Larynx- Ito ay isang uri ng instrumentong pangmusika ng katawan ng tao na nagpapahintulot sa iyo na magsalita, kumanta, ipahayag ang iyong mga damdamin sa isang tahimik na boses o isang malakas na sigaw. Bilang bahagi ng respiratory tract, ang larynx ay isang maikling tubo na may siksik na cartilaginous na mga dingding. Ang medyo kumplikadong istraktura ng mga dingding ng larynx ay nagpapahintulot na makabuo ng mga tunog ng iba't ibang taas at volume.

Istraktura ng larynx

Ang larynx ay matatagpuan sa anterior na rehiyon ng leeg sa antas ng IV-VI cervical vertebrae. Sa tulong ng ligaments, ang larynx ay nasuspinde mula sa hyoid bone, bilang isang resulta kung saan ito ay bumababa at tumataas kasama nito sa panahon ng paglunok. Mula sa labas, ang posisyon ng larynx ay kapansin-pansin sa pamamagitan ng protrusion, malakas na binuo sa mga lalaki at nabuo ng thyroid cartilage. Sa karaniwang pananalita, ang protrusion na ito ay tinatawag na "Adam's apple", o "Adam's apple". Sa likod ng larynx ay mayroong pharynx, kung saan nakikipag-usap ang larynx, sa gilid ay mayroong malalaking sisidlan at nerbiyos. Ripple carotid arteries madaling maramdaman sa leeg sa gilid ng larynx. Sa ibaba, ang larynx ay dumadaan sa trachea. Sa harap ng trachea, na umaabot sa larynx, ay ang thyroid gland.

Ang matigas na balangkas ng larynx ay binubuo ng tatlong hindi magkapares na kartilago - ang thyroid, cricoid at epiglottis - at tatlong magkapares, ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang mga arytenoid. Ang mga kartilago ng larynx ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng mga joints at ligaments at maaaring baguhin ang kanilang posisyon dahil sa pag-urong ng mga kalamnan na nakakabit sa kanila.

Ang base ng larynx ay bumubuo ng cricoid cartilage, na kahawig ng isang pahalang na nakahiga na singsing: ang makitid na "arko" nito ay nakaharap sa harap, at ang malawak na "signet" nito ay nakaharap sa likod. Ang ibabang gilid ng cartilage na ito ay kumokonekta sa trachea. Ang thyroid at arytenoid cartilage ay sumasali sa cricoid cartilage mula sa itaas. Ang thyroid cartilage ay ang pinakamalaki at bahagi ng anterior at lateral walls ng larynx. Nakikilala nito ang dalawang quadrangular plate, na konektado sa isa't isa sa isang tamang anggulo sa mga lalaki, na bumubuo ng isang "Adam's apple," at sa isang obtuse angle (mga 120°) sa mga babae.

Ang arytenoid cartilages ay hugis pyramid at tatsulok na base gumagalaw na konektado sa plato ng cricoid cartilage. Mula sa base ng bawat arytenoid cartilage isang proseso ng boses ay umaabot pasulong, at isang proseso ng muscular ay umaabot sa gilid. Ang mga kalamnan na gumagalaw sa arytenoid cartilage sa paligid ng vertical axis nito ay nakakabit sa huli. Binabago nito ang posisyon ng proseso ng boses kung saan nakakonekta ang vocal cord.

Ang tuktok ng larynx ay sakop ng epiglottis, na maaaring ihambing sa isang "pintuan ng pag-aangat" sa itaas ng pasukan sa larynx (tingnan ang Fig. 1). Ang ibabang matulis na dulo ng epiglottis ay nakakabit sa thyroid cartilage. Ang malawak na itaas na bahagi ng epiglottis ay bumababa sa bawat paggalaw ng paglunok at isinasara ang pasukan sa larynx, sa gayon ay pinipigilan ang pagkain at tubig na makapasok sa respiratory tract mula sa pharynx.

Ang lahat ng mga cartilage ng larynx ay hyaline at maaaring sumailalim sa ossification, maliban sa epiglottis at ang vocal process ng arytenoid cartilage, na nabuo ng nababanat na cartilaginous tissue. Bilang resulta ng ossification, na kung minsan ay nangyayari bago ang edad na 40, ang boses ay nawawalan ng flexibility at nakakakuha ng isang namamaos, nanginginig na tono.

Para sa paggawa ng tunog, ang mga vocal cord, na nakaunat mula sa mga proseso ng boses ng arytenoid cartilages hanggang sa panloob na ibabaw ng anggulo ng thyroid cartilage, ay pinakamahalaga (Fig. 2). Sa pagitan ng kanan at kaliwang vocal cord ay may glottis kung saan dumadaan ang hangin habang humihinga. Sa ilalim ng impluwensya ng mga kalamnan, ang mga kartilago ng larynx ay nagbabago ng kanilang posisyon. Ang mga kalamnan ng larynx ay nahahati sa tatlong grupo ayon sa kanilang pag-andar: pinapalawak nila ang glottis, paliitin ang glottis, at binabago ang tensyon ng vocal cords.

Ang lukab ng larynx ay may linya na may mauhog na lamad, na lubhang sensitibo: ang pinakamaliit na pagpindot ng isang banyagang katawan dito ay reflexively nagiging sanhi ng isang ubo. Sinasaklaw ang mauhog lamad ng larynx, hindi kasama lamang ang ibabaw ng vocal cord, ciliated epithelium na may malaking bilang ng mga glandula.

