கணையத்தைப் படிப்பதற்கான அல்ட்ராசவுண்ட் முறைகள் அவற்றின் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத தன்மை, முடிவுகளின் நம்பகத்தன்மை, அணுகல் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் எளிமை ஆகியவற்றின் காரணமாக நோயறிதலில் முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. அவர்களின் உதவியுடன், 85% நோயாளிகளில் கணையத்தைக் காட்சிப்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.குடலின் உச்சரிக்கப்படும் நியூமேடிசேஷன் மற்றும் அதில் மலப் பொருட்கள் இருப்பதால் காட்சிப்படுத்தல் ஆய்வுகள் கடினமாக உள்ளன. ஆனால் குடல் சுவரில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன், அதன் தடித்தல் வடிவத்தில், எடிமாவால் ஏற்படுகிறது, உள் எதிரொலி உள்ளடக்கங்கள் காரணமாக, ஒளி இருக்க முடியும், குடல் சுழல்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் காணலாம். குடலில் வாயு இருப்பது பரிசோதனையை பெரிதும் சிக்கலாக்குகிறது. கணைய நோய்களைக் கண்டறிவதில் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி பயன்படுத்துவது மிகவும் தகவலறிந்த முறையாகும்

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் CT ஆகியவை கணைய நோய்களைக் கண்டறிவதில் ஒன்றையொன்று பூர்த்தி செய்கின்றன.

சமீப காலம் வரை, கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்ய நோயாளியைத் தயார்படுத்தும் பிரச்சினை தீர்க்கப்படாமல் உள்ளது. டான்சிஜியர், ஸ்ட்ரோம் கருத்துப்படி, பூர்வாங்க தயாரிப்பு அவசியமாகக் கருதப்படவில்லை, ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கணையம் தெளிவாகத் தெரியும். இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் கணையத்தின் ஆய்வுக்கான பூர்வாங்க தயாரிப்பை அதன் ஆய்வின் போது கவனிக்கப்பட்ட குறிப்பிடத்தக்க குறுக்கீடு காரணமாக கட்டாயமாக கருதுகின்றனர். உச்சரிக்கப்படும் வாயு உருவாவதைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயாளியின் தயாரிப்பு வயிறு மற்றும் குடலில் அதிகப்படியான வாயுவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இதைச் செய்ய, அதைப் பின்பற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மூன்று நாள் உணவுதயாரிப்புகள் தவிர. அதிகரிக்கும் வாயு உருவாக்கம். ஆய்வுக்கு முந்தைய நாள், ஒரு நாளைக்கு மூன்று மாத்திரைகள் கார்போலீன் மற்றும் இரண்டு மாத்திரைகள் ஃபெஸ்டல் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ஆன்டிஃபோம் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவது அல்லது முந்தைய இரவில் சுத்தப்படுத்தும் எனிமாக்களை செய்வது நல்லது. ஆனால் பிந்தையது கைவிடப்பட்டது, ஏனெனில் சுத்தப்படுத்தும் எனிமாக்கள் குடலில் உள்ள வாயுக்களின் அளவை அதிகரிக்கும்.

கணையத்தின் ஆய்வை சிக்கலாக்கும் மற்றும் மீயொலி அலைகள் கடந்து செல்வதில் தலையிடும் காரணங்கள் பின்வருமாறு: வயிற்றுச் சுவரில் கொழுப்பு படிதல், மெசென்டரியில்; கணைய லிபோமாடோசிஸ். சாதாரண ஊட்டச்சத்து உள்ளவர்களில், சுரப்பியின் தலை 88.5% வழக்குகளிலும், உடல் 91% மற்றும் வால் 74% வழக்குகளிலும் தெளிவாகத் தெரியும். உடல் பருமனில், சுரப்பியின் இந்த பகுதிகள் 57 இல் தெரியும்; 68 மற்றும் 40% வழக்குகளில். பருமனானவர்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகள் அதன் இருப்பிடத்தின் ஆழம் காரணமாக கணையத்தை அடையாது. வயிறு மற்றும் குடலில் காற்று இருப்பது, அடிவயிற்றின் தோலில் வடுக்கள், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஒட்டுதல்கள் மற்றும் குடலிறக்கங்கள், வயிற்றுச் சுவரைத் திரும்பப் பெறுவதன் மூலம் கேசெக்ஸியா, வயிற்று உறுப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றால் காட்சிப்படுத்தல் சிக்கலானது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, கல்லீரலின் இடது மடலின் சிதைவு அல்லது இடப்பெயர்ச்சி

கணையத்தின் எகோகிராஃபிக்கான முக்கிய அளவுகோல்கள் அதன் வடிவம், அளவு, விளிம்பு மற்றும் எதிரொலி அமைப்பு; துணைக்கு - தூரம் அட்டர்கள்கல்லீரலின் முதுகெலும்பு மேற்பரப்புக்கு, முக்கிய சுற்றியுள்ள நிலை இரத்த குழாய்கள்மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகள், அத்துடன் விர்சங் குழாயின் விட்டம் மற்றும் நிலை.

கணையம் வளமான எதிரொலி அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. சுரப்பியைச் சுற்றியுள்ள கொழுப்பு திசுக்களின் அதிகரித்த எதிரொலித்தன்மை காரணமாக, சுரப்பியின் எதிரொலி அமைப்பு மோசமாகத் தெரிகிறது மற்றும் தீவிரத்தில் கல்லீரலின் எதிரொலி அமைப்பை ஒத்திருக்கிறது அல்லது அதை விட சற்று வலிமையானது. கணையத்தின் எதிரொலி அமைப்பு ஆரோக்கியமான நபர்சிறிய, ஒரே மாதிரியான, சுரப்பி முழுவதும் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. இளைஞர்களின் எதிரொலி அமைப்பு மோசமாக உள்ளது. 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதில், ஃபைப்ரோடைசேஷன் மற்றும் கொழுப்பு படிதல் காரணமாக சுரப்பியின் எதிரொலி அமைப்பு அதிகரிக்கிறது.

வித்தியாசமாக நோயியல் நிலைமைகள்சுரப்பியின் எதிரொலி அமைப்பு அடிக்கடி மாறுகிறது: கடுமையான கணைய அழற்சியில், எடிமாவின் விளைவாக, அது ஏழையாகிறது; ஃபைப்ரோஸிஸ், கால்சியம் படிவு மற்றும் வடு மாற்றங்கள் காரணமாக நாள்பட்ட கணைய அழற்சி மற்றும் புற்றுநோயில், சுரப்பியின் எதிரொலி அமைப்பில் தெளிவான அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் பன்முகத்தன்மை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.சுரப்பியின் குவிய புண்களுடன், எதிரொலி கட்டமைப்பில் மாற்றம் ஃபோசியில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. எதிரொலி-எதிர்மறை, மோசமான மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட எதிரொலி அமைப்புடன் foci உள்ளன.

கூடுதல் அளவுகோல்களில், சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முக்கியம். கணையத்தில் அளவீட்டு செயல்முறைகளுடன், பெருநாடி மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவின் சுருக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி, மண்ணீரல் மற்றும் மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கட்டிகள் கல்லீரலின் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பில் மந்தநிலையை ஏற்படுத்தும், அவை எக்கோகிராஃபி மூலம் தெளிவாகத் தெரியும். கணைய நோயியலை விலக்க, விர்சங் குழாயின் நிலை முக்கியமானது. பொதுவாக, Wirsung குழாயின் விட்டம் 1-2 மிமீ (சராசரி 1.8 மிமீ) ஆகும். நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில், விர்சங் குழாய் இயல்பை விட அகலமானது மற்றும் 1.5-3.5 மிமீ (சராசரி 2.9 மிமீ) ஆகும்.

கணையத்தின் நோய்களுக்கான எகோகிராபி.

கடுமையான கணைய அழற்சி .

நோயின் தீவிரம் நோயாளிகளைத் தொடர்புகொள்வதையும் பாலிபோசிஷனல் ஆராய்ச்சியை மேற்கொள்வதையும் கடினமாக்குகிறது. AP இன் நிகழ்வுகளில், குறிப்பாக கடுமையான வடிவங்களில், குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் கொண்ட குடல் பரேசிஸ் காணப்படுகிறது. AP இல் அதிகரித்த வாயு குவிப்பு 10-32% வழக்குகளில் கணையத்தின் உயர்தர அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையை சிக்கலாக்குகிறது. ஆய்வில் சிரமங்கள் உடல் பருமன் காரணமாக எழுகின்றன மற்றும் கடுமையான நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை தையல் இருப்பதால் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கடுமையான கணைய அழற்சியின் ஆராய்ச்சி கடினமாக உள்ளது.

AP இன் முக்கிய எதிரொலி அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: சுரப்பியின் பரவலான விரிவாக்கம், அதன் வடிவத்தில் மாற்றங்கள், விளிம்பு மற்றும் இயல்பான எதிரொலி அமைப்பு.

கணைய அழற்சியின் வடிவம் மற்றும் தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து, கணைய விரிவாக்கம் மிதமானதாகவோ அல்லது குறிப்பிடத்தக்கதாகவோ இருக்கலாம். AP இன் லேசான வடிவங்களில், சுரப்பியின் அளவு சாதாரணமானது.

AP இன் எடிமாட்டஸ் வடிவத்துடன்சுரப்பியின் மிதமான பரவலான விரிவாக்கம் உள்ளது. எடிமா குறைவதால், கணையத்தின் அளவு குறைகிறது. வால் அல்லது தலையின் வீக்கம் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும் போது சுரப்பியின் வடிவம் கணிசமாக மாறலாம்.

ரத்தக்கசிவு வடிவில்அல்லது நோயின் கடுமையான போக்கைக் கொண்ட கடுமையான எடிமா, கணையத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் 6 மீ அதிகமாக உள்ளது. சுரப்பி ஒரு பலூன் வடிவத்தை எடுத்து, அடிவயிற்றின் முழு மேல் பாதியையும் ஆக்கிரமிக்கிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காணாமல் போன பிறகு, சுரப்பியின் அளவு குறைகிறது. சுரப்பியின் தனிப்பட்ட பகுதிகளின் பிரிவு விரிவாக்கம் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும் தலை தனிமையில் விரிவடைகிறது, குறைவாக அடிக்கடி வால் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி சுரப்பியின் உடல். தலையின் பிரிவு விரிவாக்கத்துடன், தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சியுடன் பித்த நாளங்களின் சுருக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது. பெரும்பாலும் வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் பைலோரிக் பகுதியின் சுருக்கம் உள்ளது. விரிவாக்கப்பட்ட சுரப்பியின் விளைவாக, பெரிய நாளங்களின் சுருக்கம் சாத்தியமாகும், இதில் பெருநாடி, தாழ்வான மண்ணீரல் காவா மற்றும் மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு.

எடிமாட்டஸ் கணைய அழற்சியின் லேசான வடிவங்களில் கணையத்தின் விளிம்பு மென்மையாகவும் தெளிவாகவும் இருக்கும், மேலும் சுரப்பி தன்னைச் சுற்றியுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இருந்து நன்கு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

கடுமையான எடிமாட்டஸ் வடிவத்தில் அல்லது ரத்தக்கசிவு கணைய அழற்சியில், சுரப்பியின் விளிம்பு மங்கலாகவும் தெளிவாகவும் இல்லை, மற்றும் கணையத்தை சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து பிரிப்பது கடினம். தனிப்பட்ட பாகங்களின் வீக்கம் மற்றும் பின்வாங்கலின் விளைவாக உள்ளூர் அதிகரிப்புடன், இரும்பு ஒரு பாலிசைக்ளிக் வடிவத்தை பெறுகிறது.

கடுமையான கணைய அழற்சியைக் கண்டறிவதில், கணையத்தின் எதிரொலி கட்டமைப்பின் நிலை முக்கியமானது, இது கணைய அழற்சியின் வடிவம், அதன் தீவிரம் மற்றும் பாடத்தின் கட்டம், பல்வேறு சிக்கல்கள், சுரப்பியின் காட்சிப்படுத்தலின் தரம் மற்றும் பிற காரணங்களைப் பொறுத்தது.

கடுமையான கணைய அழற்சியில் கணையத்தின் எதிரொலி கட்டமைப்பின் நிலையை நான்கு வகைகளாகப் பிரிப்பது நல்லது.

1. இயல்பான எதிரொலி அமைப்பு. எடிமாட்டஸ் கணைய அழற்சியின் லேசான வடிவங்களில் நிகழ்கிறது; இந்த நிகழ்வுகளில் ஒரே எதிரொலி அறிகுறி சுரப்பியின் மிதமான விரிவாக்கம் ஆகும். நோயறிதல் மருத்துவ தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: சுரப்பியின் விரிவாக்கம் மற்றும் மீட்பு போது அதன் விரைவான குறைவு.

2. சூடோஃப்ளூய்டிக் எக்கோஸ்ட்ரக்சர். இது கடுமையான கணைய அழற்சியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 20% நிகழ்கிறது மற்றும் ஒற்றை எதிரொலி சமிக்ஞைகள் மட்டுமே இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சுரப்பியின் முதுகெலும்பு மேற்பரப்புக்கு பின்னால் அதிகரித்த எதிரொலி சமிக்ஞைகளுடன் ஒலி கடத்துத்திறனில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு. திரவத்தின் எதிரொலி அமைப்பு சுரப்பியின் குறிப்பிடத்தக்க வீக்கத்தின் காரணமாகும்.

3. சீரற்ற எதிரொலி அமைப்பு. இது கடுமையான கணைய அழற்சியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 60% காணப்படுகிறது மற்றும் பிந்தையவற்றின் மேலாதிக்கத்துடன் மேம்பட்ட மற்றும் மோசமான எக்கோஸ்ட்ரக்சருடன் மாற்று குவியத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

4. உச்சரிக்கப்படும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட அமைப்பு. கடுமையான கணைய அழற்சியின் 15-18% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மேம்படுத்தப்பட்ட, பலவீனமான மற்றும் எதிரொலி-எதிர்மறை அமைப்புடன் foci உள்ளன.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் நேரடி மற்றும் மறைமுக echographic அறிகுறிகள் உள்ளன, பிந்தைய பின்வருவன அடங்கும்: படபடப்பு மீது கணையத்தின் கடுமையான வலி; பித்தப்பையின் ஹைட்ரோசிலுடன் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் பொதுவான பித்த நாளத்தின் சுருக்கத்தின் விளைவாக "இரட்டைக் குழல் துப்பாக்கி" அறிகுறி; வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் பைலோரிக் பகுதியின் சுருக்கம்; மண்ணீரல் மற்றும் போர்டல் நரம்புகளின் மோசமான அல்லது பூஜ்ஜியத் தெரிவுநிலை; குறைவான ஓமெண்டத்தின் இடைவெளியில் அதிகரிப்பு; பெரினெஃப்ரிக் இடத்தில் தசை திசுப்படலத்தின் தெளிவான காட்சிப்படுத்தல்.

