Supply ng dugo at innervation ng mga baga. Mga daanan ng lymph outflow mula sa kanan at kaliwang baga, ang kanilang rehiyon Ang mga lymph node.

Mga daluyan at nerbiyos ng baga. Ang arteryal na dugo upang magbigay ng sustansya sa tissue ng baga at ang mga pader ng bronchial ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng mga sanga ng bronchial mula sa thoracic aorta. Ang dugo mula sa mga dingding ng bronchi sa pamamagitan ng mga bronchial veins ay dumadaloy sa mga tributaries ng pulmonary veins, gayundin sa azygos at semi-gypsy veins. Sa pamamagitan ng kaliwa at kanang pulmonary arteries, ang venous blood ay pumapasok sa mga baga, na, bilang resulta ng gas exchange, ay pinayaman ng oxygen, naglalabas ng carbon dioxide at nagiging arterial. Ang arteryal na dugo mula sa baga ay dumadaloy sa mga pulmonary veins papunta sa kaliwang atrium. Ang mga lymphatic vessel ng mga baga ay umaagos sa bronchopulmonary, lower at upper tracheobronchial lymph nodes.

Ang innervation ng mga baga ay isinasagawa mula sa vagus nerve at mula sa nagkakasundo na puno ng kahoy, ang mga sanga kung saan sa rehiyon ng ugat ng baga ay nabuo. pulmonary plexus,plexus pulmonalis. Ang mga sanga ng plexus na ito ay tumagos sa mga baga sa pamamagitan ng bronchi at mga daluyan ng dugo. Sa mga dingding malaking bronchi may mga plexus mga hibla ng nerve sa adventitia, muscular at mucous membranes.

Pleura; mga kagawaran nito, mga hangganan; pleural cavity, pleural sinuses.

Pleura,pleura, bilang serous membrane ng baga, nahahati ito sa visceral (pulmonary) at parietal (parietal). Ang bawat baga ay natatakpan ng pleura (pulmonary), na sa kahabaan ng ibabaw ng ugat ay dumadaan sa parietal pleura, na naglilinya sa mga dingding na katabi ng baga lukab ng dibdib at paghihiwalay ng baga mula sa mediastinum. Visceral (pulmonary) pleura,pleura viscerdlis (pulmondlis), mahigpit na sumasama sa tisyu ng organ at, na tinatakpan ito sa lahat ng panig, pumapasok sa mga bitak sa pagitan ng mga lobe ng baga. Pababa mula sa ugat ng baga ay ang visceral pleura, na bumababa mula sa anterior at mga ibabaw ng likod ugat ng baga, ay bumubuo ng isang patayo na matatagpuan pulmonary ligament,llg. baga, nakahiga sa frontal plane sa pagitan ng medial surface ng baga at ng mediastinal pleura at bumababa halos sa diaphragm.

parietal (parietal) pleura,pleura parietdlls, Ito ay isang tuluy-tuloy na sheet na nagsasama sa panloob na ibabaw ng dingding ng dibdib at sa bawat kalahati ng lukab ng dibdib ay bumubuo ng isang saradong sako na naglalaman ng kanan o kaliwang baga, na natatakpan ng visceral pleura (Fig. 242). Batay sa posisyon ng mga bahagi ng parietal pleura, nahahati ito sa costal, mediastinal at diaphragmatic pleura. Costal pleura [bahagi], pleura costdlis, sumasaklaw sa panloob na ibabaw ng mga tadyang at mga intercostal space at namamalagi nang direkta sa intrathoracic fascia. Sa harap malapit sa sternum at sa likod sa spinal column Ang costal pleura ay dumadaan sa mediastinal pleura. Mediastinal pleura [bahagi], pleura mediastindlls, katabi ng mga mediastinal organ sa lateral side, na matatagpuan sa direksyon ng anteroposterior, na umaabot mula sa panloob na ibabaw ng sternum hanggang sa lateral surface ng spinal column. Ang mediastinal pleura sa kanan at kaliwa ay pinagsama sa pericardium; sa kanan ay may hangganan din ito sa superior vena cava at azygos vein, kasama ang esophagus, sa kaliwa kasama ang thoracic aorta. Sa lugar ng ugat ng baga, ang mediastinal pleura ay sumasakop dito at pumasa sa visceral pleura. Sa itaas sa antas ng itaas na siwang dibdib ang costal at mediastinal pleura ay dumadaan sa isa't isa at bumubuo simboryo ng pleura,cupula pleura nakatali sa gilid ng gilid ng mga kalamnan ng scalene. Sa likod ng simboryo ng pleura ay ang ulo ng 1st rib at ang longus colli na kalamnan, na sakop ng prevertebral plate ng cervical fascia, kung saan ang simboryo ng pleura ay naayos. Ang subclavian artery at vein ay katabi ng dome ng pleura anteriorly at medially. Sa itaas ng simboryo ng pleura ay ang brachial plexus. Sa ibaba, ang costal at mediastinal pleura ay dumadaan sa diaphragmatic pleura [bahagi], pleura diaphragmdtica, na sumasaklaw sa muscular at tendon na bahagi ng diaphragm, maliban sa mga sentral na seksyon nito; kung saan ang pericardium ay pinagsama sa diaphragm. Sa pagitan ng parietal at visceral pleura ay may parang slit-like closed space - pleural cavity,cdvitas pleurdlis. Ang lukab ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng serous fluid, na nagbasa-basa sa katabing makinis na mga layer ng pleura na natatakpan ng mga mesothelial cell at nag-aalis ng alitan sa pagitan ng mga ito. Kapag humihinga, tumataas at nagpapababa ng dami ng mga baga, ang moistened visceral pleura ay malayang dumudulas sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng parietal pleura.

Sa mga lugar kung saan lumilipat ang costal pleura sa diaphragmatic at mediastinal pleura, nabuo ang mga depression na mas malaki o mas maliit - pleural sinuses,recessus pleurdles. Ang mga sinus na ito ay mga reserbang puwang ng kanan at kaliwang pleural cavity, pati na rin ang mga sisidlan kung saan maaaring maipon ang pleural (serous) fluid kung ang mga proseso ng pagbuo o pagsipsip nito ay nagambala, pati na rin ang dugo, nana sa kaso ng pinsala o sakit ng ang mga baga at pleura. Sa pagitan ng costal at diaphragmatic pleura ay may malinaw na nakikitang malalim costophrenic sinus, recessus costodiaphragmaticus, pag-abot pinakamalaking sukat sa antas ng midaxillary line (narito ang lalim nito ay halos 9 cm). Sa punto kung saan ang mediastinal pleura ay lumipat sa diaphragmatic pleura mayroong isang hindi masyadong malalim, sagittally oriented diaphragmome-diastinal sinus, recessus phrenicomediastinalis. Ang isang hindi gaanong binibigkas na sinus (depression) ay naroroon sa lugar kung saan ang costal pleura (sa anterior section nito) ay lumipat sa mediastinal pleura. Dito nabuo costomediastinal sinus, recessus costomediastinalis.