Sa ilalim ng mauhog lamad ng larynx ay namamalagi ang isang fibroelastic membrane. Ang laryngeal cavity ay may hugis orasa: ang gitnang seksyon ay mahigpit na makitid at limitado sa itaas ng mga fold ng vestibule ("false vocal folds"), at sa ibaba ng vocal folds (Fig. 3). Sa mga lateral wall ng larynx sa pagitan ng fold ng vestibule at vocal fold, sa halip malalim na bulsa ay makikita - ang ventricles ng larynx. Ito ang mga labi ng malalaking "voice sac" na mahusay na nabuo sa mga unggoy at tila nagsisilbing mga resonator. Sa ilalim ng mauhog lamad ng vocal fold ay ang vocal cord at vocal muscle, sa ilalim ng mucous membrane ng vestibular fold ay ang nakapirming gilid ng fibroelastic membrane.

Mga pag-andar ng larynx

Nakaugalian na makilala ang apat na pangunahing pag-andar ng larynx: paghinga, proteksiyon, phonatoryo (pagbuo ng boses) at pagsasalita.

• Panghinga. Kapag huminga ka, ang hangin mula sa lukab ng ilong ay pumapasok sa pharynx, mula dito sa larynx, pagkatapos ay sa trachea, bronchi at baga. Kapag huminga ka, ang hangin mula sa mga baga ay naglalakbay sa daan patungo sa respiratory tract sa kabilang direksyon.
• Protective. Ang mga paggalaw ng cilia na sumasaklaw sa mauhog lamad ng larynx ay patuloy na nililinis ito, na nag-aalis ng pinakamaliit na mga particle ng alikabok na pumapasok sa respiratory tract. Ang alikabok na napapalibutan ng uhog ay inilalabas bilang plema. Ang reflex cough ay isang mahalagang proteksiyon na aparato ng larynx.
• Phonatornaya. Ang paglitaw ng tunog ay nauugnay sa vibration ng vocal cords sa panahon ng pagbuga. Ang tunog ay maaaring mag-iba depende sa pag-igting ng ligaments at ang lapad ng glottis. Ang isang tao ay sinasadya na kinokontrol ang prosesong ito.
• talumpati. Dapat itong bigyang-diin na ang pagbuo lamang ng tunog ay nangyayari sa larynx; ang articulate speech ay nangyayari kapag ang mga organo ng oral cavity ay gumagana: ang dila, labi, ngipin, facial at masticatory na kalamnan.

Ang una ay ang boses, ang pangalawa ay ang himig

Ang kakayahan ng isang tao na makagawa ng mga tunog ng iba't ibang lakas, pitch at timbre ay nauugnay sa paggalaw ng mga vocal cord sa ilalim ng impluwensya ng isang stream ng exhaled air. Ang lakas ng tunog na ginawa ay nakasalalay sa lapad ng glottis: kung mas malawak ito, mas malakas ang tunog. Ang lapad ng glottis ay kinokontrol ng hindi bababa sa limang kalamnan ng larynx. Siyempre, ang puwersa ng pagbuga mismo, na sanhi ng gawain ng kaukulang mga kalamnan ng dibdib at tiyan, ay gumaganap din ng isang papel. Ang pitch ng tunog ay tinutukoy ng bilang ng mga vibrations ng vocal cords sa 1 segundo. Kung mas madalas ang mga vibrations, mas mataas ang tunog, at vice versa. Tulad ng alam mo, ang mahigpit na nakaunat na mga ligament ay nag-vibrate nang mas madalas (tandaan ang isang string ng gitara). Ang mga kalamnan ng larynx, lalo na ang vocal muscle, ay nagbibigay ng kinakailangang pag-igting sa vocal cords. Ang mga hibla nito ay hinahabi sa vocal cord sa buong haba nito at maaaring bumunot alinman sa kabuuan o sa magkakahiwalay na bahagi. Ang pag-urong ng vocal muscles ay nagiging sanhi ng pag-relax ng vocal cords, na nagiging sanhi ng pagbaba ng pitch ng tunog na kanilang ginagawa.

Ang pagkakaroon ng kakayahang mag-vibrate hindi lamang sa kabuuan, kundi pati na rin sa mga indibidwal na bahagi, ang mga vocal cord ay gumagawa ng karagdagang mga tunog sa pangunahing tono, ang tinatawag na mga overtone. Ito ay ang kumbinasyon ng mga overtone na nagpapakilala sa timbre ng boses ng tao, ang mga indibidwal na katangian nito ay nakasalalay din sa kondisyon ng pharynx, oral cavity at ilong, paggalaw ng mga labi, dila, at ibabang panga. Ang mga daanan ng hangin na matatagpuan sa itaas ng glottis ay kumikilos bilang mga resonator. Samakatuwid, kapag nagbago ang kanilang kondisyon (halimbawa, kapag ang mauhog na lamad ng lukab ng ilong at paranasal sinuses ay namamaga sa panahon ng runny nose), nagbabago rin ang timbre ng boses.

Sa kabila ng pagkakatulad sa istraktura ng larynx ng mga tao at unggoy, hindi nakakapagsalita ang huli. Ang mga gibbon lamang ang may kakayahang gumawa ng mga tunog na malabo na nakapagpapaalaala sa mga tunog ng musika. Tanging ang isang tao lamang ang maaaring sinasadya na umayos ang puwersa ng exhaled air, ang lapad ng glottis at ang pag-igting ng vocal cords, na kinakailangan para sa pag-awit at pagsasalita. Ang medikal na agham na nag-aaral ng boses ay tinatawag na phoniatry.

Kahit na sa panahon ni Hippocrates, alam na ang boses ng tao ay ginawa ng larynx, ngunit pagkalipas lamang ng 20 siglo ay ipinahayag ni Vesalius (ika-16 na siglo) ang opinyon na ang tunog ay ginawa ng mga vocal cord. Kahit na ngayon, mayroong iba't ibang mga teorya ng pagbuo ng boses, batay sa mga indibidwal na aspeto ng regulasyon ng mga vibrations ng vocal cord. Dalawang teorya ang maaaring mabanggit bilang matinding anyo.

