Ang ovarian apoplexy ay isang biglaang pagdurugo sa obaryo dahil sa pagkalagot ng mga sisidlan ng Graafian vesicle, ovarian stroma, follicular cyst o cyst corpus luteum, na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng tissue nito at pagdurugo sa lukab ng tiyan.

Susceptible ang sakit na ito babae sa lahat grupo ayon sa idad sa limitasyon ng 45-50 taon. Ang diagnosis ng ovarian apoplexy ay nagkakahalaga ng 1-3% ng kabuuang bilang ng mga sakit na ginekologiko. Ang sakit ay umuulit sa 42-69% ng mga kaso.

Sa karamihan ng mga pasyente (90%), ang ovarian apoplexy ay nangyayari sa gitna o ikalawang yugto cycle ng regla. Ito ay dahil sa mga katangian ng ovarian tissue, sa partikular, nadagdagan ang vascular permeability at isang pagtaas sa kanilang suplay ng dugo, na nangyayari sa panahon ng obulasyon at bago ang regla.

Ang apoplexy ng kanang obaryo ay nangyayari nang 2-4 beses na mas madalas kaysa sa kaliwa, na ipinaliwanag ng mas masaganang sirkulasyon ng dugo ng kanang obaryo, dahil ang kanang ovarian artery ay bumangon nang direkta mula sa aorta, at ang kaliwa mula sa renal artery.

Larawan

Mga sanhi ng ovarian apoplexy

Ang ovarian apoplexy ay maaaring sanhi ng isang cyst (o mga cyst), na pathologically nakakaapekto sa paggana ng mga sisidlan nito. Gumagana ang cyst dahil sa patuloy na supply ng dugo sa organ na ito. Kapag ito ay pumutok, ito ay nangangailangan ng paglabag sa integridad ng mga tisyu at mga sisidlan ng obaryo.

Ang mga proseso ng physiological ay pumupukaw din ng pagkalagot. Mga pagbabago sa patolohiya Ang mga sisidlan ay nakakagambala sa paggana ng corpus luteum, na nabuo sa ikalawang kalahati ng cycle. Dahil dito, ang pagdurugo ay nagsisimula sa loob ng corpus luteum, ang mga sisidlan ay hindi makatiis sa presyon, at ang isang pagkalagot ay nangyayari.

Natuklasan ng mga doktor na ang ovarian apoplexy ay kadalasang nangyayari sa gitna at sa dulo ng menstrual cycle, kapag ang load sa mga sisidlan ng organ na ito ay pinakamataas.

Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na pangunahing sanhi ng apoplexy:

• may kapansanan sa pamumuo ng dugo;
• pagtanggap mga gamot na nagpapanipis ng dugo;
• mga problema sa mga hormone;
• nagpapaalab na proseso ng reproductive system;
• adhesions pagkatapos ng operasyon at iba pa.

Alam din ng mga gynecologist ang mga sumusunod na dahilan ng pagkalagot:

• pag-aangat ng mga timbang;
• pinsala sa lugar ng tiyan;
• douching;
• magaspang na pakikipagtalik;
• pagsakay sa kabayo.

Ang iba pang mga sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng presyon sa mga daluyan ng dugo mula sa isang neoplasma (cyst), paglabas ng isang itlog at pagkalagot ng isang follicle, at isang hindi tamang posisyon ng matris.

Mga sintomas ng ovarian apoplexy

Ang masakit na uri ng apoplexy ay sinusunod sa mga pasyente kung saan ang mga pagdurugo sa mga tisyu ng follicle o direkta sa corpus luteum ay nangyayari nang walang pagdurugo sa lukab ng tiyan. Banayad na degree Ang mga hemorrhagic at masakit na uri ay magkatulad sa isa't isa. Kung walang labis na pattern ng radiation, ang sakit ay nagsisimula sa isang bahagyang pag-atake ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang masakit na hitsura ay maaaring minsan ay sinamahan ng pagsusuka at pagduduwal, ngunit walang mga palatandaan ng intra-tiyan na pagdurugo.

• Sa pagsusuri, ang karaniwang kulay ng mauhog lamad at balat ay ipinahayag.
• Ang pamantayan ay sinusunod din sa panahon ng mga sukat presyon ng dugo at tibok ng puso.
• Malinis at basang dila sa pagsusuri.
• Sa panahon ng pagmamasid, ang bahagyang tigas sa mga kalamnan ng mas mababang anterior na dingding ng tiyan ay pinapayagan, ang tiyan ay malambot.
• Ang peritoneal symptom ay hindi lilitaw, tanging ang bahagyang kakulangan sa ginhawa sa kanang iliac na rehiyon ay posible.
• Hindi natukoy sa lukab ng tiyan pagkakaroon ng percussion free fluid.
• Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapakita ng isang normal na laki ng matris, isang bahagyang pinalaki at masakit na obaryo.
• Malaya at malalim din ang vaginal vault ng pasyente.
• Sa panahon ng ultrasound ng mga pelvic organ, ang ovarian apoplexy ay bihirang makita; mas madalas, ang isang maliit na dami ng likido na matatagpuan sa pouch ng Douglas, isang pinong pinaghalong pinaghalong - follicular fluid na may mga dumi sa dugo, ay napansin.
• Ang klinikal na pagsusuri ng dugo para sa bahagyang leukocytosis ay hindi lumilipat sa kaliwa, walang mga binibigkas na pagbabago.

Ang mga sintomas ng intra-abdominal bleeding ay sinusunod na may hemorrhagic ovarian apoplexy ng katamtaman at matinding kalubhaan.

Sanhi ng mga panlabas na impluwensya, tulad ng aktibong pakikipagtalik, trauma, matinding stress, ang sakit ay nagsisimulang dumaan nang husto.

Ang pag-iilaw ay nangyayari sa anus, binti, sacrum, panlabas na ari, at ang sakit ay madalas na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan. Bilang isang patakaran, ang sakit ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• kahinaan;
• pagkahilo;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• nanghihina.

Ang dami ng pagkawala ng intra-tiyan ay nagpapahayag ng symptomatology na ito.

• Ang balat ng pasyente ay maputla, at ang mga mucous membrane ay nakikita rin.
• May malagkit na malamig na pawis.
• Ang tachycardia at pagbaba ng presyon ng dugo ay sinusunod sa panahon ng pag-aaral ng cardiovascular system.
• Tuyong dila, tense tiyan, sinamahan ng bahagyang bloating.
• Ang palpation ay nagpapakita ng matinding sakit sa buong hypogastrium o sa isang tiyak na rehiyon ng iliac.
• Peritoneal sintomas sa mas mababang mga seksyon.
• Posibleng matukoy ang libreng likido sa sloping abdomen (kanan at kaliwang lateral canal).

Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapakita na ang vaginal mucosa ay normal o maputla ang kulay. Ang anterior na dingding ng tiyan ay nagpapahirap sa inspeksyon sa pamamagitan ng dalawang kamay na pagsusuri. Ang matris ay masakit, ng normal na laki, sa apoplectic side mayroong isang ovary, pinalaki ang laki, masakit din. Ang anemia ay sinusunod sa panahon ng mga klinikal na pagsusuri sa dugo. Sa mga unang yugto ng sakit, ang dugo ng pasyente ay lumalapot at, bilang isang resulta, ang antas ng hemoglobin ay tumataas. Ang mga puting selula ng dugo ay bahagyang tumaas, ngunit ang tagapagpahiwatig ay hindi lumilipat sa kaliwa.

Ang hemorrhagic na uri ng ovarian apoplexy ay nasuri sa pamamagitan ng ultrasound. Ipinapakita nito ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng libreng likido na matatagpuan nang direkta sa lukab ng tiyan na may istraktura pathological form at mga namuong dugo.

Pangunang lunas

Kung mayroon man matalim na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa gitna o ikalawang kalahati ng ikot ng regla, dapat kang humiga kaagad at tumawag ng ambulansya.

