Ang pleura ay mahalagang lamad na nagpoprotekta sa mga baga. Ang mga baga ay nasa loob nito, tulad ng sa isang "purse". Karaniwan, ang pleura ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng likido na tinatawag na pleural fluid. Sa tulong nito, ang mga organ ng paghinga ay puspos ng oxygen, na nagbibigay-daan para sa malusog na paghinga. Kung ang pleura ay namamaga, nangyayari ang pleurisy.

Ang pananakit ng dibdib ay ang unang senyales ng pleurisy

Mga sanhi ng sakit

Kadalasan, ang pamamaga ng pleura ay nangyayari laban sa background ng isang pinagbabatayan na sakit, bilang isang komplikasyon, halimbawa, o. Ito ay lalong mapanganib kapag ang pangunahing diyagnosis ay hindi pa naitatag, at ito ay ang mga palatandaan ng pleurisy na nagtatakip sa pamamaga ng isa pang respiratory organ na nauuna. Gayunpaman, ang pleurisy ay maaari ding maging isang malayang sakit.

Ang mga pangunahing sanhi ng pleurisy ay kinabibilangan ng:

- impeksyon sa bakterya: staphylococci, pneumococci, streptococci, fungal spores, tuberculosis bacteria, kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa pleural fluid;
- mga pinsala dibdib;
- mga bukol ng sistema ng paghinga;
— ;
— ;
— ;
- anumang mga pathologies ng baga: pamamaga, trombosis, tumor, pulmonary infarction;
- mga proseso ng autoimmune, thyroiditis;
- pagpapahina ng kaligtasan sa sakit sa panahon ng taglagas-tagsibol.

Ang impeksyon sa pleural fluid ay isang karaniwang sanhi ng pleurisy.

Mga anyo ng pleurisy

Ang pleurisy ay nahahati sa maraming anyo:

A). Ayon sa kurso ng sakit: subacute, talamak, talamak;
b). Ayon sa likas na katangian ng sakit: dry pleurisy o fibrinous;
V). Para sa mga dahilan ng paglitaw: nakakahawa, hindi nakakahawa;
G). Ayon sa kondisyon ng pleural fluid: purulent, serous, serous-purulent;
d). Sa pamamagitan ng likas na katangian ng likido: effusion o exudative pleurisy.

Mga sintomas

Mga unang palatandaan. Maaari silang mahayag bilang pananakit ng dibdib, na kadalasang nalilito sa sakit sa puso. Gayunpaman, sa pamamagitan ng paggawa ng electrocardiogram, maaaring maalis ang mga problema sa puso. At ito ay napakahalaga, dahil sa pleurisy ng mga baga, ang ilang mga sakit ay maaaring matakpan ng iba. Ngunit, kung may parehong angina pectoris (pre-infarction state), ang sakit sa dibdib ay tumitindi lamang at hindi nawawala nang walang espesyal. mga kaganapang medikal, pagkatapos ay may pamamaga ng pleura, ang sakit sa dibdib ay maaaring bumaba sa nakahiga na posisyon sa apektadong bahagi.

Pangkalahatang mga palatandaan. Siyempre, umaasa sila sa maraming mga kadahilanan, ngunit, karaniwang, ang lahat ng pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng: matinding sakit sa dibdib; ; hirap na paghinga; masakit na ubo; sapilitang posisyon. Ang huling termino ay medikal, na nangangahulugang ang mga sumusunod: ang pasyente, at nalalapat ito sa iba't ibang mga diagnosis, ay kumukuha ng posisyon ng katawan kung saan nakakaramdam siya ng kaginhawahan. Sa kaso ng mga sakit sa paghinga, kabilang ang pleurisy, ang pasyente ay palaging kumukuha ng sapilitang posisyon. Karaniwang ito ay isang posisyong nakaupo habang nakababa ang iyong mga braso.

Mga palatandaan ng pleurisy depende sa uri. Ang tuyong anyo ng sakit ay nailalarawan sa pananakit ng dibdib na tumitindi sa paglanghap at pagbuga. Ang mga sakit na ito ay nababawasan kapag pinilit na humiga sa apektadong bahagi. Susunod, ang isang tuyong ubo ay bubuo, na tumataas pananakit ng dibdib. Ang pasyente ay humihinga nang mabigat, madalas at maingay. Ito naman ay humahantong sa pagtaas ng rate ng puso. Maaaring mangyari ang pananakit ng lalamunan, bahagyang pagtaas ng temperatura, pangkalahatang panghihina, at pagpapawis. Ang simula ng form na ito ng pulmonary pleurisy ay madaling malito sa isang karaniwang impeksyon sa viral, samakatuwid, napakahalaga na gawin ang tamang diagnosis sa oras. Ang mga hindi tipikal na anyo ng pleurisy ay nangyayari din, kung saan ang sakit sa lugar ng tiyan ay sinusunod, na maaaring mapagkamalan para sa ilang sakit ng lukab ng tiyan, halimbawa, apendisitis. Sa kasong ito, ang isang pagsusuri sa dugo ay angkop upang ibukod ang patolohiya na ito.

Kapag sinusuri ang naturang pasyente, ang asul ng mga labi, pamamaga ng leeg, o pag-umbok ng mga ugat sa leeg ay sinusunod. Ang apektadong bahagi ng dibdib ay nakausli at nahuhuli sa malusog na bahagi kapag humihinga. Sa isang pahalang na posisyon, humihina ang paghinga.

Ang effusion form ng pleurisy ay maaaring umunlad mula sa dry form kung hindi isinasagawa ang paggamot. Ito ay mapanganib, bukod sa iba pang mga bagay, dahil ang puso ay lumilipat patungo sa malusog na bahagi ng likido. Ang paglipat sa kanan ay lalong mapanganib. Kung ang isang napakalaking dami ng likido ay naipon, ang baga at bronchi ay na-compress, na nagbabanta sa pagkabigo sa paghinga.

Para sa purulent pleurisy Ang katangian, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang sintomas, ay malalaking pagbabago sa temperatura. Sa gabi maaari itong tumaas sa 39-40 degrees, at sa umaga maaari itong bumaba, pababa sa normal. Ito marahil ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng purulent na pamamaga ng pleura at serous (non-purulent) na pamamaga. Ito ang senyales na ito na nagpapahintulot sa amin na hatulan ang paglipat mula sa serous na yugto ng pleurisy hanggang sa purulent na yugto. Samakatuwid, napakahalaga na huwag magpagamot sa sarili, ngunit dalhin ito sa oras. mga kagamitang medikal, dahil ang purulent pleurisy ay puno ng malubhang komplikasyon.

Mayroong encysted purulent pleurisy, kapag ang purulent fluid ay nakapaloob sa loob ng malinaw na mga hangganan at hindi kumalat sa buong pleura. Gayundin, mayroon ding hemorrhagic exudative pleurisy, na nailalarawan sa pagkakaroon ng dugo sa pleural fluid. Karaniwan itong nangyayari bilang isang komplikasyon ng malignant neoplasms ng respiratory system.

Mga sintomas iba't ibang uri Ang pleurisy ay maaaring magkaroon ng makabuluhang pagkakaiba

Mga posibleng komplikasyon

Ang pamamaga ng pleura ay isang medyo malubhang sakit kung hindi ginagamot. Sa napapanahong pagtuklas at tamang paggamot, pangangalaga at rehabilitasyon, ang pleurisy ay may kanais-nais na kinalabasan. Kung hindi, posible ang mga sumusunod na kahihinatnan:

— paglipat ng isang di-purulent na anyo ng sakit sa isang purulent;
- impeksyon sa respiratory system (baga, bronchi);
- mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan ng sistema ng paghinga;
- pagkabigo sa paghinga;
- pagbuo ng purulent infiltrates sa baga;
- pagbuo ng adhesions sa baga;
- pambihirang tagumpay ng purulent exudate sa tissue ng baga;
- pulmonary infarction;
- malignant neoplasms ng respiratory system;
- kamatayan sa malubhang anyo ng sakit at hindi napapanahong paggamot Medikal na pangangalaga.

Diagnosis ng sakit

Mga pangunahing pamamaraan

— X-ray ang dibdib ay magpapakita ng pagdidilim sa pathological na lugar, ibig sabihin, ang lugar ng akumulasyon ng likido, ang mga hangganan nito;
- Ang pagbutas ng pleural fluid ay makakatulong na matukoy ang mga uri pathogenic bacteria at humirang tamang paggamot;

Ang pleural puncture ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic

- matutukoy ng isang biochemical blood test ang pangunahin o pangalawang katangian ng sakit na ito;
- ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay magbibigay-daan sa amin upang hatulan ang pagkakaroon ng pamamaga sa katawan ng pasyente;
- Ginagawa ang pleural biopsy kapag mahirap gumawa ng tamang diagnosis.