எகோகிராஃபி போது, ​​சுரப்பியின் நெக்ரோசிஸ் எதிரொலி-எதிர்மறை கோடுகள் அல்லது பகுதிகளின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் சூடோசைஸ்ட்களின் உருவாக்கம் நெக்ரோசிஸின் பகுதிகளில் காணப்படுகிறது. சுற்றியுள்ள திசுக்களில் நெக்ரோசிஸ் பரவுவது எதிரொலியாக காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. செயல்முறை பெரிய குடலுக்கு பரவும் போது, ​​குடல் சுவரின் தடிமனுடன் ஒரு "கிரீடம்" அறிகுறி தோன்றும். செயலில் உள்ள புரோட்டியோலிடிக் முகவர்களால் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதன் விளைவாக, இரத்தப்போக்கு அதன் அனைத்து அறிகுறிகளுடன் ஓமெண்டல் பர்சாவில் ஒரு ஹீமாடோமா உருவாவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில், கடுமையான கணைய அழற்சியின் நெக்ரோடிக் வடிவத்தில், பெரிட்டோனியம் ஆஸ்கைட்டுகளின் உருவாக்கத்துடன் செயலில் உள்ள புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களால் எரிச்சலடைகிறது. முதலில் மோரிசனின் பையில் திரவம் குவிந்து பின்னர் வயிற்று குழியின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவுகிறது. ஆஸ்கைட்டுகளுக்கு கூடுதலாக, எதிர்வினை இயற்கையின் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் தோற்றம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் கணையத்தைச் சுற்றி திரவம் குவிகிறது. சுரப்பியின் வால் கடுமையான வீக்கம் இடது சிறுநீரகத்திற்கு பரவுகிறது, இதன் விளைவாக "கிரீடம்" அறிகுறி (சிறுநீரக ஹாலோசைன்) என்று அழைக்கப்படும் 2-4 செமீ தடிமன் குறைக்கப்பட்ட எதிரொலி அமைப்புடன் ஒரு இசைக்குழு உருவாகிறது. பயன்படுத்தி அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைஒரு சுரப்பி சீழ் உருவாவதை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய முடியும். கடுமையான கணைய அழற்சியில் விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல், நரம்பு காணப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் கூட, மண்ணீரல் நரம்பின் இரத்த உறைவு காரணமாக ஏற்படுகிறது.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினம். சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, கணையத்தின் எகோகிராஃபியை மேற்கொள்ளும்போது, ​​​​கடுமையான கணைய அழற்சியின் நோயறிதல் 53-67% வழக்குகளில் மட்டுமே சரியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மற்றவர்களின் கூற்றுப்படி, 100% வழக்குகளில். 75-90% வழக்குகளில் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கடுமையான கணைய அழற்சியை அங்கீகரிக்கும் சாத்தியத்தை பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

பல்வேறு சிகிச்சை தந்திரங்களின் பார்வையில், கடுமையான கணைய அழற்சியின் எடிமாட்டஸ் மற்றும் நெக்ரோடிக் வடிவங்களை வேறுபடுத்துவது முக்கியம்.

எடிமாட்டஸ் வடிவம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: சுரப்பியின் விரிவாக்கம், மோசமான சிறிய, ஒரே மாதிரியான echostructure, தெளிவான, கூட வரையறைகளை பாதுகாத்தல், சுரப்பி அமைப்பு lobulation காணாமல். இந்த படம் 7-10 நாட்களுக்கு தொடர்ந்து தலைகீழ் வளர்ச்சியுடன் இருக்கும்.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் நெக்ரோடிக் வடிவத்திற்குசிறப்பியல்பு: சுரப்பியின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, ஒத்திசைவற்ற எதிரொலி அமைப்பு, சுரப்பியின் மங்கலான தெளிவற்ற வரையறைகள், மண்ணீரல் மற்றும் போர்டல் நரம்புகளின் மோசமான காட்சிப்படுத்தல், நெக்ரோடிக் எதிரொலி-எதிர்மறை தடங்கள், ப்ளூரிசி மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகள் இருப்பது தொடக்க நிலைநோய்கள், அனைத்து தூண்டுதல்களின் நிகழ்வு. தலைகீழ் வளர்ச்சி 14-20 நாட்களுக்குப் பிறகுதான் தொடங்குகிறது.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் மூன்று வடிவங்கள் உள்ளன :

1. பற்றி எடிமாட்டஸ் கோடு,இதில் ஒரு தலைகீழ் வளர்ச்சி சில நாட்களுக்குள் ஏற்படுகிறது;

2. பி தொடர்ந்து,இதில் சுரப்பியின் வீக்கம் அதிகமாக நீடிக்கும் நீண்ட நேரம், மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், நெக்ரோசிஸின் foci இந்த பின்னணியில் தோன்றும்;

3. என் எக்ரோடிக்,பொதுவாக அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

கடுமையான தொடர்ச்சியான கணைய அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் தொடர்ச்சியான வடிவத்தின் கடுமையான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது சில நேரங்களில் கடினம். பிந்தையது சுரப்பியின் அதிகரித்த echostructure மற்றும் அதன் சீரற்ற விளிம்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சுரப்பியின் கடுமையான வீக்கத்தில், எதிரொலி அமைப்பு மோசமாக உள்ளது மற்றும் சுரப்பியின் விளிம்பு பாதுகாக்கப்படுகிறது.

இரண்டு நோய்களும் முதுகில் வலியுடன் இருப்பதால், கடுமையான கணைய அழற்சியானது பெருநாடி அனீரிஸத்திலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். ஒரு பெருநாடி அனீரிசிம் அறிகுறிகள், பாத்திரத்தின் இணைப்பு மற்றும் எஃபெரன்ட் பிரிவுகளின் இருப்பு மற்றும் அதன் துடிப்பு ஆகும். ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திரவத்தின் தோற்றம் அனீரிசிம் பிரித்தலின் சிறப்பியல்பு.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் அதிகரிப்பு.

குறைபாடுகள்:

1. CP இன் அதிகரிப்பைக் கண்டறிதல் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அளிக்கிறது மற்றும் நோயின் பிற்பகுதியில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

2. வயிற்று உறுப்புகளின் நிலப்பரப்பில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக மாபெரும் திரவ வடிவங்களின் முன்னிலையில், கணைய நீர்க்கட்டியின் நோயறிதல் தற்காலிகமாக மட்டுமே செய்ய முடியும்.

3. சில சந்தர்ப்பங்களில், கணைய உடல் நீர்க்கட்டி திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட வயிற்றில் தவறாக இருக்கலாம்.

CP இன் நீண்டகால அதிகரிப்புடன், இரும்பு சாதாரணமாக இருக்கலாம், அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். அதன் விளிம்பு பெரும்பாலும் சீரற்றதாக மாறும், மேலும் பாரன்கிமா அதிக எதிரொலியாக இருக்கும். சுரப்பி திசுக்களில், அதிகரித்த ஒலி அடர்த்தியின் பகுதிகள் பொதுவாக கண்டறியப்படுகின்றன, அதன் தோற்றம் அதன் பாரன்கிமா அல்லது மைக்ரோகால்சினோசிஸின் ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாகும். கணைய குழாயின் விரிவாக்கம் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது.

கணைய நீர்க்கட்டிகள் அரிதானவை. மிகவும் பொதுவானது பிறவி (டைசோன்டோஜெனடிக்), தக்கவைத்தல் மற்றும் கணையத்தின் தவறான நீர்க்கட்டிகள். பிறவி நீர்க்கட்டிகள் கணையத்தின் வளர்ச்சியின் ஒரு ஒழுங்கின்மை மற்றும் பெரும்பாலும் மற்ற உறுப்புகளின் (கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள்) நீர்க்கட்டிகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன; அவை எல்லா வயதினருக்கும் ஏற்படுகின்றன மற்றும் ஒற்றை அல்லது பல இருக்கலாம். சுரப்பி குழாய்களில் தடைகள் இருக்கும்போது தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் உருவாகின்றன, முக்கியமாக அழற்சி மாற்றங்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் விளைவாக.

அனைத்து நீர்க்கட்டிகளிலும் சூடோசிஸ்ட்கள் 79% ஆகும். அவர்களுக்கு சொந்த ஷெல் இல்லை; சுற்றியுள்ள திசு ஒரு சுவராக செயல்படுகிறது. கணைய நெக்ரோசிஸின் போது திசு முறிவின் விளைவாக அல்லது பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பியில் இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டதன் விளைவாக சூடோசிஸ்ட்கள் உருவாகின்றன. சூடோசிஸ்ட் உருவாவதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் (76% வழக்குகள்) கணைய அழற்சி ஆகும் [ஷாலிமோவ் ஏ.ஏ., 1970].

நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. அவை ஓவல் அல்லது வட்ட வடிவமாக வரையறுக்கப்படுகின்றன, உள் கட்டமைப்புகளிலிருந்து விடுபட்ட, தெளிவான எதிரொலி-எதிர்மறை வடிவங்கள். சூடோசிஸ்ட்களின் உட்புற மேற்பரப்பு பொதுவாக மென்மையானது. சில சந்தர்ப்பங்களில், முக்கியமாக பின்புற சுவரின் பகுதியில், நோயியல் செயல்பாட்டில் அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் ஈடுபாட்டின் காரணமாக விளிம்பின் சீரற்ற தன்மை தீர்மானிக்கப்படலாம். நீர்க்கட்டிகளின் அளவு மாறுபடும். அவற்றின் விட்டம் பல மிமீ வரை இருக்கும். 20cm அல்லது அதற்கு மேல். பெரும்பாலான நீர்க்கட்டிகள் ஒற்றை அறை, சில நேரங்களில் தனி மெல்லிய செப்டா கண்டறியப்படுகின்றன.

சில நேரங்களில் அவற்றின் எதிரொலி படத்தில் உள்ள நீர்க்கட்டிகள் ஒரு கட்டியை ஒத்திருக்கும். இருப்பினும், தொலைதூர சுவரின் விளிம்பை வலுப்படுத்துவது உருவாக்கத்தின் திரவ தன்மையைக் குறிக்கிறது.

கணைய நீர்க்கட்டிகளின் அரிதான சிக்கல்களில் ஆஸ்கைட்ஸ் மற்றும் ஹைட்ரோடோராக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். பொதுவான பித்த நாளத்தின் சுருக்கம் காரணமாக மஞ்சள் காமாலை இருக்கலாம்.

பொதுவான பித்தநீர் மற்றும் இன்ட்ராஹெபடிக் பிலியரி குழாய்களின் விரிவாக்கம் உள்ளது.

கணைய நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவதன் துல்லியம் 96% ஆகும். கணையத்தின் தலை மற்றும் உடலில் உள்ள நீர்க்கட்டியின் குறைந்தபட்ச அளவு 0.6-0.8 செ.மீ மற்றும் வால் - 1-2.5 செ.மீ.

புண்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் செமியோடிக்ஸ் பித்தநீர் பாதை

பித்தநீர் பாதையின் சாதாரண அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்

பித்தப்பை வலது கோஸ்டல் வளைவின் கீழ் அமைந்துள்ளது மற்றும் முக்கியமாக கல்லீரலால் மூடப்பட்டிருக்கும். அதன் கீழே குறுக்கு பெருங்குடல் மற்றும் பெருங்குடலின் வலது நெகிழ்வு உள்ளது. இந்த மூன்று கட்டமைப்புகள் - கல்லீரல், கோஸ்டல் வளைவு மற்றும் பெருங்குடல் - பித்தப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கான அடையாளங்களாக செயல்படுகின்றன. கல்லீரல் அல்ட்ராசவுண்ட் சாளரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கோஸ்டல் வளைவு மற்றும் பெருங்குடல் பித்தப்பையின் பரிசோதனையை கடினமாக்குகிறது. பித்தப்பையை காட்சிப்படுத்துவதற்கான சாளரம் மிகவும் சிறியது

எக்கோகிராஃபியின் போது பரிசோதிக்கப்பட்ட பித்த அமைப்பு பித்தநீர் குழாய்கள் மற்றும் பித்தப்பை ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகிறது. பித்த நாளங்கள் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகளின்படி பிரிக்கப்படுகின்றன: இன்ட்ராஹெபடிக் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக். இன்ட்ராஹெபடிக் குழாய்களில் லோபுலர், துணைப்பிரிவு (பல்வேறு தரநிலைகள்), பிரிவு மற்றும் லோபார் ஆகியவை அடங்கும். பொதுவான கல்லீரல் குழாய், பொதுவான பித்த நாளம் (கோலெடோகஸ்) மற்றும் பித்தப்பை குழாய் ஆகியவை எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் ஆகும். இன்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்கள்கல்லீரல் முக்கோணத்தின் ஒரு பகுதியாக அமைந்துள்ளது மற்றும் போர்ட்டல் நரம்பு மற்றும் இன்ட்ராஹெபடிக் கிளைகளுடன் உள்ளது. கல்லீரல் தமனி. இன்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்கள் மெல்லிய சுவர்களைக் கொண்டுள்ளன, முக்கியமாக மீள் இழைகள், மெல்லிய தசை அடுக்கு மற்றும் எண்டோடெலியம் கொண்ட இணைப்பு திசுவைக் கொண்டுள்ளது. அவற்றின் உள் விட்டம் மிகவும் சிறியது மற்றும் பொதுவான பித்த நாளத்தின் திசையில் படிப்படியாக அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது. அதே நேரத்தில், அவற்றின் சுவர்களில் சில தடித்தல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சிறிய லோபுலர் குழாய்கள், ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைந்து, துணைப்பிரிவு, பின்னர் பிரிவு, லோபார் மற்றும் இறுதியாக பொதுவான கல்லீரல் குழாயை உருவாக்குகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பொதுவான கல்லீரல் குழாயின் நீளம் 1.5-3 செமீக்கு மேல் இல்லை, பித்தப்பை குழாய், இது ஒரு சிறிய (1-2 மிமீ வரை) உள் விட்டம் மற்றும் மாறி நீளம் (2 முதல் 6 செமீ வரை), மெல்லிய சுவர்கள் மற்றும் பல வளைவுகள், போர்டா ஹெபடிஸில் உள்ள பொதுவான கல்லீரல் குழாயில் பாய்ந்து, பிந்தைய பொதுவான பித்த நாளத்துடன் சேர்ந்து உருவாகிறது. அதிக அளவு மீள்தன்மை இருப்பதால், எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களின் சுவர்களின் அமைப்பு, இன்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களில் இருந்து சற்றே வித்தியாசமானது. இணைப்பு திசுஅவர்களின் கலவையில். பொதுவான பித்த நாளம் ஹெபடோடுடெனல் தசைநாரில் அமைந்துள்ளது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தசைநார் அதன் நடுவில் மூன்றில் உள்ள தசைநார் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் மேல் - பக்கவாட்டு நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது. இடைநிலை மேற்பரப்புகல்லீரல் தமனிக்கு பதிலாக தசைநார்கள். பொதுவான கல்லீரல் குழாய் மிகவும் குறுகியதாக இருக்கலாம், அது அருகிலுள்ள தமனியில் அரிதாகவே தெரியும். அதன் சாதாரண அனுமதி 6 மிமீக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. பித்தப்பை பிரித்தெடுத்த பிறகு, அது நீர்த்தேக்கத்தின் செயல்பாட்டை ஓரளவு எடுத்துக்கொள்கிறது மற்றும் 9 மிமீ வரை விரிவடையும், இது நோயியலின் அடையாளம் அல்ல. பித்த நாளம், எல்லைக்கோடு மட்டத்திற்கு விரிவடைகிறது (தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை), இனி அண்டை பாத்திரங்களிலிருந்து அளவு மூலம் வேறுபடுத்த முடியாது. உள் விட்டம், ஆனால் போர்டல் நரம்புக்கு முன்புற அதன் நிலையால் மட்டுமே. ஊடுருவும் கற்களை விலக்க, பித்த நாளத்தை நீளமான திசையில் படம்பிடிப்பது மிகவும் முக்கியம்.

