Mga tampok ng pag-aayos ng pangangalaga ng nars para sa mga pasyente ng cancer. Espesyal na pangangalagang medikal para sa malignant neoplasms Proseso ng pag-aalaga para sa mga benign tumor

^ Lektura Blg. 24. PROSESO NG NURSING SA BAGONG LUGAR
Oncology ay ang agham na nag-aaral ng mga tumor.

1/5 ng mga kaso ay nakita sa panahon ng mga klinikal na pagsusuri.

Ang papel na ginagampanan ng nars sa maagang pagsusuri ng mga tumor ay lubhang mahalaga; siya ay nakikipag-usap nang malapit sa mga pasyente at, sa pagkakaroon ng isang tiyak na "oncological alertness" at kaalaman sa isyu, siya ay may kakayahang agad na i-refer ang pasyente sa isang doktor para sa pagsusuri at paglilinaw ng diagnosis.

Ang nars ay dapat tumulong na maiwasan ang kanser sa pamamagitan ng pagrerekomenda at pagpapaliwanag sa positibong papel ng isang malusog na pamumuhay at ang negatibong papel ng masasamang gawi.

Mga tampok ng proseso ng oncological.

Ang isang tumor ay isang proseso ng pathological na sinamahan ng hindi makontrol na paglaganap ng mga hindi tipikal na selula.

Pag-unlad ng tumor sa katawan:

ang proseso ay nangyayari kung saan ito ay ganap na hindi kanais-nais;
Ang tumor tissue ay naiiba sa normal na tissue sa atypicality nito cellular na istraktura, na nagbabago nang hindi nakikilala;
ang isang selula ng kanser ay kumikilos nang iba sa ibang mga tisyu, ang paggana nito ay hindi nakakatugon sa mga pangangailangan ng katawan;
pagiging nasa katawan, ang selula ng kanser ay hindi sumusunod dito, nabubuhay sa kapinsalaan nito, inaalis ang lahat ng sigla at enerhiya, na humahantong sa pagkamatay ng katawan;
sa isang malusog na katawan, walang lugar para sa lokasyon ng isang tumor; para sa pagkakaroon nito, ito ay "nalulupig" ang isang lugar at ang paglaki nito ay maaaring malawak (nagtutulak sa nakapaligid na mga tisyu) o nakakalusot (lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu);
Ang proseso ng kanser mismo ay hindi tumitigil.

Mga teorya ng paglitaw ng tumor.

Teorya ng viral (L. Zilber). Ayon sa teoryang ito, ang cancer virus ay pumapasok sa katawan sa parehong paraan tulad ng influenza virus, at ang tao ay nagkasakit. Ipinapalagay ng teorya na ang cancer virus ay naroroon sa bawat katawan sa simula, at hindi lahat ay nagkakasakit, ngunit ang tao lamang na natagpuan ang kanyang sarili sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay.

Teorya ng pangangati (R. Virchow). Iminumungkahi ng teorya na ang tumor ay nangyayari sa mga tisyu na mas madalas na inis at nasugatan. Sa katunayan, ang cervical cancer ay mas karaniwan kaysa sa uterine cancer, at ang rectal cancer ay mas karaniwan kaysa sa ibang bahagi ng bituka.

Teorya ng germ tissue (D. Konheim). Ayon sa teoryang ito, sa proseso pag-unlad ng embryonic sa isang lugar na mas maraming tissue ang nabuo kaysa sa kinakailangan para mabuo ang katawan, at pagkatapos ay tumubo ang tumor mula sa mga tissue na ito.

Teorya ng mga kemikal na carcinogens (Fischer-Wasels). Ang paglaki ng mga selula ng kanser ay sanhi ng mga kemikal na maaaring exogenous (nikotina, metal na lason, asbestos compound, atbp.) at endogenous (estradiol, folliculin, atbp.).

Immunological ang teorya ay nagsasabi na ang mahinang kaligtasan sa sakit ay hindi kayang pigilan ang paglaki ng mga selula ng kanser sa katawan at ang isang tao ay magka-cancer.

^ Pag-uuri ng mga tumor

Ang pangunahing pagkakaiba sa klinikal sa pagitan ng mga tumor ay benign at malignant.

Mga benign na tumor: bahagyang paglihis ng cellular na istraktura, malawak na paglaki, may lamad, mabagal ang paglaki, malaki ang sukat, hindi ulcerate, hindi umuulit, hindi metastasis, posible ang pagpapagaling sa sarili, hindi nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon, nakakasagabal sa bigat, sukat, hitsura ng pasyente.

Malignant tumor: ganap na hindi tipikal, infiltrating na paglago, walang lamad, mabilis ang paglaki, bihirang umabot sa isang malaking sukat, ang ibabaw ay ulcerated, umuulit, metastasis, imposible ang pagpapagaling sa sarili, nagiging sanhi ng cachexia, nagbabanta sa buhay.

Ang isang benign tumor ay maaari ding maging banta sa buhay kung ito ay matatagpuan malapit sa isang mahalagang organ.

