MALIIT NA BITUKA

Anatomically, ang maliit na bituka ay nahahati sa duodenum, jejunum at ileum. Sa maliit na bituka, ang mga protina, taba, at carbohydrates ay chemically processed.

Pag-unlad. Ang duodenum ay nabuo mula sa huling seksyon ng foregut ng paunang seksyon ng gitna, at ang isang loop ay nabuo mula sa mga primordia na ito. Ang jejunum at ileum ay nabuo mula sa natitirang bahagi ng midgut. 5-10 linggo ng pag-unlad: ang isang loop ng lumalaking bituka ay "itinulak palabas" mula sa lukab ng tiyan patungo sa pusod, at ang mesentery ay lumalaki patungo sa loop. Susunod, ang loop ng bituka na tubo ay "bumalik" sa lukab ng tiyan, ang pag-ikot nito at ang karagdagang paglaki ay nangyayari. Ang epithelium ng villi, crypts, at duodenal glands ay nabuo mula sa endoderm ng pangunahing bituka. Sa una, ang epithelium ay single-row cubic, sa 7-8 na linggo ito ay single-layer prismatic.

8-10 na linggo - pagbuo ng villi at crypts. 20-24 na linggo - ang hitsura ng mga circular folds.

6-12 na linggo - pagkita ng kaibahan ng mga epithelial cells, lumilitaw ang mga columnar epithelial cells. Ang simula ng panahon ng pangsanggol (mula sa 12 linggo) - ang pagbuo ng isang glycocalyx sa ibabaw ng mga epithelial cells.

Linggo 5 - pagkita ng kaibahan ng goblet exocrinocytes, linggo 6 - endocrinocytes.

Linggo 7-8 - pagbuo ng lamina propria at submucosa mula sa mesenchyme, ang hitsura ng panloob na pabilog na layer ng muscularis mucosa. 8-9 na linggo - ang hitsura ng panlabas na longitudinal layer ng muscular layer. 24-28 na linggo lumilitaw ang muscular plate ng mucous membrane.

Ang serous membrane ay nabuo sa ika-5 linggo ng embryogenesis mula sa mesenchyme.

Istraktura ng maliit na bituka

Ang maliit na bituka ay nahahati sa mucous membrane, submucosa, muscular at serous membranes.

1. Ang structural at functional unit ng mucous membrane ay bituka villi– protrusions ng mauhog lamad, malayang nakausli sa bituka lumen at mga crypts(glands) - mga depresyon ng epithelium sa anyo ng maraming mga tubo na matatagpuan sa lamina propria ng mauhog lamad.

mauhog lamad binubuo ng 3 layers - 1) single-layer prismatic bordered epithelium, 2) ang intrinsic layer ng mucous membrane at 3) ang muscular layer ng mucosa.

1) Mayroong ilang mga populasyon ng cell sa epithelium (5): columnar epithelial cells, goblet exocrinocytes, exocrinocytes na may acidophilic granules (Paneth cells), endocrinocytes, M cells. Ang pinagmulan ng kanilang pag-unlad ay mga stem cell na matatagpuan sa ilalim ng mga crypts, kung saan nabuo ang mga progenitor cell. Ang huli, na naghahati sa mitotically, pagkatapos ay nag-iba sa isang tiyak na uri ng epithelium. Ang mga precursor cell, na matatagpuan sa mga crypts, ay gumagalaw sa panahon ng proseso ng pagkita ng kaibhan sa dulo ng villus. Yung. ang epithelium ng crypts at villi ay kumakatawan sa isang solong sistema na may mga cell sa iba't ibang yugto ng pagkita ng kaibhan.

Ang physiological regeneration ay sinisiguro ng mitotic division ng precursor cells. Reparative regeneration - ang epithelial defect ay inaalis din ng cell proliferation, o - sa kaso ng matinding pinsala sa mucosa - ay pinalitan ng isang connective tissue scar.

Sa epithelial layer sa intercellular space mayroong mga lymphocytes na nagsasagawa ng immune defense.

Ang sistema ng crypt-villus ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa panunaw at pagsipsip ng pagkain.

Intestinal villi – ang ibabaw ay may linya na may single-layer prismatic epithelium na may tatlong pangunahing uri ng mga cell (4 na uri): columnar, M-cells, goblet, endocrine (ang kanilang paglalarawan ay nasa seksyon ng Crypt).

Columnar (bordered) epithelial cells ng villi– sa apikal na ibabaw mayroong isang striated na hangganan na nabuo ng microvilli, dahil sa kung saan ang ibabaw ng pagsipsip ay tumataas. Ang microvilli ay naglalaman ng manipis na mga filament, at sa ibabaw ay mayroong isang glycocalyx, na kinakatawan ng lipoproteins at glycoproteins. Ang plasmalemma at glycocalyx ay naglalaman ng mataas na nilalaman ng mga enzyme na kasangkot sa pagkasira at transportasyon ng mga absorbable substance (phosphatases, aminopeptidases, atbp.). Ang pinaka masinsinang proseso ng paghahati at pagsipsip ay nangyayari sa lugar ng striated border, na tinatawag na parietal at membrane digestion. Ang terminal network na matatagpuan sa apikal na bahagi ng cell ay naglalaman ng mga filament ng actin at myosin. Matatagpuan din dito ang mga connective complex ng masikip na insulating contact at adhesive band, na kumokonekta sa mga kalapit na cell at nagsasara ng komunikasyon sa pagitan ng bituka lumen at mga intercellular space. Sa ilalim ng terminal network ay may mga tubo at cisterns ng makinis na endoplasmic reticulum (mga proseso ng pagsipsip ng taba), mitochondria (supply ng enerhiya para sa pagsipsip at transportasyon ng mga metabolite).

Sa basal na bahagi ng epithelial cell mayroong isang nucleus, isang synthetic apparatus (ribosomes, granular EPS). Ang mga lysosome at secretory vesicles na nabuo sa rehiyon ng Golgi apparatus ay lumipat sa apikal na bahagi at matatagpuan sa ilalim ng terminal network.

Secretory function ng enterocytes: produksyon ng mga metabolites at enzymes na kinakailangan para sa parietal at membrane digestion. Ang synthesis ng mga produkto ay nangyayari sa butil na ER, ang pagbuo ng mga secretory granules sa Golgi apparatus.

M cell– mga cell na may microfolds, isang uri ng columnar (bordered) enterocytes. Matatagpuan ang mga ito sa ibabaw ng Peyer's patches at single lymphatic follicles. Sa apikal na ibabaw ng microfolds, sa tulong ng kung saan ang mga macromolecule ay nakuha mula sa bituka lumen, ang mga endocytic vesicle ay nabuo, na dinadala sa basal plasmalemma, at pagkatapos ay sa intercellular space.

