மார்பு மற்றும் வயிற்றுத் துவாரங்கள், மூட்டுகள், புண்கள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவற்றின் சோதனை துளை மூலம் பெறப்பட்ட திரவங்களின் ஆய்வு, பிரித்தெடுக்கப்பட்ட புள்ளியின் பண்புகளை ஆய்வு செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த வகை ஆராய்ச்சியின் தரவு குறிப்பிடத்தக்கது கண்டறியும் மதிப்பு, திரவ திரட்சியை ஏற்படுத்திய நோய் செயல்முறையின் தன்மையை தீர்மானிப்பதில் பல சந்தர்ப்பங்களில் தீர்க்கமானவை. பிரித்தெடுக்கப்பட்ட புள்ளியின் அளவு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. இது முன்கணிப்பு அடிப்படையில் மட்டுமே முக்கியமானது. சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு சில கன சென்டிமீட்டர் வெளியேற்றத்தை மட்டுமே சேகரிப்பது சாத்தியமில்லை, மற்றவற்றில் அதை லிட்டர்களில் அகற்றலாம். ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கிலும் புள்ளியின் தோற்றம் மற்றும் நோயின் தன்மை பற்றிய கேள்வி அடிப்படையில் திரவ பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மார்பு மற்றும் வயிற்றுத் துவாரங்களின் சோதனை துளைகளைப் பெறலாம் பல்வேறு வகையானஎக்சுடேட்ஸ், டிரான்ஸ்யூடேட்ஸ், இரத்தம், வயிறு அல்லது குடல் உள்ளடக்கங்கள், சிறுநீர், பல்வேறு வகையான நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் எக்கினோகோகஸின் கொப்புளங்களின் உள்ளடக்கங்கள்.

புள்ளிகளின் ஆய்வு திரவத்தின் இயற்பியல் பண்புகளை தீர்மானிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, அதன் இரசாயன கலவை, எஃப்யூஷனுடன் கலந்து உருவாக்கப்பட்ட தனிமங்களின் ஆய்வு, இறுதியாக, பாக்டீரியாவியல் ஆராய்ச்சி.

இயற்பியல் பண்புகளை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​வடிகால் நிறம், அதன் வெளிப்படைத்தன்மை, நிலைத்தன்மை, குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு மற்றும் எதிர்வினைக்கு கவனம் செலுத்துங்கள்.

தோற்றத்தால், எஃப்யூஷன்கள் வேறுபடுகின்றன: அ) முற்றிலும் நிறமற்றது, ஆ) ஒரு நிறத்தில் அல்லது மற்றொன்றில் வரையப்பட்டது, இ) வெளிப்படையானது, ஈ) ஒளிபுகா, இ) மேகமூட்டம் மற்றும் எஃப்) பால் வெள்ளை.

முற்றிலும் நிறமற்ற மற்றும் வெளிப்படையானது, தண்ணீர் போன்ற தெளிவானது, எக்கினோகோகஸ் கொப்புளங்கள் மற்றும் சாக்குலர் கட்டிகளின் உள்ளடக்கம் - நீர்க்கட்டிகள்; வெளிப்படையானது என்பது டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மற்றும் சீரியஸ் எக்ஸுடேட்டுகள், அத்துடன் சிதைவின் போது வயிற்று குழியில் சேரும் சிறுநீர் ஆகியவை அடங்கும். சிறுநீர்ப்பை. வெளியேற்றத்தின் நிறம் மற்றும் அதன் நிறத்தின் தீவிரம் மாறுபடலாம்.

சீரியஸ் எக்ஸுடேட்டுகள் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் வெளிப்படையானவை, அழகான எலுமிச்சை-மஞ்சள் நிறத்தின் சற்று ஒளிபுகா திரவங்கள் மட்டுமே. ஒரு சிறிய அளவு இரத்த சாயத்தின் கலவை அவர்களுக்கு சிவப்பு நிறத்தை அளிக்கிறது; மிகவும் தீவிரமான வெளியேற்றத்துடன், திரவமானது சிவப்பு நிறமாகவும், செர்ரி-சிவப்பு நிறமாகவும் மாறும், இரத்தத்தில் இருந்து நிறத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு வேறுபடுவதில்லை.

கொந்தளிப்பான திரவங்களில் சாம்பல்-ஃபைப்ரினஸ், பியூரூலண்ட் மற்றும் ஐகோரஸ் எக்ஸுடேட்டுகள், இரத்தப்போக்கு எக்ஸுடேட்டுகள் ஆகியவை அடங்கும், அவை சீரியஸ் சவ்வுகளின் காசநோய் புண்களில் குவிந்து கிடக்கின்றன, அத்துடன் தொராசி மற்றும் அடிவயிற்று உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், வயிறு மற்றும் குடல், இறுதி உள்ளடக்கங்கள். த்ரோம்போம்போலிக் கோலிக் மற்றும் சில வகையான இலியஸின் போது வயிற்றுத் துவாரத்தில் குவியும் டிரான்ஸ்யூடேட்ஸ்.

பால்-வெள்ளை எக்ஸுடேட்டுகள் கைலஸ், கைல் போன்ற மற்றும் சூடோகைலஸ் ஆகும்.

குழியின் நிணநீர் நாளங்கள் சிதைவடையும் போது அடிவயிற்று குழியில் குவிந்து கிடக்கும் சைலஸ் எக்ஸுடேட்டின் பால்-வெள்ளை நிறம், அதிக அளவு கொழுப்பின் கலவையால் ஏற்படுகிறது, இது குடியேறும்போது, ​​​​தடிமனான கிரீமி வெகுஜன வடிவத்தில் குவிகிறது. அதன் மேற்பரப்பில். ஒரு சில கன சென்டிமீட்டர் ஈதரைச் சேர்த்த பிறகு, ஒரு துளி காஸ்டிக் பொட்டாசியத்துடன் காரமாக்கப்பட்ட பிறகு, கொழுப்பின் முழுமையான கலைப்பு காரணமாக திரவமானது முற்றிலும் வெளிப்படையானதாகிறது. சூடான் 111 ஆல் செயலாக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளில், நுண்ணிய பரிசோதனையில் தீவிரமான சிவப்பு நிற கொழுப்பு தானியங்கள் காணப்படுகின்றன. சீரியஸ் சவ்வுகளின் நாள்பட்ட அழற்சியுடன், எடுத்துக்காட்டாக, காசநோய், கைல் போன்ற எக்ஸுடேட்டுகள் குழிகளில் குவிந்து கிடக்கின்றன, இதன் சிறப்பியல்பு நிறம் அதிக எண்ணிக்கையிலான சிதைந்த கொழுப்பு சிதைந்த செல்கள் குவிவதைப் பொறுத்தது. இந்த வகையான எக்ஸுடேட்களில் மிகக் குறைவான கொழுப்பு உள்ளது; ஈதரைச் சேர்த்த பிறகு, திரவமானது, சிறிதளவு மட்டுமே அழிக்கப்பட்டு, அதிக எண்ணிக்கையிலான எண்டோடெலியல் செல்கள் மற்றும் அதில் இடைநிறுத்தப்பட்ட லுகோசைட்டுகளின் கலவையின் காரணமாக மேகமூட்டமாக இருக்கும்.

சூடோகிலியஸ் எக்ஸுடேட்டுகள், நீர்த்த பாலை ஒத்த நிறத்தில், மிகச் சிறிய அளவில் மட்டுமே உள்ளன ஒரு பெரிய எண்கொழுப்பு ஈதரைச் சேர்த்த பிறகு அவை தெளிவடையாது மற்றும் குடியேறும்போது கிரீமி லேயரை உருவாக்காது. சிலர் அவற்றின் சிறப்பியல்பு நிறத்தை லெசித்தின் கொண்ட குளோபுலின்கள் மூலம் விளக்குகிறார்கள், மற்றவர்கள் - நியூக்ளியிட்கள் மற்றும் மியூகோயிட்களால்.

அவற்றின் நிலைத்தன்மையின் அடிப்படையில், பஞ்சர் மூலம் பெறப்படும் வெளியேற்றங்கள் பெரும்பாலும் முற்றிலும் திரவமாக இருக்கும்; இதில் எக்ஸுடேட்ஸ், டிரான்ஸ்யூடேட்ஸ், எக்கினோகோகல் சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து திரவம், சிறுநீர் போன்றவை அடங்கும். கருப்பை நீர்க்கட்டிகளின் உள்ளடக்கங்கள் மட்டுமே தெளிவான சளி நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. அதிக அளவு சூடோமுசின் கலவையின் காரணமாக, கருப்பை நீர்க்கட்டிகளின் புள்ளிகள் தெளிவான சளி நிலைத்தன்மையைக் காட்டுகின்றன மற்றும் நீண்ட மெல்லிய நூல்களாக நீட்டலாம். கருப்பையின் உள்ளடக்கங்கள் அது சிதைந்தால் கருப்பையில் விழும் வயிற்று குழி, ஒரு தடிமனான, பிசுபிசுப்பான நிறை, இது நீண்ட நூல்களாகவும் நீண்டுள்ளது. நுண்ணோக்கி பரிசோதனையானது வண்டலில் உள்ள பல லிகோசைட்டுகள் மற்றும் எபிடெலியல் செல்களை வெளிப்படுத்துகிறது.

தீர்மானிக்கும் போது குறிப்பிட்ட ஈர்ப்புநிறுத்தற்குறி பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது முறிவு குறைப்பு,இது Hammerschlag மாதிரியின் மாற்றம் மட்டுமே. திரவத்தின் விரைவான உறைதல் காரணமாக ஹைட்ரோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை; கூடுதலாக, இதற்கு ஒரு பெரிய அளவு (25 கன செ.மீ. வரை) பேன்க்டேட் தேவைப்படுகிறது. உறைதலை தாமதப்படுத்த, 38 டிகிரிக்கு சூடேற்றப்பட்ட தண்ணீரில் மூழ்கிய ஒரு பாத்திரத்தில் பஞ்சேட்டை சேகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 36 டிகிரி வெப்பநிலையில் ஹைட்ரோமீட்டர்களுடன் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

Detre முறையானது பிரதான தீர்வு மற்றும் சோதனை திரவத்தின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசையின் வேறுபாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இலகுவான குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசையின் திரவத்தில் ஒரு துளி வெளியேற்றத்தை நீங்கள் இறக்கினால், அது விரைவாக கீழே மூழ்கிவிடும்; ஒரு கனமான கரைசலில், துளி மேற்பரப்பில் மிதக்கிறது. குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு ஒரே மாதிரியாக இருந்தால், அது கரைசலில் இடைநிறுத்தப்பட்டு, அதில் மிதந்து, உயராமல் அல்லது வீழ்ச்சியடையாமல் மாறும்.

முக்கியமாக, 1.010 (1.380%), 1.020 (2.76%), 1.030 (4.14%) மற்றும் 1.040 (5.52%) ஆகியவற்றின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசையுடன் டேபிள் உப்பின் 4 தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. காய்ச்சி வடிகட்டிய தண்ணீரைப் பயன்படுத்தி அடிப்படை தீர்வுகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன, அதில் குறிப்பிடப்பட்ட அளவு டேபிள் உப்பைச் சேர்க்கவும். ரியாஜெண்டின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு ஒரு ஹைட்ரோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி துல்லியமாக சரிபார்க்கப்பட வேண்டும். முதலில், எல்லை தீர்வுகளின் செறிவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, சோதனை திரவத்தின் ஒரு துளி பைப்பெட்டைப் பயன்படுத்தி சோதனைக் குழாய்களில் ஊற்றப்படும் அடிப்படை தீர்வுகளில் கைவிடப்படுகிறது. 1.020 என்ற குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசை கொண்ட கரைசலில் ஒரு துளி கீழே மூழ்கி, 1.030 குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசையுடன் மேற்பரப்பில் மிதந்தால், ஆய்வின் கீழ் இருக்கும் திரவத்தின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு 1.020-1.030 வரம்பில் எங்காவது இருக்கும். 1.030 குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசையுடன் காய்ச்சி வடிகட்டிய நீரில் (9 + .1.8 + + 2.7 + 3, முதலியன) சரியான முறையில் நீர்த்துப்போகச் செய்வதன் மூலம் இடைநிலை செறிவுகளைத் தயாரித்த பிறகு, இறுதித் தீர்மானம் செய்யப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்யூடேட்டின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு 1.005 முதல் 1.018 வரை இருக்கும். அதன் பண்புகளில் உள்ள திரவமானது டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மற்றும் எக்ஸுடேட்டுகளுக்கு இடையில் இருக்கும்போது, ​​நியூமோதோராக்ஸுடன் கூடிய லங்க்டேட்டுகளில் மிக உயர்ந்த குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு காணப்படுகிறது.

எக்ஸுடேட்டுகள் அதிக அடர்த்தியானவை. அவற்றின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு பொதுவாக 1.018 ஐ விட அதிகமாக இருக்கும். எவ்வாறாயினும், எக்ஸுடேட்டுகள் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் எப்போதும் நிலையானவை அல்ல. பல சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸுடேட்டின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு வரம்புக்குக் கீழே உள்ளது; மறுபுறம், மிக உயர்ந்த குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசையுடன் டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் அடிக்கடி சந்திக்கப்படுகின்றன.

