• Anong mga sakit ang nagiging sanhi ng sakit na ginekologiko?
• Aling mga doktor ang dapat kong kontakin kung mangyari ang sakit na ginekologiko?

Sakit sa ginekologiko

Ang sakit na ginekologiko ay maaaring may iba't ibang uri. Una sa lahat, ang sakit na ginekologiko ay maaaring talamak o talamak.

Anong mga sakit ang nagiging sanhi ng sakit na ginekologiko:

Ang matinding sakit na ginekologiko ay biglaang pagsisimula matinding sakit tumatagal ng ilang oras o araw. matinding sakit maaaring sinamahan ng lagnat, pagduduwal, pagsusuka, mga problema sa bituka, matinding panghihina at karamdaman. Sa mga kaso ng matinding sakit, lalo na sa kumbinasyon ng mga reklamo na inilarawan sa itaas, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang gynecologist. Ang matinding sakit ay nagpapakita mismo sa halos anumang nagpapaalab na sakit ng matris at mga appendage, ectopic na pagbubuntis, pamamaluktot o pagkalagot ng isang ovarian cyst, pati na rin ang isang bilang ng iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng agarang tulong.

Kung ikaw ay nagkakaroon ng pananakit sa iyong ibabang bahagi ng tiyan sa loob ng mahabang panahon at pinaghihinalaan mo na ang sakit ay likas sa babae, pagkatapos ay kailangan mong magpatingin sa isang gynecologist sa lalong madaling panahon. Gynecological clinic sa Moscow na matatagpuan sa kalye. Tatanggapin ka ng Myasnitskaya sa anumang sakit at makakatulong sa paglutas ng anumang mga problema ng kababaihan.

Ang sintomas ng talamak na sakit na ginekologiko ay nauunawaan bilang pana-panahong umuulit o patuloy na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa loob ng ilang buwan o kahit na taon. Ang mga sanhi ng talamak na sakit na ginekologiko ay naiiba nang malaki mula sa mga sanhi ng matinding sakit, na ang dahilan kung bakit sila ay nakilala bilang isang hiwalay na konsepto. Ang talamak na sakit na ginekologiko ay lubhang karaniwan - sa bawat ikaanim na babae. Ang pananakit ay medyo bihirang sanhi ng anumang dahilan, ngunit mas madalas sa pamamagitan ng kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan. Samakatuwid, ang mga diagnostic at therapeutic na pamamaraan ay magkakaiba. Mayroon ding mga kaso kung saan hindi matukoy ang mga halatang sanhi ng sakit, ngunit kahit na para sa mga ganitong kaso ay binuo ang isang partikular na diskarte sa paggamot, na nangangailangan ng pag-unawa sa isa't isa at pakikipagtulungan sa pagitan ng doktor at ng pasyente.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit na ginekologiko:

Endometriosis.

Mga tampok ng anatomical na istraktura ng mga genital organ, hormonal imbalances.
- Vulvodynia (pananakit sa perineum at pagbubukas ng puki).
- Talamak na pamamaga ng mga genital organ.
- Mga pormasyon (benign at malignant) ng matris at mga ovary.
- Prolapse ng matris at vaginal walls (pelvic organ prolapse).

Ang pelvic pain ay isang pakiramdam ng discomfort sa lower abdomen: sa ibaba ng pusod, sa itaas at medial sa inguinal ligaments, sa likod ng pubis at sa lumbosacral region. Talamak na pelvic pain syndrome - pangmatagalan (mahigit 6 na buwan), mahirap alisin pananakit ng pelvic, disorganisasyon ng mga sentral na mekanismo ng regulasyon mahahalagang tungkulin ng katawan ng tao, binabago ang pag-iisip at pag-uugali ng isang tao at nakakagambala sa kanyang pakikibagay sa lipunan.

SYNONYMS NG CHRONIC PELVIC PAIN

Pelvic pain syndrome, pelvic neurosis, autonomic pelvic ganglioneuritis, psychosomatic pelvic congestion.

EPIDEMIOLOHIYA NG SAKIT NG PELVIC

Ayon sa WHO, bawat ikalimang tao sa mundo ay dumaranas ng malalang sakit na dulot ng mga sakit ng iba't ibang organ at sistema. Mahigit sa 60% ng mga kababaihan taun-taon ay humingi ng tulong mula sa isang obstetrician-gynecologist partikular na dahil sa pananakit ng pelvic. Ang talamak na pelvic pain ay mas madalas na sintomas ng gynecological (73.1%) o extragenital disease (21.9%) kaysa iba't ibang uri mga karamdaman sa pag-iisip(1.1%). Katulad ng bihira, mayroon itong malayang nosological o syndromic na kahalagahan (1.5%).

CLASSIFICATION NG CHRONIC PELVIC PAIN

Ayon sa mga pagpapakita nito, ang talamak na pelvic pain ay maaaring nahahati sa mga sumusunod:

● mismong pelvic pain - masakit na sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan, mga lugar ng singit, ibabang bahagi ng likod, halos patuloy na iniistorbo ang pasyente at lumalala sa ilang mga araw cycle ng regla, sa panahon ng hypothermia, matagal na static na pagkarga, atbp.;
● dysmenorrhea - masakit na regla;
● malalim na dyspareunia - masakit na pakikipagtalik na may malalim na pagtagos.

ETIOLOHIYA NG PELVIC PAIN

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan:

● sakit na ginekologiko;
● talamak na nagpapaalab na sakit ng mga panloob na genital organ;
● adhesions bilang resulta ng isang naunang nagpapaalab na sakit ng mga genital organ;
● panlabas na genital endometriosis;
● panloob na endometriosis ng katawan ng matris;
● Allen–Masters syndrome;
● genital tuberculosis;
● may isang ina fibroids;
● BC at malignant ovarian tumor;
● malignant neoplasms katawan at cervix;
● pangunahing algomenorrhea;
● pananakit ng “gitna” (“Mittelschmerz”);
● abnormal na pag-unlad ng mga genital organ na may kapansanan sa pag-agos ng dugo ng panregla;
● atresia ng cervical canal;
● paggamit ng IUD;
● serosocele at adhesions pagkatapos ng gynecological operations;
● residual ovarian syndrome;
● mga sakit sa gastrointestinal;
● talamak na kolaitis, irritable bowel syndrome, hindi tiyak ulcerative colitis;
● mga sakit ng musculoskeletal system;
● osteochondrosis ng gulugod;
● luslos ni Schmorl;
● coccydynia, arthrosis ng sacrococcygeal joint;
● pangunahing mga tumor pelvic bones;
● metastases sa pelvic bones at spine;
● tuberculosis ng musculoskeletal system;
● symphysiolysis, symphysiopathies;
● retroperitoneal neoplasms, kabilang ang retroperitoneal ganglioneuroma;
● mga sakit ng peripheral nervous system;
● plexitis, kabilang ang solaritis at solaropathy;
● appendicular-genital syndrome;
● proctitis;
● malagkit na sakit;
● mga sakit ng sistema ng ihi;
● talamak na cystitis;
● urolithiasis;
● pelvic dystopia ng bato, nephroptosis;
● mga sakit sa vascular;
● varicose veins ng maliit na pelvis;
● sakit sa isip;
● mga seizure sa tiyan ng epilepsy;
● depressive syndrome, kabilang ang schizophrenia;
● "inorganic" na sakit na hindi nauugnay sa sakit sa isip;
● psychogenic sakit;
● abdominal form ng spasmophilia;
● abdominalgia sa mga pasyenteng may hyperventilation syndrome;
● pananakit sa hindi malamang dahilan.

