Ang nilalaman ng artikulo

Kanser sa matris- tumor na umaasa sa hormone. Sa kasalukuyan, mayroong isang pagtaas sa saklaw ng kanser sa matris sa buong mundo, na nauugnay sa dysfunction ng endocrine system (hyperestrogenism, labis na katabaan, diabetes). Ang isang cancerous na tumor ay bubuo mula sa epithelium (karaniwan ay columnar) na nasa gilid ng mucous membrane at mga glandula ng uterine mucosa. Sa ilang mga kaso (napakabihirang), ang kanser sa matris ay maaaring umunlad mula sa ectopic stratified squamous epithelium. Mayroong madalas na kumbinasyon ng kanser sa matris na may mga iregularidad sa regla (lalo na sa menopause), Stein-Leventhal syndrome, uterine fibroids, mga ovarian tumor na gumagawa ng hormone, labis na katabaan, diabetes at hypertension.
Kanser sa matris bubuo, bilang panuntunan, laban sa background ng mga proseso ng hyperplastic sa endometrium, na sanhi ng matagal na paglaganap ng mga glandula ng endometrium nang wala ang kanilang paglipat sa bahagi ng pagtatago. Ang mga prosesong ito ay kadalasang sanhi ng hyperestrogenemia. Ang patuloy at pangmatagalang pagkakalantad (higit sa 10-15 taon) sa mga estrogen sa mga selula ng endometrium, lalo na kapag may kapansanan ang paggana ng atay, ay humahantong sa kanilang pagtaas ng mitosis at pagbabago sa isang hindi tipikal na anyo. Ito ay kilala na ang atay ay kasangkot sa metabolismo ng mga hormone, na, kapag nawasak, ay inalis mula sa katawan sa anyo ng mga metabolite. Kapag ang pag-andar ng atay ay may kapansanan, ang isang malaking halaga ng estrogen ay naipon sa katawan, na nakakaapekto hindi lamang sa matris, kundi pati na rin sa pituitary gland, ovaries, adrenal, thyroid at pancreas, na nagiging sanhi ng kanilang hyperfunction. Ito naman ay humahantong sa pagkagambala ng protina, carbohydrate at taba metabolismo, at madalas sa pag-unlad ng labis na katabaan, diabetes at hypertension.
Sa kasalukuyan mayroong ang mga sumusunod na salik, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng kanser sa matris:
pangmatagalang karamdaman sa obulasyon, na nagiging sanhi ng hyperestrogenemia, na humahantong naman sa hyperplasia at paglaganap ng endometrium nang walang paglipat sa secretory phase;
nabawasan ang reproductive function at kawalan ng katabaan dahil sa mga iregularidad ng panregla (hypomenstrual syndrome, amenorrhea na nauugnay sa mga proseso ng anovulation);
labis na katabaan sanhi ng hyperfunction ng anterior pituitary gland (mayroong istatistikal na makabuluhang ugnayan sa pagitan ng kanser sa matris at labis na katabaan);
sakit na hypertonic, lalo na sa kumbinasyon ng labis na katabaan; diabetes mellitus, na bunga ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat (nabawasan ang pagpapaubaya sa mga karbohidrat);
dysfunction ng atay, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa metabolismo ng mga hormone, lalo na ang mga steroid, na humahantong sa isang pagtaas sa kanilang aktibidad kahit na may isang normal na antas ng pagtatago;
nagpapababae ng mga ovarian tumor(theca cell at granulosa cell, Brenner tumor), na humahantong sa hyperestrogenemia;
Stein-Leventhal syndrome(bilateral polycystic ovarian pagbabago, amenorrhea, kawalan ng katabaan, obulasyon disorder, hirsutism, labis na katabaan);
hyperactivity ng cell panloob na shell ang follicle ay sumasaklaw sa panahon ng menopause, kapag sila ay naging pangunahing pinagmumulan ng estrogen;
follicular ovarian cyst, kung saan ang mekanismo ng feedback sa pagitan ng pituitary gland at ng mga ovary ay nagambala; glandular at, lalo na, glandular-cystic hyperplasia ng endometrium na may posibilidad na bumuo ng polyp: uterine fibroids, na sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng estrogen; endometriosis ng uterine body na may paglaki sa myometrium.
Sa histologically, ang mga sumusunod na anyo ng kanser sa matris ay nakikilala:
well-differentiated glandular cancer (malignant adenomatosis, malignant adenoma);
mature glandular cancer;
glandular solid cancer;
solid (mahinang pagkakaiba) na kanser; adenoacanthoma.
Ang mga hindi gaanong pagkakaiba-iba ay mas karaniwan sa katandaan, mas mature - sa edad ng reproductive at lalo na sa mga pasyente na may kasaysayan ng obulasyon at mga sakit sa regla. Well-differentiated glandular cancer bubuo laban sa background ng mga hyperplastic na proseso o endometrial adenomatosis. Sa pathogenesis nito, ang pagkagambala sa obulasyon, pati na rin ang metabolismo ng mga taba at carbohydrates, ay mahalaga.
Ang highly differentiated glandular cancer ay binubuo ng mga glandular formations na hindi tama ang kinalalagyan, bagama't nananatili ang mga ito ng tubular na istraktura. Sumasanga ang mga glandular na elemento ng iba't ibang laki na may iba't ibang hugis ng lumen. Ang glandular epithelium ay cylindrical, matatagpuan single-row o multi-row, ang nuclei ay hyperchromic. Sa pagitan ng mga glandula ay may manipis na layer ng connective tissue. Ang nuclear mitoses ay karaniwan.
Mature glandular cancer ay binubuo ng mga ferruginous conglomerates na may masalimuot na labirint ng mga glandula. Mga selula ng kanser sirain ang kanilang sariling lamad, bilang isang resulta kung saan ang mga glandular na lukab ay pinagsama sa bawat isa. May isang ugali patungo sa infiltrating na paglago sa kapal ng pader ng may isang ina. Ang glandular epithelium ay single-row at multi-row.
Ang atypicality ng glandular epithelium ay malinaw na ipinahayag: cell polymorphism, nuclear hyperchromatosis, higanteng mononuclear at multinucleated na mga cell. Ang glandular epithelium ay may posibilidad na bumuo ng mga papillary projection sa lumen ng mga glandula, at maraming hindi regular na mitoses ang nagaganap.
Glandular solid cancer nailalarawan sa pamamagitan ng isang "glandular-solid na istraktura. Ang solidong istraktura ay nangingibabaw, sa mga lugar nito ay may maliliit na glandular na lukab. Ang mga selula ng kanser ay nawawala ang katangian ng glandular epithelium. May binibigkas na polymorphism ng kanilang at malaking bilang ng mitoses. Solid na mga plot kanser na tumor ay may mas malinaw na mapanirang paglago kaysa sa mga glandular, na sinisira ang huli. Habang lumalaki sila, pinupuno nila ang mga glandular na lukab, na nag-iiwan ng mga puwang at puwang sa pagitan ng mga paglaki.
Solid (mahinang pagkakaiba) na kanser ay isang bihirang uri ng kanser sa matris at nailalarawan sa kumpletong pagkawala ng istraktura ng glandular. Mayroong tuluy-tuloy na mga larangan ng solidong istraktura na binubuo ng maliliit na selula ng kanser na may matinding hyperchromatic nuclei. Walang naobserbahang cell polymorphism (ang tumor ay halos kapareho ng basal cell carcinoma ng cervix).
Ang Adenoacanthoma ay nakikilala sa pamamagitan ng pagsasama nito sa glandular tissue Mga tumor ng mga islet ng squamous epithelium. Bihirang makita.
Ang pangunahing squamous cell carcinoma ng uterine body ay napakabihirang; ito ay lumalaki nang malalim, mabilis na pumapasok sa mga tisyu at nag-metastasis.
Ang histological diagnosis ng kanser sa matris ay hindi mahirap. Ang masaganang pag-scrape mula sa cavity ng matris ay naglalayong ang tamang diagnosis.
Ang pinakakaraniwang glandular form (ng iba't ibang maturity) ng uterine cancer ay adenocarcinoma. Ang glandular epithelium ay nakaayos sa mga regular na hilera, madalas na single-row, cylindrical, hindi secerated, na may mga mitoses at atypical nuclei, sumisira sa basement membrane, tumagos sa kapal ng uterine wall. Sa ilang mga kaso, ang kanser ay nawawala ang glandular na istraktura nito at tumagos sa pinagbabatayan ng tisyu sa anyo ng tuluy-tuloy na masa, walang pinagkaiba sa histological na istraktura nito mula sa squamous cell carcinoma, kung saan ang mga cell sa mga lugar ay maaaring maging keratinized at bumuo ng mahusay na tinukoy na "mga perlas. ”

