பஞ்சரின் கீழ் ப்ளூரல் குழிஒரு பஞ்சரைக் குறிக்கிறது மார்பு சுவர்மற்றும் ப்ளூரா. இத்தகைய கையாளுதல் நோயறிதல் மற்றும் இரண்டிலும் செய்யப்படலாம் மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக. நோயாளிக்கு அதன் செயல்பாட்டிற்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை என்றால், அது கண்டிப்பாக அறிகுறிகளின்படி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பொதுவான செய்தி

ஸ்டெர்னமில் ஒரு குழி உள்ளது, இது ப்ளூராவின் வெளிப்புற (மார்பு வரிசை) மற்றும் உள் (நுரையீரலை உள்ளடக்கியது) அடுக்குகளுக்கு இடையில் உள்ளது. அதன் இயல்பான நிலையில், இது குறைந்த அளவு திரவத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது சுவாசிக்கும்போது நுரையீரலின் இயக்கத்தை மென்மையாக்குகிறது மற்றும் எளிதாக்குகிறது. இதற்கிடையில், சில நோய்கள் ப்ளூரல் குழியில் அதிக திரவம் குவிந்து அல்லது அதில் காற்றின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. பொருட்கள் நுரையீரலை சுருக்கி, சுவாச தோல்வியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகின்றன.

ஒரு உறுப்பு சுருக்கப்பட்டால், அதன் சுவாச மேற்பரப்பும் குறைக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக நோயறிதல் ஏற்படுகிறது ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு. பெரும்பாலும் இது நிகழ்கிறது, (காயம் காரணமாக ஸ்டெர்னத்தில் காற்று சேகரிக்கும் போது), (இரத்தம் சேகரிக்கிறது).

இந்த எல்லா சூழ்நிலைகளிலும், ஒரு ப்ளூரல் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது, இதன் நோக்கம் ப்ளூரல் குழியில் குவிந்துள்ள திரவம் அல்லது காற்றை அகற்றுவதாகும்.

அறிகுறிகள்

கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக, கையாளுதல் எப்போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• transudate அல்லது exudate கண்டறிதல் - அழற்சி திரவம் - குழி உள்ள;
• எம்பீமா - அதில் சீழ் மிக்க வெகுஜனங்களை அடையாளம் காணுதல்;
• - நிணநீர் திரவத்தின் இருப்பு.

குறிப்பு

இரத்தப்போக்கு இருந்தால், Revilois-Gregoire பஞ்சர் சோதனை பின்னர் செய்யப்படுகிறது. குழியிலிருந்து பெறப்பட்ட இரத்தத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவதே இதன் நோக்கம். ஒரே மாதிரியான கலவை இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டதைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் கட்டிகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது உச்சரிக்கப்படும் அடையாளம்அதன் வளர்ச்சி.

ப்ளூரல் குழியின் துளையும் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகிறது:

ஒரு ப்ளூரல் பஞ்சர் நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்கும் அல்லது அவரது உயிரைக் காப்பாற்றினால் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்பாட்டின் போது, ​​திரவ அல்லது காற்று உறிஞ்சப்படுகிறது, மற்றும் குழி தன்னை ஒரு கிருமி நாசினிகள் அல்லது கழுவி.

முரண்பாடுகள்

ப்ளூரல் பஞ்சருக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் இல்லை என்பது கவனிக்கத்தக்கது.மேலும், கடுமையான நிலைமைகளின் வளர்ச்சியின் போது, ​​அது நியூமோதோராக்ஸ் அல்லது ஹீமோடோராக்ஸ், அத்தகைய செயல்முறை உங்களை நன்றாக உணரவைக்கிறது மற்றும் உயிரைக் காப்பாற்றுகிறது.

அதே நேரத்தில், மருத்துவர் அதை மறுக்கலாம்:

தயாரிப்பு

ப்ளூரல் பஞ்சருக்கு பிரத்யேகமாக தயார் செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை என்ற போதிலும், மருத்துவர் அதைச் செய்வதற்கு முன் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கிறார் அல்லது உறுப்புகளை பரிசோதிக்கும் போது மார்பு. ஒருபுறம், கண்டறிதல்கள் கையாளுதலின் அவசியத்தை உறுதிப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது, மறுபுறம், திரவத்தின் எல்லைகளைத் தீர்மானிக்கவும், அழிப்பு இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவும் (ப்ளூரல் குழியின் அடுக்குகள் ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும் ஒரு நிலை. ஒன்றாக).

செயல்முறைக்கு முன், நோயாளி தன்னை ஓய்வெடுக்கவும், அமைதியாகவும், மூச்சுவிடவும் கேட்கப்படுகிறார்.

கடுமையான இருமல் மற்றும் வலி ஆகியவை வலி நிவாரணிகள் மற்றும் ஆன்டிடூசிவ்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கான அறிகுறிகளாகும், இது சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கும்.

இதுவாக இருந்தால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை, நோயாளி அதற்கு முன் 6 முதல் 8 மணி நேரம் சாப்பிடுவதைத் தவிர்க்குமாறு கேட்டுக் கொள்ளப்படுகிறார்.

ப்ளூரல் பஞ்சரைச் செய்வதற்கான நுட்பம்

பொதுவாக, ப்ளூரல் குழியின் பஞ்சர் டிரஸ்ஸிங் அறையில் அல்லது சிகிச்சை அறையில் செய்யப்படுகிறது.. நோயாளியை நகர்த்துவதைத் தடுக்கும் காயங்கள் அல்லது நோய்கள் இருந்தால், ஒரு நிபுணர் நேரடியாக வார்டுக்கு வருகிறார்.

கையாளுதலுக்கான உகந்த நிலை ஒரு நாற்காலியின் பின்புறத்தை எதிர்கொள்ளும் வகையில் உட்கார்ந்து, உங்கள் கைகளால் சாய்ந்து அல்லது மேசையை எதிர்கொள்ளும்.

நியூமோதோராக்ஸில், ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் படுத்துக் கொள்ள அனுமதிக்கப்படுகிறது மேல் கைதலைக்கு.

காற்றின் முன்னிலையில்பஞ்சரின் இருப்பிடம், இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் உட்கார்ந்த நிலையில் அல்லது ஐந்தாவது-ஆறாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் நடுத்தர தசைக் கோட்டுடன் பொய் நிலையில் உள்ள பகுதியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

திரவம் இருந்தால்குழியானது ஏழாவது முதல் ஒன்பதாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியின் மட்டத்தில் பின்புற அச்சு அல்லது ஸ்கேபுலர் கோடுகளுடன் துளைக்கப்படுகிறது. தீவிர நிகழ்வுகளில், இரண்டு வரிகளுக்கு இடையில் பஞ்சர் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

கண்டறியப்பட்டால் வரையறுக்கப்பட்ட திரவ குவிப்பு, துளையிடும் தளம் தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (ஒலியின் சுருக்கம் திரவத்தின் மேல் எல்லை அங்கு செல்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது). இந்த வழக்கில், ரேடியோகிராஃபியின் முடிவுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

பஞ்சர் பகுதி மலட்டு கட்டுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், மற்றும் பஞ்சர் தளம் ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் மூலம் துடைக்கப்படுகிறது. நோவோகைனின் 0.5% தீர்வு பொதுவாக ஒரு மயக்க மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் ஊடுருவல் மயக்க மருந்துமெதுவாக திசுக்களில் செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் 100 மிமீ நீளமுள்ள ஒரு ரப்பர் குழாய் 20 கிராம் சிரிஞ்சில் போடப்படுகிறது, மேலும் 1 - 2 மிமீ விட்டம் மற்றும் 90 - 100 மிமீ நீளம் கொண்ட ஒரு ஊசி போடப்படுகிறது. மயக்க மருந்து சிரிஞ்சிற்குள் இழுக்கப்படுகிறது.

அவரது இடது கையால், மருத்துவர் விலா எலும்பின் தோலை கீழே இழுக்கிறார், மேலும் அவரது வலது கையால் விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பிற்கு மேலே ஒரு பஞ்சர் செய்கிறார் (இண்டர்கோஸ்டல் நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் கீழ் விளிம்பின் வழியாக செல்கின்றன). ஊசி மெதுவாக ஆழமடைகிறது. அதே நேரத்தில், பிஸ்டனில் மருத்துவரின் திறமையான செல்வாக்கிற்கு நன்றி, அருகிலுள்ள மற்றும் முன்புற திசுக்கள் ஒரு மயக்க மருந்து மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, அகற்றப்படுகின்றன. வலி நோய்க்குறி. இதன் விளைவாக, வலி ​​நிவாரணம் மட்டுமல்ல தோல், ஆனால் தோலடி திசு, தசைகள், இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள் மற்றும் ப்ளூரா.

ஊசி குழியை அடையும் தருணத்தில், நிபுணர் ஒரு தோல்வியை உணர்கிறார், மேலும் நோயாளி கடுமையான வலியை உணர்கிறார். இந்த கட்டத்தில், பிஸ்டனைப் பயன்படுத்தி திரவம் வெளியே எடுக்கப்படுகிறது. இது அவரது நிலையை பார்வைக்கு மதிப்பிடவும், நோயறிதல் தொடர்பான சில முடிவுகளை எடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

திரவமானது சிரிஞ்சை முழுவதுமாக நிரப்பும்போது, ​​குழிக்குள் காற்று நுழையும் அபாயத்தை அகற்ற குழாய் கிள்ளப்படுகிறது, சிரிஞ்ச் துண்டிக்கப்பட்டு காலி செய்யப்படுகிறது. அனைத்து உள்ளடக்கங்களும் அகற்றப்படும் வரை செயல்முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. பெரிய தொகுதிகளுக்கு, மின்சார உறிஞ்சும் பம்ப் பயன்படுத்தவும்.

