Ang oncology sa baga ay nararapat na isinasaalang-alang malubhang sakit, at ito ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa buong mundo. Ang pathological na proseso ng pagbuo ng kanilang mga epithelial cells ay may ilang mga sintomas, ito ay:

• tuloy-tuloy na basang ubo na may madugong paglabas;
• dyspnea;
• sakit sa pleuritic.

Maaaring kasama sa mga ito ang mga palatandaan ng pagkagambala sa normal na paggana ng iba pang mga panloob na organo at sistema. Ito kakila-kilabot na sakit Kadalasan sila ay ginagamot nang komprehensibo. At isa sa mabisang paraan ay chemotherapy.

Ano ang paggamot sa chemotherapy?

Paraan ng Chemotherapy

Chemotherapy para sa kanser sa baga ay paggamot gamit mga gamot antitumor effect na maaaring bahagyang o ganap na sirain ang mga selula ng kanser. May mga kaso kung kailan ito ginagamit bilang isang independiyenteng paggamot, ngunit ito ay napakabihirang mangyari, dahil ang maximum na pagiging epektibo ay maaari lamang makamit sa pinagsamang pag-opera at radiation exposure. Ang lahat ay nakasalalay sa istraktura kanser na tumor, na maaaring maliit na cell o hindi maliit na cell.

Sa pamamagitan ng chemotherapy para sa kanser sa baga, lahat ng kinakailangang gamot ay pumapasok sa daluyan ng dugo at ganap na sumasakop sa suplay ng dugo.

Sa kasong ito, ang mga malignant na selula ay nawasak kapwa sa loob at labas. Minsan, upang makamit ang 100% na epekto, halimbawa, kapag ginagamot ang stage 3 na kanser sa baga na may chemotherapy, ang ilang mga gamot ay pinagsama sa isa't isa. Ang mga partikular na gamot ay iniinom sa panahon ng proseso ng paggamot at sa panahon ng rehabilitasyon. Ang lahat ng mga ito ay pinili nang paisa-isa, ang pinakamainam na tagal ng kurso ng therapy ay 3 linggo.

Ang mga chemotherapy na gamot para sa kanser sa baga ay ibinibigay sa katawan sa isa sa dalawang paraan:

1. pasalita;
2. sa ugat.

Ang mga modernong kemikal na gamot ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• alkylating cytostatics;
• antimetabolites;
• antibiotics;
• droga pinagmulan ng halaman at iba pa.

Mahalaga! Ang mga hormone at antihormone ay kadalasang ginagamit upang pigilan ang aktibong paglaki ng tumor.

Sa gamot, may mga binuo na regimen ng chemotherapy para sa mga tumor sa baga. Binubuo ang mga ito sa pagtukoy kung aling mga gamot ang unang inireseta, pati na rin kung anong mga dosis ang pinapayagan at kung ano ang maaari nilang pagsamahin.

Ang pinakakaraniwang mga kumbinasyon ay:

Kung ang isang kurso ay nabigo upang makamit ang ninanais na epekto, pagkatapos ay ang isang ika-2 linya ng chemotherapy ay isinasagawa para sa kanser sa baga.

Ang kahirapan ng paggamot sa mga tumor na may mga kemikal ay ang mga malignant na selula ay hindi dayuhan sa katawan, dahil sila ay dating ganap na normal. Dahil dito, kasalukuyang imposibleng lumikha ng isang natatanging gamot na hindi makakaapekto sa malusog na mga selula, ngunit sa parehong oras ay sirain ang mga elemento ng tumor.

Ang kemoterapiya ay epektibo sa mga kondisyon dahil ito, sa pamamagitan ng mga espesyal na gamot, ay nakakaapekto sa mga malignant na selula, na itinuturing na ganoon dahil sa kanilang hindi makontrol na paghahati. Nakakaapekto ang mga ito sa pinakasimpleng mga yunit ng istraktura sa sandaling sila ay nagpaparami. Alinsunod dito, mas madalas na nangyayari ang paghahati nito, mas epektibo ang gamot. Kapag cancer panloob na organo ay matatagpuan huling yugto ang pag-unlad nito, kung gayon ang chemotherapy ay higit na sumusuporta sa kalikasan, i.e. nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente, na positibong nakakaapekto sa kanyang kalidad ng buhay.

Ngunit narito tayo ay nahaharap sa isang problema, dahil kasama ang proseso ng pathological sa katawan, marami pang iba, ganap na normal na mga proseso ng mahahalagang aktibidad ng mga selula ang nangyayari, na medyo aktibong hatiin at nahulog sa ilalim. Negatibong impluwensya mga gamot na chemotherapy na ginagamit upang gamutin ang kanser. Nalalapat ito sa mga elementary structural unit:

1. utak ng buto;
2. balat;
3. mga follicle ng buhok;

Bilang resulta, ang taong ginagamot ay napipilitang magdusa mula sa respiratory cancer sa anyo ng mga kaguluhan sa mga proseso ng hematopoietic, pagkawala ng buhok, pagduduwal at madalas na pagtatae. Ngunit para sa maraming tao, ito ay mas mahusay kaysa sa mamatay lamang mula sa kanser. Maraming tao ang interesado sa tanong na "Gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng chemotherapy?" At, anuman ang mga sintomas na kasama ng kanser sa baga, pagkatapos ng naturang paggamot ang pasyente ay maaaring mabuhay ng mga 5 taon pa.

Tamang nutrisyon

Sa kabila ng lahat ng pagiging agresibo pamamaraan ng kemikal epekto sa tumor, kung minsan ay walang ibang pagkakataon at ang pasyente ay handa na gawin ang lahat para lamang mailigtas ang kanyang buhay. Kadalasan ang mga kahihinatnan ng naturang paggamot ay depresyon, pagduduwal at maraming iba pang mga pagdurusa. Maaari mong makayanan ito sa tamang nutrisyon sa panahon ng chemotherapy para sa lung carcinoma. Ang pangunahing gawain ng diyeta ay upang bigyan ang katawan sustansya, mga microelement sa mga dami na magiging sapat para sa normal na paggana nito. Mahalagang pasiglahin ang pagnanais na kumain, na nawawala halos pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, pati na rin upang maalis ang pagduduwal.

Kaya, sa mga kondisyon ng paggamot na may mga kemikal para sa squamous cell carcinoma o iba pang anyo nito, ang mga produktong pagkain na naglalaman ng mga protina ay mag-aambag sa pag-renew ng katawan sa antas ng genetic:

1. walang taba na karne;
2. ibon;
3. Isda at pagkaing-dagat;
4. itlog.

Bilang karagdagan, ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat maglaman ng mga antioxidant, sa anyo ng:

• gatas;
• mga produktong fermented milk;
• croup;
• mga produktong harina.

Upang maibalik ang pagnanais na kumain, dapat kang kumain ng pagkain nang madalas, ngunit sa napakaliit na dosis. Bukod dito, dapat itong sapat upang maibalik ang mga pagkalugi ng enerhiya. Huwag pabayaan ang mga pampalasa at sariwang pampalasa, pati na rin ang mga maasim na juice, na maaaring magpapataas ng gana. Maaari mong pigilan ang pagduduwal kung umiinom ka ng malaking halaga ng likido, mga 3 litro bawat araw.

Ang nutrisyon pagkatapos ng chemical therapy ay nananatiling pareho. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay inirerekomenda na gumamit ng talahanayan No. 15 ayon kay Pevzner. Ang pinagmumulan ng protina ay maaaring hindi lamang karne, kundi pati na rin ang sinigang na gatas, tinapay, at mga inihurnong produkto. Minsan sa isang linggo maaari kang kumain ng pinakuluang sausage at frankfurters. Inirerekomenda ng ilang mga siyentipiko na limitahan ang dami ng mga calorie na natupok. Sa kanilang opinyon, ang katamtamang nutrisyon, sa kabaligtaran, ay nagtataguyod ng masinsinang pagbawi ng katawan. Sa anumang kaso, lamang malusog na pagkain, na hindi kasama ang pritong, maanghang at mataba na pagkain.

Ang kanser sa baga ay isang mapanganib na kanser na may mas mataas na posibilidad na mamatay. Sa karamihan ng mga kaso, ang kanser sa baga ay nakakaapekto sa mga matatandang tao. Gayunpaman, ang nakababatang henerasyon ay hindi protektado mula sa patolohiya. Salamat sa moderno mga pamamaraan ng diagnostic Posibleng matukoy ang sakit sa mga unang yugto, na ginagawang mas madaling tiisin ang proseso ng paggamot. Para sa paggamot ng kanser sa baga, inireseta ang kumplikadong therapy, na binubuo ng chemotherapy, radiation therapy at mga surgical procedure. Ang kemoterapiya para sa kanser sa baga ay lubos na epektibo at pinapataas ang pagkakataon ng matagumpay na paggamot.

Ang proseso ng oncological sa baga ay nahahati sa 5 pangunahing yugto ng pag-unlad:

• Zero - sa una ay nabuo ang foci ng tumor sa katawan. Walang isang instrumento o aparato ang may kakayahang makita ang pinsala sa tissue paunang yugto. Kasabay nito, ang oncology ay walang binibigkas na mga klinikal na palatandaan.
• Ang una ay ang pinaka-kanais-nais na panahon para sa paggamot. Ang therapy na isinasagawa sa unang yugto ay pinaka-epektibo. Ang laki ng tumor ay hindi umabot sa 3 sentimetro ang lapad. Ang mga aksyon ng mga awtoridad sa rehiyon ay hindi natukoy mga lymph node. Ang kanser sa baga sa unang yugto ay nasuri sa 10% ng mga kaso. Upang matiyak ang kaligtasan ng katawan, inirerekomenda na sumailalim sa fluorographic na pagsusuri taun-taon.
• Ang pangalawa ay ang laki ng paglago ng kanser na may metastases ay nasa loob ng 3-5 sentimetro. Salamat sa tumaas na laki ng mga node, posible na makita ang patolohiya sa x-ray. Sa yugtong ito, ang pag-ubo, hemoptysis, cardiac at vascular disorder, isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan, at pagkapagod ay sinusunod.

• Pangatlo (subparagraph a) - lumalaki ang neoplasma, na nagpapatindi sa mga sintomas ng sakit. Ang mga selula ng tumor ay kumakalat sa pamamagitan ng mga tisyu ng mediastinal lymph nodes. Ang pagbabala para sa matagumpay na pagbawi ay nangangako ng 30%.
• Ikatlo (subparagraph b) - isang metastatic cell ay nabuo sa mga materyales ng baga, sa vertebrae ng thoracic region, ribs at thoracic rehiyon. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga bali na sanhi ng patolohiya.
• Ang ika-apat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming focal area, na kumakalat ng hematogenously. Ang posibilidad ng matagumpay na paggamot ay minimal. Minsan ang stage 4 ay hindi nangangailangan ng chemotherapy. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan ang palliative treatment.

