Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Ang katarata ay pag-ulap ng lente ng mata. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay sanhi ng natural na proseso ng pagtanda ng katawan, ngunit ito ay naobserbahan din sa mga taong nagkaroon ng pinsala sa mata, may diabetes, at maaari ding maging resulta ng radiation therapy.

Ang operasyon ng katarata ay ligtas at mabilis sa karamihan ng mga kaso, lalo na kapag ginawa ng isang napakahusay na espesyalista. Gayunpaman, may mga kaso kapag lumitaw ang mga komplikasyon sa panahon, at mas madalas pagkatapos, ng operasyon.

Ang mga komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata ay nahahati sa 2 uri:

Sa turn, ang bawat uri ay may kasamang iba't ibang uri ng mga komplikasyon. Kaya't iniuugnay nila ang mga nauna:

• nagpapasiklab na reaksyon. Kabilang dito ang uveitis (pamamaga vascular na mata) at iridocyclitis (pamamaga ng iris at ciliary body ng mata). Ang reaksyong ito ay isang ganap na normal na tugon ng katawan sa pinsalang naganap sa panahon ng operasyon. Kung ang postoperative period ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, kung gayon ang nagpapasiklab na proseso ay mawawala sa sarili sa loob ng ilang araw at ang mata ay babalik sa orihinal na estado nito.
• pagtaas ng intraocular pressure. Nauugnay sa baradong sistema ng paagusan ng mata. Kadalasan ito ay inalis sa pamamagitan ng pagreseta ng mga patak sa pasyente; sa ilang mga kaso ito ay ginagamot sa mga pagbutas.
• pagdurugo sa anterior chamber. Ito ay nangyayari nang napakabihirang kung ang iris ng mata ay apektado.
• retinal disinsertion. Kadalasang sinusunod na may myopia o surgical injuries, ito ay ginagamot sa paulit-ulit na interbensyon.
• pag-aalis ng artipisyal na lens. Ang displacement ay sanhi ng hindi tamang pagkakabit sa capsular bag o hindi pagkakatugma ng bag sa lens. Naitama sa pamamagitan ng paulit-ulit na operasyon.

Ang mga huling komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata ay:

• pangalawang katarata. Isang madalas na sinusunod na late na komplikasyon na nangyayari pagkatapos ng operasyon. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang hindi kumpletong inalis na mga epithelial cells ay nagpapatuloy sa kanilang pag-unlad, na nagiging mga hibla ng lens. Pagkatapos nilang lumipat sa gitnang optical zone, nangyayari ang pag-ulap, na binabawasan ang paningin. Maaari itong gamutin sa simpleng operasyon o laser.
• pamamaga ng macular region ng retina. Ang pangalawang pangalan ay Irvine-Gass syndrome. Ito ay isang akumulasyon ng likido sa macula ng mata (macula), na humahantong sa pagbaba sentral na paningin. Ito ay ginagamot sa laser o conventional surgery, pati na rin sa isang kurso ng gamot.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata

Mahigit sa 98% ng mga pasyente ay napabuti ang paningin pagkatapos ng operasyon. kung walang kasabay na mga sakit sa mata. Ang pagbawi ay nagpapatuloy nang maayos. Ang katamtaman o malubhang komplikasyon ay napakabihirang ngunit nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mga impeksyon sa mata pagkatapos ng operasyon ng katarata ay napakabihirang - isang kaso sa ilang libo. Ngunit kung ang impeksyon ay nabuo sa loob ng mata, maaari kang mawalan ng iyong paningin at maging ang iyong mata.

Karamihan sa mga ophthalmologist ay gumagamit ng mga antibiotic bago, habang, at pagkatapos ng operasyon ng katarata upang mabawasan ang panganib. Ang panlabas na pamamaga o impeksyon ay karaniwang tumutugon nang maayos sa gamot. Gayunpaman, ang impeksiyon ay maaaring umunlad sa mata nang napakabilis, kahit na sa loob ng isang araw pagkatapos ng operasyon, at sa mga ganitong kaso ay kinakailangan ang agarang paggamot.

Ang pamamaga ng intraocular (pamamaga sa lugar ng paghiwa) na nangyayari bilang tugon sa operasyon ay karaniwang isang maliit na reaksyon sa postoperative period.

Ang maliit na discharge mula sa isang hiwa sa kornea ay bihira, ngunit maaaring lumikha ng isang mataas na panganib ng intraocular infection at iba pang hindi kasiya-siyang kahihinatnan. Kung nangyari ito, maaaring magrekomenda ang iyong doktor na gumamit ng contact lens o maglagay ng pressure bandage sa mata upang itaguyod ang paggaling. Ngunit kung minsan ay kailangan ng karagdagang mga tahi upang isara ang sugat.

Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng matinding astigmatism, isang abnormal na kurbada ng kornea na nagdudulot ng malabong paningin, pagkatapos ng operasyon dahil sa pamamaga ng tissue o masyadong masikip na tahi. Ngunit kapag ang mata ay gumaling pagkatapos ng operasyon, ang pamamaga ay bumaba at ang mga tahi ay tinanggal, ang astigmatism ay karaniwang nagwawasto sa sarili nito. Sa ilang mga kaso, maaaring mabawasan ng pag-alis ng katarata ang dati nang umiiral na astigmatismo dahil maaaring baguhin ng mga hiwa ang hugis ng kornea.

Ang pagdurugo sa loob ng mata ay isa pang posibleng komplikasyon. Ito ay nangyayari medyo bihira, dahil ang maliliit na paghiwa ay ginawa sa mata ng eksklusibo sa kornea at hindi nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo sa loob ng mata. Sa pamamagitan ng paraan, kahit na ang pagdurugo na dulot ng malalaking paghiwa ay maaaring huminto nang mag-isa nang hindi nagdudulot ng anumang pinsala. Ang pagdurugo mula sa uvea - ang manipis na lamad sa gitnang layer ng mata, sa pagitan ng sclera at retina - ay isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon na maaaring magdulot ng kabuuang pagkawala pangitain.

Ang isa pang posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay pangalawang glaucoma - nadagdagan ang intraocular pressure. Ito ay kadalasang pansamantala at maaaring sanhi ng pamamaga, pagdurugo, pagdirikit, o iba pang mga salik na nagpapataas ng presyon ng intraocular (sa eyeball). Ang paggamot sa droga para sa glaucoma ay kadalasang nakakatulong sa pag-regulate ng presyon ng dugo, ngunit kung minsan ay kinakailangan ang laser treatment o operasyon. Ang retinal detachment ay isang malubhang kondisyon kung saan ang retina ay humihiwalay sa likod na dingding ng mata. Bagaman hindi ito madalas mangyari, nangangailangan ito ng operasyon.

Minsan 1-3 buwan pagkatapos ng operasyon ng katarata, ang macular tissue ng retina ay nagiging inflamed. Ang kundisyong ito ay tinatawag na cystoid macula edema. nailalarawan sa pamamagitan ng malabong sentral na paningin. Sa tulong ng isang espesyal na pagsusuri, ang isang ophthalmologist ay maaaring gumawa ng diagnosis at magsagawa paggamot sa droga. Sa mga bihirang kaso, ang implant ay maaaring lumipat. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang malabong paningin, maliwanag na double vision, o malabong paningin. Kung nakakasagabal ito sa iyong paningin, maaaring palitan o palitan ng iyong ophthalmologist ang implant.

Sa 30-50% ng lahat ng mga kaso, ang natitirang lamad (ang kapsula na naiwan sa mata upang suportahan ang implant) ay nagiging maulap ilang oras pagkatapos ng operasyon, na nagiging sanhi ng malabong paningin. Ito ay madalas na tinatawag na pangalawang, o post-cataract, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang katarata ay nabuo muli; ito ay isang pag-ulap lamang ng ibabaw ng lamad. Kung ang kundisyong ito ay nakakasagabal sa malinaw na paningin, maaari itong itama sa pamamagitan ng pamamaraang tinatawag na YAG (yttrium aluminum garnet) capsulotomy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang ophthalmologist ay gumagamit ng isang laser upang lumikha ng mga butas sa gitna ng maulap na lamad upang payagan ang liwanag na dumaan. Magagawa ito nang mabilis at walang sakit, nang walang mga paghiwa.

Mga Komplikasyon Pagkatapos ng Cataract Surgery

Mga uri ng komplikasyon

• pagtaas sa intraocular pressure;
• uevitis, iridocyclitis - nagpapasiklab na reaksyon sa mata;
• retinal disinsertion;
• pagdurugo sa anterior chamber;
• pag-aalis ng artipisyal na lens;
• pangalawang katarata.

Retinal detachment

Buong Lens Shift

Pangalawang katarata

Mga posibleng komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng operasyon sa pagpapalit ng lens. Pangalawang katarata ay ipinahayag sa opacification ng posterior capsule. Ipinahayag na ang dalas ng pag-unlad nito ay nakasalalay sa materyal na kung saan ginawa ang artipisyal na lens. Halimbawa, ang mga polyacrylic IOL ay sanhi nito sa 10% ng mga kaso, at mga silicone lens - sa halos 40%; mayroon ding mga lente na gawa sa polymethyl methacrylate (PMMA), ang dalas ng komplikasyon na ito para sa kanila ay 56%. Ang mga dahilan na pumukaw sa paglitaw ng pangalawang katarata, pati na rin mabisang pamamaraan hindi pa lubos na napag-aaralan ang pag-iwas nito.

Karaniwang tinatanggap na ang komplikasyong ito ay sanhi ng paglipat ng epithelium ng lens sa espasyo sa pagitan ng lens at posterior capsule. Ang lens epithelium ay ang mga cell na natitira pagkatapos alisin ang lens na nag-aambag sa pagbuo ng mga deposito na makabuluhang nagpapababa sa kalidad ng imahe. Ang isa pang posibleng dahilan ay ang fibrosis ng lens capsule. Ang pag-aalis ng naturang depekto ay isinasagawa gamit ang isang YAG laser, na ginagamit upang lumikha ng isang butas sa gitna ng lugar ng maulap na posterior lens capsule.

Ito ay isang komplikasyon ng maagang postoperative period. Maaaring sanhi ito ng hindi kumpletong paghuhugas ng viscoelastic, isang espesyal na gamot na tulad ng gel na iniksyon sa anterior chamber upang protektahan ang mga istruktura ng mata mula sa pinsala sa operasyon. Bilang karagdagan, ang sanhi ay maaaring ang pag-unlad ng pupillary block kung mayroong isang displacement ng IOL patungo sa iris. Ang pag-alis ng komplikasyon na ito ay hindi tumatagal ng maraming oras; sa karamihan ng mga kaso, ang pagkuha ng antiglaucoma drops sa loob ng ilang araw ay sapat na.

Cystoid macular edema (Irvine-Gass syndrome)

Ang isang katulad na komplikasyon ay nangyayari pagkatapos ng phacoemulsification ng mga katarata sa humigit-kumulang 1% ng mga kaso. Habang ginagawa ng extracapsular lens removal technique posibleng pag-unlad Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa halos 20% ng mga operated na pasyente. Ang mga taong may diabetes, uveitis, o wet AMD ay higit na nasa panganib. Bilang karagdagan, ang saklaw ng macular edema ay tumataas pagkatapos ng pagkuha ng katarata, na kung saan ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkalagot ng posterior capsule o pagkawala ng vitreous. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang corticosteroids, NSAIDs, angiogenesis inhibitors. Kung hindi epektibo konserbatibong paggamot minsan ay maaaring magreseta ng vitreectomy.

Isang medyo karaniwang komplikasyon ng pag-alis ng katarata. Ang mga dahilan ay isang pagbabago sa pumping function ng endothelium, na naganap dahil sa mekanikal o kemikal na pinsala sa panahon ng operasyon, isang nagpapasiklab na reaksyon o kasabay na patolohiya ng mata. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ay nawawala sa loob ng ilang araw, nang walang paggamot. Sa 0.1% ng mga kaso, ang pseudophakic bullous keratopathy ay maaaring umunlad, na sinamahan ng pagbuo ng mga bullae (vesicles) sa kornea. Sa ganitong mga kaso, ang mga hypertonic solution o ointment ay inireseta, ginagamit ang mga contact lens ng panggamot, at ang therapy ay isinasagawa para sa patolohiya na naging sanhi ng kondisyong ito. Ang kakulangan sa epekto ng paggamot ay maaaring humantong sa paglipat ng corneal.

Isang napakakaraniwang komplikasyon ng pagtatanim ng IOL, na humahantong sa isang pagkasira sa kinalabasan ng operasyon. Bukod dito, ang dami ng sapilitan na astigmatism ay direktang nauugnay sa paraan ng pagkuha ng katarata, ang haba ng paghiwa, lokasyon nito, ang pagkakaroon ng mga tahi, at ang paglitaw ng anumang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon. Ang pagwawasto ng maliliit na antas ng astigmatism ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagwawasto ng panoorin o sa tulong ng mga contact lens; na may malubhang astigmatism, posible ang repraktibo na operasyon.

Pag-alis (dislokasyon) ng IOL

Isang medyo bihirang komplikasyon kumpara sa mga inilarawan sa itaas. Natuklasan ng mga retrospective na pag-aaral na ang mga panganib ng dislokasyon ng IOL sa mga operated na pasyente 5, 10, 15, 20 at 25 taon pagkatapos ng pagtatanim ay 0.1, 0.2, 0.7 at 1.7%, ayon sa pagkakabanggit. Napag-alaman din na ang pseudoexfoliation syndrome at laxity ng mga zonules ng Zinn ay maaaring magpataas ng posibilidad ng pag-alis ng lens.

Ang IOL implantation ay nagdaragdag ng panganib ng rhegmatogenous retinal detachment. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng operasyon, na nasugatan ang mata sa panahon pagkatapos interbensyon sa kirurhiko yung may myopic refraction, diabetics. Sa 50% ng mga kaso, ang naturang detatsment ay nangyayari sa unang taon pagkatapos ng operasyon. Kadalasan ito ay nangyayari pagkatapos ng intracapsular cataract extraction surgery (sa 5.7% ng mga kaso), mas madalas pagkatapos ng extracapsular cataract extraction surgery (sa 0.41-1.7% ng mga kaso) at phacoemulsification (sa 0.25-0.57% ng mga kaso). Ang lahat ng mga pasyente na may mga implanted na IOL ay dapat na patuloy na sundan ng isang ophthalmologist upang matiyak na ang komplikasyon na ito ay matukoy nang maaga hangga't maaari. Ang prinsipyo ng paggamot para sa komplikasyon na ito ay kapareho ng para sa mga detatsment ng iba pang mga etiologies.

Napakabihirang, sa panahon ng operasyon ng katarata, nangyayari ang choroidal (expulsive) na pagdurugo - isang matinding kondisyon na ganap na imposibleng mahulaan nang maaga. Sa pamamagitan nito, ang pagdurugo ay bubuo mula sa mga apektadong choroidal vessel, na nasa ilalim ng retina, pinapakain ito. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng naturang mga kondisyon ay arterial hypertension, biglaang pagtaas sa IOP, atherosclerosis, aphakia, glaucoma, axial myopia, o, sa kabaligtaran, maliit na anteroposterior na laki ng eyeball, pagkuha ng anticoagulants, pamamaga, katandaan.

Kadalasan ay humihinto ito nang mag-isa, na halos walang epekto sa mga visual function, ngunit kung minsan ang mga kahihinatnan nito ay maaaring humantong sa pagkawala ng isang mata. Ang pangunahing paggamot ay kumplikadong therapy, kabilang ang paggamit ng mga lokal at systemic corticosteroids, mga gamot na may cycloplegic at mydriatic effect, at mga antiglaucoma na gamot. Sa ilang mga kaso, ipinahiwatig ang operasyon.

Ang endophthalmitis ay isa ring medyo bihirang komplikasyon sa operasyon ng katarata, na maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa paningin, hanggang sa kumpletong pagkawala nito. Ang dalas ng paglitaw nito ay maaaring 0.13 - 0.7%.

Ang panganib na magkaroon ng endophthalmitis ay maaaring tumaas kung ang pasyente ay may blepharitis, conjunctivitis, canaliculitis, obstruction ng nasolacrimal ducts, entropion, kapag gumagamit ng contact lens, isang prosthesis ng kapwa mata, o pagkatapos ng immunosuppressive therapy. Maaaring kabilang sa mga palatandaan ng impeksyon sa intraocular ang: matinding pamumula ng mata, tumaas na sensitivity sa liwanag, pananakit, at pagbaba ng paningin. Pag-iwas sa endophthalmitis - preoperative instillation ng 5% povidone-iodine, pangangasiwa sa loob ng chamber o subconjunctivally mga ahente ng antibacterial, sanitizing posibleng foci ng impeksiyon. Ito ay lalong mahalaga na gumamit ng mga disposable o lubusang gamutin ang magagamit muli na mga surgical instrument na may mga disinfectant.

Mga kalamangan ng paggamot sa MGK

Halos lahat ng mga komplikasyon sa itaas ng cataract surgical treatment ay hindi mahuhulaan at kadalasang nauugnay sa mga pangyayari na lampas sa kakayahan ng surgeon. Samakatuwid, kinakailangang ituring ang komplikasyon na lumitaw bilang isang hindi maiiwasang panganib na likas sa anumang interbensyon sa kirurhiko. Ang pangunahing bagay sa gayong mga pangyayari ay upang makakuha ng kinakailangang tulong at sapat na paggamot.