பிரித்தெடுக்கப்பட்ட திரவமானது சோதனைக் குழாய்களில் ஆய்வுக்காக ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. சுத்தம் செய்யப்பட்ட குழி ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் மூலம் கழுவப்பட்டு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்து. ஒரு கூர்மையான இயக்கத்தில் ஊசி அகற்றப்படுகிறது. அயோடின் கொண்ட ஒரு தயாரிப்பு பஞ்சர் தளத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு இணைப்பு அது பயன்படுத்தப்படும். செயல்முறையின் முடிவில், நோயாளி வார்டுக்கு அனுப்பப்படுகிறார், அங்கு அவர் 2-3 மணி நேரம் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும்..

குறிப்பு

பஞ்சரின் போது, ​​மருத்துவருடன் ஒரு செவிலியரும் இருக்கிறார். அவர் நோயாளியின் நிலையை கண்காணித்து, அவரது நாடித்துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சுவாச வீதம் ஆகியவற்றைச் சரிபார்க்கிறார். எனவே, எதிர்பாராத சூழ்நிலைகள் ஏற்பட்டால், செயல்முறை நிறுத்தப்படும்.

சிக்கல்கள்

ப்ளூரல் குழியின் பஞ்சர் என்பது மருத்துவரிடமிருந்து அனுபவம் மற்றும் தகுதிகள் மற்றும் நோயாளியிடமிருந்து மன அமைதி தேவைப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். நிலைமையை சிக்கலாக்கும் நெருக்கமான இடம்உறுப்புகள் வயிற்று குழிப்ளூராவிற்கு. இதற்கிடையில், ஒரு விதியாக, நிபுணர் அசெப்சிஸ் மற்றும் பஞ்சர் நுட்பத்தின் விதிகளை மீறினால், சிக்கல்கள் உருவாகின்றன. நோயாளியின் எந்த திடீர் அசைவுகளும் எதிர்மறையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

ப்ளூரல் பஞ்சர் செய்யும் போது, ​​​​நீங்கள் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்:

குறிப்பு

ஒரு நுரையீரல் துளையிடும் போது, ​​கடுமையான இருமல் உருவாகிறது. மருந்துகள் உறுப்பு திசுக்களில் நுழைந்தால், அவற்றின் சுவை உடனடியாக வாயில் உணரப்படுகிறது. கருஞ்சிவப்பு இரத்தம் சிரிஞ்சிற்குள் இழுக்கப்படும் போது உள்விழி இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சி கண்டறியப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா ஹீமோப்டிசிஸைத் தூண்டுகிறது. வயிற்றில் துளையிடுவதால், சிரிஞ்சில் காற்று மற்றும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் தோன்றும்.

பெருமூளைக் குழாய்களின் ஏர் எம்போலிஸமும் சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், நோயாளி ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் திடீரென குருட்டுத்தன்மையை அனுபவிக்கலாம். வலிப்புத்தாக்கங்கள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன. சிக்கல்களின் வளர்ச்சி குறித்து சரியான புள்ளிவிவர தரவு எதுவும் இல்லை, ஆனால் ப்ளூரல் பஞ்சருக்குப் பிறகு மரணம் மிகவும் அரிதானது என்று அறியப்படுகிறது.

ப்ளூரல் குழியின் பஞ்சர் மிக முக்கியமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை கையாளுதல், இது ப்ளூராவின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் சீழ், ​​திரவம், காற்று ஆகியவற்றின் குவிப்பு வழக்கில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதற்கு பிரத்யேகமாக தயார் செய்ய வேண்டிய அவசியம் இல்லை, இருப்பினும், செயல்முறையின் போது அசெப்சிஸ் மற்றும் பஞ்சர் நுட்பத்தின் விதிகளைப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம். இது நோயாளியின் நிலையை வெற்றிகரமாகத் தணிக்கும், சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கும்.

ப்ளூரல் குழி அதே பெயரின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. இது நுரையீரலுடன் நேரடி தொடர்பில் இருப்பதால், சுவாச உறுப்புகளுக்கு சொந்தமானது. பொதுவாக இல்லை ஒரு பெரிய எண்ணிக்கைசுவாசத்தின் உடலியல் செயலை வழங்கும் திரவம். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயியல் உள்ளடக்கங்கள் இந்த குழியில் குவிந்துவிடும். நோயின் தன்மை மற்றும் வகையைத் தீர்மானிக்க அவர் ஆராய்ச்சிக்காக அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார்.

கருத்தின் வரையறை

இந்த சிக்கலை நன்கு புரிந்து கொள்ள, சில கருத்துகளை அறிமுகப்படுத்த வேண்டும். ப்ளூரல் பஞ்சர் என்பது அந்த பகுதியில் இருந்து சில திரவங்களை அகற்ற உதவும் ஒரு செயல்முறையாகும்.. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக மட்டும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் ஹைட்ரோடோராக்ஸ் தோன்றும் போது. பிந்தையது ப்ளூரல் குழியில் நோயியல் திரவத்தின் குவிப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது.

இந்த பகுதியில் திரவ சேகரிப்பு சாதாரணமானது அல்ல என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பெரும்பாலும் இது இருப்பைக் குறிக்கிறது கடுமையான நோய். எனவே, இது பல காரணங்களுக்காக குவிந்துவிடும்:

1. ப்ளூரல் நியோபிளாசம்.
2. காசநோய்.
3. இதயத்தின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகளால் ஏற்படும் எடிமா.

கடுமையான சூழ்நிலையிலும் திரவம் குவிகிறது. நாங்கள் ஹைட்ரோடோராக்ஸின் வளர்ச்சியைப் பற்றி பேசுகிறோம். இது பொதுவாக சுவாசிப்பதில் சிரமம், சாதாரண மார்புப் பயணத்தின் இடையூறு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ரேடியோகிராஃபி மூலம் ஒரு நபருக்கு ப்ளூரல் பஞ்சர் தேவையா என்பதை நீங்கள் தீர்மானிக்கலாம். மேலும், கடுமையான நிலையில், ஒன்று போதுமானதாக இருக்கலாம். மருத்துவ படம். இந்த வழக்கில், நுரையீரலின் தாள மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் திறன்கள் மருத்துவரின் உதவிக்கு வருகின்றன.

எப்போது பஞ்சரை நாட வேண்டும்

ஒரு ப்ளூரல் பஞ்சர் ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. IN அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்கடுமையான நிலைமைகள் உருவாகும்போது அவசரகால சூழ்நிலைகளில் இது தேவைப்படலாம். முக்கிய அறிகுறிகள்:

1. ப்ளூரிசி. இந்த நிலை ப்ளூரல் அடுக்குகளில் அழற்சி எதிர்வினையின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இதன் விளைவாக, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு எக்ஸுடேட் குழிக்குள் வெளியிடப்படலாம். இது பொதுவாக அழற்சி உறுப்புகளால் குறிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு கண்டறியும் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.
2. ப்ளூரல் பகுதியில் இரத்தப்போக்கு. நுரையீரல் புற்றுநோயில் தோன்றும். இதன் விளைவாக, குழி இரத்த உறுப்புகளால் நிரப்பப்படுகிறது, இது உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் வழிவகுக்கிறது விரைவான மீறல்சுவாசம். ஒரு நபரின் உயிரைக் கண்டறிந்து காப்பாற்றும் நோக்கத்திற்காக இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
3. எம்பீமா. இந்த நோயியல் சீழ் திரட்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. காரணமாக ஏற்படலாம் பல்வேறு காரணங்கள். பெரும்பாலும், இந்த நிலை ஹீமாடோஜெனஸ் அல்லது பிற வழிகளால் பெறப்பட்ட தொற்று ஆகும். நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்காக இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
4. எடிமாவுக்கான டிரான்ஸ்யூடேட். இங்கே நாம் இதயத்தின் தோல்வி பற்றி பேசுகிறோம். இதன் விளைவாக, வீக்கம் ஏற்படுகிறது மற்றும் குழிக்குள் திரவம் கசியும்.

ஹைட்ரோடோராக்ஸ் ஏற்படும் போது இந்த செயல்முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலை கடுமையானது மற்றும் விரைவான மற்றும் உடனடி உதவி தேவைப்படுகிறது.

அதை எப்படி செய்வது

ப்ளூரல் பஞ்சருக்கு நோயாளியை தயார்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது பிற ஆராய்ச்சி முறை செய்யப்படுகிறது. கையாளுதல் தானே நிலையான நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளி தீவிர நிலையில் இருந்தால், நேரடியாக அவரது அறைக்கு அருகில். அடிப்படை வழிமுறையை பின்பற்ற வேண்டும். நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் முடிந்தவரை நிம்மதியாக இருப்பது முக்கியம். கணக்கில் எடுத்துக்கொள்:

1. பொது நிலை.
2. இருமல் அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம்.
3. இருப்பு வலி.

தேவைப்பட்டால், இருமல் அல்லது வலி நிவாரணிகள் கொடுக்கப்படலாம். இது கையாளுதலின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும். நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூரா பகுதியில் ஒரு பஞ்சர் செய்யும் நுட்பத்தை கருத்தில் கொள்வோம்.

உங்களுக்கு என்ன தேவைப்படும்

கண்டறியும் கையாளுதலுக்கு, ஒரு சிறிய அளவு கருவி தேவைப்படுகிறது. இதில் ஒரு ஊசி, சிரிஞ்ச், வலி ​​நிவாரணிகள், அடாப்டர் மற்றும் குழாய் ஆகியவை அடங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறைக்குப் பிறகு, ஒரு வடிகால் நிறுவப்படலாம், இது குழியிலிருந்து திரவத்தின் வெளியேற்றத்தை எளிதாக்குகிறது.

பஞ்சர் செய்யும் செயல்முறை

அதன் பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு ப்ளூரல் பஞ்சர் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அல்காரிதம் கொஞ்சம் சிக்கலானது.

1. நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும். அதே நேரத்தில், அவரது கை பக்கமாக நகர்த்தப்பட்டு, முழங்கையில் வளைந்து, ஆதரவாக செயல்படுகிறது.
2. இந்த நிலையில், சுமார் 9 செமீ அளவுள்ள ஒரு ஊசி செருகப்படுகிறது.
3. ஆரம்பத்தில், கோஸ்டோஃப்ரினிக் ப்ளூரல் சைனஸின் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.

ஊசி தளம் தோள்பட்டை கத்தி அல்லது அக்குள் வரிசையில் அமைந்துள்ளது. மருத்துவத்தில், இந்த நிபந்தனை எல்லைகள் பல கையாளுதல்களை வெற்றிகரமாக செயல்படுத்துவதற்கு அடையாளம் காணப்படுகின்றன. ஊசி 7 மற்றும் 8 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் செருகப்படுகிறது. எக்ஸுடேட் ஏற்கனவே என்சிஸ்டட் செய்யப்பட்டிருந்தால், எதிர்கால பஞ்சரின் இடம் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எக்ஸ்ரே மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஏற்கனவே இந்த தரவுகளின் அடிப்படையில் அவர்கள் கையாளுதல் செய்கிறார்கள்.

படி படியாக

ப்ளூரல் குழியின் பஞ்சர் என்பது கவனிக்கும் போது மேற்கொள்ளப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும் பொது வழிமுறைஅல்லது தொழில்நுட்பம். கையாளுதலின் போது ஒரு குறிப்பிட்ட நுட்பம் உள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இதில் அடங்கும்:

1. ஊசி போடுவதற்கு முன், மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது.
2. பின்னர் பஞ்சர் ஒரு குறிப்பிட்ட நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

இந்த நோயறிதல் செயல்முறை எவ்வாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பதை படிப்படியாகக் கருதுவோம்.

படி 1

ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு நோவோகைன் ஒரு தனி சிரிஞ்சில் இழுக்கப்படுகிறது. 0.5% பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், நீங்கள் இரண்டு கிராம் சிரிஞ்சை எடுக்க வேண்டும். மயக்க மருந்து கரைசலில் அதை முழுமையாக நிரப்பவும்.

பிஸ்டனின் சிறிய பகுதி முதல் படி குறைந்த வலியை ஏற்படுத்துகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். குழந்தைகளில் பஞ்சர் ஏற்பட்டால் இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

படி 2

அடுத்து, தேவையான ஊசி தளத்தை நாங்கள் கோடிட்டுக் காட்டுகிறோம். சிறிய இயக்கத்துடன் ஊசியைச் செருகவும், அதே நேரத்தில் சிரிஞ்ச் உலக்கையில் அழுத்தவும். அதை மேலே இருந்து உள்ளிட வேண்டும். அதாவது, விரும்பிய இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தைத் தேர்ந்தெடுத்த பிறகு, ஊசி மேல் விளிம்பில் செருகப்படுகிறது. நீங்கள் கீழே இருந்து கையாளுதல் தொடங்கினால், தமனிக்கு சேதம் ஏற்படும் ஆபத்து உள்ளது. இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியால் இந்த நிலை சிக்கலாக இருக்கலாம்.

படி 3

ஊசியைச் செருகும்போது, ​​சில எதிர்ப்பு உணர்வு உள்ளது. இது திசுப்படலத்தால் ஏற்படுகிறது. பின்னர், அது நகரும் மற்றும் ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழையும் போது, ​​லேசான உணர்வு உருவாகிறது. எதிர்ப்பு மறைந்துவிடும், இது ஊசி தேவையான பகுதியைத் தாக்கியதைக் குறிக்கிறது.

படி 4

இதற்குப் பிறகு, பிஸ்டனை கவனமாக இழுக்கவும். இந்த நேரத்தில், திரவம் சிரிஞ்சின் குழிக்குள் நுழைகிறது. ஏற்கனவே இந்த கட்டத்தில், உள்ளே என்ன உள்ளடக்கங்கள் உள்ளன என்பதை மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்யலாம். மூலம் தோற்றம்இது இரத்தமா, சீழ், ​​அல்லது சிலோசிஸ் என்பது தெளிவாக உள்ளது.

படி 5

கடைசி நிலை மிகவும் கடினமானது. ஒரு தடிமனான ஊசியை மாற்றுவது அவசியம். இதைச் செய்ய, சிரிஞ்சை வெளியே இழுத்து மற்றொரு ஊசியால் மீண்டும் செலுத்தவும். இரண்டாவது விட்டம் அகலமானது. ஒரு உறிஞ்சும் ஒரு அடாப்டர் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது அல்லது ஒரு வடிகால் நிறுவப்பட்டுள்ளது. எல்லாமே பஞ்சரின் காரணத்தைப் பொறுத்தது.

ஒரு சிகிச்சையாக பஞ்சர்

பெரும்பாலும், திரவக் குவிப்புக்கு வழிவகுத்த ஒரு நோய் ஒரு சிகிச்சை பஞ்சரை ஏற்படுத்தும். நுட்பம் வேறுபட்டதல்ல, ஆனால் அது அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. முதலாவதாக, குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு இது பொருந்தும் மருந்துகள். இந்த நோக்கத்திற்காக பெரும்பாலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கிருமி நாசினிகளும் இந்த பகுதிக்கு வழங்கப்படலாம். இது நோயாளியின் நிலையை இயல்பாக்குவதற்கும் அவரது விரைவான மீட்புக்கும் பங்களிக்கிறது.

பஞ்சர் மற்றும் ஹைட்ரோடோராக்ஸ்

ஹைட்ரோடோராக்ஸிற்கான ப்ளூரல் குழியின் பஞ்சர் இதே வழிமுறையைப் பின்பற்றுகிறது. இது கடத்தும் வேகத்தில் மட்டுமே வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் இந்த நிலை நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக உள்ளது. ஹைட்ரோடோராக்ஸ் பொதுவாக விரைவாக உருவாகிறது. நோயாளி திடீரென்று நோய்வாய்ப்படுகிறார், சுவாசம் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மோசமாகிறது, உள்ளிழுக்க மற்றும் வெளியேற்றுவது கடினமாகிறது.

இந்த நிலையில், விரைவாக ஒரு பஞ்சர் செய்ய வேண்டியது அவசியம். விரைவான எதிர்வினைக்கு, தொழில்நுட்பத்தின் முக்கிய புள்ளிகளை நினைவில் கொள்வது அவசியம். இவற்றில் அடங்கும்:

1. முக்கிய பஞ்சர் தளம் 7 மற்றும் 8 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிக்கு இடையில் உள்ளது.
2. ஊசியை அருகில் செருக வேண்டும் மேல் விளிம்பு.

அது ஏன் ஆபத்தானது?

இத்தகைய கையாளுதல் நிபுணர்களால் பிரத்தியேகமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த காரணத்திற்காக, சில தேவைகள் பூர்த்தி செய்யப்படாவிட்டால், கடுமையான உடல்நல விளைவுகள் உருவாகலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அடிப்படை விதிகள்:

1. எளிய அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸுடன் இணக்கம்.
2. நுட்பத்தை கண்டிப்பாக கடைபிடித்தல்.
3. நோயாளியின் தவறான தயாரிப்பு. இது இருமல் அல்லது வலியைப் புறக்கணிப்பது பற்றியது.

முக்கிய சிக்கல்கள் இந்த அம்சங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும். முக்கியவற்றைப் பார்ப்போம். இவற்றில் அடங்கும்:

1. நுரையீரலுக்கு தானே பாதிப்பு. ஒன்று கடுமையான சிக்கல்கள். இந்த வழக்கில், காற்று விரைவாக குழிக்குள் நுழைகிறது மற்றும் நியூமோதோராக்ஸ் ஏற்படுகிறது. வாழ்க்கையில், காயம் அல்லது விபத்து ஏற்பட்டால் மட்டுமே அத்தகைய சூழ்நிலை உருவாகும்.
2. காயம் இரத்த நாளம். அதன்படி, இந்த மாறுபாட்டில் இரத்தப்போக்கு உருவாகிறது. இந்த இனத்தை நிறுத்துவது மிகவும் கடினம், எனவே இது விரைவில் உயிருக்கு ஆபத்தானது.
3. உதரவிதானத்திலேயே சேதம். அவசரகால சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே நிகழ்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, இது மருத்துவரின் தரப்பில் குறைந்த தொழில்முறை அல்லது பஞ்சரின் போது நோயாளியின் திடீர் அசைவுகள். இந்த வழக்கில், ஊசி வயிற்று குழிக்குள் நுழைகிறது.
4. இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி நோவோகைனுக்கு ஒவ்வாமையின் விளைவாக இருக்கலாம். இந்த காரணத்திற்காக, கையாளுதலை மேற்கொள்வதற்கு முன், சகிப்புத்தன்மையின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது.
5. நோய் தொற்றுகிறது. மருத்துவ பணியாளர்களின் தவறு காரணமாக நிகழ்கிறது. அசெப்சிஸின் விதிகள் மீறப்பட்டன. பெரும்பாலும் இதுபோன்ற ஒரு சிக்கல் விரைவாக தன்னை உணர வைக்கிறது.

பல கடுமையான சிக்கல்கள் இருந்தபோதிலும், பஞ்சர் ஒன்று முக்கியமான நடைமுறைகள். இது ஒரே நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகும். இத்தகைய கையாளுதல் இல்லாமல் பெரும்பாலான நிலைமைகளை கண்டறிய முடியாது, எனவே நோயாளிக்கு உதவுங்கள்.

