พัก คอรอยด์ ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2397 โดยฟอน เกรฟ ว่าเป็นอาการบาดเจ็บที่บาดแผลที่จอประสาทตา เยื่อบุผิวเม็ดสี, เยื่อหุ้มของบรูช และคอรอยด์ที่อยู่เบื้องล่าง โดยทั่วไปแล้ว น้ำตาดังกล่าวมีรูปร่างเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยวที่มีปลายเรียวเป็นทรงกรวยและตั้งอยู่ตรงกลางกับแผ่นดิสก์ เส้นประสาทตา- ใน ระยะเฉียบพลันรอยโรคจะปรากฏเป็นสีเหลืองหรือสีส้ม แต่มักมองไม่เห็นเนื่องจากมีเลือดออกใต้จอประสาทตาปกคลุม เมื่อเวลาผ่านไป มันจะเติบโตเหนือช่องว่าง เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเกิดเม็ดสีขึ้นตามขอบของช่องว่าง

การแตกของคอรอยด์จำแนกตามที่ตั้งของพวกเขา การฉีกขาดโดยตรงเกิดขึ้นที่หรือใกล้กับบริเวณที่เกิดบาดแผลและเกิดขึ้นที่ด้านหน้า มักขนานกับ ora serrata การแตกโดยอ้อมมักเกิดขึ้นที่ระยะห่างจากจุดที่เกิดแรงกระแทก โดยปกติจะอยู่ที่เสาด้านหลัง ในกรณีคลาสสิก จะปรากฏศูนย์กลางอยู่ใกล้จานแก้วนำแสง โดยปกติจะอยู่ที่ด้านขมับ

เป็นไปได้ กลไกการแตกร้าวทางอ้อมประกอบด้วยการเสียรูปอย่างรวดเร็วของลูกตา ในขณะที่เส้นประสาทตาเป็นจุดคงตัวที่เกิดการแตกของคอรอยด์ ตรวจพบการแตกหลายครั้งใน 19-37% ของทุกกรณี 50-66% ส่งผลกระทบต่อบริเวณจอประสาทตา การแตกร้าวจะพบได้บ่อยในผู้ชาย

สูญเสียการมองเห็นทันทีเกิดขึ้นกับความเสียหายโดยตรงต่อบริเวณจุดรับภาพหรือมีอาการบวมน้ำของจุดภาพชัดที่มาพร้อมกับการแตกของคอรอยด์ มีอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาหรือมีเลือดออก ในกรณีส่วนใหญ่ การมองเห็นจะกลับคืนมาหลังจากการสลายของของเหลวใต้จอประสาทตาหรือการตกเลือด เนื่องจากผู้ป่วยอาจบ่นว่าเป็นโรคสโคโตมา ตำแหน่งของการแตกของคอรอยด์จึงไม่ตรงกับความบกพร่องของลานสายตาเสมอไป

นอกจากนี้, ขนาดข้อบกพร่องของช่องมองภาพอาจมีมากกว่าการตรวจทางคลินิกเนื่องจากความเสียหายของจอประสาทตานั้นครอบคลุมมากกว่าการฉีกขาด ตำแหน่งของการฉีกขาดของคอรอยด์มักเป็นตัวกำหนดการมองเห็นขั้นสุดท้าย และการสูญเสียการมองเห็นที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้จะเกิดขึ้นเมื่อมีจุดมาคูลาเข้ามาเกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม คนไข้บางรายที่มีช่องว่างใต้ Foveal ยังคงมีการมองเห็นอยู่ที่ 1.0 (20/20)

การก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ epiretinal, การหลุดของจอประสาทตาในซีรั่มหรือการเกิดหลอดเลือดใหม่ในคอรอยด์อาจทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นล่าช้า เยื่อหุ้มเซลล์อีพิเรตินัลพัฒนาขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของไกลเลียผ่านน้ำตาที่เกิดจากบาดแผลเล็กน้อยในเมมเบรนจำกัดภายใน เยื่อหุ้มเซลล์อีพิเรตินัลจะปรากฏเป็นเนื้อเยื่อสีขาวใส เป็นมันเงา หรือมีเมฆมากซึ่งอยู่ด้านบนของเรตินา เมื่อเยื่อหุ้มเซลล์ค่อยๆ หดตัว อาจทำให้หลอดเลือดเสียรูปและเกิดน้ำตาของจอประสาทตาเป็นเส้นตรง (striae)

การเกิดหลอดเลือดใหม่ในคอรอยด์ส่งเสริมการรักษาน้ำตา choroidal แม้ว่าเยื่อ neovascular มักจะถอยกลับตามธรรมชาติ ในทางคลินิก เยื่อหุ้มเซลล์ neovascular ของ choroidal จะปรากฏเป็นรอยโรคใต้จอประสาทตาสีเทา-เขียว มักมาพร้อมกับอาการตกเลือดหรือของเหลว การเกิดหลอดเลือดใหม่ใน choroidal เกิดขึ้นใน 15-30% ของการแตกของ choroidal ที่กระทบกระเทือนจิตใจไม่ช้ากว่า 1 เดือนหลังการบาดเจ็บ อาจมีการประมาณค่าความถี่ที่แท้จริงของการก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ choroidal neovascular ต่ำเกินไป เนื่องจากเมื่อมีการแปลนอกช่องนอกหรือบริเวณรอบนอก (peripapilary localization) จึงไม่แสดงอาการ

เลขาและคณะ เป็นที่เชื่อกันว่า choroidal neovascularization เกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อมีรอยร้าวที่อยู่ใกล้กับรอยบุ๋มและมีการแตก ขนาดใหญ่- จากข้อมูลของพวกเขา ในกรณีส่วนใหญ่ (81.2%) เยื่อหุ้มเซลล์จะเกิดขึ้นภายใน 1 ปีหลังการบาดเจ็บ

การตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีน(FA) ยืนยันการมีอยู่ของเยื่อ Neovascular ที่เป็นคอรอยด์ที่น่าสงสัย การแตกของคอรอยด์จะมองเห็นได้ว่าเป็นข้อบกพร่องที่ไม่ได้มาพร้อมกับการรั่วไหลของของเหลว หากเกิด choroidal neovascularization จะพบว่าบริเวณนี้เกิดภาวะเรืองแสงมากเกินไปและเหงื่อออกในระยะหลัง หากมีเลือดออกก็ให้ผล การตรวจทางคลินิกอาจสัมพันธ์กับข้อมูล FA ป้องกันการตรวจพบการเกิดหลอดเลือดใหม่ในคอรอยด์ การตรวจหลอดเลือดด้วยอินโดไซยานีนเป็นทางเลือกที่มีประโยชน์ในการระบุและจำแนกลักษณะน้ำตาของคอรอยด์และการเกิดหลอดเลือดใหม่ในคอรอยด์ที่เกี่ยวข้อง ซึ่งอาจปกปิดได้เมื่อมีเลือดออก

การรักษาบาดแผลที่คอรอยด์แตกไม่ได้อยู่. การตรวจอวัยวะอย่างสม่ำเสมอด้วยเลนส์อวัยวะจำเป็นต้องตรวจทุกๆ 6 เดือนเป็นเวลา 2 ปีหลังการบาดเจ็บ เพื่อตรวจหาการเกิดหลอดเลือดใหม่ในคอรอยด์ เนื่องจากมีความเสี่ยงในการเกิดเยื่อหุ้มเซลล์นีโอหลอดเลือดในคอรอยด์ จึงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับน้ำตาของคอรอยด์ที่มีขนาดใหญ่กว่า 4,000 ไมโครเมตร รวมถึงน้ำตาที่อยู่ในรัศมี 1,500 ไมโครเมตรจากศูนย์กลางของรอยบุ๋มจอตา ในกรณีเช่นนี้ ต้องมีการติดตามผลจักษุวิทยาในระยะยาว เนื่องจากการเกิดหลอดเลือดใหม่บริเวณคอรอยด์สามารถเกิดขึ้นได้มากกว่า 37 ปีหลังการบาดเจ็บ

รักษาจักษุแพทย์ควรเตือนผู้ป่วยว่าควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อตรวจดูว่าการมองเห็นลดลงหรือมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นหรือไม่

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ การรักษาเยื่อหุ้ม neovascular choroidalได้แก่ การสังเกต การแข็งตัวของเลือดด้วยแสง การบำบัดด้วยแสงและ การผ่าตัดเอาออกเมมเบรน การใช้ยาที่ยับยั้งปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือด (VEGF) เป็นทางเลือกใหม่ในการรักษาที่กำลังศึกษาอยู่ ในกรณีที่เยื่อหุ้มเซลล์ choroidal neovascular อยู่นอกจุดมาคูลาและจมูกไปจนถึงจานแก้วนำแสง การสังเกตจะถูกจำกัด บางครั้งการมีส่วนร่วมของเมมเบรนดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้เอง

