Ang electrocardiogram ay sumasalamin mga prosesong elektrikal lamang sa myocardium: depolarization (excitation) at repolarization (restoration) ng myocardial cells.

ratio Mga pagitan ng ECG Sa mga yugto ng cycle ng puso(ventricular systole at diastole).

Karaniwan, ang depolarization ay humahantong sa pag-urong ng selula ng kalamnan, at ang repolarization ay humahantong sa pagpapahinga. Upang pasimplehin pa, sa halip na "depolarization-repolarization" minsan ay gagamit ako ng "contraction-relaxation", kahit na hindi ito ganap na tumpak: mayroong isang konsepto " electromechanical dissociation", kung saan ang depolarization at repolarization ng myocardium ay hindi humahantong sa nakikitang pag-urong at pagpapahinga nito. Sumulat ako ng kaunti pa tungkol sa hindi pangkaraniwang bagay na ito kanina .

Mga elemento ng isang normal na ECG

Bago magpatuloy sa pag-decipher ng ECG, kailangan mong maunawaan kung anong mga elemento ang binubuo nito.

Mga alon at pagitan sa ECG. Nakaka-curious na sa ibang bansa ang P-Q interval ay karaniwang tinatawag P-R.

Ang anumang ECG ay binubuo ng ngipin, mga segment At mga pagitan.

NGIPIN- ito ay mga convexity at concavities sa electrocardiogram. Ang mga sumusunod na alon ay nakikilala sa ECG:

P(atrial contraction)

Q, R, S(lahat ng 3 ngipin ay nagpapakilala sa pag-urong ng ventricles),

T(pagpapahinga ng ventricle)

U(hindi permanenteng ngipin, bihirang naitala).

MGA SEGMENT Ang isang segment sa isang ECG ay tinatawag segment ng tuwid na linya(isolines) sa pagitan ng dalawang magkatabing ngipin. Ang pinakamahalaga ay mga segment P-Q at S-T. Halimbawa, ang P-Q segment ay nabuo dahil sa isang pagkaantala sa pagpapadaloy ng paggulo sa atrioventricular (AV-) node.

MGA INTERVAL Ang pagitan ay binubuo ng ngipin (complex of teeth) at segment. Kaya, ang pagitan = ngipin + segment. Ang pinakamahalaga ay ang mga pagitan ng P-Q at Q-T.

Mga alon, mga segment at mga pagitan sa ecg. Bigyang-pansin ang malaki at maliit na mga cell (higit pa tungkol sa mga ito sa ibaba).

Mga kumplikadong alon ng QRS

Dahil ang ventricular myocardium ay mas malaki kaysa sa atrial myocardium at hindi lamang mga dingding, kundi pati na rin isang napakalaking interventricular septum, ang pagkalat ng paggulo dito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang kumplikadong kumplikado. QRS sa ECG. Paano ito gagawin ng tama i-highlight ang mga ngipin sa loob nito?

Una sa lahat sila ay nagsusuri amplitude (mga sukat) ng mga indibidwal na ngipin QRS complex. Kung lumampas ang amplitude 5 mm, ang ngipin ay nagpapahiwatig Malaking titik Q, R o S; kung ang amplitude ay mas mababa sa 5 mm, kung gayon maliit na titik (maliit): q, r o s.

Ang R wave (r) ay tinatawag anumang positibo(pataas) wave na bahagi ng QRS complex. Kung mayroong ilang mga ngipin, ang kasunod na mga ngipin ay nagpapahiwatig mga stroke: R, R’, R”, atbp. Negatibong (pababa) wave ng QRS complex, matatagpuan bago ang R wave, ay tinutukoy bilang Q(q), at pagkatapos - tulad ng S(s). Kung walang positibong alon sa QRS complex, ang ventricular complex ay itinalaga bilang QS.

Mga opsyon para sa qrs complex.

Normal na ngipin Q sumasalamin sa depolarization ng interventricular septum, ngipin R- ang bulk ng ventricular myocardium, ngipin S- basal (i.e. malapit sa atria) na mga seksyon ng interventricular septum. Ang R V1, V2 wave ay sumasalamin sa paggulo ng interventricular septum, at R V4, V5, V6 - ang paggulo ng mga kalamnan ng kaliwa at kanang ventricles. Necrosis ng mga lugar ng myocardium (halimbawa, may Atake sa puso ) nagiging sanhi ng pagpapalawak at pagpapalalim ng Q wave, kaya laging binibigyang pansin ang alon na ito.

Pagsusuri ng ECG

Heneral ECG decoding diagram

Sinusuri ang kawastuhan ng pagpaparehistro ng ECG.

Pagsusuri ng rate ng puso at pagpapadaloy:

pagtatasa ng regular na rate ng puso,

pagbibilang ng rate ng puso (HR),

pagpapasiya ng pinagmulan ng paggulo,

pagtatasa ng conductivity.

Pagpapasiya ng electrical axis ng puso.

Pagsusuri ng atrial P wave at P-Q interval.

Pagsusuri ng ventricular QRST complex:

QRS complex analysis,
pagsusuri ng RS - T segment,
pagsusuri ng T wave,
Pagsusuri ng pagitan ng Q-T.

Ulat ng electrocardiographic.

Normal na electrocardiogram.

1) Sinusuri ang tamang pagpaparehistro ng ECG

Sa simula ng bawat ECG tape ay dapat mayroong signal ng pagkakalibrate- tinatawag na reference millivolt. Upang gawin ito, sa simula ng pag-record, ang isang karaniwang boltahe ng 1 millivolt ay inilapat, na dapat magpakita ng isang paglihis ng 10 mm. Kung walang signal ng pagkakalibrate, ang pag-record ng ECG ay itinuturing na hindi tama. Karaniwan, ayon sa kahit na sa isa sa mga standard o pinahusay na limb lead, dapat lumampas ang amplitude 5 mm, at sa dibdib ay humahantong - 8 mm. Kung ang amplitude ay mas mababa, ito ay tinatawag nabawasan ang boltahe ng ECG, na nangyayari sa ilang mga kondisyon ng pathological.

Sanggunian millivolt sa ECG (sa simula ng pag-record).

2) Pagsusuri ng rate ng puso at pagpapadaloy:

pagtatasa ng regular na rate ng puso

Nasusuri ang pagiging regular ng ritmo sa pamamagitan ng mga pagitan ng R-R. Kung ang mga ngipin ay nasa pantay na distansya sa isa't isa, ang ritmo ay tinatawag na regular, o tama. Ang pagkakaiba-iba sa tagal ng mga indibidwal na pagitan ng R-R ay pinapayagan nang hindi hihigit sa ± 10% mula sa kanilang average na tagal. Kung ang ritmo ay sinus, karaniwan itong regular.

pagbibilang ng tibok ng puso(tibok ng puso)

Ang ECG film ay may malalaking parisukat na naka-print dito, bawat isa ay naglalaman ng 25 maliliit na parisukat (5 patayo x 5 pahalang). Upang mabilis na makalkula ang rate ng puso na may tamang ritmo, bilangin ang bilang ng malalaking parisukat sa pagitan ng dalawang magkatabing ngipin R - R.

Sa bilis ng sinturon 50 mm/s: HR = 600 / (bilang ng malalaking parisukat). Sa bilis ng sinturon 25 mm/s: HR = 300 / (bilang ng malalaking parisukat).

Sa nakapatong na ECG, ang pagitan ng R-R ay humigit-kumulang 4.8 malalaking selula, na sa bilis na 25 mm/s ay nagbibigay 300 / 4.8 = 62.5 beats/min.

Sa bilis na 25 mm/s bawat isa maliit na cell katumbas ng 0.04 s, at sa bilis na 50 mm/s - 0.02 s. Ito ay ginagamit upang matukoy ang tagal ng mga ngipin at mga pagitan.

Kung ang ritmo ay hindi tama, ito ay karaniwang isinasaalang-alang maximum at minimum na rate ng puso ayon sa tagal ng pinakamaliit at pinakamalaki pagitan ng R-R ayon sa pagkakabanggit.

Bahagyang bumababa ang lapad ng QRS complex habang tumataas ang tibok ng puso, at kabaliktaran.

Ang tagal ng QRS complex ay tinutukoy sa mga karaniwang lead (karaniwan ay II) o mga pinahusay na lead;
Ang pinakamalaking lapad ng QRS complex sa isang naibigay na pasyente ay isinasaalang-alang;
Sa mga lead sa dibdib, ang lapad ng QRS complex ay 0.01-0.02 s (1 cell) na mas malaki kaysa sa mga limb lead;
Ang QRS complex ay sinasabing lalawak kung ang tagal ay lumampas sa 0.1 s (5 cell);
Sinusuri ng QRS complex ang: amplitude, tagal, hugis, electrical axis.

Ang amplitude ng QRS complex ay depende sa build at laki ng pasyente. dibdib, samakatuwid ang mga konsepto " mababang boltahe Ang mga ECG waves" o "high ECG voltage" ay walang malinaw na pamantayan. Gayunpaman, pinaniniwalaan na karaniwan, sa hindi bababa sa isa sa mga karaniwang lead o sa mga pinahusay na lead, ang amplitude ng QRS complex ay dapat lumampas sa 0.5 mV (5 cell), at sa chest lead - 0.8 mV (8 cell ).

Sa kabilang banda, sa mga karaniwang lead at pinahusay na lead sa mga nasa hustong gulang, ang QRS amplitude sa bawat isa sa mga lead na ito ay hindi dapat lumampas sa 2.2 mV (22 cell). Sa alinman sa mga lead sa dibdib - hindi dapat lumampas sa 2.5 mV (25 na mga cell).

Minsan ang ECG ay nagpapakita ng hindi isa, ngunit ilang mga positibong alon sa QRS complex. Ang nasabing mga karagdagang ngipin ay itinalaga na may mga prefix (ang mga upper at lowercase na letra ay inilalagay depende sa amplitude ng mga ngipin): R"(r'), S"(s'), R"(r"), S"(s") .

Sa QRS complex, ang mga malalaking titik ay nagpapahiwatig ng mga alon na may malaking amplitude; sa mga capitals - na may maliit. Ang isang malaking titik ay maaaring magpahiwatig ng isang alon na may mababang amplitude kung ito ay malinaw na nangingibabaw sa iba. Ang isang negatibong paglihis ay itinalaga ng QS complex.

Ang QRS complex ay maaaring magkaroon ng maraming mga pagkakaiba-iba, ang pinakakaraniwan ay ipinakita sa figure sa ibaba:

Ano ang isang ECG, kung paano i-decipher ito sa iyong sarili

Mula sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa isang paraan ng diagnostic bilang ECG ng puso- kung ano ito at kung ano ang ipinapakita nito. Paano naitala ang isang electrocardiogram, at sino ang pinakatumpak na makakaintindi nito. Matututuhan mo rin kung paano independiyenteng matukoy ang mga palatandaan ng isang normal na ECG at mga pangunahing sakit sa puso na maaaring masuri gamit ang pamamaraang ito.

Ano ang ECG (electrocardiogram)? Ito ay isa sa pinakasimpleng, pinaka-naa-access at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit sa puso. Ito ay batay sa pagtatala ng mga electrical impulses na nagmumula sa puso at graphically na nagre-record sa kanila sa anyo ng mga ngipin sa isang espesyal na papel na pelikula.

Batay sa mga datos na ito, maaaring hatulan ng isang tao hindi lamang ang elektrikal na aktibidad ng puso, kundi pati na rin ang istraktura ng myocardium. Nangangahulugan ito na ang isang ECG ay maaaring mag-diagnose ng maraming iba't ibang mga kondisyon ng puso. Samakatuwid, independyente Interpretasyon ng ECG ay imposible para sa isang tao na walang espesyal na kaalaman sa medisina.

Ang lahat ng magagawa ng isang ordinaryong tao ay halos masuri lamang ang mga indibidwal na parameter ng electrocardiogram, kung tumutugma sila sa pamantayan at kung anong patolohiya ang maaari nilang ipahiwatig. Ngunit ang mga huling konklusyon batay sa konklusyon ng ECG ay maaari lamang gawin ng isang kwalipikadong espesyalista - isang cardiologist, pati na rin ang isang therapist o doktor ng pamilya.

Prinsipyo ng pamamaraan

Ang aktibidad ng contractile at paggana ng puso ay posible dahil sa ang katunayan na ang mga kusang electrical impulses (discharges) ay regular na nangyayari dito. Karaniwan, ang kanilang pinagmulan ay matatagpuan sa pinakamataas na bahagi ng organ (sa sinus node, na matatagpuan malapit sa kanang atrium). Ang layunin ng bawat salpok ay maglakbay sa mga daanan ng nerbiyos sa lahat ng bahagi ng myocardium, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito. Kapag ang isang salpok ay lumitaw at dumaan sa myocardium ng atria at pagkatapos ay ang ventricles, ang kanilang alternating contraction ay nangyayari - systole. Sa panahon na walang mga impulses, ang puso ay nakakarelaks - diastole.

Ang mga diagnostic ng ECG (electrocardiography) ay batay sa pagtatala ng mga electrical impulses na nagmumula sa puso. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph. Ang prinsipyo ng operasyon nito ay upang makuha sa ibabaw ng katawan ang pagkakaiba sa bioelectric potentials (discharges) na nangyayari sa iba't ibang bahagi ng puso sa sandali ng contraction (sa systole) at relaxation (sa diastole). Ang lahat ng mga prosesong ito ay naitala sa espesyal na papel na sensitibo sa init sa anyo ng isang graph na binubuo ng mga matulis o hemispherical na ngipin at mga pahalang na linya sa anyo ng mga puwang sa pagitan ng mga ito.

Ano pa ang mahalagang malaman tungkol sa electrocardiography

Ang mga electrical discharge ng puso ay dumadaan hindi lamang sa organ na ito. Dahil ang katawan ay may magandang electrical conductivity, sapat na ang lakas ng exciting cardiac impulses para makapasa sa lahat ng tissues ng katawan. Ang mga ito ay pinakamahusay na kumalat sa dibdib sa lugar kung saan matatagpuan ang puso, gayundin sa itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang tampok na ito ay ang batayan ng ECG at nagpapaliwanag kung ano ito.

Upang maitala ang elektrikal na aktibidad ng puso, kinakailangan upang ayusin ang isang electrocardiograph electrode sa mga braso at binti, pati na rin sa anterolateral na ibabaw ng kaliwang kalahati ng dibdib. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makuha ang lahat ng mga direksyon ng mga electrical impulses na nagpapalaganap sa buong katawan. Ang mga landas ng discharges sa pagitan ng mga lugar ng contraction at relaxation ng myocardium ay tinatawag na cardiac leads at itinalaga sa cardiogram tulad ng sumusunod:

Mga karaniwang lead:
- ako – una;
- II – pangalawa;
- Ш – pangatlo;
- AVL (analogue ng una);
- AVF (analogue ng pangatlo);
- AVR (nagsasalamin sa lahat ng lead).
Mga lead sa dibdib (iba't ibang mga punto sa kaliwang bahagi ng dibdib, na matatagpuan sa lugar ng puso):

Ang kahalagahan ng mga lead ay ang bawat isa sa kanila ay nagrerehistro ng pagpasa ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng tiyak na lugar mga puso. Dahil dito, makakakuha ka ng impormasyon tungkol sa:

Paano matatagpuan ang puso sa dibdib (ang electrical axis ng puso, na tumutugma sa anatomical axis).
Ano ang istraktura, kapal at kalikasan ng sirkulasyon ng dugo ng myocardium ng atria at ventricles.
Gaano kadalas nangyayari ang mga impulses sa sinus node at mayroon bang anumang pagkagambala?
Ang lahat ba ng mga impulses ay isinasagawa sa mga landas ng sistema ng pagsasagawa, at mayroon bang anumang mga hadlang sa kanilang landas?

Ano ang binubuo ng electrocardiogram?

Kung ang puso ay may parehong istraktura ng lahat ng mga departamento nito, ang mga nerve impulses ay dadaan sa kanila sa parehong oras. Bilang resulta, sa ECG, ang bawat paglabas ng kuryente ay tumutugma lamang sa isang ngipin, na sumasalamin sa pag-urong. Ang panahon sa pagitan ng mga contraction (impulses) sa EGC ay mukhang isang pahalang na linya, na tinatawag na isoline.

Ang puso ng tao ay binubuo ng kanan at kaliwang kalahati, kung saan mayroong itaas na seksyon- atria, at mas mababang - ventricle. Dahil mayroon silang iba't ibang laki, kapal at pinaghihiwalay ng mga partisyon, ang kapana-panabik na salpok ay dumadaan sa kanila sa iba't ibang bilis. Samakatuwid, ang iba't ibang mga alon na tumutugma sa isang tiyak na bahagi ng puso ay naitala sa ECG.

Ano ang ibig sabihin ng ngipin?

Ang pagkakasunud-sunod ng pagpapalaganap ng systolic excitation ng puso ay ang mga sumusunod:

Ang pinagmulan ng electric pulse discharges ay nangyayari sa sinus node. Dahil malapit ito sa kanang atrium, ang seksyong ito ang unang nagkontrata. Sa isang bahagyang pagkaantala, halos sabay-sabay, ito ay bumababa kaliwang atrium. Sa ECG, ang gayong sandali ay makikita ng P wave, kaya naman tinawag itong atrial. Nakaharap ito.
Mula sa atria, ang discharge ay dumadaan sa ventricles sa pamamagitan ng atrioventricular (atrioventricular) node (isang koleksyon ng binagong mga selula ng nerbiyos myocardium). Mayroon silang magandang electrical conductivity, kaya ang mga pagkaantala sa node ay hindi karaniwang nangyayari. Ito ay ipinapakita sa ECG bilang P-Q interval - isang pahalang na linya sa pagitan ng kaukulang mga ngipin.
Paggulo ng ventricles. Ang bahaging ito ng puso ay may pinakamakapal na myocardium, kaya ang mga de-koryenteng alon ay naglalakbay sa kanila nang mas mahaba kaysa sa pamamagitan ng atria. Bilang isang resulta, ang pinakamataas na alon ay lilitaw sa ECG - R (ventricular), na nakaharap paitaas. Maaaring unahan ito ng maliit na Q wave, na ang tuktok nito ay nakaharap sa kabilang direksyon.
Matapos ang pagkumpleto ng ventricular systole, ang myocardium ay nagsisimulang magpahinga at ibalik ang mga potensyal na enerhiya. Sa ECG mukhang isang S wave (nakaharap pababa) - isang kumpletong kakulangan ng excitability. Pagkatapos nito ay dumating ang isang maliit na T wave, na nakaharap paitaas, na nauuna sa isang maikling pahalang na linya - ang S-T segment. Ipinapahiwatig nila na ang myocardium ay ganap na nakabawi at handa nang gumawa ng isa pang pag-urong.

Dahil ang bawat elektrod na nakakabit sa mga limbs at dibdib (lead) ay tumutugma sa isang tiyak na bahagi ng puso, ang parehong mga ngipin ay mukhang naiiba sa iba't ibang mga lead - sila ay mas malinaw sa ilan, at mas mababa sa iba.

Paano mag-decipher ng cardiogram

Ang sunud-sunod na interpretasyon ng ECG sa mga matatanda at bata ay nagsasangkot ng pagsukat sa laki, haba ng mga alon at pagitan, pagtatasa ng kanilang hugis at direksyon. Ang iyong mga aksyon na may decryption ay dapat na ang mga sumusunod:

Buksan ang papel na may naka-record na ECG. Maaari itong maging makitid (mga 10 cm) o lapad (mga 20 cm). Makakakita ka ng ilang tulis-tulis na linya na tumatakbo nang pahalang, parallel sa isa't isa. Matapos ang isang maikling agwat kung saan walang mga ngipin, pagkatapos na maputol ang pag-record (1-2 cm), ang linya na may ilang mga kumplikadong ngipin ay nagsisimula muli. Ang bawat ganoong graph ay nagpapakita ng isang lead, kaya ito ay pinangungunahan ng isang pagtatalaga kung aling lead ito (halimbawa, I, II, III, AVL, V1, atbp.).
Sa isa sa mga karaniwang lead (I, II o III) kung saan ang R wave ang pinakamataas (karaniwan ay ang pangalawa), sukatin ang distansya sa pagitan ng tatlong sunud-sunod na R wave (R-R-R interval) at tukuyin ang average na halaga (hatiin ang bilang ng mga milimetro bawat 2). Ito ay kinakailangan upang makalkula ang rate ng puso bawat minuto. Tandaan na ang mga ito at iba pang mga sukat ay maaaring gawin gamit ang isang millimeter ruler o sa pamamagitan ng pagkalkula ng distansya gamit ang isang ECG tape. Ang bawat malaking cell sa papel ay tumutugma sa 5 mm, at bawat tuldok o maliit na cell sa loob nito ay tumutugma sa 1 mm.
Tayahin ang mga puwang sa pagitan ng mga R wave: pareho ba sila o magkaiba? Ito ay kinakailangan upang matukoy ang regularidad ng ritmo ng puso.
Sunud-sunod na suriin at sukatin ang bawat alon at pagitan sa ECG. Tukuyin ang kanilang pagsunod sa mga normal na tagapagpahiwatig (talahanayan sa ibaba).

Mahalagang tandaan! Laging bigyang pansin ang bilis ng tape - 25 o 50 mm bawat segundo. Ito ay pangunahing mahalaga para sa pagkalkula ng rate ng puso (HR). Mga modernong kagamitan ipahiwatig ang rate ng puso sa tape, at hindi na kailangang bilangin.

Paano mabilang ang iyong rate ng puso

Mayroong ilang mga paraan upang mabilang ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto:

Karaniwan, ang ECG ay naitala sa bilis na 50 mm/sec. Sa kasong ito, maaari mong kalkulahin ang iyong rate ng puso (rate ng puso) gamit ang mga sumusunod na formula:

Ano ang hitsura ng isang ECG nang normal at may patolohiya?

Ano ang dapat na hitsura ng isang normal na ECG at mga wave complex, kung ano ang madalas na nangyayari at kung ano ang ipinapahiwatig ng mga ito ay inilarawan sa talahanayan.

ECG - interpretasyon, normal na mga tagapagpahiwatig, talahanayan para sa mga matatanda at bata

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Halos bawat tao na sumailalim sa isang electrocardiogram ay interesado sa kahulugan ng iba't ibang mga ngipin at ang mga terminong isinulat ng diagnostician. Bagama't isang cardiologist lamang ang makakapagbigay ng buong interpretasyon ng isang ECG, lahat ay madaling malaman kung ang kanilang cardiogram sa puso ay mabuti o kung mayroong ilang mga abnormalidad.

Mga indikasyon para sa isang ECG

Ang isang hindi nagsasalakay na pag-aaral - isang electrocardiogram - ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Ang pasyente ay nagreklamo ng mataas na presyon ng dugo, sakit sa dibdib at iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng patolohiya ng puso;
Pagkasira sa kagalingan ng isang pasyente na may dati nang na-diagnose na cardiovascular disease;
Mga paglihis sa mga pagsubok sa laboratoryo dugo - nadagdagan ang kolesterol, prothrombin;
Bilang paghahanda para sa operasyon;
Pagkakakilanlan patolohiya ng endocrine, mga sakit ng nervous system;
Pagkatapos ng malubhang impeksyon na may mataas na panganib ng mga komplikasyon sa puso;
Para sa mga layunin ng prophylactic sa mga buntis na kababaihan;
Pagsusuri ng katayuan sa kalusugan ng mga driver, piloto, atbp.

Pag-decode ng ECG - mga numero at Latin na titik

Ang isang buong sukat na interpretasyon ng cardiac cardiogram ay kinabibilangan ng isang pagtatasa ng ritmo ng puso, ang paggana ng sistema ng pagpapadaloy at ang kondisyon ng myocardium. Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na lead (naka-install ang mga electrodes sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod sa dibdib at mga paa):

Pamantayan: I - kaliwa/kanang pulso sa mga kamay, II - kanang pulso at bukung-bukong lugar sa kaliwang binti, III - kaliwang bukung-bukong at pulso.
Reinforced: aVR - kanang pulso at pinagsamang kaliwang itaas/ibabang paa, aVL - kaliwang pulso at ang pinagsamang bukung-bukong ng kaliwang binti at ang pulso ng kanang kamay, aVF - ang zone ng kaliwang bukung-bukong at ang pinagsamang potensyal ng parehong pulso.
Thoracic (potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng electrode na may suction cup na matatagpuan sa dibdib at ang pinagsamang potensyal ng lahat ng mga paa't kamay): V1 - elektrod sa IV intercostal space sa kahabaan ng kanang hangganan ng sternum, V2 - sa IV intercostal space sa kaliwa ng sternum, V3 - sa IV rib kasama ang left-sided parasternal line, V4 - V intercostal space kasama ang kaliwang midclavicular line, V5 - V intercostal space kasama ang anterior axillary line sa kaliwa, V6 - V intercostal space sa kahabaan ng mid-axillary line sa kaliwa.

