Bundle Branch Block เป็นโรคที่การนำกระแสหัวใจหยุดชะงัก ในบรรดาโรคหลอดเลือดหัวใจการปิดล้อมคิดเป็น 0.5% ของกรณี แต่ความถี่จะเพิ่มขึ้นตามอายุ: ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีจะเป็น 1-2% ใน 20% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย มีข้อบกพร่องการนำไฟฟ้าอยู่แล้วหรือเกิดขึ้นในระหว่างสภาวะเฉียบพลัน

มัดของเขา (มัด atrioventricular หรือ atrioventricular) เป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อผิดปรกติโดยมีลำตัวขาซ้ายและขวาซึ่งแบ่งออกเป็นกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างออกเป็นมัดบาง ๆ ของ myocytes ที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าของหัวใจ (Purkinje เส้นใย)

มัดของพระองค์นำกระแสประสาทที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของเอเทรียมด้านขวาจากเครื่องกระตุ้นหัวใจผ่านเอเทรียมไปยังโพรงหัวใจ เพื่อกำหนดความแรงและความถี่ของการหดตัวของหัวใจ

ถ้าการนำการกระตุ้นไปตามเส้นใยของกลุ่มของพระองค์หยุดชะงัก ลำดับ ความเร็ว และความแรงของการกระตุ้นของเนื้อเยื่อหัวใจจะเปลี่ยนไป หรือการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจในบริเวณท้องถิ่นจะได้รับผลกระทบ

โดยทั่วไปแล้ว การบล็อกสาขาบันเดิลจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้ชาย การรบกวนการทำงานของมัดของพระองค์จะมองเห็นได้ชัดเจนบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การจำแนกประเภทของบล็อกสาขามัด

โดย โครงสร้างทางกายวิภาคการปิดล้อมมัดเดียวมัดสองและสามมัดของเขามีความโดดเด่น นอกจากนี้ยังมีการปิดล้อมที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์คงที่หรือไม่สม่ำเสมอ (ปรากฏขึ้นและหายไปเมื่อบันทึก ECG หนึ่งอัน) ชั่วคราว (ไม่ได้บันทึกใน ECG) หรือสลับกัน (เมื่อมีการบันทึกการปิดล้อมเมื่อบันทึก ECG หนึ่งขาที่แตกต่างกัน)

บล็อกมัดเดี่ยว

บล็อกกลุ่มเดี่ยวเกิดขึ้นเมื่อกลุ่ม His มีเพียงสาขาเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ด้วยการปิดล้อมแบบ single-fascicle บน ECG คิวอาร์เอส คอมเพล็กซ์ขยายออกแต่ความกว้างยังอยู่ในขีดจำกัดบนของค่าปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

บล็อกสาขามัดด้านขวา

เมื่อสาขาด้านขวาถูกปิดกั้น การกระตุ้นตามกิ่งด้านซ้ายจะถูกส่งไปยังส่วนด้านซ้ายของกะบัง interventricular แล้วแพร่กระจายจากซ้ายไปขวาไปตามกิ่งด้านซ้าย - ไปยังช่องด้านซ้ายและด้วยความล่าช้าผ่านช่องด้านขวา

ความผิดปกติประเภทนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีพิการ แต่กำเนิดและได้รับข้อบกพร่องโดยมีห้องล่างขวามากเกินไปด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนหน้า ต่อมามีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายเกิดขึ้น

บล็อกของสาขาด้านหน้าของสาขามัดด้านซ้าย

ในกรณีนี้การกระตุ้นจะเข้าสู่ด้านขวาและด้านซ้ายของกะบัง interventricular ทางด้านขวาและ สาขาหลังขาซ้าย. เหตุผลคือ:

• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
• cardiomyopathies ที่ไม่ทราบสาเหตุ;
• โรคความดันโลหิตสูง
• ข้อบกพร่องของหัวใจโดยมีภาระในช่องด้านซ้าย

ผลที่ตามมาคือการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในผนัง anterolateral ของ ventricle ซ้าย, การเจริญเติบโตมากเกินไปของ ventricle ซ้ายและเอเทรียม, การอุดตันของ anastomoses ระหว่างกิ่งก้านด้านซ้าย

บล็อกของสาขาด้านหลังของสาขามัดด้านซ้าย

แรงกระตุ้นแพร่กระจายไปตามกิ่งก้านด้านหน้าไปยังผนังด้านหน้าของช่องด้านซ้าย การบล็อกประเภทนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นกับกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผนังด้านหลังของช่องซ้ายและมีเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ด้วยเหตุนี้จึงมีการพัฒนากระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย

การปิดล้อมมัดคู่

การปิดล้อมมัดคู่ – เอาชนะร่วมกันของสองในสามกิ่งของมัดของเขา:

บล็อกสาขามัดด้านซ้าย (สาขาด้านหน้าและด้านหลังถูกบล็อก)

การกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจของกะบัง interventricular มาจากสาขาที่ถูกต้องเท่านั้น ในกิ่งก้านด้านซ้ายของกลุ่ม His การกระตุ้นจะถูกส่งไปใต้บริเวณที่อุดตันโดยมีความล่าช้าเมื่อเทียบกับช่องด้านขวา

การเบี่ยงเบนนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, โรคหัวใจขาดเลือด, ความดันโลหิตสูง, ข้อบกพร่องของหัวใจในหลอดเลือดและในที่สุดก็นำไปสู่การพัฒนาและทำให้รุนแรงขึ้นของพยาธิวิทยา ของระบบหัวใจและหลอดเลือด.

การปิดกั้นขาขวาพร้อมกับกิ่งก้านด้านหน้าซ้ายของมัดของพระองค์

การปิดล้อมแบบ two-fascicle เวอร์ชันนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยความล่าช้าในการกระตุ้นช่องด้านขวาและผนังด้านหน้าของช่องด้านซ้ายและการส่งสัญญาณแรงกระตุ้นที่ไม่ตรงกันของพื้นที่ที่ถูกบล็อกซึ่งสัมพันธ์กัน

ประเภทนี้เกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผนังด้านหน้าของช่องซ้าย โดยมีภาวะขาดเลือดในบริเวณนี้ หรือมีโรคหัวใจอื่นๆ ต่อจากนั้นเกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปและพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ผนังด้านหน้าและทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของเอเทรียมด้านซ้าย

การปิดกั้นขาขวาพร้อมกับกิ่งหลังซ้ายของมัดของพระองค์

การส่งแรงกระตุ้นเกิดขึ้นผ่านสาขาด้านหน้าซ้ายของกลุ่ม His ไปยังส่วนหน้าของช่องด้านซ้าย หลังจากนั้นการกระตุ้นจะค่อย ๆ แพร่กระจายผ่านเส้นใยที่หดตัวไปยังช่องด้านขวา

การเบี่ยงเบนประเภทนี้มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตายของผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องล่างหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด เป็นผลให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของเอเทรียมด้านซ้าย

การปิดล้อมสามกลุ่ม

บล็อกสามมัดนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยความเสียหายพร้อมกันสามกิ่งของมัดของเขาส่งผลให้บล็อก atrioventricular สมบูรณ์

ลักษณะเฉพาะคือการมีจังหวะ idioventricular: ความถี่ต่ำและจังหวะของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องเนื่องจากการโยกย้ายของแหล่งที่มาของความเป็นอัตโนมัติในโพรงซึ่งมาพร้อมกับ asystole และลักษณะของกระเป๋าหน้าท้อง fibrillation

ในกรณีนี้การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial จะเกิดขึ้นที่ผนังด้านหลังของช่องซ้ายและความผิดปกติที่ร้ายแรงอื่น ๆ ของสัณฐานวิทยาและสรีรวิทยาของหัวใจ

การปิดล้อมที่สมบูรณ์

ด้วยการปิดล้อมขาขวาโดยสมบูรณ์การแจ้งชัดของแรงกระตุ้นในโพรงจะหยุดชะงัก แรงกระตุ้นจากกะบังระหว่างโพรงมาถึงในช่องซ้ายเท่านั้น แรงกระตุ้นทางด้านขวามาถึงด้วยความล่าช้า

กลไกในการเกิดการปิดล้อมของขาซ้ายโดยสมบูรณ์จะเหมือนกัน: แรงกระตุ้นจากกะบังระหว่างโพรงจะเข้าสู่ช่องด้านขวาเท่านั้นซึ่งพวกมันเดินทางผ่านเส้นใย Purkinje ไปทางซ้าย

การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์

การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นเมื่อการนำแรงกระตุ้นหยุดชะงักไปตามกิ่งก้านใดกิ่งหนึ่งของมัดของพระองค์ และกิ่งที่สองหรือกิ่งก้านของมันทำงานได้ตามปกติ ในกรณีนี้การกระตุ้นจะแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของโพรงทั้งสองจากกิ่งก้านที่สมบูรณ์ แต่มีลักษณะเฉพาะคือการชะลอตัวของการส่งแรงกระตุ้นจากห้องโถงด้านซ้ายและขวาไปยังโพรงหรือการปิดระบบของแต่ละคอมเพล็กซ์ของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง

การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์มีสามระดับ:

สาเหตุของการบล็อกสาขาบันเดิล

บล็อกสาขาบันเดิลอาจเป็นกรรมพันธุ์ที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือโรค

สาเหตุแต่กำเนิด

• การตีบของหลอดเลือดแดงในปอด
• การพัฒนาส่วนของสาขากลุ่มสิทธิทั่วไปที่ไม่สมบูรณ์
• ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องบน;
• ข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง;
• ข้อบกพร่องของหัวใจ

เหตุผลที่ได้มา

• การบาดเจ็บที่หน้าอกทื่อ;
• การรบกวนการนำกระแสประสาท;
• myocarditis ของไวรัสหรือแบคทีเรีย
• เนื้องอกในหัวใจ
• ความมัวเมากับการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์;
• โรคขาดเลือด
• กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปเนื่องจากความดันโลหิตสูง;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• พังผืดของระบบการนำไฟฟ้า
• โรคปอดเรื้อรัง
• โรคไลม์;
• พร่อง

ในกรณีของ single-fascicular หรือ double-fascicular left blockade มักจะเกิดสาเหตุมากกว่าโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

อาการของบล็อกสาขามัด

ผู้ป่วยมักจะไม่รู้สึกถึงสัญญาณใด ๆ ว่าเขามีปัญหากับการนำกระแสหัวใจ การปิดล้อมโดยสมบูรณ์นั้นเกิดจากอาการวิงเวียนศีรษะอย่างต่อเนื่องความรู้สึกของภาวะหัวใจล้มเหลวและการสูญเสียสติอันเป็นผลมาจากการลดลง การไหลเวียนในสมอง- บล็อกสาขามัดด้านขวาและบล็อกด้านซ้ายมัดเดี่ยวไม่มีอาการและได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญระหว่างการตรวจ ECG

บล็อกสาขามัดซ้ายมีอาการของโรคที่เป็นสาเหตุ:

• ความเหนื่อยล้า;
• หายใจถี่ระหว่างออกแรงทางกายภาพ
• การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ
• ใจสั่น;
• ปวดบริเวณหัวใจ
• การเปลี่ยนแปลงของเสียงหัวใจในระหว่างการตรวจคนไข้

อาการของบล็อกสามพังผืด:

• อัตราการเต้นของหัวใจ - 20–40 ครั้งต่อนาที;
• หายใจถี่อย่างรุนแรงขณะพัก;
• การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ
• การละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจ;
• เวียนหัว;
• ตอนสั้น ๆ ของการหมดสติ;
• อาการตัวเขียวของผิวหนัง

การวินิจฉัยบล็อกสาขาบันเดิล

การวินิจฉัยกลุ่มสาขามัดนั้นสร้างขึ้นจากการตรวจสอบและการรับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังใช้วิธีการตรวจสอบเพิ่มเติม

ร้องเรียน

• ความอ่อนแอ;
• ความรู้สึกขาดอากาศ
• ตื่นตกใจ;
• หมดสติอย่างกะทันหัน

ความทรงจำ

• ความเจ็บป่วยและการผ่าตัดในอดีต
• นิสัยที่ไม่ดี;
• ไลฟ์สไตล์;
• ระดับการทำงานและชีวิต
• พันธุกรรม

การตรวจสอบ

• รู้สึกถึงชีพจร
• การตรวจคนไข้;
• การกระทบกระทั่งของหัวใจ

วิธีการสอบ

• การตรวจเลือดและปัสสาวะ
• การวิเคราะห์ระดับฮอร์โมน
• การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจรายวัน
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การรักษาบล็อกสาขามัด

ไม่มีการบำบัดด้วยยาเฉพาะสำหรับกลุ่มสาขามัด

การปิดล้อมแบบกลุ่มเดียวหรือสองกลุ่มได้รับการรักษาด้วยยาต่อไปนี้:

• วิตามินของกลุ่ม B, PP;
• สารต้านอนุมูลอิสระ;
• ยาระงับประสาทสมุนไพร
• ยาลดความดันโลหิต
• ยา ananginal ใช้สำหรับภาวะขาดเลือด
• ยาต้านเกล็ดเลือดเพื่อป้องกันลิ่มเลือด
• ยาเพื่อทำให้ระดับคอเลสเตอรอลเป็นปกติ
• ยาขับปัสสาวะและไกลโคไซด์หัวใจสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• ยาขับปัสสาวะ;
• ยารักษาโรคปอด
• ยาปฏิชีวนะ, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

จะใช้การรักษาโดยการผ่าตัดหากไม่มีผลลัพธ์ การบำบัดด้วยยาเป็นลมบ่อยครั้งและเป็นโรคที่คุกคามถึงชีวิต มีการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าซึ่งจะทำให้หัวใจหดตัวได้อย่างถูกต้องและเป็นจังหวะ

อาหารสำหรับบล็อกสาขามัด

นอกจากนี้แพทย์ยังสั่งอาหาร:

• จำกัดอาหารที่มีไขมันและหวาน
• กินผักและผลไม้สดมากขึ้น

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการรักษากิ่งก้านสาขา

หากผู้ป่วยไม่มีความผิดปกติร้ายแรง แพทย์แนะนำให้รับประทานสมุนไพรที่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติและการนำกระแสประสาท

วิธีการใช้ชีวิตกับ Bundle Branch Block

บุคคลที่มีกิ่งก้านสาขาโดยไม่มีอาการหรือโรคหลอดเลือดหัวใจสามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้ด้วยการออกกำลังกายในระดับปานกลาง ด้วยการปิดล้อมสองมัดหรือสามมัด ผู้ป่วยจำเป็นต้องจำกัดตัวเองในการออกกำลังกาย หลีกเลี่ยงความเครียด ให้ความสำคัญกับการพักผ่อนมากขึ้น โภชนาการที่เหมาะสมและกำจัดนิสัยที่ไม่ดี

หากมีการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ ผู้ป่วยควรจำกัดการสัมผัสโทรศัพท์และอุปกรณ์ไฟฟ้าในบริเวณที่ติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ ไม่ควรนั่งใกล้ทีวี คุยมือถือ กดเครื่องแนบหู ฝั่งตรงข้าม- ปลอดภัยที่จะเก็บเครื่องเป่าผมและมีดโกนหนวดไฟฟ้าให้ห่างจากบริเวณที่ปลูกถ่าย 10 ซม.

