Babae reproductive system: histological istraktura at pag-andar ng fallopian tubes, matris, puki. Mga organo ng babaeng reproductive system Mga bahagi ng fallopian tube

1. Pinagmumulan, pagbuo at pag-unlad ng mga organo ng babaeng reproductive system.

2. Histological structure, histophysiology ng mga ovary.

3. Histological structure ng uterus at oviducts.

4. Histological structure, regulasyon ng mga function ng mammary gland.

ako.Pag-unlad ng embryonic ng mga organo ng babaeng reproductive system. Ang mga organo ng babaeng reproductive system ay bubuo mula sa mga sumusunod na mapagkukunan:

a) coelomic epithelium na sumasaklaw sa unang bato (splanchnotomes) ® follicular cells mga obaryo;

b) endoderm ng yolk sac ® oocytes;

c) mesenchyme ® connective tissue at makinis na kalamnan ng mga organo, interstitial cells ng ovaries;

d) paramesonephric (Müllerian) duct ® epithelium ng fallopian tubes, uterus at mga bahagi ng ari.

Ang pagbuo at pag-unlad ng reproductive system ay malapit na konektado sa urinary system, lalo na sa unang bato. Ang unang yugto ng pagbuo at pag-unlad ng mga organo ng reproductive system sa mga babae at lalaki ay nagpapatuloy sa parehong paraan at samakatuwid ay tinatawag na walang malasakit na yugto. Sa ika-4 na linggo ng embryogenesis, ang coelomic epithelium (visceral layer ng splanchnotomes) sa ibabaw ng unang bato ay lumalapot - ang mga pampalapot na ito ng epithelium ay tinatawag na genital ridges. Ang mga pangunahing selula ng mikrobyo, mga gonoblast, ay nagsisimulang lumipat sa mga tagaytay ng genital. Ang mga gonoblast ay unang lumilitaw bilang bahagi ng extraembryonic endoderm ng yolk sac, pagkatapos ay lumipat sila sa dingding hindgut, at doon sila pumapasok sa daluyan ng dugo at umabot sa dugo at tumagos sa mga gulod ng ari. Kasunod nito, ang epithelium ng mga genital ridge, kasama ang mga gonoblast, ay nagsisimulang lumaki sa pinagbabatayan na mesenchyme sa anyo ng mga kurdon - sila ay nabuo. mga lubid sa sex. Ang reproductive cords ay binubuo ng epithelial cells at gonoblasts. Sa una, ang mga sex cord ay nagpapanatili ng pakikipag-ugnay sa coelomic epithelium, at pagkatapos ay humiwalay dito. Sa parehong oras, ang mesonephric (Wolffian) duct (tingnan ang embryogenesis ng urinary system) ay nahati at ang paramesanephric (Müllerian) duct ay nabuo parallel dito, na dumadaloy din sa cloaca. Dito nagtatapos ang walang malasakit na yugto ng pag-unlad ng reproductive system.

Habang lumalaki ang mesenchyme, hinahati nito ang mga gapos ng kasarian sa magkakahiwalay na mga fragment o mga segment - ang tinatawag na mga bola ng itlog. Sa mga oviparous na bola, ang mga gonocyte ay matatagpuan sa gitna, na napapalibutan ng mga epithelial cell. Sa mga bola na nagdadala ng itlog, ang mga gonocytes ay pumapasok sa unang yugto ng oogenesis - ang yugto ng pagpaparami: nagsisimula silang hatiin sa pamamagitan ng mitosis at nagiging Oogonia, at ang mga nakapaligid na epithelial cells ay nagsisimulang mag-iba follicular cells. Patuloy na dinudurog ng mesenchyme ang mga bolang nagdadala ng itlog sa mas maliliit na fragment hanggang sa mananatili ang 1 germ cell sa gitna ng bawat fragment, na napapalibutan ng 1 layer ng flat follicular cells, i.e. premordial follicle. Sa premordial follicles, ang oogonia ay pumapasok sa yugto ng paglago at nagbabago sa mga oocytesakoutos. Sa lalong madaling panahon ang paglaki ng mga unang order na oocytes sa premordial follicle ay huminto at pagkatapos ay ang premordial follicle ay mananatiling hindi nagbabago hanggang sa pagdadalaga. Isang hanay ng mga premordial follicle na may mga layer ng maluwag nag-uugnay na tisyu sa pagitan ng mga ito ay bumubuo ng ovarian cortex. Ang nakapalibot na mesenchyme ay bumubuo ng isang kapsula, mga layer ng connective tissue sa pagitan ng mga follicle at mga interstitial na selula sa cortex at connective tissue ng medulla ng ovaries. Mula sa natitirang bahagi ng coelomic epithelium ng genital ridges, nabuo ang panlabas na epithelial cover ng mga ovary.

Ang mga distal na bahagi ng paramesonephric ducts ay nagsasama-sama, nagsasama at bumubuo ng epithelium ng matris at mga bahagi ng puki (kung ang prosesong ito ay nagambala, ang pagbuo ng isang bicornuate uterus ay posible), at ang mga proximal na bahagi ng mga duct ay mananatiling hiwalay at bumubuo ng epithelium ng fallopian tubes. Mula sa nakapalibot na mesenchyme, ang connective tissue ay nabuo bilang bahagi ng lahat ng 3 lamad ng matris at fallopian tubes, pati na rin ang makinis na mga kalamnan ng mga organ na ito. Ang serous membrane ng matris at fallopian tubes ay nabuo mula sa visceral layer ng splanchnotomes.

II. Histological structure at histophysiology ng mga ovary. Sa ibabaw, ang organ ay natatakpan ng mesothelium at isang kapsula ng siksik, hindi nabuong fibrous connective tissue. Sa ilalim ng kapsula ay ang cortex, at sa gitnang bahagi ng organ ay ang medulla. Ang cortex ng ovaries ng isang sexually mature na babae ay naglalaman ng mga follicle ng iba't ibang yugto pag-unlad, atretic na katawan, corpus luteum, corpus alba at mga layer ng maluwag na connective tissue na may mga daluyan ng dugo sa pagitan ng mga nakalistang istruktura.

Mga follicle. Ang cortex ay pangunahing binubuo ng maraming premordial follicles - sa gitna ay may mga first-order oocytes, na napapalibutan ng isang solong layer ng flat follicular cells. Sa simula ng pagdadalaga, ang mga premordial follicle, sa ilalim ng impluwensya ng adenohypophysis hormone FSH, ay humalili sa pagpasok sa landas ng pagkahinog at dumaan sa mga sumusunod na yugto:

1. Ang unang order oocyte ay pumapasok sa yugto ng malaking paglaki, tumataas ang laki ng humigit-kumulang 2 beses at nakakakuha pangalawa – zona pellucida(kapwa ang itlog mismo at mga follicular cell ay kasangkot sa pagbuo nito); ang mga nakapaligid na follicular ay nagbabago mula sa isang single-layer flat muna sa isang single-layer cubic, at pagkatapos ay sa isang single-layer cylindrical. Ang follicle na ito ay tinatawag akofollicle.

2. Ang mga follicular cell ay dumami at mula sa isang single-layer cylindrical ay nagiging multi-layered at nagsimulang gumawa ng follicular fluid (naglalaman ng estrogens), na naipon sa pagbuo ng lukab ng follicle; Ang isang oocyte ng unang pagkakasunud-sunod, na napapalibutan ng I at II (pellucid) na mga lamad at isang layer ng follicular cells, ay itinutulak sa isang poste (oviferous tubercle). Ang follicle na ito ay tinatawag IIfollicle.

3. Ang follicle ay nag-iipon ng maraming follicular fluid sa lukab nito, samakatuwid ito ay lubhang tumataas sa laki at nakausli sa ibabaw ng obaryo. Ang follicle na ito ay tinatawag IIIfollicle(o vesicular o Graafian bubble). Bilang resulta ng pag-uunat, ang kapal ng dingding ng ikatlong follicle at ang pantakip na albuginea ng obaryo ay humihina nang husto. Sa oras na ito, ang first-order oocyte ay pumapasok sa susunod na yugto ng oogenesis - ang maturation stage: ang unang meiotic division ay nangyayari at ang first-order oocyte ay nagiging pangalawang-order na oocyte. Susunod, ang thinned wall ng follicle at ang tunica albuginea rupture at obulasyon ay nangyayari - isang oocyte ng pangalawang order, na napapalibutan ng isang layer ng follicular cells (corona radiata) at mga lamad I at II, ay pumapasok sa peritoneal cavity at agad na nakuha ng fimbriae (fimbriae) sa lumen ng fallopian tube.

Sa proximal na bahagi ng fallopian tube, ang pangalawang dibisyon ng yugto ng pagkahinog ay mabilis na nangyayari at ang pangalawang-order na oocyte ay nagiging isang mature na itlog na may isang haploid na hanay ng mga chromosome.

Ang proseso ng obulasyon ay kinokontrol ng adenohypophysis hormone lutropin.

Habang nagsisimulang pumasok ang premordial follicle sa maturation path, unti-unting nabubuo ang isang panlabas na shell mula sa nakapalibot na maluwag na connective tissue sa paligid ng follicle - ang CA o gulong. Ang panloob na layer nito ay tinatawag vascular theca(may maraming mga capillary ng dugo) at naglalaman ng mga interstitial cells na gumagawa ng mga estrogen, at ang panlabas na layer ng theca ay binubuo ng siksik, hindi regular na connective tissue at tinatawag na fibrous theca.

Dilaw na katawan. Pagkatapos ng obulasyon, sa site ng burst follicle, sa ilalim ng impluwensya ng adenohypophysis hormone lutropin, ang corpus luteum ay nabuo sa maraming yugto:

Yugto I - vascularization at paglaganap. Ang dugo ay dumadaloy sa lukab ng ruptured follicle, ang mga daluyan ng dugo ay lumalaki sa namuong dugo (samakatuwid ang salitang "vascularization" sa pangalan); Kasabay nito, ang pagpaparami o paglaganap ng mga follicular cell sa dingding ng dating follicle ay nangyayari.

Stage II - ferruginous metamorphosis(muling pagsilang o muling pagsasaayos). Ang mga follicular cell ay nagiging luteocytes, at ang interstitial thecal cells ay nagiging thecal luteocytes at ang mga cell na ito ay nagsisimulang mag-synthesize ng hormone. progesterone.

Stage III - madaling araw. Umabot ang dilaw na katawan malalaking sukat(diameter hanggang 2 cm) at ang progesterone synthesis ay umabot sa maximum.

IV yugto - baligtad na pag-unlad. Kung ang pagpapabunga ay hindi nangyari at ang pagbubuntis ay hindi nagsisimula, pagkatapos 2 linggo pagkatapos ng obulasyon ang corpus luteum (tinatawag na menstrual corpus luteum) ay sumasailalim sa reverse development at pinalitan ng isang connective tissue scar - ito ay nabuo. puting katawan(corpus albicans). Kung nangyari ang pagbubuntis, ang corpus luteum ay tumataas sa laki hanggang 5 cm ang lapad (corpus luteum ng pagbubuntis) at gumagana sa unang kalahati ng pagbubuntis, ibig sabihin, 4.5 na buwan.

Kinokontrol ng hormone progesterone ang mga sumusunod na proseso:

1. Inihahanda ang matris upang matanggap ang embryo (tumataas ang kapal ng endometrium, tumataas ang bilang ng mga decidual cell, tumataas ang bilang at aktibidad ng secretory ng mga glandula ng matris, bumababa ang aktibidad ng contractile ng mga kalamnan ng matris).

2. Pinipigilan ang mga kasunod na premordial ovarian follicle na pumasok sa maturation pathway.

Atretic na mga katawan. Karaniwan, maraming premordial follicle ang sabay-sabay na pumapasok sa maturation path, ngunit kadalasan 1 follicle ay nag-mature sa ikatlong follicle, ang iba ay sumasailalim sa reverse development sa iba't ibang yugto ng pag-unlad - atresia(sa ilalim ng impluwensya ng hormone gonadocrinin, na ginawa ng pinakamalaki sa mga follicle) at sa kanilang lugar ay nabuo atretic na mga katawan. Sa atresia, ang itlog ay namamatay, na nag-iiwan ng deformed, kulubot na zona pellucida sa gitna ng atretic body; Ang mga follicular cell ay namamatay din, ngunit ang mga interstitial cell ng tegmentum ay dumarami at nagsisimulang aktibong gumana (estrogen synthesis). Biological na kahalagahan atretic body: pag-iwas sa superovulation - ang sabay-sabay na pagkahinog ng ilang mga itlog at, bilang kinahinatnan, ang paglilihi ng ilang fraternal twins; pag-andar ng endocrine - sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang isang lumalagong follicle ay hindi maaaring lumikha ng kinakailangang antas ng estrogen sa katawan ng babae, samakatuwid ang mga atretic na katawan ay kinakailangan.

III.Histological na istraktura ng matris. Ang matris ay isang guwang na muscular organ kung saan bubuo ang embryo. Ang pader ng matris ay binubuo ng 3 lamad - endometrium, myometrium at perimeter.

Endometrium (mucous membrane)– nilagyan ng single-layer prismatic epithelium. Ang epithelium ay nahuhulog sa pinagbabatayan na lamina propria ng maluwag na fibrous connective tissue at bumubuo ng uterine glands - simpleng pantubo na walang sanga na mga glandula sa istraktura. Sa lamina propria, bilang karagdagan sa karaniwang mga selula ng maluwag na nag-uugnay na tisyu, mayroong mga decidual na selula - malalaking bilog na mga selula na mayaman sa mga pagsasama ng glycogen at lipoprotein. Ang mga decidual na selula ay nakikibahagi sa pagbibigay ng histotrophic na nutrisyon sa embryo sa unang pagkakataon pagkatapos ng pagtatanim.

Mayroong mga tampok sa suplay ng dugo sa endometrium:

1. Mga arterya - may spiral course - ang istrukturang ito ng mga arterya ay mahalaga sa panahon ng regla:

Ang spastic contraction ng spiral arteries ay humahantong sa malnutrisyon, nekrosis at pagtanggi sa functional layer ng endometrium sa panahon ng regla;

Ang ganitong mga vessel ay mas mabilis na tumitibok at binabawasan ang pagkawala ng dugo sa panahon ng regla.

2. Mga ugat - bumubuo ng mga pagpapalawak o sinuses.

Sa pangkalahatan, ang endometrium ay nahahati sa isang functional (o receding) layer at isang basal layer. Kapag tinutukoy ang tinatayang hangganan sa pagitan ng functional at basal layers, ang pangunahing reference point ay ang uterine glands - ang basal layer ng endometrium ay sumasaklaw lamang sa pinakailalim ng uterine glands. Sa panahon ng regla, ang functional layer ay tinanggihan, at pagkatapos ng regla, sa ilalim ng impluwensya ng estrogens ng follicle, dahil sa napanatili na epithelium ng ilalim ng mga glandula ng may isang ina, ang pagbabagong-buhay ng uterine epithelium ay nangyayari.

Myometrium (muscular membrane) Ang matris ay may 3 layer ng makinis na kalamnan:

1. Panloob - submucosal layer.

2. Gitna – vascular layer.

3. Panlabas – supravascular layer.

Perimetry– ang panlabas na lining ng matris, na kinakatawan ng connective tissue na natatakpan ng mesothelium.

Ang mga pag-andar ng matris ay kinokontrol ng mga hormone: oxytocin mula sa nauunang bahagi ng hypothalamus - tono ng kalamnan, estrogens at progesterone mula sa mga ovary - cyclical na pagbabago sa endometrium.

Fallopian tubes (oviducts)- may 3 shell:

1. Ang mauhog lamad ay may linya na may isang solong-layer na prismatic ciliated epithelium, sa ilalim nito ay ang lamina propria ng mucous membrane na gawa sa maluwag na fibrous connective tissue. Ang mucosa ay bumubuo ng malalaking branched longitudinal folds.

2. Muscular membrane na binubuo ng longitudinally at circularly oriented myocytes.

3. Ang panlabas na shell ay serous.

IV.Mammary gland. Dahil ang function at regulasyon ng mga function ay malapit na nauugnay sa reproductive system, ang mammary glands ay karaniwang pinag-aaralan sa seksyon ng babaeng reproductive system.

Ang mga glandula ng mammary ay kumplikado sa istraktura, mga branched na mga glandula ng alveolar; binubuo ng mga secretory section at excretory ducts.

Mga seksyon ng sekretarya ng terminal sa non-lactating mammary gland ang mga ito ay kinakatawan ng walang taros na nagtatapos na mga tubo - alveolar mammary ducts. Ang dingding ng mga alveolar mammary duct na ito ay may linya na may mababang prismatic o cuboidal epithelium, na may mga branched myepithelial cells na nakahiga sa labas.

