Sa loob ng pelvic girdle at ang libreng lower limb, ang mga kalamnan ay nalilimitahan ng topographic-anatomical formations (lacunae, triangles, canals, pits at grooves) kung saan dumadaan ang mga neurovascular bundle, na napakahalaga ng praktikal na kahalagahan.
Piriformis na kalamnan, m. piriformis - dumadaan sa foramen ischiadicurr. majus, ay hindi ganap na pinupuno ang butas, ngunit nag-iiwan ng dalawang butas: supragiriform at pidpiriform.
Suprapiriform foramen, foramen suprapiriforme - bahagi ng malaking gluteal opening na matatagpuan sa itaas ng piriformis na kalamnan. Ang superior gluteal vessels at nerve ay dumadaan sa mga openings. Ayon kay L. B. Simonova, bahagi ng mas malaking pagbubukas ng gluteal ay dapat ituring na supragiriform canal. Ito ay nabuo sa itaas ng itaas na gilid ng mas malaking gluteal notch, at sa ibaba at sa mga gilid ng fascia piriformis, gitna at maliit na mga kalamnan ng sciatic. Ang haba ng supragiriform canal ay 4-5 s.
lapad na 0.5-1 cm. Ikinokonekta nito ang pelvic cavity sa mga fascial cell space ng gluteal region.
Infrapiriform foramen, foramen infrapiriforme - limitado ng ibabang gilid piriformis na kalamnan, lig. sacrotuberale, at superior gemellus na mga kalamnan. Sa pamamagitan ng pagbubukas ng pyriform, ang sumusunod na paglabas mula sa pelvis: ang sciatic nerve, ang posterior cutaneous nerve ng hita, ang lower gluteal neurovascular bundle (a. glutea inferior, veins at nerve na may parehong pangalan) at ang genital neurovascular bundle (a. pudenda interna, mga ugat ng parehong pangalan at n. pudendus).
Obturator canal, canalis obturatorius (BNA) - matatagpuan sa panlabas na itaas na gilid ng obturator foramen. Ito ay nakadirekta mula sa likod hanggang sa harap. Ang kanal ay nabuo mula sa labas at sa itaas sa pamamagitan ng obturator groove ng pubis, at mula sa gitna at pababa ng itaas na panlabas na gilid ng membrana obturatoria. Ang kanal ay naglalaman ng obturator artery, ang mga ugat ng parehong pangalan, at ang obturator nerve.
Muscular at vascular lacuna. Ang espasyo sa ilalim ng inguinal ligament at pelvic bones ay nahahati ng iliopectineal arch, arcus iliopectineus, sa dalawang lacunae: muscular, lacuna musculorum, at vascular, lacuna vasorum.
Lacuna ng kalamnan, lacuna musculorum - limitado sa: crest ilium(sa labas), inguinal ligament (sa harap), katawan ng ilium at supraglobular fossa (likod) at iliopectineal arch (sa loob). Iliopectineal arch, arcus iliopectineus (lumang pangalan lig. Iliopectineum), na nagmula sa lig. inguinale at nakakabit sa eminentia iliopectinea. Ito ay nakadirekta nang pahilig mula sa harap hanggang sa likod, mula sa labas hanggang sa loob at malapit na magkakaugnay sa fascia ng kalamnan ng iliopsoas. Form kalamnan lacuna hugis-itlog, ang diameter ng lacuna ay nasa average na 8-9 cm.Ang mga nilalaman ng lacuna ay ang iliopsoas na kalamnan at ang femoral nerve.
Vascular lacuna, lacuna vasorum - limitado: anteriorly - sa pamamagitan ng inguinal ligament, posteriorly - lig. pectineale (lumang pangalan lig. pubicum Cooperi), sa labas - iliopectineal arch, at sa loob - lig. lacunare. Ang vascular lacuna ay may tatsulok na hugis, naglalaman ito ng femoral artery at vein, n. genitofemoralis, lymph node at tissue.
Femoral canal, canalis femoralis - ay matatagpuan sa vascular lacuna sa ilalim ng medial na bahagi ng inguinal ligament, hanggang sa gitna ng femoral vein. Ang terminong ito ay tumutukoy sa landas na tinatahak ng femoral hernia (sa kawalan ng hernia, ang kanal ay hindi umiiral). Ang femoral canal ay may hugis ng isang tatsulok na pyramid, 0.5-1 cm ang haba.
Ang mga dingding ng femoral canal ay: sa labas - femoral vein, sa harap - ang mababaw na layer ng fascia lata ng hita at ang superior sungay ng falciform edge, sa likod - ang malalim na layer ng fascia lata (Gimbernati). Ang panloob na dingding ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng dalawang layer ng fascia lata ng hita at ng fascia ng pectineus na kalamnan.
Ang femoral canal ay may dalawang singsing (mga pagbubukas): malalim, anulus femoralis internus, at mababaw, anulus femoralis externus. Ang malalim na singsing ng kanal ay limitado sa harap ng inguinal ligament, lig. inguinale (Pouparti), panlabas - femoral vein, v. femoralis, posteriorly - sa pamamagitan ng crested ligament, lig. pectineale, panggitna - lig. lacunare (Gimbernati). Ang pagbubukas ay sarado ng transverse fascia ng tiyan. Naturally, mas malalim ang singsing, iyon ay, mas malawak ang distansya mula sa lig. lacunare (Gimbernati) sa femoral vein, mas mabuti ang mga kondisyon para sa pagpapalabas ng femoral hernias. Ang distansya na ito ay nasa average na 1.2 cm sa mga lalaki, at 1.8 cm sa mga kababaihan, kaya ang femoral hernia ay nangyayari nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang panlabas na pagbubukas ng kanal ay ang subcutaneous fissure, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), na napapalibutan ng hugis gasuklay na gilid, maigo falcitormis, at ang itaas at ibabang anggulo nito.
Ang subcutaneous fissure ay natatakpan ng maluwag na lattice plate, lymph node(Pirogov-Rosenmuhler) at ang bibig ng dakila saphenous na ugat at ang mga ugat na dumadaloy dito. Ang pagluwag ng fascia lata ng hita sa lugar ng oval fossa ay nagpapadali sa pagpapalabas ng femoral hernia.
Mayroong mga anatomical na variant kapag ang malalim na pagbubukas ng femoral canal ay limitado sa lahat ng panig ng mga daluyan ng dugo. Ito ay sinusunod sa mga kaso kung saan a. obturatoria arises mula sa inferior supracabdominal arterya, at sa labas ng pagbubukas ay ang femoral vein, mula sa loob - ang obturator arterya at ramus pubicus ng inferior supracabdominal arterya, na tumatakbo kasama ang posterior surface ng lig. lacunare. Sa klinikal na kasanayan, ang pag-aayos ng mga daluyan ng dugo ay tinatawag na "korona ng kamatayan", corona mortis, na dapat isaalang-alang sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko para sa femoral hernias.