MECHANISM OF DEVELOPMENT OF CHRONIC PELVIC PAIN

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng talamak na pelvic pain syndrome sa iba't ibang mga sakit na ginekologiko ay dapat isaalang-alang na mga karamdaman ng rehiyonal at intraorgan hemodynamics, may kapansanan sa paghinga ng tissue na may labis na pagbuo ng mga cellular metabolic na produkto, nagpapasiklab, dystrophic at functional na mga pagbabago sa peripheral nervous system ng panloob. genital organ at autonomic sympathetic ganglia. Ito ay malinaw na ang pagpapapanatag at paglala ng sakit, i.e. sa katunayan, ang pagbuo ng pelvic pain syndrome ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga kadahilanan, kung saan ang uri ng pag-unlad ng personalidad ng isang babae, mga tampok ng kanyang pamumuhay, antas ng katalinuhan, atbp ay walang maliit na kahalagahan.

Pain syndrome, na, bilang isang panuntunan, ay hindi agad nabubuo, ngunit pagkatapos ng ilang (minsan medyo matagal) na oras mula sa pagsisimula ng pagkilos ng ilang mga nakakapinsalang kadahilanan, ay tila dumadaan sa ilang mga yugto ng pag-unlad. Ang unang yugto ay tinatawag na yugto ng organ, at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng lokal na sakit sa pelvic area at lower abdomen. Kadalasan ang sakit ay pinagsama sa dysfunction ng mga maselang bahagi ng katawan at mga katabing organ. Ang mga phenomena na ito ay higit na nakasalalay sa mga karamdaman sa sirkulasyon (hyperemia, pagwawalang-kilos ng dugo, atbp.).

Ang pangalawang (superorgan) na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng repercussion (tinutukoy) na sakit sa itaas na tiyan. Sa isang bilang ng mga obserbasyon, ang mga sensasyon ng sakit sa wakas ay nagiging itaas na mga seksyon tiyan. Kaya, ang pangalawang pokus ng pangangati ay nangyayari sa isa sa mga paravertebral node. Kapag nawala ang nakikitang koneksyon sakit na sindrom gamit ang genital apparatus, kadalasan ay napakahirap ipaliwanag ang mga sakit na ito, at madalas itong humahantong sa mga diagnostic error.

Ang ikatlong (multisystem) na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng mga trophic disorder sa isang pataas na direksyon, na may malawak na paglahok ng iba't ibang bahagi ng nervous system sa pathological na proseso. Sa kasong ito, bilang isang patakaran, ang mga kaguluhan ng panregla, pagtatago at sekswal na pag-andar, mga sakit sa bituka, at mga pagbabago sa metabolic ay nangyayari. Ang pelvic pain ay nagiging mas matindi, na ginagawang lubhang mahirap o halos imposibleng masuri ang sakit. Sa yugtong ito, ang proseso ng pathological ay nakakakuha ng isang multisystem na karakter, at ang nosological specificity nito sa wakas ay nawala.

MGA KLINIKAL NA KATANGIAN NG TALANILANG PANANAKIT NG PELVIC

Ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa isang banda, ay maaaring sintomas ng anumang ginekologiko, somatic o sakit sa pag-iisip, sa kabilang banda, upang magkaroon ng ganap na independyente, nosological na kahalagahan, upang maging pinakamahalagang bahagi ng pelvic pain syndrome.

Sa talamak na pelvic pain syndrome ng halos anumang pinagmulan, ang mga kababaihan, bilang panuntunan, ay nagrereklamo ng pagtaas ng pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng pagganap, pagkawala ng interes sa labas ng mundo ("ang pasyente ay sumasakit"), nalulumbay na kalooban, hanggang sa pag-unlad ng mga depressive at hypochondriacal na reaksyon, na, naman, ay nagpapalubha sa tugon ng sakit sa pathological. Ang isang uri ng "bisyo na bilog" ay nabuo: sakit - panlipunang maladaptation - psycho-emotional disorder - sakit. Ang talamak na sakit, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga tao ng isang tiyak na uri: hypochondriacal, pagkabalisa, kahina-hinala.

DIFFERENTIAL DIAGNOSTIK NA MGA PANUKALA PARA SA PANG-Ibaba ng tiyan

ANAMNESIS

Ang isang mahusay na nakolektang medikal na kasaysayan ay may mahalagang kahalagahan para sa differential diagnostic na paghahanap para sa mga sanhi ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa mga kababaihan. Kasaysayan ng kasalukuyang sakit, kasaysayan ng pamilya at panlipunan, at mga detalye(kabilang ang data mula sa mga medikal na dokumento) tungkol sa estado ng mga pangunahing sistema ng katawan ng babae ay nagpapahintulot sa amin na ipalagay ang pinaka-malamang na simula ng sakit na sindrom at, batay dito, bumuo ng isang indibidwal na plano sa pagsusuri para sa pasyente.

Ang mga pangunahing reklamo ng babae ay dapat na maitala nang may partikular na pangangalaga. Kasabay nito, ang mga reklamo, bilang panuntunan, ay medyo iba-iba. Kadalasan ang pasyente ay hindi tumpak na ipahiwatig ang lokasyon ng sakit, pagpuna sa isang medyo malaking lugar: mula sa hypo hanggang sa epigastric na rehiyon. Gayunpaman, ang pagtukoy sa topograpiya ng sakit ay napakahalaga.

Ang sakit ay naisalokal sa midline ng tiyan na bahagyang nasa itaas ng symphysis pubis o direkta sa likod nito, ay pangunahing katangian ng mga talamak na nagpapaalab na sakit at mga bukol ng matris, Pantog, tumbong, pati na rin para sa panloob na endometriosis ng mga yugto II–III ng pagkalat. Mas madalas ang ganitong sakit ay nangyayari sa mga anomalya ng matris, symphysiolysis, hindi nakikilala umbilical hernias o postoperative hernias ng puting linya ng tiyan.

Pananakit ng pelvic sa kanan at kaliwang iliac na rehiyon ay madalas na pangunahing at kung minsan ang tanging sintomas ng talamak na pamamaga ng mga appendage ng matris, panlabas na genital endometriosis, traumatikong pinsala sa malawak na ligaments ng matris (Allen-Masters syndrome), benign at malignant na mga tumor panloob na genital organ.

Pananakit, higit sa lahat ay naka-project sa lower quadrants ng tiyan sa kanan o kaliwa, na sinusunod sa functional o organic na mga sakit ng gastrointestinal tract ( nonspecific colitis, irritable bowel syndrome, diverticulosis at diverticulitis, Crohn's disease, atony ng cecum, neoplasms), mga organo sistema ng ihi(hydroureteronephrosis, ureterolithiasis, talamak na ureteritis, atbp.), pati na rin ang pinsala sa retroperitoneal mga lymph node(lymphosarcoma, visceral form ng lymphogranulomatosis) at mga sakit sa pali (chronic myeloid leukemia). Sa pangkalahatan, upang pasimplehin ang diagnostic na paghahanap, maaari nating ipalagay na may kondisyon na ang pelvic pain ay naisalokal sa ibaba ng linya na kumukonekta sa gulugod. buto ng iliac at ang pusod, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng mga sakit ng mga panloob na genital organ, at sa itaas ng linyang ito - pinsala sa mga bituka, bato, atbp.

Talamak na pelvic pain na may epicenter sa lumbosacral region kadalasang nauugnay sa mga nakuhang skeletal disease ng traumatiko, nagpapasiklab, degenerative o tumor na pinagmulan. Medyo mas madalas - kasama congenital anomalya pag-unlad nito (vertebral arch nonfusion, spondylolysis, lumbarization, sacralization, atbp.). Ang sakit ng katulad na lokalisasyon ay madalas na sinusunod sa dysmenorrhea, kabilang ang sanhi ng genital endometriosis. Ang pananakit ay maaari ding mangyari sa tinatawag na sexual neurasthenia, na kadalasang sanhi ng congestive hyperemia ng pelvic organs, halimbawa, sa ilalim ng impluwensya ng pangmatagalang masturbesyon o nagambalang pakikipagtalik (iritasyon ng visceral nerves). Gayunpaman, ang unilateral na sakit sa sacrum sa karamihan ng mga kaso ay nakikipagtalo laban sa pinagmulan ng ari nito.