Mga klinikal na anyo ng kanser sa matris

SA pangkalahatang istraktura malignant neoplasms Sa mga babaeng genital organ, ang kanser sa matris ay pumapangalawa pagkatapos ng cervical cancer.
Ang kanser sa matris ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng 50 taong gulang. Ito ay may mas kanais-nais na klinikal na kurso kaysa sa cervical cancer, kumakalat nang mas mabagal sa pinagbabatayan na mga tisyu at huli na nag-metastasis sa malalayong organo. Ang kanser sa katawan ng matris ay maaaring kumalat nang diffuse, na nakakaapekto sa buong ibabaw ng endometrium, o focally.
Ayon sa likas na katangian ng paglago (anuman ang histological na istraktura), ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng exrphytic papillary - warty, polypous at sa anyo ng isang nakahiwalay na malaking node), na mas karaniwan, at ang endophytic form. Mas madalas na ang tumor ay naisalokal sa lugar ng fundus o anggulo ng matris, mas madalas sa lugar ng mas mababang segment. Ang malignant na katangian ng tumor ay ipinahayag sa mapanirang paglaki nito sa myometrium, mga kalapit na organo (pantog, tumbong) at metastasis sa mga lumbar lymph node.

Mga ruta ng pamamahagi

Ang kanser sa katawan ng matris ay pangunahing nag-metastasis sa pamamagitan ng lymphatic route, mas madalas sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. Ang lymph mula sa gitna at itaas na bahagi ng katawan ng matris ay nakolekta sa plexus subovaricus, mula sa kung saan ito pumapasok sa ibaba at itaas na lumbar lymph node. Ang mga rehiyonal na metastases ng kanser sa katawan ng matris ay mas madalas na naisalokal sa lumbar at mas madalas sa inguinal lymph nodes.
Napatunayan na ang metastasis ng kanser sa katawan ng matris ay maaaring dumaan sa lymphatic tract papunta sa mga lymph node na matatagpuan sa lugar ng panlabas at panloob. iliac arteries, pati na rin sa lugar ng obturator foramen (kung ang proseso ng kanser ay naisalokal sa mas mababang bahagi ng matris - ang isthmus).
Ang mga unang pagbuo ng uterine lymphatic system ay mga intertissue gaps at capillary network na matatagpuan sa endometrium, myometrium at perimetry. Ang efferent lymphatic vessels ng matris ay nabuo pangunahin sa panlabas na muscular at subserosal lymphatic plexuses, kung saan mayroong maraming anastomoses mga daluyan ng lymphatic cervix at katawan ng matris. Walang paghihiwalay ng lymphatic network ng cervix at ng katawan ng matris, at samakatuwid, para sa kanser sa katawan ng matris, inirerekomenda ang isang operasyon - pinahabang hysterectomy ayon sa paraan ng Gubarev-Wertheim, kung saan matatagpuan ang mga lymph node sa kahabaan. ang panlabas at panloob na iliac arteries ay inalis sa lugar na obturator foramen, pati na rin ang sacral lymph nodes.
Ang kanser sa katawan ng matris ay madalas (50%) ay nagme-metastasis sa pamamagitan ng lympho-implantation at implantation (parietal at visceral peritoneum, greater omentum) pangunahin sa pamamagitan ng ang fallopian tubes, sariling ovarian ligaments at ovary.

Klinikal at anatomikal na pag-uuri ng skein body cancer

Mayroong mga sumusunod na yugto ng kanser sa matris:
Stage I- ang kanser sa katawan ng matris ay limitado sa endometrium.
Stage II
a) kanser na may myometrial infiltration;
b) kanser na may infiltration ng parametrium sa isa o magkabilang panig nang walang paglipat sa pelvic wall;
c) kanser na may paglipat sa cervix.
Stage III
a) kanser na may infiltration ng parametrium sa isa o magkabilang panig, na kumakalat sa pelvic wall;
b) kanser na may metastases sa mga rehiyonal na lymph node, mga appendage, puki;
c) kanser na may pagtubo ng uterine peritoneum nang walang paglahok ng mga kalapit na organo sa proseso.
IV yugto
a) kanser na may pinsala sa mga kalapit na organo (pantog, tumbong);
b) kanser na may malalayong metastases.
Ang mga klinikal na grupo ng kanser sa matris ay kapareho ng para sa cervical cancer.
Kasalukuyang ginagamit internasyonal na pag-uuri kanser sa katawan ng matris Sistema ng TNM, kung saan ang T ay ang pangunahing tumor, ang N ay mga rehiyonal na lymph node, ang M ay malayong metastases. Isinasaalang-alang ng klasipikasyong ito ang lawak ng pagkalat ng tumor.

Klinika ng Kanser sa Matris

Bilang isang patakaran, ang kanser sa matris ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong sintomas: leucorrhoea, pagdurugo, sakit (sa mga huling yugto).
Ang leucorrhoea ay lumilitaw nang mas madalas sa anyo ng ichor (nana na may halong dugo), pagkatapos ay mayroon itong katangian ng slop ng karne, at maaaring sagana o katamtaman. Ang leucorrhoea ay karaniwang walang amoy at hindi gaanong nakakaabala sa pasyente.
Ang pagdurugo ay maaaring mag-iba sa kalikasan - mula sa batik hanggang mabigat. Maaari silang maging cyclic (mas madalas) o acyclic (mas madalas). Mga katangian ng kanser sa katawan ng matris pagdurugo ng matris sa panahon ng menopause. Minsan maaaring magkaroon ng anemia, lalo na kapag ang kanser sa matris ay pinagsama sa mga submucosal fibromatous node. Minsan ang mga tisyu ng disintegrating adenocarcinoma ay inilabas mula sa cavity ng matris. Ang anemia, bilang panuntunan, ay sinamahan ng pagtaas ng ESR, pangkalahatang kahinaan, karamdaman, at pagkalasing.
Ang sakit ay karaniwang cramping sa kalikasan, na nagpapahiwatig ng pag-urong ng mga pader ng matris sa pagsisikap na paalisin ang mga nilalaman mula sa lukab. Madalas na nangyayari ang Pyometra. Ang mga sintomas ng compression ng mga katabing organ (pantog, ureter at tumbong) ay lumilitaw sa mga advanced na yugto ng kanser.
Dapat tandaan na ang pagdurugo sa panahon ng menopause ay sinusunod din sa necrotization ng benign polyps, na may senile atrophy ng uterine mucosa, atherosclerosis ng endometrial vessels (may hypertension), decaying submucosal myoma at endometrial tuberculosis.
Ang mga sumusunod na pangunahing yugto at anyo ng klinikal na kurso ng kanser sa matris ay nakikilala (Ya.V. Bokhman). Ang kanser ay hindi nabubuo laban sa background ng isang normal na gumaganang endometrium. Ito ay nauuna sa mga proseso ng hyperplastic, adenomatosis o pagkasayang ng mauhog lamad.
Unang yugto Ang klinikal na kurso ng kanser sa matris ay sumasaklaw sa panahon mula sa simula invasive na kanser sa malalim na pagtubo sa myometrium at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa antas ng pagkita ng kaibhan ng mga selula ng endometrium.
Pangalawang yugto- lokal-rehiyonal na pamamahagi. Ang tumor ay lumalaki nang malalim sa myometrium, sinisira ang mga lymphatic plexuse nito sa pagbuo ng mga metastases.
Ikatlong yugto nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakalat ng proseso mula sa pagtubo ng tumor sa kabila ng serous membrane hanggang sa malawak na lymphogenous, lymphohematogenous at implantation dissemination.
Ang pagkilala sa tatlong pangunahing yugto ng klinikal na kurso ng kanser sa matris ay nagpapahintulot sa amin na patunayan ang pagkakasunud-sunod ng aplikasyon ng mga hakbang sa pag-iwas at panterapeutika.
Sa unang yugto, ang napapanahong pagsusuri ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng magagandang resulta kapwa sa operasyon at paraan ng sinag. Sa ikalawang yugto, mahalagang pag-aralan ang lawak ng pagkalat ng tumor, na mahalaga para sa pagrereseta ng makatuwirang operasyon at radiation therapy, at sa ikatlong yugto - chemotherapy at hormone therapy.
Ang mga sumusunod na anyo ng klinikal na kurso ng kanser sa matris ay nakikilala. Mabagal, medyo kanais-nais na klinikal na kurso. Ang tagal ng pagdurugo ng may isang ina ay dahil sa mga hyperplastic na proseso sa endometrium. Ang histologically, highly differentiated, o mature, glandular cancer na may superficial invasion sa myometrium ay tinutukoy. Walang mga lymphogenous metastases.

