Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagsiwalat ng kaugnayan sa pagitan ng sakit sa puso at ng nervous system, na nagiging sanhi ng madalas na biglaang pagkamatay.

Ano ang HRV?

Ang normal na agwat ng oras sa pagitan ng bawat ikot ng tibok ng puso ay palaging naiiba. Sa mga taong may malusog na puso nagbabago ito sa lahat ng oras kahit sa nakatigil na pahinga. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na pagkakaiba-iba rate ng puso(pinaikling HRV).

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga contraction ay nasa loob ng isang tiyak na average na halaga, na nag-iiba depende sa partikular na estado ng katawan. Samakatuwid, ang HRV ay tinatasa lamang sa isang nakatigil na posisyon, dahil ang pagkakaiba-iba sa mga aktibidad ng katawan ay humahantong sa mga pagbabago sa rate ng puso, sa bawat oras na umaangkop sa isang bagong antas.

Ang mga tagapagpahiwatig ng HRV ay nagpapahiwatig ng pisyolohiya sa mga sistema. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa HRV, maaari mong tumpak na masuri ang mga functional na katangian ng katawan, subaybayan ang dynamics ng puso, at matukoy ang isang matalim na pagbaba sa rate ng puso, na humahantong sa biglaang kamatayan.

Mga pamamaraan ng pagpapasiya

Ang pag-aaral ng cardiological ng mga contraction ng puso ay natukoy ang pinakamainam na pamamaraan ng HRV at ang kanilang mga katangian sa iba't ibang mga kondisyon.

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-aaral ng pagkakasunud-sunod ng mga agwat:

• R-R (electrocardiogram ng mga contraction);
• N-N (mga puwang sa pagitan ng mga normal na contraction).

Paraang istatistikal. Ang mga pamamaraang ito ay batay sa pagkuha at paghahambing ng mga pagitan ng "N-N" na may pagtatasa ng pagkakaiba-iba. Ang cardiointervalogram na nakuha pagkatapos ng pagsusuri ay nagpapakita ng isang set ng "R-R" na mga agwat na umuulit ng isa-isa.

Ang mga tagapagpahiwatig ng mga agwat na ito ay kinabibilangan ng:

• Sinasalamin ng SDNN ang kabuuan ng mga tagapagpahiwatig ng HRV kung saan ang mga paglihis ng mga pagitan ng N-N at Pagbabago ng R-R gaps;
• Paghahambing ng pagkakasunud-sunod ng RMSSD ng mga pagitan ng N-N;
• Mga palabas sa PNN5O porsyento N-N mga agwat na nag-iiba ng higit sa 50 millisecond sa buong panahon ng pag-aaral;
• Ang pagtatasa ng CV ng mga tagapagpahiwatig ng pagkakaiba-iba ng magnitude.

Ang mga geometric na pamamaraan ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkuha ng histogram na naglalarawan ng mga cardiointerval na may iba't ibang tagal.

Kinakalkula ng mga pamamaraang ito ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso gamit ang ilang partikular na dami:

• Ang Mo (Mode) ay nagsasaad ng mga cardiointerval;
• Amo (Mode Amplitude) – ang bilang ng mga pagitan ng cardio na proporsyonal sa Mo bilang isang porsyento ng napiling volume;
• VAR (variation range) degree ratio sa pagitan ng cardiac interval.

Sinusuri ng autocorrelation analysis ang ritmo ng puso bilang isang random na ebolusyon. Ito ay isang dynamic na correlation graph na nakuha sa pamamagitan ng unti-unting paglilipat ng time series ng isang unit na nauugnay sa sariling serye.

Ito pagsusuri ng husay ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang impluwensya ng gitnang link sa gawain ng puso at matukoy ang nakatagong periodicity ng ritmo ng puso.

Ang ritmo ng ugnayan (scatterography). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang ipakita ang sunud-sunod na mga pagitan ng cardio sa isang graphical na dalawang-dimensional na eroplano.

Kapag gumagawa ng isang scatterogram, ang isang bisector ay nakilala, sa gitna kung saan mayroong isang hanay ng mga puntos. Kung ang mga punto ay lumihis sa kaliwa, makikita mo kung gaano kaikli ang ikot; ang paglipat sa kanan ay nagpapakita kung gaano katagal ang nauna.

Sa resultang rhythmogram, ang lugar na naaayon sa paglihis N-N gaps. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang aktibong gawain autonomic na sistema at ang kasunod na epekto nito sa puso.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng HRV

Internasyonal mga pamantayang medikal Mayroong dalawang paraan upang pag-aralan ang ritmo ng puso:

1. Pagre-record ng mga pagitan ng "RR" - para sa 5 minuto ay ginagamit para sa mabilis na pagtatasa ng HRV at pagsasagawa ng ilang mga medikal na pagsusuri;
2. Pang-araw-araw na pag-record ng mga pagitan ng "RR" - mas tumpak na tinatasa ang mga ritmo ng vegetative na pag-record ng mga pagitan ng "RR". Gayunpaman, kapag nagde-decipher ng isang recording, maraming indicator ang tinatasa batay sa limang minutong panahon ng HRV recording, dahil ang mga segment ay nabuo sa isang mahabang recording na nakakasagabal sa spectral analysis.

Upang matukoy ang bahagi ng high-frequency sa ritmo ng puso, kinakailangan ang isang pag-record ng humigit-kumulang 60 segundo, at upang pag-aralan ang bahaging mababa ang dalas, kinakailangan ng 120 segundo ng pag-record. Upang masuri nang tama ang bahaging mababa ang dalas, kailangan ng limang minutong pag-record, na siyang napili para sa karaniwang pag-aaral ng HRV.

HRV ng isang malusog na katawan

Pagkakaiba-iba ng ibig sabihin ng ritmo sa malusog na tao ginagawang posible upang matukoy ang kanilang pisikal na pagtitiis ayon sa edad, kasarian, oras ng araw.

Ang mga tagapagpahiwatig ng HRV ay indibidwal para sa bawat tao. Ang mga kababaihan ay may mas aktibong rate ng puso. Ang pinakamataas na HRV ay sinusunod sa pagkabata at pagbibinata. Ang mataas at mababang dalas na mga bahagi ay bumababa sa edad.

Ang HRV ay naiimpluwensyahan ng timbang ng isang tao. Ang pinababang timbang ng katawan ay naghihikayat sa kapangyarihan ng HRV spectrum; sa mga taong sobra sa timbang ang kabaligtaran na epekto ay sinusunod.

Ang sports at light physical activity ay may kapaki-pakinabang na epekto sa HRV: tumataas ang spectrum power, bumababa ang tibok ng puso. Ang labis na pagkarga, sa kabaligtaran, ay nagpapataas ng dalas ng mga contraction at nagpapababa ng HRV. Ipinapaliwanag nito ang madalas na biglaang pagkamatay ng mga atleta.

Ang paggamit ng mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga variation ng heart rate ay nagbibigay-daan sa iyong kontrolin ang iyong mga ehersisyo sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng load.

Kung ang HRV ay nabawasan

Ang isang matalim na pagbaba sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso ay nagpapahiwatig ng ilang mga sakit:

· Mga sakit na ischemic at hypertension;

· Pag-inom ng ilang mga gamot;

Ang pananaliksik ng HRV sa mga aktibidad na medikal ay itinuturing na simple at magagamit na mga pamamaraan, pagtatasa ng autonomic na regulasyon sa mga matatanda at bata sa isang bilang ng mga sakit.

Sa medikal na kasanayan, pinapayagan ng pagsusuri ang:

· Suriin ang visceral regulation ng puso;

· Tukuyin pangkalahatang gawain katawan;

Tayahin ang antas ng stress at pisikal na Aktibidad;

· Subaybayan ang pagiging epektibo ng pagpapatupad therapy sa droga;

· I-diagnose ang sakit sa maagang yugto;

· Tumutulong na pumili ng diskarte sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular.

Samakatuwid, kapag sinusuri ang katawan, hindi mo dapat pabayaan ang mga pamamaraan ng pag-aaral ng mga contraction ng puso. Tumutulong ang mga tagapagpahiwatig ng HRV na matukoy ang kalubhaan ng sakit at piliin ang tamang paggamot.

Mga Kaugnay na Post:

Mag-iwan ng reply

Mayroon bang panganib ng stroke?

1. Tumaas (mahigit 140) presyon ng dugo:

• madalas
• Minsan
• bihira

2. Vascular atherosclerosis

3. Paninigarilyo at alak:

• madalas
• Minsan
• bihira

4. Sakit sa puso:

• depekto ng kapanganakan
• mga karamdaman sa balbula
• atake sa puso

5. Sumasailalim sa medikal na pagsusuri at MRI diagnostics:

• Taon taon
• minsan sa isang buhay
• hindi kailanman

Kabuuan: 0%

Stroke sapat mapanganib na sakit, na nakakaapekto sa mga tao hindi lamang sa katandaan, kundi pati na rin sa nasa katamtamang edad at maging sa mga napakabata.

Stroke - emergency mapanganib na sitwasyon kapag kailangan ng agarang tulong. Madalas itong nagtatapos sa kapansanan, sa maraming kaso kahit kamatayan. Bilang karagdagan sa pagbara ng isang daluyan ng dugo sa uri ng ischemic, ang sanhi ng pag-atake ay maaari ding isang pagdurugo ng tserebral dahil sa altapresyon, sa madaling salita, hemorrhagic stroke.

Ang ilang mga kadahilanan ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng stroke. Halimbawa, ang mga gene o edad ay hindi palaging dapat sisihin, bagaman pagkatapos ng 60 taon ang banta ay tumataas nang malaki. Gayunpaman, lahat ay maaaring gumawa ng isang bagay upang maiwasan ito.

Nadagdagan presyon ng arterial ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa stroke. Ang insidious hypertension ay hindi nagpapakita ng mga sintomas sa paunang yugto. Samakatuwid, napapansin ito ng mga pasyente nang huli. Mahalagang regular na sukatin ang iyong presyon ng dugo at uminom ng mga gamot kung tumaas ang mga antas.

Pinipigilan ng nikotina ang mga daluyan ng dugo at pinapataas ang presyon ng dugo. Ang panganib ng stroke para sa isang naninigarilyo ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa isang hindi naninigarilyo. Gayunpaman, may magandang balita: ang mga huminto sa paninigarilyo ay kapansin-pansing binabawasan ang panganib na ito.

3. Kung ikaw ay sobra sa timbang: magbawas ng timbang

Obesity - mahalagang salik pag-unlad ng cerebral infarction. Ang mga taong napakataba ay dapat mag-isip tungkol sa isang programa sa pagbaba ng timbang: kumain ng mas kaunti at mas mahusay, magdagdag ng pisikal na aktibidad. Dapat talakayin ng mga matatanda sa kanilang doktor kung gaano karaming pagbaba ng timbang ang kanilang mapapakinabangan.

4. Panatilihing Normal ang Antas ng Cholesterol

Ang mataas na antas ng "masamang" LDL cholesterol ay humahantong sa mga deposito ng mga plake at emboli sa mga daluyan ng dugo. Ano ang dapat na mga halaga? Ang bawat tao'y dapat malaman nang paisa-isa sa kanilang doktor. Dahil ang mga limitasyon ay nakasalalay, halimbawa, sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Bukod sa, mataas na halaga Ang "magandang" HDL cholesterol ay itinuturing na positibo. Ang isang malusog na pamumuhay, lalo na balanseng diyeta at iba pa pisikal na ehersisyo, ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa mga antas ng kolesterol.

Ang diyeta na karaniwang kilala bilang "Mediterranean" ay kapaki-pakinabang para sa mga daluyan ng dugo. Iyon ay: maraming prutas at gulay, mani, langis ng oliba sa halip na mantika sa pagprito, mas kaunting sausage at karne at maraming isda. Magandang balita para sa mga gourmets: kayang-kaya mong lumihis sa mga patakaran sa loob ng isang araw. Mahalagang kumain ng malusog sa pangkalahatan.

6. Katamtamang pag-inom ng alak

Ang labis na pag-inom ng alak ay nagpapataas ng pagkamatay ng mga selula ng utak na naapektuhan ng stroke, na hindi katanggap-tanggap. Hindi kailangang ganap na umiwas. Ang isang baso ng red wine sa isang araw ay kapaki-pakinabang pa nga.

Ang paggalaw ay kung minsan ang pinakamahusay na bagay na maaari mong gawin para sa iyong kalusugan upang mawalan ng timbang, gawing normal ang presyon ng dugo at mapanatili ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pagsasanay sa pagtitiis tulad ng paglangoy o mabilis na paglalakad ay mainam para dito. Ang tagal at intensity ay nakasalalay sa personal na fitness. Mahalagang paalala: Ang mga hindi sinanay na indibidwal na higit sa 35 taong gulang ay dapat na unang suriin ng isang manggagamot bago magsimulang mag-ehersisyo.

8. Makinig sa ritmo ng iyong puso

Ang ilang mga sakit sa puso ay nag-aambag sa posibilidad ng isang stroke. Kabilang dito ang atrial fibrillation, mga depekto sa kapanganakan, at iba pang mga sakit sa ritmo. Ang mga posibleng maagang palatandaan ng mga problema sa puso ay hindi dapat balewalain sa anumang pagkakataon.

9. Kontrolin ang iyong asukal sa dugo

Ang mga taong may diabetes ay dalawang beses na mas malamang na magdusa ng cerebral infarction kaysa sa iba pang populasyon. Ang dahilan ay ang mataas na antas ng glucose ay maaaring magdulot ng pinsala mga daluyan ng dugo at itaguyod ang pagtitiwalag ng mga plake. Bilang karagdagan, sa mga pasyente Diabetes mellitus Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa stroke ay madalas na naroroon, tulad ng hypertension o masyadong mataas na lipid ng dugo. Samakatuwid, ang mga pasyenteng may diyabetis ay dapat mag-ingat upang ayusin ang kanilang mga antas ng asukal.

Minsan ang stress ay walang mali dito at maaari pa ngang mag-udyok sa iyo. Gayunpaman, ang matagal na stress ay maaaring magpapataas ng presyon ng dugo at madaling kapitan ng sakit. Maaari itong hindi direktang maging sanhi ng pag-unlad ng isang stroke. Panaceas para sa talamak na stress ay wala. Mag-isip tungkol sa kung ano ang pinakamainam para sa iyong pag-iisip: sports, isang kawili-wiling libangan, o marahil mga relaxation exercise.

Pagsusuri ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso

Indibidwal na pagpili ng antiarrhythmic therapy para sa atrial fibrillation(MA) ay isang mahirap pa ring problema. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagbuo ng mga bagong non-invasive na pamamaraan ay patuloy na nagpapabuti sa katumpakan ng klinikal na diagnosis at ang kahusayan ng pagpili ng mga regimen ng paggamot. Maaaring gamitin ang pagsusuri ng heart rate variability (HRV) bilang isang pamamaraan.

Ang paraan ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso ay batay sa isang quantitative analysis ng mga RR interval na sinusukat ng ECG sa isang tiyak na tagal ng panahon. Sa kasong ito, maaari mong gawing normal ang alinman sa bilang ng mga cycle ng puso o ang tagal ng pag-record. Iminungkahi ng working commission ng European Society of Cardiology at ng North American Society of Pacing and Electrophysiology na i-standardize ang oras ng pag-record ng ECG na kinakailangan para sa isang sapat na pagtatasa ng mga parameter ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso. Upang pag-aralan ang mga temporal na katangian, kaugalian na gumamit ng maikli (5 min) at mahaba (24 h) na mga pag-record ng ECG.

Maaaring matukoy ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso iba't ibang paraan. Ang pinakamalawak na ginagamit na mga pamamaraan para sa pagsusuri ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso ay ang mga pamamaraan ng pagtatasa sa mga domain ng oras at dalas.

Sa unang kaso, ang mga indicator ay kinakalkula batay sa pagtatala ng mga pagitan ng NN sa mahabang panahon. Ilang parameter ang iminungkahi para sa dami ng mga katangian ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso sa hanay ng oras: NN, SDNN, SDANN, SDNNi, RMSSD, NN > 50, pNN 50.

Ang NN ay ang kabuuang bilang ng mga agwat ng RR ng pinagmulan ng sinus.

SDNN - karaniwang paglihis ng mga pagitan ng NN. Ginagamit upang masuri ang pangkalahatang pagkakaiba-iba ng rate ng puso. Mathematics na katumbas ng kabuuang kapangyarihan sa spectral analysis at sumasalamin sa lahat ng cyclic na bahagi na bumubuo ng rhythm variability.

Ang SDANN ay ang karaniwang paglihis ng mga average na halaga ng mga pagitan ng NN na kinakalkula sa loob ng 5 minutong pagitan sa buong pag-record. Sumasalamin sa mga pagbabago na may pagitan ng higit sa 5 minuto. Ginagamit upang pag-aralan ang mababang dalas ng mga bahagi ng pagkakaiba-iba.

Ang SDNNi ay ang average ng mga standard deviations ng NN interval na kinakalkula sa loob ng 5 minutong agwat sa buong recording. Sumasalamin sa pagkakaiba-iba na may cycle na wala pang 5 minuto.

RMSSD - parisukat na ugat ng average na halaga mga parisukat na pagkakaiba sa pagitan ng mga katabing agwat ng NN. Ginagamit upang tantyahin ang mataas na dalas ng mga bahagi ng pagkakaiba-iba.

NN 50 - ang bilang ng mga pares ng katabing NN na pagitan na nag-iiba ng higit sa 50 m/s sa buong pag-record.

pNN 50 - NN 50 na halaga na hinati ng kabuuang bilang Mga pagitan ng NN.

Ang pag-aaral ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso sa hanay ng dalas ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang kalubhaan ng mga pagbabago iba't ibang frequency sa pangkalahatang spectrum. Sa madaling salita, tinutukoy ng pamamaraang ito ang kapangyarihan ng iba't ibang mga harmonic na sangkap na magkakasamang bumubuo sa pagkakaiba-iba. Ang posibleng hanay ng mga agwat ng RR ay maaaring bigyang-kahulugan bilang bandwidth ng channel ng regulasyon ng rate ng puso. Batay sa ratio ng mga kapangyarihan ng iba't ibang mga spectral na bahagi, maaaring hatulan ng isa ang pangingibabaw ng isa o isa pang physiological na mekanismo para sa pag-regulate ng rate ng puso. Ang spectrum ay itinayo gamit ang mabilis na paraan ng pagbabagong Fourier. Ang hindi gaanong ginagamit ay parametric analysis batay sa mga autoregressive na modelo. Ang spectrum ay may apat na nagbibigay-kaalaman na hanay ng dalas:

HF - mataas na dalas (0.15-0.4 Hz). Ang HF component ay kinikilala bilang isang marker ng aktibidad ng parasympathetic system.

LF - mababang dalas (0.04-0.15 Hz). Ang interpretasyon ng bahagi ng LF ay mas kontrobersyal. Ang ilang mga mananaliksik ay binibigyang-kahulugan ito bilang isang marker ng sympathetic modulation, ang iba - bilang isang parameter kabilang ang nagkakasundo at vagal na impluwensya.

VLF - napakababang dalas (0.003-0.04 Hz). Ang pinagmulan ng mga bahagi ng VLF at ULF ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral. Ayon sa paunang data, ang VLF ay sumasalamin sa aktibidad ng nagkakasundo na subcortical control center.

ULF - napakababang dalas (< 0,003 Гц). Для 5-минутной записи ЭКГ-оценка и интерпретация ULF-компоненты некорректна из-за нарушения требуемого соотношения между длителностью регистрации и нижней частотой спектра. Поэтому использование данной компоненты оправдано лишь при 24-часовом исследовании ЭКГ.

Ang spectrum ng rhythmogram ay puro sa isang makitid na infra-low-frequency na rehiyon mula 0 hanggang 0.4 Hz, na tumutugma sa mga oscillations mula 2.5 s hanggang infinity. Sa pagsasagawa, ang maximum na panahon ay limitado sa isang agwat na katumbas ng 1/3 ng oras ng pag-record ng intervalogram. Sa pamamagitan ng spectral analysis ng isang 5-minutong pag-record ng ECG, posibleng makita ang mga wave oscillations na may mga panahon na hanggang 99 s, at sa Holter monitoring - circadian oscillations na may pagitan ng hanggang 8 oras. Ang tanging limitasyon ay ang pangangailangan ng stationarity, ibig sabihin, pagsasarili ng mga istatistikal na katangian mula sa panahon.

Ang pangunahing dimensyon ng mga spectral na bahagi ay ipinahayag sa ms 2 /Hz. Minsan ang mga ito ay sinusukat sa mga relatibong unit bilang ratio ng kapangyarihan ng isang indibidwal na spectral na bahagi sa kabuuang kapangyarihan ng spectrum na binawasan ang ultra-low-frequency na bahagi.

Ang pinagsamang pagsusuri ng oras at parang multo ay makabuluhang pinatataas ang dami ng impormasyon tungkol sa mga pinag-aralan na proseso at phenomena ng iba't ibang kalikasan, dahil ang mga katangian ng oras at dalas ay magkakaugnay. Gayunpaman, ang ilang mga katangian ay malinaw na makikita sa eroplano ng oras, habang ang iba ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pagsusuri ng dalas.

Mayroong dalawang pangunahing pag-andar ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso: scatter at konsentrasyon. Ang una ay nasubok sa pamamagitan ng mga tagapagpahiwatig ng SDNN, SDNNi, SDANN. Sa 8 maikling sample ng sinus ritmo sa ilalim ng mga kondisyon ng nakatigil na proseso, ang scatter function ay sumasalamin sa parasympathetic na departamento ng regulasyon. Ang tagapagpahiwatig ng RMSSD sa isang physiological na interpretasyon ay maaaring isaalang-alang bilang isang pagtatasa ng kakayahan ng sinus node na tumutok sa ritmo ng puso, na kinokontrol ng paglipat ng pag-andar ng pangunahing pacemaker sa iba't ibang bahagi ng sinoatrial node, na may hindi pantay na antas ng pag-synchronize ng excitability at automaticity. Sa isang pagtaas sa rate ng puso laban sa background ng activation nakikiramay na impluwensya may pagbaba sa RMSSD, i.e. nadagdagan ang konsentrasyon, at kabaligtaran, na may pagtaas ng bradycardia laban sa background ng pagtaas ng tono ng vagal, bumababa ang konsentrasyon ng ritmo. Sa mga pasyente na may pangunahing non-sinus ritmo, ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi sumasalamin sa autonomic na impluwensya, ngunit nagpapahiwatig ng antas ng functional reserves ng ritmo ng puso sa mga tuntunin ng pagpapanatili ng sapat na hemodynamics. Ang isang matalim na pagpapahina ng function ng konsentrasyon na may pagtaas sa RMSSD na higit sa 350 ms sa mga pasyente na may heterotropic bradyarrhythmia ay malapit na nauugnay sa biglaang pagkamatay.

Ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso ay kadalasang ginagamit upang i-stratify ang panganib ng cardiac at arrhythmic mortality pagkatapos ng myocardial infarction. Napatunayan na ang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig (sa partikular na SDNN< 100) коррелируете высокой вероятностью развития угрожающих жизни аритмий и внезапной смерти после инфаркта миокарда.

Mayroong katibayan na ang mababang pagkakaiba-iba ay isang predictor ng patolohiya ng cardiovascular system sa halos malusog na mga indibidwal. Kaya, ang prognostic na kahalagahan ng mga parameter na ito ay napatunayan na. Gayunpaman, sa kasalukuyan, binabawasan ng isang bilang ng mga limitasyon ang diagnostic na halaga ng pamamaraan. Ang isa sa mga pangunahing hadlang sa malawakang klinikal na paggamit ng mga tagapagpahiwatig ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso ay ang malaking hanay ng mga indibidwal na pagbabagu-bago sa parehong sakit, na ginagawang masyadong malabo ang mga hangganan ng pamantayan.

Sa mesa ang mga normal na parameter ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso ay ipinakita.

Mga normal na halaga pagkakaiba-iba ng rate ng puso

Ano ang tinatawag na heart rate variability, analysis algorithm

"Ang puso ay gumagana tulad ng isang orasan" - ang pariralang ito ay madalas na inilalapat sa mga taong may malakas, malusog na puso. Nauunawaan na ang gayong tao ay may malinaw at pantay na ritmo ng tibok ng puso. Sa katunayan, ang paghatol ay sa panimula ay mali. Si Stephen Gales, isang Ingles na siyentipiko na nagsagawa ng pananaliksik sa larangan ng kimika at pisyolohiya, ay natuklasan noong 1733 na ang ritmo ng puso ay pabagu-bago.

Ano ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso?

Ang ikot ng pag-urong ng kalamnan ng puso ay nagbabago. Kahit na sa ganap na malusog na mga tao na nagpapahinga, ito ay naiiba. Halimbawa: kung ang pulso ng isang tao ay 60 beats bawat minuto, hindi ito nangangahulugan na ang agwat ng oras sa pagitan ng mga heartbeats ay 1 segundo. Maaaring mas maikli o mas mahaba ang mga pag-pause sa pamamagitan ng mga fraction ng segundo, at magdagdag ng hanggang 60 beats sa kabuuan. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na heart rate variability. Sa mga medikal na bilog - sa anyo ng isang pagdadaglat na HRV.