Femoral triangle, trigonum femorale (Scarpa's triangle, Scarpa), - matatagpuan sa loob pangatlo sa itaas balakang. Ang tatsulok ay limitado: mula sa labas - sa pamamagitan ng medial na gilid ng m. sartorius, mula sa gitna - lateral na gilid ng m. adductor longus, sa itaas - inguinal ligament. Ang tuktok ng femoral triangle ay kung saan ang panloob na gilid ng cranialis na kalamnan ay bumangga sa panlabas na gilid ng adductor longus na kalamnan. Ang taas ng femoral triangle ay nasa average na 8-10 cm. Sa loob ng femoral triangle ay mayroong iliopectineal groove, na nililimitahan ng medial pectineus na kalamnan, at sa gilid ng iliopsoas na kalamnan. Ang iliopectineal groove ay dumadaan sa femoral groove, na sa tuktok ng femoral triangle ay dumadaan sa adductor canal. Ang iliopectineal groove ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo (femoral artery at vein).
Drive channel, canalis adductorius (femoral-popliteal, o Gunter's canal) 1 - nag-uugnay sa anterior surface ng hita sa popliteal fossa. Ito ay isang tatsulok na puwang sa hugis, na nakadirekta mula sa harap hanggang sa likod at mula sa gitna hanggang sa labas. Ang kanal ay limitado ng tatlong pader: medial - m. adductor magnus, lateral - m. vastus medialis, at ang anterior aponeurotic plate, lamina vastoadductoria, na matatagpuan sa pagitan ng mga kalamnan. Ang lamina vastoadductoria ay sakop ng sartorius na kalamnan. Ang kanal ay may haba na 6-7 cm.
Ang drive channel ay may tatlong openings: upper, lower at front. Ang tuktok na butas ay dulong bahagi hugis funnel na espasyo ng femoral triangle, na sakop ng sartorius na kalamnan. Sa pamamagitan ng butas na ito, ang mga femoral vessel ay tumagos mula sa lukab ng femoral triangle papunta sa kanal. Ang mas mababang pagbubukas ng drive canal ay tinatawag na tendon gap, hiatus tendineus, na matatagpuan sa likod ng hita, sa popliteal fossa. Ang anterior opening ng canal ay matatagpuan sa isang fibrous plate, na mayroong 1-2 openings kung saan dumadaan ang: a. genu descendens, sinamahan ng isang ugat, at n. saphenus. Ang drive canal ay naglalaman ng: ang femoral artery, ang femoral vein at ang saphenous (nakatagong) nerve, n. saphenus.
Popliteal fossa, fossa poplitea - ay may hugis na brilyante, ang itaas na gilid ng rhombus ay mas mahaba kaysa sa mas mababa. Ang itaas na sulok ng popliteal fossa ay limitado sa medial na bahagi ng semimembranosus na kalamnan, at sa lateral na bahagi ng biceps femoris na kalamnan. Ang inferior na anggulo ay matatagpuan sa pagitan ng medial at lateral na ulo ng gastrocnemius na kalamnan. Ang ilalim ng popliteal fossa ay nabuo sa pamamagitan ng popliteal na ibabaw ng femur, fades poplitae femoris, kapsula ng joint ng tuhod, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Sa likod, ang popliteal fossa ay sarado ng sariling fascia ng posterior na bahagi ng tuhod. Ang popliteal fossa ay puno ng fatty tissue, lymphatic vessels at nodes, at isang neurovascular bundle (ayon sa anatomical code na "NEVA" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
bukung-bukong popliteal canal , canalis cruropopliteus (BNA) (Gruber's canal) 1 - sumasakop sa espasyo sa pagitan ng mababaw at malalim na mga grupo ng kalamnan ng ibabang binti. Ang popliteal canal ng binti ay may tatlong openings: isang inlet at dalawang outlet. Ang nauunang pader ng kanal sa itaas na seksyon ay nabuo sa pamamagitan ng mm. tibialis posterior at flexor digitorum longus, at sa ibabang bahagi - mm. flexor digitorum longus at flexor hallucis longus. Ang posterior wall ay nabuo ng soleus na kalamnan. Ang channel ay kinakalkula: ang huling seksyon ng popliteal artery, ang unang seksyon ng anterior tibial artery, ang posterior tibial artery, ang kanilang mga kasamang veins, ang tibial nerve at tissue. Ang entrance hole ay isang puwang sa pagitan ng arcus tendineus m. sina solei at m. popliteus. Kasama sa puwang na ito ang popliteal artery at ang tibial nerve. Ang superior inlet ay isang tatsulok na espasyo sa pagitan ng leeg ng fibula (sa labas), m. popliteus (sa itaas) at m. tibialis posterior (mula sa gitna at ibaba). Sa pamamagitan ng butas na ito, lumalabas ang anterior tibial artery mula sa kanal patungo sa anterior bed ng binti. Ang inferior outlet ay isang makitid na fascial na agwat sa pagitan ng mababaw at malalim na mga layer sariling fascia shis. Ang puwang na ito ay matatagpuan sa hangganan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi ng binti sa ibabang panloob na gilid ng soleus na kalamnan. Dito lumalabas ang posterior tibial neurovascular bundle mula sa kanal. Ang popliteal canal ng binti sa kahabaan ng neurovascular bundle ay kumokonekta sa popliteal fossa, ossicular, calcaneal at plantar canals.
Mas mababang musculofibular canal, canalis musculoperoneus inferior - umaabot mula sa ankle popliteal canal sa gitnang ikatlong bahagi ng binti sa lateral na direksyon. Ang mga dingding ng kanal ay: sa harap - ang posterior surface ng fibula, sa likod - ang mahabang flexor ng hinlalaki sa paa. Ang kanal ay naglalaman ng peroneal artery at ang mga ugat na kasama nito.
Superior musculofibular canal, canalis musculoperoneus superior - matatagpuan sa itaas na ikatlong bahagi ng binti, na limitado ng lateral surface ng fibula at ang peroneus longus na kalamnan. Ang mababaw na peroneal nerve ay dumadaan sa kanal.
Ossicular canal, canalis malleolaris - matatagpuan sa lugar ng medial malleolus sa pagitan ng retinaculum mm. flexorum at calcaneus. Ang itaas na hangganan ng ossicular canal ay ang base ng medial malleolus, ang mas mababang hangganan ay ang itaas na hangganan ng abductor pollicis na kalamnan. Ang panlabas na pader ng kanal ay nabuo sa pamamagitan ng medial malleolus, ang kapsula ng bukung-bukong joint at calcaneus. Inner wall bumubuo ng may hawak ng flexor muscles, retinaculum musculorum flexorum. Ang mga flexor tendon at ang neurovascular bundle ay dumadaan sa ossicular canal. Mayroong dalawang uka sa plantar surface ng paa: ang medial plantar groove, sulcus plantaris medialis, at ang lateral plantar groove, sulcus plantaris lateralis. Ang medial plantar groove ay matatagpuan sa pagitan ng mm. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. Ang lateral plantar groove ay matatagpuan sa pagitan ng flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi. Ang mga plantar grooves ay naglalaman ng mga neurovascular bundle.

