வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்மாரடைப்பு சுருக்கங்களில் திடீரென ஒருங்கிணைக்காத தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது விரைவில் இதயத் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. அதன் நிகழ்வுக்கான காரணம் வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் அல்லது ஏட்ரியாவின் கடத்தல் அமைப்பினுள் உற்சாகத்தை கடத்துவதில் தொந்தரவுகள் தோன்றுவதாகும். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் மருத்துவ முன்னோடிகள் வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு அல்லது பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதலாக இருக்கலாம், மேலும் பிந்தைய வகை கோளாறில் மாரடைப்பு சுருக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு பாதுகாக்கப்பட்டாலும், அதிக அதிர்வெண் சுருக்கங்கள் இதயத்தின் உந்திச் செயல்பாட்டின் பயனற்ற தன்மையை ஏற்படுத்தும். , அதைத் தொடர்ந்து விரைவான மரணம்.

ஆபத்து காரணிகளுக்கு வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்மயோர்கார்டியத்தில் பல்வேறு சாதகமற்ற வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் விளைவுகள் அடங்கும்: ஹைபோக்ஸியா, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் அமில-அடிப்படை நிலையின் தொந்தரவுகள், உடலின் பொதுவான குளிர்ச்சி, உட்புற போதை, இஸ்கிமிக் இதய நோய் இருப்பது, பல்வேறு நோயறிதலின் போது இதயத்தின் இயந்திர எரிச்சல் மற்றும் சிகிச்சை கையாளுதல்கள்முதலியன

மீறல்களுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலைமற்றும், எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தில். அனைத்து ஹைபோக்சிக் நிலைமைகளுக்கும் ஒரு தவிர்க்க முடியாத துணையாக இருக்கும் இன்ட்ராசெல்லுலர் ஹைபோகாலேமியா, மாரடைப்பு உற்சாகத்தை அதிகரிக்கிறது, இது சைனஸ் ரிதம் சீர்குலைக்கும் paroxysms தோற்றத்தால் நிறைந்துள்ளது. கூடுதலாக, அதன் பின்னணிக்கு எதிராக மாரடைப்பு தொனியில் குறைவு உள்ளது. இதய செயல்பாட்டின் சீர்குலைவுகள் உள்நோக்கிய ஹைபோகலீமியாவின் முன்னிலையில் மட்டுமல்ல, K + மற்றும் Ca ++ கேஷன்களின் செறிவு மற்றும் விகிதம் மாறும்போதும் தோன்றும். இந்த கோளாறுகள் தோன்றும் போது, ​​செல்-எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் சாய்வில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது, இது மயோர்கார்டியத்தின் உற்சாகம் மற்றும் சுருக்கத்தின் செயல்முறைகளில் தொந்தரவுகளின் தோற்றத்துடன் நிறைந்துள்ளது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் செறிவு விரைவான அதிகரிப்பு, உயிரணுக்களின் அளவு குறைவதன் பின்னணியில் ஏற்படலாம் குறு நடுக்கம். உள்செல்லுலர் ஹைபோகால்சீமியாவுடன், மயோர்கார்டியம் முழுமையாக சுருங்கும் திறனை இழக்கிறது.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான ஈசிஜிஒரு நிமிடத்திற்கு 400-600 அலைவு அதிர்வெண்ணுடன் சீரற்ற அலைவீச்சின் சிறப்பியல்பு அலைகள் தோன்றும். மாரடைப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் அதிகரிக்கும் போது, ​​சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் படிப்படியாக குறைகிறது, அவை முழுமையாக நிறுத்தப்படும் வரை.

மாரடைப்பு அடோனி

மாரடைப்பு அடோனி (« பயனற்ற இதயம்") தசை தொனி இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது எந்த வகையான இதயத் தடுப்புக்கான இறுதி கட்டமாகும். பாரிய இரத்த இழப்பு, நீடித்த ஹைபோக்ஸியா போன்ற ஆபத்தான நிலைமைகளின் பின்னணியில் இதயத்தின் ஈடுசெய்யும் திறன்கள் (முதன்மையாக ஏடிபி) குறைவதே அதன் நிகழ்வுக்கான காரணம். அதிர்ச்சி நிலைகள்ஏதேனும் நோய்க்குறியியல், எண்டோஜெனஸ் நச்சுத்தன்மை, முதலியன மாரடைப்பு அடோனியின் முன்னோடியாக மின் இயந்திர விலகல் - மாற்றியமைக்கப்பட்ட வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களின் அறிகுறிகள் ECG இல் தோன்றுகின்றன.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது தனிப்பட்ட தசை நார்களின் நிலையான ஒத்திசைவற்ற தூண்டுதலாகும் அல்லது இதயத் தடுப்பு மற்றும் இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படும் இழைகளின் சிறிய குழுக்கள். அதன் முதல் விளக்கம் 1842 இல் ஜே. எரிச்சனால் வழங்கப்பட்டது. 8 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, M. ஹோஃபா மற்றும் S. லுட்விக் (1850) ஆகியோர் விலங்குகளின் இதயத்தை ஒரு ஃபராடிக் மின்னோட்டத்திற்கு வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் VF ஐத் தூண்டினர். 1887 ஆம் ஆண்டில், ஜே. மெக்வில்லியம் VF உடன் இதய தசையின் சுருங்கும் திறனை இழப்பதைக் காட்டினார். 1912 ஆம் ஆண்டில், A. ஹாஃப்மேன் VT இலிருந்து VF க்கு மாறும் தருணத்தில் ஒரு நோயாளிக்கு ECG ஐ பதிவு செய்தார்.

ஒரு ECG இல், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் நிமிடத்திற்கு 400 முதல் 600 (சிறிய-அலை VF) அதிர்வெண் கொண்ட பல்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் வீச்சுகளின் தொடர்ச்சியான அலைகளால் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது; சில சமயங்களில், ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான சமமான ஒழுங்கற்ற அலைகள் (1 நிமிடத்திற்கு 150-300), ஆனால் அதிக அலைவீச்சு (பெரிய அலை VF) பதிவு செய்யப்படுகிறது (படம் 130).

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்

(மேலே). வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு (விஞ்சு) - மாரடைப்பு கடுமையான காலத்தில் நோயாளிகள்.

ஜே. டி வெக்ரியா (1923), டி. லூயிஸ் (1925), எஸ். விகர்ஸ் மற்றும் ஆர். வெக்ரியா (1940) ஆகியோரின் காலத்திலிருந்து, பல, ஒத்திசைக்கப்படாத மைக்ரோரென்ட்ரி லூப்களில் உற்சாகத்தின் சுழற்சியை அடிப்படையாகக் கொண்டது VF என்பது அறியப்படுகிறது. இதன் உருவாக்கம் மயோர்கார்டியத்தின் பல்வேறு பகுதிகளில் சீரற்ற தன்மை மற்றும் முழுமையற்ற மறுதுருவப்படுத்துதலுடன் தொடர்புடையது, பயனற்ற தன்மையின் சிதறல் மற்றும் கடத்தல் மந்தநிலை [Moe G. மற்றும் பலர். 1941; ஜோசப்சன் எம். 1979; மூர் ஈ. ஸ்பார் ஜே. 1985]. ஒரு எலக்ட்ரோபாதாலஜிக்கல் அர்த்தத்தில், வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு பல மண்டலங்களாக, திசுக்களின் தீவுகளாக, உற்சாகம் மற்றும் மீட்சியின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் அமைந்துள்ளதாகத் தோன்றுகிறது.

வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியம் ஃபைப்ரிலேஷனுக்குத் தயாரிக்கப்பட்டாலும், அதன் தொடக்கத்திற்கு பொருத்தமான தூண்டுதல்கள் தேவைப்படுகின்றன. மேலே, இந்த சிக்கலை நாங்கள் ஏற்கனவே மீண்டும் மீண்டும் குறிப்பிட்டுள்ளோம், குறிப்பாக, உளவியல் மன அழுத்தம் மற்றும் தொடர்புடைய தாவர ஏற்றத்தாழ்வு போன்ற காரணிகளின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகிறோம். போன்ற உடனடி காரணங்கள் VF, பின்னர் அவை அரித்மிக் மற்றும் எக்ஸ்ட்ரா-அரித்மிக் என பிரிக்கலாம். ப்ரோபிப்ரிலேட்டரி அரித்மிக் பொறிமுறைகளின் வகை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது: அ) தொடர்ச்சியான VT இன் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்கள், VF ஆக சிதைந்துவிடும்; b) நிலையற்ற VT இன் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்கள், மேலும் VF ஆக சிதைந்துவிடும்; c) "வீரியம்" PVC கள் (அடிக்கடி மற்றும் சிக்கலானது). எம். ஜோசப்சன் மற்றும் பலர். (1979) இணையான PVC களின் முக்கியத்துவத்தை முன்கூட்டிய அதிகரிப்புடன் வலியுறுத்துங்கள்: முதல் PVC பயனற்ற தன்மையைக் குறைக்கிறது மற்றும் மயோர்கார்டியத்தில் உற்சாகத்தை மீட்டெடுக்கும் செயல்முறைகளின் பன்முகத்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது என்றால், இரண்டாவது PVC மின் செயல்பாடு துண்டு துண்டாக மற்றும் இறுதியில் VF க்கு வழிவகுக்கிறது; d) நீண்ட QT இடைவெளி நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு இருதரப்பு சுழல் வடிவ VT, பெரும்பாலும் VF ஆக வளரும்; e) WPW நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு AF (AF) இன் paroxysms, VF ஐத் தூண்டுகிறது; f) டிஜிட்டல் போதையால் ஏற்படும் இருதரப்பு VT; g) மிகவும் பரந்த QRS வளாகங்களைக் கொண்ட VT ("சைனுசாய்டல்"), சில நேரங்களில் துணைப்பிரிவு 1C மற்றும் DR இன் மருந்துகளால் ஏற்படுகிறது.

முந்தைய tachyarrhythmia இல்லாமல் VF ஏற்படுத்தும் காரணிகளில் ('/4 அனைத்து நிகழ்வுகளிலும்), பின்வருவனவற்றைக் குறிப்பிட வேண்டும்: a) ஆழமான மாரடைப்பு இஸ்கெமியா (கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறை அல்லது இஸ்கிமிக் காலத்திற்குப் பிறகு மறுபிறப்பு); b) கடுமையான மாரடைப்பு; c) குறிப்பிடத்தக்க இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி மற்றும் பொதுவாக கார்டியோமெகலி; d) QRS வளாகங்களின் பெரிய விரிவாக்கத்துடன் உள்விழி முற்றுகைகள்; இ) முழுமையான AV தடுப்பு, குறிப்பாக தொலைதூர; எஃப்) மேம்பட்ட ஹைபோகாலேமியா, டிஜிட்டல் மயமாக்கல், கேடகோலமைன்களின் இதயத்தில் பாரிய விளைவுகள் போன்றவற்றுடன் வென்ட்ரிகுலர் மறுதுருவப்படுத்தல் (வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் இறுதிப் பகுதியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்) செயல்பாட்டில் உச்சரிக்கப்படும் இடையூறுகள். d.; மற்றும்) மூடிய காயங்கள்இதயங்கள்; h) மனித உடலில் உயர் மின்னழுத்த மின்சாரத்தின் வெளிப்பாடு; i) மயக்க மருந்தின் போது அதிகப்படியான மயக்க மருந்து; j) இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது தாழ்வெப்பநிலை; கே) இதயத் துவாரங்களின் வடிகுழாயின் போது கவனக்குறைவான கையாளுதல்கள், முதலியன.

