pali- peripheral organ ng hematopoietic at immune system. Bilang karagdagan sa pagsasagawa ng hematopoietic at proteksiyon na mga function, nakikilahok ito sa mga proseso ng pagkamatay ng mga pulang selula ng dugo, gumagawa ng mga sangkap na pumipigil sa erythropoiesis, at nagdeposito ng dugo.

Pag-unlad ng pali. Ang pagbuo ng pali ay nangyayari sa ika-5 linggo ng embryogenesis na may pagbuo ng isang siksik na akumulasyon ng mesenchyme. Ang huli ay naiba sa reticular tissue, lumalaki kasama ng mga daluyan ng dugo, at napupuno ng mga hematopoietic stem cell. Sa ika-5 buwan ng embryogenesis, ang mga proseso ng myelopoiesis ay sinusunod sa pali, na sa oras ng kapanganakan ay pinalitan ng lymphocytopoiesis.

Istraktura ng pali. Ang pali ay panlabas na sakop ng isang kapsula na binubuo ng mesothelium, fibrous connective tissue at makinis na myocytes. Ang mga crossbar ay umaabot sa loob mula sa kapsula - trabeculae, anastomose sa bawat isa. Naglalaman din sila ng mga fibrous na istruktura at makinis na myocytes. Ang kapsula at trabeculae ay bumubuo ng musculoskeletal apparatus ng pali. Ito ay bumubuo ng 5-7% ng dami ng organ na ito. Sa pagitan ng trabeculae mayroong pulp (pulp) ng pali, ang batayan nito ay reticular tissue.

Hematopoietic stem cells ay tinutukoy sa pali sa halagang humigit-kumulang 3.5 bawat 105 na selula. May mga puti at pulang pulp ng pali.

Puting pulp ng pali ay isang koleksyon ng lymphoid tissue na nabuo ng mga lymph node (B-dependent zones) at lymphatic periarterial sheaths (T-dependent zones).

Puting pulp sa panahon ng macroscopic na pagsusuri ng mga seksyon ng pali mukhang mapusyaw na kulay-abo na bilugan na mga pormasyon na bumubuo sa 1/5 ng organ at ibinabahagi nang diffuse sa ibabaw ng hiwa.

Lymphatic periarterial sheath pumapalibot sa arterya pagkatapos nitong umalis sa trabecula. Naglalaman ito ng antigen-presenting (dendritic) cells, reticular cells, lymphocytes (pangunahing T-helpers), macrophage, at plasma cells. Ang mga pangunahing lymphatic nodule ay katulad ng istraktura sa mga nasa lymph node. Ito ay isang bilog na pormasyon sa anyo ng isang kumpol ng maliliit na B-lymphocytes na sumailalim sa antigen-independent na pagkita ng kaibahan sa bone marrow, na nakikipag-ugnayan sa mga reticular at dendritic na selula.

Pangalawang nodule na may germinal center at ang corona ay nangyayari sa antigenic stimulation at pagkakaroon ng T-helper cells. Sa corona mayroong B-lymphocytes, macrophage, reticular cells, at sa germinative center - B-lymphocytes sa iba't ibang yugto paglaganap at pagkakaiba-iba sa mga selula ng plasma, mga selulang T helper, mga dendritik na selula at mga macrophage.

Panrehiyon, o marginal, zone of nodules ay napapalibutan ng sinusoidal capillaries, ang pader nito ay natagos ng mga slit-like pores. Sa zone na ito, ang T-lymphocytes ay lumilipat sa pamamagitan ng mga hemocapillary mula sa periarterial zone at pumapasok sa sinusoidal capillaries.

Pulang pulp- isang set ng iba't ibang tissue at mga istruktura ng cellular, na bumubuo sa buong natitirang masa ng pali, maliban sa kapsula, trabeculae at puting pulp. Basic mga bahagi ng istruktura nito - reticular tissue na may mga selula ng dugo, pati na rin mga daluyan ng dugo sinusoidal type, na bumubuo ng kakaibang labirint dahil sa mga sanga at anastomoses. Sa reticular tissue ng pulang pulp, dalawang uri ng mga reticular cell ay nakikilala - hindi maganda ang pagkakaiba-iba at phagocytic cells, sa cytoplasm kung saan mayroong maraming mga phagosome at lysosomes.

Sa pagitan ng mga reticular cells ang mga selula ng dugo ay matatagpuan - mga erythrocytes, butil-butil at hindi-butil na mga leukocytes.
Bahagi pulang selula ng dugo ay nasa estado ng pagkabulok o ganap na pagkabulok. Ang ganitong mga pulang selula ng dugo ay phagocytosed ng mga macrophage, na pagkatapos ay inililipat ang bahagi ng hemoglobin na naglalaman ng bakal sa pulang buto ng utak para sa erythrocytopoiesis.

Sinuses sa pulang pulp ng pali kumakatawan sa bahagi vascular bed, na nagmumula sa splenic artery. Sinusundan ito ng segmental, trabecular at pulpal arteries. Sa loob ng lymphoid nodules, ang pulpal arteries ay tinatawag na sentral. Pagkatapos ay mayroong brush arterioles, arterial hemocapillaries, venous sinuses, pulpal venules at veins, trabecular veins, atbp. Sa dingding ng brush arterioles ay may mga pampalapot na tinatawag na manggas, manggas o ellipsoids. Walang mga elemento ng kalamnan dito. Ang mga manipis na myofilament ay natagpuan sa mga endotheliocytes na lining sa lumen ng mga manggas. Ang basement lamad ay napaka buhaghag.

Ang bulto ng makapal na manggas bumubuo ng mga reticular cells na may mataas na aktibidad ng phagocytic. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga arterial sleeves ay kasangkot sa pagsasala at neutralisasyon ng arterial na dugo na dumadaloy sa pali.

Mga venous sinuses bumubuo ng isang makabuluhang bahagi ng pulang pulp. Ang kanilang diameter ay 12-40 microns. Ang dingding ng sinus ay may linya na may mga endothelial cell, kung saan mayroong mga intercellular gaps na hanggang 2 microns ang laki. Nakahiga sila sa pasulput-sulpot basement lamad naglalaman ng malaking bilang ng mga butas na may diameter na 2-6 microns. Sa ilang mga lugar, ang mga pores sa basement membrane ay nag-tutugma sa mga intercellular gaps ng endothelium. Dahil dito, ang isang direktang komunikasyon ay naitatag sa pagitan ng lumen ng sinus at ng reticular tissue ng pulang pulp, at ang dugo mula sa sinus ay maaaring lumabas sa nakapalibot na reticular stroma. Ang mga muscular sphincters sa dingding ng sinuses sa punto ng kanilang paglipat sa mga ugat ay mahalaga para sa pag-regulate ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng venous sinuses. Mayroon ding mga sphincters sa arterial capillaries.

Mga pagdadaglat ng dalawang uri na ito mga spinkter ng kalamnan kinokontrol ang daloy ng dugo sa sinuses. Ang pag-agos ng dugo mula sa microvasculature ng pali ay nangyayari sa pamamagitan ng isang sistema ng mga ugat ng pagtaas ng kalibre. Ang isang tampok ng trabecular veins ay ang kawalan ng isang layer ng kalamnan sa kanilang dingding at pagsasanib panlabas na shell na may trabecular connective tissue. Bilang isang resulta, ang mga trabecular veins ay patuloy na nakanganga, na nagpapadali sa pag-agos ng dugo.

Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa pali. Sa edad, ang pali ay nagpapakita ng pagkasayang ng puti at pulang pulp, ang bilang ng mga lymphatic follicle ay bumababa, at ang connective tissue stroma ng organ ay lumalaki.

Reaktibiti at pagbabagong-buhay ng pali. Mga tampok na histological Ang istraktura ng pali, ang suplay ng dugo nito, ang pagkakaroon nito ng isang malaking bilang ng mga malalaking dilated sinusoidal capillaries, ang kawalan ng muscular membrane sa trabecular veins ay dapat isaalang-alang sa kaso ng trauma ng labanan. Kapag nasira ang pali, maraming mga sisidlan ang nananatiling nakanganga, at ang pagdurugo ay hindi kusang humihinto. Maaaring matukoy ng mga sitwasyong ito ang mga taktika mga interbensyon sa kirurhiko. Ang mga spleen tissue ay napaka-sensitibo sa mga epekto ng tumatagos na radiation, sa pagkalasing at mga impeksiyon. Kasabay nito, mayroon silang mataas na kakayahan sa pagbabagong-buhay. Ang pagbawi ng pali pagkatapos ng pinsala ay nangyayari sa loob ng 3-4 na linggo dahil sa paglaganap ng mga reticular tissue cells at ang pagbuo ng foci ng lymphoid hematopoiesis.

Hematopoietic at immune system lubhang sensitibo sa iba't ibang nakakapinsalang impluwensya. Sa ilalim ng impluwensya ng matinding mga kadahilanan, malubhang pinsala at pagkalasing, ang mga makabuluhang pagbabago ay nangyayari sa mga organo. Sa bone marrow, ang bilang ng mga hematopoietic stem cell ay bumababa, ang mga lymphoid organs (thymus, spleen, lymph nodes) ay nawalan ng laman, ang kooperasyon sa pagitan ng T at B lymphocytes ay pinipigilan, ang helper at killer properties ng T lymphocytes ay nagbabago, at ang pagkakaiba ng B ang mga lymphocyte ay nasisira.

ABSTRAK

Paksang Aralin Mga sakit sa pali. Mga pagbabago sa organ dahil sa mga nagpapaalab at metabolic na sakit. Mga tumor at arterial hypertension ng pali.