Ginagabayan ng sistema ng paghahati na nakalista sa itaas, pinipili ng mga oncologist ang naaangkop na paraan ng therapeutic na paggamot.

Mga indikasyon para sa chemotherapy

Kung malignant ang pormasyon, isinasagawa ang agarang chemotherapy. Ang pamamaraan ay isinasagawa bago ang operasyon o bilang isang postoperative measure. Ang pagpili ng naaangkop na therapy ay batay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• laki ng focus ng tumor;
• intensity ng pagkalat;
• pagkuha ng mga nakapaligid na tisyu at organo sa pamamagitan ng metastases;
• paglahok ng kalapit na mga lymph node;
• criterion ng edad ng pasyente;
• yugto ng pag-unlad ng kanser;
• ang pagkakaroon ng talamak o magkakatulad na mga pathology;
• lokasyon ng mga node ng kanser;
• antas ng epekto sa mga kalapit na selula;
• uri ng mga selula na bumubuo ng tumor neoplasm;
• ang pagkakaroon ng mga metastatic na selula sa loob ng mga organo o sa malalayong lugar;
• reaksyon ng mga lymph node.

Bago magreseta ng paggamot, palaging tinatasa ng doktor ang posibilidad ng mga negatibong kahihinatnan at mga komplikasyon na katangian ng napiling therapy. Batay sa mga salik na ito, kinakalkula ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit. Chemotherapy para sa kanser sa baga ay ang tamang landas sa isang matagumpay na paggaling para sa pasyente. Kabilang sa mga indikasyon para sa pamamaraan, ang mga sumusunod ay partikular na naka-highlight:

• kanser;
• leukemia;
• rhabdomyosarcoma;
• hemoblastosis;
• chorionic carcinoma.

Contraindications sa chemotherapy

Ang mga kontraindikasyon sa chemotherapy para sa kanser sa baga ay binuo batay sa iba't ibang mga kondisyon. Ang pangkat ng mga kadahilanan na tumutukoy sa listahan ng mga contraindications ay katulad ng mga indikasyon: edad, malalang sakit, entablado, atbp. Mga pangunahing nagbabawal na kondisyon para sa chemotherapy:

• Thrombocytopenia.
• Pag-unlad ng mga nakakahawang foci sa panahon ng exacerbations.
• Pagbubuntis. Ang isang babae ay dapat na maging maingat lalo na sa unang trimester.
• Pagkabigo sa bato.
• Pagkabigo sa atay.
• Heart failure.
• Isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan.
• Metastasis sa atay.
• Metastasis sa utak.
• Matinding pagkalasing ng mga organo at ng katawan sa kabuuan.
• Ang Cachexia ay ganap na pagkapagod ng katawan na may pagbaba ng timbang.
• Ang pagtaas ng halaga ng bilirubin, na nagpapahiwatig ng masinsinang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Ang mga kontraindikasyon na ito ay maaaring palaging itama. Inalis muna ng dumadating na manggagamot ang umiiral na mga paghihigpit, at pagkatapos ay nagsasagawa ng espesyal na chemotherapy. Ang isang oncologist lamang ang maaaring kalkulahin ang posibilidad na magreseta ng naturang therapy. Ang pangwakas na desisyon ay ginawa pagkatapos na ang pasyente ay sumailalim sa mga espesyal na pag-aaral at pag-aralan ang impormasyong natanggap. Kailangan mong maunawaan na ang mga pamamaraan ng chemotherapy ay may masamang epekto sa katawan at kalusugan ng tao.

Nagsasagawa ng chemotherapy

Ang mga kemikal ay pinangangasiwaan ng intravenous drip. Ang dosis ng mga gamot at ang regimen ng paggamit ay inireseta depende sa napiling regimen ng paggamot. Ang mga pangunahing punto ng therapy ay pinagsama-sama sa isang personal na batayan para sa mga indibidwal na pasyente. Sa pagtatapos ng susunod na kurso ng mga kemikal na pamamaraan, sila ay nagpapahinga, na nagpapahintulot sa katawan ng tao na bumalik sa normal at mabawi. Ang tagal ng pahinga ay mula 1 hanggang 5 linggo. Pagkatapos ang kurso ay paulit-ulit.

Bilang karagdagan sa chemotherapy, ang pasyente ay sumasailalim sa karagdagang supportive therapy. Nakakatulong ang paggamot na mapabuti ang kalidad ng buhay ng isang tao. Bago sumailalim sa mga kurso sa paggamot, ang pasyente ay sinusuri. Batay sa mga resulta ng dugo at iba pang mga tagapagpahiwatig, ang karagdagang therapy ay nababagay. Maaaring bawasan ng doktor ang dosis o antalahin ang kurso ng therapy hanggang sa gumaling ang katawan.

Ang paggamot ay nangangailangan ng 4-6 na sesyon. Ang kurso ay tumatagal ng 3 buwan. Ang tinukoy na oras ay sapat na upang malampasan oncological patolohiya mga baga na may kaunting negatibong epekto. Ang mga karagdagang paraan ng pagbibigay ng mga panggamot na sangkap ay kinabibilangan ng:

• sa pamamagitan ng isang arterya na nauugnay sa mga tisyu ng tumor;
• sa pamamagitan ng oral cavity;
• iniksyon sa ilalim ng balat;
• pagpapakilala sa neoplasma;
• intramuscularly.

Mga gamot para sa kanser sa baga

Ang kanser sa baga ay ginagamot sa mga gamot na anticancer sa dalawang paraan:

• ang mga selula ng kanser ay nawasak sa pamamagitan ng impluwensya ng isang gamot;
• ang mga panggamot na sangkap ay ginagamit kasama ng iba pang mga gamot.

Ang mga indibidwal na gamot mula sa hanay ng merkado ay naiiba sa kanilang mga personal na pattern ng pagkilos at mga partikular na epekto sa tissue ng kanser. Ang yugto ng pag-unlad ng proseso ng oncological ay bumubuo sa kinakalkula na pagiging epektibo paggamot sa droga. Ang chemotherapy para sa kanser sa baga ay nangangailangan ng paggamit ng mga sumusunod na gamot.

Mga ahente ng alkylating - ang epekto sa mga apektadong selula ay nangyayari sa antas ng molekular:

• Ang Nitrosoureas ay mga derivatives ng urea. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagkilos na anticancer.
• Ang Cyclophosphamide ay inireseta kasama ng iba pang mga sangkap na anti-tumor kapag nag-diagnose ng patolohiya ng baga.
• Embiquin - ang mga tablet ay pumukaw sa destabilisasyon ng DNA at hinaharangan ang pagkalat ng mga tisyu ng tumor.

Ang mga antimetabolite ay mga sangkap na panggamot na humaharang sa mga mahahalagang proseso sa mga apektadong tisyu, dahil sa kung saan ang mga particle ay inhibited. Ang mga pinaka-epektibo ay:

• 5-fluorouracil - may kakayahang baguhin ang komposisyon ng RNA. Pinipigilan ang paghihiwalay ng mga elemento ng kanser.
• Kilala ang Cytarabine sa mga katangian nitong anti-leukemia.
• Methotrexate - pinipigilan ang mga tumor, paghahati ng cell at pagkalat ng mga malignant na paglaki.

Anthracyclines - binubuo ng mga sangkap na may matagumpay negatibong epekto para sa proseso ng kanser:

• Rubomycin - ay makakatulong sa antibacterial at anticancer field.
• Ang Adriblastin ay bahagi ng isang pangkat ng mga antibiotic na may mga katangian ng antitumor.

Vinca alkaloids - ang mga paghahanda ay naglalaman ng mga halamang gamot at halaman na pumipigil sa paghihiwalay ng mga hindi tipikal na istruktura ng cellular at sumisira ng mga sugat:

• Ang Vindesine ay itinuturing na isang derivative ng Vinblastine sa isang semi-synthetic na batayan.
• Vinblastine – binuo mula sa elementong Vinca rosea. Maaasahang bumabara sa tubulin at pinipigilan ang paghihiwalay ng cell.
• Ang Vincristine ay isang analogue ng Vinblastine.

Ang mga epipodophyllotoxin ay mga gamot na na-synthesize sa katulad na paraan sa aktibong sangkap mula sa mandrake extract:

• Ang Teniposide ay isang anticancer agent. Ito ay isang derivative ng Podophyllotoxin sa isang semi-synthetic na batayan. Ang mga ugat ng Podophyllum thyroid ay giniling sa mga tablet.
• Ang Etoposide ay isang analogue ng Podophyllotoxin sa isang semi-synthetic na batayan.

Ang mga gamot na ito ay kinuha ayon sa isang tiyak na regimen. Ang pagbuo ng isang eskematiko na paggamit ng mga gamot ay ang gawain ng dumadating na manggagamot, depende sa kagalingan ng tao. Ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay maaaring maging sanhi ng hindi kasiya-siyang epekto. Ang kemoterapiya para sa kanser sa baga ay mahirap at nangangailangan ng seryosong saloobin sa mga umiiral na panuntunan at rekomendasyon.

Mga salungat na reaksyon at posibleng komplikasyon

Ang therapy sa droga ay naglalayong pigilan ang mga proseso ng paghahati ng mga malignant na selula at ang kumpletong pagkawasak ng cancerous foci. Gayunpaman, bilang karagdagan sa mga kanais-nais na resulta ng paggamot, mayroong isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang epekto at may mataas na posibilidad ng mga komplikasyon. Ang tumaas na toxicity ng mga ginamit na panggamot na sangkap ay nagdudulot ng maraming sistematikong karamdaman sa katawan. Mga karaniwang epekto ng chemotherapy para sa kanser sa baga:

• Gastrointestinal disorder - pagtatae at paninigas ng dumi.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Pagkakalbo.
• Pagkasira ng mga leukocytes, pulang selula ng dugo at mga platelet.
• Karagdagang mga nakakahawang side process.
• Patuloy na pagkapagod, matinding pagkapagod.
• Ang hitsura ng mga pasa at bukol.
• Fragility at brittleness ng nail plate.
• Sakit ng ulo, migraine, antok.
• Osteoporosis.
• Hormonal imbalance, lalo na sa mga kababaihan.
• Ang pagbuo ng mga ulceration sa oral cavity at sa mauhog lamad ng dila.
• Nabawasan o kawalan ng gana.
• Mataas na posibilidad ng pagpasok ng mga nakakahawang bacteria dahil sa pinababang antas leukocytes sa dugo.
• Ang pagbuo ng pagdurugo bilang isang resulta ng pagbaba sa dami ng mga pulang selula ng dugo.
• Mga kumplikado ng hematopoiesis (pagbuo ng dugo).
• May kapansanan sa pagkamayabong.
• Ang pagkabigo ng paggana ng gastrointestinal tract, ang hitsura ng dyspeptic pathologies.
• Paglabag kalusugang pangkaisipan, mga problema sa emosyonal na antas, ang hitsura ng depresyon.
• Ang pagbuo ng pangalawang nakakahawang foci dahil sa pagbaba sa immune system ng katawan.