Mga exocrinocyte ng goblet isa-isang matatagpuan sa mga columnar cells. Patungo sa huling seksyon ng maliit na bituka ang kanilang bilang ay tumataas. Ang mga pagbabago sa mga selula ay nangyayari nang paikot. Ang yugto ng akumulasyon ng pagtatago - ang nuclei ay pinindot sa base, malapit sa nucleus mayroong Golgi apparatus at mitochondria. Sa cytoplasm sa itaas ng nucleus mayroong mga droplet ng mucus. Ang pagbuo ng pagtatago ay nangyayari sa Golgi apparatus. Sa yugto ng akumulasyon ng uhog sa cell, ang mitochondria ay nababago (malaki, mapusyaw na kulay na may maikling cristae). Pagkatapos ng pagtatago, ang goblet cell ay makitid; walang mga butil ng pagtatago sa cytoplasm. Ang inilabas na mucus ay moisturizes ang mucosal surface, na nagpapadali sa pagpasa ng mga particle ng pagkain.

2) Sa ilalim ng villus epithelium mayroong isang basement membrane, sa likod kung saan mayroong maluwag na fibrous connective tissue ng lamina propria ng mucous membrane. Naglalaman ito ng mga daluyan ng dugo at lymphatic. Ang mga capillary ng dugo ay matatagpuan sa ilalim ng epithelium. Ang mga ito ay nasa uri ng visceral. Ang arteriole, venule at lymphatic capillary ay matatagpuan sa gitna ng villi. Ang stroma ng villus ay naglalaman ng mga indibidwal na makinis na mga selula ng kalamnan, ang mga bundle nito ay pinagsama sa isang network ng mga reticular fibers na nag-uugnay sa kanila sa stroma ng villus at ng basement membrane. Ang pag-urong ng makinis na myocytes ay nagbibigay ng "pumping" na epekto at pinahuhusay ang pagsipsip ng mga nilalaman ng intercellular substance sa lumen ng mga capillary.

Intestinal crypt . Pagkakaiba mula sa villi - bilang karagdagan sa mga columnar epithelial cells, M-cells, goblet cells, naglalaman din sila ng stem cells, progenitor cells, differentiating cells sa iba't ibang yugto ng pag-unlad, endocrinocytes at Paneth cells.

Paneth cells matatagpuan nang isa-isa o sa mga grupo sa ibaba ng mga crypt. Nagtatago sila ng isang bactericidal substance - lysozyme, isang antibiotic ng isang polypeptide na kalikasan - defensin. Sa apikal na bahagi ng mga selula, malakas na nagre-refracte ng liwanag, matalas na acidophilic granules kapag nabahiran. Naglalaman ang mga ito ng protein-polysaccharide complex, enzymes, at lysozyme. Sa basal na bahagi ang cytoplasm ay basophilic. Ang isang malaking halaga ng zinc at enzymes - dehydrogenases, dipeptidases, at acid phosphatase - ay nakita sa mga cell.

Mga endocrinocyte. Mas marami sila kaysa sa villi. Ang mga selula ng EC ay naglalabas ng serotonin, motilin, sangkap na P. A cells - enteroglucagon, S cells - secretin, I cells - cholecystokinin at pancreozymin (pasiglahin ang mga function ng pancreas at atay).

lamina propria ng mucous membrane naglalaman ng isang malaking bilang ng mga reticular fibers na bumubuo ng isang network. Malapit na nauugnay sa kanila ang mga proseso ng mga cell ng fibroblastic na pinagmulan. Mayroong mga lymphocytes, eosinophils, at mga selula ng plasma.

3) Muscular plate ng mucosa ay binubuo ng isang panloob na pabilog na layer (mga indibidwal na selula ay umaabot sa lamina propria ng mucous membrane) at isang panlabas na longitudinal na layer.

2. Submucosa nabuo sa pamamagitan ng maluwag na fibrous unformed connective tissue at naglalaman ng mga lobules ng adipose tissue. Naglalaman ito ng mga vascular collectors at ang submucosal nerve plexus. .

Ang akumulasyon ng lymphoid tissue sa maliit na bituka sa anyo ng mga lymph node at diffuse accumulations (Peyer's patches). Single sa kabuuan, at nagkakalat - mas madalas sa ileum. Magbigay ng immune protection.

3. Muscularis. Inner circular at outer longitudinal layers ng makinis na muscle tissue. Sa pagitan ng mga ito ay isang layer ng maluwag na fibrous connective tissue, kung saan matatagpuan ang mga vessel at node ng muscular-intestinal nerve plexus. Nagsasagawa ng paghahalo at pagtulak ng chyme sa kahabaan ng bituka.

4. Serosa. Sinasaklaw ang bituka sa lahat ng panig, maliban sa duodenum, na natatakpan lamang ng peritoneum sa harap. Binubuo ito ng connective tissue plate (PCT) at single-layer, squamous epithelium (mesothelium).

Duodenum

Ang isang espesyal na tampok ng istraktura ay ang presensya mga glandula ng duodenal sa submucosa, ito ay alveolar-tubular, branched glands. Ang kanilang mga duct ay bumubukas sa crypts o sa base ng villi nang direkta sa lukab ng bituka. Ang mga glandulocyte sa mga seksyon ng terminal ay karaniwang mga mucous cell. Ang sikreto ay mayaman sa neutral glycoproteins. Sa glandulocytes, ang synthesis, akumulasyon ng mga butil at pagtatago ay sabay na sinusunod. Ang pag-andar ng pagtatago ay: digestive - pakikilahok sa spatial at structural na organisasyon ng mga proseso ng hydrolysis at pagsipsip at proteksiyon - pinoprotektahan ang bituka ng dingding mula sa mekanikal at kemikal na pinsala. Ang kawalan ng pagtatago sa chyme at wall mucus ay nagbabago sa kanilang physicochemical properties, habang ang sorption capacity para sa endo- at exohydrolases at ang kanilang aktibidad ay bumababa. Ang mga duct ng atay at pancreas ay bumubukas sa duodenum.

Vascularization maliit na bituka . Ang mga arterya ay bumubuo ng tatlong plexus: intermuscular (sa pagitan ng panloob at panlabas na mga layer ng muscular membrane), malawak na naka-loop - sa submucosa, makitid na naka-loop - sa mauhog lamad. Ang mga ugat ay bumubuo ng dalawang plexus: sa mucosa at submucosa. Ang mga lymphatic vessel ay isang sentral na kinalalagyan, bulag na nagtatapos sa capillary sa bituka ng bituka. Mula dito, ang lymph ay dumadaloy sa lymphatic plexus ng mucous membrane, pagkatapos ay sa submucosa at sa mga lymphatic vessel na matatagpuan sa pagitan ng mga layer ng muscular layer.

Innervation maliit na bituka. Afferent - myenteric plexus, na nabuo sa pamamagitan ng pandama mga hibla ng nerve spinal ganglia at ang kanilang mga dulo ng receptor. Efferent - sa kapal ng dingding mayroong isang parasympathetic muscular-intestinal (pinaka binuo sa duodenum) at submucosal (Meissner) nerve plexus.

