Sa panahon ng pagbuo ng neural tube, ang mga proseso ng mga neuroblast ng pangunahing plato ay lumalaki sa mga striated na kalamnan (Larawan 1), na bumubuo ng mga nauunang ugat ng motor. Ang mga proseso ng neuroblasts ng ganglion ridges ay lumalaki sa wing plate ng neural tube, na bumubuo ng posterior sensory roots. Ang pagsasanib ng mga ugat upang mabuo ang spinal nerve ay nangyayari sa ika-5-6 na linggo ng pag-unlad.

kanin. 1. Scheme ng lokasyon ng myotomes at dermatomes pagkatapos ng pagbuo ng mga limbs.

Ang embryo ay may metameric na istraktura. Ang mga metamere ay isang serye ng mga sunud-sunod na lokasyon ng mga bahagi ng katawan kung saan ang mga sistema ng morphofunctional formations ay paulit-ulit sa isang antas o iba pa. Ang mga segment ng neural tube ay neurotomes. Sa tapat ng 1st neurotome mayroong myotome at dermatome. Hanggang sa ika-4-5 na linggo ng pag-unlad ng intrauterine, isang malinaw na sistema ang pinananatili: neurotome - myotome - dermatome.

Sa pagtatapos ng ika-4-5 na linggo, lumilitaw ang mga putot ng mga limbs. Sa kasong ito, ang paggalaw ng kung ano ang nakahiga sa tapat ng bawat isa ay nangyayari, at ang mga sanga ng nerve ay pinalawak sa likod ng mga gumagalaw na kalamnan (Larawan 1). Dahil ang mga bato ng itaas na mga paa't kamay ay inilalagay sa antas ng ika-4 na cervical - 1st thoracic segment, at ang mga bato ng mas mababang mga paa't kamay - sa antas ng lumbar at sacral na mga segment, pagkatapos ay mula sa mga proseso ng nerve Ang mga segment na ito ang bumubuo sa brachial, lumbar at sacral plexuses.

Ang mga striated na kalamnan ay maaaring magkontrata sa 8 linggo, at sa 2-3 buwan ang mga contraction na ito ay isang reflex na kalikasan. Kasabay nito, ang dayapragm ay nagsisimulang magsagawa ng pagsasanay sa mga paggalaw ng paghinga.

Panggulugod nerbiyos- ito ay ipinares na mga pormasyon ng peripheral nervous system, na nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng anterior at posterior roots, na umuusbong mula sa spinal canal sa pamamagitan ng intervertebral foramina at innervating isang tiyak na lugar ng katawan (metamer). Ang mga ugat ng gulugod ay bumubuo ng mga plexus at nerve trunks. Ang isang tao ay may 31 pares ng spinal nerves: 8 pares ng cervical (C 1 - C 8), 12 - thoracic (Th 1 - Th 12), 5 lumbar (L 1 - L 5), 5 - sacral (S 1 - S 5) at 1 pares ng mga kalamnan ng coccygeal (Co 1).

Ang mga ugat ng gulugod ay naglalaman ng iba't ibang bilang ng mga hibla ng nerve, na tinutukoy ng laki ng innervated area, ang saturation ng receptor apparatus at pagkita ng kaibhan mga kalamnan ng kalansay. Ang pinakamakapal ay ang lower cervical, lumbar at sacral spinal nerves, na nagpapapasok sa upper at lower extremities. Ang dorsal roots ng spinal nerves, maliban sa unang cervical nerve, ay mas makapal kaysa sa mga nauuna, na nagpapahiwatig ng pamamayani ng sensory fibers sa mga motor fibers sa nerve composition. Ang mga ugat ng spinal nerves malapit sa spinal cord ay dumadaan sa subarachnoid space at napapalibutan ng pia mater. Sa lugar ng intervertebral foramina, sila, kasama ang spinal ganglion, ay mahigpit na natatakpan ng dura mater, na dumadaan sa loob ng trunk ng spinal nerve papunta sa perineural sheath.

Ang bawat spinal nerve, na lumalabas mula sa intervertebral foramen, ay nahahati sa 4 na sanga: meningeal, r. meningeus, posterior, r. dorsalis, anterior, r. ventralis at puting nag-uugnay na sangay, r. communicans albus. Ang meningeal branch ng spinal nerve ay naglalaman ng sensory at sympathetic fibers. Pinapasok nito ang mga lamad ng spinal cord at ang kanilang mga sisidlan (Larawan 2).

kanin. 2.: 1 - maling unipolar cell ng spinal ganglion; 2 - sensitibong nucleus ng posterior horn; 3 - motor nucleus ng anterior horn; 4 - nagkakasundo na nucleus ng lateral horn; 5 - spinal nerve; 6 - posterior branch; 7 - sangay ng meningeal; 8 - nauuna na sangay; 9 - puting sanga ng pagkonekta; 10 - kulay abong sanga ng pagkonekta; asul na linya - sensitibong mga hibla; pulang linya - mga hibla ng motor; itim na solidong linya - nagkakasundo na preganglionic fibers; itim na tuldok na linya - nagkakasundo postganglionic fibers.

Ang posterior at anterior na mga sanga ay halo-halong at innervate ang balat, kalamnan at balangkas sa puno ng kahoy at paa. Naglalaman ang mga ito ng sensory, motor at sympathetic fibers. Ang mga sensory fibers ay nagsisimula mula sa mga receptor sa balat, kalamnan, tendon, ligaments, periosteum at buto. Ang mga fibers ng motor ay nagtatapos sa mga kalamnan ng kalansay. Ang mga sympathetic fibers ay nagpapaloob sa mga glandula ng pawis, mga kalamnan na nakakataas sa buhok, at mga makinis na kalamnan ng vascular.

Ang mga sanga ng posterior ay nagpapanatili ng isang segmental na istraktura. Pinapasok nila ang malalim na mga kalamnan at balat ibabaw ng likod leeg at likod at nahahati sa medial at lateral na mga sanga (Larawan 3, 4).

kanin. 3. : 1 - nn. supra na may la vi na may ilia res (mga sanga ng plexus cervicalis); 2 - n. cutaneus brachii lateralis (sanga ng n. axillaris); 3 - n. cutaneus brachii medialis (sanga ng plexus cervicalis); 4 - n. cutaneus brachii posterior (sanga ng n. radialis); 5 - rr. cutanei laterals (mula sa posterior branch ng thoracic nerves); 6 - nn. clunium superiors (posterior branches ng lumbar nerves); 7 - r. cutaneus lateralis (sanga ng n. iliohypogastricus); 8 - n. cutaneus femoris lateralis (sanga ng plexus lumbalis); 9 - n. cutaneus femoris posterior (sanga ng plexus sacralis); 10 - nn. clunium inferiors (mga sanga ng n. cutaneus femoris posterior); 11 - nn. clunium medii (posterior branches ng sacral nerves); 12 - rr. cutanei dorsales mediales (mula sa posterior branch ng thoracic nerves).

kanin. 4. Mga sanga sa likod ng mga nerbiyos ng gulugod; sa kaliwa - mga sanga ng balat, sa kanan - mga sanga ng kalamnan.

Ang mga nauunang sanga ng mga nerbiyos ng gulugod, pati na rin ang mga posterior, na may halong pag-andar, sa pangkalahatan ay nawawala ang kanilang orihinal na katangian na metameric na istraktura. Ang segmental na kurso ng mga nauunang sanga ng mga nerbiyos ng gulugod ay napanatili lamang sa puno ng kahoy, kung saan ang mga metamere ay hindi lumipat. Dito nabuo ang intercostal nerves. SA cervical spine, lumbar at sacral na rehiyon, ang mga nauunang sanga ay nawala ang kanilang metameric na istraktura, ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng mga loop at bumubuo ng mga plexuse.

Plexus ( plexus) ay ang intertwining anterior branches ng spinal nerves, na nabuo dahil sa displacement ng dermatomes at myotomes at innervate ang leeg, limbs at anterior surface ng katawan.

Mayroong 4 na plexuses: cervical, brachial, lumbar at sacral. Ang mga ugat na nagmumula sa mga plexus na ito ay maaaring pandama, motor, o halo-halong. Naglalaman sila ng mga sympathetic fibers. Samakatuwid, ang klinikal na larawan ng sugat ay binubuo ng motor, sensory at autonomic disorder.

Ang mga axon na umuusbong mula sa mga katabing segment ay maaaring pumunta sa mga kalamnan bilang bahagi ng una o pangalawang nerbiyos (Larawan 5). Bilang karagdagan, ang unang nerve ay maaaring maglaman ng mga hibla na nagmumula sa una, pangalawa, o pangatlong mga segment.

kanin. 5. Scheme ng innervation ng mga kalamnan sa pamamagitan ng fibers na nagmumula sa iba't ibang segment, bilang bahagi ng isang nerve (1) o dalawang nerves (2).

Kinakailangan din na linawin ang konsepto ng peripheral at segmental innervation. Ang bawat spinal nerve ay ipinamamahagi sa loob isang tiyak na lugar balat o sa ilang mga kalamnan, iyon ay, sa sarili nitong zone. Ang ganitong innervation ay tinatawag na peripheral o zonal (Larawan 6). Ang mga neurologist ay gumagamit ng acupuncture upang matukoy ang lokasyon ng pinsala sa ugat; ang kakulangan ng sensitivity sa isang lugar o iba pa ay maaaring magpakita ng mga kaguluhan sa mga nerve region na malayo sa lugar na sinusuri. Dahil ang lahat ng nerbiyos ay halo-halong, kapag ang isang nerve ay nasira, ang motor, sensory at autonomic disorder ay sinusunod. Bilang karagdagan, mayroong mga zone ng overlap ng cutaneous innervation, kapag ang isang lugar ng balat ay innervated ng pangalawang kalapit na nerbiyos.

kanin. 6. .

Ang bawat spinal nerve ay isang pagpapatuloy ng isang segment ng spinal cord. Ang segmental na uri ng innervation ay ipinakita sa anyo ng mga guhitan, na matatagpuan sa transversely sa katawan at longitudinally sa mga limbs (Larawan 6).

Cervical plexus - plexus cervicalis

Cervical plexus nabuo ng mga nauunang sanga ng apat na upper cervical nerves (C I - C IV). Ito ay matatagpuan sa malalim na kalamnan ng leeg at sakop ng sternocleidomastoid na kalamnan (Larawan 7). Batay sa komposisyon ng mga hibla, ang mga sanga ng cervical plexus ay nahahati sa 3 grupo - motor, pandama at halo-halong.

kanin. 7. : 1 - n. occipitalis major; 2 - ramus colli nervi facialis; 3 - ansa cervicalis superficialis; 4 - n. occiptalis minor; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. transversus colli; 7 - nn. supraclaviculares; 8 - n. accessorius.

Mga nerbiyos sa balat: n. occipitalis minor; n. auricularis magnus; n. transversus colli; nn. supraclaviculares (Larawan 8, 9). Itaas na sangay n. nag-uugnay ang transversus colli sa r. colli nervi facialis, na bumubuo ng isang mababaw na cervical loop, ansa cervicalis superficialis, na nagpapaloob sa balat ng leeg at m. platysma.

kanin. 8. : 1 - rami temporal; 2 - plexus parotideus; 3 - rami zygomatici; 4 - n. occipitalis major; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. occipitalis minor; 7 - ramus marginalis mandibulae; 8 - ramus colli; 9 - rami inferiores nervi transverus colli; 10 - n. trans-versus colli; 11 - nn. supraclaviculares; 12 - n. supraorbitalis; 13 - n. frontalis; 14 - rami palpebrales; 15 - n. infraorbitalis; 16 - rami labiates superiores; 17 - rami buccales; 18 - n. facialis; 19 - rami mentales.

Mga ugat ng kalamnan: sa mm. recti capitis langgam. et lat.; longi capitis et colli; scaleni; m. levator scapulae; intertransversarii anteriores. Ang mga sanga ng motor ng cervical plexus ay bumubuo sa superior at inferior na mga ugat. Ang itaas ay pumasa para sa 2 cm sa ilalim ng perineural sheath ng ikalabindalawang nerve, na iniiwan kung saan ito kumokonekta sa mas mababang ugat. Ang isang malalim na cervical loop ay nabuo, ansa cervicalis profunda (Fig., 2 - 9). Ang mga sanga na nagmumula sa malalim na cervical loop ay nagpapaloob sa mga kalamnan na matatagpuan sa ibaba ng hyoid bone. Mm. Ang sternocleidomastoideus et trapezius ay nagpapaloob sa parehong muscular na mga sanga ng cervical plexus at ang ikalabing-isang cranial nerve.

Pinaghalong ugat: phrenic nerve, n. phrenicus. Ang nerve ay bumaba sa kahabaan ng anterior surface ng anterior scalene na kalamnan, tumagos sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng superior aperture, dumadaan sa superior at pagkatapos ay sa gitnang mediastinum (Larawan 9). Hindi tulad ng vagus nerve, ang phrenic nerve ay bumababa sa magkabilang panig patungo sa diaphragm sa harap ng ugat ng baga. Ang mga fibers ng motor ay nagpapapasok sa kalamnan ng diaphragm. Ang mga sensitibong sanga ng phrenic nerve ay tumutusok sa diaphragm: ang kanang nerve ay dumadaan sa tabi ng superior vena cava, at ang kaliwang nerve ay dumadaan sa tuktok ng puso, sa pagitan ng pleura at pericardium. Ang mga sanga na ito ay nagpapaloob sa peritoneum sa diaphragm, pleura, pericardium, esophagus, connective tissue membrane ng atay, at gall bladder.

kanin. 9. : 1 - n. accessorius; 2 - n. hypoglossus; 3 - plexus cervicalis; 4 - ansa cervicalis profunda; 5 - n. phrenicus; 6 - plexus brachialis; 7 - n. vagus

Sa patolohiya sa atay Hindi ang atay mismo ang masakit, ngunit ang lamad nito, na nilagyan ng mga nerve endings. Samakatuwid, sa kaso ng mga sakit sa atay, ang sintomas ng phrenicus ay positibo. Sa panahon ng pagsusuri, ang ulo ng pasyente ay nakatagilid pabalik, ang doktor ay pinindot sa maliit na supraclavicular fossa (ang lugar kung saan ang nerve ay pumasa). Sa positibong sintomas ang sakit ay nangyayari lamang sa kanang bahagi.

Kapag ang phrenic nerve ay inis, igsi ng paghinga, lilitaw ang hiccups, at kung nasira, ang paralisis ng kalahati ng diaphragm ay nangyayari.