Nakumpleto ni: Isakova Anastasia Aleksandrovna

Pangkat Blg. 310

Sinuri ni Dr.Med.Sc. Kazimirova Angela Alekseevna

Chelyabinsk 2012

Panimula 3

Anatomy at histology ng pali 4

Normal at pathological physiology ng pali 5

Pathological anatomy ng pali 7

Mga sakit sa pali 10

Mga bukol sa pali 13

Konklusyon 14

Mga Sanggunian 16

Panimula

Ang pali (lien, splen) ay isang walang kaparis na parenchymal organ ng cavity ng tiyan; gumaganap ng immune, pagsasala at hematopoietic function, tumatagal ng bahagi sa metabolismo, sa partikular na bakal, protina, atbp Ang pali ay hindi isa sa mga mahahalagang bahagi ng katawan, ngunit may kaugnayan sa mga nakalistang function ito ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa katawan. Samakatuwid, ang mga hematologist ay kadalasang nakikitungo sa mga sakit ng pali. Kung ilang dekada na ang nakalipas ang pali ay ang pinaka iba't ibang sitwasyon, halimbawa, sa kaso ng pinsala o sakit, sila ay inalis, mahalagang, nang walang pag-iisip, ngunit ngayon ginagamit nila ang bawat pagkakataon upang mapanatili ito.
Ang isang "hindi gaanong mahalaga" na organ ay binibigyan ng napakalaking kahalagahan, dahil alam na mayroon itong pag-andar ng kaligtasan sa sakit, ang mga proteksiyon na katangian ng katawan. Halos 50% ng mga tao na ang pali ay inalis sa pagkabata ay hindi nabubuhay upang makita ang 50 taong gulang, dahil ang kanilang kaligtasan sa sakit ay bumababa nang husto. Ang ganitong mga pasyente ay may mataas na pagkahilig sa pulmonya, malubhang nagpapasiklab at suppurative na proseso, na nangyayari nang mabilis at madalas na may pag-unlad ng sepsis - pagkalason sa dugo, dahil ang proteksiyon na pag-andar ng katawan ay nagbabago. Sa nakalipas na mga dekada, maraming pananaliksik at pag-unlad ang naglalayong mapanatili ang pali hangga't maaari sa mga kaso kung saan kinakailangan na operahan ito.

Anatomy at histology ng pali

Ang pali ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa kaliwang hypochondrium sa antas ng IX-XI ribs. Ang timbang ng S. sa mga matatanda ay 150-200 g, haba - 80-150 mm, lapad - 60-90 mm, kapal - 40-60 mm. Ang panlabas, diaphragmatic, ibabaw ng pali ay matambok at makinis, ang panloob ay patag, may uka kung saan ang mga arterya at nerbiyos ay pumapasok sa S., ang mga ugat ay lumalabas at mga lymphatic vessel(gate ng pali). Ang S. ay natatakpan ng isang serous membrane, sa ilalim kung saan mayroong isang fibrous membrane (capsule), na mas siksik sa lugar ng hilum. Ang radially directed trabeculae ay umaabot mula sa fibrous membrane, na kumokonekta sa isa't isa, karamihan ng na naglalaman ng mga intratrabecular vessel, nerve fibers at mga selula ng kalamnan. Ang connective tissue skeleton ng S. ay isang musculoskeletal system na nagbibigay ng makabuluhang pagbabago sa dami ng S. at ang pagganap ng isang pag-andar ng deposito.
Ang suplay ng dugo sa pancreas ay isinasagawa ng pinakamalaking sangay ng celiac trunk - ang splenic artery (a. leinalis), na madalas na dumadaan sa itaas na gilid ng pancreas hanggang sa gate ng spleen (Fig.), kung saan ito ay nahahati sa 2-3 sangay. Alinsunod sa bilang ng mga sanga ng intraorgan ng unang pagkakasunud-sunod, ang mga segment (mga zone) ay nakikilala sa S. Ang mga sanga ng intraorgan arteries ay dumadaan sa loob ng trabeculae, pagkatapos ay sa loob ng lymphatic follicles (central arteries). Lumalabas ang mga ito mula sa mga lymphatic follicle sa anyo ng mga arteriole ng brush, na nilagyan ng tinatawag na mga manggas na bumabalot sa kanila sa paligid ng kanilang circumference, na binubuo ng mga reticular cell at fibers. Ang ilan sa mga arterial capillaries ay dumadaloy sa sinuses (closed circulation), ang iba pang bahagi ay direkta sa pulp (open circulation).
Sa pali, puti (mula 6 hanggang 20% ​​ng masa) at pula (mula 70 hanggang 80%) pulp ay nakikilala. Ang puting pulp ay binubuo ng lymphoid tissue na matatagpuan sa paligid ng mga arterya: periarterial, ang karamihan ng mga cell ay T-lymphocytes, sa marginal zone ng lymphatic follicles - B-lymphocytes. Habang sila ay nag-mature, ang mga light reactive centers (reproduction centers) na naglalaman ng reticular cells, lymphoblasts at macrophage ay nabuo sa lymphatic follicles. Sa edad, ang isang makabuluhang bahagi ng mga lymphatic follicle ay unti-unting nawawala.
Ang pulang pulp ay binubuo ng isang reticular skeleton, arterioles, capillaries, sinus-type venule at libreng mga cell (erythrocytes, platelets, lymphocytes, plasma cells), pati na rin ang mga nerve plexus. Kapag ang sinuses ay na-compress, ang koneksyon sa pagitan ng sinuses at ang pulp sa pamamagitan ng mga bitak sa kanilang pader ay nagambala, ang plasma ay bahagyang nasala, at ang mga selula ng dugo ay nananatili sa mga sinus. Ang sinuses (ang kanilang diameter ay mula 12 hanggang 40 microns, depende sa suplay ng dugo) ay kumakatawan sa unang link ng venous system ng pali.

Normal at pathological physiology.

Ang pali ay kasangkot sa cellular at humoral na kaligtasan sa sakit, kontrol sa mga nagpapalipat-lipat na selula ng dugo, pati na rin sa hematopoiesis, atbp.
Karamihan mahalagang tungkulin Ang pali ay immune. Binubuo ito sa pagkuha at pagproseso ng mga nakakapinsalang sangkap ng mga macrophage, nililinis ang dugo ng iba't ibang mga dayuhang ahente (bakterya, mga virus). Sinisira ng pali ang mga endotoxin, mga hindi matutunaw na bahagi ng cellular detritus mula sa mga paso, pinsala at iba pang pinsala sa tissue. Ang pali ay aktibong kasangkot sa immune response - ang mga selula nito ay nakikilala ang mga antigen na dayuhan sa katawan at nag-synthesize ng mga tiyak na antibodies.
Ang pagsasala (sequestration) function ay isinasagawa sa anyo ng kontrol sa nagpapalipat-lipat na mga selula ng dugo. Una sa lahat, naaangkop ito sa mga pulang selula ng dugo, parehong tumatanda at may depekto. Sa pali, ang mga butil na inklusyon (Jolly body, Heinz bodies, iron granules) ay inaalis mula sa mga pulang selula ng dugo nang hindi sinisira ang mga selula mismo. Ang splenectomy at S. atrophy ay humahantong sa pagtaas ng nilalaman ng mga selulang ito sa dugo. Ang pagtaas sa bilang ng mga siderocytes (mga cell na naglalaman ng mga butil ng bakal) pagkatapos ng splenectomy ay lalong malinaw na nakikita, at ang mga pagbabagong ito ay patuloy, na nagpapahiwatig ng pagtitiyak ng pag-andar na ito ng pali.
Ang mga splenic macrophage ay nagre-recycle ng bakal mula sa nawasak na mga pulang selula ng dugo, na ginagawang transferrin, i.e. ang pali ay nakikibahagi sa metabolismo ng bakal.
May isang opinyon na ang mga leukocytes sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological ay namamatay sa pali, baga at atay; mga platelet sa malusog na tao ay nawasak din pangunahin sa pali at atay. Marahil, ang pali ay tumatagal din ng ilang bahagi sa thrombocytopoiesis, dahil Pagkatapos ng splenectomy dahil sa pinsala sa pali, nangyayari ang thrombocytosis.
Ang pali ay hindi lamang sumisira, ngunit din accumulates ang nabuo elemento ng dugo - pulang selula ng dugo, leukocytes, platelets. Sa partikular, naglalaman ito ng 30 hanggang 50% o higit pa sa mga nagpapalipat-lipat na platelet, na, kung kinakailangan, ay maaaring ilabas sa peripheral na sirkulasyon. Sa mga kondisyon ng pathological, ang kanilang pagtitiwalag ay kung minsan ay napakahusay na maaari itong humantong sa thrombocytopenia.
Kapag may problema sa daloy ng dugo, tulad ng portal hypertension, lumalaki ang pali at kayang tumanggap ng malaking halaga ng dugo. Sa pamamagitan ng pagkontrata, nailalabas ng pali ang dugo na idineposito dito sa vascular bed. Kasabay nito, ang dami nito ay bumababa, at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay tumataas. Gayunpaman, karaniwang ang pali ay naglalaman ng hindi hihigit sa 20-40 ML ng dugo.
Ang pali ay kasangkot sa metabolismo ng protina at synthesize ang albumin at globin (ang bahagi ng protina ng hemoglobin). Ang pakikilahok ng pali sa pagbuo ng mga immunoglobulin, na ibinibigay ng maraming mga cell na gumagawa ng mga immunoglobulin, marahil sa lahat ng mga klase, ay mahalaga.
Ang pali ay tumatagal Aktibong pakikilahok sa hematopoiesis, lalo na sa fetus. Sa isang may sapat na gulang, gumagawa ito ng mga lymphocytes at monocytes. Ang pali ay ang pangunahing organ ng extramedullary hematopoiesis kapag ang mga normal na proseso ng hematopoietic sa bone marrow ay nagambala, halimbawa, sa osteomyelofibrosis, talamak na pagkawala ng dugo, osteoblastic cancer, sepsis, miliary tuberculosis, atbp. Mayroong hindi direktang ebidensya na nagpapatunay sa paglahok ni S. sa regulasyon ng bone marrow hematopoiesis.
S. gumaganap ng isang pangunahing papel sa mga proseso ng hemolysis. Ang isang malaking bilang ng mga binagong pulang selula ng dugo ay maaaring mapanatili at masira sa loob nito, lalo na sa ilang congenital (sa partikular, microspherocytic) at nakuha na hemolytic (kabilang ang autoimmune nature) na anemia. Ang isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay nananatili sa S. sa panahon ng congestive plethora at polycythemia. Itinatag din na ang mekanikal at osmotic na resistensya ng mga leukocytes ay bumababa habang dumadaan sila sa S.
S. dysfunction ay sinusunod sa ilang mga pathological kondisyon (malubhang anemia, ilang Nakakahawang sakit atbp.), pati na rin sa hypersplenism - isang talamak na pagtaas sa S. at isang pagbaba sa mga selula ng dugo ng dalawa o, mas madalas, isa o tatlong mikrobyo ng hematopoiesis. Ito ay nagpapahiwatig ng mas mataas na pagkasira ng kaukulang mga selula ng dugo sa pali. Ang hypersplenism ay pangunahing isang patolohiya ng pulang pulp ng S. at sanhi ng hyperplasia ng mga elemento ng macrophage. Pagkatapos ng pag-alis ni S. sa kaso ng hypersplenism, ang komposisyon ng dugo ay karaniwang normalize o makabuluhang mapabuti.
Sa namamana at nakuha na mga karamdaman ng metabolismo ng lipid, ang malaking halaga ng mga lipid ay naipon sa pali, na humahantong sa splenomegaly.
Ang pagbawas ng S. function (hyposplenism) ay sinusunod na may S. atrophy sa katandaan, sa panahon ng gutom, at hypovitaminosis. Sinamahan ito ng paglitaw ng mga Jolly na katawan at mga erythrocytes na tulad ng target sa mga erythrocytes, siderocytosis.

