Ang mga bato ay isang mahalagang endocrine pati na rin ang excretory organ na responsable para sa chemical homeostasis sa katawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga sintomas ng pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng malubhang kahihinatnan, at maaari silang umunlad nang hindi inaasahan. Sa matinding kabiguan Ang mga sintomas ng bato ay biglang lumilitaw, at sa pagkakaroon ng isang malalang proseso ang sakit ay nagpapakita mismo sa pamamagitan ng tiyak na oras. Mayroong ilang mga sanhi ng sakit na ito, at sa gamot ay may kaukulang pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang prerenal form ay sanhi ng mga problema sa daloy ng dugo. Ang anyo ng bato ay nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng renal parenchyma. Mayroon ding postrenal form, ang sanhi nito ay itinuturing na hindi wastong patency ng mga kanal ng ihi.

Bukod sa, sintomas ng kidney failure Madalas itong na-trigger ng matinding pagkasunog at pagtaas ng antas ng potassium sa katawan. Ang isa pang dahilan para sa naturang pagtanggi ay ang pag-aalis ng tubig na sanhi ng pagsusuka, matagal na pagtatae, at iba pang mga pathologies sa bato. Ito ay nangyayari na ang kundisyong ito ay nangyayari sa panahon ng intrauterine development, o kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.

Mga sintomas ng patolohiya na ito

Sa medisina, ang kabiguan ng bato ay itinuturing na isang pathological na kondisyon kung saan ang kontrol ng physicochemical homeostasis sa mga bato ay nagambala. Ang proseso ay sinamahan ng isang kumpleto o bahagyang paghinto ng produksyon at paglabas ng ihi. Ang mga sintomas ng pagkabigo sa bato ay nagsisimula sa pagrereklamo ng pasyente ng pagkagambala sa pagtulog, pananakit ng ulo, at labis na pagkapagod. Sa kasong ito, ang pagkatuyo ay nabanggit sa oral cavity, ang matinding pagkauhaw at igsi ng paghinga ay maaaring lumitaw dahil sa ang katunayan na ang likido ay naipon sa intercellular space. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pamamaga ng mga binti at lumbar area. Ang isang mas matinding komplikasyon ay nangyayari din: interstitial pulmonary edema, na humahantong sa hindi sapat na mga proseso ng paghinga.

Dapat mong malaman na ang talamak na anyo ng sakit ay hindi lumitaw nang wala saan, kaya palaging kinakailangan na makinig nang mas mabuti sa katawan. Sa kasong ito, maaari mong mapansin ang mga sintomas na nauuna sa kidney failure. Kung ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari, pagkatapos ay dumaranas ka ng mga sumusunod na sintomas ng pagkabigo sa bato:

• Matinding pamamaga sa mukha, bukung-bukong, pagtaas ng timbang
• Nabawasan ang diuresis, anuria
• Kakulangan ng gana, pagduduwal na may pagsusuka
• Dugo sa ihi
• Makating balat
• Sakit sa tiyan

Kung ang naaangkop na therapy ay hindi natupad, ang pag-aantok, igsi ng paghinga ay higit na bubuo, at pagkalito ay maaaring mangyari. Ang mga hindi makatwirang hematoma ay nabubuo sa katawan, ang mga kalamnan ay kumontra nang spasmodically, ang mga kombulsyon ay sinusunod, at maaaring mangyari ang koma.

Sa kaso ng talamak na kakulangan, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• Polyuria
• Madalas na paghihimok na umihi sa gabi
• Makabuluhang pagkasira sa kalusugan
• Walang gana
• Hindi kanais-nais na amoy kapag humihinga
• Masakit na buto
• maputla pantakip sa balat may pagkadilaw
• Pagdurugo, hematoma
• Pagkawala ng malay, uremic coma

Mga kahihinatnan ng pagkabigo sa bato

Ang matinding pagkabigo ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng nekrosis sa renal cortex. Karaniwan, ang kundisyong ito ay nangyayari kung ang daloy ng dugo sa mga bato ay may kapansanan. matagal na panahon. Kasabay nito, sa panahon ng pagbawi, ang edema ay nangyayari sa mga baga dahil sa kasikipan. Para sa ng sakit na ito Ang hitsura ng pyelonephritis at mga impeksyon sa bato ay katangian din. Kung ang anyo ng sakit ay talamak, ang mga kahihinatnan ay maaaring lalo na malubha. Ang mga uremic na toxin ay naipon sa katawan, na negatibong nakakaapekto sa central nervous system. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang threshold para sa mga convulsive na reaksyon ay bumababa, ang mga panginginig at karagdagang mga convulsive na estado ay pinukaw, at ang mga pag-andar ng pag-iisip ay may kapansanan din.

Habang bumababa ang produksyon ng erythropoietin, nabubuo ang anemia, na sa kasong ito ay kumakatawan katangian na tampok patolohiya na ito. Ang kahihinatnan ng isang hematological abnormality ay maaaring isang disrupted functioning ng immune system, at ang phagocytic function ng leukocytes ay nagambala din. Laban sa background na ito, ang panganib ng isang tao na magkaroon ng mga nakakahawang pathologies sa bato ay tumataas nang malaki. Mula sa cardiovascular system, nangyayari ang hypertension, na makabuluhang kumplikado sa kurso ng pagkabigo sa bato. Maaaring mapukaw ang myocardial infarction at stroke.

Kung ang mga proseso ng malabsorption ng kaltsyum ay pinahaba, kung gayon sa pagkabigo ng bato ay madalas na nagsisimula ang pagkabulok ng buto, at ang panganib ng mga bali ay tumataas. Kung tungkol sa mga problema sa gastrointestinal, dapat nating tandaan ang pagbaba ng timbang, na kung minsan ay umabot sa yugto ng anorexia. Ang mga sakit sa gastrointestinal ay karaniwan. Sa mga pasyente na may talamak na anyo Ang pagkabigo sa bato ay nakakaapekto sa metabolic process, ang produksyon ng lahat ng sex hormones ay nabawasan, at ang mga kababaihan ay nakakaranas ng kapansanan sa pagkamayabong.

Paggamot para sa kidney failure

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring matukoy sa isang pasyente sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga karaniwang pagsusuri, tulad ng dugo at ihi. Gayunpaman, may mga sitwasyon kung saan kinakailangan na magsagawa ng biopsy sa bato. Kung ang kidney failure ay naitatag, ang doktor ay magrereseta ng naaangkop na therapy. Sa una, ang mga hakbang ay kinuha upang maalis ang sanhi ng patolohiya na ito at ang mga nakakalason na sangkap ay tinanggal mula sa katawan. Kung may malaking pagkawala ng dugo, hindi maiiwasan ang pagsasalin ng dugo. Kasunod nito, ang mga naturang pasyente ay sumasailalim sa intraperitoneal hemodialysis. Ang dialysis gamit ang isang artipisyal na bato ay inireseta din. Ang pamamaraan ay paulit-ulit na paulit-ulit hanggang pansariling gawain gagaling ang kidneys.

Sa pagkakaroon ng isang thermal stage ng pagkabigo, isang donor organ transplantation ay kinakailangan. Kung nabigo ang mga bato, ang lahat ng paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng inpatient. Pagkatapos ng paglabas sa bahay, ang mga naturang pasyente ay inireseta ng kurso ng maintenance therapy at karagdagang mga pamamaraan sa pagpapasya ng doktor. Ang mga tagumpay ng modernong gamot ay ginagawang posible na pagalingin ang patolohiya na ito, ang pag-andar ng bato ay maaaring maibalik nang ganap, kaya dapat mong simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon at huwag mawalan ng pag-asa.

2014, . Lahat ng karapatan ay nakalaan.

Ang katawan ng tao ay isang makatwiran at medyo balanseng mekanismo.

Sa lahat ng kilala sa agham Nakakahawang sakit, ang nakakahawang mononucleosis ay may espesyal na lugar...

Alam ng mundo ang tungkol sa sakit, na tinatawag ng opisyal na gamot na "angina pectoris," sa loob ng mahabang panahon.

Beke (pang-agham na pangalan: parotitis) ay tinatawag na nakakahawang sakit...

Hepatic colic ay isang tipikal na pagpapakita ng sakit sa gallstone.

Ang brain edema ay bunga ng sobrang stress sa katawan.