Karagdagang Pamamaraan

- visual na pagsusuri ng pasyente, kung saan maaaring hatulan ng isang tao ang pagkakaroon o kawalan ng likido sa pleura:
- auscultation (pakikinig), sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng wheezing, sa pamamagitan ng likas na katangian ng paghinga, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang paunang pagsusuri;
- Ang palpation (palpation, tapping) ay magsasaad ng lokasyon at mga hangganan ng exudate.

Paggamot ng pleurisy

Dahil sa kalubhaan ng kondisyon, ang mga pasyente na may pleurisy ay nangangailangan ng mahigpit na pahinga sa kama at mabuting pangangalaga. Kaya, hindi mo dapat balutin ang pasyente nang mahigpit at mainit sa isang mataas na temperatura, dahil ito ay makagambala sa thermoregulation. Kailangan mong punasan ito nang mas madalas gamit ang isang mainit at mamasa-masa na tela, dahil ang ilan sa mga bakterya ay lumilikas mula sa katawan kasama ng pawis. I-ventilate ang silid at palitan ang bed linen nang mas madalas. Ang pagdadala ng sakit "sa iyong mga paa" at paggagamot sa sarili ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan. Tingnan natin ang mga pangunahing uri ng paggamot

Kumplikado. Ang "nakakasakit" ay dapat isagawa upang maalis ang nagpapasiklab na proseso na sanhi nito. Ang mga gamot ay ginagamit para sa mga sakit na pinagbabatayan ng pleurisy: tuberculosis, pneumonia, brongkitis, rayuma, mga bukol. Kabilang sa mga gamot na ito ang: hormonal, anti-inflammatory, anti-tuberculosis, anti-tumor, antibacterial. Kung ang pleurisy ay sanhi ng trauma, kadalasang mga bali ng tadyang, kung gayon ang paggamot sa problemang ito ay isinasagawa nang kahanay sa mga anti-inflammatory na gamot.

nagpapakilala. Ang paggamot na ito ay isinasagawa upang maibsan ang agarang kondisyon ng pasyente. Kaya, halimbawa, sa mataas na temperatura nagbibigay sila ng mga antipirina na tablet, para sa matinding sakit - analgesics, upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit - immunostimulants. Una sa lahat, sinisikap ng mga doktor na mapawi ang pleural edema upang mas madaling makahinga ang isang tao. Bilang karagdagan, pinipigilan ng symptomatic na paggamot ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Ito ay lalong mahalaga kapag ang serous na yugto ay hindi pa umuunlad purulent na anyo.

Physiotherapeutic. Ang pag-init ng dibdib ay ipinahiwatig sa mga tuyong anyo ng pleurisy at ang pasyente ay walang temperatura. Sa yugtong ito, ang paggamot na ito ay lubos na epektibo.

Instrumental. Nangangahulugan ito ng pagsasagawa ng therapeutic puncture para sa effusion pleurisy, na may layuning i-pump ang mga nilalaman ng pleural. Ito ay lubos na nagpapagaan sa kalagayan ng pasyente. Bilang karagdagan, inaalis nito ang posibilidad ng compression ng mga baga at puso, na nagbabanta sa mga hindi maibabalik na proseso, halimbawa, may kapansanan sa sirkulasyon sa mga organ na ito. Ang pagbutas ay pangunahing ginagawa para sa purulent na pamamaga. Sa serous na pamamaga, ang pagbubuhos ay nalulutas sa sarili nitong kung ang tamang paggamot ay isinasagawa.

Lokal. Kabilang dito ang paglalagay ng mga compress sa mga namamagang bahagi ng dibdib. Binabawasan nila ang pamamaga at pinapadali ang paghinga. Ang mga compress ay ginawa gamit ang mainit na asin o tubig sa dagat, mustasa. Maaari mo ring kuskusin ang mainit na mga langis o pinaghalong mga langis: camphor, olive, lavender. Pagkatapos punasan ang mga langis, ang isang mainit at mahigpit na bendahe ay inilapat sa lugar na ito.

Ang lokal na paggamot ng pleurisy ay nagsasangkot ng mga warming compress at rubbing sa mga langis.

Rehabilitasyon. Ginagamit ang mga ito kapag natugunan ng gamot ang pangunahing problema at gumaling ang pasyente. Kasama sa ganitong uri ng paggamot mga pagsasanay sa paghinga para sa pagpapaunlad ng mga apektadong organo, mga masahe. Ang mga pagsasanay sa yoga ay gumana rin nang maayos. Ngunit ang lahat ng ito ay nangangailangan ng mga kwalipikadong tagapagsanay na susunod sa pangunahing batas ng pangangalagang medikal: "huwag gumawa ng masama."

Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang magbayad Espesyal na atensyon para sa nutrisyon sa kaso ng pulmonary pleurisy. Ang mga pasyente na may lagnat ay hindi dapat bigyan ng maiinit na inumin, dahil ito ay magpapalaki lamang ng lagnat at maaaring mag-ambag sa mabilis na pagkalat ng impeksiyon sa panahon ng purulent pleurisy. Sa ganitong mga kaso, mas gusto ang mga juice, decoction ng herbs, rose hips, at maraming bahagyang maiinit na inumin.

Ang mga pasyente na may tuyong pleurisy na walang lagnat, sa kabaligtaran, ay binibigyan ng mainit na pagkain. pag-inom ng maraming likido. Ang pagkain ay dapat na mayaman sa mga bitamina at mineral. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga sariwang gulay, prutas, cottage cheese, malansang isda, mga produktong fermented milk.

Mga katutubong remedyo

Kasama sa ganitong uri ng paggamot ang halos buong complex hindi kinaugalian na mga pamamaraan. Kabilang dito ang mga compress, herbal na paggamot, at yoga.

- plantain ay unibersal na lunas para sa maraming mga nakakahawang sakit. Salamat sa balanseng nilalaman ng kapaitan, bitamina B at K, mga acid, mga langis, ang damong ito ay hindi lamang nagpapataas ng mga depensa ng katawan, ngunit pinipigilan din ang gayong mabigat na komplikasyon ng pleurisy bilang kanser sa baga;
- gayundin, ang celandine ay matagal nang itinuturing na antibacterial, antitumor, sugat-pagpapagaling, lunas sa ubo. Ang parehong mga decoction at compress sa halaman na ito ay ginagamit. Ngunit kailangan mong hawakan ito nang maingat, dahil ang celandine ay lason!
- Ang licorice at peppermint ay palaging mabisang expectorant;
— ang kaligtasan sa sakit ay dapat suportahan sa tulong ng mga gamot batay sa ginseng, eleutherococcus, aralia, at echinacea purpurea. Ngayon sa mga parmasya mayroong isang malawak na iba't ibang mga immunomodulatory tincture;
- Ang langis ng Eucalyptus ay perpektong sumisira sa bakterya; upang gawin ito, kailangan mong gumawa ng mga pahid sa ibabaw ng mga kasangkapan sa silid kung saan naroroon ang pasyente. Para sa pag-iwas, ang mga tagapag-alaga ay maaaring maglagay ng langis sa ilalim ng ilong;
- Ang mga sibuyas ay matagal nang itinuturing na pinakamahalagang katutubong lunas. Ang epekto ng mga phytoncides nito (natural na antibiotics) ay mahirap na labis na tantiyahin. Katas ng sibuyas Gamitin nang maingat upang maiwasang masunog ang larynx. Upang gawin ito, ito ay halo-halong sa isa pa, hindi gaanong epektibo, natural na antibyotiko, pulot, sa pantay na sukat. Kumuha ng isang kutsara ng pinaghalong 3-4 beses sa isang araw;

Ang tradisyunal na gamot ay gumagamit ng mga halamang gamot upang gamutin ang pleurisy

— sa paglaban sa mga nakakahawang sakit, walang katumbas ang mga halamang gamot tulad ng sage, chamomile, coltsfoot, lemon balm, oregano. Ang mga pagbubuhos at decoction ay ginawa mula sa koleksyon na ito, na perpektong nakakatulong sa paggamot sa droga;
- uminom ng isang decoction ng rose hips, infused para sa hindi bababa sa 4-6 na oras.

Mga hakbang sa pag-iwas

- masusing paggamot ng mga pinagbabatayan na sakit. Ang pleurisy ay madalas na nangyayari sa hindi ginagamot na brongkitis, pulmonya, mga impeksyon sa viral;
— ang kaligtasan sa sakit ay dapat palakasin ng multivitamins, lalo na sa panahon ng nakakahawang panahon;
- pagkatapos ipagpaliban Nakakahawang sakit, unti-unting bumalik sa pisikal na aktibidad, dahil ang katawan ay mahina pa rin at maaaring mabigo anumang sandali;
- ito ay kinakailangan upang mapanatili ang magandang pisikal na hugis, gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin;
- sa presensya ng malalang sakit, lalo na sa isang nakakahawa o oncological na kalikasan, ay sumasailalim sa patuloy na pagsusuri sa pag-iwas ng isang espesyalista sa pagpapagamot.
Kung susundin mo ang lahat ng simple mga hakbang sa pag-iwas at sapat na paggamot, ang pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kinalabasan.