Sa pagsisimula ng paggagatas, ang bulag na dulo ng mga alveolar milk duct na ito ay lumalawak, ay tumatagal ng anyo ng mga vesicle, ibig sabihin, nagiging alveoli. Ang alveolar wall ay may linya na may isang layer ng mababang prismatic na mga cell-lactocytes. Sa apikal na dulo, ang mga lactocytes ay may microvilli; butil at agranular EPS, isang lamellar complex at mitochondria, microtubule at microfilament ay mahusay na ipinahayag sa cytoplasm. Ang mga lactocyte ay naglalabas ng casein, lactose, at taba sa paraang apocrine. Mula sa labas, ang alveoli ay natatakpan ng mga stellate myoepithelial cells, na nagtataguyod ng pagtatago sa mga duct.

Ang gatas ay inilalabas mula sa alveoli papunta sa milky ducts (2-row epithelium), na higit pa sa interlobular septa ay nagpapatuloy sa mga duct ng gatas (2-layer epithelium), na dumadaloy sa mga sinus ng gatas (maliit na mga reservoir na may linya na may 2-layer na epithelium) at mga maikling excretory duct na nakabukas sa tuktok ng utong.

Regulasyon ng mga function ng mammary gland:

1. Prolactin (adenohypophysis hormone) - pinahuhusay ang synthesis ng gatas ng mga lactocytes.

2. Oxytocin (mula sa supraoptic paraventricular nuclei ng hypothalamus) - nagiging sanhi ng pagtatago ng gatas mula sa glandula.

3. Ang mga glucocorticoid mula sa zona fasciculata ng adrenal glands at thyroxine mula sa thyroid gland ay nagtataguyod din ng paggagatas.

Mga organo ng babaeng reproductive system kasama ang: 1) panloob(matatagpuan sa pelvis) - mga babaeng gonad - mga ovary, fallopian tubes, matris, puki; 2) panlabas- pubis, labia minora at majora at klitoris. Naabot nila ang buong pag-unlad sa simula ng pagbibinata, kapag naitatag ang kanilang cyclic na aktibidad (ovarian-menstrual cycle), na nagpapatuloy sa panahon ng reproductive ng babae at huminto sa pagkumpleto nito, pagkatapos kung saan ang mga organo ng reproductive system ay nawawala ang kanilang pag-andar at pagkasayang.

Obaryo

Obaryo gumaganap ng dalawang function - generative(pagbuo ng mga babaeng reproductive cell - ovogenesis) At endocrine(synthesis ng mga babaeng sex hormones). Sa labas ay nakakubiko siya mababaw na epithelium(modified mesothelium) at binubuo ng cortical At medulla(Larawan 264).

Ovarian cortex - malawak, hindi matalim na hiwalay sa utak. Ang bulk nito ay binubuo ng ovarian follicles, nabuo ng mga selula ng mikrobyo (mga ovocyte), na napapalibutan ng follicular epithelial cells.

Ovarian medulla - maliit, naglalaman ng malalaking convoluted blood vessels at espesyal mga selula ng chyle.

Ovarian stroma kinakatawan ng siksik na connective tissue tunica albuginea, nakahiga sa ilalim ng ibabaw na epithelium, at isang kakaiba spindle cell connective tissue, kung saan ang mga hugis spindle na fibroblast at fibrocytes ay makapal na nakaayos sa anyo ng mga swirls.

Oogenesis(maliban sa huling yugto) ay nangyayari sa ovarian cortex at may kasamang 3 yugto: 1) pagpaparami, 2) paglago at 3) pagkahinog.

Yugto ng pag-aanak Oogonia nangyayari sa utero at nakumpleto bago ipanganak; Karamihan sa mga nagresultang selula ay namamatay, ang mas maliit na bahagi ay pumapasok sa yugto ng paglago, na nagiging pangunahing oocytes, ang pag-unlad na kung saan ay naharang sa prophase I ng meiotic division, kung saan (tulad ng sa panahon ng spermatogenesis) ang isang palitan ng mga chromosome segment ay nangyayari, na nagbibigay ng genetic diversity ng gametes.

Yugto ng paglago Ang oocyte ay binubuo ng dalawang panahon: maliit at malaki. Ang una ay nabanggit bago ang pagdadalaga sa kawalan ng hormonal stimulation.

mga simulation; ang pangalawa ay nangyayari lamang pagkatapos nito sa ilalim ng impluwensya ng follicle-stimulating hormone (FSH) ng pituitary gland at nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong paglahok ng mga follicle sa cyclic development, na nagtatapos sa kanilang pagkahinog.

Yugto ng pagkahinog ay nagsisimula sa pagpapatuloy ng paghahati ng mga pangunahing oocytes sa mga mature follicle kaagad bago ang simula ng obulasyon. Sa pagkumpleto ng unang dibisyon ng pagkahinog, pangalawang oocyte at isang maliit na selula, halos walang cytoplasm - unang polar body. Ang pangalawang oocyte ay agad na pumapasok sa pangalawang dibisyon ng pagkahinog, na, gayunpaman, ay humihinto sa metaphase. Sa panahon ng obulasyon, ang pangalawang oocyte ay inilabas mula sa obaryo at pumapasok sa fallopian tube, kung saan, sa kaso ng pagpapabunga ng tamud, nakumpleto nito ang yugto ng pagkahinog sa pagbuo ng isang haploid mature na babaeng reproductive cell. (mga ovule) At pangalawang polar body. Ang mga polar na katawan ay kasunod na nawasak. Sa kawalan ng pagpapabunga, ang selula ng mikrobyo ay sumasailalim sa pagkabulok sa pangalawang yugto ng oocyte.

Ang oogenesis ay nangyayari sa patuloy na pakikipag-ugnayan ng pagbuo ng mga cell ng mikrobyo na may mga epithelial cells sa mga follicle, mga pagbabago kung saan ay kilala bilang folliculogenesis.

Mga ovarian follicle nakalubog sa stroma at binubuo ng pangunahing oocyte, napapalibutan ng mga follicular cell. Lumilikha sila ng microenvironment na kinakailangan upang mapanatili ang posibilidad at paglaki ng oocyte. Mayroon ang mga follicle pag-andar ng endocrine. Ang laki at istraktura ng follicle ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad nito. may mga: primordial, pangunahin, pangalawa At mga tertiary follicle(tingnan ang Fig. 264-266).

Primordial follicles - ang pinakamaliit at pinakamarami, na matatagpuan sa anyo ng mga kumpol sa ilalim ng tunica albuginea at binubuo ng maliliit pangunahing oocyte, napapaligiran single-layer squamous epithelium (follicular epithelial cells).

Pangunahing follicle binubuo ng mas malaki pangunahing oocyte, napapaligiran isang layer ng kubiko o columnar follicular cells. Sa pagitan ng oocyte at follicular cells ito ay unang nagiging kapansin-pansin transparent na shell, pagkakaroon ng hitsura ng isang walang istraktura na oxyphilic layer. Binubuo ito ng mga glycoproteins, ay ginawa ng oocyte at tumutulong upang madagdagan ang ibabaw na lugar ng mutual exchange ng mga sangkap sa pagitan nito at ng mga follicular cell. Bilang karagdagang

Habang lumalaki ang mga follicle, tumataas ang kapal ng transparent na lamad.

Mga pangalawang follicle naglalaman ng patuloy na paglaki pangunahing oocyte, napapaligiran ng isang shell ng multilayer cuboidal epithelium, na ang mga selula ay nahahati sa ilalim ng impluwensya ng FSH. Ang isang makabuluhang bilang ng mga organelles at inklusyon ay naipon sa cytoplasm ng oocyte; cortical granules, na higit na nakikilahok sa pagbuo ng lamad ng pagpapabunga. Ang nilalaman ng mga organelles na bumubuo ng kanilang secretory apparatus ay tumataas din sa mga follicular cells. Ang transparent na shell ay nagpapalapot; Ang microvilli ng oocyte ay tumagos dito, na nakikipag-ugnay sa mga proseso ng follicular cells (tingnan ang Fig. 25). kumakapal follicle basement membrane sa pagitan ng mga selulang ito at ng nakapalibot na stroma; ang huli ay bumubuo connective tissue membrane (theca) ng follicle(tingnan ang Fig. 266).

Tertiary (vesicular, antral) follicles nabuo mula sa mga pangalawang dahil sa pagtatago ng mga follicular cells follicular fluid na unang naipon sa maliliit na cavity ng follicular membrane, na kalaunan ay nagsasama sa isang solong lukab ng follicle(antrum). Oocyte nasa loob oviparous tubercle- mga akumulasyon ng mga follicular cell na nakausli sa lumen ng follicle (tingnan ang Fig. 266). Ang natitirang mga follicular cell ay tinatawag granulosa at gumagawa ng mga babaeng sex hormone estrogen, ang mga antas nito sa dugo ay tumataas habang lumalaki ang mga follicle. Ang theca ng follicle ay nahahati sa dalawang layer: panlabas na layer ng theca naglalaman ng fibroblasts theca, sa panloob na layer ng theca gumagawa ng steroid endocrinocytes theca.

Mature (preovulatory) follicles (Graafian follicles) - malaki (18-25 mm), nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng obaryo.

Obulasyon- pagkalagot ng isang mature follicle na may pagpapakawala ng isang oocyte mula dito, bilang isang panuntunan, ay nangyayari sa ika-14 na araw ng isang 28-araw na cycle sa ilalim ng impluwensya ng isang surge ng LH. Ilang oras bago ang obulasyon, ang oocyte, na napapalibutan ng mga selula ng tubercle na nagdadala ng itlog, ay humihiwalay sa dingding ng follicle at malayang lumulutang sa lukab nito. Sa kasong ito, ang mga follicular cell na nauugnay sa transparent na lamad ay nagpapahaba, na bumubuo ng tinatawag na nagniningning na korona. Sa pangunahing oocyte, ang meiosis (na-block sa prophase ng division I) ay ipinagpatuloy sa pagbuo pangalawang oocyte At unang polar body. Ang pangalawang oocyte pagkatapos ay pumapasok sa pangalawang dibisyon ng pagkahinog, na naharang sa metaphase. Pagkasira ng follicle wall at covering

Ang pagkasira ng ovarian tissue ay nangyayari sa isang maliit na thinned at loosened protruding area - stigma. Sa kasong ito, ang isang oocyte na napapalibutan ng mga selula ng corona radiata at follicular fluid ay inilabas mula sa follicle.

Corpus luteum ay nabuo bilang isang resulta ng pagkita ng kaibhan ng granulosa at theca cells ng ovulated follicle, ang mga dingding nito ay bumagsak, na bumubuo ng mga fold, at sa lumen mayroong isang namuong dugo, na kalaunan ay pinalitan ng connective tissue (tingnan ang Fig. 265).

Pag-unlad corpus luteum (luteogenesis) may kasamang 4 na yugto: 1) paglaganap at vascularization; 2) ferruginous metamorphosis; 3) yumayabong at 4) baligtad na pag-unlad.

Yugto ng paglaganap at vascularization nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong paglaganap ng granulosa at theca cells. Ang mga capillary ay lumalaki sa granulosa mula sa panloob na layer ng theca, at ang basement membrane na naghihiwalay sa kanila ay nawasak.

Yugto ng ferruginous metamorphosis: granulosa at theca cells nagiging polygonal light-colored cells - luteocytes (granulosa) At mga tekniko), kung saan nabuo ang isang malakas na synthetic apparatus. Ang bulk ng corpus luteum ay binubuo ng malaking liwanag granulosa luteocytes, sa kahabaan ng paligid nito ay maliit at madilim luteocytes theca(Larawan 267).

Namumulaklak na yugto nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong pag-andar ng paggawa ng luteocytes progesterone- babaeng sex hormone na nagtataguyod ng paglitaw at pag-unlad ng pagbubuntis. Ang mga cell na ito ay naglalaman ng malalaking patak ng lipid at nakikipag-ugnayan sa isang malawak na network ng capillary

(Larawan 268).

Baliktarin ang yugto ng pag-unlad kabilang ang isang pagkakasunud-sunod ng mga degenerative na pagbabago sa mga luteocytes sa kanilang pagkasira (luteolytic body) at kapalit ng isang siksik na peklat ng connective tissue - mapuputing katawan(tingnan ang Fig. 265).

Follicular atresia- isang proseso na kinasasangkutan ng pag-aresto sa paglago at pagkasira ng mga follicle, na, na nakakaapekto sa maliliit na follicle (primordial, primary), ay humahantong sa kanilang kumpletong pagkawasak at kumpletong pagpapalit ng connective tissue, at kapag ang pagbuo sa malalaking follicles (pangalawang at tertiary) ay nagiging sanhi ng kanilang pagbabago sa pagbuo atretic follicles. Sa atresia, ang oocyte (tanging ang transparent na shell nito ang napanatili) at mga granulosa cells ay namamatay, habang ang mga cell ng theca interna, sa kabaligtaran, ay lumalaki (Fig. 269). Sa loob ng ilang panahon, ang atretic follicle ay aktibong nag-synthesize ng mga steroid hormone,

ay kasunod na nawasak, pinalitan ng connective tissue - isang maputi-puti na katawan (tingnan ang Fig. 265).

Ang lahat ng inilarawan na sunud-sunod na mga pagbabago sa mga follicle at corpus luteum, na nangyayari cyclically sa panahon ng reproductive ng buhay ng isang babae at sinamahan ng kaukulang pagbabagu-bago sa mga antas ng sex hormones, ay tinatawag na. ovarian cycle.

Mga cell ng chyle bumubuo ng mga kumpol sa paligid ng mga capillary at nerve fibers sa lugar ng ovarian hilum (tingnan ang Fig. 264). Ang mga ito ay katulad ng interstitial endocrinocytes (Leydig cells) ng testicle, naglalaman ng mga patak ng lipid, isang mahusay na binuo agranular endoplasmic reticulum, at kung minsan ay maliliit na kristal; gumawa ng androgens.

Oviduct

Ang fallopian tubes ay muscular tubular organs na umaabot sa malawak na ligament ng matris mula sa obaryo hanggang sa matris.

Mga pag-andar fallopian tubes: (1) pagkuha ng oocyte na inilabas mula sa obaryo sa panahon ng obulasyon at paglipat nito patungo sa matris; (2) paglikha ng mga kondisyon para sa transportasyon ng tamud mula sa matris; (3) pagbibigay ng kapaligirang kailangan para sa pagpapabunga at paunang pag-unlad ng embryo; (5) paglipat ng embryo sa matris.

Anatomically, ang fallopian tube ay nahahati sa 4 na seksyon: isang funnel na may isang palawit na nagbubukas sa rehiyon ng obaryo, isang pinalawak na bahagi - ang ampulla, isang makitid na bahagi - ang isthmus at isang maikling intramural (interstitial) na bahagi na matatagpuan sa dingding ng matris. Ang pader ng fallopian tube ay binubuo ng tatlong lamad: mauhog lamad, kalamnan At serous(Larawan 270 at 271).

mauhog lamad bumubuo ng maraming mga sumasanga na fold, malakas na binuo sa infundibulum at ampulla, kung saan halos ganap nilang pinupuno ang lumen ng organ. Sa isthmus ang mga fold na ito ay pinaikli, at sa interstitial segment sila ay nagiging maikling ridges (tingnan ang Fig. 270).

Epithelium mauhog lamad - single-layer columnar, nabuo ng dalawang uri ng mga selula - pilipit At secretory. Ang mga lymphocyte ay patuloy na naroroon dito.

Sariling rekord mauhog lamad - manipis, nabuo sa pamamagitan ng maluwag fibrous connective tissue; ang fimbria ay naglalaman ng malalaking ugat.

Muscularis nagpapalapot mula sa ampulla hanggang sa intramural na segment; binubuo ng malabo na demarcated makapal panloob na pabilog

at payat panlabas na paayon na mga layer(tingnan ang Fig. 270 at 271). Ang aktibidad ng contractile nito ay pinahusay ng estrogens at pinipigilan ng progesterone.

Serosa nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa ilalim ng mesothelium ng isang makapal na layer ng connective tissue na naglalaman ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos (subserosal base), at sa seksyon ng ampullary - makinis na mga bundle tissue ng kalamnan.

Matris

Matris ay isang guwang na organ na may makapal na muscular wall kung saan nangyayari ang pagbuo ng embryo at fetus. Sa kanyang pinalawig itaas na bahagi(katawan) ang mga fallopian tubes ay bukas, paliitin sa ibaba (Cervix) nakausli sa ari, nakikipag-ugnayan dito sa pamamagitan ng cervical canal. Ang dingding ng katawan ng matris ay binubuo ng tatlong lamad (Larawan 272): 1) mauhog lamad (endometrium), 2) muscular layer (myometrium) at 3) serous lamad (perimetry).