DIGESTION

Ang parietal digestion, na isinasagawa sa glycocalyx ng columnar enterocytes, ay nagkakahalaga ng tungkol sa 80-90% ng kabuuang pantunaw (ang natitira ay cavity digestion). Ang parietal digestion ay nagaganap sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko at lubos na nakakabit.

Ang mga protina at polypeptides sa ibabaw ng microvilli ng columnar enterocytes ay natutunaw sa mga amino acid. Aktibong hinihigop, pumapasok sila sa intercellular substance ng lamina propria ng mucosa, mula sa kung saan sila ay nagkakalat sa mga capillary ng dugo. Ang mga karbohidrat ay natutunaw sa monosaccharides. Ang mga ito ay aktibong hinihigop at pumasok sa dugo ng visceral type capillaries. Ang mga taba ay pinaghiwa-hiwalay sa mga fatty acid at glyceride. Nakuha sa pamamagitan ng endocytosis. Sa enterocytes sila ay endogenized (baguhin ang kanilang kemikal na istraktura alinsunod sa organismo) at resynthesize. Ang transportasyon ng mga taba ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng mga lymphatic capillaries.

pantunaw kabilang ang karagdagang enzymatic na pagproseso ng mga sangkap sa mga huling produkto, ang kanilang paghahanda para sa pagsipsip at ang proseso ng pagsipsip mismo. Sa bituka ng bituka mayroong extracellular cavity digestion, malapit sa bituka ng dingding - parietal, sa apikal na bahagi ng plasmalemma ng mga enterocytes at ang kanilang glycocalyx - lamad, sa cytoplasm ng enterocytes - intracellular. Ang pagsipsip ay tumutukoy sa pagdaan ng mga huling produkto ng pagkasira ng pagkain (monomer) sa pamamagitan ng epithelium, basement membrane, vascular wall at ang kanilang pagpasok sa dugo at lymph.

COLON

Anatomically, ang malaking bituka ay nahahati sa cecum na may apendiks, ang pataas, nakahalang, pababang at sigmoid colon at tumbong. Sa colon, ang mga electrolyte at tubig ay nasisipsip, ang hibla ay natutunaw, at ang mga dumi ay nabuo. Ang pagtatago ng malalaking halaga ng uhog ng mga cell ng goblet ay nagtataguyod ng paglisan ng mga dumi. Sa pakikilahok ng bakterya sa bituka, ang mga bitamina B 12 at K ay na-synthesize sa colon.

Pag-unlad. Ang epithelium ng colon at pelvic rectum ay isang derivative ng endoderm. Lumalaki ito sa 6-7 na linggo ng intrauterine development. Ang muscular plate ng mucous membrane ay bubuo sa ika-4 na buwan ng intrauterine development, at ang muscular layer ay bubuo nang medyo mas maaga - sa ika-3 buwan.

Ang istraktura ng colon wall

Colon. Ang pader ay nabuo sa pamamagitan ng 4 na lamad: 1. mucous, 2. submucosal, 3. muscular at 4. serous. Ang kaluwagan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga circular folds at bituka crypts. Walang mga villi.

1. Mucosa may tatlong layer - 1) epithelium, 2) lamina propria at 3) muscular plate.

1) Epithelium single-layer prismatic. Naglalaman ng tatlong uri ng mga cell: columnar epithelial cells, goblet cells, undifferentiated (cambial). Columnar epithelial cells sa ibabaw ng mauhog lamad at sa mga crypts nito. Katulad ng mga nasa maliit na bituka, ngunit may mas manipis na striated na hangganan. Mga exocrinocyte ng goblet natagpuan sa malalaking dami sa mga crypts, naglalabas ng uhog. Sa base ng bituka crypts ay namamalagi undifferentiated epithelial cells, dahil sa kung saan ang pagbabagong-buhay ng columnar epithelial cells at goblet exocrinocytes ay nangyayari.

2) Ang lamina propria ng mucous membrane– manipis na connective tissue layers sa pagitan ng crypts. Ang mga solong lymph node ay matatagpuan.

3) Muscular plate ng mucous membrane mas mahusay na ipinahayag kaysa sa maliit na bituka. Ang panlabas na layer ay pahaba, ang mga selula ng kalamnan ay matatagpuan nang mas maluwag kaysa sa panloob na pabilog.

2. Submucosa. Ang PBST ay kinakatawan, kung saan maraming fat cells. Ang vascular at nervous submucosal plexuses ay matatagpuan. Maraming lymphoid nodules.

3. Muscularis. Ang panlabas na layer ay pahaba, na binuo sa anyo ng tatlong mga ribbons, at sa pagitan ng mga ito ay isang maliit na bilang ng mga bundle ng makinis na myocytes, at ang panloob na layer ay pabilog. Sa pagitan ng mga ito ay maluwag na fibrous connective tissue na may mga daluyan ng dugo at ang muscular-intestinal nerve plexus.

4. Serosa. Sinasaklaw ang iba't ibang mga seksyon nang hindi pantay (ganap o sa tatlong panig). Bumubuo ng mga outgrowth kung saan matatagpuan ang adipose tissue.

Appendix

Ang paglaki ng malaking bituka ay itinuturing na isang panimula. Ngunit ito ay gumaganap ng isang proteksiyon na function. Nailalarawan sa pagkakaroon ng lymphoid tissue. May clearance. Ang intensive development ng lymphoid tissue at lymph nodes ay sinusunod sa 17-31 na linggo ng intrauterine development.

mauhog lamad ay may mga crypt na natatakpan ng single-layer prismatic epithelium na may maliit na nilalaman ng mga cell ng goblet.

lamina propria walang matalim na hangganan ito ay pumasa sa submucosa, kung saan matatagpuan ang maraming malalaking akumulasyon ng lymphoid tissue. SA submucosa matatagpuan ang mga daluyan ng dugo at submucosal nerve plexus.

Muscularis ay may panlabas na paayon at panloob na pabilog na patong. Ang labas ng apendiks ay sakop serous lamad.

Tumbong

Ang mga lamad ng dingding ay pareho: 1. mucosa (tatlong layer: 1)2)3)), 2. submucosa, 3. muscular, 4. serous.

1 . mauhog lamad. Binubuo ng epithelium, lamina propria at muscularis. 1) Epithelium sa itaas na seksyon ito ay single-layered, prismatic, sa columnar zone - multilayered cubic, sa intermediate section - multilayered flat non-keratinizing, sa balat - multilayered flat keratinizing. Ang epithelium ay naglalaman ng columnar epithelial cells na may striated border, goblet exocrinocytes at endocrine cells. Ang epithelium ng itaas na tumbong ay bumubuo ng mga crypt.

