Mula sa mga kwento ng mga taong may sariling karanasan sa klinikal na kamatayan, matututuhan ng isa na naramdaman nila ang paghihiwalay ng kanilang panloob na kakanyahan mula sa kanilang katawan. Sa ganitong estado, sa labas ng katawan, nakita nila ang kanilang mga sarili na parang mula sa labas. Kasabay nito, mayroong isang pakiramdam ng kamangha-manghang liwanag at salimbay sa ibabaw ng insensitive na katawan, na, tila, ang kaluluwa ay umalis sa maikling panahon na iyon.

Matapos magdusa ng isang kondisyon, klinikal na kamatayan, ang mga tao ay karaniwang nagsisimulang mag-isip tungkol sa kung ano ang naghihintay sa kanila pagkatapos umalis sa mundong ito at kung nagawa ba nilang gawin ang lahat sa buhay na ito? Ang isang mas makabuluhang tanong ay nagbabalik: ano ang layunin ng isang tao na nakakakuha ng pagkakataon na mahanap ang kanyang sarili sa mundong ito?

Karanasan ng mga tao

Marami sa mga nasa isang estado sa pagitan ng buhay at kamatayan, pagkatapos bumalik sa mundong ito, ay nananampalataya sa Makapangyarihan. Ang pang-araw-araw na abala ay nawawala sa background, at ang paglilingkod sa lumikha ay may nangingibabaw na tungkulin at nauuna. Ang mga dakilang katotohanan ay nauunawaan maging sa mga taong, bago ang kaganapang ito, ay itinuturing ang kanilang sarili na isang kumbinsido na ateista.
Ang mga himala ay nangyayari hindi lamang sa muling pag-iisip sa papel ng isang tao sa mundong ito, kundi pati na rin sa isang serye ng mga kaganapan na nagiging mauunawaan nang walang panlabas na paliwanag. Ang interpretasyon ng nakapaligid na mundo ay nagiging ibang perception. Ang tinanggihan dahil sa mga pagkiling at maling interpretasyon ay nakakakuha ng tunay na diwa, na ibinigay sa pagpapasya ng lumikha, at hindi ang representasyon ng tao sa materyal na mundo, na parang ibinigay sa ating lahat sa mga sensasyon.

Ang karanasan ng mga pangyayaring nagaganap sa buhay ng isang ordinaryong mortal at isa na nasubok sa pamamagitan ng paglipat sa ibang realidad ay sumasailalim sa isang radikal na pagsusuri ng husay. Ang kaloob ng insight ay maaari pang tawaging estado kung saan pumasa ang isang tao, na nakakuha ng ilang hanggang ngayon ay hindi matamo na mga extrasensory na kakayahan. Ang pagiging sensitibo, sa maraming paraan, sa gayong tao ay nababago sa isang kumbinasyon sa iba pang pantay na mahalagang unibersal na mga halaga.

Sa kabila ng katotohanan na pagkatapos ng nangyari, pagbalik mula sa mundo ng mga multo, ang pag-uugali ng isang tao ay nagiging kakaiba sa mga nakapaligid sa kanya, hindi ito pumipigil sa kanya na malaman ang katotohanan. Ang bawat isa na nakaranas ng klinikal na kamatayan ay nababagong espirituwal. Ang pagkakaroon ng nakaranas ng isang mahirap na pisikal at mataas na kalidad na espirituwal na pagsubok, ang isang tao ay nakikita ang kaganapang ito bilang halos banal na pakay, habang para sa iba ay tila isang normal na kababalaghan. Kapag ang isang tao ay nasangkot sa kanyang mga maling akala na mayroon lamang isang paraan palabas. Ngunit hindi kinukuha ng Makapangyarihan sa lahat ang kaluluwa, ngunit ibinabalik ito upang muling pag-isipan ang papel nito sa mundo kung saan kailangang gampanan ng isang tao ang itinakdang tungkulin. Ang isang tao ay nagsisimula upang mapagtanto ang higit pa at tumingin sa parehong mga bagay at mga kaganapan mula sa isang ganap na naiibang pananaw.

Puting liwanag o Impiyerno

Ang "liwanag sa dulo ng lagusan" lang ba ang nakikita ng mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan, o mayroon bang mga nakasaksi ng impiyerno?

Ang mga taong nakarating na sa susunod na mundo ay may kanya-kanyang sarili sariling kwento tungkol doon. Ang pinaka-kagiliw-giliw na bagay ay na ang lahat ng kanilang mga kuwento coincided, hindi alintana ng pag-unlad ng intelektwal at ang relihiyosong pananampalataya ng bawat isa sa mga taong ito. Sa kasamaang palad, may mga kaso kapag doon, sa kabilang mundo, natagpuan ng isang tao ang kanyang sarili sa isang lugar na mula pa noong unang panahon ay tinawag ng mga mananaliksik na impiyerno.

Ano ang impiyerno? Makakakuha tayo ng impormasyon tungkol sa hindi pangkaraniwang bagay na ito mula sa isang source na tinatawag na Acts of Thomas. Sa aklat na ito, ibinahagi sa atin ng makasalanan ang kanyang mga impresyon sa lugar na ito kung saan minsan niyang binisita. Bigla siyang napadpad sa lupa, na ang ibabaw nito ay natatakpan ng mga pagkalumbay na naglalabas ng lason. Ngunit hindi nag-iisa ang babae, may isang nakakatakot na nilalang sa tabi niya. Sa bawat depresyon ay nakakakita siya ng apoy na kahawig ng isang bagyo. Sa loob nito, nagbubuga ng nakakagigil na hiyawan, umiikot ang maraming kaluluwa na hindi nakaahon sa bagyong ito. Nariyan ang mga kaluluwa ng mga taong iyon, sa kanilang buhay, ay pumasok sa isang lihim na relasyon sa isa't isa. Sa isa pang guwang, sa putikan, ay ang mga iniwan ang kanilang mga asawa at asawa para sa kapakanan ng iba. At sa wakas, sa ikatlong lugar ay mayroong mga kaluluwa na ang mga bahagi ng katawan ay nasuspinde. Sinabi ng nilalang na kasama ng babae na ang tindi ng parusa ay direktang nakasalalay sa kasalanan. Ang mga taong nagsinungaling at nang-insulto sa iba noong buhay sa lupa ay binitay ng kanilang mga dila. Ang mga nagnakaw at hindi tumulong sa sinuman, ngunit ginustong mabuhay lamang para sa kanilang sariling kapakanan, ay binitay ng mga kamay. Buweno, ang mga nagsikap na makamit ang kanilang layunin sa pamamagitan ng hindi tapat na paraan ay binitay sa kanilang mga paa.

Matapos makita ng babae ang lahat ng ito, dinala siya sa isang kuweba, na ang amoy nito ay puspos ng baho. May mga tao dito na sinubukang umalis sa lugar na ito at huminga ng hangin, ngunit lahat ng kanilang mga pagtatangka ay hindi nagtagumpay. Nais ng mga nilalang na nagbabantay sa kuweba na isagawa ng babae ang parusang ito, gayunpaman, hindi ito pinayagan ng kanyang patnubay, na sinasabing pansamantalang nasa impiyerno ang makasalanan. Matapos bumalik sa realidad ang babae, ipinangako niya sa kanyang sarili na radikal na baguhin ang kanyang buhay upang hindi na muling mapunta sa impiyerno.

Kapag nakatagpo tayo ng mga ganitong kwento, pakiramdam natin ay kathang-isip lamang ito. Pagkatapos ng lahat, hindi ito nangyayari! Ngunit bukod sa kuwento ng babaeng ito, marami pang iba sa mundo ang nagpapaisip sa atin na mayroong isang lugar sa mundo na ang sagisag ng kasamaan mismo, at kung saan ang mga tao ay sumasailalim sa kakila-kilabot na pagpapahirap. Sa loob ng mahabang panahon, ang isang siyentipiko na nagngangalang Moritz S. Rawlings ay hindi naniniwala sa mga kuwentong ito at itinuturing itong walang katotohanan. Gayunpaman, isang araw isang kaganapan ang naganap sa kanyang pagsasanay na radikal na nagbago sa kanyang buong buhay. Pagkatapos ng insidenteng ito, sinimulan ng doktor na pag-aralan ang mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan.

Isang araw, biglang nahulog ang isang pasyenteng may problema sa puso na ginagamot niya.

Sa mismong sandaling iyon ay nalaman na huminto ang puso ng lalaki. Ginawa ng doktor at ng kanyang medical team ang lahat para buhayin ang lalaki. Sa sandaling natapos ng doktor ang pagmamasahe sa dibdib, agad na tumigil ang puso ng pasyente. Ang kanyang mukha ay binaluktot ng isang pagngiwi ng sakit, takot, kawalan ng pag-asa at sindak, at ang kanyang katawan ay nanginginig. Sumigaw siya na hindi siya maaaring naroroon sa lugar na ito at kailangan na agad na maibalik mula doon. Hindi alam kung ano ang gagawin, nagsimula siyang manalangin sa Diyos. Para maibsan ang paghihirap ng lalaki at kahit papaano ay matulungan siya, nagsimula na ring magbasa ng panalangin si Moritz. Pagkaraan ng ilang oras, bumuti ang sitwasyon.

Pagkatapos nito, sinubukan ni Rawlings na kausapin ang lalaking ito tungkol sa nangyari sa kanya, ngunit walang maalala ang pasyente. Parang may sadyang inalis lahat ng alaala sa isip niya. Ang tanging naalala niya ay ang kanyang ina. Pagkaraan ay nalaman na namatay siya noong sanggol pa lamang ang kanyang anak. At sa kabila ng katotohanan na hindi pa nakita ng lalaki ang kanyang ina na buhay sa kanyang buhay, nakilala niya ito sa isa sa mga larawang naiwan pagkatapos ng kanyang kamatayan. Ang pagkakaroon ng karanasan sa klinikal na kamatayan, nagpasya ang lalaki na muling isaalang-alang ang kanyang mga pananaw sa buhay at nagsimulang regular na dumalo sa simbahan.

Sa buong trabaho ni Rawlings, ang iba pang katulad na mga kaso ay naganap sa kanyang buhay. Ginamot niya ang isang batang babae na nagpasyang magpakamatay dahil sa mahinang marka sa paaralan. Sinubukan ng mga doktor na i-rehabilitate siya sa lahat ng posibleng paraan. Saglit lang natauhan ang dalaga at nagmakaawa na iligtas siya. Sa kanyang kawalan ng malay, siya ay sumigaw tungkol sa mga demonyo na hindi nagpapahintulot sa kanya na makatakas. Tulad ng sa nakaraang kaso, pagkatapos nito ay walang naalala ang dalaga. Ngunit ang nangyari sa kanya ay nag-iwan ng malalim na bakas sa kanyang buhay, at pagkatapos ay ikinonekta niya ang kanyang buhay sa mga aktibidad sa relihiyon.

Kadalasan ang mga taong bumisita sa kabilang mundo ay nag-uusap tungkol sa mga pagpupulong sa mga patay at kung paano sila bumisita sa isang hindi kilalang mundo. Ngunit halos walang sinuman ang nagsasalita tungkol sa kanilang kamatayan bilang ang pinaka-kahila-hilakbot at sopistikadong pagpapahirap. Naniniwala ang mga mananaliksik na posible na ang mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan ay naaalala ang lahat ng nangyari sa kanila sa panahon ng "paglalakbay sa impiyerno," ngunit ang mga alaalang ito ay nakaimbak sa kailaliman ng subconscious, na hindi nila alam.

Mga kakayahan pagkatapos ng klinikal na kamatayan

Ang mga kakayahan pagkatapos ng klinikal na kamatayan ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang mga pagpipilian. At ang isa sa kanila ay karaniwang tinatawag na "sixth sense" o intuwisyon, na tumpak at napakabilis na nakakatulong upang mahanap ang tamang solusyon sa isang sitwasyon. ang pinakamahirap na sitwasyon. Ang kapansin-pansin ay ang indibidwal ay hindi gumagawa ng anumang nakakamalay na pangangatwiran, hindi kasama ang lohika, ngunit nakikinig lamang sa kanyang mga damdamin.

Maraming mga tao na nakaranas ng klinikal na kamatayan, sa kanilang mga salita, ay nagkakaroon ng mga abnormal na kakayahan:

• ang isang tao ay maaaring ganap na huminto sa pagtulog at pakiramdam na normal, habang ang katawan ay humihinto sa pagtanda;
• maaaring lumitaw ang sobrang intuwisyon at kahit na mga extrasensory na kakayahan;
• maaaring lumitaw ang hindi masyadong malakas na pisikal na kakayahan;
• sa ilang mga kaso, ang isang tao ay maaaring bumalik na may kaalaman sa lahat ng mga wika ng planeta, kabilang ang mga matagal nang "nalubog sa limot";
• kung minsan ang isang tao ay maaaring makakuha ng malalim na kaalaman tungkol sa uniberso;
• ngunit ang mga malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng tao ay maaari ding lumabas.

Bilang karagdagan dito, ang mga tao pagkatapos ng klinikal na kamatayan, sa karamihan ng mga kaso, ay nagbabago nang malaki: madalas silang nagiging hiwalay, ang kanilang saloobin sa kanilang mga mahal sa buhay ay nagbabago. Kadalasan kailangan nilang masanay muli sa dating pamilyar na lugar, tahanan at mga kamag-anak.

Ang mga kakayahan ng kilalang Wolf Messing ay natuklasan pagkatapos niyang makaranas ng klinikal na kamatayan. Sa edad na labing-isa, nahimatay siya sa kalye dahil sa gutom. Sa ospital, wala silang nakitang palatandaan ng buhay sa kanya at ipinadala siya sa morge. Doon, napansin ng trainee na iba ang katawan ng bata sa mga ordinaryong bangkay sa ilang paraan at nailigtas siya. Pagkatapos nito, nagising si Wolf Messing sa malakas na intuwisyon at iba pang kakayahan.

Ang intuwisyon ay isa sa mga uri ng proseso ng pag-iisip, sabi ng mga eksperto, kung saan ang lahat ay nangyayari nang hindi sinasadya at ang resulta lamang ng prosesong ito ay natanto. Ngunit may isa pang hypothesis na kapag gumagamit ng intuwisyon, ang isang tao ay direktang kumukuha ng impormasyon mula sa "pangkalahatang larangan ng impormasyon."

Ito ay isang tunay na lifesaver, parehong personal at propesyonal. Ang mga taong may mas mataas na intuwisyon ay hindi gaanong nagdurusa mula sa iba't ibang mga neuroses at, bilang isang resulta, ay hindi gaanong madaling kapitan sa mga sakit ng circulatory at nervous system. Hindi banggitin ang mababang rate ng pinsala. Dahil pinapayagan ka nitong agad na matukoy ang katapatan ng iyong kausap, ang kanyang mga panloob na karanasan, iba pang " matutulis na sulok"at mapanganib na mga sitwasyon sa buhay, kabilang ang klinikal na kamatayan.