Sa pamamagitan ng paggamit ng mga serbisyo ng mga espesyalista mula sa Moscow Eye Clinic, makatitiyak kang matatanggap mo ang lahat ng kinakailangang tulong nang buo, anuman ang lokasyon ng operasyon na naging sanhi ng komplikasyon. Ang aming mga pasyente ay may pinakabagong diagnostic at surgical equipment, ang pinakamahusay na mga ophthalmologist at ophthalmic surgeon sa Moscow, at matulungin na mga medikal na kawani sa kanilang pagtatapon. Ang mga espesyalista ng klinika ay nakaipon ng sapat na karanasan sa epektibong paggamot sa mga komplikasyon ng operasyon ng katarata. Ang klinika ay may komportableng 24 na oras na ospital. Nagtatrabaho kami para sa iyo sa buong linggo, pitong araw sa isang linggo, mula 9.00 hanggang 21.00 oras ng Moscow.

Magbahagi ng link sa materyal sa mga social network at blog:

Ang pagtaas ng intraocular pressure sa postoperative period ay maaaring mangyari dahil sa: ang pagbuo ng pupillary block, o pagbara ng drainage system na may espesyal na malapot na paghahanda - lubos na nababanat, ginagamit sa lahat ng yugto ng operasyon upang protektahan ang mga intraocular na istruktura at, lalo na, ang kornea ng mata, kung hindi sila ganap na nahuhugasan sa mata Sa kasong ito, kapag tumaas ang intraocular pressure, ang mga patak ay inireseta, at ito ay kadalasang sapat. Sa mga bihirang kaso lamang, kapag ang intraocular pressure ay tumaas sa maagang postoperative period, ang isang karagdagang operasyon ay isinasagawa - pagbutas (butas) ng anterior chamber at ang masusing paghuhugas nito. Ang retinal detachment ay nangyayari sa mga sumusunod na predisposing factor:

• mahinang paningin sa malayo,

Ang operasyon ng katarata na ginagawa ng isang propesyonal na siruhano ay hindi tumatagal ng maraming oras at itinuturing na isang ganap na ligtas na pamamaraan. Ngunit kahit na ang malawak na karanasan ng isang espesyalista ay hindi nagbubukod sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata sa mata, dahil Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay nagdadala ng isang tiyak na antas ng panganib.

Mga uri ng mga pathology pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, hinati ng mga doktor ang mga negatibong resulta ng operasyon sa dalawang bahagi:

1. Intraoperative – nagaganap sa panahon ng trabaho ng mga surgeon.
2. Postoperative - bumuo pagkatapos ng operasyon at, depende sa oras ng kanilang paglitaw, ay nahahati sa maaga at huli.

Ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay nangyayari sa 1.5% ng mga kaso.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay kinakatawan ng mga sumusunod na uri:

Ang nagpapasiklab na tugon ay ang reaksyon ng tissue ng mata sa interbensyon. Sa mga huling yugto ng operasyon, ang mga doktor ay nagbibigay ng mga anti-inflammatory na gamot (antibiotics at steroid) na may malawak na spectrum ng pagkilos.

Ang intraocular bleeding pagkatapos ng operasyon ng katarata ay nangyayari sa mga bihirang kaso. Ang isang paghiwa ay ginawa sa kornea, kung saan walang mga daluyan ng dugo. Kung ang pagdurugo ay nangyayari, maaari itong ipagpalagay na ito ay nangyayari sa ibabaw ng mata. Ang surgeon ay nag-cauterize sa lugar, pinahinto ito.

Ang maagang panahon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng intraocular pressure. Ang dahilan para dito ay hindi sapat na leaching ng vicoelastic. Ito ay isang gel-like na gamot na ini-inject sa loob sa harap ng camera ng mata, dapat itong protektahan ang mga mata mula sa pinsala. Upang mapawi ang presyon, sapat na ang pag-inom ng anti-glaucoma drops sa loob ng ilang araw.

Ang ganitong komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata bilang dislokasyon ng lens ay hindi gaanong karaniwan. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang panganib ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa mga pasyente 5, 10, 15, 20 at 25 taon pagkatapos ng operasyon ay maliit. Para sa mga pasyente na may matinding myopia, ang panganib na magkaroon ng retinal detachment sa surgical department ay medyo mataas.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

1. Pamamaga ng gitnang zone ng retina.
2. Katarata (pangalawang).

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pag-ulap ng posterior capsule ng lens ng mata o isang variant ng "secondary cataract". Ang dalas ng paglitaw nito ay direktang nakasalalay sa materyal ng lens. Para sa polyacrylic ito ay humigit-kumulang 10%. Para sa silicone - 40%. Para sa materyal na PMMA - higit sa 50%.

Ang pangalawang katarata bilang isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring hindi kaagad mangyari, ngunit ilang buwan pagkatapos ng interbensyon. Ang paggamot sa kasong ito ay binubuo ng capsulotomy - ito ay ang paglikha ng isang butas sa kapsula ng lens na matatagpuan sa likod. Dahil dito, pinalalaya ng surgeon ng mata ang optical zone sa mata mula sa mga proseso ng pag-ulap, pinapayagan ang liwanag na malayang tumagos sa mata at dagdagan ang katalinuhan ng visual na pang-unawa.

Ang pamamaga na katangian ng macular zone ng retina ay isa ring patolohiya na karaniwan sa panahon ng mga operasyon sa anterior area ng mata. Maaaring mangyari ang komplikasyon na ito mula 3 hanggang 13 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang posibilidad na magkaroon ng problema tulad ng macular edema ay tumataas kung ang pasyente ay nagkaroon ng pinsala sa mata sa nakaraan. Bilang karagdagan, mayroong mas mataas na panganib ng pamamaga pagkatapos ng operasyon sa mga taong dumaranas ng glaucoma, mataas na asukal sa dugo at mga proseso ng pamamaga na nagaganap sa choroid.

Ang katarata ay isang pangkaraniwang sakit sa mata na dulot ng pag-ulap ng lens. Nagdudulot ng kapansanan sa paningin. Ang sakit ay tipikal para sa mga matatandang tao, kadalasan pagkatapos ng 60 taon. Ngunit may mga kaso ng katarata na lumalabas sa mas maagang edad.

Ang mga katarata ay nabibilang sa kategorya ng mga sakit sa mata, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kalidad ng paningin bilang resulta ng pag-ulap ng lens at kapsula nito. Nangangailangan agarang paggamot, dahil maaari itong maging sanhi ng kumpletong pagkawala ng paningin.

Isa sa mga karaniwang sakit sa mata ay ang katarata. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga matatandang tao.

Ang modernong ophthalmological market ay puno ng mga intraocular lens mula sa iba't ibang mga tagagawa. Malaki rin ang pagkakaiba ng halaga ng mga IOL. Para sa isang ordinaryong tao na hindi alam kung aling lens ang mas mahusay para sa mga katarata, ang gayong pagkakaiba-iba ay nagiging sanhi ng pagdududa.

Pagdidilig ng mata

Ang pamumula ng mata

Edema ng kornea

Sakit sa mata

Retinal disinsertion

Endophthalmitis

Opacification ng lens capsule

Alam ng mga taong kinailangan na harapin ang ganitong problema sa optalmolohiko tulad ng opacity ng lens na ang tanging paraan upang maalis ito ay ang operasyon ng katarata, iyon ay, ang pagtatanim ng IOL. Sa Estados Unidos, higit sa 3 milyong naturang operasyon ang ginagawa bawat taon, at 98% sa mga ito ay matagumpay. Sa prinsipyo, ang operasyon na ito ay simple, mabilis at ligtas, ngunit hindi nito ibinubukod ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Anong mga komplikasyon ang maaaring lumitaw pagkatapos ng operasyon ng katarata at kung paano itama ang mga ito, malalaman natin sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulong ito.

Ang lahat ng mga komplikasyon na kasama ng IOL implantation ay maaaring nahahati sa mga naganap nang direkta sa panahon ng operasyon o pagkatapos ng operasyon. SA mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon dapat banggitin:

pagtaas sa intraocular pressure; uevitis, iridocyclitis - nagpapasiklab na reaksyon sa mata; retinal detachment; pagdurugo sa anterior chamber; pag-aalis ng artipisyal na lens; pangalawang katarata.

Mga nagpapasiklab na reaksyon sa mata

Ang mga nagpapasiklab na tugon ay halos palaging kasama ng operasyon ng katarata. Iyon ang dahilan kung bakit, kaagad pagkatapos makumpleto ang interbensyon, ang mga steroid na gamot o malawak na spectrum na antibiotic ay iniksyon sa ilalim ng conjunctiva ng mata ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng tugon ay ganap na mawawala pagkatapos ng mga 2-3 araw.

Pagdurugo sa anterior chamber

Ito ay isang medyo bihirang komplikasyon na nauugnay sa trauma o pinsala sa iris sa panahon ng operasyon. Kadalasan ang dugo ay nalulusaw sa sarili nitong sa loob ng ilang araw. Kung hindi ito mangyayari, banlawan ng mga doktor ang anterior chamber at, kung kinakailangan, ayusin din ang lens ng mata.

Pagtaas ng intraocular pressure

Maaaring mangyari ang komplikasyon na ito dahil sa pagbara ng drainage system na may mataas na elastic, malapot na gamot na ginagamit sa panahon ng operasyon upang protektahan ang cornea at iba pang intraocular structures. Karaniwan, ang pag-instill ng mga patak na nagpapababa ng intraocular pressure ay malulutas ang problemang ito. Sa mga pambihirang kaso, kinakailangan na mabutas ang nauuna na silid at lubusan itong banlawan.

Retinal detachment

Ang komplikasyon na ito ay itinuturing na malubha, at nangyayari ito sa kaganapan ng pinsala sa mata pagkatapos ng operasyon. Bilang karagdagan, ang retinal detachment ay pinaka-karaniwan sa mga taong may myopia. Sa kasong ito, ang mga ophthalmologist ay kadalasang nagpasya na magsagawa ng isang operasyon, na binubuo ng pagpuno ng sclera - vitrectomy. Sa kaso ng isang maliit na lugar ng detatsment, maaaring isagawa ang mahigpit na laser coagulation ng retinal tear. Sa iba pang mga bagay, ang retinal detachment ay humahantong sa isa pang problema, lalo na ang lens displacement. Nagsisimulang magreklamo ang mga pasyente tungkol sa mabilis na pagkapagod sa mata, sakit, at dobleng paningin kapag tumitingin sa malayo. Ang mga sintomas na ito ay hindi permanente at kadalasang nawawala pagkatapos ng maikling pahinga. Kapag naganap ang isang makabuluhang displacement (1 mm o higit pa), nararamdaman ng pasyente patuloy na kakulangan sa ginhawa pangitain. Ang problemang ito ay nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon.

Buong Lens Shift

Ang dislokasyon ng itinanim na lens ay itinuturing na pinakamalubhang komplikasyon, na nangangailangan ng walang kondisyong interbensyon sa operasyon. Kasama sa operasyon ang pag-angat ng lens at pagkatapos ay ayusin ito sa tamang posisyon.

Pangalawang katarata

Ang isa pang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay ang pagbuo ng pangalawang katarata. Ito ay nangyayari dahil sa paglaganap ng mga natitirang epithelial cells mula sa nasirang lens, na kumakalat sa lugar ng posterior capsule. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkasira sa paningin. Upang itama ang problemang ito, kinakailangang sumailalim sa laser o surgical capsulotomy procedure. Ingatan mo ang iyong mga mata!

Pumutok ang posterior capsule

Ito ay isang medyo malubhang komplikasyon, dahil maaaring sinamahan ito ng pagkawala ng vitreous body, paglipat ng posterior ng mga masa ng lens at, mas madalas, expulsive bleeding. Kung hindi ginagamot nang naaangkop, ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng pagkawala ng vitreous ay kinabibilangan ng pull-up pupil, uveitis, vitreous opacities, wick syndrome, pangalawang glaucoma, posterior dislocation ng artipisyal na lens, retinal detachment, at talamak na cystoid macular edema.

Mga palatandaan ng pagkalagot ng posterior capsule

Biglang paglalim ng anterior chamber at agarang pagluwang ng pupil. Pagkabigo ng nucleus, kawalan ng kakayahan na hilahin ito sa dulo ng probe. Posibilidad ng vitreous aspiration. Kitang-kita ang pumutok na kapsula o vitreous body.

Ang mga taktika ay nakasalalay sa yugto ng operasyon kung saan naganap ang pagkalagot, ang laki nito at ang pagkakaroon o kawalan ng vitreous prolaps. Kasama sa mga pangunahing patakaran ang:

pagpapakilala ng viscoelastic sa likod ng mga masa nuklear upang dalhin sila sa nauuna na silid at maiwasan ang vitreous hernia; pagpasok ng isang espesyal na glandula sa likod ng masa ng lens upang isara ang depekto sa kapsula; pag-alis ng mga fragment ng lens sa pamamagitan ng pagpapakilala ng viscoelastic o pag-alis ng mga ito gamit ang phaco; kumpletong pag-alis ng vitreous mula sa nauuna na silid at ang lugar ng paghiwa gamit ang isang vitreotome; Ang desisyon na magtanim ng isang artipisyal na lens ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan:

Kung ang malaking dami ng masa ng lens ay pumasok sa vitreous cavity, ang isang artipisyal na lens ay hindi dapat itanim, dahil maaari itong makagambala sa fundus visualization at matagumpay na pars plana vitrectomy. Ang pagtatanim ng artipisyal na lens ay maaaring isama sa vitrectomy.

Kung may maliit na punit sa posterior capsule, posible ang maingat na pagtatanim ng CD-IOL sa capsular bag.

Sa kaso ng isang malaking pagkapunit at lalo na sa isang buo na anterior capsulorhexis, posibleng ayusin ang CB-IOL sa ciliary groove na may optical na bahagi na inilagay sa capsular bag.

Ang hindi sapat na suporta sa kapsula ay maaaring mangailangan ng sulcus suturing ng intraocular lens o implantation ng isang glide-assisted PC IOL. Gayunpaman, nauugnay ang mga PC IOL sa mas maraming komplikasyon, kabilang ang bullous keratopathy, hyphema, iris folds, at pupil irregularity.

Paglinsad ng mga fragment ng lens

Ang dislokasyon ng mga fragment ng lens sa vitreous body pagkatapos ng pagkalagot ng zonular fibers o posterior capsule ay isang bihirang ngunit mapanganib na kababalaghan, dahil maaari itong humantong sa glaucoma, talamak na uveitis, retinal detachment at talamak na cystoid macular edema. Ang mga komplikasyon na ito ay mas madalas na nauugnay sa phaco kaysa sa EEC. Sa una, ang paggamot para sa uveitis at glaucoma ay dapat isagawa, pagkatapos ang pasyente ay dapat na i-refer sa isang vitreoretinal surgeon para sa vitrectomy at pag-alis ng mga fragment ng lens.

NB: Maaaring may mga kaso kung saan hindi posible na makamit ang tamang posisyon kahit para sa isang PC IOL. Pagkatapos ay mas ligtas na tanggihan ang pagtatanim at magpasya na itama ang aphakia gamit ang isang contact lens o pangalawang pagtatanim ng isang intraocular lens sa ibang araw.

Kontrobersyal ang timing ng operasyon. Iminumungkahi ng ilan na alisin ang mga nalalabi sa loob ng 1 linggo, dahil ang pag-alis sa ibang pagkakataon ay nakakaapekto sa pagpapanumbalik ng visual function. Inirerekomenda ng iba na ipagpaliban ang operasyon sa loob ng 2-3 linggo at sumasailalim sa paggamot para sa uveitis at pagtaas ng intraocular pressure. Ang hydration at paglambot ng masa ng lens sa panahon ng paggamot ay nagpapadali sa kanilang pagtanggal gamit ang isang vitreotome.

Kasama sa mga surgical technique ang pars plana vitrectomy at pagtanggal ng malambot na mga fragment na may vitreotome. Ang mas makapal na mga fragment ng nucleus ay konektado sa pamamagitan ng pagpapakilala ng malapot na likido (halimbawa, perfluorocarbon) at karagdagang emulsification na may phragmatome sa gitna ng vitreous cavity o pagtanggal sa pamamagitan ng corneal incision o scleral pocket. Alternatibong paraan pag-alis ng siksik na masa nukleyar - ang kanilang pagdurog na sinusundan ng aspirasyon,

Paglinsad ng GK-IOL sa vitreous cavity

Ang dislokasyon ng GC IOL sa vitreous cavity ay isang bihira at kumplikadong kababalaghan, na nagpapahiwatig ng hindi tamang pagtatanim. Ang pag-iwan ng intraocular lens sa lugar ay maaaring humantong sa vitreal hemorrhage, retinal detachment, uveitis, at talamak na cystoid macular edema. Ang paggamot ay vitrectomy na may pagtanggal, reposition o pagpapalit ng intraocular lens.

Sa sapat na suporta sa capsular, posible ang muling pagpoposisyon ng parehong intraocular lens sa ciliary sulcus. Sa hindi sapat na suporta sa capsular, posible ang mga sumusunod na opsyon: pag-alis ng intraocular lens at aphakia, pag-alis ng intraocular lens at pagpapalit nito ng PC-IOL, scleral fixation ng parehong intraocular lens na may non-absorbable suture, implantation ng iris -mga lente ng clip.