2) Sariling rekord nakikilahok sa pagbuo ng mga rectal folds. Ang mga solong lymph node at mga sisidlan ay matatagpuan dito. Columnar zone - mayroong isang network ng thin-walled blood lacunae, ang dugo mula sa kanila ay dumadaloy sa hemorrhoidal veins. Ang intermediate zone ay naglalaman ng maraming elastic fibers, lymphocytes, at tissue basophils. Walang asawa sebaceous glands. Lugar ng balat - sebaceous glands, buhok. Lumilitaw ang mga glandula ng pawis na uri ng apocrine.

3) Muscular plate Ang mauhog lamad ay binubuo ng dalawang layer.

2. Submucosa. Matatagpuan ang nerve at choroid plexuses. Narito ang isang plexus ng hemorrhoidal veins. Kapag nabalisa ang tono ng dingding, lumalabas ang varicose veins sa mga ugat na ito.

3. Muscularis binubuo ng mga panlabas na paayon at panloob na pabilog na patong. Ang panlabas na layer ay tuloy-tuloy, at ang mga pampalapot ng panloob na layer ay bumubuo ng mga sphincters. Sa pagitan ng mga layer mayroong isang layer ng maluwag na fibrous unformed connective tissue na may mga vessel at nerve.

4. Serosa sumasaklaw sa tumbong sa itaas na bahagi, at sa ibabang bahagi ay may isang lamad ng nag-uugnay na tissue.

Ang gastrointestinal tract ay ang pinakamalaking tirahan ng microflora sa katawan, dahil ang ibabaw nito ay higit sa 300 m2. Ang biocenosis ng bituka ay bukas, iyon ay, ang mga mikrobyo mula sa labas ay madaling makapasok doon kasama ang pagkain at tubig. Upang mapanatili ang kamag-anak na katatagan ng panloob na kapaligiran, ang digestive tract ay may malakas na mga mekanismo ng pagtatanggol ng antimicrobial, ang pangunahing kung saan ay ang gastric acid barrier, aktibong motility at kaligtasan sa sakit.

Mga elemento ng cellular:

Interepithelial lymphocytes

Lymphocytes lamina propria

Lymphocytes sa mga follicle

Mga selula ng plasma

Mga macrophage, mast cell, granulocytes

Mga elemento ng istruktura:

Nag-iisa mga lymphoid follicle

Mga patch ni Peyer

Appendix

Mesenteric Ang mga lymph node

Ang mga elemento ng istruktura ng GALT system ay nagsasagawa ng adaptive immune response, ang kakanyahan nito ay ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga antigen-presenting cells (APCs) at T-lymphocytes, na kinokontrol ng immunological memory cells.

Proteksiyon ng mauhog na hadlang kabilang ang hindi lamang immune, kundi pati na rin ang mga non-immune na kadahilanan: isang tuluy-tuloy na layer ng columnar epithelium na may malapit na contact ng mga cell sa isa't isa, isang glycocalyx na sumasaklaw sa epithelium, mga enzyme ng pagtunaw ng lamad, pati na rin ang mga flora ng lamad na nauugnay sa ibabaw ng epithelium ( M-flora). Ang huli, sa pamamagitan ng glycoconjugated receptors, ay kumokonekta sa mga istrukturang pang-ibabaw ng epithelium, pinahuhusay ang produksyon ng mucus at nagpapalapot sa cytoskeleton ng mga epithelial cells.

Mga toll-like receptor (TLR) nabibilang sa mga elemento ng likas na immune defense ng bituka epithelium, na kinikilala ang "mga kaibigan" mula sa "mga estranghero". Ang mga ito ay mga molekulang transmembrane na nag-uugnay sa mga extra- at intracellular na istruktura. 11 uri ng TLR ang natukoy. Nagagawa nilang makilala ang mga tiyak na pattern ng bituka bacterial antigen molecules at itali ang mga ito. Kaya, ang TLR-4 ay ang pangunahing signaling receptor para sa lipopolysaccharides (LPS) ng Gram(-) bacteria, thermal shock protein at fibronectin, TLR-1,2,6 - lipoproteins at LPS ng Gram(+) bacteria, lipoteichoic acid at peptidoglycans , TLR- 3 - viral RNA. Ang mga TLR na ito ay matatagpuan sa apical membrane ng epithelium ng bituka at nagbubuklod ng mga antigen sa ibabaw ng epithelium. Sa kasong ito, ang panloob na bahagi ng TLR ay maaaring magsilbi bilang isang receptor para sa mga cytokine, halimbawa, IL-1, IL-14. Ang TLR-5 ay matatagpuan sa basolateral membrane ng epithelial cell at kinikilala ang mga flagellin mula sa enteroinvasive bacteria na nakapasok na sa epithelium.

Ang mga TLR receptor sa gastrointestinal tract ay nagbibigay ng:

• Pagpapahintulot sa katutubong flora
• Pagbabawas ng posibilidad ng mga reaksiyong alerdyi
• Paghahatid ng antigen sa mga antigen presenting cells (APCs)
• Ang pagtaas ng density ng mga intercellular na koneksyon
• Induction ng antimicrobial peptides

Antimicrobial peptides itinago ng parehong mga circulating cell at epithelial cells ng gastrointestinal tract at mga hindi tiyak na mga kadahilanan ng humoral immune defense. Maaari silang mag-iba sa istraktura at pag-andar. Ang malalaking protina ay gumaganap ng function ng proteolytic enzymes, lysing cells, at maliliit na protina ay nakakagambala sa istraktura ng mga lamad, na bumubuo ng mga puwang na may kasunod na pagkawala ng enerhiya at mga ion mula sa apektadong cell at kasunod na lysis. Sa mga tao, ang mga pangunahing klase ng antimicrobial peptides ay cathelicidins at defensins; bukod sa huli, alpha- at beta-defensin ay nakikilala.

Ang mga defensin ay maliit na cationic peptides; sa mga neutrophil ay nakikilahok sila sa independiyenteng oxygen na pagkasira ng mga phagocytosed microbes. Sa mga bituka, kinokontrol nila ang mga proseso ng attachment at pagtagos ng mga microbes. Ang mga beta-defensin ay nailalarawan sa pamamagitan ng indibidwal na pagkakaiba-iba at naroroon sa halos lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract, pancreas at salivary glands. Nagbubuklod sila sa mga dendritic na selula, na nagpapahayag ng chemokine receptor at kinokontrol ang chemotaxis ng mga dendritic na selula at T cells. Bilang resulta, ang mga defensin ay nakikibahagi sa adaptive phase ng immune response. Maaaring pasiglahin ng mga Defensin ang produksyon ng IL-8 at neutrophil chemotaxis at magdulot ng degranulation ng mast cell. Pinipigilan din ng mga ito ang fibrinolysis, na nag-aambag sa pagkalat ng impeksiyon; ang mga alpha defensin HD-5 at HD-6 ay matatagpuan sa mga selula ng Paneth na malalim sa mga crypt ng maliit na bituka. Ang expression ng HD-5 ay nadagdagan sa anumang pamamaga ng bituka, at ang HD-6 ay nadagdagan lamang sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka; Ang alpha-defensin hBD-1 ay kumakatawan sa pangunahing depensa ng bituka epithelium, na pumipigil sa pagkakabit ng mga microorganism sa kawalan ng pamamaga . Ang expression ng hBD-2 ay isang tugon sa nagpapasiklab at nakakahawang stimuli.

