Bilis ng pag-record ng ECG

Tandaan: ang karaniwang bilis ng pag-record ng ECG ay 25 mm/sec, at gagamitin mo ang bilis na ito sa 99% ng mga sitwasyon maliban sa nakasaad sa ibaba. Lahat mga modernong kagamitan gamitin ang bilis na ito bilang default, Bukod pa rito, pinapayagan ang paggamit ng bilis na 50 mm/sec., at ang ilan ay - 10 mm/sec. at 100 mm/seg.

Ito ang hitsura ng isang ECG ng parehong pasyente sa iba't ibang bilis ng pag-record:

Kailan gagamit ng iba pang bilis ng pagsulat?

Bilis 50 mm/segginagamit lamang kapag:

• dahil sa mataas na dalas ng mga contraction, ang mga complex ay matatagpuan masyadong malapit sa isa't isa at nagiging mahirap na makilala ang mga kinakailangang parameter ng mga ngipin at mga segment, at
• kapag kailangan mong napakatumpak na kalkulahin ang lapad ng mga alon at mga agwat (halimbawa, sa kaso ng pagkumpirma o pagtanggi sa pagkakaroon ng bundle branch block, kung saan ang lapad ng QRS ay isa sa mga pangunahing pamantayan).

Bilis 10 mm/seg dagdag pa ginagamit upang magrehistro ng mga bihirang kaganapan sa ECG, halimbawa, mga solong extrasystoles, kung saan nagrereklamo ang pasyente. Upang gawin ito, isulattinatawag na "rhythmogram"- sa 60 sentimetro ng papel ng ECG maaari kang mag-record ng 1 minuto ng ECG at "mahuli" ang nag-iisang extrasystole o transient blockade na malamang na makaligtaan mo gamit ang isang karaniwang pag-record.

Amplitude ng pag-record ng ECG

Ang karaniwang amplitude ng pag-record ng ECG ay 10 mm/mV; ginagamit din ang mga amplitude na 5 mm/mV at 20 mm/mV. Maaari mong malaman kung anong amplitude ang ginamit habang nagre-record alinman sa pamamagitan ng "control millivolt" sa simula ng pag-record o sa pamamagitan ng indicator ng amplitude.

Isang halimbawa ng pagtatala ng ECG ng isang pasyente na may iba't ibang amplitude:

Tulad ng nakikita mo, kapag ang amplitude ay tumaas sa 20 mm/mV, ang ECG ay umaabot pataas at pababa, at kapag gumagamit ng 5 mm/mV, ito ay kumukontra at nagiging mas maliit.

Pakitandaan na ang lahat ng pamantayan ng boltahe (halimbawa, cardiac chamber hypertrophy, pathological ST elevation/depression) ay tinukoy para sa recording amplitude na 10 mm/mV. Kung ibang amplitude ang ginamit habang nagre-record, isaalang-alang ito sa iyong mga kalkulasyon!

Halimbawa, na may amplitude na 5 mm/mV, ang taas ng R wave ay 8 mm. Nangangahulugan ito na sa katotohanan ang taas nito ay 16 mm!

Amplitude 5 mm/mV ginagamit kapag ang ECG ng pasyente ay may napakalaking amplitude at hindi umaangkop sa lapad ng recording tape (ang mga ngipin ay tila pinuputol sa itaas at ibaba) o magkakapatong sa isa't isa.

Ang mga pangunahing dahilan para sa mataas na boltahe ng ECG:

• Malubhang hypertrophy ng ventricular myocardium (halimbawa, may hypertension, "athletic heart", atbp.);
• Isara ang lokasyon ng elektrod sa myocardium (halimbawa, sa mga manipis na pasyente o pagkatapos ng resection ng lower lobe ng kaliwang baga - tingnan ang klinikal na kaso);
• Maling direksyon ng ventricular depolarization (halimbawa, na may blockade ng kaliwang bundle branch, ventricular extrasystole, atbp.).

Halimbawa 1: magkaibang amplitude sa isang recording

Depende sa device na nagre-record ng ECG at sa mga setting nito, kapag nagpi-print sa tape, maaaring awtomatikong baguhin ng device ang recording amplitude upang ma-accommodate ang mga complex nang walang overlap. Halimbawa, sa ECG sa ibaba, ang naka-print na device ay humahantong sa V1-V3 na may amplitude na 10 mm/mV, at humahantong sa V4-V6 na may amplitude na 5 mm/mV. Ito ay makikita kapwa mula sa control millivolt bago mag-record at mula sa ipinahiwatig na amplitude ng pag-record sa ibabaw ng tape.

Halimbawa 2: superposisyon ng mga complex na may malaking amplitude

Sa halimbawang ito, hindi nagbago ang amplitude ng pag-record at naging 10 mm/mV. Kasabay nito, ang mas maraming "pagwawalis" na QRS sa dibdib ay nag-overlap at naging mahirap basahin. Sa sitwasyong ito, ang ECG ay naitala alinman sa tatlong lead sa halip na anim (bawat lead ay binibigyan ng mas maraming espasyo), o ang recording amplitude ay nabawasan sa 5 mm/mV, tulad ng sa halimbawa sa itaas.

Halimbawa 3: Ang QRS complex ay hindi kasya sa tape

Ang mga device na nagre-record ng ECG sa isang makitid na tape sa isang lead, sa ilang mga kaso (tulad ng sa pasyente na ito na may kumpletong blockade ng LBP) ay hindi magkasya sa high-amplitude QRS sa papel at ang complex ay lumalabas na "naputol" mula sa sa ibaba o mula sa itaas. Sa kasong ito, imposibleng matukoy ang lalim ng S wave - kinakailangan upang bawasan ang amplitude ng pag-record at ulitin ang pag-record ng ECG.

Amplitude 20 mm/mV ginagamit kapag kailangan mong "iunat" ang electrocardiogram nang patayo:

• Ang boltahe ng ECG ng pasyente ay napakababa at hindi posible na makita ang morpolohiya ng mga alon
• kailangan mong tumpak na matukoy ang presensya / kawalan ng wave P, at ang boltahe nito ay napakaliit
• May pag-aalala tungkol sa pagkakaroon ng ST elevation sa acute infarction, at ang lead ay mababa ang boltahe (hal., lead aVL).

Halimbawa 4: pagtukoy ng mababang boltahe P

Sa recording na ito, lumilitaw lamang ang mga P wave habang tumataas ang recording amplitude.
Tandaan din na hindi lamang tumataas ang amplitude ng mga spike, kundi pati na rin ang amplitude ng ingay.

