Ang botulism ay isang nakakalason na nakakahawang sakit na dulot ng impeksyon ng tao na may mga vegetative form ng botulinum clostridium na may naipon na mga lason. Ang microbiological studies ay nagsiwalat ng 7 varieties. Ang pinaka-mapanganib na uri para sa mga tao ay A, B, E at F.

Ang mga sintomas ng botulism ay binubuo ng mga sugat lamang loob(ulo at spinal cord, gastrointestinal tract) at matinding pagkalasing. Ang mga pagkakaiba sa kurso sa mga bata at matatanda ay dahil sa magkaibang estado ng bituka microflora at ang bentahe ng lactobacilli sa mga sanggol.

Paano nangyayari ang impeksiyon?

Ayon sa mekanismo ng impeksiyon, mayroong 4 na variant ng pag-unlad ng impeksiyon:

• pagkain - ang causative agent ng botulism na may mga toxin ay naipon sa mga produktong pagkain, pumapasok sa katawan ng tao sa panahon ng pagkain, ang pinaka-mapanganib ay de-latang karne, isda, mushroom, gulay, tuyo at pinausukang isda, mantika;
• sugat - sinamahan ng mga bukas na sugat na nahawahan ng lupa, habang ang botulinum clostridia ay pumapasok sa dugo mula sa lupa kapag ang paggamot sa sugat ay naantala, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa paglaki at pagbuo ng mga lason;
• mga bata - bilang karagdagan sa kanais-nais na microflora para sa paglago ng bacterial, ang impeksiyon ay gumaganap ng isang papel pagkain ng sanggol sa pamamagitan ng mga bahagi ng pulot;
• hindi natukoy - kinukumpirma ang pangalan sa pamamagitan ng kakulangan ng data sa ruta ng impeksyon.

Anong mga karamdaman ang nagiging sanhi ng mga pagpapakita ng botulism?

Ang botulism sa mga tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng pumipili na pinsala sa mga neuron ng motor na nagpapadala ng mga signal mula sa medulla oblongata sa kahabaan ng spinal canal bilang bahagi ng mga anterior na sungay sa mga grupo ng kalamnan. Samakatuwid, ang pinagmulan ng ilan mga klinikal na sintomas ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pinsala sa mga tiyak na neuromuscular formations.

Ang mga unang palatandaan ng botulism ay:

• kahirapan sa paglunok, tuyong bibig, pagbabago sa timbre ng boses, pagsasalita ng ilong, limitadong kadaliang mapakilos ng dila - ito ay nangyayari dahil sa pinsala sa nuclei ng cranial nerves sa medulla oblongata, na may mga ipinares na numero V, IX, XII sa kanilang anatomya;
• paglabag sa joint at boluntaryong paggalaw ng mata (convergence), strabismus, drooping eyelid, double vision - sanhi ng pinsala sa central nuclei ng cranial nerves III at IV;
• pagluwang ng mga mag-aaral, nabawasan ang paningin dahil sa kapansanan sa tirahan (ang kakayahang baguhin ang kurbada ng lens sa pamamagitan ng pag-igting ng kalamnan at umangkop sa iba't ibang distansya sa mga bagay) - sanhi ng paghinto sa paggana ng mga ciliary nerves at muscles;
• pamumutla - nangyayari dahil sa spastic contraction ng mga capillary;
• nabawasan ang mga ekspresyon ng mukha - dahil sa bilateral na pinsala sa facial nerves.

Pagtatae, pagsusuka - na may botulism ay nagpapahiwatig ng simula ng pagkakalantad sa botulinum toxin, mga pathogenic microorganism sa produktong kinakain

Sa mga malubhang kaso, ang mga pangunahing palatandaan ay:

• kahinaan ng kalamnan, paresis at paralisis - naharang muna ang paghahatid salpok ng ugat, pagkatapos ay ang mekanismo ng pagtaas ng oxygen gutom at metabolic disturbances, ang proseso ng enerhiya synthesis sa mga cell, ay na-trigger;
• nadagdagan ang rate ng puso, nadagdagan presyon ng dugo- sanhi ng isang pagtaas sa aktibidad ng sympathetic-adrenal system, kakulangan ng oxygen (ang paggawa ng mga catecholamine hormone ay tumataas);
• atonic constipation, bloating - isang tanda ng pagsugpo ng vagus nerve, isang pagtaas sa konsentrasyon ng catecholamines;
• pagpapanatili ng ihi - nauugnay sa pagbaba ng tono Pantog, pinsala sa autonomic nervous system;
• madalas na mababaw na paghinga - sanhi ng paresis ng mga intercostal na kalamnan, dayapragm, kakulangan ng suporta para sa mga kalamnan ng tiyan, kakulangan ng oxygen sa dugo.

Mga sintomas

Katamtaman tagal ng incubation tumatagal ng 18-24 na oras mula sa sandali ng impeksyon. Ang mga opsyon ay mula sa ilang oras hanggang 5 araw. Ito ay itinatag na ang mas maikli ito, mas malala ang kurso ng sakit ay dapat na inaasahan. Ang kritikal na panahon ay itinuturing na 10 araw, kaya ito ay kung gaano katagal sinusubaybayan ang mga contact person.

Ang lahat ng mga palatandaan ng botulism ay karaniwang nahahati sa mga sindrom:

• gastrointestinal;
• paralitiko;
• pangkalahatang nakakalason.

Ang mga unang sintomas ay madalas na mga reklamo ng pasyente tungkol sa hindi malinaw na pinsala sa tiyan at bituka. Ang pagduduwal na may pagsusuka, pagtatae, pananakit ng cramping sa epigastrium at sa paligid ng pusod ay lilitaw. Ang mga palatandaan na kahawig ng pagkalason sa botulism ay nagpapahiwatig ng paglabas ng mga lason sa dugo.

Ang isang matulungin na doktor ay napansin ang isang pagkakaiba sa pagitan ng madalang na pagtatae, samakatuwid, ang katamtamang pagkawala ng likido na may matinding pagkatuyo ng balat at mga mucous membrane. Pati na rin ang paglitaw ng mga reklamo ng pasyente ng "bukol sa lalamunan" at kahirapan sa paglunok. Ang pagkakaibang ito ay hindi "magkasya" sa klinikal na larawan ng ordinaryong pagkalason sa pagkain.

Napakabilis, ang pagtatae ay nagbibigay daan sa paninigas ng dumi, ang sakit ay pumuputok, at lumilitaw ang pamumulaklak. Ipinapahiwatig nito ang pagsisimula ng paresis ng mga kalamnan ng dingding ng bituka.

Ang mga sintomas ng neurological ay napansin nang sabay-sabay sa gastrointestinal syndrome o sa ikalawang araw. Ang pinakamaagang mga palatandaan ay tuyong bibig, malabong paningin, at panghihina ng kalamnan. Nararamdaman ng mga pasyente ang isang "grid", "fog", "flickering of flies" sa harap ng kanilang mga mata at hindi makabasa dahil sa kapansanan sa tirahan at double vision.

Ang isang mukha na walang ekspresyon sa mukha ay kahawig ng isang maskara, ang isa o parehong talukap ay lumulutang, ang mga asymmetrical na wrinkles at fold ay posible, ang mga pupil ay dilat, hindi tumutugon sa liwanag o may mahinang reaksyon.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagkahilo; Natukoy ang nystagmus (pagkibot mga eyeballs), strabismus. Mahirap para sa pasyente na ilabas ang kanyang dila; Lumilitaw ang pangkalahatang karamdaman at sakit ng ulo. Sa kasong ito, ang temperatura ay bahagyang nakataas o normal.

Ang kahinaan ng kalamnan ay nagsisimula sa rehiyon ng occipital, kaya nakababa ang mga ulo ng mga pasyente at sinisikap nilang suportahan ito gamit ang kanilang mga kamay. Ang lakad ay hindi matatag. Ang mga intercostal na kalamnan na may paresis ay nagdudulot ng mababaw na paghinga, hindi mahahalata na mga paggalaw dibdib, ang pasyente ay hindi makahinga ng malalim.

Ang isang mahalagang tampok ng clinical manifestation ay ang pagpapanatili ng sensitivity laban sa background ng pinababang aktibidad ng motor ng mga kalamnan. Ginagamit ito sa differential diagnosis ng paresis at paralisis na dulot ng mga karamdaman sirkulasyon ng tserebral.