Endometrium sumasailalim sa mga paikot na pagbabago sa panahon ng reproductive (ikot ng regla) bilang tugon sa mga ritmikong pagbabago sa pagtatago ng hormone ng obaryo (ovarian cycle). Ang bawat cycle ay nagtatapos sa pagkasira at pag-alis ng bahagi ng endometrium, na sinamahan ng paglabas ng dugo (menstrual bleeding).

Ang endometrium ay binubuo ng isang takip solong layer na columnar epithelium, na nakapag-aral secretory At ciliated epithelial cells, At sariling record - endometrial stroma. Ang huli ay naglalaman ng simpleng pantubo mga glandula ng matris, na bumubukas sa ibabaw ng endometrium (Larawan 272). Ang mga glandula ay nabuo sa pamamagitan ng columnar epithelium (katulad ng integumentary epithelium): ang kanilang functional activity at morphological features ay nagbabago nang malaki sa panahon cycle ng regla. Ang endometrial stroma ay naglalaman ng mga selulang tulad ng fibroblast (may kakayahang magsagawa ng maraming pagbabago), lymphocytes, histiocytes at mast cell. Sa pagitan ng mga selula ay mayroong isang network ng collagen at reticular fibers; Ang nababanat na mga hibla ay matatagpuan lamang sa arterial wall. Ang endometrium ay may dalawang layer na naiiba sa istraktura at pag-andar: 1) basal at 2) functional(tingnan ang Fig. 272 at 273).

Basal na layer Ang endometrium ay nakakabit sa myometrium at naglalaman ng mga ilalim ng mga glandula ng matris, na napapalibutan ng stroma na may siksik na pag-aayos ng mga elemento ng cellular. Ito ay maliit na sensitibo sa mga hormone, may isang matatag na istraktura at nagsisilbing isang mapagkukunan ng pagpapanumbalik ng functional layer.

Tumatanggap ng nutrisyon mula sa tuwid na mga arterya, umaalis mula sa radial arteries, na tumagos sa endometrium mula sa myometrium. Naglalaman ito ng mga proximal na bahagi spiral arteries, nagsisilbing pagpapatuloy ng mga radial sa functional layer.

Functional na layer (sa buong pag-unlad nito) mas makapal kaysa sa basal; naglalaman ng maraming mga glandula at sisidlan. Ito ay lubos na sensitibo sa mga hormone, sa ilalim ng impluwensya kung saan nagbabago ang istraktura at pag-andar nito; sa dulo ng bawat menstrual cycle (tingnan sa ibaba), ang layer na ito ay nawasak, naibalik muli sa susunod. Ibinigay ng dugo mula sa spiral arteries, na nahahati sa isang bilang ng mga arteriole na nauugnay sa mga capillary network.

Myometrium- ang pinakamakapal na lining ng uterine wall - kabilang ang tatlong malabong may hangganang layer ng kalamnan: 1) submucosal- panloob, na may isang pahilig na pag-aayos ng makinis na mga beam mga selula ng kalamnan; 2) vascular- daluyan, pinakamalawak, na may pabilog o spiral na kurso ng mga bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan, na naglalaman malalaking sisidlan; 3) supravascular- panlabas, na may isang pahilig o paayon na pag-aayos ng mga bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan (tingnan ang Fig. 272). Sa pagitan ng mga bundle ng makinis na myocytes ay may mga layer ng connective tissue. Ang istraktura at paggana ng myometrium ay nakasalalay sa mga babaeng sex hormone estrogen, pagpapahusay ng paglago nito at aktibidad ng contractile, na pinipigilan progesterone. Sa panahon ng panganganak, ang contractile activity ng myometrium ay pinasisigla ng hypothalamic neurohormone. oxytocin.

Perimetry ay may tipikal na istraktura ng serous membrane (mesothelium na may pinagbabatayan na connective tissue); hindi ito ganap na sumasakop sa matris - sa mga lugar kung saan ito ay wala, mayroong isang adventitial membrane. Ang perimetry ay naglalaman ng nagkakasundo nerve ganglia at mga plexus.

Siklo ng panregla- mga natural na pagbabago sa endometrium, na umuulit sa karaniwan tuwing 28 araw at may kondisyong nahahati sa tatlong yugto: (1) panregla(dumudugo), (2) paglaganap,(3) pagtatago(tingnan ang Fig. 272 at 273).

Yugto ng panregla (mga araw 1-4) sa unang dalawang araw ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis ng nawasak na functional layer (nabuo sa nakaraang cycle) kasama ang isang maliit na halaga ng dugo, pagkatapos nito lamang basal na layer. Ang ibabaw ng endometrium, na hindi sakop ng epithelium, ay sumasailalim sa epithelialization sa susunod na dalawang araw dahil sa paglipat ng epithelium mula sa ilalim ng mga glandula patungo sa ibabaw ng stroma.

Yugto ng paglaganap (5-14 na araw ng cycle) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paglaki ng endometrium (sa ilalim ng impluwensya estrogen, secreted sa pamamagitan ng lumalaking follicle) na may pagbuo ng structurally nabuo, ngunit functionally hindi aktibo makitid mga glandula ng matris, patungo sa dulo ng yugto, nakakakuha ng parang corkscrew na paggalaw. Mayroong aktibong mitotic division ng endometrial gland at stroma cells. Ang pagbuo at paglago ay nagaganap spiral arteries, kakaunti ang nagulo sa yugtong ito.

Yugto ng pagtatago (15-28 na araw ng cycle) at nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong aktibidad ng mga glandula ng matris, pati na rin ang mga pagbabago sa mga elemento ng stromal at mga daluyan ng dugo sa ilalim ng impluwensya progesterone, itinago ng corpus luteum. Sa gitna ng yugto, naabot ng endometrium ang pinakamataas na pag-unlad nito, ang kondisyon nito ay pinakamainam para sa pagtatanim ng embryo; sa dulo ng yugto, ang functional layer ay sumasailalim sa nekrosis dahil sa vasospasm. Ang paggawa at pagtatago ng mga pagtatago ng mga glandula ng matris ay nagsisimula sa ika-19 na araw at tumindi sa ika-20-22. Ang mga glandula ay may convoluted na hitsura, ang kanilang lumen ay madalas na saccularly stretch at puno ng pagtatago na naglalaman ng glycogen at glycosaminoglycans. Ang stroma ay bumubukol, at ang mga isla ng malalaking polygonal na istruktura ay nabuo sa loob nito. predecidual na mga cell. Dahil sa masinsinang paglaki, ang mga spiral arteries ay nagiging matalim na paikot-ikot, na paikot-ikot sa anyo ng mga bola. Sa kawalan ng pagbubuntis dahil sa pagbabalik ng corpus luteum at pagbaba sa mga antas ng progesterone sa mga araw na 23-24, ang pagtatago ng mga glandula ng endometrium ay nagtatapos, ang trophism nito ay lumala at degenerative na pagbabago. Ang pamamaga ng stroma ay bumababa, ang mga glandula ng matris ay nakatiklop, may nakitang ngipin, at marami sa kanilang mga selula ang namamatay. Ang spiral arteries ay spasm sa ika-27 araw, na humihinto sa suplay ng dugo sa functional layer at nagiging sanhi ng pagkamatay nito. Ang necrotic at nababad na dugo na endometrium ay tinanggihan, na pinadali ng pana-panahong pag-urong ng matris.

Cervix ay may istraktura ng isang makapal na pader na tubo; ito ay tumatagos cervical canal, na nagsisimula sa cavity ng matris panloob na lalamunan at nagtatapos sa vaginal na bahagi ng cervix panlabas na pharynx.

mauhog lamad Ang cervix ay nabuo sa pamamagitan ng epithelium at lamina propria at naiiba sa istraktura mula sa katulad na lining ng katawan ng matris. Cervical canal nailalarawan sa pamamagitan ng maraming pahaba at nakahalang na sumasanga na hugis palad na mga fold ng mucous membrane. Ito ay may linya single-layer columnar epithelium, na nakausli sa sarili nitong plato, na bumubuo

mga 100 branched mga glandula ng servikal(Larawan 274).

Epithelium ng kanal at mga glandula may kasamang dalawang uri ng mga selula: glandular na nakararami sa numero mucous cells (mucocytes) At ciliated epithelial cells. Ang mga pagbabago sa mauhog lamad ng cervix sa panahon ng menstrual cycle ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbabagu-bago sa secretory activity ng cervical mucocytes, na tumataas ng humigit-kumulang 10 beses sa gitna ng cycle. Ang cervical canal ay karaniwang puno ng mucus (servikal plug).

Epithelium ng vaginal na bahagi ng cervix,

tulad ng sa ari, - multilayer flat non-keratinizing, naglalaman ng tatlong layer: basal, intermediate at superficial. Ang hangganan ng epithelium na ito na may epithelium ng cervical canal ay matalim, higit sa lahat ay dumadaan sa itaas ng panlabas na pharynx (tingnan ang Fig. 274), ngunit ang lokasyon nito ay hindi pare-pareho at nakasalalay sa mga impluwensya ng endocrine.

Sariling rekord Ang mauhog lamad ng cervix ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na fibrous connective tissue na may mataas na nilalaman ng mga selula ng plasma na gumagawa ng secretory IgA, na inililipat sa mucus ng mga epithelial cell at tinitiyak ang pagpapanatili ng lokal na kaligtasan sa sakit sa babaeng reproductive system.

Myometrium nakararami ay binubuo ng mga pabilog na bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan; ang nilalaman ng connective tissue sa loob nito ay mas mataas (lalo na sa vaginal part) kaysa sa myometrium ng katawan, ang network ng nababanat na mga hibla ay mas binuo.

Inunan

Inunan- isang pansamantalang organ na nabuo sa matris sa panahon ng pagbubuntis at nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng mga organismo ng ina at ng fetus, salamat sa kung saan ang paglaki at pag-unlad ng huli ay nangyayari.

Mga pag-andar ng inunan: (1) tropiko- pagbibigay ng nutrisyon sa fetus; (2) panghinga- pagtiyak ng palitan ng gas ng pangsanggol; (3) excretory(excretory) - pag-alis ng mga produktong metabolic ng pangsanggol; (4) hadlang- proteksyon ng pangsanggol na katawan mula sa mga epekto ng nakakalason na mga kadahilanan, na pumipigil sa mga microorganism na pumasok sa pangsanggol na katawan; (5) endocrine- synthesis ng mga hormone na tinitiyak ang kurso ng pagbubuntis at inihahanda ang katawan ng ina para sa panganganak; (6) immune- tinitiyak ang immune compatibility ng ina at fetus. Ito ay kaugalian na makilala maternal At bahagi ng pangsanggol inunan.

Chorionic plate matatagpuan sa ilalim ng amniotic membrane; siya ay pinag-aralan sa

fibrous connective tissue na naglalaman ng mga sisidlan ng chorionic- mga sanga ng umbilical arteries at umbilical vein (Larawan 275). Ang chorionic plate ay natatakpan ng isang layer fibrinoid- isang homogenous structureless oxyphilic substance ng glycoprotein nature, na nabuo ng mga tisyu ng maternal at fetal organism at sumasakop iba't ibang lugar inunan.

Chorionic villi nagmula sa chorionic plate. Malaking sanga ng villi na malakas, na bumubuo ng isang puno ng villous na nahuhulog mga intervillous space (lacunae), puno ng dugo ng ina. Kabilang sa mga sanga ng villous tree, depende sa kalibre, posisyon sa punong ito at pag-andar, maraming uri ng villi ay nakikilala. (malaki, intermediate at terminal). Malaki, lalo na tangkay (angkla) villi gumanap ng isang sumusuportang function, naglalaman ng malalaking sanga ng umbilical vessels at kinokontrol ang daloy ng dugo ng pangsanggol sa mga capillary ng maliit na villi. Ang anchor villi ay konektado sa decidua (basal plate) mga hanay ng cell, nabuo ng extravillous cytotrophoblast. Terminal villi lumayo sa nasa pagitan at isang lugar ng aktibong pagpapalitan sa pagitan ng dugo ng ina at ng fetus. Ang mga sangkap na bumubuo sa kanila ay nananatiling hindi nagbabago, ngunit ang relasyon sa pagitan ng mga ito ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis (Larawan 276).

Villous stroma nabuo sa pamamagitan ng maluwag na fibrous connective tissue na naglalaman ng fibroblasts, mast at plasma cells, pati na rin ang mga espesyal na macrophage (Hoffbauer cells) at fetal blood capillaries.

Trophoblast sumasaklaw sa villi mula sa labas at kinakatawan ng dalawang layer - ang panlabas na layer syncytiotrophoblastoma at panloob - cytotrophoblast.

Cytotrophoblast- isang layer ng mononuclear cubic cell (Langhans cells) - na may malaking euchromatic nuclei at mahina o katamtamang basophilic cytoplasm. Pinapanatili nila ang kanilang mataas na proliferative na aktibidad sa buong pagbubuntis.

Syncytiotrophoblast ay nabuo bilang isang resulta ng pagsasanib ng mga cell ng cytotrophoblast, samakatuwid ito ay kinakatawan ng malawak na cytoplasm ng variable na kapal na may mahusay na binuo organelles at maraming microvilli sa apikal na ibabaw, pati na rin ang maraming nuclei na mas maliit kaysa sa cytotrophoblast.

Villi sa maagang mga petsa pagbubuntis natatakpan ng tuluy-tuloy na layer ng cytotrophoblast at isang malawak na layer ng syncytiotrophoblast na may pantay na distributed nuclei. Ang kanilang napakalaki, maluwag na stroma ng immature na uri ay naglalaman ng mga indibidwal na macrophage at hindi malaking bilang ng mahinang binuo capillaries, na matatagpuan higit sa lahat sa gitna ng villi (tingnan ang Fig. 276).

Villi sa mature na inunan nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa stroma, mga daluyan ng dugo at trophoblast. Ang stroma ay nagiging mas maluwag, ang mga macrophage ay bihira dito, ang mga capillary ay may isang matalim na convoluted na kurso, at matatagpuan mas malapit sa paligid ng villi; sa pagtatapos ng pagbubuntis, lumilitaw ang tinatawag na mga sinusoid - matalim na dilat na mga segment ng mga capillary (kaibahan sa sinusoids ng atay at utak ng buto natatakpan ng tuluy-tuloy na endothelial lining). Ang kamag-anak na nilalaman ng mga cell ng cytotrophoblast sa villi ay bumababa sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, at ang kanilang layer ay nawawala ang pagpapatuloy nito, at sa oras ng kapanganakan ay ang mga indibidwal na selula lamang ang nananatili dito. Ang syncytiotrophoblast ay nagiging mas payat, sa ilang mga lugar ay bumubuo ng mga manipis na lugar na malapit sa endothelium ng mga capillary. Ang nuclei nito ay nababawasan, kadalasang hyperchromatic, bumubuo ng mga compact cluster (node), sumasailalim sa apoptosis at, kasama ng mga fragment ng cytoplasm, ay pinaghihiwalay sa maternal bloodstream. Ang layer ng trophoblast ay sakop mula sa labas at pinalitan ng fibrinoid (tingnan ang Fig. 276).

Harang ng placental- isang hanay ng mga tisyu na naghihiwalay sa daloy ng dugo ng ina at pangsanggol, kung saan nangyayari ang dalawang-daan na pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng ina at ng fetus. Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang kapal ng placental barrier ay pinakamataas at kinakatawan ng mga sumusunod na layer: fibrinoid, syncytiotrophoblast, cytotrophoblast, basement membrane ng cytotrophoblast, connective tissue ng villus stroma, basement membrane ng villus capillary, nito endothelium. Ang kapal ng hadlang ay makabuluhang bumababa patungo sa pagtatapos ng pagbubuntis dahil sa mga pagbabago sa tissue na nabanggit sa itaas (tingnan ang Fig. 276).

Maternal na bahagi ng inunan nakapag-aral basal lamina ng endometrium (basal decidua), mula sa kung saan mga intervillous space aalis ang connective tissue septa (septa), hindi naabot ang chorionic plate at hindi ganap na nililimitahan ang puwang na ito sa magkakahiwalay na mga silid. Ang decidua ay naglalaman ng espesyal mga decidual na selula, na nabuo sa panahon ng pagbubuntis mula sa mga predecidual na selula na lumilitaw sa stroma

endometrium sa secretory phase ng bawat menstrual cycle. Ang mga decidual na cell ay malaki, hugis-itlog o polygonal na hugis, na may isang bilog, eccentrically located light nucleus at acidophilic vacuolated cytoplasm na naglalaman ng isang binuo na synthetic apparatus. Ang mga cell na ito ay nagtatago ng isang bilang ng mga cytokine, growth factor at hormones (prolactin, estradiol, corticoliberin, relaxin), na, sa isang banda, ay sama-samang nililimitahan ang lalim ng trophoblast invasion sa uterine wall, at sa kabilang banda, nagbibigay ng lokal na tolerance. immune system ina na may kaugnayan sa allogeneic fetus, na tumutukoy sa matagumpay na kurso ng pagbubuntis.