Hindi kanais-nais na klinikal na kurso

Ang tagal ng sakit ay maikli. Histologically solid cancer. Talamak, lubhang hindi kanais-nais klinikal na anyo agos. Ito ay bihira at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng isang pangkat ng mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan: katamtaman o mababang pagkita ng kaibhan, matinding invasive na paglaki, metastases sa pelvic at lumbar lymph nodes.

Diagnosis ng kanser sa matris

Ang pinakakaraniwan at tumpak na paraan ng diagnostic ay ang hiwalay na diagnostic curettage ng mucous membrane ng cervical canal at ang katawan ng matris o vacuum aspiration ng mga nilalaman ng uterine cavity, na sinusundan ng histological examination ng scraping. Kung, sa panahon ng curettage, ang mga malalaking marupok na masa ay tinanggal, paunang (bago ang histological na konklusyon) ay maaaring isipin ng isa ang tungkol sa kanser sa katawan ng matris. Gayunpaman, kung ang isang kaunting pag-scrape ay nakuha, ang kanser sa may isang ina ay hindi maaaring maalis. Sa ganitong mga kaso, dapat mong maingat na suriin (na may curette) ang lahat ng mga dingding ng matris (lalo na ang fundus at mga sulok).
Para sa layunin ng pangkasalukuyan na diagnosis ng kanser sa matris, ginagamit ang metro- o hysterocervicography (ang kasunduan sa pagitan ng pangkasalukuyan na diagnosis bago ang operasyon at ang data na nakuha pagkatapos ng operasyon ay 97%).
Ang Hysterocervicography ay isa sa mga nangungunang pamamaraan Mga diagnostic ng X-ray kanser sa katawan at cervical canal.
Ang X-ray na larawan ng kanser sa matris ay tinutukoy ng laki, hugis at lokasyon ng tumor. Upang makakuha ng cervicogram, isang karagdagang litrato ang kukunan sa posterior projection kaagad pagkatapos alisin ang hysterography device mula sa cervical canal.
Ang mga hysterograms na may exophytic tumor growth ay nagpapakita ng pagpuno ng mga depekto sa anyo ng mga protrusions sa uterine cavity na may corroded contours. Kapag ang tumor ay naisalokal sa lugar ng tubal angle, ang sintomas ng "horn amputation" ay nabanggit. Sa endophytic form ng cancer, ang kaluwagan ng mucous membrane ay hindi pantay at tulis-tulis. Sa nagkakalat na anyo, mayroong pagpapapangit ng lukab ng matris na may mga depekto sa pagpuno ng isang kakaibang hugis.
Kapag ang tumor ay kumakalat sa kabila ng isthmus ng matris, ang isang matalim na pagpapalawak ng kanal at pagguho ng tabas nito ay nabanggit (na may cervicography).
Upang matukoy ang mga rehiyonal na metastases at ang lawak ng pagkalat ng tumor sa kahabaan ng lymphatic tract, ginagamit ang lympho-, phlebo-, arterio-, pelveo- at urography. Hindi sinasabi na ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay hindi maaaring gamitin upang pag-aralan ang isang pasyente. Ang bawat isa sa mga pamamaraan na nakalista sa itaas ay may sariling mga indikasyon at contraindications. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay lymphography. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay iyon mga ahente ng kaibahan(iodolipol o myodil), na iniksyon sa lymphatic vessel ng dorsum ng paa at kumakalat sa kahabaan ng lymphatic tract, pumasok sa inguinal at paravertebral lymph nodes. Ang X-ray ay nagpapakita ng isang paglabag sa hugis, istraktura, laki at mga contour ng mga apektadong lymph node. Sa bahagi ng mga lymphatic vessel, ang mga palatandaang ito ay ipinahayag sa blockade, ang pagbuo ng mga hindi pangkaraniwang collateral, anastomoses at lymphostasis. Ang nangungunang sintomas sa diagnosis ng lymphogenous metastases ay isang marginal na depekto sa pagpuno ng node na may makinis at malinaw na mga contour.
Nakaugalian na makilala sa pagitan ng isang sectoral filling defect ("amputation") ng pole ng lymph node at isang filling defect, kung saan maliit na bahagi lamang ng crescent-shaped node ang nananatiling contrasted. Ang depekto sa pagpuno ng sektor ay tumutugma sa paunang yugto ng metastasis, kapag ang mga selula ng tumor ay tumira sa isa sa mga marginal sinuses, kadalasan sa itaas na poste ng lymph node. Habang lumalaki ang metastasis, halos ganap nitong maalis ang lymphoid tissue, na nag-iiwan lamang ng isang makitid na gilid (crescent shadow). Ang laki ng mga lymph node ay may kamag-anak na kahalagahan: ang mga metastases ay maaaring nasa maliliit na node at vice versa.
Tama na eksaktong paraan hysteroscopy. Gayunpaman, ang mga kakayahan nito ay limitado sa klinikal na kasanayan dahil sa kakulangan ng mga advanced na hysteroscope. Sa hysteroscopy, posible na direktang subaybayan ang kondisyon ng uterine mucosa.
Sa gynecological practice, ang paraan ng cytological diagnosis ng uterine cancer ay malawakang ginagamit. Gayunpaman, ito ay isang pantulong na pamamaraan.
SA Kamakailan lamang mag-apply paraan ng radioisotope diagnosis ng kanser sa matris. Pagkatapos ng paglunok ng radioactive phosphorus (P32), na medyo maikling panahon kalahating buhay at kung saan ang mga endometrial cell ay sensitibo (ang target na organ para sa phosphorus ay ang mga selula ng endometrial glands), sa ikalawang araw radiometry ng uterine cavity ay isinasagawa gamit ang isang miniature uterine probe-counter. Sa endometrial cancer, ang focal radioactivity ay tumataas nang husto. Gayunpaman, ang radioisotope method para sa pag-diagnose ng uterine cancer gamit ang radiometer, pati na rin ang scanning method (gamma topography), ay hindi nakahanap ng malawakang paggamit sa pag-diagnose ng uterine cancer dahil sa malaking porsyento ng diagnostic errors. Ang huling paraan Ang diagnosis ng uterine body cancer ay isang biopsy ng isang scraping na nakuha mula sa uterine cavity habang diagnostic curettage mucous membrane nito.

Paggamot ng kanser sa matris

Para sa kanser sa matris, tatlong pangunahing paraan ng paggamot ang ginagamit: pinagsama ( paraan ng pag-opera sinusundan ng remote X-ray o radiotherapy), pinagsama (kabilang ang remote X-ray o gamma therapy kasama ng intracavitary application mga radioactive substance) at isang kumplikadong paraan ng paggamot, kabilang ang operasyon, radiation at hormonal na paggamot. Sa mga advanced na kaso ng sakit, ginagamit ang palliative treatment method kasama ng hormone at chemotherapy.

Pinagsamang pamamaraan.

1. Operasyon . Kung ang kanser ay naisalokal sa lugar ng katawan at fundus ng matris, ang extirpation ng matris na may mga appendage ay ipinahiwatig; sa lugar ng lower segment o cervix - pinalawig na extirpation ng matris ayon sa Gubarev-Wertheim paraan, i.e. extirpation ng matris na may mga appendage na may karagdagang excision sa isang solong bloke ng karaniwan at panlabas na iliac, obturator at panloob na iliac lymph nodes kasama ang parametrial, pararectal, paravesical, paravaginal at paraobturator (na matatagpuan sa lugar ng obturator foramen) tissue.
2. Panlabas na beam radiotherapy. Sa karamihan ng mga dalubhasang institusyon (gynecological oncology), pagkatapos ng operasyon (mula sa ika-9-10 araw), ang remote X-ray o gamma therapy ay inireseta. Ang kabuuang dosis ng panlabas na radiation ay umabot sa 12,000-16,000 R, na katumbas ng humigit-kumulang sa dosis sa punto A sa average na 1500-1800 rad, sa punto B -3000-4000 rad.

Pinagsamang pamamaraan.