Ang paresis ng mga kalamnan ng pharyngeal ay unang nagdudulot ng kahirapan sa paglunok ng solidong pagkain, pagkatapos ay likidong pagkain. Ang pagsusuri sa bibig at nasopharynx ay nagpapakita ng maliwanag na pulang kulay, tuyong mucous membrane, at akumulasyon ng makapal na mucus sa lugar ng epiglottis. Ang pagdaragdag ng impeksyon ay nagiging sanhi ng cloudiness at purulent plaque. Samakatuwid, ang larawan ay napagkakamalang isang namamagang lalamunan.

Ang kapansanan sa pagsasalita ay isa sa mga tipikal na palatandaan ng botulism sa mga matatanda. Ang mga pagbabago ay sumusunod sa mga yugto:

• una, ang timbre ay nagambala, ang boses ay nagiging paos dahil sa kakulangan ng kahalumigmigan sa vocal cords;
• pagkatapos ay nangyayari ang paresis ng dila, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kumpletong dysarthria, ilong tunog dahil sa sagging kalamnan ng velum;
• kapag ang proseso ay umabot sa mga kalamnan ng vocal cords, nawawala ang tunog ng ilong.

Mahalaga na ang kapansanan sa innervation ng larynx ay nagiging sanhi ng kawalan ng isang proteksiyon na salpok ng ubo upang payagan ang mga mumo at mucus na makapasok sa lumen. Samakatuwid, ang mga pasyente ay maaaring biglang mawalan ng hininga. Mga karamdaman ng cardio-vascular system ay ipinahayag sa pagpapalawak ng kaliwang hangganan, tachycardia, arrhythmia, muffled tone.

Sa panahon ng auscultation, tinutukoy ng doktor ang diin ng pangalawang tono sa pulmonary artery

Kamusta ang recovery period?

Panahon ng pagbawi nagpapatuloy nang dahan-dahan. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pagpapabuti pagkatapos ng hitsura ng laway sa bibig. Pagkatapos ay bumalik lakas ng kalamnan. Ang paggamot sa paningin ay tumatagal ng pinakamahabang oras, minsan sa loob ng ilang buwan. Gayunpaman, darating ang ganap na paggaling. Walang mga natitirang manifestations.

Paano naiiba ang kalubhaan ng sakit?

Pinakamainam na simulan ang kinakailangang kurso ng paggamot sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga sintomas ng pagkalason ng pasyente, kahit na wala pa ring katiyakan tungkol sa likas na katangian ng botulinum ng sakit. Ang paggamit ng mga hakbang tulad ng gastric lavage at paglilinis ng bituka, pagkuha ng enterosorbents, at fluid administration ay maaaring mabawasan ang konsentrasyon ng lason sa gastrointestinal tract, tanggalin ito sa katawan.

Ayon sa kalubhaan ng botulism, ang kurso ay nahahati sa:

• sa baga - nagpapahiwatig ng pag-unlad ng paralisis lamang sa mga kalamnan ng oculomotor, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay banayad, ang boses ay nagbabago nang katamtaman dahil sa pagbaba ng produksyon ng laway, ang sakit ay tumatagal ng hanggang 2-3 araw;
• katamtaman - paresis ng mga kalamnan ng larynx at pharynx ay idinagdag sa pinsala sa mga mata, ngunit hindi ito umabot sa kumpletong kapansanan ng paglunok at aphonia, walang malubhang karamdaman, ang tagal ng peak period ay 2-3 na linggo;
• malubhang - binibigkas na klinikal na larawan na may lahat ng mga pagpapakita, paresis at paralisis, mga komplikasyon, pakiramdam ng inis, nalulumbay reflex ng ubo, habang ang mga pasyente ay hindi nawalan ng malay.

Ang pagiging kapaki-pakinabang ng pagkilos ng paghinga ay nakasalalay sa kondisyon ng mga kalamnan na ito.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng botulism ay kadalasang nauugnay sa pagpasok ng suka sa trachea at bronchi. Bumuo: aspiration pneumonia, purulent tracheobronchitis, atelectasis sa tissue ng baga (pagbara ng afferent bronchiole at pagbagsak ng bahagi ng baga).

Ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay sinamahan ng pagbuo ng purulent parotitis (pamamaga ng parotid salivary glands), isang nagpapasiklab na reaksyon sa mga kaganapang medikal- catheterization ng pantog, aspirasyon ng laway, artipisyal na bentilasyon, tracheostomy.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pagbuo ng serum sickness (naobserbahan sa 1/3 ng mga pasyente na binigyan ng anti-botulinum serum). Myositis mga kalamnan ng guya lumilitaw 2-3 linggo pagkatapos ng simula ng sakit. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa mga binti kapag gumagalaw.

Ang pinaka malubhang komplikasyon- talamak na pagkabigo sa paghinga. Tinatawag itong "ventilation" dahil ito ay sanhi ng imposibilidad ng mga paggalaw ng paghinga dahil sa pinsala sa mga intercostal na kalamnan at diaphragm.

Nagiging asul ang mukha at katawan. Sa kaibahan sa pinsala sa baga, walang makabuluhang igsi ng paghinga o pagkabalisa ng pasyente. Ang karamdamang ito ay pumapatay sa karamihan ng mga pasyente na may botulism.

Ang isa pang nakamamatay na komplikasyon ay paralytic cardiac arrest.

Mga pagpapakita ng botulism sa pagkabata

Sa mga bata, mayroong 3 anyo ng botulism: foodborne (ang pinakakaraniwan), sugat at sakit sa sanggol. Klinikal na kurso medyo iba sa mga matatanda.

Para sa botulism ng pagkain

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng ilang oras o hanggang 12 araw. Ito ay tinutukoy ng dosis ng botulinum toxin na pumapasok sa katawan ng bata. Sa una, lumilitaw ang mga palatandaan ng hindi malinaw na pagkalason at pagtaas ng pagkalasing:

• ang sakit ng tiyan ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric;
• ang pagsusuka ay sinusunod, ang mga matatandang bata ay nagreklamo ng pagduduwal;
• ang pagtatae ay umuulit hanggang 5 beses sa isang araw, ito ay mahalaga na dumi walang mga impurities (mucus, pus, dugo, fatty inclusions).

Sa pagtatapos ng araw, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay mauna (malubhang sakit ng ulo, tuyong bibig, pagkauhaw, kahinaan), ang temperatura ay maaaring tumaas sa 39 degrees. Pagkatapos ng 24 na oras, ang pagtatae ay matatapos at ang paninigas ng dumi at pagdurugo ay nangyayari. lumitaw mga sintomas ng neurological.

Ang kapansanan sa paningin ay ipinahayag sa pagkawala ng kakayahang makakita ng malalayong bagay, malabong contour, at isang "grid" sa harap ng mga mata. Kapag sinusubukang basahin, ang mga titik ay hindi maaaring makilala at ang double vision ay lilitaw. Ang mga mag-aaral ay dilat, walang reaksyon sa liwanag. Strabismus, lumalabas na mga talukap ng mata, limitadong paggalaw ng mga eyeballs, isang sintomas ng nystagmus.

Ang mga karamdaman sa paglunok (dysphagia) at pagsasalita (dysarthria) ay sanhi ng pinsala sa mga kalamnan ng larynx, panlasa, at dila. Una, ang bata ay nagreklamo ng namamagang lalamunan kapag lumulunok, isang "bukol" na pumipigil sa kanya sa paglunok ng pagkain. Mapapansing nasasakal kapag kumakain. Sa matinding kaso, ang paglunok ay ganap na imposible; Hindi nakausli ang dila. Ang boses ay nagiging paos at ilong.

Dahil sa uhog at pagkain na pumapasok Airways may madalas na igsi ng paghinga at pag-ubo

Posibleng pag-unlad ng facial asymmetry dahil sa paresis facial nerve. Ang lakad ng bata ay hindi matatag, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan, at ang kahinaan sa mga kalamnan ng mga braso at binti ay napansin. Ang mga tunog ng puso ay matalim na pinipigilan, isang systolic murmur ang naririnig, at ang kaliwang hangganan ay lumawak.

Ang mga sintomas ng neurological sa mga bata ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga kumbinasyon ay maaaring wala. Ang nakamamatay na kinalabasan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang at nangyayari sa anumang kalubhaan ng sakit.

Para sa iba pang anyo ng botulism

Ang sugat na botulism ay sinamahan ng mas mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog sa mga bata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga palatandaan ng gastrointestinal. Lumilitaw lamang ang mga sintomas ng neurological. Sa mga sanggol, ang isang tampok ay itinuturing na mas kanais-nais na mga kondisyon sa mga bituka para sa pagtubo ng mga vegetative form at pagbuo ng lason.