கரோனரி தமனி நோய் உட்பட இந்த குழுக்களின் சில நோயாளிகளில் ப்ரீஃபிப்ரிலேட்டரி காலத்தில் தூண்டும் டச்சியாரித்மியாஸ் (பிவி, விடி) இல்லாதது நீண்டகால கண்காணிப்பு ஈசிஜி பதிவின் போது மீண்டும் மீண்டும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நிச்சயமாக, குறிப்பிடப்பட்ட காரணிகளை இணைக்க முடியும். உதாரணமாக, J. Nordrehaug, G. von der Gippe (1983) ஹைபோகாலேமியா நோயாளிகளில் 17.2% நோயாளிகளில் கடுமையான மாரடைப்பின் போது VF ஐ பதிவு செய்தார் மற்றும் பிளாஸ்மாவில் K+ அயனிகளின் சாதாரண செறிவு கொண்ட 7.4% நோயாளிகளில் மட்டுமே. எஸ். ஹோன்லோசர் மற்றும் பலர். (1986) ஒரு பரிசோதனையில், கடுமையான கரோனரி அடைப்பு உள்ள நாய்களில், K+ அயனிகளின் பிளாஸ்மா செறிவு குறைவதோடு VF வாசலில் 25% குறைகிறது. புர்கின்ஜே இழைகள் மற்றும் சுருங்கிய வென்ட்ரிகுலர் இழைகளின் AP இன் கால வேறுபாடுகளை ஹைபோகாலேமியா அதிகரிக்கிறது, புர்கின்ஜே இழைகளில் ஈஆர்பியை நீட்டுகிறது மற்றும் ஒரே நேரத்தில் சுருக்க இழைகளில் சுருக்குகிறது; அருகிலுள்ள மாரடைப்பு கட்டமைப்புகளில் உள்ள மின் பண்புகளின் பன்முகத்தன்மை மீண்டும் நுழைவதை எளிதாக்குகிறது மற்றும் அதன்படி, VF.

VF என்பது பெரும்பாலான இதய நோயாளிகளின் இறப்புக்கான வழிமுறையாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இது முதன்மை விஎஃப் போன்றது, இது மாரடைப்பின் கடுமையான மின் உறுதியற்ற தன்மையின் விளைவாகும், இது கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது: இதய செயலிழப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிர்ச்சி. இன்ஃபார்க்ஷன் துறைகளின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, 80 களில், கடுமையான மாரடைப்பு முதல் மணிநேரங்களில் 2% க்கும் குறைவான நோயாளிகளில் முதன்மை VF ஏற்பட்டது. இது அவரது அனைத்து சிக்கல்களிலும் 22% ஆகும்; இந்த துறைகளில் முதன்மை VF இலிருந்து இறப்பு அதிர்வெண் 60 களுடன் ஒப்பிடும்போது 10 மடங்கு குறைந்துள்ளது மற்றும் 0.5% க்கு சமமாக இருந்தது [Ganelina I. E. et al. 1985, 1988]. ஆரம்ப மற்றும் பின்னர் (> 48 மணிநேரம்) முதன்மை VF ஆனது கடுமையான மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் நீண்ட கால, நீண்ட கால முன்கணிப்பில் சிறிய விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது [கனெலினா ஐ. ஈ. மற்றும் பலர். 1985; லோ ஒய் மற்றும் நுயென் கே. 1987]. இதற்கிடையில், கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய முதன்மை VF, நோயாளிகளின் திடீர் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது, IBO இலிருந்து 40-50% க்கும் அதிகமான இறப்புகளுக்கு காரணமாகிறது - 20 ஆம் நூற்றாண்டின் கடைசி காலாண்டில் பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த நாடுகளில் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணம். எடுத்துக்காட்டாக, அமெரிக்காவில், IHD இலிருந்து ஆண்டுக்கு 700 ஆயிரம் இறப்புகளில், 300-500 ஆயிரம் திடீர். ஒவ்வொரு நிமிடமும், CAD உடன் தொடர்புடைய வீரியம் மிக்க வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா காரணமாக 1 அமெரிக்கர் திடீரென இறக்கிறார். இந்த நோயாளிகளில் பெரும்பாலானவர்களுக்கு, சமீபத்திய மாரடைப்பு இல்லாமல் VF ஏற்படுகிறது. வெளிப்படையாக, திடீர் இதய மரணம் IHD இன் மிகவும் வியத்தகு வெளிப்பாடாகும் [சாசோவ் ஈ.ஐ. 1972, 1984; கனெலினா I. E. மற்றும் பலர் 1977; விச்சர்ட் ஏ.எம். மற்றும் பலர். 1982, 1984; ஜானுஸ்கேவிசியஸ் இசட். ஐ. மற்றும் பலர். 1984; மசூர் என். ஏ. 1985; லிசிட்சின்யூ. பி. 1987; லோன் வி. 1979,1984; கீஃப் டி. மற்றும் பலர். 1987; கன்னல் டபிள்யூ. மற்றும் பலர். 1987; பேய்ஸ் டி லூனா மற்றும் பலர். 1989]. மாரடைப்பிலிருந்து மீண்டவர்களில், முதல் ஆண்டில் 3 முதல் 8% பேர் திடீரென இறக்கின்றனர்; பின்னர், திடீர் மரணம் ஆண்டுக்கு 2-4% ஆகும். கரோனரி தமனி நோயால் ஏற்படும் திடீர் மரணம் (SD) மருத்துவமனை அமைப்புகளுக்கு வெளியே அடிக்கடி நிகழ்கிறது, முக்கியமாக வயதான ஆண்களில். ஒவ்வொரு நான்காவது நோயாளியும் சாட்சிகள் இல்லாமல் இறந்துவிடுகிறார். 15-30% நோயாளிகளில், மது அருந்துவதால் திடீர் மரணம் ஏற்படுகிறது. S.K. Churina (1984) காட்டியபடி, இஸ்கிமிக் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில், 59% வழக்குகளில் திடீர் மரணம் ஏற்படுவதும் எளிதாக்கப்படுகிறது மற்றும் உடனடியாக மது அருந்துவதற்கு முன்னதாகவே உள்ளது. ஜே. முல்லர் மற்றும் பலர். (1987) திடீர் இதய இறப்பு அதிர்வெண்ணில் சர்க்காடியன் ஏற்ற இறக்கங்கள் கவனத்தை ஈர்த்தது: குறைந்த விகிதங்கள் இரவில் காணப்பட்டன, அதிகபட்சம் - 7 முதல் 11 மணி வரை, அதாவது, அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு அதிகரிக்கும் போது, ​​இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தொனி அதிகரிக்கும். அதன்படி தமனிகள், மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டலும் அதிகரிக்கிறது; அவளை உண்மையான காரணங்கள்இப்போது தெரியவில்லை.

முதன்மை VF ஒரு அபாயகரமான ரிதம் என்றாலும், சரியான நேரத்தில் மின் டிஃபிபிரிலேஷனின் உதவியுடன் இந்த நிலையில் இருந்து வெற்றிகரமாக வெளியே கொண்டு வரப்பட்ட பல நோயாளிகள் உலகில் உள்ளனர். கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இந்த நோயாளிகள் (சமீபத்திய மாரடைப்பு இல்லாமல்) மீண்டும் மீண்டும் வரும் VF ஆபத்தில் உள்ளனர்: முதல் மற்றும் இரண்டாம் ஆண்டில் முறையே 30% மற்றும் 45% வழக்குகளில். அவை ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளுடன் தீவிரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால் மற்றும்/அல்லது பயனுள்ளதாக இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள், இது EPI இன் போது வீரியம் மிக்க வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் இனப்பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது, பின்னர் அவற்றில் திடீர் மரணம் ஏற்படும் ஆபத்து முதல் ஆண்டில் 6% ஆகவும் மூன்றாம் ஆண்டில் 15% ஆகவும் குறைகிறது. VF தன்னிச்சையாக காணாமல் போகும் அரிதான நிகழ்வுகளும் உள்ளன. பொதுவாக இவை மிகவும் குறுகிய கால பராக்ஸிஸ்ம்கள், ஆனால் சமீபத்தில் எம். ரிங் மற்றும் எஸ். ஹுவாங் (1987) 75 வயதான நோயாளியை அவதானித்ததாக அறிவித்தனர், அதில் மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, VT இன் தாக்குதல் VF ஆக மாறியது. 4 நிமிடங்கள் நீடித்தது மற்றும் தன்னிச்சையாக கருக்கலைந்தது ( ஈசிஜி கண்காணிப்புஹோல்டரின் கூற்றுப்படி).

இரண்டாம் நிலை VF என்பது இதய செயலிழப்பு, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி அல்லது பிற கடுமையான கோளாறுகள் (மாரடைப்பு, நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் இதய நோய், விரிந்த கார்டியோமயோபதி, இதய குறைபாடுகள், மயோர்கார்டிடிஸ் போன்றவை) கடுமையான வெளிப்பாடுகள் கொண்ட நோயாளிகளின் மரணத்தின் பொறிமுறையாகும். இந்த டெர்மினல் ரிதம் ஒரு மின் வெளியேற்றத்துடன் குறுக்கிடுவது கடினம், அதேசமயம் முதன்மை VF ஒரு நேரடி மின்னோட்ட மின் துடிப்புடன் ஒப்பீட்டளவில் எளிதாக அகற்றப்படுகிறது. ஜே. பிகர் (1987) கருத்துப்படி, மேம்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில் சுமார் 40% பேர் ஒரு வருடத்தில் இறக்கின்றனர், அவர்களில் பாதி பேர் திடீரென கோளாறுகளால் மரணம் அடைகின்றனர். இதய துடிப்பு(நிலையற்ற VT, VF).

வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு - நீடித்ததன் விளைவாக 1 நிமிடத்திற்கு 280 (சில நேரங்களில் 1 நிமிடத்திற்கு 300க்கு மேல்) அதிர்வெண் கொண்ட வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் உற்சாகம் வட்ட இயக்கம்ஒரு ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட ரீஎன்ட்ரி லூப்பில் உந்துவிசை, பொதுவாக மாரடைப்பு மண்டலத்தின் சுற்றளவு. QRS வளாகங்கள் மற்றும் T அலைகள் ஐசோஎலக்ட்ரிக் இடைவெளிகள் இல்லாமல் பெரிய அலைவீச்சின் ஒற்றை அலையாக ஒன்றிணைகின்றன. இத்தகைய அலைகள் வழக்கமாக வரும் என்ற உண்மையின் காரணமாக, வழக்கமான சைனூசாய்டல் மின் அலைவுகளின் ஒரு படம் எழுகிறது, இதில் VT போலல்லாமல், வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் தனிப்பட்ட கூறுகளை தனிமைப்படுத்த முடியாது (படம் 130 ஐப் பார்க்கவும்). நோயாளிகளில் TG இன் 75% வழக்குகளில் கடுமையான மாரடைப்புமயோர்கார்டியம் VF க்குள் செல்கிறது. ஒரு பரிசோதனையில், ஒரு விலங்கில் VF இன் வளர்ச்சியின் போது, ​​VF உருவாகிறது என்பதைக் காணலாம் நிலை IIIஇந்த செயல்முறை, 5 நிலைகளில் செல்கிறது [குர்விச் என்.எல். மற்றும் பலர். 1977]. VF (VF) போது 52% நோயாளிகளில் பிற்போக்கு VA கடத்தல் பராமரிக்கப்படுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. VF ஐப் போலவே, TG இதயத் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது: அதன் சுருக்கங்கள் நிறுத்தப்படுகின்றன, இதய ஒலிகள் மற்றும் தமனி துடிப்பு மறைந்துவிடும், இரத்த அழுத்தம் பூஜ்ஜியமாகக் குறைகிறது, படம் உருவாகிறது மருத்துவ மரணம்.

ஈசிஜியில் ஏட்ரியல் படபடப்பு: இந்த நிகழ்வின் அம்சங்கள் மற்றும் முக்கிய அறிகுறிகள்

ஏட்ரியல் படபடப்பு என்ற கருத்து இதயத் துடிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது, துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை நிமிடத்திற்கு 200-400 ஐ அடையும் போது, ​​ஆனால் வேலை செய்யும் தாளம் இயல்பாகவே உள்ளது.

தூண்டுதல்கள் மற்றும் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது என்பதால், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை ஏற்படலாம், இது வென்ட்ரிக்கிள்களின் தாளத்தைக் குறைக்கிறது.

ஈசிஜியில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த நிகழ்வு பராக்ஸிஸ்மல் காலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் காலம் பல வினாடிகள் அல்லது பல நாட்கள் கூட நீடிக்கும். தாள செயல்முறை மிகவும் நிலையற்றது மற்றும் கணிக்க முடியாதது என்பதால், துல்லியமான முன்னறிவிப்பை வழங்குவது கடினம்.

முக்கியமானது! சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டால், படபடப்பு சைனஸ் ரிதம் அல்லது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நிலைக்கு முன்னேறலாம். ஒரு செயல்முறை மற்றொன்றை மாறி மாறி மாற்றலாம்.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்பட்டால் நிரந்தர வடிவம், இந்த செயல்முறை ஸ்திரத்தன்மை என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஆனால் இந்த நிகழ்வு மிகவும் அரிதானது, paroxysm மற்றும் நிலையான ஏட்ரியல் படபடப்பு வடிவத்திற்கு இடையே தெளிவான வேறுபாட்டை நிறுவுவது சாத்தியமில்லை.