ப்ளூரல் பஞ்சர் என்பது ப்ளூராவின் உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாரிட்டல் அடுக்குகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள குழியின் பஞ்சர் ஆகும். பொதுவாக, பல்வேறு நோய்களால் ப்ளூரல் குழிக்குள் திரவம் குவிகிறது - உடன் நுரையீரல் கட்டிகள்அல்லது ப்ளூரா, ப்ளூரிசியுடன், காசநோயுடன், கார்டியாக் எடிமா, முதலியன. ப்ளூரல் பஞ்சருக்கான முக்கிய அறிகுறி அதில் திரவம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, இது ப்ளூரல் குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ரேடியோகிராஃபி மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ப்ளூரல் குழியின் துளைக்கான அறிகுறிகளும் உள்ளன: ப்ளூரிசி, இன்ட்ராப்ளூரல் இரத்தப்போக்கு, ப்ளூரல் எம்பீமா, எடிமாவுடன் ப்ளூரல் குழியில் டிரான்ஸ்யூடேட். நோயறிதல் ப்ளூரல் பஞ்சர் டிரஸ்ஸிங் அறையிலும், கடுமையான நோயாளிகளிலும் - வார்டில் செய்யப்படுகிறது.

ஆய்வைச் செய்ய, 9-10 செ.மீ நீளமுள்ள, 2.0 மி.மீ விட்டம் கொண்ட கூர்மையான (60° வரை) முனையுடன் ஊசியைப் பயன்படுத்தவும். ஒரு அடாப்டரைப் பயன்படுத்தி - ஒரு ரப்பர் குழாய், ஊசி 20 கிராம் சிரிஞ்சுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ப்ளூரல் குழியிலிருந்து அகற்றப்பட்ட உள்ளடக்கங்களால் சிரிஞ்ச் நிரப்பப்பட்டிருப்பதால், அடாப்டர் அவ்வப்போது கருவியுடன் இறுக்கப்படுகிறது. ப்ளூரல் குழி நோயாளியின் கையை பக்கவாட்டில் இழுத்து ஒரு ஆதரவின் மீது உட்கார வைத்து துளையிடப்படுகிறது. மார்புச் சுவரின் ஒரு துளை VII-VIII இன்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் பின்புற அச்சு அல்லது ஸ்கேபுலர் கோடுகளுடன் செய்யப்படுகிறது.

1) நாங்கள் 0.5% நோவோகைனுடன் சிரிஞ்சை நிரப்புகிறோம். 2 கிராம் சிரிஞ்சை எடுத்துக்கொள்வது நல்லது. மேலும் அதை நோவோகைனுடன் முழுமையாக நிரப்பவும். 2) நாங்கள் தோலைத் துளைத்து உடனடியாக நோவோகைனை மெதுவாக செலுத்தத் தொடங்குகிறோம், சிரிஞ்ச் உலக்கையை மெதுவாக அழுத்தி, ஊசியை மெதுவாக நகர்த்துகிறோம் - தசைகள் மற்றும் மென்மையான துணிகள்மார்பு சுவர். நினைவில் கொள்ளுங்கள்: பஞ்சர் ஊசி நோக்கம் கொண்ட இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் செருகப்பட்டு, விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பில் கவனம் செலுத்துகிறது. 3) இன்ட்ராடோராசிக் திசுப்படலத்தின் பகுதியில் அமைந்துள்ள திசுக்களின் மீள் எதிர்ப்பை நாங்கள் உணர்கிறோம். ஊசி ப்ளூரல் குழிக்குள் ஊடுருவும் தருணத்தில், "இலவச இடம்" என்ற உணர்வு தோன்றுகிறது. 4) பிஸ்டனை மீண்டும் சிரிஞ்சிற்கு நகர்த்துவதன் மூலம், ப்ளூரல் குழியின் உள்ளடக்கங்கள் பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன: இரத்தம், சீழ் அல்லது பிற எக்ஸுடேட். 5) வலி நிவாரணத்திற்காக பயன்படுத்தப்படும் டிஸ்போசபிள் சிரிஞ்சில் இருந்து மெல்லிய ஊசியை தடிமனான, மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடியதாக மாற்றி, மின்சார உறிஞ்சும் சாதனத்திலிருந்து குழாயை அடாப்டர் மூலம் இணைத்து, ஏற்கனவே மயக்கமடைந்த பகுதியில் மீண்டும் மார்புச் சுவரைத் துளைக்கிறோம். உறிஞ்சுதலைப் பயன்படுத்தி ப்ளூரல் குழியிலிருந்து எக்ஸுடேட்டை வெளியேற்றுகிறோம்.

ப்ளூரல் குழியின் துளையிடல் ஹைட்ரோடோராக்ஸிற்கான ப்ளூரல் குழிவுகளில் அழற்சியற்ற தன்மை மற்றும் தோற்றம் (டிரான்சுடேட்) திரவத்தின் ஹைட்ரோடோராக்ஸ் குவிப்பு.

ஹைட்ரோடோராக்ஸ் ப்ளூரல் பஞ்சருக்கான P.P நுட்பம், நோயாளியின் கீழ் அவரது கைகளில் தன்னைத் தாங்கிக்கொண்டு உட்கார்ந்த நிலையில் செய்யப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்து. ஒரு சிறப்பு நீண்ட மற்றும் தடிமனான பஞ்சர் ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. பஞ்சர் செய்வதற்கான பொதுவான தளம் எட்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் ஆகும் பின் மேற்பரப்புமார்பு. பஞ்சர் பகுதியில், நோவோகைனின் 0.5 கரைசல், 10-15 மில்லி அளவுடன், மென்மையான திசு அடுக்கில் ஒரு மெல்லிய ஊசியால் செலுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு மருத்துவர் ஒரு துளையிடும் ஊசியை ப்ளூரல் குழிக்குள் செருகுகிறார், இதன் மூலம் திரவம் மெதுவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. ஒரு நேரத்தில் 1.5 லிட்டருக்கு மேல் திரவத்தை அகற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அதிக அளவு வெளியேற்றுவது மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் விரைவான இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தும். இரத்த அழுத்தம். ஊசியை அகற்றிய பிறகு, பஞ்சர் தளம் ஒரு மலட்டு கட்டுடன் மூடப்பட்டிருக்கும்.

நியூமோதோராக்ஸிற்கான ப்ளூரல் குழியின் துளை 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் முன்புற அச்சுக் கோட்டில் நிறுவப்பட்டுள்ளது, ப்ளூரல் குழியிலிருந்து திரவம் மற்றும் காற்று இரண்டையும் வெளியேற்றுவதற்கான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. முன்புற அச்சுக் கோட்டுடன் ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது, ப்ளூரல் குழியை வடிகட்டுவதற்கான மிகவும் பகுத்தறிவு என, மார்பின் இந்த பகுதி நடைமுறையில் தசைகளால் மூடப்படவில்லை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தபட்ச இடையூறு ஏற்படுகிறது என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர், அவரை கிடைமட்ட நிலையில் இருக்க அனுமதிக்கிறது.

சுவாச நோய்கள் உலகில் மிகவும் பொதுவானவை. சில சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரல் சேதமடையும் போது, ​​அவற்றில் அதிக அளவு திரவம் அல்லது தூய்மையான வெகுஜனங்கள் உருவாகின்றன. ப்ளூரல் பஞ்சர் உதவியுடன், நோயாளியின் நிலையை கணிசமாக மேம்படுத்த முடியும்.

ப்ளூரல் பஞ்சர் என்பதன் பொருள்

ப்ளூரல் பஞ்சர் என்பது நோயாளியின் நுரையீரலில் இருந்து திரவம் அல்லது காற்றை அகற்றுவதற்கான ஒரு செயல்முறையாகும். இந்த முறை துளையிடுவதை உள்ளடக்கியது சதை திசுமற்றும் ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு ஊசியைச் செருகி, திரவம், சீழ், ​​இரத்தம் அல்லது காற்றை வெளியேற்றும். பெறப்பட்ட பொருள் தேர்வுக்காக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது மேலும் சிகிச்சை. பஞ்சர் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் 20 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது.

ப்ளூரல் பஞ்சருக்கான அறிகுறிகள்

அதன் வெளிப்படையான எளிமை இருந்தபோதிலும், இந்த செயல்முறை பல முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மருத்துவரிடம் இருந்து அதிகபட்ச துல்லியம் தேவைப்படுகிறது. நுரையீரலின் மென்படலத்தில், ப்ளூராவின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் அதிக அளவு திரவம் அல்லது காற்று குவிந்தால், ப்ளூரல் குழியின் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. இந்த நோயியல் என்று அழைக்கப்படுகிறது ப்ளூரல் எஃப்யூஷன். பல நோய்கள் அதைத் தூண்டலாம்:

• பாக்டீரியா நிமோனியா;
• நுரையீரல் புற்றுநோய்;
• நியூமோதோராக்ஸ்;
• ஹைட்ரோடோராக்ஸ்;
• கட்டி வடிவங்கள்;
• லூபஸ் எரிதிமடோசஸ்;
• இரத்த உறைவு உருவாக்கம் நுரையீரல் தமனி;
• நுரையீரல் சீழ்.

இதய செயலிழப்பு, அதிகரித்த தந்துகி அழுத்தம் ஆகியவற்றாலும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஏற்படலாம். குறைந்த அளவில்இரத்த நாளங்களில் புரதம், மாரடைப்பு ஏற்பட்டது. இந்த வழக்கில், நபர் ஸ்டெர்னமில் வலி மற்றும் ஒரு நிலையான உலர் இருமல் உணர்கிறார்.

ப்ளூரல் குழியின் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது கட்டாயமாகும்இதுபோன்ற வழக்குகளில்:

• நுரையீரலில் உள்ள திரவத்தின் அளவு 3 மில்லிக்கு மேல்;
• பிளேராவில் காற்று மற்றும் வாயு இருப்பது;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நேரடியாக நுரையீரல் குழிக்குள் செலுத்த வேண்டிய அவசியம்;
• இரத்தம் குவிதல்;
• தூய்மையான வெகுஜனங்களின் உருவாக்கம்;
• ஒரு கட்டியின் சந்தேகம்.