Mga karagdagang pektoral - matatagpuan simetriko sa kaliwang pectoralis na may karagdagang V7-9.

Ang isang cycle ng puso sa ECG ay kinakatawan ng PQRST graph, na nagtatala ng mga electrical impulses sa puso:

P wave - nagpapakita ng atrial excitation;
QRS complex: Q wave - ang unang yugto ng depolarization (excitation) ng ventricles, R wave - ang aktwal na proseso ng ventricular excitation, S wave - ang pagtatapos ng proseso ng depolarization;
T wave - nagpapakilala sa pagkalipol ng mga electrical impulses sa ventricles;
ST segment - inilalarawan ang kumpletong pagpapanumbalik ng orihinal na estado ng myocardium.

Kapag nag-decipher ng mga tagapagpahiwatig ng ECG, ang taas ng mga ngipin at ang kanilang lokasyon na nauugnay sa isoline, pati na rin ang lapad ng mga agwat sa pagitan nila, ay mahalaga.

Minsan ang isang pulso ng U ay naitala sa likod ng T wave, na nagpapahiwatig ng mga parameter ng singil sa kuryente na dinala kasama ng dugo.

Pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ng ECG - ang pamantayan sa mga matatanda

Sa electrocardiogram, ang lapad (pahalang na distansya) ng mga ngipin - ang tagal ng panahon ng paggulo ng pagpapahinga - ay sinusukat sa mga segundo, ang taas sa mga lead I-III - ang amplitude ng electrical impulse - sa mm. Ang isang normal na cardiogram sa isang may sapat na gulang ay ganito ang hitsura:

Normal ang tibok ng puso; ang tibok ng puso ay nasa loob ng /min. Ang distansya mula sa mga tuktok ng katabing R wave ay sinusukat.
EOS - ang electrical axis ng puso ay itinuturing na direksyon ng kabuuang anggulo ng vector ng elektrikal na puwersa. Ang normal na halaga ay 40-70º. Ang mga paglihis ay nagpapahiwatig ng pag-ikot ng puso sa paligid ng sarili nitong axis.
Ang P wave ay positibo (nakadirekta pataas), negatibo lamang sa lead aVR. Lapad (tagal ng paggulo) - 0.7 - 0.11 s, vertical na laki - 0.5 - 2.0 mm.
PQ interval - pahalang na distansya 0.12 - 0.20 s.
Ang Q wave ay negatibo (sa ibaba ng isoline). Tagal 0.03 s, negatibong halaga ng taas 0.36 - 0.61 mm (katumbas ng ¼ ng patayong laki ng R wave).
Ang R wave ay positibo. Ang mahalaga ay ang taas nito - 5.5 -11.5 mm.
S wave - negatibong taas 1.5-1.7 mm.
QRS complex - pahalang na distansya 0.6 - 0.12 s, kabuuang amplitude mm.
Ang T wave ay asymmetrical. Positibong taas 1.2 - 3.0 mm (katumbas ng 1/8 - 2/3 ng R wave, negatibo sa aVR lead), tagal 0.12 - 0.18 s (mas mahaba kaysa sa tagal ng QRS complex).
ST segment - pumasa sa antas ng isoline, haba 0.5 -1.0 s.
U wave - tagapagpahiwatig ng taas 2.5 mm, tagal 0.25 s.

Mga pinaikling resulta ng interpretasyon ng ECG sa mga matatanda at ang pamantayan sa talahanayan:

Sa panahon ng normal na pananaliksik (bilis ng pag-record - 50 mm/sec), ang pag-decode ng ECG sa mga matatanda ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na kalkulasyon: 1 mm sa papel kapag kinakalkula ang tagal ng mga agwat ay tumutugma sa 0.02 seg.

Ang isang positibong P wave (karaniwang mga lead) na sinusundan ng isang normal na QRS complex ay nangangahulugang normal na sinus ritmo.

Normal na ECG sa mga bata, interpretasyon

Ang mga parameter ng cardiogram sa mga bata ay medyo naiiba sa mga nasa matatanda at nag-iiba depende sa edad. Interpretasyon ng ECG ng puso sa mga bata, normal:

Ang rate ng puso: mga bagong silang -, sa pamamagitan ng 1 taon -, sa pamamagitan ng 3 taon -, sa pamamagitan ng 10 taon -, pagkatapos ng 12 taon - bawat minuto;
EOS - tumutugma sa mga tagapagpahiwatig ng pang-adulto;
sinus ritmo;
ngipin P - hindi hihigit sa 0.1 mm ang taas;
haba ng QRS complex (kadalasan ay walang gaanong impormasyon sa mga diagnostic) - 0.6 - 0.1 s;
PQ interval - mas mababa sa o katumbas ng 0.2 s;
Q wave - hindi matatag na mga parameter, ang mga negatibong halaga sa lead III ay katanggap-tanggap;
P wave - palaging nasa itaas ng isoline (positibo), ang taas sa isang lead ay maaaring magbago;
S wave - mga negatibong tagapagpahiwatig ng variable na halaga;
QT - hindi hihigit sa 0.4 s;
Ang tagal ng QRS at ang T wave ay pantay, 0.35 - 0.40.

Mga kaguluhan sa ritmo sa panahon ng interpretasyon ng ECG

Halimbawa ng isang ECG na may pagkagambala sa ritmo

Batay sa mga deviations sa cardiogram, ang isang kwalipikadong cardiologist ay hindi lamang maaaring mag-diagnose ng likas na katangian ng sakit sa puso, ngunit din i-record ang lokasyon ng pathological focus.

Ang mga sumusunod na sakit sa ritmo ng puso ay nakikilala:

Sinus arrhythmia - ang haba ng mga pagitan ng RR ay nagbabago na may pagkakaiba na hanggang 10%. Hindi ito itinuturing na isang patolohiya sa mga bata at kabataan.
Ang sinus bradycardia ay isang pathological na pagbaba sa dalas ng mga contraction sa 60 bawat minuto o mas kaunti. Ang P wave ay normal, PQ mula sa 12 s.
Tachycardia - rate ng puso bawat minuto. Sa mga tinedyer - hanggang sa 200 bawat minuto. Tama ang ritmo. Sa sinus tachycardia, ang P wave ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal, na may ventricular tachycardia, ang QRS length indicator ay higit sa 0.12 s.
Ang mga extrasystoles ay hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso. Ang mga nag-iisa sa isang regular na ECG (sa isang 24 na oras na Holter - hindi hihigit sa 200 bawat araw) ay itinuturing na gumagana at hindi nangangailangan ng paggamot.
Ang paroxysmal tachycardia ay isang paroxysmal (ilang minuto o araw) na pagtaas sa dalas ng mga tibok ng puso sa min. Ito ay katangian (sa panahon lamang ng pag-atake) na ang P wave ay sumasama sa QRS. Ang distansya mula sa R wave hanggang sa P taas ng susunod na contraction ay mas mababa sa 0.09 s.
Ang atrial fibrillation ay isang hindi regular na pag-urong ng atria na may dalas na isang minuto, at ng mga ventricles na may dalas na isang minuto. Walang P wave, may mga maliit hanggang sa malalaking undulating oscillations sa buong isoline.
Atrial flutter - maikling tagal ng atrial contraction at regular na mabagal na ventricular contraction. Maaaring tama ang ritmo; ang ECG ay nagpapakita ng sawtooth atrial waves, lalo na binibigkas sa standard leads II - III at thoracic leads V1.

Paglihis ng posisyon ng EOS

Ang pagbabago sa kabuuang EOS vector sa kanan (higit sa 90º), ang isang mas mataas na halaga ng taas ng S wave kumpara sa R wave ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng kanang ventricle at Kanyang bundle block.

Kapag ang EOS ay inilipat sa kaliwa (30-90º) at mayroong pathological ratio ng mga taas ng S at R waves, ang left ventricular hypertrophy at blockade ng bundle branch ng His ay masuri. Ang paglihis ng EOS ay nagpapahiwatig ng atake sa puso, pulmonary edema, COPD, ngunit maaari rin itong maging normal.

Paglabag sa sistema ng pagpapadaloy

Ang mga sumusunod na pathologies ay madalas na naitala:

1st degree ng atrioventricular (AV) block - PQ distance na higit sa 0.20 s. Pagkatapos ng bawat P, natural na sumusunod ang QRS;
Atrioventricular block, yugto 2. - ang unti-unting pagpapahaba ng PQ sa buong ECG kung minsan ay pinapalitan ang QRS complex (Mobitz 1 type deviation) o ang kumpletong pagkawala ng QRS ay naitala laban sa background ng isang PQ na may pantay na haba (Mobitz 2);
Kumpletuhin ang block ng AV node - ang atrial heart rate ay mas mataas kaysa sa ventricular heart rate. Magkapareho ang PP at RR, magkaibang haba ang PQ.

Mga piling sakit sa puso

Ang mga resulta ng interpretasyon ng ECG ay maaaring magbigay ng impormasyon hindi lamang tungkol sa nangyari sakit sa puso, kundi pati na rin ang mga pathology ng iba pang mga organo:

Cardiomyopathy - atrial hypertrophy (karaniwan ay ang kaliwa), low-amplitude waves, bahagyang blockade ng His, atrial fibrillation o extrasystoles.
Mitral stenosis - ang kaliwang atrium at kanang ventricle ay pinalaki, ang EOS ay lumihis sa kanan, madalas atrial fibrillation.
Mitral valve prolapse - flattened/negative T wave, ilang QT prolongation, depressed ST segment. Maaari iba't ibang karamdaman ritmo.
Talamak na pulmonary obstruction - Ang EOS ay nasa kanan ng normal, mababang-amplitude na alon, AV block.
Pinsala sa central nervous system (kabilang ang subarachnoid hemorrhage) - pathological Q, malawak at mataas na amplitude (negatibo o positibo) T wave, binibigkas U, mahabang tagal ng QT rhythm disturbance.
Hypothyroidism - mahabang PQ, mababang QRS, flat T wave, bradycardia.

Kadalasan, ang isang ECG ay isinasagawa upang masuri ang myocardial infarction. Kasabay nito, ang bawat isa sa mga yugto nito ay tumutugma sa mga pagbabago sa katangian sa cardiogram:

ischemic stage - isang matulis na T na may matalim na tuktok ay naitala 30 minuto bago ang simula ng nekrosis ng kalamnan ng puso;
yugto ng pinsala (ang mga pagbabago ay naitala sa mga unang oras hanggang 3 araw) - ST sa anyo ng isang simboryo sa itaas ng isoline ay sumasama sa T wave, mababaw na Q at mataas na R;
talamak na yugto (1-3 linggo) - ang pinakamasamang cardiogram ng puso sa panahon ng atake sa puso - pagpapanatili ng hugis-simboryo na ST at ang paglipat ng T wave sa mga negatibong halaga, nabawasan ang taas ng R, pathological Q;
subacute stage (hanggang 3 buwan) - paghahambing ng ST sa isoline, pangangalaga ng pathological Q at T;
yugto ng pagkakapilat (ilang taon) - pathological Q, negatibong R, smoothed T wave unti-unting dumating sa normal na mga halaga.

Huwag magpatunog ng alarma kung nakita mo sa ECG na ibinigay sa iyo mga pagbabago sa pathological. Dapat tandaan na ang ilang mga paglihis mula sa pamantayan ay nangyayari sa mga malusog na tao.

Kung ang isang electrocardiogram ay nagpapakita ng anumang mga pathological na proseso sa puso, tiyak na maiiskedyul ka para sa isang konsultasyon sa isang kwalipikadong cardiologist.

Interpretasyon ng ECG sa mga matatanda at bata, mga pamantayan sa mga talahanayan at iba pang kapaki-pakinabang na impormasyon

Patolohiya ng cardio-vascular system ay isa sa mga pinakakaraniwang problema na nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Ang napapanahong paggamot at pagsusuri ng sistema ng sirkulasyon ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng mga mapanganib na sakit.

Ngayon, ang pinaka-epektibo at madaling ma-access na paraan para sa pag-aaral ng function ng puso ay isang electrocardiogram.

Pangunahing panuntunan

Kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng pagsusuri ng isang pasyente, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga bahagi ng ECG tulad ng:

Mayroong mahigpit na normal na mga parameter para sa bawat linya sa ECG tape, ang pinakamaliit na paglihis mula sa kung saan ay maaaring magpahiwatig ng mga kaguluhan sa paggana ng puso.

Pagsusuri ng Cardiogram

Ang buong hanay ng mga linya ng ECG ay sinusuri at sinusukat sa matematika, pagkatapos nito ay matukoy ng doktor ang ilang mga parameter ng gawain ng kalamnan ng puso at ang sistema ng pagpapadaloy nito: ritmo ng puso, rate ng puso, pacemaker, conductivity, electrical axis ng puso.

Ngayon, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay pinag-aralan ng mga high-precision electrocardiographs.

Sinus ritmo ng puso

Ito ay isang parameter na sumasalamin sa ritmo ng mga contraction ng puso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng sinus node (normal). Ipinapakita nito ang pagkakaugnay-ugnay ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso, ang pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng pag-igting at pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Ang ritmo ay napakadaling matukoy ng pinakamataas na R wave: kung ang distansya sa pagitan ng mga ito ay pareho sa buong pag-record o lumihis ng hindi hihigit sa 10%, kung gayon ang pasyente ay hindi nagdurusa sa arrhythmia.

Ang bilang ng mga beats bawat minuto ay maaaring matukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso, kundi pati na rin ng ECG. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang ECG (karaniwang 25, 50 o 100 mm / s), pati na rin ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin (mula sa isang tuktok patungo sa isa pa).

Pagpaparami ng tagal ng pag-record ng isang mm sa haba segment R-R, maaari mong makuha ang tibok ng puso. Karaniwan, ang mga indicator nito ay mula 60 hanggang 80 beats kada minuto.

Pinagmulan ng excitement

Ang autonomic nervous system ng puso ay idinisenyo sa paraang ang proseso ng pag-urong ay nakasalalay sa akumulasyon ng mga selula ng nerbiyos sa isa sa mga zone ng puso. Karaniwan, ito ang sinus node, mga impulses kung saan nakakalat sa buong nervous system ng puso.

Sa ilang mga kaso, ang papel ng pacemaker ay maaaring kunin ng iba pang mga node (atrial, ventricular, atrioventricular). Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa P wave - hindi mahalata, na matatagpuan sa itaas lamang ng isoline.

Ano ang postmyocardial cardiosclerosis at bakit ito mapanganib? Posible bang gamutin ito nang mabilis at mabisa? Nasa panganib ka ba? Alamin ang lahat!

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng cardiac cardiosclerosis at ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib ay tinalakay nang detalyado sa aming susunod na artikulo.

Maaari mong basahin ang detalyado at komprehensibong impormasyon tungkol sa mga sintomas ng cardiac cardiosclerosis dito.

Konduktibidad

Ito ay isang criterion na nagpapakita ng proseso ng paghahatid ng salpok. Karaniwan, ang mga impulses ay ipinapadala nang sunud-sunod mula sa isang pacemaker patungo sa isa pa, nang hindi binabago ang pagkakasunud-sunod.

Electric axis

Isang tagapagpahiwatig batay sa proseso ng ventricular excitation. Ang pagsusuri sa matematika ng mga alon ng Q, R, S sa mga lead I at III ay nagpapahintulot sa amin na kalkulahin ang isang tiyak na resultang vector ng kanilang paggulo. Ito ay kinakailangan upang maitatag ang paggana ng mga sanga ng Kanyang bundle.

Ang resultang anggulo ng pagkahilig ng axis ng puso ay tinatantya ng halaga nito: 50-70° normal, 70-90° deviation sa kanan, 50-0° deviation sa kaliwa.

Ngipin, mga segment at pagitan

Ang mga alon ay mga seksyon ng ECG na nakahiga sa itaas ng isoline, ang kanilang kahulugan ay ang mga sumusunod:

P – sumasalamin sa mga proseso ng contraction at relaxation ng atria.
Q, S - sumasalamin sa mga proseso ng paggulo ng interventricular septum.
R - proseso ng ventricular excitation.
T - proseso ng pagpapahinga ng ventricles.

Ang mga agwat ay mga seksyon ng ECG na nakahiga sa isoline.

PQ - sumasalamin sa oras ng pagpapalaganap ng salpok mula sa atria hanggang sa ventricles.

Ang mga segment ay mga seksyon ng isang ECG, kabilang ang isang pagitan at isang alon.

QRST - tagal ng pag-urong ng ventricular.
ST - oras ng kumpletong paggulo ng ventricles.
TP – oras ng electrical diastole ng puso.

Normal para sa mga lalaki at babae

Ang interpretasyon ng ECG ng puso at mga normal na tagapagpahiwatig sa mga matatanda ay ipinakita sa talahanayang ito:

Malusog na Kinalabasan ng Bata

Interpretasyon ng mga resulta ng mga pagsukat ng ECG sa mga bata at ang kanilang pamantayan sa talahanayang ito:

Mapanganib na mga diagnosis

Alin mapanganib na mga kondisyon maaari ba itong matukoy ng mga pagbabasa ng ECG sa panahon ng pag-decode?

Extrasystole

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na ritmo ng puso. Nararamdaman ng tao ang pansamantalang pagtaas ng dalas ng contraction na sinusundan ng paghinto. Ito ay nauugnay sa pag-activate ng iba pang mga pacemaker, na, kasama ang sinus node, ay nagpapadala ng karagdagang volley ng mga impulses, na humahantong sa isang hindi pangkaraniwang pag-urong.

Arrhythmia

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa periodicity ng sinus ritmo, kapag ang mga impulses ay dumating sa iba't ibang mga frequency. 30% lamang ng naturang mga arrhythmias ang nangangailangan ng paggamot, dahil maaaring magdulot ng mas malubhang sakit.

Sa ibang mga kaso, maaaring ito ay isang pagpapakita ng pisikal na aktibidad, mga pagbabago sa mga antas ng hormonal, ang resulta ng isang nakaraang lagnat at hindi nagbabanta sa kalusugan.

Bradycardia

Ito ay nangyayari kapag ang sinus node ay humina, hindi makagawa ng mga impulses na may wastong dalas, bilang isang resulta kung saan ang rate ng puso ay bumagal, pababa sa mga beats bawat minuto.

Tachycardia

Ang kabaligtaran na kababalaghan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa rate ng puso na higit sa 90 beats bawat minuto. Sa ilang mga kaso, ang pansamantalang tachycardia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng malakas na pisikal na pagsusumikap at emosyonal na stress, pati na rin sa panahon ng mga sakit na nauugnay sa pagtaas ng temperatura.

Pagkagambala sa pagpapadaloy

Bilang karagdagan sa sinus node, may iba pang pinagbabatayan na mga pacemaker ng pangalawa at pangatlong order. Karaniwan, nagsasagawa sila ng mga impulses mula sa first-order na pacemaker. Ngunit kung ang kanilang mga pag-andar ay humina, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng panghihina at pagkahilo na dulot ng depresyon ng puso.

Posible ring magpababa ng presyon ng dugo, dahil... ang mga ventricles ay mag-uurong nang mas madalas o arrhythmically.

Bakit maaaring may mga pagkakaiba sa pagganap

Sa ilang mga kaso, kapag muling sinusuri ang ECG, ang mga paglihis mula sa naunang nakuha na mga resulta ay ipinahayag. Sa kung ano ito ay maaaring konektado?

Iba't ibang oras ng araw. Karaniwan, ang isang ECG ay inirerekomenda na gawin sa umaga o hapon, kapag ang katawan ay hindi pa nalantad sa mga kadahilanan ng stress.
Naglo-load. Napakahalaga na ang pasyente ay kalmado kapag nagre-record ng ECG. Ang paglabas ng mga hormone ay maaaring magpapataas ng tibok ng puso at masira ang mga indicator. Bilang karagdagan, hindi rin inirerekomenda na makisali sa mabigat na pisikal na paggawa bago ang pagsusuri.
kumakain. Ang mga proseso ng pagtunaw ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, at ang alkohol, tabako at caffeine ay maaaring makaapekto sa rate ng puso at presyon ng dugo.
Mga electrodes. Ang maling aplikasyon o hindi sinasadyang paglilipat ay maaaring seryosong baguhin ang mga tagapagpahiwatig. Samakatuwid, mahalaga na huwag gumalaw habang nagre-record at mag-degrease ng balat sa lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes (ang paggamit ng mga cream at iba pang mga produkto ng balat bago ang pagsusuri ay lubos na hindi kanais-nais).
Background. Minsan ang mga extraneous device ay maaaring makaapekto sa pagpapatakbo ng electrocardiograph.

Alamin ang lahat tungkol sa pagbawi pagkatapos ng atake sa puso - kung paano mabuhay, kung ano ang makakain at kung ano ang dapat gamutin upang masuportahan ang iyong puso?

Mayroon bang kategorya ng kapansanan pagkatapos ng atake sa puso at ano ang maaari mong asahan sa mga tuntunin ng trabaho? Sasabihin namin sa iyo sa aming pagsusuri.

Bihirang ngunit tumpak na myocardial infarction ng posterior wall ng kaliwang ventricle - ano ito at bakit ito mapanganib?

Karagdagang mga diskarte sa pagsusuri

Holter

Isang paraan ng pangmatagalang pag-aaral ng function ng puso, posible salamat sa isang portable compact tape recorder na may kakayahang i-record ang mga resulta sa magnetic film. Ang pamamaraan ay lalong mabuti kapag ito ay kinakailangan upang pag-aralan ang pana-panahong nagaganap na mga pathology, ang kanilang dalas at oras ng paglitaw.

Gilingang pinepedalan

Hindi tulad ng isang maginoo na ECG, na naitala sa pahinga, ang pamamaraang ito ay batay sa pagsusuri ng mga resulta pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Kadalasan, ginagamit ito upang masuri ang panganib ng mga posibleng pathologies na hindi napansin sa isang karaniwang ECG, pati na rin kapag nagrereseta ng isang kurso ng rehabilitasyon para sa mga pasyente na nagdusa ng atake sa puso.

Ponocardiography

Binibigyang-daan kang suriin ang mga tunog ng puso at murmurs. Ang kanilang tagal, dalas at oras ng paglitaw ay nauugnay sa mga yugto ng aktibidad ng puso, na ginagawang posible upang masuri ang paggana ng mga balbula at ang mga panganib ng pagbuo ng endo- at rheumatic carditis.

Ang karaniwang ECG ay isang graphical na representasyon ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso. Maraming salik ang maaaring makaapekto sa katumpakan nito, kaya dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng karamihan sa mga pathologies ng cardiovascular system, ngunit para sa tumpak na diagnosis Maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsusuri.

Panghuli, iminumungkahi naming manood ng video course sa pag-decode na "Ang isang ECG ay maaaring gawin ng lahat":

Paano tukuyin ang isang pagsusuri sa ECG, mga pamantayan at mga paglihis, mga pathology at mga prinsipyo ng diagnostic

Ang mga sakit sa cardiovascular ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa post-industrial na lipunan. Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng cardiovascular system ay nakakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga pathology sa puso sa populasyon.

Ang isang electrocardiogram (ECG) ay isa sa pinakasimpleng at pinaka-kaalaman na pamamaraan para sa pag-aaral ng aktibidad ng puso. Itinatala ng ECG ang electrical activity ng kalamnan ng puso at ipinapakita ang impormasyon sa anyo ng mga alon sa isang tape na papel.

Ang mga resulta ng ECG ay ginagamit sa cardiology upang masuri ang iba't ibang sakit. Hindi inirerekumenda na tukuyin ang ECG ng puso sa iyong sarili, mas mahusay na kumunsulta sa isang espesyalista. Gayunpaman, upang makuha Pangkalahatang ideya Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam kung ano ang ipinapakita ng cardiogram.

Mga indikasyon para sa isang ECG

Sa klinikal na kasanayan, mayroong ilang mga indikasyon para sa electrocardiography:

Sa isang regular na pagsusuri, ang isang ECG ay isang ipinag-uutos na paraan ng diagnostic. Maaaring may iba pang mga indikasyon na tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Kung mayroon kang iba nakababahala na mga sintomas– kumunsulta kaagad sa doktor upang matukoy ang sanhi.