Brachial plexus - plexus brachialis

Brachial plexus nabuo ng mga nauunang sanga ng spinal nerves (C V - C VIII, Th I). Matatagpuan sa lugar ng leeg sa interscalene space, spatium interscalenum (Fig. 10). Sa lugar na ito, ang brachial plexus ay kinakatawan ng 3 trunks: itaas, gitna at ibaba, mula sa kung saan ang mga maikling sanga ay umaabot sa mga kalamnan. sinturon sa balikat. Ang mga putot at maiikling sanga ay bumubuo sa supraclavicular na bahagi ng brachial plexus. Sa parehong bahagi ng plexus, ang mga putot ay nagsisimulang hatiin at bumubuo ng 3 mga bundle. Ang mga bundle ay napapalibutan sa tatlong panig subclavian artery at ayon sa kanilang posisyon ay tinatawag silang: medial, lateral at posterior (Fig. 10). Ang mga bahagi ng mga bundle na matatagpuan sa ibaba ng clavicle ay bumubuo sa infraclavicular na bahagi ng brachial plexus, na nahahati sa mahahabang sanga nito.

kanin. 10.: 1 - plexus brachialis; 2 - clavicula; 3 - v. axillaris; 4 - a. axillaris; 5 - nn. pectorales medialis et lateralis; 6 - n intercostobrachialis; 7 - n. thoracicus longus; 8 - n. thoracodorsalis; 9 - n. axillaris; 10 - n. cutaneus brachii medialis; 11 - n. radialis; 12 - n. ulnaris; 13 - n. cutaneus antebrachii medialis; 14 - n. medianus; 15 - n. musculocutaneus; 16 - fasc. lateral; 17 - fasc. medialis; 18 - fasc. posterior (ayon kay M. P. Sapin).

Maikling sanga at ang kanilang mga innervation zone:

• N. dorsalis scapulae innervates m. levator scapulae, mm. rhomboidei.
• N. thoracicus longus - m. serratus anterior.
• N. suprascapularis - mm. supraspinatus at infraspinatus; kapsula ng magkasanib na balikat.
• Nn. pectorales medialis et lateralis - m. pectoralis major at minor.
• N. subclavius ​​​​innervates m. subclavius.
• N. subscapularis - m. subscapularis, teres major.
• N. thoracodorsalis - m. latissimus dorsi.
• N. axillaris - mm. deltoideus, teres minor, joint ng balikat; ang sangay nito ay n. cutaneus brachii lateralis superior - pinapapasok ang balat sa itaas ng deltoid na kalamnan.

Mahabang sanga at ang kanilang mga innervation zone (Larawan 11, 12):

• N. musculocutaneus innervates lahat ng mga nauunang kalamnan ng balikat; ang sangay nito ay n. cutaneus antebrachii lateralis - balat ng bisig sa gilid ng gilid.
• N. medianus - innervates ang anterior na kalamnan ng bisig (maliban sa m. flexor carpi ulnaris at kalahati ng m. flexor digitorum profundus), thenar (maliban sa m. adductor pollicis, ang malalim na ulo ng m. flexor pollicis brevis), ang una at pangalawang mm. lumbricales, balat ng I, II, III at kalahati ng IV daliri sa ibabaw ng palmar mga brush
• N. ulnaris innervates m. flexor carpi ulnaris at kalahating m. flexor digitorum profundus, m. adductor pollicis, malalim na ulo m. flexor pollicis brevis, lahat ng mm. interossei, ikatlo at ikaapat na mm. lumbricales, hypothenar, balat ng V, IV at kalahati ng III na mga daliri sa likod ng kamay, pati na rin ang V at kalahati ng IV na mga daliri sa palmar surface ng kamay.
• Nn. cutaneus brachii et antebrachii mediales - ang balat ng balikat at bisig sa gilid ng medial.
• N. radialis - posterior muscles ng balikat at bisig, balat ng posterior at posterolateral surface ng balikat, posterior surface ng forearm, I, II at kalahati ng III na mga daliri sa likod ng kamay.

kanin. labing-isa. : a - mababaw na nerbiyos : 1 - nn. supraclaviculares; 2 - n. cutaneus brachii medialis; 3 - v. basilica; 4 - n. cutaneus ante-brachii medialis; 5 - v. intermedia cubiti; 6 - n. cutaneus brachii lateralis superior; 7 - v. cephalica; 8 - n. cutaneus antebrachii lateralis; 9 - ramus mababaw n. radialis; b - malalim na nerbiyos : 1 - fasciculus lateralis; 2 - fasciculus medialis; 3 - n. cutaneus brachii medialis; 4 - n. ulnaris; 5 - n. musculocutaneus; 6 - n. medianus; 7 - vv. brachiales; 8 - n. radialis; 9 - rami musculares n. medianus; 10 - ramus mababaw n. radialis; 11 - nn. digitales palmares proprii; 12 - nn. digitales palmares communes.

kanin. 12. : a - mababaw na nerbiyos : 1 - rami cutanei n. supraclavicularis; 2 - n. cutaneus beachii lateralis superior; 3 - n. cutaneus brachii posterior; 4 - n. cutaneus antebrachii medialis; 5 - n. cutaneus antebrachii lateralis; 6 - ramus mababaw n. radialis; 7 - nn. digitales dorsales; 8 - ramus dorsalis n. ulnaris; 9 - nn. digitales dorsales; b - malalim na nerbiyos : 1 - n. suprascapularis; 2 - rami musculares; 3 - n. axillaris, 4 - n. radialis; 5 - rami musculares; 6 - n. cutaneus antebrachii posterior; 7 - ramus profundus n. radialis; 8 - n. interosseus antebrachii posterior; 9 - ramus mababaw n. radialis; 10 - n. ulnaris, 11 - ramus dorsalis n. ulnaris.

Gamit ang manu-manong paraan ng pagkuha ng fetus, ang isang pagkalagot ng mga sanga na umaabot mula sa ikalimang-anim na cervical segment ay maaaring mangyari sa isang bagong panganak. Ang mga sangay na ito ay bumubuo ng n. suprascapularis at n. axillaris, na nagpapaloob sa m. supraspinatus, m. infraspinatus at m. deltoideus Kasabay nito, ang balikat ay nakabitin, idinagdag at lumiko sa loob, ang tinatawag na "kamay na humihingi ng suhol."

Kung nasira n. Ang dorsalis scapulae ay bubuo ng isang “wing-shaped scapula”. Sa kasong ito, ang mga kalamnan ng rhomboid ay hindi gumagana, at ang scapula ay hinila ng serratus anterior na kalamnan. Ang "Pterygoid scapula" ay naobserbahan din kapag n. thoracicus longus kapag inaalis ang mammary gland.

Kung nasira n. musculocutaneus, ang pagbaluktot sa magkasanib na siko ay imposible, at ang biceps atrophy ay bubuo.

Kapag ang radial nerve ay nasira, ang isang "nakakalawit na kamay" ay nangyayari dahil ang mga extensor ng kamay ay hindi gumagana.

Ang pinsala sa ulnar nerve ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang "clawed paw", dahil ang mga interosseous na kalamnan ay hindi gumagana at pagkasayang at ang mga interosseous space ay lumulubog; Ang ika-4 at ika-5 daliri ay hindi yumuko, at ang ika-1 ay hindi idinagdag.

Kapag nasira ang median nerve, ang isang "kamay ng unggoy" ay bubuo dahil sa pagkasayang ng mga kalamnan ng thenar. Ang 1st, 2nd at 3rd fingers ay hindi yumuko. Ang kamay na ito ay tinatawag ding kamay ng dasal o kamay ng obstetrician.

Intercostal nerves - nn. intercostales

Intercostal nerves- ito ang mga nauunang sanga ng ikalabing-isang superior thoracic nerves (Fig. 13, 14); ang anterior branch ng 12th thoracic nerve ay tinatawag na subcostal nerve, n. subcostalis. Ang itaas na 6 na intercostal nerve ay nagpapapasok sa balat at mga kalamnan ng dibdib, pleura, at mga glandula ng mammary, at ang mga mas mababang mga ito ay nagpapaloob sa balat at mga kalamnan ng tiyan, pati na rin ang peritoneum.

kanin. 13. Brachial plexus at anterior branch ng thoracic nerves; mula sa gilid(pectoralis major at pahilig na mga kalamnan ng tiyan ay tinanggal): 1 - n. phrenicus; 2 - plexus brachialis; 3 - nn. pectorales medians et lateralis; 4 - n. thoracicus longus; 5 - nn. intercostales; 6 - n. subcostalis; 7 - n. iliohypogastricus; 8 - n. ilioinguinalis; 9 - n. medianus; 10 - n. ulnaris; 11 - n. cutaneus antebrachii medialis; 12 - fasciculus lateralis; 13 - n. musculocutaneus; 14 - fasciculus posterior; 15 - fasciculus medialis; 16 - n. dorsalis scapulae.

kanin. 14. : 1 - nn. intercostales.

kanang hypochondrium nerve itaas na mga seksyon innervates ang pleura, at sa ibaba - ang peritoneum sa kanang inguinal na rehiyon. Sa pagsasaalang-alang na ito, kung minsan ang right-sided pleuropneumonia ay napagkakamalang appendicitis, dahil ang sakit ay nagliliwanag sa kanan n. subcostalis at ganap na gayahin ang lahat ng apendikular na sintomas. Ang larawan ng dugo ay natural na nagpapasiklab din. Samakatuwid, ang siruhano ay kailangang makinig sa mga baga upang ang isang pasyente na may pleuropneumonia ay hindi sumailalim sa hindi kinakailangang operasyon.

Lumbar plexus - plexus lumbalis

Ang lumbar plexus ay nabuo ng mga nauunang sanga ng L I - L IV at isang sangay mula sa ikalabindalawang thoracic nerve. Ang lumbar plexus ay matatagpuan malalim sa loob ng psoas major na kalamnan. Ang mga nerbiyos na nagsisimula mula sa lumbar plexus ay lumalabas mula sa ilalim ng lateral o medial na gilid ng psoas major na kalamnan o tinusok ito sa harap (Larawan 15, 16). Ang mga ito ay nakadirekta sa anterior na dingding ng tiyan, sa panlabas na genitalia at sa mas mababang paa.

kanin. 15. : 1 - n. subcostalis; 2 - n. iliohypogastricus; 3 - n. ilioinguinalis; 4 - n. cutaneus femoris lateralis; 5 - n. genitofemoralis; 6 - n. femoralis; 7 - n. obturatorius.

• Rami musculares - sa quadratus lumborum na kalamnan, mga kalamnan ng lumbar.
• N. iliohypogastricus - pinapasok ang panloob na pahilig at nakahalang mga kalamnan ng tiyan, ang balat ng itaas na puwit at ang balat ng anterior dingding ng tiyan sa itaas ng pubic area.
• Ang N. ilioinguinalis ay dumadaan sa inguinal canal, innervates ang mga nilalaman ng inguinal canal, mga kalamnan ng tiyan at ang balat ng pubis, scrotum o labia majora.
• Lumilitaw ang N. genitofemoral sa anterior surface ng psoas major muscle, ang r nito. femoralis innervates ang balat ng hita sa ilalim ng inguinal ligament, at r. ari - ari.
• N. cutaneus femoris lateralis innervates ang balat ng lateral surface ng hita.
• N. femoralis (Larawan 15, 16) ay dumadaan kalamnan lacuna sa hita, sa femoral triangle ito ay nahahati sa mga sanga ng kalamnan sa mga nauunang kalamnan ng hita at mga sanga ng balat sa nauunang ibabaw ng hita. Ang sangay nito ay ang saphenous nerve, n. saphenus, pumasa sa adductor canal, lumabas sa anterior opening nito, sa ibabang binti ay matatagpuan sa tabi ng mahusay na saphenous vein; innervates ang balat ng binti at paa sa medial side.
• Ang N. obturatorius (Larawan 15, 16) ay lumalabas mula sa ilalim ng medial na gilid ng psoas major muscle, papunta sa pelvis at iniiwan ito sa pamamagitan ng obturator canal; innervates lahat ng adductor muscles, hip joint, m. obturatorius at ang balat sa itaas ng mga ito.

Ang pinsala sa obturator nerve ay nagdudulot ng kahirapan sa pagdaragdag ng balakang.

Ang pinsala sa femoral nerve ay nagiging sanhi ng pagkasayang ng quadriceps femoris na kalamnan, ang pasyente ay hindi maaaring ituwid ang ibabang binti at ibaluktot ang hita.

Sacral plexus - plexus sacralis

Sacral plexus nabuo ng mga nauunang sanga L IV, L V, S I-S IV.

Matatagpuan sa harap na ibabaw piriformis na kalamnan; ang mga sanga nito ay umaalis sa pelvis sa pamamagitan ng supragiriform at infrapiriform openings (Larawan 15, 17).

Maikling sanga:

• Rami musculares sa panloob na obturator, piriformis at quadratus femoris na mga kalamnan.
• N. gluteus superior innervates m. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae.
• N. gluteus inferior innervates m. gluteus maximus at ang kapsula ng hip joint.
• Ang N. pudentus ay umaalis sa pelvic cavity sa pamamagitan ng infrapiriform foramen at pumapasok sa fossa ischiorectalis sa pamamagitan ng mas mababang sciatic foramen. Innervates ang mga kalamnan at balat ng perineum, panlabas na genitalia.