Paggamot ng ovarian apoplexy

Konserbatibong paggamot

SA paunang yugto na may menor de edad na hindi progresibong pagkawala ng dugo, posible na gawin nang walang operasyon.

Kasama sa konserbatibong paraan ng paggamot ang pagkuha ng hemostatics (etamzilate, dicynon), antispasmodics (no-spa, papaverine), bitamina (B1, B6, B12), physiotherapy (electrophoresis ng calcium chloride solution, ultra-high-frequency therapy).

Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang konserbatibong paggamot ay hindi ang pinakamahusay na pagpipilian dahil sa posibleng pagbabalik ng sakit dahil sa pagbuo ng mga adhesion sa pelvis. Sa 50% ng mga kaso pagkatapos konserbatibong paggamot Nangyayari muli ang ovarian apoplexy.

Ang dugo ay hindi nawawala mula sa lukab ng tiyan, at pagkatapos, laban sa background na ito, nagsisimula ang proseso ng malagkit. At ang mga kahihinatnan ng paulit-ulit na ovarian apoplexy ay kawalan ng katabaan.

Ang konserbatibong paggamot ng ovarian apoplexy ay ipinahiwatig lamang para sa mga banayad na anyo ng sakit at para lamang sa mga babaeng hindi nagpaplano ng mga supling.

Operasyon

Sa ibang mga kaso, pati na rin sa mga direktang indikasyon para sa operasyon (pagkakaroon ng higit sa 150 ML ng dugo sa lukab ng tiyan, paulit-ulit na pag-atake ng sakit, lumalalang pangkalahatang kondisyon) ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig. Dapat ay nasa pinakamataas na antas maingat upang mapanatili ang obaryo (maliban sa mga kaso kung saan ito ay hindi na posible - sa kaso ng mabigat na pagdurugo).

Ang coagulation ng rupture site o suturing ng ovary ay isinasagawa, ang pag-alis ng mga nilalaman ng kapsula pagkatapos ng pagbutas ng ovarian cyst gamit ang pagsipsip. Ang lukab ng tiyan ay hinuhugasan mula sa mga namuong dugo upang maiwasan proseso ng pandikit.

Ang mga pasyente kung saan ang paggamot para sa apoplexy ay sinimulan sa maaga, masakit na yugto, kahit na bago ang napakalaking pagkawala ng dugo, bilang panuntunan, ay pinahihintulutan ang sakit nang walang malubhang kahihinatnan.

Kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, kapag ang pagkawala ng dugo ay umabot sa 50% ng kabuuang dami ng sirkulasyon ng dugo, posible ang kamatayan.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Ang surgical intervention ay susundan ng isang kurso ng rehabilitasyon. Ang mga pangunahing gawain na dapat lutasin ng mga espesyalista sa panahong ito ay ang pagpigil sa paglitaw ng mga adhesion at pagpapanumbalik ng reproductive function. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay ginagamit laban sa mga adhesion sa pelvis. Ang pasyente ay pasiglahin gamit ang mababang dalas magnetic field, low-frequency na ultrasound, mga agos at low-intensity na laser. Ang lahat ng mga pagkilos na ito ay ganap na hindi nakakapinsala sa kalusugan ng kababaihan.

Kung matagumpay ang operasyon at matagumpay na natapos ang kurso sa rehabilitasyon, maaaring may mga tanong ang pasyente tungkol sa pagpaplano ng susunod na pagbubuntis. Posible ang pagpaplano, ngunit kailangan muna ng mga doktor na tiyakin na ang lahat ng mga kahihinatnan ng ovarian apoplexy ay ligtas na madaig. Para sa layuning ito, ang pasyente ay sumasailalim sa control laparoscopy.

Tinatasa ng mga eksperto ang kasalukuyang estado ng mga fallopian tubes at iba pang mga organo ng reproductive system. Kung, batay sa mga resulta ng laparoscopy, ang mga positibong konklusyon ay iginuhit (kumpletong kawalan ng mga kahihinatnan ng ovarian apoplexy), kung gayon ang pasyente ay maaaring mabuntis sa hinaharap nang walang panganib o anumang banta sa kalusugan.

Mga kahihinatnan ng ovarian apoplexy

Kung ang ovarian apoplexy ay hindi naipahayag klinikal na sintomas, o ang isang maling pagsusuri ay ginawa, o ang paggamot ay hindi sapat, ang pagbuo ng mga adhesion ay posible, iyon ay, ang attachment ng obaryo sa mga bituka ng bituka o anumang iba pang mga organo.

Bilang isang tuntunin, kung mayroon sakit na sindrom Ang paggaling ng babae ay kumpleto na, dahil siya ay kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Ngunit sa pagkakaroon ng isang anemic na anyo ng ovarian apoplexy, ang pag-unlad ng malubhang kahihinatnan dahil sa panloob na pagdurugo, na maaaring hindi makilala o matukoy nang huli kapag malaki ang pagkawala ng dugo.

Pag-uuri ng ovarian apoplexy

Ang pag-uuri ng mga anyo ng apoplexy alinsunod sa mga umiiral na sintomas ay isinasagawa sa:

• hemorrhagic o anemic form (na may isang pamamayani ng mga sintomas na katangian ng mga pagdurugo sa lukab ng tiyan);
• masakit o pseudoappendicular form (na may nangingibabaw na sintomas ng sakit, na sinamahan ng mataas na temperatura katawan at pagduduwal);
• halo-halong anyo (pantay na ipinahayag na mga sintomas ng masakit at anemic na anyo ng apoplexy).

Ang karamihan sa mga naiulat na kaso ng apoplexy ay sinamahan ng pagdurugo. Alinsunod sa antas ng kanilang intensity, ang apoplexy ay inuri ayon sa kalubhaan sa:

• liwanag (dami ng pagkawala ng dugo 100 - 150 ml);
• daluyan (dami ng pagkawala ng dugo 150 - 500 ml);
• malubhang (dami ng pagkawala ng dugo higit sa 500 ml).

Diagnosis ng ovarian apoplexy

Ang tamang diagnosis ay itinatag batay sa isang maingat na nakolektang anamnesis at mga reklamo ng pasyente. Isinasaalang-alang talamak na pag-unlad sakit, layunin ng data ng pagsusuri, pati na rin ang pagsusuri sa ari, kung saan ipinahayag ang ginekologikong katangian ng sakit.

Kadalasan sa mga kaso ng apoplexy, ang isang diagnosis ng ectopic pregnancy, talamak at talamak na apendisitis, peritonitis, pamamaluktot ng isang ovarian cyst, atbp.

Ang kahirapan ng diagnosis ay nakasalalay sa katotohanan na walang mga pathognomonic na palatandaan ng apoplexy.

Ang partikular na kahalagahan ay mga pantulong na pamamaraan ng pananaliksik: pagbutas ng posterior fornix, laparoscopy, culdoscopy. Sa kaso ng ovarian apoplexy, gamit ang isang pagbutas ng posterior fornix, maaari kang makakuha ng serous-sanguineous punctate at dugo.

Differential diagnosis

Kadalasan ay kinakailangan na ibahin ang apoplexy mula sa talamak na apendisitis at ectopic na pagbubuntis.

Minsan kinakailangan na ibahin ang ovarian apoplexy mula sa intrauterine pregnancy o ovarian cyst. Inilalarawan ng panitikan ang mga kaso ng kumbinasyon ng ovarian apoplexy, acute appendicitis at ectopic pregnancy. Ang differential diagnosis ay napakahirap, ngunit kinakailangan, dahil talamak na apendisitis o isang ectopic na pagbubuntis, ang operasyon ay sapilitan, ngunit may apoplexy - hindi palaging.