Paano i-decipher ang isang cardiogram ng puso?

Ang isang mahigpit na plano para sa pag-decipher ng isang ECG ay binubuo ng pagsusuri sa resultang graph. Sa pagsasagawa, tanging ang kabuuang vector ng QRS complex ang ginagamit. Ang gawain ng kalamnan ng puso ay ipinakita sa anyo ng isang tuloy-tuloy na linya na may mga marka at alphanumeric na pagtatalaga. Ang sinumang tao ay maaaring mag-decipher ng isang ECG na may ilang partikular na pagsasanay, ngunit isang doktor lamang ang makakagawa ng tamang diagnosis. Ang pagsusuri sa ECG ay nangangailangan ng kaalaman sa algebra, geometry at pag-unawa sa mga simbolo ng titik.

Mga tagapagpahiwatig ng ECG na kailangang isaalang-alang kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta:

Mayroong mahigpit na mga tagapagpahiwatig ng normalidad sa ECG, at ang anumang paglihis ay tanda na ng mga kaguluhan sa paggana ng kalamnan ng puso. Ang patolohiya ay maaari lamang ibukod ng isang kwalipikadong espesyalista - isang cardiologist.

Pagsusuri ng Cardiogram

Itinatala ng ECG ang aktibidad ng puso sa labindalawang lead: 6 limb lead (aVR, aVL, aVF, I, II, III) at anim na chest lead (V1-V6). Ang P wave ay sumasalamin sa proseso ng paggulo at pagpapahinga ng atria. Ang Q, S wave ay nagpapakita ng depolarization phase ng interventricular septum. R - wave, na nagpapahiwatig ng depolarization ng lower chambers ng puso, at T-wave - relaxation ng myocardium.

Ang QRS complex ay nagpapakita ng oras ng ventricular depolarization. Ang oras na kinakailangan para sa isang electrical impulse na maglakbay mula sa SA node patungo sa AV node ay sinusukat ng agwat ng PR.

Ang mga computer na nakapaloob sa karamihan ng mga ECG device ay may kakayahang sukatin ang oras na kinakailangan para sa isang electrical impulse na maglakbay mula sa SA node patungo sa ventricles. Ang mga sukat na ito ay maaaring makatulong sa iyong doktor na suriin ang iyong rate ng puso at ilang mga uri ng block ng puso.

Ang mga programa sa computer ay maaari ding bigyang-kahulugan ang mga resulta ng ECG. At habang umuunlad ang artificial intelligence at programming, kadalasan ay mas tumpak ang mga ito. Gayunpaman, ang interpretasyon ng ECG ay may maraming mga subtleties, kaya ang mga kadahilanan ng tao ay nananatiling mahalagang bahagi ng pagtatasa.

Maaaring may mga abnormalidad sa electrocardiogram na hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Gayunpaman, may mga pamantayan para sa normal na pagganap ng puso na tinatanggap ng internasyonal na komunidad ng cardiological.

Batay sa mga pamantayang ito, isang normal na electrocardiogram sa malusog na tao tulad ng sumusunod:

RR interval - 0.6-1.2 segundo;
P-wave – 80 millisecond;
agwat ng PR - millisecond;
segment PR - millisecond;
QRS complex - millisecond;
J-wave: wala;
ST segment – millisecond;
T-wave – 160 millisecond;
ST interval - 320 millisecond;
Ang pagitan ng QT ay 420 millisecond o mas mababa kung ang tibok ng puso ay animnapung beats bawat minuto.
ind.juice – 17.3.

Mga parameter ng pathological ECG

Ang ECG sa normal at pathological na mga kondisyon ay makabuluhang naiiba. Samakatuwid, kinakailangang maingat na lapitan ang pag-decode ng cardiogram ng puso.

QRS complex

Ang anumang abnormalidad sa electrical system ng puso ay nagdudulot ng pagpapahaba ng QRS complex. Ang ventricles ay may malaki masa ng kalamnan kaysa sa atria, kaya ang QRS complex ay mas mahaba kaysa sa P wave. Ang tagal, amplitude, at morphology ng QRS complex ay kapaki-pakinabang sa pagtukoy ng cardiac arrhythmias, conduction abnormalities, ventricular hypertrophy, myocardial infarction, electrolyte abnormalities, at iba pang mga kondisyon ng sakit .

Q, R, T, P, U ngipin

Ang mga abnormal na Q wave ay nangyayari kapag ang isang electrical signal ay dumaan sa nasirang kalamnan ng puso. Ang mga ito ay itinuturing na mga marker ng nakaraang myocardial infarction.

Ang R-wave depression ay kadalasang nauugnay din sa myocardial infarction, ngunit maaari rin itong sanhi ng left bundle branch block, WPW syndrome, o hypertrophy ng lower chambers ng heart muscle.

T wave inversion ay palaging itinuturing na isang abnormal na halaga sa ECG tape. Ang ganitong alon ay maaaring isang senyales ng coronary ischemia, Wellens' syndrome, hypertrophy ng lower cardiac chambers, o isang central nervous system disorder.

Ang P wave na may tumaas na amplitude ay maaaring magpahiwatig ng hypokalemia at right atrial hypertrophy. Sa kabaligtaran, ang isang P wave na may pinababang amplitude ay maaaring magpahiwatig ng hyperkalemia.

Ang mga U-wave ay kadalasang nakikita sa hypokalemia, ngunit maaari ding magkaroon ng hypercalcemia, thyrotoxicosis, o paggamit ng epinephrine, class 1A at 3 na mga antiarrhythmic na gamot. Madalas itong nangyayari kasama ng congenital syndrome matagal na pagitan ng QT at intracranial hemorrhage.

Ang isang baligtad na U wave ay maaaring magpahiwatig ng mga pathological na pagbabago sa myocardium. Ang isa pang U-wave ay makikita minsan sa mga ECG sa mga atleta.

Mga pagitan ng QT, ST, PR

Ang pagpapahaba ng QTc ay nagdudulot ng maagang mga potensyal na pagkilos sa mga huling yugto ng depolarization. Pinatataas nito ang panganib na magkaroon ng ventricular arrhythmias o fatal ventricular fibrillation. Ang mas mataas na rate ng pagpapahaba ng QTc ay sinusunod sa mga kababaihan, matatandang pasyente, hypertensive na pasyente, at maiikling tao.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapahaba ng QT ay hypertension at ilang mga gamot. Ang tagal ng agwat ay kinakalkula gamit ang Bazett formula. Sa sintomas na ito, ang interpretasyon ng electrocardiogram ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang medikal na kasaysayan. Ang panukalang ito ay kinakailangan upang maalis ang namamana na impluwensya.

Ang ST interval depression ay maaaring magpahiwatig ng coronary ischemia, transmural myocardial infarction, o hypokalemia.

Ang isang matagal na agwat ng PR (higit sa 200 ms) ay maaaring magpahiwatig ng first-degree na heart block. Ang pagpapahaba ay maaaring nauugnay sa hypokalemia, acute rheumatic fever, o Lyme disease. Ang isang maikling pagitan ng PR (mas mababa sa 120 ms) ay maaaring nauugnay sa Wolff-Parkinson-White syndrome o Lown-Ganong-Levine syndrome. Ang depresyon ng segment ng PR ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa atrial o pericarditis.

Mga halimbawa ng mga paglalarawan ng rate ng puso at interpretasyon ng ECG

Normal na ritmo ng sinus

Ang ritmo ng sinus ay anumang ritmo ng puso kung saan ang paggulo ng kalamnan ng puso ay nagsisimula mula sa sinus node. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng wastong oriented na P wave sa ECG. Sa pamamagitan ng convention, kasama sa terminong "normal sinus ritmo" hindi lamang ang mga normal na P wave, kundi pati na rin ang lahat ng iba pang mga sukat ng ECG.

Ang pamantayan ng ECG sa mga matatanda:

rate ng puso mula 55 hanggang 90 beats bawat minuto;
regular na ritmo;
normal na pagitan ng PR, QT at QRS complex;
Ang QRS complex ay positibo sa halos lahat ng lead (I, II, AVF at V3-V6) at negatibo sa aVR.

Sipon

Ang rate ng puso na mas mababa sa 55 sa sinus ritmo ay tinatawag na bradycardia. Ang interpretasyon ng ECG sa mga matatanda ay dapat isaalang-alang ang lahat ng mga parameter: palakasan, paninigarilyo, kasaysayan ng medikal. Dahil sa ilang mga kaso, ang bradycardia ay isang variant ng pamantayan, lalo na sa mga atleta.

Ang pathological bradycardia ay nangyayari sa mahinang sinus node syndrome at naitala sa ECG sa anumang oras ng araw. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng patuloy na pagkahimatay, pamumutla at hyperhidrosis. Sa matinding kaso, ang mga pacemaker ay inireseta para sa malignant bradycardia.

Mga palatandaan ng pathological bradycardia:

rate ng puso na mas mababa sa 55 beats bawat minuto;
sinus ritmo;
Ang mga P wave ay patayo, pare-pareho, at normal sa morpolohiya at tagal;
PR interval mula 0.12 hanggang 0.20 segundo;

Sinus tachycardia

Ang regular na ritmo na may mataas na rate ng puso (higit sa 100 beats bawat minuto) ay karaniwang tinatawag na sinus tachycardia. Tandaan na ang normal na tibok ng puso ay nag-iiba depende sa edad; halimbawa, sa mga sanggol, ang tibok ng puso ay maaaring umabot sa 150 na tibok bawat minuto, na itinuturing na normal.

Payo! Sa bahay, ang matinding pag-ubo o pagpindot sa eyeballs ay maaaring makatulong sa matinding tachycardia. Ang mga pagkilos na ito ay nagpapasigla nervus vagus, na nagpapagana sa parasympathetic nervous system, na nagiging sanhi ng mas mabagal na tibok ng puso.

Mga palatandaan ng pathological tachycardia:

Ang rate ng puso ay higit sa isang daang beats bawat minuto;
sinus ritmo;
Ang mga P wave ay patayo, pare-pareho at normal sa morpolohiya;
Ang agwat ng PR ay nagbabago sa pagitan ng 0.12-0.20 segundo at umiikli sa pagtaas ng tibok ng puso;
QRS complex na wala pang 0.12 segundo.

Atrial fibrillation

Ang atrial fibrillation ay isang abnormal na ritmo ng puso na nailalarawan sa mabilis at hindi regular na pag-urong ng atria. Karamihan sa mga episode ay asymptomatic. Minsan ang isang pag-atake ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas: tachycardia, nahimatay, pagkahilo, igsi ng paghinga o sakit sa dibdib. Ang sakit ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagpalya ng puso, demensya at stroke.

Mga palatandaan ng atrial fibrillation:

Ang rate ng puso ay hindi nagbabago o pinabilis;
Ang mga P wave ay wala;
ang aktibidad ng kuryente ay magulo;
Ang mga agwat ng RR ay hindi regular;
Ang QRS complex ay mas mababa sa 0.12 segundo (sa mga bihirang kaso, ang QRS complex ay humahaba).

Mahalaga! Sa kabila ng mga paliwanag sa itaas kasama ang pag-decode ng data, ang isang konklusyon ng ECG ay dapat lamang gawin ng isang kwalipikadong espesyalista - isang cardiologist o isang pangkalahatang manggagamot. Pag-decode ng electrocardiogram at differential diagnosis nangangailangan ng mas mataas na edukasyong medikal.

Paano "basahin" ang myocardial infarction sa isang ECG?

Ang mga mag-aaral na nagsisimulang mag-aral ng cardiology ay kadalasang may tanong: kung paano matututong magbasa ng cardiogram nang tama at makilala ang myocardial infarction (MI)? Maaari mong "basahin" ang isang atake sa puso sa isang papel na tape batay sa ilang mga palatandaan:

ST segment elevation;
peak T wave;
malalim na Q wave o kakulangan nito.

Kapag sinusuri ang mga resulta ng electrocardiography, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay unang natukoy, at pagkatapos ay ang iba ay haharapin. Minsan ang pinaka maagang tanda Ang talamak na myocardial infarction ay isang matulis na T-wave lamang. Sa pagsasagawa, ito ay medyo bihira dahil lumilitaw lamang ito 3-28 minuto pagkatapos ng simula ng atake sa puso.

Ang mga peaked T wave ay dapat na makilala mula sa mga peaked T wave na nauugnay sa hyperkalemia. Sa unang ilang oras, karaniwang tumataas ang mga segment ng ST. Ang mga pathological Q wave ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang oras o pagkatapos ng 24 na oras.

Ang mga pangmatagalang pagbabago sa ECG tulad ng patuloy na Q wave (93% ng mga kaso) at spiky T wave ay karaniwan. Ang sustained ST segment elevation ay bihira maliban sa ventricular aneurysms.

Mayroong malawakang sinaliksik na mga klinikal na solusyon, tulad ng marka ng TIMI, na tumutulong sa paghula at pag-diagnose ng myocardial infarction batay sa klinikal na data. Halimbawa, ang mga marka ng TIMI ay kadalasang ginagamit upang mahulaan ang katayuan ng mga pasyenteng may mga sintomas ng MI. Batay sa mga sintomas at electrocardiographic na natuklasan, maaaring makilala ng mga practitioner ang hindi matatag na angina at MI sa emergency na setting.

Interpretasyon ng ECG - pamantayan, mga tagapagpahiwatig, talahanayan

Ang isang electrocardiogram (ECG) ay isang instrumental na diagnostic na pamamaraan na tumutukoy sa mga pathological na proseso sa puso sa pamamagitan ng pagtatala ng mga impulses ng kuryente sa puso. Ang isang graphical na representasyon ng aktibidad ng mga kalamnan ng puso sa ilalim ng impluwensya ng mga de-koryenteng impulses ay nagbibigay-daan sa cardiologist na napapanahong makilala ang pagkakaroon o pag-unlad ng mga pathologies ng puso.

Ang mga tagapagpahiwatig ng interpretasyon ng ECG ay tumutulong upang matukoy nang may malaking katiyakan:

Dalas at ritmo ng pag-urong ng puso;
Mag-diagnose ng talamak o talamak na proseso sa kalamnan ng puso;
Mga karamdaman ng sistema ng pagpapadaloy ng puso at ang mga independiyenteng ritmikong contraction nito;
Tingnan ang mga hypertrophic na pagbabago sa mga departamento nito;
Kilalanin ang mga karamdaman sa buong katawan balanse ng tubig at electrolyte at extracardiac pathologies (cor pulmonale).

Mga indikasyon para sa ECG

Ang pangangailangan para sa isang electrocardiographic na pagsusuri ay dahil sa pagpapakita ng ilang mga sintomas:

ang pagkakaroon ng sabay-sabay o panaka-nakang mga murmurs sa puso;
mga palatandaan ng syncope (nanghihina, panandaliang pagkawala ng malay);
pag-atake ng convulsive seizure;
paroxysmal arrhythmia;
mga pagpapakita ng sakit sa coronary artery (ischemia) o mga kondisyon ng infarction;
ang hitsura ng sakit sa puso, igsi ng paghinga, biglaang panghihina, syanosis balat sa mga pasyenteng may sakit sa puso.

Ang mga pag-aaral ng ECG ay ginagamit upang masuri ang mga systemic na sakit, subaybayan ang mga pasyente sa ilalim ng anesthesia o bago ang operasyon. Bago ang klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na tumawid sa 45-taong marka.

Ang pagsusuri sa ECG ay sapilitan para sa mga taong sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri (mga piloto, tsuper, machinist, atbp.) o nauugnay sa mapanganib na trabaho.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng pagsusuri sa ECG

Ang katawan ng tao ay may mataas na electrical conductivity, na nagpapahintulot sa potensyal na enerhiya ng puso na mabasa mula sa ibabaw nito. Ang mga electrodes na konektado sa iba't ibang bahagi ng katawan ay nakakatulong dito. Sa proseso ng paggulo ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng mga electrical impulses, ang pagkakaiba ng boltahe ay nag-oscillates sa pagitan ng ilang mga lead point, na naitala ng mga electrodes na matatagpuan sa katawan - sa dibdib at limbs.

Ang isang tiyak na paggalaw at dami ng pag-igting sa panahon ng systole at diastole (pag-urong at pagpapahinga) ng mga pagbabago sa kalamnan ng puso, ang pag-igting ay nagbabago, at ito ay naitala sa isang papel na tape ng tsart na may isang hubog na linya - ngipin, convexity at concavity. Ang mga electrodes na inilagay sa mga limbs (standard leads) ay lumilikha ng mga signal at bumubuo sa tuktok ng triangular na ngipin.

Anim na mga lead na matatagpuan sa dibdib ay nagpapakita ng aktibidad ng puso sa isang pahalang na posisyon - mula V1 hanggang V6.

Lead (I) – ipinapakita ang antas ng boltahe sa intermediate circuit ng mga electrodes na matatagpuan sa kaliwa at kanang pulso (I=LR+PR).
(II) – itinatala sa tape ang electrical activity sa circuit – bukung-bukong ng kaliwang binti + pulso ng kanang kamay).
Lead (III) - nagpapakilala sa boltahe sa kadena ng mga nakapirming electrodes ng pulso ng kaliwang kamay at bukung-bukong ng kaliwang binti (LR + LN).

Kung kinakailangan, ang mga karagdagang lead ay naka-install, pinalakas - "aVR", "aVF" at "aVL".

Interpretasyon ng ECG diagram, larawan

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng pag-decipher ng cardiac cardiogram ay batay sa mga pagbabasa ng mga elemento ng curve ng cardiography sa chart tape.

Ang mga ngipin at bulge sa diagram ay ipinahiwatig ng malalaking titik ng alpabetong Latin - "P", "Q", "R", "S", "T"

Ang convexity (wave o concavity) ng "P" ay sumasalamin sa pag-andar ng atria (ang kanilang paggulo), at ang buong complex ng upward-pointing wave ay ang "QRS", ang pinakamalaking pagkalat ng impulse sa pamamagitan ng cardiac ventricles.
Ang "T" convexity ay nagpapakilala sa pagpapanumbalik ng potensyal na enerhiya ng myocardium (ang gitnang layer ng kalamnan ng puso).
Kapag nag-decipher ng mga ECG sa mga matatanda, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa distansya (segment) sa pagitan ng mga katabing elevation - "P-Q" at "S-T", na sumasalamin sa pagkaantala ng mga electrical impulses sa pagitan ng cardiac ventricles at atrium, at ang "TR" na segment - pagpapahinga ng kalamnan ng puso sa pagitan (diastole) .
Kasama sa mga pagitan sa cardiographic na linya ang parehong mga elevation at segment. Halimbawa - "P-Q" o "Q-T".

Ang bawat elemento sa graphic na larawan ay nagpapahiwatig ng ilang mga prosesong nagaganap sa puso. Ito ay sa pamamagitan ng mga tagapagpahiwatig ng mga elementong ito (haba, taas, lapad), lokasyon na nauugnay sa isoline, mga tampok, ayon sa iba't ibang mga lokasyon ng mga electrodes (lead) sa katawan na maaaring makilala ng doktor ang mga apektadong lugar ng myocardium, batay sa mga pagbabasa ng mga dinamikong aspeto ng enerhiya ng kalamnan ng puso.

Interpretasyon ng ECG - ang pamantayan sa mga matatanda, talahanayan

Ang pagsusuri ng resulta ng pag-decode ng ECG ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatasa ng data sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso. Sa parehong agwat sa pagitan ng mga "R" na ngipin, ang mga tagapagpahiwatig ay tumutugma sa pamantayan.
Kinakalkula ang rate ng puso. Ito ay natutukoy nang simple - ang oras ng pag-record ng ECG ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng bilang ng mga cell ng agwat sa pagitan ng mga "R" na ngipin. Sa isang mahusay na cardiogram ng puso, ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso ay dapat nasa loob ng mga limitasyon na hindi hihigit sa 90 beats/min. Ang isang malusog na puso ay dapat magkaroon ng sinus ritmo, ito ay pangunahing tinutukoy ng elevation ng "P", na sumasalamin sa paggulo ng atria. Sa mga tuntunin ng paggalaw ng alon, ang normal na tagapagpahiwatig na ito ay 0.25 mV na may tagal na 100 ms.
Ang pamantayan para sa laki ng lalim ng "Q" na alon ay hindi dapat higit sa 0.25% ng mga pagbabago sa elevation ng "R" at ang lapad ng 30 ms.
Ang latitude ng mga oscillations ng "R" elevation, sa panahon ng normal na paggana ng puso, ay maaaring ipakita na may malaking saklaw mula sa 0.5-2.5 mV. At ang oras ng pag-activate ng paggulo sa itaas ng zone ng kanang silid ng puso - V1-V2 ay 30 ms. Sa itaas ng kaliwang chamber zone - V5 at V6, tumutugma ito sa 50 ms.
Ayon sa maximum na haba ng wave na "S", ang mga normal na sukat nito sa pinakamalaking pagdukot ay hindi maaaring tumawid sa threshold na 2.5 mV.
Ang amplitude ng mga oscillations ng "T" elevation, na sumasalamin sa mga restorative cellular na proseso ng paunang potensyal sa myocardium, ay dapat na katumbas ng ⅔ ng mga oscillations ng "R" wave. Ang normal na pagitan (lapad) ng elevation ng "T" ay maaaring mag-iba () ms.
Ang normal na lapad ng ventricular excitation complex (QRS) ay 100 ms. Ito ay sinusukat sa pagitan ng simula ng "Q" at ang dulo ng "S" na ngipin. Ang normal na amplitude ng tagal ng "R" at "S" na alon ay tinutukoy ng electrical activity ng puso. Ang maximum na tagal ay dapat nasa loob ng 2.6 mV.

Matututuhan mo rin kung paano independiyenteng matukoy ang mga palatandaan ng isang normal na ECG at mga pangunahing sakit sa puso na maaaring masuri gamit ang pamamaraang ito.

Batay sa mga datos na ito, maaaring hatulan ng isang tao hindi lamang ang elektrikal na aktibidad ng puso, kundi pati na rin ang istraktura ng myocardium. Nangangahulugan ito na ang isang ECG ay maaaring mag-diagnose ng maraming iba't ibang mga kondisyon ng puso. Samakatuwid, ang independiyenteng interpretasyon ng ECG ng isang tao na walang espesyal na kaalaman sa medikal ay imposible.

Prinsipyo ng pamamaraan

Ano pa ang mahalagang malaman tungkol sa electrocardiography

Mga karaniwang lead:
- ako – una;
- II – pangalawa;
- Ш – pangatlo;
- AVL (analogue ng una);
- AVF (analogue ng pangatlo);
- AVR (nagsasalamin sa lahat ng lead).
Mga lead sa dibdib (iba't ibang mga punto sa kaliwang bahagi ng dibdib, na matatagpuan sa lugar ng puso):

Ang kahalagahan ng mga lead ay ang bawat isa sa kanila ay nagrerehistro ng pagpasa ng isang electrical impulse sa isang tiyak na lugar ng puso. Dahil dito, makakakuha ka ng impormasyon tungkol sa:

Paano matatagpuan ang puso sa dibdib (ang electrical axis ng puso, na tumutugma sa anatomical axis).
Ano ang istraktura, kapal at kalikasan ng sirkulasyon ng dugo ng myocardium ng atria at ventricles.
Gaano kadalas nangyayari ang mga impulses sa sinus node at mayroon bang anumang pagkagambala?
Ang lahat ba ng mga impulses ay isinasagawa sa mga landas ng sistema ng pagsasagawa, at mayroon bang anumang mga hadlang sa kanilang landas?

Ano ang binubuo ng electrocardiogram?

Ang puso ng tao ay binubuo ng kanan at kaliwang kalahati, kung saan ang itaas na bahagi ay ang atria, at ang ibabang bahagi ay ang ventricles. Dahil mayroon silang iba't ibang laki, kapal at pinaghihiwalay ng mga partisyon, ang kapana-panabik na salpok ay dumadaan sa kanila sa iba't ibang bilis. Samakatuwid, ang iba't ibang mga alon na tumutugma sa isang tiyak na bahagi ng puso ay naitala sa ECG.

Ano ang ibig sabihin ng ngipin?

