Sa ilalim ng ulo ng unang metatarsal bone Mayroong dalawang sesamoid (accessory) na buto. Maaaring may mga multi-lobed (3-4) sesamoid bone ang mga ballet dancer, na minsan ay napagkakamalang bali. Ang mga natatanging tampok ay ang pagkakaroon ng mga bilugan na mga fragment ng buto na may makinis na mga gilid at ang kawalan ng crepitus.

tatsulok na buto sa rehiyon ng posterior process talus Madalas din itong nangyayari sa mga mananayaw ng ballet, at napagkamalan ng ilang surgeon na bali ito ng posterior process ng talus. Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray para sa pinsala sa paa, madalas kang makakita ng hugis gasuklay na anino na may makinis na mga gilid sa unang interdigital space sa ulo ng metatarsal bone. Ang resultang pagbuo ay dapat bigyang-kahulugan bilang para-articular (periarticular) ossification bilang resulta ng talamak na paulit-ulit na trauma.

Ang pag-unlad ng mga bali ng paa ay nauugnay sa mga mekanikal na kadahilanan sa anyo ng kapansanan sa pagganap na estado at nadagdagan ang hindi sistematikong pagkarga dito.

buto may malaking kaplastikan. Ang kaluwagan ng buto ay sumasalamin sa dami at kalidad ng pagkarga na nauugnay sa ilang partikular na kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay. Ang paa ay ang pinaka-variable na bahagi ng balangkas. Ang mga supernumerary bone ay maaari ding matagpuan dito, tulad ng accessory fibulae, external tibia, triangular, intermetatarsal, second calcaneus, supratalus at supranavicular. Dapat silang alalahanin upang hindi mapagkamalang mga traumatikong pormasyon.

U mga mananayaw ng ballet ang mga maagang palatandaan ng "pagtanda" ng musculoskeletal system ay lumilitaw, na nagpapakita ng kanilang sarili sa pagpapahina istraktura ng buto ang panloob na bahagi ng ulo ng unang metatarsal bone (osteoporosis), pati na rin ang cuboid, sphenoid at iba pang mga buto. Sclerosis (hardening) ng subchondral (subchondral) na mga bahagi ng mga buto, pagpapaliit ng magkasanib na mga puwang, binibigkas na paglaki ng buto - lahat ito ay mga palatandaan pathological kondisyon, sa pagbuo kung saan ang mga static na pagkarga ay may malaking papel.

Palatandaan " pagtanda"Ang mga buto ng paa sa mga mananayaw ng ballet ay matatagpuan sa edad na 30, iyon ay, kapag ang kanilang propesyonal na karanasan ay halos 20 taon, na isinasaalang-alang ang mga taon ng pag-aaral sa isang koreograpikong paaralan.

Sa malambot na kalansay ng paa Ang isa sa mga tagapagpahiwatig ng maagang pagtanda ay ang masinsinang pag-unlad ng mga hibla ng collagen, kapag ang proseso ng pagbuo ng chondroitin - sulfate - pyrophosphate - collagen complex ay nangyayari, na maaaring maging sanhi ng napaaga na calcification, na nangangailangan ng maagang pag-calcification ng articular cartilage at tendon attachment sa pagbuo ng mga osteophytes (mga gulugod ng buto) .

Sa plantar na bahagi ng metatarsophalangeal joint ng unang daliri, sa istraktura ng flexor apparatus mayroong dalawang maliliit na buto na mas maliit kaysa sa isang gisantes. Sa kabila ng katotohanan na ang mga buto ay napakaliit sa laki, gumaganap sila ng malaking papel sa paglalakad, pagtakbo, paglukso at iba pang stress sa paa. Kung ang mga buto ng sesamoid ay kasangkot sa anumang proseso ng pathological, kung gayon sila ay nagiging isang mapagkukunan matinding sakit, makabuluhang lumalala ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Anatomy

Sa base ng unang daliri ay ang unang metatarsophalangeal joint, na mahalaga mula sa functional point of view. Dalawang maliit na buto ng sesamoid ang matatagpuan sa plantar side ng joint na ito: ang isa ay nasa loob, ang isa ay nasa labas. Ang mga buto ng sesamoid ay matatagpuan sa loob ng mga flexor tendon ng unang daliri. Ang mga istrukturang ito ay magkasamang bumubuo ng flexor apparatus ng unang daliri. Dahil ang unang daliri ay nagdadala ng mabibigat na karga, ang mga load na ito ay ginagawa dahil sa flexion apparatus. Ang mga buto ng sesamoid ay nagdaragdag ng pagkilos ng mga flexor tendon sa mga phalanges ng unang daliri, at binabawasan din ang puwersa ng alitan sa pagitan ng mga tendon at malambot na tisyu sa posisyon ng extension ng unang daliri.

Mga sanhi

Maaaring magkaroon ng sakit na sindrom para sa iba't ibang dahilan. Isa sa mga dahilan ay overload ligamentous apparatus buto ng sesamoid. Ang kundisyong ito ay maaaring tawaging sesamoiditis. Ang labis na karga ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng labis na pagtakbo o pagsasayaw.

Ang isa pang sanhi ng sakit na nauugnay sa mga buto ng sesamoid ay mga bali. Maaaring mangyari ang mga bali kapag direktang lumapag sa unang metatarsophalangeal joint ng paa. Ang tinatawag na stress fractures ng sesamoid bones ay maaari ding mangyari. Ang mga stress fracture ay nangyayari dahil sa patuloy na pagkakalantad sa malalaking load sa sesamoid bone apparatus. Ito ay tipikal para sa mga atleta; ang mga atleta ay kadalasang apektado.

Ang isa pang dahilan ay arthrosis ng joint sa pagitan ng ulo ng unang metatarsal bone at ng sesamoid bones. Kapag gumagalaw ang hinlalaki sa paa, ang mga buto ng sesamoid ay dumudulas sa anterior at posteriorly kasama ang plantar surface ng ulo ng unang metatarsal bone. Tulad ng iba pang mga joints sa katawan, ang joint na ito ay maaaring bumuo ng arthrosis. Ang arthrosis sa joint na ito ay tipikal para sa mga pasyente na may mataas na longitudinal arch ng paa. Sa isang mataas na pahaba na arko ng paa, ang aparato ng mga buto ng sesamoid ay nasa ilalim ng higit na pag-igting at ang mga kasukasuan ng mga buto ng sesamoid ay napapailalim sa mas malaking pagkarga. Sa kalaunan, ang kartilago ng mga sesamoids at ang ulo ng unang metatarsal ay nagsisimulang lumala.

Ang isang bihirang dahilan ay isang pagkagambala sa suplay ng dugo sa mga buto ng sesamoid, na nagreresulta sa pagkagambala sa istraktura ng buto. Ang kundisyong ito ay tinatawag na avascular necrosis ng sesamoid bone. Sa kasong ito, ang mga deposito ng calcium ay maaaring mabuo din sa malambot na mga tisyu sa paligid ng unang metatarsophalangeal joint.

Minsan ang sakit mula sa ibabaw ng talampakan ay nagmumula sa mga karagdagang pagbuo ng malambot na tisyu sa ilalim ng hinlalaki sa paa. Halimbawa, ang plantar keratosis ay maaaring magdulot ng pananakit sa plantar aspect ng unang metatarsophalangeal joint.

Mga sintomas

Ang mga pasyente na may patolohiya ng mga buto ng sesamoid ay kadalasang nakakaramdam ng masakit na sakit mula sa plantar na ibabaw ng metatarsophalangeal joint ng unang daliri. Kapag hinawakan mula sa plantar side, tumitindi ang sakit. Ang paggalaw sa thumb joint ay kadalasang limitado. Napansin ng mga pasyente na kapag naglalakad, ang sakit ay tumitindi bago tumulak ang paa para sa susunod na hakbang. Paminsan-minsan, ang unang metatarsophalangeal joint ay maaaring makaalis o mag-click, na nagpapataas ng sakit. Pagkatapos ng pahinga, nawawala o humihina ang sakit. Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng pamamanhid sa lugar ng una at pangalawang daliri.

Diagnosis

Ang doktor ay magtatanong ng maraming katanungan tungkol sa pag-unlad ng sakit. Tatanungin ka tungkol sa iyong mga kasalukuyang reklamo at mga nakaraang problema sa paa. Susuriin ng doktor ang iyong mga paa. Ang pagsusuri ay maaaring medyo masakit, ngunit kinakailangan upang makilala ang mga masakit na punto at suriin ang mga paggalaw ng mga daliri. Maaaring hilingin sa pasyente na maglakad sa paligid ng silid.

Sapilitan na kumuha ng x-ray (x-ray). Ilang projection ang ginagawa. Ang isa sa kanila ay ang axial, kung saan ang mga buto ng sesamoid ay malinaw na nakikita. Ang projection na ito ay nangangailangan ng espesyal na pagkakalagay at ang X-ray beam ay nasa isang anggulo.

Ang isang x-ray ay maaaring magbunyag na ang sesamoid bone ay binubuo ng dalawa o higit pang magkahiwalay na buto, na para bang ito ay isang bali, ngunit ang mga hangganan sa pagitan ng mga ito ay makinis. Ito ay normal at maaaring mangyari sa bawat ikasampung tao. Sinusuri ng x-ray ang posisyon ng mga buto ng sesamoid, pati na rin ang espasyo (artikulasyon) sa pagitan ng ulo ng metatarsal at mga buto ng sesamoid. Ang magkasanib na espasyo ay karaniwang lumilitaw na pare-pareho sa x-ray. Ang makitid at hindi pantay ay nagpapahiwatig ng patolohiya.

Kung mahirap hatulan ang pagkakaroon ng sesamoid fracture mula sa isang simpleng X-ray, maaaring mag-utos ng pag-scan. Ito ay isang pagsubok kung saan ang isang espesyal na solusyon, isang ahente ng kaibahan, ay iniksyon sa intravenously. Naiipon ang contrast agent tissue ng buto sa isang tiyak na paraan. Sa pamamagitan ng pag-scan sa balangkas ng tao gamit ang mga X-ray, nalikha ang mga espesyal na larawan na sumasalamin sa naipong X-ray contrast agent. Kung mayroong isang pathological focus sa tissue ng buto, pagkatapos ay ang pattern ng akumulasyon ahente ng kaibahan magiging iba ang hitsura. Ang bawat proseso ng pathological ay may sariling natatanging pattern ng akumulasyon ng contrast agent. Sa ganitong paraan, ang isang bali ay maaaring makilala mula sa isang congenital separation ng sesamoid bone.

Upang makuha ang pinaka kumpletong larawan ng sakit, maaaring kailanganin ang magnetic resonance imaging (MRI). Gamit ang mga imahe ng MR, maaari mong pag-aralan ang mga relasyon sa pagitan ng mga anatomical na istruktura ng paa at ibukod ang iba pang mga proseso ng pathological, kabilang ang impeksiyon.

Paggamot

Konserbatibong paggamot
Bilang isang patakaran, ang paggamot ay nagsisimula sa konserbatibong pamamaraan. Karaniwan, sa kasong ito, inirerekomenda ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), tulad ng diclofenac, indomethacin, at ibuprofen. Ang mga remedyo na ito ay kadalasang nakakapagpaginhawa ng sakit at pamamaga. Maaari mong subukang gumamit ng mga espesyal na insole na nagpapagaan sa pagkarga sa unang metatarsophalangeal joint. Kinakailangang iwasan ang paggamit ng sapatos na may mataas na Takong. Kung mas mataas ang takong, mas malaki ang pagkarga sa forefoot, at samakatuwid ay sa masakit na metatarsophalangeal joint. Sa ilang mga kaso, ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng pag-iniksyon ng steroid sa masakit na lugar. Ito ay kadalasang nakakatulong na mapawi ang matinding sakit.

Kung may sesamoid fracture na walang rupture ng extensor apparatus, ang pagsusuot ng plaster o plastic splint sa loob ng humigit-kumulang anim na linggo ay inirerekomenda. Pagkatapos nito, ang pasyente ay dapat magsuot ng matigas na sapatos. Ang matibay na talampakan ay humahawak sa daliri ng paa sa isang tuwid na posisyon, na pumipigil sa paa mula sa pag-roll - kaya pinapaginhawa ang pagkarga sa flexion apparatus. Sa ilang mga kaso, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng paggamot nang hindi gumagamit ng mga splints, na nagrereseta ng pagsusuot ng sapatos na may matigas na talampakan. Kung ang isang bali ng sesamoid bone ay nangyayari na may pagkalagot ng flexor apparatus, kung gayon ang paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan upang ganap na maibalik ang paggana.

Ang mga stress fracture at aseptic necrosis ng sesamoid bone ay hindi gaanong tumutugon sa konserbatibong paggamot. Ang ilang mga doktor ay nagrerekomenda ng isang plaster o plastic splint hanggang sa walong linggo nang walang anumang bigat sa binti. Kung, pagkatapos magreseta ng konserbatibong paggamot, hindi ito bumuti sa loob ng 8 hanggang 12 linggo, malamang na kailangan ang operasyon.

Paggamot sa kirurhiko

Pag-alis ng buto ng sesamoid
Maaaring imungkahi ng iyong doktor na alisin ang bahagi o lahat ng buto ng sesamoid. Kapag ang sesamoid bone ay bahagyang naalis, ang iba pang sesamoid bone ay makakapagbigay ng fulcrum para sa flexors. Gayunpaman, kung ang parehong buto ay aalisin, ang mga flexor ay hindi gagana nang normal at ang unang daliri ay magiging hugis-kuko. Samakatuwid, karaniwang iniiwasan ng mga surgeon na tanggalin ang parehong sesamoid bones.

Kapag nabali ang buto ng sesamoid, isinasagawa ang operasyon upang alisin ang mga di-functional na fragment at ibalik ang integridad ng flexor apparatus. Para sa mga stress fracture sa mga atleta, kapag kailangan ang kumpletong pagbawi, maaaring isagawa ang operasyon gamit ang bone grafts. Upang alisin ang mga buto ng sesamoid, isang paghiwa ay ginawa sa loob ng paa. Minsan kinakailangan na gawin ang operasyong ito mula sa isang paghiwa sa gilid ng talampakan ng paa sa pagitan ng mga ulo ng una at pangalawang metatarsal na buto.

Rehabilitasyon

Rehabilitasyon pagkatapos ng konserbatibong paggamot
Kung banayad ang sakit na sindrom, maaaring pahintulutan ka ng doktor na ipagpatuloy kaagad ang iyong pang-araw-araw na gawain, ngunit sa kondisyon na gumamit ka ng sapatos na may matigas na talampakan. Kung ang sakit ay katamtaman, kakailanganin mong gumamit ng saklay at huwag maglagay ng anumang bigat sa iyong binti sa loob ng ilang araw hanggang dalawa hanggang tatlong linggo. Kung matindi ang pananakit, kakailanganin mong maglakad nang nakasaklay nang hindi nagpapabigat sa iyong binti sa loob ng ilang linggo. Karaniwan, ang ganap na paggaling ay hindi dapat asahan hanggang apat hanggang anim na linggo.

Makakatulong ang physical therapy na mabawasan ang sakit at pamamaga. Kung walang mga contraindications, pagkatapos ay inireseta ang ultrasound at thermal procedure. Minsan ang paggamit ng mga anti-inflammatory ointment at cream ay pinagsama sa physiotherapy.

Rehabilitasyon pagkatapos ng kirurhiko paggamot
Pagkatapos ng operasyon, karamihan sa mga pasyente ay pinapayuhan na gumamit ng saklay at iwasan ang paglalagay ng timbang sa binti. Para sa mga sumailalim sa pagpapanumbalik ng flexor apparatus ng unang daliri ng paa o bone grafting, inirerekomenda ang immobilization na may plaster o plastic splint. Pagkatapos nito, inirerekumenda na magsuot ng sapatos na may matigas na soles hanggang sa kumpletong pagbawi. Mga resulta ng natapos bone grafting Maaaring masuri ang buto ng sesamoid pagkatapos ng 2 buwan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng MRI.

Kinakailangan ang mga pagsasanay sa physical therapy. Depende sa operasyon na isinagawa, ang mga pagsasanay ay nagsisimula sa iba't ibang oras pagkatapos ng operasyon, unti-unting pinapataas ang pagkarga at pagiging kumplikado. Ang therapeutic exercise ay kinakailangan upang maibalik at mapanatili ang tono ng kalamnan ng ibabang binti at paa.

Ang paa at bukung-bukong ng tao ay masalimuot at lubos na dalubhasang biological na mekanismo. Ang mekanismong ito ay nabuo ng 28 buto, 33 joints at higit sa isang daang kalamnan, tendon at ligaments.

Kaya nagpasya kaming gawin ito maikling ekskursiyon, na magbibigay-daan sa aming mga pasyente na maunawaan nang kaunti ang tungkol sa anatomya ng kasukasuan ng paa at bukung-bukong

Ang paa ng tao ay idinisenyo sa paraang madali nitong suportahan ang bigat ng ating katawan, habang nananatiling sapat na kakayahang umangkop upang bigyan tayo ng kakayahang maglakad, tumakbo at sumayaw. Tinitiyak ito ng gawain ng maraming mga joints, ang ilan sa mga ito ay pambihirang mobile, habang ang iba ay medyo hindi kumikibo.

Upang ilarawan sa iyo ang mga tampok iba't ibang bahagi paa, hinati namin ito sa 3 seksyon:

Forefoot

Ang seksyon na ito ay nabuo sa pamamagitan ng limang daliri at ang kanilang katumbas na limang tubular bones (metatarsals). Katulad ng mga daliri ng kamay, ang mga buto na bumubuo sa mga daliri ng paa ay tinatawag na phalanges. Ang unang daliri ay binubuo ng dalawang phalanges, ang natitira - ng tatlo. Ang mga joints sa pagitan ng mga katabing phalanges ay tinatawag na interphalangeal joints (IPJs), at ang joints sa pagitan ng metatarsals at phalanges ay tinatawag na metatarsophalangeal joints (MTP joints).

kalagitnaan ng paa

Ang midfoot ay nabuo ng limang buto: ang cuboid, navicular at tatlong hugis-wedge na buto. Ang mga butong ito ay kasangkot sa pagbuo ng mga arko ng paa. Ang midfoot ay konektado sa hind at forefoot sa pamamagitan ng ligaments, muscles at plantar fascia.

Hindfoot

Ang seksyong ito ay nabuo ng talus at calcaneus bones. Ang dalawang mahabang tubular na buto na bumubuo sa ibabang binti, ang tibia at fibula, ay nagsasalita sa itaas na bahagi ng talus upang mabuo ang bukung-bukong joint. Ang talus naman ay nagsasalita ng calcaneus sa pamamagitan ng subtalar joint.

Ang mga sumusunod na radiograph ay nagpapakita ng mga pangunahing buto na bumubuo sa paa at bukung-bukong:

X-ray ng joint ng bukung-bukong sa isang direktang projection

X-ray ng paa at bukung-bukong joint sa lateral projection

X-ray ng paa sa direktang projection

1. Tibia
2. Fibula
3. Calcaneus
4. Talus
5. Scaphoid
6. Medial sphenoid bone
7. 1st metatarsal bone
8. Proximal phalanx ng 1st finger
9. Distal phalanx ng 1st finger
10. 2nd finger (binubuo ng proximal, middle at distal phalanges)
11. 3rd finger (binubuo ng proximal, middle at distal phalanges)
12. 4th finger (binubuo ng proximal, middle at distal phalanges)
13. 5th finger (binubuo ng proximal, middle at distal phalanges)
14. Ika-5 metatarsal
15. Ika-4 na metatarsal
16. Ika-3 metatarsal
17. 2nd metatarsal
18. Intermediate sphenoid bone
19. Lateral sphenoid bone
20. Kuboid
21. Sesamoid bones (medial at lateral)

Distal tibia at fibula

Ang tibia at fibula ay dalawang mahabang tubular na buto ng ibabang binti, ang distal na dulo nito, kasama ang talus bone ng paa, ay bumubuo sa bukung-bukong joint. Lumalawak ang ibabang dulo ng magkabilang buto ng binti upang mabuo ang mga bukung-bukong. Ang mga bukung-bukong ay ang pinakakaraniwang lokasyon ng mga bali sa mga pinsala sa bukung-bukong.

Talus

Ito ay isa sa mga buto na bumubuo sa bukung-bukong joint. Ang talus ay maaaring tawaging hindi pangkaraniwang buto. Ito ang pangalawang pinakamalaking buto sa paa at, hindi katulad ng ibang mga buto, halos natatakpan ng kartilago. Ang isa pang tampok nito ay walang kahit isang kalamnan ang nakakabit dito. Kaya, para bang "nasuspinde" sa pagitan ng iba pang mga buto na nakapalibot dito. Ang suplay ng dugo sa talus ay naiiba sa karamihan ng iba pang mga buto: ang mga sisidlan ay tumagos lamang sa buto sa pinakamalayong bahagi nito (retrograde na suplay ng dugo). Ginagawa nitong mahina ang talus sa madalas na pag-unlad ng mga problema sa paggaling ng mga sugat sa lokasyong ito, lalo na sa mga bali.

Ang talus ay nahahati sa mga sumusunod na seksyon:

• Ulo
• leeg
• Panlabas na proseso
• Proseso sa likod

Ang bawat isa sa mga seksyong ito ay maaaring mapinsala ng pinsala.

Calcaneus

Ang buto ng takong ay isa sa dalawang buto ng hindfoot. Ito ang pinakamalaking buto ng paa. Ito ay nagsasalita sa talus sa pamamagitan ng subtalar joint at sa cuboid upang mabuo ang calcaneocuboid joint. Ang ilang mga kalamnan ng paa ay nagmula sa buto ng takong.

Ang posterior muscles ng binti (gastrocnemius at soleus) ay nakakabit sa tuberosity ng calcaneus sa pamamagitan ng Achilles tendon. Sa malapit sa buto ng takong, patungo sa natitirang bahagi ng paa, mayroong ilang mga tendon, ang tibial artery at isang nerve. Bilang pangunahing sumusuporta sa buto ng paa, ang buto ng takong ay maaaring masira sa ilalim ng labis na pagkarga, halimbawa, kapag nahulog mula sa taas. Ang talamak na labis na paggamit, tulad ng habang tumatakbo at pagsasanay sa mahabang distansya, ay maaaring humantong sa mga stress fracture ng calcaneus.

Ang calcaneus ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:

• Nauuna na proseso
• Suporta ng talus
• Tuberosity (calcaneal tuberosity)

Ang bawat isa sa mga bahaging ito ay maaaring masira ng pinsala.

Scaphoid

Ang navicular bone ay matatagpuan sa harap ng talus sa lugar ng panloob na gilid ng paa at bumubuo ng talonavicular joint anterior sa bukung-bukong. Ang tibialis posterior muscle ay nakakabit sa tuberosity ng scaphoid bone sa pamamagitan ng isang malakas na litid. Humigit-kumulang 10% ng mga pasyente ay may accessory na scaphoid bone. Ang scaphoid bone ay nagsasalita ng tatlo sphenoid bones. Talamak na trauma ay maaaring humantong sa isang bali ng scaphoid, at ang paulit-ulit na overload ay maaaring humantong sa stress fractures.

Kuboid

Ang cuboid bone, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay cuboid sa hugis. Ito ay matatagpuan sa harap ng buto ng takong sa lugar ng panlabas (lateral) na gilid ng paa. Sa unahan nito ay ang ika-4 at ika-5 metatarsal na buto. Ang mga bali ng cuboid bone ay karaniwan sa mga jumper, at ang stress fracture ng buto na ito ay maaaring magkaroon ng regular na labis na paggamit.

Mga buto ng sphenoid

May tatlong sphenoid bones at tinatawag silang medial, middle at lateral. Ang mga butong ito ay bumubuo sa arko ng midfoot. Ang medial at lateral sphenoid bones ay mas mahaba kaysa sa gitnang sphenoid bone at bumubuo ng isang tinidor kung saan matatagpuan ang base ng pangalawang sphenoid bone, na kung saan ay nakikipag-articulate sa gitnang sphenoid bone. Ang istraktura ng midfoot na ito ay ang pundasyon ng katatagan ng midfoot. Ang pinakamalaki sa sphenoid bones ay ang medial sphenoid bone. Ang litid ng tibialis anterior na kalamnan ay nakakabit sa buto na ito.

Mga metatarsal

Mayroong lima sa mga butong ito. Ang lahat ng mga ito ay magkatulad sa isa't isa at may mga base na hugis wedge na nakapagsasalita sa mga buto ng midfoot, hugis tubular na gitnang bahagi at mga bilugan na ulo na nagsasalita sa phalanges ng mga daliri ng paa.

Ang 1st metatarsal bone ay ang pinakamalakas at sa parehong oras ang pinakamaikling metatarsal bone. Kapag naglalakad, ito ay tumatagal ng halos 40% ng timbang ng katawan. Sa ibabang ibabaw ng ulo ng 1st metatarsal bone ay may dalawang uka kung saan dumudulas ang dalawang buto ng sesamoid.

Ang pinakamahabang buto ng metatarsal ay ang 2nd metatarsal bone. Sa base nito, isang malakas na Lisfranc ligament ang nakakabit, na nagkokonekta nito sa gitnang sphenoid bone. Ang pinsala sa litid na ito ay madalas na napalampas ng mga doktor at maaaring magdulot ng malalaking problema. Ang mga problema sa 1st metatarsal ay humahantong sa muling pamamahagi ng load sa 2nd metatarsal. Dahil hindi kayang tiisin ng butong ito ang karagdagang karga, ang isang tao ay nagkakaroon ng maraming problema.

Ang mga buto ng metatarsal ay isang napaka-karaniwang lokasyon para sa mga stress fracture na nangyayari sa patuloy na pisikal na labis na karga, halimbawa sa mga taong tumatakbo.

Unang daliri (HALLUX)

Ang unang daliri ay nabuo ng dalawang buto: ang proximal at distal phalanges.

Maliit na daliri

Ang maliliit na daliri ay nabuo ng tatlong buto: ang proximal, middle at distal phalanges. Sa ilang mga kundisyon nakakaranas tayo ng mga problema sa mismong mga daliring ito.

Mga buto ng sesamoid

Sa ilalim ng ulo ng 1st metatarsal mayroong dalawang sesamoid bones, na ang bawat isa ay matatagpuan sa sarili nitong uka.

Sa ilalim ng ulo ng 1st metatarsal bone mayroong dalawang maliliit na buto na tinatawag na sesamoids. Ang mga butong ito ay matatagpuan sa kapal ng flexor tendon ng 1st finger at bahagi ng plantar plate ng 1st MTPJ. Ang pinakamalaking buto ng sesamoid sa mga tao ay ang patella (kneecap), na kasangkot sa pagbuo kasukasuan ng tuhod.

Ang mga buto ng sesamoid ay kumikilos bilang isang fulcrum o pingga para sa litid kung saan sila matatagpuan. Napakahalaga ng papel nila sa normal na biomechanics ng paa, nililimitahan ang frictional force at ang pagkuha sa bahagi ng load na bumabagsak sa 1st MTP joint.

Kapag gumagalaw, ang mga buto ng sesamoid ay dumudulas sa kanilang kaukulang mga uka sa ibabang ibabaw ng ulo ng 1st metatarsal bone. Sa mga pasyente na may hallux valgus, ang mga buto na ito ay inilipat mula sa kanilang normal na posisyon. Sa mga pasyenteng may osteoarthritis, ang mga buto ng sesamoid ay nawawalan ng kakayahang mag-slide ng normal na nauugnay sa kaukulang articular surface ng ulo ng 1st metatarsal bone.

Ang pinagmumulan ng maraming problema sa mga buto ng sesamoid ay trauma, labis na karga at pinsala sa malambot na tisyu.

Ang joint ay ang artikulasyon ng isang buto sa isa pa. Kasama sa paa at bukung-bukong ang iba't ibang uri ng mga kasukasuan.

• Synovial joints: ang pinakakaraniwang uri ng joint sa paa at bukung-bukong
• Fibrous joint: ang mga buto ay pinagsasama-sama ng siksik na connective tissue - minimal na mobility, mataas na joint stability. Ang isang halimbawa ng naturang joint ay ang distal na tibiofibular joint
• Cartilaginous joint: ang mga buto ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng isang cartilaginous layer - ang mobility ng naturang joints ay bahagyang mas mataas kaysa sa fibrous joints, ngunit mas mababa kaysa sa synovial joints. Ang ganitong mga joints ay tinatawag na synchondrosis.

Ang mga synovial joint ay nagbibigay-daan para sa isang malawak na iba't ibang mga paggalaw:

• Extension: extension (pagtuwid) ng isang paa sa isang kasukasuan
• Flexion: baluktot ang isang paa sa isang kasukasuan
• Pagdukot: paggalaw na nakadirekta palayo sa midline ng katawan
• Adduction: paggalaw patungo sa midline ng katawan
• Pag-ikot: mga pabilog na paggalaw sa paligid ng isang nakapirming punto

Ang ilang mga kasukasuan sa paa at bukung-bukong ay medyo matibay at hindi kumikibo at samakatuwid ay mas matatag. Ang iba pang mga joints, sa kabilang banda, ay higit na gumagalaw at samakatuwid ay mas hindi matatag at nasa mas mataas na peligro ng pinsala.

Ang katatagan ay ang kakayahan ng isang partikular na anatomical na istraktura na makatiis sa mga pisyolohikal na pagkarga nang hindi dumaranas ng pagpapapangit o nagiging pinagmumulan ng sakit.

Ang pinagsamang katatagan ay tinutukoy ng mga static at dynamic na bahagi:

• Static stability: dahil sa bahagi sa anatomical na hugis ng joint
• Dynamic na katatagan: ang mga kalamnan ay nagkontrata upang patatagin ang mga kasukasuan, sa gayon ay nagbibigay sa kanila ng dynamic na proteksyon

Kapag nagkontrata ang mga kalamnan, maaari silang paikliin (concentric contraction) o pahabain (eccentric contraction). Ito ay sira-sira na pag-urong ng kalamnan na gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel sa pabago-bagong pag-stabilize ng mga kasukasuan.

Ang radiographs sa ibaba ay nagpapakita ng mga pangunahing joints ng paa at bukung-bukong:

Mga joint ng paa at bukung-bukong sa isang lateral radiograph

Mga joint ng paa at bukung-bukong sa isang pahilig na radiograph

Ang maliliit na daliri ay binubuo ng dalawang joints - ang proximal interphalangeal (PIP) at ang distal interphalangeal (DIP)

1. joint ng bukung-bukong
2. Subtalar joint
3. Calcaneocuboid joint
4. Talonavicular joint
5. Scaphoid joint
6. 1st tarsometatarsal joint (1st MTJ)
7. 1st metatarsophalangeal joint (1st MTP joint)
8. Interphalangeal joint (IPJ)
9. 2nd metatarsophalangeal joint (2nd MTPJ)
10. 3rd metatarsophalangeal joint (3rd MTP joint)
11. Ika-4 na metatarsophalangeal joint (ika-4 na MTPJ)
12. 5th metatarsophalangeal joint (5th MTPJ)
13. 5th tarsometatarsal joint (5th MTJ)
14. Ika-4 na tarsometatarsal joint (ika-4 na MTJ)
15. 3rd tarsometatarsal joint (3rd MTJ)
16. 2nd tarsometatarsal joint (2nd MTJ)
17. Proximal interphalangeal joint ng 2nd finger (PMJ)
18. Distal interphalangeal joint ng 2nd finger (DIP joint)

joint ng bukung-bukong

Ang kasukasuan ng bukung-bukong ay nabuo ng mga sumusunod na buto:

• Talus
• Distal na dulo ng fibula
• Distal na dulo ng tibia

Ang mga bony protrusions sa kahabaan ng panloob at panlabas na ibabaw ng joint ng bukung-bukong ay tinatawag na mga bukung-bukong at kumakatawan sa mga pinalawak na distal na bahagi ng tibia (panloob) at fibula (panlabas) na mga buto. Ang posterior na bahagi ng distal na dulo ng tibia ay tinatawag na posterior malleolus. Ang isa o higit pang mga bukung-bukong ay madalas na nasugatan sa mga bali ng bukung-bukong.

Modelo ng bukung-bukong joint na naglalarawan ng lokasyon ng medial (inner) at lateral (outer) ankles

Ang pangunahing paggalaw ng joint ay ang paggalaw ng paa pataas at pababa (dorsiflexion at plantarflexion). Gayundin sa kasukasuan ng bukung-bukong, ang isang maliit na halaga ng paggalaw mula sa gilid patungo sa gilid (inversion/eversion) at mga rotational na paggalaw ay posible.

Ang static na katatagan ng joint ng bukung-bukong ay ibinibigay sa bahagi ng anatomical na hugis ng joint. Ang iba pang mga static na stabilizer ng joint ay ang tibiofibular syndesmosis, panlabas at panloob na ligaments.

Ang dynamic na katatagan ay ibinibigay ng mga kalamnan. Ang mga kalamnan ay kumukontra at nagpapatatag sa kasukasuan, sa gayon ay nagbibigay ito ng pabago-bagong proteksyon.

Kapag nagkontrata, ang mga kalamnan sa kasukasuan ng bukung-bukong ay maaaring paikliin (concentric contraction) o pahabain (eccentric contraction). Ito ay sira-sira na pag-urong ng kalamnan na gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel sa pabago-bagong pag-stabilize ng joint.

Ang isa sa pinakamahalagang dynamic na stabilizer ng joint ng bukung-bukong ay ang peroneus longus at brevis na mga kalamnan, gumaganap sila ng mahalagang papel sa pag-iwas sa pinsala sa mga panlabas na ligaments ng bukung-bukong joint.

Gayundin, ang katatagan ng joint ng bukung-bukong ay ibinibigay ng mga abductors ng balakang (gluteus medius) at mga stabilizer ng tuhod. Mahalaga rin ang katatagan ng "buong katawan" ng isang tao.

Subtalar joint

Ang subtalar joint ay ang articulation ng talus bone na may calcaneus. Functional anatomy at ang pag-andar ng joint na ito ay hindi pa rin ganap na malinaw.

Nagbibigay ito ng mga kumplikadong compound na paggalaw sa pagitan ng bukung-bukong joint sa itaas at ang calcaneocuboid at talonavicular joints sa harap. Maaari mo ring sabihin na ang subtalar joint ay isang natatanging foot joint sa mga functional na katangian nito. Ang subtalar joint ay tumutulong na "i-lock" ang midfoot kapag ang paa ay tumutulak sa sahig kapag naglalakad. Ang subtalar joint ay napakahalaga para sa paglalakad sa hindi pantay na ibabaw.

Ilustrasyon ng mga pangunahing joints ng hindfoot: bukung-bukong, subtalar, calcaneocuboid at talonavicular

Triple joint

Ang talus, calcaneus, navicular at cuboid bones ay bumubuo ng tatlong joints, o isang triple joint:

• Subtalar joint – nabuo ng talus at calcaneus bones
• Calcaneocuboid joint – nabuo ng calcaneus at cuboid bones
• Talonavicular joint – nabuo ng talus at navicular bones

Ang tatlong joints na ito ay nagtutulungan upang makagawa ng mga kumplikadong paggalaw ng paa. Sa isang pinasimple na bersyon, maaari nating sabihin na nagbibigay sila ng pag-ikot ng paa papasok (inversion) at palabas (eversion).

Ang pinsala sa anumang bahagi ng triple joint (buto o joint) ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng buong joint.

Mga kasukasuan sa kalagitnaan ng paa

Ang mga midfoot joints ay kinabibilangan ng:

• Scaphoid joint
• Intersphenoid joints
• Metatarsocuneiform joints

Ang mga kasukasuan na ito ay medyo naayos at hindi kumikibo. Nagbibigay sila ng katatagan at kasangkot sa pagbuo ng arko ng paa. Ang mga ito ay nagsisilbi rin bilang isang link sa pagitan ng hind at forefoot.

1st PFS

Ang 1st MTP joint ay ang articulation sa pagitan ng ulo ng 1st metatarsal bone at ang proximal phalanx ng 1st toe.

Ito ay higit sa lahat ay isang trochlear joint, ngunit ang ilang gliding at rotational na paggalaw ay posible. Ang magkasanib na ito ay nagdadala ng humigit-kumulang 50% ng bigat ng katawan sa panahon ng normal na paglalakad, at kapag tumatakbo at tumatalon ang pagkarga na ito ay tumataas nang malaki. Upang makayanan ang gayong mga pagkarga, ang 1st MTP joint ay dapat na stable.

Ang 1st PFS ay may parehong static at dynamic na mga stabilizer. Ang istraktura ng mga buto na bumubuo ng joint ay hindi nagdaragdag ng katatagan dito: ang articular surface ng proximal phalanx ng 1st finger ay mababaw. Ang static na stabilization ng joint ay ibinibigay ng kapsula, collateral ligaments, plantar plate at sesamoid complex.

Ang mga dynamic na stabilizer ay ang mga kalamnan: abductor 1st finger, adductor 1st finger, long extensor at flexor. Ang pinsala sa capsular-ligamentous apparatus ng joint na ito ay tinatawag na "turf toe" sa English literature.

Maliit na PFJ ng mga paa

Ang mas mababang MTP joints ng paa ay ang mga articulations ng mga ulo ng metatarsal bones na may proximal phalanges ng mga daliri.

Mga kasukasuan ng maliliit na daliri sa paa

Ang bawat maliit na daliri ng paa ay binubuo ng dalawang joints:

• Ang proximal interphalangeal joint (PIPJ) ay nabuo sa pamamagitan ng mga articulating surface ng proximal at middle phalanges
• Ang distal interphalangeal joint ay nabuo sa pamamagitan ng mga articulating surface ng gitna at distal na phalanges.

Higit pa Detalyadong impormasyon tungkol sa anatomya ng maliliit na daliri ng paa ay ipinakita sa ibaba.

Ang anatomy ng maliliit na daliri sa paa ay hindi kasing simple ng tila, at ito ay isang halimbawa ng maselan na balanse ng lahat ng pwersang kumikilos sa antas ng forefoot. Ang buong at walang sakit na paggana ng paa ay imposible nang walang normal na paggana ng mga daliri.

Mga buto at kasukasuan

Mga buto at kasukasuan ng isang normal na daliri ng paa

1. Distal phalanx
2. Gitnang phalanx
3. Proximal phalanx
4. Metatarsal

Mga kalamnan

Karaniwan, maaari nating obserbahan ang pagkakaroon ng isang maselan na balanse sa pagitan ng gawain ng panlabas (mga kalamnan na matatagpuan sa ibabang binti, ang mga tendon na kung saan ay nakakabit sa mga daliri) at ang intrinsic (mga kalamnan na matatagpuan sa paa, ang mga litid na kung saan ay nakakabit din sa mga daliri ng paa) mga kalamnan ng paa.

Tatlong pangunahing extrinsic na kalamnan at ang kanilang mga tendon:

• Extensor digitorum longus (EDL) – nakakabit sa distal phalanx at responsable para sa extension ng daliri
• Flexor digitorum longus (FDL) – nakakabit sa distal phalanx at responsable sa pagbaluktot ng DMJ
• Flexor digitorum brevis (FDB) – nakakabit sa gitnang phalanx at responsable sa pagbaluktot ng PIP joint.

Tatlong pangunahing panlabas na tendon ng mga daliri ng paa at ang kanilang mga punto ng pagpapasok

Ang paa ay naglalaman ng isang bilang ng mga intrinsic na kalamnan ng paa. Ang mga kalamnan na ito ay may mahalagang papel sa pagpapatatag ng mga arko ng paa, tinitiyak ang pronation ng paa at kasangkot sa paggalaw ng paa habang naglalakad.

Ang mga sumusunod na intrinsic na kalamnan ng paa ay may mahalagang papel sa gawain ng maliliit na daliri:

• Mga vermiform na nakakabit sa extensor tendon (tingnan sa ibaba), hinihila ito nang mahigpit
• Ang mga plantar at dorsal interosseous na kalamnan, na responsable para sa pagkalat at pagsasara ng mga daliri, pati na rin para sa kanilang pagbaluktot sa MCP joint, sila ay nakakabit din sa extensor tendon stretch

Sa daan patungo sa kanilang mga insertion point sa phalanges ng mga daliri, ang extensor digitorum longus at brevis tendons sa antas ng PFJ at proximal phalanx ng digit ay hinahabi sa isang pormasyon na tinatawag na extensor tendon sprain. Ito ay isang napakahalagang anatomical formation ng daliri. Ito ay isang tatsulok na plato na kahawig ng isang scarf, at nagsisilbing punto ng attachment ng mahabang extensor na daliri at ang mga intrinsic na kalamnan ng paa: ang lumbrical, plantar at dorsal interosseous. Ang kahabaan ng litid sa ibabang ibabaw ng daliri ay magkakaugnay sa mga hibla mula sa plantar plate at ang kapsula ng PFJ. Ang pag-urong ng mga intrinsic na kalamnan ng paa sa isang neutral na posisyon ng daliri ay nagreresulta sa pagbaluktot ng daliri sa MCP joint dahil ang mga muscle insertion point ay matatagpuan sa ibaba ng axis ng MTP joint. Dahil sa ang katunayan na ang mga intrinsic na kalamnan ay nakakabit sa extensor tendon, kapag sila ay nagkontrata, sila ay humihila sa kahabaan, na siya namang ituwid ang daliri sa DMJ at PIPJ.

Kapag ang mga intrinsic na kalamnan ng paa ay nagkontrata, ang paghila ng extensor digitorum longus ay pantay na ipinamahagi sa pagitan ng lahat ng mga kasukasuan ng daliri, na humahantong sa extension ng daliri sa DMJ at PMJ (straightening)

Ang pag-urong ng intrinsic na mga kalamnan ng paa ay humihila sa extensor tendon, na siya namang itinutuwid ang daliri sa DMJ at PIPJ.

Sa kawalan ng pag-urong ng mga intrinsic na kalamnan ng paa, ang paghila ng mahabang extensor ng daliri ay humahantong sa hyperextension ng daliri sa PFJ, at hindi nangyayari ang extension sa DMFC at PIPJ; sa mga joints na ito, ang daliri, sa kabaligtaran, yumuko dahil sa paghila ng mahabang flexors (FDL at FDB).

Ang resulta ng gawain ng mga panlabas na kalamnan ng paa sa kawalan ng balanse sa bahagi ng sariling mga kalamnan ng paa

Katatagan ng PFS

PFS sa view mga tampok na anatomikal walang reserba ng kanilang sariling katatagan. Ang mga ulo ng mga buto ng metatarsal ay bilog sa hugis, at ang mga base ng proximal phalanges ay hugis tulad ng isang flat dish.

Ang hugis ng PFS ay sinisiguro ng mga static at dynamic na stabilizer. Kasama sa mga static na stabilizer ang joint capsule, lateral ligaments at plantar plate. Ang mga dynamic na stabilizer ay ang flexor at extensor na mga kalamnan at tendon.

Ang mga lateral (collateral) na ligament ay nakakabit sa mga metatarsal head at ang mga lateral surface ng proximal phalanges, na lumalaban sa labis na valgus/varus (side to side) load. Ang collateral ligament ay binubuo ng dalawang bahagi: ang collateral (o totoong collateral) ligament mismo, na nagkokonekta sa ulo ng metatarsal bone sa base ng proximal phalanx, at ang accessory collateral ligament, na nakakabit sa plantar plate.

Ang plantar plate at plantar fascia ay lumalaban sa labis na dorsal displacement ng daliri ng paa. Ang plantar plate ay isang fibrocartilaginous na pampalapot ng plantar na bahagi ng MCP joint capsule. Ito ay isang direktang pagpapatuloy ng periosteum (mababaw na layer ng buto) ng base ng proximal phalanx. Ito ay nakakabit sa ulo ng metatarsal bone sa pamamagitan ng collateral ligament.

Ang mga ligament ay mga fibrous na istruktura na nagbibigay ng katatagan sa mga kasukasuan. Ikinonekta nila ang isang buto sa isa pa.

Top view ng paa. Ang mga istrukturang may kulay na asul ay ang ligaments at joint capsules na humahawak sa mga buto sa tabi ng bawat isa

Ligament ng paa at bukung-bukong joint mula sa panlabas (lateral) na ibabaw

Ligament ng paa at bukung-bukong joint mula sa panloob (medial) na ibabaw

1. Anterior talofibular ligament
2. Calcaneofibular ligament
3. Posterior talofibular ligament
4. Mga ligament sa kalagitnaan ng paa
5. Deltoid ligament
6. Bundle ng tagsibol
7. Tarsometatarsal ligaments
8. Kapsula 1st PFS
9. Mga kapsula ng PFJ ng maliliit na daliri sa paa

Syndesmosis

Pormal, ang syndesmosis ay itinuturing na isang kasukasuan, ngunit sa parehong oras ito ay nabuo ng apat na ligamentous na istruktura. Nagbibigay ito ng katatagan sa kasukasuan ng bukung-bukong sa pamamagitan ng paghawak sa mga distal na dulo ng tibia nang magkasama at lumalaban sa mga paikot, lateral at axial load.

• Anterior inferior tibiofibular ligament
• Posterior inferior tibiofibular ligament
• Nakahalang tibiofibulament ligament
• Interosseous ligament

Ang kumplikado ng mga ligament na ito ay maaaring masira sa mataas na ligamentous na pinsala sa bukung-bukong.

Lateral ankle ligaments

Mayroong tatlong panlabas na ligaments ng bukung-bukong joint: ang anterior talofibular, calcaneofibular at posterior talofibular. Nagbibigay sila ng katatagan sa kasukasuan ng bukung-bukong at pinipigilan ito mula sa pag-ikot papasok (inversion).

Ang anterior talofibular ligament ay isa sa mga pinaka-madaling kapitan ng ligaments sa bukung-bukong at isang karaniwang sanhi ng lateral ankle instability. Ang pinsala sa litid na ito ay nangyayari sa panahon ng sapilitang pagbaluktot ng talampakan at pagbabaligtad ng paa.

Ang pangalawang pinakakaraniwang pinsala ay ang calcaneofibular ligament. Ang pinsala sa magkasanib na ito ay nagpapalala sa kawalang-tatag ng bukung-bukong at maaari ring maging sanhi ng kawalang-tatag ng subtalar joint.

Medial ankle ligaments

Ito ang pinakamalaking ligaments sa paa at ang pinakamahalagang stabilizer ng bukung-bukong joint. Kasama sa mga ligament na ito ang mga deltoid at spring ligament complex.

• Deltoid ligament
  • Ang malalim na bahagi ng ligament na ito ay nagmula sa medial malleolus at nakakabit sa medial na ibabaw ng talus.
  • Ang mababaw na bahagi ng deltoid ligament ay binubuo ng tatlong bahagi
    • Bahagi na nakakabit sa scaphoid at spring ligament
    • Bahagi na nakakabit sa talus na suporta ng calcaneus
    • Bahagi na nakakabit sa medial tubercle ng calcaneus

Ang malalim na bahagi ng deltoid ligament ay lumalaban sa lateral displacement ng talus at ang panlabas na pag-ikot nito. Ang mababaw na bahagi ng deltoid ligament ay pangunahing lumalaban sa eversion ng hindfoot. Ang pinsala sa ligament na ito ay nagiging pinagmumulan ng sakit sa lugar ng panloob na ibabaw ng kasukasuan ng bukung-bukong at ang kawalang-tatag nito.

• Bundle ng tagsibol
  • Matatagpuan sa ilalim na ibabaw ng paa, nagsisimula sa buto ng takong at nakakabit sa buto ng navicular
  • Ang mas mababang ibabaw ng ulo ng talus ay bumubuo ng isang artikulasyon sa spring ligament
  • Ang distal na bahagi at ang mababang ibabaw ng spring ligament ay pinagsama ng mga hibla na may litid ng tibialis posterior na kalamnan, at sila ay nakakabit sa scaphoid bone.
  • Ang proximal at panloob na mga hibla ng spring ligament ay magkakaugnay sa mga hibla ng deltoid ligament.

Ang spring ligament ay isang napakahalagang anatomical na istraktura na kasangkot sa pagpapanatili ng arko ng paa (internal longitudinal arch), at nagbibigay din ng suporta para sa ulo ng talus sa ilalim ng pagkarga. Ang pinsala sa litid na ito ay humahantong sa pag-unlad ng progresibong flat feet at sakit.

Lisfranc ligament

Ang Lisfranc ligament ay isang mahalagang ligament na nagkokonekta sa medial cuneiform bone sa base ng 2nd metatarsal. Ang ligament na ito ay nagpapanatili ng normal na anatomical na relasyon sa pagitan ng mga buto ng metatarsus at ng mga buto ng midfoot. Ang ligament ay maaaring masira bilang resulta ng labis na pag-uunat o bali, at madalas na nakakaligtaan ng mga doktor ang mga pinsalang ito, na nagiging sanhi ng mga problema.

Ang plantar plate ay isang fibrocartilaginous na pampalapot ng plantar capsule ng MCP joint. Ito ay isang pagpapatuloy ng periosteum (mababaw na layer ng buto) ng base ng proximal phalanx ng daliri. Ito ay nakakabit sa ulo ng metatarsal bone sa pamamagitan ng collateral ligaments (totoo at accessory). Ang plantar plate at plantar fascia ay nagbibigay ng katatagan sa mga daliri ng paa, na pumipigil sa mga ito mula sa paglipat pataas.

Sa lugar ng 1st MCP joint, ang plantar plate ay naglalaman ng medial at lateral sesamoid bones.

Ang pinsala sa litid na ito ay inaakalang may papel sa pagbuo ng PFJ instability at crossed toe.

Ang mga kalamnan ay mga anatomikal na pormasyon na may kakayahang magkontrata, habang tinitiyak ang paggalaw sa mga kasukasuan, nagsasagawa ng ilang gawain at pinapanatili ang posisyon ng katawan sa espasyo. Ang mga tendon ay mga istruktura kung saan ang mga kalamnan ay nakakabit sa mga buto. Sa lugar ng paa at bukung-bukong, ang mga tendon, maliban sa Achilles tendon, ay pinangalanan sa kanilang kaukulang mga kalamnan.

Ang mga kalamnan na responsable para sa paggana ng paa at bukung-bukong joint ay maaaring nahahati sa mga panlabas, i.e. ang mga matatagpuan sa likod o harap na ibabaw ng ibabang binti, at ang mga matatagpuan sa dorsal (itaas) o plantar (ibabang) ibabaw ng paa.

Ang isang pagbubukod ay ang gastrocnemius na kalamnan, na nagsisimula sa ibabaw ng likod ang ibabang ikatlong bahagi ng hita kaagad sa itaas ng kasukasuan ng tuhod at nakakabit sa calcaneus.

Mga kalamnan at litid ng binti

kalamnan ng guya

Ang malakas na kalamnan ng guya na ito ay binubuo ng dalawang ulo, medial at lateral, na nagmumula sa posterior surface ng distal na dulo ng hita at ikinakabit ng Achilles tendon sa calcaneus.

Ang gastrocnemius na kalamnan ay kasangkot sa pagtakbo, paglukso, at lahat ng uri ng mga aktibidad na nagsasangkot ng mataas na intensity ng stress sa mas mababang mga paa't kamay.

Kasama ng soleus na kalamnan, bumubuo ito ng kalamnan ng guya, na tinatawag na triceps surae na kalamnan. Function kalamnan ng guya ay ang flexion ng paa at bukung-bukong joint pababa (plantar flexion).

Ang puwersahang dorsiflexion ng paa ay maaaring magdulot ng pinsala sa kalamnan na ito.

Soleus na kalamnan

Ang kalamnan na ito ay nagsisimula mula sa tibia sa ibaba ng antas ng joint ng tuhod at matatagpuan sa ilalim ng gastrocnemius na kalamnan. Sa malayo, ang litid nito ay nagkakaisa sa gastrocnemius tendon upang mabuo ang Achilles tendon. Tulad ng gastrocnemius na kalamnan, ang pangunahing tungkulin ng kalamnan na ito ay ang plantar flexion ng paa.

Ang kalamnan ng guya ay kasangkot sa paglalakad, pagsasayaw, at pagpapanatili ng isang tuwid na posisyon ng katawan kapag tayo ay nakatayo. Gayundin, ang isa sa mga mahalagang tungkulin nito ay upang matiyak ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat mula sa ibabang paa hanggang sa puso.

Muscle ng plantaris

Ito ay isang maliit na kalamnan na nagmumula sa gilid ng ulo ng gastrocnemius na kalamnan. Ang litid ng kalamnan na ito ay ang pinakamahabang litid sa katawan ng tao. Ito ay isang mahina ngunit plantar flexor pa rin ng paa. Ang pinsala sa kalamnan na ito ay maaaring mangyari kapag naglalaro ng sports.

Achilles tendon

Ang Achilles tendon ay nabuo sa mid-calf level ng gastrocnemius at soleus na kalamnan at nakakabit sa buto ng takong. Ito ang pinakamalakas at matibay na litid sa katawan ng tao.

Ito ay sumasailalim sa pinakamahalagang pagkarga kumpara sa lahat ng iba pang tendon. Kapag tumatakbo at tumatalon, ang litid ay napapailalim sa mga karga na 8 beses na mas malaki kaysa sa timbang ng katawan, at kapag naglalakad - 4 na beses.

Sa pamamagitan ng Achilles tendon, ang gastrocnemius at soleus na kalamnan ay nagsasagawa ng plantar flexion ng paa at bukung-bukong joint.

Ang litid ay binubuo ng tatlong bahagi:

• Musculotendinous na bahagi (proximal na bahagi ng tendon, sa antas kung saan ang mga fibers ng kalamnan ay nagiging mga tendon fibers)
• Di-insertional na bahagi (katawan) ng Achilles tendon

Ang suplay ng dugo sa Achilles tendon ay medyo mahirap kumpara sa iba pang anatomical na istruktura. Ang litid sa itaas na seksyon nito ay tumatanggap ng suplay ng dugo mula sa mga kalamnan na bumubuo sa litid, at sa ibaba - mula sa buto ng takong kung saan ito nakakabit. gitnang bahagi Ang litid ay binibigyan ng dugo ng mga sanga ng peroneal artery at ang suplay ng dugo na ito ang pinakamaliit, kaya hindi nakakagulat na ang bahaging ito ng litid ay mas madaling masira. Ang Achilles tendon ay napapalibutan ng malambot na kaluban ng tissue na tinatawag na paratenon. Ang gitnang bahagi ng litid ay tumatanggap ng suplay ng dugo nito nang eksakto sa pamamagitan ng kaluban na ito. Ang paratenon ay nagbibigay-daan sa Achilles tendon na dumausdos kaugnay ng mga nakapaligid na tisyu hanggang sa 1.5 cm.

Matatagpuan sa harap ng Achilles tendon matabang katawan Nagpe-perform si Kagera mahalagang tungkulin proteksyon ng Achilles tendon.

1. Musculotendinous na bahagi
2. Kager mataba ang katawan
3. Non-insertional na bahagi ng Achilles tendon
4. Pagpasok ng bahagi ng Achilles tendon

Mga panlabas na kalamnan at litid ng paa

Tibialis posterior na kalamnan

Ang tibialis posterior muscle ay nagsisimula mula sa posterior surface ng tibia at fibula (sa ilalim ng gastrocnemius na kalamnan sa posterior muscle sheath ng lower leg). Ang litid ng kalamnan na ito sa daan patungo sa paa ay yumuko sa likod ng panloob na bukung-bukong.

Ang pangunahing punto ng attachment ng kalamnan ay ang tuberosity ng scaphoid bone at medial sphenoid bone. Gayundin mula sa litid mayroong mga bundle na nakakabit sa mga base ng ika-2, ika-3 at ika-4 na buto ng metatarsal, ang intermediate at lateral cuneiform bones at ang cuboid bone.

Ang kalamnan at ang litid nito ay may mahalagang papel sa pagbuo at pagpapanatili ng panloob na arko ng paa.

Ang pag-urong ng tibialis posterior muscle ay nagdudulot ng inversion (paloob na pag-ikot) ng paa at plantar flexion ng paa at bukung-bukong.

Dysfunction ng tibialis posterior muscle, incl. ang pagkalagot ng litid nito ay maaaring maging sanhi ng nakuhang flat feet.

Tibialis anterior na kalamnan

Ang tibialis anterior na kalamnan ay nagmula sa itaas na dalawang-katlo ng panlabas na ibabaw ng tibia. Ang tendon nito ay nakakabit sa medial cuneiform at 1st metatarsal bones ng paa.

Ang kalamnan ay nagsasagawa ng dorsiflexion at inversion ng paa.

Ang pinsala sa karaniwang peroneal nerve, na nagpapapasok sa kalamnan, o ang litid ng kalamnan na ito ay humahantong sa pagbagsak ng paa.

Peroneus brevis na kalamnan

Ang peroneus brevis na kalamnan ay nagmula sa ibabang dalawang-katlo ng panlabas na ibabaw ng fibula. Ang litid nito ay dumadaan sa likod panlabas na bukung-bukong, tumatakbo kasama ang panlabas na ibabaw ng calcaneus, na matatagpuan sa itaas ng litid ng mahabang peroneal na kalamnan, at nakakabit sa tuberosity ng base ng 5th metatarsal bone.

Ang kalamnan ay nagsasagawa ng eversion (palabas na pag-ikot) ng paa at nagbibigay ng dynamic na pagpapapanatag ng panlabas na bahagi ng paa at bukung-bukong joint. Ang trauma sa paa na sinamahan ng pagbabaligtad ay maaaring humantong sa pinsala sa litid ng kalamnan na ito.

A – peroneus brevis tendon, B – peroneus longus tendon

Peroneus longus na kalamnan

Ang peroneus longus na kalamnan ay nagmula sa fibula sa itaas ng peroneus brevis na kalamnan. Ang tendon nito ay dumadaan din sa likod ng lateral malleolus, nagpapatuloy sa paa at nakakabit sa medial cuneiform at 1st metatarsal bones.

Ang pangunahing pag-andar ng kalamnan ay ang plantar flexion ng 1st ray ng paa. Nagsasagawa rin ito ng plantar flexion at eversion ng paa. Ang kalamnan ay kasangkot sa pagpapanatili ng transverse arch ng paa at nagbibigay ng lateral dynamic na katatagan ng bukung-bukong joint.

Flexor digitorum longus 1 (FHL)

Ang kalamnan ay nagsisimula sa likod na ibabaw ng binti (posterior muscle sheath) at nakakabit sa ibabang (plantar) na ibabaw ng distal phalanx ng 1st finger.

Ang kalamnan ay nagsasagawa ng pagbaluktot (plantar flexion) at pagbabaligtad ng paa. Binaluktot din niya ang 1st finger.

Extensor digitorum longus 1 (EHL)

Ang kalamnan na ito ay matatagpuan sa pagitan ng tibialis anterior na kalamnan at ang extensor digitorum longus na kalamnan sa anterior na kompartimento ng kalamnan ng ibabang binti. Ito ay nakakabit sa base ng distal phalanx ng 1st finger. Ang mahabang extensor ng 1st toe ay nagpapalawak (itinutuwid at itinataas) ang unang daliri, nagsasagawa ng dorsiflexion ng paa at kasangkot sa eversion at inversion ng paa.

Flexor digitorum longus (FDL)

Ito ay isa sa tatlong kalamnan na nagmumula sa likod ng ibabang binti (ang posterior muscle sheath), ang dalawa pa ay ang flexor digitorum longus at ang tibialis posterior. Ang flexor digitorum longus ay nakakabit sa inferior (plantar) na ibabaw ng distal phalanges ng maliliit na daliri.

Ibinabaluktot ng kalamnan ang maliliit na daliri ng paa.

Extensor digitorum longus (EDL)

Ang kalamnan ay nagsisimula sa isang malawak na base sa nauunang ibabaw ng tibia at fibula at ang interosseous membrane. Sa paa ito ay nahahati sa 4 na litid, na nakakabit sa 4 na maliliit na daliri. Ang bawat litid sa antas ng MCP joint ay nahahati sa 3 bundle, ang gitnang bundle ay nakakabit sa base ng gitnang phalanx, ang dalawang lateral na bundle ay pinagsama at nakakabit sa distal na phalanx.

Ang pangunahing pag-andar ng extensor digitorum longus ay upang ituwid ang mga daliri. Gayunpaman, ito ay kasangkot din sa dorsiflexion ng paa at bukung-bukong.

Sariling kalamnan at litid ng paa

Flexor digitorum brevis (FDB)

Ang kalamnan ay nagsisimula mula sa panloob (medial) na proseso ng calcaneus at sentral na departamento plantar fascia. Ito ay nakakabit sa lahat ng 4 na maliliit na daliri ng paa. Sa antas ng PFJ, ang bawat litid ng kalamnan ay nahahati sa 2 bundle, na ang bawat isa ay pumupunta sa paligid ng litid ng mahabang flexor ng daliri at nakakabit sa gitnang phalanges ng 2-5 daliri.

Ang kalamnan ay nagsasagawa ng pagbaluktot (plantar flexion) ng gitnang phalanges ng mga daliri sa PIPJ. Habang patuloy na kumukontra ang kalamnan, ang proximal phalanges ay bumabaluktot sa MCP joint.

Mga kalamnan ng vermiform

Ito ay 4 na maliliit na kalamnan simula sa 4 na flexor tendon sa paa. Ang litid ng bawat lumbric na kalamnan ay nakakabit sa extension ng tendon ng mahabang extensor na kalamnan sa dorsum ng proximal phalanges ng mga daliri. Ang pag-urong ng mga kalamnan ng lumbric ay humahantong sa extension ng mga daliri sa PIPJ at DIPJ. Dahil ang mga tendon ay matatagpuan sa ibaba ng punto ng pag-ikot ng MCP joint, nagsasagawa rin sila ng pagbaluktot sa mga joints na ito.

Mga interosseous na kalamnan

Ang mga interosseous na kalamnan ng paa ay nahahati sa dorsal at plantar.

Ang 4 na dorsal interosseous na kalamnan ay nagmula sa proximal halves ng lateral surfaces ng metatarsals. Ang kanilang mga tendon ay nakakabit sa mga base ng proximal phalanges ng ika-2, ika-3 at ika-4 na daliri at sa aponeurosis ng extensor digitorum longus tendon (hindi sa extension ng extensor tendon).

Ang mga dorsal interosseous na kalamnan ay nagsasagawa ng pagdukot (pagdukot) at, kasama ng mga plantar interosseous na kalamnan, ay lumalahok sa pagbaluktot ng mga daliri sa MCP joint.

Ang 3 plantar interosseous na kalamnan ay nagsisimula sa 3-5 metatarsal bones; ginagawa nila ang pagsasara (adduction) ng mga daliri sa paa.

Magkasama, ang dorsal at plantar interosseous na kalamnan ay nagpapatatag sa maliliit na daliri ng paa. Kasangkot din sila sa pagpapanatili ng forefoot arch at, sa isang maliit na lawak, sa pagpapanatili ng medial at lateral longitudinal arches ng paa.

Ang mga ugat ay nagbibigay ng sensory innervation sa paa at bukung-bukong. "Sinasabi rin" nila ang ating mga kalamnan kung kailan kukunot at kailan magre-relax.

Sensory innervation ng paa

1. Saphenous nerve
2. Malalim na peroneal nerve
3. Sural nerve

Mababaw na peroneal nerve

Ang nerve na ito ay matatagpuan sa panlabas na muscular sheath ng binti at innervates ang mga kalamnan na matatagpuan dito - ang mahaba at maikling peroneus. Pinapasok din ng nerve na ito ang karamihan sa balat sa dorsum ng paa, maliban sa interdigital space sa pagitan ng 1st at 2nd toes, na pinapasok ng malalim na peroneal nerve.

Malalim na peroneal nerve

Ang nerve na ito ay pumapasok sa pamamagitan ng extensor digitorum longus at dumadaloy pababa sa ibabaw ng interosseous membrane. Pagkatapos ay tumatawid ito sa tibia at lumabas sa dorsum ng paa. Pinapasok ng nerve ang mga kalamnan ng anterior muscular sheath ng binti at dorsum ng paa. Pinapasok din nito ang isang maliit na bahagi ng balat sa pagitan ng 1st at 2nd daliri.

Tibial nerve

Ang nerve na ito ay isang sangay ng sciatic nerve. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng dalawang ulo ng gastrocnemius na kalamnan. Sa antas ng kasukasuan ng bukung-bukong, lumiliko ito sa likod ng panloob na malleolus at nagpapatuloy sa paa. Pinapasok ng nerve ang lahat ng mga kalamnan ng posterior muscular sheath ng binti at responsable para sa sensitivity ng plantar surface ng paa.

Saphenous nerve

Ang nerve na ito ay isang sangay ng femoral nerve at bumababa sa kahabaan ng ibabang binti hanggang sa panloob na ibabaw ng paa, na nagpapaloob sa balat ng panloob na gilid ng paa at bukung-bukong joint.

Sural nerve

Ang nerve na ito ay matatagpuan sa pagitan ng dalawang ulo ng gastrocnemius na kalamnan, ngunit pumapasok sa paa sa likod ng panlabas na malleolus. Innervates nito ang balat ng panlabas na ibabaw ng paa at bukung-bukong joint.

Plantar interdigital nerves

Ang mga nerbiyos na ito ay mga sanga ng medial at lateral plantar nerves. Pinapasok nila ang balat at mga kuko ng mga daliri sa paa.

Ang plantar fascia ay isang manipis na layer ng connective tissue na sumusuporta sa arko ng paa. Nagsisimula ito sa ibabang bahagi ng buto ng takong at nagpapatuloy patungo sa lahat ng 5 daliri ng paa. Dito ito ay nahahati sa mababaw at malalim na mga layer. Ang mababaw na layer ay malapit na konektado sa malalim na mga layer ng balat at subcutaneous tissue. Ang malalim na layer ay nakakabit sa plantar plate.

Ang Achilles tendon ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang fascial na koneksyon sa plantar fascia ng paa. Ang masikip na Achilles tendon ay nagdudulot din ng paninikip sa plantar fascia.

Ang plantar fascia ay isang multifunctional na mekanismo. Sinusuportahan nito ang arko ng paa. Ito rin ay nagkakahalaga ng halos 15% ng pagkarga sa paa. Kapag naglalakad at nakatayo, ang plantar fascia ay umaabot at kumikilos bilang isang bukal. Nakikilahok din siya sa pagpapatakbo ng "mekanismo ng windlass".

Ang terminong "windlass" ay nagmula sa marine engineering at isang winch-type na mekanismo sa anyo ng isang pahalang na baras kung saan ang isang cable ay nasugatan. Ang plantar fascia sa ganitong kahulugan ay kahawig ng isang cable na nakakabit sa buto ng takong at metatarsophalangeal joints. Ang dorsiflexion ng mga daliri sa paa habang humahakbang ay humihigpit sa plantar fascia sa paligid ng metatarsal heads. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa distansya sa pagitan ng buto ng takong at ng mga buto ng metatarsal, na nagpapataas ng medial longitudinal arch ng paa, at tinitiyak na ang paa ay gumaganap bilang isang epektibong pingga.

Ang bigat ng katawan na inilapat sa paa ay nagdudulot ng pag-igting sa plantar fascia. Pinipigilan ng tense na fascia ang divergence ng calcaneus at metatarsal bones at sa gayon ay pinapanatili ang medial longitudinal arch.

Ang plantar fascia, dahil sa mga kakaibang istraktura nito (dilaw na linya), ay pinipigilan ang arko ng paa mula sa pagbagsak. Ang mga dilaw na arrow ay nagpapahiwatig ng puwersa ng pag-igting ng fascia, na binabalanse ang bigat ng katawan (pulang arrow) at ang sumasalungat na puwersa ng pagtanggi mula sa ibabaw (asul na mga arrow)

Ang plantar fascia (puting arrow) ay kumokonekta sa Achilles tendon (pulang arrow) sa pamamagitan ng fascial fibers (dilaw na arrow).

Ang isang vault ay binibigyang kahulugan bilang "isang palapag na hugis arko na nagdadala ng kargada na nagdudugtong sa mga dingding o suporta ng isang tulay, bubong, o istraktura na nasa itaas nito."

Ang paa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng ilang mga arko, na ang bawat isa ay may arko na hugis at lumilikha ng mga kondisyon para sa paa na makatiis sa pagkarga na nakalagay dito sa pamamahinga, kapag naglalakad o tumatakbo. Ang mga arko ng paa ay nabuo ng mga buto ng metatarsus at tarsus, ligaments, tendons at plantar fascia.

Medial longitudinal arch ng paa

• Paayon na arko
  • Medial
  • Lateral
• Nakahalang arko

Kasama ng pagsuporta sa anatomy ng paa habang nagdadala ng timbang, ang medial arch ng paa ay kumikilos din tulad ng isang spring, muling namamahagi ng load at pinapaliit ang pagkasira at pinsala sa anatomical structures ng paa. Nag-iimbak din ito ng ilan sa mga enerhiya na inilapat sa paa habang naglalakad, ibinabalik ito para sa susunod na hakbang, sa gayon ay binabawasan ang paggasta ng enerhiya ng katawan sa paglalakad at pagtakbo.

Ang hugis ng paa ng isang tao at lalo na ang mga arko nito ay nagpapahintulot sa atin na hatulan kung anong mga problema ang maaaring mayroon ang taong ito. Ang isang taong may mababang paayon na arko ay magkakaroon ng mga patag na paa, at kapag naglalakad, ang mga paa ng gayong tao ay malamang na lumiko palabas (pronated). Kabilang sa mga posibleng problema para sa mga taong ito ang pananakit ng takong, plantar fasciitis, at pananakit ng panloob na arko. Ang mga taong may patag na paa ay maaaring nahihirapang suportahan ang kanilang sariling timbang kapag nakatayo sa kanilang mga daliri. Ang sobrang pronation ng paa ay maaari ding magdulot ng pananakit ng tuhod at balakang.

Ang mga taong nabubuhay na may mga flat feet sa buong buhay nila ay maaaring wala sa lahat ng mga problemang inilarawan. Ang nakuha o unilateral na flatfoot (asymmetrical na pagbabago) ay malamang na batay sa ilang partikular na dahilan, na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at, posibleng, paggamot.

Kapag tumaas ang taas ng longitudinal arch ng paa, nagsasalita sila ng isang guwang na paa. Kapag nakatayo at naglalakad, ang mga paa ng gayong mga tao ay lumiliko papasok (supination). Ang mga matataas na arko ay maaari ding maging sanhi ng plantar fasciitis dahil sobra ang karga ng mga ito sa plantar fascia. Ang mga taong may pes cavus ay nasa panganib na magkaroon ng kawalang-tatag ng bukung-bukong, mga pinsala sa stress, at ika-5 metatarsal fractures.

Ang talus bone ay binubuo ng ulo, leeg at katawan. Ang ulo ay may articular scaphoid surface (facies articularis navicularis) para sa articulation sa scaphoid bone. Ang itaas na ibabaw ng katawan ay kinakatawan ng isang bloke (trochlea) para sa artikulasyon sa mga buto ng ibabang binti. Sa magkabilang panig ng bloke ay may mga articular platform - mga lugar ng articulation na may medial at lateral ankles (facies articulares medialis et lateralis). Sa ibabang ibabaw ng katawan ay may malalim na uka (sulcus tali); sa harap at likod nito ay may mga articular platform para sa articulation na may calcaneus (facies articulates calcaneae anterior, media et posterior) (Fig. 97).

97. Talus.
A - view sa ibaba; B - rear view: 1 - trochlea tali; 2 - facies maleolaris lateralis; 3 - processus lateralis tali; 4 - processus posterior tali; 5 - facies articularis calcanea posterior; 6 - facies articularis calcanea media; 7 - facies malleolaris medialis; 8 - facies articularis calcanea anterior

Calcaneus

Ang calcaneus (calcaneus) sa itaas na ibabaw ay naglalaman ng tatlong platform (facies articulares talares anterior, media et posterior) para sa koneksyon sa talus. Ang huling dalawa ay pinaghihiwalay ng isang uka (sulcus calcaneus). Magkasama, kapag ang uka ng calcaneus ay pinagsama sa uka ng talus, ang sinus tarsi (sinus tarsi) ay nabuo, kung saan mayroong isang interosseous ligament. Sa likod, ang buto ay pumapasok sa calcaneal tuber (tuber calcanei), at sa anterior na bahagi ng buto ay may hugis-saddle na articular surface (facies articularis cuboidea) para sa koneksyon sa cuboid bone. Sa medial na bahagi ng buto ay may protrusion - ang suporta ng talus (sustentaculum tali) (Fig. 98).

98. Kanang calcaneus.

1 - facies articularis talaris posterior;
2 - tuber calcanei;
3 - sustentaculum tali;
4 - facies articularis talaris media;
5 - facies articularis talaris anterior;
6 - facies articularis cuboidea.

Scaphoid

Ang buto ng navicular (os naviculare) ay matatagpuan sa lugar ng panloob na gilid ng paa, ay may malukong articular na ibabaw para sa ulo ng talus at isang matambok para sa koneksyon sa mga buto ng sphenoid. Sa ibabang ibabaw nito ay may binibigkas na tuberosity (tuberositas ossis navicularis)

Mga buto ng sphenoid

Ang tatlong hugis-wedge na buto (ossa cuneiformia) ay nakaayos sa isang hilera, simula sa medial na gilid ng paa: os cuneiforme mediale, intermedium et laterale (Fig. 99).

Kuboid

Ang cuboid bone (os cuboideum) ay matatagpuan sa gilid ng paa. Sa ibabang ibabaw nito ay may tuberosity (tuberositas ossis cuboidei) at isang notch (sulcus tendineus musculi peronei longi) mula sa presyon ng peroneus longus tendon (Fig. 99).

99. Mga buto ng kanang paa.

1 - calcaneus;
2 - talus;
3 - os cuboideum;
4 - os naviculare;
5 - os cuneiforme laterale;
6 - os cuneiforme intermedium;
7 - os cuneiforme mediale;
8 - os metatarsale 1;
9 - phalanx proximalis;
10 - phalanx media;
11 - phalanx distalis.

Metatarsus

Ang metatarsus ay binubuo ng limang metatarsal bones (ossa metatarsalia I-V). Ang mga bahagi nito ay nakikilala: base (batayan), katawan (corpus) at sa distal na dulo ang ulo. Sa lugar ng base at ulo mayroong mga articular platform. Sa ibabang ibabaw ng base ng unang metatarsal bone at sa lateral surface ng base ng ikalimang buto ay may mga tuberosities (tuberositas ossis matatarsalis I et V) (Fig. 99).

Ang isang buto ng sesamoid ay katabi ng mas mababang lateral at medial na ibabaw ng mga ulo ng una at ikalimang metatarsal na buto.

Mga buto ng paa

Ang mga daliri ng paa (digitorum pedis) ay binubuo ng tatlong phalanges (phalanges proximalis, media et distalis), na mas maikli kaysa sa phalanges ng mga daliri. hinlalaki ang mga paa ay may dalawang phalanges (phalanges proximalis et distalis), ang iba ay may tatlo. Ang bawat phalanx ay may katawan at dalawang dulo: proximal - ang base at distal - ang ulo. Sa distal na dulo ng distal phalanx mayroong tubercle (tuberositas phalangis distalis).

Ossification. Ang lahat ng buto ng paa ay dumaan sa webbed, cartilaginous at bony stages ng development. Lumilitaw ang ossification nuclei sa calcaneus sa ika-6 na buwan, sa talus - sa mga buwan ng VI-VII, sa cuboid - sa ika-9 na buwan ng intrauterine development, sa medial sphenoid - sa ika-2 taon ng buhay, sa sphenoid - sa ika-3 taon, sa hugis ng wedge (lateral) - sa ika-1 taon, sa scaphoid - sa ika-4 na taon. Sa ika-3 - ika-7 taon ng buhay, 1-2 independiyenteng ossification nuclei ang lumilitaw sa calcaneal tubercle, na sa mga batang babae ay sumanib sa katawan ng calcaneus sa pamamagitan ng 11-12 taon, sa mga lalaki - sa pamamagitan ng 15 taon.

Sa mga phalanges ng mga daliri ng paa, ang mga punto ng buto ay nabuo sa diaphysis ng mga phalanges sa ika-10-13 na linggo ng pag-unlad ng intrauterine, sa proximal epiphysis sa ika-1 - ika-3 taon, at sa ulo ng mga buto ng metatarsal - sa ika-1 taon.

Mga buto ng sesamoid

Kasama sa mga buto ng sesamoid ang mga buto na matatagpuan sa mga tendon ng kalamnan. Ang pinakamalaki ay ang patella.

Ang mga buto ng sesamoid sa lugar ng lokasyon ng 1st at 5th metatarsophalangeal joints ay nangyayari sa mga batang babae sa pagitan ng 8-12 taon, sa mga lalaki - sa pagitan ng 11-13 taon. Lumilitaw din ang mga katulad na buto sa kamay, kadalasan sa unang carpometacarpal joint.