Malinaw, hindi lahat ng tao ay may malakas na intuwisyon; mayroong data ayon sa kung saan ang kanilang bilang ay hindi hihigit sa 3%. Ito ay pinaniniwalaan na ang intuwisyon ay mahusay na binuo sa mga taong malikhain, ngunit kung minsan maaari itong gumising sa ilang mga pagbabago sa buhay, halimbawa, ang kapanganakan ng isang bata o isang estado ng pag-ibig. Ngunit ito ay maaaring mangyari hindi lamang pagkatapos ng mga positibong kaganapan, ngunit madalas din pagkatapos ng iba't ibang mga pinsala at nakababahalang sitwasyon, tulad ng klinikal na kamatayan.
Ano ang konektado dito? Tulad ng alam mo, ang ating utak ay nahahati sa 2 hemispheres. Kanang bahagi Ang katawan ay nasa ilalim ng kaliwang hemisphere, at ang kaliwang bahagi ay nasa ilalim ng kanang hemisphere (para sa mga taong kaliwang kamay ay kabaliktaran ito). Kaliwang hemisphere ay responsable para sa lohika at pagsusuri, at ang karapatan ay responsable para sa mga emosyon at nakakaapekto sa lalim ng pang-unawa ng musika at mga graphic na larawan. Tulad ng napansin ng isang tao kanang hemisphere- ang artista, at ang kaliwa - ang siyentipiko. Sa normal Araw-araw na buhay mas ginagamit ng mga tao ang kaliwang hemisphere, ngunit kapag nagkaroon ng pinsala, malubhang karamdaman o iba pang pagkabigla, maaaring i-off ang lohika at magiging nangingibabaw ang kanang hemisphere.

Ang isang makatwirang tanong ay bumangon: ano ang dahilan para sa "pagkakaiba sa mga karapatan", at hindi kabaligtaran? Malinaw, ang isa sa mga kadahilanan ay tiyak na ang ating edukasyon ay pinakamataas na nakatuon sa pag-unlad ng kaliwang hemisphere. Ang mga disiplina sa sining at musika ay sumasakop sa malayo mula sa pinakamahalagang lugar sa iba pang mga paksa, na ang pag-aaral ay tumatagal ng "bahagi ng leon" oras ng klase. Tandaan na nakasanayan na nating gawin ang lahat ng pangunahing aksyon gamit ang ating kanang kamay, at, natural, nakakatulong ito sa mas mahusay na pag-unlad ng kaliwa (lohikal) na hemisphere. Marahil kung sistema ng edukasyon ay naglalayong bumuo ng tama (malikhaing) hemisphere, kung gayon maraming makasaysayang desisyon ang ginawa na may hindi gaanong negatibong kahihinatnan para sa buhay ng mga tao.

Mga kahihinatnan ng klinikal na kamatayan

Alam namin ang maraming kaso ng klinikal na kamatayan na naranasan ng mga tao mula sa buong mundo. Mula sa mga kuwento ng mga taong ito, nalaman na nakaranas sila ng mga hindi pangkaraniwang estado ng "pag-alis" at kasunod na "pagbabalik". Ang ilan sa mga nakaranas ng klinikal na kamatayan ay hindi maalala ang anumang bagay sa kanilang sarili, at ang kanilang mga alaala ay maaari lamang muling buhayin sa pamamagitan ng paglulubog sa isang ulirat. Sa anumang kaso, ang kamatayan ay nag-iiwan ng hindi maalis na bakas sa kamalayan ng bawat indibidwal.

Mula sa mga alaala ng mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan, posibleng makapulot ng napakakawili-wiling impormasyon. Kadalasan, ang mga tao ay kumikilos na umatras pagkatapos makaranas ng napakahirap na pagsubok sa kanilang buhay. Kasabay nito, ang isang tao ay nahulog sa isang matagal na depresyon, at ang isang tao ay kumikilos nang agresibo kapag sinubukan nilang tanungin siya tungkol sa mga detalye ng kanyang karanasan. Sa isang tiyak na kahulugan, ang bawat tao ay nakakaranas ng halatang kakulangan sa ginhawa kapag nahuhulog sa mga alaala ng nangyari.

Dalawang beses na dumanas ng clinical death ang babaeng nakilala ko. Ang maaaring matiyak kaagad mula sa kanyang mental na estado ay isang malinaw na pagkawala ng kagalakan; ang katigasan at lamig sa pakikipag-usap sa iba ay maaaring masubaybayan. Kami ay pinaghiwalay lamang ng isang uri ng itim na kawalan, ngunit hindi ito sumasalamin sa kanyang pagkatao. Siya ay kinakatawan lamang, pagkatapos ng kung ano ang kanyang tiniis, lamang ng ilang uri ng kabibi ng katawan, na nakikita ng mata.

Ang pinaka-kapansin-pansin na bagay ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga katulad na sensasyon mula sa pakikipag-usap sa mga nakaranas ng klinikal na kamatayan ay may isang kumplikado at napaka-kakaiba, hindi gaanong naiintindihan na kalikasan. Ang mga sumasagot mismo, na "napunta na sa susunod na mundo," ay nag-aatubili na pag-usapan ang katotohanan na ang karanasang kanilang nabuhay magpakailanman ay nagbago ng kanilang saloobin sa pang-unawa sa buhay. At ang pagbabago ay malamang na para sa mas masahol pa.

Sinabi ng isang batang babae na naaalala niya ang lahat ng nangyari at sa halos lahat ng pinakamaliit na detalye, ngunit hindi pa rin niya lubos na maunawaan kung ano ang aktwal na nangyari. Isa lang ang inamin niya na may "nasira" sa loob. Ang pagkakaroon ng post-traumatic depression sa loob ng walong taon, kailangan niyang itago ang kundisyong ito sa iba. Iniwan siyang mag-isa, dinaig siya ng gayong nakapanlulumong kalagayan na kahit na naisip niyang magpakamatay.

Ang alaala ng estadong kinailangan niyang maranasan ay humahaba sa isang lawak na siya ay dinaig ng panghihinayang na siya ay muling nabuhay. Ngunit, dumating ang realisasyon na nagpapatuloy ang buhay at bukas ay babalik ka sa trabaho, na sinampal ang iyong sarili sa mukha at itinaboy ang mga kakaibang pag-iisip, kailangan mong mabuhay kasama nito...

Sinusubukang makahanap ng pakikiramay sa kanyang mga kaibigan, sinubukan niyang ibahagi ang kanyang mga impresyon at karanasan, ngunit walang gumana, ang mga nakapaligid sa kanya ay hindi naiintindihan o hindi man lang sinubukan na maunawaan...

Sinubukan niyang isulat ang tungkol sa kanyang mga karanasan, ngunit ang mga tula na nabasa niya ay nabigla sa kanyang mga magulang, dahil natuklasan lamang nila ang mga impulses ng pagpapakamatay sa mga malikhaing impulses na ito. Ang paghahanap sa buhay para sa isang bagay na kaaya-aya at may kakayahang panatilihin siya sa mundong ito ay naging napakaliit na siya ay dinaig ng panghihinayang para sa pagkakamali na ginawa ng mga doktor, na binuhay siyang muli, salungat, marahil, sa kanyang kalooban at mga hangarin .

Ang mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan ay tunay na nababago, at, pagkatapos ng karanasan, sila ay nauugnay sa lahat ng bagay sa kanilang paligid na ganap na naiiba. Ang mga taong malapit sa kanila ay nagiging malayo at alien. Sa bahay, kailangan mong umangkop muli sa isang pamilyar at pamilyar na kapaligiran. Sa lantad na pag-amin ng batang babae na dumanas ng klinikal na kamatayan, ang "matrix" ay nabanggit. Sa kanyang isip, nananatili ang impresyon na "doon" walang ganitong pamilyar na katotohanan. Tanging ikaw at walang mga sensasyon o iniisip, at madali mong piliin at bigyan ng kagustuhan ang di-makatwirang katotohanan.

Masarap doon gaya ng sa bahay, pero dito lumalabas na parang hindi mo gustong bumalik, "tumawag" lang sila dito at sapilitang ibinalik. Isang limang beses na pagbabalik, sa biyaya ng mga doktor at kanilang mga pagsisikap, nang ang unang kamatayan ay isang artifact na sapat upang madaig ang "punto ng walang pagbabalik." Gayunpaman, sa pagbabalik sa ibang mundo kaysa sa kanyang iniwan, ito ang naging realidad ng nakaraang mundo, na kailangan niyang makabisado muli, na parang isinilang na muli.

Para sa ilan, ang pagbabalik sa isang ganap na naiibang katotohanan ay hindi masira ang mga ito sa isang lawak na mayroon pa rin silang lakas na lumaban upang umangkop sa isang dayuhan na mundo. Tulad ng nabanggit ng psychiatrist na si Vinogradov, marami sa mga nakabalik mula sa limot ay nagsimulang tumingin sa kanilang kakanyahan sa mundong ito mula sa posisyon ng isang tagamasid sa labas, at patuloy na nabubuhay tulad ng mga robot o zombie. Sinusubukan nilang kopyahin ang kanilang pag-uugali mula sa mga nakapaligid sa kanila, dahil ito ay tinatanggap, ngunit hindi nila nararanasan ang parehong mga damdamin mula sa pagtawa o pag-iyak, kapwa mula sa mga nakapaligid sa kanila at mula sa kanilang sarili, na pilit na pinipiga o ginaya ang mga emosyon. Ang habag ay ganap na umalis sa kanila.

Ang ganitong mga kritikal na pagbabago ay hindi kinakailangang mangyari sa mga bumalik mula sa klinikal na kamatayan, gaya ng sinabi ni R. Moody sa kanyang sariling publikasyon na "Life after Life." Ang mga tao ay muling sinusuri ang kanilang mga pananaw sa mundo sa kanilang paligid, nagsusumikap na maunawaan ang mas malalalim na katotohanan at higit na nakatuon sa espirituwal na pang-unawa sa mundo.

Isang bagay ang tiyak: ang klinikal na kamatayan, bilang isang paglipat sa isa pang katotohanan, ay naghahati sa buhay sa mga panahon: "bago" at "pagkatapos". I-rate ito nang malinaw bilang positibo o negatibong epekto Kung ano ang nalantad sa isang tao pagkatapos bumalik at kung ano ang epekto ng naturang kaganapan sa psyche ay napakahirap, kung maaari. Nangangailangan ito ng pag-unawa at isang detalyadong pag-aaral ng kung ano ang nangyayari sa isang tao at kung ano, hindi pa ginalugad, ang mga posibilidad na nagbubukas para sa kanya sa pag-unawa. Gayunpaman, higit pa ang sinasabi nila tungkol sa katotohanan na ang isang tao na sumailalim sa isang maikling pakikipagsapalaran sa malapit-kamatayan ay nagbabalik sa espirituwal na pag-renew at pananaw, na may mga kahihinatnan ng klinikal na kamatayan na hindi maunawaan ng mga nakapaligid sa kanya. Para sa lahat na hindi nakaranas nito, ang estadong ito ay isang paranormal na kababalaghan at purong pantasya na walang anumang kathang-isip.

Kasama sa mga palatandaan ng klinikal na kamatayan sa isang bata ang kumpletong kawalan ng malay, paghinga at tibok ng puso. Ang lahat ng mga reflexes ay nawawala (kabilang ang corneal). Ang mga pupil ng bata ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag. Ang balat at mauhog na lamad ay maputla o maputlang syanotic, nabubuo ang atony ng kalamnan. Mula sa artikulong ito matututunan mo hindi lamang ang mga palatandaan ng kondisyong ito, kundi pati na rin kung paano magbigay ng tulong sa kaso ng klinikal na kamatayan.

Mga pangunahing palatandaan ng klinikal at biyolohikal na kamatayan

Nasusuri ang pag-aresto sa puso kapag walang mga tibok ng puso o pulso sa mga carotid arteries sa loob ng 5 segundo.

Ang pag-aresto sa paghinga ay nasuri kapag walang paggalaw sa paghinga sa isang bata sa loob ng 10-15 segundo, at sa mga sanggol na wala pa sa panahon - nang higit sa 20 segundo.

Ang biglaang pagkamatay ay itinuturing na klinikal sa loob ng 5 minuto mula sa sandali ng paglitaw nito. Kung ang klinikal na kamatayan ay nauna sa isang malubhang sakit ng bata, na nangyari na may mga kaguluhan sa microcirculation, sirkulasyon ng dugo, at hypoxia, kung gayon ang tagal ng panahon na itinuturing na klinikal na kamatayan ay maaaring bawasan sa 1-2 minuto. Sa pangkalahatan na paglamig ng katawan, ang paglaban ng mga selula ng cerebral cortex sa hypoxia ay tumataas.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan

Matapos masuri ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan, ang pagkamatay ng utak at biological na kamatayan ay nangyayari.

Ang pagkamatay ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong, hindi maibabalik na pinsala sa cerebral cortex.

SA maagang sintomas biological na kamatayan, na nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na kondisyon, kasama ang pag-ulap ng mag-aaral (sintomas ng "natutunaw na yelo") at patuloy na pagbabago sa hugis ng mag-aaral kapag ang eyeball ay naka-compress (sintomas ng "cat's eye"), pamumutla at lamig ng ang balat. Ang pinaka-maaasahang senyales ng biological na kamatayan ay mga cadaveric spot at rigor mortis. Lumilitaw sila sa ibang pagkakataon.

Ang kondisyon ng terminal ay ang pangunahing tanda ng klinikal na kamatayan

Ang mga kondisyon ng terminal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga neurological disorder at progresibong decompensation ng paghinga at sirkulasyon.

Kasama sa mga kondisyon ng terminal ang preagonal, atonal states at clinical death. Ang tagal at klinikal na larawan ng preagonal at agonal na estado ay nakasalalay sa kalikasan at tagal ng sakit na humantong sa kanilang pag-unlad. Ang pag-asa na ito ay ganap na nawawala sa klinikal na kamatayan.

Ang klinikal na pagkamatay ng mga bata ay isang maikling (4-6 min) na yugto ng panahon na nangyayari pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng puso at paghinga at nagpapatuloy hanggang sa pagsisimula ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa mas mataas na bahagi ng central nervous system, kapag ang pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng katawan. ay posible pa rin. Pagkatapos dumating ang klinikal na kamatayan kamatayan sa utak, at pagkatapos - biological. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagkawala ng lahat ng mga function ng katawan.

Ayon sa istatistika, ang napapanahon at kwalipikadong pangunahing cardiopulmonary resuscitation ay umiiwas sa mga pagkamatay sa 30-50% ng mga kaso kapag ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay natukoy na.

Mga sintomas ng klinikal na kamatayan

Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay ang pag-aresto sa puso na may pagtigil sa pag-andar ng pumping nito at/o paghinto sa paghinga (pangunahin o pangalawa pagkatapos ng pagtigil ng paggana ng puso). Ang paghinto sa puso at paghinga ay maaaring magresulta mula sa maraming pathological na kondisyon o aksidente.

Ang mga sanhi ng pag-aresto sa puso ay iba-iba: maaari itong maging kahihinatnan malubhang sakit, ngunit maaaring mangyari bigla sa halos malusog na tao(halimbawa, biglaang pagkamatay ng puso, reflex cardiac arrest sa panahon ng diagnostic at mga medikal na pamamaraan, mga nakababahalang sitwasyon, trauma sa pag-iisip).