Kung ang mga masamang reaksyon ay nangyari sa panahon ng therapy, dapat kang pumunta sa klinika, magpasuri at sumailalim sa isang pagsusuri. Sa pagtanggap ng mga pagsusuri, inaayos ng doktor ang paraan ng paggamot. Kung napansin ng isang tao ang hindi kasiya-siyang kahihinatnan, sapilitan Ang sitwasyon ay iniulat sa dumadating na doktor. Mahigpit na ipinagbabawal na itama ang regimen ng paggamot o harapin ang mga komplikasyon na lumitaw sa iyong sarili.

Nutrisyon sa panahon ng chemotherapy

Sa panahon ng paglaban sa kanser sa baga, ang katawan ng pasyente ay kapansin-pansing naubos, at ang dahilan ng kahinaan ng mga tao ay nabanggit. Bilang resulta ng mga pamamaraan gamit ang mga kemikal, ang katawan ay may malakas na mapanirang epekto. Sa panahon ng drug therapy, madalas na lumalala at bumababa ang gana. Samakatuwid, mahalagang ibabad ang katawan ng tao na may mahahalagang microelement, kapaki-pakinabang na bitamina at mineral.

Ang diyeta pagkatapos ng chemotherapy para sa kanser sa baga ay hindi naiiba sa mga partikular na tampok. Mahalagang balansehin ang iyong diyeta at punuin ang iyong mga pinggan ng maximum na mahahalagang sangkap upang mapanatili at maibalik ang kalusugan. Maraming mga pagkain ang kinakailangang hindi kasama sa diyeta. Ang mga sumusunod na uri ay ipinagbabawal:

• de-latang pagkain;
• confectionery na pagkain, matamis;
• mataba, maanghang at pinausukang pinggan;
• mga pagkaing inihanda mula sa mababang uri ng karne - mga sausage at pinausukang mga produkto;
• mga likidong naglalaman ng alkohol;
• caffeine.

Ang pamamaraan ng chemotherapy ay negatibong nakakaapekto sa antas ng mga protina sa katawan. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga produktong protina. Ang microelement ay lubos na nagpapabilis sa proseso ng rehabilitasyon ng pasyente. Inirerekomenda para sa paggamit:

• mga produktong naglalaman ng protina - mga mani (walnut, mani, almendras), karne ng manok, itlog, munggo;
• carbohydrates - patatas, kanin, mga uri ng pasta;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas - cottage cheese dish, fermented milk products (kefir, fermented baked milk, bifidok), yoghurts;
• seafood - isda na may mababang antas taba o mababang taba, asul na algae;
• mga gulay at prutas, anuman ang paraan ng kanilang paghahanda;
• uminom ng maraming likido - nakakatulong ito upang mabilis na alisin ang mga lason at nakakapinsalang bakterya sa katawan. Ang tubig ay maaaring mapalitan ng mahinang tsaa at berry compotes.

Sa panahon at pagkatapos ng chemotherapy, pinapayuhan ang mga pasyente na kumunsulta sa isang propesyonal na nutrisyunista. Ang nutrisyon ay isang mahalagang bahagi ng matagumpay na paggaling. Ang diyeta ay nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente, ang kondisyon ng mga organo at sistema. Mga masusustansyang pagkain mag-ambag sa pinabilis na paggaling ng tao.

Survival prognosis

Ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng chemotherapy ay ang huling bahagi ng hula sa paggamot. Ang lahat ng mga pasyente ay nais na makamit ang isang positibong resulta. Ang pagbabala ng kaligtasan ay batay sa isang pangkat ng mga kondisyon. Ang nangingibabaw na kadahilanan ay ang nasuri na yugto ng pag-unlad kanser, kung saan isinasagawa ang unang pamamaraan. Kung ang yugto ng sakit ay huli, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay makabuluhang nabawasan.

Ang isang positibong resulta ay nakasalalay sa istraktura ng tumor. Ang pinakakilala ay small cell carcinoma. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagiging agresibo at hinuhulaan ang isang negatibong kinalabasan. Ang pag-asa sa buhay para sa kanser sa baga ng ganitong uri ay tumataas ng 5 beses. Sa kasong ito, ang posibilidad ng isang positibong resulta ay hindi lumabas. Sa 3% ng mga kaso, ang mga pasyente ay nabubuhay nang higit sa 5 taon. Katamtaman Ang pag-asa sa buhay ay nasa loob ng 1-5 taon. Kapag bumalik ang sakit, lumalala ang resulta.

Ang non-small cell cancer ay nalulunasan sa pamamagitan ng operasyon. Ang kemoterapiya ay inireseta pagkatapos ng pagtanggal ng tumor tissue. Ang kinalabasan para sa NCRL ay positibo. Sa 15% ng mga kaso, ang mga pasyente ay nabubuhay ng 5 taon. Ang average na pag-asa sa buhay ay umabot sa 3 taon. Kung ang mga selula ng kanser ay tumagos sa ibang mga organo, sa ika-4 na yugto ng pag-unlad ng kanser, kahit na ang pinakamakapangyarihang mga therapeutic na gamot ay hindi magkakaroon ng nais na epekto. Ang mga cancerous tissue ay umaangkop sa mga panggamot na sangkap, kaya naman ang kemikal na pamamaraan ay kumikilos bilang isang pampakalma na pamamaraan.

Sa panahon ng chemotherapy, nahihirapan ang pasyente. Gayunpaman, ang therapy ay sapilitan. Ang mga modernong regimen sa paggamot ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente, at ang pagpapabuti ng kalidad ay nakakamit. Anuman ang istatistikal na impormasyon, imposibleng kalkulahin ang isang tumpak na pagbabala para sa kaligtasan ng pasyente.

Ang pagiging epektibo ng chemotherapy

Nagkaroon ng makabuluhang bisa ng chemotherapy para sa kanser sa baga. Gayunpaman, upang mapahusay ang bisa ng mga gamot na ginamit at magarantiya ang isang positibong resulta, kinakailangan na lumikha ng mga kumplikadong kumbinasyon. Ang hitsura ng mga side effect ay hindi isang tanda ng mahinang pagiging epektibo ng napiling paraan ng paggamot. Para sa tagumpay at pinabilis na pagbawi naiimpluwensyahan ng isang pangkat ng mga kadahilanan.

Ang partikular na kahalagahan ay ang yugto ng pag-unlad ng patolohiya at ang yugto ng pagtuklas ng progresibong kanser. Ang isang mahalagang papel ay ginagampanan ng mga kwalipikasyon ng mga gumagamot na doktor, ang kagamitan ng klinika at ang kaalaman ng mga kawani sa paglutas ng mahihirap na sitwasyon. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay hindi nakabatay lamang sa paggamit ng mga gamot.

Ang histological na komposisyon ng mga paglaki ng tumor ay nakakaimpluwensya sa reseta ng chemotherapy, ang pagpili ng gamot at ang koordinasyon ng mga pamamaraan ng therapy. Ang mga paborable at epektibong gamot ay kinabibilangan ng Cyclophosphamide, Methotrexate, Vincristine, Mitomycin, Etoposide, Adriamycin, Cisplatin at Nitrosomethylurea. Ang bawat bahagi ay may sariling hindi kanais-nais na kahihinatnan. Gayunpaman, sinasabing may kumpiyansa na ang chemotherapy ay epektibo sa pagbabawas ng pagkamatay ng pasyente.

Ang pinaka-pressing problema modernong oncology.

Sa mga tuntunin ng saklaw, ito ay nasa rank 1st bukod sa iba pa malignant na mga tumor sa mga kalalakihan sa Russia, at sa mga tuntunin ng dami ng namamatay - 1st na lugar sa mga kalalakihan at kababaihan kapwa sa Russia at sa mundo.

Sa Russia noong 2008, 56,767 katao ang nagkasakit ng kanser sa baga (24% ng lahat ng malignant na tumor), at 52,787 katao ang namatay (35.1% bukod sa iba pang malignant na tumor).

Kaya, bawat ikaapat na pasyente sa kabuuang bilang ng mga bagong rehistradong pasyente ng kanser at bawat ikatlong namamatay mula sa mga sakit na ito ay mga pasyenteng may kanser sa baga. Ang kanser sa baga ay pumapatay ng mas maraming tao bawat taon kaysa sa pinagsamang mga kanser sa prostate, suso at colon.

Ayon sa morphological classification ng WHO, mayroong apat na pangunahing grupo ng kanser sa baga: squamous cell carcinoma (RCC)(40% ng mga pasyente), adenocarcinoma (40-50%), maliit na selula ng kanser sa baga (MRL)(15-20%), malaking cell carcinoma (5-10%) (Talahanayan 9.4).

Talahanayan 9.4. Internasyonal histological na pag-uuri kanser sa baga

Ang mga grupong ito ay bumubuo ng humigit-kumulang 90% ng lahat ng kaso ng mga tumor sa baga. Ang natitirang 10% ay sumasaklaw sa bihira magkahalong anyo, sarcomas, melanomas, lung mesothelioma, atbp.

Nasa ibaba ang pamamahagi ng kanser sa baga ayon sa yugto at TNM (Talahanayan 9.5).

Talahanayan 9.5. Mga yugto ng kanser sa baga, pag-uuri ng IASLC, 2009

Paggamot

Ang pangunahing paggamot para sa kanser sa baga ay operasyon. Gayunpaman, ang radikal na operasyon ay maaaring isagawa lamang sa 10-20% ng lahat ng mga pasyente. Ang 5-taong survival rate para sa lahat ng uri ng kanser sa baga ay 20-25%.

Ang radiation therapy ay karaniwang ibinibigay sa mga pasyente na walang malalayong metastases na hindi ipinahiwatig para sa surgical treatment. Ang 5-taong survival rate ng mga pasyenteng ginagamot lamang ng radiation therapy ay hindi lalampas sa 10%.

Chemotherapy (XT) ginanap sa mga pasyente na hindi napapailalim sa operasyon (metastases sa mediastinal lymph nodes, peripheral lymph nodes at iba pang mga organo) (stage IIIb at IV).