Ang isang tumor ay itinuturing na paulit-ulit kung ito ay nangyari muli pagkatapos ng paggamot. Ipinahihiwatig nito na may natitira pang selula ng kanser sa tissue na maaaring magbunga ng bagong paglaki.

Ang metastasis ay ang pagkalat ng cancer sa katawan. Sa daloy ng dugo o lymph, ang cell ay inilipat mula sa pangunahing pokus sa iba pang mga tisyu at organo, kung saan ito ay gumagawa ng bagong paglaki - metastasis.

Ang mga tumor ay nag-iiba depende sa tissue kung saan sila nagmula.

Mga benign na tumor:

Epithelial:

papillomas" (papillary layer ng balat);

adenomas (glandular);

cysts (na may cavity).

Muscular - fibroids:

rhabdomyomas (striated na kalamnan);
leiomyomas (makinis na kalamnan).

Mga mataba - lipomas.
Buto - osteomas.
Vascular - angiomas:

hemangioma (daluyan ng dugo);
lymphangioma (lymphatic vessel).

Nag-uugnay na tissue - fibromas.
Mula sa mga selula ng nerbiyos - neuromas.
Mula sa tisyu ng utak - gliomas.
Cartilaginous - chondromas.
Mixed - fibroids, atbp.

Mga malignant na tumor:

Epithelial (glandular o sumasaklaw sa epithelium) - kanser (carcinoma).
Nag-uugnay na tissue - sarcomas.
Mixed - liposarcoma, adenocarcinoma, atbp.

Depende sa direksyon ng paglago:

Ang Exophytic, na may exophytic growth, ay may makitid na base at lumalaki palayo sa dingding ng organ.
Ang mga endophyte, na may endophytic growth, ay pumapasok sa dingding ng organ at lumalaki kasama nito.

Internasyonal na pag-uuri ng TNM:

T - nagpapahiwatig ng laki at lokal na pagkalat ng tumor (maaaring mula sa T-0 hanggang T-4;

N - nagpapahiwatig ng pagkakaroon at likas na katangian ng metastases (maaaring mula sa N-X hanggang N-3);

M - ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng malalayong metastases (maaaring M-0, ibig sabihin, kawalan, at M, ibig sabihin, presensya).

Karagdagang mga pagtatalaga: mula sa G-1 hanggang G-3 - ito ang antas ng malignancy ng tumor, ang konklusyon ay ibinibigay lamang ng isang histologist pagkatapos suriin ang tissue; at mula sa P-1 hanggang P-4 - ito ay naaangkop lamang para sa mga guwang na organo at nagpapakita na ang tumor ay sumalakay sa dingding ng organ (P-4 - ang tumor ay lumalampas sa organ).

^ Mga yugto ng pag-unlad ng tumor

Mayroong apat na yugto:

yugto - ang tumor ay napakaliit, hindi lumalaki sa dingding ng organ at walang metastases;
yugto - ang tumor ay hindi lumampas sa organ, ngunit maaaring mayroong isang solong metastasis sa pinakamalapit na lymph node;
yugto - ang laki ng tumor ay malaki, lumalaki ito sa dingding ng organ at may mga palatandaan ng pagkabulok, mayroon itong maraming metastases;
yugto - alinman sa pagtubo sa mga kalapit na organo, o maramihang malalayong metastases.

^ Mga yugto ng proseso ng pag-aalaga

Stage 1 - panayam, pagmamasid, pisikal na pagsusuri.

Kasaysayan: tagal ng sakit; tanungin kung ano ang natuklasan ng pasyente (ang tumor ay nakikita sa balat o sa malambot na mga tisyu, ang pasyente mismo ay natuklasan ang isang tiyak na pagbuo), ang tumor ay natagpuan ng pagkakataon sa panahon ng fluorography, sa panahon ng endoscopic na eksaminasyon, sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri; napansin ng pasyente ang hitsura ng discharge (karaniwan ay duguan), gastric, uterine, urological bleeding, atbp.

Ang mga sintomas ng kanser ay depende sa organ na apektado.

Pangkalahatang sintomas: ang simula ng proseso ay hindi mahahalata, walang mga tiyak na palatandaan, pagtaas ng kahinaan, karamdaman, pagkawala ng gana sa pagkain, pamumutla, hindi malinaw na mababang antas ng lagnat, anemia at pinabilis na ESR, pagkawala ng interes sa mga nakaraang libangan at aktibidad.

Ito ay kinakailangan upang aktibong makilala ang mga palatandaan ng isang posibleng sakit sa pasyente.

Kasaysayan: talamak na nagpapaalab na sakit, kung saan siya ay nakarehistro. Ang mga ganitong sakit ay itinuturing na "precancer". Ngunit hindi dahil sila ay kinakailangang maging kanser, ngunit dahil ang isang selula ng kanser, na pumapasok sa katawan, ay naka-embed sa talamak na binagong tissue, ibig sabihin, ang panganib ng isang tumor ay tumataas. Kasama sa parehong "panganib na grupo" ang mga benign na tumor at lahat ng proseso ng may kapansanan sa pagbabagong-buhay ng tissue. Ang pagkakaroon ng mga panganib sa trabaho na nagpapataas ng panganib ng kanser.