Ayon sa unang (aerodynamic) na teorya, ang pagbuo ng boses ay resulta ng mga paggalaw ng vibrational ng vocal folds sa patayong direksyon sa ilalim ng impluwensya ng isang stream ng hangin sa panahon ng pagbuga. Ang mapagpasyang papel dito ay kabilang sa mga kalamnan na kasangkot sa yugto ng pagbuga at ang mga kalamnan ng larynx, na pinagsasama ang mga vocal cord at lumalaban sa presyon ng daloy ng hangin. Ang pagsasaayos ng function ng kalamnan ay nangyayari nang reflexively kapag ang mauhog lamad ng larynx ay inis sa pamamagitan ng hangin.

Ayon sa isa pang teorya, ang mga paggalaw ng vocal folds ay hindi nangyayari nang pasibo sa ilalim ng impluwensya ng isang stream ng hangin, ngunit kumakatawan aktibong paggalaw vocal muscles, na isinasagawa sa pamamagitan ng utos mula sa utak, na ipinapadala kasama ang kaukulang mga nerbiyos. Ang pitch ng tunog, na nauugnay sa dalas ng panginginig ng boses ng vocal cords, sa gayon ay nakasalalay sa kakayahan ng mga nerbiyos na magsagawa ng mga impulses ng motor.

Ang ilang mga teorya ay hindi maaaring ganap na maipaliwanag ito mahirap na proseso, tulad ng pagbuo ng boses. Sa isang taong may pananalita, ang pag-andar ng pagbuo ng boses ay nauugnay sa aktibidad ng cerebral cortex, pati na rin ang mas mababang antas ng regulasyon, at ito ay isang napaka-kumplikado, sinasadya na coordinated na pagkilos ng motor.

Larynx sa mga nuances

Maaaring suriin ng isang espesyalista ang kondisyon ng larynx gamit ang isang espesyal na aparato - isang laryngoscope, ang pangunahing elemento kung saan ay isang maliit na salamin. Para sa ideya ng aparatong ito, ang sikat na mang-aawit at guro ng boses na si M. Garcia ay iginawad sa titulong honorary doctor of medicine noong 1854.

Ang larynx ay may makabuluhang mga katangian ng edad at kasarian. Mula sa kapanganakan hanggang 10 taong gulang, ang larynx ng mga lalaki at babae ay halos hindi naiiba. Bago ang simula ng pagbibinata, ang paglaki ng larynx sa mga lalaki ay tumataas nang husto, na nauugnay sa pag-unlad ng mga gonad at paggawa ng mga male sex hormones. Sa oras na ito, nagbabago din ang boses ng mga lalaki ("break"). Ang mutation ng boses sa mga lalaki ay tumatagal ng halos isang taon at nakumpleto sa edad na 14-15. Sa mga batang babae, ang mutation ay nangyayari nang mabilis at halos hindi mahahalata sa edad na 13-14 taon.

Ang larynx ng lalaki ay nasa average na 1/3 mas malaki kaysa sa babae, at ang vocal cords ay mas makapal at mas mahaba (humigit-kumulang 10 mm). Samakatuwid, ang boses ng lalaki, bilang panuntunan, ay mas malakas at mas mababa kaysa sa babae. Ito ay kilala na sa XVII-XVIII siglo. sa Italy, kinapon ang 7-8 taong gulang na mga batang lalaki na dapat kumanta sa papal choir. Ang kanilang larynx ay hindi sumailalim sa anumang mga espesyal na pagbabago sa panahon ng pagdadalaga at napanatili ang laki ng bata nito. Nakamit nito ang isang mataas na tono ng boses, na sinamahan ng panlalaking lakas ng pagganap at isang neutral na timbre (sa pagitan ng pambata at panlalaki).

Maraming mga organo at sistema ng katawan ang nakikibahagi sa pagbuo ng boses, at ito ay nangangailangan ng kanilang normal na paggana. Samakatuwid, ang boses at pananalita ay isang pagpapahayag ng hindi lamang normal na aktibidad mga indibidwal na organo at mga sistema, kabilang ang pag-iisip ng tao, kundi pati na rin ang kanilang mga karamdaman at mga kondisyon ng pathological. Sa pamamagitan ng mga pagbabago sa boses ay maaaring hatulan ng isang tao ang kalagayan ng isang tao at maging ang pag-unlad ng ilang mga sakit. Dapat itong bigyang-diin na ang anumang mga pagbabago mga antas ng hormonal sa katawan (sa mga kababaihan - ang paggamit ng mga hormonal na gamot, regla, menopause) ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa boses.

Napakaliit ng sound energy ng boses. Kung ang isang tao ay patuloy na nagsasalita, aabutin lamang ng 100 taon upang makagawa ng dami ng thermal energy na kailangan para makapagtimpla ng isang tasa ng kape. Gayunpaman, boses (kung kinakailangan sangkap pagsasalita ng tao) ay isang makapangyarihang kasangkapan na nagbabago sa mundo sa ating paligid!

Ang larynx ay ang itaas na bahagi ng tubo ng paghinga, na matatagpuan sa harap ng leeg sa antas ng 4-7 vertebrae. Ang larynx ay konektado sa hyoid bone ng thyrohyoid membrane at nasa gilid na katabi ng thyrohyoid gland.