Ang mga lymph node ay mga pormasyon na hugis bean na matatagpuan sa kahabaan ng mga lymphatic vessel, kung saan nangyayari ang antigen-dependent na pag-unlad ng B at T lymphocytes sa mga effector cells. Ang kabuuang masa ng mga lymph node ay 1% ng timbang ng katawan. Batay sa kanilang lokasyon, nakikilala nila ang pagitan ng somatic, visceral at mixed lymph nodes. Ang kanilang laki ay 5-10 mm.

Mga function:

1. Hematopoietic - pagkakaiba-iba na umaasa sa antigen ng T- at B-lymphocytes.
2. Barrier-protective: a) nonspecific na proteksyon - sa pamamagitan ng phagocytosis ng antigens ng macrophage (shore cells); b) tiyak na proteksyon - sa pamamagitan ng pagbuo ng mga reaksyon ng immune.
3. Pag-aalis ng tubig at pagtitiwalag ng lymph.

Pag-unlad.

Lumilitaw ang mga lymph node sa katapusan ng ika-2 at simula ng ika-3 buwan ng embryogenesis sa anyo ng mga akumulasyon ng mesenchyme kasama ang mga lymphatic vessel. Sa pagtatapos ng ika-4 na buwan, ang mga lymphocyte ay sumalakay sa reticular tissue na nabuo mula sa mesenchyme at ang mga lymphoid follicle ay nabuo.

Kasabay nito, ang mga sinus ng mga lymph node ay nabuo, at ang paghahati sa cortex at medulla ay nangyayari. Ang kanilang buong pormasyon ay nakumpleto sa edad na 3 taon. Lumilitaw ang mga reaktibong sentro ng mga follicle kapag nabakunahan ang katawan. Sa katandaan, ang bilang ng mga node ay bumababa, at ang phagocytic na aktibidad ng mga macrophage sa kanila ay bumababa.

Istruktura.

Sa labas, ang lymph node ay natatakpan ng isang kapsula ng connective tissue.

Sa matambok na bahagi ng node, ang mga afferent lymphatic vessel ay pumapasok sa kapsula, at sa kabilang panig, ang malukong bahagi, na tinatawag na hilum, ang mga efferent lymphatic vessel at veins ay lumabas at ang mga arterya at nerbiyos ay pumasok.

Ang mga connective tissue layer ay umaabot mula sa kapsula papunta sa node, na kasama ng reticular tissue ay bumubuo sa stroma. Ang parenchyma ng organ ay binubuo ng mga selula ng serye ng lymphoid. Mayroong cortical at medulla (Fig. 12-3).

Cortex na matatagpuan sa ilalim ng kapsula, na nabuo ng mga lymphatic follicle (nodules) na may spherical na hugis na may diameter na 0.5-1 mm. Ang mga lymphatic follicle ay nabuo sa pamamagitan ng mga kumpol ng B lymphocytes sa iba't ibang yugto ng antigen-dependent na pagkita ng kaibhan, isang maliit na bilang ng mga macrophage at ang kanilang iba't-ibang - dendritic cells. Ang huli ay nag-aayos ng mga antigen sa kanilang ibabaw, nagpapanatili ng memorya ng mga antigen na ito at nagpapadala ng impormasyon tungkol sa mga ito sa pagbuo ng mga B lymphocytes. Ang mga lymphoid follicle ay isang dynamic na istraktura.

Sa taas ng immune response, ang mga lymph node ay umabot sa kanilang pinakamataas na laki. Sa gitna ng follicle na mas magaan ang mantsa ay ang germinative (reactive) center. Sa huli, ang pagpaparami ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng B-lymphoblast antigens, na, habang sila ay nag-mature sa anyo ng daluyan at maliit na mga lymphocytes, ay matatagpuan sa peripheral, darker-colored zone ng follicle. Ang pagtaas sa mga reaktibong sentro ng mga follicle ay nagpapahiwatig ng antigenic stimulation ng katawan. Ang mga endothelial cell ng sinuses ay katabi ng panlabas na bahagi ng mga follicle. Kabilang sa mga ito, ang isang makabuluhang bahagi ay mga nakapirming macrophage ("baybayin" na mga cell).

Paracortical na rehiyon na matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng cortex at medulla (T-zone). Naglalaman ito ng nakararami T lymphocytes. Ang microenvironment para sa kanila ay isang uri ng macrophage na nawalan ng kakayahang mag-phagocytose - interdigitating cells. Ang huli ay gumagawa ng mga glycoprotein na gumaganap ng papel na humoral na mga kadahilanan ng lymphocytogenesis. Kinokontrol nila ang paglaganap ng T lymphocytes at ang kanilang pagkakaiba-iba sa mga effector cells.

Bagay sa utak. Ang huli ay sumasakop sa isang sentral na posisyon sa node, na nabuo sa pamamagitan ng medullary (pulp) cords na tumatakbo mula sa mga follicle hanggang sa gate ng node. Ang stroma ng pulpy cords ay nabuo sa pamamagitan ng reticular tissue, sa pagitan ng mga cell kung saan mayroong mga kumpol ng B-lymphocytes, plasmacytes at macrophage na lumilipat mula sa lymphoid follicles ng cortex. Sa labas ng medullary cord, tulad ng mga follicle, ay ang mga endothelial cells ng sinuses. Dahil sa pagkakaroon ng B-lymphocytes sa lymphatic follicles at medullary cords, ang mga formations na ito ay tinatawag na B-zones, at ang paracortical region ay tinatawag na T-zone.

Sa cortex at medulla, sa pagitan ng connective tissue capsule at follicles at sa pagitan ng medullary cords, mayroong sinuses. Nahahati sila sa marginal (sa pagitan ng capsule at follicles), perifollicular, medullary (sa pagitan ng medullary cords) at portal (sa gate). Ang lymph ay dumadaloy sa mga sinus sa direksyon mula sa periphery ng node hanggang sa gate, na nagpapayaman sa sarili ng mga lymphocytes at na-clear ng mga antigens bilang isang resulta ng aktibidad ng phagocytic ng mga selula sa baybayin. Ang mga phagocytosed antigens ay maaaring magdulot ng immune response: pagdami ng mga lymphocytes, pagbabago ng B lymphocytes sa mga plasma cell, at T lymphocytes sa mga effector (T killer cells) at mga memory cell.

Vascularization. Ang mga arterya ay pumapasok sa gate ng node. Mula sa kanila, ang mga hemocapillary ay tumagos sa pamamagitan ng mga connective tissue layer hanggang sa mga nodule, paracortical zone at brain cords. Mula sa mga capillary, na gumagawa ng reverse move, ay nagmumula venous system node. Ang endothelium ng mga ugat ay mas mataas, may mga pores.

Innervation. Ang afferent innervation ng lymph node ay ibinibigay ng mga pseudounipolar neuron ng kaukulang spinal ganglia at Dogel type II neuron. Kasama sa efferent innervation ang mga sympathetic at parasympathetic na bahagi. Mayroong maliit na intramural ganglia. Ang mga ugat ay pumapasok sa lymph node kasama ang mga sisidlan, na bumubuo ng isang siksik na network sa kanilang adventitia. Mula sa network na ito ang mga sangay ng sangay ay umaabot sa kahabaan ng connective tissue layers papunta sa medulla at cortex.

Pagbabagong-buhay. Ang physiological regeneration ng mga lymph node ay patuloy na nangyayari. Ang post-traumatic regeneration ay nangyayari habang pinapanatili ang afferent at efferent lymph vessels at binubuo ng paglaganap ng reticular tissue at lymphocytes.