Anomalya. Ang mga anomalya ng mga buto ng lower extremity ay kinabibilangan ng accessory, hindi matatag na mga buto ng paa. Bilang isang tuntunin, mayroong halos siyam na mga buto: 1) mga buto sa pagitan ng medial at intermediate sphenoid bones; 2, 3) mga buto sa pagitan ng I at II metatarsal bones; 4) ang buto na matatagpuan sa itaas ng scaphoid; 5) ang buto na nakahiga sa itaas ng talus; 6) buto sa lugar kung saan yumuko ang tibialis tendon sa cuboid bone; 7) buto na kumakatawan sa hindi konektadong punto ng tubercle ng scaphoid; 8) isang malayang bony point ng posterior process ng talus; 9) isang independiyenteng bony point ng medial malleolus.

Ang patella ay isang malaking buto ng sesamoid sa balangkas ng tao. Ito ay hinabi sa quadriceps tendon at tinutulungan itong gumana sa pamamagitan ng pagtaas ng traksyon. Ang buto na ito ay hindi nakapatong sa ibang mga buto ng balangkas at nagsisilbi ring proteksyon para sa kasukasuan ng tuhod, na kumikilos bilang isang kalasag.

Ang loob ng patella ay natatakpan ng kartilago, na patayo na naghahati sa buto sa dalawang facet. Ang mga iyon naman ay nakikipag-ugnayan sa ibabang bahagi femur, pinaghati sa labas at panloob na condyle. Ang mga tendon ng kalamnan sa mga gilid ng kneecap ay tinatawag na extensor apparatus.

Ang pinsala sa patella ay nangyayari dahil sa labis na epekto sa tuhod (aksidente, pagbagsak sa tuhod, suntok). Sa kasong ito, parehong bali ng patella at pinsala sa femoral condyle ay maaaring masuri. Ang mga kahihinatnan ng isang napabayaang pinsala ay ang pinaka-kakila-kilabot: ang patella ay nawawala ang mga pag-andar nito at ang arthrosis ay bubuo. Nangangahulugan ito na ang pananakit ng tuhod ay halos palaging magpapahirap sa isang tao.

Mga uri

Laging napakahalaga na masuri nang tama ang uri ng bali, dahil ang karagdagang paggamot. At kung sa ilang mga kaso posible na makayanan ang pag-aayos ng binti, kung gayon may mga sitwasyon na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Depende sa pangangalaga ng mga bahagi ng patella at ang kanilang posisyon, maraming uri ng mga bali ay nakikilala. Ayon sa kanilang likas na katangian, ang mga bali ay nahahati sa:

• Pahalang. Ang patella ay nahati sa kalahati, na bumubuo ng 2 mga fragment.
• Pagdiskonekta ng ibabang bahagi ng buto.
• Multifragmented. Kapag ang patella ay durog sa higit sa dalawang fragment.
• Patayo. Ang bali ay tumatakbo sa kahabaan ng kneecap.
• Osteochondral. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay ng isang maliit na bahagi ng articular surface ng kneecap.

Ang isang comminuted fracture ay nagpapalubha ng paggamot at nangangailangan ng operasyon. Sa kasong ito, ang mga maliliit na fragment sa gilid ay tinanggal mula sa mga gilid, at ang mga natitira ay pinagsama.

Batay sa kanilang hitsura, ang mga bali ay nahahati sa:

• Bukas. Ang balat ay napunit, kung minsan ay inilalantad ang buto.
• sarado. Ang integridad ng balat ay hindi nakompromiso.

Ang mga bukas na bali ay ang pinaka-mapanganib. Bilang karagdagan sa posibilidad ng iba't ibang mga impeksiyon na pumapasok sa site ng pagkalagot ng tissue, may panganib ng malaking pagkawala ng dugo.

Sa antas ng pinsala:

• Na may offset. Ang buto ay may posibilidad na magkakaiba kapag may puwang sa pagitan ng mga fragment. Mas madalas, ang pagkakaiba ay nangyayari sa mga pahalang na bali.
• Walang offset. Ang mga buto ay nananatili sa lugar sa panahon ng bali at paggamot.

Ang antas ng pag-aalis ay naiimpluwensyahan ng pag-uunat ng katabing sistema ng litid. Kung hindi ito apektado, walang displacement. Kung ito ay makabuluhang nasira, hihilahin ng puwersa ng kalamnan ang mga fragment ng buto pataas.

Ang isang bali ng tuhod ay masuri kung ito ay nangyari intra-articular fracture femoral condyle. Ito ay nahahati sa:

• Pagkabali ng panloob na condyle.
• Pagkabali ng panlabas na condyle.

Sa panlabas na pinsala, ang ibabang binti o ang buong hita ay pinaikot palabas. Sa panloob - nakadirekta sa loob.

Ang displaced knee fracture ay hindi magagamot nang walang operasyon.

Mga diagnostic

Ang anumang bali ng patella ay sinamahan ng sakit, pamamaga at pagbuo ng hematoma sa lugar ng pinsala. Ang pag-iniksyon ng anesthetic sa joint cavity ay panandaliang nagpapagaan ng sakit.

Ang isang bukas at matalim na bali sa pagkakaroon ng isang sugat na malapit sa pinsala ay nasuri na may "pagsusuri ng asin". Ang koleksyon ng dugo ay inalis sa pamamagitan ng karayom ​​at isang 50 ML sterile saline solution ay iniksyon sa joint sa pamamagitan nito. Ang pagtagas ng solusyon mula sa sugat ay nagpapahiwatig ng bukas na bali.

Ang 100% diagnostic accuracy ay ibinibigay ng isang X-ray na imahe sa tatlong projection:

1. Sa direktang projection, maaari mong makita ang isang intra-articular fracture ng panlabas o panloob na condyle.
2. Ang axial view ay nagpapakita ng vertical at osteochondral fractures.
3. Ang mga lateral na larawan ay malinaw na nagpapakita ng mga transverse fracture at nagpapakita rin ng kondisyon ng anumang condyle.

Ang isang larawan ng malusog na kneecap ay kinuha para sa paghahambing sa nasira.

Ang nonfusion ng mga patellar ossification point ay karaniwang naroroon sa parehong mga binti at dapat na naiiba mula sa isang bali.

Pangunang lunas

Ang isang patellar fracture ay nangangailangan ng agarang tulong. Kinakailangang ganap na i-immobilize ang binti ng biktima upang maiwasan ang paglilipat ng mga buto. Ang yelo na inilagay sa isang malinis na tela ay inilalapat sa lugar ng pinsala.

Ang kasukasuan ng tuhod ay naayos sa extension gamit ang anumang angkop na paraan. Ang mga splints ay inilalapat mula sa bukung-bukong hanggang sa hita.

Ang biktima ay dapat na agarang dalhin sa isang trauma center upang magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Paggamot

Ito ay isinasagawa nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang doktor, na natukoy ang likas na katangian ng bali at ang pagkakaroon ng pag-aalis ng mga fragment, ay pipili ng naaangkop na paggamot. Maaari itong maging konserbatibo o operative.

Kadalasan ang panahon ng pagbawi ay 2 buwan. Ngunit sa katunayan, ang lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan, pati na rin sa uri ng pinsala.

Ang buong functionality ay karaniwang naibabalik 3 buwan pagkatapos ng bali.

Konserbatibong paggamot

Pinipili ng traumatologist ang konserbatibong paggamot kung ang mga fragment ay magkakaiba nang hindi hihigit sa 3 mm o kung may bali na walang displacement. Ang unang hakbang ay alisin ang hemarthrosis (akumulasyon ng dugo sa kasukasuan). Ginagawa ito tulad nito:

• Ang ibabaw ng balat sa lugar ng pinsala ay ginagamot ng isang antiseptiko.
• Ang isang pampamanhid ay iniksyon sa kasukasuan gamit ang isang manipis na karayom.
• Sa pamamagitan ng tiyak na oras(kapag nagsimulang kumilos ang gamot), ang isang pampanipis na ahente ay tinuturok doon ng isang makapal na karayom, at ang naipon na dugo ay sinisipsip gamit ang isang hiringgilya.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang isang donut bandage ay inilapat sa lugar ng kneecap. Ang pagbubukas nito ay dapat na nasa itaas ng patella. Ang binti ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster cast sa buong ibabaw nito.

Pagkatapos ng 4 na araw, ang paggamot na may physiotherapy gamit ang UHF ay inireseta. Pagkatapos ng 7 araw, unti-unting inilalapat ang mga static load sa mga kalamnan ng hita sa pamamagitan ng physical therapy. Kailangan mong maglakad gamit ang saklay.

Pagkatapos ng isang buwan, ang pasyente ay maaaring magsimulang maglakad, bahagyang nakasandal sa namamagang binti. Sa oras na ito, ang plaster ay inalis, at physiotherapy at physiotherapy magpatuloy. Sa panahon ng paggamot at pag-alis ng plaster, kinukuha ang mga control X-ray na imahe.

Ang konserbatibong pamamaraan ay puno ng hindi tamang pagsasanib ng mga fragment ng patellar. At ito, sa turn, ay maaaring humantong sa arthrosis at pagkagambala sa normal na paggana ng joint ng tuhod.

Paggamot sa droga

Nag-aalok ang modernong pharmacology ng malaking seleksyon ng mga gamot. Ginagamit ang mga ito upang samahan ang paggamot ng isang patellar fracture.

1. Anesthetics. Ginagamit ang procaine nang isang beses upang magsagawa ng blockade kapag ang pasyente ay unang bumisita sa emergency room.
2. Mga antibiotic. Ang Cefazolin ay ibinibigay isang beses sa isang oras bago ang operasyon upang maiwasan ang impeksiyon.
3. Analgesics. Bilang mga painkiller na nakakaapekto sa central nervous system, ang Tramadol ay ginagamit 1 hanggang 4 na beses sa isang araw sa loob ng 3 araw o Trimeperidine.
4. Kabilang sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ang Ketoprofen ay ginagamit nang intravenously sa loob ng 2 araw.

Ang paggamot sa droga ay hindi inireseta nang nakapag-iisa! Ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng pinaka-angkop na gamot, magreseta ng dosis at oras ng paggamit. Ang mga kahihinatnan ng self-medication ay kakila-kilabot.

Operasyon

Ang isang bali ng patella na may malaking pag-aalis ng mga bahagi ng buto at isang pagkalagot ng extensor system ay hindi makapagpapagaling sa sarili nitong. At upang maalis ang bias na ito ay ipinapakita operasyon. Ang pag-aayos ng patella na may "walong" at Kirschner na mga wire ay kinikilala bilang pinakamahusay para sa paggamot transverse fracture malapit sa gitna ng buto.

Ang pagsasanib ng mga fragment ay isinasagawa gamit ang mga turnilyo, kawad, sutla o lavsan na mga thread, mga contact, mga tahi ng tali sa pitaka. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang comminuted fracture ay ang pinakamahirap pagalingin. Ang maliliit na piraso ng buto ay aalisin, at ang tissue at tendon ay pinagdugtong sa mga labi ng kneecap. Minsan ginagamit din dito ang mga wire at turnilyo. Sa mga kaso kung saan hindi posible ang pagpapanumbalik ng buto, ang kneecap ay ganap na tinanggal.

Sa panahon ng pagbubukas ng kirurhiko, ang kasukasuan ay naalis sa mga namuong dugo at mga mumo ng buto, kung mayroon man. Pagkatapos ay dapat piliin ng doktor kung ikokonekta niya ang mga buto o aalisin ang pinakamaliit na fragment at pagkatapos ay ibalik ang extensor system ng quadriceps na kalamnan.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang pang-aayos na bendahe ay inilapat para sa panahon na itinuturing ng doktor na pinakamainam (humigit-kumulang 6-8 na linggo). Matapos alisin ang cast, ang pasyente ay maaaring magreseta na magsuot ng plaster splint (isang matibay na naaalis na plato).

Mga kahihinatnan

Ang napapanahong paggamot at tamang napiling therapy ay maaaring maibalik ang napinsalang buto. Ngunit ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng naturang pinsala ay nananatili. Ang isang bali ng patella ay sinamahan ng mga kahihinatnan tulad ng:

• Talamak Ito ay isang mapurol na sakit sa tuhod.
• Kahinaan ng kalamnan ng quadriceps femoris.
• Arthrosis. Bumubuo dahil sa pinsala sa kartilago tissue ng kasukasuan.

Ang mga likas na paggalaw sa kasukasuan ay kailangang mapabuti. Ang kahalagahan ng rehabilitasyon pagkatapos ng mga naturang pinsala ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Sa panahong ito ay nagiging malinaw kung ang paggamot ay natupad nang tama o kung ang mga karagdagang pagsisikap ay kinakailangan upang ganap na maibalik ang pag-andar ng kasukasuan ng tuhod.

Osteosclerosis

Ang Osteosclerosis ay isang kondisyon na nailalarawan sa pagtaas ng density ng buto, pagtaas ng bone trabeculae, compact at spongy substance sa bawat unit volume ng bone tissue, habang ang laki ng buto ay hindi nagbabago.

Mukhang, ano ang mali sa pagiging mas siksik ng buto? Ang katotohanan ay ang osteosclerosis ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa pagkalastiko ng nabagong lugar ng buto, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagbuo ng mga bali kahit na may bahagyang panlabas na puwersa.

Ang Osteosclerosis ay pumapangalawa pagkatapos ng osteoporosis sa mga sakit sa bone tissue. Nabubuo ito kapag ang mga function ng osteoclast at osteoblast (mga cell na nagbubuo at sumisira sa tissue ng buto) ay may kapansanan.

Ang kundisyong ito ay isang sintomas malaking dami sakit, kabilang ang mga nakakahawang, tumor lesyon, genetic na sakit, pagkalasing at degenerative-dystrophic na sakit ng musculoskeletal system. Ang paggamot ng osteosclerosis ay nagaganap sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor ng mga specialty tulad ng mga orthopedist at traumatologist.

Mga uri at dahilan

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng osteosclerosis. I-highlight:

• physiological - bubuo sa mga lugar ng paglaki ng buto sa mga bata at hindi itinuturing na isang patolohiya;
• pathological - sinamahan ng mga sakit at iba't ibang mga kondisyon ng pathological.

Depende sa oras ng paglitaw ng compaction, mayroong:

• congenital,
• nakuha.

Depende sa lokasyon ng mga sugat at sa lawak ng sugat, ang osteosclerosis ay maaaring:

• lokal (focal) - nangyayari sa isang maliit na lugar, halimbawa, sa lugar ng pagsasanib ng buto pagkatapos ng bali;
• limitado (lokal) - kadalasan ay may reaktibong kalikasan at nabuo sa lugar na naghihiwalay sa malusog at nasira na tissue ng buto sa pamamagitan ng isang pathological na proseso, halimbawa, na may osteomyelitis, bone tuberculosis, Brody's abscess, sclerosing sacroiliitis;
• karaniwan - nasuri kapag ang proseso ng pathological ay kumakalat sa ilang mga buto ng mas mababang paa't kamay, itaas o iba pang mga istruktura ng kalansay (meloreostosis, Paget's disease, metastatic skeletal tumor);
• systemic - halos ang buong masa ng buto ay apektado; ang prosesong ito ay may maraming mga sanhi, kung saan maaaring mayroong malubhang genetic na sakit.

Depende sa sanhi, ang mga sumusunod na uri ng osteosclerosis ay nakikilala:

1. Idiopathic - ang sanhi ng compaction ng buto ay nananatiling hindi alam (melorheostosis, sakit sa marmol, osteopoikilia).
2. Post-traumatic – nabubuo bilang resulta ng skeletal fractures.
3. Physiological - sinusunod sa mga bata sa panahon ng aktibong paglaki.
4. Reaktibo - reaksyon ng tissue ng buto sa isang proseso ng pathological sa loob (osteomyelitis, tuberculosis, syphilis, abscess ni Brody, mga tumor).
5. Nakakalason – nangyayari bilang tugon sa pagkilos ng mabibigat na metal at iba pang nakakalason na sangkap.
6. Namamana - pinagsama sa mga genetic na sakit.
7. Degenerative-dystrophic - osteosclerosis ng mga end plate articular ibabaw ay isa sa mga radiological sign ng arthrosis ng mga joints at osteochondrosis ng gulugod.

Osteosclerosis bilang tanda ng osteoarthrosis at osteochondrosis

Mahalagang maunawaan! Ang Osteosclerosis ay hindi isang hiwalay na sakit; ito ay isa lamang sa maraming mga palatandaan ng pangunahing patolohiya, na humantong sa pagbabago ng buto at ang panganib ng pathological fracture.

Kadalasan, kapag ginagamit ang terminong ito, ang parehong mga doktor at pasyente ay nangangahulugang ang compaction ng istraktura ng subchondral bone, iyon ay, ang lugar na malapit sa magkasanib na apektado ng arthrosis. Sa ganitong mga kaso, ang prosesong ito ay gumaganap lamang bilang isang karagdagang pamantayan para sa pag-diagnose ng osteoarthritis sa panahon ng radiography. Sa klinika, hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, at ang lahat ng mga sintomas na naroroon sa pasyente ay sanhi ng degenerative-dystrophic na pinsala sa mga kasukasuan o gulugod.

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing sintomas na lumitaw bilang isang resulta ng osteosclerosis at iba pa mga pagbabago sa pathological iba't ibang mga joints na may arthrosis.

Gulugod

Kapag nasira ang gulugod, ang osteosclerosis ay nangyayari sa lugar ng mga vertebral na katawan na direktang nakikipag-ugnayan sa intervertebral disc na nasira ng osteochondrosis.

Ang pagsasama-sama ng tisyu ng buto ng mga istruktura ng gulugod ay walang anumang hiwalay na mga sintomas, ngunit ipinahayag ng mga palatandaan ng pangunahing patolohiya. Ang mga reklamo ng pasyente ay nakasalalay sa lokasyon ng sugat (cervical, thoracic, lumbosacral), ang kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, halimbawa, intervertebral hernia, deformity spinal column, pagpapaliit ng channel spinal cord, pinched nerve roots, atbp.

Ang panganib ng spinal osteosclerosis ay dahil sa gayong mga pagbabago ang vertebrae ay nagiging napakarupok at madaling kapitan ng mga bali. Samakatuwid, ang kaunting trauma o pisikal na stress ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang compression fracture.

Imposibleng magtatag ng diagnosis gamit lamang ang isang x-ray; mas detalyadong pamamaraan ng pagsusuri ang kailangan dito: magnetic resonance o computed tomography.

hip joint

Ang Osteosclerosis ng lokalisasyong ito ay kadalasang nagpapalubha sa kurso ng coxarthrosis. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na pananakit sa femur area kapwa kapag naglalakad at nagpapahinga. Ang limitasyon ng saklaw ng paggalaw sa hip joint ay unti-unting nabubuo, at ang mga pasyente ay nagsisimulang malata.

Ang pangunahing panganib ay ang pagtaas ng panganib ng bali ng leeg at aseptic necrosis ng femoral head. Ang mga ito ay napakalubhang pinsala na nauugnay sa mas maagang pagkamatay at kapansanan. Samakatuwid, kung matukoy mo ang sakit sa kasukasuan ng balakang, kailangan mong sumailalim sa mga pagsusuri sa diagnostic at simulan ang paggamot sa patolohiya sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Kasukasuan ng tuhod

Ang Osteosclerosis ng kasukasuan ng tuhod ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng gonarthrosis at isang diagnostic radiological criterion para sa huli. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pananakit sa tuhod sa panahon ng pisikal na aktibidad, limitadong kadaliang kumilos sa kasukasuan, at ingay ng crunching kapag gumagalaw. Sa paglipas ng panahon, ang isang binibigkas na pagpapapangit ng mas mababang mga paa't kamay ay bubuo, tulad ng valgus o varus (O- at X-shaped na mga binti), ang pag-andar ng tuhod ay halos ganap na nawala. Sa kasong ito, makakatulong lamang ang pagpapalit ng tuhod sa tuhod.

Magkasanib na balikat

Ang lokalisasyon na ito ng proseso ng pathological ay medyo karaniwan. Ang kasukasuan ng balikat ay ang pinaka-mobile na kasukasuan sa ating katawan, kaya madaling kapitan ng mga degenerative na proseso at pag-unlad ng arthrosis.

Ang Osteosclerosis ng balikat ay hindi partikular na mapanganib, ngunit ito ay nagiging sanhi ng malalang sakit at limitadong kadaliang kumilos. itaas na paa, na nagpapalala sa kalidad ng buhay ng gayong mga tao.

Ilium

Ang Osteosclerosis ng lokalisasyong ito ay bihira at nananatiling asymptomatic sa mahabang panahon.

Mahalagang malaman! Ang sclerosis ng iliosacral joints (sacroiliitis) ay isa sa pinakamahalaga pamantayan sa diagnostic sakit ni Bekhterev. Samakatuwid, kung ang osteosclerosis ng naturang lokalisasyon ay nakita sa isang x-ray sapilitan Kinakailangang sumailalim sa isang detalyadong pagsusuri sa diagnostic para sa ankylosing spondylitis.

Mga buto ng paa

Ang Osteosclerosis ng calcaneus at iba pang mga istruktura ng balangkas ng paa ay nangyayari sa maraming mga orthopedic at traumatological na sakit. Narito ang ilan sa mga ito:

• osteochondropathy ng scaphoid bone,
• osteochondropathy ng mga ulo ng metatarsal,
• osteochondropathy ng sesamoid bone,
• dissecting osteochondrosis ng talus,
• osteochondropathy ng calcaneal tuberosity.

Ang mga pathologies na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata at nagpapakita ng kanilang sarili katulad na sintomas(sakit sa paa, pagpapapangit nito, pagkagambala sa normal na istraktura, flat paa, pagbabago sa lakad). Ang konserbatibong paggamot ay hindi palaging nagbibigay ng isang positibong resulta, kaya kung minsan ay kinakailangan na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko.

Osteosclerosis sa mga genetic na sakit

Mayroong ilang mga genetic disorder na sinamahan ng osteosclerosis. Bilang isang patakaran, ito ay laganap o systemic sa kalikasan, na humahantong sa malubhang kahihinatnan. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing sakit, ang nangungunang sintomas nito ay osteosclerosis.

Melorheostosis

Ang sakit na ito ay tinatawag ding sakit na Leri. Ito ay isang congenital skeletal defect, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa density ng isang tiyak na segment ng isang paa o ilang mga katabing zone. Sa ilang mga kaso, ang foci ng osteosclerosis ay matatagpuan din sa vertebrae, ribs, at lower jaw.

Basic klinikal na sintomas: sakit, kahinaan, tumaas na pagkapagod, pag-unlad ng mga contracture ng kalamnan.

Ang paggamot ay nagpapakilala, na pangunahing binubuo ng pagpigil sa mga contracture. Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais.

Sakit sa marmol

Ibinigay genetic na sakit tinatawag ding osteopetrosis. Ang bigat kasi namamana na patolohiya, na mayroong 2 pagpipilian sa daloy. Ang unang uri ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng hydrocephalus, pinalaki ang atay at pali, at mga malformations ng mga organo ng pandinig at paningin.

Ang ganitong mga bata ay may kapansanan sa pag-iisip at pisikal na kaunlaran, mayroon silang malubhang anemia, systemic osteosclerosis at maramihang kusang bali. Sa radiographs, ang mga buto ay siksik, homogenous, at walang bone canal. Ang pangalawang variant ng sakit ay may parehong mga sintomas, ngunit nagsisimulang magpakita mismo sa mga 10 taong gulang. Ang pagbabala para sa buhay ay hindi kanais-nais.

Osteopoikilia

Ito ay isang congenital skeletal disease, na sinamahan ng maraming foci ng osteosclerosis. Ito ay asymptomatic at aksidenteng na-diagnose kapag pagsusuri sa x-ray. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Dysosteosclerosis

Ito ay isang genetic na patolohiya na nagpapakita ng sarili sa mga bata sa isang maagang edad. Pangunahing tampok:

• pagpapahinto ng paglago,
• systemic osteosclerosis,
• paglabag sa pag-unlad ng ngipin,
• pagkabulag,
• paralisis.

Ang pagbabala para sa patolohiya na ito ay hindi kanais-nais, bilang isang patakaran, ang mga bata ay namamatay sa murang edad.

Pycnodysostosis

Ito ay isang malubhang genetic disorder na nakita sa mga bata sa murang edad. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pagkaantala sa pisikal na pag-unlad;
• pagkagambala sa normal na istraktura ng facial skeleton at ngipin;
• pagpapaikli ng mga kamay;
• systemic osteosclerosis at maramihang pathological fractures.

Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, tiyak na paggamot ay wala.

sakit ni Paget

Ang sakit na ito ay tinatawag ding osteitis deformans. Sa kasamaang palad, ang mga sanhi ng patolohiya ay hindi alam ngayon. Sa sakit na Paget, ang proseso ng normal na synthesis ay nagambala at ang tissue ng buto ay nawasak. Bilang isang resulta, ang buto ay nagiging mosaic na may foci ng osteoporosis at osteosclerosis, napaka-babasagin at madaling kapitan ng mga bali.

Osteosclerosis dahil sa impeksyon sa buto

Ang mga nagpapaalab na sugat ng tissue ng buto ng isang nakakahawang kalikasan ay madalas na sinamahan ng lokal na osteosclerosis, na naglilimita sa malusog na lugar mula sa nasira. Kadalasan, ang gayong x-ray sign ay napansin sa mga sumusunod na sakit:

• talamak na Garre's osteomyelitis,
• Ang abscess ni Brody,
• syphilitic gummas na may tertiary syphilis,
• tuberkulosis sa buto.

Kaya, ang osteosclerosis ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit isa lamang sa mga pagpapakita ng maraming mga pathologies, parehong nakuha at congenital. Gayunpaman, ang pagbabagong ito sa normal na istraktura ng mga buto ay maaaring makabuluhang tumaas ang panganib ng mga kusang bali, at samakatuwid ay dapat na masuri sa oras para sa mga therapeutic at preventive na hakbang.