การวินิจฉัยวัณโรคเป็นชุดของวิธีทางห้องปฏิบัติการและอณูพันธุศาสตร์ที่ทำให้สามารถรับรู้ Koch bacillus ในร่างกายและวินิจฉัยได้ การวินิจฉัยที่แม่นยำ- การวินิจฉัยรังสีก็ช่วยได้เช่นกัน

เหตุใดจึงทำการวินิจฉัย?

พยาธิวิทยานี้อยู่ในประเภทที่ไม่หายไปเอง การบำบัดที่ซับซ้อนเท่านั้นที่สามารถทำลายเชื้อมัยโคแบคทีเรียและลดโอกาสของการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อปอดอย่างถาวร

การวินิจฉัยไม่เพียงช่วยให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้นเท่านั้น แต่ยังช่วยระบุรูปแบบของโรคความรุนแรงซึ่งจะส่งผลต่อระบบการรักษาอีกด้วย

ประเภทของการวินิจฉัยวัณโรค

วัณโรคถูกกำหนดอย่างไร? ในการทำเช่นนี้มีการใช้วิธีการต่าง ๆ เพื่อให้สามารถตรวจจับเชื้อมัยโคแบคทีเรียในร่างกายและแยกแยะโรคจากโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ

• - วิธีนี้มักใช้ในการวินิจฉัยพยาธิสภาพในเด็กนักเรียน ยานี้เป็นส่วนผสมของเชื้อมัยโคแบคทีเรียของมนุษย์และวัวที่ถูกฆ่า ผลลัพธ์จะได้รับการประเมินหลังจากสามวัน
• หากไม่สามารถดำเนินการทดสอบข้างต้นได้ ให้ดำเนินการดังกล่าว

วิธีการทางห้องปฏิบัติการในการตรวจหาเชื้อวัณโรค

การวินิจฉัยวัณโรคในระยะเริ่มแรกเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการต่อไปนี้:

• การรวบรวมและการประมวลผลเสมหะ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในสำนักงานแพทย์ โดยเก็บเมือกจากกล่องเสียงโดยใช้ผ้าเช็ดล้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังไอ วัสดุที่รวบรวมจะถูกวางในภาชนะปิดทันทีและส่งไปยังห้องปฏิบัติการ ซึ่งทำการวิเคราะห์โดยใช้วิธีทางแบคทีเรีย

ก่อนไปพบแพทย์ในวันที่เก็บเสมหะ คุณต้องทำความสะอาดเศษอาหารในปากให้สะอาดและแปรงฟัน

• กล้องจุลทรรศน์เสมหะ นี้ การตรวจทางเซลล์วิทยาซึ่งทำให้สามารถตรวจพบ Koch bacilli ในสเมียร์ที่เตรียมจากเสมหะที่รวบรวมไว้ได้ กล้องจุลทรรศน์ทำตาม Ziehl-Neelsen

หากพบเชื้อมัยโคแบคทีเรียในสเมียร์ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังคลินิกวัณโรคทันที

วิธีการวินิจฉัยทางอณูพันธุศาสตร์

เป็นไปไม่ได้ที่จะเริ่มการรักษาโรคเว้นแต่จะมีการวินิจฉัยอย่างละเอียดโดยใช้เทคนิคต่างๆ

การสร้างรูปแบบของพยาธิวิทยาจะช่วยให้แพทย์สามารถเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะรับประกันการฟื้นตัวของผู้ป่วย

หรือมัยโคแบคทีเรียของระบบทางเดินหายใจและเป็นสาเหตุของวัณโรคปอด เด็กมากกว่า 1 ล้านคนและผู้ใหญ่ประมาณ 9 ล้านคนทั่วโลกติดเชื้อทุกปี และจากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก พบว่า 3 ใน 10 คนเป็นพาหะของโรคแล้ว ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ทุกคนจะต้องเข้ารับการตรวจวัณโรคอย่างละเอียดเป็นประจำทุกปี โดยไม่คำนึงถึงอายุ สถานะทางสังคม และเพศ วิธีการวินิจฉัยวัณโรคปอดที่ทันสมัยทำให้สามารถระบุรูปแบบความรุนแรงทำนายผลที่ตามมาของโรคได้ทันเวลาและกำหนดการรักษาอย่างเข้มข้นอย่างเต็มรูปแบบ และคุณไม่ควรคิดว่าการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคถือเป็นโทษประหารชีวิต การตรวจพบวัณโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และความสามารถทางการแพทย์ในปัจจุบันมีส่วนช่วยให้ผู้ป่วยมากกว่า 70% สามารถฟื้นตัวได้

Koch bacillus สมัยใหม่และสายพันธุ์มากมายซึ่งมีมากกว่า 74 สายพันธุ์นั้นแตกต่างอย่างมากจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ค้นพบก่อนหน้านี้ ความสามารถของบาซิลลัสที่มีฤทธิ์รุนแรงในการเจาะเซลล์เจ้าบ้านที่มีสุขภาพดีและไม่ถูกตรวจพบในร่างกายมนุษย์ ความมีชีวิตและการต้านทานต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด และ ยาฆ่าเชื้อทำให้งานนี้เป็นเรื่องยากมากสำหรับแพทย์และเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยวัณโรคปอดต้องใช้ความสามารถใหม่ๆ มากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อทำการศึกษาอย่างเต็มรูปแบบ นอกจากนี้ยังใช้กับผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงพิเศษและมีแนวโน้มที่จะเกิดวัณโรค: ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอดส์โดยต้องพึ่งพาแอลกอฮอล์ ยา และผลิตภัณฑ์นิโคติน ที่เป็นโรคเบาหวาน โรคหอบหืดในหลอดลม และปัจจัยทางพันธุกรรม . เด็กแรกเกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ ผู้เยาว์ และวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 17 ปี ผู้ที่อยู่ในวัยเกษียณและวัยชรายังต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ด้วย

มีผู้ให้บริการที่เป็นไปได้อีกประเภทหนึ่งของโรค - นักโทษที่ติดเชื้อ แต่วัณโรค "ในเรือนจำ" ซึ่งเป็นสาเหตุเชิงสาเหตุซึ่งส่วนใหญ่ต้านทานต่อไวรัส Koch สายพันธุ์ใหม่ และการวินิจฉัยด้วยการรักษาในภายหลังสามารถป้องกันการแพร่กระจายของโรคและอันตรายของการติดเชื้อผู้อื่นหลังจากบุคคลออกจากคุก

วัณโรคปอดเกิดขึ้นได้อย่างไร?

อันตรายที่เกิดขึ้นคือในระยะแรก การตรวจพบโรคไม่สามารถทำได้เสมอไปเนื่องจากไม่มีอาการเด่นชัด ในกรณีอื่นโรคจะดำเนินไปอย่างแข็งขัน วิธีการวินิจฉัยวัณโรคและสัญญาณอะไรที่คุณควรใส่ใจ:

1. ไอแห้งเป็นเวลานานหรือมีเสมหะ, หายใจมีเสียงหวีด;
2. อุณหภูมิร่างกายคงที่ 37°C;
3. ผิวซีดและดูเหนื่อยล้า
4. ความอยากอาหารลดลงและการลดน้ำหนัก
5. หายใจถี่และปวดข้าง;
6. เหงื่อออกมาก

ในผู้หญิง วิถีทางคือการละเมิด รอบประจำเดือนและปวดศีรษะบ่อย ๆ จากระบบทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ หรือมีเลือดปนในปัสสาวะได้

การวินิจฉัยวัณโรคในเด็กและวัยรุ่นในระยะเริ่มแรก

ผู้สูงอายุสามารถประเมินสถานะสุขภาพของตนอย่างเป็นกลางและติดตามอาการดังกล่าว และขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญได้ เด็กเล็กยังไม่เข้าใจถึงอันตรายของโรคติดเชื้อดังนั้นในสถานศึกษาก่อนวัยเรียนและสถาบันการศึกษาจึงมีมาตรการป้องกันวัณโรคอย่างต่อเนื่อง

การตรวจทางคลินิกถือเป็นการตรวจหลักประเภทหนึ่ง กุมารแพทย์หรือกุมารแพทย์มีหน้าที่รับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยรายเล็กและอ่านบันทึกทางการแพทย์ของเขาอย่างละเอียดเพื่อระบุโรคประจำตัวของระบบทางเดินหายใจและโรคเรื้อรัง ต่อมไทรอยด์- ความสมบูรณ์และสีเป็นสิ่งสำคัญ ผิว, ตัวบ่งชี้ปกติอุณหภูมิ - 36.6°C - 36.7°C และไม่หายใจมีเสียงวี้ดหรือหายใจไม่สะดวกเมื่อฟังด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์

หากแพทย์ประเมินอาการทั่วไปว่าน่าพอใจแล้ว ให้ดำเนินการเพิ่มเติม การวินิจฉัยเบื้องต้นวัณโรคในเด็กต้องมีการทดสอบ Mantoux และการฉีดวัคซีน BCG ปีละครั้ง ผู้ปกครองไม่ไว้วางใจองค์ประกอบของวัคซีนและปฏิเสธที่จะให้วัณโรคแก่บุตรหลาน ในกรณีนี้พวกเขาจำเป็นต้องแจ้งผลการทดสอบวัณโรคโดยเร็วที่สุดซึ่งดำเนินการแทน Mantoux

การตรวจหาวัณโรคปอดในผู้ใหญ่

เป็นหวัดหรืออาการกำเริบบ่อยครั้ง โรคเรื้อรังการติดเชื้อและกระบวนการอักเสบที่เกิดจากอุณหภูมิร่างกายลดลงรุนแรง งานทางกายภาพหรือมีภูมิคุ้มกันต่ำอาจทำให้เกิดวัณโรคในคนรุ่นเก่าได้ ปฏิกิริยา Mantoux ยังไม่เพียงพอ การวิจัยที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ใหญ่. การฉีดวัคซีนจะใช้หลังการรักษาการติดเชื้อวัณโรคหรือในกรณีที่รุนแรง สัญญาณเด่นชัดโรคต่างๆ มีวิธีการตรวจวินิจฉัยเพื่อรับรู้วัณโรคในผู้ใหญ่

