Ang pinakakaraniwan at malubhang anyo ng dysfunction ng reproductive system sa panahon ng pagdadalaga sa mga batang babae ay kinabibilangan ng juvenile pagdurugo ng matris. Ang terminong ito ay tumutukoy sa dysfunctional bleeding sa edad na 10-18 taon mula sa simula ng unang regla hanggang sa pagtanda.

Ang gynecological pathology na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 10-20% ng lahat ng mga batang babae sa kategoryang ito ng edad. Ang mabigat at madalas na pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa antas ng hemoglobin sa dugo, magpalala ng mga hormonal disorder, at sa hinaharap ay magdulot ng kawalan ng katabaan. Bilang karagdagan, ang pagdurugo ng matris sa mga kabataan ay negatibong nakakaapekto sa sikolohikal na estado ng mga bata, na nagiging sanhi ng paghihiwalay, pagdududa sa sarili, takot sa kanilang kalusugan at maging sa buhay.

Mga dahilan ng mga paglabag

Ang pangunahing dahilan ay ang mga kaguluhan sa paggana ng hypothalamic-pituitary system. Hormonal imbalance provokes isang single-phase ovarian cycle na may pagkaantala sa regla at karagdagang pagdurugo. Mas madalas, ang dysfunctional uterine bleeding ng pagdadalaga ay nangyayari sa unang dalawang taon pagkatapos.

Walang direktang koneksyon sa pagitan ng patolohiya na ito at sa pag-unlad ng iba pang pangalawang sekswal na katangian. Sa pangkalahatan, ang pagdadalaga ng batang babae ay nagpapatuloy nang walang mga kaguluhan. Sa higit sa isang katlo ng mga pasyente, ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng paglitaw ng acne at oily seborrhea.

Ang hitsura ng pagdurugo ng may isang ina sa mga matatandang babae ay nabanggit sa maagang menarche (7-12 taon). Ito ay nasuri sa higit sa 60% ng mga pasyente. Sa huli na paglitaw ng unang regla (pagkatapos ng 15-16 taon), ang patolohiya na ito ay bihirang nangyayari - hindi hihigit sa 2% ng mga kaso.

Ang mga pangunahing sanhi ng kondisyon ng pathological sa mga kabataan:

• mga pathology ng sistema ng coagulation ng dugo;
• pagbuo ng mga ovarian tumor ng hormonal na pinagmulan;
• talamak at talamak na mga nakakahawang sakit (ARVI, pneumonia, talamak na tonsilitis, bulutong-tubig, rubella);
• mga sakit ng endocrine system (pancreas, adrenal glands);
• tuberculosis ng mga genital organ;
• malignant neoplasms ng katawan at cervix;
• pamumuhay sa hindi kanais-nais na mga kondisyon, labis na pisikal at sikolohikal na stress;
• mahinang nutrisyon na hindi nagbibigay sa katawan ng mga kinakailangang bitamina at microelement.

Ang pinaka makabuluhang kadahilanan na nakakapukaw ay ang talamak na tonsilitis na may mga regular na panahon ng exacerbation. May isang tiyak na koneksyon sa pagitan ng sakit sa mga batang babae at kung paano nagpatuloy ang pagbubuntis ng kanyang ina. Maaaring maging sanhi ng late toxicosis, talamak na intrauterine pregnancy, maagang pagtanda o placental abruption, asphyxia ng bata sa kapanganakan.

Sintomas ng sakit

Para sa maraming mga batang babae, ang regular na buwanang cycle ay hindi naibabalik kaagad pagkatapos ng menarche, ngunit sa loob lamang ng anim na buwan hanggang dalawang taon. Maaaring maantala ang regla ng dalawa hanggang tatlong buwan, at kung minsan ay anim na buwan pa. Ang pagdurugo ng matris ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagkaantala ng regla ng hanggang 2 linggo o isang buwan at kalahati.

Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring mangyari isang linggo o dalawa pagkatapos ng menarche o mangyari sa panahon ng intermenstrual. Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• sagana (higit sa 100 ML bawat araw) at matagal (higit sa 7 araw) pagdurugo;
• paglabas na nangyayari 2-3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla;
• regla na umuulit sa pagitan ng mas mababa sa 21 araw;
• pagkahilo, pag-aantok, pagduduwal bilang resulta ng anemia;
• maputlang balat, tuyong bibig;
• pathological pagnanais na kumain ng hindi nakakain na pagkain (halimbawa, tisa);
• nalulumbay na estado, pagkamayamutin, mabilis na pisikal na pagkapagod.

Kadalasan, ang isang batang babae at maging ang kanyang mas may karanasan na ina ay hindi matukoy ang karamdaman at ituring ito bilang normal na regla. Ang batang babae ay maaaring magpatuloy na mamuno sa kanyang karaniwang pamumuhay, sa gayon ay naantala ang paggamot, na dapat magsimula kaagad, at nagpapalubha sa problema. Dapat tandaan na ang anumang mabigat na paglabas, lalo na sa mga clots, ay nangangailangan ng malapit na pansin. Ang regla ay itinuturing na mabigat kapag ang isang pad o tampon ay kailangang palitan ng hindi bababa sa bawat oras.

Dahil ang patolohiya ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, bilang karagdagan sa isang ipinag-uutos na pagsusuri ng isang pediatric gynecologist, ang konsultasyon sa isang endocrinologist, neurologist, o oncologist ay kinakailangan.

Mga diagnostic

Para sa pagsusuri, ginagamit ang pangkalahatan at mga espesyal na pamamaraan para sa pag-aaral ng karamdaman. Kasama sa mga pangkalahatan ang isang ginekologiko at pangkalahatang pagsusuri ng pasyente, pagsusuri sa kondisyon ng mga panloob na organo, pagsusuri ng pangangatawan at ratio ng taas-sa-timbang, at ang pagkakaroon ng pangalawang sekswal na katangian. Mula sa pag-uusap, natutunan ng gynecologist ang tungkol sa petsa ng pagsisimula ng unang regla, regularidad cycle ng regla, mga nakaraang sakit at pangkalahatang kalusugan.

Ang mga pasyente ay inireseta ng isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo: pangkalahatang ihi at mga pagsusuri sa dugo, biochemical na pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa asukal at hormonal screening upang matukoy ang mga antas ng hormonal. Upang linawin ang diagnosis, sinusuri din ang mga pelvic organ.

Ang hindi normal na pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga pathological na kondisyon na maaaring sinamahan ng pagdurugo, katulad:

• mga sakit ng sistema ng dugo;
• mga ovarian tumor na gumagawa ng hormone, endometriosis, cervical cancer;
• nagpapaalab na sakit ng mga genital organ;
• pinsala sa puki at panlabas na ari;
• simula ng pagpapalaglag sa panahon ng pagbubuntis;
• poycystic ovary syndrome.

Sa mga sakit ng sistema ng dugo, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga nosebleed at ang paglitaw ng mga hematoma sa katawan. Hindi tulad ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, ang dysfunctional uterine bleeding ay bihirang sinamahan ng cramping pain sa lower abdomen. Kung ang mga tumor ng iba't ibang uri ay pinaghihinalaang, ang kanilang presensya ay matutukoy pagkatapos ng ultrasound at iba pang mga tiyak na pamamaraan ng diagnostic.

Paggamot

Kung may mabigat na pagdurugo at ang batang babae ay hindi maganda ang pakiramdam, kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Bago ang kanyang pagdating, inihiga ang bata, binibigyan ng kumpletong pahinga at nilagyan ng ice pack ang tiyan. Ang pasyente ay dapat bigyan ng maraming matamis na inumin, mas mabuti ang tsaa. Kahit na ang pagdurugo ay tumigil sa sarili nitong, hindi ito dapat maging dahilan para sa kasiyahan, dahil ang mga naturang pathologies ay madaling maulit.

Ang pangunahing layunin ng therapy ay ang kumpletong paghinto ng paglabas at normalisasyon ng panregla cycle sa hinaharap. Kapag pumipili ng mga pamamaraan at gamot para sa paggamot, ang intensity ng pagdurugo, ang kalubhaan ng anemia, data ng pagsubok sa laboratoryo, at ang pangkalahatang pisikal at sekswal na pag-unlad ng pasyente ay isinasaalang-alang.

Upang gamutin at ihinto ang paglabas sa mga kabataan, ang mga ito ay isinasagawa sa mga pambihirang kaso. Ang mga ito ay ipinahiwatig lamang kapag ang patolohiya ay nagbabanta sa buhay ng pasyente. Sa ibang mga kaso, limitado ang mga ito sa drug therapy.

Mga gamot na ginagamit para sa pagdurugo ng may isang ina sa mga kabataan

Kung ang pangkalahatang kondisyon ng batang babae ay kasiya-siya at walang mga palatandaan ng malubhang anemya, ang paggamot ay maaaring isagawa sa bahay gamit ang mga hemostatic na gamot, sedative at bitamina.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay malubha at mayroong lahat ng mga palatandaan ng anemia (mababang hemoglobin, pagkahilo, maputlang balat), kailangan ang ospital.