Ang simboryo ng pleura sa kanan at kaliwa ay umabot sa leeg ng 1st rib, na tumutugma sa antas ng spinous process ng VII cervical vertebra(sa likod). Sa harap, ang simboryo ng pleura ay tumataas ng 3-4 cm sa itaas ng unang tadyang (1-2 cm sa itaas ng collarbone). Ang nauunang hangganan ng kanan at kaliwang costal pleura ay umaabot nang iba (Larawan 243). Sa kanan, ang nauunang hangganan mula sa simboryo ng pleura ay bumababa sa likod ng kanang sternoclavicular joint, pagkatapos ay papunta sa likod ng manubrium sa gitna ng koneksyon nito sa katawan at mula dito ay bumaba sa likod ng katawan ng sternum, na matatagpuan sa kaliwa ng midline, sa VI rib, kung saan ito papunta sa kanan at pumasa sa ibabang hangganan ng pleura. Ang mas mababang hangganan ng pleura sa kanan ay tumutugma sa linya ng paglipat ng costal pleura sa diaphragmatic pleura. Mula sa antas ng junction ng cartilage ng VI rib na may sternum, ang ibabang hangganan ng pleura ay nakadirekta sa gilid at pababa, kasama ang mid-clavicular line na tumatawid sa VII rib, kasama ang anterior axillary line - ang VIII rib. , kasama ang mid-axillary line - ang IX rib, kasama ang posterior axillary line - ang X rib, kasama ang scapular line - XI rib at lumalapit sa spinal column sa antas ng leeg ng XII rib, kung saan ang ibabang hangganan ay pumasa sa ang posterior na hangganan ng pleura.Sa kaliwa, ang nauuna na hangganan ng parietal pleura mula sa simboryo ay napupunta, tulad ng sa kanan, sa likod ng sternoclavicular joint (kaliwa). Pagkatapos ito ay nakadirekta sa likod ng manubrium at ang katawan ng sternum pababa sa antas ng kartilago ng IV rib, na matatagpuan mas malapit sa kaliwang gilid ng sternum; dito, lumihis sa gilid at pababa, ito ay tumatawid sa kaliwang gilid ng sternum at bumaba malapit dito sa kartilago ng VI rib (tumatakbo halos parallel sa kaliwang gilid ng sternum), kung saan ito ay dumadaan sa ibabang hangganan ng pleura. Ang mas mababang hangganan ng costal pleura sa kaliwa ay matatagpuan bahagyang mas mababa kaysa sa kanang bahagi. Sa likod, pati na rin sa kanan, sa antas ng ika-12 tadyang ito ay nagiging posterior na hangganan. Ang posterior na hangganan ng pleura (naaayon sa posterior line ng paglipat ng costal pleura sa mediastinal) ay bumaba mula sa simboryo ng pleura pababa sa kahabaan ng spinal column hanggang sa ulo ng XII rib, kung saan ito ay dumadaan sa ibabang hangganan ( Larawan 245). Ang mga anterior na hangganan ng costal pleura sa kanan at kaliwa ay matatagpuan nang hindi pantay: kasama ang haba mula sa II hanggang IV rib ay tumatakbo sila sa likod ng sternum na kahanay sa bawat isa, at sa itaas at ibaba ay naghihiwalay sila, na bumubuo ng dalawang tatsulok na puwang na libre mula sa ang pleura - ang upper at lower interpleural field. Superior interpleural area na ang tuktok nito ay nakaharap pababa, ito ay matatagpuan sa likod ng manubrium ng sternum. Sa lugar ng itaas na espasyo sa mga bata ay namamalagi thymus, at sa mga matatanda - ang mga labi ng glandula na ito at matabang tisyu. Mas mababang interpleural field, na matatagpuan sa tuktok nito paitaas, ito ay matatagpuan sa likod ng ibabang kalahati ng katawan ng sternum at ang mga katabing anterior na seksyon ng ikaapat at ikalimang kaliwang intercostal space. Dito ang pericardial sac ay direktang nakikipag-ugnayan sa pader ng dibdib. Mga hangganan ng baga at pleural sac (parehong kanan at kaliwa) ay karaniwang tumutugma sa bawat isa. Gayunpaman, kahit na may pinakamataas na paglanghap, hindi ganap na napupuno ng baga ang pleural sac, dahil mayroon ito malalaking sukat kaysa sa organ na matatagpuan dito. Ang mga hangganan ng pleural dome ay tumutugma sa mga hangganan ng tuktok ng baga. Ang posterior na hangganan ng mga baga at pleura, pati na rin ang kanilang nauunang hangganan sa kanan, ay nag-tutugma. Ang nauunang hangganan ng parietal pleura sa kaliwa, pati na rin ang ibabang hangganan ng parietal pleura sa kanan at kaliwa, ay naiiba nang malaki sa mga hangganang ito sa kanan at kaliwang baga.

69. Mediastinum: mga seksyon, ang kanilang topograpiya; mga organo ng mediastinal.

Mediastinum,mediastinum ay isang complex ng mga organo na matatagpuan sa pagitan ng kanan at kaliwang pleural cavity (Larawan 247). Ang mediastinum ay limitado sa harap ng sternum, sa likod ng thoracic spine, at sa mga gilid ng kanan at kaliwang mediastinal pleura. Sa itaas, ang mediastinum ay umaabot sa superior thoracic aperture, at sa ibaba hanggang sa diaphragm. Sa kasalukuyan, ang mediastinum ay karaniwang nahahati sa dalawang seksyon: ang superior mediastinum at ang inferior mediastinum. superior mediastinum,mediastinum superius, ay matatagpuan sa itaas ng conventional horizontal plane na iginuhit mula sa junction ng manubrium ng sternum kasama ang katawan nito (sa harap) hanggang sa intervertebral cartilage sa pagitan ng mga katawan ng IV at V thoracic vertebrae (sa likod). Sa itaas na mediastinum ay ang thymus (thymus gland), ang kanan at kaliwang brachiocephalic veins, itaas na bahagi superior vena cava, aortic arch at mga sisidlan na umaabot mula dito (brachiocephalic trunk, left common carotid at left subclavian artery), trachea, itaas na bahagi ng esophagus at ang mga kaukulang bahagi ng thoracic (lymphatic) duct, kanan at kaliwang sympathetic trunks, vagus at phrenic nerves.

mababang mediastinum,mediastinum inferius, ay nasa ibaba ng karaniwang pahalang na eroplano. Nahahati ito sa anterior, middle at posterior mediastinum. anterior mediastinum, mediastinum anterius, nakahiga sa pagitan ng katawan ng sternum sa harap at ng anterior wall sa likod, ay naglalaman ng mga panloob na mammary vessels (arteries at veins), parasternal, anterior mediastinal at prepericardial lymph nodes. Sa gitnang mediastinum, mediastinum medium, mayroong pericardium na may puso na matatagpuan sa loob nito at ang mga intracardial na seksyon ng malalaking daluyan ng dugo, ang pangunahing bronchi, pulmonary arteries at veins, ang phrenic nerves na may kasamang diaphragmatic-pericardial vessels, ang lower tracheobronchial at lateral pericardial lymph nodes. posterior mediastinum, mediastinum posterius, bounded ng pericardial wall anteriorly at ang spine posteriorly. Kasama sa mga organo ng posterior mediastinum ang thoracic na bahagi ng pababang aorta, ang azygos at semi-gypsy veins, ang kaukulang mga seksyon ng kaliwa at kanang sympathetic trunks, splanchnic nerves, vagus nerves, esophagus, thoracic lymphatic duct, posterior mediastinal at prevertebral mga lymph node.

Sa klinikal na kasanayan, ang mediastinum ay madalas na nahahati sa dalawang seksyon: anterior mediastinum, mediastinum anterius, At posterior mediastinum, mediastinum posterius. Ang mga ito ay pinaghihiwalay ng isang pangharap na eroplano, na karaniwang iginuhit sa pamamagitan ng mga ugat ng mga baga at trachea. Sa anterior mediastinum mayroong puso na may malalaking sisidlan na umaalis at pumapasok dito, ang pericardium, aortic arch, thymus, phrenic nerves, phrenic-pericardial mga daluyan ng dugo, panloob na thoracic blood vessels, parasternal, mediastinal at superior diaphragmatic lymph nodes. Ang posterior mediastinum ay naglalaman ng esophagus, thoracic aorta, at thoracic lymphatic duct, azygos at semi-gypsy veins, kanan at kaliwang vagus at splanchnic nerves, nakikiramay na trunks, posterior mediastinal at prevertebral lymph nodes.

PLEURA, pleura , isang saradong serous sac na binubuo ng dalawang layer - parietal at visceral layer. Visceral pleura sumasaklaw sa baga mismo at mahigpit na pinagsasama sangkap sa baga, pumapasok sa mga tudling ng baga at naghihiwalay sa mga lobe ng baga sa isa't isa. Ang visceral layer ay dumadaan sa parietal layer sa ugat ng baga. parietal pleura, sumasaklaw sa mga dingding ng lukab ng dibdib. Ito ay nahahati sa mga departamento: costal, mediastinal at diaphragmatic. Costal pleura, sumasaklaw sa panloob na ibabaw ng mga tadyang at mga intercostal space. mediastinal pleura, katabi ng mediastinal organs. Diaphragmatic pleura, sumasaklaw sa dayapragm. Sa pagitan ng parietal at visceral layer ay pleural cavity, Ang pleural cavity ay naglalaman ng 1-2 ml ng likido, na, sa isang panig, ay naghihiwalay sa dalawang layer na ito sa isang manipis na layer, at sa kabilang panig, ang dalawang ibabaw ng baga ay nakadikit. Sa lugar ng tuktok ng baga, ang pleura ay bumubuo simboryo ng pleura. Sa mga lugar kung saan ang costal pleura ay lumipat sa diaphragmatic at mediastinal pleura, ang mga libreng puwang ay nabuo, pleural sinuses, kung saan napupunta ang baga kapag huminga ka ng malalim. Ang mga sumusunod ay nakikilala: pleural sinuses: 1. costophrenic sinus,(ang pinakamalaking sukat nito ay nasa antas ng mid-axillary line); 2. dayapragm - mediastinal sinus; 3. costomediastinal sinus.

MGA HANGGANAN NG PLEURAH AT BAGA:

Tuktok ng pleura sa harap ay nakausli sa itaas ng collarbone ng 2 cm, at sa itaas ng unang tadyang ng 3 - 4 cm. Sa likod ang tuktok pleura ng baga inaasahang sa antas ng spinous na proseso ng VII cervical vertebra. Posterior na hangganan ng pleura– tumatakbo sa kahabaan ng spinal column mula sa ulo ng 2nd rib at nagtatapos sa antas ng 11th rib.

Nauuna na hangganan ng pleura– Tama- mula sa tuktok ng baga hanggang sa kanang sternoclavicular joint hanggang sa gitna ng koneksyon ng manubrium sa katawan ng sternum, mula dito bumaba ito sa isang tuwid na linya at sa antas ng VI rib ay pumasa sa ibabang hangganan ng pleura . Kaliwa- ang anterior na gilid ay napupunta mula sa tuktok hanggang sa kaliwang sternoclavicular joint at sa gitna ng koneksyon ng manubrium sa katawan ng sternum, bumababa at sa antas ng kartilago ng IV rib, ang anterior na hangganan ay lumihis sa gilid at bumabagsak parallel sa gilid ng sternum sa kartilago ng VI rib, kung saan ito ay pumasa sa mas mababang hangganan.