Ovarian apoplexy at pagbubuntis

Ang ovarian apoplexy ay kadalasang nangyayari sa sa murang edad at maraming kababaihan ang hindi pa nagkaroon ng panahon upang mapagtanto ang kanilang sarili bilang mga ina. Ang ovarian apoplexy ay hindi nagtatapos sa posibilidad na mabuntis, dahil kahit na sa kaso ng operasyon, hindi lahat ng ovarian tissue ay tinanggal, ngunit ang apektado lamang. Bilang karagdagan, kahit na ang buong obaryo ay tinanggal (adnexectomy), ang itlog ay maaaring mature sa isa pang malusog na obaryo.

Ang paglitaw ng pagbubuntis ay nakasalalay din sa magkakasamang patolohiya panloob na genital organ, lalo na ang kondisyon ng mga appendage. Bilang karagdagan, ang pag-opera dahil sa ovarian apoplexy ay maaaring humantong sa mga adhesion sa pelvis, na maaaring maging hadlang sa pagbubuntis. Samakatuwid, sa landas sa hinaharap na pagiging ina, isang mahalagang aspeto ang napapanahong paggamot at mga hakbang sa pag-iwas pagkatapos ng operasyon.

Pag-iwas sa ovarian apoplexy

Napapanahong paggamot nagpapaalab na sakit pelvic organs ay maiwasan ang paglitaw ng apoplexy. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng patolohiya. Ang konsultasyon sa ginekologiko ay hindi dapat balewalain, na dapat ay regular.

Mga tanong at sagot sa paksang "Ovarian apoplexy"

Tanong:Kamusta. Siya ay dinala sa isang ambulansya na may diagnosis ng talamak na tiyan. Sa Skifa, na-diagnose nila ang ovarian apoplexy (nagsagawa sila ng pagsusuri sa dugo, isang ultrasound, at sinuri ang isang gynecologist) at nagreseta ng mga antibiotic at yelo. Hindi pa ako nanganganak. Tumanggi silang gumawa ng laparoscopy - sinasabi nila na hindi ito epektibo, totoo ba iyon? Takot ako sa adhesions at infertility.

Sagot: Kamusta! Ang konserbatibong paggamot ay inireseta lamang sa mga pasyente na may banayad na anyo ng patolohiya at reproductive function. Kung ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis, pagkatapos ay ibinibigay ang kagustuhan paggamot sa kirurhiko ovarian apoplexy.

Tanong:Kamusta. Mayroon akong ganitong sitwasyon. Pagkatapos ng pag-iwas sa loob ng 2 buwan, naganap ang pakikipagtalik, na sinamahan ng sakit, ngunit hindi malubha, pagkatapos ay biglang nagsimulang sumakit ang ibabang bahagi ng tiyan, na nagbibigay ng kaunting sakit. itaas na bahagi. Sa umaga ay humupa ang sakit at nananatili ang hindi kanais-nais na sakit, tulad ng bago ang regla. Natatakot ako sa ovarian apoplexy, ngunit nabasa ko na sa kasong ito ang sakit ay hindi nawawala, ngunit sa halip ay tumataas. Paano masuri ang problema sa kasong ito? Ano kaya yan?

Sagot: Kamusta! Ang ovarian apoplexy ay talagang sinamahan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan pagkatapos ng pakikipagtalik at, sa prinsipyo, ang sakit ay hindi palaging dumarami. Ngunit ang isa sa mga pangunahing kondisyon para sa paglitaw ng ovarian apoplexy ay ang ovulatory period. Kung ikaw ay kasalukuyang nasa kalagitnaan ng iyong menstrual cycle, kung gayon ang iyong palagay ay maaaring tama. Ang sakit ay maaari ding mangyari sa mga butas ng ilong, dahil sa mga spasms ng mga kalamnan ng matris, halimbawa, kapag mayroong isang orgasm sa panahon ng pakikipagtalik. Upang linawin ang sitwasyon, kailangan mong dumaan ultrasonography pelvic organs.

Tanong:Kamusta. Ako ay 21 taong gulang. Nagsimula ang aking regla (na may napakalaking clots) at pagkatapos ng 15 araw ay hindi ito huminto, pumunta ako sa doktor para sa isang konsultasyon kung saan binigyan nila ako ng ultrasound at niresetahan ang Tronixan. Sinabi nila sa akin na dalhin ito sa loob ng 7 araw hanggang sa ganap itong tumigil. Sa araw na 5, ang pagdurugo ay hindi bumaba, ngunit tumaas pa. Tumawag ako ng ambulansya, inilagay nila ako sa ospital, gumawa sila ng maraming pagsusuri kung saan na-diagnose nila ako (ovarian apoplexy na walang patuloy na pagdurugo. Abnormal na pagdurugo ng matris panahon ng reproduktibo). Niresetahan ako ng mga tabletas na hindi nakatulong sa akin sa anumang paraan (sayang, hindi ko matandaan ang pangalan), ngunit sa ika-5 araw ng aking pananatili sa ospital ay sinimulan nila akong ilagay sa isang Tronixan drip at ang pagdurugo ay nagsimulang bumaba. matalas. Sa huling ultrasound, may natitira pang 50-70 ml ng fluid sa aking matris. Ngayon ako ay dumudugo muli, ngunit wala ang malalaking namuong tulad ng dati. Inihahanda ko na ang aking sarili para sa operasyon nang maaga at in absentia) at hilingin sa iyo na sabihin sa akin kung kinakailangan bang magpaopera o kung posible bang bawasan ang cyst gamit ang mga gamot.

Sagot: Kamusta! Sa ngayon, ang tanong ng surgical treatment ay nakasalalay lamang sa intensity at tagal ng intra-abdominal bleeding dahil sa ovarian apoplexy. Ang pagmamasid ay dapat isagawa sa isang gynecological hospital. Bilang karagdagan, kinakailangan upang matukoy ang hindi malabo na sanhi ng madugong paglabas mula sa genital tract. Kinakailangan na ibukod ang hyperplastic na proseso ng endometrium (nauna itong nakita sa iyo), na maaaring maging sanhi pagdurugo ng matris. Sa hinaharap, upang maiwasan ang ovarian apoplexy, inirerekomenda kong isaalang-alang ang posibilidad ng paggamit ng oral contraceptive at pagpaplano ng pagbubuntis.

Tanong:Kamusta. Ako ay 22 taong gulang. Isang buwan na ang nakalipas, habang nakikipagtalik, sumabog ang isang cyst sa kaliwang obaryo, na nagdulot ng apoplexy na may pagdurugo sa lukab ng tiyan. Nagsagawa sila ng emergency strip surgery. Ang obaryo ay tinahi at iniwan. Sinabi nila na ito ay isang follicular cyst. Isang buwan bago ang insidente, nakipag-appointment ako sa isang gynecologist. Sa pagsusuri, sinabi nilang maayos ang lahat. Isang transvaginal ultrasound ang isinagawa at walang nakitang abnormalidad. Walang cyst. Dumarating ang iyong regla bawat buwan, ngunit may pagkaantala ng 1 hanggang 5 araw. Isang taon na ang nakalilipas, sa panahon ng transvaginal ultrasound, na-diagnose ako na may multifollicular ovaries. Mangyaring sabihin sa akin kung paano mo mapipigilan ang paulit-ulit na apoplexy?

Sagot: Kamusta! Naganap ang apoplexy sa panahon ng pakikipagtalik, malamang sa gitna ng cycle. Kaya isang buwan bago, hindi akalain ng doktor na ang iyong intimate meeting ay mauuwi sa abdominal surgery. Kung isang taon na ang nakalilipas ang isang ultrasound ay nagsiwalat ng mga multifollicular ovary, malamang na ikaw ay napagmasdan ng isang gynecologist. Ang desisyon na kumuha ng COC ay kadalasang ginagawa ng babae mismo, depende sa kanyang mga plano sa reproductive. Ngayon ay ipinahiwatig ka para sa rehabilitasyon, muli sa tulong ng OK. Bilang isang patakaran, sa edad na ito ay kanais-nais na gumamit ng micro-dose COCs, isinasaalang-alang ang timbang, ang likas na katangian ng paglago ng buhok, ang resulta ng PGI at, siyempre, mga kakayahan sa pananalapi.