Pag-aresto sa sirkulasyon- Ang pag-aresto sa puso ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng napakalaking pagkawala ng dugo, malubhang pinsala sa makina at elektrikal, bilang isang resulta ng pagkalason, mga reaksiyong alerdyi, pagkasunog, pagnanasa ng mga dayuhang katawan, atbp.

Asystole- kumpletong pagtigil ng aktibidad ng lahat ng bahagi ng puso o isa sa mga ito na walang mga palatandaan ng bioelectrical na aktibidad. Ang tanda ng klinikal na kamatayan ay nangyayari na may malubhang progresibong hypoxia laban sa background ng vagotonia. Maaaring magkaroon ng asystole sa mga batang may endocrine disease, malubhang anemia, at matinding pagkalasing.

Fibrillation o flutter ng ventricles ng puso- cardiac arrhythmia, na nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong asynchrony ng pag-urong ng ventricular myofibrils, na humahantong sa pagtigil ng pumping function ng puso. Ang fibrillation ay bubuo na may asphyxia ng iba't ibang pinagmulan (pagkalunod, elektrikal na trauma, labis na dosis ng cardiac glycosides) laban sa background ng paroxysmal tachycardia at group extrasystoles. Ang mga ventricular tachycardia ay hemodynamically hindi epektibo.

Electromechanical dissociation- kawalan ng myocardial contractile activity sa pagkakaroon ng mga normal na electrical impulses sa conduction system ng puso. Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay maaaring mangyari sa pagkalagot at talamak na tamponade ng puso, matinding hypoxia at talamak na pagpalya ng puso.

Bilang karagdagan sa pagkagambala sa aktibidad ng puso mismo, ang pagbagsak ng vascular dahil sa iba't ibang mga kadahilanan (mga pagkabigla ng iba't ibang pinagmulan) ay maaari ring humantong sa isang terminal na estado.

Ang paghinto ng paghinga ay ang unang palatandaan ng klinikal na kamatayan

Ang mga pangunahing sanhi ng pangunahing respiratory arrest ay ang mga sumusunod:

• Pagbara ng respiratory tract dahil sa aspirasyon ng isang banyagang katawan, spasm at pamamaga ng glottis, namumula, traumatiko at iba pang mga sugat ng pharynx at larynx, pati na rin ang bronchospasm at malawak na pinsala sa parenchyma ng baga (pneumonia, pulmonary edema, pulmonary pagdurugo).
• Pinsala sa respiratory center na may pagbaba ng aktibidad sa kaso ng pagkalason, labis na dosis ng droga, at mga sakit sa utak.
• Ang karamdaman sa bentilasyon ng baga na may pneumothorax, mga traumatikong pinsala sa dibdib, mga karamdaman ng innervation ng mga kalamnan sa paghinga.

Karamihan karaniwang dahilan respiratory at circulatory arrest sa mga bata

Sa kabila ng malaking bilang ng mga dahilan na humahantong sa pangangailangan para sa cardiopulmonary resuscitation, sa mga bata mayroong isang medyo maliit na hanay ng mga kadahilanan at kondisyon na kadalasang nagiging sanhi ng klinikal na kamatayan:

• aksidente sa transportasyon,
• nalulunod,
• paso,
• impeksyon (respiratory tract at systemic),
• paglanghap ng usok,
• sagabal sa respiratory tract ng mga dayuhang katawan at inis,
• pagkalason,

Anuman ang sanhi ng kondisyon ng terminal, ang pag-unlad ng pathogenetic nito ay palaging nauugnay sa hypoxia na may kasunod na pagkagambala sa aktibidad ng mitochondrial, na nagreresulta sa pagkamatay ng mga cell mismo.

Ang katawan ay tumutugon sa hypoxia sa pamamagitan ng pagprotekta sa central nervous system dahil sa sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo at peripheral vasospasm (nadagdagang aktibidad ng vasomotor center). Kasabay nito, ang bata ay nakakaranas ng pagpapasigla ng respiratory center, motor at mental na pagkabalisa.

Sa pag-unlad ng hypoxia at decompensation ng peripheral na daloy ng dugo, upang matiyak ang hindi bababa sa isang minimal na supply ng enerhiya sa loob ng ilang panahon, ang mga anaerobic pathway ng glucose oxidation ay naka-on, na sinamahan ng pag-unlad ng lactic acidosis na may karagdagang pagkagambala sa microcirculation at isang pagbaba sa nilalaman ng glucose at mga high-energy compound sa mga tisyu. Ang kakulangan sa enerhiya ay humahantong sa decompensation ng transportasyon ng lamad, pagkasira ng mga lamad, intracellular edema, at pagkamatay ng cell mitochondria. Nagaganap ang pamamaga ng utak at pinsala sa myocardial.

Ang mga neuron ng utak (lalo na ang cortex) ay pinaka-sensitibo sa hypoxia dahil sa mataas na aktibidad ng mga metabolic na proseso na nagaganap sa kanila. Kapag ang karamihan sa mga neuron ay hindi na maibabalik na nasira, ang biological na kamatayan ay nangyayari.

Klinikal na larawan Ang mga kondisyon ng terminal ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtaas ng decompensation ng mga function ng mga mahahalagang sistema (nervous, respiratory at cardiovascular).

Ang Agonal state ay isang tanda ng biglaang klinikal na kamatayan

Sa agonal na estado ng klinikal na kamatayan, nawala ang kamalayan (deep coma). Hindi matukoy ang pulso at presyon ng dugo. Sa auscultation, napapansin ang mga muffled na tunog ng puso. Mababaw na paghinga (maliit dami ng tidal), agonal ("paghinga" - paghinga, na nailalarawan sa pamamagitan ng bihirang, maikli at malalim na mga paggalaw ng paghinga), kadalasang nagtatapos sa isang pangkalahatang paglanghap na may pakikilahok ng lahat ng mga auxiliary na kalamnan at paghinto ng paghinga.

Kahulugan ng klinikal na kamatayan

Ang klinikal na pagkamatay ng mga bata ay nasuri batay sa ilang mga palatandaan:

• kakulangan ng sirkulasyon ng dugo;
• kakulangan ng kusang paghinga;
• dilat na mga mag-aaral at kakulangan ng reaksyon sa liwanag;
• kakulangan ng kamalayan at kumpletong areflexia.

Ang kawalan ng pulso sa mga carotid arteries sa panahon ng palpation ay ang pinakamadali at pinakamabilis na paraan upang masuri ang circulatory arrest. Para sa parehong layunin, maaari kang gumamit ng isa pang pamamaraan: auscultation ng puso (na may phonendoscope o direkta sa tainga) sa lugar ng projection ng tuktok nito. Ang kawalan ng mga tunog ng puso ay nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso.

Ang paghinto ng paghinga ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng kawalan ng vibrations ng isang sinulid o buhok na dinadala sa bibig o ilong. Batay sa obserbasyon ng paggalaw ng dibdib, mahirap magtatag ng respiratory arrest, lalo na sa mga bata.

Ang mga dilat na pupil at kawalan ng reaksyon sa liwanag ay mga senyales ng hypoxia ng utak at lumilitaw 40-60 segundo pagkatapos ng circulatory arrest.

Paano natutukoy ang klinikal na pagkamatay ng mga bata?

Upang gawin ito, kahit na bago magsimula ang resuscitation, dalawang mandatoryong aksyon ang dapat gawin:

Tandaan ang oras ng pag-aresto sa puso (o pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation).

Tumawag para sa tulong. Isang kilalang katotohanan na ang isang tao, gaano man siya kasanay, ay hindi makakagawa ng sapat na epektibong mga hakbang sa resuscitation kahit sa pinakamababang lawak.

Pangunang lunas para sa klinikal na kamatayan

Isinasaalang-alang ang labis panandalian, kung saan ang isang tao ay maaaring umasa para sa tagumpay sa paggamot ng mga bata sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang lahat ng mga hakbang sa resuscitation ay dapat magsimula nang mabilis hangga't maaari at maisagawa nang malinaw at may kakayahan. Upang gawin ito, dapat malaman ng resuscitator kung paano dapat ibigay ang tulong sa kaso ng klinikal na kamatayan, isang mahigpit na algorithm ng mga aksyon sa sitwasyong ito. Ang batayan ng naturang algorithm ay ang "ABC of Reanimation Measures" ni Peter Safar, kung saan ang mga yugto ng proseso ng revival ay inilarawan sa mahigpit na pagkakasunud-sunod at "naka-link" sa mga titik ng alpabetong Ingles.

Pangunahing cardiopulmonary resuscitation

Saan nagsisimula ang tulong sa kaso ng klinikal na kamatayan? Ang unang yugto ng resuscitation ay tinatawag na pangunahing cardiopulmonary resuscitation at binubuo ng tatlong puntos:

Daan ng hangin (respiratory tract)

Paghinga

Sirkulasyon

Ang libreng airway patency ay sinisiguro depende sa mga pangyayari iba't ibang paraan. Sa mga kaso kung saan pinaghihinalaan ng isang tao na walang malaking halaga ng nilalaman sa respiratory tract, ang mga sumusunod na hakbang ay isinasagawa: ang bata ay inilagay sa kanyang tagiliran (o ibinaling lamang ang kanyang ulo sa gilid), ang kanyang bibig ay ibinuka at ang nililinis ang oral cavity at pharynx gamit ang pamunas o daliri na nakabalot sa tela.

Algoritmo ng pangangalaga sa emerhensiya para sa klinikal na kamatayan

Sa presensya ng malaking dami mga likidong nilalaman sa respiratory tract (halimbawa, sa panahon ng pagkalunod) maliit na bata iangat ang ulo pababa sa pamamagitan ng mga binti, ibalik nang bahagya ang ulo, tapikin ang likod kasama ang gulugod, at pagkatapos ay isagawa ang digital sanitation na inilarawan sa itaas. Sa parehong sitwasyon, ang mga matatandang bata ay maaaring ilagay sa kanilang mga tiyan sa hita ng resuscitator upang malayang nakababa ang kanilang mga ulo.

Kapag tinatanggal solid Pinakamainam na gawin ang Heimlich maneuver: mahigpit na hawakan ang katawan ng pasyente gamit ang parehong mga kamay (o mga daliri, kung ito ay isang maliit na bata sa ilalim ng costal arch) at ilapat ang matalim na compression ng ibabang dibdib kasabay ng pagtulak ng diaphragm sa direksyon ng cranial sa pamamagitan ng epigastric region. Ang pamamaraan ay idinisenyo upang agad na mapataas ang intrapulmonary pressure , kung saan ang isang banyagang katawan ay maaaring itulak palabas sa respiratory tract. kasing dami ng pagtapik sa likod.

Kung walang epekto at imposibleng magsagawa ng direktang laryngoscopy, sa kaso ng klinikal na kamatayan, posible ang microconiostomy - pagbubutas ng cricoid membrane na may makapal na karayom. Ang cricoid membrane ay matatagpuan sa pagitan ng ibabang gilid ng thyroid at ang itaas na gilid ng cricoid cartilages ng larynx. May maliit na layer sa pagitan nito at ng balat mga hibla ng kalamnan, walang malalaking sisidlan at nerbiyos. Ang paghahanap ng lamad ay medyo madali. Kung tumutok ka mula sa tuktok thyroid cartilage, pagkatapos ay pababa sa midline, nakita namin ang isang maliit na depresyon sa pagitan ng front arc cricoid cartilage at ang ibabang gilid ng thyroid - ito ang cricoid-thyroid membrane. Vocal cords matatagpuan bahagyang cranial sa lamad, kaya hindi sila nasira sa panahon ng pagmamanipula. Tumatagal ng ilang segundo upang magsagawa ng microconiostomy.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng microconiostomy ay ang mga sumusunod:

• ang ulo ay itinapon pabalik hangga't maaari (iminumungkahi na maglagay ng unan sa ilalim ng mga balikat);
• Gamit ang hinlalaki at gitnang daliri, ang larynx ay naayos sa mga lateral surface ng thyroid cartilage;
• Kinikilala ng hintuturo ang lamad. Ang karayom, na dati nang nakabaluktot sa isang mahinang anggulo, ay ipinasok sa lamad nang mahigpit sa kahabaan ng midline hanggang sa maramdaman ang isang "kabiguan" na sensasyon, na nagpapahiwatig na ang dulo ng karayom ​​ay nasa laryngeal cavity.

Pamamaraan para sa pagbibigay ng pangunang lunas sa kaso ng klinikal na kamatayan

Dapat tandaan na kahit na sa mga kondisyon ng prehospital, kung ang pasyente ay may kumpletong sagabal sa larynx, posible na magsagawa ng emergency opening ng cricoid membrane, na tinatawag na koniotomy. Upang maisagawa ang operasyong ito, ang parehong pagpoposisyon ng pasyente ay kinakailangan tulad ng para sa microconiostomy. Ang larynx ay naayos sa parehong paraan at ang lamad ay tinutukoy. Pagkatapos, ang isang transverse na paghiwa ng balat na mga 1.5 cm ang haba ay ginawa nang direkta sa itaas ng lamad. hintuturo upang ang tuktok ng phalanx ng kuko ay nakasalalay sa lamad. Ngunit sa pamamagitan ng pagpindot sa kuko gamit ang patag ng kutsilyo, ang lamad ay butas-butas at isang guwang na tubo ay ipinasok sa butas. Ang pagmamanipula ay tumatagal mula 15 hanggang 30 segundo (na nakikilala ang koniostomy mula sa tracheostomy, na nangangailangan ng ilang minuto). Dapat pansinin na ang mga espesyal na coniotomy kit ay kasalukuyang ginagawa, na binubuo ng isang razor-sting para sa pagputol ng balat, isang trocar para sa pagpasok ng isang espesyal na cannula sa larynx, at ang cannula mismo, na inilalagay sa trocar.

Sa mga kondisyon ng ospital, ang mekanikal na pagsipsip ay ginagamit upang alisin ang mga nilalaman ng respiratory tract. Matapos i-clear ang oral cavity at pharynx ng mga nilalaman, sa pre-medical na yugto ay kinakailangan upang ilagay ang bata sa isang posisyon na nagsisiguro ng maximum na airway patency. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagtuwid ng ulo, paglipat ng ibabang panga pasulong at pagbubukas ng bibig.

Ang extension ng ulo ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang airway patency sa 80% ng mga walang malay na pasyente, dahil bilang resulta ng pagmamanipula na ito, ang pag-igting ng tissue ay nangyayari sa pagitan ng larynx at lower jaw. Sa kasong ito, ang ugat ng dila ay lumalayo mula sa likod na dingding ng pharynx. Upang matiyak na ang ulo ay nakatagilid pabalik, sapat na maglagay ng unan sa ilalim ng sinturon sa itaas na balikat.

Kapag inililipat ang ibabang panga, kinakailangan na ang mas mababang hilera ng mga ngipin ay nasa harap ng itaas. Binubuksan ang bibig na may maliit, tapat na direksyon ng paggalaw ng mga hinlalaki. Ang posisyon ng ulo at panga ay dapat mapanatili sa buong pagsisikap ng resuscitation hanggang sa pagpapasok ng daanan ng hangin o tracheal intubation.

