KONEKSIYON NG GULOK SA BUONG

Ang koneksyon ng gulugod sa bungo ay isang kumbinasyon ng ilang mga joints, na nagpapahintulot sa paggalaw sa paligid ng tatlong axes, tulad ng isang bola at socket joint.

Atlanto-occipital joint, art. atlantooccipitalis nabibilang sa condylar; ito ay nabuo ng dalawang condyles ng occipital bone, condyli occipitales, at ang malukong itaas na articular surface ng atlas, foveae articulares superiores atlantis. Ang parehong mga pares ng articular surface ay nakapaloob sa magkahiwalay magkasanib na mga kapsula, ngunit isagawa ang paggalaw nang sabay-sabay, na bumubuo ng isang pinagsamang joint. Mga pantulong na ligament: 1) anterior, membrana atlantooccipitalis anterior, nakaunat sa pagitan ng anterior arch ng atlas at ng occipital bone; 2) posterior, membrana atlantooccipitalis posterior, na matatagpuan sa pagitan ng posterior arch ng atlas at ang posterior circumference ng foramen magnum. Sa atlanto-occipital joint, ang paggalaw ay nangyayari kasama ang dalawang axes: frontal at sagittal. Sa paligid ng una sa kanila, ang mga paggalaw ng nodding ay ginawa, i.e. Pagkiling ng ulo pasulong at paatras (nagpapahayag ng kasunduan), at sa paligid ng pangalawang axis - lateral tilting ng ulo sa kanan at kaliwa, i.e. pagdukot at adduction. Ang sagittal axis ay bahagyang mas mataas sa anterior end nito kaysa sa posterior end nito. Dahil sa pahilig na posisyon na ito ng axis, kasabay ng lateral tilt ng ulo, ang isang bahagyang pag-ikot sa tapat na direksyon ay kadalasang nangyayari.

2. Mga joint sa pagitan ng atlas at ng axial vertebra (Larawan 22).

May tatlong dugtungan dito. Dalawang side joints, artt. atlantoaxiales laterales ay nabuo sa pamamagitan ng mas mababang articular ibabaw ng atlas at ang parehong itaas na ibabaw ng axial vertebra sa contact sa kanila, na bumubuo ng isang pinagsamang articulation. Ang proseso ng odontoid, dens axis, na matatagpuan sa gitna, ay konektado sa anterior arch ng atlas at ang transverse ligament, lig. transversum atlantis, na nakaunat sa pagitan ng mga panloob na ibabaw ng mga lateral na masa ng atlas.

Ang proseso ng odontoid ay sakop ng isang osteofibrous na singsing na nabuo ng anterior arch ng atlas at ang transverse ligament, na nagreresulta sa isang cylindrical rotatory joint, art. atlantoaxialis mediana.

Dalawang fibrous cord ang umaabot mula sa mga gilid ng transverse ligament: ang isa pataas, hanggang sa anterior circumference ng malaking foramen ng occipital bone, at ang isa pababa, patungo sa ibabaw ng likod axial vertebral body. Ang dalawang cord na ito, kasama ang transverse ligament, ay bumubuo ng cruciate ligament, lig. cruciforme atlantis. Ang grupong ito ay may malaking functional na halaga: tulad ng nabanggit na, sa isang banda, ito ay articular ibabaw yu para sa ngipin at idinidirekta ang mga paggalaw nito, at sa kabilang banda, pinipigilan ito mula sa dislokasyon, na maaaring makapinsala sa spinal cord at medulla oblongata malapit sa malaking bukana ng occipital bone, na humahantong sa kamatayan.

Ang auxiliary ligaments ay lig. apicis dentis, na nagmumula sa tuktok ng ngipin, at ligg. alaria - mula sa mga lateral surface nito hanggang sa occipital bone.

Ang buong inilarawan na ligamentous apparatus ay natatakpan mula sa likod sa gilid ng spinal canal ng isang lamad, membrana tectoria (pagpapatuloy ng lig. longitudinale posterius ng gulugod), na nagmumula sa slope ng sphenoid bone.

Sa artt. atlantoaxial, ang tanging uri ng paggalaw ay nangyayari - ang pag-ikot ng ulo sa paligid ng isang patayong axis (lumiko sa kanan at kaliwa, isang pagpapahayag ng hindi pagkakasundo) na dumadaan sa proseso ng odontoid ng axial vertebra, at ang ulo ay gumagalaw sa paligid ng proseso kasama ang atlas (cylindrical joint). Kasabay nito, ang mga paggalaw ay nangyayari sa mga lateral joints sa pagitan ng atlas at ng axial vertebra. Ang tuktok ng proseso ng odontoid habang paikot na paggalaw hawak sa posisyon ng nabanggit na ligg. alaria, na kumokontrol sa paggalaw at sa gayon ay pinoprotektahan ang katabing spinal cord mula sa mga pagkabigla. Ang mga paggalaw sa mga koneksyon ng bungo sa dalawang cervical vertebrae ay maliit. Ang mas malawak na paggalaw ng ulo ay kadalasang nangyayari sa paglahok ng buong servikal na bahagi ng gulugod. Ang craniovertebral joints ay ang pinaka-develop sa mga tao, dahil sa tuwid na postura at taas ng ulo.