Video

Paglalarawan:

Ang karaniwang sakit sa pleural ay ang pananakit, paghiwa, o nasusunog na pananakit sa puso o sa likod ng breastbone.

Sintomas:

Ang karaniwang sakit sa pleural ay tumataas sa pag-ubo, malalim na paghinga, paglunok, at gayundin kapag lumilipat sa isang nakahiga na posisyon. Ang sakit ay napapawi sa pamamagitan ng pagyuko pasulong at hindi paggalaw. Ang ganitong sakit ay maaaring tumagal ng ilang oras o kahit na araw; hindi sila inaalis ng nitroglycerin. Sa pleurisy, madalas na kumukuha ang pasyente sapilitang pose: Mas madali para sa kanya na magsinungaling sa namamagang bahagi, dahil sa posisyon na ito ang alitan ng pleura, at samakatuwid ang sakit, ay nabawasan. Bilang karagdagan sa katangian ng sakit sa dibdib, ang pagkatuyo ay nabanggit din; posibleng pagtaas ng temperatura ng katawan. , kahinaan (kung talamak), (mabilis at mababaw na paghinga) at iba pang mga palatandaan pagkabigo sa paghinga, sa partikular, maasul na labi at maputlang balat.

Sa pamamagitan ng paraan, habang ang pagbubuhos ay naipon pleural cavity ang sakit ay maaaring humupa, ngunit hindi ito nagpapahiwatig na "lahat ay nawala nang kusa." Maaaring tumaas ang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga.

Mga sanhi:

Kadalasan ang mga ito ay nauugnay sa pleurisy - pamamaga ng pleura (ang lamad na nakapalibot sa mga baga) o pericarditis - pamamaga ng pericardium (ang sac sa paligid ng puso).

– iba't ibang etiologically inflammatory lesion ng serous membrane na nakapalibot sa mga baga. Ang pleurisy ay sinamahan ng pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, ubo, panghihina, lagnat, at auscultatory phenomena (pleural friction ingay, pagbaba ng paghinga). Ang diagnosis ng pleurisy ay isinasagawa gamit ang radiography (scopy) ng dibdib, ultrasound ng pleural cavity, pleural puncture, at diagnostic thoracoscopy. Maaaring kabilang sa paggamot ang konserbatibong therapy (antibiotics, NSAIDs, exercise therapy, physiotherapy), isang serye ng therapeutic punctures o drainage ng pleural cavity, surgical tactics (pleurodesis, pleurectomy).

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pleurisy ay pamamaga ng visceral (pulmonary) at parietal (parietal) layer ng pleura. Ang pleurisy ay maaaring sinamahan ng akumulasyon ng effusion sa pleural cavity (exudative pleurisy) o mangyari sa pagbuo ng fibrinous deposits sa ibabaw ng inflamed pleural layers (fibrinous o dry pleurisy). Ang diagnosis ng "pleurisy" ay ginawa sa 5-10% ng lahat ng mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa mga therapeutic na ospital. Ang pleurisy ay maaaring magpalala sa kurso ng iba't ibang sakit sa pulmonology, phthisiology, cardiology, at oncology. Ayon sa istatistika, ang pleurisy ay mas madalas na nasuri sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang lalaki.

Mga sanhi ng pleurisy

Kadalasan, ang pleurisy ay hindi isang independiyenteng patolohiya, ngunit sinamahan ng isang bilang ng mga sakit ng mga baga at iba pang mga organo. Batay sa mga sanhi ng paglitaw, ang pleurisy ay nahahati sa infectious at non-infectious (aseptic).

Ang pleurisy ng non-infectious etiology ay nagiging sanhi ng:

• malignant tumor ng pleura (pleural mesothelioma), metastases sa pleura sa kanser sa baga, kanser sa suso, lymphoma, ovarian tumor, atbp. (sa 25% ng mga pasyente na may pleurisy);
• nagkakalat na mga sugat nag-uugnay na tisyu(systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, rayuma, systemic vasculitis, atbp.);
• PE, pulmonary infarction, myocardial infarction;
• iba pang mga sanhi (hemorrhagic diathesis, leukemia, pancreatitis, atbp.).

Pathogenesis

Mekanismo ng pag-unlad ng pleurisy ng iba't ibang etiologies ay may sariling mga detalye. Ang mga pathogens ng nakakahawang pleurisy ay direktang nakakaapekto sa pleural cavity, na tumagos dito sa iba't ibang paraan. Ang contact, lymphogenous o hematogenous na mga ruta ng penetration ay posible mula sa subpleurally located sources of infection (abscess, pneumonia, bronchiectasis, festering cyst, tuberculosis). Ang direktang pagpasok ng mga microorganism sa pleural cavity ay nangyayari kapag ang integridad ng dibdib ay nilabag (sa kaso ng mga sugat, pinsala, mga interbensyon sa kirurhiko).

Maaaring bumuo ang pleurisy bilang isang resulta ng pagtaas ng pagkamatagusin ng lymphatic at mga daluyan ng dugo sa panahon ng systemic vasculitis, mga proseso ng tumor, talamak na pancreatitis; mga paglabag sa lymph outflow; pagbabawas ng pangkalahatan at lokal na reaktibiti ng katawan.

Ang isang maliit na halaga ng exudate ay maaaring ma-reabsorbed ng pleura, na nag-iiwan ng isang fibrin layer sa ibabaw nito. Ito ay kung paano nabubuo ang tuyo (fibrinous) pleurisy. Kung ang pagbuo at akumulasyon ng pagbubuhos sa pleural cavity ay lumampas sa bilis at posibilidad ng pag-agos nito, pagkatapos ay bubuo ang exudative pleurisy.

Ang talamak na yugto ng pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapaalab na edema at cellular infiltration ng pleura, akumulasyon ng exudate sa pleural cavity. Kapag ang likidong bahagi ng exudate ay nasisipsip, ang mga mooring ay maaaring mabuo sa ibabaw ng pleura - fibrinous pleural deposits, na humahantong sa bahagyang o kumpletong pleurosclerosis (pagpapawala ng pleural cavity).

Pag-uuri

Kadalasan sa klinikal na kasanayan Ginagamit ang klasipikasyon ng pleurisy na iminungkahi noong 1984 ng propesor ng St. Petersburg State Medical University N.V. Putov.

Sa pamamagitan ng etiology:

• nakakahawa (sa pamamagitan ng nakakahawang ahente - pneumococcal, staphylococcal, tuberculous at iba pang pleurisy)
• hindi nakakahawa (nagpapahiwatig ng isang sakit na humahantong sa pagbuo ng pleurisy - kanser sa baga, rayuma, atbp.)
• idiopathic ( hindi kilalang etiology)

Ayon sa presensya at likas na katangian ng exudate:

• exudative (pleurisy na may serous, serous-fibrinous, purulent, putrefactive, hemorrhagic, cholesterol, eosinophilic, chylous, mixed effusion)
• fibrinous (tuyo)

Ayon sa kurso ng pamamaga:

• maanghang
• subacute
• talamak

Ayon sa lokasyon ng pagbubuhos:

• nagkakalat
• encysted o limitado (parietal, apikal, diaphragmatic, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Mga sintomas ng pleurisy

Tuyong pleurisy

Bilang isang patakaran, bilang isang pangalawang proseso, komplikasyon o sindrom ng iba pang mga sakit, ang mga sintomas ng pleurisy ay maaaring mananaig, na tinatakpan ang pinagbabatayan na patolohiya. Ang klinikal na larawan ng dry pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng pananakit sa dibdib, na pinalala ng pag-ubo, paghinga at paggalaw. Ang pasyente ay napipilitang kumuha ng posisyon, nakahiga sa masakit na bahagi, upang limitahan ang kadaliang mapakilos ng dibdib. Ang paghinga ay mababaw, banayad, ang apektadong kalahati ng dibdib ay kapansin-pansing nahuhuli sa panahon ng paggalaw ng paghinga. Ang isang katangian na sintomas ng dry pleurisy ay isang pleural friction ingay na naririnig sa panahon ng auscultation, humina ang paghinga sa lugar ng fibrinous pleural overlay. Ang temperatura ng katawan kung minsan ay tumataas sa mga antas ng subfebrile, at ang pleurisy ay maaaring sinamahan ng panginginig, pagpapawis sa gabi, at panghihina.

Ang diaphragmatic dry pleurisy ay may isang tiyak na klinikal na larawan: sakit sa hypochondrium, dibdib at lukab ng tiyan, utot, hiccups, pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan.