Pangkalahatang katangian ng larynx

Ang larynx ay may mahalagang papel sa pagbuo ng mga tunog at pagsasalita ng tao. Ang hangin na pumapasok sa larynx ay nagiging sanhi ng pag-vibrate ng vocal cords at paggawa ng mga tunog. Dumadaloy ang sirkulasyon ng hangin oral cavity, pharynx at larynx ay adjustable sistema ng nerbiyos at pinapayagan ang isang tao na magsalita at kumanta.

Ang larynx ay gumaganap bilang isang apparatus ng paggalaw na may kartilago na konektado sa ligaments at joints ng mga kalamnan na nagpapahintulot sa regulasyon ng vocal cords at mga pagbabago sa glottis.

Ang istraktura ng larynx ay isang balangkas ng hindi magkapares at magkapares na mga kartilago.

Ang mga hindi magkapares na kartilago ay

• thyroid cartilage, na binubuo ng malawak na mga plato na matatagpuan sa isang tiyak na anggulo;
• ang cricoid cartilage ay ang batayan ng larynx at konektado sa trachea sa pamamagitan ng ligament;
• Ang epiglottic cartilage ay nagsasara ng pasukan sa larynx sa panahon ng paggamit ng pagkain at sumusunod sa ibabaw ng thyroid cartilage sa tulong ng isang ligament.

Ipinares na mga kartilago:

• ang mga arytenoid cartilage ay hugis pyramid at konektado sa cricoid-type na cartilage plate;
• ang mga corniculate cartilage ay may hugis ng kono at matatagpuan sa aryepiglottic fold;
• Ang sphenoid cartilages ay hugis-wedge at matatagpuan sa itaas ng cornicular cartilages.

Ang mga kartilago ng larynx ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng mga joints at ligaments, at ang libreng espasyo ay puno ng mga lamad. Kapag gumagalaw ang hangin, nangyayari ang pag-igting sa mga vocal cord at ang bawat isa sa mga cartilage ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng mga tunog.

Ang paggalaw ng lahat ng mga cartilage ng larynx ay kinokontrol ng mga kalamnan sa harap ng leeg. Binabago ng mga kalamnan na ito ang posisyon ng epiglottic cartilage sa panahon ng paghinga, pagsasalita, pagkanta at paglunok.

Ang istraktura ng larynx ay naglalayong gumanap function ng pagsasalita at tinitiyak ang aktibidad ng vocal apparatus.

• relaxation muscles ng vocal cords - ang vocal muscle, na idinisenyo upang paliitin ang glottis, at ang thyroarytenoid na kalamnan, na matatagpuan sa anterior lateral na bahagi ng thyroid cartilage;
• mga kalamnan ng pag-igting ng vocal cord - cricothyroid na kalamnan;
• mga kalamnan na nagpapaliit sa glottis - ang lateral cricoarytenoid na kalamnan, na nagbabago sa posisyon ng arytenoid cartilage, at ang transverse arytenoid na kalamnan, na pinagsasama ang mga arytenoid cartilage at pinipigilan ang mga ito;
• mga kalamnan ng dilatation ng glottis - ang posterior cricoarytenoid na kalamnan, na umiikot sa arytenoid cartilage at nagbabago sa posisyon ng mga proseso ng boses nito.

Mga sakit sa larynx

Ang mga sakit ng larynx ay nagpapasiklab, nakakahawa at allergic sa kalikasan.

Ang pinakakaraniwang sakit ng larynx ay kinabibilangan ng mga sumusunod.

Talamak na laryngitis, na sinamahan ng pamamaga ng mauhog lamad ng larynx. Ang sakit na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan. Kasama sa mga exogenous na kadahilanan ang pangangati ng mauhog lamad ng larynx, hypothermia, pagkakalantad sa mga nakakapinsalang sangkap sa mauhog lamad (gas, mga kemikal na sangkap, alikabok, atbp.), paglunok ng napakalamig o napakainit na pagkain at likido. Kasama sa mga endogenous na kadahilanan ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit, malubhang sakit sistema ng pagtunaw, allergy, pagkasayang ng laryngeal mucosa.

Ang laryngitis ay madalas na nagpapakita ng sarili sa pagbibinata, lalo na sa mga lalaki na may mutation ng boses. Ang isang seryosong dahilan para sa pagpapaunlad ng talamak na laryngitis ay maaaring bacterial flora - streptococcus, influenza virus, rhinovirus, coronovirus.

Ang infiltrative laryngitis ay sinamahan ng pamamaga ng mauhog lamad ng larynx at pinagbabatayan na mga tisyu. Ang proseso ng pamamaga ay nagaganap sa ligaments, perichondrium at mga kalamnan ng vocal apparatus. Ang pangunahing sanhi ng infiltrative laryngitis ay mga impeksyon na tumagos sa laryngeal tissue sa panahon ng mga nakakahawang sakit at pinsala.

Ang laryngeal tonsilitis ay isang talamak na nakakahawang sakit, na sinamahan ng pinsala sa mga lymphatic tissue ng larynx, pampalapot ng mucous membrane at pamamaga ng lingual surface ng epiglottis.

Ang laryngeal edema ay madalas na nabubuo sa panahon ng mga reaksiyong alerdyi ng iba't ibang etiologies. Ang edema ng larynx ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang nagpapasiklab na proseso ng mauhog lamad at pagpapaliit ng lumen ng larynx. Ang sakit na ito ay resulta ng isa pang nagpapasiklab o nakakahawang proseso sa larynx.

Ang talamak na laryngeal edema ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng mga nagpapaalab na proseso, talamak Nakakahawang sakit, mga pinsala at mga bukol, mga reaksiyong alerdyi At mga proseso ng pathological na dumadaan sa larynx at trachea.

Ang laryngeal stenosis ay humahantong sa pagpapaliit ng lumen at humahadlang sa sirkulasyon ng hangin sa mababang mga daanan ng hangin. Sa laryngeal stenosis, may mataas na panganib ng asphyxia bilang resulta ng hindi sapat na daanan ng hangin sa mga baga.