பிலியரி அமைப்பைப் படிப்பதற்கான தொழில்நுட்பம் பல விமானங்களில் ஸ்கேன் செய்வதை உள்ளடக்கியது - நீளமான, குறுக்கு மற்றும் சாய்ந்த. பரஸ்பர செங்குத்து பிரிவுகள் காட்சிப்படுத்தலை அனுமதிக்கின்றன பல்வேறு துறைகள்மற்றும் அவற்றின் நீளம் மற்றும் விட்டம் கொண்ட கட்டமைப்புகள், இது சரியான நோயறிதலைச் செய்வதற்கு முக்கியமானது. பிலியரி அமைப்பின் கட்டமைப்புகளுக்கு மிகவும் பொதுவான அணுகலுடன் கூடுதலாக - வலது புற விளிம்பின் கீழ் இருந்து - பித்தப்பை கழுத்து, பிரதான லோபார் மற்றும் பொதுவான கல்லீரல் குழாய் ஆகியவற்றைக் காட்சிப்படுத்துவதற்கான அணுகல் உள்ளது. .

உருவவியல் பற்றிய தகவல்களை வழங்கும் நிலையான ஆய்வுகள் தவிர, செயல்பாட்டு ஆய்வுகளும் செய்யப்படலாம். இத்தகைய ஆய்வுகள் டைனமிக் நிகழ்வுகளின் மதிப்பீட்டை உள்ளடக்கியது என்ற உண்மையின் காரணமாக, அவை கண்டறியும் திறன்களை கணிசமாக விரிவுபடுத்துகின்றன, இது உறுப்பு செயல்பாடுகளைப் பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

எந்தவொரு புதிய நிபுணரும் பித்தப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைச் செய்யும்போது சில சிரமங்களை எதிர்கொள்கிறார். அனுபவமின்மைக்கு கூடுதலாக, பரிசோதனையின் தரம் நோயாளியின் அரசியலமைப்பு பண்புகளால் பாதிக்கப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்:

· பித்தப்பையின் சிறிய குறுக்குவெட்டு;

· பெருங்குடலின் லுமினில் உருவாகும் வாயுக்களை பித்தப்பையின் ஒரு பகுதியில் பயன்படுத்துதல்;

பித்தப்பை சுருக்கம்;

பித்தப்பையின் நிலப்பரப்பின் அம்சங்கள்;

· கோஸ்டல் வளைவின் கீழ்;

· இடதுபுறம் நடுக்கோடு;

· நடுக்கோடு;

· குறுக்காக;

· வலது இலியாக் பகுதியில் வம்சாவளி அல்லது டிஸ்டோபியா;

· கல்லீரல் பாரன்கிமாவில் பகுதி அல்லது முழுமையான மூழ்குதல்;

· முன்புற வயிற்றுச் சுவரில், ஃபால்சிஃபார்ம் லிகமென்ட், கல்லீரலுக்கு முன்புறம் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல்.

அரிசி. 1. பித்தப்பை (ஜிபி), டியோடெனம் (டியூஓ) மற்றும் கணையம் ஆகியவற்றின் உடற்கூறியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு உறவை சித்தரிக்கும் விருப்பங்களில் ஒன்று, வலதுபுற வளைவில் சாய்ந்த ஸ்கேன் செய்யும் போது.

பிலியரி சிஸ்டத்தைப் படிப்பதற்கான சிறந்த அதிர்வெண்கள் 3.5-5 மெகா ஹெர்ட்ஸ் சென்சார் அதிர்வெண்கள் அல்லது பல அதிர்வெண் மற்றும் பிராட்பேண்ட் சென்சார்கள் ஆகும், அவை பரந்த அளவிலான அதிர்வெண்களில் மிக உயர்ந்த தரமான படங்களைப் பெற அனுமதிக்கின்றன. 3.5 மெகா ஹெர்ட்ஸ் வரிசையின் அதிர்வெண்கள் அதிக ஆழத்தில் சிறந்த படத்தைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கின்றன - 12-15 முதல் 22-24 செ.மீ வரை, 5 மெகா ஹெர்ட்ஸ் வரிசையின் அதிர்வெண்கள் வழங்குகின்றன. நல்ல தரமான 4-5 முதல் 10-12 செமீ வரை ஆழமற்ற ஆழத்தில் படங்கள்.

பிலியரி அமைப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு நோயாளியைத் தயார்படுத்துகிறது பெரும் முக்கியத்துவம், குறிப்பாக அமைப்பு, இடம், உறுப்பு அளவு அல்லது நோயியல் முன்னிலையில் ஏதேனும் விலகல்கள் இருந்தால். ஆராய்ச்சியின் உயர் தகவலை அடைவதற்கான முக்கிய நிபந்தனைகள் ஊட்டச்சத்து விதிகள் மற்றும் ஆராய்ச்சி விதிமுறைகளுக்கு இணங்குவதாகும். வெற்றிகரமான எக்கோகிராஃபிக்கு, நோயாளி பின்வரும் உணவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும்: ஒன்றரை முதல் இரண்டு நாட்களுக்கு உணவில் இருந்து விலக்குதல், காய்கறிகள், பழங்கள், கருப்பு ரொட்டி மற்றும் பால் பொருட்கள் ஆகியவை ஆய்வுக்கு விரும்பத்தகாத குடல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும், காய்கறி சாறுகளின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. ஆய்வுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு. பித்தப்பை வெறும் வயிற்றில் பரிசோதிக்கப்படுகிறது; செயல்முறைக்கு முன், நோயாளி காபி அல்லது புகையை குடிக்கக்கூடாது (பித்தப்பையின் சுருக்கத்தைத் தூண்டும் காரணிகள்). கல்லீரல் பரிசோதனையைப் போலவே, நோயாளியின் வலது கை மேலே உயர்த்தப்படுகிறது. மேலும், "அவரது வயிற்றைக் குத்தவும்" அவரிடம் கேளுங்கள். காலையில் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகளில், இனிக்காத தேநீர் மற்றும் உலர்ந்த வெள்ளை ரொட்டியை சாப்பிடலாம். நோயாளிக்கு குடல் செயலிழப்பு அல்லது குடல் அல்லது செரிமான அமைப்பின் உறுப்புகளில் ஏதேனும் நோய் இருந்தால், ஆய்வுக்கு முன் மருந்து திருத்தத்தை மேற்கொள்வது நல்லது. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட செயலிழப்புகள் அல்லது நோய்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயின் தன்மை மற்றும் நோயாளியின் நிலை காரணமாக முரண்பாடுகள் இல்லாவிட்டால், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஆய்வுக்கு முந்தைய நாளில் சுத்திகரிப்பு எனிமாக்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பித்தப்பையின் திருப்திகரமான படத்தைப் பெற, நோயாளியின் சரியான தயாரிப்புக்கு கூடுதலாக, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலிருந்து மூன்று விமானங்களில் ஸ்கேன் செய்வது போதுமானது - சாய்ந்த, நீளமான மற்றும் குறுக்கு. சாய்ந்த ஸ்கேனிங்கின் போது, ​​சென்சார் கோஸ்டல் வளைவில் சறுக்குகிறது. இந்த ஏற்பாட்டின் மூலம் சென்சாருக்கு 0° முதல் 90° வரையிலான சாய்வின் வெவ்வேறு கோணங்களைக் கொடுப்பதன் மூலம், பித்தப்பையை குறுக்கு மற்றும் சாய்ந்த பிரிவுகளில் ஆய்வு செய்ய முடியும்.

டிரான்ஸ்யூசரை ஒரு குறுக்கு நிலையில் வைக்கவும். ஆய்வை கல்லீரல் திசுக்களில் மேல்நோக்கிச் சுட்டி, மேலிருந்து கீழாக மெதுவாகச் சாய்க்கவும். நீங்கள் முதலில் போர்டல் நரம்பைப் பார்ப்பீர்கள்

படம் 2 - சென்சார் கீழே சாய்ந்தது: கல்லீரல், வேனா காவாமற்றும் போர்டல் நரம்பு (Vp)

(2), பின்னர் பித்தப்பை மென்மையான வரையறைகள் மற்றும் தொலைதூர ஒலி விரிவாக்கம் (படம். 3) உடன் ஒரு அனிகோயிக் உருவாக்கம் போல் தோன்றுகிறது.

படம் 3: சென்சார் இன்னும் கீழே சாய்ந்துள்ளது. பித்தப்பையின் ஒரு பகுதி (ஜிபி) தெரியும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில், பித்தப்பை ஒரு அனிகோயிக் அமைப்பு, தொலைதூர ஒலி விரிவாக்கம் மற்றும் மென்மையான வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளது. பித்தப்பை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கல்லீரலின் வென்ட்ரல் மேற்பரப்பில் பிரதான இன்டர்லோபார் பள்ளத்தில் அமைந்துள்ளது. பித்தப்பை பல பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - கீழே, உடல், கழுத்து (ஹார்ட்மேனின் பை உட்பட - பித்தப்பையின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் விரிவாக்கம், பொதுவாக கல்லீரலின் வாயிலை எதிர்கொள்ளும்). தசை, சப்ஸரஸ் மற்றும் சீரியஸ் சவ்வுகள் பொதுவாக, பித்தப்பையின் குழி திரவ பித்தத்தைக் கொண்டுள்ளது. சாப்பிட்ட பிறகு, பித்தப்பை படிப்படியாக சுருங்குகிறது, அதன் வடிவம், அளவு மற்றும் சுவர் தடிமன் ஆகியவற்றில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

நீளமான ஸ்கேனிங்கின் போது, ​​சென்சார் உடலின் நீண்ட அச்சில் வலது கோஸ்டல் வளைவின் கீழ் மிட்கிளாவிகுலர் பைனுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது.

அரிசி. 4. பித்தப்பையின் பிரிவுகள். F - கீழே, Kр - உடல், KI - கழுத்து, I - புனல்

பித்தப்பையின் சுவரின் தடிமன் அனைத்து பகுதிகளிலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது - உதாரணமாக, கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில், சுற்றியுள்ள கொழுப்பு திசுக்களில் இருந்து வேறுபடுத்துவதில் சிரமம் காரணமாக சுவர்கள் அதிக வெளிப்படையான தடிமன் கொண்டவை. பித்தப்பையின் வடிவத்தின் படம் வெட்டு திசை மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. ஒரு நீளமான பிரிவில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பித்தப்பையின் வடிவம் பேரிக்காய் வடிவத்தை ஒத்திருக்கிறது, குறைவாக அடிக்கடி முட்டை வடிவமானது, கழுத்து பகுதியில் குறுகலானது. பெரியவர்களில் பித்தப்பையின் சாதாரண நீளம் 60 முதல் 100 மிமீ வரை இருக்கும். விட்டம் பொதுவாக 30 மிமீக்கு மேல் இல்லை. நீளத்துடன் பித்தப்பையின் அதிகபட்ச வெட்டு பகுதி பொதுவாக 15-18 சதுர மீட்டருக்கு மேல் இல்லை. செ.மீ.. குறுக்குவெட்டில், பித்தப்பை பொதுவாக வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கும். பித்தப்பையின் படம் ஆய்வுக்கு பயன்படுத்தப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் சாதனத்தின் வகுப்பையும் சார்ந்துள்ளது.

அரிசி. 5. ஒரு நீளமான பிரிவில் பித்தப்பையின் காட்சிப்படுத்தல்: பித்தப்பையின் பக்கவாட்டு பிரிவு (ஜிபி). கல்லீரலின் உள்ளுறுப்பு மேற்பரப்பில் அதன் பொதுவான இடம் தெரியும் (எல்);

பித்தப்பைக்கு பின்னால் அல்ட்ராசவுண்ட் பிரதிபலிப்பு ஒளி பகுதிகள் டியோடெனத்தில் வாயுக்கள் இருப்பதால்;

இந்த நுட்பங்களுடன் கூடுதலாக, முன்புற அச்சு மற்றும் மிட்கிளாவிகுலர் கோடுகளுடன் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் வழியாக அணுகலைப் பயன்படுத்துவதும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சென்சார் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் அதன் சாய்வின் கோணத்தை மாற்றுவதன் மூலம், கல்லீரலின் வலது மடல், ஹிலம் மற்றும் பித்தப்பை படுக்கைக்கு நல்ல ஒலி அணுகலைப் பெற முடியும். இந்த அணுகல் குறிப்பாக பருமனான நோயாளிகள் மற்றும் கடுமையான வாய்வு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். வரம்பு பொதுவாக நோயாளிக்கு எம்பிஸிமா இருப்பது.

பிளானிமெட்ரிக் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, பித்தப்பையின் சுற்றளவைச் சுற்றியுள்ள புள்ளிகளை ஸ்கேன் செய்வதன் மூலம் அதிகபட்ச நீளமான பகுதி பகுதி அளவிடப்படுகிறது.

அரிசி. 6 அதிகபட்ச நீளமான பகுதி பகுதியை தீர்மானிக்க பித்தப்பையின் பிளானிமெட்ரி.

அரிசி. 7 பித்தப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட் பிளானிமெட்ரி அதிகபட்ச நீளமான பகுதி பகுதியை தீர்மானிக்க. எல் - கல்லீரல், ஜிபி - பித்தப்பை.

பித்தப்பை வளர்ச்சியின் முரண்பாடுகள்

பித்தப்பை முரண்பாடுகள் பல நிபந்தனைகளை உள்ளடக்கியது:

1) வடிவ முரண்பாடுகள் (கின்க்ஸ், பகிர்வுகள்);

2) நிலை முரண்பாடுகள் ("இன்ட்ராஹெபடிக்"), இடைநிலை, தலைகீழ், டிஸ்டோபியா, சுழற்சி);

3) அளவு முரண்பாடுகள் (அஜெனெசிஸ், டூப்ளிகேஷன், டைவர்டிகுலா):

4) அளவு முரண்பாடுகள் (ஹைபோஜெனீசிஸ், மாபெரும் பித்தப்பை).

