ชามิก วิคเตอร์ โบริโซวิช

ชามิก วิคเตอร์ โบริโซวิช ศาสตราจารย์ภาควิชาศัลยศาสตร์เด็กและกระดูกและข้อ Rostov State Medical University, Doctor วิทยาศาสตร์การแพทย์สมาชิกของสภาวิทยานิพนธ์ของ Rostov มหาวิทยาลัยการแพทย์วิชาเอกศัลยศาสตร์เด็ก สมาชิกสภาวิชาการ คณะกุมารเวชศาสตร์ แพทย์ผู้บาดเจ็บ-กระดูกและข้อในเด็ก ประเภทคุณวุฒิสูงสุด

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ

วินนิคอฟ เซอร์เกย์ วลาดิมิโรวิช

วินนิคอฟ เซอร์เกย์ วลาดิมิโรวิช, กุมารแพทย์ผู้บาดเจ็บ - ศัลยกรรมกระดูกของแผนกบาดเจ็บและกระดูกและข้อสำหรับเด็กของโพลีคลินิกของสถาบันดูแลสุขภาพงบประมาณเทศบาล "โรงพยาบาลเมืองหมายเลข 20" แห่งเมือง Rostov-on-Don

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ

โฟเมนโก แม็กซิม วลาดิมิโรวิช

โฟเมนโก แม็กซิม วลาดิมิโรวิชผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ หัวหน้าภาควิชาการบาดเจ็บและกระดูกและข้อสำหรับเด็ก ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ แพทย์ผู้บาดเจ็บ-กระดูกและข้อในเด็ก ประเภทสูงสุด

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ

ลูคาช ยูเลีย วาเลนตินอฟน่า

ลูคาช ยูเลีย วาเลนตินอฟน่าผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ แพทย์ผู้บาดเจ็บ-กระดูกและข้อ รองศาสตราจารย์ภาควิชาศัลยศาสตร์เด็กและออร์โธปิดิกส์

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ

บรรณาธิการเพจ: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

ท่ามกลาง รูปแบบต่างๆโรคสมองพิการ เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด ตามข้อสังเกตของลิตเติ้ล (พ.ศ. 2405) สมองพิการซึ่งพัฒนามาจากอาการบาดเจ็บที่สมองของเด็กตั้งแต่แรกเกิด คิดเป็น 75% ของกรณีทั้งหมด จากข้อมูลของ Sharpe (1929) และ Perlstein (1954) อุบัติการณ์ของสมองพิการที่มีต้นกำเนิด แต่กำเนิดถึง 90% ของกรณี

โรคเล็กๆ น้อยๆ. สาเหตุ

โรคลิตเติ้ลเกิดขึ้นจากโรคหรือความผิดปกติของสมองของทารกในครรภ์หรือการบาดเจ็บที่สมองของเด็กระหว่างการคลอดบุตร ความผิดปกติของไข่ โรคของทารกในครรภ์ และโรคของมารดาบางชนิดอาจมีบทบาทที่นี่ ในช่วงเดือนแรกของช่วงก่อนคลอดอาจมีอิทธิพล โรคติดเชื้อเช่นเดียวกับภาวะทุพโภชนาการ โรคไต มาลาเรีย โรคทอกโซพลาสโมซิส ปัจจัย Rh เข้ากันไม่ได้ และภาวะทุพโภชนาการ Whimster (1952) ระบุถึงพิษจากยาของมารดา โรคซิฟิลิสจากพ่อแม่ โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง และ โรคเบาหวานและโรคอื่นๆ ที่ขัดขวางการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ ปัจจัยที่ดำเนินการระหว่างการคลอดบุตร ได้แก่ ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ ตามที่ลิตเติลชี้ให้เห็น การคลอดที่นานและยากลำบาก การคลอดแบบ "คีม" การคลอดแบบ "เฉียบพลัน" หรือที่เรียกว่า "ฟ้าผ่า" ตลอดจนการเกิดฝาแฝด การคลอดก่อนกำหนดการคลอดบุตรในตำแหน่งก้นและการคลอดบุตรก่อนนั่นคือทุกสิ่งที่อาจมีส่งผลเสียต่อเนื้อเยื่อสมองไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง

โรคเล็กๆ น้อยๆ. การเกิดโรค

ภาวะสมองพิการหรือกล้ามเนื้อเกร็งเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเซลล์ประสาทส่วนกลาง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในเปลือกสมองหรือไปจนถึงไซแนปส์ด้วยเซลล์ประสาทส่วนปลาย ในโรคลิตเติ้ล ความเสียหายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเปลือกสมอง พยาธิกำเนิดของโรคอธิบายตามแนวคิดของ I. P. Pavlov ซีกโลกสมองในฐานะเครื่องวิเคราะห์ที่ซับซ้อน: เมื่อส่วนหน้าของสมองและพื้นที่ส่วนใหญ่ของไจรัสส่วนกลางด้านหน้าซึ่งเป็นแกนหลักของเครื่องวิเคราะห์มอเตอร์ได้รับความเสียหาย การวิเคราะห์และการสังเคราะห์การแสดงเชิงพื้นที่และความรู้สึกของร่างกาย กระจัดกระจาย แรงกระตุ้นที่เข้าสู่เปลือกสมองจะแผ่กระจายอย่างกว้างขวางและเนื่องจากขาดสมาธิจึงถูกส่งไปยังบริเวณรอบนอกอย่างกว้างขวาง ในกรณีนี้กระบวนการของการปกคลุมด้วยเส้นซึ่งกันและกันจะหยุดชะงัก

โรคเล็กๆ น้อยๆ. กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา

การเปลี่ยนแปลงในสมองมีลักษณะเป็นกระบวนการที่สมบูรณ์และถูกกำหนดโดยเหตุผลที่กำหนดที่มาของมัน ในกรณีของรอยโรคในสมองของทารกในครรภ์ แต่กำเนิดการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงมากขึ้นเกิดขึ้น: porencephaly, microgyria, การด้อยพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองสมองและการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร, การฝ่อบางส่วน, ซีสต์และการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial มีอิทธิพลเหนือกว่า

โรคเล็กๆ น้อยๆ. อาการและคลินิก

โดย หลักสูตรทางคลินิกโรคเด็กที่เป็นโรคลิตเติ้ลถือเป็นกลุ่มผู้ป่วยที่ป่วยหนักที่สุด ลักษณะอาการโรคต่างๆ ได้แก่ การเกร็ง, ความแข็งแกร่ง, การประสานงานการเคลื่อนไหวที่ไม่ดี, การหดตัวของข้อต่อของแขนขาด้วยการ adduction ของสะโพกและความผิดปกติอื่น ๆ ของแขนขาและกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยบางรายประสบกับความล่าช้าในการพัฒนาสติปัญญา ขึ้นอยู่กับความลึกและขอบเขตของรอยโรค para-, tri- และ tetraplegia พัฒนาขึ้น โดยทั่วไปน้อยกว่าสำหรับโรคนี้คือรอยโรคเช่นอัมพาตครึ่งซีกและ monoplegia แต่ไม่เหมือนกับอัมพาตครึ่งซีกหลังเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทุกกรณีแขนขาส่วนล่างจะได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ หากโหนด subcortical ของระบบ striopallidal ได้รับผลกระทบ การเคลื่อนไหวที่รุนแรงจะเกิดขึ้น: athetosis และ choreoathetosis เส้นประสาทสมองมักได้รับผลกระทบ เช่น ประสาทตา กล้ามเนื้อตา หน้าท้อง ใบหน้า และในบางกรณี การได้ยิน ทั่วไป คุณลักษณะเฉพาะคือระยะถอยหลังเข้าคลองของโรค

ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงแขนขาส่วนล่างในเด็กที่เป็นโรค Little's บกพร่องและขึ้นอยู่กับการพัฒนาฟังก์ชันการเคลื่อนไหว ในเด็กโตที่ไม่เคลื่อนไหวหรือคลานเลย ความดันเลือดแดงบนเส้นเลือดของรยางค์ล่างพบว่าต่ำกว่าบนรยางค์บน ในเด็กที่เคลื่อนไหว ความดันโลหิตที่แขนขาส่วนล่างจะสูงกว่าแขนขาส่วนบน (E. M. Grigorieva, 1961)