Lahat ng arteries at nerves ng gluteal region lumabas sa pelvic cavity sa pamamagitan ng mas malaking sciatic foramen, sa pamamagitan ng supra- at infrapiriform openings (tingnan ang Fig. 4.11, 4.12).

Mula sa supragiriform foramen(sa pagitan ng ibabang gilid ng gluteus medius na kalamnan at ang itaas na gilid ng piriformis) ay lumalabas superior gluteal neurovascular bundle.

Superior na gluteal artery, a. glutea superior, umaabot mula sa posterior trunk ng panloob iliac artery sa pelvic cavity. Pagkatapos lumabas sa supragiriformis foramen, nagbibigay ito ng dugo sa piriformis na kalamnan, gluteus maximus, gluteus medius at minimus. Ang mga ugat ng parehong pangalan, na bumubuo ng isang plexus, ay sumasakop sa superior gluteal artery, at ang superior gluteal nerve, gluteus superior, ay matatagpuan pababa at palabas na may kaugnayan sa mga vessel at innervates ang mga kalamnan na nakalista sa itaas.

Sa pamamagitan ng pagbubukas ng infrapiriform(sa pagitan ng ibabang gilid ng piriformis na kalamnan at ng superior gemellus na kalamnan) ang sciatic nerve, inferior gluteal at genital neurovascular bundle ay pumapasok sa subgluteal space.

Karamihan sa gilid sa butas na ito ay matatagpuan n. ischiadicus, ang pinakamalaking nerve sa katawan ng tao. Ang sciatic nerve ay ang pinaka-kilalang nerve, kaya maaari itong ituring na isang panloob na palatandaan para sa paghahanap ng infrapiriformis foramen at iba pang mga neurovascular bundle. Panggitna mula sa sciatic nerve mayroong posterior cutaneous nerve ng hita, n cutaneus femoris posterior, at ang arterya na kasama ng sciatic nerve, a. comitans n. ischiadici, na nagmumula sa inferior gluteal artery.