Dahil ang pagkakaiba sa pagitan ng mga cycle ng tibok ng puso ay depende sa estado ng katawan, ang pagsusuri sa HRV ay dapat gawin sa isang nakatigil na posisyon. Ang mga pagbabago sa rate ng puso (HR) ay nangyayari dahil sa iba't ibang function katawan, patuloy na nagbabago sa mga bagong antas.

Ang mga resulta ng spectral analysis ng HRV ay nagpapahiwatig ng mga prosesong pisyolohikal na nagaganap sa mga sistema ng katawan. Ang pamamaraang ito ng pag-aaral ng pagkakaiba-iba ay ginagawang posible upang masuri ang mga functional na katangian ng katawan, suriin ang paggana ng puso, at tukuyin kung gaano kabilis nababawasan ang rate ng puso, na kadalasang humahantong sa biglaang pagkamatay.

Relasyon sa pagitan ng nervous autonomic system at function ng puso

Ang autonomic nervous system (ANS) ay may pananagutan sa pag-regulate ng trabaho lamang loob, kabilang ang puso at mga daluyan ng dugo. Maihahambing ito sa isang autonomous na on-board na computer na sumusubaybay sa aktibidad at kinokontrol ang paggana ng mga system sa katawan. Hindi iniisip ng isang tao kung paano siya huminga, o kung ano ang nangyayari sa loob proseso ng pagtunaw, ang mga daluyan ng dugo ay makitid at lumawak. Ang lahat ng aktibidad na ito ay awtomatikong nagaganap.

Ang ANS ay nahahati sa dalawang uri:

Ang bawat isa sa mga sistema ay nakakaapekto sa paggana ng katawan, ang paggana ng kalamnan ng puso.

Sympathetic - responsable sa pagbibigay ng mga function na kinakailangan para sa kaligtasan ng katawan sa nakababahalang mga sitwasyon. Nag-activate ng lakas, nagbibigay ng malaking daloy ng dugo sa tissue ng kalamnan, nagpapabilis ng tibok ng puso. Kapag na-stress ka, binabawasan mo ang pagkakaiba-iba ng iyong tibok ng puso: ang mga pagitan sa pagitan ng mga tibok ay nagiging mas maikli at ang iyong tibok ng puso ay tumataas.

Parasympathetic - responsable para sa pahinga at akumulasyon ng katawan. Samakatuwid, nakakaapekto ito sa pagbaba ng rate ng puso at pagkakaiba-iba. Sa malalim na paghinga, ang isang tao ay huminahon, at ang katawan ay nagsisimulang ibalik ang mga pag-andar.

Ito ay salamat sa kakayahan ng ANS na umangkop sa panlabas at panloob na mga pagbabago at wastong pagbabalanse sa iba't ibang sitwasyon na ang kaligtasan ng tao ay natitiyak. Ang mga kaguluhan sa paggana ng nervous autonomic system ay kadalasang nagdudulot ng mga karamdaman, pag-unlad ng mga sakit at maging ng pagkamatay.

Kasaysayan ng pamamaraan

Ang paggamit ng pagsusuri sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso ay nagsimula lamang kamakailan. Ang paraan ng pagtatasa ng HRV ay nakakuha ng atensyon ng mga siyentipiko noong ika-20 siglo lamang. Sa panahong ito, ang mga dayuhang luminary ng agham ay nakikibahagi sa pagbuo ng pagsusuri at ang klinikal na aplikasyon nito. Ang Unyong Sobyet ay gumawa ng isang peligrosong desisyon na isabuhay ang pamamaraan.

Sa panahon ng pagsasanay ng kosmonaut na si Yu.A. Gagarin. Sa oras ng unang paglipad, ang mga siyentipiko ng Sobyet ay nahaharap sa isang mahirap na gawain. Kinakailangang pag-aralan ang impluwensya ng paglipad sa kalawakan sa katawan ng tao at magbigay ng kasangkapan sa space object na may pinakamababang bilang ng mga instrumento at sensor.

Akademikong Konseho nagpasya na gumamit ng HRV spectral analysis upang pag-aralan ang kondisyon ng astronaut. Ang pamamaraan ay binuo ni Dr. Baevsky R.M. at tinatawag na cardiointervalography. Sa parehong panahon, sinimulan ng doktor na lumikha ng unang sensor, na ginamit bilang isang aparato sa pagsukat upang suriin ang HRV. Naisip niya ang isang portable electrical computer na may apparatus para sa pagkuha ng heart rate readings. Ang mga sukat ng sensor ay medyo maliit, kaya ang aparato ay maaaring dalhin at magamit para sa pagsusuri sa anumang lugar.

Baevsky R.M. natuklasan ang isang ganap na bagong diskarte sa pagsuri sa kalusugan ng tao, na tinatawag na prenosological diagnostics. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng isang tao at matukoy kung ano ang humantong sa pag-unlad ng sakit at marami pang iba.

Natuklasan ng mga siyentipiko na nagsasagawa ng pananaliksik noong huling bahagi ng dekada 80 na ang spectral analysis ng HRV ay nagbibigay ng tumpak na hula ng kamatayan sa mga indibidwal na dumanas ng myocardial infarction.

Noong dekada 90, dumating ang mga cardiologist sa magkatulad na pamantayan para sa klinikal na paggamit at spectral analysis ng HRV.

Saan pa ginagamit ang paraan ng HRV?

Sa ngayon, ginagamit ang cardiointervalography hindi lamang sa larangan ng medisina. Ang isa sa mga sikat na lugar ng paggamit ay sports.

Natuklasan ng mga siyentipiko mula sa Tsina na ginagawang posible ng pagsusuri ng HRV na masuri ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso at matukoy ang antas ng stress sa katawan sa panahon ng pisikal na aktibidad. Gamit ang pamamaraan, maaari kang bumuo ng isang personal na programa sa pagsasanay para sa bawat atleta.

Sa pagbuo ng Firstbeat system, kinuha ng mga Finnish scientist ang pagsusuri sa HRV bilang batayan. Ang programa ay inirerekomenda para sa paggamit ng mga atleta upang sukatin ang mga antas ng stress, pag-aralan ang pagiging epektibo ng pagsasanay, at tantiyahin ang tagal ng pagbawi ng katawan pagkatapos ng pisikal na aktibidad.

Pagsusuri ng HRV

Ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso ay pinag-aaralan gamit ang pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay batay sa pagtukoy sa pagkakasunud-sunod ng R-R Mga pagitan ng ECG. Mayroon ding mga agwat ng NN, ngunit sa kasong ito, ang mga distansya lamang sa pagitan ng mga normal na tibok ng puso ay isinasaalang-alang.

Ang data na nakuha ay ginagawang posible upang matukoy ang pisikal na kondisyon ng pasyente, subaybayan ang dynamics at tukuyin ang mga paglihis sa paggana ng katawan ng tao.

Sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga adaptive reserves ng isang tao, posible na mahulaan ang mga posibleng malfunctions sa paggana ng puso at mga daluyan ng dugo. Kung ang mga parameter ay nabawasan, ito ay nagpapahiwatig na ang relasyon sa pagitan ng VCH at ang cardiovascular system ay nagambala, na nangangailangan ng pag-unlad ng mga pathologies sa paggana ng kalamnan ng puso.

Ang mga atleta at malakas, malusog na lalaki ay may mataas na data ng HRV, dahil ang pagtaas ng tono ng parasympathetic ay isang katangian ng estado para sa kanila. Ang mataas na tono ng simpatiya ay nangyayari dahil sa iba't ibang uri ng sakit sa puso, na humahantong sa pagbaba ng HRV. Ngunit sa isang talamak, matalim na pagbaba sa pagkakaiba-iba, isang malubhang panganib ng kamatayan ang lumitaw.

Spectral analysis - mga tampok ng pamamaraan

Gamit ang spectral analysis, posibleng masuri ang impluwensya ng mga sistema ng regulasyon ng katawan sa mga function ng puso.

Natukoy ng mga doktor ang mga pangunahing bahagi ng spectrum, na naaayon sa maindayog na mga vibrations ng kalamnan ng puso at nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga periodicities:

• HF – mataas na dalas;
• LF - mababang dalas;
• VLF – napakababang dalas.

Ang lahat ng mga sangkap na ito ay ginagamit sa proseso ng panandaliang pag-record ng isang electrocardiogram. Para sa pangmatagalang pag-record, isang ultra-low-frequency na bahagi ng ULF ang ginagamit.

Ang bawat bahagi ay may sariling mga pag-andar:

• LF – tinutukoy kung paano nakakaimpluwensya ang sympathetic at parasympathetic nervous system sa ritmo ng tibok ng puso.
• HF - may koneksyon sa mga paggalaw ng respiratory system at nagpapakita kung paano nakakaimpluwensya ang vagus nerve sa paggana ng kalamnan ng puso.
• Ipahiwatig ng ULF, VLF iba't ibang salik: vascular tone, mga proseso ng thermoregulation at iba pa.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay TP, na nagbibigay ng kabuuang kapangyarihan ng spectrum. Ginagawang posible na ibuod ang aktibidad ng mga epekto ng VNS sa gawain ng puso.

Ang hindi gaanong mahalagang mga parameter ng spectral analysis ay ang centralization index, na kinakalkula gamit ang formula: (HF+LF)/VLF.

Kapag nagsasagawa ng spectral analysis, ang index ng vagosympathetic na pakikipag-ugnayan ng mga bahagi ng LF at HF ​​ay isinasaalang-alang.

Ang ratio ng LF/HF ay nagpapahiwatig kung paano naiimpluwensyahan ng mga nagkakasundo at parasympathetic na dibisyon ng ANS ang aktibidad ng puso.

Isaalang-alang natin ang mga pamantayan ng ilang mga tagapagpahiwatig ng spectral analysis ng HRV:

• LF. Tinutukoy ang impluwensya ng adrenal system nagkakasundo dibisyon VNS sa gawain ng kalamnan ng puso. Ang mga normal na halaga ng indicator ay nasa loob ng ms 2.
• HF. Tinutukoy ang aktibidad ng parasympathetic nervous system at ang epekto nito sa aktibidad ng cardiovascular system. pamantayan ng tagapagpahiwatig: ms 2.
• LF/HF. Isinasaad ang balanse ng SNS at PSNS at pagtaas ng tensyon. Ang pamantayan ay 1.5-2.0.
• VLF. Tinutukoy ang hormonal support, thermoregulatory function, vascular tone at marami pang iba. Ang pamantayan ay hindi hihigit sa 30%.

HRV ng isang malusog na tao

Ang mga pagbabasa ng spectral analysis ng HRV ay indibidwal para sa bawat tao. Gamit ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso, madali mong masusuri kung gaano kataas ang iyong pisikal na pagtitiis ay nauugnay sa edad, kasarian at oras ng araw.

Halimbawa: ang populasyon ng babae ay may mas mataas na rate ng puso. Ang pinakamataas na rate ng HRV ay sinusunod sa mga bata at kabataan. Ang mga bahagi ng LF at HF ​​ay bumababa sa edad.

Napatunayan na ang timbang ng katawan ng isang tao ay nakakaapekto sa pagbabasa ng HRV. Sa mababang timbang, tumataas ang spectrum ng kapangyarihan, ngunit sa mga taong napakataba ang tagapagpahiwatig ay nabawasan.

Ang sports at katamtamang pisikal na aktibidad ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pagkakaiba-iba. Sa panahon ng gayong mga ehersisyo, bumababa ang tibok ng puso, at tumataas ang spectrum power. Pinapataas ng pagsasanay sa lakas ang iyong tibok ng puso at binabawasan ang pagkakaiba-iba ng tibok ng puso. Karaniwan na ang isang atleta ay biglang mamatay pagkatapos ng matinding pagsasanay.

Ano ang ibig sabihin ng nabawasang HRV?

Kung mayroong isang matalim na pagbaba sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso, maaari itong magpahiwatig ng pag-unlad ng mga malubhang sakit, ang pinakakaraniwan sa mga ito ay:

• Alta-presyon.
• Ischemia ng puso.
• Parkinson's syndrome.
• Diabetes mellitus type I at II.
• Multiple sclerosis.

Ang mga abala sa HRV ay kadalasang sanhi ng pag-inom ng ilang mga gamot. Ang mga pinababang pagkakaiba-iba ay maaaring magpahiwatig ng mga pathology ng isang neurological na kalikasan.

Ang pagsusuri sa HRV ay isang simple, naa-access na paraan upang masuri ang mga regulatory function ng autonomic system sa iba't ibang sakit.

Sa pananaliksik na ito maaari mong:

• magbigay ng isang layunin na pagtatasa ng paggana ng lahat ng mga sistema ng katawan;
• matukoy kung gaano kataas ang antas ng stress sa panahon ng pisikal na aktibidad;
• subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot;
• tasahin ang visceral regulation ng kalamnan ng puso;
• kilalanin ang mga pathology sa mga unang yugto ng sakit;
• piliin ang naaangkop na therapy para sa mga sakit ng cardiovascular system.

Ang pag-aaral ng rate ng puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalubhaan ng patolohiya at piliin mabisang paggamot, kaya hindi na kailangang balewalain ang ganitong uri ng pagsusuri.

Pabagu-bago ng rate ng puso

Sa artikulong ito sasabihin namin sa iyo kung ano ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso, kung ano ang nakakaapekto dito, kung paano ito sukatin, at kung ano ang gagawin sa data na nakuha.

Ang ating puso ay hindi lamang isang bomba. Ito ay isang napakakomplikadong sentro ng pagpoproseso ng impormasyon na nakikipag-ugnayan sa utak sa pamamagitan ng mga nervous at hormonal system, pati na rin ang iba pang mga paraan. Ang mga artikulo ay nagbibigay ng malawak na paglalarawan at mga diagram ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng puso at utak.

At hindi rin natin kinokontrol ang ating puso; ang awtonomiya nito ay tinutukoy ng gawain ng sinus node - na nagpapalitaw sa pag-urong ng kalamnan ng puso. Ito ay awtomatiko, iyon ay, ito ay kusang nagpapasigla at nag-trigger ng pagpapalaganap ng isang potensyal na aksyon sa buong myocardium, na nagiging sanhi ng pag-urong ng puso.

Ang gawain ng lahat ng mga sistema ng regulasyon ng ating katawan ay maaaring kinakatawan sa anyo ng isang modelo ng dalawang-circuit na iminungkahi ni R.M. Baevsky. . Iminungkahi niyang hatiin ang lahat ng regulatory system (control circuits) ng katawan sa dalawang uri: ang pinakamataas - ang central circuit at ang pinakamababa - ang autonomous regulatory circuit (Fig. 3).

Ang autonomous regulatory circuit ay binubuo ng sinus node, na direktang konektado sa cardiovascular system (CVS) at sa pamamagitan nito sa respiratory system (RS) at nerve centers na nagbibigay ng reflex regulation ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Ang mga vagus nerves (V) ay may direktang epekto sa mga selula ng sinus node.

Ang central regulatory circuit ay kumikilos sa sinus node sa pamamagitan ng mga sympathetic nerves(S) at ang humoral regulation channel (h.k.), o binabago ang gitnang tono ng nuclei ng vagus nerves ay may mas kumplikadong istraktura, ito ay binubuo ng 3 antas, depende sa mga function na ginanap.

Antas B: ang sentral na circuit para sa pagkontrol sa tibok ng puso, ay nagbibigay ng "intrasystemic" na homeostasis sa pamamagitan ng sympathetic system.

Antas B: nagbibigay ng intersystem homeostasis, sa pagitan ng iba't ibang sistema ng katawan sa tulong mga selula ng nerbiyos at humoral (sa tulong ng mga hormone).

Antas A: nagbibigay ng adaptasyon sa panlabas na kapaligiran gamit ang central nervous system.

Ang mabisang pag-aangkop ay nangyayari na may kaunting paglahok mas mataas na antas kontrol, iyon ay, dahil sa isang autonomous circuit. Kung mas malaki ang kontribusyon ng mga central circuit, mas mahirap at "mahal" ito para sa katawan na umangkop.

Sa isang pag-record ng ECG, ganito ang hitsura:

Dahil interesado kami sa gawain ng lahat ng mga sistema ng regulasyon ng katawan, at ito ay makikita sa gawain ng sinus node, napakahalaga na ibukod mula sa pagsasaalang-alang ang mga resulta ng pagkilos ng iba pang mga sentro ng paggulo, ang pagkilos kung saan para sa ang aming mga layunin ay magiging isang panghihimasok.

Samakatuwid, napakahalaga na ang sinus node ay nag-trigger ng pag-urong ng puso. Ito ay lilitaw sa ECG bilang isang P wave (sa pula) (tingnan ang Larawan 6)

Ang iba't ibang mga depekto sa pag-record ay posible dahil sa:

Sinusubukan naming alisin ang lahat ng mga abala; ang aming gawain ay ang perpektong gawin ang lahat ng mga sukat sa parehong oras at sa parehong lugar na komportable para sa amin. Inirerekomenda ko rin ang pagbangon sa kama, gawin ang mga kinakailangang (umaga) na pamamaraan at bumalik - mababawasan nito ang pagkakataong makatulog habang nagre-record, na nangyayari sa pana-panahon. Humiga ng ilang minuto at i-on ang recording. Kung mas mahaba ang pag-record, mas nagbibigay-kaalaman ito. Para sa mga maikling pag-record, karaniwang sapat ang 5 minuto. Mayroon ding mga opsyon para sa pag-record ng 256 RR na pagitan. Bagama't maaari ka ring makatagpo ng mga pagtatangka upang masuri ang iyong kalagayan gamit ang mas maikling mga tala. Gumagamit kami ng 10 minutong pag-record, bagama't gusto namin itong mas mahaba... Ang mas mahabang pag-record ay maglalaman ng higit pang impormasyon tungkol sa estado ng katawan.

At kaya, nakakuha kami ng hanay ng mga pagitan ng RR na mukhang ganito: Figure 7:

Bago simulan ang pagsusuri, kinakailangang ibukod ang mga artifact at ingay (extrasystoles, arrhythmias, recording defects, atbp.) Mula sa source data. Kung hindi ito magagawa, kung gayon ang naturang data ay hindi angkop, malamang na ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring labis na tinantya o hindi tinantya.

Maaaring masuri ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso sa iba't ibang paraan. Isa sa pinaka mga simpleng paraan- ay upang suriin ang istatistikal na pagkakaiba-iba ng pagkakasunud-sunod ng mga agwat ng RR; para dito, isang istatistikal na paraan ang ginagamit. Binibigyang-daan nito ang pagkakaiba-iba na ma-quantify sa isang partikular na yugto ng panahon.

Ang SDNN ay ang standard deviation ng lahat ng normal (sinus, NN) na pagitan mula sa mean. Sinasalamin ang pangkalahatang pagkakaiba-iba ng buong spectrum, nauugnay sa kabuuang kapangyarihan (TP), at higit na nakadepende sa bahaging mababa ang dalas. Gayundin, ang anumang paggalaw na gagawin mo sa oras ng pag-record ay tiyak na makikita sa indicator na ito. Isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig na sinusuri ang mga mekanismo ng regulasyon.

Sinusubukan ng artikulo na makahanap ng ugnayan ng tagapagpahiwatig na ito sa VO2Max.

NN50 - ang bilang ng mga pares ng magkakasunod na agwat na naiiba sa isa't isa ng higit sa 50 ms.

pNN50 - % NN50 pagitan mula sa kabuuang bilang lahat ng NN interval. Pinag-uusapan ang aktibidad ng parasympathetic system.

Ang RMSSD - tulad ng pNN50, ay pangunahing nagpapahiwatig ng aktibidad ng parasympathetic system. Ito ay sinusukat bilang square root ng mean squared differences ng mga katabing NN interval.

At sinusuri ng trabaho ang dinamika ng pagsasanay ng mga triathlete batay sa RMSSD at ln RMSSD sa loob ng 32 linggo.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakakaugnay din sa kondisyon immune system.

CV(SDNN/R-Raver) - koepisyent ng pagkakaiba-iba, nagbibigay-daan sa iyong suriin ang epekto ng rate ng puso sa pagkakaiba-iba.

Para sa kalinawan, nag-attach ako ng file na may dynamics ng ilan sa mga indicator na nakasaad sa itaas sa panahon bago at pagkatapos ng half marathon, na naganap noong Nobyembre 5, 2017.

Kung titingnan mong mabuti ang talaan ng pagkakaiba-iba, makikita mo na nagbabago ito sa mga alon (tingnan ang Fig.

Upang masuri ang mga alon na ito, kinakailangang ibahin ang lahat ng ito sa ibang anyo gamit ang Fourier transform (Ipinapakita ng Fig. 9 ang paggamit ng Fourier transform).

Ngayon ay maaari nating tantiyahin ang kapangyarihan ng mga alon na ito at ihambing ang mga ito sa isa't isa, kita n'yo

HF (High Frequency) - kapangyarihan ng rehiyon ng high-frequency ng spectrum, mula 0.15 Hz hanggang 0.4 Hz, na tumutugma sa isang panahon sa pagitan ng 2.5 segundo at 7 segundo. Ang indicator na ito ay sumasalamin sa paggana ng parasympathetic system. Ang pangunahing transmiter ay acetylcholine, na mabilis na nawasak. Sinasalamin ng HF ang ating paghinga. Mas tiyak, isang respiratory wave - sa panahon ng paglanghap, ang agwat sa pagitan ng mga contraction ng puso ay bumababa, at sa panahon ng pagbuga ito ay tumataas.

Lahat ay "mabuti" sa tagapagpahiwatig na ito, marami mga artikulong siyentipiko nagpapatunay ng kaugnayan nito sa parasympathetic system.

LF (Low Frequency) - kapangyarihan ng low-frequency na bahagi ng spectrum, mabagal na alon, mula 0.04 Hz hanggang 0.15 Hz, na tumutugma sa isang panahon sa pagitan ng 7 segundo at 25 segundo. Ang pangunahing transmiter ay norepinephrine. Sinasalamin ng LF ang paggana ng sympathetic system.

Hindi tulad ng HF, ang lahat ay mas kumplikado dito; ito ay hindi lubos na malinaw kung ito ay talagang sumasalamin sa nagkakasundo na sistema. Bagama't sa mga kaso ng 24 na oras na pagsubaybay ito ay kinumpirma ng sumusunod na pag-aaral. Gayunpaman, ang isang malaking artikulo ay nagsasalita tungkol sa kahirapan ng interpretasyon at kahit na pinabulaanan ang koneksyon ng tagapagpahiwatig na ito sa sistemang nagkakasundo.

LF/HF - sumasalamin sa balanse ng nagkakasundo at parasympathetic na dibisyon ng ANS.

VLF (Very Low Frequency) - napakabagal na alon, na may dalas na hanggang 0.04 Hz. Panahon sa pagitan ng 25 hanggang 300 segundo. Hindi pa rin malinaw kung ano ang ipinapakita nito, lalo na sa 5 min na pag-record. May mga artikulo na nagpapakita ng kaugnayan sa circadian rhythms at temperatura ng katawan. Sa mga malulusog na tao, mayroong pagtaas sa kapangyarihan ng VLF na nangyayari sa gabi at tumataas bago magising. Ang pagtaas ng autonomic na aktibidad na ito ay lumilitaw na may kaugnayan sa morning cortisol peak.

Sinusubukan ng artikulo na makahanap ng ugnayan ng tagapagpahiwatig na ito sa depressive na estado. Bilang karagdagan, ang mababang kapangyarihan sa banda na ito ay nauugnay sa mataas na pamamaga.

Masusuri lamang ang VLF para sa mga pangmatagalang pag-record.

TP (Total Power) - ang kabuuang lakas ng lahat ng mga alon na may dalas sa saklaw mula 0.0033 Hz hanggang 0.40 Hz.

Ang HFL ay isang bagong indicator batay sa isang dynamic na paghahambing ng HF at LF na bahagi ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso. Ang tagapagpahiwatig ng HLF ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang dinamika ng autonomic na balanse ng mga nagkakasundo at parasympathetic na mga sistema. Ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pamamayani ng parasympathetic na regulasyon sa mga mekanismo ng pagbagay; ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pagsasama ng nagkakasundo na regulasyon.

At ito ang hitsura ng dynamics sa panahon ng half-marathon performance ng mga indicator na nakasaad sa itaas:

Sa susunod na bahagi ng artikulo, susuriin namin ang iba't ibang mga aplikasyon para sa pagtatasa ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso at pagkatapos ay direktang magpatuloy sa pagsasanay.