பேன்க்டேட் எதிர்வினை உள்ளது பெரும் முக்கியத்துவம்வயிறு மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் உள்ளடக்கங்களை ஆய்வு செய்யும் போது. இரத்த சோகை மற்றும் சீரியஸ் சவ்வுகளின் வீக்கத்தின் வெளியேற்றங்கள் பொதுவாக ஒரு கார எதிர்வினை கொண்டிருக்கும். ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் செறிவில் காணப்பட்ட ஏற்ற இறக்கங்கள் மிகவும் நிலையற்றவை மற்றும் எக்ஸுடேட்களிலிருந்து டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளை வேறுபடுத்துவதில் குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை. வயிற்றின் உள்ளடக்கங்கள் ஒரு புளிப்பு வாசனையுடன் கூர்மையான அமிலத்தன்மை கொண்டவை மற்றும் பெரும்பாலும் இரத்தத்தை கொண்டிருக்கும்; மாமிச உண்ணிகளில் சிறுநீர்ப்பை வெடிக்கும்போது சிறுநீர் பெரும்பாலும் நடுநிலையாகவும், சில சமயங்களில் அமிலமாகவும், குறைவாக கவனிக்கத்தக்க காரமாகவும் இருக்கும்.

புரதத்தின் அளவை நிர்ணயிப்பது எஃப்யூஷன் ஆய்வில் முக்கிய புள்ளியாகும், ஏனெனில் இது சம்பந்தமாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் நிறுவப்பட்டுள்ளன, இது டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளிலிருந்து எக்ஸுடேட்களை வேறுபடுத்த உதவுகிறது. உலர்ந்த புரத வண்டலை எடைபோடுவதன் மூலம் மிகவும் துல்லியமான முடிவுகள் பெறப்படுகின்றன. மழைப்பொழிவுக்கு, ஒரு துளி அசிட்டிக் அமிலத்துடன் அமிலமாக்கப்பட்ட டேபிள் உப்பின் 1% கரைசலைப் பயன்படுத்தவும். கே 100 கியூ. சூடாக பார்க்கவும் NaCl தீர்வு 10 கன மீட்டர் சேர்க்கவும். முழுமையான குலுக்கல் பிறகு சோதனை திரவ மற்றும் வடிகட்டி செ.மீ.; வீழ்படிவு தண்ணீரில் கழுவப்பட்டு, அசிட்டிக் அமிலம், ஆல்கஹால், ஈதர் ஆகியவற்றால் அமிலமாக்கப்பட்டு, ஒரு உலர்த்தியில் உலர்த்தப்பட்டு எடையும் செய்யப்படுகிறது. மொத்த எடையிலிருந்து வடிகட்டியின் எடையைக் கழிப்பதன் மூலம், அதன் விளைவாக வரும் வேறுபாட்டை 10 ஆல் பெருக்கினால், திரவத்தில் உள்ள புரதத்தின் சதவீதம் பெறப்படுகிறது.

மேலும் இருந்து எளிய முறைகள்ராபர்ட்ஸ்-ஸ்டோல்னிகோவ் முறை மிகவும் துல்லியமான முடிவுகளை அளிக்கிறது (சிறுநீரில் உள்ள புரதத்தை நிர்ணயம் பார்க்கவும்). பங்க்டேட்டின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு முக்கியமாக அதில் கரைந்த புரதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது என்பதால், திரவத்தில் உள்ள அதன் உள்ளடக்கத்தை சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசையிலிருந்து தோராயமாக கணக்கிடலாம்: x = aD (UD - எடை - 1,000) - 2.88 exudates Px = g1ya(UD - எடை - 1,000) -2.72 transudates.

நீங்கள் மட்டும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும் எளிய மற்றும் மிகவும் வசதியான முறை மொத்தம்புரதம், ஆனால் புரத பின்னங்களுக்கு இடையிலான உறவை நிறுவுவதும் ஒரு ரிஃப்ராக்டோமெட்ரிக் முறையாகும்.

எக்ஸுடேட்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளில் உள்ள புரத உள்ளடக்கம் குறிப்பாக அதிகமாக இல்லை மற்றும் பொதுவாக 2.5% க்கும் குறைவாக உள்ளது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்ற அரிதான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே, டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளில் அதன் அளவு 3 மற்றும் 4% ஐ அடைகிறது. எக்ஸுடேட்களில் உள்ள புரத உள்ளடக்கம் கணிசமாக 2.5% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் 4 மற்றும் 5% ஐ அடைகிறது. இந்த வகையான உறவு, இயந்திரத்தனமானவற்றிலிருந்து அழற்சியை எளிதில் வேறுபடுத்த உதவுகிறது. எவ்வாறாயினும், எக்ஸுடேட்டில் உள்ள புரத உள்ளடக்கம் குறிப்பிட்ட வரம்பை விட சற்று குறைவாக இருக்கும்போது வழக்குகள் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இந்த வகையான வெளியேற்றத்தை மதிப்பிடுவதில் குறிப்பிடத்தக்க சேவைகள் ரிவால்ட் எதிர்வினை மற்றும் மோரிட்ஸ் எதிர்வினை மூலம் வழங்கப்படுகின்றன.

ரிவால்ட் வினையானது நீர்த்த அசிட்டிக் அமிலத்தால் வீழ்ந்துள்ள ஒரு சிறப்புப் புரதத்தின் மழைவீழ்ச்சியை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த வகை புரோட்டீன் பொருளை அழற்சியின் வெளியேற்றத்தில் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். டிரான்ஸ்யூடேட்கள் அதைக் கொண்டிருக்கவில்லை. அசிட்டிக் அமிலத்தின் பலவீனமான தீர்வுகள் ஒரு மறுபொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (100 கன செ.மீ காய்ச்சி வடிகட்டிய தண்ணீருக்கு 2 சொட்டுகள்). நுட்பம் மிகவும் எளிமையானது. 25 கன மீட்டர் கொள்ளளவு கொண்ட குறுகிய சிலிண்டரில். செமீ 20 கன மீட்டர் ஊற்ற. சீ வினையாக்கி. பின்னர், ஒரு குழாய் பயன்படுத்தி, சோதனை திரவத்தின் ஒரு துளி அதன் மேற்பரப்பில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. புரதத்தின் முன்னிலையில், மெதுவாக விழும் ஒரு துளி கொந்தளிப்பு மேகத்தை விட்டுச்செல்கிறது, மேலும் கீழே ஒரு சிறிய மேகமூட்டமான வண்டல் உருவாகிறது. டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மேகமூட்டத்தை ஏற்படுத்தாமல் ரியாஜெண்டில் விரைவாக கரைந்துவிடும்.

மோரிட்ஸின் எதிர்வினை. கே 2-3 கியூ. சென்டிமீட்டர் புள்ளியில் 5% அசிட்டிக் அமிலத்தின் சில துளிகள் சேர்க்கவும். எக்ஸுடேட் கொந்தளிப்பு மற்றும் வண்டல் கொடுக்கிறது, டிரான்ஸ்யூடேட் லேசான கொந்தளிப்பை அளிக்கிறது.

இந்த சோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு மற்றும் புரத உள்ளடக்கத்தில் கூர்மையான வேறுபாடு இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், டிரான்ஸ்யூடேட்டிலிருந்து எக்ஸுடேட்டை துல்லியமாக வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும்.

சூடோமுசின் தீர்மானித்தல். 1.005 முதல் 1.050 வரையிலான குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசையுடன் கூடிய மஞ்சள் அல்லது அழுக்கு-பழுப்பு நிற பிசுபிசுப்பான திரவமான கருப்பை நீர்க்கட்டிகளின் உள்ளடக்கங்கள், ஒரு விசித்திரமான புரத உடலான α-சூடோமுசின் முன்னிலையில் வேறுபடுகின்றன. சூடோமுசின் அசிட்டிக் அல்லது நைட்ரிக் அமிலத்தால் வீழ்படுவதில்லை, ஆனால் மதுவின் செல்வாக்கின் கீழ் வீழ்படிகிறது. இருப்பினும், மோர் புரதங்கள் நிலையானதாக இருப்பதால், இந்த வேறுபாடு உறுதியானது அல்ல கூறுஆல்கஹால் மூலமாகவும் வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது.

சூடோமுசின் தீர்மானிக்க, 25 சி.சி. செமீ பஞ்சேட், ரோசோலிக் அமிலத்தின் ஆல்கஹால் கரைசலில் சில துளிகளைச் சேர்த்து, ஒரு கொதி நிலைக்குச் சூடாக்கி, சிறிது அமில எதிர்வினை வரை 1/10 கந்தக அமிலக் கரைசலின் சொட்டுகளைச் சேர்க்கவும். இந்த சிகிச்சையின் பின்னர் சிறிது மஞ்சள் நிற திரவம் மீண்டும் ஒரு கொதி நிலைக்கு கொண்டு வரப்பட்டு பின்னர் வடிகட்டப்படுகிறது. வடிகட்டியின் முழுமையான தெளிவு சூடோமுசின் இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

வெளியேற்றத்தின் தன்மை மற்றும் அதன் தோற்றம் ஆகியவற்றை தீர்மானிப்பதில் குறிப்பாக முக்கியமானது வண்டலின் நுண்ணிய ஆய்வு ஆகும் - சைட்டோஸ்கோபி.எஃப்யூஷனின் உருவவியல் கூறுகளின் ஆய்வு, டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளிலிருந்து எக்ஸுடேட்களை வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குவது மட்டுமல்லாமல், அதே நேரத்தில் சில சமயங்களில் உடல் துவாரங்களில் வெளியேற்றம் குவிவதோடு நோயின் நோயியல் பற்றிய முடிவுகளை எடுக்க அனுமதிக்கிறது.

க்கு நுண்ணிய ஆய்வுமையவிலக்கு மூலம் பெறப்பட்ட வண்டலைப் பயன்படுத்தவும். ஆய்வை கணிசமாக சிக்கலாக்கும் ஃபைப்ரின் கட்டிகளை அகற்ற, திரவத்தை சிதைப்பது நல்லது. இந்த நோக்கத்திற்காக, எஃப்யூஷன் ஒரு தடிமனான சுவர் பாட்டில் கண்ணாடி மணிகளால் வைக்கப்பட்டு 30-60 நிமிடங்கள் அசைக்கப்படுகிறது. இந்த வழியில் சிதைக்கப்பட்ட திரவமானது கூம்புக் குழாய்களில் ஊற்றப்பட்டு, மேற்பரப்பில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட சோதனைத் துளியானது உருவான கூறுகளைக் கொண்டிருக்காத வரை மையவிலக்கு செய்யப்படுகிறது. தெளிவான திரவத்தை வடிகட்டிய பிறகு, வண்டல் கண்ணாடி கம்பியைப் பயன்படுத்தி கவனமாக கிளறப்படுகிறது. இதன் விளைவாக வரும் குழம்பு ஸ்மியர்ஸ் மற்றும் புதிய தயாரிப்புகளைத் தயாரிக்கப் பயன்படுகிறது.

புதிய தயாரிப்புகளில் கறை படிதல் பெரும்பாலும் 1% செய்யப்படுகிறது. நீர் பத திரவம்மெத்திலீன் நீலம், இதில் ஒரு துளி எடுக்கப்பட்ட குழம்பு ஒரு துளியுடன் கலக்கப்படுகிறது. கலவையை ஒரு கண்ணாடி கம்பியால் கவனமாகக் கிளறிய பிறகு, அதை ஒரு கவர் கண்ணாடியால் மூடி, வடிகட்டி காகிதத்துடன் கண்ணாடியின் விளிம்பிற்கு அப்பால் நீண்டு கொண்டிருக்கும் அதிகப்படியான திரவத்தை அகற்றவும், உடனடியாக அதை ஆய்வு செய்யவும். ஒரு நுண்ணோக்கின் கீழ், பெரிய, தளர்வான எண்டோடெலியல் செல்கள், ஒரு குணாதிசயம் கொண்ட சிறியவை, வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், அணுக்கரு எரித்ரோசைட்டுகள், பல்வேறு நியோபிளாம்களின் செல்கள் மற்றும் பல்வேறு நுண்ணுயிர் தாவரங்களை வேறுபடுத்துவது எளிது.

புதிய தயாரிப்புகள் முன்னாள் தற்காலிக ஆராய்ச்சிக்காக மட்டுமே தயாரிக்கப்படுகின்றன; அவை விரைவாக மோசமடைகின்றன; அவை ஒரு சிறப்பு வகையான பாதுகாப்பு கலவையின் உதவியுடன் மட்டுமே பாதுகாக்கப்பட முடியும்.

இந்த விஷயத்தில் மிகவும் வசதியானது உலர் தயாரிப்புகள், அவை கண்ணாடி ஸ்லைடின் மேற்பரப்பில் ஒரு துளி குழம்பு தடவுவதன் மூலம் தயாரிக்கப்படுகின்றன.

உலர்த்திய பிறகு, ஸ்மியர் மெத்தில் ஆல்கஹால் மூலம் சரி செய்யப்பட்டு, ஜியெம்சாவுடன் கறை படிந்துள்ளது.