Walang mga tao sa mundo na hindi pa nagkaroon ng ARVI (acute respiratory viral disease)...

Malusog na katawan Ang isang tao ay maaaring sumipsip ng napakaraming asin na nakukuha sa tubig at pagkain...

Bursitis kasukasuan ng tuhod ay isang laganap na sakit sa mga atleta...

Bakit inilalagay ang catheter sa bato?

Kidney catheterization - kailan, sa anong panahon at paano maglagay ng catheter

Ang Catheterization ay ang pagpapakilala ng isang espesyal na tubo (catheter), na maaaring magkaroon ng ibang hugis at haba, diameter at materyal ng paggawa, sa ilang partikular na istruktura ng lukab o mga channel ng katawan para sa layunin ng paggamot o pagsusuri.

Pag-catheter sa bato

Ang Renal catheterization ay ang pagpasok ng catheter sa ureter o pelvis. Ang isang katulad na pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na urethrocystoscope kung saan ang isang ureteral catheter ay advanced. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa mga alituntunin ng antiseptiko at aseptiko. Minsan ang catheterization ay inireseta para sa layunin ng pagpapatunog o pagpapatuyo.

Bakit inilalagay ang isang catheter?

Sa pangkalahatan, ang catheterization ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

1. Upang matukoy ang ureteral patency at ang antas ng sagabal dito;
2. Upang makakuha ng hiwalay na ihi para sa diagnosis ng leukocyturia at matukoy ang pinagmulan nito;
3. Upang maalis ang stasis ng ihi;
4. Bougienage;
5. Pagbawas ng mga bato;
6. Upang isagawa ang pamamaraan ng retrograde pyeloureterography;
7. Upang maibalik ang pag-agos ng ihi sa mga talamak na anyo ng pyelonephritis o ureteral occlusion sa pamamagitan ng isang bato.

Ang mga indikasyon para sa pamamaraan ay maaaring mag-iba depende sa kasarian at edad ng pasyente.

Sa panahon ng pagbubuntis

Sa mga buntis na kababaihan, ang panganib ng pagbuo ng mga pathology sa bato ay tumataas nang malaki, na nauugnay sa mga pagbabago sa mga genitourinary organ sa panahon ng pagbubuntis. Ang pinsala sa bato ay negatibong nakakaapekto sa pagbubuntis at kalusugan ng sanggol.

Ang catheterization ay maaaring inireseta para sa mga buntis na kababaihan sa mga sumusunod na kaso:

• Hydronephrosis ng bato;
• Talamak o gestational pyelonephritis.

Ang catheterization sa mga buntis na kababaihan na may pyelonephritis ay gumaganap ng isang seryosong therapeutic task - pinapaginhawa nito ang pasyente ng renal blockade.

Sa mga lalaki

Ang pamamaraan ng catheterization sa mga lalaki ay teknolohikal na isang mas kumplikadong pamamaraan, dahil ang haba ng male urethra ay mas mahaba kaysa sa babae. Ang mga indikasyon para sa catheterization sa mga lalaki na pasyente ay:

1. Mga karamdaman sa pag-agos ng ihi;
2. Ang mga nagpapaalab na proseso sa sistema ng ihi (para sa layunin ng pagbabanlaw);
3. Para sa talamak o matinding pagkaantala ihi;
4. Upang makakuha ng ihi mula sa pelvis para sa layunin ng pag-aaral nito nang mas detalyado;
5. Para sa mga layuning panterapeutika, ang pamamaraan ay ginagamit upang mangasiwa mga gamot.

Karaniwan ang isang malambot na catheter ay ginagamit, ngunit kung hindi posible na ipasok ito, pagkatapos ay isang matibay na tubo ang ginagamit, halimbawa, para sa prostate adenoma o para sa mga stricture. yuritra.

Sa mga kababaihan

Sa mga kababaihan, ang catheterization ng kidney at ureter, bilang karagdagan sa mga layunin ng diagnostic at ilan sa mga sakit sa itaas, ay maaari ding isagawa para sa talamak na nephritis at urolithiasis. Kung kailan ito gagawin ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot.

Kung may mga bato sa mga bato, ang isang catheter ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng daloy ng ihi, na nakaharang ng bato.

Ang catheterization ay madalas na ginagawa sa mga kababaihan na may matinding pamamaga ng mga bato, tulad ng pyelonephritis. Dito maaaring gamitin ang catheter para sa pag-flush ng gamot at bilang isang diagnostic na paraan.

Kadalasan, sa panahon ng proseso ng catheterization, ang mga catheter ng goma na may iba't ibang haba at diameter ay naka-install. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang cystoscope, sa dulo kung saan mayroong dalubhasang kagamitan para sa pinakatumpak na pag-install ng tubo - isang Albarran lift.

Ang microcamera sa device ay nagpapakita ng pagsulong ng catheter:

• Bago maglagay ng catheter, isang cystoscope ang ipinapasok sa pantog; kung ang pamamaraan ay ginawa sa mga lalaki, isang solusyon ang unang iniksyon. lokal na kawalan ng pakiramdam. Bago ang pagpasok, ang pagbubukas ng urethral ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko.
• Ang cystoscope ay lubusang dinidisimpekta bago ipasok at ginagamot ng vaseline o glycerin oil.
• Para sa mga kababaihan, ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon na may magkahiwalay na mga balakang at nakayuko ang mga tuhod.
• Kung kinakailangan, hugasan muna ang lukab ng pantog upang maalis ang duguan o mga dumi sa ihi at punuin ng saline solution.
• Pagkatapos ay naghahanap sila ng labasan sa ureter sa pamamagitan ng pag-ikot ng microcamera ng cystoscope. Kapag ang ureteral orifice ay matatagpuan, ang microcamera ay dinadala dito upang ito ay lumaki at direktang matatagpuan sa gitna ng visual field.
• Pagkatapos ay maingat na ipinasok ang catheter. Naabot ang nais na lugar, ito ay naayos. Kung gaano katagal ang proseso ay depende sa iyong mga layunin.

Tulad ng para sa panahon kung saan inilalagay ang isang catheter, ang lahat ay nakasalalay sa layunin. Para sa mga layunin ng diagnostic, kinukuha ng doktor ang kinakailangang biomaterial at ibinabalik ang aparato. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa para sa mga therapeutic na layunin, kung gayon ang catheter ay maaaring iwanang walang katiyakan, halimbawa, upang maubos ang ihi mula sa pelvis. Pagkatapos ay ginagamit ang isang espesyal na tubo, na may mga loop sa dulo para sa mas mahusay na pag-aayos.

Kung may mga problema sa pag-ihi, ang catheterization ay isinasagawa 6 beses sa isang araw (bawat 4 na oras). Kapag nagsusuot ng catheter sa mahabang panahon, maaaring mangyari ang isang nakakahawang proseso, kaya pana-panahong inaalis ito ng doktor, hinuhugasan at ibinalik. Pakitandaan na ang isang bihasang espesyalista lamang ang maaaring mag-flush ng catheter.

Diagram ng pagpasok ng catheter sa bato

gidmed.com

Ang ureteral catheterization

Matagal nang ginagamit ang ureteral catheterization. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan para sa paggamot at pagsusuri ng sistema ng ihi ng pasyente. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang gayong pagmamanipula ay isinagawa sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, ngunit kahit na hanggang ngayon, ang gayong pamamaraan ay hindi nawala ang kaugnayan nito, dahil ang isang mas karapat-dapat na alternatibo ay hindi pa natagpuan para dito.

Ang ureteral catheterization ay napakahalaga para sa paggamot ng mga bato, pantog at iba pang mga organo ng sistema ng ihi. Sa tulong nito, maaari mong alisin ang mga bato at i-save ang pasyente mula sa renal colic. Ang unang lunas ng renal colic ay isinagawa sa pamamagitan ng paggamit ng catheter sa ureter noong 1966.

Mga tampok ng catheterization

Ang pamamaraang ito ay malayo sa pinaka-kaaya-aya, ngunit ang pagiging epektibo nito ay hindi maikakaila. Ang catheterization ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na instrumento, lalo na ang cystoscopic equipment.

Gamit ang isang cystoscope, ang isang ureteral catheter ay ipinapasa sa lugar ng problema.

Pinapayagan ka nitong makakuha ng likido para sa iba't ibang pagsusuri at direktang maghatid ng mga gamot sa apektadong lugar, na lumalampas sa ibang mga organo. Ang mga indikasyon para sa ureteral catheterization ay maaaring ang diagnosis ng leukoceturia at pagwawasto ng ureteral obstruction.