บ่อยที่สุดเป็นประจำทุกปี การตรวจสุขภาพแพทย์กำหนดให้ทำการถ่ายภาพรังสีหรือเอ็กซ์เรย์ปอด วิธีการถ่ายภาพหน้าอกโดยภาพรวมช่วยให้ทราบสถานะของอวัยวะระบบทางเดินหายใจในรูปแบบภาพขาวดำ โดยสามารถตรวจพบจุดโฟกัสของวัณโรคได้ ความสงสัยโดยนักรังสีวิทยาหรือโรคระบบทางเดินหายใจที่ตรวจพบจะต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม

การวินิจฉัยวัณโรค

เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคในคนรุ่นใหม่จึงมีการใช้การฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือการทดสอบ Mantoux ซึ่งดำเนินการทุกปี เด็กจะได้รับสารวัณโรคหรือสายพันธุ์ของเชื้อวัณโรคที่สร้างขึ้นในสภาพห้องปฏิบัติการเทียม มัยโคแบคทีเรียที่อ่อนแอควรทำให้เกิดปฏิกิริยาจากระบบภูมิคุ้มกันบริเวณที่ฉีด ประเมินผลการทดสอบ Mantoux หลังจากผ่านไป 72 ชั่วโมง:

1. ลบ - สูงถึง 1 มม
2. สงสัย - 2-5 มม.;
3. บวก - มากกว่า 6 มม.
4. บวกเล็กน้อย - 5-9 มม.
5. ระดับความเข้มเฉลี่ย - 10-14 มม.
6. เด่นชัด - สูงถึง 16 มม.
7. เกินจริง ในเด็กและวัยรุ่น - มากกว่า 17 มม. ในผู้ใหญ่ - มากกว่า 21 มม.

นอกจากนี้ยังมีตัวชี้วัดที่ผิดพลาดอีกด้วย ข้อมูลก่อนหน้านี้ก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย แม้แต่ผลลัพธ์ที่เป็นลบก็ไม่ได้รับประกันว่าจะไม่มีบาซิลลัสของ Koch อยู่ในร่างกาย แต่ถึงแม้จะมีข้อบกพร่องดังกล่าว การทดสอบ Mantoux ก็เป็นการป้องกันและวินิจฉัยวัณโรคในเด็กและวัยรุ่นที่พบบ่อยที่สุด ระยะแรก- การฉีดวัคซีนไม่สามารถยอมรับได้สำหรับโรคภูมิแพ้และโรคหอบหืดในหลอดลม อาการอักเสบและโรคของระบบย่อยอาหาร และโรคเบาหวาน

การทดสอบวัณโรค

แทนที่ วิธีการแบบดั้งเดิมการป้องกันและการตรวจหาวัณโรคในระยะเริ่มแรกสามารถทำได้โดยใช้การตรวจเลือดด้วยเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ ซึ่งมักใช้แทนการทดสอบ Mantoux หลักการของการศึกษาครั้งนี้คือ ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันสิ่งมีชีวิต, แอนติบอดีต่อ IgG และ IgM แอนติเจนของเชื้อโรค, มัยโคแบคทีเรีย ในระหว่างขั้นตอนการวิเคราะห์ เซลล์ป้องกันที่มีสารย้อมสีจะถูกวางในตัวกลางที่สงสัยว่ามีเชื้อ M. Tuberculosis bacilli ซึ่งมีปฏิกิริยากับแหล่งที่มาของการติดเชื้อและถ่ายโอนส่วนหนึ่งของเอนไซม์ไปยังไวรัส

"การวินิจฉัยโรค"ความพยายามทดลองใช้แทนการทดสอบ tuberculin ที่มีอยู่ พื้นฐาน สารออกฤทธิ์ไม่ใช่สายพันธุ์ไมโคแบคทีเรียมของมนุษย์และวัวที่อ่อนแอลงเช่นเดียวกับวัณโรค แต่เป็นโปรตีนที่มีแอนติเจนของเชื้อวัณโรคซึ่งมีลักษณะเฉพาะในมนุษย์ Diaskintext จำกัดจำนวนผลบวกลวงและตรวจจับเฉพาะไวรัสที่ทำงานอยู่ เมื่อเริ่มเกิดโรคจะให้ผลลบ

วิธีการวินิจฉัย PCRสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการควรใช้เสมหะจะดีกว่า เมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิสูง DNA แปลกปลอมจะถูกปล่อยออกมา เพื่อระบุเชื้อมัยโคแบคทีเรียหรือสายพันธุ์ ตัวอย่างจะถูกเปรียบเทียบกับที่ได้รับก่อนหน้านี้ วัณโรคที่ได้รับการวินิจฉัยสามารถรับได้ภายใน 5 ชั่วโมงหลังการส่งมอบสารตั้งต้น ขั้นตอนนี้มักใช้สำหรับเด็กที่มีข้อห้ามในการวินิจฉัยวัณโรคหรือเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การตรวจเอ็กซ์เรย์

ได้รับการแต่งตั้งเป็นประจำทุกปี การตรวจสุขภาพในหมู่ตัวแทนรุ่นเก๋า ไม่อนุญาตให้เด็กเข้ารับการทำหัตถการนี้ เนื่องจากมีปริมาณรังสีสูงสำหรับระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่แข็งแรงพอ การวินิจฉัยรังสีออกแบบมาเพื่อตรวจคัดกรองอวัยวะหน้าอก ค้นหาจุดโฟกัสของวัณโรค และป้องกันโรคอื่นๆ

เอ็กซ์เรย์และฟลูออโรกราฟีของอวัยวะหน้าอก การใช้หน้าจอพิเศษ รังสีเอกซ์จะผ่านร่างกายของผู้ที่ถูกตรวจ จากนั้นภาพเงาจะถูกประมวลผลและถ่ายโอนไปยังฟิล์ม การพัฒนาใช้เวลาไม่กี่นาที การถ่ายภาพด้วยแสงดิจิตอลจะแสดงภาพที่เสร็จแล้วบนจอภาพ ซึ่งจะพิมพ์เป็นขาวดำบนเครื่องพิมพ์หรือบันทึกทางอิเล็กทรอนิกส์ ภาพฟลูออโรกราฟีแสดงรอยโรคแบบโฟกัส การแทรกซึม และแบบเรื้อรังในรูปแบบของจุดโฟกัส

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและคอมพิวเตอร์ของปอด วิธีการในลักษณะที่ให้ข้อมูลมากขึ้นสำหรับการตรวจหาวัณโรคอย่างแม่นยำซึ่งทำให้สามารถกำหนดขนาดของรอยโรคและการสะสมของของเหลวและพยาธิสภาพได้อย่างแม่นยำ ความไวแสงสูงกว่าการถ่ายภาพด้วยรังสีและรังสีเอกซ์ถึง 100 เท่า

การตรวจเลือดทั่วไปสำหรับวัณโรค

การศึกษาองค์ประกอบและตัวชี้วัดเชิงปริมาณของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหลวซึ่งพบเชื้อ M. Tuberculosis bacillus ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรก ด้วยวัณโรคผู้ป่วยจะมีภาวะโลหิตจางปานกลางระดับฮีโมโกลบินในผู้ชายต่ำกว่า 130 ในผู้หญิงน้อยกว่า 120 ในช่วงที่อาการกำเริบของรูปแบบปอดเม็ดโลหิตขาวเปลี่ยนแปลงและจำนวนเพิ่มขึ้นจาก 20% เป็น 50% จำนวนอีโอซิโนฟิลซึ่งเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันอายุน้อยลดลง

แต่ตัวบ่งชี้หลักของการทำงานของวัณโรคคืออัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงหรือ ESR การทดสอบนี้แสดงให้เห็นถึงความสามารถของเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งมีความหนาแน่นมากกว่าพลาสมาในการตกตะกอนภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วง ในร่างกายที่แข็งแรง บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงไม่ควรเกิน 15 มม./ชม. สำหรับผู้ชาย - 10 มม./ชม. ESR ที่เพิ่มขึ้นจาก 20 มม./ชม. เป็น 80 มม./ชม. บ่งชี้ จำนวนมากอิมมูโนโกลบูลินและอัลบูมินในเลือดต่ำซึ่งหมายถึงการกระตุ้นการป้องกันของร่างกายภายใต้อิทธิพลของเซลล์แปลกปลอม

มักใช้มะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบโปรตีนของเลือดในระหว่างกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน ตัวชี้วัดของเม็ดเลือดขาวเช่นนิวโทรฟิล, อีโอซิโนฟิล, เบโซฟิล, โมโนไซต์และลิมโฟไซต์ถูกนำมาพิจารณาด้วย การตรวจวัณโรคปอดจะแยกความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายออกเป็น 3 ระยะ:

• นิวโทรฟิลปฏิกิริยาการป้องกันที่ใช้งานอยู่ จำนวนนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นระดับของโมโนไซต์และลิมโฟไซต์ลดลงไม่มีอีโอซิโนฟิล
• โมโนไซติกพยายามเอาชนะการติดเชื้อวัณโรค จำนวนนิวโทรฟิลต่ำ มองเห็นอีโอซิโนฟิลเดี่ยวได้ เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น
• การกู้คืน.สังเกตได้หลังจากที่ผู้ป่วยหายดีแล้ว จำนวนลิมโฟไซต์และอีโอซิโนฟิลเพิ่มขึ้น แต่ระดับของพวกมันกลับสู่ปกติ

เมื่อเปรียบเทียบกับการทดสอบ ELISA และ PCR จะไม่สามารถตรวจพบเชื้อวัณโรคได้ แต่การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดจะเพียงพอที่จะสงสัยว่ามีกระบวนการอักเสบในร่างกายและทำการตรวจต่อไปโดยมีเป้าหมายเพื่อค้นหาแหล่งที่มา

วิธีการตรวจหาเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่รวดเร็วเป็นกรด

