Topographic anatomy ng posterior thigh at lower leg area. Topograpiya ng mga neurovascular bundle at surgical approach sa kanila. Topograpiya ng hita Upper third ng thigh topographic anatomy

Sa karaniwang pananalita, ang balakang ay tumutukoy sa panlabas na bahagi ng pelvis. Ngunit ang hita ng tao ay wala talaga doon. Tamang tawagan ito sa itaas na ikatlong bahagi ng mga binti mula sa balakang hanggang sa kasukasuan ng tuhod. Ang isang malinaw na larawan ng anatomy ng departamentong ito ay nagpapahintulot sa amin na maagang yugto kilalanin iba't ibang mga patolohiya, na maaaring humantong sa immobilization at kapansanan.

Anatomy ng balakang ng tao

Ang hita, na tinatawag na femur sa Latin, ay ang bahagi ng mga binti na mas malapit sa katawan. Binubuo ito ng mga istruktura ng buto, kalamnan mass, ligaments, nerve branches. Ang mga tisyu ay tumagos sa mga daluyan ng circulatory at lymphatic system.

Topographic anatomy Kasama sa hita ng tao ang mga sumusunod na bahagi:

hip joint na nabuo ng acetabulum balakang at femoral ulo;
ang harap na bahagi ng hita, na matatagpuan sa harap ng binti mula sa pubic tubercle hanggang sa patella;
ang posterior region, na nagsisimula mula sa transverse fold ng buttock at nagtatapos ng anim na sentimetro sa itaas ng liko ng tuhod;
ang lugar sa itaas ng tuhod ay limang sentimetro sa itaas ng kneecap.

Ang panloob na istraktura ng bawat bahagi ng hita ng tao ay naiiba, ngunit ang lahat ng mga elemento nito ay magkakaugnay, na nagbibigay-daan para sa iba't ibang mga paggalaw at nagtataguyod ng tuwid na pustura. Sa panlabas, ang lugar na ito ng katawan ay protektado ng balat, kung saan mayroong isang layer ng mataba na tisyu. Ang epidermis sa loob ng hita ay malambot at mobile, habang sa labas ay nababanat at siksik.

Istraktura ng buto

Sa gitna ng bahaging ito ng paa ay isang malakas na femur na napapalibutan ng malalakas na kalamnan. Ang bahaging ito ng balangkas ay katumbas ng isang-kapat ng taas ng tao. Sa istraktura, ito ay kahawig ng isang pinahabang tubo, na lumalawak sa magkabilang dulo, sa loob na dilaw Utak ng buto. Sa tuktok ay may isang bilog na ulo, na konektado sa katawan ng buto sa pamamagitan ng leeg. Sa kantong mayroong dalawang tubercles - ang mas malaki at mas mababang trochanters, na kinakailangan para sa attachment ng mga fibers ng kalamnan.

Sa ibabang gilid mayroong dalawang condyles na may epicondyles - lateral at medial. Ang mga ito ay kinakailangan para sa pag-secure ng ligamentous fibers.

Ang ibabaw ng buto ay natatakpan ng isang connective tissue layer, na kung saan ay natagos sa pamamagitan ng nerve endings at vascular network. Ito ay tinatawag na periosteum. Sa kanya panloob na layer matatagpuan ang mga stem cell. Itinataguyod nila ang paglaki ng mga skeletal tissue at ang pagpapagaling ng mga bitak at bali.

Ang katawan ng buto mismo ay binubuo ng mineral na tubular tissue; ito ay medyo matibay at siksik. Sa mga dulo ito ay nagiging isang espongy na istraktura na nakapagpapaalaala sa pumice. Alam niya kung paano unti-unting "umaangkop" sa mga pagbabago kapag naglalakad, naglalaro ng sports, o nagsusuot ng takong. Ang buong istraktura ng buto ay makikita sa larawan.

Mga masa ng kalamnan

Ang mga kalamnan ay bumabalot sa femur sa lahat ng panig, na nahahati sa mga sumusunod na grupo:

harap;
medial;
likuran

Ang mga kalamnan ay nagbibigay ng dami ng hita, pagkalastiko at pinapayagan ang pag-ikot at pagbaluktot ng mga paggalaw ng mga binti.

Ang muscular mass ay binubuo ng striated tissue ng kalamnan. Ito ay may kakayahang mag-stretch at mag-compress. Ang bawat kalamnan ay "nakasuot" sa isang kaluban ng connective tissue (fascia) at nagtatapos sa mga bundle ng mga tendon na nakakabit sa bony tubercles.

Kasama sa unang grupo ang mga hip flexors - mga kalamnan na tumutulong na ilapit ang bahaging ito ng katawan sa katawan. Kabilang dito ang mga kalamnan ng quadriceps at sartorius. Tila kumakalat ang mga ito mula sa pelvis kasama ang anterolateral surface sa pamamagitan ng mga joints ng balakang at tuhod hanggang sa shin.

Ang reverse movement - extension - ay ginagawa ng mga kalamnan ng posterior surface. Kabilang dito ang mga masa ng kalamnan tulad ng semitendinosus, semimembranosus at biceps.

Ang unang dalawa ay inuri bilang mga panloob na kalamnan. Matatagpuan ang mga ito malapit sa adductor magnus muscle. Ang biceps ay matatagpuan sa gilid at sumali sa lateral massif. Sa antas ng itaas na hangganan ng ikatlong bahagi ng hita mula sa ibaba, ang mga fibers ng kalamnan ay naghihiwalay at bumabalot sa paligid ng depresyon sa ilalim ng tuhod sa lahat ng panig.

Ang mga kalamnan ng medial internal subgroup ay mga adductor: tinutulungan nilang pagsamahin ang mga binti - idinagdag nila ang hita. Tumutulong din sila na mapanatili ang balanse at verticality, at paikutin ang binti. Kabilang dito ang mga kalamnan tulad ng:

suklay;
manipis;
mahaba;
maikli;
malaki.

Lahat sila ay nagmula sa pubic ischial region. Ang huling tatlo ay naayos sa isang malaking lugar malapit sa obturator foramen. Ang litid ng gracilis na kalamnan ay kumokonekta sa malaking kalamnan tibia. Ang pectineus na kalamnan ay nakakabit sa mas mababang trochanter.

Ang tatsulok ng hita ng Scarp ay matatagpuan din sa nauunang ibabaw. Ito ay limitado mula sa itaas ng singit ligament, mula sa gilid ng singit ligament, at mula sa gitna ng katawan ng mahabang adductor na kalamnan.

Ang topograpiya ng tatsulok ay mahalaga upang maramdaman ang pulso kung kinakailangan.

Fascia at ligaments

Ang Fascia ay isang kaluban ng connective tissue na sumasakop sa mga organo, daluyan ng dugo, nerbiyos at bumubuo ng mga kaluban para sa mga kalamnan. Sa bahagi ng hita, maaari mong makilala ang lata fascia, na siyang pinakamakapal katawan ng tao. Sa mga tuntunin ng lakas, hindi ito mas mababa sa bundle ng litid, lalo na sa lugar ng gitnang bahagi ng hita. Sa lugar ng tatsulok ng Scarp, nahahati ito sa dalawang plato: mababaw (subcutaneous) at malalim. Ang subcutaneous tissue ay nawawalan ng density at nagiging maluwag, habang ang saphenous veins, lymphatic vessels, nerves, at adipose tissue ay dumadaan dito.

Ang hip joint capsule ay pinalakas ng isang malakas na ligamentous system. Sa harap ito ay ang iliofemoral at pubofemoral ligament, sa likod ito ay ang ischiofemoral ligament.

Mga daluyan ng dugo at lymphatic

Maraming mga sisidlan ang dumadaan sa femoral na bahagi, bawat isa ay nagpapakain ng mga partikular na organo at istruktura. Ang pinakamahalaga ay ang femoral artery (sa Latin - a. femoralis). Ipinagpapatuloy nito ang iliac vessel, bumababa kasama ang anterior na panlabas na bahagi ng hita sa pamamagitan ng vascular lacuna sa popliteal cavity, kung saan ito ay nagbabago sa arterya ng parehong pangalan. Sa tatsulok ng Scarpa, ang pangunahing sisidlan ng femur ay natatakpan lamang nag-uugnay na tisyu at balat. Ang iba pang mga femoral arteries ay umaalis dito:

mababaw;
malalim;
mababaw na epigastric;
medial;
lateral;
pagbubutas;
panlabas na genitalia;
pababang tuhod

Ang femoral vein ay nagmumula sa azygos popliteal vein at may mga walong peripheral na sanga. Ang isa sa kanila ay ang malalim na ugat, na "gumagana" sa likod ng hita. Gayundin, ang malalaking venous vessel ay dumadaan sa medially at laterally at nagsisilbi sa kaukulang bahagi ng upper limb. Ang mababaw na circulatory network ay matatagpuan mismo sa ilalim ng balat.

Sa femoral region mayroong malalaking lymph node - mababaw at malalim na inguinal. Ang una ay matatagpuan sa ilalim ng balat sa isang malawak na elemento ng connective tissue kasama ang inguinal fold at sa anterolateral surface nito. Mararamdaman mo talaga ang mga ito gamit ang iyong mga daliri. Ang pangalawa ay matatagpuan malalim sa hita malapit sa ugat. Ang pinakamalaking ay matatagpuan nang direkta sa vascular lacuna.

Ang mga karagdagang maliliit na lymph node ay matatagpuan nang isa-isa at sa mga grupo sa iba't ibang seksyon ng femoral kasama ang mga lymphatic vessel.