Mga pagbabagong nauugnay sa edad. Ang pangwakas na pag-unlad ng istraktura ng mga lymph node ay nangyayari sa maagang pagkabata. Ang mga lymph node ng mga bagong silang ay mayaman sa mga lymphocytes. Ang mga follicle na may mga reproductive center ay bihira. Sa unang taon, lumilitaw ang mga sentro ng pagpaparami, ang bilang ng mga B-lymphocytes at mga selula ng plasma ay tumataas. Ang pagbuo ng mga tali sa utak ay nagpapatuloy hanggang 4-6 taong gulang. Sa edad na 12, ang pagkakaiba-iba ng mga lymph node ay nagtatapos. Sa pagtanda, ang mga lymphatic follicle na may mga reproductive center ay nawawala, at ang connective tissue stroma ay lumalapot. Ang ilang mga node ay atrophy at pinapalitan ng adipose tissue.

Hemolymphatic node (nodi lymphatici haemalis)

Ito espesyal na uri lymph nodes, sa sinuses kung saan ang dugo ay umiikot, hindi lymph, at gumaganap ng mga function ng lymphoid at myeloid hematopoiesis. Sa mga tao, ang mga hemolymph node ay bihira at matatagpuan sa perinephric tissue, sa paligid aorta ng tiyan, mas madalas sa posterior mediastinum.

Pag-unlad Ang mga hemolymphatic node ay halos kapareho sa pagbuo ng mga ordinaryong lymph node.

Istruktura. Ang mga hemolymphatic node ay mas maliit sa laki kaysa sa mga lymphatic node at hindi gaanong nabuo ang mga medullary cord at follicle. Sa edad, ang mga hemolymph node ay sumasailalim sa involution. Ang cortex at medulla ay pinalitan ng adipose tissue o maluwag na fibrous connective tissue na tumubo sa huli.

pali (splen, lien)

Ang pali ay isang hindi magkapares, pinahabang organ na matatagpuan sa kaliwang hypochondrium ng cavity ng tiyan. Ang timbang nito ay 100-150 g.

Mga function:

1. Hematopoietic - pagpaparami at pagkakaiba-iba na umaasa sa antigen ng T- at B-lymphocytes.
2. Pagdedeposito – depot ng dugo, bakal, mga platelet (hanggang sa 1/3 ng kanilang kabuuang bilang).
3. Endocrine - synthesis ng erythropoietin - stimulating erythropoiesis, tuftsin - isang peptide na nagpapasigla sa aktibidad ng mga phagocytes, splenin - isang analogue ng thymopoietin, na nagpapasigla sa pagbabago ng sabog at pagkita ng kaibahan ng T-lymphocytes.
4. Pag-aalis at pagkasira ng mga lumang pulang selula ng dugo at mga platelet.
5. Sa panahon ng embryonic, ito ay isang unibersal na hematopoietic organ.

Pag-unlad. Ang pagbuo ng pali ay nangyayari sa ika-5 linggo ng embryogenesis mula sa mesenchyme ng dorsal mesentery. Sa una, ang lahat ng nabuong elemento ng dugo ay nabuo sa extravascularly sa pali, at pagkatapos ng ika-5 buwan ng embryogenesis, ang lymphopoiesis ay nangingibabaw dito.

Istruktura. Ang pali ay isang parenchymal organ. Sa labas nito ay napapalibutan ng isang kapsula ng connective tissue na natatakpan ng mesothelium. Ang kapsula ay kinakatawan ng siksik na fibrous connective tissue, sa pagitan ng mga collagen fibers kung saan mayroong isang maliit na bilang ng makinis na mga selula ng kalamnan. Ang mga trabeculae ay umaabot mula sa kapsula, na magkakasamang bumubuo sa musculoskeletal apparatus. Ang espasyo sa pagitan ng trabeculae ay puno ng reticular tissue, na bumubuo sa stroma ng organ.

1. Estado ng suplay ng dugo ng pulang pulp (diffuse o focal plethora, katamtamang supply ng dugo, mahinang supply ng dugo, pagdurugo), focal hemorrhages, mga lugar ng hemorrhagic impregnation.

2. Kondisyon ng mga lymphatic follicle (average na laki, nabawasan, sa isang estado ng pagkasayang, pinalaki at pinagsama sa isa't isa, sa isang estado ng hyperplasia, na may marginal o kabuuang delymphatization, na may pinalawak na mga reaktibong sentro, na may pagkakaroon ng maliit na bilog na hyaline inclusions sa kanila, ang mga dingding ng ang mga sentral na arterya ng mga follicle ay hindi nagbabago o may presensya ng sclerosis at hyalinosis).

3. Pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological (tuberculous granulomas, foci ng white splenic infarction, tumor metastases, calcifications, atbp.).

4. Kondisyon ng pulang pulp (pagkakaroon ng reactive focal o diffuse leukocytosis).

5. Kondisyon ng spleen capsule (hindi makapal, na may kababalaghan ng sclerosis, leukocyte infiltration, na may mga overlay ng purulent-fibrinous exudate).

Halimbawa Blg. 1.

SPLEEN (1 bagay) — binibigkas ang diffuse plethora ng red pulp. Ang mga lymphatic follicle ay tumataas sa laki sa iba't ibang antas dahil sa hyperplasia, at ang ilan sa mga ito ay nagsasama sa isa't isa. Sa karamihan ng mga follicle mayroong binibigkas na paglilinis ng mga reaktibong sentro. Ang mga dingding ng mga gitnang arterya ng mga follicle ay lumapot dahil sa banayad na hyalinosis. Ang kapsula ng pali ay hindi lumapot.

Halimbawa Blg. 2.

SPLEEN (1 bagay) — napanatili ang pulang pulp sa isang estado ng hindi pantay na kalabisan. Ang mga lymphatic follicle ay nasa isang estado ng mahina at katamtamang pagkasayang, na may mga palatandaan ng katamtamang delymphatization ng mga marginal zone. Ang mga dingding ng mga gitnang arterya ng mga follicle ay lumapot dahil sa banayad na sclerosis at katamtamang hyalinosis. Ang isang malaking seksyon ng mga seksyon ay inookupahan ng isang fragment ng isang metastasis ng squamous cell nonkeratinizing kanser sa baga. Ang kapsula ng pali ay bahagyang lumapot dahil sa sclerosis.

No. 09-8/ХХХ 2007

mesa № 1

Institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng estado

"SAMARA REGIONAL BUREAU OF FORENSIC MEDICAL EXAMINATION"

Sa "Act of forensic histological research" No. 09-8/ХХХ 2007

mesa № 2

Ang forensic medical expert na si Filippenkova E.I.

97 SENTRO NG ESTADO

CENTRAL MILITARY DISTRICT

mesa № 8

Espesyalista E. Filippenkova

MINISTRY OF DEFENSE NG RUSSIAN FEDERATION

97 SENTRO NG ESTADO

FORENSIC AT FORENSIC EXAMINATIONS

CENTRAL MILITARY DISTRICT

443099, Samara, st. Ventseka, 48 tel. 339-97-80, 332-47-60

Sa "Konklusyon ng Espesyalista" Blg. XXX 2011.

mesa № 9

kanin. 1. Sa splenic pulp, ang isang fragment ng large-focal destructive hemorrhage ay madilim na pula sa kulay, na may nangingibabaw na hemolysis ng erythrocytes, binibigkas na leukocytosis, na may konsentrasyon ng granulocytes sa mga gilid ng hematoma. Paglamlam: hematoxylin-eosin. Magnification x100.	kanin. 2. Kasama ang mga gilid ng hematoma sa isang bilang ng mga patlang ng view ay may maliit na foci ng leukocyte infiltration (mga arrow), ang simula ng pagbuo ng isang demarcation shaft. Ang isang maliit na bilang ng mga disintegrating granulocytes. Paglamlam: hematoxylin-eosin. Magnification x250.
kanin. 3. Sa kapal ng mga hemorrhages mayroong ilang maliliit na pagsasama ng maluwag na fibrin sa anyo ng mga ribbon-clumpy na masa, na may malaking bilang ng mga leukocytes kasama ang mga filament nito (mga arrow). Paglamlam: hematoxylin-eosin. Magnification x100.	kanin. 4. Sa mga tisyu na nakapalibot sa pali, laban sa background ng katamtamang edema, mayroong isang malaking focal na mapanirang pagdurugo ng isang madilim na pulang kulay, na may nangingibabaw na hemolysis ng mga erythrocytes, binibigkas na leukocytosis (arrow). Pagdurugo ng splenic pulp. Paglamlam: hematoxylin-eosin. Magnification x100.

Espesyalista E. Filippenkova

Karandashev A.A., Rusakova T.I.

Mga posibilidad forensic medikal na pagsusuri upang matukoy ang mga kondisyon para sa paglitaw ng pinsala sa pali at ang edad ng kanilang pagbuo.

- M.: ID PRACTIKA-M, 2004. - 36 p.

ISBN 5-901654-82-Х

Ang pangkulay ng mga paghahanda sa histological ay napakahalaga din. Upang malutas ang mga tanong tungkol sa edad ng pinsala sa pali, kasama ang paglamlam ng mga paghahanda na may hematoxylin-eosin, ipinag-uutos na gumamit ng karagdagang mga mantsa ng Perls at van Gieson, na tumutukoy sa pagkakaroon ng mga pigment na naglalaman ng bakal at connective tissue.

Dalawang yugto o "naantala" na splenic ruptures Ayon sa data ng panitikan, nabubuo sila sa loob ng 3-30 araw at nagkakaloob ng 10 hanggang 30% ng lahat ng pinsala nito.