Sa mga tuntunin ng pagiging sensitibo sa XT lahat mga anyong morpolohikal Ang kanser sa baga ay nahahati sa SCLC, lubhang sensitibo sa chemotherapy at non-small cell lung cancer (NSCLC) cancer (squamous cell, adenocarcinoma, large cell), na hindi gaanong sensitibo sa XT.

Sa mesa Ipinapakita ng Figure 9.6 ang aktibidad ng mga indibidwal na chemotherapy na gamot sa NSCLC at small cell lung cancer.

Talahanayan 9.6. Aktibidad ng ilang grupo ng mga chemotherapy na gamot sa kanser sa baga

Sa NSCLC, ang pinakaaktibong gamot ay taxanes (docetaxel at paclitaxel), platinum derivatives, gemcitabine, vinorelbine, pemetrexed, topoisomerase I (irinotecan at topotecan), cyclophosphamide at iba pang mga gamot.

Kasabay nito, sa SCLC, ang aktibidad ng mga indibidwal na cytostatics ay 2-3 beses na mas malaki kaysa sa hindi maliit na selula ng kanser sa baga. Kabilang sa mga aktibong gamot para sa SCLC, ang parehong taxanes (paclitaxel at docetaxel), ifosfamide, platinum derivatives (cisplatin, carboplatin), nimustine (ACNU), irinotecan, topotecan, etoposide, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine ay dapat tandaan.
Ito ang mga gamot na ito na ginagamit upang bumuo ng iba't ibang kumbinasyon ng mga regimen ng chemotherapy para sa kanser sa baga.

Di-maliit na selula ng kanser sa baga

Sa oras ng diagnosis, higit sa 75% ng lahat ng mga pasyente na may kanser sa baga ay may lokal na advanced o metastatic na proseso. Ayon sa WHO, sa iba't ibang yugto ng paggamot, hanggang 80% ng mga pasyente ng kanser sa baga ay nangangailangan ng XT.

Lugar ng XT sa paggamot ng NSCLC:

Paggamot ng mga pasyente na may advanced na proseso (stage III-IV)
Bilang induction (preoperative) therapy.
Bilang adjuvant (postoperative) chemotherapy
Sa kumbinasyon ng radiation therapy para sa mga inoperable form.

Paggamot sa mga pasyente na may advanced stage III-IV na proseso.

Kahusayan iba't ibang mga scheme Ang kumbinasyon ng chemotherapy para sa NSCLC ay mula 30 hanggang 60%. Ang pinaka-aktibong kumbinasyon ay ang mga naglalaman ng platinum derivatives. Nasa ibaba ang platinum at non-platinum na mga scheme ng pinagsamang XT hindi kanser sa maliit na selula baga

Mga scheme ng platinum:

Taxol + cisplatin;
Taxol + carboplatin;
Taxotere + cisplatin;
Gemzar + cisplatin;
Gemzar + carboplatin;
Alimta + cisplatin;
Navelbine + cisplatin;
Etoposide + cisplatin.

Mga non-platinum scheme:

Gemzar + Navelbine;
Gemzar + Taxol;
Gemzar + Taxotere;
Gemzar + Alimta;
Taxol + Navelbine;
Taxotere + Navelbine.

Parehong epektibo ang mga regimen ng platinum, na may mga regimen ng paclitaxel (Taxol) na mas karaniwang ginagamit sa United States at mga regimen ng Gemzar na mas karaniwang ginagamit sa Europe.

Sa mesa 9.7 ay nagpapakita ng moderno karaniwang mga mode chemotherapy para sa NSCLC.

Talahanayan 9.7. Mga aktibong regimen ng chemotherapy para sa NSCLC

Ang paggamit ng mga regimen ng platinum ay nagpabuti ng pagiging epektibo ng XT para sa disseminated at lokal na advanced na mga anyo ng non-small cell lung cancer sa 30-40%, median survival sa 6.5 na buwan, 1-year survival sa 25%, at ang paggamit ng mga bagong cytostatics sa noong 1990s (pemetrexed, taxanes), gemcitabine, vinorelbine, topotecan) ay tumaas ang mga bilang na ito sa 40-60%, 8-9 na buwan. at 40-45% ayon sa pagkakabanggit.

Kasama sa kasalukuyang karaniwang mga regimen ng chemotherapy para sa NSCLC ang kumbinasyon ng gemcitabine, paclitaxel, docetaxel, vinorelbine, etoposide, o Alimta na may cisplatin o carboplatin.

Ang double-platinum chemotherapy regimens para sa NSCLC ay nagpapataas ng haba at kalidad ng buhay ng mga pasyente kumpara sa pinakamahusay na symptomatic therapy.

Ang mga regimen na naglalaman ng platinum ay nangingibabaw, ngunit ang cisplatin ay unti-unting pinapalitan ng carboplatin. Ang Cisplatin ay may kaunting hematological toxicity at maginhawa sa kumbinasyon ng iba pang cytostatics at radiation therapy, na nagpapalakas ng pagiging epektibo nito. Kasabay nito, ang carboplatin ay may kaunting nephrotoxicity at napaka-maginhawa para sa paggamot sa outpatient at palliative therapy.

Ang mga regimen ng chemotherapy na kumbinasyon ng platinum at non-platinum ay may katulad na bisa. Kasabay nito, ang mga regimen ng platinum ay nagbibigay ng mas mataas na 1-taon na kaligtasan ng buhay at mas mataas na porsyento ng mga layunin na epekto, ngunit pinapataas ang saklaw ng anemia, neutropenia, nephro- at neurotoxicity.

Ang mga non-platinum na regimen na may mga bagong gamot ay maaaring gamitin sa mga kaso kung saan ang mga platinum na gamot ay hindi ipinahiwatig.

Ang pagpapakilala ng isang ikatlong gamot sa regimen ng paggamot ay maaaring tumaas ang layunin na epekto sa gastos ng karagdagang toxicity, ngunit hindi nagpapataas ng kaligtasan.

Ang pagpili ng isa o isa pang pantay na epektibong regimen ay nakasalalay sa mga kagustuhan ng doktor at ng pasyente, ang profile ng toxicity at ang gastos ng paggamot.

Sa kasalukuyan ang lahat mas mataas na halaga Kailangang piliin ng mga subtype ng NSCLC ang regimen ng XT. Kaya, sa RCC, ang regimen ng gemcitabine + cisplatin, o vinorelbine + cisplatin, o docetaxel + cisplatin ay kapaki-pakinabang. Para sa adenocarcinoma at bronchoalveolar cancer, ang pemetrexed + cisplatin o paclitaxel + carboplatin na mayroon o walang bevacizumab ay kapaki-pakinabang.

Ang pangalawang-linya na chemotherapy para sa hindi maliit na selula ng kanser sa baga ay hindi sapat na epektibo, at ang masinsinang pagsisikap ay ginagawa sa direksyong ito. Siyentipikong pananaliksik. Kasalukuyang magagamit para sa second-line na chemotherapy para sa NSCLC ng International Association for the Study of Lung Cancer at ng Office of Quality Assurance produktong pagkain at mga gamot sa US (FDA) ay nagrekomenda ng pemetrexed (Alimta), docetaxel (Taxotere), erlotinib (Tarceva).

Para sa pangalawang linya ng XT, etoposide, vinorelbine, paclitaxel, gemcitabine ay maaari ding gamitin sa monotherapy, pati na rin sa kumbinasyon ng platinum at iba pang mga derivatives, kung hindi sila ginamit sa unang linya ng paggamot. Sa kasalukuyan, walang data sa mga benepisyo ng kumbinasyong XT kumpara sa monotherapy sa mga gamot na ito para sa pangalawang linya ng paggamot ng NSCLC. Ang paggamit ng second-line na chemotherapy ay humahantong sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay at pagtaas ng kaligtasan.

Pangatlong linya ng chemotherapy

Kung ang sakit ay umuunlad pagkatapos ng pangalawang linya ng XT, ang paggamot na may erlotinib o gefitinib ay maaaring irekomenda para sa mga pasyente na nasa kasiya-siyang kondisyon. Hindi nito ibinubukod ang posibilidad ng paggamit ng iba pang mga cytostatics para sa ikatlo o ikaapat na linya na hindi pa natanggap ng pasyente dati (etoposide, vinorelbine, paclitaxel, non-platinum na mga kumbinasyon).

Gayunpaman, ang mga pasyente na tumatanggap ng ikatlo o ikaapat na linya ng XT ay bihirang makamit ang layunin na pagpapabuti, na kadalasang napakaikli ang buhay na may makabuluhang toxicity. Para sa mga pasyenteng ito, ang tanging tamang paraan ng paggamot ay symptomatic therapy.

Tagal ng chemotherapy para sa non-small cell lung cancer

Batay sa pagsusuri ng mga publikasyon sa tagal ng paggamot ng mga pasyente na may NSCLC, ang ASCO (2009) ay nagbibigay ng ang mga sumusunod na rekomendasyon:
1. Kapag nagsasagawa ng first-line chemotherapy, dapat itong ihinto sa mga kaso ng pag-unlad ng sakit o mga cycle ng pagkabigo sa paggamot pagkatapos ng 4 na cycle.
2. Maaaring ihinto ang paggamot pagkatapos ng 6 na cycle kahit na sa mga pasyente na nagpapakita ng epekto.
3. Sa mas mahabang paggamot, tumataas ang toxicity nang walang anumang benepisyo sa pasyente.

Induction (neoadjuvant, preoperative) at adjuvant chemotherapy para sa NSCLC

Ang katwiran para sa induction (preoperative) XT ay:

1. mahinang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng kirurhiko paggamot nang nag-iisa, kahit na sa mga unang yugto ng di-maliit na selula ng kanser sa baga;
2. mataas na bilang ng layunin na epekto kapag gumagamit ng mga bagong kumbinasyong naglalaman ng platinum;
3. locoregional cytoreductive effect bago ang operasyon na may epekto sa mediastinal lymph nodes sa stage III;
4. ang posibilidad ng maagang epekto sa malalayong metastases;
5. mas mahusay na tolerability kumpara sa postoperative na paggamit ng XT.

Ang aktibidad ng iba't ibang XT induction regimens sa stage IIIA/N2 NSCLC (gemcitabine + cisplatin, paclitaxel + carboplatin, docetaxel + cisplatin, etoposide + cisplatin, atbp.) ay 42-65%, na may 5-7% ng mga pasyente na nakakaranas ng pathomorphologically proven na kumpleto remission, at radical surgery ay maaaring isagawa sa 75-85% ng mga pasyente.