Ang huli ay nag-iiba din sa lalim. Ang mga mababaw na daluyan ay napupunta mula sa dingding ng peritoneum at mga genital organ hanggang sa mga lymph node, at malalim - mula sa mga lymphocapillary ng mga kalamnan, kasukasuan, at mga istruktura ng buto. Ang mga lymph node ng femoral na bahagi na konektado ng isang vascular network ay bumubuo sa inguinal lymphatic plexus. Ang isang kumpletong diagram ng mga sisidlan ay makikita sa larawan.

Istruktura ng nerbiyos

Ang mga nerve endings ng lower extremities ay bumababa mula sa lumbosacral plexus. Ang kanilang tungkulin ay upang magpadala ng mga signal mula sa central nervous system at pabalik upang paganahin ang mga kalamnan na ilipat ang paa ng tama. Pinahihintulutan din nila ang balat na makaramdam ng hawakan at mga pagbabago sa temperatura. Kung may mga kaguluhan sa lugar na ito, ang isang tao ay nagsisimulang magkaroon ng mga problema sa mga kalamnan ng hita, pagbaluktot at pagpapalawak ng mga tuhod.

Ang pangunahing nerve na dumadaan sa pelvis kasama ang posterior at panlabas na mga rehiyon ng femur ay may katulad na pangalan. Ang mga sanga nito ay nagbibigay ng komunikasyon sa gitnang sistema ng nerbiyos ng halos lahat ng mga organo at tisyu ng itaas na binti. Mga sanga ng peripheral nerves mula sa pangunahing puno ng kahoy:

subcutaneous;
panloob na musculocutaneous;
lateral at anterior cutaneous;
median na maskulado.

Ang isang mahalagang papel ay ginampanan din ng isa na nagmumula sa lumbar plexus kasama ang lateral wall ng maliit na pelvis. obturator nerve. Nag-iiba ito sa dalawang sangay - articular at muscular, na nag-uugnay sa kaukulang mga istruktura malapit sa obturator canal sa central nervous system.

Ang kaukulang bahagi ng genital femoral nerve ay nagpapapasok sa pahilig at nakahalang na mga kalamnan sa panloob na hita at balat malapit sa tatsulok ng Scarpa.

Ang sciatic at posterior cutaneous nerves ay umaalis mula sa sacral plexus.

Ang una sa kanila, sa tulong ng mga pag-ilid na sanga, ay nagpapasigla sa mga muscular tissues ng dorsal surface ng hita, na nakikilahok sa pagbaluktot ng joint ng tuhod. Bukod pa rito, nagpapadala ito ng mga signal sa mga hibla ng midfemoral region, na tumutulong sa mga pagkilos ng adductor nito. Ang sciatic nerve ay nagtatapos sa dalawang malalaking sanga - ang karaniwang peroneal at tibial.

Ang pangalawa, sa tulong ng mga pandiwang pantulong na sanga, ay lumilikha ng mga kondisyon para sa motor innervation ng kalamnan tissue sa likod ng ibabang binti. Sa pamamagitan ng mga pagkilos nito, itinataguyod nito ang extension ng joint ng bukung-bukong at pagbaluktot ng mga daliri sa paa. Responsable para sa kanilang pag-andar ng motor ay dalawang nerve endings na matatagpuan sa talampakan ng paa.

Ang karaniwang sangay ng peroneal ay nagpapaloob sa kaukulang mga kalamnan, pati na rin ang mga ventral na tisyu ng binti, na nagpapahintulot sa libreng pagbaluktot at pag-ilid na paggalaw ng bukung-bukong. Ang impluwensya ng sangay na ito ay responsable din para sa extension ng mga daliri.

Ang posterior cutaneous branch ay nakikilahok sa motor innervation ng pelvis, na lumilikha ng mga kondisyon para sa gawain ng gluteus maximus na kalamnan. Bilang karagdagan, ang aktibidad nito ay nakakatulong sa pagdukot sa femoral joint at nagbibigay ng sensitivity sa dorsal femoral surface at sa tuktok ng ankle joint.

Ang mga sakit sa tissue ng kalamnan, mga daluyan ng dugo, buto, at nerbiyos ng hita ay hindi karaniwan. Kaalaman anatomikal na istraktura at ang paggamit ng modernong hardware diagnostic techniques ay ginagawang posible na matukoy ang mga ito sa isang maagang yugto, pag-iwas sa mga komplikasyon at kapansanan.

PAKSANG-ARALIN:

"Topographic anatomy ng posterior thigh at lower leg area. Topograpiya ng mga neurovascular bundle at surgical approach sa kanila."
Kaugnayan ng paksa: Kaalaman sa topographic anatomy ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos ibabang paa ay isang kinakailangang batayan para sa pag-master ng mga prinsipyo at pamamaraan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga sisidlan at nerbiyos ng mas mababang paa't kamay.
Tagal ng aralin: 2 akademikong oras.
Pangkalahatang layunin: Pag-aralan ang topographic anatomy ng posterior surface ng lower limb, pati na rin teknolohiya sa pagpapatakbo at access sa mga sisidlan at nerbiyos ng posterior surface ng lower limb.
Mga partikular na layunin (para malaman, para magawa):

Alamin ang mga hangganan at layered na istraktura rehiyon ng gluteal.
Alamin ang mga hangganan ng posterior thigh at popliteal fossa.
Alamin ang layer-by-layer na istraktura, mga panlabas na palatandaan, paghahati sa mga bahagi ng ibabang binti.
Alamin at magawang ilantad at i-ligate ang popliteal at posterior at anterior tibial arteries.
Matukoy ang projection line ng neurovascular bundle ng anterior surface ng binti.
Matukoy ang projection line ng neurovascular bundle ng posterior surface ng binti.
Alamin ang anatomy kasukasuan ng bukung-bukong: ligamentous apparatus, mahina na mga punto ng kapsula, suplay ng dugo at innervation.
Alamin ang mga prinsipyo at pamamaraan ng mga operasyon kung kailan varicose veins mga ugat ng mas mababang paa't kamay.
Alamin ang topographic anatomy ng plantar surface ng paa.

Logistics ng aralin

Paghahanda ng bangkay, ibabang paa
Mga talahanayan at modelo sa paksa ng aralin
Set ng mga pangkalahatang instrumento sa pag-opera

Mapa ng teknolohiya praktikal na aralin.

№	Mga yugto	Oras (min.)	Mga Tutorial	Lokasyon
1.	Sinusuri ang mga workbook at antas ng paghahanda ng mga mag-aaral para sa paksa ng praktikal na aralin	10	Workbook	Silid aralan
2.	Pagwawasto ng kaalaman at kasanayan ng mga mag-aaral sa pamamagitan ng paglutas ng isang klinikal na sitwasyon	10	Klinikal na sitwasyon	Silid aralan
3.	Pagsusuri at pag-aaral ng materyal sa mga dummies, bangkay, panonood ng mga video ng demonstrasyon	55	Mga dummies, cadaver material	Silid aralan
4.	Pagkontrol sa pagsubok, paglutas ng mga problema sa sitwasyon	10	Mga pagsubok, mga gawaing sitwasyon	Silid aralan
5.	Pagbubuod ng aralin	5	-	Silid aralan

Klinikal na sitwasyon

Upang ilantad ang sciatic nerve, ang mag-aaral ay gumawa ng isang paghiwa sa likod ng hita kasama ang panlabas na gilid ng biceps femoris na kalamnan.
Mga gawain:

Tukuyin ang projection line ng sciatic nerve?
Magbigay ng topographic at anatomical na katwiran para sa access sa sciatic nerve sa gitnang ikatlong bahagi ng hita.

Ang solusyon sa problema:

Ang projection line ng sciatic nerve ay tumatakbo mula sa isang punto na matatagpuan sa hangganan ng medial at gitnang ikatlong bahagi ng distansya sa pagitan ng ischial tuberosity at ang mas malaking trochanter hanggang sa gitna ng popliteal fossa.
Upang ilantad ang sciatic nerve ng gitnang ikatlong bahagi ng hita, gumawa ng isang paghiwa ng balat na 10-12 cm ang haba sa linya ng projection, dissect ang fascia lata, tumagos sa pagitan ng m.biceps femoris at m.semitendinosus, at bawiin ang mga kalamnan gamit ang mga kawit . Sa pagitan ng mga kalamnan na ito, tinutukoy ang panlabas na gilid ng m.semimembranosus, na natatakpan ng fascia. Sa pamamagitan ng pag-dissect sa fascia na ito, ang kalamnan ay inilipat papasok at ang nerve ay matatagpuan. Ang mahabang ulo ng kalamnan ng biceps ay tumatawid sa nerve nang pahilig mula sa loob hanggang sa labas, samakatuwid, depende sa antas ng paghiwa, ang kalamnan ay inilipat alinman sa loob o palabas.

Rehiyon ng gluteal (regio glutea)

Mga hangganan ng rehiyon: upper - iliac crest, lower - gluteal fold, o groove (sulcus gluteus), medial - midline ng sacrum at coccyx, lateral line na tumatakbo mula sa anterior superior iliac spine hanggang mas malaking trochanter.

^ Osseous-ligamentous na batayan Kasama sa mga lugar ang ilium at ischium, ang lateral na kalahati ng posterior surface ng sacrum, ang sacrospinous at sacrotuberous ligaments (ligg.sacrospinale at sacrotuberale), ang hip joint bursa, ang leeg femur at isang malaking tuhog. Binabago ng sacrospinous at sacrotuberous ligaments ang mas malaki at mas maliit na sciatic notches sa dalawang openings: ang itaas, mas malaki - foramen ischiadicum majus at ang lower, mas maliit - foramen ischiadicum minus.