2. Armour, J.A. at J.L. Ardell, ed. Neurocardiology., Oxford University Press: New York. Ang maliit na utak sa puso, 1994. [PDF]

3. Baevsky Pagtataya ng mga kondisyon sa bingit ng normalidad at patolohiya. "Gamot", 1979.

4.Fred Shaffer, Rollin McCraty at Christopher L. Zerr. Ang isang malusog na puso ay hindi isang metronom: isang pinagsama-samang pagsusuri ng anatomy ng puso at pagkakaiba-iba ng rate ng puso, 2014. [NCBI]

18. George E. Billman, Hindi tumpak na sinusukat ng LF/HF ratio ang balanse ng cardiac sympatho-vagal, 2013

Ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso ay normal

Lektura: Pagsusuri ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso A.P. Kulaichev. Computer electrophysiology at functional diagnostics. Ed. Ika-4, binago at karagdagang - M.: INFRA-M, 2007, p.

Ang pagsusuri ng heart rate variability (HRV) ay isang mabilis na umuunlad na sangay ng kardyolohiya, kung saan ang mga kakayahan ng mga pamamaraan ng pagtutuos ay lubos na naisasakatuparan. Ang direksyon na ito ay higit na pinasimulan ng mga pangunguna ng mga gawa ng sikat na domestic researcher na si R.M. Baevsky sa larangan ng gamot sa espasyo, na sa unang pagkakataon ay nagpasimula ng isang bilang ng mga kumplikadong tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa paggana ng iba't ibang mga sistema ng regulasyon ng katawan. Sa kasalukuyan, ang standardisasyon sa larangan ng HRV ay isinasagawa ng isang nagtatrabahong grupo ng European Society of Cardiology at ng North American Society of Stimulation and Electrophysiology.

Ang puso ay may perpektong kakayahang tumugon sa pinakamaliit na pagbabago sa mga pangangailangan ng maraming mga organo at sistema. Ang pagsusuri ng pagkakaiba-iba ng ritmo ng puso ay ginagawang posible upang masuri ang dami at naiibang antas ng pag-igting o tono ng nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng ANS, ang kanilang pakikipag-ugnayan sa iba't ibang functional na estado, pati na rin ang mga aktibidad ng mga subsystem na kumokontrol sa gawain ng iba't ibang organo. Samakatuwid, ang pinakamataas na programa sa direksyon na ito ay upang bumuo ng mga computational at analytical na pamamaraan para sa mga kumplikadong diagnostic ng katawan batay sa dynamics ng rate ng puso.

Ang mga pamamaraan ng HRV ay hindi inilaan para sa pag-diagnose ng mga klinikal na pathologies, kung saan, tulad ng nakita natin sa itaas, gumagana ang mga ito nang maayos tradisyonal na paraan pagtatasa ng visual at pagsukat. Ang bentahe ng seksyong ito ay ang kakayahang makita ang mga banayad na paglihis sa aktibidad ng puso, samakatuwid ang mga pamamaraan nito ay lalong epektibo para sa pagtatasa ng mga pangkalahatang kakayahan ng katawan sa ilalim ng normal na mga kondisyon, pati na rin ang mga maagang paglihis, na, sa kawalan ng kinakailangang pag-iwas. mga pamamaraan, ay maaaring unti-unting umunlad sa mga malubhang sakit. Ang pamamaraan ng HRV ay malawakang ginagamit sa maraming mga independiyenteng praktikal na aplikasyon, lalo na, sa pagsubaybay sa Holter at sa pagtatasa ng fitness ng mga atleta, gayundin sa iba pang mga propesyon na nauugnay sa pagtaas ng pisikal at sikolohikal na stress (tingnan sa dulo ng seksyon).

Ang pinagmumulan ng materyal para sa pagsusuri ng HRV ay ang mga panandaliang single-channel na pag-record ng ECG (mula dalawa hanggang ilang sampu-sampung minuto), na ginagawa sa isang mahinahon, nakakarelaks na estado o sa panahon ng mga functional na pagsubok. Sa unang yugto, mula sa naturang talaan, ang mga sunud-sunod na cardiointervals (CIs) ay kinakalkula, ang sanggunian (hangganan) na mga punto kung saan ay R-waves, bilang ang pinaka binibigkas at matatag na mga bahagi ng ECG.

Mga pamamaraan ng pagsusuri sa HRV karaniwang nakapangkat sa sumusunod na apat na pangunahing seksyon:

• intervalography;
• variational pulsometry;
• parang multo na pagsusuri;
• ritmo ng ugnayan.

Iba pang mga pamamaraan. Upang pag-aralan ang HRV, ginagamit ang isang bilang ng mga hindi gaanong karaniwang ginagamit na pamamaraan, na nauugnay sa pagbuo ng mga three-dimensional na scattergrams, differential histograms, ang pagkalkula ng mga function ng autocorrelation, triangulation interpolation, at ang pagkalkula ng St. George index. Sa mga termino para sa pagtatasa at diagnostic, ang mga pamamaraang ito ay maaaring mailalarawan bilang pang-agham at paggalugad, at halos hindi sila nagdadala ng panimula bagong impormasyon.

Pagsubaybay sa Holter Ang pangmatagalang pagsubaybay sa Holter ECG ay nagsasangkot ng maraming oras o maraming araw na single-channel na patuloy na pag-record ng ECG ng isang pasyente sa kanyang normal na kondisyon ng pamumuhay. Ang pagre-record ay isinasagawa ng isang portable na naisusuot na recorder sa magnetic media. Dahil sa mahabang tagal ng panahon, ang kasunod na pag-aaral ng pag-record ng ECG ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng computational. Sa kasong ito, ang isang intervalogram ay karaniwang itinayo, ang mga lugar ng matalim na pagbabago sa ritmo ay tinutukoy, ang mga extrasystolic contraction at asystolic na mga paghinto ay hinahanap, ang kanilang kabuuang bilang ay kinakalkula at ang mga extrasystoles ay inuri ayon sa hugis at lokasyon.

Intervalography Ang seksyong ito ay pangunahing gumagamit ng mga paraan ng visual na pagsusuri ng mga graph ng mga pagbabago sa sunud-sunod na CI (intervalogram o rhythmogram). Ginagawa nitong posible na masuri ang kalubhaan ng iba't ibang ritmo (pangunahin ang ritmo ng paghinga, tingnan ang Fig. 6.11) upang matukoy ang mga kaguluhan sa pagkakaiba-iba ng CI (tingnan ang Fig. 6.16, 6.18, 6.19), asystole at extrasystole. Kaya sa Fig. Ang Figure 6.21 ay nagpapakita ng isang intervalogram na may tatlong nilaktawan na tibok ng puso (tatlong pinalawak na CI sa kanang bahagi), na sinusundan ng isang extrasystole (pinaikling CI), na agad na sinusundan ng ikaapat na nilaktawan na tibok ng puso.

kanin. 6.11. Malalim na paghinga intervalogram

kanin. 6.16. Fibrillation intervalogram

kanin. 6.19. Intervalogram ng isang pasyente na may normal na kalusugan, ngunit may malinaw na mga kaguluhan sa HRV

Ginagawang posible ng intervalogram na makilala ang mga mahahalagang indibidwal na tampok ng pagkilos ng mga mekanismo ng regulasyon sa mga reaksyon sa mga pagsusuri sa physiological. Bilang isang halimbawa ng paglalarawan, isaalang-alang ang mga kabaligtaran na uri ng mga reaksyon sa isang pagsubok na nakakapigil sa paghinga. kanin. Ang Figure 6.22 ay nagpapakita ng mga reaksyon ng pagbilis ng tibok ng puso habang pinipigilan ang paghinga. Gayunpaman, sa paksa (Larawan 6.22, a), pagkatapos ng isang paunang matalim na pagbaba, ang pagpapapanatag ay nangyayari na may posibilidad sa ilang pagpapahaba ng CI, habang sa paksa (Larawan 6.22, b), ang paunang matalim na pagbaba ay nagpapatuloy sa isang mas mabagal na pag-ikli ng CI, habang lumilitaw ang mga kaguluhan sa pagkakaiba-iba ng mga CI na may discrete na katangian ng kanilang paghalili (na para sa paksang ito ay hindi nagpakita ng sarili sa isang estado ng pagpapahinga). Ang Figure 6.23 ay kumakatawan sa mga reaksyon ng kabaligtaran na kalikasan na may pagpapahaba ng CI. Gayunpaman, kung para sa paksa (Larawan 6.23, a) ay may malapit sa linear na pagtaas ng trend, kung gayon para sa paksa (Larawan 23, b) ang high-amplitude na slow-wave na aktibidad ay ipinahayag sa trend na ito.

kanin. 6.23. Intervalograms para sa mga pagsubok sa paghinga na may pagpapahaba ng CI

Variation pulsometry Ang seksyong ito ay pangunahing gumagamit ng mga tool sa deskriptibong istatistika upang masuri ang pamamahagi ng CI sa pagbuo ng isang histogram, pati na rin ang isang bilang ng mga nagmula na mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa paggana ng iba't ibang mga sistema ng regulasyon ng katawan, at mga espesyal na internasyonal na indeks. Para sa marami sa mga indeks na ito, ang mga klinikal na limitasyon ng normalidad depende sa kasarian at edad, pati na rin ang isang bilang ng kasunod na mga agwat ng numero na tumutugma sa mga dysfunction ng iba't ibang antas, ay natukoy batay sa malaking eksperimentong materyal.

Bar chart. Alalahanin na ang histogram ay isang probability density plot ng isang sampling distribution. Sa kasong ito, ang taas ng isang partikular na column ay nagpapahayag ng porsyento ng mga cardiointerval ng isang ibinigay na hanay ng tagal na nasa record ng ECG. Para sa layuning ito, ang pahalang na sukat ng mga tagal ng CI ay nahahati sa magkakasunod na mga agwat ng pantay na laki (mga bin). Para sa paghahambing ng mga histogram, itinatakda ng internasyonal na pamantayan ang laki ng bin sa 50 ms.

Ang normal na aktibidad ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang simetriko, hugis-simboryo at solidong histogram (Larawan 6.24). Kapag nakakarelaks na may mababaw na paghinga, ang histogram ay lumiliit, at kapag ang paghinga ay lumalalim, ito ay lumalawak. Kung may mga napalampas na contraction o extrasystoles, lilitaw ang mga hiwalay na fragment sa histogram (ayon sa pagkakabanggit, sa kanan o kaliwa ng pangunahing peak, Fig. 6.25). Ang asymmetrical na hugis ng histogram ay nagpapahiwatig ng arrhythmic na katangian ng ECG. Ang isang halimbawa ng naturang histogram ay ipinapakita sa Fig. 6.26, a. Upang malaman ang mga dahilan para sa naturang kawalaan ng simetrya, kapaki-pakinabang na sumangguni sa intervalogram (Larawan 6.26, b), na sa kasong ito ay nagpapakita na ang kawalaan ng simetrya ay natutukoy hindi sa pamamagitan ng pathological arrhythmia, ngunit sa pagkakaroon ng ilang mga yugto ng mga pagbabago sa normal na ritmo, na maaaring sanhi ng mga emosyonal na dahilan o pagbabago sa lalim at bilis ng paghinga.

kanin. 6.24. Symmetrical histogram

kanin. 6.25. Histogram na may mga nilaktawan na hiwa

a - histogram; b - intervalogram

Mga tagapagpahiwatig. Bilang karagdagan sa histographic presentation, ang variational pulsometry ay kinakalkula din ang isang bilang ng mga numerical na pagtatantya: mga deskriptibong istatistika, mga indeks ng Baevsky, mga indeks ng Kaplan at marami pang iba.

Mga tagapagpahiwatig ng deskriptibong istatistika dagdag na katangian ang pamamahagi ng CI:

• laki ng sample N;
• hanay ng pagkakaiba-iba dRR - ang pagkakaiba sa pagitan ng maximum at minimum na CI;
• average na halaga ng RRNN (ang pamantayan sa mga tuntunin ng tibok ng puso ay: 64±2.6 para sa edad na 19-26 taon at 74±4.1 para sa edad na 31-49 taon);
• standard deviation SDNN (normal 91±29);
• koepisyent ng variation CV=SDNN/RRNN*100%;
• coefficients ng kawalaan ng simetrya at kurtosis, na nagpapakilala sa simetrya ng histogram at ang kalubhaan ng gitnang rurok nito;
• Mo mode o CI value na naghahati sa buong sample sa kalahati, na may simetriko na pamamahagi, ang mode ay malapit sa mean na halaga;
• mode amplitude AMo - porsyento ng mga CI na bumabagsak sa modal bin.
• RMSSD - ang parisukat na ugat ng average na kabuuan ng mga parisukat ng mga pagkakaiba ng mga kalapit na CI (praktikal na tumutugma sa standard deviation SDSD, norm 33±17), ay may matatag na mga katangian ng istatistika, na lalong mahalaga para sa mga maikling talaan;
• pNN50 - ang porsyento ng mga katabing agwat ng puso na nag-iiba sa isa't isa ng higit sa 50 ms (norm 7±2%) ay mababago din nang kaunti depende sa haba ng pag-record.

Ang mga tagapagpahiwatig na dRR, RRNN, SDNN, Mo ay ipinahayag sa ms. Ang AMo ay itinuturing na pinakamahalaga, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaban nito sa mga artifact at pagiging sensitibo sa mga pagbabago sa functional na estado. Karaniwan, sa mga taong wala pang 25 taong gulang, ang AMo ay hindi lalampas sa 40%, na may edad ay tumataas ito ng 1% tuwing 5 taon, na lumampas sa 50% ay itinuturing na isang patolohiya.

Mga tagapagpahiwatig R.M. Baevsky:

• autonomic balance index IVR=AMo/dRR ay nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng aktibidad ng nagkakasundo at parasympathetic na dibisyon ng ANS;
• vegetative rhythm indicator VPR=1/(Mo*dRR) ay nagbibigay-daan sa isa na hatulan ang vegetative balance ng katawan;
• ang tagapagpahiwatig ng kasapatan ng mga proseso ng regulasyon PAPR=AMo/Mo ay sumasalamin sa pagsusulatan sa pagitan ng aktibidad ng sipathic division ng ANS at ang nangungunang antas ng sinus node;
• Ang index ng boltahe ng mga sistema ng regulasyon IN=AMo/(2*dRR*Mo) ay sumasalamin sa antas ng sentralisasyon ng kontrol sa tibok ng puso.

Ang pinakamahalaga sa pagsasanay ay ang IN index, na sapat na sumasalamin sa kabuuang epekto ng regulasyon ng puso. Ang mga normal na limitasyon ay: 62.3±39.1 para sa edad na 19-26 taon. Ang tagapagpahiwatig ay sensitibo sa pagtaas ng tono ng nagkakasundo na ANS; ang isang maliit na pag-load (pisikal o emosyonal) ay nagdaragdag nito ng 1.5-2 beses, na may makabuluhang pag-load ang pagtaas ay 5-10 beses.

Mga Index A.Ya. Kaplan. Ang pag-unlad ng mga indeks na ito ay itinuloy ang gawain ng pagtatasa sa mabagal at mabilis na alon na mga bahagi ng pagkakaiba-iba ng CI nang hindi gumagamit ng mga kumplikadong pamamaraan ng pagsusuri ng parang multo:

• Sinusuri ng respiratory modulation index (RIM) ang antas ng impluwensya ng ritmo ng paghinga sa pagkakaiba-iba ng CI:
• IDM=(0.5* RMSSD/RRNN)*100%;
• index ng sympatho-adrenal tone: SAT=AMo/IDM*100%;
• slow wave arrhythmia index: IMA=(1-0.5*IDM/CV)*100%-30
• ang index ng overvoltage ng mga sistema ng regulasyon IPS ay ang produkto ng CAT sa pamamagitan ng ratio ng sinusukat na oras ng pagpapalaganap ng pulse wave sa oras ng pagpapalaganap sa pahinga, hanay ng mga halaga:

40-300 - nagtatrabaho neuropsychic stress;

900-3000 - labis na pagsisikap, kailangan ng pahinga;

3000-10000 - overvoltage na mapanganib sa kalusugan;

sa itaas - ang pangangailangan para sa isang kagyat na paglabas mula sa kasalukuyang estado sa pagbisita sa isang cardiologist.

Ang SAT index, hindi tulad ng IN, ay isinasaalang-alang lamang ang mabilis na bahagi ng pagkakaiba-iba ng CI, dahil naglalaman ito sa denominator hindi ang kabuuang hanay ng CI, ngunit isang normalized na pagtatantya ng pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga sunud-sunod na CI - IDM. Kaya, mas maliit ang kontribusyon ng high-frequency (respiratory) na bahagi ng ritmo ng puso sa kabuuang pagkakaiba-iba ng CI, mas mataas ang SAT index. Ito ay napaka-epektibo para sa isang pangkalahatang paunang pagtatasa ng aktibidad ng puso depende sa edad, ang mga normal na limitasyon ay: 30-80 bago 27 taon, 80-250 mula 28 hanggang 40 taon, 250-450 mula 40 hanggang 60 taon, at 450-800 para sa mas matatandang edad. Ang SAT ay kinakalkula sa pagitan ng 1-2 minuto sa isang kalmadong estado; ang paglampas sa pinakamataas na limitasyon ng edad ng pamantayan ay isang tanda ng mga kaguluhan sa aktibidad ng puso, at ang paglampas sa mas mababang limitasyon ay isang kanais-nais na senyales.

Ang isang natural na karagdagan sa SAT ay IMA, na direktang proporsyonal sa pagkakaiba ng CI, ngunit hindi sa kabuuan, ngunit ang natitirang pagkakaiba ay binawasan ang mabilis na bahagi ng pagkakaiba-iba ng CI. Ang mga normal na limitasyon ng IMA ay: 29.2±13.1 para sa edad na 19-26 taon.

Mga indeks para sa pagtatasa ng mga paglihis sa pagkakaiba-iba. Karamihan sa mga itinuturing na tagapagpahiwatig ay mahalaga, dahil kinakalkula ang mga ito sa medyo pinalawig na mga pagkakasunud-sunod ng mga CI, at partikular na nakatuon sa pagtatasa ng average na pagkakaiba-iba ng mga CI at sensitibo sa mga pagkakaiba sa naturang mga average na halaga. Ang mga integral na pagtatantya na ito ay nagpapakinis ng mga lokal na variation at gumagana nang maayos sa ilalim ng mga kondisyon ng nakatigil na functional na estado, halimbawa, sa panahon ng pagpapahinga. Kasabay nito, magiging kawili-wiling magkaroon ng iba pang mga pagtatasa na: a) gagana nang maayos sa ilalim ng mga kondisyon ng mga functional na pagsubok, iyon ay, kapag ang tibok ng puso ay hindi nakatigil, ngunit may kapansin-pansing dinamika, halimbawa, sa anyo ng isang kalakaran; b) ay tiyak na sensitibo sa matinding paglihis na nauugnay sa mababa o tumaas na pagkakaiba-iba ng CI. Sa katunayan, maraming menor de edad, maagang paglihis sa aktibidad ng puso ay hindi lumilitaw sa pahinga, ngunit maaaring matukoy sa panahon ng mga functional na pagsubok na nauugnay sa pagtaas ng physiological o mental na stress.

Kaugnay nito, makatuwirang magmungkahi ng isa sa mga posibleng alternatibong diskarte na nagpapahintulot sa amin na bumuo ng mga tagapagpahiwatig ng HRV, na, hindi katulad ng mga tradisyonal, ay maaaring tawaging kaugalian o pagitan. Ang mga naturang indicator ay kinakalkula sa isang maikling sliding window at pagkatapos ay na-average sa buong CI sequence. Ang lapad ng sliding window ay maaaring piliin na humigit-kumulang 10 heartbeats, batay sa sumusunod na tatlong pagsasaalang-alang: 1) ito ay tumutugma sa tatlo hanggang apat na paghinga, na sa isang tiyak na lawak ay nagpapahintulot sa iyo na mag-level out nangungunang impluwensya ritmo ng paghinga; 2) sa isang medyo maikling panahon, ang ritmo ng puso ay maaaring ituring na kondisyon na nakatigil kahit na sa ilalim ng mga kondisyon ng stress functional na mga pagsubok; 3) tinitiyak ng naturang laki ng sample ang kasiya-siyang istatistikal na katatagan ng mga numerical na pagtatantya at ang pagkakalapat ng parametric na pamantayan.

Bilang bahagi ng iminungkahing diskarte, bumuo kami ng dalawang indeks ng pagsusuri: ang index ng stress ng puso na PSS at ang index ng cardiac arrhythmia na PSA. Tulad ng ipinakita ng isang karagdagang pag-aaral, ang isang katamtamang pagtaas sa lapad ng sliding window ay bahagyang nagpapababa sa sensitivity ng mga indeks na ito at nagpapalawak ng mga normal na limitasyon, ngunit ang mga pagbabagong ito ay hindi mahalaga.

Ang index ng PSS ay nilayon upang masuri ang "masamang" pagkakaiba-iba ng CI, na ipinahayag sa pagkakaroon ng mga CI na pareho o halos kapareho ng tagal na may pagkakaiba na hanggang 5 ms (mga halimbawa ng naturang mga paglihis ay ipinapakita sa Fig. 6.16, 6.18, 6.19) . Ang antas ng "insensitivity" na ito ay pinili para sa dalawang dahilan: a) ito ay sapat na maliit, na nagkakahalaga ng 10% ng karaniwang 50 ms bin; b) ito ay sapat na malaki upang matiyak ang katatagan at pagiging maihahambing ng mga pagtatantya para sa mga pag-record ng ECG na ginawa sa iba't ibang oras mga resolusyon. Ang normal na average na halaga ay 16.3%, ang standard deviation ay 4.08%.

Ang PSA index ay inilaan upang masuri ang extravariability ng CI o ang antas ng arrhythmia. Ito ay kinakalkula bilang porsyento ng mga CI na naiiba sa mean ng higit sa 2 standard deviations. Sa ilalim ng normal na pamamahagi, ang mga naturang halaga ay magiging mas mababa sa 2.5%. Ang normal na mean na halaga ng PSA ay 2.39%, ang standard deviation ay 0.85%.

Pagkalkula ng mga normal na limitasyon. Kadalasan, kapag kinakalkula ang mga limitasyon ng pamantayan, ginagamit ang isang medyo di-makatwirang pamamaraan. Ang mga pasyente na may kondisyong "malusog" ay pinili, kung saan walang mga sakit na nakita sa panahon ng pagmamasid sa outpatient. Ang mga tagapagpahiwatig ng HRV ay kinakalkula mula sa kanilang mga cardiogram, at ang mga average na halaga at karaniwang mga paglihis ay tinutukoy mula sa sample na ito. Ang pamamaraan na ito ay hindi maituturing na tama ayon sa istatistika.

1. Gaya ng nakasaad sa itaas, ang buong sample ay dapat munang alisin sa mga outlier. Ang limitasyon ng mga paglihis at ang bilang ng mga outlier para sa isang indibidwal na pasyente ay tinutukoy ng posibilidad ng naturang mga outlier, na nakasalalay sa bilang ng mga tagapagpahiwatig at bilang ng mga sukat.

2. Gayunpaman, higit na kinakailangan upang linisin ang bawat tagapagpahiwatig nang hiwalay, dahil, dahil sa pangkalahatang normativity ng data, ang mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng ilang mga pasyente ay maaaring magkaiba nang husto mula sa mga halaga ng grupo. Ang pamantayang pamantayan ng paglihis ay hindi angkop dito dahil ang mga pamantayang paglihis mismo ay may kinikilingan. Ang ganitong magkakaibang paglilinis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng biswal na pagsusuri sa isang graph ng mga halaga ng tagapagpahiwatig na inayos sa pataas na pagkakasunud-sunod (Quetelet graph). Kinakailangan na ibukod ang mga halaga na kabilang sa dulo, hubog, kalat-kalat na mga seksyon ng graph, na iniiwan ang gitnang, siksik at linear na bahagi nito.

Spectral analysis Ang pamamaraang ito ay batay sa pagkalkula ng amplitude spectrum (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang Seksyon 4.4) ng isang bilang ng mga cardiointerval.

Preliminary time renormalization. Gayunpaman, ang spectral analysis ay hindi maaaring isagawa nang direkta sa isang intervalogram, dahil sa mahigpit na kahulugan ito ay hindi isang serye ng oras: ang mga pseudo-amplitudes (CIi) nito ay pinaghihiwalay sa oras ng CIi mismo, ibig sabihin, ang hakbang ng oras nito ay hindi pantay. Samakatuwid, bago kalkulahin ang spectrum, kinakailangan ang isang pansamantalang renormalization ng intervalogram, na isinasagawa bilang mga sumusunod. Piliin natin bilang patuloy na hakbang ng oras ang halaga ng pinakamababang CI (o kalahati nito), na tinutukoy natin bilang mCI. Gumuhit tayo ngayon ng dalawang time axes sa ilalim ng isa't isa: markahan natin ang itaas ayon sa sunud-sunod na mga CI, at markahan natin ang mas mababang isa na may pare-parehong hakbang na mCI. Sa mas mababang sukat ay bubuo kami ng mga amplitude ng pagkakaiba-iba ng aCI ng CI bilang mga sumusunod. Isaalang-alang natin ang susunod na hakbang mKIi sa mas mababang sukat, maaaring mayroong dalawang pagpipilian: 1) ganap na akma ang mKIi sa susunod na KIj sa itaas na sukat, pagkatapos ay tinatanggap natin ang aKIi=KIj; 2) Ang mKIi ay nakapatong sa dalawang magkatabing KIj at KIj+1 sa ratio ng porsyento na a% at b% (a+b=100%), pagkatapos ay kinakalkula ang halaga ng aKIi mula sa kaukulang proporsyon ng representabilidad aKIi=(KIj/a %+KIj+1/b %)*100%. Ang resultang serye ng oras na aKIi ay sumasailalim sa spectral analysis.

