Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Ejaculation (ejaculation). Reproductive function ng babaeng katawan. Ovarian cycle. Menstrual cycle (uterine cycle). Female sexual intercourse.":
1. Ejaculation (bulalas). Regulasyon ng bulalas. Seminal fluid.
2. Orgasm. Ang orgasmic na yugto ng pakikipagtalik ng lalaki. Yugto ng paglutas ng pakikipagtalik ng lalaki. Matigas na panahon.
3. Reproductive function ng babaeng katawan. Female reproductive function. Ang yugto ng paghahanda ng katawan ng isang babae para sa pagpapabunga ng isang itlog.
4. Ovarian cycle. Oogenesis. Mga yugto ng cycle. Follicular phase ng ovulatory cycle. Pag-andar ng follitropin. Follicle.
5. Obulasyon. Ovulatory phase ng ovulatory cycle.
6. Luteal phase ng ovulatory cycle. Corpus luteum phase. Dilaw na katawan. Mga pag-andar ng corpus luteum. Menstrual corpus luteum. Corpus luteum ng pagbubuntis.
7. Luteolysis ng corpus luteum. Lysis ng corpus luteum. Pagkasira ng corpus luteum.
8. Menstrual cycle (uterine cycle). Mga yugto ng menstrual cycle. Yugto ng panregla. Proliferative phase ng menstrual cycle.
9. Secretory phase ng menstrual cycle. Pagdurugo ng regla.
10. Ang pakikipagtalik sa babae. Mga yugto ng pakikipagtalik sa babae. Sekswal na pagpukaw sa isang babae. Stage ng excitement. Mga pagpapakita ng yugto ng kaguluhan.

Siklo ng regla (cycle ng matris). Mga yugto ng menstrual cycle. Yugto ng panregla. Proliferative phase ng menstrual cycle.

Siklo ng regla (cycle ng matris)

Ang paghahanda ng babaeng katawan para sa pagbubuntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paikot na pagbabago sa endometrium ng matris, na binubuo ng tatlong sunud-sunod na yugto: menstrual, proliferative at secretory - at tinatawag na uterine, o menstrual, cycle.

Yugto ng panregla

Yugto ng panregla na may tagal ng uterine cycle na 28 araw, ito ay tumatagal ng average na 5 araw. Ang bahaging ito ay dumudugo mula sa cavity ng matris na nangyayari sa dulo ng ovarian cycle kung hindi nangyari ang fertilization at implantation ng itlog. Ang regla ay ang proseso ng pagpapadanak ng endometrial layer. Ang proliferative at secretory phase ng menstrual cycle ay kinabibilangan ng mga proseso ng endometrial repair para sa posibleng pagtatanim ng itlog sa susunod na ovarian cycle.

Proliferative phase

Proliferative phase nag-iiba sa tagal mula 7 hanggang 11 araw. Ang yugtong ito ay kasabay ng follicular at ovulatory phase ng ovarian cycle, kung saan ang antas ng estrogen, pangunahin ang est-radiol-17p, sa plasma ng dugo ay tumataas. Ang pangunahing pag-andar ng estrogen sa proliferative phase ng menstrual cycle ay upang pasiglahin ang paglaganap ng cell ng mga organ tissue. reproductive system kasama ang pagpapanumbalik ng functional layer ng endometrium at ang pagbuo ng epithelial lining ng uterine mucosa. Sa yugtong ito, sa ilalim ng impluwensya ng mga estrogen, ang endometrium ng matris ay lumalapot, ang laki ng mga glandula na nagtatago ng mucus nito ay tumataas, at ang haba ng mga spiral arteries ay tumataas. Ang mga estrogen ay nagdudulot ng paglaganap ng vaginal epithelium at pinapataas ang pagtatago ng mucus sa cervix. Ang pagtatago ay nagiging sagana, ang dami ng tubig sa komposisyon nito ay tumataas, na nagpapadali sa paggalaw ng tamud sa loob nito.

Pagpapasigla ng mga proliferative na proseso sa endometrium ay nauugnay sa isang pagtaas sa bilang ng mga receptor ng progesterone sa lamad ng mga selula ng endometrium, na pinahuhusay ang mga proliferative na proseso sa loob nito sa ilalim ng impluwensya ng hormon na ito. Sa wakas, ang pagtaas ng konsentrasyon ng estrogen sa plasma ng dugo ay nagpapasigla sa pag-urong ng makinis na mga kalamnan at microvilli ng fallopian tubes, na nagtataguyod ng paggalaw ng tamud patungo sa ampullary na bahagi ng fallopian tubes, kung saan dapat mangyari ang pagpapabunga ng itlog.

Ang kabuuang tagal ng cycle ay 28 araw, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong tumagal ng hanggang 35 araw. Depende ito sa mga indibidwal na katangian ng babaeng katawan.

Ang mga yugto ng siklo ng panregla ay inuri ayon sa likas na katangian ng mga pagbabagong paikot na nagaganap sa mga obaryo at endometrium (menstrual, proliferative at secretory). Ang follicular o menstrual stage ay nagsisimula sa unang araw ng regla at nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng gonadotropin-releasing hormone sa hypothalamus ng utak. Ang GnRH naman ay pinasisigla ang pagtatago ng follicle-stimulating hormone at luteinizing hormone.

Ang yugto ng panregla ay sinamahan ng madugong paglabas mula sa lukab ng matris. Kung ang pagpapabunga ng itlog ay hindi nangyari, ang endometrial layer ay tinanggihan, ito ay sinamahan ng pagdurugo, na maaaring tumagal ng 3-7 araw. Ang mga kababaihan ay nababagabag sa pamamagitan ng pag-ungol, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Humigit-kumulang 20 follicle ang nagsisimulang mabuo sa mga ovary, ngunit kadalasan ay isa lamang (nangingibabaw) ang namumuo, na umaabot sa sukat na 10-15 mm. Ang natitirang mga cell ay sumasailalim sa reverse development - artresia. Ang follicle ay patuloy na lumalaki hanggang LH surges. Tinatapos nito ang unang yugto ng menstrual cycle; ang tagal nito ay 9-23 araw.

Ovulatory phase

Sa ika-7 araw ng pag-ikot, ang nangingibabaw na follicle ay tinutukoy, na sa panahon ng proseso ng paglago ay umabot sa 15 mm at nagtatago ng estradiol.

Ang ikalawang yugto ng menstrual cycle ay tumatagal ng 1-3 araw at sinamahan ng pagtaas ng pagpapalabas ng luteinizing hormone. Ang LH ay nagdudulot ng pagtaas sa antas ng mga prostaglandin at proteolytic enzymes, na nagtataguyod ng pagbubutas ng kapsula ng follicle na may kasunod na paglabas ng isang mature na itlog. Ang prosesong ito ay tinatawag na obulasyon. Ang isang matalim na pagtaas sa pagtatago ng LH ay maaaring maobserbahan mula 16 hanggang 48 na oras, ang paglabas ng itlog ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 24-36 na oras.

Minsan ang phase 2 ng menstrual cycle ay sinamahan ng ovulatory syndrome. Ang pagkalagot ng follicle at ang pagtagas ng isang maliit na halaga ng dugo sa pelvic cavity ay sinamahan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa isang gilid. Maaaring lumitaw ang brown spotting at ang basal na temperatura. Ang ganitong mga sintomas ay nagpapatuloy hanggang 48 oras. Maanghang sakit na sindrom sinusunod sa mga kababaihan na nagdurusa mula sa talamak na nagpapaalab na sakit ng mga ginekologikong organo, at sa pagkakaroon ng mga adhesion.

Ang oras ng obulasyon ay hindi matatag; ang mga endocrine disorder, magkakasamang sakit, at psychoemotional disorder ay maaaring makaapekto dito. Karaniwan, ang follicle rupture ay nangyayari sa mga araw na 6–16 ng menstrual cycle, na 28 araw. Kung ang cycle ay tumatagal ng 35 araw, ang obulasyon ay maaaring mangyari sa mga araw na 18-19.

Ang susunod na yugto ng regla ay tumatagal mula sa sandali ng obulasyon hanggang sa simula ng regla, na tumatagal ng 14 na araw. Pagkatapos ng paglabas ng itlog, ang follicle ay nagsisimulang mag-ipon ng mga fat cells at luteal pigment, na unti-unting nagiging corpus luteum. Ang pansamantalang endocrine gland ay gumagawa ng estradiol, androgens at progesterone.

Ang mga pagbabago sa hormonal balance ay nakakaapekto sa kondisyon ng endometrium (inner layer ng matris). Ang luteal phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng mga selula ng endometrium na naglalabas ng mga hormone. Sa panahong ito, ang matris ay naghahanda para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog.

Kung nangyari ang pagbubuntis, ang corpus luteum ay nagsisimulang gumawa ng masinsinang progesterone. Ang hormone na ito:

• nagtataguyod ng pagpapahinga ng mga dingding ng matris;
• pinipigilan ang pag-urong nito;
• responsable para sa pagtatago ng gatas ng ina.

Ang paggawa ng mga hormone ng corpus luteum ay nagpapatuloy hanggang sa mabuo ang inunan.

Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ang pansamantalang glandula ay hihinto sa pagtatrabaho at nawasak, ito ay humahantong sa pagbaba sa antas ng progesterone at estrogen. Ang necrotic na pagkasira ng mga selula ay nangyayari sa mga tisyu ng endometrium, ang mga proseso ng edematous ay sinusunod, at nagsisimula ang regla.

Ang pagsugpo sa pagtatago ng FG at LH ay humihinto, pinasisigla ng mga gonadotropin ang pagkahinog ng follicle, at magsisimula ang isang bagong ovarian cycle.

Mga proseso ng paikot ng matris

Ang tagal ng cycle ng matris ay tumutugma sa tagal ng ovarian cycle. Ang mga paikot na pagbabago sa kondisyon ng matris ay inuri:

• Ang regla (desquamation) ay sinamahan ng pagtanggi sa endometrium at paglabas nito kasama ng dugo mula sa mga bukas na sisidlan. Ang tagal ng yugtong ito ay 3-7 araw. Ang panahon ng desquamation ay kasabay ng pagkamatay ng corpus luteum.
• Ang yugto ng pagbabagong-buhay ay nagsisimula sa panahon ng desquamation, humigit-kumulang sa ika-5–6 na araw. Ang pagpapanumbalik ng functional layer ng epithelium ay nangyayari dahil sa paglaganap ng mga labi ng gland na matatagpuan sa basal layer.

• Ang proliferative phase ay kasabay ng follicular at ovulatory stages ng ovarian cycle. Ang yugtong ito ay nagsisimula sa paglaki ng follicle at paggawa nito ng mga estrogen. Ang mga hormone ay nagtataguyod ng epithelial renewal at paglaganap ng mga mucosal cells mula sa mga tisyu ng mga glandula ng matris. Ang kapal ng epithelium ay tumataas ng 3-4 beses, at ang laki ng tubular glands ng matris ay tumataas din, ngunit hindi sila nagtatago ng mga pagtatago.
• Ang yugto ng pagtatago ay sinamahan ng simula ng paggawa ng pagtatago ng mga glandula ng matris. Ang panahong ito ay kasabay ng pag-unlad ng corpus luteum sa mga obaryo, at tumatagal mula ika-14 hanggang ika-28 araw ng menstrual cycle. Sa yugto ng pagtatago, nabuo ang mga protrusions sa mga dingding ng matris. Ang isang supply ng microelements ay nagsisimula na ideposito sa mauhog lamad, at pagtaas ng aktibidad ng enzyme. Kaya, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa pag-unlad ng embryo. Kung hindi nangyari ang pagpapabunga, ang corpus luteum ay nawasak, ang functional layer ng endometrium ay tinanggihan at nagsisimula ang regla.

Ang puki ay sumasailalim din sa mga cyclical na pagbabago. Sa simula ng follicular phase, ang epithelium ng mauhog lamad ay nagsisimulang lumaki, at ang pagtatago ng mucin sa cervix ay tumataas. Ang servikal na mucus ay naninipis at nagiging katulad ng puti ng itlog, nagbabago ang antas ng kaasiman ng mga pagtatago. Ito ay kinakailangan para sa mas madaling paggalaw ng tamud at mapataas ang kanilang pag-asa sa buhay. Ang mga epithelial cell sa puki ay umabot sa kanilang pinakamataas na kapal sa simula ng obulasyon, ang mauhog na lamad ay may maluwag na pagkakapare-pareho. Sa luteal phase, humihinto ang paglaganap at nangyayari ang desquamation sa ilalim ng impluwensya ng progesterone.

Mga uri

Mayroong dalawang uri ng desquamation:

• pisyolohikal (nangyayari sa balat at ilang glandular na organo);
• pathological (nagaganap sa ilalim ng impluwensya ng pamamaga sa mauhog lamad o iba pang mga proseso).

Mga sanhi

Ang desquamation bilang isang permanenteng phenomenon ay maaaring maobserbahan sa ibabaw ng balat. Sa panahon ng proseso ng desquamation ng balat, ang mga epidermal cell ay tinanggal. Ang physiological desquamation ay matatagpuan din sa panahon ng mga proseso ng pagtatago na nangyayari sa ilang mga glandular na organo. Halimbawa, ang bahagi ng desquamation ay sinusunod sa mammary gland sa pagtatapos ng panahon ng paggagatas.

Bilang isang pathological phenomenon, ang prosesong ito ay nangyayari sa panahon ng pamamaga ng mga organo ng tiyan at mauhog na lamad. Sa kasong ito, mayroong isang paglabag sa mga intercellular na koneksyon at detatsment ng epithelium. Bilang isang patakaran, ang mga desquamated cell ay namamatay, ngunit kung minsan ay nagpapakita sila ng posibilidad na mabuhay at may kakayahang proliferative at phagocytic na aktibidad. Ang isang halimbawa ay ang vascular endothelium o alveolar pulmonary epithelium.

Dahil sa mga kaguluhan sa nervous trophism, ang paglitaw ng exudative diathesis, ang mga epekto ng helminthic infestations, at ang hitsura ng mga sakit ng digestive system, ang desquamation ng dila ay maaaring mangyari.

Ang desquamation ng endometrium ay sinusunod kapag ang mga hormone ay kumikilos sa mauhog lamad ng puki at matris. Ang prosesong ito ay nagsisimula sa pagtatapos ng menstrual cycle. Sa panahong ito, tinatanggihan ang functional layer ng endometrium. Ang tagal ng prosesong ito ay karaniwang hindi lalampas sa 5-6 na araw. Ang functional layer ay mga lugar ng necrotic tissue, na ganap na tinanggihan sa panahon ng regla. Sa simula ng menstrual cycle, ang desquamation phase ng endometrium ay nagtatapos.

Desquamation bilang isang diagnostic na paraan

Ang desquamation ay maaaring gawin bilang isang paraan upang masuri ang ilang mga sakit. Kaya, ang desquamation ng balat ay kadalasang ginagamit upang makilala ang candidiasis, kanser at iba pang mga karamdaman. Ang isang tanyag na paraan para sa pag-diagnose ng benign at malignant neoplasms sa oral cavity ay desquamation ng epithelium ng dila. Sa kasong ito, ang pinakamaliit na mga particle ay nasimot para sa detalyadong pagsusuri. Kung ang mga patakaran ng pamamaraang ito ay nilabag, ang desquamative glossitis ay bubuo.

Paggamot

Ang proseso ng physiological desquamation ay itinuturing na normal at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng paggamot. Tulad ng para sa proseso ng pathological, sa kasong ito, ang therapy ay nagsasangkot ng pag-alis ng sanhi na humantong sa mga karamdaman (pag-alis ng nagpapasiklab na proseso, atbp.).

Ang endometrium ay binubuo ng dalawang layer: functional at basal. Binabago ng functional layer ang istraktura nito sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormones at, kung hindi nangyari ang pagbubuntis, ay tinanggihan sa panahon ng regla.

Proliferative phase

Ang simula ng menstrual cycle ay itinuturing na unang araw ng regla. Sa pagtatapos ng regla, ang kapal ng endometrium ay 1-2 mm. Ang endometrium ay halos binubuo lamang ng basal layer. Ang mga glandula ay makitid, tuwid at maikli, na may linya na may mababang columnar epithelium, ang cytoplasm ng mga stromal cells ay halos pareho.

Habang tumataas ang antas ng estradiol, nabuo ang isang functional na layer: naghahanda ang endometrium para sa pagtatanim ng embryo. Ang mga glandula ay humahaba at nagiging convoluted. Ang bilang ng mga mitoses ay tumataas. Habang dumarami ang mga ito, tumataas ang taas ng mga epithelial cells, at ang epithelium mismo ay nagbabago mula sa single-row hanggang multirow sa oras ng obulasyon. Ang stroma ay namamaga at lumuwag, na may tumaas na cell nuclei at cytoplasmic volume. Ang mga sisidlan ay katamtamang paikot-ikot.

Yugto ng lihim

Karaniwan, ang obulasyon ay nangyayari sa ika-14 na araw ng menstrual cycle. Ang yugto ng pagtatago ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng estrogen at progesterone. Gayunpaman, pagkatapos ng obulasyon, ang bilang ng mga receptor ng estrogen sa mga selula ng endometrium ay bumababa. Ang paglaganap ng endometrium ay unti-unting pinipigilan, bumababa ang synthesis ng DNA, at bumababa ang bilang ng mga mitoses. Kaya, ang progesterone ay may pangunahing epekto sa endometrium sa yugto ng pagtatago.

Ang mga vacuole na naglalaman ng glycogen ay lumilitaw sa mga glandula ng endometrium, na nakikita gamit ang reaksyon ng PAS. Sa ika-16 na araw ng cycle, ang mga vacuole na ito ay medyo malaki, naroroon sa lahat ng mga cell at matatagpuan sa ilalim ng nuclei. Sa ika-17 araw, ang nuclei, na itinulak sa tabi ng mga vacuole, ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng selula. Sa ika-18 araw, lumilitaw ang mga vacuole sa apikal na bahagi, at ang nuclei sa basal na bahagi ng mga selula, ang glycogen ay nagsisimulang ilabas sa lumen ng mga glandula sa pamamagitan ng apocrine secretion. Ang pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagtatanim ay nilikha sa ika-6-7 araw pagkatapos ng obulasyon, i.e. sa ika-20-21 araw ng cycle, kapag ang aktibidad ng secretory ng mga glandula ay maximum.

Sa ika-21 araw ng cycle, magsisimula ang decidual reaction ng endometrial stroma. Ang mga spiral arteries ay matalim na paikot-ikot; kalaunan, dahil sa pagbaba ng stromal edema, malinaw na nakikita ang mga ito. Una, lumilitaw ang mga decidual na selula, na unti-unting bumubuo ng mga kumpol. Sa ika-24 na araw ng cycle, ang mga akumulasyon na ito ay bumubuo ng mga perivascular eosinophilic coupling. Sa ika-25 araw, nabuo ang mga isla ng mga decidual cell. Sa ika-26 na araw ng cycle, nagiging maximum ang decidual reaction. Mga dalawang araw bago ang regla, ang bilang ng mga neutrophil na lumilipat doon mula sa dugo ay tumataas nang husto sa endometrial stroma. Ang neutrophil infiltration ay pinalitan ng nekrosis ng functional layer ng endometrium.

Ang uterine menstrual cycle ay nangyayari sa matris - isang cycle ng mga pagbabago sa endometrium.

Mga paikot na pagbabago sa endometrium alalahanin ang functional (ibabaw) na layer nito, na binubuo ng mga compact epithelial cells, at ang intermediate layer, na tinatanggihan sa panahon ng regla.

Ang basal layer, na hindi tinatanggihan sa panahon ng regla, ay nagsisiguro sa pagpapanumbalik ng desquamated layers.

Batay sa mga pagbabago sa endometrium sa panahon ng cycle, ang proliferation phase, ang secretion phase at ang bleeding phase (menstruation) ay nakikilala.

Ang pagbabagong-anyo ng endometrium ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone ng steroid: ang yugto ng paglaganap - sa ilalim ng nangingibabaw na pagkilos ng mga estrogen, ang yugto ng pagtatago - sa ilalim ng impluwensya ng progesterone at estrogen.

Yugto ng paglaganap(follicular) ay tumatagal ng average na 12-14 na araw simula sa ika-5 araw ng cycle (Larawan 2.5). Sa panahong ito, ang isang bagong layer sa ibabaw ay nabuo na may pinahabang tubular glands na may linya na may columnar epithelium na may mas mataas na aktibidad ng mitotic. Ang kapal ng functional layer ng endometrium ay 8 mm.

Yugto ng pagtatago (luteal) na nauugnay sa aktibidad ng corpus luteum, ay tumatagal ng 14 na araw (± 1 araw) (Larawan 2.6). Sa panahong ito, ang epithelium ng endometrial glands ay nagsisimulang gumawa ng mga pagtatago na naglalaman ng acidic glycosaminoglycans, glycoproteins, at glycogen.

Ang aktibidad ng pagtatago ay nagiging pinakamataas sa ika-20-21 araw. Sa oras na ito, ang maximum na halaga ng proteolytic enzymes ay napansin sa endometrium, at ang mga decidual na pagbabagong-anyo ay nangyayari sa stroma (ang mga cell ng compact layer ay lumalaki, nakakakuha ng isang bilog o polygonal na hugis, ang glycogen ay naipon sa kanilang cytoplasm). Ang isang matalim na vascularization ng stroma ay nabanggit - ang mga spiral arteries ay matalim na paikot-ikot, na bumubuo ng "mga tangles" na matatagpuan sa buong functional layer. Ang mga ugat ay dilat. Ang ganitong mga pagbabago sa endometrium, na nabanggit sa mga araw na 20-22 (mga araw 6-8 pagkatapos ng obulasyon) ng 28-araw na siklo ng panregla, ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog.

Sa ika-24-27 araw, dahil sa simula ng regression ng corpus luteum at isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga hormone na ginawa nito, ang endometrial trophism ay nagambala na may unti-unting pagtaas dito. degenerative na pagbabago. Ang mga butil na naglalaman ng relaxin ay itinago mula sa mga butil na selula ng endometrial stroma, na naghahanda ng panregla na pagtanggi sa mauhog na lamad. Sa mga mababaw na lugar ng compact layer, ang lacunar expansion ng mga capillary at hemorrhages sa stroma ay nabanggit, na maaaring makita 1 araw bago ang simula ng regla.

Menstruation kasama ang desquamation at pagbabagong-buhay ng functional layer ng endometrium. Dahil sa regression ng corpus luteum at isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng mga sex steroid sa endometrium, ang hypoxia ay tumataas. Ang pagsisimula ng regla ay pinadali ng matagal na spasm ng mga arterya, na humahantong sa stasis ng dugo at pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang tissue hypoxia (tissue acidosis) ay pinalala ng tumaas na endothelial permeability, hina ng mga pader ng daluyan, maraming maliliit na pagdurugo at napakalaking leukocyte infiltration. Ang lysosomal proteolytic enzymes na inilabas mula sa mga leukocytes ay nagpapahusay sa pagkatunaw ng mga elemento ng tissue. Kasunod ng matagal na spasm ng mga daluyan ng dugo, ang kanilang paretic dilation ay nangyayari sa pagtaas ng daloy ng dugo. Kasabay nito, mayroong isang pagtaas sa hydrostatic pressure sa microvasculature at pagkalagot ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na sa oras na ito ay higit na nawala ang kanilang mekanikal na lakas. Laban sa background na ito, ang aktibong desquamation ng mga necrotic na lugar ng functional layer ay nangyayari. Sa pagtatapos ng unang araw ng regla, ang 2/3 ng functional layer ay tinanggihan, at ang kumpletong desquamation nito ay karaniwang nagtatapos sa ika-3 araw.

Ang pagbabagong-buhay ng endometrium ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagtanggi ng necrotic functional layer. Ang batayan para sa pagbabagong-buhay ay ang mga epithelial cells ng stroma ng basal layer. Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, nasa ika-4 na araw ng cycle, ang buong ibabaw ng sugat ng mauhog lamad ay epithelialized. Ito ay sinusundan muli ng mga paikot na pagbabago sa endometrium - ang mga yugto ng paglaganap at pagtatago.

Ang magkakasunod na pagbabago sa buong cycle sa endometrium - paglaganap, pagtatago at regla - ay nakasalalay hindi lamang sa paikot na pagbabagu-bago sa mga antas ng sex steroid sa dugo, kundi pati na rin sa estado ng mga receptor ng tissue para sa mga hormone na ito.

Ang konsentrasyon ng mga nuclear estradiol receptor ay tumataas hanggang sa gitna ng cycle, na umaabot sa isang peak patungo sa huling yugto ng endometrial proliferation phase. Pagkatapos ng obulasyon, mayroong isang mabilis na pagbaba sa konsentrasyon ng mga nuclear estradiol receptors, na nagpapatuloy hanggang sa huling bahagi ng secretory, kapag ang kanilang expression ay nagiging makabuluhang mas mababa kaysa sa simula ng cycle.

Ang regulasyon ng mga lokal na konsentrasyon ng estradiol at progesterone ay pinagsama sa isang malaking lawak sa pamamagitan ng paglitaw ng iba't ibang mga enzyme sa panahon ng panregla. Ang nilalaman ng mga estrogen sa endometrium ay nakasalalay hindi lamang sa kanilang antas sa dugo, kundi pati na rin sa kanilang pagbuo sa tisyu. Ang endometrium ng isang babae ay may kakayahang mag-synthesize

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang functional na diagnostic na pagsusuri ay ang histological examination ng endometrial scrapings. Para sa mga layunin ng functional diagnostics, ang tinatawag na "line scraping" ay karaniwang ginagamit, kung saan ang isang maliit na strip ng endometrium ay kinuha gamit ang isang maliit na curette. Ang clinical, morphological at differential diagnosis ng mga phase ng 28-araw na menstrual cycle batay sa endometrial structures ay malinaw na ibinigay sa gawain ng O. I. Topchieva (1967) at maaaring irekomenda para sa praktikal na paggamit. Ang kabuuan ay nahahati sa 3 yugto: paglaganap, pagtatago, pagdurugo, at ang mga yugto ng paglaganap at pagtatago ay nahahati sa maaga, gitna at huling yugto, at ang yugto ng pagdurugo sa desquamation at pagbabagong-buhay.

Kapag tinatasa ang mga pagbabagong nagaganap sa endometrium, kinakailangang isaalang-alang ang tagal ng cycle, ang mga klinikal na pagpapakita nito (pagkakaroon o kawalan ng premenstrual at postmenstrual bleeding, tagal ng pagdurugo ng regla, dami ng pagkawala ng dugo, atbp.).

Maagang yugto mga yugto ng paglaganap(ika-5-7 araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang ibabaw ng mucosa ay may linya na may cubic epithelium, ang mga glandula ng endometrium ay mukhang mga tuwid na tubo na may makitid na lumen, sa isang cross section ang mga contour ng mga glandula ay bilog o hugis-itlog; ang epithelium ng mga glandula ay prismatic, mababa, ang nuclei ay hugis-itlog, na matatagpuan sa base ng mga selula, matinding kulay. Ang stroma ay binubuo ng mga selulang hugis spindle na may malalaking nuclei. Ang spiral arteries ay bahagyang paikot-ikot.

SA gitnang yugto(8-10 araw) ang ibabaw ng mucosa ay may linya na may mataas na prismatic epithelium. Ang mga glandula ay bahagyang convoluted. Maraming mitoses ang nakita sa nuclei. Ang isang mucus border ay maaaring matagpuan sa apikal na gilid ng ilang mga cell. Ang stroma ay namamaga at lumuwag.