Upang ihinto ang pagdurugo at gawing normal ang siklo ng regla, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• mga kontratista ng matris - Oxytocin, Ergotal, water pepper extract;
• hemostatic na gamot - Vikasol, Tranexam, Ascorutin, Dicinone, Aminocaproic acid;
• pinagsama - Rugulon, Non-ovlon, Janine;
• sedatives - bromine o valerian na paghahanda, motherwort tincture, Seduxen, Tazepam;
• mga gamot upang ayusin ang cycle ng regla - Utrozhestan, Duphaston, na kinukuha mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng cycle;
• bitamina - pangkat B, kabilang ang folic acid, C, E, K.

Kung ang antas ay nakataas, ang mga batang babae ay inireseta Turinal, Norkolut para sa tatlong cycle na may tatlong buwang pahinga, na may karagdagang pag-uulit ng regimen ng gamot. Kung mababa ang antas, ang mga sex hormone ay inireseta sa isang paikot na paraan. Ang hormone therapy ay hindi ang pangunahing paraan ng pagpigil sa bagong pagdurugo.

Ang Physiotherapy ay ginagamit bilang mga pantulong na pamamaraan ng paggamot - electrophoresis na may novocaine o bitamina B1 at acupuncture. Ang pangalawang pamamaraan ay inireseta para sa pagkawala ng dugo nang walang banta ng anemia, sa kawalan ng binibigkas na hormonal imbalance.

Kung ang pagdurugo ay sanhi ng mga sakit ng endocrine system, ang naaangkop na partikular na paggamot at paghahanda ng yodo ay inireseta.

Para sa layunin ng pagpapatahimik at pag-normalize ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa mga sentral na istruktura ng utak, ang Nootropil, Veroshpiron, Asparkam, Glycine ay maaaring inireseta. Kasama sa komprehensibong paggamot at mga hakbang upang maibalik ang cycle ng regla ang pagsasagawa ng mga physical therapy exercise at psychocorrective session kasama ang isang psychologist.

Ang mga klinikal na rekomendasyon para sa pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga ay kinabibilangan ng bed rest sa panahon ng paggamot, paglalagay ng malamig sa ibabang bahagi ng tiyan, at pag-inom ng maraming likido upang mapunan ang pagkawala ng likido mula sa katawan. Huwag maglagay ng mainit na heating pad, maligo ng mainit, mag-douche, o uminom ng mga hemostatic agent nang hindi kumukunsulta sa doktor.

Ang pag-alis ng mga sintomas ay mahalaga iron deficiency anemia, na kadalasang isang komplikasyon ng pagdurugo ng may isang ina. Para sa paggamot, ang mga paghahanda ng bakal tulad ng Ferrum Lek, Maltofer, Hematogen, Totema, Sorbifer Durules ay inireseta. Ang mga gamot ay kinukuha sa anyo ng tableta; mas epektibo ang mga iniksyon. Sa hinaharap, dapat sundin ng batang babae ang isang diyeta na kinabibilangan ng mga pagkaing mayaman sa bakal: pulang karne, atay, manok, pagkaing-dagat, spinach, beans, granada, brown rice, pinatuyong prutas, peanut butter.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang batang babae ay dapat na nakarehistro sa isang pediatric gynecologist.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Alam ng tradisyunal na gamot ang maraming mga halamang gamot, mga pagbubuhos at mga decoction na may hemostatic effect. Gayunpaman, hindi nila ganap na mapapalitan ang paggamot sa droga. Ang mga herbal decoction at infusions ay maaaring gamitin bilang isang karagdagang paraan ng paggamot.

Kabilang sa mga pinaka-epektibong halaman ay:

• knotweed - naglalaman ng acetic at malic acid, tannin, bitamina K at C, pinapalakas ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pinatataas ang lagkit ng dugo;
• tubig paminta - tannin, organic acids, bitamina K sa komposisyon nagpapatatag sa aktibidad ng makinis na kalamnan ng matris, dagdagan ang pamumuo ng dugo;
• pitaka ng pastol - naglalaman ng mga alkaloid, mga organikong acid, bitamina C, tannin, riboflavin, na tumutulong na mabawasan ang mga pagtatago ng dugo;
• Ang nettle ay ang pinakatanyag na halaman para sa paghinto ng pagdurugo, kinokontrol ang cycle ng regla, at binabad ang katawan ng mga bitamina K, C, A, B.

Upang maghanda ng mga decoction, ang mga damo ng halaman ay durog, ibinuhos ng tubig na kumukulo at itago sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15-20 minuto. Pagkatapos ng straining, kumuha ng ilang beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamit at dosis ay dapat suriin sa iyong doktor.

Pag-iwas sa pagdurugo

Dahil ang pagdurugo ng kabataan ay nangyayari pangunahin dahil sa mga hormonal disorder, walang mga tiyak na hakbang sa pag-iwas. Gayunpaman, ang pagsunod sa ilang mga rekomendasyon ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng kanilang paglitaw:

1. Napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit at viral, lalo na ang mga nagiging talamak (tonsilitis, brongkitis, ARVI).
2. Regular na pagmamasid sa mga buntis na kababaihan ng isang obstetrician-gynecologist, simula sa mga unang yugto ng pagbubuntis upang makilala at maitama ang maaga at huli na edema ng mga buntis na kababaihan, mga intrauterine disorder ng pag-unlad ng pangsanggol, napaaga na kapanganakan, pangsanggol na hypoxia.
3. Ang pagsunod ng teenager na babae sa mga prinsipyo ng wastong nutrisyon - pagkain ng mga pagkaing mayaman sa bitamina, hindi kasama ang fast food, pag-iwas sa mga "diet" na may kasamang matagal na pag-aayuno.
4. Pagpapanatili ng kalendaryo ng panregla, na tutulong sa iyo na bigyang-pansin ang mga paglihis sa unang paglitaw ng mga ito.
5. Pag-inom ng mga gamot na pampakalma upang palakasin ang mga daluyan ng dugo at ang sistema ng nerbiyos (tulad ng inireseta ng isang doktor).
6. Pagsuko sa masasamang gawi, pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, pagkakaroon ng sapat na tulog, regular na pisikal na aktibidad, at paglalaro ng sports.
7. Pag-abiso sa mga batang babae tungkol sa mga panganib ng maagang pakikipagtalik.

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa pangangailangan na bisitahin ang isang pediatric gynecologist. Itinuturing ng maraming ina na hindi ito kailangan hanggang sa maging aktibo sa pakikipagtalik ang batang babae. Ang pagbisita sa isang pediatric gynecologist para sa mga layuning pang-iwas, lalo na pagkatapos ng pagsisimula ng regla, ay dapat na maging kapareho ng mga pagbisita sa ibang mga doktor.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang pagdurugo ng may isang ina, ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya. Ang mga natatanging tampok nito, ang mga pangunahing dahilan para sa hitsura nito. Mga katangian ng sintomas at diagnostic na pamamaraan, paggamot at pagbabala para sa pagbawi.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 07/05/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 06/02/2019

Ang pagdurugo ng matris ay isang komplikasyon ng ginekologiko na may pangunahing katangian na sintomas - ang paglabas ng dugo mula sa matris, na nangyayari laban sa background ng hormonal imbalances sa katawan (ito ay dysfunctional bleeding) o mga pagbabago sa istraktura ng uterine tissue (organic bleeding) .

Ano ang nangyayari sa panahon ng patolohiya? Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormonal disorder (kakulangan o labis na progesterone, estrogen, dysfunction ng adrenal cortex, thyroid gland) ang panloob na layer ng matris (endometrium) ay lubhang tumataas sa laki. Dahil ito ay natagos ng maraming mga daluyan ng dugo, ang pagtaas nito, hindi napapanahon at hindi pantay na pagtanggi ay nagdudulot ng labis na dysfunctional na pagdurugo (karaniwan, ang isang maliit na layer ay regular na pinalabas, sa oras ng regla).

Supply ng dugo sa babaeng reproductive system. Mag-click sa larawan upang palakihin

Ang mga interbensyon sa kirurhiko, mga sakit sa endocrine, mga pinsala ay humantong sa paglitaw ng mga pagbabago sa istruktura sa matris (mga peklat, polyp, fibroids, oncology) at vascular pathology (kahinaan ng mga vascular wall). Ang kumbinasyong ito ay nagdudulot ng organikong pagdurugo ng matris.

Sa 95% ng mga kaso, ang kundisyong ito ay isang malubhang komplikasyon ng pinagbabatayan na patolohiya (fibroids, sakit sa atay), na mapanganib dahil sa mga kahihinatnan nito. Ang patuloy at magaan na pagdurugo ay nagbabanta sa pagbuo ng anemia (anemia); ang labis na pagkawala ng dugo (dahil sa pinsala, pagkalagot) ay maaaring humantong sa pag-alis ng matris, hemorrhagic shock at kamatayan.

Ang matinding pagdurugo ng matris ay dapat itigil; ito ay ginagawa sa isang surgical intensive care unit o isang gynecological hospital (ang bilang ng mga namamatay ay 15%).

Ang pagbabala para sa paggamot ng talamak na pagdurugo ng matris ay nakasalalay sa pangkalahatang hormonal na background ng katawan at magkakatulad na mga sakit; kadalasan ang sintomas na ito ay maaaring ganap na maalis; ito ay ginagawa ng dumadating na gynecologist.