Ang isang patolohiya tulad ng asimilasyon ng atlas ay bihirang masuri, ngunit madalas na umuunlad. Ang bahagyang o kumpletong asimilasyon ng atlas ng occipital bone ay maaaring isang congenital disease, ngunit mas madalas ito ay nagiging resulta ng isang obstetric injury. Sa panahon ng panganganak, kadalasang nangyayari ang pangunahing dislokasyon o subluxation ng unang cervical vertebra. Sa hinaharap, ito ay nangangailangan ng bahagyang pagpapapangit ng atlas at ang pagsasanib nito sa occipital bone.

Sa pagtanda, ang asimilasyon ng atlas ng occipital bone ay nangyayari laban sa background ng mahinang postura, kumpletong dislokasyon ng vertebra, bilang isang resulta ng kapansanan sa suplay ng dugo istraktura ng buto atbp.

Ang unang cervical vertebra, na karaniwang dapat bumuo ng isang movable connection sa occipital bone, ay tinatawag na atlas. Ito ang tanging vertebra na halos walang katawan. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga arko at may hugis spike na ngipin para sa koneksyon sa pangalawang cervical vertebra na matatagpuan sa ibaba. Sa loob ng atlas mayroong isang malawak na hugis-itlog na bintana kung saan ang spinal cord ay lumabas sa base ng bungo. Dito nakahiga ang mga tudling sa likuran vertebral arteries. Karaniwan, mayroong isang atlanto-occipital joint, dahil sa kung saan ang iba't ibang mga paggalaw ng ulo ay ginawa.

Kung mayroong isang anomalya sa istraktura ng atlas at ang asimilasyon nito ng occipital bone, ang proseso ng suplay ng dugo sa mga posterior na istruktura ng utak ay nagambala. Kadalasan ang patolohiya na ito ay pinagsama sa paghahati ng posterior vertebral arch. Sa kasong ito, ang isang cyst ay maaaring mabuo sa base ng bungo.

Sa kumpletong pagsasanib, responsable ang kadaliang kumilos. Ang bahagyang asimilasyon ay hindi nagbibigay ng nakikitang mga klinikal na palatandaan na magpapahintulot sa isa na maghinala sa pagkakaroon ng patolohiya. Sa isang proseso na sinamahan ng pagpapapangit ng mga vertebral arches, ang craniovertebral insufficiency ay maaaring maobserbahan dahil sa compression medulla oblongata itaas na mga seksyon spinal cord. Ang pangalawa ay clinically makabuluhang tanda ay ang kawalang-tatag ng posisyon ng nakapailalim na cervical vertebrae at pagkasira dahil dito mga intervertebral disc. Kadalasan, ang asimilasyon ng atlas sa mga matatanda ay natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng mga pagsusuri sa diagnostic cervical osteochondrosis.

Kung ang patolohiya ay napansin nang maaga, ang kumpletong pagbawi ay posible sa konserbatibong paggamot. Sa mga advanced na kaso, kapag ang pasyente ay may binibigkas na mga palatandaan compression ng spinal cord at utak, isang operasyon ng kirurhiko ay ginaganap, kung saan ang physiological na istraktura ng articulation ng unang cervical vertebra at ang occipital bone ay naibalik. Para sa differential diagnosis Kadalasan ang isang simpleng x-ray ay sapat, na magpapakita ng hindi likas na posisyon ng atlas at ang kawalan ng isang atlanto-occipital joint gap.

Kung kailangan mo ng konserbatibong paggamot sa patolohiya na ito, maaari kang gumawa ng appointment para sa isang libreng appointment sa isang vertebrologist sa Moscow sa aming klinika manu-manong therapy. Ang doktor ay magsasagawa ng manu-manong pagsusuri at magbibigay indibidwal na rekomendasyon para sa isang kurso ng rehabilitation therapy.

Assimilation ng posterior arch ng atlas

Sa pagsusuri ng mga congenital pathologies, ang asimilasyon ng posterior arch ng atlas ay ang pinuno; madalas itong nauugnay sa Kimerli at Chiari anomalya ng intrauterine development. Ang mga sintomas ng mga depektong ito ay maaaring unang lumitaw sa isang medyo mature na edad, kapag ang isang tao ay umabot sa 20 taong gulang. Samakatuwid, mayroong isang maling kuru-kuro na ang lahat ng mga kaso ng pagsasanib ng atlas na may occipital bone ay eksklusibong nakuha dahil sa pag-unlad ng cervical osteochondrosis o curvature ng spinal column.