ความคิดก่อนหน้าของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตเกร็ง ปีที่ผ่านมามีการเปลี่ยนแปลง. Yu. M. Uflyand, N. V. Golovinskaya, R. A. Bortfeld, M. V. Akatov (1951) ที่ การวิจัยทางสรีรวิทยา ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเด็กที่เป็นโรคลิตเติ้ลพบว่ากล้ามเนื้อในเด็กเหล่านี้ต่ำกว่าในเด็กที่มีสุขภาพดี การสังเกตและการศึกษาของเราทำให้สามารถระบุลักษณะบางอย่างของกล้ามเนื้อในโรคนี้ได้ การกำหนดลักษณะของกล้ามเนื้อให้ถูกต้องมากขึ้นตามสถานะของกล้ามเนื้อ: ในตำแหน่งพักกล้ามเนื้อในผู้ป่วยดังกล่าวจะลดลงและความสามารถของกล้ามเนื้อในการเกร็งก็ลดลงเช่นกัน เมื่อเกิดความตึงเครียดแบบสะท้อน กล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้น การแทรกแซงการผ่าตัดและการตรึงด้วยเฝือกทำให้กล้ามเนื้อลดลง หลังการผ่าตัด 6 เดือนขึ้นไป ปริมาณกล้ามเนื้อขณะพักจะเพิ่มขึ้น และความสามารถในการตึงของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้น

โรคเล็กๆ น้อยๆ. ภาพเอ็กซ์เรย์

การเปลี่ยนแปลงโครงกระดูกของแขนขาส่วนล่างในเด็กที่เป็นโรค Little ดังจากการสังเกตของเราแสดงให้เห็น สอดคล้องกับความรุนแรงของโรค ลักษณะเฉพาะคือโรคกระดูกพรุนที่สม่ำเสมอของเท้าส่วนปลาย ผิดปกติ มักจะสูง ตำแหน่งของกระดูกสะบ้า ที่ ระดับอ่อนโรคนี้มีการเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดปานกลางในมุมคอ-ไดอะฟิซีลของกระดูกโคนขา 5-10° และเพิ่มขึ้นอย่างมาก 20-25°

ในกรณีที่รุนแรงของโรค อาจมีความล่าช้าในการปรากฏและการพัฒนาของนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกสำหรับ epiphyses และ กระดูกท่อสั้นและยาวหลุดออกไป รวมถึงการแพร่กระจายของโรคกระดูกพรุนไปยังกระดูกขาและต้นขา Subluxations และการเคลื่อนที่ใน ข้อต่อสะโพกเกิดขึ้นบ่อยกว่าปกติมาก จากการสังเกตของเรา เด็ก 50 คนที่เป็นโรค Little ได้รับการตรวจด้วยภาพรังสี พบว่ามีภาวะ subluxations และ dislocations เกิดขึ้นใน 9 ราย รวมถึง 5 รายที่มี subluxations และ 4 รายมีความคลาดเคลื่อน ความถี่เปรียบเทียบของ subluxation และ dislocations แสดงให้เห็นว่าสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเกร็งของกล้ามเนื้อ adductor การแบนของหัวกระดูกต้นขาและการเพิ่มขึ้นของมุมคอและเพลา ในทางกลับกันเป็นผลมาจากการสูญเสียโหลด

กิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพของสมองในเด็กที่เป็นโรคลิตเติ้ลนั้นมีลักษณะเฉพาะคือความล่าช้าในการสร้างจังหวะปกติตามอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงของโรค คลื่นที่ช้าเป็นรูปแบบที่โดดเด่นของการทำงานของสมองทางพยาธิวิทยา และจะถูกบันทึกไว้ในทุกลีด และในวัยสูงอายุ โดยส่วนใหญ่ในบริเวณส่วนหน้าของสมอง ความคล่องตัวในการใช้งาน กระบวนการทางประสาทสมองของเด็กดังกล่าวลดลงตามหลักฐานจากข้อมูล การทดสอบการทำงาน- การรักษาที่ซับซ้อนในกรณีส่วนใหญ่มีส่วนช่วยในการทำให้เป็นมาตรฐาน กิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพสมอง.

การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาใน กล้ามเนื้อโครงร่างในโรคของลิตเติ้ลยังไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอ ใน วรรณคดีรัสเซียมีงานเพียงไม่กี่ชิ้นที่อุทิศให้กับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของกล้ามเนื้อในโรค Little's (L. M. Fligelman, 1951; E. N. Yaroshevskaya, 1956)

จากการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาของเราพบว่าในกล้ามเนื้อโครงร่างของผู้ป่วยดังกล่าวมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเพียงเล็กน้อยเท่านั้นโดยมีลักษณะที่ปรากฏ การระบาดเพียงครั้งเดียวเสื่อม เฉพาะในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคร้ายแรงเท่านั้นที่สังเกตเห็นการฝ่อเล็กน้อยในบางกรณี ลีบปรากฏอยู่ในความผอมบางของแต่ละบุคคล เส้นใยกล้ามเนื้อการสลายพื้นที่ของเส้นใยเดี่ยวและการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไขมัน การเปลี่ยนแปลง Dystrophic มีอิทธิพลเหนือกว่าในกล้ามเนื้อซึ่งแสดงออกในการทำให้โปรโตพลาสซึมของเส้นใยเดี่ยวเป็นเนื้อเดียวกันการสลายตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อหนาขึ้นแบบดิสคอยด์ตลอดจนการปรากฏตัวของนิวเคลียสของกล้ามเนื้อ pyknotized และเส้นใยที่จีบอย่างรวดเร็วด้วยโครงสร้างไฟบริลลาร์ที่แตกต่างอย่างชัดเจน

เปรียบเทียบข้อมูลที่ได้จากการตรวจเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อด้วย ภาพทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงความสอดคล้องของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของกล้ามเนื้อกับระดับความผิดปกติ ในความคิดของเรา Dystrophy และ atrophy อธิบายได้จากความผิดปกติของแขนขาเป็นหลัก ระดับของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาสอดคล้องกับความรุนแรงของโรค

โรคเล็กๆ น้อยๆ. การรักษา.

การดูแลกระดูกและข้อสำหรับเด็กที่เป็นโรค Little's ไม่ได้แตกต่างโดยพื้นฐานจากการรักษาโรคสมองพิการในรูปแบบอื่นๆ ประกอบด้วยการป้องกันและกำจัดการหดตัวของข้อต่อและลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสะท้อน เป้าหมายสูงสุดคือการฟื้นฟูหรือปรับปรุง ฟังก์ชั่นมอเตอร์ป่วย. ประสบการณ์ได้แสดงให้เห็นอย่างใดอย่างหนึ่ง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งประกอบด้วยแบบฝึกหัดการรักษาและขั้นตอนกายภาพบำบัดจะแสดงเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการหดตัวและความผิดปกติอื่น ๆ มิฉะนั้นจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด พลศึกษาบำบัดรักษาโรคที่ซับซ้อน วิธีการต่างๆเข้ารับตำแหน่งผู้นำ เป้าหมายคือเพื่อพัฒนาการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ตลอดจนพัฒนาทักษะการดูแลตนเองขั้นพื้นฐานผ่านการสร้างการเชื่อมต่อแบบสะท้อนกลับที่มีเงื่อนไขใหม่

ระเบียบวิธี กายภาพบำบัดคราวใดก็ขึ้นอยู่กับระยะเวลาการรักษา ในช่วงระยะเวลาการตรวจจะมีการกำหนดแบบฝึกหัดการรักษาเพื่อระบุความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยและเตรียมพร้อมสำหรับการรักษาในภายหลัง ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัด แบบฝึกหัดพิเศษ(ยิมนาสติกแบบอิมพัลส์) กำหนดไว้เฉพาะเมื่อความเจ็บปวดในแขนขาที่ได้รับการผ่าตัดบรรเทาลงเท่านั้น หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ ผู้ป่วยควรเริ่มใส่เฝือกซึ่งจะช่วยพัฒนาการประสานงานและความสมดุล ในวันแรกหลังจากถอดเฝือก (4-5 สัปดาห์) แนะนำให้ออกกำลังกายแบบพาสซีฟในอ่างน้ำ ในขณะที่คุณปรับปรุง สภาพทั่วไปจำเป็นต้องเปิดและ การเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่- ยกเว้น การออกกำลังกายเพื่อการรักษา, ความสำคัญอย่างยิ่งนอกจากนี้ยังมีขั้นตอนกายภาพบำบัด เช่น การแช่น้ำ การทาพาราฟินบริเวณข้อต่อ และการนวด