Ang klinika ay dahan-dahang umuunlad habang ito ay nagsi-synthesize at pumapasok sa dugo. Ang form ay tipikal para sa edad mula 2 hanggang 6 na buwan. Mga bata na nasa artipisyal na pagpapakain. Ang pinagmulan ay maaaring alikabok mula sa lupa na may mga spores, mga produkto ng pag-aalaga ng pukyutan. Imposibleng matukoy ang panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Ang daloy ay may posibilidad sa parehong banayad na anyo at hindi inaasahang kalubhaan. SA mga unang sintomas Kasama sa botulism ang:

• pagkahilo ng sanggol;
• pagtanggi na kumain;
• pagpapahina ng hiyawan at pag-iyak;
• kawalan ng ngiti sa mukha.

Kasunod nito, ang pag-unlad ng lahat ng neurological manifestations ay sinusunod: laylay eyelids, choking, hoarse crying, lacrimation, dilated pupils, kakulangan ng dumi. Ang acute respiratory failure ay ang pangunahing komplikasyon ng botulism at ang sanhi ng pagkamatay ng mga sanggol.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa kasamaang palad, upang makagawa ng tamang diagnosis, ang doktor ay hindi tutulungan ng tiyak klinikal na pamamaraan mga diagnostic SA pangkalahatang pagsusuri dugo, ihi at dumi walang mga pagbabago sa katangian.

Serological na pag-aaral(pagtuklas ng mga tipikal na antibodies at antigens) ay hindi isinasagawa sa mga maginoo na laboratoryo, dahil ang sakit ay hindi sinamahan ng paggawa ng mga katangian na antibodies. Ang dosis ng lason ay masyadong maliit upang matukoy, ngunit sapat para sa mga klinikal na pagpapakita.

Ang pananaliksik sa antas ng bacteriological ay posible lamang sa mga dalubhasang laboratoryo kung saan posible na magtrabaho sa isang silid na walang oxygen. Ang mga lason ay inilalabas mula sa mga dumi at suka na nakuha sa panahon ng paghuhugas ng tiyan at bituka, ang mga nilalaman ng mga sugat, at mga produktong pagkain na kinakain ng taong may sakit.

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa mga pang-eksperimentong daga, mga guinea pig. Ang mga ito ay tinuturok sa intraperitoneally na may solusyon na nakuha sa pamamagitan ng paghahalo ng dugo ng pasyente sa anti-botulinum serum (uri A, B, E) na sinusundan ng centrifugation. Ang buong pag-aaral ay tumatagal ng 4 na araw.

Bilang resulta, ang mga daga na hindi protektado ng antitoxin ay namamatay, habang ang mga indibidwal na naturukan ng serum na katulad ng lason ay nananatiling buhay.

Ang tiyak na uri ng lason ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng reaksyon hindi direktang hematglutination, mga antibodies na may label na enzyme, pag-ulan ng gel. Ang causative agent ng botulism ay ihiwalay sa pamamagitan ng inoculating ang mga nilalaman ng tiyan at bituka sa espesyal na nutrient media para sa anaerobes.

Ginagamit ang casein-mushroom medium ng Hotinger para sa mga pananim.

Ginagawang posible ng umiiral na hardware electromyographic na pag-aaral na makita ang mga partikular na kaguluhan sa antas ng synaptic signal transmission sa botulism.

Ano ang itinuturing na maaasahang pamantayan sa diagnostic?

Ang epidemiological analysis ng data sa botulism ay nakakatulong sa pag-diagnose ng botulism. mga posibleng paraan impeksyon, pananaliksik sa pagkain, hanay ng mga klinikal na sintomas. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay isinasaalang-alang:

• impormasyon tungkol sa pagkonsumo ng pasyente ng de-latang pagkain na pinaghihinalaang nahawaan ng clostridium botulism;
• kawalan ng temperatura habang tumataas ang kalubhaan ng kondisyon;
• malubhang tuyong bibig;
• unti-unting pagtaas ng kahinaan ng kalamnan;
• katangian ng pagtatae sa unang araw na sinusundan ng paninigas ng dumi at pamumulaklak;
• sintomas ng mata;
• kaguluhan ng timbre ng boses, paglunok;
• mga palatandaan ng bentilasyon pagkabigo sa paghinga.

Anong mga sakit ang dapat makilala sa botulism?

Differential diagnosis Ang botulism ay nangangailangan ng malawak na praktikal na karanasan ng mga doktor ng iba't ibang specialty. Pagkatapos ng lahat, ang sakit ay bihira. Maaaring ma-misdiagnose ang mga sumusunod:

• pagkalason sa pagkain (nakakalason na impeksyon), lalo na ang mga kabute;
• mga aksidente sa cerebrovascular;
• encephalitis;
• mga kahihinatnan ng hypertensive crisis;
• myasthenia gravis.

Ang mga impeksyong dala ng pagkain ay sanhi ng staphylococci, salmonella, coli. Mas madalas silang nauugnay sa pagkain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at kendi, hilaw na itlog, paglabag sa buhay ng istante, teknolohiya ng produksyon at mga kondisyon ng pagpigil

Mayroon silang maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang klinikal na larawan ng gastritis ay nangingibabaw, ang kalubhaan ng kurso ay dahil sa malaking pagkawala ng tubig na may pagtatae sa panahon ng enteritis. Walang kabiguan sa paghinga. Kasama sa mga karaniwang palatandaan ng gastroenteritis ang lagnat, pananakit ng tiyan, paglabas ng mga dumi na may pagtatae, at mabahong dumi.

Ang uri ng pathogen na nagdudulot ng sakit ay nakita sa dumi gamit ang bacteriological analysis.

Nauuna ang encephalitis, sakit ng ulo, pangkalahatang karamdaman, at lagnat. Posibleng bahagyang karamdaman oculomotor nerves. Walang iba pang mga neurological manifestations ng botulism. Ang polyencephalitis ay sinamahan muna ng pag-aantok, pagkatapos ay lumipat sa pagkahilo at pagkawala ng malay.

Ang mga palatandaan ng ocular ay sinusunod sa anyo ng upward gaze paralysis, kapansanan sa pagsasalita, cerebellar form ng mga pagbabago sa paggalaw, panginginig ng kamay. Ang mga mahahalagang natatanging katangian ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid mula sa spinal canal. Walang mga pagbabago sa botulism.

Ang aksidente sa cerebrovascular (stroke) ay nangyayari nang biglaan o may unti-unting pag-unlad ng mga sintomas. Kadalasan ang pasyente ay may mga predisposing factor ( altapresyon, stress, vascular damage ng atherosclerosis, obesity at iba pang endocrine disease). Malinaw na matutukoy ng neurologist ang focality ng sakit sa pamamagitan ng kapansanan sa sensitivity, mga pathological reflexes, na wala sa botulism.

Ang ilang mga tao, na walang kamalayan sa panganib, ay nagtatanim ng henbane sa hardin

Ang labis na dosis ng ilang partikular na gamot, pagkalason sa bahay, at pabaya sa pangangalaga ng bata ay maaaring mag-ambag sa pagpasok sa katawan ng atropine at mga katulad na gamot batay sa belladonna, datura, at henbane (mga halaman ng nightshade). Ang mga bata ay maaaring kumain ng mga berry sa kagubatan, sa bansa.

Ang klinika ay katulad ng botulism: ang pasyente ay may matinding pagkahilo, tuyong bibig, pagsusuka, kahirapan sa pagsasalita at paglunok, dilat na mga mag-aaral, may kapansanan sa paningin. Ang sakit ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pag-alam sa pinagmulan ng mga sintomas, ang tipikal na psychomotor agitation ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga delusyon, visual hallucinations, epileptiform seizure, binibigkas na mga palatandaan pinsala sa cardiovascular system (tachycardia, arrhythmia, pagbaba ng presyon ng dugo).

Sa mga pasyenteng may sapat na gulang na umaabuso sa alkohol, ang pagkalason sa methyl alcohol ay posible. Nagdudulot din ito ng progresibong kapansanan sa paningin, dilat na mga pupil, mahinang reaksyon sa liwanag, tuyong bibig, pagsusuka, maasul na balat, mabilis na paghinga kapag normal na temperatura.

Walang pagbabago sa boses, nabulunan o mga problema sa paglunok na katangian ng botulism. Ang isang pasyente sa malubhang kondisyon ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, ay hindi sinusunod matinding kabiguan paghinga. Madaling malaman ang koneksyon sa paggamit ng kapalit na alkohol.

Ang myasthenic bulbar palsy ay nangyayari sa mga pasyente na may malubhang krisis sa myasthenia gravis. Ang pasyente ay may binibigkas na mga pagbabago sa bulbar at oculomotor (dysphagia, pagkawala ng boses at pagsasalita, drooping eyelid, impaired breathing, double vision).