การพยากรณ์โรคด้วยการมองเห็นขึ้นอยู่กับขนาด ช่องว่าง, การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและ ภาวะแทรกซ้อนรอง(โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการมีเยื่อหุ้มเซลล์ neovascular choroidal) ในระยะเฉียบพลัน การมองเห็นอาจลดลงเนื่องจากมีเลือดออกหรือบวม แต่การมองเห็นวัตถุในตัวเองไม่ใช่ปัจจัยในการพยากรณ์โรค การมองเห็นมักจะกลับมาดีขึ้นเมื่อมีน้ำตาอยู่นอกเหนือชั้นตา การฉีกขาดขนาดใหญ่ก่อให้เกิดความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญต่อผลลัพธ์การทำงานที่ไม่ดี เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดหลอดเลือดใหม่ ปิดสถานที่ที่รอยบุ๋มจอตายังเสี่ยงต่อการมองเห็นที่ลดลงเนื่องจากความเสียหายต่อเซลล์รับแสง

นอกจาก, การแตกหลายครั้งบ่งบอกถึงความรุนแรง ตลอดจนความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง การบาดเจ็บที่เกิดร่วมกัน เช่น รูจุดภาพชัด เยื่อบุเม็ดสีฝ่อ การกระทบกระเทือนของจอประสาทตา หรือการฝ่อของเส้นประสาทตา อาจทำให้การมองเห็นลดลงหลังการบาดเจ็บ

กรณีทางคลินิก: การแตกของคอรอยด์พร้อมกับการพัฒนาของเยื่อหุ้มหลอดเลือดใหม่ในคอรอยด์- ชายอายุ 32 ปี ลงสมัคร การดูแลฉุกเฉินโดยมีอาการการมองเห็นลดลงในตาขวา เมื่อไม่กี่ปีก่อน เขาได้รับหมัดที่ดวงตานี้ ซึ่งส่งผลให้การมองเห็นของเขาลดลงบ้าง อย่างไรก็ตาม เขาสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในคุณภาพการมองเห็นของเขาในช่วง 2-3 วันที่ผ่านมา จากการตรวจ การมองเห็นของตาขวาคือ 0.2 (20/100) และความดันลูกตาอยู่ในภาวะปกติ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพส่วนหน้าของดวงตาไม่พบพยาธิสภาพ

การตรวจอวัยวะด้วย เลนส์อวัยวะพบว่ามีการฉีกขาดของคอรอยด์ซึ่งเริ่มที่ขมับและอยู่เหนือจอประสาทตาเล็กน้อย ผ่านรอยบุ๋มจอประสาทตาด้านล่างและทางจมูก และไปสิ้นสุดที่ใต้รอยบุ๋มจอประสาทตา นอกจากนี้ยังตรวจพบการกระจายตัวของเม็ดสีและเยื่อบุอีพิเรตินทางจมูกไปยังรอยบุ๋มจอตาอีกด้วย ส่วนเหนือของจอประสาทตาแตกนั้นสัมพันธ์กับรอยโรคใต้จอประสาทตาที่เพิ่มขึ้น ซึ่งถูกล้อมรอบด้วยของเหลวใต้จอประสาทตา และเป็นตัวแทนของเยื่อหุ้มหลอดเลือดนีโอหลอดเลือดในคอรอยด์ (CNVM) ทำการตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีน (FA) ใน ช่วงต้น FA เปิดเผยภาวะเรืองแสงมากเกินไปของการแตกของคอรอยด์และ CNVM รวมถึงจุดที่มีภาวะเรืองแสงมากเกินไปในบริเวณเยื่อบุผิวเม็ดสีที่เสียหายในส่วนจมูกของจุดภาพชัด

ในสภาวะของการบาดเจ็บที่ดวงตา อาจเกิดการแตกของคอรอยด์ (คอรอยด์) ได้ ด้วยอาการบาดเจ็บครั้งใหม่ จึงไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างได้เสมอไป เนื่องจากอาจมีเลือดออกมากซึ่งมักจะเป็นรูปทรงกลม ในระหว่างกระบวนการสลายเลือดออก การแตกจะเกิดขึ้นในรูปแบบของแถบรูปโค้งสีเหลืองขาวหรือรูปจันทร์เสี้ยวซึ่งตั้งศูนย์กลางอยู่ที่ขอบของหัวประสาทตา การแตกของคอรอยด์นั้นสามารถผ่านระหว่างแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและจุดภาพผ่านจุดภาพชัด (ในกรณีนี้การมองเห็นจะลดลงอย่างรวดเร็ว) หรือด้านนอก ชั้นในของคอรอยด์มักจะฉีกขาด - ชั้น choriocapillaris, แผ่นน้ำเลี้ยง (เมมเบรนของ Bruch) และชั้นของเยื่อบุผิวเม็ดสีจอประสาทตา จอประสาทตาผ่านน้ำตา เมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวในคอรอยด์ น้ำตาจะกลายเป็นสีขาว

ในกรณีของการเปลี่ยนแปลงรอยฟกช้ำอื่น ๆ ในคอรอยด์นั้นอาจสังเกตเห็น choroiditis บ่อยกว่า - chorioretinitis ซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาของ vasomotor ต่อการบาดเจ็บอาการกระตุกหรืออัมพาตของหลอดเลือดขนาดเล็กและเส้นเลือดฝอย เนื้อเยื่อบวมและมีเลือดออกในเวลาต่อมาทำให้เกิดจุดโฟกัสของเนื้อร้าย, ฝ่อของคอรอยด์และการสะสมของเม็ดสี ระดับการมองเห็นที่ลดลงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคและขนาดของมัน เมื่อคอรอยด์ได้รับความเสียหายในบริเวณจุดภาพชัด การมองเห็นจะลดลงอย่างรวดเร็วและไม่ได้รับการฟื้นฟู

การรักษา. ในกรณีที่ใหม่จะมีการระบุยาห้ามเลือดและต้านการอักเสบ หลังจาก 4-5 วันจะมีการกำหนดการบำบัดด้วยการสลาย ในภายหลังจะทำการรักษาด้วยเลเซอร์เพื่อป้องกันการหลุดของจอประสาทตา

ความเสียหายของจอประสาทตา

หากเกิดอาการตาฟกช้ำ อาจเกิดการกระทบกระเทือนที่จอประสาทตา (commotio retinae) ได้ ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะจอประสาทตาอักเสบจากบาดแผล การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วโดยสังเกตเห็นสีซีดของจอประสาทตาในบริเวณจุดด่างจะได้รับโทนสีขาวขุ่น (ความทึบของเบอร์ลิน) อาจเกิดการตกเลือดได้การตอบสนองทางพยาธิวิทยาจะปรากฏขึ้นระหว่างการตรวจตา การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการทำให้หลอดเลือดแดงจอประสาทตาเสียหายและการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยในภายหลัง ของไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อจอประสาทตาผ่านผนังและเกิดอาการบวมน้ำ ในกรณีนี้โครงสร้างคอลลอยด์ของสารกลางของเรตินาเปลี่ยนไป - เกิดการบวมและการบดอัด การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นเพียงระยะสั้นและหายไปอย่างไร้ร่องรอย การมองเห็นกลับคืนมา

ความเสียหายต่อหลอดเลือดจอประสาทตาจะมาพร้อมกับอาการตกเลือดในเรตินาในรูปแบบของแถบหรือวงกลม พวกมันแก้ไขได้อย่างรวดเร็ว แต่บางครั้งจุดโฟกัสฝ่อที่มีผิวคล้ำก็ยังคงอยู่แทน อาจสังเกตการตกเลือดใน Subretinal และ Preretinal หลังเกิดขึ้นในสภาวะของการแตกของเมมเบรนที่จำกัดภายใน เลือดออกก่อนจอประสาทตาเป็นสีแดงสด รูปร่างทั่วไปด้วยระดับบนในแนวนอน (ระหว่างการตรวจตาโดยตรง) หากไม่ปฏิบัติตามกฎที่เหลือ เลือดอาจขยายใหญ่และทะลุเข้าไปในแก้วน้ำ ซึ่งจะทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

การเปลี่ยนแปลง Dystrophic ในเรตินาอันเป็นผลมาจากการฟกช้ำบางครั้งนำไปสู่การเสื่อมของเปาะ การวินิจฉัยทำได้ยากด้วยการตรวจตาแบบปกติ (บริเวณที่เสียหายจะแดงกว่าส่วนอื่นๆ ของเรตินาและมีลักษณะคล้ายน้ำตา) ด้วย ophthalmoscopy ในแสงที่ไม่มีสีแดง โครงสร้างเซลล์ของเรตินาจะถูกกำหนด และในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพของอวัยวะ ผนังด้านหลังและด้านหน้าของช่องเปาะจะมองเห็นได้ในส่วนแสงที่แคบ