Mga saklaw ng dalas. Ang mga indibidwal na lugar ng nakuhang amplitude spectrum (ang mga amplitude ay sinusukat sa millisecond) ay kumakatawan sa kapangyarihan ng pagkakaiba-iba ng CI, dahil sa impluwensya ng iba't ibang mga sistema ng regulasyon ng katawan. Sa spectral analysis, apat na frequency range ang nakikilala:

• 0.4-0.15 Hz (panahon ng oscillation 2.5-6.7 s) - mataas na dalas (HF - mataas na dalas) o respiratory range ay sumasalamin sa aktibidad ng parasympathetic cardioinhibitory center medulla oblongata, ay natanto sa pamamagitan ng vagus nerve;
• · 0.15-0.04 Hz (panahon ng oscillation 6.7-25 s) - mababang frequency (LF - mababang frequency) o vegetative range (mabagal na alon ng unang order na Traube-Hering) ay sumasalamin sa aktibidad ng mga nagkakasundo na sentro ng medulla oblongata, na natanto sa pamamagitan ng ang impluwensya ng SVNS at PSVNS, ngunit higit sa lahat ay may innervation mula sa superior thoracic (stellate) sympathetic ganglion;
• · 0.04-0.0033 Hz (panahon ng oscillation mula 25 s hanggang 5 min) - napakababa ng frequency (VLF - napakababang frequency) vascular-motor o vascular range (Mayer's second-order slow waves) ay sumasalamin sa pagkilos ng central ergotropic at humoral-metabolic regulasyon ng mekanismo; natanto sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga hormone sa dugo (retin, angiotensin, aldosterone, atbp.);
• · 0.0033 Hz at mas mabagal - ang hanay ng ultra-low frequency (ULF) ay sumasalamin sa aktibidad ng mas mataas na mga sentro ng regulasyon ng rate ng puso, ang eksaktong pinagmulan ng regulasyon ay hindi alam, ang saklaw ay bihirang pinag-aralan dahil sa pangangailangan na magsagawa ng pangmatagalang pag-record .

a - pagpapahinga; b - malalim na paghinga Sa Fig. Ang Figure 6.27 ay nagpapakita ng mga spectrogram para sa dalawang physiological sample. Sa isang estado ng pagpapahinga (Larawan 6.27, a) na may mababaw na paghinga, ang amplitude spectrum ay bumababa nang medyo monotonically sa direksyon mula sa mababa hanggang sa mataas na mga frequency, na nagpapahiwatig ng isang balanseng representability ng iba't ibang mga ritmo. Sa panahon ng malalim na paghinga (Larawan 6.27, b), ang isang respiratory peak ay nakatayo nang husto sa dalas ng 0.11 Hz (na may tagal ng paghinga na 9 s), ang amplitude nito (variability) ay 10 beses na mas mataas kaysa sa average na antas sa iba pang mga frequency.

Mga tagapagpahiwatig. Upang makilala ang mga spectral range, kinakalkula ang isang bilang ng mga indicator:

• frequency fi at period Ti ng weighted average peak ng i-th range, ang posisyon ng naturang peak ay tinutukoy ng center of gravity (relative sa frequency axis) ng seksyon ng spectrum graph sa range;
• spectrum power sa mga hanay bilang isang porsyento ng kapangyarihan ng buong spectrum VLF%, LF%, HF% (power ay kinakalkula bilang ang kabuuan ng amplitudes ng spectral harmonics sa hanay); ang mga normal na limitasyon ay, ayon sa pagkakabanggit: 28.65±11.24; 33.68±9.04; 35.79±14.74;
• ang average na halaga ng spectrum amplitude sa hanay ng ACP o ang average na pagkakaiba-iba ng CI; ang mga normal na limitasyon ay, ayon sa pagkakabanggit: 23.1±10.03, 14.2±4.96, 6.97±2.23;
• ang amplitude ng maximum na harmonic sa hanay ng Amax at ang panahon nito na Tmax (upang mapataas ang katatagan ng mga pagtatantya na ito, kinakailangan ang paunang pagpapakinis ng spectrum);
• normalized na kapangyarihan: LFnorm=LF/(LF+HF)*100%; HFnorm=HF/(LF+HF) *100%; vasosympathetic balanse koepisyent LF/HF; ang mga normal na limitasyon ay, ayon sa pagkakabanggit: 50.6±9.4; 49.4±9.4; 0.7±1.5.

Mga error sa CI spectrum. Pag-isipan natin ang ilang instrumental na error ng spectral analysis (tingnan ang Seksyon 4.4) kaugnay ng intervalogram. Una, ang mga kapangyarihan sa mga saklaw ng dalas ay makabuluhang nakasalalay sa "tunay" na resolusyon ng dalas, na kung saan ay nakasalalay sa hindi bababa sa tatlong mga kadahilanan: ang haba ng pag-record ng ECG, ang mga halaga ng CI at ang napiling hakbang ng oras na renormalization ng intervalogram . Ito mismo ay nagpapataw ng mga paghihigpit sa pagiging maihahambing ng iba't ibang spectra. Bilang karagdagan, ang pagtagas ng kuryente mula sa mga peak na may mataas na amplitude at mga taluktok sa gilid dahil sa modulasyon ng amplitude ng ritmo ay maaaring umabot nang malayo sa mga katabing hanay, na nagpapakilala ng makabuluhan at hindi makontrol na pagbaluktot.

Pangalawa, kapag nagre-record ng ECG, ang pangunahing operating factor ay hindi na-normalize - ang respiratory ritmo, na maaaring magkaroon ng iba't ibang mga frequency at lalim (ang dalas ng paghinga ay kinokontrol lamang sa malalim na paghinga at mga pagsusuri sa hyperventilation). At ang comparability ng spectra sa HF at LF range ay maaring talakayin lamang kapag ang mga pagsusuri ay isinagawa na may nakapirming panahon at amplitude ng paghinga. Upang maitala at makontrol ang ritmo ng paghinga, ang pag-record ng ECG ay dapat na dagdagan ng pagpaparehistro ng thoracic at abdominal breathing.

At sa wakas, ang mismong dibisyon ng CI spectrum sa mga umiiral na hanay ay medyo arbitrary at hindi nabibigyang katwiran ayon sa istatistika sa anumang paraan. Para sa gayong katwiran, kakailanganing subukan ang iba't ibang partisyon sa isang malaking materyal na pang-eksperimento at piliin ang pinakamahalaga at matatag sa mga tuntunin ng interpretasyon ng salik.

Ang malawakang paggamit ng mga pagtatantya ng kapangyarihan ng SA ay nagdudulot din ng ilang pagkalito. Ang mga naturang tagapagpahiwatig ay hindi sumasang-ayon nang maayos sa bawat isa, dahil sila ay direktang nakasalalay sa laki ng mga saklaw ng dalas, na kung saan ay naiiba ng 2-6 na beses. Sa pagsasaalang-alang na ito, mas mainam na gumamit ng mga average na spectrum amplitude, na kung saan ay mahusay na nauugnay sa isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ng EP sa hanay ng mga halaga mula 0.4 hanggang 0.7.

Correlation rhythmography Pangunahing kasama sa seksyong ito ang pagbuo at visual na pagsusuri ng mga two-dimensional na scattergram o scatterplots na kumakatawan sa pagtitiwala ng mga nakaraang CI sa mga kasunod. Ang bawat punto sa graph na ito (Larawan 6.28) ay nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng mga tagal ng nakaraang CIi (kasama ang Y axis) at ang susunod na CIi+1 (kasama ang X axis).

Mga tagapagpahiwatig. Upang makilala ang scattering cloud, kalkulahin ang posisyon ng sentro nito, ibig sabihin, ang average na halaga ng CI (M), pati na rin ang mga sukat ng longitudinal L at transverse w axes at ang kanilang ratio w/L. Kung kukuha tayo ng purong sine wave bilang CI (ang perpektong kaso ng impluwensya ng isang ritmo lamang), kung gayon ang w ay magiging 2.5% ng L. Ang mga karaniwang paglihis ng a at b kasama ng mga ax na ito ay karaniwang ginagamit bilang mga pagtatantya ng w at L.

Para sa mas mahusay na visual comparability, ang isang ellipse ay itinayo sa scattergram (Larawan 6.28) na may mga axes na 2L, 2w (para sa isang maliit na laki ng sample) o 3L, 3w (para sa isang malaking laki ng sample). Ang istatistikal na posibilidad na lumampas sa dalawa at tatlong karaniwang paglihis ay 4.56 at 0.26% sa ilalim ng normal na batas sa pamamahagi ng CI.

Norm at deviations. Sa pagkakaroon ng matalim na kaguluhan sa HRV, ang scatter diagram ay nagiging random (Larawan 6.29, a) o nahati sa magkakahiwalay na mga fragment (Larawan 6.29, b): kaya, sa kaso ng extrasystole, ang mga pangkat ng mga punto ay lilitaw na simetriko na may kaugnayan sa ang dayagonal, inilipat sa lugar ng mga maiikling CI mula sa pangunahing pagkalat ng ulap, at sa kaso ng asystole, ang mga simetriko na grupo ng mga punto ay lilitaw sa rehiyon ng mga maikling CI. Sa mga kasong ito, ang scattergram ay hindi nagbibigay ng anumang bagong impormasyon kumpara sa intervalogram at histogram.

a - malubhang arrhythmia; b - extrasystole at asystole Samakatuwid, ang mga scattergram ay kapaki-pakinabang pangunahin sa ilalim ng mga normal na kondisyon para sa magkaparehong paghahambing ng iba't ibang mga paksa sa iba't ibang mga functional na pagsusulit. Ang isang hiwalay na lugar ng naturang aplikasyon ay ang pagsubok ng fitness at functional na kahandaan para sa pisikal at sikolohikal na stress (tingnan sa ibaba).

Kaugnayan ng mga tagapagpahiwatig Upang masuri ang kahalagahan at ugnayan ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng HRV, noong 2006 nagsagawa kami ng isang espesyal na pag-aaral sa istatistika. Ang paunang data ay 378 ECG recording na ginanap sa isang estado ng pagpapahinga sa mataas na kwalipikadong mga atleta (football, basketball, hockey, short track, judo). Mga resulta ng ugnayan at factor analysis pinahintulutan kaming gumawa ng mga sumusunod na konklusyon:

1. Ang hanay ng mga tagapagpahiwatig ng HRV na pinakakaraniwang ginagamit sa pagsasanay ay kalabisan; higit sa 41% nito (15 sa 36) ay may kaugnayan sa pagganap at lubos na nauugnay na mga tagapagpahiwatig:

· ang mga sumusunod na pares ng mga indicator ay nakadepende sa pagganap: HR-RRNN, Mo-RRNN, LF/HF-HFnorm, LFnorm-HFnorm, fVLF-TVLF, fLF-TLF, fHF-THF, w/L-IMA, Kr-IMA, Kr- w/L;

· ang mga sumusunod na indicator ay lubos na nauugnay (ang mga correlation coefficient ay ipinahiwatig bilang mga multiplier): Mo-0.96*HR, AMo-0.93*IVR-0.93*PAPR, IVR-0.96*IN, VPR-0.95 *IN, PAPR-0.95*IN- 0.91*VPR, dX-0.92*SDNN, RMSSD-0.91*рNN50, IDM-0.91*HF%, IDM-0.91*AcrHF, w=0.91*рNN50, Br=0.91*w/L, Br=0.91*Kr, LF /HF=0.9*VL%.

Sa partikular, ang lahat ng mga indicator ng correlation rhythmography sa ipinahiwatig na kahulugan ay nadoble ng mga indicator ng variation pulsometry, kaya ang seksyong ito ay isang maginhawang anyo lamang ng visual na presentasyon ng impormasyon (scattergram).

2. Ang mga indicator ng variation pulsometry at spectral analysis ay sumasalamin sa iba't ibang at orthogonal factor na istruktura.

3. Kabilang sa mga indicator ng variation pulsometry, dalawang grupo ng mga indicator ang may pinakamalaking factor significance: a) CAT, PSS, IN, SDNN, pNN50, IDM, na nagpapakilala sa iba't ibang aspeto ng intensity ng cardiac activity; b) IMA, PSA, na nagpapakilala sa ratio ng ritmo-arrhythmicity ng aktibidad ng puso;

4. Ang kabuluhan ng mga saklaw ng LF at VLF para sa mga functional na diagnostic ay kaduda-dudang, dahil ang factorial na pagsusulatan ng kanilang mga tagapagpahiwatig ay hindi maliwanag, at ang spectra mismo ay napapailalim sa impluwensya ng marami at hindi nakokontrol na mga pagbaluktot.

5. Sa halip na hindi matatag at hindi malinaw na mga spectral indicator, posibleng gumamit ng IDM at IMA, na sumasalamin sa respiratory at slow-wave na mga bahagi ng cardiac variability. Sa halip na mga pagtatantya ng lakas ng banda, mas mainam na gumamit ng mga average na spectrum amplitude.

Fitness assessment Isa sa mga mabisang pamamaraan Ang pagtatasa ng fitness at functional na kahandaan (mga atleta at iba pang mga propesyonal na ang trabaho ay nagsasangkot ng pagtaas ng pisikal at sikolohikal na stress) ay isang pagsusuri ng dinamika ng mga pagbabago sa rate ng puso sa panahon ng pisikal na aktibidad na may higit na intensity at sa panahon ng post-exertional recovery. Direktang sinasalamin ng dinamikong ito ang bilis at kahusayan ng mga biochemical metabolic na proseso na nagaganap sa tuluy-tuloy na kapaligiran ng katawan. Sa mga nakatigil na kondisyon, ang pisikal na aktibidad ay karaniwang ibinibigay sa anyo ng mga pagsusulit sa ergonometric ng bisikleta, ngunit sa mga kondisyon ng mga tunay na kumpetisyon, posible na pangunahing pag-aralan ang mga proseso ng pagbawi.

Biochemistry ng supply ng enerhiya ng kalamnan. Ang enerhiya na natanggap ng katawan mula sa pagkasira ng pagkain ay iniimbak at dinadala sa mga selula sa anyo ng high-energy compound na ATP (adrenosine triphosphoric acid). Ang ebolusyon ay nakabuo ng tatlong sistemang nagbibigay ng enerhiya:

• 1. Ang anaerobic-alactate system (ATP - CP o creatine phosphate) ay gumagamit ng ATP ng kalamnan sa paunang yugto ng trabaho, na sinusundan ng pagpapanumbalik ng mga reserbang ATP sa mga kalamnan sa pamamagitan ng paghahati ng CP (1 mol CP = 1 mol ATP). Ang mga reserbang ATP at CP ay nagbibigay lamang ng panandaliang pangangailangan sa enerhiya (3-15 s).
• 2. Ang anaerobic-lactate (glycolytic) system ay nagbibigay ng enerhiya sa pamamagitan ng pagkasira ng glucose o glycogen, na sinamahan ng pagbuo ng pyruvic acid, na sinusundan ng conversion nito sa lactic acid, na, mabilis na nabubulok, ay bumubuo ng potassium at sodium salts, karaniwang tinatawag na lactate . Ang glucose at glycogen (nabuo sa atay mula sa glucose) ay binago sa glucose-6-phosphate at pagkatapos ay sa ATP (1 mol glucose = 2 mol ATP, 1 mol glycogen = 3 mol ATP).
• 3. Ang aerobic-oxidative system ay gumagamit ng oxygen upang i-oxidize ang mga carbohydrate at taba upang magbigay ng pangmatagalang gawain ng kalamnan sa pagbuo ng ATP sa mitochondria.

Sa pamamahinga, ang enerhiya ay nabuo sa pamamagitan ng pagkasira ng halos pantay na halaga ng taba at carbohydrates upang bumuo ng glucose. Sa panandaliang matinding ehersisyo, ang ATP ay nabuo halos eksklusibo mula sa pagkasira ng carbohydrates (ang "pinakamabilis" na enerhiya). Carbohydrate content sa atay at mga kalamnan ng kalansay nagbibigay ng pagbuo ng hindi hihigit sa 2000 kcal ng enerhiya, na nagpapahintulot sa iyo na tumakbo ng halos 32 km. Kahit na mayroong makabuluhang mas maraming taba sa katawan kaysa sa carbohydrates, taba metabolismo (gluconeogenesis) sa pagbuo mga fatty acid, at pagkatapos ay ang ATP, na hindi masusukat na mas masiglang mabagal.

Tinutukoy ng uri ng fiber ng kalamnan ang kapasidad ng oxidative nito. Kaya, ang mga kalamnan na binubuo ng BS fibers ay mas tiyak sa pagsasagawa ng high-intensity na pisikal na aktibidad dahil sa paggamit ng enerhiya mula sa glycolytic system ng katawan. Ang mga kalamnan, na binubuo ng mga MS fibers, ay naglalaman ng mas malaking bilang ng mitochondria at oxidative enzymes, na nagsisiguro sa pagganap ng mas malaking dami ng pisikal na aktibidad gamit ang aerobic metabolism. Ang pisikal na aktibidad na naglalayong bumuo ng tibay ay nakakatulong upang mapataas ang mitochondria at oxidative enzymes sa MS fibers, ngunit lalo na sa BS fibers. Pinapataas nito ang pagkarga sa sistema ng transportasyon ng oxygen sa mga gumaganang kalamnan.

Ang lactate na naipon sa likido ng katawan ay "nag-aasido" mga hibla ng kalamnan at pinipigilan ang karagdagang pagkasira ng glycogen, at binabawasan din ang kakayahan ng mga kalamnan na magbigkis ng calcium, na pumipigil sa kanilang pag-urong. Sa matinding palakasan, ang akumulasyon ng lactate ay umabot sa 18-22 mmol/kg, habang ang pamantayan ay 2.5-4 mmol/kg. Ang mga sports tulad ng boxing at hockey ay partikular na nakikilala sa pamamagitan ng pinakamataas na konsentrasyon ng lactate, at ang kanilang pagmamasid sa klinikal na kasanayan ay tipikal para sa mga kondisyon ng pre-infarction.

Ang pinakamataas na paglabas ng lactate sa dugo ay nangyayari sa ika-6 na minuto pagkatapos ng matinding ehersisyo. Alinsunod dito, ang rate ng puso ay umaabot din sa pinakamataas nito. Dagdag pa, ang konsentrasyon ng lactate sa dugo at rate ng puso ay bumaba nang sabay-sabay. Samakatuwid, batay sa dynamics ng rate ng puso, maaaring hatulan ng isang tao ang functional na kakayahan ng katawan upang mabawasan ang konsentrasyon ng lactate, at, dahil dito, ang pagiging epektibo ng metabolismo na nagbabagong-buhay ng enerhiya.

Mga tool sa pagsusuri. Sa panahon ng paglo-load at pagbawi, isang serye ng minuto-by-minutong i=1,2,3 ay isinasagawa. Mga tala ng ECG. Batay sa mga resulta, ang mga scattergram ay itinayo, na pinagsama sa isang graph (Larawan 6.30), ayon sa kung saan ang mga dinamika ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng CI ay biswal na tinasa. Para sa bawat i-th scattergram, ang mga numerical indicator na M, a, b, b/a ay kinakalkula. Upang masuri at maihambing ang fitness sa dinamika ng mga pagbabago sa bawat naturang indicator Pi, ang mga pagtatantya ng pagitan ng form ay kinakalkula: (Pi-Pmax)/(Po-Pmax), kung saan ang Po ay ang halaga ng indicator sa isang estado ng pagpapahinga; Ang Pmax ay ang halaga ng indicator sa maximum na pisikal na aktibidad.

kanin. 6.30. Pinagsama-samang mga scattergram ng post-load na 1 segundong mga agwat ng pagbawi at mga estado ng pagpapahinga

Panitikan 5. Gnezditsky V.V. Napukaw ang mga potensyal na utak sa klinikal na kasanayan. Taganrog: Medicom, 1997.

6. Gnezditsky V.V. Baliktad na problema EEG at klinikal na electroencephalography. Taganrog: Medicom, 2000

7. Zhirmunskaya E.A. Klinikal na electroencephalography. M.: 1991.

13. Max J. Mga pamamaraan at pamamaraan ng pagpoproseso ng signal para sa mga teknikal na sukat. M.: Mir, 1983.

17. Otnes R., Enokson L. Inilapat na pagsusuri ng serye ng oras. M.: Mir, 1982. T. 1, 2.

18. K. Pribram. Mga wika ng utak. M.: Pag-unlad, 1975.

20. Randall R.B. Pagsusuri ng dalas. Brühl at Kjær, 1989.

22. Rusinov V.S., Grindel O.M., Boldyreva G.N., Vacker E.M. Biopotentials ng utak. Pagsusuri sa matematika. M.: Medisina, 1987.

23. A.Ya. Kaplan. Ang problema ng segmental na paglalarawan ng electroencephalogram ng tao // Human Physiology. 1999. T.25. No. 1.

24. A.Ya. Kaplan, Al.A. Fingelkurts, An.A. Fingelkurts, S.V. Borisov, B.S. Darkhovsky. Nonstationary na katangian ng aktibidad ng utak tulad ng ipinahayag ng EEG/MEG: methodological, praktikal at conceptual na mga hamon//Pagproseso ng signal. Espesyal na Isyu: Neuronal Coordination sa Utak: Isang Perspektibo sa Pagproseso ng Signal. 2005. Blg. 85.

25. A.Ya. Kaplan. Nonstationarity ng EEG: methodological at experimental analysis // Mga pagsulong sa physiological sciences. 1998. T.29. No. 3.

26. Kaplan A.Ya., Borisov S.V.. Dynamics ng mga segmental na katangian ng aktibidad ng alpha ng EEG ng tao sa pahinga at sa ilalim ng cognitive load // Journal of VND. 2003. Blg. 53.

27. Kaplan A.Ya., Borisov S.V., Zheligovsky V.A.. Pag-uuri ng EEG ng mga kabataan ayon sa spectral at segmental na katangian sa mga normal na kondisyon at sa schizophrenia spectrum disorder//Journal of VND. 2005. T.55. No. 4.

28. Borisov S.V., Kaplan A.Ya., Gorbachevskaya N.L., Kozlova I.A.. Structural organization ng EEG alpha activity sa mga kabataan na nagdurusa sa schizophrenia spectrum disorders // Journal of VND. 2005. T.55. No. 3.

29. Borisov S.V., Kaplan A.Ya., Gorbachevskaya N.L., Kozlova I.A. Pagsusuri ng structural EEG synchrony ng mga kabataan na nagdurusa mula sa schizophrenia spectrum disorder // Human Physiology. 2005. T.31. No. 3.

38. Kulaichev A.P. Ilang metodolohikal na problema ng frequency analysis ng EEG//Journal ng VND. 1997. Blg. 5.

43. Kulaichev A.P. Pamamaraan para sa automation ng mga eksperimento/pagkolekta ng psychophysiological. Pagmomodelo at pagsusuri ng data. M.: RUSAVIA, 2004.

44. Kulaichev A.P. Computer electrophysiology. Ed. ika-3. M.: Moscow State University Publishing House, 2002.

Maraming may-ari ng relo ng sports ang malamang na nakakita ng indicator na "Oras ng pagbawi" - isang numerong nagpapakita kung ilang oras ka dapat magpahinga bago ang iyong susunod na pag-eehersisyo.

Ang nasabing maikling impormasyon na ipinakita ay batay sa ilang mga parameter, kabilang ang edad, kasarian, bigat ng may-ari ng relo, mga kondisyon at resulta ng nakaraang pagsasanay. Ngunit ang "pundasyon" ng figure ay ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso o, bilang ang tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag ding, "R-R interval".

Ang tagapagpahiwatig na ito ay mahalaga sa lahat ng aspeto, dahil nakakatulong ito sa iyong maging mulat sa iyong pagsasanay, iyong katawan, at mahusay na bumuo ng isang plano sa pagsasanay.

Ano ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso?

Ang oras sa pagitan ng dalawang tibok ng puso ay hindi naayos. Ang cardiovascular system, naghahatid ng oxygen at sustansya sa mga organo at tisyu, patuloy na umaangkop sa mga pangangailangan ng katawan, kaya ang rate ng puso ay patuloy na nagbabago. Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang magkasunod na tibok ng puso ay tinatawag na heart rate variability (HRV) o "R-R interval."

Ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso ay ang pagkakaiba ng oras sa pagitan ng dalawang magkasunod na tibok ng puso

Noong nakaraan, ang pagkakaiba-iba ay tinutukoy gamit ang isang electrocardiogram, ngunit ngayon ang data na ito ay maaaring makuha gamit ang isang chest heart rate sensor at isang relo (o isang smartphone application, tulad ng ithlete).