Pagmamasid: galaw, lakad, pangangatawan, pangkalahatang kondisyon.

Pisikal na pagsusuri: panlabas na pagsusuri, palpation, percussion, auscultation - mga tala ng mga paglihis mula sa pamantayan.

Sa lahat ng kaso ng pinaghihinalaang tumor, dapat i-refer ng nars ang pasyente para sa pagsusuri sa isang klinika ng oncology na may isang oncologist.

Gamit ang kaalaman sa medikal na sikolohiya, ang nars ay dapat na wastong ipakita sa pasyente ang pangangailangan para sa naturang pagsusuri ng isang oncologist at hindi magdulot sa kanya ng stress, na may kategoryang sumulat sa direksyon ng isang oncological diagnosis o hinala nito.

Stage 2 - diagnosis ng pag-aalaga, bumubuo ng mga problema ng pasyente.

Mga problemang pisikal: pagsusuka, panghihina, sakit, hindi pagkakatulog.

Sikolohikal at panlipunan - takot na malaman ang tungkol sa malignant na kalikasan ng sakit, takot sa operasyon, kawalan ng kakayahan na pangalagaan ang sarili, takot sa kamatayan, takot na mawalan ng trabaho, takot sa mga komplikasyon sa pamilya, nakalulungkot na estado mula sa pag-iisip na manatili magpakailanman kasama isang "ostomy".

Potensyal na mga problema: pagbuo ng mga bedsores, mga komplikasyon ng chemotherapy o radiation therapy, panlipunang paghihiwalay, kapansanan na walang karapatang magtrabaho, kawalan ng kakayahang kumain sa pamamagitan ng bibig, banta sa buhay, atbp.

Stage 3 - gumuhit ng isang plano upang malutas ang priyoridad na problema.

Stage 4 – pagpapatupad ng plano. Nagpaplano ang nars ng mga aktibidad batay sa diagnosis ng pag-aalaga. Samakatuwid, ayon sa plano ng aksyon, ang plano sa pagpapatupad ng problema ay magbabago din.

Kung ang pasyente ay may ostomy, ang nars ay nagtuturo sa pasyente at pamilya kung paano ito pangalagaan.

Stage 5 - suriin ang resulta.

^ Ang papel ng nars sa pagsusuri ng isang pasyente ng kanser

Pagsusuri: upang gumawa ng pangunahing pagsusuri o kung hindi man karagdagang pagsusuri upang linawin ang sakit o yugto ng proseso.

Ang desisyon sa mga pamamaraan ng pagsusuri ay ginawa ng doktor, at ang nars ay kumukuha ng isang referral, nagsasagawa ng isang pag-uusap sa pasyente tungkol sa layunin ng isang partikular na pamamaraan, sinusubukan na ayusin ang pagsusuri sa isang maikling panahon, nagbibigay ng payo sa mga kamag-anak tungkol sa sikolohikal na suporta para sa pasyente, at tinutulungan ang pasyente na maghanda para sa ilang mga paraan ng pagsusuri.

Kung ito ay isang karagdagang pagsusuri na may layuning malutas ang isyu ng isang benign o malignant na tumor, pagkatapos ay i-highlight ng nars ang priyoridad ng lahat ng mga problema (takot na makita ang isang malignant na proseso) at tulungan ang pasyente na malutas ito, pag-usapan ang mga posibilidad ng mga pamamaraan ng diagnostic at pagiging epektibo paggamot sa kirurhiko at magpapayo sa iyo na magbigay ng pahintulot sa operasyon sa maagang petsa.

Para sa maagang pagsusuri mag-apply:

Mga pamamaraan ng X-ray (fluoroscopy at radiography);
computed tomography;
ultrasonography;
mga diagnostic ng radioisotope;
pananaliksik sa thermal imaging;
biopsy;
mga pamamaraan ng endoscopic.

Dapat malaman ng nars kung aling mga pamamaraan ang ginagamit sa mga setting ng outpatient, at alin lamang sa mga espesyal na ospital; makapaghanda para sa iba't ibang pag-aaral; malaman kung ang pamamaraan ay nangangailangan ng premedication at magagawang ibigay ito bago ang pag-aaral. Ang resulta na nakuha ay depende sa kalidad ng paghahanda ng pasyente para sa pag-aaral. Kung ang diagnosis ay hindi malinaw o hindi tinukoy, pagkatapos ay isang diagnostic na operasyon ay resorted sa.

^ Ang papel ng nars sa paggamot ng mga pasyente ng kanser

Ang desisyon sa paraan ng paggamot sa pasyente ay ginawa ng doktor. Dapat maunawaan at suportahan ng nars ang mga desisyon ng doktor na magsagawa o tumanggi sa operasyon, tungkol sa oras ng operasyon, atbp. Ang paggamot ay higit na nakasalalay sa benign o malignant na katangian ng tumor.