Sa mga tao, isang cathelicidin lamang ang nahiwalay - LL-37/hCAP-18; ito ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng crypts ng colon. Ang pagtaas ng expression ay sinusunod sa ilang mga impeksyon sa bituka; mayroon itong bactericidal effect.

Epithelium ng bituka gumaganap hindi lamang isang barrier function, ngunit tinitiyak din na ang katawan ay tumatanggap ng nutrients, bitamina, microelements, salts at tubig, pati na rin ang mga antigens. Ang mucous barrier ay hindi kumakatawan sa isang ganap na hindi malulutas na balakid; ito ay isang lubos na pumipili na filter na nagbibigay ng kinokontrol na pisyolohikal na transportasyon ng mga particle sa pamamagitan ng "epithelial openings", at sa gayon ay nagpapahintulot sa persorption ng mga particle hanggang sa 150 mm ang laki. Ang pangalawang mekanismo para sa pagpasok ng mga antigen mula sa lumen ng bituka ay ang kanilang transportasyon sa pamamagitan ng mga M-cell, na matatagpuan sa itaas ng mga patch ng Peyer at walang microvilli, ngunit may mga microfold (M-microfolds). Sa pamamagitan ng endocytosis, nagdadala sila ng mga macromolecule sa pamamagitan ng cell, sa panahon ng proseso ng transportasyon ang mga antigenic na istruktura ng sangkap ay nakalantad, ang mga dendritic na selula ay pinasigla sa basolateral membrane, at sa itaas na bahagi ng Peyer's patch ang antigen ay ipinakita sa T lymphocytes. Ang mga antigen na ipinakita sa mga selulang T helper at macrophage ay kinikilala at, kung mayroong mga receptor na tumutugma sa antigen sa ibabaw ng cell, ang mga Th0 na selula ay binago sa Th1 o Th2. Ang pagbabagong-anyo sa Th1 ay sinamahan ng paggawa ng mga tinatawag na pro-inflammatory cytokines: IL-1, TNF-α, IFN-γ, pag-activate ng phagocytosis, paglipat ng neutrophils, pagtaas ng mga reaksyon ng oxidative, synthesis ng IgA, lahat ng mga reaksyong ito ay naglalayong sa pag-aalis ng antigen. Ang pagkakaiba sa Th2 ay nagtataguyod ng paggawa ng mga anti-inflammatory cytokine: IL-4, IL-5, IL-10, kadalasang kasama talamak na yugto pamamaga sa paggawa ng IgG, at nagtataguyod din ng pagbuo ng IgE sa pagbuo ng atopy.

B lymphocytes Sa panahon ng pagtugon, ang mga sistema ng GALT ay binago sa mga selula ng plasma at iniiwan ang bituka sa mga mesenteric lymph node, at mula doon sa pamamagitan ng thoracic lymphatic duct papunta sa dugo. Sa pamamagitan ng dugo dinadala sila sa mauhog lamad ng iba't ibang mga organo: ang oral cavity, bronchi, genitourinary tract, at gayundin sa mga glandula ng mammary. 80% ng mga lymphocytes ay bumalik sa bituka, ang prosesong ito ay tinatawag na homing.

Sa mga matatanda, ang mga immunoglobulin ng lahat ng klase ay matatagpuan sa gastrointestinal tract. Sa jejunum, bawat 1 mm 3 ng tissue ay mayroong 350,000 na mga cell na nagtatago ng IgA, 50,000 na nagtatago ng IgM, 15,000 IgG, 3000 IgD, ang ratio ng mga cell na gumagawa ng Ig A, M at G ay 20:3:1. Ang pader ng bituka ay may kakayahang mag-synthesize ng hanggang 3 g ng immunoglobulins bawat araw, at walang ugnayan sa pagitan ng nilalaman nito sa plasma at bituka juice. Karaniwan, ang nangingibabaw na klase ng mga immunoglobulin sa bituka ay secretory IgA (SIgA). Ito ay gumaganap ng isang malaking papel sa partikular na humoral na proteksyon ng mucous membrane, na tinatakpan ito tulad ng isang karpet at pinipigilan ang pagkakabit ng mga mikrobyo sa epithelium, pag-neutralize ng mga virus, at pagkaantala sa pagtagos ng mga natutunaw na antigens sa dugo. Kapansin-pansin, ang mga selulang M ay nakararami sa pagkuha ng mga antigen sa kumplikadong may IgA, na sinusundan ng pagpapasigla ng paggawa ng IgA. Ang SIgA, na na-synthesize sa anyo ng isang dimer, ay mahusay na inangkop upang gumana sa bituka - ito ay lumalaban sa mga epekto ng proteolytic enzymes. Hindi tulad ng IgG, ang pangunahing systemic immunoglobulin, ang SIgA ay hindi kasama sa pamamaga. Ito ay nagbubuklod ng mga antigen sa ibabaw ng mauhog lamad, na pumipigil sa kanilang pagtagos sa katawan at sa gayon ay pinipigilan ang pag-unlad ng pamamaga.

Ang pangunahing pag-andar ng sistema ng GALT ay ang pagkilala at pag-aalis ng mga antigens o ang pagbuo ng immunological tolerance sa kanila. Ang pagbuo ng immunological tolerance ay ang pinakamahalagang kondisyon para sa pagkakaroon ng gastrointestinal tract bilang isang hadlang sa hangganan ng panlabas at panloob na kapaligiran. Dahil ang parehong pagkain at normal na bituka microflora ay mga antigens, hindi sila dapat isipin ng katawan bilang isang bagay na pagalit at tinanggihan nito, hindi sila dapat maging sanhi ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na tugon. Ang immunological tolerance sa pagkain at obligadong bituka microflora ay sinisiguro sa pamamagitan ng pagsugpo sa Th1 ng interleukins IL-4, IL-10 at pagpapasigla ng Th3 sa paggawa ng TGF-β, sa kondisyon na ang mababang konsentrasyon ng antigen ay ibinibigay. Ang mataas na dosis ng antigen ay nagdudulot ng clonal anergy, kung saan ang mga T lymphocyte ay hindi makatugon sa pagpapasigla at naglalabas ng IL-2 o dumami. Ang TGF-β ay isang nonspecific, potent suppressor factor. Posible na ang pagbuo ng oral tolerance sa isang antigen ay nag-aambag sa pagsugpo ng immune response sa iba. Itinataguyod ng TGF-β ang paglipat ng immunoglobulin synthesis mula sa IgM patungo sa IgA. Ang immunological tolerance ay tinitiyak din ng synthesis ng Toll-inhibitory protein (Tollip) at ang nauugnay na pagbaba sa TLR-2 expression.