Sa totoo lang hindi ito totoo. Kapag ang posterior arch ay apektado, ang etiology ng disorder sa intrauterine development ng fetus ay halos palaging hindi mapag-aalinlanganan. Ang ossification ng cervical spine ay ganap na nakumpleto sa edad na 22. Sa oras na ito, ang pangwakas na pagbuo ng lahat ng physiological curves ay nangyayari. Kung may mga congenital deformities, natatakpan sila ng mga deposito ng mga calcium salt. Kaya, ang asimilasyon ng Atlas ay nangyayari nang unti-unti mula sa sandali ng kapanganakan hanggang sa edad na 20 - 22 taon. Sa lahat ng oras na ito, ang mga proseso ng pagpapapangit at mga ideya ng pagpuno ng tissue na may mga deposito ng calcification ay nangyayari sa lukab ng atlanto-occipital joint. Nabubuo ang bone callus.

Ang Basilar impression ay isang kondisyon na kasama ng assimilation ng posterior arch ng atlas at ipinahayag sa pag-aalis ng occipital bone na may compensatory shift ng unang vertebra na may kaugnayan sa pangalawa.

Sa panahon ng normal na proseso ng ossification, ang mga articular na proseso ng unang vertebra ay nananatiling mobile, ngunit mahigpit na katabi ng mga endplate ng condyles ng occipital bone. Sa panahon ng proseso ng asimilasyon, nangyayari ang isang dystrophic na pagbabago sa mga endplate at kumpletong pagkabulok ng cartilaginous synovial layer sa articular plane. Ito ay naghihikayat ng medyo malakas na alitan ng vertebra laban sa ibabaw ng occipital bone sa panahon ng paggalaw ng ulo. Ang mga bitak ay nabubuo sa mga ibabaw at napuno ng mga calcium salt. Nagsisimula ito sa proseso ng pagsasanib ng cervical vertebrae sa occipital bone.

Ang pagbawas sa panloob na dami ng cranial fossa at pagkagambala sa kurso ng posterior vertebral arteries ay humahantong sa patuloy na pananakit ng ulo, pagbaba ng pagganap ng kaisipan, pagkahilo at iba pang mga pagpapakita ng kakulangan ng vertebrobasilar vascular.

Ang ganitong anomalya sa pag-unlad ay dapat na masuri sa isang napapanahong paraan. Sa kaso ng kumpletong pagsasanib, magbigay ng epektibo Medikal na pangangalaga ay posible lamang sa tulong operasyon. Samakatuwid, kapag mga sintomas ng katangian kumunsulta kaagad sa doktor at sumailalim sa isang buo klinikal na pagsusuri upang makagawa ng tumpak na diagnosis.

Etiology ng cervical vertebral fusion

Ang pagsasanib ng cervical vertebrae ay nagpapatuloy nang napakabagal. Pangunahin mga pagbabago sa pathological ay nabuo sa embryonic stage ng intrauterine development. Craniovertebral structures sa pagkabata at pagkabata sa parehong oras, maaari silang mabuo sa isang ganap na physiological na paraan. Walang kapansin-pansing mga depekto.

Ang genetically determined fusion ng cervical vertebrae ay maaaring mapukaw ng mga sumusunod negatibong salik mga impluwensya:

• namumuno sa isang hindi malusog na pamumuhay;
• trabaho ng mga hinaharap na magulang sa mga mapanganib na industriya, kabilang ang mga may mas mataas na background ng radio emission;
• paninigarilyo at pag-inom mga inuming may alkohol sa panahon ng pagbubuntis;
• pagsusuot ng masikip na damit na pumipiga sa bahagi ng tiyan;
• mga pinsala sa panahon ng panganganak;
• iba't ibang mga congenital pathologies sa mga linya ng lalaki at babae, na nakakaapekto sa connective, cartilaginous at tissue ng buto;
• diabetes, pagkagambala thyroid gland, talamak na aplastic anemia, pagpalya ng puso at malalang sakit baga ng umaasam na ina;
• lahat ng uri ng toxicosis, nephropathy, insufficiency at abruption ng inunan, pagdurugo, banta ng pagkalaglag at napaaga kapanganakan;
• mga nakakahawang sugat (cytoplasmosis, trichomonas, hepatitis at herpes virus, atbp.).

Kapag nabuo ang site ng asimilasyon, maaaring mangyari ang pangalawang pagpapaliit ng foramen magnum. Bilang resulta, tumataas ang presyon ng compression sa mga istruktura mga seksyon sa likuran utak. Kung ang medulla oblongata ay nasira, ang mnestic function ng pasyente ay maaaring may kapansanan. Pinagsama sa compression itaas na seksyon spinal cord sa cervical spine, ito ay humahantong sa flaccid paresis at paralysis, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Gayundin, maaaring hindi mangyari ang pagpapapangit ng foramen magnum. Ngunit sa pangalawang uri ng pag-unlad ng pagsasanib, ang isang kumpletong paghinto ng kadaliang kumilos ay nangyayari. Sa paunang yugto, ito ay isang makabuluhang pagbaba sa amplitude ng kadaliang kumilos. Pagkatapos ang kadaliang mapakilos ng mas mababang cervical vertebrae ay nagsisimulang tumaas. Pinapanatili nito ang pangkalahatang mobility ng cervical spine at ang kakayahang gumawa ng normal na paggalaw ng ulo. Ang hyperlability ay humahantong sa mabilis na pagkasira ng mga intervertebral disc na C4-C5 at C5-C6. Tungkol sa kanilang protrusion at hitsura intervertebral hernia Kadalasan, ang mga pasyente na may asimilasyon ng atlas ay ginagamot. At sa pamamagitan lamang ng isang serye ng mga x-ray posible na makilala ang patolohiya.