Puwerta

Puwerta- isang makapal na pader, napapalawak na tubular organ na nag-uugnay sa vestibule ng puki sa cervix. Ang vaginal wall ay binubuo ng tatlong lamad: mauhog lamad, kalamnan At adventitial.

mauhog lamad may linya na may makapal na multilayered squamous non-keratinizing epithelium na nakahiga sa lamina propria (tingnan ang Fig. 274). Kasama sa epithelium basal, intermediate At mga layer sa ibabaw. Ito ay patuloy na naglalaman ng mga lymphocytes, antigen-presenting cells (Langerhans). Ang lamina propria ay binubuo ng fibrous connective tissue na may malaking bilang ng collagen at elastic fibers at isang malawak na venous plexus.

Muscularis Binubuo ng mga bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan na bumubuo ng dalawang hindi maganda ang pagkakahati ng mga layer: panloob na pabilog At panlabas na pahaba, na nagpapatuloy sa magkatulad na mga layer ng myometrium.

Adventitia nabuo sa pamamagitan ng connective tissue na sumasanib sa adventitia ng tumbong at Pantog. Naglalaman ng malaking venous plexus at nerves.

Dibdib

Dibdib ay bahagi ng reproductive system; ang istraktura nito ay makabuluhang nag-iiba sa iba't ibang panahon ng buhay, na dahil sa mga pagkakaiba sa mga antas ng hormonal. U babaeng nasa hustong gulang Ang mammary gland ay binubuo ng 15-20 pagbabahagi- mga glandula ng tubular-alveolar, na nalilimitahan ng mga hibla ng siksik na nag-uugnay na tissue at, na naghihiwalay sa radially mula sa utong, ay nahahati pa sa maramihang lobules. Mayroong maraming taba sa pagitan ng mga lobules

mga tela. Bukas ang mga lobe sa utong mga tubo ng gatas, pinalawak na mga lugar kung saan (milky sinuses) matatagpuan sa ilalim areola(may pigmented areola). Ang milky sinuses ay may linya na may stratified squamous epithelium, ang natitirang mga duct ay may linya na may single-layer cubic o columnar epithelium at myoepithelial cells. Ang utong at areola ay naglalaman ng malaking halaga sebaceous glands, pati na rin ang mga bundle ng radial (paayon) makinis na mga selula ng kalamnan.

Functionally hindi aktibong mammary gland

naglalaman ng isang mahinang nabuong bahagi ng glandular, na pangunahing binubuo ng mga duct. Tapusin ang mga seksyon (alveoli) ay hindi nabuo at may hitsura ng mga terminal buds. Karamihan sa organ ay inookupahan ng stroma, na kinakatawan ng fibrous connective at adipose tissue (Larawan 277). Sa panahon ng pagbubuntis, sa ilalim ng impluwensya ng mataas na konsentrasyon ng mga hormone (estrogens at progesterone sa kumbinasyon ng prolactin at placental lactogen), nangyayari ang isang istruktura at functional na muling pagsasaayos ng glandula. Kabilang dito ang isang matalim na paglaganap ng epithelial tissue na may pagpahaba at pagsasanga ng mga duct, ang pagbuo ng alveoli na may pagbawas sa dami ng adipose at fibrous connective tissue.

Functionally active (lactating) mammary gland nabuo sa pamamagitan ng mga lobules na binubuo ng mga seksyon ng terminal (alveoli), puno ng gatas

com, at intralobular ducts; sa pagitan ng mga lobules sa mga layer ng connective tissue (interlobular septa) Ang mga interlobular duct ay matatagpuan (Larawan 278). Mga selulang panglihim (galactocytes) naglalaman ng nabuong butil na endoplasmic reticulum, isang katamtamang bilang ng mitochondria, lysosome, at isang malaking Golgi complex (tingnan ang Fig. 44). Gumagawa sila ng mga produkto na tinatago ng iba't ibang mga mekanismo. Protina (casein), at asukal sa gatas (lactose) stand out mekanismo ng merocrine sa pamamagitan ng pagsasanib ng secretory membrane mga butil ng protina may plasmalemma. Maliit mga patak ng lipid pagsamahin upang bumuo ng mga mas malaki bumababa ang lipid, na nakadirekta sa apikal na bahagi ng cell at tinatago sa lumen ng terminal section kasama ang mga nakapalibot na lugar ng cytoplasm (apocrine secretion)- tingnan ang fig. 43 at 279.

Ang produksyon ng gatas ay kinokontrol ng estrogens, progesterone at prolactin kasama ng insulin, corticosteroids, growth hormone at thyroid hormones. Tinitiyak ang paglabas ng gatas myoepithelial cells, na kasama ng kanilang mga proseso ay sumasaklaw sa mga galactocytes at nagkontrata sa ilalim ng impluwensya ng oxytocin. Sa lactating mammary gland, ang connective tissue ay may anyo ng mga manipis na partisyon na nakapasok sa mga lymphocytes, macrophage, at mga selula ng plasma. Ang huli ay gumagawa ng class A immunoglobulins, na dinadala sa pagtatago.

ORGAN NG BABAE GENITAL SYSTEM

kanin. 264. Obaryo (pangkalahatang view)

Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - ibabaw epithelium (mesothelium); 2 - tunica albuginea; 3 - cortical substance: 3.1 - primordial follicles, 3.2 - primary follicle, 3.3 - secondary follicle, 3.4 - tertiary follicle (maagang antral), 3.5 - tertiary (mature preovulatory) follicle - Graafian vesicle, 3.6 - atretic lut. , 3.8 - stroma ng cortex; 4 - medulla: 4.1 - maluwag na fibrous connective tissue, 4.2 - chyle cells, 4.3 - mga daluyan ng dugo

kanin. 265. Obaryo. Dynamics ng pagbabagong-anyo ng mga bahagi ng istruktura - ovarian cycle (diagram)

Ipinapakita ng diagram ang progreso ng mga pagbabago sa mga proseso oogenesis At folliculogenesis(mga pulang arrow), edukasyon at pag-unlad ng corpus luteum(dilaw na mga arrow) at follicular atresia(mga itim na arrow). Ang huling yugto ng pagbabago ng corpus luteum at atretic follicle ay ang mapuputing katawan (nabuo ng scar connective tissue)

kanin. 266. Obaryo. Cortical na lugar

Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - ibabaw epithelium (mesothelium); 2 - tunica albuginea; 3 - primordial follicles:

3.1 - pangunahing oocyte, 3.2 - follicular cells (flat); 4 - pangunahing follicle: 4.1 - pangunahing oocyte, 4.2 - follicular cell (kubiko, columnar); 5 - pangalawang follicle: 5.1 - pangunahing oocyte, 5.2 - transparent lamad, 5.3 - follicular cell (multilayered lamad) - granulosis; 6 - tertiary follicle (maagang antral): 6.1 - pangunahing oocyte, 6.2 - transparent membrane, 6.3 - follicular cell - granulosa, 6.4 - cavities na naglalaman ng follicular fluid, 6.5 - follicular theca; 7 - mature tertiary (preovulatory) follicle - Graafian vesicle: 7.1 - pangunahing oocyte,

7.2 - transparent membrane, 7.3 - egg-bearing tubercle, 7.4 - follicular cells ng follicle wall - granulosa, 7.5 - cavity na naglalaman ng follicular fluid, 7.6 - the theca ng follicle, 7.6.1 - inner layer ng theca, 7.6. 2 - panlabas na layer ng theca; 8 - atretic follicle: 8.1 - mga labi ng oocyte at transparent na lamad, 8.2 - mga cell ng atretic follicle; 9 - maluwag na fibrous connective tissue (ovarian stroma)

kanin. 267. Obaryo. Corpus luteum sa kalakasan nito

Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - luteocytes: 1.1 - granulosa luteocytes, 1.2 - theca luteocytes; 2 - lugar ng pagdurugo; 3 - mga layer ng maluwag na fibrous connective tissue; 4 - mga capillary ng dugo; 5 - kapsula ng connective tissue (pag-compact ng ovarian stroma)

kanin. 268. Obaryo. Lugar ng corpus luteum

Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - granulosa luteocytes: 1.1 - mga pagsasama ng lipid sa cytoplasm; 2 - mga capillary ng dugo

kanin. 269. Obaryo. Atretic follicle

Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - labi ng nawasak na oocyte; 2 - mga labi ng isang transparent na shell; 3 - mga glandular na selula; 4 - maliliit na ugat ng dugo; 5 - kapsula ng connective tissue (pag-compact ng ovarian stroma)

kanin. 270. Fallopian tube (pangkalahatang view)

I - ampullary na bahagi; II - isthmus Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - mauhog lamad: 1.1 - single-layer columnar ciliated epithelium, 1.2 - sariling talaan; 2 - muscular layer: 2.1 - panloob na pabilog na layer, 2.2 - panlabas na longitudinal layer; 3 - serous membrane: 3.1 - maluwag na fibrous connective tissue, 3.2 - mga daluyan ng dugo, 3.3 - mesothelium

kanin. 271. Fallopian tube (seksyon sa dingding)

Paglamlam: hematoxylin-eosin

A - pangunahing folds ng mauhog lamad; B - pangalawang folds ng mauhog lamad

1 - mauhog lamad: 1.1 - single-layer columnar ciliated epithelium, 1.2 - lamina propria; 2 - muscular layer: 2.1 - panloob na pabilog na layer, 2.2 - panlabas na longitudinal layer; 3 - serous lamad

kanin. 272. Uterus sa iba't ibang yugto ng menstrual cycle

1 - mucous membrane (endometrium): 1.1 - basal layer, 1.1.1 - lamina propria ng mucous membrane (endometrial stroma), 1.1.2 - bottoms ng uterine glands, 1.2 - functional layer, 1.2.1 - single-layer columnar integumentary epithelium, 1.2. 2 - lamina propria (endometrial stroma), 1.2.3 - uterine glands, 1.2.4 - pagtatago ng uterine glands, 1.2.5 - spiral artery; 2 - muscular layer (myometrium): 2.1 - submucosal muscular layer, 2.2 - vascular muscular layer, 2.2.1 - mga daluyan ng dugo (arteries at veins), 2.3 - supravascular muscular layer; 3 - serous membrane (perimetry): 3.1 - maluwag na fibrous connective tissue, 3.2 - mga daluyan ng dugo, 3.3 - mesothelium

kanin. 273. Endometrium sa iba't ibang yugto ng menstrual cycle

Paglamlam: CHIC reaksyon at hematoxylin

A - yugto ng paglaganap; B - bahagi ng pagtatago; B - yugto ng regla

1 - basal layer ng endometrium: 1.1 - lamina propria ng mucous membrane (endometrial stroma), 1.2 - ilalim ng uterine glands, 2 - functional layer ng endometrium, 2.1 - single-layer columnar integumentary epithelium, 2.2 - lamina propria (endometrial stroma), 2.3 - mga glandula ng matris, 2.4 - pagtatago ng mga glandula ng matris, 2.5 - spiral artery

kanin. 274. Cervix

Paglamlam: CHIC reaksyon at hematoxylin

A - fold na hugis palad; B - cervical canal: B1 - panlabas na os, B2 - panloob na os; B - vaginal na bahagi ng cervix; G - ari

1 - mucous membrane: 1.1 - epithelium, 1.1.1 - single-layer columnar glandular epithelium ng cervical canal, 1.1.2 - stratified squamous non-keratinizing epithelium ng vaginal part ng cervix, 1.2 - lamina propria ng mucous membrane , 1.2.1 - cervical glands; 2 - muscular layer; 3 - adventitia

Ang lugar ng "junction" ng multilayered squamous non-keratinizing at single-layered columnar glandular epithelium ay ipinapakita ng makapal na mga arrow

kanin. 275. Placenta (pangkalahatang view)

Paglamlam: hematoxylin-eosin Pinagsamang pagguhit

1 - amniotic membrane: 1.1 - amnion epithelium, 1.2 - amnion connective tissue; 2 - amniochorial space; 3 - bahagi ng pangsanggol: 3.1 - chorionic plate, 3.1.1 - mga daluyan ng dugo, 3.1.2 - connective tissue, 3.1.3 - fibrinoid, 3.2 - stem ("anchor") chorionic villi,

3.2.1 - connective tissue (villus stroma), 3.2.2 - blood vessels, 3.2.3 - cytotrophoblast columns (peripheral cytotrophoblast), 3.3 - terminal villus, 3.3.1 - blood capillary,

3.3.2 - dugo ng pangsanggol; 4 - bahagi ng ina: 4.1 - decidua, 4.1.1 - maluwag na fibrous connective tissue, 4.1.2 - decidual cells, 4.2 - connective tissue septa, 4.3 - intervillous space (lacunae), 4.4 - maternal blood

kanin. 276. Terminal villi ng inunan

A - maagang inunan; B - huli (mature) na inunan Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - trophoblast: 1.1 - syncytiotrophoblast, 1.2 - cytotrophoblast; 2 - embryonic connective tissue ng villi; 3 - capillary ng dugo; 4 - dugo ng pangsanggol; 5 - fibrinoid; 6 - dugo ng ina; 7 - placental barrier

kanin. 277. Mammary gland (hindi nagpapasuso)

Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - terminal buds (hindi nabuong mga seksyon ng terminal); 2 - excretory ducts; 3 - nag-uugnay na tissue stroma; 4 - adipose tissue

kanin. 278. Mammary gland (nagpapasuso)

Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - lobule ng glandula, 1.1 - mga seksyon ng terminal (alveoli), 1.2 - intralobular duct; 2 - interlobular connective tissue layers: 2.1 - interlobular excretory duct, 2.2 - mga daluyan ng dugo

kanin. 279. Mammary gland (lactating). Lugar ng lobule

Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - seksyon ng terminal (alveolus): 1.1 - basement membrane, 1.2 - secretory cells (galactocytes), 1.2.1 - lipid droplets sa cytoplasm, 1.2.2 - release ng lipids sa pamamagitan ng mekanismo ng apocrine secretion, 1.3 - myoepitheliocytes; 2 - mga layer ng maluwag na fibrous connective tissue: 2.1 - daluyan ng dugo

Upang matukoy ang sanhi ng isang ectopic o frozen na pagbubuntis, maaaring mag-order ang mga doktor ng pagsusuri sa histology. Gamit ang pamamaraang ito, posibleng malaman kung bakit nangyayari ang mga abnormalidad sa katawan.

Kadalasan, upang makagawa ng isang mas tumpak na diagnosis sa ginekolohiya, tinutukoy ng doktor ang pasyente sa isang pagsusuri sa histolohiya. Sa larangang medikal na ito ang naturang pananaliksik ay nakakatulong sa pagtukoy ng tumpak na diagnosis at ang mga sanhi ng sakit o patolohiya. Mayroong ilang mga indikasyon kung saan tinutukoy ng doktor ang histology, halimbawa, pagkatapos ng curettage ng frozen na pagbubuntis. Ang pinakasikat na dahilan para sa pagsusuri ay:

Upang makita ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, isang malignant na tumor;
Nagambala o nagyelo na pagbubuntis;
Pagpapasiya ng likas na katangian ng neoplasma: mga cyst, polyp, papillomas;
Pagkatapos ng curettage ng cavity ng matris;
Pagtukoy sa sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae;
Pag-aaral ng cervical pathologies at iba pang mga indikasyon.

Pag-decode ng resulta ng histology sa ginekolohiya

Kung nagsumite ka ng mga sample ng tissue para sa pag-aaral sa ospital ng estado, malalaman mo ang tungkol sa mga resulta sa opisina ng iyong doktor. Kung kukuha ka ng pagsusulit sa isang pribadong klinika, ang konklusyon ay ibibigay sa iyo. Ngunit hindi mo magagawang tukuyin ang histology sa iyong sarili, at hindi mahalaga kung ang pag-aaral ay ginawa pagkatapos ng frozen na pagbubuntis o para sa iba pang mga indikasyon. Sa form maaari mong basahin ang iyong data, kung aling mga gamot ang ginamit para sa pagsusuri, at sa ibaba ng mga resulta mismo ay ipahiwatig. Latin. Ang ulat ay magsasaad hindi lamang ang mga malignant na selula na nakita, kundi pati na rin ang lahat ng mga tisyu na natukoy. Depende sa indikasyon para sa pagsusuri sa histological, iba't ibang data ang ipapahiwatig. Halimbawa, ang mga resulta ng histology pagkatapos ng isang frozen na pagbubuntis o pagkatapos ng pagsusuri sa matris dahil sa kawalan ng katabaan ay ipahiwatig din ang sanhi ng patolohiya na ito. Ang isang medikal na espesyalista lamang ang makakapag-decipher ng konklusyon. Magbibigay din siya ng mga kinakailangang rekomendasyon para sa kasunod na paggamot.