Ang catheterization ay maaaring isagawa hindi lamang na may kaugnayan sa yuriter, kundi pati na rin sa mga bato, pantog at iba pang mga lugar ng problema. Kung ang isang espesyalista ay kailangang makakuha ng maximum na impormasyon tungkol sa isang partikular na organ, ang gayong pamamaraan ay maaaring inireseta.

Kasabay nito, ang pasyente ay dapat maging handa para sa katotohanan na ang diagnostic na pamamaraan na ito ay maihahambing sa isang banayad na operasyon, kaya ito ay medyo mapanganib. Ang isang nakaranasang espesyalista lamang ang dapat pagkatiwalaan na magsagawa ng catheterization ng ureter o iba pang organ ng genitourinary system. Ang mga maling aksyon ay kadalasang humahantong sa pinsala sa organ, na magdudulot ng malubhang komplikasyon, at kung ang pagtugon ay hindi napapanahon, maaari itong magdulot ng buhay ng pasyente.

Gayunpaman, ang catheterization ay laganap sa kasalukuyan. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makakuha ng maraming impormasyon tungkol sa organ ng problema, kundi pati na rin upang isagawa ang ilan mga pamamaraan ng pagpapagaling. Wala pang karapat-dapat na alternatibo sa medisina, kaya kailangang tiisin ng mga pasyente ang catheterization.

Anong uri ng ureteral catheter ang maaari?

Ang mga device na ipinapasok sa mga panloob na organo para sa diagnosis at paggamot ay maaaring may ilang uri. Lahat sila ay pinangalanan sa kanilang mga imbentor. Ang conical catheter ay tinatawag na Nelton device.

Bilang karagdagan, ang isang Robinson catheter ay ginagamit, na pangunahing ginagamit para sa pagpasok sa pamamagitan ng urethra. Mayroong isang aparato na may isang hugis-itlog na tip, at may kakayahang ayusin ang sarili.

Pag-install ng stent sa ureter

Ang nasabing aparato, na tinatawag na Malekot catheter, ay maaaring magkaroon ng 2 o 4 na pakpak. Para sa epicystostomy, ginagamit ang Pizzera device. Ang mga Folia catheter ay maaaring may ilang uri, na ginagamit sa iba't ibang sitwasyon.

Anuman ang aparato na inireseta ng doktor, kinakailangan upang maghanda para sa pamamaraan. Ginagawa ito sa isang setting ng ospital. Upang ma-catheterize ang ureter, 2 tao ang kailangan, ito ay isang doktor at isang nars.

Maaaring magkakaiba ang mga catheter, ngunit ang pinaka-angkop para sa isang partikular na kaso ay pinili ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng mga paunang pagsusuri. Ang mga aparato mismo ay dapat na sterile. Ang mga ito ay naka-imbak sa mga takip ng gauze na nahuhulog sa isang espesyal na solusyon.

Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa mga sterile na guwantes. Una, kailangang ipakilala ng espesyalista ang isang espesyal na aparato na tinatawag na cystoscope. Pagkatapos lamang nito ay maaaring gamitin ang catheter. Dapat suriin ng doktor ang kawalan ng hangin sa aparato at matukoy ang antas ng patency nito.

Kung maayos ang lahat, walang magiging problema sa pag-agos ng ihi. Ito ay itinuturing na normal na maglabas ng likido sa bilis na 4-5 patak bawat 30 segundo.

Kapansin-pansin na hindi lamang kung paano inilalagay ang catheter, kundi pati na rin ang pag-alis nito ay may malaking papel para sa pasyente. Ito mahirap na proseso na dapat gawin ng isang propesyonal. Kung ang aparato ay hindi inalis nang tama, ang mga panloob na organo ay maaaring masira at dumudugo.

Ang pangangailangan para sa gayong pamamaraan ay lumitaw sa maraming mga pasyente na bumaling sa mga doktor na may mga reklamo ng ilang mga sintomas. Ang espesyalista ay dapat magsagawa ng ilang mga diagnostic na pamamaraan, at pagkatapos lamang gamitin ang paraan ng catheterization.

Ito ay maaaring inireseta kung ang mga regular na pagsusuri sa ihi ay hindi nagbibigay ng nais na epekto. Pinapayagan ka ng catheterization na makakuha ng malinis na ihi, iyon ay, nang walang admixture ng microflora ng mga genital organ. Sa ganitong paraan ang espesyalista ay magkakaroon ng pinakadalisay na materyal para sa pananaliksik.

Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong matukoy ang dami ng likido na nananatili sa pasyente pagkatapos ng pag-ihi, na napakahalaga kapag nag-diagnose ng maraming mga karamdaman. Bilang karagdagan, ginagawang posible ng catheterization na makita ang antas ng mga leukocytes, tubercle bacilli at chlorides sa urea. Nakakatulong ang catheter na makita ang patency ng ureter. Kung nasa genitourinary system Kung mayroong anumang mga hadlang sa pagpasa ng likido, ang catheterization ay hindi lamang matukoy ito, ngunit maalis din ang problema.

Ang catheter ay maaaring gamitin hindi lamang para sa ureter. Ginagamit din ang catheterization para sa mga bato. Halimbawa, ito ay magiging may kaugnayan kung ang isang espesyalista ay nangangailangan ng materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo mula sa bawat bato.

SA mga layuning panggamot ginagamit din ang pamamaraang ito. Kapaki-pakinabang ang catheterization kapag kailangan mong direktang maghatid ng mga gamot sa lugar na may problema. Bukod dito, sa ganitong paraan posible na artipisyal na maibalik ang pag-agos ng ihi kung ito ay naharang ng isang pinalaki na glandula ng prostate, na nangyayari sa hyperplasia o malignant neoplasm.

Kung ang diagnosis ay nagpapakita na ang likido ay hindi ganap na umalis sa pantog ng pasyente dahil sa neurogenic disorder, maaari ding gumamit ng catheter. SA postoperative period Kapag may mga tahi sa urinary tract, ang pag-agos ng ihi ay napabuti sa tulong ng instrumentong ito.

Para sa matinding kawalan ng pagpipigil sa likido, maaaring gamitin ang catheterization. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang aparato ay naiwan nang mahabang panahon. Ito ay dapat na pana-panahong ipasok at alisin upang hindi ito maging sanhi ng impeksyon sa katawan ng pasyente. Bukod dito, kung ang aparato ay nananatili sa urinary tract sa loob ng mahabang panahon, maaari itong mapuno ng tissue, pagkatapos nito ang pag-alis nito ay ang pinakamahirap at mapanganib na gawain.

Mga panuntunan para sa catheterization

Una sa lahat, nararapat na tandaan na ang pamamaraang ito ay medyo naiiba para sa mga pasyente ng iba't ibang kasarian. Gayunpaman, ang mga pangunahing tuntunin ng catheterization ay nananatiling pareho. Una sa lahat, nauugnay ang mga ito sa paggamit ng mga sterile device.

Kung nakompromiso ang sterility, maaari itong magdulot ng impeksyon. lamang loob, na nagbabanta sa malubhang komplikasyon. Ang ureteral catheterization procedure ay dapat isagawa nang may lubos na pangangalaga upang masugatan ang tissue nang kaunti hangga't maaari.

Nalalapat ito hindi lamang sa pagpasok ng catheter, kundi pati na rin sa pag-alis nito. Kadalasan ito ang huli na nagdudulot ng pinakamalaking kahirapan. Ang partikular na nagkakahalaga ng pag-highlight ay ang pagpasok ng isang catheter sa pamamagitan ng yuritra.

Video tungkol sa mga tampok ng catheterization:

Kung ang ganitong pamamaraan ay madalas na isinasagawa, ang butas ay reflexively lumiit, na ginagawang parehong pagpasok at pagtanggal ng aparato ay napakahirap. Dito kailangan mong kumilos nang maingat, hilingin sa pasyente na magpahinga at umubo ng kaunti, na kadalasang pinapadali ang trabaho.

Sa kaso kapag ang pamamaraan ng catheterization ay napakahirap, at ang aparato ay hindi maipasok dahil sa anumang balakid, kinakailangan na tanggihan na ipasok ang catheter, ngunit sa anumang kaso ay hindi gumamit ng puwersa.

