Ang Myoma ay isang benign neoplasm na tumutubo layer ng kalamnan matris. Ang pangunahing edad ng mga pasyente na madaling kapitan sa sakit na ito ay 20-60 taon. Ang pangunahing sanhi ng cervical fibroids ay hormonal imbalance. Kapag nag-diagnose ng fibroids, tinutukoy ang laki nito. Depende sa kung gaano karaming mga tumor ang nakita, ang kanilang uri at laki sa mga linggo, ang paggamot ay inireseta.

Kapag nagrereseta ng paggamot, ang doktor ay batay sa laki ng fibroids.

Para sa tumpak na kahulugan Ang laki ng fibroids ay nangangailangan ng ultrasound scan. Karaniwang tinatanggap na para sa malalaking tumor na lumampas sa 60 mm o 6 cm (12–16 obstetric na linggo), kailangang magsagawa ng operasyon. Ang mga benign neoplasms ay mapanganib para sa buhay ng isang babae kapag marami sa kanila. Ang mga fibroids na 20–60 mm o 2–6 cm (10–11 na linggo) ay ginagamot ng mga gamot, diyeta at physical therapy. Iyon ay, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa.

Pag-uuri

Mga sukat benign neoplasm tinutukoy sa sentimetro, linggo o mm sa ultrasound. Habang lumalaki ang fibroids, lumalaki ang cavity ng matris. Ang prosesong ito ay katulad ng paglaki ng sanggol. Samakatuwid, ang laki ng cervical fibroids ay inihambing sa mga linggo ng pagbubuntis.

Ang myoma ay nahahati sa 3 uri:

1. Maliit na tumor ng cervix. Hindi ito lalampas sa 2 cm (20 mm) - 4 na obstetric na linggo.
2. Ang average na neoplasm ay 10-11 na linggo, mula sa 2-6 cm o 20-60 mm.
3. Malaking cervical fibroids. Ang laki ay lumampas sa 6 cm (60 mm), na katumbas ng 12–16 obstetric na linggo ng pagbubuntis.

Ang malalaking fibroids ay maaaring umabot sa laki ng 4 na buwang pagbubuntis

Sukat at sintomas

Ang mga neoplasma sa isang maagang yugto (20 mm o 2 cm) ay hindi nakakaabala sa babae. Ngunit sa sandaling magsimulang lumaki ang tumor at umabot sa 10-12 linggo (50 mm o 5 cm o higit pa), lumilitaw ang mga kaukulang sintomas.

1. Pagdurugo ng regla na sinamahan ng sakit. Ang mga painkiller ay hindi nakakatulong na mapawi ang sakit.
2. Kung ang fibroids ay umabot na sa 12 na linggo (6 cm o 60 mm), kung gayon ang cervix ay lumalaki at nangyayari ang pamumulaklak.
3. Kapag nasuri na may pedunculated fibroids na may pamamaluktot, ang matinding sakit ay nagsisimula sa tiyan. Nangangahulugan ito na ang daloy ng dugo sa katawan ng neoplasm ay nagambala, na humahantong sa peritonitis. Kinakailangang magsagawa ng ultrasound.
4. Ang malalaking fibroids (10–20 na linggo) ay naglalagay ng presyon sa mga kalapit na organo, na humahantong sa hindi tamang pagdumi at pag-ihi. Lumilitaw ang pananakit sa ibabang likod at kalamnan ng puso. Ang mga binti ay nagsisimulang manhid kapag ang mga nerve endings malapit sa tumbong ay pinindot.
5. Ang malalaking fibroids (higit sa 12 linggo) ay lumalaki sa panlabas na bahagi at bumubuo ng mga adhesion sa mga kalapit na organo at tissue layer.

Ang mga sintomas ng fibroids ay nag-iiba depende sa kanilang lokasyon at laki.

Mga diagnostic ng sukat

Ang babae ay sinusuri nang bimanually upang matukoy ang laki ng benign neoplasm. Susunod, ang mga naaangkop na pagsusuri ay kinuha at isang ultrasound ay isinasagawa. Ang ultratunog ay tumpak na nagpapahintulot sa iyo na masuri ang laki ng tumor.

Upang maayos na magreseta ng paggamot, dapat mong patuloy na gawin ang isang ultrasound ng matris. Makakatulong ito na matukoy kung gaano karaming mga benign formations ang mayroon, ang kanilang laki at rate ng paglago.

Ang mas mabilis na paglaki ng tumor, mas malaki ang posibilidad na maging oncology. Sa ganitong mga sitwasyon, ang isang ultratunog ay ginaganap upang matukoy kung gaano karaming mga neoplasma ang naroroon at maalis kanser.

Ang mga regular na pagsusuri sa ultrasound ay isang pangangailangan. Dahil ang maliliit na fibroids (hanggang 12 linggo) ay maaaring ma-localize sa mga mapanganib na bahagi. Ginagamit din ang MRI upang makakuha ng detalyadong impormasyon tungkol sa uri, istraktura at laki ng isang benign neoplasm.

Ang ultratunog ay isang karaniwang tinatanggap na paraan para sa pag-diagnose ng fibroids.

Pagbubuntis

Ang tumor ay maliit (mas mababa sa 1 cm) at hindi partikular na nakakaapekto sa paglaki ng fetus sa sinapupunan. Ngunit dapat mayroong ipinag-uutos na pangangasiwa ng medikal sa kondisyon.

Ang mga malalaking nodule (12 linggo o higit pa), na nasa submucosal na bahagi ng matris, ay nakakasagabal sa normal na pag-unlad ng fetus, na bumubuo ng iba't ibang mga pathologies.

Ang neoplasma ay higit sa 12 linggong gulang at matatagpuan malapit sa posterior wall, pinatataas ang posibilidad ng pagsisimula. napaaga kapanganakan. Sa ilang mga sitwasyon, nangyayari ang gutom sa oxygen ng bata. Ang mga doktor ay tiwala na sa isang maliit na tumor, ang pagpapanatili ng pagbubuntis at panganganak ng isang sanggol ay hindi magiging isang problema.

Paggamot

Isinasagawa ito gamit ang iba't ibang pamamaraan. Ang lahat ay depende sa halaga sa obstetric na linggo at uri:

Hormon therapy

Inireseta kung ang laki ng tumor ay umabot sa 12 linggo. Ang paggamot sa droga ay naglalayong ihinto ang paglaki at bawasan ang laki. Ang paggamot na ito ay isinasagawa para sa mga kababaihan na magiging mga ina at pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang paglitaw ng mga bagong tumor.

Pinapababa ng mga gamot ang laki at pinipigilan ang pag-ulit ng fibroids

Symptomatic na paggamot

1. antispasmodics at painkillers (mga tumor hanggang 3 linggo ang sanhi matinding sakit sa panahon ng regla);
2. Ang mga hemostatic na gamot ay ginagamit para sa maliliit na tumor, kung mayroong mahaba at mabigat na regla at ang pagdurugo ay nangyayari sa oras ng obulasyon.

Surgery (fibroids higit sa 13 linggong gulang)

1. laser resection ng tumor;
2. myomectomy;
3. vascular embolization;
4. kumpletong pagputol ng matris.

Hindi kinaugalian na paggamot

1. hirudotherapy;
2. katutubong remedyong;
3. mga pamamaraan ng physiotherapeutic;
4. mga pagsasanay sa himnastiko.

Ang paggamot sa linta ay epektibo para sa fibroids

Mga tagapagpahiwatig para sa interbensyon sa kirurhiko

1. Ang benign neoplasm ay lumampas sa 12 linggo.
2. Isang babae ang nagpaplano ng pagbubuntis.
3. Kung may panganib na magkaroon ng malignant na tumor.
4. Ang isang benign formation ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit ay hindi gumagana.
5. Ang myoma ay naglalagay ng presyon sa tumbong, sistema ng ihi at nerve endings.
6. Mayroong regular na mabigat na pagdurugo, na nagiging sanhi ng anemia.
7. Kung ang tumor ay matatagpuan sa isang mahabang manipis na tangkay, pagkatapos ay mayroong isang torsion factor at ang simula ng peritonitis.
8. Kung ang normal na pag-ihi ay hindi nangyayari, pagkatapos ay mayroong pagwawalang-kilos ng ihi.
9. Kung ang isang malaking myomatous node ay pumipindot sa tumbong, kung gayon ang babae ay may mga bihirang dumi, na humahantong sa pagkalasing ng buong katawan. Sa panahon ng pagkalasing, ang pamumulaklak ay nangyayari sa tiyan at ang matinding sakit ay nararamdaman kapag pinindot gamit ang mga daliri.

Kung, kapag bumibisita sa isang doktor, ang isang benign formation ng cervix ay nasuri, kung gayon:

1. Sa pagsusuri, ang bilang ng mga neoplasma at ang kanilang laki ay tinutukoy.
2. Ang isang ultrasound ay dapat gawin sa isang tiyak na araw, dahil ang mga cervical tumor ay nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga antas ng estrogen.
3. Ang isang kwalipikadong doktor ay hindi kailanman mag-aangkin na ang pagbuo ay may katamtamang laki at pag-uusapan ang mga patakaran para sa pagtukoy sa kanila.
4. Tinutukoy ng gynecologist ang yugto ng sakit gamit ang ratio ng laki sa gestational age at mga resulta ng ultrasound.
5. Ang mga sukat ay tinutukoy sa mga linggo, cm, mm.
6. Ang kumpletong pagsusuri at pagsubaybay ng isang doktor ay makakatulong na matukoy ang pag-unlad ng cervical fibroids.

Olga (Minsk, 07/09/18)

Magandang hapon. Ang aking kapatid na babae ay 24, siya ay nagamot para sa isang right ovarian cyst kalahating taon na ang nakakaraan, ngunit pagkatapos sumailalim sa isang ultrasound ngayon, isang papillary cyst ng kanang ovary 36/33 ay natuklasan muli, kasama ang uterine fibroids. Paano ito gagamutin at posible bang magkaroon ng mga anak pagkatapos ng diagnosis na ito??? Tulungan mo ako please.

Pag-ibig (Usolye-Sibirskoe, 07/06/18)

Kumusta! Ako ay 48 taong gulang. Mayroon akong maraming fibroids (anim na nodule ng maliit na sukat hanggang 2.5 mm) at isang interstitial-subserous nodule sa fundus 48*50*56 mm, mayroon ding nodule sa leeg sa kahabaan ng anterior pader 14*11mm, leeg 33mm , ang katawan ng matris ay sumusukat sa haba 90 mm, anteroposterior 57 mm, lapad 72 mm. Walang pagdurugo, ngunit ang regla (sa huling dalawang buwan) ay nangyayari dalawang beses sa isang buwan. Iminumungkahi nilang alisin ang matris kasama sa cervix.Maaari ba itong gawin sa laparoscopically?Kailangan bang tanggalin ang cervix?Ako ay lubos na magpapasalamat kung sumagot ka!

Oo, tiyak na posibleng gawin ang naturang operasyon gamit ang laparoscopic access. Ang cervix ay aktwal na bahagi ng matris mismo. Ang pag-alis ng buong matris ay tinatawag na extirpation. Mula sa punto ng view ng pagpigil sa cervical cancer sa hinaharap, ang naturang dami ng operasyon ay makatwiran. Ngunit kung sa anumang kadahilanan ay hindi mo ito gusto, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa pag-alis ng katawan ng matris.

Ekaterina (Ottawa, 07/05/18)

Kamusta mahal na doktor,

Bumaling ako sa iyo para sa payo.
Maikling tungkol sa akin: 31 taong gulang, walang anak, ngunit gusto ko. Taas 170, timbang 55 kg. Hindi ako umiinom ng anumang gamot. Walang mga problema sa kalusugan, maliban, halimbawa, fibroids.

Noong Disyembre 2016, na-diagnose akong may intramural/subserous fibroid, na may sukat na 8.6 x 8 x 8.5 cm, na may focal mass effect sa endometrium (Endometrial thickness 8.6 mm). Ang matris ay iniikot sa harap (laki ng matris: 12 x 10 x 10 cm)
Dahil hindi ako naabala ng fibroid, pinayuhan ako ng lokal na doktor na "manood at maghintay."

Noong May 2018, nagpa-ultrasound ako. Ang protocol ng pag-aaral ay ang mga sumusunod: Uterus - posisyon ng anteflexio. Sukat: haba 15.8cm, lapad 12.5cm, kapal 10.6cm. Ang echostructure ay heterogenous; sa posterior myometrium, ang interstitial node ay may sukat na 13.7 x 7.1 x 9 cm, na may mga lugar ng compaction, na may maliliit na likidong inklusyon, at mahusay na vascularized. Ang kapal ng endometrium ay 1.1 cm, echo-dense, homogenous. Ang lukab ng matris ay hindi dilat. Cervix: 3.2 x 2.8 cm, homogenous echostructure; Ang mga ovary ay hindi maganda ang lokasyon; kanan: 5.2x 1.8 x 2.3cm; kaliwa: 5.1 x 1.4 x 2 cm, homogenous na istraktura. Ang mga ugat ng arcuate plexus ay katamtamang dilat.

Isa pang ultrasound ang isinagawa noong Hunyo. Mga konklusyon: Laki ng matris: 116x64x60mm. Laki ng Myoma: 130x101x74mm. Mga obaryo: kanan 60x22x37mm, kaliwa 41x30x35mm
Walang libreng likido sa Douglas.

Nagpakonsulta ako sa isang gynecologist. Pinapayuhan siyang magsagawa ng open myomectomy. Wala siyang nakikitang iba pang opsyon dahil sa laki ng fibroids. Tungkol sa embolization, sinabi niya na ang pamamaraang ito ay mapanganib para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis, dahil ito ay maliit na pinag-aralan.
Ang parehong sagot ay ibinigay tungkol sa FUS ablation. Sa aking kahilingan, nagreseta siya ng ulipristal acetate, ngunit hindi ko pa sinisimulan ang kurso.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay ang mga sumusunod:
Serum na bakal - 6.62; ALT-22.04; AST-26.09; Kabuuang amylase - 59.16; Alkaline phosphatase-34.9; Kabuuang bilirubin - 10.20, direktang - 2.41, hindi direkta - 7.79; Transferrin-3.13; Serum glucose - 5.08; Kabuuang thyroxine - 6.89; Thyroid-stimulating hormone-3.18; Anti-TPO

Sagot mula kay Levshin Philip Alexandrovich (07/06/18)

Sa tingin ko ang pinakamadaling bagay ay ang aktwal na gawin ang operasyon sa tiyan. Huli ka na sa laparoscopy. Ang lahat ng iba pa ay hindi angkop sa iyo, dahil nagpaplano ka ng isa pang pagbubuntis. Ngunit maaari mong subukang bawasan ang node sa tulong ng mga agonist sa loob ng 4 na buwan (Diferelin o anumang inireseta sa iyo). Kung ang diameter ng fibroid ay nasa loob ng 10 cm, pagkatapos ay maaaring gawin ang laparoscopic myomectomy.