(mga tanong: 14)

Maraming paraan para malaman kung gaano karumi ang iyong katawan. Tutulungan ka ng mga espesyal na pagsusuri, pag-aaral, at pagsusuri na maingat at may layuning matukoy ang mga paglabag sa endoecology ng iyong katawan...

Paggamot ng ovarian apoplexy

Mga sanhi ng ovarian apoplexy

Paggamot ng ovarian apoplexy sa bahay

Paggamot ng ovarian apoplexy sa bahay ito ay bihirang isinasagawa bilang bahagi ng konserbatibong paggamot. Ang konserbatibong paggamot sa paggamit ng mga antibacterial at hemostatic na gamot ay maaaring maging epektibo lamang para sa mga banayad na anyo ng apoplexy, ngunit kung ito ay hindi sapat o ang kondisyon ay lumala, ang agarang pag-ospital at, na may mataas na posibilidad, ang operasyon ay ipinahiwatig.

Anong mga gamot ang ginagamit upang gamutin ang ovarian apoplexy?

Ang isang partikular na regimen ng gamot ay inireseta at pinangangasiwaan ng dumadating na manggagamot. Maaaring kabilang dito ang mga sumusunod na gamot:

• mula sa pangkat ng hemostatics
  • 1% na solusyon - 1 ml intramuscularly 2 beses sa isang araw;
  • - 2 ml intramuscularly 2 beses sa isang araw;
  • 10% na solusyon - isang beses na 10 ml intravenously;
  • Sodium ethamsylate 12.5% ​​​​solusyon - 2 ml intramuscularly o intravenously 2 beses sa isang araw;
• mula sa bitamina
  • bitamina B 12 - intramuscularly 200 mcg bawat araw;
  • folic acid - 0.01 g 3 beses sa isang araw;
  • bitamina B 1 at bitamina B 6 - halili 1 ml intramuscularly, 10 iniksyon;
  • bitamina E (50 mg bawat isa) at A (33 ME bawat isa) sa loob ng 1 buwan.

Paggamot ng ovarian apoplexy na may tradisyonal na pamamaraan

Paggamot ng ovarian apoplexy katutubong remedyong ay walang mga prospect at hindi dapat gamitin dahil sa ang katunayan na ang kondisyon ay talamak at mabilis na pag-unlad, at samakatuwid ay hindi isang larangan para sa eksperimento. Ang paggamit ng mga katutubong remedyo ay tumatagal ng oras at maaaring magkaroon ng napaka negatibong epekto sa kalusugan ng isang babae.

Paggamot ng ovarian apoplexy sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagkalagot ng corpus luteum ng obaryo sa panahon ng pagbubuntis ay napaka-malamang, bagaman ito ay bihira. Ang pagbubuntis ay sinamahan ng mga anatomical na pagbabago sa lokasyon at laki ng mga genital organ, at mga pagbabago sa mga antas ng hormonal. May panganib na ang isang buntis ay magkaroon ng "talamak na tiyan", at sa panahon ng pagbubuntis ito ay isang dahilan para sa ospital, agarang pagsusuri at mabilis na pagwawasto ng kondisyon. Ang isang babae sa ganitong kondisyon ay sinusuri ng isang urologist, isang surgeon, at isang gynecologist. Ang konserbatibong paggamot ng ovarian apoplexy ay isinasagawa lamang sa kaso ng magaan na anyo mga sakit, na may kaunting pagkawala ng dugo. Kasabay nito, may mga istatistika na ang konserbatibong paggamot sa 40 porsiyento ng mga kaso ay humahantong sa karagdagang pagkabaog at maaaring mapanganib para sa fetus. Samakatuwid, ang paggamot sa kirurhiko ay mas kanais-nais.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang ovarian apoplexy?

• Koponan ng ambulansya
• Gynecologist
• Surgeon

Ang paggawa ng diagnosis ay dapat na mabilis hangga't maaari, ngunit tumpak din. Upang gawin ito, maaaring irekomenda ng doktor na ang isang babaeng may pinaghihinalaang apoplexy ay bumisita sa isang pasilidad na medikal ng ospital, kung saan, kung makumpirma ang diagnosis, siya ay sa madaling panahon ibibigay ang espesyal na tulong. Ang mga diagnostic na pamamaraan ay kumakatawan sa isang spectrum ng mga sumusunod na pamamaraan:

• anamnesis (buhay at ginekologiko);
• layunin na pagsusuri sa ginekologiko;
• pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo;
• Ultrasound ng pelvic organs - nagpapatunay sa pagkakaroon ng likido sa tiyan (sa posterior fornix) at mga formations sa ovary (natirang lukab);
• pagtukoy ng antas ng chorionic gonadotropin ng tao sa dugo (upang ibukod ang ectopic pregnancy);
• pagbutas ng tiyan sa pamamagitan ng arko sa likuran kahalumigmigan;
• laparoscopy - nagbibigay-daan sa iyo na magtatag ng diagnosis at iwasto ang kondisyon na may 100% na katumpakan.

Paggamot ng iba pang sakit na nagsisimula sa titik - a

Paggamot ng abscess sa baga

Paggamot ng abscess ng utak

Paggamot ng abscess sa atay

Paggamot ng splenic abscess

Paggamot ng sobrang paggamit ng pananakit ng ulo

Paggamot ng pituitary adenoma

Paggamot ng adnexitis

Paggamot ng acromegaly

Paggamot ng alkoholismo

Ang ovarian apoplexy ay isang biglaang pagdurugo na sanhi ng pagkalagot, halimbawa, ng isang cyst na matatagpuan doon. Bilang karagdagan, ang isang pagsabog ng Graafian vesicle - isang follicle na naglalaman ng isang itlog, o isang rupture - ay maaari ding humantong sa apoplexy. nag-uugnay na tisyu organ - stroma. Ang anumang panloob na pagdurugo ay mapanganib para sa katawan at ang ovarian apoplexy ay walang pagbubukod.

Mga sanhi ng sakit

Ang ovarian apoplexy ay madalas na sinusunod sa mga malabata na babae at kababaihan ng edad ng panganganak (14-45 taon). Ang saklaw ng edad na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng patuloy na aktibong pagkahinog sa katawan ng babae ng mga follicle na naglalaman ng itlog. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga pasyente na may edad na 20 hanggang 35 taon. napaka sa mga bihirang kaso Ang ganitong mga pagdurugo ay nangyayari sa mga batang babae na hindi pa umabot sa pagdadalaga. Ang sakit ay may kumplikadong mekanismo pag-unlad at, sa kasamaang-palad, nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagbabalik.

Tulad ng alam, pambabae reproductive system Gumagana ito sa cyclically: una, ang isang itlog ay nag-mature sa Graafian vesicle ng ovary, pagkatapos ay ang follicle ay pumutok, at ang mature na cell ay ipinadala sa isang posibleng pagpupulong sa isang tamud. Kung ang gayong "petsa" ay hindi mangyayari, siya ay namatay sa isang tiyak na oras, at nangyayari ang regla, na nagpapanibago sa uterine mucosa, na hindi kailanman nakatanggap ng fertilized na itlog. Sa buwanang paulit-ulit na prosesong ito ay mayroon ilang mga panahon ang mas mataas na panganib ng ovarian damage ay ang gitna at ikalawang kalahati ng menstrual cycle. Sa panahong ito na ang mga sisidlan na nagpapakain sa mga appendage ng matris ay nagiging pinakapermeable at puno ng dugo.

Ang pagdurugo sa kanang obaryo ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa kaliwa, ngunit walang misteryo dito - sa kanang bahagi lamang, ang sirkulasyon ng dugo ay nangyayari nang mas matindi dahil sa ang katunayan na ang arterya na nagpapakain dito ay direktang sumasanga mula sa aorta, at ang ang daloy ng dugo ng kaliwang appendage ay nagmumula sa renal artery.