செயல்முறை நிலையற்றது மற்றும் இடைப்பட்டதாக இருப்பதால், அதன் விநியோகத்தின் அதிர்வெண் நிச்சயமற்ற நிலையில் உள்ளது. எனவே, உத்தியோகபூர்வ புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஒரு மருத்துவமனையில் இருக்கும் நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளில் 0.4-1.2 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமானோர் இந்த நிகழ்வால் பாதிக்கப்படுவதில்லை என்று மட்டுமே சொல்ல முடியும். ஆண்களில் இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

சுவாரசியமான விஷயம்! ஒரு நபர் வயதாகிவிட்டால், படபடப்பு அல்லது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆபத்து அதிகம்.

முக்கிய அம்சங்கள்

நோய் ஏன் ஏற்படுகிறது என்பதை முழுமையாக விளக்கலாம் அறிவியல் புள்ளிபார்வை. கவனிக்க வேண்டிய முதல் விஷயம், இதய அமைப்பின் கரிம நோய்களை அடையாளம் காண்பது, குறிப்பாக அதன் முக்கிய உறுப்பு. ஒரு நபர் எப்போதாவது இருதய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டிருந்தால், ஏற்கனவே முதல் வாரத்தில் அவரது இதயம் அதன் செயல்பாட்டில் சில அசாதாரணங்களை அனுபவிக்கும், மேலும் விரைவான அரித்மியா இந்த அசாதாரண நிகழ்வுகளில் ஒன்றாக இருக்கும்.

பிற காரணங்கள் பின்வருமாறு:

1. மிட்ரல் வால்வில் நோய்க்குறியியல் கண்டறிதல்;
2. ருமாட்டிக் காரணங்கள்;
3. பல்வேறு வெளிப்பாடுகளில் IHD;
4. இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி;
5. கார்டியோமயோபதி;
6. நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்கள்.

ஒரு நபர் முற்றிலும் ஆரோக்கியமாக இருந்தால், நோயின் ஆபத்து பூஜ்ஜியமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் உங்கள் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றி நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டியதில்லை.

விகிதம்

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் தோற்றத்தை வகைப்படுத்தும் முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்துவது முக்கியம். முக்கிய காரணி இதய துடிப்பு, இருப்பினும், இந்த விஷயத்தில், இதயத்தின் தன்மையும் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இருதய நோய்நோயாளியிடம்.

விகிதமானது 2:1-4:1 என அமைக்கப்பட்டால், இந்த நிலையில், வென்ட்ரிக்கிள்களின் வேலை செய்யும் தாளம் ஒழுங்காக இருப்பதால், ஃப்ளிக்கர் உட்பட, எந்த ஒழுங்கின்மையும் எளிதில் உணரப்படும்.

படபடப்பு போன்ற இதய நிகழ்வின் தனித்தன்மையும் அதே நேரத்தில் “நயவஞ்சகமும்” அதன் நிச்சயமற்ற தன்மை மற்றும் கணிக்க முடியாத தன்மையில் உள்ளது, ஏனெனில் கடத்தல் குணகம் மாறும்போது சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மிகவும் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.

நோயைக் கண்டறிவதற்கான மருத்துவ பரிசோதனை வரையறையின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது தமனி துடிப்பு, இது இறுதியில் தாளமாக அல்லது விரைவானதாக மாறிவிடும். இருப்பினும், இது மிக முக்கியமான குறிகாட்டியிலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது, ஏனெனில் 4:1 என்ற விகிதமும் கூட இதயத் துடிப்பை நிமிடத்திற்கு 85 துடிப்புகளுக்குள் வகைப்படுத்தலாம்.

ஏட்ரியல் படபடப்பு நோய் கண்டறிதல்

ECG ஐப் பயன்படுத்தி நோயறிதல் நிகழ்கிறது, இது 12 லீட்களில் தரவைக் காட்டுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயியல் இருப்பு பின்வரும் அறிகுறிகளால் குறிக்கப்படுகிறது:

• அடிக்கடி மற்றும் வழக்கமான sawtooth ஏட்ரியல் அலைகள், துடிப்புகள் - நிமிடத்திற்கு 200-400;
• அதே இடைவெளியில் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சரியான மற்றும் வழக்கமான ரிதம்;
• இயல்பானது வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்கள்மேலும் அவை ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த அலைகளைக் கொண்டுள்ளன.

வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு

ஏட்ரியல் படபடப்பைத் தவிர, ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது ஃபைப்ரிலேஷன் எனப்படும் வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், இந்த நிகழ்வு ஒழுங்கற்ற மின் செயல்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது எளிமையான டச்சியாரித்மியா ஆகும், இதில் இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 200-300 துடிப்புகளாகும்.இது தசை சுழற்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அதே பாதையுடன் அதே அதிர்வெண் கொண்டது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஃபைப்ரிலேஷனாக உருவாகலாம், இது நிமிடத்திற்கு 500 துடிப்புகளின் அதிர்வெண் சுருக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

முக்கியமான! 45 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு பொதுவானது.

கோளாறு அறிகுறிகளை அடையாளம் காண. இந்த நோயியலின் ஆபத்தின் அளவை தீர்மானிக்க பொருத்தமான நோயறிதல்களை மேற்கொள்ளுங்கள். எனவே, வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு உருவாக முக்கிய காரணங்கள்:

• அனுதாப செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது;
• விரிவாக்கப்பட்ட இதய அளவு;
• ஸ்க்லரோசிஸின் ஃபோசி;
• மயோர்கார்டியத்தில் சிதைவு.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய வெளியீடு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் இத்தகைய நிகழ்வுகள் குறுகிய காலத்திற்கு நீடிக்கும்.

ஈசிஜியில் ஏட்ரியல் படபடப்பு

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு ஆகியவை உயிருக்கு ஆபத்தான இதயத் துடிப்பு சீர்குலைவுகளாகும். ஃபைப்ரிலேஷனுடன், ரிதம் ஒழுங்கற்றது, மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் படபடப்புடன், இதயத்தின் வழக்கமான மின் செயல்பாட்டின் தோற்றம் உள்ளது. இருப்பினும், இரண்டு வகையான அரித்மியாவிலும், ஹீமோடைனமிக் திறனற்ற தன்மை உள்ளது, அதாவது இதயம் அதன் முக்கிய செயல்பாட்டைச் செய்யாது: உந்தி. இத்தகைய ரிதம் தொந்தரவுகளின் விளைவு பொதுவாக இதயத் தடுப்பு மற்றும் மருத்துவ மரணம் ஆகும்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் பொதுவாக சுருக்கங்களுடன் இருக்கும் தனி குழுக்கள்நிமிடத்திற்கு 400 முதல் 600 வரை அதிர்வெண் கொண்ட இதய தசை நார்கள், குறைவாக அடிக்கடி - 150 முதல் 300 சுருக்கங்கள். வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பின் போது, ​​இதய தசையின் தனிப்பட்ட பிரிவுகள் நிமிடத்திற்கு சுமார் 250-280 அதிர்வெண்ணில் சுருங்குகின்றன.

இந்த ரிதம் சீர்குலைவுகளின் வளர்ச்சியானது மறு நுழைவு அல்லது மறு நுழைவு பொறிமுறையுடன் தொடர்புடையது. மின் தூண்டுதல் ஒரு வட்டத்தில் சுழல்கிறது, இதனால் இதய தசையின் இயல்பான டயஸ்டாலிக் தளர்வு இல்லாமல் அடிக்கடி சுருங்குகிறது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுடன், இதுபோன்ற பல மறு-நுழைவு சுழல்கள் தோன்றும், இது மாரடைப்பு சுருக்கத்தின் முழுமையான ஒழுங்கின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு மற்ற இதயத் தாளக் கோளாறுகளின் விளைவாகவும், "அரித்மிக் அல்லாத" காரணங்களுக்காகவும் ஏற்படலாம்.

இத்தகைய கடுமையான சிக்கலின் வளர்ச்சியானது தொடர்ச்சியான நிலையான அல்லது நிலையற்ற வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, அடிக்கடி பாலிமார்பிக் மற்றும் பாலிடோபிக் ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம். நீண்ட QT நோய்க்குறியுடன் கூடிய இருதரப்பு வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, பராக்ஸிஸ்மல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது பின்னணிக்கு எதிராக ஏட்ரியல் படபடப்பு போன்ற ஒரு கோளாறாக மாறலாம். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு ஏற்படும் போது பக்க விளைவுகார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் சில. இந்த வழக்கில், மயோர்கார்டியத்தின் மின் உறுதியற்ற பின்னணிக்கு எதிராக அரித்மியா உருவாகிறது.

25% வழக்குகளில், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு முன்னரே இல்லை. வென்ட்ரிகுலர் கோளாறுகள்தாளம். கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறையின் போது இந்த நிலைமைகள் உருவாகலாம். முக்கிய கரோனரி தமனிகளின் கண்டறியப்படாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது படபடப்பு மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும் என்று நம்பப்படுகிறது.

இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் இடது வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது பல்வேறு காரணங்கள்(, ). முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் குறிப்பிட்ட இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் ஆகியவை இந்த அரித்மியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். மற்ற காரணங்களில் மின் அதிர்ச்சி, ஹைபோகலீமியா, கடுமையானது ஆகியவை அடங்கும் உணர்ச்சி மன அழுத்தம், அட்ரினலின் மற்றும் பிற கேட்டகோலமைன்களின் தீவிர வெளியீட்டுடன். இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது அதிக அளவு மயக்க மருந்து மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை போன்ற கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.

பெரும்பாலும் இத்தகைய ரிதம் சீர்குலைவுகளின் வளர்ச்சியானது அட்ரினலின் வெளியீட்டுடன் இணைந்து சைனஸ் ரிதம் மூலம் முந்தியுள்ளது. எனவே, வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவை இளைஞர்களின் திடீர் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும், குறிப்பாக விளையாட்டுகளின் போது.

அறிகுறிகள்

இத்தகைய ரிதம் சீர்குலைவுகளின் வளர்ச்சியின் முன்னோடிகள் நனவு இழப்பின் குறுகிய கால அத்தியாயங்களாக இருக்கலாம். அறியப்படாத தோற்றம்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் அல்லது பராக்ஸிஸ்மல் உடன் தொடர்புடையது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் கூட முன்னதாக இருக்கலாம் அமைதியான இஸ்கெமியாமயோர்கார்டியம், உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையில் நியாயமற்ற குறைவால் வெளிப்படுகிறது.

வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பின் paroxysm ஆரம்பத்தில், அதிக அலைவீச்சு கொண்ட பல சுருக்கங்கள் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, பின்னர் மாரடைப்பின் அடிக்கடி ஒழுங்கற்ற சுருக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன. படிப்படியாக, சுருக்கங்களின் அலைகள் மிகவும் அரிதானவை, அவற்றின் வீச்சு குறைகிறது, இறுதியில் இதயத்தின் மின் செயல்பாடு மறைந்துவிடும். பொதுவாக இத்தகைய தாக்குதலின் காலம் 5 நிமிடங்கள் வரை இருக்கும். IN அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்சைனஸ் ரிதம் அதன் பிறகு தானாகவே திரும்பும்.

வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு உருவாகிய 3-4 வினாடிகளுக்குப் பிறகு, நோயாளி மயக்கம் அடைகிறார்; 20 விநாடிகளுக்குப் பிறகு, மூளையின் கடுமையான ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் அவர் சுயநினைவை இழக்கிறார். 40 விநாடிகளுக்குப் பிறகு, டானிக் வலிப்பு ஒரு முறை பதிவு செய்யப்படுகிறது.