Ang iliac crest, greater trochanter, at ischial tuberosity ay mahusay na kinilala sa pamamagitan ng palpation.

Ang balat ay makapal at naglalaman malaking bilang ng sebaceous glands. Ang subcutaneous tissue ay abundantly binuo at permeated na may fibrous fibers na tumatakbo mula sa balat sa gluteal fascia. Sa bagay na ito, ang mababaw na fascia ng lugar ay halos hindi ipinahayag. Ang subcutaneous tissue ay naglalaman ng upper, middle at mas mababang nerbiyos upuan (nn.clunium superiores, medii, inferiores).

^ Gluteal fascia (fascia glutea) ay nagsisimula sa bony boundaries ng rehiyon. Sa superolateral na rehiyon, sakop nito ang gluteus medius na kalamnan. Sa buong natitirang bahagi ng lugar, ito ay bumubuo ng kaluban ng gluteus maximus na kalamnan, at maraming mga proseso ang umaabot mula sa mababaw na layer ng fascia hanggang sa kalamnan. Bilang isang resulta, ang fascia ay medyo matatag na konektado sa kalamnan at maaari lamang ihiwalay mula dito sa pamamagitan ng isang matalim na paraan. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na ang suppuration sa kapal ng gluteus maximus na kalamnan, na kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng intramuscular injection, ay may katangian ng mga limitadong infiltrates, na nagiging sanhi ng makabuluhang pag-igting ng tissue at matalim na pananakit. Pataas at papasok ang fascia glutea ay dumadaan sa fascia thoracolumbalis, pababa at palabas sa fascia lata.

Sa ilalim ng gluteal fascia mayroong unang layer ng mga kalamnan, na binubuo ng m.gluteus maximus at ang itaas na bahagi ng m.gluteus medius. Ang ibabang bahagi ng gluteus medius na kalamnan ay sakop ng gluteus maximus.

Ang gluteal fold (groove) sa balat ay hindi tumutugma sa ibabang gilid ng kalamnan, ngunit tumatawid ito sa ilalim matinding anggulo. Matatagpuan sa ilalim ng gluteus maximus na kalamnan malalim na plato gluteal fascia, mas mababa ang siksik kaysa sa mababaw. Sa ilalim ng malalim na plato ay ang susunod na layer, na binubuo ng mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, nerbiyos at maluwag na mataba na tisyu.

Ang mga kalamnan ng layer na ito ay matatagpuan mula sa itaas hanggang sa ibaba sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: gluteus medius, piriformis (m.piriformis), internal obturator (m.obturatorius internus) kasama ang kambal (mm. gemelli) at quadratus femoris (m.quadratus femoris). ). Ang gluteus medius at piriformis na mga kalamnan ay nakakabit sa mas malaking trochanter, ang obturator internus at gemini na mga kalamnan ay nakakabit sa trochanteric fossa, at ang quadratus na kalamnan ay nakakabit sa femur. Ang isang butas ay nabuo sa pagitan ng ibabang (posterior) na gilid ng gluteus medius na kalamnan at ang itaas na gilid ng piriformis na kalamnan (suprapiriforme - foramen suprapiriforme).

Ang obturator internus na kalamnan, sa paglabas ng pelvis, ay pumupuno sa halos buong maliit na sciatic foramen at pagkatapos ay papunta sa gluteal region. Kasama ng kalamnan, dumadaan ito sa mas mababang sciatic foramen neurovascular bundle(mga panloob na pudendal na sisidlan at pudendal nerve).

Ang isang pambungad (infrapiriforme - foramen infrapiriforme) ay nabuo sa pagitan ng ibabang gilid ng piriformis na kalamnan at ang itaas na gilid ng sacrospinous ligament.

Mas malalim kaysa sa inilarawan na layer ng kalamnan mayroong dalawa pang kalamnan: sa itaas - ang gluteus minimus na kalamnan (m.gluteus minimus), sa ibaba - ang panlabas na obturator na kalamnan (m.obturatorius externus). Ang gluteus minimus na kalamnan ay sakop ng gluteus medius at napupunta sa mas malaking trochanter. Ang obturator externus na kalamnan ay tumatawid sa posterior neck ng femur at nakakabit sa vertical fossa at kapsula ng hip joint; sa gluteal region ang kalamnan ay sakop ng m.quadratus femoris.

Sa ilalim ng mga tendon ng piriformis at gluteal na mga kalamnan, sa lugar ng kanilang attachment sa mas malaking trochanter at femur, bursae. Ang ilang mga kalamnan (halimbawa, ang gluteus maximus) ay may 2-3 ganoong mga bag.

A.glutea superior na may kasamang mga ugat at ang nerve na may parehong pangalan ay lumalabas sa pelvis sa pamamagitan ng foramen suprapiriforme, at ang nerve ay medyo nasa gilid at pababa mula sa arterya. Sa paglabas ng pelvis, ang superior gluteal artery ay halos agad na nawasak sa mga muscular branch, kaya ang extrapelvic na bahagi ng arterya ay napakaikli. Ang mga sanga ng superior gluteal artery ay anastomose na may aa.glutea inferior, circumflexa ilium profunda, circumflexa femoris lateralis, atbp. Ang superior gluteal nerve ay nagpapapasok sa gluteal medius at minimus na mga kalamnan at m.tensor fasciae latae.

Ang paglabas sa pamamagitan ng foramen infrapiriforme, palabas mula sa lig.sacrotuberale, ang neurovascular bundle ay binubuo ng: vasa glutea inferiora, nn.ischiadicus, gluteus inferior at cutaneus femoris posterior, vasa pudenda interna at n.pudendus. Ang kaugnayan ng mga elementong ito ng neurovascular bundle ay ang mga sumusunod: mula sa loob, pinakamalapit sa ligament, ang pudendal nerve at panloob na pudendal vessels ay pumasa; karagdagang, ang inferior gluteal nerve, ang posterior cutaneous nerve ng hita, ang inferior gluteal vessels at ang sciatic nerve ay dumadaan palabas.

A.glutea inferior kaagad sa paglabas ng pelvis ay nahahati sa mga sanga sa gluteal muscles at sa sciatic nerve (a.comitans n.ischiadici). Ang inferior gluteal nerve ay nagpapapasok sa gluteus maximus na kalamnan.

N. ischiadicus sa ibabang gilid ng gluteus maximus na kalamnan ay namamalagi nang medyo mababaw, direkta sa ilalim ng fascia lata, sa antas ng patayo, na dumadaan sa hangganan sa pagitan ng medial at gitnang ikatlong bahagi ng linya na nagkokonekta sa ischial tuberosity na may mas malaking trokanter. Susunod, sa hita, ang sciatic nerve ay napupunta sa ilalim ng mahabang ulo ng biceps femoris na kalamnan. Ang Vasa pudenda interna at n.pudendus, sa paglabas ng pelvis, yumuko sa ischial spine at sacrospinous ligament at sa pamamagitan ng mas mababang sciatic foramen ay tumagos sa perineum, na umaabot sa ischiorectal fossa. Sa posterior surface ng sacrospinous ligament, ang pudendal nerve ay madalas na matatagpuan sa gitna ng panloob na pudendal vessels.

Ang hibla, na matatagpuan sa pagitan ng gluteus maximus na kalamnan at ng mga kalamnan ng malalim na layer, ay pumapalibot sa mga sisidlan at nerbiyos na matatagpuan sa espasyong ito. Iniulat niya:

sa pamamagitan ng mas malaking sciatic foramen (sa ilalim ng piriformis na kalamnan) na may pelvic tissue;
sa pamamagitan ng mas mababang sciatic foramen na may tissue ng ischiorectal fossa;

pababa ito ay dumadaan sa tissue na nakapalibot sa sciatic nerve; bilang isang resulta, ang mga ulser na nagmumula sa rehiyon ng gluteal kung minsan ay umaabot sa popliteal fossa;
sa nauunang direksyon, ang malalim na tisyu ng rehiyon ng gluteal ay nakikipag-ugnayan sa malalim na tisyu ng rehiyon ng kalamnan ng adductor kasama ang mga sanga ng ramus posterior a.obturatoriae; ang mga sanga na ito ay dumadaan sa puwang sa pagitan ng obturator externus na kalamnan at ng quadratus femoris na kalamnan at anastomose sa inferior gluteal artery.

Foramen infrapiriforme at foramen ischiadicum minus sa napaka sa mga bihirang kaso nagsisilbing mga lugar kung saan lumilitaw ang mga hernias (ang tinatawag na sciatic hernias - herniae ischiadicae).
Posterior na bahagi ng hita (regio posterior)

Balat ng posterior hita innervate: sa labas – mga sanga n.cutaneus femoris, lateralis; sa loob – mga sanga nn.genitofemoralis, femoralis at obturatorius, ang natitirang bahagi ng posterior surface – n.cutaneus femoris posterior. Ang huli ay tumatakbo kasama ang midline ng hita sa pagitan ng mga dahon ng fascia lata at kadalasang nagiging mababaw sa ibabang ikatlong bahagi ng hita. Ang mga sanga ng posterior cutaneous nerve ng hita sa daan ay tumutusok sa fascia lata at nagpapapasok sa loob ng integument.