Ang pagiging epektibo ng GALT system ay nakasalalay sa kolonisasyon ng bituka na may katutubong microflora. Upang maisakatuparan ang pakikipag-ugnayan sa pagitan nila, ang mga M-cell ng bituka na mucosa ay permanenteng nagdadala ng mga microbial antigens at ipinakita ang mga ito sa mga lymphocytes, na naghihikayat sa kanilang pagbabago sa mga plasmacytes at pag-uwi. Sa tulong ng mekanismong ito, ang kinokontrol na pagsalungat sa antigenic na materyal na dayuhan sa katawan at sarili nitong microflora at magkakasamang buhay dito ay isinasagawa. Ang isang malinaw na halimbawa ng napakalaking kahalagahan ng physiological microflora ay ang mga resulta ng mga pag-aaral sa mga hayop na pinalaki sa ilalim ng mga sterile na kondisyon- mga gnotobionts. Sa kawalan ng microbes, ang mga mammal ay may mababang bilang ng mga patch ng Peyer at higit sa 10-tiklop na pagbaba sa IgA-producing B lymphocytes. Ang bilang ng mga granulocytes sa naturang mga hayop ay nabawasan, at ang mga umiiral na granulocytes ay hindi kaya ng phagocytosis; ang mga lymphoid na istruktura ng katawan ay nanatiling hindi pa ganap. Pagkatapos ng pagtatanim ng mga kinatawan ng normal na flora ng bituka (lactobacillus, bifidobacteria, enterococci) sa mga sterile na hayop, bumuo sila ng mga immune structure ng GALT. Iyon ay, ang intestinal immune system ay tumatanda bilang resulta ng pakikipag-ugnayan sa bituka microflora. Ang pang-eksperimentong modelong ito ay sumasalamin sa normal na ontogenetic na proseso ng parallel formation ng biocenosis at ang intestinal immune system sa mga bagong silang.

Sa nakalipas na mga dekada, ang mga industriyalisadong bansa ay nakakita ng isang makabuluhang pagtaas sa mga allergic na sakit. Ipinapalagay na nauugnay ito sa pagbaba ng pagkakalantad sa mga microbial antigens bilang resulta ng pagtaas ng kalinisan at aktibong pagbabakuna. Marahil, ang pagbaba sa stimulating effect ng bacterial antigens ay nagpapalit ng pagkita ng kaibahan ng Th lymphocytes mula sa Th1 (na may produksyon ng IL-6, IL-12, IL-18, IFN-γ at IgA) na nakararami sa Th2 (na may produksyon ng IL-4, IL-10 at IgG at IgE). Ito ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga alerdyi sa pagkain.

Panitikan: [ipakita]

1. Alexandrova V.A. Mga pangunahing kaalaman sa immune system ng gastrointestinal tract. - St. Petersburg, MALO, 2006, 44 p.
2. Belousova E.A., Morozova N.A. Mga posibilidad ng lactulose sa pagwawasto ng mga karamdaman sa bituka microflora. - Pharmateka, 2005, No. 1, p. 7-5.
3. Belmer S.V., Gasilina T.V. Makatuwirang nutrisyon at komposisyon ng bituka microflora. - Mga Isyu ng pediatric dietology, 2003, vol. 1, no. 5, p. 17-22.
4. Belmer S.B., Khavkin A.I. Gastroenterology pagkabata. - M, Medpraktika, 2003, 360 p.
5. Veltishchev Yu.E., Dlin V.V. Pag-unlad ng immune system sa mga bata. - M., 2005, 78 p.
6. Glushanova N.A., Blinov A.I. Biocompatibility ng probiotic at resident lactobacilli. - Gastroenterology ng St. Petersburg. Mga materyales ng 7th Slavic-Baltic scientific forum Gastro-2005,105.
7. Konev Yu.V. Dysbioses at ang kanilang pagwawasto. SopzNsht tesIsit, 2005, tomo 7, No. 6,432-437.
8. Malkoch V., Belmer S.V., Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Ang kahalagahan ng prebiotics para sa paggana ng bituka microflora: klinikal na karanasan sa paggamit ng gamot na Duphalac (lactulose). - Gastroenterology ng mga bata, 2006, No. 5, pp. 2-7.
9. Mikhailov I. B., Kornienko E. A. Ang paggamit ng pro- at prebiotics para sa bituka dysbiosis sa mga bata. - St. Petersburg, 2004, 24 p.
10. Sa papel ng mga antimicrobial peptides sa mga mekanismo ng likas na kaligtasan sa sakit ng bituka ng tao. Editoryal. - Mga klinikal na pananaw ng gastroenterology, hepatology, 2004, No. 3, p. 2-10.
11. P. Rusch K., Petere U. Ang bituka ay ang control center ng immune system. - Biyolohikal na gamot, 2003, No. 3, p. 4-9.
12. Ursova N.I. Mga pangunahing pag-andar ng bituka microflora at ang pagbuo ng microbiocenosis sa mga bata. - Pediatrician practice, 2006, No. 3, p. 30-37.
13. Khavkin A.I. Microflora ng digestive tract. - M., Social Pediatrics Foundation, 2006, 415 p.
14. Bezkomvainy A. Probiotics: determinants ng kaligtasan ng buhay at paglago sa gat. - Am.J.Clin.Nutr., 2001, v. 73, s.2, p. 399s-405s.
15. Biancone L., Palmieri G., Lombardi A. Et al. Cytoskeletal proteins at resident flora.- Dig.Liv.Dis., 2002, v.34, s.2, p.S34-36.
16. Burns A. J., Rowland I. R. Anti-carcinogenicity ng probiotics at prebiotics. - Curr. Isyu Intest.MicrobioL, 2000, v.l, p. 13-24.
17. Dai D., Walker W.A. Mga proteksiyong nutrients at bacterial colonization sa immature human gut. - Adv.Pediatr., 1999, v. 46, p.353-382.
18. Gorbach S.L. Probiotics at kalusugan ng gastrointestinal. - Am.J.Gastroen-terol., 2000, v.l, s.2-4.
19. Juntunen M., Kirjavainen P.V., Ouvehand A.C., Salminen S.J., IsolauriE. Ang pagsunod ng probiotic bacteria sa uhog ng bituka ng tao sa malusog na mga sanggol at sa panahon ng impeksyon sa rotavirus. - Clin.Diagn.Lab.Immunol., 2001, v.8, s.2, p.293-296.
20. Kamm M.A. Mga bagong therapeutic na posibilidad sa nagpapaalab na sakit sa bituka. -Eur.J.Surg. Suppi, 2001, v.586, p.30-33.
21. Mercenier A., ​​​​Pavan S., Pot B. Probiotics bilang mga ahente ng biotherapeutic: kasalukuyang kaalaman at mga prospect sa hinaharap. - Curr.Pharm.Des., 2003, v.9, s.2, p.!75-191.
22. Ouwehand A., Isolauri E., Salminen S. Ang papel ng bituka microflora para sa pagpapaunlad ng immune system sa maagang pagkabata. - Eur.J.Nutr., 2002, v.41, s.l, p.132-137.
23. Resta-Lenert S., Barrett K.E. Pinoprotektahan ng mga live na probiotic ang mga epithelial cell ng bituka mula sa mga epekto ng impeksiyon. - Gut, 2003, v.52, s. 7, p.988-997.
24. Saavedra J.M. Mga klinikal na aplikasyon ng mga ahente ng probiotic. Am.J.Clin.Nutr., 2001, v. 73, s.6, p. 1147s-1151s.
25. Saaverda J. Probiotics at nakakahawang pagtatae. - Am.J.Gastroen-terol., 2000, v.95, s. 1, p. 16-18.
26. Tomasik P. Probiotics at prebiotics. - Cereal. Chem., 2003, v.80, s.2, p. 113-117.
27. Vonk R.J., Priebe M.G. Application ng pre- at probiotics sa kalusugan. - Eur.J.Nutrition, 2002, v.41, s.l, p.37.