1. Remote X-ray o gamma therapy Isinasagawa ito, bilang panuntunan, mula sa apat na field sa 200-250 R bawat session mula sa dalawang field araw-araw. Ang kabuuang dosis ng panlabas na radiation ay kapareho ng sa postoperative period.
2. Intracavitary application ng mga radioactive substance- pagpapakilala sa uterine cavity ng radioactive cobalt needles, cylindrical o round-shaped na paghahanda sa anyo ng mga kuwintas (may mga linear, chain, T-shaped at U-shaped na pamamaraan para sa pagpuno ng uterine cavity). Sa intracavitary (intrauterine) na paggamot, ang dosis sa point A ay umabot sa 7000-9000 rad, sa point B 2000-2400 rad. Ang mga session ng intracavitary curitherapy ay isinasagawa isang beses sa isang linggo at huling 48 oras, kung saan ang focal dose ay 1500-2000 rad. Para sa 4-5 na aplikasyon, ang mga pasyente ay tumatanggap ng mula 8,000 hanggang 10,000 rad.

Hormon therapy

Malawakang ginagamit (lalo na sa mga advanced na yugto) at para sa mga relapses ng 17-a-hydroxyprogesterone capronate (17-a-HPA) o methoxyprogesterone acetate. Ang epekto ng 17-HPA sa endometrium at myometrium ay halos kapareho sa epekto ng progesterone, ngunit ito ay dalawang beses na mas malakas at apat na beses na mas tumatagal. Ang 250 mg ng gamot ay ibinibigay intramuscularly araw-araw sa loob ng 4 na linggo. Ang dosis ng kurso ay 7 g. Kung ang gamot ay epektibo (pagbawas ng mga nararamdam na node, pagtigil ng paglaki ng tumor, pagbabawas o pagkawala ng metastases, pati na rin ang mga indibidwal na sintomas sakit) patuloy na ibibigay ito ng 250 mg bawat ibang araw sa loob ng 4 na buwan, pagkatapos ay 250-500 mg bawat linggo sa loob ng ilang taon, kung minsan hanggang sa katapusan ng buhay. Ang gamot ay ibinibigay din sa intrauterinely sa preoperative period, 500 mg araw-araw para sa isang linggo.
Ang kabuuan ng mga eksperimental at klinikal na obserbasyon ay nagpapahiwatig na ang 17-GPA ay nagdudulot ng malinaw na tinukoy na progestational effect, katulad ng epekto ng progesterone sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal.
Sa ilalim ng impluwensya ng 17-GPC, nangyayari ang mga sumusunod na pagbabago:
pagbawas sa proliferative na aktibidad ng mga selula ng kanser;
pagtaas ng morphological at functional na pagkakaiba-iba ng mga cell;
pagkaubos ng secretory;
atrophic-degenerative na mga pagbabago na nagtatapos sa nekrosis at pagtanggi sa tumor o sa mga indibidwal na seksyon nito.
Ang methoxyprogesterone acetate ay ginagamit para sa advanced na endometrial cancer. Magbigay ng 250 mg 2 beses sa isang linggo para sa tatlong buwan, pagkatapos ay 250-500 mg bawat linggo sa loob ng ilang taon.
Ang pagpapatawad ng kanser sa paggamot na ito ay sinusunod sa 40-50% ng mga pasyente.
Dahil sa matagumpay na paggamit ng progestogens sa kanser sa matris, ang paggamit ng androgens ay ngayon ay makabuluhang nabawasan. Gayunpaman, ang posibilidad ng pagrereseta ng pangmatagalang androgens testenate (1 ml ng 12% na solusyon) isang beses sa isang linggo o Sustanon-250 (1 ml isang beses sa isang buwan) intramuscularly (paputol-putol na mga kurso) sa loob ng mahabang panahon ay hindi maaaring maalis.
Bilang paghahanda para sa operasyon, pati na rin sa postoperative period (bago ang simula ng radiation therapy), ang mga gamot sa chemotherapy (benzotef, thioTEF, cyclophosphamide) ay inireseta. Bilang karagdagan, ang benzotef 48 mg o thioTEF 20 mg ay itinuturok sa lukab ng tiyan sa panahon ng operasyon, at kaagad pagkatapos ng operasyon 24 mg benzotef o 10 mg thioTEF ay ibinibigay sa intravenously. Ang pangangasiwa na ito ng mga gamot na chemotherapy ay naglalayong magkaroon ng cytostatic effect kapag ang mga selula ng kanser ay pumasok sa dugo at lukab ng tiyan sa panahon ng operasyon.
Isinasaalang-alang na ang proseso ng kanser ay itinuturing na sistematikong sakit ng buong organismo, ang therapy (maliban sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot) ay dapat magsama ng mga paraan na naglalayong mapataas ang reaktibiti ng katawan (ACS, zymosan, pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, splenin, bitamina therapy, hemostimulants, atbp.).

Pag-iwas sa kanser sa matris

Napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga precancerous na kondisyon (glandular hyperplasia ng endometrium; adenomatous polyps; regla irregularities - anovulatory uterine bleeding sa panahon ng menopause); regular na pagsusuri sa ginekologiko at pana-panahon pag-aaral ng cytological mga pahid na nakuha sa pamamagitan ng paghahangad ng mga nilalaman mula sa vaginal cavity, at, kung kinakailangan, mula sa uterine cavity; espesyal mga pagsusuri sa ginekologiko kababaihan na may metabolic disorder (obesity, diabetes, sakit sa atay), na sinamahan ng hyperestrogenism; pagkakakilanlan at paggamot ng mga pasyente na may feminizing ovarian tumor na humahantong sa hyperplastic na mga proseso sa endometrium ay binabawasan ang saklaw ng endometrial cancer.

Ang mga carcinoma ay kilala sa sangkatauhan mula pa noong unang panahon. Ang mga unang pagbanggit ng naturang mga tumor ay matatagpuan sa papyri ng mga sinaunang Egyptian, at tinukoy ni Hippocrates ang kanilang pangalan - carcinoma, dahil sa hitsura ay kahawig nila ang isang alimango. Nang maglaon, isinalin ni Celsus ang termino sa Latin, kung saan nagkaroon ng "kanser". Kahit noong sinaunang panahon, ang carcinoma ay itinuturing na isang sakit na walang lunas, ngunit kahit na noon ay iminungkahi na alisin ang tissue na apektado ng tumor sa mga unang yugto, at hindi gamutin ang mga advanced na kaso sa lahat.

Lumipas ang panahon, nagbago ang mga ideya, ngunit kahit ngayon ang carcinoma ay nananatiling isang sakit na madalas na walang lunas. Kung mas maraming siyentipiko ang natututo tungkol dito, mas maraming mga bagong katanungan ang lumitaw. Kahit na makabagong pamamaraan ang mga diagnostic ay hindi laging nakakatuklas ng kanser sa maagang yugto, at kadalasang hindi nagbubunga ng inaasahang bunga ang paggamot.

Ang mga malignant na tumor ay itinuturing na mga pinuno sa bilang ng mga namamatay sa buong mundo, nagbigay sila ng unang lugar lamang sa mga sakit ng cardiovascular system, at sa lahat ng neoplasias, ang carcinoma ay ang pinakakaraniwang uri.

Ang terminong "kanser" sa medisina ay tumutukoy sa mga malignant na tumor ng epithelium. Ang konsepto na ito ay magkapareho sa carcinoma.

Ang ganitong mga neoplasma ay may natatanging istraktura at napapailalim sa ilang mga pangkalahatang mekanismo ng pag-unlad at pag-uugali. Ang kanilang pinagmulan ay maaaring ang balat, mauhog lamad, parenkayma lamang loob, na binubuo ng highly functionally specialized na mga cell (atay, pancreas, baga, atbp.). Kadalasan ang mga taong hindi nauugnay sa gamot ay tumatawag sa iba pang mga tumor, halimbawa, mula sa buto, kalamnan o nervous tissue, cancer, gayunpaman, ito ay hindi tama. Sa artikulong ito susubukan naming alamin kung ano ang carcinoma (cancer), kung saan ito lumalaki at kung paano ito labanan.