Ang mga pasyente na may patolohiya ay nakarehistro sa buong buhay nila.

Mekanismo ng pag-unlad ng pagdurugo ng may isang ina

Ang mga pag-andar ng mga ovary ay kinokontrol ng hypothalamic-pituitary system ng utak. Para sa normal na pagkahinog ng fertilized egg, ang paglabas nito mula sa ovary, fertilization o excretion, isang buong listahan ng mga hormone ay kinakailangan.

Physiology ng normal na ikot ng regla. Mag-click sa larawan upang palakihin

Ang pagdurugo ng matris ay nabubuo kapag may labis o hindi sapat na produksyon.

• Ang FSH (follicle-stimulating) at LH (luteinizing) hormones ay responsable para sa pagbuo ng corpus luteum (pansamantalang ovarian gland) at ang pagkahinog ng follicle (unfertilized egg). Sa kanilang kakulangan o labis, ang follicle ay hindi mature o mature ngunit hindi umaalis sa ovary (walang obulasyon phase).
• Dahil walang yugto ng obulasyon, ang corpus luteum ay hindi nabubuo o nag-mature (ito ay mga prosesong umaasa sa hormonal).
• Sa sandaling ito, ang halaga ng progesterone sa katawan (isang hormone na kumokontrol sa menstrual cycle at ovarian function) ay nabawasan, ngunit ang halaga ng estrogen ay nadagdagan (responsable para sa pagtaas ng endometrial layer para sa fertilized egg).
• Sa ilalim ng impluwensya ng hyperestrogenism, lumilitaw ang mga vascular disorder, ang endometrium ay lumalaki nang masinsinan, hindi pantay, sa isang makapal na layer at pinalabas nang hindi regular (mga sakit sa pag-ikot).
• Ang hindi pangkaraniwang pagtanggi ay nangyayari sa mga layer (sa ilalim ng impluwensya ng mga mekanismo ng kompensasyon ng progesterone at pagbabawas ng estrogen) at sinamahan ng pagdurugo mula sa endometrium na natitira sa lukab ng matris at bukas na mga sisidlan.
• Ang pangmatagalang hyperestrogenism ay isang panganib na kadahilanan at trigger para sa pagbuo ng mga pagbabago sa istruktura sa matris, ang paglitaw ng mga polyp, fibroids, at neoplasms. Nagsisimula silang dumugo kapag sila ay lumaki, nasira, o nasugatan sa anumang paraan.
• Kasama sa istruktura (organic) na pagdurugo ang pinsala dahil sa mekanikal na pagkalagot, pagbaba ng tono ng matris, kadalasang napakabigat.

Ang likas na katangian ng pagdurugo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lagkit at bilis ng pamumuo ng dugo, at ang kakayahan ng mga daluyan sa loob ng matris na magkontrata. Maaari itong maging sagana, hindi sagana, pinahaba sa paglipas ng panahon (hanggang sa ilang linggo), maaari itong huminto sa sarili nitong, ngunit tiyak na mauulit ito pagkatapos ng ilang panahon.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng pagdurugo ng matris ay mga hormonal disorder at mga pagbabago sa istraktura ng organ.

Ang pinakakaraniwang mga pathology at kondisyon na maaaring maging sanhi ng pagdurugo:

Uri ng pagdurugo	Mga sanhi
Pagdurugo ng matris laban sa background ng mga pagbabago sa istraktura ng tissue (organic)	Mga pinsalang dulot ng mga medikal na pamamaraan (pagpapalaglag) Kusang pagwawakas ng pagbubuntis (pagkakuha) o banta nito Ectopic na pagbubuntis Akomodasyon ng inunan o mga depekto sa lokasyon nito sa panahon ng pagbubuntis Pathological, mahirap na panganganak Postpartum deformation, nabawasan ang tono ng matris Mechanical na pinsala (tissue rupture) Endometriosis Cervical cancer Chorionepithelioma (neoplasm sa cavity ng matris) Mga sakit sa atay Vascular pathologies (atherosclerosis, vasculitis)
Pagdurugo dahil sa hormonal disturbances sa regulasyon ng menstrual cycle (dysfunctional)	Mga single cyst o polycystic ovaries Poycystic ovary syndrome. Mag-click sa larawan upang palakihin Mga sakit sa thyroid (thyrotoxicosis) Mga sakit ng pituitary gland (sakit na Itsenko-Cushing) Nakakahawa nagpapaalab na sakit(cervicitis, Mga impeksyong sekswal (gonorrhea) Pagbibinata Paggamit ng oral contraceptive Kinakabahang stress Kakulangan ng bitamina, anemia Pagbabago ng klima

Sa anong edad maaaring magsimula ang pagdurugo?

Maaaring lumitaw ang dysfunctional uterine bleeding sanhi ng hormonal disorder:

1. Sa pagitan ng edad na 12 at 18 taon (kabataan, 20% ng mga kaso). Ang mga karaniwang sanhi ng hormonal disorder sa panahong ito ay stress, kakulangan sa bitamina, mahinang nutrisyon, pisikal na trauma, thyroid dysfunction, at mga nakakahawang sakit (tigdas, bulutong-tubig, rubella).
2. Mula 18 hanggang 45 taong gulang (reproductive age, hanggang 5%). Ang sanhi ng pagdurugo ay mga nagpapaalab na proseso (colpitis, cervicitis), stress, mahinang nutrisyon, at pagkuha ng mga oral contraceptive.
3. Sa edad na 45 hanggang 55 taon (menopausal, 15%), ang mga karamdaman ay sanhi ng natural na pagbaba sa produksyon ng mga sex hormone, ang pagbuo ng benign (polyps) at malignant (cervical cancer) neoplasms.

Lumilitaw ang organikong pagdurugo sa mga kababaihan ng edad ng reproductive at menopausal (sa 95%), sa mga bata at kabataan ang pinakakaraniwang sanhi ay pinsala sa mekanikal na tissue.

Mga sintomas

Ang pagdurugo ng matris ng anumang uri ay isang mapanganib na sintomas, at ang paglitaw nito ay isang dahilan para sa paggamot. Ang talamak na pagkawala ng dugo (biglaang napakaraming paglabas ng dugo) ay nangangailangan ng emerhensiyang paggamot; ito ay sinamahan ng malubhang sintomas (panghihina, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng tibok ng puso, pagkawala ng malay, pagkawala ng kakayahang magtrabaho), at kung minsan ay matinding pananakit ng tiyan. Sa kasong ito, ang buhay ng isang tao ay nakasalalay sa napapanahong pagkakaloob ng tulong.

Sa magaan ngunit madalas na pagdurugo, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas, bagaman ang kahinaan at progresibong anemia ay unti-unting nagpapalala sa kalidad ng buhay at binabawasan ang kakayahang magtrabaho. Ang pasyente ay nagkakaroon ng pagkapagod, pagkahilo, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng anumang dami ng dugo (hindi kinakailangang masagana):

• sa pagitan ng mga cycle o sa panahon ng regla;
• sa panahon ng menopause, pagkatapos ng isang matatag na kawalan ng regla nang higit sa 12 buwan;
• pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan at panganganak kasabay ng mataas na lagnat at pananakit ng tiyan.

Mga katangiang palatandaan ng pagdurugo ng matris:

• dumudugo;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• kahinaan;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• antok;
• pagkahilo;
• sakit ng ulo;
• maputlang balat.

Sa malaking pagkawala ng dugo, ang mga pangunahing sintomas ay pinapalitan ang isa't isa nang mabilis, ang kondisyon ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan at hemorrhagic shock. Sa matagal, tuluy-tuloy na pagdurugo (pagkatapos ng pagpapalaglag) kasabay ng mataas na lagnat (hanggang 40°C) at matinding pananakit ng tiyan, maaaring magkaroon ng purulent postoperative complications at sepsis (pangkalahatang purulent infection).

Ang menor de edad na pagdurugo ng matris ay dahan-dahang humahantong sa pagbuo ng iron deficiency anemia. Matapos bumaba ang mga antas ng hemoglobin sa mas mababa sa 50 G / l, ang kondisyon ay kumplikado sa pamamagitan ng metabolic at gas exchange disorder, ang pag-unlad ng pagpalya ng puso at iba pang mga pathologies.

Mga sintomas ng anemia

Kasabay nito, ang pinagbabatayan na sakit, laban sa background kung saan ang pagdurugo ay lumitaw bilang isang sintomas, umuusad, na humahantong sa paglitaw ng mga polyp, fibroids, at iba pang mga neoplasms. Ngunit ang pinakanakamamatay na komplikasyon ay ang panganib ng matinding pagkawala ng dugo.

Paano makilala mula sa regla

Ano ang mga palatandaan upang makilala ang pagdurugo ng matris mula sa regla, lalo na kung ang paglabas ay kasabay ng pag-ikot:

1. Ang cycle ng regla ay naaabala.
2. Ang mga agwat sa pagitan ng pagdurugo ay tumataas (hanggang sa 1.5 buwan) o bumababa (mas mababa sa 20 araw).
3. Ang discharge ay maaaring sagana o katamtamang sagana, kakaunti.
4. Tumatagal ng higit sa 7 araw.
5. Ang malalaking piraso ng endometrium ay ibinubuhos na may madugong paglabas.