Mahabang sanga:

• Ang N. ischiadicus (Fig. 17) ay lumabas sa pelvic cavity sa pamamagitan ng infrapiriform opening at matatagpuan sa gluteal region sa ilalim ng ibabang bahagi ng gluteus maximus na kalamnan. Sa ibabang ikatlong bahagi ng hita o popliteal fossa nahahati sa nito mga sanga ng terminal: tibial at karaniwang peroneal nerves. Ang rr. musculares ay nagpapaloob sa posterior group ng mga kalamnan ng hita.
• Ang N. tibialis (Larawan 17) ay dumadaan sa ankle-popliteal canal, sa likod medial malleolus ay nahahati sa mga huling sangay - nn. plantares lateralis et medialis. Ang tibial nerve ay nagpapaloob sa mga posterior na kalamnan ng binti. N. plantaris medialis innervates ang mga kalamnan ng medial na grupo ng solong maliban sa m. adductor hallucis at lateral head m. flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, una at pangalawang mm. lumbricales. Nn digitales plantares proprii ay nagpapaloob sa balat ng I-IV na mga daliri na magkaharap. N. plantaris lateralis innervates ang ikatlo at ikaapat na mm. lumbricales, m. quadratus plantae, m. flexor digiti minimi, m. abductor digiti minimi, lahat ng mm. interossei, m. adductor hallucis at lateral head m. flexor hallucis brevis. Nn. digitales plantares proprii ang balat ng mga gilid ng IV-V na mga daliri na magkaharap.
• Ang N. peroneus (fibularis) communis ay nagbibigay ng sanga sa balat - n. cutaneus surae lateralis, na, kasama ang parehong medial branch mula sa tibial nerve, ay bumubuo ng n. suralis at karagdagang n. cutaneus pedis dorsalis lateralis. Ang N. peroneus (fibularis) superficialis (Fig. 16) ay dumadaan sa canalis musculoperoneus superior, pinapasok ang mga lateral na kalamnan ng binti; ang mga sanga nito sa balat: n. cutaneus dorsalis medialis innervates ang medial na bahagi ng paa, ang unang daliri at ang mga gilid ng ikalawa at ikatlong daliri, at n. cutaneus dorsalis intermedius - ang balat ng mga gilid ng III-V na mga daliri na nakaharap sa isa't isa. Ang N. peroneus (fibularis) profundus (Fig. 16) ay tumutusok sa intermuscular septum ng binti. Innervates ang nauunang grupo ng mga kalamnan ng binti, kasukasuan ng bukung-bukong, extensor digitorum brevis; ang mga sanga nito ay nn. Ang digitales dorsales ay nagpapaloob sa balat ng unang interdigital space.

kanin. 16.: 1 - plexus lumbalis; 2 - n. cutaneus femoris lateralis; 3 - plexus sacralis; 4 - rami cutanei anteriores; 5 - n. saphenus; 6 - n. peroneus superficiaLis; 7 - nn. digitales dorsales pedis; 8 - n. peroneus profundus; 9 - n. pako o riles; 10 - n. obturatorius; 11 - n. genitofemoralis; 12 - ramus cutaneus n. obturatorius; 13 - rami musculares n. femoralis; 14 - n. saphenus; 15 - n. peroneus communis; 16 - rami musculares n. peroneus profundus; 17 - n. peroneus superficialis; 18 - n. peroneus profundus; 19 - n. cutaneus dorsalis medialis; 20 - n. cutaneus dorsalis intermedius; 21 - n. cutaneus dorsalis lateralis; 22 - nn. digitales dorsales pedis.

kanin. 17. : 1 - n. gluteus superior; 2 - n. gluteus inferior; 3 - n. pudendus; 4 - n. ischiadicus; 5 - lig. sacrotuberale; 6 - n. cutaneus femoris posterior; 7 - rami musculares n. ischiadicus; 8 - n. peroneus communis; 9 - n. tibialis; 10 - n. cutaneus surae lateralis; labing-isa; 21 - n. suralis; 12 - n. tibialis; 13 - nn. clunium superiores; 14 - nn. clunium mediai; 15 - nn. clunium inferiors; 16 - n. cutaneus femoris posterior; 17 - n. cutaneus surae medialis; 18 - n. saphenus; 19 - n.cutaneus surae lateralis; 20 - rami cutanei cruris namamagitan; 22 - n. cutaneus dorsalis lateralis.

Ang pinsala sa karaniwang peroneal nerve, ang mga sanga nito ay nagpapapasok sa anterior at posterior na kalamnan ng ibabang binti, ay humahantong sa kanilang pagkasayang, na nagiging sanhi ng pagbagsak ng paa ng pasyente (equine foot) at paglakad ng titi (upang maiwasan ang paghawak sa daliri ng paa, itinataas ng pasyente ang kanyang binti nang mataas).

Ang pinsala sa tibial nerve ay humahantong sa pagkasayang ng posterior muscles ng binti. Sa kasong ito, bubuo ang isang clawed o calcaneal foot. Ang pasyente ay naglalakad sa kanyang mga takong, ang paa at mga daliri ay nasa isang estado ng extension, ang mga arko ng paa ay lumalim.

Coccygeal plexus — plexus coccygeus- nabuo ng mga nauunang sanga ng S V, Co I, Kanyang mga sanga, nn. anococcygei, innervate ang balat sa tuktok ng coccyx at anus.

Mayroong 31 pares ng spinal nerves: 8 pares ng cervical, 12 pares ng thoracic, 5 pares ng lumbar, 5 pares ng sacral at 1 pares ng coccygeal. Lahat ng mga ito ay halo-halong sa pag-andar. Ang bawat nerve ay nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta ng dalawang ugat: anterior - motor at posterior - sensitive. Ang mga ugat ay nagkakaisa sa intervertebral foramen. Ang spinal nerve ay nahahati habang lumalabas ito sa intervertebral foramen sa dalawang sangay: harap At likuran(Larawan 139), pareho silang pinaghalo sa pag-andar. Bilang karagdagan, mula sa bawat spinal nerve ay mayroong isang sangay sa mga meninges ng spinal cord (meningeal branch), at mula sa thoracic at dalawa hanggang tatlong upper lumbar nerves mayroon ding isang connecting branch sa sympathetic trunk (tingnan ang Autonomic nervous system). .

Mga sanga sa likuran Ang mga ugat ng gulugod ay nagpapaloob sa malalim na mga kalamnan sa likod at balat sa rehiyon ng gulugod.

Mga nauunang sanga Ang mga ugat ng gulugod ay magkakaugnay sa isa't isa upang bumuo ng mga nerve plexuse. Mayroong mga plexus: cervical, brachial, lumbar at sacral. Mula sa bawat plexus maraming sanga ang lumalabas - mga nerbiyos na napupunta sa ilang mga kalamnan at bahagi ng balat. Ang mga nauunang sanga ng thoracic nerves ay hindi bumubuo ng isang plexus.

Cervical plexus(plexus cervicales) ay nabuo ng mga nauunang sanga ng apat na upper cervical nerves, na matatagpuan sa leeg sa likod ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang mga sumusunod na sanga ay umaabot mula sa plexus na ito (Larawan 140).

Nakahalang cervical nerve, innervating ang balat ng leeg.

Mas malaking auricular nerve, nagpapasigla sa balat sa paligid auricle.

Mas mababang occipital nerve, innervating ang balat ng occipital rehiyon (bahagyang).

Supraclavicular nerves, innervating ang balat ng supraclavicular at subclavian rehiyon.

Phrenic nerve(n. phrenicus) 1 bumababa mula sa leeg patungo sa lukab ng dibdib, pinapasok ang diaphragm at bahagyang ang pleura at pericardium. Ang mga sanga ay umaabot din mula sa cervical plexus hanggang sa malalim na mga kalamnan ng leeg.

1 (Dinaglat bilang nervus (nerve) - n., nervi (nerves) - nn.)

Brachial plexus(plexus brachialis) ay nabuo sa pamamagitan ng anterior branch ng apat na lower cervical nerves at bahagyang ng anterior branch ng unang thoracic nerve. Sa leeg, ang plexus na ito ay dumadaan sa interscalene space, mula sa kung saan ito pumasa sa axillary cavity.

Sa lugar ng leeg (sa itaas ng collarbone), ang brachial plexus ay nagbibigay ng tinatawag na mga maikling sanga. Pinasisigla nila ang mga kalamnan: pectoralis major at minor; serratus anterior, vastus dorsi, subscapularis, supraspinatus at infraspinatus, rhomboids at levator scapulae.

Sa madaling salita, ang mga maikling sanga ng brachial plexus ay nagpapasigla sa mga kalamnan na gumagalaw sa sinturon ng balikat.

Sa axillary cavity (sa ibaba ng clavicle), ang mga mahahabang sanga ay umaalis mula sa brachial plexus, na nag-innervating sa itaas na paa (Larawan 141). Kabilang dito ang:

1. Cutaneous medial nerve ng balikat innervates ang balat ng balikat mula sa loob.

2. Cutaneous medial nerve ng bisig innervates ang balat ng anterior inner side ng forearm.

3. Musculocutaneous nerve innervates ang nauuna na mga kalamnan ng balikat at ang balat ng nauunang bahagi ng bisig.

4. Median nerve (n. medianus) ay hindi naglalabas ng mga sanga sa balikat, sa bisig ay pinapasok nito ang lahat ng anterior na kalamnan, maliban sa flexor carpi ulnaris at bahagi ng malalim na flexor digitorum. Mula sa bisig, ang median nerve ay dumadaan sa palmar side ng kamay, kung saan pinapasok nito ang mga kalamnan ng eminence. hinlalaki, dalawang vermiform na kalamnan at ang balat ng 3 1/2 daliri, simula sa hinlalaki.

5. Radial nerve(n. radialis) innervates ang triceps na kalamnan at balat ng posterior surface sa balikat, ang posterior muscles at balat ng posterior surface sa forearm, at ang balat ng dorsal surface ng 2 1/2 na daliri, simula sa hinlalaki. , sa kamay.

6. Ulnar nerve(n. ulnaris) ay hindi nagbibigay ng mga sanga sa balikat, sa bisig ay innervates nito ang flexor carpi ulnaris at bahagi ng malalim na flexor digitorum. Sa ibabang bahagi ng bisig, ang nerbiyos ay nahahati sa dalawang sanga, na dumadaan sa kamay, kung saan sila innervate: isang sanga - ang balat ng dorsal na ibabaw ng 2 1/2 na mga daliri, na nagsisimula sa maliit na daliri, ang isa pa. - ang mga kalamnan ng eminence ng ikalimang daliri, lahat ng interosseous at dalawang lumbric na kalamnan, pati na rin ang balat ng palmar na ibabaw ng 1 1/2 daliri, na nagsisimula sa maliit na daliri. Dapat tandaan na ang ulnar nerve, kapag dumadaan mula sa balikat hanggang sa bisig, ay matatagpuan sa mababaw na uka sa pagitan ng medial epicondyle ng humerus at olecranon ang ulna at sa lugar na ito ay madaling masugatan.

Axillary nerve(n. axillaris) ay isang medyo maikling sanga na nagpapaloob sa deltoid na kalamnan, ang balat sa ibabaw nito at ang joint ng balikat na bursa.

Mga nauunang sanga ng thoracic nerves, gaya ng nabanggit, ay hindi bumubuo ng mga plexus. Ang mga ito ay tinatawag na intercostal nerves (nn. intercostales), dumaan sa pagitan ng mga tadyang at innervate ang intercostal na kalamnan at balat dibdib at pleura. Ang mas mababang intercostal nerves ay kasangkot din sa innervation ng mga kalamnan at balat ng nauuna na dingding ng tiyan.

Lumbar plexus(plexus lumbalis) ay nabuo sa pamamagitan ng mga anterior branch ng upper three lumbar at bahagyang ng anterior branch ng XII thoracic at IV lumbar nerves, na matatagpuan sa likod at sa kapal ng psoas major muscle.

Ang mga sanga ng plexus na ito ay nagpapaloob sa balat at mga kalamnan ng mas mababang dingding ng tiyan, ang mga psoas at iliacus na kalamnan, ang anterior at medial na mga grupo ng kalamnan ng hita at ang balat sa itaas ng mga ito, pati na rin ang balat panggitna ibabaw shis.

Ang pinakamalaking sanga ng lumbar plexus ay ang mga sumusunod (Larawan 142).

Femoral nerve(n. femoralis). Ito ay dumadaan sa ilalim ng inguinal ligament patungo sa nauunang ibabaw ng hita, kung saan innervates nito ang quadriceps at sartorius na mga kalamnan at ang balat sa itaas ng mga ito. Bilang karagdagan, ang panloob na cutaneous nerve ng lower limb (n. saphenus), na nagpapaloob sa balat ng medial surface ng binti, ay umaalis mula sa femoral nerve.

Obturator nerve (n. obturatorius) dumadaan sa hita sa pamamagitan ng kanal ng parehong pangalan. Sa hita, innervates nito ang medial (adductor) na kalamnan at ang balat sa ibabaw nito.

Iliohypogastric nerve napupunta sa mga kalamnan at balat ng mas mababang dingding ng tiyan.

Sacral plexus(plexus sacralis) ay nabuo sa pamamagitan ng anterior branch ng IV (partial) at V lumbar nerves, lahat ng sacral at coccygeal nerves. Ito ay matatagpuan sa pelvic cavity sa piriformis na kalamnan.

Ang mga sanga ng plexus na ito ay nagpapaloob sa lahat ng mga kalamnan ng pelvis, maliban sa mga iliopsoas, ang mga kalamnan at balat ng perineum, ang mga posterior na kalamnan ng hita at ang balat sa itaas ng mga ito, ang lahat ng mga kalamnan at balat ng ibabang binti at paa, maliban sa balat ng medial na ibabaw ng ibabang binti. Ang pinakamalaking sangay ng sacral plexus (at sa pangkalahatan ang pinakamalaking nerve sa katawan ng tao) ay sciatic nerve (n. ischiadicus). Ang nerbiyos na ito ay lumalabas sa pelvic cavity patungo sa posterior surface ng hita (Fig. 143), kung saan innervates nito ang mga kalamnan ng semitendinosus, semimembranosus at biceps. Karaniwan sa itaas na sulok ng popliteal mayroong dalawang sanga - tibial nerve at karaniwang peroneal nerve.

Ang tibial nerve na may mga sanga nito ay nagpapaloob sa posterior muscles ng binti at ang balat sa itaas ng mga ito, ang mga kalamnan at balat ng plantar side ng paa.

Ang karaniwang peroneal nerve ay nahahati naman sa malalim at mababaw na peroneal nerves. Ang una sa kanila ay nagpapaloob sa mga nauunang kalamnan ng binti at ang mga kalamnan ng dorsum ng paa, ang pangalawa - ang mga panlabas na kalamnan ng binti at ang balat ng dorsum ng paa.

kanin. 995. Segment ng spinal cord (semi-schematic).

Mga ugat ng gulugod, nn. spinales (Fig. , , ), ay ipinares (31 pares), na matatagpuan sa metamerically nerve trunks:

1. Cervical nerves, nn. cervicales(C I–C VII), 8 pares
2. Thoracic nerves, nn. thoracici(Th I – Th XII), 12 pares
3. Lumbar nerves, nn. lumbales(L I –L V), 5 pares
4. Sacral nerves, nn. sacrales(S I –S V), 5 pares
5. Coccygeal nerve, n. coccygeus(Co I – Co II), 1 pares, mas madalas dalawa.

Ang spinal nerve ay halo-halong at nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng dalawang ugat na kabilang dito:

1) dorsal root [sensitibo], radix dorsalis, At

2) anterior root [motor], radix ventralis.