பித்தப்பை குழாய் (டி. சிஸ்டிகஸ்) பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் அதன் சிறிய விட்டம் மற்றும் இருப்பிடம் காரணமாக காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை - கல்லீரலின் ஹிலத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக. பித்தப்பைக் குழாயை வேறுபடுத்துவது சாத்தியம் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், அதன் எதிரொலி படம் மெல்லிய ஹைபர்கோயிக் சுவர்களைக் கொண்ட ஒரு குழாய் அமைப்பால் குறிக்கப்படுகிறது, இது சுற்றியுள்ள கொழுப்பு திசுக்களுடன் "ஒன்றிணைக்கிறது". அனைத்து இன்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களிலும், பிரதான லோபார் குழாய்கள் மட்டுமே பொதுவாக காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை போர்டல் நரம்பு பிளவுபடுவதற்கு முன்புறமாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன. அவை அதிக எதிரொலி சுவர்கள் மற்றும் சிறிய விட்டம் கொண்டவை - 1 முதல் 4 மிமீ வரை. மற்ற குழாய் கட்டமைப்புகளில் இருந்து குழாய்களை வேறுபடுத்துவது பொதுவாக அனைத்து அறிகுறிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது, பரிசோதனை "உடன்" - அதாவது. இரு திசைகளிலும் குழாய் கட்டமைப்பின் மேலும் முன்னேற்றத்தைக் கண்டறிதல். வண்ண டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரம் சிக்னலின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையால் இந்த கட்டமைப்புகளை எளிதில் வேறுபடுத்துவதற்கு வண்ணம் மற்றும் துடிப்புள்ள டாப்ளர் பரிசோதனையின் நவீன முறைகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சாத்தியமாக்குகின்றன.

அரிசி. 8. ஒரு சாய்ந்த ஸ்கேனிங் நிலையில் போர்டா ஹெபடிஸ் மட்டத்தில் ஹெபடோடுடெனல் லிகமென்ட்டின் குறுக்குவெட்டுப் பிரிவின் அல்ட்ராசவுண்ட் படம், "மிக்கி மவுஸ் ஹெட்" காட்சி. RK - வலது சிறுநீரகம், GB பித்தப்பை, SVD - பொதுவான பித்த நாளம். HA - கல்லீரல் தமனி, PV - போர்டல் நரம்பு, IVC - தாழ்வான வேனா காவா.

எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்கள் ரெட்ரோடூடெனல் பகுதியைத் தவிர்த்து, அவற்றின் முழு நீளத்திலும் நன்கு காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், அவற்றின் காட்சிப்படுத்தலின் தரம் நேரடியாக அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியும் சாதனத்தின் தரம் மற்றும் வர்க்கம் மற்றும் எதிரொலி-எதிர்மறை லுமேன், விட்டம் 4 மிமீ முதல் 6-8 மிமீ வரை சார்ந்துள்ளது. இருப்பிட அம்சங்களில், பொதுவான பித்த நாளத்தின் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் ரெட்ரோடூடெனல் இடம் கவனிக்கப்பட வேண்டும், இது ஆய்வின் போது காட்சிப்படுத்துவதில் சிரமங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், கணையத்தின் தலையின் தடிமன் அல்லது அதன் பின்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள பொதுவான பித்த நாளத்தின் முனையம் பொதுவாக மிகவும் தெளிவாக காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.

IN கடந்த ஆண்டுகள்புதிய அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை நுட்பங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல் - சிறப்பு சென்சார்களைப் பயன்படுத்தி பிலியரி அமைப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, இது அல்ட்ராசவுண்ட் சென்சார் கொண்ட எண்டோஸ்கோபிக் ஆய்வின் கலவையாகும். இத்தகைய நுட்பங்கள் டூடெனினத்தின் வழியாக அணுகல் மூலம் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களின் படங்களைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகின்றன, இது பொதுவான பித்த நாளத்தின் ரெட்ரோடூடெனல் பகுதியில் உள்ள கற்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் அல்லது அதன் கட்டி புண்களுடன் கோலெடோகோலிதியாசிஸை மிகவும் துல்லியமாக கண்டறிய மிகவும் முக்கியமானது. இந்த வகை ஆராய்ச்சியில், வாட்டரின் முலைக்காம்பிலிருந்து அதன் வாய் வழியாக குழாயின் லுமினுக்குள் நேரடியாகச் செருகப்பட்ட அல்ட்ரா-மெல்லிய அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வைப் பயன்படுத்தி பொதுவான பித்த நாளத்தின் நேரடி ஆய்வும் அடங்கும்.

கட்டுரை I

கட்டுரை II.

கட்டுரை III.

பிரிவு 3.01

பித்த தேக்கத்தின் சோனோகிராஃபிக் அறிகுறிகள்

ஒரு விரிந்த குழாய் (விட்டம் 9 மிமீக்கு மேல்) எப்போதும் முன் மற்றும் பக்கவாட்டு நரம்புக்கு தெரியும். பொதுவான பித்த நாளத்தின் தூரப் பகுதி டூடெனனல் வாயுவால் அடைக்கப்பட்டிருந்தாலும், ப்ராக்ஸிமல் இன்ட்ராஹெபடிக் அடைப்பு (எ.கா., கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்) தொலைதூர அடைப்பிலிருந்து (எ.கா., பாப்பிலா ஆஃப் வாட்டர் ஸ்டோன், குறைவான ஓமெண்டல் லிம்பேடனோபதி அல்லது கணைய புற்றுநோய்) இருந்து வேறுபடுத்தி அறியலாம். அருகாமையில் அடைப்பு ஏற்பட்டால், பித்தப்பையோ அல்லது பொதுவான பித்த நாளமோ நீட்டப்படுவதில்லை.

அரிசி. 9. CBD விரிவடைந்த பொதுவான பித்த நாளம்; வாட்டரின் முலைக்காம்பு பகுதியில் கல் பித்தப்பை; ஒரு கல்லில் இருந்து நிழல் தொலைதூர ஒலி நிழல்.

சிறிய இன்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்கள் போர்டல் நரம்பின் கிளைகளுக்கு இணையாக உள்ளன மற்றும் அவை பொதுவாகத் தெரியவில்லை. அடைப்பு காரணமாக பித்தநீர் குழாய்கள் விரிவடைந்து இரட்டை குழல் துப்பாக்கி அடையாளம் தோன்றும் போது அவை போர்டல் நரம்புகளில் தெரியும்.

அரிசி. 10. கோலெலிதியாசிஸின் மாறுபாடுகளில் ஒன்றின் எதிரொலி படம் - கல்லீரலின் இடது மடலின் இன்ட்ராஹெபடிக் குழாய்களில் சிறிய கற்கள்.

மணிக்கு வேறுபட்ட நோயறிதல்மெக்கானிக்கல் (டக்டல் டைலேஷன்) மற்றும் பாரன்கிமல் (டக்டல் டிலேட்டேஷன் இல்லை) மஞ்சள் காமாலைக்கு, சோனோகிராஃபியின் செயல்திறன் 90% ஐ அடைகிறது. பொதுவாக, கடுமையான பித்தநீர் குழாய் அடைப்பு இன்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களின் (66) முறுமுறுப்பான விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது கொம்புகளின் தோற்றத்தைப் பெறலாம்.

பித்தப்பை விரிவாக்கம்

ஆய்வின் போது கண்டுபிடிக்கப்பட்ட ஒரு பெரிய பித்தப்பை சாதாரண மாறுபாடுகளில் ஒன்றாக மாறலாம். பொதுவாக, விரிவாக்கப்பட்ட பித்தப்பைக்கான காரணங்கள்: உண்ணாவிரதம், அடோனி (எடுத்துக்காட்டாக, உடன் நீரிழிவு நோய், வயதான வயது, பித்தப்பையின் ஹைட்ரோசெல், பித்தப்பையின் எம்பீமா).

அரிசி. 11. பித்தப்பை அழற்சியின் சிக்கல்களின் மாறுபாடுகளில் ஒன்றின் சோனோகிராஃபிக் படம், அதன் கழுத்தில் ஒரு கல்லை நெரித்ததன் பின்னணியில் பித்தப்பையின் ஹைட்ரோப்ஸ்.

பித்தப்பையின் குறுக்குவெட்டு 4 சென்டிமீட்டர் அதிகமாக இருப்பதை பரிசோதனை வெளிப்படுத்தினால், சில வகையான நோயியல் இருப்பதைப் பற்றி நியாயமான சந்தேகம் எழுகிறது.

கொலஸ்டாசிஸ் பித்தத்தின் பாகுத்தன்மையை அதிகரிக்கலாம், இது கொலஸ்ட்ரால் அல்லது கால்சியம் படிகங்களின் இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். இது "கசடு" என்று அழைக்கப்படுகிறது. பித்தத் தடையின்றி நீண்ட விரதத்திற்குப் பிறகும் இது ஏற்படலாம். தடிமனான (புட்டி போன்ற) பித்தமும் சில நேரங்களில் சரியான நோயறிதலில் குறுக்கிடுகிறது, ஏனெனில் அல்லது அதுவே சிறிய மற்றும், அடிக்கடி, நடுத்தர அளவிலான கான்க்ரீஷன்களின் கூட்டுகளை உருவகப்படுத்துகிறது (தீவிர நிகழ்வுகளில் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்உறைதலின் பின்னால் ஒரு ஒலி நிழல் அல்லது பலவீனமான விளைவை அடையாளம் காண முடியும் - அதில் உண்மையான கற்கள் இல்லாத நிலையில்), அல்லது கற்களை ஒன்றாக "ஒட்டுகிறது". கசடுகளை அங்கீகரிக்கும் முன், கற்றை தடிமன் கலைப்பொருளை விலக்க வேண்டும். கூடுதல் பிரிவுகளை உருவாக்குவது, நோயாளியைத் திருப்புவது, ஆய்வின் கீழ் பகுதியை அசைப்பது அவசியம்.

பித்தப்பை கசடுக்கான அல்ட்ராசவுண்ட் அளவுகோல்கள்:

1. ஹைபர்கோயிக் வண்டல்
2. கல்வி நிலை
3. இயக்கம்

பித்தப்பை கசடு பித்தப்பை மணல், கதிர் தடிமன் கலைப்பொருள், பித்தப்பை எம்பீமா மற்றும் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். பித்தப்பை முழு குழி கசடு நிரப்பப்பட்ட போது, ​​ஒரு இலவச குழி இல்லாத echogenic பித்த நிகழ்வு ஏற்படுகிறது.

படம் 14. எக்கோஜெனிக் பித்தப்பை. பித்தப்பை முழுவதுமாக எக்கோஜெனிக் கசடு (S1) நிரம்பியுள்ளது. தொலைதூர ஒலி நிழல் இல்லை. எல் - கல்லீரல்.

பித்தநீர் அடைப்பு ஏற்பட்டால், ஈஆர்சிபியின் போது பிலியரி ஸ்டென்ட் பொருத்துவதன் மூலம் பித்த மரத்தின் டிகம்ப்ரஷனை செய்யலாம். கூடுதலாக, பித்த நாளத்தில் ஒரு percutaneous transhepatic வடிகுழாயை வைக்கலாம்.

பித்தப்பை வடிவத்தின் மாறுபாடுகள்

பித்தப்பையின் வடிவத்தை மதிப்பிடுவது அதன் அளவை நிர்ணயிப்பதை விட மிகவும் தகவலறிந்ததாகும். நீங்கள் அனுபவத்தைப் பெறும்போது, ​​பித்தப்பையின் வெவ்வேறு வடிவங்களைப் பற்றிய உங்கள் சொந்த உணர்வை வளர்த்துக் கொள்கிறீர்கள். பெரும்பாலும் இது ஒரு பேரிக்காய் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, ஒரு சுற்று, நீள்வட்ட பித்தப்பை அல்லது கின்க்ஸுடன் கூடிய சிறுநீர்ப்பைக்கான விருப்பங்கள் உள்ளன. கீழே வளைந்தால், குமிழி ஒரு "பிரைஜியன் தொப்பி" வடிவத்தை எடுக்கும். இது ஒரு உயர் கூம்பு வடிவ தொப்பியின் பெயர், அதன் மேல் முன்னோக்கி வளைந்திருக்கும்.

படம் 15. "பிரைஜியன் தொப்பி": கீழ் பகுதியில் பித்தப்பையின் வளைவு;

பிரிவு 3.01

கால்குலஸ் மற்றும் அகல்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ், பித்தப்பை பாலிப்ஸ்

கொலஸ்டாசிஸின் பாதிப்பு சுமார் 15% ஆகும், வயதான பெண்கள் பொதுவாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்: பித்தப்பையின் சுருக்கங்களால் ஏற்படும் கடுமையான, வலிப்பு வலியின் அத்தியாயங்கள். காரணம் பித்தநீர் குழாய்களின் காப்புரிமையைத் தடுக்கும் கற்கள், இது பித்தப்பைக்குள் அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. சாப்பிட்ட பிறகு வலி அடிக்கடி ஏற்படுகிறது மற்றும் 1-4 மணி நேரம் நீடிக்கும் (எஞ்சிய அறிகுறிகள் 24 மணி நேரம் கவனிக்கப்படலாம்). வாந்தியெடுத்தல் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, மற்றும் குழாய் தடுக்கப்பட்டால், மஞ்சள் காமாலை உருவாகலாம். காய்ச்சலின் தோற்றம் ஒரு சிக்கலின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

சுமார் 80% பித்தப்பைக் கற்கள் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுவதில்லை மற்றும் அவை ஏற்படுத்தும் சிக்கல்கள் (கோலிசிஸ்டிடிஸ், கோலாங்கிடிஸ், பெருங்குடல் அழற்சி, தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை) தொடர்பாக மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன.

சுரக்கும் பித்தத்தின் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் பித்தப்பையில் கற்கள் உருவாகின்றன. அவற்றின் கலவையைப் பொறுத்து, பித்தப்பைக் கற்கள் ஒலியை முழுமையாகப் பரப்பலாம், பித்தப்பையில் (கொலஸ்ட்ரால் கற்கள்) மிதக்கலாம் அல்லது கால்சியம் உள்ளடக்கம் அதிகமாக இருந்தால், முன் மேற்பரப்பு மட்டுமே தெரியும் அளவுக்கு ஒலியை பிரதிபலிக்கும். அடிவயிற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் பித்தப்பைக் கற்கள் மிகவும் பொதுவான நோயியல் கண்டுபிடிப்பு ஆகும். கற்களின் எண்ணிக்கையும் அவற்றின் அளவும் பரவலாக வேறுபடுகின்றன. ஒரு கல்லின் உன்னதமான அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் பித்தப்பையின் அனிகோயிக் குழி, தொலைதூர ஒலி நிழல் மற்றும் நோயாளியின் நிலை மாறும்போது கல்லின் இயக்கம் ஆகியவற்றில் இருந்து எதிரொலி சமிக்ஞையின் பிரதிபலிப்பாகும்.