Maaaring mangyari ang ovarian apoplexy dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• talamak at lalo na pamamaga ng lalamunan lamang loob babaeng genital area;
• abnormal na posisyon ng matris, kadalasang congenital;
• ang pagkakaroon ng mga tumor na naglalagay ng presyon sa obaryo;
• dahil sa postoperative adhesions sa pelvis;
• varicose veins ng obaryo;
• mga karamdaman sa pagdurugo (thrombocytopenia) dahil sa pag-inom ng mga anticoagulant na gamot o ilang sakit.

Ang mga sumusunod ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo:

• mekanikal na pinsala sa mga pelvic organ, halimbawa, trauma;
• pisikal na pilay, masyadong matindi o magaspang na pakikipagtalik;
• inept douching, magaspang na pagsusuri ng isang gynecologist;
• pangangabayo.

Mga anyo at palatandaan ng ovarian apoplexy

Gumagamit ang mga gynecologist ng ilang mga opsyon sa pag-uuri para sa ovarian apoplexy, ang pinakasikat sa kung saan ay ang paghahati ng sakit sa dalawang anyo - masakit (nang walang pagdurugo sa intra-tiyan) at hemorrhagic (na may pagdurugo sa loob ng tiyan). Ang hemorrhagic form, sa turn, ay nahahati sa tatlong degree, depende sa dami ng panloob na pagkawala ng dugo. Sa masakit na anyo, nangyayari rin ang pagdurugo, ngunit limitado ito sa dugo na pumapasok sa ovarian tissue - ang corpus luteum o follicle; ang dugo ay hindi pumapasok sa lukab ng tiyan.

Mga sintomas

Ang parehong anyo ng ovarian apoplexy ay may magkatulad na sintomas. Ang pangunahing sintomas ay maaaring ituring na isang matalim, hindi inaasahang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Pagkatapos ang pakiramdam ng sakit ay sinamahan ng pagduduwal at kahinaan, na bunga ng pagkawala ng dugo.

Ang pangunahing sintomas ng ovarian apoplexy ay matalim biglaang sakit

Sa hemorrhagic form ng sakit, kung tumaas ang pagkawala ng dugo, ang mga sintomas na ito ay maaaring sinamahan ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagdurugo sa loob ng tiyan:

• pagsusuka;
• pagkawala ng malay;
• pamumutla ng mauhog lamad at balat;
• malagkit na pawis;
• cardiopalmus;
• pagbaba ng presyon ng dugo.

Sa pagsusuri, nakita ng doktor ang pag-igting sa anterior na dingding ng tiyan at pagdurugo. Ang pagpindot sa tiyan ay lubhang masakit para sa pasyente.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic

Ang ovarian apoplexy ay isang mapanlinlang na sakit na maaaring magkunwari ectopic na pagbubuntis, na sa maraming kaso ay humahantong sa maling pagsusuri. Minsan nangyayari na ang isang tumpak na diagnosis ng isang sakit ay nangyayari lamang sa operating table kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga.

Upang mapag-iba ang ovarian apoplexy at ectopic pregnancy, ang mga sumusunod na pagkakaiba ay dapat isaalang-alang:

Bilang karagdagan, na may ovarian apoplexy, ang matinding pananakit ay napapansin sa panahon ng dalawang kamay na pagsusuri sa vaginal.

Upang linawin ang diagnosis, ang mga sumusunod ay karaniwang ginagamit:

• isang pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng pagbaba sa mga antas ng hemoglobin;
• isang pagsusuri sa ultrasound upang makita ang akumulasyon ng likido;
• pagbutas ng tiyan, na ginagawa sa pamamagitan ng ari.

Dapat tandaan na kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng pagdurugo ng tiyan, sa anumang kaso ay kailangan niya ng emergency na operasyon, anuman ang sanhi ng pagdurugo. Dito hindi mahalaga ang differential diagnosis.

Ang apoplexy ng kanang obaryo ay maaaring gayahin ang pag-atake ng apendisitis, gayunpaman, sa apoplexy, ang sakit ay nag-iilaw sa anus at kanang binti, samantalang sa apendisitis ang sakit ay puro sa lugar midline tiyan sa itaas ng pusod. Para sa differential diagnosis Mahalaga rin na isaalang-alang na sa appendicitis, ang mga pagsusuri sa pamamagitan ng tumbong ay lalong masakit para sa pasyente, at may apoplexy. matinding sakit nagiging sanhi ng mga epekto sa matris.

Ang ovarian apoplexy ay dapat ding ibahin sa mga sumusunod na sakit:

• adnexitis (pamamaga ng uterine appendage);
• pamamaluktot ng pedicle ng isang ovarian cyst;
• sagabal sa bituka;
• butas-butas na ulser sa tiyan;
• isang atake ng pancreatitis at colic - hepatic at bato.

Paano ginagamot ang ovarian apoplexy?

Ang paraan ng paggamot ay pipiliin ng doktor depende sa anyo ng sakit at kondisyon ng pasyente.

Operasyon

Kapag ang pagbubuhos sa lukab ng tiyan malaking dami dugo (higit sa 150 ml) isang kagyat na operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa.

Maaaring isagawa ang operasyon bilang tradisyonal na paraan- sa pamamagitan ng paggawa ng isang paghiwa gamit ang isang scalpel sa suprapubic o inframedian na rehiyon, o higit pa - laparoscopically, gamit ang mga espesyal na surgical instrument na ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na butas. Ang parehong mga pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang isagawa ang kinakailangang halaga ng interbensyon sa kirurhiko - pagsamahin ang lugar ng pagkalagot, alisin o mabutas ang cyst, alisin ang dugo na pumasok sa lukab ng tiyan, at kahit na alisin ang napinsalang obaryo, kung kinakailangan. Ang pagpili ng surgical procedure ay depende sa isang bilang ng mga kadahilanan - ang pagkakaroon ng adhesions, ang intensity ng pagdurugo, at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Ang pagsasagawa ng operasyon gamit ang laparoscopic method

Sa anong mga kaso inireseta ang konserbatibong paggamot?

Sa kawalan ng pagdurugo (masakit na anyo ng apoplexy), o sa kaso ng menor de edad na pagdurugo, posibleng gumamit ng konserbatibong paggamot, na binubuo ng mga sumusunod:

• isang heating pad na may yelo sa ibabang bahagi ng tiyan;
• hemostatic na gamot (Vikasol, Etamzilat, atbp.);
• antispasmodics (No-shpa);
• bitamina B1, B6, B12;
• electrophoresis na may calcium chloride o microwave physiotherapy.

Ang konserbatibong therapy ay posible lamang sa isang setting ng ospital at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.. Kung lumala ang kondisyon ng pasyente, maaaring lumitaw ang mga indikasyon para sa operasyon.

Ang konserbatibong therapy ay may isang bilang ng mga makabuluhang disadvantages, na tumutukoy sa paggamit ng ganitong uri ng paggamot na may kaugnayan sa mga kababaihan na hindi na nagplano na magkaroon ng mga anak sa hinaharap, dahil ang naturang therapy ay madalas na naghihikayat sa kawalan ng katabaan. Pagkatapos nito, bilang isang panuntunan, ang mga adhesion ay nabuo dahil sa imposibilidad ng pag-alis ng natitirang dugo, at ang isang mataas na panganib ng pagbabalik ng sakit ay nananatili. Kung ang pasyente ay nagpaplano ng pagbubuntis, malamang na inaalok siya ng operasyon.