Mga sintomas ng hindi kumpletong pagsasanib (assimilation) ng vertebrae

Maaaring hindi makagawa ang hindi kumpletong pagsasanib ng vertebrae at occipital bone klinikal na sintomas sa loob ng mahabang panahon. Kadalasan ang mga palatandaan ng pag-unlad ng pangalawang degenerative na sakit ay nauuna. dystrophic na sakit intervertebral disc ng cervical spine.

Maaaring ipahayag ang mga sumusunod Mga klinikal na palatandaan mga patolohiya:

1. paroxysmal headaches na naisalokal sa likod ng mga tainga rehiyon ng occipital;
2. Sobra-sobrang pagpapawis;
3. pag-atake ng tumaas na rate ng puso (tachycardia na may rate ng puso na higit sa 120 beats bawat minuto);
4. Karera ng kabayo presyon ng dugo mula sa isang matalim na pagbaba sa isang pagtaas sa antas nito, anuman ang pisikal na Aktibidad at oras ng araw;
5. pakiramdam ng init o biglaang lamig nang walang pagbabago sa temperatura kapaligiran;
6. presyon sa ulo at pakiramdam ng kapunuan;
7. presyon sa mga eyeballs mula sa loob;
8. pagdurugo ng ilong;
9. pagduduwal at pag-atake ng pagkahilo, kung minsan ang cerebral na pagsusuka ay maaaring mangyari sa taas ng sakit ng ulo.

Nakararami ang nararanasan ng mga pasyente malungkot na pakiramdam, madalas sa sa murang edad umuunlad vegetative-vascular dystonia, sa senior - arterial hypertension. Bumababa ang mental performance. Sa panahon ng pagdadalaga, nangyayari ang pagkabigo sa paaralan. Sa mga taon ng mag-aaral ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo talamak na pagkapagod at kawalan ng kakayahang matandaan ang materyal sa paaralan.

Sa pangalawang functional lability ng lower cervical vertebrae, klinikal na larawan cervical osteochondrosis:

• matinding sakit sa leeg at kwelyo na lugar;
• paninigas ng mga paggalaw sa umaga;
• mahinang pustura;
• sakit sa lugar itaas na paa;
• pag-igting ng kalamnan sa leeg at kwelyo na lugar.

Kapag ang spinal canal at foramen magnum ay deformed, ang mga seryosong dysfunction ay maaaring mangyari sa anyo ng paralysis, paresis, at myelopathy. Ang lahat ng mga klinikal na kaso ng pagkawala ng pandinig, isang matalim na pagbaba sa visual acuity, at ang hitsura ng nystagmus ay mga indikasyon para sa differential diagnosis ng atlas assimilation.

Upang masuri ang atlas assimilation, kung minsan ang isang masusing pagsusuri ng isang vertebrologist na may manu-manong pagsusuri ay sapat. Upang kumpirmahin ang paunang pagsusuri, isang serye ng mga x-ray at isang pagsusuri sa MRI ang inireseta.

Paggamot ng asimilasyon sa Atlanta

Fusion spinous na mga proseso cervical vertebrae at asimilasyon ng atlas papunta maagang yugto pumapayag konserbatibong paggamot. Sa opisyal na gamot, higit sa lahat ang mga nagpapakilalang pamamaraan ng paggamot ay ginagamit. Sa panahon ng exacerbations, ang pasyente ay inireseta ng mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot, diuretics, at mga gamot upang mapawi ang mga pag-atake ng tachycardia, pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo. Ang isang katulad na paggamot ay isinasagawa para sa cervical osteochondrosis gamit ang chondroprotectors.

Ang manu-manong therapy ay nag-aalok ng isang panimula na naiibang diskarte sa paggamot. Sa tulong ng isang espesyal na binuo indibidwal na kurso, ang vertebrologist ay nagpapanumbalik ng kadaliang kumilos ng atlanto-occipital joint. Para sa layuning ito ginagamit ang mga ito physiotherapy at kinesiotherapy, masahe at osteopathy, reflexology, laser therapy at physiotherapy.

Kung kailangan mo ng paggamot para sa atlas assimilation at spinous process fusion, maaari kang humingi ng libreng paunang konsultasyon sa isang vertebrologist sa aming manual therapy clinic. Dito ka bibigyan tumpak na diagnosis. Sasabihin sa iyo ng isang bihasang doktor ang tungkol sa lahat ng mga posibilidad at mga prospect para sa paggamot.