Histology ng frozen na pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay hindi palaging nagtatapos sa pabor. May mga dahilan kung bakit tinapos ang pagbubuntis. Frozen na pagbubuntis Kamakailan lamang ay nagiging isang tanyag na kababalaghan. Ang fetus ay humihinto sa pagbuo, ngunit ang pagkakuha ay maaaring hindi mangyari hanggang sa ilang sandali. Upang maunawaan ang dahilan, ang isang pagsusuri sa histolohiya ay isinasagawa pagkatapos ng frozen na pagbubuntis. Ang pamamaraang ito ay ginagawa upang matukoy ang sanhi ng isang hindi kasiya-siyang patolohiya kaagad pagkatapos linisin ang lukab ng matris. Ang tissue mula sa isang patay na embryo ay sinusuri, ngunit sa ilang mga kaso, ang mga espesyalista ay maaaring kumuha ng uterine epithelium o fallopian tube tissue para sa pagsusuri. Ang histology ng fetus pagkatapos ng frozen na pagbubuntis ay maipapakita ang tunay na sanhi ng patolohiya, na maaaring alisin sa tulong ng mga gamot.

Histology ng ovarian cyst

Maraming mga sakit sa ginekolohiya na maaaring humantong sa malubhang komplikasyon, kabilang ang kawalan ng katabaan. Sa ilang mga kaso, ang isang ovarian cyst ay nagkakaroon ng asymptomatically at maaaring matukoy sa panahon ng random na pagsusuri o kapag lumitaw ang malalang sintomas. Maaaring gawin ang pagtanggal ng cyst gamit ang iba't ibang paraan, ngunit ang laparoscopy ay kadalasang ginagamit. Pagkatapos alisin ang tumor, ipinadala ito para sa pagsusuri sa histological. Ang mga resulta ng histology ng isang ovarian cyst ay karaniwang handa sa loob ng 2-3 linggo. Papayagan ka nilang malaman ang likas na katangian ng pagbuo, kung ito ay malignant, at ang doktor ay magrereseta ng kinakailangang paggamot.

Histology ng ectopic pregnancy

Ang obulasyon ng isang itlog ay maaaring mangyari hindi lamang sa matris, kundi pati na rin sa fallopian tube. Sa kasong ito, ang posibilidad ng pag-unlad ng pangsanggol at isang kanais-nais na resulta ng pagbubuntis ay zero. Kung ang isang ectopic na pagbubuntis ay napansin, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng isang espesyal na pamamaraan na tinatawag na laparoscopy. Ang lahat ng labis ay tinanggal mula sa fallopian tube at ang mga sample ng tissue ay kinuha para sa histological examination. Ang histology pagkatapos ng isang ectopic na pagbubuntis ay magagawang matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Kadalasan, ang mga resulta ay nagpapakita na ang isang nagpapasiklab na proseso ay naganap sa mga fallopian tubes. Ngunit may iba pang mga sanhi ng ectopic pregnancy na maaaring ibunyag ng histological examination.

Myometrium ay binubuo ng tatlong patong ng makinis na tisyu ng kalamnan, sa pagitan nito ay mga patong ng maluwag na nag-uugnay na tissue. Dahil sa kawalan ng submucosa, ang myometrium ay hindi natitinag na konektado sa basal layer ng lamina propria ng uterine mucosa. Ang panloob na layer ng kalamnan, na matatagpuan sa ilalim ng mauhog lamad, ay binubuo ng mga obliquely oriented na mga bundle ng makinis na myocytes; sa gitnang layer mayroon silang isang pabilog na direksyon, at sa panlabas na subserous layer mayroon din silang isang pahilig na longitudinal na direksyon, kabaligtaran sa direksyon sa panloob na layer. Walang matalim na mga hangganan sa pagitan ng mga layer ng kalamnan tissue. Matatagpuan dito ang malalaking daluyan ng dugo. Kapag ang matris ay nagkontrata, ang mga sisidlan ay naiipit, na pumipigil sa pagdurugo sa panahon ng regla at panganganak. Ang mga estrogen ay nagpapataas ng electrical excitability ng makinis na mga selula ng kalamnan, at ang progesterone, sa kabaligtaran, ay nagdaragdag ng excitability threshold ng mga selulang ito.

Perimetry- ang serous membrane ng matris, ay sumasakop sa isang makabuluhang bahagi ng organ, maliban sa anterior at lateral na ibabaw ng supravaginal na rehiyon. Ang mesothelium at maluwag na fibrous connective tissue ay lumahok sa pagbuo ng perimetry.

Cervix kumakatawan sa mas mababang makitid na bahagi at may hitsura ng isang maskuladong silindro. Sa gitna ng cervix ay dumadaan ang cervical, o cervical, canal, na nagsisimula sa cavity ng uterine body na may internal os. Ang distal na bahagi ng cervix ay nakausli sa ari at nagtatapos sa panlabas na os. Ang cervix ay binubuo ng parehong lamad ng katawan. Ang cervical canal ay may linya na may single-layer prismatic epithelium, na sa lugar ng distal (vaginal) na bahagi ng cervix ay konektado sa multilayered squamous non-keratinizing epithelium. Ang huli ay nagpapatuloy sa epithelium ng vaginal mucosa. Ang hangganan sa pagitan ng multilayer at single-layer prismatic epithelium ng mucous membrane ay palaging malinaw at humigit-kumulang na matatagpuan sa antas ng distal na bahagi ng cervix.

Ang fallopian tubes

Fallopian tube (oviduct)- isang nakapares na tubular organ, ang distal na dulo nito, na hugis tulad ng isang funnel, ay bukas at nakikipag-ugnay sa ibabaw ng obaryo, at ang proximal na dulo ay tumusok sa dingding ng matris sa lugar ng mga lateral na ibabaw nito. ibaba at iniuugnay ang mga tubo sa lukab ng matris. Sa mga tao, ang haba ng fallopian tubes ay humigit-kumulang 10-12 cm. Kinukuha ng fallopian tubes ang oocyte sa panahon ng obulasyon, dinadala ito patungo sa cavity ng matris, lumikha ng mga kondisyon para sa walang hadlang na paggalaw ng tamud patungo sa oocyte, nagbibigay ng kapaligiran na kinakailangan para sa pagpapabunga at fragmentation ng embryo, dalhin ang embryo sa cavity ng matris. Ang fallopian tubes ay bubuo mula sa itaas na bahagi ng paramesonephric (Müllerian) ducts.

Oviduct ay nahahati sa 4 na seksyon: ang infundibulum - ang distal na seksyon ng tubo, na nagtatapos sa fimbriae (fimbriae) at pagbubukas sa ovarian bursa, ang ampulla - ang pinakamalawak at pinakamahabang bahagi kasunod ng infundibulum (mga 2/3 ng haba ng tube), ang isthmus, o isthmus, at ang interstitial ( intramural) na seksyon na tumutusok sa dingding ng matris.

pader ng fallopian tube ay binubuo ng tatlong lamad: mucous, muscular at serous.

mauhog lamad ay binubuo ng isang single-layer prismatic epithelium ng coelomic type at ang lamina propria. Ang epithelium ay nabuo ng dalawang uri ng mga selula - ciliated at secretory. Sa kahabaan ng fallopian tube, ang mga ciliated at secretory epithelial cells ay matatagpuan nang hindi pantay na ciliated, nangingibabaw sa infundibulum at ampulla ng tubo, at secretory epithelial cells sa isthmus region. Ang mga secretory epithelial cells ng fallopian tubes ay nailalarawan sa pamamagitan ng apo- at merocrine na mga uri ng pagtatago. Ang mga pangunahing bahagi ng pagtatago ay prealbumin, transferrin, globulin at lipoproteins, pati na rin ang glycosaminoglycans, prostaglandin, uteroglobin.

Sariling rekord tubal mucosa manipis at nabuo sa pamamagitan ng maluwag na fibrous connective tissue. Bilang karagdagan sa mga uri ng mga cell na tipikal para sa tissue na ito, ang mga cell na may kakayahang decidual na pagbabago ay matatagpuan sa komposisyon nito.

Muscular lining ng fallopian tubes nabuo sa pamamagitan ng dalawang malabong demarcated na mga layer ng makinis na kalamnan tissue - ang panloob na pabilog (mas makapal) at ang panlabas na longitudinal (thinner). Ang kapal ng muscular layer ay tumataas mula sa infundibulum hanggang sa isthmus. Sa lugar ng isthmus, ang panloob na pabilog na layer ay bumubuo ng pabilog na kalamnan ng fallopian tube. Kung ang embryo ay itinanim sa dingding ng tubo, ang huli ay madaling masugatan at masira.
Serosa kinakatawan ng mesothelium at connective tissue.

Embryogenesis ng mga tubo. Ang fallopian tubes ay mga derivatives ng Müllerian ducts. Ito ay kilala na sa isang embryo na halos 8 mm ang haba, ang pagbuo ng Müllerian ducts ay pinlano na sa anyo ng isang uka sa panlabas na ibabaw. pangunahing bato. Medyo mamaya, ang uka ay lumalalim upang bumuo ng isang channel, ang itaas (ulo) na dulo nito ay nananatiling bukas, at ang ibabang (buntot) na dulo ay nagtatapos nang walang taros. Unti-unti, ang mga tail paired na seksyon ng Müllerian ducts ay lumalaki pababa, at lumalapit sila sa medial (gitna) na seksyon ng embryo, kung saan sila ay nagsasama sa isa't isa. Ang matris at itaas na puki ay kasunod na nabuo mula sa pinagsamang Müllerian ducts. Kaya, kapag lumaki ang mga kanal ng Müllerian, mayroon muna silang patayo at pagkatapos ay pahalang na direksyon. Ang lugar kung saan nagbabago ang direksyon ng kanilang paglaki ay tumutugma sa lugar kung saan umaalis ang mga fallopian tubes mula sa matris.

Ang mga dulo ng ulo ng mga kanal ng Müllerian ay bumubuo ng mga fallopian tubes na may isang pambungad - ang mga bukana ng tiyan ng mga tubo, sa paligid kung saan ang mga epithelial outgrowth - ang hinaharap na fimbriae - ay bubuo. Kadalasan, kasama ang pangunahing pagbubukas (funnel), maraming mga pagbubukas sa gilid ay nabuo, na maaaring mawala o mananatili sa anyo ng mga karagdagang pagbubukas ng mga fallopian tubes.

Ang lumen ng tubo ay nabuo sa pamamagitan ng pagtunaw sa mga seksyong matatagpuan sa gitna ng Müllerian canal. Simula sa ika-12 linggo ng pag-unlad ng embryonic, ang mga longitudinal folds ay nabuo sa dulo ng tiyan ng mga tubo, na unti-unting gumagalaw sa buong tubo at sa ika-20 linggo ay umabot sa dulo ng matris (N. M. Kakushkin, 1926; K. P. Ulezko-Stroganova, 1939). . Ang mga fold na ito, bilang pangunahin, ay unti-unting tumataas, na nagbibigay ng karagdagang mga outgrowth at lacunae, na tumutukoy sa kumplikadong pagtitiklop ng tubo. Sa oras na ipinanganak ang isang batang babae, ang epithelial lining ng fallopian tubes ay bumubuo ng cilia.

Ang paglaki ng mga tubo sa panahon ng embryonic, na may sabay-sabay na pagbaba ng obaryo sa pelvic cavity, ay humahantong sa spatial convergence ng matris at mga tubo (ang mga seksyon ng tiyan at matris ng mga tubo ay nasa parehong pahalang na linya). Ang convergence na ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng tortuosity, na unti-unting nawawala. Sa oras na ipinanganak ang isang batang babae, ang tortuosity ay napansin lamang sa lugar ng mga butas ng tiyan; sa simula ng pagdadalaga, ito ay ganap na nawawala (Larawan 1). Ang dingding ng tubo ay nabuo mula sa mesenchyme, at sa ika-20 linggo ng pag-unlad ng intrauterine ang lahat ng mga layer ng kalamnan ay mahusay na tinukoy. Ang mesenchymal na bahagi ng mga katawan ng Wolffian at ang epithelium ng cavity ng tiyan (peritoneum) ay bumubuo ng malawak na ligament ng matris at ang panlabas (serous) na takip ng tubo.

Ang congenital na kawalan ng parehong fallopian tubes ay nangyayari sa mga hindi nabubuhay na fetus na may mga abnormal na pag-unlad ng iba pang mga organo.

Kahit na ang mga tubo at matris ay mga derivatives ng Müllerian canals, ibig sabihin, mayroon silang parehong embryonic source, na may aplasia ng matris ang mga tubo ay palaging mahusay na binuo. Ang isang congenital pathology ay maaaring mangyari kapag ang isang babae ay nawawala ang isang obaryo, may aplasia ng matris at puki, ngunit ang istraktura ng mga tubo ay normal. Marahil ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga tubo ay nabuo sa isang ganap na pagbuo sa mga naunang yugto ng embryogenesis kaysa sa matris at puki, at kung hindi sila bubuo, ang mga kadahilanan na nagdulot ng patolohiya na ito ay sabay na kumikilos sa iba pang foci ng organogenesis, na kung saan humahantong sa paglitaw ng mga deformidad, hindi tugma sa buhay.

Kasabay nito, napatunayan na sa mga anomalya ng matris at puki, ang pag-unlad ng embryonic ng mga mahahalagang organo at ang gitnang sistema ng nerbiyos ay karaniwang nakumpleto, kaya hindi bihira na makahanap ng mga kababaihan na may mga anomalya sa matris at puki na may mga normal na tubo.

Normal na tubal anatomy. Simula sa mga sulok ng matris, ang fallopian tube (tuba uterina s. salpinx) ay tumagos sa kapal ng myometrium halos sa isang mahigpit na pahalang na direksyon, pagkatapos ay lumihis nang bahagya paatras at paitaas at nakadirekta bilang bahagi ng itaas na bahagi ng malawak na ligament. sa mga lateral wall ng pelvis, baluktot sa paligid ng obaryo sa daan. Sa karaniwan, ang haba ng bawat tubo ay 10-12 cm, mas madalas na 13-16 cm.

Mayroong apat na bahagi sa tubo [ipakita] .

Mga bahagi ng fallopian tube

interstitial (interstitial, intramural, pars tubae interstitialis), mga 1 cm ang haba, na matatagpuan sa kapal ng pader ng matris, ay may pinakamaliit na lumen (mga 1 mm),
isthmic (isthmic, isthmus tubae), mga 4-5 cm ang haba at 2-4 mm ang lumen,
ampullary (ampula tubae), 6-7 cm ang haba at may lumen na unti-unting tumataas ang diameter sa 8-12 mm habang gumagalaw ito sa lateral na direksyon,
Ang dulo ng tiyan ng tubo, na tinatawag ding funnel (infundibulum tubae), ay isang maikling extension na bumubukas sa lukab ng tiyan. Ang funnel ay may ilang mga epithelial outgrowths (fimbria, fimbria tubae), ang isa ay kung minsan ay 2-3 cm ang haba, kadalasang matatagpuan sa kahabaan ng panlabas na gilid ng ovary, nakadikit dito at tinatawag na ovarian (fimbria ovarica)

Ang pader ng fallopian tube ay binubuo ng apat na layer [ipakita] .

Mga layer ng pader ng fallopian tube

Ang panlabas, o serous, lamad (tunica serosa) ay nabuo mula sa tuktok na gilid malawak na uterine ligament, sumasaklaw sa tubo sa lahat ng panig, maliban sa ibabang gilid, na libre mula sa peritoneal na takip, dahil dito ang duplicative peritoneum ng malawak na ligament ay bumubuo ng mesentery ng tubo (mesosalpinx).
Ang subserosal tissue (tela subserosa) ay isang maluwag na nag-uugnay na lamad ng tisyu, mahina na ipinahayag lamang sa lugar ng isthmus at ampulla; sa bahagi ng matris at sa lugar ng funnel ng tubo, ang subserosal tissue ay halos wala.
Ang muscular layer (tunica muscularis) ay binubuo ng tatlong layer ng makinis na kalamnan: isang napaka manipis na panlabas na layer - longitudinal, isang mas malaking gitnang layer - circular at panloob na layer - longitudinal. Ang lahat ng tatlong mga layer ay malapit na magkakaugnay at direktang pumasa sa kaukulang mga layer ng myometrium. Sa interstitial na bahagi ng tubo, ang condensation ng mga fibers ng kalamnan ay napansin pangunahin dahil sa pabilog na layer na may pagbuo ng sphincter tubae uterinae. Dapat ding tandaan na habang lumilipat tayo mula sa matris hanggang sa dulo ng tiyan, ang bilang ng mga istruktura ng kalamnan sa mga tubo ay bumababa hanggang sa sila ay halos ganap na wala sa lugar ng funnel ng tubo, kung saan ang mga pagbuo ng kalamnan ay tinutukoy sa anyo. ng magkahiwalay na bundle.
Ang mucous membrane (tunica mucosa, endosalpinx) ay bumubuo ng apat na longitudinal folds kasama ang buong haba ng tubo, sa pagitan ng kung saan mayroong pangalawang at tertiary na mas maliit na fold. Nagreresulta ito sa pagkakaroon ng scalloped na hugis ng tubo kapag pinutol. Mayroong maraming mga fold lalo na sa seksyon ng ampullary at sa funnel ng tubo.
Ang panloob na ibabaw ng fimbriae ay may linya na may mauhog na lamad, ang panlabas na ibabaw ay may linya na may mesothelium ng tiyan, na pumasa sa serous lamad ng tubo.