Ang resulta ay maaaring hemorrhagic shock (dahil sa pagkawala ng dugo), at kung ang pagdurugo ay hindi tumigil sa oras, kamatayan bilang resulta ng pagkawala ng dugo.

Mga diagnostic

Upang masuri ang patolohiya na nagpukaw ng hitsura ng pagdurugo ng may isang ina, kung minsan ang isang buong hanay ng mga pamamaraan ay kinakailangan:

Kinokolekta ng gynecologist ang impormasyon tungkol sa patolohiya at nagsasagawa ng panlabas na pagsusuri; kasama sa kasaysayan ng medikal ang sumusunod na impormasyon:

• tungkol sa cyclicity ng regla;
• petsa ng pagsisimula at pagtatapos ng huling regla;
• tungkol sa pisikal na pag-unlad at edad;
• mga resulta ng konsultasyon sa isang endocrinologist, neurologist.

Upang kumpirmahin ang diagnosis:

• gamit ang ultrasound examination (ultrasound) ng pelvic organs at hysteroscopy, gumuhit sila ng mga konklusyon tungkol sa kondisyon ng mga ovary at ang panloob na layer ng matris - ang endometrium, kilalanin ang mga nauugnay na pathologies (fibroids, polyps), at kontrolin ang proseso ng obulasyon;
• upang matukoy ang laki ng mga ovary sa panahon sa pagitan ng regla, ang isang echogram ay inireseta;
• gumuhit ng isang graph ng basal na temperatura (mga pagbabago sa temperatura ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng paggawa ng mga sex hormone sa buong ikot);
• upang ibukod ang patolohiya ng pituitary gland at hypothalamus, ang echoencephalography, radiography, MRI o CT scan ng utak ay ginaganap;
• Gamit ang ultrasound, sinusuri ang kondisyon ng adrenal glands at thyroid gland;
• ang hormonal profile ay sinuri sa laboratoryo (nag-donate sila ng dugo para sa LH, FSH, estrogen, progesterone, prolactin);
• matukoy ang antas ng iba pang mga hormone (TSH, T3, T4, cortisol, testosterone);
• pangkalahatang mga parameter ng dugo (hemoglobin, bilang ng leukocyte);
• mga kadahilanan ng coagulation (index ng prothrombin, coagulogram, bilang ng platelet sa bilang ng dugo, tagal ng pagdurugo at coagulability);
• pagsusuri ng isang pahid mula sa puki at cervix para sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, pathogenic microflora o mga selula ng kanser;
• bahagi ng endometrium ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser.

Batay sa mga pag-aaral na ito, isang konklusyon ang ginawa tungkol sa mga sanhi ng pagdurugo ng matris sa mga kababaihan.

Ultrasound ng pelvic organs. Mag-click sa larawan upang palakihin

Mga paraan ng paggamot

Ang pagdurugo ay maaaring ihinto; ito ay mahalaga, lalo na kapag ang pagkawala ng dugo ay talamak at nagbabanta sa buhay; sa 85% ng mga kaso ito ay maaaring gawin (sa 15% ang patolohiya ay nagtatapos sa kamatayan).

Ang paggamot sa anumang pagdurugo ay isinasagawa sa isang setting ng ospital; ang matinding pagkawala ng dugo ay nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang sa pangunang lunas at pagtawag ng ambulansya.

1. Itigil ang pagdurugo.
2. Punan muli ang pagkawala ng dugo.
3. Tanggalin ang sanhi ng sintomas.
4. Pigilan ang pag-ulit ng pagdurugo.

Ang therapy sa droga, mga paraan ng pagbubuhos para sa pagpapanumbalik ng dami ng dugo at mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit, ang huli ay ginagamit kung ang pagdurugo ay hindi napigilan ng mga gamot.

Paano magbigay ng first aid

Paano tumulong bago dumating ang mga doktor:

Therapy sa droga

Grupo ng mga gamot	Pangalan	Ano ang epekto ng mga ito?
Mga ahente ng homeostatic (mga ahente ng hemostatic)	Etamsylate, dicinone, aminocaproic acid, oxytocin, menadione	Palakihin ang pamumuo ng dugo at ang bilang ng mga platelet, makakaapekto sa tono ng mga pader ng matris, maging sanhi ng pag-urong nito, alisin ang pagdurugo
Mga paghahanda ng progesterone	Norethisterone, levonorgestrel	Dagdagan ang dami ng progesterone, itigil ang pagdurugo kapag ang mga homeostatic na gamot ay hindi epektibo
Mga oral contraceptive at gestagens	Dydrogesterone, janine, regulon	Naglalaman ang mga ito ng mga kumbinasyon ng estrogen at gestagens, huminto sa pagdurugo nang mas mabagal kaysa sa mga paghahanda ng progesterone, samakatuwid ang mga ito ay mas madalas na ginagamit upang maiwasan ang pagbabalik (pag-ulit)
Mga bitamina	Rutin (P), ascorbic acid, folic acid (B9), iba pang bitamina B (B6, B12)	Dagdagan ang tono at palakasin ang mga daluyan ng dugo
Mga pandagdag sa bakal	Maltofer, totema, tardiferon,	Ibalik ang mga antas ng hemoglobin

Ang mga sanhi at paggamot ng pagdurugo ng matris ay direktang umaasa sa isa't isa: sa pamamagitan ng pagtukoy at paggamot sa pinagbabatayan na sakit, maaari mong mapupuksa ang mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay magpakailanman.

Mga pamamaraan ng pagbubuhos

Ang mga pamamaraan ng pagbubuhos (transfusion) ay ginagamit upang maibalik ang dami ng nawalang likido, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet.

Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko

Ginagamit kung hindi posible na ihinto ang pagdurugo ng matris sa pamamagitan ng ibang paraan (lumalala ang kondisyon ng pasyente, bumababa ang hemoglobin sa ibaba 70 G/l, mabilis na bumababa ang dami ng dugo).

Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa isang gynecological na upuan; ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring ibigay. Gamit ang mga gynecological instruments (dilators), ang pag-access sa uterine cavity ay binuksan; bago ang operasyon, ang kondisyon ng panloob na layer ay tinutukoy gamit ang isang hysteroscope (isang optical device sa isang tubo na ipinasok sa uterine cavity).

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa muling pagdurugo ay binubuo ng mga sumusunod na ilang mga patakaran:

• ipinag-uutos na pag-aalis ng pinagbabatayan na sanhi ng sintomas;
• regular na pagsusuri (hindi bababa sa 2 beses sa isang taon);
• makipag-ugnayan sa isang gynecologist kung may anumang pagbabago sa cycle ng regla o iba pang mga senyales ng babala;
• pagrereseta at pagkuha ng mga oral contraceptive lamang sa rekomendasyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot;
• pagpaplano ng pagbubuntis;
• malusog na pagkain at pamumuhay;
• pag-aalis ng mga nakababahalang sitwasyon.

Pagtataya

Sa 85% ng mga kaso, ang gamot ay humihinto sa pagdurugo sa loob ng 3 hanggang 7 araw; pinapayagan ito ng mga surgical na pamamaraan na gawin ito nang halos agad-agad; pagkatapos ng 2-3 araw ay nananatili na lamang ang mga natitirang epekto (kaunting pagdurugo).

15% ng pagdurugo ay hindi mapigilan at magtatapos sa kamatayan. Nangyayari ito dahil sa isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan at sanhi ng sintomas (pangmatagalang progresibong pinagbabatayan na sakit, magkakatulad na mga pathology, pag-unlad ng mga malignant na komplikasyon, late presentation).

Ang pagdurugo ay isa sa mga pinakakaraniwang gynecological pathologies (mula sa 20%), ang mga menopausal na kababaihan (15%) at mga batang babae (12-18 taong gulang, 20%) ay mas madalas na nagdurusa.

Sa modernong lipunan, ang pagpapabuti ng kalusugan ng reproduktibo ng mga kababaihan sa lahat ng mga pangkat ng edad ay isang mahalagang gawain para sa pagbuo ng mga susunod na henerasyon ng mga malulusog na tao na may kakayahang mabuhay ng isang buong buhay at malikhaing pagpapahayag ng sarili. Ang kalusugan ng reproduktibo ng mga kababaihan ay makabuluhang apektado ng gynecological pathology ng panahon ng pagbibinata (puberty), sa partikular, pagdurugo ng matris. Ang mga kababaihan na nagkaroon ng pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga ay nasa panganib para sa mga iregularidad ng regla at generative function, at mga sakit na dulot ng hormonal.

Ang pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga ay nangyayari sa 22.5-37% ng mga batang babae at nabibilang sa kategorya ng dysfunctional uterine bleeding.

Isinasaalang-alang ang trend patungo sa isang pagtaas sa bilang ng mga kabataan na may pagdurugo ng matris sa panahong ito, pati na rin ang pagtaas sa bilang ng paulit-ulit na pagdurugo at ang pagkahilig para sa isang matagal na kurso ng sakit, sa praktikal na mga termino, ang pagpili ng isang makatwirang paraan. ng paggamot sa sakit ay napakahalaga.

Ang paggamot sa pagdurugo ng may isang ina sa panahon ng pagdadalaga ay dapat na komprehensibo at kasama ang parehong paghinto ng pagdurugo at pag-normalize ng menstrual cycle.