Sa huling yugto (mga araw 11-14), ang mga glandula ay nakakakuha ng isang paikot-ikot na balangkas. Ang kanilang lumen ay pinalawak, ang nuclei ay matatagpuan sa iba't ibang antas. Sa mga basal na seksyon ng ilang mga cell, ang mga maliliit na vacuole na naglalaman ng glycogen ay nagsisimulang makita. Ang stroma ay makatas, ang nuclei ay pinalaki, bilugan at hindi gaanong nabahiran. Ang mga sisidlan ay kumuha ng isang convoluted na hugis.

Ang inilarawan na mga pagbabago, katangian ng isang normal na cycle, ay maaaring mangyari sa patolohiya: a) sa panahon ng ikalawang kalahati ng menstrual cycle sa panahon ng anovulatory cycle; b) na may dysfunctional uterine bleeding dahil sa anovulatory process; c) na may glandular hyperplasia - sa iba't ibang bahagi ng endometrium.

Kung ang mga tangles ng spiral vessels ay matatagpuan sa functional layer ng endometrium ng proliferation phase, ito ay nagpapahiwatig na ang nakaraang cycle ay two-phase, at sa susunod na regla ang buong functional layer ay hindi tinanggihan at ito ay sumailalim lamang sa reverse development.

Sa isang maagang yugto mga yugto ng pagtatago(15-18 na araw) ang subnuclear vacuolization ay nakita sa epithelium ng mga glandula; itinutulak ng mga vacuole ang nuclei sa mga gitnang bahagi ng selula; ang nuclei ay matatagpuan sa parehong antas; Ang mga vacuole ay naglalaman ng mga particle ng glycogen. Ang mga lumen ng mga glandula ay pinalaki, at ang mga bakas ng pagtatago ay maaaring napansin sa kanila. Ang endometrial stroma ay makatas at maluwag. Ang mga sisidlan ay nagiging mas malikot. Ang isang katulad na istraktura ng endometrium ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na hormonal disorder: a) na may isang inferior corpus luteum sa pagtatapos ng menstrual cycle; b) na may naantalang simula ng obulasyon; c) na may cyclic bleeding na nangyayari bilang isang resulta ng pagkamatay ng corpus luteum, na hindi pa umabot sa yugto ng pamumulaklak; d) na may acyclic bleeding na sanhi ng maagang pagkamatay ng isang inferior corpus luteum.

Sa gitnang yugto ng yugto ng pagtatago (mga araw 19-23), ang mga lumen ng mga glandula ay pinalawak, ang kanilang mga dingding ay nakatiklop. Ang mga epithelial cell ay mababa, puno ng mga pagtatago na inilabas sa lumen ng glandula. Sa stroma, sa ika-21 hanggang ika-22 araw, nagsisimulang maganap ang isang tulad ng decidua na reaksyon. Ang spiral arteries ay matalim na paikot-ikot at bumubuo ng mga tangle, na isa sa mga pinaka-maaasahang palatandaan ng isang buong luteal phase. Ang isang katulad na istraktura ng endometrium ay maaaring maobserbahan na may matagal at tumaas na paggana ng corpus luteum o sa pagkuha ng malalaking dosis ng progesterone, na may maagang pagbubuntis ng matris (sa labas ng implantation zone), na may progresibong ectopic na pagbubuntis.

Sa huling yugto ng yugto ng pagtatago (mga araw 24-27), dahil sa pagbabalik ng corpus luteum, bumababa ang juiciness ng tissue; ang functional na layer ay bumababa sa taas. Ang pagtitiklop ng mga glandula ay tumataas, nakakakuha ng hugis ng ngipin sa pahaba na mga seksyon at isang hugis-bituin na hugis sa mga transverse na seksyon. Mayroong isang lihim sa lumen ng mga glandula. Ang perivascular decidua-like na reaksyon ng stroma ay matindi. Ang mga spiral vessel ay bumubuo ng mga coils na malapit sa isa't isa. Sa ika-26-27 araw, ang mga venous vessel ay puno ng dugo na may pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang paglusot sa mga leukocytes ay nangyayari sa stroma ng compact layer; lumilitaw at tumataas ang mga focal hemorrhages at mga lugar ng edema. Ang kundisyong ito ay dapat na naiiba mula sa endometritis, kung saan ang cellular infiltrate ay naisalokal pangunahin sa paligid ng mga sisidlan at mga glandula.

Sa yugto ng pagdurugo (regla) para sa yugto ng desquamation (ika-28-2 araw), isang pagtaas sa mga pagbabago na nabanggit para sa huling yugto ng pagtatago ay katangian. Ang pagtanggi sa endometrium ay nagsisimula mula sa mababaw na mga layer at ito ay focal sa kalikasan. Ang kumpletong desquamation ay nakumpleto sa ikatlong araw ng regla. Morpolohiyang katangian ang menstrual phase ay ang pagtuklas ng mga gumuhong glandula na may mga stellate outline sa necrotic tissue. Ang pagbabagong-buhay (ika-3-4 na araw) ay nangyayari mula sa mga tisyu ng basal layer. Sa ika-apat na araw, ang mauhog lamad ay karaniwang epithelialized. Ang kapansanan sa pagtanggi at pagbabagong-buhay ng endometrium ay maaaring dahil sa isang pagbagal sa proseso o hindi kumpletong pagtanggi na may reverse development ng endometrium.

Ang pathological na estado ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na hyperplastic proliferative na pagbabago (glandular hyperplasia, glandular-cystic hyperplasia, mixed form ng hyperplasia, adenomatosis) at hypoplastic na kondisyon (resting, non-functioning endometrium, transitional endometrium, dysplastic, hypoplastic, mixed endometrium).

Pathoanatomical diagnosis ng kondisyon ng endometrium gamit ang mga biopsy / Pryanishnikov V.A., Topchieva O.I. ; sa ilalim. ed. ang prof. OK. Khmelnitsky. - Leningrad.

Ang pag-diagnose mula sa endometrial biopsy ay kadalasang napakahirap dahil sa katotohanan na ang parehong katulad na mikroskopikong larawan ng endometrium ay maaaring sanhi ng sa iba't ibang dahilan(O.I. Topchieva 1968). Bilang karagdagan, ang tisyu ng endometrial ay nakikilala sa pamamagitan ng isang pambihirang iba't ibang mga istruktura ng morphological, depende sa antas ng mga hormone ng steroid na itinago ng mga ovary sa ilalim ng normal na mga kondisyon at sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological na nauugnay sa kapansanan sa regulasyon ng endocrine.

paglalarawan ng bibliograpiya:
Pathological diagnosis ng endometrium gamit ang mga biopsy: mga patnubay

html code:
/ Pryanishnikov V.A., Topchieva O.I. - .

embed code para sa forum:

wiki:
/ Pryanishnikov V.A., Topchieva O.I. - .

PATHOLOGANATOMICAL DIAGNOSIS NG ENDOMETRIAL CONDITIONS NG BIOPSY

Ang tumpak na mikroskopikong diagnosis gamit ang endometrial scrapings ay mayroon pinakamahalaga para sa pang-araw-araw na gawain ng isang obstetrician-gynecologist. Ang mga biopsy (scrapings) ng endometrium ay bumubuo ng isang mahalagang bahagi ng materyal na ipinadala ng mga obstetric at gynecological na ospital para sa mikroskopikong pagsusuri.

Ang diagnosis mula sa endometrial biopsies ay kadalasang nagpapakita ng malaking kahirapan dahil sa ang katunayan na ang parehong halos katulad na mikroskopikong larawan ng endometrium ay maaaring dahil sa iba't ibang dahilan (O. I. Topchieva 1968). Bilang karagdagan, ang tisyu ng endometrial ay nakikilala sa pamamagitan ng isang pambihirang iba't ibang mga istruktura ng morphological, depende sa antas ng mga hormone ng steroid na itinago ng mga ovary sa ilalim ng normal na mga kondisyon at sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological na nauugnay sa kapansanan sa regulasyon ng endocrine.

Ipinapakita ng karanasan na ang responsable at kumplikadong diagnosis ng mga pagbabago sa endometrium mula sa mga scrapings ay kumpleto lamang kung mayroong malapit na pakikipag-ugnayan sa trabaho sa pagitan ng pathologist at gynecologist.

Ang paggamit ng mga pamamaraan ng histochemical, kasama ang mga klasikal na pamamaraan ng pananaliksik sa morphological, ay makabuluhang nagpapalawak ng mga posibilidad ng pathological diagnosis at kasama ang mga histochemical na reaksyon bilang reaksyon sa glycogen, alkaline at acid phosphatases, monoamine oxidase, atbp. Ang paggamit ng mga reaksyong ito ay nagbibigay-daan sa isang mas tumpak pagtatasa ng antas ng kawalan ng timbang ng estrogens at gestagens sa katawan kababaihan, at din ginagawang posible upang matukoy ang antas at likas na katangian ng endometrial hormonal sensitivity sa hyperplastic na mga proseso at mga bukol, na kung saan ay may malaking kahalagahan kapag pumipili ng mga pamamaraan para sa paggamot sa mga sakit na ito.

PARAAN NG PAGKUHA AT PAGHAHANDA NG MATERYAL PARA SA PANANALIKSIK

Ito ay mahalaga para sa tamang mikroskopikong diagnosis mula sa endometrial scrapings upang sumunod sa ilang mga kundisyon kapag nangongolekta ng materyal.

Ang unang kondisyon ay ang tamang pagpapasiya ng oras, na pinaka-kanais-nais para sa curettage. Mayroong mga sumusunod na indikasyon para sa curettage:

• a) sa kaso ng sterility na may pinaghihinalaang hindi sapat na pag-andar ng corpus luteum o isang anovulatory cycle - isang pag-scrape ay kinuha 2-3 araw bago ang regla;
• b) na may menorrhagia, kapag ang naantala na pagtanggi sa endometrial mucosa ay pinaghihinalaang; depende sa tagal ng pagdurugo, ang pag-scrape ay kinuha 5-10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng regla;
• c) sa kaso ng dysfunctional uterine bleeding tulad ng metrogynous, ang pag-scrape ay dapat gawin kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo.

Ang pangalawang kondisyon ay ang wastong teknikal na pagsasagawa ng curettage ng cavity ng matris. Ang "katumpakan" ng sagot ng pathologist ay higit na nakasalalay sa kung paano kinukuha ang endometrial scraping. Kung ang maliliit, durog na piraso ng tissue ay natanggap para sa pananaliksik, ito ay lubhang mahirap o kahit na imposibleng ibalik ang istraktura ng endometrium. Ito ay maaaring alisin sa wastong curettage, ang layunin nito ay upang makakuha ng malalaking, hindi durog na mga piraso ng tissue hangga't maaari mula sa uterine mucosa. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng katotohanan na pagkatapos na maipasa ang curette sa kahabaan ng dingding ng matris, dapat itong alisin mula sa cervical canal sa bawat oras, at ang nagresultang mucosal tissue ay maingat na nakatiklop sa gasa. Kung ang curette ay hindi inalis sa bawat oras, pagkatapos ay ang mauhog lamad na hiwalay mula sa may isang ina pader ay durog sa panahon ng paulit-ulit na paggalaw ng curette at bahagi nito ay nananatili sa uterine cavity.

Kumpleto Ang diagnostic curettage ng matris ay isinasagawa pagkatapos ng dilation ng cervical canal sa ika-10 numero ng Hegar dilator. Karaniwan, ang curettage ay isinasagawa nang hiwalay: una, ang cervical canal, at pagkatapos ay ang uterine cavity. Ang materyal ay inilalagay sa isang pag-aayos ng likido sa dalawang magkahiwalay na garapon, na minarkahan kung saan ito kinuha.

Kung mayroong pagdurugo, lalo na sa mga kababaihan na nasa menopause o menopause, dapat mong simutin ang mga tubal na anggulo ng matris na may maliit na curette, na alalahanin na sa mga lugar na ito ay maaaring ma-localize ang polypous growths ng endometrium, kung saan ang mga lugar ng malignancy ay madalas na matatagpuan.

Kung ang isang malaking halaga ng tissue ay tinanggal mula sa matris sa panahon ng curettage, pagkatapos ay kinakailangan upang ipadala ang buong materyal sa laboratoryo, at hindi bahagi nito.

Tsugi o tinatawag na mga scrapings ng linya ay kinuha sa mga kaso kung saan kinakailangan upang matukoy ang reaksyon ng uterine mucosa bilang tugon sa pagtatago ng mga hormone ng mga ovary, upang subaybayan ang mga resulta ng therapy ng hormone, at upang matukoy ang mga sanhi ng pagkabaog ng isang babae. Upang makakuha ng mga tren, gumamit ng isang maliit na curette nang hindi muna dilat ang cervical canal. Kapag sumasakay ng tren, kinakailangang dalhin ang curette sa pinakailalim ng matris upang ang mauhog na lamad mula sa itaas hanggang sa ibaba ay makapasok sa strip ng streaked scraping, ibig sabihin, lining sa lahat ng bahagi ng matris. Upang makuha ang tamang sagot mula sa isang histologist tungkol sa tren, bilang panuntunan, sapat na magkaroon ng 1-2 piraso ng endometrium.

Ang pamamaraan ng tren ay hindi dapat gamitin sa anumang pagkakataon kung mayroon pagdurugo ng matris, dahil sa ganitong mga kaso kinakailangan na magkaroon ng endometrium mula sa ibabaw ng lahat ng mga pader ng matris para sa pagsusuri.

Biopsy ng aspirasyon- ang pagkuha ng mga piraso ng endometrial tissue sa pamamagitan ng pagsipsip mula sa uterine cavity ay maaaring irekomenda para sa mass preventive examinations ng mga kababaihan upang matukoy ang precancerous na kondisyon at endometrial cancer sa "high-risk group." Kasabay nito, hindi ko pinapayagan ang mga negatibong resulta ng aspiration biopsy! kumpiyansa na tinatanggihan ang mga unang anyo ng asymptomatic cancer. Sa bagay na ito, kung pinaghihinalaan ang kanser sa katawan ng matris, ang pinaka-maaasahan at tanging ipinahiwatig na pamamaraan ng diagnostic ay nananatili [kumpletong curettage ng lukab ng matris (V. A. Mandelstam, 1970).

Pagkatapos magsagawa ng biopsy, dapat punan ng doktor na nagpapadala ng materyal para sa pananaliksik sinasamahan direksyon l tungkol sa form na aming iminumungkahi.

Dapat ipahiwatig ng direksyon:

• a) ang tagal ng menstrual cycle na katangian ng isang babae (21-28, o 31-araw na cycle);
• b) petsa ng pagsisimula ng pagdurugo (sa oras ng inaasahang regla, mas maaga sa iskedyul o huli). Kung mayroong menopause o amenorrhea, dapat ipahiwatig ang tagal nito.

Impormasyon tungkol sa:

• a) ang konstitusyonal na uri ng pasyente (madalas na sinasamahan ang labis na katabaan mga pagbabago sa pathological sa endometrium),
• b) mga endocrine disorder (diabetes, mga pagbabago sa pag-andar ng thyroid gland at adrenal cortex),
• c) sumailalim ba ang pasyente sa hormone therapy, para sa ano, sa anong hormone at sa anong dosis?
• d) kung ginamit ang mga hormonal contraceptive na pamamaraan, tagal ng paggamit ng mga contraceptive.

Pagproseso ng histological Kasama sa 6opsies ng materyal ang pag-aayos sa isang 10% neutral na solusyon ng formalin, na sinusundan ng pag-aalis ng tubig at pag-embed sa paraffin. Maaari mo ring gamitin ang pinabilis na paraan ng pag-embed sa paraffin ayon sa G.A. Merkulov na may fixation sa formaldehyde na pinainit hanggang 37°C sa isang thermostat V sa loob ng 1-2 oras.

Sa araw-araw na trabaho, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa paglamlam ng mga paghahanda na may hematoxylin-eosin, ayon kay Van Gieson, mucicarmine o Alcian oitaim.

Para sa isang mas pinong diagnosis ng kondisyon ng endometrium, lalo na kapag tinutugunan ang mga tanong tungkol sa sanhi ng sterility na nauugnay sa hindi sapat na pag-andar ng ovarian, pati na rin upang matukoy ang hormonal sensitivity ng endometrium sa mga hyperplastic na proseso at mga tumor, kinakailangan na gumamit ng histochemical. mga pamamaraan na nagpapahintulot sa pagtukoy ng glycogen, pagtatasa ng aktibidad ng acid, alkaline phosphatases at isang bilang ng iba pang mga enzyme.

Mga seksyon ng cryostat, na nakuha mula sa unfixed endometrial tissue frozen sa liquid nitrogen temperature (-196°) ay maaaring gamitin hindi lamang para sa pananaliksik gamit ang conventional histological staining method (hematoxylin-eosin, atbp.), ngunit din upang matukoy ang glycogen content at enzyme activity sa morphological structures uterine mucosa.

Upang magsagawa ng mga histological at histochemical na pag-aaral ng endometrial biopsy sa mga seksyon ng cryostat, ang pathological laboratory ay dapat na nilagyan ng mga sumusunod na kagamitan: MK-25 cryostat, liquid nitrogen o carbon dioxide ("dry ice"), Dewar flasks (o household thermos), PH metro, refrigerator sa +4°C, thermostat o paliguan ng tubig. Upang makakuha ng mga seksyon ng cryostat, maaari mong gamitin ang paraan na binuo ni V.A. Pryanishnikov at ng kanyang mga kasamahan (1974).

Ayon sa pamamaraang ito, ang mga sumusunod na yugto ng paghahanda ng mga seksyon ng cryostat ay nakikilala:

1. Ang mga piraso ng endometrium (nang walang paunang paghuhugas ng tubig at walang pag-aayos) ay inilalagay sa isang strip ng filter na papel na binasa ng tubig at maingat na ibinaba sa likidong nitrogen sa loob ng 3-5 segundo.
2. Ang filter na papel na may mga piraso ng endometrium na nagyelo sa nitrogen ay inililipat sa isang cryostat chamber (-20°C) at maingat na nagyelo sa lalagyan ng microtome block gamit ang ilang patak ng tubig.
3. Ang mga seksyon na 10 µm ang kapal na nakuha sa isang cryostat ay inilalagay sa silid ng cryostat sa mga pinalamig na slide o mga coverlip.
4. Ang pagtuwid ng mga hiwa ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtunaw ng mga hiwa, na nakamit sa pamamagitan ng pagpindot sa ilalim na ibabaw ng salamin na may mainit na daliri.
5. Ang baso na may lasaw na mga seksyon ay mabilis (huwag hayaang mag-freeze muli ang mga seksyon) na inalis mula sa silid ng cryostat, pinatuyo sa hangin, at naayos sa isang 2% na solusyon ng glutaraldehyde (o anyo ng singaw) o sa isang halo ng formaldehyde - alkohol - acetic acid - chloroform sa isang ratio ng 2:6:1:1.
6. Ang nakapirming media ay nabahiran ng hematoxylin-eosin, na-dehydrate, na-clear at naka-embed sa polystyrene o balsam. Ang pagpili ng antas ng histological na istraktura ng endometrium na pag-aaralan ay ginawa sa mga pansamantalang paghahanda (hindi naayos na mga seksyon ng cryostat) na may mantsa ng toluidine blue o methylene blue at nakapaloob sa isang patak ng tubig. Ang kanilang produksyon ay tumatagal ng 1-2 minuto.

Para sa histochemical determination ng glycogen content at localization, ang air-dried cryostat sections ay naayos sa acetone cooled sa +4°C sa loob ng 5 minuto, air-dried at stained gamit ang McManus method (Pearce 1962).

Upang makilala ang mga hydrolytic enzymes (acid at alkaline phosphatase), ginagamit ang mga seksyon ng cryostat, na naayos sa 2% na pinalamig sa temperatura na +4°C. neutral formaldehyde solution sa loob ng 20-30 minuto. Pagkatapos ng pag-aayos, ang mga seksyon ay hinuhugasan sa tubig at inilulubog sa isang incubation solution upang matukoy ang aktibidad ng acid o alkaline phosphatases. Ang acid phosphatase ay tinutukoy ng paraan ng Bark at Anderson (1963), at alkaline phosphatase sa pamamagitan ng paraan ng Burston (Burston, 1965). Bago ang konklusyon, ang mga seksyon ay maaaring kontrahin ng hematoxylin. Ang mga gamot ay dapat na nakaimbak sa isang madilim na lugar.

MGA PAGBABAGO SA ENDOMETRIA NA NAobserbahan SA TWO-PHASE MENSTRUAL CYCLE

Ang mauhog lamad ng matris, lining nito iba't ibang mga seksyon - ang katawan, isthmus at cervix - ay may tipikal na histological at functional na mga tampok sa bawat isa sa mga seksyon.

Ang endometrium ng uterine body ay binubuo ng dalawang layers: basal, mas malalim, na matatagpuan nang direkta sa myometrium at mababaw - functional.

Basal ang layer ay naglalaman ng ilang makitid na glandula na may linya na may cylindrical single-row epithelium, ang mga cell nito ay may hugis-itlog na nuclei na matinding nabahiran ng hematoxylin. Ang tugon ng basal layer tissue sa hormonal influences ay mahina at hindi pare-pareho.

Mula sa tissue ng basal layer, ang functional layer ay muling nabuo pagkatapos iba't ibang paglabag integridad nito: pagtanggi sa panahon ng menstrual phase ng cycle, na may dysfunctional bleeding, pagkatapos ng pagpapalaglag, panganganak, at pagkatapos din ng curettage.

Functional ang layer ay isang tissue na may espesyal, biologically na tinutukoy na mataas na sensitivity sa sex steroid hormones - estrogens at gestagens, sa ilalim ng impluwensya kung saan nagbabago ang istraktura at function nito.

Ang taas ng functional layer sa mga mature na kababaihan ay nag-iiba depende sa yugto ng menstrual cycle: mga 1 mm sa simula ng proliferation phase at hanggang 8 mm sa secretion phase, sa pagtatapos ng ika-3 linggo ng cycle. Sa panahong ito, sa functional layer, ang malalim, spongy na layer, kung saan ang mga glandula ay matatagpuan nang mas malapit, at ang superficial-compact na layer, kung saan nangingibabaw ang cytogenic stroma, ay pinaka-malinaw na natukoy.

Ang batayan para sa mga paikot na pagbabago sa morphological na larawan ng endometrium na sinusunod sa buong ikot ng panregla ay ang kakayahan ng mga sex steroid-estrogen na magdulot ng mga pagbabago sa katangian sa istraktura at pag-uugali ng tissue ng uterine mucosa.

Kaya, mga estrogen pasiglahin ang paglaganap ng glandular at stromal cells, itaguyod ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, magkaroon ng vasodilating effect at dagdagan ang permeability ng endometrial capillaries.

Progesterone ay may epekto sa endometrium pagkatapos lamang ng paunang pagkakalantad sa mga estrogen. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang mga gestagens (progesterone) ay nagdudulot ng: a) mga pagbabago sa secretory sa mga glandula, b) decidual na reaksyon ng mga stromal cells, c) pagbuo ng mga spiral vessel sa functional layer ng endometrium.

Ang mga morphological na katangian sa itaas ay ginamit bilang batayan para sa morphological division ng menstrual cycle sa mga yugto at yugto.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang siklo ng panregla ay nahahati sa:

• 1) yugto ng paglaganap:
  • Maagang yugto - 5-7 araw
  • Gitnang yugto - 8-10 araw
  • Late stage - 10-14 araw
• 2) yugto ng pagtatago:
  • Maagang yugto (unang mga palatandaan ng mga pagbabago sa secretory) - 15-18 araw
  • Gitnang yugto (pinaka binibigkas na pagtatago) - 19-23 araw
  • Late stage (pagsisimula ng regression) - 24-25 araw
  • Regression na may ischemia - 26-27 araw
• 3) yugto ng pagdurugo - regla:
  • Desquamation - 28-2 araw
  • Pagbabagong-buhay - 3-4 na araw

Kapag tinatasa ang mga pagbabagong nagaganap sa endometrium ayon sa mga araw ng panregla, kinakailangang isaalang-alang:

• 1) ang haba ng cycle ng isang babae (28- o 21-araw na cycle);
• 2) ang panahon ng obulasyon, na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay sinusunod sa average mula ika-13 hanggang ika-16 na araw ng cycle; (samakatuwid, depende sa oras ng obulasyon, ang istraktura ng endometrium sa isa o ibang yugto ng yugto ng pagtatago ay nag-iiba sa loob ng 2-3 araw).

Ang yugto ng paglaganap ay tumatagal ng 14 na araw, gayunpaman, at sa ilalim ng pisyolohikal na mga kondisyon maaari itong pahabain o paikliin sa loob ng 3 araw. Ang mga pagbabagong naobserbahan sa endometrium ng yugto ng paglaganap ay lumitaw bilang isang resulta ng pagkilos ng isang pagtaas ng halaga ng mga estrogen na itinago ng lumalaki at pagkahinog na follicle.

Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa morphological sa panahon ng yugto ng paglaganap ay sinusunod sa mga glandula. Sa unang yugto, ang mga glandula ay mukhang tuwid o hinubog na mga convoluted tube na may makitid na lumen, ang mga contours ng mga glandula ay bilog o hugis-itlog. Ang epithelium ng mga glandula ay solong hilera, mababang cylindrical, ang nuclei ay hugis-itlog, na matatagpuan sa base ng mga selula, masidhing nabahiran ng hematoxylin. Sa huling yugto, ang mga glandula ay nakakakuha ng paikot-ikot, kung minsan ay hugis corkscrew na mga balangkas na may bahagyang pinalawak na lumen. Ang epithelium ay nagiging mataas na prismatic, ang isang malaking bilang ng mga mitoses ay nabanggit. Bilang resulta ng masinsinang paghahati at pagtaas ng bilang ng mga epithelial cells, ang kanilang nuclei ay nasa iba't ibang antas. Ang mga glandular epithelial cells sa maagang yugto ng paglaganap ay nailalarawan sa kawalan ng glycogen at katamtamang aktibidad ng alkaline phosphatase. Sa pagtatapos ng yugto ng paglaganap, ang hitsura ng maliliit na alabok na butil ng glycogen at mataas na aktibidad alkalina phosphatase.

Sa endometrial stroma, sa panahon ng proliferation phase, mayroong isang pagtaas sa paghahati ng mga cell, pati na rin ang manipis na pader na mga sisidlan.

Ang mga istruktura ng endometrium na naaayon sa yugto ng paglaganap, na sinusunod sa ilalim ng mga kondisyon ng pisyolohikal sa unang kalahati ng biphasic cycle, ay maaaring magpakita ng mga hormonal disorder, kung sila ay napansin:

• 1) sa ikalawang kalahati ng cycle ng panregla; ito ay maaaring magpahiwatig ng anovulatory single-phase cycle o isang abnormal, prolonged proliferation phase na may naantalang obulasyon. Sa isang biphasic cycle:
• 2) na may glandular hyperplasia ng endometrium sa iba't ibang lugar ng hyperplastic mucous membrane;
• 3) tatlong dysfunctional uterine bleeding sa mga kababaihan sa anumang edad.

Ang yugto ng pagtatago, na direktang nauugnay sa aktibidad ng hormonal ng menstrual corpus luteum at ang kaukulang pagtatago ng progesterone, ay tumatagal ng 14 ± 1 araw. Ang pagpapaikli o pagpapahaba ng yugto ng pagtatago ng higit sa dalawang araw sa mga kababaihan sa panahon ng reproductive ay dapat ituring na isang pathological na kondisyon, dahil ang mga naturang cycle ay nagiging sterile.