பெறப்பட்ட முடிவுகளை மதிப்பிடும் போது, ​​அது சீரியஸ் சவ்வுகளின் எதிர்வினை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் இயந்திர எரிச்சல்(transudates) எண்டோடெலியத்தின் ஏராளமான desquamation மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; சீரியஸ் சவ்வுகள் நியூட்ரோபிலியாவுடன் பியோஜெனிக் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு பதிலளிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் காசநோய் லிம்போசைட்டோசிஸ் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இதயம் மற்றும் சிறுநீரக நோய்களின் வெளியேற்றங்களில், பெரிய எண்டோடெலியல் செல்கள் 5-10 செல்கள் கொண்ட குழுக்களாகக் காணப்படுகின்றன. இந்த கொத்துகள் சில நேரங்களில் மிகவும் ஏராளமாக இருக்கும், அவை முழு பார்வையையும் முழுமையாக உள்ளடக்கும். அவை லுகோசைட்டுகளிலிருந்து கறை படிந்த பெரிய, அதிக வெற்றிடக் கருவால் எளிதில் வேறுபடுகின்றன. ஊதா, மற்றும் தடிமனான அடுக்கில் மையத்தைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான இளஞ்சிவப்பு புரோட்டோபிளாசம். எண்டோடெலியல் செல்கள் தவிர, அதிக எண்ணிக்கையிலான எரித்ரோசைட்டுகள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் தனிப்பட்ட நியூட்ரோபில்கள் டிரான்சுடேட்களில் காணப்படுகின்றன.

பியோஜெனிக் நுண்ணுயிரிகளின் செயல்பாட்டினால் ஏற்படும் சீரியஸ் ப்ளூரிசி மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸில், அதிக எண்ணிக்கையிலான பிரிக்கப்பட்ட மற்றும் பேண்ட் நியூட்ரோபில்களின் குவிப்பு, அத்துடன் எரித்ரோசைட்டுகள் எக்ஸுடேட்களில் காணப்படுகின்றன. எண்டோடெலியல் செல்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் மோசமாக குறிப்பிடப்படுகின்றன.

காசநோய் ப்ளூரிசியில், பார்வைக் களம் சிறிய லிம்போசைட்டுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், அவற்றில் நடுத்தர மற்றும் பெரிய அளவிலான தனிப்பட்ட செல்கள் உள்ளன. சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் சில சமயங்களில் அவற்றுடன் பெரிய அளவில் கலக்கப்படுகின்றன. நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் ஈசினோபில்கள் மோசமாக குறிப்பிடப்படுகின்றன. விடலின் படி, அவற்றின் எண்ணிக்கை லிகோசைட்டுகளின் மொத்த வெகுஜனத்தில் 10% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில், பெரிய செல்கள் அதிக வெற்றிடமுள்ள, அடிக்கடி சிதைந்த புரோட்டோபிளாசம் மற்றும் ஒரு பெரிய சிறுநீரக வடிவ அல்லது ஓவல் நியூக்ளியஸுடன் காணப்படுகின்றன, இதில் பல (2-3) நியூக்ளியோலிகளைக் காணலாம். இந்த வகையான செல்கள் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுக்கு குறிப்பிட்டதாகக் கருதப்படுகிறது.

IN ஆரோக்கியமான உடல்சீரியஸ் துவாரங்களில் ஒரு சிறிய அளவு திரவம் உள்ளது, இதன் அதிகரிப்பு நோயியல் செயல்முறைகளின் போது காணப்படுகிறது. எக்ஸுடேட் திரவங்கள் டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மற்றும் எக்ஸுடேட்டுகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, இவற்றுக்கு இடையேயான முக்கிய (அடிப்படை) வேறுபாடு என்னவென்றால், முந்தையது நோயியல் செயல்பாட்டில் சீரியஸ் சவ்வுகளின் ஈடுபாடு இல்லாமல் உருவாகிறது, பிந்தையது - ஈடுபாட்டுடன்.

டிரான்சுடேட் என்பது திரவத்தின் உருவாக்கம் மற்றும் மறுஉருவாக்கம் ஆகியவற்றில் முறையான காரணிகளின் செல்வாக்கின் விளைவாக உடலின் சீரியஸ் குழிகளில் குவிந்து கிடக்கும் ஒரு திரவமாகும், அல்லது இன்னும் துல்லியமாக ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தத்தை மீறுவதன் விளைவாக (அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் பின்னணிக்கு எதிராக. பலவீனமான பொது மற்றும் உள்ளூர் சுழற்சி காரணமாக) மற்றும் இரத்தம், நிணநீர் மற்றும் சீரியஸ் துவாரங்களில் கூழ்-ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் (ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா மற்றும் / அல்லது எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தொந்தரவுகள் காரணமாக). பெரும்பாலும், பின்வரும் நோயியல் செயல்முறைகளின் போது டிரான்ஸ்யூடேட் உருவாகிறது:

பதவி உயர்வு சிரை அழுத்தம்இதய செயலிழப்பு, சிறுநீரக நோய், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி (போர்ட்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்);
பல்வேறு நச்சுகள், காய்ச்சல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகளால் ஏற்படும் தந்துகி நாளங்களின் அதிகரித்த ஊடுருவல்;
இரத்த சீரம் புரதச் செறிவு குறைதல் (இது கூழ் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது எடிமா மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்களின் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது);
நிணநீர் நாளங்களின் அடைப்பு (கைலஸ் டிரான்ஸ்யூடேட்ஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது).

எக்ஸுடேட் என்பது சீரியஸ் சவ்வுகளின் சேதத்தின் விளைவாக உருவாகும் ஒரு திரவமாகும், பெரும்பாலும் அவற்றில் அமைந்துள்ளவற்றின் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு (பொதுவாக அழற்சி செயல்முறையின் பின்னணிக்கு எதிராக), அத்துடன் சீரியஸ் குழியிலிருந்து நிணநீர் வெளியேறும் போது சீர்குலைந்துள்ளது.

எஃப்யூஷன் திரவங்களைப் பெறுதல் (சரியான மருத்துவ நோயறிதல் மற்றும் மருத்துவ நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்கு) சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற மருத்துவ பணியாளர்களால் மருத்துவமனை அமைப்பில் சீரியஸ் துவாரங்களை துளைக்கும் போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வெளியேற்றம் ஒரு சுத்தமான மற்றும், தேவைப்பட்டால், மலட்டு கொள்கலனில் சேகரிக்கப்படுகிறது. அதிக அளவு வெளியேற்றம் பெறப்பட்டால், வெளியேற்றத்தின் ஒரு பகுதி ஆய்வகத்திற்கு வழங்கப்படுகிறது, ஆனால் எப்போதும் கடைசி பகுதி, ஏனெனில் இது செல்லுலார் கூறுகளில் பணக்காரர். செல்லுலார் உறுப்புகள் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் எஃப்யூஷன் உறைவதைத் தடுக்க, ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (சோடியம் சிட்ரேட், ஈடிடிஏ) பயன்படுத்தப்படலாம். ஹெபரின் ஆன்டிகோகுலண்டாகப் பயன்படுத்துவது தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது உருவ அமைப்பில் மாற்றங்கள் மற்றும் செல்லுலார் கூறுகளின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. நடத்தும் போது ஆய்வக ஆராய்ச்சிவெளியேற்ற திரவம், எஃப்யூஷன் டிரான்ஸ்யூடேட்டுக்கு சொந்தமானதா அல்லது எக்ஸுடேட்டுக்கு சொந்தமானதா என்ற கேள்வி தீர்க்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வெளியேற்றத்தின் உடல், வேதியியல் மற்றும் நுண்ணிய பண்புகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன.

எக்ஸுடேட்டுகள் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் பெரும்பாலும் வெவ்வேறு உறவினர் அடர்த்திகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை ஹைட்ரோமீட்டர் (யூரோமீட்டர்) பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகின்றன. டிரான்ஸ்யூடேட்டின் அடர்த்தி 1.005 இலிருந்து 1.015 கிராம்/மிலி, மற்றும் எக்ஸுடேட் - 1.018 கிராம்/மிலிக்கு மேல் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. டிரான்சுடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் ஆகியவை மொத்த புரதத்தின் வெவ்வேறு செறிவுகளைக் கொண்டுள்ளன, இது சல்போசலிசிலிக் அமிலத்தின் 3% தீர்வைப் பயன்படுத்தி ஒரு முறையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புரதச் செறிவு பொதுவாக மிக அதிகமாக இருப்பதால், முதலில் எஃப்யூஷன் திரவத்தை நூறு முறை நீர்த்துப்போகச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டிரான்ஸ்யூடேட்டில் 5 முதல் 25 கிராம்/லி செறிவில் புரதம் உள்ளது. எக்ஸுடேட்டில், புரதச் செறிவு பொதுவாக 30 கிராம்/லிக்கு மேல் இருக்கும்.

மேலும், எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட் ஆகியவை புரத பின்னங்களின் வெவ்வேறு உள்ளடக்கங்களைக் கொண்டுள்ளன. எனவே, அல்புமின்-குளோபுலின் விகிதத்தைக் கணக்கிடுவதன் மூலம், வெளியேற்ற திரவங்களை வேறுபடுத்துவதும் சாத்தியமாகும். 2.5 முதல் 4.0 வரையிலான வரம்பில் அல்புமின்-குளோபுலின் விகிதம் டிரான்ஸ்யூடேட்டுக்கு பொதுவானது. அல்புமின்-குளோபுலின் விகிதம் 0.5 முதல் 2.0 வரையிலான வரம்பில் எக்ஸுடேட்டுக்கு பொதுவானது.

எக்ஸுடேட்டிலிருந்து டிரான்ஸ்யூடேட்டை வேறுபடுத்த, ரிவால்டா சோதனையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 100 மில்லி காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் 100 - 150 மில்லி அளவு கொண்ட ஒரு சிலிண்டரில் ஊற்றப்படுகிறது, 2 - 3 சொட்டு செறிவூட்டப்பட்ட அசிட்டிக் அமிலத்துடன் அமிலப்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் சோதனை திரவத்தின் 1 - 2 சொட்டு சேர்க்கவும். எக்ஸுடேட் திரவத்தைச் சேர்க்கும்போது உருவாகும் வெண்மை நிற மேகம் (சிகரெட்டில் இருந்து வரும் புகையை ஒத்திருக்கிறது, இது விழும் துளியின் பின்னால் செல்கிறது) சிலிண்டரின் அடிப்பகுதியில் மூழ்கினால், மாதிரி நேர்மறையாக இருக்கும். கொந்தளிப்பு உருவாகவில்லை என்றால், அல்லது ஒரு மங்கலான கோடு தோன்றினால், அது விரைவாக மறைந்துவிடும் (2 - 3 நிமிடங்கள்), பின்னர் மாதிரி எதிர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. ரிவால்டா சோதனையானது எஃப்யூஷன் திரவங்களில் செரோமுசின் எனப்படும் குளோபுலின் கலவை உள்ளது என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நேர்மறை சோதனை(அதாவது, இந்த புரதத்தின் சிதைவு ஏற்படுகிறது) அசிட்டிக் அமிலத்தின் பலவீனமான தீர்வுடன். ஒரு ஆய்வில், எதிர்வினை ஊடகத்தின் pH மாதிரி நேர்மறையானதா இல்லையா என்பதை தீர்மானிக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டது; pH 4.6 க்கு மேல் இருந்தால், ரிவால்டா சோதனை, அது நேர்மறையாக இருந்தாலும், எதிர்மறையாக மாறும் என்று காட்டப்பட்டது. . ரிவால்டா சோதனையில் பங்கேற்கும் புரதங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. புரதங்களின் இந்த குழு கடுமையான கட்ட புரத அமைப்புக்கு சொந்தமானது: சி-ரியாக்டிவ் புரதம், 1-ஆன்டிட்ரிப்சின், 1-அமில கிளைகோபுரோட்டீன், ஹாப்டோகுளோபின், டிரான்ஸ்ஃபெரின், செருலோபிளாஸ்மின், ஃபைப்ரினோஜென், ஹீமோபெக்சின்.

எஃப்யூஷன் திரவத்தின் இயற்பியல் பண்புகளைப் படிக்கும் போது, ​​நிறம், வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் நிலைத்தன்மை ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. வெளியேற்ற திரவத்தின் நிறம் மற்றும் வெளிப்படைத்தன்மை புரதம் மற்றும் செல்லுலார் கூறுகளின் உள்ளடக்கத்தைப் பொறுத்தது. நிலைத்தன்மையானது மியூசின் மற்றும் சூடோமுசின் ஆகியவற்றின் இருப்பு மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. மேக்ரோஸ்கோபிக் பண்புகள் மற்றும் நுண்ணிய படம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், சீரியஸ், serous-purulent, purulent, putrefactive, hemorrhagic, chylous, chyle-like, மற்றும் cholesterol effusions ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

சீரியஸ் எஃப்யூஷன்கள் டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் அல்லது எக்ஸுடேட்களாக இருக்கலாம். அவை வெளிப்படையானவை, சில சமயங்களில் ஃபைப்ரின் மற்றும் செல்லுலார் கூறுகளின் கலவையின் காரணமாக மேகமூட்டமாக இருக்கும் (இந்த விஷயத்தில் அவை சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட்களைப் பற்றி பேசுகின்றன), மேலும் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் மஞ்சள் நிறத்தில் இருக்கும். நுண்ணோக்கி மூலம், சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. இத்தகைய வெளியேற்றங்கள் எப்போது கவனிக்கப்படுகின்றன பல்வேறு நோயியல், எடுத்துக்காட்டாக, காசநோய், வாத நோய், சிபிலிஸ் போன்றவற்றுக்கு. சீரியஸ்-பியூரூலண்ட், ப்யூரூலென்ட் எக்ஸுடேட்டுகள் மேகமூட்டமானவை, மஞ்சள் கலந்த பச்சை நிறத்தில் ஏராளமான, தளர்வான வண்டல் இருக்கும். ப்ளூரல் எம்பீமா, பெரிட்டோனிட்டிஸ் போன்றவற்றுடன் சீழ் வடிதல்கள் காணப்படுகின்றன. புட்ரிட் எக்ஸுடேட்கள் மேகமூட்டமாக இருக்கும், சாம்பல்-பச்சை நிறம்ஒரு கூர்மையான அழுகிய வாசனைஅவை பொதுவானவை நுரையீரல் குடலிறக்கம்மற்றும் திசு முறிவுடன் சேர்ந்து மற்ற செயல்முறைகள்.

இரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட்கள் மேகமூட்டமாக, சிவப்பு அல்லது பழுப்பு-பழுப்பு நிறத்தில் இருக்கும். ரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட்களில் நுண்ணோக்கி நடத்தும் போது, ​​மாற்றப்பட்ட அல்லது மாறாத சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உயர் உள்ளடக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது நோயின் காலத்தைப் பொறுத்தது. இரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட்டுகள் பெரும்பாலும் நியோபிளாம்களிலும், கட்டி அல்லாத நோய்களிலும் காணப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, காயங்கள், நுரையீரல் பாதிப்புகள் மற்றும் ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு நோய். கைலஸ் எக்ஸுடேட்டுகள் மேகமூட்டம் மற்றும் பால் நிறத்தில் உள்ளன மற்றும் ஈதர் சேர்க்கப்படும் போது தெளிவாகிறது. அவை சிறிய கொழுப்புத் துளிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் காயங்கள், புண்கள், கட்டிகள் மற்றும் பிற நோயியல் நிலைமைகள் காரணமாக பெரிய நிணநீர் நாளங்கள் அழிக்கப்படும் போது கவனிக்கப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், சேதமடைந்த நிணநீர் நாளங்களில் இருந்து நிணநீர் சீரியஸ் குழிக்குள் நுழைந்து, எஃப்யூஷன் திரவத்தின் உடல், இரசாயன மற்றும் நுண்ணிய பண்புகளை தீர்மானிக்கிறது.

சைல் போன்ற எக்ஸுடேட்டுகள் மேகமூட்டமானவை, பால் நிறத்தில் உள்ளன மற்றும் கொழுப்புச் சிதைவின் அறிகுறிகளுடன் செல்கள் அதிகப்படியான முறிவு காரணமாக உருவாகின்றன. ஈதரைச் சேர்ப்பது கைல் போன்ற எக்ஸுடேட்டுகளை அழிக்கவோ அல்லது ஓரளவு அழிக்கவோ முடியாது. சார்கோயிடோசிஸ், காசநோய், நியோபிளாம்கள் மற்றும் கல்லீரலின் அட்ரோபிக் சிரோசிஸ் ஆகியவற்றில் இத்தகைய வெளியேற்றம் காணப்படுகிறது. கொலஸ்ட்ரால் எக்ஸுடேட்டுகள் தடிமனாகவும், மேகமூட்டமாகவும் மஞ்சள்-பழுப்பு நிறமாகவும், முத்து போன்ற பளபளப்பாகவும் இருக்கும். நுண்ணோக்கி, லுகோசைட்டுகள், கொலஸ்ட்ரால் படிகங்கள், கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் ஹீமாடோடின் ஆகியவற்றின் அதிக உள்ளடக்கம் உள்ளது. அழற்சி செயல்முறையின் நாள்பட்ட போக்கின் போது சீரியஸ் துவாரங்களில் திரவங்கள் என்சிஸ்ட் செய்யும் போது இதே போன்ற எக்ஸுடேட்டுகள் உருவாகின்றன மற்றும் காசநோய் மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் காணப்படுகின்றன.

நடத்தும் போது உயிர்வேதியியல் ஆராய்ச்சிவெளியேற்ற திரவம், பல உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களுக்கான சீரம்/எஃபியூஷன் திரவ சாய்வை தீர்மானிக்க ஒரே நேரத்தில் சிரை இரத்தத்தை சேகரிப்பது அவசியம். இரசாயன பண்புகள் சீரியஸ் திரவங்கள்இரத்த சீரம் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் சார்ந்தது. சீரம் திரவங்களில் உள்ள குறைந்த மூலக்கூறு எடை கலவைகள் சீரம் அளவுகளுக்கு நெருக்கமான செறிவுகளில் காணப்படுகின்றன, அதே சமயம் உயர் மூலக்கூறு எடை கலவைகளின் செறிவு சீரம் விட எஃப்யூஷன் திரவங்களில் குறைவாக உள்ளது.

வெளியேற்ற திரவங்களில், இரத்த சீரம் தீர்மானிக்கப்படும் எந்த உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டியையும் தீர்மானிக்க முடியும். உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் வெளியேற்ற திரவத்தின் மையவிலக்குக்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மற்றும் எக்ஸுடேட்களை வேறுபடுத்துவதற்கு, இரத்த சீரம் உள்ளவற்றுடன் எஃப்யூஷன் திரவத்தின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களின் விகிதம் முக்கியமானது (பார்க்க. மேசை) எஃப்யூஷன் திரவங்களை டிரான்ஸ்யூடேட் அல்லது எக்ஸுடேட்டாகப் பிரிப்பதற்கான தற்போதைய முறையானது, நோயாளியின் வெளியேற்ற திரவம் மற்றும் சீரம் ( ) இல் மொத்த புரதச் செறிவு மற்றும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் (எல்டிஹெச்) செயல்பாட்டைச் சோதிப்பதை உள்ளடக்கியது.

கொலஸ்ட்ரால் செறிவுகள் டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மற்றும் எக்ஸுடேட்டுகளுக்கு இடையில் வேறுபடுகின்றன. எக்ஸுடேட்டுகளை விட டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளில் கொலஸ்ட்ரால் குறைந்த செறிவு உள்ளது. வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களிலிருந்து வெளியேறும் போது, ​​கொலஸ்ட்ரால் செறிவு 1.6 மிமீல்/லிக்கு மேல் இருக்கும். சீரியஸ் திரவத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு இரத்த சீரம் அதன் செறிவுடன் ஒத்துப்போகிறது. எக்ஸுடேட்டில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவு நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் கிளைகோலிடிக் பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நியோபிளாம்களின் போது குளுக்கோஸ் அளவுகள் எஃப்யூஷன் திரவங்களில் குறைகிறது மற்றும் கட்டி செயல்முறையின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கலாம். எக்ஸுடேட்டில் குளுக்கோஸின் மிகக் குறைந்த செறிவு ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும். குறைந்த அளவில்வெளியேற்ற திரவத்தில் உள்ள லாக்டேட் செயல்முறையின் தொற்று அல்லாத காரணத்தைக் குறிக்கிறது (பொதுவாக, சீரியஸ் திரவத்தில் லாக்டேட்டின் செறிவு 0.67 - 5.2 மிமீல்/லி ஆகும்). வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில், லாக்டேட்டின் அதிக செறிவு வெளியேற்ற திரவத்தில் காணப்படுகிறது.

எஃப்யூஷன் திரவங்களின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையில் சொந்த தயாரிப்புகளின் ஆய்வு, அறையில் சைட்டோசிஸின் எண்ணிக்கை (தேவைப்பட்டால்) மற்றும் செல்லுலார் கூறுகளை வேறுபடுத்துவதற்கான கறை படிந்த தயாரிப்புகளின் ஆய்வு ஆகியவை அடங்கும். எஃப்யூஷன் திரவத்தின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை செல்லுலார் மற்றும் செல்லுலார் அல்லாத கூறுகளை வெளிப்படுத்துகிறது. செல்லுலார் கூறுகளில், இரத்த அணுக்கள் (எரித்ரோசைட்டுகள், லிகோசைட்டுகள், ஹிஸ்டோசைடிக் கூறுகள்), மீசோதெலியோசைட்டுகள் மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் செல்கள் காணப்படுகின்றன. செல்லுலார் அல்லாத உறுப்புகளில், செல்லுலார் டிட்ரிடஸ் (கருக்களின் துண்டுகள், சைட்டோபிளாசம், முதலியன), கொழுப்பின் துளிகள், படிகங்கள் (கொலஸ்ட்ரால், ஹீமாடோடின், சார்கோட்-லேடன்) காணப்படுகின்றன. டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளில், எக்ஸுடேட்டுகளுக்கு மாறாக, முக்கியமாக லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மீசோதெலியோசைட்டுகள் நுண்ணோக்கி மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன.

பூர்வீக மருந்துகளின் ஆய்வு சுட்டிக்காட்டுகிறது. இரத்த சிவப்பணுக்கள், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், கட்டி செல்கள், மீசோதெலியல் செல்கள் மற்றும் படிக அமைப்புகளைக் கண்டறிந்து அடையாளம் காண முடியும். லுகோசைட்டுகள், ஹிஸ்டியோசைடிக் கூறுகள், அத்துடன் மீசோதெலியல் மற்றும் கட்டி செல்கள் ஆகியவற்றின் தெளிவான வேறுபாடு கறை படிந்த தயாரிப்புகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும் (கறை படிந்த தயாரிப்புகளில் எஃப்யூஷன் திரவங்களைப் படிப்பது நுண்ணோக்கி பரிசோதனையின் முக்கிய முறையாகும்). எஃப்யூஷன் திரவத்தில் உள்ள செல்லுலார் கூறுகளின் உள்ளடக்கத்தின் அளவு நிர்ணயம் Goryaev அறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எஃப்யூஷனை நீர்த்துப்போகச் செய்ய, தேவைப்பட்டால், ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலைப் பயன்படுத்தவும். இரத்த சிவப்பணுக்களை அகற்றுவது அவசியமானால், சோடியம் குளோரைட்டின் ஹைபோடோனிக் கரைசலைப் பயன்படுத்தவும். சிகிச்சையை கண்காணிக்கவும் அதன் செயல்திறனைக் கட்டுப்படுத்தவும் சைட்டோசிஸின் நிர்ணயம் பயன்படுத்தப்படலாம்.

மீசோதெலியோசைட்டுகள் செரோசாவை உள்ளடக்கிய மீசோதெலியத்தின் செல்கள். அவை மிகவும் வினைத்திறன் கொண்டவை. மீசோதெலியோசைட்டுகள் தனித்தனியாக அல்லது கொத்து வடிவில் தயாரிப்பில் இருக்கலாம். நோயியல் செயல்முறைகளில், மீசோதெலியல் செல்களில் சிதைவு, டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் பெருக்க மாற்றங்கள் கண்டறியப்படலாம். மீசோதெலியோசைட் விட்டம் 12 - 30 மைக்ரான்கள், ஒரு சுற்று அல்லது ஓவல் வடிவம், கரு மையமாக அல்லது சற்று விசித்திரமாக அமைந்துள்ளது, கருவில் உள்ள குரோமாடின் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது, நுண்ணிய அமைப்பு உள்ளது, சைட்டோபிளாசம் அகலமானது, நிறம் கொண்டது மென்மையான நீலத்திலிருந்து அடர் நீலம் வரை. வீரியம் மிக்க செல்கள் புதிய வடிவங்கள்வெளியேற்ற திரவத்தில் முதன்மை (மெசோதெலியோமா) அல்லது இரண்டாம் நிலை (முளைத்தல் அல்லது பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இருந்து மெட்டாஸ்டாஸிஸ்) சீரிய சவ்வு சேதத்துடன் கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி செயல்முறை மூலம் சீரியஸ் சவ்வுகளுக்கு முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை சேதம் பற்றிய கேள்வி தீர்க்க கடினமாக உள்ளது. நோயறிதலுக்கு நம்பகமானது வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம்உடன் செல்களின் வளாகங்களைக் கண்டறிதல் ஆகும் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள்வீரியம் நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறையின் தன்மையை உறுதிப்படுத்த, சைட்டாலஜிஸ்ட்டின் கருத்து அவசியம்.

ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் என்பது அசாதாரண திரவத்தின் திரட்சியாகும் ப்ளூரல் குழிஅருகிலுள்ள உறுப்புகள் அல்லது பிளேராவின் அடுக்குகளில் அழற்சி செயல்முறைகள் ஏற்பட்டால், அல்லது இரத்த பிளாஸ்மாவின் கூழ்-ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் மற்றும் நுண்குழாய்களில் உள்ள ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவை மீறும் போது.

அழற்சி தோற்றத்தின் ப்ளூரல் திரவம் எக்ஸுடேட் ஆகும். இரத்த பிளாஸ்மாவின் கூழ்-ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் மற்றும் நுண்குழாய்களில் உள்ள ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவின் மீறலின் விளைவாக திரட்டப்பட்ட திரவம் ஒரு டிரான்ஸ்யூடேட் ஆகும்.