(lat. jejunum) at ileum (lat. ileum). Ang jejunum at ileum ay walang malinaw na hangganan sa pagitan ng bawat isa. Karaniwan, ang unang 2/5 ng kabuuang haba ay inilalaan sa jejunum, at ang natitirang 3/5 sa ileum. Kasabay nito, ang ileum ay may mas malaking diameter, ang pader nito ay mas makapal, at mas mayaman ito sa mga daluyan ng dugo. na may kaugnayan sa midline, ang mga loop ng jejunum ay higit sa lahat ay nasa kaliwa, ang mga loop ng ileum sa kanan.

Ang maliit na bituka ay pinaghihiwalay mula sa itaas na bahagi ng digestive tract ng pylorus, na nagsisilbing balbula, at mula sa colon ng ileocecal valve.

Ang kapal ng pader ng maliit na bituka ay 2-3 mm, sa panahon ng pag-urong ito ay 4-5 mm. Ang diameter ng maliit na bituka ay hindi pare-pareho. Sa proximal na bahagi ng maliit na bituka ito ay 4-6 cm, sa distal na bahagi ito ay 2.5-3 cm. Ang maliit na bituka ay ang pinakamahabang bahagi ng digestive tract, ang haba nito ay 5-6 m. Ang bigat ng maliit na bituka ng isang "kondisyonal na tao" (na may timbang sa katawan na 70 kg) normal - 640 g.

Ang maliit na bituka ay sumasakop sa halos buong ibabang palapag ng cavity ng tiyan at bahagyang ang pelvic cavity. Ang simula at dulo ng maliit na bituka ay naayos ng ugat ng mesentery sa posterior wall ng cavity ng tiyan. Tinitiyak ng natitirang bahagi ng mesentery ang kadaliang kumilos at posisyon nito sa anyo ng mga loop. Ang mga ito ay may hangganan sa tatlong panig ng colon. Sa itaas ay ang transverse colon, sa kanan ay ang ascending colon, sa kaliwa ay ang descending colon. Ang mga loop ng bituka sa lukab ng tiyan ay matatagpuan sa ilang mga layer, ang ibabaw na layer ay nakikipag-ugnay sa mas malaking omentum at ang nauuna. dingding ng tiyan, malalim na katabi ng pader sa likod. Ang jejunum at ileum ay natatakpan sa lahat ng panig ng peritoneum.

Ang dingding ng maliit na bituka ay binubuo ng apat na lamad (kadalasan ang submucosa ay tinutukoy bilang ang mucous membrane at pagkatapos ay ang maliit na bituka ay sinasabing may tatlong lamad):

• mauhog lamad, nahahati sa tatlong layer:
• epithelial
• lamina propria, na may mga depressions - Lieberkühn's glands (intestinal crypts)
  
• plato ng kalamnan
• submucosa na nabuo sa pamamagitan ng connective tissue, mga daluyan ng dugo at nerbiyos; sa submucosa, sa bahagi ng muscular layer, mayroong Meissner nerve plexus
• muscular membrane, na binubuo ng isang panloob na pabilog (kung saan, sa kabila ng pangalan, mga hibla ng kalamnan pumunta obliquely) at ang mga panlabas na longitudinal layer ng makinis na kalamnan; sa pagitan ng circular at longitudinal layers ay ang Auerbach nerve plexus
• serous membrane, na isang visceral layer ng peritoneum, na binubuo ng siksik na connective tissue at natatakpan sa labas ng flat epithelium.

Ang mauhog lamad ng maliit na bituka ay may malaking bilang ng mga pabilog na fold, na pinaka-malinaw na sinusunod sa duodenum. Ang mga fold ay nagpapataas ng absorptive surface ng maliit na bituka ng humigit-kumulang tatlong beses. Sa mauhog lamad may mga lymphoid formations sa anyo ng mga lymphoid nodules. Kung sa duodenum at jejunum sila ay matatagpuan lamang sa isang solong anyo, pagkatapos ay sa ileum maaari silang bumuo ng mga lymphoid nodules ng grupo - mga follicle. Ang kabuuang bilang ng naturang mga follicle ay humigit-kumulang 20–30.

Mga pag-andar ng maliit na bituka

Ang pinakamahalagang yugto ng panunaw ay nangyayari sa maliit na bituka. Ang mauhog lamad ng maliit na bituka ay gumagawa ng isang malaking bilang digestive enzymes. Ang bahagyang natutunaw na pagkain na nagmumula sa tiyan, chyme, sa maliit na bituka ay nakalantad sa mga bituka at pancreatic enzymes, pati na rin ang iba pang mga bahagi ng bituka at pancreatic juice, apdo. Sa maliit na bituka, ang pangunahing pagsipsip ng mga produktong pantunaw ng pagkain sa dugo at lymphatic capillaries ay nangyayari.

Karamihan sa mga gamot na ibinibigay sa bibig ay nasisipsip din sa maliit na bituka. mga sangkap na panggamot, mga lason at lason.

Ang normal na oras ng paninirahan ng mga nilalaman (chyme) sa maliit na bituka ay mga 4 na oras.