Ang pangunahing pangkalahatang tinatanggap na paraan ng paggamot sa pagdurugo ng may isang ina ay ang sunud-sunod na paggamit ng symptomatic, konserbatibong hemostatic therapy at ang agarang pag-aalis ng anemia, na sinusundan ng pagwawasto ng pisikal at mental na katayuan at pag-iwas sa pag-ulit ng pagdurugo ng may isang ina.

Ang konserbatibong symptomatic therapy ay epektibo lamang sa 45-55% ng mga pasyente. Ang non-hormonal hemostatic therapy ay inirerekomenda ng maraming mananaliksik para sa mga pasyenteng may uterine bleeding na walang hyperplastic na pagbabago sa endometrium at mga komplikasyon ng uterine bleeding sa simula ng paggamot.

Ang tradisyonal at pinakakaraniwang paraan ng hemostasis ay ang pangangasiwa ng mga hormonal na gamot sa iba't ibang mga mode at dosis.

Ang paggamot sa mga pasyente na may uterine bleeding sa panahon ng pagdadalaga, sa kabila ng malawak na arsenal ng mga hormonal na gamot, ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap sa pagrereseta ng mga gamot na ito sa mga bata dahil sa madalas na pagkakaroon ng mga sakit ng gastrointestinal tract, cholecystitis, biliary dyskinesia, allergy, at talamak na tonsilitis. Ang paggamit ng mataas na dosis ng mga hormonal na gamot ng naturang mga pasyente ay hindi palaging mahusay na disimulado dahil sa concomitant extragenital pathology, samakatuwid, sa pediatric practice, ang paggamit ng mababang dosis ng mga hormonal na gamot ay makatwiran, kapwa sa yugto ng paghinto ng pagdurugo at pagpigil nito.

Para sa paggamot ng pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga, ginagamit ang mga split dose ng COC, naglalaman ng ethinyl estradiol sa maliliit na dosis para sa hemostasis. Ang kabuuang hemostatic na dosis ng ethinyl estradiol ay mula 60 hanggang 90 mcg, na higit sa tatlong beses na mas mababa kaysa sa dosis na tradisyonal na ginagamit sa adult gynecology para sa paggamot ng dysfunctional uterine bleeding. Gamit ang regimen na ito, hindi lamang ang pinakamainam na kontrol sa pagdurugo ay nakamit, kundi pati na rin ang mga side effect ay makabuluhang nabawasan.

Ang hormonal na paraan ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na ihinto ang pagdurugo, na isang makabuluhang kalamangan kumpara sa iba pang mga gamot.

Kung ang hormonal therapy ay hindi epektibo, ang paulit-ulit at anemic na pagdurugo ay ipinahiwatig para sa layunin ng hemostasis at pagsusuri ng mga pathological na kondisyon ng endometrium, curettage ng uterine mucosa sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy.

Maraming mga doktor ang hindi nagbibigay ng sapat na pansin sa pagkakaroon ng umiiral na kakulangan sa bakal, hanggang sa iron deficiency anemia. Ang mga pangunahing sanhi ng iron deficiency anemia ay ang kakulangan sa nutrisyon at ang pagtaas ng pangangailangan para sa iron sa katawan ng mga batang babae sa panahon ng matinding pisikal at biochemical na proseso ng pagdadalaga, kabilang ang mula sa sandali ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla. Ang batayan ng pathogenetic therapy ay ang pangangasiwa ng mga paghahanda ng bakal, tinitiyak ang maagang paggamit at akumulasyon ng bakal sa katawan ng mga pasyente na may pagdurugo ng may isang ina.

Sa kabila ng malawak na hanay ng mga paraan ng paggamot sa droga, malawak na ngayong ipinakilala ang mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot, na hindi nagsasalakay at walang mga side effect. Sa mga nagdaang taon, ang iba't ibang mga physiotherapeutic na pamamaraan ay matagumpay na ginamit upang gamutin ang pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga:

• laser puncture,
• pagpapasigla ng kuryente,
• acupuncture,
• acupuncture,
• magnetotherapy.

Ang isang mahalagang bahagi sa paggamot ng pagdurugo ng may isang ina sa pagbibinata ay dapat na isang matagumpay na panahon ng rehabilitasyon, na nagsisimula sa pagpapanumbalik ng ritmo ng regla at nagtatapos sa paglipat sa isang mature na uri ng paggana ng reproductive system. Ang kabuuang tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay mula 2 hanggang 6 na buwan, kung saan ang mga sanhi ng pagdurugo ng matris ay tinanggal at ang normalisasyon ng pag-andar ng hypothalamic-pituitary-ovarian system ay nakamit. Para sa layunin ng rehabilitasyon, ang lahat ng mga pasyente na may uterine bleeding sa panahong ito, anuman ang paggamot, ay inirerekomenda na magreseta ng cyclic vitamin therapy, sedative therapy, nootropic at microcirculation-improving na gamot, herbal na gamot, at diet therapy.

Sibirskaya Elena Viktorovna,

d etsky-gynecologist ng pinakamataas na kategorya, Ph.D. honey. mga agham

Klinikang Pambata ng Pondong Pampanitikan

■ Pisikal na pagsusuri.

Paghahambing ng antas ng pisikal na pag-unlad at pagdadalaga ayon kay Tanner sa mga pamantayan ng edad.

Maaaring ibukod ng data ng vaginoscopy at pagsusuri ang pagkakaroon ng banyagang katawan sa puki, condylomas, lichen planus, neoplasms ng puki at cervix. Tayahin ang kondisyon ng vaginal mucosa at estrogen saturation.

- Mga palatandaan ng hyperestrogenism: binibigkas na pagtiklop ng vaginal mucosa, makatas na hymen, cylindrical na hugis ng cervix, positibong sintomas ng "pupil", maraming mga streak ng mucus sa paglabas ng dugo.

– Ang hypoestrogenemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maputlang pink na vaginal mucosa; ang pagkakatiklop nito ay mahinang ipinahayag, ang hymen ay manipis, ang cervix ay subconical o korteng kono sa hugis, ang paglabas ng dugo ay walang mucus.

■ Pagsusuri ng kalendaryong panregla (menocyclogram). ■ Paglilinaw ng mga sikolohikal na katangian ng pasyente.

Pananaliksik sa laboratoryo

		■ Pangkalahatang pagsusuri sa dugo na may pagtukoy ng konsentrasyon ng hemoglobin,
		Ang bilang ng platelet ay isinasagawa para sa lahat ng mga pasyente na may pagdurugo ng matris
		agos ng pagdadalaga B.
		■ Biochemical blood test: pag-aaral ng glucose concentration,
		creatinine, bilirubin, urea, serum iron, trans-
		ferrin sa dugo.
		■ Hemostasiogram (pagtukoy ng activated partial thrombus
		oras ng boplastin, prothrombin index, isinaaktibo
	pagdadalaga	oras ng recalcification) at pagtatasa ng oras ng pagdurugo
		T4 upang linawin ang pag-andar ng thyroid gland; estradiol,
		ibukod ang gross pathology ng blood coagulation systemC.
		■ Pagpapasiya sa dugoβ-subunits human chorionic gonadotropin
		sa mga sexually active na babae.
		■ Pag-aaral ng konsentrasyon ng mga hormone sa dugo: TSH at libre
	dumudugo	testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate, LH, FSH, insulin
		lin, C-peptide upang ibukod ang PCOS; 17-hydroxyprogesterone,
		testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate, circadian ritmo
		cortisol secretion upang ibukod ang congenital cortical hyperplasia
		adrenal glandula; prolactin (hindi bababa sa 3 beses) upang ibukod ang hyper-
		prolactinemia; progesterone sa serum ng dugo sa ika-21 araw (na may
	Matris	28-araw na menstrual cycle) o sa ika-25 araw (na may 32-araw
		(body mass index ay 25 kg/m2 at pataas).
		menstrual cycle) upang kumpirmahin ang anovulatory na kalikasan
		pagdurugo ng matris.
		■ Carbohydrate tolerance test para sa PCOS at sobra sa timbang

Instrumental na pag-aaral

■ Ang microscopy ng vaginal smear (Gram stain) at PCR ng materyal na nakuha sa pamamagitan ng pag-scrape mula sa vaginal wall ay isinasagawa upang masuri ang chlamydia, gonorrhea, at mycoplasmosis.

■ Ang ultratunog ng mga pelvic organ ay nagpapahintulot sa iyo na linawin ang laki ng matris at ang kondisyon ng endometrium upang ibukod ang pagbubuntis, mga depekto sa matris (bicornuate, hugis-saddle na matris), patolohiya ng katawan ng matris at endometrium (adenomyosis, uterine fibroids, polyps o hyperplasia, adenomatosis at endometrial cancer, endometritis, receptor defects ng endometrium at intrauterine synechiae), tinatasa ang laki, istraktura at dami ng mga ovary, ibukod ang mga functional cyst (follicular, corpus luteum cyst na naghihikayat sa mga iregularidad ng regla tulad ng pagdurugo ng matris, kapwa laban sa ang background ng isang pagpapaikli ng tagal ng menstrual cycle, at laban sa background ng isang paunang pagkaantala ng regla sa 2-4 na linggo na may corpus luteum cyst) at mga pormasyon na sumasakop sa espasyo sa mga appendage ng matris. A.