Ang mga kalamnan ay kinakatawan ng mga kalamnan na bumabaluktot sa ibabang binti. May tatlo sa kanila: biceps femoris (m.biceps femoris), semitendinosus (m.semitendinosus) at semimembranosus (m.semimembranosus), lahat sila ay nagsisimula sa ischial tuberosity). Ang mas lateral kaysa sa iba ay ang mahabang ulo ng kalamnan ng biceps, na nag-uugnay sa maikling ulo na nagsisimula sa ibaba (mula sa linyang aspera), na bumubuo ng isang karaniwang litid kasama nito. Nasa gitna ng m.biceps femoris ang m.semitendinosus, at higit pa sa medially at anteriorly – ang m.semimembranosus. Ang mga tendon ng parehong mga kalamnan ay dumadaan sa panloob na ibabaw ng tibia. Patungo popliteal fossa ang mga kalamnan na ito ay naghihiwalay, na nililimitahan ang itaas na anggulo ng popliteal fossa.

Ang sciatic nerve at mga sanga ng malalim na femoral artery na may kasamang mga ugat ay dumadaan sa pagitan ng mga kalamnan ng posterior hita. Nagmumula sa ilalim ng gilid ng gluteus maximus na kalamnan, ang nerve ay namamalagi sa isang maikling distansya nang direkta sa ilalim ng fascia lata, nang hindi natatakpan ng mga kalamnan, pagkatapos ay natatakpan ito ng mahabang ulo ng m. biceps, at mas malayo ito ay dumadaan sa uka sa pagitan ng mga flexor na kalamnan, na mayroong m.adductor magnus sa lahat ng dako sa hita sa harap nito.
Malalim na tissue ng hita

Mayroong malaking halaga ng maluwag na fatty tissue sa hita. Ito ay bumubuo ng isang layer sa pagitan ng napakalaking kalamnan ng hita, kasama ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos, at matatagpuan malapit sa femur (ang tinatawag na paraosseous tissue).

Sa pag-unlad ng suppuration sa tissue ng hita at pagbuo ng phlegmon, ang nana ay maaaring kumalat sa mga kalapit na lugar, pangunahin sa kahabaan ng tissue na kasama ng mga vessel at nerve. Kaya, ang hibla na matatagpuan sa circumference ng sciatic nerve ay nakikipag-usap: 1) sa tuktok - kasama ang hibla ng gluteal region (sa ilalim ng gluteus maximus na kalamnan); 2) sa ibaba - na may malalim na tisyu ng popliteal fossa; 3) sa harap - kasama ang mga butas na sisidlan na may hibla ng kama ng mga kalamnan ng adductor at ang nauuna na rehiyon ng hita.

Ang phlegmon ng anterior thigh at iba pang mga katabing lugar ay maaaring humantong sa pagbuo ng phlegmon ng vascular vagina, na sinusundan ng pagkatunaw ng pader ng daluyan at malubhang pangalawang pagdurugo.

Ang phlegmon ng anterior outer thigh ay naisalokal sa tissue sa ilalim ng iliotibial tract. Sa pagitan nito at ng malalim na tisyu ng rehiyon ng gluteal mayroong isang komunikasyon na isinasagawa ng isang subfascial gap na matatagpuan sa rehiyon ng mas malaking trochanter, bilang isang resulta kung saan ang nana ay maaaring dumaan mula sa lugar ng tractus iliotibialis hanggang sa gluteal na rehiyon. at likod.
Posterior na rehiyon ng tuhod (regio genus posterior)

Ang mababaw na nerbiyos na dumadaan sa subcutaneous tissue ay nagmumula sa cutaneus femoris posterior, at para sa mga lateral na seksyon - mula sa n.saphenus (medially) at n.cutaneussurae lateralis (laterally).

Mula sa panloob na ibabaw ng fascia proper (fascia poplitea), ang septa ay umaabot patungo sa femur, na nakakabit sa mga labi ng linea aspera nito. Sa ganitong paraan, ang mga kaluban ay bumangon para sa litid na bahagi ng biceps femoris na kalamnan (laterally) at ang semitendinosus at semimembranosus na mga kalamnan (medially), kung saan ang popliteal fascia ay konektado nang mahigpit. Dahil sa fascia na ito, nabuo ang isang puki para sa mga popliteal vessel at nerves.

Sa kanal na nabuo sa pamamagitan ng paghahati ng popliteal fascia, sa ibabang kalahati ng rehiyon, dumadaan ang v.saphena parva, na dumadaloy sa v.poplitea.
Popliteal fossa

Mas malalim kaysa sa popliteal fascia ang mga kalamnan at litid na nagbubuklod sa hugis brilyante na popliteal fossa - fossa poplitea - kasama ang mga nilalaman nito, na binubuo ng tissue mula sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos at lymph node.

^ Mga hangganan ng popliteal fossa : sa itaas at sa labas – ang biceps femoris tendon; sa itaas at mula sa loob - ang mga tendon ng semimembranosus na kalamnan at ang semitendinosus na kalamnan, na namamalagi nang mas mababaw at palabas; sa ibaba at labas - ang lateral na ulo ng gastrocnemius na kalamnan (m. gastrocnemius) tungkol sa plantaris na kalamnan (m. plantaris) na matatagpuan mas malalim kaysa dito at bahagyang nasa itaas nito; mula sa ibaba at mula sa loob - ang medial na ulo ng gastrocnemius na kalamnan. Ang parehong mga ulo ng huli ay nagmumula sa posterior surface ng condyles ng femur at bahagyang nasa itaas ng mga ito, at ang plantaris na kalamnan ay nagmula sa lateral condyle.

^ Ibaba ng popliteal mga hukay anyo:

1) planum popliteum (facies poplitea - PNA) - isang tatsulok na plataporma sa pangatlong femoral, na nililimitahan ng mga labi ng magaspang na linya na nag-iiba patungo sa mga condyles;

2) likod ng bag kasukasuan ng tuhod na may lig.popliteum obliquum na nagpapalakas nito;

3) popliteus na kalamnan (m.popliteus), na tumatakbo mula sa panlabas na condyle ng femur hanggang sa tibia.

Ang popliteal fossa ay puno ng mataba na tisyu na nakapalibot sa mga sisidlan at nerbiyos na matatagpuan dito; nag-uulat siya:

1) sa itaas - na may tissue sa posterior hita (sa pamamagitan ng maluwag na tela sa circumference ng sciatic nerve) at higit pa sa pamamagitan nito - kasama ang hibla ng gluteal region at pelvis;

2) sa pamamagitan ng hiatus adductorius kasama ang mga popliteal vessel na may tissue ng anterior na hita;

3) sa ibaba - sa pamamagitan ng butas na limitado ng tendinous arch ng m.soleus - na may tissue ng posterior deep space ng lower leg. Ang panloob na bahagi ng popliteal fossa ay dumadaan sa isang depresyon, kung minsan ay tinatawag na gill's fossa. Ang fossa ay limitado sa pamamagitan ng mga sumusunod na pormasyon: sa harap - ang litid ng adductor magnus na kalamnan, sa likod - ang mga tendon ng semitendinosus, semimembranosus at malambot na mga kalamnan, sa itaas - ang gilid ng sartorius na kalamnan, sa ibaba - ang panloob na ulo ng gastrocnemius kalamnan at panloob na condyle femur.

Lokasyon ng major mga sisidlan at nerbiyos sa popliteal fossa ay ang mga sumusunod: ang n.tibialis ay pumasa sa pinaka-mababaw, kasama ang midline, ang v.poplitea ay namamalagi nang mas malalim at papasok mula dito, at kahit na mas malalim at panloob, pinakamalapit sa buto - a.poplitea. Kaya, mula sa ibabaw hanggang sa lalim at mula sa labas hanggang sa loob, nakatagpo namin ang sumusunod na pag-aayos ng mga elemento ng neurovascular bundle: nerve, vein, artery.

Ang N.tibialis ay isang pagpapatuloy ng trunk ng sciatic nerve. Karaniwan sa itaas na sulok ng popliteal fossa, ang huli ay nahahati sa dalawang malalaking nerbiyos: n.tibialis at n.peroneus communis. Ang N.tibialis ay papunta sa ibabang sulok ng popliteal fossa, at pagkatapos ay sa ilalim ng tendon arch m.soleus ay dumadaan kasama ng vasa tibialia posteriora sa likod na ibabaw ng binti (sa canalis cruropopliteus). Ang N.peroneus communis sa kahabaan ng panloob na gilid ng biceps tendon ay dumadaan sa lateral side ng fibula, yumuko sa leeg nito, at pagkatapos ay lumilitaw sa anterior na rehiyon ng binti.

Sa popliteal fossa, ang mga sanga ng kalamnan ay umaalis mula sa tibial nerve (sa parehong mga ulo ng gastrocnemius na kalamnan, sa soleus, plantar at popliteal na kalamnan) at ang cutaneous nerve - n.cutaneus surae medialis, na tumatakbo sa uka sa pagitan ng mga ulo ng ang gastrocnemius na kalamnan at pagkatapos ay dadaan sa ibabang binti. Mula sa heneral peroneal nerve sa loob ng popliteal fossa, umaalis ang cutaneous nerve - n.cutaneus lateralis.