Ang pagkakasunud-sunod ng pagpapalaganap ng systolic excitation ng puso ay ang mga sumusunod:

Ang pinagmulan ng electric pulse discharges ay nangyayari sa sinus node. Dahil malapit ito sa kanang atrium, ang seksyong ito ang unang nagkontrata. Sa isang bahagyang pagkaantala, halos sabay-sabay, ang kaliwang atrium ay nagkontrata. Sa ECG, ang gayong sandali ay makikita ng P wave, kaya naman tinawag itong atrial. Nakaharap ito.
Mula sa atria, ang discharge ay dumadaan sa ventricles sa pamamagitan ng atrioventricular (atrioventricular) node (isang koleksyon ng mga binagong myocardial nerve cells). Mayroon silang magandang electrical conductivity, kaya ang mga pagkaantala sa node ay hindi karaniwang nangyayari. Ito ay ipinapakita sa ECG bilang P-Q interval - isang pahalang na linya sa pagitan ng kaukulang mga ngipin.
Paggulo ng ventricles. Ang bahaging ito ng puso ay may pinakamakapal na myocardium, kaya ang mga de-koryenteng alon ay naglalakbay sa kanila nang mas mahaba kaysa sa pamamagitan ng atria. Bilang isang resulta, ang pinakamataas na alon ay lilitaw sa ECG - R (ventricular), na nakaharap paitaas. Maaaring unahan ito ng maliit na Q wave, na ang tuktok nito ay nakaharap sa kabilang direksyon.
Matapos ang pagkumpleto ng ventricular systole, ang myocardium ay nagsisimulang magpahinga at ibalik ang mga potensyal na enerhiya. Sa ECG mukhang isang S wave (nakaharap pababa) - isang kumpletong kakulangan ng excitability. Pagkatapos nito ay dumating ang isang maliit na T wave, na nakaharap paitaas, na nauuna sa isang maikling pahalang na linya - ang S-T segment. Ipinapahiwatig nila na ang myocardium ay ganap na nakabawi at handa nang gumawa ng isa pang pag-urong.

Paano mag-decipher ng cardiogram

Buksan ang papel na may naka-record na ECG. Maaari itong maging makitid (mga 10 cm) o lapad (mga 20 cm). Makakakita ka ng ilang tulis-tulis na linya na tumatakbo nang pahalang, parallel sa isa't isa. Matapos ang isang maikling agwat kung saan walang mga ngipin, pagkatapos na maputol ang pag-record (1-2 cm), ang linya na may ilang mga kumplikadong ngipin ay nagsisimula muli. Ang bawat ganoong graph ay nagpapakita ng isang lead, kaya ito ay pinangungunahan ng isang pagtatalaga kung aling lead ito (halimbawa, I, II, III, AVL, V1, atbp.).
Sa isa sa mga karaniwang lead (I, II o III) kung saan ang R wave ang pinakamataas (karaniwan ay ang pangalawa), sukatin ang distansya sa pagitan ng tatlong sunud-sunod na R wave (R-R-R interval) at tukuyin ang average na halaga (hatiin ang bilang ng mga milimetro bawat 2). Ito ay kinakailangan upang makalkula ang rate ng puso bawat minuto. Tandaan na ang mga ito at iba pang mga sukat ay maaaring gawin gamit ang isang millimeter ruler o sa pamamagitan ng pagkalkula ng distansya gamit ang isang ECG tape. Ang bawat malaking cell sa papel ay tumutugma sa 5 mm, at bawat tuldok o maliit na cell sa loob nito ay tumutugma sa 1 mm.
Tayahin ang mga puwang sa pagitan ng mga R wave: pareho ba sila o magkaiba? Ito ay kinakailangan upang matukoy ang regularidad ng ritmo ng puso.
Sunud-sunod na suriin at sukatin ang bawat alon at pagitan sa ECG. Tukuyin ang kanilang pagsunod sa mga normal na tagapagpahiwatig (talahanayan sa ibaba).

Mahalagang tandaan! Laging bigyang pansin ang bilis ng tape - 25 o 50 mm bawat segundo. Ito ay pangunahing mahalaga para sa pagkalkula ng rate ng puso (HR). Ang mga modernong aparato ay nagpapahiwatig ng rate ng puso sa isang tape, at hindi na kailangang magbilang.

Paano mabilang ang iyong rate ng puso

Mayroong ilang mga paraan upang mabilang ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto:

Karaniwan, ang ECG ay naitala sa bilis na 50 mm/sec. Sa kasong ito, maaari mong kalkulahin ang iyong rate ng puso (rate ng puso) gamit ang mga sumusunod na formula:

Ano ang hitsura ng isang ECG nang normal at may patolohiya?

Ano ang dapat na hitsura ng isang normal na ECG at mga wave complex, kung ano ang madalas na nangyayari at kung ano ang ipinapahiwatig ng mga ito ay inilarawan sa talahanayan.

Interpretasyon ng ECG: QRS complex

Ang QRS complex ay isang ventricular complex na naitala sa panahon ng paggulo ng mga ventricles ng puso. Ito ang pinakamalaking paglihis sa ECG. Ang lapad ng QRS complex ay nagpapahiwatig ng tagal ng intraventricular excitation at karaniwang 0.06-0.08 (hanggang 0.1) segundo. Bahagyang bumababa ang lapad ng QRS complex habang tumataas ang tibok ng puso, at kabaliktaran.

Ang tagal ng QRS complex ay tinutukoy sa mga karaniwang lead (karaniwan ay II) o mga pinahusay na lead;
Ang pinakamalaking lapad ng QRS complex sa isang naibigay na pasyente ay isinasaalang-alang;
Sa mga lead sa dibdib, ang lapad ng QRS complex ay 0.01-0.02 s (1 cell) na mas malaki kaysa sa mga limb lead;
Ang QRS complex ay sinasabing lalawak kung ang tagal ay lumampas sa 0.1 s (5 cell);
Sinusuri ng QRS complex ang: amplitude, tagal, hugis, electrical axis.

Ang amplitude ng QRS complex ay nakasalalay sa pangangatawan ng pasyente at sa laki ng kanyang dibdib, kaya ang mga konsepto ng "low voltage ECG waves" o "high voltage ECG" ay walang malinaw na pamantayan. Gayunpaman, pinaniniwalaan na karaniwan, sa hindi bababa sa isa sa mga karaniwang lead o sa mga pinahusay na lead, ang amplitude ng QRS complex ay dapat lumampas sa 0.5 mV (5 cell), at sa chest lead - 0.8 mV (8 cell ).

Ang QRS complex ay maaaring magkaroon ng maraming mga pagkakaiba-iba, ang pinakakaraniwan ay ipinakita sa figure sa ibaba:

Pagpapasiya ng electrical axis ng puso. Normal na ECG na may normal na posisyon sa puso

Iminungkahi ni Einthoven na tukuyin ang anggulo sa pagitan ng pahalang na linya (parallel sa axis ng lead I) na iginuhit sa gitna ng tatsulok at ang electrical axis - anggulo a upang ilarawan ang lokasyon ng Aqrs sa frontal plane. Itinalaga niya ang kaliwang dulo ng pahalang na linya (ang positibong poste ng axis ng lead I) bilang 00, ang kanang dulo bilang ± 180°. Itinalaga niya ang ibabang dulo ng patayo na intersecting sa pahalang na linya sa gitna bilang +90°, at ang itaas na dulo -90°. Ngayon, sa isang simpleng protractor na nakalagay sa pahalang na axis, matutukoy mo ang anggulo a. Sa halimbawang ibinigay namin, ang anggulo a=+40°.

Ang parehong paraan ay maaaring matukoy ang posisyon ng electrical axis (average na vector) ng ventricular repolarization (AT) - anggulo a. at ang electrical axis ng atrial excitation (Ar) - anggulo a sa frontal plane.

Ang posisyon ng electrical axis ay maaaring matukoy gamit ang Died diagram. Paunang kalkulahin algebraic sum amplitudes ng mga ngipin ng lead I at III sa millimeters. Pagkatapos ang nakuha na mga halaga ay tinanggal sa kaukulang panig ng diagram. Ang mga intersection ng grid na may mga radial na linya ay nagpapahiwatig ng magnitude ng anggulo a.

Para sa layuning ito, ginagamit din ang mga talahanayan ng R. Ya. Pismenny at iba pa.

Itinuturing na normal na iposisyon ang electrical axis sa segment mula +30° hanggang +69°. Ang lokasyon ng electrical axis sa segment mula 0° hanggang +29° ay itinuturing na pahalang. Kung ang electrical axis ay matatagpuan sa kaliwa ng 0° (sa -1°-90° quadrant), ito ay sinasabing lumilihis sa kaliwa. Ang lokasyon ng electrical axis sa segment mula +70° hanggang + 90° ay itinuturing na patayo. Pinag-uusapan nila ang paglihis ng electrical axis sa kanan kapag ito ay matatagpuan sa kanan ng +90° (sa kanang kalahati ng coordinate system).

Normal na ECG sumasalamin sa tamang pagkakasunod-sunod ng paggulo ng mga bahagi ng puso na katangian ng sinus ritmo, ang normal na oryentasyon ng mga EMF vectors ng kanilang paggulo at, samakatuwid, ang karaniwang ugnayan sa pagitan ng direksyon at amplitude ng mga alon sa iba't ibang mga lead. pati na rin ang normal na tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga cycle at sa loob ng mga cycle.

Ang figure ay nagpapakita ng isang ECG malusog na babae G. 32 taong gulang. Ang sinus ritmo ay tama, ang rate ng puso ay 62 bawat minuto. (R - R = 0.95 seg.). P - Q = 0.13 seg. P = 0.10 seg. QRS = 0.07 seg. Q - T = 0.38 hal. RII>R>RIII. Sa frontal plane, ang lokasyon ng AQRS=+52°. AT=+39°. QRS - T = 13°. AP=+50. P wave amplitude = 1.5 mm. PII>PI>PIII. Ang P wave ay biphasic, ang unang (positibong) phase ay mas malaki kaysa sa pangalawa (negatibo).

QRS complex I, II, aVL type qRs. Ang QRSIII type R, q, „aVL at SI, II ay maliit. R,u ay bahagyang tulis-tulis sa pababang tuhod. Complex QRSV1-V3 type RS(rS). Mga QRSV4_v6 na uri ng qR. SV2=18 mm > SV3 > SV5, ngipin rv1 RV5>RV6. Ang QRS transition zone ay nasa pagitan ng mga lead V2 at V3. Ang Segment RS - TV1-V3 ay inilipat paitaas mula sa isoelectric na linya ng 1 - 2 mm. Segment RS - T sa iba pang mga lead sa antas ng isoelectric line. I-wave ang TII>TI>TIII. Ang ngipin ng TV1 ay negatibo, ang TV2 ay positibo. TV2 TV4>TV5>TV6.

Normal na electrocardiogram

Ang normal na electrocardiogram, anuman ang lead system, ay binubuo ng tatlong pataas (positibong) wave na P, R at T, dalawang pababa (negatibong) wave na Q at S, at isang variable, pataas na U wave.

Bilang karagdagan, ang ECG ay nakikilala sa pagitan ng mga pagitan ng P-Q, S-T, T-P, R-R at dalawang complex - QRS at QRST (Fig. 10).

kanin. 10. Mga alon at pagitan ng isang normal na ECG

Ang P wave ay sumasalamin sa atrial depolarization. Ang unang kalahati ng P wave ay tumutugma sa paggulo ng kanang atrium, ang pangalawang kalahati - sa paggulo ng kaliwang atrium.

pagitan ng P-Q tumutugma sa panahon mula sa simula ng atrial excitation hanggang sa simula ng ventricular excitation. Ang pagitan ng P-Q ay sinusukat mula sa simula ng P wave hanggang sa simula ng Q wave, sa kawalan ng Q wave - hanggang sa simula ng R wave. Kabilang dito ang tagal ng atrial excitation (ang P wave mismo) at ang tagal ng pagpapalaganap ng paggulo higit sa lahat sa pamamagitan ng atrioventricular node, kung saan nangyayari ang physiological delay sa impulse conduction (ang segment mula sa dulo ng P wave hanggang sa simula ng Q wave). Sa panahon ng pagpasa ng isang salpok sa pamamagitan ng isang partikular na sistema ng pagsasagawa, tulad ng isang maliit na potensyal na pagkakaiba ay lumitaw na walang mga pagmuni-muni nito ay maaaring makita sa isang ECG na kinuha mula sa ibabaw ng katawan. Ang pagitan ng P-Q ay matatagpuan sa isoelectric line, ang tagal nito ay 0.12-0.18 s.

Ang QRS complex ay sumasalamin sa ventricular depolarization. Ang tagal (lapad) ng QRS complex ay nagpapakilala sa intraventricular conduction, na nag-iiba sa loob ng normal na mga limitasyon depende sa ritmo ng puso (bumababa na may tachycardia, tumataas na may bradycardia). Ang tagal ng QRS complex ay 0.06-0.09 s.

Ang Q wave ay tumutugma sa paggulo ng interventricular septum. Karaniwan, wala ito sa kanang mga lead ng dibdib. Lumalabas ang malalim na Q wave sa lead III kapag mataas ang diaphragm, nawawala o bumababa nang may malalim na inspirasyon. Ang tagal ng Q wave ay hindi lalampas sa 0.03 s, ang amplitude nito ay hindi hihigit sa 1/4 ng R wave.

Ang R wave ay nagpapakilala sa paggulo ng bulk ng ventricular myocardium, ang S wave ay nagpapakilala sa paggulo ng posterosuperior na bahagi ng ventricles at ang interventricular septum. Ang pagtaas sa taas ng R wave ay tumutugma sa pagtaas ng potensyal sa loob ng elektrod. Sa sandaling ang buong myocardium na katabi ng elektrod ay depolarized, ang potensyal na pagkakaiba ay nawawala at ang R wave ay umabot sa isoelectric line o pumasa sa S wave na matatagpuan sa ibaba nito (internal deviation, o internal deflexion). Sa unipolar lead, ang segment ng QRS complex mula sa simula ng paggulo (ang simula ng Q wave, at sa kawalan nito, ang simula ng R wave) hanggang sa tuktok ng R wave ay sumasalamin sa tunay na paggulo ng myocardium sa isang ibinigay na punto. Ang tagal ng segment na ito ay tinatawag na internal deviation time. Ang oras na ito ay nakasalalay sa bilis ng pagpapalaganap ng paggulo at ang kapal ng myocardium. Karaniwan, ito ay 0.015-0.035 s para sa kanang ventricle, at 0.035-0.045 s para sa kaliwang ventricle. Ang time lag ng internal deviation ay ginagamit upang masuri ang myocardial hypertrophy, branch block at localization nito.

Kapag inilalarawan ang QRS complex, bilang karagdagan sa amplitude ng mga constituent wave nito (mm) at tagal (s), binibigyan sila ng pagtatalaga ng liham. Sa kasong ito, ang maliliit na ngipin ay nagpapahiwatig maliliit na titik, malalaking kapital (Larawan 11).

kanin. 11. Ang pinakakaraniwang anyo ng kumplikado at ang kanilang pagtatalaga ng titik

Ang pagitan ng S-T ay tumutugma sa panahon ng kumpletong depolarization kapag walang potensyal na pagkakaiba, at samakatuwid ay nasa linya ng isoelectric. Ang isang variant ng pamantayan ay maaaring isang shift sa agwat sa karaniwang mga lead sa pamamagitan ng 0.5-1 mm. Ang tagal ng S-T interval ay malawak na nag-iiba depende sa rate ng puso.

Ang T wave ay ang huling bahagi ng ventricular complex at tumutugma sa yugto ng ventricular repolarization. Ito ay nakadirekta paitaas, may patag na pataas na tuhod, isang bilugan na tuktok at isang mas matarik na pababang tuhod, ibig sabihin, ito ay walang simetriko. Ang tagal ng T wave ay malawak na nag-iiba, na may average na 0.12-0.16 s.

Ang QRST complex (Q-T interval) ay tumutugma sa oras sa panahon mula sa simula ng depolarization hanggang sa katapusan ng ventricular repolarization at sumasalamin sa kanilang electrical systole.

Pagkalkula pagitan ng QT maaaring gawin gamit ang mga espesyal na talahanayan. Ang tagal ng QRST complex ay karaniwang halos kasabay ng tagal ng mechanical systole.

Upang makilala ang electrical systole ng puso, ginagamit ang systolic indicator SP - ang ratio ng tagal ng electrical systole Q-T sa tagal ng cycle ng puso R-R:

Ang pagtaas ng systolic value ng higit sa 5% sa itaas ng normal ay maaaring isa sa mga palatandaan ng hindi sapat na paggana ng kalamnan ng puso.

Lumilitaw ang U wave 0.04 s pagkatapos ng T wave. Ito ay maliit at, na may normal na amplification, ay hindi nade-detect sa lahat ng ECG at higit sa lahat ay matatagpuan sa mga lead na V2-V4. Ang pinagmulan ng ngipin na ito ay hindi malinaw. Marahil ito ay isang salamin ng bakas na potensyal sa yugto ng pagtaas ng myocardial excitability pagkatapos ng systole. Ang maximum na amplitude ng U wave ay karaniwang 2.5 mm, ang tagal ay 0.3 s.

Basahin 1181 beses

Ano ang ipinapakita ng ECG?

Kasama sa karaniwang pag-aaral ng electrocardiographic ang pagtatala ng EMF sa 12 lead:

karaniwang mga lead (I, II, III);
pinahusay na mga lead (aVR, aVL, aVF);
mga lead sa dibdib (V1..V6).

Ang bawat lead ay nagtatala ng hindi bababa sa 4 na ECG complex (mga buong cycle). Sa Russia, ang pamantayan para sa bilis ng sinturon ay 50 mm/s (sa ibang bansa - 25 mm/s). Sa bilis ng sinturon na 50 mm/s, ang bawat maliit na cell na matatagpuan sa pagitan ng mga katabing vertical na linya (distansya 1 mm) ay tumutugma sa pagitan ng 0.02 s. Ang bawat ikalimang patayong linya sa electrocardiographic tape ay mas makapal. Ang patuloy na bilis ng tape at ang millimeter grid sa papel ay ginagawang posible upang masukat ang tagal ng mga ngipin at Mga pagitan ng ECG at ang amplitude ng mga ngiping ito.

Dahil sa katotohanan na ang polarity ng axis ng lead aVR ay kabaligtaran sa polarity ng mga axes ng mga standard na lead, ang cardiac EMF ay naka-project sa negatibong bahagi ng axis ng lead na ito. Samakatuwid, karaniwan sa lead aVR ang P at T wave ay negatibo, at ang QRS complex ay may anyo na QS (mas madalas rS).

Oras ng pag-activate ng kaliwa at kanang ventricles - ang panahon mula sa simula ng paggulo ng ventricles hanggang sa maabot ng paggulo ang maximum na bilang ng mga ito mga hibla ng kalamnan. Ito ang agwat ng oras mula sa simula ng QRS complex (mula sa simula ng Q o R wave), hanggang sa patayo na ibinaba mula sa tuktok ng R wave hanggang sa isoline. Ang oras ng pag-activate ng kaliwang ventricle ay tinutukoy sa kaliwang dibdib na humahantong V5, V6 (ang pamantayan ay hindi hihigit sa 0.04 s, o 2 mga cell). Ang oras ng pag-activate ng kanang ventricle ay tinutukoy sa mga lead ng dibdib V1, V2 (ang pamantayan ay hindi hihigit sa 0.03 s, o isa at kalahating mga cell).

Ang mga ECG wave ay itinalaga ng mga letrang Latin. Kung ang amplitude ng isang ngipin ay higit sa 5 mm, ang naturang ngipin ay ipinahiwatig ng isang malaking titik; kung mas mababa sa 5 mm - lowercase. Tulad ng makikita mula sa figure, ang isang normal na cardiogram ay binubuo ng mga sumusunod na seksyon:

P wave - atrial complex;
PQ interval - oras ng pagpasa ng paggulo sa pamamagitan ng atria sa ventricular myocardium;
QRS complex - ventricular complex;
q wave - paggulo ng kaliwang kalahati ng interventricular septum;
R wave - pangunahing ECG wave, sanhi ng paggulo ng ventricles;
wave s - pangwakas na paggulo ng base ng kaliwang ventricle (di-permanenteng ECG wave);
ST segment - tumutugma sa panahon ng cycle ng puso kapag ang parehong ventricles ay nasasabik;
T wave - naitala sa panahon ng ventricular repolarization;
QT interval - electrical ventricular systole;
u wave - ang klinikal na pinagmulan ng wave na ito ay hindi eksaktong kilala (hindi palaging naitala);
segment TP - diastole ng ventricles at atria.

ECG - interpretasyon, normal na mga tagapagpahiwatig, talahanayan para sa mga matatanda at bata

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Mga indikasyon para sa isang ECG

Ang isang hindi nagsasalakay na pag-aaral - isang electrocardiogram - ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Pag-decode ng ECG - mga numero at Latin na titik

Pamantayan: I - kaliwa/kanang pulso sa mga kamay, II - kanang pulso at bukung-bukong lugar sa kaliwang binti, III - kaliwang bukung-bukong at pulso.
Pinalakas: aVR - kanang pulso at pinagsamang kaliwang upper/lower limbs, aVL - kaliwang pulso at pinagsamang kaliwang bukung-bukong at kanang pulso, aVF - kaliwang bahagi ng bukung-bukong at pinagsamang potensyal ng parehong pulso.
Thoracic (potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng electrode na may suction cup na matatagpuan sa dibdib at ang pinagsamang potensyal ng lahat ng mga paa't kamay): V1 - elektrod sa IV intercostal space sa kahabaan ng kanang hangganan ng sternum, V2 - sa IV intercostal space sa kaliwa ng sternum, V3 - sa IV rib kasama ang left-sided parasternal line, V4 - V intercostal space kasama ang kaliwang midclavicular line, V5 - V intercostal space kasama ang anterior axillary line sa kaliwa, V6 - V intercostal space sa kahabaan ng mid-axillary line sa kaliwa.

Mga karagdagang pektoral - matatagpuan simetriko sa kaliwang pectoralis na may karagdagang V7-9.

Ang isang cycle ng puso sa ECG ay kinakatawan ng PQRST graph, na nagtatala ng mga electrical impulses sa puso:

P wave - nagpapakita ng atrial excitation;
QRS complex: Q wave - ang unang yugto ng depolarization (excitation) ng ventricles, R wave - ang aktwal na proseso ng ventricular excitation, S wave - ang pagtatapos ng proseso ng depolarization;
T wave - nagpapakilala sa pagkalipol ng mga electrical impulses sa ventricles;
ST segment - inilalarawan ang kumpletong pagpapanumbalik ng orihinal na estado ng myocardium.

Kapag nag-decipher ng mga tagapagpahiwatig ng ECG, ang taas ng mga ngipin at ang kanilang lokasyon na nauugnay sa isoline, pati na rin ang lapad ng mga agwat sa pagitan nila, ay mahalaga.

Minsan ang isang pulso ng U ay naitala sa likod ng T wave, na nagpapahiwatig ng mga parameter ng singil sa kuryente na dinala kasama ng dugo.

Pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ng ECG - ang pamantayan sa mga matatanda

Normal ang tibok ng puso; ang tibok ng puso ay nasa loob ng /min. Ang distansya mula sa mga tuktok ng katabing R wave ay sinusukat.
EOS - ang electrical axis ng puso ay itinuturing na direksyon ng kabuuang anggulo ng vector ng elektrikal na puwersa. Ang normal na halaga ay 40-70º. Ang mga paglihis ay nagpapahiwatig ng pag-ikot ng puso sa paligid ng sarili nitong axis.
Ang P wave ay positibo (nakadirekta pataas), negatibo lamang sa lead aVR. Lapad (tagal ng paggulo) - 0.7 - 0.11 s, vertical na laki - 0.5 - 2.0 mm.
PQ interval - pahalang na distansya 0.12 - 0.20 s.
Ang Q wave ay negatibo (sa ibaba ng isoline). Tagal 0.03 s, negatibong halaga ng taas 0.36 - 0.61 mm (katumbas ng ¼ ng patayong laki ng R wave).
Ang R wave ay positibo. Ang mahalaga ay ang taas nito - 5.5 -11.5 mm.
S wave - negatibong taas 1.5-1.7 mm.
QRS complex - pahalang na distansya 0.6 - 0.12 s, kabuuang amplitude mm.
Ang T wave ay asymmetrical. Positibong taas 1.2 - 3.0 mm (katumbas ng 1/8 - 2/3 ng R wave, negatibo sa aVR lead), tagal 0.12 - 0.18 s (mas mahaba kaysa sa tagal ng QRS complex).
ST segment - pumasa sa antas ng isoline, haba 0.5 -1.0 s.
U wave - tagapagpahiwatig ng taas 2.5 mm, tagal 0.25 s.