Ang induction chemotherapy na may mga regimen na inilarawan sa itaas ay karaniwang isinasagawa sa 3 cycle na may pagitan ng 3 linggo. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon Ang mga pag-aaral ay lumitaw na nagpapakita na ang preoperative chemotherapy ay hindi nagpapataas ng kaligtasan pagkatapos ng radikal na operasyon sa mga pasyente na may yugto ng NSCLC.

Ayon sa pinakahuling publikasyon noong 2010, sa mga pasyenteng may napatunayang morphologically proven stage IIIA-N2 non-small cell lung cancer, may kalamangan ang chemoradiotherapy kaysa sa operasyon. Ang mga pasyente na na-diagnose na may postoperative pN2 ay dapat mag-alok ng adjuvant chemotherapy at posibleng postoperative radiotherapy.

Maaaring gamitin ang induction XT bago ang chemoradiotherapy upang bawasan ang dami ng tumor, ngunit hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na ang dami ng tumor ay agad na nagpapahintulot sa radiation therapy.

Ang adjuvant chemotherapy para sa NSCLC ay hindi naabot ang mga inaasahan sa loob ng mahabang panahon. Ang malalaking randomized na pagsubok ay nagpakita ng maximum na 5% na pagtaas sa kaligtasan ng buhay. Gayunpaman, sa Kamakailan lamang Ang interes sa pag-aaral ng pagiging posible ng adjuvant CT gamit ang mga bagong antitumor na gamot ay tumaas muli, at ang mga unang ulat ng pagtaas ng kaligtasan ng mga pasyente ng NSCLC na tumatanggap ng mga bagong makatwirang modernong regimen ng pinagsamang CT ay lumitaw.

Ayon sa American Society klinikal na oncology(VIII-2007), ang adjuvant XT batay sa cisplatin ay maaaring irekomenda para sa mga yugto ng IIA, IIB at IIIA na hindi maliit na selula ng kanser sa baga.

Sa mga yugto ng IA at IB, ang adjuvant chemotherapy ay hindi nagpakita ng benepisyo sa kaligtasan sa pag-opera lamang at samakatuwid ay hindi inirerekomenda para sa mga yugtong ito. Ang adjuvant radiation therapy, ayon sa mga randomized na pagsubok, ay nagpakita pa ng paglala ng kaligtasan, kahit na may katibayan ng pagbaba sa saklaw ng mga lokal na relapses. Ang adjuvant radiotherapy ay maaaring katamtamang epektibo sa yugto IIIA/N2 NSCLC.

Chemoradiation therapy para sa lokal na advanced na NSCLC

Ang radiation therapy ay naging pamantayan ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may stage IIIA o IIIB na hindi maliit na cell lung cancer sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, ang median na kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente na may hindi nareresect na NSCLC pagkatapos ng radiation therapy ay humigit-kumulang 10 buwan, at ang 5-taong survival rate ay halos 5%. Upang mapagbuti ang mga resultang ito, ang iba't ibang mga regimen ng kumbinasyon ng XT na naglalaman ng platinum ay binuo, na ipinakilala noong 1980s kasama ng radiation therapy sa kabuuang focal dose (SOD) Ginawang posible ng 60-65 Gy na pataasin ang median survival rate, 1- at 2-year survival rate ng halos 2 beses.

Kasalukuyang nasa US at mga bansa Kanlurang Europa Ang sabay-sabay na chemoradiotherapy ay pinalitan ang radiotherapy na nag-iisa para sa lokal na advanced na NSCLC at naging karaniwang paggamot para sa mga pasyente na may Stage III. Ang 5-taong survival rate na may kasabay na chemoradiotherapy ay 16% kumpara sa 9% na may sequential therapy.

Sa ngayon, walang malinaw na katibayan ng isang mas mataas na saklaw ng pneumonitis at esophageal stricture sa panahon ng kasabay na chemoradiotherapy para sa hindi maliit na cell lung cancer. Ang mga regimen ng XT ay gumagamit ng mga regimen na naglalaman ng platinum: etoposide + cisplatin, paclitaxel + cisplatin, atbp.

Ang naka-target na therapy ay aktibong ginagamit sa NSCLC sa mga nakaraang taon. Sa kasalukuyan, tatlong gamot ang maaaring irekomenda: ang EGFR inhibitors erlotinib, gefitinib at ang VEGF inhibitor bevacizumab.

Erlotinib (Tartceva) - gumamit ng 150 mg pasalita sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa lumaki ang sakit.
Gefitinib (Iressa) - ginamit 250 mg pasalita sa loob ng mahabang panahon, gayundin hanggang sa lumala ang sakit.
Bevacizumab (Avastin) - ginagamit sa 5 mg/kg isang beses bawat 2 linggo.

Ang kumbinasyon ng paclitaxel + carboplatin + bevacizumab ay nakamit ang pagtaas sa bilang ng mga layunin na epekto at median survival kumpara sa regimen na walang bevacizumab.

Cetuximab (Erbitux) - gumamit ng 400 mg/m2 intravenously sa loob ng 120 minuto, pagkatapos ay para sa maintenance therapy - 250 mg/m2 isang beses sa isang linggo.

Ang lahat ng 4 na gamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na magkaroon ng epekto o upang ihinto ang paglala ng sakit. Nabanggit din na ang erlotinib at gefitinib ay may higit na aktibidad sa adenocarcinoma, bronchoalveolar cancer at sa mga kababaihan.

Ang EGFR tyrosine kinase inhibitors (erlotinib, gefitinib) ay epektibo sa mga pasyente na may NSCLC na may mutated EGFR, kaya naman ang pagpapasiya ng biomarker na ito ay praktikal na kahalagahan para sa pagpili ng pinakamainam na therapeutic regimen.

Maliit na selula ng kanser sa baga

Ang small cell lung cancer ay isang espesyal na anyo na nakikita sa 15-20% ng mga pasyenteng may kanser sa baga, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, maagang metastasis, mataas na sensitivity sa radiation at chemotherapy. Ang SCLC ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtanggal ng chromosome Zp, mutations ng p53 gene, pagpapahayag ng β-2, pag-activate ng telomerase at non-mutant c-Kit sa 75-90% ng mga pasyente.

Ang iba pang mga molekular na abnormalidad ay sinusunod din sa SCLC: pagpapahayag ng VEGF, pagkawala ng heterozygosity ng chromosome 9p at 10qy sa karamihan ng mga pasyente. Ang mga abnormalidad ng KRAS at p16 ay bihira sa SCLC kumpara sa hindi maliit na cell lung cancer.

Kapag nag-diagnose ng SCLC, ang pagtatasa ng pagkalat ng proseso, na tumutukoy sa pagpili ng mga taktika ng therapeutic, ay partikular na kahalagahan. Pagkatapos ng morphological confirmation ng diagnosis (bronchoscopy na may biopsy, transthoracic puncture, biopsy ng metastatic nodes), computed tomography (CT) dibdib At lukab ng tiyan, pati na rin ang CT o magnetic resonance imaging (MRI) utak (na may kaibahan) at bone scan.

Kamakailan lamang ay may mga ulat na positron emission tomography (PET) nagbibigay-daan sa iyo upang higit pang linawin ang yugto ng proseso.

Para sa SCLC, tulad ng para sa iba pang mga anyo ng kanser sa baga, ginagamit ang internasyonal na pagtatanghal. Sistema ng TNM, gayunpaman, ang karamihan ng mga pasyente na may maliit na selula ng kanser sa baga sa oras ng diagnosis ay mayroon nang yugto III-IV ng sakit, kaya ang pag-uuri ayon sa kung saan ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pasyente na may naisalokal at laganap na SCLC ay hindi nawala ang kahalagahan nito hanggang sa araw na ito.

Sa localized SCLC, ang tumor lesion ay limitado sa isang hemithorax na may kinalaman sa regional at contralateral lymph nodes ng mediastinal root at ipsilateral supraclavicular lymph nodes, kapag ang irradiation gamit ang isang field ay technically possible.
Ang malawak na small cell lung cancer ay itinuturing na isang proseso na lampas sa lokalisasyon. Ang ipsilateral pulmonary metastases at ang pagkakaroon ng tumor pleurisy ay nagpapahiwatig ng advanced SCLC.

Ang yugto ng proseso, na tumutukoy sa mga opsyon sa therapeutic, ay nagsisilbing pangunahing prognostic factor sa SCLC.

Prognostic na mga kadahilanan:

Ang antas ng pagkalat ng proseso. Sa mga pasyente na may isang lokal na proseso (hindi lumalampas sa dibdib), mas mahusay na mga resulta ay nakamit sa chemoradiation therapy: layunin na epekto - sa 80-100% ng mga pasyente, kumpletong pagpapatawad - sa 50-70%, median survival - 18-24 na buwan, 5 taon na kaligtasan ng buhay at pagbawi - 10-15% ng mga pasyente;
pagkamit ng kumpletong regression ng pangunahing tumor at metastases. Ang pagkamit lamang ng kumpletong pagpapatawad ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa pag-asa sa buhay at pagkakataon magaling na;
pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga pasyente na nagsimula ng paggamot sa mabuting kondisyon ay may mas mahusay na mga resulta ng paggamot at mas mahabang kaligtasan kaysa sa mga pasyente na nasa malubhang kondisyon, malnourished, na may malubhang sintomas ng sakit, hematological at biochemical na pagbabago.

Paggamot

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig lamang para sa mga maagang yugto ng maliit na selula ng kanser sa baga (T1-2N0-1). Dapat itong dagdagan ng postoperative XT (4 na kurso). Ang 5-taong survival rate sa grupong ito ng mga pasyente ay 39-40%. Gayunpaman, posible rin ang surgical treatment sa mga kaso na may morphologically unspecified preoperative diagnosis, na may pagkakaroon ng mixed histological form (na may maliit na cell at non-maliit na bahagi ng cell). Para sa iba, mas advanced na mga yugto ng SCLC, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi ipinahiwatig kahit na pagkatapos ng matagumpay na induction chemotherapy.

Ang radiation therapy ay humahantong sa pagbabalik ng tumor sa 60-80% ng mga pasyente, ngunit ito lamang ay hindi nagpapataas ng pag-asa sa buhay dahil sa paglitaw ng malalayong metastases, na nangangailangan ng karagdagang chemotherapy.

Pangunahing paraan Paggamot ng SCLC ay kumbinasyon ng chemotherapy na may mga regimen na naglalaman ng platinum, na ang cisplatin ay unti-unting pinapalitan ng carboplatin. Sa mesa 9.8 ay nagpapakita ng mga scheme at regimen ng modernong chemotherapy para sa maliit na selula ng kanser sa baga. Dapat pansinin na sa mga nakaraang taon ang unang linya ng XT ay ang EP scheme, na pinalitan ang dati nang malawakang ginamit na pamamaraan ng CAV.