Sa prehospital setting, ang mga daanan ng hangin ay maaaring gamitin upang suportahan ang ugat ng dila. Ang pagpapakilala ng isang air duct sa karamihan ng mga kaso (na may normal na anatomy ng pharynx) ay nag-aalis ng pangangailangan na patuloy na hawakan ang mas mababang panga sa isang pinahabang posisyon, na makabuluhang binabawasan ang pangangailangan para sa mga hakbang sa resuscitation. Ang pagpasok ng air duct, na isang arched tube ng oval cross-section na may mouthpiece, ay isinasagawa tulad ng sumusunod: una, ang air duct ay ipinasok sa bibig ng pasyente na may pababang liko, na sumulong sa ugat ng dila. , at pagkatapos lamang i-install sa nais na posisyon sa pamamagitan ng pag-ikot nito 180 degrees.

Para sa eksaktong parehong layunin, ang isang hugis-S na tubo (Safara tube) ay ginagamit, na kahawig ng dalawang air duct na konektado nang magkasama. Ang distal na dulo ng tubo ay ginagamit upang mag-iniksyon ng hangin habang artipisyal na bentilasyon baga.

Kapag nagsasagawa cardiopulmonary resuscitation ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, ang tracheal intubation ay dapat na isang banayad na paraan ng pagtiyak ng isang bukas na daanan ng hangin. Ang tracheal intubation ay maaaring orotracheal (sa pamamagitan ng bibig) o nasotracheal (sa pamamagitan ng ilong). Ang pagpili ng isa sa dalawang pamamaraan na ito ay tinutukoy ng kung gaano katagal ang endotracheal tube ay inaasahang mananatili sa trachea, pati na rin ang pagkakaroon ng pinsala o mga sakit ng mga kaukulang bahagi ng bungo ng mukha, bibig at ilong.

Ang pamamaraan ng orotracheal intubation sa clinical death ay ang mga sumusunod: ang endotracheal tube ay palaging ipinapasok (na may mga bihirang eksepsiyon) sa ilalim ng direktang kontrol ng laryngoscopic. Ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod, na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik hangga't maaari at ang kanyang baba ay nakataas. Upang ibukod ang posibilidad ng regurgitation ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa oras ng tracheal intubation, inirerekumenda na gamitin ang Sellick maneuver: ang isang katulong ay pinindot ang larynx sa gulugod, at ang pharyngeal na dulo ng esophagus ay naka-compress sa pagitan nila.

Ang talim ng laryngoscope ay ipinasok sa bibig, inilipat ang dila pataas upang makita ang unang palatandaan - ang uvula ng malambot na palad. Ang paglipat ng talim ng laryngoscope nang mas malalim, hinahanap nila ang pangalawang palatandaan - ang epiglottis. Ang pag-angat nito pataas, ang glottis ay nakalantad, kung saan, gumagalaw mula sa kanang sulok ng bibig - upang hindi harangan ang larangan ng paningin - isang endotracheal tube ay ipinasok. Ang pag-verify ng wastong ginawang intubation ay isinasagawa sa pamamagitan ng comparative auscultation ng mga tunog ng paghinga sa magkabilang baga.

Sa pamamagitan ng nasotracheal intubation, ang tubo ay ipinapasok sa butas ng ilong (karaniwan ay sa kanan - ito ay mas malawak sa karamihan ng mga tao) sa antas ng nasopharynx at nakadirekta sa glottis gamit ang Megilla intubation forceps sa ilalim ng laryngoscopic control.

Sa ilang partikular na sitwasyon, ang tracheal intubation ay maaaring isagawa nang bulag gamit ang isang daliri o gamit ang linya ng pangingisda na dating dumaan sa cricoid membrane at glottis.

Ang tracheal intubation ay ganap na nag-aalis ng posibilidad ng upper airway obstruction, maliban sa dalawang madaling ma-detect at naaalis na komplikasyon: kinking ng tubo at ang bara nito na may mga secretions mula sa respiratory tract.

Ang tracheal intubation ay hindi lamang tinitiyak ang libreng patency ng mga daanan ng hangin, ngunit ginagawang posible na ipakilala ang endotracheally ng ilang mga gamot kinakailangan para sa resuscitation.

Artipisyal na bentilasyon

Ang pinakasimple ay ang mga paraan ng pag-expire ng mekanikal na bentilasyon ("bibig sa bibig", "bibig sa ilong"), na ginagamit pangunahin sa yugto ng prehospital ng klinikal na kamatayan. Ang mga pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng anumang kagamitan, na ang kanilang pinakamalaking bentahe.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay ang bibig-sa-bibig na artipisyal na paghinga. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na, una, ang oral cavity ay mas madaling alisin sa mga nilalaman kaysa sa mga sipi ng ilong, at, pangalawa, may mas kaunting pagtutol sa tinatangay ng hangin. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mouth-to-mouth ventilation ay napaka-simple: isinasara ng resuscitator ang mga daanan ng ilong ng pasyente gamit ang dalawang daliri o ang kanyang sariling pisngi, humihinga at, mahigpit na idiniin ang kanyang mga labi sa bibig ng taong na-resuscitate, huminga sa kanyang mga baga. Pagkatapos nito, bahagyang lumayo ang resuscitator upang payagan ang hangin na makalabas mula sa mga baga ng pasyente. Ang dalas ng mga artipisyal na respiratory cycle ay depende sa edad ng pasyente. Sa isip, dapat itong malapit sa physiological age norm. Halimbawa, sa mga bagong silang, ang mekanikal na bentilasyon ay dapat isagawa sa dalas ng halos 40 bawat minuto, at sa mga batang 5-7 taong gulang - 24-25 bawat minuto. Ang dami ng hangin na hinipan ay depende rin sa edad at pisikal na pag-unlad ng bata. Ang criterion para sa pagtukoy ng tamang dami ay isang sapat na amplitude ng paggalaw ng dibdib. Kung ang dibdib ay hindi tumaas, pagkatapos ay kinakailangan upang mapabuti ang daanan ng hangin.

Pagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga

Ang artipisyal na paghinga "mula sa ilong" ay ginagamit sa mga sitwasyon kung saan may pinsala sa lugar ng bibig na hindi nagpapahintulot sa paglikha ng mga kondisyon ng maximum na higpit. Ang pamamaraan ng pamamaraang ito ay naiiba mula sa nauna lamang sa hangin na ito ay hinihipan sa ilong, habang ang bibig ay mahigpit na nakasara.

Kamakailan, upang mapadali ang lahat ng tatlong paraan sa itaas ng artipisyal na bentilasyon sa baga, gumawa ang Ambu International ng isang simpleng aparato na tinatawag na "susi ng buhay." Binubuo ito ng isang polyethylene sheet na ipinasok sa isang keychain, sa gitna kung saan mayroong isang flat unidirectional valve kung saan ang hangin ay hinipan. Ang mga gilid na gilid ng sheet ay nakakabit sa mga tainga ng pasyente gamit ang manipis na nababanat na mga banda. Napakahirap na maling gamitin ang "susi ng buhay" na ito: lahat ay iginuhit dito - labi, ngipin, tainga. Ang device na ito ay disposable at pinipigilan ang pangangailangang direktang hawakan ang pasyente, na kung minsan ay hindi ligtas.

Sa kaso kung saan ang isang daanan ng hangin o hugis-S na tubo ay ginamit upang matiyak ang isang malinaw na daanan ng hangin. Magagawa ito artipisyal na paghinga, gamit ang mga ito bilang conductor ng tinatangay ng hangin.

Sa yugto ng pangangalagang medikal sa panahon ng mekanikal na bentilasyon, ginagamit ang isang bag sa paghinga o mga awtomatikong respirator.

Paano ginagawa ang artipisyal na bentilasyon sa mga bata?

Ang mga modernong pagbabago ng bag sa paghinga ay may tatlong kinakailangang sangkap:

• isang plastic o rubber bag na lumalawak (nagpapanumbalik ng volume nito) pagkatapos ng compression dahil sa sarili nito nababanat na mga katangian o dahil sa pagkakaroon ng isang nababanat na frame;
• isang inlet valve na nagpapahintulot sa hangin mula sa atmospera na makapasok sa bag (kapag pinalawak) at sa pasyente (kapag naka-compress);
• non-return valve na may adaptor para sa mask o endotracheal endotracheal tube, na nagpapahintulot sa passive exhalation sa atmospera.

Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga ginawang self-expanding bag ay nilagyan ng isang angkop upang pagyamanin ang halo ng paghinga na may oxygen.

Ang pangunahing bentahe ng mekanikal na bentilasyon gamit ang isang bag sa paghinga ay ang isang halo ng gas na may nilalamang oxygen na 21% ay ibinibigay sa mga baga ng pasyente. Bilang karagdagan, ang artipisyal na paghinga, na isinasagawa kahit na may tulad na isang simpleng manu-manong respirator, ay makabuluhang nakakatipid sa pagsisikap ng doktor. Ang bentilasyon ng mga baga gamit ang isang bag sa paghinga ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang face mask na mahigpit na idiniin sa bibig at ilong ng pasyente, isang endotracheal tube o isang tracheostomy cannula.

Ang pinakamainam na paraan ay mekanikal na bentilasyon gamit ang mga awtomatikong respirator.

Sarado na masahe sa puso

Bilang karagdagan sa pagbibigay ng sapat na alveolar ventilation, ang pangunahing gawain ng resuscitation ay upang mapanatili ang hindi bababa sa minimum na katanggap-tanggap na sirkulasyon ng dugo sa mga organo at tisyu, na ibinibigay ng cardiac massage.

Mula sa pinakadulo simula ng paggamit ng closed cardiac massage, pinaniniwalaan na kapag ginagamit ito, ang prinsipyo ng cardiac pump ay nangingibabaw, i.e. compression ng puso sa pagitan ng sternum at gulugod. Ito ang batayan para sa ilang mga patakaran para sa pagsasagawa ng closed cardiac massage, na may bisa pa rin hanggang ngayon.

Pagsasagawa ng closed cardiac massage

Kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation, ang pasyente ay dapat humiga sa isang matigas na ibabaw (mesa, bangko, sopa, sahig). Bukod dito, upang matiyak ang mas malaking daloy ng dugo sa puso sa panahon ng artipisyal na diastole, gayundin upang maiwasan ang pagdaloy ng dugo sa jugular veins sa panahon ng compression ng dibdib (ang mga venous valve ay hindi gumagana sa isang estado ng klinikal na kamatayan), ito ay kanais-nais na ang pasyente ay ang mga binti ay nakataas 60° sa itaas ng pahalang na antas , at ang ulo - sa 20o.

Upang maisagawa ang closed cardiac massage, ang presyon ay dapat ilapat sa sternum. Ang punto ng aplikasyon ng puwersa sa panahon ng compression sa mga sanggol ay matatagpuan sa gitna ng sternum, at sa mas matatandang mga bata - sa pagitan ng gitna at mas mababang bahagi nito. Sa mga sanggol at bagong panganak, ang masahe ay isinasagawa gamit ang mga tip ng nail phalanges ng una o pangalawa at pangatlong daliri, sa mga bata mula 1 hanggang 8 taong gulang - gamit ang palad ng isang kamay, higit sa 8 taong gulang - na may dalawang palad.

Ang vector ng puwersa na inilapat sa panahon ng chest compression ay dapat na nakadirekta nang patayo. Ang lalim ng sternum displacement at dalas ng compression sa mga bata na may iba't ibang edad ay ipinakita sa Table.

mesa. Lalim ng sternum displacement at dalas ng compression sa mga bata na may iba't ibang edad

Paano magsagawa ng closed cardiac massage sa mga bata?

Kahit na sa kamakailang nakaraan, kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation, ang ratio ng mga artipisyal na paghinga at chest compression ay itinuturing na klasiko: 1:4 - 1:5. Matapos ang konsepto ng isang "chest pump" sa panahon ng closed cardiac massage ay iminungkahi at napatunayan noong 70-80s ng ating siglo, ang tanong ay natural na lumitaw: ang pag-pause para sa air injection tuwing 4-5 sternum compression ay talagang physiologically justified? Pagkatapos ng lahat, ang daloy ng hangin sa mga baga ay nagbibigay ng karagdagang intrapulmonary pressure, na dapat magpapataas ng daloy ng dugo mula sa mga baga. Naturally, kung ang resuscitation ay isinasagawa ng isang tao, at ang pasyente ay hindi isang bagong panganak o isang sanggol, kung gayon ang resuscitator ay walang pagpipilian - ang ratio ng 1: 4-5 ay masusunod. Sa kondisyon na dalawa o higit pang mga tao ang nag-aalaga sa isang pasyente sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

Ang isang reviver ay nakikibahagi sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga, ang pangalawa - cardiac massage. Bukod dito, dapat walang mga paghinto, walang paghinto sa una o pangalawang kaganapan! Ang eksperimento ay nagpakita na may sabay-sabay na compression ng dibdib at bentilasyon ng mga baga na may mataas na presyon daloy ng dugo ng tserebral nagiging 113-643% na higit pa kaysa sa karaniwang pamamaraan.

Ang artipisyal na systole ay dapat sumakop ng hindi bababa sa 50% ng tagal ng buong cycle ng puso.

Ang itinatag na pag-unawa sa mekanismo ng breast pump ay nag-ambag sa paglitaw ng ilang orihinal na mga diskarte na ginagawang posible na magbigay ng artipisyal na daloy ng dugo sa panahon ng mga hakbang sa resuscitation.

Ang pag-unlad ng "vest" cardiopulmonary resuscitation ay nasa pang-eksperimentong yugto, batay sa katotohanan na ang thoracic na mekanismo ng artipisyal na daloy ng dugo ay maaaring sanhi ng pana-panahong inflation ng isang double-walled pneumatic vest na isinusuot sa dibdib.

Ipinasok ang compression ng tiyan

Noong 1992, sa unang pagkakataon, ang paraan ng "inserted abdominal compression" - IAC - ay ginamit sa isang tao sa panahon ng klinikal na kamatayan, kahit na ang data mga pang-agham na pag-unlad, na naging batayan nito ay nai-publish noong 1976. Kapag nagsasagawa ng VAC, hindi bababa sa tatlong tao ang dapat makilahok sa mga hakbang sa resuscitation: ang una ay nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga, ang pangalawa ay pinipiga ang dibdib, ang pangatlo, kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng compression ng dibdib, pinipiga ang tiyan sa pusod. lugar na gumagamit ng parehong paraan tulad ng pangalawang resuscitator. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito sa mga klinikal na pagsubok ay 2-2.5 beses na mas mataas kaysa sa maginoo na closed heart massage. Marahil ay may dalawang mekanismo para sa pagpapabuti ng artipisyal na daloy ng dugo gamit ang VAC:

• Compression ng arterial vessels lukab ng tiyan, kabilang ang aorta, ay lumilikha ng isang counterpulsation effect, na nagpapataas ng dami ng cerebral at myocardial na daloy ng dugo;
• Ang compression ng abdominal venous vessels ay nagdaragdag ng pagbabalik ng dugo sa puso, na nagpapataas din ng dami ng daloy ng dugo.