Ang mga carcinoma ay mas karaniwan kaysa sa lahat ng iba pang uri ng malignant neoplasms, at mayroong paliwanag para dito. Sa katotohanan ay Ang epithelium, na sumasaklaw sa panloob na ibabaw ng maraming mga organo o bumubuo sa itaas na layer ng balat, ay patuloy na nire-renew, at ito ay nauugnay sa patuloy na paghahati ng cell. Kapag mas matindi ang paghahati at pag-multiply ng mga cell, mas malaki ang posibilidad na sa ilang yugto ay maaaring mangyari ang isang pagkabigo, at ito ay magiging sanhi ng paglitaw ng kusang genetic mutation. Ang isang mutated na cell ay nagbubunga ng isang buong clone ng mga bago, nabago, na may hindi likas na istraktura o mga katangian, na, bukod dito, ay may kakayahang hatiin ang isang walang limitasyong bilang ng mga beses. Kaya, sa maikling panahon, ang isang pormasyon ay lilitaw na naiiba sa istraktura mula sa epithelium kung saan ito nagmula, at ang kakayahang masinsinang tumaas, lumaki sa nakapaligid na espasyo, kumalat sa dugo o lymph sa buong katawan at paunang matukoy ang malignant nito. kalikasan.

Isa pa posibleng dahilan Ang pagkalat ng mga tumor mula sa epithelium ay maaaring ituring na isang mataas na posibilidad ng pakikipag-ugnay sa. Kaya, ang balat ay nakakaranas ng lahat ng uri ng mga impluwensya. kapaligiran(araw, mga kemikal sa sambahayan, hangin), ang epithelium ng gastrointestinal tract ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa mga carcinogens na nasa pagkain, ang maruming hangin at usok ng tabako ay pumapasok sa mga baga, at ang atay ay napipilitang magproseso ng iba't ibang mga nakakalason na sangkap, gamot, atbp. ., habang tulad ng kalamnan sa puso o nerve tissue ang utak ay limitado mula sa gayong mga panganib sa pamamagitan ng mga hadlang.

Ang epithelium ng mga babaeng genital organ at ang prostate gland ay napapailalim sa pagkilos ng mga hormone, na nagdudulot ng mga kumplikadong pagbabago doon, samakatuwid, sa anumang mga pagkagambala sa hormonal, lalo na malamang sa mga matatandang pasyente, maaaring mangyari ang pagkagambala sa pagkahinog ng mga epithelial cell.

Ang carcinoma ay hindi biglang lumilitaw sa hindi nagbabagong epithelium; ito ay palaging nauuna sa isang precancerous na pagbabago. Dahil hindi lahat ay nagmamadali sa doktor kapag may mga reklamo na lumitaw, ngunit indibidwal na species Dahil ang mga precancer ay ganap na asymptomatic, ang mga kaso kapag ang isang tumor ay nasuri kaagad, na lumalampas sa mga nauna nito, ay hindi karaniwan.

mga yugto ng precancerous na pagbabago gamit ang halimbawa ng cervix

Ang mga pagbabago sa pre-tumor ay kinabibilangan ng dysplasia, leukoplakia, atrophic o hyperplastic na mga proseso, ngunit ang pinakamahalaga ay ang dysplasia, ang malubhang antas kung saan, sa katunayan, ay "cancer in situ", iyon ay, isang non-invasive na anyo ng kanser.

Mga uri ng epithelial tumor

Ang mga carcinoma ay lubhang magkakaibang, kapwa sa hitsura at sa loob mikroskopiko na mga palatandaan, gayunpaman, batay sa mga karaniwang katangian, inuri sila sa mga pangkat.

Sa panlabas, ang tumor ay maaaring maging katulad ng isang node o tumubo sa anyo ng isang infiltrate, na tumagos sa mga nakapaligid na tisyu; malinaw na mga hangganan ay hindi tipikal para sa kanser, at ang proseso ay madalas na sinamahan ng matinding pamamaga at isang pagkahilig sa ulceration, lalo na sa balat. at mga mucous membrane.

Depende sa uri ng epithelium na nagdulot ng carcinoma, kaugalian na makilala:

1. Adenocarcinoma– glandular tumor, kadalasang nakakaapekto sa mga mucous membrane at glandula (tiyan, bronchi, atbp.).
2. Squamous cell carcinoma(keratinizing o non-keratinizing), ang pinagmulan nito ay ang multilayered squamous epithelium ng balat, larynx, cervix, pati na rin ang mga lugar ng metaplasia sa mauhog lamad, kapag lumilitaw ang foci ng squamous epithelium kung saan hindi dapat.
3. Mga halo-halong anyo– tinatawag na mga dimorphic na kanser, kung saan matatagpuan ang parehong squamous at glandular na mga bahagi, na ang bawat isa ay nagdadala ng mga palatandaan ng malignancy.

Maaari silang magkaroon ng iba't ibang mga istraktura, na kahawig ng ilang mga istraktura ng malusog na mga tisyu, kaya ang kanilang mga hiwalay na uri ay nakikilala:

• Papillary carcinoma - kapag ang mga tumor complex ay bumubuo ng mga sumasanga na paglaki ng papillary (hal. sa).
• Tubular adenocarcinoma - ang mga selula ng tumor ay nagiging mga tubo at duct.
• Acinar – kahawig ng acini o bilugan na kumpol ng mga selula ng kanser.

Depende sa antas ng kapanahunan ng mga selula ng tumor, ang glandular carcinoma ay maaaring mataas, katamtaman at mahina ang pagkakaiba. Kung ang istraktura ng tumor ay malapit sa malusog na epithelium, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang mataas na antas ng pagkita ng kaibhan, habang ang mga hindi maganda ang pagkakaiba-iba ng mga tumor kung minsan ay nawawala ang kanilang pagkakahawig sa orihinal na tisyu kung saan sila nabuo. Ang mga carcinoma ay laging naglalaman ng mga senyales ng malignancy tulad ng cell atypia, isang pinalaki, malaki at madilim na kulay na nucleus, isang kasaganaan ng may sira (pathological) mitoses (naghahati sa nuclei), polymorphism (isang cell ay hindi katulad ng isa pa).

Ang squamous cell carcinoma ay medyo naiiba. Dito maaari kang makahanap ng mga patlang ng multilayered squamous epithelium, ngunit binubuo ng mga binago, hindi tipikal na mga cell. Sa mas kanais-nais na mga kaso, ang naturang cancerous epithelium ay nagpapanatili ng kakayahang bumuo ng isang malibog na sangkap, na naipon sa anyo ng mga perlas, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang magkakaibang uri ng squamous cell carcinoma - keratinizing. Kung ang epithelium ay nawalan ng kakayahang ito, kung gayon ang kanser ay tatawaging non-keratinizing at may mababang antas ng pagkita ng kaibhan.

Ang inilarawan na mga varieties ay itinatag gamit ang histological na pagsusuri ng mga fragment ng tumor tissue pagkatapos ng biopsy o pagtanggal nito sa panahon ng operasyon, at hitsura maaari lamang hindi direktang ipahiwatig ang antas ng kapanahunan at istraktura ng carcinoma.

Ang mas mababa ang pagkita ng kaibhan, iyon ay, ang pag-unlad ng mga selula ng kanser, mas malignant ang tumor, kaya naman napakahalaga na suriin ito nang mikroskopiko at ilarawan ang lahat ng mga katangian nito.

Ang pinakamalaking paghihirap ay maaaring lumitaw sa panahon ng diagnosis hindi maganda ang pagkakaiba mga carcinoma, kapag ang mga selula ay sobrang magkakaibang o, sa kabaligtaran, ay may halos parehong hitsura na hindi sila magkasya sa alinman sa mga opsyon sa kanser sa itaas. Gayunpaman, posible pa ring makilala ang mga indibidwal na anyo: mauhog, solid, maliit na selula, fibrous (scirrhus), atbp Kung ang istraktura ng tumor ay hindi tumutugma sa alinman sa mga kilalang uri, kung gayon ito ay tinatawag na unclassified carcinoma.

well-differentiated carcinoma (kaliwa) at poorly differentiated (kanan) - sa unang kaso, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga selula ng kanser ay kitang-kita

Mga tampok ng mga pangunahing uri hindi maganda ang pagkakaiba mga carcinoma:

1. Mabaho kanser, madalas na matatagpuan sa tiyan o mga ovary, ay may kakayahang gumawa ng malaking halaga ng mucus, kung saan namamatay ang mga selula ng carcinoma.
2. Solid carcinoma binubuo ng mga cell na "inilagay" sa isang uri ng mga beam, na limitado ng mga layer nag-uugnay na tisyu.
3. Maliit na cell carcinoma ay kumakatawan sa mga kumpol ng mga selula na kahawig ng mga lymphocyte at nailalarawan sa pamamagitan ng isang lubhang agresibong kurso.
4. Para sa mahibla kanser(scirrhus) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking halaga ng connective tissue stroma, na ginagawa itong napakasiksik.