Talahanayan 9.8. Kumbinasyon ng chemotherapy regimens para sa small cell lung cancer

Ang pagiging epektibo ng modernong therapy para sa naisalokal na SCLC ay umaabot mula 65 hanggang 90%, na may kumpletong pagbabalik ng tumor sa 45-75% ng mga pasyente at isang median na kaligtasan ng 18-24 na buwan. Ang mga pasyente na nagsimula ng paggamot sa mahusay na pangkalahatang kondisyon (PS score 0-1) at tumugon sa induction therapy ay may pagkakataon na mabuhay nang walang sakit sa loob ng 5 taon.

Para sa mga pasyente na nakamit ang kumpletong pagpapatawad, ang prophylactic irradiation ng utak na may dosis na 30 Gy ay inirerekomenda dahil sa mataas na panganib (hanggang sa 70%) ng metastasis sa utak.

Sa mga nagdaang taon, ang mga benepisyo ng prophylactic brain irradiation sa mga pasyente na may SCLC na may malubhang bahagyang pagpapatawad pagkatapos ng chemotherapy ay ipinakita din. Ang median survival rate ng mga pasyenteng may localized small cell lung cancer gamit ang kumbinasyon ng chemotherapy at radiation therapy sa pinakamainam na regimen ay 18-24 na buwan, at ang 5-taong survival rate ay 25%.

Paggamot ng mga pasyente na may advanced na SCLC

Salamat sa paggamit ng mga bagong diagnostic na pamamaraan (CT, MRI, PET), ang bilang ng mga pasyente na may advanced na SCLC, ayon sa mga dayuhang may-akda, ay bumaba sa mga nakaraang taon mula 75 hanggang 60%. Sa mga pasyenteng may advanced na small cell lung cancer, ang pangunahing paraan ng paggamot ay kumbinasyon ng chemotherapy sa parehong regimen, at ang radiation ay isinasagawa lamang para sa mga espesyal na indikasyon.

Ang pangkalahatang bisa ng XT ay 70%, ngunit ang kumpletong regression ay nakakamit sa 3-20% lamang ng mga kaso. Kasabay nito, ang survival rate ng mga pasyente na nakamit ang kumpletong pagbabalik ng tumor ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga ginagamot na may bahagyang epekto, at lumalapit sa mga pasyente na may naisalokal na SCLC.

Para sa SCLC metastases sa bone marrow, metastatic pleurisy, metastases sa malalayong lymph node, pinagsamang XT ang paraan ng pagpili. Sa metastatic lesyon Para sa mga mediastinal lymph node na may compression syndrome ng superior vena cava, ipinapayong gumamit ng pinagsamang paggamot (XT kasabay ng radiation therapy).

Para sa mga metastatic lesyon ng mga buto, utak, at adrenal glands, ang radiation therapy ay nananatiling paraan ng pagpili. Para sa metastases sa utak, ang radiation therapy sa isang dosis na 30 Gy ay gumagawa ng isang klinikal na epekto sa 70% ng mga pasyente, at sa 1/2 ng mga ito ang kumpletong regression ng tumor ay naitala ayon sa CT at MRI.

Ang pagiging epektibo ng iba't ibang kumbinasyon ng chemotherapy na regimen para sa metastases ng maliit na selula ng kanser sa baga sa utak ay ipinakita rin. Kaya, ang regimens ACNU + EP, irinotecan + cisplatin at iba pa ay nagpapahintulot sa pagkuha ng layunin na pagpapabuti sa 40-60% ng mga pasyente at kumpletong regression sa 50%.

Therapeutic na taktika para sa paulit-ulit na SCLC

Sa kabila ng mataas na sensitivity sa chemotherapy at radiation therapy, karaniwang umuulit ang SCLC, at sa mga ganitong kaso ang pagpili ng mga therapeutic tactics (second-line XT) ay nakasalalay sa tugon sa unang linya ng therapy, ang agwat ng oras na lumipas mula noong natapos ito, at ang likas na katangian ng pagkalat ng mga tumor (lokalisasyon ng metastases).

Nakaugalian na makilala sa pagitan ng mga pasyente na may sensitibong pagbabalik ng maliit na selula ng kanser sa baga na may kumpleto o bahagyang epekto mula sa unang linya ng XT at pag-unlad ng proseso ng tumor nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan. pagkatapos makumpleto ang induction therapy, at mga pasyente na may refractory relapse na sumulong sa panahon ng induction therapy o mas mababa sa 3 buwan. pagkatapos nitong makumpleto.

Ang pagbabala para sa mga pasyente na may relapsed SCLC ay lubhang hindi kanais-nais, at walang dahilan upang asahan ang kanilang lunas. Ito ay lalong hindi kanais-nais para sa mga pasyente na may refractory relapse ng SCLC: ang median survival pagkatapos ng pagtuklas ng relapse ay hindi lalampas sa 3-4 na buwan.

Para sa mga pasyente na may refractory relapse, ipinapayong gumamit ng mga antitumor na gamot o ang kanilang mga kumbinasyon na hindi ginamit sa panahon ng induction therapy. Bilang pangalawang linyang XT, ang mga gamot tulad ng topotecan, paclitaxel, gemcitabine, etoposide, ifosfamide ay maaaring gamitin sa monotherapy upang ihinto ang pag-unlad ng sakit at patatagin ang proseso.

Naka-target na therapy para sa small cell lung cancer

Para sa SCLC, ang molekular na pathogenesis ay hindi pa natutukoy. Bagama't maraming naka-target na opsyon sa therapy ang pinag-aralan sa SCLC, karamihan sa mga pag-aaral ay isinagawa sa "hindi naka-target na populasyon."

Kaugnay nito, ang mga interferon, matrix metalloproteinase inhibitors, imatinib, gefitinib, oblimersen, temsirolimus, vandetamide, bortezomib, thalidomide ay hindi epektibo sa small cell lung cancer. Ang ibang mga gamot ay nasa ilalim ng yugto ng pag-aaral (bevacizumab, tyrosine kinase inhibitors ZD6474 at BAY-43-9006).

M.B. Bychkov

Ang proseso ng oncological sa baga ay maaaring itigil sa chemotherapy. Ang pamamaraan ay lubos na hinihiling, dahil ang kanser sa baga ay ang pinaka parehong dahilan namamatay sa mga tao dahil sa mga malignant na tumor.

Mahalagang ihambing ang mga benepisyo at pinsala ng pamamaraang ito ng paggamot.

Ang kanser sa baga ay ang pagkakaroon ng isang malignant na tumor sa mga epithelial tissue bronchus Ang sakit ay madalas na nalilito sa mga metastases ng organ.

Ang kanser ay inuri ayon sa lokasyon nito:

• sentral– lumilitaw nang maaga, nakakaapekto sa mauhog na bahagi ng bronchus, nagiging sanhi ng sakit, ay nailalarawan sa pamamagitan ng ubo, igsi ng paghinga, pagtaas ng temperatura ng katawan;
• paligid– nagpapatuloy nang walang sakit hanggang sa lumaki ang tumor sa bronchi at humantong sa panloob na pagdurugo;
• malaki at mabigat– pinagsasama ang central at peripheral na cancer.

Tungkol sa pamamaraan

Kasama sa chemotherapy ang pagsira sa mga selula ng kanser gamit ang ilang mga lason at lason. Una itong inilarawan noong 1946. Noong panahong iyon, ginagamit ang embiquin bilang lason. Ang gamot ay nilikha batay sa mustasa gas, isang nakakalason na pabagu-bago ng isip na sangkap ng Unang Digmaang Pandaigdig. Ganito lumitaw ang mga cytostatics.

Sa panahon ng chemotherapy, ang mga toxin ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagtulo o sa anyo ng tablet. Dapat itong isaalang-alang na ang mga selula ng kanser ay patuloy na naghahati. Samakatuwid, ang mga pamamaraan ng therapy ay paulit-ulit batay sa cell cycle.

Mga indikasyon

Para sa isang malignant na tumor sa baga, ang chemotherapy ay isinasagawa bago at pagkatapos ng operasyon.

Pinipili ng espesyalista ang therapy batay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• laki ng tumor;
• rate ng paglago;
• pagkalat ng metastases;
• paglahok ng mga katabing lymph node;
• edad ng pasyente;
• yugto ng patolohiya;
• kasamang mga sakit.

Kailangang isaalang-alang ng doktor ang panganib at mga komplikasyon na kasama ng therapy. Batay sa mga salik na ito, nagpasya ang espesyalista sa chemotherapy. Para sa inoperable na kanser sa baga, ang chemotherapy ang nagiging tanging pagkakataon na mabuhay.

Mga uri

Hinahati ng mga eksperto ang mga uri ng paggamot sa chemotherapy, na nakatuon sa mga gamot at kumbinasyon ng mga ito. Ang mga regimen sa paggamot ay ipinahiwatig sa mga titik na Latin.

Mas madali para sa mga pasyente na ikategorya ang mga paggamot ayon sa kulay:

• Pula– ang pinakanakakalason na kurso. Ang pangalan ay nauugnay sa paggamit ng antacyclins, na may kulay na pula. Ang paggamot ay humahantong sa pagbaba ng mga panlaban ng katawan laban sa mga impeksiyon. Ito ay dahil sa pagbaba sa bilang ng mga neutrophil.
• Puti– kasama ang paggamit ng Taxotel at Taxol.
• Dilaw– ang mga sangkap na ginamit ay kulay dilaw. Ang katawan ay nagpaparaya sa kanila nang kaunti kaysa sa mga pulang antacyclin.
• Asul– kabilang ang mga gamot na tinatawag na Mitomycin, Mitoxantrone.

Upang ganap na ma-target ang lahat ng mga particle ng kanser, iba't ibang uri ng chemotherapy ang ginagamit. Maaaring pagsamahin ng espesyalista ang mga ito hanggang sa makakita siya ng positibong epekto mula sa paggamot.

Mga kakaiba

Itigil ang pangangasiwa ng chemotherapy malignant na proseso sa baga ay may mga pagkakaiba. Una sa lahat, nakasalalay sila sa uri ng oncology ng bronchopulmonary system.

Para sa squamous cell carcinoma

Ang patolohiya ay nagmumula sa metaplastic na mga selula ng squamous epithelium ng bronchi, na sa pamamagitan ng default ay hindi umiiral sa mga tisyu. Ang proseso ng pagkabulok ng ciliated epithelium sa squamous epithelium ay bubuo. Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari sa mga lalaki pagkatapos ng 40 taong gulang.