Ang HRV ay sinusukat lamang sa pahinga. Ang pagsubaybay sa tagapagpahiwatig na ito habang tumatakbo ay walang kabuluhan.

Ano ang kakanyahan ng tagapagpahiwatig?

Sinasalamin ng HRV ang balanse ng nervous system at ang antas ng naipon na stress.

Ang autonomic nervous system ng tao ay binubuo ng dalawang bahagi: sympathetic at parasympathetic. Ang una ay ang "gas pedal" sa katawan, ang "labanan o paglipad" na reaksyon; kapag na-activate, ang pulso ay bumibilis. Ang pangalawa, parasympathetic, ay ang kabaligtaran ng "pedal ng preno"; nakakaapekto ito sa pagbaba ng rate ng puso. Ang kawalan ng balanse sa pakikipag-ugnayan ng mga system na ito ay humahantong sa pagbaba ng pagganap, kapansanan sa pagbawi, at sa ilang mga kaso, overtraining.

Ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng nagkakasundo at parasympathetic na mga departamento:

1. Ang katawan ay nakakaranas ng anuman stress(sikolohikal, pisikal, kemikal, hormonal) → sympathetic nervous system activated → pagtaas sa heart rate, stroke volume → Pagbawas ng HRV.
2. Proseso pagbawi= aktibidad parasympathetic nervous system→ bumababa ang tibok ng puso → Tumataas ang HRV.

Ang pagtaas ng resting HRV ay tanda ng positibong adaptasyon/magandang paggaling, habang ang pagbaba sa HRV ay maaaring magpahiwatig ng matinding stress/mahinang paggaling.

Gayunpaman, nananatili ang mga kahirapan sa pagtukoy kung aling mga salik ng stress ang makabuluhang nakakaapekto sa ating pagbawi at alin ang hindi. Samakatuwid, ang mga regular na pagsukat lamang ng HRV kasama ang isang subjective na pagtatasa ng iyong kondisyon at plano sa pagsasanay ay makakatulong sa iyo na makakuha ng higit pa o hindi gaanong kumpletong larawan.

Paano ginagamit ang HRV sa pagsasanay?

Ipinapakita ng HRV:

• paano ang proseso ng pagbawi at kung ikaw ay nag-overtrain;
• gaano ka kahusay umangkop sa pagkarga (pag-optimize ng proseso ng pagsasanay);
• ang iyong kasalukuyang pisikal na kondisyon at maging ang iyong predisposisyon sa pagkakaroon ng sakit o pinsala.

Minsan ang mga plano sa pagsasanay ay binuo pa nga batay sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso, na hindi makatwiran: ang patuloy na pagsubaybay sa antas ng stress at pagbawi ay nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang plano depende sa kasalukuyang kalagayan ng atleta. Halimbawa, normal o mataas na HRV (i.e. mababang antas stress) ay nagbibigay-daan sa iyo na magbigay ng mas matinding pagkarga. Sa kabaligtaran, kung mababa ang HRV, ang magaan na pagsasanay ay isinasagawa.

Napatunayan ng ilang pag-aaral ang bisa ng isang plano sa pagsasanay na nakabatay sa HRV kumpara sa isang klasikong plano. Ang mga atleta na may mataas na halaga ng HRV ay natagpuan din na makabuluhang napabuti ang pinakamataas na pagkonsumo ng oxygen (VO2 max) kumpara sa mga atleta na may mas mababang halaga ng HRV.

mga konklusyon

• Sinasalamin ng HRV ang oras sa pagitan ng dalawang kasunod na tibok ng puso
• Ang pagbabago sa HRV ay sumasalamin sa kasapatan ng pagbawi
• Ang mababang halaga ng HRV ay sumasalamin sa mahinang paggaling o naipon na stress
• Huwag kailanman suriin ang HRV nang hiwalay sa iyong pangkalahatang kondisyon at plano sa pagsasanay.
• Ang mga halaga ng resting HRV ay hindi laging wastong sumasalamin sa estado ng overtraining, kaya inirerekomenda ang regular na pagsukat ng indicator
• Ang HRV ay ganap na walang silbi habang tumatakbo
• Ang mga atleta na may mataas na HRV ay maaaring tumugon nang mas mahusay sa pagtaas ng workload at pagbutihin ang pagganap
• Ang pagsasanay na nakabatay sa HRV ay kadalasang mas tumpak kaysa sa tradisyonal na plano sa pagsasanay
• Ang HRV dynamics ay maaaring isang indicator ng pagiging madaling kapitan ng isang atleta sa sakit (halimbawa, sakit sa upper respiratory tract)

Ang heart rate variability (HRV) ay ang pathological property ng R-R interval ng mga katabing cycle ng cardiac upang baguhin ang tagal nito sa iba't ibang yugto ng panahon. Natutukoy ang HRV sa pamamagitan ng pagbabagu-bago ng rate ng puso na may kaugnayan sa average na halaga nito.

Bakit natukoy ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso?

Ang halaga ng pagtukoy sa HRV ay na ito ay isang magandang tagapagpahiwatig ng isang paglabag sa autonomic na regulasyon ng puso. Kung mas malinaw ang mga pagbabago sa vegetative, mas bumababa ang mga tagapagpahiwatig ng HRV.

Ang normal na rate ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso o ang mga mataas na halaga nito ay tinutukoy sa mga kabataan at mga atleta, ang mga average na halaga ay katangian ng mga pasyente na may organic na patolohiya ng puso, at ang pinababang pagkakaiba-iba ng rate ay karaniwang matatagpuan sa mga nagdusa ng ventricular fibrillation, ngunit maaaring may iba pang dahilan.

Ang kasaysayan ng pagpapakilala ng HRV bilang diagnostic indicator ay nagsimula noong 1965, nang ang mga mananaliksik na sina Hon at Lee ay naglathala ng mga resulta ng isang naka-target na pag-aaral ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Pagkatapos ay posible na mapansin ang prognostic na halaga ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso ng pangsanggol: ito ay, na may mataas na antas ng posibilidad, na sinusundan ng isang mapanganib o nakamamatay na pagkagambala sa puso.

Noong 1973, tinukoy ni Sayers et al. ang mga hangganan ng normal (pisyolohikal) na pagbabagu-bago sa ritmo ng aktibidad ng puso. Noong dekada otsenta, salamat sa pag-unlad ng teknolohiya ng computer, ang bagong buhay ay nahinga sa pamamaraan: kung dati ay kailangang kalkulahin ng mga doktor ang lahat ng mga tagapagpahiwatig nang manu-mano, ngayon ay ginagawa ng espesyal na software ang trabahong ito. Hindi lamang pinasimple ng mga kompyuter ang mismong pananaliksik, ngunit ginawang posible na palawakin at pagyamanin ito. Ito ay kung paano lumitaw ang spectral analysis method, round-the-clock heart rate monitoring na may pagkalkula ng HRV at iba pang mga karagdagan.

Nabawasan ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso. Dapat ka bang mag-alala?

Imposibleng gumawa ng mga konklusyon mula sa mga resulta ng isang pag-aaral. Pagkakaiba-iba ng rate ng puso - hindi tiyak na tanda, ito ay tipikal para sa maraming mga kondisyon, at naaayon ang pagbabala ay maaaring maging ganap na naiiba. Samakatuwid, pagkatapos matukoy ang HRV, ang susunod na hakbang ay alamin ang posibleng dahilan.

Mayroong maraming mga kadahilanan, ngunit sa harapan ay mga sakit sa puso: myocardial infarction, sakit na ischemic sakit sa puso, dilat na cardiomyopathy, hypertension. Ang pag-unlad ng HRV sa diabetic polyneuropathy ay inilarawan. Minsan ang mga pagbabago sa katangian ay sanhi ng mga sakit ng central nervous system: stroke (talamak na aksidente sa cerebrovascular), tetraplegia at iba pa.

Dapat mong laging tandaan na ang pagbaba ng rate ng puso ay maaaring resulta ng pag-inom ng ilang mga gamot. Ang epekto na ito ay sinusunod sa mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• beta blocker;
• m-anticholinergics;
• antiarrhythmic na gamot klase 1c;
• mga antagonist ng calcium;
• cardiac glycosides;
• mga gamot na nagpapataas ng tagal ng potensyal na pagkilos;
• Mga inhibitor ng ACE;
• mga gamot na psychotropic.

Tulad ng para sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso ng pangsanggol, sa kasong ito, siyempre, ang mga dahilan ay karaniwang naiiba.

Ang mga resulta ng pag-aaral ng HRV ay ginagamit sa pagsusuri ng diabetic polyneuropathy at sa pagtukoy ng panganib ng biglaang pagkamatay sa mga nakaligtas sa myocardial infarction. Ito ay lumiliko na sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari, ang mga pagbabago sa ritmo ay nagpapahiwatig iba't ibang proseso nangyayari sa katawan. Ang pananaliksik sa HRV ay nakahanap din ng aplikasyon sa anesthesiology, obstetrics, at neurolohiya. Ang bawat disiplina ay may sariling mga prinsipyo para sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng pananaliksik na ito, kasunod nito, nang naaayon, iba't ibang mga konklusyon ang iginuhit.

"Ang puso ay gumagana tulad ng isang orasan" - ang pariralang ito ay madalas na inilalapat sa mga taong may malakas, malusog na puso. Nauunawaan na ang gayong tao ay may malinaw at pantay na ritmo ng tibok ng puso. Sa katunayan, ang paghatol ay sa panimula ay mali. Si Stephen Gales, isang Ingles na siyentipiko na nagsagawa ng pananaliksik sa larangan ng kimika at pisyolohiya, ay natuklasan noong 1733 na ang ritmo ng puso ay pabagu-bago.

Pabagu-bago ng rate ng puso

Ano ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso?

Ang ikot ng pag-urong ng kalamnan ng puso ay nagbabago. Kahit na sa ganap na malusog na mga tao na nagpapahinga, ito ay naiiba. Halimbawa: kung ang pulso ng isang tao ay 60 beats bawat minuto, hindi ito nangangahulugan na ang agwat ng oras sa pagitan ng mga heartbeats ay 1 segundo. Maaaring mas maikli o mas mahaba ang mga pag-pause sa pamamagitan ng mga fraction ng segundo, at magdagdag ng hanggang 60 beats sa kabuuan. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na heart rate variability. Sa mga medikal na bilog - sa anyo ng pagdadaglat na HRV.

Dahil ang pagkakaiba sa pagitan ng mga cycle ng tibok ng puso ay depende sa estado ng katawan, ang pagsusuri sa HRV ay dapat gawin sa isang nakatigil na posisyon. Ang mga pagbabago sa rate ng puso (HR) ay nangyayari dahil sa iba't ibang mga function ng katawan, na patuloy na nagbabago sa mga bagong antas.

Ang mga resulta ng spectral analysis ng HRV ay nagpapahiwatig ng mga prosesong pisyolohikal na nagaganap sa mga sistema ng katawan. Ang pamamaraang ito ng pag-aaral ng pagkakaiba-iba ay ginagawang posible upang masuri ang mga functional na katangian ng katawan, suriin ang paggana ng puso, at tukuyin kung gaano kabilis nababawasan ang rate ng puso, na kadalasang humahantong sa biglaang pagkamatay.

Relasyon sa pagitan ng nervous autonomic system at function ng puso

Ang autonomic nervous system (ANS) ay responsable para sa pag-regulate ng paggana ng mga panloob na organo, kabilang ang puso at mga daluyan ng dugo. Maihahambing ito sa isang autonomous na on-board na computer na sumusubaybay sa aktibidad at kinokontrol ang paggana ng mga system sa katawan. Ang isang tao ay hindi nag-iisip tungkol sa kung paano siya huminga, o kung paano nangyayari ang proseso ng pagtunaw sa loob, ang mga daluyan ng dugo ay makitid at lumalawak. Ang lahat ng aktibidad na ito ay awtomatikong nagaganap.

Ang ANS ay nahahati sa dalawang uri:

• parasympathetic (PSNS);
• nakikiramay (SNS).

Autonomic nervous system at function ng puso

Ang bawat isa sa mga sistema ay nakakaapekto sa paggana ng katawan, ang paggana ng kalamnan ng puso.

Sympathetic - responsable para sa pagbibigay ng mga function na kinakailangan para sa katawan upang mabuhay sa mga nakababahalang sitwasyon. Ina-activate ang lakas, nagbibigay ng malaking daloy ng dugo sa tissue ng kalamnan, ginagawang mas mabilis ang tibok ng puso. Kapag na-stress ka, binabawasan mo ang pagkakaiba-iba ng iyong tibok ng puso: ang mga pagitan sa pagitan ng mga tibok ay nagiging mas maikli at ang iyong tibok ng puso ay tumataas.

Parasympathetic - responsable para sa pahinga at akumulasyon ng katawan. Samakatuwid, nakakaapekto ito sa pagbaba ng rate ng puso at pagkakaiba-iba. Sa malalim na paghinga, ang isang tao ay huminahon, at ang katawan ay nagsisimulang ibalik ang mga pag-andar.

Ito ay salamat sa kakayahan ng ANS na umangkop sa panlabas at panloob na mga pagbabago at wastong pagbabalanse sa iba't ibang sitwasyon na ang kaligtasan ng tao ay natitiyak. Ang mga kaguluhan sa paggana ng nervous autonomic system ay kadalasang nagdudulot ng mga karamdaman, pag-unlad ng mga sakit at maging ng pagkamatay.

Kasaysayan ng pamamaraan

Ang paggamit ng pagsusuri sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso ay nagsimula lamang kamakailan. Ang paraan ng pagtatasa ng HRV ay nakakuha ng atensyon ng mga siyentipiko noong 50-60s ng ika-20 siglo. Sa panahong ito, ang mga dayuhang luminary ng agham ay nakikibahagi sa pagbuo ng pagsusuri at ang klinikal na aplikasyon nito. Ang Unyong Sobyet ay gumawa ng isang peligrosong desisyon na isabuhay ang pamamaraan.

Sa panahon ng pagsasanay ng kosmonaut na si Yu.A. Gagarin. Sa oras ng unang paglipad, ang mga siyentipiko ng Sobyet ay nahaharap sa isang mahirap na gawain. Kinakailangang pag-aralan ang impluwensya ng paglipad sa kalawakan sa katawan ng tao at magbigay ng kasangkapan sa space object na may pinakamababang bilang ng mga instrumento at sensor.

Pagsusuri ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso

Nagpasya ang Scientific Council na gumamit ng HRV spectral analysis upang pag-aralan ang kondisyon ng astronaut. Ang pamamaraan ay binuo ni Dr. Baevsky R.M. at tinatawag na cardiointervalography. Sa parehong panahon, sinimulan ng doktor na lumikha ng unang sensor, na ginamit bilang isang aparato sa pagsukat upang suriin ang HRV. Naisip niya ang isang portable electrical computer na may apparatus para sa pagkuha ng heart rate readings. Ang mga sukat ng sensor ay medyo maliit, kaya ang aparato ay maaaring dalhin at magamit para sa pagsusuri sa anumang lugar.

Baevsky R.M. natuklasan ang isang ganap na bagong diskarte sa pagsuri sa kalusugan ng tao, na tinatawag na prenosological diagnostics. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng isang tao at matukoy kung ano ang humantong sa pag-unlad ng sakit at marami pang iba.

Natuklasan ng mga siyentipiko na nagsasagawa ng pananaliksik noong huling bahagi ng dekada 80 na ang spectral analysis ng HRV ay nagbibigay ng tumpak na hula ng kamatayan sa mga indibidwal na dumanas ng myocardial infarction.

Noong dekada 90, dumating ang mga cardiologist sa magkatulad na pamantayan para sa klinikal na paggamit at spectral analysis ng HRV.

Saan pa ginagamit ang paraan ng HRV?

Sa ngayon, ginagamit ang cardiointervalography hindi lamang sa larangan ng medisina. Ang isa sa mga sikat na lugar ng paggamit ay sports.

Natuklasan ng mga siyentipiko mula sa Tsina na ginagawang posible ng pagsusuri ng HRV na masuri ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso at matukoy ang antas ng stress sa katawan sa panahon ng pisikal na aktibidad. Gamit ang pamamaraan, maaari kang bumuo ng isang personal na programa sa pagsasanay para sa bawat atleta.

Sa pagbuo ng Firstbeat system, kinuha ng mga Finnish scientist ang pagsusuri sa HRV bilang batayan. Ang programa ay inirerekomenda para sa paggamit ng mga atleta upang sukatin ang mga antas ng stress, pag-aralan ang pagiging epektibo ng pagsasanay, at tantiyahin ang tagal ng pagbawi ng katawan pagkatapos ng pisikal na aktibidad.

Paraan ng HRV

Pagsusuri ng HRV

Ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso ay pinag-aaralan gamit ang pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay batay sa pagtukoy sa pagkakasunud-sunod ng mga pagitan ng R-R ECG. Mayroon ding mga agwat ng NN, ngunit sa kasong ito, ang mga distansya lamang sa pagitan ng mga normal na tibok ng puso ay isinasaalang-alang.

Ang data na nakuha ay ginagawang posible upang matukoy ang pisikal na kondisyon ng pasyente, subaybayan ang dynamics at tukuyin ang mga paglihis sa paggana ng katawan ng tao.

Sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga adaptive reserves ng isang tao, posible na mahulaan ang mga posibleng malfunctions sa paggana ng puso at mga daluyan ng dugo. Kung ang mga parameter ay nabawasan, ito ay nagpapahiwatig na ang relasyon sa pagitan ng VCH at ang cardiovascular system ay nagambala, na nangangailangan ng pag-unlad ng mga pathologies sa paggana ng kalamnan ng puso.

Ang mga atleta at malakas, malusog na lalaki ay may mataas na data ng HRV, dahil ang pagtaas ng tono ng parasympathetic ay isang katangian ng estado para sa kanila. Ang mataas na tono ng simpatiya ay nangyayari dahil sa iba't ibang uri ng sakit sa puso, na humahantong sa pagbaba ng HRV. Ngunit sa isang talamak, matalim na pagbaba sa pagkakaiba-iba, isang malubhang panganib ng kamatayan ang lumitaw.

Spectral analysis - mga tampok ng pamamaraan

Gamit ang spectral analysis, posibleng masuri ang impluwensya ng mga sistema ng regulasyon ng katawan sa mga function ng puso.

Natukoy ng mga doktor ang mga pangunahing bahagi ng spectrum, na naaayon sa maindayog na mga vibrations ng kalamnan ng puso at nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga periodicities:

• HF – mataas na dalas;
• LF - mababang dalas;
• VLF – napakababang dalas.

Ang lahat ng mga sangkap na ito ay ginagamit sa proseso ng panandaliang pag-record ng isang electrocardiogram. Para sa pangmatagalang pag-record, isang ultra-low-frequency na bahagi ng ULF ang ginagamit.

Ang bawat bahagi ay may sariling mga pag-andar:

• LF – tinutukoy kung paano nakakaimpluwensya ang sympathetic at parasympathetic nervous system sa ritmo ng tibok ng puso.
• HF - may koneksyon sa mga paggalaw ng respiratory system at nagpapakita kung paano nakakaimpluwensya ang vagus nerve sa paggana ng kalamnan ng puso.
• Ang ULF, VLF ay nagpapahiwatig ng iba't ibang mga kadahilanan: tono ng vascular, mga proseso ng thermoregulation at iba pa.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay TP, na nagbibigay ng kabuuang kapangyarihan ng spectrum. Ginagawang posible na ibuod ang aktibidad ng mga epekto ng VNS sa gawain ng puso.

Pagsusuri ng HRV

Ang hindi gaanong mahalagang mga parameter ng spectral analysis ay ang centralization index, na kinakalkula gamit ang formula: (HF+LF)/VLF.

Kapag nagsasagawa ng spectral analysis, ang index ng vagosympathetic na pakikipag-ugnayan ng mga bahagi ng LF at HF ​​ay isinasaalang-alang.

Ang ratio ng LF/HF ay nagpapahiwatig kung paano naiimpluwensyahan ng mga nagkakasundo at parasympathetic na dibisyon ng ANS ang aktibidad ng puso.

Isaalang-alang natin ang mga pamantayan ng ilang mga tagapagpahiwatig ng spectral analysis ng HRV:

• LF. Tinutukoy ang impluwensya ng adrenal system ng sympathetic division ng ANS sa paggana ng kalamnan ng puso. Ang mga normal na halaga ng indicator ay nasa hanay na 754-1586 ms 2 .
• HF. Tinutukoy ang aktibidad ng parasympathetic nervous system at ang epekto nito sa aktibidad ng cardiovascular system. Normal na tagapagpahiwatig: 772-1178 ms 2 .
• LF/HF. Isinasaad ang balanse ng SNS at PSNS at pagtaas ng tensyon. Ang pamantayan ay 1.5-2.0.
• VLF. Tinutukoy ang hormonal support, thermoregulatory function, vascular tone at marami pang iba. Ang pamantayan ay hindi hihigit sa 30%.

HRV ng isang malusog na tao

Ang mga pagbabasa ng spectral analysis ng HRV ay indibidwal para sa bawat tao. Gamit ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso, madali mong masusuri kung gaano kataas ang iyong pisikal na pagtitiis ay nauugnay sa edad, kasarian at oras ng araw.

Halimbawa: ang populasyon ng babae ay may mas mataas na rate ng puso. Ang pinakamataas na rate ng HRV ay sinusunod sa mga bata at kabataan. Ang mga bahagi ng LF at HF ​​ay bumababa sa edad.

Napatunayan na ang timbang ng katawan ng isang tao ay nakakaapekto sa pagbabasa ng HRV. Sa mababang timbang, tumataas ang spectrum ng kapangyarihan, ngunit sa mga taong napakataba ang tagapagpahiwatig ay nabawasan.

Ang sports at katamtamang pisikal na aktibidad ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pagkakaiba-iba. Sa panahon ng gayong mga ehersisyo, bumababa ang tibok ng puso, at tumataas ang spectrum power. Pinapataas ng pagsasanay sa lakas ang iyong tibok ng puso at binabawasan ang pagkakaiba-iba ng tibok ng puso. Karaniwan na ang isang atleta ay biglang mamatay pagkatapos ng matinding pagsasanay.

Ano ang ibig sabihin ng nabawasang HRV?

Kung mayroong isang matalim na pagbaba sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso, maaari itong magpahiwatig ng pag-unlad ng mga malubhang sakit, ang pinakakaraniwan sa mga ito ay:

• Alta-presyon.
• Ischemia ng puso.
• Parkinson's syndrome.
• Diabetes mellitus type I at II.
• Multiple sclerosis.

Ang mga abala sa HRV ay kadalasang sanhi ng pag-inom ng ilang mga gamot. Ang mga pinababang pagkakaiba-iba ay maaaring magpahiwatig ng mga pathology ng isang neurological na kalikasan.

Ang pagsusuri sa HRV ay isang simple, naa-access na paraan upang masuri ang mga regulatory function ng autonomic system sa iba't ibang sakit.

Sa tulong ng naturang pananaliksik posible.

Ang pagsusuri ng heart rate variability (HRV) ay isang mabilis na umuunlad na sangay ng kardyolohiya, kung saan ang mga kakayahan ng mga pamamaraan ng pagtutuos ay lubos na naisasakatuparan. Ang direksyon na ito ay higit na pinasimulan ng mga pangunguna ng mga gawa ng sikat na domestic researcher na si R.M. Baevsky sa larangan ng gamot sa espasyo, na sa unang pagkakataon ay nagpasimula ng isang bilang ng mga kumplikadong tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa paggana ng iba't ibang mga sistema ng regulasyon ng katawan. Sa kasalukuyan, ang standardisasyon sa larangan ng HRV ay isinasagawa ng isang nagtatrabahong grupo ng European Society of Cardiology at ng North American Society of Stimulation and Electrophysiology.

Ang puso ay may perpektong kakayahang tumugon sa pinakamaliit na pagbabago sa mga pangangailangan ng maraming mga organo at sistema. Ang pagsusuri ng pagkakaiba-iba ng ritmo ng puso ay ginagawang posible upang masuri ang dami at pagkakaiba-iba ng antas ng pag-igting o tono ng nagkakasundo at parasympathetic na mga seksyon ng ANS, ang kanilang pakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga functional na estado, pati na rin ang aktibidad ng mga subsystem na kumokontrol sa gawain ng iba't ibang mga organo. . Samakatuwid, ang pinakamataas na programa sa direksyon na ito ay upang bumuo ng mga computational at analytical na pamamaraan para sa mga kumplikadong diagnostic ng katawan batay sa dynamics ng rate ng puso.