வென்ட்ரிக்கிள்களின் படபடப்பு மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவை பெரிய தமனிகளில் துடிப்பு நிறுத்தப்படுதல், கடுமையான வெளிறிய தோல் அல்லது சயனோசிஸ் (நீலம்) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன. அகோனல் சுவாசம் ஏற்படுகிறது, இது மருத்துவ மரணத்தின் இரண்டாவது நிமிடத்தில் படிப்படியாக நிறுத்தப்படும். தாக்குதல் தொடங்கிய 60 வினாடிகளுக்குப் பிறகு, மாணவர்கள் விரிவடைந்து வெளிச்சத்திற்கு பதிலளிப்பதை நிறுத்துகிறார்கள். தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் சாத்தியமாகும். உதவி இல்லாத நிலையில், 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நரம்பு மண்டலத்தில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் உருவாகின்றன மற்றும் மரணம் ஏற்படுகிறது.

சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

படபடப்பு அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் பராக்ஸிஸ்ம் ஆவணப்படுத்தப்பட்டால் (உதாரணமாக, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மானிட்டர் திரையில்), முதல் 30 வினாடிகளில் மார்பெலும்பின் கீழ் மூன்றில் ஒரு முன்கூட்டிய அடியைப் பயன்படுத்தலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இதயத்தில் சாதாரண மின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது.

காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பது உட்பட உடனடியாக தொடங்க வேண்டும் சுவாசக்குழாய், செயற்கை சுவாசம் மற்றும் மறைமுக மசாஜ்இதயங்கள்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்புக்கான முக்கிய சிகிச்சை முறை மின் டிஃபிபிரிலேஷன் ஆகும். இது பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்களால் ஆற்றலை அதிகரிக்கும் தொடர்ச்சியான மின் துடிப்புகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், செயற்கை காற்றோட்டம் செய்யப்படுகிறது. கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் அடிப்படை செயல்பாடுகளைத் தூண்டும் மருந்துகள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன: அட்ரினலின், லிடோகைன் மற்றும் பிற.

சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்டால் இதய நுரையீரல் புத்துயிர்உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 70% வரை உள்ளது. மறுமலர்ச்சிக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில், வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா, அட்ரோபின், டோபமைன் ஆகியவற்றைத் தடுக்க லிடோகைன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியின் திருத்தம் மற்றும் மூளை செயலிழப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மேலும் தந்திரோபாயங்கள் பற்றிய கேள்வி முடிவு செய்யப்படுகிறது. ஒன்று நவீன முறைகள்ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு ஆகியவற்றின் paroxysms சிகிச்சையானது ஒரு கார்டியோவர்டர்-டிஃபிபிரிலேட்டரை நிறுவுவதாகும். இந்த சாதனம் மார்பில் பொருத்தப்பட்டு, வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காண உதவுகிறது, அதே நேரத்தில் சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுக்கும் தொடர்ச்சியான தூண்டுதல்களை வழங்குகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரட்டை அறை இதயமுடுக்கி பொருத்துவது குறிக்கப்படுகிறது.

"ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்" என்ற தலைப்பில் மருத்துவ அனிமேஷன்:

உள்ளடக்கம்

இதய தாளக் கோளாறுகள் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகள். ஃபைப்ரிலேஷன் காரணமாக, இரத்த ஓட்டம் நின்று, உடலில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் அதிகரிக்கத் தொடங்குகின்றன. இதுவே 80% இறப்புகளுக்கு திடீர் மரணம் என்று கண்டறியப்பட்டது. இதயக் கோளாறுகள் உள்ள 45-70 வயதுடைய ஆண்களுக்கு இந்த நோயியல் மிகவும் பொதுவானது. அரித்மியா எங்கும் ஏற்படலாம், எனவே பாதிக்கப்பட்டவரின் உயிரைக் காப்பாற்ற முதலுதவி நடவடிக்கைகளை அறிந்து கொள்வது அவசியம். சரியான நேரத்தில் புத்துயிர் பெறும் முறைகள் நோயாளிக்கு ஆம்புலன்ஸ் வரும் வரை காத்திருக்கவும், உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கவும் உதவும்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் என்றால் என்ன

இதய தசையின் இயல்பான சுருக்கம் உயிர் மின் தூண்டுதல்களால் உறுதி செய்யப்படுகிறது. அவை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் சைனஸ் முனைகளால் உருவாக்கப்படுகின்றன. தூண்டுதல்கள் மயோர்கார்டியம், ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் கார்டியோமயோசைட்டுகளை பாதிக்கின்றன, இதயத்தை இரத்த நாளங்களுக்குள் தள்ள தூண்டுகிறது. தூண்டுதல்களின் கடத்தல் சீர்குலைந்தால், அரித்மியா ஏற்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது மாரடைப்பு தசை நார்களின் குழப்பமான இயக்கம் ஏற்படும் ஒரு நிலை. நிமிடத்திற்கு 300-500 துடிப்புகளின் அதிர்வெண் கொண்ட அவை திறமையற்ற முறையில் செயல்படத் தொடங்குகின்றன. இந்த காரணத்திற்காக, நோயாளியின் அவசர உயிர்த்தெழுதல் அவசியம்.

ஃபைப்ரிலேஷனின் விளைவாக இதய சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கையில் விரைவான குறைவு. இரத்த அழுத்தத்துடன் வெளியேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவு குறைகிறது, இது முழுமையான இதயத் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறப்பு மறுமலர்ச்சி நடவடிக்கைகளின் உதவியுடன் இது தொடங்கப்படாவிட்டால், நோயாளி 3-5 நிமிடங்களுக்கு மேல் வாழமாட்டார். அரித்மியா தானாகவே நிறுத்த முடியாது, எனவே செயற்கை டிஃபிபிரிலேஷன் தேவைப்படுகிறது.

காரணங்கள்

கார்டியோவாஸ்குலர் நோயியல் காரணமாக ஃபைப்ரிலேஷன் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. முதன்மையானவை அடங்கும்:

• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் முழுமையான முற்றுகை.
• மாரடைப்பு சிக்கல்.
• கார்டியோமயோபதிகள் - ஹைபர்டிராஃபிக் (இதயச் சுவர் தடித்தல்), விரிவடைந்தது (இதய அறைகளின் விரிவாக்கம்), இடியோபாடிக் (இதயத்தின் கட்டமைப்பின் குறைபாடு).
• அரித்மியாஸ் - வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், paroxysmal tachycardia.
• இதயம் மற்றும் வால்வு குறைபாடுகள் (அனீரிசம், மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ்).
• கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறை (பெரிய பாத்திரங்களின் சுருக்கம்).

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு குறைவான பொதுவான காரணங்கள் உள்ளன. இவற்றில் அடங்கும்:

• கார்டியோமேகலி (இதய அளவு அதிகரிப்பு).
• கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் (இதய தசையின் வடு).
• பிருகடா நோய்க்குறி (பரம்பரை வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா).
• மயோர்கார்டிடிஸ் (மயோர்கார்டியத்தின் வீக்கம்).
• அறியப்படாத நோயியலின் சிக்கல்களால் இதயத்தால் வெளியேற்றப்படும் இரத்தத்தின் அளவு கூர்மையான குறைவு.

இதய துடிப்பு சீர்குலைவுகளுடன் தொடர்பில்லாத செயல்முறைகளால் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் காரணங்கள் ஏற்படலாம். அவை அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளன:

	சாத்தியமான மாநிலங்கள்
எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை	பொட்டாசியம் குறைபாடு மாரடைப்பு உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது
டையூரிடிக்ஸ் அல்லது கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் அதிகப்படியான அளவு	தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், போதை வலி நிவாரணிகள், பார்பிட்யூரேட்டுகளுடன் கடுமையான விஷம்
மருத்துவ கையாளுதல்கள்	கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி, கார்டியோவர்ஷன், கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி, டிஃபிப்ரிலேஷன்
ஹைபோக்ஸியா	ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை
	உடலில் அமிலத்தன்மையின் அளவு அதிகரித்தது

ஃபைப்ரிலேஷனின் வளர்ச்சியை அரிதாகவே தூண்டும் காரணிகள் உள்ளன. இவற்றில் அடங்கும்:

• ஹைப்போ- மற்றும் ஹைபர்தர்மியா - உடலின் தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் திடீர் வெப்பநிலை மாற்றங்களுடன் அதன் அதிக வெப்பம்.
• நீரிழப்பு - இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி (விரைவான இழப்பு பெரிய அளவுதிரவங்கள்).
• காயங்கள் - மார்பெலும்பு பகுதியில் இயந்திர, மின்சார அதிர்ச்சி, மழுங்கிய மற்றும் ஊடுருவி.
• தைராய்டு நோயியல் காரணமாக ஹார்மோன் சமநிலையின்மை.
• நாள்பட்ட மன அழுத்தம், அதிகப்படியான நரம்பு பதற்றம்.

வகைப்பாடு

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் பொதுவாக 3 நிலைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது - முதன்மை, இரண்டாம் நிலை மற்றும் தாமதம். மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு முதன்மை ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படுகிறது. கார்டியோமயோசைட்டுகளின் மின் உறுதியற்ற தன்மை கடுமையான இஸ்கெமியா மூலம் விளக்கப்படுகிறது. முதன்மை ஃபைப்ரிலேஷன் வழக்குகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை முதல் 4 மணி நேரத்தில், 40% - மாரடைப்புக்குப் பிறகு 12 மணி நேரத்திற்குள் காணப்படுகின்றன, இது இந்த நோயியல் நோயாளிகளின் இறப்புக்கு முக்கிய காரணமாகும்.

இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இரத்த ஓட்டம் இல்லாததால் இரண்டாம் நிலை ஃபைப்ரிலேஷன் உருவாகிறது மற்றும் அதனுடன் சேர்ந்துள்ளது கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி. இந்த நிலை டிஃபிபிரிலேஷனால் அகற்றுவது கடினம், அதே நேரத்தில் முதன்மை நிலை ஒரு மின் தூண்டுதலுக்குப் பிறகு செல்கிறது. மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 48 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு அல்லது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு தொடர்பான இதய நோயின் 5-6 வது வாரத்தில் தாமதமான ஃபைப்ரிலேஷன் காணப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், இறப்பு விகிதம் 40-60% ஆகும்.

அறிகுறிகள்

அரித்மியா முழுமையான இதயத் தடுப்பு (அசிஸ்டோல்) போன்ற அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் அறிகுறிகள்:

• இதய தாள தொந்தரவு;
• பலவீனம், தலைச்சுற்றல்;
• திடீர் நனவு இழப்பு;
• அடிக்கடி சுவாசம் அல்லது அதன் பற்றாக்குறை, மூச்சுத்திணறல்;
• தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வெளிறிய தன்மை;
• சயனோசிஸ் (காதுகளின் நுனிகளின் நீலம், நாசோலாபியல் முக்கோணம்);
• இதயத்தில் வலி, இதயத் தடுப்பு;
• பெரிய தமனிகளில் துடிப்பு இல்லாதது (கரோடிட், தொடை);
• விரிந்த மாணவர்கள்;
• முழுமையான தளர்வு அல்லது வலிப்பு;
• விருப்பமில்லாத குடல் இயக்கம் சிறுநீர்ப்பை, குடல்.

அரித்மியா திடீரென்று தொடங்குகிறது, அதன் தோற்றத்தை கணிக்க முடியாது. ஃபைப்ரிலேஷனின் அறிகுறிகள் மருத்துவ மரணத்தின் நிலையை தீர்மானிக்கின்றன, உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இன்னும் மீளக்கூடியவை மற்றும் நோயாளி உயிர்வாழ முடியும். அரித்மியாவின் 7 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, ஆக்ஸிஜன் பட்டினி பெருமூளைப் புறணிக்கு மாற்ற முடியாத சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் செல் சிதைவு செயல்முறை தொடங்குகிறது, அதாவது. உயிரியல் மரணம்.

பரிசோதனை

இதயத் தடுப்பு அல்லது திடீர் மரணத்தின் அறிகுறிகளால் ஃபைப்ரிலேஷனின் சாத்தியக்கூறு மறைமுகமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த நிலையை ஒரு கண்டறியும் முறையைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே உறுதிப்படுத்த முடியும் - ஈசிஜி (எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி). ஆய்வின் நன்மைகள், செயல்முறையை எங்கும் மேற்கொள்ளும் வேகமும் சாத்தியமும் ஆகும். இந்த காரணத்திற்காக, புத்துயிர் குழுக்கள் கார்டியோகிராஃப்களுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளன.