มีการใช้ยารักษาโรคสมองพิการเพื่อลด ตึงเครียดของกล้ามเนื้อและเป็นยา antispasmodic และ curare-like M. B. Eidinova และ E. N. Pravdina-Vinarskaya (1959) ใช้อัลคาลอยด์กาแลนทามีนและตั้งข้อสังเกตว่า ผลการรักษา- อย่างไรก็ตาม ข้อสังเกตก็แสดงให้เห็นว่า ยาไม่สามารถนำมาใช้ได้สำเร็จเพียงพอ เช่น การรักษาด้วยตนเอง- แนะนำให้ใช้ในระดับหนึ่งเมื่อใช้ร่วมกับเท่านั้น มาตรการเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก- ข้อเสียเปรียบหลักคือระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้น

งานของการแทรกแซงการผ่าตัดใน การรักษาที่ซับซ้อนอัมพาตสมองจะลดลงเพื่อขจัดความผิดปกติและการหดตัวของข้อต่อของแขนขารวมทั้งลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสะท้อน ด้วยสติปัญญาที่พัฒนาเพียงพอ สามารถทำการผ่าตัดรักษาได้ตั้งแต่อายุ 3-4 ปี ข้อห้ามในการ การผ่าตัดรักษาคือสติปัญญาลดลงอย่างเห็นได้ชัด การผ่าตัดที่ทำบ่อยที่สุดคือที่กล้ามเนื้อและเอ็น แต่ไม่ค่อยบ่อยนัก เส้นประสาทส่วนปลายและแม้แต่น้อย - บนกระดูก แม้จะมีลักษณะทั่วไปของการแทรกแซงการผ่าตัด แต่การรวมกัน การดำเนินงานต่างๆต่างกันไป. สำหรับเท้าเท่ากันของเท้า แนะนำให้ทำการผ่าตัด Acillotomy และ Stoffel II neurotomy แยกกันและรวมกัน เราถือว่าการแก้ไขความผิดปกติของเท้าของเท้าที่ได้รับการแก้ไขแบบพาสซีฟเพื่อเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดระบบประสาท เมื่อ equinus แบบคงที่รวมกับอาการเกร็งอย่างรุนแรง แนะนำให้ใช้การผสมผสานระหว่าง neurotomy และ achillotomy สำหรับความผิดปกติของเท้าด้านข้าง จะมีการระบุการย้ายเอ็น (peroneus longus และ tibialis longus ซึ่งบางครั้งอาจเกิดภาวะข้อเคลื่อนของข้อต่อ subtalar) เพื่อกำจัดการหดตัวของข้อเข่า การผ่าตัด tenogomy, tentectomy และการยืดงอเข่าแบบพลาสติกจะมีประสิทธิภาพ การยืดแขนขาออกจนสุดหลังการผ่าตัดเพื่อยืดข้อเข่าอย่างมีนัยสำคัญ (120-130°) ซึ่งมักพบในเด็กโต อาจทำให้เกิดอัมพาตได้ เส้นประสาทส่วนปลาย- ดังนั้นหลังจากตัดส่วนงอของข้อเข่าแล้ว ควรจับแขนขาให้อยู่ในตำแหน่งงอเล็กน้อย “การหดตัว” ที่เหลือจะถูกกำจัดโดยการแก้ไขทีละขั้นตอน ซึ่งจะเริ่มหลังจาก 7-10 วัน การแทรกแซงการผ่าตัดในบริเวณข้อต่อสะโพกส่วนใหญ่ประกอบด้วยการกำจัดการหดตัวของ adduction และการงอผ่าน myotomy ใต้กระดูกสันหลังและ myotomy ของ adductor เพื่อกำจัดการหดตัวของข้อต่อสะโพก การผ่าตัดระบบประสาทจึงสามารถนำมาใช้ได้ เส้นประสาท obturator(กระดูกเชิงกรานตาม Zelig หรือการเข้าถึงนอกกระดูกเชิงกรานตามวิธีของ A. S. Vishnevsky) มีอาการลอร์ดโดสมากเกินไป บริเวณเอวแสดงให้เห็นการตัดกล้ามเนื้อหลังยาวออก การผ่าตัดมักจะจบลงด้วยการเฝือกเป็นเวลา 4-5 สัปดาห์