Sa unang linggo ng yugto ng pagtatago, ang araw ng obulasyon ay tinutukoy ng mga pagbabago sa epithelium ng mga glandula, habang sa ikalawang linggo ang araw na ito ay maaaring mas tumpak na matukoy ng estado ng endometrial stromal cells.

Kaya, sa ika-2 araw pagkatapos ng obulasyon (ika-16 na araw ng cycle), subnuclear vacuoles. Sa ika-3 araw pagkatapos ng obulasyon (ika-17 araw ng cycle), itinutulak ng mga subnuclear vacuole ang nuclei sa mga apikal na seksyon ng mga selula, bilang resulta kung saan ang huli ay nasa parehong antas. Sa ika-4 na araw pagkatapos ng obulasyon (ika-18 araw ng cycle), ang mga vacuole ay bahagyang lumilipat mula sa basal patungo sa mga apikal na seksyon, at sa ika-5 araw (ika-19 na araw ng cycle), halos lahat ng mga vacuole ay lumipat sa mga apikal na seksyon ng mga selula , at ang nuclei ay lumipat sa basal -th na mga departamento. Sa kasunod na ika-6, ika-7 at ika-8 araw pagkatapos ng obulasyon, i.e. sa ika-20, ika-21 at ika-22 araw ng pag-ikot, ang mga binibigkas na proseso ng pagtatago ng apocrine ay sinusunod sa mga epithelial cell ng mga glandula, bilang isang resulta kung saan ang apikal na " Ang mga cell paradises magkaroon ng isang uri ng tulis-tulis, hindi pantay na hitsura. Ang lumen ng mga glandula sa panahong ito ay karaniwang pinalawak, napuno ng eosinophilic secretion, at ang mga dingding ng mga glandula ay nakatiklop. Sa ika-9 na araw pagkatapos ng obulasyon (ika-23 araw ng menstrual cycle), ang pagtatago ng mga glandula ay nakumpleto.

Ang paggamit ng mga histochemical na pamamaraan ay naging posible upang maitatag na ang mga subnuclear vacuole ay naglalaman ng malalaking glycogen granules, na inilabas sa pamamagitan ng apocrine secretion sa lumen ng mga glandula sa panahon ng maaga at maagang gitnang yugto ng yugto ng pagtatago. Kasama ng glycogen, ang lumen ng mga glandula ay naglalaman din ng acidic mucopolysaccharides. Habang nag-iipon ang glycogen at itinago sa lumen ng mga glandula, mayroong isang malinaw na pagbaba sa aktibidad ng alkaline phosphatase sa mga epithelial cells, na halos ganap na nawawala sa mga araw na 20-23 ng cycle.

Sa stroma Ang mga pagbabago sa katangian para sa yugto ng pagtatago ay nagsisimulang lumitaw sa ika-6, ika-7 araw pagkatapos ng obulasyon (ika-20, ika-21 araw ng cycle) sa anyo ng isang perivascular decidua-like reaction. Ang reaksyong ito ay pinaka-binibigkas sa mga cell ng compact layer stroma at sinamahan ng isang pagtaas sa cytoplasm ng mga cell, nakakakuha sila ng polygonal o bilugan na mga balangkas, at ang akumulasyon ng glycogen ay nabanggit. Ang katangian ng yugtong ito ng yugto ng pagtatago ay ang hitsura ng mga tangles ng mga spiral vessel hindi lamang sa malalim na bahagi ng functional layer, kundi pati na rin sa mababaw na compact layer.

Dapat itong bigyang-diin na ang pagkakaroon ng spiral arteries sa functional layer ng endometrium ay isa sa mga pinaka-maaasahang palatandaan na tumutukoy sa buong gestagenic effect.

Sa kabaligtaran, ang subnuclear vacuolization sa epithelium ng mga glandula ay hindi palaging isang senyales na nagpapahiwatig na ang obulasyon ay naganap at ang pagtatago ng progesterone ng corpus luteum ay nagsimula na.

Ang mga subnuclear vacuole ay minsan ay matatagpuan sa mga glandula ng mixed hypoplastic endometrium sa panahon ng dysfunctional uterine bleeding sa mga kababaihan sa anumang edad, kabilang ang menopause (O. I. Topchieva, 1962). Gayunpaman, sa endometrium, kung saan ang hitsura ng mga vacuole ay hindi nauugnay sa obulasyon, ang mga ito ay nakapaloob sa mga indibidwal na glandula o sa isang grupo ng mga glandula, kadalasan lamang sa ilang mga selula. Ang mga vacuoles mismo ay nag-iiba sa laki, kadalasan sila ay maliit.

Sa huling yugto ng yugto ng pagtatago, mula sa ika-10 araw pagkatapos ng obulasyon, i.e. sa ika-24 na araw ng cycle, na may simula ng regression ng corpus luteum at isang pagbawas sa antas ng progesterone sa dugo sa endometrium, morphological ang mga palatandaan ng regression ay sinusunod, at sa 26 Sa ika-1 at ika-27 araw, lumilitaw ang mga palatandaan ng ischemia. Bilang resulta ng wrinkling ng stroma ng functional layer ng gland, nakakakuha sila ng isang hugis-bituin na outline sa mga transverse na seksyon at isang sawtooth sa mga longitudinal na seksyon.

Sa yugto ng pagdurugo (regla), ang mga proseso ng desquamation at pagbabagong-buhay ay nangyayari sa endometrium. Ang isang morphological sign na katangian ng endometrium ng menstrual phase ay ang pagkakaroon ng mga gumuhong glandula o ang kanilang mga fragment, pati na rin ang mga tangles ng spiral arteries, sa disintegrating tissue na puno ng mga hemorrhages. Ang kumpletong pagtanggi sa functional na layer ay karaniwang nagtatapos sa ika-3 araw ng cycle.

Ang pagbabagong-buhay ng endometrium ay nangyayari dahil sa paglaganap ng mga selula ng basal glands at nagtatapos sa loob ng 24-48 na oras.

MGA PAGBABAGO SA ENDOMETRIUM SA PANAHON NG MGA DISORDER NG ENDOCRINE FUNCTION NG MGA OVARYA

Mula sa punto ng view ng etiology, pathogenesis, pati na rin ang pagsasaalang-alang ng mga klinikal na sintomas, mga pagbabago sa morphological sa endometrium na nangyayari kapag pag-andar ng endocrine Ang mga ovary ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

1. Mga pagbabago sa endometrium dahil sa kapansanan sa pagtatago estrogenic mga hormone.
2. Mga pagbabago sa endometrium dahil sa kapansanan sa pagtatago progestational mga hormone.
3. Ang mga pagbabago sa endometrium ay isang "halo-halong uri," kung saan ang mga istruktura ay sabay-sabay na nangyayari na sumasalamin sa mga epekto ng estrogenic at progestational hormones.

Anuman ang likas na katangian ng nabanggit na mga karamdaman ng endocrine function ng mga ovary, ang pinakakaraniwang sintomas na nakatagpo ng mga clinician at morphologist ay pagdurugo ng matris at amenorrhea.

Isang espesyal na lugar dahil sa pambihirang kahalagahan nito klinikal na kahalagahan sakupin ang pagdurugo ng matris sa mga kababaihan sa menopause, dahil kabilang sa iba't ibang dahilan na nagdudulot ng naturang pagdurugo, mga 30% ay malignant neoplasms endometrium (V.A. Mandelstam 1971).

1. Mga pagbabago sa endometrium dahil sa kapansanan sa pagtatago ng estrogen hormones

Ang paglabag sa pagtatago ng mga hormone ng estrogen ay nagpapakita ng sarili sa dalawang pangunahing anyo:

a) hindi sapat na dami ng estrogen at ang pagbuo ng isang hindi gumagana (nagpapahinga) na endometrium.

Sa ilalim ng pisyolohikal na mga kondisyon, ang resting endometrium ay umiiral nang panandalian sa panahon ng mga siklo ng regla, pagkatapos ng mucosal regeneration bago ang simula ng paglaganap. Ang hindi gumaganang endometrium ay sinusunod din sa mga matatandang kababaihan kapag ang hormonal function ng mga ovary ay kumukupas at isang yugto ng paglipat sa isang atrophic endometrium. Morphological signs ng isang hindi gumaganang endometrium - ang mga glandula ay mukhang tuwid o bahagyang convoluted tubes. Ang epithelium ay mababa, cylindrical, ang cytoplasm ay basophilic, ang nuclei ay pinahaba, na sumasakop sa karamihan ng cell. Ang mga mitose ay wala o napakabihirang. Ang stroma ay mayaman sa mga selula. Habang umuunlad ang mga pagbabagong ito, ang endometrium ay nagiging atrophic mula sa hindi gumagana na may maliliit na glandula na may linya na may cuboidal epithelium.

b) sa matagal na pagtatago ng mga estrogen mula sa patuloy na mga follicle, na sinamahan ng mga anovulatory monophasic cycle. Ang pinahabang single-phase cycle na nagreresulta mula sa pangmatagalang pagtitiyaga ng follicle ay humahantong sa pag-unlad ng dishormonal proliferation ng endometrium glandular o glandular cystic hyperplasia.

Bilang isang patakaran, ang endometrium na may dishormonal proliferation ay makapal, ang taas nito ay umabot sa 1-1.5 cm o higit pa. Sa mikroskopiko, walang dibisyon ng endometrium sa mga compact at spongy layer, wala ring tamang pamamahagi ng mga glandula sa stroma; Mga katangian ng racemose dilated glands. Ang bilang ng mga glandula (mas tiyak, glandular tubes) ay hindi tumataas (sa kaibahan sa atypical glandular hyperplasia - adenomatosis). Ngunit dahil sa tumaas na paglaganap, ang mga glandula ay nakakakuha ng isang convoluted na hugis at sa isang seksyon na dumadaan sa mga indibidwal na pagliko ng parehong glandular tube, ang impresyon ng isang malaking bilang ng mga glandula ay nalikha.

Ang istraktura ng glandular endometrial hyperplasia, na hindi naglalaman ng racemose dilated glands, ay tinatawag na "simple hyperplasia."

Depende sa kalubhaan ng mga proliferative na proseso, ang endometrial glandular hyperplasia ay nahahati sa "aktibo" at "pagpapahinga" (na tumutugma sa mga estado ng "talamak" at "talamak" estrogenism). Ang aktibong anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga mitoses kapwa sa mga epithelial cells ng mga glandula at sa mga stromal cells, mataas na aktibidad ng alkaline phosphatase at ang hitsura ng mga kumpol ng "liwanag" na mga cell sa mga glandula. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng matinding estrogen stimulation ("acute estrogenism").

Ang "resting" form ng glandular hyperplasia, na tumutugma sa estado ng "chronic estrothenia," ay nangyayari sa ilalim ng mga kondisyon ng matagal na pagkakalantad sa endometrium ng mababang antas ng estrogen hormones. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang endometrial tissue ay nakakakuha ng mga tampok na katulad ng resting, non-functioning endometrium: ang epithelial nuclei ay matinding nabahiran, ang cytoplasm ay basophilic, ang mitoses ay napakabihirang o hindi nangyayari. Ang "resting" form ng glandular hyperplasia ay madalas na sinusunod sa panahon ng menopause, kapag ang ovarian function ay bumababa.

Dapat itong alalahanin na ang paglitaw ng glandular hyperplasia, lalo na ang aktibo nito mga hugis ng babae maraming taon pagkatapos ng menopause, na may posibilidad na maulit, ay dapat ituring bilang isang hindi kanais-nais na salik tungkol sa posibleng paglitaw ng endometrial cancer.

Kinakailangan din na tandaan na ang dyshormonal proliferation ng endometrium ay maaari ding mangyari sa pagkakaroon ng cilioepithelial at pseudomucinous ovarian cysts, parehong malignant at benign, gayundin sa ilang iba pang mga ovarian neoplasms, halimbawa, na may Brenner tumor (M. F. Glazunov 1961).

2. Mga pagbabago sa endometrium dahil sa kapansanan sa pagtatago ng mga gestagens

Ang paglabag sa pagtatago ng mga hormone ng menstrual corpus luteum ay lilitaw kapwa sa anyo ng hindi sapat na pagtatago ng progesterone, at kasama ang nadagdagan at matagal na pagtatago nito (pagtitiyaga ng corpus luteum).

Ang mga hypoluteal cycle na may kakulangan sa corpus luteum ay pinaikli sa 25% ng mga kaso; Karaniwang nangyayari ang obulasyon sa oras, ngunit ang yugto ng pagtatago ay maaaring paikliin sa 8 araw. Ang regla na nangyayari nang maaga ay nauugnay sa napaaga na pagkamatay ng may sira na corpus luteum at ang pagtigil ng pagtatago ng testerone.

Ang mga histological na pagbabago sa endometrium sa panahon ng hypoluteal cycle ay binubuo ng hindi pantay at hindi sapat na secretory transformation ng mucosa. Kaya, halimbawa, sa ilang sandali bago ang pagsisimula ng regla, sa ika-4 na linggo ng pag-ikot, kasama ang mga glandula na katangian ng huling yugto ng yugto ng pagtatago, may mga glandula na lubhang nahuhuli sa kanilang pag-andar ng pagtatago at tumutugma lamang sa ang simula mga yugto pagtatago.

Ang mga predecidual na pagbabago ng mga selula ng connective tissue ay napakahina na ipinahayag o wala sa kabuuan, at ang mga spiral vessel ay kulang sa pag-unlad.

Ang pagtitiyaga ng corpus luteum ay maaaring sinamahan ng buong pagtatago ng progesterone at pagpapahaba ng yugto ng pagtatago. Bilang karagdagan, may mga kaso na nabawasan ang pagtatago ng progesterone ng woolly corpus luteum.

Sa unang kaso, tinawag ang mga pagbabagong nagaganap sa endometrium ultramenstrual hypertrophy at may pagkakatulad sa mga istrukturang naobserbahan sa maagang pagbubuntis. Ang mauhog na lamad ay pinalapot sa 1 cm, ang pagtatago ay matindi, mayroong isang binibigkas na deciduate-like transformation ng stroma at ang pagbuo ng mga spiral arteries. Ang differential diagnosis na may kapansanan sa pagbubuntis (sa mga kababaihan ng edad ng reproductive) ay napakahirap. Ang posibilidad ng mga katulad na pagbabago na nagaganap sa endometrium ng mga kababaihan ay nabanggit. menopause(kung kanino maaaring ibukod ang pagbubuntis).

Sa kaso ng pagbaba sa hormonal function ng corpus luteum, kapag ito ay sumasailalim sa hindi kumpletong unti-unting pagbabalik, ang proseso ng endometrial rejection ay bumabagal at sinamahan ng pagpapahaba. mga yugto pagdurugo sa anyo ng menorrhagia.

Ang mikroskopikong larawan ng mga pag-scrape ng endometrium na nakuha sa naturang pagdurugo pagkatapos ng ika-5 araw ay lumilitaw na napaka-iba-iba: ang pag-scrape ay nagpapakita ng mga lugar ng necrotic tissue, mga lugar sa isang estado ng reverse development, secretory at proliferative endometrium. Ang ganitong mga pagbabago sa endometrium ay maaaring makita sa mga babaeng may acyclic dysfunctional uterine bleeding na nasa menopause.

Minsan ang pagkakalantad sa mababang konsentrasyon ng progesterone ay humahantong sa isang pagbagal sa pagtanggi nito, involution, i.e., ang reverse development ng malalim na mga seksyon ng functional layer. Ang prosesong ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbabalik ng endometrium sa orihinal na istraktura na bago ang simula ng mga paikot na pagbabago at tatlong amenorrhea ay nangyari, na dulot ng tinatawag na "hidden cycles" o nakatagong regla (E.I. Kvater 1961).

3. "Mixed type" endometrium

Ang endometrium ay tinatawag na halo-halong kung ang tissue nito ay naglalaman ng mga istruktura na sabay na sumasalamin sa mga epekto ng estrogen at progestogen hormones.

Mayroong dalawang anyo ng mixed endometrium: a) mixed hypoplastic, b) mixed hyperplastic.

Ang istraktura ng halo-halong hypoplastic endometrium ay nagpapakita ng isang motley na larawan: ang functional na layer ay hindi maganda ang pag-unlad at kinakatawan ng mga walang malasakit na uri ng mga glandula, pati na rin ang mga lugar na may mga pagbabago sa secretory; ang mga mitoses ay napakabihirang.

Ang ganitong endometrium ay matatagpuan sa mga kababaihan ng reproductive age na may ovarian hypofunction, sa menopausal na kababaihan na may dysfunctional uterine bleeding, at may pagdurugo sa panahon ng menopause.

Glandular endometrial hyperplasia na may binibigkas na mga palatandaan mga epekto ng gestagenic hormones. Kung kabilang sa mga tisyu ng glandular endometrial hyperplasia, kasama ang mga tipikal na glandula na sumasalamin sa estrogenic effect, may mga lugar na may mga grupo ng mga glandula na may mga katangian ng secretory, kung gayon ang endometrial na istraktura na ito ay tinatawag na isang halo-halong anyo ng glandular hyperplasia. Kasabay ng mga pagbabago sa secretory sa mga glandula, ang mga pagbabago sa stroma ay sinusunod din, katulad: focal decidua-like transformation ng connective tissue cells at ang pagbuo ng mga tangles ng spiral vessels.

MGA KONDISYON PRE-CANCER AT ENDOMETRIAL CANCER

Sa kabila ng malaking hindi pagkakapare-pareho ng data sa posibilidad ng endometrial cancer na nagmumula laban sa background ng glandular hyperplasia, karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na ang posibilidad ng direktang paglipat ng glandular hyperplasia sa endometrial cancer ay hindi malamang (A. I. Serebrov 1968; Ya. V. Bokhmai 1972) , Gayunpaman, hindi tulad ng karaniwan (tipikal) glandular hyperplasia ng endometrium, ang atypical form (adenomatosis) ay isinasaalang-alang ng maraming mga mananaliksik bilang isang precancer (A. I. Serebrov 1968, L. A. Novikova 1971, atbp.).

Ang adenomatosis ay isang pathological na paglaganap ng endometrium, kung saan ang mga tampok na katangian ng hormonal hyperplasia ay nawala at ang mga hindi tipikal na istruktura na kahawig ng mga malignant na paglaki ay lumilitaw. Ang adenomatosis ay nahahati ayon sa pagkalat nito sa nagkakalat at focal, at ayon sa kalubhaan ng mga proliferative na proseso - sa banayad at binibigkas na mga anyo (B.I. Zheleznoy, 1972).

Sa kabila ng makabuluhang pagkakaiba-iba ng mga morphological sign ng adenomatosis, karamihan sa mga form na nakatagpo sa pagsasanay ng isang pathologist ay may isang bilang ng mga katangian ng morphological sign.

Ang mga glandula ay napakagulo at kadalasan ay may maraming mga sanga na may maraming papillary projection sa lumen. Sa ilang mga lugar, ang mga glandula ay malapit na matatagpuan sa tabi ng bawat isa, halos hindi pinaghihiwalay ng connective tissue. Ang mga epithelial cell ay may malaki o hugis-itlog, pinahabang nuclei na may mga palatandaan ng polymorphism. Ang mga istrukturang nauugnay sa endometrial adenomatosis ay matatagpuan sa isang malaking lugar o sa mga limitadong lugar laban sa background ng glandular endometrial hyperplasia. Minsan sa mga glandula ang mga nested na grupo ng mga light cell ay matatagpuan na may pagkakatulad sa morphological na may squamous epithelium - adenoacanthosis. Ang foci ng mga pseudosquamous na istruktura ay mahigpit na na-demarcated mula sa columnar epithelium ng mga glandula at connective tissue cells ng stroma. Ang ganitong foci ay maaaring mangyari hindi lamang sa adenomatosis, kundi pati na rin sa endometrial adenocarcinoma (adenoacanthoma). Sa ilang mga bihirang anyo ng adenomatosis, ang isang akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga "liwanag" na mga selula (ciliated epithelium) ay sinusunod sa epithelium ng mga glandula.

Ang mga makabuluhang paghihirap ay lumitaw para sa morphologist kapag sinusubukang magsagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng binibigkas na proliferative forms ng adenomatosis at highly differentiated variant ng endometrial cancer. Ang mga malubhang anyo ng adenomatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paglaganap at atypia ng glandular epithelium sa anyo ng isang pagtaas sa laki ng mga cell at nuclei, na nagpapahintulot sa Hertig et al. (1949) tinawag ang mga ganitong anyo ng adenomatosis na "zero stage" ng endometrial cancer.

Gayunpaman, dahil sa kakulangan ng malinaw na pamantayan sa morphological para sa form na ito ng endometrial cancer (kumpara sa isang katulad na anyo ng cervical cancer), ang paggamit ng terminong ito kapag nag-diagnose sa pamamagitan ng endometrial scrapings ay tila hindi makatwiran (E. Novak 1974, B.I. Zheleznov. 1973).

Endometrial cancer

Karamihan sa mga umiiral na klasipikasyon ng epithelial malignant tumor ng endometrium ay batay sa prinsipyo ng antas ng kalubhaan ng pagkita ng kaibahan ng tumor (M.F. Glazunov, 1947; P.V. Simpovsky at O.K. Khmelnitsky, 1963; E.N. Petrova, 1964; N.A.1969; N.A. Kraevsky).

Ang parehong prinsipyo ay sumasailalim sa huli Internasyonal na pag-uuri endometrial cancer, na binuo ng isang grupo ng mga eksperto mula sa World Health Organization (Poulsen at Taylor, 1975).

Ayon sa pag-uuri na ito, ang mga sumusunod na morphological form ng endometrial cancer ay nakikilala:

• a) Adenocarcinoma (mataas, katamtaman at mahinang pagkakaiba-iba ng mga anyo).
• b) Clear cell (mesonephroid) adenocarcinoma.
• c) Squamous cell carcinoma.
• d) Glandular squamous cell (mucoepidermoid) cancer.
• e) Kanser na walang pagkakaiba.

Dapat itong bigyang-diin na higit sa 80% ng mga malignant na epithelial endometrial tumor ay mga adenocarcinoma na may iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan.

Isang natatanging katangian ng mga tumor na may mga istrukturang histological Ang well-differentiated endometrial cancer ay ang glandular na istruktura ng tumor, bagaman mayroon silang mga palatandaan ng atypia, gayunpaman ay kahawig pa rin ng normal na endometrial epithelium. Ang mga glandular na paglaki ng endometrial epithelium na may mga proseso ng papillary ay napapalibutan ng mga kakaunting layer ng connective tissue na may maliit na bilang ng mga vessel. Ang mga glandula ay may linya na may mataas at mababang prismatic epithelium na may mahinang ipinahayag na polymorphism at medyo bihirang mitoses.

Habang bumababa ang pagkita ng kaibhan, ang mga glandular na kanser ay nawawala ang mga katangian na katangian ng endometrial epithelium; ang mga glandular na istruktura ng isang alveolar, tubular o papillary na istraktura ay nagsisimulang mangibabaw sa kanila, na hindi naiiba sa istraktura mula sa mga glandular na kanser ng iba pang mga lokalisasyon.

Ayon sa mga katangian ng histochemical, ang mga glandular na kanser na may mahusay na pagkakaiba ay kahawig ng endometrial epithelium, dahil naglalaman ang mga ito ng glycogen sa isang makabuluhang porsyento at tumutugon sa alkaline phosphatase. Bilang karagdagan, ang mga anyo ng endometrial cancer na ito ay lubos na sensitibo sa therapy ng hormone na may mga sintetikong gestagens (17-hydroxyprogesterone capronoate), sa ilalim ng impluwensya kung saan nagkakaroon ng mga pagbabago sa secretory sa mga selula ng tumor, naipon ang glycogen, at bumababa ang aktibidad ng alkaline phosphatase (V. A. Pryanishnikov, Ya. V. Bokhman, O. F. Che-pik 1976). Mas madalas, ang gayong pagkakaiba-iba na epekto ng mga gestagens ay nabubuo sa mga selula ng katamtamang pagkakaiba-iba ng mga endometrial na kanser.

MGA PAGBABAGO SA ENDOMETRIA KAPAG INIRERESAHAN NG HORMONAL DRUGS

Kasalukuyang nasa pagsasanay sa ginekologiko Ang mga paghahanda ng estrogen at gestagens ay malawakang ginagamit para sa paggamot ng dysfunctional uterine bleeding, ilang anyo ng amenorrhea, at bilang mga contraceptive.

Gamit ang iba't ibang kumbinasyon ng mga estrogen at gestagens, posible na artipisyal na makuha sa endometrium ng tao ang mga morphological na pagbabago na katangian ng isang partikular na yugto ng menstrual cycle na may mga ovary na normal na gumagana. Ang mga prinsipyong pinagbabatayan ng hormonal therapy para sa dysfunctional uterine bleeding at amenorrhea ay batay sa mga pangkalahatang prinsipyo na likas sa pagkilos ng mga estrogen at gestagens sa normal na endometrium ng tao.

Ang pangangasiwa ng mga estrogen ay humahantong, depende sa tagal at dosis, sa pag-unlad ng mga proliferative na proseso sa endometrium, hanggang sa glandular hyperplasia. Sa pangmatagalang paggamit ng mga estrogen laban sa background ng paglaganap, maaaring mangyari ang mabigat na acyclic uterine bleeding.

Ang pangangasiwa ng progesterone sa proliferative phase ng cycle ay humahantong sa pagsugpo sa paglaganap ng glandular epithelium at pinipigilan ang obulasyon. Ang epekto ng progesterone sa proliferating endometrium ay nakasalalay sa tagal ng pangangasiwa ng hormone at nagpapakita mismo sa anyo ng mga sumusunod na pagbabago sa morphological:

• - yugto ng "tinigil ang paglaganap" sa mga glandula;
• - mga pagbabago sa atrophic sa mga glandula na may pagbabagong tulad ng decidua ng mga stromal cells;
• - mga pagbabago sa atrophic sa epithelium ng mga glandula at stroma.

Kapag ang mga estrogen at gestagens ay pinangangasiwaan nang magkasama, ang mga pagbabago sa endometrium ay nakasalalay sa dami ng ratio ng mga hormone, gayundin sa tagal ng kanilang pangangasiwa. Kaya, para sa endometrium, na lumaganap sa ilalim ng impluwensya ng estrogen, ang pang-araw-araw na dosis ng progesterone, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa pagtatago sa mga glandula sa anyo ng akumulasyon ng glycogen granules, ay 30 mg. Sa pagkakaroon ng malubhang glandular hyperplasia ng endometrium, upang makamit ang isang katulad na epekto, kinakailangan na magbigay ng 400 mg ng progesterone araw-araw (Dallenbach-Helwig, 1969).

Mahalaga para sa isang morphologist at clinician-gynecologist na malaman na ang pagpili ng dosis ng estrogens at gestagens sa paggamot ng mga sakit sa panregla at mga kondisyon ng pathological Ang endometrial sampling ay dapat isagawa sa ilalim ng histological control, sa pamamagitan ng pagkolekta ng paulit-ulit na endometrial na tren.

Kapag ginamit ang pinagsamang hormonal contraceptive, ang mga natural na pagbabago sa morphological ay nangyayari sa normal na endometrium ng isang babae, lalo na depende sa tagal ng paggamit ng gamot.