Kasama sa paggamot ang systemic therapy:

• mga gamot na Cisplatin, Bleomecin at iba pa;
• pagkakalantad sa radiation;
• Taxol;
• gamma therapy.

Ang isang hanay ng mga pamamaraan ay maaaring ganap na pagalingin ang sakit. Ang kahusayan ay nakasalalay sa yugto ng malignant na proseso.

Para sa adenocarcinoma

Ang pinakakaraniwang uri ng hindi maliit na kanser sa selula respiratory tract ay adenocarcinoma. Samakatuwid, ang paggamot ng patolohiya na may chemotherapy ay madalas na isinasagawa. Ang sakit ay nagmula sa mga particle ng glandular epithelium, hindi nagpapakita ng sarili sa mga unang yugto, at nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay operasyon, na dinadagdagan ng chemotherapy upang maiwasan ang pagbabalik.

Droga

Ang paggamot sa kanser sa baga na may mga gamot na anticancer ay maaaring binubuo ng dalawang opsyon:

1. ang pagkasira ng mga particle ng kanser ay isinasagawa gamit ang isang gamot;
2. Maraming gamot ang ginagamit.

Ang bawat isa sa mga gamot na inaalok sa merkado ay may indibidwal na mekanismo ng pagkilos sa mga malignant na particle. Ang pagiging epektibo ng mga gamot ay nakasalalay din sa yugto ng sakit.

Mga ahente ng alkylating

Mga gamot na kumikilos sa mga malignant na particle sa antas ng molekular:

• Nitrosoureas– urea derivatives na may antitumor effect, halimbawa Nitrulline;
• Cyclophosphamide– ginagamit kasama ng iba pang mga sangkap na antitumor sa paggamot ng oncology sa baga;
• Embikhin– nagiging sanhi ng pagkagambala sa katatagan ng DNA at nakakasagabal sa paglaki ng cell.

Antimetabolites

Mga gamot na sangkap na maaaring humarang sa mga proseso ng buhay sa mga mutated na particle, na humahantong sa kanilang pagkasira.

Ang pinaka-epektibong gamot:

• 5-fluorouracil- binabago ang istraktura ng RNA, pinipigilan ang paghahati ng mga malignant na particle;
• Cytarabine- may aktibidad na anti-leukemia;
• Methotrexate- pinipigilan ang paghahati ng cell, pinipigilan ang paglaki ng mga malignant na tumor.

Anthracyclines

Mga gamot na naglalaman ng mga sangkap na maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa mga malignant na particle:

• Rubomycin- may aktibidad na antibacterial at antitumor;
• Adriblastin– tumutukoy sa mga antibiotic na may pagkilos na antitumor.

Vincalcaloids

Ang mga gamot ay batay sa mga halaman na pumipigil sa paghahati ng mga pathogenic na selula at sinisira ang mga ito:

• Vindesine– semi-synthetic derivative ng Vinblastine;
• Vinblastine– nilikha batay sa pink na periwinkle, hinaharangan ang tubulin at pinipigilan ang paghahati ng cell;
• Vincristine- isang analogue ng Vinblastine.

Epipodophyllotoxins

Mga gamot na pareho ang synthesize aktibong sangkap mula sa mandrake extract:

• Teniposide– isang antitumor agent, isang semi-synthetic derivative ng podophyllotoxin, na nakahiwalay sa mga ugat ng podophyllum thyroid;
• Etoposide– semisynthetic analogue ng podophyllotoxin.

Isakatuparan

Ang chemotherapy ay ibinibigay sa intravenously. Ang dosis at regimen ay depende sa napiling regimen ng paggamot. Ang mga ito ay pinagsama-sama nang paisa-isa para sa indibidwal na pasyente.

Pagkatapos ng bawat kurso ng therapeutic, ang katawan ng pasyente ay binibigyan ng pagkakataon na mabawi. Ang pahinga ay maaaring tumagal ng 1-5 na linggo. Pagkatapos ang kurso ay paulit-ulit. Kasama ng chemotherapy, isinasagawa ang kasamang maintenance treatment. Pinapabuti nito ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Bago ang bawat kurso ng paggamot, ang pasyente ay sinusuri. Batay sa mga resulta ng dugo at iba pang mga tagapagpahiwatig, posible na ayusin ang karagdagang regimen ng paggamot. Halimbawa, posibleng bawasan ang dosis o ipagpaliban ang susunod na kurso hanggang sa gumaling ang katawan.

Mga karagdagang paraan ng pangangasiwa ng gamot:

• sa arterya na humahantong sa tumor;
• sa pamamagitan ng bibig;
• subcutaneously;
• sa isang tumor;
• intramuscularly.

Mapanganib na epekto sa katawan

Ang paggamot sa antitumor ay sinamahan ng mga nakakalason na reaksyon sa 99% ng mga kaso. Hindi sila nagsisilbing dahilan upang ihinto ang therapy. Kung ang buhay ay nasa panganib, ang dosis ng gamot ay maaaring mabawasan.

Ang paglitaw ng mga nakakalason na reaksyon ay dahil sa ang katunayan na ang mga gamot sa chemotherapy ay pumapatay ng mga aktibong selula. Kabilang dito ang hindi lamang mga particle ng kanser, kundi pati na rin ang malusog na mga selula ng tao.

Mga side effect:

• Pagduduwal na may pagsusuka– ang gamot ay nakakaapekto sa mga sensitibong receptor sa bituka, na bilang tugon dito ay naglalabas ng serotonin. Ang sangkap ay may kakayahang pasiglahin ang mga pagtatapos ng nerve, kapag ang impormasyon ay umabot sa utak, nagsisimula ang proseso ng pagsusuka. Maaari mong maimpluwensyahan ang mga receptor sa tulong ng mga antiemetic na gamot. Nawawala ang pagduduwal pagkatapos makumpleto ang kurso.

Stomatitis– pinapatay ng mga gamot ang epithelial cells ng oral mucosa. Ang bibig ng pasyente ay nagiging tuyo, ang mga bitak at mga sugat ay nagsisimulang mabuo. Masakit silang tiisin.

Ang oral cavity ay maaaring banlawan ng soda solution at may mga espesyal na punasan para maalis ang plaka sa dila at ngipin. Nawawala ang stomatitis sa sandaling tumaas ang antas ng mga leukocytes sa dugo pagkatapos makumpleto ang chemotherapy.

Pagtatae– ang impluwensya ng mga lason sa epithelial cells ng colon at maliit na bituka. Ang pagtatae na dulot ng pag-inom ng mga gamot na anticancer ay nagbabanta sa buhay para sa pasyente, kaya maaaring bawasan ng doktor ang dosis o ihinto ito nang buo.

Pinalala nito ang pagbabala para sa kanser sa baga. Matapos isagawa ang mga kinakailangang pagsusuri, magsisimula ang paggamot para sa pagtatae. Maaari kang gumamit ng mga halamang gamot, Smecta, Attapulgite.

Para sa advanced na pagtatae, ang mga pagbubuhos ng glucose, mga solusyon sa electrolyte, bitamina, at antibiotics ay inireseta. Pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta.

• Pagkalasing ng katawan- ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng ulo, kahinaan, pagduduwal. Nangyayari dahil sa pagkamatay ng isang malaking bilang ng mga malignant na particle na pumapasok sa dugo. Kinakailangan na uminom ng maraming likido, kumuha ng iba't ibang mga decoction, activated carbon. Nagaganap pagkatapos makumpleto ang kurso.
• Pagkalagas ng buhok– bumabagal ang paglaki ng follicle. Hindi nakakaapekto sa lahat ng mga pasyente. Inirerekomenda na huwag patuyuin ang iyong buhok, gumamit ng banayad na shampoo at pagpapalakas ng mga pagbubuhos. Maaaring asahan ang pagpapanumbalik ng mga kilay at pilikmata 2 linggo pagkatapos makumpleto ang chemotherapy. Sa ulo, ang mga follicle ay nangangailangan ng mas maraming oras - 3-6 na buwan. Kasabay nito, maaari nilang baguhin ang kanilang istraktura at lilim.

Hindi maibabalik na mga kahihinatnan

Ang mga epekto ng chemotherapy sa paggamot ng kanser sa baga ay maaaring tumagal ng ilang oras upang lumitaw. Ang pag-aalis sa mga ito ay mangangailangan ng oras at karagdagang gastos.

Pangunahing kahihinatnan:

• Pagkayabong– ang mga gamot ay nagdudulot ng pagbaba ng antas ng tamud sa mga lalaki at nakakaapekto sa obulasyon sa mga babae. Ito ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan. Ang tanging solusyon para sa mga kabataan ay ang pag-freeze ng mga selula hanggang sa maisagawa ang paggamot.
• Osteoporosis– maaaring mangyari isang taon pagkatapos ng paggamot sa kanser. Ang sakit ay sanhi ng pagkawala ng calcium. Ito ay humahantong sa pagkawala tissue ng buto. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pananakit ng kasukasuan, malutong na mga kuko, pulikat ng binti, at mabilis na tibok ng puso. Humahantong sa bali ng buto.
• Pagbagsak ng kaligtasan sa sakit– nangyayari dahil sa kakulangan ng leukocytes. Ang anumang impeksyon ay maaaring maging banta sa buhay. Ito ay kinakailangan upang isakatuparan mga hakbang sa pag-iwas sa anyo ng pagsusuot ng gauze bandage, pagproseso ng pagkain. Maaari kang kumuha ng isang linggong kursong Derinata. Kakailanganin ng maraming oras upang maibalik ang katawan.
• Pagpatirapa– pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo. Maaaring kailanganin ang pagsasalin ng dugo o ang pagpapapasok ng erythropoietin sa katawan.
• Ang hitsura ng mga pasa, bukol– Ang kakulangan sa platelet ay humahantong sa pagkasira ng pamumuo ng dugo. Ang problema ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.
• Epekto sa atay– tumataas ang antas ng bilirubin sa dugo. Mapapabuti mo ang iyong kondisyon sa atay sa pamamagitan ng diyeta at mga gamot.

Ano ang presyo

Ang ilang mga gamot ay hindi mabibili nang mag-isa. Ang mga ito ay ibinibigay lamang sa pamamagitan ng reseta. Ang ilang mga gamot ay matatagpuan sa mga regular na parmasya.

Ang mga pasyente ng kanser sa baga ay maaaring makatanggap ng mga gamot nang libre. Upang gawin ito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang oncologist. Dapat magsulat ng reseta ang espesyalista. Ang listahan ng mga libreng gamot ay inilathala sa portal ng Department of Health.