การปลดจอประสาทตาที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นแผลที่ร้ายแรงมาก จอประสาทตาไม่ได้เชื่อมติดกับเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่างอย่างแน่นหนา (ยกเว้นบริเวณทางออกของเส้นประสาทตาและขอบหยัก) แต่จะติดกับมันเท่านั้น ในช่วงเวลาของการบาดเจ็บทื่อเรตินาจะยืดออกซึ่งเป็นผลมาจากการที่มันสามารถแตกหรือฉีกขาดออกจากขอบหยักได้ การฟกช้ำมีลักษณะเฉพาะคือการฉีกขาดของจอประสาทตาที่มีรูพรุนในบริเวณรอยบุ๋ม ซึ่งอธิบายได้จากลักษณะทางสัณฐานวิทยาของส่วนที่บางที่สุดของเรตินา ด้วยช่องว่างดังกล่าว การมองเห็นจะลดลงอย่างรวดเร็ว และสโคโตมาส่วนกลางจะปรากฏขึ้น การแตกของฟกช้ำอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบ เป็นเส้นตรง มีรูหรือลิ้น ในขนาดที่แตกต่างกัน ของเหลวจะแทรกซึมเข้าไปในรูที่เกิดขึ้นและขัดผิวเรตินาซึ่งยื่นออกมาเข้าไปในน้ำเลี้ยงที่เป็นฟอง สิ่งนี้จะมาพร้อมกับการมองเห็นที่แคบลงและการมองเห็นลดลง

ในระยะต่อมาหลังจากการฟกช้ำ การแตกและการหลุดของจอประสาทตาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเสื่อมสภาพของเปาะและการก่อตัวของการยึดเกาะในร่างกายน้ำเลี้ยง (การดึงออก)

การแตกของคอรอยด์ปรากฏเป็นสองประเภท การฉีกขาดทางอ้อมส่วนใหญ่มักอยู่ใกล้กับหัวนมและมีลักษณะแคบ สีขาวอมเหลือง บางครั้งมีขอบด้วยเม็ดสี มีรูปร่างโค้งและมีศูนย์กลางอยู่ที่แถบหัวนม จอประสาทตาเคลื่อนผ่านช่องว่างเท่า ๆ กันหรือมีการโก่งตัวเล็กน้อยที่เห็นได้ชัดเจน พัก ส่วนใหญ่ก่อตัวเป็นเอกพจน์ มักไม่ค่อยมีอยู่หลายรายการ สาเหตุของการแตกทางอ้อมดังกล่าวมักเกิดจากแรงบางอย่างที่กระทำต่อดวงตาจากด้านหน้า (การกระแทกจากหินลูกบอล ฯลฯ ) การพักโดยตรงส่วนใหญ่จะได้รับเมื่อ บาดแผลจากกระสุนปืน, ถ้ากระสุนเข้าแค่ดวงตา หรือหากช่องแผลผ่านเข้าไปใกล้ลูกตาเท่านั้น พวกมันถูกเรียกว่าตรงเพราะมันอยู่ในตำแหน่งที่แรงกระทำจากภายนอกสู่ลูกตา การแตกเหล่านี้มีลักษณะเป็นการแตกหักที่มีขนาดใหญ่มาก จำกัด ไม่สม่ำเสมอและมีช่องว่างอย่างกว้างขวางซึ่งมักจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อเรตินาเพื่อให้ภาพของ chorioretinitis sclopetarium พัฒนาขึ้น

ด้วยการแตกของคอรอยด์ที่ไม่ซับซ้อนความบกพร่องทางการมองเห็นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพวกเขาเท่านั้น ที่อยู่นอกจุดมาคูเลไม่ทำให้การมองเห็นบกพร่อง อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี มีการเปลี่ยนแปลงในจุดภาพชัด (โรคจุดภาพชัดที่กระทบกระเทือนจิตใจ) ซึ่งทำให้การมองเห็นลดลง

เนื่องจากยูเวียนั้นมีเส้นเลือดอยู่มากมาย ความเสียหายจึงมาพร้อมกับเลือดออก คนเรียบมีเลือดออกน้อยที่สุด ตัดบาดแผลม่านตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในห้องผ่าตัด เนื่องจากถึงแม้จะมีการตัดเส้นเลือดจำนวนมาก แต่ก็เป็นเพียงหลอดเลือดขนาดเล็กเท่านั้น และการบาดเจ็บเองก็มีน้อยมาก การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทำให้มีเลือดออกมากขึ้น เนื่องจากการบาดเจ็บนั้นรุนแรงกว่าและหลอดเลือดถูกฉีกขาดแทนที่จะถูกตัดออก เลือดออกจะรุนแรงเป็นพิเศษในระหว่างการทำม่านตา อาจเป็นเพราะหลอดเลือดแดง circulus iridis major ได้รับความเสียหาย เมื่อม่านตาเสียหาย เลือดจะไหลเข้าสู่ช่องหน้าม่านตา ลิ่มเลือดจะก่อตัวในไม่ช้า ดังนั้นเมื่อมีการบาดเจ็บครั้งใหม่จะมองเห็นก้อนเลือดที่อยู่ในช่องหน้าม่านตาหรือบนม่านตาได้และบ่อยครั้งที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บจะถูกปกคลุมไปด้วยก้อนดังกล่าว ในอีกไม่กี่วันข้างหน้า ลิ่มเลือดจะกลายเป็นของเหลว เห็นได้ชัดว่าเกิดจากการสลายของไฟบริน และเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกปล่อยออกมาและตกลงไปที่ด้านล่างของห้อง ตอนนี้ลักษณะทั่วไปของ h urh aem a เพิ่งก่อตัวขึ้น กล่าวคือ มีการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดที่ด้านล่างของห้อง จำกัดจากด้านบนด้วยเส้นแนวนอนอย่างเคร่งครัด และเมื่อเอียงศีรษะ มันก็จะไหลไปยังจุดต่ำสุดเสมอในขณะนั้น . เมื่อคอรอยด์แตก เลือดจะไหลใต้เรตินา จากนั้นภาพของการหลุดออกของจอประสาทตาหรือการตกเลือดของจอประสาทตาออกที่รุนแรงมากขึ้นจะปรากฏขึ้น หากเกิดการฟกช้ำที่รุนแรงมาก อาจเกิดอาการตกเลือดขนาดใหญ่ในดวงตา บางส่วนเข้าสู่ร่างกายน้ำวุ้นตา บางส่วนในช่องว่างรอบคอ ในกรณีเช่นนี้ การรับรู้แสงจะหายไปโดยสิ้นเชิง แต่บางครั้งจะกลับคืนมาในภายหลังเมื่อเลือดหายไป นี่เป็นข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวสำหรับกฎที่ว่าความขุ่นของสื่อจะไม่ทำลายการรับรู้แสง

หลังจากมีเลือดออกภายใน อาจเกิดสีแดงทับทิมของตัวน้ำแก้วและอารมณ์ขันในห้อง การย้อมสีของตัวแก้วตาจะมองเห็นได้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น ภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวยเป็นพิเศษ สีของความชื้นในห้องเพาะเลี้ยงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วอย่างน่าอัศจรรย์ บ่อยครั้งเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง ความชื้นในห้องจะปรากฏเป็นของเหลวโปร่งใสแต่มีสีแดงเข้มข้น รายละเอียดทั้งหมดของลวดลายม่านตามองเห็นได้ชัดเจนราวกับผ่านกระจกสีแดง แน่นอนว่าปรากฏการณ์นี้ขึ้นอยู่กับการละลายของฮีโมโกลบินในความชื้นในห้อง ในระดับที่น้อยกว่านั้น การสลายตัวดังกล่าวก็ถูกสังเกตด้วยยัติภังค์เช่นกัน ชั้นเลือดมีขอบเป็นสี สีเขียวม่านตาหรือการย้อมสีนี้จะถูกตรวจพบหลังจากที่ Hyphema ได้รับการแก้ไขแล้ว สีจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษบนม่านตาสีน้ำเงินอมเทา บางครั้งก็ดูเขียวขจีไปหมด

เนื้อเยื่อของระบบทางเดินม่านตาอยู่ในสภาพที่มีความตึงเครียดในช่วงชีวิตดังนั้นการละเมิดความสมบูรณ์ของม่านตา - การแตก - อ้าปากค้างอย่างมาก การแตกของคอรอยด์อ้าปากค้างเล็กน้อย ด้วยการรักษาอาการบาดเจ็บเหล่านี้แบบปลอดเชื้อ จึงไม่เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นเลย รูและรอยพับเหล่านี้จึงไม่หายแต่จะคงอยู่เช่นนั้นตลอดชีวิต ความเสียหายที่เกิดจากรอยฟกช้ำเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการยืนยันข้อเท็จจริงนี้เนื่องจากที่นี่ช่องของลูกตาไม่เปิดและการระคายเคืองภายนอกที่อาจนำไปสู่การอักเสบจะหายไป และตอม่านตาที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัดม่านตาจะมีพฤติกรรมเหมือนเดิม หลายปีผ่านไป เนื้อเยื่อของม่านตาก็ยังคงถูกตัดแต่งได้อย่างราบรื่นเหมือนกับในทันทีหลังการผ่าตัด

การพยากรณ์อาการบาดเจ็บจากการถูกกระทบกระแทกเหล่านี้ในช่วงเริ่มต้น แม้ว่าจะยังเป็นไปไม่ได้ที่จะคำนึงถึงอันตรายทั้งหมดที่เกิดขึ้นอย่างชัดเจน แต่จะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวัง แต่เนื่องจากในกรณีที่ไม่มีบาดแผลทะลุก็ไม่มีอะไรต้องกลัวการอักเสบตามมา อย่างน้อยไม่มีเหตุผลที่จะคาดหวังการเสื่อมสภาพเพิ่มเติม ในทางตรงกันข้าม เมื่อเลือดถูกดูดซึม การมองเห็นมักจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ไม่ว่าในกรณีใด อาการเสียโฉมที่เกิดจากความเสียหายต่อม่านตาจะคงอยู่ตลอดไป และเราต้องทนกับมัน