คุณสมบัติของผนังเซลล์ของวัณโรคบาซิลลัสคือการขาดปฏิกิริยากับสารที่มีคลอรีนและสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ดังนั้นการดำเนินการ มาตรการวินิจฉัยมักเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการในสภาพห้องปฏิบัติการ วิธีการตรวจสเมียร์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ในกรณีเช่นนี้จะถูกแทนที่ด้วยการส่องกล้องแบคทีเรียหรือการย้อมสีเสมหะ

กล้องจุลทรรศน์สเมียร์หรือวัสดุที่มี AFB ดำเนินการโดยใช้วิธีแกรมและวิธีการย้อมสีที่เรียกว่า ไวรัส Koch สัมผัสกับสารสีแดง carbol fuchsin เป็นครั้งแรก ซึ่งจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์ จากนั้นจึงทำการบำบัดด้วยสารละลายเมทิลีนบลู ผลลัพธ์เชิงบวกของการปรากฏตัวของวัณโรคบาซิลลัสคือการมีมัยโคแบคทีเรียสีแดงอยู่ในรอยเปื้อนบนพื้นหลังสีน้ำเงิน ใน ยาสมัยใหม่ Auramine-rhodamine มักใช้บ่อยกว่า หลังจากสัมผัสกับสเปกตรัมอัลตราไวโอเลต แบคทีเรียจะได้โทนสีเหลือง

การศึกษาทางแบคทีเรียของน้ำล้างหลอดลม

ใช้เป็นวิธีเพิ่มเติมในการรวบรวมเสมหะและวิธีการระบุสาเหตุของวัณโรคในนั้นเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถรวบรวมวัสดุได้ด้วยตัวเองหรือปริมาณสารคัดหลั่งไม่เพียงพอที่จะทำการตรวจ ห้ามมิให้กำหนดให้คนในวัยเกษียณที่เป็นโรคหัวใจ ระบบหลอดเลือดและโรคหอบหืดในหลอดลม เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบทางเดินหายใจและการแนะนำน้ำเกลืออุ่นเข้าไปในกล่องเสียงโดยใช้เข็มฉีดยาพิเศษเพื่อเพิ่มระดับการหลั่ง หลังจากการยักย้ายเสมหะของผู้ป่วยจะถูกปล่อยออกมาอย่างเข้มข้นตามธรรมชาติและรวมตัวกัน บุคลากรทางการแพทย์ในหลอดทดลองสำหรับการปลูกเชื้อและการเพาะเลี้ยงเชื้อมัยโคแบคทีเรียในภายหลัง

การตรวจชิ้นเนื้อปอดด้วยเข็ม

สำหรับการกำหนด กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในปอดและได้รับตัวอย่างเบื้องต้นมีการกำหนดการวินิจฉัยวัณโรคแบบรุกรานในผู้ใหญ่ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสาเหตุของการไอเป็นเลือด เลือดออกในปอดภายใน การหายใจล้มเหลวอย่างเห็นได้ชัด การดึงสารจากเยื่อเมือก สารคัดหลั่งในหลอดลมหรือเสมหะ และการเก็บตัวอย่างบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะคือการควบคุมการดำเนินการที่ทำผ่านเครื่องอัลตราซาวนด์หรือการใช้รังสีเอกซ์อย่างชัดเจน สาระสำคัญของขั้นตอนนี้ประกอบด้วยการดมยาสลบบริเวณหน้าอกและการสอดเข็ม Silverman เพื่อจับและแยกชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อปอด หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อแล้ว จะพิจารณาระดับและรูปแบบของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ ในกรณีขั้นสูง ให้เลือกเปิด การแทรกแซงการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ

การส่องกล้องหลอดลม

ในการศึกษาและประเมินขอบเขตของความเสียหายต่อระบบปอด รวมถึงหลอดลม หลอดลม และเยื่อเมือก ในทางการแพทย์ พวกเขาให้ความสำคัญกับการวินิจฉัยวัณโรคด้วยการส่องกล้องมากขึ้น ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนนี้ ได้แก่ อาการไอเป็นเวลานานซึ่งสังเกตได้ในคนเป็นเวลานานกว่า 1 เดือน เสมหะมีเลือด และโรคในปอดที่ระบุก่อนหน้านี้

ในระหว่างการตรวจก็มีความจำเป็น ยาชาเฉพาะที่และการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถเข้าได้ฟรี สายการบินท่ออ่อนพร้อมอุปกรณ์นำแสง การใช้วัสดุเยื่อเมือกหรือสารคัดหลั่งจากหลอดลมและหลอดลมช่วยในการศึกษาองค์ประกอบทางเซลล์วิทยาของเสมหะสำหรับการมีเซลล์แปลกปลอมของวัณโรคบาซิลลัส

ทางเว็บไซต์จัดให้ ข้อมูลพื้นฐานเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

จำนวนคดีหลัก วัณโรคตรวจพบในระหว่างการเยี่ยมผู้ป่วยครั้งแรกกับผู้ปฏิบัติงานทั่วไป ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายไม่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที มีไข้ต่ำถึง 37.5 C ปรากฏขึ้นและคงอยู่ตลอดเวลา หลังจากนั้นระยะหนึ่งจะมีอาการไอแห้ง ๆ บางครั้งอาจมีเสมหะออกมา ( ผู้สูบบุหรี่จัดส่วนใหญ่มักจะไม่ใส่ใจกับมัน โดยอ้างถึงนิสัยที่ไม่ดีของพวกเขา- เมื่อถึงเวลาที่ต้องกังวลก็ถึงเวลาไปพบแพทย์ แพทย์ทุกคนรู้ดีเกี่ยวกับความชุกของวัณโรคในวงกว้าง ดังนั้น เมื่อผู้ป่วยมีอาการลักษณะเฉพาะ เขาควรถามคำถามควบคุมผู้ป่วย เช่น:

• ผู้ป่วยเคยเป็นวัณโรคมาก่อนหรือไม่?
• ญาติของเขาเป็นวัณโรคหรือไม่?
• เขาได้ติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรคหรือไม่?
• เป็นผู้ป่วยที่ขึ้นทะเบียนกับสถาบันวัณโรคเนื่องจากมี ภูมิไวเกินสำหรับวัณโรค
• ผ่านไหม ( และเมื่อ) การถ่ายภาพรังสีของผู้ป่วยในปอด
• ไม่ว่าผู้ป่วยจะอยู่ในเรือนจำหรือติดต่อกับผู้ที่เคยอยู่ในเรือนจำมาก่อน
• เขาเป็นผู้อพยพ ไร้ที่อยู่อาศัย อาศัยอยู่ในสภาพที่ไม่เอื้ออำนวย ฯลฯ

การสื่อสารกับผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยวัณโรค จากเรื่องราวของคนไข้เราสามารถเรียนรู้ได้บ้าง ประเด็นสำคัญโรคต่างๆเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำแล้วซ้ำอีกหรือสัญญาณบางอย่างของพิษวัณโรคที่แฝงอยู่ซึ่งผู้ป่วยระบุ
หลังจากรวบรวมประวัติและการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดแล้ว การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือก็เริ่มต้นขึ้น

การวินิจฉัยวัณโรค

เป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยวัณโรคซึ่งช่วยเสริมการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย บ่งชี้ว่ามีความไวต่อร่างกายเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากวัคซีนบีซีจีหรือสาเหตุของวัณโรค ( เชื้อวัณโรค- ในการทดสอบ tuberculin จะใช้ tuberculin ซึ่งเป็นสารสกัดน้ำและกลีเซอรอลที่แยกได้จากวัฒนธรรมของเชื้อโรค Tuberculin ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ในร่างกายที่แข็งแรงและไม่สามารถพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อวัณโรคได้ การตอบสนองต่อวัณโรคเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กที่ไวต่อวัคซีนบีซีจีหรือแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคก่อนหน้านี้เท่านั้น

การทดสอบมานทูซ์

มีการรักษาพื้นที่ผิวเล็ก ๆ บนพื้นผิวด้านในของปลายแขนซึ่งก็คือบริเวณตรงกลางที่สาม เอทิลแอลกอฮอล์- เข็มจะถูกสอดเข้าไปในผิวหนัง โดยให้เข็มตัดขึ้นด้านบน ให้ tuberculin 0.1 มิลลิลิตรซึ่งเป็นปริมาณเดียว บริเวณที่ฉีดทูเบอร์คูลิน จะมีขนาดเล็ก ( เส้นผ่านศูนย์กลาง 7-8 มม) ฟองสีขาวในรูปเปลือกมะนาว สิ่งสำคัญมากคือต้องทำการทดสอบ Mantoux โดยพยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ เนื่องจากหากใช้เทคนิคไม่ถูกต้อง ผลลัพธ์จะไม่น่าเชื่อถือ ผลการทดสอบจะได้รับการประเมิน 72 ชั่วโมงหลังการทดสอบ การประเมินจะดำเนินการโดยแพทย์หรือผู้ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ พยาบาล- ขั้นแรก ให้ตรวจดูแขนบริเวณที่ฉีดวัณโรค ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถตรวจจับได้ว่าไม่มีสัญญาณภายนอกของปฏิกิริยา มีรอยแดงของผิวหนัง หรือการสะสมของการแทรกซึม

ไม่ควรสับสนระหว่างรอยแดงของผิวหนังกับการแทรกซึม ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องเปรียบเทียบความหนาของรอยพับของผิวหนังของปลายแขนกับบริเวณที่มีสุขภาพดีจากนั้นจึงไปที่บริเวณที่สอดเข็ม ความแตกต่างก็คือเมื่อมีรอยแดงรอยพับยังคงมีความหนาเท่าเดิม แต่ด้วยการแทรกซึมรอยพับที่อยู่เหนือบริเวณที่ฉีดวัณโรคจะหนาขึ้น หลังจากการตรวจสอบภายนอก เส้นผ่านศูนย์กลางของปฏิกิริยาจะถูกวัดโดยใช้ไม้บรรทัดโปร่งใส