Hindi lahat ng instrumento ay angkop para sa isang partikular na pasyente. Dapat itong isaalang-alang ng doktor. Sa mga kaso kung saan ang aparato ay dapat na iwan sa katawan ng pasyente sa loob ng mahabang panahon, ang lugar kung saan ipinasok ang catheter ay dapat na pana-panahong hugasan ng tubig at sabon sa paglalaba upang maiwasan ang pagpasok ng bakterya.

Ito ay medyo simple upang matukoy na ang impeksiyon ay naganap. Ito ay ipapakita sa pamamagitan ng pagbabago ng kulay at amoy ng ihi. Ito ay magiging maulap at amoy nana at mabulok.

Kadalasan pagkatapos ng catheterization, pinapayuhan ng mga eksperto ang mga pasyente na gawin panggamot na paliguan gamit ang isang manganese solution. Ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng impeksyon daluyan ng ihi.

Upang gawin ito, gumamit ng mainit pinakuluang tubig at ilang mga kristal ng potassium permanganate. Bilang kahalili, maaari kang kumuha ng sabaw ng St. John's wort o chamomile. Sa ilang mga pasyente, maaaring maging sanhi ng catheterization side effects tulad ng bradycardia, sakit ng ulo At nadagdagan ang pagpapawis.

2pochki.com

Paano isinasagawa ang ureteral catheterization?

Ang ureteral catheterization ay ginagawa para sa diagnostic o therapeutic na layunin.

Ang ureteral catheterization

sistema ng ihi

SA functional na mga cell Ang mga bato, nephron, dugo ay sinasala mula sa mga produktong metabolic.

Ang nagreresultang ihi ay dumadaloy sa mga nephron tubules sa sistema ng imbakan ng mga bato - sa mga calyces at pelvis, at mula doon sa pamamagitan ng mga ureter ay pumapasok ito sa pantog.

Doon ito nag-iipon at, kapag naabot ang isang tiyak na dami, ay ilalabas sa pamamagitan ng yuritra.

Karaniwan, sa isang may sapat na gulang, ang haba ng ureter ay 25-30 cm. Ang diameter nito ay hindi pantay, ito ay makitid sa punto ng paglabas mula sa pelvis, kapag kumokonekta sa pantog at sa intersection ng iliac vessels.

Sa mga lalaki, ang ureter ay sumasalubong sa mga vas deferens, at sa mga kababaihan ito ay matatagpuan sa likod ng mga ovary.

Ang mga dingding ng ureter ay binubuo ng tatlong lamad. Sa labas ito ay natatakpan ng isang layer nag-uugnay na tisyu, na bumubuo ng isang uri ng protective case. Ang loob ay may linya na may mauhog na lamad ng transitional stratified epithelium.

Ang pinaka-develop ay layer ng kalamnan, na binubuo ng longitudinal at circular mga hibla ng kalamnan. Tinitiyak ng kanilang mga contraction ang pagdaloy ng ihi mula sa renal pelvis papunta sa pantog.

Mga dahilan para sa pag-install ng catheter

Ang ureteral catheterization ay isinasagawa para sa retrograde pyelography. Sa kasong ito, 2 - 3 ml ay iniksyon sa bato sa pamamagitan ng isang catheter ahente ng kaibahan, na kung saan ay excreted sa ihi, pagkatapos ay isang serye ng mga litrato ay kinuha.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang excretory function ng urinary tract, ang presensya, hugis at lokasyon ng mga bato, mga karamdaman. panloob na istraktura bato

Ang ritmo ng pag-ihi sa panahon ng catheterization ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Karaniwan, ang ihi ay inilalabas sa loob ng 4-5 patak sa pagitan ng 30-40 segundo.

Ang patuloy na paggawa ng ihi sa malalaking bahagi ay nagpapahiwatig ng hydronephrosis. Sa sakit na ito, ang laki ng calyces at pelvis ay tumataas, na kadalasang humahantong sa pagkasayang ng tissue ng bato.

Bilang karagdagan, gamit ang catheterization, maaari kang kumuha ng ihi para sa pagsusuri nang direkta mula sa renal pelvis. Sinusuri ang konsentrasyon ng mga leukocytes, urea at chlorides, at ang pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis.

Maaari kang kumuha ng mga sample ng ihi mula sa iba't ibang bato at ihambing ang mga resulta ng pagsusuri.

Paglalagay ng catheter

Pinapayagan ka ng catheterization na matukoy ang eksaktong dahilan ng kaguluhan sa pag-agos ng ihi mula sa bato. Ito ay maaaring sanhi ng pagbara ng lumen ng ureter na may bato o pag-compress ng mga dingding nito ng tumor ng mga kalapit na organo.

Kung, sa sandali ng pagtagumpayan ang balakid, ang dugo ay lumabas sa ureter, at pagkatapos ay malinaw na ihi, kung gayon ang palatandaan na ito ay tinatawag na sintomas ng Chevassu. Pinag-uusapan niya ang pagkakaroon ng tumor sa ureter.

Kapag ang ureter ay naharang, ang pagwawalang-kilos ng ihi ay bubuo sa mga bato. Ito ay maaaring sinamahan ng malakas sakit na sindrom. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng presyon sa loob ng bato ay maaaring humantong sa hydronephrosis.

Ang catheterization ay nagpapanumbalik ng daloy ng ihi. Ito ay nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente at pinipigilan ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng bato. Sa maraming mga kaso, maaaring alisin ng catheterization ang bato mula sa yuriter.

Teknik ng pamamaraan.

Isinasagawa ang catheterization gamit ang mga rubber catheter na 50–60 cm ang haba at 1–3 mm ang lapad. Ang mga ito ay gawa sa plastik o sutla na tela.

Cystosocpia

Minsan ang mga ito ay karagdagang pinahiran ng mga bismuth salts, nakakatulong ito upang makakuha ng mas malinaw na imahe sa isang x-ray.

Ang catheterization ng mga ureter ay isinasagawa gamit ang isang cystoscope na espesyal na idinisenyo para sa layuning ito. Mayroon itong isa o dalawang channel para sa pagpasok ng mga catheter.

Sa dulo ng cystoscope na ito mayroong isang espesyal na aparato para sa tumpak na paggabay sa catheter sa bibig ng yuriter. Ang device na ito ay tinatawag na Albarran lift.

Bilang karagdagan, ang cystoscope ay may espesyal na eyepiece na nagpapakita ng imahe ng panloob na ibabaw ng organ sa screen.

Una, ang cystoscope ay ipinasok sa pantog. Kung ang pagmamanipula ay isinagawa sa isang lalaki, pagkatapos ay ang isang lokal na solusyon sa anesthetic ay unang iniksyon sa urethra.

Ang cystoscope ay lubricated na may sterile glycerin o petroleum jelly at ipinasok sa pantog. Ang pamamaraang ito ay ginagawa para sa babae habang nakahiga sa kanyang likod; hinihiling sa kanya na yumuko ang kanyang mga tuhod at ibuka ang kanyang mga balakang.

Ang lugar ng panlabas na pagbubukas ng urethra ay paunang ginagamot ng isang antiseptiko.

Kung kinakailangan, ang pantog ay hugasan upang alisin ang anumang natitirang ihi o dugo, pagkatapos ay punuin ng solusyon ng asin. Ang eyepiece sa dulo ng cystoscope ay pinaikot hanggang sa ang orifice ng ureter ay matatagpuan.

Pagsasagawa ng catheterization

Pagkatapos ang eyepiece ay inilipat upang ang imahe nito ay pinalaki at nasa gitna ng larangan ng view. Ang catheter ay pagkatapos ay ipinasok sa pantog sa pamamagitan ng isang channel sa cystoscope.

Kapag ang dulo nito ay nakikita sa screen, ito ay itinataas gamit ang Albarran elevator, naayos sa nais na anggulo, at isinasagawa ang catheterization ng kanan o kaliwang ureter.

Ang naka-install na catheter ay maaaring iwanang nakalagay sa loob ng ilang araw upang maubos ang ihi mula sa pelvis.

Sa kasong ito, ginagamit ang tinatawag na self-fixing catheter. Ang mga dulo nito ay baluktot sa anyo ng isang loop, pinapayagan itong maayos sa bato.

Bilang karagdagan sa maginoo na catheterization para sa mga layunin ng diagnostic, ang isang urethropyeloscope ay ipinasok sa ureter, na may isang eyepiece at isang sistema ng patubig.