Mga katutubong remedyo

Ang tradisyunal na gamot ay mayroon ding mga remedyo para sa paggamot sa ovarian apoplexy. Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin dito na ang naturang self-medication ay posible lamang sa isang banayad na masakit na anyo ng sakit at may isang tumpak na itinatag na diagnosis. Kapag gumagamit ng mga tanyag na rekomendasyon, dapat malaman ng isang babae ang mataas na panganib ng naturang self-medication. Narito ang ilang mga recipe:

1. I-wrap ang flax seed (20 g) sa ilang layer ng gauze at ilagay ito sa kumukulong tubig para singaw ito. Pagkatapos ay pisilin ang bundle na may buto at ilapat ito sa lugar ng ovarian magdamag.
2. Maghanda ng isang decoction ng burdock root (10 g), ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa ibabaw nito at mag-iwan ng 12 oras. Kailangan mong kunin ang decoction tatlong beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain.
3. Sa katulad na paraan, maaari mong singaw ang colza (10 g) na may isang baso ng tubig na kumukulo, i-infuse ito at dalhin ito sa parehong paraan.
4. Maaari mong subukan na kumuha ng isang kutsara ng sariwang kinatas na aloe juice kalahating oras bago kumain na may kaunting tubig.

Paano kumilos pagkatapos ng paggamot

Ang pangunahing bagay na kailangang makamit ng isang babae ay ang pagpapanumbalik ng reproductive function, at nangangailangan ito ng mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion at magtatag ng hormonal metabolism. Malamang, ang pasyente ay inaalok ng isang kurso ng anti-inflammatory therapy, at upang ma-optimize ang hormonal balance at sugpuin ang proseso ng obulasyon, ang pinagsamang mababang dosis (Regulon, Femoden) o microdose contraceptive (Mersilon, Novinet) ay karaniwang inireseta, na dapat kunin nang hindi bababa sa anim na buwan. Ang desisyon sa tagal ng kanilang paggamit ay ginawa ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan.

Para sa karamihan epektibong rehabilitasyon Ang mga pasyente ay maaari ring gumamit ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic - ultrasound, laser therapy, ultratonotherapy, electrophoresis.

Maaaring maibalik ang regla sa loob ng isang buwan o isang buwan at kalahati pagkatapos ng operasyon, ngunit ang pagbubuntis ay maaaring planuhin lamang pagkatapos makumpleto ang mga hakbang sa rehabilitasyon, pagkumpleto ng mga hormonal na gamot, isang detalyadong pagsusuri at konsultasyon sa isang gynecologist. Tulad ng para sa pagpapatuloy ng sekswal na aktibidad, kinakailangan din ang konsultasyon ng isang doktor dito, dahil ito ay nakasalalay sa kalubhaan ng gumaling na sakit, ang anyo ng paggamot at ang layunin ng kondisyon ng babae.

Pag-iwas

Sa kasamaang palad, ang mga pasyente na nagdusa ng ovarian apoplexy ay kadalasang nakakaranas ng mga relapses ng sakit. Dapat mong bigyang pansin ang iyong kalusugan at uminom ng mga gamot na irereseta ng iyong doktor depende sa sanhi ng sakit (halimbawa, mga hormonal na gamot, nootropics, tranquilizers, atbp.), at iwasan din ang labis na matinding pisikal na aktibidad at mabigat na pagbubuhat.

Regular na pagbisita sa gynecologist - mabisang paraan pag-iwas sa mga sakit sa pelvic organ

Dapat mong tandaan na bisitahin ang isang gynecologist dalawang beses sa isang taon, at agad ding gamutin ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ.

Apoplexy ng obaryo - malubhang sakit napakadelekado mapanganib na komplikasyon at maaaring humantong sa kalunus-lunos na kahihinatnan sa kalusugan. Ang sakit ay dapat na tumpak na masuri at gamutin lamang sa loob ng mga pader ng isang institusyong medikal. Ang self-diagnosis at self-medication sa kasong ito ay lubhang hindi kanais-nais.

Ang apoplexy ng kanang obaryo ay isang biglaang pagdurugo na sinusundan ng pagkalagot ng organ tissue. Nangyayari nang kusang at mas madalas na sinusunod sa ikalawang kalahati ng cycle sa panahon o pagkatapos ng obulasyon. Ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa mga kababaihan ng reproductive age, kadalasan hanggang 40 taon. Sa mas matatandang edad, ang apoplexy ay nangyayari nang hindi gaanong madalas.

Paglabag sa integridad ng isa sa mga ovary (apoplexy)

Sa gitna ng cycle, kapag ang itlog ay matured, pagkatapos ay lalabas nangingibabaw na follicle, nangyayari ang obulasyon. Sa site ng burst follicle, lumilitaw ang isang progesterone-producing follicle. Sa presensya ng iba't ibang mga patolohiya Maaaring mangyari ang pagdurugo sa primordial follicle, o corpus luteum cyst, ito ay right-sided apoplexy.

Ang hitsura ng apoplexy sa panahon o pagkatapos ng obulasyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahong ito ang mga sisidlan ay nagiging marupok sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone at madaling masira. Sa site ng pagdurugo sa obaryo, lumilitaw ang isang hematoma, na mabilis na pinupuno ng dugo. Ang shell ng hematoma na ito ay mabilis na bumagsak sa ilalim ng presyon, bumubuhos ang dugo sa lukab ng tiyan, at lumilitaw ang panloob na pagdurugo. Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng malaking panganib hindi lamang sa kalusugan ng isang babae, kundi maging sa buhay ng isang babae, at samakatuwid ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Ang apoplexy sa kanang obaryo ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa kaliwa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga malalaking arterya ay matatagpuan sa kanang bahagi, at sa pangkalahatan ang vascular network ay mas malawak, dahil ito ay konektado sa aorta. ang obaryo ay konektado sa arterya ng bato, na mas maliit sa laki.

Tinutukoy ng mga doktor ang maraming dahilan kung bakit maaaring masira ang kanang obaryo. Hindi laging posible na tumpak na matukoy kung ano ang eksaktong gumaganap ng isang papel sa pag-unlad pathological kondisyon. Susunod, isinasaalang-alang namin ang pinakapangunahing mga sanhi ng apoplexy ng kanang obaryo:

Minsan maaaring mangyari ang right-sided apoplexy sa malusog na babae sa kawalan ng anumang mga pathologies. Ang mga ganitong kaso ay nagpapahirap sa diagnosis.

Mga sintomas

Sa apoplexy ng kanang obaryo, ang mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang pangunahing palatandaan: sakit at pagdurugo (parehong panlabas at panloob). Ang masakit na anyo ay maaaring katamtaman o matindi, na naisalokal sa kanang ibabang bahagi ng tiyan.

Ang pagdurugo ay maaaring maging katulad ng regla; sa panloob na pagdurugo, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• maputlang balat;
• panginginig, panginginig ng mga paa't kamay;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• pagbaba sa presyon ng dugo;
• cardiopalmus;
• pagkahilo;
• malamig na pawis;
• pangkalahatang kahinaan.

Sa right-sided apoplexy, biglang lumilitaw ang pananakit, kadalasan sa ikalawang kalahati ng cycle sa panahon o pagkatapos ng obulasyon. Kadalasan ang sakit ay nararamdaman hindi lamang sa lugar ng obaryo, kundi pati na rin sa rehiyon ng iliac (sa ilalim mismo ng dayapragm), at maaaring mag-radiate sa puwit, mas mababang likod, at kung minsan sa binti. Kung ang sakit ay matindi, pagduduwal o pagsusuka ay maaaring naroroon.

Kung may matinding panloob na pagdurugo, may mataas na panganib ng hemorrhagic shock.

Mga diagnostic

Kung ang isa o higit pa sa mga sintomas na ito ng patolohiya na ito ay napansin, pati na rin ang isang matalim na pagkasira sa kalusugan, kinakailangan ang kagyat na ospital.

Ang mga error sa diagnostic ay lumitaw dahil sa katotohanan na ang right-sided apoplexy (ovarian rupture) ay may katulad na mga sintomas sa maraming iba pang mga sakit. Kabilang dito ang:

• talamak na apendisitis (dahil ang apendiks ay nasa kanan);
• naantala ang pagbubuntis ng tubal (pagkalagot ng fallopian tube);
• sagabal sa bituka;
• talamak na sakit sa gastrointestinal;
• renal colic, atbp.