Ang bawat ugat ay konektado sa spinal cord radicular thread, fila radicularia. Ang dorsal root sa rehiyon ng posterolateral sulcus ay konektado sa spinal cord sa pamamagitan ng radicular filament ng dorsal root, fila radicularia radicis dorsalis, at ang anterior root sa lugar ng anterolateral groove - radicular filament ng anterior root, fila radicularia radicis ventralis.

Ang mga ugat sa likod ay mas makapal, dahil ang bawat isa sa kanila ay kabilang spinal ganglion [sensitive], ganglion spinale. Ang pagbubukod ay ang unang cervical nerve, na ang anterior root ay mas malaki kaysa sa posterior. Minsan walang node sa ugat ng coccygeal nerve.

Ang mga nauunang ugat ay walang mga node. Sa lugar ng pagbuo ng mga nerbiyos ng gulugod, ang mga nauunang ugat ay katabi lamang ng spinal ganglia at konektado sa kanila gamit ang connective tissue.

Ang koneksyon ng mga ugat sa spinal nerve ay nangyayari sa gilid ng spinal ganglion.

Ang mga ugat ng spinal nerves ay unang dumaan sa subarachnoid space at direktang napapalibutan ng pia mater. Ang dentate ligament ay tumatakbo sa pagitan ng anterior at posterior roots sa subarachnoid space. Malapit sa intervertebral foramina, ang mga ugat ay makapal na natatakpan ng lahat ng tatlong meninges, na lumalaki nang magkasama at nagpapatuloy sa connective tissue sheath ng spinal nerve (tingnan ang Fig., , ).

Ang mga ugat ng spinal nerves ay nakadirekta mula sa spinal cord hanggang sa intervertebral foramen (tingnan ang Fig.,):

1) ang mga ugat ng itaas na cervical nerve ay matatagpuan halos pahalang;

2) ang mga ugat ng lower cervical nerves at dalawang upper thoracic nerves ay pahilig pababa mula sa spinal cord, na matatagpuan bago pumasok sa intervertebral foramen isang vertebra sa ibaba mula sa punto ng pinagmulan mula sa spinal cord;

3) ang mga ugat ng susunod na 10 thoracic nerves ay sumusunod nang mas pahilig pababa at, bago pumasok sa intervertebral foramen, ay humigit-kumulang dalawang vertebrae sa ibaba ng kanilang pinagmulan;

4) ang mga ugat ng 5th lumbar, 5th sacral at coccygeal nerves ay nakadirekta pababa nang patayo at nabuo na may mga ugat ng parehong pangalan sa kabaligtaran. nakapusod, cauda equina, na matatagpuan sa isang solidong lukab meninges.

Hiwalay mula sa cauda equina, ang mga ugat ay nakadirekta palabas at, habang nasa spinal canal, ay konektado sa spinal nerve trunk, truncus n. spinalis.

Karamihan sa mga spinal node ay namamalagi sa intervertebral foramina; ang mas mababang lumbar node ay matatagpuan bahagyang sa spinal canal; Ang mga sacral node, maliban sa huli, ay namamalagi sa spinal canal sa labas ng dura mater. Ang spinal ganglion ng coccygeal nerve ay matatagpuan sa loob ng cavity ng dura mater. Maaaring suriin ang mga ugat ng spinal nerve at spinal node pagkatapos buksan ang spinal canal at alisin ang vertebral arches at articular process.

Ang lahat ng mga trunks ng spinal nerves, maliban sa unang cervical, fifth sacral at coccygeal nerves, ay namamalagi sa intervertebral foramina, habang ang mas mababang mga, na nakikibahagi sa pagbuo ng cauda equina, ay bahagyang matatagpuan din sa spinal. kanal. Ang unang cervical spinal nerve (C I) ay dumadaan sa pagitan ng occipital bone at I cervical vertebra; Ang ikawalong cervical spinal nerve (C VIII) ay matatagpuan sa pagitan ng VII cervical vertebra at ng I thoracic vertebra; ang ikalimang sacral at coccygeal nerve ay lumalabas sa pamamagitan ng sacral fissure.

Ang mga spinal nerve trunks ay halo-halong, iyon ay, nagdadala sila ng sensory at motor fibers. Ang bawat ugat sa paglabas sa spinal canal ay halos agad na nahahati sa nauuna na sangay, r. ventral, At sanga sa likuran, r. dorsalis, na ang bawat isa ay naglalaman ng parehong motor at sensory fibers (tingnan ang Fig. , , , ). Ang spinal nerve trunk sa pamamagitan ng nag-uugnay na mga sanga, rr. mga nakikipag-usap, ay nauugnay sa kaukulang node ng sympathetic trunk.

Mayroong dalawang sanga na nag-uugnay. Ang isa sa kanila ay nagdadala ng prenodal (myelin) fibers mula sa mga selula ng lateral horns ng spinal cord. Siya puti[ang mga sanga na ito ay mula sa ikawalong cervical (C VIII) hanggang sa pangalawang-ikatlong lumbar (L II – L III) spinal nerve] at tinatawag puting nag-uugnay na sangay, r. komunikasyon albus. Ang isa pang nag-uugnay na sangay ay nagdadala ng postnodal (karamihan ay unmyelinated) na mga hibla mula sa mga node ng sympathetic trunk hanggang sa spinal nerve. Ito ay mas madilim ang kulay at tinatawag grey connecting branch, r. komunikasyon griseus.

Ang isang sangay ay umaabot mula sa trunk ng spinal nerve hanggang sa dura mater ng spinal cord - sangay ng meningeal, r. meningeus, na naglalaman din ng mga sympathetic fibers.

Ang meningeal branch ay bumalik sa spinal canal sa pamamagitan ng intervertebral foramen. Dito ang nerve ay nahahati sa dalawang sanga: ang isang mas malaki, na tumatakbo sa kahabaan ng nauunang pader ng kanal sa isang pataas na direksyon, at isang mas maliit, na tumatakbo sa isang pababang direksyon. Ang bawat isa sa mga sanga ay nag-uugnay kapwa sa mga sanga ng kalapit na mga sanga ng meninges, at sa mga sanga ng kabaligtaran. Bilang isang resulta, ang isang plexus ng meninges ay nabuo, na nagpapadala ng isang sangay sa periosteum, buto, lamad ng spinal cord, venous vertebral plexuses, pati na rin sa mga arterya ng spinal cord. Sa lugar ng leeg, ang mga nerbiyos ng gulugod ay nakikibahagi sa pagbuo vertebral plexus, plexus vertebralis, sa paligid ng vertebral artery.

Mga sanga sa likod ng mga nerbiyos ng gulugod

Mga sanga sa likod ng mga nerbiyos ng gulugod, rr. dorsales nn. spinalium (tingnan ang Fig. , , ), maliban sa dalawang upper cervical nerves, ay mas manipis kaysa sa mga nauuna. Ang lahat ng mga posterior branch mula sa kanilang pinagmulan, sa lateral surface ng articular na proseso ng vertebrae, ay nakadirekta pabalik sa pagitan ng mga transverse na proseso ng vertebrae, at sa rehiyon ng sacrum ay dumaan sila sa dorsal sacral foramina.

Ang bawat posterior branch ay nahahati sa panggitna na sangay, r. medialis, at sa lateral branch, r. lateralis. Ang parehong mga sanga ay naglalaman ng mga sensory at motor fibers. Ang mga terminal na sanga ng posterior branch ay ipinamamahagi sa balat ng lahat ng dorsal na rehiyon ng katawan, mula sa occipital hanggang sa sacral region, sa mahaba at maikling kalamnan ng likod at sa mga kalamnan ng likod ng ulo (tingnan ang Fig. ., , ).

Mga nauunang sanga ng mga nerbiyos ng gulugod

Mga nauunang sanga ng mga nerbiyos ng gulugod, rr. ventrales nn. spinalium , mas makapal kaysa sa mga posterior, maliban sa unang dalawang cervical nerve, kung saan may mga kabaligtaran na relasyon.

Ang mga nauunang sanga, bilang karagdagan sa thoracic nerves, ay malawak na konektado sa isa't isa malapit sa spinal column at form. plexus, plexus. Sa mga nauunang sanga ng thoracic nerves, ang mga sanga mula sa Th I at Th II, kung minsan ang Th III (brachial plexus), at mula sa Th XII (lumbar plexus) ay nakikibahagi sa mga plexus. Gayunpaman, ang mga sanga na ito ay bahagyang pumapasok sa plexus.

Topographically, ang mga sumusunod na plexuses ay nakikilala: cervical; balikat; lumbosacral, kung saan ang lumbar at sacral ay nakikilala; coccygeal (tingnan ang fig.).

Ang lahat ng mga plexus na ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa kaukulang mga sanga sa anyo ng mga loop.

Ang cervical at brachial plexuses ay nabuo sa leeg, ang lumbar - sa rehiyon ng lumbar, ang sacral at coccygeal - sa pelvic cavity. Ang mga sanga ay umalis mula sa plexuses, na pumupunta sa paligid ng katawan at, sumasanga out, innervate ang mga kaukulang seksyon nito. Ang mga nauunang sanga ng thoracic nerves, na hindi bumubuo ng plexuses, ay nagpapatuloy nang direkta sa paligid ng katawan, na sumasanga sa lateral at anterior na mga seksyon ng mga dingding ng dibdib at tiyan.

Lumbar, sacral at coccygeal nerves

Lumbar, sacral at coccygeal nerves, nn. lumbales, sacrales at coccygeus , tulad ng lahat ng nakapatong na nerbiyos ng spinal, naglalabas ng 4 na grupo ng mga sanga: meningeal, connective, anterior at posterior.

Ang mga nauunang sanga ng lumbar, sacral at coccygeal spinal nerves (L I–L V, S I–S V, Co I–Co II) ay bumubuo ng isang karaniwang lumbosacral plexus, plexus lumbosacralis.

Sa plexus na ito, ang lumbar plexus (Th XII, L I -L IV) at ang sacral plexus (L IV -L V -Co I) ay topographically nakikilala. Ang sacral plexus ay nahahati sa sacral plexus mismo at ang coccygeal plexus (S IV - Co I, Co II) (tingnan ang Fig.).

Ang mga ugat ng gulugod ay nagmumula sa spinal cord sa 31 pares. Ang bawat spinal nerve ay nabuo mula sa pagsasanib ng posterior, o dorsal, sensory root at ang anterior, o ventral, motor root. Ang pinaghalong nerve na nabuo sa gayon ay lumabas sa spinal canal sa pamamagitan ng intervertebral foramen. Ayon sa mga segment ng spinal cord, ang spinal nerves ay nahahati sa 8 pares ng cervical, 12 pares ng thoracic, 5 pares ng lumbar, 5 pares ng sacral at 1 pares ng coccygeal. Ang bawat isa sa kanila, na lumalabas mula sa intervertebral foramen, ay nahahati sa apat na sangay: 1) ang meningeal branch, na napupunta sa spinal canal at pinapasok ang mga lamad ng spinal cord; 2) connective, na nag-uugnay sa spinal nerve sa mga node ng sympathetic trunk na matatagpuan sa kahabaan ng spinal column (tingnan ang seksyon na "Autonomic nervous system"); 3) likod at 4) harap. Ang mga posterior branch ng spinal nerves ay paatras at pinapasok ang balat ng leeg, likod at bahagi ng gluteal region, pati na rin ang tamang mga kalamnan sa likod. Ang mga nauunang sanga, na sumusulong, ay nagpapaloob sa balat at mga kalamnan ng dibdib at tiyan, pati na rin ang balat at mga kalamnan ng mga paa. Ang mga nauunang sanga, maliban sa mga sanga ng thoracic, ay konektado sa bawat isa at bumubuo ng mga plexuse: cervical, brachial, lumbosacral, na nahahati sa lumbar at sacral. Ang mga nauunang sanga ng thoracic nerves ay hindi kumonekta sa isa't isa, hindi bumubuo ng plexuses at tinatawag na intercostal nerves.

Ang pag-aaral ng spinal nerves ay partikular na interes sa mga atleta. Sa panahon ng masahe, dapat isaalang-alang hindi lamang ang kurso ng mga daluyan ng dugo, kundi pati na rin ang lokasyon ng mga nerve trunks. Ang mga pinsala sa nerbiyos ay kadalasang sinasamahan ng mga pagbabago sa paggana ng ilang grupo ng kalamnan. Ang kaalaman sa kanilang innervation ay maaaring makatulong sa pagpili ng mga set ng therapeutic gymnastic exercises na kinakailangan upang maibalik ang paggana.

Cervical plexus nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng mga nauunang sanga ng apat na upper cervical spinal nerves at matatagpuan sa ilalim ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang mga sensitibong sanga ng plexus ay lumalabas mula sa ilalim ng gitna ng posterior edge ng sternocleidomastoid na kalamnan at innervate ang balat sa lugar ng likod ng ulo, auricle at leeg. Ang mga sanga ng motor ay pumupunta sa mga kalamnan ng leeg. Ang pinakamalaking sangay ng cervical plexus ay ang halo-halong phrenic nerve. Nagbibigay ito ng mga sensory branch sa pleura at pericardial sac, at mga sanga ng motor sa diaphragm.

Brachial plexus pangunahing nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng mga nauunang sanga ng apat na mas mababang cervical spinal nerves. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng anterior at middle scalene na mga kalamnan at may mga bahaging supra- at subclavian. Ang mga sanga na umaabot mula sa plexus ay nahahati sa maikli at mahaba. Ang mga maikli ay nagpapaloob sa mga kalamnan na nakakabit sa scapula at nakapalibot sa kasukasuan ng balikat, at ang mga mahaba ay bumababa sa itaas na paa at pinapasok ang balat at mga kalamnan nito. Ang pangunahing mahabang sanga ay: ang musculocutaneous nerve, median, ulnar at radial.

Musculocutaneous nerve tumutusok sa coracobrachialis na kalamnan at napupunta sa pagitan ng biceps brachii at ng brachialis na kalamnan. Nagbibigay ito ng mga sanga sa lahat ng mga kalamnan na ito, gayundin sa humerus at magkadugtong ng siko. Sa pagpapatuloy sa bisig, pinapasok nito ang balat ng panlabas na ibabaw nito.