การตอบสนองต่อวัณโรคมีสามประเภท:
1. ปฏิกิริยาเชิงลบ – มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีรอยแดงและการแทรกซึมของผิวหนังโดยสมบูรณ์ ( 0 – 1 มม).
2. ปฏิกิริยาที่น่าสงสัย – ผิวหนังมีรอยแดงขนาดต่างๆ หรือมีสารแทรกซึมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 – 4 มม./
3. ปฏิกิริยาเชิงบวก – จำเป็นต้องมีการแทรกซึมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม. ขึ้นไป

ในทางกลับกัน ปฏิกิริยาเชิงบวกสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท ขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของการแทรกซึม:

• บวกอ่อน – 5 – 9 มม.
• ความเข้มปานกลาง – 10 – 14 มม.
• ออกเสียง – 15 – 16 มม.
• Hyperergic – ในเด็กและวัยรุ่นตั้งแต่ 17 มม. ขึ้นไป และในผู้ใหญ่ตั้งแต่ 21 มม. ปฏิกิริยา Vesiculonecrotic บนผิวหนังก็จัดอยู่ในประเภทนี้เช่นกัน
• ทวีความรุนแรงมากขึ้น - ปฏิกิริยาที่มาพร้อมกับการแทรกซึมเพิ่มขึ้น 6 มม. หรือมากกว่าเมื่อเทียบกับตัวอย่างก่อนหน้า

วิธีการทางห้องปฏิบัติการในการตรวจหาเชื้อวัณโรค

1. การรวบรวมและประมวลผลเสมหะ:ขั้นตอนนี้ดำเนินการในห้องที่จัดเตรียมเป็นพิเศษห่างจากบุคคลที่ไม่ได้รับอนุญาต วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือการเก็บวัสดุจากกล่องเสียงโดยใช้ไม้พันสำลี เมือกจะถูกรวบรวมระหว่างการไอหรือการขับเสมหะ ไม้กวาดจะถูกวางในภาชนะปิดสนิทพิเศษและส่งไปตรวจทางจุลชีววิทยาทันที นอกจากนี้ วัสดุยังถูกเก็บรวบรวมในระหว่างการศึกษาน้ำล้างหลอดลมและ/หรือน้ำล้างกระเพาะ การศึกษาน้ำไขสันหลัง น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด การส่องกล้องหลอดลม การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอด และการตรวจชิ้นเนื้อปอด

2. กล้องจุลทรรศน์เสมหะ:
เป็นวิธีที่เร็วและถูกที่สุดในการตรวจหาเชื้อวัณโรค วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับความสามารถของมัยโคแบคทีเรียในการรักษาสีไว้แม้หลังการบำบัดด้วยสารละลายกรดต่างๆ ดังนั้นจึงตรวจพบโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ในรอยเปื้อนเสมหะ นอกจากกล้องจุลทรรศน์แบบธรรมดาแล้ว กล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนซ์ยังใช้อีกด้วย ซึ่งใช้รังสีอัลตราไวโอเลตในการระบุเชื้อมัยโคแบคทีเรีย

วิธีทางอณูพันธุศาสตร์ในการวินิจฉัยเชื้อ Mycobacterium tuberculosis

1. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส:ประกอบด้วยการถอดรหัสสารพันธุกรรมของเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค ออกแบบมาเพื่อตรวจจับเชื้อโรคในเสมหะและจดจำประเภทของแบคทีเรีย วิธีการนี้มีความไวและความจำเพาะเป็นพิเศษ

2. การกำหนดความต้านทานยาของเชื้อโรค
ไวต่อยาชนิดใดชนิดหนึ่งคือเชื้อ Mycobacterium tuberculosis สายพันธุ์ที่เป็นยานั้น ความเข้มข้นขั้นต่ำมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียหรือฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
ทนหรือทน ยานี้คือสายพันธุ์ของเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่สามารถแพร่ขยายได้เมื่อสัมผัสกับยาด้วยความเข้มข้นขั้นต่ำหรือเพิ่มขึ้น

3. วิธีการทางเซรุ่มวิทยาการวินิจฉัยวัณโรค
วิธีทางเซรุ่มวิทยาในการศึกษาส่วนประกอบของพลาสมาในเลือดขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติเจนจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับวัณโรค ตลอดจนการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่หลากหลายที่เกิดจาก รูปแบบต่างๆวัณโรค.

4. การวิเคราะห์เลือด
ฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงในกรณีส่วนใหญ่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ยกเว้นในกรณีที่มีการสูญเสียเลือดเฉียบพลันร่วมด้วย ตัวบ่งชี้ที่บ่งชี้ว่ามีกระบวนการวัณโรคที่ใช้งานอยู่คืออัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ESR ที่เร่งขึ้นเป็นลักษณะเฉพาะไม่เพียง แต่เป็นวัณโรคที่เพิ่งเกิดขึ้นเท่านั้น แต่ยังทำให้อาการกำเริบของกระบวนการเรื้อรังอีกด้วย
พารามิเตอร์การตรวจเลือดอื่นๆ จะแตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหายของปอด

5. การวิเคราะห์ปัสสาวะ
ในการวิเคราะห์ปัสสาวะของผู้ป่วยวัณโรคปอดไม่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานที่เห็นได้ชัดเจน การเปลี่ยนแปลงจะปรากฏเฉพาะกับความเสียหายของวัณโรคต่อไตและทางเดินปัสสาวะเท่านั้น

6. วิธีการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์
วิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการวินิจฉัยวัณโรคปอดคือ:

• การถ่ายภาพรังสี
• เอ็กซ์เรย์
• 
  การถ่ายภาพด้วยรังสี
• การตรวจเอกซเรย์

7. วิธีการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยวัณโรค

• Tracheobronchoscopy
• การล้างหลอดลม
• ทรวงอก ( เยื่อหุ้มปอด)
• การตรวจชิ้นเนื้อ Transbronchial
• การตรวจชิ้นเนื้อเข็ม Transthoracic
• การเจาะเยื่อหุ้มปอดและการเจาะชิ้นเนื้อของเยื่อหุ้มปอด

วิธีการวิจัยทั้งหมดนี้หาได้เฉพาะในสถาบันการแพทย์เฉพาะทางเท่านั้น

ตรวจพบวัณโรคทันเวลาและล่าช้า

เพื่อการรักษาวัณโรคให้หายขาดและรวดเร็ว การตรวจหาวัณโรคอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญมาก การวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกของโรคจะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของโรคได้ และยังเป็นส่วนเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อวัณโรคอีกด้วย วัณโรคที่ตรวจพบในระยะหลังของการพัฒนานั้นรักษาได้ยากมาก นอกจากนี้ผู้ป่วยดังกล่าวยังกลายเป็นอันตรายต่อผู้อื่นอีกด้วย

– การติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากแบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosis complex เมื่อได้รับผลกระทบจากเชื้อมัยโคแบคทีเรีย อวัยวะระบบทางเดินหายใจมักได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ จะเกิดวัณโรคที่กระดูกและข้อต่อ อวัยวะสืบพันธุ์ ดวงตา และต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย การวินิจฉัยวัณโรคประกอบด้วยการตรวจวัณโรค การตรวจเอ็กซ์เรย์ปอด การตรวจหาเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคในเสมหะ การส่องหลอดลม การปล่อยผิวหนัง และการตรวจเพิ่มเติมด้วยเครื่องมือของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากวัณโรค การรักษาวัณโรคเป็นการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบที่ซับซ้อนและระยะยาว การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้

ไอซีดี-10

A15-A19

ข้อมูลทั่วไป

– การติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากแบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosis complex เมื่อได้รับผลกระทบจากเชื้อมัยโคแบคทีเรีย อวัยวะระบบทางเดินหายใจมักได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ จะเกิดวัณโรคที่กระดูกและข้อต่อ อวัยวะสืบพันธุ์ ดวงตา และต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย บ่อยครั้งที่การติดเชื้อเกิดขึ้นจากละอองลอยในอากาศ บ่อยครั้งเกิดจากการสัมผัสหรือโภชนาการ

สาเหตุของวัณโรค

ลักษณะของเชื้อโรค

Mycobacterium tuberculosis complex เป็นกลุ่มของแบคทีเรียสายพันธุ์ที่สามารถทำให้เกิดวัณโรคในมนุษย์ได้ เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ Mycobacterium tuberculosis (ล้าสมัย - บาซิลลัสของ Koch) ซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมบวกที่เป็นกรดอย่างรวดเร็วในตระกูล actinomycetes ซึ่งเป็นสกุลของ mycobacteria ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก วัณโรคมีสาเหตุมาจากสมาชิกสกุลอื่น เอนโดทอกซินและเอ็กโซทอกซินไม่ได้แยกออกจากกัน

มัยโคแบคทีเรียมีความทนทานต่อการสัมผัสอย่างมาก สิ่งแวดล้อมคงอยู่ภายนอกร่างกายเป็นเวลานาน แต่ตายภายใต้อิทธิพลของแสงแดดโดยตรงและการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต พวกมันสามารถสร้างรูปแบบแอลที่มีความรุนแรงต่ำ ซึ่งเมื่อมีอยู่ในร่างกายจะช่วยสร้างภูมิคุ้มกันจำเพาะโดยไม่ทำให้เกิดโรค

กลไกของการติดเชื้อ

แหล่งสะสมของการติดเชื้อและแหล่งที่มาของการติดเชื้อวัณโรคคือผู้ป่วย (ส่วนใหญ่การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคปอดแบบเปิด - เมื่อแบคทีเรียวัณโรคถูกขับออกทางเสมหะ) ในกรณีนี้เส้นทางการหายใจของการติดเชื้อจะเกิดขึ้น (การสูดดมอากาศที่มีแบคทีเรียกระจัดกระจาย) ผู้ป่วยที่มีการหลั่งของเชื้อมัยโคแบคทีเรียและอาการไออย่างรุนแรงสามารถแพร่เชื้อให้กับผู้คนได้มากกว่าหนึ่งโหลในช่วงเวลาหนึ่งปี

