Ang bungo sa kabuuan at ang mga indibidwal na buto nito, dahil sa pagiging kumplikado ng kanilang istraktura at topographic-anatomical na relasyon, ay ang pinakamahirap na bagay para sa pagsusuri sa x-ray. Samakatuwid, bilang karagdagan sa tinatawag na overview projection ng bungo - lateral (Fig. 1), direct (Fig. 2) at axial (Fig. 3), ang mga espesyal na projection at layout ay ginagamit para sa x-ray examination ng indibidwal nito. mga bahaging anatomikal.

kanin. 1. Pangkalahatang radiograph ng bungo sa kanang lateral projection (a);
diagram mula sa isang x-ray (b);
mga diagram ng paglalagay ng ulo (c - front view, d - mula sa gilid ng korona).
K - cassette;
B, L. - basal na linya;
D.L. - gitnang sinag;
T - tubo;
1 - panlabas na plato ng cranial vault;
2 - diploe;
3 - panloob na plato ng cranial vault;
4 - frontal sinuses;
5 - buto ng ilong;
6 - bahagi ng orbital pangharap na buto;
7 - orbit;
8 - frontal na proseso ng zygomatic bone;
9 - proseso ng zygomatic maxillary bone;
10 - mas mababang dingding ng lukab ng ilong;
11, 18 - matigas na panlasa;
12 - maxillary sinuses;
13 - posterior wall ng nasopharynx;
14, 17 - mas mababang panga;
15 - malambot na panlasa;
16 - ugat ng dila;
19 - hypopharynx;
20, 22 - atlas;
21 - epistrophy ngipin;
23 - panlabas na auditory canal;
24 - panloob na auditory canal;
25 - mga pyramid ng temporal na buto;
26, 27 - pangunahing sinuses;
28 - anterior wall ng pangunahing sinus;
29 - anterior sphenoid na proseso;
30 - pituitary fossa;
31 - proseso ng posterior sphenoid;
32 - auricle;
33 - lambdoid suture;
34 - kama ng transverse sinus;
35 - occipitotemporal suture;
36 - vascular groove;
37 - coronal suture.

kanin. 2. Survey radiograph ng bungo sa anterior direct projection (a);
diagram mula sa isang x-ray (b);
diagram ng paglalagay ng ulo (c - side view;
d - view mula sa korona);
G.P. - pahalang na eroplano;
K-cassette;
S.P. - sagittal plane;
L.S. - linya na nagkokonekta sa mga panlabas na pagbubukas ng pandinig;
Ang B.L. ay isang banal na linya;
C. L. - gitnang sinag;
T - tubo;
1 - panlabas na plato;
2 - diploe: 3 - panloob na plato;
4 - sagittal suture;
5 - coronal suture;
6 - lambdoid suture;
7 - frontal sinus;
8 - planum sphenoideum;
9 - orbit;
10 - panloob na auditory canal;
11 - pyramid;
12 - proseso ng zygomatic;
13 - mga cell ng sala-sala;
14 - proseso ng mastoid;
15 - zygomatic bone;
16 - orbit;
17 - gitnang shell;
18 - nasal septum;
19 - mas mababang lababo;
20 - proseso ng coronoid;
21 - articular na proseso;
22 - temporal na proseso;
23 - mas mababang panga;
24 - maxillary sinus;
25 - Atlas.

kanin. 3. Pangkalahatang radiograph ng bungo sa posterior axial projection (a);
diagram mula sa isang x-ray (b);
diagram ng paglalagay ng ulo (c - side view);
G.P. - pahalang na eroplano;
K - cassette;
B.L. - basal na linya;
L - linya parallel sa pahalang na eroplano;
C.L. - gitnang sinag;
T - tubo;
1 - lattice labyrinth;
2 - nasal septum;
3 - maxillary sinus;
4 - zygomatic bone;
5 - linear shadow ng posterolateral wall maxillary sinus;
6 - linear shadow ng side wall ng orbit;
7 - zygomatic arch;
8 - mas mababang panga;
9 - articular na proseso;
10 - pangunahing sinus;
11 - hugis-itlog na butas;
12 - foramen spinosum;
13 - panloob na auditory canal;
14 - piramide temporal na buto;
15 - epistrophy ngipin;
16 - foramen magnum.

Kasama sa mga uri ng projection na ito ang mga naka-target na radiograph ng sella turcica, orbital floor, temporal bone, nasal cavity at nito. paranasal sinuses, pati na rin ang mga tangential na litrato (tangent), lalo na mahalaga kapag kinakailangan na hiwalay na pag-aralan ang panlabas at panloob na mga plato ng mga buto ng cranial vault o kapag nagpapasya sa intra- o extracranial na lokasyon ng isang pathological formation o dayuhang katawan. Ang pinakamahalagang paraan ng radiography ng mga indibidwal na lugar ng bungo ay kinabibilangan ng mga espesyal na projection ng mga optical channel ayon kay Rese, Golvin at Ginzburg (Fig. 4-6), pati na rin ang mga larawan ng temporal bone ayon kay Schuller, Mayer at Stenvers ( tingnan ang Gitnang tainga, X-ray diagnosis ng mga sakit).

kanin. 4. Radiographs at kaukulang mga diagram ng kaliwang normal na optic canal ayon kay Reza (sa itaas) at Golvin (sa ibaba): 1 - optic canal; 2 - tuktok orbital fissure; 3 - orbital contour.

kanin. 5. Retrobulbar tumor ng kaliwang orbit. Mga radiograph ayon sa Rese at ang kaukulang mga diagram ng kanan (itaas) at kaliwa (ibaba) na mga visual na channel. Ang pagbubukas ng kaliwang optic canal ay pinalawak kumpara sa kanan: 1 - optic canal; 2 - superior orbital fissure; 3 - orbital contour.

kanin. 6. Posisyon ng ulo sa panahon ng radiography ng optic canal (ayon kay Ginzburg):
a - side view;
6 - front view;
1 - pahalang na eroplano;
2 - basal na linya;
3 - sagittal plane;
4 - gitnang sinag;
5 - tubo;
6 - cassette.

Minsan napakahalaga na makakuha ng isang hiwalay na imahe ng mga anatomikal na elemento ng kanan at kaliwang panig sa isang lateral na larawan ng bungo (kung saan ang mga anino ng simetriko na mga halves nito ay nakapatong sa bawat isa). Sa ganitong mga kaso, ang isang karagdagang layer-by-layer na pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa (tingnan ang Tomography). Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig sa pag-aaral ng cranial fossa, kapag ang isang unilateral na pagpapalaki ng sella turcica ay inaasahan (Larawan 7, a - c), na may pagpapalalim at pagkasira ng itaas na dingding ng isa sa mga orbit (Larawan 8, c ), upang matukoy ang kondisyon ng mga pader ng paranasal sinuses sa isang gilid (Larawan 9, a at b). Kapag pinag-aaralan ang mga sinus ng hangin, ginagamit din ang mga espesyal na projection ng bungo, kapwa sa mga maginoo na litrato at may tomography (Larawan 8, a-c).

kanin. 7. X-ray na pagsusuri sella turcica Benign tumor pituitary gland; ang pagpapalaki ng sella turcica ay mas malinaw sa kanang bahagi: a - naka-target na radiograph ng sella turcica sa kanang lateral projection; pagpapapangit ng sella turcica, ang hugis, sukat at mga detalye nito ay hindi maganda ang contoured; b - tomogram ng sella turcica sa kanang lateral projection, lalim ng layer na 6.5 cm; ang sella turcica ay makabuluhang pinalaki, ang balangkas nito ay nakikita sa kabuuan; c - tomogram ng sella turcica sa kaliwang lateral projection, ang parehong lalim ng layer.

kanin. 8. X-ray na pagsusuri ng anterior cranial fossa. Tumor ng kanang orbit: a - radiograph ng bungo sa kanang lateral projection, ang pagkasira ng itaas na dingding ng kanang orbit ay hindi natutukoy; b - tomogram ng bungo sa kaliwang lateral projection (sa malusog na bahagi), ang integridad ng itaas na dingding ay hindi nasira; c - tomogram ng bungo sa kanang lateral projection (sa masakit na bahagi), ang lalim ng layer ng parehong tomograms ay pareho (5 cm). Kumpletong kawalan ng isang linear na anino ng itaas na dingding ng kanang orbit (pagkasira).

kanin. 9. Layer-by-layer na pagsusuri ng bungo. Tumor ng kaliwang kalahati ng lukab ng ilong: a - tomogram ng bungo sa kaliwang lateral projection; ang mga contours ng lahat ng mga dingding ng isang (kaliwa) normal na maxillary sinus ay nakikita; b - tomogram ng bungo sa isang nauuna na direktang projection, lalim ng layer na 4 cm Ang kaliwang kalahati ng lukab ng ilong ay pinalawak, ang kaliwang turbinates ay hindi maganda ang pagkakaiba (pagkasira), ang kaliwang maxillary sinus ay madilim (tumor).