Ang laryngeal at tracheal stenoses ay isinasaalang-alang at ginagamot bilang isang sakit. Kung ang sakit ay mabilis na umuunlad at may mataas na panganib ng malubhang respiratory dysfunction, kinakailangan ang emerhensiyang pangangalagang medikal.

Paggamot ng larynx at pagpapanumbalik ng boses

Ang mga pangunahing kadahilanan para sa pagpapahina ng mga ligaments at pagkawala ng boses ay:

• impeksyon sa viral;
• pamamaga na dulot ng ligament tension at overload;
• pinsala sa ligaments sa kemikal o iba pang produksyon;
• pagkawala ng boses dahil sa nerbiyos, dahil sa neurosis;
• pangangati ng ligament mula sa maanghang na pagkain, mainit o malamig na inumin.

Ang paggamot sa larynx ay depende sa sanhi at uri ng sakit. Karaniwan ang boses ay naibabalik nang walang medikal na paggamot; sa paglipas ng panahon, ang mga ligament ay nakakarelaks mula sa pag-igting at gumaling.

Mayroong ilang pangunahing paraan upang maibalik ang iyong boses:

• pag-aalis ng nagpapawalang-bisa o allergen (alikabok, usok, maanghang na pagkain, malamig na likido, atbp.);
• paggamot ng mga sakit sa pharynx - laryngitis, pharyngitis, namamagang lalamunan;
• pag-iwas sa pag-igting ng ligament, katahimikan sa loob ng ilang araw;
• pahinga at init, compresses sa lugar ng leeg.

Kung ang pamamaga ng ligamentous apparatus at larynx ay talamak na kalikasan, pagkatapos ay dapat kang humingi ng tulong mula sa isang otolaryngologist, sumailalim sa isang kurso ng gamot upang gamutin ang larynx at gumawa ng mga espesyal na pagsasanay upang maibalik ang iyong boses at palakasin ang mga ligament.

Hiwalay mula sa pharynx hanggang anatomikal na istraktura ang isang tao ay sinusuri ng larynx at trachea - ang mga organ na ito ay pumapasok sa isa't isa sa pinakamababang antas VI cervical vertebra. Ang isa sa mga tampok ng istraktura ng trachea ay na sa mga kinatawan lamang ng mga chordates ay nahihiwalay ito mula sa larynx, habang sa mga amphibian ito ay nagsasara o ganap na wala. Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa anatomy ng larynx at trachea ng tao sa materyal na ito.

Larynx ( larynx) , na nagsasagawa ng mga function ng paghinga at pagbuo ng boses, ay matatagpuan sa nauuna na rehiyon ng leeg, nauuna sa esophagus. Ang nauuna sa larynx ay ang mababaw at subtracheal na mga plato ng cervical fascia at ang mga infrahyoid na kalamnan ng leeg. Ang kanan at kaliwang lobe ng thyroid gland ay katabi ng larynx sa harap at sa mga gilid. Sa likod ng larynx ay ang laryngeal na bahagi ng pharynx. Ang itaas na hangganan ng larynx ay matatagpuan sa antas ng mas mababang gilid ng cervical vertebra, ang mas mababang - sa ibabang gilid ng VI cervical vertebra. Sa itaas, ang larynx ay nakakabit sa hyoid bone, sa ibaba ay nagpapatuloy ito sa trachea. Ang istraktura ng larynx ay binubuo ng vestibule, ang ventricles ng larynx at ang subglottic cavity.

Istraktura at topograpiya ng larynx ng tao

Vestibule ng larynx ( vestibulum laryngitis) na matatagpuan sa pagitan ng pasukan sa larynx (aditus laryngis) sa itaas at ang mga fold ng vestibule (plicae vestibulares) (false vocal cords) sa ibaba. Sa pagitan ng mga fold ng vestibule ay may fissure ng vestibule (rima vestibuli). Ang anterior wall ng vestibule sa istraktura ng larynx ng tao ay nabuo ng epiglottis, sa likod - ng arytenoid at cornicular cartilages, na pinaghihiwalay ng interarytenoid notch (incisura interarytenoidea).

Ventricle ng larynx ( ventriculus laryngitis) , ang pinakamaikling seksyon, ay matatagpuan sa pagitan ng fold ng vestibule sa itaas at ng vocal folds (plicae vocales) sa ibaba. Ang bawat ventricle ng larynx ay isang depression sa lateral wall ng larynx sa bawat panig. Ang kanan at kaliwang vocal folds, na matatagpuan sa ibaba ng ventricles, ay nililimitahan ang glottis (rima glottidis). Ang haba ng glottis sa mga lalaki ay 20-24 mm, sa mga babae - 16-19 mm. Ang malaking anterior na bahagi ng glottis ay tinatawag na intermembranous part (pars intermembranous), ang posterior part (sa pagitan ng arytenoid cartilages) ay tinatawag na intercartilaginous part (pars intercartilaginea).

Sa ibaba makikita mo ang mga larawan at paglalarawan ng istraktura ng larynx, kalamnan at ligament ng tao.

Hindi magkapares na mga cartilage ng larynx: thyroid at cricoid

Ang balangkas ng larynx ay nabuo sa pamamagitan ng mga cartilage, ipinares at hindi magkapares. Kabilang sa mga hindi magkapares na cartilage ang thyroid at cricoid cartilages at ang epiglottis. Ang magkapares na cartilages ng larynx ay arytenoid, corniculate, wedge-shaped at non-permanent granular.