ตามที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนด คุณจะต้องตรวจ ECG ปีละครั้งหรือบ่อยกว่านั้น สามเดือนหลังจากการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ คุณต้องไปพบศัลยแพทย์หัวใจและแพทย์โรคหัวใจ นัดครั้งที่สองหลังจากหกเดือน และปีละ 2 ครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนของบล็อกสาขาบันเดิล

สาเหตุของการเกิดภาวะแทรกซ้อนเกิดจากการที่ผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ ไปพบแพทย์ และปฏิบัติตามคำแนะนำ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับบล็อกสาขาบันเดิล:

• การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
• หัวใจล้มเหลว;
• แอสซิสโทล;
• กระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal;
• ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง;
• ปอดเส้นเลือด;
• จังหวะ.

การพยากรณ์โรคสำหรับบล็อกสาขามัด

หากผู้ป่วยมีมัดเดียว การปิดล้อมที่ถูกต้องและไม่มีโรคของหัวใจและปอด - การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ในกรณีที่การปิดล้อมขาซ้ายโดยสมบูรณ์เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายการพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย - อัตราการตายอยู่ที่ 40-50 รายจาก 100 ราย ด้วยบล็อกสามกลุ่มความน่าจะเป็นของการพัฒนา asystole เพิ่มขึ้นและการพยากรณ์โรคก็เช่นกัน ไม่เอื้ออำนวย

ป้องกันการบล็อกสาขามัด

• การปฏิบัติตามระบอบการทำงานและการพักผ่อน
• โภชนาการที่เหมาะสม
• การกำจัดความเครียด
• การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น
• การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

คำถามและคำตอบในหัวข้อ "Bundle Branch Block"

คำถาม:สวัสดี! มีการวินิจฉัยบล็อกที่ไม่สมบูรณ์ของสาขาบันเดิลที่ถูกต้อง ในกรณีนี้คือมีอาการไม่สบายตัว รู้สึกแสบร้อน และขาดอากาศ และพวกเขาติดตั้งอาการห้อยยานของอวัยวะเมื่อนานมาแล้ว ไมทรัลวาล์ว- การปิดล้อมอาจเป็นผลมาจากอาการห้อยยานของอวัยวะและจำเป็นต้องแก้ไขปัญหานี้หรือไม่?

คำตอบ:การปิดล้อมไม่ได้เป็นผลมาจากอาการห้อยยานของอวัยวะ โดยปกติจะไม่มีการรักษาสำหรับบล็อกสาขาบันเดิลด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

คำถาม:สวัสดีตอนบ่าย. สี่ปีที่แล้ว ลูกชายของฉันได้รับการวินิจฉัยว่ามีกิ่งก้านที่ถูกต้องครบชุด ไม่พบโรคอื่นๆ เมื่อการตรวจคลื่นหัวใจแสดงการปิดกั้นที่ไม่สมบูรณ์ ตอนนี้ลูกอายุ 10 ขวบแล้ว เราเล่นฮอกกี้ตั้งแต่เขาอายุ 5 ขวบ ฝึกซ้อมเกือบทุกวัน การออกกำลังกายบ่อยครั้งดังกล่าวเป็นอันตรายต่อสุขภาพหรือไม่?

คำตอบ:การปิดกั้น PNH ที่ไม่มีอาการโดยไม่รบกวนการทำงานของโหนด atrioventricular และไม่กระตุ้นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่ควรเป็นอุปสรรคต่อการเล่นกีฬา ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่วินิจฉัยโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในลิ้นหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจ ควรจำกัดการออกกำลังกาย ที่ ความผิดปกติร้ายแรงกีฬาเข้าจังหวะได้รับการยกเว้นโดยสิ้นเชิง ดังนั้นข้อเสนอแนะควรมีความเด็ดขาด แพทย์ที่เข้าร่วม.

คำถาม:

คำตอบ:

คำถาม:สวัสดี! ฉันมีบล็อกมัดวาล์ว Hiss ด้านซ้ายครบชุด ควรทำอย่างไร ควรรักษาอย่างไร ช่วยบอกหน่อยคะ? ขอบคุณล่วงหน้า.

คำตอบ:สวัสดี การปิดล้อมสาขาด้านซ้ายของกลุ่มของพระองค์อย่างสมบูรณ์ถือเป็นการละเมิดการกระตุ้นการกระตุ้นในช่องด้านซ้าย โดยปกติ แรงกระตุ้นที่ทำให้หัวใจหดตัวจะเกิดขึ้นในโหนดไซนัส จากนั้นส่งไปยังโหนด atrioventricular จากนั้นไปตามมัดของพระองค์ไปยังโพรง - ตามลำดับ กิ่งก้านด้านขวาไปทางขวา และกิ่งด้านซ้ายไปทางด้านซ้ายตามลำดับ เนื่องจากกิ่งก้านด้านซ้ายของคุณถูกบล็อก การกระตุ้นจึงถูกส่งไปยังมันในลักษณะวงเวียน ซึ่งสะท้อนให้เห็นใน ECG ในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะ การปิดล้อมนั้นไม่เป็นอันตราย แต่คำถามคือเหตุใดจึงเกิดขึ้น ปัญหานี้จำเป็นต้องได้รับการแก้ไข และเลือกการรักษาตามสิ่งนี้

คำถาม:สวัสดี เด็กคนนี้เล่นกีฬา ศิลปะการต่อสู้แบบผสมผสาน เป็นปีที่สามแล้ว คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงภาวะหัวใจเต้นช้า จากนั้นพวกเขาก็เปลี่ยนบล็อกที่ไม่สมบูรณ์ของสาขามัดด้านขวา พวกเขาประสบความสำเร็จอย่างมากในด้านกีฬา ในอนาคต อยากเป็นโค้ช เล่นกีฬาต่อไปได้ไหม อันตรายแค่ไหน?

คำตอบ:สวัสดี การปิดล้อมสาขามัดด้านขวาหรือด้านซ้ายที่ไม่สมบูรณ์นั้นจริง ๆ แล้วเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน มันเป็นเพียงคุณลักษณะของโครงสร้างของหัวใจ! มันไม่มีผลกระทบต่อประสิทธิภาพของมัน!

คำถาม:สวัสดี คลื่นไฟฟ้าหัวใจวินิจฉัยว่าห่อมัดของเขาไม่สมบูรณ์ และไม่ได้สั่งจ่ายยาอะไร ไม่ได้อธิบายด้วยซ้ำว่ามันคืออะไร ฉันอายุ 24 ปี การวินิจฉัยนี้หมายความว่าอย่างไร และเป็นอันตรายหรือไม่ และควรทำอย่างไร?

คำตอบ:สวัสดี การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์อาจเป็นสาขามัดทางขวาหรือซ้าย สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยมากและถือว่าเป็นเรื่องปกติ ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

หน้าที่ 25 จาก 37

10.4. ความผิดปกติของการนำ intraventricular

10.4.1. บล็อกสาขาบันเดิลด้านขวา (RBBB)

Right Bundle Branch Block (RBBB) เกิดขึ้นใน 0.1-0.2% ของกรณีในคนหนุ่มสาว เมื่ออายุมากขึ้น ความถี่ของมันจะเพิ่มขึ้นถึง 0.3-0.24-4.5% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี RBBB เกิดขึ้นบ่อยในผู้ชาย

ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน RBBB ปรากฏใน 2-3.7% ของกรณีและส่วนใหญ่เกิดในกล้ามเนื้อหัวใจตายข้างหน้า ซึ่งมักพบใน transmural RBBB บางส่วนยังเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนหลังด้วย

สาเหตุ ในคนหนุ่มสาวการปิดล้อมสาขามัดด้านขวามักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย (21-50% ของกรณี) และไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของหัวใจ ในกรณีอื่นๆ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

RBBB เกิดจากความดันโลหิตสูง (60% ของกรณี), โรคหัวใจขาดเลือด (แม้ว่าจะทำให้เกิดการปิดล้อมสาขามัดด้านซ้ายบ่อยกว่าก็ตาม) โดยทั่วไปสาเหตุของ RBBB อาจเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิด - การด้อยพัฒนาของส่วนเริ่มต้นของสาขามัดด้านขวา ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด (ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน, ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างน้อยกว่า, การตีบของหลอดเลือดแดงในปอด); การยืดตัวของช่องด้านขวาเนื่องจากหลอดเลือดอุดตันในปอดหรือสิ่งกีดขวาง โรคเรื้อรังปอด (บ่อยครั้งมีการปิดล้อมบางส่วนของสาขามัดด้านขวา); โรคเลฟและเลเนเกร; กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โรคหัวใจและหลอดเลือด; การบาดเจ็บที่หน้าอกทื่อ; ภาวะโพแทสเซียมสูง, กล้ามเนื้อเสื่อมก้าวหน้า; ยาเกินขนาดของ novocainamide, quinidine, ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจน้อยกว่า; เนื้องอกของหัวใจ การผ่าตัดหัวใจ เช่น การผ่าตัดหัวใจห้องล่างแนวตั้ง กัมมาซิฟิลิส

ภาพทางคลินิก.

อาการทางคลินิกของโรคอินทรีย์ที่ทำให้เกิด RBBB อาจตรวจพบได้ นอกจากนี้ในผู้ป่วย 1/3 ราย การเปลี่ยนแปลงบางอย่างจะถูกตรวจพบในระหว่างการตรวจคนไข้: การแยกของเสียงที่สองซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่า และการแยกของเสียงแรกซึ่งเกิดขึ้นน้อยลง (เนื่องจากการหดตัวแบบอะซิงโครนัสของโพรง)

เกณฑ์การวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เสร็จสิ้น RBBB: ระยะเวลาของคอมเพล็กซ์ #R5>0.12 วินาที; คลื่นสูง R หรือ R' ในลีด Vi บางครั้งอยู่ใน V2, 3 (โดยปกติแล้ว p เล็กๆ จะถูกบันทึกก่อนคลื่น R ในลีด aVR มักจะมีคลื่น Q ลึกและคลื่น R หยักกว้าง ใน I และซ้าย สายหน้าอกขนาดต่างๆ มักจะตรวจพบคลื่น R และคลื่น S หยักกว้าง); ST และ T เบี่ยงเบนไปจากทิศทางหลักของ QRS Complex อย่างไม่ลงรอยกัน เมื่อแกนไฟฟ้าเบี่ยงไปทางซ้าย รูปร่างหยัก rR หรือ qR จะถูกบันทึกในลีด Vj เมื่อแกนไฟฟ้าเบี่ยงเบนไปทางขวา จะสังเกตรูปร่าง qR ในลีด V1

RBBB บางส่วน: สัณฐานวิทยาของ QRS complex นั้นเหมือนกับ RBBB ที่สมบูรณ์ แต่ระยะเวลาของมันคือ 0.11 วินาที เมื่อระดับของการปิดล้อมเพิ่มขึ้น ระยะเวลาของ QRS complex จะเพิ่มขึ้น และการงอของ R' ใน lead Vi จะสูงขึ้น บ่อยครั้งมากขึ้น (ใน 87% ของกรณีทั้งหมด) RBBB คงที่ แต่บ่อยครั้งที่ไม่สม่ำเสมอไม่สม่ำเสมอ

การรักษา.

