா எலும்பு
9 விலா எலும்பு
ஸ்காபுலாவின் கோணத்திலிருந்து இறங்கும் கோடு
10 விலா எலும்பு
10 விலா எலும்பு
முதுகெலும்பின் பக்கத்தில் கோடு
11 வது தொராசி முதுகெலும்பு
11 வது தொராசி முதுகெலும்பு
மேல் நுரையீரல் எல்லைகளின் இடம் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

உடல் வகையைப் பொறுத்து காட்டி மாற்றங்கள்

ஆஸ்தெனிக்ஸில், நுரையீரல் நீளமான திசையில் நீண்டுள்ளது, எனவே அவை பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட விதிமுறைக்கு சற்று கீழே விழுகின்றன, இது விலா எலும்புகளில் அல்ல, ஆனால் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் முடிவடைகிறது. ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்ஸ்க்கு, மாறாக, இது மிகவும் பொதுவானது உயர் பதவிகீழ் எல்லை. அவர்களின் நுரையீரல் அகலமாகவும் தட்டையான வடிவமாகவும் இருக்கும்.

ஒரு குழந்தையில் நுரையீரல் எல்லைகள் எவ்வாறு அமைந்துள்ளன?

கண்டிப்பாகச் சொன்னால், குழந்தைகளில் நுரையீரலின் எல்லைகள் நடைமுறையில் வயது வந்தோருடன் ஒத்திருக்கும். இந்த உறுப்பின் உச்சி இன்னும் அடையாத ஆண்களில் உள்ளது பாலர் வயது, வரையறுக்கப்படாதவை. பின்னர் அவை காலர்போனின் நடுவில் 20-40 மிமீ முன்னால் தோன்றும், பின்புறத்தில் - ஏழாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மட்டத்தில்.
கீழ் எல்லைகளின் இடம் கீழே உள்ள அட்டவணையில் விவாதிக்கப்படுகிறது.
நுரையீரலின் எல்லைகள் (அட்டவணை)
ஆய்வுக் களம்
வயது 10 ஆண்டுகள் வரை
10 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது
காலர்போனின் நடுவில் இருந்து ஓடும் கோடு
வலது: 6 வது விலா எலும்பு
வலது: 6 வது விலா எலும்பு
அக்குள் மையத்தில் இருந்து தொடங்கும் ஒரு கோடு
வலது: 7-8 விலா இடது: 9 விலா
வலது: 8 வது விலா இடது: 8 வது விலா
ஸ்காபுலாவின் கோணத்திலிருந்து இறங்கும் கோடு
வலது: 9-10 விலா இடது: 10 விலா
வலது: 10வது விலா இடது: 10வது விலா எலும்பு
குழந்தைகளில் நுரையீரல் எல்லைகள் இடப்பெயர்ச்சிக்கான காரணங்கள் சாதாரண மதிப்புகள்பெரியவர்களைப் போலவே.

உறுப்பின் கீழ் விளிம்பின் இயக்கத்தை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது?

சுவாசிக்கும்போது, ​​​​கீழ் எல்லைகள் தொடர்புடையதாக மாறுகின்றன என்று ஏற்கனவே மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது சாதாரண குறிகாட்டிகள்மூச்சை உள்ளிழுக்கும்போது நுரையீரல் விரிவடைந்து வெளிவிடும் போது குறைகிறது. பொதுவாக, அத்தகைய மாற்றம் கீழ் எல்லையில் இருந்து 20-40 மிமீ வரை மற்றும் அதே அளவு கீழே சாத்தியமாகும். இயக்கம் நிர்ணயம் மூன்று முக்கிய கோடுகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, காலர்போனின் நடுவில் இருந்து தொடங்கி, அக்குள் மையம் மற்றும் ஸ்கேபுலாவின் கோணம். ஆய்வு பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதலில், கீழ் எல்லையின் நிலையைத் தீர்மானித்து, தோலில் ஒரு அடையாளத்தை உருவாக்கவும் (நீங்கள் ஒரு பேனாவைப் பயன்படுத்தலாம்). பின்னர் நோயாளி ஆழ்ந்த மூச்சை எடுத்து மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்ளும்படி கேட்கப்படுகிறார், அதன் பிறகு குறைந்த வரம்பு மீண்டும் கண்டுபிடிக்கப்பட்டு ஒரு குறி செய்யப்படுகிறது. இறுதியாக, அதிகபட்ச வெளியேற்றத்தில் நுரையீரலின் நிலையை தீர்மானிக்கவும். இப்போது, ​​மதிப்பீடுகளின் அடிப்படையில், நுரையீரல் அதன் கீழ் எல்லையில் எவ்வாறு மாறுகிறது என்பதை நாம் தீர்மானிக்க முடியும். சில நோய்களில், நுரையீரல் இயக்கம் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைக்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, இது ஒட்டுதல்களின் போது நிகழ்கிறது அல்லது அதிக எண்ணிக்கைவெளியேற்று ப்ளூரல் துவாரங்கள், இழப்புகள் ஒளி நெகிழ்ச்சிஎம்பிஸிமா, முதலியன

நிலப்பரப்பு தாளத்தை நிகழ்த்துவதில் சிரமங்கள்

இந்த ஆராய்ச்சி முறை எளிதானது அல்ல மேலும் சில திறன்கள் மற்றும் சிறந்த அனுபவம் தேவை. அதன் பயன்பாட்டின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள் பொதுவாக தவறான மரணதண்டனை நுட்பத்துடன் தொடர்புடையவை. பற்றி உடற்கூறியல் அம்சங்கள்இது ஆராய்ச்சியாளருக்கு சிக்கல்களை உருவாக்கலாம், முக்கியமாக கடுமையான உடல் பருமன். பொதுவாக, ஆஸ்தெனிக்ஸ் மீது தாள வாத்தியம் செய்வது எளிதானது. ஒலி தெளிவாகவும் சத்தமாகவும் இருக்கிறது.
நுரையீரலின் எல்லைகளை எளிதில் தீர்மானிக்க என்ன செய்ய வேண்டும்?

மற்றும், நிச்சயமாக, அனுபவம் மிகவும் முக்கியமானது. பயிற்சி உங்கள் திறன்களில் நம்பிக்கையை அளிக்கிறது.

சுருக்கவும்

பெர்குஷன் ஒரு மிக முக்கியமான நோயறிதல் முறையாகும். இது பலரை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது நோயியல் நிலைமைகள்மார்பு உறுப்புகள். சாதாரண மதிப்புகளிலிருந்து நுரையீரலின் எல்லைகளின் விலகல்கள், கீழ் விளிம்பின் பலவீனமான இயக்கம் ஆகியவை சிலவற்றின் அறிகுறிகளாகும். தீவிர நோய்கள், சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் சரியான சிகிச்சைக்கு முக்கியமானது.