Ang mga pangunahing sanhi ng mababang boltahe ECG:

• Ang pagkakaroon ng mga "insulating" na layer sa paligid ng puso: likido (hydropericardium, hydrothorax), hangin (pneumothorax, emphysema), taba (obesity), atbp.
• Nabawasan ang dami ng mabubuhay na myocardium (cardiosclerosis, cardiac amyloidosis, dilated cardiomyopathy, atbp.).

3. Mga prinsipyo ng electrophysiological ng ECG (Department of Normal Physiology).

1. Aling bahagi ng conduction system ng puso ang karaniwang pacemaker?

2. Ano ang normal na sequence ng atrial excitation?

3. Ano ang ECG?

4. Ano ang mga karaniwang lead I, II, III?

5. Paano nabuo ang mga pinahusay na unipolar limb lead?

6. Paano nabuo ang mga unipolar chest lead? Ang kanilang halaga ng diagnostic.

7. Ano ang layunin ng pagtatala ng sanggunian ng pagkakalibrate millivolt?

8. Saang bahagi ng puso ipinapakita ng P wave, PQ interval, QRS complex, ST segment at T wave ang pagpasa ng impulse sa ECG?

9. Ano ang normal na amplitude, hugis at tagal ng P wave?

10. Ano ang tagal ng pagitan ng PQ?

11. Ano ang normal na amplitude at tagal ng Q wave?

12. Ano ang ventricular activation time at paano ito tinutukoy?

13. Paano nagbabago ang amplitude ng R wave sa precordial lead?

14. Paano normal na nagbabago ang amplitude ng S wave sa precordial leads?

15. Ano ang normal na amplitude ng T wave at ang polarity nito? Ano ang diagnostic significance ng mga pagbabago nito?

16. Ano ang electrical axis ng puso at paano matukoy ang posisyon nito?

18. Paano suriin (conduction function sa atria, atrioventricular junction, ventricles?

19. Pangalanan ang mga palatandaan ng hypertrophy ng kaliwang atrium, ipahiwatig ang halaga ng diagnostic nito.

20. Pangalanan ang mga palatandaan ng hypertrophy ng kanang atrium, ipahiwatig ang halaga ng diagnostic nito.

21. Pangalanan ang mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy at ang mga sanhi ng paglitaw nito.

22. Pangalanan ang mga palatandaan ng right ventricular hypertrophy at ang mga sanhi ng paglitaw nito.

Tukuyin ang karaniwang mga lead ng gastrointestinal tract

Itinatala ng mga karaniwang bipolar lead ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang punto ng electric field, malayo sa puso at matatagpuan sa frontal plane ng katawan - sa mga limbs.

Ang pagpaparehistro ay isinasagawa gamit ang sumusunod na pairwise na koneksyon ng mga electrodes sa iba't ibang pole galvanometer (positibo at negatibo):

I standard lead - kanang kamay (-) at kaliwang kamay (+);

II standard lead - kanang braso (-) at kaliwang binti (+);

III standard lead - kaliwang braso (-) at kaliwang binti (+).

Sa lead I, ang mga potensyal ng kaliwang bahagi ng puso (kaliwang atrium at kaliwang ventricle) ay naitala.

Sa lead III, ang mga potensyal ng mga tamang bahagi ng puso (kanang atrium at kanang ventricle) ay naitala.

Ang lead II ay summative.

Tukuyin ang pinahusay na unipolar limb lead

Itinatala ng pinahusay na unipolar limb lead ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng punto sa isa sa mga limbs kung saan naka-install ang active positive electrode (kanang braso, kaliwang braso o kaliwang binti) at ang average na potensyal ng iba pang dalawang limbs. Ang isang pinagsamang Goldberg electrode ay ginagamit bilang isang negatibong elektrod, na nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta ng dalawang limbs sa pamamagitan ng karagdagang pagtutol.

Mayroong tatlong unipolar limb lead:

AVL - pinahusay na unipolar lead mula sa kaliwang braso, nirerehistro ang mga potensyal ng kaliwang bahagi ng puso, na kapareho ng karaniwang lead I;

AVF - pinahusay na unipolar lead mula sa kaliwang binti, nirerehistro ang mga potensyal ng kanang puso, kapareho ng karaniwang lead III;

AVR - pinahusay na unipolar na pagdukot sa kanang braso.

Ang pinalakas na unipolar limb lead ay itinalaga ng unang tatlong titik Ingles na mga salita:

"a" - pinalaki (pinahusay);

"V" - boltahe (potensyal);

"R" - kanan (kanan);

"L" - kaliwa (kaliwa);

"F" - paa (binti).

Kilalanin ang mga lead sa dibdib sa ECG

Itinatala ng mga single-pole chest lead ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng aktibong positibong elektrod na naka-install sa isang tiyak na punto sa ibabaw dibdib, at isang negatibong pinagsamang Wilson electrode, na nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa mga limbs (kanang braso, kaliwang braso at kaliwang binti) sa pamamagitan ng karagdagang mga pagtutol, ang pinagsamang potensyal na malapit sa zero.

6 chest lead ang ginagamit, na itinalaga ng letrang V (potensyal):

Lead V 1 - ang aktibong elektrod ay naka-install sa IV intercostal space kasama ang kanang gilid ng sternum;

Lead V 2 - ang aktibong elektrod ay naka-install sa IV intercostal space kasama ang kaliwang gilid ng sternum;

Lead V 3 - ang aktibong elektrod ay naka-install sa pagitan ng V 2 at V 4, humigit-kumulang sa antas ng IV rib kasama ang kaliwang parasternal line;

Lead V 4 - ang aktibong elektrod ay naka-install sa V intercostal space kasama ang kaliwang midclavicular line;

Lead V 5 - ang aktibong elektrod ay matatagpuan sa kaliwang anterior axillary line sa parehong pahalang na antas ng electrode V 1;

Lead V 6 - ang aktibong elektrod ay matatagpuan sa kaliwang linya ng mid-axillary sa parehong pahalang na antas ng mga electrodes ng mga lead V 4 at V 5;

Sa lead V 1 ang mga pagbabago sa kanang ventricle at ang posterior wall ng kaliwang ventricle ay naitala, sa V 2 -V 3 - mga pagbabago sa interventricular septum, sa V 4 - mga pagbabago sa tuktok, sa V 5 -V 6 - mga pagbabago sa anterolateral na pader ng kaliwang ventricle, ventricle

Itaguyod ang pagkakaroon ng pagkakalibrate sa ECG

Bago mag-record ng ECG, pinalakas ang electrical signal sa pamamagitan ng paglalagay ng standard calibration voltage at I mV sa galvanometer. Sa kasong ito, ang galvanometer at recording system ay lumihis ng 10 mm, na tinukoy sa ECG bilang isang calibration millivolt, kung wala ito imposibleng masuri ang amplitude ng ECG waves. Samakatuwid, bago pag-aralan ang ECG, kinakailangan upang suriin ang amplitude ng control millivolt, na dapat tumutugma sa 10 mm.