Elena (Moscow, 07/05/18)

Ako ay 41 taong gulang, walang anak. 2013 - hindi umuunlad na pagbubuntis 12 linggo na may curettage ng cavity ng matris. 2015 - laparoscopy - tubectomy sa kanan, pagputol ng kanang obaryo, coagulation ng foci ng endometriosis. 2017 - adenomyosis, fibroids 26 mm. Sa panahon ng therapy na may mifepristone (Ginestril) - dumudugo - hysteroscopy. Hulyo 2018 - submucosal myomatous node sa anterior wall ng matris 6.0 x 4.5 cm Regla - "impiyerno" - mga painkilling injection + hemostatic agent. Wala akong balak magbuntis. Philip Alexandrovich, ano ang pagbabala para sa pag-unlad ng aking medikal na kasaysayan? Salamat nang maaga para sa iyong sagot at atensyon.

Sagot mula kay Levshin Philip Alexandrovich (07/05/18)

Ano ang mga pagtataya??? - kailangan mong tune in kahit papaano sa surgical treatment, sa "advanced" surgical treatment. Kailangan nating alisin ang fibroids at harapin ang endometriosis. Kung hindi ka nagpaplano ng pagbubuntis, maaari mong isaalang-alang ang opsyon ng radical surgery. Sa mga tuntunin ng pag-aalis ng endometriosis at ang mga klinikal na pagpapakita nito, ang pag-alis ng matris ay, siyempre, isang mas maaasahang operasyon. Ngunit wala kang mga anak, marahil ay may magagawa sa loob ng saklaw ng pangangalaga ng organ. Kung walang konsultasyon at pagsusuri, imposibleng tiyak na magpasya.

Laura (Turkmenistan. Ashgabat, 07/02/18)

Kamusta Philip Alexandrovich. Nagkaroon ako ng matinding pamamaga ng mga appendage isang buwan na ang nakalipas pagkatapos ng isang business trip. Pumunta ako sa gynecology department para magpagamot. Natuklasan nila ang isang uterine myoma at isang cyst sa fallopian tube sa kaliwa. Noong 2013 nag-eco ako at gumana ito. Ngunit pagkatapos ng 1.5 na linggo ang lahat ay gumana nang mag-isa. Siguro dahil sa eco lahat ng problemang ito. Ngunit ang punto ay sa panahon ng paggamot ay binigyan ako ng mga iniksyon sa matris. At ngayon ay susunod paggamot sa droga 6 days late na ang period ko. Dapat ba akong mag-alala? Salamat

Mahirap para sa akin na sagutin ang iyong tanong sa ganitong paraan. Hindi ko naintindihan lahat. Kailangan mong kumonsulta nang personal, hindi online.

Tatiana (rehiyon ng Irkutsk, Ust-Ilimsk, 07/01/18)

Kamusta. Ako ay 42 taong gulang, dalawang kapanganakan, walang aborsyon. Noong 2009, ako ay na-diagnose na may 2 uterine fibroids, walang inireseta na paggamot, ako ay nagpa-ultrasound minsan sa isang taon, walang paglaki ng fibroids na naobserbahan. Noong Enero 2018, siya ay na-admit sa ospital na may pagdurugo at sumailalim sa vacuum aspiration ng matris sa ilalim ng IV anesthesia. Ang ultrasound ay nagpakita ng tatlong node. Pagkatapos ng hangaring ito ay nagsimula akong makaramdam ng labis mabigat na regla may mga clots. Inirerekomenda ng doktor ang mga hemostatic na gamot at operasyon sa tiyan upang alisin ang fibroids. Pumunta ako sa regional center at nagpa-ultrasound ulit. Ang kanyang mga resulta: Ang katawan ng matris ay matatagpuan anteflexio, ang mga contour ay hindi pantay, ang mga hangganan ay malinaw, ang hugis ay normal. Haba 63 mm, kapal 62 mm, lapad 77 mm. Binago ang istraktura ng myometrium. Sa anterior wall mayroong isang interstitial node 10 mm, sa tabi ng interstitial node 20 * 14 mm, sa anterior wall interstitial-submucous 11 mm, sa posterior wall ng kaliwang lateral 38 * 35 * 42 mm, sa tabi ng interstitial node 10 mm, at mas malapit sa isthmus mayroong interstitial node 16 *15 mm. Sa cavity ng matris sa fundus mayroong isang 10 mm submucous node. Araw ng cycle 20, kapal ng endometrium 13 mm, malinaw na mga hangganan, makinis na mga contour, pamamahagi ng kulay na walang mga tampok, ang istraktura ng echo ay magkakaiba. Posible bang mapanatili ang matris sa aking diagnosis?

Sagot mula kay Levshin Philip Alexandrovich (07/04/18)

Ang pag-iingat ng matris, iyon ay, ang operasyon sa pagpapanatili ng organ, ay posible. Pero!!! Ang larawang inilarawan ng ultrasound ay maaaring tumutugma hindi lamang sa maraming uterine fibroids, ngunit sa nodular endometriosis, o adenomyosis. Sa kasong ito, ang pag-alis ng mga node ay napakahirap at ang operasyon ay hindi magkakaroon ng nais na klinikal na epekto, iyon ay, ang pagdurugo ay maaaring magpatuloy. Sa palagay ko, kahit na pinag-uusapan natin ang tungkol sa fibroids, kung gayon sa maraming mga sugat, ang pagpapanatili ng matris ay ipinapayong kung nagpaplano ka ng isa pang bata. Ang katotohanan ay kapag ang pag-alis ng mga myomatous node, ang isang pagbabalik sa dati ay maaaring mangyari at pagkatapos ay ang operasyon ay kailangang ulitin. Kailangan mong maunawaan na ang parehong operasyon sa pag-iingat ng suso at hysterectomy ay maaaring isagawa sa laparoscopically. Ngunit ang huling desisyon sa saklaw ng operasyon ay siyempre sa iyo. Ito ay lubos na posible upang i-save ang matris.

Mukhamadeeva Kamila Rustamovna (Ufa, 06.29.18)

Kumusta, Philip Alexandrovich!

Nagpaplano ako ng pagbubuntis, ipinakita ng ultrasound ang subserous node na 45 by 37 mm ng heterogenous na istraktura sa kahabaan ng anterior wall sa fundus. Ang istraktura ng myometrium ay heterogenous
ang katawan ng matris ay sumusukat: haba 54 mm, laki ng anteroposterior 46 mm, lapad 55 mm na matatagpuan sa gitna, sa anteflexion ang mga contour ay makinis at malinaw.
endometrium o (m-echo) 5.4 mm ng heterogenous na istraktura. ang cervix ay regular na hugis, matatagpuan ang midline, ang mga contour ay malinaw, kahit na, ang istraktura ng layer ng kalamnan ay homogenous, ang cervical canal ay sarado, ang linya ng pagsasara ay malinaw, makinis, ang endocervix ay may homogenous na istraktura/
Kanang obaryo - mga sukat na 23 by 21 mm na matatagpuan sa isang tipikal na lugar na palipat-lipat na mga contour makinis max 4 mm
Ang kaliwang obaryo ay may sukat na 29 by 25, na matatagpuan sa isang tipikal na lugar, nagagalaw, makinis na mga contour, max 8mm. Konklusyon: may isang ina fibroids. Ang frozen na pagbubuntis ay nasa 8 linggo. Last menstruation April 1, 2018, June 21, 2018 nalaman ko na frozen pala ang pagbubuntis. Maaapektuhan ba ng node ang hindi nakuhang pagbubuntis? Salamat sa sagot

Ang isang fibroid node ay maaaring maging sanhi ng hindi nakuhang pagpapalaglag. Inirerekumenda ko ang pag-alis ng gayong fibroid; sa ganoong laki ay hindi mahirap, ngunit ang posibilidad ng isang matagumpay na pagbubuntis ay tumataas nang malaki. Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa laparoscopically. Ang tagal ng operasyon ay sa loob ng isang oras. Posibleng magplano ng pagbubuntis pagkatapos ng 3 buwan.

Ekaterina (rehiyon ng Moscow, 06.27.18)

Kamusta, Philip Alexandrovich. Ako ay 41 taong gulang, dalawang anak. Pagkatapos manganak noong 2011, ipinakita ng ultrasound ang isang 4 mm na node. sa kahabaan ng front wall. Hindi siya nagdulot sa akin ng anumang discomfort. Pagkatapos, sa loob ng 3.5 taon, kinuha niya ang Yarina COC para sa pagpipigil sa pagbubuntis. Ang mga sukat ng node ay hindi nagbago. Isang taon na ang nakalipas, nagpasya akong isuko ang hormonal contraception at itinigil ang pag-inom nito. Pagkatapos ng dalawang buwang pahinga, nagkaroon ng hindi matagumpay na pagtatangka na lumipat sa Qlaira; ang pagdurugo ay tumagal ng humigit-kumulang tatlong linggo, na kalaunan ay natigil sa pamamagitan ng pagdodoble ng dosis ng Qlaira. Pagkatapos noon ay muli akong bumalik kay Yarina. Sa panahong ito, ang isang ultrasound ay ginawa, ang node ay lumago. Kalahating taon ko nang kinukuha si Yarina at hanggang ngayon. Data mula sa pinakabagong ultrasound na may petsang Hunyo 25, 2018. (ikaanim na araw ng cycle). Uterus sa midline anteflexio Haba 61 mm. anterior-posterior 48 mm. lapad 59 mm. Ang istraktura ng myometrium. M-Echo Thickness 5.6 mm Endometrium ay tumutugma sa paggamit ng COC. Pagpapapangit ng cavity ng may isang ina. Cervix 35 mm na may mga endocervix cyst, maximum na diameter na 10 mm. Ang kanang obaryo ay 27x20x20 mm na may normal na echo structure, hanggang 4 na follicle sa isang echo section na may maximum na diameter na 7 mm. Ang kaliwang obaryo ay 28x17x19 na may normal na echo structure, hanggang sa 3 follicle sa isang echo section na may maximum na diameter na 12 mm. Walang libreng likido sa pelvic cavity. KONGKLUSYON. Echo signs ng uterine fibroids. Pinahihintulutan ko ang mga hormone sa kanilang sarili nang normal, ngunit hindi mo maaaring inumin ang mga ito nang walang katapusan. Mabibigat na regla sa loob ng 2-3 araw at smears sa loob ng 3 araw. Sa huling cycle, ngunit isang beses lang ito nangyari, nagsimula ang isang maliit na spotting sa gitna ng pack ng mga tablet at nagpatuloy hanggang sa katapusan ng pack at regla. Ngunit sa pangkalahatan ay walang sakit at walang mga reklamo. Nahati ang mga opinyon ng mga doktor. Ang isa ay nagmumungkahi na mag-observe ako at uminom ng COC, at ang pangalawang doktor ay nagsabi na ang mga hormone ay naantala lamang ang hindi maiiwasang pagtanggal ng matris, dahil walang ibang paraan, alisin lamang ito o dumugo hanggang sa mamatay. Gusto ko talagang marinig ang iyong opinyon. Wala akong planong manganak muli, ngunit ayaw kong maiwang walang matris sa edad na 41. Maaga o huli kailangan mong huminto sa mga COC. Maaari ba akong matulungan upang mapanatili ang aking matris, kailangan ko ba ng operasyon o pagmamasid? At gusto kong malaman kung magkano ang magagastos nito, mangyaring sumulat sa akin ng isang email. Salamat.

Sagot mula kay Levshin Philip Alexandrovich (06/30/18)

Sa iyong sitwasyon, ang pinaka-lohikal na bagay na dapat gawin ay alisin lamang ang fibroid node. Ang lokasyon nito ay tulad na kahit na ito ay hindi masyadong malaki ang sukat, ito ay magdudulot ng pagdurugo. Ang ganitong mga node ay tinanggal na laparoscopically, dahil ang pangunahing bahagi ng node ay nasa dingding ng matris. Kapag naghahanap ng pinakamainam na pag-access sa node, malamang na kailanganin ang intraoperative ultrasound. Maaari mo akong tawagan muli at sasabihin ko sa iyo kung paano ayusin ang lahat ng ito sa amin.

Nina (Penza, 06.27.18)

Kumusta, mahal na doktor! Ako ay kasalukuyang buntis, 13 linggong buntis. Dalawang araw na ang nakalilipas ay nagkaroon ako ng aking unang screening, ang lahat ay maayos sa sanggol, ngunit ang doktor ng ultrasound ay hindi nagustuhan ang katotohanan na ang aking fibroid ay nadoble mula noong simula ng pagbubuntis, ay matatagpuan mas malapit sa isthmus ng matris na may sukat na 34*38 *35 mm na may mga palatandaan ng malnutrisyon sa loob at pangalawang pagbabago. Labis akong nag-aalala, tinakot nila ako na maaaring magsimula ang nekrosis anumang oras. Appointment lamang sa isang linggo. Anong mga hakbang ang maaaring gawin ngayon.

Larisa (Ivanovo, 06.26.18)

Kamusta! mangyaring sabihin sa akin, ako ay na-diagnose na may uterine fibroids. Endometrial polyp. M-Echo 9 mm. Na may hypechogenic parietal formation sa kahabaan ng anterior wall. pp 17 x 5 mm. Sinabi ng isang doktor na dapat itong alisin, ang pangalawa ay dapat iwanan ang lahat, at ang pangatlo na kinakailangang kumuha ng biopsy at magreseta ng paggamot batay sa mga resulta nito.

Sagot mula kay Levshin Philip Alexandrovich (06/30/18)

Maipapayo na magsagawa muna ng hysteroscopy at alisin ang polyp, at pagkatapos ay isipin ang tungkol sa myomectomy. Ang timing at access ng myomectomy (laparoscopy/laparotomy) ay depende sa laki ng node.

Tatiana (Krasnoyarsk, 06/25/18)

Kamusta! Ako ay 43 taong gulang. Kamakailan, isang ultrasound ang nagsiwalat na ang fibroid ay lumaki. Isang interstitial fibroid - isang 100 mm node. Ang iba pang mga indicator ay normal. Kasabay nito, wala akong anumang sakit, mabibigat na regla o iba pang mga sintomas, pakiramdam ko ay mahusay. Posible bang isagawa ang operasyon sa laparoscopically, o sa tiyan lamang? At may posibilidad bang maalis ang matris sa kasong ito? at kung maaari paki-email ang gastos. Salamat.

Magandang hapon, sa palagay ko posible ang laparoscopic myomectomy sa iyong kaso. Hindi namin isinasaalang-alang ang opsyon ng pag-alis ng matris kapag nagsasagawa ng mga naturang operasyon sa prinsipyo.