Mga pinaikling resulta ng interpretasyon ng ECG sa mga matatanda at ang pamantayan sa talahanayan:

Ang isang positibong P wave (karaniwang mga lead) na sinusundan ng isang normal na QRS complex ay nangangahulugang normal na sinus ritmo.

Normal na ECG sa mga bata, interpretasyon

Ang mga parameter ng cardiogram sa mga bata ay medyo naiiba sa mga nasa matatanda at nag-iiba depende sa edad. Interpretasyon ng ECG ng puso sa mga bata, normal:

Ang rate ng puso: mga bagong silang -, sa pamamagitan ng 1 taon -, sa pamamagitan ng 3 taon -, sa pamamagitan ng 10 taon -, pagkatapos ng 12 taon - bawat minuto;
EOS - tumutugma sa mga tagapagpahiwatig ng pang-adulto;
sinus ritmo;
ngipin P - hindi hihigit sa 0.1 mm ang taas;
haba ng QRS complex (kadalasan ay walang gaanong impormasyon sa mga diagnostic) - 0.6 - 0.1 s;
PQ interval - mas mababa sa o katumbas ng 0.2 s;
Q wave - hindi matatag na mga parameter, ang mga negatibong halaga sa lead III ay katanggap-tanggap;
P wave - palaging nasa itaas ng isoline (positibo), ang taas sa isang lead ay maaaring magbago;
S wave - mga negatibong tagapagpahiwatig ng variable na halaga;
QT - hindi hihigit sa 0.4 s;
Ang tagal ng QRS at ang T wave ay pantay, 0.35 - 0.40.

Mga kaguluhan sa ritmo sa panahon ng interpretasyon ng ECG

Halimbawa ng isang ECG na may pagkagambala sa ritmo

Ang mga sumusunod na sakit sa ritmo ng puso ay nakikilala:

Sinus arrhythmia - ang haba ng mga pagitan ng RR ay nagbabago na may pagkakaiba na hanggang 10%. Hindi ito itinuturing na isang patolohiya sa mga bata at kabataan.
Ang sinus bradycardia ay isang pathological na pagbaba sa dalas ng mga contraction sa 60 bawat minuto o mas kaunti. Ang P wave ay normal, PQ mula sa 12 s.
Tachycardia - rate ng puso bawat minuto. Sa mga tinedyer - hanggang sa 200 bawat minuto. Tama ang ritmo. Sa sinus tachycardia, ang P wave ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal, na may ventricular tachycardia, ang QRS length indicator ay higit sa 0.12 s.
Ang mga extrasystoles ay hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso. Ang mga nag-iisa sa isang regular na ECG (sa isang 24 na oras na Holter - hindi hihigit sa 200 bawat araw) ay itinuturing na gumagana at hindi nangangailangan ng paggamot.
Ang paroxysmal tachycardia ay isang paroxysmal (ilang minuto o araw) na pagtaas sa dalas ng mga tibok ng puso sa min. Ito ay katangian (sa panahon lamang ng pag-atake) na ang P wave ay sumasama sa QRS. Ang distansya mula sa R wave hanggang sa P taas ng susunod na contraction ay mas mababa sa 0.09 s.
Ang atrial fibrillation ay isang hindi regular na pag-urong ng atria na may dalas na isang minuto, at ng mga ventricles na may dalas na isang minuto. Walang P wave, may mga maliit hanggang sa malalaking undulating oscillations sa buong isoline.
Atrial flutter - maikling tagal ng atrial contraction at regular na mabagal na ventricular contraction. Maaaring tama ang ritmo; ang ECG ay nagpapakita ng sawtooth atrial waves, lalo na binibigkas sa standard leads II - III at thoracic leads V1.

Paglihis ng posisyon ng EOS

Paglabag sa sistema ng pagpapadaloy

Ang mga sumusunod na pathologies ay madalas na naitala:

1st degree ng atrioventricular (AV) block - PQ distance na higit sa 0.20 s. Pagkatapos ng bawat P, natural na sumusunod ang QRS;
Atrioventricular block, yugto 2. - ang unti-unting pagpapahaba ng PQ sa buong ECG kung minsan ay pinapalitan ang QRS complex (Mobitz 1 type deviation) o ang kumpletong pagkawala ng QRS ay naitala laban sa background ng isang PQ na may pantay na haba (Mobitz 2);
Kumpletuhin ang block ng AV node - ang atrial heart rate ay mas mataas kaysa sa ventricular heart rate. Magkapareho ang PP at RR, magkaibang haba ang PQ.

Mga piling sakit sa puso

Ang mga resulta ng interpretasyon ng ECG ay maaaring magbigay ng impormasyon hindi lamang tungkol sa sakit sa puso na naganap, kundi pati na rin tungkol sa patolohiya ng iba pang mga organo:

Cardiomyopathy - atrial hypertrophy (karaniwan ay ang kaliwa), low-amplitude waves, bahagyang blockade ng His, atrial fibrillation o extrasystoles.
Mitral stenosis - ang kaliwang atrium at kanang ventricle ay pinalaki, ang EOS ay lumihis sa kanan, madalas atrial fibrillation.
Mitral valve prolapse - flattened/negative T wave, ilang QT prolongation, depressed ST segment. Posible ang iba't ibang mga abala sa ritmo.
Talamak na pulmonary obstruction - Ang EOS ay nasa kanan ng normal, mababang-amplitude na alon, AV block.
Pinsala sa central nervous system (kabilang ang subarachnoid hemorrhage) - pathological Q, malawak at mataas na amplitude (negatibo o positibo) T wave, binibigkas U, mahabang tagal ng QT rhythm disturbance.
Hypothyroidism - mahabang PQ, mababang QRS, flat T wave, bradycardia.

Kadalasan, ang isang ECG ay isinasagawa upang masuri ang myocardial infarction. Kasabay nito, ang bawat isa sa mga yugto nito ay tumutugma sa mga pagbabago sa katangian sa cardiogram:

ischemic stage - isang matulis na T na may matalim na tuktok ay naitala 30 minuto bago ang simula ng nekrosis ng kalamnan ng puso;
yugto ng pinsala (ang mga pagbabago ay naitala sa mga unang oras hanggang 3 araw) - ST sa anyo ng isang simboryo sa itaas ng isoline ay sumasama sa T wave, mababaw na Q at mataas na R;
talamak na yugto (1-3 linggo) - ang pinakamasamang cardiogram ng puso sa panahon ng atake sa puso - pagpapanatili ng hugis-simboryo na ST at ang paglipat ng T wave sa mga negatibong halaga, nabawasan ang taas ng R, pathological Q;
subacute stage (hanggang 3 buwan) - paghahambing ng ST sa isoline, pangangalaga ng pathological Q at T;
yugto ng pagkakapilat (ilang taon) - pathological Q, negatibong R, smoothed T wave unti-unting dumating sa normal na mga halaga.

Hindi na kailangang magpatunog ng alarma kung makakita ka ng mga pathological na pagbabago sa ECG na ibinigay sa iyo. Dapat tandaan na ang ilang mga paglihis mula sa pamantayan ay nangyayari sa mga malusog na tao.

Kung ang isang electrocardiogram ay nagpapakita ng anumang mga pathological na proseso sa puso, tiyak na maiiskedyul ka para sa isang konsultasyon sa isang kwalipikadong cardiologist.

Normal na ECG sa mga matatanda

Marahil alam ng karamihan sa atin kung ano ang electrocardiogram. Ngunit alin sa mga di-espesyalista ang maaaring matukoy ang ECG: ang mga tagapagpahiwatig, pamantayan, konklusyon ay maaaring, siyempre, ibigay lamang ng isang doktor. Gayunpaman, ang pasyente kung minsan ay nagtataka kung ano ang dapat na ECG upang malayang suriin ang kalagayan ng kanyang katawan. Sa artikulong ito, bibigyan natin ng higit na pansin ang gayong konsepto bilang pamantayan ng ECG sa mga matatanda, na kapansin-pansing naiiba sa pamantayan para sa mga bata.

Pag-unawa sa Data ng ECG

Para sa mga nais malaman kung paano tukuyin ang isang ECG sa kanilang sarili, una sa lahat, sabihin natin: ang data sa gawain ng myocardium ay makikita sa electrocardiogram at may anyo ng mga alternating na ngipin at mga flatter na pagitan at mga segment. Ang mga ngipin na matatagpuan sa isoelectric na linya ay kahawig ng isang kurba na may baluktot pataas at pababa. Ang mga ito ay itinalaga ng mga letrang P, R, S, Q, T at isinusulat sa pagitan ng T at P waves sa resting stage sa pamamagitan ng isang linya ng pahalang na segment. Kapag nag-decipher ng ECG ng puso, ang isang pamantayan ay iginuhit sa pagitan ng TP o TQ, na tumutukoy sa lapad, mga agwat at amplitude ng mga pagbabago sa haba ng mga ngipin.

Mga tagapagpahiwatig ng isang normal na cardiogram

Alam kung paano i-decipher ang ECG ng puso, mahalagang bigyang-kahulugan ang mga resulta ng mga pag-aaral, na sumunod sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Kailangan mo munang bigyang pansin ang:

Myocardial ritmo.
Electric axis.
Conductivity ng mga agwat.
T wave at ST segment.
Pagsusuri ng mga QRS complex.

Ang interpretasyon ng ECG upang matukoy ang pamantayan ay nabawasan sa data sa posisyon ng mga ngipin. Ang normal na ECG sa mga matatanda para sa mga ritmo ng puso ay tinutukoy ng tagal ng mga pagitan ng R-R, i.e. ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay hindi dapat lumampas sa 10%. Ang isang mabagal na ritmo ay nagpapahiwatig ng bradycardia, at ang isang mabilis na ritmo ay nagpapahiwatig ng tachycardia. Ang pamantayan ng pulsations ay 60-80.

Batay sa mga pagitan ng P-QRS-T na matatagpuan sa pagitan ng mga ngipin, hinuhusgahan ang pagpasa ng salpok sa mga seksyon ng puso. Tulad ng ipapakita ng mga resulta ng ECG, ang normal na pagitan ay 3-5 squares o m.

SA Data ng ECG ang PQ interval ay sumasalamin sa pagtagos ng biopotential sa ventricles sa pamamagitan ng ventricular node nang direkta sa atrium.

Ang QRS complex sa ECG ay nagpapakita ng ventricular excitation. Upang matukoy ito, kailangan mong sukatin ang lapad ng complex sa pagitan ng Q at S waves. Ang lapad ng IUD ay itinuturing na normal.

Ang pamantayan kapag nag-decipher ng isang ECG ng puso ay itinuturing na ang kalubhaan ng Q wave, na hindi dapat mas malalim kaysa sa 3 mm at huling mas mababa sa 0.04.

Ang pagitan ng QT ay nagpapahiwatig ng tagal ng pag-urong ng ventricular. Ang pamantayan dito ay ms, ang mas mahabang agwat ay nagpapahiwatig ng ischemia, myocarditis, atherosclerosis o rayuma, at ang isang mas maikling agwat ay nagpapahiwatig ng hypercalcemia.

Kapag na-decipher ang pamantayan ng ECG, ang electrical axis ng myocardium ay magpapakita ng mga lugar ng kaguluhan sa pagpapadaloy ng salpok, ang mga resulta kung saan ay awtomatikong kinakalkula. Upang gawin ito, ang taas ng mga ngipin ay sinusubaybayan:

Ang S wave ay karaniwang hindi dapat lumampas sa R wave.
Kung mayroong isang paglihis sa kanan sa unang lead, kapag ang S wave ay nasa ibaba ng R wave, ito ay nagpapahiwatig na may mga deviations sa paggana ng kanang ventricle.
Ang reverse deviation sa kaliwa (ang S wave ay lumampas sa R wave) ay nagpapahiwatig ng left ventricular hypertrophy.

Sasabihin sa iyo ng QRS complex ang tungkol sa pagdaan ng biopotential sa pamamagitan ng myocardium at septum. Ang isang normal na ECG ng puso ay magiging sa kaso kapag ang Q wave ay alinman sa wala o hindi lalampas sa isang third sa lapad at lalim ng R wave.

Dapat masukat ang ST segment sa pagitan ng dulo ng S wave at simula ng T wave. Ang tagal nito ay apektado ng pulso. Batay sa mga resulta ng ECG, ang normal na segment ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso: ST depression sa ECG na may pinahihintulutang paglihis mula sa isoline na 0.5 mm at elevation sa mga lead na hindi hihigit sa 1 mm.

Nagbabasa ng ngipin

Ang P wave ay karaniwang positibo sa mga lead I at II, at negatibo sa VR na may lapad na 120 ms. Ipinapakita nito kung paano ipinamamahagi ang biopotential sa buong atria. Ang negatibong T sa I at II ay nagpapahiwatig ng mga palatandaan ng ventricular hypertrophy, ischemia o infarction.
Ang Q wave ay sumasalamin sa paggulo ng kaliwang bahagi ng septum. Ang pamantayan nito: isang quarter ng R wave at 0.3 s. Ang paglampas sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng necrotic heart pathology.
Ang R wave ay nagpapakita ng aktibidad ng mga ventricular wall. Karaniwan, ito ay naitala sa lahat ng mga lead, ngunit ang ibang larawan ay nagpapahiwatig ng ventricular hypertrophy.
Ang S wave sa ECG ay nagpapakita ng paggulo mga basal na layer at ventricular septa. Karaniwan ito ay 20 mm. Mahalagang bigyang-pansin ang segment ng ST, na tumutukoy sa kondisyon ng myocardium. Kung ang posisyon ng segment ay nagbabago, ito ay nagpapahiwatig ng myocardial ischemia.
Ang T wave sa lead I at II ay nakadirekta paitaas, at sa lead VR ito ay negatibo lamang. Ang pagbabago sa T wave sa ECG ay nagpapahiwatig ng sumusunod: ang mataas at matalim na T wave ay nagpapahiwatig ng hyperkalemia, at ang mahaba at patag na T wave ay nagpapahiwatig ng hypokalemia.

Bakit maaaring mag-iba ang mga pagbabasa ng ECG sa bawat pasyente?

Maaaring iba ang data ng ECG ng isang pasyente, kaya kung alam mo kung paano magbasa ng isang cardiac ECG ngunit makakita ng iba't ibang mga resulta sa parehong pasyente, huwag gumawa ng diagnosis nang maaga. Ang mga tumpak na resulta ay mangangailangan ng pagsasaalang-alang sa iba't ibang mga kadahilanan:

Kadalasan ang mga pagbaluktot ay sanhi ng mga teknikal na depekto, halimbawa, hindi tumpak na gluing ng cardiogram.
Ang pagkalito ay maaaring sanhi ng mga Roman numeral, na pareho sa normal at baligtad na direksyon.
Minsan ang mga problema ay lumitaw bilang isang resulta ng pagputol ng diagram at pagkawala ng unang P wave o ang huling T wave.
Mahalaga rin ang paunang paghahanda para sa pamamaraan.
Ang mga electrical appliances na tumatakbo sa malapit ay nakakaapekto sa alternating current sa network, at ito ay makikita sa pag-uulit ng mga ngipin.
Ang kawalang-tatag ng zero line ay maaaring maapektuhan ng hindi komportable na posisyon o pagkabalisa ng pasyente sa panahon ng session.
Minsan ang mga electrodes ay nawawala o hindi tama ang posisyon.

Samakatuwid, ang pinakatumpak na mga sukat ay nakuha gamit ang isang multichannel electrocardiograph.

Sa kanila maaari mong subukan ang iyong kaalaman kung paano i-decipher ang isang ECG sa iyong sarili, nang walang takot na magkamali sa paggawa ng diagnosis (ang paggamot, siyempre, ay maaari lamang magreseta ng isang doktor).

Pag-decode ng mga normal na tagapagpahiwatig ng ECG

Ang mga resulta ng ECG ay ginagamit sa cardiology upang masuri ang iba't ibang sakit. Hindi inirerekumenda na tukuyin ang ECG ng puso sa iyong sarili, mas mahusay na kumunsulta sa isang espesyalista. Gayunpaman, upang makakuha ng isang pangkalahatang ideya, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam kung ano ang ipinapakita ng cardiogram.

Mga indikasyon para sa isang ECG

Sa klinikal na kasanayan, mayroong ilang mga indikasyon para sa electrocardiography:

matinding sakit sa dibdib;
patuloy na pagkahimatay;
dyspnea;
hindi pagpaparaan pisikal na Aktibidad;
pagkahilo;
bulong ng puso.

Sa isang regular na pagsusuri, ang isang ECG ay isang ipinag-uutos na paraan ng diagnostic. Maaaring may iba pang mga indikasyon na tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Kung nakakaranas ka ng anumang iba pang nakababahala na sintomas, kumunsulta kaagad sa iyong doktor upang matukoy ang kanilang sanhi.

Paano i-decipher ang isang cardiogram ng puso?

Mga tagapagpahiwatig ng ECG na kailangang isaalang-alang kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta:

Pagsusuri ng Cardiogram

Batay sa mga pamantayang ito, ang isang normal na electrocardiogram sa isang malusog na tao ay ganito ang hitsura:

RR interval - 0.6-1.2 segundo;
P-wave – 80 millisecond;
agwat ng PR - millisecond;
segment PR - millisecond;
QRS complex - millisecond;
J-wave: wala;
ST segment – millisecond;
T-wave – 160 millisecond;
ST interval - 320 millisecond;
Ang pagitan ng QT ay 420 millisecond o mas mababa kung ang tibok ng puso ay animnapung beats bawat minuto.
ind.juice – 17.3.

Mga parameter ng pathological ECG

Ang ECG sa normal at pathological na mga kondisyon ay makabuluhang naiiba. Samakatuwid, kinakailangang maingat na lapitan ang pag-decode ng cardiogram ng puso.

QRS complex

Ang anumang abnormalidad sa electrical system ng puso ay nagdudulot ng pagpapahaba ng QRS complex. Ang ventricles ay may mas malaking masa ng kalamnan kaysa sa atria, kaya ang QRS complex ay mas mahaba kaysa sa P wave. Ang tagal, amplitude, at morphology ng QRS complex ay kapaki-pakinabang sa pagtukoy ng cardiac arrhythmias, conduction abnormalities, ventricular hypertrophy, myocardial infarction, electrolyte abnormalidad, at iba pang kondisyon ng sakit.

Q, R, T, P, U ngipin

Ang mga abnormal na Q wave ay nangyayari kapag ang isang electrical signal ay dumaan sa nasirang kalamnan ng puso. Ang mga ito ay itinuturing na mga marker ng nakaraang myocardial infarction.

Ang R-wave depression ay kadalasang nauugnay din sa myocardial infarction, ngunit maaari rin itong sanhi ng left bundle branch block, WPW syndrome, o hypertrophy ng lower chambers ng heart muscle.

Ang mga U wave ay pinakamadalas na nakikita na may hypokalemia, ngunit maaari ding magkaroon ng hypercalcemia, thyrotoxicosis, o pag-inom ng epinephrine, class 1A at 3 na mga antiarrhythmic na gamot. Madalas itong matatagpuan sa congenital long QT syndrome at intracranial hemorrhage.

Ang isang baligtad na U wave ay maaaring magpahiwatig ng mga pathological na pagbabago sa myocardium. Ang isa pang U-wave ay makikita minsan sa mga ECG sa mga atleta.

Mga pagitan ng QT, ST, PR

Ang ST interval depression ay maaaring magpahiwatig ng coronary ischemia, transmural myocardial infarction, o hypokalemia.

Mga halimbawa ng mga paglalarawan ng rate ng puso at interpretasyon ng ECG

Normal na ritmo ng sinus

Ang pamantayan ng ECG sa mga matatanda:

rate ng puso mula 55 hanggang 90 beats bawat minuto;
regular na ritmo;
normal na pagitan ng PR, QT at QRS complex;
Ang QRS complex ay positibo sa halos lahat ng lead (I, II, AVF at V3-V6) at negatibo sa aVR.

Sipon

Mga palatandaan ng pathological bradycardia:

rate ng puso na mas mababa sa 55 beats bawat minuto;
sinus ritmo;
Ang mga P wave ay patayo, pare-pareho, at normal sa morpolohiya at tagal;
PR interval mula 0.12 hanggang 0.20 segundo;

Sinus tachycardia

Payo! Sa bahay, ang matinding pag-ubo o pagpindot sa eyeballs ay maaaring makatulong sa matinding tachycardia. Ang mga pagkilos na ito ay nagpapasigla sa vagus nerve, na nagpapagana sa parasympathetic nervous system, na nagiging sanhi ng mas mabagal na tibok ng puso.

Mga palatandaan ng pathological tachycardia:

Ang rate ng puso ay higit sa isang daang beats bawat minuto;
sinus ritmo;
Ang mga P wave ay patayo, pare-pareho at normal sa morpolohiya;
Ang agwat ng PR ay nagbabago sa pagitan ng 0.12-0.20 segundo at umiikli sa pagtaas ng tibok ng puso;
QRS complex na wala pang 0.12 segundo.

Atrial fibrillation

Mga palatandaan ng atrial fibrillation:

Ang rate ng puso ay hindi nagbabago o pinabilis;
Ang mga P wave ay wala;
ang aktibidad ng kuryente ay magulo;
Ang mga agwat ng RR ay hindi regular;
Ang QRS complex ay mas mababa sa 0.12 segundo (sa mga bihirang kaso, ang QRS complex ay humahaba).

Mahalaga! Sa kabila ng mga paliwanag sa itaas kasama ang pag-decode ng data, ang isang konklusyon ng ECG ay dapat lamang gawin ng isang kwalipikadong espesyalista - isang cardiologist o isang pangkalahatang manggagamot. Ang pag-decode ng electrocardiogram at differential diagnosis ay nangangailangan ng mas mataas na medikal na edukasyon.

Paano "basahin" ang myocardial infarction sa isang ECG?

ST segment elevation;
peak T wave;
malalim na Q wave o kakulangan nito.

Kapag sinusuri ang mga resulta ng electrocardiography, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay unang natukoy, at pagkatapos ay ang iba ay haharapin. Minsan ang pinakamaagang palatandaan ng talamak na myocardial infarction ay isang peak T wave lamang. Sa pagsasagawa, ito ay medyo bihira dahil lumilitaw lamang ito 3-28 minuto pagkatapos ng simula ng atake sa puso.

Ang mga pangmatagalang pagbabago sa ECG tulad ng patuloy na Q wave (93% ng mga kaso) at spiky T wave ay karaniwan. Ang sustained ST segment elevation ay bihira maliban sa ventricular aneurysms.

Mga indikasyon para sa ECG

Ang pangangailangan para sa isang electrocardiographic na pagsusuri ay dahil sa pagpapakita ng ilang mga sintomas:

ang pagkakaroon ng sabay-sabay o panaka-nakang mga murmurs sa puso;
mga palatandaan ng syncope (nanghihina, panandaliang pagkawala ng malay);
pag-atake ng convulsive seizure;
paroxysmal arrhythmia;
mga pagpapakita ng sakit sa coronary artery (ischemia) o mga kondisyon ng infarction;
ang hitsura ng sakit sa puso, igsi ng paghinga, biglaang kahinaan, sianosis ng balat sa mga pasyente na may mga sakit sa puso.

Ang pagsusuri sa ECG ay sapilitan para sa mga taong sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri (mga piloto, tsuper, machinist, atbp.) o nauugnay sa mapanganib na trabaho.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng pagsusuri sa ECG

Anim na mga lead na matatagpuan sa dibdib ay nagpapakita ng aktibidad ng puso sa isang pahalang na posisyon - mula V1 hanggang V6.

Lead (I) – ipinapakita ang antas ng boltahe sa intermediate circuit ng mga electrodes na matatagpuan sa kaliwa at kanang pulso (I=LR+PR).
(II) – itinatala sa tape ang electrical activity sa circuit – bukung-bukong ng kaliwang binti + pulso ng kanang kamay).
Lead (III) - nagpapakilala sa boltahe sa kadena ng mga nakapirming electrodes ng pulso ng kaliwang kamay at bukung-bukong ng kaliwang binti (LR + LN).

Kung kinakailangan, ang mga karagdagang lead ay naka-install, pinalakas - "aVR", "aVF" at "aVL".

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng pag-decipher ng cardiac cardiogram ay batay sa mga pagbabasa ng mga elemento ng curve ng cardiography sa chart tape.