Ang A. at v.poplitea ay napapalibutan ng isang karaniwang puki, kung saan ang arterya ay pinaghihiwalay mula sa ugat ng isang septum. Ang mga sisidlan ay dumadaan sa popliteal fossa sa pamamagitan ng hiatus adductorius ( butas sa ilalim adductor muscle canal). Ang mga sanga ay umaabot mula a.poplitea hanggang sa mga kalamnan at kasukasuan. Mayroong dalawang aa.genus superiores (lateralis et medialis), a. genus media at dalawang aa.genus inferiores (lateralis et medialis). Ang mga sanga ng mga sisidlang ito ay pumapalibot sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod, na bumubuo ng rete articulare genus, at nakikilahok sa mga sanga. femoral artery sa paglikha ng mga collateral arches sa magkasanib na lugar. Sa antas ng ibabang gilid ng m.popliteus, ang popliteal artery ay pumapasok sa canalis cruropopliteus at agad na nahahati sa a.tibialis posterior at a.tibialis anterior. Ang huli, sa pamamagitan ng isang butas sa interosseous membrane, ay pumasa sa anterior na rehiyon ng binti, sa extensor bed.

Ang mga phlegmon ng popliteal fossa ay madalas na inuri bilang adenophlegmons, dahil ang kanilang pinagmulan sa karamihan ng mga kaso ay purulent na pamamaga popliteal lymph nodes. Ang mga adenophlegmons ng popliteal fossa ay lumitaw bilang isang resulta ng purulent gonitis, pati na rin ang pyodermatitis o festering na mga sugat sa posterior at posterolateral na bahagi ng rehiyon ng takong at sa lugar ng Achilles tendon, dahil ang mga mababaw na lymphatic vessel ng mga bahaging ito ay nagtatapos. sa popliteal mga lymph node. Ang huli ay tumatanggap din ng malalim na mga lymphatic vessel mula sa malalim na mga tisyu ng paa at binti, kasama ang anterior at posterior tibial arteries.

Rehiyon ng gluteal (regio glutea)

Mga hangganan ng rehiyon: upper - iliac crest, lower - gluteal fold, o groove (sulcus gluteus), medial - midline ng sacrum at coccyx, lateral line na tumatakbo mula sa anterior superior iliac spine hanggang sa mas malaking trochanter.

Osseous-ligamentous na batayan Kasama sa mga lugar ang ilium at ischium, ang lateral na kalahati ng posterior surface ng sacrum, ang sacrospinous at sacrotuberous ligaments (ligg.sacrospinale at sacrotuberale), ang bursa ng hip joint, ang femoral neck at ang greater trochanter. Binabago ng sacrospinous at sacrotuberous ligaments ang mas malaki at mas maliit na sciatic notches sa dalawang openings: ang itaas, mas malaki - foramen ischiadicum majus at ang lower, mas maliit - foramen ischiadicum minus.

Ang iliac crest, greater trochanter, at ischial tuberosity ay mahusay na kinilala sa pamamagitan ng palpation.

Ang balat ay makapal at naglalaman ng isang malaking bilang ng mga sebaceous glandula. Ang subcutaneous tissue ay abundantly binuo at permeated na may fibrous fibers na tumatakbo mula sa balat sa gluteal fascia. Sa bagay na ito, ang mababaw na fascia ng lugar ay halos hindi ipinahayag. Ang upper, middle at lower nerves ng ischium (nn.clunium superiores, medii, inferiores) ay dumadaan sa subcutaneous tissue.

Gluteal fascia(fascia glutea) ay nagsisimula sa bony boundaries ng rehiyon. Sa superolateral na rehiyon, sakop nito ang gluteus medius na kalamnan. Sa buong natitirang bahagi ng lugar, ito ay bumubuo ng kaluban ng gluteus maximus na kalamnan, at maraming mga proseso ang umaabot mula sa mababaw na layer ng fascia hanggang sa kalamnan. Bilang isang resulta, ang fascia ay medyo matatag na konektado sa kalamnan at maaari lamang ihiwalay mula dito sa pamamagitan ng isang matalim na paraan. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na ang suppuration sa kapal ng gluteus maximus na kalamnan, na kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng intramuscular injection, ay may katangian ng limitadong mga infiltrates, na nagiging sanhi ng makabuluhang pag-igting ng tissue at matinding sakit. Pataas at papasok ang fascia glutea ay dumadaan sa fascia thoracolumbalis, pababa at palabas sa fascia lata.

Ang gluteal fold (groove) sa balat ay hindi tumutugma sa mas mababang gilid ng kalamnan, ngunit tumatawid ito sa isang matinding anggulo. Sa ilalim ng kalamnan ng gluteus maximus mayroong isang malalim na plato ng gluteal fascia, mas mababa ang siksik kaysa sa mababaw. Sa ilalim ng malalim na plato ay ang susunod na layer, na binubuo ng mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, nerbiyos at maluwag na mataba na tisyu.

Ang obturator internus na kalamnan, sa paglabas ng pelvis, ay pumupuno sa halos buong maliit na sciatic foramen at pagkatapos ay papunta sa gluteal region. Kasama ng kalamnan, ang isang neurovascular bundle (internal pudendal vessels at pudendal nerve) ay dumadaan sa mas mababang sciatic foramen.

Ang isang pambungad (infrapiriforme - foramen infrapiriforme) ay nabuo sa pagitan ng ibabang gilid ng piriformis na kalamnan at ang itaas na gilid ng sacrospinous ligament.

Ang synovial bursae ay nabuo sa ilalim ng mga tendon ng piriformis at gluteal na mga kalamnan, sa lugar ng kanilang attachment sa mas malaking trochanter at femur. Ang ilang mga kalamnan (halimbawa, ang gluteus maximus) ay may 2-3 ganoong mga bag.

Ang hibla, na matatagpuan sa pagitan ng gluteus maximus na kalamnan at ng mga kalamnan ng malalim na layer, ay pumapalibot sa mga sisidlan at nerbiyos na matatagpuan sa espasyong ito. Iniulat niya:

1) sa pamamagitan ng mas malaking sciatic foramen (sa ilalim ng piriformis na kalamnan) na may pelvic tissue;

2) sa pamamagitan ng mas mababang sciatic foramen na may tissue ng ischiorectal fossa;

3) pababa ito ay dumadaan sa tissue na nakapalibot sa sciatic nerve; bilang isang resulta, ang mga ulser na nagmumula sa rehiyon ng gluteal kung minsan ay umaabot sa popliteal fossa;

4) sa nauunang direksyon, ang malalim na tisyu ng rehiyon ng gluteal ay nakikipag-ugnayan sa malalim na tisyu ng rehiyon ng kalamnan ng adductor kasama ang mga sanga ng ramus posterior a.obturatoriae; ang mga sanga na ito ay dumadaan sa puwang sa pagitan ng obturator externus na kalamnan at ng quadratus femoris na kalamnan at anastomose sa inferior gluteal artery.

Foramen infrapiriforme at foramen ischiadicum minus sa napakabihirang mga kaso ay nagsisilbing mga site para sa hernias (tinatawag na sciatic hernias - herniae ischiadicae).

Posterior na bahagi ng hita (regio posterior)

Ang mga kalamnan ay kinakatawan ng mga kalamnan na bumabaluktot sa ibabang binti. May tatlo sa kanila: biceps femoris (m.biceps femoris), semitendinosus (m.semitendinosus) at semimembranosus (m.semimembranosus), lahat sila ay nagsisimula sa ischial tuberosity). Ang mas lateral kaysa sa iba ay ang mahabang ulo ng kalamnan ng biceps, na nag-uugnay sa maikling ulo na nagsisimula sa ibaba (mula sa linyang aspera), na bumubuo ng isang karaniwang litid kasama nito. Nasa gitna ng m.biceps femoris ang m.semitendinosus, at higit pa sa medially at anteriorly – ang m.semimembranosus. Ang mga tendon ng parehong mga kalamnan ay dumadaan sa panloob na ibabaw ng tibia. Patungo sa popliteal fossa, ang mga nakalistang kalamnan ay naghihiwalay, na nililimitahan ang itaas na anggulo ng popliteal fossa.

Topographic anatomy ng mga daliri. Mga tampok ng istraktura at topograpiya ng fibrous sheaths, kahalagahan sa patolohiya at sa panahon ng operasyon.

Ang balat ng palmar na ibabaw ng mga daliri ay may mahusay na nabuo na sungay, malpighian at papillary na mga layer. Maraming sweat glands, walang sebaceous glands at buhok. PFA ng palmar surface - ang likas na katangian ng spherical accumulations, na pinaghihiwalay ng mga fibrous na tulay na tumatakbo nang patayo sa periosteum. Sa likod ng mga daliri ang balat ay mas manipis at kung minsan ay natatakpan ng buhok. Sa daliri, isang masaganang network ng mga lymphatic capillaries, na pinagsama, ay bumubuo ng 1-2 efferent trunks, na sa lugar ng interdigital folds ay dumadaan sa likod ng kamay. Lymph mula sa IV-V na mga daliri - papunta sa ulnar lymph nodes, mula sa iba pa - papunta sa axillary lymph nodes, mula 2-3 hanggang sa sub- at supraclavicular lymph nodes sa kahabaan ng v.cephalica. Mga mababaw na ugat mas mahusay na ipinahayag sa likuran. Ang mga digital na arterya ay namamalagi sa mga lateral na ibabaw, ang mga dorsal ay mahina na ipinahayag. Ang dorsal arteries ay hindi umaabot sa dulo ng phalanges, at ang palmar arteries ay bumubuo ng rete mirabele. Ang mga bundle ng fascia ay bumubuo ng annular at cruciate ligaments na humahawak sa mga tendon sa halip na pagbaluktot. Ang mababaw na flexor tendon ay nagbi-bifurcate at nakakabit sa gitnang phalanx, ang malalim na flexor tendons sa kuko. Ang mga synovial membrane ay may parietal at visceral layer; sa junction ng tendons, vessels at nerves ay pumasa, na bumubuo ng mesentery ng tendon. Nagtatapos ang mga synovial sheath sa mga phalanges ng kuko. Proximally sa 2-4 nagsisimula ang mga daliri sa antas ng mga ulo metacarpal bones, kung saan nabuo ang isang blind sac. Sa mga daliri 1 at 5, lumipat sila sa palad at bumubuo ng mga synovial sac. Ang mga extensor tendon sa likod ng mga phalanges ay nagiging tendon stretches (dorsal aponeurosis ng mga daliri), na nahahati sa 3 binti: ang gitnang isa - sa base ng gitnang phalanx, ang mga lateral - sa base ng terminal phalanx.