Kabilang sa iba't ibang mga extragenital na sanhi ng pag-unlad ng malalang sakit sa rehiyon ng lumbosacral, hindi mabibigo ang isa na banggitin mga sakit sa bato (talamak na pyelonephritis, hydronephrosis, nephroptosis), ureteral strictures ng traumatic, inflammatory o tumor na pinagmulan, pati na rin ang congenital o nakuha na mga sakit ng sigmoid at tumbong (sigmoidosis, megasigma, rectal enlargement, almuranas, atbp.).

Sakit sa coccyx area- Ang coccydynia ay mas madalas na bunga ng traumatikong pinsala sa coccyx mismo (periostitis, arthritis ng sacrococcygeal joint, ankylosis ng joint, dislokasyon ng coccyx), mas madalas na ito ay isang sinasalamin na kalikasan. Sa huling kaso, ang coccydynia ay maaaring sintomas ng parametritis, retrocervical endometriosis o endometriosis ng uterosacral ligaments. Ang matinding pananakit sa bahagi ng coccyx ay kadalasang napapansin sa mga advanced na anyo ng rectal at cervical cancer.

Kapag nagsasagawa ng paghahanap ng kaugalian na diagnostic, kinakailangan ding isaalang-alang ang mga kadahilanan na pumukaw ng paglala ng mga sintomas ng sakit.

Sa mga sakit ng musculoskeletal system, ang mga ito ay kadalasang static o dynamic mag-ehersisyo ng stress, kung ang sistema ng ihi ay nasira - hypothermia o mga pagkakamali sa diyeta (mga maalat na maanghang na pagkain, atbp.). Ang huling kadahilanan ay itinuturing na mapagpasyahan sa mga sakit ng gastrointestinal tract.

Ang hitsura o pagtindi ng sakit sa ikalawang yugto ng siklo ng panregla, kadalasan 3-7 araw bago ang inaasahang regla, tradisyonal na nauugnay sa genital endometriosis. Ang paglala ng mga sintomas ng pananakit sa ikalawang yugto ng menstrual cycle ay maaari ding isa sa mga pinakakapansin-pansin mga klinikal na pagpapakita PMS o varicose veins mga ugat ng maliit na pelvis. Sa huling kaso, ang intensity ng pelvic pain ay nakasalalay hindi lamang sa araw ng panregla cycle, kundi pati na rin sa oras ng araw: pagtaas sa gabi, ito ay unti-unting bumababa o ganap na huminto pagkatapos ng medyo mahabang pahinga sa isang pahalang na posisyon.

Bago o lumalalang pelvic pain sa panahon ng regla- ang dysmenorrhea ay pinakakaraniwan para sa mga sakit na ginekologiko, lalo na para sa adenomyosis, pangunahing algodismenorrhea, anomalya sa posisyon at pag-unlad ng matris, talamak na endometritis.

Pagtaas ng mga sintomas ng pananakit sa unang bahagi ng follicular phase ng menstrual cycle pinakakaraniwang para sa exacerbation ng talamak na pamamaga ng mga appendage ng may isang ina. Bilang isang patakaran, kahanay sa pagtaas ng sakit sa pelvic, lumilitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-activate ng proseso ng nagpapasiklab (pagtaas ng temperatura ng katawan, leucorrhoea, atbp.).

Kabilang sa mga sakit na ginekologiko na sinamahan ng sakit, isang espesyal na lugar ang inookupahan ng tinatawag na intermenstrual pain syndrome, o midline pain syndrome. Sa sindrom na ito, ang pananakit ng iba't ibang intensity at tagal ay nangyayari nang pana-panahon (karaniwan ay buwan-buwan) sa ika-13-15 na araw ng menstrual cycle at sinamahan ng malubhang psychovegetative disorder. Kadalasan, ang intermenstrual pain syndrome ay nauugnay sa iba't ibang mga sakit na ginekologiko (talamak na pamamaga ng matris at mga appendage nito, genital endometriosis, functional ovarian cysts, varicose veins ng maliit na pelvis), i.e. ay may tiyak na organikong batayan. Gayunpaman, ang pasinaya ng mga sintomas ng sakit at ang kasunod na pag-stabilize nito ay kadalasang nauuna sa iba't ibang mga nakababahalang sitwasyon: mula sa banal na hypothermia hanggang sa matinding trauma sa pag-iisip.

Ang isa pang uri, at sa ilang mga kaso ay isang mahalagang bahagi ng talamak na pelvic pain syndrome, ay dyspareunia. Kadalasan, ang sintomas na ito ay sinusunod sa mga pasyente na may panlabas na genital endometriosis kapag ang mga heterotopia ay matatagpuan sa uterosacral ligaments o sa retrocervical space. Medyo mas madalas, ang dyspareunia ay napansin sa mga kaso ng fixed retrodeviation ng matris, talamak na salpingoophoritis, at adhesions sa pelvis ng halos anumang pinagmulan.

Kinakailangan na linawin hindi lamang ang mga salik na pumukaw sa pagtaas ng sakit sa pelvic, kundi pati na rin upang maingat na suriin ang pagiging epektibo ng nakaraang paggamot. Ang mga progestogen na gamot ay makabuluhang binabawasan ang pelvic pain sa genital endometriosis, pangunahing algodismenorrhea, at PMS. Limitasyon static na pagkarga ay maaaring maging epektibo hindi lamang para sa mga sakit ng musculoskeletal system, kundi pati na rin para sa varicose veins ng maliit na pelvis, traumatikong pinsala sa malawak na ligaments ng matris (Allen-Masters syndrome), pagkabigo ng kalamnan. pelvic floor. Ang paggamit ng isang kurso ng physiotherapeutic treatment (diadynamic, fluctuating, sinusoidally modulated currents) ay pinaka-epektibo sa mga pasyente na may mga sintomas ng talamak na pelvic pain na nagmumula sa pamamaga, kabilang ang mga may kasabay na adhesion at hemodynamic disturbances sa pelvic vessels. Gayunpaman, sa klasikong talamak na pelvic pain syndrome, ang mga physiotherapeutic procedure ay kadalasang may kabaligtaran na epekto, na nagpapalubha sa mga unang sintomas ng sakit.

Sa pang-araw-araw na pagsasanay, kapag sinusuri ang pangkat na ito ng mga pasyente, ang mga visual na analogue na kaliskis ay pinaka-malawak na ginagamit, na nagpapahintulot, sa pamamagitan ng paghahambing, upang pag-aralan ang dynamics ng isang sintomas ng sakit sa isang tiyak na agwat ng oras o sa panahon ng anumang paggamot. Gumagamit din sila ng mga espesyal na idinisenyong questionnaire, kung saan makakakuha ka ng ideya hindi lamang sa tindi ng sakit sa pelvic, kundi pati na rin sa antas ng pagiging subject sa pagtatasa nito.

PISIKAL NA IMBESTIGASYON

Karaniwan, ang isang pisikal na pagsusuri ay nagsisimula sa pagsusuri at mababaw na palpation ng tiyan, na nakatuon sa hitsura ng masakit na sensasyon nauugnay sa hyperesthesia ng tiyan. Maaaring depende sa iba't ibang dahilan, lalo na mula sa mga organikong pagbabago sa balat mismo o sa mas malalim na mga layer ng anterior dingding ng tiyan(neurolipomas, desmoid tumor ng dingding ng tiyan, pagkalagot ng kalamnan, atbp.). Pinakamadali nadagdagan ang pagiging sensitibo kilalanin sa pamamagitan ng pagkurot sa balat. Upang pag-aralan ang hyperesthesia ng malalim na mga layer, maaari mong gamitin ang sumusunod na pamamaraan: inilalagay ng doktor ang kanyang kamay na patag sa kaukulang lugar ng dingding ng tiyan, pagkatapos nito ay inilalapat niya ang magaan, kadalasang halos walang sakit na presyon. Pagkatapos ay hinihiling sa pasyente na mabilis na itaas ang itaas na kalahati ng katawan. Sa pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan na nagaganap sa sandaling ito, ang magaan na presyon ng kamay ay maaaring magdulot ng matinding pananakit.