Susunod ay ang sciatic nerve ay nakadirekta pababa, habang sa harap nito mula sa itaas hanggang sa ibaba ay ang superior gemellus na kalamnan, ang obturator internus tendon, ang inferior na gemellus na kalamnan at ang quadratus femoris na kalamnan. Ang posterior sa nerve ay matatagpuan ang gluteus maximus na kalamnan. Lumalabas mula sa ilalim ng ibabang gilid ng gluteus maximus na kalamnan, ang sciatic nerve ay matatagpuan sa mababaw at natatakpan lamang ng fascia lata.

Dito, sa punto ng intersection ng gluteal fold at ang tabas ng ibabang gilid ng gluteus maximus, maaaring maisagawa ang conduction anesthesia ng sciatic nerve. Upang mahanap ang punto ng pagpapasok ng karayom, maaari mo ring gamitin ang projection ng nerve papunta sa balat na ipinakita sa itaas.

Mas mababang gluteal artery, a. mababa ang glutea, mas payat kaysa sa superior gluteal artery ng 2-3 beses. Ang arterya ay napapalibutan ng mga ugat na may parehong pangalan at mga sanga ng inferior gluteal nerve, gluteus inferior. Sa infrapiriform foramen, ang bundle na ito ay nasa gitna ng sciatic nerve at ang posterior cutaneous nerve ng hita. Sa paglabas ng infrapiriformis foramen, ang arterya at nerve ay nahahati sa mga sanga na tumagos sa kapal ng gluteus maximus na kalamnan at sa piriformis na kalamnan, kung saan ang inferior at superior gluteal arteries ay anastomose.

Genital neurovascular bundle

Genital neurovascular bundle(a. et v. pudendae internae at n. pudendus) ay matatagpuan sa infrapiriform foramen pinaka medially. Sa paglabas ng infrapiriform foramen, ang genital neurovascular bundle ay namamalagi sa sacrospinous ligament, lig. sacrospinal, at ang gulugod ng ischium, na bumubuo sa itaas na gilid ng mas mababang sciatic foramen (tingnan ang Fig. 4.11). Pagkatapos ang bundle ay dumadaan sa mas mababang sciatic foramen sa ilalim ng sacrotuberous ligament, lig. sacrotuberale, sa panloob na ibabaw ng ischial tuberosity. Ang huli ay bahagi ng lateral wall ng ischioanal fossa at sakop ng obturator internus na kalamnan at fascia nito. Ang paghahati ng fascia na ito ay bumubuo sa tinatawag na Olkok canal, kung saan dumadaan ang genital neurovascular bundle. N. pudendus sa loob nito ay matatagpuan pababa at medial mula sa mga sisidlan.

Ang mga butas na ito ay nabuo sa mga gilid ng mas malaking sciatic foramen habang ang piriformis na kalamnan ay dumadaan dito (Larawan 28)

kanin. 28. Suprapyriform (A) at infrapiriform (B) foramina (na-highlight ng may tuldok na linya)

1 – piriformis na kalamnan, 2 – sacrotuberous ligament, 3 – sacrospinous ligament, 4 – obturator internus na kalamnan, 5 – gluteus medius na kalamnan, 6 – gluteus minimus na kalamnan

Suprapiriform foramen (A) limitado sa:

Superior na gilid ng piriformis na kalamnan

Ang superior gilid ng mas malaking sciatic foramen;

Infrapiriform foramen (B) limitado sa:

Mas mababang hangganan ng piriformis na kalamnan

Ang mas mababang gilid ng mas malaking foramen ng sciatic

5. Higaan ng sciatic nerve

SA Sa mahigpit na pagsasalita, ang naturang bagay ay hindi kasama sa nomenclature ng topographic-anatomical formations ng lower limb. Gayunpaman, ang cellular space na ito ay dapat na naka-highlight para sa oryentasyon sa topograpiya ng pinakamalaking nerve ng katawan ng tao. Ito ay matatagpuan sa gluteal region at sa posterior thigh (Larawan 29).

Sa rehiyon ng gluteal, ang kama ng sciatic nerve ay limitado:

Posteriorly - ang gluteus maximus na kalamnan;

Sa harap - mga kalamnan ng pelvic:

Piriformis na kalamnan

Obturator internus na kalamnan

Quadratus femoris na kalamnan

kanin. 29. Higaan ng sciatic nerve. Ang kurso ng nerve ay ipinahiwatig ng isang tuldok na linya.

1 – gluteus maximus (bukas), 2 – piriformis, 3 – obturator internus, 4 – quadratus femoris, 5 – ischial tuberosity, 6 – adductor magnus, 7 – vastus lateralis, 8 – maikling ulo ng biceps femoris , 9 – mahabang ulo ng biceps femoris muscle (cut off), 10 – semimembranosus muscle, 11 – semitendinosus muscle (cut off), 12 – popliteal fossa

Sa posterior na rehiyon ng hita, ang kama ng sciatic nerve ay limitado:

Sa harap - ang adductor magnus na kalamnan;

Medially - semimembranosus na kalamnan;

Laterally - kalamnan ng biceps femoris.