Ang mga pamamaraan ng HRV ay hindi inilaan para sa pag-diagnose ng mga klinikal na pathologies, kung saan, tulad ng nakita natin sa itaas, ang tradisyonal na paraan ng pagtatasa ng visual at pagsukat ay gumagana nang maayos. Ang bentahe ng seksyong ito ay ang kakayahang makita ang mga banayad na paglihis sa aktibidad ng puso, samakatuwid ang mga pamamaraan nito ay lalong epektibo para sa pagtatasa ng mga pangkalahatang kakayahan ng katawan sa ilalim ng normal na mga kondisyon, pati na rin ang mga maagang paglihis, na, sa kawalan ng kinakailangang pag-iwas. mga pamamaraan, ay maaaring unti-unting umunlad sa mga malubhang sakit. Ang pamamaraan ng HRV ay malawakang ginagamit sa maraming mga independiyenteng praktikal na aplikasyon, lalo na, sa pagsubaybay sa Holter at sa pagtatasa ng fitness ng mga atleta, gayundin sa iba pang mga propesyon na nauugnay sa pagtaas ng pisikal at sikolohikal na stress (tingnan sa dulo ng seksyon).

Ang pinagmumulan ng materyal para sa pagsusuri ng HRV ay ang mga panandaliang single-channel na pag-record ng ECG (mula dalawa hanggang ilang sampu-sampung minuto), na ginagawa sa isang mahinahon, nakakarelaks na estado o sa panahon ng mga functional na pagsubok. Sa unang yugto, mula sa naturang talaan, ang mga sunud-sunod na cardiointervals (CIs) ay kinakalkula, ang sanggunian (hangganan) na mga punto kung saan ay R-waves, bilang ang pinaka binibigkas at matatag na mga bahagi ng ECG.

Mga pamamaraan ng pagsusuri sa HRV karaniwang nakapangkat sa sumusunod na apat na pangunahing seksyon:

• intervalography;
• variational pulsometry;
• parang multo na pagsusuri;
• ritmo ng ugnayan.

Iba pang mga pamamaraan. Upang pag-aralan ang HRV, ginagamit ang isang bilang ng mga hindi gaanong karaniwang ginagamit na pamamaraan, na nauugnay sa pagbuo ng mga three-dimensional na scattergrams, differential histograms, ang pagkalkula ng mga function ng autocorrelation, triangulation interpolation, at ang pagkalkula ng St. George index. Sa mga termino para sa pagtatasa at diagnostic, ang mga pamamaraang ito ay maaaring tukuyin bilang siyentipikong paghahanap, at halos hindi sila nagpapakilala ng panimula ng bagong impormasyon.

Pagsubaybay sa Holter Ang pangmatagalang pagsubaybay sa Holter ECG ay nagsasangkot ng maraming oras o maraming araw na single-channel na patuloy na pag-record ng ECG ng isang pasyente sa kanyang normal na kondisyon ng pamumuhay. Ang pagre-record ay isinasagawa ng isang portable na naisusuot na recorder sa magnetic media. Dahil sa mahabang tagal ng panahon, ang kasunod na pag-aaral ng pag-record ng ECG ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng computational. Sa kasong ito, ang isang intervalogram ay karaniwang itinayo, ang mga lugar ng matalim na pagbabago sa ritmo ay tinutukoy, ang mga extrasystolic contraction at asystolic na mga paghinto ay hinahanap, ang kanilang kabuuang bilang ay kinakalkula at ang mga extrasystoles ay inuri ayon sa hugis at lokasyon.

Intervalography Ang seksyong ito ay pangunahing gumagamit ng mga paraan ng visual na pagsusuri ng mga graph ng mga pagbabago sa sunud-sunod na CI (intervalogram o rhythmogram). Ginagawa nitong posible na masuri ang kalubhaan ng iba't ibang ritmo (pangunahin ang ritmo ng paghinga, tingnan ang Fig. 6.11) upang matukoy ang mga kaguluhan sa pagkakaiba-iba ng CI (tingnan ang Fig. 6.16, 6.18, 6.19), asystole at extrasystole. Kaya sa Fig. Ang Figure 6.21 ay nagpapakita ng isang intervalogram na may tatlong nilaktawan na tibok ng puso (tatlong pinalawak na CI sa kanang bahagi), na sinusundan ng isang extrasystole (pinaikling CI), na agad na sinusundan ng ikaapat na nilaktawan na tibok ng puso.

kanin. 6.11. Malalim na paghinga intervalogram

kanin. 6.16. Fibrillation intervalogram

kanin. 6.19. Intervalogram ng isang pasyente na may normal na kalusugan, ngunit may malinaw na mga kaguluhan sa HRV

Ginagawang posible ng intervalogram na makilala ang mga mahahalagang indibidwal na tampok ng pagkilos ng mga mekanismo ng regulasyon sa mga reaksyon sa mga pagsusuri sa physiological. Bilang isang halimbawa ng paglalarawan, isaalang-alang ang mga kabaligtaran na uri ng mga reaksyon sa isang pagsubok na nakakapigil sa paghinga. kanin. Ang Figure 6.22 ay nagpapakita ng mga reaksyon ng pagbilis ng tibok ng puso habang pinipigilan ang paghinga. Gayunpaman, sa paksa (Larawan 6.22, a), pagkatapos ng isang paunang matalim na pagbaba, ang pagpapapanatag ay nangyayari na may posibilidad sa ilang pagpapahaba ng CI, habang sa paksa (Larawan 6.22, b), ang paunang matalim na pagbaba ay nagpapatuloy sa isang mas mabagal na pag-ikli ng CI, habang lumilitaw ang mga kaguluhan sa pagkakaiba-iba ng mga CI na may discrete na katangian ng kanilang paghalili (na para sa paksang ito ay hindi nagpakita ng sarili sa isang estado ng pagpapahinga). Ang Figure 6.23 ay kumakatawan sa mga reaksyon ng kabaligtaran na kalikasan na may pagpapahaba ng CI. Gayunpaman, kung para sa paksa (Larawan 6.23, a) ay may malapit sa linear na pagtaas ng trend, kung gayon para sa paksa (Larawan 23, b) ang high-amplitude na slow-wave na aktibidad ay ipinahayag sa trend na ito.

kanin. 6.23. Intervalograms para sa mga pagsubok sa paghinga na may pagpapahaba ng CI

Variation pulsometry Ang seksyong ito ay pangunahing gumagamit ng mga tool sa deskriptibong istatistika upang masuri ang pamamahagi ng CI sa pagbuo ng isang histogram, pati na rin ang isang bilang ng mga nagmula na mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa paggana ng iba't ibang mga sistema ng regulasyon ng katawan, at mga espesyal na internasyonal na indeks. Para sa marami sa mga indeks na ito, ang mga klinikal na limitasyon ng normalidad depende sa kasarian at edad, pati na rin ang isang bilang ng kasunod na mga agwat ng numero na tumutugma sa mga dysfunction ng iba't ibang antas, ay natukoy batay sa malaking eksperimentong materyal.

Bar chart. Alalahanin na ang histogram ay isang probability density plot ng isang sampling distribution. Sa kasong ito, ang taas ng isang partikular na column ay nagpapahayag ng porsyento ng mga cardiointerval ng isang ibinigay na hanay ng tagal na nasa record ng ECG. Para sa layuning ito, ang pahalang na sukat ng mga tagal ng CI ay nahahati sa magkakasunod na mga agwat ng pantay na laki (mga bin). Para sa paghahambing ng mga histogram, itinatakda ng internasyonal na pamantayan ang laki ng bin sa 50 ms.

Ang normal na aktibidad ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang simetriko, hugis-simboryo at solidong histogram (Larawan 6.24). Kapag nakakarelaks na may mababaw na paghinga, ang histogram ay lumiliit, at kapag ang paghinga ay lumalalim, ito ay lumalawak. Kung may mga napalampas na contraction o extrasystoles, lilitaw ang mga hiwalay na fragment sa histogram (ayon sa pagkakabanggit, sa kanan o kaliwa ng pangunahing peak, Fig. 6.25). Ang asymmetrical na hugis ng histogram ay nagpapahiwatig ng arrhythmic na katangian ng ECG. Ang isang halimbawa ng naturang histogram ay ipinapakita sa Fig. 6.26, a. Upang malaman ang mga dahilan para sa naturang kawalaan ng simetrya, kapaki-pakinabang na sumangguni sa intervalogram (Larawan 6.26, b), na sa kasong ito ay nagpapakita na ang kawalaan ng simetrya ay natutukoy hindi sa pamamagitan ng pathological arrhythmia, ngunit sa pagkakaroon ng ilang mga yugto ng mga pagbabago sa normal na ritmo, na maaaring sanhi ng mga emosyonal na dahilan o pagbabago sa lalim at bilis ng paghinga.

kanin. 6.24. Symmetrical histogram

kanin. 6.25. Histogram na may mga nilaktawan na hiwa

a - histogram; b - intervalogram

Mga tagapagpahiwatig. Bilang karagdagan sa histographic presentation, ang variational pulsometry ay kinakalkula din ang isang bilang ng mga numerical na pagtatantya: mga deskriptibong istatistika, mga indeks ng Baevsky, mga indeks ng Kaplan at marami pang iba.

Mga tagapagpahiwatig ng deskriptibong istatistika dagdag na katangian ang pamamahagi ng CI:

• laki ng sample N;
• hanay ng pagkakaiba-iba dRR - ang pagkakaiba sa pagitan ng maximum at minimum na CI;
• average na halaga ng RRNN (ang pamantayan sa mga tuntunin ng tibok ng puso ay: 64±2.6 para sa edad na 19-26 taon at 74±4.1 para sa edad na 31-49 taon);
• standard deviation SDNN (normal 91±29);
• koepisyent ng variation CV=SDNN/RRNN*100%;
• coefficients ng kawalaan ng simetrya at kurtosis, na nagpapakilala sa simetrya ng histogram at ang kalubhaan ng gitnang rurok nito;
• Mo mode o CI value na naghahati sa buong sample sa kalahati, na may simetriko na pamamahagi, ang mode ay malapit sa mean na halaga;
• mode amplitude AMo - porsyento ng mga CI na bumabagsak sa modal bin.
• RMSSD - ang parisukat na ugat ng average na kabuuan ng mga parisukat ng mga pagkakaiba ng mga kalapit na CI (praktikal na tumutugma sa standard deviation SDSD, norm 33±17), ay may matatag na mga katangian ng istatistika, na lalong mahalaga para sa mga maikling talaan;
• pNN50 - ang porsyento ng mga katabing agwat ng puso na nag-iiba sa isa't isa ng higit sa 50 ms (norm 7±2%) ay mababago din nang kaunti depende sa haba ng pag-record.

Ang mga tagapagpahiwatig na dRR, RRNN, SDNN, Mo ay ipinahayag sa ms. Ang AMo ay itinuturing na pinakamahalaga, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaban nito sa mga artifact at pagiging sensitibo sa mga pagbabago sa functional na estado. Karaniwan, sa mga taong wala pang 25 taong gulang, ang AMo ay hindi lalampas sa 40%, na may edad ay tumataas ito ng 1% tuwing 5 taon, na lumampas sa 50% ay itinuturing na isang patolohiya.

Mga tagapagpahiwatig R.M. Baevsky:

• autonomic balance index IVR=AMo/dRR ay nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng aktibidad ng nagkakasundo at parasympathetic na dibisyon ng ANS;
• vegetative rhythm indicator VPR=1/(Mo*dRR) ay nagbibigay-daan sa isa na hatulan ang vegetative balance ng katawan;
• ang tagapagpahiwatig ng kasapatan ng mga proseso ng regulasyon PAPR=AMo/Mo ay sumasalamin sa pagsusulatan sa pagitan ng aktibidad ng sipathic division ng ANS at ang nangungunang antas ng sinus node;
• Ang index ng boltahe ng mga sistema ng regulasyon IN=AMo/(2*dRR*Mo) ay sumasalamin sa antas ng sentralisasyon ng kontrol sa tibok ng puso.

Ang pinakamahalaga sa pagsasanay ay ang IN index, na sapat na sumasalamin sa kabuuang epekto ng regulasyon ng puso. Ang mga normal na limitasyon ay: 62.3±39.1 para sa edad na 19-26 taon. Ang tagapagpahiwatig ay sensitibo sa pagtaas ng tono ng nagkakasundo na ANS; ang isang maliit na pag-load (pisikal o emosyonal) ay nagdaragdag nito ng 1.5-2 beses, na may makabuluhang pag-load ang pagtaas ay 5-10 beses.

Mga Index A.Ya. Kaplan. Ang pag-unlad ng mga indeks na ito ay itinuloy ang gawain ng pagtatasa sa mabagal at mabilis na alon na mga bahagi ng pagkakaiba-iba ng CI nang hindi gumagamit ng mga kumplikadong pamamaraan ng pagsusuri ng parang multo:

• Sinusuri ng respiratory modulation index (RIM) ang antas ng impluwensya ng ritmo ng paghinga sa pagkakaiba-iba ng CI:
• IDM=(0.5* RMSSD/RRNN)*100%;
• index ng sympatho-adrenal tone: SAT=AMo/IDM*100%;
• slow wave arrhythmia index: IMA=(1-0.5*IDM/CV)*100%-30
• ang index ng overvoltage ng mga sistema ng regulasyon IPS ay ang produkto ng CAT sa pamamagitan ng ratio ng sinusukat na oras ng pagpapalaganap ng pulse wave sa oras ng pagpapalaganap sa pahinga, hanay ng mga halaga:

40-300 - nagtatrabaho neuropsychic stress;

900-3000 - labis na pagsisikap, kailangan ng pahinga;

3000-10000 - overvoltage na mapanganib sa kalusugan;

Higit sa lahat, may pangangailangan na agarang makaalis sa kasalukuyang estado sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang cardiologist.

Ang SAT index, hindi tulad ng IN, ay isinasaalang-alang lamang ang mabilis na bahagi ng pagkakaiba-iba ng CI, dahil naglalaman ito sa denominator hindi ang kabuuang hanay ng CI, ngunit isang normalized na pagtatantya ng pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga sunud-sunod na CI - IDM. Kaya, mas maliit ang kontribusyon ng high-frequency (respiratory) na bahagi ng ritmo ng puso sa kabuuang pagkakaiba-iba ng CI, mas mataas ang SAT index. Ito ay napaka-epektibo para sa isang pangkalahatang paunang pagtatasa ng aktibidad ng puso depende sa edad, ang mga normal na limitasyon ay: 30-80 bago 27 taon, 80-250 mula 28 hanggang 40 taon, 250-450 mula 40 hanggang 60 taon, at 450-800 para sa mas matatandang edad. Ang SAT ay kinakalkula sa pagitan ng 1-2 minuto sa isang kalmadong estado; ang paglampas sa pinakamataas na limitasyon ng edad ng pamantayan ay isang tanda ng mga kaguluhan sa aktibidad ng puso, at ang paglampas sa mas mababang limitasyon ay isang kanais-nais na senyales.

Ang isang natural na karagdagan sa SAT ay IMA, na direktang proporsyonal sa pagkakaiba ng CI, ngunit hindi sa kabuuan, ngunit ang natitirang pagkakaiba ay binawasan ang mabilis na bahagi ng pagkakaiba-iba ng CI. Ang mga normal na limitasyon ng IMA ay: 29.2±13.1 para sa edad na 19-26 taon.

Mga indeks para sa pagtatasa ng mga paglihis sa pagkakaiba-iba. Karamihan sa mga itinuturing na tagapagpahiwatig ay mahalaga, dahil kinakalkula ang mga ito sa medyo pinalawig na mga pagkakasunud-sunod ng mga CI, at partikular na nakatuon sa pagtatasa ng average na pagkakaiba-iba ng mga CI at sensitibo sa mga pagkakaiba sa naturang mga average na halaga. Ang mga integral na pagtatantya na ito ay nagpapakinis ng mga lokal na variation at gumagana nang maayos sa ilalim ng mga kondisyon ng nakatigil na functional na estado, halimbawa, sa panahon ng pagpapahinga. Kasabay nito, magiging kawili-wiling magkaroon ng iba pang mga pagtatasa na: a) gagana nang maayos sa ilalim ng mga kondisyon ng mga functional na pagsubok, iyon ay, kapag ang tibok ng puso ay hindi nakatigil, ngunit may kapansin-pansing dinamika, halimbawa, sa anyo ng isang kalakaran; b) ay tiyak na sensitibo sa matinding paglihis na nauugnay sa mababa o tumaas na pagkakaiba-iba ng CI. Sa katunayan, maraming menor de edad, maagang paglihis sa aktibidad ng puso ay hindi lumilitaw sa pahinga, ngunit maaaring matukoy sa panahon ng mga functional na pagsubok na nauugnay sa pagtaas ng physiological o mental na stress.

Kaugnay nito, makatuwirang magmungkahi ng isa sa mga posibleng alternatibong diskarte na nagpapahintulot sa amin na bumuo ng mga tagapagpahiwatig ng HRV, na, hindi katulad ng mga tradisyonal, ay maaaring tawaging kaugalian o pagitan. Ang mga naturang indicator ay kinakalkula sa isang maikling sliding window at pagkatapos ay na-average sa buong CI sequence. Ang lapad ng sliding window ay maaaring mapili sa pagkakasunud-sunod ng 10 heartbeats, batay sa sumusunod na tatlong pagsasaalang-alang: 1) ito ay tumutugma sa tatlo hanggang apat na paghinga, na sa isang tiyak na lawak ay ginagawang posible na neutralisahin ang nangungunang impluwensya ng respiratory ritmo ; 2) sa isang medyo maikling panahon, ang ritmo ng puso ay maaaring ituring na kondisyon na nakatigil kahit na sa ilalim ng mga kondisyon ng stress functional na mga pagsubok; 3) tinitiyak ng naturang laki ng sample ang kasiya-siyang istatistikal na katatagan ng mga numerical na pagtatantya at ang pagkakalapat ng parametric na pamantayan.

Bilang bahagi ng iminungkahing diskarte, bumuo kami ng dalawang indeks ng pagsusuri: ang index ng stress ng puso na PSS at ang index ng cardiac arrhythmia na PSA. Tulad ng ipinakita ng isang karagdagang pag-aaral, ang isang katamtamang pagtaas sa lapad ng sliding window ay bahagyang nagpapababa sa sensitivity ng mga indeks na ito at nagpapalawak ng mga normal na limitasyon, ngunit ang mga pagbabagong ito ay hindi mahalaga.

Ang index ng PSS ay nilayon upang masuri ang "masamang" pagkakaiba-iba ng CI, na ipinahayag sa pagkakaroon ng mga CI na pareho o halos kapareho ng tagal na may pagkakaiba na hanggang 5 ms (mga halimbawa ng naturang mga paglihis ay ipinapakita sa Fig. 6.16, 6.18, 6.19) . Ang antas ng "insensitivity" na ito ay pinili para sa dalawang dahilan: a) ito ay sapat na maliit, na nagkakahalaga ng 10% ng karaniwang 50 ms bin; b) ito ay sapat na malaki upang matiyak ang katatagan at pagiging maihahambing ng mga pagtatantya para sa mga pag-record ng ECG na ginawa sa iba't ibang oras mga resolusyon. Ang normal na average na halaga ay 16.3%, ang standard deviation ay 4.08%.

Ang PSA index ay inilaan upang masuri ang extravariability ng CI o ang antas ng arrhythmia. Ito ay kinakalkula bilang porsyento ng mga CI na naiiba sa mean ng higit sa 2 standard deviations. Sa ilalim ng normal na pamamahagi, ang mga naturang halaga ay magiging mas mababa sa 2.5%. Ang normal na mean na halaga ng PSA ay 2.39%, ang standard deviation ay 0.85%.

Pagkalkula ng mga normal na limitasyon. Kadalasan, kapag kinakalkula ang mga limitasyon ng pamantayan, ginagamit ang isang medyo di-makatwirang pamamaraan. Ang mga pasyente na may kondisyong "malusog" ay pinili, kung saan walang mga sakit na nakita sa panahon ng pagmamasid sa outpatient. Ang mga tagapagpahiwatig ng HRV ay kinakalkula mula sa kanilang mga cardiogram, at ang mga average na halaga at karaniwang mga paglihis ay tinutukoy mula sa sample na ito. Ang pamamaraan na ito ay hindi maituturing na tama ayon sa istatistika.

1. Gaya ng nakasaad sa itaas, ang buong sample ay dapat munang alisin sa mga outlier. Ang limitasyon ng mga paglihis at ang bilang ng mga outlier para sa isang indibidwal na pasyente ay tinutukoy ng posibilidad ng naturang mga outlier, na nakasalalay sa bilang ng mga tagapagpahiwatig at bilang ng mga sukat.

2. Gayunpaman, higit na kinakailangan upang linisin ang bawat tagapagpahiwatig nang hiwalay, dahil, dahil sa pangkalahatang normativity ng data, ang mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng ilang mga pasyente ay maaaring magkaiba nang husto mula sa mga halaga ng grupo. Ang pamantayang pamantayan ng paglihis ay hindi angkop dito dahil ang mga pamantayang paglihis mismo ay may kinikilingan. Ang ganitong magkakaibang paglilinis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng biswal na pagsusuri sa isang graph ng mga halaga ng tagapagpahiwatig na inayos sa pataas na pagkakasunud-sunod (Quetelet graph). Kinakailangan na ibukod ang mga halaga na kabilang sa dulo, hubog, kalat-kalat na mga seksyon ng graph, na iniiwan ang gitnang, siksik at linear na bahagi nito.

Spectral analysis Ang pamamaraang ito ay batay sa pagkalkula ng amplitude spectrum (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang Seksyon 4.4) ng isang bilang ng mga cardiointerval.

Preliminary time renormalization. Gayunpaman, ang spectral analysis ay hindi maaaring isagawa nang direkta sa isang intervalogram, dahil sa mahigpit na kahulugan ito ay hindi isang serye ng oras: ang mga pseudo-amplitudes (CIi) nito ay pinaghihiwalay sa oras ng CIi mismo, ibig sabihin, ang hakbang ng oras nito ay hindi pantay. Samakatuwid, bago kalkulahin ang spectrum, kinakailangan ang isang pansamantalang renormalization ng intervalogram, na isinasagawa bilang mga sumusunod. Piliin natin bilang patuloy na hakbang ng oras ang halaga ng pinakamababang CI (o kalahati nito), na tinutukoy natin bilang mCI. Gumuhit tayo ngayon ng dalawang time axes sa ilalim ng isa't isa: markahan natin ang itaas ayon sa sunud-sunod na mga CI, at markahan natin ang mas mababang isa na may pare-parehong hakbang na mCI. Sa mas mababang sukat ay bubuo kami ng mga amplitude ng pagkakaiba-iba ng aCI ng CI bilang mga sumusunod. Isaalang-alang natin ang susunod na hakbang mKIi sa mas mababang sukat, maaaring mayroong dalawang pagpipilian: 1) ganap na akma ang mKIi sa susunod na KIj sa itaas na sukat, pagkatapos ay tinatanggap natin ang aKIi=KIj; 2) Ang mKIi ay nakapatong sa dalawang magkatabing KIj at KIj+1 sa ratio ng porsyento na a% at b% (a+b=100%), pagkatapos ay kinakalkula ang halaga ng aKIi mula sa kaukulang proporsyon ng representabilidad aKIi=(KIj/a %+KIj+1/b %)*100%. Ang resultang serye ng oras na aKIi ay sumasailalim sa spectral analysis.

Mga saklaw ng dalas. Ang mga indibidwal na lugar ng nakuhang amplitude spectrum (ang mga amplitude ay sinusukat sa millisecond) ay kumakatawan sa kapangyarihan ng pagkakaiba-iba ng CI, dahil sa impluwensya ng iba't ibang mga sistema ng regulasyon ng katawan. Sa spectral analysis, apat na frequency range ang nakikilala:

• · 0.4-0.15 Hz (panahon ng oscillation 2.5-6.7 s) - mataas na dalas (HF - mataas na dalas) o saklaw ng paghinga ay sumasalamin sa aktibidad ng parasympathetic cardioinhibitory center ng medulla oblongata, na natanto sa pamamagitan ng vagus nerve;
• · 0.15-0.04 Hz (panahon ng oscillation 6.7-25 s) - mababang frequency (LF - mababang frequency) o vegetative range (mabagal na alon ng unang order na Traube-Hering) ay sumasalamin sa aktibidad ng mga nagkakasundo na sentro ng medulla oblongata, na natanto sa pamamagitan ng ang impluwensya ng SVNS at PSVNS, ngunit higit sa lahat ay may innervation mula sa superior thoracic (stellate) sympathetic ganglion;
• · 0.04-0.0033 Hz (panahon ng oscillation mula 25 s hanggang 5 min) - napakababa ng frequency (VLF - napakababang frequency) vascular-motor o vascular range (Mayer's second-order slow waves) ay sumasalamin sa pagkilos ng central ergotropic at humoral-metabolic regulasyon ng mekanismo; natanto sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga hormone sa dugo (retin, angiotensin, aldosterone, atbp.);
• · 0.0033 Hz at mas mabagal - ang hanay ng ultra-low frequency (ULF) ay sumasalamin sa aktibidad ng mas mataas na mga sentro ng regulasyon ng rate ng puso, ang eksaktong pinagmulan ng regulasyon ay hindi alam, ang saklaw ay bihirang pinag-aralan dahil sa pangangailangan na magsagawa ng pangmatagalang pag-record .

a - pagpapahinga; b - malalim na paghinga Sa Fig. Ang Figure 6.27 ay nagpapakita ng mga spectrogram para sa dalawang physiological sample. Sa isang estado ng pagpapahinga (Larawan 6.27, a) na may mababaw na paghinga, ang amplitude spectrum ay bumababa nang medyo monotonically sa direksyon mula sa mababa hanggang sa mataas na mga frequency, na nagpapahiwatig ng isang balanseng representability ng iba't ibang mga ritmo. Sa panahon ng malalim na paghinga (Larawan 6.27, b), ang isang respiratory peak ay nakatayo nang husto sa dalas ng 0.11 Hz (na may tagal ng paghinga na 9 s), ang amplitude nito (variability) ay 10 beses na mas mataas kaysa sa average na antas sa iba pang mga frequency.