Elena (Omsk, 06/24/18)

Magandang hapon. Ako ay 33 taong gulang. Pumunta ako sa gynecologist at nag-ultrasound kaagad, dahil... Natukoy nila na ang matris ay pinalaki at ito ay naging fibroids. Ipinadala nila ako sa gynecological department upang alisin ang mga node. Iminungkahi nila ang isang strip operation, ngunit kaagad nilang sinimulan ang pag-uusap tungkol sa pag-alis ng matris.
Ultrasound: Ang katawan ng matris ay nasa gitna, ang tabas ay hindi pantay. Mga sukat: haba 75mm, kapal 78mm, lapad 88mm. Ang istraktura ng myometrium ay diffusely heterogenous, sa anterior wall mayroong isang interstitial subserous maliit na node 50 * 47 mm na may aktibong daloy ng dugo, cr-0.75, sa posterior wall mayroong isang intramural na maliit na node 22 mm na may aktibong daloy ng dugo. Ang endometrium ay 10 mm, ang lukab ay hindi pinalawak. Cervix 34*49*29 b/o. Walang libreng likido. Konklusyon: Uterine fibroids na may pinagsamang paglaki ng mga node. Hindi direktang mga palatandaan ng adhesions sa pelvis. Sabihin mo sa akin, posible bang isaalang-alang ang Embolization? Nagplano akong magkaroon ng anak at sa pangkalahatan ay nais kong manatiling isang babae. Salamat. Paumanhin hindi ito ang unang pagkakataon. Ang petsa ng ultrasound ay 06/21/2018, ang huling regla ay 05/25/2018.

Sagot mula kay Philip Aleksandrovich Levshin (06/25/18)

Sa palagay ko, kung nagpaplano ka ng pagbubuntis, sa iyong kaso ay mas mahusay na magsagawa ng myomectomy, magbibigay pa rin ito sa iyo ng garantiya ng pag-alis ng mga node at pagpapanumbalik ng normal na arkitektura ng matris. Dahil sa laki ng iyong matris at fibroid node, sa tingin ko ay napaaga pa ang pag-usapan ang tungkol sa operasyon sa tiyan. Lahat ay maaaring gawin sa laparoscopically at ang pagbubuntis ay maaaring planuhin 3-4 na buwan pagkatapos ng operasyon. Hindi maaaring pag-usapan ang anumang pag-alis ng matris. Maaari kang humingi ng tulong sa amin sa Moscow kung ang mga taktika sa paggamot na inaalok sa iyo sa iyong lugar ng paninirahan ay hindi angkop sa iyo.

Elya (rehiyon ng Krasnoyarsk, 22.06.18)

Magandang hapon Ang pangalan ko ay Elvira, ang edad ko ay 34 taong gulang. Mahal na doktor, sa loob ng 6 na taon ay inoobserbahan namin ang uterine fibroids sa isang gynecologist-endocrinologist.
2012 Ang katawan ng matris ay sumusukat sa 60-43-60, kasama ang nauunang dingding ng matris sa lugar ng isthmus mayroong isang interstitial-subserous node na may sukat na 28-28-40 mm,
2014 Ang katawan ng matris, mga sukat na 60-52-60, kasama ang nauunang dingding ng matris sa lugar ng isthmus, ang mga sukat ng interstitial-subserosal node ay 23-16-27 mm, sa kanang dingding ng matris, ang mga sukat ng subserous node ay 15-14-15 mm, kasama ang likod sa dingding ng matris, ang subserous node ay sumusukat ng 14-11-13 mm; sa kaliwang dingding ng matris, ang interstitial node ay sumusukat sa 17-17 -17 mm.
2015 Ang mga sukat ng katawan ng matris 60-52-60, kasama ang nauunang dingding ng matris sa lugar ng isthmus mayroong isang subserous na sukat ng node 28-28-43 mm, kasama ang kanang dingding ng matris na subserous na mga sukat ng node 21-18-19 mm, kasama ang posterior wall ng matris subserous node dimensyon 27-14-20 mm, sa kaliwang pader ng matris interstitial-subserous node dimensyon 26-17-24 mm.
Naobserbahan namin na “lumalaki ng kaunti”... Tatlong taon na akong walang ultrasound... Sana ganoon din ang laki ng fibroid... Pero sayang... nabigla ako sa huling ultrasound. ... Nasa ibaba ang protocol ng pananaliksik!!!
Petsa ng pag-aaral: 06/13/18.
Pagsusuri sa ultratunog ng mga pelvic organ.
Araw ng regla: 7
Ang visualization ng katawan ng matris ay kasiya-siya, sa isang normal na posisyon, mga sukat na 138-95-111 mm, kasama ang anterior wall ng matris sa lugar ng isthmus mayroong isang subserous node, mga sukat 54-37- 47 mm, kasama ang kanang pader ng matris, mga sukat 42-37-40 mm , sa posterior wall ng matris ang subserous node ay sumusukat ng 107-74-80 mm, sa kaliwang pader ng matris ang subserous node ay sumusukat sa 72- 56-60 mm.
Ang kapal ng M-echo ay 6 mm, ang mga contour ay makinis at malinaw. Ang cavity ng matris ay hindi dilat o deform.
Ang pattern ng cervix ng mga istruktura na walang mga tampok. Volumetric formations ay hindi matatagpuan.
Ang kanang ovary visualization: ang kasiya-siyang topograpiya ay hindi nabago, ang mga sukat ay 34-19-22 mm, ang hugis ay tama, ang mga contour ay pantay at malinaw, ang kapsula ay hindi nakikita. Pagguhit ng mga istruktura na walang mga tampok. Sa follicles 3-8 mm, No. 6.
Ang kaliwang obaryo ay mahirap mailarawan - ito ay pinangangalagaan ng isang myomatous node.
Ang fallopian tubes ay hindi matatagpuan.
Libreng likido sa pelvic cavity: hindi natukoy.
Konklusyon: echographic na mga palatandaan ng uterine fibroids.
- Kaunti tungkol sa aking sarili... walang mga pagbubuntis (protected sex), walang aborsyon.
- isang cycle na tumatagal ng 26-28 araw, 7-10 araw bago ang regla, ang ibabang bahagi ng tiyan ay humihila, at ang pananakit ay lumalabas sa kaliwang binti (sa huling 2 taon), sa gitna ng cycle ay mayroon ding mga pananakit. Mabigat ang una at ikalawang araw ng regla, minsan pangalawa lang, dati may tatlong araw ng mabigat na regla, 5 araw ang tagal ng regla.
Mangyaring sabihin sa akin ang pinaka-angkop na paraan ng paggamot para sa akin????? Sa hinaharap plano kong bumuo ng isang pamilya at manganak ng malusog na mga bata!!! Ang aking doktor ay nagmumungkahi ng 2 yugto ng paggamot: yugto 1 - paggamot na may GNRH analogues (buserelin o diferelin), yugto 2 - konserbatibong myomectomy.
Nakatira ako sa rehiyon ng Krasnoyarsk.

May kakaiba kahit papaano. Bakit ang tagal mong nanonood ng fibroids sa isang "GYNECOLOGIST-ENDOCRINOLOGIST"??? Ang uterine fibroids ay hindi mukhang isang problema sa endocrine... Dati, lahat ay maaaring gawin sa laparoscopically. Noong 2015, sa paghusga sa data ng ultrasound. At ngayon marahil ay operasyon lamang sa tiyan. Maaari kang magsabi ng taos-pusong pasasalamat sa aming mga kasamahan na nagdala sa iyo dito.
Kung tungkol sa pagkuha ng GnRH bago ang operasyon, kailangan mong kumunsulta sa doktor na nag-oopera, sa isa na ngayon ay mananagot para sa resulta ng paggamot sa kirurhiko. Maaaring magreseta ang ilang surgeon, ngunit hindi kami kailanman nagrereseta. Una, ang therapy na ito ay napakahirap na pinahihintulutan ng mga pasyente, pangalawa, maaaring hindi ito magbigay ng anumang epekto, at pangatlo, binabago ng mga gamot ang pagkakapare-pareho ng mga node, na nagpapalubha lamang sa pagtatrabaho sa kanila. Sa pag-access sa lukab, ang laki ng mga node ay hindi gaanong mahalaga - kaunti pa o mas kaunti, hindi mahalaga. Isang pagtatangka, sa tulong ng mga gamot, upang ilipat ang sitwasyon sa zone ng laparoscopic surgery... - marahil ito ang punto. Ngunit muli, inuulit ko, ang mga node ay maaaring hindi lumiit sa laki na kailangan namin at mag-aaksaya ka lamang ng oras.

Tatyana (Moscow, 06/20/18)

Magandang hapon, Irina Gennadievna. Mangyaring sabihin sa akin kung posible na gawin nang walang operasyon. Konklusyon pagkatapos ng ultrasound: maliit na laki ng submucous uterine fibroids kasama ang isang diffuse-focal form ng adenomyosis. Mga palatandaan ng ultratunog ng endometrial pathology - gastrointestinal tract?! Talamak na endocervicosis. salamat in advance

Mira (Silangang Europa, 06/16/18)

Kumusta, Philip Alexandrovich!

Ako ay 42 taong gulang. Dalawang bata. Sa nakalipas na ilang buwan, ang fibroid, na dati nang na-diagnose bilang isa na may diameter na 8.9 cm (Nobyembre 2017), ay lumaki at ngayon ay mayroon na akong dalawang fibroids. Sa posterior wall ng matris, intramural. Mga sukat na may diameter na 11 cm. Ang isa, ang isa ay 5 cm. Gusto kong panatilihin ang matris. Samakatuwid, nais kong malaman ang iyong opinyon:
1. Posible ba ang laparoscopic na paraan sa aking kaso?; at kung hindi
2. Sa isang seksyon ng cavity, paano ka makakarating sa likod na dingding?

Salamat nang maaga para sa iyong sagot. Mangyaring ipadala ang iyong mga rate sa aking email address.
Salamat, Mira

Sagot mula kay Levshin Philip Alexandrovich (06/22/18)

Magandang hapon. Upang talakayin ang pag-access sa kirurhiko paggamot, bilang karagdagan sa laki ng mga myomatous node, kailangan ko pa ring malaman ang laki ng mismong matris. Sa prinsipyo, ito ay magagawa at sistematikong isinasagawa namin ang mga naturang operasyon.
Kung, gayunpaman, pagdating sa pangangailangan na magsagawa ng operasyon sa tiyan, kung gayon ang paglapit sa dingding sa likuran ay kasing simple ng sa harap: ang matris ay inalis mula sa lukab ng tiyan at nagbibigay-daan sa iyo na magtrabaho kasama nito mula sa anumang anggulo nang pantay na epektibo.

Olga (Ekaterinburg, 06/15/18)

Kamusta! Ako ay 41 taong gulang, 1 anak. Ako ay para sa pang-iwas na pagsusuri Pumunta ako sa gynecologist (walang reklamo, regular cycle) at nagpa-ultrasound ng pelvis. Natuklasan ang isang uterine fibroid na may sukat na D 15.7x 23 mm kasama ang anterior wall na walang deformation ng matris. Walang ibang pagbabago. Iginiit ng doktor na kumuha ng mga pagsusuri para sa mga impeksyon (lahat ng negatibo), at mga marker ng tumor (mula sa edad>40 taon): CA125, CA19-9, CA15-3. Ngayon natanggap ko ang mga resulta para sa mga marker ng tumor, at ang antas ng CA19-9 oncogene ay lumabas na nakataas (78 kumpara sa normal na antas na 37). Mangyaring sabihin sa akin, maaari bang tumaas ang oncogene na ito dahil sa uterine fibroids o iba pa ang dahilan? At dapat ko bang "obserbahan" siya, tulad ng payo ng doktor, ulitin ang pagsusuri minsan sa isang buwan at paggawa ng ultrasound? Salamat nang maaga para sa iyong sagot.

Nahihirapan akong sagutin, dahil ang pagrereseta sa lahat ng mga pagsusulit na ito para sa isang maliit na fibroid ay tila isang ordinaryong "panloloko". Hindi maaaring magkaroon ng tiyak na mga marker ng tumor para sa uterine fibroids, dahil hindi ito isang oncological disease. Ang isang beses na pagtaas sa isang tumor marker ay hindi nangangahulugan ng anumang bagay. Kalimutan at mamuhay nang payapa.

Vika (Ufa, 06/14/18)

Si Maxim Olegovich, 41 taong gulang na babae, ay sumailalim sa 2-stage na hysteroresectoscopy ng isang sumbucous node. Pagkalipas ng dalawang buwan, laban sa background ng Marvelon, nabuo ang isang cyst na may sukat na 7 mm malapit sa cavity ng matris. Anong paggamot ang angkop para sa isang cyst ng uterine cavity kung ang Marvelon ay itinigil dahil sa masamang reaksyon sa gastrointestinal tract.

Julia (Lozovaya, rehiyon ng Kharkov, 06/13/18)

Magandang hapon, mangyaring sabihin sa akin na nagpa-ultrasound ako at nalaman na ang pagbubuntis ay maikli, ngunit sa matris sa kanang tadyang mayroong isang node na 48 mm by 22 sa likod na 15 mm. Sabihin mo sa akin, magagawa ko ba magdala ng bata?

Sagot mula kay Philip Aleksandrovich Levshin (06/15/18)

Sa tingin ko siyempre kaya mo.

Natalia (Moscow, 06/12/18)

Kamusta! Ako ay 41 taong gulang, walang anak. Kamakailan lamang, ang isang ultratunog ay nagsiwalat ng isang napakalaking solong interstitial fibroid sa kahabaan ng posterior wall - isang node na 115x73x90 mm, na hindi nagpapa-deform sa uterine cavity. Ang mga sukat ng matris ay 123x89x113 mm. Ang natitirang mga tagapagpahiwatig ay normal. Kasabay nito, wala akong anumang sakit, mabibigat na regla o iba pang mga sintomas, pakiramdam ko ay mahusay. Ito ay malinaw na may isang operasyon sa hinaharap, at ang mga doktor ay napaka-persistent na nagmumungkahi ng pag-iniksyon ng mga hormone upang ang fibroid ay lumiit at gawing mas madaling alisin. Ngunit ang pag-asam ng artipisyal na menopos ay hindi nakapagpapasaya sa akin. Sabihin mo sa akin, gaano kailangan ang isang kurso ng hormone therapy para sa ganoong laki ng tumor? Posible bang magsagawa ng laparoscopic surgery, o operasyon lamang sa tiyan? At may posibilidad bang maalis ang matris sa kasong ito?

Sagot mula kay Philip Aleksandrovich Levshin (06/12/18)

Ang salitang "probability" ay hindi masyadong angkop para sa elective surgery. Kung ang isang operasyon sa pagpapanatili ng organ ay unang binalak, pagkatapos ito ay isinasagawa. Hindi kami nagsasanay sa pag-inom ng mga hormonal na gamot para mabawasan ang laki ng fibroids. Ito ay hindi makatwiran mula sa punto ng view ng nasayang na oras at mga epekto. Kung ang mga sukat ay nagpapahintulot sa operasyon na maisagawa sa laparoscopically, at ito ay posible nang walang labis na panganib kung ang laki ng node ay hanggang sa 10 cm, pagkatapos ay ang laparoscopy ay ginustong. Kung ang node ay mas malaki o marami sa kanila, ang laparoscopic approach ay nawawala ang mga pakinabang nito at ang myomectomy ay isinasagawa gamit ang isang cavity approach, na para sa pasyente ay mangangailangan ng ilang araw na pananatili sa ospital at iyon lang.