ஈசிஜியில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் ஃபைப்ரிலேஷன் வளர்ச்சியின் முக்கிய கட்டங்களை பதிவு செய்கிறது. இவற்றில் அடங்கும்:

1. வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு அல்லது குறுகிய (20 வினாடிகள்) டச்சிசிஸ்டோல்.
2. வலிப்பு நிலை - 30-60 வினாடிகள் நீடிக்கும், சுருங்குதல் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு, இதய வெளியீடு பலவீனமடைதல் மற்றும் ரிதம் தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றுடன்.
3. ஃபைப்ரிலேஷன் - 2-5 நிமிடங்கள். உச்சரிக்கப்படும் இடைவெளிகள் இல்லாமல் பெரிய, குழப்பமான அடிக்கடி ஒளிரும் அலைகள் காணப்படுகின்றன. பி அலையும் இல்லை.
4. அடோனி - 10 நிமிடங்கள் வரை. பெரிய அலைகள் சிறிய அலைகளால் மாற்றப்படுகின்றன (குறைந்த அலைவீச்சு).
5. இதய சுருக்கங்கள் முழுமையாக இல்லாதது.

அவசர சிகிச்சை

புத்துயிர் குழுவின் வருகைக்கு முன், ஃபைப்ரிலேஷன் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு அவசர உதவி வழங்கப்பட வேண்டும். இது உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதை உள்ளடக்கியது. முதல் கட்டம்:

1. ஒரு நபர் சுயநினைவை இழந்தால் நீங்கள் முகத்தில் அடிக்க வேண்டும். இது அவரை சுயநினைவுக்கு கொண்டு வர உதவும்.
2. கரோடிட் அல்லது தொடை தமனிகளில் துடிப்பு இருப்பதைத் தீர்மானிக்கவும், மார்பின் இயக்கம் உள்ளதா என்பதைக் கவனிக்கவும்.
3. துடிப்பு அல்லது சுவாசம் இல்லை என்றால், நீங்கள் முதலுதவிக்கு தொடர வேண்டும்.

இரண்டாவது கட்டத்தில் மூடிய இதய மசாஜ் மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டம் ஆகியவை அடங்கும். அல்காரிதம் பின்வருமாறு:

1. பாதிக்கப்பட்டவரை ஒரு தட்டையான, கடினமான மேற்பரப்பில் வைக்கவும்.
2. உங்கள் தலையை பின்னால் சாய்த்து, உங்கள் வாந்தியை அழிக்கவும், உங்கள் நாக்கு சிக்கி இருந்தால் அதை அகற்றவும்.
3. ஒரு கையால், பாதிக்கப்பட்டவரின் மூக்கைக் கிள்ளி, வாய் வழியாக காற்றை ஊதவும்.
4. உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு, உங்கள் கைகளை குறுக்காக மடித்து, மார்பெலும்பின் கீழ் மூன்றில் ஒரு தாள அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துங்கள். 2 ஆழமான சுவாசங்கள், பின்னர் 15 சுருக்கங்கள்.
5. 5-6 சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையை மதிப்பிடுங்கள் - துடிப்பு மற்றும் சுவாசத்தை சரிபார்க்கவும்.

மூடிய இதய மசாஜ் தாளமாக செய்யப்படுகிறது, ஆனால் திடீர் அசைவுகள் இல்லாமல், ஃபைப்ரிலேஷன் கொண்ட ஒரு நபரின் விலா எலும்புகளை உடைக்கக்கூடாது. உங்களிடம் சிறப்புத் திறன்கள் இல்லாவிட்டால், இதயப் பகுதிக்கு முன்கூட்டிய அடியை வழங்க முயற்சிக்கக் கூடாது. அரித்மியா தொடங்கிய முதல் 30 நிமிடங்களிலும், மருத்துவ நிபுணர்களின் வருகைக்கு முன்பும் அவசர சிகிச்சை வழங்கப்பட வேண்டும், மறுமலர்ச்சி தொடங்கும் முன் அவர்களை அழைக்க வேண்டும்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் சிகிச்சை

திடீர் கார்டியாக் அரித்மியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியாது. இதயமுடுக்கி அல்லது கார்டியோவர்டர் டிஃபிபிரிலேட்டரை நிறுவுவதன் மூலம் சில இதய நோய்களில் ஃபைப்ரிலேஷனைத் தடுக்கலாம். சிகிச்சை என்பது பாதிக்கப்பட்டவருக்கு முதலுதவி அளித்து பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது சிறப்பு வழிமுறைகள்உயிர்த்தெழுதல்:

• டிஃபிபிரிலேஷன் என்பது மாறுபட்ட வலிமை மற்றும் அதிர்வெண் கொண்ட மின் தூண்டுதல்களைப் பயன்படுத்தி இதயத் தாளத்தை மீட்டெடுப்பதாகும்.
• நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்தை மேற்கொள்வது - கைமுறையாக ஒரு அம்பு பையைப் பயன்படுத்துதல் அல்லது வென்டிலேட்டருடன் சுவாச முகமூடியின் மூலம்.
• இதய மறுமலர்ச்சிக்கான மருந்துகளின் பயன்பாடு - எபினிஃப்ரின், அமியோடோரான்.

தொழில்முறை இதய மறுமலர்ச்சி நுட்பங்கள்

இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் சிறப்பு புத்துயிர் பெறுதல், அரித்மியாவின் வகையை நிறுவ கையடக்க கார்டியோகிராஃபில் இருந்து தரவை எடுப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. இது ஃபைப்ரிலேஷனின் தாக்குதலாக இல்லாவிட்டால், மின் தூண்டுதலுக்கான சாதனத்தைப் பயன்படுத்துவது பயனற்றதாக இருக்கும். அடுத்து, நீங்கள் இதயப் பகுதியைத் தாக்க வேண்டும்; துடிப்பு மற்றும் சுவாசம் தோன்றவில்லை என்றால், நீங்கள் ஒரு டிஃபிபிரிலேட்டரைப் பயன்படுத்த வேண்டும். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனைக் கண்டறிய மருத்துவர்கள் முனைந்தால், மின்னோட்டத்துடன் புத்துயிர் பெறுவது உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இதய தாளத்தை சீராக்க ஏசி அல்லது டிசி இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்துவது நோயறிதலில் நம்பிக்கை இல்லாமல் ஆபத்தானது. டிஃபிபிரிலேஷனுக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அரித்மியா, கார்டியோமயோசைட்டுகளின் குழப்பமான சுருக்கம் ஏற்படும் போது.
• தாளத்தை பராமரிப்பதன் மூலம் ஈசிஜியில் வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு. இந்த நிலை ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது ஃபைப்ரிலேஷனாக மாறும்.

ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் அவசர கார்டியாக் டிஃபிபிரிலேஷன் செய்யப்படுகிறது. செயல் அல்காரிதம் பின்வருமாறு:

1. நோயாளியின் மார்பை படுத்த நிலையில் விடுவிக்கவும்.
2. டிஃபிபிரிலேட்டர் மின்முனைகளை ஒரு சிறப்பு ஜெல் மூலம் உயவூட்டவும் அல்லது 7% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நெய்யை ஊறவைக்கவும்.
3. தேவையான சக்தியைத் தேர்ந்தெடுத்து மின்முனைகளை சார்ஜ் செய்யவும்.
4. வலது மின்முனையை சப்கிளாவியன் மண்டலத்திலும், இடதுபுறம் இதயத்திற்கு சற்று மேலேயும் வைக்கவும்.
5. உடலில் மின்முனைகளை இறுக்கமாக அழுத்துவதன் மூலம் ஒரு அதிர்ச்சியைப் பயன்படுத்துங்கள்.
6. முடிவு மதிப்பிடப்படுகிறது - மானிட்டரில் அலைகள் தோன்றும்.
7. ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படவில்லை என்றால், அதிக மின் கட்டணம் செலுத்தப்படுகிறது.

முதல் வெளியேற்றம் 200 J இன் சக்தியுடன் வழங்கப்படுகிறது. அதன் பிறகு, இதய துடிப்பு அடிக்கடி இயல்பாக்குகிறது. இது நிகழவில்லை என்றால், 300 J இன் இரண்டாவது துடிப்பு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.பின்னர் ஆண்டிஆர்தித்மிக்ஸ் நரம்பு வழியாக அல்லது இதயத்திற்கு உள்ளே செலுத்தப்படுகிறது - லிடோகைன் 1.5 mg/kg உடல் எடை மற்றும் 360 J இன் மூன்றாவது அதிர்ச்சி நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இதய துடிப்பு மற்றும் ரிதம் இல்லாமை மேலே உள்ள செயல்களுக்குப் பிறகு, ஆக்ஸிஜனுடன் சுவாச உறுப்புகளின் செயற்கை செறிவூட்டலுக்கான மூச்சுக்குழாய் அடைகாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கரோடிட் தமனி சரிவதைத் தடுக்கவும், இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கவும் அட்ரினலின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

டிஃபிபிரிலேஷன் மற்றும் மெக்கானிக்கல் காற்றோட்டத்துடன் இணைந்து மருந்து சிகிச்சை உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது. முக்கிய மருந்துகள் அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளன:

அவசரகால புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் இதய தாளத்தை மீட்டெடுப்பதற்கும் முக்கிய அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கும் வழிவகுத்தால், நோயாளி அலகுக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார் தீவிர சிகிச்சைமேலும் சிகிச்சை மற்றும் கவனிப்புக்கு. இருதய புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் தொடங்கி 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, சுவாசம், துடிப்பு அல்லது மாணவர்களின் பதில் எதுவும் இல்லை என்றால், பாதிக்கப்பட்டவர் உயிரியல் ரீதியாக இறந்ததாக அறிவிக்கப்படுகிறார்.

பிந்தைய புத்துயிர் காலத்தின் சிக்கல்கள்

ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான அவசர மறுமலர்ச்சி 20% நோயாளிகள் உயிர்வாழ உதவுகிறது. அவசர உயிர்த்தெழுதலுக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் உள்ளன:

• மார்பு காயங்கள் மற்றும் விலா எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் தீவிரமான இதய மசாஜ் மூலம் ஏற்படுகின்றன.
• நியூமோதோராக்ஸ், ஹீமோதோராக்ஸ் - நுரையீரலின் ப்ளூரல் குழியில் காற்று மற்றும் இரத்தத்தின் குவிப்பு.
• அரித்மியா.
• மாரடைப்பு செயலிழப்பு - இதயத்தின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள்.
• ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா என்பது வாய், மூக்கு மற்றும் வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களை சுவாசக் குழாயில் நுழைவதாகும்.
• பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி காரணமாக மூளையின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள்.
• த்ரோம்போம்போலிசம் என்பது நுரையீரல் தமனியில் இரத்தம் உறைவதால் ஏற்படும் அடைப்பு ஆகும்.

ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான உயிர்த்தெழுதலுக்குப் பிறகு 1/3 நோயாளிகளில் அபாயகரமான நரம்பியல் கோளாறுகள் (போஸ்டானாக்ஸிக் என்செபலோபதி) ஏற்படுகின்றன. உயிர் பிழைத்தவர்களில், 1/3 பேர் தொடர்ந்து உணர்ச்சிக் கோளாறுகள் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு. மாரடைப்புக்குப் பிறகு டிஃபிபிரிலேட்டர் தீக்காயங்கள் மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை சிக்கல்களில் அடங்கும். அவளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டு வருகிறது மருந்துகள்(ஐசோபிரெனலின், சோடியம் பைகார்பனேட்). அவசரகால மறுமலர்ச்சிக்குப் பிறகு முதல் முறையாக ஃபைப்ரிலேஷன் மீண்டும் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது, இது பெரும்பாலும் மரணத்தில் முடிவடைகிறது.

உரையில் பிழை உள்ளதா?
அதைத் தேர்ந்தெடுத்து, Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும், நாங்கள் எல்லாவற்றையும் சரிசெய்வோம்!

மயோர்கார்டியத்தின் (இதய தசை) வென்ட்ரிக்கிள்களின் இழைகள் ஒருங்கிணைந்த முறையில் சுருங்க வேண்டும். சுருக்கங்கள் சிதறி, ஒழுங்கற்ற முறையில் ஏற்படும் போது, ​​உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை ஏற்படும், ஒரு வகை அரித்மியா - வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (VF). இழைகள் ஒரு நிமிடத்திற்கு 250-480 என்ற விகிதத்தில் திறனற்ற முறையில் சுருங்குகின்றன. சாதாரண இதயத் துடிப்பு (சிஸ்டோல்) நிமிடத்திற்கு 70 வரை இருக்கும். பயிற்சி பெற்ற விளையாட்டு வீரரின் இதயம் நிமிடத்திற்கு 150 துடிப்புகள் வரை தாங்கும்.