Ayon kay S.Dahriya (1976), 50% ng naturang mga rupture ay nangyayari sa unang linggo, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 2 araw pagkatapos ng pinsala, 25% sa ika-2 linggo, 10% ay maaaring mangyari pagkatapos ng 1 buwan.

J. Hertzanne et al. (1984) ay nagsiwalat ng splenic rupture pagkatapos ng 28 araw. Ayon kay M.A. Sapozhnikova (1988), ang dalawang yugto ng pagkalagot ng pali ay naobserbahan sa 18% at naganap nang hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng pinsala.

Nakita ni Yu.I. Sosedko (2001) ang mga ruptures ng splenic capsule sa site ng nabuo na subcapsular hematoma sa panahon mula sa ilang oras hanggang 26 na araw mula sa sandali ng pinsala.

Tulad ng nakikita natin, na may dalawang yugto ng pagkalagot pagkatapos ng trauma sa splenic parenchyma, isang makabuluhang tagal ng panahon, hanggang 1 buwan, ay dumaan bago ang pagkalagot ng kapsula, na naipon sa subcapsular hematoma na may dugo.

Ayon kay Yu.I. Kapitbahay (2001), Ang isang layunin na tagapagpahiwatig ng edad ng pagbuo ng isang subcapsular hematoma ng pali ay ang reaksyon ng leukocyte, na sa nasirang lugar ay nagsisimula na mapagkakatiwalaan na tinutukoy pagkatapos ng 2-3 oras. Ang isang demarcation shaft ay unti-unting nabuo mula sa mga granulocytes, na makikita sa ilalim ng mikroskopyo pagkatapos ng 12 oras, na kumukumpleto sa pagbuo nito sa pagtatapos ng araw. Ang pagkasira ng mga granulocytes sa lugar ng pinsala sa pali ay nagsisimula sa mga araw 2-3; sa mga araw 4-5, ang napakalaking pagkasira ng mga granulocytes ay nangyayari, kapag ang nuclear detritus ay malinaw na nangingibabaw. Sa sariwang pagdurugo, ang istraktura ng mga erythrocytes ay hindi nagbabago. Ang kanilang hemolysis ay nagsisimula 1-2 oras pagkatapos ng pinsala. Ang hangganan ng mga sariwang pagdurugo na may nakapaligid na mga tisyu ay hindi malinaw na nakikita. Pagkatapos ay idineposito ang fibrin sa kahabaan ng periphery, na pagkatapos ng 6-12 na oras ay malinaw na nagdemarka ng hematoma mula sa nakapalibot na parenkayma. Sa loob ng 12-24 na oras, ang fibrin ay lumalapot sa hematoma, kumakalat sa paligid, pagkatapos ay sumasailalim ito sa organisasyon. Ang katibayan na hindi bababa sa 3 araw ang lumipas mula noong pinsala ay mga palatandaan ng pagbuo ng mga namuong dugo sa mga daluyan ng pali. Ang mga bahagi ng hematoma ay mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at fibrin. Sa ika-3 araw ay determinado na sila paunang pagpapakita resorption ng mga produktong pagkasira ng erythrocyte na may pagbuo ng mga siderophage. Mula sa parehong panahon, ang hemosiderin ay nakikita nang intracellularly sa mga paghahanda sa histological. Ang pagpapakawala ng maliliit na butil ng hemosiderin mula sa disintegrating macrophage ay sinusunod mula 10-12 araw ( maagang panahon) hanggang 2 linggo. Upang makita ang mga ito, kinakailangan upang suriin ang mga paghahanda sa histological na nabahiran ayon kay Perls. Sa mga paghahanda na nabahiran ng hematoxylin-eosin, kung mas bata ang hemosiderin, mas magaan ito ( kulay dilaw). Ang madilim na kayumanggi na kulay ng mga kumpol ng hemosiderin ay nagpapahiwatig na hindi bababa sa 10-12 araw ang lumipas mula noong pinsala. Ang histiocytic-fibroblastic reaction, na nakita sa ika-3 araw pagkatapos ng pinsala, ay nagpapahiwatig ng paunang proseso ng pag-aayos ng isang subcapsular hematoma ng pali. Sa ika-5 araw, nabuo ang mga hibla ng collagen. Ang mga hibla ng histiocytic-fibroblastic na elemento at indibidwal na bagong nabuong mga sisidlan ay lumalaki sa nasirang lugar. Ang proseso ng resorption at organisasyon ng hematoma ay nagpapatuloy hanggang sa pagbuo ng isang kapsula, ang pagbuo nito ay nangangailangan ng hindi bababa sa 2 linggo.

Mga resulta ng pananaliksik ni Karandashev A.A., Rusakova T.I.:

Sa kaso ng pinsala sa pali, ang mga ruptures ng kapsula at pinsala sa parenchyma ng organ na may mga hemorrhages sa mga lugar ng pinsala ay sinusunod sa histologically. Kadalasan ang mga pagdurugo ay may hitsura ng mga hematoma na may malinaw na mga gilid na pinupuno ang pinsala. Depende sa kalubhaan ng pinsala, malalaking ruptures ng capsule at parenchyma, parenchymal ruptures na may pagbuo ng isang subcapsular hematoma at maramihang ruptures ng capsule at parenchyma na may mga lugar ng pagkasira ng tissue, fragmentation at pagbuo ng maliliit na intraparenchymal lesions na may hemorrhages. sinusunod. Ang parenkayma sa mga hindi napinsalang lugar ay matinding anemic.

Sa kaso ng pinsala na may pinsala sa pali at nakamamatay sa pinangyarihan Ang mga hematoma sa lugar ng pinsala sa organ ay pangunahing binubuo ng hindi nagbabago na mga erythrocytes at mga puting selula ng dugo na walang perifocal cellular reaction. Ang pulang pulp ay puno ng dugo. Walang mga palatandaan ng resorption o organisasyon.

Kung pabor ang kinalabasan at agarang pagtanggal napinsalang pali, Sa loob ng 2 oras pagkatapos ng pinsala, kasama ang inilarawan na larawan, ang isang katamtamang bilang ng mga hindi nagbabago na granulocytes ay sinusunod sa hematomas. Walang nakitang perifocal cellular reaction; tanging sa mga lugar sa sinuses, heograpikal na malapit sa nasirang lugar, ang ilang maliliit na akumulasyon ng granulocytes ay nabanggit.

Pagkatapos ng 4-6 na oras mayroong isang malabo na ipinahayag na konsentrasyon ng halos hindi nagbabago na mga granulocytes sa mga gilid ng hematoma, pagkawala ng fibrin sa anyo ng mga butil-filamentous na masa. Ang hematoma ay naglalaman ng mga hemolyzed na pulang selula ng dugo, na matatagpuan nakararami sa gitna ng hematoma.

humigit-kumulang sa 7-8 na oras ang hematoma ay pangunahing kinakatawan ng mga hemolyzed na pulang selula ng dugo. Ang mga hindi nagbabagong pulang selula ng dugo ay nakikita lamang sa mga lugar sa gilid ng hematoma. Sa mga granulocytes mayroong ilang mga nabubulok na selula. Ang mga granulocyte sa mga gilid ng hematoma ay bumubuo ng maliliit, ilang mga kumpol, sa ilang mga lugar na bumubuo ng mga istruktura tulad ng isang demarcation shaft.

Pagsapit ng 11-12 o'clock ang bilang ng mga disintegrating granulocytes ay tumataas nang malaki. Ang mga granulocytes, na hindi nagbabago at naghiwa-hiwalay sa iba't ibang mga ratio ng dami, ay bumubuo ng isang medyo malinaw na demarcation shaft sa hangganan na may buo na parenkayma. Mga indibidwal na granulocytes, kapwa sa loob ng hematoma at sa lugar ng perifocal granulocytic infiltration, na may mga palatandaan ng pagkabulok. Ang fibrin ay pinaka-compacted sa mga gilid ng hematoma sa anyo ng mga hugis-ribbon na masa.

Sa pamamagitan ng 24 na oras Mayroong maraming mga disintegrating granulocytes sa hematoma at demarcation shaft.

Kasunod nito, ang bilang ng mga granulocytes sa sinuses ng pinakamalapit na perifocal zone ay unti-unting bumababa. May pamamaga ng mga reticuloendothelial cells na naglinya sa sinuses. Ang bilang ng mga disintegrating granulocytes ay tumataas, ang fibrin ay nagpapalapot.

Sa pamamagitan ng 2.5-3 araw ang tinatawag na "silent" period ay maaaring maobserbahan sa pali. Ito ang pinaka-hindi nagbibigay-kaalaman na tagal ng panahon, kung saan may kakulangan ng perifocal reaction (leukocyte at proliferative), na maaaring dahil sa isang tiyak na yugto ng traumatikong proseso, kung saan ang mga proliferative na pagbabago ay hindi pa nagsisimula, at ang leukocyte reaction natapos na.

Sa pagtatapos ng 3 araw Ang ilang mga siderophage ay matatagpuan sa gilid ng hematoma at sa hangganan na may buo na parenkayma. Mula sa gilid ng buo na parenkayma, ang mga histio-fibroblastic na elemento ay nagsisimulang lumaki sa mga siksik na masa ng fibrin sa anyo ng mga hindi malinaw na tinukoy na mga hibla.

Ang mga proseso ng pag-aayos ng pinsala sa pali ay nangyayari alinsunod sa mga pangkalahatang batas ng pagpapagaling ng tissue. Isang katangiang katangian Ang produktibo, o proliferative, pamamaga ay ang namamayani sa morphological na larawan ng proliferative moment, iyon ay, ang pagpaparami ng mga elemento ng tissue, tissue proliferation. Kadalasan, ang proseso ng paglaganap sa panahon ng produktibong pamamaga ay nangyayari sa pagsuporta, interstitial tissue. Sa mikroskopikong pagsusuri sa naturang lumalagong connective tissue, ang isang pamamayani ng mga batang anyo ng connective tissue elements - fibroblasts - ay matatagpuan at, kasama ng mga ito, histiocytes, lymphoid elements at plasma cells ay matatagpuan sa iba't ibang quantitative ratios.