Innervation ng mga daliri. "MAMATAY" na panuntunan. I daliri - mga sanga ng radial at median, P daliri - mga sanga ng buong median at radial hanggang 2/3, W daliri - mga sanga ng buong median, radial at ulnar hanggang 2/3, IV daliri - mga sanga ng median laterally, ulnar - hanggang 2/3, radial medially, V finger - ganap na ulnar.

Topographic anatomy ng gluteal region. Komposisyon at topograpiya ng mga neurovascular bundle. Mga landas para sa pagkalat ng mga proseso ng pag-iisip. Anatomical na batayan ng pagpapatuyo ng mababaw at malalim na phlegmon.

Mga hangganan: superior - iliac crest; mas mababa - gluteal fold; medial - midline ng sacrum at coccyx; lateral - linya mula sa PV spine hanggang sa mas malaking trochanter. Makapal ang balat sa sebaceous glands. Ang pancreas ay natagos ng mababaw na fascia. Sa PZhK: nn.clunium superiores, medii, inferiores. Ang gluteal fascia ay bumubuo ng septa sa m.gluteus maximus.

1 at layer ng kalamnan: m.gluteus maximus (GYAM), m.gluteus medius (SYAM). Ang ibabang bahagi ng SYAM ay sakop ng BYAM. Sa ilalim ng MU ay isang malalim na plato ng fascia, sa ilalim nito ay ang 2nd layer: 1) MU, 2) piriformis, 3) obturator internus, 4) gemini, 5) quadratus femoris. Ang SOM at piriformis ay nakakabit sa mas malaking trochanter, ang obturator internus at geminiformes ay nakakabit sa trochanteric fossa, at ang quadrate femoris ay nakakabit sa femur. Sa pagitan ng SAM at piriformis ay mayroong supragiriform foramen. Ang obturator internus at ang genital vessels at nerves ay lumalabas sa pamamagitan ng mas mababang sciatic foramen. Sa pagitan ng ibabang gilid ng piriformis na kalamnan at ang sacrospinous ligament - sa ilalim ng piriformis foramen. 3rd layer ng muscles: 1) MAM, 2) obturator externus. Ang MMN ay napupunta sa mas malaking trochanter, ang panlabas na obturator ay napupunta sa vertical fossa at ang kapsula ng hip joint.

A.glutea superior na may mga ugat at nerve exit sa pamamagitan ng foramen suprapiriforme. Ang arterya ay agad na nasira sa mga muscular branch, anastomoses na may aa.glutea inferior, circumflexa ilium profunda, circumflexa femoris lateralis. Pinapasok ng superior gluteal nerve ang SMN, MMN at m.tensor fascia latae. Sa pamamagitan ng foramen infrapiriforme: vasa glutae inferiora, nn.ischiadicus, gluteus inferior, cutaneus femoris poisterior, vasa pudenda interna, n.pudendus. A.glutea inferior splits sa muscular branches at sa n.ischiadicus. Ang N.ischiadicus ay dumadaan sa ibabang gilid ng MU sa hangganan ng medial at gitnang ikatlong bahagi ng linya sa pagitan ng ischial tuberosity at ng mas malaking trochanter, pagkatapos ay dumadaan sa ilalim ng mahabang ulo ng 2-head femoris na kalamnan. Ang Vasa pudenda interna at n.pudendus ay umiikot sa ischial spine at sa pamamagitan ng mas mababang sciatic foramen ay tumagos sa perineum hanggang sa ischiorectal fossa.

Mga daanan para sa suppuration: isang malawak na cellular space sa ilalim ng gluteus maximus na kalamnan at isang intermuscular gap sa ilalim ng gluteus medius na kalamnan, na sakop ng sarili nitong fascia. Posibleng kumalat ang nana sa mga katabing lugar: hita, ischiorectal fossa, pelvic cavity.

Topographic anatomy ng anterior thigh (femoral triangle).

Mga hangganan ng nauunang hita. Sa itaas - ang inguinal ligament mula sa pubic tubercle hanggang sa PV, mula sa labas - isang linya mula sa PV hanggang sa lateral epicondyle ng femur, mula sa loob - isang linya mula sa pubic tubercle hanggang sa medial epicondyle, mula sa ibaba - isang transverse linya 6 cm sa itaas ng patella. Sa ilalim ng inguinal ligament mayroong muscular at vascular lacunae. Ang femoral artery ay inaasahang kasama ng linya ni Ken (ang linya sa pagitan ng "gitna ng distansya sa pagitan ng PV at ng pubic symphysis" at ang "adductor tubercle sa medial epicondyle ng femur"), femoral vein- papasok mula dito, ang femoral nerve - palabas. 1-2 cm papasok at pababa mula sa PV - lumalabas ang lateral cutaneous nerve, kasama ang projection ng m.sartorius lumalabas ang anterior cutaneous nerves. L\u: mababaw na inguinal at subinguinal.

Femoral triangle (Scarpa). Sa labas - sartorius, sa loob - mahabang adductor, sa itaas - inguinal ligament. Sa ilalim nito ay may fossa iliopectinea. Ang balat ay manipis, maselan at mobile. Sa pancreas mayroong mga daluyan ng dugo, mga lymph node, at mga nerbiyos sa balat. A.epigastrica superficialis ay tumatakbo mula sa gitna ng inguinal ligament hanggang sa pusod. A.circumflexa ilium superficialis mula sa annulus saphenus hanggang sa PV parallel sa inguinal ligament. Aa.pudendae externae pumunta sa gitna, sa harap ng femoral vein. N.genitofemoralis - mula sa vascular lacuna, innervates ang balat sa ilalim ng medial na bahagi ng inguinal fold. N.cutaneus femoris lateralis - malapit sa PV, rr.cutanei anteriores - kasama ang projection ng m.sartorius. Ang sangay na n.saphenus minor ay sumasali sa v.saphena magna. R.cutaneus n.obturatorii - mula sa gilid ng dingding ng pelvis sa kahabaan ng panloob na bahagi ng hita hanggang sa antas ng patella (ang sanhi ng pananakit ng kasukasuan ng tuhod na may pamamaga sa balakang). Hinahati ng fascia lata ang hita sa tatlong kama: anterior (leg extensors), posterior (flexors), medial (adductors). Sa pagitan ng malalim at mababaw na mga plato ng fascia: a.et v.femoralis. Ang puwang na ito ay nakikipag-ugnayan sa subperitoneal floor ng pelvis - sa pamamagitan ng vascular lacuna, kasama ang subcutaneous tissue ng hita - sa pamamagitan ng ethmoidal fascia, kasama ang panlabas na rehiyon ng hip joint - kasama ang lateral artery na nakapalibot sa hita, kasama ang kama ng ang mga kalamnan ng adductor - kasama ang medial artery na nakapalibot sa hita, kasama ang posterior na inilalagay namin ang hita - sa pamamagitan ng mga vascular openings sa tendons, kasama ang adductor canal - kasama ang kurso ng femoral vessels. FNA: femoral artery; femoral nerve; malalim na femoral artery; medial femoral artery; lateral artery na nakapalibot sa hita; femoral vein, na may v.saphena magna na umaagos dito.

11. Topographic anatomy ng posterior hita. Mga pagbuo ng neurovascular. Mga paraan ng pagkalat ng purulent leaks. Sa itaas - isang transverse gluteal fold, sa ibaba - isang pabilog na linya na 6 cm sa itaas ng patella, mula sa loob - isang linya na nagkokonekta sa pubis

symphysis kasama ang medial epicondyle ng femur, sa labas - isang linya mula sa PV hanggang sa lateral epicondyle ng femur.

Ang ischial seal ay inaasahang kasama ng isang linya mula sa gitna ng distansya sa pagitan ng ischial tuberosity at ang mas malaking trochanter hanggang sa gitna ng popliteal

mga hukay. Sa pancreas - n.cutaneus femoris lateralis, n.cutaneus femoris posterior. Anastomosis ng v.saphena magna na may v.saphena parva. Hibla

ang puwang ng posterior bed ng hita ay nakikipag-ugnayan sa puwang sa ilalim ng BNM - kasama ang kurso ng sciatic nerve; kasama ang popliteal fossa - sa daan

parehong nerve; kasama ang anterior bed ng hita - kasama ang perforating arteries at ang medial circumflex femoral artery.

SNP: sciatic nerve sa pagitan ng m.adductor magnus at ng flexors. A.commitans n.ischiadici, na nagmumula sa inferior gluteal artery. Kadena

anastomoses ng perforating arteries. Bago pumasok sa popliteal fossa, karaniwang nahahati ang nerve sa n.tibialis et n.pcroneus communis.