Median nerve tumatakbo sa balikat, kasama ang medial groove ng balikat, kasama ang brachial artery, nang hindi nagbibigay ng mga sanga. Sa bisig, ito ay matatagpuan sa pagitan ng mababaw at malalim na flexor digitorum na mga kalamnan, na nagpapasigla sa lahat ng flexors ng kamay at mga daliri (maliban sa flexor carpi ulnaris at bahagi ng malalim na flexor digitorum na kalamnan), ang pronator quadratus na kalamnan, ang mga buto ng bisig at ng radiocarpal joint. Susunod, ang median nerve ay dumadaan sa kamay, kung saan innervates nito ang isang grupo ng mga kalamnan ng hinlalaki (maliban sa adductor pollicis na kalamnan), ang 1st at 2nd lumbical muscles at ang balat ng tatlo at kalahating daliri, simula sa hinlalaki.

Ulnar nerve tumatakbo sa balikat sa parehong paraan tulad ng panggitna, kasama ang medial groove ng balikat, pagkatapos ay lumibot sa panloob na epicondyle ng humerus at pumasa sa bisig, sa ulnar groove, nakahiga kasama ang ulnar artery. Sa bisig, innervates nito ang mga kalamnan na hindi nito innervate gitnang ugat, – flexor carpi ulnaris at bahagyang flexor digitorum profundus. Sa ibabang bahagi ng bisig, ang ulnar nerve ay nahahati sa mga sanga ng dorsal at palmar. Ang sanga ng dorsal ay nagpapapasok ng balat ng dalawa at kalahating daliri sa ibabaw ng dorsal, na binibilang mula sa maliit na daliri, at ang sanga ng palmar ay nagpapaloob sa pangkat ng kalamnan ng maliit na daliri, ang adductor pollicis na kalamnan, lahat ng interosseous na kalamnan, ang ika-3 at ika-4 na lumbrical kalamnan at balat ng isa at kalahating daliri sa ibabaw ng palad, simula sa maliit na daliri.

Radial nerve sa balikat ito ay tumatakbo nang paikot-ikot sa pagitan ng humerus at ng triceps na kalamnan, na innervates nito. Sa cubital fossa, ang nerve ay nahahati sa malalim at mababaw na mga sanga. Ang malalim na sanga ay nagpapaloob sa lahat ng mga kalamnan ng posterior surface ng bisig. Mababaw na sanga Ito ay tumatakbo sa lugar kasama ang radial artery kasama ang radial groove, dumadaan sa dorsum ng kamay at innervates ang balat ng dalawa at kalahating daliri, na binibilang mula sa hinlalaki.

Ang mga nauunang sanga ng thoracic nerves (12 pares) ay tinatawag na intercostal nerves. Hindi sila bumubuo ng mga plexus, dumaan sa ibabang gilid ng mga buto-buto at innervate ang mga intercostal na kalamnan at dibdib. Ang 6 na mas mababang pares, na bumababa, ay nakikibahagi sa innervation ng balat at mga kalamnan ng tiyan.

Lumbar plexus nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng mga nauunang sanga ng tatlo at bahagyang ikaapat na lumbar spinal nerves. Ang lumbar plexus ay matatagpuan sa harap ng mga transverse na proseso ng vertebrae, sa kapal ng psoas major na kalamnan. Karamihan sa mga sanga ay lumalabas mula sa ilalim ng panlabas na gilid ng kalamnan na ito at innervate ang iliopsoas na kalamnan, quadratus lumborum na kalamnan, panloob na pahilig at nakahalang mga kalamnan ng tiyan, pati na rin ang balat ng panlabas na genitalia. Sa mga pangunahing sanga na bumababa sa hita, ang pinakamalaki ay ang lateral femoral cutaneous nerve, ang femoral nerve, at ang obturator nerve.

lumabas sa hita sa lugar ng superior anterior iliac spine at innervates ang balat ng panlabas na ibabaw ng hita.

Femoral nerve lumalabas mula sa ilalim ng panlabas na gilid ng psoas major na kalamnan, dumadaan kasama ang iliopsoas na kalamnan sa ilalim ng inguinal ligament at, umuusbong sa hita, nagbibigay ng mga sanga sa sartorius, pectineus na kalamnan at quadriceps femoris na kalamnan. Ang mga sanga ng balat ay nagpapaloob sa balat ng nauunang hita. Ang pinakamahaba sa kanila - ang nakatagong nerbiyos - ay bumababa sa panloob na ibabaw ng binti at paa, umabot sa hinlalaki sa paa at pinapasok ang balat ng mga lugar na ito. Kung ang femoral nerve ay nasira, imposibleng yumuko ang katawan, hita at ituwid ang ibabang binti.

Obturator nerve lumalabas mula sa ilalim ng panloob na psoas major na kalamnan, dumadaan sa obturator canal patungo sa hita at innervates ang hip-femoral joint, lahat ng adductor na kalamnan at balat ng panloob na ibabaw ng hita. Mga pinsala sa ugat dahil sa | humantong sa dysfunction ng adductor muscles ng hita.

Sacral plexus nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng mga nauunang sanga ng huling isa at kalahati o dalawang lower lumbar at tatlo hanggang apat na upper sacral spinal nerves. Ito ay matatagpuan sa pelvic cavity, sa anterior surface ng sacrum at piriformis na kalamnan. Ang mga sanga na umaabot mula sa plexus ay nahahati sa maikli at mahaba. Ang mga maikli ay nagpapaloob sa mga kalamnan sa pelvic area - ang piriformis, obturator internus, mga kalamnan ng gemini, quadratus lumborum at mga kalamnan pelvic floor. Mula sa maikling sanga pinakamataas na halaga magkaroon ng superior gluteal nerve at inferior gluteal nerve na nagpapapasok sa gluteal muscles. Kasama sa mahabang sanga ang dalawang nerbiyos: ang posterior cutaneous nerve ng hita at ang sciatic nerve.

Posterior cutaneous nerve ng hita lumabas sa hita sa lugar ng gluteal fold at innervates ang balat ng posterior surface ng hita. Ang sciatic nerve ay isa sa pinakamalaking nerbiyos sa katawan ng tao. Lumalabas ito sa pelvic cavity sa pamamagitan ng mas malaking sciatic foramen, sa ibaba ng piriformis na kalamnan, napupunta sa ilalim ng gluteus maximus na kalamnan, lumalabas mula sa ilalim ng ibabang gilid nito papunta sa likod ng hita at pinapasok ang mga kalamnan na matatagpuan doon. Sa popliteal fossa (at kung minsan ay mas mataas), ang nerve ay nahahati sa tibial nerve at ang karaniwang peroneal nerve.

Tibial nerve papunta sa ibabang binti sa pagitan ng soleus na kalamnan at ng posterior tibial na kalamnan, lumilibot sa panloob na malleolus at papunta sa plantar na ibabaw ng paa. Sa ibabang binti ay innervates nito ang lahat ng mga kalamnan at balat ng posterior surface, at sa paa ay innervates nito ang balat at kalamnan ng talampakan.

Ang karaniwang peroneal nerve sa rehiyon ng ulo ng fibula ay nahahati sa dalawang nerve: ang deep peroneal nerve at ang superficial peroneal nerve.

Ang malalim na peroneal nerve ay tumatakbo sa kahabaan ng anterior surface ng binti, sa pagitan ng tibialis anterior muscle at ng extensor pollicis longus na kalamnan, kasama ang anterior tibial artery, at dumadaan sa dorsum ng paa. Sa ibabang binti ay innervates nito ang extensor na kalamnan ng paa, at sa paa ito ay innervates ang extensor digitorum brevis at ang balat sa pagitan ng 1st at 2nd toes. Ang mababaw na peroneal nerve ay nagbibigay ng mahaba at maikling mga kalamnan ng peroneal na may mga sanga, pagkatapos ay sa ibabang ikatlong bahagi ng binti ito ay lumabas sa ilalim ng balat at bumababa sa dorsum ng paa, kung saan ito ay nagpapaloob sa balat ng mga daliri.

Kapag ang sciatic nerve ay nasira, ang pagbaluktot ng binti ay nagiging imposible, at kapag ang karaniwang peroneal nerve ay nasira, isang kakaibang lakad ang lilitaw, na tinatawag sa gamot na "cock's gait," kung saan ang isang tao ay unang inilalagay ang paa sa daliri ng paa, pagkatapos sa panlabas na gilid ng paa, at pagkatapos lamang sa sakong. Sa pagsasanay sa palakasan, ang mga sakit ng sciatic nerve ay medyo pangkaraniwan - mga nagpapasiklab na proseso (na nauugnay sa impeksyon o hypothermia) at mga sprains (kapag nagsasagawa ng mga stretching exercise, halimbawa, kapag gumagawa ng mga split, kapag nag-swing ng isang tuwid na binti sa panahon ng pagtalon, atbp.).

Nakaraan12345678910111213Susunod

TINGNAN PA:

1. Mga katangian ng nervous system at mga function nito.

2. Istraktura ng spinal cord.

3. Mga function ng spinal cord.

4. Pangkalahatang-ideya ng mga ugat ng gulugod. Mga ugat ng cervical, brachial, lumbar at sacral plexuses.

LAYUNIN: Malaman ang pangkalahatang istraktura ng sistema ng nerbiyos, topograpiya, istraktura at mga function ng spinal cord, spinal roots at mga sanga ng spinal nerves.

Ipakilala ang reflex na prinsipyo ng nervous system at ang innervation zone ng cervical, brachial, lumbar at sacral plexuses.

Magagawang magpakita ng mga neuron ng spinal cord, pathway, ugat ng spinal, node at nerve sa mga poster at tablet.

Ang nervous system ay isa sa mga kritikal na sistema, na nagsisiguro sa koordinasyon ng mga prosesong nagaganap sa katawan at ang pagtatatag ng mga ugnayan sa pagitan ng katawan at ng panlabas na kapaligiran. Doktrina ng sistema ng nerbiyos- neurolohiya.

Ang mga pangunahing pag-andar ng nervous system ay kinabibilangan ng:

1) pang-unawa ng stimuli na kumikilos sa katawan;

2) pagsasagawa at pagproseso ng pinaghihinalaang impormasyon;

3) pagbuo ng mga tugon at agpang mga reaksyon, kabilang ang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos at pag-iisip.

Ayon sa topographical na mga prinsipyo, ang nervous system ay nahahati sa gitna at paligid.

Ang central nervous system (CNS) ay kinabibilangan ng spinal cord at utak, ang peripheral nervous system ay kinabibilangan ng lahat ng nasa labas ng spinal cord at utak: spinal at cranial nerves na may mga ugat, kanilang mga sanga, nerve endings at ganglia (nerve nodes) na nabuo sa pamamagitan ng ang mga neuron ng katawan.Ang sistema ng nerbiyos ay karaniwang nahahati sa somatic (regulasyon ng mga ugnayan sa pagitan ng katawan at panlabas na kapaligiran), at vegetative (nagsasarili) (regulasyon ng mga relasyon at proseso sa loob ng katawan).

Ang structural at functional unit ng nervous system ay ang nerve cell - neuron (neurocyte). Ang isang neuron ay may cell body - isang trophic center at mga proseso: dendrites, kung saan ang mga impulses ay naglalakbay sa cell body, at isang axon,

kung saan ang mga impulses ay naglalakbay mula sa cell body. Depende sa dami

mga proseso, mayroong 3 uri ng mga neuron: pseudounipolar, bipolar at multipolar. Ang lahat ng mga neuron ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng synapses.

Ang isang axon ay maaaring bumuo ng hanggang 10,000 synapses sa maraming nerve cells. Mayroong humigit-kumulang 20 bilyong neuron at humigit-kumulang 20 bilyong synapses sa katawan ng tao.

Batay sa kanilang mga morphofunctional na katangian, mayroong 3 pangunahing uri ng mga neuron.

1) Ang mga neuron ng afferent (sensitibo, receptor) ay nagsasagawa ng mga impulses sa central nervous system, i.e.

sentripetal. Ang mga katawan ng mga neuron na ito ay laging nasa labas ng utak o spinal cord sa mga node (ganglia) ng peripheral nervous system.

2) Ang mga intercalary (intermediate, associative) neuron ay nagpapadala ng paggulo mula sa afferent (sensitive) neuron patungo sa efferent (motor o secretory).

3) Ang mga efferent (motor, secretory, effector) na mga neuron ay nagsasagawa ng mga impulses kasama ang kanilang mga axon sa mga gumaganang organo (mga kalamnan, mga glandula).

Ang mga katawan ng mga neuron na ito ay matatagpuan sa gitnang sistema ng nerbiyos o sa paligid - sa mga sympathetic at parasympathetic node.

Pangunahing anyo aktibidad ng nerbiyos ay isang reflex. Ang reflex (Latin reflexus - reflection) ay isang sanhi na tinutukoy na reaksyon ng katawan sa pangangati, na isinasagawa kasama ang sapilitan na pakikilahok ng central nervous system. Ang istrukturang batayan ng aktibidad ng reflex ay binubuo ng mga neural chain ng receptor, intercalary at effector neuron. Binubuo nila ang landas kung saan naglalakbay ang mga nerve impulses mula sa mga receptor patungo sa executive body tinatawag na reflex arc.

Binubuo ito ng: receptor -> afferent nerve pathway -> reflex center -> magkaibang landas-> effector.

2. Ang spinal cord (medulla spinalis) ay ang unang bahagi ng central nervous system. Ito ay matatagpuan sa spinal canal at isang cylindrical cord, flattened mula sa harap hanggang sa likod, 40-45 cm ang haba, 1 hanggang 1.5 cm ang lapad, na tumitimbang ng 34-38 g (2% ng mass ng utak).

Sa tuktok ay pumasa ito sa medulla oblongata, at sa ibaba ito ay nagtatapos sa isang punto - ang conus medullaris sa antas ng I - II lumbar vertebrae, kung saan ang isang manipis na terminal (dulo) ay sumasanga mula dito.

filament (rudiment ng caudal (buntot) dulo ng spinal cord). Ang diameter ng spinal cord ay nag-iiba sa iba't ibang lugar.

Sa cervical at mga rehiyon ng lumbar ito ay bumubuo ng mga pampalapot (innervation ng itaas at lower limbs). Sa anterior surface ng spinal cord mayroong isang anterior median fissure, sa posterior surface mayroong isang posterior median sulcus; hinahati nila ang spinal cord sa magkakaugnay na kanan at kaliwang simetriko halves. Sa bawat kalahati, ang mahinang tinukoy na anterior lateral at posterior lateral grooves ay nakikilala. Ang una ay ang lugar kung saan ang mga nauunang ugat ng motor ay lumabas sa spinal cord, ang pangalawa ay ang lugar kung saan ang posterior sensory roots ng spinal nerves ay pumapasok sa utak.