Histological na istraktura ng tubo.

Ang serous membrane ay binubuo ng isang connective tissue base at mesodermal epithelial cover. Sa base ng connective tissue ay may mga bundle ng collagen fibers at fibers ng longitudinal layer ng kalamnan.
Ang ilang mga mananaliksik (V.A. Bukhshtab, 1896) ay nakakita ng nababanat na mga hibla sa serous, subserous at muscle layer, habang tinanggihan ni K.P. Ulezko-Stroganova (1939) ang kanilang presensya, maliban sa mga dingding ng mga sisidlan ng tubo.
Kasama sa mucous membrane ang isang stroma, na binubuo ng isang network ng manipis na mga hibla ng collagen na may hugis ng spindle at mga cell ng proseso, at mayroong mga vagus at mast cell. Ang epithelium ng mucous membrane ay mataas na cylindrical na may ciliated cilia. Ang mas malapit sa seksyon ng tubo ay matatagpuan sa mga anggulo ng matris, mas maikli ang haba ng cilia at ang taas ng epithelium (R. N. Bubes, 1949).
Ang mga pag-aaral ni N.V. Yastrebov (1881) at A.A. Zavarzin (1938) ay nagpakita na ang mauhog lamad ng mga tubo ay walang mga glandula; ang mga elemento ng secretory ay mga epithelial cells, na namamaga sa sandali ng pagtatago, at pagkatapos na mailabas mula sa pagtatago ay nagiging sila. makitid at pahaba.
Tinutukoy ng S. B. Edelman-Reznik (1952) ang ilang uri ng fallopian tube epithelium: 1) ciliated, 2) secretory, 3) basal, 4) cambial, kung isasaalang-alang ang huling uri bilang pangunahing producer ng natitirang mga cell. Sa pag-aaral ng mga tampok ng tubal epithelium sa tissue culture, natuklasan ni Sh. D. Galsgyan (1936) na ito ay mahigpit na tinutukoy.

Ang tanong ng cyclic transformations ng endosalpinx sa panahon ng two-phase menstrual cycle ay paulit-ulit na lumitaw. Ang ilang mga may-akda (E.P. Maisel, 1965) ay naniniwala na ang mga pagbabagong ito ay wala. Natuklasan ng iba pang mga mananaliksik ang mga pagbabago sa katangian na maaari silang gumawa ng konklusyon tungkol sa yugto ng siklo ng regla batay sa epithelium ng mga tubo [ipakita] .

Sa partikular, natuklasan ni A. Yu. Shmeil (1943) sa mga tubo ang parehong mga proseso ng paglaganap na sinusunod sa endometrium. Natukoy ng S. B. Edelman-Reznik na sa follicular phase ng cycle, ang pagkita ng kaibahan ng mga elemento ng cambial sa mga ciliated at secretory na mga cell ay nangyayari; sa simula ng luteal phase, ang paglaki ng cilia ay tumataas at ang binibigkas na secretory swelling ng mga cell ay lilitaw; sa pagtatapos ng yugtong ito, ang isang pagtaas sa paglaganap ng mga selula ng cambial ay sinusunod; Ang pagtanggi sa mauhog lamad ng tubo ay hindi nangyayari sa yugto ng panregla ng cycle, ngunit ang hyperemia, edema at pamamaga ng endosalpinx stroma ay bubuo.

Tila sa amin na, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa iba pang mga derivatives ng Müllerian ducts, kung saan malinaw na naitala ang mga cyclic na pagbabagong-anyo (uterus, puki), ang mga cyclic na pagbabagong-anyo ay dapat mangyari at mangyari sa mga tubo, na nakuha ng pinong mikroskopiko (kabilang ang histochemical) na pamamaraan. Nakakita kami ng kumpirmasyon nito sa gawain ni N.I. Kondrikov (1969), na nag-aral ng mga tubo sa iba't ibang yugto ng menstrual cycle, gamit ang isang bilang ng iba't ibang mga pamamaraan para sa mga layuning ito. Sa partikular, natukoy na ang bilang ng iba't ibang mga epithelial cells ng endosalpinx (secretory, basal, ciliated, pin-shaped) ay hindi pareho sa buong haba ng tubo. Ang bilang ng mga ciliated cell, lalo na marami sa mucous membrane ng fimbriae at ampullary section, ay unti-unting bumababa patungo sa uterine end of the tube, at ang bilang ng secretory cells, minimal sa ampullary section at sa fimbriae, ay tumataas patungo sa uterine. dulo ng tubo.

Sa unang kalahati ng menstrual cycle, ang ibabaw ng epithelium ay makinis, walang mga pin-shaped na mga cell, ang dami ng RNA ay unti-unting tumataas patungo sa dulo ng follicular phase, at ang glycogen content sa ciliated cells ay tumataas. Ang pagtatago ng mga fallopian tubes, na tinutukoy sa buong siklo ng panregla, ay matatagpuan sa kahabaan ng apikal na ibabaw ng secretory at ciliated na mga cell ng endosalpinx epithelium at naglalaman ng mucopolysaccharides.

Sa ikalawang kalahati ng menstrual cycle, bumababa ang taas ng epithelial cells, at lumilitaw ang pin-shaped na mga cell (ang resulta ng pagpapalabas ng mga secretory cell mula sa mga nilalaman). Ang halaga ng RNA at glycogen content ay bumababa.

Sa yugto ng panregla ng cycle, ang banayad na pamamaga ng tubo ay nabanggit; ang mga lymphocytes, leukocytes, at erythrocytes ay matatagpuan sa lumen, na nagpapahintulot sa ilang mga mananaliksik na tawagan ang gayong mga pagbabago na "physiological endosalpingitis" (Nassberg E. A.), kung saan N. I. Kondrikov ( 1969) wastong hindi sumang-ayon, na iniuugnay ang gayong mga pagbabago sa reaksyon ng endosalpinx sa pagpasok ng mga pulang selula ng dugo sa tubo.

Ang suplay ng dugo ng mga fallopian tubes [ipakita] .

Ang suplay ng dugo sa fallopian tubes ay nangyayari sa pamamagitan ng mga sanga ng uterine at ovarian arteries. O.K. Nikonchik (1954), gamit ang paraan ng manipis na pagpuno ng mga sisidlan, natagpuan na mayroong tatlong mga pagpipilian para sa suplay ng dugo sa mga tubo.

Ang pinakakaraniwang uri ng vascular supply ay kapag ang tubal artery ay umaalis sa fundus mula sa ilalim na sangay ng uterine artery, pagkatapos ay dumaan sa ibabang gilid ng tubo at nagbibigay ng dugo sa proximal na kalahati nito, habang ang ampullary section ay tumatanggap ng isang sanga na umaabot. mula sa ovarian artery sa lugar ng ovarian hilum.
Ang isang hindi gaanong karaniwang opsyon ay kapag ang tubal artery ay direktang umaalis mula sa matris sa lugar ng ilalim na sangay, at ang isang sangay mula sa ovarian artery ay lumalapit sa ampullary end.
Napakabihirang, ang buong haba ng tubo ay binibigyan ng dugo dahil sa mga sisidlan na nagmumula lamang sa uterine artery.

Sa buong haba ng tubo, ang mga sisidlan ay may nakararami na patayong direksyon sa haba nito at sa mismong fimbriae lamang sila kumukuha ng longitudinal na direksyon. Ang tampok na ito ng vascular architectonics ay dapat isaalang-alang sa panahon ng mga konserbatibong operasyon sa mga tubo at stomatoplasty (V.P. Pichuev, 1961).

Ang venous tubal system ay matatagpuan sa subserous at muscular layers sa anyo ng plexuses, na tumatakbo pangunahin sa kahabaan ng round uterine ligament at sa mesosalpinx area.

Ang lymph mula sa lahat ng mga layer ng fallopian tube ay kinokolekta sa subserous plexus, mula sa kung saan, sa pamamagitan ng 4-11 extraorgan outlet mga daluyan ng lymphatic ay ipinadala sa subovarian lymphatic plexus, at pagkatapos ay kasama ang ovarian lymphatic vessels sa para-aortic lymph nodes. Ang arkitektura ng intraorgan ng mga lymphatic vessel ng fallopian tubes, tulad ng ipinakita ng L. S. Umanskaya (1970), ay medyo kumplikado at ang bawat layer ay may sariling mga katangian; nagbabago din ito depende sa edad.

Innervation ng fallopian tubes [ipakita] .

Ang innervation ng fallopian tubes ay pinag-aralan nang detalyado ni A. S. Slepykh (1960). Ayon sa kanya, ang pangunahing pinagmumulan ng innervation ay dapat isaalang-alang ang uterovaginal plexus, na bahagi ng pelvic plexus. Karamihan sa fallopian tube ay innervated mula sa pinagmulang ito, maliban sa fimbrial end.

Ang mga postganglionic fibers na nagmumula sa uterovaginal plexus ay umaabot sa fallopian tubes sa dalawang paraan. Sa mas maraming bilang, sila, na nagmula sa ganglia na matatagpuan sa mga gilid ng cervix, ay tumaas sa posterolateral wall ng matris at umabot sa tubal-uterine angle, kung saan binabago nila ang kanilang direksyon sa pahalang, baluktot sa tamang anggulo. Ang mga nerve trunks na ito ay naglalabas ng mga hibla na lumalapit sa tubo at sanga sa kapal ng dingding nito, na nagtatapos sa epithelium sa anyo ng mga pampalapot na hugis-button. Ang bahagi ng mga fibers ng nerve, na umaalis sa parehong ganglia, ay direktang pumupunta sa libreng bahagi ng tubo, na sumusunod sa pagitan ng mga dahon ng malawak na ligament na kahanay sa tadyang ng matris.

Ang pangalawang pinagmumulan ng innervation ng fallopian tubes ay ang ovarian plexus, na kung saan ay isang derivative ng caudally located ganglia ng solar plexus.

Ang ikatlong pinagmumulan ng innervation ng fallopian tubes ay ang mga hibla ng panlabas na spermatic nerve.

Ang interstitial at isthmic na bahagi ng tubo ay may pinakamalaking bilang ng mga nerve fibers. Ang innervation ng fallopian tubes ay halo-halong; tumatanggap sila ng parehong nagkakasundo at parasympathetic fibers.

Kubo et al. (1970) ay nagpahayag ng ideya ng awtonomiya ng innervation ng fallopian tubes. Sinuri nila ang mga tubo ng 16 na kababaihan na may edad 22 hanggang 41 taon. Ito ay itinatag na ang fluorescence ng norepinephrine ay naiiba sa fimbrial, ampullary at isthmic na bahagi at hindi sinusunod sa endosalpinx (epithelial cells). Cholinesterase, kadalasang matatagpuan sa mga hibla ng nerve, ay bihirang makita sa mga rehiyon ng ampullary at fimbrial. Ang monoamine oxidase ay matatagpuan lamang sa cytoplasm ng mga epithelial cells. Ang mga datos na ito ay nagsilbing batayan para sa mga may-akda upang tapusin na ang kalamnan tissue ng fallopian tubes ay katulad ng kalamnan tissue ng mga daluyan ng dugo at na ang paghahatid ng mga impulses sa nerve endings ay malamang na isang adrenergic na kalikasan.

Physiology ng fallopian tubes. Ang pangunahing pag-andar ng fallopian tubes ay dapat isaalang-alang na ang transportasyon ng isang fertilized na itlog sa matris. Noong 1883, itinatag ni A. Ispolatov na ang pagsulong ng itlog ay hindi nangyayari nang pasibo, ngunit dahil sa peristalsis ng mga tubo.

Ang pangkalahatang larawan ng aktibidad ng contractile ng fallopian tubes ay maaaring ipakita tulad ng sumusunod: peristaltic contraction ng mga tubo ay nangyayari na may pangkalahatang alon ng peristalsis na nakadirekta patungo sa ampulla o matris, ang mga tubo ay maaaring magsagawa ng mga paggalaw na parang pendulum, habang ang ampullary section ay may isang kumplikadong paggalaw, na itinalaga bilang turbinal. Bilang karagdagan, dahil sa mga contraction ng nakararami na annular layer ng mga kalamnan, ang isang pagbabago sa lumen ng tubo mismo ay nangyayari, ibig sabihin, ang wave ng contraction ay maaaring gumalaw kasama ang axis ng tubo, alinman sa pagtaas ng tono sa isang lugar o pagbaba nito. sa iba.

Nasa pinakaunang yugto ng pag-aaral ng transportasyon ng itlog sa pamamagitan ng mga tubo, natuklasan na ang likas na katangian ng mga contraction ng tubo at ang mga paggalaw nito sa espasyo ay nakasalalay sa impluwensya ng obaryo. Kaya, noong 1932, itinatag ni Dyroff na sa panahon ng obulasyon ang tubo ng babae ay nagbabago sa posisyon at hugis nito, lumalawak ang funnel nito, tinatakpan ng fimbriae ang obaryo at ang itlog sa sandali ng obulasyon ay direktang pumapasok sa lumen ng tubo. Ang prosesong ito ay tinatawag na "egg perception mechanism." Nalaman ng may-akda na sa average hanggang 30-40 contraction ng tubo ang nangyayari bawat minuto. Ang mga datos na ito ay nakumpirma ng maraming iba pang pag-aaral.

Ang isang napaka makabuluhang kontribusyon sa seksyong ito ay ginawa ng A. I. Osyakina-Rozhdestvenskaya (1947). Gamit ang Kehrer-Magnus technique, natuklasan niya na kung walang ovarian influences (menopause), ang tubo ay hindi tumutugon sa pangangati at hindi kumukontra (Fig. 2). Sa pagkakaroon ng lumalagong mga follicle, ang tono at excitability ng tubo ay tumaas nang husto, ang tubo ay tumutugon sa pinakamaliit na impluwensya sa pamamagitan ng pagbabago ng bilang ng mga contraction at paglipat ng mga convolutions, pag-aangat at paglipat patungo sa ampullary end. Ang mga contraction ay kadalasang nagiging spastic, nang walang alon na nakadirekta patungo sa rehiyon ng tiyan o matris, iyon ay, walang mga contraction na maaaring matiyak ang pagsulong ng itlog. Kasabay nito, itinatag na ang mga paggalaw ng ampulla ay maaaring magbigay ng "egg perception phenomenon", dahil ang ampulla, bilang tugon sa pangangati, ay lumalapit sa obaryo (Larawan 3).

Kung mayroong gumaganang corpus luteum sa mga ovary, bumababa ang tono at excitability ng mga tubo, at ang mga contraction ng kalamnan ay nakakakuha ng isang tiyak na ritmo. Ang alon ng pag-urong ay maaaring gumalaw sa haba, halimbawa, sa panahong ito, ang isang butil ng poppy ay dumadaan sa gitna at isthmic na mga seksyon sa loob ng 4-6 na oras (Larawan 4), habang sa unang yugto ng pag-ikot ang butil ay halos gumagalaw. hindi gumagalaw. Kadalasan sa panahong ito, ang tinatawag na properistaltic wave ng mga contraction ay tinutukoy - mula sa ampulla ng tubo hanggang sa matris.

A.I. Itinatag din ng Osyakina-Rozhdestvenskaya na, depende sa pamamayani ng isa o ibang ovarian hormone, ang iba't ibang mga paglihis sa ritmo ng pag-andar ng motor ng mga tubo ay posible.

Ang R. A. Osipov (1972) ay nagsagawa ng isang eksperimentong pagmamasid sa 24 na fallopian tube na inalis sa panahon ng operasyon. Parehong kusang mga contraction at ang epekto ng oxytocin at pulsed direct current electrical stimulation sa kanila ay pinag-aralan. Napag-alaman na sa ilalim ng normal na mga kondisyon, sa unang yugto ng cycle, ang mga longitudinal na kalamnan ay pinaka-aktibo, at sa pangalawang yugto, ang mga pabilog na kalamnan ay pinaka-aktibo. Sa panahon ng proseso ng pamamaga, ang mga contraction ng mga kalamnan ng tubo ay humina, lalo na sa ikalawang yugto ng cycle. Ang pagpapasigla ng mga contraction na may oxytocin at pulsed electrical current ay epektibo.