Ang pasyente na may reseta ay tumatanggap ng gamot sa parmasya, at dinadala ang mga ginamit na ampoules at packaging sa oncologist para sa pag-uulat. Kung ayaw ng doktor na magsulat ng reseta para sa isang partikular na gamot na nasa listahan ng mga libreng gamot, dapat kang sumulat ng aplikasyon na naka-address sa head physician.

Ang libreng paggamot at pangangalaga para sa mga pasyente ay ibinibigay sa mga hospisyo, karamihan sa mga ito ay puro sa Moscow at sa rehiyon.

Pagtataya

Kung walang paggamot, ang dami ng namamatay para sa kanser sa baga sa unang 2 taon ay 90%.

Sa panahon ng paggamot, ang kaligtasan ng buhay ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya at anyo nito. Ang limang taong survival rate pagkatapos ng kumbinasyong paggamot ay:

• unang yugto – 70%;
• pangalawa – 40%;
• pangatlo – 20%;
• pang-apat– ang pagbabala ay negatibo, ang therapy ay maaaring mapawi ang sakit at maantala ang kamatayan sa maikling panahon.

Ang chemotherapy ay nagpapabuti sa pagbabala ng kaligtasan pagkatapos interbensyon sa kirurhiko ng 5-10%. At sa huling yugto ay ito na lamang ang pagkakataong mapahaba ang buhay.

Sa pagsusuri sa video na ito, pinag-uusapan ng pasyente ang kanyang nararamdaman pagkatapos ng chemotherapy para sa kanser sa baga:

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.

Sa ngayon, ang chemotherapy para sa kanser sa baga ay ang paraan ng paggamot na nagdudulot ng pinakamalaking resulta. Kabilang dito ang paggamit ng mga cytotoxic (anti-cancer) na gamot upang sirain at maputol ang paglaki ng mga may sakit na selula ng kanser.

Ang chemotherapy ay inireseta ng isang oncologist at isinasagawa sa mga siklo na karaniwang tatlo hanggang apat na linggo.

Kailan at paano inireseta ang paggamot sa chemotherapy

Ang kemoterapiya para sa kanser sa baga ay inireseta, na isinasaalang-alang ang yugto at antas ng sakit, bilang isang independiyenteng paggamot, pati na rin sa kumbinasyon ng radiotherapy (radiation therapy).

Ang "Chemotherapy" ay ang pangunahing lunas para maalis ang maliit na cell lung cancer, dahil napakahusay nitong tumutugon sa chemotherapy. Gayundin, ang isang tampok ng small cell cancer ay madalas itong kumakalat sa kabila ng may sakit na baga. At ang mga gamot na ginagamit sa chemotherapy ay umiikot sa dugo sa buong katawan. At para magamot nila ang mga selula na naputol mula sa tumor sa baga at kumalat sa ibang mga organo.

Sa kaso ng small cell lung cancer, ang chemotherapy ay ginagamit nang nag-iisa o kasama ng radiotherapy. Kapag naoperahan ang kanser, maaaring gawin ang pamamaraan bago ang operasyon upang mabawasan ang laki ng kanser. Pagkatapos ng operasyon (minsan kasama ng x-ray therapy), ang doktor ay magrereseta ng chemotherapy upang subukang patayin ang anumang mga may sakit na selula na maaaring manatili sa katawan.

Ginagamit din ang chemotherapy upang gamutin ang hindi maliit na selulang kanser sa baga. Ito ay maaaring inireseta bago o pagkatapos ng operasyon. Makakatulong ito na paliitin ang kanser at gawing mas madaling alisin ang tumor.

Sa mga unang yugto ng hindi maliit na kanser sa selula, ang chemotherapy ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng pag-ulit pagkatapos ng operasyon. Para sa ganitong uri ng sakit, ang "chemistry" ay maaaring gamitin sa kumbinasyon ng radiotherapy. Lalo na kapag ang operasyon ay hindi inirerekomenda para sa pasyente para sa maraming mga kadahilanan.

Para sa advanced na kanser, ang chemotherapy ay mas nakakatulong. Makakatulong ito sa isang pasyente na mabuhay nang mas matagal kung ang sakit ay hindi na magagamot.

Ang chemotherapy ay madalas na ipinagbabawal para sa mga pasyenteng may mahinang kalusugan. Ngunit ang pagtanggap ng "kimika" ay hindi ipinagbabawal para sa mga matatandang tao.

Mga gamot at pamamaraan ng chemotherapy

Ang mga sumusunod na gamot ay karaniwang ginagamit para sa chemotherapy:

• "Cisplatin";
• "Taxol" (Paclitaxel);
• "Docetaxel";
• "Navelbine" (Vinorelbine);
• "Gemzar" (Gemcitabine);
• "Kamptosar";
• Pemetrexed.

Kadalasan ang kumbinasyon ng 2 gamot ay ginagamit para sa paggamot. Ipinapakita ng karanasan na ang pagdaragdag ng pangatlong gamot sa chemotherapy ay hindi nagbibigay ng malaking benepisyo at kadalasang nagdudulot ng maraming side effect. At minsan ginagamit ang single-drug chemotherapy para sa mga taong hindi kayang tiisin ang kumbinasyon ng chemotherapy dahil sa mahinang pangkalahatang kalusugan o katandaan.

Para sa sanggunian: ang mga doktor ay karaniwang nagsasagawa ng chemotherapy sa loob ng 1-3 araw. Sinusundan ito ng maikling pahinga upang bigyan ng oras ang katawan na makabangon. Ang mga siklo ng chemo ay karaniwang tumatagal ng 3 hanggang 4 na linggo.

Para sa advanced na sakit, ang chemotherapy ay kadalasang ibinibigay sa loob ng apat hanggang anim na cycle. Iminumungkahi ng mga natuklasan na ang gayong pangmatagalang paggamot, na tinatawag na maintenance therapy, ay humahadlang sa pag-unlad ng kanser at maaaring makatulong sa mga tao na mabuhay nang mas matagal.

Posibleng epekto at negatibong epekto

Ang mga chemotherapy na gamot ay nakakaapekto sa mga selula na mabilis na dumami. Sa bagay na ito, ginagamit ang mga ito laban sa mga selula ng kanser. Ngunit ang iba pang (malusog) na mga selula sa katawan, tulad ng mga selula sa spinal cord, bituka at bibig na mucosa, at mga follicle ng buhok, ay mayroon ding kakayahan na mabilis na mahati. Sa kasamaang palad, ang mga gamot ay maaari ring tumagos sa mga cell na ito, na humahantong sa ilang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan.

Ang mga negatibong epekto ng chemotherapy ay nakasalalay sa dosis at uri ng gamot, pati na rin sa tagal ng oras na iniinom mo ito.

Ang pangunahing epekto ay:

• ang hitsura ng mga ulser sa bibig at dila;
• makabuluhang pagkawala ng buhok at pagkakalbo;
• walang gana;
• pagsusuka at pagduduwal;
• gastrointestinal disorder - pagtatae, paninigas ng dumi;
• nadagdagan ang posibilidad ng mga impeksyon (dahil sa pagbaba sa bilang ng mga leukocytes sa dugo);
• pagdurugo (dahil sa pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo);
• pangkalahatang pagkapagod at pagkapagod.

Ang mga ito side effects halos palaging huminto kapag natapos ang paggamot. A makabagong gamot ay may maraming paraan upang mabawasan ang mga negatibong epekto ng chemotherapy. Halimbawa, may mga gamot na nakakatulong na maiwasan ang pagsusuka at pagduduwal at mabawasan ang pagkawala ng buhok.

Ang paggamit ng ilang partikular na gamot, tulad ng Cisplatin, Docetaxel, Paclitaxel, ay maaaring magdulot ng peripheral neuropathy - pinsala sa nerbiyos. Minsan ito ay maaaring humantong sa mga sintomas (pangunahin sa mga paa't kamay) tulad ng pagkasunog, pananakit, tingling, pagiging sensitibo sa init o lamig, at panghihina. Para sa karamihan ng mga tao, nawawala ang mga sintomas na ito kapag itinigil ang paggamot.

Ang mga pasyente ay dapat palaging ipaalam sa kanilang doktor ang tungkol sa anumang mga side effect na napapansin nila. Sa ilang mga kaso, ang dosis ng mga gamot na chemotherapy ay maaaring mabawasan. At kung minsan ito ay kinakailangan upang ihinto ang paggamot para sa isang sandali.

Nutrisyon sa panahon ng chemotherapy

Ang mga taong sumasailalim sa chemotherapy ay dapat kumain ng maayos at maayos. Makakatulong ito sa kanila na bumuti ang pakiramdam at manatiling malakas, maiwasan ang pagkawala ng buto at masa ng kalamnan. Masarap na pagkain tumutulong sa paglaban sa mga impeksyon at napakahalaga sa paggamot sa kanser at pagpapabuti ng kalidad ng buhay. Ang pagkain ay dapat pagyamanin ng mga bitamina at kapaki-pakinabang na microelement.

Dahil ang katawan ay nasa ilalim ng stress sa panahon ng chemotherapy, kinakailangan na kumonsumo ng maraming protina upang maisulong ang paggaling at muling gumana ang immune system. Ang pulang karne, manok, at isda ay mahusay na pinagmumulan ng protina at bakal. Mayroong maraming protina sa mga pagkain tulad ng keso, beans, mani, itlog, gatas, cottage cheese, yogurt.

Ang mga ulser sa bibig na nabubuo sa panahon ng chemotherapy ay maaaring maging mahirap para sa isang pasyente na uminom ng citrus juice o kumain ng mga citrus fruit, na kabilang sa mga pinakakaraniwang pinagmumulan ng bitamina C. Ang mga ito ay maaaring mapalitan ng mga alternatibong paraan Maaari mong makuha ang bitamina na ito mula sa mga milokoton, peras, mansanas, pati na rin ang mga juice at nektar mula sa mga prutas na ito.

Mahalaga! Ang lahat ng mga gulay at prutas ay dapat hugasan nang mahusay, dahil ang immune system nagiging mas madaling kapitan sa mga kontaminant sa pagkain.

Ang chemotherapy at radiation ay maaari ding humantong sa dehydration. At sanhi ng ilang mga gamot pagkabigo sa bato, kung hindi sila ilalabas sa katawan. Samakatuwid, mahalaga na manatiling hydrated sa panahon ng paggamot sa kanser.

Ang kemoterapiya ay kasalukuyang nagpapakita ng magagandang resulta sa paggamot ng kanser sa baga. Gayunpaman, maraming mga gamot sa chemotherapy ang nagdudulot ng mga side effect. Samakatuwid, kinakailangan na patuloy na makipag-ugnay sa iyong dumadating na manggagamot, na tutulong sa iyo na pumili maayos na pag-aalaga upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.