ப்ளூரல் திரவத்தைப் பெற்ற பிறகு, நிறம், வெளிப்படைத்தன்மை, உறவினர் அடர்த்தி, உயிர்வேதியியல் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் கலவை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, வெளியேற்றம் ஒரு எக்ஸுடேட் அல்லது டிரான்ஸ்யூடேட் என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ப்ளூரல் எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபட்ட கண்டறியும் வேறுபாடுகள்

குறிப்புகள்:

* உயிர்வேதியியல் அழற்சி நோய்க்குறி - செரோமுகோயிட், ஃபைப்ரின், ஹாப்டோகுளோபின், சியாலிக் அமிலங்களின் அதிகரித்த இரத்த அளவுகள் - அழற்சி செயல்முறையின் குறிப்பிடப்படாத குறிகாட்டிகள்;

** ரிவால்டா சோதனை என்பது ப்ளூரல் திரவத்தில் புரதம் இருப்பதைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு சோதனை: ஒரு கண்ணாடி சிலிண்டரில் உள்ள நீர் 80% அசிட்டிக் அமிலத்தின் 2-3 துளிகளால் அமிலமாக்கப்படுகிறது, பின்னர் சோதனை ப்ளூரல் திரவம் விளைந்த கரைசலில் சொட்டு சொட்டாக சொட்டப்படுகிறது. இது ஒரு எக்ஸுடேட் என்றால், தண்ணீரில் ஒவ்வொரு துளிக்கும் பிறகு சிகரெட் புகை வடிவத்தில் ஒரு மேகம் உள்ளது, ஆனால் ஒரு டிரான்ஸ்யூடேட்டுடன் அத்தகைய தடயம் எதுவும் இல்லை.

வெளியேற்றத்தின் தன்மையை (எக்ஸுடேட் அல்லது டிரான்ஸ்யூடேட்) தீர்மானித்த பிறகு, எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்டின் மிகவும் பொதுவான காரணங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது நல்லது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களின் மேலும் வேறுபாட்டை எளிதாக்குகிறது.

எக்ஸுடேட்டின் தன்மை பல்வேறு காரணங்களால் மட்டுமல்ல, குவிப்பு மற்றும் வெளியேற்றத்தின் மறுஉருவாக்கத்தின் விகிதம், அதன் இருப்பு காலம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• மிதமான வெளியேற்றம் மற்றும் நல்ல மறுஉருவாக்கம் - ஃபைப்ரினஸ் ப்ளூரிசி;
• எக்ஸுடேட் உறிஞ்சப்படுவதை மீறுகிறது - சீரியஸ் அல்லது சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் ப்ளூரிசி;
• பியோஜெனிக் மைக்ரோஃப்ளோரா மூலம் எக்ஸுடேட் தொற்று - purulent pleurisy(ப்ளூரல் எம்பீமா);
• மறுஉருவாக்கத்தின் வீதம் எக்ஸுடேஷன் விகிதத்தை மீறுகிறது - மறுஉருவாக்கத்தின் போது ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம்;
• கார்சினோமடோசிஸ், ப்ளூரல் மீசோதெலியோமா, நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் அதிர்ச்சி, கணைய அழற்சி, இரத்தக்கசிவு diathesis, ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் அதிகப்படியான அளவு - ரத்தக்கசிவு வெளியேற்றம்;
• ஒவ்வாமை செயல்முறைகளின் ஆதிக்கம் - eosinophilic exudate;
• காயப்படுத்துதல் தொராசிக் குழாய்கட்டி அல்லது காசநோய் புண்கள் ஏற்பட்டால் - கைலஸ் எக்ஸுடேட்;
• எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் நாள்பட்ட நீண்ட காலப் போக்கு, குறிப்பாக காசநோய் - கொலஸ்ட்ரால் வெளியேற்றம்.

ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுக்கான காரணங்கள் (எஸ். எல். மலானிச்சேவ், ஜி. எம். ஷில்கின், 1998, திருத்தப்பட்டது)

குறிப்புகள்:

* "மஞ்சள் நகங்கள்" நோய்க்குறி - பிறவி ஹைப்போபிளாசியா நிணநீர் மண்டலம்: தடிமனான மற்றும் வளைந்த மஞ்சள் நகங்கள், முதன்மை நிணநீர் வீக்கம், குறைவாக அடிக்கடி எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

** மீக்ஸ் சிண்ட்ரோம் - கருப்பை புற்றுநோயில் ப்ளூரிசி மற்றும் ஆஸ்கைட்ஸ்.

காசநோய் ப்ளூரிசி

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசிக்கு காசநோய் ஒரு பொதுவான காரணமாகும். பெரும்பாலும், காசநோய் ப்ளூரிசி எந்தவொரு பின்னணியிலும் உருவாகிறது மருத்துவ வடிவம்நுரையீரல் காசநோய் (பரவப்பட்ட, குவிய, ஊடுருவல்), மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது முதன்மை காசநோய் சிக்கலானது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், காசநோய் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி நுரையீரல் காசநோயின் ஒரே மற்றும் முதன்மை வடிவமாக இருக்கலாம். A.G. Khomenko (1996) படி, டியூபர்குலஸ் ப்ளூரிசியில் மூன்று முக்கிய வகைகள் உள்ளன: ஒவ்வாமை, பெரிஃபோகல் மற்றும் ப்ளூரல் காசநோய்.

ஒவ்வாமை ப்ளூரிசி

ஹைபரெர்ஜிக் ஆகும். இது பின்வரும் மருத்துவ அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• மார்பு வலியுடன் கடுமையான ஆரம்பம், உயர் வெப்பநிலைஉடல், எக்ஸுடேட்டின் விரைவான குவிப்பு, கடுமையான மூச்சுத் திணறல்;
• விரைவான நேர்மறை இயக்கவியல் (எக்ஸுடேட் ஒரு மாதத்திற்குள் தீர்க்கப்படுகிறது, அரிதாக நீண்டது);
• அதிகரித்த உணர்திறன்டியூபர்குலினுக்கு, இது நேர்மறை டியூபர்குலின் சோதனையை ஏற்படுத்துகிறது;
• புற இரத்தத்தில் eosinophilia மற்றும் ESR இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு;
• எக்ஸுடேட் முக்கியமாக சீரியஸ் (ஆன் ஆரம்ப கட்டங்களில் serous-hemorrhagic இருக்க முடியும்), அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள், சில நேரங்களில் eosinophils உள்ளன;
• ஹைபரெர்ஜிக் வினைத்திறனால் ஏற்படும் பிற வெளிப்பாடுகளுடன் அடிக்கடி சேர்க்கை - பாலிஆர்த்ரிடிஸ், எரித்மா நோடோசம்;
• ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் இல்லாதது.

பெரிஃபோகல் ப்ளூரிசி

நுரையீரல் காசநோய் முன்னிலையில் ப்ளூரல் அடுக்குகளில் அழற்சி செயல்முறை - குவிய, ஊடுருவல், குகை. நுரையீரல் காசநோய் கவனம் சப்ப்ளூரால் இருக்கும்போது பெரிஃபோகல் ப்ளூரிசி குறிப்பாக எளிதாக ஏற்படுகிறது. பெரிஃபோகல் ப்ளூரிசியின் அம்சங்கள்:

• எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் நீண்ட கால, அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வரும் போக்கு;
• மறுஉருவாக்கம் கட்டத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள் (ஒட்டுதல்கள்) உருவாக்கம்;
• அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் லைசோசைமின் அதிக உள்ளடக்கம் கொண்ட எக்ஸுடேட்டின் சீரியஸ் தன்மை;
• எக்ஸுடேட்டில் மைக்கோபாக்டீரியா இல்லாதது;
• நுரையீரலின் காசநோயின் வடிவங்களில் ஒன்றின் இருப்பு (ஃபோகல், ஊடுருவல், குகை), இது பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறது எக்ஸ்ரே முறைபூர்வாங்க ப்ளூரல் பஞ்சர் மற்றும் எக்ஸுடேட் வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு ஆய்வுகள்;
• டியூபர்குலின் சோதனைகள் கடுமையாக நேர்மறையானவை.

ப்ளூரல் காசநோய்

பிளேராவுக்கு நேரடி சேதம் காசநோய் செயல்முறை, காசநோயின் ஒரே வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் அல்லது நுரையீரல் காசநோயின் மற்ற வடிவங்களுடன் இணைந்து இருக்கலாம். ப்ளூரல் காசநோய் ப்ளூரல் அடுக்குகளில் பல சிறிய குவியங்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸுடன் பெரிய ஃபோசி இருப்பது சாத்தியமாகும். கூடுதலாக, பிளேராவின் எக்ஸுடேடிவ் அழற்சி எதிர்வினை ப்ளூரல் குழியில் வெளியேற்றத்தின் குவிப்புடன் உருவாகிறது.

ப்ளூரல் காசநோயின் மருத்துவ அம்சங்கள்:

• எஃப்யூஷனின் தொடர்ச்சியான குவிப்புடன் நோயின் நீண்ட கால போக்கை;
• எக்ஸுடேட் அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் லைசோசைம் (புளூராவின் விதைப்பு மற்றும் பல குவியங்கள் உருவாவதன் காரணமாக ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சியுடன்) அல்லது நியூட்ரோபில்கள் (தனிப்பட்ட பெரிய ஃபோசியின் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸ் உடன்) ஆகியவற்றுடன் சீரியஸாக இருக்கலாம். ப்ளூராவின் பரவலான கேசியஸ் புண்களுடன், எக்ஸுடேட் அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபில்களுடன் சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் அல்லது சீழ் மிக்கதாக (மிக விரிவான காயத்துடன்) மாறுகிறது;
• மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் நுண்ணோக்கி மற்றும் எக்ஸுடேட்டின் கலாச்சாரம் ஆகிய இரண்டிலும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் கண்டறியப்படுகிறது.

ப்ளூராவின் பரவலான கேசஸ் நெக்ரோசிஸ் மூலம், ப்ளூராவில் பெரிய காசநோய் குவியங்கள் சிதைந்து, எக்ஸுடேட் மறுஉருவாக்கம் பொறிமுறைகளின் முற்றுகை, சீழ் மிக்க டியூபர்குலஸ் ப்ளூரிசி (காசநோய் எம்பீமா) உருவாகலாம். அதே நேரத்தில், இல் மருத்துவ படம்மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் போதை நோய்க்குறி ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது: உடல் வெப்பநிலை 39 C மற்றும் அதற்கு மேல் உயரும்; கடுமையான வியர்வை தோன்றுகிறது (இரவில் அதிக வியர்வை குறிப்பாக பொதுவானது); நோயாளிகள் எடை இழக்கிறார்கள். மூச்சுத் திணறல், குறிப்பிடத்தக்க பலவீனம், பக்கவாட்டில் வலி, புற இரத்தத்தில் கடுமையான லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR மற்றும் அடிக்கடி லிம்போபீனியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ப்ளூரல் பஞ்சர் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்டை வெளிப்படுத்துகிறது.

காசநோய் ப்ளூரல் எம்பீமா ஒரு மூச்சுக்குழாய் அல்லது தொராசிக் ஃபிஸ்துலா உருவாவதன் மூலம் சிக்கலானதாக இருக்கும்.

காசநோய் ப்ளூரிசியைக் கண்டறியும் போது, ​​அனமனிசிஸ் தரவு (நுரையீரல் காசநோய் அல்லது நோயாளி அல்லது உடனடி உறவினர்களில் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்), எக்ஸுடேட்டில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கண்டறிதல், காசநோயின் எக்ஸ்ட்ராப்ளூரல் வடிவங்களைக் கண்டறிதல், ப்ளூரல் பயாப்ஸியின் குறிப்பிட்ட முடிவுகள் மற்றும் தோராகோஸ்கோபி தரவு. முக்கியத்துவம். தோராகோஸ்கோபியின் போது ப்ளூரல் காசநோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் பாரிட்டல் ப்ளூராவில் தினை போன்ற காசநோய், கேசிசிஸின் விரிவான பகுதிகள் மற்றும் ப்ளூரல் ஒட்டுதல்களை உருவாக்கும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் போக்கு.

பாராப்நிமோனிக் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி

பாக்டீரியா நிமோனியா 40% நோயாளிகளில் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியால் சிக்கலானது, வைரஸ் மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மா - 20% வழக்குகளில். ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் நிமோனியா குறிப்பாக அடிக்கடி எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சியால் சிக்கலாகிறது.

பாராப்நியூமோனிக் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் முக்கிய சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்:

• கடுமையான மார்பு வலியுடன் கடுமையான ஆரம்பம் (வெளியேற்றத்தின் தோற்றத்திற்கு முன்), அதிக உடல் வெப்பநிலை;
• வலது பக்க வெளியேற்றங்களின் ஆதிக்கம்;
• டியூபர்குலஸ் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியுடன் ஒப்பிடும்போது இருதரப்பு வெளியேற்றங்களின் குறிப்பிடத்தக்க அதிக அதிர்வெண்;
• கண்டறியப்பட்ட நிமோனியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சி மற்றும் நுரையீரல் பாரன்கிமாவில் கதிரியக்க ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நிமோனிக் கவனம்;
• அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபில்களுடன் கூடிய பியூரூலண்ட் எக்ஸுடேட்களின் அதிக அதிர்வெண், இருப்பினும், ஆரம்ப மற்றும் போதுமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன், எக்ஸுடேட் முக்கியமாக லிம்போசைடிக் ஆக மாறக்கூடும். பல நோயாளிகளில், ரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட் சாத்தியமாகும், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் - ஈசினோபிலிக் அல்லது கொலஸ்ட்ரால் வெளியேற்றம்;
• புற இரத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு 50 மிமீ மணிநேரத்திற்கு மேல் (பெரும்பாலும் ப்ளூரிசியின் பிற காரணங்களை விட);
• போதுமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் நேர்மறையான விளைவின் விரைவான தொடக்கம்;
• வெளியேற்றத்தில் உள்ள நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிதல் (சில ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் எக்ஸுடேட்டைத் தூண்டுவதன் மூலம்), எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் மைக்கோபிளாஸ்மா தன்மை இரத்தத்தில் உள்ள மைக்கோபிளாஸ்மா ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்களின் அதிகரிப்பால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

பூஞ்சை நோயியலின் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி

பூஞ்சை நோயியலின் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்கள் அனைத்து வெளியேற்றங்களிலும் சுமார் 1% ஆகும். பூஞ்சை எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி முக்கியமாக நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு உள்ள நபர்களிலும், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மருந்துகள் மற்றும் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிலும் உருவாகிறது.