Naturally, upang maiwasan ang pinsala sa mga organo ng parenchymal kapag nagsasagawa ng resuscitation gamit ang "inserted abdominal compression", kinakailangan ang paunang pagsasanay. Sa pamamagitan ng paraan, sa kabila ng maliwanag na pagtaas sa panganib ng regurgitation at aspirasyon sa VAC, sa pagsasagawa, ang lahat ay naging ganap na naiiba - ang dalas ng regurgitation ay nabawasan, dahil kapag ang tiyan ay na-compress, ang tiyan ay na-compress din, at pinipigilan nito. ito mula sa pagpapalaki sa panahon ng artipisyal na paghinga.

Aktibong compression-decompression technique

Ang susunod na paraan ng aktibong compression - decompression ay ngayon ay malawak na ginagamit sa buong mundo.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay para sa CPR, ang tinatawag na Cardio Pump ay ginagamit - isang espesyal na bilog na panulat na may sukat ng pagkakalibrate (para sa dosing compression at decompression forces), na mayroong vacuum suction cup. Ang aparato ay inilapat sa harap na ibabaw ng dibdib, sinipsip dito, at sa gayon posible na isagawa hindi lamang ang aktibong compression, kundi pati na rin ang aktibong pag-uunat ng dibdib, i.e. aktibong nagbibigay hindi lamang ng artipisyal na systole, kundi pati na rin ng artipisyal na diastole.

Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay nakumpirma ng mga resulta ng maraming pag-aaral. Ang coronary perfusion pressure (ang pagkakaiba sa pagitan ng aortic at right atrial pressure) ay tumataas ng tatlong beses kumpara sa karaniwang resuscitation, at ito ay isa sa pinakamahalagang predictive criteria para sa tagumpay ng CPR.

Kinakailangang tandaan ang katotohanan na kamakailan lamang ang posibilidad ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga (kasabay ng pagbibigay ng sirkulasyon ng dugo) gamit ang aktibong compression-decompression technique sa pamamagitan ng pagbabago ng volume ng dibdib, at, dahil dito, ang mga daanan ng hangin, ay aktibong pinag-aralan. .

Buksan ang masahe sa puso

Noong unang bahagi ng 90s, lumitaw ang impormasyon tungkol sa matagumpay na closed cardiac massage sa mga pasyente sa posisyong nakadapa, kapag ang dibdib ay na-compress mula sa likod, at ang kamao ng isa sa mga resuscitator ay inilagay sa ilalim ng sternum. Ang Cuirass CPR, batay sa prinsipyo ng high-frequency mechanical ventilation ng mga baga gamit ang isang cuirass respirator, ay sumasakop din sa isang tiyak na lugar sa modernong pananaliksik. Ang aparato ay inilapat sa dibdib at, sa ilalim ng impluwensya ng isang malakas na tagapiga, ang mga alternating na pagkakaiba sa presyon ay nilikha - artipisyal na paglanghap at pagbuga.

Ang bukas (o direktang) cardiac massage ay pinapayagan lamang sa mga setting ng ospital. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa nito ay ang mga sumusunod: ang dibdib ay binuksan sa ikaapat na intercostal space sa kaliwa na may isang paghiwa, mula sa gilid ng sternum hanggang sa mid-axillary line. Sa kasong ito, ang balat, subcutaneous tissue at fascia ng mga kalamnan ng pectoral ay pinutol gamit ang isang scalpel. Susunod, ang mga kalamnan at pleura ay binutas gamit ang isang forceps o clamp. Ang retractor ay ginagamit upang buksan nang malawak lukab ng dibdib at agad na simulan ang cardiac massage. Sa mga bagong silang at mga sanggol, pinaka-maginhawang pindutin ang puso gamit ang dalawang daliri ibabaw ng likod sternum. Sa mas matatandang mga bata, ang puso ay pinipiga ng kanang kamay upang ang unang daliri ay matatagpuan sa itaas ng kanang ventricle, at ang natitirang mga daliri ay nasa itaas ng kaliwang ventricle. Ang mga daliri ay dapat ilagay nang patag sa myocardium upang maiwasan ang pagbubutas nito. Ang pagbubukas ng pericardium ay kinakailangan lamang kapag mayroong likido sa loob nito o para sa visual na diagnosis ng myocardial fibrillation. Ang dalas ng mga compression ay kapareho ng sa closed massage. Kung biglang huminto Ang pagpalya ng puso ay naganap sa panahon ng operasyon sa mga organo ng tiyan, ang masahe ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng dayapragm.

Napatunayan sa eksperimento at klinikal na ang direktang masahe sa puso ay nagbibigay ng mas mataas na arterial at mas mababang venous pressure, na nagreresulta sa mas mahusay na perfusion ng puso at utak sa panahon ng resuscitation, pati na rin ang mas mataas na bilang ng mga nakaligtas sa pasyente. Gayunpaman, ang pagmamanipula na ito ay napaka-traumatiko at maaaring humantong sa maraming komplikasyon.

Ang mga indikasyon para sa open cardiac massage ay:

• Pag-aresto sa puso sa panahon ng thoracic o abdominal surgery;
• Pagkakaroon ng pericardial cardiac tamponade;
• Tension pneumothorax;
• Napakalaking pulmonary embolism;
• Maramihang mga bali ng mga buto-buto, sternum at gulugod;
• Deformation ng sternum at/o thoracic spine;
• Walang mga palatandaan ng pagiging epektibo ng closed cardiac massage sa loob ng 2.5-3 minuto.

Dapat pansinin na sa maraming mga banyagang manwal ang pamamaraang ito pagtiyak na ang daloy ng dugo sa panahon ng resuscitation sa mga bata ay hindi suportado, at ang American Health Association ay naniniwala na ang indikasyon para dito sa mga pediatric na pasyente ay ang pagkakaroon lamang ng isang matalim na sugat sa dibdib, at sa ilalim lamang ng kondisyon na ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto sa ang ospital.

Kaya, ang pagtiyak ng libreng patency ng mga daanan ng hangin, artipisyal na bentilasyon ng mga baga at pagpapanatili ng artipisyal na daloy ng dugo ay bumubuo sa yugto ng pangunahing cardiovascular resuscitation (o resuscitation sa dami ng ABC).

Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng mga hakbang na ginawa upang mabuhay muli ang isang pasyente ay:

• Ang pagkakaroon ng isang pulse wave sa carotid arteries sa oras na may compression ng sternum;
• Sapat na ekskursiyon sa dibdib at pinahusay na kulay ng balat;
• Pagsisikip ng mga mag-aaral at ang hitsura ng isang reaksyon sa liwanag.

Pagpapanumbalik ng kusang sirkulasyon

Ang pangalawang seksyon ng "Safar ABC" ay tinatawag na "Pagpapanumbalik ng Spontaneous Circulation" at binubuo rin ng tatlong puntos:

Gamot (gamot).

Fibrillation

Ang unang bagay na dapat isaalang-alang ng isang doktor na nagsasagawa ng resuscitation ay hindi pinapalitan ng drug therapy ang mechanical ventilation at cardiac massage; dapat itong isagawa laban sa kanilang background.

Mga ruta ng pangangasiwa mga gamot sa katawan ng isang pasyente sa isang estado ng klinikal na kamatayan ay nangangailangan ng seryosong talakayan.

Hanggang sa access sa vascular bed, ang mga gamot tulad ng adrenaline, atropine, lidocaine ay maaaring ibigay nang endotracheally. Pinakamainam na isagawa ang gayong pagmamanipula sa pamamagitan ng isang manipis na catheter na ipinasok sa endotracheal tube. Ang gamot ay maaari ding ibigay sa trachea sa pamamagitan ng conio- o tracheostomy. Ang pagsipsip ng mga gamot mula sa mga baga, sa pagkakaroon ng sapat na daloy ng dugo, ay nangyayari halos kasing bilis kapag sila ay ibinibigay sa intravenously.

Kapag ipinapatupad ang pamamaraang ito, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• para sa mas mahusay na pagsipsip, ang gamot ay dapat na diluted sa isang sapat na dami ng tubig o 0.9% NaCl solution;
• ang dosis ng gamot ay dapat tumaas ng 2-3 beses (gayunpaman, ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang dosis ng gamot na ibinibigay sa trachea ay dapat na isang order ng magnitude na mas mataas);
• pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, kinakailangan na magsagawa ng 5 artipisyal na paghinga para sa mas mahusay na pamamahagi nito sa buong baga;
• Ang soda, calcium at glucose ay nagdudulot ng malubha, kung minsan ay hindi maibabalik na pinsala sa tissue ng baga.

Sa pamamagitan ng paraan, ang lahat ng mga espesyalista na kasangkot sa pag-aaral ng problemang ito ay nabanggit ang katotohanan na kapag pinangangasiwaan ng endotracheally, ang anumang gamot ay kumikilos nang mas mahaba kaysa kapag ibinibigay sa intravenously.

Intracardiac injection technique

Ang mga indikasyon para sa intracardiac na pangangasiwa ng mga gamot gamit ang isang mahabang karayom ​​ay kasalukuyang makabuluhang limitado. Ang madalas na pagtanggi sa pamamaraang ito ay dahil sa medyo seryosong dahilan. Una, ang karayom ​​na ginamit upang mabutas ang myocardium ay maaaring makapinsala nito nang labis na sa kasunod na pagmamasahe sa puso ay magkakaroon ng hemipericardium na may cardiac tamponade. Pangalawa, ang karayom ​​ay maaaring makapinsala sa tissue ng baga (na nagreresulta sa pneumothorax) at malalaking coronary arteries. Sa lahat ng mga kasong ito, ang mga karagdagang hakbang sa resuscitation ay hindi magtatagumpay.

Kaya, ang intracardiac administration ng mga gamot ay kinakailangan lamang kapag ang bata ay hindi intubated at ang access sa venous bed ay hindi ibinigay sa loob ng 90 segundo. Ang pagbutas ng kaliwang ventricle ay isinasagawa gamit ang isang mahabang karayom ​​(6-8 cm) na may isang hiringgilya na naglalaman ng isang gamot na nakakabit dito. Ang iniksyon ay ginawa patayo sa ibabaw ng sternum sa kaliwang gilid nito sa ikaapat o ikalimang intercostal space sa kahabaan ng itaas na gilid ng pinagbabatayan na tadyang. Habang inililipat mo ang karayom ​​nang mas malalim, dapat mong patuloy na hilahin ang plunger ng syringe patungo sa iyo. Kapag ang mga dingding ng puso ay nabutas, ang isang bahagyang pagtutol ay nararamdaman, na sinusundan ng isang pakiramdam ng "pagkabigo." Ang hitsura ng dugo sa syringe ay nagpapahiwatig na ang karayom ​​ay nasa ventricular cavity.

Pamamaraan ng intravenous injection

Ang intravenous na ruta ng pangangasiwa ng gamot ay ang pinaka gustong ruta kapag nagsasagawa ng CPR. Maipapayo na gumamit ng mga pangunahing paniniwala hangga't maaari. Ang panuntunang ito ay partikular na nauugnay kapag nagsasagawa ng resuscitation sa mga bata, dahil ang pagbutas ng mga peripheral veins sa grupong ito ng mga pasyente ay maaaring maging mahirap. Bilang karagdagan, sa mga pasyente sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang daloy ng dugo sa paligid, kung hindi man ganap na wala, ay napakaliit. Ang katotohanang ito ay nagbibigay ng dahilan upang mag-alinlangan na ang ibinibigay na gamot ay mabilis na maaabot ang punto ng aplikasyon ng pagkilos nito (ang nais na receptor). Muli naming binibigyang-diin na, sa opinyon ng karamihan sa mga eksperto, sa panahon ng resuscitation ay isang pagtatangka sa pagbutas peripheral na ugat Hindi ka dapat gumastos ng higit sa 90 segundo sa isang bata - pagkatapos nito dapat kang lumipat sa ibang ruta ng pangangasiwa ng gamot.

Pamamaraan ng intraosseous injection

Intraosseous ruta ng pangangasiwa mga gamot sa panahon ng resuscitation ito ay isa sa mga alternatibong access sa vascular bed o mga kritikal na kondisyon. Ang pamamaraang ito ay hindi malawakang ginagamit sa ating bansa, ngunit ito ay kilala na sa ilang mga kagamitan at ang resuscitator na may mga kinakailangang praktikal na kasanayan, ang intraosseous na pamamaraan ay makabuluhang binabawasan ang oras na kinakailangan upang maihatid ang gamot sa katawan ng pasyente. Mayroong mahusay na pag-agos sa pamamagitan ng mga venous channel mula sa buto, at ang gamot na iniksyon sa buto ay mabilis na napupunta sa systemic na sirkulasyon. Dapat pansinin na ang mga ugat na matatagpuan sa utak ng buto ay hindi bumagsak. Kadalasang ginagamit para sa pangangasiwa ng mga gamot calcaneus at anterosuperior iliac spine.

Ang lahat ng mga gamot na ginagamit sa panahon ng resuscitation ay nahahati (depende sa pangangailangan ng madaliang paggamit ng mga ito) sa mga gamot ng 1st at 2nd group.

Mga gamot na ginagamit sa intensive care

Sa loob ng maraming taon, pinangunahan ng adrenaline ang lahat ng mga gamot na ginagamit sa resuscitation. Ang unibersal na adrenomimetic effect nito ay nakakatulong na pasiglahin ang lahat ng myocardial function, pataasin ang diastolic pressure sa aorta (kung saan nakasalalay ang coronary blood flow), palawakin ang cerebral microvasculature. Ayon sa mga pang-eksperimentong at klinikal na pag-aaral, walang isang solong synthetic adrenergic agonist ang may anumang mga pakinabang sa adrenaline. Ang dosis ng gamot na ito ay 10-20 mcg/kg (0.01-0.02 mg/kg). Ang gamot ay muling ibinibigay tuwing 3 minuto. Kung walang epekto pagkatapos ng dobleng pangangasiwa, ang dosis ng adrenaline ay tumaas ng 10 beses (0.1 mg/kg). Sa hinaharap, ang parehong dosis ay paulit-ulit pagkatapos ng 3-5 minuto.

Ang Atropine, bilang isang m-anticholinergic, ay nagagawang alisin ang nagbabawal na epekto ng acetylcholine sa sinus at atrioventricular node. Bilang karagdagan, maaari itong magsulong ng pagpapalabas ng mga catecholamines mula sa adrenal medulla. Ang gamot ay ginagamit laban sa background ng patuloy na mga hakbang sa resuscitation sa pagkakaroon ng solong tibok ng puso sa isang dosis na 0.02 mg/kg. Dapat tandaan na ang mas mababang mga dosis ay maaaring maging sanhi ng isang paradoxical parasympathomimetic na epekto sa anyo ng pagtaas ng bradycardia. Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng atropine ay katanggap-tanggap pagkatapos ng 3-5 minuto. Gayunpaman, ang kabuuang dosis nito ay hindi dapat lumampas sa 1 mg sa mga batang wala pang 3 taong gulang at 2 mg sa mas matatandang pasyente, dahil ito ay puno ng negatibong epekto sa ischemic myocardium.