Karina (15, 06/11/18)

Kamusta. Mangyaring sabihin sa akin maaari ba akong mabuntis kung ayon sa ultrasound ay mayroon akong myomatous node sa fundus 11*10mm (interstitial) M-echo 10mm contrasts ay makinis, malinaw, ang istraktura ay homogenous. Or dapat magpagamot tapos isipin yung baby???

Ang uterine fibroids ay isang benign neoplasm na nabubuo sa mga kababaihan sa anumang edad. Ito ang reaksyon ng babaeng katawan sa impluwensya ng mga nakakapinsalang kadahilanan, ang pangunahing nito ay ang regla. Ang laki ng uterine fibroids ay tinutukoy ng mga linggo ng pagbubuntis. Sa sentimetro, tinutukoy ng mga gynecologist ang dami ng myomatous formation gamit pagsusuri sa ultrasound. Kung ikaw ay nahaharap sa uterine fibroids, makipag-ugnayan sa amin at aayusin namin ang paggamot sa pinakamahusay

Ang tekstong ito ay isinulat nang walang suporta, at samakatuwid ang lahat ng impormasyon ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang.

Maraming mga gynecologist ang nag-aalis ng matris kung ang fibroids ay malaki. Naniniwala sila na ito ang tanging paraan upang maiwasan ang pagbabago ng myomatous formation sa malignant na tumor. Iba ang opinyon ng mga doktor ng mga klinika kung saan tayo nakikipagtulungan. Matapos suriin ang pasyente gamit ang moderno mga pamamaraan ng diagnostic Tinutukoy ng mga endovascular surgeon ang laki ng fibroids sa mga linggo at sentimetro, ang lokalisasyon at istraktura ng myomatous formations. Pagkatapos ng pag-install tumpak na diagnosis gagawa ng isang makabagong pamamaraan - embolization ng uterine artery. Pinapayagan nito ang pasyente na mapawi ang mga sintomas ng sakit, mapanatili ang matris, ibalik ang sekswal na pagnanais at pagkamayabong (ang kakayahang magkaanak). Makikipag-ugnayan sa iyo ang aming mga espesyalista sa lahat ng yugto ng diagnosis at paggamot. May pagkakataon kang makakuha ng ekspertong payo

Mga uri ng fibroids depende sa laki ng node

Myoma 3 cm - ilang linggo ng pagbubuntis? Ang mga maliliit na fibroid (mga 2-3 cm) ay tumutugma sa 4-6 na linggo ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang operasyon ay isinasagawa lamang kung ang binti ng myomatous node ay baluktot, ang mabigat na pagdurugo ay bubuo, na humahantong sa anemia, o kawalan ng katabaan. Myoma 9 na linggo - ilang sentimetro? Kapag ang laki ng matris ay tumaas hanggang 9 na linggo ng pagbubuntis, ang dami ng fibroids ay hindi lalampas sa 20 mm.

Kadalasan ang mga kababaihan ay interesado sa kung ang 4 cm may isang ina fibroids ay marami o kaunti, 4 cm fibroids - kung gaano karaming linggo ng pagbubuntis. Ang isang fibroid na may dami na 4-6 cm, na tumutugma sa 10-11 na linggo ng pagbubuntis, ay itinuturing na karaniwan. Kung walang aktibong paglaki ng myomatous formations at binibigkas na mga sintomas ng sakit, maaaring hindi maisagawa ang operasyon. Ang mga pormasyon na matatagpuan sa labas ng matris kung minsan ay nakakagambala sa paggana ng mga organo na pinakamalapit dito. Sa fibroids na may sukat na 5.6 cm, maaaring mangyari ang pagkabaog o pagkakuha. Ang laki ng average na uterine fibroid ay nag-iiba mula 20 hanggang 60 mm. Ang taas ng uterine fundus ay tumutugma sa susunod na mga petsa pagbubuntis:

• 8-9cm - hanggang 10 linggo;
• 9-10cm - hanggang 11 linggo;
• 10-11cm - hanggang 12 linggo.

Ang isang fibroid na lumampas sa 6-8 cm ang lapad ay itinuturing na malaki. Sa kasong ito, ang matris ay tumataas hanggang 12-16 obstetric na linggo ng pagbubuntis. Karamihan sa mga gynecologist ay nag-aalis ng mga naturang fibroid sa pamamagitan ng operasyon o nagsasagawa ng drug therapy. Malaki ang uterine fibroids 9 mm.

Ang mga doktor ng mga klinika kung saan tayo nakikipagtulungan, anuman ang laki ng mga fibroids, ay nagsasagawa ng embolization ng mga ugat ng matris upang gamutin ang sakit. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan, pagkatapos kung saan ang fibroid ay bumababa sa laki, at ang ilang mga fibroid node ay nawawala. Isang taon pagkatapos ng mga operasyon, sa lahat ng mga pasyente, ayon sa pagsusuri sa ultrasound, ang matris ay nakakakuha ng mga normal na sukat.

Mga sukat ng uterine fibroids na may fibroids sa sentimetro

Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang mga gynecologist ng aming mga klinika ay hindi lamang nagsasagawa ng isang tradisyunal na pagsusuri, ngunit ipinapadala din ang pasyente para sa pagsusuri sa ultrasound. Ang diagnosed na tumor ay inilarawan sa sentimetro at linggo. Ang mga sukat at taas ng uterine fundus ay tumutugma sa mga obstetric na yugto ng pagbubuntis. Para sa kaginhawahan, gumagamit ang mga doktor ng talahanayan na pinagsasama-sama ang data sa laki ng fibroids, matris, at tagal sa mga linggo.

Ang matris na may sukat na hanggang 20mm ay itinuturing na maliit. Ang taas ng uterine fundus ay 1-2 cm na naaayon sa 1-4 na linggo ng pagbubuntis, 3-7 cm - hanggang 7 linggo, 7-8 - hanggang 9 na linggo. Sa uterine fibroids 7-8 na linggo, ang diameter ng neoplasm ay 2 cm.

Ang laki ng average na uterine fibroid ay nag-iiba mula 20 hanggang 60 mm. Ang taas ng uterine fundus ay tumutugma sa mga sumusunod na yugto ng pagbubuntis:

• 8-9cm - hanggang 10 linggo;
• 9-10cm - hanggang 11 linggo;
• 10-11cm - hanggang 12 linggo.

Ang laki ng isang malaking fibroid ay lumampas sa 60mm. Kapag ang taas ng uterine fundus ay 11-12 cm, ang organ mismo ay tumataas hanggang 13-14 na linggo ng pagbubuntis. Kapag ang matris ay lumaki hanggang 19-20 na linggo ng pagbubuntis, ang taas ng fundus ng organ ay 16-20 cm, 39-40 na linggo - mula 39 hanggang 49 cm.

Mga sintomas ng fibroids depende sa laki ng node

Ang myoma na hindi hihigit sa apat na linggo ng pagbubuntis sa mga unang yugto ng sakit ay asymptomatic. Ang Myoma 8-10 na linggo na may pagtaas sa mga node hanggang sa 5 cm ay ipinahayag ng mga unang sintomas - masakit na regla. Habang lumalaki ang matris bago ang 12 linggo ng pagbubuntis, lumilitaw ang pamumulaklak. Kung ang myomatous node ay matatagpuan sa isang pedicle, kapag ito ay torsioned, lumilitaw ang matalim na pananakit ng tiyan, pagduduwal, at pagsusuka. Sa nekrosis ng myomatous formation, ang temperatura ng katawan ay tumataas at ang mga sintomas ng peritoneal na pamamaga ay bubuo.

Sa malalaking fibroids, ang mga kalapit na organo ay na-compress, ang pag-ihi ay may kapansanan, at ang paninigas ng dumi ay nangyayari. Ang mga pasyente ay naaabala ng sakit sa ibabang likod at malapit sa tumbong. Ang mga myoma na mas malaki sa 12 linggo ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga adhesion sa pelvis.

Ang epekto ng laki ng fibroid sa pagbubuntis

Sa maliit o katamtamang laki ng fibroids, ang pagbubuntis ay maaaring magpatuloy nang normal. Kung ang tumor Malaki, pagkatapos ay natural na maglihi at nagdadala ng pagbubuntis hanggang sa termino ay imposible. Ang myoma na nakausli sa cavity ng matris o matatagpuan sa cervical area ng organ ay kadalasang nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan at kusang pagkakuha.

Sa unang trimester ng pagbubuntis, ang laki ng fibroids ay tumataas. Ito ay humahantong sa abnormal na pag-unlad ng fetus at patolohiya ng inunan. Sa 20% ng mga pasyente, ang fibroids ay umuunlad sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, imposible ang normal na panganganak. Para sa kadahilanang ito, inirerekomenda ng aming mga gynecologist na ang mga babaeng may fibroids sa anumang laki ay sumailalim sa uterine artery embolization sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis.

Diagnosis ng fibroids

Kung pinaghihinalaang may uterine fibroids, sisimulan ng mga gynecologist ang pagsusuri na may masusing pagkuha ng kasaysayan. Bigyang-pansin ang pagsisimula ng menarche, ang pagkakaroon at bilang ng mga pagpapalaglag, panganganak at ang kanilang mga komplikasyon, ang pagkakaroon ng sakit sa malapit na kamag-anak ng pasyente. Nalaman ng mga doktor kung ang babae ay sumailalim sa mga surgical intervention para sa diagnostic o therapeutic na layunin, o kung siya ay nagdusa ng mga nakakahawang sakit ng babaeng reproductive system. Ang mga salik na ito ay pumukaw sa pag-unlad ng fibroids. Nilinaw ng mga gynecologist ang kalubhaan at tagal ng pagkawala ng dugo sa panahon ng regla.

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ang kulay ng balat at mauhog na lamad ay tinasa. Kapag palpating ang tiyan sa suprapubic region, maaaring matukoy ng isa ang matris, pinalaki hanggang 12 linggo ng pagbubuntis o higit pa. Gamit ang bimanual pagsusuri sa ari fibroids ay natagpuan na mas maliit sa laki. Ang kawalan ng mga palatandaan ng palpation ng myomatous nodes ay hindi nagbubukod sa kanilang presensya.

Ang pag-scan ng ultratunog ay ginagamit upang tumpak na matukoy ang laki at lokasyon ng fibroids. Para sa mas mahusay na visualization ng tumor at pagtatasa ng mga katangian nito, ang mga functional diagnostic na doktor ay gumagamit ng transabdominal at transvaginal sensors. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na subaybayan ang rate ng paglago ng mga myomatous node at subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang pag-scan sa ultratunog ay ginagawa din bilang screening sa mga grupong may panganib na magkaroon ng uterine fibroids.

Mayroong mga sumusunod na palatandaan ng ultrasound ng fibroids:

• pagtaas sa laki ng matris;
• hindi pantay ng mga contour nito;
• pag-aalis ng median M-echo;
• ang pagkakaroon ng ovoid, bilog na mga istraktura na may tumaas na echogenicity sa kapal ng myometrium o sa cavity ng matris.

Ang paggamit ng transvaginal sensor ay nagpapahintulot sa aming mga doktor na makakuha ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng ultrasound ng uterine fibroids, na nasa yugto ng paglaganap. Sa kasong ito, tinutukoy ng mga doktor ang mga cystic inclusion at siksik na bahagi ng tumor. Ang kanilang ratio ay nag-iiba ayon sa kalubhaan ng mga proliferative na proseso. Pinag-aaralan ng aming mga espesyalista ang daloy ng dugo sa loob ng fibroids gamit ang three-dimensional echography at Dopplerography.

Ang komprehensibong paggamit ng mga pamamaraan ng diagnostic ng ultrasound ng aming mga doktor ay nagsisiguro ng pagkakakilanlan at medyo tumpak na pagtatasa ng kondisyon ng myomatous formations. Ginagawa nitong posible na mahulaan ang kurso ng sakit, isagawa naiibang diskarte sa pagpili ng paraan ng paggamot.

Ang computer o magnetic resonance imaging ay ginagamit upang linawin ang istraktura ng myomatous node at magsagawa ng differential diagnosis na may adenomyosis. Kung pinaghihinalaang lokalisasyon ng submucosal ng fibroids, isinasagawa ang isang endoscopic at x-ray na pagsusuri. Ang diagnostic laparotomy ay isinasagawa sa kaso ng subserous na lokasyon ng fibroids, pagkakaroon ng pedunculated formations, at upang masuri ang kondisyon ng pelvic organs.

Paggamot ng uterine fibroids depende sa laki

Kung ang fibroid ay tumataas sa laki at tumutugma sa 8-9 na linggo ng pagbubuntis, karamihan sa mga gynecologist ay inirerekomenda na ang babae ay sumailalim sa operasyon - laparoscopic myomectomy. Ang mga myomatous node ay tinanggal sa pamamagitan ng mga incision na ginawa sa anterior wall ng cavity ng tiyan. Pagkatapos ng naturang operasyon ay wala depekto sa kosmetiko, ngunit ang kalidad ng peklat ng matris ay hindi palaging mabuti.

Ang pag-alis ng fibroids ay tumatagal ng 10 linggo sa pamamagitan ng isang paghiwa sa anterior wall ng cavity ng tiyan. Ito kumplikadong operasyon para sa pag-alis ng mga tumor ng matris. Nangangailangan ito ng mahabang operasyon. Pagkatapos ng operasyon, nananatili ang mga peklat sa balat ng tiyan at matris. Ang pagbubuntis at panganganak ay maaaring mangyari na may mga komplikasyon.

Pag-alis ng fibroids 12 linggo, ang mga gynecologist ay nagsasagawa ng hysterectomy - kumpletong pag-alis ng matris. Pagkatapos ng operasyon, nawawala ang reproductive organ ng babae. Ang panahon ng rehabilitasyon ay halos dalawang buwan. Maaaring magkaroon ng mga karamdaman sa postoperative period kalusugang pangkaisipan, arterial hypertension. Pagkatapos ng embolization ng uterine arteries, ang pagkamayabong ay naibalik nang mabilis, ang libido ng kababaihan ay tumataas, ang pagbubuntis at panganganak ay nagpapatuloy sa physiologically.

Isinasaalang-alang ng mga gynecologist ang mga pangunahing tagapagpahiwatig para sa pag-alis:

• late detection ng myomatous formations;
• matagal na pagkawala ng dugo;
• hinala ng malignant neoplasm;
• pagtaas ng anemia.

Ang mga doktor ng mga klinika kung saan tayo nakikipagtulungan ay naniniwala na ang mga indikasyon para sa operasyon upang alisin ang fibroids ay hindi makatwiran na pinalawak. Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic na tumpak na matukoy ang likas na katangian ng isang pagbuo ng espasyo sa matris. Kahit na may malalaking fibroids, ang aming mga doktor ay unang nagsasagawa ng embolization ng uterine arteries, at pagkatapos na bawasan ang laki ng fibroids, inaalis nila ang natitirang mga node sa laparoscopically sa teknikal na mas kanais-nais na mga kondisyon.