Ngunit walang pagkain o sugat na uri ng impeksiyon. Ang mga exacerbation ay sanhi ng isang kasaysayan ng acute respiratory viral infection o ibang sakit. Mayroong paralisis ng mga limbs, humina ang mga tendon reflexes. Ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng botulism ay nangangailangan ng pasyente na agarang humingi ng medikal na tulong sa pinakamaliit na pagpapakita.

ay isang talamak na impeksiyong nakakalason sa pagkain na nabubuo bilang resulta ng botulinum toxin na pumapasok sa katawan ng tao. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng nutritional route, kadalasan sa pamamagitan ng pagkonsumo ng de-latang pagkain na naglalaman ng botulism spores. Ang botulism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa nervous system bilang isang resulta ng botulinum toxin blocking acetylcholine receptors mga hibla ng nerve, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng paralisis ng kalamnan at paresis. Ang pangunahing panganib ng botulism ay ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng acute respiratory failure at rate ng puso. Ang diagnosis ng botulism ay pangunahing batay sa kasaysayan ng sakit at ang mga resulta ng isang neurological na pagsusuri.

ICD-10

A05.1

Pangkalahatang Impormasyon

ay isang talamak na impeksiyong nakakalason sa pagkain na nabubuo bilang resulta ng botulinum toxin na pumapasok sa katawan ng tao. Ang botulism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa nervous system bilang isang resulta ng botulinum toxin na humaharang sa mga acetylcholine receptors ng nerve fibers, na ipinakita sa anyo ng paralisis ng kalamnan at paresis.

Mga katangian ng pathogen

Ang botulinum toxin ay ginawa ng bacterium Clostridium botulinum, isang gram-positive spore-forming bacillus, isang obligate anaerobe. Ang mga hindi kanais-nais na kondisyon sa kapaligiran ay nararanasan sa anyo ng mga spores. Ang mga spores ng Clostridia ay maaaring manatili sa isang tuyo na estado sa loob ng maraming taon at dekada, na nagiging mga vegetative form kapag nalantad sa pinakamainam na mga kondisyon para sa buhay: temperatura 35 C, kakulangan ng oxygen. Ang pagkulo ay pumapatay ng mga vegetative na anyo ng pathogen sa loob ng limang minuto; Ang mga spores ay maaaring manatiling mabubuhay sa kumukulong tubig nang higit sa kalahating oras at hindi aktibo sa isang autoclave. Ang lason ng botulinum ay madaling masisira habang kumukulo, ngunit mapangalagaan ng mabuti sa mga brine, de-latang pagkain at produktong pagkain, mayaman sa iba't ibang pampalasa. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng botulinum toxin ay hindi nagbabago sa lasa ng mga produkto. Ang botulinum toxin ay isa sa pinakamalakas na nakakalason na biological substance.

Ang reservoir at pinagmumulan ng clostridia botulism ay ang lupa, gayundin ang mga ligaw at ilang alagang hayop (baboy, kabayo), mga ibon (pangunahin na waterfowl), at mga daga. Ang mga tagapagdala ng clostridia ng mga hayop ay karaniwang hindi sinasaktan; Kontaminasyon ng mga bagay kapaligiran Posible rin ang Clostridia sa panahon ng pagkabulok ng mga bangkay ng mga hayop at ibon na may sakit na botulism.

Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral na mekanismo sa pamamagitan ng pagkain. Ang pinakakaraniwang sanhi ng botulism ay ang pagkonsumo ng mga pagkaing de-latang bahay na kontaminado ng mga spores ng pathogen: mga gulay, mushroom, mga produktong karne at inasnan na isda. Ang isang kinakailangan para sa paglaganap ng clostridia sa mga produkto at ang akumulasyon ng botulinum toxin ay ang kawalan ng air access (mahigpit na saradong de-latang pagkain). Sa ilang mga kaso, ang impeksiyon ng mga sugat at ulser na may mga spores ay malamang, na nag-aambag sa pag-unlad ng botulism ng sugat. Ang botulinum toxin ay maaaring masipsip sa dugo kapwa mula sa digestive system at mula sa mauhog lamad ng respiratory tract at mga mata.

Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan sa botulism; kahit na ang maliit na dosis ng lason ay nag-aambag sa pagbuo ng klinikal na larawan, ngunit kadalasan ang konsentrasyon nito ay hindi sapat upang bumuo ng isang antitoxic. immune reaksyon. Sa mga kaso ng pagkalason ng botulinum toxin mula sa mga de-latang pagkain, ang mga kaso ng pinsala sa pamilya ay karaniwan. Sa kasalukuyan, ang mga kaso ng sakit ay nagiging mas madalas dahil sa pagkalat ng home canning. Ang botulism ay kadalasang nakakaapekto sa mga tao mula sa pangkat ng edad 20-25 taon.

Mga sintomas ng botulism

Ang gastroenterological na variant ay ang pinakakaraniwan at nangyayari bilang isang sakit na dala ng pagkain, na may pananakit sa epigastriko, pagduduwal at pagsusuka, at pagtatae. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng enteral ay katamtaman, gayunpaman, mayroong tuyong balat na hindi naaangkop para sa pangkalahatang pagkawala ng likido, at ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng kahirapan sa paglunok ng pagkain ("bukol sa lalamunan").

Ang paunang panahon ng botulism, na nangyayari sa ocular variant, ay nailalarawan sa pamamagitan ng visual disturbances: blurring, flickering ng "floaters", pagkawala ng kalinawan at pagbaba ng visual acuity. Minsan nangyayari ang talamak na farsightedness. Ang pinaka-mapanganib na variant ng paunang panahon ng botulism ay acute respiratory failure (biglang pagbuo at progresibong igsi ng paghinga, pagkalat ng cyanosis, mga kaguluhan sa ritmo ng puso). Ito ay bubuo nang napakabilis at maaaring nakamamatay pagkatapos ng 3-4 na oras.

Ang klinikal na larawan ng botulism sa taas ng sakit ay medyo tiyak at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng paresis at paralisis. iba't ibang grupo kalamnan. Ang mga pasyente ay may simetriko ophthalmoplegia (ang mag-aaral ay stably dilat, mayroong strabismus, kadalasang nagtatagpo, vertical nystagmus, laylay na talukap ng mata). Ang dysphagia (swallowing disorder) ay nauugnay sa progresibong paresis ng mga kalamnan ng pharyngeal. Kung sa una ang mga pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at kahirapan sa paglunok ng solidong pagkain, kung gayon habang lumalala ang sakit, nagiging imposible rin ang paglunok ng mga likido.

Diagnosis ng botulism

Dahil sa pag-unlad ng mga sintomas ng neurological, ang isang pasyente na may botulism ay kailangang suriin ng isang neurologist. Tukoy mga diagnostic sa laboratoryo naka-on ang botulism maagang yugto ang pag-unlad ng impeksiyon ay hindi pa nabuo. Ang batayan para sa pagsusuri ay ang klinikal na larawan at kasaysayan ng epidemiological. Ang lason ay nakahiwalay at natukoy gamit ang isang biological test sa mga hayop sa laboratoryo. Sa kasagsagan ng sakit, posibleng matukoy ang pagkakaroon ng lason sa dugo gamit ang HGUF na may antibody diagnosticum.

Ang mga antigens ng mga pathogen ay nakita gamit ang immunofluorescence analysis (ELISA), pati na rin ang RIA at PCR. Ang paghihiwalay ng pathogen sa pamamagitan ng inoculating stool ay hindi nagbibigay ng makabuluhang diagnostic na impormasyon, dahil ang pagbuo ng isang vegetative form ng clostridia mula sa spores sa bituka ay maaaring mangyari. malusog na tao.

Paggamot ng botulism

Kung pinaghihinalaan ang botulism, ang mandatoryong pagpapaospital ay isinasagawa sa isang departamento na may posibilidad na ikonekta ang isang bentilador, upang maiwasan at napapanahong tulong kung sakaling magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ang unang therapeutic measure na ginawa sa unang araw ng sakit ay gastric lavage gamit ang isang makapal na tubo.

Ang botulinum toxin na nagpapalipat-lipat sa dugo ng mga pasyente ay neutralisado gamit ang isang solong iniksyon ng polyvalent anti-botulinum serum gamit ang Bezredki method (pagkatapos ng desensitization ng katawan). Kung ang isang solong iniksyon ng serum ay hindi sapat na epektibo at pagkatapos ng 12-24 na oras ang pasyente ay nakakaranas ng pag-unlad ng mga sintomas ng neurological, ang pangangasiwa ng serum ay paulit-ulit.