Ang mga ngipin at bulge sa diagram ay ipinahiwatig ng malalaking titik ng alpabetong Latin - "P", "Q", "R", "S", "T"

Ang convexity (wave o concavity) ng "P" ay sumasalamin sa pag-andar ng atria (ang kanilang paggulo), at ang buong complex ng upward-pointing wave ay ang "QRS", ang pinakamalaking pagkalat ng impulse sa pamamagitan ng cardiac ventricles.
Ang "T" convexity ay nagpapakilala sa pagpapanumbalik ng potensyal na enerhiya ng myocardium (ang gitnang layer ng kalamnan ng puso).
Kapag nag-decipher ng mga ECG sa mga matatanda, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa distansya (segment) sa pagitan ng mga katabing elevation - "P-Q" at "S-T", na sumasalamin sa pagkaantala ng mga electrical impulses sa pagitan ng cardiac ventricles at atrium, at ang "TR" na segment - pagpapahinga ng kalamnan ng puso sa pagitan (diastole) .
Kasama sa mga pagitan sa cardiographic na linya ang parehong mga elevation at segment. Halimbawa - "P-Q" o "Q-T".

Interpretasyon ng ECG - ang pamantayan sa mga matatanda, talahanayan

Ang pagsusuri ng resulta ng pag-decode ng ECG ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatasa ng data sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso. Sa parehong agwat sa pagitan ng mga "R" na ngipin, ang mga tagapagpahiwatig ay tumutugma sa pamantayan.
Kinakalkula ang rate ng puso. Ito ay natutukoy nang simple - ang oras ng pag-record ng ECG ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng bilang ng mga cell ng agwat sa pagitan ng mga "R" na ngipin. Sa isang mahusay na cardiogram ng puso, ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso ay dapat nasa loob ng mga limitasyon na hindi hihigit sa 90 beats/min. Ang isang malusog na puso ay dapat magkaroon ng sinus ritmo, ito ay pangunahing tinutukoy ng elevation ng "P", na sumasalamin sa paggulo ng atria. Sa mga tuntunin ng paggalaw ng alon, ang normal na tagapagpahiwatig na ito ay 0.25 mV na may tagal na 100 ms.
Ang pamantayan para sa laki ng lalim ng "Q" na alon ay hindi dapat higit sa 0.25% ng mga pagbabago sa elevation ng "R" at ang lapad ng 30 ms.
Ang latitude ng mga oscillations ng "R" elevation, sa panahon ng normal na paggana ng puso, ay maaaring ipakita na may malaking saklaw mula sa 0.5-2.5 mV. At ang oras ng pag-activate ng paggulo sa itaas ng zone ng kanang silid ng puso - V1-V2 ay 30 ms. Sa itaas ng kaliwang chamber zone - V5 at V6, tumutugma ito sa 50 ms.
Ayon sa maximum na haba ng wave na "S", ang mga normal na sukat nito sa pinakamalaking pagdukot ay hindi maaaring tumawid sa threshold na 2.5 mV.
Ang amplitude ng mga oscillations ng "T" elevation, na sumasalamin sa mga restorative cellular na proseso ng paunang potensyal sa myocardium, ay dapat na katumbas ng ⅔ ng mga oscillations ng "R" wave. Ang normal na pagitan (lapad) ng elevation ng "T" ay maaaring mag-iba () ms.
Ang normal na lapad ng ventricular excitation complex (QRS) ay 100 ms. Ito ay sinusukat sa pagitan ng simula ng "Q" at ang dulo ng "S" na ngipin. Ang normal na amplitude ng tagal ng "R" at "S" na alon ay tinutukoy ng electrical activity ng puso. Ang maximum na tagal ay dapat nasa loob ng 2.6 mV.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa mga prinsipyo ng ECG

Ang isang tagalabas, na sinumang pasyente ng cardiology, ay hindi naiintindihan ang hindi maintindihan na mga ngipin at mga taluktok na ipinapakita ng electrocardiograph recorder. Unawain kung ano ang nakikita ng doktor doon para sa mga taong wala espesyal na edukasyon Ito ay kumplikado, ngunit ang mga pangkalahatang prinsipyo kung paano gumagana ang puso ay medyo malinaw sa lahat.

Ang tao ay isang mammal at ang kanyang puso ay binubuo ng 4 na silid. Ang mga ito ay dalawang atria na may manipis na mga pader na nagsasagawa ng pandiwang pantulong na gawain, at dalawang ventricles, na nakatiis sa mga pangunahing karga. Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng kanan at kaliwang bahagi ng puso. Mas madali para sa katawan na magbigay ng dugo sa pulmonary circulation ng kanang ventricle kaysa sa itulak ang dugo sa malaking bilog umalis. Samakatuwid, ang kaliwa ay mas binuo, ngunit mayroong higit pang mga sakit na nakakaapekto dito. Ngunit sa kabila ng pangunahing pagkakaiba na ito, ang kalusugan ng tao ay higit na nakasalalay sa pagkakaugnay at pagkakapareho ng gawain ng lahat ng bahagi ng organ.

Bilang karagdagan, ang mga bahagi ng puso ay naiiba sa kanilang istraktura at intensity ng electrical activity. Myocardium, iyon ay, contractile complexes, at nerves, valves, matabang tisyu, mga sisidlan, sa katunayan - hindi mababawasan na mga elemento, ay naiiba sa bawat isa sa antas at bilis ng pagtugon sa mga electrical impulses.

Kinikilala ng mga cardiologist ang mga patolohiya ng puso dahil sa kanilang malalim na kaalaman sa mga prinsipyo ng paggana ng puso at ang kakayahang mag-interpret ng isang electrocardiogram. Ang mga agwat, wave, at lead ay dapat tingnan sa isang konteksto na tumutukoy sa mga karaniwang kondisyon ng puso.

Walang napakaraming partikular na pag-andar ng puso; mayroon itong:

Awtomatikong, iyon ay, ito ay kusang bumubuo ng mga impulses na humahantong sa paggulo nito.
Excitability, responsable para sa posibilidad ng cardiac activation sa ilalim ng impluwensya ng isang kapana-panabik na salpok.
Konduktibidad. Ang puso ay maaaring matiyak ang pagpapadaloy ng isang salpok mula sa lugar ng pinagmulan nito sa contractile structure na kasangkot sa proseso.
Pagkakontrata. Ito ang kakayahan ng kalamnan ng puso na magkontrata at mag-relax sa ilalim ng kontrol ng kasalukuyang impulse.
Tonicity. Kapag ang puso sa diastole ay hindi nawawala ang hugis nito at nakapagbibigay ng patuloy na aktibidad ayon sa physiological cycle.

Ang kalmado na estado ng puso, na tinatawag na static na polariseysyon, ay neutral sa kuryente, at sa yugto ng pagbuo at pagpapadaloy ng mga kapana-panabik na impulses, na nagpapahiwatig ng isang proseso ng elektrikal, ang mga katangian ng biocurrents ay nabuo.

Paano i-decipher ang isang ECG: ano ang nakatuon sa doktor?

Ang pagsasagawa ng ECG procedure ngayon ay hindi mahirap; anumang ospital ay nilagyan ng mga device na ito. Ngunit ano ang kasama sa kumplikadong mga manipulasyon at kung ano ang karaniwang itinuturing na pamantayan ng mga kondisyon? Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng electrocardiogram ay pamilyar lamang sa mga manggagawang pangkalusugan na sumasailalim sa karagdagang cycle ng pagsasanay. Dapat malaman ng pasyente ang tungkol sa mga patakaran para sa paghahanda para sa isang ECG. Bago ang pagsubaybay kailangan mo:

Hindi maiparating.
Itigil ang paninigarilyo, pag-inom ng kape at alkohol.
Iwasan ang pag-inom ng mga gamot.
Iwasan ang mabigat na pisikal na aktibidad bago ang pamamaraan.

Ang lahat ng ito ay makakaapekto sa mga resulta ng electrocardiogram sa anyo ng tachycardia o mas malubhang karamdaman. Ang pasyente, na nasa kalmadong estado, ay naghubad hanggang baywang, nagtanggal ng kanyang sapatos at humiga sa sopa. Tinatrato ng nars ang mga lead site na may espesyal na solusyon, ikinakabit ang mga electrodes at kumukuha ng mga pagbabasa. Pagkatapos ang data nito ay inilipat sa isang cardiologist para sa pag-decode.

Ang bawat alon sa ECG ay itinalaga bilang isang malaking titik, P, Q, R, S, T, U.

P - depolarization ng atrial. Kapag kumplikado ang mga alon ng QRS, nagsasalita sila ng ventricular depolarization.
T - ventricular repolarization. Ang malabong U wave ay nagpapahiwatig ng repolarization ng mga distal na bahagi ng conduction system.
Kung ang mga ngipin ay nakadirekta sa itaas, kung gayon sila ay positibo, ang mga nakadirekta pababa ay negatibo. Ang mga alon ng Q at S ay palaging magiging negatibo, at ang mga alon ng R ay palaging magiging positibo.

Para mangolekta ng data, 12 lead ang ginagamit:

Pamantayan: I, II, III.
Reinforced unipolar limb leads - tatlo.
Reinforced unipolar chest - anim.

Sa kaso ng binibigkas na arrhythmia o abnormal na posisyon ng puso, mayroong pangangailangan na gumamit ng karagdagang mga lead sa dibdib, bipolar at unipolar (D, A, I).

Kapag nag-decipher ng mga resulta, sinusukat ng doktor ang tagal ng mga agwat sa pagitan ng bawat isa sa mga tagapagpahiwatig ng ECG. Sa ganitong paraan, ang isang pagtatasa ay ginawa ng dalas ng ritmo, kapag ang laki at hugis ng ngipin sa iba't ibang mga lead ay tumutukoy sa likas na katangian ng ritmo, ang mga electrical phenomena na nagaganap sa puso at ang electrical activity ng bawat seksyon ng myocardium. Sa esensya, ang isang ECG ay nagpapakita ng kumplikadong paggana ng puso sa isang panahon.

Detalyadong interpretasyon ng ECG: pamantayan, mga pathology at sakit

Kung kinakailangan ang isang mahigpit na pag-decode, ang isang pagsusuri at pagkalkula ng lugar ng mga ngipin ay isinasagawa gamit ang mga karagdagang lead, ayon sa teorya ng vector. Ngunit sa pang-araw-araw na pagsasanay, mas madalas silang gumagamit ng naturang tagapagpahiwatig bilang direksyon ng electrical axis. Ito ang kabuuang QRS vector. Naturally, ang bawat tao ay may mga indibidwal na physiological na katangian ng istraktura ng dibdib, at ang puso ay maaaring maalis mula sa karaniwang lokasyon nito. Bilang karagdagan, ang ratio ng timbang ng mga ventricle at ang intensity at bilis ng pagpapadaloy sa loob ng mga ito ay maaari ding mag-iba. Samakatuwid, ang pag-decode ay nangangailangan ng paglalarawan ng parehong patayo at pahalang na direksyon kasama ang vector na ito.

Ang pag-decode ay maaari lamang isagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, na tumutulong na makilala ang mga normal na tagapagpahiwatig mula sa mga nakitang paglabag:

Ang rate ng puso ay tinasa at ang rate ng puso ay sinusukat. Ang isang normal na ECG ay nailalarawan sa pamamagitan ng sinus ritmo na may tibok ng puso/minuto.
Ang mga pagitan ay kinakalkula na nagpapahiwatig ng tagal ng systole (contraction phase). Ginagawa ito gamit ang isang espesyal na formula ng Bazett. Ang normal na QT ay 390/450 ms; kung ito ay humahaba, ang diagnosis ng ischemic heart disease, myocarditis, rayuma, o atherosclerosis ay maaaring gawin. Kung ang pagitan ay pinaikli, ang hypercalcemia ay pinaghihinalaang. Ang mga agwat ay sumasalamin sa kondaktibiti ng mga impulses; kinakalkula ito gamit ang mga espesyal na awtomatikong programa, na pinatataas lamang ang diagnostic na halaga ng mga resulta.
Ang posisyon ng EOS ay kinakalkula mula sa isoline at ginagabayan ng taas ng mga ngipin. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang R wave ay palaging mas mataas kaysa sa S wave. At kung, sa kabaligtaran, na may sabay-sabay na paglihis ng axis sa kanan, pagkatapos ay ang mga functional failure sa kanang ventricle ay ipinapalagay. Sa axis deviation sa kaliwa, ayon sa pagkakabanggit, sa kaliwa, sa kondisyon na ang S ay mas malaki kaysa sa R sa mga lead II at III. Ito ay nagpapahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy.
Ang QRS complex na nabuo kapag ang mga impulses ay isinasagawa sa ventricular muscles ay sinusuri. Tinutukoy ng complex ang functional load ng ventricles. Sa isang normal na estado, walang pathological Q wave, at ang lapad ng buong complex ay hindi lalampas sa 120 ms. Kapag nagbago ang agwat na ito, ang diagnosis ng kumpleto o bahagyang bloke ng mga sangay ng bundle ay ginawa o pinag-uusapan ang mga conduction disorder. Hindi kumpletong pagbara ang kanang binti ay nagsisilbing electrocardiographic indicator ng hypertrophic na pagbabago sa kanang ventricle, at ang hindi kumpletong blockade ng kaliwang binti ay katibayan ng left ventricular hypertrophy.
Ang mga segment ng ST ay inilarawan na sumasalamin sa panahon ng pagpapanumbalik ng paunang estado ng kalamnan ng puso mula sa sandali ng kumpletong depolarization nito. Karaniwan ang mga ito ay matatagpuan sa kahabaan ng isoline. At din ang T wave, na sumasalamin sa proseso ng ventricular repolarization. Ang proseso ay nakadirekta paitaas, na may kawalaan ng simetrya, at ang amplitude nito ay dapat na normal na nasa ibaba ng T wave. Ito ay mas mahaba sa tagal kaysa sa QRS complex.

Ang isang buong transcript ay maaari lamang isagawa ng isang doktor, ngunit kung kinakailangan, ang isang paramedic ng ambulansya ay maaari ding gawin ito.

Mga paglihis mula sa pamantayan: mga aspeto ng physiological

Ito ay isang imahe ng isang normal na cardiogram ng isang malusog na tao. Ang kanyang puso ay gumagana nang maayos, na may regular na ritmo at tama. Ngunit ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magbago at mag-iba sa iba't ibang paraan mga kondisyong pisyolohikal. Ang isang ganoong kondisyon ay pagbubuntis. Sa mga babaeng nagdadala ng bata, ang puso ay bahagyang lumilipat sa normal anatomikal na lokasyon sa dibdib, kaya nagbabago rin ang electrical axis. Ang lahat ay nakasalalay sa panahon, dahil ang bawat buwan ay nagdaragdag ng pagkarga sa puso. Sa panahon ng pagbubuntis, ang lahat ng mga pagbabagong ito ay ipapakita sa ECG, ngunit ituturing na isang kondisyon na pamantayan.

Ang cardiogram ng mga bata ay iba rin, ang mga tagapagpahiwatig na nagbabago ayon sa edad habang lumalaki ang bata. At pagkatapos lamang ng 12 taon, ang ECG ng mga bata ay nagsisimula na maging katulad ng gastrointestinal tract ng mga matatanda.

Kung minsan may mga sitwasyon kung kailan ang dalawang ECG para sa parehong pasyente, na kinuha kahit ilang oras lang ang pagitan, ay kapansin-pansing magkaiba. Bakit ito nangyayari? Upang makakuha ng tumpak na mga resulta, kailangan mong isaalang-alang ang maraming mga salik na nakakaimpluwensya:

Ang isang baluktot na pag-record ng ECG ay maaaring resulta ng malfunction ng device o iba pang teknikal na problema. Halimbawa, kung ang mga resulta ay maling pinagdikit ng isang healthcare worker. Pakitandaan na ang ilang mga simbolo ng Romano ay magkamukha parehong baligtad at sa normal na posisyon. May mga sitwasyon na hindi tama ang pagkaputol ng tsart, na humahantong sa pagkawala ng huli o unang ngipin.
Mahalaga rin kung gaano kahusay ang paghahanda ng pasyente. Anumang bagay na nagpapasigla sa tibok ng puso ay tiyak na makakaapekto sa mga resulta ng ECG. Maipapayo na maligo bago ang pamamaraan, ngunit hindi ka dapat gumamit ng mga pampaganda sa katawan. At sa panahon ng proseso ng pagkuha ng cardiogram, ang pasyente ay dapat nasa isang nakakarelaks na estado.
Ang posibilidad ng maling paglalagay ng mga electrodes ay hindi maaaring iwanan.

Pinakamainam na magtiwala sa mga electrocardiograph upang suriin ang iyong puso; isinasagawa nila ang pagsusuri nang may pinakamataas na katumpakan. Upang kumpirmahin ang diagnosis na natagpuan sa ECG, palaging inireseta ng doktor ang ilang karagdagang pag-aaral.

Ano ang ECG?

Ang electrocardiography ay isang paraan na ginagamit upang itala ang mga de-koryenteng alon na nangyayari sa panahon ng mga contraction at relaxation ng kalamnan ng puso. Ang isang electrocardiograph ay ginagamit upang isagawa ang pag-aaral. Gamit ang device na ito, posibleng mag-record ng mga electrical impulses na nagmumula sa puso at i-convert ang mga ito sa graphic na pagguhit. Ang larawang ito ay tinatawag na electrocardiogram.

Ang electrocardiography ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa paggana ng puso at mga pagkagambala sa paggana ng myocardium. Bilang karagdagan, pagkatapos ng pag-decode ng mga resulta ng electrocardiogram, ang ilang mga di-cardiac na sakit ay maaaring makita.

Paano gumagana ang isang electrocardiograph?

Ang electrocardiograph ay binubuo ng galvanometer, amplifier at recorder. Ang mga mahihinang electrical impulses na lumabas sa puso ay binabasa ng mga electrodes at pagkatapos ay pinalakas. Ang galvanometer pagkatapos ay tumatanggap ng data sa likas na katangian ng mga pulso at ipinapadala ang mga ito sa recorder. Sa recorder, ang mga graphic na imahe ay naka-print sa espesyal na papel. Ang mga graph ay tinatawag na cardiograms.

Paano ginagawa ang isang ECG?

Ang isang electrocardiogram ay isinasagawa itinatag na mga tuntunin. Nasa ibaba ang pamamaraan para sa pagkuha ng ECG:

Ang tao ay nag-aalis ng metal na alahas, nag-aalis ng damit mula sa mga binti at itaas na katawan, at pagkatapos ay ipinapalagay ang isang pahalang na posisyon.
Tinatrato ng doktor ang mga contact point sa pagitan ng mga electrodes at ng balat, at pagkatapos ay inilalagay ang mga electrodes sa ilang mga lugar sa katawan. Susunod, inaayos niya ang mga electrodes sa katawan gamit ang mga clip, suction cup at bracelets.
Ang doktor ay nakakabit sa mga electrodes sa cardiograph, pagkatapos ay naitala ang mga impulses.
Ang isang cardiogram ay naitala, na resulta ng electrocardiography.

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa mga lead na ginagamit para sa ECG. Ang mga sumusunod na lead ay ginagamit:

3 karaniwang mga lead: ang isa sa mga ito ay matatagpuan sa pagitan ng kanan at kaliwang braso, ang pangalawa - sa pagitan ng kaliwang binti at kanang kamay, ang pangatlo - sa pagitan ng kaliwang binti at kaliwang kamay.
3 limb lead na may pinahusay na karakter.
6 na lead na matatagpuan sa dibdib.

Bilang karagdagan, ang mga karagdagang lead ay maaaring gamitin kung kinakailangan.

Matapos maitala ang cardiogram, kinakailangan upang maunawaan ito. Ito ay tatalakayin pa.

Pag-decode ng cardiogram

Ang mga konklusyon tungkol sa mga sakit ay ginawa batay sa mga parameter ng puso na nakuha pagkatapos ma-decipher ang cardiogram. Nasa ibaba ang pamamaraan para sa pag-decipher ng ECG:

Sinusuri ang ritmo ng puso at myocardial conductivity. Upang gawin ito, ang regularidad ng mga contraction ng kalamnan ng puso at ang dalas ng myocardial contraction ay tinasa, at ang pinagmulan ng paggulo ay tinutukoy.
Ang regularidad ng mga contraction ng puso ay tinutukoy bilang mga sumusunod: ang mga pagitan ng R-R sa pagitan ng sunud-sunod na mga cycle ng puso ay sinusukat. Kung ang sinusukat na mga pagitan ng R-R ay pareho, kung gayon ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagiging regular ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Kung ang tagal ng mga pagitan ng R-R ay naiiba, pagkatapos ay ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa iregularidad ng mga contraction ng puso. Kung ang isang tao ay nagpapakita ng hindi regular na mga contraction ng myocardium, kung gayon ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa pagkakaroon ng arrhythmia.
Ang rate ng puso ay tinutukoy ng isang tiyak na formula. Kung ang rate ng puso ng isang tao ay lumampas sa pamantayan, kung gayon ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa pagkakaroon ng tachycardia, ngunit kung ang rate ng puso ng isang tao ay mas mababa sa normal, kung gayon ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa pagkakaroon ng bradycardia.
Ang punto kung saan nagmumula ang paggulo ay tinutukoy bilang mga sumusunod: ang paggalaw ng pag-urong sa mga cavity ng atria ay tinasa at ang kaugnayan ng mga R wave sa ventricles ay itinatag (ayon sa QRS complex). Ang likas na katangian ng ritmo ng puso ay nakasalalay sa pinagmulan na nagiging sanhi ng paggulo.

Ang mga sumusunod na pattern ng ritmo ng puso ay sinusunod:

Ang sinusoidal na katangian ng ritmo ng puso, kung saan ang mga P wave sa pangalawang lead ay positibo at matatagpuan sa harap ng ventricular QRS complex, at ang mga P wave sa parehong lead ay may hindi matukoy na hugis.
Atrial ritmo ng puso, kung saan ang mga P wave sa pangalawa at pangatlong lead ay negatibo at matatagpuan sa harap ng mga hindi nagbabagong QRS complex.
Ang likas na katangian ng ventricular ng ritmo ng puso, kung saan mayroong pagpapapangit ng mga QRS complex at pagkawala ng koneksyon sa pagitan ng QRS (complex) at mga P wave.

Ang kondaktibiti ng puso ay tinutukoy bilang mga sumusunod:

Ang mga sukat ng haba ng P wave, haba ng pagitan ng PQ, at QRS complex ay tinasa. Ang paglampas sa normal na tagal ng pagitan ng PQ ay nagpapahiwatig na ang bilis ng pagpapadaloy sa kaukulang seksyon ng pagpapadaloy ng puso ay masyadong mababa.
Ang mga pag-ikot ng myocardium sa paligid ng longitudinal, transverse, anterior at posterior axes ay sinusuri. Upang gawin ito, ang posisyon ng electrical axis ng puso sa pangkalahatang eroplano ay tinasa, pagkatapos kung saan ang pagkakaroon ng mga pag-ikot ng puso kasama ang isa o isa pang axis ay tinutukoy.
Sinusuri ang atrial P wave. Upang gawin ito, ang amplitude ng P wave ay sinusukat at ang tagal ng P wave ay sinusukat. Pagkatapos, ang hugis at polarity ng P wave ay tinutukoy.
Sinusuri ang ventricular complex. Para sa layuning ito, sinusuri ang QRS complex, RS-T segment, QT interval, T wave.

Kapag tinatasa ang QRS complex, ang mga sumusunod ay ginagawa: ang mga katangian ng Q, S at R waves ay tinutukoy, ang amplitude value ng Q, S at R waves sa isang katulad na lead at ang amplitude value ng R Ang mga /R wave sa iba't ibang lead ay inihambing.

Sa oras ng pagsusuri ng segment ng RS-T, tinutukoy ang likas na katangian ng displacement ng segment ng RS-T. Ang pag-aalis ay maaaring pahalang, pahilig at pahilig.

Sa panahon ng pagsusuri ng T wave, natutukoy ang likas na katangian ng polarity, amplitude at hugis. Ang QT interval ay sinusukat sa pamamagitan ng oras mula sa simula ng QRT complex hanggang sa katapusan ng T wave. Kapag tinatasa ang QT interval, gawin ang sumusunod: pag-aralan ang agwat mula sa simula ng QRS complex hanggang sa end point ng T wave. Upang kalkulahin ang pagitan ng QT, gamitin ang formula ng Bezzet: ang pagitan ng QT ay katumbas ng produkto ng pagitan ng R-R at isang pare-parehong koepisyent.

Ang koepisyent para sa QT ay depende sa kasarian. Para sa mga lalaki, ang pare-parehong koepisyent ay 0.37, at para sa mga kababaihan - 0.4.

Ang isang konklusyon ay ginawa at ang mga resulta ay summed up.