SA 6-7 araw nagsisimula ang pagbuo ng isang kapsula ng hematoma. Ang mga hibla ng histio-fibroplastic na mga elemento sa anyo ng magulo at maayos na mga istruktura ay lumalaki sa hematoma, sa ilang mga lugar na may pagbuo ng pinong, manipis na mga hibla ng collagen, na napakalinaw na nakikita kapag nabahiran ayon kay Van Gieson. Ang bilang ng mga siderophage sa bumubuo ng kapsula ay tumataas nang malaki. Sa paunang yugto ng organisasyon ng hematoma, ang mga bagong pagbuo ng vascular sa hematoma encapsulation zone ay hindi sinusunod. Marahil ito ay dahil sa mga tampok na istruktura ng pulp ng organ, ang mga sisidlan na may hitsura ng sinusoids.

SA 7-8 araw ang hematoma ay kinakatawan ng hemolyzed red blood cells, isang malaking halaga ng nuclear detritus ng disintegrated granulocytes, at fibrin. Ang huli, sa anyo ng isang siksik na eosinophilic mass, ay malinaw na nagdemarka ng hematoma mula sa hindi nasirang tissue. Mula sa gilid ng parenchyma, maraming mga hibla ng histio-fibroblastic na elemento ang lumalaki sa hematoma sa isang malaking distansya, kung saan ang mga siderophage ay tinutukoy ng Perls staining. Sa mga lugar sa paligid ng hematoma, makikita ang isang bumubuong kapsula, na binubuo ng maayos na oriented na mga fibroblast, fibrocytes, at collagen fibers. Ang mga siderophage ay nakikilala din sa kapsula.

SA 9-10 araw Kasama ng mga siderophage, ang extracellular na lokasyon ng hemosiderin sa anyo ng mga butil at bukol ay nabanggit.

Kapag nakatakda mga 1 month ang hematoma ay ganap na kinakatawan ng hemolyzed erythrocytes, mga anino ng erythrocytes, mga kumpol ng fibrin, at sa ilang mga lugar na may isang admixture ng nuclear detritus. Ang hematoma ay napapalibutan ng isang kapsula na may iba't ibang antas ng kapanahunan. Kasama ang panlabas na gilid nito, ang connective tissue ay may katamtamang kapanahunan, na kinakatawan ng mga fibers na mayaman sa mga elemento ng cellular ng fibrocytic type, medyo maayos na matatagpuan. Sa buong natitirang bahagi ng kapsula, ang nag-uugnay na tissue ay wala pa sa gulang, na binubuo ng mga histiocytic-fibroblastic na elemento, macrophage, lymphoid cells, na may pagkakaroon ng ilang mga collagen fibers. Ang mga bukol ng hemosiderin ay nakikita sa mga lugar. Ang mga hibla ng histiocytic-fibroblastic na elemento ay lumalaki mula sa kapsula patungo sa hematoma sa isang malaking distansya.

Chernova Marina Vladimirovna

PATHOMORPHOLOGY AT CM-ASSESSMENT NG MGA PAGBABAGO SA SPLEN

KAPAG TINIYAK ANG PETSA NG PINSALA NITO.

Novosibirsk, 2005

1. ang tugon sa pinsala ay nahahati sa reaksyon sa zone ng pinsala, perifocal zone, red pulp zone, puting pulp zone;
2. ay tinasa estado ng lymphoid follicles ng pali sa iba't ibang panahon ng post-traumatic period(hyperplasia, normal na laki, ilang pagbawas sa laki, paglilinis ng mga reaktibong sentro) ;
3. ginamit immunohistochemical research method (IGHI) upang masuri ang mga reaktibong pagbabago sa mga lymphocytes;
4. ayon kay Chernova M.V.: ang istrakturang tukoy sa organ sa panahon ng post-traumatic na panahon ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang 5 agwat ng oras: bago 12 oras, 12-24 na oras, 2-3 araw, 4-7 araw, higit sa 7 araw.

Upang pag-iba-ibahin ang mga lymphocytes, ginamit ang mga leukocyte antigens (AGs), na ginagawang posible upang makilala ang mga uri ng mga lymphocytes, + ang pamamahagi ng mga lymphocytes sa pulang pulp ay isinasaalang-alang:

SA sa loob ng 1 araw pagkatapos ng pinsala mga follicle ng pali ay may katamtamang laki, ang kanilang mga reaktibong sentro ay katamtamang ipinahayag, ang mga follicle ng mga nasugatang hayop ( mga daga sa laboratoryo, na nasa ilalim eter anesthesia epekto pinsala ay sanhi sa pali, dinala sa gilid ng kirurhiko paghiwa dingding ng tiyan) ay hindi naiiba sa mga follicle ng mga hayop bago ang pinsala.

Naka-on 2-3 araw- isang pagtaas sa laki ng mga follicle, higit na pagpapahayag ng kanilang mga reaktibong sentro, ang pagbuo ng mga bagong mas maliit.

Naka-on 4-7 araw- nagkaroon ng unti-unting pag-ubos ng puting pulp, ang mga follicle ay bumaba, naging magkaparehong laki, at ang ilan ay mas maliit pa kaysa karaniwan, ang kanilang mga reaktibong sentro ay hindi maganda ang ipinahayag.

UNANG 12 ORAS

- lugar ng pagdurugo - ang mga erythrocytes ay mahusay na contoured at maliwanag na nabahiran ng eosin, kasama ng mga ito ay may maliit na bilang ng mga polynuclear leukocytes;

- perifocal zone - halos wala;

- red pulp zone - kasikipan ng pulp sinusoids, perifocal edema ay hindi ipinahayag, panandaliang stasis sinusundan ng paresis ng mga daluyan ng dugo;

- puting pulp zone - ang mga spleen follicle ay katamtaman ang laki, ang kanilang mga reaktibong sentro ay katamtamang ipinahayag, ang mga follicle ng puting pulp ay hindi naiiba sa mga follicle bago ang pinsala;

— IGHI — ang ratio ng bilang ng mga T cells (CD3) sa pula at puting pulp ng pali ay humigit-kumulang 1:2, ang ratio ng B lymphocytes (CD20) sa pula at puting pulp ay 1:2.5 sa unang araw (3). ).

MAHIGIT 12 HOURS TO 24 HOURS KASAMA

- lugar ng pagdurugo - ang mga pulang selula ng dugo ay maayos din ang contoured at maliwanag na nabahiran ng eosin, halos walang mga pagbabago; sa mga masa ng erythrocytes mayroong maliit na bilang ng mga hindi nagbabagong polynuclear leukocytes, solong macrophage at lymphocytes;

- perifocal zone - ang simula ng pagbuo ng isang nililimitahan na baras sa pagitan ng hemorrhage zone at ang nakapaligid na normal na tisyu ng pali; ang bumubuo ng boundary shaft ay pangunahing binubuo ng hindi nagbabago na polynuclear neutrophils, pati na rin ang mga lymphocytes at macrophage sa maliit na dami;

- red pulp zone - sa circumference ng nabuo na pagdurugo, ang perifocal edema ay bubuo, ang kasikipan ng pulp sinusoids ay nabanggit, sa mga lugar ang parenchyma ay nababad na may pinkish na fibrin (dahil sa paralitikong reaksyon ng mga microvessel ng dugo at exudation ng likidong bahagi ng dugo sa extravascular kapaligiran);

- puting pulp zone - walang dinamika (ang mga spleen follicle ay katamtaman ang laki, ang kanilang mga reaktibong sentro ay katamtamang ipinahayag, ang mga follicle ng puting pulp ay hindi naiiba sa mga follicle bago ang pinsala);

— IGHI — ang ratio ng bilang ng mga selulang T (CD3) sa pula at puting pulp ng pali ay nananatiling 1:2, gayunpaman, ang kabuuang bilang ng mga selula ng ganitong uri ay bahagyang tumataas: isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga selulang T helper (CD4 ), ang ratio ng B lymphocytes (CD20) sa pula at puting pulp ay 1:2.5 (3), nang walang posibilidad na madagdagan ang kanilang bilang sa parehong mga zone.

HIGIT 1 AT HANGGANG 3 ARAW

- lugar ng pagdurugo - erythrocytes sa anyo ng mga bilugan na "anino" dahil sa kanilang pagkawala ng hemoglobin, ang bilang ng mga nagbago at hindi nagbabago na mga erythrocytes ng bato ay pantay, ang mga fibrin thread ay makikita sa mga lugar laban sa kanilang background. Ang bilang ng mga polynuclear leukocytes ay tumataas nang malaki, sila ay nakakalat sa diffusely, at ang ilan ay nasa yugto ng pagkabulok, kasama ng mga ito ang mga lymphoid cell ay makikita sa lahat ng dako, at sa parehong oras ang bilang ng mga macrophage ay tumataas;

- perifocal zone - Ang mga perifocal reactive phenomena ay pinakamataas na ipinahayag: kung ihahambing sa ikalawang kalahati ng unang araw, ang kabuuang bilang ng mga neutrophil ay tumaas ng halos 2 beses, at 1/3 sa kanila ay degeneratively binago leukocytes. Kasabay nito, ang bilang ng mga macrophage ay tumataas ng 2 beses at ang bilang ng mga lymphocytes ay tumataas ng halos 1.5 beses;

- red pulp zone - laban sa background ng stromal edema, mayroong isang matalim na pagpapalawak ng sinusoids ng red pulp at anemia ng parenchyma, isang matinding antas ng plasmatic impregnation, fibrinoid necrosis, isang bahagyang pagtaas kabuuang bilang mga elemento ng cellular, pangunahin dahil sa polynuclear leukocytes, ang simula ng pagbuo ng intravascular blood clots;

- puting pulp zone - hyperplasia ng mga follicle, higit na kalubhaan ng kanilang mga reaktibong sentro;

— IGHI — pagbaba sa bilang ng mga T-helpers sa pulang pulp ng halos 2 beses, isang bahagyang pagtaas sa bilang ng mga T-cell sa puting pulp, ang bilang ng mga T-helpers (CD4) na walang dinamika, isang pagtaas sa bilang ng mga B-lymphocytes (CD20) pangunahin sa puting pulp ng halos 1.5 beses.