บล็อกสาขามัดด้านขวาไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ การปรากฏตัวของ RBBB ในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่จำเป็นต้องมีการกระตุ้น epdocardial เพื่อป้องกัน

กำหนดให้มี. หากจำเป็น ให้รักษาโรคพื้นเดิมที่ทำให้เกิด RBBB

การพยากรณ์โรค: คนหนุ่มสาวที่ไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์มีการพยากรณ์โรคค่อนข้างดี ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่า RBBB ที่แยกเดี่ยวไม่เคยพัฒนาเป็นบล็อก AV ที่สมบูรณ์ และแม้แต่การค้นพบข้อต่อของบล็อก atrioventricular ระดับที่หนึ่งก็ยังไม่มี ค่าพยากรณ์โรคเนื่องจากในกรณีดังกล่าวด้วย EPI ตามกฎแล้วจะพบเฉพาะช่วงเวลา A-H ที่ยาวขึ้นซึ่งบ่งชี้ถึงความเสื่อมของการนำ AV ในการเชื่อมต่อ AV อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนบางคนชี้ไปที่ความก้าวหน้าของ RBBB ถึงระดับที่ 2 หรือ 3 ที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น (1.8-6%)

RBBB ที่เกี่ยวข้องบนพื้นหลังของโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจขาดเลือดทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงและเพิ่มอัตราการเสียชีวิตเกือบ 3 เท่า การพยากรณ์โรคแย่ลงโดย cardiomegaly, หัวใจล้มเหลว, การยืดเยื้อ ช่วงเวลา H-V- การพยากรณ์โรคสำหรับ RBBB จะดีกว่าบล็อกสาขาด้านซ้ายเสมอ

จากข้อมูลของเรา [Reingardene D. 1975] จากข้อมูลของเรา [Reingardene D. 1975] พบว่าการปรากฏตัวของ BPIP ที่สมบูรณ์หรือบางส่วนไม่กลายเป็นบล็อก AV ที่สมบูรณ์ และไม่ทำให้ผลลัพธ์ของโรคแย่ลง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ผู้เขียนบางคน [Doshchitsin V. L. 1979 ฯลฯ] ที่ทำ RBBB สังเกตว่าอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น แต่เฉพาะกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากภาวะหัวใจล้มเหลวที่กว้างขวางเท่านั้น RBBB ไม่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะยาว แม้ว่าจะมีความคิดเห็นที่ตรงกันข้ามก็ตาม

บล็อกสาขาบันเดิลด้านขวาไม่สมบูรณ์

การปิดล้อมระดับนี้หมายถึงการรบกวนที่ระดับการนำภายในหัวใจห้องล่างนั่นคือมันเป็นบล็อกในช่องท้อง บางครั้งสิ่งนี้สามารถพบได้ในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีซึ่งควรถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา เมื่อพิจารณาว่าการปิดล้อมขาข้างใดข้างหนึ่งของพวกเขาสะท้อนถึงความผิดปกติของการนำไฟฟ้าจึงจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยเพื่อระบุโรคที่นำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติ

สาเหตุของการบล็อกสาขาบันเดิลที่ถูกต้อง

ตามกฎแล้วการปิดล้อมจะเกิดขึ้นจากโรคหัวใจ ความผิดปกติของการนำกระแสภายในหัวใจห้องล่างมักเกิดจากกระบวนการเนื้อตาย เส้นโลหิตตีบ และกระบวนการอักเสบ นอกจากนี้สาเหตุอาจเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่ภาวะโอเวอร์โหลดในบางส่วนโดยเฉพาะช่อง โรคดังกล่าวรวมถึงข้อบกพร่องของหัวใจ (พิการ แต่กำเนิดซึ่งมีภาระมากเกินไปในช่องด้านขวา, ข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่าง atria และโพรง), ตีบ mitral, โรคหลอดเลือดหัวใจ, ภาวะเฉียบพลัน (หัวใจวาย), ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงและ cardiosclerosis

ปัจจัยเชิงสาเหตุของการพัฒนาการปิดล้อมประเภทที่ไม่สมบูรณ์คือความมึนเมาหรือการใช้ยาเกินขนาด (จากกลุ่มของ digitalis, adrenergic blockers) และการรบกวนในการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์ เนื่องจากการพัฒนาของการปิดล้อมการนำแรงกระตุ้นผ่านระบบหัวใจช้าลงซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าไม่มีการกระตุ้นทางสรีรวิทยาเต็มรูปแบบในส่วนที่ถูกต้อง การวินิจฉัยการปิดล้อมแยกกันที่ระดับขาขวาสามารถทำได้เฉพาะบนพื้นฐานของการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น เมื่อถอดรหัส ECG จะพบว่า การเปลี่ยนแปลง QRSซับซ้อน (การขยายตัวและความขรุขระของส่วนปลาย) ในขณะที่ระยะเวลาของความซับซ้อนมักจะเพิ่มขึ้น ในสายหน้าอก คลื่น R จะขยายใหญ่ขึ้นและเป็นรอยหยัก ส่วน ST จะลดลง

การรักษาบล็อกสาขามัดด้านขวา

มาตรการรักษาโรคสำหรับการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ประกอบด้วยการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของการปิดล้อม นั่นคือไม่มีการบำบัดเฉพาะสำหรับการปิดล้อมนั้นจำเป็นต้องรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ตัวอย่างเช่น ความพิการแต่กำเนิดในสภาวะสมัยใหม่สามารถดำเนินการได้ในคลินิกศัลยกรรมหัวใจ (หากมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม) หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันโลหิตสูง, การบำบัดจะดำเนินการด้วยการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์, ยาลดการเต้นของหัวใจและยาลดความดันโลหิต

ในคนหนุ่มสาวบางคน การปิดล้อมประเภทนี้ถือเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นจึงไม่ได้กำหนดให้มีการบำบัด เราแนะนำได้เฉพาะการสังเกตและการตรวจแบบไดนามิกโดยแพทย์โรคหัวใจเท่านั้น

ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการสังเกตและการรักษาจากแพทย์โรคหัวใจหรือนักบำบัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวที่ระบุ การสังเกตเกี่ยวข้องกับการประเมินพลวัตของการเปลี่ยนแปลงใน ECG และการปรับการรักษาตามที่กำหนดโดยอิงจากการตรวจทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการ

Bundle Branch Block บน ECG

บ่อยครั้งในรายงานคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คุณจะพบคำว่า "bundle Branch Block" การปิดล้อมอาจสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ ส่งผลต่อขาขวาหรือซ้าย หรือกิ่งก้านของขาซ้าย ลองหาดูว่ามันคืออะไร

มันคืออะไร?

แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่กระตุ้นหัวใจจะเดินทางจากโหนดไซนัสผ่านเอเทรียไปยังโหนดแอทริโอเวนตริคูลาร์ ซึ่งอยู่ระหว่างเอเทรียมและโพรง ทางเดินที่เรียกว่า "มัดของพระองค์" เริ่มต้นจากโหนด atrioventricular มัดนี้แบ่งออกเป็นสองลำต้นเล็ก ๆ - ขาขวาและซ้ายซึ่งกระตุ้นการกระตุ้นไปยังโพรงด้านขวาและซ้าย ขาซ้ายแล้วแยกออกเป็นกิ่งหน้าและกิ่งหลัง กิ่งก้านเหล่านี้แตกออกเป็นกิ่งเล็กๆ หลายกิ่งซึ่งนำกระแสไฟฟ้าไปยังเส้นใยกล้ามเนื้อของหัวใจ

ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาต่างๆ การนำกระแสไปตามเส้นทางเหล่านี้จะหยุดชะงัก การอุดตันของกิ่งก้านและกิ่งก้านเกิดขึ้น

การปิดล้อมอาจจะสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ก็ได้ ด้วยการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ การนำไฟฟ้าไปตามขาจะช้าลง เมื่อปิดล้อมโดยสมบูรณ์ การกระตุ้นจะเกิดขึ้นในลักษณะที่ผิดปกติ โดย "ข้าม" ที่ตั้งของการปิดล้อม

บางครั้งการปิดล้อมสาขาสองหรือสามสาขาที่ปรากฏพร้อมกันก็ปรากฏขึ้น เรียกว่า "สองมัด" และ "สามมัด" ตามลำดับ และเกิดขึ้นในกรณีของโรคหัวใจร้ายแรง

สาเหตุ

การปิดล้อมสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์สามารถบันทึกได้ในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีและไม่ใช่การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน การอุดตันของขาที่ไม่สมบูรณ์อาจปรากฏขึ้นพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นซึ่งในบางกรณีแพทย์อาจมองว่าเป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยา

บล็อกสาขาที่มัดรวมกันทั้งที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์อาจเป็นสัญญาณของโรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตายและแผลเป็นเปลี่ยนแปลงหลังจากนั้น กระจาย cardiosclerosis ความดันโลหิตสูง หัวใจบกพร่อง และอื่นๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อหัวใจอาจส่งผลต่อระบบการนำไฟฟ้าซึ่งส่งผลให้เกิดการพัฒนาสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจนี้

การปิดล้อมสาขามัดด้านขวาโดยสมบูรณ์มักเป็นสัญญาณของการขยายตัวของช่องด้านขวาในข้อบกพร่องของหัวใจบางส่วนเช่นเดียวกับในการก่อตัวของเรื้อรัง หัวใจปอดจึงมักพบในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ถุงลมโป่งพอง และโรคหอบหืดหลอดลมขั้นรุนแรง

การปิดล้อมสาขามัดด้านซ้ายโดยสมบูรณ์มักปรากฏบนพื้นหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ในกรณีนี้ มีความเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว เนื่องจากสะท้อนถึงความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจ

อาการ

สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจเหล่านี้ไม่ปรากฏชัดเจนทางคลินิก

การวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยหลักคือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สัญญาณของการปิดล้อมชั่วคราวสามารถเห็นได้ในระหว่างการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจรายวัน (Holter)

การรักษา

การพยากรณ์โรค ความสามารถในการทำงาน และความสามารถในการออกกำลังกายจะพิจารณาจากความรุนแรงของโรคที่เป็นอยู่

อวัยวะและเนื้อเยื่อของเราได้รับเลือดเนื่องจากความสามารถของหัวใจในการหดตัวโดยอัตโนมัติในจังหวะที่กำหนด แรงกระตุ้นเกิดขึ้นและถูกส่งผ่านโดยใช้ระบบการนำ ซึ่งหนึ่งในการเชื่อมโยงคือมัดของพระองค์ มันผ่านกะบัง interventricular โดยแบ่งเป็นขาขวาและซ้าย แรงกระตุ้นเคลื่อนไปตามช่องเหล่านั้นไปทางขวาและซ้ายตามลำดับ การด้อยค่าของการนำกระแสอิมพัลส์ไปตามกิ่งก้านของมัดเรียกว่าการปิดล้อมหรือการแยกกิ่งก้านของมัด อาจไม่สมบูรณ์หากการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นช้า และสมบูรณ์หากหยุด การแยกขาขวาซ้ายหรือทั้งสองข้างนั้นขึ้นอยู่กับว่าการละเมิดเกิดขึ้นที่ใด

ในคนหนุ่มสาว บล็อกสาขามัดขวา มักพัฒนาโดยไม่ทราบสาเหตุ ไม่สมบูรณ์ และไม่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ มันไม่ได้แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง ถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน และเป็นธรรมชาติที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย การปิดล้อมสาขามัดที่ถูกต้องโดยสมบูรณ์นั้นแตกต่างกันตรงที่การกระตุ้นของกะบัง interventricular (ส่วนขวา), กล้ามเนื้อหัวใจตายของช่องด้านขวาเช่นเดียวกับการนำแรงกระตุ้นจะดำเนินการไปตามเส้นใยที่หดตัวของกล้ามเนื้อจาก ส่วนด้านซ้ายของ IVS และช่องด้านซ้าย

สาเหตุ

บล็อกสาขาบันเดิลด้านขวาอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติแต่กำเนิด ได้แก่:

• ส่วนที่ด้อยพัฒนาของกลุ่มด้านขวา
• ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนหรือกระเป๋าหน้าท้อง;
• ปอดตีบ (การเปิดวาล์วปอดแคบลง)

บล็อกสาขามัดขวาเกิดจากโรคบางชนิด:

• ความดันโลหิตสูง (ประมาณร้อยละ 60 ของทุกกรณีของ RBBB ในผู้สูงอายุ);
• กล้ามเนื้อเฉียบพลัน ส่วนใหญ่เป็น transmural (เนื้อร้ายของทั้งสาม) ชั้นกล้ามเนื้อหัวใจ: เยื่อบุหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจ, อีพิคาร์เดียม);
• การบาดเจ็บ (ทื่อ) ของหน้าอก;
• หัวใจขาดเลือด (CHD) (ในบางกรณีซึ่งอาจทำให้เกิด RBBB แต่ส่วนใหญ่จะนำไปสู่การบล็อกขาซ้าย);
• การแทรกแซงการผ่าตัดในบริเวณหัวใจ
• กล้ามเนื้อเสื่อม (ก้าวหน้า);
• cardiomyopathy (การเปลี่ยนแปลงการทำงานและโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจตาย);
• ภาวะโพแทสเซียมสูง (ระดับโพแทสเซียมสูงในเลือด);
• ความมัวเมากับยารักษาโรคหัวใจบางชนิด

อาการ

การปิดล้อมแยกที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคอื่นไม่มีอาการใดๆ มันถูกค้นพบโดยบังเอิญเป็นส่วนใหญ่ใน ECG ในระหว่างการตรวจสุขภาพ ซึ่งมักจะดำเนินการด้วยเหตุผลอื่น ด้วยการปิดล้อมที่เกิดจากโรคอื่น ๆ จะแสดงอาการของโรคหลัก ตัวมันเองไม่มีสัญญาณใด ๆ สามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์ของหัวใจ การฟัง หรือ ECG การปิดล้อมไม่ได้ถาวรเสมอไป: อาจเกิดขึ้นและหายไปได้ มีการแยกขาขวาโดยขึ้นอยู่กับความเร็ว ซึ่งจะหายไปหลังจากอัตราการเต้นของหัวใจกลับสู่ภาวะปกติ