Una sa lahat, mayroong isang pagpapaikli ng proliferative phase na may pag-unlad ng mga may sira na glandula, kung saan ang abortive secretion ay kasunod na bubuo. Ang mga pagbabagong ito ay dahil sa ang katunayan na kapag kumukuha ng mga gamot na ito, ang mga gestagens na naglalaman ng mga ito ay pumipigil sa mga proseso ng paglaganap sa mga glandula, bilang isang resulta kung saan ang huli ay hindi maabot ang kanilang buong pag-unlad, tulad ng kaso sa panahon ng isang normal na cycle. Ang mga pagbabago sa lihim na umuusbong sa naturang mga glandula ay may likas na abortifacient, hindi naipahayag,

Isa pa tipikal na tampok ang mga pagbabago sa endometrium kapag kumukuha ng hormonal contraceptive ay isang binibigkas na focality, pagkakaiba-iba ng morphological na larawan ng endometrium, lalo na: ang pagkakaroon ng iba't ibang ngunit iba't ibang antas ng kapanahunan ng mga seksyon ng mga glandula at stroma na hindi tumutugma sa araw ng pag-ikot. Ang mga pattern na ito ay katangian ng parehong proliferative at secretory phase ng cycle.

Kaya, kapag kumukuha ng pinagsamang hormonal contraceptive, ang binibigkas na mga paglihis mula sa morphological na larawan ng endometrium ng kaukulang mga yugto ng normal na cycle ay nangyayari sa endometrium ng mga kababaihan. Gayunpaman, bilang isang patakaran, pagkatapos ng paghinto ng mga gamot, mayroong isang unti-unti at kumpletong pagpapanumbalik ng morphological na istraktura ng uterine mucosa (ang tanging pagbubukod ay mga kaso kapag ang mga gamot ay kinuha sa napakatagal na panahon - 10-15 taon).

MGA PAGBABAGO SA ENDOMETRIA NA NAGMULA SA PAGBUBUNTIS AT PAG-ALAM NITO

Kapag naganap ang pagbubuntis, ang pagtatanim ng isang fertilized na itlog - isang blastocyst - ay nangyayari sa ika-7 araw pagkatapos ng obulasyon, i.e. sa ika-20 - ika-22 araw ng menstrual cycle. Sa oras na ito, ang pericidial reaction ng endometrial stroma ay napakahina pa ring ipinahayag. Ang pinakamabilis na pagbuo ng decidual tissue ay nangyayari sa blastocyst implantation zone. Tulad ng para sa mga pagbabago sa endometrium na lampas sa pagtatanim, ang decidual tissue ay nagiging malinaw na nakikita lamang mula sa ika-16 na araw pagkatapos ng obulasyon at pagpapabunga, ibig sabihin, kapag ang regla ay naantala na ng 3-4 na araw. Ito ay sinusunod sa endometrium nang pantay-pantay sa panahon ng parehong may isang ina at ectopic na pagbubuntis.

Sa decidua, na naglinya sa mga dingding ng matris sa buong haba nito, maliban sa blastocyst implantation zone, ang isang compact na layer at isang spongy layer ay nakikilala.

Sa compact layer ng decidual tissue sa mga unang yugto ng pagbubuntis, dalawang uri ng mga cell ang matatagpuan: malaki, hugis-vesicle na may maputlang kulay na nucleus at mas maliit na oval o polygonal na mga cell na may mas madilim na nucleus. Ang malalaking decidual na mga selula ay ang huling anyo ng pag-unlad ng maliliit na selula.

Ang spongy layer ay naiiba sa compact layer sa pamamagitan ng napakalakas na pag-unlad ng mga glandula, na malapit na magkatabi at bumubuo ng tissue, pangkalahatang anyo na maaaring may ilang pagkakatulad sa isang adenoma.

Sa panahon ng histological diagnosis gamit ang mga scrapings at tissue na kusang inilabas mula sa uterine cavity, kinakailangan na makilala ang mga trophoblast cells mula sa decidual cells, lalo na kapag ang tanong ay tungkol sa differential diagnosis sa pagitan ng uterine at ectopic pregnancy.

Mga cell trophoblast, ang mga bahagi ng pagbuo ay polymorphic na may nangingibabaw na maliliit na polygonal. Walang mga sisidlan, fibrous na istruktura, o leukocytes sa pagbuo. Kung kabilang sa mga cell na bumubuo sa layer ay may mga nag-iisang malalaking syncytial formations, pagkatapos ay malulutas nito kaagad ang tanong kung ito ay kabilang sa trophoblast.

Mga cell decidual ang mga tela ay mayroon ding iba't ibang laki, ngunit ang mga ito ay mas malaki at hugis-itlog. Ang cytoplasm ay homogenous, maputla; ang nuclei ay vesicular. Ang layer ng decidual tissue ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo at mga leukocytes.

Kung ang pagbubuntis ay nagambala, ang nabuo na tisyu ng decidua ay nagiging necrotic at kadalasang ganap na tinatanggihan. Kung ang pagbubuntis ay nagambala sa mga unang yugto, kapag ang decidual tissue ay ganap na hindi nabuo, pagkatapos ay sumasailalim ito sa reverse development. Ang isang hindi mapag-aalinlanganang senyales na ang endometrial tissue ay sumailalim sa reverse development pagkatapos ng pagbubuntis, na nabalisa sa mga unang yugto, ay ang pagkakaroon ng mga tangles ng spiral arteries sa functional layer. Ang isang katangian, ngunit hindi ganap na pag-sign ay din ang pagkakaroon ng Arias-Stella phenomenon (ang hitsura sa mga glandula ng mga cell na may napakalaking hyperchromic nucleus).

Kapag may pregnancy disorder, isa sa pinakamahalagang tanong na kailangang sagutin ng isang morphologist ay ang tanong ng uterine o ectopic pregnancy. Ang mga ganap na palatandaan ng intrauterine na pagbubuntis ay ang pagkakaroon ng chorionic villi sa pag-scrape, decidual tissue na may pagsalakay sa chorionic epithelium, pagtitiwalag ng fibrinoid sa anyo ng foci at strands sa decidual tissue at sa mga dingding ng venous vessels.

Sa mga kaso kung saan ang pag-scrape ay nagpapakita ng decidual tissue na walang mga elemento ng chorion, posible ito sa parehong may isang ina at ectopic na pagbubuntis. Kaugnay nito, dapat tandaan ng parehong morphologist at clinician na kung ang curettage ay ginanap nang hindi mas maaga kaysa sa 50 araw pagkatapos ng huling regla, kapag ang lugar kung saan matatagpuan ang fertilized egg ay medyo malaki, pagkatapos ay sa uterine form ng pagbubuntis, chorionic villi ay halos palaging nakikita. Ang kanilang kawalan ay nagpapahiwatig ng isang ectopic na pagbubuntis.

Sa isang mas maagang yugto ng pagbubuntis, ang kawalan ng mga elemento ng chorion sa pag-scrape ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang ectopic na pagbubuntis, dahil sa kasong ito ang isang hindi natukoy na kusang pagkakuha ay hindi maibubukod: sa panahon ng pagdurugo, ang isang maliit na pangsanggol na itlog ay maaaring ganap na mailabas kahit na bago ang curettage.

All-Union Scientific and Methodological Center of Pathological Service ng Institute of Human Morphology ng USSR Academy of Medical Sciences
Leningrad State Order ng Lenin Institute para sa Advanced na Pagsasanay ng mga Doktor na pinangalanan. CM. Kirov
I Leningrad Order ng Red Banner of Labor Medical Institute na pinangalanan. I. P. Pavlova

Editor - Propesor O. K. Khmelnitsky

Ang panloob na layer ng matris ay tinatawag na endometrium. Ang tela na ito ay may isang kumplikadong istraktura ng istruktura at isang napakahalagang papel. Ang reproductive function ng katawan ay nakasalalay sa kondisyon ng mucous membrane.

Bawat buwan sa buong cycle, nagbabago ang density, istraktura at laki ng panloob na layer ng matris. Ang yugto ng paglaganap ay ang pinakaunang yugto ng mga natural na pagbabagong-anyo ng mauhog lamad na nagsisimula. Sinamahan ito ng aktibong paghahati ng cell at paglaganap ng layer ng matris.

Ang estado ng proliferative endometrium ay direktang nakasalalay sa intensity ng dibisyon. Ang mga kaguluhan sa prosesong ito ay humahantong sa abnormal na pampalapot ng mga nagreresultang tisyu. Masyadong maraming mga cell ang negatibong nakakaapekto sa kalusugan at nagtataguyod ng pag-unlad malubhang sakit. Kadalasan, kapag sinusuri sa mga kababaihan, ang glandular endometrial hyperplasia ay napansin. May iba pa, mas mapanganib na mga diagnosis at kundisyon na nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon.

Para sa matagumpay na pagpapabunga at isang walang problemang pagbubuntis, ang mga paikot na pagbabago sa matris ay dapat na tumutugma sa mga normal na halaga. Sa mga kaso kung saan ang isang hindi tipikal na istraktura ng endometrium ay sinusunod, ang mga pathological deviations ay posible.

Alamin ang tungkol sa hindi malusog na estado ng uterine mucosa sa pamamagitan ng mga sintomas at panlabas na pagpapakita napakahirap. Tutulungan ito ng mga doktor, ngunit upang gawing mas madaling maunawaan kung ano ang paglaganap ng endometrium at kung paano nakakaapekto ang paglaganap ng tissue sa kalusugan, kinakailangang maunawaan ang mga tampok ng mga pagbabago sa siklo.

Ang endometrium ay binubuo ng functional at basal na mga layer. Ang huli ay binubuo ng mahigpit na katabing mga cellular particle na natagos ng maraming mga daluyan ng dugo. Ang pangunahing pag-andar nito ay upang maibalik ang functional na layer, na, kung nabigo ang pagpapabunga, aalisin at ilalabas kasama ng dugo.

Nililinis ng matris ang sarili pagkatapos ng regla, at ang mauhog na lamad sa panahong ito ay may makinis, manipis, pantay na istraktura.

Ang karaniwang ikot ng panregla ay karaniwang nahahati sa 3 yugto:

1. Paglaganap.
2. pagtatago.
3. Pagdurugo (regla).

Sa bawat yugtong ito ay may isang tiyak. Inirerekomenda naming basahin ang aming artikulo para sa mas detalyadong impormasyon.

Sa ganitong pagkakasunud-sunod ng mga natural na pagbabago, nauuna ang paglaganap. Ang yugto ay nagsisimula nang humigit-kumulang sa ika-5 araw ng cycle pagkatapos ng pagtatapos ng regla at tumatagal ng 14 na araw. Sa panahong ito, dumarami ang mga istruktura ng cellular sa pamamagitan ng aktibong paghahati, na humahantong sa paglaganap ng tissue. Ang panloob na layer ng matris ay maaaring tumaas ng hanggang 16 mm. Ito ang normal na istraktura ng endometrial layer ng proliferative type. Ang pampalapot na ito ay nakakatulong upang ilakip ang embryo sa villi ng uterine layer, pagkatapos kung saan ang obulasyon ay nangyayari, at ang uterine mucosa ay pumapasok sa secretion phase sa endometrium.

Kung naganap ang paglilihi, ang corpus luteum ay itinatanim sa matris. Kung ang isang pagbubuntis ay nabigo, ang embryo ay hihinto sa paggana, ang mga antas ng hormone ay bumababa, at ang regla ay nagsisimula.

Karaniwan, ang mga yugto ng cycle ay sumusunod sa isa't isa sa eksaktong pagkakasunud-sunod na ito, ngunit kung minsan ang mga pagkabigo ay nangyayari sa prosesong ito. Para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang paglaganap ay maaaring hindi tumigil, iyon ay, pagkatapos ng 2 linggo, ang cell division ay magpapatuloy nang hindi makontrol at ang endometrium ay lalago. Ang sobrang siksik at makapal na panloob na layer ng matris ay kadalasang humahantong sa mga problema sa paglilihi at pag-unlad ng mga malubhang sakit.

Mga proliferative na sakit

Ang intensive growth ng uterine layer sa panahon ng proliferative phase ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone. Ang anumang pagkagambala sa sistemang ito ay nagpapahaba sa panahon ng aktibidad ng cell division. Ang labis na bagong tissue ay nagdudulot ng kanser sa matris at pag-unlad ng mga benign tumor. Ang mga pathology sa background ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng mga sakit. Sa kanila:

• endometritis;
• cervical endometriosis;
• adenomatosis;
• may isang ina fibroids;
• may isang ina cyst at polyp;

Ang hyperactive cell division ay sinusunod sa mga kababaihan na may natukoy na endocrine disorder, diabetes mellitus at hypertension. Ang kondisyon at istraktura ng uterine mucosa ay negatibong naapektuhan ng aborsyon, curettage, labis na timbang, at pag-abuso sa hormonal contraceptives.

Ang hyperplasia ay kadalasang nasuri laban sa background ng mga problema sa hormonal. Ang sakit ay sinamahan ng abnormal na paglaki ng endometrial layer at walang mga paghihigpit sa edad. Ang pinaka-mapanganib na panahon ay pagdadalaga at... Sa mga kababaihan na wala pang 35 taong gulang, ang sakit ay bihirang makita, dahil ang mga antas ng hormonal sa edad na ito ay matatag.

Ang endometrial hyperplasia ay may mga klinikal na palatandaan: ang pag-ikot ay nagambala, ang pagdurugo ng matris ay sinusunod, at ang patuloy na sakit ay lumilitaw sa lugar ng tiyan. Ang panganib ng sakit ay ang reverse development ng mucous membrane ay nagambala. Ang laki ng pinalaki na endometrium ay hindi bumababa. Ito ay humahantong sa kawalan ng katabaan, anemia, at kanser.

Depende sa kung gaano kabisa ang huli at maagang mga yugto ng paglaganap, ang endometrial hyperplasia ay maaaring hindi tipikal at glandular.

Glandular hyperplasia ng endometrium

Ang mataas na aktibidad ng mga proliferative na proseso at intensive cell division ay nagdaragdag sa dami at istraktura ng uterine mucosa. Sa paglago ng pathological at pampalapot ng mga glandular na tisyu, sinusuri ng mga doktor ang glandular hyperplasia. Ang pinakarason pag-unlad ng sakit ay hormonal disorder.

Walang mga tipikal na sintomas. Ang mga sintomas na lumilitaw ay katangian ng maraming sakit na ginekologiko. Karamihan sa mga reklamo ng kababaihan ay nauugnay sa mga kondisyon sa panahon ng regla at pagkatapos ng regla. Ang cycle ay nagbabago at iba sa mga nauna. Ang matinding pagdurugo ay masakit at naglalaman ng mga clots. Kadalasan ang paglabas ay nangyayari sa labas ng cycle, na humahantong sa anemia. Ang malubhang pagkawala ng dugo ay nagdudulot ng panghihina, pagkahilo at pagbaba ng timbang.

Ang kakaiba ng form na ito ng endometrial hyperplasia ay ang mga bagong nabuo na particle ay hindi nahahati. Ang patolohiya ay bihirang nagbabago sa malignant na tumor. Gayunpaman, ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang tigil na paglaki at pagkawala ng function na tipikal ng mga pagbuo ng tumor.

Hindi tipikal

Tumutukoy sa mga sakit sa intrauterine na nauugnay sa mga hypoplastic na proseso ng endometrium. Ang sakit ay higit na nakikita sa mga kababaihan pagkatapos ng 45 taong gulang. Sa bawat ikatlo sa 100, ang patolohiya ay bubuo sa isang malignant na tumor.

Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong uri ng hyperplasia ay nabubuo dahil sa hormonal disruptions na nagpapagana ng paglaganap. Ang hindi makontrol na paghahati ng mga selula na may nagambalang istraktura ay humahantong sa paglaki ng layer ng matris. Sa atypical hyperplasia, walang secretory phase, dahil ang laki at kapal ng endometrium ay patuloy na lumalaki. Ito ay humahantong sa mahaba, masakit at mabibigat na panahon.

Ang matinding atypia ay isang mapanganib na kondisyon ng endometrium. Hindi lamang nangyayari ang aktibong paglaganap ng cell, nagbabago ang istraktura at istraktura ng nuclear epithelium.

Ang atypical hyperplasia ay maaaring bumuo sa basal, functional, at sabay-sabay sa parehong mga layer ng mucosa. Ang huling opsyon ay itinuturing na pinakamalubha, dahil may mataas na posibilidad na magkaroon ng kanser.

Mga yugto ng paglaganap ng endometrium

Karaniwang mahirap para sa mga kababaihan na maunawaan kung ano ang mga yugto ng paglaganap ng endometrium at kung paano nauugnay ang isang paglabag sa pagkakasunud-sunod ng mga yugto sa kalusugan. Ang kaalaman tungkol sa istraktura ng endometrium ay nakakatulong upang maunawaan ang isyu.

Ang mucosa ay binubuo ng isang ground substance, isang glandular layer, connective tissue (stroma) at maraming mga daluyan ng dugo. Mula sa tungkol sa ika-5 araw ng pag-ikot, kapag nagsimula ang paglaganap, nagbabago ang istraktura ng bawat isa sa mga bahagi. Ang buong panahon ay tumatagal ng mga 2 linggo at nahahati sa 3 yugto: maaga, gitna, huli. Ang bawat yugto ng paglaganap ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan at tumatagal ng isang tiyak na oras. Ang tamang pagkakasunod-sunod ay itinuturing na pamantayan. Kung ang hindi bababa sa isa sa mga phase ay wala o may malfunction sa kurso nito, ang posibilidad ng mga pathologies na umuusbong sa lining sa loob ng matris ay napakataas.

Maaga

Ang maagang yugto ng paglaganap ay mga araw 1-7 ng cycle. Ang mauhog lamad ng matris sa panahong ito ay nagsisimulang unti-unting nagbabago at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagbabagong istruktura ng tissue:

• ang endometrium ay may linya na may cylindrical epithelial layer;
• ang mga daluyan ng dugo ay tuwid;
• ang mga glandula ay siksik, manipis, tuwid;
• ang cell nuclei ay may mayaman na pulang kulay at hugis-itlog na hugis;
• ang stroma ay pahaba, hugis spindle.
• Ang kapal ng endometrium sa maagang proliferative phase ay 2-3 mm.

Katamtaman

Ang gitnang yugto ng proliferative endometrium ay ang pinakamaikli, kadalasan sa ika-8–10 araw ng menstrual cycle. Ang hugis ng matris ay nagbabago, ang mga kapansin-pansing pagbabago ay nangyayari sa hugis at istraktura ng iba pang mga elemento ng mucosa:

• ang epithelial layer ay may linya na may cylindrical cells;
• ang mga butil ay maputla;
• ang mga glandula ay pinahaba at hubog;
• nag-uugnay na tisyu maluwag na istraktura;
• ang kapal ng endometrium ay patuloy na lumalaki at umabot sa 6-7 mm.

huli na

Sa mga araw na 11–14 ng cycle (huling yugto), ang mga selula sa loob ng puki ay tumataas sa dami at bumubukol. Ang mga makabuluhang pagbabago ay nangyayari sa lining ng matris:

• ang epithelial layer ay mataas at multilayered;
• ang ilan sa mga glandula ay humahaba at may kulot na hugis;
• ang vascular network ay paikot-ikot;
• tumataas ang laki ng cell nuclei at may bilugan na hugis;
• ang kapal ng endometrium sa late proliferative phase ay umabot sa 9-13 mm.

Ang lahat ng mga yugtong ito ay malapit na nauugnay sa yugto ng pagtatago at dapat na tumutugma sa mga normal na halaga.

Mga sanhi ng kanser sa matris

Ang kanser sa matris ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pathologies ng proliferative period. Sa mga unang yugto, ang ganitong uri ng sakit ay asymptomatic. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng masaganang mucous discharge. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga palatandaan tulad ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagdurugo ng matris na may mga fragment ng endometrium, madalas na pagnanasang umihi, at panghihina.

Ang insidente ng kanser ay tumataas sa pagsisimula ng mga anovulatory cycle, katangian ng mga taong higit sa 45 taong gulang. Sa panahon ng premenopause, ang mga ovary ay gumagawa pa rin ng mga follicle, ngunit bihira silang mature. Ang obulasyon ay hindi nangyayari, at naaayon, ang corpus luteum ay hindi bumubuo. Ito ay humahantong sa hormonal imbalance - ang pinaka karaniwang dahilan pagbuo ng mga kanser na tumor.

Nasa panganib ang mga babaeng hindi pa nabubuntis o nanganak, gayundin ang mga may natukoy na labis na katabaan, diabetes mellitus, metabolic at endocrine disorder. Ang mga sakit sa background na nagdudulot ng kanser sa reproductive organ ay mga polyp sa matris, endometrial hyperplasia, fibroids, at polycystic ovaries.

Ang diagnosis ng oncology ay kumplikado sa pamamagitan ng kondisyon ng pader ng matris sa kaso ng mga kanser na sugat. Ang endometrium ay nagiging maluwag, ang mga hibla ay matatagpuan sa iba't ibang direksyon, at ang kalamnan tissue ay humina. Ang mga hangganan ng matris ay malabo, ang mga paglaki na tulad ng polyp ay kapansin-pansin.

Anuman ang yugto ng proseso ng pathological, ang endometrial cancer ay napansin ng ultrasound. Upang matukoy ang pagkakaroon ng metastases at ang lokasyon ng tumor, ginagamit ang hysteroscopy. Bilang karagdagan, ang babae ay inirerekomenda na sumailalim sa isang biopsy, x-ray at isang serye ng mga pagsusuri (ihi, dugo, pag-aaral ng hemostasis).

Ang napapanahong pagsusuri ay ginagawang posible upang kumpirmahin o ibukod ang paglaki ng isang tumor, ang kalikasan nito, laki, uri at antas ng pagkalat sa mga kalapit na organo.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot sa cancerous na patolohiya ng katawan ng matris ay inireseta nang paisa-isa, depende sa yugto at anyo ng sakit, pati na rin ang edad at pangkalahatang kondisyon ng babae.

Ang konserbatibong therapy ay ginagamit lamang sa mga unang yugto. Ang mga babaeng nasa edad ng reproductive na may na-diagnose na stage 1-2 na sakit ay sumasailalim sa hormonal therapy. Sa panahon ng paggamot, kailangan mong sumailalim sa mga regular na pagsusuri. Ito ay kung paano sinusubaybayan ng mga doktor ang estado ng cell nucleus, mga pagbabago sa istraktura ng uterine mucosa at ang dynamics ng pag-unlad ng sakit.

Ang pinaka-epektibong paraan ay itinuturing na pagtanggal ng apektadong matris (bahagyang o kumpleto). Upang maalis ang mga solong pathological cell pagkatapos ng operasyon, ang isang kurso ng radiation o chemical therapy ay inireseta. Sa mga kaso ng mabilis na paglaki ng endometrium at mabilis na paglaki ng isang cancerous na tumor, inaalis ng mga doktor ang reproductive organ, ovaries at mga appendage.

Sa maagang pagsusuri at napapanahong paggamot, ang alinman sa mga therapeutic na pamamaraan ay nagbibigay ng mga positibong resulta at pinatataas ang mga pagkakataong gumaling.

Pinipilit ka ng takbo ng buhay na maging aktibo: kasal ng isang kaibigan, isang pulong sa mga kaibigan sa paaralan, isang paglalakbay sa dagat, mga romantikong petsa...

Ngunit may mga araw na, para sa malinaw na mga kadahilanan, ang iyong kalayaan ay limitado.
Sa panahong ito na malaki ang maitutulong sa iyo ng menstrual cup, salamat kung saan magkakaroon ka ng oras upang gawin ang lahat ng nasa isip mo nang hindi nagpapabagal o binabago ang iyong mga gawi.

Kaya ano ang bagay na ito? Ito ay isang lalagyan para sa pagkolekta ng mga pagtatago, na maaaring magkaroon ng iba't ibang mga hugis, texture at kulay. Maaari itong gawin ng iba't ibang mga materyales at may iba't ibang mga buntot. Ngunit ang pangunahing gawain nito ay gawing mas komportable ang iyong kritikal na panahon nang hindi naaabot ang iyong badyet.

Naka-install sa parehong paraan tulad ng isang tampon, hindi nangangailangan ng madalas na pagsubaybay

Pinipigilan ng mahigpit na pag-install ang likido mula sa pagtapon sa anumang posisyon at sa anumang kapaligiran. Samakatuwid, maaari kang ligtas na maglaro ng sports, kabilang ang paglangoy, o mag-relax lang mag-isa o kasama ang mga mahal sa buhay, kahit na 24 na oras sa isang araw. Para sa iyo at sa ibang tao, ang iyong ikot ay nasa "off" na posisyon.

Hindi tulad ng mga tampon at iba pa mga produktong pangkalinisan, hindi inihahayag ng menstrual cup ang presensya nito sa anumang paraan, kahit sa iyo. Nagkakaroon ito ng hugis sa loob ng katawan at hindi mo ito nararamdaman.
Ang takip ay ganap na neutral. Pinapanatili nito ang natural na balanse ng mga flora, hindi nag-iiwan ng mga hibla at hindi pinapayagan ang likido na makipag-ugnay sa panloob na kapaligiran. Kaya, ito ay mas physiological para sa katawan kaysa sa iba pang mga produkto sa kalinisan.
Bilang karagdagan, ang takip ay isang medyo matipid na bagay. Ang pagbili ng isa lamang ng isang beses, makakalimutan mo ang tungkol sa iba pang mga produkto sa loob ng maraming taon.

Kung ang aming mga argumento ay tila hindi sapat sa iyo, maaari mong basahin ang mga tunay na pagsusuri ng aming mga kliyente.

Bakit kailangan mong bilhin ito sa aming tindahan?

Kami ay nagtatrabaho mula noong 2009 at nagpapayo sa mga babae araw-araw. Gamitin ang form ng feedback. Mayroon kaming pinakamalawak na pagpipilian. At ito ay hindi nakakagulat, dahil alam namin na kayo ay naiiba, bawat isa ay may kanya-kanyang katangian. Kaya naman palagi kaming may produkto na babagay sa iyo nang perpekto.
Nag-aalok kami ng karamihan mababa ang presyo Sa palengke. At kung mahahanap mo itong mas mura, sumulat sa form ng feedback at ibebenta namin ito sa iyo sa ganoong presyo.
Nagbibigay kami ng murang paghahatid at isinasagawa ito sa buong Russia. Maaari mong piliin ang pinaka-maginhawa.

Silicone mouthguard. Saan ako makakabili? Online na tindahan

Inaanyayahan ka naming matuto nang higit pa tungkol sa mga pakinabang sa mga pad at tampon, alamin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang tatak: MeLuna (meluna) may bola, may singsing, may tangkay,

Sa panahon ng menstrual cycle, na tinatawag na proliferative phase, ang istraktura ng uterine mucosa ay mayroon pangkalahatang balangkas ang karakter na inilarawan sa itaas. Ang panahong ito ay nagsisimula sa ilang sandali pagkatapos ng pagdurugo ng regla, at, tulad ng ipinapakita ng pangalan mismo, sa panahong ito, ang mga proliferative na proseso ay nangyayari sa uterine mucosa, na humahantong sa pag-renew ng functional na bahagi ng mucous membrane na tinanggihan sa panahon ng regla.

Bilang resulta ng pagpaparami mga tela, na napanatili pagkatapos ng regla sa mga labi ng mauhog lamad (iyon ay, sa basal na bahagi), ang pagbuo ay nagsisimula muli sariling record functional area. Mula sa manipis na mucous layer na napanatili sa matris pagkatapos ng regla, ang buong functional na bahagi ay unti-unting naibalik, at, salamat sa paglaganap ng glandular epithelium, ang mga glandula ng matris ay nagpapahaba at nagpapalaki din; gayunpaman, sa mauhog lamad nananatili pa rin silang makinis.