Ang pag-unlad ng fibrinous pleurisy ay depende sa pinagbabatayan na sakit. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang mga manifestations ng dry pleurisy ay nawawala pagkatapos ng 2-3 na linggo, gayunpaman, ang mga relapses ay posible. Sa tuberculosis, ang kurso ng pleurisy ay mahaba, kadalasang sinasamahan ng exudation ng exudate sa pleural cavity.

Exudative pleurisy

Ang simula ng pleural exudation ay sinamahan ng isang mapurol na sakit sa apektadong bahagi, isang reflexively nagaganap masakit na tuyong ubo, isang lag sa paghinga ng kaukulang kalahati ng dibdib, at isang pleural friction ingay. Habang nag-iipon ang exudate, ang sakit ay napapalitan ng pakiramdam ng bigat sa tagiliran, pagtaas ng igsi ng paghinga, katamtamang cyanosis, at pagkinis ng mga intercostal space. Ang exudative pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangkalahatang sintomas: kahinaan, febrile na temperatura ng katawan (na may pleural empyema - may panginginig), pagkawala ng gana, pagpapawis. Sa encysted paramediastinal pleurisy, dysphagia, hoarseness, pamamaga ng mukha at leeg ay sinusunod. Sa serous pleurisy na sanhi ng isang bronchogenic form ng cancer, madalas na sinusunod ang hemoptysis. Ang pleurisy na sanhi ng systemic lupus erythematosus ay kadalasang sinasamahan ng pericarditis, kidney at joint damage. Ang metastatic pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na akumulasyon ng exudate at asymptomatic.

Ang isang malaking halaga ng exudate ay humahantong sa mediastinal displacement in ang kabaligtaran, mga paglabag ng panlabas na paghinga At ng cardio-vascular system(isang makabuluhang pagbaba sa lalim ng paghinga, pagtaas ng dalas, pag-unlad ng compensatory tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo).

Mga komplikasyon

Ang kinalabasan ng pleurisy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa etiology nito. Sa mga kaso ng patuloy na pleurisy, ang pagbuo ng mga adhesions sa pleural cavity, pagsasanib ng interlobar fissures at pleural cavities, pagbuo ng napakalaking moorings, pampalapot ng pleural layers, pagbuo ng pleurosclerosis at respiratory failure, at limitasyon ng mobility ng dome ng ang dayapragm ay hindi maaaring maalis sa hinaharap.

Mga diagnostic

Kasama ni mga klinikal na pagpapakita exudative pleurisy, sa pagsusuri sa pasyente, kawalaan ng simetrya ng dibdib, pag-umbok ng mga intercostal space sa katumbas na kalahati ng dibdib, at lag ng apektadong bahagi kapag ang paghinga ay ipinahayag. Ang tunog ng percussion sa ibabaw ng exudate ay mapurol, ang bronchophony at vocal tremor ay humihina, ang paghinga ay mahina o hindi marinig. Ang itaas na limitasyon ng pagbubuhos ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtambulin, sa pamamagitan ng X-ray ng mga baga o sa pamamagitan ng ultrasound ng pleural cavity.

Sa kaso ng exudative pleurisy na may malaking halaga ng effusion, ginagamit nila ang paglisan nito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pleural puncture (thoracentesis) o drainage. Inirerekomenda na lumikas nang hindi hihigit sa 1-1.5 litro ng exudate sa isang pagkakataon upang maiwasan ang mga komplikasyon ng cardiovascular (dahil sa isang matalim na pagtuwid ng baga at reverse displacement ng mediastinum). Para sa purulent pleurisy, ang pleural cavity ay hugasan ng mga antiseptic solution. Ayon sa mga indikasyon, ang mga antibiotics, enzymes, hydrocortisone, atbp. ay ibinibigay sa intrapleurally.

Sa paggamot ng dry pleurisy, bilang karagdagan sa etiological na paggamot, ang mga pasyente ay pinapayuhan na magpahinga. Upang mapawi ang sakit, inireseta ang mga plaster ng mustasa, cupping, warm compresses at masikip na bendahe ng dibdib. Upang sugpuin ang ubo, inireseta ang codeine at ethylmorphine hydrochloride. Ang mga anti-inflammatory na gamot ay epektibo sa paggamot ng tuyong pleurisy: acetylsalicylic acid, ibuprofen, atbp. Pagkatapos ng normalisasyon ng kalusugan at mga bilang ng dugo, ang isang pasyente na may tuyong pleurisy ay inireseta ng mga pagsasanay sa paghinga upang maiwasan ang mga pagdirikit sa pleural cavity.

Upang gamutin ang paulit-ulit na exudative pleurisy, isinasagawa ang pleurodesis (pag-iniksyon ng talc o chemotherapy sa pleural cavity upang idikit ang mga layer ng pleura). Upang gamutin ang talamak na purulent pleurisy, gumamit sila ng surgical intervention - pleurectomy na may decortication ng baga. Sa pag-unlad ng pleurisy bilang isang resulta ng hindi maoperahan na mga sugat ng pleura o malignant sa baga Kung ang isang tumor ay ipinahiwatig, ang palliative pleurectomy ay ginaganap.

Prognosis at pag-iwas

Ang isang maliit na halaga ng exudate ay maaaring malutas sa sarili nitong. Ang pagtigil ng exudation pagkatapos ng pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit ay nangyayari sa loob ng 2-4 na linggo. Pagkatapos ng paglisan ng likido (sa kaso ng nakakahawang pleurisy, kabilang ang tuberculous etiology), ang isang paulit-ulit na kurso na may paulit-ulit na akumulasyon ng pagbubuhos sa pleural cavity ay posible. Ang pleurisy na sanhi ng mga sanhi ng oncological ay may progresibong kurso at isang hindi kanais-nais na kinalabasan. Ang purulent pleurisy ay may hindi kanais-nais na kurso.

Naka-on ang mga pasyenteng nagkaroon ng pleurisy pagmamasid sa dispensaryo para sa 2-3 taon. Inirerekomenda na ibukod ang mga panganib sa trabaho, palakasin at mataas ang calorie na nutrisyon, at ibukod ang mga sipon at hypothermia.

Sa pag-iwas sa pleurisy, ang nangungunang papel ay kabilang sa pag-iwas at paggamot sa mga pangunahing sakit na humahantong sa kanilang pag-unlad: talamak na pneumonia, tuberculosis, rayuma, pati na rin ang pagtaas ng paglaban ng katawan sa iba't ibang mga impeksiyon.

Hello. Dalawang taon na ang nakalilipas ay nagdusa ako mula sa left-sided exudative pleurisy, sa panahon ng karamdaman ay nagkaroon ng kaunting proseso ng malagkit sa baga. Sa loob ng 2 taon mula nang gumaling, ako ay naaabala ng sakit sa ibabang bahagi ng kaliwang hypochondrium, na lumalabas sa ang itaas na bahagi ng tadyang kapag humihinga nang buong lakas. Sa pangkalahatan, ang pinakamatinding sakit ay sinusunod sa umaga, pagkatapos ng paggising. Ang mga pagsusuri ay normal lahat, walang mga proseso ng pamamaga sa katawan. Kumukuha ako ng x-ray ng baga 2 beses sa isang taon, ang mga larawan ay nagpapakita ng "malinis", malusog na baga, nang walang anumang pagbabago. Namumuno ako sa isang malusog na pamumuhay. Bakit maaaring magkaroon ng problema?

Magandang araw. Sa paghusga sa iyong mga reklamo (matinding pananakit kapag humihinga), nasasangkot pa rin ang pleura. Ang pleurisy ay hindi lamang lumilitaw; ito ay dapat na isang malubhang sipon, pulmonya, pinsala, o posibleng tuberculosis. Kung isasaalang-alang na dalawang taon na ang lumipas, dapat walang sakit. Samakatuwid, kailangan mong magsagawa ng ultrasound ng tiyan upang suriin ang kondisyon ng pancreas at gallbladder. Minsan ang kanilang patolohiya ay nagdudulot ng gayong sakit. Susunod, magsagawa ng CT scan ng mga organo ng dibdib na may pagsusuri sa mga tadyang at pleura. Minsan ang dahilan matinding sakit maaaring may Tietze syndrome sa tadyang ( bihirang patolohiya), ngunit maaari mo ring isipin ito. Kung wala silang mahanap kahit saan, subukan ang physical therapy at masahe, ngunit LAGI pagkatapos ng pagsusuri.

Pleurisy

Ang pleurisy ay isang nagpapaalab na sakit ng mga layer ng pleural, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng fibrin sa kanilang ibabaw (fibrinous o dry pleurisy), o ang akumulasyon ng likido sa pleural cavity (exudative pleurisy).