Sa ibaba, ang kama ng sciatic nerve ay nakikipag-ugnayan sa popliteal fossa.

6. Popliteal fossa

Popliteal fossa, fossa poplitea, na matatagpuan sa likuran ng kasukasuan ng tuhod, ay may hugis na brilyante at limitado ng mga sumusunod na istruktura:

Ang popliteal fossa ay nakikipag-usap:

Sa itaas - kasama ang adductor canal (sa pamamagitan ng adductor cleft) at sa kama ng sciatic nerve;

Sa ibaba - kasama ang ankle-popliteal canal.

BUONG BUONG BUONG

Panlabas na ibabaw ng bungo. Ang bahagi ng panlabas na ibabaw ng bungo, na pinag-aralan mula sa harap (norma facialis s. frontalis), ay binubuo ng frontal na rehiyon sa tuktok, dalawang orbit, na may hugis-peras na pagbubukas ng ilong sa pagitan nila; pababa mula sa mga socket ng mata at sa gilid mula sa pagbubukas ng ilong, ang nauuna na ibabaw ng itaas na panga na may mga pang-itaas na ngipin ay makikita. Laterally ang orbit ay sarado ng zygomatic bone, na nag-uugnay sa pareho pangharap na buto, at may panga. Ang ibabang panga ay gumagalaw na katabi sa ibaba.

Mga socket ng mata, orbftae, naglalaman ng organ ng paningin at kumakatawan sa mga recess na kahawig ng medyo bilugan na apat na panig na pyramids. Ang base ng pyramid ay tumutugma sa pasukan ng orbit, aditus orbitae, at ang tuktok ay nakadirekta pabalik at nasa gitna. Ang medial wall ng orbit, paries medialis, ay nabuo sa pamamagitan ng frontal process ng maxilla, ang lacrimal ossicle, ang orbital plate ng ethmoid bone at ng katawan buto ng sphenoid anterior sa optic canal. Ang lateral wall, paries lateralis, ay kinabibilangan ng orbital surface ng zygomatic bone at ang mas malalaking pakpak ng sphenoid bone. Ang itaas na pader, paries superior, o bubong ng orbita, ay nabuo ng orbital na bahagi ng frontal bone at ng maliliit na pakpak ng sphenoid bone; ang lower wall, paries inferior, o bottom, ay ang zygomatic bone at ang upper jaw, at sa posterior part ay ang orbital surface ng parehong proseso ng palatine bone. Sa tuktok ng pyramid dalawang openings ay kapansin-pansin: lateral - upper orbital fissure, fissura orbitalis superior, at medial - optic canal, canalis opticus; ikinonekta ng parehong openings ang orbit sa cranial cavity. Sa sulok sa pagitan ng lateral at lower wall ng orbit ay mayroong lower orbital fissure, fissura orbitalis inferior, ito ay humahantong sa kanyang posterior section sa fossa pterygopalatina, at sa anterior - sa fossa infratemporalis. Sa anterior na bahagi ng medial wall mayroong isang fossa para sa lacrimal sac, fossa sacci lacrimalis: ito ay humahantong sa nasolacrimal canal, canalis nasolacrimal, na bumubukas sa kabilang dulo sa lower nasal meatus. Sa karagdagang likod, sa tahi sa pagitan ng frontal at ethmoid bones, mayroong dalawang openings - foramen ethmoidale anterius et posterius, ang pagpasa ng mga sisidlan at nerbiyos ng parehong pangalan; ang una ay humahantong sa cranial cavity, ang pangalawa sa nasal cavity.

Hugis peras na pagbubukas ng ilong, apertura piriformis nasi, na matatagpuan sa ibaba at bahagyang sa pagitan ng mga socket ng mata. Sa ibabang gilid ng pagbubukas ng pyriform kasama midline ang anterior nasal spine, spina nasalis anterior, ay nakausli sa harap, na nagpapatuloy sa posteriorly papunta sa bony septum ng ilong.

Kapag tinitingnan ang bungo mula sa gilid (norma lateralis), una sa lahat, ang mga temporal na linya, lineae temporales (sup. et inf.), ay nabanggit. Minarkahan nila ang lugar ng attachment ng m. at fascia temporales.

Dahil sa kahalagahan ng mga topographic na relasyon, ang mga sumusunod na depresyon ay nararapat sa espesyal na paglalarawan (Larawan 36).

Ang Fossa temporalis ay limitado sa itaas at likod ng temporal na linya, sa ibaba ng crista infratemporal ay at ang ibabang gilid ng arcus zygomatics, at sa harap ng zygomatic bone. Ang Fossa temporal ay ginawa ng temporal na kalamnan.

Ang Fossa infratemporaiis ay isang direktang pagpapatuloy pababa ng temporal fossa, na ang hangganan sa pagitan ng mga ito ay ang crista infratemporaiis ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone. Sa labas, ang fossa infratemporalis ay bahagyang sakop ng isang sangay ibabang panga. Sa pamamagitan ng fissura orbitalis inferior ay nakikipag-ugnayan ito sa orbit, at sa pamamagitan ng fissura pterygomaxillaris, sa pterygopalatine fossa.