Binibigyang-daan ka ng eyepiece na magpakita ng imahe sa screen panloob na dingding ureter, at isang solusyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng sistema ng patubig, na nagpapalawak ng lumen nito.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng bacterial pagkatapos ng catheterization, inireseta ang mga uroseptic at antibacterial na gamot.

promoipochki.ru

Ang ureteral catheterization

Upang masuri at gamutin ang isang bilang ng mga sakit ng sistema ng ihi, ginagamit ang isang ureteral catheter, na makabuluhang naiiba mula sa urethral. Sa tulong nito, ang isang pagsusuri sa X-ray ng mga bato ay isinasagawa, ang mga bato at konkreto ay tinanggal. Ang pagpasok ng catheter sa ureter ay isang kumplikadong pamamaraan. Ito ay ginagampanan ng mga mataas na kwalipikadong doktor lamang sa isang setting ng ospital.

Ang catheterization ng mga ureter ay ginagamit sa pagsusuri at paggamot ng mga pathologies ng sistema ng ihi.

Mga ureteral catheter

Para sa catheterization ng mga ureter, ginagamit ang mga sterile disposable catheter, na gawa sa nababaluktot na plastik, nilagyan ng matibay na wire mandrel (conductor) at isang sentimetro na sukat. Upang maiwasan ang pagyuko ng mga catheter, ang mga ito ay nakabalot sa matibay na mga takip o mga kaso. Upang maiwasan ang pinsala sa malambot na tissue sa panahon ng pag-install, mayroong isang spherical profile sa dulo ng instrumento. Salamat sa mga marka ng singsing, inaayos ang lalim ng pagpasok ng device, at ang mga butas sa mga gilid https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M ay nagbibigay-daan sa pag-alis ng ihi at pagbibigay ng mga gamot.

Sa esensya, ang isang ureteral catheter ay isang tubo na 710 mm ang haba. Upang maisagawa ang catheterization ng kanang yuriter, ginagamit ang isang catheter na may mga pulang marka, at para sa pamamaraan sa itaas ng kaliwa - asul. Ang mga instrumento ay minarkahan ng mga numero mula 3 hanggang 8 upang ipahiwatig ang mga diameter ng tubo mula 1 mm hanggang 2.66 mm, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga catheter ay gawa sa hindi nakakalason, hypoallergenic na materyales at sumasailalim sa radiation sterilization. Ang buhay ng istante ng mga aparato ay 3 taon.

Sa antas ng XI thoracic - III lumbar vertebrae. Kanang kidney mas mobile at matatagpuan mas mababa ng bahagya kaysa sa kaliwang P. sila ay hugis bean. Ang normal na timbang ng bawat bato ay 120-200 G, haba 10-12 cm, lapad - 5-6 cm, kapal - 3-4 cm. Ang bawat bato ay binubuo ng panlabas (cortical) at panloob (medullary) na layer; ang medulla ay kinakatawan ng mga pyramids, ang mga base nito ay nakadirekta patungo sa cortex, at ang mga apices ay bumubukas sa renal pelvis ( kanin. 1 ). Ang suplay ng dugo sa mga bato ay ibinibigay ng mga arterya ng bato, na nagmumula sa aorta ng tiyan at naghahati sa pintuan ng bawat bato sa dalawang pangunahing arterya - anterior at posterior. Ang pag-agos ng dugo mula sa bawat bato ay nangyayari sa pamamagitan ng renal vein, na dumadaloy sa inferior vena cava.

P. ay innervated ng fibers ng bato nerve plexus, nabuo ng mga sanga celiac plexus, vagus nerve, mga sanga ng terminal celiac nerves, ganglion cells.

Ang pangunahing istruktura at functional unit ng bato ay ang nephron, na binubuo ng ilang mga seksyon ( kanin. 2 ), gumaganap ng iba't ibang mga function. Kasama sa nephron ang renal glomerulus ng mga capillary loop na matatagpuan sa pagitan ng afferent at efferent arterioles, na nakapaloob sa Shumlyansky-Bowman capsule, ang proximal tubule; loop ng Henle; distal tubule na umaagos sa collecting duct. Kinukumpleto ng huli ang tubular system at morphologically ay hindi na kabilang sa nephron. Sa pagitan ng afferent at efferent arterioles ng glomerulus mayroong isang juxtaglomerular complex, kabilang ang mga cell na nagtatago ng renin, isang enzyme ng isang subclass ng proteinases na nagpapa-catalyze sa conversion ng angiotensinogen sa angiotensin. Ang bawat bato ay naglalaman ng 1-1.2 milyong nephrons, kung saan humigit-kumulang 85% ay cortical, at 15% ay matatagpuan sa hangganan ng renal medulla. Ang huli, juxtamedullary nephrons, ay direktang kasangkot sa mga proseso ng osmotic na konsentrasyon ng ihi.

Ang pinakamahalagang pisyolohikal na papel P. - homeostatic: ang mga bato ay kasangkot sa pagpapanatili ng pare-parehong konsentrasyon ng osmotically active substances sa plasma at intercellular fluid (osmoregulation), ang kanilang volume (volume regulation), electrolyte at acid-base balance, at excrete na mga produkto metabolismo ng nitrogen, makibahagi sa mga proseso ng metabolismo ng mga protina, carbohydrates, lipids, sa pagbabagong-anyo at pagpapalabas ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan, sa regulasyon ng systemic hemodynamics. Karamihan sa mga nakalistang function ng P. ay ibinibigay ng mga proseso ng pagbuo ng ihi: glomerular filtration (ultrafiltration), reabsorption ng bahagi ng ultrafiltrate (passive at active), pagtatago ng iba't ibang sangkap sa mga tubules, at synthesis ng mga bagong compound. Ang P. ay nagsasagawa din ng isang incretory function, na nag-synthesize ng isang bilang ng mga biologically active substance (erythropoietin, renin, aktibong bitamina D 3, prostaglandin, atbp.).

Ang proseso ng pagbuo ng ihi ay nagsisimula sa glomerular filtration, ang magnitude nito ay nakasalalay sa isang bilang ng mga hemodynamic factor, pangunahin sa dami ng daloy ng dugo sa bato, na pangunahing kinokontrol ng mga vasoactive substance (adrenaline, angiotensin, prostaglandin, bradykinin, atbp.) , mga sympathetic nerves, mga hormone. Ang mga bato ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo, kabuuang pagtutol na maliit, kaya humigit-kumulang 25% ng cardiac output ang pumapasok sa mga bato bawat minuto.

Ang kabuuang daloy ng dugo sa bato sa isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang 1200 ml bawat araw. min sa mga tuntunin ng karaniwang ibabaw ng katawan (1.73 m 2). Sa dami ng dugo na ito, 91-93% ang dumadaloy sa mga daluyan ng renal cortex (epektibong daloy ng dugo sa bato). Humigit-kumulang 6-8% ng dami ng dugo ang pumapasok sa panlabas na medulla, at mas mababa sa 1% ng dami ng dugo ang pumapasok sa panloob na medulla. Ang pangunahing paglaban sa daloy ng dugo ay ibinibigay ng mga capillary ng renal glomerulus; ang dynamics ng paglaban ay tinutukoy ng tono ng afferent at efferent arterioles. Ang isang pagbabago sa presyon sa arterya ng bato ay sinamahan ng isang reaktibong pagbabago sa tono ng afferent arteriole ng glomerulus, dahil kung saan ang patuloy na daloy ng dugo ng bato at presyon ng capillary sa glomerulus ay pinananatili (self-regulation).