ஒற்றைக் கற்கள் பொதுவாக பரிசோதனையின் போது தெளிவாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன. மாறாக, பெரிய, நடுத்தர மற்றும் சிறிய கற்கள் ஒரே நேரத்தில் இருப்பதால், சிறிய மற்றும் நடுத்தர கற்கள் பெரியவற்றின் நிழலில் விழுவதால், கற்களின் அளவு மற்றும் எண்ணிக்கையை சரியாக மதிப்பிடுவது பொதுவாக சாத்தியமில்லை. பித்தப்பை முழுவதுமாக கற்களால் நிரப்பப்பட்ட சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன - இந்த சூழ்நிலையில் பித்தப்பையின் குழி கண்டறியப்படவில்லை மற்றும் கற்கள் ஒருவருக்கொருவர் மிக நெருக்கமாக இருப்பதால் அவற்றின் எண்ணிக்கையையும் அளவையும் தீர்மானிக்க இயலாது (நிலைமை மேலும் மோசமடைகிறது. பித்தப்பை சுருங்கும்போது)

மிகச்சிறிய கற்கள் பித்தப்பையின் "மணல்" என்று அழைக்கப்படுவதை உருவாக்கலாம். இதற்கு நேர்மாறாக, கசடு என்பது தொலைதூர ஒலி நிழலைக் கொடுக்கும் துகள்களைக் கொண்ட ஒரு வண்டல் ஆகும்.

அரிசி. 18. பித்தப்பை மணல். ஒலி நிழலை உருவாக்கும் எதிரொலி வைப்பு.

முன்னர் கூறியது போல், அதிக கொழுப்பு உள்ளடக்கம் கொண்ட கற்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் கதிர்களை ஓரளவிற்கு கடத்தும் மற்றும் ஒரு தனித்துவமான அமைப்பைக் கொண்டிருக்கும்; அதிக அளவு கால்சியத்துடன், கல்லின் மேற்பரப்பு அல்ட்ராசவுண்டை மிகவும் வலுவாக பிரதிபலிக்கிறது. இருப்பினும், ஆராய்ச்சி தரவுகளின் அடிப்படையில் கல்லின் கலவையை நம்பத்தகுந்த முறையில் மதிப்பிட முடியாது.

மூன்று பக்கங்களிலும் திரவத்தால் சூழப்பட்டிருக்கும் போது கால்குலஸ் சிறப்பாக வேறுபடுத்தப்படுகிறது. உடல் மற்றும் ஃபண்டஸில் அமைந்துள்ள நகரும் கற்கள் மற்றும் கற்கள் பொதுவாக சிக்கல்கள் இல்லாமல் கண்டறியப்படுகின்றன.

பித்தப்பையின் இன்ஃபுண்டிபுலம் மற்றும் ஃபண்டஸில் உள்ள கற்கள், அத்துடன் ஸ்கெலரோடிக் பித்தப்பையில் அமைந்துள்ள கற்கள் ஆகியவை கண்டறிய மிகவும் கடினமானவை. கூடுதலாக, பித்தப்பையின் இன்ஃபுண்டிபுலம் பகுதியை பெரும்பாலும் முழுமையாக ஆய்வு செய்ய முடியாது, மேலும் கல்லின் பின்னால் உள்ள தொலைதூர ஒலி நிழலைப் போன்ற அல்ட்ராசவுண்ட் நிகழ்வுகள் சில நேரங்களில் கவனிக்கப்படலாம்.

அரிசி. 19. பித்தப்பையின் இன்ஃபுண்டிபுலத்தின் கல், தொலைதூர ஒலி நிழலைக் கொடுக்கும் (v). அத்தகைய உள்ளூர்மயமாக்கலின் கற்கள் தவறவிடுவது எளிது.

பித்தப்பையின் கழுத்தைச் சுற்றியுள்ள இந்த பகுதியில் கணிசமான அளவு இணைப்பு மற்றும் கொழுப்பு திசுக்கள் இருப்பதால், இது கல்லின் தெளிவான அடையாளத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் பலவீனமான அல்லது ஒலி நிழல் விளைவை உருவாக்குகிறது.

அரிசி. 20. கீழ் பகுதியில் கல். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கல் பெருங்குடலில் வாயுவாக தவறாக இருக்கலாம்.

அதே நேரத்தில், ஒரு புதிய நிபுணர், மற்றவற்றுடன், டூடெனினத்தில் வாயுவை பித்தப்பையுடன் குழப்பலாம்.

அரிசி. 21. கொலஸ்ட்ரால் பித்தப்பை (v) சீரற்ற அமைப்புடன். சிறிய எஞ்சிய குழி. எஸ் - தொலைதூர ஒலி நிழல், லு - டியோடினத்தில் வாயுக்கள்.

பித்தப்பை கற்களின் தவறான-நேர்மறையான நோயறிதலுக்கான காரணங்கள் கருதப்படுகின்றன: டியோடெனத்தில் வாயு, நீர்க்கட்டிக்கு பின்னால் ஒரு விளிம்பு நிழல், பித்தப்பையின் கழுத்தில் ஒரு கலைப்பொருள், பாலிப்ஸ்.

ஒரு எக்கோஜெனிக் அமைப்பு, பாலிப் போலல்லாமல், நோயாளியின் உடல் நிலை மாறும்போது பித்தப்பையின் சுவரில் நகர்ந்தால் ஒரு கல் கண்டறியப்படுகிறது. சில கற்கள் வீக்கத்தின் காரணமாக பித்தப்பை சுவரில் நிலையாக இருக்கும் அல்லது கருப்பை வாயில் சரி செய்யப்படுகின்றன, இதனால் பாலிப்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். அத்தகைய உருவாக்கத்தின் பின்னால் ஒரு ஒலி நிழல் ஒரு பாறையைக் குறிக்கிறது. பித்தப்பை சுவரின் விளிம்பு விளைவு, தவறான நோயறிதலைத் தவிர்க்க, பித்தப்பைக் கல்லால் உருவான நிழலில் இருந்து கவனமாக வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

பித்தப்பை சுவரில் பாலிபஸ் மாற்றங்கள் அடிக்கடி சந்திக்கின்றன. கொலஸ்ட்ரால் பாலிப்கள் கொலஸ்ட்ரால் வைப்புகளின் அரைவட்ட ஹைப்பர்ரெகோயிக் புரோட்ரூஷன்களாக காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன, அதன் அளவு சில மில்லிமீட்டர்களுக்கு மேல் இல்லை. பாலிப்களுக்கு தொலைதூர ஒலி நிழல் இல்லை.

படம்.22. கொலஸ்ட்ரால் பாலிப்ஸ் (v). தொலைதூர ஒலி நிழலை உருவாக்காத பித்தப்பை குழிக்குள் ஹைபெரெகோயிக் வளர்ச்சிகள்.

பாலிப்கள் கவனிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அவற்றின் வளர்ச்சி விகிதம் ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையை விலக்க தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அடினோமாக்கள் மற்றும் பித்தப்பை புற்றுநோய். பித்தப்பை அடினோமாக்கள் அரிதானவை. அவை பொதுவாக பெரியவை (>5 மிமீ), மிதமான எக்கோஜெனிசிட்டியின் மென்மையான அல்லது ஒழுங்கற்ற புரோட்ரூஷன்கள். பெரிய அடினோமாக்கள் (> 10 மிமீ) புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம்.

அரிசி. 23. பித்தப்பை புற்றுநோய். சுவரின் பன்முகத்தன்மை தடித்தல், கல்லீரலின் எல்லையில் உள்ள மண்டலத்தின் மங்கலானது, கட்டி கல்லீரலில் வளர்கிறது. கூடுதலாக, கோலிசிஸ்டோலிதியாசிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

பெரும்பாலும், பித்தப்பை சுவர் அதன் வீக்கம் காரணமாக மாறுகிறது - கோலிசிஸ்டிடிஸ்.

பித்தப்பையின் சுவர் மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது: சளி, தசை மற்றும் சீரியஸ் சவ்வுகள். சாதகமான ஆராய்ச்சி நிலைமைகளின் கீழ், மூன்றையும் பார்க்க முடியும் - ஹைபர்கோயிக் உள் மற்றும் வெளிப்புற அடுக்குகள் மற்றும் ஹைபோகோயிக் நடுத்தர அடுக்கு. பித்தப்பையின் படம் ஆய்வுக்கு பயன்படுத்தப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் சாதனத்தின் வகுப்பையும் சார்ந்துள்ளது. எனவே, பெரும்பாலான கையடக்க சாதனங்கள் மற்றும் சில நடுத்தர வர்க்க சாதனங்களில், பித்தப்பையின் சுவர் மிதமான அதிகரித்த echogenicity மிகவும் சீரான மெல்லிய கோடு மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது. இதற்கு மாறாக, சராசரி மற்றும் நவீன கண்டறியும் சாதனங்களில். குறிப்பாக உயர் வகுப்புகளில், அதே சுவர் சராசரியாக அல்லது சற்று அதிகரித்த echogenicity ஒரு மெல்லிய கட்டமைப்பாக காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் சில சந்தர்ப்பங்களில் (குறிப்பாக முழுமையற்ற சுருக்கத்தின் கட்டத்தில்) பல அடுக்குகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்.

அரிசி. 24. சாப்பிட்டவுடன் பித்தப்பை சுருங்கியது. ஒரு சிறிய குழியுடன் சுவரின் (v) தெளிவாகக் காணக்கூடிய அடுக்குகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு புதிய நிபுணர் கூட அதன் சுவரின் தடிமன் மற்றும் எதிரொலித்தன்மை குறித்து பித்தப்பையில் நோயியல் மாற்றங்களை தீர்மானிக்க முடியும். கடுமையான எடிமாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன் பித்தப்பையின் சுவரில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் சுவரின் கட்டமைப்பின் சீர்குலைவு - இவை அனைத்தும் பித்தப்பையில் கடுமையான அழற்சி செயல்பாட்டில் மிக முக்கியமான எதிரொலி அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். கடுமையான எடிமாவுடன், சுவர் 3-4 மிமீ முதல் 6-25 மிமீ அல்லது அதற்கு மேல் தடிமனாகிறது.

அரிசி. 25. கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ். பித்தப்பை சுவரின் குடலிறக்கம்.

மேலும், சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளும் பாதிக்கப்படும் போது, ​​பித்தப்பையைச் சுற்றி ஒரு பெரி-செயல்முறையானது சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகள் (பெரிவெசிகல் திசு, ஓமெண்டம், குடல் சுழல்கள்) ஈடுபாட்டுடன் உருவாகிறது, இது சுவரின் தடிமன் மேலும் அதிகரிக்கிறது. பிந்தைய வழக்கில், உண்மையான மாற்றப்பட்ட சுவர் மற்றும் சம்பந்தப்பட்ட திசுக்கள் மற்றும் கட்டமைப்புகளை வேறுபடுத்துவது பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது. இதன் காரணமாக, பித்தப்பையின் வெளிப்புற விளிம்பு பெரும்பாலும் தெளிவாக இல்லை. உள் விளிம்பு சீரற்றதாக இருக்கலாம், குறிப்பாக கடுமையான வழக்குகள்- சளி சவ்வு உள்ளூர் வரையறுக்கப்பட்ட பற்றின்மை காரணமாக. சுவரின் எதிரொலித்தன்மையும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது - அதிகரித்த மற்றும் குறைக்கப்பட்ட எக்கோஜெனசிட்டி பகுதிகள் தோன்றும், இது மீறலை பிரதிபலிக்கிறது உள் கட்டமைப்புபித்தப்பை சுவர்

படம்.26. கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ். பன்முகத்தன்மை கொண்ட, பகுதியளவு ஹைபோகோயிக் சுவர் தடித்தல் (^).

அல்ட்ராசவுண்ட் அளவுகோல்கள் கடுமையான பித்தப்பை அழற்சிஅவை: வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் படபடப்பு வலி, பித்தப்பைச் சுவரின் தடித்தல் மற்றும் பன்முகத்தன்மை, ஹைபோகோயிக் விளிம்பு.

நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் மூலம், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சுவர் தடிமன் அதிகரிக்கிறது, இது பன்முகத்தன்மை மற்றும் ஹைபர்கோயிக் ஆகிறது. இருப்பினும், நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸுக்கு செய்யப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் இந்த நோயின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை பற்றிய தெளிவான யோசனையை வழங்காது.

படம்.27. நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ். பித்தப்பையின் சுவர் தடிமனாகவும், அதிவேகமாகவும் இருக்கிறது.

இது, முதலாவதாக, கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸுடன் ஒப்பிடும்போது எக்கோகிராஃபிக் படத்தில் குறைவான குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் காரணமாகும்; இரண்டாவதாக, குறைவான தெளிவுடன் மருத்துவ படம், இது சில நேரங்களில் எதிரொலி படத்தில் எதிர்பார்க்கப்படும் மாற்றங்களின் அடிப்படையில் தெளிவாக செல்ல அனுமதிக்காது; மூன்றாவதாக, நோயின் பல்வேறு கட்டங்களில் எக்கோகிராஃபிக் படத்திற்கும் மருத்துவப் படத்திற்கும் இடையே அடிக்கடி முரண்படுவது; நான்காவதாக, நோயின் பல்வேறு மாறுபாடுகளுடன்: calculous and acalculous, hypertrophic and atrophic மற்றும் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் பிற வகைகள்; இறுதியாக, பல்வேறு வகைகளுடன் நோயியல் செயல்முறைகள், இதேபோன்ற எதிரொலி படம் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது

படம்.28. நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ். ஹைபர்கோயிக் சுவரின் குறிப்பிடத்தக்க தடித்தல் (v).

அதே நேரத்தில், நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸிற்கான உன்னதமான அல்ட்ராசவுண்ட் அளவுகோல்கள் கருதப்படுகின்றன: பித்தப்பை குறைப்பு, சுவரின் தடித்தல், சுவரின் ஹைபர்கோஜெனிசிட்டி.

சோனோகிராஃபிக் முறையில் கண்டறியப்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் சிக்கல்களாக, பின்வருவனவற்றைக் குறிப்பிட வேண்டும்: சொட்டு, மியூகோசல் பற்றின்மை, எம்பீமா, பித்தப்பை குடலிறக்கம், பெரிவிசிகல் சீழ், ​​கோலாங்கிடிஸ், வெசிகோ-குடல் அல்லது டக்டோகாவோ-குடல் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம், பிசின் செயல்முறைபித்தப்பை பகுதியில், அதன் சுவரின் கால்சிஃபிகேஷன்.

பித்தப்பை சுவரின் கால்சிஃபிகேஷன் மூலம் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு "பீங்கான்" பித்தப்பை உருவாகிறது. வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் படம் தூரத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது ஒலி நிழல்பித்தப்பைக்கு பின்னால், சிறுநீர்ப்பையின் பின்புற சுவர் தெளிவாகத் தெரியும், அதன் குழியில் ஒரு ஒளி இடைநீக்கம் கண்டறியப்படுகிறது.

படம்.29. "பீங்கான்" பித்தப்பை. பித்தப்பை சுவரின் கால்சிஃபிகேஷன், மெல்லிய வளையமாக (^) உணரப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பித்தப்பையின் காணக்கூடிய ஹைப்பர்கோயிக் பின்புற சுவர் மற்றும் காட்சிப்படுத்தப்பட்ட குழி ஆகியவை பொதுவானவை.

நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸில், சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அடிக்கடி ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் போது மற்றும் கடுமையான பித்தப்பை அழற்சியின் விளைவாக ஏற்படும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பின்வருவனவற்றைக் காணலாம்: பித்தப்பை நோக்கி குடல் சுழல்கள் மற்றும் ஓமெண்டம் இடமாற்றம்; பித்தப்பை படுக்கையின் அதிகரித்த echogenicity மற்றும் கல்லீரல் பாரன்கிமாவில் மிதமாக உச்சரிக்கப்படும் பரவலான மாற்றங்கள் (நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத ஹெபடைடிஸ் போன்றவை); பித்தப்பையின் அசாதாரண இடம்; எப்போதாவது ஒரு ஃபிஸ்துலா விஷயத்தில் - பித்தப்பை குழி மற்றும் குடல் லுமேன் இடையே தொடர்பு, முதலியன.

நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் மாறுபட்ட நோயறிதல், நிவாரண நிலை மற்றும் தீவிரமடைதல் கட்டத்தில், அத்துடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ், பித்தப்பையின் சுவர் தடித்தல் மற்றும் அதன் குழியின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் பல நிபந்தனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். இவை பின்வருமாறு: தீங்கற்ற கோலிசிஸ்டோபதி; முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை வீரியம் மிக்க புண்கள்; நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில் பித்தப்பையின் சுவர்கள் மற்றும் குழியில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள், சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, கணைய அழற்சி, ஹைபோஅல்புமினீமியா, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், மைலோமா. உண்ணாவிரதம், முதலியன சரியான கருவி நோயறிதலின் அடிப்படைக் கொள்கையானது அடையாளம் காணப்பட்ட அனைத்து எக்கோகிராஃபிக் அறிகுறிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் அனமனெஸ்டிக் மற்றும் மருத்துவ ஆய்வகத் தரவுகளின் பண்புகள் மற்றும் மாறும் கவனிப்பு.

பித்தப்பை அகற்றுதல் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், லேப்ராஸ்கோபிக் அல்லது திறந்த கோலிசிஸ்டெக்டோமி, அலை லித்தோட்ரிப்சி அல்லது ஈஆர்சிபி செய்யப்படலாம். மேலும், பித்தத்தின் கலவையை மருந்துகளால் மாற்றலாம் மற்றும் சில கற்களைக் கரைக்கலாம்.

நீண்ட காலமாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில் கணையத்தின் எதிரொலித்தன்மையை மாற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, குறிப்பாக அதன் பரவலான அதிகரிப்பு. சிஆர்பியின் அதிகரிப்பு, ஃபைப்ரோஸிஸின் பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்படும் அழற்சி நிகழ்வுகள், கணையத்தின் எதிரொலித்தன்மையில் தெளிவான குறைவுடன் இல்லை, அதாவது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் வெளிப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடாமல் அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், நோயின் அதிகரிப்பை அதன் நிவாரணத்திலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீரகங்களின் ஒரே நேரத்தில் காட்சிப்படுத்தலை அனுமதிக்கிறது, இது முதன்மை வேறுபாட்டின் போது குறிப்பாக முக்கியமானது வலி நோய்க்குறிஇடது சிறுநீரகத்தின் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய CP உடன் (இடது பக்க சிறுநீரக பெருங்குடல்). அல்ட்ராசவுண்டின் நன்மைகள் நோயின் இயக்கவியலில் ஆராய்ச்சி நடத்தும் திறன், நோயாளியின் படுக்கையில் நேரடியாக நடத்துதல் மற்றும் தேவைப்பட்டால் (மற்றும் போதுமான அனுபவம் இருந்தால்), இலக்கு துளையிடும் பயாப்ஸியை நடத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், பல மருத்துவர்கள், குறிப்பாக இளம் வயதினர், எந்த சூழ்நிலையிலும் சிபியைக் கண்டறிவதில் அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளை மட்டுமே நம்பக்கூடாது என்று எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது அதிகப்படியான மற்றும் குறைவான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும்.

CP இன் 10-20% வழக்குகளில், இது மற்ற முறைகளால் சரிபார்க்கப்படுகிறது, அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் காணப்படவில்லை. மாறாக, கணையத்தின் பரவலான தடித்தல் (அதன் எதிரொலித்தன்மையில் பரவலான அதிகரிப்பு), இல்லாத நபர்களில் கூட, பெரும்பாலும் ஒரு முடிவைப் பெறுவதன் அடிப்படையில் மட்டுமே. மருத்துவ அறிகுறிகள்நோய்கள், சில நேரங்களில் CP இன் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

கணைய திசுக்களில் எதிரொலி சமிக்ஞைகளின் விநியோகம் பன்முகத்தன்மை, கால்சிஃபிகேஷன்கள் அல்லது நீர்க்கட்டிகள் கண்டறியப்பட்டால், கணையக் குழாய் விரிவடைந்து, முழு கணையத்தின் அளவு அல்லது அதன் பாகங்கள் இருக்கும்போது CP இன் நோயறிதல் பெரும்பாலும் செய்யப்படலாம் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. அதிகரித்தது, மற்றும் வெளிப்புற வரையறைகள் சீரற்றவை. சிஆர்பி மற்றும் கணையக் கட்டிகளின் கூடுதல் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளில் தாழ்வான வேனா காவா, போர்டல் மற்றும் மண்ணீரல் நரம்புகளின் சுருக்கம் அல்லது சிதைவு ஆகியவை அடங்கும். இந்த நிகழ்வுகள் கணையத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் பாராபன்க்ரியாடிக் திசுக்களின் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய மாற்றங்கள் குறிப்பாக தெளிவாகப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகின்றன வண்ண டாப்ளெரோகிராபி, இது CRP இல் அல்ட்ராசவுண்டின் தகவல் உள்ளடக்கத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. கலர் டாப்ளர் பரிசோதனையானது CRP மற்றும் கணையப் புற்றுநோய்க்கு இடையே வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது, ஏனெனில் அவை வாஸ்குலரைசேஷனில் பல்வேறு மாற்றங்கள், கணையத்தின் வாஸ்குலர் வடிவத்தின் அமைப்பு, இரத்த ஓட்டம் நிறமாலையின் சிறப்பியல்புகளின் சிதைவு போன்றவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

மேற்கொள்ளுதல் டாப்ளர் ஆய்வுகணையத்தின் இரத்த நாளங்கள் வாய்வு காரணமாக கடினமாக உள்ளன, உறுப்பின் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம், பெருநாடியில் இருந்து பரவும் துடிப்பு போன்றவற்றால் அதன் உணர்திறன் குறைகிறது.

மேலே உள்ள சோனோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படாதவை. இதன் விளைவாக, சிஆர்பி மற்றும் பிற கணைய நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கணையத்தில் உள்ள சோனோகிராஃபிக் மாற்றங்களை சரியாக விளக்குவது மற்றும் வேறுபடுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. சில நேரங்களில் வேறுபட்ட நோயறிதலில் ஒரே ஆதாரம் சோனோகிராஃபி வழிகாட்டுதலின் கீழ் பயாப்ஸியின் முடிவுகள் ஆகும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சிஆர்பியில் அல்ட்ராசவுண்டின் தகவல் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க புதிய நுட்பங்கள் மற்றும் முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. எனவே, அவர்கள் செயல்படுத்த முன்மொழிகின்றனர் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்புசெரிமானத்தின் பல்வேறு கட்டங்களில் உள்ள கணையம், CRP இன் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் மாறுபாடுகளின் சிறப்பியல்பு சோனோகிராம் வகைகளை விவரிக்கிறது. சிஆர்பி மற்றும் அதன் பிற்பகுதியில் அதிகரிப்பதில் உள்ளார்ந்த கணைய சோனோகிராம்களின் மாறுபாடுகளும் உள்ளன. இருப்பினும், அத்தகைய விருப்பங்களை அடையாளம் காண்பது மிகவும் நிபந்தனையானது, அகநிலை, மற்றும் கணைய நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான நடைமுறை பயன்பாடு மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வெளிப்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் மேற்கொள்ளப்படக்கூடாது.

விரைவான விநியோகம்

கூரியர் மாஸ்கோ மற்றும் மாஸ்கோ பிராந்தியத்தில் 1-2 மணி நேரத்திற்குள் வழங்குகிறது

வரிசைகள் அல்லது சிவப்பு நாடா இல்லை

விண்ணப்பித்த நாளில் அனைத்து ஆவணங்களையும் பெறுங்கள்!

நம்பகமான மற்றும் உயர் தரம்

எங்களின் அனைத்து மருத்துவ சான்றிதழ்கள் மற்றும் ஆவணங்கள் ஏதேனும் சோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன!

மலிவு விலை

எங்களிடம் மலிவு விலைகள் உள்ளன, இணையத்தில் சிறந்தது

சிகிச்சையின் நாளில் மருத்துவ சான்றிதழ்கள் மற்றும் சோதனைகள்

எங்களுடன், உங்கள் ஆற்றலையும் பொன்னான நேரத்தையும் இழந்து மருத்துவரைப் பார்க்க நீண்ட வரிசையில் நிற்க வேண்டிய அவசியமில்லை. மருத்துவ பரிசோதனை, எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸிற்கான இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் நரம்பியல் மனநல மருந்தகத்திலிருந்து சான்றிதழைப் பெற நாங்கள் உங்களுக்கு உதவுவோம்.

நவீன வாழ்க்கை மக்களுக்கு பல்வேறு வசதிகள், பயனுள்ள நடவடிக்கைகள் மற்றும் பொழுதுபோக்குகளை வழங்குகிறது. இருப்பினும், உண்மையில் படம் அவ்வளவு ரோஜா இல்லை என்பதை நீங்கள் புரிந்துகொள்கிறீர்கள். எல்லா இடங்களிலும் நாம் அதிகாரத்துவ தடைகளை கடக்க வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, உங்களிடம் பொருத்தமான மருத்துவச் சான்றிதழ் இல்லையென்றால், நீங்கள் குளத்திற்குச் செல்வது தடைசெய்யப்படும். மேலும், நீங்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் தேர்ச்சி பெறவில்லை என்றால் பல்கலைக்கழகம் உங்களை ஏற்றுக்கொள்ளாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மாஸ்கோவில் மருத்துவ சான்றிதழை சட்டப்பூர்வமாக வாங்குவது எளிது.

நீங்கள் ஆவணத்தை ஆர்டர் செய்யவில்லை என்றால், நீங்கள் கிளினிக்கை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். இந்த வழக்கில், நீங்கள் மருத்துவர்களின் அலுவலகங்களில் முடிவற்ற வரிசைகளை சமாளிக்க வேண்டும். எந்த வகையிலும் பாதிக்கப்படாத வழக்கமான பார்வையாளர்களிடம் சோர்வாக இருக்கும் மருத்துவர்களின் மோசமான அணுகுமுறையை நீங்கள் அறிந்து கொள்வீர்கள், ஆனால் அத்தகைய நபர்களுக்காக அவர்கள் பொன்னான நேரத்தை வீணடிக்க வேண்டும். பெரும்பாலும், நரம்பு முறிவு செயல்முறை பல நாட்கள் நீடிக்கும், அதன் பிறகு நீங்கள் விரும்பிய படிவத்துடன் வழங்கப்படும்.

இருப்பினும், நீங்கள் எந்த மருத்துவ நிறுவனத்திற்கும் செல்ல விரும்புவது சாத்தியமில்லை. திகில் என்பது இழிநிலையில் இல்லை நரம்பு மண்டலம், மற்றும் பல நாட்கள் தாழ்வாரங்களில் காத்திருக்கும் அந்த கனவில் - குளிர் நோயாளிகள், காசநோயாளிகள் மற்றும் பார்வையாளர்கள் பல்வேறு வைரஸ் நோய்கள், பல்வேறு நோய்களை உண்டாக்கும் திறன் கொண்டது.

மருத்துவ சான்றிதழுக்கு யார் விண்ணப்பிக்க வேண்டும்?

காகித ரசீது அவசியம்:

• ஆரம்ப மற்றும் இடைநிலைப் பள்ளிகளின் அனைத்து ஆசிரியர்கள்;
• மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவ ஊழியர்கள்;
• கஃபேக்கள் மற்றும் உணவகங்கள் அல்லது கேட்டரிங் நிறுவனங்களின் ஊழியர்கள்.

ஒரு நபர் ஓட்டுநர் உரிமம் பெற அல்லது கார் ஓட்டுவதற்கு வாய்ப்பைப் பெற, அவர் மருத்துவ பரிசோதனையில் தேர்ச்சி பெற்றதற்கான சான்றிதழைப் பெற வேண்டும் - போக்குவரத்து காவல்துறைக்கான சான்றிதழ். வேலைக்கு, உங்களுக்கு நிறைய தகவல்கள் தேவைப்படலாம்.

இருப்பினும், நீங்கள் ஒரு பயனுள்ள விடுமுறையை ஒழுங்கமைக்க அல்லது சலிப்பான அன்றாட வாழ்க்கையை பிரகாசமாக்க விரும்பினால் அது தேவைப்படலாம். உதாரணமாக, நீங்கள் உங்கள் மகன் அல்லது மகளை நீச்சல் பிரிவுக்கு அனுப்ப விரும்பினால், அந்த வசதியைப் பார்வையிடுவதற்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை என்பதைக் குறிக்கும் கிளினிக்கிலிருந்து பொருத்தமான தகவலைப் பெற வேண்டும்.

கூடுதலாக, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மருத்துவ நிறுவனங்களிலிருந்து பல்வேறு சான்றிதழ்கள் தேவைப்படுகின்றன, இதில் கர்ப்பத்தின் மருத்துவ சான்றிதழ் அடங்கும், ஏனெனில் அதன் உதவியுடன் எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் மகப்பேறு விடுப்பு மற்றும் கர்ப்பத்திற்கான நிதி இழப்பீடு ஆகியவற்றை நம்பலாம். நீங்கள் எங்கள் சேவைகளைப் பயன்படுத்தினால், இவை மற்றும் பல ஆவணங்களை முடிக்க முடியும்.

எங்கள் நிறுவனம் மருத்துவ சான்றிதழ்களை தயாரிக்க முடியும்:

• ஒரு உளவியல் மற்றும் போதைப் பழக்கம் கிளினிக்கிலிருந்து சான்றிதழ்;

படிவங்களின் நம்பகத்தன்மை குறித்து எந்த சந்தேகமும் இல்லை, ஏனெனில் நாங்கள் சட்ட அடிப்படையில் மட்டுமே மருத்துவ சான்றிதழ்களை வழங்குகிறோம். நிறுவனத்தின் முழு இருப்பு காலத்திலும், முன்மொழியப்பட்ட சான்றிதழின் சட்டபூர்வமான தன்மை குறித்து எந்த புகாரும் பதிவு செய்யப்படவில்லை. ஒரு ஆவணத்தை வாங்குவது கடினம் அல்ல, செயல்முறை நேரம் எடுக்காது - உங்கள் விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிக்கும் நாளில் நீங்கள் காகிதத்தை எடுக்க முடியும்.