โรคเล็กๆ น้อยๆ. ขาเทียม

อุปกรณ์เทียมและกระดูกและข้อมีความสำคัญเป็นพิเศษในการรวมผลลัพธ์ของการรักษาโรคสมองพิการ แม้ว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้การใช้ผลิตภัณฑ์เทียมและกระดูกและข้อถือว่าไม่เหมาะสม (Schanz) และมีการใช้อย่างจำกัด (R.R. Vreden, I.O. Frumin, Lange และ Bertrand - Lange ก. เบอร์ทรานด์, 1937;

ผลลัพธ์ระยะยาวของการรักษาและการทำขาเทียมสำหรับเด็กที่เป็นโรค Little's ได้ยืนยันถึงความสำคัญของอุปกรณ์เกี่ยวกับกระดูกและข้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบ di- หรืออัมพาตขา เงื่อนไขที่จำเป็นการจัดหาผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกเป็นการกำจัดการหดตัวและการลดอาการเกร็งเบื้องต้น

ข้อบ่งชี้ในการใช้ผลิตภัณฑ์และทางเลือกของการออกแบบจะพิจารณาจากระดับและขอบเขตของรอยโรค สำหรับเด็กที่เป็นโรคร้ายแรง อุปกรณ์เฝือกหนังที่มีตัวล็อคข้อเข่าและเฝือกจะถูกกำหนดให้เป็นหลัก ในกรณีที่กล้ามเนื้อตะโพกอ่อนแอ การเคลื่อนตัวและการเคลื่อนตัวของข้อต่อสะโพกหรือการหมุนของแขนขา แนะนำให้ใช้โลหะโทรชานเตอร์ การเคลื่อนไหวในข้อต่อข้อเท้าควรถูกจำกัดเสมอ: เมื่อเอียงไปทาง Equinus การงอจะถูกจำกัด (สูงถึง 90-95°) โดยที่ตำแหน่งส้นเท้าจะยืดออกเล็กน้อย สำหรับเด็ก อายุน้อยกว่าขอแนะนำให้กำหนดอุปกรณ์ประเภทโครงกระดูกน้ำหนักเบาซึ่งมีการติดรองเท้าบู๊ตเข้ากับเฝือกหน้าแข้ง เมื่อหมุนแขนขา ขอแนะนำให้ใช้เข็มขัดหนังที่มีสายยางยืด ซึ่งอยู่ในแนวเฉียงจากเข็มขัดถึงเบ้าต้นขา แทนที่จะเป็นเข็มขัดโลหะ ในกรณีที่มีภาวะ athetosis โดยไม่คำนึงถึงอายุ อุปกรณ์เฝือกหนังแบบธรรมดาจะถูกระบุ ซึ่งมีน้ำหนักป้องกันการเคลื่อนไหวของ athetoid

รองเท้าออร์โทพีดิกส์ที่ไม่มีอุปกรณ์นั้นมีไว้สำหรับเด็กเป็นหลัก ส่วนปลายแขนขาที่ต่ำกว่า เมื่อเลือกการออกแบบรองเท้า คุณควรพิจารณาระดับและประเภทของความผิดปกติของเท้าก่อนและหลังการผ่าตัด

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำของข้อเข่าและ ข้อต่อข้อเท้ามีการแสดงเฝือกพลาสติกหรือเฝือกสำหรับใช้ระหว่างการนอนหลับ

เงื่อนไขการใช้ผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกควรถูกกำหนดโดยข้อมูล การสังเกตร้านขายยาซึ่งควรถือเป็นการบังคับ

คำอธิบาย:

Spastic diplegia (กลุ่มอาการลิตเติ้ล) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของสมองในวัยเด็ก โดยมีลักษณะเฉพาะคือ ความผิดปกติของมอเตอร์ในแขนขาบนและล่าง; และขาก็ทนทุกข์มากกว่าแขน

อาการ:

ระดับการมีส่วนร่วมใน กระบวนการทางพยาธิวิทยาความผิดปกติของมืออาจแตกต่างกันตั้งแต่อัมพฤกษ์ขั้นรุนแรงไปจนถึงอาการอึดอัดเล็กน้อย ซึ่งจะปรากฏให้เห็นเมื่อเด็กพัฒนาทักษะยนต์ปรับ กล้ามเนื้อบริเวณขาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว: เด็กยืนงอครึ่งหนึ่งและถูกลักพาตัว เส้นกึ่งกลางขา; เวลาเดินจะสังเกตการไขว้ขา พวกมันพัฒนาเป็นข้อต่อขนาดใหญ่ ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นอยู่ในระดับสูง โดยสังเกตเห็นโคลนัสของเท้า เรียกว่า ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา.