Fossa pterygopalatine - pterygopalatine fossa, na matatagpuan sa pagitan ng itaas na panga sa harap (anterior wall) at ang proseso ng pterygoid sa likod (posterior wall). Ang medial wall nito ay ang vertical plate ng palatine bone, na naghihiwalay sa pterygopalatine fossa mula sa nasal cavity.

5 openings bukas sa pterygopalatine fossa, humahantong: 1) medial - sa ilong lukab - foramen sphenopalatmum, ang lugar ng pagpasa ng tinatawag na nerve at vessels; 2) postero-superior - sa gitnang cranial fossa - foramen rotundum, kung saan ang pangalawang sangay ng trigeminal nerve ay lumabas mula sa cranial cavity; 3) anterior - sa orbit - fissura orbitalis inferior, para sa mga nerbiyos at mga sisidlan; 4) mas mababa - sa oral cavity- canalis palatinus major, na nabuo ng itaas na panga at ang homonymous na uka ng buto ng palatine at kumakatawan sa hugis ng funnel na pagpapaliit pababa ng pterygopalatine fossa, kung saan dumadaan ang palatine nerves at vessels sa kanal; 5) posterior - sa base ng bungo - canalis pterygoideus, sanhi ng kurso ng autonomic nerves (n. canalis pterygoidei).

Kapag tinitingnan ang bungo mula sa itaas (norma verticalis), ang bubong ng bungo at ang mga tahi nito ay makikita: sagittal suture, sutdra sagittalis, sa pagitan ng medial edge ng parietal bones; coronal suture, sutdra coronalis, sa pagitan ng frontal at parietal bones, ilambdoid suture, sutura lambdoidea (katulad ng Greek letter na "lambda"), sa pagitan ng parietal at occipital bones.

Basis cranii externa - ang panlabas na base ng bungo, na binubuo ng mas mababang ibabaw ng parehong facial (walang mas mababang panga) at bungo ng utak. Ang panlabas na base ng bungo ay maaaring nahahati sa tatlong seksyon: anterior, middle at posterior. Ang nauuna na seksyon ay binubuo ng matigas na palad, palatum osseum, at ang alveolar arch ng maxilla; sa posterior na bahagi ng hard palate, ang isang transverse suture, sutura transversa, ay kapansin-pansin, sa junction ng palatine process ng panga at ang pahalang na plato ng palatine bone na bumubuo nito; Ang isang tahi ay tumatakbo sa kahabaan ng midline, sutdra mediana, na nagdudugtong sa magkapares na bahagi ng matigas na palad at sa anterior na dulo nito ay sumasanib sa foramen incisivum. Sa posterior na bahagi ng matigas na palad, malapit sa alveolar arch, ang foramen palatmum majus ay kapansin-pansin, na kung saan ay ang labasan ng canalis palaitnus major; kahit na mas posterior sa ibabang ibabaw ng prosesong pyramidal ay ang mga bukana ng maliliit na kanal ng palatine.

Ang gitnang seksyon ay umaabot mula sa posterior edge ng hard palate hanggang sa anterior edge ng foramen magnum. Sa anterior na hangganan ng seksyong ito ay may mga bakanteng, choanae. Sa posterior na bahagi ng base ng bungo mayroong isang jugular foramen - foramen jugulare, kung saan ang IX, X at XI cephalic nerves ay pumasa, at kung saan nagsisimula ang jugular vein.

Inner surface ng base ng bungo maaaring suriin lamang pagkatapos ng pahalang o sagittal na hiwa ng bungo. Basis cranii interna - ang panloob, o itaas, ibabaw ng base ng bungo, ay nahahati sa 3 mga hukay, kung saan ang cerebrum ay matatagpuan sa anterior at gitna, at ang cerebellum sa posterior. Ang hangganan sa pagitan ng anterior at middle fossae ay ang mga posterior edge ng maliliit na pakpak ng sphenoid bone, at sa pagitan ng gitna at posterior fossa ay ang itaas na gilid ng mga pyramids ng temporal bones.

Ang anterior cranial fossa, fossa cranii anterior, ay nabuo ng orbital na bahagi ng frontal bone, ang ethmoidal plate ng ethmoid bone at ang mas mababang mga pakpak ng sphenoid.

Ang gitnang cranial fossa, fossa cranii media, ay mas malalim kaysa sa nauuna. gitnang bahagi Ang mga hukay ay nabuo ng sella turcica. Kasama sa mga lateral na bahagi ang malalaking pakpak ng sphenoid bone, pars squamosa, at ang anterior surface ng mga pyramids ng temporal bones. Ang openings ng gitnang hukay canalis opticus, fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum.

Ang posterior cranial fossa, fossa cranii posterior, ay ang pinakamalalim at pinaka-voluminous. Binubuo ito ng: ang occipital bone, ang posterior na bahagi ng katawan ng sphenoid bone, ang pars petrosa ng temporal bone at ang inferoposterior angle ng parietal bone. Bukas: foramen magnum, canalis (nervi) hypoglossi, foramen jugulare, canalis condylaris (minsan wala), foramen mastoideum (mas permanente), porus acusticus internus (sa posterior surface ng pyramid).

Sagittal na seksyon ng bungo. Sa lugar ng frontal bone, makikita ang isang air space, sinus frontalis, na sa bawat panig ay bumubukas sa gitnang daanan ng ilong. Ang sinus, sinus sphenoidalis, ay matatagpuan sa katawan ng pangunahing buto. Sa panloob na ibabaw ng parietal, frontal at temporal na kaliskis ng buto, madaling masubaybayan ang mga vascular grooves, na mga imprint ng mga sisidlan ng dura mater ng utak.