Upang ibukod ang hindi nakikilalang inguinal, umbilical o epigastric hernias, ang pasyente ay sinusuri kapwa sa nakatayo at nakahiga na posisyon. Kapag umuubo o pinipilit, karaniwan mong makikita ang dilation hernial orifice o tukuyin ang tumaas na sensitivity kapag palpating ang kaukulang mga lugar ng anterior na dingding ng tiyan. Aplikasyon mga espesyal na pamamaraan pagsusuri sa ginekologiko(pagsusuri sa panlabas na ari, pagsusuri sa cervix at puki gamit ang speculum, bimanual vaginal at/o rectovaginal na pagsusuri) ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang dalawang pangunahing grupo ng mga pasyente.

Ang una sa kanila ay binubuo ng mga kababaihan na, nasa yugto na ng pagsusuri, ay maaaring masuri na may iba't ibang mga sakit na ginekologiko na maaaring, nang mag-isa o pinagsama, ay humantong sa paglitaw at pag-unlad ng talamak na pelvic pain syndrome na may kasunod na epekto ng algogenic focus. sa mental at somatic sphere.

Kasama sa pangalawang grupo ang mga pasyente na nakikita o nadarama mga pagbabago sa pathological Ang panlabas at panloob na mga bahagi ng katawan ay wala nang buo o bahagyang ipinahayag na hindi sila itinuturing na sanhi ng talamak na pananakit ng pelvic. Ang kawalan ng mga karamdaman sa pag-iisip o anumang mga extragenital na sakit sa mga babaeng ito na nangyayari na may malubhang sintomas ng sakit ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang natatanging kondisyon kung saan ang sakit ay nakakakuha ng isang nosological na kahulugan, i.e. Sa katunayan, ito ay nagiging isang sakit mismo.

Gayunpaman, ang pagpapalagay na ito ay nangangailangan ng mandatoryong klinikal na laboratoryo, instrumental at, sa ilang mga kaso, pathomorphological confirmation.

MGA PARAAN NG LABORATORY AT INSTRUMENTAL NA PANANALIKSIK

Upang linawin o i-verify ang simula ng talamak na pelvic pain, isang kumplikadong klinikal na laboratoryo at hardware at instrumental na mga pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit, ang mga ipinag-uutos na bahagi nito ay itinuturing na:

• pagsubok sa laboratoryo para sa impeksyon sa herpes, higit sa iba na nauugnay sa pag-unlad ng pelvic ganglioneuritis;
• Ultrasound ng pelvic organs (screening upang ibukod ang mga organikong sakit ng mga panloob na genital organ at sistema ng ihi);
• X-ray na pagsusuri ng lumbosacral spine at pelvic bones;
• pagsipsip densitometry upang ibukod ang osteoporosis;
• X-ray (irrigoscopy) o endoscopic (sigmoidoscopy, colonoscopy, cystoscopy) na pagsusuri sa gastrointestinal tract at pantog;
• laparoscopy.

Kinakailangang i-highlight ang laparoscopy, na binibigyang-diin ang bisa at pagiging posible ng pagpapatupad nito para sa lahat ng kababaihang nagdurusa sa talamak na pelvic pain. Ang dahilan para sa pagiging eksklusibo na ito ay ang laparoscopy ay itinuturing na isang kinakailangang hakbang sa pagsusuri ng peritoneal endometriosis, Allen-Masters syndrome, talamak na pamamaga ng mga appendage ng matris, proseso ng pandikit V lukab ng tiyan at ang pelvic cavity, varicose veins ng maliit na pelvis, i.e. iyong mga sakit na, ayon sa istatistikal na pananaliksik, sumasakop sa mga nangungunang posisyon sa istraktura ng mga sanhi ng talamak na pelvic pain.

Sa kasalukuyan, ang laparoscopy ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang lahat ng mga pangunahing sanhi ng sakit sa pelvis. Kung ang sanhi ng talamak na pelvic pain ay hindi pa rin matukoy (sa humigit-kumulang 1.5% ng mga kaso), pagkatapos ay may kaugnayan sa mga ganitong sitwasyon sa International pag-uuri ng istatistika mga sakit, pinsala at sanhi ng kamatayan (WHO, Geneva, 1997) ay nagbibigay ng rubrication na "sakit nang walang maliwanag na dahilan", na nagbibigay ng mga batayan para sa symptomatic therapy.

PAGGAgamot ng talamak na pelvic pain

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ay ipinakita sa Talahanayan 1

Ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na pelvic pain ay nangangailangan pinagsamang diskarte. Karaniwan, ang tagal ng kasaysayan ng sakit ay proporsyonal sa bilang ng mga pamamaraan at paggamot na sinubukan, pati na rin ang nihilism ng pasyente sa gamot sa pangkalahatan at partikular na mga doktor. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangang isama ang mga espesyalista ng iba't ibang mga profile sa pagguhit ng isang plano para sa pagsusuri at paggamot sa pasyente: isang therapist, isang urologist, isang neurologist, isang physiotherapist at, marahil, isang neuropsychiatrist. Binabawasan ng collegiality ang posibilidad ng komprontasyon sa pagitan ng pasyente at ng doktor, at samakatuwid ay pinapataas ang mga pagkakataon ng tagumpay sa paggamot.

Sa pangkalahatan, ang paggamot sa talamak na pelvic pain syndrome ay dapat na batay sa mga sumusunod na pangunahing prinsipyo:

• ito ay kinakailangan upang matulungan ang pasyente na maunawaan ang sanhi ng sakit at, kung maaari, tukuyin ang mga kadahilanan na humantong sa exacerbation;
• ito ay mas mahusay na bawasan sa isang nakapangangatwiran minimum ang bilang ng mga ginamit mga ahente ng pharmacological, inaalis ang mga hindi kailangan at hindi epektibo. Sa kasong ito, kinakailangan upang gawing simple ang mga regimen ng paggamot hangga't maaari, unti-unting binabawasan ang mga dosis ng mga gamot sa isang halaga kung saan ang isang binibigkas na kapaki-pakinabang na epekto ay maaaring makamit na may kaunting mga epekto;
• Kinakailangang gumamit ng mga pamamaraan ng restorative therapy nang maaga hangga't maaari at mas malawak, na naglalayong iwasto ang mga personal na kadahilanan na nakakasagabal sa pag-aalis ng sakit, pagtaas ng mga functional na kakayahan ng babaeng katawan, at pagpapabuti ng kalidad ng buhay.