Ang ibabang hangganan ng pleura ay kumakatawan sa linya ng paglipat ng costal pleura sa diaphragmatic pleura. Sa kanang bahagi tumatawid ito sa midclavicular line, linea mammillaris - VII rib, kasama ang anterior axillary line, linea axillaris anterior - VIII rib, kasama ang midaxillary line, linea axillaris media - IX rib; kasama ang posterior axillary line, linea axillaris posterior - X rib; linea scapularis - XI rib; kasama ang vertebral line - XII rib. Sa kaliwang bahagi ang mas mababang hangganan ng pleura ay bahagyang mas mababa kaysa sa kanan.

Mga hangganan ng mga baga hindi sa lahat ng lugar ay nag-tutugma sa hangganan ng pleura. Tuktok ng mga baga, posterior border at anterior border kanang baga tumutugma sa hangganan ng pleura. Ang nauuna na gilid ng kaliwang baga sa antas ng IV intercostal space ay umatras sa kaliwa mula sa pleural space. Ang ibabang hangganan ay sumusunod sa parehong mga linya tulad ng pleura, 1 tadyang lamang ang mas mataas.

MGA TAMPOK SA EDAD - ang pleura sa isang bagong panganak ay manipis, maluwag na konektado sa intrathoracic fascia, at gumagalaw sa panahon ng paggalaw ng paghinga ng mga baga. Malawak ang upper interpleural space (sinakop ng isang malaking thymus). Ang mga hangganan ng mga baga ay nagbabago rin sa edad. Ang tuktok ng baga sa isang bagong panganak ay nasa antas ng 1st rib. Ang mas mababang hangganan ng kanan at kaliwang baga sa isang bagong panganak ay isang tadyang mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Sa katandaan (pagkatapos ng 70 taon), ang mas mababang mga hangganan ng mga baga ay 1-2 cm na mas mababa kaysa sa mga taong 30-40 taong gulang.

Pansamantalang kontrol "Sistema ng paghinga"

1. Anong mga anatomical na istruktura ang naglilimita sa pasukan sa larynx:

a) epiglottis+

b) aryepiglottic folds+

c) cricoid cartilage

d) arytenoid cartilages+

e) mga cartilage ng thyroid

2. Ipahiwatig ang mga istruktura kung saan matatagpuan ang glottis:

a) vestibular folds

b) sa pagitan ng arytenoid cartilages+

d) sa pagitan ng mga hugis-wedge na kartilago

e) sa pagitan ng mga corniculate cartilages

3. Tukuyin ang mga bahagi ng trachea:

a) bahagi ng servikal +

b) bahagi ng ulo

c) bahagi ng dibdib +

d) bahagi ng tiyan

d) bahagi ng pelvic

4. Tukuyin mga sanga ng visceral thoracic aorta:

a) mga sanga ng bronchial +

b) mga sanga ng esophageal +

c) mga sanga ng pericardial+

d) mga sanga ng mediastinal

e) posterior intercostal arteries

5. Ipahiwatig ang mga pangunahing anatomical na istruktura na bumubuo sa ugat ng baga:

a) pulmonary artery+

b) pulmonary veins +

c) pangunahing bronchus +

G) mga lymphatic vessel+

e) lobar bronchus

6. Ipahiwatig ang anatomical formation na sumasakop sa pinakamataas na posisyon sa hilum ng kanang baga:

a) pulmonary artery

b) pulmonary veins

d) bronchus +

e) lymph node

7. Ipahiwatig ang anatomical formation na sumasakop sa pinakamataas na posisyon sa hilum ng kaliwang baga:

a) pulmonary artery +

b) pulmonary veins

e) lymph node

8. Ipahiwatig ang mga istrukturang kasangkot sa pagbuo ng acinus:

a) lobular bronchi

b) respiratory bronchioles+

c) mga alveolar duct +

d) mga alveolar sac +

e) segmental na bronchi

9. Ang mga terminal bronchioles ay hindi naglalaman sa kanilang mga dingding

a) kartilago+

b) ciliated epithelium

c) mucous glands+

d) makinis na mga elemento ng kalamnan

d) mauhog lamad

10. Ipahiwatig ang mga seksyon ng mga air duct sa mga dingding kung saan walang mga cartilaginous half-ring:

A) lobar bronchi

b) terminal bronchioles +

c) lobular bronchioles +

d) segmental bronchi+

d) pangunahing bronchi

11. Gaano karaming bronchi ang sumasanga ng kanang upper lobe bronchus:

sa ikaapat

e) sampu

12. Ilang mga segment ang mayroon sa gitnang lobe ng kanang baga:

sa ikaapat

e) sampu

13. Ilang mga segment ang mayroon sa itaas na umbok ng kaliwang baga:

sa ikaapat

e) sampu

14. Ilang segment ang nasa ibabang lobe ng kanang baga:

sa ikaapat

e) sampu

15. Ipahiwatig ang mga istrukturang elemento ng mga baga kung saan nangyayari ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng hangin at dugo:

a) alveolar ducts+

b) alveoli+

c) respiratory bronchioles+

d) mga alveolar sac +

e) segmental na bronchi

16. Tukuyin ang mediastinum kung saan dumadaan ang phrenic nerve:

a) superior mediastinum+

b) nauuna na seksyon ng mas mababang mediastinum

V) posterior section mas mababang mediastinum

d) gitnang seksyon ng lower mediastinum +

e) posterior mediastinum

17. Sa aling mediastinum nabibilang ang pangunahing bronchi:

a) likuran

b) harap

c) tuktok

d) karaniwan+

e) mas mababa

18. Ipahiwatig kung aling mga bahagi ang nakikilala sa parietal pleura:

a) costal+

b) gulugod

c) mediastinal+

d) diaphragmatic+

d) sternel

17. Pangalanan ang pleural sinuses:

a) costophrenic +

b) phrenic-mediastinal +

c) costomediastinal+

d) phrenic-vertebral

d) costosternal

20. Sa antas ng aling tadyang dumadaan ang ibabang hangganan ng kanang baga sa kahabaan ng midclavicular line?

a) IX tadyang

b) Ikapitong tadyang

c) VIII tadyang

d) VIth rib +

e) IV tadyang

21. Sa antas ng kung aling tadyang dumadaan ang ibabang hangganan ng kaliwang baga sa anterior axillary line:

a) IX tadyang

b) Ikapitong tadyang+

c) VIII tadyang

d) Ika-anim na tadyang

e) IV tadyang

22. Ipahiwatig ang ibabang hangganan ng kanang baga sa kahabaan ng midaxillary line:

a) IX tadyang

b) Ikapitong tadyang

c) VIII tadyang+

d) Ika-anim na tadyang

e) IV tadyang

21. Sa antas ng kung aling tadyang dumadaan ang ibabang hangganan ng kanang baga kasama ang posterior axillary line:

a) IX tadyang+

b) Ikapitong tadyang

c) VIII tadyang

d) Ika-anim na tadyang

e) IV tadyang

22. Lower border ng pleura kasama ang scapular line: a) IX rib

b) Ikapitong tadyang

c) VIII tadyang

d) XIth rib +

e) IV tadyang

25. Tukuyin ang mga istruktura kung saan dumadaan ang pahalang na eroplano, na naghihiwalay sa superior mediastinum mula sa inferior:

a) jugular notch ng sternum

b) anggulo ng sternum +

c) intervertebral cartilage sa pagitan ng mga katawan ng III at IV thoracic vertebrae

d) intervertebral cartilage sa pagitan ng mga katawan ng IV at V thoracic vertebrae +