Para maiwasan Mga negatibong kahihinatnan maling pagsusuri, dapat itong isagawa nang maingat at komprehensibo at kasama ang mga sumusunod na aktibidad:

1. Pagkolekta ng mga sintomas, pag-aaral ng medikal na kasaysayan ng pasyente. Sa yugtong ito, pinag-aaralan ng gynecologist ang kasaysayan ng medikal, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit ay tinutukoy, na kung saan ay inihambing sa mga sintomas.
2. Pagsusuri sa isang gynecological chair. Kadalasan sa yugtong ito ang babae ay nakakaranas ng sakit sa lugar kung saan naganap ang ovarian rupture, kaya ang pagsusuri ay dapat na maingat na isagawa.
3. Kumpletuhin ang bilang ng dugo upang matukoy ang antas ng anemia (pagkawala ng dugo).
4. Pagsusuri ng dugo para sa hCG (upang ibukod ang naantala na ectopic tubal pregnancy).
5. Ang ultratunog ay kinakailangan para sa isang mas tumpak na larawan, dahil ang right-sided apoplexy ay madaling malito sa iba pang mga pathologies. Ang pagkakaroon ng dugo sa lukab ng tiyan ay makikita sa monitor bilang isang kumpol ng mga istruktura ng echo.
6. , na din panukalang diagnostic at pagpapatakbo. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mismong katotohanan ng pagkakaroon ng apoplexy, pati na rin ang mga adhesion o cyst. Gayundin, sa tulong ng laparoscopy, ang lugar at likas na katangian ng pinsala sa obaryo at ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo ay malinaw na nakikita. Ang laparoscopic na paraan ay moderno at ligtas, ngunit may isang bilang ng mga contraindications. Kaya, hindi ito maaaring gamitin para sa panloob na pagdurugo upang maiwasan ang pagbuo ng hemorrhagic shock, pati na rin para sa malawak na pagdirikit. Sa kasong ito, ginagamit ang mga karaniwang pamamaraan ng kirurhiko.

Paggamot

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa right-sided ovarian apoplexy ay maaaring ibigay ng isang paramedic ng ambulansya bago dumating sa isang pasilidad na medikal. Ang pangangasiwa sa sarili ng anumang mga gamot ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil ito ay puno ng maling pagpapabuti at maling pagsusuri.

Sa kaso ng ordinaryong apoplexy o kung ang isang ovarian rupture ay nangyari, ang pagpapaospital ay sapilitan.

Depende sa kalubhaan proseso ng pathological Ang paggamot ay maaaring konserbatibo, kirurhiko, o kumbinasyon ng parehong mga pamamaraan.

Kasama sa konserbatibong paggamot pahinga sa kama, pag-inom ng antispasmodics at muscle relaxant, pati na rin ang mga hemostatic na gamot at anti-anemia na gamot (mataas na iron content). Minsan ginagamit ang malamig na heating pad kanang bahagi tiyan.

Ang paggamot sa droga ay ginagamit sa mga kaso ng banayad na anyo ng sakit, ngunit medyo mapanganib. Kung wala interbensyon sa kirurhiko mayroong isang mataas na panganib ng pagbabalik sa dati ng sakit, ang pagbuo ng malawak na adhesions (adhesions ay nabuo mula sa mga clots ng dugo na hindi naalis) at, bilang isang resulta, kawalan ng katabaan.

Samakatuwid, upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito, inirerekomenda na ibalik ang mga panlabas na lamad ng nasirang obaryo at alisin ang dugo mula sa lukab ng tiyan. Ang tissue kung saan pumutok ang ovary ay tinatahi (sa kaso ng isang cyst, ang mga nilalaman nito ay aalisin) at pagkatapos ay i-cauterize (coagulation method).

Karaniwan, pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nasa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa loob ng 5-7 araw, pagkatapos ay pinauwi siya. Ang karagdagang paggaling sa bahay ay kinabibilangan ng pisikal na pahinga, pag-inom ng mga pangpawala ng sakit at iba pang mga gamot na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Mga kahihinatnan at pag-iwas

Ang kirurhiko paggamot ng right-sided apoplexy ay isinasagawa gamit ang malumanay na mga pamamaraan na nagpapalaki sa integridad ng obaryo at ang mga reproductive function nito. Kahit na may rupture, hindi palaging nangyayari ang permanenteng pagkabaog. Mga function ng reproductive ay nawala lamang sa partikular na malubhang mga kaso, kapag ang patolohiya ay sinusunod sa magkabilang panig, o pinagsama sa iba pang mga sakit na hindi tugma sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng halos isang buwan, ang isang babae ay maaaring bumalik sa normal na buhay at kahit na katamtaman pisikal na Aktibidad. Gayunpaman, ang mga regular na pagbisita sa doktor ay kinakailangan upang masubaybayan posibleng komplikasyon mga operasyon.

Ang mga kahihinatnan ng right-sided apoplexy ay nababawasan pangunahin sa pagbuo ng adhesions, pati na rin ang talamak pananakit ng pelvic na nararamdaman sa panahon ng obulasyon. Hindi rin ibinubukod ng mga doktor ang posibilidad ng pagbabalik. Upang maiwasan ang kahihinatnan na ito, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, gamutin ang iba pang mga sakit na ginekologiko sa isang napapanahong paraan, ibukod ang matinding palakasan, at sumailalim din sa mga regular na diagnostic.

Ovarian apoplexy(apoplexia ovarii) ay tinukoy bilang isang biglaang pagdurugo sa obaryo dahil sa pagkalagot ng mga sisidlan ng follicle, ovarian stroma, follicular cyst o corpus luteum cyst, na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng tissue nito at pagdurugo sa lukab ng tiyan.

Ang ovarian apoplexy ay nangyayari sa anumang edad (hanggang 45-50 taon). Ang dalas ng ovarian apoplexy sa mga gynecological pathologies ay 1-3%. Ang pagbabalik ng sakit ay umabot sa 42-69%.

Ang apoplexy ay may kumplikadong pathogenesis, sanhi ng mga pagbabago sa physiological cyclic sa supply ng dugo sa pelvic organs. Karamihan sa mga mananaliksik ay kinikilala ang "mga kritikal na sandali" para sa pinsala sa ovarian. Kaya, sa 90-94% ng mga pasyente, ang ovarian apoplexy ay nangyayari sa gitna at ikalawang yugto ng menstrual cycle. Ito ay dahil sa mga katangian ng ovarian tissue, lalo na sa pagtaas ng vascular permeability at isang pagtaas sa kanilang suplay ng dugo sa panahon ng obulasyon at bago ang regla.

Ang apoplexy ng kanang obaryo ay nangyayari nang 2-4 beses na mas madalas kaysa sa kaliwa, na ipinaliwanag ng mas masaganang sirkulasyon ng dugo ng kanang obaryo, dahil ang kanang ovarian artery ay bumangon nang direkta mula sa aorta, at ang kaliwa mula sa renal artery.

Predisposes sa ovarian rupture nagpapasiklab na proseso pelvic organs, na humahantong sa mga pagbabago sa sclerotic pareho sa ovarian tissue (stromal sclerosis, fibrosis ng epithelial elements, perio-oophoritis) at sa mga vessel nito (sclerosis, hyalinosis), pati na rin ang congestive hyperemia at varicose veins ovarian veins. Ang pagdurugo mula sa obaryo ay maaaring sanhi ng mga sakit sa dugo at pangmatagalang paggamit ng mga anticoagulants, na humahantong sa pagkagambala sa sistema ng coagulation ng dugo. Ang mga kundisyong ito ay lumikha ng background para sa exogenous at endogenous mga kadahilanan na humahantong sa ovarian apoplexy. Kabilang sa mga exogenous na sanhi ang trauma ng tiyan, pisikal na stress, marahas o naantala na pakikipagtalik, pagsakay sa kabayo, douching, pagsusuri sa vaginal, atbp. Ang mga endogenous na sanhi ay maaaring hindi tamang posisyon matris, mekanikal na compression ng mga daluyan ng dugo, nakakagambala sa daloy ng dugo sa obaryo, presyon sa obaryo ng isang tumor, mga adhesion sa pelvis, atbp. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang ovarian rupture ay nangyayari nang wala nakikitang dahilan sa pahinga o habang natutulog.