การติดเชื้อจากพาหะที่มีการขับถ่ายของแบคทีเรียไม่เพียงพอและเป็นวัณโรคแบบปิดจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีการสัมผัสใกล้ชิดและต่อเนื่องเท่านั้น บางครั้งการติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านทางโภชนาการ (แบคทีเรียเข้าสู่ทางเดินอาหาร) หรือการสัมผัส (ผ่านการทำลายผิวหนัง) แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นวัวและสัตว์ปีกที่ป่วย วัณโรคติดต่อผ่านทางนม ไข่ และเมื่ออุจจาระสัตว์เข้าสู่แหล่งน้ำ การที่แบคทีเรียวัณโรคเข้าสู่ร่างกายไม่ได้ทำให้เกิดการติดเชื้อเสมอไป วัณโรคเป็นโรคที่มักเกี่ยวข้องกับสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวย ภูมิคุ้มกันลดลง และคุณสมบัติในการป้องกันของร่างกายลดลง

การเกิดโรค

ในระหว่างวัณโรค ระยะปฐมภูมิและระยะทุติยภูมิจะแตกต่างกัน วัณโรคปฐมภูมิพัฒนาในบริเวณที่มีการแนะนำของเชื้อโรคและมีลักษณะของความไวของเนื้อเยื่อสูง ในวันแรกหลังการติดเชื้อ ระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มทำงาน โดยผลิตแอนติบอดีจำเพาะเพื่อทำลายเชื้อโรค ส่วนใหญ่แล้วในปอดและต่อมน้ำเหลืองในช่องอกและในกรณีของการติดเชื้อทางเดินอาหารหรือการสัมผัสในระบบทางเดินอาหารและผิวหนังจะเกิดจุดเน้นของการอักเสบ ในกรณีนี้ แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายไปตามเลือดและน้ำเหลืองที่ไหลเวียนไปทั่วร่างกาย และก่อให้เกิดจุดโฟกัสหลักในอวัยวะอื่นๆ (ไต กระดูก ข้อต่อ)

ในไม่ช้าแผลหลักจะหายและร่างกายจะได้รับภูมิคุ้มกันต่อต้านวัณโรคที่มั่นคง แต่ด้วยการลดลง คุณสมบัติภูมิคุ้มกัน(ในวัยรุ่นหรือวัยชรา, ร่างกายอ่อนแอ, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, การบำบัดด้วยฮอร์โมน, เบาหวาน ฯลฯ ) การติดเชื้อจะรุนแรงขึ้นในจุดโฟกัสและวัณโรคทุติยภูมิ

การจัดหมวดหมู่

วัณโรคแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ประถมศึกษาในทางกลับกันอาจเป็น prelocal (พิษวัณโรคในเด็กและวัยรุ่น) และเป็นภาษาท้องถิ่น (ซับซ้อนวัณโรคหลักซึ่งมุ่งเน้นที่บริเวณที่มีการติดเชื้อและวัณโรคของต่อมน้ำเหลืองในช่องอก)

วัณโรคทุติยภูมิมีความแตกต่างกันในการแปลเป็นรูปแบบปอดและไม่ใช่ปอด วัณโรคปอดขึ้นอยู่กับความชุกและระดับของความเสียหายสามารถเป็น miliary, แพร่กระจาย, โฟกัส, แทรกซึม, โพรง, เส้นใย - โพรง, โรคตับแข็ง โรคปอดบวมและวัณโรคก็มีความโดดเด่นเช่นกัน เช่น แบบฟอร์มแยกต่างหากเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรค, empyema เยื่อหุ้มปอดและ Sarcoidosis มีความโดดเด่น

ภายนอกปอด วัณโรคในสมอง และ ไขสันหลังและเยื่อหุ้มสมอง วัณโรคลำไส้ เยื่อบุช่องท้อง ต่อมน้ำเหลืองมีเซนเตอริก กระดูก ข้อต่อ ไต อวัยวะเพศ ต่อมน้ำนม ผิวหนัง และ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, ดวงตา. บางครั้งอาจเกิดความเสียหายต่ออวัยวะอื่นได้ ในการพัฒนาวัณโรคนั้นมีความโดดเด่นในระยะของการแทรกซึม, การสลายตัว, การเพาะ, การสลาย, การบดอัด, การเกิดแผลเป็นและการกลายเป็นปูน ในส่วนของการแยกแบคทีเรียนั้น มีรูปแบบเปิด (โดยมีการแยกแบคทีเรีย เป็นบวก MBT) และรูปแบบปิด (ไม่มีการแยก มีลักษณะเป็นลบ MBT)

อาการของวัณโรค

เนื่องจากรูปแบบทางคลินิกจำนวนมาก วัณโรคสามารถแสดงอาการด้วยอาการที่หลากหลาย การดำเนินโรคเป็นแบบเรื้อรังมักเริ่มทีละน้อย (อาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน) เมื่อเวลาผ่านไปอาการจะปรากฏขึ้น ความมึนเมาทั่วไป– อุณหภูมิร่างกายสูง หัวใจเต้นเร็ว อ่อนแรง ประสิทธิภาพลดลง เบื่ออาหาร น้ำหนักลด เหงื่อออก เมื่อการติดเชื้อดำเนินไปและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย อาการมึนเมาอาจรุนแรงมาก ผู้ป่วยลดน้ำหนักตัวลงอย่างมาก ใบหน้ามีความคมชัดขึ้น และหน้าแดงอันเจ็บปวดปรากฏขึ้น อุณหภูมิของร่างกายไม่สูงเกินระดับไข้ย่อย แต่จะคงอยู่เป็นเวลานาน ไข้เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีรอยโรคขนาดใหญ่เท่านั้น

• วัณโรคปอดมักมีอาการไอ (เริ่มแรกแห้ง) อาการแย่ลงในเวลากลางคืนและตอนเช้า การมีอาการไอต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่าสามสัปดาห์คือ อาการที่น่าตกใจและในกรณีเช่นนี้คุณควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน เมื่อโรคดำเนินไปอาจเกิดไอเป็นเลือดได้ วัณโรคปอดอาจมีความซับซ้อนได้จากภาวะที่คุกคามถึงชีวิต - เลือดออกในปอด

วัณโรคของอวัยวะและระบบอื่น ๆ เกิดขึ้นน้อยมากและตรวจพบตามกฎหลังจากไม่รวมโรคอื่น ๆ

• วัณโรคเยื่อหุ้มสมองและสมอง โดยจะค่อยๆ พัฒนาในช่วง 1-2 สัปดาห์ ส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กและผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในผู้ป่วยเบาหวาน ในขั้นแรกนอกเหนือจากอาการมึนเมาแล้วยังมีอาการนอนไม่หลับและปวดศีรษะอีกด้วย ตั้งแต่สัปดาห์ที่สองของโรคยังเกิดการอาเจียน ปวดศีรษะจะรุนแรงและต่อเนื่อง ในตอนท้ายของสัปดาห์แรกจะมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (อาการคอเคล็ด อาการของ Kernig และ Brudzinski) และความผิดปกติทางระบบประสาท
• วัณโรคอวัยวะ ทางเดินอาหารโดดเด่นด้วยอาการมึนเมาทั่วไปร่วมกับอุจจาระผิดปกติ (ท้องผูกสลับกับท้องเสีย) อาการอาหารไม่ย่อย ปวดท้อง และบางครั้งก็มีเลือดปนในอุจจาระ วัณโรคในลำไส้สามารถนำไปสู่การอุดตันได้
• วัณโรคของกระดูก ข้อต่อ และกระดูกสันหลัง ด้วยวัณโรคข้อต่อจะสังเกตอาการของโรคข้ออักเสบ (ความเจ็บปวดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบการเคลื่อนไหวที่จำกัด) เมื่อกระดูกได้รับผลกระทบพวกเขาจะเจ็บและมีแนวโน้มที่จะแตกหัก
• วัณโรคของระบบสืบพันธุ์ เมื่อแหล่งที่มาของการติดเชื้ออยู่เฉพาะที่ไต ผู้ป่วยจะสังเกตอาการของโรคไตอักเสบ ปวดหลัง และอาจมีเลือดในปัสสาวะ ค่อนข้างไม่ค่อยสามารถพัฒนาวัณโรคของระบบทางเดินปัสสาวะได้ซึ่งในกรณีนี้อาการจะเกิดอาการปัสสาวะลำบาก (ปัสสาวะบกพร่อง) ปวดเมื่อปัสสาวะ วัณโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ (วัณโรคอวัยวะเพศ) อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้
• วัณโรคผิวหนังมีลักษณะเป็นก้อนหนาทึบใต้ผิวหนังซึ่งในขณะที่พวกมันคืบหน้าจะขยายและแตกออกสู่ผิวหนังพร้อมกับปล่อยก้อนชีสสีขาวออกมา

ภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยวัณโรคปอด

เนื่องจากวัณโรคมักไม่มีอาการในตอนแรก จึงมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรค การตรวจสอบเชิงป้องกัน- ในการวินิจฉัยวัณโรคปอดจะใช้สิ่งต่อไปนี้:

• วิธีการคัดกรองผู้ใหญ่ต้องเข้ารับการตรวจฟลูออโรกราฟีของอวัยวะหน้าอกเด็กทุกปี - การทดสอบ Mantoux (เทคนิคการวินิจฉัยวัณโรคที่เปิดเผยระดับการติดเชื้อของร่างกายด้วยวัณโรคบาซิลลัสและปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อ) ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการทดสอบวัณโรคและการทดสอบไดสกิน มีการเสนอวิธีการในห้องปฏิบัติการที่ช่วยให้สามารถระบุการติดเชื้อในทูเบอร์ที่แฝงและออกฤทธิ์ได้: การทดสอบ T-SPOT และการทดสอบควอนติเฟอรอน
• การวินิจฉัยด้วยรังสีเฉพาะที่วิธีการหลักในการวินิจฉัยวัณโรคคือการถ่ายภาพรังสีทรวงอก ในกรณีนี้สามารถตรวจพบจุดโฟกัสของการติดเชื้อได้ทั้งในปอดและในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ หากจำเป็น ให้ทำการสแกน CT ของปอด
• การวิจัยสื่อชีวภาพเพื่อตรวจหาเชื้อโรค จะมีการเพาะเลี้ยงเสมหะ หลอดลม และน้ำล้างกระเพาะอาหาร โดยแยกออกจากการก่อตัวของผิวหนัง หากไม่สามารถเพาะเชื้อแบคทีเรียได้ วัสดุชีวภาพเราสามารถพูดถึงรูปแบบลบ ICD ได้
• การตรวจชิ้นเนื้อ- ในบางกรณี เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย จะมีการส่องกล้องตรวจหลอดลมพร้อมชิ้นเนื้อและชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง

การวินิจฉัยวัณโรคนอกปอด

ข้อมูลจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่เฉพาะเจาะจงและบ่งบอกถึงการอักเสบ ความมึนเมา และบางครั้ง (โปรตีนในปัสสาวะ เลือดในอุจจาระ) อาจบ่งบอกถึงตำแหน่งของรอยโรค อย่างไรก็ตาม การศึกษาสภาพร่างกายของผู้ป่วยวัณโรคอย่างครอบคลุมเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกกลยุทธ์การรักษา

หากสงสัยว่าเป็นวัณโรคนอกปอด พวกเขามักจะหันไปใช้การวินิจฉัยวัณโรคในเชิงลึกมากกว่าการทดสอบ Mantoux - การทดสอบ Koch การวินิจฉัยวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบมักดำเนินการโดยนักประสาทวิทยา ผู้ป่วยได้รับการตรวจโดยใช้ rheoencephalography, EEG, CT หรือ MRI ของสมอง เพื่อแยกเชื้อโรคออกจากน้ำไขสันหลังจะทำการเจาะเอว

ด้วยการพัฒนาวัณโรคของอวัยวะย่อยอาหารจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ระบบทางเดินอาหารอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและโปรแกรม coprogram วัณโรค ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกต้องมีการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่เหมาะสม, CT scan ของกระดูกสันหลัง, การส่องกล้องข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ วิธีการตรวจเพิ่มเติมสำหรับวัณโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ อัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นวัณโรคทางผิวหนังต้องปรึกษาแพทย์ผิวหนัง

การรักษาวัณโรค

การรักษาวัณโรคมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษารอยโรคและขจัดอาการ วัณโรคระยะลุกลามสามารถรักษาได้น้อยกว่าวัณโรคที่ตรวจพบได้ทันท่วงที แม้ว่าจะมีอาการที่รุนแรงกว่าก็ตาม (รูปแบบการทำลายล้าง) การรักษาวัณโรคใช้เวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นและมีความซับซ้อน (ผสมผสานการรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัด) ขั้นแรกการรักษาจะดำเนินการในคลินิกวัณโรคจนกว่าจุลินทรีย์จะหยุดปล่อย จากนั้นผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาผู้ป่วยนอกต่อไป ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดวัณโรคควรเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลและร้านขายยาเฉพาะทาง

การผ่าตัดรักษาจะแสดงในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่เพียงพอที่จะบรรลุการรักษา (รูปแบบโพรงของวัณโรคปอด, ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ) ที่พบมากที่สุด เทคนิคการผ่าตัดการรักษาวัณโรคคือการผ่าตัดปอดบางส่วนโดยตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบออก นอกจากนี้ยังใช้การบำบัดด้วยการยุบด้วยการผ่าตัด ผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคจะได้รับอาหารแคลอรี่สูงเป็นพิเศษ (ตารางที่ 11) ซึ่งอุดมไปด้วยโปรตีนที่ย่อยง่ายวิตามินซีและบี

การนอนพักนั้นกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะทำลายปอดในระดับสูงและมีภาวะไอเป็นเลือดรุนแรงเท่านั้น ในกรณีอื่นๆ แนะนำให้ผู้ป่วยเดิน กายภาพบำบัด, การออกกำลังกายแบบแอคทีฟ

พยากรณ์

ในปัจจุบัน ในกรณีส่วนใหญ่ มีการระบุตัวตนอย่างทันท่วงทีและปฏิบัติตามความจำเป็น มาตรการรักษาการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี - การรักษาจุดโฟกัสของวัณโรคเกิดขึ้นและอาการทางคลินิกลดลงซึ่งถือได้ว่าเป็นการฟื้นตัวทางคลินิก หลังการรักษา แผลเป็น บริเวณที่เป็นพังผืด และรอยโรคห่อหุ้มที่มีแบคทีเรียอยู่ในสภาวะสงบนิ่งอาจยังคงอยู่บริเวณที่เกิดรอยโรค หากสภาพร่างกายแย่ลง โรคก็อาจกลับมาเป็นอีก ดังนั้น ผู้ป่วยจึงตามมา การรักษาทางคลินิกได้รับการขึ้นทะเบียนกับแพทย์วัณโรคและได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำ หลังจากทนทุกข์ทรมานและหายจากวัณโรคแล้ว ผลการทดสอบวัณโรคยังคงเป็นบวก

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาหรือไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำ อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคสูงถึง 50% ของกรณี นอกจากนี้การพยากรณ์โรคจะแย่ลงในผู้สูงอายุ ผู้ติดเชื้อ HIV และผู้ป่วยโรคเบาหวาน

การป้องกัน

มาตรการป้องกันดำเนินการโดยการป้องกันวัณโรคเฉพาะทาง สถาบันการแพทย์ร่วมกับสถาบันการแพทย์ทั่วไป ได้แก่ การตรวจป้องกันพลเมือง (บังคับฟลูออโรกราฟีประจำปี) การระบุผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก แบบฟอร์มเปิดวัณโรค การแยกเชื้อ การตรวจผู้สัมผัส การป้องกันวัณโรคโดยเฉพาะ

การป้องกันเฉพาะ (การฉีดวัคซีน) มุ่งเป้าไปที่การสร้างภูมิคุ้มกันต้านวัณโรค รวมถึงการให้วัคซีนบีซีจีหรือสารเคมีป้องกัน ในผู้ที่ได้รับวัคซีน BCG วัณโรคจะเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและอ่อนโยนกว่า และรักษาได้ง่ายกว่า ภูมิคุ้มกันมักเกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน 2 เดือน และจะลดลงหลังจากผ่านไป 5-7 ปี มาตรการป้องกันด้วยเคมีบำบัดใช้ในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น: ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคที่มีผลลบ การทดสอบวัณโรค(เคมีบำบัดขั้นต้น) และผู้ติดเชื้อ (รอง)

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้อยู่อาศัยทุกคนอย่างแน่นอนที่จะต้องทราบอาการและวิธีการในการวินิจฉัยวัณโรคตลอดจนต้องมีความคิดในการรักษา ผู้อยู่อาศัยร้อยละอย่างล้นหลามเชื่อว่าเป็นวัณโรค โรคที่หายากซึ่งผู้ด้อยโอกาสถูกเปิดเผย อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่ ความชุกของสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้ - มัยโคแบคทีเรีย - กำลังเติบโตและส่งผลกระทบต่อกลุ่มประชากรใหม่

อาการหลักของโรค

การตรวจหาวัณโรคเกี่ยวข้องมากกว่าวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือเท่านั้น ก่อนอื่นแพทย์จะต้องดำเนินการสนทนาอย่างละเอียดกับผู้ป่วยค้นหาข้อร้องเรียนของเขาการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนา อาการหลักที่จำเป็นในการพิจารณาว่ามีกระบวนการวัณโรคอยู่หรือไม่:

• ไอเป็นเวลานาน: แห้งหรือมีเสมหะ;
• เลือดในเสมหะ (ไอเป็นเลือด);
• หายใจลำบาก;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น มักเป็นไข้ย่อย (37 - 37.5 0 C)
• การละเมิด สภาพทั่วไป: เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นตามด้วยความอ่อนแอ;
• เหงื่อออกเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้น

โรคที่นำมาพิจารณาเมื่อทำการวินิจฉัย

เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของวัณโรคควรคำนึงถึงโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ จำนวนหนึ่งซึ่งมีอาการคล้ายกับวัณโรค:

• โรคปอดบวม (โรคปอดบวม);
• โรคหอบหืดหลอดลม;
• หลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง
• เนื้องอกในปอด: อ่อนโยนหรือเป็นมะเร็ง

ข้างต้นเป็นเพียงรายการโรคที่พบบ่อยที่สุด แต่จริงๆ แล้วยังมีโรคอื่นๆ อีกมากมาย นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยวัณโรคด้วยเครื่องมือและทางห้องปฏิบัติการมีบทบาทสำคัญเช่นนี้

ความสำคัญของการทดสอบ Mantoux ในการระบุกระบวนการวัณโรค

วัณโรคเป็นโรคอันตรายที่สามารถอยู่ในร่างกายได้เป็นเวลานาน อาการที่กล่าวข้างต้นมักปรากฏเป็นกรณีขั้นสูง ดังนั้น เพื่อป้องกันไม่ให้เริ่มการรักษาไม่ทันเวลา การวินิจฉัยวัณโรคตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

วิธีหนึ่งในการตรวจหาโรคในระยะเริ่มแรกและป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรคคือการทดสอบ Mantoux เกี่ยวข้องกับการฉีดทูเบอร์คูลินใต้ผิวหนัง ซึ่งทำให้เกิดการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและปฏิกิริยาที่สอดคล้องกับผิวหนัง การทดสอบ Mantoux จะดำเนินการในโรงเรียนปีละครั้งสำหรับนักเรียนในเวลาเดียวกัน ผลลัพธ์ของปฏิกิริยาต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ลบ – รอยฉีด;
• สงสัย - จุดหรือ papule ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-4 มม.
• บวกอ่อน – เส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 5 ถึง 9 มม.
• ผลลัพธ์ปานกลาง – 10-14 มม.
• ออกเสียง – 15 มม.;
• Hyperergic - เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 17 มม. สำหรับเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่

การทดสอบ Mantoux ยังให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดอีกด้วย แต่ วิธีนี้มีต้นทุนต่ำ เข้าถึงได้ และใช้งานง่าย ซึ่งทำให้แพร่หลายในสถาบันการศึกษา

มีวิธีการอื่นใดในการตรวจหาวัณโรคในระยะเริ่มแรก?