■ Ang diagnostic hysteroscopy at curettage ng uterine cavity sa mga kabataan ay bihirang ginagamit at ginagamit upang linawin ang kondisyon ng endometrium kapag ang mga palatandaan ng ultrasound ng endometrial o cervical polyps ay nakita. A.

Differential diagnosis

Ang pangunahing layunin ng differential diagnosis ng uterine bleeding sa panahon ng pagbibinata ay upang linawin ang pangunahing etiological na mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit. Ang mga sumusunod ay mga sakit na dapat pag-iba-ibahin.

■ Mga komplikasyon ng pagbubuntis sa mga kabataang aktibong sekswal. Una sa lahat, nilinaw ang data ng mga reklamo at anamnesis upang ibukod ang naantalang pagbubuntis o pagdurugo pagkatapos ng pagpapalaglag, kabilang ang sa mga batang babae na tumanggi sa pakikipagtalik. Ang pagdurugo ay nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng maikling pagkaantala ng regla ng higit sa 35 araw, mas madalas kapag ang menstrual cycle ay pinaikli sa mas mababa sa 21 araw o sa isang oras na malapit sa inaasahang regla. Ang kasaysayan, bilang panuntunan, ay naglalaman ng mga indikasyon ng pakikipagtalik sa nakaraang cycle ng panregla. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng mga reklamo ng paglaki ng dibdib at pagduduwal. Ang madugong discharge, kadalasan

sagana, may mga clots, may mga piraso ng tissue, madalas masakit. Ang mga pagsusuri sa pagbubuntis ay positibo (pagtukoy ng β-subunit ng human chorionic gonadotropin sa dugo ng pasyente) C.

■ Mga depekto ng sistema ng coagulation ng dugo (talahanayan). Upang ibukod ang mga depekto sa blood coagulation system, family history (propensity to bleeding in parents) at life history (nosebleeds, prolonged bleeding time with

Pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga

mga manipulasyon sa operasyon, madalas at walang dahilan na paglitaw ng petechiae at hematomas). Ang pagdurugo ng matris, bilang panuntunan, ay may katangian ng menorrhagia, simula sa menarche. Data ng pagsusuri (pallor ng balat, mga pasa, petechiae, icteric coloration ng mga palad at itaas na palad, hirsutism, stretch marks, acne, vitiligo, maramihang birthmarks, atbp.) at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo (coagulogram, pangkalahatang pagsusuri sa dugo, thromboelastogram, pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga pangunahing kadahilanan ng coagulation ng dugo) ay nagbibigay-daan sa amin upang kumpirmahin ang patolohiya ng hemostatic system.

mesa. Mga palatandaan ng diagnostic ng coagulopathies sa mga pasyente na may pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalagaA

		Abnormal	Inaasahan na diagnosis
		resulta
	Dami	Mas mababa sa 150·109 /l	Thrombocytopenia
	mga platelet
	Prothrombin	Higit sa 17 s	Kakulangan sa coagulation factor:
			fibrinogen, II, VII, X
	Bahagyang		Kakulangan sa coagulation factor:
	thromboplastin	Higit sa 34 s	von Willebrand factor, II, V,
			VIII, IX, X, XI, fibrinogen
			Mga abnormalidad sa vascular
	Oras ng pagdurugo	Higit sa 9 min	thrombocytopathy (thrombasthenia
			Glyantsman-Negeli) o sakit
			von Willebrand

		■ Mga polyp ng cervix at katawan ng matris. Karaniwan ang pagdurugo ng matris
		acyclic, na may maikli, magaan na pagitan; pagtatago ng isip
	pagdadalaga	namamaga, madalas na may mga hibla ng mucus. Ang ultratunog ay madalas na nagpapakita ng hy-
		Ang adenomyosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding dysmenorrhea, matagal
		endometrial perplasia (kapal ng endometrium dahil sa pagdurugo
		10–15 mm) na may mga hyperechoic na pormasyon ng iba't ibang laki. Dia-
		ang pagbabala ay nakumpirma ng hysteroscopy at kasunod na histological
		lohikal na pag-aaral ng malayuang pagbuo ng endometrialA.
	dumudugo	■ Adenomyosis. Pagdurugo ng matris ng pagdadalaga laban sa background
		spotting duguan discharge na may katangian brown discharge
		tenkom bago at pagkatapos ng regla. Ang diagnosis ay nakumpirma ng mga resulta
		Ultrasound sa 1st at 2nd phase ng menstrual cycle at hysteroscopy (sa mga pasyente
		may matinding sakit at walang epekto
		therapy sa droga)A.
		■ Mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs. Bilang isang tuntunin, ma-
	Matris	Ang tumpak na pagdurugo ay acyclic sa kalikasan, nangyayari pagkatapos
		hypothermia, hindi protektado, lalo na hindi sinasadya o walang pinipili
		promiscuous (promiscuity) sekswal na pakikipag-ugnayan sa mga sexually active compliant
		sprouts, laban sa background ng exacerbation ng talamak pelvic sakit. Nag-aalala
		sakit sa ibabang tiyan, dysuria, hyperthermia, masaganang pathological

leucorrhoea sa labas ng regla, nakakakuha ng matalim, hindi kanais-nais na amoy
pagdurugo sa background. Ang isang pagsusuri sa rectoabdominal ay nagsiwalat
pinalaki ang pinalambot na matris, pastesity
mga tisyu sa lugar ng mga appendage ng matris; isinasagawang pananaliksik
kadalasan masakit. Data ng pananaliksik sa bakterya
(microscopy ng smears na may Gram stain, pagsusuri ng discharge
puki para sa pagkakaroon ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, na may
gamit ang kapangyarihan ng PCR, bacteriological na pagsusuri ng materyal mula sa posterior
vaginal vault) tumulong na linawin ang diagnosisB.
■ Trauma sa panlabas na ari o banyagang katawan sa ari.
Ang diagnosis ay nangangailangan ng medikal na kasaysayan at vulvo-
VaginoscopyB.
■ Polycystic ovary syndrome. Para sa pagdurugo ng matris
pagdadalaga sa mga pasyenteng may PCOS kasama ang
na may mga reklamo ng pagkaantala ng regla, labis na paglaki ng buhok, acne
may mga indikasyon sa mukha, dibdib, balikat, likod, pigi at hita
late menarche na may mga progresibong iregularidad sa regla
cycle ayon sa uri ng oligomenorrhea B.
■ Mga pagbuo ng ovarian na gumagawa ng hormone. Pagdurugo ng matris
Ang pagdadalaga ay maaaring ang unang sintomas ng estrogen-
na gumagawa ng mga tumor o parang tumor na pormasyon ng mga ovary.
Ang paglilinaw ng diagnosis ay posible pagkatapos ng ultrasound ng mga genital organ na may
hinahati ang dami at istraktura ng mga ovary at ang konsentrasyon ng estrogen
sa venous bloodB.
■ Dysfunction ng thyroid. Pagdurugo ng matris
nangyayari ang pagdadalaga, bilang panuntunan, sa mga pasyente na may subclinical
klinikal o klinikal na hypothyroidism. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng lamig,
pamamaga, pagtaas ng timbang, pagkawala ng memorya, pag-aantok, de-
pindutin. Para sa hypothyroidism, palpation at ultrasound na may pagpapasiya ng dami at	pagdadalaga
Posibleng linawin ang functional state ng thyroid gland
Ang mga tampok na istruktura ng thyroid gland ay ginagawang posible upang makilala ito
pagtaas, at pagsusuri ng mga pasyente - ang pagkakaroon ng tuyong balat ng subicteric,
tissue pastiness, puffiness ng mukha, pinalaki dila, bradycar-
diyu, pinatataas ang oras ng pagpapahinga ng mga malalim na tendon reflexes.
pagpapasiya ng nilalaman ng TSH, libreng T sa dugo B.	dumudugo
■ Hyperprolactinemia. Upang ibukod ang hyperprolactinemia bilang
ang mga sanhi ng pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga ay ipinapakita
pagsusuri at palpation ng mga glandula ng mammary na may paglilinaw ng likas na katangian ng mga kagawaran
kinuha mula sa mga utong, pagtukoy ng nilalaman ng prolactin sa dugo,
radiography ng mga buto ng bungo na may target na pag-aaral ng mga sukat at
mga pagsasaayos ng sella turcica o MRI ng utak. Isakatuparan	Matris
regla sa loob ng 4 na buwanC.
pagsubok na paggamot na may dopaminomimetic na gamot sa mga pasyente na may matris
makabuluhang pagdurugo ng pagdadalaga na nagreresulta mula sa
hyperprolactinemia, tumutulong sa pagpapanumbalik ng ritmo at karakter

Pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

■ Konsultasyon sa isang endocrinologist Ang C ay ipinahiwatig para sa pinaghihinalaang thyroid pathology (mga klinikal na sintomas ng hypothyroidism o hyperthyroidism, diffuse enlargement o nodular formations ng thyroid gland sa palpation).