பிரசவத்துடன் மருத்துவ சான்றிதழை வழங்குவது அனைத்து தற்போதைய மாநில தரநிலைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.இந்த நோக்கத்திற்காக, சிறப்பு படிவங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோய்க்கான மருத்துவச் சான்றிதழானது, அவர்கள் ஒத்துழைப்பு ஒப்பந்தங்களில் கையெழுத்திடும் சம்பந்தப்பட்ட நிறுவனங்களில் உண்மையில் பயிற்சி செய்து பணிபுரியும் மருத்துவர்களால் சான்றளிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ சான்றிதழ்களை ஆர்டர் செய்வது பல சூழ்நிலைகளுக்கு சாத்தியமாகும்:

• பள்ளிக்கு;
• பல்கலைக்கழகத்தில் விளக்கக்காட்சிக்காக;
• விடுமுறைக்கு வருபவர்களுக்கான பல்வேறு ஆவணங்கள்;
• பணிபுரியும் குடிமக்களுக்கு மேலாளர்களை வழங்குதல்;
• பாலர் பள்ளிக்கு கல்வி நிறுவனங்கள்: மழலையர் பள்ளி மற்றும் நர்சரிகள்;
• மற்ற மருத்துவ சான்றிதழ்கள்.

தனியார் உரிமம் பெற்ற மருத்துவ மையங்கள் மற்றும் அரசு கிளினிக்குகள், பெருநகர மருந்தகங்கள் மற்றும் ரஷ்யாவில் உள்ள சில பிராந்திய மருத்துவமனைகளுடன் நாங்கள் ஒத்துழைப்பை நிறுவியுள்ளோம். அத்தகைய நிறுவனங்களுடன் தொடர்புகொள்வதன் மூலம், நீங்கள் பல்வேறு மருத்துவ சான்றிதழ்களை அணுகலாம். சுகாதார அமைச்சகத்தின் கண்டுபிடிப்புகளை நாங்கள் தொடர்ந்து கண்காணித்து வருகிறோம், எனவே காகித மோசடி விலக்கப்பட்டுள்ளது.

மேற்கூறிய நிறுவனங்களுடன் இணைந்து பணியாற்றுவதோடு, எங்களுடைய சொந்த மருத்துவ மையங்களும் உள்ளன. எங்கள் நிறுவனத்தை நீங்களே பார்வையிட அல்லது தொலைபேசி அழைப்பை மேற்கொள்ள உங்களுக்கு ஒரு தனித்துவமான வாய்ப்பு உள்ளது, இதன் மூலம் மாற்று வழியில் ஒரு குழந்தை அல்லது பெரியவர்களுக்கான மருத்துவ சான்றிதழை எவ்வாறு பெறுவது என்பது குறித்த தொழில்முறை ஆலோசனையை நிபுணர்கள் வழங்க முடியும்.

மருத்துவ சான்றிதழ்களை எங்களிடம் ஆர்டர் செய்யுங்கள்

எனவே மருத்துவ சான்றிதழை எங்கே ஆர்டர் செய்யலாம்? அத்தகைய ஆவணத்தை நீங்கள் கிளினிக்கில் பெறலாம். இந்த வழக்கில், பதிவு செய்வதற்கு நேரமும் நரம்புகளும் தேவைப்படும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், ஏனெனில் வரிசையில் நின்று சோதனைகளை எடுப்பது மட்டுமல்லாமல், ஒரு மனித காரணியும் உள்ளது. இன்று ஒரு சிறந்த மாற்று உள்ளது - மாஸ்கோவில் ஒரு முன்னோடி சான்றிதழை மலிவாக வாங்க எங்களை தொடர்பு கொள்ளவும். எங்கள் வலைத்தளத்தால் வழங்கப்படும் படிவங்கள் முற்றிலும் சட்டபூர்வமானவை மற்றும் உள்நாட்டு சட்டத்தின் தேவைகளுக்கு இணங்குகின்றன.

தேவையான முத்திரைகள் மற்றும் கையொப்பங்களுடன் தேவையான படிவத்தில் ஒரு நிபுணரிடமிருந்து சான்றிதழைப் பெறுவீர்கள். தேவைப்பட்டால், ஆவணத்தில் ஹாலோகிராபிக் மதிப்பெண்கள் குறிக்கப்படும். வாடிக்கையாளரின் வேண்டுகோளின் பேரில், எங்கள் வல்லுநர்கள் படிவங்களை எந்த வசதியான நேரத்திலும் வசிக்கும் இடத்திற்கு நேரடியாக வழங்குவார்கள். எங்கள் நிறுவனத்தின் பணியாளர்கள் அத்தகைய நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதற்கு அங்கீகாரம் மற்றும் சான்றளிக்கப்பட்டவர்கள். மருத்துவச் சான்றிதழில் தடுப்பூசி காலெண்டருடன் மருத்துவர்களின் கருத்துகள் மற்றும் பரிசோதனை முடிவுகள் உட்பட அனைத்து கட்டாயத் தகவல்களும் உள்ளன.

நன்கு செயல்படுத்தப்பட்ட மருத்துவச் சான்றிதழை நீங்கள் எங்கே வாங்கலாம்? இதைச் செய்ய, இணையதளத்தில் ஆன்லைனில் விண்ணப்பத்தை நிரப்பவும். இந்த செயல்முறை சில நிமிடங்கள் எடுக்கும். அதை நிரப்புவதில் ஏதேனும் சிக்கல்கள் இருந்தால், "மீண்டும் அழைப்பு" செயல்பாட்டைப் பயன்படுத்த உங்களுக்கு எப்போதும் வாய்ப்பு உள்ளது. உங்கள் ஃபோன் எண்ணை உள்ளிடவும், அதன் பிறகு எங்கள் வல்லுநர்கள் உங்களை விரைவில் அழைப்பார்கள், எல்லா சிக்கல்களுக்கும் ஆலோசனை வழங்குவார்கள்.

உரையாடலின் போது, ​​ஒரு குறிப்பிட்ட சான்றிதழின் ஆர்டர் மற்றும் செயல்படுத்தல் தொடர்பான வேறு ஏதேனும் கேள்விகளை நீங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்கலாம், தேவைப்பட்டால், டெலிவரி செய்யும் இடம் மற்றும் நேரத்தை தெளிவுபடுத்தலாம் மற்றும் சேவைகளின் விலையைக் கண்டறியலாம். அனைத்து ஆவணங்களும் உண்மையான மருத்துவர்களால் முடிந்தவரை விரைவாக நிரப்பப்படுகின்றன, நீங்கள் விண்ணப்பிக்கும் நாளில் ஆவணத்தைப் பெறுவீர்கள்.

அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல்

அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி உடலின் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் நோயியல் மாற்றங்களை அங்கீகரித்தல். இது எதிரொலி இருப்பிடத்தின் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது - அனுப்பப்பட்ட சமிக்ஞைகளின் வரவேற்பு மற்றும் பின்னர் வெவ்வேறு ஒலியியல் பண்புகளைக் கொண்ட திசு ஊடகங்களின் இடைமுகங்களால் பிரதிபலிக்கிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (எக்கோகிராபி, சோனோகிராபி) அயனியாக்கம் செய்யாத ஆராய்ச்சி முறைகளைக் குறிக்கிறது. செயல்படுத்துவதில் எளிமை, பாதிப்பில்லாத தன்மை மற்றும் அதிக தகவல் உள்ளடக்கம் ஆகியவற்றின் காரணமாக, இது பரவலாகிவிட்டது மருத்துவ நடைமுறை. சில சந்தர்ப்பங்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை ஒரு நோயறிதலை நிறுவ போதுமானது, மற்றவற்றில் இது மற்ற (எக்ஸ்ரே, ரேடியன்யூக்லைடு) முறைகளுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பயன்படுத்தப்படும் மீயொலி உமிழ்ப்பான் வகை மற்றும் பிரதிபலித்த சமிக்ஞைகளின் செயலாக்கத்தின் தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, ஒரு பரிமாண (A- மற்றும் M- முறைகள்) மற்றும் கட்டமைப்புகளை பகுப்பாய்வு செய்வதற்கான இரு பரிமாண (B- ​​முறை) முறைகள் வேறுபடுகின்றன. A-முறையானது அலைக்காட்டி திரையில் பிரதிபலித்த எதிரொலி சமிக்ஞைகளை வளைவு சிகரங்களின் (எக்கோகிராபி) வடிவில் பதிவு செய்வதை உள்ளடக்குகிறது. அனுப்பப்பட்ட மற்றும் பிரதிபலித்த சிக்னல்களின் சிகரங்களுக்கு இடையிலான தூரம் மூலம், இரண்டு ஊடகங்களுக்கிடையேயான இடைமுகத்தின் ஆழத்தை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும், அதாவது. படிக்கும் பொருளுக்கான தூரம். M-முறையானது பொருளின் இயக்கங்களின் ஒரு பரிமாண பதிவுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே சமயம் பிரதிபலித்த எதிரொலி சமிக்ஞையின் ஏற்ற இறக்கங்கள் அலைக்காட்டி திரை அல்லது ரெக்கார்டர் டேப்பில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. அளவீடுகளின் விளைவாக, ஆய்வு செய்யப்பட்ட கட்டமைப்புகளின் ஆழத்தின் நேரச் சார்பின் வரைபடம் பெறப்படுகிறது. பி-முறை (அல்ட்ராசவுண்ட், சோனோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட்) நகரும் அல்ட்ராசவுண்ட் கற்றை மூலம் ஸ்கேன் செய்யும் போது தனிப்பட்ட புள்ளிகளிலிருந்து ஒரு படத்தை உருவாக்குவதை உள்ளடக்கியது. இந்த வழக்கில், ஒவ்வொரு புள்ளியும் சென்சார் பெற்ற பிரதிபலித்த எதிரொலி சமிக்ஞைக்கு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் அதன் இருப்பிடம் பிரதிபலிக்கும் கட்டமைப்பின் ஆழத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. "சாம்பல் அளவு" கொள்கையின் அடிப்படையில் நவீன சாதனங்களில், படத்தில் உள்ள ஒவ்வொரு புள்ளியும் பிரதிபலித்த சமிக்ஞையின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது, அதாவது. இந்த பகுதியின் திசுக்களின் ஒலி எதிர்ப்பிலிருந்து. மீயொலி அலைகள் மீள் ஊடகங்களில் எளிதில் பரவுகின்றன மற்றும் நடுத்தரத்தின் ஒலி எதிர்ப்பின் மாற்றங்களைப் பொறுத்து வெவ்வேறு அடுக்குகளின் எல்லைகளில் பிரதிபலிக்கின்றன. ஆய்வு செய்யப்படும் திசுக்களின் ஒலி எதிர்ப்பின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், அது அல்ட்ராசவுண்ட் சிக்னல்களை மிகவும் தீவிரமாக பிரதிபலிக்கிறது, மேலும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட பகுதி ஸ்கானோகிராமில் தோன்றும். இயல்பை விட வலிமையான ஒரு திசு பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட் சிக்னல்களின் பிரதிபலிப்பு "அதிகரித்த echogenicity" அல்லது "மேம்பட்ட echostructure" என்ற சொற்களால் வரையறுக்கப்படுகிறது. பித்த நாளங்கள், கணையம், சிறுநீரகங்கள் போன்றவை மிகப்பெரிய எதிரொலித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன.அவற்றின் ஒலி எதிர்ப்பு மிகவும் அதிகமாக இருக்கும், அவை மீயொலி சமிக்ஞைகளை முழுமையாக அனுப்பாது, அவற்றை முழுமையாக பிரதிபலிக்கின்றன. ஸ்கானோகிராம்களில், அத்தகைய வடிவங்கள் வெண்மையானவை, அவற்றின் பின்னால் ஒரு கருப்பு “ஒலி பாதை” அல்லது கல்லின் நிழல் உள்ளது - எந்த சமிக்ஞையும் பெறப்படாத ஒரு மண்டலம் ( அரிசி. 1 ) குறைந்த ஒலி மின்மறுப்பு கொண்ட திரவம் (எ.கா., நீர்க்கட்டி நிரப்புதல்) சிறிய அளவில் எதிரொலி சமிக்ஞைகளை பிரதிபலிக்கிறது. echogenicity குறைக்கப்பட்ட இத்தகைய பகுதிகள் ஸ்கானோகிராம்களில் இருட்டாகத் தோன்றும். ஏனெனில் துணிகள் மனித உடல்(எலும்பு மற்றும் நுரையீரல் தவிர) கொண்டிருக்கும் ஒரு பெரிய எண்நீர், அவை மீயொலி அலைகளை எளிதில் நடத்துகின்றன மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி ஆராய்ச்சிக்கு ஒரு நல்ல பொருளாகும். வாயு மீயொலி அலைகளை நடத்தாது. நுரையீரல் பரிசோதனையில் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்துவதன் குறைந்த செயல்திறனை இது விளக்குகிறது. மீயொலி சாதனத்தின் முக்கிய உறுப்பு மின்மாற்றி (), இது ஒரு பைசோ எலக்ட்ரிக் படிகத்தைப் பயன்படுத்தி, மின் சமிக்ஞையை அதிக அதிர்வெண்களாக (0.5-15) மாற்றுகிறது. மெகா ஹெர்ட்ஸ்) அதே படிகமானது பிரதிபலித்த வில் அலைகளைப் பெறவும் அவற்றை மின் சமிக்ஞைகளாக மாற்றவும் பயன்படுகிறது.

ஸ்கேனிங் நேரியல் அல்லது துறை சார்ந்ததாக இருக்கலாம். அதிக ஸ்கேனிங் வேகம் (வினாடிக்கு 16-30 பிரேம்கள்) கொண்ட சென்சாரின் பயன்பாடு, இயற்கையான நேர முறையில் (நிகழ்நேரத்தில்) உறுப்புகளை பதிவு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. பிரதிபலித்த சமிக்ஞையின் தீவிரத்திற்கு. கணினியுடன் பொருத்தப்பட்ட சாதனங்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது ஒரு பொருளை வெவ்வேறு திசைகளில் இருந்து ஸ்கேன் செய்ய அனுமதிக்கிறது (அல்ட்ராசவுண்ட் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி). ஆய்வின் கீழ் உள்ள பொருளின் இயக்கத்தின் வேகத்திற்கு விகிதத்தில் பிரதிபலித்த மீயொலி அலையின் அதிர்வெண்ணை மாற்றுவதில் உள்ள டாப்ளர் விளைவின் பயன்பாடு, இரத்த ஓட்டத்தின் திசை மற்றும் வேகத்தை ஆய்வு செய்வதற்கான கருவிகளை உருவாக்குவதை சாத்தியமாக்கியது (டாப்ளெரோகிராபி).