Tukuyin ang bilis ng papel

Ang ECG ay naitala sa bilis ng papel na 50 mm bawat segundo, na may 1 mm sa paper tape na tumutugma sa isang yugto ng panahon na 0.02 sec., 5 mm - 0.1 sec., 10 mm - 0.2 sec., 50 mm - 1.0 sec. .

Kung kinakailangan ang mas mahabang pag-record ng ECG, halimbawa, upang masuri ang mga kaguluhan sa ritmo, ginagamit ang mas mababang bilis (25 mm bawat segundo), na may 1 mm ng tape na tumutugma sa pagitan ng oras na 0.04 segundo, 5 mm - 0.2 segundo, 10 mm - 0. 4 seg.

Ang P wave ay ang atrial complex, na sumasalamin sa proseso ng depolarization ng kanan at kaliwang atria.

Ang tagal ng P wave ay hindi lalampas sa 0.1 segundo, at ang amplitude nito ay 1.5-2.5 mm.

Karaniwan, ang P wave ay palaging positibo sa mga lead na I, II, aVF, V 2 -V 6 na mga lead.

Ang P wave ay palaging negatibo nangunguna sa aVR. Sa mga lead III, aVL, V 1, ang P wave ay maaaring maging positibo, biphasic, at sa mga lead III, aVL - kahit na negatibo.

Tukuyin ang pagitan ng PO

Ang pagitan ng PQ ay sinusukat mula sa simula ng P wave hanggang sa simula ng ventricular QRS complex (Q wave). Sinasalamin nito ang oras na kinakailangan para sa isang salpok na maglakbay mula sa sinus node sa pamamagitan ng atria (P wave), sa pamamagitan ng atrioventricular junction (PQ o PR segment) patungo sa ventricular myocardium. Ang segment ng PQ ay sinusukat mula sa dulo ng P wave hanggang sa simula ng Q o R wave.

Ang tagal ng pagitan ng PQ ay 0.12-0.20 segundo.

Ang pagitan ng PQ ay pinalawig kapag:

Intraatrial block (P wave width na higit sa 0.1 sec.);

Atrioventricular block (pagpapahaba ng PQ segment).

Ang pagitan ng PQ ay pinaikli sa panahon ng tachycardia.

Prejugate ang ventricular complex ORST

Ang ventricular QRST complex ay sumasalamin sa proseso ng pagpapalaganap (QRS complex) at pagkabulok (RS-T segment at T wave) ng excitation na kumakalat sa buong ventricular myocardium. Kung ang amplitude ng QRS complex waves ay higit sa 5 mm, ang mga ito ay itinalaga sa malalaking titik alpabetong Latin(Q, R, S), kung mas mababa sa 5 mm - sa maliliit na titik (q, r, s).

Q wave - negatibong alon Ang QRS complex, nangunguna sa R ​​wave, ay naitala sa panahon ng paggulo ng interventricular septum.

Karaniwan, ang Q wave (q) ay maaaring i-record sa mga lead I, II, III, sa reinforced unipolar limb lead (aVL, aVF, aVR), sa precordial lead V 4 -V 6.

Ang amplitude ng isang normal na Q wave sa lahat ng lead, maliban sa aVR, ay hindi lalampas sa 1/4 ng taas ng R wave, at ang tagal nito (lapad) ay 0.03 segundo.

Sa lead aVR malusog na tao maaaring ma-record ang isang pubescent at wide Q wave o QS complex.

Pagpaparehistro ng isang Q wave ng kahit na maliit na amplitude sa mga lead V 1, V 3; ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya.

Ang R wave ay anumang positibong wave na bahagi ng QRS complex. Ito ay pinangungunahan ng isang negatibong alon ng Q. Ang negatibong alon na sumusunod sa R ​​wave ay itinalaga ng titik S (s). Kung mayroong ilang mga positibong R wave, ang mga ito ay itinalaga bilang R, R", R", atbp. na may amplitude na higit sa 5 mm, tulad ng g, g", g", atbp. na may amplitude na mas mababa sa 5 mm (o bilang rR, rRr"). Kung walang R wave sa ECG, ang ventricular complex ay itinalaga bilang QS. Ang R wave ay sanhi ng paggulo ng ventricles.

Ang oras ng pagpapalaganap ng alon ng paggulo mula sa endocardium hanggang sa epicardium ng kanan at kaliwang ventricles ay tinatawag oras ng pag-activate ventricles (VAK). Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagsukat ng pagitan mula sa simula ng ventricular complex (Q o R wave) hanggang sa patayo na ibinababa mula sa tuktok ng R wave sa lead V 1 (kanang ventricle) at sa lead V 6 (kaliwang ventricle).

Karaniwan, ang R wave ay maaaring itala sa lahat ng karaniwang lead (I, II, III), gayundin sa mga pinahusay na lead (aVL, aVF). Walang R wave sa lead aVR.

Ang amplitude ng R wave sa standard (I, II, III) at mga pinahusay na lead (aVL, aVF) ay tinutukoy ng lokasyon ng electrical axis ng puso. Hindi ito lalampas sa 20 mm sa mga lead I, II, III at 25 mm sa mga lead sa dibdib.

Sa mga lead ng dibdib, ang amplitude ng R wave ay unti-unting tumataas mula V 1 hanggang V 4, at pagkatapos ay bumababa sa V 5 at V 6. Minsan wala ang r wave sa V 1.

Ang oras ng pag-activate ng kanang ventricle sa V 1 ay hindi lalampas sa 0.03 segundo, ang kaliwang ventricle sa V 6 - 0.05 segundo.

Ang pagkakaroon ng S wave ay karaniwang dahil sa terminal excitation ng base ng kaliwang ventricle.