Pagdurugo sa suprachoroidal space

Ang pagdurugo sa suprachoroidal space ay maaaring resulta ng expulsive bleeding, kung minsan ay sinamahan ng prolaps ng mga nilalaman ng eyeball. Ito ay isang seryoso ngunit bihirang komplikasyon at malamang na hindi mangyari sa phacoemulsification. Ang pinagmulan ng pagdurugo ay pagkalagot ng mahaba o posterior short ciliary arteries. Kasama sa mga salik na nag-aambag ang pagtanda, glaucoma, paglaki ng anterior-posterior, sakit sa cardiovascular, at pagkawala ng vitreous, bagama't hindi alam ang eksaktong dahilan ng pagdurugo.

Mga palatandaan ng suprachoroidal hemorrhage

Ang pagtaas ng fragmentation ng anterior chamber, nadagdagan ang intraocular pressure, iris prolapse. Ang pagtagas ng vitreous body, pagkawala ng reflex at ang hitsura ng isang madilim na tubercle sa pupil area. SA talamak na mga kaso ang buong nilalaman ng eyeball ay maaaring tumagas sa lugar ng paghiwa.

Kasama sa mga agarang aksyon ang pagsasara ng paghiwa. Ang posterior sclerotomy, bagaman inirerekomenda, ay maaaring magpapataas ng pagdurugo at humantong sa pagkawala ng mata. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga lokal at systemic na steroid upang mapawi ang pamamaga ng intraocular.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng mga pagbabagong naganap; ang pagtitistis ay ipinahiwatig 7-14 araw pagkatapos matunaw ang mga namuong dugo. Ang dugo ay pinatuyo at ang vitrectomy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapalitan ng hangin/likido. Sa kabila ng hindi kanais-nais na pagbabala para sa paningin, sa ilang mga kaso posible na mapanatili ang natitirang paningin.

Ang pamamaga ay kadalasang nababaligtad at kadalasang sanhi ng mismong operasyon at pinsala sa endothelium habang nakikipag-ugnayan sa mga instrumento at sa intraocular lens. Ang mga pasyente na may Fuchs endothelial dystrophy ay nagdudulot ng mas mataas na panganib. Ang iba pang mga sanhi ng edema ay ang paggamit ng labis na kapangyarihan sa panahon ng phacoemulsification, kumplikado o matagal na operasyon, at postoperative hypertension.

Iris prolapse

Ang Iris prolapse ay isang bihirang komplikasyon ng maliit na incision surgery ngunit maaaring mangyari sa EEC.

Mga sanhi ng pagkawala ng iris

Ang paghiwa para sa phacoemulsification ay mas malapit sa paligid. Tumutulo ang kahalumigmigan sa hiwa. Hindi magandang pagkakalagay ng tahi pagkatapos ng EEC. Mga kadahilanan na nauugnay sa pasyente (ubo o iba pang strain).

Mga sintomas ng pagkawala ng iris

Sa ibabaw ng eyeball sa lugar ng paghiwa, ang prolapsed iris tissue ay napansin. Maaaring mababaw ang anterior chamber sa lugar ng paghiwa.

Mga komplikasyon: hindi pantay na pagkakapilat ng sugat, matinding astigmatism, epithelial ingrowth, talamak na anterior uveitis, macular edema at endophthalmitis.

Ang paggamot ay depende sa pagitan ng operasyon at pagtuklas ng prolaps. Kung ang iris ay bumagsak sa loob ng unang 2 araw at walang impeksyon, ang reposisyon nito na may paulit-ulit na tahi ay ipinahiwatig. Kung ang prolaps ay nangyari matagal na ang nakalipas, ang lugar ng prolapsed iris ay natanggal dahil sa mataas na panganib ng impeksyon.

Intraocular lens displacement

Ang pag-alis ng intraocular lens ay bihira, ngunit maaaring sinamahan ng parehong mga optical defect at mga kaguluhan sa mga istruktura ng mata. Kapag ang gilid ng intraocular lens ay inilipat sa pupil area, ang mga pasyente ay naaabala ng visual aberrations, glare at monocular diplopia.

Pangunahing nangyayari ang intraocular lens displacement sa panahon ng operasyon. Ito ay maaaring sanhi ng dialysis ng ligament ng Zinn, capsule rupture, at maaari ding mangyari pagkatapos ng conventional phacoemulsification, kapag ang isang haptic na bahagi ay inilagay sa capsular bag at ang pangalawa sa ciliary groove. Mga dahilan ng postoperative ay mga pinsala, pangangati ng eyeball at pag-urong ng kapsula.

Ang paggamot na may miotics ay kapaki-pakinabang para sa menor de edad na displacement. Ang makabuluhang paglilipat ng intraocular lens ay maaaring mangailangan ng kapalit.

Rheumatogenous retinal detachment

Ang rheumatogenous retinal detachment, bagaman bihira pagkatapos ng EEC o phacoemulsification, ay maaaring nauugnay sa ang mga sumusunod na salik panganib.

Ang lattice degeneration o retinal break ay nangangailangan ng pretreatment bago ang cataract extraction o laser capsulotomy kung posible ang ophthalmoscopy (o kaagad pagkatapos na maging posible). Mataas na myopia.

Sa panahon ng operasyon

Vitreous loss, lalo na kung ang kasunod na pamamahala ay hindi tama, at ang panganib ng detatsment ay halos 7%. Kung ang myopia ay >6 diopters, ang panganib ay tumataas sa 1.5%.

Pagsasagawa ng YAG laser capsulotomy sa mga unang yugto (sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon).

Cystoid retinal edema

Kadalasan ay bubuo ito pagkatapos ng isang kumplikadong operasyon, na sinamahan ng pagkalagot ng posterior capsule at prolaps, at kung minsan ay strangulation ng vitreous, bagaman maaari rin itong maobserbahan sa panahon ng matagumpay na operasyon. Karaniwang lumilitaw 2-6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata

Mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata

Ang kirurhiko na pag-alis ng mga katarata ay isang napaka-epektibo, ngunit sa halip ay kumplikado at mahal na operasyon, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos nito ay medyo mataas. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay nangyayari, bilang isang panuntunan, sa mga pasyente na may magkakatulad na sakit o hindi sumusunod sa rehimeng rehabilitasyon. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga komplikasyon ay maaaring magresulta mula sa isang medikal na error.

Ang mga karaniwang komplikasyon ay inilarawan sa ibaba.

Pagdidilig ng mata

Ang labis na pagkapunit ay maaaring magresulta mula sa impeksiyon. Ang impeksyon sa mata sa panahon ng operasyon ay halos hindi kasama dahil sa sterility. Gayunpaman, ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa postoperative period (paghuhugas ng tubig na tumatakbo, patuloy na pagkuskos sa mata, atbp.) ay maaaring humantong sa impeksiyon. Sa kasong ito, ginagamit ang mga antibacterial na gamot.

Ang pamumula ng mata

Ang pamumula ng mata ay maaaring parehong tanda ng impeksiyon at sintomas ng mas malubhang komplikasyon - pagdurugo. Ang pagdurugo sa lukab ng mata ay maaaring mangyari sa panahon ng operasyon para sa traumatic cataracts at nangangailangan ng agarang tulong mula sa isang espesyalista.

Edema ng kornea

Ang mga kahihinatnan ng operasyon ng katarata ay maaaring kabilang ang pamamaga ng kornea. Ang isang banayad na antas ng pamamaga ay karaniwan at kadalasang lumilitaw 2-3 oras pagkatapos ng operasyon. Kadalasan, ang banayad na pamamaga ay nalulutas sa sarili nitong, ngunit upang mapabilis ang proseso, maaaring magreseta ang doktor. patak para sa mata. Sa panahon ng pamamaga, maaaring malabo ang paningin.

Sakit sa mata

Sa ilang mga kaso, tumataas ang intraocular pressure pagkatapos alisin ang katarata. Kadalasan ito ay nangyayari dahil sa paggamit ng solusyon sa panahon ng operasyon na hindi maaaring dumaan nang normal sa sistema ng paagusan ng mata. Ang tumaas na presyon ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa mata o sakit ng ulo. Bilang isang patakaran, ang pagtaas ng intraocular pressure ay ginagamot sa gamot.

Retinal disinsertion

Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng pag-alis ng katarata ay kinabibilangan ng isang seryosong komplikasyon gaya ng retinal detachment. Ang mga pasyenteng may myopia (myopia) ay nasa panganib. Ayon sa pananaliksik, ang saklaw ng retinal detachment ay tungkol sa 3-4%.

Intraocular lens displacement

Ang isang medyo bihirang komplikasyon ay ang pag-alis ng implanted intraocular lens. Kadalasan ang komplikasyon na ito ay nauugnay sa isang pagkalagot ng posterior capsule, na humahawak sa lens sa tamang posisyon. Ang pag-aalis ay maaaring magpakita mismo bilang mga kislap ng liwanag sa harap ng mga mata o, sa kabaligtaran, pagdidilim sa mga mata. Ang pinaka-kapansin-pansing pagpapakita ay "double vision" sa mga mata. Sa malakas na pag-aalis, makikita pa nga ng pasyente ang gilid ng lens. Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Ang displacement ay inalis sa pamamagitan ng "suturing" ang lens sa kapsula na humahawak nito. Sa kaso ng matagal na pag-alis (higit sa 3 buwan), ang lens ay maaaring magkaroon ng peklat, na kung saan ay magiging kumplikado sa pagtanggal nito.

Endophthalmitis

Ang isang medyo malubhang komplikasyon ng operasyon ng katarata ay endophthalmitis - malawak na pamamaga ng mga tisyu ng eyeball. Ang advanced na endophthalmitis ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng paningin, kaya hindi dapat maantala ang paggamot. Ang average na saklaw ng endophthalmitis pagkatapos ng pag-alis ng katarata ay tungkol sa 0.1%. Nasa panganib ang mga pasyenteng may sakit thyroid gland at humina ang kaligtasan sa sakit.

Opacification ng lens capsule

Kasama sa mga komplikasyon pagkatapos ng pag-alis ng katarata ang pag-ulap ng posterior capsule ng lens. Ang dahilan para sa pag-unlad ng komplikasyon na ito ay ang "paglago" ng mga epithelial cells sa posterior capsule. Ang komplikasyon na ito ay maaaring humantong sa pagkasira ng paningin at pagbaba sa katalinuhan nito. Ang posterior capsule opacification ay karaniwan - sa 20-25% ng mga pasyente na sumailalim sa pagtanggal ng katarata. Ang paggamot para sa opacification ng posterior capsule ay kirurhiko, at isinasagawa gamit ang isang YAG laser, na "sinusunog" ang mga paglaki ng mga epithelial cell sa kapsula. Ang pamamaraan ay walang sakit para sa pasyente, hindi nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam, at ang paglalagay ng mga anti-inflammatory drop ay inirerekomenda pagkatapos nito. Pagkatapos ng laser therapy, ang pasyente ay maaaring agad na bumalik sa kanilang normal na ritmo ng buhay. Minsan pagkatapos ng pamamaraan ay may malabong paningin, na mabilis na nawawala.

Ang katarata ng mata ay isang kumplikadong ophthalmological pathology na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulap ng lens. Ang kakulangan ng napapanahong paggamot ay nagbabanta sa pagkawala ng paningin. Ang sakit ay kadalasang umuunlad nang mabagal sa pagtanda. Gayunpaman, ang ilang uri ng katarata ay mabilis na nabubuo at maaaring humantong sa pagkabulag sa madaling panahon.

Ang mga taong higit sa limampung taong gulang ay nasa panganib. Ang mga pagbabagong nauugnay sa edad at metabolic disorder sa mga istruktura ng mata ay kadalasang humahantong sa pagkawala ng transparency ng lens. Ang mga katarata ay maaari ding sanhi ng mga pinsala sa mata, nakakalason na pagkalason, mga umiiral na ophthalmological pathologies, diabetes mellitus at marami pang iba.

Ang lahat ng mga pasyente na may katarata ay nakakaranas ng progresibong pagbaba sa visual acuity. Ang unang sintomas ay malabo ang mga mata. Ang mga katarata ay maaaring magdulot ng double vision, pagkahilo, photophobia, at kahirapan sa pagbabasa o pagtatrabaho sa maliliit na bahagi. Habang umuunlad ang patolohiya, ang mga pasyente ay tumitigil sa pagkilala sa kanilang mga kakilala sa kalye.

Ang konserbatibong paggamot ay ipinapayong lamang sa paunang yugto ng mga katarata. Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang therapy sa droga ay nagpoprotekta laban sa mabilis na pag-unlad ng sakit, ngunit hindi nito maalis ang isang tao ng sakit at ibalik ang transparency sa lens. Kung lumala ang cloudiness ng lens, kinakailangan ang operasyon ng katarata.

Pangkalahatang-ideya ng Cataract Surgery

Sa mga unang yugto ng opacification ng lens, ipinapahiwatig ang dynamic na pagmamasid ng isang ophthalmologist. Ang operasyon ay maaaring isagawa mula sa sandaling ang paningin ng pasyente ay nagsisimula nang makabuluhang bumaba.

Ang isang direktang indikasyon para sa pagpapalit ng lens surgery ay ang pagkasira ng paningin, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa Araw-araw na buhay at nililimitahan aktibidad sa paggawa. Pinipili ng isang espesyalista ang isang intraocular lens. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. SA conjunctival sac Ang mga anesthetic na patak ay inilalagay bago ang operasyon. Karaniwan, ang pag-alis ng lens ay tumatagal ng kalahating oras. Ang pasyente ay maaaring umuwi sa parehong araw.

PANSIN! Sa kaso ng kumpletong pagkabulag, ang operasyon ng katarata ay hindi magdadala ng anumang resulta.

Ang modernong gamot ay hindi tumitigil, kaya ang pagpapalit ng lente ng mata ng mga katarata ay maaaring gawin sa iba't ibang paraan. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang alisin ang natural na lens. Ito ay ginawang emulsion at inalis. Ang isang artipisyal na implant ay inilalagay sa lugar ng deformed lens.

Maaaring gamitin ang operasyon sa mga sumusunod na kaso:

• sobrang hinog na yugto ng katarata;
• pamamaga form;
• luxation ng lens;
• pangalawang glaucoma;
• abnormal na anyo ng lens opacification.

Mayroong hindi lamang medikal, kundi pati na rin ang propesyonal at pang-araw-araw na mga indikasyon para sa operasyon. Ang mga manggagawa sa ilang mga propesyon ay naglalagay ng mataas na pangangailangan sa paningin. Nalalapat ito sa mga driver, piloto, at operator. Ang doktor ay maaari ring magrekomenda ng pagpapalit ng lens kung ang isang tao ay hindi magawa ang mga normal na gawain sa bahay dahil sa pagbaba ng paningin, o kung ang visual field ay makabuluhang makitid.

Contraindications

Ang anumang operasyon sa mata ay may bilang ng mga limitasyon, at ang pagpapalit ng lens ay walang pagbubukod. Ang pagtanggal ng katarata na may pagpapalit ng lens ay ipinagbabawal sa mga sumusunod na kaso:

• Nakakahawang sakit;
• paglala talamak na proseso;
• ophthalmological disorder ng isang nagpapasiklab na kalikasan;
• kamakailang stroke o atake sa puso;
• panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso;
• mga karamdaman sa pag-iisip sinamahan ng kakulangan ng pasyente;
• mga proseso ng oncological sa lugar ng mata.

Ang mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga ay ipinagbabawal na magsagawa ng operasyon dahil sa katotohanan na sa panahon ng operasyon ang pasyente ay nangangailangan ng suportang panggamot. Inireseta ng mga doktor ang mga antibacterial, sedative, analgesic na gamot, na maaaring hindi magkaroon ng pinakamahusay na epekto sa kondisyon ng babae at bata.

Ang edad sa ilalim ng labing walong taon ay isang kamag-anak na kontraindikasyon sa operasyon. Sa bawat kaso, ang doktor ay gumagawa ng isang indibidwal na desisyon. Ito ay higit na nakasalalay sa kondisyon ng pasyente.

Mapanganib na magsagawa ng operasyon para sa decompensated glaucoma. Ito ay maaaring humantong sa pagdurugo at pagkawala ng paningin. Ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat isagawa pagkatapos ng normalisasyon ng intraocular pressure.

Kung ang pasyente ay walang liwanag na pang-unawa, ang kirurhiko paggamot ay hindi ginaganap. Ito ay nagpapahiwatig na ang hindi maibabalik na mga proseso ay nagsimulang bumuo sa retina at ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi na makakatulong. Kung sa panahon ng pag-aaral ay lumalabas na ang paningin ay maaaring bahagyang maibalik, ang operasyon ay inireseta.

Ang mga kumplikadong kadahilanan sa panahon ng paggamot sa kirurhiko ay kinabibilangan ng:

• diabetes;
• hypertension;
• talamak na mga patolohiya;
• edad hanggang labing walong taon.

Kadalasan, ang mga katarata ay nangyayari sa katandaan. Ang mga matatanda ay kadalasang may malubhang karamdaman. Para sa ilan sa kanila, anesthesia ay malaking panganib para sa mabuting kalusugan. Maraming mga modernong pamamaraan ang nagsasangkot ng paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na hindi nagbibigay tumaas na load sa cardiovascular system.

Ang operasyon sa pagpapalit ng lens ay hindi maaaring isagawa para sa mga nakakahawang sakit.

Mga pamamaraan

Pag-usapan natin ang tungkol sa apat modernong mga pamamaraan ah, na tumutulong upang ganap na mapupuksa ang pag-ulap ng lens.