Sa pagtatapos ng ECG, ang espesyalista ay nakakakuha ng mga konklusyon tungkol sa dalas ng contractile function ng myocardium at cardiac na kalamnan, pati na rin ang pinagmulan ng paggulo at ang likas na katangian ng ritmo ng puso at iba pang mga tagapagpahiwatig. Bilang karagdagan, ang isang halimbawa ay ibinigay ng paglalarawan at mga katangian ng P wave, QRS complex, RS-T segment, QT interval, T wave.

Batay sa konklusyon, ang isang konklusyon ay ginawa na ang tao ay may sakit sa puso o iba pang mga karamdaman ng mga panloob na organo.

Mga pamantayan ng electrocardiogram

Ang talahanayan na may mga resulta ng ECG ay may visual na hitsura, na binubuo ng mga hilera at haligi. Sa 1st column, ang listahan ng mga row: heart rate, mga halimbawa ng contraction frequency, QT interval, mga halimbawa ng axis displacement na katangian, P wave indicator, PQ indicator, mga halimbawa ng QRS indicator. Ang ECG ay ginaganap sa parehong paraan sa mga matatanda, bata at mga buntis na kababaihan, ngunit ang pamantayan ay naiiba.

Ang pamantayan ng ECG para sa mga matatanda ay ipinakita sa ibaba:

rate ng puso sa isang malusog na may sapat na gulang: sinus;
P wave index sa isang malusog na nasa hustong gulang: 0.1;
rate ng puso sa isang malusog na may sapat na gulang: 60 beats bawat minuto;
Ang tagapagpahiwatig ng QRS sa isang malusog na nasa hustong gulang: mula 0.06 hanggang 0.1;
QT score sa isang malusog na nasa hustong gulang: 0.4 o mas mababa;
RR sa isang malusog na nasa hustong gulang: 0.6.

Kung ang mga paglihis mula sa pamantayan ay sinusunod sa isang may sapat na gulang, ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa pagkakaroon ng isang sakit.

Ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng cardiogram sa mga bata ay ipinakita sa ibaba:

P wave index sa isang malusog na bata: 0.1 o mas mababa;
rate ng puso sa isang malusog na bata: 110 o mas kaunting mga beats bawat minuto sa mga batang wala pang 3 taong gulang, 100 o mas kaunting mga beats bawat minuto sa mga batang wala pang 5 taong gulang, hindi hihigit sa 90 na mga beats bawat minuto sa mga batang nagdadalaga;
QRS indicator sa lahat ng bata: mula 0.06 hanggang 0.1;
QT score sa lahat ng bata: 0.4 o mas mababa;
PQ indicator para sa lahat ng bata: kung ang bata ay wala pang 14 taong gulang, ang isang halimbawa ng PQ indicator ay 0.16, kung ang bata ay mula 14 hanggang 17 taong gulang, ang PQ indicator ay 0.18, pagkatapos ng 17 taon normal na tagapagpahiwatig Ang PQ ay 0.2.

Kung ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan ay napansin sa mga bata kapag binibigyang kahulugan ang ECG, kung gayon ang paggamot ay hindi dapat magsimula kaagad. Ang ilang mga kaguluhan sa paggana ng puso ay nawawala sa edad sa mga bata.

Ngunit sa mga bata, ang sakit sa puso ay maaari ding congenital. Posible upang matukoy kung ang isang bagong panganak na bata ay magkakaroon ng patolohiya sa puso sa yugto ng pag-unlad ng pangsanggol. Para sa layuning ito, ang electrocardiography ay isinasagawa sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng electrocardiogram sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay ipinakita sa ibaba:

rate ng puso sa isang malusog na may sapat na gulang na bata: sinus;
P wave index sa lahat ng malusog na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis: 0.1 o mas mababa;
dalas ng pag-urong ng kalamnan ng puso sa lahat ng malulusog na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis: 110 o mas kaunting mga beats bawat minuto sa mga batang wala pang 3 taong gulang, 100 o mas kaunting mga beats bawat minuto sa mga batang wala pang 5 taong gulang, hindi hihigit sa 90 na mga beats bawat minuto sa mga batang nagdadalaga;
QRS indicator para sa lahat ng umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis: mula 0.06 hanggang 0.1;
QT index sa lahat ng mga umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis: 0.4 o mas mababa;
PQ indicator para sa lahat ng mga umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis: 0.2.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na sa iba't ibang panahon ng pagbubuntis Mga tagapagpahiwatig ng ECG maaaring bahagyang naiiba. Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang pagsasagawa ng ECG sa panahon ng pagbubuntis ay ligtas para sa babae at sa pagbuo ng fetus.

Bukod pa rito

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang electrocardiography ay maaaring magbigay ng isang hindi tumpak na larawan ng katayuan sa kalusugan ng isang tao.

Kung, halimbawa, ang isang tao ay sumailalim sa kanyang sarili sa mabigat na pisikal na aktibidad bago ang isang ECG, kung gayon kapag na-decipher ang cardiogram, maaaring maihayag ang isang maling larawan.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng pisikal na aktibidad ang puso ay nagsisimulang gumana nang iba kaysa sa pahinga. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang rate ng puso ay tumataas, at ang ilang mga pagbabago sa ritmo ng myocardium ay maaaring sundin, na hindi sinusunod sa pamamahinga.

Kapansin-pansin na ang gawain ng myocardium ay apektado hindi lamang ng pisikal na stress, kundi pati na rin ng emosyonal na stress. Ang emosyonal na stress, tulad ng pisikal na stress, ay nakakagambala sa normal na kurso ng myocardial function.

Sa pamamahinga, ang ritmo ng puso ay normalize at ang tibok ng puso ay lumalabas, kaya bago ang electrocardiography dapat kang nakapahinga nang hindi bababa sa 15 minuto.

Ang pag-decode ng ECG ay trabaho ng isang maalam na doktor. Sinusuri ng pamamaraang ito ng functional diagnostics:

rate ng puso - ang estado ng mga generator ng mga electrical impulses at ang estado ng sistema ng puso na nagsasagawa ng mga impulses na ito
kondisyon ng kalamnan ng puso mismo (myocardium), ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga, pinsala, pampalapot, gutom sa oxygen, kawalan ng timbang sa electrolyte

Gayunpaman, ang mga modernong pasyente ay madalas na may access sa kanilang mga medikal na dokumento, sa partikular, sa mga electrocardiography na pelikula kung saan nakasulat ang mga medikal na ulat. Sa kanilang pagkakaiba-iba, ang mga talaang ito ay maaaring maabot kahit ang pinakabalanse ngunit ignorante na tao. Pagkatapos ng lahat, ang pasyente ay madalas na hindi alam kung gaano mapanganib sa buhay at kalusugan ang nakasulat sa likod ng ECG film sa pamamagitan ng kamay ng isang functional diagnostician, at mayroon pa ring ilang araw bago ang isang appointment sa isang therapist o cardiologist. .

Upang mabawasan ang intensity ng mga hilig, agad naming binabalaan ang mga mambabasa na walang isang seryosong diagnosis (myocardial infarction, talamak na karamdaman ritmo), hindi hahayaan ng functional diagnostician ang pasyente na umalis sa opisina, ngunit, sa pinakamababa, ipapadala siya para sa isang konsultasyon sa isang kapwa espesyalista doon mismo. Tungkol sa iba pang "bukas na mga lihim" sa artikulong ito. Sa lahat ng hindi malinaw na kaso ng mga pathological na pagbabago sa ECG, ang pagsubaybay sa ECG, 24 na oras na pagsubaybay (Holter), ECHO cardioscopy (ultrasound ng puso) at mga pagsubok sa stress (treadmill, ergometry ng bisikleta) ay inireseta.

Mga numero at Latin na titik sa interpretasyon ng ECG

PQ- (0.12-0.2 s) - oras ng pagpapadaloy ng atrioventricular. Kadalasan ay humahaba ito laban sa background ng AV blockade. Pinaikli sa CLC at WPW syndromes.

Ang P – (0.1s) na taas na 0.25-2.5 mm ay naglalarawan ng mga atrial contraction. Maaaring ipahiwatig ang kanilang hypertrophy.

QRS – (0.06-0.1s) -ventricular complex

Ang QT - (hindi hihigit sa 0.45 s) ay humahaba na may oxygen na gutom (myocardial ischemia, infarction) at ang banta ng mga abala sa ritmo.

RR - ang distansya sa pagitan ng mga apices ng ventricular complexes ay sumasalamin sa regularidad ng mga contraction ng puso at ginagawang posible upang makalkula ang rate ng puso.

Ang interpretasyon ng ECG sa mga bata ay ipinakita sa Fig. 3

Mga Opsyon sa Paglalarawan ng Bilis ng Puso

Ritmo ng sinus

Ito ang pinakakaraniwang inskripsiyon na matatagpuan sa isang ECG. At, kung wala nang iba pang idinagdag at ang frequency (HR) ay ipinahiwatig mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto (halimbawa, HR 68`) - ito ang pinakamagandang opsyon, na nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana tulad ng isang orasan. Ito ang ritmo na itinakda ng sinus node (ang pangunahing pacemaker na bumubuo ng mga electrical impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso). Kasabay nito, ang sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng kagalingan, kapwa sa estado ng node na ito at sa kalusugan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang kawalan ng iba pang mga tala ay tinatanggihan ang mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso at nangangahulugan na ang ECG ay normal. Bilang karagdagan sa sinus ritmo, maaaring mayroong atrial, atrioventricular o ventricular, na nagpapahiwatig na ang ritmo ay itinakda ng mga selula sa mga bahaging ito ng puso at itinuturing na pathological.

Sinus arrhythmia

Ito ay isang normal na variant sa mga kabataan at bata. Ito ay isang ritmo kung saan ang mga impulses ay umalis sa sinus node, ngunit ang mga pagitan sa pagitan ng mga contraction ng puso ay iba. Ito ay maaaring dahil sa mga pagbabago sa physiological (respiratory arrhythmia, kapag bumabagal ang mga contraction ng puso sa panahon ng pagbuga). Humigit-kumulang 30% ng sinus arrhythmias ay nangangailangan ng pagmamasid ng isang cardiologist, dahil sila ay nasa panganib na magkaroon ng mas malubhang ritmo disturbances. Ito ay mga arrhythmia pagkatapos ng rheumatic fever. Laban sa background ng myocarditis o pagkatapos nito, laban sa background Nakakahawang sakit, mga depekto sa puso at sa mga taong may family history ng arrhythmias.

Sipon

Ito ay mga ritmikong contraction ng puso na may dalas na mas mababa sa 50 bawat minuto. Sa malusog na tao, ang bradycardia ay nangyayari, halimbawa, sa panahon ng pagtulog. Madalas ding nangyayari ang bradycardia sa mga propesyonal na atleta. Ang pathological bradycardia ay maaaring magpahiwatig ng sick sinus syndrome. Sa kasong ito, ang bradycardia ay mas malinaw (rate ng puso mula 45 hanggang 35 na mga beats bawat minuto sa karaniwan) at sinusunod sa anumang oras ng araw. Kapag ang bradycardia ay nagdudulot ng mga paghinto sa mga contraction ng puso ng hanggang 3 segundo sa araw at humigit-kumulang 5 segundo sa gabi, humahantong sa mga pagkagambala sa supply ng oxygen sa mga tisyu at ipinakita, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkahilo, ang isang operasyon ay ipinahiwatig upang mag-install ng isang cardiac pacemaker, na pumapalit sa sinus node, na nagpapataw sa puso normal na ritmo mga pagdadaglat.

Sinus tachycardia

Ang rate ng puso na higit sa 90 bawat minuto ay nahahati sa physiological at pathological. Sa malusog na tao, ang sinus tachycardia ay sinamahan ng pisikal at emosyonal na stress, pag-inom ng kape, kung minsan ay malakas na tsaa o alkohol (lalo na ang mga inuming enerhiya). Ito ay maikli ang buhay at pagkatapos ng isang episode ng tachycardia, ang tibok ng puso ay bumalik sa normal sa loob ng maikling panahon pagkatapos ihinto ang pagkarga. Sa pathological tachycardia, ang mga tibok ng puso ay nakakaabala sa pasyente sa pamamahinga. Kabilang sa mga sanhi nito ang lagnat, impeksyon, pagkawala ng dugo, dehydration, anemia,. Ginagamot ang pinagbabatayan na sakit. Sinus tachycardia huminto lamang sa kaso ng atake sa puso o acute coronary syndrome.

Extarsystole

Ang mga ito ay mga kaguluhan sa ritmo kung saan ang foci sa labas ng sinus ritmo ay nagbibigay ng pambihirang mga pag-urong ng puso, pagkatapos nito ay may pause na dalawang beses ang haba, na tinatawag na compensatory. Sa pangkalahatan, nakikita ng pasyente ang mga tibok ng puso bilang hindi pantay, mabilis o mabagal, at kung minsan ay magulo. Ang pinaka-nakababahala na bagay ay ang pagbaba sa rate ng puso. Maaaring mangyari sa anyo ng panginginig, pangingilig, pakiramdam ng takot at kawalan ng laman sa tiyan.

Hindi lahat ng extrasystoles ay mapanganib sa kalusugan. Karamihan sa kanila ay hindi humahantong sa mga makabuluhang sakit sa sirkulasyon at hindi nagbabanta sa buhay o kalusugan. Maaari silang maging functional (laban sa background panic attacks, cardioneurosis, hormonal imbalances), organic (para sa ischemic heart disease, mga depekto sa puso, myocardial dystrophy o cardiopathy, myocarditis). Ang pagkalasing at pag-opera sa puso ay maaari ring humantong sa kanila. Depende sa lugar ng paglitaw, ang mga extrasystoles ay nahahati sa atrial, ventricular at anthrioventricular (lumalabas sa node sa hangganan sa pagitan ng atria at ventricles).

Mga solong extrasystoles kadalasang bihira (mas mababa sa 5 bawat oras). Karaniwang gumagana ang mga ito at hindi nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo.
Pinagpares na extrasystoles dalawa ang bawat isa ay sumasama sa isang tiyak na bilang ng mga normal na contraction. Ang ganitong mga kaguluhan sa ritmo ay madalas na nagpapahiwatig ng patolohiya at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri (Pagsubaybay sa Holter).
Ang allorhythmias ay mas kumplikadong mga uri ng extrasystoles. Kung ang bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole, ito ay bigymenia, kung ang bawat ikatlong contraction ay trigymenia, bawat ikaapat ay quadrigymenia.

Nakaugalian na hatiin ang ventricular extrasystoles sa limang klase (ayon kay Lown). Sinusuri ang mga ito sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, dahil ang mga pagbabasa ng isang regular na ECG sa loob ng ilang minuto ay maaaring walang makita.

Class 1 - nag-iisang bihirang extrasystoles na may dalas na hanggang 60 kada oras, na nagmumula sa isang focus (monotopic)
2 - madalas na monotopic na higit sa 5 bawat minuto
3 – madalas na polymorphic ( iba't ibang hugis) polytopic (mula sa iba't ibang foci)
4a - ipinares, 4b - pangkat (trigymenia), mga yugto ng paroxysmal tachycardia
5 – maagang extrasystoles

Kung mas mataas ang klase, mas malala ang mga paglabag, bagama't ngayon kahit na ang mga klase 3 at 4 ay hindi palaging nangangailangan ng paggamot sa droga. Sa pangkalahatan, kung mayroong mas mababa sa 200 ventricular extrasystoles bawat araw, dapat silang maiuri bilang functional at huwag mag-alala tungkol sa mga ito. Para sa mas madalas na mga kaso, ang ECHO CS ay ipinahiwatig, at kung minsan ang cardiac MRI ay ipinahiwatig. Hindi ang extrasystole ang ginagamot, ngunit ang sakit na humahantong dito.

Paroxysmal tachycardia

Sa pangkalahatan, ang paroxysm ay isang pag-atake. Ang isang paroxysmal na pagtaas sa ritmo ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Sa kasong ito, ang mga agwat sa pagitan ng mga contraction ng puso ay magiging pareho, at ang ritmo ay tataas ng higit sa 100 bawat minuto (sa average mula 120 hanggang 250). May mga supraventricular at ventricular na anyo ng tachycardia. Ang patolohiya na ito ay batay sa abnormal na sirkulasyon ng mga electrical impulses sa conduction system ng puso. Maaaring gamutin ang patolohiya na ito. Mga remedyo sa bahay upang mapawi ang isang atake:

pinipigilan ang iyong hininga
nadagdagan ang sapilitang pag-ubo
paglubog ng mukha sa malamig na tubig

WPW syndrome

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay isang uri ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Ipinangalan sa mga may-akda na naglalarawan nito. Ang hitsura ng tachycardia ay batay sa pagkakaroon ng karagdagang bundle ng nerve, kung saan dumadaan ang isang mas mabilis na salpok kaysa sa pangunahing pacemaker.

Bilang resulta, ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari. Ang sindrom ay nangangailangan ng konserbatibo o kirurhiko paggamot (sa kaso ng hindi epektibo o hindi pagpaparaan ng mga antiarrhythmic na tablet, sa panahon ng mga yugto ng atrial fibrillation, at may kasabay na mga depekto sa puso).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

ay katulad sa mekanismo sa WPW at nailalarawan sa pamamagitan ng mas maagang paggulo ng ventricles kaysa sa normal dahil sa karagdagang bundle kung saan salpok ng ugat. Ang congenital syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso.

Atrial fibrillation

Maaari itong maging sa anyo ng isang pag-atake o isang permanenteng anyo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng atrial flutter o fibrillation.

Atrial fibrillation

Kapag kumikislap, ang puso ay ganap na nagkontrata (ang mga pagitan sa pagitan ng mga pag-urong ng ibang-iba ang tagal). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang ritmo ay hindi itinakda ng sinus node, ngunit ng iba pang mga selula ng atria.

Ang resultang dalas ay mula 350 hanggang 700 beats kada minuto. Walang ganap na pag-urong ng atria; ang pagkontrata ng mga hibla ng kalamnan ay hindi epektibong pinupuno ng dugo ang mga ventricle.

Bilang resulta, ang output ng dugo ng puso ay lumalala at ang mga organo at tisyu ay nagdurusa sa gutom sa oxygen. Ang isa pang pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Hindi lahat ng atrial contraction ay umaabot sa ventricles ng puso, kaya ang tibok ng puso (at pulso) ay magiging mas mababa sa normal (bradysystole na may dalas na mas mababa sa 60), o normal (normosystole mula 60 hanggang 90), o higit sa normal (tachysystole higit sa 90 beats bawat minuto).

Ang pag-atake ng atrial fibrillation ay mahirap makaligtaan.

Ito ay karaniwang nagsisimula sa isang malakas na tibok ng puso.
Nabubuo ito bilang isang serye ng ganap na hindi regular na tibok ng puso na may mataas o normal na dalas.
Ang kondisyon ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, pagkahilo.
Ang takot sa kamatayan ay napakalinaw.
Maaaring may igsi ng paghinga, pangkalahatang pagkabalisa.
Minsan inoobserbahan.
Ang pag-atake ay nagtatapos sa normalisasyon ng ritmo at ang pagnanasa na umihi, kung saan ang malaking bilang ng ihi.

Upang ihinto ang isang pag-atake, gumagamit sila ng mga pamamaraan ng reflex, mga gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon, o gumagamit ng cardioversion (pagpapasigla sa puso gamit ang isang electric defibrillator). Kung ang pag-atake ng atrial fibrillation ay hindi naalis sa loob ng dalawang araw, ang mga panganib ng thrombotic complications (thrombembolism) ay tumataas. pulmonary artery, stroke).

Sa patuloy na anyo ng pagkislap ng tibok ng puso (kapag hindi naibalik ang ritmo laban sa background ng mga gamot o laban sa background ng electrical stimulation ng puso), nagiging mas pamilyar sila sa mga pasyente at nadarama lamang sa panahon ng tachysystole (mabilis, hindi regular. tibok ng puso). Ang pangunahing gawain kapag nakita Mga palatandaan ng ECG Ang tachysystole ng isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay isang pagbagal ng ritmo sa normosystole nang walang pagtatangka na gawin itong maindayog.

Mga halimbawa ng mga pag-record sa mga pelikulang ECG:

atrial fibrillation, tachysystolic variant, heart rate 160 b'.
Atrial fibrillation, normosystolic variant, heart rate 64 b'.

Ang atrial fibrillation ay maaaring umunlad sa programa ng coronary heart disease, laban sa background ng thyrotoxicosis, mga organikong depekto sa puso, na may Diabetes mellitus, sick sinus syndrome, pagkalasing (madalas na may alkohol).

Atrial flutter

Ang mga ito ay madalas (higit sa 200 bawat minuto) regular na contraction ng atria at pare-parehong regular, ngunit mas madalas na contraction ng ventricles. Sa pangkalahatan, ang flutter ay mas karaniwan sa talamak na anyo at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa flicker, dahil ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi gaanong malinaw. Nagkakaroon ng fluttering kapag:

mga organikong sakit sa puso (cardiomyopathies, pagpalya ng puso)
pagkatapos ng operasyon sa puso
laban sa background ng obstructive pulmonary disease
sa malusog na mga tao halos hindi ito nangyayari

Sa klinika, ang flutter ay ipinakikita ng mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, pamamaga ng mga ugat sa leeg, igsi ng paghinga, pagpapawis at panghihina.

Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Karaniwan, ang pagkakaroon ng nabuo sa sinus node, ang electrical excitation ay naglalakbay sa pamamagitan ng conduction system, na nakakaranas ng physiological delay ng isang split second sa atrioventricular node. Sa daan nito, pinasisigla ng impulse ang atria at ventricles, na nagbobomba ng dugo, upang magkontrata. Kung sa anumang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ang salpok ay naantala nang mas mahaba kaysa sa itinakdang oras, kung gayon ang paggulo sa pinagbabatayan na mga seksyon ay darating sa ibang pagkakataon, at, samakatuwid, ang normal na pumping work ng kalamnan ng puso ay maaabala. Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay tinatawag na mga blockade. Maaaring mangyari ang mga ito bilang mga functional disorder, ngunit mas madalas ang resulta ng mga gamot o pagkalasing sa alak at mga organikong sakit sa puso. Depende sa antas kung saan sila lumabas, maraming mga uri ang nakikilala.

Sinoatrial blockade

Kapag ang paglabas ng isang salpok mula sa sinus node ay mahirap. Sa esensya, ito ay humahantong sa sick sinus syndrome, pagbagal ng mga contraction sa matinding bradycardia, kapansanan sa suplay ng dugo sa paligid, igsi ng paghinga, kahinaan, pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang pangalawang antas ng blockade na ito ay tinatawag na Samoilov-Wenckebach syndrome.

Atrioventricular block (AV block)

Ito ay isang pagkaantala ng paggulo sa atrioventricular node na mas mahaba kaysa sa iniresetang 0.09 segundo. Mayroong tatlong antas ng ganitong uri ng blockade. Kung mas mataas ang antas, mas madalas ang pagkontrata ng ventricles, mas malala ang mga karamdaman sa sirkulasyon.

Sa una, ang pagkaantala ay nagpapahintulot sa bawat atrial contraction na mapanatili ang isang sapat na bilang ng mga ventricular contraction.
Ang ikalawang antas ay nag-iiwan ng ilan sa mga atrial contraction na walang ventricular contraction. Inilarawan ito, depende sa pagpapahaba ng pagitan ng PQ at pagkawala ng mga ventricular complex, bilang Mobitz 1, 2 o 3.
Ang ikatlong antas ay tinatawag ding kumpletong transverse blockade. Ang atria at ventricles ay nagsisimulang magkontrata nang walang pagkakaugnay.

Sa kasong ito, ang mga ventricles ay hindi tumitigil dahil sinusunod nila ang mga pacemaker mula sa mga nasa ilalim na bahagi ng puso. Kung ang unang antas ng blockade ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan at maaari lamang makita sa isang ECG, kung gayon ang pangalawa ay nailalarawan na ng mga sensasyon ng pana-panahong pag-aresto sa puso, kahinaan, at pagkapagod. Sa kumpletong blockades, ang mga manifestations ay idinagdag sintomas ng utak(pagkahilo, mga batik sa mata). Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay maaaring umunlad (kapag ang mga ventricles ay tumakas mula sa lahat ng mga pacemaker) na may pagkawala ng malay at kahit na mga kombulsyon.