Atlanto-occipital joint, articulatio atlanto-occipitalis (Fig. , , ; tingnan ang Fig. , ), ipinares. Binubuo ng articular surface occipital condyles, condyli occipitales, At superior articular fossa ng atlas, fovea articularis superior. Mga paayon na palakol ang articular surface ng occipital bone at atlas ay medyo nauuna. Ang mga articular surface ng occipital bone ay mas maikli kaysa sa articular surface ng atlas. Ang articular capsule ay nakakabit sa gilid ng articular cartilage. Batay sa hugis ng mga articular surface, ang joint na ito ay kabilang sa grupo ellipsoidal, o condylar, joints.

Sa pareho, kanan at kaliwa, magkahiwalay ang mga kasukasuan magkasanib na mga kapsula, ang mga paggalaw ay isinasagawa nang sabay-sabay, ibig sabihin, bumubuo sila ng isang pinagsamang joint; Ang pagtango (baluktot pasulong at paatras) at bahagyang pag-ilid na paggalaw ng ulo ay posible.

Ang koneksyon na ito ay naiiba:

1. Per solong atlanto-occipital lamad, membrana atlanto-occipitalis anterior(tingnan ang fig.,). Lumalawak sa buong puwang sa pagitan ng nauunang gilid ng foramen magnum at tuktok na gilid anterior arch ng atlas; pinagsama sa itaas na dulo ng lig. longitudinale anterius. Sa likod niya ay matatagpuan anterior atlanto-occipital ligament, lig. atlanto-occipitalis anterior, nakaunat sa pagitan ng occipital bone at gitnang bahagi anterior arch ng atlas.
2. Posterior atlanto-occipital membrane(tingnan ang fig. , , ). Ito ay matatagpuan sa pagitan ng posterior edge ng foramen magnum at sa itaas na gilid ng posterior arch ng atlas. Sa nauuna na seksyon mayroon itong butas kung saan dumadaan ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang lamad na ito ay binago dilaw na ligament. Ang mga lateral na seksyon ng lamad ay lateral atlanto-occipital ligaments, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.

Kapag nag-articulate ang atlas at axial vertebra, tatlong joints ang nabubuo - dalawang paired at isang unpared.

Lateral atlantoaxial joint (tingnan ang Fig.,), ipinares, ay nabuo sa pamamagitan ng mas mababang articular ibabaw ng atlas at ang itaas na articular ibabaw ng axial vertebra. Ito ay nabibilang sa uri ng mga kasukasuan na mababa ang paggalaw, dahil ang mga articular surface nito ay patag at pantay. Sa joint na ito, ang pag-slide ay nangyayari sa lahat ng direksyon ng articular surface ng atlas na may kaugnayan sa axial vertebra.

Median atlantoaxial joint, articulatio atlantoaxialis mediana (tingnan ang Fig. , , , ;), ay nabuo sa pagitan ng posterior surface ng anterior arch ng atlas (fovea dentis) at ng ngipin ng axial vertebra. Bilang karagdagan, ang posterior articular surface ng ngipin ay bumubuo ng isang joint sa .

Ang mga kasukasuan ng ngipin ay nabibilang sa grupo ng mga cylindrical joints. Sa kanila, posible na i-rotate ang atlas kasama ang ulo sa paligid ng vertical axis ng ngipin ng axial vertebra, ibig sabihin, i-rotate ang ulo sa kanan at kaliwa.

Ang ligamentous apparatus ng median atlantoaxial joint ay kinabibilangan ng:

1. Takpan ang lamad, membrana tectoria(tingnan ang Fig. , , ;), na isang malawak, medyo siksik na fibrous plate na nakaunat mula sa nauunang gilid ng foramen magnum hanggang sa katawan ng axial vertebra. Ang lamad na ito ay tinatawag na integumentary membrane dahil ito ay sumasakop sa likod (mula sa gilid ng spinal canal) ng ngipin, ang transverse ligament ng atlas at iba pang mga pormasyon ng joint na ito. Ito ay itinuturing na bahagi ng likod longitudinal ligament spinal column.
2. Cruciate ligament ng atlas, lig. cruciforme atlantis(tingnan ang Fig.) ay binubuo ng dalawang beam - longitudinal at transverse. Ang transverse fascicle ay isang siksik na connective tissue cord na nakaunat sa pagitan ng mga panloob na ibabaw ng lateral mass ng atlas. Ito ay katabi ng posterior articular surface ng ngipin ng axial vertebra at pinapalakas ito. Ang bundle na ito ay tinatawag na transverse ligament ng atlas, lig. transversum atlantis(tingnan ang fig.