Mga pag-andar ng iba't ibang bahagi ng maliit na bituka (Sablin O.A. et al.):

Endocrine cell at nilalaman ng hormone sa maliit na bituka

Ang maliit na bituka ay ang pinakamahalagang bahagi ng gastroenteropancreatic endocrine system. Gumagawa ito ng isang bilang ng mga hormone na kumokontrol sa aktibidad ng digestive at motor ng gastrointestinal tract. SA proximal na bahagi Ang maliit na bituka ay nagpapakita ng pinakamalaking hanay ng mga endocrine cell sa iba pang mga organo ng gastrointestinal tract: I-cells na gumagawa ng cholecystokinin, S-cells - secretin, K-cells - glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP), M-cells - motilin, D -cells at - somatostatin, G-cells - gastrin at iba pa. Ang liberkühn glands ng duodenum at jejunum ay naglalaman ng karamihan sa lahat ng I cells, S cells at K cells sa katawan. Ang ilan sa mga nakalistang endocrine cell ay matatagpuan din sa proximal na bahagi ng jejunum at isang mas maliit na bahagi sa distal na bahagi ng jejunum at sa ileum. Sa distal na ileum mayroong, bilang karagdagan, ang mga L-cell na gumagawa ng peptide hormones na enteroglucagon (glucagon-like peptide-1) at peptide YY.

		Mga seksyon ng maliit na bituka
Hormone		duodenum	payat	ileum
gastrin	nilalaman ng gastrin	1397±192	190±17	62±15
	bilang ng mga gumagawa ng mga cell	11–30	1–10	0
secretin	secretin na nilalaman	73±7	32±0.4	5±0.5
	bilang ng mga gumagawa ng mga cell	11–30	1–10	0
cholecysto- kinin	nilalaman ng cholecystokinin	26.5±8	26±5	3±0.7
	bilang ng mga gumagawa ng mga cell	11–30	1–10	0
pancreatic polypeptide (PP)	nilalaman ng PP	71±8	0.8±0.5	0.6±0.4
	bilang ng mga gumagawa ng mga cell	11–30	0	0
GUI	nilalaman ng GUI	2.1±0.3	62±7	24±3
	bilang ng mga gumagawa ng mga cell	1–10	11–30	0
motilin	nilalaman ng motilin	165.7±15.9	37.5±2.8	0,1
	bilang ng mga gumagawa ng mga cell	11–30	11–30	0
enteroglucagon (GLP-1)	GLP-1 na nilalaman	10±75	45.7±9	220±23
	bilang ng mga gumagawa ng mga cell	11–30	1–10	31
somatostatin	nilalaman ng somatostatin	210	11	40
	bilang ng mga gumagawa ng mga cell	1–10	1–10	0
VIP	VIP na nilalaman	106±26	61±17	78±22
	bilang ng mga gumagawa ng mga cell	11–30	1–17	1–10
neurotensin	nilalaman ng neurotensin	0.2±0.1	20	16±0.4
	bilang ng mga gumagawa ng mga cell	0	1–10	31

Maliit na bituka sa mga bata

Ang maliit na bituka sa mga bata ay sumasakop sa isang variable na posisyon, na depende sa antas ng pagpuno nito, posisyon ng katawan, tono ng bituka at peritoneal na kalamnan. Kung ikukumpara sa mga matatanda, ito ay medyo mahaba, at ang mga bituka na mga loop ay namamalagi nang mas compact dahil sa medyo malaking atay at hindi pag-unlad ng pelvis. Pagkatapos ng unang taon ng buhay, habang lumalaki ang pelvis, ang lokasyon ng mga loop ng maliit na bituka ay nagiging mas pare-pareho. Ang maliit na bituka ng isang sanggol ay naglalaman ng medyo maraming mga gas, na unti-unting bumababa sa volume at nawawala sa edad na 7 (ang mga matatanda ay karaniwang walang mga gas sa maliit na bituka). Ang iba pang mga tampok ng maliit na bituka sa mga sanggol at maliliit na bata ay kinabibilangan ng: higit na pagkamatagusin ng epithelium ng bituka; mahinang pag-unlad ng layer ng kalamnan at nababanat na mga hibla ng dingding ng bituka; lambing ng mauhog lamad at mataas na nilalaman nito mga daluyan ng dugo; magandang pag-unlad ng villi at natitiklop na mucous membrane na may kakulangan ng secretory apparatus at hindi kumpletong pag-unlad ng mga nerve pathway. Nag-aambag ito madaling pangyayari functional disorder at pinapaboran ang pagtagos sa dugo ng undegraded mga bahagi pagkain, nakakalason-allergic na sangkap at microorganism. Pagkatapos ng 5-7 taon, ang histological na istraktura ng mauhog lamad ay hindi na naiiba sa istraktura nito sa mga matatanda (

Kasunod ng tiyan ay ang susunod na seksyon ng digestive tract, ang maliit na bituka. Ang maliit na bituka ay hanggang limang metro ang haba at binubuo ng tatlong seksyon: duodenum, jejunum at ileum. Ang buong maliit na bituka ay nahahati sa dalawang bahagi: ang duodenum at ang mesenteric na bahagi ng maliit na bituka, na bumubuo ng maraming mga loop.

Ang duodenum ay nagsisimula kaagad sa likod ng pyloric sphincter at may hugis ng horseshoe na umiikot sa pancreas. Mayroong tatlong bahagi ng pancreas: superior, pababang at pahalang. Sa mauhog lamad ng duodenum mayroong isang tubercle, sa tuktok kung saan nakabukas ang pancreatic duct at ang karaniwang bile duct.

Sa likod duodenum, na nagtatapos sa antas ng una - pangalawang lumbar vertebrae, ay nagsisimula sa mesenteric na bahagi ng maliit na bituka, ang paunang seksyon kung saan ay ang jejunum. Ang jejunum ay may haba na 0.9 - 1.8 m at, nang walang nakikitang mga hangganan, ay pumasa sa ileum, na nagtatapos sa ileocecal valve, na matatagpuan sa junction ng maliit na bituka at ng malaking bituka.

Ang pader ng malaking bituka ay binubuo ng mucous membrane, submucosal at muscular layers, pati na rin ang serous membrane.

Ang mauhog lamad ng maliit na bituka ay kinakatawan ng epithelium na naglalaman ng:

• Columnar cells - bumubuo ng villi na sumasakop sa buong mauhog lamad ng maliit na bituka, at gumagawa din ng mga enzyme at nakikilahok sa transportasyon ng mga sangkap.
• Goblet cells - gumagawa ng parietal mucus at bactericidal substance.
• Penet cells - gumagawa ng lysozyme at iba pang mga bactericidal substance na nagbibigay ng proteksyon laban sa pathogenic microflora.
• Ang mga selulang M ay kasangkot sa pagkilala sa mga pathogen at kanilang mga particle, at i-activate ang mga lymphocytes.

Ang submucosal layer ng maliit na bituka ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo at lymphatic, pati na rin ang mga glandula ng bituka at mga lugar ng lymphoid tissue (Peyre's patches at solitary follicles).

Ang muscular layer ng maliit na bituka ay kinakatawan ng dalawang layer ng makinis na kalamnan: longitudinal at circular, ang mga contraction na nakakatulong sa paggalaw ng chyme at paghahalo nito.

Ang maliit na bituka ay may mga sumusunod na seksyon:

• duodenum (lat. duodenum);
• jejunum (lat. jejunum);
• ileum (lat. ileum).