இதயத்தில் 2 வென்ட்ரிக்கிள்கள் உள்ளன: இடது மற்றும் வலதுபுறம், அவற்றின் பணி ஏட்ரியாவிலிருந்து (சிரை இரத்தம் பாயும் இதயப் பகுதி) தமனிகளுக்குள் இரத்தத்தை செலுத்துவதாகும், இது இதயத்திலிருந்து மற்ற உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்கிறது. ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள், வால்வுகள் (ட்ரைகஸ்பிட், மிட்ரல்) மூலம் ஒருவருக்கொருவர் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு உட்பட்டவை.

சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் இதய சுழற்சிஒரு நிமிடத்திற்கு 4 லிட்டர் இரத்தம் வடிகட்டப்படுகிறது. ஃபிப்ரிலேஷன் (மினுமினுப்பு) படபடப்பு (நிலையற்ற ரிதம்) மூலம் முன்னோக்கி வருகிறது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்புடன், இதயம் அதன் உந்தி செயல்பாட்டைச் சமாளிக்க முடியாது, இது உடலின் அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் திசுக்களுக்கும் இரத்த விநியோகத்தில் நிறுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

காரணங்கள்

பின்வரும் நோய்களின் பின்னணியில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் உருவாகலாம்:

• மாரடைப்பு சேதம் (குறிப்பாக விரிவான டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன், 1 - 2%) முக்கியமாக மாரடைப்பின் முதல் நாளில் உருவாகிறது;
• நாள்பட்ட படிப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது பொதுவான காரணம், 70% வழக்குகள், மயோர்கார்டிடிஸ் உடன் சேர்ந்து, 95% வழக்குகளில் IHD VF க்கு காரணமாகிறது;
• (மயோர்கார்டிடிஸ்);
• கடுமையான - பெரிய இதய நாளங்கள்;
• கார்டியோமெகலி - பின்னணியில் ஒரு விரிவாக்கப்பட்ட இதயம்;
• - இதய அறைகளின் ஹைபர்டிராபி;
• - மயோர்கார்டியத்தில் வடுக்கள்;
• பரம்பரை முன்கணிப்பு ();
• இதயம் மற்றும் வால்வு குறைபாடுகள்;
• , வெளிப்படுத்தப்பட்ட வடிவங்கள்;
• பிறவி முரண்பாடுகள், எடுத்துக்காட்டாக WPW- நோய்க்குறி ();
• கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் அதிகப்படியான அளவு (ஆண்டிஆரித்மிக் விளைவு கொண்ட மருந்துகள், 20%);
• எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் விளைவாக பொட்டாசியம் பற்றாக்குறை;
• மார்பில் இயந்திர அல்லது மின் காயம்;

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் அரிய காரணங்கள்:

• ருமாட்டிக் இதய நோய்;
• செயல்பாடுகள் மற்றும் கண்டறியும் நடைமுறைகளின் போது இயந்திர எரிச்சல்கள் (வடிகுழாய், கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி, கார்டியோவர்ஷன், டிஃபிபிரிலேஷன், மற்றவை);
• விசாரணை வலுவான பயம்அல்லது பிற வெளிப்படுத்தப்பட்ட எதிர்மறை உணர்ச்சிகள்;
• (ஹார்மோன் செயலில் உள்ள புற்றுநோய், பெரும்பாலும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது) - VF இன் நிகழ்வு இரத்த ஓட்டத்தில் அட்ரினலின் அதிக செறிவை வெளியிடுவதால் ஏற்படுகிறது;
• அட்ரினலின், சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள், சில வலி நிவாரணிகள், ஐசோபிரெனலின் (அட்ரினலின் ஒரு செயற்கை அனலாக்), மயக்க மருந்து சிகிச்சையின் சிக்கல்;
• இடியோபாடிக் வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் - ஆரோக்கியமான மக்களில் மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது;
• (ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி);
• இரத்தப்போக்கு;
• தாழ்வெப்பநிலை அல்லது திடீர் வெப்பமடைதல், கடுமையான வெப்பநிலை மாற்றங்களுடன் காய்ச்சல்;
• எரிகிறது.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகள்:

• 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது;
• ஆண் பாலினம் (ஆண்கள் 3 மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர்).

VF இன் வளர்ச்சியின் வழிமுறை பின்வருமாறு. மயோசைட்டுகள் (வென்ட்ரிகுலர் செல்கள் குழுக்கள்) சுயாதீனமாக மின் தூண்டுதல்களை உருவாக்குகின்றன. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை (மின் கடத்தல் அமைப்பின் ஒரு பகுதி) தடுக்கப்படும் போது, ​​வென்ட்ரிக்கிள்கள் சிதறிய, பலவீனமான தூண்டுதல்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த தூண்டுதல்களின் வலிமை இரத்தத்தின் முழு வெளியீட்டிற்கு போதுமானதாக இல்லை, ஆனால் சுருக்கங்கள் தங்களை பலவீனப்படுத்தவோ அல்லது நிறுத்தவோ இல்லை. இதன் விளைவாக, அது கடுமையாக குறைகிறது தமனி சார்ந்த அழுத்தம், HR (இதய துடிப்பு), வெளியேற்ற அளவு. அவசர உதவி இல்லாமல் (டிஃபிப்ரிலேஷன்), இறுதி முடிவு இதய செயல்பாட்டை முழுமையாக நிறுத்துவதாகும்.

வகைப்பாடு

VF இன் வகைப்பாடு நிபந்தனைக்குட்பட்டது, தாக்குதலின் வளர்ச்சியின் நேரத்தைப் பொறுத்து. 3 வடிவங்கள் உள்ளன:

1. முதன்மையானது - மாரடைப்பு தொடங்கியதிலிருந்து இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் வளர்ச்சி வரை முதல் நாள் அல்லது இரண்டு நாட்களில் ஏற்படுகிறது. இதய தசையின் மின் உறுதியற்ற தன்மை மாரடைப்பின் ஒரு பகுதியின் கடுமையான இரத்தப்போக்கினால் ஏற்படுகிறது (). மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு திடீர் மரணம் VF இன் முதன்மை வடிவத்தால் ஏற்படுகிறது.
2. இரண்டாம் நிலை - கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியுடன் ஏற்படுகிறது.
3. தாமதமாக - பெரும்பாலும் மாரடைப்பு தொடங்கியதிலிருந்து 2-6 வாரங்களில் ஏற்படுகிறது. தாமதமான VF இன் இறப்பு விகிதம் 40-60 ஆகும்.

அலைகளின் வீச்சைப் பொறுத்து VF வேறுபடுகிறது:

• சிறிய-அலை வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுடன், வீச்சு 5 மிமீக்கும் குறைவாக உள்ளது;
• பெரிய அலை வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுடன், வீச்சு 5 மிமீக்கு மேல் இருக்கும்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் 1842 முதல் அறியப்படுகிறது, மேலும் இது முதன்முதலில் 1912 இல் ECG இல் பதிவு செய்யப்பட்டது. இந்த வகையின் தன்மை இதுவரை அதிகம் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

அறிகுறிகள்

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் அறிகுறிகளைப் பொறுத்தவரை, தாக்குதல் தொடங்கியதிலிருந்து 3 வினாடிகளுக்குள் அறிகுறிகள் விரைவாகத் தோன்றும் (பராக்ஸிசம்). சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள்:

• தலைசுற்றல்;
• கடுமையான பலவீனம்;
• வெளிறிய தோல்;
• மூளையின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் விளைவாக paroxysm இன் தொடக்கத்திலிருந்து 20 வினாடிகளுக்குள் நனவு இழப்பு;
• டானிக் வலிப்பு 40 விநாடிகளுக்குப் பிறகு தோன்றும்;
• தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல், மலம் கழித்தல் இருக்கலாம்;
• 45 விநாடிகளுக்குப் பிறகு மாணவர்களின் விரிவாக்கம், ஒன்றரை நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அவை அதிகபட்சமாக விரிவடைகின்றன (இது மூளை செல்களை மீட்டெடுக்க இன்னும் பாதி நேரம் ஆகும்), பிரகாசமான ஒளிக்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை இல்லாதது;
• (மூக்கின் நுனியின் நீலம், காதுகள், நாசோலாபியல் முக்கோணம்);
• சத்தமான மூச்சுத்திணறல் விரைவான சுவாசம், இது படிப்படியாக குறைந்து சுமார் 2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நிறுத்தப்படும் - மருத்துவ மரணம் ஏற்படுகிறது.

இந்த கட்டத்தில் எந்த உதவியும் இல்லை என்றால், 4-7 நிமிடங்களுக்கு பிறகு மூளை செல்கள் சிதைவு செயல்முறை தொடங்குகிறது (உயிரியல் மரணம்).

பரிசோதனை

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் தரவு. ஒரு நோயறிதலைச் செய்யும்போது, ​​சுவாசம், நனவு, துடிப்பு, விரிந்த மாணவர்கள், தோலின் வெளிர் மற்றும் சிறப்பியல்பு சயனோசிஸ் இல்லாததை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். சுவாசம் இருக்கலாம், ஆனால் அது வேதனை அளிக்கிறது.

VF இன் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்து, ECG காட்டுகிறது:

• வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு (டச்சிசிஸ்டோல்) - 20 வினாடிகள் வரை;
• வலிப்பு நிலை (ரிதம் தொந்தரவு, அதிகரித்த சுருக்கங்கள், பலவீனமான வெளியேற்றம்) - ஒரு நிமிடம் வரை;
• ஃபைப்ரிலேஷன் - பெரிய இடைவெளிகள் இல்லாமல் அதிக அலைவீச்சு குழப்பமான அலைகள், மாறும் பண்புகள் (வடிவம், உயரம், நீளம்) - 5 நிமிடங்கள் வரை;
• அடோனியின் பின்னணிக்கு எதிராக குறைந்த அலைகள் (தசை தொனி இல்லாமை);
• சிஸ்டோல்கள் இல்லாதது.

கார்டியோகிராம் பல்வேறு அலைவீச்சுகளின் குழப்பமான அலைகளைக் காட்டுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் paroxysm இன் தொடக்கத்தில், வீச்சு அதிகமாக உள்ளது, அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 600 வரை இருக்கும் (பெரிய அலை VF). இந்த கட்டத்தில் டிஃபிபிரிலேஷன் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பின்னர் குறைந்த அலைவீச்சு அலைகள் தோன்றும், அதிர்வெண் குறைகிறது (சிறிய அலை VF). இந்த கட்டத்தில், டிஃபிபிரிலேஷன் ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் பயனுள்ளதாக இருக்காது.

சிகிச்சை

VF தாக்குதல் மருத்துவமனையில் ஏற்படவில்லை என்றால், அவசர கவனிப்புவென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்பட்டால், அது ஒரு நபரின் உயிரைக் காப்பாற்றும். மருத்துவர்கள் வருவதற்கு 7 நிமிடங்கள் உள்ளன - இந்த நேரத்தில் நீங்கள் இதயத்தை "தொடங்க" முயற்சிக்க வேண்டும். இன்னும் காலம் கடந்தால், உயிருடன் இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் குறையும்.