Sa isang malusog na tao, ang amplitude ng S wave sa iba't ibang mga lead ay malawak na nag-iiba, ngunit hindi lalampas sa 20 mm. Hindi ito palaging naitala sa karaniwan at pinahusay na limb lead. Ang presensya at magnitude nito sa mga lead na ito ay nauugnay sa lokasyon ng electrical axis ng puso.

Ang pinakamalaking lalim ng S wave ay naitala sa chest leads V 1, V 2, pagkatapos ay unti-unting bumababa ang S wave mula V 1 -V 2 hanggang V 4, at sa lead V 5 -V 6 ito ay may maliit na amplitude o ay absent lahat.

Karaniwan, sa mga lead ng dibdib ay may unti-unti (mula V 1 hanggang V 4) na pagtaas sa taas ng R wave at pagbaba sa amplitude ng S wave. Ang lead kung saan ang amplitudes ng R at S waves ay equal (karaniwang V 3) ay tinatawag na transition zone.

Ang maximum na tagal ng ventricular QRS complex ay 0.1 sec.

Tukuyin ang ST segment, ang isoelectricity nito

Ang ST segment ay ang segment sa pagitan ng dulo ng QRS complex at simula ng T wave. Sa kawalan ng S wave, ito ay itinalaga bilang R-ST segment. Ang ST segment ay tumutugma sa panahon kung kailan ang parehong ventricles ay ganap na sakop ng paggulo.

Ang ST segment sa isang malusog na tao sa standard (I, II, III) at pinahusay na (aVL, aVF) limb lead ay matatagpuan sa isoelectric line. Ang mga posibleng paglihis mula dito pataas o pababa ay hindi lalampas sa 0.5-1 mm.

Karaniwan, sa mga lead ng dibdib V 1 -V 3 ay maaaring may bahagyang paglilipat ng ST pataas mula sa isoline (hindi hihigit sa 2 mm), at sa mga lead V 4, V 5, V 6 - pababa (hindi hihigit sa 0.5 mm ).

Hanapin at kilalanin ang T wave

Ang T wave ay sumasalamin sa proseso ng mabilis na terminal repolarization ng ventricular myocardium. Nagsisimula ito sa isoline, kung saan direktang pumapasok dito ang segment ng ST.

Karaniwan, ang T wave ay palaging positibo sa lead I, II, aVF, V 2 -V 6, at ang T wave sa lead I ay mas malaki kaysa sa T wave sa lead III, at ang T wave sa V 6 ay mas malaki kaysa sa T wave sa V 1.

Sa lead aVR, ang T wave ay karaniwang palaging negatibo.

Sa mga lead III, aVL, V 1, ang T wave ay maaaring positibo, biphasic at negatibo.

Sa mga lead ng dibdib, ang amplitude ng T wave ay karaniwang tumataas mula V 1 hanggang V 4. Sa mga lead V 4, V 6 ang T wave ay mas maliit kaysa sa V 4.

Karaniwan, ang T wave ay hindi dapat lumampas sa amplitude ng kaukulang R wave.

Ang amplitude ng T wave sa limb ay humahantong sa I, II, III, aVL, aVF sa isang malusog na tao ay hindi lalampas sa 5-6 mm, at sa mga lead sa dibdib - 15-17 mm. Ang tagal ng T wave ay mula 0.16 hanggang 0.24 segundo.

Tukuyin ang OT interval (ORST), ibigay ang mga katangian nito

Ang pagitan ng QT ay ang electrical systole ng ventricles, ang oras sa mga segundo mula sa simula ng QRS complex hanggang sa katapusan ng T wave.

Ang tagal ng pagitan ng QT ay tinutukoy ng formula ni Bazett;

QT = K x Kuwadrado na ugat fromR-R,

kung saan ang K ay isang koepisyent na katumbas ng 0.37 para sa mga lalaki at 0.40 para sa mga kababaihan; R-R - tagal ng isang cycle ng puso.

Ang tagal ng pagitan ng QT ay depende sa kasarian, ang bilang ng mga tibok ng puso (mas mataas ang dalas ng ritmo, mas maikli ang pagitan). Ang normal na QT ay 0.30-0.44 segundo.

Tandaan ang pagkakasunod-sunod Interpretasyon ng ECG:

I. Pagpapasiya ng boltahe ng ECG.

II. Pagsusuri rate ng puso at kondaktibiti:

1) pagtatasa ng regularidad ng mga contraction ng puso;

2) pagbibilang ng bilang ng mga tibok ng puso;

3) pagpapasiya ng pinagmulan ng paggulo;

4) pagtatasa ng conductivity function.

III. Pagpapasiya ng electrical axis ng puso.

IV. Pagtatasa ng atrial P wave.

V. Pagsusuri ng ventricular QRST complex:

1) pagtatasa ng QRS complex;

2) pagtatasa ng ST segment;

3) pagtatasa ng T wave;

4) pagtatasa ng pagitan ng QT.

VI. Ulat ng electrocardiographic.

Tukuyin ang boltahe ng ECG

Upang matukoy ang boltahe, ang amplitude ng mga R wave sa karaniwang mga lead ay summed up (R I + R II + R III). Karaniwan, ang halagang ito ay 15 mm o higit pa. Kung ang kabuuan ng mga amplitude ay mas mababa sa 15 mm, at gayundin kung ang amplitude ng pinakamataas na R wave ay hindi lalampas sa 5 mm sa mga lead I, II, III, kung gayon ang boltahe ng ECG ay itinuturing na nabawasan.

Ang regularidad ng mga contraction ng puso ay tinasa sa pamamagitan ng paghahambing ng tagal ng mga RR interval. Upang gawin ito, sukatin ang distansya sa pagitan ng mga tuktok ng R o S wave, na sunud-sunod na naitala sa ECG ng mga cyclone ng puso.

Ang ritmo ay tama (regular) kung ang tagal ng mga pagitan ng RR ay pareho o magkaiba sa isa't isa ng hindi hihigit sa 0.1 segundo. Kung ang pagkakaibang ito ay higit sa 0.1 segundo, ang ritmo ay mali (irregular).

Ang abnormal na ritmo ng puso (arrhythmia) ay sinusunod sa panahon ng extrasystole, atrial fibrillation, sinus arrhythmia, mga blockade.