การรักษา

หากผู้ป่วยมีกิ่งก้านสาขาที่ถูกต้อง มักจะไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง จำเป็นต้องมีการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุหากมีการดำเนินไป ตัวอย่างเช่น สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตสูง จะมีการระบุการใช้ยา สำหรับข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมาแต่กำเนิด ก็มีการระบุการผ่าตัด โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะได้รับการสังเกตโดยนักบำบัดโรคหรือแพทย์โรคหัวใจซึ่งจะติดตามการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและปรับการรักษาหากจำเป็น

พยากรณ์

รูปแบบของโรคที่แยกได้ในคนหนุ่มสาวส่วนใหญ่มักมีการพยากรณ์โรคที่ดี บล็อกสาขามัดด้านขวาแทบไม่เคยแปลงเป็นบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์ ตัวเลือกนี้จะเป็นไปได้หากมีเท่านั้น โรคร้ายแรง- RBBB ซึ่งเกิดร่วมกับโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ จะทำให้การพยากรณ์โรคของโรคต้นเหตุแย่ลง การอุดตันเกิดจาก แบบฟอร์มเฉียบพลันหัวใจวาย ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์ของโรค ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าอัตราการเสียชีวิตใน RBBB จะเพิ่มขึ้นเฉพาะในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่เท่านั้น อันตรายหลักของการปิดล้อมคือการบิดเบือนคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยเหตุนี้ จึงอาจเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตรวจพบอาการหัวใจวายโดยใช้เครื่อง ECG

สมัยนี้คงไม่เจอคนที่บอกว่าเขาสุขภาพดีอย่างแน่นอน ความเครียดอย่างต่อเนื่องและวิถีชีวิตที่ไม่ดีส่งผลกระทบ หัวใจของเราต้องเผชิญกับความเครียดและเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง ซึ่งต่อมาส่งผลให้การทำงานของหัวใจทำงานผิดปกติ

หลายๆ คนไม่อยากไปโรงพยาบาลเพราะกลัวว่าจะมีปัญหาเรื่องสุขภาพ แต่โรคหัวใจไม่ใช่เรื่องล้อเล่น ต้องขอบคุณวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัยเท่านั้นที่ทำให้คุณสามารถยืดอายุของคุณได้

หากคุณไม่มีอาการของโรคหัวใจ แต่หลังจากการตรวจร่างกายคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีกลุ่มสาขามัดที่ถูกต้องอย่ารีบตื่นตระหนก ควรถามแพทย์ของคุณทุกอย่างและเข้ารับการวินิจฉัยเพิ่มเติม บางครั้งไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ในบทความนี้เราจะพิจารณาว่านี่คือพยาธิสภาพประเภทใดสาเหตุลักษณะอาการลักษณะที่ปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจและวิธีการรักษา

บล็อกสาขามัดด้านขวา

กลุ่มของเขาอยู่ใต้โหนด atrioventricular (โหนด atriventricular) แต่ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างพวกเขา ความยาวประมาณ 2 ซม. แต่ตัวเลขนี้อาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของบุคคล

ส่วนประกอบของมัดของพระองค์คือ:

• ทะลุทะลวงหรือเริ่มต้น นี่เป็นส่วนหนึ่งของมัดของพระองค์ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือไม่ได้สัมผัสกับกล้ามเนื้อหัวใจ และลักษณะเฉพาะก็คือส่วนนี้ไม่ไวต่อความผิดปกติ หลอดเลือดหัวใจ.

แต่ถ้าเกิดโรคในเนื้อเยื่อเส้นใยที่ล้อมรอบมัดส่วนที่เจาะเข้าไปก็จะอักเสบอย่างรวดเร็ว

• แตกแขนงหรือเป็นเยื่อหุ้ม ส่วนนี้ของมัดจะอยู่ในกะบังระหว่างโพรง ขั้นแรกมันจะเข้าสู่ส่วนที่เป็นเยื่อของกะบังแล้วผ่านเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจ

ในส่วนเริ่มต้นจะมีเซลล์ที่อยู่ในส่วนล่างของโหนด atrioventricular และมีหน้าที่ของภาวะหัวใจอัตโนมัติ เซลล์เหล่านี้ผลิตแรงกระตุ้นประมาณ 40-60 ครั้งต่อนาที ลำแสงอัตโนมัติเรียกว่าระบบอัตโนมัติลำดับที่สอง มัดของพระองค์แบ่งออกเป็นมัดขวาและซ้าย

ด้านซ้ายสั้นกว่า แต่จะแตกแขนงออกเป็น 2 ส่วน ลำต้นของมัดของพระองค์ตั้งอยู่เหนือกะบังระหว่างโพรงและกิ่งก้านด้านขวาและด้านซ้ายจะแยกออกไปตามลำดับใน RV และ LV จากนั้นก้านจะแตกแขนงออกเป็นเส้นใย Purkinje เล็กๆ ในกล้ามเนื้อหัวใจ

ควรสังเกตว่าหน้าที่หลักของโครงสร้างเหล่านี้คือการส่งแรงกระตุ้นจากเอเทรียมด้านขวาหรืออย่างแม่นยำมากขึ้นจากโหนดไซนัสไปยังโพรง เป็นผลให้โพรงหดตัวด้วยความถี่และแรงเดียวกันกับเอเทรีย

บล็อกสาขาบันเดิลด้านขวา - ลักษณะทั่วไป

หัวใจมนุษย์ประกอบด้วยกล้ามเนื้อที่มีความเป็นอิสระและการนำไฟฟ้า เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถสร้างและกระตุ้นได้ ความจริงที่ว่าหัวใจของมนุษย์หดตัวและให้เลือดไปทั่วทั้งร่างกายมนุษย์นั้นเป็นไปได้ก็เนื่องมาจากการทำงานของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจเท่านั้น

กลุ่มเซลล์เล็กๆ ในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ ขนาดเพียงประมาณ 2 ซม. เรียกว่ามัดของเซลล์ฮิส เรียกอีกอย่างว่ามัด atrioventricular ประกอบด้วยขาขวาและซ้ายและตั้งอยู่ใกล้กะบังระหว่างโพรงและสองโหนด:

1. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เพื่อให้เข้าใจถึงความซับซ้อนของโรคนี้อย่างถ่องแท้ คุณต้องจินตนาการว่าหัวใจของมนุษย์ทำงานอย่างไร ความสามารถของหัวใจในการสร้างจังหวะเป็นไปได้เนื่องจากการมีเซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจที่เชี่ยวชาญในเรื่องนี้เท่านั้น (กล่าวอีกนัยหนึ่งคือเครื่องกระตุ้นหัวใจ) ซึ่งรวมถึง:

1. ไซโนเอเทรียล;
2. โหนด sinoatrial ซึ่งอยู่ในเอเทรียมด้านขวา

จังหวะจะถูกส่งจากพวกเขาไปยังเอเทรียมและจากที่นั่นไปยังมัดของพระองค์ไปยังโพรง การหยุดชะงักในการส่งมัดของพระองค์เกี่ยวข้องโดยตรงกับการหยุดชะงักของจังหวะ และหากจังหวะถูกรบกวนก็หมายความว่าหัวใจทำงานไม่ถูกต้องซึ่งอาจนำไปสู่ผลร้ายตามมาได้ ขึ้นอยู่กับว่าการปิดล้อมเกิดขึ้น - สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ - มีผลที่ตามมาที่แตกต่างกัน

ด้วยการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ การเบี่ยงเบนจะเป็นบางส่วน และเมื่อการปิดล้อมโดยสมบูรณ์ การสิ้นสุดของการนำแรงกระตุ้นจะเกิดขึ้น ดังที่หลักปฏิบัติทางการแพทย์ทั่วโลกแสดงให้เห็น ข้อบกพร่องนี้มักพบในผู้สูงอายุ และจากการศึกษาพบว่า มักพบในผู้ชายครึ่งหนึ่งของประชากร คนหนุ่มสาวมีความอ่อนไหวต่อปรากฏการณ์นี้น้อยกว่ามาก ความเสี่ยงต่อโรคนี้เพิ่มขึ้นตามอายุ

บล็อกสาขามัดขวาเกิดขึ้นทั้งในคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุ จากสถิติพบว่าโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชาย ผู้ป่วยอายุน้อย 30% ไม่มีโรคหัวใจเนื่องจากความผิดปกติของระบบการนำหัวใจ

โครงสร้างทางกายวิภาคของกิ่งก้านของมัดของพระองค์นั้นทำให้การปิดล้อมสามารถเป็นมัดเดียว มัดคู่ และสามมัดได้ สาเหตุของปรากฏการณ์นี้แตกต่างกัน การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับเหตุผลเหล่านี้ ปัจจัยที่ทำให้เกิด พยาธิวิทยานี้, นี้:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD);
• ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกอก;
• cardiomyopathy (ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ);
• ภาวะโพแทสเซียมสูง (โพแทสเซียมส่วนเกินในเลือด);
• ยารักษาโรคหัวใจเกินขนาด
• กล้ามเนื้อเสื่อมก้าวหน้า;
• ซิฟิลิส;
• ผ่าตัดหัวใจ;
• การขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา;
• สูบบุหรี่;
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติในโรคประสาท
• ความผิดปกติของฮอร์โมน;
• ภาวะขาดออกซิเจนในโรคของระบบทางเดินหายใจ

นอกจากนี้ บล็อกสาขามัดด้านขวาสามารถพัฒนาได้เนื่องจากกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านขวา, ไมตรัลตีบ และวาล์วไตรคัสปิดไม่เพียงพอ ความผิดปกติดังกล่าวอาจมีมา แต่กำเนิดและถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

บล็อกหัวใจอาจทำงานได้ ซึ่งหมายความว่าอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้ภาระบางอย่างและหายไปเอง แต่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ เหตุผลที่ระบุไว้ได้รับมา

แต่ข้อบกพร่องที่กระตุ้นให้เกิดการปิดล้อมก็สามารถมีมา แต่กำเนิดได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น เด็กที่มารดาเป็นเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีโรคเลเนเกรแต่กำเนิด (ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า) ข้อบกพร่องของหัวใจ ของสาเหตุต่างๆความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน และการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดก็เป็นปัจจัยที่มีมาแต่กำเนิดที่อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเสียหายได้

อาการ

คุณจะสงสัยความผิดปกตินี้ได้อย่างไร? หากการปิดล้อมสาขามัดด้านขวาไม่สมบูรณ์และแยกออกจะไม่มีอาการเด่นชัด สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจด้วย โดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ- แต่เนื่องจากพยาธิสภาพดังกล่าวสามารถเป็น "สหาย" ของโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ ได้จึงอาจมีอาการอยู่ในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงของเสียงหัวใจเมื่อฟัง

ตัวอย่างเช่นในระหว่างการตรวจคนไข้ (การฟัง) จะได้ยินเสียงแยกของเสียงที่สองและรุนแรงขึ้นในระหว่างการหายใจเข้าเนื่องจากการปิดแผ่นพับวาล์วจะช้าลง

นอกเหนือจากอาการนี้แล้ว อาจสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

• เวียนหัว;
• เป็นลม;
• หายใจลำบาก;
• ความรู้สึกขาดอากาศ
• ความอ่อนแอ;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว;
• ประสิทธิภาพลดลง
• การโจมตีเสียขวัญ.

บล็อกสาขาบันเดิลอาจสมบูรณ์หรือบางส่วน (ไม่สมบูรณ์) ถาวรหรือชั่วคราว แม้ว่าจะมีการปิดล้อมโดยสมบูรณ์ แต่อาการอาจไม่ปรากฏเลย โรคร้ายแรงหัวใจ ความผิดปกติดังกล่าวสามารถตรวจพบได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น

บางครั้งความผิดปกติในระบบหัวใจมีความเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าคน ๆ หนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วยในบริเวณใกล้เคียงในวัยเด็ก โรคติดเชื้อเช่น ทอนซิลอักเสบ หัด ไข้หวัดใหญ่ ไข้อีดำอีแดง เมื่อตรวจพบก็ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาอีกต่อไป

BNPG จำแนกตามเกณฑ์ต่างๆ หากเราพิจารณาจากตำแหน่งของการนำอิมพัลส์ มันจะไม่สมบูรณ์เมื่ออิมพัลส์ช้าลง แต่ยังคงผ่านไป การปิดล้อมโดยสมบูรณ์คือการหยุดการส่งผ่านแรงกระตุ้นโดยสมบูรณ์

การแยกด้วยจำนวนคานที่ไม่นำไฟฟ้า:

1. Single-fascicle - ขาขวามักได้รับผลกระทบ แต่การนำอาจหายไปทางด้านซ้ายหรือด้านหลังเท่านั้น
2. Double-fascicle – ครอบคลุมกิ่งด้านซ้าย กิ่งซ้ายหนึ่งกิ่งและขาขวาหนึ่งอัน
3. สามมัด - มีการปิดกั้นขาขวาและซ้ายที่ไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์

จำแนกตามประเภทของการพัฒนา:

• เป็นระยะ ๆ - ในระหว่างการตรวจคลื่นหัวใจจะปรากฏขึ้นแล้วหายไป
• ค่าคงที่ – สามารถตรวจสอบได้ในระหว่างการศึกษาอย่างต่อเนื่อง
• ชั่วคราว - การปิดกั้นสาขามัดที่ถูกต้องปรากฏบน ECG เป็นครั้งคราว
• สลับกัน. แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเป็นการปิดล้อมทั้งทางด้านขวาหรือที่ขาซ้าย

ขั้นตอนของการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้องระหว่างการปิดล้อม PNPG

กระบวนการกระตุ้นหัวใจห้องล่างระหว่างบล็อก PNPG สามารถแบ่งได้เป็น 3 ขั้นตอน:

• การสลับขั้วปกติของกะบังระหว่างโพรง
• การสลับขั้ว LV ปกติ
• การกระตุ้นตับอ่อนล่าช้า