நவீன மீயொலி சாதனங்களின் குறைந்தபட்ச தெளிவுத்திறன், இதில் ஆய்வின் கீழ் உள்ள பொருள்கள் திரையில் தனி கட்டமைப்புகளாக வேறுபடுகின்றன, இது 1-2 தூரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மிமீ. உடல் திசுக்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஊடுருவலின் ஆழம் அதன் அதிர்வெண்ணுக்கு நேர்மாறான விகிதாசாரமாகும். இதைக் கருத்தில் கொண்டு, கண் மருத்துவம், மகளிர் மருத்துவம் போன்றவற்றில் பயன்படுத்தப்படும் சிறப்பு சாதனங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகளுக்கு பொதுவாக சிறப்பு தயாரிப்பு தேவையில்லை. வயிற்று உறுப்புகளின் பரிசோதனை வெற்று வயிற்றில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் பரிசோதனை, புரோஸ்டேட் சுரப்பி, சிறுநீர்ப்பை ஒரு முழு சிறுநீர்ப்பையுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை உதவியுடன், பல்வேறு அளவீட்டு வடிவங்கள்எப்படி உள் உறுப்புக்கள், மற்றும் மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள திசுக்கள். நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாக வட்டமான, குறைந்த ஒலி அடர்த்தி அல்லது எதிரொலி-எதிர்மறை வடிவங்களை தெளிவான வெளிப்புற விளிம்பு மற்றும் ஒரே மாதிரியான மெல்லிய மென்மையான சுவருடன் ( அரிசி. 2, பி ) சென்சாரிலிருந்து தொலைவில் உள்ள விளிம்பு தெளிவாக உள்ளது; அதன் பின்னால் உள்ள உறுப்பு அதன் மற்ற பகுதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது இலகுவாகத் தெரிகிறது (பெருக்க விளைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது).

ஹீமாடோமாக்கள் முக்கியமாக தெளிவற்ற விளிம்பு, ஒழுங்கற்ற வடிவம் மற்றும் சுவர் இல்லாமை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. உள் அமைப்பு குறைந்த, எதிரொலி-எதிர்மறை, ஒலி அடர்த்தியைக் கொண்டுள்ளது. ஹீமாடோமாவின் மிக தொலைதூர எல்லையை வலுப்படுத்தும் விளைவு காணப்படுகிறது. ஒரு ஹீமாடோமா ஒழுங்கமைக்கப்படும்போது, ​​​​அதன் உள்ளே அதிக எதிரொலித்தன்மையின் பகுதிகள் கண்டறியப்படலாம், இது இரத்த உறைவு மற்றும் தடிமனான சுவரின் அமைப்புகளால் ஏற்படுகிறது.

புண்கள் பெரும்பாலும் வட்டமான அல்லது ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில் இருக்கும், சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஏற்படும் எதிர்வினை மாற்றங்கள் காரணமாக அவற்றின் அவுட்லைன் போதுமான அளவு தெளிவாக இல்லை. புண்களின் சுவர்கள், ஒரு விதியாக, சீரற்ற தடிமனாக இருக்கும், குறைக்கப்பட்ட echogenicity உள் அமைப்பு நன்றாக மற்றும் கரடுமுரடான சிதறி, தடிமனான செப்டா, சீழ் உள்ளடக்கங்களின் திரவ கூறுகளின் அடுக்கு நிலைகள் இருக்கலாம். subhepatic abscesses சுவர்கள் குடல் சுழல்கள் மற்றும். சப்ஃப்ரெனிக் புண்கள்பிறை அல்லது ஓவல் வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கும் ப்ளூரல் குழி, ஆஸ்டியோஃப்ரினிக் சைனஸ் பகுதியில் ஒரு முக்கோண வடிவத்தின் எதிரொலி-எதிர்மறை சேர்க்கை என வரையறுக்கப்படுகிறது.

கட்டிகள் வெவ்வேறு ஒலி அடர்த்தி மற்றும் வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளன ( அரிசி. 2, சி, டி ) யு வீரியம் மிக்க கட்டிகள்சீரற்ற வரையறைகள், உட்புற கட்டமைப்பின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் நசிவு அல்லது இரத்தக்கசிவுகளால் ஏற்படும் எதிரொலி-எதிர்மறை பகுதிகள் ஆகியவை பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படுகின்றன. குறைந்த echogenicity, ஒரு விதியாக, மிகவும் தொலைதூர சுவரை வலுப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

எக்ஸ்ரேயை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் வெளிநாட்டு மென்மையான திசுக்களைக் கண்டறிவது, எக்ஸ்ரே எதிர்மறை என்று அழைக்கப்படுவதை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. வெளிநாட்டு உடல்கள் பொதுவாக அதிக ஒலி அடர்த்தியைக் கொண்டிருப்பதால், அவை அதிகரித்த echogenicity வடிவங்களாகத் தோன்றும், பெரும்பாலும் ஒலி நிழலுடன்.

அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் பல்வேறு வாஸ்குலர் நோய்க்குறியீடுகளை வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. பொதுவாக, தமனி நாளங்கள் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட வட்டமான துடிப்பு எதிரொலி-எதிர்மறை வடிவங்களின் குறுக்கு வெட்டு தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன, சிரை நாளங்கள் நீளமான நீள்வட்டத்தின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் இது வேனா காவாவில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. நீளமான ஸ்கேனோகிராம்களில், நாளங்கள் அதிகரித்த எதிரொலித்தன்மையின் இரண்டு இணையான கோடுகளாக சித்தரிக்கப்படுகின்றன.

ஒரு தமனி நாளத்தின் இரத்த உறைவு அல்லது த்ரோம்போம்போலிசம் ஏற்பட்டால், அதன் லுமினில் குறைந்த எக்கோஜெனிசிட்டி உருவாக்கம் கண்டறியப்படுகிறது, அதற்கு தொலைவில் கப்பலின் துடிப்பு இல்லை அல்லது கூர்மையாக குறைக்கப்படுகிறது. ஒரு சிரை நாளத்தின் இரத்த உறைவு மூலம், ஒரு தொந்தரவு விளைவாக, இரத்த உறைவு தளத்திற்கு எடிமா விட்டம் ஒரு வட்ட வடிவத்தை பெறுகிறது, அதன் விட்டம் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் வேனா காவாவின் த்ரோம்போசிஸுடன், துடிப்பு மறைந்துவிடும். த்ரோம்பஸின் பின்னால், நரம்பு சரிந்த நிலையில் இருக்கலாம்.

தமனி அனீரிசிம்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் துடிக்கும் எதிரொலி-எதிர்மறை அல்லது குறைக்கப்பட்ட எக்கோஜெனிசிட்டி வடிவங்கள் என வரையறுக்கப்படுகிறது. தமனி பாத்திரம். அனூரிசிம் உள்ளே, parietal thrombi பெரும்பாலும் அதிக echogenicity பகுதிகளில் வடிவில் காணப்படும், மற்றும் உயர் தெளிவுத்திறன் உபகரணங்கள் பயன்படுத்தும் போது, ​​சில சந்தர்ப்பங்களில் அது கொந்தளிப்பான இரத்த ஓட்டங்கள் பதிவு செய்ய முடியும் - அதிக echogenicity பகுதிகளில்.

இதய நோய்களைக் கண்டறிவதில் எக்கோகிராபி, சோனோகிராபி மற்றும் டாப்ளர் சோனோகிராபி ஆகியவை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி, நீங்கள் இதயத்தின் சிஸ்டாலிக் தொகுதி, மாரடைப்பு தடிமன், ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள், பெரிகார்டிடிஸ் இருப்பதை தீர்மானிக்கலாம், முதலியன (எக்கோ கார்டியோகிராபி பார்க்கவும்) .

நுரையீரல் மருத்துவத்தில், அல்ட்ராசவுண்ட் ப்ளூரல் குழிகளில் திரவத்தைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது. இது உதரவிதானம் அல்லது இடையில் எதிரொலி-எதிர்மறை மண்டலங்கள் போல் தெரிகிறது மார்பு சுவர்மற்றும் நுரையீரல். ஹைட்ரோடோராக்ஸின் நீடித்த இருப்புடன், பிளேராவின் தடித்தல், மெல்லிய ஒட்டுதல்கள் மற்றும் செப்டா ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. ப்ளூரல் எம்பீமாவுடன், குறைக்கப்பட்ட echogenicity பகுதி குறைவாக உள்ளது. இது தெளிவற்ற, சீரற்ற வரையறைகளுடன் கூடிய தடிமனான காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்டுள்ளது, பிளேராவின் கூர்மையான தடித்தல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் தடிமனான, செயலற்ற செப்டா ப்ளூரல் குழியில் தெரியும்.

அல்ட்ராசோனோகிராஃபி முறைகளின் பயன்பாடு வயிற்று மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் உறுப்புகள், தைராய்டு சுரப்பி போன்றவற்றின் நிலை பற்றிய முக்கியமான தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது.

தைராய்டு சுரப்பி பொதுவாக சோனோகிராம்களில் நுண்ணிய அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. தைராய்டு சுரப்பியின் பரவலான விரிவாக்கத்துடன் பல்வேறு காரணங்களால்சுரப்பியின் எதிரொலி கட்டமைப்பின் பன்முகத்தன்மையின் அடிப்படையில் நோயின் தன்னுடல் தாக்க தன்மையை சந்தேகிக்க முடியும். சுரப்பியின் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கட்டிகள் இந்த அமைப்புகளின் பொதுவான படத்தைக் கொண்டுள்ளன. எக்கோகிராம் அடிப்படையில் தைராய்டு சுரப்பியின் வீரியம் மிக்க மற்றும் அடினோமாவை வேறுபடுத்துவது கடினம்.

கல்லீரல் பொதுவாக ஒரே மாதிரியான, குறைந்த தீவிரம் கொண்ட எதிரொலி அமைப்பால் குறிப்பிடப்படுகிறது; பாரன்கிமாவில், பாத்திரங்கள் மற்றும் பித்த நாளங்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன - அதிக ஒலி அடர்த்தியின் வடிவங்கள் ( அரிசி. 2, ஏ ) கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில், அதிக ஒலி அடர்த்தியின் குவியத்தின் தோற்றத்தின் காரணமாக பாரன்கிமாவின் எதிரொலித்தன்மை வேறுபட்டதாக மாறும், மேலும் கல்லீரலின் வரையறைகள் சீரற்றதாக மாறும் ( அரிசி. 2, டி ); அடிவயிற்று குழியில் இலவச திரவம் () குறைக்கப்பட்ட echogenicity, போர்டல் நரம்பு மற்றும் மண்ணீரல் அதிகரிப்பு விட்டம் கொண்ட மண்டலங்களின் வடிவில் தீர்மானிக்க முடியும். ஸ்டீடோசிஸுடன், எக்கோஸ்ட்ரக்சரில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, இது கொழுப்பு படிவுகளின் விளைவாக கல்லீரல் லோபுல்களின் அதிகரிப்பால் ஏற்படுகிறது ( அரிசி. 2, இ ) எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டிகளின் சிறப்பியல்பு செப்டாவின் இருப்பு ஆகும், இது அதிகரித்த எதிரொலி கட்டமைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அத்துடன் சுவரிலும் நீர்க்கட்டியின் உள்ளேயும் கால்சிஃபிகேஷன் ஆகும்.

நூல் பட்டியல்:போகர் எம்.எம். மற்றும் Mordvov S.A. காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜியில் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல், நோவோசிபிர்ஸ்க், 1988, நூலியல்; Dvoryakovsky V.I., Chursin V.I. மற்றும் சஃப்ரோனோவ் வி.வி. குழந்தை மருத்துவத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல். எல்., 1987, நூலகர்.; டெமிடோவ் வி.என்., ஜிகின் பி.ஐ. மகளிர் மருத்துவத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல், எம்., 1990; டெமிடோவ் வி.என்., பைடெல் யு.ஏ. மற்றும் அமோசோவ் ஏ.வி. யூரோனெஃப்ராலஜியில் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல், எம்., 1989, புத்தகப் பட்டியல்; Zubovsky ஜி.ஏ. கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை நோய்களின் கதிர்வீச்சு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல், எம்., 1988; நூலியல்; மருத்துவ அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல், எட். என்.எம். முகர்ல்யமோவா, தொகுதி. 1-2, எம்., 1987, நூலியல்; பெர்சினோவ் எல்.எஸ். மற்றும் டெமிடோவ் வி.என். மகப்பேறியலில் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல், எம்., 1982, புத்தகப் பட்டியல்; சோகோலோவ் எல்.கே. ஹெபடோபான்க்ரியாடோடுடெனல் மண்டலத்தின் நோய்களின் மருத்துவ மற்றும் கருவி கண்டறிதல், ப. 20, எம்., 1987; ஃப்ரிட்மேன் F.E., Gundorova R.A., Kodzon M.B. கண் மருத்துவத்தில், எம்., 1989; ஷாதிகின் ஏ.ஐ., மகோல்கின் வி.ஐ. கணையம், கல்லீரல், பித்தநீர் பாதை, நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் நோய்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல், எம்., 1983, பிப்லியோக்ர்.

கல்லீரல் ஸ்கேன் சாதாரணமானது">

அரிசி. 2a). கல்லீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் சாதாரணமானது.

அரிசி. 2c). உடன் கல்லீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் பல்வேறு வகையானநோய்க்குறியியல்: கல்லீரலில் ஒரு ஒற்றை மெட்டாஸ்டாசிஸ் (அம்புக்குறியால் குறிக்கப்படுகிறது), அதிகரித்த எதிரொலி அமைப்புடன் கூடிய சுருக்கத்தின் மையத்தால் குறிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு இருண்ட எதிரொலி-எதிர்மறை மண்டலத்தால் சூழப்பட்டுள்ளது (இலக்கு அறிகுறி என்று அழைக்கப்படுபவை).

அரிசி. 6a). கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் சாதாரணமானது: கணையம் மாற்றப்படவில்லை (1), கல்லீரல் அதற்கு மேலே காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது (2), பெருநாடி அதன் கீழே அமைந்துள்ளது (3).

அரிசி. 6c). நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்: அம்புக்குறி விரிந்த கணையக் குழாயைக் குறிக்கிறது.

அதிகரித்த எதிரொலித்தன்மையின் மைய வடிவத்தில் ஒரு பாலிப் (அம்புக்குறியால் குறிக்கப்படுகிறது), அதன் அடியில் ஒரு கருப்பு “ஒலி தடம்” உள்ளது

அரிசி. 3c). பித்தப்பையின் சில வகையான நோயியலுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனோகிராம்: அதிகரித்த echogenicity (ஒரு அம்புக்குறி மூலம்) கவனம் செலுத்தும் வடிவத்தில் ஒரு கொலஸ்ட்ரால் பாலிப், அதன் அடியில் ஒரு கருப்பு "ஒலி பாதை" தெரியும்.

அரிசி. 2d). பல்வேறு வகையான நோய்க்குறியீடுகளுக்கு கல்லீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்: கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி (ஹெபடோமேகலி, சீரற்ற வரையறைகள், அதிக எக்கோஜெனிக் அடர்த்தியின் பெரிய குவியங்கள்).

">