Ang pangangasiwa ng anti-botulinum human plasma ay medyo epektibo, ngunit ang gamot na ito ay medyo bihira dahil sa maikling buhay ng istante nito (hindi hihigit sa 4-6 na buwan). Sa kasalukuyan, ginagamit ang anti-botulinum immunoglobulin sa paggamot ng botulism. Sa masalimuot ng mga pangyayari etiotropic therapy isama ang mga antibiotic na inireseta upang sugpuin ang malamang na pag-unlad ng mga vegetative form ng pathogen, pati na rin ang thiamine pyrophosphate at ATP. Ang hyperbaric oxygen therapy ay may positibong epekto.

Kung hindi, ang paggamot ay inireseta batay sa kalubhaan ng kurso at mga sintomas. Sa kaso ng acute respiratory failure, ang mga pasyente ay inilipat sa artipisyal na bentilasyon. Sa kaso ng patuloy na dysphagia, ang mga pasyente ay pinapakain ng likidong pagkain sa pamamagitan ng isang manipis na tubo, o inilipat sa nutrisyon ng parenteral. Sa panahon ng pagbawi, isang magandang epekto sa mga tuntunin ng mabilis na pagpapanumbalik ng mga function sistema ng mga kalamnan may physical therapy.

Prognosis para sa botulism

Ang pagbabala para sa isang mataas na dosis ng nagreresultang lason at ang kawalan ng napapanahong pangangalagang medikal ay maaaring maging lubhang hindi kanais-nais ang dami ng namamatay sa mga naturang kaso ay umabot sa 30-60%. Ang paggamit ng etiotropic na paggamot at masinsinang pamamaraan ng therapy sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng kamatayan (hanggang sa 3-4%). Sa kaso ng napapanahong paggamot, ang sakit ay nagtatapos sa pagbawi na may ganap na pagpapanumbalik ng mga pag-andar sa loob ng ilang buwan.

Pag-iwas sa botulism

Ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa botulism ay nagpapahiwatig ng mahigpit na pagsunod sa mga sanitary at hygienic na pamantayan sa paggawa ng de-latang pagkain at isterilisasyon ng mga kagamitan para sa paghahanda ng mga produktong hindi matatag sa istante. Ang mga produkto ng isda at karne ay dapat na mapangalagaan ng eksklusibo sa isang sariwang anyo at lubusan na malinis ng mga particle ng lupa. Ang pag-iingat ng mga sobrang hinog na prutas ay hindi katanggap-tanggap. Ang pag-canning sa bahay ay dapat isagawa sa mahigpit na alinsunod sa recipe na may sapat na konsentrasyon ng asin at acid sa isang lalagyan na bukas sa oxygen.

Magandang araw, mahal na mga mambabasa!

Sa artikulong ngayon ay magsasalita kami sa iyo tungkol sa isang sakit tulad ng - botulism, mga palatandaan at sintomas nito, sanhi, paggamot at paraan ng pag-iwas.

Ano ang botulism?

Botulism– isang talamak, nakakahawa, nakakalason at nakamamatay na sakit na nabubuo dahil sa paglunok ng botulism bacterium (Clostridium botulinum) at mga produktong metabolic nito.

Ito ay tila isang mobile, anaerobic, spore-forming rod, 0.6-1.0*4-9 microns ang laki. Ang baras ay maaaring umiral sa 2 anyo - vegetative at spore.

Ngayon tingnan natin ang mga katangian ng stick, kung saan mas tumpak nating mauunawaan kung paano pumapasok ang stick sa katawan ng tao, at kung ano ang kailangang gawin para mamatay ito sa isang hindi tao.

Ang vegetative form ng botulinum ay maaari lamang umiral sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon: kumpletong kawalan ng oxygen, ambient temperature 20-37°C. Hindi ito nasisira sa isang kapaligiran (mga produkto) na may mataas na konsentrasyon ng table salt, spices, at acids. Maaaring mabuhay ng maraming taon. Nasisira kapag pinakuluan (15 minuto) o sa isang mataas na temperatura na kapaligiran (80°C - 30 minuto).

Ang spore form (mga basurang produkto ng botulism bacillus) ay maaaring manatili sa panlabas na kapaligiran sa loob ng mga dekada. Hindi bumagsak kapag nagyelo, natuyo, sa 18% na solusyon sa asin, o kumukulong tubig (hanggang 6 na oras). Ang mga ito ay nawasak sa pamamagitan ng autoclaving - ang temperatura ay dapat na 120°C sa loob ng 30 minuto.

Kung isasaalang-alang natin ang impormasyon sa itaas, maaaring gumawa ng ilang konklusyon na gagabay sa atin patungo sa proseso ng paghahanda o pag-iimbak ng pagkain kung saan dapat mawala ang potensyal na presensya ng botulinum. Ngunit magpatuloy tayo...

Botulism. ICD

ICD-10: A05.1
ICD-9: 005.1

Ang mga pangunahing pinagmumulan ng botulism bacillus ay mga produktong pagkain - mga mushroom na de-latang bahay, sausage, isda, hindi nalinis na mga gulay.

Tingnan natin ang proseso kung paano pumapasok ang impeksyong ito sa katawan ng tao?

Sa una, ang botulinum (Clostridium botulinum) ay pumapasok sa mga bituka ng mga hayop, sa karamihan ng mga kaso ay mga ligaw, na kumakain ng hindi ganap na "malinis" na pagkain. Pagkatapos nito, ang impeksiyon ay nagsisimulang aktibong dumami sa mga dumi ng mga hayop. Pagkatapos ng natural na pangangailangan, ang clostridia (ang sanhi ng botulism) ay napupunta sa lupa, kung saan sila nakatira nang tahimik sa loob ng maraming taon, at mula sa lupa, kasama ang mga kabute at iba pang mga gulay, papunta sa mesa ng tao. Mahalagang tandaan dito na ang sanhi ng sakit ay ang produkto mismo, at hindi tamang paghahanda nito - mahinang paghuhugas, hindi sapat na paglilinis, mahinang isterilisasyon ng garapon (sa kaso ng canning).

Susunod, ang Clostridium botulinum, tulad ng iba pang bakterya, ay gumagawa ng mga produkto ng mahalagang aktibidad nito, sa aming kaso botulinum toxin. Ang botulinum toxin ay isa sa pinakamakapangyarihang lason, 375,000 beses na mas malakas kaysa sa kamandag ng rattlesnake. Kaya naman, sa wala sa oras at hindi kwalipikadong pangangalagang medikal, ang isang tao ay madaling kapitan ng kamatayan.

Ang pinagmulan ng botulism ay maaari ding iba't ibang shellfish, ibon, isda, kung natupok. Ang impeksyon ay maaari ring makapasok sa lupa mula sa isang patay na hayop na siyang tagadala nito sa panahon ng agnas. Hindi ko maiwasang banggitin ang katotohanan mula sa Bibliya, kung saan pinangalanan ang malinis at maruruming hayop (Levitico 11). Hindi ba ang botulism ang isa sa mga dahilan ng pagbabawal sa pagkain ng ilang hayop? Pagkatapos ng lahat, sa katunayan, ang ilang mga tinatawag na Ang "mga maruruming hayop" ay kumakain ng bangkay, ang mga mollusk ay sumisipsip din ng mga basura mula sa tubig... Hayaan nating bukas ang tanong na ito at magpatuloy.

Posibleng mapanganib na mga produktong pagkain na maaaring naglalaman ng botulism bacillus at mga produktong metabolic nito:

• Mga kabute (lalo na sa de-latang)
• Mga gulay at prutas (lalo na sa de-latang)
• De-latang pagkain
• Mga sausage
• Ham
• Inasnan, pinausukan at pinatuyong isda
• Iba pang mga produkto na walang sapat na paggamot sa init

Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang botulism bacillus ay nagtatago malaking bilang ng gas, na ipinahayag sa anyo ng pamamaga ng mga lata pagkatapos na sila ay pinagsama, ngunit ang amoy at hitsura ng produkto ay hindi nagbabago.

Mga sintomas ng botulism

Ang mga palatandaan ng pagkalason dahil sa botulism ay mabilis na nabubuo. tumatagal mula sa 2-6 na oras, at bihirang ilang araw, pagkatapos ay lumitaw ang mga unang palatandaan ng impeksyon sa botulism - , (3-5 beses sa isang araw), isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa , . Kung ang napapanahong tulong medikal ay hindi ibinigay, ang lason, na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos ng tao, ay humahantong sa paralisis ng mga kalamnan at iba pang mga organo.