ขั้นตอนของการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้องระหว่างบล็อก PNPG จะแสดงบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยคอมเพล็กซ์ biphasic ในสายนำก่อนเกิด:

• ในลีด V1 – rSR’ คอมเพล็กซ์พร้อมคลื่น R’ กว้าง
• ในลีด V6 – qRS คอมเพล็กซ์พร้อมคลื่น S กว้าง

ระยะแรกของภาวะดีโพลาไรเซชันของกระเป๋าหน้าท้องโดยปกติคือการกระตุ้นของผนังกั้นระหว่างกระเป๋าหน้าท้อง ขั้นแรก ส่วนด้านซ้ายของกะบังจะตื่นเต้นไปตาม LBP โดยปกติแล้ว คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงคลื่น septal r ขนาดเล็กในลีด V1 และคลื่น q เล็กน้อยในลีด V6

เป็นที่ชัดเจนว่าการปิดล้อมของ PNPG ไม่ควรส่งผลต่อระยะผนังกั้นของการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้อง เนื่องจากการกระตุ้นขึ้นอยู่กับ LBP ขั้นตอนที่สองของการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้องคือการสลับขั้วของ LV และ RV พร้อมกัน บล็อก RBBB ไม่ควรส่งผลกระทบต่อระยะนี้ เนื่องจากโดยปกติแล้ว LV มักจะมีอิทธิพลทางไฟฟ้าทางด้านขวา ทำให้เกิดคลื่น S ระดับลึกในลีดพรีคอร์เดียลด้านขวา และคลื่น R สูงในลีดพรีคอร์เดียลด้านซ้าย

การเปลี่ยนแปลงใน QRS complex ระหว่างบล็อก PNPG เป็นผลมาจากการยืดเวลาที่จำเป็นสำหรับการกระตุ้น RV ซึ่งหมายความว่าหลังจากการดีโพลาไรซ์ของ LV เสร็จสมบูรณ์แล้ว การดีโพลาไรซ์ของ RV จะดำเนินต่อไป

การสลับขั้ว RV ที่ล่าช้าเป็นขั้นตอนที่สามของการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้อง ศักย์ไฟฟ้าในขั้นตอนนี้จะมุ่งไปทางขวาและสะท้อนถึงการแพร่กระจายที่ช้าของคลื่นดีโพลาไรเซชันผ่าน RV ด้วยเหตุนี้ ในลีดพรีคอร์เดียลด้านขวา (เช่น ในลีด V1) การกระตุ้นหัวใจห้องล่างระยะนี้จึงปรากฏทางคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นคลื่น R เชิงบวกที่กว้าง

การแพร่กระจายไปทางขวาอย่างช้าๆ ของศักยภาพการสลับขั้ว RV ที่ล่าช้า ทำให้เกิดคลื่น S ที่เป็นลบในวงกว้างในลีดพรีคอร์เดียลด้านซ้าย (เช่น ลีด V6) หากคุณเข้าใจกลไกของระยะเหล่านี้ คุณสามารถจินตนาการถึงคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบตะกั่วที่หน้าอกระหว่างบล็อก PNPG

Lead V1 มีลักษณะเฉพาะคือคอมเพล็กซ์ rSR' พร้อมด้วยคลื่น R' ที่กว้าง ในลีด V6 จะมีการบันทึก QRS complex ที่มีคลื่น S กว้าง คลื่น R สูงและกว้างในลีดพรีคอร์เดียลด้านขวาและคลื่น S ลึกในลีดด้านซ้ายยังสะท้อนถึงการแพร่กระจายที่ช้าของศักยภาพการดีโพลาไรเซชันที่ล่าช้าผ่าน RV

เพื่อแนะนำการมีอยู่ของบล็อก RBBB จำเป็นต้องประเมินลูกค้าเป้าหมาย V1 และ V6 คอมเพล็กซ์ QRS ทั่วไปในโอกาสในการขายเหล่านี้ทำให้การวินิจฉัยง่ายขึ้น

ในผู้ป่วยบางราย การปิดล้อมสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์เป็นลักษณะเฉพาะของสรีรวิทยาของพวกเขา อย่างไรก็ตามให้ปฏิเสธ สอบเต็มในกรณีนี้มันไม่คุ้มค่ากับหัวใจ การวินิจฉัยอย่างละเอียดจะช่วยให้คุณสามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการปิดล้อมและกำจัดการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ได้

พยาธิวิทยานี้สามารถพัฒนาได้โดยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• เนื้อร้ายขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• เนื้องอกในกล้ามเนื้อหัวใจ
• ความดันโลหิตสูงถาวร
• การทดแทนเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น
• ความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีนในเนื้อเยื่อหัวใจ
• ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ
• รูปแบบที่รุนแรงของภาวะพร่องไทรอยด์;
• โพแทสเซียมส่วนเกินในร่างกาย
• กับภูมิหลังของการรักษาด้วยยา
• อาการบาดเจ็บที่หน้าอก

ในกรณีที่การปิดล้อมขาขวาไม่สมบูรณ์จะไม่มีการบันทึกการขาดการกระตุ้นโดยสมบูรณ์ สังเกตได้แต่กระบวนการค่อนข้างช้า ในบางกรณี RBBB ที่ไม่สมบูรณ์จะถูกบันทึกโดยมีการเพิ่มขึ้นของชั้นกล้ามเนื้อกลางของตับอ่อนและเป็นอาการของพยาธิสภาพเฉพาะนี้และไม่ใช่ผลจากการละเมิดการนำไฟฟ้าทั่วไป

การตรวจจับ RBBB ที่ไม่สมบูรณ์บน ECG ค่อนข้างยาก พยาธิวิทยานี้สามารถบิดเบือนผลลัพธ์ของการตรวจคลื่นหัวใจได้อย่างมาก นอกจากนี้เงื่อนไขนี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวและเปลี่ยนแปลงได้ สัญญาณของการปิดล้อมปรากฏขึ้นและหายไป ดังนั้นคลื่นไฟฟ้าหัวใจจึงสามารถบันทึกค่าเบี่ยงเบนที่ถูกแทนที่ด้วยค่าปกติ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการปิดล้อมชั่วคราว

ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นบนพื้นหลังของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะหรือระบบการนำไฟฟ้าภายใต้อิทธิพลของปัจจัยความเครียด ความผิดปกติของการเผาผลาญ หรือโรคหัวใจทุติยภูมิ ด้วยการปิดล้อมชั่วคราวคอมเพล็กซ์ QRS ซึ่งจะถูกบันทึกเมื่อท้องของขาที่ "ถูกบล็อก" ตื่นเต้นสลับกับคอมเพล็กซ์ QRS ปกติเป็นระยะ

การปิดล้อมที่สมบูรณ์

การปิดล้อมสาขามัดที่ถูกต้องโดยสมบูรณ์มักจะแสดงโดยบล็อกของวิลสันและบ่งบอกถึงการหยุดชะงักที่ชัดเจนของกระบวนการแพร่กระจายของการกระตุ้นตนเองเป็นจังหวะอัตโนมัติผ่านโครงสร้างกล้ามเนื้อของโพรงและไม่ได้หายากนัก

การปิดล้อมนี้มีลักษณะเฉพาะคือความจริงที่ว่ารถ RV ไม่ได้ทำสัญญาผ่านการส่งกระแสประสาทที่เล็ดลอดออกมาจากขาขวา แต่เนื่องมาจากการแพร่กระจายจาก LV อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ ECG ที่คล้ายกันยังสามารถให้การขยายที่เป็นอิสระหรือโรคอื่น ๆ ของตับอ่อนได้

สัญญาณหลักของสภาพทางพยาธิวิทยา:

• การละเมิด คลื่นชีพจร;
• หายใจเร็วและยากแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย
• “ภาพลวงตาของการเคลื่อนไหว” ในหัว;
• สภาพใกล้จะเป็นลม;
• สูญเสียสติ;
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• อาการง่วงนอน;
• การกราบ;
• ภาวะซึมเศร้า.

การปิดล้อม PNPG อย่างสมบูรณ์ใน ECG สามารถสังเกตได้ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจวาย, cardiosclerosis หลอดเลือด;
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจหรือการขยายตัวของตับอ่อน
• anastomosis ทางพยาธิวิทยาระหว่างเอเทรียมด้านขวาและด้านซ้าย
• การขยายและการขยายตัวของหัวใจด้านขวา
• กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมกับพื้นหลังของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและภูมิต้านทานผิดปกติ

พยาธิวิทยาสามารถถูกกระตุ้นด้วยโรคที่เกิดร่วมกันซึ่งทำให้เกิดการขยายตัวและความเครียดในห้องหัวใจทางด้านขวา ตามกฎแล้วกระบวนการเหล่านี้เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาของปอดต่างๆ: โรคหอบหืดหลอดลม, ถุงลมโป่งพอง, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, โรคปอดบวมเป็นเวลานาน, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง

ไม่บ่อยนัก RBBB อาจเป็นผลมาจากความเครียดหรือความกลัวทางอารมณ์อย่างรุนแรง แม้แต่ในคนที่มีสุขภาพดีก็ตาม

เมื่อวินิจฉัยพยาธิวิทยานี้ รายงาน ECG ที่ครบถ้วนจะระบุลักษณะของการหดตัวของหัวใจ ขนาดรวมของการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าชีวภาพที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจในการหดตัวแต่ละครั้ง ระบุลักษณะของการปิดล้อม และยังกล่าวถึงการยืดช่วง QT ด้วย อย่างไรก็ตาม เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การตรวจคลื่นหัวใจเพียงอย่างเดียวมักไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงต้องใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม

ในเด็ก พยาธิวิทยานี้อาจปรากฏในพัฒนาการของทารกในครรภ์ในขณะที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือหลังคลอดอันเป็นผลมาจากโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดก่อนหน้านี้ อาการของโรคนี้จะเป็นดังนี้:

• ปริมาณเลือดที่ไม่ดีและการขาดออกซิเจนจะนำไปสู่ภาวะหัวใจขาดเลือด
• การตายของมัดของพระองค์เนื่องจากความอดอยากของออกซิเจนจะนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย เนื้อเยื่อแผลเป็นจะเกิดขึ้น
• อันเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลว
• โรคที่เกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ความล้าหลังของหัวใจในช่วงก่อนคลอด
• กระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ การแทรกแซงการผ่าตัด
• เมื่อมีโรคแพ้ภูมิตัวเองอาจเกิดการรบกวนการทำงานของหัวใจ
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของหัวใจภายใต้ภาระหนัก

การปิดล้อมแต่กำเนิดในเด็กอาจเกิดขึ้นได้จาก:

• กระจายความเสียหาย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันแม่ในอนาคต;
• ถ้า แม่ในอนาคตทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน (ขึ้นอยู่กับอินซูลิน);
• ความล้าหลังของสาขามัดขวา
• การพัฒนาทางพยาธิวิทยาของผนังกั้นหัวใจ

พยาธิวิทยานี้อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของหัวใจ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัดที่ไม่ถูกต้องอันเป็นผลมาจากผลกระทบ หน้าอกในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุทางจราจรล้มหรือกระแทก

หากมีบล็อกกิ่งก้านที่ไม่สมบูรณ์ ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ สิ่งเดียวที่ต้องทำคือป้องกันไม่ให้เกิดการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้น อย่าละเลยอาการที่เกิดขึ้น

ทันทีที่รู้สึกกดดันที่หน้าอก เวียนศีรษะ จำเป็นต้องส่งเด็กเข้านอน ทำกับเขา แบบฝึกหัดการหายใจ: หายใจเข้าลึกๆ ขณะที่คุณหายใจออก กลั้นหายใจสักสองสามวินาที จากนั้นจึงหายใจออกอากาศที่เหลือ ขอแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดนี้หลายครั้ง อย่าเลื่อนการไปพบแพทย์

แพทย์รวบรวมข้อมูลประวัติชีวิต (ข้อร้องเรียนของผู้ปกครอง, อาการ, การรักษาที่ได้รับ, การเปลี่ยนแปลงภาพทางคลินิก, ไม่ว่าแม่จะป่วยในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่, ไม่ว่าจะมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการเกิดสภาวะทางพยาธิวิทยาดังกล่าวหรือไม่) ตรวจสอบเด็ก: วัดอัตราการเต้นของหัวใจ, ชีพจร, ตรวจคนไข้อวัยวะต่างๆ ช่องอกการใช้เครื่องกระทบกำหนดขอบเขตของหัวใจ แต่งตั้ง การวิจัยในห้องปฏิบัติการ- ต่อไปเขาจะทำการรักษา

ในระหว่างการรักษาด้วยยาจะมีการใช้วิตามินและยาฟื้นฟูและมีการสั่งอาหาร ดำเนินการรักษาตามอาการด้วย แพทย์จะสั่งยาขับปัสสาวะ ยาต้านโคลิเนอร์จิก ยาซิมพาโทมิเมติกส์ และกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลในเชิงบวกก็ถือว่ามีความเป็นไปได้ที่จะมีการแทรกแซงการผ่าตัด ในระหว่างการดำเนินการนี้ จะมีการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ

การวินิจฉัย

หากคุณมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับหัวใจ คุณควรไปพบแพทย์โรคหัวใจ หากคุณมีอาการปวดบริเวณหัวใจ เต้นผิดปกติ (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ) หายใจลำบาก หรือเหนื่อยล้า คุณควรปรึกษาแพทย์ แม้ว่าอาการดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณของโรคอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ แต่จะทราบได้หลังจากการตรวจร่างกายเท่านั้น

ในการวินิจฉัยคุณต้องทำ:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจรายวัน

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นขั้นตอนที่บันทึกเส้นโค้งที่สะท้อนการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ การวินิจฉัยนี้เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดและเข้าถึงได้มากที่สุดในคลินิกทั่วไป ด้วย ECG คุณสามารถดูได้ว่าแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าถูกปิดกั้นมากแค่ไหน

อัลตราซาวนด์ (การตรวจอัลตราซาวนด์) ช่วยให้คุณมองเห็นการทำงานของหัวใจได้แบบเรียลไทม์ วิธีการวินิจฉัยนี้ก็มีให้ใช้ในปัจจุบันเช่นกัน การตรวจติดตามรายวัน (Holter) ช่วยกำหนดการทำงานของหัวใจในระหว่างวัน อุปกรณ์พิเศษติดอยู่กับร่างกายของผู้ป่วยและบันทึกสิ่งรบกวนใด ๆ ทั้งระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนและระหว่างการออกกำลังกายในระหว่างวัน

จากการศึกษาครั้งนี้ จึงสามารถระบุได้ว่าการปิดล้อมผ่านไปแล้วหรือไม่ ด้วยการติดตามของ Holter ไดอารี่จะถูกเก็บไว้โดยที่ผู้ป่วยเข้าสู่ข้อร้องเรียนทั้งหมดของเขา

คุณสมบัติลักษณะของ ECG พร้อม RBBB:

• ในลีด V1 จะถูกบันทึก ประเภทคลื่นไฟฟ้าหัวใจ rsR' (rSR') ในบางกรณี ทั้งสองส่วนของคลื่น R' จะถูกแยกออกจากกันด้วยรอยบาก (ต้นกำเนิดซึ่งไม่ชัดเจนทั้งหมด) ซึ่งอยู่ที่หัวเข่าจากน้อยไปมาก
• ในลีด V6 จะมีการบันทึก ECG ประเภท qRS
• ส่วน STV1 อยู่ใต้เส้นแยก และฟัน TV1 จะเป็นลบ
• ส่วน STV6 มีการยกระดับขึ้นและคลื่น TV6 เป็นบวก

ด้วย RBBB คอมเพล็กซ์ QRS จะกว้างขึ้นและเกิน 0.12 วินาที (6 เซลล์) การวินิจฉัย "บล็อกสาขามัดขวา" เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในสายหน้าอก:

• ในลีด V1, V2, QRS complex มีรูปแบบ rsR' (สามารถใช้รูปแบบ: rSR', RSR', RsR', rR', รูปตัว M): คลื่น R'V1 มักจะกว้างและสูง (R' V1 > rV1 )
• โดยปกติแล้ว เซ็กเมนต์ STV1,V2 จะอยู่ใต้ไอโซไลน์ โดยให้ส่วนโค้งหงายขึ้นด้านบน
• คลื่น TV1 นั้นเป็นลบ โดยส่วนยอดของมันตั้งอยู่ใกล้กับปลายคลื่น (บางครั้งพบคลื่น T ลบในสายหน้าอกอื่นๆ ด้วย: V1-V4)
• ในลีด V5, V6 คอมเพล็กซ์ QRS ดูเหมือน qRS
• ฟัน SV6 กว้างมน ส่วนใหญ่ตื้นเขิน บางครั้งก็ขรุขระ
• ความสูงของฟัน RV5,V6 อาจลดลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับปกติ
• ส่วน STV5,V6 มักจะอยู่บนเส้นแยกหรือยกสูงขึ้นเล็กน้อย
• ฟัน TV5,V6 เป็นบวก

จากที่กล่าวมาข้างต้น เห็นได้ชัดว่าเมื่อเคลื่อนที่จากหน้าอกด้านขวานำไปสู่ ​​(V1, V2) ไปทางซ้าย (V5, V6) คลื่นลูกแรก r เพิ่มขึ้น กลายเป็น R และคลื่นลูกที่สอง R' ลดลง ค่อยๆ กลายเป็น คลื่น S (มองเห็นได้ชัดเจนบน ECG ในตารางด้านขวา)

แกนไฟฟ้าของหัวใจใน RBBB มักจะอยู่ในแนวตั้ง แต่อาจเป็นเรื่องปกติเช่นกัน โดยมักเบี่ยงเบนไปทางขวาเล็กน้อยหรือบันทึกแกนประเภท SI-SII-SIII รูปร่าง ECG ในแขนขา:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ QRS ที่ซับซ้อนในลีด I, aVL จะคล้ายกับ ECG ในลีด V5, V6 และมีลักษณะเป็น qRS
• ECG ของ QRS complex ในลีด III, aVF คล้ายกับ ECG ในลีด V1, V2 และมีรูปแบบ rsR’ (rSR’)
• ใน lead aVR จะสังเกตเห็นคลื่น R ช่วงปลาย และ QRS complex ดูเหมือน QR หรือ rSR’ คลื่น TaVR จะเป็นลบ

RBBB มีลักษณะพิเศษคือการยืดตัวของหัวใจห้องล่างไฟฟ้า QT หากการปิดล้อมขาขวาไม่สมบูรณ์อาจเกิดการกระตุ้นได้ แต่ค่อนข้างช้า มักพบ RBBB ที่ไม่สมบูรณ์โดยมีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาโตมากเกินไป และเป็นการสำแดงของการเจริญเติบโตมากเกินไป ไม่ใช่ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า

เนื่องจาก RBBB ที่ไม่สมบูรณ์ QRS complex จะมีรูปร่างเหมือนบล็อกสาขาบันเดิลที่ถูกต้อง แต่ความกว้าง QRS อยู่ในช่วง 0.08-0.11 วินาที:

• ในสายหน้าอก V1, V2, QRS complex มีรูปแบบ: rSr’, rSR’, rsR’, rsr’ (เวลาเปิดใช้งานของช่องด้านขวาในสายเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น)
• ที่หน้าอกนำไปสู่ ​​​​V5, V6 จะมีการบันทึกคอมเพล็กซ์ประเภท qRS (คลื่น SV5, V6 จะกว้างขึ้นเล็กน้อย)
• คลื่น RaVR ช่วงปลายเป็นเรื่องปกติ
• ในบางกรณี มีการลดลงของเซ็กเมนต์ STV1,V2 และคลื่น TV1,V2 ที่เป็นลบ อย่างไรก็ตาม สัญญาณเหล่านี้จะเด่นชัดน้อยกว่าเมื่อบล็อกทั้งหมด

ในบทสรุปของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ตามธรรมชาติของจังหวะจะระบุตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ ให้คำอธิบายเกี่ยวกับการปิดล้อมของขาขวา (สมบูรณ์, ไม่สมบูรณ์); พวกเขากล่าวถึงการยืดตัวของ systole ไฟฟ้าของโพรง; ให้คำอธิบายทั่วไปของ ECG หากมีการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องขวาหรือซ้ายพร้อมกันก็มักจะให้คำอธิบายก่อนลักษณะทั่วไปของ ECG

การรักษา

ดังที่คุณอาจเดาได้แล้วมีความจำเป็นต้องปฏิบัติต่อตัวเลือกการปิดล้อมเท่านั้นซึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะหัวใจวายหรือมีการยกเลิกการซิงโครไนซ์อย่างเด่นชัดในการทำงานของส่วนบน (atria) และส่วนล่าง (โพรง) ของ หัวใจ.

ตามกฎแล้ว ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงผู้ป่วยที่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีนัยสำคัญทางคลินิกและเชื่อถือได้ ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดหรือในแผนกวินิจฉัยของโรงพยาบาลโรคหัวใจ

จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อ:

• เลือกอันที่ดี การบำบัดด้วยยาหากพบว่ามีการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกับพื้นหลังของการปิดล้อม
• ไม่รวมกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเมื่อมีการปิดล้อมเฉียบพลันของสาขามัด (สิ่งนี้น่าสงสัยเสมอ แต่อย่างไรก็ตามขาซ้ายได้รับผลกระทบไม่ใช่ทางขวา)
• ทำการศึกษาภายในหัวใจด้วยไฟฟ้าสรีรวิทยา
• ฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือทำการซิงโครไนซ์หัวใจ

เพื่อสร้างความมั่นใจให้กับเยาวชนและผู้ปกครอง อาจกล่าวได้ว่าไม่ได้ติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ “เช่นนั้น”

จะต้องมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดมากเช่น:

• การปิดล้อมขาสลับกัน (เมื่อมีความผิดปกติของ "การเดิน" เกิดขึ้นที่ขาซ้ายหรือขาขวา
• บล็อก Atrioventricular ระดับ 3 โดยมีอาการเป็นลม;
• การปิดล้อมขาที่เกิดขึ้นระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงของคลาสฟังก์ชัน 3 หรือ 4 แม้ว่าได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมก็ตาม

ดังนั้นจึงชัดเจนว่าการ "รักษา" ไม่ใช่การปิดล้อมสาขามัดที่ถูกต้อง แต่เป็นเงื่อนไขและโรคที่สามารถทำให้รุนแรงขึ้นหรือกระตุ้นได้ โดยสรุปต้องบอกว่าเพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนและการตีความที่ไม่ชัดเจนหากมีสัญญาณของการอุดตันระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแนะนำให้ผู้ป่วยทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ

เมื่อนั้นเท่านั้นจึงจะสามารถประเมินความหนาของกะบัง interventricular และสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของผนังของช่องซ้ายและขวา เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่การวินิจฉัยการปิดล้อมของขาใด ๆ จะมีมูลค่าการวินิจฉัยที่แท้จริงเนื่องจากจะต้องคำนึงถึงการมีหรือไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจจะต้องรับประทานอาหาร อาหารจะต้องมีผักสด ผลไม้ และน้ำผลไม้ อาหารทอด รสเผ็ด และอาหารกระป๋องไม่ควรรวมอยู่ในเมนู ในกรณีที่หัวใจล้มเหลว สามารถออกกำลังกายการหายใจได้

การออกกำลังกายทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ ลดภาวะขาดออกซิเจน เร่งการแลกเปลี่ยนก๊าซ และช่วยให้เซลล์ได้รับออกซิเจน การออกกำลังกายแบบแอโรบิกช่วยลดความเหนื่อยล้าและปรับปรุงประสิทธิภาพ การออกกำลังกายการหายใจมีข้อห้ามหากผู้ป่วยมีอาการปวดตะโพก, ลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน, การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอย่างรุนแรงหรือภาวะหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจแล้ว การฝึกหายใจในกรณีนี้จะช่วยให้หัวใจแข็งแรงและพัฒนาข้อต่อได้ แพทย์แนะนำให้ทำแบบฝึกหัดพื้นฐานสามครั้งต่อวัน แบบฝึกหัดแรกเรียกว่า "คลื่น"

ตำแหน่งเริ่มต้นนอนหงาย ขางอเข่า เท้ากดแน่นกับพื้น เมื่อคุณหายใจเข้า หน้าอกจะมีปริมาตรเพิ่มขึ้น และเมื่อคุณหายใจออก หน้าอกจะยุบลงและท้องจะพองตัว แบบฝึกหัดนี้ควรทำซ้ำ 15-20 ครั้ง

แบบฝึกหัดต่อไปคือ "กบ" ตำแหน่งเริ่มต้นนั่งบนเก้าอี้ เข่าแยกไหล่กว้าง ข้อศอกควรอยู่บนเข่าของคุณ ขณะที่คุณหายใจออก ให้ก้มศีรษะลงเพื่อให้หน้าผากแตะเข่า ในขณะที่คุณหายใจเข้า เราจะขึ้นสู่ตำแหน่งเริ่มต้น การหายใจสม่ำเสมอและช้าๆ
เพื่อทำภารกิจถัดไปให้สำเร็จ ให้นั่งบนพื้นแล้วขัดสมาธิในท่าดอกบัว

วางฝ่ามือบนเข่า ด้านหลังตรง คางยกขึ้นเล็กน้อย การหายใจลึกและง่ายดาย ในระหว่างการหายใจ ช่องท้องไม่ควรเปลี่ยนปริมาตร ขณะที่คุณหายใจออก ให้กลั้นหายใจสักสองสามวินาที ระยะเวลาของการออกกำลังกายคือ 5-7 นาที

การรักษาด้วยยา

หากไม่มีโรคหัวใจและโรคประจำตัว อาการหลักของโรคคือการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจของระบบหลอดลมและปอดจะมีการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาสภาพ อย่างไรก็ตามในกรณีที่สาเหตุของพยาธิสภาพคือ โรคต่างๆมีความจำเป็นต้องรักษาโรคที่มาพร้อมกับสภาพทางพยาธิวิทยานี้

โดยทั่วไปจะมีการสั่งจ่ายยาต่อไปนี้:

• วิตามิน: กรดนิโคตินิก, ไรโบฟลาวิน, ไทอามีน
• ยาระงับประสาทจากไฟโต
• ยาที่ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด: Cardiomagnyl, แอสไพริน, ThromboAss สแตติน: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: Diclofenac, Nimesulide (สำหรับกระบวนการอักเสบ)
• สารต้านอนุมูลอิสระ: Preductal, Carnitine, Ubiquinone, Mexidol
• ไกลโคไซด์และยาขับปัสสาวะ: Digoxin, Strophanthin, Diuver, Lasix, Indapamide

สำหรับภาวะหัวใจขาดเลือดจะมีการกำหนดยา Cardiket และ Nitroglycerin หากการปิดล้อมเกิดจากความดันโลหิตสูงจะมีการกำหนด Losartan, Valsartan - คู่อริ, Perindopril, Lisinopril - ACE inhibitors นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้ยาต้านช่องแคลเซียม (Amlodipine, Verapamil) หรือ beta-blockers (Bisoprolol)