Ang mga katulad na pag-aaral ay isinagawa sa mga kababaihan na gumagamit ng kymographic pertubation. Ang mga resultang tubegrams ay tinasa ng halaga ng tono (minimum pressure), maximum pressure (maximum amplitude), at contraction frequency (bilang ng mga contraction kada minuto). Sa malusog na kababaihan (control group), ang mga kusang pag-urong ng mga tubo sa una at ikalawang yugto ng panregla cycle ay direktang umaasa sa hormonal na aktibidad ng mga ovary: sa unang yugto sila ay mas madalas, ngunit mas mahina kaysa sa pangalawa, mas mataas ang tono at maximum amplitude kumpara sa ikalawang yugto. Sa ikalawang yugto, ang mga contraction ay mas bihira, ngunit malakas, at ang tono at maximum na amplitude ay nabawasan (Larawan 5).

Ang nagpapasiklab na proseso ay nagdulot ng pagbawas sa dalas at lakas ng mga contraction. Ang Oxytocin ay nagpabuti ng mga pag-urong ng tubal lamang sa mga kababaihan na may hindi nagbabagong tono; sa pagkakaroon ng sactosalpimx, ang oxytocin ay walang epekto. Katulad na data ang nakuha tungkol sa electrical stimulation.

Inulit ni Hauschild at Seewald noong 1974 ang mga eksperimento ng A.I. Osyakina-Rozhdestvenskaya sa mga tubo na inalis sa panahon ng operasyon sa mga kababaihan. Ipinakita nila na ang mga antispasmodics ay nagdudulot ng halos kumpletong pagsugpo sa aktibidad ng contractile ng mga tubo. Bilang karagdagan, napag-alaman na ang intensity at amplitude ng spontaneous contraction ay pinakamataas sa panahon ng pagbubuntis at pinakamababa sa menopausal na kababaihan.

Ang sapilitan na pakikilahok ng mga ovarian hormones sa pag-andar ng motor ng mga tubo ay nakumpirma ng iba pang mga pag-aaral na isinagawa sa ibang pagkakataon. Kaya, ang E. A. Semenova (1953), gamit ang paraan ng kymography, ay natuklasan sa unang yugto ng pag-ikot ng isang mataas na tono at antiperistaltic na katangian ng mga contraction, kung saan ang paggalaw ng iodolipol sa lukab ng tiyan ay naganap nang napakabilis, sa pangalawang yugto ito. ay naantala dahil sa peristaltic contraction ng direksyon ng mga tubo mula sa ampullary na dulo hanggang sa isthmic na dulo.

Blanco et al. (1968) ay nagsagawa ng direktang pag-aaral ng mga contraction ng fallopian tubes sa panahon ng operasyon sa 13 pasyente. Ang isang paraan ay ginamit upang direktang itala ang mga pagbabago sa intratubal pressure sa pamamagitan ng pagpasok ng manipis na catheter na puno ng asin sa tubo. Ang mga contraction ng mga tubo ay may isang tiyak na ritmo; tuwing 20 s ang intratube pressure ay tumaas ng humigit-kumulang 2 mm Hg. Art. Pana-panahon, ang basal na aktibidad na ito ay nagambala sa pamamagitan ng paglitaw ng 1-3 mas matinding contraction, at nagkaroon din ng pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng tubal, na nagbibigay ng isang alon na tumatagal ng 6-8 minuto. Sa ilang mga kaso, ang intrauterine at intratubal pressure ay naitala nang sabay-sabay: walang parallelism na nakita sa pagitan ng mga contraction ng matris at tubes, ngunit kapag ang isang contraceptive ay ipinakilala sa uterine cavity, isang matalim na pagtaas sa mga contraction ng tubes at isang pagtaas sa kanilang tono ay nabanggit. Ang intravenous administration ng oxytocin ay may katulad na epekto.

Natagpuan ni Coutinho (1973) na ang contractility ng longitudinal at circular muscle fibers ay autonomous. Ang pagpapaikli ng tubo bilang resulta ng mga contraction ng longitudinal layer ay asynchronous sa pagpapaliit ng lumen nito na dulot ng contraction ng circular layer. Ang huli ay mas sensitibo sa pharmacological stimulation ng mga adrenergic agent kaysa sa mga longitudinal na layer.

Noong 1973, natukoy ni A. S. Pekki, gamit ang paraan ng sine-radiography na may sabay-sabay na pagmamasid sa isang screen ng telebisyon, na sa ikalawang yugto ng menstrual cycle, sa isang banda, mayroong pagpapahinga ng mga sphincters ng fallopian tubes, at sa iba pa, isang mabagal na paggalaw ng iodolipol sa pamamagitan ng mga tubo. Tila ang paggalaw ng ahente ng kaibahan sa yugtong ito ng cycle ay nangyayari dahil sa presyur na nilikha kapag ang likido ay pumped, at hindi dahil sa sariling mga contraction ng tubo. Ang kundisyong ito ay lubos na maipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa ikalawang yugto ng pag-ikot ang alon ng mga contraction ng mga tubo ay pangunahing nakadirekta patungo sa matris.

Pinag-aralan nina Erb at Wenner (1971) ang mga epekto ng hormonal at neurotropic substance sa mga contraction ng fallopian tube. Ito ay lumabas na ang sensitivity ng mga tubal na kalamnan sa adrenaline sa yugto ng pagtatago ay 9 beses na mas mababa kaysa sa yugto ng paglaganap. Ang pagbaba na ito ay depende sa antas ng progesterone sa dugo. Ang isang paghahambing ng reaksyon ng mga tubo sa reaksyon ng myometrium ay nagsiwalat ng kanilang pagkakakilanlan bilang mga tugon sa mga neurotropic effect. Sa yugto ng pagtatago, ang mga paggalaw ng tubal at pagiging sensitibo sa acetylcholine ay hindi pinipigilan ng mga ovarian hormones.

Ang mga espesyal na kymographic na pag-aaral ng pag-andar ng sphincter ng fallopian tubes depende sa paggamit ng hormonal at intrauterine contraceptive ay isinagawa ni Kamal (1971). Napag-alaman na ang pangangasiwa ng mga steroid ay nagpapataas ng tono ng sphincter, at ang mga intrauterine contraceptive ay maaaring maging sanhi ng spasm nito.

Kawili-wili ang mga obserbasyon ni Mikulicz-Radecki, na sa panahon ng operasyon ay napagmasdan na sa oras ng obulasyon, ang fimbriae ng tubo, dahil sa pagtaas ng suplay ng dugo, bumubulusok, nagiging nababanat at tinatakpan ang obaryo, na tinitiyak na ang itlog, pagkatapos ng pagkalagot ng ang follicle, direktang pumapasok sa lumen ng tubo. Kinumpirma nito ang datos ng Dyroff (1932).

Posible na ang daloy ng likido na nangyayari pagkatapos ng obulasyon at nakadirekta sa fimbriae ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa mekanismo ng pang-unawa ng itlog. Sa VII International Congress on Fertility and Infertility (1971), isang pelikula ang ipinakita kung saan kinunan ang sandali ng obulasyon sa mga hayop. Malinaw na nakikita kung paano literal na lumilipad palabas ang isang itlog mula sa pumutok na follicle, na napapalibutan ng mga granulosa cell, at kung paano nakadirekta ang bolang ito patungo sa fimbriae ng tubo, na matatagpuan sa ilang distansya mula sa follicle.

Ang isang mahalagang tanong ay ang oras kung saan ang isang itlog na pumapasok sa tubo ay gumagalaw sa matris. Tinukoy ng Croxato at Fuentealba (1971) ang oras ng pagdadala ng itlog mula sa ovulated ovary patungo sa matris sa malulusog na kababaihan at sa mga ginagamot ng megestrol acetate (isang progestin). Ito ay lumabas na sa malusog na kababaihan ang pinakamaikling tagal ng transportasyon ng itlog ay 3 araw, ang pinakamahabang - 4 na araw pagkatapos ng obulasyon, habang kapag kumukuha ng megestrol ang tagal na ito ay tumaas sa 8 araw.

SA mga nakaraang taon Nakuha ang atensyon sa pag-aaral sa papel ng mga prostaglandin sa reproductive function mga babae. Tulad ng iniulat sa buod ng panitikan ni Pauerstein, ang prostaglandin E ay natagpuan na nagdudulot ng tubal relaxation, habang ang prostaglandin F ay nagpapasigla ng tubal contractility sa mga tao. Ang tugon ng tissue ng kalamnan ng fallopian tube sa mga prostaglandin ay depende sa antas at likas na katangian ng mga steroid na ginawa ng mga ovary. Kaya, pinapataas ng progesterone ang pagkamaramdamin ng mga fallopian tubes sa pagkilos ng prostaglandin E 1 at binabawasan ito sa prostaglandin F 2α. Sa panahon ng preovulatory increase sa estradiol content, ang synthesis ng prostaglandin sa tissue ng fallopian tubes ay tumataas. Ang prosesong ito ay umabot sa pinakamataas na antas nito sa sandaling ang isthmic na seksyon ng oviduct ay nagiging pinakasensitibo sa mga epekto ng prostaglandin F 2α. Ang pag-unlad ng mekanismong ito ay humahantong sa isang pagtaas sa tono ng kalamnan ng isthmic na seksyon ng mga tubo at ang kanilang pagsasara, na pumipigil sa napaaga na pagpasok ng fertilized na itlog sa cavity ng matris. Ang pagtaas sa produksyon ng progesterone ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin sa prostaglandin E, nagiging sanhi ng isang kabaligtaran na estado sa tissue ng kalamnan ng isthmic na seksyon ng mga oviduct at nagtataguyod ng pagpasok ng fertilized na itlog sa matris.

Kaya, ang transportasyon ng itlog mula sa obaryo hanggang sa matris ay isinasagawa dahil sa mga aktibong pag-urong ng mga kalamnan ng mga tubo, na kung saan ay nasa ilalim ng impluwensya ng mga ovarian hormone. Ang mga data na ito ay sabay na nagpapaliwanag ng napakalaking pagkakaiba sa pagitan ng rate ng pagpapanumbalik ng tubal patency sa ilalim ng impluwensya ng konserbatibo o surgical na paggamot at ang rate ng pagbubuntis. Ito ay hindi sapat upang maibalik ang patency, kinakailangan upang mapanatili o ibalik ang function ng transportasyon ng pipe.

May papel ba ang cilia ng ciliated epithelium sa paggalaw ng itlog? Iba-iba ang mga opinyon sa isyung ito. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang cilia ay nakakatulong sa paggalaw ng itlog, habang ang iba ay tinatanggihan ang posibilidad na ito.

N.I. Kondrikov (1969), batay sa pagtukoy sa mga tampok na istruktura ng iba't ibang bahagi ng fallopian tubes at pagtuklas ng iba't ibang komposisyon ng epithelial secretion, ay dumating sa parehong opinyon tulad ng ipinahayag ni Decker. Nagsisimula ito sa katotohanan na ang iba't ibang mga seksyon ng mga tubo ay may iba't ibang mga pag-andar: fimbriae, tila, makuha ang itlog, ang kumplikadong branched relief ng mga fold ng mauhog lamad ng ampullary section ay nagtataguyod ng kapasidad ng itlog (paglabas mula sa mga lamad, pagkahinog); functional na halaga Ang isthmic department ay binubuo sa pagtatago ng mga sangkap na kinakailangan para sa buhay ng fertilized na itlog.

Naniniwala si Mognissi (1971) na ang mga fallopian tubes ay hindi lamang gumaganap ng isang transport function, ngunit ito rin ang lugar kung saan ang itlog at pagbuo ng embryo ay pinapakain sa mga unang yugto dahil sa intratubal fluid. Sa huli, tinukoy ng may-akda ang protina at mga amino acid. Kabuuan ang protina ay naging 3.26%. Ang immunoelectrophortic na pag-aaral ng likido ay nagsiwalat ng pagkakaroon ng 15 uri ng mga protina. Natuklasan ang isang α-glycoprotein na wala sa dugo at samakatuwid ay maaaring maiuri bilang isang partikular na tubal protein. Natukoy din ang 19 na libreng α-amino acid. Ang nilalaman ng mga amino acid sa intratubal fluid ay mas mataas sa proliferative at mas mababa sa luteal phase ng menstrual cycle.

Ang pananaliksik ni Chang (1955) at iba pa ay nagpakita na mayroong isang espesyal na phenomenon ng sperm maturation na nangyayari sa female genital tract at tinatawag na capacitation. Kung wala ang proseso ng pagkahinog, imposible para sa tamud na tumagos sa mga lamad ng itlog. Ang oras na kinakailangan para sa kapasidad ay nag-iiba sa pagitan ng mga hayop at nasa saklaw mula 4 hanggang 8 oras. Edwards et al. (1969) natagpuan na sa mga unggoy at mga tao ay mayroon ding isang proseso ng kapasidad, kung saan hindi bababa sa dalawang mga kadahilanan ang lumahok: ang isa sa kanila ay kumikilos sa matris, ang isa sa mga oviduct. Kaya, ang isa pang kadahilanan ay naitatag na nakakaimpluwensya sa hindi pangkaraniwang bagay ng pagpapabunga at ang pinagmulan nito ay nauugnay sa pag-andar ng mga tubo.

Kaya, ang mga fallopian tubes ay gumaganap ng pag-andar ng pagtanggap ng itlog, ang pagpapabunga ay nangyayari sa kanila, at inililipat din nila ang fertilized na itlog sa matris; Sa panahon ng pagpasa sa mga tubo, ang itlog ay nasa isang kapaligiran na sumusuporta sa mahahalagang aktibidad nito at nagbibigay ng pinakamainam na kondisyon para sa mga unang yugto ng pag-unlad ng embryo. Ang mga kundisyong ito ay maaaring matugunan sa anatomical at functional na pagiging kapaki-pakinabang ng mga fallopian tubes, na nakasalalay sa kawastuhan ng kanilang istraktura at normal. aktibidad ng hormonal obaryo.

Pathological anatomy at physiology ng mga tubo. Ang congenital absence o underdevelopment ng isa sa mga tubes ay napakabihirang. Ang underdevelopment ng parehong tubes ay obligado sa kumbinasyon ng hypoplasia ng matris at ovaries. Ang isang tampok na katangian ng mga tubo sa kasong ito ay ang pagpapanatili ng spiral tortuosity at isang mas mataas na lokasyon ng mga seksyon ng ampullary kumpara sa pamantayan. Ang mga tubo ay hindi matatagpuan nang mahigpit na pahalang, ngunit may pahilig (pataas) na direksyon at tinatawag na infantile. Dahil sa hindi sapat na aktibidad ng contractile sa panahon ng salpingography, ang contrast agent sa naturang tubo ay hindi nahahati sa magkahiwalay na mga seksyon; ang diameter ng tube lumen ay pareho sa kabuuan. Sa panahon ng cinosalpingography (A.S. Pekki), ang contrast agent ay dumadaloy sa labas ng ampoule hindi sa mga madalas na patak, ngunit sa isang manipis, mabagal na gumagalaw na stream. Ang inilarawan na larawan ay karaniwang nangyayari sa mga batang babae bago ang pagdadalaga.

Sa panahon ng menopause, ang mga tubo ay nagiging manipis, tuwid, na may mga ampullary na seksyon na matamlay na bumababa sa kailaliman ng pelvis; hindi sila tumutugon sa mekanikal at iba pang mga iritasyon; ang contrast agent ay gumagalaw lamang dahil sa pagtaas ng presyon sa pagpuno ng matris.

Kaya, sa ilang mga kaso, ang mababang pag-unlad at paggana ng isang normal na istraktura ng tubo ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan dahil sa kapansanan sa transportasyon ng itlog. Gayunpaman, ang pangunahing sanhi ng dysfunction ng fallopian tubes ay dapat kilalanin bilang kanilang mga anatomical na pagbabago na direktang nabubuo sa mga layer ng tubo o sa nakapaligid na (o malapit sa mga tubo) na mga tisyu at organo. Pangunahing kasama sa gayong mga kadahilanan ang iba't ibang mga nagpapasiklab na pagbabago.

Ang mga tampok ng topograpiya ng mga tubo ay tumutukoy sa kanilang pinakamadalas na pinsala sa pamamagitan ng proseso ng nagpapasiklab. Nalalapat ito nang pantay sa parehong mga partikular na sakit (tuberculosis) at pangkalahatang impeksyon sa septic.