Kalkulahin ang iyong rate ng puso (HR)

Sa tamang ritmo, ang rate ng puso ay tinutukoy ng formula:

Tibok ng puso=60/(RR) x 0.02

kung saan ang 60 ay ang bilang ng mga segundo sa isang minuto, (RR) ay ang distansya sa pagitan ng dalawang R ngipin sa mm.

Halimbawa: RR = 30 mm. 30 x 0.02 = 0.6 seg. (tagal ng isang cycle ng puso). 60 seg. 0.6 seg. = 100 bawat minuto.

Kung abnormal ang ritmo sa lead II ng ECG, 3-4 na segundo ang naitala. Sa bilis ng papel na 50 mm/sec, ang oras na ito ay tumutugma sa isang ECG segment na 15-20 cm ang haba. Pagkatapos ay ang bilang ng ventricular Mga QRS complex, nakarehistro sa loob ng 3 segundo (15 cm ng paper tape). Ang resulta na nakuha ay pinarami ng 20.

Kung mali ang ritmo, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa pagtukoy ng minimum at maximum na rate ng puso gamit ang formula na ibinigay sa itaas. Ang pinakamababang rate ng puso ay tinutukoy ng tagal ng pinakamahabang RR interval, at ang maximum na rate ng puso ay tinutukoy ng pinakamaikling RR interval.

Sa isang malusog na tao, ang rate ng puso sa pahinga ay 60-90 bawat minuto. Kapag ang rate ng puso ay higit sa 90 bawat minuto, nagsasalita sila ng tachycardia, at kapag ang rate ng puso ay mas mababa sa 60, nagsasalita sila ng bradycardia.

Tukuyin ang pinagmulan ng rate ng puso

Karaniwan, ang pinagmumulan ng paggulo (o pacemaker) ay ang sinus node. Ang isang tanda ng sinus ritmo ay ang pagkakaroon sa karaniwang lead II ng mga positibong P wave na nauuna sa bawat ventricular QRS complex. Ang isang positibong P wave ay naitala din sa mga lead I, aVF, V 4 -V 6.

Sa kawalan ng mga palatandaang ito, ang ritmo ay hindi sinus. Mga variant ng non-sinus ritmo:

Atrial (ang pinagmulan ng paggulo ay matatagpuan sa mas mababang bahagi ng atria);

Ritmo mula sa atrioventricular junction;

Ventricular (idioventricular) ritmo;

Atrial fibrillation.

Mga ritmo ng atrial(mula sa ibabang bahagi ng atria) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga negatibong P wave sa mga lead II, III at ang mga sumusunod na hindi nagbabagong QRS complex.

Ang mga ritmo mula sa atrioventricular junction ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Kawalan ng P wave sa ECG o

Ang pagkakaroon ng negatibong P wave pagkatapos ng hindi nabagong QRS complex.

Ventricular ritmo nailalarawan sa pamamagitan ng:

Mabagal na ventricular rate (mas mababa sa 40 bawat minuto);

Ang pagkakaroon ng widened at deformed QRS complexes;

Ang pagkakaroon ng mga positibong P wave na may dalas ng paggana ng sinus node (60-90 bawat minuto);

Ang kawalan ng natural na koneksyon sa pagitan ng mga QRS complex at P wave.

Ang tagal ng P wave ay nagpapakilala sa bilis ng paghahatid ng salpok sa pamamagitan ng atria.

Ang tagal ng pagitan ng PQ ay nagpapahiwatig ng bilis ng paghahatid ng salpok sa pamamagitan ng atrioventricular na koneksyon.

Ang tagal ng ventricular QRS complex ay nagpapahiwatig ng oras ng paggulo sa pamamagitan ng ventricles.

Ang oras ng pag-activate ng ventricles sa dibdib ay humahantong sa V 1 at V 6 ay nagpapakilala sa tagal ng salpok mula sa endocardium hanggang sa epicardium sa kanan (V 1) at kaliwa (V 6) ventricles.

Ang pagtaas sa tagal ng mga alon at pagitan ay nagpapahiwatig ng conduction disorder sa atria (P wave), atrioventricular junction (PQ interval) o ventricles (QRS complex, ventricular activation time).

Tukuyin ang electrical axis ng puso

Ang electrical axis ng puso (EOS) ay tinutukoy ng ratio ng R at S wave sa mga karaniwang lead.

Normal na posisyon ng EOS: R II > R I > R III.

Vertical na posisyon ng EOS: R II = R III; R II = R III > R I.

Pahalang na posisyon ng EOS: R I > R II > R III; R aVF > S aVP

EOS deviation sa kaliwa: R I > R II > R III; S aVP > R aVF

EOS deviation sa kanan: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL

Kilalanin ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng hypertrophy ng atria at ventricles.

Hypertrophy - pagtaas sa mass ng kalamnan ng puso bilang kabayaran adaptive na reaksyon myocardium bilang tugon sa tumaas na load, na nararanasan ng isa o ibang bahagi ng puso sa pagkakaroon ng mga sugat sa balbula (stenosis o kakulangan) o may tumaas na presyon sa pulmonary o systemic na sirkulasyon.

Sa hypertrophy ng anumang bahagi ng puso, ang mga de-koryenteng aktibidad nito ay tumataas, ang pagpapadaloy ng isang de-koryenteng salpok sa pamamagitan nito ay bumagal, ang ischemic, dystrophic, metabolic, sclerotic na mga pagbabago ay lumilitaw sa hypertrophied na kalamnan. Ang lahat ng mga karamdamang ito ay makikita sa ECG.

Suriin ang ECG at hanapin ang mga senyales ng right atrial hypertrophy

Sa mga lead II, III, aVF, ang mga P wave ay mataas ang amplitude (higit sa 2.5 mm), na may matulis na tuktok. Ang kanilang tagal ay hindi lalampas sa 0.1 segundo. Sa mga lead V 1, V 2, ang positibong yugto ng P wave ay tumataas.

Ang mga palatandaan ng right atrial hypertrophy ay naitala kapag:

Ang mga malalang sakit sa baga, kapag ang presyon sa sirkulasyon ng baga ay tumataas, at samakatuwid ang atrial complex na may hypertrophy ng kanang atrium ay tinatawag na "P-pulmonale", at ang hypertrophied na kanang bahagi ng puso ay tinatawag na "chronic pulmonary heart";

Stenosis ng kanang atrioventicular orifice;

Congenital heart defects (perforated interventricular septum);

Thromboembolism sa pulmonary artery system.