อย่างไรก็ตามควรคำนึงถึงความจริงที่ว่ายาเหล่านี้ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ สำหรับการปิดล้อมที่เกิดจากโรคหลอดลมและปอดจะใช้ agonists adrenergic สำหรับการสูดดมและ glucocorticosteroids: Beclazon, Berotec, Berodual การบำบัดด้วยวิตามินเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปิดล้อมทั้งแบบสมบูรณ์และบางส่วน

ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณสามารถคืนค่าการนำไฟฟ้าของแรงกระตุ้นได้ โดยทั่วไปแล้ววิตามินคอมเพล็กซ์จะประกอบด้วย:

• ไทอามีน;
• กรดนิโคตินิก
• ไรโบฟลาวิน

สารต้านอนุมูลอิสระช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อ ยาเหล่านี้ส่งเสริมการปลดปล่อยผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว ถ้าการปิดล้อมโดยสมบูรณ์รวมกับการปิดล้อมด้านซ้าย ความรอดเพียงอย่างเดียวคือการฝังเครื่องกระตุ้นไฟฟ้า

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้ว ผู้เชี่ยวชาญอาจเสนอแนะให้ทำการผ่าตัด เช่น การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้เสียบอิเล็กโทรดเข้าไปในช่องด้านขวาผ่าน หลอดเลือดดำส่วนกลาง- บ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาคือ:

• สูญเสียสติบ่อยครั้ง
• กระบวนการร้ายในใจ
• การรักษาด้วยยาไม่ได้ผล

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีผักและผลไม้สดเป็นส่วนใหญ่ ในเวลาเดียวกันให้จำกัดการบริโภคไขมันและน้ำตาล

แน่นอนว่าด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการแพทย์และวิทยาศาสตร์ เทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรมวันนี้ในร้านขายยาของเราคุณสามารถค้นหายาสำหรับโรคได้เกือบทุกชนิด แต่น่าเสียดายที่พวกเขายังไม่มียาที่จะไม่ส่งผลเสียต่อร่างกายมนุษย์

ในเรื่องนี้ประเด็นการรักษาด้วยวิธีและวิธีการพื้นบ้านเป็นเรื่องเร่งด่วนมาก วันนี้เพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้อย่างมากได้มีการสร้างมาตรการและวิธีการทั้งหมดซึ่งรวมถึงการใช้ทิงเจอร์และการเตรียมสมุนไพรต่างๆตลอดจนขั้นตอนทางกายภาพบางอย่าง

แบบฝึกหัดเดียวที่แสดงคือการราดน้ำเย็นและ ประเภทต่างๆ แบบฝึกหัดการหายใจ- จากธรรมชาติ การเยียวยาพื้นบ้านหลั่งการแช่สมุนไพรซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันของระบบประสาทและ ระบบต่อมไร้ท่ออยู่ในสภาพการทำงานปกติ นอกจากนี้ผลเชิงบวกยังรวมถึงผลประโยชน์ต่อไตและตับ

ในการเตรียมทิงเจอร์ที่มีฟังก์ชั่นไมโครไฟโตเทอราพีคุณต้องมีส่วนผสมดังต่อไปนี้:

• 20 กรัม หนองบึง
• 30 กรัม ใบเบิร์ชสีเงิน
• 40 กรัม ดอกฮอว์ธอร์นสีแดง
• 20 กรัม ดอกอิมมอคแตลทราย
• 20 กรัม ดอกเอลเดอร์เบอร์รี่สีดำ
• 30 กรัม รากสืบ
• 10 กรัม ออริกาโน่.
• 20 กรัม สมุนไพรสาโทเซนต์จอห์น
• 30 กรัม ดอกดาวเรือง
• 10 กรัม ใบตำแยที่กัด
• 20 กรัม ดอกลินเดนรูปหัวใจ

นี่คือรายการส่วนผสมพื้นฐานในการทำยาชงสมุนไพร แต่เพื่อให้บรรลุผลมากขึ้น คุณสามารถเพิ่มเข้าไปได้:

• ใบสะระแหน่ – 10 กรัม
• รากดอกแดนดิไลอัน – 20 กรัม
• ใบกล้า – 20 กรัม
• motherwort – 30 กรัม
• ดอกคาโมไมล์ – 20 กรัม
• ยาร์โรว์สามัญ – 20 กรัม
• ใบลูกเกดดำ – 30 กรัม
• หางม้า – 20 กรัม
• ชุดสามส่วน – 10 กรัม
• โรสฮิป – 50 กรัม

รายการส่วนประกอบทั้งหมดจะต้องถูกบดขยี้ สมุนไพรและรากบดเป็นพื้นฐานของส่วนผสม พวกเขาจะต้องผสมให้เข้ากัน สัดส่วนเหล่านี้จะใช้เวลาค่อนข้างนานเนื่องจากในการเตรียมการแช่สมุนไพรสำหรับน้ำเดือด 0.5 ลิตรคุณต้องเติมส่วนผสมที่ได้เพียง 0.5 กรัม

ควรทิ้งเครื่องดื่มที่ได้ไว้ให้สูงชันเป็นเวลาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง จำนวนทั้งสิ้นของพืชและผลไม้เหล่านี้มีความน่าเหลือเชื่อ อิทธิพลที่เป็นประโยชน์บนร่างกายมนุษย์ บน cardiogram ของการปิดล้อมของขาขวาและซ้าย แนะนำให้ใช้ทิงเจอร์สมุนไพรนี้วันละสามครั้งในปริมาณ 100 มล. ก่อนอาหารแต่ละมื้อ

ทางที่ดีควรชงทิงเจอร์และใส่ทุกวันในตอนเช้า หากยังมีเหลือก็สามารถนำไปใช้ล้างหรือบ้วนปากและลำคอได้ โดยเฉลี่ยแล้วหากไม่พบอาการไม่สบายระหว่างการบริหารคุณจะต้องดื่มยาสมุนไพรดังกล่าวเป็นเวลานาน - อย่างน้อย 2 ปีโดยไม่หยุดพัก

นอกจากนี้หนึ่งในสูตรทิงเจอร์ยอดนิยมสำหรับการฟื้นฟู ระบบประสาท, ปรับปรุงอัตราการเต้นของหัวใจ, เสริมสร้างการนอนหลับ, ทำให้ผนังหลอดเลือดเป็นปกติ, เป็นสูตรที่ใช้ทิงเจอร์ของพืชต่อไปนี้:

• 4 ช้อนโต๊ะ ดอกโบตั๋นหนึ่งช้อน
• 1.5 ช้อนโต๊ะ วาเลอเรียนหนึ่งช้อน
• 2 ช้อนโต๊ะ. Hawthorn ช้อน
• 2 ช้อนโต๊ะ. ช้อนของ motherwort
• 1 ช้อนโต๊ะ ช้อนดาวเรือง
• 1 ช้อนโต๊ะ ช้อนสะระแหน่

รายการส่วนผสมไม่ยาวเหมือนในสูตรก่อนหน้า แต่ผลที่ได้ก็ไม่มีประโยชน์น้อยลง ควรรับประทานก่อนแช่สมุนไพรจะดีกว่า ตารางการให้ยานั้นง่าย: สามครั้งต่อวันในปริมาณ 1 ถึง 10 หยด ดังนั้นคุณต้องเริ่มต้นด้วยขั้นต่ำและเพิ่มปริมาณเมื่อเวลาผ่านไป

ควรทำการรักษาเป็นระยะ ๆ: เราใช้ทิงเจอร์เป็นเวลา 1.5 เดือนพัก 3 สัปดาห์ หลังจากพักแล้วสามารถเรียนซ้ำได้ การรบกวนการทำงานของหัวใจทำให้เกิดผลเสียและโรคอื่นๆ ตามมา

โรคนี้ไม่ว่าจะในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง ไม่ใช่เรื่องแปลกในเวชระเบียนของผู้ป่วย แต่การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน บ่อยครั้งหากผู้ป่วยไม่มีโรคทางเดินหายใจหรือระบบหัวใจและหลอดเลือดควบคู่กัน การพยากรณ์โรคก็จะดีมาก

ผลที่ตามมา

ผลที่ตามมาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการปิดล้อมที่เกิดขึ้น หากการปิดล้อมไม่สมบูรณ์ การละเมิดจะไม่ร้ายแรง หากปิดล้อมอย่างสมบูรณ์ ความสามารถในการดำเนินการจะสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง จากการศึกษาจำนวนมากพบว่าการปิดล้อมสาขามัดด้านขวาโดยสมบูรณ์มักเกิดขึ้นในวัยชราซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ชาย

พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่อง เงื่อนไขดังกล่าวอาจเป็นได้ทั้งชั่วคราวหรือถาวร การปิดกั้นสาขามัดที่ถูกต้องสมบูรณ์สามารถตรวจพบได้โดยการสังเกตการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจในระยะยาวเท่านั้น

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงแรงกระตุ้นจะถูกส่งไปยังกะบังระหว่างโพรงก่อนจากนั้นจึงไปยังช่องด้านซ้าย หากถูกปิดกั้น สัญญาณจะถูกส่งผ่านเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ ไม่ใช่โดยตรง การส่งแรงกระตุ้นด้วยวิธีนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของช่องด้านขวาซึ่งเป็นผลมาจากการขยายและทำให้เสียรูป

เวลาที่ช่องด้านขวายังคงอยู่ในสภาวะตื่นเต้นก็เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานอย่างมากเช่นกัน ด้วยการปิดล้อมโดยสมบูรณ์ การส่งสัญญาณจะเกิดขึ้นผ่านเนื้อเยื่อของผนังกั้นระหว่างโพรงสมองเท่านั้น ความตื่นเต้นส่งผ่านไปยังช่องซ้ายอย่างรวดเร็วเนื่องจากความผิดปกติในโครงสร้างของหัวใจจึงส่งผลต่อเครือข่ายของเส้นใย

เมื่อสูญเสียการนำไฟฟ้าบางส่วน การส่งสัญญาณจะเกิดขึ้นพร้อมกับความล่าช้าเนื่องจากการผ่านขาลำแสงเพียงขาเดียว ดังนั้นการเต้นของหัวใจบางส่วนจึงถูกแยกออก การชะลอตัวของการนำกระแสอิมพัลส์อาจเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ เช่น:

• การหยุดชะงักของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์
• พิษของร่างกาย
• การใช้ยาที่มีศักยภาพบางชนิด

เนื่องจากเกิดความผิดปกติในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ การส่งสัญญาณเกิดขึ้นพร้อมกับความล่าช้า ที่ด้านขวาของหัวใจ การกระตุ้นไม่ถึงระดับปกติ

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้ตาม ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ- การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจทั้งหมดจะมองเห็นได้ชัดเจนบนคาร์ดิโอแกรม ในกรณีนี้การเบี่ยงเบนจะปรากฏในรูปแบบของฟันที่ขยายใหญ่ขึ้นและมีบริเวณที่ลดลง

ป้องกันโรคหัวใจ

ทุกปีอย่างเต็มที่ - โรคหลอดเลือดคร่าชีวิตผู้คนนับล้าน อัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นนี้เกิดจากการที่คนส่วนใหญ่มีวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การสูบบุหรี่ งานในสำนักงาน และการขาดการออกกำลังกาย ส่งผลให้แม้แต่คนในวัยหนุ่มสาวยังต้องทนทุกข์ทรมานจากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

สถานการณ์แย่ลงจากการที่สังคมหยุดการกินเพื่อสุขภาพ การทานอาหารขยะทำให้เกิดโรคอ้วนซึ่งส่งผลเสียต่อหัวใจ ดังนั้นการป้องกันจึงควรรวมถึงการเปลี่ยนวิถีชีวิตตามปกติด้วย มีกฎง่ายๆ ที่ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจได้อย่างมาก

กินผักและผลไม้มากขึ้น เลือกเนื้อไม่ติดมันแล้วอบแทนการทอด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ลดปริมาณไขมันอิ่มตัวที่คุณบริโภค ควรดื่มตลอดทั้งวัน ชาเขียวเนื่องจากมีคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์และมีผลดีต่อ ระบบหลอดเลือด- นอนหลับให้ได้อย่างน้อย 8 ชั่วโมง

ต้องมีการออกกำลังกายเป็นประจำ การเดินเพียง 20 นาทีทุกวันจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจได้ หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ซึ่งเป็นอันตรายไม่น้อย เป็นการดีกว่าที่จะเปลี่ยนเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีฤทธิ์แรงด้วยไวน์แดงแห้ง พยายามกำจัดสถานการณ์ที่ตึงเครียด

โปรดจำไว้ว่าการปิดล้อมขาขวาของหัวใจไม่ได้ทำให้ชีวิตของบุคคลถูกจำกัดและน่าเบื่อ

เมื่ออ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ผู้ป่วยมักจะเห็นข้อสรุป "left Bundle Branch Block" การวินิจฉัยนี้ทำให้เกิดคำถามและข้อกังวลมากมาย โครงสร้างหัวใจนี้คืออะไร? เหตุใดการปิดล้อมจึงเป็นอันตรายและจะรับรู้ถึงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้อย่างไร? ในบทความนี้เราจะพยายามวิเคราะห์รายละเอียดและในภาษาที่ง่ายที่สุดที่เป็นไปได้เกี่ยวกับกลุ่มอาการของการอุดตันขององค์ประกอบหัวใจนี้

การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากระบบการนำหัวใจ นี่คือชุดของ cardiomyocytes พิเศษที่เกิดการกระตุ้นและเส้นใยซึ่งแรงกระตุ้นถูกส่งไปยังโครงสร้างทั้งหมดของหัวใจ