Ang proseso ng pagbuo ng ihi ay nagsisimula sa ultrafiltration sa pamamagitan ng glomerular filter sa lumen ng glomerular capsule ng plasma water at iba't ibang mga sangkap na may mababang molekular na timbang na natunaw dito (electrolytes, mga organikong compound). Ang glomerular filtration rate sa parehong bato ay nasa average na 120 ml sa 1 min- humigit-kumulang 100 l bawat araw para sa 1 m 2 ibabaw ng katawan. Ang pagsasala sa glomeruli ay sinisiguro ng presyon ng pagsasala - ang pagkakaiba sa pagitan presyon ng hydrostatic sa mga capillary ng glomeruli (45-52 mmHg.st.). sa isang banda, at ang oncotic pressure ng plasma ng dugo (18-26 mmHg.st.) at hydrostatic pressure sa cavity ng Shumlyansky-Bowman capsule (8-15 mmHg.st.) - kasamang iba. Karaniwan, ang presyon ng pagsasala ay nagbabago sa pagitan ng 10-20 mmHg.st. Bumababa ang glomerular filtration habang bumababa ang systemic na presyon ng dugo (tumitigil ito sa mga halaga ng presyon ng dugo sa ibaba 50 mmHg.st.), na may tumaas na presyon sa mga tubules at, nang naaayon, sa glomerular capsule (dahil sa kahirapan sa pag-agos ng ihi, na may pagtaas ng presyon sa interstitium ng bato). Ang regulasyon ng glomerular filtration rate sa bawat nephron ay isinasagawa sa pamamagitan ng dami ng dumadaloy na dugo at ang rate ng sodium reabsorption sa isang naibigay na nephron. Ang prosesong ito ay nangyayari sa partisipasyon ng juxtaglomerular complex, na tumutugon sa pag-uunat ng afferent arteriole sa pamamagitan ng pag-agos ng dugo at sa quota ng sodium reabsorption sa tubule. Ang pagtatago ng renin, na tumataas sa isang pagbawas sa arteriole distension, ay nagpapagana ng conversion ng angiotensinogen sa angiotensin, na humahantong sa isang pagtaas sa presyon ng dugo, isang pagtaas sa daloy ng dugo sa bato at glomerular filtration, at pinasisigla ang reflex ng uhaw.

Ang komposisyon ng ultrafiltrate (pangunahing ihi) ay nagbabago sa panahon ng pagpasa sa tubular system, kung saan, kasama ang pakikilahok ng mga enzyme na nakapaloob sa mga cell ng tubular epithelium, ang mga sangkap ay dinadala sa pamamagitan ng dingding ng mga tubules dahil sa mga proseso ng reabsorption (ang Ang sangkap ay pumasa mula sa lumen ng tubule patungo sa interstitium) at pagtatago (ang transportasyon ng sangkap ay nangyayari sa tapat na direksyon). Ang transportasyon ng mga sangkap sa pamamagitan ng dingding ng tubule ay nangangailangan ng enerhiya. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng aktibong transportasyon - ang paggalaw ng mga molekula laban sa isang electrochemical o concentration gradient at passive transport (diffusion) - ang paggalaw ng mga molekula ng isang substance kasama ang isang electrochemical gradient na nilikha ng aktibong transportasyon ng iba pang mga sangkap.

Sa proximal na bahagi ng nephron, halos ganap na na-filter na protina, amino acids, glucose at karamihan sa mga asing-gamot ay muling sinisipsip. Sa mga tubules at pagkolekta ng mga duct, ang mga kasunod na proseso ng pagsipsip at pagtatago ng mga sangkap ay nangyayari, na tumutukoy sa pangwakas na komposisyon ng excreted na ihi.

Ang paglabas ng protina sa ihi ay karaniwang hindi lalampas sa 50 mg kada araw. Ang pagtaas ng pagsasala ng protina dahil sa pinsala sa glomerular o hindi sapat na reabsorption ng protina sa proximal tubules ay maaaring magdulot ng proteinuria.

Ang mga amino acid na ibinibigay kasama ng filtrate ay halos ganap na na-reabsorb sa proximal nephron.

Ang transamination at deamination ng mga amino acid at ang pagkasira ng ilang peptides (angiotensin II, bradykinin, insulin, atbp.) sa mga amino acid na may kasunod na pagsipsip sa dugo ay nangyayari rin sa mga bato. Ang isang pagtaas sa paglabas ng mga amino acid sa ihi (aminoaciduria) ay sinusunod na may pinabilis na pagsasala o kakulangan ng mga enzyme na kasangkot sa metabolismo at reabsorption ng mga indibidwal na amino acid.

Ang normal na pang-araw-araw na glucose excretion ay hindi lalampas sa 130 mg. Ang reabsorption ng glucose ay nauugnay sa gawain ng sodium pump, na nag-aalis ng sodium mula sa cell lamad ng plasma. Ang dami ng pagtatasa ng mga rate ng reabsorption ng glucose ay nagpapahintulot sa amin na hatulan functional na estado proximal segment ng tubules, pati na rin ang bilang ng mga epektibong gumaganang nephron. Ang paglabas ng glucose sa ihi ay nagsisimula lamang kapag ang dami ng na-filter na glucose ay lumampas sa kapasidad ng reabsorption ng mga tubules. Kadalasan ay sinusunod na may hyperglycemia. Karaniwan, ang pinakamataas na transportasyon ng glucose sa mga lalaki ay 375±79.7 mg sa 1 min, sa mga babae - 303±55.3 mg sa 1 min sa pamamagitan ng 1.73 m 2 ibabaw ng katawan. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, maaaring bumaba ang glucosuria, sa kabila ng patuloy na mataas na antas ng hyperglycemia. Ito ay dahil sa progresibong glomerulosclerosis, isang pagbawas sa rate ng CF at, nang naaayon, isang pagbawas sa pagkarga ng mga tubules na may glucose.

Ang osmoregulatory function ng P. ay nauugnay sa mga proseso ng reabsorption ng sodium at chlorine ions. Ang aktibong reabsorption ng mga chlorine ions ay nangyayari sa makapal na pataas na paa ng nephron loop, kung saan gumagana ang chloride pump. Ang mga sodium ions ay muling sinisipsip dito nang pasibo. Ang bahaging ito ng tubule ay hindi natatagusan ng tubig. Ang furosemide at ethacrynic acid ay nagsasagawa lamang ng kanilang epekto kapag pumasok sila sa lumen ng tubule, kung saan hinaharangan nila ang reabsorption ng chlorine at sa gayon ang passive reabsorption ng sodium, na nagpapataas ng natriuresis. Sa convoluted na bahagi ng distal tubule, isang sodium pump ang gumagana, at ang chlorine reabsorption ay nangyayari nang pasibo. Ang seksyon ng distal nephron na nauuna sa collecting duct ay may pag-aari ng pagbabago ng pagkamatagusin nito sa tubig sa ilalim ng impluwensya ng antidiuretic hormone. Ang pag-andar ng sodium pump ay kinokontrol ng aldosteron. Ang pagkilos ng spironolactone, triamterene at amiloride ay natanto sa segment na ito ng nephron. Binabawasan ng Spironolactone ang sodium reabsorption. Hinaharang ng Amiloride at triamterene ang pagpasok ng sodium sa mga selula ng seksyong ito ng mga tubule, at ang hindi na-reabsorb na sodium ay ilalabas sa ihi.

Ang potassium excretion ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 10% ng dami ng potassium na na-filter. Ang potassium na na-filter sa glomeruli ay halos ganap na na-reabsorb at pagkatapos ay itinago sa convoluted na bahagi ng distal tubule at pagkolekta ng mga ducts kapalit ng sodium. Binabawasan ng aldosteron at cardiac glycosides ang potassium reabsorption. Ang pagtatago ng potasa ay pinasigla ng aldosterone (pinapataas ang pagkamatagusin ng mga lamad ng tubule ng cell para sa mga ion ng potasa, pinapadali ang kanilang passive na paglabas mula sa cell), na hinarang ng insulin, mga antagonist ng aldosteron. Bilang karagdagan, ang paglabas ng potasa sa ihi ay nakasalalay sa estado ng acid-base, habang ang alkalosis ay nagdaragdag ng kaliuresis, habang binabawasan ito ng acidosis.

Ang osmotic na konsentrasyon at pagbabanto ng ihi ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggana ng nephron loop at pagkolekta ng mga duct bilang isang "countercurrent multiplier": ang counter-directional na paggalaw ng pangunahing ihi sa nephron loop at sa collecting ducts, na naiibang natatagusan ng tubig. at sodium, ginagawang posible na balansehin ang konsentrasyon ng osmotically active substances sa ihi at interstitium ng mga bato sa pamamagitan ng passive na paggalaw ng tubig kasama ang osmotic gradient. Ang huli ay nilikha dahil sa aktibong transportasyon ng sodium chloride sa interstitium mula sa makapal na seksyon ng pataas na paa ng nephron loop, hindi natatagusan sa tubig, at tinitiyak ang paggalaw ng tubig mula sa lumen ng pababang paa ng nephron loop,

ang pader nito ay natatagusan ng tubig. paraneoplastic nephropathies.