Maghanap ng mga palatandaan ng kaliwang atrial hypertrophy

Sa mga lead I, II, aVL, V 5, V 6, ang P wave ay malawak (higit sa 0.1 sec.), bifurcated (double-humped). Ang taas nito ay hindi tumataas o bahagyang tumaas.

Sa lead V 1 (mas madalas V 2), tumataas ang amplitude at tagal ng pangalawang negatibong (kaliwang atrial) phase ng P wave.

Ang mga palatandaan ng kaliwang atrial hypertrophy ay naitala kapag:

Mga depekto sa puso ng mitral (na may kakulangan sa mitral valve, mas madalas na may stenosis ng mitral), na may kaugnayan kung saan ang atrial ECG complex na may kaliwang atrial hypertrophy ay tinatawag na "P-mitrale";

Tumaas na presyon sa systemic circulation at tumaas na load sa kaliwang bahagi ng puso sa mga pasyenteng may aortic defects, hypertension, at relative mitral valve insufficiency.

Suriin ang ECG at hanapin ang mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy

Ang mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy ay kinabibilangan ng:

Ang pagtaas sa amplitude ng R wave sa kaliwang precordial lead: R sa V 5, V 6 > R sa V 4 o R sa V 5, V 6 = R sa V 4;

R sa V 5, V 6 > 25 mm o R sa V 5, V 6 + S sa V 1 V 2 > 35 mm (sa ECG ng mga taong higit sa 40 taong gulang) at > 45 mm (sa ECG ng mga kabataan);

Malalim na S wave sa V 1, V 2;

Maaaring may bahagyang pagtaas sa lapad ng QRS complex sa V 5, V 6 (hanggang 0.1-0.11 sec.);

Nadagdagang activation time ng ventricle sa V 6 (higit sa 0.05 sec.);

EOS deviation sa kaliwa: R I > R II > R III, S aVF > R aVF, na may R sa V 1 > 15 mm, R aVL > 11 mm o R I + S III > 25 mm;

Paglipat ng transition zone (R = S) sa kanan, papunta sa lead V 2;

Sa binibigkas na hypertrophy at pagbuo ng myocardial dystrophy, ang ST segment ay inilipat sa V 5, V 6 sa ibaba ng isoline na may arc na nakaharap paitaas, ang T wave ay negatibo, asymmetrical.

Mga sakit na humahantong sa left ventricular hypertrophy:

Hypertonic na sakit;

Mga depekto sa puso ng aorta;

Kakulangan ng balbula ng mitral. Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay compensatory sa mga atleta, gayundin sa mga taong nakikibahagi sa pisikal na paggawa.

Maghanap ng mga palatandaan ng right ventricular hypertrophy

Ang mga palatandaan ng right ventricular hypertrophy ay kinabibilangan ng:

Isang pagtaas sa amplitude ng R wave sa V 1, V 2 at ang amplitude ng S wave sa V 5, V 6; R sa V 1,V 2 >S sa V 1,V 2;

Ang amplitude ng wave R sa V 1 > 7 mm o R sa V 1 + S sa V 5, V 6 > 10.5 mm;

Ang hitsura ng isang QRS complex ng rSR o QR type sa lead Vi;

Nadagdagang activation time ng ventricle sa V 1 (higit sa 0.03 sec.);

EOS deviation sa kanan: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL ;

Paglipat ng transition zone (R = S) sa kanan, papunta sa lead V 4;

Sa binibigkas na hypertrophy at pagbuo ng myocardial dystrophy, ang ST segment ay inilipat sa V 1, V 2 sa ibaba ng isoline na may arc na nakaharap paitaas, ang T wave ay negatibo, asymmetrical.

Mga sakit na humahantong sa kanang ventricular hypertrophy:

Mga malalang sakit sa baga (chronic cor pulmonale);

Mitral stenosis;

Kakulangan ng tricuspid valve.

Magbigay ng isang electrocardiographic na ulat

Sa konklusyon, dapat itong tandaan:

1) pinagmumulan ng ritmo ng puso (sinus o non-sinus ritmo);

2) regularidad ng ritmo ng puso (tama o mali ang ritmo);

3) bilang ng mga tibok ng puso (HR);

4) posisyon ng electrical axis ng puso;

5) ang pagkakaroon ng apat na ECG syndromes:

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso;

Mga karamdaman sa pagpapadaloy;

Hypertrophy ng myocardium ng atria, ventricles;

Ang pinsala sa myocardial (ischemia, dystrophy, nekrosis, peklat).