นอกเหนือจากวิธีดั้งเดิมในการวินิจฉัยว่ามีกระบวนการวัณโรคในร่างกายแล้วยังมีวิธีวิจัยที่มีประสิทธิภาพสูง แต่ในขณะเดียวกันก็มีวิธีการวิจัยที่มีราคาแพงกว่า

ใช้วิธีการวินิจฉัยเช่น Diaskintest ความแตกต่างหลักจาก Mantoux แบบดั้งเดิมที่มีอยู่แล้วก็คือ สำหรับปฏิกิริยาใต้ผิวหนัง มันไม่ใช่บาซิลลัสวัณโรคที่อ่อนแอลง เช่นเดียวกับในทูเบอร์คูลินที่ใช้ แต่เป็นโปรตีนที่มีแอนติเจนของเชื้อโรค

นอกจากนี้ยังเป็นเลิศที่ Diaskintest แสดงเฉพาะการติดเชื้อในรูปแบบที่ใช้งานอยู่และเมื่อให้ยา tuberculin จะตรวจพบปฏิกิริยาเชิงบวกเมื่อมีเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ไม่ได้ใช้งาน

การตีความผลการวินิจฉัยกระบวนการวัณโรคโดยใช้ Diaskintest ดำเนินการดังนี้:

• ผลเสีย – มีเพียงจุดฉีดหรือรอยช้ำถึง 2 มม.
• ปฏิกิริยาที่น่าสงสัยคือรอยแดงของผิวหนัง
• ผลลัพธ์ที่เป็นบวกคือ 2 มม. หรือมากกว่า

ผลการทดสอบที่น่าสงสัยควรแจ้งให้แพทย์ทราบ และเด็กจะถูกปล่อยให้อยู่ภายใต้การสังเกต หากปฏิกิริยาเป็นบวก จะมีการเอ็กซเรย์ทรวงอกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การตรวจหาวัณโรคโดยใช้การตรวจเลือด

การวินิจฉัยวัณโรคปอดโดยใช้วิธีการเอ็กซเรย์ถือเป็นแบบดั้งเดิมมากกว่า แต่จะให้ข้อมูลเฉพาะในระยะหลังของโรคเท่านั้น ปัจจุบันเลือดมักถูกใช้เป็นวัสดุในการวินิจฉัยโรคเบื้องต้นในผู้ใหญ่

มีวิธีการวิจัยหลายวิธีที่สามารถใช้ในการพิจารณาว่ามีกระบวนการวัณโรคอยู่หรือไม่:

1. การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด;
2. การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) ของเลือด
3. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ของเลือดหรือของเหลวอื่น ๆ
4. การทดสอบควอนติเฟอรอน

การตรวจเลือดโดยทั่วไปไม่มีความเฉพาะเจาะจงมากนัก ผลลัพธ์ของมันทำให้เราสงสัยในการวินิจฉัยเท่านั้น ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อวัณโรคจะถูกระบุโดยการเปลี่ยนแปลงของวัสดุการวินิจฉัยเช่นการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และการเพิ่มขึ้นของระดับของเม็ดเลือดขาว (leukocytosis) ส่วนใหญ่เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดขาวและโมโนไซต์ วิธีการเฉพาะเจาะจงมากขึ้นคือ ELISA และ PCR

เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์และ PCR - วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย

สาระสำคัญของเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์คือการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อวัณโรค แอนติบอดีในร่างกายมีสองกลุ่ม: IgG และ IgM การค้นพบกลุ่มแรกบ่งชี้ว่า การติดเชื้อเรื้อรังหรือว่าผู้นั้นเคยเป็นวัณโรคมาก่อน หากผลการตรวจ IgM เพิ่มขึ้น แสดงว่าร่างกายมีวัณโรคเฉียบพลันเกิดขึ้น

วิธีพีซีอาร์มีความไวสูง ซึ่งหมายความว่าการวิเคราะห์ PCR สามารถตรวจพบเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ในปริมาณที่น้อยที่สุดได้

การวินิจฉัยวัณโรคในผู้ใหญ่โดยใช้ PCR ในเลือดเป็นส่วนใหญ่ วิธีการที่มีประสิทธิภาพการวินิจฉัยเบื้องต้น หมายถึงวิธีการวิจัยทางอณูพันธุศาสตร์และใช้ในการตรวจหา DNA ของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis การวิเคราะห์เกี่ยวข้องกับการใช้วัสดุ เช่น เลือด ปัสสาวะ น้ำไขสันหลัง และน้ำเหลือง

นอกเหนือจากการวินิจฉัยโดยตรงแล้ว PCR ยังใช้เพื่อตรวจสอบความไวของเชื้อมัยโคแบคทีเรียต่อยา ตามเนื้อผ้าวิธีการปลูกเชื้อบนอาหารจะใช้สำหรับสิ่งนี้ แต่การวิเคราะห์นี้มีข้อเสียเปรียบ - ผลลัพธ์จะใช้เวลานาน PCR ให้ผลลัพธ์ที่รวดเร็ว ความไวของวัณโรคบาซิลลัสต่อยาโดยใช้ PCR ตรวจพบโดยการระบุการกลายพันธุ์ในยีนบางตัว

วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่ใช้ในวิทยาพยาธิวิทยา

ในยุคของเรา การวินิจฉัยด้วยฮาร์ดแวร์ของวัณโรคปอดในผู้ใหญ่แพร่หลายมากขึ้นเมื่อเทียบกับ PCR และ ELISA นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยเช่น:

• การถ่ายภาพรังสี;
• เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะ ช่องอก;
• ซีทีสแกน

การศึกษาทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้นเป็นของกลุ่ม วิธีการเอ็กซ์เรย์- ซึ่งหมายความว่าการได้มาของภาพจะขึ้นอยู่กับการผ่านของรังสีเอกซ์ อวัยวะภายในและการสะท้อนของรังสีเหล่านี้

แม้ว่าสาระสำคัญของวิธีการเหล่านี้จะเหมือนกัน แต่แต่ละวิธีก็มีความแตกต่างของตัวเอง การถ่ายภาพด้วยรังสีเป็นวิธีการวินิจฉัยวัณโรคปอดด้วยวิธีฮาร์ดแวร์ที่ถูกที่สุด ใช้วัสดุในการพัฒนาน้อยกว่าและไม่ต้องการเครื่องมือพิเศษ ภาพจะแสดงบนคอมพิวเตอร์ทันที

วิธีการฟลูออโรกราฟีแพร่หลายเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน เพื่อการตรวจหาวัณโรคจำนวนมากในระยะแรก

ประโยชน์ของการเอกซเรย์และซีทีสแกน

การเอ็กซ์เรย์เป็นวิธีการวิจัยฮาร์ดแวร์ที่มีข้อมูลมากกว่าการถ่ายภาพด้วยรังสี หากหลังจากการถ่ายภาพด้วยรังสีแล้วแพทย์สงสัยว่ามีวัณโรคเขาควรส่งผู้ป่วยดังกล่าวไปตรวจเอ็กซ์เรย์อวัยวะหน้าอก

การฉายรังสีจะดำเนินการในสองภาพ: ด้านข้างและโดยตรง นี่เป็นข้อดีอีกประการหนึ่งเพราะในการฉายภาพด้านข้างคุณสามารถเห็นพยาธิสภาพที่ไม่สามารถมองเห็นได้ในการฉายภาพโดยตรงเนื่องจากเงาของหัวใจ

แต่วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการวินิจฉัยกระบวนการวัณโรคในยุคของเราก็คือ ซีทีสแกน- วิธีการตรวจนี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้มองเห็นตำแหน่งของวัณโรคได้ชัดเจนเท่านั้น แต่ยังให้การได้รับรังสีต่อระบบอวัยวะน้อยที่สุดอีกด้วย แต่ การวิเคราะห์นี้มีข้อเสียเปรียบที่สำคัญ - มีราคาสูง ดังนั้นการตรวจเอกซเรย์จึงถูกกำหนดเฉพาะในสถานการณ์ที่มีการโต้เถียงเมื่อข้อมูลฟลูออโรกราฟีและเอ็กซ์เรย์ไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ

รูปแบบเอ็กซ์เรย์ของวัณโรค

รูปแบบของกระบวนการวัณโรคได้รับการระบุเพื่อให้สามารถทำนายระยะต่อไปของโรคได้ เพื่อดูว่าเป็นกระบวนการเรื้อรังหรือเฉียบพลัน การติดเชื้อปฐมภูมิหรือทุติยภูมิของผู้ป่วย รูปแบบของโรคต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• วัณโรคปฐมภูมิ;
• แบบฟอร์มแทรกซึม;
• โฟกัส;
• เผยแพร่;
• โพรง;
• เส้นใยโพรง;
• โรคตับแข็ง

วัณโรคปฐมภูมิเกิดในเด็กและผู้สูงอายุ แบบฟอร์มนี้ดีต่อการฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจ มันผ่านไปโดยไม่มีผลตกค้างอย่างมีนัยสำคัญในปอด การก่อตัวของจุดโฟกัสของการสะสมแคลเซียม (จุดโฟกัสของ Gon) เป็นไปได้ซึ่งมองเห็นได้บนรังสีเอกซ์เป็นจุดสีขาวสว่าง

คุณสมบัติของรูปแบบโฟกัส การแทรกซึม และการเผยแพร่

โรคประเภทนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยผู้ใหญ่และบ่งชี้ว่า ระยะเฉียบพลันกระบวนการวัณโรค ที่พบบ่อยที่สุดคือรูปแบบการแทรกซึมซึ่งเกิดขึ้นใน 65% ของกรณี ในการเอ็กซเรย์จะมองเห็นได้เป็นความมืดโดยมีรูปทรงไม่เท่ากันโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม. หากเส้นผ่านศูนย์กลางของเงาเล็กลง วัณโรคดังกล่าวเรียกว่าโฟกัส