Laser phacoemulsification

Ang operasyon ay nangangailangan ng matinding katumpakan at konsentrasyon mula sa siruhano. Ito ay inireseta kapag ang hardening ay nakita sa ocular media, na kung saan ay ganap na insensitive sa ultrasound. Ang laser phacoemulsification ay hindi magagamit sa maraming pasyente, dahil nangangailangan ito ng paggamit ng espesyal, mamahaling kagamitan.

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa napakahirap na mga kaso:

• para sa glaucoma;
• Diabetes mellitus;
• subluxation ng lens;
• dystrophic na pagbabago sa kornea;
• iba't ibang mga pinsala;
• pagkawala ng mga endothelial cells.

Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay binibigyan ng anesthetic drops. Ang malusog na mata ay natatakpan ng isang medikal na napkin, at ang lugar sa paligid ng apektadong mata ay ginagamot ng isang antiseptiko.

Susunod, ang siruhano ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa kornea. Dinudurog ng laser beam ang maulap na lens. Nakatuon ito nang malalim sa loob ng lens nang hindi nasisira ang kornea. Pagkatapos nito, ang maulap na lens ay nahati sa maliliit na particle. Sa panahon ng operasyon, ang mga pasyente ay maaaring makakita ng maliliit na kislap ng liwanag.

Pagkatapos ang kapsula ay inihanda para sa pagtatanim ng isang artipisyal na lens (tungkol sa mga patakaran para sa pagpili ng isang artipisyal na lens). Naka-install ang isang pre-selected intraocular lens. Ang paghiwa ay tinatakan gamit ang isang tuluy-tuloy na paraan.

MAHALAGA! Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay hindi nagpasok ng mga instrumento sa mata, sa gayon ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative.

Ang mga komplikasyon ay medyo bihira, ngunit posible pa rin. Among negatibong kahihinatnan Maaaring makilala ng isa ang hitsura ng pagdurugo, pag-aalis ng artipisyal na lens, at retinal detachment. Ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan ay ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon!

Ang laser phacoemulsification ay hindi nangangailangan ng sapilitang pagpapaospital. Ilang oras pagkatapos ng pamamaraan, ang tao ay maaaring bumalik sa bahay. Ang pagpapanumbalik ng visual function ay nangyayari sa loob ng ilang araw.

Gayunpaman, ang ilang mga paghihigpit ay kailangang isaalang-alang sa loob ng ilang panahon. Sa unang dalawang buwan, subukang huwag masyadong pilitin ang iyong mga mata. Mas mainam na huminto sa pagmamaneho ng kotse. Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, kailangan mong uminom ng mga gamot at bitamina na inireseta ng iyong doktor.

Ultrasound phacoemulsification

Ang diskarteng ito kinikilala bilang isa sa pinaka-epektibo at ligtas sa paggamot ng mga katarata. Kung nasa unang yugto na ang isang tao ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, kung gayon, sa kanyang kahilingan, ang lens ay maaaring mapalitan.

Ang kirurhiko paggamot ay ganap na walang sakit, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pamamaraan. I-anesthetize at i-immobilize ang eyeball gamit ang mga topical agent. Ang mga patak na may anesthetic effect ay maaaring gamitin: Alcaine, Tetracaine, Proparacaine. Ang mga iniksyon ay ibinibigay din sa lugar sa paligid ng mga mata para sa kawalan ng pakiramdam.

Gamit ang ultrasound, ang nasirang lens ay dinudurog sa maliliit na particle, na nagiging isang emulsyon. Ang tinanggal na lens ay pinalitan ng isang intraocular lens. Ginagawa ito nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga katangian ng mata ng bawat pasyente.

PANSIN! Ang magkakatulad na mga pathology sa mata ay binabawasan ang pagiging epektibo ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Sa panahon ng pamamaraan, ang siruhano ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa. Naging posible ito dahil sa mataas na flexibility ng IOL. Ang mga ito ay ipinakilala sa isang nakatiklop na estado, at sa sandaling nasa loob ng kapsula ay itinutuwid nila at kinuha ang nais na hugis.

Sa panahon ng pagbawi, ang matinding pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan at mataas na temperatura. Ipinagbabawal ng mga doktor ang pagbisita sa mga sauna at steam bath. Hindi inirerekomenda na matulog sa gilid kung saan inoperahan ang mata. Upang maiwasan ang impeksyon, mas mahusay na pansamantalang ihinto ang paggamit ng mga pampalamuti na pampaganda. Ang iyong mga mata ay hindi dapat malantad sa agresibong sikat ng araw, kaya huwag kalimutang gumamit ng mga baso na may ultraviolet filter.

Extracapsular extraction

Ito ay isang simpleng tradisyonal na pamamaraan nang hindi gumagamit ng mamahaling kagamitan. Ang isang malaking paghiwa ay ginawa sa shell ng mata, sa pamamagitan ng kung saan ang maulap na lens ay ganap na inalis. Katangian na tampok Ang EEC ay ang preserbasyon ng lens capsule, na nagsisilbing natural na hadlang sa pagitan ng vitreous body at ng artipisyal na lens.

Ang mga malalawak na sugat ay nangangailangan ng mga tahi, at ito ay nakakaapekto sa visual function pagkatapos ng operasyon. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng astigmatism at farsightedness. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng hanggang apat na buwan. Ginagawa ang extracapsular extraction para sa mga mature na katarata at tumigas na lente.

Kapag kumukuha ng katarata, kailangang gumawa ng malaking paghiwa ang siruhano na sinusundan ng mga tahi.

Ang pamamaraan ng tunnel ay kadalasang ginagamit. Sa panahon ng operasyon, ang lens ay nahahati sa dalawang bahagi at inalis. Sa kasong ito, ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon sa postoperative ay nabawasan.

Ang pag-alis ng mga tahi ay hindi nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng halos isang buwan, pipiliin ang mga baso. Ang postoperative scar ay maaaring maging sanhi ng astigmatism. Samakatuwid, upang maiwasan ang pagkakaiba-iba nito, ang mga pinsala at labis na pisikal na pagsusumikap ay dapat na iwasan.

Sa kabila ng mataas na bisa ng mga modernong pamamaraan, sa ilang mga kaso mas gusto ng mga espesyalista ang tradisyonal na operasyon. Ang EEC ay inireseta para sa kahinaan ligamentous apparatus lens, overripe cataracts, corneal dystrophy. Ang tradisyonal na operasyon ay ipinahiwatig din para sa makitid na mga mag-aaral na hindi lumawak, pati na rin para sa pagtuklas ng mga pangalawang katarata na may pagkabulok ng IOL.

MAHALAGA! Nagsisimulang mabawi ang paningin sa panahon ng operasyon, ngunit nangangailangan ng oras para sa kumpletong pagpapapanatag.

Intracapsular extraction

Isinasagawa ito gamit ang isang espesyal na instrumento - isang cryoeextractor. Agad nitong ni-freeze ang lens at pinatigas ito. Ginagawa nitong mas madaling alisin sa ibang pagkakataon. Ang lens ay tinanggal kasama ang kapsula. May mga panganib na ang mga particle ng lens ay mananatili sa mata. Ito ay puno ng pag-unlad mga pagbabago sa pathological visual na istruktura. Ang mga hindi naalis na particle ay lumalaki at pinupuno ang libreng espasyo, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng pangalawang katarata.

Isa sa mga bentahe ng IEC ay ang abot-kayang halaga nito, dahil inaalis nito ang pangangailangang gumamit ng mamahaling kagamitan.

Paghahanda

Anong mga pagsusuri ang kailangang gawin bago ang operasyon? Ang visual apparatus at ang buong katawan ay sinusuri upang ibukod ang mga contraindications sa surgical intervention. Kung sa panahon ng diagnosis ang anumang mga nagpapaalab na proseso ay nakilala, bago ang operasyon ang pathological foci ay sanitized at anti-inflammatory therapy ay isinasagawa.

SA sapilitan Ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

• pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi;
• coagulogram;
• hematological biochemistry;
• pagsusuri ng glucose sa dugo;
• pagsusuri para sa impeksyon sa HIV, syphilis at viral hepatitis.

Ang pagdidisimpekta at pagpapalawak ng mga patak ng mag-aaral ay itinuturok sa inoperahang mata. Ang mga patak ng mata o mga iniksyon sa paligid ng mata ay maaaring gamitin para sa kawalan ng pakiramdam.

Ang pagpili ng isang artipisyal na lens ay isang kumplikado at matagal na proseso. Marahil ito ay isa sa pinakamahalagang yugto ng paghahanda, dahil ang paningin ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa kalidad ng napiling lens.

Panahon ng pagbawi

Ang operasyon ay sa karamihan ng mga kaso ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Sa mga bihirang kaso, ang mga espesyalista ay nagreklamo ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, kabilang ang:

• photophobia,
• kawalan ng ginhawa,
• mabilis na pagkapagod.

Pagkatapos ng operasyon, umuwi ang pasyente. Ang isang sterile bandage ay inilalagay sa ibabaw ng mata ng tao. Sa araw ay dapat niyang obserbahan ang kumpletong pahinga. Pagkatapos ng halos dalawang oras, pinapayagan ang pagkain.

MAHALAGA! Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, dapat iwasan ng mga pasyente ang biglaang paggalaw, magbuhat ng mabibigat na bagay, at umiwas sa alkohol.

Para sa mabilis na paggaling, dapat mong sundin ang mga rekomendasyong medikal:

• sundin ang mga patakaran ng kalinisan sa mata;
• sa loob ng tatlong linggo pagkatapos ng operasyon, huwag lumabas nang walang salaming pang-araw;
• huwag hawakan o kuskusin ang inoperahang mata;
• tumangging bumisita sa mga swimming pool, paliguan o sauna;
• bawasan ang oras na ginugol sa harap ng TV at computer, pati na rin ang pagbabasa;
• sa unang dalawang linggo, huwag magmaneho ng kotse;
• pagsunod regimen sa pagkain nutrisyon.

Matuto nang higit pa tungkol sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang pagkuha ng katarata, na ginagawa ng isang bihasang surgeon, ay isang simple, mabilis at ligtas na pamamaraan. Gayunpaman, kahit na ang malawak na karanasan ng mga medikal na tauhan ay hindi maaaring alisin ang panganib ng pagbuo ng ilang mga komplikasyon.

Ang mga komplikasyon ng operasyon ng katarata ay kinabibilangan ng:

• intraoperative (nagaganap sa panahon ng operasyon);
• postoperative.

Ang huli ay karaniwang nahahati sa maaga at huli, na depende sa oras ng paglitaw. Kasabay nito, ang saklaw ng lahat ng mga komplikasyon sa postoperative ay hanggang sa 1.5% ng mga kaso.

Ang mga komplikasyon sa maagang postoperative ay kinabibilangan ng:

• nagpapasiklab na reaksyon (uveitis, iridocyclitis);
• hemorrhages sa nauuna na silid;
• nadagdagan ang intraocular pressure;
• pagbabago sa posisyon (desentrasyon, dislokasyon) ng artipisyal na lens;
• retinal detachment.

Ang mga nagpapasiklab na reaksyon ay ang tugon ng organ ng paningin sa trauma ng operasyon. Ang pag-iwas sa komplikasyon na ito sa lahat ng kaso ay nagsisimula sa huling yugto ng operasyon sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga steroid na gamot at malawak na spectrum na antibiotic sa ilalim ng conjunctiva.
Ang hindi komplikadong kurso ng postoperative period at anti-inflammatory therapy ay ginagawang posible para sa mga sintomas ng nagpapasiklab na reaksyon na mawala 2 o 3 araw pagkatapos ng operasyon. Kasabay nito, ang mga pag-andar ng iris at ang transparency ng kornea ay ganap na naibalik, ito ay nagiging posibleng isagawa mga pamamaraan ng ophthalmoscopy, habang nagiging malinaw ang larawan ng fundus.

Ang mga pagdurugo sa anterior chamber ay medyo bihirang mga komplikasyon na nauugnay sa pinsala sa iris sa panahon ng operasyon o pinsala dito sa pamamagitan ng mga sumusuportang elemento ng isang artipisyal na lente. Bilang isang patakaran, na may sapat na paggamot, ang dugo ay nalulutas sa loob ng ilang araw. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, maaaring magreseta ng isa pang interbensyon: paghuhugas ng anterior chamber, karagdagang pag-aayos ng lens kung kinakailangan.

Ang pagtaas ng intraocular pressure sa maagang postoperative period, bilang panuntunan, ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan: "pagbara" ng sistema ng paagusan na may viscoelastics (mga espesyal na viscous na paghahanda na ginagamit sa lahat ng mga yugto ng operasyon upang maprotektahan ang mga istruktura ng intraocular) kapag sila ay hindi ganap na hugasan sa mata; mga particle ng sangkap ng lens o mga produkto ng isang nagpapasiklab na reaksyon; pag-unlad ng pupillary block. Ang pagtaas ng intraocular pressure ay nababawasan ng mga patak ng mata, ang therapy na kadalasang epektibo. Minsan maaaring kailanganin ang karagdagang operasyon - isang pagbutas (butas) ng nauunang silid na sinusundan ng paghuhugas nito.

Ang decentration ng optical na bahagi ng intraocular artificial lens (lens) ay maaari ding negatibong makaapekto sa performance ng operated eye. Ang sitwasyong ito ay maaaring sanhi ng hindi tamang pag-aayos nito sa capsular bag, pati na rin ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng capsular bag at ang mga sumusuportang elemento ng lens.
Ang isang bahagyang pag-aalis ng lens ay humahantong sa mabilis na pagkapagod sa pasyente pagkatapos ng visual na stress, double vision kapag tumitingin sa malayo, at kung minsan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring lumitaw sa mata. Bilang isang tuntunin, ang mga palatandaang ito ay hindi permanente at nawawala pagkatapos ng pahinga. Ang makabuluhang decentration ng artipisyal na lens (0.7-1 mm) ay humahantong sa isang pakiramdam ng patuloy na visual na kakulangan sa ginhawa at double vision kapag tumitingin sa malayo. Ang pahinga at isang banayad na rehimen ng visual na stress ay walang epekto. Kung ang gayong mga sintomas ay nabuo, ang paulit-ulit na operasyon ay kinakailangan upang itama ang posisyon ng intraocular lens.

Ang dislokasyon ng lens ay isang kumpletong paglilipat ng IOL sa likurang bahagi ng vitreous body, o anteriorly, sa anterior chamber area. Ito ay isang malubhang komplikasyon, kung saan ang paggamot ay binubuo ng isang vitrectomy operation, kung saan ang lens ay itinaas mula sa fundus ng mata at pagkatapos ay muling ayusin. Kapag ang IOL ay inilipat sa harap, ang mga manipulasyon ay mas simple - muling pagpasok ng lens sa posterior chamber at ang pag-aayos ng tahi nito.

Ang retinal detachment ay palaging may mga predisposing factor, tulad ng myopia, mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, at mga pinsala sa mata sa postoperative period. Karaniwang kirurhiko ang paggamot (pagpupuno ng sclera na may silicone sponge o vitrectomy). Sa mga kaso ng lokal (maliit sa lugar) detatsment, posible na magsagawa ng delimiting laser coagulation ng rupture site.

Mga komplikasyon sa huli na postoperative

• pamamaga ng gitnang zone ng retina (Irvine-Gass syndrome);
• pag-unlad ng pangalawang katarata.

Ang pamamaga ng gitnang zone (macula) ng retina ay isa sa mga komplikasyon na katangian ng anterior segment ng mata. Ang saklaw ng naturang edema ay makabuluhang mas mababa pagkatapos ng phacoemulsification kaysa pagkatapos ng extracapsular cataract extraction. Bilang isang patakaran, ang komplikasyon na ito ay nangyayari 4 hanggang 12 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang panganib ng macular edema ay tumataas kung ang pasyente ay may glaucoma, Diabetes mellitus, pamamaga ng choroid, pati na rin ang mga nakaraang pinsala sa organ ng paningin.

Ang pangalawang katarata ay isang medyo karaniwang komplikasyon ng operasyon ng katarata, ang sanhi nito ay ang mga sumusunod: ang mga labi ng mga epithelial cell ng lens na hindi naalis sa panahon ng operasyon ay bumagsak sa mga hibla ng lens (tulad ng nangyayari kapag lumalaki ang lens). Gayunpaman, ang mga naturang fibers ay functional at structurally inferior, may hindi regular na hugis at malabo. Kapag lumipat sila mula sa growth zone (rehiyon ng ekwador) patungo sa gitnang optical na rehiyon, nabuo ang pag-ulap - isang pelikula na binabawasan ang visual acuity (kadalasan ay lubos na makabuluhang). Bilang karagdagan, ang pagkasira sa visual acuity ay maaaring sanhi ng fibrosis ng lens capsule, na nangyayari ilang oras pagkatapos ng operasyon.

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon mula sa cataract phacoemulsification na may IOL implantation, pumili ng mga kagalang-galang na dalubhasang klinika sa mata at mga sentro ng ophthalmology. Siyempre, kahit na ang mga kinikilalang ophthalmic surgeon ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na porsyento ng mga komplikasyon, ngunit, bilang isang patakaran, ang mga propesyonal ay madaling makayanan ang mga ito sa isang maikling panahon, na ibinabalik sa pasyente ang hindi mabibili na regalo ng nakikita!

Isa sa mga nangungunang ophthalmological center sa Moscow kung saan available ang lahat makabagong pamamaraan kirurhiko paggamot ng mga katarata. Ang pinakabagong kagamitan at kinikilalang mga espesyalista ay isang garantiya ng matataas na resulta.