Ang buong mucous membrane ay unti-unti kumakapal, nakakakuha ng normal na istraktura nito at umabot sa isang average na taas. Sa pagtatapos ng proliferative phase, ang cilia (kinocilia) ng surface epithelium ng mucous membrane ay nawawala, at ang mga glandula ay naghahanda para sa pagtatago.

Kasabay ng phase paglaganap Sa panahon ng menstrual cycle, ang follicle at egg cell ay mature sa ovary. Ang follicular hormone (folliculin, estrin), na itinago ng mga selula ng Graafian follicle, ay isang kadahilanan na tumutukoy sa mga proliferative na proseso sa uterine mucosa. Sa pagtatapos ng yugto ng paglaganap, nangyayari ang obulasyon; Sa lugar ng follicle, ang corpus luteum ng regla ay nagsisimulang mabuo.

Ang kanyang hormone ay may nakapagpapasiglang epekto sa endometrium, na nagiging sanhi ng mga pagbabago na nagaganap sa kasunod na yugto ng cycle. Ang proliferation phase ay magsisimula sa ika-6 na araw ng menstrual cycle at magpapatuloy hanggang sa ika-14-16 na araw kasama (nagbibilang mula sa unang araw ng pagdurugo ng regla).

Inirerekomenda naming panoorin ang video ng pagsasanay na ito:

Ang yugto ng pagtatago ng cycle ng matris

Sa ilalim ng stimulating influence hormone corpus luteum (progesterone), na samantala ay nabuo sa obaryo, ang mga glandula ng uterine mucosa ay nagsisimulang lumaki, lalo na sa kanilang mga basal na seksyon, ang kanilang mga katawan ay umiikot tulad ng isang corkscrew, upang sa mga longhitudinal na seksyon ang panloob na pagsasaayos ng kanilang mga gilid ay tumatagal sa isang ngipin ng lagare, tulis-tulis ang hitsura. Ang isang tipikal na spongy layer ng mauhog lamad ay lilitaw, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang spongy consistency.

Nagsisimula ang epithelium ng mga glandula magpalabas ng uhog, na naglalaman ng isang malaking halaga ng glycogen, na sa yugtong ito ay idineposito din sa mga katawan ng mga glandular na selula. Mula sa ilang mga connective tissue cells ng compact layer ng mucous membrane, ang pinalaki na polygonal cells na may mahinang stained cytoplasm at nucleus ay nagsisimulang mabuo sa tissue ng lamina propria.

Ang mga cell na ito ay nakakalat sa mga tela isahan o sa anyo ng mga kumpol, ang kanilang cytoplasm ay naglalaman din ng glycogen. Ito ang mga tinatawag na decidual cells, na kung sakaling magbuntis, dumami pa sa mucous membrane, upang ang kanilang malaking bilang ay isang histological indicator ng paunang yugto ng pagbubuntis (histological examination ng mga piraso ng uterine mucosa na nakuha. sa panahon ng chiretage - pag-alis ng fertilized egg na may curette).

Ang pagsasagawa ng ganyan pananaliksik ay napakahalaga lalo na kapag tinutukoy ang ectopic pregnancy. Ang katotohanan ay ang mga pagbabago sa mauhog lamad ng matris ay nangyayari din sa kaso kapag ang isang fertilized egg cell, o sa halip isang batang embryo, nidates (grafts) hindi sa normal na lugar nito (sa mauhog lamad ng matris), ngunit sa ibang lugar sa labas ng matris (ectopic pregnancy).

Ang pangunahing layunin ng endometrium ay upang lumikha ng mga kondisyon para sa paglilihi at matagumpay na pagbubuntis. Ang endometrium ng proliferative type ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang paglaganap ng mucous tissue dahil sa matinding cell division. Tulad ng alam mo, sa buong ikot ng regla, ang panloob na layer na lining sa cavity ng matris ay sumasailalim sa mga pagbabago. Ito ay nangyayari buwan-buwan at isang natural na proseso.

Ang istrukturang istraktura ng endometrium ay binubuo ng dalawang pangunahing mga layer - basal at functional. Ang basal layer ay maliit na napapailalim sa pagbabago, dahil ito ay inilaan upang ibalik ang functional na layer sa panahon ng kasunod na cycle. Ang istraktura nito ay binubuo ng mga cell na mahigpit na nakadikit sa isa't isa, na natagos ng maraming mga daluyan ng dugo. ay nasa hanay mula 1 hanggang 1.5 cm. Ang functional na layer, sa kabaligtaran, ay regular na nagbabago. Nangyayari ito dahil sa pinsalang nangyayari sa panahon ng regla, sa panahon ng panganganak, mula sa mga interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng pagpapalaglag at mga diagnostic procedure. Mayroong ilang mga pangunahing yugto ng cycle: proliferative, menstrual, secretory at presecretory. Ang mga pagpapalit na ito ay dapat mangyari nang regular at alinsunod sa mga tungkulin na kinakailangan para sa katawan ng babae sa bawat tiyak na panahon.

Normal na istraktura ng endometrium

Sa iba't ibang yugto ng cycle, ang estado ng endometrium sa matris ay nag-iiba. Halimbawa, sa pagtatapos ng panahon ng paglaganap, ang basal mucous layer ay tumataas sa 2 cm at halos hindi tumutugon sa mga impluwensya ng hormonal. Sa paunang panahon ng pag-ikot, ang mucosa ng matris ay kulay-rosas, makinis, na may maliliit na lugar ng isang hindi ganap na pinaghiwalay na functional layer na nabuo sa nakaraang cycle. Para sa susunod na linggo nangyayari sa proliferative type, sanhi ng cell division.

Mga daluyan ng dugo nakatago sa mga fold na lumitaw dahil sa hindi pantay na makapal na layer ng endometrium. Ang pinakamalaking layer ng mucous membrane sa proliferative type endometrium ay sinusunod sa posterior wall ng uterus at fundus nito, habang ang anterior wall at bahagi ng lugar ng bata sa ibaba ay nananatiling halos hindi nagbabago. Ang mauhog lamad sa panahong ito ay maaaring umabot sa kapal na 12 mm. Sa isip, sa pagtatapos ng cycle, ang functional layer ay dapat na ganap na tanggihan, ngunit ito ay karaniwang hindi nangyayari at ang pagtanggi ay nangyayari lamang sa mga panlabas na lugar.

Mga anyo ng paglihis ng endometrial na istraktura mula sa pamantayan

Ang mga pagkakaiba sa kapal ng endometrium mula sa mga normal na halaga ay nangyayari sa dalawang kaso - para sa mga functional na dahilan at bilang isang resulta ng patolohiya. Lumilitaw ang functional sa maagang pagbubuntis, isang linggo pagkatapos ng proseso ng pagpapabunga ng itlog, kung saan nangyayari ang pampalapot ng lugar ng bata.

Ang mga sanhi ng pathological ay dahil sa isang paglabag sa dibisyon ng mga regular na selula, na nagreresulta sa pagbuo ng labis na tissue, na humahantong sa pagbuo ng mga pagbuo ng tumor, halimbawa, ang nagreresultang endometrial hyperplasia. Ang hyperplasia ay karaniwang inuri sa ilang uri:

• , na may kawalan ng isang malinaw na paghihiwalay sa pagitan ng functional at basal na mga layer, na may mas mataas na bilang ng mga glandula ng iba't ibang mga hugis;
• kung saan ang ilan sa mga glandula ay bumubuo ng mga cyst;
• focal, na may paglaganap ng epithelial tissue at pagbuo ng mga polyp;
• , na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nabagong istraktura sa istraktura ng endometrium na may pagbaba sa bilang ng mga nag-uugnay na mga selula.

Ang focal form ng atypical hyperplasia ay mapanganib at maaaring maging cancerous na tumor ng matris. Ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari.

Mga yugto ng pag-unlad ng endometrium

Sa panahon ng regla karamihan ng Ang endometrium ay namatay, ngunit halos sabay-sabay sa simula ng isang bagong regla, ang pagpapanumbalik nito ay nagsisimula sa tulong ng cell division, at pagkatapos ng 5 araw ang istraktura ng endometrium ay itinuturing na ganap na na-renew, bagaman ito ay patuloy na manipis.

Ang proliferative stage ay dumadaan sa 2 cycle - ang maagang yugto at ang huli. Ang endometrium sa panahong ito ay maaaring lumaki at mula sa simula ng regla hanggang sa obulasyon, ang layer nito ay tumataas ng 10 beses. Sa unang yugto, ang lining sa loob ng matris ay natatakpan ng isang cylindrical na mababang epithelium na may tubular glands. Sa ikalawang cycle, ang proliferative endometrium ay natatakpan ng isang mas mataas na layer ng epithelium, at ang mga glandula sa loob nito ay humahaba at nakakakuha ng isang kulot na hugis. Sa yugto ng presector, ang mga glandula ng endometrium ay nagbabago ng kanilang hugis at pagtaas ng laki. Ang istraktura ng mucous membrane ay nagiging saccular na may malalaking glandular cells na naglalabas ng mucus.

Ang yugto ng pagtatago ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng siksik at makinis na ibabaw at basaltic na mga layer na hindi nagpapakita ng aktibidad.

Mahalaga! Ang yugto ng proliferative na uri ng endometrium ay tumutugma sa panahon ng pagbuo at

Tampok ng paglaganap

Bawat buwan, ang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan na inilaan para sa sandali ng pagbubuntis at ang panahon kung kailan magsisimula ang pagbubuntis. Ang agwat ng oras sa pagitan ng mga pangyayaring ito ay tinatawag na menstrual cycle. Ang hysteroscopic na estado ng proliferative na uri ng endometrium ay nakasalalay sa araw ng pag-ikot, halimbawa, sa paunang panahon ito ay makinis at medyo manipis. Ang huli na panahon ay nagdudulot ng mga makabuluhang pagbabago sa istraktura ng endometrium; ito ay makapal, may maliwanag na pinkish na kulay na may puting tint. Sa panahong ito ng paglaganap, inirerekumenda na suriin ang mga bibig ng mga fallopian tubes.

Mga proliferative na sakit

Sa panahon ng paglaganap ng endometrium, ang intensive cell division ay nangyayari sa matris. Minsan ang mga kaguluhan ay nangyayari sa regulasyon ng prosesong ito, bilang isang resulta kung saan ang paghahati ng mga cell ay bumubuo ng labis na tissue. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa pag-unlad ng mga kanser na tumor sa matris, mga kaguluhan sa istraktura ng endometrium, endometriosis at maraming iba pang mga pathologies. Kadalasan, ang pagsusuri ay nagpapakita ng endometrial hyperplasia, na maaaring magkaroon ng 2 anyo, tulad ng glandular at atypical.

Mga anyo ng hyperplasia

Ang glandular na pagpapakita ng hyperplasia sa mga kababaihan ay nangyayari sa mas matatandang edad, sa panahon at pagkatapos ng menopause. Sa hyperplasia, ang endometrium ay may makapal na istraktura at mga polyp na nabuo sa cavity ng matris na nakausli dito. Ang mga epithelial cell sa sakit na ito ay mas malaki sa laki kaysa sa mga normal na selula. Sa glandular hyperplasia, ang mga ganitong pormasyon ay pinagsama-sama o bumubuo ng mga glandular na istruktura. Mahalaga na ang form na ito ay hindi makagawa ng karagdagang dibisyon ng nabuo na mga cell at, bilang isang panuntunan, bihirang kumuha ng malignant na direksyon.

Ang atypical form ay tumutukoy sa mga precancerous na kondisyon. Hindi ito nangyayari sa kabataan at lumilitaw sa panahon ng menopause sa matatandang kababaihan. Sa pagsusuri, posibleng mapansin ang pagtaas ng columnar epithelial cells na may malaking nuclei at maliit na nucleoli. Ang mga mas magaan na selula na naglalaman ng mga lipid ay nakita din, ang bilang nito ay direktang nauugnay sa pagbabala at kinalabasan ng sakit. Ang atypical glandular hyperplasia ay tumatagal ng isang malignant na anyo sa 2-3% ng mga kababaihan. Sa ilang mga kaso, maaari itong magsimulang bumaliktad, ngunit nangyayari lamang ito kapag ginagamot sa mga hormonal na gamot.

Therapy para sa sakit

Nangyayari nang walang malalaking pagbabago sa istraktura ng mucosa, kadalasan ito ay ginagamot. Para sa layuning ito, ang isang pag-aaral ay isinasagawa gamit diagnostic curettage, pagkatapos kung saan ang mga sample ng mucous tissue na kinuha ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri. Kung ang isang hindi tipikal na kurso ay masuri, ang isang operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa gamit ang curettage. Kung kinakailangan upang mapanatili ang mga function ng reproductive at mapanatili ang kakayahang magbuntis pagkatapos ng curettage, ang pasyente ay mapipilitang matagal na panahon uminom ng mga hormonal na gamot na may progestins. Matapos ang pagkawala ng mga pathological disorder, ang isang babae ay kadalasang nabubuntis.

Ang paglaganap ay palaging nangangahulugan ng masinsinang paglaki ng mga selula na, na may parehong likas na katangian, ay nagsisimulang bumuo nang sabay-sabay sa isang lugar, iyon ay, sila ay matatagpuan sa lokal. Sa babaeng cyclic function, ang paglaganap ay nangyayari nang regular at sa buong buhay. Sa panahon ng regla, ang endometrium ay malaglag at pagkatapos ay ibabalik sa pamamagitan ng cell division. Ang mga kababaihan na may anumang mga abnormalidad sa mga function ng reproductive o nakitang mga pathology ay dapat isaalang-alang kung anong yugto ng paglaganap ang endometrium sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound o kapag nagsasagawa ng diagnostic scrapings mula sa matris. Dahil sa iba't ibang mga panahon ng cycle ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magkaiba nang malaki sa bawat isa.

Obaryo	ENDOMETRIUM	MGA PAGBABAGO NG ENDOCRINE
YUGTO NG PAGLALAKAD
unang yugto (3 araw pagkatapos ng regla)
sa mga maliliit na antral follicle mayroong 1 o ilang (2-3) maturing follicle mula 5-6 hanggang 9-10 mm ang lapad	kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla, ang kapal ng endometrium ay 2-3 mm; ang istraktura ay homogenous (makitid na echo-positive na linya), isa- o dalawang-layer; pagkatapos ng 3 araw - 4-5 mm, ang istraktura ay nakakakuha ng isang tatlong-layer na istraktura na katangian ng proliferative phase	Ang maaga at gitnang yugto ay kinokontrol ng FSH, na nagpapasigla sa pagtaas ng konsentrasyon ng estradiol sa dugo at follicular fluid. Ang huli ay umabot sa pinakamataas na antas nito patungo sa dulo ng gitnang yugto ng yugto ng paglaganap. At sa huling yugto, ang nangingibabaw na follicle ay nagiging isang self-regulating system, na umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng FSH at estradiol na naipon dito. Ang pagtaas sa kapal ng proliferating endometrium sa paunang at gitnang yugto ay nangyayari din dahil sa halos nakahiwalay na impluwensya ng estrogens.
gitnang yugto (tumatagal ng 6-7 araw)
ang isa sa mga maturing follicle ay namumukod-tangi sa iba dahil sa laki nito (>10 mm) - nakakakuha ito ng mga tampok ng isang nangingibabaw, na may rate ng paglago (pagkahinog) na 2-4 mm araw-araw; sa pagtatapos ng yugtong ito ay umabot sa 15-22 mm	pagtaas sa kapal ng mucosal sa pamamagitan ng 2-3 mm, tatlong-layer na istraktura
huling yugto (tumatagal ng 3-4 na araw)
ang nangingibabaw na follicle ay patuloy na lumalaki sa laki at sa pamamagitan ng 12-14 araw pagkatapos ng regla ito ay nagiging isang preovulatory follicle, na umaabot sa 23-32 mm ang lapad	ang proliferating endometrium ay nagdaragdag sa dami ng 2-3 mm, at bago ang obulasyon ang kapal nito ay mga 8 mm; kahanay, ang density ng functional epithelium ay bahagyang tumataas, lalo na sa hangganan na may basal layer ( pangkalahatang istraktura ang mauhog lamad ay nananatiling tatlong-layered) - isang kinahinatnan ng preovulatory secretion ng progesterone ng mature follicle.	Ang mga antas ng estradiol na lumalampas sa 200 nmol/ml sa loob ng hindi bababa sa 30-50 oras ay nagdudulot ng LH wave. Dahil sa oras na ito ang sapat na dami ng LH/CG receptors ay karaniwang naipon na sa nangingibabaw na follicle, ang luteinization ng mga granulosa cell ay nagsisimula sa pagtaas ng mga antas ng LH sa dugo. Ang mapagpasyang sandali na kumukumpleto sa pagkahinog ng follicle ay lumilipat mga antas ng hormonal mula FSH hanggang LH level. Ang LH na naipon sa intrafollicular fluid ay nagpapasigla sa paggawa ng progesterone sa follicle (at sa isang mas mababang lawak sa dugo), na sinamahan ng pagbawas sa konsentrasyon ng estradiol. Bago ang obulasyon, ang preovulatory follicle ay naglalaman ng mataas na antas ng FSH, LH at progesterone, bahagyang nabawasan ang antas ng estradiol at isang maliit na halaga ng androstenediol. Ang endometrium ay nakakaranas ng dalawahang impluwensya - estrogen at progesterone. Kung ang dating ay nagpapasigla ng karagdagang pagtaas sa dami ng mucosa, kung gayon ang progesterone ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga spiral arteries. Kasabay ng paglaganap ng endometrium, inihahanda ng mga estrogen ang mucosal secretory apparatus para sa buong paggana sa ikalawang yugto ng cycle.
OBULATION
Ang imahe ng preovultory follicle ay nawawala. Ang erupted intrafollicular fluid ay maaaring makita sa retrouterine space o paraovarian.
YUGTO NG SEKRESIYON
maagang yugto (tumatagal ng 3-4 na araw)
ang corpus luteum na umuunlad mula sa isang ovulated follicle ay karaniwang hindi matatagpuan - ang follicle shell, na nawalan ng likido, ay nagsasara, at ang tissue ng corpus luteum ay sumasama sa imahe ng ovarian medulla; kung ang isang maliit na halaga ng likido ay nananatili sa loob ng mga gumuhong pader ng lamad, ang corpus luteum ay maaaring makita sa echographically (20-30%) sa anyo ng isang stellate amoeboid o hugis-zelle na lukab, na napapalibutan ng isang echo-positive rim, na unti-unting bumababa at nawawala sa pagtatapos ng maagang yugto	unti-unting tumataas ang density ng echo, at ang istraktura ng tatlong-layer ay nawawala; sa simula ng gitnang yugto, ang mauhog lamad ay halos homogenous na tissue ng medium density - secretory endometrium	Ang ikalawang yugto ng cycle ay nauugnay sa hormonal na aktibidad ng menstrual corpus luteum at ang kaukulang matinding pagtatago ng progesterone. Sa ilalim ng impluwensya nito, nangyayari ang hypertrophy ng glandular crypts at nagkakalat na pampalapot ng mga elemento ng stromal. Ang spiral arteries ay humahaba at nagiging paikot-ikot.
gitnang yugto (tumatagal ng 6-8 araw)
ang istraktura ng obaryo ay kinakatawan ng maraming antral follicle na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng medulla	ang huling pampalapot ng mauhog lamad sa siklo na ito ng 1-2 mm; diameter - 12-15 mm; ang istraktura at density ay pareho; ang isang bahagyang pagtaas sa density ng echo, kumpara sa maagang yugto, ay sinusunod nang mas madalas	Ang mga secretory transformation ng endometrium ay pinakamataas na ipinahayag dahil sa pinakamataas na konsentrasyon ng corpus luteum hormone. Ang mga glandular crypts ay malapit na katabi sa bawat isa, ang isang decidu-like na reaksyon ay bubuo sa stroma, ang mga spiral arteries sa anyo ng maraming tangles ay mahusay na tinukoy; Ang yugtong ito ay ang panahon ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagtatanim ng blastocyst, ang culminating moment ng pagpapalabas ng endometrium sa cavity ng matris ng isang kumplikadong likido na kinakailangan para sa pagbuo ng isang fertilized na itlog.
huling yugto (tumatagal ng 3 araw)
walang dynamics	ang pangkalahatang density ng echo ay bahagyang bumababa; ang mga solong maliliit na lugar ng pinababang density ay nagiging kapansin-pansin sa istraktura; Lumilitaw ang isang echo-negative na gilid ng pagtanggi sa paligid ng mucosa, 2-4 mm	Mayroong mabilis na pagbaba sa pagtatago ng progesterone, na nagiging sanhi ng binibigkas na mga pagbabago sa trophic sa mucosa. Bilang resulta ng pagkamatay ng corpus luteum, ang konsentrasyon ng progesterone ay bumababa nang husto, ang sirkulasyon ng dugo sa endometrium ay nagambala, ang tissue necrosis at pagtanggi sa functional layer ay nangyayari - regla.

Corpus luteum

Kapag ang isang pumutok na follicle ay naging corpus luteum, hindi ang thecal, ngunit ang follicular (epithelial) na mga cell (katabi ng dingding ng follicle) ang dumarami (multiply). Ang mga produkto ng kanilang metamorphosis (ang tinatawag na luteal cells) ay hindi na gumagawa ng estrogenic hormones, ngunit progesterone.

Ang pagbuo ng corpus luteum ay pinasimulan ng parehong hormone na nagdudulot ng obulasyon, luteinizing hormone (LH) mula sa pituitary gland. Nang maglaon, ang paggana nito (kabilang ang produksyon ng progesterone) ay sinusuportahan ng lactotropic hormone (LTH), na ginawa sa pituitary gland o (sa panahon ng pagbubuntis) sa inunan.

Mayroong 4 na yugto sa ikot ng buhay ng corpus luteum, na ipinapakita sa diagram.

Corpus luteum sa pangunahing yugto nito:

Sa panahon ng proseso ng glandular metamorphosis mula sa mga cell follicular epithelium nabuo ang mga luteal cells. Ang mga ito ay malaki, bilog, na may cellular cytoplasm, naglalaman ng dilaw na pigment (lutein) at gumagawa ng hormone progesterone. Ang mga selulang ito ay namamalagi sa halos tuluy-tuloy na masa. Tulad ng iba pang mga endocrine formation, ang corpus luteum ay naglalaman ng maraming mga daluyan ng dugo na tumutubo mula sa theca.

"Dynamics ng physiological cyclic transformations ng ovaries at endometrium" (© S. G. Khachkuruzov, 1999)

• Layunin at istraktura ng endometrium
• Normal na istraktura ng endometrium
• Mga paglihis mula sa mga pamantayan
• Paggamot ng sakit

Upang malaman kung ano ang proliferative endometrium, kailangang maunawaan kung paano gumagana ang katawan ng babae. Panloob Ang matris, na may linya na may endometrium, ay nakakaranas ng mga paikot na pagbabago sa buong panahon ng regla.

Ang endometrium ay isang mauhog na layer na sumasaklaw sa panloob na eroplano ng matris, na sagana sa mga daluyan ng dugo at nagsisilbing supply ng dugo sa organ.

Layunin at istraktura ng endometrium

Ayon sa istraktura nito, ang endometrium ay maaaring nahahati sa dalawang layer: basal at functional.

Ang kakaiba ng unang layer ay halos hindi ito nagbabago at ang batayan para sa pagbabagong-buhay ng functional layer sa susunod na regla.

Binubuo ito ng isang layer ng mga cell na mahigpit na katabi ng isa't isa, nag-uugnay sa mga tisyu (stroma), nilagyan ng mga glandula at isang malaking bilang ng mga branched na mga daluyan ng dugo. Sa normal na kondisyon, ang kapal nito ay nag-iiba mula sa isa hanggang isa at kalahating sentimetro.

Hindi tulad ng basal layer, ang functional layer ay patuloy na nakakaranas ng mga pagbabago. Ito ay dahil sa pinsala sa integridad nito bilang resulta ng pagbabalat dahil sa pagtagas ng dugo sa panahon ng regla, pagsilang ng isang bata, artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, at curettage sa panahon ng diagnostic.

Ang endometrium ay idinisenyo upang magsagawa ng ilang mga pag-andar, ang pangunahing isa ay upang magbigay ng mga kinakailangang kondisyon para sa simula at matagumpay na kurso ng pagbubuntis, kapag ang bilang ng mga glandula at mga daluyan ng dugo na kasama sa istraktura ng inunan ay tumataas. Isa sa mga layunin ng lugar ng isang bata ay upang matustusan ang embryo ng nutrients at oxygen. Ang isa pang function ay upang maiwasan ang magkasalungat na mga pader ng matris mula sa pagdikit.

Bumalik sa mga nilalaman

Ang mga pagbabago ay nangyayari buwan-buwan sa babaeng katawan, kung saan ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa paglilihi at pagbubuntis. Ang panahon sa pagitan nila ay tinatawag na menstrual cycle at tumatagal mula 20 hanggang 30 araw. Ang simula ng cycle ay ang unang araw ng regla.

Ang anumang mga paglihis na lumitaw sa panahong ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anumang mga kaguluhan sa katawan ng babae. Ang cycle ay nahahati sa tatlong yugto:

• paglaganap;
• pagtatago;
• regla.

Ang paglaganap ay ang proseso ng pagpaparami ng cell sa pamamagitan ng paghahati, na humahantong sa paglaki ng mga tisyu ng katawan. Ang paglaganap ng endometrium ay isang pagtaas sa tissue ng mucous membrane sa loob ng matris bilang resulta ng paghahati ng mga normal na selula. Ang kababalaghan ay maaaring mangyari bilang bahagi ng menstrual cycle o may pathological na pinagmulan.

Ang tagal ng yugto ng paglaganap ay mga 2 linggo. Ang mga pagbabagong nagaganap sa endometrium sa panahong ito ay bumangon dahil sa pagtaas ng dami ng hormone estrogen, na ginawa ng maturing follicle. Kasama sa yugtong ito ang tatlong yugto: maaga, gitna at huli.

Ang unang yugto, na tumatagal mula 5 araw hanggang 1 linggo, ay nailalarawan sa mga sumusunod: ang ibabaw ng endometrium ay natatakpan ng mga cylindrical epithelial cells, ang mga glandula ng mucous layer ay kahawig ng mga tuwid na tubo, sa isang cross section ang mga balangkas ng mga glandula. ay hugis-itlog o bilog; ang epithelium ng mga glandula ay mababa, ang cell nuclei ay matatagpuan sa kanilang base, ay hugis-itlog sa hugis at matinding kulay. Ang mga cell na nag-uugnay sa mga tisyu (stroma) ay hugis spindle na may malaking nuclei. Ang mga arterya ng dugo ay halos hindi paikot-ikot.

Ang gitnang yugto, na nangyayari sa ikawalo hanggang ikasampung araw, ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang eroplano ng mucosa ay natatakpan ng matataas na epithelial cells ng isang prismatic na hitsura.

Ang mga glandula ay kumukuha ng isang bahagyang convoluted na hugis. Ang nuclei ay nawawalan ng kulay, lumalaki ang laki, at nasa iba't ibang antas. Lumilitaw ang isang malaking bilang ng mga cell na nakuha sa pamamagitan ng hindi direktang paghahati. Ang stroma ay nagiging maluwag at edematous.

Ang huling yugto, na tumatagal mula 11 hanggang 14 na araw, ay nailalarawan sa katotohanan na ang mga glandula ay nagiging paikot-ikot, ang nuclei ng lahat ng mga selula ay nasa iba't ibang antas. Ang epithelium ay single-layered, ngunit may maraming mga hilera. Sa ilang mga cell, lumilitaw ang mga maliliit na vacuole na naglalaman ng glycogen. Ang mga sisidlan ay nagiging paikot-ikot. Ang cell nuclei ay kumukuha ng isang mas bilugan na hugis at lubhang tumataas ang laki. Ang stroma ay na-infuse.