PARAAN NG PANANALIKSIK AT SEMIOTIKA

Upang masuri ang mga sakit sa bato, ang mga pangunahing pamamaraan na ginagamit upang suriin ang pasyente ay anamnesis, pagsusuri ng pasyente, palpation at auscultation ng mga bato (tingnan. Pagsusuri ng pasyente ), at magkakaibang mga espesyal na pamamaraan pag-aaral ng morpolohiya at paggana ng mga bato, kung saan ipinag-uutos ang mga pagsubok sa lab ihi. Sa mga pangunahing pamamaraan, ang mga espesyal na kasanayan ay nangangailangan ng auscultation mga arterya sa bato(cm. Vascular murmurs ) at palpation ng mga bato.

Ang mga bato ay isang mahalagang organ. Kung, sa ilang mga kadahilanan, nawala ang kanilang mga pag-andar, nagiging mahirap na alisin ang ihi mula sa katawan, na maaaring humantong sa kamatayan. Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng patolohiya na ito, at gaano katagal dapat mabuhay ang isang tao kapag nabigo ang mga bato?

Ang pagkabigo sa bato ay kadalasang nangyayari sa pagtanda, ngunit napakabihirang sa mga bata. Gayunpaman, ang mga ganitong kaso sa medikal na kasanayan kilala. Humahantong sa kidney failure sa mga bata congenital anomalya sa istruktura ng organ. Sa ganitong mga kaso, ito ay halos imposible upang mahulaan kung gaano katagal ang patolohiya ay uunlad at kung ano ang mga kahihinatnan. Gayunpaman, may maintenance therapy at pagsunod espesyal na diyeta ang bata ay madalas na mamuhay ng normal.

Ang pagkawala ng function ng bato ay nangyayari nang unti-unti at karaniwang tumatagal ng mahabang panahon. Ang mga sanhi ng patolohiya ng tao na ito ay maaaring magkakaiba, ngunit ang mekanismo ng pagbuo nito ay unibersal. Nagsisimula ang lahat sa pagkasira ng mga nephron. Bilang resulta, ang pag-andar ng pagsasala ay nabayaran ng paglipat nito mula sa mga patay na selula patungo sa mga malulusog. Iyon ang dahilan kung bakit sa ilang panahon ang pasyente ay hindi nakakaranas ng mga sintomas ng pagkalasing at hindi man lang alam ang prosesong ito sa kanyang katawan. Gayunpaman, sa lahat ng oras na ito, ang mga malulusog na selula ay nakakaranas tumaas na load. Kung idinagdag ang pagkakalantad negatibong salik- halimbawa, alkohol o mga nakakalason na sangkap ng ilang mga gamot, pagkatapos ay ang natitirang mga cell ay magsisimulang mamatay.

Kung nabigo ang mga bato, ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Mayroong malawak na pag-uuri, ayon sa kung saan mayroong 3 grupo ng mga sanhi ng patolohiya na ito: prerenal, renal at postrenal. Kasama sa prerenal factor ang mga salik na may isa o ibang epekto sa sirkulasyon ng dugo sa mga bato.

Ang pagsasala ng bato ay nagsisimula sa pagdaloy ng dugo sa organ. Nephrons - ang mga cell na responsable para sa paglilinis - alisin ang mga produkto ng oksihenasyon mula dito, na pagkatapos ay dapat na alisin mula sa katawan. Ang pagbuo ng ihi ay madalas na humihinto kapag nagkakaroon ng hypotension. Dahil dito, bumababa ang daloy ng dugo sa mga bato.

Ang presyon ay bumaba sa isang kritikal na antas sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang:

1. Mga pinsala na may matinding pagkawala ng dugo.
2. Sepsis.
3. Anaphylactic shock.
4. Matinding paso.
5. Dysfunction ng puso.

Kabilang sa mga salik ng bato na pumukaw sa pagkabigo sa bato ay ang mga humahantong sa pinsala sa renal parenchyma:

1. Vascular thrombosis.
2. Talamak na glomerulonephritis.
3. Infarction sa bato.
4. Pagkalason.
5. Matinding pinsala.

Ang mga postrenal factor na pumukaw sa kidney failure ay humahantong sa sagabal ng lahat ng ureter nang sabay-sabay. Ito ay mga tumor, hematoma, bato sa bato.

Mga sintomas

Ang mga unang palatandaan ng pagkabigo sa bato:

• mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi;
• matinding pagkapagod;
• sakit ng ulo;
• pagkauhaw;
• pamamaga.

Ang mga karagdagang sintomas, kung nabigo ang mga bato, hindi magtatagal upang lumitaw. Ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo iba't ibang uri mga karamdaman, katulad ng:

1. Bahagyang o kumpletong paghinto ng paglabas ng ihi.
2. Pamamaga ng mukha, bukung-bukong.
3. Dagdag timbang.
4. Pagduduwal na may pagsusuka.
5. Pangangati ng balat.
6. Dugo sa ihi.
7. Mabahong hininga.

Kung napalampas mo ang mga nakababahala na sintomas at wala kang gagawin, dahil sa akumulasyon ng likido sa baga, igsi sa paghinga, bubuo ng antok, at malito ang kamalayan. Ang mga hematoma ay magsisimulang lumitaw sa katawan, maaaring magsimula ang pagdurugo, at ang lahat ng ito ay magtatapos sa isang pagkawala ng malay.

Mga kahihinatnan ng pagkabigo sa bato

Kung ang isang pag-atake ng talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari, ang mga kahihinatnan para sa isang tao ay maaaring maging napakaseryoso. Kung gaano katagal siya mabubuhay ay depende sa bilis ng paggamot.

Ang mga komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng:

• nekrosis ng renal cortex;
• pulmonary edema;
• pyelonephritis.

Higit pang mga malubhang kahihinatnan para sa mga tao ay pinukaw ng talamak na kabiguan bato Bilang resulta ng akumulasyon ng mga lason mula sa ihi sa katawan, ang pangunahing pinsala ay sanhi sa gitna sistema ng nerbiyos, na tumutugon sa mga sumusunod na komplikasyon:

• panginginig (involuntary vibrations ng anumang bahagi ng katawan);
• kombulsyon;
• pagkasira ng mental function.

Pagdurusa ang immune system, pagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga impeksiyon. Kasabay nito, na may talamak na pagkabigo sa bato, ang synthesis ng erythropoietin ay bumababa, na maaaring magresulta sa anemia. Ang isang komplikasyon sa anyo ng hypertension ay lumilitaw sa bahagi ng puso at mga daluyan ng dugo, at ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga stroke at myocardial infarction.

Dahil sa matagal na malabsorption ng calcium, ang mga buto ay nagsisimulang bumagsak, at ito ay humahantong sa madalas na mga bali. Sumasakit din ang tiyan at bituka. Ang isang tao ay nawalan ng timbang, na nagiging sanhi ng anorexia, at nagsisimula siyang makaranas ng pagdurugo sa gastrointestinal tract. Dahil sa pagkasira ng metabolismo, bumababa ang synthesis ng mga sex hormone. Sa mga kababaihan, ito ay humahantong sa pagbaba ng pagkamayabong.

Pagtataya

Gaano katagal maaaring mabuhay ang isang pasyente na may kabiguan sa bato ay nakasalalay sa napapanahon at mataas na kalidad na paggamot. Kadalasan ang patolohiya na ito ay nauuna sa hitsura ng iba malubhang sakit: mga atake sa puso, Diabetes mellitus, mga sugat ng mga daluyan ng dugo, puso. May mga kaso kapag ang isang tao ay namatay pagkatapos ng pagkabigo sa bato, ngunit dahil sa isang pag-atake ng isa pang sakit.

Ang mga modernong doktor ay tiwala na kahit na may kabiguan sa bato, ang isang tao ay maaaring mabuhay ng mahabang panahon. Totoo, nangyayari ito sa kondisyon na ginagamot ng pasyente ang mga sintomas at artipisyal na nililinis ang dugo. Hemodialysis ang ginagamit para dito. Kung ang pamamaraan ay hindi natupad, ang tao ay namatay sa loob ng ilang araw.