Bibliograpiya

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Ang papel ng lokal na hyperhormonemia sa pathogenesis ng rate ng paglago ng mga tumor node sa uterine fibroids // Obstetrics and Gynecology. – 1983. – T. 4. – P. 13-16.
• Sidorova I.S. Uterine fibroids (modernong aspeto ng etiology, pathogenesis, pag-uuri at pag-iwas). Sa aklat: Uterine fibroids. Ed. I.S. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Epidemiology at pathogenesis ng uterine fibroids. Sib Med Journal 1998; 2:8-13.

Ang fibroids ay isang benign tumor na lumalaki sa uterine myometrium (muscular layer ng organ). Ang edad ng sakit ay mula 20 hanggang 70 taon, ngunit ang karamihan ng mga pasyente ay mula sa kategoryang nasa gitna ng edad.

Naniniwala ang mga doktor na ang pangunahing dahilan ng pagbuo ng uterine fibroids ay ang mga pagbabago sa hormonal level ng pasyente.

Matapos masuri ang uterine fibroids, ang tanong ay lumitaw tungkol sa laki nito. Pagkatapos ng lahat, ang paggamot ay nakasalalay sa kung gaano karaming malalaking tumor ang natuklasan, kung anong uri ang mga ito, at ang kanilang laki sa mga linggo. Upang matukoy ang laki ng uterine fibroids sa mga linggo, kailangan mong magsagawa ng ultrasound. Ang malalaking fibroid na mas malaki sa 12-16 na linggo ang laki (mas malaki sa 6 cm o 60 mm) ay itinuturing na nangangailangan ng paggamot. sapilitan gumana: ang mga naturang node ay mapanganib para sa buhay ng pasyente, lalo na kung marami sa kanila. Ang mga tumor na mas mababa sa 10-11 (2-6 cm o 20-60 mm) na obstetric na linggo ay hindi napapailalim sa mandatory surgical intervention; maaari silang gamutin nang konserbatibo (mga gamot, physiotherapy, diet).

Pag-uuri ng fibroids ayon sa laki

Ang laki ng tumor ay tinutukoy gamit ang ultrasound sa sentimetro o linggo.

Dahil, habang umuunlad ang myomatous node, pinalaki nito ang lukab ng matris, tulad ng lumalaking sanggol dito, sa gamot ay kaugalian na ihambing ang laki nito sa mga linggo ng pagbubuntis.

Ang sumusunod na talahanayan ng pagsusulatan sa pagitan ng taas ng uterine fundus at ng panahon ay makakatulong na matukoy ang laki ng tumor sa mm o cm:

Tagal sa mga linggo	Laki ng matris sa cm
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Batay sa mga datos na ito, iniiba ng mga doktor ang uterine fibroids sa tatlong uri:

1. Maliit: laki hanggang 2 cm (hanggang 20 mm) - 4 na linggo;
2. Katamtamang tumor: laki mula 2 cm hanggang 6 cm (mula 20 mm hanggang 60 mm) - 10-11 na linggo;
3. Malaking fibroids: laki ng higit sa 6 cm (mahigit sa 60 mm) - 12-16 o higit pang mga linggo ng pagbubuntis.

Mga sintomas at sukat

Uterine fibroids sa maagang yugto(hahalaga hanggang 2 cm o 20 mm) huwag ipadama ang kanilang sarili sa anumang paraan. Ngunit habang lumalaki ang tumor at pagkatapos na umabot sa isang malaking sukat (10-12 linggo o 50 mm o higit pa), ang mga sumusunod na sintomas ay nagsisimulang lumitaw:

• Malakas na pagdurugo ng regla na may matinding pananakit na hindi naaalis ng mga pangpawala ng sakit;
• Kung ang tumor ay malaki (higit sa 12 linggo), ang matris ay nagsisimulang lumaki at ang ibabang bahagi ng tiyan ay namamaga nang naaayon. Ang timbang ng pasyente ay nananatili sa parehong antas;
• Kung ang isang babae ay nasuri na may pedunculated fibroids, kapag ito ay torsioned, maaaring mangyari ang matinding sakit sa tiyan. Nangangahulugan ito na ang daloy ng dugo sa katawan ng tumor ay may kapansanan at puno ng peritonitis;
• Ang malalaking node sa matris (10-20 linggo o higit pa) ay maaaring maglagay ng presyon sa mga kalapit na organo at magdulot ng mga problema sa pagdumi (talamak na paninigas ng dumi) at pag-ihi ( madalas na paghihimok sa banyo), sakit sa ibabang likod, puso at mas mababang mga paa't kamay (pati na rin ang kanilang pamamanhid) dahil sa compression ng mga nerve endings malapit sa tumbong;
• Ang malalaking fibroid na lumalaki sa panlabas na layer ng matris ay maaaring bumuo ng mga adhesion sa mga kalapit na tisyu at organo, na nagdudulot ng pananakit sa lugar kapag gumagalaw sila. iba't ibang lugar mga katawan.

Diagnosis

Kapag bumibisita sa isang doktor, ang isang babae ay sinusuri nang bimanual (visual-manual na pagsusuri gamit ang gynecological speculum) upang matukoy ang laki ng matris sa mga linggo, pagkatapos ay ipinadala sila para sa mga pagsusuri at pagsusuri sa ultrasound (ito ay tumpak na matukoy ang laki ng tumor mismo).

Upang maayos na magreseta ng paggamot na naaangkop sa sitwasyon, kailangan mong regular na gawin ang mga pagsusuri sa ultrasound ng cavity ng matris. Ipapakita nito nang eksakto kung gaano karaming mga fibroid ang nasa lukab nito, kung gaano kalaki ang mga ito sa mga linggo at sentimetro, at kung gaano kabilis ang pag-unlad nito (kung gaano kabilis sila lumaki). Ang katotohanan ay ang mabilis na paglaki ng mga myomatous node (higit sa 4 na linggo sa 12 buwan) ay maaaring isa sa mga palatandaan ng pagkabulok ng isang neoplasm sa isang malignant na tumor ng kanser.

Ang mga regular na pagsusuri sa ultrasound ay ipinag-uutos kahit na sa kawalan ng anumang mga sintomas ng fibroids: maaari silang maliit (hanggang sa 10 mm), ngunit matatagpuan sa isang mapanganib na lugar.

Gayundin, upang makakuha ng komprehensibong data sa laki, lokasyon, istraktura at uri ng myomatous node, ginagamit ang MRI at transvaginal na pagsusuri (maaaring mali ang ultrasound), at ang isang larawan ng tumor ay kinuha para sa kasunod na pagsusuri ng dumadating na manggagamot.

Pagbubuntis at laki ng node

Ang mga myomatous node ng maliit na sukat (hanggang sa 10 mm) ay hindi magkakaroon ng makabuluhang epekto sa paglaki ng sanggol sa sinapupunan ng ina, ngunit kinakailangan na subaybayan ang kanilang kondisyon sa panahon ng pagbubuntis (napakabihirang, ang masinsinang paglaki ng mga tumor ng may isang ina ay sinusunod sa panahon ng pagbubuntis).

Ang mga malalaking tumor na matatagpuan sa submucosal uterine layer ay maaaring makapigil sa normal na pag-unlad ng sanggol (may mas kaunting espasyo sa matris) at maging sanhi ng iba't ibang mga pathologies.

Kung ang isang myomatous node na mas malaki kaysa sa 12 linggo ay naisalokal sa posterior wall ng organ, kapag ang fetus ay nakakabit din sa lugar na ito, ang simula ng napaaga na kapanganakan o oxygen na gutom ng sanggol ay posible.

Ang mga Obstetrician ay sumunod sa susunod na opinyon: na may maliit na myomatous node na lumalaki alinman sa panlabas na uterine layer o sa gitnang muscular layer, ito ay lubos na posible upang dalhin at manganak ng isang malusog na sanggol.

Paggamot ng tumor

Ang mga myomatous node ay ginagamot sa iba't ibang paraan depende sa kanilang uri at laki sa mga linggo:

• Ang hormonal therapy ay naaangkop sa mga kaso kung saan ang laki ng fibroids ay hindi hihigit sa 12 linggo. Ang mga gamot ay kumikilos upang pigilan ang rate ng pag-unlad ng pathological neoplasm at bawasan ang laki nito. Hormonal na paggamot ay malawakang ginagamit sa kaso ng pagtuklas ng fibroids sa mga kababaihan ng mas bata at nasa katanghaliang edad na gustong magkaroon ng mga supling sa hinaharap, pati na rin pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang pagbuo ng mga bagong node;
• Symptomatic na paggamot:

Antispasmodic at painkillers (kahit na ang mga node na may sukat na 2-3 linggo ay maaaring magdulot ng matinding pananakit sa panahon ng regla);

Ang mga hemostatic agent ay inireseta para sa fibroids ng pinakamaliit na laki (isang submucosal node na may diameter na 4 mm ay maaaring minsan ay makapukaw ng matinding intermenstrual uterine bleeding) para sa naaangkop na mga indikasyon: mahaba at mabigat na pagdurugo ng regla, pagdurugo mula sa genital tract sa panahon ng obulasyon;

• Ang operasyon ay ipinahiwatig kung ang tumor ay umabot sa laki ng 13 linggo o higit pa:

Vascular embolization;

Pag-alis ng fibroids na may laser;

Myomectomy;

Pag-alis ng matris, kumpleto o bahagyang, mayroon o walang cervix;

• Mga hindi kinaugalian na pamamaraan:

Tradisyunal na paggamot;

Physiotherapeutic na paggamot;

himnastiko;

Paggamot sa mga linta.

Kailan ipinahiwatig ang operasyon?

• Kung ang fibroid ay mas malaki kaysa sa 12 linggo ng pagbubuntis;
• Kung ang isang babae ay nagpaplano na magdala at manganak ng isang bata sa hinaharap;
• Kung may panganib ng pagkabulok ng myomatous node sa isang malignant na tumor ng matris - sarcoma;
• Kung ang tumor ay nagdudulot ng patuloy na matinding pananakit na hindi napapawi ng mga pangpawala ng sakit at antispasmodics;
• Kung pinipiga ng myomatous node ang pantog, tumbong at mga dulo ng nerve, na nagiging sanhi ng maraming abala at kakulangan sa ginhawa;
• Kung ang neoplasm ay nagiging sanhi ng patuloy na matinding pagdurugo, laban sa kung saan ang pasyente ay nagkakaroon ng anemia;
• Kung ang tumor (kahit maliit) ay may mahabang manipis na tangkay: may mataas na panganib ng pamamaluktot at peritonitis;
• Kung ang fibroids ay nakakasagabal sa normal na pag-ihi (ang patuloy na pagwawalang-kilos ng ihi ay sinusunod);
• Kung, dahil sa compression ng tumbong sa pamamagitan ng isang malaking myomatous node, ang pasyente ay nakakaranas ng napakabihirang mga dumi (1-2 beses sa isang linggo), na sinamahan ng pagkalasing ng katawan at bloating na may sakit sa palpation.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang operasyon sa ginekolohiya ay hysterectomy. Ang kumpleto o bahagyang pag-alis ng matris ay isang seryosong pamamaraan ng operasyon, kaya kinakailangang isaalang-alang ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot. Ang isang doktor ay hindi kailanman mag-aalok ng opsyon sa surgical treatment kung ang uterine fibroids ay maliit o ang mga node ay hindi makagambala sa normal na buhay ng babae. Sa anong mga kaso ang operasyon ay ginanap, alam ng espesyalista nang eksakto, kaya hindi na kailangang tanggihan ang paggamot: kung ang laki ng tumor ay umabot sa malalaking sukat o ang pagdurugo ng matris ay nangyayari, kung gayon ang tanging uri ng therapy ay ang kumpletong pag-alis ng matris.

Ang mga pagsusuri mula sa mga doktor at pasyente ay nagpapahiwatig na kung ang operasyon ay hindi isinagawa sa oras, maaaring may mga komplikasyon na makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng isang babae.

Kailan mag-opera

Ang lahat ng mga pagbasa ay maaaring nahahati sa ganap at kamag-anak. Ang una ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri ng patolohiya:

• mabigat at matagal na pagdurugo na nauugnay sa regla o nangyayari anuman ang regla;
• malalaking sukat ng tumor, binabago ang anatomical na sitwasyon sa pelvis ng babae;
• ang laki ng isang benign tumor formation, katulad ng 12 linggo ng pagbubuntis;
• mabilis na paglaki ng leiomyoma, kapag tumaas ang tumor sa maikling panahon;
• isang malaking pedunculated subserous tumor na may panganib ng torsion at talamak na sintomas;
• nekrosis ng fibroids na may mga palatandaan ng pamamaga at sakit;
• submucosal node na mas malaki kaysa sa 50 mm;
• hinala ng kanser sa matris.

Mga kaugnay na indikasyon para sa operasyon:

• lokasyon ng cervical-istthmus ng leiomyoma;
• intraligamentary leiomyoma;
• kumbinasyon ng uterine fibroids na may madalas na umuulit na endometrial hyperplasia at ovarian tumor.

Sa yugto ng pagsusuri, paggamot at pagsubaybay sa mga myomatous node, susuriin ng doktor mga pagbabago sa pathological mula sa punto ng view ng pangangailangan upang maisagawa ang operasyon. Ang pagnanais ng isang babae na manganak ng isang bata ay napakahalaga. Sa kasong ito, ang lahat ng posible ay dapat gawin upang i-save ang matris.

Anong mga sukat ng tumor ang mahalaga para sa operasyon?

Kung kinakailangan ang operasyon, palaging susuriin ng doktor ang laki ng benign tumor, na ginagawa sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko at paggamit ng ultrasound scan. Sa panahon ng paunang pagsusuri, maaaring makita ng doktor:

• matris hanggang 12-13 linggo ng pagbubuntis;
• higanteng tumor ng matris na higit sa 15 linggong gulang;
• malalaking subserous node (higit sa 60 mm);
• bagong panganak na submucous tumor na mas malaki sa 50 mm.

Kung ang uterine fibroids na may katulad na laki at lokasyon ay nakita, pagkatapos ay kailangan ang operasyon upang alisin ang organ. Karaniwang walang ibang paraan ng paggamot ang makakapagbago ng sitwasyon na may mga tumor sa kalamnan positibong panig.

Kung, sa paulit-ulit na pagsusuri ng isang doktor, ang isang mabilis na paglaki ng nodular neoplasm ay napansin (sa 6 na buwan ang laki ay tumaas ng 5 linggo), kung gayon ang operasyon upang alisin ang fibroids ay hindi maiiwasan. Iyon ang dahilan kung bakit, sa anumang uri ng pagbuo ng tumor, ang regular na pagsubaybay ng isang espesyalista ay kinakailangan: kung hindi, ang isang mabilis na pagtaas ay hindi mapapansin.

Sa pag-scan ng ultrasound, maaaring tantyahin ng doktor ang laki ng mga node sa milimetro, na makabuluhang nagpapabuti sa pagpili ng mga taktika sa paggamot. Matutukoy ng ultrasound ang mga sumusunod na opsyon:

Maliit na fibroids

Kung ang isang ultrasound ay nagpapakita ng isang solong node o ilang maliliit na fibroids, ang laki nito ay hindi lalampas sa 15 mm, kung gayon hindi na kailangan ng operasyon. Sa yugtong ito maaari at dapat mong gamitin therapy sa droga.