Ang secretory phase ng cycle ay nahahati sa mga yugto:

• maaga, tumatagal mula 15 hanggang 18 araw ng cycle;
• daluyan, na may pinaka binibigkas na pagtatago, na nagaganap mula 20 hanggang 23 araw;
• huli (pagkabulok ng pagtatago), na nagaganap mula 24 hanggang 27 araw.

Ang yugto ng regla ay binubuo ng dalawang panahon:

• desquamation, na nangyayari mula 28 hanggang 2 araw ng cycle at nangyayari kung hindi nangyari ang pagpapabunga;
• pagbabagong-buhay, na tumatagal mula 3 hanggang 4 na araw at nagsisimula hanggang ang functional layer ng endometrium ay ganap na nahiwalay, ngunit kasama ang simula ng paglago ng mga epithelial cells ng proliferation phase.

Bumalik sa mga nilalaman

Normal na istraktura ng endometrium

Gamit ang hysteroscopy (pagsusuri ng cavity ng matris), maaari mong suriin ang istraktura ng mga glandula, tasahin ang antas ng pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo sa endometrium, at matukoy ang kapal ng layer ng cell. Sa iba't ibang yugto ng regla, ang mga resulta ng pagsusuri ay naiiba sa bawat isa.

Karaniwan, ang basal layer ay may kapal na 1 hanggang 1.5 cm, ngunit maaaring tumaas hanggang 2 cm sa pagtatapos ng yugto ng paglaganap. Ang kanyang reaksyon sa hormonal influences ay mahina.

Sa unang linggo, ang panloob na mauhog na ibabaw ng matris ay makinis, may kulay na light pink, na may maliliit na particle ng hindi pinaghihiwalay na functional layer ng nakaraang cycle.

Sa ikalawang linggo, ang pampalapot ng endometrium ng isang proliferative na uri ay sinusunod, na nauugnay sa aktibong dibisyon ng malusog na mga selula.

Nagiging imposible na makita ang mga daluyan ng dugo. Dahil sa hindi pantay na pampalapot ng endometrium, lumilitaw ang mga fold sa panloob na dingding ng matris. Sa proliferation phase, karaniwang ang posterior wall at bottom ay may pinakamakapal na mucous layer, at ang anterior wall at lower part ng place ng bata ang may pinakamanipis. Ang kapal ng functional na layer ay mula lima hanggang labindalawang milimetro.

Karaniwan, dapat mayroong kumpletong pagtanggi sa functional layer halos sa basal layer. Sa katotohanan, hindi nangyayari ang kumpletong paghihiwalay; ang mga panlabas na seksyon lamang ang tinatanggihan. Kung walang mga klinikal na kaguluhan sa yugto ng panregla, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang indibidwal na pamantayan.

Ang menstrual cycle ay isang kumplikado, biologically programmed na proseso sa katawan ng isang babae, na naglalayon sa pagkahinog ng itlog at (kung ito ay fertilized) ang posibilidad ng pagtatanim sa uterine cavity para sa karagdagang pag-unlad.

Mga function ng menstrual cycle

Ang normal na paggana ng menstrual cycle ay tinutukoy ng tatlong bahagi:

cyclical na pagbabago sa hypothalamus-pituitary-ovarian system;

cyclical na pagbabago sa hormonal-dependent organs (uterus, fallopian tubes, vagina, mammary glands);

cyclical na pagbabago sa nervous, endocrine, cardiovascular at iba pang mga sistema ng katawan.

Ang mga pagbabago sa katawan ng isang babae sa panahon ng panregla ay biphasic, na nauugnay sa paglaki at pagkahinog ng follicle, obulasyon at pag-unlad ng corpus luteum sa mga ovary. Laban sa background na ito, nagaganap din ang mga cyclical na pagbabago sa endometrium ng matris bilang target ng pagkilos ng lahat ng sex hormones.

Ang pangunahing pag-andar ng menstrual cycle sa katawan ng isang babae ay reproductive. Kung ang pagpapabunga ay hindi nangyari, ang functional na layer ng endometrium (kung saan ang fertilized na itlog ay dapat ilubog) ay tinanggihan, at lumilitaw ang spotting - regla. Ang regla ay nagtatapos sa isa pang paikot na proseso sa katawan ng isang babae. Ang tagal ng menstrual cycle ay tinutukoy mula sa unang araw ng cycle ng pagsisimula ng regla hanggang sa unang araw ng susunod na regla. Ang pinakakaraniwang menstrual cycle ay 26–29 araw, ngunit maaari itong mula 23 hanggang 35 araw. Ang perpektong cycle ay itinuturing na 28 araw.

Mga antas ng siklo ng panregla

Ang regulasyon at organisasyon ng buong proseso ng paikot sa katawan ng isang babae ay isinasagawa sa 5 antas, ang bawat isa ay kinokontrol ng mga nakapatong na mga istraktura sa pamamagitan ng mekanismo ng feedback.

Unang antas ng menstrual cycle

Ang antas na ito ay direktang kinakatawan ng mga genital organ, mammary gland, follicle ng buhok, balat at adipose tissue, na naiimpluwensyahan ng hormonal status ng katawan. Ang epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng ilang mga receptor para sa mga sex hormone na matatagpuan sa mga organ na ito. Ang bilang ng mga receptor para sa mga steroid hormone sa mga organ na ito ay nag-iiba depende sa yugto ng menstrual cycle. Kasama rin sa parehong antas ng reproductive system ang intracellular mediator - cAMP (cyclic adenosine monophosphate), na kumokontrol sa metabolismo sa mga target na selula ng tissue. Kasama rin dito ang mga prostaglandin (intercellular regulators), na ginagawa ang kanilang pagkilos sa pamamagitan ng cAMP.

Mga yugto ng menstrual cycle

Mayroong mga yugto ng siklo ng panregla, kung saan nangyayari ang ilang mga pagbabago sa endometrium ng matris.

Proliferative phase ng menstrual cycle

Ang yugto ng paglaganap, ang kakanyahan nito ay ang paglago ng mga glandula, stroma at endometrial na mga sisidlan. Ang yugtong ito ay nagsisimula sa pagtatapos ng regla at tumatagal ng average na 14 na araw.

Ang paglaki ng mga glandula at ang paglaganap ng stroma ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng unti-unting pagtaas ng mga konsentrasyon ng estradiol. Ang hitsura ng mga glandula ay kahawig ng mga tuwid na tubo o ilang mga convoluted tube na may tuwid na lumen. Sa pagitan ng mga stromal cell mayroong isang network ng mga argyrophilic fibers. Ang layer na ito ay naglalaman ng bahagyang paikot-ikot na spiral arteries. Sa pagtatapos ng yugto ng paglaganap, ang mga glandula ng endometrium ay nagiging convoluted, kung minsan sila ay hugis corkscrew, at ang kanilang lumen ay medyo lumalawak. Kadalasan, ang maliliit na subnuclear vacuole na naglalaman ng glycogen ay matatagpuan sa epithelium ng mga indibidwal na glandula.

Ang mga spiral arteries na lumalaki mula sa basal layer ay umaabot sa ibabaw ng endometrium; medyo paikot-ikot ang mga ito. Sa turn, ang isang network ng mga argyrophilic fibers ay puro sa stroma sa paligid ng endometrial glands at mga daluyan ng dugo. Sa pagtatapos ng yugtong ito, ang kapal ng functional layer ng endometrium ay 4-5 mm.

Ang yugto ng pagtatago ng cycle ng panregla

Ang yugto ng pagtatago (luteal), ang pagkakaroon nito ay nauugnay sa paggana ng corpus luteum. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 14 na araw. Sa yugtong ito, ang epithelium ng mga glandula na nabuo sa nakaraang yugto ay isinaaktibo, at nagsisimula silang gumawa ng isang pagtatago na naglalaman ng mga acid glycosaminoglycans. Sa una, ang aktibidad ng pagtatago ay maliit, ngunit sa paglaon ay tumataas ito ng isang order ng magnitude.

Sa yugtong ito ng menstrual cycle, lumilitaw ang mga focal hemorrhages sa ibabaw ng endometrium, na naganap sa panahon ng obulasyon at nauugnay sa panandaliang pagbaba sa mga antas ng estrogen.

Sa gitna ng yugtong ito, ang maximum na konsentrasyon ng progesterone at isang pagtaas sa antas ng estrogen ay sinusunod, na humahantong sa isang pagtaas sa functional layer ng endometrium (ang kapal nito ay umabot sa 8-10 mm), at ang natatanging dibisyon nito sa dalawang layer ang nangyayari. Ang malalim na layer (spongiosum) ay kinakatawan ng isang malaking bilang ng mataas na convoluted glands at isang maliit na halaga ng stroma. Ang siksik na layer (compact) ay bumubuo ng 1/4 ng kapal ng buong functional na layer, naglalaman ito ng mas kaunting mga glandula at mas maraming connective tissue cells. Sa lumen ng mga glandula sa yugtong ito mayroong isang lihim na naglalaman ng glycogen at acidic mucopolysaccharides.

Nabanggit na ang peak ng pagtatago ay nangyayari sa ika-20-21 araw ng cycle, pagkatapos ay ang maximum na halaga ng proteolytic at fibrinolytic enzymes ay napansin. Sa parehong mga araw na ito, ang mga pagbabagong tulad ng decidual ay nangyayari sa endometrial stroma (ang mga cell ng compact layer ay nagiging mas malaki, ang glycogen ay lumilitaw sa kanilang cytoplasm). Ang spiral arteries ay mas paikot-ikot sa sandaling ito, na bumubuo ng glomeruli, at ang paglawak ng mga ugat ay nabanggit din. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay naglalayong lumikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pagtatanim ng fertilized na itlog. Ito ay sa ika-20–22 araw ng 28-araw na ikot ng regla na ang pinakamainam na oras para sa prosesong ito ay nangyayari. Sa ika-24–27 araw, nangyayari ang regression ng corpus luteum at pagbaba sa konsentrasyon ng mga hormone na ginawa nito. Ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa trophism ng endometrium at isang unti-unting pagtaas sa mga degenerative na pagbabago dito. Ang laki ng endometrium ay bumababa, ang stroma ng functional layer ay lumiliit, at ang natitiklop na mga pader ng mga glandula ay tumataas. Ang mga butil na naglalaman ng relaxin ay tinatago mula sa mga butil na selula ng endometrial stroma. Ang Relaxin ay kasangkot sa pagpapahinga ng mga argyrophilic fibers ng functional layer, sa gayon ay naghahanda ng panregla na pagtanggi ng mauhog lamad.

Sa ika-26–27 araw ng menstrual cycle sa mga layer sa ibabaw Sa compact layer, ang lacunar expansion ng mga capillary at focal hemorrhages sa stroma ay sinusunod. Ang kondisyong ito ng endometrium ay nabanggit isang araw bago ang pagsisimula ng regla.

Dumudugo yugto ng panregla cycle

Ang yugto ng pagdurugo ay binubuo ng mga proseso ng desquamation at pagbabagong-buhay ng endometrium. Ang pagtanggi sa endometrium ay humahantong sa karagdagang pagbabalik at pagkamatay ng corpus luteum, na nagiging sanhi ng pagbaba sa mga antas ng hormone, bilang isang resulta kung saan ang mga pagbabago sa hypoxic ay umuunlad sa endometrium. Dahil sa matagal na spasm ng mga arterya, stasis ng dugo, ang pagbuo ng namuong dugo ay sinusunod, ang pagkamatagusin ng vascular at pagtaas ng pagkasira, na humahantong sa pagbuo ng mga hemorrhages sa endometrium. Ang kumpletong pagtanggi (desquamation) ng endometrium ay nangyayari sa pagtatapos ng ikatlong araw ng cycle. Pagkatapos kung saan nagsisimula ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, at sa panahon ng normal na kurso ng mga prosesong ito, sa ika-apat na araw ng pag-ikot, ang ibabaw ng sugat ng mauhog lamad ay epithelialized.

Ang ikalawang antas ng panregla cycle

Ang antas na ito ay kinakatawan ng mga gonad ng babaeng katawan - ang mga ovary. Ang mga ito ay responsable para sa paglago at pag-unlad ng follicle, obulasyon, pagbuo ng corpus luteum, at ang synthesis ng steroid hormones. Sa buong buhay ng isang babae, isang maliit na bahagi lamang ng mga follicle ang sumasailalim sa isang siklo ng pag-unlad mula sa premordial hanggang sa preovulatory, nag-ovulate at nagiging corpus luteum. Sa bawat menstrual cycle, isang follicle lamang ang ganap na nag-mature. Ang nangingibabaw na follicle sa mga unang araw ng menstrual cycle ay may diameter na 2 mm, at sa oras ng obulasyon ang diameter nito ay tumataas sa 21 mm (sa average sa loob ng labing-apat na araw). Ang dami ng follicular fluid ay tumataas din ng halos 100 beses.

Ang istraktura ng premordial follicle ay kinakatawan ng isang itlog na napapalibutan ng isang hilera ng flattened follicular epithelial cells. Habang lumalaki ang follicle, ang laki ng itlog mismo ay tumataas, at ang mga epithelial cell ay dumami, na nagreresulta sa pagbuo ng isang butil-butil na layer ng follicle. Lumilitaw ang follicular fluid dahil sa pagtatago ng butil na lamad. Ang itlog ay itinutulak ng likido sa periphery, na napapalibutan ng ilang hilera ng granulosa cells, at lumilitaw ang isang oviductal mound ( cumulus oophorus).

Kasunod nito, ang follicle ay pumutok at ang itlog ay inilabas sa lukab ng fallopian tube. Ang follicle rupture ay pinukaw matalim na pagtaas ang nilalaman ng estradiol, follicle-stimulating hormone, prostaglandin at proteolytic enzymes, pati na rin ang oxytocin at relaxin sa follicular fluid.

Sa lugar ng pumutok na follicle, nabuo ang isang corpus luteum. Ito ay synthesizes progesterone, estradiol at androgens. Ang malaking kahalagahan para sa karagdagang kurso ng menstrual cycle ay ang pagbuo ng isang ganap na corpus luteum, na maaari lamang mabuo mula sa isang preovulatory follicle na naglalaman ng sapat na bilang ng mga granulosa cell na may mataas na nilalaman ng mga receptor para sa luteinizing hormone. Ang direktang synthesis ng mga steroid hormone ay isinasagawa ng mga cell ng granulosa.

Ang derivative substance kung saan na-synthesize ang steroid hormones ay cholesterol, na pumapasok sa obaryo sa pamamagitan ng bloodstream. Ang prosesong ito ay na-trigger at kinokontrol ng follicle-stimulating at luteinizing hormones, pati na rin ang mga enzyme system - aromatase. Kapag may sapat na dami ng mga steroid hormone, isang senyales ang natatanggap upang ihinto o bawasan ang kanilang synthesis. Matapos matupad ng corpus luteum ang tungkulin nito, bumabalik ito at namamatay. Ang Oxytocin, na may luteolytic effect, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa prosesong ito.

Ikatlong antas ng menstrual cycle

Ang antas ng anterior pituitary gland (adenohypophysis) ay ipinakita. Dito, ang synthesis ng gonadotropic hormones ay isinasagawa - follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), prolactin at marami pang iba (thyroid-stimulating, thyrotropin, somatotropin, melanotropin, atbp.). Ang luteinizing at follicle-stimulating hormones ay glycoproteins sa istraktura, ang prolactin ay isang polypeptide.

Ang pangunahing target para sa pagkilos ng FSH at LH ay ang obaryo. Pinasisigla ng FSH ang paglaki ng follicle, paglaganap ng granulosa cell, at pagbuo ng mga LH receptor sa ibabaw ng granulosa cells. Kaugnay nito, pinasisigla ng LH ang pagbuo ng mga androgen sa mga selula ng theca, pati na rin ang synthesis ng progesterone sa mga luteinized granulosa cells pagkatapos ng obulasyon.

Pinasisigla ng prolactin ang paglaki ng mga glandula ng mammary at kinokontrol ang proseso ng paggagatas. Mayroon itong hypotensive effect at isang fat-mobilizing effect. Ang isang hindi kanais-nais na punto ay isang pagtaas sa mga antas ng prolactin, dahil pinipigilan nito ang pagbuo ng mga follicle at steroidogenesis sa mga ovary.

Ikaapat na antas ng cycle ng panregla

Ang antas ay kinakatawan ng hypophysiotropic zone ng hypothalamus - ang ventromedial, arcuate at dorsomedial nuclei. Sila ay synthesize hypophysiotropic hormones. Dahil ang folliberin ay hindi pa nakahiwalay at hindi pa na-synthesize, ginagamit nila ang pagdadaglat ng pangkalahatang grupo ng hypothalamic gonadotropic liberins (HT-RT). Gayunpaman, tiyak na alam na ang pagpapalabas ng hormone ay nagpapasigla sa pagpapalabas ng parehong LH at FSH mula sa anterior pituitary gland.

Dumating ang GT-RH ng hypothalamus sa mga dulo ng axon na malapit na nakikipag-ugnayan sa mga capillary ng medial eminence ng hypothalamus, sa daluyan ng dugo sa katawan, pinagsasama ang hypothalamus at pituitary gland. Ang isang tampok ng sistemang ito ay ang posibilidad ng daloy ng dugo sa parehong direksyon, na mahalaga sa pagpapatupad ng mekanismo ng feedback.

Ang regulasyon ng synthesis at pagpasok sa daloy ng dugo ng GT-RG ay medyo kumplikado; ang antas ng estradiol sa dugo ay mahalaga. Nabanggit na ang magnitude ng GT-RG emissions sa preovulatory period (laban sa background ng maximum estradiol release) ay mas mataas kaysa sa maagang follicular at luteal phase. Ang papel ng dopaminergic na istruktura ng hypothalamus sa regulasyon ng prolactin synthesis ay nabanggit din. Pinipigilan ng dopamine ang paglabas ng prolactin mula sa pituitary gland.

Ikalimang antas ng menstrual cycle

Ang antas ng siklo ng panregla ay kinakatawan ng suprahypothalamic na mga istruktura ng tserebral. Nakikita ng mga istrukturang ito ang mga impulses mula sa panlabas na kapaligiran at mula sa mga interoceptor, ipinapadala ang mga ito sa pamamagitan ng isang sistema ng mga transmitters mga impulses ng nerve sa neurosecretory nuclei ng hypothalamus. Sa turn, ang mga eksperimento na isinagawa ay nagpapatunay na sa regulasyon ng pag-andar ng hypothalamic neurons na nagtatago ng GT-RT, ang nangungunang papel ay kabilang sa dopamine, norepinephrine at serotonin. At ang pag-andar ng neurotransmitters ay ginagampanan ng neuropeptides na may morphine-like action (opioid peptides) - endorphins (END) at enkephalins (ENK).

Ang cerebral cortex ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng menstrual cycle. Mayroong katibayan ng pakikilahok ng amygdaloid nuclei at limbic system sa regulasyon ng neurohumoral ng menstrual cycle.

Mga tampok ng regulasyon ng cycle ng panregla

Bilang isang resulta, pagbubuod ng lahat ng nasa itaas, maaari nating tapusin na ang regulasyon ng paikot na proseso ng panregla ay isang napaka-komplikadong sistema. Ang regulasyon sa loob mismo ng system na ito ay maaaring isagawa alinman sa pamamagitan ng isang mahabang feedback loop (GT-RT - mga selula ng nerbiyos hypothalamus), at kasama ang isang maikling loop (anterior lobe ng pituitary gland - hypothalamus) o kahit na kasama ang isang ultrashort loop (HT-RT - nerve cells ng hypothalamus).

Sa turn, ang feedback ay maaaring parehong negatibo at positibo. Halimbawa, na may mababang antas ng estradiol sa maagang yugto ng follicular, ang paglabas ng LH ng anterior pituitary gland ay tumataas - negatibong feedback. Ang isang halimbawa ng positibong feedback ay ang peak release ng estradiol, na nagiging sanhi ng paglabas ng FSH at LH. Ang isang halimbawa ng isang ultrashort negatibong koneksyon ay isang pagtaas sa pagtatago ng GT-RT na may pagbaba sa konsentrasyon nito sa mga neurosecretory neuron ng hypothalamus.

Mga tampok ng regulasyon ng cycle ng panregla

Dapat pansinin na sa normal na paggana ng mga paikot na pagbabago sa mga genital organ, ang malaking kahalagahan ay nakakabit sa mga paikot na pagbabago sa iba pang mga organo at sistema ng katawan ng babae, halimbawa, ang pamamayani ng mga nagbabawal na reaksyon ng gitnang sistema ng nerbiyos, nabawasan ang mga reaksyon ng motor, atbp.

Sa endometrial proliferation phase ng menstrual cycle, isang predominance ng parasympathetic, at sa secretory phase, isang predominance ng mga sympathetic na bahagi ng autonomic nervous system ay nabanggit. Sa turn, ang estado ng cardiovascular system sa panahon ng menstrual cycle ay nailalarawan sa pamamagitan ng wave-like functional fluctuations. Napatunayan na ngayon na sa unang yugto ng siklo ng panregla, ang mga capillary ay medyo makitid, ang tono ng lahat ng mga daluyan ay tumaas, at ang daloy ng dugo ay mabilis. At sa ikalawang yugto, ang mga capillary, sa kabaligtaran, ay medyo dilat, ang tono ng vascular ay nabawasan, at ang daloy ng dugo ay hindi palaging pare-pareho. Napansin din ang mga pagbabago sa sistema ng dugo.

Ngayon, ang isa sa mga pinaka-karaniwang pagsubok sa larangan ng functional diagnostics ay histological examination ng endometrial scraping. Upang magsagawa ng functional diagnostics, ang tinatawag na "line scraping" ay kadalasang ginagamit, na kinabibilangan ng pagkuha ng isang maliit na strip ng endometrium gamit ang isang maliit na curette. Ang buong siklo ng panregla ng babae ay nahahati sa tatlong yugto: paglaganap, pagtatago, pagdurugo. Bilang karagdagan, ang mga yugto ng paglaganap at pagtatago ay nahahati sa maaga, gitna, at huli; at ang yugto ng pagdurugo - para sa desquamation, pati na rin ang pagbabagong-buhay. Batay sa pag-aaral na ito, maaari nating sabihin na ang endometrium ay tumutugma sa yugto ng paglaganap o ilang iba pang yugto.

Kapag tinatasa ang mga pagbabagong nagaganap sa endometrium, dapat isaalang-alang ng isa ang tagal ng cycle, ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita nito (ang kawalan o pagkakaroon ng postmenstrual o premenstrual na paglabas ng dugo, ang tagal ng pagdurugo ng regla, ang dami ng pagkawala ng dugo, atbp. .).

Yugto ng paglaganap

Ang endometrium ng maagang yugto ng yugto ng paglaganap (ang ikalima hanggang ikapitong araw) ay may anyo ng mga tuwid na tubo na may maliit na lumen; sa cross section nito, ang mga contour ng mga glandula ay bilog o hugis-itlog; ang epithelium ng mga glandula ay mababa, prismatic, ang nuclei ay hugis-itlog, na matatagpuan sa base ng mga selula, matinding kulay; Ang ibabaw ng mucosa ay may linya na may cuboidal epithelium. Kasama sa stroma ang mga selulang hugis spindle na may malalaking nuclei. Ngunit ang spiral arteries ay mahinang paikot-ikot.

Sa gitnang yugto (ikawalo hanggang ikasampung araw), ang ibabaw ng mucosa ay may linya na may mataas na prismatic epithelium. Ang mga glandula ay bahagyang convoluted. Maraming mitoses sa nuclei. Maaaring lumitaw ang mucus border sa apikal na gilid ng ilang mga cell. Ang stroma ay edematous at lumuwag.

Sa huling yugto (ika-labing-isa hanggang ikalabing-apat na araw), ang mga glandula ay nakakakuha ng isang paikot-ikot na balangkas. Ang kanilang lumen ay pinalawak na, ang nuclei ay matatagpuan sa iba't ibang antas. Sa basal na bahagi ng ilang mga selula, nagsisimulang lumitaw ang maliliit na vacuole na naglalaman ng glycogen. Ang stroma ay makatas, ang pagtaas ng nuclei nito, ay may kulay at bilugan na may mas kaunting intensity. Ang mga sisidlan ay nagiging convoluted.

Ang mga inilarawan na pagbabago ay katangian ng normal na siklo ng panregla; maaari silang maobserbahan sa patolohiya

• sa ikalawang kalahati ng buwanang cycle na may anovulatory cycle;
• na may dysfunctional uterine bleeding dahil sa mga proseso ng anovulatory;
• sa kaso ng glandular hyperplasia - sa iba't ibang bahagi ng endometrium.

Kapag ang mga tangles ng mga spiral vessel ay nakita sa functional layer ng endometrium na naaayon sa proliferation phase, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na ang nakaraang menstrual cycle ay dalawang-phase, at sa susunod na regla ang proseso ng pagtanggi sa buong functional layer ay hindi nangyari. , ito ay sumailalim lamang sa reverse development.

Yugto ng pagtatago

Sa maagang yugto ng yugto ng pagtatago (ikalabinlima hanggang ikalabing walong araw), ang subnuclear vacuolization ay napansin sa epithelium ng mga glandula; itinutulak ng mga vacuole ang nucleus sa gitnang mga seksyon ng cell; ang nuclei ay matatagpuan sa parehong antas; Ang mga vacuole ay naglalaman ng mga particle ng glycogen. Ang mga lumens ng mga glandula ay lumawak; ang mga bakas ng pagtatago ay maaaring mahayag na sa kanila. Ang endometrial stroma ay makatas at maluwag. Ang mga sisidlan ay nagiging mas tortuosity. Ang isang katulad na istraktura ng endometrium ay karaniwang matatagpuan sa mga sumusunod na hormonal disorder:

• sa kaso ng may sira na corpus luteum sa pagtatapos ng buwanang cycle;
• sa kaso ng pagkaantala sa simula ng obulasyon;
• sa kaso ng cyclic bleeding na nangyayari dahil sa pagkamatay ng corpus luteum, na hindi pa umabot sa prime stage nito;
• sa kaso ng acyclic bleeding, na sanhi ng maagang pagkamatay ng may depekto pa ring corpus luteum.

Sa gitnang yugto ng yugto ng pagtatago (ikalabinsiyam hanggang dalawampu't tatlong araw), ang mga lumen ng mga glandula ay pinalawak at ang kanilang mga dingding ay nakatiklop. Ang mga epithelial cell ay mababa, puno ng pagtatago, na pinaghihiwalay sa lumen ng glandula. Nagsisimulang lumitaw ang isang decidua-like na reaksyon sa stroma sa ika-dalawampu't isa hanggang dalawampu't dalawang araw. Ang spiral arteries ay matalim na paikot-ikot at bumubuo ng mga tangle, na isa sa mga pinaka-maaasahang palatandaan ng isang ganap na kumpletong luteal phase. Ang istraktura ng endometrium na ito ay maaaring maobserbahan:

• na may pagtaas ng matagal na pag-andar ng corpus luteum;
• dahil sa pagkuha ng malalaking dosis ng progesterone;
• sa panahon ng maagang intrauterine na pagbubuntis;
• sa kaso ng progresibong ectopic na pagbubuntis.