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி பின்வரும் வகை பூஞ்சைகளால் ஏற்படுகிறது: அஸ்பெர்கிலஸ், பிளாஸ்டோமைசீட்ஸ், கோசிடாய்டுகள், கிரிப்டோகாக்கி, ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா, ஆக்டினோமைசீட்ஸ்.

பூஞ்சை எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, காசநோயைப் போன்றது. பொதுவாக, ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் பூஞ்சை தொற்றுடன் குவிய நிமோனியா மற்றும் ஊடுருவல் மாற்றங்களின் வடிவத்தில் இணைக்கப்படுகிறது; புண்கள் மற்றும் சிதைவு துவாரங்கள் கூட.

பூஞ்சை எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியில் உள்ள ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் பொதுவாக சீரியஸ் (சீரஸ்-ஃபைப்ரினஸ்) லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஈசினோபில்களின் உச்சரிக்கப்படும் மேலாதிக்கத்துடன் இருக்கும். ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு சப்கேப்சுலர் சீழ் உடைக்கும்போது, ​​​​வெளியேற்றம் சீழ் மிக்கதாக மாறும்.

பூஞ்சை எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி நோயறிதல், ப்ளூரல் திரவத்தில், ஸ்பூட்டத்தில் உள்ள பூஞ்சை மைக்கேல்களை மீண்டும் மீண்டும் கண்டறிவதன் மூலமும், எக்ஸுடேட், ப்ளூரல் பயாப்ஸி, ஸ்பூட்டம், ஃபிஸ்துலாவிலிருந்து சீழ் ஆகியவற்றைத் தடுப்பூசி போடும்போது பூஞ்சை கலாச்சாரத்தை மீண்டும் மீண்டும் தனிமைப்படுத்துவதன் மூலமும் சரிபார்க்கப்படுகிறது. எக்ஸுடேட், பூஞ்சை கலாச்சாரங்கள் 100% நோயாளிகளில் பிளாஸ்டோமைகோசிஸிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் - 40-50%, கோசிடியோடோமைகோசிஸ் - 20% நோயாளிகளிடமிருந்து, மற்றும் ப்ளூரல் பயாப்ஸி மாதிரிகள் வளர்க்கப்படும்போது - கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும்.

கூடுதலாக, பூஞ்சை எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியைக் கண்டறிவதில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது serological முறைகள்இரத்த சீரம் மற்றும் எக்ஸுடேட் பற்றிய ஆய்வுகள் - நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினையில் ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டர்கள், சில பூஞ்சைகளின் ஆன்டிஜென்களுடன் கூடிய மழைப்பொழிவு. இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் மற்றும் கதிரியக்க நோயெதிர்ப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறியலாம். தொடர்புடைய பூஞ்சையின் ஒவ்வாமை அறிமுகத்துடன் நேர்மறை தோல் சோதனைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கலாம்.

அஸ்பெர்கிலஸ் ப்ளூரிசி

அஸ்பெர்கிலஸ் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி பெரும்பாலும் மருத்துவ செயற்கை நியூமோதோராக்ஸ் (குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா உருவாகும் போது) மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் உருவாகிறது. நுரையீரல் பிரித்தல். ப்ளூரல் திரவத்தில் அஸ்பெர்கிலஸ் காணப்படும் பழுப்பு நிற கட்டிகள் இருக்கலாம். வெளியேற்றத்தில் கால்சியம் ஆக்சலேட் படிகங்கள் இருப்பதும் சிறப்பியல்பு.

சிறப்பு ஊடகங்களில் தடுப்பூசி போடும் போது ப்ளூரல் காஸ்டிக் கலாச்சாரத்தில் அஸ்பெர்கிலஸ் அடையாளம் காணப்படுவதன் மூலமும், கதிரியக்க நோயெதிர்ப்பு முறையைப் பயன்படுத்தி ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் ஆன்டி-அஸ்பெர்கில்லஸைக் கண்டறிவதன் மூலமும் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

பிளாஸ்டோமைகோசிஸ் ப்ளூரிசி

பிளாஸ்டோமைகோசிஸ் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி அதன் மருத்துவப் படத்தில் டியூபர்குலஸ் ப்ளூரிசியை ஒத்திருக்கிறது. நுரையீரல் பாரன்கிமாவில் ஊடுருவல் மாற்றங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. எக்ஸுடேட்டில் லிம்போசைட்டுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. நுண்ணிய பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி, வழக்கமான ஈஸ்ட் பூஞ்சை Blastomyces dermatitidis கண்டறியப்படலாம்; பிளாஸ்டோமைகோசிஸிற்கான ப்ளூரல் திரவ கலாச்சாரம் எப்போதும் நேர்மறையானது. ப்ளூரல் பயாப்ஸிகள் சீஸி அல்லாத கிரானுலோமாக்களை வெளிப்படுத்துகின்றன.

கோசிடியோய்டல் ப்ளூரிசி

50% வழக்குகளில் coccidioidosis உள்ள எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி நுரையீரல், எரித்மா நோடோசம் அல்லது மல்டிஃபார்ம், மற்றும் புற இரத்தத்தில் ஈசினோபிலியா ஆகியவற்றில் ஊடுருவக்கூடிய மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஒரு எக்ஸுடேட் ஆகும், இது பல சிறிய லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது உயர் நிலைகுளுக்கோஸ், ஈசினோபிலியா வெளியேற்றம் பொதுவானது அல்ல.

ப்ளூரல் பயாப்ஸியானது கேசியஸ் மற்றும் கேஸேட்டிங் அல்லாத கிரானுலோமாக்களை வெளிப்படுத்துகிறது. கோசிடியோசிஸிற்கான ப்ளூரல் பயாப்ஸிகளின் கலாச்சாரம் 100% வழக்குகளில் நேர்மறையான விளைவை அளிக்கிறது, மற்றும் எஃப்யூஷன் கலாச்சாரம் - 20% வழக்குகளில் மட்டுமே. அனைத்து நோயாளிகளும் நேர்மறையானவர்கள் தோல் சோதனைமீது Coccidoides immitis. நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு, நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினையைப் பயன்படுத்தி 1:32 என்ற டைட்டரில் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

கிரிப்டோகாக்கல் ப்ளூரிசி

Cryptococcusneotormans எங்கும் காணப்படுகிறது மற்றும் மண்ணில் வாழ்கிறது, குறிப்பாக அது பன்றியின் கழிவுகளால் மாசுபட்டிருந்தால். க்ரிப்டோகாக்கால் தோற்றத்தின் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி பெரும்பாலும் ஹீமாட்டாலஜிகல் வீரியம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது, மேலும் இது பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுடன் சேர்ந்து, நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் சேதம் இடைநிலை ஊடுருவல் அல்லது முடிச்சு உருவாக்கம் வடிவத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஒரு எக்ஸுடேட் மற்றும் பல சிறிய லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது. ப்ளூரல் திரவம் மற்றும் சீரம் ஆகியவற்றில் அதிக அளவு கிரிப்டோகாக்கல் ஆன்டிஜென்கள் காணப்படுகின்றன. ப்ளூரிசியின் கிரிப்டோகாக்கல் தோற்றம் உறுதி செய்யப்பட்டது நேர்மறையான முடிவுக்ரிப்டோகாக்கிக்கான ப்ளூரல் திரவம் மற்றும் ப்ளூரல் அல்லது நுரையீரல் பயாப்ஸிகளின் கலாச்சாரம்.

ஹிஸ்டோபிளாஸ்மிக் ப்ளூரிசி

ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா காப்சுலேட்டம் மண்ணில் எங்கும் காணப்படுகிறது மற்றும் அரிதாகவே ப்ளூரல் எஃப்யூஷனை ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவாக, ஹிஸ்டோபிளாஸ்மாவால் ஏற்படும் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி ஒரு சப்அக்யூட் போக்கைக் கொண்டுள்ளது; அதே நேரத்தில், நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஊடுருவல்கள் அல்லது சப்ப்ளூரல் முனைகளின் வடிவத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன.

ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஒரு எக்ஸுடேட் மற்றும் பல லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு ப்ளூரல் பயாப்ஸியானது ஒரு கேஸேட்டிங் இல்லாத கிரானுலோமாவை வெளிப்படுத்துகிறது. ப்ளூரல் திரவம், ஸ்பூட்டம், ப்ளூரல் பயாப்ஸி மற்றும் பயாப்ஸி பொருளின் பாக்டீரியோஸ்கோபி ஆகியவற்றின் மூலம் ஒரு ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா கலாச்சாரத்தைப் பெறுவதன் மூலம் நோயறிதல் சரிபார்க்கப்படுகிறது. நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் ஹிஸ்டோபிளாஸ்மாவுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டர்கள் இருக்கலாம், இது இம்யூனோலெக்டோபோரேசிஸ் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஆக்டினோமைகோசிஸ் ப்ளூரிசி

ஆக்டினோமைசீட்ஸ் என்பது காற்றில்லா அல்லது மைக்ரோ ஏரோபிலிக் கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா ஆகும், அவை பொதுவாக வாய்வழி குழியில் வாழ்கின்றன. ஆக்டினோமைசீட்ஸுடனான தொற்று பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட ஈறுகள், கேரியஸ் பற்கள் மற்றும் நோயாளியின் டான்சில்ஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து ஏற்படுகிறது. ஆக்டினோமைகோசிஸ் புண்களின் உருவாக்கம், அழற்சி செயல்முறையின் மாற்றம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மார்பு சுவர்ப்ளூரோடோராசிக் ஃபிஸ்துலாக்களின் உருவாக்கத்துடன். புற தோல், தோலடி மற்றும் தசை புண்களின் உருவாக்கம் சாத்தியமாகும்.

சிறப்பியல்பு அம்சம்ஆக்டினோமைகோசிஸில் உள்ள ப்ளூரல் எக்ஸுடேட் என்பது 1-2 மிமீ விட்டம் கொண்ட சல்பர் துகள்களின் இருப்பு - இவை பாக்டீரியாவின் மெல்லிய இழைகளின் கட்டிகள். ஆக்டினோமைகோசிஸ் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் நோயறிதல், சிறப்பு ஊடகங்களில் ப்ளூரல் திரவத்தை உட்செலுத்துவதன் மூலம் ஆக்டினோமைசஸ் இஸ்ரேலை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் நிறுவப்பட்டது. நீங்கள் எக்ஸுடேட்டின் கிராம் ஸ்டெயின் ஸ்மியர்ஸ் மற்றும் மெல்லிய, கிராம்-பாசிட்டிவ் நூல்களை நீண்ட கிளைகளுடன் வெளிப்படுத்தலாம், இது ஆக்டினோமைகோசிஸின் சிறப்பியல்பு.

பெரும்பாலும், எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி அமீபியாசிஸ், எக்கினோகோக்கோசிஸ் மற்றும் பாராகோனிமியாசிஸ் ஆகியவற்றுடன் காணப்படுகிறது.

அமீபிக் ப்ளூரிசி

அமீபியாசிஸின் காரணமான முகவர் என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகா ஆகும். அமீபிக் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி ஒரு விதியாக, ஒரு அமீபிக் கல்லீரல் சீழ் உதரவிதானம் வழியாக ப்ளூரல் குழிக்குள் உடைக்கும்போது ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில் அது தோன்றும் கூர்மையான வலிவலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் மார்பின் வலது பாதியில், மூச்சுத் திணறல், உடல் வெப்பநிலை கணிசமாக உயர்கிறது, இது குளிர்ச்சியுடன் இருக்கும். நோயாளி purulent pleurisy உருவாகிறது. ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஒரு எக்ஸுடேட் மற்றும் உள்ளது பண்பு தோற்றம்"சாக்லேட் சிரப்" அல்லது "ஹெர்ரிங் எண்ணெய்" மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபிலிக் லிகோசைட்டுகள், ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் சிறிய திடமான கரையாத துகள்கள் உள்ளன. 10% நோயாளிகளில், அமீபாக்கள் எக்ஸுடேட்டில் காணப்படுகின்றன. இம்யூனோராடியோலாஜிக்கல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி, அமீபாஸுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டர்களைக் கண்டறியலாம். கல்லீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மூலம் கல்லீரல் சீழ் ஏற்படுவதைக் கண்டறிய முடியும்.