Cavum ng ilong, cavum nasi, Ang apertura piriformis nasi ay bumubukas sa harap; sa likod, ipinares na mga bakanteng, choanae, ikonekta ito sa pharyngeal cavity. Sa pamamagitan ng bony nasal septum, septum nasi osseum, ang lukab ng ilong ay nahahati sa dalawang hindi ganap na simetriko halves, dahil sa karamihan ng mga kaso ang septum ay hindi mahigpit na sagittal, ngunit lumilihis sa isang gilid o sa iba pa. Ang bawat kalahati ng lukab ng ilong ay may limang pader: superior, inferior, lateral, medial at posterior.

Lateral na pader pinaka-kumplikadong isinaayos; kabilang dito (mula sa harap hanggang likod) ang mga sumusunod na buto: ang buto ng ilong, ang ibabaw ng ilong ng katawan at ang frontal process ng upper jaw, ang lacrimal bone, ang labyrinth ng ethmoid bone, ang inferior concha, ang perpendicular plate ng palatine bone at ang medial plate ng pterygoid process ng sphenoid bone.

Medial na pader, septum nasi osseum, na nabuo sa pamamagitan ng perpendicular plate ng ethmoid bone, ang vomer, sa itaas ng spina nasalis ng frontal bone, crista sphenoidaiis, sa ibaba ng cristae nasales ng upper jaw at palatine bone.

Itaas na pader nabuo ng isang maliit na bahagi ng frontal bone, ang lamina cribrosa ng ethmoid bone at bahagyang ng sphenoid bone.

Bahagi pader sa ibaba, o ibaba, kasama ang proseso ng palatine ng maxilla at ang pahalang na plato ng buto ng palatine, na bumubuo sa palatum osseum; sa anterior section nito ay kapansin-pansin ang pagbubukas ng incisive canal, canalis incisivus.

Pader sa likod ay naroroon lamang sa isang maliit na lugar sa itaas na seksyon, dahil ang choanae ay nasa ibaba. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng ibabaw ng ilong ng katawan ng sphenoid bone na may isang nakapares na pagbubukas dito - apertura sinus sphenoidalis.

Naka-on lateral wall Sa lukab ng ilong, tatlong ilong conchae ang nakabitin sa loob, na naghihiwalay ng tatlong mga sipi ng ilong mula sa isa't isa: itaas, gitna at ibaba (Larawan 37).

Ang superior nasal meatus, meatus nasi superior, ay matatagpuan sa pagitan ng superior at middle conchae ng ethmoid bone; ito ay kalahati ng haba ng gitnang daanan at matatagpuan lamang sa posterior na bahagi ng lukab ng ilong; Ang sinus sphenoidalis at foramen sphenopalatinum ay nakikipag-usap dito at ang mga posterior cell ng ethmoid bone ay nakabukas. Ang gitnang daanan ng ilong, meatus nasi medius, ay tumatakbo sa pagitan ng gitna at ibabang conchae. Ang cellulae ethmoidales anteriores et mediae at sinus maxillaris ay bumubukas dito, at isang hugis-bula na protrusion ng ethmoidal labyrinth, bulla ethmoidalis (isang vestige ng isang accessory shell) ay nakausli sa gilid mula sa gitnang shell. Sa harap ng bulla at bahagyang mas mababa ay isang hugis-funnel na kanal, infundibulum ethmoidale, kung saan ang gitnang ilong meatus ay nakikipag-ugnayan sa mga anterior cell ng ethmoid bone at ang frontal sinus. Ipinapaliwanag ng mga anatomical na koneksyon na ito ang paglipat ng proseso ng nagpapasiklab may runny nose sa frontal sinus (frontitis). Ang lower nasal passage, meatus nasi inferior, ay dumadaan sa pagitan ng inferior concha at sa ilalim ng nasal cavity. Sa nauuna na seksyon nito, bubukas ang nasolacrimal canal, kung saan pumapasok ang luhang likido sa lukab ng ilong. Ipinapaliwanag nito na kapag umiiyak, tumataas ang nasal discharge at, sa kabaligtaran, kapag may runny nose ka, nagiging tubig ang iyong mga mata. Ang puwang sa pagitan ng mga turbinate at ng nasal septum ay tinatawag na karaniwang daanan ng ilong, meatus nasi communis.

X-ray na imahe ng isang bungo ng may sapat na gulang. Upang maunawaan ang projection layer ng mga buto ng bungo sa x-ray, ang mga sumusunod ay dapat isaalang-alang: 1) ang mga buto ng bungo at ang kanilang mga bahagi, na binubuo ng mas siksik na sangkap ng buto (halimbawa, ang petrous na bahagi ng temporal bone), ay nagbibigay ng mas matinding anino sa radiograph; 2) ang mga buto at ang kanilang mga bahagi, na binuo mula sa hindi gaanong siksik na substansiya (halimbawa, diploe), ay nagbibigay ng hindi gaanong matinding anino; 3) ang mga air cavity ay parang mga clearing; 4) ang mga bahagi ng bungo na katabi ng x-ray film ay gumagawa ng mas magkakaibang mga anino kaysa sa mga lugar na mas malayo. Samakatuwid, sa harap na imahe, ang mga harap na bahagi ng mga buto ay mukhang mas contrasting at vice versa.