Talahanayan 1: Mga pangunahing prinsipyo at pamamaraan ng paggamot para sa talamak na pananakit ng pelvic

Uri ng paggamot	Layunin ng paggamot	Mga paraan ng paggamot
Etiotropic	Pag-aalis (paghinto ng pagkilos) ng sanhi ng sakit	Antibacterial, antiviral, antifungal therapy para sa talamak nagpapaalab na sakit ari. Surgical (tradisyonal, endoscopic) na paggamot para sa mga tumor ng mga genital organ, adhesions, panlabas at panloob na endometriosis, mga anomalya sa pag-unlad at maling mga posisyon ari, atbp. Endovascular at endosurgical na paggamot ng varicose veins ng maliit na pelvis. Pag-inom ng mga NSAID at antispasmodics para sa algodismenorrhea
Pathogenetic	Normalisasyon ng mga lokal na proseso ng biochemical sa mga tisyu na nakapalibot sa receptor ng sakit	HRT (hormone therapy para sa panlabas na genital endometriosis) Antioxidant therapy, bitamina therapy, enzyme therapy. Physiotherapy (alternating magnetic field, atbp.) Ang pagkuha ng mga NSAID para sa panlabas na genital endometriosis at mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ. Pag-inom ng mga gamot na nagpapa-normalize ng microcirculation sa mga tissue
	Pag-iwas (pagbabawas intensity) mga resibo pathological impulses sa central nervous system	Blockade, alcoholization ng nerve conductors. Mga elemento ng neurosurgical interventions (halimbawa, paracervical denervation ng uterus, presacral neurotomy para sa external endometriosis). Acupuncture
	Pagpapanumbalik ng balanse ng mga proseso ng pag-activate at pagbabawal sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nakakaimpluwensya sa sistema ng antinociception. Pag-iwas sa pagbuo ng mga neurotic na reaksyon, pagwawasto ng vegetative	Psychotherapy, suggestive therapy. Sedative therapy. Ang paggamit ng mga gamot na may vegetative-corrective effect. Acupuncture

Ang pag-aaral ng mga pasyenteng ginekologiko ay isinasagawa ayon sa isang tiyak na sistema, kabilang ang paglilinaw ng mga subjective na sintomas ng sakit (mga reklamo), ang simula at kurso ng kasalukuyang sakit (anamnesis morbi), ang likas na katangian ng mga nakaraang sakit, panregla, sekswal at reproductive function (anamnesis vitae).

Pagkatapos mong maging pamilyar sa Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa pasyente (edad, propesyon, lugar ng paninirahan, atbp.), kinakailangan upang malaman ang mga reklamo na nagpilit sa kanya na magpatingin sa doktor. Ang mga sakit na ginekologiko ay maaaring maging sanhi ng reproductive dysfunction (infertility, spontaneous abortions) at ang kanilang kinahinatnan (inflammatory disease na nangyayari pagkatapos ng pagpapalaglag at panganganak, neuroendocrine disorder pagkatapos ng pagdurugo sa mga kababaihan sa panganganak at postpartum, atbp.).

Ang mga partikular na sintomas ng mga sakit na ginekologiko ay kakaunti at tipikal: pananakit, leucorrhoea, disfunction ng regla, kawalan ng katabaan, pangangati ng ari, mga karamdamang sekswal, dysfunction ng mga katabing organ (pantog at tumbong).

Sakit dahil sa mga sakit na ginekologiko ay ang pangunahing reklamo na nagdadala ng pasyente sa doktor.

Ang paglitaw ng sakit ay sanhi ng mga mekanismo ng reflex dahil sa pangangati ng baro-, mechano-, chemo- at thermoreceptors ng matris, mga appendage, pelvic organs, at perineum. Ang paghahatid ng mga impulses ng sakit ay nangyayari sa pamamagitan ng manipis na myelized A-fibers (acute pain) at unmyelized C-fibers (chronic, constant pain), sa pamamagitan ng nervus hypogastricus (innervation ng katawan at fundus ng uterus) at nervus pelvicus (innervation ng cervix ), transverse plexus (innervation pelvic floor, puki). Ang mga impulses ng sakit na nagmumula sa mga maselang bahagi ng katawan bilang isang resulta ng pangangati ng mga interoreceptor ay puro sa lateral na bahagi ng dorsal roots spinal cord, at pagkatapos ay pumasok kasama ang pagsasagawa ng mga landas patungo sa gitna sistema ng nerbiyos at dito sila ay binago sa mga masakit na sensasyon. Ang pagbuo ng sakit ay nangyayari sa cerebral cortex sa lugar ng visual thalamus. Ang hypothalamus, reticular formation at limbic na bahagi ng utak ay nakikilahok din sa prosesong ito. Mula sa cerebral cortex, ang mga impulses ng sakit ay naglalakbay sa mga daanan ng nerve ng spinal cord hanggang sa maselang bahagi ng katawan, ibabang tiyan, puki at itaas na hita.

Bilang karagdagan sa mga mekanismong ito, ang kinin system ng katawan ay nakikibahagi sa paglitaw ng sakit. Sa ilalim ng mga kondisyon ng tissue sensitization ng mga sangkap na nagpapalakas ng sakit (histamine, serotonin, prostaglandin), ang mga kinin ay nagdudulot ng matinding pangangati ng mga interoreceptor, na nagpapataas ng mga sensasyon ng sakit.

Bilang tugon sa sakit, lumitaw ang mga mekanismo ng proteksiyon na natanto sa pamamagitan ng pagpapalabas ng mga neuropeptides. Noong dekada 70, natuklasan ang maraming peptide ng neural na pinagmulan na may analgesic effect na katulad ng pagkilos ng morphine. Kabilang dito ang mga enkephalin, endorphins, atbp. Nakakonsentra sila sa mga selula ng striatum, limbus, hypothalamus, atbp. Ito ay natagpuan na ang pinaka binibigkas na Endorphins ay may analgesic effect (100 beses na mas malakas kaysa sa morphine).

Kaya, sa katawan mayroong isang buong functional system na gumagana sa prinsipyo ng negatibong feedback, na nagsisiguro ng homeostasis ng katawan "Sa kaso ng sakit.

Ang antas ng sakit ay nakasalalay sa estado ng aktibidad ng nerbiyos ng babae, gayundin sa mga katangian ng konstitusyon ng katawan. Mga sanhi ng sakit:

mekanikal na pangangati ng mga receptor ng sakit ng mga genital organ dahil sa: pag-uunat, presyon o paggalaw ng organ o mga tisyu sa paligid nito sa pamamagitan ng mga infiltrate, tumor, peklat, adhesions, atbp.; matinding contractile activity ng matris (miscarriage, emerging myomatous node) o fallopian tubes (tubal abortion); pagkalagot ng mga panloob na genital organ (pagkalagot ng fallopian tube, ovary), atbp.;

kemikal na pangangati ng mga receptor ng sakit sa mga genital organ dahil sa mga pagbabago sa balanse ng ionic at pagkagambala mga reaksiyong kemikal sa mga tissue.

Sensitibo sa sakit sa iba't ibang tao ay hindi pareho: maaari itong tumaas (hyperalgesia, hyperesthesia), nabawasan (hypoalgesia, hypoesthesia), at sa ilang, napakabihirang mga kaso, ang pakiramdam ng sakit ay maaaring wala (analgesia). Depende ito sa mga indibidwal na katangian ng katawan (uri ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos) at ang emosyonal na estado ng babae.

Sa klinikal na kasanayan, dalawang uri ng sakit ay nakikilala: sapilitan panandalian at paulit-ulit. Ang huli ay may malinaw na nagkakalat na kalikasan, kadalasang sinamahan ng isang emosyonal na reaksyon ng takot at depresyon. Mayroon ding pagkakaiba sa pagitan ng "tunay" na sakit, na nadarama sa mismong may sakit na organ, at nakalarawan (reflex) na sakit, na maaaring maramdaman sa mga bahagi ng katawan na malayo sa may sakit na organ. Ang patolohiya ng mga panloob na genital organ ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng sensitivity ng balat sa mga kaukulang lugar (Zakharyina-Geda). Sa mga sakit na ginekologiko, ang pagtaas ng sensitivity ng balat ay nabanggit sa lugar mula sa X thoracic hanggang sa IV lumbar vertebra.

Ang sakit sa mga sakit na ginekologiko ay maaaring may iba't ibang uri: pare-pareho o pana-panahon, naisalokal o nagkakalat; kumikirot, pagpindot, pag-agos, pag-cramping, "pagsaksak", "pagputol", "pagngangalit".

Ang sakit na sindrom ay may ilang mga katangian, depende sa likas na katangian ng gynecological pathology.