ப்ளூரல் குழியின் ஒரு பஞ்சர், அடுத்தடுத்த சிகிச்சையை தீர்மானிக்க உள்ளடக்கங்களை ஆய்வு செய்ய செய்யப்படுகிறது. இந்த நிலை அவரது உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருந்தால், நோயாளியின் நல்வாழ்வை விரைவாக மேம்படுத்தவும் இந்த செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கூடுதலாக, பஞ்சரின் போது நுரையீரல் குழிமருந்துகளை நேரடியாக உறுப்புக்குள் செலுத்துவது சாத்தியமாகும், இது சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

முரண்பாடுகள்

முரண்பாடுகளும் உள்ளன. நோயாளியின் நிலை நிலையற்றதாக இருந்தால் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், இதய துடிப்பு) நுரையீரல் பகுதியின் பஞ்சர் விரும்பத்தகாதது. மற்றொரு வரம்பு கர்ப்பம். எனவே, பெண்கள், குறிப்பாக ஆரம்ப கட்டங்களில்கர்ப்பம், உங்கள் நிலைமையைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிப்பது மிகவும் முக்கியம். இந்த வழக்கில், செயல்முறை மீண்டும் திட்டமிடப்படும்.

தேவையான தயாரிப்பு

தயாரிப்பில் கட்டாய மார்பு எக்ஸ்ரே அடங்கும். இது முக்கியமானது, ஏனெனில் பரிசோதனையின் போது மருத்துவர் திரவக் குவிப்பு இடத்தை தீர்மானிக்க முடியும், இதன் அடிப்படையில், பஞ்சர் தளத்தை கோடிட்டுக் காட்ட முடியும்.

திரவத்தின் பெரிய குவிப்பு இருந்தால், மருத்துவர் துளையிடுவதற்கு உகந்த பகுதியைத் தேர்ந்தெடுக்க தட்டுதல் (தாள வாத்தியம்) பயன்படுத்துகிறார்.

ப்ளூரல் குழியின் துளையிடும் போது ஏதேனும் திடீர் அசைவு சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதால் உள் உறுப்புக்கள், கட்டுப்படுத்த கடினமாக இருக்கும் ஒரு வலுவான இருமல், நோயாளி antitussives மற்றும் வலி நிவாரணிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீக்க உணர்ச்சி மன அழுத்தம்மயக்க மருந்துகள் கொடுக்கப்படுகின்றன.

செயல்முறை நாளில், நோயாளி அனைத்தையும் ரத்து செய்கிறார் மருத்துவ பொருட்கள், முக்கியமானவை தவிர. பஞ்சருக்கு சில மணிநேரங்களுக்கு முன்பு, சாப்பிடுவதைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மயக்க மருந்துகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமைகளைத் தடுக்க, அவை பயன்படுத்தப்படலாம் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள். கூடுதலாக, நோயாளி இரத்த தானம் செய்ய வேண்டும் பொது பகுப்பாய்வு. ப்ளூரல் பஞ்சர் செய்ய நோயாளி அல்லது அவரது உறவினர்களின் எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதலை சட்டம் வழங்குகிறது.

மருத்துவ ஊழியர்கள் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் செயல்பட வேண்டும். ப்ளூரல் பஞ்சர் தொடங்குவதற்கு முன், மருத்துவர் மற்றும் செவிலியர் தங்கள் கைகளை சுத்தம் செய்து, மலட்டு ஆடைகளை அணிவார்கள். ப்ளூரல் குழியின் உள்ளடக்கங்களை கண்களில் பெறுவதைத் தவிர்க்க, மலட்டு முகமூடிகள் மற்றும் கண்ணாடிகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நுட்பத்தின் அம்சங்கள்

நோயாளி அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார் சிகிச்சை அறை. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியைக் கொண்டு செல்வது விரும்பத்தகாததாக இருக்கும்போது, ​​வார்டில் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை சில சமயங்களில் அழைப்பின் இடத்தில் ஆம்புலன்ஸ் குழுவால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பஞ்சரின் போது, ​​நோயாளி இடுப்புக்கு ஆடைகளை அவிழ்த்து, முன்னோக்கி சாய்ந்து உட்கார்ந்து, இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தை அதிகரிக்க ஒரு கையை சற்று உயர்த்த வேண்டும். பஞ்சர் தளம் அதிக துல்லியத்துடன் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் நரம்பு அல்லது தமனிக்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஆபத்து உள்ளது. இந்த காரணத்திற்காக, பஞ்சர் எப்போதும் விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நடைமுறையின் ஆரம்பம்

பஞ்சர் தளம் சுற்றளவு சுற்றி மலட்டு படத்துடன் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் இரண்டு முறை சிகிச்சை, பின்னர் ஆல்கஹால். இதற்குப் பிறகு, நோவோகைன் (0.5%) கரைசலில் நிரப்பப்பட்ட ஒரு ஊசி ஊசி தோலில் செருகப்படுகிறது. இது ஆழமாக நகரும் போது, ​​மருத்துவர் நோவோகைனை படிப்படியாக வெளியேற்றுகிறார், நோயாளியின் வலியைக் குறைக்க இது அவசியம். . ஊசியின் நீளம் குறைந்தது 7 செ.மீ., விட்டம் 2 மிமீ இருக்க வேண்டும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.

சிரிஞ்சின் அளவு சிறியது, செயல்முறை குறைவான வலியுடன் இருக்கும், இது குழந்தைகளுக்கு ஒரு பஞ்சர் செய்யும் போது மிகவும் முக்கியமானது.

ஊசி ப்ளூரல் பகுதியை அடையும் போது, ​​மருத்துவர் தசை திசுக்களின் எதிர்ப்பை உணர மாட்டார், மேலும் நோயாளி வலியை உணருவார். இந்த வழக்கில், நுரையீரலை சேதப்படுத்தாதபடி, வெளிப்பாட்டின் ஆழத்தை கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். இதற்குப் பிறகு, மெல்லிய ஊசி மார்பில் இருந்து அகற்றப்பட்டு, மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடிய ஒன்றை மாற்றுகிறது, அதில் ஒரு ரப்பர் குழாய் மற்றும் ஒரு செலவழிப்பு ஊசி இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

பிஸ்டனின் தலைகீழ் இயக்கத்துடன், மருத்துவர் ப்ளூரல் குழியின் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றத் தொடங்குகிறார். சிரிஞ்ச் நிரம்பியதும், அது மாற்றப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், குழாய் தேவைப்படுகிறது, இதனால் சிரிஞ்சை மாற்றும்போது, ​​​​ப்ளூரல் பகுதிக்கு ஆக்ஸிஜனின் அணுகலைத் தடுக்க முடியும். இந்த விதிக்கு இணங்கத் தவறினால் ஏற்படும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள். எனவே, இந்த நோக்கங்களுக்காக இரு வழி குழாய்களைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் வசதியானது. பெரிய தொகுதிகளுக்கு, மின்சார உறிஞ்சுதல் தேவைப்படலாம். நோயாளி எப்போதும் அமைதியாகவும் அசையாமல் இருக்க வேண்டும்.

கூடுதல் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்

திரட்சியை ஏற்படுத்தும் நோயைப் பொறுத்து அதிகப்படியான திரவம், ப்ளூராவின் உள்ளே உள்ள இடம் கிருமி நாசினிகள் தீர்வுகள் மூலம் கழுவப்பட்டு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. செயல்முறையின் போது பெறப்பட்ட ப்ளூரல் குழியின் உள்ளடக்கங்கள் மலட்டு குழாய்களில் சேகரிக்கப்பட்டு அனுப்பப்படுகின்றன. உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு, இது சரியான சிகிச்சை முறையைத் தேர்வுசெய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. செயல்முறையின் முடிவில், ஊசி செருகும் பகுதி கிருமி நாசினிகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இதற்குப் பிறகு, நோயாளி மற்றொரு இரண்டு மணி நேரம் ஒரு ஸ்பைன் நிலையில் இருக்க வேண்டும். பஞ்சருக்குப் பிறகு சிறிது நேரம் கழித்து, மீண்டும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம்.

ப்ளூரல் பஞ்சருக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்

ஒரு பஞ்சர் செய்யும் போது ஒரு நிபுணர் மிகவும் அரிதாகவே தவறு செய்கிறார் என்பதை தெளிவுபடுத்த வேண்டும். நோயாளி தன்னை சிக்கல்களைத் தூண்டலாம் - திடீர் இயக்கங்களின் விளைவாக, ஊசி அருகிலுள்ள உறுப்புகளை காயப்படுத்தலாம்.

மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல்கள்இருக்கலாம்:

• ஹீமோதோராக்ஸ் என்பது இண்டர்கோஸ்டல் தமனிக்கு சேதம் விளைவிக்கும், இதன் விளைவாக, தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்கு.
• நியூமோதோராக்ஸ் என்பது நுரையீரல் திசுக்களின் துளையால் ப்ளூராவில் காற்று குவிவது.
• கல்லீரல், மண்ணீரல், குடல்களில் தற்செயலான பஞ்சர்.
• காற்று உறைவினால் ஒரு பாத்திரம் அடைப்பு.
• வலி நிவாரணிகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினை.

ப்ளூரல் பஞ்சரின் போது அடிப்படை விதிகளைப் பின்பற்றத் தவறியது ப்ளூரல் குழியில் தொற்றுநோயால் நிறைந்துள்ளது, இது நுரையீரல் இரத்தக்கசிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

செயல்முறையின் போது சிக்கல்களைத் தடுக்க, செவிலியர் நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்கிறார். இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாடித்துடிப்பை அளவிடுகிறது. ஒரு வித்தியாசமான சூழ்நிலையில், பஞ்சர் உடனடியாக நிறுத்தப்படும்.