e) arko ng costal

26. Tukuyin ang anatomical formation na matatagpuan sa itaas ng kaliwang pangunahing bronchus in hilum ng baga:

a) pulmonary artery +

b) azygos na ugat

c) hemizygos na ugat

e) superior vena cava

27. Ipahiwatig ang lokasyon ng cardiac notch sa baga:

c) ibabang gilid ng kaliwang baga

e) posterior na gilid ng kaliwang baga

28. Ipahiwatig ang mga bahagi ng respiratory system na bahagi ng lower respiratory tract:

a) larynx +

b) oropharynx

c) trachea +

G) yumuko lalamunan

d) lukab ng ilong

29. Alin sa mga sumusunod na anatomical na istruktura ang nakikipag-ugnayan sa lower nasal meatus:

a) gitnang mga selula ng ethmoid bone

b) nasolacrimal duct +

V) maxillary sinus

d) posterior cells ng ethmoid bone

d) frontal sinus

30. Alin sa mga sumusunod na anatomical na istruktura ang nakikipag-ugnayan sa gitnang meatus:

a) frontal sinus +

b) maxillary sinus +

V) sphenoid sinus

d) butas ng mata

d) cranial cavity

31. Aling mga bahagi ng nasal mucosa ang nabibilang sa rehiyon ng olpaktoryo?

a) mauhog lamad ng mas mababang turbinates

b) mauhog lamad ng superior turbinates +

c) mauhog lamad ng gitnang turbinates +

d) mauhog lamad ng itaas na ilong septum +

e) mauhog lamad ng mas mababang septum ng ilong

32. Anong mga function ang ginagawa ng larynx?

b) paghinga +

c) proteksiyon +

d) secretory

e) immune

33. Tukuyin ang mga anatomical na istruktura na naglilimita sa ventricle ng larynx

a) fold ng vestibule +

c) aryepiglottic folds

d) arytenoid cartilages

e) mga cartilage ng thyroid

34. Tukuyin ang hindi magkapares na mga kartilago ng larynx:

a) arytenoid cartilage

b) cricoid cartilage +

c) sphenoid cartilage

d) corniculate cartilage

e) epiglottis +

35. Saang paraan nakaharap ang arko? cricoid cartilage?

a) anterior +

e) sa gilid

36. Tukuyin ang anatomical formation sa antas kung saan matatagpuan ang tracheal bifurcation sa isang may sapat na gulang: a) anggulo ng dibdib

b) V thoracic vertebra +

c) jugular notch ng sternum

G) tuktok na gilid arko ng aorta

e) II thoracic vertebra

37. Ipahiwatig ang mga lobe ng baga, na nahahati sa 5 mga segment:

a) lower lobe ng kanang baga +

b) gitnang lobe ng kanang baga

c) lower lobe ng kaliwang baga +

d) itaas na lobe ng kanang baga

e) itaas na lobe ng kaliwang baga +

38. Sa antas ng kung saan ang tadyang ay ang ibabang hangganan ng kanang baga na inaasahang kasama ang midclavicular line?

a) IX tadyang

b) Ikapitong tadyang

c) VIII tadyang

d) VIth rib +

e) IV tadyang

39. Alin sa mga sumusunod na function ang ginagawa ng upper respiratory tract? a) pagpapalitan ng gas

b) moisturizing +

c) pag-init +

40. Anong mga anatomical na istruktura ang nakakaugnay sa larynx sa likod?

a) hypoglossal na kalamnan

b) thyroid

c) lalaugan +

d) prevertebral plate ng cervical fascia

e) esophagus

41. Ipahiwatig ang antas ng lokasyon ng carina ng trachea:

a) vertebra prominens VII

b) vertebra thoracica V +

c) vertebra thoracica VIII

d) ibabang kalahati ng katawan ng sternum

e) vertebra thoracica III

42. Anong mga posisyon ang tipikal para sa bronchus principalis dexter kumpara sa bronchus principalis sinister

a) mas patayong posisyon +

b) mas malawak +

c) mas maikli +

d) mas mahaba

e) matatagpuan pahalang

43. Anong mga posisyon ang karaniwang para sa kanang baga kumpara sa kaliwa?

b) mas mahaba

d) mas maikli +

44. Ipahiwatig ang lokasyon ng incisura cardiaca sa baga:

a) posterior na gilid ng kanang baga

b) anterior na gilid ng kaliwang baga +

c) ibabang gilid ng kaliwang baga

d) ibabang gilid ng kanang baga

e) anterior na gilid ng kanang baga

45. Tukuyin ang mga istrukturang kasangkot sa pagbuo ng arbor alveolaris (acinus)?

a) terminal bronchioles+

b) respiratory bronchioles+

c) alveolar ducts+

d) mga alveolar sac +

e) segmental na bronchi

46. ​​Ipahiwatig ang projection ng tuktok ng kanang baga sa ibabaw ng katawan

a) sa itaas ng sternum 3-4 cm mas mataas

b) sa antas ng spinous na proseso ng VII cervical vertebra +

c) sa itaas ng unang tadyang 3-4 cm mas mataas +

d) sa itaas ng collarbone 2-3 cm mas mataas +

e) sa antas ng 1st rib

47. Ipahiwatig sa panahon ng pagsasanga kung aling mga istruktura ang nabuong respiratory bronchioles:

a) mga segment ng bronchi

b) bronchi lobulares

c) mga terminal ng bronchi +

d) bronchi lobares

e) mga principal ng bronchi

48. Ilang shares mayroon ito? kanang baga?

sa ikaapat

e) sampu

49. Ilang lobe mayroon ang kaliwang baga?

sa ikaapat

e) sampu

50. Ilang segment ang naroon kanang baga?

sa ikaapat

e) sampu +

Petsa ng publikasyon: 2015-04-10; Basahin: 2571 | Page Copyright Infringement | Mag-order ng pagsulat ng isang papel

website - Studiopedia.Org - 2014-2019. Ang Studiopedia ay hindi ang may-akda ng mga materyal na nai-post. Ngunit nagbibigay ito ng libreng paggamit(0.023 s) ...

Huwag paganahin ang adBlock!
lubhang kailangan

PLEURAL SINES

Sa apat na sinuses (costophrenic, anterior costomediastinal, posterior costomediastinal, phrenic-mediastinal), dalawa lang ang aktwal na tinutukoy sa radiologically - costophrenic at phrenic-mediastinal.

Karaniwan, sa karamihan ng mga kaso, ang dayapragm ay bumubuo ng isang matinding anggulo sa mga tadyang (dibdib ng dibdib) (Larawan 50); kapag humihinga, ang diaphragm ay gumagalaw pababa at ang sinus ay bubukas (Larawan 51, 52).

Ang pag-ikot ng anggulo ng costophrenic ay hindi kinakailangang magkaroon ng isang nagpapasiklab na pinagmulan (effusion, moorings). Nangyayari din ito sa pulmonary emphysema na walang pleurisy at adhesions at sanhi ng katotohanan na ang baga, dahil sa pagkawala ng elasticity, ay wala nang mas mababang matalim na gilid (Zawadowski). Mga anterior at posterior na seksyon ng costophrenic

Ang mga sinus ay bumubuo sa gilid sa lateral projection, at ang posterior na bahagi ng osteophrenic sinus ay mas malalim kaysa sa nauuna.

Ang anterior at posterior costomediastinal sinuses ay hindi ganap na nakikita sa radiographs; Ang mga cardiophrenic sinuses ay malinaw na nakikita sa harap (Larawan 53).

Ang topograpiya ng kanang phrenic-cardiac sinus ay pinag-aralan ni A.E. Prozorov. Naniniwala siya na ang shadow crossing at sumasakop sa sinus ay hindi kabilang sa inferior vena cava, tulad ng binibigyang kahulugan sa karamihan ng mga manual sa x-ray diagnostics (Schinz et al., atbp.), Hindi sa isang abnormally developed area ng pericardium (KbPeg) o ang hepatic vein (Assmann), ngunit sa kanang pulmonary ligament.

Ang pulmonary ligament, bilang isang duplicate ng pleura, ay napupunta mula sa ibabang bahagi ng ugat ng baga hanggang sa mga basal na lugar ng pulmonary parenchyma. Matatagpuan sa frontal plane at pagkakaroon ng triangular na hugis, hinahati nito ang ibabang bahagi ng paramediastinal pleura sa posterior at anterior section. Sa base ng baga ito ay dumadaan sa diaphragm. Ang haba

kanin. 51. Diagram ng costophrenic sinuses sa iba't ibang yugto ng diaphragmatic breathing.

a-direktang projection; b-lateral projection;

solidong linya - huminto sa paghinga; ang lower dotted line ay ang inhalation phase, ang upper dotted line ay ang exhalation phase (ayon kay Hitzenberger).

kanin. 52. Diagram ng costophrenic sinuses sa iba't ibang yugto ng costal breathing.

o - direktang projection; b - lateral projection;

solidong linya - bahagi ng paglanghap; ang itaas na may tuldok na linya ay ang expiratory phase; ang lower dotted line ay ang respiratory pause (ayon sa Ho1-zknecht, Hofbauer at Hitzenberger).

pulmonary ligament sa isang bangkay sa isang may sapat na gulang ay umabot sa 6-8 cm. Sa kaliwa ito ay matatagpuan halos kapareho ng sa kanan, na ang pagkakaiba lamang ay ang pababang direksyon nito ay sumusunod sa isang mas patayong linya (Larawan 54, 55). Ito ay binuo nang hindi pantay at sa ilan ay mahina itong ipinahayag. Sa kaliwa sa direktang projection natatakpan ito ng anino ng puso. Sa kanan ay pinakamalinaw na nakikita

ang anino nito sa sandali ng malalim na inspirasyon, kapag pinipigilan ng flattening diaphragm ang pulmonary ligament; nawawala ito kapag lumiliko ang pasyente

Ang anino na katabi ng anino ng puso sa direktang projection sa kanan ay kabilang sa inferior vena cava (K. V. Pomeltsov). Sa kaliwa ay may mga "sumusunod" na relasyon:

Kapag inhaling, ang sternum ay gumagalaw sa harap at bahagyang pataas. Ang anteromedial na gilid ng baga ay tumagos sa pagitan ng puso at dibdib. Ang sinus na ito, tulad ng tamang costomediastinal, ay hindi nakikita. Sa halip, ang espasyo sa pagitan ng puso at ng diaphragm ay itinalaga bilang sinus. Gayunpaman, hindi ito totoong sinus, dahil hindi ito kumakatawan sa anumang ekstrang espasyo para sa baga (Schinz).