SA ang pinakabagong paraan Ang pagtaas ng resolution ng radiographs at tomograms ng bungo ay nagsasangkot ng paraan ng direktang pag-magnify ng X-ray na imahe, na nakamit sa pamamagitan ng pag-alis ng bagay mula sa pelikula at radiography na may high-focus X-ray tube (0.3x0.3 mm). Ang pamamaraang ito ay mahalaga kapag sinusuri ang maliliit na buto at anatomical na mga detalye ng bungo pinong istraktura(mga buto ng ilong, auditory ossicles, labirint ng tainga, atbp.) at pagbabago ng buto na may pagkasira at bali.

Upang makakuha ng mahusay na karaniwang pangkalahatang-ideya at mga espesyal na larawan, ang radiography ng bungo ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng pagpoposisyon ng ulo, ang direksyon ng gitnang sinag (Larawan 1-3) at pinakamainam na siwang ng nagtatrabaho na larangan, na binabawasan ang radiation ng pasyente dosis at pinapabuti ang kalidad ng radiograph.

Ang mahusay na kaginhawahan sa trabaho at mabilis na paglipat mula sa pahalang hanggang sa hilig at patayong mga posisyon ng cassette ay ibinibigay ng mga modernong cranial tripod, at ang katumpakan ng pagsentro at dayapragm ng mga beam ay ibinibigay ng isang tubo na may isang light centralizer at maaaring palitan na adjustable diaphragms. Sa mga kumplikadong cranial stand posible ring magsagawa ng tomography, stereography, pati na rin ang mga litrato at tomogram na may direktang pag-magnify.

Ang standardisasyon ng survey at mga espesyal na radiograph ng bungo ay kinakailangan upang limitahan ang bilang ng mga projection sa pinakamahalagang diagnostic at upang makakuha ng mga tipikal na X-ray na larawan na nagpapadali sa pag-aaral ng X-ray anatomy ng bungo at ang paggawa ng mga paulit-ulit na larawan. sa panahon ng dinamikong pagmamasid. Ang pamantayan para sa standardisasyon at tipikal ng mga radiograph ng bungo ay: single-contour sella turcica sa isang lateral projection na imahe, simetrya ng imahe ng parehong kalahati ng bungo sa direktang projection na mga imahe, ang lokasyon ng mga anino ng mga pyramids sa ilalim ng ibabang hangganan ng ang maxillary sinuses sa isang chin-nasal radiograph, coincidence ng external at internal auditory orifices passages sa X-ray ng temporal bone ayon kay Schüller, atbp.

Ang mga anino ng napakalaking buto ng bungo ay ang pinakamatindi, ngunit ang intensity ng mga anino ng parehong mga buto ay maaaring magbago nang malaki depende sa projection ng pag-aaral. Halimbawa, ang anino ng nasal septum sa isang radiograph sa direktang projection ay napakasiksik kapag ang mga sinag ay gumagalaw nang tangential sa eroplano nito, ngunit ganap na nawawala kapag ang mga sinag ay nakadirekta nang patayo. Ang mga anino ng malambot na mga tisyu (mga tainga, ilong, pisngi, labi, malambot na panlasa, atbp.) ay hindi gaanong matindi, ngunit may makabuluhang kapal (mga soft tissue tumor ng ulo) maaari silang magkaroon ng intensity ng mga anino ng buto (Fig. 10, a ).

kanin. 10. X-ray ng malambot na mga tisyu ng bungo: a - X-ray ng bungo sa chin-nasal projection. Nasal polyposis, talamak na sinusitis. Makabuluhang pagpapalawak ng parehong halves ng ilong lukab, paggawa ng malabnaw at pag-aalis ng mga panlabas na pader ng ilong patungo sa mga orbit; ang anino ng isang matalim na pinalaki na ilong ay sumasakop sa mga panloob na bahagi ng mga orbit; homogenous na pagdidilim ng lukab ng ilong (kumpletong pagkasayang ng buto ng mga turbinates), pagdidilim ng mga sinus; b - radiograph ng bungo sa anterior axial projection. Polyp ng kaliwang choana. Laban sa background ng paglilinis ng nasopharynx, ang isang spherical shadow ng choanal polyp ay makikita; c - radiograph ng paranasal sinuses. Ang isang anino ng isang polyp ay makikita sa itaas na dingding ng kanang maxillary sinus.

Ang mga depekto at pagnipis sa mga buto ng bungo - mga butas, sinus, kanal, vascular grooves at postoperative cavities - lumikha ng isang clearing effect sa radiograph, ang intensity nito ay depende sa kanilang lalim. Ang intensity ng mga anino at clearings sa isang skull x-ray ay maaaring tumaas kapag pinagsama sa isa pang anino o clearing ng isang katulad na kalikasan at, sa kabilang banda, bumaba kapag ang anino ay pinagsama sa clearing. Kaya, halimbawa, sa isang panoramic na larawan ng bungo sa isang lateral projection (Larawan 1), ang intensity ng mga anino ng mga pyramid ay tumataas dahil sa pagkakaisa ng mga anino ng kanilang mga mabatong bahagi, at sa isang panoramic na direktang larawan ng ang bungo, ang intensity ng clearings ng parehong orbital cavities ay humina sa pamamagitan ng mga anino ng pyramids (Fig. 2).

Kasama nito, kapag nag-tutugma ang mga anino at clearings, ang isang phenomenon ng natural na kaibahan ay maaaring maobserbahan kapag, halimbawa, laban sa background ng air space ng nasopharynx posible na makita ang anino ng isang tumor (Fig. 10, b) o laban sa background ng paglilinis ng maxillary sinus - ang anino ng isang maliit na cyst o polyp (Larawan 10, V). Ang epektong ito ay batay sa artipisyal na kaibahan ng ventricles ng utak (tingnan ang Ventriculography) o ang maxillary sinus sa pamamagitan ng pagpasok ng iodolipol dito.

Ang pag-aaral ng mga pangunahing kaalaman ng normal na x-ray anatomy ng bungo ay isang kinakailangan para sa matagumpay na pagsusuri sa x-ray ng mga sakit nito. Mula sa isang survey lateral radiograph ng bungo, makakakuha ka ng tamang ideya ng hugis, sukat, kapal ng mga buto ng vault at ang kanilang istraktura, ang kalubhaan ng mga vascular grooves, diploic canals at graduates, pachyonic fossae, atbp. Ang antas ng pagpapahayag ng nabanggit na x-ray anatomical na mga detalye ng bungo ay napaka-indibidwal dahil sa pagkakaiba-iba ng mga anatomical na variant nito. Kaya, halimbawa, sa ilang mga tao ang kaluwagan ng mga buto ng cranial vault ay mahirap, ang kanilang istraktura ay homogenous, ang mga vascular grooves at mga kanal ay hindi nakikita; sa iba ang mga ito ay ipinahayag nang hindi pangkaraniwang matalas ngunit hindi lumalampas sa pamantayan.

Ang pattern ng arteries, venous channels at sinuses ay lumilitaw sa x-ray sa anyo ng mga clearing stripes ng iba't ibang hugis, haba, lapad at intensity. Ang kabuuan ng mga larawan ng mga sisidlan ng katabi at magkabilang panig ay dapat isaalang-alang. Sa isang lateral radiograph ng bungo, ang imahe ng vascular grooves at canals ay projectively enlarged, na maaaring humantong sa isang maling diagnosis. Sa mga kontrobersyal na kaso, ang isyu ay nareresolba sa pamamagitan ng karagdagang radiography sa direktang pagtingin sa projection at mga lateral na litrato sa kanan at kaliwang bahagi. Mga natatanging tampok Ang mga arterial vascular grooves ay ang kanilang branched, dichotomous na kalikasan, venous channels ay tortuosity, hindi pantay na lapad at koneksyon sa hugis-bituin o malalaking hugis-parihaba na mga loop.

Ang mga impresyon ng daliri sa isang lateral na larawan ng bungo ng isang may sapat na gulang ay madalas na hindi ipinahayag at bahagyang nakikita sa mga kaliskis ng frontal bone. Pachyonic fossae, na bumubuo sa edad sa site ng granulation ng malambot na tissue meninges, ay medyo malaki, hindi regular na hugis-itlog na mga lucencies na matatagpuan sa periphery ng fornix, pangunahin sa frontoparietal na rehiyon (Larawan 11, a).

kanin. 11. Mga radiograph at kaukulang diagram ng bungo: a - fossae na tumutugma sa mga butil ng pachion; b - imbricated na pag-aayos ng squama ng occipital bone sa lambdoid suture (normal na variant).

Ang isang pangkalahatang-ideya ng lateral projection ng bungo ay nagbibigay ng ideya ng lalim ng cranial fossae, ang hugis at sukat ng sella turcica at ang ilan sa mga paranasal sinuses. Sa isang malinaw na extension ng frontal sinuses sa lalim, ang plate na bumubuo sa ilalim ng anterior cranial fossa ay nahahati sa isang mahabang distansya, hanggang sa pangunahing buto. Mula sa isang lateral na larawan ng bungo madali ring hatulan ang mga pahaba at patayong diameter ng mga pangunahing sinus.

Ang anatomical variability ng sella turcica ay nagpapahirap sa paghusga sa pagtaas ng laki nito ayon sa pagsusuri sa X-ray at nangangailangan ng pag-iingat kapag nagpapasya sa pagtaas nito. Ayon kay D.G. Rokhlin, ang bawat yugto ng edad ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sukat ng sella turcica, gayunpaman, tanging ang pagkakaiba ng kasarian sa laki ng saddle sa edad na 14-15 ay praktikal na kahalagahan. Laki ng Sagittal ang saddle sa isang larawan ng bungo (sa focal length na 100 cm) ng isang may sapat na gulang ay umaabot sa 11-14 mm; vertical - sa average na 7-8 mm.

Ang X-ray anatomy ng bungo sa mga direktang projection ay mas kalat sa detalye kaysa sa mga lateral projection; Bukod dito, ang x-ray na larawan ng bungo sa direktang anterior projection ay mas mayaman kaysa sa posterior, dahil sa paglabo ng pinalaki na imahe ng facial skeleton at ang superposisyon ng mga anino ng cervical vertebrae.

Ang mga anino ng napakalaking buto ng base ng bungo sa mga imahe sa parehong mga projection ay sumasakop sa imahe ng facial skeleton, pati na rin ang lukab ng ilong at ang mga sinus nito (Larawan 2). Ang frontonasal positioning ng ulo, na ginagamit para sa survey radiography ng bungo sa mga direktang projection, na pangunahing nagsisilbi upang matukoy ang lokasyon ng ilang mga x-ray anatomical na detalye (kabilang ang lower jaw), ay, dahil sa hindi bababa sa projection distortion, napaka-angkop para sa tomography ng lahat ng bahagi ng bungo at lalo na ang facial skeleton, sinuses at parehong temporal na buto.

Ang anterior at posterior axial projection ng bungo, kung saan ang posterior ay nagbibigay ng mas mayamang x-ray anatomical na larawan, ay nagsisilbing simetrikal na imahe sa lahat ng tatlong cranial fossae. Sa anterior na rehiyon, ang isang median linear na anino ng nasal septum ay nakikilala, na dumadaan sa posteriorly sa isang mas manipis na anino ng septum sa pagitan ng mga pangunahing sinus, ang mga clearing at mga hangganan nito ay malinaw na nakikita sa gitnang bahagi ng gitnang cranial fossa. Ang X-ray na larawan ng anterior cranial fossa ay heterogenous, dahil ito ang lugar kung saan ang mga anino ng mga buto ng hard palate, nasal cavity, ethmoid bone, base at squama ng frontal bone ay nag-tutugma.

Sa lugar ng gitnang cranial fossa, makikita ng isa ang pag-alis ng mga butas ng basal nerves (foramen ovale at foramen spinosum), anterior lacerated foramina, mga elemento ng ilalim ng sella turcica at mga larawan ng malalaking pakpak buto ng sphenoid. Sa hangganan ng gitna at posterior cranial fossa, ang mga anino ng lahat ng tatlong mga seksyon ng temporal na buto at ang anino ng Blumenbach clivus, na nabuo ng katawan ng occipital bone, ay malinaw na nakikita.

Sa gitnang bahagi ng posterior cranial fossa ay makikita ang isang mahusay na tinukoy na lucidity ng foramen magnum, ang katawan ng atlas at ang ngipin ng epistropheus, at kung minsan ang parehong foramen condyloideum. Ang posterior axial view ay nagbibigay din ng magandang ideya ng anatomy ng basal cranial sutures.

Ang X-ray anatomy ng bungo sa panahon ng tomography sa tatlong pangkalahatang-ideya na mga projection ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng nakakasagabal na mga anino sa tomograms iba't ibang departamento at simetriko halves ng bungo at mas mahusay na pagkakakilanlan, sa partikular, ng paranasal sinuses at maliit na bahagi ng temporal na buto, pati na rin ang maraming mga elemento ng malambot na tissue: ang mauhog lamad ng turbinates, ilong sinuses, mga dingding ng nasopharynx, atbp.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Na-post sa http://www.allbest.ru/

Panimula

3. Suriin ang mga larawan ng bungo

4. Mga larawan ng temporal bone

5. Pagsusuri ng mga orbit at mata

Konklusyon

Panitikan

Panimula

X-ray skull image craniography radiography

Radiography ay ang pangunahing pamamaraan para sa pag-aaral ng bungo at utak. Ang indikasyon para sa pagkuha ng mga litrato ng bungo (craniography) ay ang presensya mga klinikal na palatandaan pinsala o sakit ng bungo at utak. Ang mga kontraindikasyon ay limitado sa napakalubha pangkalahatang kondisyon sinamahan ng matinding pagkagambala sa paghinga at sirkulasyon.

Ang espesyal na paghahanda ng mga pasyente para sa radiography ay karaniwang hindi kinakailangan. Kung ang mga paksa ay may mga palatandaan ng psychomotor agitation, 10-15 ml ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine ay ibinibigay sa intravenously 10-15 minuto bago ang pagsusuri sa X-ray.

Kadalasan ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makabuluhang ihinto ang pagkabalisa ng motor.

Sa mga kaso kung saan, dahil sa kapansanan sa paghinga, ang ulo ng pasyente ay gumagalaw dahil sa mga paggalaw ng paghahatid, ang pag-on sa mataas na boltahe ay dapat na tiyak na pinagsama sa paghinto ng paghinga.

Bago ang pagsusuri, dapat tanggalin ang mga hair clip, hairpin at iba pang gamit sa banyo sa buhok ng pasyente.

Maaaring kunin ang mga larawan ng bungo gamit ang anumang kagamitan sa X-ray. Gayunpaman, kung maaari, ipinapayong gumamit ng makapangyarihang mga nakatigil na pag-install na ginagawang posible na makakuha ng mga larawan sa medyo maikling bilis ng shutter gamit ang mga high-focus na tubo.

Sa lahat ng kaso, kinakailangang gumamit ng screening grid.

Ang X-ray ng bungo, bilang panuntunan, ay nagsisimula sa mga litrato ng survey sa frontal at lateral projection.

1. Central, edge-forming at intermediate zone

Ang pagsusuri ng mga radiograph na kinuha sa frontal at lateral projection, sa karamihan ng mga kaso, ay nagbibigay-daan sa amin upang makuha ang data na kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng mga buto ng cranial vault. Gayunpaman, dahil sa kumplikadong hugis ng bungo, na malapit sa spherical, hindi lahat ng anatomikal na istruktura ay pantay na malinaw na ipinapakita sa mga litrato ng survey.

Batay sa mga katangian ng imahe na nakuha sa panahon ng craniography, tatlong mga zone ay nakikilala sa bawat larawan: gitna, gilid-pagbubuo at intermediate.

Ang gitnang zone ay tumutugma sa anatomical na rehiyon, na, kapag sinuri ng radiographically, ay direktang katabi ng cassette at matatagpuan sa isang eroplano na patayo sa gitnang X-ray beam. Larawang nasa larawan mga istrukturang anatomikal sa zone na ito halos walang pagbaluktot.

Sa panahon ng paggawa ng pelikula, ang mga bahagi ng bungo na matatagpuan sa ilang distansya mula sa cassette ay nahuhulog sa film na bumubuo sa gilid. May kaugnayan sa mga lugar na ito, ang X-ray beam ay dumadaan nang tangential, na ginagawang posible na makuha sa mga imahe ang isang cross-section ng mga buto ng vault (panlabas at panloob na mga plato at diploe), na sumasakop sa isang marginal na posisyon.

Ang intermediate zone ay matatagpuan sa pagitan ng central at edge-forming zone at tumutugma sa mga larawan sa mga lugar ng bungo na nasa iba't ibang distansya mula sa pelikula at intersected ng radiation beam sa iba't ibang anggulo. Ang imahe ng mga istrukturang ito ay nagiging hindi malinaw.

2. Mga contact at tangential na litrato

Ang mga pinakamainam na kondisyon para sa pagkilala ng mga sugat sa mga buto ng cranial vault ay nilikha sa mga kaso kung saan ang imahe ng pathologically nagbago na lugar sa isang imahe ay nasa gitnang lugar, at sa isa pa sa gilid na bumubuo ng zone. Samakatuwid, sa mga kaso na mahirap i-diagnose, madalas silang gumamit ng radiography na may pag-alis ng apektadong lugar sa mga posisyon sa gitna at red-forming. Ang mga maliliit na pagbabago sa mga buto ng cranial vault (maikling retinae, maliit na foci ng pagkasira) ay pinakamahusay na nakikilala sa tinatawag na contact ("katabing") o tangential ("tangential") X-ray.

Ang mga larawan sa pakikipag-ugnay ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang apektadong lugar ay dinadala sa gitnang zone, at ang distansya mula sa pokus ng tubo hanggang sa cassette ay nabawasan hangga't maaari (hanggang 40-45 cm). Bilang resulta, ang imahe ng nakapatong na bahagi ng bungo ay inaasahang pinalaki, at ang blur ng mga detalye na malayo sa pelikula ay tumataas. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, posible na makakuha ng medyo nakahiwalay, malinaw na imahe ng pathologically altered na lugar ng bungo na katabi ng pelikula.

Kapag nagsasagawa ng mga tangential na imahe, ang apektadong lugar ng cranial vault ay dinadala sa gilid na bumubuo ng zone; para dito, ang ulo ng pasyente ay binibigyan ng isang posisyon kung saan ang lugar na pinag-aaralan ay sumasakop sa pinaka mataas na posisyon. Ang seksyong ito ay inilalagay sa itaas ng gitna ng cassette at ang gitnang X-ray beam ay nakadirekta dito sa gitna ng cassette, patayo sa eroplano nito.

Sa proseso ng pagkuha ng mga naka-target na imahe, ginagamit ang mga tubo o optical centralizer na may slit diaphragm, na ginagawang posible na bumuo ng mga patlang ng pag-iilaw alinsunod sa layunin ng pag-aaral. Sa kasong ito, ang ulo ng pasyente ay binibigyan ng iba't ibang mga posisyon, na gumagamit ng mga tilts at liko nito. Kasabay nito, binago ang direksyon ng gitnang X-ray beam. Ang mga anggulo ng inclination ng head tube ay kinokontrol gamit ang isang inclinometer. Ang anatomical landmark sa kasong ito ay ang mga pangunahing eroplano: santal, pahalang at pangharap. Ang sagittal median plane ay tumatakbo mula sa harap hanggang sa likod kasama ang sagittal suture at hinahati ang ulo (pati na rin ang torso) sa dalawang simetriko na kalahati: kanan at kaliwa.

Ang frontal plane (ang eroplano ng auricular vertical) ay tumatakbo nang patayo sa sagittal plane, patayo sa pamamagitan ng panlabas na auditory openings at hinahati ang ulo sa anterior at posterior na mga seksyon.

Ang physiological horizontal plane ay patayo sa vertical plane: sagittal at frontal. Dumadaan sa itaas na mga gilid ng panlabas na auditory openings at ang mas mababang mga gilid ng mga orbit. Hinahati ang ulo sa itaas at mas mababang mga seksyon.

3. Suriin ang mga larawan ng bungo

Ang mga larawan ng pag-survey ng bungo ay ginagawa sa tatlong magkaparehong patayo na projection: direkta, lateral at axial. Ang bawat isa sa mga projection, sa turn, ay may dalawang pagpipilian. Ang direktang litrato ay maaaring anterior at posterior, lateral - kanan at kaliwa, axial - chin (anterior) at parietal (posterior).

Pinapayagan ka ng radiography ng survey na makuha Pangkalahatang ideya tungkol sa hugis, sukat, istraktura ng mga buto ng vault at base ng bungo, pati na rin ang facial skeleton. Ang mga larawang kinunan sa frontal at lateral projection ay nagpapakita ng vault at base, habang sa axial projection, higit sa lahat ang base ng bungo ay ipinapakita.

Kapag bumaril sa isang direktang anterior projection, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan, hinawakan ang mesa (cassette) gamit ang kanyang noo at dulo ng kanyang ilong. Upang kumuha ng mahigpit na pangkalahatang mga larawan, maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng noo. Sa kasong ito, ang eroplano ng physiological horizontal at ang sagittal plane ay patayo, at ang eroplano ng tainga patayo - parallel sa eroplano table (ang midsagittal plane ay tumatakbo sa gitnang longitudinal line ng table deck). Ang gitnang sinag ay nakadirekta sa panlabas na occipital protrusion na patayo sa eroplano ng film cassette.

Ang isang wastong naisagawa na direktang pagbaril ay dapat na mahigpit na simetriko. Sa kasong ito, ang mga proseso ng mastoid ay matatagpuan sa parehong distansya mula sa midline at iba pang mga anatomical landmark (halimbawa, mula sa panlabas na gilid ng kaukulang orbit). Sa mga asymmetrical radiograph, lumilitaw ang ilang mga istraktura (sa partikular, ang pineal gland), na maaaring magdulot ng diagnostic error.

Kapag nagsasagawa ng survey radiography sa isang axial projection, mas mainam na kumuha ng posterior images, dahil nagbibigay sila ng mas detalyadong imahe ng lahat ng cranial fossae (ang anterior axial image ay karaniwang hindi nagpapakita ng posterior cranial fossa). Sa parehong axial chin at axial parietal projection, ang physiological horizontal plane ay parallel, at ang sagittal plane at ang auricular vertical plane ay patayo sa plane ng cassette. Ang gitnang sinag ay nakadirekta sa kalagitnaan sa parietal (anterior projection) o sa baba (posterior projection) na rehiyon, patayo sa eroplano ng cassette.

Bilang karagdagan sa survey radiography ng bungo sa mga pangunahing projection, kung magagamit mga klinikal na indikasyon gumamit ng radiography sa mga karagdagang projection.

Kaya, upang makakuha ng isang imahe ng mga frontal na kaliskis, mga dingding maxillary sinuses, anterior oblique na mga proseso at ang sella turcica, radiography ay ginaganap sa nasofrontal at frontal projection. Upang pag-aralan ang kondisyon ng facial skeleton, paranasal sinuses at ang ilalim ng anterior cranial fossa, isang nasomental o chin (depende sa mga tampok na istruktura ng mukha) ay ginagamit.

Kung may hinala sa pagkakaroon ng mga likidong nilalaman sa paranasal sinuses, ang mga litrato sa projection na ito ay kinukuha kasama ang pasyente sa alinman sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon.

Ang posterior semi-axial projection ay pinakamainam para sa pag-aaral ng kondisyon ng occipital squama, sa ilalim ng posterior cranial fossa at ang mga pyramids ng temporal bones.

4. Mga larawan ng temporal bone

Ang mga larawan ng temporal na buto ay karaniwang ginagawa sa pahilig (ayon kay Schuller), axial (ayon kay Mayer) at transverse (ayon kay Stenvers) na mga projection.

Ang unang dalawang setting ay pinakamainam para sa pag-aaral ng kondisyon ng mga cavity sa gitnang tainga. Sa X-ray ng temporal bone na kinuha sa posisyon ng Schüller, bilang karagdagan, posible na makakuha ng isang imahe ng pneumatic system ng proseso ng mastoid sa kabuuan, na kung saan ay lalong mahalaga para sa pag-diagnose ng talamak. nagpapaalab na sakit tainga. Ang isang imahe sa posisyon ng Mayer ay nagbibigay-daan para sa isang detalyadong pag-aaral ng atticoantral area at tinutukoy ang kondisyon ng mga pader ng buto ng panlabas na bahagi. kanal ng tainga, attic at mga kuweba.

Ang Stenvers X-ray ay ginagamit upang masuri ang istraktura ng pyramid ng temporal bone at matukoy ang kondisyon ng panloob na auditory canal, pati na rin ang panloob na tainga.

Kapag binaril ang temporal bone sa isang pahilig na projection ayon kay Schüller, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan. Nakatalikod ang ulo at ang gilid na sinusuri ay katabi ng deck ng imaging table. Ang sagittal plane ay parallel sa plane ng cassette. Ang panlabas na pagbubukas ng pandinig ay matatagpuan sa gitna ng cassette. Ang auricle ay yumuko pasulong. Ang gitnang sinag ay nakadirekta sa caudally sa isang anggulo ng 60 ° sa eroplano ng cassette sa panlabas na pagbubukas ng pandinig ng gilid na sinusuri.

Kapag binaril ang temporal bone sa transverse projection ayon kay Stenvers, ang pasyente ay nakahiga nang nakaharap, na ang baba ay nakadikit sa dibdib. Ang ulo ay nakabukas upang ang sagittal plane ay gumawa ng isang anggulo ng 45° sa eroplano ng cassette. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang mahabang axis ng pyramid na pinag-aaralan ay matatagpuan sa isang eroplanong parallel sa deck ng imaging table. Ang physiological horizontal plane ay patayo sa cassette. Ang gitnang sinag ay nakadirekta sa cranially sa isang anggulo ng 10° sa gitna ng cassette.

Ang X-ray ng temporal bone sa Mayer axial projection ay isinasagawa kasama ang pasyente sa posisyong nakahiga. Ibinaling ang ulo sa direksyong sinusuri. Bahagyang dinadala ang baba patungo sa dibdib. Ang median sagittal plane ay bumalandra sa eroplano ng talahanayan sa isang anggulo na 45°. Ang cassette ay naka-install sa isang anggulo ng 15° sa talahanayan, bukas palabas. Ang physiological horizontal plane ay patayo sa eroplano ng cassette. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang mahabang axis ng petrous temporal bone ay patayo sa eroplano ng cassette. Ang gitnang sinag ay nakadirekta sa caudally sa isang anggulo na 45° sa panlabas na pagbubukas ng pandinig ng gilid na inaalis.

5. Pagsusuri ng mga orbit at mata

Ang pagsusuri ng mga orbit at mata sa mga kaso ng mga sakit at pinsala sa organ ng paningin ay karaniwang isinasagawa sa malapit na pakikipag-ugnay sa mga ophthalmologist. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang mga ordinaryong larawan ng bungo sa mga projection ng pangkalahatang-ideya, na mga kinakailangang kaso kinumpleto ng ilang mga espesyal na larawan.

Ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan sa pagsusuri ng x-ray ng mata at orbit ay:

naka-target na mga litrato ng orbit sa anterior semi-axial at lateral projection;

isang imahe upang makilala ang optic canal sa isang pahilig na projection (ayon kay Reza);

isang larawan ng mga socket ng mata sa mga pahilig na projection upang matukoy ang kalagayan ng mga panlabas na pader (zygomatic bones).

Ang X-ray ng orbit sa oblique projection ayon kay Reza ay ginagawa kung saan ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan, nakaharap pababa. Ang entrance area sa eye socket na pinag-aaralan ay katabi ng gitna ng cassette. Ang sagittal plane ng ulo ay bumubuo ng isang anggulo ng 45° sa eroplano ng table. Ang gitnang sinag ay nakadirekta sa panlabas na sulok ng socket ng mata sa ilalim ng pag-aaral, patayo sa eroplano ng cassette.

Kapag may nakitang banyagang katawan sa orbital cavity, sinisikap nilang matukoy ang eksaktong lokasyon nito. Upang gawin ito, madalas silang gumamit ng non-skeletal (walang buto), contact at non-contact radiography. Bilang karagdagan, kung minsan ginagamit nila mga pamamaraan ng pisyolohikal pagtukoy sa lokalisasyon ng mga dayuhang katawan. Bilang isang patakaran, ang pagpili ng isang partikular na pamamaraan at ang pagsusuri mismo ay isinasagawa nang magkasama sa isang ophthalmologist.

Kung mayroong isang maliit na dayuhang katawan (lalo na ang mababang contrast) sa kornea, anterior chamber ng mata, iris o lens, ang imahe nito sa mga ordinaryong radiograph ng mga orbit ay madalas na hindi matukoy laban sa background ng mga buto ng bungo. Samakatuwid, sa mga kasong ito, nagsusumikap silang makakuha ng isang imahe ng nauunang bahagi bola ng mata nang walang layering na mga anino ng bony elements ng bungo dito, ibig sabihin, magsagawa ng boneless radiography.

Ang pinakakaraniwang paraan ng non-skeletal radiography ng mata ay kinabibilangan ng Vogt, Baltin at Polyak techniques. Kapag nag-aaral ayon kay Vogt, dalawang radiographic na pelikula (nang walang tumitinding mga screen) na may sukat na 2X4 cm, na tumutugma sa hugis ng cassette, ay inilalagay sa isang espesyal na cassette na ginawa sa hugis ng isang maliit na talim na may bilugan na mga gilid. Pagkatapos ng anesthesia ng mata na may 0.5% dicaine solution, inilalagay ang film cassette conjunctival sac mula sa ilong bahagi ng nasugatan na mata at igalaw ito panloob na dingding malalim sa eye socket. Pagkatapos, ang bitemporal radiography ay isinasagawa, pagkatapos ilagay ang paksa sa gilid ng malusog na mata. Ang gitnang sinag ng mga sinag ay nakadirekta sa panlabas na gilid ng orbit.

Ang pangalawang larawan ay kinuha sa axial projection. Nakaupo ang paksa. Ang cassette ay itinutulak sa orbit kasama ang ibabang dingding nito sa kapal ng ibabang talukap ng mata, at ang gitnang sinag ng mga sinag ay nakadirekta sa tuktok na gilid mga orbit ng mata na sinusuri.

Konklusyon

Kapag pumipili ng direktang anterior o posterior, pati na rin ang kanan o kaliwang lateral projection, ginagabayan sila ng prinsipyo na ang apektadong lugar ay dapat na mas malapit hangga't maaari sa cassette.

Kaya, halimbawa, kung ang kanang kalahati ng ulo ay nasira, ang isang kanang lateral view ay kinuha, at kung ang kaliwang kalahati ay nasira, ang isang kaliwang lateral view ng bungo ay kinuha.

Kung may hinala ng pinsala sa occipital bone at patolohiya ng posterior cranial fossa, bilang karagdagan sa mga radiograph sa frontal at lateral projection, dapat din silang kumuha ng larawan sa posterior semi-axial projection.

Ang mga pinakamainam na kondisyon para sa pagkilala ng mga sugat sa mga buto ng cranial vault ay nilikha sa mga kaso kung saan ang imahe ng pathologically nagbago na lugar sa isang imahe ay nasa gitnang lugar, at sa isa pa sa gilid na bumubuo ng zone.

Ang pagkuha ng larawan ng bungo sa lahat ng karagdagang direktang projection ay isinasagawa gamit ang sagittal plane ng ulo patayo sa eroplano ng match table.

Kabilang sa mga espesyal na pag-install na ginagamit sa pag-aaral ng bungo, bilang karagdagan sa mga contact at tangential na litrato, mga pag-install na idinisenyo upang pag-aralan ang kondisyon ng temporal na buto at ang organ ng pandinig na matatagpuan dito, pati na rin para sa pag-aaral ng mga orbit at organ ng pangitain, ay naging laganap.

Panitikan

Kishkovsky A.N., Tyutin L.A. Medikal na X-ray na teknolohiya: (Manual). -M.: Medisina, 1993 -222 p.

Kossinskaya N.S. Mga diagnostic ng X-ray. - M.: Medisina, 1991 - 78 p.

Mga batayan ng medikal na x-ray na teknolohiya at x-ray na mga diskarte sa pagsusuri (reference manual). - M:, 1994 - 79 p.

Teknolohiya ng X-ray: Handbook: sa 2 aklat / Ed. Klyueva V.V. - M:, 1992 - 47 p.

Nai-post sa Allbest.ru

Mga katulad na dokumento

Mga pamamaraan ng radiation diagnostic sa neurology at neurosurgery. X-ray contrast techniques para sa pag-aaral ng utak. Magnetic resonance at computed tomography. Radiation semiotics ng mga pinsala sa bungo at utak. Mga bali ng mga buto ng cranial vault.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/29/2016


Mga katangian ng mga diskarte sa radiocontrast para sa pag-aaral ng utak. Mga tampok ng magnetic resonance imaging ng ulo. Ang kakanyahan ng radiation semiotics ng mga pinsala sa bungo. Mga prinsipyo ng pagsasagawa ng posterior semiaxial craniogram ng occipital bone.

pagtatanghal, idinagdag noong 04/12/2015


Ang istraktura ng bungo bilang isang balangkas ng ulo. Koneksyon ng mga buto ng bungo. Tunay na synchondrosis. Mga katangian ng edad pagbuo ng bungo. Ang istraktura ng bungo ng fetus at bagong panganak, mga pagbabago sa senile. Mga Fontana sa pagkabata. Mga pagkakaiba sa sekswal sa bungo.

pagtatanghal, idinagdag 04/17/2016


Pag-uuri ng nosological ng mga pinsala ng baril ng bungo at utak. Pag-aaral ng dami at katangian ng pinsala mula sa mga sugat ng bala, shrapnel at mga mine-explosive na sugat. Pag-unlad ng malubhang nakakahawang komplikasyon- meningitis, moningoencephalitis at abscess sa utak.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/16/2014


Ang istraktura ng bungo ng tao, ang mga seksyon at elemento nito, ay gumagana sa katawan. X-ray na larawan bungo ng matanda. Ang konsepto ng skull buttresses at ang kanilang functional na layunin. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng balangkas ng ulo, ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng CT scan.

abstract, idinagdag 10/22/2009


Maikling pag-uuri labanan ang mga pinsala sa bungo at utak. Klinika at diagnostic mga sugat ng baril. Nagbibigay muna Medikal na pangangalaga. Mga mabisang paraan hemostasis sa mga pinsala sa ulo. Komposisyon ng isang dalubhasang grupo ng neurosurgical.

pagsubok, idinagdag noong 03/11/2014


Anatomy at mekanismo ng pag-unlad ng pinsala sa panahon ng isang bali ng base ng bungo, na sinamahan ng pinsala sa isa o higit pang mga buto na kasama sa base ng cerebral na bahagi ng bungo - temporal, occipital, sphenoid, ethmoid. Klinika. Ecchymosis.

pagtatanghal, idinagdag noong 06/13/2015


Mga tampok ng pag-unlad ng mga buto ng bungo. Istruktura masticatory apparatus. Mga pag-andar ng temporal bone at ang mga pangunahing elemento nito. Mga tampok ng istraktura ng bungo sa mga bagong silang. Pag-uuri ng mga fontanelles at ang kanilang mga katangian. Pangkalahatang-ideya ng occipital, parietal at frontal bones.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/20/2011


Hinahati ang mga paraan ng pagkonekta ng mga buto sa dalawang grupo: synarthrosis at diarthrosis. Patuloy na koneksyon. Mga koneksyon sa cartilaginous. Synovial joints ng bungo (joints of the skull). Ang temporomandibular joint at ang istraktura nito. Mga uri ng paggalaw sa mga kasukasuan ng panga.

abstract, idinagdag noong 01/31/2009


Traumatic brain injury bilang pinsala sa makina bungo, utak at mga lamad nito. Mga natatanging tampok sarado at bukas na traumatikong pinsala sa utak. Klinika at mga pamamaraan ng paggamot ng concussion, pasa, compression ng utak, bali ng bungo.

Ang kalidad ng imahe at ang interpretasyon nito ay depende sa mga kwalipikasyon ng radiologist. Kumuha lamang ng mga x-ray ng ulo mula sa mga kwalipikadong espesyalista.
Ang mga espesyal na alok, diskwento at promosyon ay makakatulong sa iyong makatipid nang malaki sa mga medikal na eksaminasyon. Sa modernong mga institusyong diagnostic, ang mga pag-aaral sa utak ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang mga resultang nakuha ay maaaring maitala sa digital media.

Ano ang ipinapakita ng skull x-ray, paano ito ginagawa, at ano ang mga tampok ng head x-ray ng isang bata?

Ang traumatikong pinsala sa utak ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib na pinsala sa katawan ng tao - dahil pinoprotektahan ng mga buto ng bungo ang utak. Gayunpaman, sa napapanahong pagsusuri, kahit na ang pinaka-kumplikadong pinsala ay maaaring harapin: ang tamang pagsusuri at napapanahong pagsisimula ng paggamot ay nagbibigay ng 50% ng tagumpay sa pagkatalo sa sakit. Ang X-ray ay isa sa pinakasimple at pinakatumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng cranial pathologies sa loob ng ilang dekada.

X-ray ng ulo: pangkalahatang katangian ng pamamaraan

Ang X-ray ng ulo ng tao (craniography) ay isang radiation diagnostic method na kinabibilangan ng pag-aaral ng mga buto ng vault at base ng bungo, mga buto ng facial skeleton at utak. Ang pagsusuri sa X-ray ng mga buto ng bungo ay isinasagawa sa iba't ibang projection. Para sa mga pinsala sa ulo, ang doktor sapilitan inireseta ang isang survey projection ng mga buto ng bungo: upang kumpirmahin o ibukod ang mga bali ng vault at base ng bungo, pati na rin ang pag-aalis ng mga fragment ng buto. Gayundin, ang isang survey na X-ray ay maaaring makakita ng mga congenital developmental anomalya, mga palatandaan ng osteomyelitis at talamak na subdural hematoma, ilang mga tumor sa utak, metabolic disorder (katangian ng Paget's disease), endocraniosis, mga sakit ng paranasal sinuses at mga palatandaan ng intracranial hypertension.

Ang naka-target na radiography ng bungo ay inireseta kapag kinakailangan upang suriin ang mga buto at sinus ng ilong, mga orbit, ibabang panga, temporomandibular joints, at sella turcica. Nakakatulong ang mga naka-target na projection na makita ang isang pituitary tumor, tingnan ang mga tampok ng vascular pattern na dulot ng mataas presyon ng intracranial. Ang pagsusulit na ito ay maaari ding gamitin upang masuri ang mga bali ng ilong, cheekbones at ibabang panga, arthrosis, pamamaga ng mastoid temporal na proseso. Bilang karagdagan, ang mga x-ray ay nakakatulong upang makakita banyagang katawan sa eyeball.

Pinapayagan ka ng digital radiography na mag-proyekto ng isang imahe hindi lamang sa imahe, kundi pati na rin sa display, na nagpapahintulot sa doktor na mas tumpak na i-localize ang patolohiya ng mga buto ng bungo. Ang analog radiography ay hindi na ginagamit sa karamihan sa mga modernong klinika, ngunit kahit na hindi ang pinakabagong kagamitan ay nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng medyo tumpak na larawan.

"Ang pagkuha ng X-ray ay nakakapinsala," naririnig ng mga doktor ang pariralang ito mula sa mga pasyente sa lahat ng oras. Sagutin natin nang walang pag-aalinlangan: hindi, ang x-ray ay hindi nakakapinsala. Siyempre, ang bawat pagsusuri sa x-ray ay nagbibigay sa isang tao ng isang tiyak na dosis ng radiation, ngunit ang mga bilang na ito ay napakaliit na hindi sila maaaring mapanganib sa katawan. Kaya, ang taunang epektibong dosis mula sa mga likas na pinagmumulan ng ionizing radiation para sa isang nasa hustong gulang ay nasa average na 4 mSv. Samantalang ang dosis na natatanggap ng isang pasyente kapag kumukuha ng X-ray ng ulo ay 0.12 mSv lamang.

Ang data sa mga pagsusuri sa X-ray ay ipinasok sa tinatawag na pasaporte ng radiation ng pasyente. Itinatala nito at pagkatapos ay ibubuod ang lahat ng dosis ng radiation na natanggap niya sa loob ng taon.

Ang sinumang doktor ay kumpirmahin na kung ang mga indikasyon ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang pagsusuri sa x-ray (halimbawa, sa kaso ng pinsala sa base ng bungo), mas mahusay na gawin ito. Ang pinsala mula sa isang maling diagnosis ay kadalasang lumalampas sa negatibong epekto ng mismong pamamaraan. Nalalapat ang panuntunang ito kahit sa mga buntis na kababaihan.

Isinasagawa ang pamamaraan

Sa panahon ng pagsusuri sa bungo, dapat alisin ng pasyente ang lahat ng metal na alahas at manatiling ganap na tahimik. Para sa kaginhawahan ng tao at upang matiyak ang kawalang-kilos ng kanyang ulo, ginagamit ang mga foam pad, sand bag at mga bendahe sa pag-aayos. Ang diagnosis ay isinasagawa sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon. Ang larawan ay kinunan sa ilang mga projection (mayroong lima sa kabuuan), ang pamamaraan ay tumatagal ng ilang minuto at hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Walang espesyal na paghahanda ang kailangan para sa pag-aaral.

Ito ay kawili-wili
Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, nauso ang pagkahilig sa esotericism. Ang X-ray na natuklasan ng X-ray, gaya ng sinasabi nila, ay nahulog sa matabang lupa - ang ilang mga tao ay nagsimulang mag-claim na sa tulong ng X-ray ay maaaring tumingin sa kaluluwa. O hindi bababa sa ilalim ng damit. Sinubukan pa nga ng ilang matatalinong negosyante mula sa Amerika na umorder kay Thomas Edison ng isang batch ng theater binocular na may X-ray attachment, na pinahihintulutan silang makakita ng mga artistang walang damit sa panahon ng pagtatanghal. Sa kaibahan sa kanila, lumilitaw ang mga damit na "hindi pinapayagang dumaan ang X-ray" at "protektado mula sa mga naninilip." Ang antas ng kahangalan ay lumago nang labis na ang Amerika ay nagpasa pa nga ng isang batas na "nagbabawal sa paggamit ng X-ray para sa mga malaswang layunin."

Pagsusuri ng X-ray ng bungo

Bilang isang patakaran, ang mga imahe ay binuo at ang kanilang kalidad ay nasuri bago umalis ang pasyente sa X-ray room. Kapag inilalarawan ang imahe, isinasaalang-alang ng radiologist ang laki, hugis, kapal at tamang lokasyon ng mga buto ng bungo, pati na rin ang kondisyon ng cranial sutures, vascular pattern at ang kondisyon ng paranasal sinuses. Ang lahat ng mga parameter na ito ay dapat na tumutugma sa pamantayan na nauugnay sa edad ng pasyente.

Kapag sinusuri ang mga radiograph ng sella turcica, ang laki at hugis nito, mga contour at ang pagkakaroon ng mga deformation ng mga dingding nito ay inilarawan din, at kung ang isang tumor ay naroroon, ang laki, lokasyon at istraktura nito ay ipinahiwatig. Ang katotohanang may tumor talaga ay pinatunayan ng tumaas na laki ng sella turcica, ang mga manipis na dingding nito at ang dobleng tabas ng ilalim. Ang mga dingding ng sella turcica ay maaaring ma-deform ng mga tumor na mas malaki sa 1 cm malignant na proseso ay ang hindi pantay ng istraktura ng neoplasm at ang "kaagnasan" ng mga dingding. Kung ang proseso ay benign, ang mga dingding ng sella ay nagpapanatili ng isang malinaw na balangkas.

Kahit na ang survey craniography ay maaaring makilala ang mga congenital anomalya ng bungo o nagpapahiwatig ng pagtaas ng intracranial pressure. Ang huling patolohiya ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng tinatawag na mga digital na impression - mga marka na katulad ng mga fingerprint sa panloob na ibabaw ng mga buto ng cranial vault.

Mga tampok ng x-ray ng ulo ng isang bata

Ang sinumang mga magulang ay nag-aalala tungkol sa kalusugan ng kanilang anak - ito ay natural. Mga modernong pamamaraan Ang mga diagnostic ng X-ray ay ligtas para sa mga matatanda at bata, ngunit ang X-ray ay maaaring magkaroon ng mas nakakapinsalang epekto sa mga bata. malakas na impact. Ito ay dahil ang lamang loob Ang mga suso ng sanggol ay napakalapit sa isa't isa at hindi pantay na umuunlad habang lumalaki pa ang mga ito. Gayunpaman, hindi pa rin kailangang matakot sa x-ray. Una, dapat tandaan na ang doktor ay hindi magpapadala ng isang bata para sa isang x-ray nang walang magandang dahilan. Kabilang dito ang mga concussions - sa kasong ito, ang isang X-ray ay kinuha upang ibukod ang mga bitak at iba pang pinsala sa mga buto ng bungo; hinala ng isang bali ng mga buto ng ulo - sa kaso ng pagkahulog, mga aksidente; mga pinsala sa panganganak.

Pangalawa, ito ay nagkakahalaga ng pag-uusap tungkol sa potensyal na panganib para sa isang bata lamang kung ang dosis ng radiation ay lumampas sa 50 mSv sa buong taon (tandaan na ang ligtas na pagkakalantad sa radiation para sa isang may sapat na gulang ay 150 mSv bawat taon). Dahil ang dosis na natanggap ng isang pasyente sa panahon ng isang head x-ray ay 0.12 mSv, ang x-ray ay magiging mapanganib lamang para sa kanya kung kukuha siya ng 415 x-ray bawat taon.

Upang hindi mailantad ang iyong anak sa karagdagang pagkakalantad sa X-ray, sapat na sundin lamang ang ilang simpleng panuntunan: pumili ng isang klinika na may modernong kagamitan na magbabawas sa pagkakalantad sa radiation, at tiyaking hindi gumagalaw ang sanggol sa panahon ng pamamaraan. .

Saan ako makakakuha ng X-ray ng bungo?

Ang X-ray ng mga buto ng ulo ay maaaring gawin sa anumang pampubliko o pribadong klinika. Bilang karagdagan, ngayon posible na tumawag sa isang radiologist sa bahay. Ang isang modernong portable X-ray unit ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng mga kahihinatnan para sa isang bata kung, halimbawa, siya ay nasugatan sa bahay.

Inirerekumenda namin ang pagbibigay pansin sa independiyenteng laboratoryo na INVITRO, na nagbibigay ng buong hanay ng mga pagsusuri sa X-ray ng ulo. Ang mga modernong radiographic digital na kagamitan at mataas na kwalipikadong mga doktor ng klinika ay nagbibigay sa mga pasyente ng kumpiyansa sa mabilis at tumpak na diagnosis - ang mga resulta ng pagsusuri ay makukuha sa parehong araw. Ang klinika ay nagpapatakbo sa Russia mula noong 1995. Ang mga sangay ay matatagpuan sa 600 lungsod ng Russia, gayundin sa Ukraine, Belarus at Kazakhstan.

Martes, 04/10/2018

Opinyon ng editoryal

Kapag sinusuri ang mga bata, ang ultrasound ay maaaring maging alternatibo sa x-ray - gayunpaman, ang pag-aaral na ito ay makakapagbigay lamang ng kumpletong larawan sa mga batang wala pang isang taong gulang, kapag ang fontanelle ay hindi pa tumutubo. Sa kaso ng mga matatanda, ang pamamaraang ito ay hindi sapat na kaalaman.

X-ray ng bungo - pamamaraan mga instrumental na diagnostic, na nagpapahintulot sa iyo na masuri ang kalagayan ng mga buto ng bungo. Ito ay hindi ang pinaka-nakapagtuturo na paraan, ngunit ito ay kailangang-kailangan sa mga kaso kung saan may kaunting oras para sa pagsusuri, at higit pa tumpak na pamamaraan hindi magagamit. Gamit ang radiography, maaari kang gumawa ng tumpak na diagnosis, magpasya sa mga taktika ng paggamot, at subaybayan ang pagiging epektibo proseso ng paghilom para sa mga sintomas ng pinsala sa utak.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Ang mga X-ray ng ulo ay batay sa iba't ibang kakayahan ng mga tisyu na sumipsip ng X-ray. Ang isang X-ray tube ay nagpapadala ng isang sinag ng X-ray sa isang light-sensitive na elemento, sa kasong ito photographic film. Ang ilan sa kanila ay malayang nakarating sa pelikula, at ang ilan ay hinihigop panloob na istruktura. Kung mas siksik ang tela, mas kaunting mga sinag ang ipinapadala nito. Halimbawa, ang buto ay isang napakasiksik na tissue, halos hindi maarok sa X-ray. Ang mga cavity na naglalaman ng hangin ay hindi hadlang para sa kanila.

Ang utak, na binubuo ng 90% na tubig, ay mahusay ding nagpapadala ng mga sinag.

Kaya, ang mga panloob na organo ay bumubuo ng mga anino ng iba't ibang intensity. Kung mas madilim ang anino, mas maliwanag ang hitsura nito sa larawan, at kabaliktaran - mas magaan ito, mas madilim ang hitsura ng lugar. Ito ay dahil ang X-ray ay mahalagang negatibo.

Ano ang nakikita mo?

Binibigyang-daan ka ng X-ray na makita ang tatlong grupo ng mga buto ng bungo - ang vault, ang base, at ang facial skeleton. Ang lahat ng mga buto ng bungo ay konektado sa isa't isa gamit ang mga tahi - isang nakapirming gear joint. Ang tanging pagbubukod ay ang mas mababang panga - ito ay nakakabit gamit ang isang kasukasuan. Sa pamamagitan ng pagkuha ng ilang mga larawan sa iba't ibang mga projection, maaari mong suriin ang hugis ng mga buto at masuri ang kanilang integridad.

Ang X-ray ng bungo ay nagpapahintulot sa iyo na mag-diagnose Problema sa panganganak, mga pagbabago sa sella turcica - pagtaas, pagkasira, pagbaba sa density tissue ng buto. Ang lahat ng mga ito ay nangyayari sa mataas na presyon sa kaukulang zone. Kadalasan ang mga ito ay benign at malignant na mga tumor pituitary gland

Gayundin, ang isang X-ray ng ulo ay magpapakita ng mga palatandaan ng malubhang intracranial hypertension - mga impresyon na tulad ng daliri sa panloob na plato ng mga buto, na nagmumula dahil sa altapresyon sa kanila ang utak. Ang mga depekto sa loob ng mga buto ay nagpapahiwatig ng nakaraang osteomyelitis. Ang mga pag-calcification sa loob ng bungo ay nagpapahiwatig ng talamak na subdural hemorrhage, isang focus ng toxoplasmosis, o cysticercosis. Ang X-ray ng ulo ay nag-diagnose ng mga meningiomas o oligodendrogliomas ng utak, na kadalasang nagiging calcified. Ang calcified pineal body ay karaniwang matatagpuan sa midline at malinaw na nakikita sa cranial radiographs. Ang pag-aalis nito sa gilid ay nagpapahiwatig ng proseso ng tumor sa utak sa gilid na kabaligtaran ng displacement. Bilang karagdagan, ang mga x-ray ng bungo ay nagpapakita ng mga pagbabago sa buto dahil sa mga metabolic na sakit tulad ng Paget's disease.

Mga indikasyon para sa pag-aaral

Isinasaalang-alang ang mga kakayahan sa diagnostic ng pamamaraan, ang indikasyon para sa radiography ay isang hinala ng isa sa mga sumusunod na sakit:

• bukas at sarado na mga pinsala sa craniocerebral;

• pituitary tumor;
• congenital developmental anomalya;
• patolohiya ng mga organo ng ENT, lalo na ang paranasal sinuses.

Kung mahirap gumawa ng paunang pagsusuri, ang isang skull x-ray ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na sitwasyon:

• patuloy na pananakit ng ulo;
• pagkahilo;
• mga kaguluhan sa kamalayan;
• sintomas ng hormonal imbalance.

Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng posibleng sakit sa utak at nangangailangan ng detalyadong pagsusuri sa pasyente.

Teknik ng pamamaraan

Walang espesyal na paghahanda ang kailangan para sa pag-aaral. Ang pamamaraan ay ipinaliwanag sa pasyente at binalaan na maraming mga larawan ang kukunan.

Hinihiling din sa pasyente na tanggalin ang lahat ng metal na alahas sa lugar ng ulo at leeg - mayroon silang mataas na kakayahan na magpakita ng mga x-ray at maaaring matakpan ang mga mahahalagang bahagi ng x-ray.

Depende sa kondisyon ng pasyente, siya ay nakaupo sa isang upuan o inilagay sa isang x-ray table. Upang matiyak ang maaasahang immobilization, ang ulo ng pasyente ay naayos gamit ang mga bendahe, sand bag, at pad na gawa sa mga sintetikong materyales.

Upang makakuha ng maximum na volume kapaki-pakinabang na impormasyon Ang mga larawan ay kinuha sa mga sumusunod na projection:

• kanang lateral;
• kaliwang bahagi;
• anterior-posterior;
• posterior-anterior;
• ng ehe

Bago umalis ang pasyente sa opisina, ang mga imahe ay binuo at ang kanilang kalidad ay tinasa.

Sa paglalarawan ng resulta ng x-ray, tinatasa ng doktor ang hugis at sukat ng bungo, ang kapal at integridad ng mga buto, at ang kondisyon ng mga tahi. Sinusuri din ang paranasal sinuses. Ang mga tampok ng vascular pattern ay pinag-aralan.

Depende sa mga indikasyon, ang doktor ay maaaring hindi magreseta ng isang X-ray ng ulo sa kabuuan, ngunit isang naka-target na pagsusuri sa lugar ng interes - ang ibabang panga, ilong, orbit, sella turcica, zygomatic bone, mastoid na proseso, temporomandibular joint.

Mga tampok ng pamamaraan sa mga bata

Ang mga indikasyon para sa X-ray ng bungo sa isang bata ay kapareho ng sa mga matatanda. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay mga pinsala, kabilang ang mga pinsala sa panganganak. Gayunpaman, ang pananaliksik ay ginagamit lamang sa mga pinaka matinding kaso, kapag imposibleng makahanap ng kapalit, at ang mga inaasahang benepisyo ay malinaw na nangingibabaw sa mga malamang. side effects. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga organo at tisyu ng mga bata ay aktibong lumalaki, kabilang ang mga selula ng utak. Kung mas aktibo ang mga proseso ng paglaki, mas madaling kapitan ang mga selula negatibong epekto X-ray.

Bago kumuha ng litrato, ang bata ay nagsusuot ng mga kagamitang proteksiyon - isang lead apron at kwelyo.

Upang mabawasan ang paggalaw, ang sanggol ay ligtas na pinigilan. Upang hindi siya mag-alala, pinapayagan ang mga kamag-anak na nasa opisina. Kung ang bata ay maliit o hindi mapakali, binibigyan siya ng mga gamot na pampakalma.

Pag-aaral ng kaligtasan

Hindi pa katagal, aktibong ginamit ng mga doktor ang terminong "pinahihintulutang dosis ng radiation." Tinukoy niya ang maximum na dosis ng radiation para sa mga pasyente ng iba't ibang kategorya. Ngayon, ang mga head X-ray ay inireseta lamang kapag ipinahiwatig. Samakatuwid, ito ay isasagawa nang maraming beses hangga't kinakailangan upang makagawa ng diagnosis at subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot. Sa karaniwan, para sa isang x-ray na pagsusuri sa bungo, ang pasyente ay tumatanggap ng 4% ng taunang pagkakalantad ng radiation mula sa mga likas na pinagkukunan. Ang isang tao na gumugugol ng isang oras sa bukas na araw ay tumatanggap ng humigit-kumulang sa parehong halaga.

Para sa maraming pasyente, ang paulit-ulit na pagsusuri sa X-ray ay nagdudulot ng takot at pagdududa. Sa bahagi, ang mga ito ay makatwiran - ang madalas na pag-iilaw ng mga aktibong lumalagong mga selula ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga mutasyon at pag-unlad ng mga malignant na sakit. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ay isinasagawa kahit na sa mga maliliit na bata at mga buntis na kababaihan - kapag ang buhay ng pasyente ay nakataya, ginagamit ng doktor ang lahat ng kinakailangang pamamaraan ng diagnostic at paggamot. Huwag matakot na magtanong sa isang espesyalista ng anumang mga katanungan na maaaring mayroon ka. Ang pagkakaroon ng pag-usapan ang mga kalamangan at kahinaan nang magkasama, maaari kang magkaroon ng isang desisyon na magiging pinakamainam.

X-ray ng bungo ay isang radiation diagnostic method na ginagamit upang pag-aralan ang mga buto ng vault at base ng bungo, ang mga buto ng facial skeleton at utak. Ang pagsusuri sa X-ray ng bungo ay nakakatulong upang makagawa ng diagnosis, magpasya sa pagpili ng mga taktika sa paggamot at subaybayan ang dinamika therapeutic effect. Ang mga X-ray ng bungo ay karaniwang ginagawa sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon na ang ulo ay naayos gamit ang mga espesyal na aparato. Maaaring mag-order ang doktor ng pag-aaral sa isa o higit pang mga projection: kanang lateral, left lateral, anteroposterior, posteroanterior, axial, semi-axial, naka-target. Mangangailangan ito ng pag-alis ng lahat ng mga metal na accessories mula sa leeg at ulo.

Maaaring kabilang ang diagnosis ng mga cranial disease iba't ibang uri X-ray, na inireseta depende sa mga klinikal na pagpapakita at medikal na kasaysayan:

• plain radiography ng bungo;
• naka-target na radiography:
• radiography ng mas mababang panga;
• radiography ng mga buto ng ilong;
• radiography ng mga orbit;
• radiography ng sella turcica;
• X-ray ng zygomatic bone;
• radiography ng mastoid na proseso ng temporal bone;
• radiography ng temporomandibular joints.

Survey radiography ng bungo Ito ay ipinag-uutos para sa mga pinsala sa ulo upang makita ang mga bali ng vault at base ng bungo, pag-aalis ng mga fragment ng buto. Sa kaso ng mataas na bone tissue density, ang mga bali ay maaaring hindi makilala, kaya ang X-ray method ay mas mababa sa katumpakan at pagiging maaasahan sa computed tomography, ngunit mas simple at sa mabilis na paraan mga diagnostic
Bilang karagdagan sa mga bali, ang isang survey na X-ray ng bungo ay maaaring makakita ng:

· congenital developmental anomalya;
· mga palatandaan ng osteomyelitis (foci ng bone calcification);
· mga palatandaan ng talamak na subdural hematoma (foci ng intracranial calcification);
Calcified na mga tumor sa utak (meningiomas, oligodendromas);
· metabolic disorder (katangian ng Paget's disease at acromegaly);
· endocraniosis;
mga sakit ng paranasal sinuses;
· mga palatandaan ng intracranial hypertension.

X-ray ng sella turcica tumutulong sa pagtuklas ng mga pituitary tumor (madalas na prolactinoma), sella turcica osteoporosis at mga pattern ng vascular na dulot ng mataas na intracranial pressure. Sinusuri ng larawan ang hugis, tabas at sukat ng sella turcica. Sa pagtaas ng laki nito, pagpapalawak ng pasukan sa sella turcica, at ang hitsura ng double-circuitry, isang pagpapalagay ay ginawa tungkol sa pagkakaroon ng isang pituitary tumor at nagpapatuloy. diagnostic na paghahanap sa ipinahiwatig na direksyon.

X-ray ng temporomandibular joints tumutulong sa diagnosis ng arthrosis, articular process fractures, dysfunctional syndromes. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa nang nakasara ang bibig at bukas hangga't maaari.

X-ray ng mga proseso ng mastoid ng temporal na buto madalas na hinihiling para sa purulent mastoiditis (pamamaga ng proseso ng mastoid).

X-ray ng zygomatic bone ginagamit para sa isang detalyadong pagsusuri sa zygomatic region kung mayroong lokal na sakit o deformity.