Kung ang tumor mabait, pagkatapos, bago magbigay ng payo tungkol sa operasyon, kailangan mong malaman:

Lokasyon ng tumor (kung ito ay matatagpuan sa isang mahalaga o endocrine organ, pagkatapos ito ay inooperahan). Kung ito ay matatagpuan sa ibang mga organo, pagkatapos ay suriin:

a) kung ang tumor ay isang cosmetic defect;

b) kung ito ay patuloy na nasugatan sa pamamagitan ng kwelyo ng mga damit, baso, isang suklay, atbp. Kung ito ay isang depekto at nasugatan, pagkatapos ito ay tinanggal kaagad, at kung hindi, pagkatapos ay kailangan lamang ang pagmamasid sa tumor.

Epekto sa pag-andar ng ibang organ:

a) nakakagambala sa paglisan:

b) pinipiga ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos;

c) isinasara ang lumen;

Kung mayroong ganoong negatibong epekto, kung gayon ang tumor ay dapat na alisin kaagad, at kung hindi ito makagambala sa pag-andar ng iba pang mga organo, kung gayon hindi na kailangang gumana.

Mayroon bang kumpiyansa na ang tumor ay benign: kung ito ay, pagkatapos ay hindi sila gumana; kung hindi, pagkatapos ay mas mahusay na alisin ito.

Kung ang tumor malignant, Kung gayon ang desisyon tungkol sa operasyon ay mas kumplikado, isinasaalang-alang ng doktor ang maraming mga kadahilanan.

Operasyon - ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot.

Panganib: pagkalat ng cancer cells sa buong katawan, panganib na hindi maalis lahat ng cancer cells.

May mga konsepto ng "ablastic" at "antiblastic".

Ablastika ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagkalat ng mga selulang tumor sa katawan sa panahon ng operasyon.

Kasama sa complex na ito ang:

huwag saktan ang tumor tissue at gumawa ng isang paghiwa lamang sa pamamagitan ng malusog na tissue;
mabilis na ilapat ang mga ligature sa mga sisidlan sa sugat sa panahon ng operasyon;
bendahe ang guwang na organ sa itaas at ibaba ng tumor, na lumilikha ng balakid sa pagkalat ng mga selula ng kanser;
limitahan ang sugat gamit ang mga sterile napkin at palitan ang mga ito sa panahon ng operasyon;
pagpapalit ng guwantes, instrumento at surgical linen sa panahon ng operasyon.

Antiblastics ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong sirain ang mga selula ng kanser na natitira pagkatapos alisin ang tumor.

Kabilang sa mga naturang kaganapan ang:

paggamit ng isang laser scalpel;
pag-iilaw ng tumor bago at pagkatapos ng operasyon;
paggamit ng mga gamot na antitumor;
paggamot sa ibabaw ng sugat na may alkohol pagkatapos alisin ang tumor.

"Zoning" - hindi lamang ang tumor mismo ang tinanggal, kundi pati na rin ang mga posibleng site ng pagpapanatili ng selula ng kanser: mga lymph node, lymphatic vessel, tissue sa paligid ng tumor sa pamamagitan ng 5 - 10 cm.

Kung imposibleng magsagawa ng radikal na operasyon, ang isang pampakalma na operasyon ay isinasagawa; hindi ito nangangailangan ng ablastics, antiblastics, o zonality.

Radiation therapy . Ang radyasyon ay nakakaapekto lamang sa selula ng kanser; ang selula ng kanser ay nawawalan ng kakayahang maghati at dumami.

Ang RT ay maaaring maging pangunahing at karagdagang paraan ng paggamot sa isang pasyente.

Maaaring isagawa ang pag-iilaw:

panlabas (sa pamamagitan ng balat);
intracavitary (luwang ng matris o pantog);
interstitial (sa tumor tissue).

Kaugnay ng radiation therapy, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga problema:

sa balat (sa anyo ng dermatitis, pangangati, alopecia - pagkawala ng buhok, pigmentation);
pangkalahatang reaksyon ng katawan sa radiation (sa anyo ng pagduduwal at pagsusuka, hindi pagkakatulog, kahinaan, pagkagambala sa ritmo ng puso, pag-andar ng baga at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo).

Chemotherapy - ito ang epekto ng mga gamot sa proseso ng tumor. Ang Chemotherapy ay nakamit ang pinakamahusay na mga resulta sa paggamot ng mga tumor na umaasa sa hormone.

Mga pangkat ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga pasyente ng kanser:

cytostatics na humihinto sa paghahati ng cell;
mga antimetabolite na nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic sa isang selula ng kanser;
antitumor antibiotics;
hormonal na gamot;
mga ahente sa pagpapahusay ng kaligtasan sa sakit;
mga gamot na nakakaapekto sa metastases.

Immunomodulator therapy - mga biological response modulator na nagpapasigla o pumipigil sa immune system:

Ang mga cytokine ay mga protein cellular regulators ng immune system: interferon , mga salik na nagpapasigla sa kolonya.
monoclonal antibodies.