Kapag lumitaw ang mga katarata at umuunlad, pinapayuhan ng mga doktor ang agarang operasyon upang palitan ang lens. Mga matatandang tao o mga taong may anumang malalang sakit. Kung hindi ka humingi ng kwalipikadong tulong sa isang napapanahong paraan, may panganib na mawala ang iyong paningin magpakailanman.

Ang isang operasyon upang palitan ang lens ng mata ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga kundisyon sa panahon ng rehabilitasyon, na maaaring tumagal ng ilang buwan. Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa kung paano kumilos sa oras na ito at kung ano ang maaaring magresulta mula sa hindi pagsunod sa mga itinatag na panuntunan.

Ipakita lahat

Ang kakanyahan ng operasyon

Ang bawat operasyon ay isang teknikal na kumplikadong interbensyon sa kirurhiko. Kung pinag-uusapan natin upang palitan ang lens, ang pasyente ay mangangailangan ng phacoemulsification, isang high-tech na sutureless surgery technique kung saan ang lens ay inilalagay sa eyeball gamit ang micro-incision, at ang katarata ay dinudurog ng laser.

Ang pagpapalit ng lens ay kadalasang kinakailangan ng isang matanda na ang paningin ay naging malabo at hindi malinaw. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring umunlad at umunlad sa farsightedness o nearsightedness.

Mayroong isang tiyak na pamamaraan ng mga aksyon na sinusunod ng mga doktor kapag nagsasagawa ng isang operasyon. Binubuo ito ng mga sumusunod na hakbang:

• Sa pamamagitan ng self-sealing incision, ang mga doktor ay gumagamit ng laser upang gawing emulsion ang nasirang lens.
• Ang natitirang lens ay tinanggal gamit ang pagsipsip.
• Ang isang nababanat na artipisyal na lens ay inilalagay sa eyeball, na nakapag-iisa na lumalawak sa mata.
• Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa isang setting ng ospital. Ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras, depende sa kung gaano ka advanced ang katarata at kung gaano kakapal ang lens ay maulap.

Ang operasyon ay may malaking bilang ng mga pakinabang. Narito ang ilan sa mga ito:

• Mahusay na disimulado sa anumang edad.
• Hindi nagdudulot ng sakit sa pasyente.
• Hindi nangangailangan ng anumang seryosong paghihigpit sa panahon ng rehabilitasyon.
• Hindi nag-iiwan ng mga tahi.
• Kinasasangkutan ng paggamit ng mga ligtas na materyales at mataas na kalidad na mga tool.

Ang lahat ng mga kalamangan na ito sa mga hindi napapanahong pamamaraan ay ginagawang posible na magsagawa ng isang operasyon na tinatawag na phacoemulsification sa pinakamaikling posibleng panahon na may pinakamababang komplikasyon.

Sa kabila ng paggamit ng mga pinakabagong teknolohiya, ang pamamaraan ay may ilang mga contraindications:

• Nagpapasiklab na proseso sa mga mata.
• Ang anterior chamber ng eyeball ay masyadong maliit.
• Retinal pathology: pagkasira o detatsment.
• Kamakailang stroke o atake sa puso.



Mga tampok ng postoperative period

Maaaring maganap ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagpapalit ng lens sa pinakamaikling posibleng panahon, o maaaring tumagal ito ng mahabang panahon. Ang lahat ay nakasalalay sa pasyente mismo at sa mga kwalipikasyon ng dumadating na manggagamot.

Pagkatapos ng phacoemulsification, ang isang operasyon upang palitan ang lens para sa mga katarata, ay isinasagawa, ang tao ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot sa loob ng ilang panahon. Ang proseso ay nakumpleto nang mabilis, kaya ang pasyente ay pinahihintulutan na lumipat at bumangon sa kama pagkatapos ng 20 - 40 minuto, at kung walang mga palatandaan ng mga komplikasyon, pagkatapos ng 2 oras ay maaari siyang umuwi.



Ang isang paulit-ulit na pagbisita sa espesyalista ay dapat gawin isang araw pagkatapos ng operasyon. Ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa araw-araw sa loob ng halos dalawang linggo.

Pagkatapos palitan ang lens para sa mga katarata, ang isang tao ay binibigyan ng proteksiyon na bendahe na pumipigil sa kontaminasyon sa pagpasok sa mata, na humahantong sa impeksyon. Pinapayagan na alisin ang gayong bendahe isang araw lamang pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos kung saan ang mata ay dapat tratuhin ng isang cotton swab na babad sa isang solusyon ng chloramphenicol o furatsilin, nang hindi inaangat ang takipmata.

Sa mga unang araw, hindi dapat lumabas ng bahay ang isang tao maliban kung talagang kinakailangan. Kung hindi posible na sumunod sa kundisyong ito, dapat mong takpan muli ang iyong mata ng isang benda na pumipigil sa pagkurap. Sa mga kaso kung saan aktibo ang proseso ng pagpapagaling, maaari kang gumamit ng proteksiyon na baso sa halip na isang bendahe.

Ang hiwa sa mata sa wakas ay gumaling pagkatapos ng 7 araw. Sa linggong ito, ang isang tao ay hindi dapat maghugas ng kanyang buhok o maligo. Bilang karagdagan, ipinagbabawal ang pag-inom ng alak at carbonated na inumin. Matapos tumigil ang pananakit ng iyong mga mata at mawala ang ulap, maaari kang manood ng TV at magbasa ng mga pahayagan. Ngunit dapat kang huminto kung ang iyong mga mata ay nagsimulang mapagod. Upang mabawasan ang pagkarga, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga espesyal na patak na may disinfectant at anti-inflammatory effect.

Bagama't napansin ng mga pasyente ang isang agarang pagpapabuti sa paningin pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng lens, ang mga mata ay ganap na naibalik lamang pagkatapos ng 2 hanggang 3 buwan.

Sa panahong ito, napakahalaga na huwag pilitin ang iyong paningin at maiwasan ang mabibigat na karga. Kung susundin mo ang lahat ng mga tagubilin ng doktor, hindi mo kailangang mag-alala tungkol sa mga posibleng komplikasyon at sa lalong madaling panahon ay bumalik sa buhay bago ang operasyon.

Lens clouding - sintomas at paggamot ng sakit

Panahon ng rehabilitasyon

Ang tagal ng rehabilitasyon ay direktang nakasalalay sa uri ng interbensyon na ginawa. Ang mga taong sumailalim sa ultrasound o laser phacoemulsification ay bumalik sa normal nang pinakamabilis.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay binubuo ng ilang mga yugto. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa bawat isa sa kanila.

• Unang yugto: 1 – 7 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng iba't ibang kalikasan kapwa sa mata mismo at sa paligid nito. Ang sintomas na ito ay maaaring matagumpay na mapawi sa tulong ng isang non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa dosis na inireseta ng dumadating na manggagamot. Posibleng uminom ng mga painkiller.

Bilang karagdagan sa sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pamamaga ng mga talukap ng mata. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi nangangailangan ng gamot, ngunit maaaring mapawi sa pamamagitan ng paglilimita sa pag-inom, tamang pustura habang natutulog at pagrepaso sa diyeta.

• Pangalawang yugto: 8 – 30 araw.

Sa panahong ito, nagiging hindi matatag ang visual acuity kapag nagbago ang ilaw. Kung ang pasyente ay kailangang magbasa, manood ng TV o magtrabaho sa isang computer, dapat siyang magsuot ng salamin.

Simula sa ikalawang linggo pagkatapos ng operasyon upang palitan ang lens ng mata para sa mga katarata, ang isang tao ay gumagamit ng mga patak ayon sa isang pamamaraan na binuo ng mga espesyalista. Kadalasan, ang mga ito ay mga solusyon na may mga anti-inflammatory at disinfectant effect. Ang dosis ng mga gamot na ito ay dapat na unti-unting bawasan.

• Ikatlong yugto: 31 – 180 araw.

Ang huling yugto ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa mga nauna, at sa buong panahon ay kailangang sundin ng pasyente ang iniresetang regimen. Kung ang operasyon ng katarata na may pagpapalit ng lens ay isinagawa gamit ang isang laser o ultratunog, kung gayon sa yugtong ito ay ganap na nakakakita ang tao. Ngunit kung kinakailangan, maaari kang magsuot ng salamin o contact.



Pagkatapos ng extracapsular o intracapsular cataract extraction, ang paningin ay naibabalik lamang sa dulo ng ikatlong yugto, pagkatapos ng huling pagtanggal ng tahi.

Mga posibleng komplikasyon

Tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko, maaaring mangyari ang mga komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata. Ang ganitong mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan ay ipinaliwanag ng mga indibidwal na katangian ng isang partikular na organismo, hindi pagsunod sa mga rekomendasyong medikal, o pagkakamali ng isang doktor sa panahon ng operasyon.



Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang pangunahing uri ng mga komplikasyon na kadalasang nangyayari:

• Pangalawang katarata (15 – 40%). Nagkakaroon ng problema pagkatapos sumailalim ang pasyente sa extracapsular cataract extraction, ultrasound o laser phacoemulsification. Ang panganib ng naturang komplikasyon ay mababawasan kung ang mga doktor ay gumamit ng mga pinakabagong teknolohiya sa microsurgery. Bilang karagdagan, ang materyal na kung saan ginawa ang intraocular lens ay napakahalaga. Ang komplikasyon ay inalis sa pamamagitan ng surgical o laser capsulotomy.
• Tumaas na intraocular pressure (1-4%). Ang sintomas na ito ay sinusunod kapag ang eyeball ay nasira, dahil sa hereditary predisposition ng pasyente o dahil sa sobrang strain sa mga mata.
• Retinal detachment (0.3 – 5.6%). Ang kalikasan ng pinsala ay natutukoy sa pamamagitan ng kung gaano limitado ang larangan ng paningin. Kadalasan, ang problema ay nangyayari sa mga pasyente na may diabetes o myopia. Upang maitama ang sitwasyon, kakailanganin ang isa pang operasyon.
• Macular edema (1 – 6%). Maaaring bukol ang macular area pagkatapos ng extracapsular extraction. Ang panganib ng naturang komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata ay nagpapataas ng pagkakaroon ng diabetes at glaucoma.
• Pag-alis ng iola (1 – 1.4%). Ang artipisyal na lens ay maaaring matanggal pagkatapos ng hindi sanay na mga aksyon ng ophthalmologist. Kahit na may bahagyang displacement, ang pasyente ay kailangang ma-operahan muli.
• Pagdurugo sa anterior chamber ng mata (0.6 – 1.5%). Ito ay maaaring dahil sa hindi tamang pag-install ng lens o mabibigat na pagkarga sa postoperative period. Ang problema ay ginagamot alinman sa gamot o paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko.
• Pagkawala ng iris (0.5 -1%). Kung ang mga espesyalista ay nagsagawa ng isang operasyon na may isang maliit na paghiwa, kung gayon ang ganitong komplikasyon ay maaaring mangyari. Ang problema ay nagpapakita ng sarili bilang hindi pantay na pagkakapilat ng sugat, astigmatism, pamamaga at paglaki ng balat. Ang regimen ng paggamot para sa komplikasyon ay nakasalalay sa oras kung kailan ito lumitaw: kung ang iris ay bumagsak 2 linggo pagkatapos ng operasyon at ang sugat ay hindi nahawahan, ang doktor ay maglalapat lamang ng karagdagang mga tahi. At kung ang interbensyon ay natupad nang matagal na ang nakalipas, pagkatapos ay ang prolapsed iris ay excised.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pananakit sa mata, kilay, o templo. Hindi na kailangang matakot dito, dahil ito ay isang normal na reaksyon ng katawan sa pinsala sa mata. Ngunit upang maalis ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos palitan ang lens ng mata, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi sa iyong doktor tungkol sa problema na lumitaw. Ang mahigpit na pagsunod lamang sa mga tagubilin ng doktor at ang paggamit ng mga patak ng mata ay makakatulong na maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng operasyon.

Ang mga therapeutic action na naglalayong alisin ang pasyente ng mga komplikasyon ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya at ang antas ng pagpapabaya nito. Ang ilang mga komplikasyon ay nalulutas sa kanilang sarili at nangangailangan lamang ng kaunting pagwawasto, habang ang iba ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga pangunahing paghihigpit sa postoperative

Ang pagtanggal ng katarata na may pagpapalit ng lens ay tinatawag kumplikadong operasyon, kahit na ang panahon ng rehabilitasyon ay hindi tumatagal ng mahabang panahon. Dahil sa ang katunayan na ang mata ay nasugatan, kailangan mong subukang gawin ang lahat na posible upang pagalingin ito sa lalong madaling panahon. Narito ang ilang mga paghihigpit na dapat sundin ng bawat pasyente na sumasailalim sa operasyon:

• Pagbawas ng strain sa mata. Sa buong panahon ng rehabilitasyon ang isang tao na may nakapasok na artipisyal na lens ay dapat na maiwasan ang pagkapagod sa mata.
• Pagpapanatili ng iskedyul ng pagtulog. Kabilang dito ang tamang tindig natutulog: hindi inirerekomenda ng mga doktor na matulog sa iyong tiyan at sa gilid kung saan matatagpuan ang problemang mata.
• Bilang karagdagan, kailangan mong matulog ng hindi bababa sa 9 na oras sa isang araw. Ito ang tanging paraan upang makamit ang kumpletong pagpapanumbalik ng paningin.
• Wastong kalinisan. Ang pagpapalit ng lens ng mata ay nangangailangan na matugunan ang ilang mga kundisyon kapag naghuhugas: hindi ka maaaring gumamit ng sabon, gel o mga pampaganda sa mukha. Mas mainam na punasan lang ang iyong mukha ng mga basang punasan at banlawan ang iyong mga mata ng furatsilin o chloramphenicol.
• Katamtamang pisikal na aktibidad. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang labis na pagkarga ay maaaring humantong sa pagtaas ng intraocular pressure, pag-aalis ng lens o pagdurugo. Ipinagbabawal na gumalaw bigla sa loob ng isang buwan pagkatapos ng operasyon.
• Ang ilang mga sports ay kailangang kalimutan magpakailanman: pagbibisikleta, ski jumping at pagsakay sa kabayo ay hindi hinihikayat. Bilang karagdagan, hindi ka maaaring gumawa ng mga aktibong ehersisyo.
• Dapat na limitado ang mabigat na pagbubuhat. Sa unang 30 araw, ang isang tao ay maaaring magbuhat ng hindi hihigit sa 3 kilo.
• Sa loob ng isang buwan hindi ka maaaring pumunta sa paliguan, sauna, sunbathe o hugasan nang labis ang iyong buhok. mainit na tubig. Kung babalewalain ang mga paghihigpit na ito, maaaring mangyari ang biglaang pagdurugo.
• Paggamit ng mga pampaganda. Ang mga pampalamuti na pampaganda na inilapat sa mukha ng ilang araw pagkatapos ng operasyon ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga komplikasyon. Ang paggamit ng mga pampaganda ay pinapayagan lamang pagkatapos ng 5 linggo, kapag ang paningin ay halos naibalik.
• Paghihigpit sa nutrisyon at likido. Pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng lens, hindi ka dapat kumain ng maraming asin, pampalasa at taba ng hayop. Upang maiwasan ang pamamaga, dapat kang uminom ng mas kaunting tubig at tsaa.
• Kailangan mong ihinto ang alak at paninigarilyo sa mahabang panahon. Hindi ka makakasama sa iisang kwarto kasama ng mga naninigarilyo kahit isang buwan.
• Ang panonood ng TV at pag-upo sa computer ay pinapayagan na sa ika-3 araw ng postoperative period. Ang tanging kundisyon ay pilitin ang iyong mga mata nang hindi hihigit sa 30 minuto.
• Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, dapat mong basahin sa liwanag ng araw. Kung nakakaramdam ka ng kakulangan sa ginhawa mula sa mga mata, ang aktibidad ay dapat na ihinto kaagad at ipagpatuloy pagkatapos ng ilang oras.
• Pinapayagan ka ng mga eksperto na magmaneho ng kotse 1 - 1.5 buwan lamang pagkatapos mapalitan ang lente ng mata.
• Mag-ingat na hindi makakuha ng anumang impeksyon o banyagang katawan. Kung nangyari ito, dapat mong maingat na banlawan ang mata o humingi ng tulong sa isang doktor.
• Pansamantalang iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pestisidyo at nakakalason na sangkap. Kung kinakailangan ito ng trabaho, kailangang sundin ang mga panuntunan sa kaligtasan at gumamit ng mga protective suit at personal na kagamitan sa proteksyon.

Upang masubaybayan ang proseso ng pagpapanumbalik ng iyong kalusugan, dapat mong regular na bisitahin ang iyong doktor, na magrereseta ng paggamit ng mga patak sa mata. Maaaring piliin ng pasyente o ng doktor kung aling mga patak ang bibigyan ng kagustuhan. Ang lahat ay nakasalalay sa pagpapaubaya at allergy ng tao. Para sa unang buwan, ang mga pagbisita sa doktor ay dapat gawin bawat linggo, sa mga problemang kaso - araw-araw. Ang mga kasunod na konsultasyon ay dapat maganap ayon sa naunang iginuhit na iskedyul. Habang umuunlad ang paggaling mula sa operasyon, maaaring alisin o palawigin ang mga paghihigpit. Sa ilang mga kaso, maaaring mayroong higit pa sa kanila, dahil ang mga kahihinatnan ng operasyon ay hindi mahulaan.