Maaaring umunlad ang neoplasia mula sa mga glandula ng endocrine at exocrine, ang mga selula kung saan nananatili ang pagkakatulad sa orihinal na tisyu ng organ, halimbawa, ang hepatocellular carcinoma, at lumalaki bilang isang malaking node o maraming maliliit na nodule sa parenkayma ng organ.

Sa mga bihirang kaso, maaari mong mahanap ang tinatawag na carcinoma hindi maliwanag pinagmulan. Sa katunayan, ito ang orihinal na lokasyon kung saan hindi posible na maitatag kahit na sa paggamit ng lahat ng umiiral na pamamaraan ng pananaliksik.

Ang metastasis ng kanser ay isa sa mga sanhi ng mga carcinoma na hindi alam ang pinagmulan

Ang mga carcinoma mula sa hindi kilalang pinagmulan ay madalas na matatagpuan sa atay at mga lymph node. Sa ganoong sitwasyon, ang isang biopsy at immunohistochemical na pag-aaral ng mga fragment ng tumor ay maaaring may mahalagang kahalagahan, na ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga protina na katangian ng isang partikular na uri ng kanser. Ang partikular na mahirap ay ang pag-diagnose ng hindi maganda ang pagkakaiba-iba o walang pagkakaiba-iba na mga anyo ng naturang mga carcinoma, kapag ang kanilang istraktura ay hindi katulad ng ipinapalagay na pinagmulan ng metastasis.

Kapag pinag-uusapan ang mga malignant na tumor, mahalagang tukuyin ang konsepto invasiveness. Ang paglipat ng isang precancerous na proseso sa carcinoma ay sinamahan ng mga pagbabago na katangian ng kanser sa buong kapal ng epithelial layer, ngunit sa parehong oras, ang tumor ay maaaring hindi lumampas sa mga hangganan nito at maaaring hindi lumaki sa basement membrane - "kanser sa situ", carcinoma "in situ". Ganito ang ductal carcinoma ng suso o cancer "in situ" ng cervix na kumikilos pansamantala.

Sa pananaw ng agresibong pag-uugali, ang kakayahan ng mga cell na hatiin nang walang katiyakan, gumawa ng iba't ibang mga enzyme at biologically active substances, carcinoma, pagkakaroon ng pagtagumpayan ang yugto ng non-invasive cancer, lumalaki sa basement membrane kung saan matatagpuan ang epithelium, tumagos sa pinagbabatayan ng tissue, sumisira ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo at lymph. Ang ganitong tumor ay tatawaging invasive.

Ilang detalye

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang malignant na epithelial tumor ay, na matatagpuan higit sa lahat sa populasyon ng lalaki ng Japan, Russia, Belarus, at mga bansang Baltic. Ang istraktura nito sa karamihan ng mga kaso ay tumutugma sa adenocarcinoma - isang glandular na tumor, na maaaring papillary, tubular, trabecular, atbp. ay lubhang bihira.

pagbuo ng mga carcinoma sa epithelium ng tiyan/bituka

hindi rin matatawag bihirang patolohiya. Ito ay diagnosed hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga batang pasyente ng reproductive age laban sa background ng iba't ibang mga precancerous na proseso (pseudo-erosion, leukoplakia), viral damage o cicatricial deformities. Dahil ang karamihan sa cervix ay natatakpan ng stratified squamous epithelium, ang pag-unlad ng squamous cell carcinoma ay malamang dito, at ang adenocarcinoma ay mas karaniwan sa cervical canal, na humahantong sa matris at may linya ng glandular epithelium.

ay lubhang magkakaibang, ngunit ang pinakakaraniwang variant ay itinuturing na basal cell carcinoma (basal cell carcinoma). Ang neoplasma na ito ay nakakaapekto sa mga matatandang tao, at ang paboritong lokasyon nito ay ang mukha at leeg. Ang basalioma ay may kakaiba: bagama't may mga senyales ng malignancy sa mga selula at ang kakayahang tumubo sa pinagbabatayan na mga tisyu, hindi ito kailanman nagme-metastasis, ngunit lumalaki nang napakabagal at may posibilidad na umulit o bumuo ng maraming nodule. Ang uri ng kanser na ito ay maaaring ituring na paborable sa mga tuntunin ng pagbabala, ngunit kung kumunsulta ka sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Ang malinaw na uri ng cell ng carcinoma ay ang pinakakaraniwan. Ang pangalan nito ay nagpapahiwatig na ito ay binubuo ng mga light cell iba't ibang hugis, sa loob kung saan matatagpuan ang mga fat inclusions. Ang kanser na ito ay mabilis na lumalaki, maagang nag-metastasis at madaling kapitan ng nekrosis at pagdurugo.

ay ipinakita sa iba't ibang mga anyo, bukod sa kung saan mayroong mga lobular at ductal varieties, na "cancer in situ", iyon ay, hindi nagsasalakay na mga opsyon. Ang ganitong mga tumor ay nagsisimulang tumubo sa loob ng lobule o milk duct, sa mahabang panahon maaaring hindi maramdaman ang kanilang sarili at maaaring hindi magpakita ng anumang sintomas.

ductal (kaliwa) at lobular (kanan) na kanser sa suso, ang pagkakaiba ay nasa lugar ng hitsura ng mga hindi tipikal na selula ng kanser

Ang sandali ng pag-unlad ng infiltrating breast carcinoma ay nagpapakilala sa pag-unlad ng sakit at ang paglipat nito sa susunod, mas malubhang yugto. Ang pananakit at iba pang sintomas ay hindi pangkaraniwan para sa invasive na kanser, at kadalasang natutuklasan ng mga kababaihan ang tumor mismo (o sa panahon ng isang regular na mammogram).

Ang isang espesyal na grupo ng mga malignant na tumor ay binubuo ng neuroendocrine carcinomas. Ang mga selula kung saan sila nabuo ay nakakalat sa buong katawan, at ang kanilang tungkulin ay upang bumuo ng mga hormone at biologically active substances. Sa mga tumor ng neuroendocrine cells ay lilitaw mga sintomas ng katangian, depende sa uri ng hormone na ginawa ng tumor. Kaya, pagduduwal, pagtatae, at presyon ng dugo, hypoglycemia, pagkahapo, pag-unlad ng mga ulser sa tiyan, atbp. Ang mga neuroendocrine carcinoma ay lubhang magkakaibang sa kanilang mga klinikal na katangian.

Ang World Health Organization ay iminungkahi na makilala:

• Well-differentiated benign neuroendocrine carcinomas;
• Well-differentiated carcinomas na may mababang antas ng malignancy;
• Mahina ang pagkakaiba ng mga tumor na may mataas na antas malignancy (malaking cell at maliit na cell neuroendocrine carcinoma).

Ang mga carcinoid tumor (neuroendocrine) ay mas madalas na matatagpuan sa gastrointestinal tract (appendix, tiyan, maliit na bituka), baga, at adrenal glands.

Urothelialcarcinoma- Ito ay isang transitional cell, na bumubuo ng higit sa 90% ng mga malignant neoplasms ng localization na ito. Ang pinagmulan ng naturang tumor ay ang transitional epithelium ng mucous membrane, na may mga tampok na katulad ng multilayered squamous at single-layered glandular epithelium sa parehong oras. Ang kanser sa urothelial ay sinamahan ng pagdurugo, mga dysuric disorder at mas madalas na nakikita sa mga matatandang lalaki.

Metastasis Ang carcinoma ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta, na nauugnay sa magandang pag-unlad lymphatic network sa mauhog lamad at parenchymal organs. Una sa lahat, ang mga metastases ay nakita sa kalapit na mga lymph node (rehiyonal) na may kaugnayan sa lugar ng paglaki ng kanser. Habang lumalaki at lumalaki ang tumor mga daluyan ng dugo Lumilitaw din ang mga hematogenous screening sa mga baga, bato, buto, utak, atbp. Ang pagkakaroon ng hematogenous metastases sa isang malignant na epithelial tumor (kanser) ay palaging nagpapahiwatig ng isang advanced na yugto ng sakit.

Paano makilala at paano gamutin?

Medyo iba-iba at depende sa lokasyon ng tumor. Kaya, upang maghinala ng ilang uri ng kanser, sapat na ang isang simpleng pagsusuri (ng balat), ngunit para sa iba pang mga tumor, instrumental at mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik.