Madalas itong naglalaman ng taba. "

Malinaw na nakikita sa matitigas na radiograph at direktang tomograms

ang anggulo na nabuo ng paravertebral na bahagi ng diaphragm at ang pos-

Ilaw sa gabi Tinawag nina Barsony at Koppenstein ang anggulong ito na "sinus phrenico-para-vertebralis" o "sinus paravertebralis". Sa kanilang opinyon, hindi naman talaga siya espesyal pleural sinus, ngunit bilang isang posterior na pagpapatuloy ng costophrenic sinus. Tinatawag ito ni Schinz na "sinus phrenico-vertebralis". Ang parehong sinuses ay nagtatagpo sa harap. Ang kanilang lawak ay malinaw na nakikita sa mga tomogram na ginawa pagkatapos ng pagpapakilala ng hangin sa perinephric tissue. Ito ay nagpapakita ng panloob na bahagi ng anino ng dayapragm, na umaabot sa lumbar vertebrae (F. Kovacs at Z. Žebök).

Sa matitigas na direktang radiograph sa ilalim ng normal na mga kondisyon sa panahon ng inspirasyon, ang talamak na paravertebral sinus ay malinaw na nakikita (Larawan 56). Ang medial, vertical na bahagi nito ay nabuo sa pamamagitan ng kasamang linya ng gulugod, ang lateral side, convex paitaas, ay nabuo sa pamamagitan ng diaphragm. Ang posisyon ng sinus ay nag-iiba sa bawat tao.

Dahil dito, tatlong sinuses ang makikita sa radiographs: costophrenic, cardiac phrenic at pares

gulugod. Ang costophrenic at cardiophrenic sinuses ay makikita din sa panahon ng fluoroscopy, kasama na kapag gumagamit

sinag ng normal na katigasan.

Sa aming opinyon, para sa mga praktikal na layunin ang costo-diaphragm

Ang sinus ay dapat nahahati sa tatlong mga seksyon at itinalaga: panlabas, posterior at anterior costophrenic sinuses. Ang dibisyong ito ay sinusundan nina Yu. N. Sokolov at L. S. Rozenshtrauch, Barsony at Koppenstein. Sa dibisyong ito, ang pagsusuri sa X-ray ay dapat makilala ang limang sinuses sa bawat panig:

anterior costophrenic; posterior costophrenic;

panlabas na costophrenic; cardiophrenic; paravertebral.

Pinapayagan kang makilala hindi lamang ang mga subtleties ng mga proseso ng pathological sa dibdib, kundi pati na rin upang pag-aralan ang epekto ng sakit sa mga nakapaligid na tisyu (sa loob ng kakayahan ng pagputol ng pamamaraan).

Kapag pinag-aaralan ang isang X-ray na imahe, kinakailangang maunawaan na ang imahe ay nabuo sa pamamagitan ng diverging beams ng x-rays, samakatuwid ang nakuha na mga sukat ng mga bagay ay hindi tumutugma sa mga aktwal. Bilang resulta, mga espesyalista diagnostic ng radiology pag-aralan ang isang malawak na listahan ng pagdidilim, paglilinaw at iba pang mga radiological na sintomas bago maglabas ng konklusyon.

Paano tama ang pagbibigay-kahulugan sa mga x-ray sa baga

Upang maging tama ang interpretasyon ng mga x-ray sa baga, dapat gumawa ng algorithm ng pagsusuri.

Sa mga klasikong kaso, pinag-aaralan ng mga espesyalista ang mga sumusunod na tampok ng larawan:

• kalidad ng pagpapatupad;
• anino na larawan ng mga organo ng dibdib (mga patlang ng baga, malambot na tela, sistema ng kalansay, lokasyon ng diaphragm, mediastinal organs).

Ang pagtatasa ng kalidad ay kinabibilangan ng pagtukoy ng mga tampok ng pagkakalagay at mode na maaaring makaapekto sa interpretasyon ng x-ray na larawan:

1. Asymmetrical na posisyon ng katawan. Ito ay tinasa ng lokasyon ng sternoclavicular joints. Kung hindi ito isinasaalang-alang, ang pag-ikot ng thoracic vertebrae ay maaaring makita, ngunit ito ay magiging mali.
2. Ang tigas o lambot ng imahe.
3. Karagdagang mga anino (artifacts).
4. Ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit na nakakaapekto sa dibdib.
5. Ang pagkakumpleto ng saklaw (isang normal na x-ray ng mga baga ay dapat kasama ang mga apices ng mga patlang ng baga sa itaas at ang mga costophrenic sinuses sa ibaba).
6. Sa isang tamang larawan ng baga, ang mga talim ng balikat ay dapat na matatagpuan sa labas mula sa dibdib, kung hindi man ay lilikha sila ng mga pagbaluktot kapag tinatasa ang intensity ng mga sintomas ng radiological (pag-clear at pagdidilim).
7. Ang kalinawan ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga single-contour na larawan ng mga nauunang segment ng mga buto-buto. Kung mayroong dynamic na paglabo ng kanilang mga contour, malinaw na ang pasyente ay humihinga sa panahon ng pagkakalantad.
8. Ang kaibahan ng isang x-ray ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga kulay na kulay ng itim at puti. Iyon ay, kapag nag-decipher, kinakailangan upang ihambing ang intensity ng mga anatomical na istruktura na gumagawa ng pagdidilim sa mga lumilikha ng paglilinis (mga pulmonary field). Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga shade ay nagpapahiwatig ng antas ng kaibahan.

Kinakailangan din na isaalang-alang ang mga posibleng pagbaluktot ng imahe kapag sinusuri ang isang tao sa ilalim sa iba't ibang direksyon X-ray (tingnan ang larawan).

Figure: baluktot na imahe ng isang bola kapag sinuri gamit ang direktang sinag (a) at may pahilig na posisyon ng receiver (b)

Protocol para sa paglalarawan ng chest x-ray ng isang doktor

Ang protocol para sa pag-decode ng chest X-ray ay nagsisimula sa paglalarawan: " sa ipinakitang radiograph ng OGK sa direktang projection" Ang direktang (posterior-anterior o anteroposterior) projection ay nagsasangkot ng pagkuha ng x-ray sa pasyente na nakatayo habang ang kanyang mukha o pabalik sa tubo ng sinag na may gitnang landas ng mga sinag.

Ipinagpapatuloy namin ang paglalarawan: " sa baga walang nakikitang focal at infiltrative shadow" Ito ay isang karaniwang parirala na nagsasaad ng kawalan ng karagdagang mga anino na dulot ng mga kondisyon ng pathological. Ang mga focal shadow ay nangyayari kapag:

• mga bukol;
• mga sakit sa trabaho(silicosis, talcosis, asbestosis).

Ang infiltrative darkening ay nagpapahiwatig ng mga sakit na sinamahan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga baga. Kabilang dito ang:

• pulmonya;
• edema;
• helminthic infestations.

Ang pulmonary pattern ay hindi deformed, malinaw- ang ganitong parirala ay nagpapahiwatig ng kawalan ng mga kaguluhan sa suplay ng dugo, pati na rin mga mekanismo ng pathogenetic, na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng mga daluyan ng dugo:

• mga kaguluhan sa sirkulasyon sa maliit at malalaking bilog;
• mga negatibong pormasyon ng cavitary at cystic X-ray;
• pagwawalang-kilos.

Ang mga ugat ng baga ay istruktura, hindi pinalawak– Ang paglalarawang ito ng imahe ng OGK ay nagpapahiwatig na sa lugar ng mga ugat ang radiologist ay hindi nakakakita ng karagdagang mga anino na maaaring magbago sa kurso ng pulmonary artery o palakihin ang mga lymph node ng mediastinum.

Ang mahinang istraktura at pagpapapangit ng mga ugat ng baga ay sinusunod sa:

• sarcoidosis;
• pinalaki ang mga lymph node;
• mediastinal tumor;
• pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga.

Kung anino ng mediastinal na walang mga tampok, na nangangahulugang hindi natukoy ng doktor karagdagang edukasyon lumalabas mula sa likod ng sternum.

Ang kawalan ng "plus shadows" sa isang direktang x-ray ng mga baga ay hindi nangangahulugan ng kawalan ng mga tumor. Dapat itong maunawaan na ang X-ray na imahe ay summative at nabuo batay sa intensity ng maraming anatomical na istruktura na nakapatong sa bawat isa. Kung ang tumor ay maliit at hindi mula sa istraktura ng buto, ito ay nagpapatong hindi lamang sa sternum, kundi pati na rin sa puso. Sa ganitong sitwasyon, hindi ito matukoy kahit sa isang side image.

Ang diaphragm ay hindi nabago, ang costophrenic sinuses ay libre - ang huling yugto ng mapaglarawang bahagi ng pag-decipher ng isang X-ray na imahe ng mga baga.