May kapansanan sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles

Sa ventricles, ang mga de-koryenteng signal ay nagpapalaganap sa mga selula ng kalamnan sa pamamagitan ng mga elemento ng sistema ng pagpapadaloy bilang ang puno ng Kanyang bundle, ang mga binti nito (kaliwa at kanan) at mga sanga ng mga binti. Maaaring mangyari ang mga blockade sa alinman sa mga antas na ito, na makikita rin sa ECG. Sa kasong ito, sa halip na sabay-sabay na sakop ng paggulo, ang isa sa mga ventricles ay naantala, dahil ang signal dito ay lumalampas sa naharang na lugar.

Bilang karagdagan sa lugar ng pinagmulan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng kumpleto o hindi kumpletong blockade, pati na rin ang permanenteng at hindi permanenteng blockade. Ang mga sanhi ng intraventricular block ay katulad ng iba pang mga conduction disorder (ischemic heart disease, myocarditis at endocarditis, cardiomyopathies, heart defects, arterial hypertension, fibrosis, heart tumor). Apektado rin ang paggamit ng mga antiarthmic na gamot, pagtaas ng potassium sa plasma ng dugo, acidosis, at gutom sa oxygen.

Ang pinakakaraniwan ay blockade ng anterosuperior branch ng left bundle branch (ALBBB).
Nasa pangalawang pwesto ang right leg block (RBBB). Ang blockade na ito kadalasang hindi sinasamahan ng sakit sa puso.
Kaliwang bundle branch block mas tipikal para sa myocardial lesions. Sa kasong ito, mas malala ang kumpletong blockade (PBBB) kaysa sa incomplete blockade (LBBB). Minsan ito ay kailangang makilala sa WPW syndrome.
Block ng posteroinferior branch ng kaliwang bundle branch maaaring mangyari sa mga taong may makitid at pahaba o deformed na dibdib. Sa mga pathological na kondisyon, ito ay mas tipikal para sa labis na karga ng kanang ventricle (na may pulmonary embolism o mga depekto sa puso).

Ang klinikal na larawan ng mga blockade sa mga antas ng His bundle ay hindi binibigkas. Ang larawan ng pinagbabatayan na patolohiya ng puso ay mauna.

Ang Bailey's syndrome ay isang two-bundle block (ng kanang bundle branch at ang posterior branch ng kaliwang bundle branch).

Myocardial hypertrophy

Sa talamak na labis na karga (presyon, lakas ng tunog), ang kalamnan ng puso sa ilang mga lugar ay nagsisimulang lumapot, at ang mga silid ng puso ay nagsisimulang mag-inat. Sa ECG, ang mga naturang pagbabago ay karaniwang inilarawan bilang hypertrophy.

(LVH) – tipikal para sa arterial hypertension, cardiomyopathy, isang bilang ng mga depekto sa puso. Ngunit kahit na karaniwan, ang mga atleta, napakataba na mga pasyente at mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng LVH.
Hypertrophy ng kanang ventricular- isang walang alinlangan na tanda ng pagtaas ng presyon sa sistema ng daloy ng dugo sa baga. Ang talamak na cor pulmonale, obstructive pulmonary disease, cardiac defects (pulmonary stenosis, tetralogy of Fallot, ventricular septal defect) ay humahantong sa RVH.
Kaliwang atrial hypertrophy (LAH)) – may mitral at aortic stenosis o insufficiency, hypertension, cardiomyopathy, pagkatapos.
Right atrial hypertrophy (RAH)- sa pulmonary heart, tricuspid valve defects, chest deformities, pulmonary pathologies at pulmonary embolism.
Hindi direktang mga palatandaan ng ventricular hypertrophy- ito ay isang paglihis ng electrical axis ng puso (EOC) sa kanan o kaliwa. Ang kaliwang uri ng EOS ay ang paglihis nito sa kaliwa, iyon ay, LVH, ang kanang uri ay RVH.
Systolic overload- Ito rin ay katibayan ng hypertrophy ng puso. Hindi gaanong karaniwan, ito ay katibayan ng ischemia (sa pagkakaroon ng sakit ng angina).

Mga pagbabago sa myocardial contractility at nutrisyon

Maagang ventricular repolarization syndrome

Kadalasan, ito ay isang variant ng pamantayan, lalo na para sa mga atleta at mga taong may congenital high body weight. Minsan nauugnay sa myocardial hypertrophy. Tumutukoy sa mga kakaibang katangian ng pagpasa ng mga electrolyte (potassium) sa pamamagitan ng mga lamad ng mga cardiocytes at ang mga katangian ng mga protina kung saan itinayo ang mga lamad. Itinuturing na risk factor para sa biglang huminto puso, ngunit hindi nagbibigay ng isang klinika at kadalasan ay nananatiling walang mga kahihinatnan.

Katamtaman o matinding diffuse na pagbabago sa myocardium

Ito ay katibayan ng malnutrisyon ng myocardium bilang resulta ng dystrophy, pamamaga () o. Nababaligtad din nagkakalat na pagbabago sinamahan ng mga abala sa balanse ng tubig at electrolyte (na may pagsusuka o pagtatae), pag-inom ng mga gamot (diuretics), at mabigat na pisikal na aktibidad.

Mga hindi tiyak na pagbabago sa ST

Ito ay isang tanda ng pagkasira sa nutrisyon ng myocardial nang walang matinding gutom sa oxygen, halimbawa, sa kaso ng mga kaguluhan sa balanse ng mga electrolyte o laban sa background ng mga kondisyon ng dyshormonal.

Talamak na ischemia, mga pagbabago sa ischemic, mga pagbabago sa T wave, ST depression, mababang T

Inilalarawan nito ang mga nababagong pagbabago na nauugnay sa gutom sa oxygen ng myocardium (ischemia). Ito ay maaaring maging stable angina o hindi matatag, acute coronary syndrome. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanilang sarili, ang kanilang lokasyon ay inilarawan din (halimbawa, subendocardial ischemia). Natatanging katangian ang ganitong mga pagbabago ay ang kanilang reversibility. Sa anumang kaso, ang mga naturang pagbabago ay nangangailangan ng paghahambing ng ECG na ito sa mga lumang pelikula, at kung pinaghihinalaang atake sa puso, mabilis na pagsusuri ng troponin para sa pinsala sa myocardial o coronary angiography. Depende sa uri ng coronary heart disease, pinipili ang anti-ischemic na paggamot.

Advanced na atake sa puso

Karaniwan itong inilarawan:

ayon sa mga yugto: talamak (hanggang 3 araw), talamak (hanggang 3 linggo), subacute (hanggang 3 buwan), cicatricial (buong buhay pagkatapos ng atake sa puso)
ayon sa volume: transmural (malaking focal), subendocardial (maliit na focal)
ayon sa lokasyon ng mga atake sa puso: mayroong anterior at anterior septal, basal, lateral, inferior (posterior diaphragmatic), circular apikal, posterobasal at right ventricular.

Sa anumang kaso, ang atake sa puso ay isang dahilan para sa agarang pag-ospital.

Ang buong iba't ibang mga sindrom at mga tiyak na pagbabago sa ECG, ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig para sa mga matatanda at bata, ang kasaganaan ng mga dahilan na humahantong sa parehong uri ng mga pagbabago sa ECG ay hindi nagpapahintulot sa isang hindi espesyalista na bigyang-kahulugan kahit na ang natapos na konklusyon ng isang functional diagnostician . Ito ay higit na matalino, na hawak ang resulta ng ECG, upang bisitahin ang isang cardiologist sa isang napapanahong paraan at makatanggap ng mga karampatang rekomendasyon para sa karagdagang pagsusuri o paggamot sa iyong problema, na makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga emergency na kondisyon ng puso.

Einthoven iminungkahi na matukoy ang anggulo sa pagitan ng isang pahalang na linya (kahanay sa axis ng lead I) na iginuhit sa gitna ng tatsulok at ang electrical axis - anggulo a upang ilarawan ang lokasyon ng Aqrs sa frontal plane. Itinalaga niya ang kaliwang dulo ng pahalang na linya (ang positibong poste ng axis ng lead I) bilang 00, ang kanang dulo bilang ± 180°. Itinalaga niya ang ibabang dulo ng patayo na intersecting sa pahalang na linya sa gitna bilang +90°, at ang itaas na dulo -90°. Ngayon, sa isang simpleng protractor na nakalagay sa pahalang na axis, matutukoy mo ang anggulo a. Sa halimbawang ibinigay namin, ang anggulo a=+40°.

Pareho paraan maaari mong matukoy ang posisyon ng electrical axis (average na vector) ng ventricular repolarization (AT) - anggulo a. at ang electrical axis ng atrial excitation (Ar) - anggulo a sa frontal plane.

Posisyon ng electric axis maaaring matukoy gamit ang scheme ni Diede. Paunang kalkulahin ang algebraic sum ng amplitude ng mga wave ng lead I at III sa millimeters. Pagkatapos ang nakuha na mga halaga ay tinanggal sa kaukulang panig ng diagram. Ang mga intersection ng grid na may mga radial na linya ay nagpapahiwatig ng magnitude ng anggulo a.

Para sa layuning ito, ginagamit din ang mga talahanayan ng R. Ya. Pismenny at iba pa.

Ito ay karaniwang tinatanggap normal posisyon ng electrical axis sa segment mula +30° hanggang +69°. Ang lokasyon ng electrical axis sa segment mula 0° hanggang +29° ay itinuturing na pahalang. Kung ang electrical axis ay matatagpuan sa kaliwa ng 0° (sa -1°-90° quadrant), ito ay sinasabing lumilihis sa kaliwa. Ang lokasyon ng electrical axis sa segment mula +70° hanggang + 90° ay itinuturing na patayo. Pinag-uusapan nila ang paglihis ng electrical axis sa kanan kapag ito ay matatagpuan sa kanan ng +90° (sa kanang kalahati ng coordinate system).

Normal na ECG sumasalamin sa tamang pagkakasunod-sunod ng paggulo ng mga bahagi ng puso na katangian ng sinus ritmo, ang normal na oryentasyon ng mga EMF vectors ng kanilang paggulo at, samakatuwid, ang karaniwang ugnayan sa pagitan ng direksyon at amplitude ng mga alon sa iba't ibang mga lead. pati na rin ang normal na tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga cycle at sa loob ng mga cycle.

Ipinapakita ng figure ECG malusog na babae G. 32 taong gulang. Ang sinus ritmo ay tama, ang rate ng puso ay 62 bawat minuto. (R - R = 0.95 seg.). P - Q = 0.13 seg. P = 0.10 seg. QRS = 0.07 seg. Q - T = 0.38 hal. RII>R>RIII. Sa frontal plane, ang lokasyon ng AQRS=+52°. AT=+39°. QRS - T = 13°. AP=+50. P wave amplitude = 1.5 mm. PII>PI>PIII. Ang P wave ay biphasic, ang unang (positibong) phase ay mas malaki kaysa sa pangalawa (negatibo).

QRS complex I, II, aVL type qRs. Ang QRSIII type R, q, „aVL at SI, II ay maliit. R,u ay bahagyang tulis-tulis sa pababang tuhod. Complex QRSV1-V3 type RS(rS). Mga QRSV4_v6 na uri ng qR. SV2=18 mm > SV3 > SV5, ngipin rv1 RV5>RV6. Ang QRS transition zone ay nasa pagitan ng mga lead V2 at V3. Ang Segment RS - TV1-V3 ay inilipat paitaas mula sa isoelectric na linya ng 1 - 2 mm. Segment RS - T sa iba pang mga lead sa antas ng isoelectric line. I-wave ang TII>TI>TIII. Ang ngipin ng TV1 ay negatibo, ang TV2 ay positibo. TV2 TV4>TV5>TV6.

Normal na electrocardiogram

Ang normal na electrocardiogram, anuman ang lead system, ay binubuo ng tatlong pataas (positibong) wave na P, R at T, dalawang pababa (negatibong) wave na Q at S, at isang variable, pataas na U wave.

Bilang karagdagan, ang ECG ay nakikilala sa pagitan ng mga pagitan ng P-Q, S-T, T-P, R-R at dalawang complex - QRS at QRST (Fig. 10).

kanin. 10. Mga alon at pagitan ng isang normal na ECG

P wave sumasalamin sa atrial depolarization. Ang unang kalahati ng P wave ay tumutugma sa paggulo ng kanang atrium, ang pangalawang kalahati - sa paggulo ng kaliwang atrium.

pagitan ng P-Q tumutugma sa panahon mula sa simula ng atrial excitation hanggang sa simula ng ventricular excitation. Ang pagitan ng P-Q ay sinusukat mula sa simula ng P wave hanggang sa simula ng Q wave, sa kawalan ng Q wave - hanggang sa simula ng R wave. Kabilang dito ang tagal ng atrial excitation (ang P wave mismo) at ang tagal ng pagpapalaganap ng paggulo higit sa lahat sa pamamagitan ng atrioventricular node, kung saan nangyayari ang physiological delay sa impulse conduction (ang segment mula sa dulo ng P wave hanggang sa simula ng Q wave). Sa panahon ng pagpasa ng isang salpok sa pamamagitan ng isang partikular na sistema ng pagsasagawa, tulad ng isang maliit na potensyal na pagkakaiba ay lumitaw na walang mga pagmuni-muni nito ay maaaring makita sa isang ECG na kinuha mula sa ibabaw ng katawan. Ang pagitan ng P-Q ay matatagpuan sa isoelectric line, ang tagal nito ay 0.12-0.18 s.

QRS complex sumasalamin sa ventricular depolarization. Ang tagal (lapad) ng QRS complex ay nagpapakilala sa intraventricular conduction, na nag-iiba sa loob ng normal na mga limitasyon depende sa ritmo ng puso (bumababa na may tachycardia, tumataas na may bradycardia). Ang tagal ng QRS complex ay 0.06-0.09 s.

Q wave tumutugma sa paggulo ng interventricular septum. Karaniwan, wala ito sa kanang mga lead ng dibdib. Lumalabas ang malalim na Q wave sa lead III kapag mataas ang diaphragm, nawawala o bumababa nang may malalim na inspirasyon. Ang tagal ng Q wave ay hindi lalampas sa 0.03 s, ang amplitude nito ay hindi hihigit sa 1/4 ng R wave.

R wave nailalarawan ang paggulo ng bulk ng ventricular myocardium, ang S wave - paggulo ng posterosuperior na bahagi ng ventricles at ang interventricular septum. Ang pagtaas sa taas ng R wave ay tumutugma sa pagtaas ng potensyal sa loob ng elektrod. Sa sandaling ang buong myocardium na katabi ng elektrod ay depolarized, ang potensyal na pagkakaiba ay nawawala at ang R wave ay umabot sa isoelectric line o pumasa sa S wave na matatagpuan sa ibaba nito (internal deviation, o internal deflexion). Sa unipolar lead, ang segment ng QRS complex mula sa simula ng paggulo (ang simula ng Q wave, at sa kawalan nito, ang simula ng R wave) hanggang sa tuktok ng R wave ay sumasalamin sa tunay na paggulo ng myocardium sa isang ibinigay na punto. Ang tagal ng segment na ito ay tinatawag na internal deviation time. Ang oras na ito ay nakasalalay sa bilis ng pagpapalaganap ng paggulo at ang kapal ng myocardium. Karaniwan, ito ay 0.015-0.035 s para sa kanang ventricle, at 0.035-0.045 s para sa kaliwang ventricle. Ang time lag ng internal deviation ay ginagamit upang masuri ang myocardial hypertrophy, branch block at localization nito.

Kapag inilalarawan ang QRS complex, bilang karagdagan sa amplitude ng mga constituent wave nito (mm) at tagal (s), ang kanilang pagtatalaga ng titik ay ibinibigay. Sa kasong ito, ang maliliit na ngipin ay itinalaga sa maliliit na titik, ang mga malalaking ngipin ay nasa malalaking titik (Larawan 11).

kanin. 11. Ang pinakakaraniwang anyo ng kumplikado at ang kanilang pagtatalaga ng titik

T wave ay ang huling bahagi ng ventricular complex at tumutugma sa yugto ng ventricular repolarization. Ito ay nakadirekta paitaas, may patag na pataas na tuhod, isang bilugan na tuktok at isang mas matarik na pababang tuhod, ibig sabihin, ito ay walang simetriko. Ang tagal ng T wave ay malawak na nag-iiba, na may average na 0.12-0.16 s.

QRST complex(Q-T interval) ay tumutugma sa oras sa panahon mula sa simula ng depolarization hanggang sa katapusan ng ventricular repolarization at sumasalamin sa kanilang electrical systole.

Ang pagitan ng Q-T ay maaaring kalkulahin gamit ang mga espesyal na talahanayan. Ang tagal ng QRST complex ay karaniwang halos kasabay ng tagal ng mechanical systole.

Upang makilala ang electrical systole ng puso, ginagamit ang systolic indicator SP - ang ratio ng tagal ng electrical systole Q-T sa tagal ng cardiac cycle R-R, na ipinahayag bilang isang porsyento:

Ang pagtaas ng systolic value ng higit sa 5% sa itaas ng normal ay maaaring isa sa mga palatandaan ng hindi sapat na paggana ng kalamnan ng puso.

U wave nangyayari 0.04 s pagkatapos ng T wave. Ito ay maliit, na may normal na amplification, hindi ito natukoy sa lahat ng ECG at higit sa lahat ay nasa mga lead na V2-V4. Ang pinagmulan ng ngipin na ito ay hindi malinaw. Marahil ito ay isang salamin ng bakas na potensyal sa yugto ng pagtaas ng myocardial excitability pagkatapos ng systole. Ang maximum na amplitude ng U wave ay karaniwang 2.5 mm, ang tagal ay 0.3 s.

Basahin 1181 minsan

Ano ang ipinapakita ng ECG?

Kasama sa karaniwang pag-aaral ng electrocardiographic ang pagtatala ng EMF sa 12 lead:

karaniwang mga lead (I, II, III);
pinahusay na mga lead (aVR, aVL, aVF);
mga lead sa dibdib (V1..V6).

Ang bawat lead ay nagtatala ng hindi bababa sa 4 na ECG complex (mga buong cycle). Sa Russia, ang pamantayan para sa bilis ng sinturon ay 50 mm/s (sa ibang bansa - 25 mm/s). Sa bilis ng sinturon na 50 mm/s, ang bawat maliit na cell na matatagpuan sa pagitan ng mga katabing vertical na linya (distansya 1 mm) ay tumutugma sa pagitan ng 0.02 s. Ang bawat ikalimang patayong linya sa electrocardiographic tape ay mas makapal. Ang patuloy na bilis ng tape at ang millimeter grid sa papel ay ginagawang posible upang masukat ang tagal ng mga ECG wave at mga agwat at ang amplitude ng mga alon na ito.

Kaliwa at kanang ventricular activation time- ang panahon mula sa simula ng paggulo ng ventricles hanggang sa maabot ng paggulo ang maximum na bilang ng kanilang mga fibers ng kalamnan. Ito ang agwat ng oras mula sa simula ng QRS complex (mula sa simula ng Q o R wave), hanggang sa patayo na ibinaba mula sa tuktok ng R wave hanggang sa isoline. Ang oras ng pag-activate ng kaliwang ventricle ay tinutukoy sa kaliwang dibdib na humahantong V5, V6 (ang pamantayan ay hindi hihigit sa 0.04 s, o 2 mga cell). Ang oras ng pag-activate ng kanang ventricle ay tinutukoy sa mga lead ng dibdib V1, V2 (ang pamantayan ay hindi hihigit sa 0.03 s, o isa at kalahating mga cell).

P wave- atrial complex;
pagitan ng PQ— oras ng pagpasa ng paggulo sa pamamagitan ng atria sa ventricular myocardium;
QRS complex- ventricular complex;
q alon- pagpapasigla ng kaliwang kalahati ng interventricular septum;
R wave- ang pangunahing alon ng ECG, na sanhi ng paggulo ng ventricles;
s alon- pangwakas na paggulo ng base ng kaliwang ventricle (di-permanenteng ECG wave);
ST segment- tumutugma sa panahon ng ikot ng puso kapag ang parehong ventricles ay nasasabik;
T wave- naitala sa panahon ng ventricular repolarization;
pagitan ng QT- electrical ventricular systole;
kumaway ka- ang klinikal na pinagmulan ng alon na ito ay hindi alam nang eksakto (ito ay hindi palaging naitala);
Segment ng TP- diastole ng ventricles at atria.

P pagkatapos qrs. Paano bigyang-kahulugan ang mga alon ng ECG: mga rekomendasyon at pangkalahatang impormasyon. Detalyadong interpretasyon ng ECG: pamantayan, mga pathology at sakit

Mga alon, mga segment at mga pagitan sa ecg. Bigyang-pansin ang malaki at maliit na mga cell (higit pa tungkol sa mga ito sa ibaba).

Mga opsyon para sa qrs complex.

Ano ang isang ECG, kung paano i-decipher ito sa iyong sarili

Prinsipyo ng pamamaraan

Ano pa ang mahalagang malaman tungkol sa electrocardiography

Ano ang binubuo ng electrocardiogram?

Ano ang ibig sabihin ng ngipin?

Paano mag-decipher ng cardiogram

Paano mabilang ang iyong rate ng puso

Ano ang hitsura ng isang ECG nang normal at may patolohiya?

ECG - interpretasyon, normal na mga tagapagpahiwatig, talahanayan para sa mga matatanda at bata

Pag-decode ng ECG - mga numero at Latin na titik

Pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ng ECG - ang pamantayan sa mga matatanda

Normal na ECG sa mga bata, interpretasyon

Mga kaguluhan sa ritmo sa panahon ng interpretasyon ng ECG

Interpretasyon ng ECG sa mga matatanda at bata, mga pamantayan sa mga talahanayan at iba pang kapaki-pakinabang na impormasyon

Pangunahing panuntunan

Pagsusuri ng Cardiogram

Sinus ritmo ng puso

Pinagmulan ng excitement

Konduktibidad

Electric axis

Ngipin, mga segment at pagitan

Normal para sa mga lalaki at babae

Malusog na Kinalabasan ng Bata

Mapanganib na mga diagnosis

Extrasystole

Arrhythmia

Bradycardia

Tachycardia

Pagkagambala sa pagpapadaloy

Bakit maaaring may mga pagkakaiba sa pagganap

Karagdagang mga diskarte sa pagsusuri

Holter

Gilingang pinepedalan

Ponocardiography

Paano tukuyin ang isang pagsusuri sa ECG, mga pamantayan at mga paglihis, mga pathology at mga prinsipyo ng diagnostic

Mga indikasyon para sa isang ECG

Paano i-decipher ang isang cardiogram ng puso?

Pagsusuri ng Cardiogram

Mga parameter ng pathological ECG

QRS complex

Q, R, T, P, U ngipin

Mga pagitan ng QT, ST, PR

Mga halimbawa ng mga paglalarawan ng rate ng puso at interpretasyon ng ECG

Normal na ritmo ng sinus

Sipon

Sinus tachycardia

Atrial fibrillation

Paano "basahin" ang myocardial infarction sa isang ECG?

Interpretasyon ng ECG - pamantayan, mga tagapagpahiwatig, talahanayan

Mga indikasyon para sa ECG

Pangkalahatang mga prinsipyo ng pagsusuri sa ECG

Interpretasyon ng ECG - ang pamantayan sa mga matatanda, talahanayan

Prinsipyo ng pamamaraan

Ano pa ang mahalagang malaman tungkol sa electrocardiography

Ano ang binubuo ng electrocardiogram?

Ano ang ibig sabihin ng ngipin?

Paano mag-decipher ng cardiogram

Paano mabilang ang iyong rate ng puso

Ano ang hitsura ng isang ECG nang normal at may patolohiya?

Interpretasyon ng ECG: QRS complex

Pagpapasiya ng electrical axis ng puso. Normal na ECG na may normal na posisyon sa puso

Normal na electrocardiogram

Ano ang ipinapakita ng ECG?

ECG - interpretasyon, normal na mga tagapagpahiwatig, talahanayan para sa mga matatanda at bata

Pag-decode ng ECG - mga numero at Latin na titik

Pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ng ECG - ang pamantayan sa mga matatanda

Normal na ECG sa mga bata, interpretasyon

Mga kaguluhan sa ritmo sa panahon ng interpretasyon ng ECG

Normal na ECG sa mga matatanda

Pag-unawa sa Data ng ECG

Mga tagapagpahiwatig ng isang normal na cardiogram

Nagbabasa ng ngipin

Bakit maaaring mag-iba ang mga pagbabasa ng ECG sa bawat pasyente?

Pag-decode ng mga normal na tagapagpahiwatig ng ECG

Mga indikasyon para sa isang ECG

Paano i-decipher ang isang cardiogram ng puso?

Pagsusuri ng Cardiogram