Sa salpingo-oophoritis, ang sakit ay naisalokal sa mga lateral na bahagi ng ibabang bahagi ng tiyan at kadalasang mapurol at masakit sa kalikasan. Ang pananakit ay nangyayari o tumitindi sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan - hypothermia, acute respiratory viral infections, pisikal o mental na stress, mga sitwasyong nakababahalang sekswal, mahinang kalinisan sa pakikipagtalik, atbp. Ang pananakit ay kadalasang nangyayari sa panahon ng regla (algomenorrhea) o bago ang regla.

Ang talamak na salpingo-oophoritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na nagmumula sa hypogastric, lumbosacral region, puki, tumbong, hita, at kalamnan ng guya.

Dapat tandaan na ang talamak na salpingoophoritis ay maaaring mangyari nang walang matinding sakit. Upang makita ito, gamitin ang sintomas ng "tension" (sa panahon ng isang dalawang-kamay na pagsusuri, ang matris ay inilipat nang halili sa isang gilid at pagkatapos ay sa isa pa gamit ang panlabas na pag-aayos ng matris sa pamamagitan ng ilalim at panloob na pagpindot sa cervix mula sa gilid. ng lateral arch), kung saan, depende sa lokasyon ng nakatagong proseso ng pamamaga, ang sakit ay nangyayari mula sa kaliwa o kanang mga appendage.

Ang parametritis o pelviocellulitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na sakit na naisalokal sa kaliwa o kanang bahagi ng puki (ayon sa lokasyon ng proseso). Sa pag-unlad ng talamak na parametritis, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pana-panahong mapurol na sakit sa ibabang tiyan, sa rehiyon ng lumbar o tailbone.

Sa endometriosis, ang pananakit ay nanginginig, pare-pareho, makabuluhang tumindi bago o sa panahon ng regla, at kadalasang sinasamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng ulo, at pagkawala ng pagganap. Ang partikular na matinding sakit ay sanhi ng retrocervical endometriosis at "tsokolate" na mga ovarian cyst. Sa kasong ito, madalas na nangyayari ang peritoneal phenomena at autonomic disorder - paglamig ng mga paa't kamay, pangkalahatang kahinaan, malamig na pawis.

Sa uterine fibroids, ang likas na katangian ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon ng fibroids. Sa isang subserous at intermuscular na lokasyon ng mga node, ang paglitaw ng sakit ay sanhi ng pag-uunat ng serous membrane ng matris, isang paglabag sa suplay ng dugo na nauugnay sa mabilis na paglaki o baluktot na binti ng buhol. Ang sakit ay masakit, panaka-nakang likas, at tumitindi sa pagnanasang tumae, umihi, o may pisikal na aktibidad. Sa kaso ng malnutrisyon o pamamaluktot ng binti ng fibromator node, ang sakit ay maaaring magkalat at sinamahan ng isang klinika na "talamak na tiyan".

Sa isang submucosal na lokasyon ng node, ang cramping pain ay nangyayari sa panahon ng regla at sanhi ng mga contraction ng myometrium at hindi sapat na suplay ng dugo sa node.

Sa mga ovarian tumor, sa karamihan ng mga kaso, walang sakit. Tanging sa isang makabuluhang pagtaas sa dami ng tumor ay mapurol masakit na sakit at isang pakiramdam ng bigat sa ibabang tiyan. Kapag ang cyst pedicle ay baluktot o ang cyst ay pumutok, ang matinding sakit ay nangyayari, na sinamahan ng isang "talamak" na tiyan. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa tumbong.

Sa mga malignant neoplasms, ang sakit ay pare-pareho, mapurol, masakit o "nagngangalit" sa kalikasan, at kadalasan ay isang late na sintomas.

Kung ang matris ay hindi nakaposisyon nang tama, ang sakit, kadalasang masakit sa kalikasan, ay maaaring tumindi nang malaki sa panahon ng regla dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng dugo ng regla.

Sa malagkit na sakit, ang sakit ay hindi naisalokal at maaaring lumitaw pagkatapos ng pisikal na aktibidad o mga pagbabago sa mga kondisyon ng meteorolohiko.

Ang ovarian apoplexy, o pagkalagot ng isang ovarian cyst, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang, talamak na "katulad ng dagger na pananakit", na sinamahan ng isang pakiramdam ng presyon sa tumbong, na mas madalas na nangyayari pagkatapos ng pakikipagtalik o pisikal na aktibidad sa panahon ng periovulatory period.

Sa isang ectopic na pagbubuntis tulad ng isang tubal abortion, ang sakit ay panaka-nakang, cramping sa likas na katangian, kadalasang nangyayari laban sa background ng pagkaantala ng regla o iba pang mga iregularidad sa panregla kapag ang fallopian tube ay pumutok - talamak, biglaang sakit na "dagger".

Ang mga bihirang sanhi ng pelvic pain syndrome ay kinabibilangan ng pagkakaiba-iba ng mga buto ng pubic pagkatapos ng panganganak na may malaking fetus, na madaling matukoy ng bimanual at x-ray na pagsusuri; thrombophlebitis ng parametrium at pelvic veins, "ovarian vein" syndrome. Ang mga sanhi ng pelvic pain ay maaari ding iba't ibang mga extragenital na sakit (osteochondrosis ng gulugod, mga sakit sa bituka at daluyan ng ihi, myositis at myalgia).

Beli(pathological secretion) ay maaaring isang pagpapakita ng sakit sa iba't ibang bahagi ng mga babaeng genital organ. Mahalagang itatag ang pinagmumulan ng tumaas na pagtatago, na kinakailangan para sa pagsusuri at paggamot. Mayroong vestibular, vaginal, cervical, uterine at tubal leucorrhoea.

Ang vestibular leucorrhoea ay kadalasang mauhog, kadalasang sanhi ng mga nagpapaalab na proseso ng panlabas na genitalia o malalaking glandula ng vestibule ng puki. Ang mga secretions mula sa sebaceous at sweat glands ay maaaring maipon sa fold ng vulva at maging sanhi ng pangangati. Ang vestibular leucorrhoea ay medyo bihira.

Ang pinakakaraniwang pangyayari ay vaginal leucorrhoea. Ang isang maliit na halaga ng likidong nilalaman (0.5-1 ml) na nilalaman sa puki ng malusog na kababaihan ay isang halo ng transudate mula sa dugo at mga lymphatic vessel ng subepithelial layer at ang pagtatago ng cervical glands. Ang nilalamang ito ay natutuyo o na-reabsorb ng vaginal mucosa, bilang resulta kung saan ang malulusog na kababaihan ay hindi nag-uulat ng discharge ng vaginal.

Sa napakalaking pagpasok ng mga pathogenic microbes sa puki, pagkagambala ng hormonal at immunological homeostasis, ang normal na biocenosis ng puki ay nagambala, mga pagbabago sa pagtatago at lumilitaw ang vaginal leucorrhoea.

Ang sanhi ng vaginal leucorrhoea ay maaari ding maging extragenital disease (pulmonary tuberculosis, acute infectious disease, hyperthyroidism), na nagreresulta sa pagbaba hormonal function ovaries at ang proseso ng pagbuo ng glycogen sa vaginal mucosa. Ang pagtaas ng pagtatago ng vaginal ay maaaring dahil sa lokal na impeksyon, helminthic infestation, pagkakaroon ng banyagang katawan sa puki, prolaps ng mga genital organ, ang paglitaw ng genitourinary at enterogenital fistula.

Ang vaginal leucorrhoea ay maaaring mangyari dahil sa mekanikal (mga dayuhang katawan), kemikal (hindi makatwiran na paggamit ng mga kemikal na contraceptive), thermal (douching na may mainit na solusyon), at mga allergic na kadahilanan. Sa likas na katangian, ang vaginal leucorrhoea ay maaaring purulent (na may gonorrhea, nonspecific bacterial infection, ureoplasmosis), curdled (may impeksyon sa yeast fungi), foamy (na may trichomoniasis, anaerobic microflora), mucous (na may viral infection), mucopurulent o serous-purulent. (may chlamydia). Ang leucorrhoea ay maaaring walang amoy (may ureoplasmosis, chlamydia, viral infection), may maasim na amoy (may yeast infection), at amoy ng “bulok na isda” (na may anaerobic infection).