Ang anumang paghinto ng sirkulasyon ng dugo at paghinga ay sinamahan ng metabolic at acidosis sa paghinga. Ang paglipat sa pH sa acidic na bahagi ay nakakagambala sa paggana ng mga sistema ng enzyme, excitability at contractility ng myocardium. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamit ng isang malakas na anti-acidotic agent bilang sodium bikarbonate ay itinuturing na mandatory kapag nagsasagawa ng CPR. Gayunpaman, ang pananaliksik ng mga siyentipiko ay nakilala ang ilang mga panganib na nauugnay sa paggamit ng gamot na ito:

• isang pagtaas sa intracellular acidosis dahil sa pagbuo ng CO2 at, bilang isang resulta, isang pagbawas sa myocardial excitability at contractility, ang pagbuo ng hypernatremia at hyperosmolarity na may kasunod na pagbaba sa presyon ng coronary perfusion;
• paglipat ng oxyhemoglobin dissociation curve sa kaliwa, na nakakagambala sa tissue oxygenation;
• hindi aktibo ng catecholamines;
• nabawasan ang pagiging epektibo ng defibrillation.

Sa kasalukuyan, ang mga indikasyon para sa pangangasiwa ng sodium bikarbonate ay:

• Pag-aresto sa puso dahil sa matinding metabolic acidosis at hyperkalemia;
• Matagal na cardiopulmonary resuscitation (higit sa 15-20 minuto);
• Isang kondisyon pagkatapos ng pagpapanumbalik ng bentilasyon at daloy ng dugo, na sinamahan ng dokumentadong acidosis.
• Ang dosis ng gamot ay 1 mmol/kg body weight (1 ml ng 8.4% na solusyon/kg o 2 ml ng 4% na solusyon/kg).

Noong unang bahagi ng 90s, natukoy na walang katibayan ng positibong epekto ng mga suplementong calcium sa pagiging epektibo at kinalabasan ng cardiopulmonary resuscitation. kabaligtaran, tumaas na antas Ang mga ion ng kaltsyum ay nag-aambag sa pagtaas ng mga neurological disorder pagkatapos ng cerebral ischemia, dahil ito ay nag-aambag sa pagtaas ng pinsala sa reperfusion. Bilang karagdagan, ang calcium ay nakakagambala sa produksyon ng enerhiya at pinasisigla ang pagbuo ng eicosanoids. kaya lang Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga suplementong calcium sa panahon ng resuscitation ay:

• Hyperkalemia;
• Hypocalcemia;
• Pag-aresto sa puso dahil sa labis na dosis ng mga antagonist ng calcium;
• Ang dosis ng CaCl2 ay 20 mg/kg, ang calcium gluconate ay 3 beses na higit pa.

Sa kaso ng cardiac fibrillation, ang lidocaine ay kasama sa complex ng drug therapy, na itinuturing na isa sa ang pinakamahusay na paraan upang maibsan ang kondisyong ito. Maaari itong ibigay bago o pagkatapos ng electrical defibrillation. Ang dosis ng lidocaine sa mga bata ay 1 mg/kg (sa mga bagong silang - 0.5 mg/kg). Sa hinaharap, posibleng gumamit ng maintenance infusion sa rate na 20-50 mcg/kg/min.

Kasama sa mga gamot ng pangalawang grupo ang dopamine (1-5 mcg/kg/min na may pinababang diuresis at 5-20 mcg/kg/min na may pinababang myocardial contractility), glucocorticoid hormones, cocarboxylase, ATP, bitamina C, E at group B, glutamic acid, pagbubuhos ng glucose na may insulin.

Upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente, dapat gamitin ang mga pagbubuhos ng isotonic colloid o crystalloid na hindi naglalaman ng glucose.

Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring magkaroon ng magandang epekto sa panahon ng mga hakbang sa resuscitation:

• ornid sa isang dosis na 5 mg/kg, ulitin ang dosis pagkatapos ng 3-5 minuto ng 10 mg/kg (para sa patuloy na ventricular fibrillation o tachycardia);
• isadrin sa anyo ng pagbubuhos sa rate na 0.1 mcg/kg/min (para sa sinus bradycardia o atrioventricular block);
• norepinephrine sa anyo ng pagbubuhos na may panimulang rate na 0.1 mcg/kg/min (na may electromechanical dissociation o mahinang myocardial contractility).

Ang E - electrocardiography ay itinuturing na isang klasikong pamamaraan para sa pagsubaybay sa aktibidad ng puso sa panahon ng mga hakbang sa resuscitation. Sa ilalim ng iba't ibang sitwasyon, maaaring maobserbahan ang isang isoline (complete asystole), single cardiac complexes (bradycardia), at isang sinusoid na may mas maliit o mas malaking oscillation amplitude (maliit at malalaking alon na fibrillation) sa screen o tape ng electrocardiograph. Sa ilang mga kaso, ang aparato ay maaaring mag-record ng halos normal na electrical activity ng puso, sa kawalan ng cardiac output. Ang sitwasyong ito ay maaaring mangyari sa cardiac tamponade, tension premothorax, massive pulmonary embolism, atake sa puso at iba pang mga variant ng matinding hypovolemia. Ang ganitong uri ng cardiac arrest ay tinatawag na electromechanical dissociation (EMD). Dapat tandaan na, ayon sa ilang mga espesyalista, ang EMD ay nangyayari sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation sa higit sa kalahati ng mga pasyente (gayunpaman, ang mga istatistikal na pag-aaral na ito ay isinagawa sa mga pasyente ng lahat ng mga pangkat ng edad).

Defibrillation ng puso

Naturally, ang pamamaraan ng resuscitation na ito ay ginagamit lamang kung pinaghihinalaan ang cardiac fibrillation o kung ito ay naroroon (na maaaring itatag nang may 100% na katiyakan lamang sa gamit ang ECG).

Mayroong apat na uri ng cardiac defibrillation:

• kemikal,
• mekanikal,
• panggamot,
• electric.

Pagsasagawa ng cardiac defibrillation

1. Ang chemical defibrillation ay binubuo ng mabilis na intravenous administration ng isang KCl solution. Pagkatapos ng pamamaraang ito, humihinto ang myocardial fibrillation at napupunta sa asystole. Gayunpaman, hindi laging posible na ibalik ang aktibidad ng puso pagkatapos nito, kaya ang pamamaraang ito ng defibrillation ay hindi kasalukuyang ginagamit.
2. Ang mekanikal na defibrillation ay kilala bilang isang precordial o "resuscitation" shock at isang suntok ng kamao (sa mga bagong silang - isang pag-click) sa sternum. Bagaman bihira, maaari itong maging epektibo at, sa parehong oras, hindi nagdadala sa pasyente (isinasaalang-alang ang kanyang kondisyon) ng anumang nasasalat na pinsala.
3. Ang medikal na defibrillation ay binubuo ng pagbibigay ng mga antiarrhythmic na gamot - lidocaine, ornid, verapamil sa naaangkop na mga dosis.
4. Electrical cardiac defibrillation (ECD) ay ang pinaka mabisang paraan at isang kritikal na bahagi ng cardiopulmonary resuscitation. Ang EDS ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari. Ang bilis ng pagbawi ng mga contraction ng puso at ang posibilidad ng isang kanais-nais na resulta ng CPR ay nakasalalay dito. Ang katotohanan ay na sa panahon ng fibrillation, ang mga mapagkukunan ng enerhiya ng myocardium ay mabilis na naubos, at ang mas mahabang fibrillation ay tumatagal, mas malamang na ang kasunod na pagpapanumbalik ng electrical stability at normal na paggana ng kalamnan ng puso ay nagiging.

Pamamaraan ng defibrillation ng puso

Kapag nagsasagawa ng EDS, ang ilang mga patakaran ay dapat na mahigpit na sundin:

Ang lahat ng mga discharges ay dapat isagawa sa panahon ng pagbuga upang ang laki ng dibdib ay minimal - binabawasan nito ang transthoracic resistance ng 15-20%.

Kinakailangan na ang agwat sa pagitan ng mga discharge ay minimal. Ang bawat nakaraang discharge ay binabawasan ang transthoracic resistance ng 8% at sa kasunod na discharge ang myocardium ay tumatanggap ng mas kasalukuyang enerhiya.

Sa bawat pagkabigla, lahat ng kasangkot sa resuscitation, maliban sa taong nagsasagawa ng EDS, ay dapat lumayo sa pasyente (sa napakaikling panahon - wala pang isang segundo). Bago at pagkatapos ng paglabas, ang mga hakbang upang mapanatili ang artipisyal na bentilasyon, daloy ng dugo, at therapy sa gamot ay ipinagpapatuloy hanggang sa kung kinakailangan para sa pasyente.

Ang mga metal plate ng defibrillator electrodes ay dapat na lubricated ng electrode gel (cream) o gumamit ng mga pad na binasa ng isang electrolyte solution.

Depende sa disenyo ng mga electrodes, maaaring mayroong dalawang pagpipilian para sa kanilang lokasyon sa dibdib:

• ang unang elektrod ay naka-install sa lugar ng pangalawang intercostal space sa kanan ng sternum (+), ang pangalawa - sa lugar ng tuktok ng puso (-).
• Ang "positibong" elektrod ay matatagpuan sa ilalim ng kanang ibabang rehiyon ng scapular, at ang negatibong sisingilin ay matatagpuan sa kaliwang gilid ng mas mababang kalahati ng sternum.

Ang de-kuryenteng defibrillation ay hindi dapat isagawa laban sa background ng asystole. Wala itong idudulot kundi pinsala sa puso at iba pang mga tisyu.

Depende sa uri ng defibrillator, ang shock value ay sinusukat sa alinman sa volts (V) o joules (J). Kaya, ito ay kinakailangan upang malaman ang dalawang mga pagpipilian para sa "dosing" discharges.

Kaya, sa unang kaso ganito ang hitsura nito (talahanayan):

mesa. Mga halaga ng discharge (volts) sa panahon ng defibrillation sa mga bata

Kung ang sukat ng mga halaga ng discharge ay nagtapos sa joules, kung gayon ang pagpili ng kinakailangang "dosis" ng electric current ay isinasagawa alinsunod sa mga halaga na ipinahiwatig sa talahanayan sa ibaba.

mesa. Mga halaga ng discharge (joules) para sa defibrillation sa mga bata

Pamamaraan ng defibrillation ng puso

Kapag nagsasagawa ng electrical defibrillation sa bukas na puso ang magnitude ng discharge ay bumababa ng 7 beses.

Dapat tandaan na karamihan sa mga modernong dayuhang alituntunin para sa cardiopulmonary resuscitation sa mga bata ay nagrerekomenda ng pagsasagawa ng EDS sa isang serye ng tatlong discharges (2 J/kg - 4 J/kg - 4 J/kg). Bukod dito, kung ang unang serye ay hindi matagumpay, pagkatapos laban sa background ng patuloy na cardiac massage, mekanikal na bentilasyon, therapy sa droga at metabolic correction, ang pangalawang serye ng mga discharge ay dapat magsimula - muli na may 2 J / kg.

Pagkatapos ng matagumpay na resuscitation, ang mga pasyente ay dapat ilipat sa isang espesyal na departamento para sa karagdagang pagmamasid at paggamot.

Ang mga problemang nauugnay sa pagtanggi na magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation at ang pagwawakas nito ay napakahalaga para sa mga doktor ng lahat ng specialty.

Maaaring hindi simulan ang CPR kapag, sa ilalim ng normothermic na kondisyon:

• naganap ang pag-aresto sa puso laban sa background ng isang buong hanay ng intensive care;
• ang pasyente ay nasa terminal na yugto ng isang sakit na walang lunas;
• higit sa 25 minuto ang lumipas mula noong pag-aresto sa puso;
• kung ang pasyente ay may dokumentadong pagtanggi na magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation (kung ang pasyente ay isang batang wala pang 14 taong gulang, kung gayon ang dokumentadong pagtanggi na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation ay dapat pirmahan ng kanyang mga magulang).

Hihinto ang CPR kung:

• sa panahon ng resuscitation naging malinaw na hindi ito ipinahiwatig para sa pasyente;
• Kapag ginagamit ang lahat ng magagamit na pamamaraan ng CPR, walang katibayan ng pagiging epektibo sa loob ng 30 minuto;
• Ang mga paulit-ulit na pag-aresto sa puso ay sinusunod na hindi pumapayag sa anumang interbensyong medikal.

Klinikal na kamatayan

Klinikal na kamatayan- nababaligtad na yugto ng pagkamatay, ang panahon ng paglipat sa pagitan ng buhay at kamatayan. Sa yugtong ito, huminto ang aktibidad ng puso at paghinga, ang lahat ng panlabas na palatandaan ng mahahalagang aktibidad ng katawan ay ganap na nawawala. Kasabay nito, ang hypoxia (oxygen starvation) ay hindi nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga organo at sistema na pinaka-sensitibo dito. Ang panahong ito ng terminal state, maliban sa mga bihirang at casuistic na mga kaso, ay tumatagal sa average na hindi hihigit sa 3-4 minuto, maximum na 5-6 minuto (sa una ay mababa o normal na temperatura ng katawan).

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay kinabibilangan ng: coma, apnea, asystole. Nababahala ang triad na ito maagang panahon klinikal na kamatayan (kapag lumipas ang ilang minuto mula noong asystole), at hindi nalalapat sa mga kaso kung saan mayroon nang malinaw na mga palatandaan ng biological na kamatayan. Ang mas maikli ang panahon sa pagitan ng deklarasyon ng klinikal na kamatayan at ang pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation, mas malaki ang pagkakataon ng pasyente na mabuhay, samakatuwid ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa nang magkatulad.

Paggamot

Ang pangunahing problema ay ang utak ay halos ganap na huminto sa pagtatrabaho sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Kasunod nito na sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang isang tao, sa prinsipyo, ay hindi makaramdam o makaranas ng anuman.

Mayroong dalawang paraan upang ipaliwanag ang problemang ito. Ayon sa una, ang kamalayan ng tao ay maaaring umiral nang hiwalay sa utak ng tao. At ang mga karanasang malapit na sa kamatayan ay maaaring magsilbing kumpirmasyon ng pagkakaroon ng kabilang buhay. Gayunpaman, ang pananaw na ito ay hindi isang pang-agham na hypothesis.

Itinuturing ng karamihan sa mga siyentipiko na ang mga karanasang ito ay mga guni-guni na dulot ng cerebral hypoxia. Ayon sa pananaw na ito, ang mga karanasan sa malapit sa kamatayan ay nararanasan ng mga tao hindi sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ngunit sa mga naunang yugto ng pagkamatay ng utak sa panahon ng preagonal na estado o paghihirap, gayundin sa panahon ng pagkawala ng malay, pagkatapos ng pasyente. ay resuscitated.

Mula sa pananaw pathological pisyolohiya Ang mga sensasyong ito ay medyo natural na sanhi. Bilang resulta ng hypoxia, ang pag-andar ng utak ay inhibited mula sa itaas hanggang sa ibaba mula sa neocortex hanggang sa archeocortex.

Mga Tala

Tingnan din

Panitikan

• Sumin S.A. Mga kondisyong pang-emergency. - Ahensya ng Impormasyong Medikal, 2006. - 800 p. - 4000 kopya. - ISBN 5-89481-337-8

Wikimedia Foundation. 2010.