Sa kasalukuyan ay walang eksaktong data kung gaano karaming taon ang mga pasyente na nabubuhay sa artipisyal na paglilinis ng dugo. Gayunpaman, ayon sa magaspang na mga pagtatantya, ang hemodialysis sa karaniwan ay nagpapalawak ng buhay ng mga pasyente ng 23 taon. Kung nabigo ang bato, ibalik ang paggana nito konserbatibong pamamaraan Hindi ito posible, ngunit may posibilidad ng isang transplant. Pagkatapos ng matagumpay na operasyon, maaari kang mabuhay ng higit sa 20 taon. Gayunpaman, ang paghahanap ng isang donor organ ay napakahirap, at ang transplant mismo ay mahal.

Walang mga istatistika kung gaano katagal ka mabubuhay kapag nabigo ang iyong mga bato, ngunit makabagong gamot tinitiyak: isang pagkakataon upang mabuhay at bumalik sa buong buhay meron. Upang gawin ito ay kinakailangan upang isakatuparan nagpapakilalang paggamot, artipisyal na nililinis ang dugo gamit ang hemodialysis. Kapag lumitaw ang gayong pagkakataon, ang mga pasyente ay sumasailalim sa paglipat ng organ at nabubuhay nang ilang dekada.

Ang ureteral catheterization ay ginagawa para sa diagnostic o therapeutic na layunin.

Ang ureteral catheterization

sistema ng ihi

Sa mga functional na selula ng mga bato, mga nephron, ang dugo ay sinasala mula sa mga produktong metabolic.

Ang nagreresultang ihi ay dumadaloy sa mga nephron tubules sa sistema ng imbakan ng mga bato - sa mga calyces at pelvis, at mula doon sa pamamagitan ng mga ureter ay pumapasok ito sa pantog.

Doon ito nag-iipon at, kapag naabot ang isang tiyak na dami, ay ilalabas sa pamamagitan ng yuritra.

Karaniwan, sa isang may sapat na gulang, ang haba ng ureter ay 25-30 cm. Ang diameter nito ay hindi pantay, ito ay makitid sa labasan mula sa pelvis, sa koneksyon sa pantog at sa intersection sa mga iliac vessel.

Sa mga lalaki, ang ureter ay sumasalubong sa mga vas deferens, at sa mga kababaihan ito ay matatagpuan sa likod ng mga ovary.

Ang mga dingding ng ureter ay binubuo ng tatlong lamad. Sa labas, natatakpan ito ng isang layer ng connective tissue, na bumubuo ng isang uri ng protective case. Ang loob ay may linya na may mauhog na lamad ng transitional stratified epithelium.

Ang pinaka-binuo ay ang layer ng kalamnan, na binubuo ng mga longitudinal at circular na mga fibers ng kalamnan. Tinitiyak ng kanilang mga contraction ang pagdaloy ng ihi mula sa renal pelvis papunta sa pantog.

Mga dahilan para sa pag-install ng catheter

Ang ureteral catheterization ay isinasagawa para sa retrograde pyelography. Sa kasong ito, ang 2 - 3 ml ng contrast agent ay iniksyon sa bato sa pamamagitan ng isang catheter, na pinalabas sa ihi, pagkatapos ay kinuha ang isang serye ng mga litrato.

Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang excretory function ng urinary tract, ang presensya, hugis at lokasyon ng mga bato, at mga paglabag sa panloob na istraktura ng bato.

Ang ritmo ng pag-ihi sa panahon ng catheterization ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Karaniwan, ang ihi ay inilalabas sa loob ng 4-5 patak sa pagitan ng 30-40 segundo.

Ang patuloy na paggawa ng ihi sa malalaking bahagi ay nagpapahiwatig ng hydronephrosis. Sa sakit na ito, ang laki ng calyces at pelvis ay tumataas, na kadalasang humahantong sa pagkasayang ng tissue ng bato.

Bilang karagdagan, gamit ang catheterization, maaari kang kumuha ng ihi para sa pagsusuri nang direkta mula sa renal pelvis. Sinusuri ang konsentrasyon ng mga leukocytes, urea at chlorides, at ang pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis.

Maaari kang kumuha ng mga sample ng ihi mula sa iba't ibang bato at ihambing ang mga resulta ng pagsusuri.

Pinapayagan ka ng catheterization na matukoy ang eksaktong dahilan ng kaguluhan sa pag-agos ng ihi mula sa bato. Ito ay maaaring sanhi ng pagbara ng lumen ng ureter na may bato o pag-compress ng mga dingding nito ng tumor ng mga kalapit na organo.

Kung, sa sandali ng pagtagumpayan ang balakid, ang dugo ay lumabas sa ureter, at pagkatapos ay malinaw na ihi, kung gayon ang palatandaan na ito ay tinatawag na sintomas ng Chevassu. Pinag-uusapan niya ang pagkakaroon ng tumor sa ureter.

Kapag ang ureter ay naharang, ang pagwawalang-kilos ng ihi ay bubuo sa mga bato. Ito ay maaaring sinamahan ng matinding sakit. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng presyon sa loob ng bato ay maaaring humantong sa hydronephrosis.

Ang catheterization ay nagpapanumbalik ng daloy ng ihi. Ito ay nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente at pinipigilan ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng bato. Sa maraming mga kaso, maaaring alisin ng catheterization ang bato mula sa yuriter.

Teknik ng pamamaraan.

Isinasagawa ang catheterization gamit ang mga rubber catheter na 50–60 cm ang haba at 1–3 mm ang lapad. Ang mga ito ay gawa sa plastik o sutla na tela.

Cystosocpia

Minsan ang mga ito ay karagdagang pinahiran ng mga bismuth salts, nakakatulong ito upang makakuha ng mas malinaw na imahe sa isang x-ray.

Ang catheterization ng mga ureter ay isinasagawa gamit ang isang cystoscope na espesyal na idinisenyo para sa layuning ito. Mayroon itong isa o dalawang channel para sa pagpasok ng mga catheter.

Sa dulo ng cystoscope na ito mayroong isang espesyal na aparato para sa tumpak na paggabay sa catheter sa bibig ng yuriter. Ang device na ito ay tinatawag na Albarran lift.

Bilang karagdagan, ang cystoscope ay may espesyal na eyepiece na nagpapakita ng imahe ng panloob na ibabaw ng organ sa screen.

Una, ang cystoscope ay ipinasok sa pantog. Kung ang pagmamanipula ay isinagawa sa isang lalaki, pagkatapos ay ang isang lokal na solusyon sa anesthetic ay unang iniksyon sa urethra.

Ang cystoscope ay lubricated na may sterile glycerin o petroleum jelly at ipinasok sa pantog. Ang pamamaraang ito ay ginagawa para sa babae habang nakahiga sa kanyang likod; hinihiling sa kanya na yumuko ang kanyang mga tuhod at ibuka ang kanyang mga balakang.

Ang lugar ng panlabas na pagbubukas ng urethra ay paunang ginagamot ng isang antiseptiko.

Kung kinakailangan, ang pantog ay hugasan upang alisin ang anumang natitirang ihi o dugo, pagkatapos ay punuin ng solusyon ng asin. Ang eyepiece sa dulo ng cystoscope ay pinaikot hanggang sa ang orifice ng ureter ay matatagpuan.

Pagsasagawa ng catheterization

Pagkatapos ang eyepiece ay inilipat upang ang imahe nito ay pinalaki at nasa gitna ng larangan ng view. Ang catheter ay pagkatapos ay ipinasok sa pantog sa pamamagitan ng isang channel sa cystoscope.

Kapag ang dulo nito ay nakikita sa screen, ito ay itinataas gamit ang Albarran elevator, naayos sa nais na anggulo, at isinasagawa ang catheterization ng kanan o kaliwang ureter.

Ang naka-install na catheter ay maaaring iwanang nakalagay sa loob ng ilang araw upang maubos ang ihi mula sa pelvis.

Sa kasong ito, ginagamit ang tinatawag na self-fixing catheter. Ang mga dulo nito ay baluktot sa anyo ng isang loop, pinapayagan itong maayos sa bato.

Bilang karagdagan sa maginoo na catheterization para sa mga layunin ng diagnostic, ang isang urethropyeloscope ay ipinasok sa ureter, na may isang eyepiece at isang sistema ng patubig.

Pinapayagan ka ng eyepiece na magpakita ng isang imahe ng panloob na dingding ng yuriter, at isang solusyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng sistema ng patubig, na nagpapalawak ng lumen nito.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng bacterial pagkatapos ng catheterization, inireseta ang mga uroseptic at antibacterial na gamot.