Pagkatapos inspeksyon At mga pag-uusap sa pasyente, laging nagrereseta ang doktor pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo, ihi. Sa kaso ng localization ng carcinoma sa cavity organs, resort sa endoscopy– fibrogastroduodenoscopy, cystoscopy, hysteroscopy. Ang isang malaking halaga ng impormasyon ay maaaring ibigay Mga pamamaraan ng X-ray– X-ray ng mga baga, excretory urography.

Para sa pag-aaral ng mga lymph node at tumor na kumalat sa nakapaligid na mga tisyu, sila ay kailangang-kailangan. CT, MRI, ultrasonic mga diagnostic.

Upang ibukod ang mga metastases, karaniwang ginagawa ang radiography ng mga baga, buto, at ultrasound ng mga organo ng tiyan.

Ang pinaka-kaalaman at tumpak na pamamaraan ng diagnostic ay isinasaalang-alang pag-aaral sa morpolohikal(cytological at histological), na nagbibigay-daan upang maitaguyod ang uri ng neoplasma at ang antas ng pagkita ng kaibhan nito.

Nag-aalok ang modernong gamot pagsusuri ng cytogenetic upang makita ang mga gene na nagpapahiwatig ng mataas na panganib na magkaroon ng partikular na uri ng carcinoma, pati na rin kahulugan sa dugo (prostate-specific antigen, SCCA para sa pinaghihinalaang squamous cell carcinoma, atbp.).

Ang maagang pagsusuri ng kanser ay batay sa pagtukoy ng mga partikular na protina ng tumor (mga marker) sa dugo ng pasyente. Kaya, sa kawalan ng nakikitang foci ng paglaki ng tumor at isang pagtaas sa ilang mga tagapagpahiwatig, ang pagkakaroon ng sakit ay maaaring ipalagay. Bilang karagdagan, para sa squamous cell carcinomas ng larynx, cervix, at nasopharynx, ang pagtuklas ng isang partikular na antigen (SCC) ay maaaring magpahiwatig ng posibilidad ng pag-ulit o pag-unlad ng tumor.

Paggamotcarcinoma ay binubuo sa paggamit ng lahat ng posibleng paraan ng paglaban sa tumor, at ang pagpili ay nananatili sa oncologist, radiologist, at surgeon.

Ang pangunahing isa ay isinasaalang-alang pa rin, at ang dami ng interbensyon ay depende sa laki ng neoplasma at ang likas na katangian ng paglago nito sa nakapaligid na tisyu. SA malubhang kaso ang mga surgeon ay gumagamit ng kumpletong pag-alis ng apektadong organ (tiyan, matris, baga), at sa mga unang yugto ay posible na magsagawa ng tumor resection (dibdib, atay, larynx).

At hindi naaangkop sa lahat ng kaso, dahil iba't ibang uri Ang mga carcinoma ay may iba't ibang sensitivity sa ganitong uri ng impluwensya. Sa mga advanced na kaso, ang mga pamamaraan na ito ay inilaan hindi upang alisin ang tumor kundi upang mabawasan ang pagdurusa ng pasyente na napipilitang magtiis. matinding sakit at dysfunction ng mga apektadong organ.

Ang pagbabala para sa pagkakaroon ng carcinoma ay palaging seryoso, ngunit sa mga kaso ng pagtuklas maagang kanser at ang napapanahong paggamot ay maaaring ganap na mapupuksa ang problema. Sa iba pang mga yugto ng sakit, bumababa ang kaligtasan ng pasyente, at ang posibilidad ng pag-ulit ng kanser at metastasis ay lilitaw. Upang ang paggamot at pagbabala ay maging matagumpay, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista sa oras, at sa pagkakaroon ng mga precancerous lesyon, isang mas mataas na panganib ng pag-unlad ng tumor, o isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa pamilya, ang pasyente ay dapat na regular na sumailalim sa naaangkop na eksaminasyon at paggamot. upang maiwasan ang pagbuo ng carcinoma.

Pinipili ng may-akda ang mga sapat na tanong mula sa mga mambabasa sa loob ng kanyang kakayahan at sa loob lamang ng mapagkukunang OnkoLib.ru. Ang mga harapang konsultasyon at tulong sa pag-aayos ng paggamot ay hindi ibinibigay sa oras na ito.

Sa parehong grupo malignant na mga tumor sa thyroid ay kabilang sa tinatawag na thyroid cancer, o solid cancer na may stromal amyloidosis, na unang inilarawan noong 1951. Hanggang sa panahong iyon, ang form na ito ng malignant na tumor ay inuri bilang poorly differentiated cancer o solid adenocarcinoma. Ang tumor na ito ay may parehong istraktura tulad ng solid cancer (na may stromal hyalinosis at ang pagkakaroon ng amyloid na ginawa ng mga selula ng kanser), at nabuo mula sa follicular at parafollicular cells ng thyroid gland (D. G. Zaridze at R. M. Propp, Yu. V. Falileev).

Tampok ng mikroskopiko mga gusali Ang form na ito ng tumor ay ang pagkakaroon ng mga layer o indibidwal na mga pugad ng mga akumulasyon ng eosinophilic tumor cells na napapalibutan ng siksik na fibrous tissue na naglalaman ng amorphous na masa ng amyloid. Ang mga epithelial cell ay karaniwang may pinahabang hugis ng spindle at isang malaking nucleus sa gitna. Ang mga cell ay hindi tipikal, walang malinaw na mga hangganan at kung minsan ay lumilitaw sa anyo ng mga higanteng multinucleate symplast.

Pangunahing nawawala ang tissue ng tumor istraktura ng follicular. Batay sa kanilang histological na istraktura, mayroong dalawang pangunahing uri ng mga elemento ng cellular. Ang isa sa mga ito ay 6-8 microns ang lapad, na may light-colored cytoplasm at isang malaking nucleus. Sa cytoplasm ng mga cell na ito mayroong maliit na RNA, neutral at acidic mucopolysaccharides, alkaline phosphatase at ascorbic acid. Ang pangalawang uri ng mga cell ay may diameter na 4-5 microns, naglalaman sila ng maraming RNA, DNA, ascorbic acid, at mucopolysaccharides. Ang electron microscopy ay nagsiwalat din ng dalawang uri ng mga cell. Ang ilan ay may maraming mitochondria, ang iba ay may napakakaunting (V. A. Odipokova, V. F. Kondalenko, A. P. Kalinin, B. V. Zairatyants).

Sa pag-aaral ng electron microscopy Ang amyloid ay nakita sa pagitan ng mga selula ng tumor, na may hitsura ng manipis na mga fibril. Sa cytoplasm at nuclei ng mga cell na ito, ang mga masa ng pinong butil ay matatagpuan, na, ayon kay S. Albores-Saavedra, S. Rose, M. Hbanez, O. Russell, E. Gray at iba pa, ay mga amyloid precursors.
Kasalukuyang pinag-aaralan nang detalyado metastases medullary thyroid cancer sa mga lymph node (I. Amouroux at iba pa).

Sa electron microscopy, kasama ng amyloidosis stroma, ang mga tiyak na neurosecretory granules ay natagpuan sa cytoplasm, pati na rin ang maliliit na fibers na tila umaabot sa labas ng cell patungo sa intercellular space at lumahok sa pagbuo ng amyloid.

Medullary cancer, ayon sa American mga istatistika, ay humigit-kumulang 5-10% ng lahat ng uri ng malignant na tumor ng thyroid gland. Ngayon ay itinatag na sa ganitong uri ng kanser, ang thyrocalcitonin ay aktibong itinago (sa mga dami na proporsyonal sa laki ng carcinoma). Pamamaraan maagang pagsusuri binigay sakit sa tumor Ang thyroid gland ay batay sa pagtukoy ng antas nito sa dugo.

Synthetically derived na tao thyrocalcitonin, may label radioactive yodo, ay ibinibigay sa mga pasyente sa isang halo na may antiserum laban sa hormone na ito na nakuha mula sa mga guinea pig.

Tumaas na antas ng dugo thyrocalcitonin sumasalamin sa reaksyon sa pagitan ng ibinibigay na may label na hormone at antibodies. Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas nito ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng medullary thyroid cancer. Sa ilang mga kaso, ang pagsubok na ito ay maaaring makakita ng isang tumor sa kawalan ng anumang mga klinikal na sintomas.

Bumalik sa mga nilalaman ng seksyong " "

Ang ibig sabihin ng salitang ‎ ay hindi hihigit sa compaction o pampalapot. Wala itong sinasabi tungkol sa mga katangian nito. Ang salita mismo ay naglalarawan lamang ng solid (solid, gaya ng karaniwang tawag dito sa medisina) na malinaw na limitado ang paglaki mula sa sarili nitong mature ( ‎ ) tissue o immature (rudimentary, ‎ ) tissue. Minsan ang tissue na ito ay maaaring hindi pa gulang ( ‎ ) gaya ng tissue ng sanggol bago ipanganak (fetal).