4. Rehiyon ng servikal spinal column, istraktura nito, koneksyon, paggalaw. Ang mga kalamnan na gumagawa ng mga paggalaw na ito.

haligi ng gulugod (columna vertebralis), o gulugod, ang isang tao ay binubuo ng 33–34 vertebrae (vertebrae). Tinutukoy nito ang mga seksyon: cervical (7 vertebrae), thoracic (12 vertebrae), lumbar (5 vertebrae), sacral (5 vertebrae) at coccygeal (4-5 vertebrae). Ang sacral vertebrae ay nagsasama sa isang buto - ang sacrum, at ang coccygeal vertebrae - sa coccyx.

Cervical vertebrae (vertebrae cervicales,SA ) ay napanatili ang mga maliliit na simulain mula sa mga buto-buto, na pinagsama sa mga transverse na proseso, na kung saan ay tinatawag na nakahalang costal. Sa base ng prosesong ito ay may isang pambungad. Ang transverse costal foramina ng lahat ng cervical vertebrae ay bumubuo ng intermittent canal. Nagsisilbi itong protektahan ang vertebral artery na dumadaan sa utak at sa ugat ng parehong pangalan. Ang mga katawan ng cervical vertebrae ay hindi gaanong malaki kaysa sa mga katawan ng thoracic vertebrae, at ang kanilang itaas at ibabang mga ibabaw ay hugis saddle. Dahil dito, mayroong makabuluhang kadaliang kumilos sa cervical spine. Ang vertebral foramina ay malaki, ang mga arko ay manipis. Ang mga spinous na proseso (maliban sa proseso ng VII vertebra) ay mas maikli kaysa sa in thoracic rehiyon, at pinagsasawang sa dulo, na nagpapataas ng lugar ng pagkakadikit ng maraming kalamnan sa kanila. Ang unang dalawang cervical vertebrae ay lubhang naiiba mula sa iba.

Atlant– ang unang cervical vertebra – ay may hugis ng singsing.Ito ay sumasakop sa lugar ng katawan arko sa harap, sa matambok na bahagi nito ay matatagpuan anterior tubercle. Sa gilid na nakaharap sa loob ng malawak na vertebral foramen, ang articular fossa para sa proseso ng odontoid ng pangalawang vertebra ay kapansin-pansin. Naka-on arko sa likod, naaayon sa mga arko ng iba pang vertebrae, ang isang maliit na protrusion ay napanatili mula sa spinous na proseso - posterior tubercle. Sa halip na ang mga superior articular na proseso, may mga oval articular fossae sa arko, na nagsasalita sa mga condyles ng occipital bone. Ang papel na ginagampanan ng mas mababang mga articular na proseso ay nilalaro ng fossae na nagsasalita kasama ang pangalawang vertebra.

Epistropheus, o axial vertebra, naiiba sa tipikal na cervical vertebrae sa pag-unlad nito sa itaas na bahagi ng katawan proseso ng odontoid, sa paligid kung saan umiikot ang atlas kasama ng bungo. Ang prosesong ito ay lumitaw sa panahon ng prenatal ng pag-unlad ng tao sa pamamagitan ng pagdami sa epistrophy ng karamihan sa katawan ng atlas. Sa halip na mga superior articular na proseso, mayroong bahagyang matambok na articular surface sa mga gilid ng proseso ng odontoid. Kapag ang ulo ay umikot, ang atlas ay umiikot kasama ng bungo. Ang epistropheus, kasama ang prosesong odontoid nito, ay nagsisilbing axis ng pag-ikot.

MGA MUSCLES

5. Mga koneksyon ng atlas sa bungo at sa axial vertebra. Mga tampok ng istraktura, paggalaw.

Dashka)): Ang koneksyon ng spinal column sa bungo ay isang kumbinasyon ng ilang mga joints, na nagpapahintulot sa paggalaw sa paligid ng tatlong axes, tulad ng isang ball-and-socket joint.

Atlanto-occipital joint, art. atlantooccipitalis, ay kabilang sa condylar; ito ay nabuo ng dalawang condyles ng occipital bone, condyli occipitales, at ang concave superior articular fossae ng atlas, foveae articulares superiors atlantis. Ang parehong mga pares ng articular surface ay nakapaloob sa magkahiwalay na articular capsules, ngunit gumagalaw nang sabay-sabay, na bumubuo ng isang pinagsamang joint.

Mga pantulong na ligament:

1) anterior, membrana atlantooccipitalis anterior, na nakaunat sa pagitan ng anterior arch ng atlas at ng occipital bone;

2) posterior, membrana atlantooccipitalis posterior, na matatagpuan sa pagitan ng posterior arch ng atlas at ang posterior circumference ng foramen magnum.

Sa atlanto-occipital joint, ang paggalaw ay nangyayari sa paligid ng dalawang axes: frontal at sagittal. Sa paligid ng una sa kanila, ang mga paggalaw ng nodding ay ginawa, ibig sabihin, baluktot at pagpapalawak ng ulo pasulong at paatras (nagpapahayag ng kasunduan), at sa paligid ng pangalawang axis, ikiling ang ulo sa kanan at kaliwa. Ang sagittal axis ay bahagyang mas mataas sa anterior end nito kaysa sa posterior end nito. Dahil sa pahilig na posisyon na ito ng axis, kasabay ng lateral tilt ng ulo, ang isang bahagyang pag-ikot sa tapat na direksyon ay kadalasang nangyayari.