Ang iba pang mga sintomas ng botulism ay kinabibilangan ng:

• May kapansanan sa visual acuity: malabong paningin, duling, hirap sa pagtutok, dobleng paningin, dilat na mga mag-aaral;
• Pagkagambala sa pagsasalita, pagbabago ng boses, ;
• Mga problema sa paglunok, tuyong bibig oral cavity, limitado ang paggalaw ng dila;
• , kinakapos na paghinga;
• Amimia;
• , (lumilitaw pagkatapos ng ilang beses ng pagtatae);
• Mga problema sa pag-ihi (pagpapanatili).

Mahalaga! Kung nakakaranas ka ng hindi bababa sa isa o dalawa sa mga sintomas sa itaas pagkatapos kumain ng anumang pagkain, lalo na ang mga kabute, tumawag kaagad ng emerhensiyang tulong medikal. Kung hindi, ang pagkalumpo ng kalamnan, kabilang ang sistema ng paghinga, ay maaaring umunlad, at maaaring mangyari ang kamatayan.

Mga komplikasyon ng botulism

Kabilang sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng botulism ay:

• Aspiration pneumonia;
• Purulent tracheobronchitis;
• purulent parotitis;
• Serum sickness.

Pag-uuri ng botulism

Ang botulism ay inuri ayon sa pawis etiological na kadahilanan. Kaya, nakikilala nila:

Botulism ng pagkain. Pumapasok sa katawan bilang resulta ng pagkonsumo ng mga produktong kontaminado ng bacillus (Clostridium botulinum), pati na rin ang kanilang mga basura, i.e. lason.

Botulism ng sugat. Ito ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa dugo na may kontaminadong ibabaw (mga hiwa, iniksyon), lalo na kadalasang nakikita sa mga adik sa droga sa panahon ng pag-iniksyon ng heroin. Nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong mabilis na pag-unlad. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring hanggang dalawang linggo hanggang sa lumitaw ang mga unang palatandaan ng impeksyon.

"Mga bata" na botulism. Ang ganitong anyo ng sakit ay tipikal lamang para sa mga batang wala pang 6 na buwan. Ang pinakamadalas na pumapasok sa katawan bilang resulta ng paglabag sa mga alituntunin ng kalinisan at sanitary na pamantayan para sa tirahan ng bata - pagkain ng pagkain na may maruruming kamay o paglunok ng iba't ibang maruming hindi lamang mga produktong pagkain, kundi pati na rin ang mga third-party na bagay, alikabok sa bahay. Ang isang karaniwang mapagkukunan ay din -, kaya hindi inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng produktong ito para sa mga sanggol na wala pang 1 taong gulang.

Ang mga sintomas ng botulism ng sanggol ay kinabibilangan ng: matinding pag-iyak na may pamamalat, panghihina, kawalan ng kakayahang itaas ang ulo, kawalan ng gana sa pagkain, mga problema sa pagdumi at may kapansanan sa pagsuso-paglunok ng reflex.

"Respiratory" botulism. Ito ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng aeration, at kung mayroong isang malaking bilang ng mga spores. Ito ay pangunahing posible lamang sa pamamagitan ng paggamit ng mga bacteriological na armas.

Iba pang mga anyo. Ang diagnosis ng "hindi natukoy na botulism" ay ginawa kung ang mga espesyalista sa nakakahawang sakit ay hindi makapagtatag ng etiology ng sakit.

Diagnosis ng botulism

Ang diagnosis ng botulism ay isinasagawa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Upang matukoy ang sanhi ng impeksyon, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa sa mga labi ng pagkain, suka, at dugo ng pasyente.

Ang paggamot sa botulism ay dapat isagawa lamang sa isang setting ng ospital. Ito ay dahil, una sa lahat, sa posibleng paglitaw ng mga komplikasyon sa anyo ng paralisis ng kalamnan, mga problema sa paghinga at iba pang mga nakamamatay na kondisyon.

Ang paggamot para sa botulism ay kinabibilangan ng:

1. Gastric lavage. Kinakailangan para sa pag-alis ng mga lason at mga labi ng lason na pagkain mula sa mga bituka. Ito ay isinasagawa sa unang 1-2 araw ng sakit;

2. Upang ma-neutralize ang lason, ang mga anti-botulinum serum ng mga uri A, C, E (10,000 IU bawat isa) at B (5000 IU) ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly. Bago ipakilala ang suwero, ito ay pre-desensitized. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang beses na pangangasiwa ng serum ay sapat, ngunit kung ang mga sintomas ay patuloy na umuunlad, ang gamot ay muling ibibigay.

3. Detoxification therapy. Kinakailangan para sa pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Ang mga solusyon sa pagbubuhos ay ibinibigay sa intravenously, pangunahin batay sa polyvinylpyrrolidone - "Hemodez", "Reopoliglyukin". Ang mga ahente na ito ay nagbubuklod ng botulism toxin nang maayos at inaalis ito sa katawan kasama ng ihi.

4. Antibiotics. Ginagamit ang mga ito upang sugpuin ang pagbuo ng botulism bacillus mula sa spore hanggang sa vegetative form - "" (2.5 g / araw - 5 araw).

5. Kung ang paglunok ay may kapansanan, ang pasyente ay pinapakain gamit ang isang tubo, pangunahin sa likidong pagkain. Ang isang espesyal na diyeta No. 10 ay inireseta (talahanayan Blg. 10).

6. Sa mga unang senyales ng respiratory dysfunction, nakakonekta ang pasyente sa device artipisyal na bentilasyon baga (ventilator).

7. Kung mayroong pagpigil sa ihi, ang pasyente ay maaaring magreseta ng catheterization gamit ang Foley catheters.

8. Bilang karagdagan, ang doktor ay maaaring magreseta ng pangangasiwa ng isang solusyon ng adenosine triphosphoric acid (3%) at cocarboxylase.

9. B malubhang kaso Ang paggamot ng botulism gamit ang hyperbaric oxygen therapy ay nagpakita ng mga positibong resulta.

10. Pagkatapos ng pangunahing therapy, kapag ang mga sintomas ng botulism ay minimal o wala, ang mga physiotherapeutic procedure ay inireseta upang mapabilis ang pagbawi ng kalusugan.

Ang tagal ng pag-ospital para sa paggamot ng botulism ay karaniwang hanggang 3-4 na linggo.

Pag-iwas sa botulism

Kasama sa pag-iwas sa botulism ang pagsunod sa mga sumusunod na alituntunin at rekomendasyon:

— Bago ubusin, ang mga produktong pagkain ay kailangang hugasan at linisin nang mabuti, lalo na para sa mga produktong de-lata.

— Sundin ang mga alituntunin sa paglalagay ng de-latang pagkain. Ang mga garapon at takip ay dapat na sapilitan hugasan at pakuluan. Ang mga takip ng lata ay dapat pakuluan bago igulong.

— Gumamit lamang ng mga napatunayang recipe para sa paghahanda ng mga ulam, lalo na sa pagla-lata ng mga ito.

- Dahil sa mga kakaibang pag-iimbak, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang canning sa bahay. mga sumusunod na produkto: mushroom, isda, karne at gulay.

— Huwag kumain ng pagkaing sobrang hinog, sira, o lumampas sa petsa ng pag-expire nito.

— Kung maaari, gamutin ang mga pagkain na may kumukulong tubig bago kainin.

— Ang pag-iimbak ng mga produkto na hindi maaaring iproseso sa init ay dapat na nakaimbak sa temperatura na hindi hihigit sa 10°C - isda, mga sausage.

— Lubos na inirerekumenda na huwag bumili ng mga produktong de-latang pagkain sa pamamagitan ng kamay. Bigyang-pansin din ang tagagawa ng de-latang pagkain at sa mga tindahan, dahil modernong negosyo sa maraming pagkakataon, matagal na niyang nilagpasan ang mga hangganan ng budhi para sa kapakanan ng tubo.

— Ang mga lata ng inipreserbang pagkain na may nakaumbok na talukap ay dapat sirain, kasama ang inipreserbang pagkain.

— Magsagawa ng wet cleaning sa bahay kahit 2 beses sa isang linggo.

- Sa kaso ng pinsala balat Siguraduhing gamutin ang sugat, huwag iwanan ito sa pagkakataon, mababawasan nito hindi lamang ang pagpasok ng botulism sa katawan, kundi pati na rin ang iba pang pantay na mapanganib na mga impeksiyon.

Mahalaga! Ang kontaminadong pagkain sa mga nakabalot na garapon, kahit na namamaga ang mga ito, ay hindi nagbabago ng kulay, amoy, hitsura at lasa, kaya mahigpit na inirerekomenda na huwag tikman ang pagsubok na pagkain mula sa mga nakaumbok na lata.

Aling doktor ang dapat kong kontakin para sa botulism?