เมื่อมีอาการอัมพาตครึ่งซีกกระตุกจะสังเกตเห็นการรบกวนเป็นส่วนใหญ่ที่ด้านใดด้านหนึ่ง ที่แขนกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้องอจะเพิ่มขึ้นมากขึ้นและที่ขา - กล้ามเนื้อยืด จึงงอแขนเข้า ข้อต่อข้อศอกถูกนำตัวมาและกำมือแน่นเป็นกำปั้น ขาเหยียดออกและหันเข้าด้านใน เมื่อเดินเด็กต้องอาศัยนิ้วของเขา ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นอยู่ในระดับสูงโดยมีโซนขยายที่ด้านข้างของอัมพฤกษ์ (บางครั้งเป็นทั้งสองด้าน) อาจมีโคลนของเท้าและสะบ้า ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้น แขนขา Paretic ล้าหลังการเจริญเติบโตที่แข็งแรง ด้วยโรคอัมพาตครึ่งซีกสมอง เด็กอาจมีความล่าช้า การพัฒนาคำพูดเนื่องจากโดยเฉพาะความเสียหายต่อซีกซ้าย ใน 50% ของกรณี สังเกตเด็กโต พวกมันจะปรากฏขึ้นเมื่อคุณลงไป กล้ามเนื้อ- พัฒนาการทางจิตก็ช้า ระดับของความล่าช้าจะแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง พัฒนาการล่าช้าได้รับอิทธิพลจากการมีอาการชักจากโรคลมบ้าหมูบ่อยครั้ง

สาเหตุ:

โดยกำเนิดการติดเชื้อในมดลูกและ การบาดเจ็บที่เกิดการติดเชื้อและการบาดเจ็บในเด็กเล็ก

โรคลิตเติ้ลคืออัมพาตประเภทหนึ่งที่มักวินิจฉัยในเด็ก อัมพาตดังกล่าวสามารถทำให้เกิดความผิดปกติในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่ โรคร้ายแรง ระบบประสาทซึ่งได้รับผลกระทบจากโรคนี้

โรคประเภทนี้ได้รับการวินิจฉัยในทารกที่เกิดและปรากฏในช่วงเดือนแรกของชีวิต เรียก อัมพาตในวัยแรกเกิดอาจรวมถึงการติดเชื้อในมดลูก การบาดเจ็บที่เด็กได้รับระหว่างการคลอดบุตร กระบวนการมึนเมาในร่างกาย รวมถึงการบาดเจ็บสาหัส ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอายุไม่เกินหนึ่งปี

เด็กที่มีอาการดังกล่าวมีความบกพร่อง ทักษะยนต์ปรับนิ้วไม่สามารถจับของชิ้นเล็ก ๆ ได้และฟังก์ชั่นการจับก็พัฒนาได้ไม่ดี สังเกตน้ำเสียงที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปที่แขนขาส่วนล่างซึ่งเป็นผลมาจากการที่เด็กพัฒนาท่าทางลักษณะที่แสดงโดยงอเข่าและโครงสร้างข้อต่อข้อเท้า อาจสังเกตการหดตัวของข้อต่อขนาดใหญ่

อาการที่เด่นชัดในทารกจะสังเกตได้ตั้งแต่วันแรกของชีวิต:

• ในระหว่างการอาบน้ำหรือห่อตัว ทารกจะมีอาการของกล้ามเนื้อ ซึ่งแสดงออกมาว่าเป็นความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวของร่างกาย
• ยังสังเกตเห็นความฝืด
• เริ่มตั้งแต่อายุหกเดือนขึ้นไปที่ต้นขา ข้อต่อพวกเขาเริ่มหันเข้าด้านในและข้อเข่าก็กดทับกัน