Ang isang artipisyal na lens, na pinapalitan ang isang natural, ay tumutulong sa isang tao na makakita ng normal at maiwasan ang kumpletong pagkabulag. Upang matiyak na ang mga katarata ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon at ang rehabilitasyon ay nangyayari sa lalong madaling panahon, kailangan mong pumili ng isang kwalipikadong ophthalmologist at mahigpit na sumunod sa lahat ng kanyang mga rekomendasyon.



Paano maiwasan ang katarata?

Sa ngayon, ang mga doktor ay hindi nagtatag ng eksaktong mga kadahilanan na pumukaw sa pagsisimula ng sakit. Ang pagmamana at katandaan ay maaaring tawaging pinakakaraniwang dahilan para sa pag-unlad ng mga katarata. Ang isang tao ay hindi maaaring magkaroon ng anumang impluwensya sa mga parameter na ito. Ngunit may ilang bagay na maaari mong iwasan at protektahan ang iyong paningin:

• Exposure ng mga mata sa ultraviolet radiation. Ang sikat ng araw ay isang salik na negatibong nakakaapekto sa visual na kakayahan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang spectrum ng liwanag mula sa araw ay medyo mas malawak kaysa sa spectrum ng mga maliwanag na lampara na ginagamit ng mga tao araw-araw. Habang ang pangungulti ay mabuti para sa balat, ito ay mapanganib para sa mga mata, dahil ang paningin ay hindi maibabalik sa sarili nito, kaya dapat kang magsuot ng salaming pang-araw.
• Ang mga taong may diyabetis ay dapat mag-isip tungkol sa pag-iwas sa katarata sa murang edad. Napakahalaga para sa mga naturang pasyente na humingi ng kabayaran metabolismo ng karbohidrat. Ito ang prosesong ito na makabuluhang binabawasan ang panganib ng pag-ulap ng lens.
• Upang maiwasan ang mga katarata na dulot ng pinsala sa mata, hindi mo kailangang makisali sa matinding palakasan, kung saan maaari kang mahulog at matamaan ang iyong ulo.
• Alamin ang mga pagbabago sa paningin maagang yugto at ang pag-diagnose ng katarata ay posible lamang kung ang isang tao ay regular na bumibisita sa isang ophthalmologist at masusing sinusubaybayan ang kanyang kalusugan. Kung alam ng mga tao na mayroon silang mga problema sa paningin at nagsusuot sila ng salamin o contact lens sa lahat ng oras, pagkatapos ay inirerekomenda ng mga eksperto na bumili sila ng mga espesyal na baso na may photochromic lens, na tinatawag na "chameleons." Ang kanilang kakaiba ay sa loob at labas ng bahay ay binabago nila ang kanilang mga ari-arian: nagiging liwanag sila sa silid, at nagdidilim sa araw.

Pagkatapos ng operasyon ng katarata, unti-unting bumabawi ang mga mata at bumubuti ang paningin. Ngunit ang isang operasyon ay hindi sapat: ang pagsunod sa mga pangunahing patakaran na nalalapat sa postoperative period ay makakatulong na mapanatili ang visual acuity at mapabilis ang proseso ng rehabilitasyon.

Hello. Inalis ng kapatid ko ang lens ng kaliwang mata niya dahil sa pinsala sa makina mahigit labindalawang taon na ang nakalipas, noong siya ay 5 taong gulang. Pagkatapos nito, hindi niya nagawang mapabuti ang kanyang paningin sa nasugatan na mata sa anumang lawak, kahit na ang mga aktibong pagtatangka ay ginawa upang makamit ito kaagad pagkatapos ng pinsala (sampung taon na ang nakakaraan siya ay nasa iyong sentro, at sa oras na iyon inamin nila na hindi nila magagawa. tulong). Ang mga contact lens at malakas na salamin ay hindi nakakatulong. Naunawaan na natin ang katotohanan na ang paningin ay mananatiling tulad nito, at tumigil sa pagsunod sa mga pag-unlad sa ophthalmology. Ngunit ngayon naisip ko na i-dial ang lens removal restoration sa isa sa mga search engine, at agad akong nakatagpo ng impormasyon tungkol sa mga operasyon ng implantation ng IOL. Ayokong muling bigyan ng katiyakan ang aking kapatid, kaya ako ang nagtatanong, hindi siya. Sa isang pagkakataon, siya ay nagdusa ng sapat sa pagkakaroon ng pumila para sa mga pagsusulit at paglalakbay sa buong bansa (kami ay nag-aaral ngayon sa isang unibersidad sa Moscow, ngunit kami ay nagmula sa isang maliit na bayan. Rehiyon ng Chelyabinsk). At ang mga tanong ko ay ang mga sumusunod: 1. Posible bang magtanim ng IOL pagkatapos ng mahabang panahon mula nang matanggal ang lens? (Sa pagkakaintindi ko, ang pagtatanim ay ginagawa sa kaso ng katarata kaagad pagkatapos tanggalin ang lens)2. Anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon pagkatapos ng pagtatanim? Ano ang posibilidad ng pagtanggi? Ano ang panganib ng paglala ng sitwasyon? Gaano kaginhawa ang pakiramdam ng mga pasyente sa mga IOL?3. Sa kasamaang palad, hindi ko alam ang eksaktong medikal na kasaysayan. Sa aking opinyon, ang pinsala ay nagdulot ng ilang mga kaguluhan sa istraktura ng mata, bagaman hindi malubha. Ngunit kahit na ito ay hindi ako sigurado, maaari kong malaman kung ang mga sagot sa unang dalawang tanong ay magiging positibo. Makakaapekto ba ito sa posibilidad ng operasyon?4. Hindi ang pinakamahalagang tanong, ngunit makabuluhan. Magkano ang gastos sa kurso ng paggamot? (Ito ay isang kurso, hindi lamang isang operasyon) Itatanong ko lamang ang tanong na ito dahil ang aming pamilya ay hindi masyadong mayaman, kaya kailangan naming kalkulahin nang tama ang mga pagsisikap na mangolekta ng kinakailangang halaga kung ang pagkakataon ng isang matagumpay na resulta ay sapat na mataas.

Ang pagtatanim ng IOL ay posible kahit na pagkatapos ng maraming taon, ngunit ang pagiging posible nito ay napagpasyahan lamang pagkatapos ng pagsusuri sa mata. Ito ay dahil sa ang katunayan na kung pagkatapos ng isang pinsala ang retina at optic nerve ay malubhang nasira, iyon ay, ang visual acuity ay nabawasan, kung gayon ang IOL implantation ay hindi hahantong sa pagtaas ng visual acuity; bilang karagdagan, pagkatapos ng isang pinsala sa mata ay maaaring mayroong mapahamak pa rin ito panloob na istruktura na ang IOL implantation ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon o ang IOL implantation ay dapat isagawa kasabay ng iba pang microsurgical operations. Maaari kang sumailalim sa pagsusuri sa aming institute, ito ay mura.

Mga contusions ng lens maaaring magpakita mismo sa mga pagbabago sa posisyon nito at sa pag-unlad ng mga katarata. Dahil sa pagkalagot ng ligament ng Zinn, maaaring mangyari ang bahagyang o kumpletong pag-aalis ng lens (subluxation, dislocation). Sa kasong ito, ang mga biktima ay karaniwang nagrereklamo ng pagbaba ng paningin.

Sa subluxation camera sa harap ay nagiging hindi pantay na malalim, dahil ang iris sa mga lugar kung saan ito ay pinagkaitan ng suporta ng lens ay itinulak pabalik. Lumilitaw ang panginginig ng iris kapag gumagalaw ang mata (iridodonesis). Minsan ang gilid ng lens ay makikita sa lugar ng mag-aaral. Sa ipinadalang liwanag ay mukhang isang madilim na guhit na hugis arko. Ang isang ophthalmoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng dalawang larawan ng optic papilla: ang isa ay nakikita sa pamamagitan ng lens; ang isa pa - sa pamamagitan ng isang site na wala nito. Minsan nagrereklamo ang biktima ng monocular diplopia.

Kapag na-dislocate, kadalasang inilalabas ito sa anterior chamber o sa vitreous body. Sa anterior chamber, ang transparent na lens ay mukhang isang malaking fat drop. Ang silid mismo sa gitnang bahagi ay napakalalim. Ang lens na inilipat sa vitreous body ay makikita kapag sinusuri gamit ang transmitted light sa anyo ng isang transparent o translucent na gumagalaw na katawan. Ang dislokasyon ng lens sa anterior chamber at sa vitreous body ay kadalasang nagiging sanhi ng iridocyclitis at pangalawang glaucoma. Ang subconjunctival lens luxation ay nabanggit na.

Sa pagsusuri ng slit lamp Sa mga pasyente na may subluxation ng lens, kung minsan ay posible na makita ang mga hibla ng nasirang ligament ng Zinn. Ang mga ito ay parang manipis na kulay-abo na mga sinulid na umaabot mula sa ekwador ng displaced lens at umaabot sa kabila ng pupillary edge.

Contusion cataracts maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pinsala o ilang oras pagkatapos nito. Ang kanilang sanhi ay pinsala sa kapsula ng lens, na nagbibigay-daan sa kahalumigmigan ng silid na makipag-ugnay sa mga hibla ng lens at maging sanhi ng mga ito na bukol at maulap. Maaaring bahagyang o kumpleto ang contusion cataract, depende sa kung gaano kabilis magsara ang traumatic defect sa kapsula. Kung ang pinsala sa kapsula ay sapat na malaki, ang pagtagos ng kahalumigmigan ay nagpapatuloy, at ang katarata, na unti-unting lumalaki sa laki, ay nagiging kumpleto. May mga kaso kapag ang contusion cataract ay nangyayari nang walang nakikitang pagkagambala sa integridad ng kapsula.

Mga huli na umaatake contusion cataracts hindi maaaring ipaliwanag lamang sa pamamagitan ng direktang epekto ng isang traumatikong ahente sa lens. Dito, malinaw naman, ang pag-ulap ng lens ay dapat na maunawaan bilang isang resulta ng mga traumatikong pagbabago sa mas malalim na mga tisyu ng mata (uveitis, retinal detachment, atbp.).

Contusion cataracts ay magkakaiba. Ayon sa lokalisasyon ng mga opacities, ang mga katarata ay nakikilala bilang anterior subcapsular, posterior subcapsular, cortical, layered; ayon sa hugis ng mga opacities - may guhit, hugis-bituin, may tuldok, atbp. Contusion cataracts ay madalas na sinamahan ng pupillary moorings, na nagmumula sa iris na nasira nang sabay-sabay sa lens.

Na may malawak pinsala sa bag Ang mga masa ng katarata ay nahuhulog sa anterior chamber at unti-unting natutunaw dito. Minsan ang pagkawala ng masa ng lens sa anterior chamber ay sinamahan ng pag-unlad ng iridocyclitis. Kapag namamaga ang masa ng katarata, maaaring tumaas nang husto ang intraocular pressure at maaaring magkaroon ng pangalawang glaucoma. Sa mga kasong ito, ito ay kagyat na magsagawa ng paracentesis upang palabasin ang namamagang masa.

Espesyal Hugis Ang pagbabago ng contusion sa lens ay ang tinatawag na "Ring of Vossius" - isang hugis-singsing na kayumanggi opacification na matatagpuan sa nauunang ibabaw ng lens. Ito ay isang imprint ng pupillary edge ng iris, na pinindot sa panahon ng contusion sa anterior surface ng lens. Ang singsing ni Vossius ay hindi nagtatagal at nawawala nang walang bakas.

Madalas pinsala sa contusion sa lens sinamahan ng pinsala sa ibang bahagi ng eyeball (hyphema, hemophthalmos, choroidal ruptures, retinal detachment, atbp.).

Mga biktima na may mga pagbabago sa contusional sa lens kailangang suriin ng isang ophthalmologist at dapat na lumikas sa isang dalubhasang ospital, nakahiga, na may binocular patch.

Mga traumatikong katarata Kung sila ay makabuluhang bawasan ang paningin, sila ay napapailalim sa kirurhiko paggamot. Karaniwang isinasagawa ang operasyon ilang buwan pagkatapos ng pinsala. Sa ibang Pagkakataon operasyon ang mga contusion cataract ay dapat isagawa ayon sa isang indibidwal na plano (halimbawa, capsuloectomy - para sa membranous traumatic cataracts o sphincterocapsuloectomy - sa pagkakaroon ng pupillary moorings). Ang pamamaraan ng mga surgical intervention na ito ay inilarawan sa mga espesyal na manwal sa operasyon sa mata.
Isang pagtatangka sa konserbatibo paggamot ng contusion cataracts sa tulong ng mga paghahanda sa yodo at oxygen therapy ay hindi pa maituturing na epektibo.

Kung ang lens ay na-dislocate sa anterior chamber, dapat isagawa ang pagkuha.
Pagkatapos naaangkop na kawalan ng pakiramdam, paglalagay ng mga bridle suture, pagputol ng conjunctival flap at paglalagay ng pansamantalang tahi sa kaso ng isang nuclear-free lens, ang isang paghiwa ay ginagawa gamit ang isang hugis-sibat na kutsilyo sa itaas na seksyon limba. Ang kutsilyo ay gumagalaw sa likod ng lens, sa pagitan nito at ng iris. Ang kapsula ng lens ay binubuksan sa pamamagitan ng pagsulong ng kutsilyo o ng isang cystotome (bago alisin ang kutsilyo). Ang mga masa ng lens ay tinanggal gamit ang isang spatula gaya ng dati.

Sa presensya ng mga butil Ang paghiwa ng corneal ay ginawa gamit ang isang linear na kutsilyo, na binibigyan ng isang anggulo na pumasa sa nauuna na silid sa pamamagitan ng katawan ng lens. Pagkatapos alisin ang kutsilyo, ang lens ay tinanggal gamit ang mga pala. Kung mayroong pinakamaliit na kahirapan sa pag-alis, dapat mong agad na gumamit ng isang cataract loop.

Pag-alis sa pamamagitan ng operasyon lente mula sa vitreous ay nauugnay sa isang malaking pagkawala ng huli at hindi laging posible. Ang mga interbensyon na ito ay karaniwang isinasagawa sa isang ospital sa panloob na rehiyon, kung saan ang mga biktima ay inilikas. Sa kaso ng traumatic subluxation ng lens, kung ito ay makabuluhang displaced, O.I. Shershevskaya inirerekomenda na alisin ito sa isang loop nang maaga hangga't maaari, bago ang pagbuo ng pangalawang glaucoma.

Sa mga kaso kung saan dislokasyon lente sa anterior chamber ay sinamahan ng talamak na iridocyclitis o pagtaas ng intraocular pressure, maaaring kailanganin ang kagyat na pagkuha ng katarata sa isang dalubhasang ospital ng hukbo. Sa kaso ng patuloy na pananakit dahil sa iridocyclitis o glaucoma, na sinamahan ng isang progresibong pagbaba ng paningin sa isang bala o hindi tamang projection ng liwanag, ito ay mas mahusay na upang enucleate ang mata.

Ang mapurol na trauma sa lens ay maaaring humantong sa pinsala sa kapsula nito, na nagreresulta sa pag-unlad ng traumatic cataracts, kung minsan ay bahagyang o kumpletong pagkalagot ng ligaments ng Zinn ay nangyayari, na sinusundan ng subluxation o kumpletong dislokasyon ng lens.

Ang mga traumatic cataract ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng concussion o pagkatapos ng ilang oras. Minsan ang isang pigment ring ng Vossius (3 mm ang lapad) ay nabanggit sa anterior capsule ng lens kaagad pagkatapos ng pinsala. Ito ay isang imprint ng may pigmented na gilid ng pupil, na idiniin laban sa anterior capsule ng lens sa oras ng pinsala, at hindi nakakabawas ng visual acuity at nareresolba sa loob ng 2 hanggang 3 linggo.

Sa kaso ng malalaking pagkalagot ng kapsula, ang contusion cataract ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala, mabilis na namamaga, at kadalasang kumplikado ng pangalawang glaucoma. Ang mga masa ng lens na nahuhulog pagkatapos masira ang kapsula sa nauunang silid ay maaaring magdulot ng pagtaas ng intraocular pressure at phacogenic iridocyclitis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang contusion cataract ay nabubuo 1-2 buwan pagkatapos ng maliliit na pagkalagot ng kapsula. Ang ganitong mga katarata ay nag-iiba sa lokasyon, hugis at sukat ng mga opacity: anterior at posterior subcapsular, cortical, punctate, stellate, sectoral, atbp. Minsan ang mga opacities ay hindi tumataas, kung minsan ay umuunlad ito hanggang sa magkaroon ng kumpletong katarata.

Ang mga opacities sa lens sa mga kondisyon ng contusion na walang capsule rupture ay bihirang sinusunod. Minsan mayroong tinatawag na rosette cataract - clouding (karaniwan ay sa posterior part ng lens) sa anyo ng isang balahibo at petals. Ito ay tiyak na ang pag-ulap na ito ay bubuo bilang resulta ng coagulation ng lens protein sa oras ng concussion. Ang mga rosette cataract ay kadalasang nalulutas nang buo o halos ganap, at kung minsan ay umuunlad ang mga opacities at nagkakaroon ng kumpletong katarata.

Mga palatandaan ng subluxation ng lens: hindi pantay na lalim ng anterior chamber, panginginig ng iris (iridodonesis), na may malawak na pupil, ang gilid ng subluxated lens sa anyo ng isang arcuate strip at isang hernia ng vitreous ay makikita; sa panahon ng ophthalmoscopy, dalawang larawan ng optic disc ay minsan tinutukoy. Sa kasong ito, maaaring may mga reklamo ng monocular diplopia, visual impairment bilang resulta ng myopia o astigmatism (dahil sa pagtaas ng convexity ng lens).