Ang thyroid cartilage ng larynx ( cartilago thyroidea) ay binubuo ng dalawang quadrangular plate na konektado sa isang anggulo sa kanilang harap na bahagi. Sa mga lalaki, ang anggulong ito ay malakas na nakausli pasulong, na bumubuo ng prominence ng larynx (prominentia laryngea). Ang kanan at kaliwang mga plato ng thyroid cartilage ay naghihiwalay sa likuran at sa gilid, tulad ng isang kalasag. Sa itaas na gilid ng thyroid cartilage, sa itaas ng protrusion ng larynx, mayroong isang malalim na superior thyroid notch (incisura thyroidea superior).

mababang thyroid notch ( incisura thyroidea inferior) , mas malawak at hindi gaanong malalim, na matatagpuan sa ibabang gilid ng kartilago. Ang isang mahabang itaas na sungay (cornu superius) at isang maikling mas mababang sungay (cornu inferius) ay umaabot paitaas mula sa posterior na gilid ng kanan at kaliwang mga plato. Ang isa sa mga tampok na istruktura ng kartilago na ito ng larynx ay ang pagkakaroon sa panlabas na ibabaw ng kanan at kaliwang pahilig na mga plato ng linya (linea obliqua) - ito ang lugar ng attachment ng mga kalamnan sa thyroid cartilage.

Cricoid cartilage ng larynx ( cartilago cricoidea) hugis singsing. Mayroon itong arko na nakaharap sa harap (arcus cartilaginis cricoideae) at isang posteriorly directed malawak na quadrangular plate ng cricoid cartilage (lamina cartilaginis cricoideae). Sa superolateral na gilid ng cartilage plate sa bawat panig mayroong isang arytenoid articular surface (facies articularis aryte-noidea) para sa articulation na may arytenoid cartilage ng kaukulang panig. Sa bawat ibabang bahagi ng plato ng cricoid cartilage mayroong isang thyroid articular surface (facies articularis thyroidea) para sa koneksyon sa mas mababang sungay ng thyroid cartilage.

Ipinares na mga cartilage ng larynx: arytenoid, corniculate at sphenoid

Atenoid cartilage ng larynx ( cartilago aryte-noidea) parang pyramid. Sa ibaba ay base ( batayan ng cartilaginis arytenoidae) . Ang tuktok ng cartilage (apex cartilaginis arytenoidae) ay nakadirekta paitaas. Lumalawak pasulong mula sa base ng kartilago maikling proseso ng boses ( processus vocalis) , nakadirekta sa gilid proseso ng kalamnan ( processus muscularis) . Ang arytenoid cartilage ay may anterolateral surface (facies anterolateralis) na may maliit na pahaba na fossa (fovea oblonga) sa ibaba, pati na rin ang medial at posterior surface (facies medialis et facies posterior). Ang istraktura ng cartilage na ito ng larynx ay kinabibilangan ng isang arched comb (crista arcuata) na matatagpuan sa itaas ng oblong fossa, na yumuko sa paligid ng triangular fossa (fovea triangularis) sa gilid ng gilid. Ang itaas na bahagi ng scallop ay may taas - punso ( colliculus) .

Epiglottis ( epiglottis) may makitid na ibabang bahagi - tangkay ng epiglottis ( petiolus epiglottidis) - at isang malawak na bilugan na itaas na bahagi, kung saan ang epiglottic tubercle (tuberculum epiglotticum) ay makikita mula sa likuran. Ang anterior side ng epiglottis ay nakaharap sa ugat ng dila, ang posterior side ay nakadirekta patungo sa vestibule ng larynx.

Corniculate cartilage ng larynx ( cartilago corniculata) ay matatagpuan sa tuktok ng arytenoid cartilage at bumubuo ng corniculate tubercle (tuberculum corniculatum) sa larynx.

Sphenoid cartilage sa anatomy ng larynx ( cartilago cuneiformis) ay matatagpuan sa kapal ng aryepiglottic fold at bumubuo ng isang hugis-wedge na tubercle (tubeculum cuneiforme), na nakahiga sa itaas ng cornicular tubercle.

Ang mga larawang ito ng istraktura ng larynx ay nagpapakita ng magkapares at hindi magkapares na mga kartilago:

Ang isa sa mga tampok ng larynx ay ang kadaliang mapakilos ng kartilago sa panahon ng pagbuo ng boses ay sinisiguro ng pagkakaroon ng dalawang magkapares na joints (cricothyroid at cricoarytenoid) at ang pagkilos ng mga kalamnan ng laryngeal.

cricothyroid joint ( articulation cricothyroidea) sa anatomy ng larynx ng tao ay ipinares, ito ay nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng mas mababang sungay ng thyroid cartilage at ang articular surface sa lateral side ng plate ng cricoid cartilage. Sa pinagsamang joint na ito, ang paggalaw ay nangyayari sa paligid ng frontal axis: ang thyroid cartilage ay yumuko pasulong at bumalik sa orihinal na posisyon nito. Ang cricoarytenoid joint (articulatio cricoarytenoidea), isang pares, ay nabuo ng mga articular surface sa base ng arytenoid cartilage at sa superolateral na gilid ng plate ng cricoid cartilage. Kapag ang mga arytenoid cartilage ay umiikot papasok, ang kanilang mga proseso sa boses ay magkakalapit (ang glottis ay lumalawak); kapag sila ay umiikot palabas, ang mga proseso ng boses ay naghihiwalay sa mga gilid (ang glottis ay lumalawak).

Ligament at panloob na vocal na kalamnan ng larynx

Ang mga cartilage ng larynx sa lugar ng mga joints at malayo sa kanila ay konektado sa pamamagitan ng ligaments.