Ang sobrang produksyon ng mga secretions mula sa cervical glands ay ang sanhi ng cervical leucorrhoea. Ang cervical leucorrhoea ay kadalasang nangyayari dahil sa pamamaga ng cervical canal

Mas madalas sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa mga kababaihan, sila ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng ilang nagpapaalab na sakit na ginekologiko. Minsan ang mga sintomas na ito ay nawawala sa kanilang sarili, sa anumang kaso kapag nakakaranas ng pananakit ng tiyan dapat talaga mag-apply ang isang babae Medikal na pangangalaga sa gynecologist.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring maging:

1.nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs. Ang pamamaga ay nangyayari kapag nakapasok ang isang bacterial infection sa loob, kadalasan dahil sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, tulad ng chlamydia o gonorrhea.

2.Nakakahawang sakit sistema ng ihi. Ang mga katangian ng sintomas ng sakit ay pananakit at paso kapag umiihi, paghila sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, at madalas na paghihimok sa pag-ihi.

3.pagbuo ng ovarian cyst, isang lukab na puno ng likido. Kapag naging cyst malalaking sukat, maaaring mangyari ang pagkalagot nito, na sinamahan matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

4.sakit sa endometriosis, kung saan ang endometrial tissue na naglinya sa cavity ng matris ay lumalaki sa labas ng matris.

5. Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa pelvic organs ay maaari ding maging sanhi ng sakit, ito ay nangyayari kapag nakaupo nang mahabang panahon.

Diagnosis ng sakit

Masakit na sensasyon hindi maaaring maiugnay sa mga sintomas ng katangian anumang sakit, dahil ang sintomas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tiyak nito, dahil ito ay nangyayari sa napakaraming sakit. Sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente, ang doktor ay maaari lamang umasa sa pagtukoy ng lokalisasyon sakit sa tiyan sa pamamagitan ng palpation method. Panghuling pagsusuri ay maaaring mabuo lamang pagkatapos ng isang komprehensibong klinikal na pagsusuri. Upang matukoy ang mga parameter ng sakit. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga sumusunod na uri ng pagsusuri:

- klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi ( pangkalahatang pagsusuri). Ang isang pagtaas ng antas ng mga leukocytes sa dugo ay direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan. Ang pagkakaroon ng bacteria at leukocytes sa ihi ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa urinary system.

Ang isang ultrasound ng mga pelvic organ ay tutukoy sa hitsura ng mga pormasyon na sumasakop sa espasyo, halimbawa, mga tumor o ovarian cyst.

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga pelvic organ ay makakatulong upang matukoy ang isang ruptured ovarian cyst o bituka na bara sa oras.

Ang likas na katangian ng sakit sa mga sakit na ginekologiko

Kapag nag-diagnose proseso ng pathological Sa katawan, kailangang malaman ng doktor kung anong uri ng sakit ang nararanasan ng pasyente. Malakas matinding sakit malamang ay nagpapahiwatig ng problema sa katawan na nangangailangan ng agarang medikal, posibleng surgical na paggamot. matinding sakit maaaring nauugnay sa pagbubuntis. Gayundin matinding sakit maaaring mangyari kapag ang isang babae ay hindi buntis.

Sa panahon ng pagbubuntis matinding sakit nangyayari sa panahon ng kusang pagpapalaglag, nangyayari ang pagdurugo, at maaaring tumaas ang temperatura. Gayundin matinding sakit nangyayari kapag ang fallopian tube ay pumutok sa mga kaso ectopic na pagbubuntis, pathological kondisyon, kapag ang fertilized egg ay naipit sa fallopian tube at patuloy na lumalaki. Ang patolohiya na ito ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Kapag hindi buntis ang isang babae matinding sakit maaaring mangyari sa ilang araw bago mag regla. Nangyayari ito dahil ang follicular fluid ay nakakairita sa peritoneum. matinding sakit maaari ding sintomas ng ovarian pathology, hal. matinding sakit nangyayari kapag ang isang ovarian cyst ay pumutok. Ang pagkalagot ng isang ovarian cyst ay napaka mapanganib na kalagayan pagbabanta sa buhay at kalusugan ng pasyente at nangangailangan ng emerhensiya paggamot sa kirurhiko.

Naobserbahan din talamak na sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng tibay at dalas. Ang sanhi ng pana-panahong talamak na sakit ay maaaring ang pag-unlad ng mga sakit na ginekologiko tulad ng endometriosis, pagkakaroon ng mga adhesion, mga sakit sa ihi. Ang matinding sakit ay sinamahan ng pag-unlad ng uterine fibroids, benign tumor, na nagsisimulang bumuo sa katawan ng matris at pangunahing binubuo ng kalamnan at nag-uugnay na tissue

Ang psychosomatics ay isa sa mga lugar sa medisina na pinag-aaralan ang impluwensya ng psychotraumatic factor sa paglitaw ng iba't ibang sakit sa katawan. Madalas itong tinatawag na agham ng mga sakit ng katawan at kaluluwa. Sinasabi ng mga tagasunod ng trend na ito na ang psychosomatics ay nakakaapekto sa mental field ng isang tao at may kakayahang pagalingin ang anumang sakit. Ang kakanyahan ng teoryang ito ay upang mapagtanto ang kapangyarihan ng iyong sariling mga kaisipan. Ang Psychosomatics (isang talahanayan ng mga sanhi ng mga sakit) ay ginagawang posible na tingnan ang mundo na may iba't ibang mga mata, na inaalis ang malalim na ugat na mga stereotype ng mga may pag-aalinlangan.

Psychosomatics bilang isang landas sa kalayaan

Ang mga sakit na psychosomatic ay mga sakit na ang sanhi ay nauugnay sa psyche. Hindi naman nito ipinahihiwatig na karamihan sa kanila ay kathang-isip lamang. Kapag pumasok ang bacteria at virus sa katawan, nagbabago ito hormonal background o may nabubuong tumor tradisyunal na medisina ay may tiyak na plano ng aksyon upang maalis ang pinagmulan ng problema.

Bihirang may nag-iisip tungkol sa malapit na koneksyon sa pagitan ng pisikal at mental na katawan, sa kabila ng katotohanan na ang isang paglabag sa psycho-emosyonal na katatagan sa karamihan ng mga kaso ay kasabay ng isang exacerbation malalang sakit at ang paglitaw ng mga bago.

Ang mga tagasunod ng psychosomatics ay nakabuo ng mga espesyal na tagubilin para sa pagsasama-sama panloob na mundo at mga paghaharap panlabas na mga kadahilanan, kung saan ang mga pangunahing kasangkapan ay mga salita at kaisipan.

• Liz Burbo;
• Louise Hay;
• Vladimir Zhikarentsev;
• Ekaterina Shmorgun;
• Yulia Zolotova.