Mga joint sa pagitan ng atlas at axial vertebra. May tatlong dugtungan dito.

Dalawa lateral joint, sining. atlantoaxiales laterales, na nabuo ng mas mababang articular fossae ng atlas at ang upper articular fossae ng axial vertebra na nakikipag-ugnayan sa kanila, na bumubuo ng isang pinagsamang articulation. Ang ngipin na matatagpuan sa gitna, dens axis, ay konektado sa anterior arch ng atlas at ang transverse ligament, lig. transversum atlantis, na nakaunat sa pagitan ng mga panloob na ibabaw ng mga lateral na masa ng atlas.

Ang ngipin ay natatakpan ng isang osteofibrous na singsing na nabuo ng anterior arch ng atlas at ang transverse ligament, na nagreresulta sa isang cylindrical rotatory joint, art. atlantoaxialis mediana. Dalawang fibrous bundle ang umaabot mula sa mga gilid ng transverse ligament: ang isa pataas, hanggang sa anterior circumference ng malaking foramen ng occipital bone, at ang isa pababa, hanggang sa posterior surface ng katawan ng axial vertebra. Ang dalawang bundle na ito, kasama ang transverse ligament, ay bumubuo ng cruciate ligament, lig. cruciforme atlantis. Ang ligament na ito ay may malaking kahalagahan sa pagganap: tulad ng nabanggit na, sa isang banda, ito ang articular surface para sa ngipin at nagdidirekta sa mga paggalaw nito, at sa kabilang banda, pinipigilan ito mula sa dislokasyon, na maaaring makapinsala sa spinal cord at sa medulla oblongata malapit sa malaking foramen ng occipital bone, na humahantong sa kamatayan.

Ang auxiliary ligaments ay lig. apicis dentis, na nagmumula sa tuktok ng ngipin, at ligg. alaria - mula sa mga lateral surface nito hanggang sa occipital bone.

Ang buong inilarawan na ligamentous apparatus ay sakop mula sa likod, mula sa gilid ng spinal canal, ng isang lamad, membrana tectoria (pagpapatuloy ng lig. longitudinale posterius, spinal column), na nagmumula sa slope ng occipital bone. Sa artt. atlantoaxiales, ang tanging uri ng paggalaw ay nangyayari - ang pag-ikot ng ulo sa paligid ng isang patayong axis (lumiko sa kanan at kaliwa, isang pagpapahayag ng hindi pagkakasundo) na dumadaan sa ngipin ng axial vertebra, at ang ulo ay gumagalaw sa paligid ng proseso kasama ang atlas (cylindrical joint). Kasabay nito, ang mga paggalaw ay nangyayari sa mga joints sa pagitan ng atlas at ng axial vertebra. Ang tuktok ng ngipin sa panahon ng paggalaw ng pag-ikot ay hawak sa posisyon nito sa pamamagitan ng nabanggit na ligg. alaria, na kumokontrol sa paggalaw at sa gayon ay pinoprotektahan ang katabing spinal cord mula sa mga pagkabigla. Ang mga paggalaw sa mga koneksyon ng bungo sa dalawang cervical vertebrae ay maliit. Ang mas malawak na paggalaw ng ulo ay kadalasang nangyayari sa pakikilahok ng buong servikal na bahagi ng spinal column. Ang cranial-vertebral joints ay pinaka-develop sa mga tao dahil sa tuwid na postura at taas ng ulo.

Tatlong buto ang nakikibahagi sa pagkonekta sa gulugod sa bungo: occipital bone, atlas at axial vertebra, na bumubuo ng dalawang joints - atlanto-occipital at atlanto-axial (Fig. 71). Ang parehong mga joints na ito ay gumagana bilang isang functional combination joint, na nagbibigay ng pangkalahatang paggalaw ng ulo sa paligid ng lahat ng tatlong axes.

Ang atlanto-occipital joint ay nabuo sa pamamagitan ng condyles ng occipital bone at ang superior articular fossae ng atlas na nakikipag-usap sa kanila. Ayon sa pag-uuri, ang joint na ito ay simple, pinagsama, condylar, biaxial. Ang mga paggalaw sa joint na ito ay isinasagawa sa paligid ng frontal axis - flexion at extension ng bungo (tilts of the head forward and backward) at sa paligid ng sagittal axis - abduction at adduction ng skull (slight tilts of the head to the right and left ).

Mga tampok na extra-articular: bawat isa sa mga joints ay may hiwalay na kapsula at panlabas na pinalakas ng mga sumusunod na ligament:
- anterior atlanto-occipital membrane, na lumalawak sa pagitan ng anterior arch ng atlas at ng occipital bone;
- Posterior atlanto-occipital membrane, na matatagpuan sa pagitan ng posterior arch ng atlas at ang posterior circumference ng foramen magnum.