Kumpletong luxation ng lens: Ang lens ay gumagalaw sa anterior chamber o sa vitreous. Sa parehong mga kaso, maaaring ito ang sanhi ng phacotopic iridocyclitis at pangalawang glaucoma. Ang lens, na lumipat sa nauunang silid, ay mukhang isang taba na patak na pumupuno sa buong silid; hinaharangan nito ang mag-aaral at ang anggulo ng nauuna na silid, bilang isang resulta kung saan ang pag-agos ng may tubig na katatawanan ay mahigpit na nagambala, na humahantong sa pag-unlad ng pangalawang glaucoma. Ang mga naturang pasyente ay ipinahiwatig para sa agarang pag-opera sa pagtanggal ng na-dislocate na lens.

Ang luxation ng lens sa vitreous ay nangyayari sa klinikal na mas mahinahon. Ang isang displaced lens ay hindi palaging ma-detect; minsan ito ay nakikita sa transmitted light. Para sa ilang oras madali itong gumagalaw at, na may malawak na mag-aaral, ay maaaring pumunta sa nauuna na silid (ito ay dapat gamitin sa kaso ng kirurhiko paggamot), kung minsan ito ay naayos na may mga mooring sa vitreous body, karamihan sa ibabang bahagi nito. Ang mata ay maaaring manatiling kalmado sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang makabuluhang biochemical at pisikal na pagbabago ay nangyayari sa vitreous body at palaging may banta ng pagkakaroon ng iridocyclitis, pangalawang glaucoma o retinal detachment.

Paggamot. Ang konserbatibong therapy para sa mga contusion cataract ay kadalasang kinabibilangan ng instillation ng mga patak ng bitamina (Quinax, Oftan-Katachrome, Vita-Iodurol), pati na rin ang pagsubaybay sa intraocular pressure at visual acuity. Sa kaso ng pag-unlad ng mga katarata at pagkawala ng paningin sa ibaba 0.3 (kung ang pangalawang mata ay malusog) at mas mababa sa 0.1 sa tanging mata, ipinapayong kirurhiko paggamot - extracapsular cataract extraction, ayon sa mga indikasyon - na may pagtatanim ng isang artipisyal na lens (IOL - intraocular lens). Ang mga kamag-anak na contraindications sa pagtatanim ng IOL ay mga pagbabago sa posterior na bahagi ng mata, na pumipigil sa pagpapanumbalik ng mataas na paningin pagkatapos ng operasyon (moorings sa vitreous, retinal detachment, optic nerve atrophy, atbp.); malubhang lokal at pangkalahatang nagpapaalab na mga sakit sa vascular (decompensated diabetes mellitus, hypertension). Ang mga katarata na kumplikado ng dislokasyon ng lens ay tinanggal gamit ang isang cryoextractor; sa kaso ng pag-alis sa vitreous - na may isang loop, isang vacuum extractor, o isang lensectomy ay isinasagawa gamit ang isang vitreotome sa pamamagitan ng patag na bahagi ng ciliary body. Kung ang mata ay kalmado, ang kirurhiko paggamot ng contusion cataracts ay ipinahiwatig 2-3 buwan pagkatapos ng pinsala, at sa pagkakaroon ng iridocyclitis o pangalawang glaucoma, ang operasyon ay isinasagawa nang madalian.

Dislokasyon (displacement) ng IOL (artificial lens of the eye) pagkatapos ng operasyon sa katarata

Pagkatapos ng intraocular lens (IOL) implantation surgery, maaaring mangyari ang bahagyang displacement. Nangyayari ito dahil sa hindi tamang paglalagay ng IOL sa panahon ng operasyon o pinsala sa intraoperative sa ligamentous-capsular apparatus ng lens. Ang dislokasyon na ito ay hindi humahantong sa kapansanan ng visual acuity, hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente at hindi nangangailangan ng muling operasyon.

Sa 0.2-0.8% ng mga kaso, ang dislokasyon ng intraocular lens ay binibigkas. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang bilang ng mga dislokasyon ng IOL ay tumataas, ayon sa mga eksperto, dahil sa mas malawak na pagpapakilala ng paraan ng phacoemulsion sa klinikal na kasanayan. Halimbawa, mayroong katibayan ng intraocular lens displacement pagkatapos ng Nd:YAD laser capsulotomy.

Sa 1-2% ng mga kaso, ang ligamentous-capsular apparatus ng lens (LCA) ay nasira sa panahon ng operasyon. Sa kasong ito, ang isang posterior chamber model ng isang intraocular lens ay itinanim sa ciliary sulcus o capsular bag. Upang gawin ito, ang natitirang mga buo na fragment ng capsular bag ng lens ay ginagamit bilang isang suporta. Sa panahon ng operasyon, ang anterior vitrectomy o implantation ng intracapsular rings ay ginaganap.

Kung ang siruhano ay hindi sapat na masuri ang natitirang mga fragment ng MCAS o hindi nagsasagawa ng mga kinakailangang manipulasyon, ang intraocular lens ay maaaring ma-dislocate alinman sa vitreous body o papunta sa fundus. Ito ay humahantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• hemophthalmos;
• tamad na uveitis;
• proliferative vitreoretinopathy;
• retinal disinsertion;
• talamak na macular edema.

Depende sa antas ng intraocular lens dislocation, kalubhaan at uri ng mga komplikasyon, ang mga surgeon ay pumili ng isa o ibang surgical approach. Maaari itong maging anterior (corneal) o posterior (sa pamamagitan ng patag na bahagi ng ciliary body). Ang indikasyon para sa paggamit ng anterior approach ay ang lokalisasyon ng IOL o ang haptics nito sa larangan ng view ng ophthalmic surgeon. Dapat ay naa-access ang mga ito para sa transpupillary capture.

Pagkatapos, kapag ang intraocular lens ay ganap na na-dislocate sa vitreous body at sa ilalim ng mata, isang posterior approach ang ginagamit. Ito ay tumutukoy sa vitreoretinal surgical operations at pinapayagan, kung kinakailangan, na magsagawa ng mga pinahabang vitreoretinal na interbensyon.

Kapag na-dislocate ang isang intraocular lens, ginagamit ang mga sumusunod na teknolohiya sa pag-opera:

• pagpapalit ng modelo ng lens ng posterior chamber ng isang anterior chamber IOL;
• reposition ng posterior chamber lens;
• pag-alis ng intraocular lens nang walang kasunod na pagtatanim.

Ang posterior chamber intraocular lens ay pinapalitan ng anterior chamber isa sa kaso kung kailan mga tampok ng disenyo Ang lens ng posterior chamber at ang mga haptic nito ay nagpapahirap sa pag-aayos ng tahi o muling posisyon nito. Ang mga anterior chamber lens ng modernong disenyo ay hindi nangangailangan ng pag-aayos ng tahi. Ang kanilang pagtatanim ay mas ligtas, at ang porsyento ng mga partikular na komplikasyon pagkatapos nito ay bale-wala. Bilang resulta ng operasyon, ang panghuling visual acuity ay kapareho ng sa mga pasyente na may implanted posterior chamber lens, at sa ilang mga kaso maaari itong maging mas mahusay. Ang mga sumusunod na teknolohiya para sa muling pagpoposisyon ng isang dislocated posterior chamber lens ay maaaring gamitin:

• Ang lens ay inilalagay sa ciliary sulcus at isinasagawa ang transscleral suture fixation.
• Ang lens ng posterior chamber ay inilalagay sa ciliary sulcus nang walang pag-aayos ng tahi. Sa kasong ito, ang natitirang mga fragment ng capsular bag ay ginagamit.
• Ang IOL ay naayos na may mga tahi sa iris.
• Napakabihirang na ang isang posterior chamber lens ay inilalagay sa anterior chamber ng eyeball.

Ang unang uri ng interbensyon sa kirurhiko ay madalas na ginagamit, ngunit ang pamamaraang ito ay ang pinaka kumplikado sa teknikal. Maaari itong humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• strangulation ng vitreous body;
• hemophthalmos;
• scleral fistula;
• endophthalmitis;
• tamad na uveitis;
• tilts at paulit-ulit na dislocations ng lens;
• retinal disinsertion.

Ito ay itinatag na posible na maayos na iposisyon at ayusin ang haptic na bahagi ng lens sa ciliary sulcus lamang sa 38-40% ng mga kaso. Sa 24% ng mga kaso, ang haptic na bahagi ay inilipat sa anterior na may kaugnayan sa ciliary groove, at sa 36% - posteriorly.

Ang dislokasyon ng intraocular lens ay hindi nangyayari nang madalas, ngunit ito ay isang malubhang komplikasyon ng operasyon ng katarata. Upang bumuo ng mga tamang taktika, kailangang isaalang-alang ng mga ophthalmic surgeon ang modelo ng dislocated intraocular lens, sapat na masuri ang mga labi ng capsular bag at ang pagkakaroon ng mga nauugnay na komplikasyon. Sa sapat na pamamaraan ng operasyon at naaangkop na mga kwalipikasyon ng ophthalmic surgeon, maaaring makuha ang mahusay na mga resulta ng operasyon.

Mga klinika sa Moscow

Nasa ibaba ang TOP-3 ophthalmological clinic sa Moscow, kung saan nagbibigay sila ng paggamot para sa IOL dislocation.

MNTK na pinangalanang S.N. Fedorov

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon ng katarata?

;uevit, iridocyclitis - ;retinal detachment;;displacement ng artipisyal na lens; pangalawang katarata.

Mga nagpapasiklab na reaksyon sa mata

Pagdurugo sa anterior chamber

Pagtaas ng intraocular pressure

Retinal detachment

Buong Lens Shift

Pangalawang katarata

Pumutok ang posterior capsule

Ito ay isang medyo malubhang komplikasyon, dahil maaaring sinamahan ito ng pagkawala ng vitreous body, paglipat ng posterior ng mga masa ng lens at, mas madalas, expulsive bleeding. Kung hindi ginagamot nang naaangkop, ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng pagkawala ng vitreous ay kinabibilangan ng pull-up pupil, uveitis, vitreous opacities, wick syndrome, pangalawang glaucoma, posterior dislocation ng artipisyal na lens, retinal detachment, at talamak na cystoid macular edema.

Mga palatandaan ng pagkalagot ng posterior capsule

Biglang paglalim ng anterior chamber at agarang pagluwang ng pupil. Pagkabigo ng nucleus, kawalan ng kakayahan na hilahin ito sa dulo ng probe. Posibilidad ng vitreous aspiration. Kitang-kita ang pumutok na kapsula o vitreous body.

Ang mga taktika ay nakasalalay sa yugto ng operasyon kung saan naganap ang pagkalagot, ang laki nito at ang pagkakaroon o kawalan ng vitreous prolaps. Kasama sa mga pangunahing patakaran ang:

pagpapakilala ng viscoelastic sa likod ng mga masa nuklear upang dalhin sila sa nauuna na silid at maiwasan ang vitreous hernia; pagpasok ng isang espesyal na glandula sa likod ng masa ng lens upang isara ang depekto sa kapsula; pag-alis ng mga fragment ng lens sa pamamagitan ng pagpapakilala ng viscoelastic o pag-alis ng mga ito gamit ang phaco; kumpletong pag-alis ng vitreous mula sa nauuna na silid at ang lugar ng paghiwa gamit ang isang vitreotome; Ang desisyon na magtanim ng isang artipisyal na lens ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan:

Kung ang malaking dami ng masa ng lens ay pumasok sa vitreous cavity, ang isang artipisyal na lens ay hindi dapat itanim, dahil maaari itong makagambala sa fundus visualization at matagumpay na pars plana vitrectomy. Ang pagtatanim ng artipisyal na lens ay maaaring isama sa vitrectomy.

Kung may maliit na punit sa posterior capsule, posible ang maingat na pagtatanim ng CD-IOL sa capsular bag.

Sa kaso ng isang malaking pagkapunit at lalo na sa isang buo na anterior capsulorhexis, posibleng ayusin ang CB-IOL sa ciliary groove na may optical na bahagi na inilagay sa capsular bag.

Ang hindi sapat na suporta sa kapsula ay maaaring mangailangan ng sulcus suturing ng intraocular lens o implantation ng isang glide-assisted PC IOL. Gayunpaman, nauugnay ang mga PC IOL sa mas maraming komplikasyon, kabilang ang bullous keratopathy, hyphema, iris folds, at pupil irregularity.

Paglinsad ng mga fragment ng lens

Ang dislokasyon ng mga fragment ng lens sa vitreous body pagkatapos ng pagkalagot ng zonular fibers o posterior capsule ay isang bihirang ngunit mapanganib na kababalaghan, dahil maaari itong humantong sa glaucoma, talamak na uveitis, retinal detachment at talamak na cystoid macular edema. Ang mga komplikasyon na ito ay mas madalas na nauugnay sa phaco kaysa sa EEC. Sa una, ang paggamot para sa uveitis at glaucoma ay dapat isagawa, pagkatapos ang pasyente ay dapat na i-refer sa isang vitreoretinal surgeon para sa vitrectomy at pag-alis ng mga fragment ng lens.

NB: Maaaring may mga kaso kung saan hindi posible na makamit ang tamang posisyon kahit para sa isang PC IOL. Pagkatapos ay mas ligtas na tanggihan ang pagtatanim at magpasya na itama ang aphakia gamit ang isang contact lens o pangalawang pagtatanim ng isang intraocular lens sa ibang araw.

Kontrobersyal ang timing ng operasyon. Iminumungkahi ng ilan na alisin ang mga nalalabi sa loob ng 1 linggo, dahil ang pag-alis sa ibang pagkakataon ay nakakaapekto sa pagpapanumbalik ng visual function. Inirerekomenda ng iba na ipagpaliban ang operasyon sa loob ng 2-3 linggo at sumasailalim sa paggamot para sa uveitis at pagtaas ng intraocular pressure. Ang hydration at paglambot ng masa ng lens sa panahon ng paggamot ay nagpapadali sa kanilang pagtanggal gamit ang isang vitreotome.

Kasama sa mga surgical technique ang pars plana vitrectomy at pagtanggal ng malambot na mga fragment na may vitreotome. Ang mas makapal na mga fragment ng nucleus ay konektado sa pamamagitan ng pagpapakilala ng malapot na likido (halimbawa, perfluorocarbon) at karagdagang emulsification na may phragmatome sa gitna ng vitreous cavity o pagtanggal sa pamamagitan ng corneal incision o scleral pocket. Ang isang alternatibong paraan para sa pag-alis ng siksik na masa nukleyar ay ang kanilang pagdurog na sinusundan ng aspirasyon,

Paglinsad ng GK-IOL sa vitreous cavity

Ang dislokasyon ng GC IOL sa vitreous cavity ay isang bihira at kumplikadong kababalaghan, na nagpapahiwatig ng hindi tamang pagtatanim. Ang pag-iwan ng intraocular lens sa lugar ay maaaring humantong sa vitreal hemorrhage, retinal detachment, uveitis, at talamak na cystoid macular edema. Ang paggamot ay vitrectomy na may pagtanggal, reposition o pagpapalit ng intraocular lens.

Sa sapat na suporta sa capsular, posible ang muling pagpoposisyon ng parehong intraocular lens sa ciliary sulcus. Sa hindi sapat na suporta sa capsular, posible ang mga sumusunod na opsyon: pag-alis ng intraocular lens at aphakia, pag-alis ng intraocular lens at pagpapalit nito ng PC-IOL, scleral fixation ng parehong intraocular lens na may non-absorbable suture, implantation ng iris -mga lente ng clip.

Pagdurugo sa suprachoroidal space

Ang pagdurugo sa suprachoroidal space ay maaaring resulta ng expulsive bleeding, kung minsan ay sinamahan ng prolaps ng mga nilalaman ng eyeball. Ito ay isang seryoso ngunit bihirang komplikasyon at malamang na hindi mangyari sa phacoemulsification. Ang pinagmulan ng pagdurugo ay pagkalagot ng mahaba o posterior short ciliary arteries. Kasama sa mga salik na nag-aambag ang pagtanda, glaucoma, paglaki ng anterior-posterior, sakit sa cardiovascular, at pagkawala ng vitreous, bagama't hindi alam ang eksaktong dahilan ng pagdurugo.

Mga palatandaan ng suprachoroidal hemorrhage

Ang pagtaas ng fragmentation ng anterior chamber, nadagdagan ang intraocular pressure, iris prolapse. Ang pagtagas ng vitreous body, pagkawala ng reflex at ang hitsura ng isang madilim na tubercle sa pupil area. Sa mga talamak na kaso, ang buong nilalaman ng eyeball ay maaaring tumagas sa lugar ng paghiwa.

Kasama sa mga agarang aksyon ang pagsasara ng paghiwa. Ang posterior sclerotomy, bagaman inirerekomenda, ay maaaring magpapataas ng pagdurugo at humantong sa pagkawala ng mata. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga lokal at systemic na steroid upang mapawi ang pamamaga ng intraocular.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng mga pagbabagong naganap; ang pagtitistis ay ipinahiwatig 7-14 araw pagkatapos matunaw ang mga namuong dugo. Ang dugo ay pinatuyo at ang vitrectomy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapalitan ng hangin/likido. Sa kabila ng hindi kanais-nais na pagbabala para sa paningin, sa ilang mga kaso posible na mapanatili ang natitirang paningin.