ப்ளூரல் குழியின் பஞ்சர் என்பது ஒரு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறையாகும், இது அனுபவம் வாய்ந்தவர்களால் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். பாதுகாப்பு விதிகளுக்கு இணங்க எந்த தவறும் தோல்வியும் நிறைய விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், சரியாக செய்யப்பட்ட பஞ்சர் அனுமதிக்கிறது கூடிய விரைவில்நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்தவும் மற்றும் தீர்மானிக்கவும் உகந்த முறைசிகிச்சை.

ப்ளூரல் பஞ்சர்(பிளூராவுடன் தொடர்புடைய லேட் லேட். ப்ளூரலிஸ்; இணையான தோராசென்டெசிஸ், தோராசென்டெசிஸ்) - நோயறிதல் (நோயறிதல் பஞ்சர்) மற்றும் (அல்லது) சிகிச்சை (சிகிச்சை பஞ்சர்) நோக்கத்திற்காக வெற்று ஊசி அல்லது ட்ரோகார் மூலம் மார்புச் சுவர் மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூராவின் துளை. நோயறிதல் பணிகள் பெரும்பாலும் சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

ப்ளூரல் பஞ்சர் முக்கியமாக எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, ப்ளூரல் எம்பீமா, ஹைட்ரோடோராக்ஸ் ஆகியவற்றிற்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது; கூடுதலாக, இது ஹீமோதோராக்ஸ், கைலோதோராக்ஸ், தன்னிச்சையான அல்லது அதிர்ச்சிகரமான நியூமோதோராக்ஸ் ஆகியவற்றிற்காக செய்யப்படுகிறது, ஒரு ப்ளூரல் கட்டி சந்தேகிக்கப்படும் போது குறைவாகவே செய்யப்படுகிறது. ப்ளூரல் குழியில் எக்ஸுடேட், டிரான்ஸ்யூடேட், இரத்தம், காற்று இருப்பதைத் தீர்மானிக்கவும், பாக்டீரியாவியல், சைட்டாலாஜிக்கல் மற்றும் இயற்பியல் வேதியியல் ஆய்வுகளுக்கு அதன் உள்ளடக்கங்களைப் பெறவும் இது உங்களை அனுமதிக்கிறது. P. p. இன் உதவியுடன், ப்ளூரல் குழியின் நோயியல் உள்ளடக்கங்கள் உறிஞ்சப்பட்டு, கழுவப்பட்டு, பல்வேறு மருந்துகள் (ஆண்டிசெப்டிக்ஸ், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள், ஃபைப்ரினோலிடிக், ஹார்மோன் மற்றும் கட்டி எதிர்ப்பு முகவர்கள்) விண்ணப்பிக்கும் போது P. p நியூமோதோராக்ஸ் சிகிச்சை அல்லது கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக.

பொதுவாக பஞ்சர் நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில் செய்யப்படுகிறது. ப்ளூரல் குழியில் திரவம் குவிந்தால், நோயாளியின் தலை மற்றும் உடற்பகுதியை முன்னோக்கி சாய்க்க வேண்டும், மேலும் பஞ்சர் பக்கத்தில் தோள்பட்டை மேலே மற்றும் முன்னோக்கி இழுக்கப்பட வேண்டும், இது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளை விரிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது; நோயாளியின் தலை மற்றும் கையை ஆதரிக்க வேண்டும். ப்ளூராவில் விரிவான சிகாட்ரிசியல் செயல்முறைகள் ஏற்பட்டால், ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் படுத்திருக்கும் நோயாளியுடன் பி.பி. டிரஸ்ஸிங் அல்லது ஆப்பரேட்டிங் டேபிளின் தலை முனை சற்று குறைக்கப்பட்டுள்ளது. காயம் ஏற்பட்டால் பெருமூளைக் குழாய்களின் ஏர் எம்போலிசத்தைத் தடுக்க இந்த நிலை உதவுகிறது. நுரையீரல் நரம்புகள்மற்றும் காற்று அதில் நுழைகிறது.

ப்ளூரல் பஞ்சர் அசெப்சிஸின் விதிகளுக்கு இணங்க, ஒரு விதியாக, உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் 0.5% நோவோகெயின் கரைசலுடன் (10-15) மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மி.லி) ப்ளூரல் குழியிலிருந்து திரவத்தை அகற்ற, ஏழாவது அல்லது எட்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் நடுத்தர அச்சு மற்றும் ஸ்கேபுலர் கோடுகளுக்கு இடையில் ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது; காற்று உறிஞ்சுதலுக்கு - மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில். துளையிடும் இடம் பெர்குஷன், ஆஸ்கல்டேஷன் மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மார்புச் சுவர் அதன் கீழ் விளிம்பில் அமைந்துள்ள இண்டர்கோஸ்டல் நாளங்கள் மற்றும் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படாமல் இருக்க விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பில் துளைக்கப்படுகிறது. ப்ளூரல் குழியின் உள்ளடக்கங்கள் வழக்கமான சிரிஞ்ச், ஜேனட் சிரிஞ்ச் அல்லது பல்வேறு சிறப்பு உறிஞ்சும் சாதனங்கள் மூலம் உறிஞ்சப்படுகின்றன. ஒரு சிரிஞ்ச் அல்லது உறிஞ்சும் சாதனம் ஒரு குழாய் அல்லது ரப்பர் குழாயைப் பயன்படுத்தி ப்ளூரல் குழிக்குள் செருகப்பட்ட ஊசியுடன் (ட்ரோகார்) இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ப்ளூரல் குழியிலிருந்து காற்று அல்லது திரவத்தை உறிஞ்சும் போது, ​​சிரிஞ்சை துண்டிக்கும் முன், குழாயில் ஒரு கவ்வியைப் பயன்படுத்துங்கள் அல்லது குழாயை மூடுங்கள், இது ப்ளூரல் குழிக்குள் காற்று நுழைவதைத் தடுக்கிறது. ப்ளூரல் உள்ளடக்கங்கள் அகற்றப்படுவதால், ஊசியின் திசை சில நேரங்களில் சிறிது மாற்றப்படுகிறது. ப்ளூரல் குழியிலிருந்து அதிக அளவு காற்று அல்லது திரவத்தை வெளியேற்றுவது மெதுவாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இதனால் மீடியாஸ்டினத்தின் விரைவான இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படாது. திரவ மாதிரிகள் ஆய்வக ஆராய்ச்சிமலட்டு சோதனைக் குழாய்களில் சேகரிக்கப்பட்டது, மீதமுள்ள திரவம் ஒரு வால்யூமெட்ரிக் குடுவையில். P. p க்குப் பிறகு தோலில் உள்ள துளை கொலோடியன் அல்லது நோவிகோவின் திரவத்துடன் மூடப்பட்டுள்ளது.

P. p. ஐச் செய்யும்போது, ​​​​சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்: நுரையீரல், உதரவிதானம், கல்லீரல், மண்ணீரல், வயிறு (படம்.), இன்ட்ராப்ளூரல் இரத்தப்போக்கு, பெருமூளைக் குழாய்களின் காற்று தக்கையடைப்பு. நுரையீரல் துளைக்கும்போது, ​​இருமல் தோன்றும், அது நுரையீரல் திசுக்களில் செருகப்பட்டால் மருந்துகள்அவற்றின் சுவையை உங்கள் வாயில் உணர முடியும். P. p. இன் போது உள் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், கருஞ்சிவப்பு இரத்தம் சிரிஞ்சில் ஊடுருவி, மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாவின் முன்னிலையில், ஹீமோப்டிசிஸ் ஏற்படுகிறது. பெருமூளைக் குழாய்களின் ஏர் எம்போலிசம் ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் கடுமையான குருட்டுத்தன்மையாக வெளிப்படும், மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - நனவு இழப்பு, வலிப்பு (பார்க்க. எம்போலிசம் ) ஊசி உதரவிதானம் வழியாக வயிற்றுக்குள் நுழைந்தால், சிரிஞ்சில் காற்று மற்றும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் கண்டறியப்படலாம். P.p. இன் போது அனைத்து சிக்கல்களும் ஏற்பட்டால், ப்ளூரல் குழியிலிருந்து ஊசியை உடனடியாக அகற்றுவது அவசியம், நோயாளியை அவரது முதுகில் கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கவும், ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை அழைக்கவும், பெருமூளைக் குழாய்களின் காற்று தக்கையடைப்பு ஏற்பட்டால், a. நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் புத்துயிர் அளிப்பவர்.

சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் துளையிடும் தளம் மற்றும் ஊசியின் திசையை கவனமாக தீர்மானித்தல், கையாளுதலின் முறைகள் மற்றும் நுட்பங்களை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

ப்ளூரல் பஞ்சர் (லேட் லாட். ப்ளூராலிஸ் ப்ளூராவுடன் தொடர்புடையது; லாட். பங்க்டியோ ப்ரிக்; பஞ்சர்; ஒத்த பெயர்: தோராசென்டெசிஸ், தோராசென்டெசிஸ்) - நோயறிதலுக்காக வெற்று ஊசி அல்லது ட்ரோகார் மூலம் மார்புச் சுவர் மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூராவை துளைத்தல் (கண்டறிதல் பி. பி.) மற்றும் (அல்லது) சிகிச்சை (சிகிச்சை P. p.). ப்ளூரல் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது Ch. arr எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, ஹைட்ரோடோராக்ஸ், ஹீமோதோராக்ஸ், கைலோதோராக்ஸ், நியூமோதோராக்ஸ் ஆகியவற்றுடன். ப்ளூரல் குழியில் எக்ஸுடேட், டிரான்ஸ்யூடேட், இரத்தம், கைல், காற்று ஆகியவற்றின் இருப்பை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், பாக்டீரியா, சைட்டால்., உடல் ஆகியவற்றிற்கான அதன் உள்ளடக்கங்களைப் பெறுவதற்கும் கண்டறியும் பஞ்சர் சாத்தியமாக்குகிறது. -செம். ஆராய்ச்சி. சிகிச்சை P. p இன் நோக்கங்கள் ப்ளூரல் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுதல், ப்ளூரல் குழிவைக் கழுவுதல் மற்றும் பல்வேறு மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துதல். பெரும்பாலும் ஒரு நோயறிதல் பஞ்சர் ஒரு சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்படுகிறது. பஞ்சர் ஒரு மருத்துவரால் செய்யப்படுகிறது. அவசரகால சந்தர்ப்பங்களில் (உதாரணமாக, வால்வு அதிர்ச்சிகரமான நியூமோதோராக்ஸுடன்), இது ஒரு துணை மருத்துவரால் செய்யப்படலாம். பொதுவாக பஞ்சர் நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில் செய்யப்படுகிறது. ப்ளூரல் குழியில் திரவம் சேரும்போது, ​​​​நோயாளியின் தலை மற்றும் உடற்பகுதியை முன்னோக்கி சாய்க்க வேண்டும், மேலும் பஞ்சர் பக்கத்தில் உள்ள கையை மேலும் முன்னோக்கி நகர்த்த வேண்டும், இது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளை விரிவுபடுத்த உதவுகிறது மற்றும் பஞ்சரை எளிதாக்குகிறது. நோயாளியின் தலை மற்றும் கையை ஆதரிக்க வேண்டும் அல்லது நாற்காலியின் பின்புறம் அல்லது உயரமான மேசையை இந்த நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்த வேண்டும். ப்ளூராவில் விரிவான சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், நோயாளியின் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் படுத்துக் கொண்டு பஞ்சர் செய்வது பாதுகாப்பானது; இந்த வழக்கில், இயக்க அல்லது டிரஸ்ஸிங் டேபிளின் தலை முனை சற்று குறைக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை நுரையீரல் நரம்பு காயம் மற்றும் காற்று அதில் நுழையும் போது பெருமூளைக் குழாய்களின் காற்று எம்போலிசத்தைத் தடுக்க உதவுகிறது. பொதுவாக 0.5% நோவோகெயின் கரைசலுடன் (10-15 மிலி) உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ், அசெப்டிக் நிலைமைகளின் கீழ் ப்ளூரல் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. ப்ளூரல் குழியிலிருந்து திரவத்தை அகற்ற, ஏழாவது அல்லது எட்டாவது இடைவெளியில், நடுத்தர அச்சு மற்றும் ஸ்கேபுலர் கோடுகளுக்கு இடையில், இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில், மிட்கிளாவிகுலர் கோடு வழியாக ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. துளையிடும் இடம் பெர்குஷன், ஆஸ்கல்டேஷன் மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இண்டர்கோஸ்டல் நாளங்கள் மற்றும் நரம்புக்கு காயம் ஏற்படாமல் இருக்க விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பில் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. ப்ளூரல் குழியின் உள்ளடக்கங்கள் வழக்கமான சிரிஞ்ச், ஜேனட் சிரிஞ்ச் அல்லது சிறப்பு உறிஞ்சும் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி உறிஞ்சப்படுகின்றன (உறிஞ்சும் சாதனங்களைப் பார்க்கவும்). சிரிஞ்ச் ஒரு குழாய் அல்லது ரப்பர் (பிளாஸ்டிக்) குழாயைப் பயன்படுத்தி ஊசியுடன் (அல்லது ட்ரோகார்) இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஊசியிலிருந்து சிரிஞ்சை துண்டிப்பதற்கு முன், ப்ளூரல் குழிக்குள் காற்று நுழைவதைத் தடுக்க, குழாயை மூடுவது அல்லது ரப்பர் குழாயை இறுக்குவது அவசியம். ஆய்வக சோதனைக்கான திரவ மாதிரிகள் மலட்டு சோதனை குழாய்களில் சேகரிக்கப்படுகின்றன, மீதமுள்ள திரவம் ஒரு வால்யூமெட்ரிக் குடுவையில் சேகரிக்கப்படுகிறது. P. p க்குப் பிறகு தோலில் உள்ள துளை கொலோடியன் அல்லது நோவிகோவின் திரவத்துடன் மூடப்பட்டுள்ளது. P. p. செய்யும்போது, ​​​​சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும் - நுரையீரல், உதரவிதானம் மற்றும் அருகிலுள்ள வயிற்று உறுப்புகளுக்கு காயம். அத்தகைய காயங்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஊசி உடனடியாக அகற்றப்பட்டு, நோயாளிக்கு பின்னால் மருத்துவ கவனிப்பு வைக்கப்படுகிறது. கவனிப்பு; ஒரு ஆபத்தான சிக்கல் பெருமூளைக் குழாய்களின் காற்று தக்கையடைப்பு ஆகும் (எம்போலிஸத்தைப் பார்க்கவும்). சிக்கல்களைத் தடுப்பது பஞ்சர் முறை மற்றும் நுட்பத்தை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பதைக் கொண்டுள்ளது. எம்.ஐ. பெரல்மேன்.

பொருள்: வேறுபட்ட நோயறிதல்ப்ளூரல் குழிக்குள் வெளியேற்றம்.

ஆண்டுதோறும் சுமார் 1 மில்லியன் மக்களில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் கண்டறியப்படுகிறது.

உடம்பு சரியில்லை. ஆனால் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களின் உண்மையான அதிர்வெண் நிறுவ கடினமாக உள்ளது

பிளேராவில் நோயியல் செயல்முறைகள் இரண்டாம் நிலை. இருந்தாலும்

ப்ளூரல் குழியில் திரவத்தின் திரட்சியின் இரண்டாம் நிலை, அடிக்கடி

அடிப்படை நோயின் தீவிரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் தேவைப்படுகிறது

சிறப்பு சிகிச்சை நடவடிக்கைகள். வேறுபட்ட நோயறிதல் அடிப்படையாக கொண்டது

கொள்கை: ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் இருப்பதை அதன் மூலம் நிறுவுவதில் இருந்து

இந்த வெளியேற்றத்தின் காரணத்தை அடையாளம் காண பண்புகள் (டிரான்சுடேட் அல்லது எக்ஸுடேட்).

இந்த அணுகுமுறை நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான வாய்ப்பை வழங்கும்

அதன் ஆரம்ப சிகிச்சை.

இயல்பான மற்றும் நோயியல் உடலியல்.

பொதுவாக, பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு ப்ளூராவின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் 1-2 மிலி இருக்கும்.

திரவ, இது அனுமதிக்கிறது உள்ளுறுப்பு ப்ளூரா parietal சேர்த்து சரிய

சுவாச இயக்கங்களின் நேரம். கூடுதலாக, அத்தகைய ஒரு சிறிய அளவு திரவம்

இரண்டு மேற்பரப்புகளுக்கு இடையில் ஒட்டுதல் சக்தியை செலுத்துகிறது. பாரிட்டல் ப்ளூராவில் இயல்பானது

அதிக நிணநீர் நாளங்கள் உள்ளன, உள்ளுறுப்பில் அதிக இரத்த நாளங்கள் உள்ளன. விட்டம்

உள்ளுறுப்பு ப்ளூராவில் உள்ள இரத்த நுண்குழாய்கள் நுண்குழாய்களின் விட்டத்தை விட பெரியதாக இருக்கும்

parietal pleura. பாரிட்டல் ப்ளூராவில் திரவத்தின் இயக்கம் ஏற்படுகிறது

ஸ்டார்லிங்கின் டிரான்ஸ்கேபில்லரி பரிமாற்ற விதிக்கு இணங்குதல். இந்த சட்டத்தின் சாராம்சம்

வேறுபாடு காரணமாக திரவம் நகரும்

ஹைட்ரோஸ்டேடிக் மற்றும் ஆன்கோடிக் அழுத்தத்தின் முழுமையான சாய்வு. IN

இந்த சட்டத்திற்கு இணங்க, பாரிட்டலில் இருந்து பொதுவாக ப்ளூரல் திரவம்

ப்ளூரல் ப்ளூரல் குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, அங்கிருந்து உள்ளுறுப்புகளால் உறிஞ்சப்படுகிறது.

ப்ளூரா. பேரியட்டல் ப்ளூராவில் 100 மில்லி திரவம் உருவாகிறது என்று நம்பப்படுகிறது

மணிநேரம், 300 மில்லி உறிஞ்சப்படுகிறது, எனவே ப்ளூரல் குழியில் திரவம் உள்ளது

மிகவும் கடினமான. திரவத்தை நகர்த்துவதற்கான பிற வழிகள்: திரவத்தை அகற்றுதல்

ப்ளூரல் குழி பாரிட்டலின் நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக ஏற்படலாம்

ப்ளூரா. ஆரோக்கியமான நபர்களில், நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக திரவ வடிகால் ஆகும்

20 மிலி / மணிநேரம், அதாவது ஒரு நாளைக்கு 500 மிலி.

ப்ளூரிசியின் போது ப்ளூரல் குழியில் திரவ திரட்சியின் வழிமுறைகள்.

1. பாரிட்டல் ப்ளூராவின் பாத்திரங்களின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, இது வழிவகுக்கிறது

உள்ளுறுப்புகளில் தந்துகி ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும்

parietal pleura.

2. ப்ளூரல் குழியில் புரதத்தின் அளவு அதிகரித்தது,

3. இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஆன்கோடிக் அழுத்தம் குறைதல்.

4. இன்ட்ராப்ளூரல் அழுத்தம் குறைதல் (இதன் காரணமாக அட்லெக்டாசிஸ் உடன்

மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் புற்றுநோய், சர்கோயிடோசிஸ்).

5. நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக ப்ளூரல் திரவம் வெளியேறும் குறைபாடு.

புற்றுநோயான ப்ளூரிசியில், பல வழிமுறைகளின் கலவை சாத்தியமாகும்.

வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான கண்டறியும் தேடலில் பின்வருவன அடங்கும் 3

1. முதல் நிலை ப்ளூரலில் திரவம் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவது

2. ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் தன்மையை நிறுவுதல் - டிரான்ஸ்யூடேட் அல்லது

வெளியேற்று இது ஒரு டிரான்ஸ்யூடேட் என்றால், அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம்

பின்னர் டிரான்ஸ்யூடேட் உறிஞ்சப்படுகிறது. அது எக்ஸுடேட் என்று நீங்கள் தீர்மானித்திருந்தால்

(ப்ளூராவுக்கு சேதம்), பின்னர் எக்ஸுடேட் தோன்றுவதற்கான காரணத்தை நிறுவுவது அவசியம்.

3. எக்ஸுடேட்டின் காரணத்தை தீர்மானித்தல்.

ப்ளூரல் குழியில் எஃப்யூஷன் உள்ள நோயாளிக்கான பரிசோதனைத் திட்டம்:

1. மருத்துவ பரிசோதனை: புகார்கள், அனமனிசிஸ், உடல் தரவு.

2. எக்ஸ்ரே பரிசோதனை: மார்பு எக்ஸ்ரே,

மார்பு டோமோகிராபி, மூச்சுக்குழாய், சி.டி.

3. தோராசென்டெசிஸ் - ப்ளூரல் பஞ்சர்.

4. ப்ளூரல் திரவத்தை ஆய்வு செய்தல்: தோற்றம், புரதத்தின் இருப்பு,

லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் நிலை, குளுக்கோஸ் அளவு, அமிலேஸ்.

5. ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை.

6. ஆக்கிரமிப்பு ஆராய்ச்சி முறைகள் - திறந்த ப்ளூரல் பயாப்ஸி,

நுரையீரல் ஸ்கேன், நுரையீரல் நாளங்களின் ஆஞ்சியோகிராபி.

7. என்சைஸ்டெட் ப்ளூரிசிக்கு, அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

நோயாளி புகார்கள்:

· மார்பில் வலி (வலி எப்போதும் தோல்வியைக் குறிக்கிறது

பாரிட்டல் ப்ளூரா, மற்றும் பெரும்பாலும் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியுடன்)

உலர் அல்லாத உற்பத்தி இருமல். திரவக் குவிப்பு என்று நம்பப்படுகிறது

மூச்சுக்குழாய் ஒன்றிணைந்து, அவற்றை சுருக்கி, இயற்கையாகவே எரிச்சலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இருமலுக்கு சாப்பிடுங்கள். உலர் இருமல் ஒரு அடிப்படை நோயின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்.

· மூச்சுத் திணறல் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் முக்கிய அறிகுறியாகும். குவித்தல்

ப்ளூரல் குழியில் உள்ள திரவம் முக்கிய திறன் குறைவதற்கும் சுவாசத்தின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது

பற்றாக்குறை, இதன் முக்கிய வெளிப்பாடு மூச்சுத் திணறல்.

பொது ஆய்வு:

· பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள்: இல்லை: புற

எடிமா, கல்லீரல் அறிகுறிகள், விரிவாக்கப்பட்ட தைராய்டு சுரப்பி, மூட்டு சேதம்,

விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள், அதிகரித்த இதய அளவு, பெரிதாக்கப்பட்டது

மண்ணீரல், ஆஸ்கைட்ஸ் போன்றவை.

· முறைப்படி பரிசோதனை: மார்பின் தலைகீழ் பரிசோதனை -

கோஸ்டல் இடைவெளிகளின் மென்மை, கலத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பாதியின் பின்னடைவு,

தாள ஒலியைக் குறைக்கும் இடங்கள். ப்ளூரலில் திரவத்தின் அளவு இருந்தால்

குழி சிறியது, பின்னர் நீங்கள் தாள ஒலியின் சுருக்கத்தை பெற முடியாது. அவசியமானது

நோயாளியின் நிலை மற்றும் தாளத்தை மீண்டும் மாற்றவும்.

எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்:

· சிறிய திரவம் (1000 மில்லி வரை) இருந்தால், நீங்கள் எதையும் பார்க்க முடியாது.

சைனஸில் திரவம் குவிவதை நீங்கள் காணலாம்.

திரவம் 1000 மில்லிக்கு மேல் இருந்தால், ஒரே மாதிரியான கருமை தோன்றும்

ப்ளூரல் குழி, சாய்ந்த மேல் மட்டத்துடன். இது எப்போதும் நடக்காது.

திரவத்தின் பரவலான பரவல்

மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் முரண்பாடான இடப்பெயர்ச்சி

நோயறிதல் மிகவும் கடினமானது இடது பக்க எஃப்யூஷன் ஆகும். இங்கே உங்களுக்குத் தேவை

இடையே உள்ள தூரத்திற்கு (குறிப்பாக அடித்தள ப்ளூரிசியின் போது) கவனம் செலுத்துங்கள்

நுரையீரலின் கீழ் எல்லை மற்றும் காற்று குமிழி (பொதுவாக 2 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை, உடன்

திரவம் குவிந்தால், இந்த தூரம் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிக்கிறது). இண்டர்லோபருடன்

ப்ளூரிசி அல்லது எஃப்யூஷன்கள் - இந்த நிலைகளில் இது ஒரு பைகான்வெக்ஸ் நிழல்

ஒரு பக்க ஷாட் தேவை.

ப்ளூரல் குழியில் காற்று தோன்றினால், கிடைமட்டமானது

திரவ நிலை. திரவம் முழுவதையும் நிரப்பும்போது நோயறிதல் மிகவும் கடினம்

ப்ளூரல் குழி. முழு குழியின் கருமை ஏற்படுகிறது: மொத்தத்துடன்

நிமோனியா, மார்பு குழியின் பாதியை அழித்தல், அட்லெக்டாசிஸ் காரணமாக

neoplasms. மார்பின் ஒரு பாதியில் திரவம் இருந்தால், உறுப்புகள்

அவை முரணாக இடம்பெயர்ந்துள்ளன, மேலும் அது அட்லெக்டாசிஸ் என்றால், உறுப்புகள் இடம்பெயர்ந்திருக்கும்.

காயத்தின் பக்கம்.

மொத்த நிமோனியா வழக்கில் - முழுமையான இருட்டடிப்பு இல்லை, அது முற்றிலும் அவசியம்

மாறும் படங்களை எடுக்கவும்.

இந்த தேர்வுகள் உதவவில்லை என்றால், CT ஐ நாட வேண்டியது அவசியம்

அல்ட்ராசவுண்ட் என்சைஸ்டெட் ப்ளூரிசிக்கு உதவுகிறது.

திரவத்தின் இருப்பு நிறுவப்பட்டால், அடுத்த கட்டத்திற்குச் செல்லவும் -

ப்ளூரல் திரவத்தின் தன்மையை நிறுவும் நிலை, அதற்காக அது செய்யப்படுகிறது

ப்ளூரல் பஞ்சர்.

டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட்டின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான அல்காரிதம்:

ஒரு டிரான்ஸ்யூடேட் நிறுவப்பட்டால், காரணங்களை கற்பனை செய்வது கடினம் அல்ல:

1. இதய செயலிழப்பு

2. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி: குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்,

3. கல்லீரலின் சிரோசிஸ்

4. மைக்செடிமா

5. நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, இன்ஃபார்க்ஷன்-நிமோனியா மற்றும் எஃப்யூஷன் உருவாக்கம்

6. சர்கோயிடோசிஸ்

அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம்.

எக்ஸுடேட் நிறுவப்பட்டால், எக்ஸுடேட்டின் நோயியல் மிகவும் வேறுபட்டது.

1. முதல் இடம் - நியோபிளாம்கள்: பிளேராவின் மெட்டாஸ்டேடிக் காயம்,

முதன்மை ப்ளூரல் கட்டிகள் - மீசோதெலியோமா.

2. தொற்று நோய்கள்:

காற்றில்லா தாவரங்கள்

காசநோய் (20-50%)

· பாக்டீரியா

· நிமோகோகஸ். நிமோனியாவுடன் இணையாக உருவாகலாம்

parapneumonic (நிமோனியாவுடன் சேர்ந்து வளரும்) மற்றும் மெட்டாப்நிமோனிக்

(நிமோனியாவுக்குப் பிறகு) ப்ளூரிசி.

· ஸ்டேஃபிளோகோகஸ். முக்கியமாக ப்ளூரல் எம்பீமாவை ஏற்படுத்துகிறது.

மைக்கோபிளாஸ்மா

ஃப்ரைட்லேண்டரின் மந்திரக்கோல்

சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, கோலை

பூஞ்சை

· அஸ்பெர்கில்லோசிஸ்

கேண்டிடோமைகோசிஸ்

· பிளாஸ்டோமைகோசிஸ்

3. நுரையீரல் தக்கையடைப்பு

4. இரைப்பை குடல் நோய்கள்: கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, கட்டிகள்

கணையம், சப்ஃப்ரெனிக் புண்கள், உணவுக்குழாய் துளைத்தல்

5. அமைப்பு சார்ந்த நோய்கள்இணைப்பு திசு: SLE, முடக்கு வாதம்.

6. சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ்: periarteritis nodosa

7. ஒவ்வாமை நோய்கள்: பிந்தைய மாரடைப்பு ஒவ்வாமை நோய்க்குறி,

மருந்து ஒவ்வாமை

8. பிற நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள்: அஸ்பெஸ்டோசிஸ், சர்கோயிடோசிஸ், யுரேமியா, கதிர்வீச்சு

சிகிச்சை, கைலோதோராக்ஸ், ஹீமோதோராக்ஸ், மின் தீக்காயங்கள் போன்றவை.

மூன்றாவது நிலை ப்ளூரிசியின் காரணத்தை நிறுவுவதாகும்.