Dahil ang pinaka-epektibong paraan ay ang kirurhiko pamamaraan, sa kaso ng isang malignant na proseso ito ay kinakailangan, una sa lahat, upang suriin ang posibilidad ng isang mabilis na operasyon. At ang nars ay dapat sumunod sa taktika na ito at hindi inirerekomenda na ang pasyente ay magbigay ng pahintulot sa operasyon lamang kung ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi epektibo.

Ang sakit ay itinuturing na gumaling kung: ang tumor ay ganap na naalis; walang metastases ang nakita sa panahon ng operasyon; sa loob ng 5 taon pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay walang reklamo.

Ang radiation therapy kasama ang chemotherapy ay malawakang ginagamit upang gamutin ang rectal cancer bago o pagkatapos ng operasyon. mga aktibidad sa pag-aalaga sa preoperative at postoperative period Sikolohikal na paghahanda ng pasyente Positibong pag-iisip isang makapangyarihang kasangkapan para sa sikolohikal na paghahanda para sa operasyon at pagbawi pagkatapos nito. Ang sikolohikal na paghahanda ng pasyente para sa operasyon ay halos imposible nang walang tulong ng mga mahal sa buhay at kamag-anak. Hangga't maaari, inirerekomenda ng mga psychologist na huwag talikuran ang iyong pang-araw-araw na gawain sa pag-asam ng...

Ibahagi ang iyong trabaho sa mga social network

Kung ang gawaing ito ay hindi angkop sa iyo, sa ibaba ng pahina ay may isang listahan ng mga katulad na gawa. Maaari mo ring gamitin ang pindutan ng paghahanap

Panimula

Pangunahing bahagi

Kabanata 1 Oncology

1.5 Kanser sa colon. Mga sintomas Diagnosis at paggamot

Kabanata 2 Mga aktibidad sa pag-aalaga

2.1 Paghahanda para sa instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

2.2 Pamamahala ng mga pasyente sa preoperative at postoperative period

Konklusyon

Bibliograpiya

Mga aplikasyon

Appendix 1 (pamagat)

3 Pahina

5 Pahina

6 Pahina

9 Pahina

11 Pahina

13 Pahina

14 Pahina

19 Pahina

25 Pahina

27 Pahina

28 Pahina

PANIMULA

Ang medikal na utos na "dapat pangalagaan ng isa ang kalusugan mula sa isang murang edad" ay matagal nang naging isang popular na medikal na utos. Sa kasamaang palad, marami sa atin ang nauunawaan ang kahulugan ng katutubong karunungan na ito lamang sa pagtanda, at madalas sa katandaan. Hindi lihim na ang mga malulusog na tao ay madalas na hindi napagtanto ang kalamangan na ito at, sa huli, nagbabayad para sa gayong kawalang-galang. Ang pangunahing kadahilanan sa pagpapanatili ng kalusugan, pag-asa sa buhay ng tao, pisikal at malikhaing pagganap ay isang malusog na pamumuhay sa pinakamalawak na interpretasyon nito.

Kaya, ngayon ang dami ng namamatay sa Russia ay ang pinakamataas sa Europa. Nahuhuli tayo hindi lamang sa mga bansa sa Kanlurang Europa, kundi pati na rin sa Poland, Czech Republic, Romania at mga bansang Baltic. Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa populasyon ay mga malignant na tumor. Halimbawa, noong 2005, 285 libong tao ang namatay mula sa malignant neoplasms! Ang pinakakaraniwan ay mga tumor sa baga, trachea, tiyan, mammary gland.

Oncology (Greek Onkos mass, tumor + logos teaching) isang larangan ng medisina na nag-aaral ng mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad at klinikal na pagpapakita ng mga tumor at bumubuo ng mga pamamaraan para sa kanilang diagnosis, paggamot at pag-iwas.

Sa esensya, ang kanser ay nangyayari kapag ang isang partikular na selula o grupo ng mga selula ay nagsimulang dumami at lumago nang sapalaran, na nagpapalipat-lipat ng mga normal na selula sa katawan ng isang tao sa anumang edad.Ang mga organ ng pagtunaw ay lubhang madaling kapitan sa pag-unlad ng kanser. Ang dahilan nito ay ang pagbabago ng mga kondisyon ng pamumuhay sa mga produktong pagkain, pagbabago sa pamumuhay mula sa pisikal na aktibo hanggang sa passive, pagbabago sa pang-araw-araw na gawain. Para sa marami, ang gayong mga pagbabago ay hindi maiiwasan, para sa marami ang mga ito ay kaaya-aya. Gayunpaman, ang mga istatistika ng agresibong kanser sa digestive system ay nilinaw kung gaano kahalaga ang kumain at kumilos nang maayos para sa mga gustong mamuhay ng normal.

Ginagawang posible ng mga makabagong pamamaraan ng diagnostic at paggamot ang napapanahong pagtuklas ng mga malignant na neoplasma at pagalingin ang higit sa kalahati ng mga bata at matatanda.

Pinili ko ang paksang ito dahil may-katuturan ito sa ating panahon, para palawakin din ang pananaw ng isang tao, at dahil maaari itong makaapekto sa sinumang tao.