การฟกช้ำตาหรือการฟกช้ำตา (ชื่อที่สอง) เป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดต่ออวัยวะที่มองเห็นซึ่งเกิดจากการถูกกระแทกหรือระเบิดโดยตรง แม้ว่านี่จะเป็นความเสียหายเพียงเล็กน้อย แต่ 33% ของเหยื่อสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง ดังนั้นความสนใจที่เพิ่มขึ้นต่อพยาธิวิทยานี้

สารบัญ:

ประเภทของการบาดเจ็บที่ดวงตา

หลัก การจำแนกทางคลินิกจำแนกรอยฟกช้ำของดวงตาตามความรุนแรง:

• แสงสว่าง;
• หนักปานกลาง
• หนัก;
• หนักมากเป็นพิเศษ

องศาแสงความเสียหายต่อดวงตาจะมาพร้อมกับการตกเลือดใต้ผิวหนังของบริเวณรอบดวงตาและเยื่อบุตา, บาดแผลที่เท่ากันและ / หรือช้ำของผิวหนังของเปลือกตาและเยื่อบุตา, บวมเล็กน้อยและการพังทลายของกระจกตา การกระตุกของกล้ามเนื้อเลนส์ การขุ่นมัวของจอประสาทตาแบบพลิกกลับได้ (“ความขุ่นมัวของเบอร์ลิน”)

ฟกช้ำ ความรุนแรงปานกลาง โดดเด่นด้วยบาดแผลที่ไม่เจาะทะลุของกระจกตา, บวม, เช่นเดียวกับการฉีกขาดของขอบรูม่านตาของม่านตาและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อที่พัก

อาการบาดเจ็บที่ตาอย่างรุนแรง- การมองเห็นลดลงมากกว่า 50%, การแตกหรือการแยกตัวของเปลือกตา, ตาขาว, ม่านตา, ความขุ่นมัวหรือความคลาดเคลื่อน (บางครั้งการหลุดออก) ของเลนส์, เลือดปรากฏในร่างกายที่เป็นน้ำเลี้ยง, การแตกหรือการหลุดของเรตินาที่อาจเกิดขึ้น, ความเสียหายต่อกระจกตา เส้นประสาทและ ผนังกระดูกเบ้าตา

ในกรณีที่มีการกระทบกระเทือนอย่างรุนแรงเป็นพิเศษมองไม่เห็น ลูกตาถูกบดบัง เส้นประสาทตาเข้า คลองกระดูกแตก ฉีกขาด หรือถูกบีบอัด

มีการจำแนกประเภทง่ายๆ อีกประเภทหนึ่งตามกลไกการบาดเจ็บ:

• ฟกช้ำโดยตรงเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับปัจจัยที่สร้างความเสียหายโดยตรงต่อดวงตาและส่วนต่อของมัน
• มีอาการฟกช้ำทางอ้อมการเป่าถูกนำไปใช้กับอวัยวะโดยรอบของการมองเห็น โครงสร้างกระดูก- ในกรณีนี้ไม่มีความเสียหายต่อเยื่อหุ้มตาและผิวหนัง แต่อาจได้รับบาดเจ็บภายในได้

ควรพิจารณาอาการของการบาดเจ็บที่ดวงตาโดยสัมพันธ์กับโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะ นี่คือวิธีที่จักษุแพทย์ศึกษาสิ่งเหล่านี้

การบาดเจ็บเล็กน้อยอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดเล็กน้อยใต้เยื่อบุตาซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ในการบาดเจ็บสาหัส การตกเลือดมีความสำคัญและเพิ่มขึ้นในวันแรก ควรตรวจสอบอวัยวะที่มองเห็นอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิดการแตกของตาขาวใต้ตา หากตรวจพบต้องผ่าตัดเย็บ

กระจกตาเสียหาย

ความเสียหายเล็กน้อยต่อกระจกตาจะมาพร้อมกับน้ำตาไหลที่เพิ่มขึ้น กลัวแสง ความเจ็บปวดในดวงตาที่ได้รับบาดเจ็บ และกล้ามเนื้อกระตุกของเปลือกตา เมื่อฟกช้ำอย่างรุนแรง ปฏิกิริยาตอบสนองของกระจกตาจะลดลงและเกิดความขุ่นมัว

สร้างความเสียหายให้กับตาขาว

สัญญาณทางอ้อมบ่งบอกถึงการแตกร้าว:

ความเสียหายประเภทนี้มักทำให้สูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง

สร้างความเสียหายให้กับม่านตา

ที่ ระดับอ่อนในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ miosis จะเกิดขึ้น (การหดตัวของนักเรียนอย่างต่อเนื่อง) ซึ่งจะหายไปหลังจาก 2-3 วัน รูปแบบรอยช้ำที่รุนแรงจะมาพร้อมกับการแยกม่านตาในบริเวณรากของมัน, ม่านตาที่เป็นอัมพาต (การขยายรูม่านตาถาวร) บางครั้งม่านตาสามารถถูกฉีกออกได้อย่างสมบูรณ์

ผลที่ตามมาที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายต่อร่างกายปรับเลนส์คือ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสการถอดส่วนนี้ของดวงตาอาจเป็นไปได้โดยมีลักษณะที่ปรากฏ:

เกิดความเสียหายต่อเลนส์

การเคลื่อนตัว การเคลื่อนตัว และการแตกของเลนส์เป็นไปได้ หลังจากได้รับบาดเจ็บ มันสามารถพัฒนาไปตามกาลเวลา

สร้างความเสียหายให้กับแก้วน้ำ

อาการหลักคือโรคฮีโมธาลมอส ซึ่งทำให้การมองเห็นลดลง เมื่อตรวจดูภายในดวงตา เลือดจะปรากฏเป็นเส้น สะเก็ด หยด หรือจุด

เมื่อมีอาการบาดเจ็บ มีสัญญาณหลายอย่างปรากฏขึ้นระหว่างการตรวจ:

ควบคู่ไปกับอาการเหล่านี้ก็มีอาการของความเสียหายต่อโครงสร้างรอบดวงตาเช่นกัน - ห้อเลือด (รอยฟกช้ำ) รอบดวงตา, ​​เปลือกตาบวม, ปวด ยิ่งอาการเด่นชัดมากเท่าใด การระเบิดก็จะรุนแรงขึ้นและมีโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยามากขึ้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ตาไม่มีข้อสงสัยหากทราบสถานการณ์ของการบาดเจ็บ เพื่อกำหนดขอบเขตของความเสียหาย ให้ดำเนินการ:

• การตรวจวัดสายตาเพื่อกำหนดการมองเห็น
• biomicroscopy ซึ่งตรวจจับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะที่มองเห็น
• ophthalmoscopy ซึ่งช่วยให้ตรวจอวัยวะตาอย่างละเอียด
• gonioscopy ซึ่งแสดงความเสียหายต่อช่องหน้าม่านตา
• การถ่ายภาพรังสีของกะโหลกศีรษะใบหน้าเพื่อตรวจหากระดูกหัก
• อัลตราซาวนด์ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพดวงตา (สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความโปร่งใสของสื่อภายในบกพร่อง)
• คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเสียหายต่อโครงสร้างในกะโหลกศีรษะ

การปฐมพยาบาลสำหรับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ดวงตาประกอบด้วยการใช้ความเย็นที่ดวงตาและการหยอด (หยอด) ยาปฏิชีวนะตัวใดตัวหนึ่ง: ciprofloxacin, ofloxacin, tobramycin สามารถใช้ซัลฟาซิลโซเดียมได้ โดยจำไว้ว่ามันทำให้เกิดอาการแสบร้อนเฉียบพลัน (การใช้ไม่เป็นที่พึงปรารถนาในการรักษาเด็ก) หลังจากนั้นให้ปิดตาที่ได้รับผลกระทบด้วยผ้ากอซฆ่าเชื้อ

ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ดวงตาควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกเฉพาะทาง หลังจากปรึกษากับจักษุแพทย์แล้วสามารถใช้วิธีการรักษาดังต่อไปนี้:

1. ยา;

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• สารลดความรู้สึก;
• ยากล่อมประสาท;
• ยาปฏิชีวนะ;
• น้ำยาฆ่าเชื้อ;
• mydriatics (ยาที่ขยายรูม่านตา);
• สารกระตุ้นการฟื้นฟู

1. ศัลยกรรม,ประกอบด้วยการตรวจสอบบาดแผลและความเสียหายและการกำจัด

การบาดเจ็บที่ดวงตาถือเป็นการบาดเจ็บสาหัส แม้แต่การตบเบาๆ ก็อาจทำให้โครงสร้างภายในลูกตาเสียหายได้ ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้ ดังนั้นการใช้ยาด้วยตนเองสำหรับการถูกกระทบกระแทกจึงไม่เป็นที่ยอมรับโดยสิ้นเชิง