Sa huling yugto ng yugto ng pagtatago (ikadalawampu't apat hanggang dalawampu't pitong araw), dahil sa pagbabalik ng corpus luteum, ang juiciness ng tissue ay nabawasan; bumababa ang taas ng functional layer. Ang natitiklop na mga glandula ay tumataas, nakakakuha ng hugis ng ngipin ng lagari. Mayroong isang lihim sa lumen ng mga glandula. Ang stroma ay may matinding ipinahayag na perivascular decidua-like na reaksyon. Ang mga spiral vessel ay bumubuo ng mga coils na malapit sa isa't isa. Sa ikadalawampu't anim hanggang ikadalawampu't pitong araw, ang mga venous vessel ay puno ng dugo na may hitsura ng mga namuong dugo. Lumilitaw ang paglusot ng mga leukocytes sa stroma ng compact layer; Lumilitaw at tumataas ang focal hemorrhages, pati na rin ang mga lugar ng edema. Ang kundisyong ito ay dapat na naiiba mula sa endometritis, kapag ang cellular infiltrate ay matatagpuan pangunahin sa paligid ng mga glandula at mga sisidlan.

Yugto ng pagdurugo

Sa yugto ng regla o pagdurugo, ang yugto ng desquamation (ikadalawampu't walo - ikalawang araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga pagbabago na nabanggit para sa huling yugto ng pagtatago. Ang proseso ng endometrial rejection ay nagsisimula mula sa ibabaw na layer at ito ay focal sa kalikasan. Ang desquamation ay ganap na nagtatapos sa ikatlong araw ng regla. Ang isang morphological sign ng buwanang yugto ay ang pagtuklas ng mga gumuhong hugis-bituin na mga glandula sa necrotic tissue. Ang proseso ng pagbabagong-buhay (ang ikatlo o ikaapat na araw) ay isinasagawa mula sa mga tisyu ng basal layer. Sa ika-apat na araw, ang mauhog lamad ay karaniwang epithelialized. Ang kapansanan sa endometrial rejection at regeneration ay maaaring sanhi ng mabagal na proseso o hindi kumpletong endometrial rejection.

Ang abnormal na estado ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na hyperplastic proliferative na pagbabago (glandular-cystic hyperplasia, glandular hyperplasia, adenomatosis, halo-halong anyo ng hyperplasia), pati na rin ang mga kondisyon ng hypoplastic (hindi gumagana, resting endometrium, transitional endometrium, hypoplastic, dysplastic, halo-halong endometrium).

Nilalaman

Ang endometrium ay sumasakop sa buong matris mula sa loob at may mauhog na istraktura. Ito ay ina-update buwan-buwan at gumaganap ng ilang mahahalagang function. Ang secretory endometrium ay may maraming mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa katawan ng matris.

Ang istraktura at layunin ng endometrium

Ang endometrium ay basal at functional sa istraktura. Ang unang layer ay nananatiling halos hindi nagbabago, at ang pangalawa ay muling nabuo ang functional na layer sa panahon ng regla. Kung walang mga pathological na proseso sa katawan ng isang babae, kung gayon ang kapal nito ay 1-1.5 sentimetro. Regular na nagbabago ang functional layer ng endometrium. Ang ganitong mga proseso ay nauugnay sa katotohanan na sa panahon ng regla sa lukab ng may isang ina, ang mga indibidwal na seksyon ng mga dingding ay natanggal.

Lumilitaw ang pinsala sa panahon ng panganganak, sa panahon ng mekanikal na pagpapalaglag o diagnostic sampling ng materyal para sa histology.

Ang endometrium ay gumaganap ng isang napakahalagang function sa katawan ng isang babae at tumutulong na matiyak ang isang matagumpay na pagbubuntis. Ang prutas ay nakakabit sa mga dingding nito. Ang embryo ay tumatanggap ng nutrients at oxygen na kailangan para sa buhay. Salamat sa mauhog na layer ng endometrium, ang mga kabaligtaran na pader ng matris ay hindi magkakadikit.

Siklo ng regla ng kababaihan

Ang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng babae bawat buwan na nakakatulong na lumikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagbubuntis at panganganak. Ang panahon sa pagitan nila ay tinatawag na menstrual cycle. Sa karaniwan, ang tagal nito ay 20-30 araw. Ang simula ng cycle ay ang unang araw ng regla. Kasabay nito, ang endometrium ay na-renew at nililinis.

• paglaganap;
• pagtatago;
• regla.

Ang paglaganap ay tumutukoy sa mga proseso ng pagpaparami at paghahati ng cell na nag-aambag sa paglaki ng mga panloob na tisyu ng katawan. Sa panahon ng paglaganap ng endometrium, ang mga normal na selula ay nagsisimulang hatiin sa mauhog lamad ng lukab ng matris. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring mangyari sa panahon ng regla o may pathological na pinagmulan.

Ang tagal ng paglaganap ay nasa average hanggang dalawang linggo. Sa katawan ng isang babae, ang estrogen ay nagsisimula nang mabilis na tumaas, na ginawa ng isang mature na follicle. Ang yugtong ito ay maaaring nahahati sa maaga, gitna at huling yugto. Sa isang maagang yugto (5-7 araw) sa cavity ng may isang ina, ang ibabaw ng endometrium ay natatakpan ng mga epithelial cells, na may isang cylindrical na hugis. Kung saan mga arterya ng dugo mananatiling hindi nagbabago.

Ang gitnang yugto (8-10 araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng takip ng eroplano ng mauhog lamad na may mga epithelial cell, na may prismatic na hitsura. Ang mga glandula ay nakikilala sa pamamagitan ng isang bahagyang convoluted na hugis, at ang nucleus ay may hindi gaanong matinding lilim at pagtaas ng laki. Ang isang malaking bilang ng mga cell ay lumilitaw sa cavity ng matris, na lumitaw bilang isang resulta ng paghahati. Ang stroma ay namamaga at medyo maluwag.

Ang huling yugto (11-15 araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang solong-layer na epithelium, na may maraming mga hilera. Ang glandula ay nagiging paikot-ikot, at ang nuclei ay matatagpuan sa iba't ibang antas. Ang ilang mga cell ay naglalaman ng maliliit na vacuole na naglalaman ng glycogen. Ang mga sisidlan ay may paikot-ikot na hugis, ang cell nuclei ay unti-unting nakakakuha ng isang bilugan na hugis at lubos na tumataas ang laki. Ang stroma ay nagiging engorged.

Ang endometrium ng secretory type na matris ay maaaring nahahati sa maraming yugto:

• maaga (15-18 araw ng regla);
• daluyan (20-23 araw, ang binibigkas na pagtatago ay sinusunod sa katawan);
• huli (24-27 araw, ang pagtatago ay unti-unting nawawala sa lukab ng matris).

Ang yugto ng regla ay maaaring nahahati sa ilang mga panahon:

1. Desquamation. Ang yugtong ito ay nangyayari mula ika-28 araw hanggang ika-2 araw ng siklo ng regla at nangyayari kapag hindi pa naganap ang pagpapabunga sa lukab ng matris.
2. Pagbabagong-buhay. Ang yugtong ito ay tumatagal mula sa ikatlo hanggang ikaapat na araw. Nagsisimula ito bago ang kumpletong paghihiwalay ng functional layer ng endometrium kasama ang simula ng paglaki ng mga epithelial cells.

Normal na istraktura ng endometrium

Tinutulungan ng hysteroscopy ang doktor na suriin ang lukab ng matris upang masuri ang istraktura ng mga glandula, mga bagong daluyan ng dugo at matukoy ang kapal ng layer ng endometrial cell.

Kung ang pag-aaral ay isinasagawa sa iba't ibang yugto ng siklo ng panregla, ang resulta ng pagsusulit ay magkakaiba. Halimbawa, sa pagtatapos ng panahon ng paglaganap, ang basal na layer ay nagsisimulang tumaas, at samakatuwid ay hindi tumutugon sa anumang mga impluwensya sa hormonal. Sa pinakadulo simula ng pag-ikot, ang panloob na mauhog na lukab ng matris ay may kulay-rosas na tint, isang makinis na ibabaw at maliliit na lugar ng functional layer na hindi ganap na pinaghihiwalay.

Sa susunod na yugto, ang isang proliferative na uri ng endometrium ay nagsisimulang lumaki sa katawan ng isang babae, na nauugnay sa cell division. Ang mga daluyan ng dugo ay matatagpuan sa mga fold at bumangon bilang isang resulta ng hindi pantay na pampalapot ng endometrial layer. Kung walang mga pathological na pagbabago sa katawan ng babae, kung gayon ang functional na layer ay dapat na ganap na tanggihan.

Mga anyo ng paglihis ng endometrial na istraktura mula sa normal

Ang anumang mga paglihis sa kapal ng endometrium ay lumitaw bilang isang resulta ng mga sanhi ng pagganap o mga pagbabago sa pathological. Lumilitaw ang mga functional disorder sa mga unang yugto ng pagbubuntis o isang linggo pagkatapos ng pagpapabunga ng itlog. Sa cavity ng matris, unti-unting lumalapot ang lugar ng sanggol.

Ang mga proseso ng pathological ay lumitaw bilang isang resulta ng magulong dibisyon ng malusog na mga selula, na bumubuo ng labis na malambot na tisyu. Sa kasong ito, ang mga neoplasma at malignant na mga bukol ay nabuo sa katawan ng matris. Ang mga pagbabagong ito ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng hormonal imbalance dahil sa endometrial hyperplasia. Ang hyperplasia ay may iba't ibang anyo.

1. Glandular. Sa kasong ito, walang malinaw na paghihiwalay sa pagitan ng basal at functional na mga layer. Ang bilang ng mga glandula ay tumataas.
2. Glandular-cystic form. Ang isang tiyak na bahagi ng mga glandula ay bumubuo ng isang cyst.
3. Focal. Sa cavity ng matris, nagsisimulang lumaki ang epithelial tissue at maraming polyp ang nabubuo.
4. Hindi tipikal. Sa katawan ng isang babae, nagbabago ang istraktura ng endometrium at bumababa ang bilang ng mga nag-uugnay na selula.

Ang endometrium ng matris ng uri ng secretory ay lilitaw sa ikalawang yugto ng panregla cycle; sa kaso ng paglilihi, tinutulungan nito ang fertilized na itlog na nakakabit sa dingding ng matris.

Sekreto ng uri ng endometrium

Sa panahon ng menstrual cycle, karamihan sa endometrium ay namamatay, ngunit kapag nangyari ang regla, ito ay naibabalik sa pamamagitan ng cell division. Pagkatapos ng limang araw, ang istraktura ng endometrium ay nababago at medyo manipis. Ang endometrium ng secretory type na matris ay may maaga at huli na yugto. May kakayahan itong lumaki at sa pagsisimula ng regla ay tumataas ito ng ilang beses. Sa unang yugto, ang panloob na lining ng matris ay natatakpan ng cylindrical low epithelium, na may mga tubular glandula. Sa ikalawang cycle, ang endometrium ng secretory type uterus ay natatakpan ng makapal na layer ng epithelium. Ang mga glandula sa loob nito ay nagsisimulang humaba at kumukuha ng kulot na hugis.

Sa yugto ng pagtatago, ang endometrium ay nagbabago sa orihinal na hugis nito at tumataas nang malaki sa laki. Ang istraktura ng mauhog lamad ay nagiging saccular, lumilitaw ang mga glandular na selula kung saan ang uhog ay itinago. Ang secretory endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang siksik at makinis na ibabaw na may basal na layer. Gayunpaman, hindi siya nagpapakita ng aktibidad. Ang uri ng secretory ng endometrium ay kasabay ng panahon ng pagbuo at karagdagang pag-unlad ng mga follicle.

Ang glycogen ay unti-unting naipon sa mga stromal cells, at ang isang tiyak na bahagi ng mga ito ay binago sa mga decidual na selula. Sa pagtatapos ng panahon, ang corpus luteum ay nagsisimulang mag-involute, at ang progesterone ay tumigil sa pagtatrabaho. Sa yugto ng pagtatago ng endometrium, maaaring umunlad ang glandular at glandular-cystic hyperplasia.

Mga sanhi ng glandular cystic hyperplasia

Ang glandular cystic hyperplasia ay nangyayari sa mga kababaihan ng iba't ibang edad. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pormasyon ay nangyayari sa secretory type ng endometrium sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal.

Ang mga congenital na sanhi ng glandular cystic hyperplasia ay kinabibilangan ng:

• hereditary genetic abnormalities;
• hormonal imbalance sa panahon ng pagdadalaga sa mga kabataan.

Ang mga nakuhang patolohiya ay kinabibilangan ng:

• mga problema ng hormonal dependence - endometriosis at mastopathy;
• nagpapaalab na proseso sa mga genital organ;
• mga nakakahawang pathologies sa pelvic organs;
• mga manipulasyon ng ginekologiko;
• curettage o pagpapalaglag;
• mga kaguluhan sa wastong paggana ng endocrine system;
• labis na timbang ng katawan;
• poycystic ovary syndrome;
• arterial hypertension;
• depressed function ng atay, mammary gland at adrenal glands.

Kung ang isa sa mga kababaihan sa pamilya ay nasuri na may glandular cystic endometrial hyperplasia, kung gayon ang ibang mga batang babae ay kailangang maging maingat sa kanilang kalusugan. Mahalaga na regular na pumunta para sa isang preventive na pagsusuri sa isang gynecologist, na maaaring agad na makilala ang mga posibleng deviations o pathological disorder sa uterine cavity.

Mga klinikal na pagpapakita ng glandular cystic hyperplasia

Ang glandular cystic hyperplasia, na bumubuo sa secretory endometrium, ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas.

• Mga iregularidad sa regla. Spotting sa pagitan ng mga regla.
• Ang discharge ay hindi sagana, ngunit may duguan, siksik na mga clots. Sa matagal na pagkawala ng dugo, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng anemia.
• Sakit at kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Kakulangan ng obulasyon.

Maaaring matukoy ang mga pagbabago sa pathological sa susunod na pagsusuri sa pag-iwas ng isang gynecologist. Ang glandular cystic hyperplasia ng secretory endometrium ay hindi malulutas sa sarili nitong, kaya mahalagang humingi ng tulong mula sa isang kwalipikadong doktor sa isang napapanahong paraan. Pagkatapos lamang ng isang komprehensibong pagsusuri, ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng therapeutic na paggamot.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang glandular cystic hyperplasia ng secretory endometrium ay maaaring masuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic.

• Diagnostic na pagsusuri ng isang gynecologist.
• Pagsusuri ng medikal na kasaysayan ng pasyente, pati na rin ang pagpapasiya ng namamana na mga kadahilanan.
• Pagsusuri sa ultratunog ng cavity ng matris at pelvic organs. Ang isang espesyal na sensor ay ipinasok sa matris, salamat sa kung saan sinusuri at sinusukat ng doktor ang endometrium ng secretory type ng matris. At tinitingnan din niya kung may mga polyp, mga pagbuo ng cystic o nodules. Ngunit ang ultrasound ay hindi nagbibigay ng pinakatumpak na resulta, kaya ang mga pasyente ay inireseta ng iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri.
• Hysteroscopy. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na medikal na optical apparatus. Sa panahon ng diagnosis, ang differential curettage ng secretory endometrium ng matris ay ginaganap. Ang nagresultang sample ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological, na matukoy ang pagkakaroon ng mga proseso ng pathological at ang uri ng hyperplasia. Ang pamamaraan na ito ay dapat isagawa bago ang simula ng regla. Ang mga resulta na nakuha ay ang pinaka-kaalaman, kaya ang mga gynecologist ay magagawang matukoy ang tama at tumpak na diagnosis. Sa tulong ng hysteroscopy, hindi mo lamang matukoy ang patolohiya, ngunit gumanap din operasyon mga pasyente.
• Biopsy ng aspirasyon. Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, kinukuskos ng doktor ang secretory endometrium. Ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa histology.
• Histological na pagsusuri. Tinutukoy ng pamamaraang diagnostic na ito ang morpolohiya ng diagnosis, pati na rin ang uri ng hyperplasia.
• Mga pagsusuri sa laboratoryo upang matukoy ang antas ng mga hormone sa katawan. Kung kinakailangan, ang mga hormonal disorder ay sinusuri sa thyroid gland at adrenal glands.

Pagkatapos lamang ng maingat at komprehensibong survey Magagawa ng doktor ang tamang diagnosis at magrereseta ng epektibong paggamot. Ang gynecologist ay indibidwal na pipili ng mga gamot at ang kanilang eksaktong mga dosis.

Pagbagsak

Ang endometrium ay ang panlabas na mucous layer na lining sa uterine cavity. Ito ay ganap na umaasa sa hormone, at ito ang sumasailalim sa pinakamalaking pagbabago sa panahon ng panregla; ito ay ang mga selula nito na tinatanggihan at inilabas kasama ng paglabas sa panahon ng regla. Ang lahat ng mga prosesong ito ay nangyayari alinsunod sa ilang mga yugto, at ang mga paglihis sa pagpasa o tagal ng mga yugtong ito ay maaaring ituring na patolohiya. Proliferative endometrium - isang konklusyon na madalas na makikita sa mga paglalarawan ng ultrasound ay ang endometrium sa proliferative phase. Ano ang bahaging ito, anong mga yugto mayroon ito at kung paano ito nailalarawan ay inilarawan sa materyal na ito.

Kahulugan

Ano ito? Ang proliferative phase ay ang yugto ng aktibong cell division ng anumang tissue (sa kasong ito, ang aktibidad nito ay hindi lalampas sa normal, iyon ay, hindi ito pathological). Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga tisyu ay naibalik, muling nabuo, at lumalaki. Sa panahon ng paghahati, lumilitaw ang normal, hindi tipikal na mga selula, kung saan nabuo ang malusog na tisyu, sa kasong ito, ang endometrium.

Ngunit sa kaso ng endometrium, ito ay isang proseso ng aktibong pagpapalaki ng mauhog lamad, ang pampalapot nito. Ang prosesong ito ay maaaring sanhi ng parehong natural na mga sanhi (phase ng menstrual cycle) at mga pathological.

Kapansin-pansin na ang paglaganap ay isang termino na nalalapat hindi lamang sa endometrium, kundi pati na rin sa ilang iba pang mga tisyu sa katawan.

Mga sanhi

Ang endometrium ng proliferative type ay madalas na lumilitaw dahil sa panahon ng regla maraming mga cell ng functional (renewing) bahagi ng endometrium ay tinanggihan. Bilang isang resulta, ito ay naging makabuluhang payat. Ang mga kakaibang katangian ng pag-ikot ay tulad na para sa simula ng susunod na regla, ang mauhog na layer na ito ay dapat na ibalik ang kapal nito sa functional layer, kung hindi man ay walang mai-renew. Ganito talaga ang nangyayari sa proliferative stage.

Sa ilang mga kaso, ang prosesong ito ay maaaring sanhi ng mga pagbabago sa pathological. Sa partikular, ang endometrial hyperplasia (isang sakit na maaaring, nang walang wastong paggamot, ay humantong sa kawalan) ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtaas ng cell division, na humahantong sa isang pampalapot ng functional layer ng endometrium.

Mga yugto ng paglaganap

Ang paglaganap ng endometrium ay isang normal na proseso na nangyayari sa maraming yugto. Ang mga yugtong ito ay palaging naroroon nang normal; ang kawalan o pagkagambala ng alinman sa mga yugtong ito ay nagpapahiwatig ng simula ng pag-unlad ng isang proseso ng pathological. Ang mga yugto ng paglaganap (maaga, gitna at huli) ay nag-iiba depende sa bilis ng paghahati ng cell, likas na katangian ng paglaganap ng tissue, atbp.

Sa kabuuan, ang proseso ay tumatagal ng mga 14 na araw. Sa panahong ito, ang mga follicle ay nagsisimulang mag-mature, gumagawa sila ng estrogen, at nasa ilalim ng impluwensya ng hormone na ito na nangyayari ang paglago.

Maaga

Ang yugtong ito ay nangyayari humigit-kumulang mula ikalima hanggang ikapitong araw ng menstrual cycle. Ang mauhog lamad dito ay may mga sumusunod na palatandaan:

1. Ang mga epithelial cell ay naroroon sa ibabaw ng layer;
2. Ang mga glandula ay pinahaba, tuwid, hugis-itlog o bilog sa cross-section;
3. Ang glandular epithelium ay mababa, at ang nuclei ay matinding kulay, at matatagpuan sa base ng mga selula;
4. Ang mga selula ng stroma ay hugis suliran;
5. Ang mga arterya ng dugo ay hindi paikot-ikot o kaunting paikot-ikot.

Ang maagang yugto ay nagtatapos 5-7 araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla.

Katamtaman

Ito ay isang maikling yugto na tumatagal ng humigit-kumulang dalawang araw sa pagitan ng ikawalo at ikasampung araw ng cycle. Sa yugtong ito, ang endometrium ay sumasailalim sa karagdagang mga pagbabago. Nakukuha nito ang mga sumusunod na tampok at katangian:

• Ang mga epithelial cells na nakahanay sa panlabas na layer ng endometrium ay may prismatic na anyo at matangkad;
• Ang mga glandula ay nagiging mas convoluted kumpara sa nakaraang yugto, ang kanilang nuclei ay hindi gaanong maliwanag na kulay, sila ay nagiging mas malaki, walang matatag na ugali sa alinman sa kanilang mga lokasyon - lahat sila ay nasa iba't ibang antas;
• Ang stroma ay namamaga at maluwag.

Ang endometrium ng gitnang yugto ng yugto ng pagtatago ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang tiyak na bilang ng mga selula na nabuo sa pamamagitan ng hindi direktang paghahati.

huli na

Ang endometrium ng huling yugto ng paglaganap ay nailalarawan sa pamamagitan ng convoluted glands, ang nuclei ng lahat ng mga cell na kung saan ay matatagpuan sa iba't ibang antas. Ang epithelium ay may isang layer at maraming row. Ang mga vacuole na may glycogen ay lumilitaw sa isang bilang ng mga epithelial cells. Ang mga sisidlan ay paikot-ikot din, ang kalagayan ng stroma ay kapareho ng sa nakaraang yugto. Ang cell nuclei ay bilog at malaki ang sukat. Ang yugtong ito ay tumatagal mula ikalabing-isa hanggang ika-labing-apat na araw ng cycle.

Mga yugto ng pagtatago

Ang yugto ng pagtatago ay nagsisimula halos kaagad pagkatapos ng paglaganap (o pagkatapos ng 1 araw) at ito ay hindi maihihiwalay na nauugnay dito. Tinutukoy din nito ang isang bilang ng mga yugto - maaga, gitna at huli. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tipikal na pagbabago na naghahanda sa endometrium at ang katawan sa kabuuan para sa yugto ng panregla. Ang endometrium ng uri ng secretory ay siksik, makinis, at naaangkop ito sa parehong basal at functional na mga layer.

Maaga

Ang yugtong ito ay tumatagal mula sa humigit-kumulang ikalabinlima hanggang ikalabing walong araw ng cycle. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang pagtatago. Sa yugtong ito ay nagsisimula pa lamang itong umunlad.

Katamtaman

Sa yugtong ito, ang pagtatago ay aktibo hangga't maaari, lalo na sa gitna ng yugto. Ang isang bahagyang pagbaba sa pag-andar ng secretory ay sinusunod lamang sa pinakadulo ng yugtong ito. Ito ay tumatagal mula ikadalawampu hanggang ikadalawampu't tatlong araw

huli na

Ang huling yugto ng yugto ng pagtatago ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa pag-andar ng pagtatago, na may kumpletong pagkawala sa pinakadulo ng yugtong ito, pagkatapos kung saan ang babae ay nagsisimula sa regla. Ang prosesong ito ay tumatagal ng 2-3 araw mula ikadalawampu't apat hanggang ikadalawampu't walong araw. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa isang tampok na katangian ng lahat ng mga yugto - tumatagal sila ng 2-3 araw, habang ang eksaktong tagal ay nakasalalay sa kung gaano karaming mga araw ang nasa cycle ng panregla ng isang partikular na pasyente.

Mga proliferative na sakit

Ang endometrium ay aktibong lumalaki sa yugto ng paglaganap, ang mga selula nito ay nahahati sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga hormone. Posible, ang kondisyong ito ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng iba't ibang uri ng sakit na nauugnay sa pathological cell division - neoplasms, paglaganap ng tissue, atbp Ang pag-unlad ng mga pathologies ng ganitong uri ay maaaring sanhi ng ilang mga pagkabigo sa proseso ng pagpasa sa mga yugto. Kasabay nito, ang secretory endometrium ay halos ganap na hindi madaling kapitan sa naturang panganib.

Ang pinakakaraniwang sakit na bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa yugto ng paglaganap ng mauhog lamad ay hyperplasia. Ito ay isang kondisyon ng pathological na paglago ng endometrium. Ang sakit ay medyo malubha at nangangailangan ng napapanahong paggamot, dahil ito ay nagdudulot ng malubhang sintomas (pagdurugo, pananakit) at maaaring humantong sa kumpletong o bahagyang kawalan ng katabaan. Ang porsyento ng mga kaso ng pagkabulok nito sa oncology, gayunpaman, ay napakababa.

Ang hyperplasia ay nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa hormonal regulation ng proseso ng paghahati. Bilang resulta, ang mga cell ay nahahati nang mas mahaba at mas aktibo. Ang mauhog na layer ay lumapot nang malaki.

Bakit bumabagal ang mga proseso ng paglaganap?

Ang pagsugpo sa mga proseso ng paglaganap ng endometrium ay isang proseso na kilala rin bilang kakulangan ng ikalawang yugto ng ikot ng regla, na nailalarawan sa katotohanan na ang proseso ng paglaganap ay hindi sapat na aktibo o hindi nangyayari. Ito ay sintomas ng menopause, pagkawala ng function ng ovarian at kawalan ng obulasyon.

Ang proseso ay natural at nakakatulong na mahulaan ang simula ng menopause. Ngunit maaari rin itong maging pathological, kung ito ay bubuo sa isang babae ng reproductive age, ito ay nagpapahiwatig ng hormonal imbalance na kailangang alisin, dahil maaari itong humantong sa dysmenorrhea at kawalan ng katabaan.

←Nakaraang artikulo Susunod na artikulo →

Ang endometrium ng proliferative type ay isang masinsinang paglago ng mucous uterine layer, na nagaganap laban sa background ng mga hyperplastic na proseso na dulot ng labis na dibisyon ng mga cellular na istruktura ng endometrium. Sa patolohiya na ito, ang mga sakit na ginekologiko ay nabuo at ang pag-andar ng reproduktibo ay nagambala. Kapag nahaharap sa konsepto ng proliferative endometrium, kinakailangang maunawaan kung ano ang ibig sabihin nito.

Endometrium - ano ito? Ang terminong ito ay tumutukoy sa mauhog na layer na lining sa panloob na ibabaw ng matris. Ang layer na ito ay may isang kumplikadong istrukturang istruktura, na kinabibilangan ng mga sumusunod na fragment:

• glandular epithelial layer;
• pangunahing sangkap;
• stroma;
• mga daluyan ng dugo.

Ang endometrium ay gumaganap ng mahahalagang tungkulin sa babaeng katawan. Ito ang mucous uterine layer na responsable para sa pagkakabit ng fertilized egg at ang simula ng isang matagumpay na pagbubuntis. Pagkatapos ng paglilihi, ang endometrial na mga daluyan ng dugo ay nagbibigay sa fetus ng oxygen at mahahalagang nutrients.