Thyrohyoid membrane ( membrana thyrohyoidea) , kumokonekta ( lig. thyrohyoideum medianum) , at kanan at kaliwang lateral thyrohyoid ligaments ( lig. thyrohyoideum laterale) . Ang epiglottis ay konektado sa hyoid bone ng hyoid-epiglottic ligament (lig. hyoepiglotticum), at sa thyroid cartilage ng thyroid-epiglottic ligament (lig. thiroepiglotticum).

Median cricothyroid ligament ng larynx ( lig. cricothyroideum medianum) nag-uugnay sa itaas na gilid ng cricoid cartilage arch at sa ibabang gilid ng thyroid cartilage. Ang cricotracheal ligament (lig. cricotracheale) ay nag-uugnay sa ibabang gilid ng arko ng cricoid cartilage sa itaas na gilid ng unang (I) tracheal cartilage.

Sa submucosa ng larynx mayroon ding maraming fibrous at elastic fibers na bumubuo sa fibroelastic membrane ng larynx (membrana fibroelastica laryngis), kung saan ang isang quadrangular membrane at isang elastic cone ng larynx ay nakikilala. Ang quadrangular membrane (membrana quadrangularis) ay matatagpuan sa antas ng vestibule ng larynx, ang itaas na gilid nito sa bawat panig ay umaabot sa aryepiglottic fold. Ang mas mababang gilid ng lamad na ito ay bumubuo sa bawat panig ng ligament ng vestibule ng larynx (lig. vestibulare), na matatagpuan sa kapal ng fold ng parehong pangalan. Ang nababanat na kono (conus elasticus) ay matatagpuan sa mga dingding ng subglottic cavity.

Tulad ng makikita mo sa larawan, ang anatomy ng larynx ay napaka-kumplikado:

Ang itaas na gilid ng nababanat na kono ay nakaunat sa pagitan ng anggulo ng thyroid cartilage sa harap at ang mga vocal na proseso ng arytenoid cartilages sa likod, na bumubuo vocal cords ( ligg. vocal) .

Ang mga kalamnan ng larynx ay nahahati sa mga dilators ng glottis, mga constrictor ng glottis at mga kalamnan na nagpapaigting sa vocal cords. Ang lahat ng mga kalamnan ng larynx (maliban sa transverse arytenoid) ay ipinares.

Ang posterior lamang ang nagpapalawak ng glottis cricoarytenoid na kalamnan ( m. cricoarytenoideus sa likuran) , na nagsisimula sa posterior side ng plate ng cricoid cartilage, ay tumatakbo paitaas at lateral at nakakabit sa muscular process ng arytenoid cartilage. Ang mga panloob na kalamnan ng larynx ay humihila sa mga proseso ng boses sa likuran, iikot ang mga arytenoid cartilage palabas, at palawakin ang glottis.

Lateral cricoarytenoid na kalamnan ( m. cricoarytenoideus lateralis) nagsisimula sa lateral side ng arch ng cricoid cartilage, tumatakbo paitaas at posteriorly at nakakabit sa muscular process ng arytenoid cartilage. Hinihila ng kalamnan na ito ang muscular process ng arytenoid cartilage pasulong: ang mga proseso ng vocal ay lumipat sa medial na bahagi, ang glottis ay makitid.

Thyroarytenoid na kalamnan ( m. thyroarytenoideus) nagsisimula sa panloob na bahagi ng plate ng thyroid cartilage, napupunta sa posteriorly at nakakabit sa muscular process ng arytenoid cartilage. Hinihila ng kalamnan ang muscular process pasulong, ang mga proseso ng vocal ay lumalapit, at ang glottis ay lumiliit.

Nakahalang arytenoid na kalamnan ( m. arytenoideus transversus) , hindi magkapares, na matatagpuan sa posterior side ng kanan at kaliwang arytenoid cartilages. Kapag kinontrata, hinihila ng kalamnan na ito ang mga arytenoid cartilages na magkadikit, na nagpapaliit sa likod ng glottis.

Oblique arytenoid na kalamnan ( m. arytenoideus obliquus) tumatakbo mula sa posterior surface ng muscular process ng isang arytenoid cartilage pataas at medially hanggang sa lateral edge ng isa pang arytenoid cartilage. Ang kanan at kaliwang pahilig na mga arytenoid na kalamnan, na tumatawid sa likod ng transverse arytenoid na kalamnan, ay nag-iikot upang paglapitin ang mga arytenoid cartilage. Ang mga bundle ng pahilig na mga kalamnan ng arytenoid ay nagpapatuloy pasulong at pataas sa kapal ng mga fold ng aryepiglottic sa anyo ng mga kalamnan ng aryepiglottic at nakakabit sa mga lateral na gilid ng epiglottis. Ang mga kalamnan ng aryepiglottic ay ikiling ang epiglottis sa likuran, na isinasara ang pasukan sa larynx (sa panahon ng paglunok).

Ang cricothyroid at vocal muscles ay humihigpit (nag-uunat) ng vocal cords. cricothyroid muscle ( m. cricothyroideus) , na binubuo ng tuwid at pahilig na mga bahagi, ay nagsisimula sa nauunang ibabaw ng cricoid cartilage arch. Tuwid na bahagi ( pars recta) nakakabit sa ibabang gilid ng thyroid cartilage, pahilig na bahagi ( pars obliqua) - sa mababang sungay ng thyroid cartilage. Ang cricothyroid na kalamnan (na may bilateral contraction) ay ikiling pasulong ang thyroid cartilage. Kasabay nito, ang distansya sa pagitan ng thyroid cartilage at ang vocal process ng arytenoid cartilages ay tumataas, ang vocal cords ay nagiging stretched (strained).

kalamnan ng boses ( m. vocalis) larynx, o ang medial thyroarytenoid na kalamnan, na mahigpit na katabi ng vocal cord, ay nagsisimula sa panloob na bahagi ng anggulo ng thyroid cartilage at nakakabit sa vocal process ng arytenoid cartilage. Ang mga hibla ng kalamnan na ito ay hinabi din sa vocal cord. Ang kalamnan ay pinipilit (hinatakin) ang buong vocal cord o ang mga indibidwal na bahagi nito.