Ang mga lateral grooves na ito ay nagsisilbi rin bilang hangganan sa pagitan ng anterior, lateral at posterior cord ng spinal cord. Sa loob ng spinal cord mayroong isang makitid na lukab - ang gitnang kanal, na puno ng cerebrospinal fluid (sa isang may sapat na gulang, iba't ibang departamento, at kung minsan ay tumutubo sa lahat).

Ang spinal cord ay nahahati sa mga bahagi: cervical, thoracic, lumbar, sacral at coccygeal, at ang mga bahagi ay nahahati sa mga segment.

Ang isang segment (structural at functional unit ng spinal cord) ay ang lugar na tumutugma sa dalawang pares ng mga ugat (dalawang anterior at dalawang posterior).

Sa buong haba ng spinal cord, 31 pares ng mga ugat ang lumalabas sa bawat panig. Alinsunod dito, 31 pares ng spinal nerves sa spinal cord ay nahahati sa 31 segment: 8 cervical,

12 thoracic, 5 lumbar, 5 sacral at 1-3 coccygeal.

Ang spinal cord ay binubuo ng kulay abo at puting bagay. Gray matter - mga neuron (mga 13 milyon) na bumubuo sa bawat kalahati ng spinal cord

3 kulay abong haligi: harap, likuran at gilid.

Sa isang cross section ng spinal cord, ang mga haligi ng gray matter sa bawat panig ay may hitsura ng mga sungay. Maglaan ng mas malawak anterior na sungay at makitid sungay sa likod, naaayon sa harap at likurang kulay abong mga haligi. Ang lateral horn ay tumutugma sa intermediate column (vegetative) ng grey matter. SA kulay abong bagay ang mga anterior na sungay ay naglalaman ng mga motor neuron (motoneuron), ang mga posterior na sungay ay naglalaman ng mga intercalary sensory neuron, at ang mga lateral na sungay ay naglalaman ng mga intercalary autonomic neuron.

Ang puting bagay ng spinal cord ay naisalokal palabas mula sa grey matter at bumubuo sa anterior, lateral at posterior cords. Ito ay binubuo pangunahin ng longitudinally running nerve fibers, na nagkakaisa sa mga bundle - mga landas.

Ang puting bagay ng mga anterior cord ay naglalaman ng mga pababang landas, ang mga lateral cord ay naglalaman ng pataas at pababang mga tract, at ang posterior cord ay naglalaman ng mga pataas na landas.

Ang koneksyon sa pagitan ng spinal cord at periphery ay isinasagawa sa pamamagitan ng

nerve fibers na dumadaan sa mga ugat ng spinal. harap

tristimulus sensory fibers (samakatuwid, na may bilateral transection ng dorsal roots ng spinal cord sa isang aso, ang sensitivity ay nawawala, at ng anterior roots, ang sensitivity ay napanatili, ngunit ang tono ng mga kalamnan ng limbs ay nawawala).

Ang spinal cord ay sakop ng tatlong meninges: ang panloob -

malambot (vascular), gitna - arachnoid at panlabas - matigas.

ang matigas na shell at ang periosteum ng spinal canal ay may epidural space, sa pagitan ng hard shell at arachnoid ay may subdural space.Ang arachnoid membrane ay nahihiwalay sa malambot (vascular) shell ng subarachnoid (subarachnoid) space na naglalaman ng cerebrospinal fluid(100-200 ml, gumaganap ng trophic at protective functions)

3. Ang spinal cord ay gumaganap ng dalawang function: reflex at conductive.

Ang reflex function ay isinasagawa ng mga nerve center ng spinal cord, na kung saan ay ang segmental working centers ng unconditioned reflexes.

Ang kanilang mga neuron ay direktang konektado sa mga receptor at gumaganang organo. Ang bawat segment ng spinal cord ay nagpapapasok ng tatlong metameres (transverse segments) ng katawan sa pamamagitan ng mga ugat nito at tumatanggap din ng sensitibong impormasyon mula sa tatlong metameres. Dahil sa overlap na ito, ang bawat metamer ng katawan ay pinapasok ng tatlong segment at nagpapadala ng mga signal (impulses) sa tatlong segment ng spinal cord (safety factor). Ang spinal cord ay tumatanggap ng afferentation mula sa mga receptor ng balat, motor apparatus, mga daluyan ng dugo, digestive

lagay ng katawan, excretory at genital organ.

Ang mga efferent impulses mula sa spinal cord ay napupunta sa mga kalamnan ng kalansay, kabilang ang mga kalamnan sa paghinga - mga intercostal na kalamnan at ang dayapragm, sa mga panloob na organo, mga daluyan ng dugo, mga glandula ng pawis, atbp.

Ang conductive function ng spinal cord ay isinasagawa sa pamamagitan ng pataas at pababang mga landas. Mga Paakyat na Landas magpadala

impormasyon mula sa tactile, sakit, mga receptor ng temperatura ng balat at

proprioceptors ng skeletal muscles sa pamamagitan ng neurons ng spinal cord at

iba pang bahagi ng central nervous system sa cerebellum at cortex malaking utak Ang mga pababang daanan ay nagkokonekta sa cerebral cortex, subcortical nuclei at brainstem formation na may mga motor neuron ng spinal cord.

Nagbibigay sila ng impluwensya ng mas mataas na bahagi ng central nervous system sa aktibidad ng mga kalamnan ng kalansay.

4. Ang isang tao ay may 31 pares ng spinal nerves, na katumbas ng 31 segment ng spinal cord: 8 pares ng cervical, 12 pares ng thoracic, 5 pares ng lumbar, 5 pares ng sacral at isang pares ng coccygeal nerves.

Ang bawat spinal nerve ay nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa anterior (motor) at posterior (sensory) na ugat. Sa paglabas ng intervertebral foramen, ang nerve ay nahahati sa

dalawang pangunahing sangay: anterior at posterior, parehong may halong pag-andar.

Sa pamamagitan ng spinal nerves, ang spinal cord ay nagsasagawa

ang sumusunod na innervation: sensitibo - ang trunk, limbs at bahagi ng leeg, motor - lahat ng kalamnan ng trunk, limbs at bahagi ng leeg muscles; nakikiramay na panloob- lahat ng organo na mayroon nito, at parasympathetic - ang pelvic organs.

Ang mga posterior branch ng lahat ng spinal nerves ay may segmental arrangement.

Pumunta sila sa likod na ibabaw ng katawan, kung saan sila ay nahahati sa

mga sanga ng balat at kalamnan na nagpapapasok sa balat at mga kalamnan ng likod ng ulo,

leeg, likod, lumbar region at pelvis.

Spinal cord

Ang mga sangay na ito ay pinangalanan ayon sa

umiiral na mga nerbiyos (halimbawa, ang posterior branch ng I thoracic nerve, ... II, atbp.).

Ang mga anterior branch ay mas makapal kaysa sa posterior, kung saan mayroon lamang 12 pares

Ang thoracic spinal nerves ay may segmental (metameric) distribution

posisyon.

Ang mga nerbiyos na ito ay tinatawag na intercostal nerves dahil sila ay nasa pagitan ng

mga puwang sa panloob na ibabaw kasama ang ibabang gilid ng kaukulang tadyang.

Pinapasok nila ang balat at mga kalamnan ng anterior at lateral wall ng dibdib at tiyan. Ang mga nauunang sanga ng natitirang mga nerbiyos ng gulugod ay bumubuo ng mga plexus bago pumunta sa kaukulang bahagi ng katawan.

Mayroong cervical, brachial, lumbar at sacral plexuses.

Ang mga nerbiyos ay umaabot mula sa mga plexus, na ang bawat isa ay may sariling pangalan at nagpapaloob sa isang partikular na lugar.

Ang cervical plexus ay nabuo sa pamamagitan ng mga anterior branch ng apat na superior

cervical nerves. Ito ay matatagpuan sa lugar ng apat na itaas na cervical vertebrae sa malalim na mga kalamnan ng leeg. Ang sensitibo (cutaneous), motor (muscular) at halo-halong nerbiyos (mga sanga) ay umalis mula sa plexus na ito.

1) Sensory nerves: mas mababang occipital nerve, mas malaking auricular

nerve, transverse nerve ng leeg, supraclavicular nerves.

2) Ang mga sanga ng kalamnan ay nagpapaloob sa malalim na mga kalamnan ng leeg, pati na rin ang trapezius, sternocleidomastoid na mga kalamnan.

3) Ang phrenic nerve ay isang mixed nerve at ang pinakamalaking nerve ng cervical plexus; ang mga fibers ng motor nito ay nagpapapasok sa diaphragm, at ang mga sensory fibers nito ay nagpapapasok sa pericardium at pleura.

Ang brachial plexus ay nabuo ng mga anterior branch ng apat na lower cervical, bahagi ng anterior branch ng IV cervical at I thoracic spinal cords.

Sa plexus, may mga supraclavicular (maikling) na mga sanga (innervate ang mga kalamnan at balat ng dibdib, lahat ng kalamnan ng sinturon sa balikat at mga kalamnan sa likod) at subclavian (mahaba) na mga sanga (innervate ang balat at kalamnan ng libreng upper limb).

Ang lumbar plexus ay nabuo ng mga anterior branch ng upper three lumbar nerves at bahagyang ng anterior branches ng XII thoracic at IV lumbar nerves.

Ang mga maikling sanga ng lumbar plexus ay nagpapaloob sa quadratus lumborum na kalamnan, ang iliopsoas na kalamnan, ang mga kalamnan ng tiyan, pati na rin ang balat ng mas mababang dingding ng tiyan at panlabas na genitalia.

Ang mahahabang sanga ng plexus na ito ay nagpapaloob sa libreng lower limb

Ang sacral plexus ay nabuo ng mga nauunang sanga ng IV (bahagyang)

at ang V lumbar nerves at ang upper four sacral nerves. Ang mga maikling sanga ay kinabibilangan ng superior at inferior gluteal nerves, ang pudendal nerve, ang obturator internus, ang piriformis nerve, at ang quadratus femoris nerve.

Ang mahabang sanga ng sacral plexus ay kinakatawan ng posterior cutaneous

femoral nerve at sciatic nerve.

Ang pamamaga ng nerve ay tinatawag na neuritis (mononeuritis), mga ugat

utak - radiculitis (lat.

radix - ugat), nerve plexus- plexitis

(Latin plexus - plexus). Maramihang pamamaga o degenerative

Ang pinsala sa ugat ay polyneuritis. Ang sakit sa kahabaan ng nerve, na hindi sinamahan ng isang makabuluhang kapansanan sa pag-andar ng organ o kalamnan, ay tinatawag na neuralgia. Ang nasusunog na sakit na tumitindi sa mga pag-atake ay tinatawag na causalgia (Greek.

kausis - nasusunog, algos - sakit), na sinusunod pagkatapos ng pinsala (sugat, paso) sa mga nerve trunks na mayaman sa mga hibla ng sympathetic nervous system. Sakit na nangyayari nang talamak sa rehiyon ng lumbar sa sandaling ito pisikal na stress, lalo na kapag nagbubuhat ng mabibigat na bagay, ay tinatawag na lumbago (lumbago).

Petsa ng publikasyon: 2014-11-26; Basahin: 159 | Paglabag sa copyright ng page

studopedia.org - Studiopedia.Org - 2014-2018 (0.004 s)…

Panggulugod nerbiyos

kanin.

996. Spinal nerves, nn. spinales; front view (diagram). kanin. 995. Segment ng spinal cord (semi-schematic). kanin.

997. Projection ng spinal roots at nerves papunta sa spinal column (diagram).

Mga ugat ng gulugod, nn. spinales(bigas.

995, 996, 997), ay ipinares (31 pares), na matatagpuan sa metamerical na nerve trunks:

1. Cervical nerves, nn.

   cervicales (CI–CVII), 8 pares

2. Thoracic nerves, nn. thoracici (ThI–ThXII), 12 pares
3. Lumbar nerves, nn. lumbales (LI–LV), 5 pares
4. Sacral nerves, nn. sacrales (SI–SV), 5 pares
5. Coccygeal nerve, n. coccygeus (CoI–CoII), 1 pares, bihirang dalawa.

Ang spinal nerve ay halo-halong at nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng dalawang ugat na kabilang dito:

1) dorsal root [sensitive], radix dorsalis, at

2) anterior root [motor], radix ventralis.

Ang bawat ugat ay konektado sa spinal cord sa pamamagitan ng radicular filament, fila radicularia.

Ang posterior root sa lugar ng posterolateral sulcus ay konektado sa spinal cord ng radicular filament ng dorsal root, fila radicularia radicis dorsalis, at ang anterior root sa lugar ng anterolateral sulcus ay konektado sa radicular filament ng anterior root, fila radicularia radicis ventralis.

Ang mga ugat sa likuran ay mas makapal, dahil ang bawat isa sa kanila ay kabilang sa isang spinal node [sensitive], ganglion spinale.

Ang pagbubukod ay ang unang cervical nerve, na ang anterior root ay mas malaki kaysa sa posterior. Minsan walang node sa ugat ng coccygeal nerve.

Ang mga nauunang ugat ay walang mga node. Sa lugar ng pagbuo ng mga nerbiyos ng gulugod, ang mga nauunang ugat ay katabi lamang ng spinal ganglia at konektado sa kanila gamit ang connective tissue.

Ang koneksyon ng mga ugat sa spinal nerve ay nangyayari sa gilid ng spinal ganglion.

Ang mga ugat ng spinal nerves ay unang dumaan sa subarachnoid space at direktang napapalibutan ng pia mater.

Ang dentate ligament ay tumatakbo sa pagitan ng anterior at posterior roots sa subarachnoid space. Malapit sa intervertebral foramina, ang mga ugat ay makapal na natatakpan ng lahat ng tatlong meninges, na lumalaki nang magkasama at nagpapatuloy sa connective tissue sheath ng spinal nerve (tingnan ang Fig. 879, 954, 956).

Ang mga ugat ng spinal nerves ay nakadirekta mula sa spinal cord hanggang sa intervertebral foramen (tingnan ang Fig. 879, 997):

1) ang mga ugat ng itaas na cervical nerve ay matatagpuan halos pahalang;

2) ang mga ugat ng lower cervical nerves at dalawang upper thoracic nerves ay pahilig pababa mula sa spinal cord, na matatagpuan bago pumasok sa intervertebral foramen isang vertebra sa ibaba mula sa punto ng pinagmulan mula sa spinal cord;

3) ang mga ugat ng susunod na 10 thoracic nerves ay sumusunod nang mas pahilig pababa at, bago pumasok sa intervertebral foramen, ay humigit-kumulang dalawang vertebrae sa ibaba ng kanilang pinagmulan;

4) ang mga ugat ng 5th lumbar, 5th sacral at coccygeal nerves ay nakadirekta pababa nang patayo at nabuo, na may mga ugat ng parehong pangalan sa kabaligtaran, buntot ng kabayo, cauda equina, na matatagpuan sa lukab ng dura mater .