Sa medikal na terminolohiya, ang salitang part/suffix na "om" ay nagpapahiwatig sa pangalan ng sakit na ito ay isang tumor. At ang unang bahagi ng pangalan ng sakit, bilang panuntunan, ay isang termino mula sa wikang Latin. Pinangalanan ng bahaging ito ng salita ang partikular na tissue kung saan nagsimulang tumubo ang tumor. Halimbawa, ang terminong "lipoma" ay nangangahulugang isang tumor ng adipose tissue, ang "osteoma" ay nangangahulugang isang tumor ng tissue ng buto.

Ang mga solidong tumor ay maaaring benign o malignant:

Benign solid tumor hindi cancer! Mabagal silang lumalaki, limitado sa lokal at kadalasang nababakuran mula sa mga nakapaligid na tisyu (mayroon silang sariling lamad). Hindi sila nag-metastasis. Minsan ang mga benign solid tumor ay maaaring malutas o huminto sila sa paglaki. Gayunpaman, ang mga malignant na tumor ay maaari ding magsimula sa kanila.

Malignant solid tumor sumangguni sa mga sakit sa kanser. Ang isang malignant na tumor ay pinangalanan sa pamamagitan ng lugar kung saan ito nagmula, pangunahing tumor. Ang posibleng pagkalat ng naturang tumor sa ibang bahagi ng katawan ay tinatawag na metastasis ( ‎ ).

Upang pumili ng mga taktika sa paggamot, kinakailangan upang tumpak na matukoy (uri-uriin) ang uri at katangian ng isang solidong tumor o kanser. Depende sa partikular na uri ng sakit, ang mga espesyal na pagsusuri ay isinasagawa.

Ang mga malignant na tumor na nabubuo mula sa hindi maganda ang pagkakaiba o hindi napag-iiba-iba na mga epithelial cells ay tinutukoy bilang cancer. Ang tumor ay karaniwang may hitsura ng isang node ng malambot o siksik na pagkakapare-pareho, ang mga hangganan nito ay hindi malinaw, kung minsan ay pinagsama sa nakapaligid na tisyu. Ang isang maulap na likido, na may kanser na katas, ay nasimot sa mapuputing ibabaw ng paghiwa ng tumor. Ang kanser sa mauhog lamad at balat ay nag-ulcerate nang maaga. Ang mga sumusunod na microscopic na anyo ng kanser ay nakikilala: "cancer in situ" (carcinoma in situ); squamous cell (epidermal) na may at walang keratinization; adenocarcinoma (glandular); mauhog (colloid); solid (trabecular); maliit na cell; mahibla (scirrh); medullary (adenogenic).

"Nasa lugar na ang cancer", o carcinoma in situ (intraepithelial, non-invasive carcinoma) ay isang anyo ng cancer na walang invasive (infiltrating) na paglaki, ngunit may binibigkas na atypia at paglaganap ng mga epithelial cells na may atypical mitoses. Ang anyo ng kanser na ito ay dapat na maiiba sa malubhang dysplasia. Ang paglaki ng tumor ay nangyayari sa loob ng epithelial layer, nang hindi gumagalaw sa pinagbabatayan na tissue. Ngunit ang non-invasive na cancer ay isang yugto lamang ng paglaki ng tumor; sa paglipas ng panahon, ito ay nagiging infiltrating (invasive).

Squamous cell (epidermal) carcinoma nabubuo sa balat at mauhog na lamad na natatakpan ng flat o transitional epithelium (oral cavity, esophagus, cervix, vagina, atbp.). Sa mga mucous membrane na natatakpan ng prismatic epithelium, ang squamous cell carcinoma ay bubuo lamang pagkatapos ng nakaraang epithelial metaplasia. Ang tumor ay binubuo ng mga hibla ng mga hindi tipikal na epithelial cells na lumalaki sa pinagbabatayan na tissue, sinisira ito at bumubuo ng mga nested cluster dito. Ang mga selula ng tumor ay maaaring mapanatili ang kakayahang mag-keratinize, at pagkatapos ay lilitaw ang mga pormasyon na kahawig ng mga perlas (mga perlas ng kanser). Sa isang mas mababang antas ng pagkakaiba-iba ng cell, ang keratinization ng kanser ay hindi nangyayari. Kaugnay nito, ang squamous cell carcinoma ay maaaring maging keratinizing at non-keratinizing

Adenocarcinoma (kanser sa glandula) bubuo mula sa prismatic epithelium ng mauhog lamad at ang epithelium ng mga glandula. Samakatuwid, ito ay matatagpuan kapwa sa mga mucous membrane at sa mga glandular na organo. Ang adenogenic tumor na ito ay may istraktura na katulad ng isang adenoma, ngunit hindi katulad ng isang adenoma, sa adenocarcinoma mayroong atypicality ng mga epithelial cells: ang mga ito ay may iba't ibang mga hugis, ang nuclei ay hyperchromatic. Ang mga selula ng tumor ay bumubuo ng mga glandular na pormasyon ng iba't ibang mga hugis at sukat, na lumalaki sa nakapaligid na tisyu, sinisira ito, at basement lamad nawala sila. Mayroong mga variant ng adenocarcinoma: acinar - na may pamamayani ng mga istruktura ng acinar sa tumor; pantubo - na may isang pamamayani ng mga tubular formations; papillary, na kinakatawan ng atypical papillary growths. Maaaring magkaroon ng Adenocarcinoma iba't ibang antas pagkakaiba-iba.

Ang mucous (colloid) cancer ay isang adenogenic carcinoma, ang mga selula nito ay may mga palatandaan ng parehong morphological at functional atypia (perverted mucus formation). Ang mga selula ng kanser ay gumagawa ng malaking halaga ng uhog at namamatay dito.

Ang tumor ay may hitsura ng mauhog o koloidal na masa kung saan matatagpuan ang mga hindi tipikal na selula. Ang mucous (colloid) na kanser ay isa sa mga anyo ng hindi nakikilalang kanser.

Solid na cancer(mula sa Latin na solidus - single, siksik) - isang anyo ng hindi nakikilalang kanser na may binibigkas na atypia. Ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa anyo ng trabeculae (trabecular cancer), na pinaghihiwalay ng mga layer ng connective tissue. Ang mga mitoses ay medyo madalas sa mga selula ng tumor. Ang solidong kanser ay mabilis na lumalaki at maagang nag-metastasis.

Maliit na cell cancer- isang anyo ng kanser na walang pagkakaiba, na binubuo ng mga monomorphic lymphocyte-like cells na hindi bumubuo ng anumang mga istraktura; ang stroma ay lubhang kakaunti. Mayroong maraming mga mitoses sa tumor, at ang mga necrotic na pagbabago ay madalas na sinusunod. Ang paglaki ay mabilis, ang mga metastases ay nangyayari nang maaga. Sa ilang mga kaso, hindi posible na maitatag ang histogenesis ng tumor, pagkatapos ay nagsasalita sila ng hindi natukoy na kanser.

Fibrous cancer, o scirrhus (mula sa Griyegong scirros - siksik), ay isang anyo ng walang pagkakaiba-iba na kanser, na kinakatawan ng mga sobrang hindi tipikal na hyperchromic na mga selula na matatagpuan sa mga layer at hibla ng magaspang na fibrous connective tissue. Ang pangunahing tampok ng form na ito ng kanser ay ang malinaw na pamamayani ng stroma sa parenchyma. Ang tumor ay lubhang malignant at ang mga maagang metastases ay madalas na nangyayari.

Medullary(adenogenic) cancer - isang uri ng kanser na walang pagkakaiba; ang pangunahing tampok nito ay ang pamamayani ng parenkayma sa stroma, kung saan mayroong napakakaunting. Ang tumor ay malambot, puti-rosas ang kulay, at kahawig ng tisyu ng utak (cerebral cancer). Ito ay kinakatawan ng mga layer ng atypical epithelial cells at naglalaman ng maraming mitoses; mabilis na lumalaki at sumasailalim sa nekrosis nang maaga; nagbibigay ng maaga at maramihang metastases. Bilang karagdagan sa mga inilarawan, mayroong magkahalong anyo mga kanser, na binubuo ng mga simulain ng dalawang uri ng epithelium (flat at cylindrical), ang mga ito ay tinatawag na dimorphic cancers.