Ang imahe sa harap ay nagpapakita ng mga siksik na anino ng mga buto ng bungo at ngipin, pati na rin ang paglilinis sa lugar ng mga air cavity (Larawan 38).

Ang lateral view ay nagpapakita ng iba't ibang bahagi ng utak at visceral skull (Fig. 39). Ang mga buto ng bubong ay pinaghihiwalay ng mga tahi, kung saan dapat makilala ng isa ang mga kulot na banda ng paglilinis, na tumutugma sa mga intraosseous na kanal ng mga diploic veins. Ang huli ay walang tulis-tulis na kalikasan na likas sa mga tahi at matatagpuan sa ibang direksyon. Ang kaalaman sa pattern ng x-ray ng mga tahi at vascular channel ay nakakatulong na makilala ang mga ito mula sa mga bali ng bungo. Ang "X-ray joint space" ng temporomandibular joint ay malinaw na nakikita sa anyo ng isang arcuate strip ng clearing, na naaayon sa intra-articular disc. Ang X-ray na paraan ng pagsusuri ay ang tanging isa para sa pag-aaral ng sella turcica, na malinaw na nakikita sa isang lateral na imahe, sa isang buhay na tao. Dahil ang saddle ay ang sisidlan ng brain appendage (hypophysis), ang hugis at sukat nito ay maaaring gamitin upang hatulan ang laki ng endocrine gland na ito. Mayroong tatlong uri ng sella turcica: 1) pangsanggol - isang maliit na saddle sa anyo ng isang "nakahiga" na hugis-itlog; 2) infantile (infans, Latin - child) - isang malaking saddle sa anyo ng isang "nakatayo" na hugis-itlog; 3) may sapat na gulang - isang malaking saddle sa anyo ng isang "nakahiga" na hugis-itlog. Ang proseso ng pneumatization ng sinus sphenoidalis ay mahalaga din, na nagsisimula sa 3-4 na taon sa anterior na bahagi ng katawan ng sphenoid bone at kumakalat na may edad mula sa harap hanggang likod, na kinasasangkutan ng dorsum ng sella turcica sa katandaan.

Hugis peras na butas

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.

Tingnan kung ano ang "butas na hugis peras" sa iba pang mga diksyunaryo:

Tingnan ang hugis peras na siwang... Malaking medikal na diksyunaryo

APERTURA- (lat.), anat. isang termino na nagsasaad ng isang pambungad; isang channel o lukab ay bumubukas sa mata. Sa ganitong kahulugan, ang salitang foramen ay minsan ginagamit sa anatomy. Halimbawa: A. piriformis na hugis peras na pambungad; A. sinus sphenoidalis sinus opening... ...

RHINOPLASTY- RHINOPLASTY. Sa panahong ang pag-opera sa ilong ang tanging nilalaman plastic surgery, ang mga lumang surgeon (Taglia cozzi, Grafe, Carpue, Dieffenbach, atbp.) ay itinuturing na R. bilang sining ng pagpapanumbalik ng ilong ng eksklusibo sa pamamagitan ng pagpapalit... ... Great Medical Encyclopedia

Malaking medikal na diksyunaryo

- (apertura piriformis, PNA, BNA, JNA; kasingkahulugan ng piriform aperture) anterior bony opening ng nasal cavity, na limitado ng nasal notches ng upper jaws at anterior edges ng nasal bones ... Ensiklopedya sa medisina

I Mga kalamnan (musculi; kasingkahulugan ng mga kalamnan) Sa paggana, nakikilala ang mga hindi sinasadya at boluntaryong kalamnan. Ang mga hindi sinasadyang kalamnan ay nabuo sa pamamagitan ng makinis (hindi-striated) na tisyu ng kalamnan. Binubuo nito ang muscular membranes ng mga guwang na organo, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo... Ensiklopedya sa medisina

- ? † Crassigirinus ... Wikipedia

- (Flagellata s. Mastigophora, tingnan ang talahanayan. Flagellates, Flagellata) klase ng protozoa (Protozoa). Tulad ng lahat ng iba pang mga kinatawan ng ganitong uri, mayroon silang katawan na binubuo lamang ng isang cell, na kumakatawan sa protoplasm at isang nucleus na may nucleolus.... ... Encyclopedic Dictionary F.A. Brockhaus at I.A. Ephron

Ang susunod na pangkat ng ekolohiya, na sumasaklaw sa pinakamalaking bilang ng mga species ng gaseromycetes, ay mga saprophyte ng lupa ng mga bukas na espasyo: parang, steppes, semi-disyerto at disyerto. Ang bawat isa sa mga zone na ito ay may sarili nitong partikular na species ng gaseromycetes.... ... Biological encyclopedia

MGA MUSCLES- MGA MUSCLES. I. Histolohiya. Sa pangkalahatan, sa morphologically, ang tissue ng contractile substance ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pagkita ng kaibahan ng mga partikular na elemento nito sa protoplasm. istraktura ng fibrillar; ang huli ay spatially oriented sa direksyon ng kanilang pagbawas at... ... Great Medical Encyclopedia