Hiwalay mula sa cauda equina, ang mga ugat ay nakadirekta palabas at, habang nasa spinal canal, ay konektado sa trunk ng spinal nerve, truncus n.

Karamihan sa mga spinal node ay namamalagi sa intervertebral foramina; ang mas mababang lumbar node ay matatagpuan bahagyang sa spinal canal; Ang mga sacral node, maliban sa huli, ay namamalagi sa spinal canal sa labas ng dura mater. Ang spinal ganglion ng coccygeal nerve ay matatagpuan sa loob ng cavity ng dura mater.

Maaaring suriin ang mga ugat ng spinal nerve at spinal node pagkatapos buksan ang spinal canal at alisin ang vertebral arches at articular process.

Ang lahat ng mga trunks ng spinal nerves, maliban sa unang cervical, fifth sacral at coccygeal nerves, ay namamalagi sa intervertebral foramina, habang ang mas mababang mga, na nakikibahagi sa pagbuo ng cauda equina, ay bahagyang matatagpuan din sa spinal. kanal.

Ang unang cervical spinal nerve (CI) ay dumadaan sa pagitan ng occipital bone at ng unang cervical vertebra; ang ikawalong cervical spinal nerve (CVIII) ay matatagpuan sa pagitan ng VII cervical vertebra at ng I thoracic vertebra; ang ikalimang sacral at coccygeal nerve ay lumalabas sa pamamagitan ng sacral fissure.

kanin.

1060. Ang kurso ng mga hibla ng mga nerbiyos ng gulugod at ang kanilang koneksyon sa nagkakasundo na puno ng kahoy (diagram).

Ang mga spinal nerve trunks ay halo-halong, iyon ay, nagdadala sila ng sensory at motor fibers. Ang bawat nerbiyos, sa paglabas ng spinal canal, halos agad na nahahati sa isang anterior branch, r. ventralis, at posterior branch, r. dorsalis, na ang bawat isa ay naglalaman ng parehong motor at sensory fibers (tingnan.

kanin. 880, 955, 995, 1060). Spinal nerve trunk sa pamamagitan ng pagkonekta ng mga sanga, rr. communicantes, ay nauugnay sa kaukulang node ng sympathetic trunk.

Mayroong dalawang sanga na nag-uugnay. Ang isa sa kanila ay nagdadala ng prenodal (myelin) fibers mula sa mga selula ng lateral horns ng spinal cord. Ito ay puti [ang mga sanga na ito ay mula sa ikawalong cervical (CVIII) hanggang sa pangalawang-ikatlong lumbar (LII-LIII) spinal nerve] at tinatawag na white communicating branch, r.

communicans albus. Ang isa pang nag-uugnay na sangay ay nagdadala ng postnodal (karamihan ay unmyelinated) na mga hibla mula sa mga node ng sympathetic trunk hanggang sa spinal nerve.

Ito ay mas madidilim sa kulay at tinatawag na grey connecting branch, r. communicans griseus.

Ang isang sangay ay umaalis mula sa trunk ng spinal nerve patungo sa dura mater ng spinal cord - ang meningeal branch, r. meningeus, na naglalaman din ng mga sympathetic fibers.

Ang meningeal branch ay bumalik sa spinal canal sa pamamagitan ng intervertebral foramen. Dito ang nerve ay nahahati sa dalawang sanga: ang isang mas malaki, na tumatakbo sa kahabaan ng nauunang pader ng kanal sa isang pataas na direksyon, at isang mas maliit, na tumatakbo sa isang pababang direksyon.

Ang bawat isa sa mga sanga ay nag-uugnay kapwa sa mga sanga ng kalapit na mga sanga ng meninges, at sa mga sanga ng kabaligtaran. Bilang isang resulta, ang isang plexus ng meninges ay nabuo, na nagpapadala ng isang sangay sa periosteum, buto, lamad ng spinal cord, venous vertebral plexuses, pati na rin sa mga arterya ng spinal cord.

Sa lugar ng leeg, ang mga nerbiyos ng gulugod ay nakikibahagi sa pagbuo ng vertebral plexus, plexus vertebralis, sa paligid ng vertebral artery.

Mga sanga sa likod ng mga nerbiyos ng gulugod

kanin. 1029. Mga lugar ng pamamahagi ng mga cutaneous nerves ng katawan; rear view (semi-schematic). kanin.

Panggulugod nerbiyos. Mga ugat ng gulugod (nn

Intercostal nerves, arteries at veins; view mula sa itaas at bahagyang mula sa harap. ( Balat ang mga anterolateral na seksyon ng dibdib sa loob ng V-VI ribs ay inalis; ang parietal layer ng pleura at ang intrathoracic fascia ay tinanggal.)

Mga sanga sa likod ng mga nerbiyos ng gulugod, rr. dorsales nn. spinalium(tingnan ang Fig. 995, 1027, 1029), maliban sa dalawang upper cervical nerves, ay mas manipis kaysa sa mga nauuna. Ang lahat ng mga posterior branch mula sa kanilang pinagmulan, sa lateral surface ng articular na proseso ng vertebrae, ay nakadirekta pabalik sa pagitan ng mga transverse na proseso ng vertebrae, at sa rehiyon ng sacrum ay dumaan sila sa dorsal sacral foramina.

kanin.

1028. Mga ugat ng puno ng kahoy. (Balik na ibabaw). (Mga sanga sa likod ng mga nerbiyos ng gulugod: sa kaliwa - mga sanga ng balat, sa kanan - maskulado.)

Ang bawat posterior branch ay nahahati sa isang medial branch, r. medialis, at sa lateral branch, r. lateralis. Ang parehong mga sanga ay naglalaman ng mga sensory at motor fibers.

Ang mga terminal na sanga ng posterior branch ay ipinamamahagi sa balat ng lahat ng dorsal na rehiyon ng katawan, mula sa occipital hanggang sa sacral region, sa mahaba at maikling kalamnan ng likod at sa mga kalamnan ng likod ng ulo (tingnan ang Fig. 995, 1027, 1028).

Mga nauunang sanga ng mga nerbiyos ng gulugod

Mga nauunang sanga ng mga nerbiyos ng gulugod, rr.

ventrales nn. spinalium, mas makapal kaysa sa mga posterior, maliban sa unang dalawang cervical nerve, kung saan may mga kabaligtaran na relasyon.

Ang mga nauunang sanga, maliban sa thoracic nerves, malapit sa spinal column ay malawakang kumonekta sa isa't isa at bumubuo ng plexuses, plexus.

Sa mga nauunang sanga ng thoracic nerves, ang mga sanga mula sa ThI at ThII, kung minsan ay ThIII (brachial plexus), at mula sa ThXII (lumbar plexus) ay nakikibahagi sa mga plexus. Gayunpaman, ang mga sanga na ito ay bahagyang pumapasok sa plexus.

kanin.

998. Cervical plexus, plexus cervicalis (semi-schematic).

Topographically, ang mga sumusunod na plexuses ay nakikilala: cervical; balikat; lumbosacral, kung saan ang lumbar at sacral ay nakikilala; coccygeal (tingnan

Ang lahat ng mga plexus na ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa kaukulang mga sanga sa anyo ng mga loop.

Ang cervical at brachial plexuses ay nabuo sa leeg, ang lumbar - sa rehiyon ng lumbar, ang sacral at coccygeal - sa pelvic cavity.

Ang mga sanga ay umalis mula sa plexuses, na pumupunta sa paligid ng katawan at, sumasanga out, innervate ang mga kaukulang seksyon nito. Ang mga nauunang sanga ng thoracic nerves, na hindi bumubuo ng plexuses, ay nagpapatuloy nang direkta sa paligid ng katawan, na sumasanga sa lateral at anterior na mga seksyon ng mga dingding ng dibdib at tiyan.

Lumbar, sacral at coccygeal nerves

Lumbar, sacral at coccygeal nerves, nn.

lumbales, sacrales et coccygeus, tulad ng lahat ng nakapatong na nerbiyos ng spinal, ay naglalabas ng 4 na grupo ng mga sanga: meningeal, connective, anterior at posterior.

Ang mga nauunang sanga ng lumbar, sacral at coccygeal spinal nerves (LI-LV, SI-SV, CoI-CoII) ay bumubuo ng isang karaniwang lumbosacral plexus, plexus lumbosacralis.

Sa plexus na ito, ang lumbar plexus (ThXII, LI-LIV) at ang sacral plexus (LIV-LV-CoI) ay topographically nakikilala.

Ang sacral plexus ay nahahati sa sacral plexus mismo at ang coccygeal plexus (SIV–CoI, CoII) (tingnan ang Fig. 997).

Maghanap ng mga Lektura

Lektura Blg. 13

Plano:

Mixed cranial nerves.

Mga ugat ng gulugod: pagbuo, bilang, mga sanga ng mga nerbiyos ng gulugod.

Plexus ng spinal nerves.

Pangkalahatang konsepto ng peripheral nervous system.

Peripheral nervous system- Ito ang bahagi ng nervous system na matatagpuan sa labas ng utak at spinal cord.

Nagbibigay ng two-way na komunikasyon mga sentral na departamento nervous system na may mga organ at sistema ng katawan.

Kasama sa peripheral nervous system ang:

- cranial nerves

- panggulugod nerbiyos

- sensory ganglia ng cranial at spinal nerves

- ganglia at nerbiyos ng autonomic nervous system.

Mayroong 12 pares ng cranial nerves, at 31 pares ng spinal nerves.

Cranial nerves: sensory at motor cranial nerves.

Ang mga tao ay may 12 pares ng cranial nerves na nagmumula sa stem ng utak.

Ang bawat ugat ay may sariling pangalan at serial number, na tinutukoy ng Roman numeral.

Para-olfactory nerve (n.olfactorius)

II pares - optic nerve (n.

III point - oculomotor (n. oculomotorius)

IV p. -trochlear nerve (n. trochlearis)

V pares - trigeminal nerve(n. trigeminus)

VI p. - abducens nerve (n. abducens)

VII p.- facial nerve(n. facial)

VIII talata - vestibular-cochlear nerve (n. vestibulocochlearis)

IX p. - glossopharyngeal nerve(n. glossopharyngeus).

X n, - gumagala nerve (p. vagus)

XI point - accessory nerve (n.

XII hypoglossal nerve (n. hypoglyssus)

Nagsasagawa sila ng iba't ibang mga pag-andar at nahahati sa pandama, motor at halo-halong.

Sensory at motor cranial nerves

SA pandama nerbiyos iugnay:

— 1 pares - olfactory nerve.

- II pares - visual at

- VIII p. - vestibulocochlear nerve.

Olfactory nerve ay binubuo ng mga sentral na proseso ng mga selula ng olpaktoryo, na matatagpuan sa mauhog lamad ng lukab ng ilong.

Ang olfactory nerves, na may bilang na 15-20 filament (nerves), ay pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng perforated plate. Sa cranial cavity, ang mga fibers ng olfactory nerves ay pumapasok sa olfactory bulbs, na nagpapatuloy sa mga olfactory tract. Pagkatapos ay pumunta sila sa mga subcortical na sentro ng amoy at ang cortex ng temporal na lobe ng utak.

Function: pang-unawa ng amoy.

Optic nerve nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng ganglion cells ng retina. Pagpasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng optic canal, kanan at kaliwa optic nerves bahagyang bumalandra at nagpapatuloy sa mga visual tract, na nakadirekta sa mga subcortical na sentro ng paningin at sa occipital lobe cerebral hemispheres.

Function: bumuo ng organ ng paningin.

vestibulocochlear nerve nabuo sa pamamagitan ng mga sentral na proseso ng mga neuron na namamalagi sa panloob na tainga (organ ng Corti at ottolith).

Anatomy at istraktura ng spinal nerves sa katawan ng tao, mga function at dysfunctions

Pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng internal auditory opening. Ang bahagi ng cochlear ay pumupunta sa mga subcortical hearing center, at ang vestibular na bahagi ay napupunta sa nuclei ng olive at cerebellum, pagkatapos ay ang parehong nerbiyos ay pumunta sa temporal na lobe ng cerebral hemispheres.

Mga Pag-andar - ang bahagi ng vestibular ay kasangkot sa pag-regulate ng posisyon ng katawan sa espasyo at pag-coordinate ng mga paggalaw.

Ang cochlea ay bumubuo ng pandinig.

Ang mga motor cranial nerves ay kinabibilangan ng:

• IV point - trochlear nerve,
• VI p. - abducens nerve,
• X1 p.

- accessory nerve

• XII point - hypoglossal nerve.

Trochlear nerve nagsisimula mula sa nucleus ng motor, na matatagpuan sa midbrain. Ang nerbiyos na ito ay napupunta sa orbit kung saan pinapasok nito ang superior oblique na kalamnan ng mata.

Abducens nerve nagsisimula sa nuclei ng motor matatagpuan sa hindbrain pons. Pupunta ito sa orbit, kung saan innervates nito ang lateral (abductor) na kalamnan ng mata.

Accessory nerve nagsisimula mula sa motor nuclei na matatagpuan sa medulla oblongata.

Innervates ang sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan.

Hypoglossal nerve nagsisimula mula sa motor nuclei na matatagpuan sa medulla oblongata. Innervates ang mga kalamnan ng dila at ilang mga kalamnan ng leeg.

Pinaghalong CMN.

Ang mga pinaghalong nerbiyos ay kinabibilangan ng:

• III point - oculomotor nerve,
• V p. - trigeminal nerve,
• VII point - facial nerve,
• IX point - glossopharyngeal nerve,

- nervus vagus

Oculomotor nerve naglalaman ng motor at

parasympathetic fibers. Ang nuclei ay matatagpuan sa midbrain. Ito ay pumapasok sa lukab ng orbit, kung saan pinapasok nito ang mga kalamnan ng eyeball (superior, inferior, medial rectus at inferior oblique na kalamnan) na may mga fibers ng motor, at innervates ang kalamnan na pumipigil sa pupil at ciliary na kalamnan na may parasympathetic fibers.

Trinity nerve may sensory at motor fibers.

Ito ay bumubuo ng tatlong malalaking sangay:

1. Optic nerve(p. oftalmiciis) sensitive / papunta sa orbita, kung saan nahahati ito sa mga sanga na nagpapaloob sa balat ng noo, sinuses, maliban sa maxillary, bola ng mata, itaas na talukap ng mata.