Maramihang maliliit na fibroids

Ang kabuuang dami ng tumor ay tumatagal ng 6-7 na linggo, at ang bawat node ay hindi lalampas sa 20 mm.

Sa ganitong sitwasyon, ang babae ay magrereklamo ng mabigat na regla at kakulangan ng pagbubuntis. Ang isang espesyalista ay maaaring magsimula sa mga panggamot na paggamot, lalo na kung ang babae ay may mga plano sa pagpaparami para sa mga darating na taon. Ang operasyon upang alisin ang fibroids ay kinakailangan kung ang mga node ay mabilis na lumalaki.

Katamtamang laki ng fibroids

Ang dami ay katulad ng pagbubuntis sa 8 linggo, at ang isang solong node ay hindi lalampas sa 40 mm. Bilang isang patakaran, sa kasong ito ay kinakailangan na gumamit ng operasyon upang alisin ang node (conservative myomectomy). Lalo na kung ang isang babae ay gustong manganak ng isang sanggol.

Maramihang fibroids na may nangingibabaw na node ng medium diameter

Kung mayroong maraming maliliit na nodule at isang interstitial nodule na may sukat na hanggang 40-60 mm, pagkatapos ay magmumungkahi ang doktor ng opsyon na therapy na nagpapanatili ng organ. Ang paraan ng uterine artery embolization ay maaaring magbigay ng isang mahusay na epekto.

Malaking fibroids

Kung mayroong isa o higit pang mga node na mas malaki kaysa sa 60 mm, kung gayon ang operasyon upang alisin ang tumor ay kailangang-kailangan. Sa ilang mga kaso, maaaring magmungkahi ang doktor sa unang yugto paggamot sa droga upang paliitin ang tumor upang mas madali para sa surgeon na gawin ang operasyon.

Submucosal fibroid

Ang pagkakaroon ng isang node sa cavity ng matris, hanggang sa 50 mm ang laki, ay isang indikasyon para sa endoscopic surgery - hysteroresectoscopy. Madaling maalis ng doktor ang parang tumor na pormasyon sa binti, na pinapanatili ang pagkakataon ng babae na magkaanak. Gayunpaman, kung ang node ay higit sa 50 mm, kung gayon ang iba pang mga paraan ng paggamot ay kailangang gamitin.

Subserous fibroid sa isang pedicle

Anuman ang laki, ang doktor ay magsasagawa ng endoscopic surgery (laparoscopy) upang alisin ang node. Ang opsyon sa paggamot na ito ay pinakamainam: ang mga pagsusuri mula sa mga kababaihan pagkatapos ng laparoscopic na mga interbensyon ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na epekto, mabilis na paggaling at ang kakayahang magbuntis ng isang sanggol sa malapit na hinaharap.

Pagkatapos ng anumang operasyon sa pag-iingat ng organ, kinakailangan na ipagpatuloy ang therapy sa droga, dahil sa kawalan ng pagmamasid at paggamot, posible ang pag-ulit ng uterine fibroids.

Kung ang isang hysterectomy ay ginawa, walang karagdagang pagmamasid ang kinakailangan. Ang mga pagsusuri mula sa mga kabataang babae na sumailalim sa konserbatibong pagtanggal ng tumor ay nagbibigay-daan sa amin na manatiling maasahin sa mabuti - ang karamihan ay nakapagbuntis at matagumpay na nagdala ng isang bata hanggang sa term, na nagsilang ng isang sanggol sa oras. Kung ang isang hysterectomy ay ginawa, ang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig ng mga positibong pagbabago para sa pang-araw-araw na kaginhawahan - walang pagdurugo ng matris, at walang matinding sakit. Kasabay nito, ang babae ay walang problema sa kanyang personal na buhay at panlabas na pagbabago, nakakondisyon hormonal imbalances.

Sa ilang mga kaso, ang siruhano ay magsasagawa ng isang bahagyang hysterectomy, kung saan ang matris ay tinanggal ngunit ang cervix ay naiwan sa lugar. Ang supravaginal amputation ay teknikal na mas madaling gawin, may mas kaunting mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, at sa parehong oras ang babae ay may hitsura ng pagpapanatili ng normal na anatomy, na kung minsan ay may mga implikasyon para sa kanyang personal na buhay.

Ang mga pagsusuri mula sa mga kababaihan pagkatapos ng bahagyang pagputol ng organ ng reproduktibo ay nagpapahiwatig na sa sikolohikal na opsyon sa paggamot na ito ay mas madaling tiisin: ang ilang mga kababaihan ay hindi kahit na nagsasabi sa kanilang mga asawa tungkol sa bahagyang kawalan ng matris. At walang sinuman maliban sa gynecologist ang makakaalam nito.

Kapag ang isang doktor, sa pagsusuri, ay nakatuklas ng isang tumor sa matris na mas malaki kaysa sa 12 linggo, o ang isang ultrasound ay nagpapakita ng mga indikasyon para sa operasyon, dapat kang sumang-ayon sa operasyon. Kung maaari, ang espesyalista ay tiyak na gagamit ng mga paraan ng paggamot na nagpapahintulot sa babae na mapanatili ang kanyang matris. Ito ay lalong mahalaga sa mga kaso kung saan mag-asawa kailangan ang mga bata. Gayunpaman, kung ang laki ng tumor ay hindi nagpapahintulot sa mga opsyon sa pag-opera sa pagpapanatili ng organ, pagkatapos ay mas mahusay na alisin ang tumor kasama ang matris. Pagkatapos nito, hindi na magkakaroon ng anumang panganib ng pag-ulit ng tumor.

gynecologyhelp.ru

Anong laki ang kailangan ng uterine fibroid para sumailalim sa operasyon?

Ang mga benign tumor ng matris ay karaniwang hindi inooperahan, mas pinipili ang mga taktika sa pagmamasid. Ang pagtaas sa laki ng uterine fibroids para sa operasyon ay maaaring maging isang seryosong indikasyon - maaaring ipahiwatig nito na ang isang benign tumor ay lumala sa isang malignant. Mayroong iba pang mga indikasyon para sa operasyon; maaaring nauugnay ang mga ito sa iba't ibang aspeto, kabilang ang laki ng tumor, lokasyon nito at epekto sa mga organo. Ang Myoma ay isang benign spherical formation na nangyayari sa mga tisyu ng matris bilang resulta ng hormonal imbalance. Kadalasan, ang fibroids ay sanhi ng pagbabago sa nilalaman ng estrogen sa mahabang panahon ng kawalan ng pagbubuntis, biglaang pagtanggi therapy sa hormone o malfunction ng ovaries.

Sa kabila ng katotohanan na ang fibroids, sa pag-unawa ng marami, ay itinuturing na isa sa mga varieties mga sakit sa kanser, maaari kang mabuhay sa sakit na ito nang mahabang panahon nang hindi napapansin ang anumang pagbabago o pagkasira. Ang tumor ay madalas na nasuri nang hindi sinasadya, sa panahon ng isang regular na pagsusuri o sa panahon ng diagnosis ng iba pang mga sakit. Ang tanging pagbubukod ay kapag ang fibroid ay umabot sa isang makabuluhang sukat. Pagkatapos ay ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko para sa mga pasyente, inireseta ito sa 70% ng mga kaso kung saan nakita ang sakit.

Ang uterine fibroids ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwan mga sakit na ginekologiko. Ayon sa istatistika, ito ay matatagpuan sa 45% ng mga kababaihan. Ang mga pasyente na may edad na 35-50 taon ay mas madaling kapitan ng sakit na ito. Sa kasalukuyan, mayroong isang trend patungo sa pagpapabata ng sakit: ang mga neoplasma ay lalong nasuri sa mga kababaihan sa murang edad.

Mga uri ng uterine fibroids

Ang uri ng uterine fibroids ay tinutukoy ng lokasyon nito. Ngayon, mayroong 3 uri ng mga tumor:

1. Ang subperitoneal o subserous fibroids ay nagsisimulang bumuo hindi sa mga tisyu, ngunit sa labas ng matris, unti-unting lumalaki sa pelvic cavity. Karaniwan, ang mga subserous fibroids ay hindi nagiging sanhi ng pagkagambala sa pag-ikot, at medyo bihirang maging sanhi ng iba pang mga sintomas, tulad ng pagtaas ng presyon sa kalapit na tissue.
2. Ang panloob o intramural fibroids ay naisalokal sa gitnang muscular layer ng organ. Ang ganitong uri ng patolohiya ay itinuturing na pinakakaraniwan. Ang ganitong uri ng fibroid ay nagiging sanhi ng paglaki ng mga uterine fibroids. Ang resulta buwanang cycle ay nagambala, lumilitaw ang pananakit at pagpindot sa pelvic area.
3. Ang submucosal fibroids, na tinatawag na submucous, ay nabubuo sa malalim na mga layer ng mucous membrane. Ang ganitong uri ng node ay napakabihirang. Ang mga submucosal fibromas ay maaaring pedunculated. Sa ganitong mga kaso, ang operasyon upang alisin ang mga ito ay sapilitan.

Depende sa laki ng fibroid node, malaki, daluyan at maliit na fibroids ay nakikilala. Ang mga sukat ay ipinahiwatig sa mga sentimetro; madalas na tinutukoy ng mga doktor ang laki ng tumor sa pamamagitan ng pagkakatulad sa laki ng fetus, halimbawa, 5 linggo ng pagbubuntis, 12 linggo, atbp.

Sa una, ang mga maliliit na myoma node ay nabuo, ang kanilang diameter ay hindi hihigit sa 2 cm.Sa kasong ito, isang neoplasm lamang ang napakabihirang napansin. Kadalasan, ang mga kababaihan ay nasuri na may maraming fibroids.

Kung isang node lamang ang nakita, nangangahulugan ito na ang sakit ay nasa maagang yugto pa. Ang diameter ng mga gitnang node ay nasa loob ng 4-6 cm.

Maraming mga pasyente ang interesado sa kung anong laki ng fibroid ang itinuturing na malaki. Ang mga tumor kung saan ang diameter ng mga node ay lumampas sa 6 cm ay itinuturing na malaki. May mga kaso kung saan ang fibroids ay umabot sa napakalaking sukat at timbang - hanggang sa 3-4 kg. Ang mga ganitong kaso ay medyo bihira at nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko. Sa kasong ito, kinakailangan upang alisin hindi lamang ang tumor, kundi pati na rin ang matris mismo.

Mga paraan ng paggamot para sa fibroids

Mayroong maraming mga pamamaraan para sa paggamot sa myotic nodes. Pinipili ng doktor ang pinakamainam na paraan para sa pasyente, batay sa mga pangunahing kadahilanan:

• sintomas ng sakit;
• ang pagkakaroon ng mga pathologies sa katawan ng babae;
• aktwal na laki ng uterine fibroids.

Kung maliit ang myotic node, madalas na sinusunod ang mga taktika sa pagmamasid. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga regular na pagsusuri upang mapansin ng doktor ang paglaki ng fibroids sa oras at gumawa ng naaangkop na mga hakbang. Upang gamutin ang maliliit na fibroids, madalas na inireseta ang therapy sa gamot.

Mayroong maraming mga negatibong pagsusuri ng mga gamot para sa paggamot ng fibroids.

Ito ay naiintindihan, dahil ang pag-inom ng mga gamot ay hindi ginagawang posible na ganap na pagalingin ang sakit, at higit pa rito, wala itong layunin. Ginagawa lamang nitong posible na ihinto ang paglaki ng mga fibroid node at maiwasan ang kanilang pagkabulok. Ang mga node ay maaari ding ganap na mawala, ngunit ito ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na umaabot sa edad na 50, kapag bumababa ang produksyon ng estrogen. Upang gamutin ang fibroids, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo:

1. Mga gamot na may hemostatic effect: Tranexam, Dicynon. Bilang resulta ng pagkuha ng mga gamot na ito, ang isang namuong dugo ay nabuo sa lugar ng tumor, na pumipigil sa daloy ng dugo. Unti-unti, ang fibroid node ay nagsisimulang lumabo at pagkatapos ay namatay. Ngunit ang mga pasyente lamang na ang mga fibroids ay sinamahan ng pagdurugo ay maaaring gamutin ang fibroids sa tulong ng mga hemostatic agent. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri tungkol sa pamamaraang ito ng paggamot ay napakasalungat.
2. Mga gamot na nakabatay sa hormonal: Utrzhestan, Duphaston. Ang pangunahing bahagi ng mga gamot sa pangkat na ito ay progesterone. Ang mga opinyon ng mga doktor tungkol sa grupong ito ng mga gamot ay direktang kabaligtaran. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na mga ahente ng hormonal maaaring mapabilis ang paglaki ng fibroids at maging sanhi ng mga komplikasyon. Napansin ng ibang mga doktor ang mataas na bisa ng mga gamot.
3. Ang mga agonist ay mga gamot na maaaring magpapataas ng synthesis ng estrogens at androgens. Binabawasan ng mga agonist ang paggamit sustansya sa myotic nodes. Ang mga gamot ay nakatanggap ng maraming positibong pagsusuri. Inirereseta sila ng mga eksperto bilang isang paraan upang maghanda para sa operasyon at bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot.

Sa kabila ng lahat ng pagiging epektibo ng mga gamot, hindi laging posible na makamit magaling na. Samakatuwid, depende sa pag-uugali ng tumor, ang doktor ay maaaring magreseta ng operasyon.

Una sa lahat, sa maraming mga kaso, ang desisyon tungkol sa kung mag-opera ay magkasamang ginawa ng doktor at ng pasyente. Kung ang tumor ay maliit, hindi lumalaki, hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, at ang pasyente mismo ay hindi nais na magkaroon ng isang bata sa malapit na hinaharap, posible na makayanan ang paggamot sa droga o sumunod sa mga taktika ng pagmamasid.

Sa kasalukuyan, posible na mabisang gamutin ang fibroids gamit mga gamot. Ang operasyon ay karaniwang ginagamit lamang sa mga matinding kaso. Para sa mga kabataang babae na nagpaplanong magkaroon ng anak sa hinaharap, mas madalas na inirerekomenda ang operasyon. Ito ay magpapahintulot sa iyo na magdala at manganak sa hinaharap. Posibleng sabihin nang eksakto kung anong sukat ng operasyon ng uterine fibroids ang ginaganap, napaka kondisyon, dahil kahit na ang malalaking node ay maaaring matagal na panahon huwag ipakita ang iyong sarili sa anumang paraan. Ang mga katanggap-tanggap na laki kung saan hindi kinakailangan ang surgical intervention ay maliit at katamtamang fibroid node (hanggang 12 linggo ng pagbubuntis). Sukat ng tumor na inirerekomendang alisin sa pamamagitan ng operasyon, karaniwang lumalampas sa 20 mm. Ang mga ganap na indikasyon para sa operasyon ay:

• matinding pagdurugo at pagbuo ng anemia laban dito;
• matinding sakit sa pelvic area (paulit-ulit o pare-pareho);
• hinala ng kanser;
• mga iregularidad sa regla;
• kawalan ng katabaan;
• pagkasira ng patency ng fallopian tube;
• hirap umihi.