Ang paglaganap ng endometrium ay nagtataguyod ng paglaganap vascular bed para sa normal na suplay ng dugo sa embryo at pagbuo ng inunan. Sa panahon ng panregla, ang isang bilang ng mga paikot na pagbabago ay nangyayari sa matris, na nahahati sa mga sumusunod na sunud-sunod na yugto:

• Endometrium sa yugto ng paglaganap - nailalarawan sa pamamagitan ng masinsinang paglago dahil sa paglaganap ng mga istruktura ng cellular sa pamamagitan ng kanilang aktibong dibisyon. Sa yugto ng paglaganap, lumalaki ang endometrium, na maaaring maging isang ganap na normal na physiological phenomenon, bahagi ng menstrual cycle, o isang tanda ng mga mapanganib na proseso ng pathological.
• Bahagi ng pagtatago - sa yugtong ito, ang endometrial layer ay inihanda para sa yugto ng panregla.
• Menstrual phase, endometrial desquamation - desquamation, pagtanggi sa overgrown endometrial layer at pagtanggal nito sa katawan na may panregla na dugo.

Upang sapat na masuri ang mga paikot na pagbabago ng endometrium at ang lawak kung saan ang kondisyon nito ay tumutugma sa pamantayan, kinakailangang isaalang-alang ang mga kadahilanan tulad ng tagal ng menstrual cycle, ang mga yugto ng paglaganap at ang lihim na panahon, ang pagkakaroon o kawalan ng dysfunctional uterine bleeding.

Mga yugto ng paglaganap ng endometrium

Ang proseso ng paglaganap ng endometrium ay kinabibilangan ng ilang magkakasunod na yugto, na tumutugma sa konsepto ng normalidad. Ang kawalan ng isa sa mga yugto o pagkabigo sa kurso nito ay maaaring mangahulugan ng pag-unlad ng isang proseso ng pathological. Ang buong panahon ay tumatagal ng dalawang linggo. Sa panahon ng siklo na ito, ang mga follicle ay nag-mature, pinasisigla ang pagtatago ng hormone estrogen, sa ilalim ng impluwensya kung saan lumalaki ang endometrial uterine layer.

Ang mga sumusunod na yugto ng yugto ng paglaganap ay nakikilala:

1. Maaga - tumatagal mula 1 hanggang 7 araw ng menstrual cycle. Sa maagang yugto ng yugto, nagbabago ang mucosa ng matris. Ang mga epithelial cell ay naroroon sa endometrium. Ang mga arterya ng dugo ay halos hindi umiikot, at ang mga stromal cell ay may isang tiyak na hugis na kahawig ng isang spindle.
2. Ang gitnang bahagi ay isang maikling yugto, na nagaganap sa pagitan ng ika-8 at ika-10 araw ng cycle ng regla. Ang endometrial layer ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng ilang mga cellular na istruktura na nabuo sa panahon ng hindi direktang paghahati.
3. Ang huling yugto ay tumatagal mula 11 hanggang 14 na araw ng cycle. Ang endometrium ay natatakpan ng convoluted glands, ang epithelium ay multilayered, ang cell nuclei ay bilog sa hugis at malaki ang laki.

Ang mga yugtong nakalista sa itaas ay dapat na matugunan ang itinatag na pamantayan ng pamantayan, at sila rin ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa yugto ng pagtatago.

Mga yugto ng pagtatago ng endometrial

Ang secretory endometrium ay siksik at makinis. Ang secretory transformation ng endometrium ay nagsisimula kaagad pagkatapos makumpleto ang yugto ng paglaganap.

Nakikilala ng mga eksperto ang mga sumusunod na yugto ng pagtatago ng endometrial layer:

1. Maagang yugto - sinusunod mula 15 hanggang 18 araw ng menstrual cycle. Sa yugtong ito, ang pagtatago ay napakahina na ipinahayag, ang proseso ay nagsisimula pa lamang na umunlad.
2. Ang gitnang yugto ng yugto ng pagtatago ay nangyayari mula 21 hanggang 23 araw ng pag-ikot. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago. Ang isang bahagyang pagsupil sa proseso ay napapansin lamang sa dulo ng yugto.
3. Late - para sa huling yugto ng yugto ng pagtatago, ang pagsugpo sa pag-andar ng secretory ay tipikal, na umabot sa rurok nito sa simula ng regla mismo, pagkatapos nito ang proseso ng reverse development ng endometrial uterine layer ay nagsisimula. Ang huling yugto ay sinusunod sa panahon mula 24-28 araw ng panregla.

Mga proliferative na sakit

Proliferative endometrial disease - ano ang ibig sabihin nito? Kadalasan, ang secretory type na endometrium ay halos walang banta sa kalusugan ng isang babae. Ngunit ang mucous uterine layer sa panahon ng proliferative phase ay lumalaki nang masinsinan sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga hormone. Ang kundisyong ito ay nagdadala ng isang potensyal na panganib sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga sakit na dulot ng pathological, nadagdagan na dibisyon ng mga istruktura ng cellular. Ang mga panganib ng pagbuo ng mga tumor, parehong benign at malignant, ay tumataas. Kabilang sa mga pangunahing pathologies ng proliferative type, tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod:

Hyperplasia- pathological paglaganap ng matris endometrial layer.

Ang sakit na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan tulad ng:

• mga iregularidad sa regla,
• pagdurugo ng matris,
• sakit na sindrom.

Sa hyperplasia, ang reverse development ng endometrium ay nagambala, ang mga panganib ng pagtaas ng kawalan, reproductive dysfunction at anemia ay nabuo (laban sa background ng mabigat na pagkawala ng dugo). Ang posibilidad ng malignant na pagkabulok ng endometrial tissue at pag-unlad ng kanser ay tumataas din nang malaki.

Endometritis- mga nagpapaalab na proseso na naisalokal sa lugar ng mucous uterine endometrial layer.

Ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili:

• pagdurugo ng matris,
• mabigat, masakit na regla,
• ang paglabas ng vaginal na may purulent-dugo na kalikasan,
• masakit na sakit na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan,
• masakit na intimate contact.

Ang endometritis ay negatibong nakakaapekto sa mga pag-andar ng reproduktibo ng babaeng katawan, na naghihikayat sa pag-unlad ng mga komplikasyon tulad ng mga problema sa paglilihi, kakulangan ng inunan, banta ng pagkakuha at kusang pagwawakas ng pagbubuntis sa mga unang yugto.

Kanser sa matris- isa sa mga pinaka-mapanganib na pathologies na umuunlad sa proliferative period ng cycle.

Ang mga pasyente na higit sa 50 taong gulang ay pinaka-madaling kapitan sa malignant na sakit na ito. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang aktibong exophytic na paglago nang sabay-sabay na may kasamang infiltrating germination sa tissue ng kalamnan. Ang panganib ng ganitong uri ng oncology ay nakasalalay sa praktikal na asymptomatic na kurso nito, lalo na sa mga unang yugto ng proseso ng pathological.

Ang unang klinikal na palatandaan ay leucorrhoea - vaginal discharge ng isang mauhog na kalikasan, ngunit, sa kasamaang-palad, karamihan sa mga kababaihan ay hindi binibigyang pansin ito.

Ang mga ganyang tao ay dapat maging maingat klinikal na sintomas, Paano:

• pagdurugo ng matris,
• sakit na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan,
• nadagdagan ang pagnanais na umihi,
• madugong paglabas ng ari,
• pangkalahatang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod.

Napansin ng mga doktor na ang karamihan sa mga proliferative na sakit ay bubuo laban sa background ng hormonal at gynecological disorder. Kabilang sa mga pangunahing nakakapukaw na kadahilanan ang mga endocrine disorder, diabetes mellitus, uterine fibroids, endometriosis, hypertension, at labis na timbang sa katawan.

Sa pangkat na may mataas na panganib, kasama sa mga gynecologist ang mga babaeng nagpalaglag, pagkakuha, curettage, mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng reproductive system na nag-aabuso mga ahente ng hormonal pagpipigil sa pagbubuntis.

Upang maiwasan at napapanahong matukoy ang mga naturang sakit, kinakailangan na subaybayan ang iyong kalusugan, at suriin ng isang gynecologist nang hindi bababa sa 2 beses sa isang taon para sa layunin ng pag-iwas.

Ang panganib ng pagsugpo sa paglaganap

Ang pagsugpo sa mga proliferative na proseso sa endometrial layer ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan, katangian ng menopause at ang pagbaba ng mga function ng ovarian.

Sa mga pasyente ng reproductive age patolohiya na ito ay puno ng pag-unlad ng hypoplasia at dysmenorrhea. Sa panahon ng mga proseso ng isang hypoplastic na kalikasan, ang pagnipis ng mauhog na layer ng matris ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang fertilized na itlog ay hindi maaaring ilakip nang normal sa dingding ng matris, at ang pagbubuntis ay hindi nangyayari. Ang sakit ay bubuo laban sa background ng mga hormonal disorder at nangangailangan ng sapat, napapanahong pangangalagang medikal.

Ang proliferative endometrium - isang lumalagong mucous uterine layer, ay maaaring maging isang pagpapakita ng pamantayan o isang tanda ng mga mapanganib na pathologies. Ang paglaganap ay katangian ng babaeng katawan. Sa panahon ng regla, ang endometrial layer ay nalaglag, pagkatapos nito ay unti-unting naibalik sa pamamagitan ng aktibong cell division.

Para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa reproductive, mahalagang isaalang-alang ang yugto ng pag-unlad ng endometrium kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa diagnostic, dahil sa iba't ibang mga panahon ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring magkaroon ng makabuluhang pagkakaiba.

Ang endometrium ay ang mauhog na panloob na layer ng matris, na bumubuo ng pinakamainam na mga kondisyon para sa attachment ng fertilized egg at nagbabago ng kapal nito sa panahon ng regla.

Ang pinakamababang kapal ay sinusunod sa simula ng cycle, ang maximum - sa nito mga huling Araw. Kung ang pagpapabunga ay hindi naganap sa panahon ng menstrual cycle, ang isang seksyon ng epithelium ay hiwalay at ang isang hindi fertilized na itlog ay inilabas kasama ng menstrual cell.

Sa mga simpleng salita, masasabi natin na ang endometrium ay nakakaimpluwensya sa dami ng discharge, pati na rin ang dalas at cyclicity ng regla.

Sa mga kababaihan, sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan, ang endometrium ay maaaring manipis, na hindi lamang negatibong nakakaapekto sa attachment ng embryo, ngunit maaari ring humantong sa kawalan ng katabaan.

Sa ginekolohiya, may mga kaso ng arbitrary miscarriage kung ang itlog ay inilagay sa isang manipis na layer. Sapat na may kakayahan paggamot sa ginekologiko upang ang mga problema na negatibong nakakaapekto sa paglilihi at ang ligtas na kurso ng pagbubuntis ay maalis.

Ang pampalapot ng endometrial layer (hyperplasia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course at maaaring sinamahan ng paglitaw ng mga polyp. Ang mga paglihis sa kapal ng endometrium ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko at mga iniresetang pagsusuri.

Kung walang mga sintomas ng patolohiya, at ang kawalan ng katabaan ay hindi sinusunod, ang paggamot ay maaaring hindi inireseta.

Mga anyo ng hyperplasia:

• Simple. Ang mga glandular na selula ay namamayani, na humahantong sa paglitaw ng mga polyp. Ang paggamot ay gumagamit ng mga gamot at operasyon.
• Hindi tipikal. Sinamahan ng pag-unlad ng adenomatosis (malignant disease).

Siklo ng regla ng kababaihan

Ang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng babae bawat buwan na nakakatulong na lumikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagbubuntis at panganganak. Ang panahon sa pagitan nila ay tinatawag na menstrual cycle.

Sa karaniwan, ang tagal nito ay 20-30 araw. Ang simula ng cycle ay ang unang araw ng regla.

Kasabay nito, ang endometrium ay na-renew at nililinis.

Kung ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga abnormalidad sa panahon ng regla, ito ay nagpapahiwatig ng mga malubhang karamdaman sa katawan. Ang cycle ay nahahati sa ilang mga yugto:

• paglaganap;
• pagtatago;
• regla.

Ang paglaganap ay tumutukoy sa mga proseso ng pagpaparami at paghahati ng cell na nag-aambag sa paglaki ng mga panloob na tisyu ng katawan. Sa panahon ng paglaganap ng endometrium, ang mga normal na selula ay nagsisimulang hatiin sa mauhog lamad ng lukab ng matris.

Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring mangyari sa panahon ng regla o may pathological na pinagmulan.

Ang tagal ng paglaganap ay nasa average hanggang dalawang linggo. Sa katawan ng isang babae, ang estrogen ay nagsisimula nang mabilis na tumaas, na ginawa ng isang mature na follicle.

Ang yugtong ito ay maaaring nahahati sa maaga, gitna at huling yugto. Sa isang maagang yugto (5-7 araw) sa cavity ng may isang ina, ang ibabaw ng endometrium ay natatakpan ng mga epithelial cells, na may isang cylindrical na hugis.

Sa kasong ito, ang mga arterya ng dugo ay nananatiling hindi nagbabago.

Pag-uuri ng endometrial hyperplasia

Ayon sa histological variant, mayroong ilang mga uri ng endometrial hyperplasia: glandular, glandular-cystic, atypical (adenomatosis) at focal (endometrial polyps).

Ang glandular hyperplasia ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng dibisyon ng endometrium sa functional at basal na mga layer. Ang hangganan sa pagitan ng myometrium at endometrium ay malinaw na ipinahayag, ang isang pagtaas ng bilang ng mga glandula ay nabanggit, ngunit ang kanilang lokasyon ay hindi pantay at ang kanilang hugis ay hindi pareho.

Ang endometrium ay ang panlabas na mucous layer na lining sa uterine cavity. Ito ay ganap na umaasa sa hormone, at ito ang sumasailalim sa pinakamalaking pagbabago sa panahon ng panregla; ito ay ang mga selula nito na tinatanggihan at inilabas kasama ng paglabas sa panahon ng regla. Ang lahat ng mga prosesong ito ay nangyayari alinsunod sa ilang mga yugto, at ang mga paglihis sa pagpasa o tagal ng mga yugtong ito ay maaaring ituring na patolohiya. Proliferative endometrium - isang konklusyon na madalas na makikita sa mga paglalarawan ng ultrasound ay ang endometrium sa proliferative phase. Ano ang bahaging ito, anong mga yugto mayroon ito at kung paano ito nailalarawan ay inilarawan sa materyal na ito.

Pagbagsak

Kahulugan

Ano ito? Ang proliferative phase ay ang yugto ng aktibong cell division ng anumang tissue (sa kasong ito, ang aktibidad nito ay hindi lalampas sa normal, iyon ay, hindi ito pathological). Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga tisyu ay naibalik, muling nabuo, at lumalaki. Sa panahon ng paghahati, lumilitaw ang normal, hindi tipikal na mga selula, kung saan nabuo ang malusog na tisyu, sa kasong ito, ang endometrium.

Ngunit sa kaso ng endometrium, ito ay isang proseso ng aktibong pagpapalaki ng mauhog lamad, ang pampalapot nito. Ang prosesong ito ay maaaring sanhi ng parehong natural na mga sanhi (phase ng menstrual cycle) at mga pathological.

Kapansin-pansin na ang paglaganap ay isang termino na nalalapat hindi lamang sa endometrium, kundi pati na rin sa ilang iba pang mga tisyu sa katawan.

Mga sanhi

Ang endometrium ng proliferative type ay madalas na lumilitaw dahil sa panahon ng regla maraming mga cell ng functional (renewing) bahagi ng endometrium ay tinanggihan. Bilang isang resulta, ito ay naging makabuluhang payat. Ang mga kakaibang katangian ng pag-ikot ay tulad na para sa simula ng susunod na regla, ang mauhog na layer na ito ay dapat na ibalik ang kapal nito sa functional layer, kung hindi man ay walang mai-renew. Ganito talaga ang nangyayari sa proliferative stage.

Sa ilang mga kaso, ang prosesong ito ay maaaring sanhi ng mga pagbabago sa pathological. Sa partikular, ang endometrial hyperplasia (isang sakit na maaaring, nang walang wastong paggamot, ay humantong sa kawalan) ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtaas ng cell division, na humahantong sa isang pampalapot ng functional layer ng endometrium.

Mga yugto ng paglaganap

Ang paglaganap ng endometrium ay isang normal na proseso na nangyayari sa maraming yugto. Ang mga yugtong ito ay palaging naroroon nang normal; ang kawalan o pagkagambala ng alinman sa mga yugtong ito ay nagpapahiwatig ng simula ng pag-unlad ng isang proseso ng pathological. Ang mga yugto ng paglaganap (maaga, gitna at huli) ay nag-iiba depende sa bilis ng paghahati ng cell, likas na katangian ng paglaganap ng tissue, atbp.

Sa kabuuan, ang proseso ay tumatagal ng mga 14 na araw. Sa panahong ito, ang mga follicle ay nagsisimulang mag-mature, gumagawa sila ng estrogen, at nasa ilalim ng impluwensya ng hormone na ito na nangyayari ang paglago.

Maaga

Ang yugtong ito ay nangyayari humigit-kumulang mula ikalima hanggang ikapitong araw ng menstrual cycle. Ang mauhog lamad dito ay may mga sumusunod na palatandaan:

1. Ang mga epithelial cell ay naroroon sa ibabaw ng layer;
2. Ang mga glandula ay pinahaba, tuwid, hugis-itlog o bilog sa cross-section;
3. Ang glandular epithelium ay mababa, at ang nuclei ay matinding kulay, at matatagpuan sa base ng mga selula;
4. Ang mga selula ng stroma ay hugis suliran;
5. Ang mga arterya ng dugo ay hindi paikot-ikot o kaunting paikot-ikot.

Ang maagang yugto ay nagtatapos 5-7 araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla.

Katamtaman

Ito ay isang maikling yugto na tumatagal ng humigit-kumulang dalawang araw sa pagitan ng ikawalo at ikasampung araw ng cycle. Sa yugtong ito, ang endometrium ay sumasailalim sa karagdagang mga pagbabago. Nakukuha nito ang mga sumusunod na tampok at katangian:

• Ang mga epithelial cells na nakahanay sa panlabas na layer ng endometrium ay may prismatic na anyo at matangkad;
• Ang mga glandula ay nagiging mas convoluted kumpara sa nakaraang yugto, ang kanilang nuclei ay hindi gaanong maliwanag na kulay, sila ay nagiging mas malaki, walang matatag na ugali sa alinman sa kanilang mga lokasyon - lahat sila ay nasa iba't ibang antas;
• Ang stroma ay namamaga at maluwag.

Ang endometrium ng gitnang yugto ng yugto ng pagtatago ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang tiyak na bilang ng mga selula na nabuo sa pamamagitan ng hindi direktang paghahati.

huli na

Ang endometrium ng huling yugto ng paglaganap ay nailalarawan sa pamamagitan ng convoluted glands, ang nuclei ng lahat ng mga cell na kung saan ay matatagpuan sa iba't ibang antas. Ang epithelium ay may isang layer at maraming row. Ang mga vacuole na may glycogen ay lumilitaw sa isang bilang ng mga epithelial cells. Ang mga sisidlan ay paikot-ikot din, ang kalagayan ng stroma ay kapareho ng sa nakaraang yugto. Ang cell nuclei ay bilog at malaki ang sukat. Ang yugtong ito ay tumatagal mula ikalabing-isa hanggang ika-labing-apat na araw ng cycle.

Mga yugto ng pagtatago

Ang yugto ng pagtatago ay nagsisimula halos kaagad pagkatapos ng paglaganap (o pagkatapos ng 1 araw) at ito ay hindi maihihiwalay na nauugnay dito. Tinutukoy din nito ang isang bilang ng mga yugto - maaga, gitna at huli. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tipikal na pagbabago na naghahanda sa endometrium at ang katawan sa kabuuan para sa yugto ng panregla. Ang endometrium ng uri ng secretory ay siksik, makinis, at naaangkop ito sa parehong basal at functional na mga layer.

Maaga

Ang yugtong ito ay tumatagal mula sa humigit-kumulang ikalabinlima hanggang ikalabing walong araw ng cycle. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang pagtatago. Sa yugtong ito ay nagsisimula pa lamang itong umunlad.

Katamtaman

Sa yugtong ito, ang pagtatago ay aktibo hangga't maaari, lalo na sa gitna ng yugto. Ang isang bahagyang pagbaba sa pag-andar ng secretory ay sinusunod lamang sa pinakadulo ng yugtong ito. Ito ay tumatagal mula ikadalawampu hanggang ikadalawampu't tatlong araw

huli na

Ang huling yugto ng yugto ng pagtatago ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa pag-andar ng pagtatago, na may kumpletong pagkawala sa pinakadulo ng yugtong ito, pagkatapos kung saan ang babae ay nagsisimula sa regla. Ang prosesong ito ay tumatagal ng 2-3 araw mula ikadalawampu't apat hanggang ikadalawampu't walong araw. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa isang tampok na katangian ng lahat ng mga yugto - tumatagal sila ng 2-3 araw, habang ang eksaktong tagal ay nakasalalay sa kung gaano karaming mga araw ang nasa cycle ng panregla ng isang partikular na pasyente.

Mga proliferative na sakit

Ang endometrium ay aktibong lumalaki sa yugto ng paglaganap, ang mga selula nito ay nahahati sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga hormone. Posible, ang kondisyong ito ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng iba't ibang uri ng sakit na nauugnay sa pathological cell division - neoplasms, paglaganap ng tissue, atbp Ang pag-unlad ng mga pathologies ng ganitong uri ay maaaring sanhi ng ilang mga pagkabigo sa proseso ng pagpasa sa mga yugto. Kasabay nito, ang secretory endometrium ay halos ganap na hindi madaling kapitan sa naturang panganib.

Ang pinakakaraniwang sakit na bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa yugto ng paglaganap ng mauhog lamad ay hyperplasia. Ito ay isang kondisyon ng pathological na paglago ng endometrium. Ang sakit ay medyo malubha at nangangailangan ng napapanahong paggamot, dahil ito ay nagdudulot ng malubhang sintomas (pagdurugo, pananakit) at maaaring humantong sa kumpletong o bahagyang kawalan ng katabaan. Ang porsyento ng mga kaso ng pagkabulok nito sa oncology, gayunpaman, ay napakababa.

Ang hyperplasia ay nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa hormonal regulation ng proseso ng paghahati. Bilang resulta, ang mga cell ay nahahati nang mas mahaba at mas aktibo. Ang mauhog na layer ay lumapot nang malaki.

Bakit bumabagal ang mga proseso ng paglaganap?

Ang pagsugpo sa mga proseso ng paglaganap ng endometrium ay isang proseso na kilala rin bilang kakulangan ng ikalawang yugto ng ikot ng regla, na nailalarawan sa katotohanan na ang proseso ng paglaganap ay hindi sapat na aktibo o hindi nangyayari. Ito ay sintomas ng menopause, pagkawala ng function ng ovarian at kawalan ng obulasyon.

Ang proseso ay natural at nakakatulong na mahulaan ang simula ng menopause. Ngunit maaari rin itong maging pathological, kung ito ay bubuo sa isang babae ng reproductive age, ito ay nagpapahiwatig ng hormonal imbalance na kailangang alisin, dahil maaari itong humantong sa dysmenorrhea at kawalan ng katabaan.

Sa panahon ng menstrual cycle, na tinatawag na proliferative phase, ang istraktura ng uterine mucosa ay may, sa mga pangkalahatang termino, ang karakter na inilarawan sa itaas. Ang panahong ito ay nagsisimula sa ilang sandali pagkatapos ng pagdurugo ng regla, at, tulad ng ipinapakita ng pangalan mismo, sa panahong ito, ang mga proliferative na proseso ay nangyayari sa uterine mucosa, na humahantong sa pag-renew ng functional na bahagi ng mucous membrane na tinanggihan sa panahon ng regla.

Bilang resulta ng pagpaparami mga tela, na napanatili pagkatapos ng regla sa mga labi ng mauhog lamad (iyon ay, sa basal na bahagi), ang pagbuo ng lamina propria ng functional zone ay nagsisimula muli. Mula sa manipis na mucous layer na napanatili sa matris pagkatapos ng regla, ang buong functional na bahagi ay unti-unting naibalik, at, salamat sa paglaganap ng glandular epithelium, ang mga glandula ng matris ay nagpapahaba at nagpapalaki din; gayunpaman, sa mauhog lamad nananatili pa rin silang makinis.

Ang buong mucous membrane ay unti-unti kumakapal, nakakakuha ng normal na istraktura nito at umabot sa isang average na taas. Sa pagtatapos ng proliferative phase, ang cilia (kinocilia) ng surface epithelium ng mucous membrane ay nawawala, at ang mga glandula ay naghahanda para sa pagtatago.

Kasabay ng phase paglaganap Sa panahon ng menstrual cycle, ang follicle at egg cell ay mature sa ovary. Ang follicular hormone (folliculin, estrin), na itinago ng mga selula ng Graafian follicle, ay isang kadahilanan na tumutukoy sa mga proliferative na proseso sa uterine mucosa. Sa pagtatapos ng yugto ng paglaganap, nangyayari ang obulasyon; Sa lugar ng follicle, ang corpus luteum ng regla ay nagsisimulang mabuo.

Ang kanyang hormone ay may nakapagpapasiglang epekto sa endometrium, na nagiging sanhi ng mga pagbabago na nagaganap sa kasunod na yugto ng cycle. Ang proliferation phase ay magsisimula sa ika-6 na araw ng menstrual cycle at magpapatuloy hanggang sa ika-14-16 na araw kasama (nagbibilang mula sa unang araw ng pagdurugo ng regla).

Inirerekomenda naming panoorin ang video ng pagsasanay na ito:

Ang yugto ng pagtatago ng cycle ng matris

Sa ilalim ng stimulating influence hormone corpus luteum (progesterone), na samantala ay nabuo sa obaryo, ang mga glandula ng uterine mucosa ay nagsisimulang lumaki, lalo na sa kanilang mga basal na seksyon, ang kanilang mga katawan ay umiikot tulad ng isang corkscrew, upang sa mga longhitudinal na seksyon ang panloob na pagsasaayos ng kanilang mga gilid ay tumatagal sa isang ngipin ng lagare, tulis-tulis ang hitsura. Ang isang tipikal na spongy layer ng mauhog lamad ay lilitaw, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang spongy consistency.

Nagsisimula ang epithelium ng mga glandula magpalabas ng uhog, na naglalaman ng isang malaking halaga ng glycogen, na sa yugtong ito ay idineposito din sa mga katawan ng mga glandular na selula. Mula sa ilang mga connective tissue cells ng compact layer ng mucous membrane, ang pinalaki na polygonal cells na may mahinang stained cytoplasm at nucleus ay nagsisimulang mabuo sa tissue ng lamina propria.

Ang mga cell na ito ay nakakalat sa mga tela isahan o sa anyo ng mga kumpol, ang kanilang cytoplasm ay naglalaman din ng glycogen. Ito ang mga tinatawag na decidual cells, na kung sakaling magbuntis, dumami pa sa mucous membrane, upang ang kanilang malaking bilang ay isang histological indicator ng paunang yugto ng pagbubuntis (histological examination ng mga piraso ng uterine mucosa na nakuha. sa panahon ng chiretage - pag-alis ng fertilized egg na may curette).

Ang pagsasagawa ng ganyan pananaliksik ay napakahalaga lalo na kapag tinutukoy ang ectopic pregnancy. Ang katotohanan ay ang mga pagbabago sa mauhog lamad ng matris ay nangyayari din sa kaso kapag ang isang fertilized egg cell, o sa halip isang batang embryo, nidates (grafts) hindi sa normal na lugar nito (sa mauhog lamad ng matris), ngunit sa ibang lugar sa labas ng matris (ectopic pregnancy).