วัณโรคที่แพร่กระจายยังปรากฏให้เห็นโดยการก่อตัวของเงาเล็ก ๆ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างแบบฟอร์มเหล่านี้ก็คือสำหรับ วัณโรคโฟกัสลักษณะเฉพาะ การระบาดแบบแยกซึ่งตั้งอยู่ด้านหนึ่งเข้า ส่วนบนปอด มีรูปร่างและความหนาแน่นต่างกัน ในรูปแบบการแพร่กระจาย รอยโรคจะครอบครองพื้นผิวทั้งหมดของระบบทางเดินหายใจและมีรูปร่างกลมเกือบเหมือนกัน

คุณสมบัติของรูปแบบโพรง, เส้นใยโพรงและโรคตับแข็ง

โรคประเภทนี้ถูกกำหนดโดยการเอ็กซเรย์ในระหว่างกระบวนการวัณโรคเรื้อรัง ในทางคลินิก รูปแบบดังกล่าวแสดงออกโดยการกำเริบและการบรรเทาอาการสลับกัน เมื่อผู้ป่วยไม่สนใจสิ่งใดเลย

ภาพการตรวจเอ็กซ์เรย์ในกระบวนการวัณโรคแบบโพรงและโพรงเส้นใยมีความคล้ายคลึงกัน มีลักษณะเป็นโพรงในส่วนบนของปอดและช่องในรูปแบบเส้นใยเป็นโพรงมีผนังหนาขึ้น นี่เป็นเพราะโรคดำเนินไปอย่างยาวนานและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบเนื้อเยื่อปอดที่สลายตัว รูปแบบของตับแข็งนั้นแสดงออกมาโดยการทำให้มืดลงอย่างมากซึ่งครอบครองระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเหล่านี้ไม่เป็นผลดี พวกเขาต้องการการรักษานานกว่า รูปแบบที่คมชัด- เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว วัณโรคอาจต้องได้รับการรักษานานถึงสองปี

วิธีการตรวจเสมหะเพื่อวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

การวิเคราะห์เสมหะสำหรับวัณโรคปอดเป็นหนึ่งในวิธีที่ให้ข้อมูลและเข้าถึงได้มากที่สุดในการวินิจฉัยวัณโรค ควรใช้วิธีการเหล่านี้เพื่อระบุสาเหตุของวัณโรค - Koch bacilli มีสองวิธีหลักในการตรวจเสมหะ:

1. วิธีทางจุลชีววิทยา
2. กล้องจุลทรรศน์เสมหะ

การตรวจทางจุลชีววิทยาของวัณโรคประกอบด้วยการเพาะเลี้ยงเสมหะบนอาหารเลี้ยงเชื้อ ซึ่งสังเกตการเจริญเติบโตของเชื้อมัยโคแบคทีเรีย ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ ปฏิกิริยาทางจุลชีววิทยาคนที่เป็นวัณโรคอาจมีหรือไม่มีแบคทีเรียหลุดออกมา การวินิจฉัยที่เปิดเผยในลักษณะนี้จะช่วยสร้างการติดเชื้อของผู้ป่วยไปยังผู้อื่นได้ ตามสถิติผู้ป่วย 70% เป็นผู้ขับถ่ายของเชื้อมัยโคแบคทีเรีย

ข้อเสียเปรียบหลักของวิธีการวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาคือระยะเวลาของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียบนตัวกลางที่เป็นสารอาหาร การดำเนินการนี้อาจใช้เวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์

ดังนั้นจึงใช้การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์เสมหะร่วมกับการเพาะเลี้ยง นี้ วิธีการที่มีอยู่ซึ่งไม่ต้องใช้เวลาและเงินมากนัก

สิ่งที่สามารถบิดเบือนผลลัพธ์ของการเพาะเลี้ยงได้ และวิธีหลีกเลี่ยง

ค่าวินิจฉัยการเจริญเติบโตของแบคทีเรียบนตัวกลางที่เป็นสารอาหารนั้นขึ้นอยู่กับการรวบรวมวัสดุที่ถูกต้องสำหรับการทำปฏิกิริยา การจัดเก็บ และการขนส่ง

ควรเก็บเสมหะไว้ในห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษ บรรจุในขวดปลอดเชื้อที่มีฝาปิดแน่น ทำจากวัสดุทนแรงกระแทก เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยากับฝุ่น

นอกจากนี้ เพื่อให้ผลการพิจารณาเชื้อโรคเป็นจริงมากที่สุด ควรปฏิบัติตามระบบบางอย่าง:

• รวบรวมวัสดุก่อนการรักษาตามที่กำหนด
• การตรวจควรทำในขณะท้องว่างในตอนเช้า
• ต้องเก็บตัวอย่างเสมหะอย่างน้อย 3 ตัวอย่าง
• การตรวจเสมหะจะดำเนินการเป็นเวลา 3 วันติดต่อกัน
• หากไม่สามารถส่งเสมหะไปยังห้องปฏิบัติการได้ทันที ควรเก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 4 องศาเซลเซียส ได้นานถึง 2 วัน

คุณสมบัติของการรวบรวมวัสดุสำหรับวัณโรคของการแปลนอกปอด

การตรวจเสมหะของผู้ป่วยจะมีผลเฉพาะในรูปแบบปอดเท่านั้น แต่ถ้าวัณโรคมีการแปลที่แตกต่างกันก็เป็นไปได้ที่จะฉีดวัคซีนต่อไปนี้ลงในสารอาหาร:

• การหลั่งของปัสสาวะ, อสุจิและต่อมลูกหมากในผู้ชาย, เลือดประจำเดือนในผู้หญิง - มีวัณโรคทางเดินปัสสาวะ;
• หนองจากฝีในกระดูก – มีวัณโรคกระดูก
• หนองจาก ต่อมน้ำเหลือง– มีวัณโรคของระบบน้ำเหลือง

การปัสสาวะเป็นปัญหาน้อยที่สุดในการเพาะเลี้ยงเชื้อวัณโรคในทางเดินปัสสาวะ ก่อนรวบรวมวัสดุควรล้างอวัยวะเพศภายนอก ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสามารถรับได้เมื่อใช้ตัวอย่างปัสสาวะช่วงเช้า ในผู้หญิงจะถูกเก็บโดยใช้สายสวน ส่วนในผู้ชายจะถูกเก็บตามธรรมชาติ

กฎการเก็บหนองเพื่อวิเคราะห์จากฝีในกระดูกและต่อมน้ำเหลืองจะเหมือนกัน การเจาะจะดำเนินการโดยใช้ระบบการเก็บเลือดที่ปราศจากเชื้อ ควรทำการวิเคราะห์ทันทีในห้องปฏิบัติการ ที่นั่นโดยใช้ปิเปตรวบรวมหนอง 2-5 มล. และผสมกับสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ในปริมาณ 2-3 มล. ส่วนผสมจะถูกถ่ายโอนลงในขวด เขย่าในอุปกรณ์พิเศษและสามารถตรวจสอบได้

หลักการรักษาและยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

เพื่อให้การรักษา Mycobacterium tuberculosis ประสบความสำเร็จ ควรปฏิบัติตามหลักการต่อไปนี้:

• ควรเริ่มการบำบัดให้เร็วที่สุด
• การรักษาควรเป็นระยะยาว - ระยะเวลาขั้นต่ำของการบำบัดคือ 6 เดือนและหากจำเป็นสามารถขยายเป็นหลายปีได้
• ความต่อเนื่อง - รับประทานยาทุกวันหรือเป็นระยะ ๆ - วันเว้นวัน สัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง
• ความซับซ้อน – มีการกำหนดยา 4 ชนิดพร้อมกัน
• แพทย์ควรตรวจสอบความถูกต้องของการรักษา

ยาที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาวัณโรคมีดังต่อไปนี้:

• “ไอโซไนอะซิด;
• "ไพราซินาไมด์";
• "ไรแฟมพิซิน";
• "เอทัมบูทอล";
• "เอไทโอนาไมด์"

ยาเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่ายารักษาบรรทัดแรก การใช้ยาเหล่านี้ตามหลักการข้างต้นจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและเพิ่มโอกาสที่ผู้ป่วยจะกำจัดเชื้อมัยโคแบคทีเรียได้อย่างสมบูรณ์

เงื่อนไขที่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน

จากบทที่แล้ว หลักการประการหนึ่งของการรักษาวัณโรคคือการเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หากไม่เริ่มในเวลาที่เหมาะสม อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• ตกเลือดในปอด;
• ระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ - ความล้มเหลวของหัวใจและหลอดเลือดซึ่งส่งผลให้ปริมาณออกซิเจนไปยังอวัยวะลดลงและการเสื่อมสภาพในการทำงาน
• pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง– ภาวะที่อากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดรอบปอด
• Atelectasis ของปอด– การล่มสลายของถุงลม (ถุงหายใจ) ซึ่งส่งผลให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจแย่ลง
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบคือการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด)

การดำเนินการที่จำเป็นเพื่อป้องกันการติดเชื้อวัณโรค

มาตรการป้องกันทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มย่อย:

1. เฉพาะเจาะจง;
2. ไม่เฉพาะเจาะจง

การป้องกันเฉพาะเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีน ตาม " ปฏิทินประจำชาติการฉีดวัคซีนป้องกัน” จะดำเนินการในวันที่ 3-7 ของชีวิตเด็ก การฉีดวัคซีนซ้ำจะทำเมื่ออายุ 7 ปี

การป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับเด็กประกอบด้วยการทดสอบ Mantoux เป็นประจำ และสำหรับผู้ใหญ่โดยเข้ารับการถ่ายภาพรังสีปีละครั้ง

สำหรับผู้ที่เคยสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคหรือผู้ป่วยในอดีตเคมีบำบัดมีความสำคัญเป็นพิเศษ ยาต้านวัณโรค "Isoniazid" ใช้เวลา 6 เดือน

เราหวังว่าคุณจะชอบบทความเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยวัณโรค หากคุณทราบวิธีอื่นใดที่คุณสามารถตรวจจับการมีอยู่ของมัยโคแบคทีเรียได้ โปรดบอกเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ในความคิดเห็น แบ่งปันบทความนี้บนโซเชียลเน็ตเวิร์ก เพราะวัณโรคเป็นโรคอันตรายที่ทุกคนควรรู้