HIGIT SA 3 at HANGGANG 7 ARAW

- lugar ng pagdurugo - ang bilang ng mga nabagong erythrocytes ay higit sa 2 beses na mas mataas kaysa sa bilang ng mga nabago, ang pinakamataas na pagtaas sa bilang ng mga macrophage, ang bilang ng mga polynuclear leukocytes, 2/3 ng mga ito ay degeneratively nagbago o nasa iba't ibang antas ng pagkasira. Muling pamamahagi ng polynuclear leukocytes sa anyo ng mga kumpol na pinagsama sa mga lymphocytes at macrophage, kasama ang mga siksik na bundle at fibrin stripes, ang hitsura ng mga fibroblast;

- perifocal zone - isang bahagyang pagbaba sa kabuuang bilang ng mga elemento ng cellular, pangunahin dahil sa polynuclear leukocytes, lalo na ang mga hindi nagbabago, isang 2-tiklop na pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes at isang bahagyang pagtaas sa bilang ng mga macrophage. Ang hitsura ng isang makabuluhang bilang ng mga fibroblast, na, kasama ng iba pang mga elemento ng cellular, ay bumubuo ng isang mahusay na tinukoy na linya ng demarcation;

- red pulp zone - nananatiling may posibilidad na palawakin ang sinusoid ng pulang pulp, na, dahil sa umiiral na anemia ng parenchyma, ay tumatagal sa hitsura ng tissue na may mga sira na lugar, ang bilang ng mga polynuclear leukocytes ay bumababa, bahagyang lumampas sa paunang isa, ang maximum na pagtaas sa mga selula ng lymphoid ay nabanggit sa ika-4-7 araw, ang pangwakas na pagbuo ng intravascular thrombi;

- puting pulp zone - hyperplasia ng mga follicle, ang kanilang istraktura ay halos pare-pareho, sa ilang mga lugar ang mga follicle ay pinagsama sa bawat isa;

— IGHI — isang pagbaba sa bilang ng mga T cells (CD3) sa parehong pula at puting pulp, isang pagbaba sa bilang ng mga T helper cells (CD4) ng 2-2.5 beses, isang pagtaas sa bilang ng mga B lymphocytes (CD20) ng 2 beses .

HIGIT SA 7 ARAW

- lugar ng pagdurugo - Ang fibrin sa anyo ng mga butil ay napansin sa substrate, mayroong isang binibigkas na pagtaas sa bilang ng mga fibroblast, ang hitsura ng maluwag na mga hibla ng collagen, at isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes, karamihan sa mga ito ay nasa isang estado ng pagkabulok. Ang bilang ng mga lymphocytes ay umabot sa pinakamataas na antas nito, ang bilang ng mga macrophage ay tumataas din, karamihan sa mga ito ay naglalaman ng hemosiderin sa cytoplasm, maximum sa ika-10-12 araw, bagaman ang mga butil ng pigment ay nagsisimulang lumitaw sa intracellularly mula 5-7 araw.

- perifocal zone - ang kabuuang bilang ng mga elemento ng cellular ay nabawasan, higit sa lahat dahil sa hindi nagbabagong polynuclear leukocytes at sa isang mas mababang lawak dahil sa mga binago. Ang bilang ng mga elemento ng lymphoid at macrophage ay nasa parehong antas ng dami. Sa ika-10-12 na araw, ang isang malaking bilang ng mga fibroblast ay matatagpuan hindi lamang sa kahabaan ng linya ng demarcation, ngunit umaabot din sa kabila nito patungo sa pagdurugo, na bumubuo ng mga stringy na istruktura;

- red pulp zone - walang makabuluhang dynamics;

- puting pulp zone - pag-ubos ng puting pulp, ang mga follicle ay umabot sa parehong laki, at ang ilan ay bahagyang mas maliit, ang kanilang mga reaktibo na sentro ay hindi ipinahayag;

— IGHI — ang bilang ng mga T cell (CD3) sa puting pulp ay bumababa ng halos kalahati (kamag-anak sa orihinal), ang bilang ng mga T helper cell (CD4) ay umabot sa isang minimum na antas (ang ratio sa pula at puting pulp ay 1: 3.5 ( 4)), isang pagkahilig sa pagbaba sa bilang ng mga B lymphocytes (CD20).

Ang materyal na kinuha mula sa site www.hystology.ru

Ang pali ay isang hindi magkapares na organ na matatagpuan sa lukab ng tiyan sa mas malaking kurbada ng tiyan, sa mga ruminant - sa rumen. Ang hugis nito ay nag-iiba mula sa patag, pinahaba hanggang sa bilog; Maaaring may iba't ibang hugis at sukat ang mga hayop na may iba't ibang species. Ang kulay ng pali - mula sa matinding pula-kayumanggi hanggang sa asul-lila - ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng malaking halaga ng dugo na nilalaman nito.

kanin. 212. Palatine tonsils:

A- mga aso, B- tupa (ayon kina Ellenberger at Trautman); A- mga hukay ng tonsil; b- epithelium; V- reticular tissue; d - lymphatic follicles; d- maluwag na nag-uugnay na tissue; e- mga glandula; at- mga bundle ng mga fibers ng kalamnan.

Ang pali ay isang multifunctional na organ. Sa karamihan ng mga hayop na ito mahalagang organ lymphocyte formation at immunity, kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng mga antigens na nasa dugo, ang pagbuo ng mga cell ay maaaring gumagawa ng humoral antibodies o nakikilahok sa cellular immune reactions. Sa ilang mga hayop (rodents), ang spleen ay isang unibersal na hematopoietic organ, kung saan nabuo ang mga cell ng lymphoid, erythroid at granulocytic lineages. Ang pali ay isang malakas na macrophage organ. Sa pakikilahok ng maraming macrophage, ang pagkasira ng mga selula ng dugo at lalo na ang mga erythrocytes ay nangyayari sa loob nito ("red blood cell cemetery"), ang mga produkto ng pagkasira ng huli (bakal, mga protina) ay muling ginagamit sa katawan.

kanin. 213. Cat spleen (ayon kina Ellenberger at Troutnan):

isang - kapsula; b- trabeculae; V- trabecular artery; G- trabecular vein; d- liwanag na sentro ng lymphatic follicle; e- gitnang arterya; at- pulang pulp; h- vascular puki.

Ang pali ay isang organ na imbakan ng dugo. Ang pagpapaandar ng pagdeposito ng pali ay lalo na binibigkas sa mga kabayo at ruminant.

Ang pali ay bubuo mula sa mga akumulasyon ng mabilis na pagpaparami ng mga mesenchymal cells sa lugar ng dorsal na bahagi ng mesentery. Sa paunang panahon ng pag-unlad sa anlage, ang pagbuo ng isang fibrous frame, vascular bed at reticular stroma mula sa mesenchyme ay nangyayari. Ang huli ay pinamumunuan ng mga stem cell at macrophage. Sa una, ito ay isang organ ng myeloid hematopoiesis. Pagkatapos ay mayroong isang masinsinang pagsalakay ng mga lymphocytes mula sa mga sentral na organo ng lymphoid, na unang matatagpuan nang pantay-pantay sa paligid ng mga gitnang arterya (T-zone). Ang mga B-zone ay nabuo sa ibang pagkakataon, na dahil sa konsentrasyon ng mga macrophage at lymphocytes sa gilid ng mga T-zone. Kasabay ng pag-unlad ng mga lymph node, ang pagbuo ng pulang pulp ng pali ay sinusunod. Sa unang bahagi ng postembryonic period, ang pagtaas sa bilang at dami ng mga nodule, pag-unlad at pagpapalawak ng mga reproductive center sa kanila ay nabanggit.

Microscopic na istraktura ng pali. Ang pangunahing istruktura at functional na mga elemento ng pali ay ang musculoskeletal apparatus, na kinakatawan ng kapsula at trabecular system, at ang natitirang bahagi ng intertrabecular - ang pulp, na pangunahing binuo mula sa reticular tissue. Mayroong puti at pulang pulp (Larawan 213).

Ang pali ay natatakpan ng isang serous na lamad, mahigpit na pinagsama sa isang kapsula ng nag-uugnay na tissue. Crossbars - trabeculae - umaabot mula sa kapsula papunta sa organ, na bumubuo ng isang uri ng network-like frame. Ang pinakamalalaking trabeculae ay nasa hilum ng pali; naglalaman ang mga ito ng malalaking daluyan ng dugo - mga trabecular arteries at veins. Ang huli ay nabibilang sa mga ugat ng walang kalamnan na uri at sa mga paghahanda ay malinaw na nakikilala sila sa istraktura mula sa dingding ng mga arterya.