Ang natitira na lang ay ang konklusyon: " sa baga nang walang nakikitang patolohiya».

Sa itaas ay nagbigay kami ng isang detalyadong paglalarawan ng isang normal na x-ray ng baga upang ang mga mambabasa ay magkaroon ng ideya kung ano ang nakikita ng doktor sa larawan at kung ano ang batayan ng protocol para sa kanyang konklusyon.

Nasa ibaba ang isang halimbawa ng isang transcript kung ang isang pasyente ay may tumor sa baga.

Paglalarawan ng isang X-ray ng mga baga na may tumor

Schematic na representasyon ng isang node sa S3 segment ng kaliwang baga

Ang isang pangkalahatang-ideya ng p-gram ng mga organo ng dibdib ay nagpapakita ng isang nodular formation sa itaas na umbok ng kaliwang baga (segment S3) laban sa background ng isang deformed pulmonary pattern na mga 3 cm ang lapad, polygonal sa hugis na may kulot na malinaw na mga contour. Mula sa node ang isang landas ay sinusubaybayan sa kaliwang ugat at mga tali sa interlobar pleura. Ang istraktura ng pagbuo ay heterogenous, na dahil sa pagkakaroon ng mga sentro ng pagkabulok. Ang mga ugat ay istruktura, ang tama ay medyo pinalawak, marahil dahil sa pinalaki na mga lymph node. Ang anino ng puso ay walang mga tampok. Ang mga sinus ay libre, ang dayapragm ay hindi nagbabago.

Konklusyon: X-ray na larawan ng peripheral cancer sa S3 ng kaliwang baga.

Kaya, upang matukoy ang isang x-ray ng dibdib, ang radiologist ay kailangang pag-aralan ang maraming mga sintomas at muling pagsamahin ang mga ito sa isang larawan, na humahantong sa pagbuo ng isang pangwakas na konklusyon.

Mga tampok ng pagsusuri sa patlang ng baga

Ang tamang pagsusuri sa mga patlang ng baga ay lumilikha ng pagkakataong makilala ang marami mga pagbabago sa pathological. Ang kawalan ng pagdidilim at paglilinis ay hindi pa nagbubukod ng mga sakit sa baga. Gayunpaman, upang mabigyang-kahulugan nang tama ang isang imahe sa dibdib (CH), dapat malaman ng doktor ang maraming anatomical na bahagi ng sintomas ng X-ray na "pulmonary field".

Mga tampok ng pagsusuri ng mga pulmonary field sa isang x-ray:

• ang kanang margin ay malawak at maikli, ang kaliwa ay mahaba at makitid;
• ang median shadow ay physiologically pinalawak sa kaliwa dahil sa puso;
• Para sa isang tamang paglalarawan, ang mga pulmonary field ay nahahati sa 3 zone: lower, middle at upper. Katulad nito, 3 mga zone ay maaaring makilala: panloob, gitna at panlabas;
• ang antas ng transparency ay tinutukoy ng pagpuno ng hangin at dugo, pati na rin ang dami ng parenchymal tissue ng baga;
• ang intensity ay naiimpluwensyahan ng superposisyon ng mga istraktura ng malambot na tissue;
• sa mga kababaihan, ang imahe ay maaaring matakpan ng mga glandula ng mammary;
• ang sariling katangian at pagiging kumplikado ng pulmonary pattern ay nangangailangan ng mataas na kwalipikadong mga manggagamot;
• Karaniwan, ang pulmonary pleura ay hindi nakikita. Ang pampalapot nito ay sinusunod sa panahon ng pamamaga o paglaki ng tumor. Ang mga pleural sheet ay mas malinaw na nakikita sa isang lateral radiograph;
• bawat lobe ay binubuo ng mga segment. Ang mga ito ay nakikilala batay sa espesyal na istraktura ng bronchovascular bundle, na magkahiwalay na mga sanga sa bawat lobe. Mayroong 10 segment sa kanang baga, 9 sa kaliwang baga.

Kaya, ang pagbibigay-kahulugan sa mga x-ray sa baga ay isang kumplikadong gawain na nangangailangan ng malawak na kaalaman at pangmatagalang praktikal na karanasan. Kung mayroon kang x-ray na kailangang ilarawan, mangyaring makipag-ugnayan sa aming mga radiologist. Ikalulugod naming tumulong!

wala impeksyon ay hindi umaangkin ng maraming buhay ng mga Ukrainians bilang tuberculosis. Swine flu, ang dipterya at tetanus na pinagsama ay hindi maihahambing sa laki ng epidemya ng tuberculosis. Araw-araw sa ating bansa, humigit-kumulang 25 buhay ang kumikitil ng tuberculosis. At, sa kabila ng katotohanan na ito ay isang "estado" na problema, walang mga makabuluhang pagbabago para sa mas mahusay. Ang tanging kapansin-pansing partisipasyon ng estado sa paglutas ng problema ng tuberculosis ay ang pagpapakilala ng regular na fluorography. At, sa kabila ng katamtamang mga kakayahan ng fluorography, walang alinlangan na nakakatulong ito upang makilala ang mga bagong kaso ng sakit.

Ang tuberkulosis ngayon ay hindi na naging sakit ng mahihirap at nagugutom. Oo meron talaga siya mga palatandaang panlipunan, at ang panganib na magkasakit ay mas mataas para sa mga nabubuhay sa kahirapan, ngunit kadalasan ito ay sapat na upang matiis ang sakit sa iyong mga paa, makaranas ng banayad na stress, o masyadong madala sa pagbaba ng timbang - bilang isang resulta, mayroon tayong isang organismo na "perpektong inihanda" para sa impeksyon sa tuberculosis. Ngayon, kabilang sa mga pasyente ng phthisiatrician, bilang karagdagan sa mga dating bilanggo at mga taong walang tirahan, ay matagumpay na mga negosyante at pulitiko, mga artista at kinatawan ng "gintong kabataan". Samakatuwid, hindi ka dapat umasa sa iyong posisyon sa lipunan, mas mahusay na isipin ang tungkol sa pag-iwas, sa kasong ito, taunang fluorography.

Sa pagtanggap ng ulat ng radiologist, madalas kaming naiiwan na mag-isa na may mga mahiwagang inskripsiyon sa rekord ng medikal. At kahit na tayo ay mapalad at nakapagbasa ng mga indibidwal na salita, hindi lahat ay maaaring maunawaan ang kanilang kahulugan. Upang matulungan kang malaman ito at hindi mataranta nang walang dahilan, isinulat namin ang artikulong ito.

Fluorography. Mula sa pangkalahatang kaalaman

Ang fluorography ay batay sa paggamit ng mga x-ray, na, pagkatapos na dumaan sa tisyu ng tao, ay naitala sa pelikula. Sa esensya, ang fluorography ay ang pinakamurang posibleng pagsusuri sa x-ray ng mga organo ng dibdib, ang layunin nito ay pagsusuri sa masa at pagtuklas ng patolohiya. Ang utos ng Ministry of Health ng Ukraine ay naglalaman ng pariralang "detection on maagang yugto" Ngunit, sa kasamaang-palad, ang posibilidad ay napaka-duda maagang pagsusuri anumang sakit sa isang 7x7 cm na larawan, kahit na pinalaki ng isang fluoroscope. Oo, ang pamamaraan ay malayo sa perpekto at medyo madalas na gumagawa ng mga pagkakamali, ngunit ngayon ito ay nananatiling kailangang-kailangan.

Ang fluorography sa ating bansa ay isinasagawa taun-taon mula sa edad na 16.

Mga resulta ng fluorography

Ang mga pagbabago sa fluorogram, tulad ng sa anumang x-ray, ay pangunahing sanhi ng mga pagbabago sa density ng mga organo ng dibdib. Kapag may tiyak na pagkakaiba sa pagitan ng density ng mga istruktura, makikita ng radiologist ang mga pagbabagong ito. Kadalasan, ang mga pagbabago sa radiographic ay sanhi ng pag-unlad ng connective tissue sa mga baga. Depende sa hugis at lokasyon, ang mga pagbabagong ito ay maaaring ilarawan bilang sclerosis, fibrosis, heaviness, radiance, cicatricial changes, shadows, adhesions, at layers. Ang lahat ng mga ito ay nakikita dahil sa pagtaas ng nilalaman ng connective tissue.

Sa makabuluhang lakas, nag-uugnay na tisyu nagbibigay-daan sa iyo na protektahan ang bronchi sa hika o mga daluyan ng dugo mula sa labis na pag-uunat hypertension. Sa mga kasong ito, ipapakita ang larawan pampalapot ng mga dingding ng bronchi o mga daluyan ng dugo.

Tama na katangiang hitsura sa larawan ay mayroon mga cavity sa baga, lalo na ang mga naglalaman ng mga likido. Sa larawan maaari mong makita ang mga bilugan na anino na may antas ng likido depende sa posisyon ng katawan (abscess, cyst, cavity). Kadalasan, ang likido ay matatagpuan sa pleural cavity at pleural sinuses.

Ang pagkakaiba sa density ay napakalinaw sa pagkakaroon ng mga lokal na compaction sa mga baga: abscess, emphysematous expansion, cyst, cancer, infiltrates, calcifications.

Pero hindi lahat mga proseso ng pathological nangyayari sa mga pagbabago sa density ng organ. Halimbawa, kahit na ang pneumonia ay hindi palaging makikita, at pagkatapos lamang maabot ang isang tiyak na yugto ng sakit ay makikita ang mga palatandaan sa imahe. Kaya, ang radiological data ay hindi palaging isang hindi mapag-aalinlanganang batayan para sa paggawa ng diagnosis. Ang huling salita ayon sa kaugalian ay nananatili sa dumadating na manggagamot, na, sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng lahat ng data na nakuha, ay maaaring magtatag ng tamang diagnosis.

Gamit ang fluorography, ang mga pagbabago ay makikita sa mga sumusunod na kaso:

• huling yugto ng pamamaga
• sclerosis at fibrosis
• mga bukol
• mga pathological cavity (cavity, abscess, cyst)
• banyagang katawan
• ang pagkakaroon ng likido o hangin sa mga anatomikal na espasyo.

Ang pinakakaraniwang konklusyon batay sa mga resulta ng fluorography

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na kung, nang makatanggap ng isang selyo tungkol sa fluorography na iyong nakumpleto, pinahihintulutan kang umuwi nang payapa, kung gayon ang doktor ay walang nakitang anumang kahina-hinala. Dahil, ayon sa nabanggit na utos ng Ministry of Health ng Ukraine, ang empleyado ng opisina ng fluorography ay dapat ipaalam sa iyo o sa lokal na doktor tungkol sa pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri. Kung may anumang pagdududa, ang doktor ay nagbibigay ng referral para sa isang survey na x-ray o sa isang tuberculosis dispensary upang linawin ang diagnosis. Direktang lumipat tayo sa mga konklusyon.

Ang mga ugat ay siksik at pinalawak

Ang tinatawag na ugat ng baga ay talagang isang koleksyon ng mga istruktura na matatagpuan sa tinatawag na hilum ng baga. Ang ugat ng baga ay bumubuo sa pangunahing bronchus, pulmonary artery at ugat, bronchial arteries, lymphatic vessels at nodes.

Compaction at pagpapalawak ng mga ugat ng baga kadalasang nangyayari nang sabay-sabay. Ang nakahiwalay na compaction (nang walang pagpapalawak) ay mas madalas na nagpapahiwatig ng isang talamak na proseso, kapag ang nilalaman ng connective tissue ay nadagdagan sa mga istruktura ng mga ugat ng baga.

Ang mga ugat ay maaaring siksik at palawakin dahil sa edema malalaking sisidlan at bronchi, o dahil sa paglaki ng mga lymph node. Ang mga prosesong ito ay maaaring mangyari nang sabay-sabay at hiwalay at maaaring maobserbahan sa pulmonya at talamak na brongkitis. Ang tanda na ito Ang mga ito ay inilarawan din sa mas malubhang sakit, ngunit pagkatapos ay may iba pang mga tipikal na palatandaan (foci, pagkabulok ng mga lukab, atbp.). Sa mga kasong ito, ang compaction ng mga ugat ng baga ay nangyayari pangunahin dahil sa pagtaas ng mga lokal na grupo ng mga lymph node. Bukod dito, kahit na sa isang survey na imahe (1: 1) hindi palaging posible na makilala ang mga lymph node mula sa iba pang mga istraktura, hindi upang banggitin ang isang fluorogram.

Kaya, kung ang aming konklusyon ay nagsasabing "ang mga ugat ay pinalawak, siksik" at sa parehong oras ay halos malusog kami, malamang na ito ay nagpapahiwatig ng brongkitis, pulmonya, atbp. Gayunpaman, ang sintomas na ito ay medyo paulit-ulit sa mga naninigarilyo, kapag mayroong makabuluhang pampalapot ng bronchial wall at compaction ng mga lymph node, na patuloy na nakalantad sa mga particle ng usok. Ito ay ang mga lymph node na kumukuha ng mahalagang bahagi ng function ng paglilinis. Kasabay nito, ang naninigarilyo ay hindi nagpapansin ng anumang mga reklamo.

Ang mga ugat ay mabigat

Ang isa pang medyo karaniwang termino sa radiological na mga ulat ay bigat ng mga ugat ng baga. Ang radiological sign na ito ay maaaring makita sa pagkakaroon ng parehong talamak at talamak na proseso sa mga baga. Mas madalas bigat ng mga ugat ng baga o bigat ng pulmonary pattern naobserbahan sa talamak na brongkitis, lalo na ang brongkitis ng naninigarilyo. Gayundin, ang sintomas na ito, kasama ng iba, ay maaaring maobserbahan sa mga sakit sa baga sa trabaho, bronchiectasis, at kanser.

Kung sa paglalarawan ng fluorogram, maliban bigat ng mga ugat ng baga walang anuman, kung gayon maaari naming lubos na kumpiyansa na sabihin na ang doktor ay walang hinala. Pero posibleng meron pang iba talamak na proseso. Halimbawa, ang talamak na brongkitis o obstructive pulmonary disease. Ang tanda na ito, kasama ng compaction at pagpapalawak ng mga ugat tipikal din para sa talamak na brongkitis mga naninigarilyo.

Samakatuwid, kung mayroon kang anumang mga reklamo mula sa sistema ng paghinga, hindi kalabisan na kumunsulta sa isang therapist. Ang katotohanan na ang ilang mga malalang sakit ay nagpapahintulot sa iyo na mamuhay ng isang normal na buhay ay hindi nangangahulugan na dapat silang balewalain. Ito ay mga malalang sakit na kadalasang sanhi ng pagkamatay ng isang tao, kahit na hindi biglaan, ngunit napaka predictable.

Pagpapalakas ng pulmonary (vascular) pattern

Pattern ng pulmonary - normal na sangkap fluorography. Ito ay higit na nabuo sa pamamagitan ng mga anino ng mga daluyan ng dugo: mga arterya at ugat ng mga baga. Ito ang dahilan kung bakit ginagamit ng ilang tao ang termino vascular (sa halip na pulmonary) pattern. Kadalasang sinusunod sa isang fluorogram pagpapalakas ng pattern ng pulmonary. Nangyayari ito dahil sa mas matinding suplay ng dugo sa lugar ng baga. Pagpapalakas ng pulmonary pattern sinusunod sa talamak na pamamaga ng anumang pinagmulan, dahil ang pamamaga ay maaaring maobserbahan kapwa sa banal na brongkitis at sa pneumonitis (yugto ng kanser), kapag ang sakit ay wala pang anumang mga katangiang katangian. Iyon ang dahilan kung bakit sa kaso ng pulmonya, na halos kapareho sa pneumonitis sa kanser, kinakailangan ang isang paulit-ulit na imahe. Ito ay hindi lamang kontrol sa paggamot, kundi pati na rin ang pagbubukod ng kanser.

Bilang karagdagan sa banal na pamamaga, pagpapalakas ng pattern ng pulmonary naobserbahan kung kailan congenital defects puso na may pagpapayaman ng pulmonary circle, pagpalya ng puso, stenosis ng mitral. Ngunit ang mga sakit na ito ay malamang na hindi isang hindi sinasadyang paghahanap sa kawalan ng mga sintomas. kaya, pagpapalakas ng pattern ng pulmonary ay hindi tiyak na tanda, at sa mga kaso ng ARVI, brongkitis, pulmonya, hindi dapat magkaroon ng anumang partikular na alalahanin. Pagpapalakas ng pulmonary pattern sa nagpapaalab na sakit, bilang panuntunan, nawawala sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng sakit.

Fibrosis, fibrous tissue

Palatandaan fibrosis at fibrous tissue Ang larawan ay nagpapakita ng kasaysayan ng sakit sa baga. Kadalasan ito ay maaaring isang matalim na pinsala, operasyon, talamak na nakakahawang proseso (pneumonia, tuberculosis). Fibrous tissue ay isang uri ng connective at nagsisilbing kapalit ng libreng espasyo sa katawan. Kaya, sa baga fibrosis ay isang mas positibong kababalaghan, bagaman ito ay nagpapahiwatig ng isang nawalang bahagi ng tissue ng baga.

(mga) focal shadow

Mga focal shadow, o paglaganap- ito ay isang uri ng blackout pulmonary field. Mga focal shadow ay isang medyo karaniwang sintomas. Ayon sa mga katangian ng mga sugat, ang kanilang lokalisasyon, kumbinasyon sa iba mga palatandaan ng radiological posible na magtatag ng diagnosis na may ilang katumpakan. Minsan lang paraan ng x-ray maaaring magbigay ng tiyak na sagot na pabor sa isang partikular na sakit.