Ang isa pang mahalagang parameter na isinasaalang-alang kapag nagpapasya sa pangangailangan para sa operasyon ay ang pag-uugali ng mga fibroid node. Upang gawin ito, isaalang-alang ang laki ng tumor sa oras na ito ay unang natuklasan at ang likas na katangian ng mga pagbabago sa paglipas ng panahon. Kung ang tumor ay mabilis na lumalaki, tumataas sa loob ng taon ng 4 na linggo ng pagbubuntis, ito ay isang malinaw na indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Kapag tinatrato ang fibroids sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang, ang likas na katangian ng mga pagbabago sa mga node pagkatapos ng menopause ay isinasaalang-alang. Kung may pagtaas sa tumor, inireseta ang operasyon.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang anumang fibroid, anuman ang laki, ay maaaring sumailalim sa nekrosis. Ang ilang mga tumor ay may "pedicle" na maaaring mapilipit o mapunit. Samakatuwid, kahit na ang mga tumor ay medyo maliit (mga 5-6 na linggo ng pagbubuntis), kung minsan ay kinakailangan ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko.

Uterine fibroids sa panahon ng pagbubuntis

Ang isang karaniwang pagpapakita na kasama ng uterine fibroids ay kawalan ng katabaan. Karamihan sa mga pasyente na nasuri na may pangunahing kawalan ay nasuri na may fibroids. Ang isang tumor ay maaari ding maging sanhi ng pagkabaog. Ang madalas na dahilan ay ang mga fibroid node ay lumikha ng isang natural na balakid sa pagbubuntis, dahil hinaharangan nila ang komunikasyon ng matris sa mga fallopian tubes. Kaya, hindi nila pinapayagan ang fertilized na itlog na pumasok sa matris, o lumikha ng isang balakid para sa tamud.

Ang mga maliliit na fibroid ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magbuntis. Ang karagdagang pag-unlad ng sitwasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang pinakamahirap na panahon ay ang unang trimester, lalo na ang unang 8 linggo, kung kailan ginagawa ng katawan ang lahat ng mga hakbang upang mapanatili ang pagbubuntis.

Ang balanse ng mga hormone sa katawan ay nagbabago, na maaaring maging sanhi ng paglaki ng fibroids. Ngunit sa sandaling lumipas ang 8 linggong ito, bumabagal ang paglaki ng tumor at nananatili sa parehong antas hanggang sa katapusan ng pagbubuntis.

Ang mga maliliit na fibroid node ay maaaring hindi makagambala sa pagdadala ng isang bata. Ang paglaki ng tumor ay lumilikha na ng panganib ng maagang pagwawakas ng pagbubuntis, dahil nakakaabala ito sa nutrisyon at suplay ng dugo at nakakasagabal sa mga normal na contraction.

Ang mga buhol na hindi nakakasagabal sa pagbubuntis ay maaaring maging isang seryosong sanhi ng mga problema sa panahon ng panganganak.

Hindi laging posible na mapanatili ang pagbubuntis sa ganitong sitwasyon, kung ang posibilidad ng mga komplikasyon ay mababa o wala. Kung ang panganib ng mga komplikasyon ay mataas, ang desisyon tungkol sa operasyon at pagwawakas ng pagbubuntis ay dapat gawin nang magkasama ng doktor at ng pasyente.

Kirurhiko paggamot ng may isang ina fibroids

Sa kasalukuyan, ginusto ng mga doktor na magsagawa ng minimally invasive na operasyon, dahil ang pagbawi pagkatapos ng mas kaunting oras kaysa sa mga tradisyonal na operasyon.

Kadalasan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga operasyon na hindi lumalabag sa integridad ng matris. Para sa paggamot ng mga kababaihan sa edad ng reproductive na nagpaplanong magkaroon ng mga anak sa hinaharap, lalo na ang mga kababaihan na hindi pa nanganganak, mas gusto nilang magsagawa ng mga operasyon nang hindi inaalis ang matris. Ang kumpletong pagtanggal, o hysterectomy, ay ginagawa lamang sa pinakamahirap na mga kaso, o para sa mga kababaihang higit sa 50 taong gulang.

Ang myomectomy ay itinuturing na isang "matipid" na opsyon operasyon. Ito ay nagsasangkot ng pag-alis lamang ng fibroid node, na pinapanatili ang matris. Mga indikasyon para sa myomectomy:

• ang mga node ay maliit sa laki, ang kanilang pag-alis ay hindi magiging sanhi ng pinsala sa pasyente;
• pedunculated subserous fibroids na hindi matatagpuan sa ibabaw ng organ;
• matinding pagtaas sa subserous fibroids.

Ang pinakamalaking epekto ay nakamit sa pamamagitan ng operasyon na isinagawa sa pamamagitan ng laparoscopy.

Sa kasong ito, ang mga fibroid node ay tinanggal sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa lukab ng tiyan. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang laparoscope, na ipinasok sa pamamagitan ng isang paghiwa. Walang natitirang mga peklat pagkatapos ng operasyon. Maaaring gawin ang laparoscopy kahit na hindi isinasaalang-alang ang likas na katangian ng node. Ang laparoscopy ay ipinahiwatig para sa maraming fibroids. Sa kasong ito, ang mga node ay hindi dapat lumagpas sa 1 cm ang lapad.

Ang isang laparotomy ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa lukab ng tiyan. Sa kasalukuyan, ito ay napakabihirang ginagamit, pangunahin para sa pag-alis ng malalaking tumor. Ang operasyon ay nangangailangan ng paghahanda, at pagkatapos ay kinakailangan upang bawasan ang pisikal na aktibidad.

Ang isang hysterectomy ay nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng matris at mga node sa pamamagitan ng isang paghiwa na ginawa sa tiyan o puki. Ito ay mas madalas na inireseta sa mga matatandang kababaihan at kung ang fibroids ay sinamahan ng endometriosis, kung pinaghihinalaan ang mga malignant na tumor.

Ang hysterectomy ay ginagamit kapag ang fibroids ay umuulit pagkatapos ng operasyon.

Paggamot ng malalaking uterine fibroids nang walang operasyon sa Moscow. Gumawa ng appointment sa isang doktor

Abril 24, 2017 3822 0

Ang sinumang babae na makarinig ng kanyang diagnosis ng "uterine fibroids" sa unang pagkakataon ay maaaring madaig ng gulat. Ang takot ay nauugnay, una sa lahat, sa pangangailangan para sa operasyon, dahil ang anumang interbensyon sa katawan ay sa sarili nitong hindi kasiya-siya, pati na rin sa pag-alis ng matris at kasunod na kawalan ng katabaan.

Gayunpaman, ang mga alalahaning ito ay maaaring ganap na nabigyang-katwiran ilang dekada na ang nakalipas. Ang modernong gamot ay may mga pamamaraan para sa paggamot sa fibroids sa mas banayad na paraan. Ngayon posible na gamutin ang malalaking fibroids nang walang operasyon, dahil hindi para sa wala na ang mga surgeon ay may kasabihan na ang pinaka pinakamahusay na operasyon ay ang hindi ginawa. Sa kawalan ng mga layunin na indikasyon para sa pag-alis ng matris, mga pamamaraan ng kirurhiko Ang mga therapy ay hindi makatwiran. Ang operasyon ay kinakailangan lamang sa mga kaso kung saan ang patolohiya ay nagdudulot ng potensyal na panganib sa kalusugan at buhay ng babae.

Pakitandaan na ang tekstong ito ay inihanda nang walang suporta ng aming Expert Council.

Mga sanhi ng uterine fibroids

Hanggang ngayon, ang mga siyentipiko ay hindi pa nakakarating sa isang karaniwang pananaw tungkol sa mga sanhi ng patolohiya na ito. Marahil, ang proseso ng pag-unlad ng fibroids ay nauugnay sa isang namamana na predisposisyon. Mayroon ding isang opinyon na ang fibroids ay nangyayari dahil sa hormonal fluctuations, lalo na sa mga kaso ng pagtaas ng antas ng estrogen.

Kadalasan ang sakit na ito ay nasuri sa mga babaeng nagdurusa Diabetes mellitus, labis na katabaan, na may kasaysayan ng maraming kapanganakan at pagpapalaglag.

Ang myoma ay maaari ding maging reaksyon sa pinsalang dulot ng nagpapaalab na sakit ari, diagnostic curettage, aborsyon at traumatikong panganganak.

Lokalisasyon ng myomatous nodes

Myomas iba't ibang lokalisasyon mayroon iba't ibang sintomas. Ang submucous fibroids (kapag ang node ay lumalaki sa loob ng uterine cavity) ay ipinakikita ng mabibigat na regla na may matinding pagdurugo. Ang kundisyong ito ay maaaring sinamahan ng matinding anemia, mababang presyon ng dugo, at, bilang resulta, pagkapagod, karamdaman, panghihina at pagkahilo.

Ang panganib ng fibroid na ito ay nakasalalay din sa katotohanan na ito ay madalas na sanhi ng kawalan ng katabaan, dahil... mayroong pagkagambala o pinsala sa lugar ng pagtatanim ng embryo sa uterine mucosa.

Ang intramural fibroids na matatagpuan sa dingding ng matris ay maaaring humantong sa isang pagpapalaki ng matris sa isang malaking sukat (hanggang 20 linggo ng pagbubuntis), na nagbabanta sa pag-unlad ng matinding pagdurugo ng matris. Sa ganitong mga kaso, maaaring makatulong ang operasyon upang alisin ang node. Ang malalaking uterine fibroids ay maaaring gamutin nang walang operasyon gamit ang modernong paraan ng uterine artery embolization, na napakapopular sa mga araw na ito dahil sa mataas na kahusayan at kaligtasan nito. Matapos alisin ang tumor, ang laki ng matris ay babalik sa parehong laki.

Sa subserous myoma (localization ng myomatous nodes sa dingding ng matris mula sa labas), ang pagdurugo ay bihirang nangyayari, ang contractile function ay hindi napinsala. Ganitong klase Ang fibroids, bilang panuntunan, ay nagdudulot ng mga sintomas ng compression ng mga kalapit na organo (lalo na kung maraming mga node at matatagpuan sila sa ilang mga lugar). Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan ang agarang paggamot.

Diagnosis ng malalaking fibroids

Ang malalaking fibroids ay may malinaw na mga palatandaan. Gayunpaman, ang data mula sa panayam ng pasyente ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis. Upang linawin ang laki ng tumor at ang lokasyon ng mga node, kinakailangan na magsagawa ng isang kumplikadong pag-aaral:

• pagsusuri sa ginekologiko - nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pagbabago sa dami ng matris, at kung minsan ay nakikita ang neoplasm mismo;
• pagsusuri sa ultrasound ng pelvic organs - ginagamit ito upang matukoy ang lokasyon ng tumor, ang laki nito at mga pagbabago na dulot ng fibroids sa matris. Ang ultratunog ay maaaring transabdominal (isinasagawa sa pamamagitan ng dingding ng tiyan) o intravaginal (na may sensor na ipinasok sa puki);
• hysteroscopy - isang pagsusuri na ginagamit sa kaso ng lokalisasyon ng isang node sa cavity ng matris.

Paano ginagamot ang malalaking fibroids?

Ang proseso ng paggamot sa malalaking fibroids ay hindi dapat ipagpaliban "para sa ibang pagkakataon", mas pinipili ang pangmatagalang pagmamasid sa kurso ng sakit.

Sa kabila ng katotohanan na ang pag-unlad ng isang tumor ay kadalasang nauugnay sa hormonal imbalance, ang pagpapanumbalik nito sa tulong therapy sa droga ay hindi nagbibigay ng kinakailangang epekto, i.e. Ang hormonal therapy ay hindi maaaring ituring bilang isang pangunahing sukatan. Ang pag-inom ng mga hormonal na gamot ay maaari lamang mabawasan ang laki ng mga myomatous node bago ang paparating na surgical intervention. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

• Duphaston, Utrozhestan, na naglalaman ng artipisyal na progesterone;
• Danazol, Visanne, Buserelin, Visanne - ang kanilang aksyon ay naglalayong sugpuin ang pag-andar ng ovarian.

Sa tulong ng mga gamot na ito, ang laki ng tumor ay nabawasan, at ang lugar ng tissue na nasira sa panahon ng operasyon ay nabawasan. Ginagamit din ang hormone therapy sa postoperative period: nakakatulong ito upang patatagin ang pangkalahatang background at maiwasan ang pagbabalik ng sakit - isang bagong pag-unlad ng uterine fibroids.

Ang pangunahing kurso ng paggamot para sa malalaking fibroids

Isinasaalang-alang na ang isang malaking fibroid ay maaaring maging sanhi ng malubhang pagkasira sa kalusugan ng isang babae, dapat itong alisin. Ang paraan ng pag-alis ay pinili ng dumadating na manggagamot sa bawat kaso nang paisa-isa, na isinasaalang-alang pangkalahatang kondisyon ang babae, ang mga resulta ng kanyang pagsusuri at ang mga plano sa fertility ng pasyente - kung gusto niyang mabuntis sa hinaharap.

Ang pag-alis ng malalaking fibroids ay isinasagawa sa maraming paraan:

• operasyon ng laparotomy - na may isang paghiwa na ginawa sa anterior dingding ng tiyan;
• laparoscopic intervention - sa pamamagitan ng ilang maliliit na punctures;
• hysteroscopy - kasama ang pagpapakilala ng isang hysteroscope sa cavity ng matris.

Kung ang therapy sa hormone ay hindi epektibo - walang pagbabawas ng fibroids sa 6 cm, ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay maaaring gamitin upang alisin ang fibroids kasama ang matris.

Sa sitwasyong ito, sa kabila ng mas malaking trauma nito, ang ginustong paraan ay laparotomy. Kapag nagsasagawa ng operasyon gamit ang mga modernong pamamaraan, posible na mapanatili ang cervix.

Ang pagpili ng paggamot para sa malalaking fibroids ay depende rin sa edad ng pasyente. Para sa mga kabataang babae, ipinapayong alisin lamang ang tumor, na iniiwan ang matris sa lugar. Gayunpaman, ito ay posible lamang kung ang tumor ay unang nabawasan sa anim na sentimetro. Kung ito ay maaaring makamit sa tulong ng hormonal therapy, ang pag-alis ng tumor ay ginaganap:

• laparoscopy - kung ang fibroid ay subserous o intramural, ngunit naisalokal na mas malapit sa panlabas na lining ng matris;
• hysteroscopy – para sa submucous fibroids. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang mataas na panganib ng pagbabalik ng sakit.