■ Konsultasyon sa isang hematologist Ang C ay kinakailangan para sa pasinaya ng pagdurugo ng matris sa panahon ng pagbibinata na may menarche, mga indikasyon ng madalas na pagdurugo ng ilong, ang paglitaw ng mga petechiae at hematomas, nadagdagan ang pagdurugo sa panahon ng mga pagbawas, mga sugat at mga manipulasyon ng kirurhiko, at kapag napansin ang pagpapahaba ng oras ng pagdurugo.

■ Ang konsultasyon sa isang phthisiatrician ay ipinahiwatig para sa pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga laban sa background ng pangmatagalang patuloy na mababang antas ng lagnat, acyclic bleeding, madalas na sinamahan ng sakit, sa kawalan ng isang pathogenic na nakakahawang ahente sa paglabas ng genitourinary tract, kamag-anak o ganap na lymphocytosis sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mga positibong pagsusuri sa tuberculin.

■ Ang isang konsultasyon sa isang therapist ay dapat isagawa sa kaso ng pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga laban sa background ng mga talamak na sistematikong sakit, kabilang ang mga sakit ng bato, atay, baga, cardiovascular system (CVS), atbp.

Mga indikasyon para sa ospitalC

■ Napakaraming (masaganang) pagdurugo ng matris na hindi tumutugon sa therapy sa droga.

■ Ang pagbabanta ng buhay sa konsentrasyon ng hemoglobin (sa ibaba 70–80 g/l) at hematocrit (sa ibaba 20%).

■ Ang pangangailangan para sa kirurhiko paggamot at pagsasalin ng dugo.

Para sa higit pang mga detalye tingnan.

Paggamot na hindi gamot

Walang data na nagpapatunay sa advisability ng non-drug therapy para sa mga pasyente na may uterine bleeding sa panahon ng pagdadalaga, maliban sa mga sitwasyon na nangangailangan ng surgical intervention.

Therapy sa droga

Ang mga pangkalahatang layunin ng paggamot sa droga para sa pagdurugo ng matris ng pubertal ay:

■ Itigil ang pagdurugo upang maiwasan ang acute hemorrhagic syndrome.

■ Pagpapatatag at pagwawasto ng menstrual cycle at endometrial na kondisyon.

	Antianemic therapy.
	Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit.
	Sa unang yugto ng paggamot, ipinapayong gumamit ng mga inhibitor
	paglipat ng plasminogen sa plasmin (tranexamic at aminocaproic
	mga acid). Bumababa ang intensity ng pagdurugo dahil sa pagbaba ng in
	fibrinolytic na aktibidad ng plasma ng dugo. Tranexamic acid
	inireseta nang pasalita sa isang dosis ng 5 g 3-4 beses sa isang araw para sa labis na pagdurugo
	hanggang sa tuluyang tumigil ang pagdurugo. Posibleng intravenous
	pangangasiwa ng 4-5 g ng gamot sa unang oras, pagkatapos ay i-drip ang pangangasiwa
	pangangasiwa ng gamot sa isang dosis ng 1 g / oras para sa 8 oras. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat
	lumampas sa 30 g. Sa malalaking dosis, ang panganib ng pagbuo
	intravascular coagulation syndrome, at sa sabay-sabay na paggamit
	Kung walang estrogen, mataas ang posibilidad ng mga komplikasyon ng thromboembolic.
	Posibleng gamitin ang gamot sa isang dosis ng 1 g 4 beses sa isang araw mula sa ika-1 hanggang ika-4.
	araw ng regla, na binabawasan ang dami ng pagkawala ng dugo ng 50%A.
	Ang isang makabuluhang pagbawas sa pagkawala ng dugo sa mga pasyente na may menorrhagia ay naobserbahan.
	ibinibigay kapag gumagamit ng mga NSAID, monophasic COC at danazolA.
	Danazol sa mga pasyente na may pubertal na pagdurugo ng matris
	Ang panahon ay bihirang ginagamit dahil sa binibigkas na mga side reaction -
	buhok, ang hitsura ng acne at hirsutism)A.
	Mga NSAID (ibuprofen, diclofenac, indomethacin, nimesulide, atbp.)
	nakakaapekto sa metabolismo ng arachidonic acid, bawasan ang produksyon
	prostaglandin at thromboxanes sa endometrium, binabawasan ang volume
	pagkawala ng dugo sa panahon ng regla ng 30–38%A. ibupro-
	Ang fen ay inireseta sa isang dosis na 400 mg bawat 4–6 na oras (araw-araw na dosis 1200–
	3200 mg) sa mga araw ng menorrhagia. Gayunpaman, ang pagtaas ng pang-araw-araw na dosis ay maaaring
	maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na pagtaas sa oras ng prothrombin
	at ang konsentrasyon ng mga lithium ions sa dugo. Ang bisa ng NSAIDs ay	pagdadalaga
	na may hyperprolactinemia, mga abnormalidad sa istruktura ng ari
	maihahambing sa pagiging epektibo ng aminocaproic acid at COCs.
	Upang mapataas ang bisa ng hemostatic therapy, op-
	Ang pinagsamang paggamit ng mga NSAID at hormonal therapy ay napatunayan
	Gayunpaman, ang ganitong uri ng kumbinasyon na therapy ay kontraindikado para sa sakit.
	mga organo at patolohiya ng thyroid gland.	dumudugo
	Mga oral na low-dose contraceptive na may moderno
	progestogens (desogestrel sa isang dosis na 150 mcg, gestodene sa isang dosis ng 75 mcg,
	dienogest sa isang dosis ng 2 mg) ay mas madalas na ginagamit sa mga pasyente na may masaganang at
	acyclic uterine bleeding. Ethinyl estradiol sa co-
	Kapag pinagsama sa mga COC, nagbibigay sila ng hemostatic effect, at nagbibigay ng progestogens
	pagpapapanatag ng stroma at basal layer ng endometrium. Para huminto	Matris
	Ang sumusunod na regimen ay inirerekomenda: 1 tablet 4 beses sa isang araw para sa
	ang pagdurugo ay inireseta lamang ng monophasic na COCA.
	– Mayroong maraming mga pamamaraan para sa paggamit ng mga COC sa hemostatic
	layunin sa mga pasyente na may pagdurugo ng matris. Madalas irerekomenda-

		4 na araw, pagkatapos ay 1 tablet 3 beses sa isang araw para sa 3 araw, para sa
		pagkatapos ay 1 tablet 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay 1 tablet sa isang araw hanggang sa katapusan
		2nd package ng gamot. Sa labas ng pagdurugo para sa layunin ng regulasyon
		Ang mga COC ng menstrual cycle ay inireseta para sa 3-6 na cycle
		1 tablet bawat araw (21 araw ng paggamit, 7 araw na bakasyon). Patuloy-
		ang bisa ng hormonal therapy ay depende sa kalubhaan ng inisyal
		iron deficiency anemia at ang rate ng pagbawi ng nilalaman
		hemoglobin. Ang paggamit ng mga COC sa mode na ito ay nauugnay sa
		isang bilang ng mga malubhang epekto: tumaas na presyon ng dugo, trombosis
		lebitis, pagduduwal at pagsusuka, allergy. Bilang karagdagan, mayroong
		kahirapan sa pagpili ng angkop na antianemic therapy.
		monophasic COC sa isang dosis ng kalahating tablet bawat 4 na oras hanggang
		ang simula ng kumpletong hemostasisC, dahil ang pinakamataas na con-
		Ang konsentrasyon ng gamot sa dugo ay nakamit 3-4 na oras pagkatapos ng oral administration
		pag-inom ng gamot at bumaba nang malaki sa susunod na 2–
		3 oras. Ang kabuuang dosis ng EE ay mula 60 hanggang 90 mcg, na
		higit sa 3 beses na mas mababa kaysa sa tradisyonal na ginagamit
		plano ng paggamot. Sa mga sumusunod na araw, ang pang-araw-araw na dosis ng COC ay nabawasan -
		kalahating tablet bawat araw. Kapag ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan sa
		1 tablet, ipinapayong ipagpatuloy ang pagkuha ng gamot, na isinasaalang-alang
		konsentrasyon ng hemoglobin. Bilang isang tuntunin, ang tagal ng
		Ang unang cycle ng pagkuha ng mga COC ay hindi dapat mas mababa sa 21 araw, pagbibilang mula sa ika-1
		araw mula sa simula ng hormonal hemostasis. Sa unang 5-7 araw ng pagpasok
		Maaaring pansamantalang mapataas ng mga gamot ang kapal ng endometrium, na
		bumabalik nang walang pagdurugo sa patuloy na paggamot.
		– Sa hinaharap, upang makontrol ang ritmo ng regla at pro-
		upang maiwasan ang paulit-ulit na pagdurugo ng matris, ang mga COC ay inireseta ayon sa
	pagdadalaga	standard scheme (21-araw na mga kurso na may 7-araw na pahinga
		mga maikling kurso (10 araw bawat isa sa ika-2 yugto ng modulated cycle
		sa pagitan nila). Sa lahat ng mga pasyente na umiinom ng gamot gaya ng inilarawan
		scheme, ang pagtigil ng pagdurugo ay napansin sa loob ng 12-18 oras mula sa
		simula ng paggamit at magandang tolerability sa kawalan ng mga side effect
		ang mga epekto. Ang paggamit ng mga COC ay hindi makatwiran sa pathogenetically
	dumudugo	o sa isang 21-araw na mode hanggang sa 3 buwan).
		Kung kinakailangan upang mabilis na ihinto ang isang nagbabanta sa buhay
		pagdurugo, ang mga first-line na gamot na pinili ay conjugated
		regulated estrogens ibinibigay sa intravenously sa isang dosis ng 25 mg bawat 4-6 na oras hanggang
		kumpletong paghinto ng pagdurugo, na nangyayari sa loob
		ang unang araw. Maaaring gamitin sa anyo ng tablet
	Matris	conjugated estrogens sa isang dosis na 0.625–3.75 mcg tuwing 4–
		6 na oras hanggang sa ganap na tumigil ang pagdurugo na may unti-unting pagbaba
		mga dosis sa susunod na 3 araw hanggang sa isang dosis na 0.675 mg/araw o
		estradiol ayon sa isang katulad na regimen na may paunang dosis na 4 mg/araw. Pagkatapos
		Ang mga progestogen ay inireseta upang ihinto ang pagdurugo.