การกระตุ้นระลอกแรกซึ่งกำหนดจังหวะพื้นฐานของหัวใจ ถูกสร้างขึ้นโดยโหนดไซนัสซึ่งอยู่ที่เอเทรียมด้านขวา แรงกระตุ้นส่งผ่านกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน ทำให้เกิดการหดตัว เช่นเดียวกับผ่านระบบภายในทั้งสามไปยังโหนด atrioventricular มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกะบังระหว่างห้องและมีหน้าที่รับผิดชอบในการแพร่กระจายของการกระตุ้นผ่านโพรง แรงกระตุ้นไฟฟ้าจากโหนด AV ไปถึงกล้ามเนื้อหัวใจไปตามเส้นใยของกลุ่ม His ลำตัวของมันแตกตัวที่จุดเริ่มต้นของกะบัง interventricular ออกเป็นสองขา - ขวาและซ้ายขยายไปยังส่วนที่เกี่ยวข้องของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ขาซ้ายในความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจแบ่งออกเป็นกิ่งด้านหน้าและด้านหลัง ปลายของพระองค์มีกิ่งก้านมากมาย - เส้นใย Purkinje ซึ่งเจาะทะลุ ผนังกล้ามเนื้อโพรง

ดังนั้นมัดของพระองค์จึงเป็นชิ้นส่วนของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งรับผิดชอบในการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นไฟฟ้าและการหดตัวของหัวใจห้องล่าง การนำไฟฟ้าที่บกพร่องไปตามลำต้นหรือกิ่งก้านแต่ละกิ่งเรียกว่าการปิดล้อม ในการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ การแก้ไขครั้งที่สิบ LBBB อยู่ในส่วนที่ I44 (รหัส ICD-10 I44.4 – I44.7)

ประเภทของการปิดล้อม

ระดับความเสียหายจะถูกกำหนดโดยส่วนของมัด ซึ่งการกระตุ้นจากโหนด AV สิ้นสุดลง บล็อกมัดของเขาประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

การปิดล้อมทั้ง 3 ประเภทสามารถทำได้อย่างสมบูรณ์ (การนำไฟฟ้าถูกขัดจังหวะโดยสมบูรณ์) หรือบางส่วน (การนำไฟฟ้าช้าลง) สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของ ECG นอกจากนี้ บล็อกมัดของเขาประเภทต่อไปนี้จะถูกบันทึกไว้ในคาร์ดิโอแกรม:

• คงที่ – สัญญาณ ECG ของการรบกวนการนำไฟฟ้าในลำแสงจะแสดงอย่างต่อเนื่อง
• ไม่ต่อเนื่อง - การปิดล้อมปรากฏขึ้นและหายไปขณะบันทึกการตรวจคลื่นหัวใจ
• ชั่วคราว - การเปลี่ยนแปลงจะไม่ถูกบันทึกในการบันทึก ECG ทุกครั้ง
• สลับกัน - ในระหว่างการบันทึก ECG การปิดล้อมประเภทต่าง ๆ จะเข้ามาแทนที่กัน

สาเหตุทั่วไปของการปิดกั้น LBP

การรบกวนการนำกระแสในเส้นใยมัดของพระองค์สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุของทั้งหัวใจและไม่ใช่หัวใจ โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่อาจเกิดอาการนี้คือ:

สาเหตุของการปิดล้อมนอกหัวใจคือโรคที่เกิดความเสียหายรองต่อกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างเกิดขึ้น (ยั่วยวน, การเปลี่ยนแปลง dystrophic) ซึ่งรวมถึง:

บล็อกของสาขาด้านหน้าของสาขามัดด้านซ้าย

ถ้าแรงกระตุ้นผ่านสาขาด้านหน้าซ้ายของ PG ถูกรบกวน การกระตุ้นจะไม่ไปถึงผนังด้านหน้าของช่องซ้าย การปิดกั้นสาขาด้านหน้าของสาขามัดด้านซ้ายเกิดขึ้นเมื่อ:

• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันด้านหน้าหรือด้านหน้า;
• การขยายตัวที่เด่นชัดของผนังของช่องซ้ายเนื่องจากความดันโลหิตสูง, ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ;
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากโรคไขข้อและโรคติดเชื้อ
• โรคหัวใจและหลอดเลือด

บล็อกของสาขาด้านหลังของสาขามัดด้านซ้าย

พบน้อยกว่ารอยโรคที่กิ่งหน้า แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าไม่แพร่กระจายไปยังส่วนหลังของ LV การปิดล้อมสาขาด้านหลังของ LBP เกิดขึ้นเมื่อ:

บล็อกสาขาด้านซ้ายไม่สมบูรณ์

มันแสดงให้เห็นว่าเป็นการชะลอตัวของการนำไฟฟ้าไปตามทั้งสองสาขาของ LPN ในกรณีนี้ ช่องซ้ายจะตื่นเต้นช้ากว่าช่องขวา สาเหตุ:

• ความดันโลหิตสูง;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ข้อบกพร่องของวาล์วเอออร์ติกที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา

ทำบล็อกสาขามัดด้านซ้ายให้สมบูรณ์

การนำไฟฟ้าไปตามลำตัวหลักของกิ่งก้านด้านซ้ายจะหยุดลงโดยสมบูรณ์ การกระตุ้นของช่องด้านขวาและครึ่งขวาของกะบัง interventricular จะไม่เปลี่ยนแปลง ช่องด้านซ้ายจะตื่นเต้นหลังจากพวกเขาโดยแรงกระตุ้นที่ส่งผ่านเส้นใยที่หดตัว เหตุผลเหมือนกับการปิดล้อม LN ของกลุ่ม His ที่ไม่สมบูรณ์ ในกรณีนี้ความเสียหายต่อเยื่อบุกล้ามเนื้อของหัวใจจะกว้างขวางมากขึ้น

อาการ

ภาพทางคลินิกของความผิดปกติของการนำไฟฟ้าตามแนวมัดด้านซ้ายจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของรอยโรค หากแรงกระตุ้นไม่ผ่านกิ่งใดกิ่งหนึ่ง (ด้านหน้าหรือด้านหลัง) อาจไม่มีอาการใด ๆ เลยหรือจะมีการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการของโรคที่ทำให้เกิดการปิดล้อม บ่อยครั้งที่ตรวจพบสิ่งกีดขวางแบบ single- และ double-fascicular ในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น การเกิดขึ้นไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วย

การปิดล้อมที่สมบูรณ์ ลำต้นทั่วไป LBP แสดงออกด้วยความรู้สึกใจสั่น, ปวดหลังกระดูกสันอก, แผ่ไปที่คอ, ส่วนบน, มือซ้าย- แต่อาการของโรคที่นำไปสู่ความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, ความดันโลหิตสูง, หัวใจบกพร่อง) มาก่อน

ด้วยการหยุดชะงักของการส่งแรงกระตุ้นทั้งหมดหรือบางส่วนไปตามกิ่งก้านของพระองค์ (บล็อกสามมัด) อาการทางคลินิกจะเด่นชัดมากขึ้น สัญญาณหลักของกลุ่มอาการคือ:

การเกิดอาการ LBBB นั้นไม่อาจละเลยได้ อาจนำไปสู่การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตราย รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

การวินิจฉัย

“มาตรฐานทองคำ” สำหรับการวินิจฉัย Bundle Block คือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ บ่อยครั้งที่สัญญาณของการนำไฟฟ้าบกพร่องจะถูกบันทึกไว้ในคาร์ดิโอแกรมก่อนที่จะเกิดขึ้นด้วยซ้ำ อาการทางคลินิก- เพื่อกำหนดประเภทและการตรวจสอบแบบไดนามิกของอาการของการปิดล้อม จะทำการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน (การตรวจสอบ Holter)

อัลตราซาวนด์ของหัวใจ (ECHO-CG), การตรวจ Doppler ของหลอดเลือดหัวใจ, ECG ของหลอดอาหาร, การระบุเครื่องหมายทางชีวเคมีของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นวิธีการเพิ่มเติมในการวินิจฉัย LBBB เพื่อระบุสาเหตุหลักของกลุ่มอาการ

สัญญาณของการปิดกั้นคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ในการตรวจจับสัญญาณ ECG ของการปิดกั้น LBP ต่างๆ ให้ใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของหัวใจห้องล่างที่ซับซ้อน (คลื่น Q, R, S) ในสายด้านซ้ายและตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ

สัญญาณของ LBBB บน ECG

เมื่อสาขาหลังด้านซ้ายถูกปิดกั้น ventricular complex จะผิดรูป ในมาตรฐานแรกและลีด AVL นั้นจะอยู่ในรูปของ r S - คลื่น R แอมพลิจูดต่ำจะเปลี่ยนเป็นคลื่น S ลึกในกรณีที่ไม่มีคลื่น Q ในมาตรฐานที่สามและลีด AVF นั้น คลื่น S จะหายไป เชิงซ้อนและ Q แบบตื้นจะถูกแทนที่ด้วย R ที่มีแอมพลิจูดสูง (เชิงซ้อน q R) R สูงสุดจะถูกบันทึกไว้ใน lead III เช่น แกนไฟฟ้าของหัวใจเลื่อนไปทางขวา

การรบกวนการนำไฟฟ้าตามแนวสาขาด้านหน้าด้านซ้ายจะสะท้อนให้เห็นบนคาร์ดิโอแกรมโดยการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• q R ซับซ้อนในลีด I, AVL;
• r S คอมเพล็กซ์ในลีด II-III, AVF;
• ส่วนเบี่ยงเบนของ EOS ไปทางซ้าย – แอมพลิจูด R สูงในลีดมาตรฐานตัวแรก

ด้วย LBBB ที่ไม่สมบูรณ์ ระยะเวลาของ ventricular complex จะถูกขยายเป็น 0.1-0.11 วินาที การแยกคลื่น R จะถูกบันทึกไว้ในมาตรฐานที่ 1, หีบที่ 5-6 และลีด AVL คุณจะพบ S ที่ขยายและลึกได้ในสายหน้าอกตัวแรกและตัวที่สอง สายมาตรฐานตัวที่สาม และสายเสริมจากขาซ้าย แกนไฟฟ้าไม่ถูกแทนที่

ด้วยการปิดล้อมที่สมบูรณ์ ความผิดปกติของฟันจะเด่นชัดกว่าการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ ในลีดเดียวกัน คลื่น R จะมีรูปร่างเป็นตัวอักษร M และคลื่น S จะกลายเป็นเหมือน “ขาแพะ” กระเป๋าหน้าท้องซับซ้อนกินเวลามากกว่า 0.12 วินาที บางครั้งมันถูกบันทึกไว้ในคาร์ดิโอแกรม

การรักษา

LBBB มัดเดี่ยวหรือมัดคู่ที่ไม่สมบูรณ์ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ไม่นำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง การปรากฏของสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเด็กก่อนวัยรุ่นถือได้ว่าเป็นตัวแปรปกติหากไม่รวมความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบอินทรีย์

ด้วยการปิดล้อมโดยสมบูรณ์จำเป็นต้องมีการรักษาสาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการ มักมีการกำหนดยาประเภทต่อไปนี้:

การปิดล้อมสาม fascicle ซึ่งกลายเป็นความผิดปกติของการนำของโหนด AV ที่มีการพัฒนาของกลุ่มอาการ Morgagni-Adams-Stokes จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมเพื่อการเต้นหัวใจอย่างถาวร

การเยียวยาพื้นบ้านไม่ได้ผลสำหรับการพัฒนา LBBB ส่วนผสมสมุนไพรที่มีสมุนไพรที่มีฤทธิ์ระงับประสาทเด่นชัด (วาเลอเรียน, เปปเปอร์มินท์, มาเธอร์เวิร์ต, ฮอว์ธอร์น) จะช่วยกำจัดอาการของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามสูตรอาหาร ยาแผนโบราณสามารถใช้เป็นส่วนเสริมของการบำบัดแบบดั้งเดิมที่แพทย์สั่งเท่านั้น

อันตรายและภาวะแทรกซ้อน

การตรวจจับมัดมัดของเขา – เป็นอันตรายหรือไม่?

การหยุดชะงักของการนำไฟฟ้าบางส่วนในแต่ละสาขาของ LBP ไม่มีผลที่เป็นอันตรายใด ๆ ในกรณีที่ไม่มีโรคอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด เธอไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ขอแนะนำให้เข้ารับการตรวจ ECG เป็นประจำทุกปีเพื่อติดตามการทำงานของหัวใจแบบไดนามิก การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและสุขภาพเป็นสิ่งที่ดี ความผิดปกติของการนำหัวใจดังกล่าวไม่ได้เป็นเกณฑ์ในการเลื่อนการรับราชการทหารหรือไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงานที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย

บล็อกที่สมบูรณ์ของสาขามัดด้านซ้ายหรือบล็อกสามมัดถือเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมอาจถึงแก่ชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ PBLBB คือ ภาวะหัวใจล้มเหลว (การหยุดการทำงานของหัวใจ) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และการโจมตีของภาวะหัวใจเต้นเร็วพาราเซตามอล

การป้องกัน

การป้องกันการพัฒนาและการลุกลามของ LBBB นั้นคล้ายคลึงกับคำแนะนำในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมด ประเด็นหลักคือ:

• วิถีชีวิตที่กระตือรือร้น
• การควบคุมน้ำหนัก
• เลิกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่
• ขจัดความเครียด การทำงานอย่างมีเหตุผล และการพักผ่อน
• การบริโภคเกลือแกงในปริมาณรายวันไม่เกิน 5 กรัม/วัน
• การตรวจป้องกันและ ECG เป็นประจำ

ยังมีคำถามอยู่ใช่ไหม? ถามพวกเขาในความคิดเห็น! แพทย์โรคหัวใจจะตอบคำถามเหล่านี้