Paggamot ng malalaking uterine fibroids nang walang operasyon: UAE at FUS ablation

Uterine artery embolization (UAE). Sa panahon ng UAE, ang isang embolus, isang non-cohesive substrate, ay tinuturok sa mga sisidlan na nagbibigay ng nutrisyon sa myomatous node. Dahil sa embolus na humaharang sa daloy ng dugo, ang nutrisyon sa tumor ay tumigil, na nagsisimulang mamatay pagkatapos ng ilang oras. Ang pamamaraan ay itinuturing na medyo bago, ngunit medyo epektibo, na nagpapahintulot sa isa na maiwasan ang interbensyon sa kirurhiko. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ng UAE ay minimally invasive at hindi nangangailangan ng malalaking incisions.

Ang embolization ay isinasagawa ng isang x-ray surgeon sa isang x-ray operating room na nilagyan ng mga espesyal na kagamitan sa angiographic.

FUS ablation. Ang FUS ablation method ay nagsasangkot ng paglalantad sa myomatous node sa ultrasound radiation. Tulad ng EMA, ang pamamaraang ito Ito ay itinuturing na minimally invasive at panandalian sa mga tuntunin ng pagpapatupad. Gayunpaman, ang FUS ablation ay halos hindi epektibo sa paggamot sa malalaking fibroids, kaya halos hindi ito ginagamit sa mga ganitong kaso.

Alternatibong gamot

Maaaring gamitin ang tradisyunal na gamot sa paggamot ng fibroids bilang pangalawang therapy lamang. Bilang karagdagan, ang kanilang pagiging epektibo ay sapat lamang sa mga unang yugto ng sakit, i.e. Ito ay malamang na hindi posible na pagalingin ang isang malaking fibroid sa kanilang tulong.

Alternatibong gamot ay hindi maaaring ituring bilang ang tanging therapeutic na paraan at, kung may mga indikasyon para sa operasyon, hindi ito mapipigilan.

Mayroong ilang mga kategorya ng mga halamang gamot, bawat isa ay may iba't ibang epekto:

• mga halaman na may mga epektong antitumor: mistletoe, European grasshopper, celandine, tartar, boron uterus, atbp.;
• herbs na may hemostatic effect: nettle, barberry, pitaka ng pastol, yarrow;
• herbs na may immunomodulatory at pangkalahatang stimulating effect: Manchurian aralia, Eleutherococcus, pink radiola, penny teapot;
• mga halaman na may analgesic effect: hops, chamomile;
• Tumulong sa pagpapanumbalik at pag-regulate ng menstrual cycle: tansy, sleep-grass.

Ang mga nakapagpapagaling na halaman para sa paggamot ng fibroids ay kinuha sa anyo ng mga tincture at decoctions. Kapag nagtitimpla ng mga halamang gamot, dapat mong mahigpit na sundin ang mga tagubilin sa pakete kung binili sila sa isang parmasya. Maaaring pagsamahin ang mga halamang gamot upang makagawa ng mga halo. Halimbawa, maaari mong paghaluin ang nettle, celandine, St. John's wort, string, peppermint, motherwort, hawthorn, rosehip at valerian sa pantay na dami, ibuhos ang tubig na kumukulo sa pinaghalong (2 tablespoons ng herbs - 250 ml ng tubig), pagkatapos ay umalis sa loob ng dalawang oras. Ang decoction ay dapat inumin araw-araw, 50 ML sa umaga at bago matulog. Ang lunas na ito ay may masamang epekto sa mga selula ng tumor, at tumutulong din na palakasin ang immune at sistema ng nerbiyos.

Ang pagkuha ng halos lahat ng mga herbal decoction at infusions para sa paggamot ng fibroids ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa dalawang buwan, pagkatapos nito ay kinakailangan ang pahinga ng dalawang buwan. Bago ka magsimula ng therapy katutubong remedyong Kinakailangan na kumunsulta sa iyong doktor, dahil halaman, tulad ng mga gamot mayroon ding ilang mga kontraindiksyon. Samakatuwid, ang self-medication ay maaaring hindi lamang mapabuti ang sitwasyon, kundi pati na rin magpalala ng problema.

Pag-iwas sa uterine fibroids

Sa kabila ng katotohanan na walang tiyak na listahan ng mga sanhi na pumukaw sa pag-unlad ng fibroids, ang isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas ay kilala, ang pagtalima kung saan binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng tumor.

Ang sinumang babae ay dapat mag-alala tungkol sa kanyang kalusugan mula sa kanyang kabataan. Ang mga pangunahing rekomendasyon sa pag-iwas ay ang mga sumusunod:

• Kinakailangan na bisitahin ang isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan, kahit na sa kawalan ng anumang mga reklamo, dahil ang fibroids ay medyo mapanlinlang at madalas na nangyayari sa kawalan ng mga sintomas;
• iwasan ang stress;
• huwag mag-overcool, upang hindi mapukaw ang pag-unlad ng pamamaga ng mga pelvic organ;
• iwasang maging nasa ilalim bukas na araw, pagbisita sa mga solarium;
• gumamit ng pagpipigil sa pagbubuntis upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis;
• sa pagitan ng edad na 20 at 36, manganak ng hindi bababa sa isang bata at pasusuhin siya nang hindi bababa sa apat na buwan;
• humantong sa isang buong, regular na buhay sa sex.

Ang isang mahalagang papel sa pag-iwas sa uterine fibroids, pati na rin ang iba pang mga pathologies, ay kabilang sa malusog na imahe buhay na may regular, katamtamang pisikal na aktibidad, balanseng diyeta at magandang pahinga. Upang mababad ang katawan ng mga mahahalagang microelement, kinakailangan na sistematikong kumuha ng mga bitamina at mineral complex. Sa tulong ng mga tila banal na hakbang, maaari mong mapanatili ang kalusugan ng kababaihan sa loob ng mahabang panahon at maiwasan ang pag-unlad ng lahat ng uri ng neoplasms.

Sa aming tulong, makakahanap ka ng mga first-class na espesyalista na gumagamit ng pinakabagong mga diskarte sa pag-iingat ng organ sa paggamot ng malalaking uterine fibroids. Ang aming kumpanya ay nakikipagtulungan sa ang pinakamahusay na mga klinika Russia at sa ibang bansa. Magsasagawa kami ng appointment at mag-oorganisa ng paggamot sa mga klinika kung saan kami nakikipagtulungan. Ang listahan ng mga klinika ay matatagpuan dito: fibroid treatment clinics. Nagbibigay kami ng patuloy na suporta sa online na pagkonsulta. Kung kinakailangan, maaari kang makipag-ugnayan sa isang eksperto sa pamamagitan ng e-mail.

www.mioma.ru

Uterine fibroids: kailangan ba ng operasyon?

Ang uterine fibroids ay isa sa napakaseryosong sakit ng babae makabagong gamot hindi makayanan. Upang patunayan ang aking mga salita, nais kong banggitin ang isang buod ng isang programa na ipinakita kamakailan sa channel ng Russia-1 TV.

Mula sa programang "Tungkol sa Pinakamahalagang Bagay" na may petsang Nobyembre 21, 2014 Hino-host ni Dr. Myasnikov

Panauhin ng programa - gynecologist na si Dmitry Mikhailovich Lobnin

Ang uterine fibroids sa kanilang sarili ay hindi isang indikasyon para sa kanilang paggamot at pagtanggal.

Kung sa tingin mo ay mahusay, mayroon kang normal na regla, walang mabigat na pagdurugo, wala kang anemia, kung ang fibroid ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas, pagkatapos ito ay sapat na upang dynamic na subaybayan ang fibroid para sa paglaki nito. Kung ang fibroid ay hindi lumalaki, maaari itong iwanang mag-isa. Kung ang paglago, at lalo na ang pabago-bagong paglago, ay sinusunod, kung gayon kahit na sa kawalan ng mga sintomas tulad ng fibroids ay hindi maaaring iwanang walang paggamot. Ang mabilis na paglaki ay hindi isang tanda ng isang bagay na masama, ngunit isang dahilan upang isipin kung ano ang gagawin. Dito pinakamahalaga may reproductive plan ng babae. Depende sa kung ang pasyente ay nagpaplano ng pagbubuntis o hindi, ang diskarte sa paggamot sa fibroids ay magkakaiba.

Uterine fibroids - sa anong mga kaso kinakailangan ang operasyon?

Mayroong 3 mga opsyon, kung mayroon man: – pananakit, bigat, pakiramdam ng presyon sa mga katabing organ (pantog at tumbong); – matagal na mabigat na pagdurugo, na maaaring humantong sa anemia; - paglaki ng fibroids.

Ang myoma ay isang hormonally dependent formation. Sa panahon ng menopause, hindi lumalaki ang fibroids.

Ang mga fibroids ay maaaring matatagpuan sa labas ng matris - halimbawa, kahit na sa isang tangkay, tulad ng isang kabute - o sa loob ng matris. Ang bawat node ay lumalaki mula sa isang cell. Maaaring magkaroon ng maraming gayong mga node sa matris, at maaari silang magkaroon ng iba't ibang mga lokalisasyon. Ang mga node na mas lumalago mula sa cavity ng matris ay madalas na nananatiling walang sintomas at kadalasan ay hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Ngunit kahit na ang isang maliit na node na maaaring mag-deform sa uterine cavity ay maaaring magbigay na ng mga sintomas at, sa katunayan, ang layunin ng paggamot.

Ang ilang mga fibroids, na dumadaan sa pagbubuntis, ay namamatay sa kanilang sarili, nawawala ang sirkulasyon ng dugo - ito ay normal. Kung ang isang babae ay magbubuntis at mayroon pa ring fibroids, kung gayon ang unang tanong ay: ang matris na may gayong mga fibroid node ay makakapagbubuntis? Sa maraming kaso ito ay katanggap-tanggap. Kung ang mga node ay hindi makagambala, maaari kang mabuntis at manganak. Kung ang pasyente ay nagpaplano ng pagbubuntis, at ang mga node ay maaaring makagambala sa pagbubuntis, at maaari silang gamutin pag-alis sa pamamagitan ng operasyon, pagkatapos ay maaaring irekomenda ang pasyente na alisin ang fibroids.

MGA PARAAN NG PAGGAgamot sa FIBROID:

1) HORMONAL - maaari mong bawasan ang fibroid sa pinakamaliit o ihanda ito para sa operasyon.

D.M. Lobnin: "Gusto ko pa ring sabihin na walang tiyak na paggamot sa gamot para sa uterine fibroids - maaari nating pansamantalang bawasan ang pagbuo o pigilan ang karagdagang paglaki nito."

2) SURGICAL:

• Minimally invasive surgery - pansamantalang pagpapanumbalik ng mga function ng matris upang maibalik ang reproductive function (mula nang magsagawa ng naturang operasyon sa isang pasyente na hindi interesado sa pagbubuntis, sa katunayan, ay magiging isang maliit na labis)
• Uterine artery embolization - ang fibroids ay pinagkaitan ng suplay ng dugo gamit ang mga bula.
• Ang nakatutok na ultrasonic evaporation ay isang napaka-komplikadong pamamaraan na may maraming contraindications.
• Ang pag-alis ng matris ay isa sa mga pangunahing paraan ng paggamot sa ating bansa.

Matapos alisin ang matris (mayroon o walang mga ovary), tulad ng ipinakita ng malalaking pag-aaral na isinagawa sa mga bansang Scandinavian, ang mga kababaihan ay may matinding pagtaas ng panganib ng mga sakit sa cardiovascular, stroke, atake sa puso, ito ay dahil sa mga kahihinatnan ng pagnanakaw sa kanila ng mga hormone - ito ay isang sindrom na nabubuo sa mga kababaihan pagkatapos alisin ang matris.

At samakatuwid, kapag sinabi ng mga doktor na kinakailangan na alisin ang matris - isang organ na hindi na kailangan, dahil hindi na magbubuntis ang babae, at ang organ na ito ay dapat na umiiral lamang para sa layuning ito - kung gayon ito ay nakaliligaw. At sa katunayan, walang nagsasalita tungkol sa mga kahihinatnan na maaaring asahan ng isang babae, hindi sa unang 3-4 na buwan pagkatapos ng operasyon, ngunit pagkatapos ng 7-8 na buwan, o kahit na taon. At ang mga problemang lumalabas ay niresolba na ngayon ng mga cardiologist at therapist, nang hindi iniuugnay ang mga ito sa katotohanang inalis ng babae ang kanyang matris.

Sa Russia, humigit-kumulang 800 libong kababaihan sa isang taon ang nawawalan ng matris sa panahon ng operasyon upang alisin ang fibroids.

Dr. Myasnikov: So kinakatawan talaga natin sila? Kung ang fibroids ay nakakaabala sa iyo at sinabi ng doktor na kailangan itong alisin, huwag nang hindi kinakailangang alisin ang matris. Tandaan na ngayon ay may mas kaunting traumatiko at mas epektibong mga pamamaraan na hindi makapipinsala sa iyo sa hinaharap. Buod ng programa na may petsang Nobyembre 21, 2014

Isipin mo, humigit-kumulang 800 libong kababaihan sa isang taon ang nawawalan ng matris kapag tinanggal ang fibroids! AT ANG PAGTATAGAL NG MARI, ito pala ang PANGUNAHING paraan ng PAGGAgamot ng fibroids sa ating bansa!..

Gayunpaman, mayroon bang alternatibo sa naturang paggamot-mutilation?.. MERON. Ngunit higit pa tungkol diyan mamaya…

Lubos akong sumasang-ayon sa sinabi sa programang ito:

• at sa katotohanan na sa tulong ng HORMONES imposibleng ganap na pagalingin ang fibroids (masasabi rin ang tungkol sa mga polyp at cyst),
• at sa katotohanan na ang mga pamamaraan ng SURGICAL ay maaaring hindi kailangan kung ang babae ay hindi naaabala ng mga sintomas,
• at sa katotohanan na sa anumang pagkakataon ay hindi dapat alisin ang matris!

Ngunit HINDI AKO SANG-AYON na hangga't ang fibroids ay hindi nakakaabala sa iyo, wala kang kailangang gawin tungkol sa kanila. Sa kabaligtaran - KAILANGAN MO ITO GAWIN. Pagkatapos ng lahat, kung ang fibroids ay nabuo sa iyong katawan, nangangahulugan ito na mayroon ka nang malubhang mga karamdaman - kaya sulit ba na maghintay para sa kanilang pagbuo? Pagkatapos ng lahat, ang simpleng lohika ay nagdidikta na ang mga maliliit na fibroid ay dapat na malutas nang mas mabilis kaysa sa malalaking fibroids na nagpapakita na ng mga sintomas at nakakasagabal sa buhay. Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga hindi panggamot at hindi kirurhiko na mga paraan upang mapupuksa ang fibroids, na hindi man lang nabanggit sa programang ito.

Kaya ano ang mga pamamaraang ito?

Ito ay mga kilalang herbal healing method mula pa noong una. At kung ang fibroid ay napakaliit, kung gayon ang isang halo ng 60-80 na mga espesyal na halamang gamot ay maaaring alisin ang isang babae ng fibroids sa loob lamang ng 6 na buwan, ngunit kung ito ay malaki, ito ay aabutin ng mas maraming oras (mula 9 hanggang 12 buwan o higit pa).

www.mbfadeev.ru

2018 Blog tungkol sa kalusugan ng kababaihan.