	Sa labas ng pagdurugo, upang makontrol ang cycle ng regla,
	ay nangangahulugan ng oral conjugated estrogens sa isang dosis na 0.675 mg/araw
	o estradiol sa isang dosis ng 2 mg/araw para sa 21 araw na may sapilitan
	pagdaragdag ng progesterone sa loob ng 12-14 na araw sa ika-2 yugto
	dulated cycle.
	Sa ilang mga kaso, lalo na sa mga pasyente na may malubhang epekto
	mga reaksyon, hindi pagpaparaan o contraindications para sa paggamit
	estrogens, posibleng magreseta lamang ng progesterone. Kanselahin
	mababang bisa ng maliliit na dosis ng progesterone laban sa background ng pro-
	nagkakalat ng pagdurugo ng matris, pangunahin sa ika-2 yugto
	menstrual cycle na may menorrhagiaA. Para sa mga pasyente na may masagana
	mataas na dosis ng progesterone (medro-
	syprogesterone acetate sa isang dosis ng 5-10 mg, micronized progesterone
	theron sa isang dosis na 100 mg o dydrogesterone sa isang dosis na 10 mg), o bawat
	2 oras para sa pagdurugo na nagbabanta sa buhay, o 3-4 beses sa isang araw
	na may mabigat, ngunit hindi nakamamatay na pagdurugo hanggang sa ito ay tumigil
	dumudugo. Pagkatapos ihinto ang pagdurugo, mga gamot
	ay inireseta 2 beses sa isang araw, 2 tablet para sa hindi hihigit sa 10 araw, mula noon
	Ang matagal na paggamit ay maaaring magdulot ng muling pagdurugo.
	Ang reaksyon ng withdrawal ng mga progestogens, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili sa kasaganaan.
	makabuluhang pagdurugo, na kadalasang nangangailangan ng paggamit ng
	symptomatic hemostasis. Para maayos ang regla
	cycle para sa menorrhagia, maaaring magreseta ng medroxyprogesterone
	chen sa dosis na 5–10–20 mg/araw, dydrogesterone sa dosis na 10–20 mg bawat araw-
	ki, o micronized progesterone - sa isang dosis na 300 mg bawat araw -
	Ika-25 araw ng menstrual cycle (na may ovulatory menorrhagia).
	ki sa ikalawang yugto (na may kakulangan sa luteal phase), o sa
	dosis ng 20, 20 at 300 mg/araw ayon sa uri ng gamot mula ika-5 hanggang
	Sa mga pasyente na may anovulatory uterine bleeding, proges-	pagdadalaga
	trogensB.
	Maipapayo na magreseta ng mga tagens sa ika-2 yugto ng menstrual cycle
	laban sa background ng patuloy na paggamit ng estrogens. Posibleng gamitin
	progesterone sa micronized form sa araw-araw na dosis
	200 mg para sa 12 araw bawat buwan laban sa background ng tuluy-tuloy na ess therapy
	Ang pagpapatuloy ng pagdurugo laban sa background ng hormonal hemostasis ay nagsisilbi	dumudugo
	indikasyon para sa hysteroscopy upang linawin ang kondisyon
	endometrium.
	Lahat ng mga pasyente na may matris na dumudugo sa panahon ng pagdadalaga
	Ang mga suplementong iron ay ipinahiwatig upang maiwasan ang pagbuo ng iron-
	kakulangan sa anemia. Ang mataas na kahusayan ng aplikasyon ay napatunayan
	ferrous sulfate sa kumbinasyon ng ascorbic acid sa isang dosis ng 100 mg	Matris
	ferrous iron kada arawA. Araw-araw na dosis ng ferrous sulfate
	pinili na isinasaalang-alang ang konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo. Pamantayan-
	kailangan natin ang tamang pagpili ng iron supplements para sa iron deficiency
	Ang anemia ay sanhi ng pag-unlad ng krisis sa reticulocyte (nadagdagan

Pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga

3 beses o higit pa ang bilang ng mga reticulocytes 7-10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot). Ang antianemic therapy ay isinasagawa nang hindi bababa sa 1-3 buwan. Ang mga bakal na asin ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente

na may kasabay na gastrointestinal na patolohiya.

Operasyon

Ang curettage ng katawan at cervix (hiwalay) ay ipinag-uutos sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope sa mga batang babae at napakabihirang gumanap. Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay:

■ acute profuse uterine bleeding na hindi tumitigil sa drug therapy;

■ pagkakaroon ng klinikal at Mga palatandaan ng ultratunog ng mga endometrial polyp at/o

cervical canal.

Kung kinakailangan upang alisin ang isang ovarian cyst (endometrioid, follicular dermoid o corpus luteum cyst na nagpapatuloy ng higit sa 3 buwan) o upang linawin ang diagnosis sa mga pasyente na may sugat na sumasakop sa espasyo sa lugar ng uterine appendages, therapeutic. at diagnostic laparoscopy ay ipinahiwatig.

PAGSASANAY NG PASYENTE

■ Ang pasyente ay dapat manatili sa pahinga; sa kaso ng matinding pagdurugo, dapat ibigay ang bed rest. Kailangan ng paglilinaw Ang isang malabata na babae ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na pagsusuri ng isang obstetrician-gynecologist, at sa kaso ng mabigat na pagdurugo, pagpapaospital sa gynecological department ng ospital sa mga unang araw ng pagdurugo.

■ Maipapayo na magsagawa ng mga pag-uusap kung saan ipinapaliwanag nila ang mga sanhi ng pagdurugo at subukang mapawi ang pakiramdam ng takot at kawalan ng katiyakan tungkol sa kinalabasan ng sakit. Isinasaalang-alang ang kanyang edad, kailangang ipaliwanag ng batang babae ang kakanyahan ng sakit at turuan siya kung paano wastong magsagawa ng mga reseta medikal. Para sa karamihan ng mga teenager na babae, ang drug therapy ay epektibo, at sa loob ng unang taon ay nagkakaroon sila ng ganap na ovulatory menstrual cycle at normal na regla.

U mga pasyente na may pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga sa panahon ng therapy na naglalayong pigilan ang pagbuo ng PCOS sa unang 3-5 taon pagkatapos ng menarche, ang mga relapses ng uterine bleeding ay napakabihirang. Ang pagbabala para sa pagdurugo ng may isang ina sa panahon ng pagdadalaga na nauugnay sa patolohiya ng hemostatic system o systemic na mga malalang sakit ay nakasalalay sa antas ng kabayaran para sa mga umiiral na karamdaman. Ang mga batang babae na nananatiling sobra sa timbang at may paulit-ulit na pagdurugo ng matris sa panahon ng matris sa edad na 15-19 taon ay dapat isama sa pangkat ng panganib para sa pagbuo ng endometrial cancer A.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng pagdurugo ng may isang ina sa panahon ng pagdadalaga ay ang talamak na blood loss syndrome, na, gayunpaman, ay bihirang humahantong sa kamatayan sa mga malulusog na batang babae, at anemic syndrome, ang kalubhaan nito ay depende sa tagal at intensity ng pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga. Ang pagkamatay sa mga kabataang babae na may pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga ay kadalasang sanhi ng talamak na maraming mga karamdaman sa organ bilang resulta ng matinding anemia at hypovolemia, mga komplikasyon ng pagsasalin ng buong dugo at mga bahagi nito, at ang pagbuo ng hindi maibabalik na mga sistematikong karamdaman laban sa background ng talamak na kakulangan sa bakal. anemia sa mga batang babae na may matagal at paulit-ulit na pagdurugo ng matris.

Vikhlyaeva E.M. Gabay sa endocrine gynecology. - 3rd ed. - M.: MIA, 2002.

Gurkin Yu.A. Gynecology ng mga kabataan. - St. Petersburg. : Foliot, 2000. Kokolina V.F. Pediatric gynecology. - M.: MIA, 2001.

Kulakov V.I., Uvarova E.V. Mga pamantayang prinsipyo para sa pagsusuri at paggamot ng mga bata at kabataan na may mga sakit na ginekologiko at mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad. - M.: Triada-X, 2004.

Pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga