Higit pang mga kahulugan ng salita at pagsasalin ng BIG SEGMENT mula sa English papunta sa Russian sa English-Russian na mga diksyunaryo.
Ano ang at pagsasalin ng MALAKING SEGMENT mula sa Ruso patungo sa Ingles sa mga diksyunaryong Ruso-Ingles.

Higit pang mga kahulugan ng salitang ito at mga pagsasalin ng English-Russian, Russian-English para sa MALAKING SEGMENT sa mga diksyunaryo.

• SEGMENT - m. segment, seksyon, linya segment
  Russian-English Dictionary ng Mathematical Sciences
• SEGMENT
  
• BIG - Malaki
  Russian-American English Dictionary
• SEGMENT
  
• MALAKI
  English-Russian-English na diksyunaryo ng pangkalahatang bokabularyo - Koleksyon ng pinakamahusay na mga diksyunaryo
• SEGMENT
  
• MALAKING - adj. 1) malaki; malaki (tungkol sa mga bagay na walang buhay) malaking pagitan - malawak na pagitan malaking bilang - malaki/malaking numero 2) (...
  Russian-English na diksyunaryo ng mga pangkalahatang paksa
• SEGMENT
  
• BIG - 1) tumawa 2) malaki
  Bagong biological na diksyunaryo ng Russian-English
• Malaking malaki
  Russian Learner's Dictionary
• Malaking malaki
  Russian Learner's Dictionary
• SEGMENT - m. banig. , biol. segment
  Russian-English na diksyunaryo
• MALAKING - 1. malaki; (tungkol sa mga bagay na walang buhay, atbp.) large big boy - big boy big hall - big / large ...
  Russian-English na diksyunaryo
• SEGMENT - m. banig. , biol. segment
  
• MALAKING - 1. malaki; (tungkol sa mga bagay na walang buhay, atbp.) large big boy - big boy big hall - big / large ...
  Russian-English Smirnitsky abbreviations diksyunaryo
• MALAKING - adj. malaking malaki; makabuluhan, mabuti; malaki; napakalaking, napakalaking; grand, dakila, gross; lapad, haba ng tampok
  Russian-English Edic
• SEGMENT - bahagi, segment, puwang
  Russian-English na diksyunaryo ng mechanical engineering at production automation
• MALAKING - adj. 1) malaki; malaki (tungkol sa mga bagay na walang buhay) malaking pagitan - malawak na pagitan malaking bilang - malaki/malaking numero 2) (makabuluhan, ...
  Ruso-Ingles maikling diksyunaryo sa pangkalahatang bokabularyo
• SEGMENT - seksyon, segment
  
• MALAKING - higante
  Russian-English na diksyunaryo sa konstruksiyon at mga bagong teknolohiya sa konstruksiyon
• SEGMENT
  
• MALAKI – Matangkad
  British Russian-English Dictionary
• BIG - Magaspang
  British Russian-English Dictionary
• Malaking malaki
  British Russian-English Dictionary
• BIG – Hulking
  British Russian-English Dictionary
• MALAKI – Mataba
  British Russian-English Dictionary
• Malaking mataba
  British Russian-English Dictionary
• BIG - Corpulent
  British Russian-English Dictionary
• MALAKING - magaspang
  British Russian-English Dictionary
• MALAKING - Maramihan
  British Russian-English Dictionary
• BIG - Malaki
  British Russian-English Dictionary
• MALAKI – Arch
  British Russian-English Dictionary
• SEGMENT - (market) na segment
  
• BIG - malaki, malaki, makabuluhan, gross, mabigat, king-size, large-scale, major, wide
  Russian-English na diksyunaryo ng ekonomiya
• MALAKING - MALAKING, wow, m. 1. sariling Bolshoi Theatre sa Moscow. 2. sariling Ang plaza sa harap ng Bolshoi Theater, isang tagpuan para sa iba't ibang...
  English-Russian-English na diksyunaryo ng slang, jargon, Russian na mga pangalan
• SEGMENT
  
• BIG - malaki, malaki; (mahalaga, mahalaga; isinalin din) dakila; ~ lungsod malaki/malaking lungsod; ~ liwanag haute monde, lipunan; ~th ilog malaki/dakilang ilog; ~y mata malaking mata; ~th bilis mataas/mahusay...
  Russian-English Dictionary - QD
• MALAKING - tingnan din. makabuluhan. Amply-dimensional na mga flywheel... . Ang maliit na grader na ito ay binuo upang pangasiwaan ang mga trabahong iyon kung saan isang …
  Russian-English na pang-agham at teknikal na diksyunaryo ng tagasalin
• SEGMENT – I - support segment (sliding bearing) pad II 1) slot 2) (sliding bearing) tilting pad
  Modernong Russian-English na diksyunaryo ng mechanical engineering at production automation
• SEGMENT - 1) seksyon 2) segment, SEG
  Ruso-Ingles Diksyunaryo mga termino at pagdadaglat para sa VT, Internet at programming
• SEGMENT - m segment
  Diksyonaryo ng WinCept Glass na Ruso-Ingles
• MALAKING - tingnan ang pag-abot ng napaka malalaking halaga; sa matataas na lugar; dalhin malalaking overload; na may malawak na karanasan; ay hindi …
  Russian-English na diksyunaryo ng mga idiom sa astronautics
• SEGMENT
  Russian-English biological dictionary
• SEGMENT - kababaihan banig. biol. segment arc segment m. segment
  
• MALAKING - adj. 1) malaking malaki (tungkol sa mga bagay na walang buhay) Magsuklay ng malawak na pagitan malaking numero mahusay/malaking numero 2) (mahalaga, namumukod-tangi) mahusay...
  Malaking Russian-English Dictionary
• SEGMENT - segment ng segment
  
• BIG - malaki malaki;malaki;mahusay;malaki
  Russian-English Dictionary Socrates
• SOMITE - pangngalan; zool. segment, somite Syn: segment (zoology) segment, somite somite zool. segment, somite
  
• SEGMENT - 1. pangngalan. 1) a) bahagi, bahagi; piece Syn: piece, bit, part b) share, slice a segment ng isang orange ...
  Malaking English-Russian Dictionary
• NICHE - 1. pangngalan. 1) angkop na lugar; trans. kanlungan 2) tamang lugar 3) market niche ([walang tao] segment ng market para sa mga kalakal o serbisyo) niche ...
  Malaking English-Russian Dictionary
• MAGALING - 1. adj. 1) a) malaki, malaki, malaki (sa dami, lakas, atbp.) mahusay na blot malaking masa ng populasyon mahusay na nagsasalita ...
  Malaking English-Russian Dictionary
• BILOG - 1. adj. 1) bilog, bilugan Ang isang katawan na palaging naglalabas ng pabilog na anino ay dapat mismo ay spherical. ≈ Isang katawan na itinatapon...
  Malaking English-Russian Dictionary
• SEGMENT - segment.ogg 1. ʹsegmənt n 1. 1> bahagi, hatiin ang may kulay na bahagi ng buwan - hindi nakikitang bahagi ng Buwan bawat segment ...
  English-Russian-English na diksyunaryo ng pangkalahatang bokabularyo - Koleksyon ng pinakamahusay na mga diksyunaryo

Sa obstetrics, kaugalian na makilala sa pagitan ng mga segment ng ulo - malaki at maliit

Ang pinakamalaking bahagi ng ulo ay ang pinakamalaking circumference kung saan ito ay dumadaan sa iba't ibang mga eroplano ng maliit na pelvis sa panahon ng panganganak. Ang konsepto ng "malaking segment" mismo ay may kondisyon at kamag-anak. Ang convention nito ay dahil sa ang katunayan na ang pinakamalaking circumference ng ulo, mahigpit na pagsasalita, ay hindi isang segment, ngunit isang circumference ng isang eroplano, kondisyon na pinutol ang ulo sa dalawang mga segment (malaki at maliit). Ang relativity ng konsepto ay nakasalalay sa katotohanan na, depende sa pagtatanghal ng fetus, ang pinakamalaking circumference ng ulo na dumadaan sa mga eroplano ng maliit na pelvis ay naiiba. Kaya, kapag ang ulo ay nasa isang baluktot na posisyon (occipital presentation), ang malaking segment nito ay isang bilog na dumadaan sa eroplano ng isang maliit na pahilig na laki. Sa katamtamang extension (anterior cephalic presentation), ang circumference ng ulo ay pumasa sa eroplano tuwid na sukat, sa maximum na extension (facial presentation) - sa vertical dimension plane

Anumang head segment na mas maliit sa volume kaysa sa major ay isang minor head segment.

2.

SA maling probisyon kasama sa fetus ang pahilig at nakahalang. Sa isang pahilig na posisyon, ang axis ng fetus ay sumasalubong sa axis ng matris sa isang matinding anggulo at ang isa sa mga malalaking bahagi ng fetus ay matatagpuan sa ibaba ng tagaytay ilium.
Ang transverse na posisyon ng fetus ay nailalarawan sa pamamagitan ng intersection ng axis ng fetus at ang matris sa isang anggulo na papalapit sa 90 °; sa kasong ito, ang malalaking bahagi ng fetus ay matatagpuan sa itaas ng iliac crest.
Ang pagkilala sa transverse at oblique na posisyon ng fetus ay karaniwang batay sa pagsusuri ng babae sa panganganak, palpation, at vaginal examination. Ang pagsusuri sa tiyan ay nagpapakita ng hindi pangkaraniwang hugis nito - nakaunat. Sa panahon ng palpation, ang nagpapakitang bahagi ng fetus ay hindi natutukoy: ang ulo ay palpated sa kaliwa o kanan ng midline.
Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, hindi maramdaman ang malaking bahagi ng fetus sa itaas ng pelvic inlet. Minsan ang maliliit na bahagi ng fetus ay maaaring palpated. Sa kaso ng isang panulat na nahuhulog mula sa genital tract pagkatapos ng paglabas ng amniotic fluid, ang diagnosis ay walang pag-aalinlangan.
Sa simula ng paggawa, ang pahilig na posisyon ng fetus ay maaaring maging pahaba. Kung ang nakahalang o pahilig na posisyon ay nananatili, ang panganganak (sa kawalan ng Medikal na pangangalaga) ay sinamahan ng maraming komplikasyon na lubhang mapanganib para sa buhay ng ina at ng fetus [maagang pagkalagot ng tubig, prolaps ng maliliit na bahagi ng fetus, umbilical cord, hawakan, ang paglitaw ng napabayaang transverse position ng fetus] .
Kapag ang nakahalang posisyon ay napapabayaan, ang fetus ay nawawalan ng kadaliang kumilos dahil sa pagbuhos ng tubig at ang mahigpit na pagkakasakop nito sa dingding ng matris; ito ay lubhang mapanganib para sa isang babae sa panganganak dahil sa posibilidad ng pagkalagot ng matris, pati na rin ang fetal hypoxia. Napakabihirang na ang panganganak na may nakahalang posisyon ng fetus ay kusang nagtatapos, sa pamamagitan ng self-rotation, self-inversion, o ang pagsilang ng fetus na may double body.
Kung ang fetus ay nasa isang pahilig na posisyon, maaari mong subukang itama ito sa pamamagitan ng panlabas na maniobra o sa pamamagitan ng paglalagay ng babae sa panganganak sa gilid kung saan ang pinagbabatayan na malaking bahagi ng fetus ay lumihis. Ang pinaka-makatwirang paraan para sa nakahalang o patuloy na pahilig na posisyon ng fetus ay C-section

3.

Ang isang paglabag sa proseso ng coagulation ng dugo o ang tinatawag na thrombohemorrhagic syndrome ay maaaring umunlad na may ilang mga komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak, at samakatuwid ang bawat paramedic at bawat midwife ay dapat magkaroon ng ideya tungkol sa kakila-kilabot na patolohiya na ito, upang masuri ito sa isang napapanahong paraan. paraan at tratuhin ito ng tama.
Kadalasan, ang thrombohemorrhagic syndrome ay bubuo na may amniotic fluid embolism, na may bahagyang napaaga na pag-abruption ng isang normal na matatagpuan na inunan, na may hemorrhagic shock dahil sa hipotonik na pagdurugo.
Upang maunawaan ang mekanismo ng mga karamdaman sa coagulation ng dugo sa obstetric pathology, kinakailangan na magkaroon ng hindi bababa sa isang ideya ng eskematiko ng proseso ng hemostasis sa pangkalahatan.
Ang paghinto ng pagdurugo, o hemostasis, ay nangyayari dahil sa kumplikadong pakikipag-ugnayan ng isang bilang ng mga prosesong pisyolohikal, isa na rito ang pamumuo ng dugo. Ang hemostatic, o coagulation, sistema ng dugo ay binubuo ng maraming mga link ng iba't ibang pinagmulan.
Ang proseso ng pamumuo ng dugo ay isang uri ng chain reaction, na nahahati sa tatlong yugto. Sa unang yugto, ang mga thromboplastin ng tissue at dugo ay isinaaktibo. Ang lahat ng mga tisyu ng katawan ng tao ay naglalaman ng hanggang sa isang tiyak na punto na hindi aktibong thromboplastin sa iba't ibang dami. Para sa paglipat nito sa isang aktibong estado, ang pagkakaroon ng mga calcium ions at maraming iba pang mga kadahilanan ng dugo at tissue ay kinakailangan. Anumang pinsala sa malambot na tissue ay humahantong sa pag-activate ng tissue thromboplastin. Ang prosesong ito ay tumatagal lamang ng 8-10 segundo. Ang pag-activate ng thromboplastin ng dugo ay mas mabagal at tumatagal mula 3 hanggang 5 minuto.
Ang aktibong thromboplastin, ng parehong tissue at pinagmulan ng dugo, pagkatapos ay ginagawang thrombin ang prothrombin. Ang ikalawang yugto ng hemostasis, na binubuo sa pagbuo ng thrombin, ay nangyayari sa 2-5 s. Ang hitsura ng thrombin sa dugo ay nangangailangan ng conversion ng likidong fibrinogen sa plasma ng dugo sa fibrin. Ang prosesong ito, na kabilang sa ikatlong yugto ng hemostasis, ay nangyayari rin sa loob ng 2-5 s at nangangailangan ng ipinag-uutos na pagkakaroon ng mga calcium ions.
Kaya, ang unang yugto lamang ng proseso ng coagulation ng dugo ay karaniwang maaaring tumagal ng 3-5 minuto, habang ang pangalawa at pangatlo ay nangyayari sa anyo ng mga maikling pagsabog na tumatagal ng 2-5 segundo bawat isa. Lahat ng link nito chain reaction nakikipag-ugnayan sa obligadong presensya ng mga calcium ions.
Bilang resulta ng pamumuo ng dugo, ang isang tiyak na halaga ng fibrinogen ay natupok upang bumuo ng mga namuong dugo. Ang mas maraming fibrinogen na natupok para sa proseso ng pagbuo ng thrombus, mas makabuluhang bumababa ang konsentrasyon nito sa dugo. Sa panahon ng isang normal na pagbubuntis, ang nilalaman ng protina na ito, na kinakailangan para sa pamumuo ng dugo, ay unti-unting tumataas sa dugo ng babae at umabot sa maximum sa simula ng panganganak. Sa panahon ng pagbubuntis, ang konsentrasyon ng fibrinogen sa dugo ay tumataas ng 1.5-2 beses. Bilang karagdagan sa pagtaas ng nilalaman ng fibrinogen, ang pagtaas ng aktibidad ng thromboplastic ay nabanggit sa dugo ng isang buntis at, lalo na, sa dugo ng isang babaeng nasa panganganak. Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, ang bawat babaeng nanganganak ay nakakaranas ng isang acceleration ng proseso ng pamumuo ng dugo, dahil kung saan, pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan, ang mabilis na pagbuo ng thrombus ay nangyayari sa mga sisidlan ng placental site.

Tanong 39

1

Ang fetus bilang isang bagay ng kapanganakan ay itinuturing na pangunahing isinasaalang-alang ang laki ng ulo. Ang ulo ay ang pinaka-voluminous at siksik na bahagi, na nakakaranas ng pinakamalaking paghihirap kapag gumagalaw sa kanal ng kapanganakan. Ito ay isang patnubay kung saan tinatasa ang dinamika at pagiging epektibo ng paggawa.

Ang isang full-term na fetus sa average ay may mass na 3000 - 3500 g, haba - 50 cm Ang bahagi ng utak ng bungo ay nabuo ng 7 buto: dalawang frontal, dalawang temporal, dalawang parietal at isang occipital. Ang mga indibidwal na buto ng bungo ay konektado sa pamamagitan ng mga tahi at fontanelles. Ang ulo ng pangsanggol ay nababanat at maaaring lumiit sa isang direksyon at lumawak sa isa pa.

Ang mga tahi at fontanelles ay may diagnostic significance sa panganganak: ang frontal suture (sutura frontalis), na naghihiwalay sa sagittal na direksyon parehong frontal bones; pinaghihiwalay ng sagittal (s.sagitahs) ang parietal bones sa isa't isa; coronal (s.coronaria) - pangharap na buto mula sa parietal; lambdoid (s.lambdoidea) - parietal bones mula sa occipital; temporal fs.temporalis) - temporal na buto mula sa parietal.

Ang malaking fontanel, o nauuna (fonticulus magnus), ay may hugis diyamante. Sa gitna sa pagitan ng apat na buto (dalawang frontal at dalawang parietal), apat na tahi ang nagtatagpo dito - ang frontal, sagittal at dalawang sanga ng coronoid)

Ang maliit na fontanel (f.parvus), o posterior, ay isang maliit na depresyon kung saan nagtatagpo ang tatlong tahi - ang sagittal suture at magkabilang binti ng lambdoid.

Upang maunawaan ang biomekanismo ng panganganak, mahalagang malaman ang mga sumusunod na sukat ng ulo:

malaking pahilig (diameter mento-occipitalis) - mula sa baba hanggang sa pinakamalayo na punto sa likod ng ulo - 13.5 cm, na may kaukulang circumference na 40 cm;

maliit na pahilig (d.suboccipito-bregmatika) - mula sa suboccipital fossa hanggang sa anterior na anggulo ng malaking fontanel -9.5 cm, na may circumference na 32 cm;

gitnang pahilig (d.suboccipito-frontalis) - mula sa suboccipital fossa hanggang sa hangganan ng anit ng noo - 9.5 - 10.5 cm, na may circumference na 33 cm;

tuwid (d.fronto-occipitalis) - mula sa tulay ng ilong hanggang sa occipital protuberance - 12 cm, na may circumference na 34 cm; patayo, o patayo (d.tracheo-bregmatica), - mula sa tuktok ng korona hanggang sa hyoid bone - 9.5 cm, na may circumference na 33 cm; malaking transverse (d.biparietalis) - ang pinakamalaking distansya sa pagitan ng parietal tubercles - 9.25 cm; maliit na nakahalang (d.bitemporalis) - ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng coronal suture ay 8 cm.

Mga sukat ng katawan: sinturon sa balikat - circumference sa antas ng mga balikat - 35 cm, laki ng balikat - diameter ng sinturon sa balikat (distantia biacromialis) - 22 cm. Nakahalang laki ng puwit (distantia biiliacalis) - 9.0 - 9.5 cm, pelvic girdle - circumference sa antas ng mga skewer femur-27-28 cm Mahalaga rin ang mga sukat na ito sa panahon ng panganganak.

2.

Kapag ang isang babae ay nahawahan sa unang linggo ng pagbubuntis, ang pinsala sa pangsanggol ay nangyayari sa 80% ng mga kaso, sa 2-4 na linggo - sa 60%, sa 5-8 na linggo - sa 30% at sa 9-12 na linggo - sa 10% . Kung nahawahan sa isang mas huling yugto, ang posibilidad ng pagbuo Problema sa panganganak bumababa, ngunit kahit na sa 5 buwan ang panganib na ito ay umiiral pa rin para sa 1 sa 10 bata.

Ang panganib ng rubella virus ay na ito ay halos palaging naililipat mula sa ina patungo sa fetus at sinisira ito. Ang congenital rubella ay maaaring makapinsala sa anumang organ ng bata, ngunit ang pinakakaraniwang triad ay mga katarata, pagkabingi at sakit sa puso. Ang mga kahihinatnan sa anyo ng mga karamdaman sa dugo ay posible rin ( hemolytic anemia, thrombocytopenia), pulmonya, mababang timbang ng katawan at maikling tangkad sa kapanganakan.

Ang masamang epekto ng rubella sa fetus ay ipinakikita rin ng kusang pagpapalaglag (30%), panganganak ng patay (20%), at pagkamatay sa panahon ng neonatal (20%). Ang rate ng deadbirth ay humigit-kumulang 10% kapag ang isang babae ay nagkasakit sa unang trimester, 5% kapag nagkasakit sa pangalawa at 2% kapag nagkasakit sa ikatlong trimester. Ang congenital rubella ay ang sanhi ng kamatayan sa 20% ng lahat ng pagkamatay mula sa intrauterine infections; madalas din itong humahantong sa pangangailangang pumili sa pagitan ng pagpapalaglag at pagpapanatili ng impeksyon kung ang ina ay nahawahan sa panahon ng pagbubuntis.

Paano makilala?

Ang isang babae na nagkaroon ng rubella noong bata pa o nabakunahan laban sa rubella ay hindi kailangang mag-alala na ang kanyang anak ay mahawahan, dahil mayroon siyang kaligtasan sa sakit. Kung ang isang buntis ay hindi alam kung siya ay nagkaroon ng rubella o hindi, at hindi pa nabakunahan, pagkatapos ay kailangan niyang kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa rubella antibodies.

syphlis Sa anumang yugto ng pagbubuntis, ang sakit ay maaaring maipasa sa sanggol sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ang impeksyon ay maaari ding mangyari sa panahon ng panganganak. Kung ang syphilis ay mabilis na natukoy at ginagamot, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ang kalusugan ng ina at anak ay hindi nasa panganib.
Kung ang sakit na ito ay hindi ginagamot, kung gayon ang posibilidad ng impeksyon ng fetus ay napakataas, lalo na sa maagang yugto mga sakit. Sa 40 porsiyento ng mga kaso, ang hindi ginagamot na pangunahing syphilis ay humahantong sa pagkakuha, panganganak nang patay, o kamatayan sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan. Ang syphilis ay nagdaragdag din ng panganib napaaga kapanganakan at intrauterine growth retardation.
Sa ilang mga kaso, nangyayari ang mga intrauterine lesyon na makikita sa ultrasound. Ang ganitong mga pathologies ay kinabibilangan ng pinalaki na inunan, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan bata at ang pamamaga nito, paglaki ng atay at pali. Pagkatapos ng kapanganakan, ang isang apektadong sanggol ay maaaring magkaroon ng iba pang mga pagpapakita ng congenital syphilis, tulad ng mga pantal at mga sugat sa balat sa paligid ng bibig, ari at anus, paglabas ng ilong, namamagang lymph node, pulmonya at anemia.
Karamihan sa mga sanggol ay walang mga sintomas na ito sa pagsilang, ngunit kung walang paggamot, lumilitaw ang mga ito sa loob ng isa hanggang dalawang buwan. Kahit wala panlabas na mga palatandaan syphilis, kung ang sakit na ito ay hindi ginagamot, ito ay magpapakita ng sarili nitong mga taon mamaya at hahantong sa malubhang kahihinatnan tulad ng pagpapapangit ng buto at ngipin, pagkabingi, pagkabulag at mga sakit sa neurological. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na matukoy ang syphilis sa panahon ng pagbubuntis at magsagawa ng naaangkop na paggamot, at para sa isang bata na nahawahan sa panahon ng panganganak ay sumailalim sa kinakailangang pagsusuri at therapy.

3.

Aborsyon

Sa loob ng mahabang panahon ito ay ginanap lamang para sa mga indikasyon na nagbabanta sa buhay ng ina. Ngayon, sa karamihan ng mga bansa, kabilang ang atin, legal na wakasan ang isang hindi gustong pagbubuntis hanggang 12 linggo. Sa mas mahabang yugto ng pagbubuntis, ang pagwawakas ay pinahihintulutan lamang ng mga medikal na indikasyon. Sa kasamaang palad, sa kabila ng pag-unlad ng medisina at lipunan sa kabuuan, ang problema ng mga kriminal na pagpapalaglag, pati na rin ang hindi wastong ginanap na mga medikal na pagwawakas ng pagbubuntis, ay nananatiling hindi ganap na nalutas. Kahit na sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, sinabi na ang pamamaraang ito ay dapat gawin ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista at sa loob lamang ng mga dingding. institusyong medikal. Hanggang ngayon, may opinyon tungkol sa "ganap na kaligtasan" ng pamamaraan, kahit saan at paano ito isinasagawa. Ang huli ay hindi palaging totoo.

Kabilang sa mga pangunahing paraan pagwawakas ng hindi ginustong pagbubuntis May mga panggamot at instrumental na pamamaraan. Among instrumental na pamamaraan sa Russia, ang curettage ng uterine cavity ay ang pinaka-karaniwan, bagaman sa mga panahon hanggang 5-6 na linggo ng pagbubuntis, ang pagwawakas ng pagbubuntis sa pamamagitan ng vacuum aspiration ng fertilized egg ay mas kanais-nais. Sa kasamaang palad, ang pamamaraang ito ay hindi madalas na ginagamit at nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng mga tauhan at kagamitan ng institusyong medikal.

Paraan

Bago magsagawa ng anumang mga pamamaraan, dapat mong tiyakin sa wakas na ang pasyente ay may intrauterine na pagbubuntis. Para sa layuning ito, kinakailangan ang diagnostic ultrasound ng cavity ng matris. Sa aming klinika, ang pamamaraang ito ay ginagawa ng lahat ng mga espesyalista gamit ang pinakamodernong mga ultrasound machine.

Ang unang yugto ng paggawa ay ang panahon ng dilatation- ang pinakamahabang panahon ng paggawa. Sa panahong ito, kadalasang pumapasok ang babae sa maternity hospital.

Ang babae sa paggawa ay natanggap sa admission filter, kung saan ang isyu ng pagpapaospital ng babae sa paggawa sa physiological o observational department ay napagpasyahan.
Para sa isang taong na-admit sa isang maternity hospital:

1. Kumuha ng referral para sa ospital, exchange card (account number No. 113/U), passport, insurance policy.
2. Ipasok ang data tungkol sa babaeng nanganganak sa rehistro para sa pagpaparehistro ng pagtanggap ng mga buntis na kababaihan, kababaihan sa panganganak, at postpartum na kababaihan (account number No. 002/U).
3. Punan ang pasaporte na bahagi ng kasaysayan ng kapanganakan (porma sa pagpaparehistro Blg. 096/U), isang bag ng damit, at isang aklat ng alpabeto.
4. Kolektahin ang anamnesis.
5. Bilangin ang iyong pulso at sukatin ang presyon ng dugo sa magkabilang braso.
6. Sukatin ang temperatura ng katawan (ilagay ang thermometer sa isang 2% chloramine solution pagkatapos gamitin).
7. Siyasatin: para sa mga kuto (kilay, ulo, pubis); para sa mga pustular na sakit (balat); gumamit ng disposable spatula upang suriin ang oral cavity, pharynx nagpapaalab na sakit; sa mga sakit sa fungal(mga kuko at mga kuko sa paa).
8. Magsagawa ng anthropometry: taas, timbang.
9. Tukuyin at suriin ang kalikasan ng paggawa.
10. Gamit ang mga diskarte ni Leopold Levitsky, tukuyin ang VDM, posisyon, uri ng posisyon ng fetus, presenting part, kaugnayan ng presenting part sa inlet ng pelvis.
11. Makinig sa tibok ng puso ng pangsanggol.
12. Magsagawa ng panlabas na pelviometry.
13. Tukuyin ang circumference ng tiyan at ang taas ng fundus ng matris (na may tape ng sentimetro).
14. Pagkatapos gamitin, punasan ang stethoscope, tazometer, at measuring tape ng dalawang beses gamit ang basahan na binasa ng 0.5% na solusyon ng chloramine B. Gamutin din ang oilcloth.

Sa silid ng pagsusulit.

1. Dalhin ang dugo mula sa isang ugat papunta sa isang test tube (5 ml).
2. Ihanda ang doktor sa lahat ng kailangan para magsagawa ng vaginal examination upang matukoy ang obstetric na sitwasyon.
3. Kung inireseta ng doktor, tukuyin ang protina sa ihi gamit ang sulfasalicylic acid.

   Pagpapasiya ng protina sa ihi gamit ang sulfosalicylic acid.

   • Ibuhos ang 4-5 ml ng ihi sa mga test tube.
   • Magdagdag ng 6-8 patak ng 20% ​​sulfosalicylic acid solution sa isa sa mga test tube na may pipette.
   • Ihambing ang mga nilalaman ng mga test tube para sa kalinawan ng ihi laban sa isang madilim na background.

   Tandaan: Positibong pagsubok- maulap na ihi sa isang test tube na may sulfosalicylic acid.

Sa sanitization room.

1. Magsagawa ng sanitary at hygienic na paggamot sa babaeng nanganganak.
2. Magbigay ng cleansing enema.
3. Maligo para sa babaeng nanganganak.
4. Bigyan ang babaeng nanganganak ng sterile underwear at disinfected leather na tsinelas.

Pagkatapos nito, ang babaeng nanganganak ay inilipat sa maternity ward.

Kapag ang isang babaeng nanganganak ay ipinasok sa maternity ward, ang uri ng kanyang dugo at Rh factor ay muling tinutukoy.
Dapat na ganap na alisin ang error sa pagtukoy sa mga indicator na ito.

Sa mga maternity institution na walang doktor na naka-duty 24/7, sinusubaybayan ng midwife ang babaeng nanganganak sa panahon ng normal na panganganak. Sa mga institusyon kung saan mayroong doktor na naka-duty sa buong orasan, ang pagsubaybay sa babaeng nanganganak ay nadoble. Palaging pumapasok ang midwife maternity ward at nagsasagawa ng patuloy na pagsubaybay, kabilang ang paghahanda ng psychoprophylactic sa panahon ng panganganak. Pagpasok sa kasaysayan ng kapanganakan tuwing 2-3 oras.

Sa dinamika ng pagsubaybay sa isang buntis, kinakailangan:

1. suriin ang pangkalahatang kondisyon ng babaeng nasa panganganak
   • linawin ang mga reklamo, magtanong tungkol sa kalusugan - pagkapagod, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkagambala sa paningin, pananakit ng epigastric
   • tasahin ang kondisyon balat at nakikitang mga mucous membrane
   • upang masukat presyon ng arterial at pulso
2. subaybayan ang pagsunod ng ina sa inirekumendang regimen.

   Sa unang yugto ng paggawa, bago masira ang tubig, ang babaeng nasa panganganak ay maaaring kumuha ng di-makatwirang posisyon, maliban kung may mga espesyal na indikasyon para sa paglikha ng isang sapilitang posisyon.

   Sa isang gumagalaw na ulo (pahilig na posisyon ng fetus, extension presentation), ang babaeng nasa panganganak ay dapat humiga sa gilid ng likod ng ulo ng fetus: sa unang posisyon - sa kaliwang bahagi, sa pangalawa - sa kanan. Sa ganitong posisyon ng babae sa panganganak, ang fetal torso ay gumagalaw patungo sa posisyon, at ang ulo ay nagtatapos patungo ang kabaligtaran, na nagtataguyod ng pagpasok ng occiput.

   Pagkatapos ipasok ang ulo, ang posisyon ng babae sa paggawa ay maaaring maging arbitrary. Pagkatapos ng paglabas ng amniotic fluid, ang babae sa panganganak ay dapat na nakahiga sa isang nakahiga na posisyon. Hindi siya dapat lumakad, tumayo o kumuha ng iba pang mga sapilitang posisyon, na, kung ang nagpapakitang bahagi ay hindi mahigpit na naayos sa pelvis, ay maaaring humantong sa prolaps ng umbilical cord o maliliit na bahagi ng fetus at kumplikado ang kurso ng panganganak.

   Ang posisyon sa likod na nakataas ang katawan ay ang pinaka-pisyolohikal na posisyon para sa babaeng nasa panganganak, na nagpapadali sa mas mabilis na paggalaw ng fetus sa pamamagitan ng birth canal. Ang presyur na nilikha ng pag-urong ng kalamnan ng matris, at kasunod ng pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay, ay pinagsama-sama sa longitudinal axis ng fetus at lumilikha. mga kinakailangang kondisyon para sa pagsulong nito sa pamamagitan ng birth canal. Longhitud fetus at kanal ng kapanganakan sa kasong ito sila ay nagtutugma. Kung magkasabay ang mga ito, ang pagkawala ng enerhiya mula sa pag-urong ng matris dahil sa paglaban sa pagsulong ng pangsanggol ay magiging minimal.

   Kapag ang fetal axis ay lumipat sa gilid, isang malaking pagkawala ng enerhiya ang nangyayari. Ang parehong nangyayari kapag ang fetus ay nasa isang pahalang na posisyon.

3. sinusuri ng palpation ang likas na katangian ng paggawa (dalas, lakas, tagal ng mga contraction at paghinto)
4. bigyang-pansin ang hugis ng matris sa panahon, sa labas ng mga contraction, subaybayan ang taas ng contraction ring, na tinutukoy sa anyo ng isang transverse groove, na tumataas paitaas habang bumubukas ang cervix. Sa taas ng contraction ring, maaaring hatulan ng isa ang antas ng pagluwang ng cervix.
5. tasahin ang bilis ng cervical dilatation:

   Kung ang rate ng cervical dilatation ay nahuhuli sa control rate, isang plano para sa karagdagang pamamahala ng paggawa ay iginuhit.

6. magsagawa ng pangpamanhid ng gamot para sa panganganak (nagsisimula kapag ang cervix ay dilat ng 3-4 cm, huminto 2-3 oras bago ang kapanganakan - upang maiwasan ang kapanganakan ng isang bata sa isang estado ng anesthesia depression)
7. paulit-ulit na isinasagawa ang panlabas at panloob na mga pagsusuri sa obstetric upang matukoy ang pagtatanghal at antas ng pagpasok ng ulo na may ipinag-uutos na paghahambing ng mga pag-aaral na ito, na nagbibigay-daan sa iyo upang tama na masuri ang antas ng pagpasok ng bahagi ng pagtatanghal

   
   1 - pasukan
   2 - malawak na bahagi pelvic cavity
   3 - makitid na bahagi pelvic cavity
   4 - labasan
   5 - wire pelvic axis
   

   Pagpasok ng ulo - ang posisyon ng ulo sa sandali ng pagtawid sa eroplano ng pagpasok sa pelvis. Ang pagpasok ay itinuturing na normal kung ang vertical axis ng ulo ay patayo sa eroplano ng pasukan sa pelvis, at ang sagittal suture ay humigit-kumulang sa parehong distansya mula sa promontory at ang pubis.

   Ang normal na pagpapasok ay tinatawag na axial o synclitic. Para sa anumang paglihis, ang pagpasok ay itinuturing na asynclitic. Sa anterior asynclitism (Nägele asynclitism), ang sagittal suture ay matatagpuan mas malapit sa promontory. Sa posterior asynclitism (Litzmann asynclitism), ang sagittal suture ay malapit sa symphysis.

   Ang antas ng pagpasok ng ulo ay tinutukoy ng laki ng segment ng ulo, na matatagpuan sa ibaba ng lukab ng pasukan sa pelvis.

   Isipin ang isang bahagi ng bola na natanggal sa ibang bahagi ng eroplano. Magiging segment ito. Kapag inilapat sa ulo, ang isang "segment" ay ang bahagi ng ulo na nililimitahan ng eroplano ng pasukan sa pelvis. kasi ang ulo ay hugis-itlog, kung gayon kung ito ay karaniwang pinutol kasama ang pinakamalaking diameter nito, kung gayon ang lugar sa gitna ng ovoid ang magiging pinakamalaking. Kung iguguhit namin ang mga eroplano ng mga pagbawas sa mga gitna ng nagresultang dalawang halves ng ovoid, kung gayon ang kanilang mga lugar ay magiging mas maliit.

   Ang pinakamalaking lugar ng gitnang eroplano ng ulo, at sa parehong oras ang pinakamalaking circumference nito, ay nakatanggap ng maginoo na pangalan ng isang malaking segment. Ang mga eroplanong matatagpuan sa itaas at ibaba ng malaking bahagi ay tinatawag na maliit na bahagi. Hindi mahirap isipin na sa iba't ibang mga estado ng extension ng ulo, ang malaking segment ay nasa iba't ibang antas ng presenting bahagi.

   Ang pagtukoy sa segment ng pagpasok ng ulo sa pasukan sa pelvis ay isa sa ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig dinamika ng pagsulong ng pangsanggol sa kahabaan ng kanal ng kapanganakan; ginagawang posible na hatulan ang pag-unlad ng paggawa batay sa abanteng paggalaw ang ulo sa pamamagitan ng makitid at pinaka matigas na bahagi ng kanal ng kapanganakan - ang bony ring ng pelvis, lalo na ang pasukan nito. Ang atensyon ng obstetrician sa yugtong ito ng paggawa ay ginagawang posible na magbigay ng napapanahong tulong sa babae sa panganganak at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

   Ang pagpapasiya ng segment ng pagpasok ng ulo sa maliit na pelvis ay dapat isagawa gamit ang panlabas at, kung kinakailangan, panloob (vaginal) na pagsusuri. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang posisyon ng ibabang poste ng ulo ay tinutukoy na may kaugnayan sa ischial spines ng pelvis (ang eroplano ng makitid na bahagi ng pelvis).

   Ang mga sumusunod na yugto ng pagpasok ng ulo ay nakikilala:

   

   Ang kaugnayan ng ulo ng pangsanggol sa mga pelvic plane
   A - ulo sa itaas ng pasukan sa pelvis
   B - ulo bilang isang maliit na segment sa pasukan sa pelvis
   B - ulo na may malaking segment sa pasukan sa pelvis
   G - ulo sa malawak na bahagi ng pelvic cavity
   D - ulo sa makitid na bahagi ng pelvic cavity
   E - ulo sa pelvic outlet
   [mula sa: V.I. Bodyazhina at iba pa. Obstetrics. M.: Litera, 1995]

   Ang ulo ay nagagalaw sa itaas ng pasukan. Sa ika-apat na hakbang ng obstetric examination, ito ay ganap na tinutukoy (sa pagitan ng ulo at tuktok na gilid pahalang na mga sanga ng mga buto ng pubic, maaari mong malayang dalhin ang mga daliri ng parehong mga kamay), kasama ang mas mababang poste nito. Ang ulo ay gumagalaw, iyon ay, madali itong gumagalaw sa mga gilid kapag ito ay itinulak palayo sa panahon ng panlabas na pagsusuri.

   Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, hindi ito nakakamit, ang pelvic cavity ay libre (ang mga linya ng hangganan ng pelvis, promontory, panloob na ibabaw ng sacrum at symphysis ay maaaring palpated), mahirap maabot ang ibabang poste ng ulo kung ito ay naayos o inilipat pababa gamit ang isang kamay na nasa labas. Bilang isang patakaran, ang sagittal suture ay tumutugma sa transverse size ng pelvis; ang mga distansya mula sa promontory hanggang sa tahi at mula sa symphysis hanggang sa tahi ay humigit-kumulang pareho. Ang malaki at maliit na fontanelles ay matatagpuan sa parehong antas.

   Kung ang ulo ay matatagpuan sa itaas ng eroplano ng pasukan sa pelvis, ang pagpasok nito ay wala.

   Ang ulo ay isang maliit na bahagi sa pasukan sa maliit na pelvis (pindot laban sa pasukan sa maliit na pelvis). Sa ika-apat na hakbang, ito ay palpated sa buong pasukan sa pelvis, maliban sa mas mababang poste, na dumaan sa eroplano ng pasukan sa pelvis at kung saan ang pagsusuri ng mga daliri ay hindi maaaring masakop. Ang ulo ay naayos. Maaari itong ilipat pataas at sa mga gilid kapag nag-aaplay ng isang tiyak na puwersa (mas mahusay na huwag subukang gawin ito). Sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng ulo (parehong may flexion at extension insertions), ang mga palad ng mga kamay na nakapirming sa ulo ay magkakaiba, ang kanilang projection sa pelvic cavity ay kumakatawan sa tuktok matinding anggulo o kalang. Sa pamamagitan ng pagpasok ng occipital, ang lugar ng likod ng ulo na naa-access sa palpation ay 2.5-3.5 transverse na mga daliri sa itaas ng ring line at mula sa harap na bahagi - 4-5 transverse na mga daliri.

   Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang pelvic cavity ay libre, ang panloob na ibabaw ng symphysis ay palpated, ang promontorium ay mahirap maabot gamit ang isang baluktot na daliri o hindi maabot. Ang sacral cavity ay libre. Ang ibabang poste ng ulo ay maaaring ma-access para sa palpation; kapag pinindot ang ulo, ito ay gumagalaw paitaas sa labas ng contraction. Ang malaking fontanel ay matatagpuan sa itaas ng maliit (dahil sa pagbaluktot ng ulo). Ang sagittal suture ay matatagpuan transversely (maaari itong bumuo ng isang maliit na anggulo dito).

   Ang ulo ay isang malaking bahagi sa pasukan sa maliit na pelvis. Ang ika-apat na pamamaraan ay tumutukoy lamang sa isang maliit na bahagi nito sa itaas ng pasukan sa pelvis. Sa panahon ng panlabas na pagsusuri, ang mga palad, na mahigpit na inilapat sa ibabaw ng ulo, ay nagtatagpo sa tuktok, na bumubuo sa kanilang projection ng isang matinding anggulo sa labas ng malaking pelvis. Ang bahagi ng likod ng ulo ay tinutukoy ng 1-2 transverse na mga daliri, at ang harap na bahagi - sa pamamagitan ng 2.5-3.5 transverse na mga daliri.

   Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal itaas na bahagi ang sacral cavity ay napuno ng ulo (ang promontoryo, ang itaas na ikatlong bahagi ng symphysis at ang sacrum ay hindi nadarama). Ang sagittal suture ay matatagpuan sa transverse na sukat, ngunit kung minsan ay may maliliit na sukat ng ulo ay maaari ding mapansin ang simula ng pag-ikot nito. Ang kapa ay hindi maabot.

   Ang ulo ay nasa malawak na bahagi ng pelvic cavity. Sa panahon ng panlabas na pagsusuri, ang ulo ay hindi tinutukoy (ang occipital na bahagi ng ulo ay hindi tinutukoy), ang harap na bahagi ay tinutukoy ng 1-2 transverse na mga daliri. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang sacral cavity ay napupuno sa karamihan nito (ang mas mababang ikatlong bahagi ng panloob na ibabaw ng pubic joint, ang mas mababang kalahati ng sacral cavity, ang IV at V sacral vertebrae at ang ischial spines ay palpated). Ang contact zone ng ulo ay nabuo sa antas ng itaas na kalahati ng pubic symphysis at ang katawan ng una. sacral vertebra. Ang ibabang poste ng ulo (bungo) ay maaaring nasa antas ng tuktok ng sacrum o bahagyang mas mababa. Ang sagittal suture ay maaaring nasa isa sa mga pahilig na laki.

   Ang ulo ay nasa makitid na bahagi ng pelvic cavity. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang ulo ay madaling maabot, ang sagittal suture ay pahilig o tuwid. Ang panloob na ibabaw ng pubic joint ay hindi maabot. Nagsimula na ang pushing activity.

   Sige na pelvic floor o sa pelvic outlet. Ang panlabas na pagsusuri ay nabigo upang makilala ang ulo. Ang sacral cavity ay ganap na napuno. Ang mas mababang poste ng contact ng ulo ay dumadaan sa antas ng tuktok ng sacrum at ang mas mababang kalahati ng pubic symphysis. Ang ulo ay matatagpuan kaagad sa likod ng genital slit. Hugis-arrow na tahi sa tuwid na laki. Kapag nagtutulak, ang anus ay nagsisimulang magbukas at ang perineum ay nakausli. Ang ulo, na matatagpuan sa makitid na bahagi ng lukab at sa labasan ng pelvis, ay maaari ding madama sa pamamagitan ng palpating nito sa pamamagitan ng tissue ng perineum.

   Ayon sa panlabas at panloob na pag-aaral, ang isang pagkakataon ay sinusunod sa 75-80% ng mga nasuri na kababaihan sa paggawa. Ang iba't ibang antas ng pagbaluktot ng ulo at pag-aalis ng mga buto ng bungo (configuration) ay maaaring magbago ng data ng panlabas na pagsusuri at magsilbi bilang isang error sa pagtukoy ng insertion segment. Kung mas mataas ang karanasan ng obstetrician, mas kaunting mga pagkakamali ang ginagawa sa pagtukoy ng mga segment ng pagpasok ng ulo. Ang pamamaraan ng pagsusuri sa vaginal ay mas tumpak.

   Sa kasaysayan ng kapanganakan, kinakailangang tandaan ang mga tiyak na data mula sa panlabas at vaginal na pagsusuri, at hindi lamang sabihin ang pagkakaroon ng isang insertion segment, ang kahulugan nito ay maaaring subjective.

8. pagtatasa ng aktibidad ng puso ng pangsanggol. Sa cephalic presentation, ang tibok ng puso ng pangsanggol ay mas maririnig sa ibaba ng pusod, mas malapit sa dulo ng cephalic, sa gilid ng likod (fetal position). Sa bawat oras na makinig ka sa tibok ng puso, kinakailangang bilangin ang bilang ng mga beats, matukoy ang kalinawan ng mga tono at ritmo. Posible ang pagtatasa gamit ang cardiotocography, phonography, electrocardiography ng fetal heartbeats.

   Sa unang kalahati ng panahon ng dilatation (kapag ang cervix ay nakabukas hanggang sa 5-6 cm), ang pagsusuri sa babaeng nasa panganganak at pakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 2-3 oras (maaaring pagkatapos ng 15-20 minuto), pagkatapos ng paglabas ng amniotic fluid pagkatapos ng 5-10 minuto.

   Ang lahat ng data na nakuha bilang resulta ng pag-aaral ay dapat ipasok sa kasaysayan ng kapanganakan, na nagpapahiwatig pangkalahatang kondisyon kababaihan sa panganganak. Ang data sa pagsulong ng presenting bahagi ay dapat na naitala lalo na malinaw.

9. Tulad ng inireseta ng doktor, maiwasan ang hypoxia ng pangsanggol
10. Kapag ang tubig ay nalabas sa unang panahon, tandaan ang kalikasan nito (liwanag, may halong meconium o dugo), at dami. Kapag nabuo ang isang siksik na singsing ng contact zone pagkatapos maubos ang nauunang tubig, ang mga tubig sa likuran ay tumagas sa hindi gaanong halaga. Sa kawalan ng isang masikip na contact ring ng presenting bahagi, ang posterior na tubig ay maaaring dumaloy nang buo. Ang dami ng pag-agos ng tubig ay karaniwang tinutukoy ng antas ng basa ng mga lining diaper. Pagkatapos masira ang tubig, dapat mo pagsusuri sa ari.

    Sa unang yugto ng panganganak, ang ilang kababaihan sa panganganak ay nakakaranas ng discharge mula sa kanal ng kapanganakan mucous-serous o madugong discharge. Ang pagkakaroon ng maliit na spotting ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang masinsinang pagbubukas ng cervix at isang paglabag sa integridad nito. Sa oras ng kapanganakan, ang cervix ay isang uri ng cavernous body; sa kapal nito ay mayroong isang malaking network ng pinalawak na mga daluyan ng dugo. Maaaring humantong sa pagdurugo ang trauma sa mga tisyu nito sa pamamagitan ng pagsulong ng presenting bahagi. Sa mabigat na pagdurugo kinakailangang itatag ang sanhi nito (placenta previa).

11. Kung sa pagtatapos ng panahon ng pagluwang ay walang paglabas ng tubig, dapat na magsagawa ng pagsusuri sa vaginal at buksan ang amniotic sac. Upang gawin ito, kumuha ng isa o parehong mga sanga ng bullet syringes at, sa ilalim ng kontrol ng daliri, pumutok ang amniotic sac sa sandali ng pinakamataas na pag-igting nito. Ang daloy ng tubig ay dapat na unti-unti, na maaaring iakma sa mga daliri ng kamay na sumusuri, na medyo binabawasan ang butas sa pantog. Matapos ang pag-expire ng mga nauunang tubig, ang kondisyon ng kanal ng kapanganakan at nagpapakita ng bahagi ay nilinaw at ang posibilidad ng prolaps ng maliliit na bahagi ng fetus ay hindi kasama.

    Pagkalagot ng amniotic sac kapag hindi nakapasok ang presenting part o paunang antas Ang pagpasok ay maaaring lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagkawala ng maliliit na bahagi ng fetus. Sa ganitong mga kaso, ang tubig ay dapat ilabas nang napakabagal, sa ilalim ng kontrol ng isang kamay na ipinasok sa cervical canal.

    Pagsusuri ng vaginal sa panahon ng panganganak. Tratuhin ang iyong mga kamay sa isa sa mga sumusunod na paraan. Magsuot ng sterile gloves. Ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan, gamutin ang panlabas na genitalia na may solusyon sa disinfectant. Gamit ang mga daliri 1 at 2 ng iyong kaliwang kamay, ikalat ang labia majora at minora. Suriin ang butas ng ari, pagbubukas ng puki, klitoris, pagbubukas ng panlabas na urethral, ​​perineum. Ipasok ang ika-3 at ika-2 daliri ng kanang kamay sa ari (1 daliri ay nakaturo pataas, 4 at 5 ay nakadiin sa palad). Tukuyin ang lapad ng lumen at ang extensibility ng mga vaginal wall. Alamin kung mayroong anumang mga peklat, tumor, septa, o iba pang mga pathological na pagbabago. Tukuyin ang lokasyon, hugis, sukat, pare-pareho, antas ng kapanahunan, pagluwang ng cervix. Suriin ang kondisyon ng panlabas na os ng cervix (bilog o slit-like na hugis, antas ng dilation). Tukuyin ang kondisyon ng mga gilid ng pharynx (malambot o matibay, makapal o manipis), at ang antas ng pagbubukas nito. Alamin ang kondisyon ng amniotic sac (buo, antas ng pag-igting, sira). Tukuyin ang nagpapakitang bahagi (ulo, puwit, binti): kung saan ito matatagpuan (sa itaas ng pasukan sa maliit na pelvis, sa pasukan na may maliit o malaking bahagi, sa lukab ng malawak o makitid na bahagi, sa labasan ng pelvis); mga punto ng pagkakakilanlan dito (sa ulo - sutures, fontanelles; sa pelvic end - ischial tuberosities, sacrum, puwang sa pagitan ng puwit, anus, maselang bahagi ng katawan ng fetus). Suriin ang panloob na ibabaw ng sacrum, symphysis, at lateral wall ng pelvis. Kilalanin ang pagpapapangit ng pelvic bones (mga buto ng buto, pampalapot ng sacrum, immobility ng sacrococcygeal joint, atbp.). Tukuyin ang kapasidad ng pelvis. Sukatin ang dayagonal conjugate. Suriin ang likas na katangian ng paglabas mula sa genital tract (tubig, dugo, purulent discharge). Tandaan: Upang matukoy ang antas ng pagbubukas ng uterine pharynx, ipasok ang dulo ng isa o parehong mga daliri sa pharynx at alamin ang antas ng pagbubukas (ang antas ng pagbubukas ay mas tumpak na tinutukoy sa cm; ang pagkalkula ay tinatayang, isinasaalang-alang ang kapal ng sinusuri na daliri - ang isang daliri ay 1.5-2 cm). Ang pagluwang ay itinuturing na kumpleto sa 10-12 cm. Kung ang amniotic sac ay buo, itinatatag namin ang antas ng pag-igting nito sa panahon ng pag-urong o pag-pause. Kung flat ang amniotic sac, ito ay nagpapahiwatig ng oligohydramnios. Kung ang amniotic sac ay flaccid, ito ay nagpapahiwatig ng kahinaan ng labor forces. Kung siya ay sobrang tensyonado kahit na sa isang paghinto, mayroon siyang polyhydramnios.

12. Alalahanin ang tungkol sa makatwirang nutrisyon ng babaeng nasa panganganak. Dapat siyang regular na kumain ng kaunting pagkain na sapat na mataas sa calories at madaling natutunaw. Ang ilang kababaihan sa panganganak ay nakakaranas ng pagsusuka sa pagtatapos ng una at simula ng ikalawang yugto ng panganganak. Sa kasong ito, 15-20 minuto bago kumain, ang isang iniksyon ng chlorpromazine (25 mg) ay dapat ibigay, at isang 0.25% na solusyon ng novocaine (50-100 ml) ay dapat na inireseta nang pasalita.
13. Subaybayan ang physiological waste (dumi, pag-ihi). Sa pagtatapos ng unang yugto ng paggawa, kinakailangan na alisan ng laman ang mas mababang bituka at pantog: Ang isang buong pantog ay maaaring maging sanhi ng pagsugpo ng mga contraction ng matris.
14. Tratuhin ang panlabas na ari na may disinfectant isang beses bawat 5-6 na oras, pagkatapos ng bawat pag-ihi at bago ang pagsusuri sa ari.

At laging tandaan ang tungkol sa pag-iwas sakit at pagbabawas ng sakit kapag nangyari ito. Ang isang malakas na masakit na pampasigla ay maaaring isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pathological na kurso ng paggawa (kahinaan ng paggawa, dysfunction ng endocrine organs, nadagdagan ang neuropsychic excitability, atbp.). Ang paghahanda ng psychoprophylactic ay dapat magpatuloy sa maternity room, at kung kinakailangan (para sa mga kababaihan na may tumaas na neuropsychic excitability) - sa kaso ng pagkabigo ng physiopsychoprophylactic na paghahanda, dapat itong dagdagan gamot sa sakit na lunas, dahil ang matinding pananakit ng panganganak ay kadalasang nakakagambala sa panganganak; ang kanilang pag-aalis ay nagsisilbing isang pag-iwas sa mga abnormalidad ng pag-urong ng matris.

Sa obstetrics, kaugalian na makilala sa pagitan ng mga segment ng ulo - malaki at maliit

Ang pinakamalaking bahagi ng ulo ay ang pinakamalaking circumference kung saan ito ay dumadaan sa iba't ibang mga eroplano ng maliit na pelvis sa panahon ng panganganak. Ang konsepto ng "malaking segment" mismo ay may kondisyon at kamag-anak. Ang convention nito ay dahil sa ang katunayan na ang pinakamalaking circumference ng ulo, mahigpit na pagsasalita, ay hindi isang segment, ngunit isang circumference ng isang eroplano, kondisyon na pinutol ang ulo sa dalawang mga segment (malaki at maliit). Ang relativity ng konsepto ay nakasalalay sa katotohanan na, depende sa pagtatanghal ng fetus, ang pinakamalaking circumference ng ulo na dumadaan sa mga eroplano ng maliit na pelvis ay naiiba. Kaya, kapag ang ulo ay nasa isang baluktot na posisyon (occipital presentation), ang malaking segment nito ay isang bilog na dumadaan sa eroplano ng isang maliit na pahilig na laki. Sa katamtamang extension (anterior cephalic presentation), ang circumference ng ulo ay pumasa sa eroplano ng tuwid na sukat, na may maximum na extension (facial presentation) - sa eroplano ng vertical na sukat.

Anumang head segment na mas maliit sa volume kaysa sa major ay isang minor head segment.

MGA TEKNIK NG LEOPOLD-LEVITSKY

· Ang unang hakbang ay upang matukoy ang taas ng uterine fundus at ang bahagi ng fetus na matatagpuan sa fundus. Ang mga palad ng parehong mga kamay ay matatagpuan sa ilalim ng matris, ang mga dulo ng mga daliri ay nakadirekta patungo sa isa't isa, ngunit huwag hawakan. Ang pagkakaroon ng itinatag ang taas ng uterine fundus na may kaugnayan sa proseso ng xiphoid o pusod, ang bahagi ng fetus na matatagpuan sa uterine fundus ay tinutukoy. Ang pelvic end ay tinukoy bilang isang malaki, malambot at hindi binoto na bahagi. Ang ulo ng pangsanggol ay tinukoy bilang ang malaki, siksik at bahagi ng pagboto.

· Gamit ang pangalawang Leopold-Levitsky technique, tinutukoy ang posisyon, posisyon at uri ng fetus. Ang mga kamay ay gumagalaw mula sa fundus ng matris hanggang gilid ibabaw matris (humigit-kumulang sa antas ng pusod). Mga ibabaw ng palmar Ang mga kamay ay nagsasagawa ng palpation ng mga lateral na bahagi ng matris. Ang pagkakaroon ng natanggap na ideya ng lokasyon ng likod at maliliit na bahagi ng fetus, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa posisyon ng fetus. Sa likod na nakaharap sa posteriorly (posterior view), ang mga maliliit na bahagi ay mas malinaw na nadarama. Sa ilang mga kaso, maaari itong maging mahirap at kung minsan ay imposible upang matukoy ang uri ng fetus gamit ang pamamaraang ito.

· Gamit ang pangatlong pamamaraan, tinutukoy ang bahaging nagpapakita at ang kaugnayan nito sa pasukan sa pelvis. Ang pagtanggap ay isinasagawa nang mag-isa kanang kamay. Kung saan hinlalaki malayo sa iba pang apat hangga't maaari. Ang presenting bahagi ay nahahawakan sa pagitan ng hinlalaki at gitnang daliri. Maaaring matukoy ng pamamaraang ito ang sintomas ng pagboto sa ulo.

· Ang ika-apat na Leopold-Levitsky na pamamaraan ay tumutukoy sa likas na katangian ng nagpapakitang bahagi at ang lokasyon nito na may kaugnayan sa mga eroplano ng maliit na pelvis. Upang maisagawa ang pamamaraang ito, lumiliko ang doktor upang harapin ang mga binti ng babaeng sinusuri. Ang mga kamay ay nakaposisyon sa gilid ng midline sa itaas ng mga pahalang na sanga ng mga buto ng pubic. Unti-unting ilipat ang iyong mga kamay sa pagitan ng nagpapakitang bahagi at ng eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis, tukuyin ang likas na katangian ng nagpapakitang bahagi (kung ano ang nagpapakita) at ang lokasyon nito. Ang ulo ay maaaring ilipat, pinindot laban sa pasukan sa pelvis, o maayos ng isang maliit o malaking bahagi.

Ang isang segment ay dapat na maunawaan bilang isang bahagi ng pangsanggol na ulo na matatagpuan sa ibaba ng eroplano na karaniwang iginuhit sa pamamagitan ng ulo na ito. Sa kaso kapag sa eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis isang bahagi ng ulo ay naayos sa ibaba ng pinakamataas na sukat nito para sa isang naibigay na pagpasok, nagsasalita sila ng pag-aayos ng ulo na may isang maliit na segment. Kung ang pinakamalaking diameter ng ulo at, samakatuwid, ang eroplano na nakasanayan na iginuhit dito ay bumaba sa ibaba ng eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis, itinuturing na ang ulo ay naayos ng isang malaking segment, dahil ang mas malaking volume nito ay matatagpuan sa ibaba. ang unang eroplano.

Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Ang fetus bilang isang bagay ng panganganak.":

1. Ang fetus sa ilang partikular na panahon ng pag-unlad. Dalawang (II) buwang gulang na fetus. Antas ng pag-unlad ng dalawang (II) buwang gulang na fetus.
2. Antas ng pag-unlad ng tatlo hanggang anim na buwang gulang na fetus. Mga palatandaan ng tatlo hanggang anim na buwang gulang na fetus.
3. Antas ng pag-unlad ng pito hanggang walong buwang gulang na fetus. Ang kapanahunan ng bagong panganak. Mga palatandaan ng kapanahunan ng isang bagong panganak.
4. Ang fetus bilang isang bagay ng kapanganakan. Pangsanggol na bungo. Mga tahi ng bungo ng pangsanggol. Fontana ng bungo ng pangsanggol.

Mga sukat ng ulo ng pangsanggol. Maliit na pahilig na laki. Katamtamang pahilig na laki. Tuwid na sukat. Malaking pahilig na sukat. Patayong laki.

Hindi mas mahalaga kaysa sa mga tahi at fontanelles ang mga sukat ng ulo ng isang mature at full-term na fetus - ang bawat sandali ng mekanismo ng kapanganakan ay tumutugma sa isang tiyak na sukat ng ulo ng pangsanggol kung saan ito dumadaan sa kanal ng kapanganakan.

1. Maliit na pahilig na laki napupunta mula sa suboccipital fossa (ang fossa na ito ay matatagpuan sa ilalim ng occipital protuberance) patungo sa anterior na anggulo ng malaking fontanelle at katumbas ng 9.5 cm. Ang circumference ng ulo na naaayon sa laki na ito ay ang pinakamaliit sa lahat ng circumference ng ulo - 32 cm.

2. Katamtamang pahilig na laki- mula sa suboccipital fossa hanggang sa nauunang hangganan ng anit - katumbas ng 10.5 cm. circumference ng ulo ayon sa laki na ito 33 cm.

3. Tuwid na sukat- mula sa tulay ng ilong (glabella) hanggang sa occipital protuberance - pantay 12 cm, circumference ng ulo sa tuwid na laki 34 cm.

4. Malaking pahilig na sukat- mula sa baba hanggang sa pinaka nakausli na bahagi ng ulo sa likod ng ulo - katumbas ng 13-13.5 cm, ang circumference ng ulo ay isang malaking pahilig na sukat 38-42 cm.

5. Patayong laki- mula sa tuktok ng korona (korona) hanggang sa hyoid bone - pantay 9.5 cm. Ang bilog na naaayon sa laki na ito ay 32 cm.

6. Malaking cross size- ang pinakamalaking distansya sa pagitan ng parietal tubercles ay katumbas ng 9.25 cm.

7. Maliit na cross dimension- ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng coronal suture ay katumbas ng 8 cm.

Karaniwan, pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, kasama ang laki ng ulo, ang mga sukat ay sinusukat din. sinturon sa balikat. Sa karaniwan, ang laki ng mga balikat (ang diameter ng sinturon sa balikat) ay katumbas ng 12 cm, at ang kanilang circumference ay 35 cm.

kanin. Bagong panganak na bungo.
a - side view: 1 - tuwid na laki, 2 - malaking pahilig na sukat,
3 - maliit na pahilig na laki, 4 - patayong laki;
b - tuktok na view: 1 - malaking transverse na dimensyon, 2 - maliit na transverse na dimensyon,
3 - posterior (maliit) fontanel,
4 - anterior (malaking) fontanel, 5 - lambdoid suture,
6 - coronal suture, 7 - sagittal suture.

Mga segment ng ulo

Sa obstetrics, kaugalian na makilala sa pagitan ng mga segment ng ulo - malaki at maliit

Mas malaking bahagi ng ulo ay tinatawag na pinakamalaking circumference kung saan sa panahon ng proseso ng kapanganakan ito ay dumadaan sa iba't ibang mga eroplano ng maliit na pelvis Ang mismong konsepto ng "malaking segment" ay may kondisyon at kamag-anak. Ang kombensyon nito ay dahil sa ang katunayan na ang pinakamalaking circumference ng ulo, mahigpit na nagsasalita , ay hindi isang segment, ngunit ang circumference ng isang eroplano na karaniwang pinuputol ang ulo sa dalawang segment (malaki at maliit). Ang relativity ng konsepto ay nakasalalay sa katotohanan na, depende sa pagtatanghal ng fetus, ang pinakamalaking circumference ng ulo na dumadaan sa mga eroplano ng maliit na pelvis ay naiiba. Kaya, kapag ang ulo ay nasa isang baluktot na posisyon (occipital presentation), ang malaking segment nito ay isang bilog na dumadaan sa eroplano ng isang maliit na pahilig na laki. Sa katamtamang extension (anterior cephalic presentation), ang circumference ng ulo ay pumasa sa eroplano ng tuwid na sukat, na may maximum na extension (facial presentation) - sa eroplano ng vertical na sukat.