Karaniwan, ang pleura ay isang manipis na transparent na lamad. Ang panlabas na layer ng pleura ay sumasakop sa panloob na ibabaw ng dibdib (parietal pleura), at ang panloob na layer ay sumasakop sa mga baga, mediastinal organs at diaphragm (visceral pleura). Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, mayroong isang maliit na halaga ng likido sa pagitan ng mga layer ng pleura.

Mga sanhi ng pleurisy

Depende sa sanhi ng paglitaw, ang lahat ng pleurisy ay nahahati sa dalawang grupo: nakakahawa at hindi nakakahawa. Ang nakakahawang pleurisy ay nauugnay sa aktibidad ng mga pathogenic na organismo. Ang mga causative agent ng nakakahawang pleurisy ay maaaring:

Bilang isang patakaran, ang naturang pleurisy ay nangyayari laban sa background ng pneumonia, aktibong pulmonary tuberculosis, at mas madalas na may abscess ng baga o subphrenic space.

Ang non-infectious pleurisy ay nangyayari sa mga sumusunod na sakit:

Mga malignant na tumor. Ito ay maaaring alinman sa isang pangunahing tumor ng pleura o isang metastatic lesyon mula sa isang tumor ng ibang organ.
mga sistematikong sakit tulad ng systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis at iba pa, systemic vasculitis.
trauma sa dibdib at operasyon.
pulmonary infarction pagkatapos ng thromboembolism pulmonary artery.
myocardial infarction (post-infarction Dressler syndrome).
enzymatic pleurisy na may acute pancreatitis, kapag ang pancreatic enzymes ay natunaw ang pleura at napupunta sa pleural cavity.
yugto ng terminal talamak na pagkabigo sa bato (uremic pleurisy).

Para mangyari ang nakakahawang pleurisy, kailangan ang pagtagos ng mga microorganism sa pleural cavity. Ito ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay mula sa foci ng impeksyon ng tissue ng baga, lymphogenously sa daloy ng lymph, hematogenously - kapag ang pathogen ay umiikot sa dugo. Sa mas bihirang mga kaso, ang direktang pagtagos ng pathogen mula sa kapaligiran ay posible sa panahon ng mga pinsala sa dibdib, pati na rin sa panahon ng operasyon. Ang mga natagos na microorganism ay nagdudulot ng pamamaga ng pleura na may pagtagas ng likido (exudate) sa pleural cavity. Kung ang mga pleural vessel ay gumagana nang normal, ang likidong ito ay muling sinisipsip. Ang fibrin (isang protina na matatagpuan sa makabuluhang dami sa effusion) ay naninirahan sa mga layer ng pleural, at nabuo ang tuyong pleurisy. Sa isang mataas na intensity ng proseso, ang mga pleural vessel ay hindi makayanan ang isang malaking dami ng exudate; ito ay naipon sa isang saradong lukab. Sa kasong ito, nasuri ang exudative pleurisy.

Schematic na representasyon ng right-sided exudative pleurisy.

Sa mga neoplasma, ang mga nakakalason na produkto ng tumor ay nakakapinsala sa pleura, na humahantong sa pagbuo ng exudate at makabuluhang kumplikado ang reabsorption nito. Sa mga sistematikong sakit, pati na rin sa vasculitis, ang pleurisy ay sanhi ng pinsala sa maliliit na sisidlan ng pleura. Ang traumatic pleurisy ay nangyayari bilang isang reaksyon ng pleura sa pagdurugo. Ang pleurisy sa talamak na pagkabigo sa bato ay nauugnay sa pagkilos ng uremic toxins. Ang enzymatic pleurisy ay nauugnay sa pangangati ng pleura ng mga enzyme mula sa nasirang pancreas. Sa kaso ng pulmonary infarction hindi nakakahawang pamamaga sa pamamagitan ng contact ay dumadaan sa pleura. At sa kaso ng myocardial infarction, ang nangungunang papel sa paglitaw ng pleurisy ay nilalaro ng may kapansanan sa kaligtasan sa sakit.

Mga sintomas ng pleurisy

Sa karamihan ng mga kaso, ang dry pleurisy ay bubuo nang talamak. Karaniwang malinaw na ipinapahiwatig ng mga pasyente ang oras ng pagsisimula ng sakit. Ang mga katangiang reklamo ay pananakit ng dibdib, pagtaas ng temperatura ng katawan, at matinding pangkalahatang panghihina.

Ang sakit sa dibdib ay nauugnay sa pangangati ng mga nerve endings ng pleura sa pamamagitan ng fibrin. Ang sakit ay madalas na unilateral sa apektadong bahagi, medyo matindi, na may posibilidad na tumindi sa malalim na paghinga, pag-ubo, o pagbahin. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38°C, bihirang mas mataas. Sa unti-unting pagsisimula ng sakit sa una, ang temperatura ng katawan ay maaaring normal. Ang tungkol din ay pangkalahatang kahinaan, pagpapawis, sakit ng ulo, paulit-ulit na pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan.

Sa exudative pleurisy, ang mga sintomas ay sanhi ng akumulasyon ng likido sa pleural cavity. Iba-iba ang mga reklamo depende sa simula ng sakit. Kung ang exudative pleurisy ay nangyayari pagkatapos ng fibrinous pleurisy, posible na masubaybayan ang isang malinaw na kronolohiya ng mga kaganapan. Sa simula ng sakit, ang pasyente ay nababagabag ng matinding unilateral na sakit sa dibdib, na tumindi nang may malalim na inspirasyon. Pagkatapos, kapag nabuo ang exudate, nawawala ang sakit, at sa lugar nito ay isang pakiramdam ng bigat, presyon sa dibdib, at igsi ng paghinga. Ang tuyong ubo, pagtaas ng temperatura ng katawan, at pangkalahatang panghihina ay maaari ding mangyari. Kung ang exudative pleurisy ay nangyayari lalo na, pagkatapos ay sa kasong ito sakit na sindrom hindi tipikal. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagpapawis, lagnat, at sakit ng ulo. Pagkatapos ng ilang araw, lumilitaw ang igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng kabigatan sa dibdib na may bahagyang pisikal na Aktibidad, At kailan malalaking dami exudate - sa pamamahinga. Kasabay nito, tumindi ang mga hindi tiyak na sintomas ng pagkalasing.

Kung nangyari ang mga reklamo sa itaas, dapat kang kumunsulta agad sa isang therapist.. Sa progresibong pagkasira ng kondisyon (pagtaas ng temperatura ng katawan, kahirapan sa paghinga, pagtaas ng igsi ng paghinga), ipinapahiwatig ang pag-ospital sa isang ospital.

Diagnosis ng pleurisy

Ang isang panlabas na pagsusuri na isinagawa ng isang doktor ay napakahalaga para sa pag-diagnose ng pleurisy at pagtukoy sa kalikasan nito. Sa panahon ng auscultation (pakikinig sa mga baga sa iba't ibang yugto ng paghinga gamit ang stethoscope), maaaring matukoy ang ingay ng pleural friction, na partikular para sa fibrinous pleurisy; na may exudative pleurisy, sa panahon ng percussion (pag-tap sa isang partikular na lugar upang makilala ang mga katangian ng sound phenomena), isang pagkapurol ng tunog ng pagtambulin sa lugar ng pagbubuhos ay nabanggit. Kaya, posible na matukoy ang pamamahagi ng exudate sa pleural cavity.

Sa pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, ang mga nonspecific na pagbabago sa pamamaga ay nabanggit: acceleration ng ESR, pagtaas sa bilang ng mga leukocytes; ang hitsura o pagtaas sa konsentrasyon ng mga nagpapaalab na protina - CRP, seromucoid at iba pa.

Ang mga instrumental na pamamaraan ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng pleurisy, dahil pinapayagan nila ang isa na makita ang apektadong lugar at matukoy ang likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab. Kapag ang X-ray ng mga baga sa kaso ng fibrinous pleurisy, posible na matukoy ang mataas na posisyon ng dome ng diaphragm sa apektadong bahagi, limitadong kadaliang mapakilos ng pulmonary edge sa panahon ng paghinga, pati na rin ang compaction ng pleura.

X-ray ng mga baga na may fibrinous pleurisy. Ang arrow ay nagpapakita ng makapal na pleura.

Sa exudative pleurisy, ang isang tampok na katangian ay isang naka-compress, nabawasan sa laki ng baga sa apektadong bahagi, sa ibaba kung saan ang isang layer ng likido, homogenous o may mga inklusyon, ay makikita.

X-ray ng mga baga na may exudative pleurisy. Ipinapakita ng arrow ang likidong layer.

Ang ultratunog ng mga pleural cavity sa fibrinous pleurisy ay nagpapakita ng pagtitiwalag ng fibrin sa mga layer ng pleura kasama ang kanilang pampalapot, at sa kaso ng essudative, isang layer ng likido sa ibaba ng baga. Ang likas na katangian ng pagbubuhos, at kadalasan ang sanhi ng pleurisy, ay tinutukoy batay sa pagsusuri ng exudate na nakuha bilang resulta ng pleural puncture.

Paggamot ng pleurisy

Ang paggamot sa pleurisy ay dapat na komprehensibo, indibidwal at naglalayong sa pangunahing sanhi ng sakit. Sa pleurisy sanhi ng mga impeksyon, ipinakita ang application mga gamot na antibacterial malawak na saklaw aksyon sa mga unang araw. Pagkatapos, pagkatapos matukoy ang pathogen, inirerekomenda ang partikular na therapy. Ginagamit din ang mga anti-inflammatory drugs (Voltaren, indomethacin) at desensitizing therapy.

Non-infectious pleurisy, bilang isang patakaran, ay isang komplikasyon ng isa pang sakit. Samakatuwid, kasama ng hindi tiyak na paggamot, kailangan ang kumplikadong paggamot sa pinag-uugatang sakit.

Ang operasyon ng paglisan ng exudate ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Malaking dami ng exudate (karaniwang umaabot sa 2nd rib);
kapag ang mga nakapalibot na organo ay pinipiga ng exudate;
upang maiwasan ang pagbuo ng empyema (pagbuo ng nana sa pleural cavity) ng pleura.

Ang pleural puncture ay karaniwang ginagawa sa isang setting ng ospital. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa kasama ang pasyente na nakaupo sa isang upuan, nakasandal sa kanyang mga kamay. Bilang isang patakaran, ang pagbutas ay isinasagawa sa ikawalong intercostal space kasama ang posterior surface ng dibdib. Ang lugar ng inilaan na pagbutas ay anesthetized na may solusyon ng novocaine. Gamit ang mahaba at makapal na karayom, tinutusok ng surgeon ang tissue layer sa pamamagitan ng layer at pumapasok sa pleural cavity. Nagsisimulang dumaloy ang exudate sa karayom. Matapos alisin ang kinakailangang dami ng likido, ang siruhano ay nag-aalis ng karayom, at ang isang sterile na bendahe ay inilapat sa lugar ng pagbutas. Pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa loob ng ilang oras dahil sa panganib ng pagbaba ng presyon o pag-unlad ng mga komplikasyon na nauugnay sa pamamaraan ng pagbutas (hemothorax, pneumothorax). Sa susunod na araw, inirerekomenda ang isang control X-ray ng mga organ ng dibdib. Pagkatapos nito, kung maayos na ang pakiramdam ng pasyente, maaari na siyang pauwiin. Ang pleural puncture ay hindi isang komplikadong medikal na pamamaraan. Ang paghahanda bago ang operasyon at ang kasunod na rehabilitasyon ay karaniwang hindi kinakailangan.

Para sa fibrinous pleurisy nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso. Karaniwan pagkatapos ng 1-3 linggo ng paggamot ang sakit ay nagtatapos sa paggaling. Ang isang pagbubukod ay pleurisy sa tuberculosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, tamad na kurso.

Sa panahon ng exudative pleurisy Ang ilang mga yugto ay nakikilala: sa unang yugto, ang masinsinang pagbuo ng exudate ay nangyayari at ang buong klinikal na larawan na inilarawan sa itaas ay ipinahayag. Ang yugtong ito, depende sa sanhi ng pamamaga at ang magkakatulad na kondisyon ng pasyente, ay tumatagal ng 2-3 linggo. Pagkatapos ay darating ang yugto ng pagpapapanatag, kapag ang exudate ay hindi na nabuo, ngunit ang reabsorption nito ay minimal. Sa pagtatapos ng sakit, ang exudate ay tinanggal mula sa pleural cavity nang natural o artipisyal. Pagkatapos ng pag-alis ng exudate, napakadalas na nag-uugnay na mga hibla ng tissue - adhesions - nabuo sa pagitan ng mga layer ng pleural. Kung ang proseso ng malagkit ay binibigkas, kung gayon ito ay maaaring humantong sa kapansanan sa kadaliang mapakilos ng mga baga sa panahon ng paghinga, ang pag-unlad pagwawalang-kilos, na nagpapataas ng panganib ng muling impeksyon. Sa pangkalahatan, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may exudative pleurisy ay nakakaranas ng kumpletong paggaling pagkatapos ng paggamot.

Mga komplikasyon ng pleurisy

Ang mga komplikasyon ng pleurisy ay kinabibilangan ng: ang pagbuo ng mga adhesion sa pleural cavity, pleural empyema, mga circulatory disorder dahil sa compression ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang malaking halaga ng exudate. Laban sa background ng pamamaga, lalo na sa pangmatagalan o paulit-ulit na pleurisy, ang pampalapot ng mga layer ng pleura ay nangyayari, ang kanilang pagsasanib sa isa't isa, pati na rin ang pagbuo ng mga adhesion. Ang mga prosesong ito ay nagpapabagal sa pleural cavity, na humahantong sa kapansanan sa respiratory mobility ng mga baga. Bilang karagdagan, dahil sa pagsasanib ng pericardium na may pleural layer, posible ang pag-aalis ng puso. Sa isang binibigkas na proseso ng malagkit, may mataas na panganib na magkaroon ng respiratory at heart failure. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang surgical separation ng pleural layers at pag-alis ng adhesions. Ang pleural empyema ay nangyayari kapag ang exudate suppurates.

Ang pagbabala para sa pagbuo ng pleural empyema ay palaging seryoso; sa mga matatanda at mahina na mga pasyente, ang dami ng namamatay ay hanggang sa 50%. Ang suppudate ng exudate ay maaaring pinaghihinalaang sa mga sumusunod na kaso:
kapag nag-iipon mataas na temperatura katawan o pagbabalik ng lagnat sa panahon ng antibiotic therapy.
kapag lumilitaw o lumalala ang pananakit ng dibdib o pangangapos ng hininga.
habang pinapanatili ang isang mataas na antas ng mga leukocytes ng dugo laban sa background ng antibiotic therapy, pati na rin ang pagdaragdag ng anemia.

Upang masuri ang pleural empyema, kinakailangan ang isang pleural puncture. Kung mayroong nana, isang malaking bilang ng mga leukocytes at bakterya sa punctate, ang diagnosis ng pleural empyema ay walang pag-aalinlangan. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng paglisan ng purulent na mga nilalaman, paghuhugas ng pleural cavity na may mga antiseptic solution, pati na rin ang napakalaking antibiotic therapy.

Sa iba mapanganib na komplikasyon exudative pleurisy ay compression at paghahalo ng mga daluyan ng dugo na may akumulasyon ng isang malaking dami ng likido. Kapag ang daloy ng dugo sa puso ay naharang, ang kamatayan ay nangyayari. Upang i-save ang buhay ng pasyente, ang agarang pag-alis ng likido mula sa pleural cavity ay ipinahiwatig.

Paano mapupuksa ang sakit pagkatapos ng pleurisy?

Isang taon na ang nakalipas nagkaroon ako ng pleurisy. Ang pagbubuhos sa pleural cavity ay hindi masyadong malaki at ang likido ay hindi nabomba palabas; ang lahat ay nalutas sa panahon ng paggamot. Sa simula ng malamig na panahon, palagi akong nakakaramdam ng sakit sa gilid kung saan naroon ang pleurisy. Gumagawa ako ng yodo mesh, ngunit hindi ito nakakatulong nang malaki. Ano pa ang maaari mong gawin upang labanan ang gayong sakit?

Para sa sakit pagkatapos ng pleurisy, mainam na kuskusin ang pinaghalong mga langis sa pantay na bahagi: langis ng eucalyptus, langis ng lavender at langis ng camphor. Kuskusin ang pinaghalong dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Pagkatapos kuskusin, maglagay ng mainit na compress sa namamagang lugar.

Sa pangkalahatan, ang pleurisy na ganap na nalutas, kahit na may mga adhesion, ay hindi dapat masaktan. Ito ay nagkakahalaga ng karagdagang pagsusuri at upang ibukod ang isang tamad na talamak na proseso sa panig na iyon. Kung sigurado ka na ang mga ito ay mga labi lamang ng nakaraan, kung gayon sa mga mababaw (mga compress, rubbing) maaari kang magdagdag ng mga pangkalahatang pamamaraan ng thermal - isang bathhouse, halimbawa, na may mga walis ng juniper at eucalyptus. Kung gusto mo tradisyunal na medisina, pagkatapos ay maaaring gamitin ang mga bagong henerasyon ng analgesics laban sa pananakit na may mas kaunting epekto kaysa sa sikat na paracetamol-diclofenac - nimesulide (Nise), o meloxicam (Movalis)

Kung gumaling ang pleurisy, walang dapat masaktan kahit na nagbabago ang panahon. Malamang na hindi ka ganap na nagamot. Kumonsulta muli sa iyong doktor, malamang na hindi siya tututol sa ligtas katutubong recipe laban sa pleurisy batay sa honey at badger fat. Ang isang baso ng pulot ay halo-halong may isang kutsarang taba at tinadtad na aloe. Uminom ng 3 beses sa isang araw sa walang laman na tiyan.