Bozbey Gennady Andreevich แพทย์ฉุกเฉิน

เนื้อหาของบทความ

ชีวกลศาสตร์ของการบาดเจ็บที่ลูกตาฟกช้ำค่อนข้างซับซ้อน ภายใต้อิทธิพลของแรงภายนอก (การกระแทก) ลูกตาแม้ว่าเนื้อหาจะทนทานต่อการบีบอัด แต่ก็มีรูปร่างผิดปกติ ในเวลาเดียวกันความดันลูกตาเพิ่มขึ้นถึงมาก ค่าสูง(มากถึง 80 มม. ปรอทขึ้นไป) ซึ่งมาพร้อมกับการแตกของเนื้อเยื่อต่าง ๆ แล้วลดลงอย่างรวดเร็วเป็น พื้นฐาน- เป็นผลให้ภายใต้อิทธิพลของความผิดปกติทางกลของแคปซูลตาและการเปลี่ยนแปลงความดันลูกตาอย่างกะทันหัน การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการบีบอัด การยืด และการเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อตา
หนึ่งใน สัญญาณเริ่มต้นอาการฟกช้ำในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเป็นการฉีดยาที่ลูกตาซึ่งจะเพิ่มขึ้นในวันต่อมา การขยายตัวของหลอดเลือดผิวเผินเกิดขึ้นเนื่องจากการตอบสนองของหลอดเลือด ระบบหลอดเลือดมองดู การบาดเจ็บทางกลและสามารถคงอยู่ได้ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง
ระดับของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของลูกตาและการรวมกันนั้นมีความหลากหลายมาก ส่วนใหญ่มักพบความเสียหายต่อโครงสร้างหลายอย่างพร้อมกัน ดังนั้นการบดเปลือกตาอย่างรุนแรงอาการบวมอย่างรุนแรงและเคมีบำบัดของเยื่อบุตาในท้องถิ่นตามกฎจะรวมกับการแตกของตาขาวใต้ตาแดง การฟกช้ำในระดับปานกลางและรุนแรงมักปรากฏเป็นอาการตกเลือดในโครงสร้างต่าง ๆ ของดวงตา: ใต้เยื่อบุลูกตา ในช่องหน้าม่านตา พื้นที่แม่และเด็ก (ย้อนยุค) ในเรตินา การตกเลือดในลูกตาเข้าไปในน้ำเลี้ยงมักเกิดขึ้นเมื่อระบบทางเดินหลอดเลือดได้รับความเสียหาย: ม่านตา, เลนส์ปรับเลนส์, คอรอยด์ การตรวจสอบเบื้องต้นอย่างละเอียดช่วยให้คุณประเมินระดับความเสียหายและพัฒนาสิ่งที่ดีที่สุด กลยุทธ์การรักษา.

กระจกตาเสียหาย

ความเสียหายที่กระจกตาที่พบบ่อยที่สุดคือการพังทลายของกระจกตา ซึ่งอาจมีขนาดและความลึกได้หลากหลาย ตามกฎแล้วการพังทลายของผิวเผินและขนาดเล็กจะเกิดเป็นเยื่อบุผิวใน 3 วันแรกและจะกว้างขวางกว่า - ภายในหนึ่งสัปดาห์ ในทางคลินิก การพังทลายของกระจกตาจะแสดงออกโดยกลัวแสง น้ำตาไหล เปลือกตาหด และความรู้สึกจากสิ่งแปลกปลอม ด้วยทำเลใจกลางเมือง
การกัดเซาะผู้ป่วยสังเกตเห็นการมองเห็นไม่ชัดและหากสโตรมาได้รับผลกระทบจะทำให้การมองเห็นลดลง ผลลัพธ์ของรอยโรค stromal อาจทำให้กระจกตาขุ่นมัวอย่างต่อเนื่องในรูปแบบของความทึบในขนาดและรูปร่างต่าง ๆ (กลม, รูปตาข่าย, รูปแกนหมุน)
การรักษา.กำหนดยาฆ่าเชื้อหยด, ขี้ผึ้ง, สารกระตุ้นการฟื้นฟูกระจกตา (Korneregel, solcoseryl), เมทิลีนบลูกับควินิน; ในกรณีที่มีภาวะเกล็ดกระดี่รุนแรง ให้ปิดล้อม perivasal ด้วยสารละลาย lidocaine 0.5% 5 มล. ตามแนวผิวเผิน หลอดเลือดแดงชั่วคราว- ใช้ผ้าพันแผลกับดวงตาที่ได้รับบาดเจ็บ ต้องฉีดสารพิษบาดทะยัก
ความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือดสังเกตไม่บ่อยนักจะทำให้เกิดอาการบวมน้ำรูปแผ่นดิสก์ของสโตรมาในชั้นลึก การแทรกซึมของของเหลวบวมเข้าไปในชั้นกลางและด้านหน้าของ stroma ทำให้เกิดการทึบแสงของกระจกตาในรูปแบบของแถบหรือขัดแตะซึ่งค่อย ๆ หายไป (ในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์) แต่หลังจากความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อเยื่อบุผิวด้านหลัง (endothelium) การแตกร้าว ของเยื่อกั้นส่วนหลังและเส้นใยสโตรมัล การเกิดแผลเป็นอาจยังคงเป็นกระจกตาขุ่นอยู่
แทบไม่เคยมีการฟกช้ำที่กระจกตาแตกอย่างสมบูรณ์ (ความหนาเต็ม) เกิดขึ้นซึ่งอธิบายได้จากความแข็งแกร่งและความยืดหยุ่นที่สำคัญ
การฟกช้ำอย่างรุนแรงอาจมาพร้อมกับการดูดซึมของ stroma กระจกตาด้วยเม็ดเลือด - เลือดซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของเยื่อบุผิวด้านหลังและเยื่อหุ้มข้อ จำกัด ด้านหลังเมื่อมีเลือดออกในช่องหน้าม่านตาและเพิ่มความดันในลูกตา ความขุ่นสีน้ำตาลแดงต่อมากลายเป็นสีเหลืองแกมเขียวและสีเทา ความโปร่งใสของกระจกตาจะกลับคืนมาอย่างช้าๆ และไม่สมบูรณ์เสมอไป
การรักษา.ขั้นแรกให้กำหนด fibrinolysin, gemase, ขั้นตอนกายภาพบำบัดและยาลดความดันโลหิตเพื่อแก้ไขความทึบ ในภายหลังหากมีความทึบมากก็เป็นไปได้ การผ่าตัด(การปลูกถ่ายกระจกตา)

ความเสียหายของสเกลเรล

ในทางคลินิกความเสียหายที่เกิดจากรอยฟกช้ำต่อลูกตานั้นเกิดจากการแตกของมัน (โดยปกติจะเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยว) ในบริเวณที่อ่อนแอที่สุด - ด้านนอกด้านบนหรือด้านในด้านบนซึ่งอยู่ห่างจาก limbus 3-4 มม. และมีศูนย์กลางอยู่ที่มัน การแตกของ scleral อาจมาพร้อมกับการแตกของเยื่อบุ (ในกรณีนี้ม่านตา, เลนส์ปรับเลนส์, เลนส์และน้ำเลี้ยงอาจตกอยู่ในบาดแผล) หรือไม่มาพร้อมกับมัน (การแตกของ subconjunctival)
อาการหลักของการแตกของตาขาว subconjunctival คือเคมีบำบัดของเยื่อบุตาที่ จำกัด และ Hyphema (การตกเลือดในช่องหน้าม่านตา), hemophthalmos (การตกเลือดในน้ำวุ้นตา), การเปลี่ยนแปลงความลึกของช่องหน้าม่านตา, การตกเลือดใกล้บริเวณลิมบัส, ความดันเลือดต่ำ, อาการห้อยยานของอวัยวะ เลนส์และม่านตาใต้เยื่อบุลูกตา การเลื่อนของรูม่านตาไปทางการแตก
การวินิจฉัยยากจากอาการบวมน้ำและตกเลือดใต้ตาซึ่งอาจครอบคลุมถึงการแตกของ scleral เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ใช้การทดสอบ diaphanoscopic (L.F. Linnik, 1964): โดยการส่องโคมไฟ scleral ผ่านกระจกตาและรูม่านตา แสงสีแดงจะถูกกำหนดที่บริเวณที่มีการแตกของ scleral ยังช่วยในการวินิจฉัยอาการ จุดปวด(F.V. Pripechek, 1968): หลังจากการดมยาสลบ epibulbar ด้วยสารละลายอัลเคน 0.25% การกดแท่งแก้วบนบริเวณที่แตกจะทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันหากไม่มีการแตกร้าวความเจ็บปวดจะไม่ปรากฏ
การแตกของสเกลเรลส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นตามแขนขาและใน กรณีที่รุนแรงข้อบกพร่องยังคงอยู่ใต้กล้ามเนื้อเรกตัสของลูกตาจนถึงเส้นประสาทตา บริเวณที่มีการแตกร้าวจะมีเลนส์ปรับเลนส์เกิดขึ้น การสูญเสียเลนส์ แก้วน้ำ และเรตินาก็เป็นไปได้เช่นกัน สัญญาณทางอ้อมบ่งบอกถึงการแตกของ scleral: การมองเห็นลดลง, ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง
การรักษา.ในกรณีที่สงสัยว่า scleral แตกใน บังคับดำเนินการแก้ไขบาดแผลเย็บแผล scleral ด้วยการลดหรือตัดออก (ในกรณีของการบดอัด) ของเยื่อหุ้มชั้นในที่ยื่นออกมา