Ang mga focal shadow ay tinatawag na mga anino hanggang sa 1 cm ang laki. Ang lokasyon ng naturang mga anino sa gitna at ibabang bahagi ng baga ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng focal pneumonia. Kung ang mga naturang anino ay napansin at ang konklusyon ay nagdaragdag ng "nadagdagang pattern ng pulmonary", "pagsasama ng mga anino" at "hindi pantay na mga gilid" - ito ay isang siguradong tanda ng isang aktibong proseso ng pamamaga. Kung ang mga sugat ay siksik at mas pantay, ang pamamaga ay humupa.

Kung mga focal shadow natagpuan sa itaas na mga seksyon baga, kung gayon ito ay mas tipikal para sa tuberculosis, kaya ang ganitong konklusyon ay palaging nangangahulugan na dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang linawin ang kondisyon.

Mga Calcification

Mga Calcification- ang mga anino ay bilog sa hugis, maihahambing ang density sa tissue ng buto. Kadalasan para sa calcification ang isang rib callus ay maaaring tanggapin, ngunit anuman ang likas na katangian ng pagbuo, ito ay walang partikular na kahalagahan para sa alinman sa doktor o sa pasyente. Ang katotohanan ay ang ating katawan, na may normal na kaligtasan sa sakit, ay hindi lamang nakakalaban sa impeksyon, kundi pati na rin sa "ihiwalay" mula dito, at mga calcifications ay patunay nito.

Mas madalas mga calcifications ay nabuo sa site ng nagpapasiklab na proseso na sanhi ng Mycobacterium tuberculosis. Kaya, ang bacterium ay "inilibing" sa ilalim ng mga layer ng calcium salts. Sa katulad na paraan, ang pokus ng pulmonya ay maaaring ihiwalay, helminthic infestation, kapag may pumasok na dayuhang katawan. Kung mayroong maraming mga calcifications, malamang na ang tao ay may medyo malapit na pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis, ngunit ang sakit ay hindi nabuo. Kaya, availability mga calcifications sa baga ay hindi dapat magdulot ng pag-aalala.

Mga adhesion, pleuroapical layer

Pinag-uusapan adhesions, ibig sabihin ang kondisyon ng pleura - ang lining ng mga baga. Mga spike ay mga istruktura ng nag-uugnay na tissue na lumitaw pagkatapos ng pamamaga. Mga spike bumangon para sa parehong layunin tulad ng mga calcifications (upang ihiwalay ang lugar ng pamamaga mula sa malusog na tisyu). Bilang isang patakaran, ang pagkakaroon ng mga adhesion ay hindi nangangailangan ng anumang interbensyon o paggamot. Lamang sa ilang mga kaso kapag proseso ng pandikit sinusunod masakit na sensasyon, kung gayon, siyempre, dapat kang humingi ng medikal na tulong.

Mga layer ng pleuroapic- ito ay mga pampalapot ng pleura ng mga tuktok ng baga, na nagpapahiwatig ng isang nakaraang proseso ng nagpapasiklab (karaniwang impeksyon sa tuberculosis) sa pleura. At kung walang nag-aalerto sa doktor, kung gayon walang dahilan upang mag-alala.

Sinus free o selyadong

Sinuses ng pleura- ito ay mga cavity na nabuo sa pamamagitan ng fold ng pleura. Bilang isang patakaran, sa isang buong paglalarawan ng imahe, ang kondisyon ng sinuses ay ipinahiwatig din. Karaniwan, libre sila. Sa ilang mga kondisyon ay maaaring mayroon pagbubuhos(akumulasyon ng likido sa sinuses), ang presensya nito ay tiyak na nangangailangan ng pansin. Kung ang paglalarawan ay nagpapahiwatig na ang sinus ay selyadong, kung gayon pinag-uusapan natin tungkol sa pagkakaroon ng mga adhesion, napag-usapan namin ang tungkol sa mga ito sa itaas. Kadalasan, ang isang selyadong sinus ay bunga ng nakaraang pleurisy, trauma, atbp. Sa kawalan ng iba pang mga sintomas, ang kondisyon ay hindi dapat alalahanin.

Mga pagbabago mula sa diaphragm

Ang isa pang karaniwang paghahanap ng fluorographic ay anomalya ng diaphragm (relaxation ng dome, mataas na standing ng dome, flattening ng diaphragm dome, atbp.). Maraming dahilan para mangyari ang pagbabagong ito. Kabilang dito ang isang namamana na tampok ng istraktura ng diaphragm, labis na katabaan, pagpapapangit ng diaphragm sa pamamagitan ng pleuro-diaphragmatic adhesions, nakaraang pamamaga ng pleura (pleurisy), mga sakit sa atay, mga sakit sa tiyan at esophagus, kabilang diaphragmatic hernia(kung ang kaliwang simboryo ng dayapragm ay binago), mga sakit ng bituka at iba pang mga organo lukab ng tiyan, mga sakit sa baga (kabilang ang kanser sa baga). Ang interpretasyon ng sign na ito ay maaari lamang isagawa kasabay ng iba pang mga pagbabago sa fluorogram at sa mga resulta ng iba pang mga pamamaraan. klinikal na pagsusuri may sakit. Imposibleng gumawa ng diagnosis batay lamang sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa diaphragm na kinilala ng fluorography.

Ang anino ng mediastinal ay lumawak/naalis

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa anino ng mediastinal. Mediastinum- ito ang espasyo sa pagitan ng mga baga. Ang mga organo ng mediastinum ay kinabibilangan ng puso, aorta, trachea, esophagus, thymus, lymph nodes at mga sisidlan. Pagpapalawak ng anino ng mediastinal, bilang panuntunan, ay nangyayari dahil sa isang pagpapalaki ng puso. Ang pagpapalawak na ito ay kadalasang unilateral, na tinutukoy ng pagtaas sa kaliwa o kanang bahagi ng puso.

Mahalagang tandaan na ayon sa fluorography, hindi mo dapat seryosong tasahin ang kalagayan ng puso. Ang normal na posisyon ng puso ay maaaring magbago nang malaki, depende sa pangangatawan ng tao. Samakatuwid, ang lumilitaw na paglipat ng puso sa kaliwa sa fluorography ay maaaring ang pamantayan para sa isang maikli, sobra sa timbang na tao. Sa kabaligtaran, ang isang patayo o kahit na "hugis-patak ng luha" na puso ay isang posibleng normal na opsyon para sa isang matangkad at payat na tao.

Sa pagkakaroon ng hypertension, sa karamihan ng mga kaso, ang paglalarawan ng fluorogram ay tunog "mediastinal expansion sa kaliwa", "cardiac expansion sa kaliwa" o simple lang "extension". Hindi gaanong karaniwang sinusunod pare-parehong pagpapalawak ng mediastinum, ito ay nagpapahiwatig ng posibleng pagkakaroon ng myocarditis, pagpalya ng puso o iba pang mga sakit. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin na ang mga konklusyon na ito ay walang makabuluhang diagnostic na halaga para sa mga cardiologist.

Paglipat ng mediastinal sa fluorogram ay sinusunod na may pagtaas ng presyon sa isang panig. Kadalasan ito ay sinusunod na may asymmetric na akumulasyon ng likido o hangin sa pleural cavity, na may malalaking tumor sa tissue ng baga. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng pinakamabilis na posibleng pagwawasto, dahil ang puso ay napaka-sensitibo sa mga malalaking displacement, iyon ay, sa kasong ito, ang isang kagyat na pagbisita sa isang espesyalista ay kinakailangan.

Konklusyon

Sa kabila ng sapat mataas na antas mga error sa fluorography, hindi makikilala ng isa ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito sa pagsusuri ng tuberculosis at kanser sa baga. At gaano man tayo inis minsan sa hindi maipaliwanag na mga kahilingan para sa fluorography sa trabaho, sa instituto o saanman, hindi natin ito dapat tanggihan. Kadalasan, salamat lamang sa mass fluorography, posible na makilala ang mga bagong kaso ng tuberculosis, lalo na dahil ang pagsusuri ay isinasagawa nang walang bayad.

Ang fluorography ay may partikular na kaugnayan sa ating Ukraine, kung saan mula noong 1995 ito ay idineklara epidemya ng tuberculosis. Sa ganitong hindi kanais-nais na mga kondisyon ng epidemiological, lahat tayo ay nasa panganib, ngunit, una sa lahat, ito ay mga taong may immunodeficiencies, malalang sakit baga, naninigarilyo, at, sa kasamaang-palad, mga bata. Bilang karagdagan, na sinasakop ang mga nangungunang posisyon sa mundo sa paninigarilyo ng tabako, medyo bihira nating iugnay ang katotohanang ito sa tuberculosis, ngunit walang kabuluhan. Ang paninigarilyo ay walang alinlangan na nag-aambag sa suporta at pag-unlad ng epidemya ng tuberculosis, pagpapahina, una sa lahat, sistema ng paghinga ating katawan.

Upang buod, nais naming muli na iguhit ang iyong pansin sa katotohanan na ang taunang fluorography ay maaaring maprotektahan ka mula sa mga nakamamatay na sakit. Dahil ang napapanahong natukoy na tuberculosis at kanser sa baga ay kung minsan ang tanging pagkakataon na mabuhay mula sa mga sakit na ito. Ingatan ang iyong kalusugan!