Ang mga kalamnan ng larynx, binabago ang posisyon ng kartilago nito, pagpapalawak o pagpapaliit ng glottis, paghihigpit o pagpapahinga sa mga vocal cord, ay nag-aambag sa pagbuo ng tunog (boses) iba't ibang lakas at mga taas.

Innervation ng larynx: superior at inferior laryngeal nerves (mula sa vagus nerve), laryngeal-pharyngeal branches (mula sa sympathetic trunk).

Suplay ng dugo: ang superior laryngeal artery (mula sa superior thyroid artery) at ang inferior laryngeal artery (mula sa inferior thyroid artery). Ang venous blood ay dumadaloy sa superior at inferior laryngeal veins (mga tributaries ng internal jugular vein).

Ang mga lymphatic vessel ay dumadaloy sa malalim na mga lymph node ng leeg (internal jugular, preglottic).

Cricothyroid joint(articulatio cricothyreoidea). Ang thyroid cartilage, kasama ang mas mababang mga sungay nito, ay konektado sa mga lateral surface ng arch ng cricoid cartilage sa pamamagitan ng totoong mga joints. Ang mga kapsula ng mga kasukasuan na ito ay pinalalakas sa labas ng mga ligament na tinatawag na cricoid ligaments (lig. ceratocricoidea).

Binubuo sila ng lateral at rear mga bundle. Ang mga paggalaw sa mga joints na ito ay isinasagawa nang sabay-sabay, bilang isang resulta kung saan ang thyroid cartilage ay maaaring tumagilid pasulong o paatras.

Crico-arytenoid joint(articulatio crico-arytaenoidea) ay nabuo sa junction ng arytenoid cartilages na may itaas na gilid ng signet ng cricoid cartilage. Ang articular capsule ng bawat isa sa mga joints na ito ay sinusuportahan ng posterior cricoarytenoid ligament (lig. crico-arytaenoideum posterius). Sa joint na ito, ang mga paggalaw ng arytenoid cartilage ay posible hindi lamang sa paligid ng vertical axis, kundi pati na rin sa labas, papasok, paatras at pasulong.

sa itaas ang mga dulo ng arytenoid cartilages Ang mga kartilago ng Santorini ay nakikipag-ugnayan sa dating sa pamamagitan ng scoop-horn junction (synchondrosis arycorniculata).
Ligamentous apparatus ng larynx. Ang gitnang cricothyroid, o conical, ligament (lig. cricothyreoideum medium s. conicum) ay nag-uugnay sa ibabang gilid ng thyroid cartilage sa harap sa itaas na gilid ng cricoid arch. Ang isang makabuluhang halaga ng nababanat na mga hibla ay pinagtagpi sa ligament na ito, bilang isang resulta kung saan nakakakuha ito ng medyo madilaw na kulay. Sa mga gilid, ang ligament na ito ay umaabot sa panloob na ibabaw ng laryngeal cartilages, na bahagyang bumubuo ng isang nababanat na layer sa pagitan ng mauhog lamad at ang nabanggit na mga cartilage.

aryepiglottic ligament(lig. aryepiglotticurn) ay matatagpuan sa kapal ng aryepiglottic folds.
Mula sa parehong mga kartilago ng Santorini, ang nakapares na cornopharyngeal ligament (lig. corniculopharyngeum) ay umaabot pababa, sa likod at sa gitna. Sa posterior surface ng cricoid cartilage, ang mga ligament sa magkabilang panig ay nagsasama sa isang hindi magkapares na cricopharyngeal ligament (lig. cricopharyngeum s. jugale).

Thyroepiglottic ligament(lig. thyreo-epiglotticum) nag-uugnay sa tangkay ng epiglottic cartilage sa panloob na ibabaw ng anggulo ng thyroid cartilage sa rehiyon ng thyroid notch. Ang malawak na bahagi ng epiglottic cartilage na may anterior surface nito ay konektado sa katawan ng hyoid bone sa pamamagitan ng hypoglottic ligament (lig. hyoTepiglotticum), at sa ugat ng dila sa pamamagitan ng lingoepiglottic ligament (lig. glosso-epiglotticum).

Larynx konektado sa hyoid bone fibrous wide hyoid-thyroid membrane (membrana hyothyreoidea), na nakaunat sa pagitan ng ibabang ibabaw ng hyoid bone at sa itaas na gilid ng thyroid cartilage. Ang pinaka-binibigkas na mga bahagi ng lamad ay itinalaga bilang hypoglossal-thyroid ligaments - ang gitna (lig. hyothyreoideum medium) at ang dalawang lateral (lig. hyothyreoidea lateralia).

Gitnang litid namamalagi sa harap, at ang mga lateral, mula sa itaas na mga sungay ng thyroid cartilage, ay umaabot sa base ng malalaking sungay ng hyoid bone. Sa lugar ng pag-ilid na ibabaw ng hypoglossal-thyroid membrane sa magkabilang panig ay may mga pagbubukas kung saan dumadaan ang superior laryngeal artery, vein at nerve.

Sa pamamagitan ng cricotracheal ligament(lig. cricotracheale) ang larynx ay konektado sa trachea. Ang ligament na ito ay tumatakbo mula sa ibabang gilid ng cricoid cartilage hanggang sa unang tracheal ring.

- Bumalik sa talaan ng nilalaman ng seksyon " "