Ang nangungunang papel sa pathogenesis ng ovarian apoplexy ay kasalukuyang nakatalaga sa hormonal imbalances. Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa ovarian rupture ay itinuturing na isang labis na pagtaas sa bilang at mga pagbabago sa ratio. gonadotropic hormones pituitary gland (FSH, LH, prolactin), na nag-aambag sa hyperemia ng ovarian tissue.

Ang isang mahalagang papel sa paglitaw ng ovarian apoplexy ay kabilang sa dysfunction ng mas mataas na bahagi sistema ng nerbiyos, nakababahalang mga sitwasyon, psycho-emotional lability, exposure sa environmental factors.

May sakit, hemorrhagic (anemic) at halo-halong anyo ovarian apoplexy.

Klinika at diagnostic. Pangunahing klinikal na sintomas Ang ovarian apoplexy ay biglaang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang sakit ay nauugnay sa pangangati ng receptor field ng ovarian tissue at ang epekto ng pagtakas ng dugo sa peritoneum, pati na rin ang spasm sa ovarian artery basin.

Ang kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, at pagkahilo ay tinutukoy ng pagkawala ng dugo sa loob ng tiyan.

Masakit na anyo Ang ovarian apoplexy ay sinusunod na may pagdurugo sa tissue ng follicle o corpus luteum. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang pag-atake ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan nang hindi nag-iilaw, kung minsan ay may pagduduwal at pagsusuka. Walang mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan.

Ang klinikal na larawan ng masakit at banayad na hemorrhagic na anyo ng ovarian apoplexy ay magkatulad.

SA klinikal na larawan katamtaman hanggang malubha hemorrhagic (anemic) form Ovarian apoplexy, ang mga pangunahing sintomas ay nauugnay sa pagdurugo ng intra-tiyan. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak at kadalasang nauugnay sa panlabas na mga kadahilanan(sekswal na pakikipagtalik, pisikal na stress, pinsala, atbp.). Ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay madalas na nagmumula sa anus, binti, sacrum, panlabas na ari, na sinamahan ng panghihina, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa dami ng pagkawala ng dugo sa loob ng tiyan.

SA klinikal na pagsusuri dugo mayroong pagbaba sa antas ng hemoglobin, ngunit may talamak na pagkawala ng dugo sa mga unang oras, ang pagtaas ng mga antas ng hemoglobin ay posible bilang resulta ng pampalapot ng dugo. Sa ilang mga pasyente, ang isang bahagyang pagtaas sa mga leukocytes ay napansin nang walang paglilipat ng formula sa kaliwa.

Ang ultratunog ng internal genitalia ay nagpapakita ng malaking halaga ng libreng fine- at medium-dispersed fluid sa cavity ng tiyan na may hindi regular na hugis na mga istraktura at tumaas na echogenicity (blood clots).

Upang masuri ang sakit nang walang makabuluhang mga kaguluhan sa mga parameter ng hemodynamic, ang pagbutas ng lukab ng tiyan ay ginagamit sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix. Gayunpaman, ang laparoscopy ay naging paraan ng pagpili sa pag-diagnose ng ovarian apoplexy. Ang ovarian apoplexy sa panahon ng laparoscopy ay mukhang isang ovulation stigma (isang maliit na lugar na may diameter na 0.2-0.5 cm na nakataas sa ibabaw na may mga palatandaan ng pagdurugo o natatakpan ng namuong dugo), sa anyo ng isang cyst ng corpus luteum sa isang " gumuho" na estado, o sa anyo ng mismong corpus luteum na may linear na punit o bilog na depekto sa tissue na may o walang mga palatandaan ng pagdurugo.

Ang paggamot sa mga pasyente na may ovarian apoplexy ay depende sa anyo ng sakit at sa kalubhaan ng intra-tiyan na pagdurugo. Sa kaso ng sakit at menor de edad na pagkawala ng dugo sa loob ng tiyan (mas mababa sa 150 ml) nang walang mga palatandaan ng pagtaas ng pagdurugo, maaari itong isagawa konserbatibong therapy. Kabilang dito ang pahinga, yelo sa ibabang tiyan (nagtataguyod ng vasospasm), mga hemostatic na gamot (etamsylate), antispasmodics (papaverine, no-spa), bitamina (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin), mga physiotherapeutic procedure (electrophoresis na may calcium chloride, microwave therapy).

Ang konserbatibong therapy ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng buong-panahong pangangasiwa. Sa paulit-ulit na pag-atake ng sakit, pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, kawalang-tatag ng hemodynamic, isang pagtaas sa dami ng dugo sa lukab ng tiyan, mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko(laparoscopy, laparotomy).

Mga indikasyon para sa laparoscopy:

higit sa 150 ML ng dugo sa lukab ng tiyan, na kinumpirma ng pisikal na pagsusuri at ultrasound, na may matatag na mga parameter ng hemodynamic at kasiya-siyang kondisyon ng pasyente;

hindi epektibo ng konserbatibong therapy para sa 1-3 araw, mga palatandaan ng patuloy na pagdurugo ng intra-tiyan na kinumpirma ng ultrasound;

differential diagnosis ng acute gynecological at acute surgical pathology.

Mga indikasyon para sa laparotomy:

mga palatandaan ng pagdurugo ng intra-tiyan na humahantong sa mga kaguluhan sa hemodynamic na may malubhang kondisyon ng pasyente (hemorrhagic shock);

imposibilidad ng pagsasagawa ng laparoscopy (dahil sa adhesions, nadagdagan ang pagdurugo mula sa mga nasirang ovarian vessel).

Pag-iwas. Sa mga pasyente na may masakit na anyo ng ovarian apoplexy, ang mga karamdaman ng central nervous system, hormonal profile at sirkulasyon ng dugo sa ovary ay nababaligtad, at samakatuwid ay tiyak. mga hakbang sa pag-iwas hindi kailangan. Sa mga pasyente na nagdusa ng hemorrhagic form ng ovarian apoplexy, dysfunction ng mas mataas na bahagi ng central nervous system, ang mga pagbabago sa hormonal status at mga kaguluhan sa ovarian blood flow ay kadalasang nagpapatuloy. Ang ganitong mga pasyente ay ipinahiwatig para sa kumplikadong therapy sa droga, na sinisira ang mabisyo na pathogenetic na bilog. Para sa 3 buwan, ang therapy ay isinasagawa upang iwasto ang aktibidad ng mga istruktura ng utak: ang mga nootropics ay inireseta upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa gitnang sistema ng nerbiyos, mga gamot na nagpapabuti sa cerebral perfusion (Cavinton, tanakan, vinpocetine), tranquilizer, at para sa intracranial hypertension - diuretics . Upang sugpuin ang obulasyon at itama ang hormonal profile, ang pinagsamang estrogen-progestogen monophasic low- at micro-dose oral contraceptives (Marvelon, Regulon, Zhanine, Femoden, Silest, Novinet, Mercilon, Logest) ay ginagamit sa loob ng 3-6 na buwan.

Pagtataya. Sa isang masakit na anyo ng ovarian apoplexy, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais. Sa mga pasyente na may hemorrhagic form, ang pagbabala para sa buhay ay nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis at mga therapeutic measure. Ang decompensated irreversible hemorrhagic shock, na nangyayari kapag ang pagkawala ng dugo ay lumampas sa 50% ng dami ng dugo, ay maaaring humantong sa kamatayan kung ang ovary ay pumutok.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay nakakatulong na bawasan ang dalas ng pagbabalik ng sakit.