Mga tagapagpahiwatig. Upang makilala ang mga spectral range, kinakalkula ang isang bilang ng mga indicator:

• frequency fi at period Ti ng weighted average peak ng i-th range, ang posisyon ng naturang peak ay tinutukoy ng center of gravity (relative sa frequency axis) ng seksyon ng spectrum graph sa range;
• spectrum power sa mga hanay bilang isang porsyento ng kapangyarihan ng buong spectrum VLF%, LF%, HF% (power ay kinakalkula bilang ang kabuuan ng amplitudes ng spectral harmonics sa hanay); ang mga normal na limitasyon ay, ayon sa pagkakabanggit: 28.65±11.24; 33.68±9.04; 35.79±14.74;
• ang average na halaga ng spectrum amplitude sa hanay ng ACP o ang average na pagkakaiba-iba ng CI; ang mga normal na limitasyon ay, ayon sa pagkakabanggit: 23.1±10.03, 14.2±4.96, 6.97±2.23;
• ang amplitude ng maximum na harmonic sa hanay ng Amax at ang panahon nito na Tmax (upang mapataas ang katatagan ng mga pagtatantya na ito, kinakailangan ang paunang pagpapakinis ng spectrum);
• normalized na kapangyarihan: LFnorm=LF/(LF+HF)*100%; HFnorm=HF/(LF+HF) *100%; vasosympathetic balanse koepisyent LF/HF; ang mga normal na limitasyon ay, ayon sa pagkakabanggit: 50.6±9.4; 49.4±9.4; 0.7±1.5.

Mga error sa CI spectrum. Pag-isipan natin ang ilang instrumental na error ng spectral analysis (tingnan ang Seksyon 4.4) kaugnay ng intervalogram. Una, ang mga kapangyarihan sa mga saklaw ng dalas ay makabuluhang nakasalalay sa "tunay" na resolusyon ng dalas, na kung saan ay nakasalalay sa hindi bababa sa tatlong mga kadahilanan: ang haba ng pag-record ng ECG, ang mga halaga ng CI at ang napiling hakbang ng oras na renormalization ng intervalogram . Ito mismo ay nagpapataw ng mga paghihigpit sa pagiging maihahambing ng iba't ibang spectra. Bilang karagdagan, ang pagtagas ng kuryente mula sa mga peak na may mataas na amplitude at mga taluktok sa gilid dahil sa modulasyon ng amplitude ng ritmo ay maaaring umabot nang malayo sa mga katabing hanay, na nagpapakilala ng makabuluhan at hindi makontrol na pagbaluktot.

Pangalawa, kapag nagre-record ng ECG, ang pangunahing operating factor ay hindi na-normalize - ang respiratory ritmo, na maaaring magkaroon ng iba't ibang mga frequency at lalim (ang dalas ng paghinga ay kinokontrol lamang sa malalim na paghinga at mga pagsusuri sa hyperventilation). At ang comparability ng spectra sa HF at LF range ay maaring talakayin lamang kapag ang mga pagsusuri ay isinagawa na may nakapirming panahon at amplitude ng paghinga. Upang maitala at makontrol ang ritmo ng paghinga, ang pag-record ng ECG ay dapat na dagdagan ng pagpaparehistro ng thoracic at abdominal breathing.

At sa wakas, ang mismong dibisyon ng CI spectrum sa mga umiiral na hanay ay medyo arbitrary at hindi nabibigyang katwiran ayon sa istatistika sa anumang paraan. Para sa gayong katwiran, kakailanganing subukan ang iba't ibang partisyon sa isang malaking materyal na pang-eksperimento at piliin ang pinakamahalaga at matatag sa mga tuntunin ng interpretasyon ng salik.

Ang malawakang paggamit ng mga pagtatantya ng kapangyarihan ng SA ay nagdudulot din ng ilang pagkalito. Ang mga naturang tagapagpahiwatig ay hindi sumasang-ayon nang maayos sa bawat isa, dahil sila ay direktang nakasalalay sa laki ng mga saklaw ng dalas, na kung saan ay naiiba ng 2-6 na beses. Sa pagsasaalang-alang na ito, mas mainam na gumamit ng mga average na spectrum amplitude, na kung saan ay mahusay na nauugnay sa isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ng EP sa hanay ng mga halaga mula 0.4 hanggang 0.7.

Correlation rhythmography Pangunahing kasama sa seksyong ito ang pagbuo at visual na pagsusuri ng mga two-dimensional na scattergram o scatterplots na kumakatawan sa pagtitiwala ng mga nakaraang CI sa mga kasunod. Ang bawat punto sa graph na ito (Larawan 6.28) ay nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng mga tagal ng nakaraang CIi (kasama ang Y axis) at ang susunod na CIi+1 (kasama ang X axis).

Mga tagapagpahiwatig. Upang makilala ang scattering cloud, kalkulahin ang posisyon ng sentro nito, ibig sabihin, ang average na halaga ng CI (M), pati na rin ang mga sukat ng longitudinal L at transverse w axes at ang kanilang ratio w/L. Kung kukuha tayo ng purong sine wave bilang CI (ang perpektong kaso ng impluwensya ng isang ritmo lamang), kung gayon ang w ay magiging 2.5% ng L. Ang mga karaniwang paglihis ng a at b kasama ng mga ax na ito ay karaniwang ginagamit bilang mga pagtatantya ng w at L.

Para sa mas mahusay na visual comparability, ang isang ellipse ay itinayo sa scattergram (Larawan 6.28) na may mga axes na 2L, 2w (para sa isang maliit na laki ng sample) o 3L, 3w (para sa isang malaking laki ng sample). Ang istatistikal na posibilidad na lumampas sa dalawa at tatlong karaniwang paglihis ay 4.56 at 0.26% sa ilalim ng normal na batas sa pamamahagi ng CI.

Norm at deviations. Sa pagkakaroon ng matalim na kaguluhan sa HRV, ang scatter diagram ay nagiging random (Larawan 6.29, a) o nahati sa magkakahiwalay na mga fragment (Larawan 6.29, b): kaya, sa kaso ng extrasystole, ang mga pangkat ng mga punto ay lilitaw na simetriko na may kaugnayan sa ang dayagonal, inilipat sa lugar ng mga maiikling CI mula sa pangunahing pagkalat ng ulap, at sa kaso ng asystole, ang mga simetriko na grupo ng mga punto ay lilitaw sa rehiyon ng mga maikling CI. Sa mga kasong ito, ang scattergram ay hindi nagbibigay ng anumang bagong impormasyon kumpara sa intervalogram at histogram.

a - malubhang arrhythmia; b - extrasystole at asystole Samakatuwid, ang mga scattergram ay kapaki-pakinabang pangunahin sa ilalim ng mga normal na kondisyon para sa magkaparehong paghahambing ng iba't ibang mga paksa sa iba't ibang mga functional na pagsusulit. Ang isang hiwalay na lugar ng naturang aplikasyon ay ang pagsubok ng fitness at functional na kahandaan para sa pisikal at sikolohikal na stress (tingnan sa ibaba).

Kaugnayan ng mga tagapagpahiwatig Upang masuri ang kahalagahan at ugnayan ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng HRV, noong 2006 nagsagawa kami ng isang espesyal na pag-aaral sa istatistika. Ang paunang data ay 378 ECG recording na ginanap sa isang estado ng pagpapahinga sa mataas na kwalipikadong mga atleta (football, basketball, hockey, short track, judo). Ang mga resulta ng ugnayan at pagsusuri ng kadahilanan ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng mga sumusunod na konklusyon:

1. Ang hanay ng mga tagapagpahiwatig ng HRV na pinakakaraniwang ginagamit sa pagsasanay ay kalabisan; higit sa 41% nito (15 sa 36) ay may kaugnayan sa pagganap at lubos na nauugnay na mga tagapagpahiwatig:

· ang mga sumusunod na pares ng mga indicator ay nakadepende sa pagganap: HR-RRNN, Mo-RRNN, LF/HF-HFnorm, LFnorm-HFnorm, fVLF-TVLF, fLF-TLF, fHF-THF, w/L-IMA, Kr-IMA, Kr- w/L;

· ang mga sumusunod na indicator ay lubos na nauugnay (ang mga correlation coefficient ay ipinahiwatig bilang mga multiplier): Mo-0.96*HR, AMo-0.93*IVR-0.93*PAPR, IVR-0.96*IN, VPR-0.95 *IN, PAPR-0.95*IN- 0.91*VPR, dX-0.92*SDNN, RMSSD-0.91*рNN50, IDM-0.91*HF%, IDM-0.91*AcrHF, w=0.91*рNN50, Br=0.91*w/L, Br=0.91*Kr, LF /HF=0.9*VL%.

Sa partikular, ang lahat ng mga indicator ng correlation rhythmography sa ipinahiwatig na kahulugan ay nadoble ng mga indicator ng variation pulsometry, kaya ang seksyong ito ay isang maginhawang anyo lamang ng visual na presentasyon ng impormasyon (scattergram).

2. Ang mga indicator ng variation pulsometry at spectral analysis ay sumasalamin sa iba't ibang at orthogonal factor na istruktura.

3. Kabilang sa mga indicator ng variation pulsometry, dalawang grupo ng mga indicator ang may pinakamalaking factor significance: a) CAT, PSS, IN, SDNN, pNN50, IDM, na nagpapakilala sa iba't ibang aspeto ng intensity ng cardiac activity; b) IMA, PSA, na nagpapakilala sa ratio ng ritmo-arrhythmicity ng aktibidad ng puso;

4. Ang kabuluhan ng mga saklaw ng LF at VLF para sa mga functional na diagnostic ay kaduda-dudang, dahil ang factorial na pagsusulatan ng kanilang mga tagapagpahiwatig ay hindi maliwanag, at ang spectra mismo ay napapailalim sa impluwensya ng marami at hindi nakokontrol na mga pagbaluktot.

5. Sa halip na hindi matatag at hindi malinaw na mga spectral indicator, posibleng gumamit ng IDM at IMA, na sumasalamin sa respiratory at slow-wave na mga bahagi ng cardiac variability. Sa halip na mga pagtatantya ng lakas ng banda, mas mainam na gumamit ng mga average na spectrum amplitude.

Pagtatasa ng fitness Ang isa sa mga epektibong pamamaraan para sa pagtatasa ng fitness at functional na kahandaan (ng mga atleta at iba pang mga propesyonal na ang trabaho ay nagsasangkot ng pagtaas ng pisikal at sikolohikal na stress) ay ang pag-aralan ang dinamika ng mga pagbabago sa rate ng puso sa panahon ng pisikal na aktibidad na mas intensity at sa panahon ng post. -exertional recovery. Direktang sinasalamin ng dinamikong ito ang bilis at kahusayan ng mga biochemical metabolic na proseso na nagaganap sa tuluy-tuloy na kapaligiran ng katawan. Sa mga nakatigil na kondisyon, ang pisikal na aktibidad ay karaniwang ibinibigay sa anyo ng mga pagsusulit sa ergonometric ng bisikleta, ngunit sa mga kondisyon ng mga tunay na kumpetisyon, posible na pangunahing pag-aralan ang mga proseso ng pagbawi.

Biochemistry ng supply ng enerhiya ng kalamnan. Ang enerhiya na natanggap ng katawan mula sa pagkasira ng pagkain ay iniimbak at dinadala sa mga selula sa anyo ng high-energy compound na ATP (adrenosine triphosphoric acid). Ang ebolusyon ay nakabuo ng tatlong sistemang nagbibigay ng enerhiya:

• 1. Ang anaerobic-alactate system (ATP - CP o creatine phosphate) ay gumagamit ng ATP ng kalamnan sa paunang yugto ng trabaho, na sinusundan ng pagpapanumbalik ng mga reserbang ATP sa mga kalamnan sa pamamagitan ng paghahati ng CP (1 mol CP = 1 mol ATP). Ang mga reserbang ATP at CP ay nagbibigay lamang ng panandaliang pangangailangan sa enerhiya (3-15 s).
• 2. Ang anaerobic-lactate (glycolytic) system ay nagbibigay ng enerhiya sa pamamagitan ng pagkasira ng glucose o glycogen, na sinamahan ng pagbuo ng pyruvic acid, na sinusundan ng conversion nito sa lactic acid, na, mabilis na nabubulok, ay bumubuo ng potassium at sodium salts, karaniwang tinatawag na lactate . Ang glucose at glycogen (nabuo sa atay mula sa glucose) ay binago sa glucose-6-phosphate at pagkatapos ay sa ATP (1 mol glucose = 2 mol ATP, 1 mol glycogen = 3 mol ATP).
• 3. Ang aerobic-oxidative system ay gumagamit ng oxygen upang i-oxidize ang mga carbohydrate at taba upang magbigay ng pangmatagalang gawain ng kalamnan sa pagbuo ng ATP sa mitochondria.

Sa pamamahinga, ang enerhiya ay nabuo sa pamamagitan ng pagkasira ng halos pantay na halaga ng taba at carbohydrates upang bumuo ng glucose. Sa panandaliang matinding ehersisyo, ang ATP ay nabuo halos eksklusibo mula sa pagkasira ng carbohydrates (ang "pinakamabilis" na enerhiya). Ang nilalaman ng karbohidrat sa atay at mga kalamnan ng kalansay ay nagbibigay ng pagbuo ng hindi hihigit sa 2000 kcal ng enerhiya, na nagpapahintulot sa iyo na tumakbo ng halos 32 km. Bagama't may mas maraming taba sa katawan kaysa sa carbohydrates, ang fat metabolism (gluconeogenesis) na may pagbuo ng mga fatty acid at pagkatapos ay ang ATP ay hindi masusukat na mas mabagal.

Tinutukoy ng uri ng fiber ng kalamnan ang kapasidad ng oxidative nito. Kaya, ang mga kalamnan na binubuo ng BS fibers ay mas tiyak sa pagsasagawa ng high-intensity na pisikal na aktibidad dahil sa paggamit ng enerhiya mula sa glycolytic system ng katawan. Ang mga kalamnan, na binubuo ng mga MS fibers, ay naglalaman ng mas malaking bilang ng mitochondria at oxidative enzymes, na nagsisiguro sa pagganap ng mas malaking dami ng pisikal na aktibidad gamit ang aerobic metabolism. Ang pisikal na aktibidad na naglalayong bumuo ng tibay ay nakakatulong upang mapataas ang mitochondria at oxidative enzymes sa MS fibers, ngunit lalo na sa BS fibers. Pinapataas nito ang pagkarga sa sistema ng transportasyon ng oxygen sa mga gumaganang kalamnan.

Ang lactate na naipon sa likido ng katawan ay "nagpapa-acid" ng mga fibers ng kalamnan at pinipigilan ang karagdagang pagkasira ng glycogen, at binabawasan din ang kakayahan ng mga kalamnan na magbigkis ng calcium, na pumipigil sa kanilang pag-urong. Sa matinding palakasan, ang akumulasyon ng lactate ay umabot sa 18-22 mmol/kg, habang ang pamantayan ay 2.5-4 mmol/kg. Ang mga sports tulad ng boxing at hockey ay partikular na nakikilala sa pamamagitan ng pinakamataas na konsentrasyon ng lactate, at ang kanilang pagmamasid sa klinikal na kasanayan ay tipikal para sa mga kondisyon ng pre-infarction.

Ang pinakamataas na paglabas ng lactate sa dugo ay nangyayari sa ika-6 na minuto pagkatapos ng matinding ehersisyo. Alinsunod dito, ang rate ng puso ay umaabot din sa pinakamataas nito. Dagdag pa, ang konsentrasyon ng lactate sa dugo at rate ng puso ay bumaba nang sabay-sabay. Samakatuwid, batay sa dynamics ng rate ng puso, maaaring hatulan ng isang tao ang functional na kakayahan ng katawan upang mabawasan ang konsentrasyon ng lactate, at, dahil dito, ang pagiging epektibo ng metabolismo na nagbabagong-buhay ng enerhiya.

Mga tool sa pagsusuri. Sa panahon ng paglo-load at pagbawi, isang serye ng minuto-by-minutong i=1,2,3 ay isinasagawa. Mga tala ng ECG. Batay sa mga resulta, ang mga scattergram ay itinayo, na pinagsama sa isang graph (Larawan 6.30), ayon sa kung saan ang mga dinamika ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng CI ay biswal na tinasa. Para sa bawat i-th scattergram, ang mga numerical indicator na M, a, b, b/a ay kinakalkula. Upang masuri at maihambing ang fitness sa dinamika ng mga pagbabago sa bawat naturang indicator Pi, ang mga pagtatantya ng pagitan ng form ay kinakalkula: (Pi-Pmax)/(Po-Pmax), kung saan ang Po ay ang halaga ng indicator sa isang estado ng pagpapahinga; Ang Pmax ay ang halaga ng indicator sa maximum na pisikal na aktibidad.

kanin. 6.30. Pinagsama-samang mga scattergram ng post-load na 1 segundong mga agwat ng pagbawi at mga estado ng pagpapahinga

Panitikan 5. Gnezditsky V.V. Napukaw ang mga potensyal na utak sa klinikal na kasanayan. Taganrog: Medicom, 1997.

6. Gnezditsky V.V. Inverse EEG task at clinical electroencephalography. Taganrog: Medicom, 2000

7. Zhirmunskaya E.A. Klinikal na electroencephalography. M.: 1991.

13. Max J. Mga pamamaraan at pamamaraan ng pagpoproseso ng signal para sa mga teknikal na sukat. M.: Mir, 1983.

17. Otnes R., Enokson L. Inilapat na pagsusuri ng serye ng oras. M.: Mir, 1982. T. 1, 2.

18. K. Pribram. Mga wika ng utak. M.: Pag-unlad, 1975.

20. Randall R.B. Pagsusuri ng dalas. Brühl at Kjær, 1989.

22. Rusinov V.S., Grindel O.M., Boldyreva G.N., Vacker E.M. Biopotentials ng utak. Pagsusuri sa matematika. M.: Medisina, 1987.

23. A.Ya. Kaplan. Ang problema ng segmental na paglalarawan ng electroencephalogram ng tao // Human Physiology. 1999. T.25. No. 1.

24. A.Ya. Kaplan, Al.A. Fingelkurts, An.A. Fingelkurts, S.V. Borisov, B.S. Darkhovsky. Nonstationary na katangian ng aktibidad ng utak tulad ng ipinahayag ng EEG/MEG: methodological, praktikal at conceptual na mga hamon//Pagproseso ng signal. Espesyal na Isyu: Neuronal Coordination sa Utak: Isang Perspektibo sa Pagproseso ng Signal. 2005. Blg. 85.

25. A.Ya. Kaplan. Nonstationarity ng EEG: methodological at experimental analysis // Mga pagsulong sa physiological sciences. 1998. T.29. No. 3.

26. Kaplan A.Ya., Borisov S.V.. Dynamics ng mga segmental na katangian ng aktibidad ng alpha ng EEG ng tao sa pahinga at sa ilalim ng cognitive load // Journal of VND. 2003. Blg. 53.

27. Kaplan A.Ya., Borisov S.V., Zheligovsky V.A.. Pag-uuri ng EEG ng mga kabataan ayon sa spectral at segmental na katangian sa mga normal na kondisyon at sa schizophrenia spectrum disorder//Journal of VND. 2005. T.55. No. 4.

28. Borisov S.V., Kaplan A.Ya., Gorbachevskaya N.L., Kozlova I.A.. Structural organization ng EEG alpha activity sa mga kabataan na nagdurusa sa schizophrenia spectrum disorders // Journal of VND. 2005. T.55. No. 3.

29. Borisov S.V., Kaplan A.Ya., Gorbachevskaya N.L., Kozlova I.A. Pagsusuri ng structural EEG synchrony ng mga kabataan na nagdurusa mula sa schizophrenia spectrum disorder // Human Physiology. 2005. T.31. No. 3.

38. Kulaichev A.P. Ilang metodolohikal na problema ng frequency analysis ng EEG//Journal ng VND. 1997. Blg. 5.

43. Kulaichev A.P. Pamamaraan para sa automation ng mga eksperimento/pagkolekta ng psychophysiological. Pagmomodelo at pagsusuri ng data. M.: RUSAVIA, 2004.

44. Kulaichev A.P. Computer electrophysiology. Ed. ika-3. M.: Moscow State University Publishing House, 2002.

Pabagu-bago ng rate ng puso

Ang heart rate variability (HRV) (dinaglat din bilang heart rate variability - HRV) ay isang mabilis na umuunlad na sangay ng cardiology, kung saan ang mga kakayahan ng mga pamamaraan sa pagkalkula ay lubos na naisasakatuparan. Ang direksyon na ito ay higit na pinasimulan ng mga pangunguna ng mga gawa ng sikat na domestic researcher na si R.M. Baevsky sa larangan ng gamot sa espasyo, na sa unang pagkakataon ay nagpasimula ng isang bilang ng mga kumplikadong tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa paggana ng iba't ibang mga sistema ng regulasyon ng katawan. Sa kasalukuyan, ang standardisasyon sa larangan ng Heart Rate Variability ay isinasagawa ng isang working group ng European Society of Cardiology at ng North American Society of Stimulation and Electrophysiology.

Ang pagkakaiba-iba ay ang pagkakaiba-iba ng iba't ibang mga parameter, kabilang ang rate ng puso, bilang tugon sa impluwensya ng anumang mga kadahilanan, panlabas o panloob.

Pagbuo ng isang cardiointervalogram

Ang puso ay may perpektong kakayahang tumugon sa pinakamaliit na pagbabago sa mga pangangailangan ng maraming mga organo at sistema. Ang pagsusuri ng pagkakaiba-iba ng ritmo ng puso ay ginagawang posible upang masuri ang dami at pagkakaiba-iba ng antas ng pag-igting o tono ng nagkakasundo at parasympathetic na mga seksyon ng ANS, ang kanilang pakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga functional na estado, pati na rin ang aktibidad ng mga subsystem na kumokontrol sa gawain ng iba't ibang mga organo. . Samakatuwid, ang pinakamataas na programa sa direksyon na ito ay upang bumuo ng mga computational at analytical na pamamaraan para sa mga kumplikadong diagnostic ng katawan batay sa dynamics ng rate ng puso.

Ang mga pamamaraan ng HRV ay hindi inilaan para sa pag-diagnose ng mga klinikal na pathologies, kung saan gumagana nang maayos ang tradisyonal na paraan ng pagtatasa ng visual at pagsukat. Advantage ang pamamaraang ito ay ang kakayahang makita ang banayad na mga paglihis sa aktibidad ng puso, samakatuwid ang paggamit nito ay lalong epektibo para sa pagtatasa ng mga pangkalahatang kakayahan sa pag-andar ng katawan, pati na rin ang mga maagang paglihis, na, sa kawalan ng kinakailangang mga pamamaraan sa pag-iwas, ay maaaring unti-unting umunlad sa mga malubhang sakit. . Ang pamamaraan ng HRV ay malawakang ginagamit sa maraming independiyenteng praktikal na mga aplikasyon, lalo na, sa pagsubaybay sa Holter at sa pagtatasa ng fitness ng mga atleta, gayundin sa iba pang mga propesyon na nauugnay sa pagtaas ng pisikal at sikolohikal na stress.

Ang mapagkukunan ng materyal para sa pagsusuri ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso ay panandaliang single-channel na mga pag-record ng ECG (ayon sa pamantayan ng North American Society of Stimulation and Electrophysiology, ang mga panandaliang pag-record ay nakikilala - 5 minuto, at pangmatagalan - 24 oras), ginanap sa isang kalmado, nakakarelaks na estado o sa panahon ng mga functional na pagsubok. Sa unang yugto, mula sa naturang talaan, ang mga sunud-sunod na cardiointervals (CIs) ay kinakalkula, ang sanggunian (hangganan) na mga punto kung saan ay R-waves, bilang ang pinaka binibigkas at matatag na mga bahagi ng ECG. Ang pamamaraan ay batay sa pagkilala at pagsukat ng mga agwat ng oras sa pagitan ng ECG R waves (R-R intervals), pagbuo ng mga dynamic na serye ng cardiointervals - cardiointervalogram (Fig. 1) at kasunod na pagsusuri ng nagresultang serye ng numero gamit ang iba't ibang mga pamamaraan sa matematika.

kanin. 1. Ang prinsipyo ng pagbuo ng cardiointervalogram (ang ritmogram ay minarkahan ng isang makinis na linya sa ibabang graph), kung saan ang t ay ang halaga ng RR interval sa millisecond, at n ang numero (number) ng RR interval.