Ang aking ama ay nagkaroon din ng sakit pagkatapos ng pleurisy, ngunit nireseta siya ng doktor pisikal na ehersisyo: nakahiga sa kanyang likod, nakababa ang mga braso, huminga ng malalim, pinipigilan ang kanyang hininga sa loob ng 15 segundo, humiga din siya sa kanyang malusog na tagiliran, at inilagay ang kabaligtaran na kamay sa ilalim ng kanyang ulo, bahagyang yumuko ang kanyang mga tuhod, at huminga at huminga. Sa kurso ng gymnastics, binuhusan niya ang sarili at pinunasan ang sarili ng tubig sa temperatura ng silid. Makalipas ang ilang oras nawala ang sakit

Makipag-ugnayan sa isang mahusay na homeopathic na doktor, na siya mismo ang nag-diagnose ng buong sistema ng katawan ayon sa sistema. Ang paggamot na may homeopathy at paglilinis ng katawan ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta. Salamat sa mga doktor sa pagligtas sa iyo; ang pleurisy ay isang seryosong bagay. Kung ginagamot ka sa homeopathy, makikita mo mismo kung gaano karaming mga hindi kinakailangang bagay ang natitira sa iyo. Ang mga antibiotic ay nagtutulak lamang ng sakit sa loob. Nagpapasalamat ako sa homeopathic na doktor.

Inirerekomenda ko ang isang katutubong lunas: aloe juice mula sa isang bulaklak tatlong taong gulang, baboy panloob na taba(matunaw), mantikilya. Kunin ang lahat ng sangkap nang pantay-pantay at ihalo. Uminom ng 3 beses sa isang araw, 1 tbsp. kutsara bago kainin. Ang recipe ay sinubukan sa aming pamilya. Maging malusog.

Mga sintomas ng pleurisy

Pleurisy- ito ay mga nagpapaalab na pagbabago sa pleura - isang manipis na dalawang-layer na lamad na pumapalibot sa mga baga at linya panloob na bahagi lukab ng dibdib, na may pag-aalis ng mga particle ng fibrin dito (fibrinous, dry pleurisy) o sa pagbuo ng effusion sa pleural cavity (serous, serous-fibrinous, hemorrhagic o purulent pleurisy).

Ang puwang sa pagitan ng mga layer ng pleura (pleural cavity) ay kadalasang napupuno ng isang lubricating fluid, na nagsisiguro na ang mga baga ay lumalawak at umuurong nang pantay-pantay habang humihinga. Sa pleurisy, ang bahagi ng pleura ay nagiging inflamed at tumigas, na nagiging sanhi ng dalawang layer ng lamad na kuskusin laban sa isa't isa, na nagiging sanhi ng sakit. Maaaring umunlad ang pleurisy sa mga tao sa anumang edad. Karamihan sa mga kaso ay nangyayari dahil sa mga impeksyon at malulutas sa loob ng ilang araw o linggo na may naaangkop na paggamot. Gayunpaman, ang ilang mga kaso ay sanhi ng mas malubhang sakit, tulad ng lupus o pulmonary embolism.

Ang pleurisy ay maaaring isang pagpapakita ng iba't ibang mga sakit na nasuri batay sa mga katangiang katangian. Gayunpaman, kadalasan ito ay nangyayari bilang isang malayang sakit na walang tiyak na dahilan; sa mga ganitong kaso, dapat munang isipin ng isa ang tungkol sa nakatagong proseso ng tuberculosis, kung saan ang pamamaga ng pleura ay mahalagang isang uri ng paraspecific na reaksyon ng katawan.

Ang dry pleurisy ay minsang napapansin pagkatapos ng sipon, pinsala sa dibdib, gayundin sa pulmonary infarction, lung abscess, uremia, systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma, atbp.

Kung malala ang pamamaga, maaaring maipon ang likido sa pleural cavity; Ang kondisyong ito ay tinatawag na pleural effusion. Ang labis na likido ay kadalasang nagbibigay ng pagpapadulas, na nagpapagaan ng sakit, ngunit maaari rin nitong i-compress ang pinagbabatayan ng baga at gawing mahirap ang paghinga. Kahit na ang pleural effusion ay madalas na nauugnay sa pleurisy, maaari itong mangyari sa kawalan ng pleurisy (lalo na sa heart failure). Dahil ang pleurisy at effusion sa pleural cavity ay hindi mga sakit, ngunit isang pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit, ang resulta ng paggamot ay depende sa antas ng kalubhaan nito.

Mga sanhi

Mga sintomas

Ang sakit ay nangyayari sa pangkalahatang karamdaman, pananakit ng dibdib, at lagnat. Ang sakit na nauugnay sa pleurisy ay tumitindi kapag humihinga, umuubo, at may limitadong lokalisasyon. Karamihan katangian sintomas- pleural friction ingay ng iba't ibang intensity. Upang makilala ang ingay ng pleural friction mula sa crepitus, inirerekumenda na makinig nang may malalim na paghinga at presyon gamit ang isang phonendoscope, habang ang ingay ng pleural friction ay tumitindi. Ang isang bahagyang leukocytosis at isang pagtaas sa ESR ay matatagpuan sa dugo. Ang sakit ay umuunlad nang mabuti, na nagtatapos sa pagbawi pagkatapos ng 1-2 linggo, kung minsan ay nag-iiwan ng pleural adhesions.

Mga sintomas ng pleurisy: banayad ngunit patuloy na pananakit ng dibdib, pinalala ng malalim na paghinga, pag-ubo, pagbahing. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa balikat, ibabang dibdib o tiyan, ngunit kadalasan ay nakakaapekto lamang sa isang bahagi ng katawan. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay talamak at panandalian. Maaaring lumitaw ang iba pang mga sintomas, tulad ng lagnat, panginginig at sakit ng ulo dahil sa pinag-uugatang sakit. Mabilis na mababaw na paghinga. Tuyong ubo. Walang sintomas dahil sa pleural effusion. Sa matinding pagbubuhos, maaaring mangyari ang igsi ng paghinga.

Mga diagnostic

Paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga anti-inflammatory na gamot (acetylsalicylic acid, analgin, indomethacin, atbp.). Ang mga plaster ng mustasa ay ginagamit nang lokal. Para sa matinding sakit, inireseta ang codeine at promedol. Sa kawalan ng isang nakikitang sanhi ng sakit at hinala ng tuberculosis, ang tiyak na paggamot sa anti-tuberculosis ay isinasagawa (ftivazide, PAS, streptomycin). Paano gamitin katutubong remedyong para sa sakit na ito, tumingin dito.

Ito ay kinakailangan upang pagalingin ang mga pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, ang mga antibiotic ay ibinibigay upang gamutin ang bacterial pneumonia. Maaaring irekomenda ang mga gamot upang mapawi ang sakit. Ang pagbabalot ng iyong dibdib nang maluwag ng isang nababanat na benda o paglalagay ng unan sa apektadong bahagi kapag ikaw ay umuubo ay maaari ding makatulong na mapawi ang sakit. Kung ang pleural effusion ay nagpapahirap sa paghinga, ang likido ay maaaring ma-aspirate gamit ang isang karayom. Sa napakaseryosong mga kaso ng paulit-ulit na pleural effusions, tulad ng mga nangyayari sa hindi maoperahang cancer, ang antibiotic na doxycillin, talc, o isang anti-cancer na gamot ay itinuturok sa pleural space. Ang mga gamot ay nagdudulot ng pagkakapilat at pagsasanib ng dalawang layer ng pleura, kaya pinipigilan ang pag-ulit ng sakit.

Mga uri ng pleurisy

Exudative pleurisy mas madalas ito ay serous o serous-fibrinous, karaniwan itong kumakatawan sa isang nakakalason-allergic na reaksyon sa tuberculosis, bagama't ang pangunahing pokus ay kadalasang hindi natukoy at kung minsan ay natuklasan lamang sa ibang pagkakataon. Sa totoo lang, ang mga tuberculous lesyon ng pleura ay bihirang maobserbahan. Minsan ang effusion pleurisy ay nabubuo bilang resulta ng isang tumor, na maaari ding mangyari nang lihim. Kadalasan ang serous-fibrinous pleurisy ay nabubuo na may lobar pneumonia, pulmonary infarction, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, atbp.

Mga sintomas Ang sakit ay nagsisimula sa hitsura ng sakit sa gilid, pangkalahatang karamdaman, nabawasan ang gana, at kung minsan ay may pagtaas sa temperatura. Sa paglitaw ng pagbubuhos, nawawala ang sakit, at sa pagtaas nito, ang igsi ng paghinga ay tumataas, na nauugnay sa compression ng baga at pag-aalis ng mediastinum.