— ambulansya
- espesyalista sa nakakahawang sakit

Botulism. Video

Ang botulism ay isang mapanganib na nakakahawang sakit na nabubuo bilang resulta ng botulinum toxin na pumapasok sa katawan. Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay pagkain. Ang botulism ay itinuturing na isang nakamamatay na sakit. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang isang libong tao sa isang taon sa buong mundo ang nasuri na may botulism.

Sa karaniwan, ang incubation period ng botulism ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang isang araw. Ang sakit ay humahantong sa matinding pinsala sa nervous system. Ang mga nahawahan ay maaaring magkaroon ng paralisis ng mga kalamnan sa paghinga. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng kapansanan sa paningin, paglunok, pagsasalita, at depresyon sa paghinga. Ang isang komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay sepsis.

Ang permanenteng paninirahan ng Clostridium botulism, ang causative agent ng sakit, ay lupa. Ito ay bumubuo ng mga spores na lumalaban sa pisikal at kemikal na mga impluwensya. Ang Clostridium mismo ay hindi nagiging sanhi ng botulism; ang mga lason na ginagawa nito ay mapanganib. Kahit na ang isang maliit na halaga ng lason ay kinakailangan para sa pagbuo ng pagkalasing.

Ang botulinum toxin ay isang anaerobic, ibig sabihin ay nagsisimula itong maipon sa isang kapaligiran na may kaunting oxygen. Maaaring mangyari ang pagkalason kapag kumakain ng ham, sausage, inasnan na isda, pati na rin ang mga de-latang gulay, prutas at mushroom.

Mahalaga! Ang botulinum toxin ay kasalukuyang pinakanakakalason na substance. Kasabay nito, ang isang nahawaang tao ay hindi mapanganib sa iba.

Kaya, gaano katagal bago lumitaw ang pagkalason sa lason? Isaalang-alang natin ang mga tampok ng panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Pagkatapos ng impeksyon, ang mga unang sintomas ay karaniwang lumilitaw sa loob ng unang ilang oras

Gaano katagal bago lumitaw ang botulism?

Ang haba ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay depende sa bilang ng mga nakakahawang ahente na nakapasok katawan ng tao. Sa ilang mga kaso ang panahong ito ay maaaring sampung araw, ngunit ito ay medyo bihira. Mayroong kahit na mga kaso ng pagpapahaba ng panahon mula sa pagkalason hanggang sa paglitaw ng mga klinikal na sintomas dahil sa paggamit ng mga inuming may alkohol.

Biglang lumilitaw ang sakit at ang mga unang senyales ay kahawig ng pagkalasing sa pagkain. Ang mga nakakalason na sangkap mula sa mga kontaminadong pagkain ay mabilis na tumagos sa mga bituka at pagkatapos ay hinihigop sa daluyan ng dugo sa katawan, kumakalat sa buong katawan. Nakakalason na pinsala incapacitates mahalaga mahahalagang organo at mga sistema.

Nakikilala ng mga eksperto ang dalawang anyo ng botulism: spore at vegetative. Ang pangalawang uri ng impeksiyon ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagpapakulo ng limang minuto.

Tulad ng para sa spore form, ito ay nabubuhay kahit na pagkatapos kumukulo ng ilang oras. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang botulinum toxin ay maaaring umiral sa loob ng isang buong taon, habang nakatiis kahit lamig at init.

Ang insidiousness ng mga vegetative form ay nakasalalay sa katotohanan na sa bahagyang pag-init ay bumubuo sila ng mga spores na maaaring tumubo sa anim na buwan. Ang ganitong mga spores ay hindi sensitibo sa alinman sa pagyeyelo o pagpapatuyo, o kahit na ang impluwensya ng ultraviolet rays.

Ang table salt ay hindi kayang labanan ang botulinum toxins; Ang tanging mabisang hakbang sa pag-iwas ay ang pagpapakulo.

Maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay neurological disorder. Sa limampung porsyento lamang ng mga kaso ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng gastroenteritis at mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing.

Mahalaga! Sa karamihan ng mga kaso, mas maikli ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, mas malala ang sakit.

Maaaring magreklamo ang mga pasyente ng pananakit ng tiyan, paulit-ulit na pagsusuka, pagtatae, karamdaman, pananakit ng ulo, at pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang apatnapu. Pagkatapos ay nangyayari ang atony ng bituka, dahil sa kung saan ang pagtatae ay nagbibigay daan sa paninigas ng dumi. Nag-normalize din ang temperatura.

Ang mabilis na pagsisimula ng mga sintomas ay kadalasang nangyayari sa matinding pagkalason sa lason

Banayad na anyo nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga kalamnan ng oculomotor. Ang isang nahawaang tao ay nakakaranas ng kapansanan sa visual acuity. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng malabong paningin, dobleng paningin, kahinaan ng kalamnan, pagkukulang itaas na talukap ng mata. Mahirap para sa kanila na itaas ang kanilang ulo at mahirap para sa kanila na ilabas ang kanilang dila sa bibig.

Sa mga gumaling, ang mga natitirang epekto ay nananatili sa loob ng ilang buwan. Ang sakit ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon tulad ng pulmonya, myocarditis at pagkalason sa dugo. Ang susi sa matagumpay na botulism therapy ay napapanahong tulong.

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan na nagpapahiwatig ng botulism, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Ang sakit ay mahirap gamutin. Ang batayan ng paggamot ay ang paggamit ng anti-botulinum serum.

Walang alinlangan na ang botulism ay isang nakamamatay na sakit. Ang napapanahong mga hakbang at paggamot ay makakatulong na dalhin ang pasyente sa ganap na paggaling, at ang karagdagang pag-iwas ay makakatulong na maiwasan ang pagbabalik. Alagaan ang iyong kalusugan, palaging maingat na basahin ang impormasyon tungkol sa petsa ng pag-expire ng produkto.

Ang pag-iingat na apektado ng botulinum toxin ay makikita sa pamamagitan ng namamaga na talukap ng mata. Huwag bumili ng mga produktong isda at karne sa mga kusang pamilihan. Hugasan ang iyong mga kamay bago kumain, at palagi paggamot sa init Pagkain. Tandaan, nasa iyong mga kamay ang iyong kalusugan!

Dapat malaman ng bawat tao kung ano ang mga sanhi at sintomas ng botulism. Ang ganitong kaalaman ay makakatulong na maiwasan ang sakit, o kilalanin ang pagsisimula nito sa oras upang agad na humingi ng kwalipikadong tulong medikal. Ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw sa loob ng 4 hanggang 6 na oras, ngunit sa ilang mga kaso ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng hanggang 10 araw. Napakahalaga na simulan kaagad ang paggamot na may antitoxin. Ang kundisyong ito ay lalong mapanganib para sa mga bata, dahil ang katawan ng bata ay hindi gaanong nababanat kaysa sa isang may sapat na gulang.

Ang sanhi ng pag-unlad ng isang mapanganib na sakit na tinatawag na botulism ay ang spore-forming bacterium botulinum. Ang baras na ito ay anaerobic, iyon ay, isinasagawa nito ang mahahalagang pag-andar nito sa kawalan ng oxygen.

Ang likas na tirahan ng microflora na ito ay mga organismo ng lupa at hayop. Ang bacterium ay lumalaban sa kumukulo - ang mga spores nito ay maaaring makatiis ng tubig na kumukulo nang higit sa 6 na oras. Ang pagkalason ay hindi sanhi ng pamalo mismo, ngunit sa pamamagitan ng lason nito, na ginawa sa ilalim ng ilang mga kundisyon.

Ang botulinum toxin ay ginawa sa isang kapaligirang walang oxygen. Ang pinakakaraniwang ruta ng impeksyon ay sa pamamagitan ng pagkain. Sa ilang mga kaso, ang mga maliliit na bata sa ilalim ng 6 na buwan ay maaaring magkaroon ng bituka botulism, na nangyayari dahil sa mga katangian ng bituka microflora ng mga bagong silang.

Ang lason ay hindi gaanong lumalaban sa mataas na temperatura, ito ay ganap na nawasak kapag pinakuluan sa loob ng 20 - 30 minuto. Mahalaga rin na malaman na ito ay nawasak kapag ang produkto ay nababad sa isang 1% na solusyon baking soda. Ang mabisang paraan ng paglaban sa pathogen na ito ay kinabibilangan ng pagluluto ng pagkain sa mga autoclave sa temperatura na 120 degrees at mataas na presyon.

Ang botulinum toxin mismo ay ang pinaka-mapanganib na lason na umiiral sa mundo. Ang nakamamatay na dosis nito ay 50 ng/kg.