Mga pamamaraan ng pagsusuri

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa HRV ay karaniwang pinagsama sa sumusunod na apat na pangunahing seksyon:

• cardiointervalography;
• variational pulsometry;
• parang multo na pagsusuri;
• ritmo ng ugnayan.

Prinsipyo ng pamamaraan: Ang pagsusuri sa HRV ay isang komprehensibong pamamaraan para sa pagtatasa ng estado ng mga mekanismo na kumokontrol sa mga pag-andar ng physiological sa katawan ng tao, lalo na, ang pangkalahatang aktibidad ng mga mekanismo ng regulasyon, regulasyon ng neurohumoral puso, ang relasyon sa pagitan ng nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ng autonomic nervous system.

Dalawang control loop

Dalawang regulation circuits ang maaaring makilala: central at autonomous na may direktang at feedback.

Ang mga gumaganang istruktura ng autonomous regulatory circuit ay: ang sinus node, ang vagus nerves at ang kanilang nuclei sa medulla oblongata.

Ang gitnang circuit ng regulasyon ng rate ng puso ay isang kumplikadong multi-level na sistema ng neurohumoral na regulasyon ng mga physiological function:

Tinitiyak ng Antas 1 ang pakikipag-ugnayan ng katawan sa panlabas na kapaligiran. Kabilang dito ang central nervous system, kabilang ang cortical regulatory mechanisms. Inaayos nito ang mga aktibidad ng lahat ng mga sistema ng katawan alinsunod sa impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran.

Nakikipag-ugnayan ang Level 2 iba't ibang sistema mga organismo sa bawat isa. Ang pangunahing papel ay nilalaro ng mas mataas na autonomic centers (hypothalamic-pituitary system), na nagbibigay ng hormonal-vegetative homeostasis.

Tinitiyak ng Level 3 ang intrasystemic homeostasis sa iba't ibang sistema ng katawan, lalo na sa cardiorespiratory system. Dito ang nangungunang papel ay ginagampanan ng mga subcortical nerve center, lalo na ang vasomotor center, na may nakapagpapasigla o nagbabawal na epekto sa puso sa pamamagitan ng mga hibla ng mga sympathetic nerve.

kanin. 2. Mga mekanismo para sa pag-regulate ng rate ng puso (sa figure, ang PSNS ay ang parasympathetic nervous system).

Ang pagsusuri sa HRV ay ginagamit upang masuri ang autonomic na regulasyon ng ritmo ng puso sa halos malusog na mga tao upang matukoy ang kanilang mga kakayahan sa adaptive at sa mga pasyente na may iba't ibang mga patolohiya cardiovascular system at autonomic nervous system.

Pagsusuri sa matematika ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso

Kasama sa matematikal na pagsusuri ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso ang paggamit ng mga istatistikal na pamamaraan, mga pamamaraan ng variational pulsometry at ang spectral na pamamaraan.

1. Mga pamamaraan ng istatistika

Batay sa paunang dynamic na serye ng mga R-R interval, ang mga sumusunod na istatistikal na katangian ay kinakalkula:

RRNN - mathematical expectation (M) - average na halaga tagal R-R agwat, ay may hindi bababa sa pagkakaiba-iba sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso, dahil ito ay isa sa mga pinaka-homeostatic na parameter ng katawan; nagpapakilala sa regulasyon ng humoral;

SDNN (ms) - standard deviation (MSD), ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagkakaiba-iba ng SR; nagpapakilala sa regulasyon ng vagal;

RMSSD (ms) - root mean square difference sa pagitan ng tagal kalapit na R-R agwat, ay isang sukatan ng HRV na may maikling tagal ng ikot;

РNN50 (%) - ang proporsyon ng katabing sinus Mga pagitan ng R-R, na nagkakaiba ng higit sa 50 ms. Ito ay salamin ng sinus arrhythmia na nauugnay sa paghinga;

CV - koepisyent ng pagkakaiba-iba (CV), CV = standard deviation / M x 100, sa physiological na kahulugan ay hindi naiiba mula sa standard deviation, ngunit ito ay isang indicator na na-normalize ng pulse frequency.

2. Paraan ng variation pulsometry

Mo - mode - ang hanay ng mga pinakakaraniwang halaga ng mga agwat ng cardio. Karaniwan, ang paunang halaga ng hanay kung saan ito ay nabanggit ay kinuha bilang ang mode. pinakamalaking bilang Mga pagitan ng R-R. Minsan ang gitna ng pagitan ay kinuha. Ang mode ay nagpapahiwatig ng pinaka-malamang na antas ng paggana ng sistema ng sirkulasyon (mas tiyak, ang sinus node) at, na may medyo nakatigil na mga proseso, ay tumutugma sa inaasahan ng matematika. Sa mga proseso ng paglipat, ang halaga ng M-Mo ay maaaring isang kondisyonal na sukatan ng hindi pagkatigil, at ang halaga ng Mo ay nagpapahiwatig ng antas ng gumaganang nangingibabaw sa prosesong ito;

AMo - mode amplitude - ang bilang ng mga cardiointerval na nasa loob ng mode range (sa %). Ang magnitude ng mode amplitude ay nakasalalay sa impluwensya ng nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system at sumasalamin sa antas ng sentralisasyon ng kontrol sa rate ng puso;

DX - hanay ng pagkakaiba-iba (VR), DX=RRMAXx-RRMIN - maximum na amplitude ng mga pagbabago sa mga halaga ng mga cardiointerval, na tinutukoy ng pagkakaiba sa pagitan ng maximum at minimum na tagal ng cardiocycle. Ang hanay ng pagkakaiba-iba ay sumasalamin sa kabuuang epekto ng regulasyon ng ritmo ng autonomic nervous system, na higit na nauugnay sa estado ng parasympathetic na dibisyon ng autonomic nervous system. Gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, na may isang makabuluhang amplitude ng mabagal na alon, ang saklaw ng pagkakaiba-iba ay higit na nakasalalay sa estado ng mga sentro ng subcortical nerve kaysa sa tono ng parasympathetic system;

Ang VPR ay isang vegetative rhythm indicator. VPR = 1 /(Mo x BP); ay nagbibigay-daan sa amin upang hatulan ang vegetative balanse mula sa punto ng view ng pagtatasa ng aktibidad ng autonomous regulatory circuit. Ang mas mataas na aktibidad na ito, i.e. ang mas maliit ang halaga ng VPR, mas ang autonomic na balanse ay inililipat patungo sa pamamayani ng parasympathetic department;

IN - index ng pag-igting ng mga sistema ng regulasyon [Baevsky R.M., 1974]. IN = AMo/(2BP x Mo), ay sumasalamin sa antas ng sentralisasyon ng kontrol sa tibok ng puso. Ang mas mababa ang halaga ng IN, mas malaki ang aktibidad ng parasympathetic department at ang autonomic circuit. Kung mas malaki ang halaga ng IN, mas mataas ang aktibidad ng kagawaran ng nagkakasundo at ang antas ng sentralisasyon ng kontrol sa rate ng puso.

Sa malusog na mga nasa hustong gulang, ang average na halaga ng variation pulsometry ay: Mo - 0.80 ± 0.04 sec.; AMo - 43.0 ± 0.9%; VR - 0.21 ± 0.01 seg. Ang IN sa mahusay na pisikal na binuo na mga indibidwal ay umaabot mula 80 hanggang 140 na karaniwang mga yunit.

3. Spectral na paraan ng pagsusuri sa HRV

Sa pagsusuri ng istraktura ng alon ng cardiointervalogram, ang pagkilos ng tatlong sistema ng regulasyon ay nakikilala: ang nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system, at ang pagkilos ng central nervous system, na nakakaapekto sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso.

Ang paggamit ng spectral analysis ay ginagawang posible upang mabilang ang iba't ibang mga bahagi ng dalas ng mga pagbabago sa ritmo ng puso at biswal na nagpapakita ng mga ratio ng iba't ibang bahagi ng ritmo ng puso, na sumasalamin sa aktibidad ng ilang bahagi ng mekanismo ng regulasyon. Mayroong tatlong pangunahing bahagi ng parang multo (tingnan ang figure sa itaas):

HF (s - waves) - respiratory waves o fast waves (T = 2.5-6.6 sec., v = 0.15-0.4 Hz.), sumasalamin sa mga proseso ng paghinga at iba pang uri ng parasympathetic na aktibidad, na minarkahan sa spectrogram green;

LF (m – waves) - mabagal na alon ng unang order (MBI) o medium waves (T = 10-30 sec., v = 0.04-0.15 Hz) ay nauugnay sa sympathetic na aktibidad (pangunahin ang vasomotor center), na minarkahan ng pula sa spectrogram;

VLF (l – waves) - mabagal na alon ng pangalawang order (MBII) o mabagal na alon (T>30 sec., v<0.04Гц) - разного рода медленные гуморально-метаболические влияния, на спектрограмме отмечены синим цветом.

Sa spectral analysis, ang kabuuang kapangyarihan ng lahat ng spectrum component (TP) at ang ganap na kabuuang kapangyarihan para sa bawat isa sa mga bahagi ay tinutukoy, habang ang TP ay tinukoy bilang ang kabuuan ng mga kapangyarihan sa mga hanay ng HF, LF at VLF.

Ang lahat ng mga parameter sa itaas ay makikita sa ulat ng pagsusuri sa puso.

Paano gumawa ng mathematical analysis ng heart rate variability

Pinakamainam na i-tabulate ang mga resulta at ihambing ang mga ito sa mga normal na halaga. Pagkatapos ang data na nakuha ay tinasa at ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa estado ng autonomic nervous system, ang impluwensya ng autonomous at central regulatory circuits at ang adaptive na mga kakayahan ng paksa.

Talahanayan ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso.

Ang pag-aaral ay isinagawa sa isang posisyon (nakahiga/nakaupo).

Tagal sa minuto___________. Ang kabuuang bilang ng mga R-R na pagitan___________. Bilis ng puso:________

Normal at nabawasan ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso

Ang paggawa ng diagnosis na may kaugnayan sa mga problema sa puso ay lubos na pinasimple ng mga pinakabagong pamamaraan para sa pag-aaral ng sistema ng vascular ng tao. Sa kabila ng katotohanan na ang puso ay isang independiyenteng organ, ito ay seryosong naiimpluwensyahan ng aktibidad ng nervous system, na maaaring humantong sa mga pagkagambala sa paggana nito.

Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagsiwalat ng kaugnayan sa pagitan ng sakit sa puso at ng nervous system, na nagiging sanhi ng madalas na biglaang pagkamatay.

Ano ang HRV?

Ang normal na agwat ng oras sa pagitan ng bawat ikot ng tibok ng puso ay palaging naiiba. Sa mga taong may malusog na puso, nagbabago ito sa lahat ng oras, kahit na sa nakatigil na pahinga. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na heart rate variability (HRV para sa maikli).

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga contraction ay nasa loob ng isang tiyak na average na halaga, na nag-iiba depende sa partikular na estado ng katawan. Samakatuwid, ang HRV ay tinatasa lamang sa isang nakatigil na posisyon, dahil ang pagkakaiba-iba sa mga aktibidad ng katawan ay humahantong sa mga pagbabago sa rate ng puso, sa bawat oras na umaangkop sa isang bagong antas.

Ang mga tagapagpahiwatig ng HRV ay nagpapahiwatig ng pisyolohiya sa mga sistema. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa HRV, maaari mong tumpak na masuri ang mga functional na katangian ng katawan, masubaybayan ang dynamics ng puso, at matukoy ang isang matalim na pagbaba sa rate ng puso, na humahantong sa biglaang pagkamatay.

Mga pamamaraan ng pagpapasiya

Ang pag-aaral ng cardiological ng mga contraction ng puso ay natukoy ang pinakamainam na pamamaraan ng HRV at ang kanilang mga katangian sa iba't ibang mga kondisyon.

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-aaral ng pagkakasunud-sunod ng mga agwat:

• R-R (electrocardiogram ng mga contraction);
• N-N (mga puwang sa pagitan ng mga normal na contraction).

Paraang istatistikal. Ang mga pamamaraang ito ay batay sa pagkuha at paghahambing ng mga pagitan ng "N-N" na may pagtatasa ng pagkakaiba-iba. Ang cardiointervalogram na nakuha pagkatapos ng pagsusuri ay nagpapakita ng isang set ng "R-R" na mga agwat na umuulit ng isa-isa.

Ang mga tagapagpahiwatig ng mga agwat na ito ay kinabibilangan ng:

• Sinasalamin ng SDNN ang kabuuan ng mga tagapagpahiwatig ng HRV kung saan naka-highlight ang mga paglihis ng mga pagitan ng N-N at pagkakaiba-iba ng mga pagitan ng R-R;
• Paghahambing ng pagkakasunud-sunod ng RMSSD ng mga pagitan ng N-N;
• Ipinapakita ng PNN5O ang porsyento N-N na mga puwang, na nag-iiba ng higit sa 50 millisecond sa buong panahon ng pag-aaral;
• Ang pagtatasa ng CV ng mga tagapagpahiwatig ng pagkakaiba-iba ng magnitude.

Ang mga geometric na pamamaraan ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkuha ng histogram na naglalarawan ng mga cardiointerval na may iba't ibang tagal.

Kinakalkula ng mga pamamaraang ito ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso gamit ang ilang partikular na dami:

• Ang Mo (Mode) ay nagsasaad ng mga cardiointerval;
• Amo (Mode Amplitude) – ang bilang ng mga pagitan ng cardio na proporsyonal sa Mo bilang isang porsyento ng napiling volume;
• VAR (variation range) degree ratio sa pagitan ng cardiac interval.

Sinusuri ng autocorrelation analysis ang ritmo ng puso bilang isang random na ebolusyon. Ito ay isang dynamic na correlation graph na nakuha sa pamamagitan ng unti-unting paglilipat ng time series ng isang unit na nauugnay sa sariling serye.

Ang pagsusuri ng husay na ito ay nagpapahintulot sa amin na pag-aralan ang impluwensya ng gitnang link sa gawain ng puso at matukoy ang nakatagong periodicity ng ritmo ng puso.

Ang ritmo ng ugnayan (scatterography). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang ipakita ang sunud-sunod na mga pagitan ng cardio sa isang graphical na dalawang-dimensional na eroplano.

Kapag gumagawa ng isang scatterogram, ang isang bisector ay nakilala, sa gitna kung saan mayroong isang hanay ng mga puntos. Kung ang mga punto ay lumihis sa kaliwa, makikita mo kung gaano kaikli ang ikot; ang paglipat sa kanan ay nagpapakita kung gaano katagal ang nauna.

Sa nagresultang ritmogram, ang lugar na tumutugma sa paglihis ng mga pagitan ng N-N ay naka-highlight. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang aktibong gawain ng autonomic system at ang kasunod na epekto nito sa puso.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng HRV

Tinutukoy ng mga internasyonal na pamantayang medikal ang dalawang paraan para pag-aralan ang ritmo ng puso:

1. Pagre-record ng mga pagitan ng "RR" - para sa 5 minuto ay ginagamit para sa mabilis na pagtatasa ng HRV at pagsasagawa ng ilang mga medikal na pagsusuri;
2. Pang-araw-araw na pag-record ng mga pagitan ng "RR" - mas tumpak na tinatasa ang mga ritmo ng vegetative na pag-record ng mga pagitan ng "RR". Gayunpaman, kapag nagde-decipher ng isang recording, maraming indicator ang tinatasa batay sa limang minutong panahon ng HRV recording, dahil ang mga segment ay nabuo sa isang mahabang recording na nakakasagabal sa spectral analysis.

Upang matukoy ang bahagi ng high-frequency sa ritmo ng puso, kinakailangan ang isang pag-record ng humigit-kumulang 60 segundo, at upang pag-aralan ang bahaging mababa ang dalas, kinakailangan ng 120 segundo ng pag-record. Upang masuri nang tama ang bahaging mababa ang dalas, kailangan ng limang minutong pag-record, na siyang napili para sa karaniwang pag-aaral ng HRV.

HRV ng isang malusog na katawan

Ang pagkakaiba-iba ng average na ritmo sa malusog na mga tao ay ginagawang posible upang matukoy ang kanilang pisikal na pagtitiis ayon sa edad, kasarian, at oras ng araw.

Ang mga tagapagpahiwatig ng HRV ay indibidwal para sa bawat tao. Ang mga kababaihan ay may mas aktibong rate ng puso. Ang pinakamataas na HRV ay sinusunod sa pagkabata at pagbibinata. Ang mataas at mababang dalas na mga bahagi ay bumababa sa edad.

Ang HRV ay naiimpluwensyahan ng timbang ng isang tao. Ang pinababang timbang ng katawan ay naghihikayat sa kapangyarihan ng HRV spectrum; sa mga taong sobra sa timbang ang kabaligtaran na epekto ay sinusunod.

Ang sports at light physical activity ay may kapaki-pakinabang na epekto sa HRV: tumataas ang spectrum power, bumababa ang tibok ng puso. Ang labis na pagkarga, sa kabaligtaran, ay nagpapataas ng dalas ng mga contraction at nagpapababa ng HRV. Ipinapaliwanag nito ang madalas na biglaang pagkamatay ng mga atleta.

Ang paggamit ng mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga variation ng heart rate ay nagbibigay-daan sa iyong kontrolin ang iyong mga ehersisyo sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng load.

Kung ang HRV ay nabawasan

Ang isang matalim na pagbaba sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso ay nagpapahiwatig ng ilang mga sakit:

· Mga sakit na ischemic at hypertension;

· Pag-inom ng ilang mga gamot;

Ang mga pag-aaral ng HRV sa mga aktibidad na medikal ay kabilang sa mga simple at naa-access na pamamaraan na nagtatasa ng autonomic na regulasyon sa mga matatanda at bata sa ilang mga sakit.

Sa medikal na kasanayan, pinapayagan ng pagsusuri ang:

· Suriin ang visceral regulation ng puso;

· Tukuyin ang pangkalahatang paggana ng katawan;

· Suriin ang antas ng stress at pisikal na aktibidad;

· Subaybayan ang bisa ng drug therapy;

· I-diagnose ang sakit sa maagang yugto;

· Tumutulong na pumili ng diskarte sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular.

Samakatuwid, kapag sinusuri ang katawan, hindi mo dapat pabayaan ang mga pamamaraan ng pag-aaral ng mga contraction ng puso. Tumutulong ang mga tagapagpahiwatig ng HRV na matukoy ang kalubhaan ng sakit at piliin ang tamang paggamot.

Mga Kaugnay na Post:

Mag-iwan ng reply

Mayroon bang panganib ng stroke?

1. Tumaas (mahigit 140) presyon ng dugo:

• madalas
• Minsan
• bihira

2. Vascular atherosclerosis

3. Paninigarilyo at alak:

• madalas
• Minsan
• bihira

4. Sakit sa puso:

• depekto ng kapanganakan
• mga karamdaman sa balbula
• atake sa puso

5. Sumasailalim sa medikal na pagsusuri at MRI diagnostics:

• Taon taon
• minsan sa isang buhay
• hindi kailanman

Kabuuan: 0%

Ang stroke ay isang medyo mapanganib na sakit na nakakaapekto sa mga tao hindi lamang sa katandaan, kundi pati na rin sa katamtamang edad at kahit na napakabata.

Ang stroke ay isang mapanganib na emergency na nangangailangan ng agarang tulong. Madalas itong nagtatapos sa kapansanan, sa maraming kaso kahit kamatayan. Bilang karagdagan sa pagbara ng isang daluyan ng dugo sa uri ng ischemic, ang sanhi ng isang pag-atake ay maaari ding isang pagdurugo sa utak laban sa background ng mataas na presyon ng dugo, sa madaling salita, isang hemorrhagic stroke.

Ang ilang mga kadahilanan ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng stroke. Halimbawa, ang mga gene o edad ay hindi palaging dapat sisihin, bagaman pagkatapos ng 60 taon ang banta ay tumataas nang malaki. Gayunpaman, lahat ay maaaring gumawa ng isang bagay upang maiwasan ito.

Ang mataas na presyon ng dugo ay isang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa stroke. Ang insidious hypertension ay hindi nagpapakita ng mga sintomas sa paunang yugto. Samakatuwid, napapansin ito ng mga pasyente nang huli. Mahalagang regular na sukatin ang iyong presyon ng dugo at uminom ng mga gamot kung tumaas ang mga antas.

Pinipigilan ng nikotina ang mga daluyan ng dugo at pinapataas ang presyon ng dugo. Ang panganib ng stroke para sa isang naninigarilyo ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa isang hindi naninigarilyo. Gayunpaman, may magandang balita: ang mga huminto sa paninigarilyo ay kapansin-pansing binabawasan ang panganib na ito.

3. Kung ikaw ay sobra sa timbang: magbawas ng timbang

Ang labis na katabaan ay isang mahalagang kadahilanan sa pag-unlad ng cerebral infarction. Ang mga taong napakataba ay dapat mag-isip tungkol sa isang programa sa pagbaba ng timbang: kumain ng mas kaunti at mas mahusay, magdagdag ng pisikal na aktibidad. Dapat talakayin ng mga matatanda sa kanilang doktor kung gaano karaming pagbaba ng timbang ang kanilang mapapakinabangan.

4. Panatilihing Normal ang Antas ng Cholesterol

Ang mataas na antas ng "masamang" LDL cholesterol ay humahantong sa mga deposito ng mga plake at emboli sa mga daluyan ng dugo. Ano ang dapat na mga halaga? Ang bawat tao'y dapat malaman nang paisa-isa sa kanilang doktor. Dahil ang mga limitasyon ay nakasalalay, halimbawa, sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Bilang karagdagan, ang mataas na halaga ng "magandang" HDL cholesterol ay itinuturing na positibo. Ang isang malusog na pamumuhay, lalo na ang isang balanseng diyeta at maraming ehersisyo, ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa iyong mga antas ng kolesterol.

Ang diyeta na karaniwang kilala bilang "Mediterranean" ay kapaki-pakinabang para sa mga daluyan ng dugo. Iyon ay: maraming prutas at gulay, mani, langis ng oliba sa halip na mantika sa pagprito, mas kaunting sausage at karne at maraming isda. Magandang balita para sa mga gourmets: kayang-kaya mong lumihis sa mga patakaran sa loob ng isang araw. Mahalagang kumain ng malusog sa pangkalahatan.

6. Katamtamang pag-inom ng alak

Ang labis na pag-inom ng alak ay nagpapataas ng pagkamatay ng mga selula ng utak na naapektuhan ng stroke, na hindi katanggap-tanggap. Hindi kailangang ganap na umiwas. Ang isang baso ng red wine sa isang araw ay kapaki-pakinabang pa nga.

Ang paggalaw ay kung minsan ang pinakamahusay na bagay na maaari mong gawin para sa iyong kalusugan upang mawalan ng timbang, gawing normal ang presyon ng dugo at mapanatili ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pagsasanay sa pagtitiis tulad ng paglangoy o mabilis na paglalakad ay mainam para dito. Ang tagal at intensity ay nakasalalay sa personal na fitness. Mahalagang paalala: Ang mga hindi sinanay na indibidwal na higit sa 35 taong gulang ay dapat na unang suriin ng isang manggagamot bago magsimulang mag-ehersisyo.

8. Makinig sa ritmo ng iyong puso

Ang ilang mga sakit sa puso ay nag-aambag sa posibilidad ng isang stroke. Kabilang dito ang atrial fibrillation, mga depekto sa kapanganakan, at iba pang mga sakit sa ritmo. Ang mga posibleng maagang palatandaan ng mga problema sa puso ay hindi dapat balewalain sa anumang pagkakataon.

9. Kontrolin ang iyong asukal sa dugo

Ang mga taong may diabetes ay dalawang beses na mas malamang na magdusa ng cerebral infarction kaysa sa iba pang populasyon. Ang dahilan ay ang mataas na antas ng glucose ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo at magsulong ng mga deposito ng plaka. Bilang karagdagan, ang mga taong may diyabetis ay madalas na may iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa stroke, tulad ng hypertension o masyadong mataas na lipid ng dugo. Samakatuwid, ang mga pasyenteng may diyabetis ay dapat mag-ingat upang ayusin ang kanilang mga antas ng asukal.

Minsan ang stress ay walang mali dito at maaari pa ngang mag-udyok sa iyo. Gayunpaman, ang matagal na stress ay maaaring magpapataas ng presyon ng dugo at madaling kapitan ng sakit. Maaari itong hindi direktang maging sanhi ng pag-unlad ng isang stroke. Walang panlunas sa lahat para sa talamak na stress. Mag-isip tungkol sa kung ano ang pinakamainam para sa iyong pag-iisip: sports, isang kawili-wiling libangan, o marahil mga relaxation exercise.