ทารกไม่พยายามยืนด้วยเท้าเป็นเวลานานและไม่เดิน และเมื่อเขาเริ่มเดิน เขาวางแขนขาส่วนล่างไม่ถูกต้องและมีความสมดุลไม่ดีตามช่วงอายุของเขา

เมื่อเดินเด็กจะอาศัยนิ้วเท้าเพียงอย่างเดียวและขยับขาได้ไม่ดี แขนขาส่วนล่างมักจะไขว้กันและข้อเข่าเสียดสีกัน หากเด็กนอนราบหรือยืนขึ้น เด็กจะขยับแขนขาทั้งสองข้างในลักษณะซิงโครนัส

มีการตอบสนองที่เพิ่มขึ้นของอุปกรณ์เส้นเอ็นซึ่งไม่ทำงานเนื่องจากความจริงที่ว่ามีอุปกรณ์ของกล้ามเนื้ออยู่ในนั้น น้ำเสียงที่อ่อนแอ- เนื่องจากปัญหานี้ปฏิกิริยาตอบสนองที่บ่งบอกถึงพยาธิสภาพจึงมักขาดหายไปโดยสิ้นเชิง

สภาพจิตใจของเด็กยังคงมีเสถียรภาพ และพัฒนาการทางจิตของเขาสอดคล้องกับอายุของเขาอย่างเต็มที่ แต่บางครั้งก็ยังคงอยู่ โรคนี้ส่งผลให้สติปัญญาและความผิดปกติทางจิตลดลง

โรคนี้มักเกิดที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ที่แขนขาส่วนบนจะมีน้ำเสียงเพิ่มขึ้นของเอ็นกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อแขนขาส่วนล่างตรงกันข้ามกับกล้ามเนื้อยืด รยางค์บนงอที่โครงสร้างข้อข้อศอกและกดเข้ากับลำตัว ช่วงของนิ้วกำแน่นเป็นหมัดและ รยางค์ล่างผ่อนคลายและยืดตัวอย่างสมบูรณ์ขณะหันหน้าเข้าด้านใน

ในบริเวณที่เสียหาย การสะท้อนกลับของเส้นเอ็น-periosteal จะมีการแบ่งโซนกว้างขึ้น และบางครั้งสามารถวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของโคลนัสได้ ข้อเข่าและเท้า

แขนขาที่เป็นอัมพาตจะพัฒนาได้แย่มากเมื่อเปรียบเทียบกับแขนขาที่มีสุขภาพดี ในเด็กโต มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะ hyperkinesis ส่งผลให้กล้ามเนื้อลดลง เด็กอาจเป็นโรคลมบ้าหมูและมีอาการปัญญาอ่อนได้

สาเหตุ

เหตุผลเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคในผู้ใหญ่มากขึ้น แต่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคในเด็กได้ พวกเขามีบาดแผลและโรคไข้สมองอักเสบ

การบำบัด

โรคนี้เป็นรอยโรคประเภทสมองที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก กุมารแพทย์แนะนำให้ทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ให้เข้ารับการนวดแบบพิเศษตั้งแต่วันแรกของชีวิตและดำเนินการ การออกกำลังกายแบบยิมนาสติก- พวกเขาจะช่วยไม่เพียง แต่ต่อสู้กับโรคเท่านั้น แต่ยังเป็นมาตรการป้องกันที่จะช่วยหลีกเลี่ยงอีกด้วย

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการพัฒนาทักษะของเด็กและทำให้ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของเขากลับสู่สภาวะปกติไม่มากก็น้อย เพื่อลดอาการทางพยาธิวิทยา ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำขั้นตอนการระบายความร้อนและการนวด มีการกำหนดการออกกำลังกายบำบัดด้วย

มีการกำหนดยาต่อไปนี้:

• เมตาบอไลต์
• นูโทรปิกส์
• ตัวแทนหลอดเลือด
• วิตามิน
• ยาคลายกล้ามเนื้อ
• ยากันชัก

เด็กควรไปพบนักบำบัดการพูดและนักจิตวิทยาด้วย ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่จะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดกระดูกและการฟื้นฟูสมรรถภาพ ในบางกรณีอาจมีการกำหนดวิธีการผ่าตัดและศัลยกรรมกระดูก

วิธีจดจำ (วิดีโอ)