การตกเลือดในช่องหน้าม่านตา (hyphema)

การตกเลือดในช่องหน้าม่านตา (hyphema) เป็นเรื่องปกติ อาการทางคลินิกซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการบาดเจ็บที่ตาทู่ แหล่งที่มาของ Hyphema คือความเสียหายต่อหลอดเลือดของม่านตาและเลนส์ปรับเลนส์
Hyphemas อาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงทั้งหมด ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหาย ช่องท้องคอรอยด์- การตกเลือดขนาดเล็กทำให้เกิดสีเหลือบของความชื้นของช่องหน้าม่านตาโดยมีส่วนผสมของเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนเล็กน้อยซึ่งมักจะเกาะอยู่บนเอ็นโดทีเลียม พื้นผิวด้านหลังกระจกตาเป็นรูปสามเหลี่ยม โดยมีปลายแหลมหันไปทางกึ่งกลาง Hyphemas บางส่วนครอบครองส่วนล่างของช่องหน้าม่านตาในบางกรณีอาจดูเหมือนก้อนเลือดที่เกาะอยู่บนม่านตาหรือในบริเวณรูม่านตา ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ Hyphema รองจะเกิดขึ้นเมื่อมีเลือดแขวนลอยหรือมีชั้นเลือดสีแดงสดปรากฏขึ้นเหนือ Hyphema แบบเก่า ด้วยเครื่องหมายยัติภังค์ทั้งหมด ช่องหน้าม่านตาจะเต็มไปด้วยเลือด ภาวะนี้อาจเกิดร่วมกับความดันลูกตาเพิ่มขึ้นเล็กน้อย และในบางกรณีก็เป็นสาเหตุ การโจมตีแบบเฉียบพลันโรคต้อหินทุติยภูมิ เมื่อมีภาวะ Hyphemas ที่ไม่สามารถดูดซึมหรือเกิดซ้ำได้ในระยะยาว จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การซึมของกระจกตาด้วยเลือด อย่างไรก็ตามด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมอย่างทันท่วงทีหรือ วิธีการผ่าตัดการรักษา ภาวะแทรกซ้อนนี้ค่อนข้างหายาก

รอยฟกช้ำของเลนส์

เมื่อเกิดการฟกช้ำของดวงตา มักสังเกตเห็นความขุ่นของเลนส์ ( ต้อกระจกบาดแผล) หรือการเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง (luxation หรือ subluxation ของเลนส์)
ต้อกระจกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของอารมณ์ขันผ่านการแตกของแคปซูล (แม้แต่ส่วนที่เล็กที่สุด) ในทางคลินิก ต้อกระจกใต้แคปซูลด้านหน้าและด้านหลังจะปรากฏภายใน 1-2 สัปดาห์นับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ ด้วยความทึบที่อยู่ตรงกลาง การมองเห็นจะลดลงอย่างมาก ในขณะที่ความเสียหายนอกโซนกลาง ก็สามารถคงอยู่ในระดับสูงได้เป็นเวลานาน
ด้วยความเสียหายอย่างมากต่อแคปซูลด้านหน้าของเลนส์ เส้นใยที่เสียหายจะขุ่นมัวและปรากฏเป็นอาการบวม
ฝูงสัตว์เต็มช่องของมัน ในบางกรณี พวกเขาสามารถปิดกั้นมุมช่องหน้าม่านตาได้ ซึ่งจะขัดขวางการไหลของอารมณ์ขันในน้ำ ซึ่งนำไปสู่ความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้นและการพัฒนาของโรคต้อหินทุติยภูมิ
การรักษา.ในกรณีเช่นนี้จะมีการระบุการดำเนินการเร่งด่วน - การสกัดต้อกระจก การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของเลนส์เกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของโซน Zinn บางส่วนหรือทั้งหมด เลนส์อาจเลื่อนเข้าไปในช่องหน้าม่านตาหรือตัวแก้วตา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกลไกของการฟกช้ำ
เลนส์ย่อยโดดเด่นด้วยอาการเช่นความไม่สม่ำเสมอของช่องหน้าม่านตา, การสั่นของม่านตา (iridodonesis); การสูญเสียน้ำตาและความดันลูกตาเพิ่มขึ้นเป็นไปได้
เมื่อเลนส์เคลื่อนไปทางด้านหน้า ช่องหน้าม่านตาจะลึกขึ้น ม่านตาจะเคลื่อนไปทางด้านหลัง และเลนส์จะดูเหมือนมีไขมันลดลง
ความหรูหราของเลนส์เข้าไปในน้ำเลี้ยงร่างกายจะมาพร้อมกับช่องหน้าม่านตาที่ลึกขึ้น ม่านตาม่านตา และการมองเห็นลดลง เมื่อลูกตาขยับ เลนส์ที่หลุดออกอาจเคลื่อนหรือจมลงสู่อวัยวะตา การใช้วิธีส่องกล้องตรวจตาและอัลตราซาวนด์ (การศึกษา A- และ B) ทำให้สามารถระบุตำแหน่งของเลนส์ที่เคลื่อนและกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมได้
การรักษา.หากเลนส์เคลื่อนไปโดยสิ้นเชิง แสดงว่ามีการถอดออก

การฟกช้ำของเลนส์ปรับเลนส์

เมื่อมีการบาดเจ็บแบบทื่อ ความผิดปกติของที่พักอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากอาการกระตุกหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ บ่อยครั้งที่มีการปลดเลนส์ปรับเลนส์ซึ่งนำไปสู่การสื่อสารอย่างอิสระระหว่างช่องหน้าม่านตากับช่องว่างเหนือคอรอยด์ เมื่อกล้ามเนื้อปรับเลนส์แยกออก ร่างกายปรับเลนส์พร้อมกับม่านตาและเลนส์จะเคลื่อนไปด้านหลัง ซึ่งทำให้มุมม่านตาถดถอยและอาจทำให้เกิดโรคต้อหินทุติยภูมิได้ ความเสียหายมักจะมาพร้อมกับการตกเลือดในร่างกายน้ำเลี้ยงบางครั้ง hemophthalmos (การเติมช่องตาทั้งหมดด้วยเลือด) เช่นเดียวกับการหลั่งอารมณ์ขันในน้ำบกพร่องซึ่งมักจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นหรือลดลงใน ophthalmotonus
เลือดออกจากน้ำวุ้นตาอาจมีลักษณะเหมือนด้ายหรือใยแมงมุม เลือดจำนวนเล็กน้อยในส่วนหน้าอาจไม่สังเกตเห็น เมื่อลงไปรวมตัวกันที่ส่วนล่างจะพบที่จุดสัมผัสระหว่างส่วนล่างของชั้นขอบเขตกับ แคปซูลด้านหลังเลนส์ หากมีเลือดมากขึ้นจะมีลักษณะเป็นก้อนสีแดงที่มีรูปร่างหลากหลาย การตกเลือดอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อไม่สามารถรับการสะท้อนกลับของอวัยวะได้ และการมองเห็นลดลงจนถึงการรับรู้แสง การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าเลือดซึมเข้าสู่ร่างกายที่มีน้ำเลี้ยง ระดับของการตกเลือดสามารถตัดสินได้จากผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์ (B-study ซึ่งช่วยให้คุณกำหนดระดับของฮีโมธาลโมส) อาการตกเลือดดังกล่าวจะหายไปอย่างช้าๆ และในกระบวนการสลายตัวจะทำให้เกิดการทำให้ของเหลวในร่างกายแก้วตากลายเป็นของเหลว เป็นผลให้เกิดความทึบถาวรและการจอดเรือของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งต่อมาอาจทำให้ร่างกายน้ำเลี้ยงและจอประสาทตาหลุดออก
การรักษา.ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บจะมีการกำหนด ที่นอน, ใช้ผ้าพันแผลสองตา, จัดการยาห้ามเลือด (วิคาโซล, ไดซิโนน, แอสโครูติน, กรดอะมิโนคาโปรอิก, เอตัมซีเลต, ด็อกเซียม) หลังจาก 3-5 วันหากไม่มีการตกเลือดเกิดขึ้นอีกการบำบัดด้วยการสลาย (สารละลายโซเดียมคลอไรด์และโพแทสเซียมไอโอไดด์ที่มีความเข้มข้นสูงจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ), การบำบัดอัตโนมัติ, การบำบัดด้วยเอนไซม์ (ไฟบริโนไลซิน, ทริปซิน, ไลเดส, เฮมเมส), การบำบัดเนื้อเยื่อและวิตามิน, พลาสมาฟีเรซิส , อัลตราซาวนด์ และการรักษาด้วยเลเซอร์
หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลให้ระบุการรักษาด้วยการผ่าตัด - การผ่าตัด vitrectomy แบบปิดผ่าน pars plana ของเลนส์ปรับเลนส์ ระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดคือ 1 เดือน หลังจากได้รับบาดเจ็บ