Sa panahon ng pagsusuri, ang isang pagkaantala sa paghinga ay matatagpuan sa apektadong bahagi. Sa pagtambulin ay may pagkapurol, na ang itaas na hangganan nito ay bumababa sa likuran mula sa scapular line pababa sa gulugod. Sa lugar ng pagkapurol, ang paghinga ay hindi isinasagawa, ang panginginig ng boses ay humina o wala. Ang diagnosis ay nakumpirma ng pagsusuri sa x-ray, pati na rin sa panahon ng pleural puncture (upang linawin ang likas na katangian ng pagbubuhos). Sa panahon ng pagbutas, ang isang lemon-dilaw na likido ay nakuha; kung ang fibrin ay naroroon, ang isang namuong dugo ay matatagpuan dito. Ang protina na nilalaman ng pleural fluid ay tinutukoy at ang sediment ay sinusuri. Sa pleurisy, ang konsentrasyon ng protina ay lumampas sa 3%, at ang mga leukocytes, pangunahin ang mga lymphocytes, ay napansin sa sediment. Sa isang mas mababang nilalaman ng protina, dapat isipin ng isa ang tungkol sa transudate, na bubuo sa mga pasyente na may malaking pagpapanatili ng likido bilang resulta ng pagpalya ng puso at sakit sa bato.

Hemorrhagic pleurisy nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura Malaking numero mga pulang selula ng dugo sa effusion, na nagbibigay sa pleural fluid ng mapula-pula na kulay. Nangyayari sa mga malignant na tumor sa baga, trauma sa dibdib, pulmonary infarction, pati na rin sa mga pasyente hemorrhagic diathesis. Klinikal na larawan Ang hemorrhagic pleurisy ay pangunahing tumutugma sa mga sintomas ng serous-fibrinous pleurisy.

Purulent pleurisy (pleural empyema) mas madalas na nauugnay sa pulmonya, abscess sa baga, septicopyemia, mas madalas na may tuberculosis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso, na sinamahan ng patuloy na mataas na lagnat, malalaking pagkakaiba-iba ng temperatura sa buong araw, panginginig, at pagpapawis. Kadalasan mayroong igsi ng paghinga, leukocytosis sa dugo, at pagtaas ng ESR. Sa isang matagal na kurso, ang purulent effusion ay limitado sa mga moorings, ang mga pagbabago sa mga daliri ay lumilitaw sa anyo ng mga drumstick, at ang amyloidosis ay maaaring umunlad.

Paggamot. Sa kaso ng effusion pleurisy, ospital, pansamantalang bed rest, at mabuting nutrisyon, mayaman sa mga protina at bitamina. Ginagamit ang mga anti-inflammatory na gamot (acetylsalicylic acid hanggang 3 g/araw), na may serous-fibrinous pleurisy sa mas maraming malubhang kaso Ang prednisolone ay inireseta hanggang 20-30 mg/araw. Dahil ang tuberculosis ay isang karaniwang sanhi ng pleurisy, ang paggamot na may prednisolone para sa hindi kilalang etiology ng sakit ay pinagsama sa mga anti-tuberculosis na gamot: streptomycin, ftivazid. Sa kaso ng makabuluhang pagbubuhos, ito ay ipinahiwatig pleural puncture na may pag-alis ng likido at iniksyon ng 200 mg ng hydrocortisone sa pleural cavity. Sa isang tiyak na etiology ng sakit, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay kinakailangan. Ang paggamot sa pleural empyema ay posible lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Tuberculous pleurisy maaaring mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (mula sa mga apektadong bahagi ng baga o mga lymph node), lymphogenous o hematogenous na ruta. Ang nagpapasiklab na proseso sa pleura ay maaaring bumuo laban sa background ng hypersensitization ng katawan sa mga pasyente na may pangunahing, infiltrative o disseminated tuberculosis.

Ang pleurisy ay madalas na unang pagpapakita ng tuberculosis, kapag walang ibang lokalisasyon ng sakit sa katawan. Maaaring ito ay tuyo o exudative.

Sa talamak na pagbuo ng pleurisy, kadalasang nauuna ang sakit. Sa pagsusuri, ang lag ng apektadong bahagi ng dibdib sa panahon ng paghinga ay natutukoy. Ang palpation ay nagpapakita ng sakit at pag-igting ng kalamnan. Ang tunog ng pagtambulin sa ibabaw ng inflamed pleura ay pinaikli, humihina ang paghinga. Sa dry pleurisy, naririnig ang isang pleural friction ingay. Sa isang malaking halaga ng exudate, ang katangian sa itaas na pahilig na hangganan ng dullness ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtambulin, ang mga intercostal space ay makinis o umbok. Ang paghinga sa ibabaw ng pagbubuhos ay hindi naririnig. Kapos sa paghinga, pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing, maaaring mataas o mababa ang temperatura ng katawan. Mas gusto ng mga pasyente ang posisyon sa apektadong bahagi. Ang pagtaas ng rate ng pulso, mga muffled na tunog ng puso, at isang displacement ng heart impulse sa direksyon na kabaligtaran sa exudate ay nabanggit.

Sa radiologically, na may fibrinous pleurisy ng iba't ibang lokalisasyon, ang isang nagkakalat na pagbaba sa transparency ng kaukulang mga seksyon ay ipinahayag, na may exudative pleurisy - isang matinding anino na may isang pahilig sa itaas na hangganan. Sa interlobar pleurisy, ang lateral projection ay nagpapakita ng mga katangiang hugis-lens na anino sa kahabaan ng pleural fissures. Ang isang mahalagang diagnostic sign ay ang likas na katangian ng exudate na nakuha sa panahon ng pagbutas ng pleural cavity. Ang tuberculous pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng serous exudate na may kamag-anak na density ng hanggang sa 1022 at isang protina na nilalaman ng 3 hanggang 6%. Ang komposisyon ng cellular ay pinangungunahan ng mga lymphocytes. Maaaring matukoy ang BC gamit ang paraan ng paghahasik, o hindi gaanong karaniwan, ang paraan ng flotation.

Ang kurso at kinalabasan ng pleurisy ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinagbabatayan na proseso ng tuberculosis. Ang perifocal, "reaktibo" na pleurisy ay nangyayari nang mas madali, hindi sinamahan ng pag-unlad ng tiyak na pamamaga ng pleura. Sa disseminated tuberculosis, maaari silang maulit; ang exudate ay maaaring maging hemorrhagic at hindi nasisipsip sa loob ng mahabang panahon.

Kapag ang caseous mass ay pumasok sa pleural cavity mula sa isang natunaw na pokus o lukab, ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring bumuo sa anyo ng purulent pleurisy - empyema at spontaneous pneumothorax. Ang purulent pleurisy ay madalas na nagsisimula nang talamak, nangyayari sa panginginig, sakit, igsi ng paghinga, ang temperatura ng katawan ay maaaring maging abala, at ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas. Ang purulent tuberculous pleurisy ay maaaring mangyari sa normal na temperatura.

Ang paggamot ng tuberculous pleurisy ay isinasagawa ayon sa karaniwang tinatanggap na mga prinsipyo. Para sa malalaking pagbubuhos, ang mga therapeutic puncture ay ginagawa upang alisin ang exudate at ipasok ang mga tuberculostatic agent sa pleural cavity. Sa kaso ng matinding hypersensitization, kinakailangan therapy sa hormone, malalaking dosis ng ascorbic acid.

Ang antibacterial therapy ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon gamit ang isang kumbinasyon ng ilang mga gamot, depende sa pinagbabatayan na proseso. Para sa mga unang beses na kaso, ang paggamot ay nagsisimula sa reseta ng tatlong first-line na gamot. Pagkatapos ng pag-aalis ng mga talamak na phenomena, physiotherapy at physiotherapy, nagsusulong ng mas mahusay na resorption ng pleural adhesions at pagpapagaling na may hindi bababa sa natitirang mga pagbabago.

Ang paggamot ng purulent pleurisy ay isinasagawa sa pamamagitan ng sistematikong aspirasyon ng nana. Sa mga kaso kung saan ang nana ay makapal, ang pleural cavity ay hugasan ng isotonic sodium chloride solution at ang mga tuberculostatic na gamot ay ibinibigay sa intrapleurally. Pangkalahatang therapy dapat isama ang mga tiyak at malawak na spectrum na anti-inflammatory na gamot, dahil sa mga kaso ng pagkalagot ng visceral pleura mayroong isang halo-halong impeksiyon. Ang isang permanenteng lunas ay posible lamang sa obliteration ng pleural cavity. Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, ito ay ipinahiwatig operasyon- pleurectomy, at sa kaso ng malubhang proseso ng baga at ang pagbuo ng pulmonary-pleural fistula - pleuropulmonectomy.