Tingnan kung ano ang "Clear death" sa iba pang mga diksyunaryo:

Tingnan ang Death Dictionary ng mga termino ng negosyo. Akademik.ru. 2001... Diksyunaryo ng mga termino ng negosyo

Malalim, ngunit nababaligtad (napapailalim sa tulong medikal sa loob ng ilang minuto) depresyon ng mahahalagang function hanggang sa respiratory at circulatory arrest... Legal na diksyunaryo

Makabagong encyclopedia

Isang terminal na estado kung saan walang nakikitang mga palatandaan ng buhay (aktibidad ng puso, paghinga), ang mga pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nawawala, ngunit ang mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ay napanatili. Tumatagal ng ilang minuto, nagbibigay daan sa biological... ... Malaking Encyclopedic Dictionary

Klinikal na kamatayan- CLINICAL DEATH, isang terminal na kondisyon kung saan walang nakikitang mga palatandaan ng buhay (aktibidad ng puso, paghinga), ang mga pag-andar ng central nervous system ay nawawala, ngunit ang mga metabolic na proseso sa mga tisyu ay napanatili. Tumatagal ng ilang minuto... Illustrated Encyclopedic Dictionary

Isang terminal na estado (hangganan sa pagitan ng buhay at kamatayan), kung saan walang nakikitang mga palatandaan ng buhay (aktibidad ng puso, paghinga), ang mga pag-andar ng central nervous system ay nawawala, ngunit hindi katulad ng biological na kamatayan, kung saan... ... encyclopedic Dictionary

Isang estado ng katawan na nailalarawan sa kawalan ng mga panlabas na palatandaan ng buhay (aktibidad ng puso at paghinga). Sa panahon ng K. s. ang mga pag-andar ng central nervous system ay nawawala, ngunit ang mga metabolic na proseso ay napanatili pa rin sa mga tisyu. K. s....... Great Soviet Encyclopedia

Isang terminal na estado (hangganan sa pagitan ng buhay at kamatayan), kung saan walang nakikitang mga palatandaan ng buhay (aktibidad ng puso, paghinga), ang mga pag-andar ng sentro ay nawawala. lakas ng loob. system, ngunit hindi katulad ng biol. kamatayan, kasama ang pagpapanumbalik ng buhay... ... Likas na agham. encyclopedic Dictionary

Klinikal na kamatayan- isang hangganan ng estado sa pagitan ng buhay at kamatayan, kung saan walang nakikitang mga palatandaan ng buhay (aktibidad ng puso, paghinga), ang mga pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nawawala, ngunit ang mga metabolic na proseso sa mga tisyu ay napanatili. Tumatagal ng ilang minuto... Forensic Encyclopedia

Ang pagkamatay ng isang tao ay ang kumpletong pagtigil ng mga biological at physiological na proseso sa kanyang katawan. Ang takot na magkamali sa pagkilala nito ay nagpilit sa mga doktor at mananaliksik na bumuo tumpak na pamamaraan ang diagnosis nito at matukoy ang mga pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng simula ng pagkamatay ng katawan ng tao.

SA makabagong gamot makilala ang klinikal at biyolohikal (panghuling) kamatayan. Ang pagkamatay ng utak ay isinasaalang-alang nang hiwalay.

Pag-uusapan natin kung ano ang hitsura ng mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan, pati na rin kung paano nagpapakita ang biyolohikal na kamatayan mismo, sa artikulong ito.

Ano ang klinikal na pagkamatay ng isang tao

Ito ay isang nababaligtad na proseso, na nangangahulugan ng pagtigil sa tibok ng puso at paghinga. Iyon ay, ang buhay sa isang tao ay hindi pa namatay, at, samakatuwid, ang pagpapanumbalik ng mga mahahalagang proseso sa tulong ng mga pagkilos ng resuscitation ay posible.

Mamaya sa artikulo, ang mga paghahambing na mga palatandaan ng biyolohikal at klinikal na kamatayan ay tatalakayin nang mas detalyado. Sa pamamagitan ng paraan, ang kalagayan ng tao sa pagitan ng dalawang uri ng pagkamatay ng katawan ay tinatawag na terminal. At ang klinikal na kamatayan ay maaaring lumipat sa susunod, hindi maibabalik na yugto - biological, isang hindi mapag-aalinlanganan na tanda kung saan ay ang higpit ng katawan at ang kasunod na hitsura ng mga cadaveric spot.

Ano ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan: preagonal phase

Maaaring hindi agad mangyari ang klinikal na kamatayan, ngunit maaaring dumaan sa ilang yugto, na nailalarawan bilang preagonal at agonal.

Ang una sa kanila ay nagpapakita ng sarili sa pagsugpo ng kamalayan habang ito ay napanatili, pati na rin sa dysfunction ng central nervous system, na ipinahayag ng stupor o coma. Ang presyon, bilang panuntunan, ay mababa (maximum na 60 mm Hg), at ang pulso ay mabilis, mahina, lumilitaw ang igsi ng paghinga, at ang ritmo ng paghinga ay nabalisa. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng ilang minuto o ilang araw.

Ang mga preagonal na palatandaan ng klinikal na kamatayan na nakalista sa itaas ay nakakatulong sa paglitaw ng gutom sa oxygen sa mga tisyu at pag-unlad ng tinatawag na tissue acidosis (dahil sa pagbaba ng pH). Sa pamamagitan ng paraan, sa preagonal state ang pangunahing uri ng metabolismo ay oxidative.

Pagpapakita ng paghihirap

Ang simula ng paghihirap ay minarkahan ng isang maikling serye ng mga paghinga, at kung minsan sa pamamagitan ng isang paghinga. Dahil sa ang katunayan na ang isang namamatay na tao ay may sabay-sabay na paggulo ng mga kalamnan na nagsasagawa ng parehong paglanghap at pagbuga, ang bentilasyon ng mga baga ay halos ganap na huminto. Ang mas mataas na bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos ay naka-off, at ang papel na ginagampanan ng regulator ng mahahalagang function, tulad ng napatunayan ng mga mananaliksik, sa sandaling ito ay pumasa sa spinal cord at medulla oblongata. Ang regulasyong ito ay naglalayong mapakilos ang mga huling posibilidad na mapangalagaan ang buhay ng katawan ng tao.

Sa pamamagitan ng paraan, ito ay sa panahon ng paghihirap na ang katawan ng isang tao ay nawawala ang kilalang 60-80 g ng timbang, na iniuugnay sa kaluluwa na umalis dito. Totoo, pinatunayan ng mga siyentipiko na sa katunayan ang pagbaba ng timbang ay nangyayari dahil sa kumpletong pagkasunog ng ATP sa mga selula (mga enzyme na nagbibigay ng enerhiya sa mga selula ng isang buhay na organismo).

Ang yugto ng agonal ay kadalasang sinasamahan ng kakulangan ng kamalayan. Ang mga pupil ng isang tao ay lumalawak at hindi tumutugon sa liwanag. Ang presyon ng dugo ay hindi matukoy; ang pulso ay halos hindi nadarama. Sa kasong ito, ang mga tunog ng puso ay muffled, at paghinga ay bihira at mababaw. Ang mga palatandaang ito ng klinikal na kamatayan, na nalalapit, ay maaaring tumagal ng ilang minuto o ilang oras.

Paano ipinapakita ang estado ng klinikal na kamatayan?

Kapag nangyari ang klinikal na kamatayan, ang paghinga, pulso, sirkulasyon ng dugo at mga reflexes ay nawawala, at ang cellular metabolism ay nagpapatuloy nang anaerobic. Ngunit hindi ito nagtatagal, dahil ang dami ng enerhiya sa utak ng namamatay na tao ay naubos, at ang kanyang nervous tissue ay namatay.

Sa pamamagitan ng paraan, ang modernong gamot ay itinatag na pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo, kamatayan iba't ibang organo ay hindi nangyayari nang sabay-sabay sa katawan ng tao. Kaya, ang utak ay unang namatay, dahil ito ay pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen. Pagkatapos ng 5-6 minuto, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga selula ng utak.

Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay: maputla ang balat (sila ay nagiging malamig sa pagpindot), kawalan ng paghinga, pulso at corneal reflex. Sa kasong ito, ang mga kagyat na hakbang sa resuscitation ay dapat isagawa.

Tatlong pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan sa gamot ay ang pagkawala ng malay, apnea at asystole. Titingnan natin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado.

Ang koma ay isang malubhang kondisyon na ipinakikita ng pagkawala ng kamalayan at pagkawala ng mga function ng central nervous system. Bilang isang patakaran, ang simula nito ay nasuri kung ang mga mag-aaral ng pasyente ay hindi tumutugon sa liwanag.

Apnea - paghinto ng paghinga. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kakulangan ng paggalaw ng dibdib, na nagpapahiwatig ng pagtigil ng aktibidad sa paghinga.

Ang Asystole ay ang pangunahing tanda ng klinikal na kamatayan, na ipinahayag ng pag-aresto sa puso kasama ang kawalan ng bioelectrical na aktibidad.

Ano ang biglaang kamatayan

Ang isang espesyal na lugar sa medisina ay ibinibigay sa konsepto ng biglaang kamatayan. Ito ay tinukoy bilang hindi marahas at nangyayari nang hindi inaasahan sa loob ng 6 na oras pagkatapos ng simula ng mga unang talamak na sintomas.

Kasama sa ganitong uri ng kamatayan ang mga nangyari nang wala maliwanag na dahilan mga kaso ng paghinto ng pag-andar ng puso, na sanhi ng paglitaw ng ventricular fibrillation (kakalat at uncoordinated contraction ng ilang mga grupo ng mga fibers ng kalamnan) o (mas madalas) talamak na pagpapahina ng mga contraction ng puso.

Ang mga palatandaan ng biglaang klinikal na kamatayan ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng malay, maputlang balat, paghinto ng paghinga at pagpintig sa carotid artery (sa pamamagitan ng paraan, maaari itong matukoy sa pamamagitan ng paglalagay ng apat na daliri sa leeg ng pasyente sa pagitan ng Adam's apple at ng sternocleidomastoid na kalamnan) . Minsan ang kundisyong ito ay sinamahan ng panandaliang tonic convulsions.

Sa medisina, may ilang iba pang dahilan na maaaring magdulot ng biglaang pagkamatay. Kabilang dito ang mga pinsala sa kuryente, kidlat, pagka-suffocation dahil sa isang banyagang katawan na pumapasok sa trachea, pati na rin ang pagkalunod at pagyeyelo.

Bilang isang patakaran, sa lahat ng mga kasong ito, ang buhay ng isang tao ay direktang nakasalalay sa kahusayan at kawastuhan ng mga hakbang sa resuscitation.

Paano ginagawa ang cardiac massage?

Kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga unang palatandaan ng klinikal na kamatayan, siya ay inilagay sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw (sahig, mesa, bangko, atbp.), Ang mga sinturon ay hindi nakatali, ang mahigpit na damit ay tinanggal at nagsisimula ang mga compress sa dibdib.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga pagkilos ng resuscitation ay ganito:

• ang taong nagbibigay ng tulong ay pumuwesto sa kaliwa ng biktima;
• ilagay ang mga kamay sa ibabaw ng isa sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum;
• pagtulak (15 beses) sa bilis na 60 beses kada minuto, gamit ang bigat ng iyong katawan upang makamit ang pagbaluktot ng dibdib na humigit-kumulang 6 cm;
• pagkatapos ay hinawakan ang baba at kinurot ang ilong ng taong namamatay, ibinalik ang kanyang ulo, huminga hangga't maaari sa kanyang bibig;
• Ang artipisyal na paghinga ay ginagawa pagkatapos ng 15 masahe na pagtulak sa anyo ng dalawang pagbuga sa bibig o ilong ng namamatay na tao sa loob ng 2 segundo bawat isa (kailangan mong tiyakin na tumaas ang dibdib ng biktima).

Ang hindi direktang masahe ay nakakatulong na i-compress ang kalamnan ng puso sa pagitan ng dibdib at gulugod. Kaya, ang dugo ay itinutulak sa malalaking sisidlan, at sa panahon ng paghinto sa pagitan ng mga beats ang puso ay napuno muli ng dugo. Sa ganitong paraan, ang aktibidad ng puso ay naipagpatuloy, na pagkatapos ng ilang oras ay maaaring maging malaya. Ang sitwasyon ay maaaring suriin pagkatapos ng 5 minuto: kung ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ng biktima ay nawala at isang pulso ang lumitaw, ang balat ay nagiging kulay-rosas at ang mga mag-aaral ay pumikit, kung gayon ang masahe ay epektibo.

Paano namamatay ang isang organismo?

Ang iba't ibang mga tisyu at organo ng tao ay may iba't ibang pagtutol sa gutom sa oxygen, tulad ng nabanggit sa itaas, at ang kanilang pagkamatay pagkatapos huminto ang puso ay nangyayari sa iba't ibang yugto ng panahon.

Tulad ng nalalaman, ang cerebral cortex ay unang namatay, pagkatapos ay ang mga subcortical center, at sa wakas ang spinal cord. Apat na oras pagkatapos huminto sa paggana ang puso, namamatay ito Utak ng buto, at pagkatapos ng isang araw ang pagkasira ng balat, tendon at kalamnan ng tao ay nagsisimula.

Paano ipinakikita ang pagkamatay ng utak?

Mula sa itaas, malinaw na ang tumpak na pagtukoy ng mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ng isang tao ay napakahalaga, dahil mula sa sandaling huminto ang puso hanggang sa pagsisimula ng kamatayan ng utak, na humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan, mayroon lamang 5 minuto.

Ang pagkamatay ng utak ay ang hindi maibabalik na pagtigil sa lahat ng mga pag-andar nito. At ang pangunahing diagnostic sign nito ay ang kawalan ng anumang mga reaksyon sa pagpapasigla, na nagpapahiwatig ng pagtigil ng paggana ng mga hemispheres, pati na rin ang tinatawag na katahimikan ng EEG kahit na sa pagkakaroon ng artipisyal na pagpapasigla.

Itinuturing din ng mga doktor na ang kawalan ng intracranial circulation ay sapat na tanda ng pagkamatay ng utak. At, bilang isang patakaran, nangangahulugan ito ng pagsisimula ng biological na kamatayan ng isang tao.

Ano ang hitsura ng biological death?

Upang gawing mas madali ang pag-navigate sa sitwasyon, dapat mong makilala ang pagitan ng mga palatandaan ng biyolohikal at klinikal na kamatayan.

Biological o, sa madaling salita, ang pangwakas na pagkamatay ng katawan ay ang huling yugto ng pagkamatay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga pagbabago na umuusbong sa lahat ng mga organo at tisyu. Sa kasong ito, ang mga pag-andar ng mga pangunahing sistema ng katawan ay hindi maibabalik.

Ang mga unang palatandaan ng biological na kamatayan ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• kapag ang pagpindot sa mata ay walang reaksyon sa pangangati na ito;
• ang kornea ay nagiging maulap, ang mga natutuyong tatsulok ay nabubuo dito (ang tinatawag na Larche spots);
• kung ang eyeball ay malumanay na pinipiga mula sa mga gilid, ang mag-aaral ay nagiging isang patayong hiwa (ang tinatawag na "cat's eye" na sintomas).

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga palatandaan na nakalista sa itaas ay nagpapahiwatig din na ang kamatayan ay naganap nang hindi bababa sa isang oras ang nakalipas.