Ang layunin ng aking trabaho:

Kilalanin ang mga sanhi mga sakit sa oncological;
Alamin ang mga pamamaraan mga interbensyon sa pag-aalaga sa diagnosis at paggamot ng mga tumor;
At alamin din kung paano magsagawa ng mga aktibidad sa pag-aalaga para sa mga pasyente na may mga sakit sa oncological ng digestive system.

Upang makamit ang layuning ito, itinakda ko sa aking sarili ang mga sumusunod na gawain:

Pag-unlad ng mga kasanayan sa pagtatrabaho sa siyentipikong panitikan;
Ang kakayahang piliin ang pangunahing bagay;
Istraktura ang teksto;
Kakayahan sa pagpapahayag ng iyong mga saloobin;
Pagpapalawak ng abot-tanaw ng kaalaman sa larangan ng oncology;
Gamit ang nakuhang kaalaman sa iyong mga praktikal na gawain.

Bagay: mga pasyente ng kanser.

Paksa ng pag-aaral:

Mga sanhi ng kanser;
Pag-uuri ng mga tumor ng mga organ ng pagtunaw;
Pag-iwas at paggamot ng kanser;
Mga aktibidad sa pag-aalaga.

KABANATA 1 ONCOLOGY

1.1 Pangkalahatang konsepto tungkol sa oncology. Mga uri ng kanser ng mga organ ng pagtunaw

Ang Oncology (mula sa Greek na Onros bloating, logos science) ay isang agham na nag-aaral ng mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad at klinikal na pagpapakita ng mga tumor at bumubuo ng mga pamamaraan para sa kanilang pagsusuri, paggamot at pag-iwas.

Sa esensya, ang kanser ay nangyayari kapag ang isang partikular na selula o grupo ng mga selula ay nagsimulang dumami at lumaki nang sapalaran, na nagpapalipat-lipat sa mga normal na selula.

Batay sa kanilang kakayahang kumalat sa katawan, ang mga tumor ay nahahati sa dalawang grupo:

Benign (walang kakayahang lumaki sa katabing mga tisyu);
Malignant (may kakayahang lumaki sa ilang mga tissue at lumipat sa ibang bahagi ng katawan, na nagbubunga ng pangalawang tumor at metastases).

Sa istraktura ng dami ng namamatay ng populasyon ng Russia, ang kanser ay pumapangalawa pagkatapos ng mga sakit sa cardiovascular. Sa mga tao, ang pinaka-pinag-aralan na mga sanhi ng kanser ay radiation, chemical carcinogens at mga virus.

Mga biological na katangian ng mga tumor

Pinabilis na paglaki;
Ang kakayahan ng mga cell na patuloy na hatiin (kakulangan ng cellular aging);
Unregulated migration;
Pagkawala ng contact inhibition ng isang malignant cell sa panahon ng paglaki at pagpaparami nito;
Kakayahang mag-metastasis;
Pag-unlad ng malignant na proseso.

1.2 Mga tumor digestive tract sa mga bata

Juvenile bituka polyp

Ito ang pinakakaraniwang uri ng tumor sa bituka sa mga bata. Kadalasan, ang mga polyp (Appendix 1.1) ay nangyayari sa mga batang mas matanda sa 12 buwan. at tanging sa sa mga bihirang kaso sa mga kabataan na higit sa 15 taong gulang.

Sintomas ng sakit

Mga metabolic disorder (na nauugnay sa mga karamdaman sa panunaw, pagsipsip at motility ng bituka);
Walang sakit na dumudugo sa tumbong (ang dugo ay maaaring nasa ibabaw ng dumi o may halong ito);
Iron deficiency anemia (dahil sa microscopic blood loss).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa pagsusuri sa tumbong. Humigit-kumulang 1/3 ng mga polyp ang maaaring makita sa pamamagitan ng isang daliri, bagaman medyo mahirap maramdaman ang mga ito.
Sa panahon ng sigmoidoscopy, lumilitaw ang mga polyp bilang makinis, pedunculated formations na naglalaman ng mga kulay-abo-puting cyst.
Ang Irrigoscopy na may dobleng kaibahan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga polyp na hindi maabot ng sigmoidoscope.
Kasalukuyang ginustong gamitin.

Paggamot at pag-iwas

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may juvenile polyposis.

Ang mga pasyente ay dapat na sistematikong subaybayan sa loob ng maraming taon pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko. Hindi bababa sa isang beses sa isang taon, ang mga pasyente ay sumasailalim sa gastroscopy, colonoscopy at intestinal fluoroscopy.

Polyposis ng pamilya

Ang polyposis ng pamilya ay kadalasang nabubuo sa panahon ng pagdadalaga (13-15 taon), mamaya (hanggang 21 taon) ang dalas ng paglitaw nito ay tumataas. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso na may obligadong malignant na pagkabulok.

Sintomas ng sakit

Hindi matatag na dumi (pagtatae, uhog, minsan dugo sa dumi);
Ang anemia, pangkalahatang kahinaan, pagkalasing, at pagkaantala sa pag-unlad ay unti-unting nabubuo.

Mga diagnostic

Proctological na pagsusuri ng pasyente, colonoscopy at irrigoscopy.

Ang isang proctological na pagsusuri ng pasyente ay may kasamang apat na magkakasunod

yugto:

pagsusuri ng perianal area;

digital na pagsusuri ng tumbong;

pagsusuri ng tumbong gamit ang isang rectal speculum;

sigmoidoscopy (pagsusuri ng direkta at malayong bahagi sigmoid colon gamit ang isang sigmoidoscope, kumukuha ng biopsy kung kinakailangan).

Paggamot

Ang tanging pagkakataon na mailigtas ang buhay ng pasyente ay ang napapanahong radikal na operasyon.

Pamilya adenomatous polyposis ng colon

Ito ay isang precancerous na sakit, na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga adenomatous polyps (Appendix 1.2) sa distal na colon. Inilalarawan ng panitikan ang mga kaso ng paglitaw ng mga polyp
maaga sa buhay, ngunit kadalasang nangyayari sa pagtatapos ng unang dekada at sa pagdadalaga.

Sintomas ng sakit

May pagtatae at pagdurugo;
Maaaring mangyari ang malignancy sa mga batang mahigit 10 taong gulang.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng pagsusuri sa X-ray (double-contrast barium enema ay nagpapakita ng maraming mga depekto sa imbakan);
Pati na rin ang sigmoidoscopy at colonoscopy, kung saan nakikita ang mga polyp na may iba't ibang laki.

Paggamot at pag-iwas

Paggamot sa kirurhiko.

Pagkatapos ng colectomy, ang mga pasyente ay nangangailangan ng upper GI endoscopy tuwing 6 na buwan sa loob ng 4 na taon.

1.3 Esophageal cancer. Mga sintomas Diagnosis at paggamot

Ang esophagus ay nag-uugnay sa pharynx sa tiyan, kung saan ang pagkain ay nilamon. Bagama't ang paglunok ay tumatagal lamang ng ilang segundo, ang pagkakalantad sa ilang mga pagkain at inumin, kabilang ang alkohol at nalalanghap na usok ng tabako, ay nagdudulot ng pinsala sa mauhog na lamad na lumilikha ng mga paborableng kondisyon para sa pag-unlad ng kanser.

Etiology

Polusyon sa kapaligiran (trabaho sa mga minahan, metalurhiya, asphalt fumes, chimney sweeps at iba pang mapanganib na kondisyon);
Sobra sa timbang;
Erosion ng esophagus (kapag umiinom ng caustic liquids, ang esophagus ay pangunahing apektado, kung saan nananatili ang napakalaking scars at deformations).

Sintomas ng sakit

Mga kaguluhan sa paglunok at paglipat ng pagkain;
Sakit sa likod ng sternum o sa itaas na tiyan (dahil sa kahirapan sa paglunok ng pagkain);
Pagbaba ng timbang.

Diagnosis at paggamot

Esophagoscopy.
Madalas na nangyayari na ang esophagus ay napakaliit dahil sa tumor na matatagpuan dito na ang esophagoscope ay hindi madaanan. Sa kasong ito, ginagamit ito para sa diagnosis X-ray na pagsusuri(Appendix 2.1), kung saan ang pasyente ay dapat uminom ng isang espesyal na pinaghalong barium, at pagkatapos ay tinutukoy ang lokasyon ng mga sagabal at ang laki ng tumor.
Upang matukoy ang pagkalat ng tumor sa labas ng esophagus, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa: x-ray ng mga baga, pagsusuri sa ultrasound (sonography) ng lukab ng tiyan, CT scan dibdib at tiyan, atbp.

Ang kanser sa esophageal ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, isinasagawa ang gastrostomy, pati na rin ang chemotherapy at radiation therapy.

Pag-iwas

Kinakailangan na sistematikong sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas at ipaalam sa doktor ang tungkol sa anumang mga problema sa kalusugan, kahirapan sa paglunok, o pagpasa ng magaspang na pagkain.

Dahil ang mga panlabas na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng kanser sa esophageal ay kinabibilangan ng mahinang nutrisyon (pang-aabuso sa napakainit, adobo na pagkain, kakulangan ng bitamina A at C, pati na rin ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol), para sa mga layuning pang-iwas, ipinapayong iwanan ang masasamang gawi at gawing normal ang nutrisyon.

1.4 Kanser sa tiyan. Mga sintomas Diagnosis at paggamot

Nangunguna ang kanser sa tiyan sa mga tumor ng kanser sa iba pang lokalisasyon. Sa karaniwan, ang mga taong higit sa edad na 60...65 ay nagkakasakit dito. Ang mga kaso ng sakit sa mga taong wala pang 40 taong gulang ay naging mas madalas. Kadalasan, ang kanser sa tiyan ay nangyayari sa nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki, at ang posibilidad ng sakit ay tumataas sa edad.

Etiology

Ang partikular na mga kadahilanan ng panganib ay mga sakit kung saan ang kanser sa tiyan ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa isang malusog na tiyan. Ito ang mga tinatawag na precancerous na kondisyon ng tiyan:

Talamak na atrophic gastritis nagpapasiklab na kondisyon na nagiging sanhi ng pagkatuyo ng lining ng tiyan;
Pernicious anemia, na sanhi ng kapansanan sa pagsipsip ng bitamina B12 sa tiyan.
Impeksyon sa mikrobyo Helicobacter pylori, na nagiging sanhi ng espesyal na pamamaga at mga ulser ng gastric mucosa.
Mga polyp sa tiyan at colon - ang kanilang sukat at istraktura ay mapagpasyahan.

Sintomas ng sakit

Minor Sign Syndrome:

Pagbabago sa lasa;
Pakiramdam ng bigat sa tiyan kapag kumakain ng kaunting pagkain;
Pakiramdam ng kapunuan sa tiyan;
Morning sickness, belching;
kahinaan;
Sa mga susunod na yugto milena.

Diagnosis at paggamot

Ang pinakatumpak na sagot tungkol sa pagkakaroon ng kanser sa tiyan, pati na rin sa kanser sa esophageal, ay ibibigay ng gastroscopy. Gamit ang gastroscopy, maaari mong obserbahan ang kondisyon ng tiyan, tuklasin ang mga pagbabago, at kumuha ng biopsy;
Ang pagsusuri sa X-ray ng tiyan na may pinaghalong barium ay ginagamit (Appendix 2.2);
Ang paggamot sa kanser sa tiyan ay karaniwang surgical - gastrectomy na sinusundan ng chemotherapy at radiation therapy.

1.5 Kanser sa tumbong. Mga sintomas Diagnosis at paggamot

Ang rectal cancer ay nangyayari sa parehong kasarian sa humigit-kumulang sa parehong rate. Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang tungkol sa 90% ng mga nagdurusa ng kanser ay higit sa 50 taong gulang.

Etiology

Maling pamumuhay (alkohol, paninigarilyo, pisikal na kawalan ng aktibidad, mahinang kalinisan);
Labis na pagkonsumo ng maanghang at mataba na pagkain;
Predisposisyon ng pamilya;
Mga polyp;
Ulcers;
Proctitis.

Sintomas ng sakit

Paglabag sa pagkilos ng pagdumi (alternating constipation at pagtatae);
Pagdurugo (dumi na may halong dugo);
Mga maling paghihimok;
Nagbabago ang hugis ng mga dumi ("dumi ng tupa" - sa maliliit na bahagi, "dumi ng laso");
Napakaraming pagdurugo (na may malaking tumor).

Diagnosis at paggamot

Ang pinakamahusay na resulta sa pag-diagnose ng mga sakit ng tumbong ay ibinibigay ng rectoscopy, na nagpapahintulot sa pagkuha ng biopsy.
Sa ilang mga kaso, maaaring suriin ang bituka gamit ang irrigoscopy (Appendix 2.3).

Tulad ng anumang kanser, ang pinakamahusay na mga resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng operasyon - isang colostomy.

Ang radiation therapy kasama ang chemotherapy ay malawakang ginagamit upang gamutin ang rectal cancer bago o pagkatapos ng operasyon.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa kanser sa tumbong ay pangunahing nagmumula sa napapanahong radikal na paggamot ng polyposis ng bituka, pati na rin ang tamang paggamot sa colitis upang maiwasan itong maging talamak.

Ang isang mahalagang hakbang sa pag-iwas ay ang pag-normalize ng nutrisyon, pagbabawas ng nilalaman ng mga produktong karne sa diyeta, at paglaban sa paninigas ng dumi.

KABANATA 2 NURSING ACTIVITIES

2.1 Paghahanda sa pasyente para sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik

Esophagoscopy

Ipaliwanag sa pasyente ang layunin ng paparating na pag-aaral at ang kakanyahan ng paghahanda;
Ang araw bago: ang mga sedative ay inireseta (bromine paghahanda, sodium bromide at potassium bromide, pati na rin ang valerian at motherwort paghahanda), minsan tranquilizers (mezapam, phenazepam, sibazon), sa gabi - sleeping pills (nitrazepam, flunitrazepam);
Limitahan ang pag-inom, ibukod ang hapunan;
Sa araw ng pamamaraan, ang pagkain at likidong paggamit ay hindi kasama, ang pamamaraan ay isinasagawa sa walang laman na tiyan;
30 minuto bago ang pamamaraan, ang mga matatanda ay inireseta upang mangasiwa ng 1 ml ng isang 2% na solusyon ng promedol o 0.5 x 1.0 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine sulfate subcutaneously. Sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ang esophagoscopy ay karaniwang ginagawa nang walang anesthesia;
Dapat tanggalin ang matatanggal na pustiso;
Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala na sa sandali ng pagpasok ng esophagoscope ay makakaranas siya ng isang hindi kasiya-siyang sensasyon ng inis (dapat itong irekomenda na huminga nang mahinahon, pantay-pantay, hindi upang pilitin ang mga kalamnan ng tiyan at likod ng ulo, at hindi sandalan);

Gastroscopy