1. சத்தமாக அழைக்கவும், கன்னங்களை லேசாக அடிக்கவும் - ஒரு நபர் எழுந்திருக்க முடியும்.
2. உங்கள் மார்பெலும்பு மீது கையை வைத்து உங்கள் சுவாசத்தை சரிபார்க்கவும்.
3. உங்கள் காதை ஸ்டெர்னமில் வைத்து, கரோடிட் தமனியில் துடிப்பை உணர்ந்து இதயத் துடிப்பு இருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். சுவாசம் இல்லை என்றால், நீங்கள் இரண்டாவது கட்ட உதவியை வழங்கத் தொடங்க வேண்டும்.
4. நபரை ஒரு தட்டையான, கடினமான மேற்பரப்பில் அவரது முதுகில் (முன்னுரிமை தரையில்) படுக்க வைக்கவும், அவரது ஆடைகளில் உள்ள அனைத்து முடிச்சுகளையும் அவிழ்த்து, அவரது சட்டையை அவிழ்த்து, அவரது டையை கழற்றி, ஜன்னலைத் திறக்கவும் (வீட்டிற்குள் இருந்தால்).
5. வாயில் வாந்தி இருக்கிறதா என்று பாருங்கள். வாய்வழி மற்றும் நாசி துவாரங்களை சுத்தப்படுத்தாமல், எந்த உதவியும் பயனற்றதாக இருக்கும் - நபர் வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களை மூச்சுத் திணறச் செய்வார்.
6. பாதிக்கப்பட்டவரின் தலையை பின்னால் சாய்க்கவும்; கழுத்தின் கீழ் ஒரு சிறிய குஷன் வைப்பது நல்லது (நீங்கள் அதை மேம்படுத்தப்பட்ட ஆடை அல்லது கைத்தறி மூலம் உருட்டலாம்).
7. நுரையீரலின் காற்றோட்டத்தைச் செய்யுங்கள்: உங்கள் விரல்களால் மூக்கை மூடு, பாதிக்கப்பட்டவரின் வாயில் பலத்துடன் காற்றை ஊதவும் (வாயிலிருந்து வாய் சுவாசம்). ஸ்டெர்னத்தின் இயக்கத்தைத் தூண்டுவதற்கு உட்செலுத்துதல்கள் சக்திவாய்ந்ததாகவும் நீண்டதாகவும் இருக்க வேண்டும்.
8. மறைமுக இதய மசாஜ் செய்யவும்: நபரின் பக்கத்தில் மண்டியிட்டு, ஒரு கையை மறுபுறம், குறுக்கு வழியில் வைக்கவும். இந்த நிலையில், உங்கள் கைகளை மார்பின் கீழ் மூன்றில் அல்லது மையத்தில் வைத்து, தாளமாக, வலுவாக, ஆனால் அதிக அழுத்தம் இல்லாமல் தொடங்குங்கள், இதனால் கைகள் முழங்கைகளில் நேராக்கப்படும். நீங்கள் அதிக அழுத்தம் கொடுத்தால், உங்கள் விலா எலும்புகளை உடைக்கலாம். உங்கள் விரல்களைப் பயன்படுத்தாமல் உங்கள் உள்ளங்கைகளால் மட்டும் அழுத்தவும் (விரல்கள் மேலே) - இந்த வழியில் அழுத்தம் வலுவாக இருக்கும். அழுத்தும் போது, ​​உங்கள் கைகளை மட்டுமல்ல, உங்கள் உடற்பகுதியையும் பயன்படுத்தவும், இல்லையெனில் நீங்கள் விரைவாக நீராவி வெளியேறலாம். ஸ்டெர்னம் 4-5 செமீ உள்நோக்கி வளைக்க வேண்டும், இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் உயரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் மசாஜ் நோக்கம் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதாகும்.
9. 10-15 அழுத்தங்கள், பின்னர் 2 ஊசிகள், மற்றும் ஒரு துடிப்பு தோன்றும் வரை மாற்று அழுத்தங்கள் மற்றும் ஊசிகளை செய்யுங்கள்.

மறைமுக மசாஜ் இரண்டு நபர்களால் செய்யப்படலாம்: ஒருவர் காற்றை வீசுகிறார், மற்றொன்று ஸ்டெர்னத்தை பம்ப் செய்கிறது. வயதானவர்களுக்கு உடையக்கூடிய எலும்புகள் உள்ளன, எனவே நீங்கள் கொஞ்சம் குறைந்த அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும். ஆனால் ஒரு விலா எலும்பு முறிந்தாலும், நீங்கள் நிறுத்தக்கூடாது. மருத்துவக் குழு வரும் வரை அல்லது நோயாளியின் இதயம் தொடங்கும் வரை, துடிப்பு மற்றும் சுவாசம் தோன்றும் வரை அவசர சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டியது அவசியம்.

முதல் ஏழு நிமிடங்களில் இதயம் "தொடங்கவில்லை" என்றால், அரை மணி நேரம் வரை செயல்பாடுகளைத் தொடர்வது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும்.

முதலுதவிக்குப் பிறகு, வல்லுநர்கள் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் புத்துயிர் பெறுகிறார்கள், இதன் குறிக்கோள் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதாகும்.

உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள்:

1. டிஃபிபிரிலேட்டர் - ஒரு டிஃபிபிரிலேட்டர் இயந்திரம் இதயத்திற்கு மாறுபட்ட வலிமையின் மின் தூண்டுதல்களை அனுப்புகிறது, வென்ட்ரிகுலர் உற்சாகத்தை நீக்குகிறது மற்றும் மீட்டெடுக்கிறது சாதாரண ரிதம். நோயாளியின் கரிம மாரடைப்பு புண்கள் இல்லாத நிலையில் 95% வழக்குகளில் டிஃபிபிரிலேஷன் பயனுள்ளதாக இருக்கும்; கரிம மாற்றங்கள் முன்னிலையில், செயல்திறன் 30% ஆகும்.
2. காற்றோட்டம் - செயற்கை காற்றோட்டம் ஒரு புத்துயிர் பயன்படுத்தி கைமுறையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது மூச்சு பை(அம்பு பை) அல்லது இயந்திர காற்றோட்டம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் நோயாளி ஒரு முகமூடி மூலம் சுவாசக் கலவையை நுரையீரலுக்குள் வழங்கும் சாதனத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளார்.
3. மருந்துகளின் நிர்வாகம்: அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் (மாரடைப்பு சுருக்கங்களை ஒத்திசைக்கவும், ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்தவும், இதய தசையின் தொனியை அதிகரிக்கவும்), ஆன்டிஆரித்மிக்ஸ் (மயோசைட்டுகளின் உற்சாகத்தை குறைக்கவும், கடத்துத்திறனை மேம்படுத்தவும், தூண்டுதல் தூண்டுதல்களை அடக்கவும்), அமில-அடிப்படை மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை சரிசெய்தல் (நீக்குதல், நீக்குதல் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள்).

புத்துயிர் பெற்ற பிறகு, விலா எலும்பு முறிவுகள், (மார்பில் இரத்தம்), (ப்ளூரல் குழியில் காற்று), (மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலில் இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் நுழைதல்), மாரடைப்பு செயலிழப்பு, அரித்மியா, பெருமூளை ஹைபோக்ஸியா மற்றும் தொடர்புடைய கோளாறுகள் போன்ற வடிவங்களில் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும். இந்த பின்னணியில்.

நோயாளியின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, அவர் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவ மேற்பார்வையில் உள்ளார். சிகிச்சையளிக்கும் இருதயநோய் நிபுணர் VF வளர்ச்சிக்கான காரணத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு ஒரு சிகிச்சை முறையை உருவாக்குகிறார், இது அடிப்படை நோயியல் மற்றும் அரித்மியாவின் நிகழ்வுக்கு பங்களிக்கும் ஆபத்து காரணிகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு சிகிச்சையளிக்க, குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் - உள்ளூர் மயக்க மருந்து கீழ் பஞ்சர் பெரிய பாத்திரம்(தமனி அல்லது நரம்பு), ரேடியோ ஆற்றலால் பாதிக்கப்படும் அரித்மோஜெனிக் பகுதிகளைக் கண்டறிய ஒரு துளை மூலம் இதய குழிக்குள் ஒரு மின்முனை செருகப்படுகிறது. செயல்முறை ஃப்ளோரோஸ்கோபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
2. இதயமுடுக்கி நிறுவுதல் (செயற்கை இதயமுடுக்கி, IVR) - நுட்பத்தின் நிலைகள் கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் போன்றது, கப்பலில் மின்முனைகள் மட்டுமே சரி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் தோலடி திசுதூண்டுதல் உடலுக்கு ஒரு படுக்கையை உருவாக்குங்கள். அடுத்து, இதயமுடுக்கி மின்முனைகளுடன் இணைக்கப்பட்டு காயம் தைக்கப்படுகிறது.
3. கார்டியோவர்ட்டர்-டிஃபிபிரிலேட்டர் (ஐசிடி) இன் நிறுவல் - கீழ் உள்ளூர் மயக்க மருந்துமற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாடு, 30 கிராம் வரை எடையுள்ள ஒரு சாதனம் பொருத்தப்பட்டுள்ளது. சாதனத்தை பொருத்துவதற்கு முன்பு அது திறக்கப்பட்டிருந்தால் விலா, இன்று ICD தோலின் கீழ் mediastinum பகுதியில் நிறுவப்பட்டுள்ளது, மேலும் மின்முனைகள் இதயத்திற்கு நரம்பு வழியாக கொண்டு வரப்படுகின்றன. சாதனம் VF ஐ அங்கீகரிக்கிறது மற்றும் சைனஸ் ரிதத்தை உடனடியாக மீட்டெடுக்கும் மின் வெளியேற்றத்தை அனுப்புகிறது. ICD 8 ஆண்டுகள் வரை வேலை செய்கிறது.

ICD உள்வைப்பு மருந்துகளை நிறுத்த அல்லது அவற்றின் அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. சாதனத்தின் அதிக விலை இருந்தபோதிலும், நீண்ட கால மருந்து சிகிச்சையை விட இறுதி முடிவு மிகவும் சிக்கனமானது.

கணிப்புகள்

45 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களில் (74% வரை) திடீர் மரணத்திற்கு VF முக்கிய காரணமாகும். ஃபைப்ரிலேஷன் அதன் திடீர் காரணமாக ஆபத்தானது - பல நோயாளிகளுக்கு தொழில்முறை உதவியைப் பெற நேரம் இல்லை. அரித்மியா தானாகவே போய்விடாது; தீவிரமான நிலையில் இருந்து ஒரு நபரை அகற்ற அவசர நடவடிக்கைகள் தேவை. 80% வழக்குகளில், மரணம் ஏற்படுகிறது. மருத்துவ மரணத்தின் முதல் நிமிடத்தில் திறமையான உதவி வழங்கப்பட்டால், உயிர்வாழும் விகிதம் 90%, நான்காவது - 30%

மருத்துவ மரணத்திற்குப் பிறகு, இதய செயல்பாட்டைத் தொடங்க முடியாவிட்டால், 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, ஹைபோக்ஸியா காரணமாக மூளையில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் தொடங்குகின்றன. இதன் விளைவாக கோமா, இழப்பு இருக்கலாம் அறிவுசார் திறன்கள், உடல் திறன். மருத்துவ மரணத்திற்குப் பிறகு 5% நோயாளிகள் மட்டுமே மூளையின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

இதயமுடுக்கி அல்லது கார்டியோவர்டர்-டிஃபிபிரிலேட்டரை பொருத்துவது VF உருவாகும் அதிக ஆபத்துகள் மற்றும் அரித்மியாவின் தாக்குதலுக்குப் பிறகு முன்கணிப்பை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.

தடுப்பு

ஆபத்தில் உள்ளவர்கள் கரிம மாரடைப்பு புண்கள் மற்றும் பல்வேறு கோளாறுகள்இதய செயல்பாடு. அத்தகைய நோயாளிகளில், எந்த வகையான அரித்மியாவையும் உருவாக்கும் அதிக ஆபத்துடன், VF ஐத் தடுப்பதற்காக, இதயத் தாளத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் சாதனங்கள் நிறுவப்பட்டுள்ளன.

இதய பிரச்சினைகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் தகுதிவாய்ந்த சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துதல் என்பது இதய நோய்க்குறியீடுகளின் சிக்கல்களைத் தடுப்பதாகும், இதன் பின்னணியில் அரித்மியா ஏற்படுகிறது.

இதயத்தில் கரிம மாற்றங்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் இருதயநோய் நிபுணரால் வழக்கமான பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், அவர்களின் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு மருத்துவரால் கவனிக்கப்பட வேண்டும், சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை படிப்புகளை மேற்கொள்ள வேண்டும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை உட்கொள்வதன் மூலம் இதய செயல்பாட்டை பராமரிக்க வேண்டும்.

பொதுவாக, அத்தகைய நோயாளிகள் வாழ்நாள் முழுவதும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்; முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், ஒரு டோஸ் தவறவிடாதீர்கள், மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுங்கள், ஆபத்தான அறிகுறிகள் தோன்றினால் ஒரு நிபுணரின் வருகையை தாமதப்படுத்தாதீர்கள்.

- இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஃபைப்ரிலேஷன், இதில் இதய தசையின் செல்லுலார் கட்டமைப்புகள் ஒரு உந்திச் செயல்பாட்டைச் செய்யாமல் குழப்பமாகவும், தாளமாகவும் செயல்படுகின்றன. கடுமையான கார்டியாக் இஸ்கெமியாவுக்குப் பிறகு முதல் 4 மணி நேரத்தில் ஒரு அபாயகரமான நிலை அடிக்கடி நிகழ்கிறது, மேலும் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் முதன்மையான புத்துயிர் மற்றும் டிஃபிபிரிலேட்டரின் பயன்பாடு மட்டுமே. ஆனால் சரியான நேரத்தில் மற்றும் தொழில் ரீதியாக செய்யப்படும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் கூட எப்போதும் நோய்வாய்ப்பட்ட நபரை மீண்டும் உயிர்ப்பிக்க முடியாது: பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (90%) ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மீளமுடியாத நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது - உயிரியல் மரணம்.

வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் காரணங்கள்

சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் தசை அமைப்புஇதயம் ஒரே நேரத்தில், தாளமாக மற்றும் ஒத்திசைவாக சுருங்குகிறது, கீழ்ப்படிகிறது சைனஸ் முனை, இது இதயமுடுக்கி. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு எப்பொழுதும் தசை நார்கள் மற்றும் கார்டியோமயோசைட்டுகளின் ஒத்திசைவற்ற மற்றும் உற்பத்தி செய்யாத வேலையாகும், இதற்கு அதிக அளவு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஆற்றல் தேவைப்படுகிறது. மயோர்கார்டியத்தின் ஒருங்கிணைந்த சுருக்கமின்மை மனித உடலில் முக்கிய இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துகிறது.இதய தசையின் இஸ்கிமிக் நோயியலில் தேடப்பட வேண்டிய வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், மனித உடலின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நோயியலின் முக்கிய காரணிகள் பின்வருமாறு:

• இதய செயலிழப்பு;
• பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்;
• (மற்றும்);
• மயோர்கார்டிடிஸ்;
• ரிதம் தொந்தரவு மற்றும் உந்துவிசை கடத்தலின் கடுமையான வடிவங்கள்;
• கடுமையான ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு;
• மனித உடலின் கடுமையான தாழ்வெப்பநிலை;
• பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியம் தாதுக்களின் கூர்மையான குறைபாடு அல்லது அதிகப்படியான தொடர்புடைய வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்;
• விஷம் மற்றும் அதிக அளவு ஆல்கஹால் ஆகியவற்றின் நச்சு விளைவுகள்;
• போதை அதிகரிப்பு.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் ஒரு தனி இடியோபாடிக் மாறுபாடு, வெளிப்புறத்தில் எதிர்பாராத மருத்துவ மரணத்திற்குக் காரணம் ஆகும். ஆரோக்கியமான நபர்கண்டுபிடிக்க இயலாது. சாத்தியமான காரணமான காரணியாக இதய தசைகளில் மரபணு மாற்றங்கள் இருக்கலாம், இது வென்ட்ரிகுலர் கோளாறுகள் ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கிறது.

இதய தசையின் இஸ்கெமியா மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய திடீர் மரணத்தின் ஆபத்து முன்கூட்டியே மற்றும் பங்களிக்கும் காரணிகளின் பின்னணிக்கு எதிராக அதிகரிக்கிறது:

• வழக்கமான உடல் செயல்பாடு இல்லாமை;
• புகைபிடித்தல்;
• உடல் பருமன் வளர்ச்சியுடன் அதிகப்படியான உணவு;
• நீண்ட மற்றும் அதிகப்படியான பயன்பாடுவலுவான மது பானங்கள்;
• போதுமான திருத்தம் இல்லாமல் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நீரிழிவு நோய்;
• பெருந்தமனி தடிப்பு.

திடீர் மரணம் என்பது கொள்கைகளைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் தடுக்கக்கூடிய ஒரு சோகம் ஆரோக்கியமான படம்இதய நோயியலின் முதல் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண வாழ்க்கை மற்றும் தவறாமல் ஒரு மருத்துவரை சந்திப்பது.

ஒரு கொடிய நிலையின் நிலைகள்

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையானது இதயத்தின் பல்வேறு பகுதிகளிலிருந்து பல தூண்டுதல்களால் ஏற்படுகிறது, இது 4 தொடர்ச்சியான மற்றும் குறுகிய நிலைகளில் கடந்து செல்லும் தொடர்ச்சியான ஒருங்கிணைந்த சுருக்கங்களைத் தூண்டுகிறது:

1. ஏட்ரியல் படபடப்பு - தாள சுருக்கங்கள் 2 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடிக்காது;
2. பெரிய அலை வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (வலிப்பு நிலை) - இதயத்தின் பல்வேறு பகுதிகளின் குழப்பமான சுருக்கங்கள், சுமார் 60 வினாடிகள் நீடிக்கும்;
3. மாரடைப்பு ஃபைப்ரிலேஷன் (சிறிய-அலை சுருக்கங்களின் நிலை) - 3 நிமிடங்கள் வரை;
4. இதயத்தின் அடோனி.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், சிகிச்சையானது அவசரகால சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் வழங்குவதைப் பொறுத்தது, ஒரு நபருக்கு உயிர் பிழைப்பதற்கான சிறிய வாய்ப்பு உள்ளது. ஏட்ரியல் படபடப்பின் தருணத்திலிருந்து 30 வினாடிகளுக்குப் பிறகு, நோயாளி சுயநினைவை இழக்கிறார், 50 விநாடிகளுக்குப் பிறகு ஒரு பொதுவான வலிப்பு நிலை ஏற்படுகிறது. 2 நிமிட முடிவில், சுவாசம் நின்று மருத்துவ மரணம் ஏற்படுகிறது. இதயத்தைத் தொடங்குவதற்கும், தாளத்தை மீட்டெடுப்பதற்கும் ஒரே வழி, பெரிய அலை சுருக்கங்களின் கட்டத்தில் ஒரு டிஃபிபிரிலேட்டரைப் பயன்படுத்தி பயனுள்ள புத்துயிர் பெறுதல் ஆகும், இது மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

வழக்கமான அறிகுறிகள்

காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இதயத் துடிப்பின் அனைத்து அறிகுறிகளும் வேகமாக வளரும் மருத்துவ மரணத்தின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:

• உணர்வு இழப்பு;
• தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழிப்பதன் மூலம் உடல் தசைகளின் டானிக் சுருக்கங்கள் (வலிப்புகள்);
• தோலின் சயனோசிஸ்;
• ஒளியின் எதிர்வினை இல்லாத நிலையில் விரிந்த மாணவர்கள்;
• தமனி துடிப்பு நிறுத்தம்;
• அடிக்கடி மற்றும் சத்தமில்லாத சுவாசம், இது தாக்குதல் தொடங்கியதிலிருந்து 2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நிறுத்தப்படும்.

வகைப்பாடு ஆபத்தானது ஆபத்தான அரித்மியாவென்ட்ரிக்கிள்கள் இரண்டு வகையான நோயியல்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• முதன்மை (இடியோபாடிக்);
• இரண்டாம் நிலை (இதய நோயியலின் பின்னணிக்கு எதிராக எழுகிறது).

முதல் வழக்கில், மருத்துவ மரணம் எதிர்பாராத விதமாக நிகழ்கிறது, இரண்டாவதாக, இதய நோயின் அறிகுறிகள் திடீர் மரணத்தின் அபாயத்தைக் குறிக்கின்றன, இது பயனுள்ள தடுப்புக்கு அனுமதிக்கிறது மற்றும் தாக்குதலைத் தடுக்க உதவுகிறது. இருப்பினும், ஆரம்பத்தில் நோயுற்ற இதயத்தை நிறுத்தும்போது அவசர சிகிச்சையை விட, இடியோபாடிக் ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் சரியான நேரத்தில் இதய மறுமலர்ச்சி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (சில நேரங்களில் இதயத் துடிப்பை மீட்டெடுக்க ஒரு டிஃபிபிரிலேட்டர் துடிப்பு போதுமானது).

கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

வழக்கமான அறிகுறிகளுக்கு மேலதிகமாக, மருத்துவமனை நிலைகளில் மருத்துவ மரணத்தின் நிலை வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் ஈசிஜி அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• மானிட்டரில் ஏட்ரியல் படபடப்புடன், மருத்துவர் அடிக்கடி மற்றும் தாள அலைகளை ஒரு நிமிடத்திற்கு 300 அடையும் சுருக்க அதிர்வெண்ணுடன் பார்ப்பார்;
• நிலை 2 இல் வலிப்புத்தாக்கங்களின் பின்னணிக்கு எதிராக, பெரிய தாளமற்ற அலைகள் சுமார் 600 சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணுடன் தோன்றும்;
• சிறிய அலைகளில் ECG இல் ஃப்ளிக்கர் தோன்றுகிறது, இதன் அதிர்வெண் 1000 ஐ எட்டும்;
• இறுதி கட்டத்தில், அலைகளின் விரைவான தணிவு மற்றும் இதய செயல்பாடு நிறுத்தப்படும்.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் நிலைமையை விரைவாக மதிப்பிடவும், சிகிச்சையின் முடிவை எடுக்கவும் உதவுகின்றன பயனுள்ள உதவி, ஆனால் மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே. அன்றாட வாழ்க்கையில், நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும் வெளிப்புற அறிகுறிகள்உடனடியாக தொடங்க வேண்டும் அவசர நடவடிக்கைகள். ஆரம்பகால கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுதல் மற்றும் டிஃபிபிரிலேட்டரின் பயன்பாடு ஆகியவை மருத்துவ மரணத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிக முக்கியமான மற்றும் கட்டாய முறைகள் ஆகும்.

அவசர நடவடிக்கைகள்

மருத்துவமனை அமைப்பில் உள்ள செயல்களின் வழிமுறையானது தொடர்ச்சியாக நிகழ்த்தப்பட்ட புத்துயிர் நடவடிக்கைகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. முதன்மை

• நபரின் நிலையை மதிப்பிடுங்கள் (துடிப்பு ஆன் கரோடிட் தமனிகள், சுவாசத்தின் இருப்பு, மாணவர் எதிர்வினை);
• புத்துயிர் உபகரணங்களைத் தயாரிக்கும் பணியாளர்களிடமிருந்து உதவிக்கு அழைக்கவும்;
• காற்றுப்பாதைகள் தயார்;
• நுரையீரலில் காற்றை ஊதி (செயற்கை சுவாசம்);
• இரத்த ஓட்டம் உறுதி (மறைமுக இதய மசாஜ்);
• டிஃபிபிரிலேஷன் (3 அதிர்ச்சிகள்) செய்யவும்.

விளைவு இல்லாதது தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் இதய தசையில் தொடர்ச்சியான மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது.

1. இரண்டாம் நிலை

• செயற்கை காற்றோட்டம் கொண்ட நுரையீரல் உட்செலுத்துதல்;
• வாஸ்குலர் அமைப்பில் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துதல்;
• மீண்டும் மீண்டும் வெளியேற்றங்கள்.

டிஃபிபிரிலேட்டரிலிருந்து வரும் மின்சார அதிர்ச்சிகள் புத்துயிர் பெற்ற முதல் 5 நிமிடங்களுக்குள் சிறந்த முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. தாமதம் முறையின் செயல்திறனைக் கூர்மையாகக் குறைக்கிறது: தாமதத்தின் ஒவ்வொரு நிமிடமும் மீளக்கூடிய மரணத்திலிருந்து மீள்வதற்கான வாய்ப்புகளை 10-15% குறைக்கிறது. ஃபைப்ரிலேஷன் தொடங்கியதிலிருந்து 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, எந்த அவசர நடவடிக்கைகளும் பயனற்றவை.

காணொளி

பெரிய-ஃபோகல் மாரடைப்பின் முதல் மணிநேரத்தில் ஏற்படும் ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், மனித மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாகும், ஏனெனில் வெளியில் மருத்துவ நிறுவனம்பயனுள்ள உதவியை வழங்குவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. ஒரு மருத்துவமனையில் மருத்துவ மரணம் கண்டறியப்பட்டால், நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கான வாய்ப்பு மிகக் குறைவு (10% க்கு மேல் இல்லை): டிஃபிபிரிலேட்டரைப் பயன்படுத்தி தொழில்முறை புத்துயிர் எப்போதும் சாதாரண இதய தாளத்தை மீட்டெடுக்க உதவாது.