2. Maxillary nerve (n.

maxillaris) sensitive, nahahati sa mga sanga innervating maxillary sinus at ethmoid cells, nasal cavity, palate, ngipin sa itaas na panga.

3. Mandibular nerve(p. mandibularis) halo-halong, may motor at sensory fibers. Ang mga sensory fibers ay nagpapapasok sa balat ng auricle, pisngi, ibabang ngipin at dila, at ang mga fiber ng motor ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng masticatory.

Facial nerve naglalaman ng mga hibla ng motor, pandama at autonomic (parasympathetic).

Ang nuclei ay matatagpuan sa hindbrain. Ang mga fiber ng motor ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng mukha at subcutaneous na kalamnan ng leeg, ang mga sensory fibers ay nagbibigay ng lasa

sensitivity ng anterior 2/3 ng dila, at parasympathetic fibers ay nagpapaloob sa submandibular at sublingual na salivary glands.

Glossopharyngeal nerve naglalaman ng motor, sensory at autonomic parasympathetic fibers.

Ang nuclei ay matatagpuan sa medulla oblongata. Ang mga fibers ng motor ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng pharynx, ang mga sensory fiber ay nagbibigay ng sensitivity ng lasa sa posterior third ng dila, at ang mga parasympathetic fibers ay nagpapapasok sa parotid salivary gland.

Nervus vagus may motor, sensory at parasympathetic fibers. Pinapasok nito ang lahat ng panloob na organo ng thoracic at lukab ng tiyan dati sigmoid colon. Sa leeg ay nagbibigay ito ng mga sanga sa pharynx, esophagus, at larynx.

Mga ugat ng gulugod: pagbuo, bilang, mga sanga ng mga nerbiyos ng gulugod.

Mayroong 31 pares ng mga SMN sa kabuuan.

Mayroong 5 grupo ng mga spinal nerves:

• 8 servikal,
• 12 suso,
• 5 panlikod,
• 5 sacral at
• 1 coccygeal nerve.

Ang kanilang bilang ay tumutugma sa bilang ng mga segment ng spinal cord. Ang bawat spinal nerve ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng anterior at posterior roots ng spinal cord. Ang mga nerbiyos ng gulugod ay may magkahalong function. Ang bawat spinal nerve, na dumadaan sa intervertebral foramina sa isang maikling puno ng kahoy, ay nahahati sa mga sanga:

harap

3. meningeal

4. pag-uugnay

Nag-uugnay na sangay papunta sa mga node ng nagkakasundo na puno ng kahoy.

sangay ng meningeal ay bumalik sa spinal canal at innervates ang lamad ng spinal cord.

Mga sanga sa likuran matarik pabalik at innervate ang balat at mga kalamnan ng likod ng ulo, likod, ibabang likod sa spinal column, at bahagyang balat ng gluteal region. Ang mga sanga ng posterior ay nagpapanatili ng isang segmental na istraktura.

Mga nauunang sanga Ang mga ugat ng gulugod ay mas makapal at mas mahaba kaysa sa mga posterior.

Hindi tulad ng mga posterior branch, ang segmental na istraktura ay nagpapanatili lamang ng mga anterior branch ng thoracic nerves, habang ang lahat ng iba pa (cervical, lumbar, sacral at coccygeal) ay bumubuo ng plexuses.

Ang mga nauunang sanga ng thoracic nerves ay hindi bumubuo ng mga plexus; pinapapasok nila ang balat at kalamnan ng dibdib at tiyan.

At sila ay tinatawag na intercostal nerves, at ang 12th thoracic nerve ay tinatawag na subcostal nerve.

Media plexus.

may mga:

1) cervical plexus

2) brachial plexus

3) lumbar plexus

4) sacral plexus

Cervical plexus nabuo ng mga nauunang sanga ng 4 na upper cervical spinal nerves.

Ito ay matatagpuan sa likod ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang mga ugat na nagpapapasok sa balat ng leeg, ang mga lateral na bahagi ng occipital region, at ang mga kalamnan ng leeg ay umaalis mula sa cervical plexus. Ang pinakamalaking nerve ng plexus na ito ay ang phrenic nerve, na nagpapapasok sa diaphragm na may mga sanga ng motor at ang pleura at pericardium na may mga sensory branch.

Brachial plexus nabuo ng mga nauunang sanga ng 4 na lower cervical at bahagyang ang 1st thoracic nerve.

Ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga kalamnan ng scalene at bumababa sa likod ng collarbone kilikili. Mula sa brachial plexus ay lumabas ang mga nerbiyos na nagpapaloob sa mga kalamnan at balat ng leeg, sinturon ng balikat (pectoralis major at minor, infraspinatus at supraspinatus, rhomboids, serratus anterior, latissimus dorsi) at upper limb.

Ang mga pangunahing sangay ng brachial plexus ay:

1) musculocutaneous nerve- innervates ang nauuna na mga kalamnan ng balikat at ang balat ng anterolateral na ibabaw ng bisig.

2) Median nerve - ay hindi nagbibigay ng mga sanga sa balikat, pumupunta sa bisig at innervates ang mga kalamnan ng nauunang grupo ng bisig, pagkatapos ay ang palmar na bahagi ng kamay at ang balat ng 3.5 daliri (nagsisimula sa hinlalaki).

3) Ulnar nerve - ay hindi nagbibigay ng mga sanga sa balikat, sa bisig ay pinapasok nito ang lahat ng natitirang mga kalamnan ng nauunang grupo, napupunta sa kamay at pinapasok ang lahat ng natitirang mga kalamnan ng palad at ang balat ng 1.5 sa palmar side, 2.5 na mga daliri ng likod , simula sa maliit na daliri.

4) Radial nerve-innervates ang mga kalamnan at balat ng likod ng balikat, bisig, pagkatapos ay pumunta sa likod ng kamay at innervates ang balat ng 2.5 daliri, simula sa hinlalaki.

Lumbar plexus - nabuo ng mga nauunang sanga ng 3 upper lumbar nerves at bahagyang ang 12 thoracic at 4 lumbar nerves.

Ito ay matatagpuan sa kapal ng psoas major na kalamnan.

Lumbar plexus nerves:

1) Femoral nerve- ang pinakamalaking nerve ng plexus na ito. Innervates ang mga kalamnan ng anterior hita, ang balat ng anteromedial na bahagi ng binti at paa.

2) Obturator nerve- innervate ang mga kalamnan ng medial group ng hita (adductor muscles) at ang balat sa itaas ng mga ito.

3) Lateral cutaneous nerve ng hita- innervates ang balat ng hita sa lateral side.

Ang mga maikling nerbiyos ng plexus na ito ay nagpapaloob sa mga kalamnan at balat ng ibabang bahagi ng tiyan, lugar ng singit at maselang bahagi ng katawan.

Sacral plexus- nabuo ng mga nauunang sanga ng lahat ng sacral at coccygeal nerves, bahagyang ang 5th lumbar nerve.

Ito ay matatagpuan sa nauunang ibabaw ng sacrum (sa piriformis na kalamnan).

Ang mga maiikling sanga ng plexus na ito ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng pelvic at sa balat at mga kalamnan ng perineum.

Mahabang sanga:

1) Posterior cutaneous nerve ng hita - innervates ang balat ng likod ng hita at gluteal region.

2) Ang sciatic nerve ay ang pinakamalaking nerve sa katawan ng tao, tumatakbo kasama ang likod ng hita at innervates ang posterior group ng mga kalamnan ng hita. Dagdag pa, sa popliteal fossa, ang sciatic nerve ay nahahati sa dalawang sangay: ang tibial at karaniwang peroneal nerves.

Tibial nerve- innervates ang mga kalamnan at balat ng posterior surface ng binti, sa lugar ng paa ito ay nahahati sa medial at lateral plantar nerves.

Pinapasok nila ang mga kalamnan at balat ng talampakan.

Karaniwang peroneal nerve innervates ang mga kalamnan ng lateral at anterior group ng lower leg at ang balat ng dorsum ng paa.

©2015-2018 poisk-ru.ru
Lahat ng karapatan ay pag-aari ng kanilang mga may-akda. Hindi inaangkin ng site na ito ang pagiging may-akda, ngunit nagbibigay ng libreng paggamit.
Paglabag sa Copyright at Paglabag sa Personal na Data

Ang anatomical na istraktura ng gulugod ay nagbibigay para sa pagkakaroon ng 31 pares ng spinal nerves na umuusbong mula sa anterior at posterior intervertebral foramina. Ang mga ugat ng nerve ay konektado sa bawat isa. Bilang isang resulta, nabuo ang mga plexus ng spinal nerves.

Mga function ng spinal nerves

Ang spinal nerve ay isang tissue na binubuo ng milyun-milyong indibidwal na nerve cells, neurons. Ang pagpapadala ng pulso ng mga signal ay nangyayari sa pamamagitan ng malambot na mga tisyu, kung saan ang kontrol sa reflex, sympathetic at mga function ng motor tao.

Batay sa kanilang istraktura, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng nerbiyos:

Bilang karagdagan sa pag-uuri ayon sa pag-andar, ang mga fibers ng spinal nerve ay nahahati sa ilang mga kategorya ayon sa mga zone ng innervation.

Rehiyon ng servikal

Ang cervical plexus ay may mga nauunang sanga ng mga tisyu ng spinal nerve na matatagpuan sa pagitan ng malalim na mga kalamnan. Innervation (supply mga selula ng nerbiyos) ay nangyayari sa mga sumusunod na lugar:

1. Ang likod ng ulo.
2. Mga tisyu ng kalamnan sa leeg.
3. Clavicles.
4. Kanal ng tainga.
5. rehiyon ng Thoracic.

Ang cervical plexus ay bumubuo ng mga sanga na nagpapadala ng mga signal mula sa spinal cord hanggang tissue ng kalamnan, na matatagpuan sa mga balikat at braso ng isang tao. Ang anumang pinsala ay nakakaapekto sa kadaliang mapakilos ng occipital na bahagi.

Lumbar at sacral na rehiyon

Responsable para sa innervation ng mas mababang paa't kamay ng tao, kalamnan tissue ng mga binti at pigi. Kasabay nito, ang lugar ay nagbibigay ng kontrol sa gawain ng mga panloob na organo na matatagpuan sa pelvic area.

Ang sciatic nerve ay kadalasang nasugatan. Ang pag-ipit o pasa ay humahantong sa matinding pananakit, pati na rin ang pagkawala ng sensitivity at mobility ng mga binti at gluteal na kalamnan. Kadalasan ang pasyente ay nakakaranas ng sexual dysfunction at mga problema sa normal na pagdumi at pag-ihi.

Lugar ng dibdib

Sa lugar ng dibdib mayroong 12 pares ng nerbiyos na matatagpuan sa intercostal space. Pangunahing pag-andar ay ang innervation ng balat ng dibdib, pati na rin ang kalamnan tissue ng pader ng tiyan ng tao. Sa kasong ito, ang mga ugat ng gulugod ay hindi bumubuo ng isang plexus.

May mga lugar na innervated hindi ng isang pares, ngunit sa pamamagitan lamang ng isang nerve. Bilang isang resulta, ang isang buong serye ng mga regular na segment ay nabuo, na tumatakbo sa paligid ng katawan ng tao. Kapag nag-diagnose ng lugar ng pinsala, binibigyang pansin ng espesyalista ang pamamanhid o sakit sa isang tiyak na lugar.

Paano nabuo ang mga ugat?

Ang pagbuo ng isang nerve at ang istraktura nito ay nakasalalay sa lokasyon at functional na mga katangian ng ugat kung saan ito nabibilang:

Ayon sa komposisyon ng mga hibla, ang mga nerbiyos ng gulugod ay mga proseso ng mga neuron ng motor, prismatic o kubiko sa hugis. Ang anatomical na istraktura na ito ay pinakamainam para sa mabilis na paghahatid ng mga impulses.

Ilang pares ng nerbiyos ang mayroon ang isang tao?

Sa normal na pag-unlad, ang bilang ng mga pares ng spinal nerves sa isang may sapat na gulang ay 31. Kabilang sa mga ito: 8 cervical, 12 thoracic, 5 lumbar at sacral, at 1 coccygeal plexus. Kaya naman, kabuuan Mayroong 62 nerbiyos.

Kapag nag-diagnose ng mga pinsala, ang lokasyon ng pamamanhid at sakit ay isinasaalang-alang. Functional anatomy Ang mga ugat ng gulugod ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy hindi lamang ang lokasyon ng pinsala, kundi pati na rin kung aling ugat ang nasira.

Kung saan ang paglabas ng mga ugat ay nakakaimpluwensya sa kanila functional na mga tampok. Ang mga pinsala sa anterior na mga ugat ay humahantong sa pagkawala ng kadaliang kumilos, at sa mga posterior na proseso sa pagbaba ng sensitivity at pamamanhid.

Mga kahihinatnan ng pamamaga ng nerve

Ang pamamaga ng spinal nerves ay nakakaapekto sa motor, reflex at mga pag-andar ng simpatiya katawan. Ang lokalisasyon ng pinsala ay humahantong sa pagkagambala sa mga innervating na lugar.

Nagsasagawa differential diagnosis, bibigyan ng pansin ng doktor ang mga sintomas na katangian ng lokasyon ng pinsala:

Isasaalang-alang ng isang neurologist o neurosurgeon ang klinikal na larawan ng sakit at ang mga likas na sintomas nito. Upang linawin ang diagnosis, karagdagang klinikal na pagsusuri gamit ang MRI o CT, pati na rin sa mga bihirang kaso magsagawa ng lumbar puncture.

Paggamot ng pamamaga ng nerve

Ang mga posterior na sanga ng spinal nerves ay nagpapapasok sa muscular at tissue ng buto, na nagbibigay sa kanila ng mga selula ng neuron na responsable para sa pagiging sensitibo ng mga lugar ng balat. Bilang isang resulta, ang anumang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mga plexus ay sinamahan ng patuloy na pagtaas ng sakit.

Ang paggamot sa droga ay konserbatibo. Ang mga iniresetang gamot ay naglalayong mapawi ang sakit at, nang naaayon, pangangati ng mga fibers ng nerve, pati na rin ang paghinto ng pamamaga.

Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot Mga pangkat ng NSAID. Sa ilang mga kaso, ang pagharang sa droga ay ipinahiwatig. Operasyon nagpapahintulot sa iyo na alisin ang sanhi ng pamamaga: tumor, luslos, atbp. Inireseta ayon sa mga indikasyon ng pagsusuri ng pasyente.