Ano ang nangyayari sa panahon ng biological na kamatayan

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan ay mahirap malito sa mga huling palatandaan ng biological na kamatayan. Lumilitaw ang huli:

• muling pamamahagi ng dugo sa katawan ng namatay;
• mga cadaveric spot lila, na kung saan ay naisalokal sa mas mababang mga lugar sa katawan;
• rigor mortis;
• at, sa wakas, cadaveric decomposition.

Ang paghinto ng sirkulasyon ng dugo ay nagdudulot ng muling pamimigay ng dugo: ito ay nagtitipon sa mga ugat, habang ang mga arterya ay halos walang laman. Ang proseso ng post-mortem ng coagulation ng dugo ay nangyayari sa mga ugat, at sa isang mabilis na pagkamatay mayroong ilang mga clots, at sa isang mabagal na pagkamatay ay marami.

Ang rigor mortis ay karaniwang nagsisimula sa mga kalamnan ng mukha at mga kamay ng isang tao. At ang oras ng paglitaw nito at ang tagal ng proseso ay lubos na nakasalalay sa sanhi ng kamatayan, pati na rin sa temperatura at halumigmig sa lokasyon ng namamatay na tao. Karaniwan, ang pag-unlad ng mga palatandaang ito ay nangyayari sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng kamatayan, at pagkatapos ng 2-3 araw pagkatapos ng kamatayan ay nawawala sila sa parehong pagkakasunud-sunod.

Ang ilang mga salita sa konklusyon

Upang maiwasan ang pagsisimula ng biological na kamatayan, mahalagang huwag mag-aksaya ng oras at magbigay kinakailangang tulong namamatay.

Dapat itong isaalang-alang na ang tagal ng klinikal na kamatayan ay direktang nakasalalay sa kung ano ang sanhi nito, kung anong edad ang tao, pati na rin sa mga panlabas na kondisyon.

May mga kaso kung saan ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay maaaring maobserbahan sa loob ng kalahating oras kung nangyari ito, halimbawa, dahil sa pagkalunod sa malamig na tubig. Ang mga metabolic process sa buong katawan at sa utak sa ganitong sitwasyon ay bumagal nang husto. At sa artipisyal na hypothermia, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay nadagdagan sa 2 oras.

Ang matinding pagkawala ng dugo, sa kabaligtaran, ay naghihikayat sa mabilis na pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa mga nerve tissue kahit na bago ang pag-aresto sa puso, at ang pagpapanumbalik ng buhay sa mga kasong ito ay imposible.

Ayon sa mga tagubilin ng Russian Ministry of Health (2003), ang mga hakbang sa resuscitation ay ititigil lamang kapag natukoy ang pagkamatay ng utak ng isang tao o kung ang pangangalagang medikal na ibinigay sa loob ng 30 minuto ay hindi epektibo.

Nilalaman

Ang isang tao ay maaaring mabuhay nang walang tubig at pagkain sa loob ng ilang panahon, ngunit walang access sa oxygen, ang paghinga ay titigil pagkatapos ng 3 minuto. Ang prosesong ito ay tinatawag na klinikal na kamatayan, kapag ang utak ay buhay pa, ngunit ang puso ay hindi tumibok. Maililigtas pa rin ang isang tao kung alam mo ang mga tuntunin ng emergency resuscitation. Sa kasong ito, maaaring tumulong ang mga doktor at ang mga katabi ng biktima. Ang pangunahing bagay ay hindi malito at kumilos nang mabilis. Nangangailangan ito ng kaalaman sa mga palatandaan ng klinikal na kamatayan, mga sintomas nito at mga patakaran ng resuscitation.

Mga sintomas ng klinikal na kamatayan

Ang klinikal na kamatayan ay isang nababagong estado ng pagkamatay kung saan ang puso ay humihinto sa paggana at humihinto ang paghinga. Ang lahat ng panlabas na palatandaan ng mahahalagang aktibidad ay nawawala, at maaaring mukhang patay na ang tao. Ang prosesong ito ay isang transisyonal na yugto sa pagitan ng buhay at biyolohikal na kamatayan, pagkatapos nito ay imposibleng mabuhay. Sa panahon ng klinikal na kamatayan (3-6 minuto), ang gutom sa oxygen ay halos walang epekto sa kasunod na paggana ng mga organo, pangkalahatang kondisyon. Kung higit sa 6 na minuto ang lumipas, ang tao ay mawawalan ng maraming mahahalagang function dahil sa pagkamatay ng mga selula ng utak.

Upang makilala ang kondisyong ito sa oras, kailangan mong malaman ang mga sintomas nito. Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay:

• Coma - pagkawala ng kamalayan, pag-aresto sa puso na may paghinto ng sirkulasyon ng dugo, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag.
• Ang apnea ay ang kawalan ng paggalaw ng paghinga ng dibdib, ngunit ang metabolismo ay nananatili sa parehong antas.
• Asystole - ang pulso sa parehong carotid arteries ay hindi maririnig ng higit sa 10 segundo, na nagpapahiwatig ng simula ng pagkasira ng cerebral cortex.

Tagal

Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia, ang cerebral cortex at subcortex ay maaaring manatiling mabubuhay sa isang tiyak na oras. Batay dito, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay tinutukoy ng dalawang yugto. Ang una sa kanila ay tumatagal ng mga 3-5 minuto. Sa panahong ito, napapailalim sa normal na temperatura katawan, walang supply ng oxygen sa lahat ng bahagi ng utak. Ang paglampas sa hanay ng oras na ito ay nagpapataas ng panganib ng mga hindi maibabalik na kondisyon:

• decortication - pagkasira ng cerebral cortex;
• Decerebration – pagkamatay ng lahat ng bahagi ng utak.

Ang ikalawang yugto ng estado ng reversible dying ay tumatagal ng 10 minuto o higit pa. Ito ay katangian ng isang organismo na may pinababang temperatura. Ang prosesong ito ay maaaring natural (hypothermia, frostbite) at artipisyal (hypothermia). Sa isang setting ng ospital, ang estado na ito ay nakakamit sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan:

• hyperbaric oxygenation - saturation ng katawan na may oxygen sa ilalim ng presyon sa isang espesyal na silid;
• hemosorption - paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng isang aparato;
• mga gamot na makabuluhang binabawasan ang metabolismo at nagdudulot ng nasuspinde na animation;
• pagsasalin ng sariwang dugo ng donor.

Mga sanhi ng klinikal na kamatayan

Ang estado sa pagitan ng buhay at kamatayan ay nangyayari sa ilang kadahilanan. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

• heart failure;
• sagabal sa respiratory tract (sakit sa baga, inis);
• anaphylactic shock - paghinto sa paghinga dahil sa mabilis na reaksyon ng katawan sa isang allergen;
• malaking pagkawala ng dugo dahil sa mga pinsala, sugat;
• pinsala sa kuryente sa mga tisyu;
• malawak na paso, sugat;
• nakakalason na pagkabigla - pagkalason sa mga nakakalason na sangkap;
• vasospasm;
• reaksyon ng katawan sa stress;
• labis na pisikal na aktibidad;
• marahas na kamatayan.

Mga pangunahing hakbang at paraan ng first aid

Bago gumawa ng mga hakbang sa pangunang lunas, dapat mong tiyakin na ang isang estado ng pansamantalang kamatayan ay naganap. Kung ang lahat ng mga sumusunod na sintomas ay naroroon, ito ay kinakailangan upang magpatuloy sa emergency na tulong. Dapat mong tiyakin ang mga sumusunod:

• ang biktima ay walang malay;
• ang dibdib ay hindi gumagawa ng mga paggalaw ng inhalation-exhalation;
• walang pulso, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag.

Kung may mga sintomas ng klinikal na kamatayan, kinakailangang tumawag ng ambulance resuscitation team. Hanggang sa dumating ang mga doktor, kinakailangan na mapanatili ang mahahalagang tungkulin ng biktima hangga't maaari. Upang gawin ito, maglapat ng isang precordial blow sa dibdib na may isang kamao sa lugar ng puso. Ang pamamaraan ay maaaring ulitin ng 2-3 beses. Kung ang kondisyon ng biktima ay nananatiling hindi nagbabago, pagkatapos ay kinakailangan na lumipat sa artificial pulmonary ventilation (ALV) at cardiopulmonary resuscitation (CPR).

Ang CPR ay nahahati sa dalawang yugto: basic at specialized. Ang una ay ginagawa ng isang tao na katabi ng biktima. Ang pangalawa ay sa pamamagitan ng mga sinanay na medikal na manggagawa sa site o sa isang ospital. Ang algorithm para sa pagsasagawa ng unang yugto ay ang mga sumusunod:

1. Ilagay ang biktima sa isang patag at matigas na ibabaw.
2. Ilagay ang iyong kamay sa kanyang noo, bahagyang ikiling pabalik ang kanyang ulo. Kasabay nito, ang baba ay uusad.
3. Sa isang kamay, kurutin ang ilong ng biktima, sa kabilang banda, iunat ang iyong dila at subukang humihip ng hangin sa iyong bibig. Dalas - humigit-kumulang 12 paghinga bawat minuto.
4. Pumunta sa indirect cardiac massage.

Upang gawin ito, gamitin ang palad ng isang kamay upang pindutin ang lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum, at ilagay ang pangalawang kamay sa ibabaw ng una. Ang pader ng dibdib ay pinindot sa lalim na 3-5 cm, at ang dalas ay hindi dapat lumampas sa 100 contraction kada minuto. Ang presyon ay ginagawa nang walang baluktot ang mga siko, i.e. tuwid na posisyon ng mga balikat sa ibabaw ng mga palad. Hindi mo maaaring palakihin at i-compress ang dibdib nang sabay. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang ilong ay mahigpit na pinched, kung hindi man ang mga baga ay hindi makakatanggap ng kinakailangang halaga ng oxygen. Kung mabilis ang insufflation, papasok ang hangin sa tiyan, na magdudulot ng pagsusuka.

Resuscitation ng isang pasyente sa isang klinikal na setting

Ang resuscitation ng isang biktima sa isang setting ng ospital ay isinasagawa ayon sa isang tiyak na sistema. Binubuo ito ng mga sumusunod na pamamaraan:

1. Electrical defibrillation - pagpapasigla ng paghinga sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga electrodes na may alternating current.
2. Medikal na resuscitation sa pamamagitan ng intravenous o endotracheal administration ng mga solusyon (Adrenaline, Atropine, Naloxone).
3. Suporta sa sirkulasyon sa pamamagitan ng pagbibigay ng Gecodez sa pamamagitan ng central venous catheter.
4. Pagwawasto ng balanse ng acid-base sa intravenously (Sorbilact, Xylate).
5. Pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng capillary sa pamamagitan ng pagtulo (Reosorbilact).

Kung ang mga hakbang sa resuscitation ay matagumpay, ang pasyente ay ililipat sa intensive care ward, kung saan karagdagang paggamot at pagsubaybay sa kondisyon. Ang resuscitation ay itinigil sa mga sumusunod na kaso:

• Hindi epektibong mga hakbang sa resuscitation sa loob ng 30 minuto.
• Pahayag ng estado ng biological death ng isang tao dahil sa brain death.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan

Ang biological na kamatayan ay ang huling yugto ng klinikal na kamatayan kung ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi epektibo. Ang mga tisyu at mga selula ng katawan ay hindi agad namamatay; ang lahat ay nakasalalay sa kakayahan ng organ na makaligtas sa hypoxia. Ang kamatayan ay nasuri batay sa ilang mga palatandaan. Ang mga ito ay nahahati sa maaasahan (maaga at huli), at orienting - kawalang-kilos ng katawan, kawalan ng paghinga, tibok ng puso, pulso.

Ang biyolohikal na kamatayan ay maaaring makilala mula sa klinikal na kamatayan gamit ang mga maagang palatandaan. Nangyayari ang mga ito 60 minuto pagkatapos ng kamatayan. Kabilang dito ang:

• kakulangan ng tugon ng pupillary sa liwanag o presyon;
• ang hitsura ng mga tatsulok ng pinatuyong balat (Larchet spots);
• pagpapatuyo ng mga labi - sila ay nagiging kulubot, siksik, kayumanggi sa kulay;
• sintomas ng "mata ng pusa" - ang mag-aaral ay nagiging pahaba dahil sa kakulangan ng mata at presyon ng dugo;
• pagkatuyo ng kornea - ang iris ay natatakpan ng isang puting pelikula, ang mag-aaral ay nagiging maulap.

Isang araw pagkatapos ng kamatayan, lumilitaw ang mga huling palatandaan ng biological na kamatayan. Kabilang dito ang:

• ang hitsura ng mga cadaveric spot - naisalokal pangunahin sa mga braso at binti. Ang mga spot ay may kulay na marmol.
• Ang rigor mortis ay isang kondisyon ng katawan dahil sa patuloy na proseso ng biochemical na nawawala pagkatapos ng 3 araw.
• cadaveric cooling - nagsasaad ng pagkumpleto ng biological death kapag bumaba ang temperatura ng katawan sa pinakamababang antas (sa ibaba 30 degrees).

Mga kahihinatnan ng klinikal na kamatayan

Pagkatapos ng matagumpay na mga hakbang sa resuscitation, ang isang tao ay bumalik sa buhay mula sa isang estado ng klinikal na kamatayan. Ang prosesong ito ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga paglabag. Maaari silang makaapekto sa pareho pisikal na kaunlaran, at sikolohikal na estado. Ang pinsalang dulot ng kalusugan ay nakasalalay sa oras ng pagkagutom sa oxygen ng mahahalagang organo. Sa madaling salita, mas maaga ang isang tao ay bumalik sa buhay pagkatapos ng maikling kamatayan, mas kaunting mga komplikasyon ang kanyang mararanasan.

Batay sa itaas, matutukoy natin ang mga pansamantalang salik na tumutukoy sa antas ng mga komplikasyon pagkatapos ng klinikal na kamatayan. Kabilang dito ang:

• 3 minuto o mas kaunti - ang panganib ng pagkasira ng cerebral cortex ay minimal, tulad ng hitsura ng mga komplikasyon sa hinaharap.
• 3-6 minuto - ang maliit na pinsala sa mga bahagi ng utak ay nagpapahiwatig na ang mga kahihinatnan ay maaaring mangyari (may kapansanan sa pagsasalita, pag-andar ng motor, pagkawala ng malay).
• Higit sa 6 na minuto - pagkasira ng mga selula ng utak sa pamamagitan ng 70-80%, na hahantong sa isang kumpletong kakulangan ng pagsasapanlipunan (ang kakayahang mag-isip, maunawaan).

Sa antas ng sikolohikal na estado, ang ilang mga pagbabago ay sinusunod din. Ang mga ito ay karaniwang tinatawag na transendental na mga karanasan. Sinasabi ng maraming tao na habang nasa isang estado ng mababalik na kamatayan, lumutang sila sa hangin at nakakita ng isang maliwanag na liwanag at isang lagusan. Ang ilan ay tumpak na naglilista ng mga aksyon ng mga doktor sa panahon ng mga pamamaraan ng resuscitation. Pagkatapos nito, ang mga halaga ng buhay ng isang tao ay kapansin-pansing nagbabago, dahil nakatakas siya sa kamatayan at nakatanggap ng pangalawang pagkakataon sa buhay.

Video

May nakitang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!