Dahil sa mataas na toxicity nito, may mga pag-unlad na ginagawang posible na gamitin ang sangkap na ito bilang isang biological na sandata, na ipinagbabawal ngayon. Ang botulinum toxin ay malawakang ginagamit sa cosmetology at mayroon komersyal na pangalan"Botox". Ang paggamit na ito ay dahil sa ang katunayan na ang produkto ay may nerve-paralytic effect, na nagpapahintulot na ito ay magamit upang labanan ang mga wrinkles at sagging na balat.

Kadalasan, ang pagkalason ay nangyayari kapag kumakain ng pagkain na de-latang bahay at pinatuyong isda na inihanda sa paglabag sa teknolohiya. Ang pinaka-mapanganib na pagkain na humahantong sa botulism ay mga de-latang mushroom. Sa pangalawang lugar ay ang de-latang karne at isda. Sa pangatlo - mga de-latang gulay at prutas.

Sa kasamaang palad, ang pagkain na kontaminado ng botulinum toxin ay hindi naiiba sa normal na pagkain. Ito ay may parehong kulay, lasa, amoy. Tanging sa ilang mga kaso mayroong cloudiness ng de-latang likido, mga bula at pamamaga ng talukap ng mata.

Paano makilala ang mapanganib na botulism sa oras?

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay karaniwang lumilitaw 4 hanggang 6 na oras pagkatapos ng impeksyon. Sa ilang mga kaso, ang panahong ito ay umabot sa 7 - 10 araw. Ang diagnosis ay pinadali ng napakalaking katangian ng sakit - lumilitaw ang mga sintomas sa lahat ng tao na kumain ng produktong nalason ng mga lason. Sa mga bata at matatanda, ang mga pagpapakita ay halos magkapareho kung ang botulism ay dala ng pagkain kaysa sa bituka.

Naka-on paunang yugto ang kalikasan ng sakit ay katulad ng pagkalason. Ngunit may pagkakaiba - sa kaso ng pagkalason, ang gastrointestinal tract ay apektado, at sa kaso ng botulism - sistema ng nerbiyos. Isang karaniwang pagkakamali dito malubhang sakit ay ang paggamot sa mga sintomas ng pagkalason, na nag-aaksaya ng mahalagang oras.

Mga unang palatandaan Ang botulism sa mga matatanda at bata ay biglaang panlalabo ng paningin, panghihina, pagkapagod, pangkalahatang karamdaman, at pagkahilo. Kung sa panahon ng pagkalason ang temperatura ay tumataas sa 37 - 38 degrees, pagkatapos ay may tulad na isang mapanganib na diagnosis ang temperatura ay pinananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Ang natitirang mga pagpapakita ay magkapareho:

• pagtatae;
• bloating;
• sakit sa tiyan;
• pagsusuka syndrome.

Ang pasyente ay nagreklamo ng isang belo, isang mata sa mga mata. Farsightedness, iyon ay, ang kawalan ng kakayahang makita ang mga bagay sa malapitan, ay maaaring umunlad nang husto. Pagkatapos ay tumataas ang paghinga, hanggang 40 na paghinga bawat minuto. Sa kasong ito, ang biktima ay nagreklamo ng kakulangan ng oxygen. Pagkatapos nito, paralisis ng itaas at lower limbs, ngunit ang tao ay nananatiling malay. Ang pagsasalita at pagdama ng limang pandama ay may kapansanan.

Kung ang kwalipikado at napapanahong paggamot ay hindi natupad, ang kamatayan ay kadalasang nangyayari mula sa paralisis ng respiratory system at kasunod na paghinto ng respiratory function. Sa ilang partikular na malalang kaso, ang pag-inis ay nangyayari ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa ganitong mga kaso Pangangalaga sa kalusugan hindi gaanong makakatulong. Ang tao ay walang oras upang pumunta sa ospital.

Mga sintomas ng hindi pagkain na mga anyo ng botulism

Sa mga bagong silang, ang bituka na anyo ng botulism ay bihirang bubuo. Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay ang mahinang kaligtasan sa sakit. Ang sanggol ay maaaring biglang mawalan ng gana, ang tiyan ay maaaring lumaki, at ang kulay ng dumi ay maaaring magbago. Tumigil ang bata sa paghawak sa kanyang ulo. Nagbabago ang katangian ng kanyang pag-iyak. Mapapansin ng sinumang ina na ang kalagayan ng sanggol ay hindi kasiya-siya. Ang pagpapaospital ay agarang kinakailangan upang gamutin ang kundisyong ito sa mga bata.

Ang sakit ay bubuo dahil sa mga katangian ng microflora, ngunit pinaniniwalaan na ang pinakakaraniwang pulot ay maaaring maging sanhi nito. Para sa kadahilanang ito, ipinagbabawal na magdagdag ng pulot na naglalaman ng lason sa pagkain ng mga bata sa unang taon ng buhay. Bilang karagdagan, ang pulot ay maaaring maging sanhi ng mapanganib na mga reaksiyong alerdyi.

Sa mga kaso ng pinsala ng mga biological na armas na nagdudulot ng botulism, ang lason ay pumapasok sa katawan hindi sa pamamagitan ng pagkain, ngunit sa pamamagitan ng respiratory tract. Ang nakamamatay na dosis ng lason ay tatlong beses na mas malaki kaysa sa botulinum toxin na pagkalason sa pagkain.

Mahalagang malaman na ang mga unang sintomas ng botulism, na ipinapadala sa pamamagitan ng paghinga at mauhog na lamad ng mga mata, ay lumilitaw sa ikatlong araw pagkatapos makipag-ugnay sa lason.

Ang klinikal na larawan ng ganitong uri ng sakit ay katulad ng anyo ng pagkain. Ang paggamot sa mga bata at matatanda ay isinasagawa ayon sa karaniwang pamamaraan. Sa unang hinala, kailangan mong alisin ang lahat ng damit at mga gamit sa bahay na maaaring makipag-ugnayan sa mga biological na armas.

Minsan imposibleng maitatag ang etimolohiya ng sakit. Alam ng agham kung paano mahawahan sa pamamagitan ng pagbabahagi ng mga kagamitan at pagpasok ng lason sa katawan bukas na mga sugat. Ang mga sintomas para sa mga hindi pangkaraniwang anyo ng sakit ay maaaring magkakaiba. Ang mga palatandaan ng botulism sa kasong ito ay maaaring mangyari nang iba sa mga matatanda at bata. Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa mga indibidwal na pamamaraan na inireseta ng isang konseho ng mga espesyalista.

Paggamot ng botulism

Ang huling pagsusuri ng botulism ay ginawa pagkatapos suriin ang pasyente, pag-aaral ng mga sintomas at pananaliksik sa laboratoryo. Ang mga produkto na kinain ng pasyente noong nakaraang araw, dumi ng tao, o blood serum ay angkop para sa mga naturang pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ang mga sample ng botulinum bacteria ay lumaki sa laboratoryo. Napakahalaga na magsagawa ng pananaliksik sa mga maliliit na bata sa antas ng cellular - sa ganitong paraan lamang tayo makakapagtatag tumpak na diagnosis at magreseta ng paggamot.

Ang unang panukala para sa botulism ay ang emergency na ospital. Ang paggamot ay dapat na naglalayong neutralisahin at alisin ang botulinum toxin mula sa katawan, pati na rin ang pagpapanatili ng mahahalagang function gamit ang device. artipisyal na paghinga at pagpapasigla ng aktibidad ng puso. Para sa mga layuning ito, ang mga pasyente ay itinalaga sa mga intensive care ward.

Ang pangunahing paggamot, na naglalayong neutralisahin ang mga toxin, ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na suwero - botulinum antitoxin. Ang gamot na ito ay ginawa mula sa dugo ng mga kabayo na immune sa botulism. Ang serum ay naglalaman ng mga espesyal na immunoglobulin. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay hindi naglalaman ng impormasyon tungkol sa kung paano ginagamit ang gamot para sa mga bata.

Ang mga spore ng botulism bacterium ay maaaring manatili sa gastrointestinal tract ng pasyente. Para sa kadahilanang ito, ang paggamot na may tetracycline antibiotics ay karaniwang karagdagang inireseta. Kasama sa mga karagdagang hakbang ang detoxification therapy.

Ang paggamot sa botulism ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong neutralisahin ang botulinum toxin. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas at isang mabilis na kurso. Ang hindi kwalipikadong pangangalagang medikal o kawalan nito ay humahantong sa paralisis ng paghinga at kamatayan. Ang pangunahing pag-iwas sa botulism ay ang kumain ng mga napatunayang pagkain na inihanda bilang pagsunod sa lahat ng kinakailangang teknolohiya.