12. Topographic anatomy ng neurovascular formations ng popliteal fossa. Mga paraan ng pagkalat ng suppurative
mga proseso.

Ang mga popliteal vessel at tibial nerve ay itinatakda sa isang patayong linya na nagmumula sa itaas na sulok ng popliteal fossa sa pamamagitan ng

gitna. Ang peroneal mula sa parehong punto ay nakadirekta sa kahabaan ng panloob na gilid ng biceps femoris tendon hanggang sa panlabas na ibabaw ng leeg.

fibula.

N.tibialis - mababaw sa ilalim ng popliteal fascia. Mga sanga hanggang sa mga kalamnan: m.gastrocnemius, m.soleus, m.plantaris, m.popliteus at cutaneous branch:

n.cutaneus surae medialis (kasama ang v.saphena parva).

N.peroneus communis - katabi ng panloob na gilid ng biceps tendon. Nagbibigay ng n.cutaneus surae lateralis.

A.poplitea. 4 na seksyon: inisyal (sa pagitan ng semimembranosus at vastus medialis) - nagbibigay ng mga sanga sa gracilis, sartorius at semimembranosus

kalamnan; ang pangalawa (sa pagitan ng semimembranosus at gastrocnemius) - limang arterya sa kasukasuan ng tuhod at mga sanga sa mga kalamnan; pangatlo (sa lig.popliteum

obliquum) - mga sanga sa mga kalamnan; pang-apat (sa pagitan ng popliteus at tibialis posterior sa ilalim ng tendinous arch ng soleus na kalamnan). Itaas at

Ang inferior articular arteries ng joint ng tuhod ay bumubuo ng dalawang anastomotic na sanga sa ibabaw nito: mababaw at malalim.

Ang puwang ng popliteal fossa ay nakikipag-usap sa posterior bed ng hita, na may puwang sa ilalim ng BMN - kasama ang kurso ng sciatic nerve; may adductor

kanal at femoral triangle - kasama ang kurso ng femoral vessels; na may malalim na espasyo sa likod ng ibabang binti - kasama ang popliteal.

Ang mga binti ay isang bahagi ng katawan, na isang kumplikadong kumbinasyon ng mga nerbiyos, kalamnan, buto, na natatakpan ng isang lamad - balat. Ang kanilang tama at pathological (dahil sa iba't ibang uri pinsala) lokasyon ay isang espesyal na seksyon sa medisina, ang matagumpay na pag-aaral na kung saan ay binibigyan ng malaking pansin.

Konsepto ng topograpiya

Sa literal na pagsasalin, ang terminong Griego ay ginamit bilang “paglalarawan sa lugar.” Sa simula ng ika-19 na siglo, ang salita ay nagsimulang gamitin sa medikal na terminolohiya. Ito ay nagpapahiwatig ng isang lugar ng kaalaman na tumatalakay sa wastong paglalagay lamang loob at mga bahagi ng katawan ng tao, ang kanilang relasyon at pakikipag-ugnayan sa isa't isa.

Pag-unawa sa istraktura ng paa, lahat ng mga yugto ng mapanirang proseso sa musculo-ligamentous apparatus, dysfunction sistema ng nerbiyos nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang uri at lawak ng mga pinsalang natanggap, mabilis na tumugon sa mga ito sa pamamagitan ng paggawa ng tumpak at maaasahang pagsusuri, at bumalangkas ng mga taktika karagdagang paggamot. Pinakamahalaga ang katulad na impormasyon ay makukuha sa operasyon.

Pagkakaiba sa pagitan ng normal at topographic anatomy

Iba ang topographic anatomy:

isang espesyal na diskarte sa paglalarawan ng istraktura ng katawan: ang kamag-anak na posisyon ng mga organo at ang kanilang pagkakakonekta sa isa't isa ay isinasaalang-alang, ang impormasyon tungkol sa bawat isa sa kanila ay nakabalangkas at ibinigay sa pinag-isang sistema kaalaman;
pagtukoy sa antas ng mga mapanirang proseso na nagaganap sa paglabag sa wastong anatomically placement ng mga tisyu at organo.

Salamat sa naturang impormasyon, natukoy ang mga mahihinang punto at nalikha ang isang malinaw na pag-unawa kung paano dapat matatagpuan at gumana ang iba't ibang mga istraktura.

Mga aspetong pinag-aaralan ng topograpiya

Pinag-aaralan ng medikal (kirurhiko) na disiplina ang layer-by-layer na organisasyon ng katawan, na nakikita ito sa iba't ibang projection. Bilang karagdagan, binibigyang pansin ng agham ang mga sumusunod na aspeto:

paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo;
pisyolohikal tamang lokasyon ang mga bahagi nito na may kaugnayan sa gulugod at ang buong musculoskeletal system;
innervation ng kalamnan, function ng nervous system, mga pagbabago sa pathological sa sensory fibers;
mga indibidwal na katangian ng katawan, batay sa edad nito, mga katangian ng konstitusyon, kasarian.

Tinutukoy at sinusuri ng agham:

ulo - ang kabuuan ng utak, visual, auditory at olfactory receptor ay tinasa, oral cavity, wika; sila ay pinaghihinalaang bilang isang sistema ng gumaganang mga organo;
leeg - isang seksyon na nagsisilbing ikonekta ang ulo sa katawan; mahahalagang nerbiyos at kalamnan, dumadaan dito ang mga daluyan ng dugo, nagmumula ang larynx, esophagus, trachea, at spinal cord;
torso – ang mga pangunahing sangkap ng katawan ay puro dito;
limbs - sa pamamagitan ng mga ito ang mga paggalaw ay isinasagawa, ang paggalaw ng tao sa kalawakan ay nagiging magagawa, ang aktibidad at normal na mga aktibidad sa buhay ay natiyak.

Topograpiya ng mas mababang mga paa't kamay

Ang kanyang mga lugar ng interes ay kinabibilangan ng:

innervation ng bawat leg zone: tiyak na lokasyon ng lahat mga hibla ng nerve kasangkot sa pagtiyak ng pagiging sensitibo ng isang partikular na departamento;
suplay ng dugo at nutrisyon sa pelvic area, muscle tissue, tendons, ligaments at joints.

Salamat hangga't maaari Detalyadong Paglalarawan topograpiya ng lahat ng mga bahagi na kinuha nang hiwalay, tila posible na magsagawa ng tamang mga pagsubok sa laboratoryo diagnostic na pag-aaral, mga operasyong kirurhiko.

Ang binti ay nabuo sa pamamagitan ng isang libreng paa (binubuo ng hita, tuhod, ibabang binti, paa, takong, phalanges ng mga daliri) at ang sinturon nito (kabilang ang mga kalamnan ng gluteal).

Ang suplay ng dugo sa puwitan ay ibinibigay ng daluyan ng arterya mga hita, ang vascular network ay pupunan ng malalim at mababaw na mga ugat, ang sensitivity ng lugar na ito ay ibinibigay ng mga daluyan ng dugo ng mas mababang likod at sacrum. Ang mga hangganan nito sa itaas ay ang iliac crest, sa ibaba - ang gluteal fold, na may sa loob- sacral at coccygeal midlines, panlabas na nagsisimula mula sa anterior iliac base at nagtatapos sa mas malaking trochanter ng femur.

Ang subcutaneous tissue ay mahusay na tinukoy at may kasamang dalawang layer: mababaw at malalim (dumaloy sa ibabang likod).

Ang tamang fascia ay kinakatawan ng isang plato ng siksik na istraktura na nabuo ng mga fibers ng connective tissue. Sa itaas ay tumataas ito sa ibabang likod at bumaba sa hita. Ang layer ng balat ay makapal at binibigyan ng malaking bilang ng mga sebaceous glandula.

Hip area

Pag-aaral ng topograpiyang anatomya kasukasuan ng balakang Paano sangkap gluteal region at pagsasama ng anterior femoral part. Ang joint ay nabuo sa pamamagitan ng acetabulum ng pelvis at ang femoral head. Ang lahat ng ito ay natatakpan ng mga hibla ng kalamnan.

Sa labas ng joint cavity mayroong dalawang trochanter. Sa sandaling ang mga paggalaw ng pagbaluktot ng binti ay isinasagawa sa lugar na ito, itaas na seksyon ang mas malaki ay gumagalaw sa isang linyang karaniwan sa anterior ilium at sa tuktok ng ischial tuberosity. Kung mayroong isang paglipat ng trochanteric peak mula sa hangganan na ito, maaaring ipahiwatig nito na mayroong isang dislokasyon sa joint o isang bali ng femoral neck.

Anterior na bahagi ng hita

Ang topographic anatomy ng balakang ay pinag-aaralan ang layer-by-layer na istraktura ng anterior at posterior na mga rehiyon.

Ang una ay pinaghihiwalay mula sa itaas ng inguinal ligament, na kung saan ay delimited sa ibaba ng isang pahalang na segment na iginuhit nang bahagya sa itaas ng kneecap. Mula sa labas, ang zone ay nakikilala sa pamamagitan ng isang vertical na segment na iginuhit mula sa itaas na anterior spine hanggang sa panlabas na condyle ng femur, at mula sa loob sa pamamagitan ng isang hangganan na tumatakbo mula sa pubic joint hanggang sa condyle na matatagpuan sa loob. Natatakpan ng fascia lata ng hita. Kabilang dito ang femoral, obturator at adductor canals, na nagsasagawa ng mga pangunahing daluyan ng dugo at mga innervating fibers.

Ang sensitivity ng departamento ay ibinibigay ng malaking sciatic nerve, na tumatakbo kasama ang buong haba ng hita, ang lumbar nerve plexus.

Ang mga sanga ng femoral artery, na matatagpuan sa linya ng Ken, ay nagbibigay ng male at female genital organ. Nagmula ang mga ito sa lugar (ito ay pinaghihiwalay ng kalamnan ng sartorius, adductor longus, inguinal ligament; may mga konsentrasyon dito mga arterya ng dugo, pagpapakain sa mga binti), sinamahan sila ng kaukulang mga ugat.

Posterior hita

Nagmumula ito sa transverse gluteal fold at nagtatapos sa isang hangganan na iginuhit ng isip na 6 cm sa itaas ng tuhod. Ang muscular system ay binubuo ng biceps femoris, semitendinosus, at membranosus. Ang mga hibla ay umaabot mula sa ischial tuberosity; isang mahabang ulo ay matatagpuan sa gilid, kumokonekta sa maikli at bumubuo ng isang solong litid kasama nito. Mas malapit sa gitna ng hita ay namamalagi m. semitendinosus, m. semimembranosus. Ang mga dulo ng kalamnan ay gumagalaw sa loob ng tibia (sa ibabaw nito). Sa lugar ng popliteal fossa, ang mga hibla ay pinaghihiwalay, na naghihiwalay sa itaas na sulok nito.

Magbigay ng pagiging sensitibo sa seksyong ito ng n. cutaneus femoris, lateralis, nn. genitofemoralis, femoralis at obturatorius, n. cutaneus femoris posterior. Ang sciatic nerve at mga sanga ng malalim na femoral artery ay napupunta din dito. Ang femoral innervating fiber ay tumatakbo mula sa labas ng sisidlan. Panakip sa balat pino, konektado sa hibla.

Lugar ng joint ng tuhod

Ang panimulang punto ng lugar sa itaas ay isang tuwid na segment na iginuhit sa itaas ng patella, ang ibaba ay ang tuberositas tibiae, ang mga lateral ay ang mga vertical na hangganan na iginuhit mula sa condyles ng femur (mula sa kanilang posterior edge).

Ang quadriceps tendon ay nasa itaas ng patella, ang sarili nitong ligament ay matatagpuan sa ilalim nito, at ang pterygoid folds ay matatagpuan sa gilid. Ang isang dalawang ulo ay nakakabit sa harap na ibabaw. Mula sa loob ng tuhod, matatagpuan ang medial condyles ng tibia at femur.

Kasama sa lugar na ito ang bursae:

subcutaneous prepatella;
infrapatellar;
tuberosities ng tibia.

Ang isang network ng dugo ay matatagpuan sa harap ng patella. Ang calyx ay nabuo sa pamamagitan ng mga dulo ng mga arterya na nakikilahok sa paglikha ng articular network ng tuhod; kabilang dito ang mga sanga na nakadirekta mula sa femoral bloodstream, ang anterior tibial recurrent artery at isang daluyan na pumapalibot sa fibular bone base.

Sa popliteal fossa mayroong isang neurovascular bundle. Salamat dito, ang mga fibers ng kalamnan ay innervated:

gastrocnemius;
soleus;
plantar;
popliteal

Ang lateral at median (lateral at medial) nerve ay kumokonekta sa isa't isa at bumubuo ng sural nerve. Ang popliteal vein at artery ay nasa mas malalim na mga layer. Ang mga lymph node ay puro malapit sa huli, nangongolekta ng lymph fluid mula sa kaukulang mga tract ng dugo at kumikilos bilang isang uri ng buffer, ang pangunahing layunin nito ay karagdagang paglilinis ng dugo.

Ang balat sa lugar na ito ay mobile at manipis.

Rehiyon ng bukung-bukong

Ang panlabas na hangganan na naghihiwalay sa anterior at posterior na mga rehiyon ng binti ay tinatawag na groove na dumadaan sa peroneal at gastrocnemius na mga kalamnan, at ang panloob na hangganan ay ang linya na iginuhit sa kahabaan ng medial na gilid ng tibia.

Ang suplay ng dugo sa lugar ay ibinibigay ng v. saphena magna at mga sanga nito na tumatakbo sa labas at sa gitnang bahagi ng rehiyon. Kaugnay ugat narito ang P. saphenus. Ang Cutaneus surae lateralis ay nagpapalusog din sa balat at kalamnan. Ang gitna at huling ikatlong bahagi ng rehiyon ng bukung-bukong ay innervated ng mababaw na peroneal nerve.

Sa huling bahagi ng binti ay may nauuna at panlabas na fascial muscle bed (kabilang ang isa sa tibialis major muscle, extensor digitorum longus; ang pangalawa ay binubuo ng mahaba at maikling peroneal na kalamnan, sa lugar na ito ang karaniwang peroneal nerve ay nahahati sa malalim. at mababaw). Sa harap fascial na kama mayroong anterior tibial artery, dalawang ugat na may parehong pangalan, at ang malalim na peroneal nerve.

Ang isang malaking venous vessel ay dumadaloy sa posterior region; sa labasan mula sa seksyon ay dumadaloy ito sa popliteal vein at sinamahan pa ng isang sangay ng tibial nerve. Sa labas ay ang lateral nerve, na bahagi ng n. peroneus communis, na bumubuo ng sural nerve sa bahagi ng bukung-bukong.

Ang muscular corset sa huling seksyon ay nilikha ng mababaw at malalim na mga sheet ng mga kalamnan. Ang una ay kasangkot sa paglikha ng isang kaluban para sa triceps na kalamnan, ang pangalawa ay nagsisilbi upang paghiwalayin ang triceps na kalamnan mula sa mga flexors na matatagpuan sa malalim na mga layer ng likod ng binti. Ang lugar na ito ay pinaghihiwalay ng mga buto at isang interosseous septum, na may reverse side ito ay protektado ng isang malalim na layer ng fascia ng binti. Sa itaas ng mga kasinungalingan kalamnan ng guya na may dalawang ulo at kalamnan (soleus at inconstant). Ang kanilang mga tendon ay nakikilahok sa paglikha ng isang solong (Achilles) tendon na nakakabit sa tubercle ng takong. Sila ay pinaghihiwalay ng isang synovial bursa.

Ang layer ng balat sa nauunang bahagi ay manipis, na nailalarawan sa kawalan tisyu sa ilalim ng balat, ay madaling masaktan. Ang posterior region ng epithelium ay mobile at bumubuo ng fold.

paa

Ang paa ay pinaghihiwalay mula sa bukung-bukong sa pamamagitan ng isang segment na gumagalaw mula sa mga dulo ng bukung-bukong hanggang sa talampakan. Ang seksyon ay nabuo ng mga buto na bahagi ng longitudinal (tarsus at tarsus) at transverse (kasama ang scaphoid, sphenoid at cuboid bones) na mga arko. Ang plantar ligament ay nagsisilbing palakasin ang mga ito.

Ang muscular apparatus ay nabuo sa pamamagitan ng longitudinal, oblique at transverse fibers, at kasama ang mahabang flexor ng mga daliri sa paa at paa (ang flexor ay nagtatakda ng lahat ng mga fibers ng kalamnan sa paggalaw).

Kasama sa departamento ang likuran, mga daliri sa paa, at talampakan (ito ay may mababaw at malalim na cellular space). Ang una ay ibinibigay ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan na dumadaan sa gitna layer ng kalamnan: ang dorsal artery ng paa, veins na may parehong pangalan, innervate ang lugar sa pamamagitan ng malalim peroneal nerve.

Ang balat ng itaas na bahagi ng paa ay manipis, at makabuluhang mas makapal sa ibabang bahagi.

Pag-iwas sa mga pinsala sa mas mababang paa't kamay

Ang pag-iwas sa mga pinsala sa binti ay nagsisiguro sa pangangalaga ng kanilang anatomical na integridad.

Upang mabawasan ang panganib ng pagsisimula ng mga mapanirang proseso sa bahaging ito ng katawan, dapat mong:

Iwasan ang mga traumatikong sitwasyon, obserbahan ang mga pag-iingat at pag-iingat sa kaligtasan (sa bahay, habang mga paligsahan sa palakasan, pagsasanay, sa trabaho, atbp.).
Magsagawa ng regular pisikal na ehersisyo, mag gymnastics. Palalakasin ng mga klase ang buong musculoskeletal system, gagawin itong mas nababanat, makakatulong sa pagbuo ng aktibidad, at mapanatili ang magandang hugis.
Balita malusog na imahe buhay, ayusin ang balanse at malusog na diyeta: dagdagan ito kinakailangang bilang protina at bitamina, microelements kung kinakailangan.
Panatilihin ang pinakamainam na rehimen ng pag-inom.
Ayusin ang pang-araw-araw na tamang pahinga para sa katawan ( pagtulog sa gabi ang tao ay dapat na hindi bababa sa 8 oras sa isang araw).
Hangga't maaari, iwasan (i-minimize ang panganib ng paglitaw) stress, pisikal at emosyonal na labis na karga.

Ang topographic anatomy ng lower limb ay pinag-aaralan ang normal na pagkakasunud-sunod ng lahat ng mga tisyu, ang pagpasa ng mga nerve fibers at mga daluyan ng dugo, ang innervation at nutrisyon na ibinibigay nila sa mga partikular na lugar ng binti. Ang mahusay na kaalaman sa mga detalye ng topograpiko ng istraktura ng katawan ay ginagawang posible upang matagumpay at mabilis na maisagawa ang pinaka kumplikado mga operasyong kirurhiko.