Ang atlantoaxial joint ay isang pinagsamang joint din at binubuo ng tatlo indibidwal na mga kasukasuan: median atlantoaxial at dalawang lateral atlantoaxial joints. Ang median atlantoaxial joint ay nabuo sa pamamagitan ng anterior at posterior articular surface ng atlas, na kumukonekta sa tooth fossa sa anterior arch ng atlas, pati na rin ang transverse atlas ligament, na nakaunat sa pagitan ng dalawang lateral na masa ng atlas. Ayon sa pag-uuri, ang joint na ito ay cylindrical, uniaxial. Mga galaw - patayong axis (lumingon ang ulo sa kanan at kaliwa). Ang atlas ay umiikot sa paligid ng ngipin ng 30-40° sa bawat direksyon.

Ang lateral atlantoaxial joint (kanan at kaliwa) ay nabuo ng mas mababang articular surface ng atlas at ang upper articular surface ng axial vertebra. Ayon sa pag-uuri, ang joint na ito ay flat, multi-axial. Paggalaw - pag-slide ng mga eroplano na may kaugnayan sa bawat isa (nakikilahok sa mga pag-ikot ng bungo kapag ang atlas ay gumagalaw sa paligid ng ngipin).

Mga extra-articular na tampok ng atlanto-axial joint: ang median at parehong lateral joints ay may magkahiwalay na mga kapsula at pinalalakas ng isang complex ligamentous apparatus. Ang cruciate ligament ay humahawak sa ngipin ng axial vertebra habang umiikot ito sa paligid ng atlas. Binubuo ito ng nabanggit na transverse ligament ng atlas at dalawang bundle (superior at inferior), ayon sa pagkakabanggit pataas sa anterior circumference ng foramen magnum at pababa sa posterior surface ng katawan ng axial vertebra. Pinipigilan ng cruciate ligament ang ngipin mula sa dislocating, na maaaring makapinsala sa spinal cord.

Ang mga pterygoid ligament ay tumataas sa kanan at kaliwa mula sa mga gilid na ibabaw ng ngipin hanggang sa occipital bone. Ligament ng tuktok ng ngipin, na tumatakbo mula sa tuktok ng ngipin hanggang sa occipital bone.

Sa pangkalahatan, ang mga paggalaw sa atlantoaxial at atlantooccipital joints ay nangyayari sa paligid ng lahat ng tatlong palakol. Pag-ikot ng ulo sa kanan at kaliwa sa paligid ng vertical axis, ikiling ang ulo pasulong at paatras sa paligid ng frontal axis at bahagyang pagkiling ng ulo sa kanan at kaliwa sa paligid ng sagittal axis.

Spinal column sa kabuuan. Ang spinal column (gulugod) ay nabuo sa pamamagitan ng sunud-sunod na magkakapatong na vertebrae, na konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng intervertebral symphyses, ligaments at low-moving joints.

Nabubuo axial skeleton, ang spinal column ay gumaganap ng mga sumusunod na function:
- pagsuporta, pagiging isang nababaluktot na axis ng katawan;
- nakikilahok sa pagbuo ng posterior wall ng dibdib at mga lukab ng tiyan at pelvic cavity;
- proteksiyon, bilang isang lalagyan para sa spinal cord, na matatagpuan sa spinal canal.

Ang puwersa ng gravity na nakikita ng spinal column ay tumataas mula sa itaas hanggang sa ibaba, kaya ang laki ng vertebrae ay tumataas din mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ang spinal column ay may limang seksyon: cervical, thoracic, lumbar, sacral at coccygeal. Tanging ang sacral na seksyon ang hindi kumikibo; ang natitirang mga seksyon ng gulugod ay may iba't ibang antas ng kadaliang kumilos.

Ang haba ng spinal column sa isang may sapat na gulang na lalaki ay mula 60 hanggang 75 cm, sa isang babae - mula 60 hanggang 65 cm Ito ay humigit-kumulang dalawang-ikalima ng haba ng katawan ng isang may sapat na gulang.

Ang spinal column ay hindi sumasakop sa isang mahigpit na vertical na posisyon. Ito ay may baluktot sa sagittal plane. Ang mga sumusunod na physiological curves na sinusunod sa isang malusog na tao ay nakikilala: servikal At lumbar lordosis (nakaharap sa convexity pasulong), pati na rin ang thoracic at sacral kyphosis(matambok na nakaharap sa likuran). Ang mga bends na ito ay may mahalagang pisyolohikal na kahalagahan, na nagbibigay ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon ng shock absorption para sa ulo, pati na rin para sa pagbabalanse ng ulo na may kaunting pagsusumikap sa kalamnan (cervical lordosis) at pagpapanatili ng isang tuwid na posisyon ng katawan (lumbar lordosis).