สร้างความเสียหายให้กับคอรอยด์

ความเสียหายที่พบบ่อยที่สุดของคอรอยด์คือการแตกซึ่งมักจะมาพร้อมกับอาการตกเลือด ตามกฎแล้วการตรวจพบการแตกร้าวนั้นนำหน้าด้วยการตรวจพบการตกเลือดในคอรอยด์เนื่องจากหลังจากที่เลือดถูกดูดซึมกลับคืนแล้วเท่านั้นจึงจะมองเห็นแถบสีขาวหรือสีชมพูของการแตกของคอรอยด์ได้ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นในคอรอยด์เนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในที่สุด

รอยฟกช้ำของม่านตา

การฟกช้ำของม่านตาสามารถแสดงอาการทางคลินิกได้ว่าเป็นการฉีกขาดของขอบม่านตา ม่านตา ม่านตาฟอกไต และแอนริเดีย
เมื่อเกิดการฟกช้ำ รูม่านตาจะมีรูปร่างเหลี่ยมไม่สม่ำเสมอ มักอยู่ในรูปวงรียาว โดยมีน้ำตาที่ขอบรูม่านตาและการสะสมของเม็ดสีบนแคปซูลด้านหน้าของเลนส์ (วงแหวนวอสเซียส) Miosis ในระหว่างการฟกช้ำนั้นไม่ค่อยสังเกตและเป็นผลมาจากอาการกระตุกของที่พักหรือดีสโทเนียทางพืช
อัมพฤกษ์หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อหูรูดของม่านตาอาจทำให้เกิดอัมพาตม่านตาได้ ในกรณีนี้การมองเห็นแย่ลงในระยะใกล้ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงหายไปหรือยังคงซบเซา เมื่อไดเลเตอร์ไม่เสียหาย จำเป็นต้องใช้ mydriatics ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากรูม่านตาในกรณีเช่นนี้จะขยายจนสูงสุดและยังคงขยายอยู่เป็นเวลานาน รูม่านตาที่ถูกตรึงกับพื้นหลังของปฏิกิริยาการอักเสบที่พัฒนาแล้วก่อให้เกิดการก่อตัวของ synechiae แบบวงกลมการอุดตันของรูม่านตาและการหยุดชะงักของการไหลของอารมณ์ขันในน้ำจากด้านหลังไปยังช่องหน้าม่านตาซึ่งนำไปสู่ความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นและการพัฒนาของ โรคต้อหินทุติยภูมิ
ที่ การฟอกไต- เมื่อรากของม่านตาแยกออกจากเลนส์ปรับเลนส์ รูม่านตาจะอยู่ในรูปตัว D การมีรูที่สอง (นอกเหนือจากรูม่านตา) อาจทำให้เกิดภาวะสายตาซ้อน เช่นเดียวกับอาการกลัวแสงอันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับส่วนภายในของดวงตามากเกินไป ขอบเลนส์มักมองเห็นได้ผ่านบริเวณรอยน้ำตา เมื่อม่านตาฉีกขาดใกล้ขอบรูม่านตา รูม่านตาจะมีรูปร่างผิดปกติ เมื่อการฟอกไตเกินกว่า 1/2 ของเส้นรอบวงม่านตา การฟอกไตจะส่งผลต่อความผิดปกติของรูม่านตาและการสัมผัสกับแคปซูลเลนส์ด้านหน้า
ด้วยการฟกช้ำที่รุนแรงทำให้สามารถแยกม่านตาออกจากรากได้อย่างสมบูรณ์ - แอนิริเดีย ความเสียหายต่อม่านตามักมาพร้อมกับเลือดออกจากหลอดเลือดเข้าไปในช่องหน้าม่านตา ซึ่งเต็มไปด้วยเลือดบางส่วนหรือทั้งหมด (hyphema บางส่วนหรือทั้งหมด) ความเสียหายและการหยุดชะงัก
การซึมผ่านของหลอดเลือดของม่านตาสามารถนำไปสู่การตกเลือดซ้ำได้ดังนั้นจึงมีภัยคุกคามต่อโรคต้อหินและกระจกตารอง
การรักษา.ระบุการพักผ่อน นอนพัก ใช้ผ้าพันตาโดยยกศีรษะขึ้นเป็นเวลา 2-3 วัน ขั้นแรกให้กำหนดตัวแทนห้ามเลือด (ascorutin ทางปาก, dicinone parabulbarly, กรด aminocaproic ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ, สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% ทางหลอดเลือดดำ, etamsylate ทางปากหรือ parabulbarly) และจากวันที่ 4-5 - การบำบัดด้วยการสลาย (ไฟบริโนไลซิน, ฮีเมส parabulbarly) กายภาพบำบัด (ปาเปนการออกเสียงแบบโฟโนโฟเรซิส) หากไม่มีผลในเชิงบวกในวันที่ 4-6 จำเป็นต้องทำการ paracentesis ด้วยการล้างช่องหน้าม่านตา การผ่าตัดเพื่อนำม่านตาออก ม่านตา และม่านตา coloboma จะดำเนินการหลังจาก 2-3 เดือน หลังจากได้รับบาดเจ็บ
การผ่าตัดรักษาผู้ป่วยที่มี aniridia เมื่อจำเป็นต้องเปลี่ยนม่านตาบางส่วนหรือทั้งหมดเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของม่านตาจะดำเนินการไม่ช้ากว่า 5-6 เดือน หลังจากได้รับบาดเจ็บ

ความเสียหายของจอประสาทตา

ด้วยการบาดเจ็บแบบทื่อ การกระทบกระเทือนของจอประสาทตาที่เรียกว่าความทึบของเบอร์ลินก็เป็นไปได้ มักตั้งอยู่บริเวณภาคกลางตาม เรือขนาดใหญ่และในพื้นที่ดิสก์ ขึ้นอยู่กับความเข้มของการทำให้ทึบแสง จอประสาทตาจะได้สีตั้งแต่สีเทาอ่อนไปจนถึงสีขาวขุ่น ซึ่งสัมพันธ์กับการสลายตัวและอาการบวมน้ำภายในเซลล์ขององค์ประกอบของจอประสาทตา โดยปกติ, วิสัยทัศน์ส่วนกลางจะไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เว้นแต่การเปลี่ยนแปลงจะเกี่ยวข้องกับบริเวณจุดภาพชัด (บริเวณจุดภาพชัด) ส่วนใหญ่มักมีศูนย์กลางของลานสายตาแคบลง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นระยะสั้นและผ่านไปอย่างไร้ร่องรอย ฟังก์ชั่นการมองเห็นจะได้รับการฟื้นฟู ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงในบริเวณจอประสาทตา อาจเกิดอาการ maculopathy ภายหลังการถูกกระทบกระแทกได้
เมื่อมีรอยช้ำที่ตาสามารถสังเกตการตกเลือดก่อนจอประสาทตาจอประสาทตาและใต้จอประสาทตาได้ การตกเลือดที่จอประสาทตามักเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณจุดจอประสาทตาและพารามาคูลาร์ รอบจอประสาทตา และตามหลอดเลือดขนาดใหญ่ ในบริเวณมาคูลาจะทำให้การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว โดยปกติแล้ว แม้ว่าอาการตกเลือดจะหายดีแล้วก็ตาม ความสามารถในการมองเห็นยังไม่สามารถฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์ การตกเลือดที่บริเวณรอบนอกไม่มีผลกระทบที่เห็นได้ชัดเจนต่อการมองเห็น
การปลดจอประสาทตาที่กระทบกระเทือนจิตใจถือเป็นความพ่ายแพ้ที่ร้ายแรงมาก จอประสาทตาไม่ได้ยึดติดกับเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่างอย่างแน่นหนา (ด้านหลัง
ยกเว้นบริเวณทางออกของเส้นประสาทตาและขอบเซอร์ราตัส) แต่อยู่ติดกันเท่านั้น ในช่วงเวลาของการบาดเจ็บทื่อเรตินาจะยืดออกซึ่งเป็นผลมาจากการที่มันสามารถแตกหรือฉีกขาดออกจากขอบหยักได้ การฟกช้ำมีลักษณะเฉพาะคือการฉีกขาดของจอประสาทตาที่มีรูพรุนในบริเวณรอยบุ๋ม ซึ่งอธิบายได้จากลักษณะทางสัณฐานวิทยาของส่วนที่บางที่สุดของเรตินา ด้วยช่องว่างดังกล่าว การมองเห็นจะลดลงอย่างรวดเร็ว และสโคโตมาส่วนกลางจะปรากฏขึ้น การแตกของฟกช้ำอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบ เป็นเส้นตรง มีรูหรือลิ้น ในขนาดที่แตกต่างกัน ของเหลวจะแทรกซึมเข้าไปในรูที่เกิดขึ้นและขัดผิวเรตินาซึ่งยื่นออกมาเข้าไปในน้ำเลี้ยงที่เป็นฟอง สิ่งนี้จะมาพร้อมกับการมองเห็นที่แคบลงและการมองเห็นลดลง
ในระยะต่อมาหลังจากการฟกช้ำ การแตกและการหลุดของจอประสาทตาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเสื่อมสภาพของเปาะและการก่อตัวของการยึดเกาะในร่างกายน้ำเลี้ยง (การดึงออก)
การรักษา.สำหรับแผลที่กระทบกระเทือนของจอประสาทตาต้องมีการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบและการห้ามเลือด, ยาขับปัสสาวะออสโมติก, การฉีดวิตามินและการเตรียมเนื้อเยื่อเข้ากล้าม; ในอนาคตจะมีการระบุสารละลายลิ่มเลือด เอนไซม์ และยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
ในกรณีของน้ำตาจอประสาทตาหลังบาดแผลเช่นเดียวกับการเสื่อมสภาพของเปาะ, เลเซอร์หรือโฟโตโคเอกูเลชั่นของเรตินาจะถูกระบุ การรักษาจอประสาทตาที่บาดแผลเป็นเพียงการผ่าตัดเท่านั้น ในกรณีที่มีการยึดเกาะในร่างกายที่มีน้ำเลี้ยงจะต้องรวมกับ vitrectomy แบบปิดผ่านทาง pars plana ของเลนส์ปรับเลนส์