Ang pamamaga ay kadalasang nababaligtad at kadalasang sanhi ng mismong operasyon at pinsala sa endothelium habang nakikipag-ugnayan sa mga instrumento at sa intraocular lens. Ang mga pasyente na may Fuchs endothelial dystrophy ay nagdudulot ng mas mataas na panganib. Ang iba pang mga sanhi ng edema ay ang paggamit ng labis na kapangyarihan sa panahon ng phacoemulsification, kumplikado o matagal na operasyon, at postoperative hypertension.

Iris prolapse

Ang Iris prolapse ay isang bihirang komplikasyon ng maliit na incision surgery ngunit maaaring mangyari sa EEC.

Mga sanhi ng pagkawala ng iris

Ang paghiwa para sa phacoemulsification ay mas malapit sa paligid. Tumutulo ang kahalumigmigan sa hiwa. Hindi magandang pagkakalagay ng tahi pagkatapos ng EEC. Mga kadahilanan na nauugnay sa pasyente (ubo o iba pang strain).

Mga sintomas ng pagkawala ng iris

Sa ibabaw ng eyeball sa lugar ng paghiwa, ang prolapsed iris tissue ay napansin. Maaaring mababaw ang anterior chamber sa lugar ng paghiwa.

Mga komplikasyon: hindi pantay na pagkakapilat ng sugat, matinding astigmatism, epithelial ingrowth, talamak na anterior uveitis, macular edema at endophthalmitis.

Ang paggamot ay depende sa pagitan ng operasyon at pagtuklas ng prolaps. Kung ang iris ay bumagsak sa loob ng unang 2 araw at walang impeksyon, ang reposisyon nito na may paulit-ulit na tahi ay ipinahiwatig. Kung ang prolaps ay nangyari matagal na ang nakalipas, ang lugar ng prolapsed iris ay natanggal dahil sa mataas na panganib ng impeksyon.

Intraocular lens displacement

Ang pag-alis ng intraocular lens ay bihira, ngunit maaaring sinamahan ng parehong mga optical defect at mga kaguluhan sa mga istruktura ng mata. Kapag ang gilid ng intraocular lens ay inilipat sa pupil area, ang mga pasyente ay naaabala ng visual aberrations, glare at monocular diplopia.

Pangunahing nangyayari ang intraocular lens displacement sa panahon ng operasyon. Ito ay maaaring sanhi ng dialysis ng ligament ng Zinn, capsule rupture, at maaari ding mangyari pagkatapos ng conventional phacoemulsification, kapag ang isang haptic na bahagi ay inilagay sa capsular bag at ang pangalawa sa ciliary groove. Ang mga sanhi ng postoperative ay kinabibilangan ng trauma, pangangati ng eyeball at pag-urong ng kapsula.

Ang paggamot na may miotics ay kapaki-pakinabang para sa menor de edad na displacement. Ang makabuluhang paglilipat ng intraocular lens ay maaaring mangailangan ng kapalit.

Rheumatogenous retinal detachment

Ang rheumatogenous retinal detachment, bagaman bihira pagkatapos ng EEC o phacoemulsification, ay maaaring nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib.

Ang lattice degeneration o retinal break ay nangangailangan ng pretreatment bago ang cataract extraction o laser capsulotomy kung posible ang ophthalmoscopy (o kaagad pagkatapos na maging posible). Mataas na myopia.

Sa panahon ng operasyon

Vitreous loss, lalo na kung ang kasunod na pamamahala ay hindi tama, at ang panganib ng detatsment ay halos 7%. Kung ang myopia ay >6 diopters, ang panganib ay tumataas sa 1.5%.

Pagsasagawa ng YAG laser capsulotomy sa mga unang yugto (sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon).

Cystoid retinal edema

Kadalasan ay bubuo ito pagkatapos ng isang kumplikadong operasyon, na sinamahan ng pagkalagot ng posterior capsule at prolaps, at kung minsan ay strangulation ng vitreous, bagaman maaari rin itong maobserbahan sa panahon ng matagumpay na operasyon. Karaniwang lumilitaw 2-6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata

Ang isang epektibo at banayad na paraan ng phacoemulsification ay hindi nag-aalis ng panganib ng mga komplikasyon pagkatapos palitan ang lens ng mata para sa mga katarata. Ang katandaan ng mga pasyente, magkakasamang mga sakit, at paglabag sa mga kinakailangan sa sterility ng mga medikal na kawani ay pumukaw ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng operasyon.

Mga komplikasyon sa intraoperative

Ang mga katarata sa mata ay walang lunas sa mga konserbatibong pamamaraan: walang mga paraan na maaaring gawing transparent muli ang clouded lens. Ang Phacoemulsification, isang operasyon na kinasasangkutan ng pagpapalit ng isang pagod na "biological lens" ng isang artipisyal, ay maaaring ibalik ang nawalang paningin na may kaunting porsyento ng mga komplikasyon. Upang durugin ang lens na nawala ang kalidad nito, ginagamit ang isang ultra-manipis na karayom ​​- isang phaco tip, na gumagana sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound. Ang mga mikroskopikong pagbutas (1.8-2 mm) ay ginawa para sa dulo ng karayom; hindi sila nangangailangan ng kasunod na mga tahi, dahil gumaling sa kanilang sarili. Sa pamamagitan ng mga butas na ito, ang mga durog na masa ng lens ay tinanggal, at ang isang nababanat na lens ay itinanim sa kanilang lugar - isang artipisyal na kapalit ng lens. Ang intraocular lens (IOL) ay lumalawak sa loob ng lens capsule at nagbibigay sa pasyente ng mataas na kalidad na paningin sa buong buhay niya. Gayunpaman, kahit na sa panahon ng naturang high-tech na operasyon, may mga komplikasyon:

1. Pagkasira ng pader ng kapsula at pagkawala ng mga bahagi ng durog na lens sa vitreous region. Ang patolohiya na ito ay naghihikayat ng glaucoma, pinsala sa retina. Pagkatapos ng 2-3 linggo, isinasagawa ang pangalawang surgical intervention upang alisin ang baradong vitreous.
2. Pag-alis ng itinanim na lens patungo sa retina. Maling posisyon Ang IOL ay nagdudulot ng pamamaga ng macula (ang gitnang bahagi ng retina). Sa kasong ito, kinakailangan ang isang bagong operasyon upang palitan ang artipisyal na lens.
3. Ang suprachoroidal hemorrhage ay ang akumulasyon ng dugo sa espasyo sa pagitan ng choroid at sclera. Posible ang komplikasyon na ito dahil sa katandaan ng pasyente, glaucoma at hypertension. Ang pagdurugo ay maaaring humantong sa pagkawala ng mata at itinuturing na isang bihirang ngunit mapanganib na aspeto ng operasyon sa pagpapalit ng lens.

Ang mga problema sa intraoperative sa panahon ng phacoemulsification ay hindi ibinukod, ngunit bihirang mangyari - sa 0.5% ng mga kaso. Ang mga komplikasyon sa postoperative ay nangyayari 2-3 beses na mas madalas (1-1.5% ng mga kaso).

Mga komplikasyon ng unang postoperative na linggo

Para sa unang dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na protektahan ang mata na naoperahan mula sa maliwanag na liwanag, mga impeksiyon at mga pinsala, at gumamit ng mga anti-inflammatory drop para sa pagbabagong-buhay ng tissue.

Sa kabila ng mga hakbang sa pag-iwas, posible ang mga komplikasyon sa una at ikalawang linggo pagkatapos alisin ang katarata.

Mga patolohiya na pumapayag sa konserbatibong therapy

• Ang Uveitis ay isang nagpapasiklab na reaksyon ng choroid ng mata, na ipinakita sa pamamagitan ng sakit, photosensitivity, mga spot o fog sa harap ng mga mata.
• Ang iridocyclitis ay isang pamamaga ng iris at ciliary zone, na sinamahan ng matinding sakit at lacrimation.

Ang ganitong mga komplikasyon ay nangangailangan kumplikadong paggamot antibiotics, anti-inflammatory hormonal at non-steroidal na gamot.

1. Pagdurugo sa anterior chamber. Nauugnay sa maliit na pinsala sa iris sa panahon ng operasyon. Ang maliit na pagdurugo sa loob ng mata ay maaaring gamutin ng karagdagang patubig at hindi masakit o nakakasagabal sa paningin.
2. Edema ng kornea. Kung ang isang mature na katarata (na may matigas na istraktura) ay tinanggal, ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata sa kornea ay sanhi ng pagtaas ng epekto ng ultrasound sa panahon ng pagdurog nito. Ang pamamaga ng kornea ay nangyayari, na kusang nawawala. Kapag nabuo ang mga bula ng hangin sa loob ng kornea, ginagamit ang mga espesyal na ointment at solusyon at mga therapeutic lens. Sa matinding kaso, ang kornea ay pinalitan - keratoplasty.
3. Postoperative astigmatism. Binabago ng operasyon ang hugis ng kornea, na nagiging sanhi ng refractive error at malabong paningin. Ito ay itinatama gamit ang mga salamin at lente.
4. Tumaas na presyon ng mata. Ang postoperative (pangalawang) glaucoma ay maaaring mangyari dahil sa iba't ibang mga pangyayari:

• ang mga labi ng mala-gel na suspensyon (viscoelastic) na hindi nahuhugasan sa panahon ng operasyon ay humahadlang sa sirkulasyon ng likido sa loob ng mata;
• ang implanted lens ay sumusulong patungo sa iris at naglalagay ng presyon sa mag-aaral;
• nagpapasiklab na proseso o pagdurugo sa loob ng mata.

Bilang resulta, lumilitaw ang mga sintomas: pamumula, pananakit, pananakit sa loob at paligid ng mga mata, pagkapunit, pag-uusok at hamog sa harap ng mga mata. Ang presyon ay bumalik sa normal pagkatapos ng paggamit ng mga espesyal na patak; kung minsan ang isang pagbutas ay ginagawa upang hugasan ang mga baradong duct ng eyeball.

Mga patolohiya na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko

• mga komplikasyon sa intraoperative;
• contusions ng operated mata;
• mataas na antas ng mahinang paningin sa malayo;
• diabetes mellitus, mga sakit sa vascular.

Kung lumitaw ang mga sintomas ng retinal detachment: mga light spot, floaters, isang madilim na belo sa harap ng mga mata, dapat kang kumunsulta agad sa isang ophthalmologist. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang laser coagulation, surgical filling, at vitrectomy.

1. Endophthalmitis. Ang pamamaga ng mga panloob na tisyu ng eyeball (vitreous body) ay bihira, ngunit napaka mapanganib na komplikasyon microsurgery sa mata. Ito ay konektado:

• na may impeksiyon na pumapasok sa mata sa panahon ng operasyon;
• na may mahinang kaligtasan sa sakit;
• na may kasamang mga sakit sa mata (conjunctivitis, blephatitis, atbp.)
• na may impeksyon sa mga duct ng luha.

Sintomas: matinding sakit, makabuluhang pagkasira ng paningin (liwanag at lilim lamang ang nakikita), pamumula ng eyeball, pamamaga ng mga talukap ng mata. Ang emerhensiyang paggamot ay kinakailangan sa isang inpatient na departamento ng operasyon sa mata, kung hindi, ang pagkawala ng mata at ang pagbuo ng meningitis ay magaganap.

Malayong mga pagbabago sa pathological

Ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ay maaaring lumitaw 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon. Kabilang dito ang:

• malabong paningin, lalo na sa umaga;
• malabo na kulot na imahe ng mga bagay;
• kulay rosas na tint ng imahe;
• magaan na pag-ayaw.

Ang isang tumpak na diagnosis ng macular edema ay posible lamang sa optical tomography at retinal angiography. Ang sakit ay ginagamot sa mga antibiotic kasama ng mga anti-inflammatory na gamot. Sa matagumpay na therapy, pagkatapos ng 2-3 buwan ang pamamaga ay nalutas at ang paningin ay naibalik.

1. "Secondary cataract". Ang late postoperative complication ay nangyayari pagkatapos ng 6-12 na buwan. Ang artipisyal na lens, na pumapalit sa tinanggal na "biological lens," ay gumagana nang maayos, kaya ang pangalan na "cataract" sa kasong ito ay hindi tumpak. Ang opacification ay hindi nangyayari sa IOL, ngunit sa kapsula kung saan ito matatagpuan. Sa ibabaw ng shell, ang mga selula ng natural na lens ay patuloy na nagbabagong-buhay. Ang paglipat sa optical zone, nag-iipon sila doon at pinipigilan ang pagpasa ng mga light ray. Ang mga sintomas ng katarata ay bumabalik: fog, malabong mga balangkas, pagbaba ng kulay ng paningin, mga spot sa harap ng mga mata, atbp. Ang patolohiya ay ginagamot sa dalawang paraan:

• surgical capsulotomy - isang operasyon upang alisin ang barado na pelikula ng capsular bag, kung saan ang isang butas ay ginawa upang payagan ang mga light ray na ma-access ang retina;
• paglilinis ng likod na dingding ng kapsula gamit ang isang laser.

Ang tamang pagpili ng IOL ay binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon: ang pinakamababang porsyento ng post-cataract development ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtatanim ng mga acrylic lens na may mga parisukat na gilid.

Mga Komplikasyon Pagkatapos ng Cataract Surgery

Alam ng mga taong kinailangan na harapin ang ganitong problema sa optalmolohiko tulad ng opacity ng lens na ang tanging paraan upang maalis ito ay ang operasyon ng katarata, iyon ay, ang pagtatanim ng IOL. Sa Estados Unidos, higit sa 3 milyong naturang operasyon ang ginagawa bawat taon, at 98% sa mga ito ay matagumpay. Sa prinsipyo, ang operasyon na ito ay simple, mabilis at ligtas, ngunit hindi nito ibinubukod ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Anong mga komplikasyon ang maaaring lumitaw pagkatapos ng operasyon ng katarata at kung paano itama ang mga ito, malalaman natin sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulong ito.

Mga uri ng komplikasyon

Ang lahat ng mga komplikasyon na kasama ng IOL implantation ay maaaring nahahati sa mga naganap nang direkta sa panahon ng operasyon o pagkatapos ng operasyon. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng:

• pagtaas sa intraocular pressure;
• uevitis, iridocyclitis - nagpapasiklab na reaksyon sa mata;
• retinal disinsertion;
• pagdurugo sa anterior chamber;
• pag-aalis ng artipisyal na lens;
• pangalawang katarata.

Mga nagpapasiklab na reaksyon sa mata

Ang mga nagpapasiklab na tugon ay halos palaging kasama ng operasyon ng katarata. Iyon ang dahilan kung bakit, kaagad pagkatapos makumpleto ang interbensyon, ang mga steroid na gamot o malawak na spectrum na antibiotic ay iniksyon sa ilalim ng conjunctiva ng mata ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng tugon ay ganap na mawawala pagkatapos ng mga 2-3 araw.

Pagdurugo sa anterior chamber

Ito ay isang medyo bihirang komplikasyon na nauugnay sa trauma o pinsala sa iris sa panahon ng operasyon. Kadalasan ang dugo ay nalulusaw sa sarili nitong sa loob ng ilang araw. Kung hindi ito mangyayari, banlawan ng mga doktor ang anterior chamber at, kung kinakailangan, ayusin din ang lens ng mata.

Pagtaas ng intraocular pressure

Maaaring mangyari ang komplikasyon na ito dahil sa pagbara ng drainage system na may mataas na elastic, malapot na gamot na ginagamit sa panahon ng operasyon upang protektahan ang cornea at iba pang intraocular structures. Karaniwan, ang pag-instill ng mga patak na nagpapababa ng intraocular pressure ay malulutas ang problemang ito. Sa mga pambihirang kaso, kinakailangan na mabutas ang nauuna na silid at lubusan itong banlawan.

Retinal detachment

Ang komplikasyon na ito ay itinuturing na malubha, at nangyayari ito sa kaganapan ng pinsala sa mata pagkatapos ng operasyon. Bilang karagdagan, ang retinal detachment ay pinaka-karaniwan sa mga taong may myopia. Sa kasong ito, ang mga ophthalmologist ay kadalasang nagpasya na magsagawa ng isang operasyon, na binubuo ng pagpuno ng sclera - vitrectomy. Sa kaso ng isang maliit na lugar ng detatsment, maaaring isagawa ang mahigpit na laser coagulation ng retinal tear. Sa iba pang mga bagay, ang retinal detachment ay humahantong sa isa pang problema, lalo na ang lens displacement. Nagsisimulang magreklamo ang mga pasyente tungkol sa mabilis na pagkapagod sa mata, sakit, at dobleng paningin kapag tumitingin sa malayo. Ang mga sintomas na ito ay hindi permanente at kadalasang nawawala pagkatapos ng maikling pahinga. Kapag ang isang makabuluhang displacement ay nangyari (1 mm o higit pa), ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na visual na kakulangan sa ginhawa. Ang problemang ito ay nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon.

Buong Lens Shift

Ang dislokasyon ng itinanim na lens ay itinuturing na pinakamalubhang komplikasyon, na nangangailangan ng walang kondisyong interbensyon sa operasyon. Kasama sa operasyon ang pag-angat ng lens at pagkatapos ay ayusin ito sa tamang posisyon.

Pangalawang katarata

Ang isa pang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay ang pagbuo ng pangalawang katarata. Ito ay nangyayari dahil sa paglaganap ng mga natitirang epithelial cells mula sa nasirang lens, na kumakalat sa lugar ng posterior capsule. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkasira sa paningin. Upang itama ang problemang ito, kinakailangang sumailalim sa laser o surgical capsulotomy procedure. Ingatan mo ang iyong mga mata!