Sa pag-unlad ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga, ang endosalpingitis ay nangyayari muna. Dahil sa manipis na dingding ng tubo, ang mga pagbabago ay napakabilis na kumakalat sa maskulado at serous na mga layer nito, na humahantong sa pag-unlad ng salpingitis. Kapag nagsimula ang pamamaga mula sa peritoneum, mabilis ding kumakalat ang proseso sa buong tubo. Sa kasong ito, ang hitsura ng tubo ay nagbabago: ito ay lumapot nang hindi pantay, tumatagal ng isang natatanging hitsura, yumuko, ang mga saradong silid ay maaaring mabuo sa kahabaan ng channel, dahil ang pamamaga ng mga fold ng mauhog lamad at ang desquamation ng epithelium ay humahantong sa gluing ng magkakasamang tiklop.

Sa una, sa panahon ng pamamaga, ang hyperemia at pamamaga ng mga tisyu ay nangyayari sa pagbuo ng mga leukocyte o lymphocytic infiltrates, na matatagpuan pangunahin sa mga tuktok ng fold ng mucous membrane, ang maliit na cell infiltrate ay tumagos sa mga layer ng kalamnan, at nana na may malaking admixture ng ang nawasak na epithelium ay naipon sa lumen ng tubo. Habang bumababa ang talamak na panahon, bumababa ang reaksyon ng leukocyte at ang mga monocytoid at plasma cells, pati na rin ang mga lymphocytes, ay nagsisimulang mangibabaw sa infiltrate. Sa talamak na yugto, ang mga maliliit na cell infiltrates ay napansin sa endosalpinx at mga layer ng kalamnan, na matatagpuan pangunahin sa paligid ng mga sisidlan na ang intima ay lumapot (endovasculitis). Ang pamamaga ng mga layer ng tubo ay hindi gaanong mahalaga, ngunit ang pagsasaayos ng mga outgrowth ng mauhog lamad ay nagbabago - sila ay nagiging pipi, at kung minsan ay nakadikit. Sa ilang mga kaso, ang pagtagos ng mga epithelial na isla sa mga layer ng kalamnan ay nabanggit.

N.I. Kondrikov (1969) natagpuan ang morpho-functional na pagbabago sa lahat ng mga layer ng fallopian tubes sa talamak na salpingitis. Habang umuunlad ang talamak na proseso ng pamamaga, lumalaki ang mga hibla ng collagen sa stroma ng mga fold ng mucous membrane, ang muscular wall ng fallopian tubes at sa ilalim ng serous cover. Ang mga daluyan ng dugo ay unti-unting sumasailalim sa pagkasira, at ang mga acidic na mucopolysaccharides ay naipon sa kanilang paligid. Ang mga pagbabago sa pag-andar ay bubuo din, na ipinahayag sa isang pagbawas sa antas ng RNA at glycogen at isang pagbawas sa nilalaman ng glycoproteins sa pagtatago ng mga fallopian tubes. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay maaaring makagambala sa transportasyon ng itlog o maging sanhi ng pagkamatay nito.

Sa wakas, dapat nating pag-isipan ang mga kahihinatnan ng pamamaga sa anyo ng mga pagbabago sa scar-adhesive. Kung sa panahon ng nagpapasiklab na proseso ay walang mga lugar ng makabuluhang nekrosis sa tubo, ang isang unti-unting pagpapanumbalik ng mauhog lamad ay nangyayari sa pagpapanumbalik ng patency ng tubo at ang pag-andar nito. Kung ang proseso ng pagkasira ng tissue ay makabuluhan, ang pamamaga ay nagtatapos sa pagkakapilat.

Pinag-aralan nina V.K. Rymashevsky at D.S. Zaprudskaya (1975) ang nilalaman ng acidic mucopolysaccharides sa 43 fallopian tubes na inalis mula sa mga babaeng may talamak na salpingoophoritis. Ito ay lumabas na sa medyo maikling tagal ng sakit, ang kanilang nilalaman ay medyo mataas, at pagkatapos ay medyo bumababa. Kapag ang sakit ay tumagal ng hanggang 10 taon o higit pa, ito ay tataas muli, na nagpapatunay sa unti-unting pagtaas ng disorganisasyon ng connective tissue na nangyayari sa panahon ng pamamaga.

L. P. Drobyazko et al. (1970) sumailalim sa 32 fallopian tubes na inalis sa panahon ng infertility surgery sa serial microscopic examination. Batay sa likas na katangian ng mga pagbabago sa morphological na natagpuan sa dingding ng fallopian tube, tatlong grupo ang nakikilala.

Sa unang grupo (8 na obserbasyon), ang macroscopically ang fallopian tubes ay paikot-ikot, bahagyang lumapot sa pagkakaroon ng mga siksik na adhesions ng peritoneal cover. Sa panahon ng mikroskopya, ang lumen ng fallopian tube ay deformed sa mga lugar, ang mga fold ng mucous membrane ay hypertrophied sa ilang mga lugar, sumasanga, at sa mga lugar na pinagsama-sama; sa ilang mga kaso, ang mauhog lamad ng tubo ay medyo atrophic, na may hindi magandang nabuo na mga fold. Ang layer ng kalamnan ay halos walang mga tampok, kung minsan ay atrophic. Sa bahagi ng peritoneum, sa ilang mga kaso ang katamtamang pamamaga at mga deposito ng fibrin ay napansin, sa iba pa - malawak na paglaki ng nag-uugnay na tissue. Sa lahat ng kaso mayroong katamtaman lymphocytic infiltration. Kaya, sa pangkat na ito mayroong mga phenomena ng talamak na salpingitis na may higit pa o hindi gaanong binibigkas mga pagbabago sa istruktura, nangingibabaw sa mauhog at serous na lamad ng fallopian tube. Dapat pansinin na ang karamihan sa mga kababaihan sa pangkat na ito ay walang data sa nakaraang nagpapasiklab na proseso ng mga maselang bahagi ng katawan; ang kawalan ng katabaan ay mas madalas na pangalawa, na tumatagal ng hanggang 5 taon.

Sa pangalawang pangkat (11 obserbasyon), ang binibigkas na mga pagbabago sa macroscopic sa mga fallopian tubes ay nabanggit: ang pagkakaroon ng mga peritubar adhesions na nakakasira sa hugis ng tubo, mga focal compaction na may obliteration ng tube lumen o, sa mga lugar, kasama ang pagpapalawak nito. Sa mikroskopiko, ang pagpapapangit ng lumen ng tubo ay mas madalas na sinusunod. Ang mga fold ng mucous membrane sa ilang mga lugar ay atrophic, sa ilang mga lugar ay nakausli sila sa pinalawak na lumen ng tubo sa anyo ng mga branched growths. Kadalasan sila ay hypertrophied, namamaga, pinagsama-sama, na bumubuo ng mga saradong maliliit na selula na puno ng serous exudate. Sa maliliit na selula, ang metaplasia ng columnar epithelium sa cubic epithelium ay ipinahayag, sa malalaking cell - sa squamous epithelium. Sa karamihan ng mga hypertrophied folds, ang labis na paglaki ng connective tissue na may maraming bagong nabuo na maliliit na sisidlan ay nabanggit. Ang sclerosis ay makikita sa submucosal layer. Ang layer ng kalamnan ay hindi pantay na binuo - sa ilang mga lugar ito ay atrophic, sa iba ito ay hypertrophied na may mga layer ng connective tissue ng iba't ibang antas ng kapanahunan. Minsan ang mga nakakalat, tulad ng cyst na mga pormasyon ng iba't ibang laki at hugis, na may linya na may cuboidal epithelium, ay matatagpuan sa muscular at subperitoneal na mga layer. Laban sa parehong background, isang makabuluhang bilang ng mga lymphatic cleft at iba't ibang laki ang nabanggit mga daluyan ng dugo, mas maliit, na may makapal na sclerotic wall. Ang labis na paglaki ng connective tissue ay mas madalas na sinusunod sa peritoneum. Sa lahat ng mga layer ng tube wall mayroong focal lymphoid infiltration na may pagkakaroon ng mga solong plasma cells. Sa ilang mga kaso, natagpuan ang mga akumulasyon ng neutrophilic leukocytes at eosinophils. Dahil dito, sa pangalawang grupo, ang mga phenomena ng talamak na salpingitis na may binibigkas na sclerosis ng lahat ng mga layer ng pipe wall, lalo na ang mucous at submucosal layers, ay nabanggit. Sa pangkat na ito, ang mga adhesions ng peritoneal na takip, pagpapapangit at pagtanggal ng lumen ng tubo ay mas malinaw kaysa sa unang grupo. Lahat ng kababaihan sa grupong ito ay dumanas ng B1 na pamamaga ng mga uterine appendage noong nakaraan. Para sa karamihan, ang kawalan ng katabaan ay pangunahin, para sa ilan ito ay pangalawa, pagkatapos ng pagpapalaglag. Ang tagal ng pagkabaog ay 5 taon o higit pa.

Sa ikatlong grupo (13 obserbasyon), macroscopically ang mga pader ng fallopian tubes ay thickened, ang fimbrial dulo ay selyadong. Mas madalas kaysa sa nakaraang grupo, ang mga focal compaction ay nakatagpo, nagpapaliit at kung minsan ay pinawi ang lumen ng tubo. Proseso ng pandikit ay mas karaniwan sa paglahok ng matris at mga ovary. Sa mikroskopikong pagsusuri ang mga fold ng mucous membrane ay pinalapot sa kabuuan at pinagsama-sama. Sa mga lugar na may pinakamalaking pampalapot ng tubo, ang lumen nito ay alinman sa wala o makitid at deformed. Bilang resulta ng mga adhesion, ang mauhog na lamad ay nabuo ang mga istrukturang tulad ng network, ang kanilang epithelium ay na-flatten. Ang mga cell ay puno ng mga nilalaman na naglalaman ng isang maliit na bilang ng mga desquamated epithelial cells, erythrocytes, at leukocytes. Ang layer ng kalamnan ay hypertrophied, bahagyang atrophic na may labis na pag-unlad ng nag-uugnay na tissue na may iba't ibang antas ng kapanahunan: sa anyo ng alinman sa maselan, tulad ng network na mga fibril, o mas magaspang at mas makapal na mga layer na may mga palatandaan ng hyalinosis. Sa muscular at subperitoneal layers, nakakalat, iba't ibang hugis mga pormasyon na tulad ng cyst - bilog, hugis-itlog, hugis-bay. Ang kanilang mga dingding ay binubuo ng isang base ng nag-uugnay na tissue, ay may linya na may kubiko o squamous epithelium, at isang serous na pagtatago na may isang maliit na bilang ng mga nabuong elemento ay ipinahayag sa lumens. Kasama nito, ang isang malaking bilang ng mga lymphatic slits at mga daluyan ng dugo na may iba't ibang laki, kadalasang maliit, ay nabanggit. Ang mga dingding ng mga sisidlan ay pinalapot dahil sa pagbuo ng magaspang na nag-uugnay na tisyu na may bahagyang hyalinosis at isang halos kumpletong kawalan ng makinis na mga elemento ng kalamnan. Sa bahagi ng peritoneum, ang napakalaking pag-unlad ng fibrous tissue na may makabuluhang hyalinosis ay naobserbahan. Sa ilang mga paghahanda, ang mga concentric na deposito ng dayap (psammotic bodies) ay natagpuan sa mucosal at submucosal layers. Nagkaroon ng hindi pantay na lympho-leukocyte infiltration sa lahat ng mga layer. Sa ilang mga kaso, ang mga focal accumulations ng leukocytes ay sinusunod.

Sa ikatlong pangkat, sa halip ay natagpuan ang mga gross na pagbabago sa morphological: binibigkas na pagpapapangit, madalas ang kawalan ng isang tube lumen bilang isang resulta ng paglaganap ng mauhog lamad, makabuluhang sclerosis ng lahat ng mga layer ng pader ng fallopian tube, isang mas magaspang at higit pa napakalaking pag-unlad ng fibrous tissue sa peritoneal cover. Sa bawat pagmamasid sa pangkat na ito, ang mga pormasyon na tulad ng cyst ay nabanggit sa muscular at subperitoneal layer, fibrosis at hyalinosis ng mga vascular wall.

Sa ilang mga kaso, ang mga phenomena ng purulent salpingitis ay sinusunod, na sinamahan ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa dingding ng tubo.

Ang lahat ng mga pasyente sa pangkat na ito ay nagdusa ng pamamaga ng mga appendage ng matris na may binibigkas na mga klinikal na pagpapakita. Sa ilang mga kababaihan, ang sakit ay nagtatagal at kadalasang lumalala; ang ilan ay nagkaroon ng purulent na pamamaga ng uterine appendage noong nakaraan. Ang kawalan ng katabaan, parehong pangunahin at pangalawa, ay tumagal mula 6 hanggang 9 na taon.

Saccular formations ng tubes (sactosalpinx) lumabas dahil sa gluing fimbriae magkasama at pagsasara ng lumen ng tube sa ampullary seksyon. Sa kasong ito, ang mga produkto ng pamamaga ay nananatili, kung minsan ay umaabot sa nagresultang lukab sa medyo malalaking sukat. Batay sa likas na katangian ng mga nilalaman, pyosalpinx (pus) at hydrosalpinx ( serous fluid), hematosalpinx (dugo), oleosalpinx (oily contrast fluid na tinuturok ng pagsusuri sa x-ray). Ang mga dingding ng saccular formation ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kapal; bilang isang patakaran, ang panloob na ibabaw ay alinman sa isang makinis, medyo makapal o, sa kabaligtaran, isang atrophied endosalpinx na walang folds.

Ang tubal-ovarian inflammatory formations ay lumitaw dahil sa topographic proximity ng tubes at ovaries, ang commonality ng kanilang circulatory at lymphatic system. Minsan, sa pagsusuri, mahirap na makilala ang mga hangganan ng mga tubo at ovary sa mga conglomerates na ito, na kadalasang kinabibilangan ng mga nagpapaalab na lukab na karaniwan sa kanila.

Mahirap tukuyin ang anumang partikular na pathomorphological na pagbabago sa mga tubo na pathognomonic para sa isang tiyak na uri ng impeksiyon, maliban sa tuberculosis, kung saan ang mga pagbabagong ito ay napaka katangian. Sa mga organo ng reproductive system, ang tuberculosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga tubo. Bilang isang patakaran, ang proseso ay nagsisimula sa pinsala sa fimbriae at ang kanilang gluing, na humahantong sa pagbuo ng sactosalpinx na may akumulasyon ng mga produkto ng pagkabulok (caseous mass). Napakabilis na ang layer ng kalamnan at serous membrane ay kasangkot sa pamamaga. Ang pagtuklas sa panahong ito ng mga elemento ng produktibong pamamaga - mga partikular na granuloma - ay walang alinlangan na katibayan ng patuloy na proseso ng tuberculosis. Ang post-tuberculosis phenomena ay mas mahirap i-diagnose, kapag ang mga infiltrative-productive ay pinalitan ng cicatricial, sclerosing na mga pagbabago na sumasaklaw sa lahat ng mga layer ng tubo. Minsan ay matatagpuan ang mga calcified lesyon.

Ang patency ng mga tubo ay maaaring maimpluwensyahan ng foci ng endometriosis, ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pagtatanim ng endometrium sa mga tubo dahil sa antiperistaltic reflux ng menstrual blood o intrauterine manipulations (curettage ng mucous membrane, pamumulaklak, hysterography, atbp. ). Ang mga endometrioid heterotopia sa mga tubo, ang dalas nito ay tumataas sa mga nagdaang taon, ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan (kumpletong occlusion ng tubo) o ang pagbuo ng tubal na pagbubuntis.

Ang mga pagbabago sa mga kondisyon ng transportasyon ng itlog dahil sa isang direktang pagbabago sa lumen bilang resulta ng pag-unlad ng proseso ng tumor sa loob ng tubo ay medyo bihira. Ang mga nakahiwalay na kaso ng pagtuklas ng fibroma, myxoma at lymphangioma ng fallopian tubes ay inilarawan.

Ang lumen ng tubo, ang haba nito, ang lokasyon sa espasyo ay maaaring magbago sa panahon ng mga proseso ng tumor sa matris (fibroids) o ovaries (cystoma), kapag, sa isang banda, ang topograpiya ng organ ay nagbabago, sa kabilang banda, ang mapang-api. impluwensya ng tumor mismo ay nakakaapekto. Ang mga pagbabago sa mga tubo sa mga kasong ito ay depende sa mga pagbabago sa hugis at dami ng mga kalapit na organo.

Babae reproductive system: histological istraktura at pag-andar ng fallopian tubes, matris, puki. Mga organo ng babaeng reproductive system Mga bahagi ng fallopian tube

Pag-decode ng resulta ng histology sa ginekolohiya

Histology ng frozen na pagbubuntis

Histology ng ovarian cyst

Histology ng ectopic pregnancy

Ang fallopian tubes

Tentacle: ano yun? kinakain ba ito? Slash Madness: Ravenous Tentacles! Kasaysayan ng pinagmulan ng Tentacles

Talambuhay ng makata na si Evgeny Vinokurov