การรักษาอาการฟกช้ำของดวงตา

เป้าหมายคือเพื่อขจัดผลที่ตามมาที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางกลต่อเยื่อหุ้มชั้นในของดวงตา เปลือกตา และเนื้อเยื่อในวงโคจร การแก้ไขความผิดปกติของหลอดเลือด ปฏิกิริยาการอักเสบหลังการถูกกระทบกระแทก และอุทกพลศาสตร์ของดวงตา
ขอบเขตการรักษาหลัก ได้แก่ :
1. การวินิจฉัยพร้อมกำหนดสถานที่และขอบเขตความเสียหาย
2. เชี่ยวชาญ การดูแลการผ่าตัดและการฟื้นฟูภายหลัง
3. การป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
4. การทำให้สภาพจิตใจของผู้ป่วยเป็นปกติ
การรักษาผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการถูกกระทบกระแทกเล็กน้อยนั้นดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บรุนแรงถึงปานกลางต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในวันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ แนะนำให้ผู้ป่วยทุกคนพักผ่อน นอนพัก และอาจประคบเย็น
การรักษาอาการบาดเจ็บหลังการถูกกระทบกระแทกขึ้นอยู่กับ อาการทางคลินิก- รวมถึงการใช้งานอย่างครอบคลุม ยาและหากจำเป็นให้ทำการผ่าตัดรักษา
การรักษาด้วยยาดำเนินการโดยใช้กลุ่มยาต่อไปนี้
1. ยาแก้อักเสบ:
glucocorticoids: dexamethasone parabulbar หรือ subconjunctival 2-4 มก., มากถึง 10 การฉีดต่อหลักสูตร; fosteron, diprospan parabulbar 3 ฉีดโดยหยุดพัก 2-3 สัปดาห์;
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: diclofenac 50 มก. รับประทานวันละ 2-3 ครั้งก่อนอาหาร, หลักสูตร - 7-10 วันหรือ indomethacin 25 มก. รับประทานวันละ 2-3 ครั้งก่อนอาหาร, หลักสูตร - 7-10 วัน
2. ตัวบล็อกตัวรับ HI: loratadine 10 มก. รับประทานวันละ 1 ครั้งหลังอาหารเป็นเวลา 7-10 วัน; tavegil (clemastine hydrofumarate) เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ 2 มล. วันละ 2 ครั้งเช้าและเย็น
3. ยากล่อมประสาท: diazepam ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 10-20 มก. สำหรับความปั่นป่วนของจิต 5-10 มก. สำหรับเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนการนอนหลับ ความวิตกกังวลและความกลัว
4. การเตรียมเอนไซม์: ไฟบริโนไลซิน 400 ยูนิต parabulbarly, การฉีด 5-10 ครั้ง; hemas 5,000 ยูนิตในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก, การฉีด 5-10 ครั้ง; lidase 6-12 ยูนิต, การฉีด 5-10 ครั้ง; chymotrypsin ในรูปแบบของการบีบอัด 2-3 ครั้ง
5- สารป้องกันหลอดเลือด: dicinone (sodium etamsylate) parabulbar 40-60 มก., ฉีด 5-10 ครั้ง; dicinone ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 250-300 มก. ฉีด 5-8 ครั้ง หรือรับประทาน 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 10-30 วัน
6. ยาขับปัสสาวะ: Diacarb รับประทาน Lasix เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ
7. การเตรียมการหยอดใน ถุงตาแดง:
สารต้านเชื้อแบคทีเรีย: Vigamox (สารละลาย moxifloxacin ไฮโดรคลอไรด์ 0.5%) 1 หยด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 4 วัน; floxal (ofloxacin 3 มก.) 1-2 หยด 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-7 วัน;
Oftaquix (levofloxacin 5 มก.) 1-2 หยดมากถึง 8 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายวัน จากนั้น 1 หยด 4 ครั้งต่อวัน
น้ำยาฆ่าเชื้อ: ophthalmo-septonex (carbetopendicinium bromide 0.002 กรัม, กรดบอริก 0.19 กรัม, โซเดียม tetraborate 0.005 กรัม);
กลูโคคอร์ติคอยด์: dexa-Pos, maxidex, dexamethasone;
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: อินโดคอลลิร์, ยูนิโคลเฟน
8. ยาผสม: maxitrol (เดกซาเมทาโซน 1 มก., นีโอมัยซินซัลเฟต 3,500 IU, โพลีไมซินบีซัลเฟต 6,000 IU); tobradex (การระงับ tobramycin 3 มก. และ dexamethasone 1 มก.)
ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของตาฟกช้ำที่แตกต่างกัน การแทรกแซงการผ่าตัด- ดังนั้นจึงมีการระบุไว้เมื่อมีการแตกของตาขาว การ debridementบาดแผล; ด้วย Hyphema แบบถาวรจำเป็นต้องล้างเลือดออกจากช่องหน้าม่านตาและเติมสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก ในกรณีของ hemophthalmos จะทำ vitrectomy ร่วมกับ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม.

ความเสียหายของเส้นประสาทตา

ความเสียหายต่อเส้นประสาทตาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของความสมบูรณ์หรือการละเมิดโดยชิ้นส่วนกระดูก, ห้อในวงโคจร, การตกเลือดระหว่างปลอกประสาทตา การละเมิดหรือการแตกร้าวเกิดขึ้นได้ในระดับต่างๆ: ในวงโคจร, ในคลองประสาทตา, ในเขตสมอง อาการของความเสียหายต่อเส้นประสาทตาจะลดลง การมองเห็นและการเปลี่ยนแปลงของลานสายตา
การติดกับดักของเส้นประสาทตามีลักษณะพิเศษคือการมองเห็นลดลง สามารถตรวจพบรูปแบบของการเกิดลิ่มเลือดในอวัยวะ หลอดเลือดดำส่วนกลางจอประสาทตาและในกรณีของการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้น สัญญาณของการอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางจะปรากฏขึ้น
การแตกของเส้นประสาทตาอาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดก็ได้ ในวันแรกหลังการบาดเจ็บ อวัยวะตาส่วนใหญ่มักจะไม่เปลี่ยนแปลง ดังนั้นการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับการลดลงอย่างรวดเร็วหรือสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิงอาจทำให้แพทย์สงสัยว่ามีอาการรุนแรงขึ้น ต่อจากนั้นจะเกิดภาพของเส้นประสาทตาฝ่อในอวัยวะ ยิ่งใกล้. ลูกตายิ่งช่องว่างมีการแปลมากเท่าใด การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในอวัยวะเร็วขึ้นเท่านั้น ด้วยการฝ่อของเส้นประสาทตาที่ไม่สมบูรณ์จึงเป็นไปได้ที่จะรักษาการมองเห็นที่ลดลงและเป็นส่วนหนึ่งของลานสายตา
การแตกหักของเส้นประสาทตาเกิดขึ้นในกรณีของการบาดเจ็บทื่ออย่างรุนแรงในส่วนที่อยู่ตรงกลางของวงโคจร (ด้วยปลายไม้ ฯลฯ ) หาก ส่วนหลังทันใดนั้นดวงตาก็ขยับออกไปด้านนอก ความแตกแยกจะตามมาด้วย สูญเสียทั้งหมดการมองเห็น การตกเลือดขนาดใหญ่จะถูกตรวจพบครั้งแรกในอวัยวะและต่อมามีข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อในรูปแบบของภาวะซึมเศร้าที่ล้อมรอบด้วยอาการตกเลือด
การรักษา.กำหนดการบำบัดห้ามเลือดและการคายน้ำ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเลือดคั่งในวงโคจรก็สามารถทำแผลผ่าตัดได้ - orbitotomy ต่อจากนั้นในสภาวะของการฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตาจะมีการดำเนินการอัลตราซาวนด์ซ้ำ ๆ การขยายหลอดเลือดและการบำบัดด้วยการกระตุ้น