எக்கினோகோகல் ப்ளூரிசி

கல்லீரல், நுரையீரல் அல்லது மண்ணீரலின் எக்கினோகாக்கல் நீர்க்கட்டி ப்ளூரல் குழிக்குள் வெடிக்கும் போது எக்கினோகோகல் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி உருவாகிறது. மிகவும் அரிதாக, ஒரு நீர்க்கட்டி முதன்மையாக ப்ளூரல் குழியில் உருவாகிறது. முன்னேற்றத்தின் தருணத்தில், மார்பின் தொடர்புடைய பாதியில் மிகவும் கூர்மையான வலி தோன்றும், கடுமையான மூச்சுத் திணறல், இது உருவாகலாம் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சிஎக்கினோகாக்கல் ஆன்டிஜென்களின் வருகைக்கு பதில். ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு சப்யூரேட்டிங் எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டி உடைக்கும்போது, ​​​​ப்ளூரல் எம்பீமா உருவாகிறது.

எக்கினோகாக்கல் ஆன்டிஜென் (கட்சோனி சோதனை) கொண்ட தோல் பரிசோதனை 75% வழக்குகளில் நேர்மறையானது. எக்கினோகாக்கல் ஆன்டிஜெனின் ஆன்டிபாடிகள் நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினை (வெயின்பெர்க் சோதனை) மூலம் இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன.

பரகோனிமியாசிஸ் ப்ளூரிசி

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சி பாராகோனிமியாசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு ஆகும். அதே நேரத்தில், பல நோயாளிகள் நுரையீரலில் குவிய மற்றும் ஊடுருவல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றனர். பாராகோனிமஸ் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்:

• உச்சரிக்கப்படும் ப்ளூரல் ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கத்துடன் நீண்ட கால படிப்பு;
• ப்ளூரல் எக்ஸுடேட்டில் குளுக்கோஸின் குறைந்த உள்ளடக்கம் மற்றும் அதிக அளவு லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் மற்றும் IgE, மற்றும் IgE உள்ளடக்கம் இரத்தத்தை விட அதிகமாக உள்ளது;
• ப்ளூரல் திரவத்தின் கடுமையான ஈசினோபிலியா;
• ப்ளூரல் திரவம், சளி மற்றும் மலம் ஆகியவற்றில் பூசிய நுரையீரல் ஃப்ளூக் முட்டைகளைக் கண்டறிதல்;
• நுரையீரல் ஃப்ளூக் ஆன்டிஜெனுடன் நேர்மறை தோல் சோதனை;
• இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டர்கள்.

நோய்த்தொற்றின் எண்டெமிக் ஃபோசி தூர கிழக்கில் அமைந்துள்ளது.

ப்ளூரிசி ஆஃப் ட்யூமர் எட்டியாலஜி

அனைத்து ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களிலும், கட்டி வெளியேற்றம் 15-20% ஆகும். லைட் (1983) படி, 75% வீரியம் மிக்க ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்கள் நுரையீரல் புற்றுநோய், மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் லிம்போமா ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும் அனைத்து கட்டிகளிலும் முதல் இடத்தில் உள்ளது நுரையீரல் புற்றுநோய். N. S. Tyukhtin மற்றும் S. D. Poletaev (1989) படி, நுரையீரல் புற்றுநோய் (பொதுவாக மையமானது) கட்டி ப்ளூரிசி நோயாளிகளில் 72% கண்டறியப்படுகிறது.

இரண்டாவது மிக பொதுவான காரணம்வீரியம் மிக்க எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி - மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய், மூன்றாவது - வீரியம் மிக்க லிம்போமா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் பற்றி பேசுகிறோம்ப்ளூரல் மீசோதெலியோமா, கருப்பை மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய், புற்றுநோய் பற்றி பல்வேறு துறைகள் இரைப்பை குடல்மற்றும் பிற உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகள்.

வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் உருவாவதற்கான முக்கிய வழிமுறைகள் (ஒளி, 1983):

• ப்ளூராவில் கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் அதன் பாத்திரங்களின் ஊடுருவலில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு;
• நிணநீர் நாளங்களின் மெட்டாஸ்டேஸ்களால் அடைப்பு மற்றும் ப்ளூரல் குழியிலிருந்து திரவத்தை உறிஞ்சுவதில் கூர்மையான குறைவு;
• மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் மற்றும் பிளேராவிலிருந்து நிணநீர் வெளியேறுவதில் குறைவு;
• தொராசி நிணநீர் குழாயின் அடைப்பு (கைலோதோராக்ஸின் வளர்ச்சி);
• புற்றுநோய் போதை மற்றும் கல்லீரலின் புரதத்தை உருவாக்கும் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு காரணமாக ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவின் வளர்ச்சி.

ஒரு கட்டி இயற்கையின் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் மிகவும் சிறப்பியல்பு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• வெளியேற்றத்தின் படிப்படியான வளர்ச்சி மற்றும் மீதமுள்ளவை மருத்துவ அறிகுறிகள்(பலவீனம், பசியின்மை, எடை இழப்பு, மூச்சுத் திணறல், சளியுடன் இருமல், அடிக்கடி இரத்தத்துடன் கலந்து);
• ப்ளூரல் குழியில் போதுமான அளவு திரவத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் தோராசென்டெசிஸுக்குப் பிறகு அதன் விரைவான குவிப்பு;
• பயன்படுத்தி கண்டறிதல் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபிஅல்லது ரேடியோகிராபி (ப்ளூரல் குழியிலிருந்து வெளியேற்றத்தை பூர்வாங்கமாக அகற்றிய பிறகு) மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள், விரிவாக்கப்பட்ட மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகள், மெட்டாஸ்டேடிக் காயம்நுரையீரல்;
• வெளியேற்றத்தின் இரத்தப்போக்கு தன்மை; வீரியம் மிக்க லிம்போமாவுடன், கைலோதோராக்ஸ் அடிக்கடி காணப்படுகிறது;
• ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் எக்ஸுடேட்டிற்கான அனைத்து அளவுகோல்களையும் பூர்த்தி செய்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் குறைந்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கொண்டுள்ளது (எக்ஸுடேட்டில் குளுக்கோஸ் அளவு குறைவாக இருந்தால், நோயாளியின் முன்கணிப்பு மோசமானது);
• ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் வீரியம் மிக்க செல்களைக் கண்டறிதல்; மிகவும் நம்பகமான முடிவுகளைப் பெற, ப்ளூரல் திரவத்தின் பல மாதிரிகளை பகுப்பாய்வு செய்வது நல்லது;
• ப்ளூரல் திரவத்தில் கார்சினோஎம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜெனின் கண்டறிதல்.

ப்ளூரல் எக்ஸுடேட்டில் வீரியம் மிக்க செல்கள் இல்லை மற்றும் கட்டி செயல்முறை சந்தேகிக்கப்பட்டால், ப்ளூரல் பயாப்ஸியுடன் தோராகோஸ்கோபி மற்றும் அடுத்தடுத்த ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

வீரியம் மிக்க மீசோதெலியோமாவில் ப்ளூரிசி

ப்ளூரல் குழியை உள்ளடக்கிய மீசோதெலியல் செல்களிலிருந்து வீரியம் மிக்க மீசோதெலியோமா உருவாகிறது. நீண்ட காலமாக அஸ்பெஸ்டாஸுடன் பணிபுரிபவர்கள் இந்த கட்டியின் வளர்ச்சிக்கு குறிப்பாக எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். கட்டியின் வளர்ச்சிக்கும் அஸ்பெஸ்டாஸுடன் தொடர்பு கொள்ளும் நேரத்திற்கும் இடையிலான காலம் 20 முதல் 40 ஆண்டுகள் வரை இருக்கும்.

நோயாளிகளின் வயது 40 முதல் 70 ஆண்டுகள் வரை. முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்வீரியம் மிக்க மீசோதெலியோமா:

• சுவாச இயக்கங்களுடன் தெளிவான தொடர்பு இல்லாமல் மார்பில் ஒரு நிலையான இயல்பு படிப்படியாக அதிகரிக்கும் வலி;
• paroxysmal உலர் இருமல், தொடர்ந்து மூச்சுத்திணறல் அதிகரித்து, எடை இழப்பு;
• ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் என்பது வீரியம் மிக்க மீசோதெலியோமாவின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் ஆரம்பகால அறிகுறியாகும்;
• வளர்ந்து வரும் கட்டி (கழுத்து மற்றும் முகத்தின் வீக்கம், கழுத்து மற்றும் மேல் மார்பில் உள்ள நரம்புகளின் விரிவாக்கம், மூச்சுத் திணறல்) மூலம் உயர்ந்த வேனா காவாவின் சுருக்கத்தின் நோய்க்குறி; பெரிகார்டியம் மற்றும் இதயத் துவாரங்களின் சுவர்களில் கட்டி வளர்ச்சி எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ், இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது;
• நுரையீரலின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியின் சிறப்பியல்பு கண்டுபிடிப்புகள், குறிப்பாக நுரையீரலின் அடிப்பகுதியில், ஒரு சீரற்ற, முடிச்சு கொண்ட உள் எல்லையுடன் ப்ளூராவின் தடித்தல்; சில சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரலில் உள்ள கட்டி முனைகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன;
• ப்ளூரல் திரவத்தின் அம்சங்கள்: மஞ்சள் அல்லது சீரியஸ்-இரத்தம் தோய்ந்த நிறம்; எக்ஸுடேட்டின் அனைத்து அறிகுறிகளும் உள்ளன; குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் மற்றும் pH மதிப்பு குறைதல்; ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் உயர் உள்ளடக்கம் மற்றும் திரவத்தின் தொடர்புடைய உயர் பாகுத்தன்மை; எக்ஸுடேட் வண்டலில் அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மீசோதெலியல் செல்கள்; 20-30% நோயாளிகளில் எக்ஸுடேட்டின் பல ஆய்வுகளின் போது வீரியம் மிக்க செல்களைக் கண்டறிதல்.

நோயறிதலின் இறுதி சரிபார்ப்புக்கு, பாரிட்டல் ப்ளூராவின் பல பயாப்ஸிகள், பயாப்ஸியுடன் தோராகோஸ்கோபி மற்றும் கண்டறியும் தோராகோட்டமி கூட செய்யப்பட வேண்டும்.

மீக்ஸ் சிண்ட்ரோம் கொண்ட ப்ளூரிசி

மீக்ஸ் நோய்க்குறி என்பது இடுப்பு உறுப்புகளின் (கருப்பை, கருப்பை புற்றுநோய்) வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் ஆஸ்கைட்ஸ் மற்றும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஆகும். இந்த இடத்தின் கட்டிகளுடன், பெரிட்டோனியல் கார்சினோமாடோசிஸ் மற்றும் ஆஸ்கிடிக் திரவம் உதரவிதானம் வழியாக ப்ளூரல் குழிக்குள் கசிவு காரணமாக குறிப்பிடத்தக்க ஆஸ்கைட்டுகள் உருவாகின்றன. பெரும்பாலும், ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் வலதுபுறத்தில் காணப்படுகிறது, ஆனால் இருதரப்பு உள்ளூர்மயமாக்கலும் சாத்தியமாகும். ப்ளூராவில் ஏற்படும் கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்களாலும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஏற்படலாம்.

மீக்ஸ் சிண்ட்ரோமில் உள்ள ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஒரு எக்ஸுடேட் ஆகும், மேலும் வீரியம் மிக்க செல்கள் அதில் காணப்படுகின்றன.

முறையான இணைப்பு திசு நோய்களில் ப்ளூரிசி

பெரும்பாலும், எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸுடன் உருவாகிறது. இந்த நோயில் ப்ளூராவுக்கு ஏற்படும் சேதம் 40-50% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி பொதுவாக இருதரப்பு, எக்ஸுடேட் சீரியஸ், அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள், லூபஸ் செல்கள் மற்றும் ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் இதில் காணப்படுகின்றன. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸில் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் சிறப்பியல்பு அம்சம் உயர் திறன்குளுகார்டிகாய்டு சிகிச்சை. ப்ளூரல் பயாப்ஸி நாள்பட்ட அழற்சி மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸை வெளிப்படுத்துகிறது.

வாத நோயில், 2-3% நோயாளிகளில் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி காணப்படுகிறது; எஃப்யூஷன் ஒரு சீரியஸ் எக்ஸுடேட் மற்றும் பல லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது. பொதுவாக ப்ளூரிசி மற்றவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்வாத நோய், முதன்மையாக ருமாட்டிக் கார்டிடிஸ், மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது. ஒரு பஞ்சர் பயாப்ஸி ப்ளூரா மற்றும் அதன் ஃபைப்ரோஸிஸின் நாள்பட்ட அழற்சியின் படத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

முடக்கு வாதத்தில் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி ஒரு நாள்பட்ட மறுபிறப்பு போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எக்ஸுடேட் சீரியஸ் லிம்போசைடிக், அதிக டைட்டர்களில் முடக்கு காரணியைக் கொண்டுள்ளது (

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி மற்ற முறையான இணைப்பு திசு நோய்களுடன் கூட உருவாகலாம் - ஸ்க்லெரோடெர்மா, டெர்மடோமயோசிடிஸ். எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் எட்டியோலாஜிக்கல் நோயறிதலைச் செய்ய, இந்த நோய்களுக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுக்கான பிற காரணங்கள் விலக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான கணைய அழற்சியில் ப்ளூரிசி

ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் உடன் கடுமையான கணைய அழற்சிஅல்லது கடுமையான அதிகரிப்பு நாள்பட்ட கணைய அழற்சி 20-30% வழக்குகளில் கவனிக்கப்படுகிறது. கணைய நொதிகள் ப்ளூரல் குழிக்குள் ஊடுருவுவதே இந்த வெளியேற்றத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஆகும். நிணநீர் நாளங்கள்உதரவிதானம் மூலம்.

ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் எக்ஸுடேட், சீரியஸ் அல்லது சீரியஸ்-ஹெமரோகிக், நியூட்ரோபில்கள் நிறைந்த அறிகுறிகளுடன் ஒத்திருக்கிறது மற்றும் அதிக அளவு அமிலேஸைக் கொண்டுள்ளது (இரத்த சீரம் உள்ளதை விட அதிகம்). கணைய வெளியேற்றம் பெரும்பாலும் இடதுபுறத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது மற்றும் நாள்பட்டதாக இருக்கும்.

யுரேமியாவுடன் ப்ளூரிசி

Exudative uremic pleurisy, ஒரு விதியாக, fibrinous அல்லது exudative pericarditis இணைந்து. எக்ஸுடேட் சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ், சில நேரங்களில் ரத்தக்கசிவு மற்றும் சில செல்களைக் கொண்டுள்ளது, பொதுவாக மோனோசைட்டுகள். ப்ளூரல் திரவத்தில் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் அது இரத்தத்தில் குறைவாக உள்ளது.

மருந்து தூண்டப்பட்ட ப்ளூரிசி

ஹைட்ராலசைன், ப்ரோகைனமைடு, ஐசோனியாசிட், குளோர்பிரோமசைன், ஃபெனிடோயின் மற்றும் சில சமயங்களில் புரோமோக்ரிப்டைன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் தோன்றலாம். இந்த மருந்துகளுடன் நீண்ட கால சிகிச்சையானது எஃப்யூஷன் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பொதுவாக போதைப்பொருளால் நுரையீரல் பாதிப்பும் ஏற்படுகிறது.

ப்ளூராவின் எம்பீமா

ப்ளூரல் எம்பீமா (பியூரண்ட் ப்ளூரிசி) என்பது ப்ளூரல் குழியில் சீழ் குவிவது. ப்ளூரல் எம்பீமா நிமோனியாவின் போக்கை சிக்கலாக்கும் (குறிப்பாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால்), தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ்மார்பில் ஊடுருவக்கூடிய காயங்கள், நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் அண்டை உறுப்புகளிலிருந்து ஒரு தூய்மையான செயல்முறையை மாற்றுவது தொடர்பாகவும் உருவாகலாம் (குறிப்பாக, நுரையீரல் சீழ் சிதைந்தால்)

ப்ளூரல் எம்பீமா பின்வரும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• கடுமையான மார்பு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் தோன்றும்;
• உடல் வெப்பநிலை 39-40 டிகிரி செல்சியஸ் வரை உயர்கிறது, அதிர்ச்சியூட்டும் குளிர் மற்றும் ஏராளமான வியர்வை தோன்றும்;
• பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மார்பு திசுக்களின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது;
• போதைப்பொருளின் கடுமையான அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன: வலி, பொது பலவீனம், பசியின்மை, மயால்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா;
• புற இரத்த பகுப்பாய்வு குறிப்பிடத்தக்க லுகோசைடோசிஸ், மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது லுகோசைட் சூத்திரம்விட்டு, கூர்மையான அதிகரிப்பு ESR, நியூட்ரோபில்களின் நச்சு கிரானுலாரிட்டி;
], [

சைலோதோராக்ஸ்

சைலோதோராக்ஸ் என்பது ஒரு கைலஸ் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், அதாவது. ப்ளூரல் குழியில் நிணநீர் குவிதல். கைலோதோராக்ஸின் முக்கிய காரணங்கள் தொராசி நிணநீர் குழாயின் சேதம் (உணவுக்குழாய், பெருநாடி மற்றும் அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் போது), அத்துடன் நிணநீர் அமைப்பு மற்றும் மீடியாஸ்டினல் நரம்புகளை கட்டியால் அடைப்பது (பெரும்பாலும் லிம்போசர்கோமா). கைலோதோராக்ஸின் வளர்ச்சியானது லிம்பாங்கியோலியோமியோமாடோசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

பெரும்பாலும் கைலோதோராக்ஸின் காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியாது. இந்த வகை கைலோதோராக்ஸ் இடியோபாடிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. லைட் (1983) படி, பெரியவர்களில் இடியோபாடிக் சைலோதோராக்ஸ் பெரும்பாலும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை உட்கொண்ட பிறகு ஏற்படும் தொராசி நிணநீர் குழாயில் (இருமல், விக்கல்களின் போது) சிறிய அதிர்ச்சியின் விளைவாகும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் கைலோதோராக்ஸ் உருவாகிறது.

கைலோதோராக்ஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் அறிகுறிகளுடன் முழுமையாக ஒத்துப்போகின்றன: நோயாளிகள் முற்போக்கான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மார்பின் தொடர்புடைய பாதியில் கனமாக இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். நோயின் கடுமையான ஆரம்பம் சிறப்பியல்பு. பிற இயற்கையின் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களைப் போலல்லாமல், கைலோதோராக்ஸ், ஒரு விதியாக, மார்பு வலி மற்றும் காய்ச்சலுடன் இல்லை, ஏனெனில் நிணநீர் ப்ளூராவை எரிச்சலடையச் செய்யாது.

நோயாளியின் ஒரு புறநிலை பரிசோதனையானது ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது, இது எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

கைலோதோராக்ஸின் நோயறிதல் ப்ளூரல் பஞ்சரைப் பயன்படுத்தி சரிபார்க்கப்படுகிறது. சைலோதோராக்ஸ் ப்ளூரல் திரவத்தின் பின்வரும் பண்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• நிறம் பால் வெள்ளை, திரவமானது வெளிப்படையானது அல்ல, மேகமூட்டமானது, மணமற்றது;
• அதிக அளவு நடுநிலை கொழுப்பு (ட்ரைகிளிசரைடுகள்) மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள், அத்துடன் கைலோமிக்ரான்கள் உள்ளன. கைலோதோராக்ஸ் PO mg% ஐ விட அதிகமான ட்ரைகிளிசரைடு உள்ளடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. ட்ரைகிளிசரைடு அளவு 50 mg% க்கும் குறைவாக இருந்தால், நோயாளிக்கு கைலோதோராக்ஸ் இல்லை. ட்ரைகிளிசரைடு உள்ளடக்கம் 50 மற்றும் 110 mg% க்கு இடையில் இருந்தால், பாலிஅக்ரிலாமைடு ஜெல்லில் உள்ள டிஸ்க் எலக்ட்ரோபோரேசிஸைப் பயன்படுத்தி ப்ளூரல் திரவத்தில் லிப்போபுரோட்டீன்களை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். ப்ளூரல் திரவத்தில் கைலோமிக்ரான்கள் காணப்பட்டால், இது கைலோதோராக்ஸ் ஆகும்.

சூடானுடன் கறை படிந்த பிறகு சைலஸ் திரவத்தின் ஸ்மியர்களின் நுண்ணோக்கியின் போது அதிக எண்ணிக்கையிலான நடுநிலை கொழுப்பு (ட்ரைகிளிசரைடுகள்) துளிகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் சைலோதோராக்ஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கைலோதோராக்ஸின் நீண்டகால இருப்புடன், குறிப்பாக ப்ளூரல் குழியில் அதிக அளவு நிணநீர் குவிந்தால், நுரையீரலின் சுருக்கம் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக ப்ளூரல் பஞ்சர்களை அடிக்கடி செய்ய வேண்டியது அவசியம். இது ஒரு பெரிய அளவு நிணநீர் இழப்பு மற்றும் நோயாளியின் சோர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதிக அளவு புரதம், கொழுப்புகள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் கொண்ட சுமார் 2500-2700 மில்லி திரவம் தினசரி தொராசி நிணநீர் குழாய் வழியாக பாய்கிறது என்பதே இதற்குக் காரணம். இயற்கையாகவே, ப்ளூரல் குழியிலிருந்து நிணநீர் அடிக்கடி அகற்றப்படுவது நோயாளியின் உடல் எடையில் வீழ்ச்சி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நிலையை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஒரு விதியாக, சூடோகிலோதோராக்ஸ் கொண்ட நோயாளிகள் ப்ளூரல் குழியில் நீண்ட காலமாக எஃப்யூஷன் இருப்பதன் விளைவாக பிளேராவின் தடித்தல் மற்றும் பெரும்பாலும் கால்சிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர். ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் ஆயுட்காலம் 3 முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை இருக்கலாம், சில சமயங்களில் இன்னும் அதிகமாக இருக்கும். இதன் விளைவாக ப்ளூரல் திரவத்தில் கொலஸ்ட்ரால் உருவாகிறது என்று கருதப்படுகிறது சீரழிவு மாற்றங்கள்எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் லிகோசைட்டுகள். நோயியல் மாற்றங்கள்ப்ளூரா கொழுப்பின் போக்குவரத்தை சீர்குலைக்கிறது, இது ப்ளூரல் திரவத்தில் அதன் திரட்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

சூடோகிலோதோராக்ஸின் மருத்துவ படம் மேலே விவரிக்கப்பட்ட ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் உடல் மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ப்ளூரல் பஞ்சர் மற்றும் பெறப்பட்ட ப்ளூரல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல் இறுதியாக நிறுவப்பட்டது. கைலஸ் மற்றும் சூடோகைலஸ் எஃப்யூஷன் இடையே வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்வது அவசியம்.

]

உடலில் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறைகள் திரவ திரட்சிக்கு வழிவகுக்கும். நோயறிதல் கட்டத்தில் அதன் சேகரிப்பு மற்றும் ஆய்வு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பொருள் எக்ஸுடேட் அல்லது டிரான்ஸ்யூடேட் என்பதை கண்டுபிடிப்பதே இங்கு குறிக்கோளாகும். அத்தகைய பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் நோயின் தன்மையை அடையாளம் கண்டு சரியான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதை சாத்தியமாக்குகின்றன.

வரையறை

எக்ஸுடேட்- ஒரு திரவம், அதன் தோற்றம் தொடர்ந்து அழற்சி செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையது.

டிரான்ஸ்யூடேட்- வீக்கத்துடன் தொடர்பில்லாத காரணங்களுக்காக உருவாகும் வெளியேற்றம்.

ஒப்பீடு

எனவே, திரவ வகையை தீர்மானிப்பதன் மூலம், முக்கியமான முடிவுகளை எடுக்க முடியும். அனைத்து பிறகு, punctate (உடலில் இருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பொருள்) ஒரு exudate என்றால், பின்னர் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறை, எடுத்துக்காட்டாக, வாத நோய் அல்லது காசநோய் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. டிரான்சுடேட் இரத்த ஓட்டம் தொடர்பான பிரச்சனைகள், வளர்சிதை மாற்ற பிரச்சனைகள் மற்றும் பிற அசாதாரணங்களைக் குறிக்கிறது. வீக்கம் இங்கே விலக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த திரவம் துவாரங்கள் மற்றும் திசுக்களில் சேகரிக்கிறது, அதாவது, இதய செயலிழப்பு மற்றும் சில கல்லீரல் நோய்களில்.

எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு எப்போதும் தெரியவில்லை என்று சொல்ல வேண்டும். இரண்டும் வெளிப்படையானதாகவும் மஞ்சள் நிறமாகவும் இருக்கலாம். இருப்பினும், எக்ஸுடேட் பெரும்பாலும் வேறுபட்ட நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மேகமூட்டமாக இருக்கும். இந்த திரவத்தில் சில வேறுபாடுகள் உள்ளன. சீரியஸ் வகையானது அதன் குணாதிசயங்களில் குறிப்பாக டிரான்ஸ்யூடேட் செய்ய நெருக்கமாக உள்ளது. மற்ற மாதிரிகள் மிகவும் குறிப்பிட்டவை. எடுத்துக்காட்டாக, பியூரூலண்ட் எக்ஸுடேட் பிசுபிசுப்பு மற்றும் பச்சை, ரத்தக்கசிவு - சிவப்பு நிறத்துடன் பெரிய எண்ணிக்கைஎரித்ரோசைட்டுகள், கைலஸ் - கொழுப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பார்வைக்கு மதிப்பிட்டால், பாலை ஒத்திருக்கிறது.

எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்டின் அடர்த்தியை ஒப்பிடுகையில், இரண்டாவது வகையின் புள்ளிக்கு குறைந்த அளவுருக்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. முக்கிய வேறுபடுத்தும் அளவுகோல் திரவங்களில் உள்ள புரத உள்ளடக்கம் ஆகும். ஒரு விதியாக, எக்ஸுடேட் அதனுடன் மிகவும் நிறைவுற்றது, மேலும் டிரான்ஸ்யூடேட்டில் இந்த பொருளின் அளவு சிறியது. ரிவால்டா சோதனை புரதக் கூறு பற்றிய தகவல்களைப் பெற உதவுகிறது. சோதனைப் பொருளின் சொட்டுகள் வினிகர் கலவையுடன் கொள்கலனில் சேர்க்கப்படுகின்றன. விழுந்தால், அவை மேகமூட்டமான மேகமாக மாறினால், எக்ஸுடேட்டில் சிக்கல் உள்ளது. இரண்டாவது வகை உயிரியல் திரவம் அத்தகைய எதிர்வினை கொடுக்காது.