Psychosomatics sa ginekolohiya

Ang talahanayan ng buod ng psychosomatics ay naglalarawan ng mga pangunahing sanhi ng mga sakit na ginekologiko:

Sakit	Malamang na sanhi ng hitsura	Mga iminungkahing pagpapatibay na ulitin araw-araw
Amenorrhea (kawalan ng regla)	Pagharap sa pagkababae	Ang mga saloobin at salita ay naglalayong madama ang sariling pagkababae at kahalagahan: "Natutuwa ako na ako ay isang babae. Mahal ko ang aking katawan. Maganda ako at matangkad."
Vaginitis, colpitis	Ang sama ng loob at galit sa kasosyo sa sekswal, pagkakasala, pagnanais na parusahan ang sarili dahil sa kawalan ng sariling pang-unawa	Ang psychosomatics ay naglalayong madama ang sariling lakas: malaya at malakas, sexy at kanais-nais
kawalan ng katabaan	Ang hindi paghahanda ng katawan para sa pagpaparami sa antas ng hindi malay, kakulangan ng pangangailangan na maging isang ina	Ang diin ng psychosomatics ay naglalayong kumpletong pagpapanumbalik ng pagkatao at tiwala sa sarili.
Masakit na ibabang bahagi ng tiyan	Kakulangan ng pagmamahal, pagmamahal, yakap mula sa isang sekswal na kasosyo	Ang pangunahing motto ng psychosomatics: "Mahal ko at maaaring mahalin"
	Galit, pakiramdam ng pagkabigo, kawalan ng pag-asa	Ang mga saloobin ay naglalayong sa masayang pang-unawa ng isang bagong paraan upang maalis ang pagmamataas
Mga sakit sa venereal	Ang kamalayan sa sariling karumihan, pagkamakasalanan, dulot ng relihiyosong paniniwala o pagpapalaki	"Ang dahilan kung bakit lumitaw ang sakit ay dahil sa kakulangan ng sekswalidad, ngunit ngayon ay nasisiyahan ako sa isang bagong pakiramdam" - ang pangunahing interpretasyon ng psychosomatics
Puwerta	Mahina sa panlabas na mga kadahilanan	Ang kapangyarihan ng paniniwala sa isang pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili, ang kapangyarihan upang labanan ang anumang bagay
(pagkakuha)	Sikolohikal na kakulangan sa ginhawa dahil sa hindi paghahanda para sa kapanganakan ng isang bata	Ang mga psychosomatic mantras ay nagsasalita tungkol sa pag-uugali ng mas mataas na kapangyarihan na nakita nang maaga ang kaganapang ito. Ngunit ang lahat ay nagpapatuloy tulad ng dati.
Cervix (prolaps)	Hindi katuparan sa buhay, sama ng loob sa sariling kabiguan bilang tao	Ang psychosomatics ay naglalayong kumbinsihin ang kamalayan ng "ako" ng isang tao.
Pagguho ng servikal	Ang pagsupil sa alinman sa iyong mga pagnanasa, "nakakaagnas" sa insultong dulot	“Lalago ako, uunlad, makakamit ko ang aking layunin. Hindi na ako magkakasakit. Pinapatawad ko at pinababayaan ko ang aking mga masasamang karanasan."
Matris	Kakulangan ng pang-unawa sa pisikal na katawan, pagnanais na matupad ang hindi natupad na pangarap ng pagiging ina, kakulangan ng isang sekswal na kasosyo	"Ang aking katawan ang aking tahanan, kung saan ito ay maaliwalas at mainit-init," sabi ng pangunahing panuntunan
Breast cyst, mastitis	Ang pagnanais na itago ang sarili mula sa prying mata, upang magretiro mula sa hindi kinakailangang pangangalaga ng mga mahal sa buhay	"Naniniwala ako sa aking sarili, sa aking mga lakas, ako ay magiging kung sino ang gusto kong maging" - ang pangunahing mantras ng psychosomatics
Obaryo	Takot, galit, panloob na salungatan	"Mayroon akong masayang pang-unawa sa mundo. Nararamdaman ko ang kumpletong pagkakaisa sa aking katawan"
Masakit, mabigat na regla	Sisihin ang iyong babaeng kagandahan, pagsugpo sa sekswalidad, pakiramdam ng pagiging makasalanan	Ang atensyon ay nakatuon sa pagmamahal at paggalang sa iyong katawan at magagandang anyo.
Thrush ()	Kakulangan ng tiwala sa sarili, hindi pagnanais na tulungan ang sarili sa pagtagumpayan ng mga paghihirap	"Nakikita ko ang aking katawan na may kagalakan at paghanga, magagawa ko ang lahat, walang mga hadlang sa harap ko"
Maagang menopause	Pisikal na kakulangan sa ginhawa, takot sa pagtanda, pagkawala ng pagiging kaakit-akit, pagkawala ng kasosyo sa sekswal	"Patuloy kong mamahalin ang aking katawan, ipadama ang aking pagkababae at kahalagahan sa iba"
Premenstrual syndrome	Pagpapakita ng pagiging makasarili, patuloy na kaguluhan, pagkabalisa, walang dahilan na kaguluhan, pagsugpo ng interes sa buhay	Ang lahat ng mga pag-iisip ay naglalayong ibalik ang pagkakaisa ng katawan at kaluluwa, kapag hindi na kailangang pigilan ang galit at sama ng loob.
Pangangati ng ari	Sekswal na kawalang-kasiyahan, hindi natutupad na mga pagnanasa, maghanap ng solusyon sa problema	“Ako ay sexy at kaakit-akit. May harmony ako sa lahat ng bagay"
Pagduduwal	Pagkabalisa at pananabik bago ang mga paparating na kaganapan, pagtanggi sa lahat ng bago at hindi alam, pagtanggi sa sariling karanasan	Ang pansin ay dapat na nakatuon sa katotohanan na ang lahat sa buhay ay nagpapatuloy gaya ng dati, at maraming magagandang sorpresa sa hinaharap.
Oncology	Pakiramdam ng pagtataksil, hinanakit mula sa iba minamahal, kumpletong pagkabigo sa buhay, pagkawala ng pananampalataya sa hinaharap at sa sariling mga prinsipyo	"Inaalis ko ang damdamin ng pagkakasala, galit, patawarin ang aking mga nagkasala. Isinilang akong muli upang magsimula ng panibagong buhay."

Mga pangunahing aspeto ng psychosomatics

Ang paggamot na gumagamit ng alternatibong therapy ay naglalayong pagtugmain ang panloob na mundo ng isang babae. Ang mga pangunahing aspeto ng psychosomatics ay gumaganap bilang isang epekto ng placebo.

Ang pagpapanumbalik ng estado ng psycho-emosyonal ay pinadali ng kamalayan ng mga sumusunod na patakaran ng psychosomatics:

• Ang katawan ng isang tao ay umaangkop sa kanyang mga iniisip at kalooban.
• Ang pagpapatibay ay ang pinakamadaling paraan upang maimpluwensyahan ang subconscious ng isang tao.
• Ang lahat ng mga organo at sistema ay gumagana sa prinsipyo ng feedback.
• Ang buhay ng isang tao ay nakasalalay sa mga umiiral na kaisipan sa kanyang ulo.
• Kapag ang mga pag-iisip ay paulit-ulit, sila ay nagiging mga paniniwala.
• Ang paulit-ulit na pag-iisip ay nakakaapekto sa proseso ng paggawa ng desisyon.
• Kung ang mga emosyon ay hindi pinigilan, ang katawan ay nagpapahiwatig ng sakit o kakulangan sa ginhawa.
• Ang paglitaw ng mga sakit ay nauuna sa galit, sama ng loob, pagsupil sa emosyon, at kawalan ng persepsyon ng indibidwal.
• Ang pag-aatubili na magprotesta laban sa itinatag na mga stereotype ay nag-aambag sa paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo.
• Ang sanhi ng sakit ay maaari ding mga kaugnay na problema na hindi nauugnay sa isa't isa.
• Darating ang panahon na ang katawan ay hihinto sa pagsasagawa ng mga itinakdang tungkulin nito.
• Mga kumplikado, takot, hinaing, paghihiwalay, pagkakasala - ito ay basura na dapat alisin.

Ngayon ang mga sakit na psychosomatic ay ginagamot iba't ibang uri psychotherapy sa paggamit ng mga tranquilizer at antidepressant. Ang sakit na psychosomatic ay nangyayari kapag naabot na ng katawan ang emosyonal at pisikal na limitasyon nito. At kapag dumating ang limitasyong ito ay depende sa kanyang vital energy at sa bilang ng mga traumatic factor.