Ang kapsula at trabeculae ay binubuo ng siksik na fibrous connective tissue at makinis na kalamnan tissue. Ang isang makabuluhang halaga ng tissue ng kalamnan ay bubuo at nakapaloob sa pali ng uri ng pagdeposito (kabayo, ruminant, baboy, carnivores). Ang pag-urong ng makinis na tisyu ng kalamnan ay nakakatulong na itulak ang nakaimbak na dugo sa daluyan ng dugo. Ang mga nababanat na hibla ay nangingibabaw sa nag-uugnay na tisyu ng kapsula at trabeculae, na nagpapahintulot sa pali na baguhin ang laki nito at makatiis ng isang makabuluhang pagtaas sa dami nito.

Ang puting pulp (pulpa lienis alba) sa makroskopiko at sa hindi nabahiran na mga paghahanda ay isang koleksyon ng mapusyaw na kulay-abo na bilog o hugis-itlog na mga pormasyon (nodules), na hindi regular na ipinamamahagi sa buong pali. Ang bilang ng mga nodule ay nag-iiba sa iba't ibang uri ng hayop. Marami sa kanila ang nasa pali ng mga baka at malinaw na ang mga ito ay demarcated mula sa pulang pulp. Mas kaunting nodules sa pali ng mga kabayo at baboy.

Sa pamamagitan ng light microscopy, ang bawat lymph node ay isang pormasyon na binubuo ng isang complex ng lymphoid tissue cells na matatagpuan sa adventitia ng arterya at maraming hemocapillary na umaabot mula dito. Ang arterya ng nodule ay tinatawag na sentral, ngunit mas madalas na ito ay matatagpuan sa sira-sira. Sa isang binuo na lymph node, maraming mga structural at functional zone ang nakikilala: periarterial, light center na may mantle zone at marginal zone. Ang periarterial zone ay isang uri ng coupling na binubuo ng maliliit na lymphocytes na malapit sa isa't isa at interdigitating cells. Ang mga lymphocytes sa zone na ito ay nabibilang sa recirculating T-cell pool. Sila ay tumagos dito mula sa hemocapillaries, at pagkatapos ng antigenic stimulation maaari silang lumipat sa sinuses ng pulang pulp. Ang mga interdigitating na cell ay mga espesyal na branched macrophage na sumisipsip ng antigen at nagpapasigla sa pagbabagong-anyo ng sabog, paglaganap at pagbabago ng T lymphocytes sa mga effector cell.

Ang liwanag na sentro ng nodule ay tumutugma sa istraktura at pag-andar sa mga follicle ng lymph node at isang thymus-independent na lugar. Mayroong mga lymphoblast, na marami sa mga ito ay nasa yugto ng mitosis, mga dendritik na selula na nag-aayos ng antigen at pinapanatili ito sa loob ng mahabang panahon, pati na rin ang mga libreng macrophage na naglalaman ng mga hinihigop na mga produkto ng pagkasira ng mga lymphocytes sa anyo ng mga kulay na katawan. Ang istraktura ng light center ay sumasalamin sa functional na estado ng lymph node at maaaring magbago nang malaki sa panahon ng mga impeksyon at pagkalasing. Ang sentro ay napapalibutan ng isang siksik na lymphocytic rim - ang mantle zone.

Sa paligid ng buong nodule mayroong isang marginal zone, na naglalaman ng T- at B-lymphocytes at macrophage. Ito ay pinaniniwalaan na, sa pagganap, ang zone na ito ay isa sa mga site ng pakikipag-ugnayan ng kooperatiba sa pagitan ng iba't ibang uri ng mga cell sa immune response. Ang mga B-lymphocytes na matatagpuan sa zone na ito, bilang isang resulta ng pakikipag-ugnayan na ito at pinasigla ng kaukulang antigen, ay dumami at nag-iba sa mga selula ng plasma na bumubuo ng antibody na naipon sa mga kurdon ng pulang pulp. Ang hugis ng splenic nodule ay pinananatili ng isang network ng mga reticular fibers - sa thymus-independent area na matatagpuan sila sa radially, at sa T-zone kasama ang mahabang axis ng central artery.

Pulang pulp (pulpa lienis rubra). Ang isang malaking bahagi (hanggang sa 70% ng masa) ng pali, na matatagpuan sa pagitan ng mga lymph node at trabeculae. Dahil sa nilalaman ng isang makabuluhang halaga ng mga pulang selula ng dugo sa loob nito, ang pali ay may pulang kulay sa mga hindi nabahiran na paghahanda. Binubuo ito ng reticular tissue na may mga libreng elemento ng cellular na matatagpuan dito: mga selula ng dugo, mga selula ng plasma at mga macrophage. Ang pulang pulp ay naglalaman ng maraming arterioles, capillary at kakaibang venous sinuses (sinus venosus); isang malawak na iba't ibang mga elemento ng cellular ang idineposito sa kanilang lukab. Ang pulang pulp ay mayaman sa sinuses sa hangganan na may marginal zone ng mga lymph node. Ang bilang ng mga venous sinuses sa pali ng mga hayop ng iba't ibang species ay hindi pareho. Marami sa kanila sa mga kuneho, guinea pig, aso, mas mababa sa pusa, malaki at maliit na hayop. Ang mga lugar ng pulang pulp na matatagpuan sa pagitan ng mga sinus ay tinatawag na splenic o pulp cords, na naglalaman ng maraming lymphocytes at pagbuo ng mga mature na selula ng plasma. Ang mga macrophage ng mga pulp cord ay nagsasagawa ng phagocytosis ng mga nasirang pulang selula ng dugo at nakikilahok sa metabolismo ng bakal sa katawan.

Sirkulasyon. Ang pagiging kumplikado ng istraktura at kakayahang magamit ng pali ay mauunawaan lamang na may kaugnayan sa mga katangian ng sirkulasyon ng dugo nito.

Ang arteryal na dugo ay nakadirekta sa pali sa pamamagitan ng splenic artery, na pumapasok sa organ sa pamamagitan ng hilum. Ang arterya ay naglalabas ng mga sanga na tumatakbo sa loob ng malalaking trabeculae at tinatawag na trabecular arteries. Ang kanilang dingding ay naglalaman ng lahat ng mga lamad na katangian ng muscular arteries: intima, media at adventitia. Ang huli ay sumasama sa connective tissue ng trabecula. Ang maliliit na kalibre na arterya ay nagmumula sa trabecular artery at pumapasok sa pulang pulp at tinatawag na pulp arteries. Ang mga pinahabang lymphatic sheath ay nabuo sa paligid ng pulpal arteries; habang lumalayo sila sa trabecula, lumalaki ang mga ito at nagiging spherical na hugis (lymphatic nodule). Sa loob ng mga lymphatic formation na ito, maraming mga capillary ang umaalis sa arterya, at ang arterya mismo ay tinatawag na sentral. Gayunpaman, ang gitnang (axial) na lokasyon ay nasa lymphatic sheath lamang, at sa nodule ito ay sira-sira. Sa pag-alis sa nodule, ang arterya na ito ay nahahati sa isang bilang ng mga sanga - brush arterioles. Sa paligid ng mga terminal na seksyon ng brush arterioles ay may mga hugis-itlog na kumpol ng mga pinahabang reticular cell (ellipsoids, o sleeves). Sa cytoplasm ng endothelium ng ellipsoidal arterioles, natagpuan ang mga microfilament, na nauugnay sa kakayahan ng mga ellipsoid na magkontrata - isang function ng mga kakaibang sphincters. Ang mga arterioles ay karagdagang sangay sa mga capillary, ang ilan sa mga ito ay dumadaloy sa venous sinuses ng red pulp (closed circulation theory). Alinsunod sa teorya ng bukas na sirkulasyon, ang arterial na dugo mula sa mga capillary ay lumabas sa reticular tissue ng pulp, at mula dito ay tumagos sa dingding papunta sa sinus cavity. Ang mga venous sinuses ay sumasakop sa isang makabuluhang bahagi ng pulang pulp at maaaring magkaroon ng iba't ibang mga diameter at hugis depende sa kanilang suplay ng dugo. Ang manipis na mga dingding ng venous sinuses ay may linya na may hindi tuloy na endothelium na matatagpuan sa basal lamina. Ang mga reticular fibers ay tumatakbo sa ibabaw ng sinus wall sa anyo ng mga singsing. Sa dulo ng sinus, sa site ng paglipat nito sa ugat, mayroong isa pang spinkter.

Depende sa kinontrata o nakakarelaks na estado ng arterial at venous sphincters, ang sinuses ay maaaring nasa iba't ibang functional na estado. Kapag ang mga venous sphincters ay nagkontrata, pinupuno ng dugo ang mga sinus, iniuunat ang kanilang pader, habang ang plasma ng dugo ay lumalabas sa pamamagitan nito sa reticular tissue ng pulp cords, at nabuo ang mga elemento ng dugo na naipon sa sinus cavity. Hanggang 1/3 ng kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring mapanatili sa mga venous sinuses ng pali. Kapag ang parehong sphincter ay bukas, ang mga nilalaman ng sinuses ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ito ay madalas na nangyayari sa isang matalim na pagtaas sa pangangailangan para sa oxygen, kapag ang paggulo ng nagkakasundo sistema ng nerbiyos at pagpapahinga ng mga sphincters. Ito ay pinadali din ng pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng kapsula at trabeculae ng pali.

Ang pag-agos ng venous blood mula sa pulp ay nangyayari sa pamamagitan ng venous system. Ang dingding ng trabecular veins ay binubuo lamang ng endothelium, malapit na katabi ng connective tissue ng trabeculae, iyon ay, ang mga ugat na ito ay walang sariling muscular membrane. Ang istraktura ng trabecular veins ay nagpapadali sa pagtulak ng dugo mula sa kanilang lukab patungo sa splenic vein, na lumalabas sa hilum ng spleen at dumadaloy sa portal vein.