Mga palatandaan ng electrocardiographic ng hypertrophy
atria at ventricles

pagkatalo	Palatandaan
Kaliwang atrial hypertrophy	1. Bifurcation, kung minsan ay bahagyang pagtaas sa amplitude ng mga P wave sa mga lead I, II, aVL, V 5, V 6. 2. Pagtaas sa kabuuang tagal ng P wave (higit sa 0.10 segundo). 3. Pagtaas sa amplitude at tagal ng pangalawang negatibong (kaliwang atrial) na bahagi ng P wave sa lead V 1.
Hypertrophy ng kanang atrial	1. Ang pagkakaroon ng mataas na amplitude, matulis na P wave sa mga lead II, III, aVF. 2. Normal na tagal ng P waves (mas mababa sa 0.1 sec.) 3. Low-amplitude P wave sa mga lead I, aVL, V 5, V 6.
Kaliwang ventricular hypertrophy	1. Paglipat ng electrical axis ng puso sa kaliwa (ang maximum na R wave ay naitala sa mga lead 1 at/o aVL, habang ang amplitude ng R wave sa lead I ay higit sa 15 mm, at sa lead aVL ay higit pa higit sa 11 mm). 2. Ang pagtaas sa amplitude ng mga R wave sa kaliwang dibdib ay humahantong sa V 5, V 6 at isang pagtaas sa oras ng pag-activate ng ventricles (higit sa 0.05 sec.) sa parehong mga lead. 3. Pagtaas sa amplitude ng S wave sa kanang chest leads V 1 at V 2. 4. R sa V 5 o V 6 + S sa V 1 o V 2 (ang mga alon ay sinusukat sa tingga kung saan mayroon silang pinakamalaking amplitude) higit sa 35 mm para sa mga taong mahigit sa 35 taong gulang. 5. Mga palatandaan ng pag-ikot ng puso sa paligid ng longitudinal axis na counterclockwise (kung titingnan mo ang puso mula sa ibaba hanggang sa itaas). Ito ay sinusuportahan ng: a) displacement ng transition zone (chest lead, kung saan ang R wave ay katumbas ng S wave) sa kanang chest leads (to V 2); b) pagpapalalim ng Q wave sa V 5 at V 6; c) pagkawala o matalim na pagbaba sa amplitude ng S wave sa kaliwang precordial lead. 6. Pag-alis ng segment ng RS-T sa mga lead V 5, V 6, I, aVL sa ibaba ng isoelectric na linya at ang pagbuo ng negatibo o biphasic T wave sa mga lead na ito.
Hypertrophy ng kanang ventricular	1. Pag-alis ng electrical axis ng puso sa kanan (ang pinakamalaking R wave ay naitala sa karaniwang lead III). 2. Ang pagtaas sa amplitude ng R wave sa kanang dibdib ay humahantong sa V 1, V 2 at ang pagbuo ng mga ventricular complex ng rSR o QR type sa mga lead na ito. Tumaas na ventricular activation time sa lead V 1 (higit sa 0.03 sec.).
	3. Ang tumaas na amplitude ng S wave sa kaliwang dibdib ay humahantong V 5, V 6. 4. R to lead V 1 + S n V 5 o sa V 6 (ang mga ngipin ay sinusukat sa lead kung saan sila ang may pinakamalaking amplitude) higit sa 10.5 mm. 5. Pababang displacement ng RS-T segment at ang paglitaw ng mga negatibong T wave sa mga lead III, aVF, V 1, V 2. 6. Mga palatandaan ng pag-ikot ng puso sa paligid ng longitudinal axis clockwise (kung titingnan mo ang puso mula sa ibaba hanggang sa itaas). Ang pag-ikot ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pag-aalis ng transition zone sa kaliwang mga lead ng dibdib (sa V 5, V 6) at ang hitsura ng isang ventricular complex ng uri ng RS sa mga lead na ito. Sa S-type right ventricular hypertrophy: - sa lahat ng mga lead sa dibdib (V 1 -V 2) ang ventricular complex ay may hugis rS o RS; - sa karaniwang mga iniksyon I-II-III ventricular complexes ay mukhang S I -S II -S III (isang tanda ng puso na lumiliko ang tuktok sa likod).

Mga pagsubok sa benchmark

1. Ang mga impulses ay isinasagawa sa pinakamababang bilis:

a) sa sinoatrial zone

b) sa internodal atrial tract

c) sa atrioventricular junction

d) sa baul ng Kanyang bundle

e) mga tamang sagot "a" at "c"

a) ang kanang bahagi ng interventricular septum

b) ang kaliwang bahagi ng interventricular septum

c) basal na bahagi ng kaliwang ventricle

d) tugatog ng puso

e) basal na bahagi ng kanang ventricle

a) kaliwa at kanang kamay

b) kanang braso at kaliwang binti

c) kaliwang braso at kaliwang binti

d) kaliwang braso at kanang binti

e) kanang braso at kanang binti

4. Kapag nagre-record ng mga pinahusay na lead mula sa mga limbs, ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga electrodes ng pag-record kumpara sa mga karaniwang lead:

a) nadagdagan

b) nabawasan

c) hindi nagbago

d) ang mga opsyon na "a" at "c" ay posible

d) ang mga opsyon na "b" at "c" ay posible

5. Ang mga palakol ng karaniwang mga lead (I, II, III) at pinahusay na limb lead (aVR, aVL, aVF) ay matatagpuan sa isang patag na eroplano:

a) pangharap

b) pahalang

c) sagittal

d) pahalang (para sa I, II, III) at pangharap (para sa aVR, aVL, aVF)

e) frontal (para sa I, II, III) at pahalang (para sa aVR, aVL, aVF)

6. Ang normal na amplitude ng P wave ay:

a) mas mababa sa 2.0 mm

b) mas mababa sa 2.5 mm

c) mas mababa sa 3.0 mm

d) mas mababa sa 3.5 mm

e) mas mababa sa 4.0 mm

7. Ang normal na tagal ng P wave ay:

a) mula 0.02 hanggang 0.08 segundo.

b) mula 0.08 hanggang 0.12 seg.

c) mula 0.12 hanggang 0.15 segundo.

d) mula 0.15 hanggang 0.18 segundo.

e) mula 0.12 hanggang 0.20 seg

8. Ang normal na tagal ng PQ interval ay:

a) 0.08-0.11 seg.

b) 0.12-0.20 seg.

c) 0.21-0.24 seg.

d) 0.25-0.30 seg.

e) ang mga opsyon na "b" at "c" ay posible depende sa tibok ng puso

9. Ang amplitude ng R wave ay karaniwang maaaring magbago sa loob ng:

a) mula 2.0 hanggang 15 mm

b) mula 2.0 hanggang 25 mm

c) mula 5.0 hanggang 30 mm

d) mula 10 hanggang 30 mm

e) mula 15 hanggang 30 mm

10. Ang elektrikal na ventricular systole sa isang ECG ay tinutukoy ng:

b) mula sa simula ng P wave hanggang sa R ​​wave

c) mula sa simula ng Q wave hanggang sa S wave

d) mula sa simula ng Q wave hanggang sa simula ng T wave

e) mula sa simula ng Q wave hanggang sa dulo ng T wave

11. Ang elektrikal na ventricular diastole sa isang ECG ay tinutukoy ng:

a) mula sa simula ng P wave hanggang sa Q wave

b) mula sa simula ng Q wave hanggang sa simula ng T wave

c) mula sa simula ng O wave hanggang sa dulo ng T wave

d) mula sa dulo ng T wave hanggang sa P wave

e) mula sa simula ng P wave hanggang sa dulo ng T wave

12. Ang mga axes ng mga lead aVL, I, II, aVF, III, aVR ay matatagpuan sa isang anggulo na nauugnay sa bawat isa:

a) 15 degrees

b ) 30 degrees

c) 45 degrees

d) 60 degrees

d) 90 degrees

13. Sa sinus ritmo, ang P wave ay palaging negatibo sa lead:

b) pamantayan ko

d) III pamantayan

14. Kailan ngipin na may mataas na amplitude Ang R wave ng T ay dapat na karaniwang:

a) malalim na negatibo

b) negatibong low-amplitude

c) dalawang yugto

d) mataas na positibo

e) positibong low-amplitude

15. Sa isang normal na posisyon ng electrical axis ng puso at hindi nagbabagong posisyon ng puso na may kaugnayan sa longitudinal axis, ang transition zone ay matatagpuan:

a) sa mga lead V 1

b) sa mga lead V 2

c) sa mga lead V 1, V 2

d) sa mga lead V 3, V 4

e) sa mga lead V 5, V 6

16. Ang pinakamataas na R wave ay naitala sa lead aVF. Sa 1 karaniwang lead R = S. Sa kasong ito, ang electrical axis ng puso:

a) lumihis sa kaliwa

b) pahalang

c) normal

d) patayo

d) lumihis sa kanan

17. Ang pinakamataas na R wave ay naitala sa karaniwang lead I. Sa lead aVF R = S. Sa kasong ito, ang electrical axis ng puso:

a) lumihis sa kaliwa

b) mahigpit na pahalang

c) normal

d) patayo

d) lumihis sa kanan

18. Ang pinakamataas na R wave ay naitala sa lead aVL. Sa kasong ito, ang electrical axis ng puso:

a) lumihis sa kaliwa

b) pahalang

V) normal

d) patayo

d) lumihis sa kanan

19. Sa ECG, ang electrical axis ng puso ay inilipat sa kanan, isang mataas na R wave, isang pababang displacement ng RS-T segment at isang negatibong T wave ay naitala sa kanang chest lead. Ang isang malalim na S wave ay naitala sa kaliwang mga lead ng dibdib. Ang dahilan ng pag-unlad ng mga pagbabagong ito ay maaaring:

a) talamak na myocardial infarction

b) malubhang arterial hypertension

c) stenosis ng aortic valves

d) focal pneumonia

e) talamak na obstructive pulmonary disease

20. Tukuyin ang isang senyales na hindi katangian ng right ventricular hypertrophy:

a) paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan

b) pagtaas sa amplitude ng R wave sa tamang precordial lead

c) hitsura sa lead V 1 ng isang ventricular complex ng rSR o QR type

d) paglipat ng transition zone sa kanan upang manguna V 2

e) pagkalito ng RS T segment at ang hitsura ng mga negatibong T wave sa mga lead III, aVF, V 1, V 2

1-d	5-a	9-b	13-v	17-b
2-b	6-b	10-d	14-g	18-a
3-a	7-b	11-g	15-v	19-d
4-a	8-b	12-b	16-g	20-g

Mga palatandaan ng electrocardiographic ng dysfunctionautomaticity, excitability, conductivity

1. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Electrocardiography. -M.: Medisina, 1987. - 256 p.

2. Orlov V.N. Gabay sa electrocardiography. - M.: Medisina, 1986.

3. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya V.S. at iba pa.Propaeedeutics ng mga panloob na sakit. - M.: Medisina, 1989. - 512 p.

P wave ay nabuo bilang isang resulta ng paggulo ng parehong atria (sa unang 0.02-0.03 s mula sa kanang atrium, pagkatapos ay ang interatrial septum (apex ng P wave) at 0.02-0.03 s mula sa kaliwang atrium). Kasama sa pagsusuri ng P wave ang:

1) pagsukat ng amplitude ng P wave;

2) pagsukat ng tagal ng P wave;

3) pagpapasiya ng polarity ng P wave;

4) pagpapasiya ng hugis ng P wave.

Ang amplitude ng P wave ay sinusukat mula sa isoline hanggang sa tuktok ng wave, at ang tagal nito ay sinusukat mula sa simula hanggang sa dulo ng wave. Ang polarity ng P wave ay nagpapahiwatig ng direksyon ng paggalaw ng excitation wave at, samakatuwid, ang lokalisasyon ng pinagmulan ng excitation (pacemaker). Karaniwan, ang P wave ay palaging positibo sa mga lead I, II; aVF, V 2 -V 6. Sa mga lead III, ang aVL, ang V 1 ay maaaring minsan ay biphasic, at sa mga lead III at aVF kung minsan ay negatibo. Sa lead aVR, palaging negatibo ang P wave.

Malawak ngipin R ayos lang 1.5 - 2.5 mm, tagal 0.08 - 0.1 s. Ang ipinahiwatig na mga parameter ng P wave ay nagpapahiwatig ng sinus na kalikasan ng atrial excitations.

Taasan Ang tagal ng P wave ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa intraatrial conduction.

Taasan Ang P wave amplitude ay isang tanda ng atrial hypertrophy, na tinalakay nang mas detalyado sa ibaba.

Kung ang P wave sa lead I at II ay mataas at malawak, pagkatapos ay isusulat nila ang P-mitral. Kung ito ay malawak at mataas sa lead II at III - P-pulmonale.

Q wave- ang unang negatibong ngipin ng ventricular complex at tumutugma sa paunang yugto ng ventricular excitation (dahil sa proseso ng depolarization ng interventricular septum). Maaaring karaniwang wala ang Q wave sa maraming lead. Kadalasan ito ay tinutukoy sa karaniwang mga lead II at III, sa aVL, aVF, V 4, V 5, V 6.

Upang masuri ang Q wave, kinakailangan: a) sukatin ang amplitude nito at ihambing ito sa amplitude ng R wave sa parehong lead; b) sukatin ang tagal ng Q wave.

Tagal Ang Q wave ay hindi na normal 0.03 s. Lalim wala na yun 1/4 ang taas ng susunod na R wave sa limb lead, at sa chest leads (V 4, V 5, V 6) hindi hihigit sa 1/6 ng R wave. Pathological na kahulugan ay may malawak (higit sa 0.03 s) o malalim (higit sa 1/4 R sa kaukulang lead) Q wave, na sinusunod sa talamak na myocardial infarction, mga pagbabago sa peklat sa myocardium, acute cor pulmonale at tinatasa kasabay ng iba pang palatandaan.

Sa lead aVR, ang Q wave ay maaaring hanggang 8 mm ang lalim. Kung sa halip na QRS complex ay mayroon lamang negatibong Q wave, kung gayon ito ay itinalaga bilang QS complex.

R wave Ito ay anumang positibong alon ng QRS complex. Sinasalamin nito ang paggulo ng apex, anterior, posterior at lateral walls ng ventricles ng puso. Karaniwan hindi ito nahati, ang tagal nito 0.04 s. Ang taas ng R sa karaniwang mga lead ay malawak na nag-iiba ( 5-25 mm) at depende sa posisyon ng axis ng puso. Sa normal na posisyon ng axis, ang R wave ay pinakamataas sa II, medyo mas maliit sa I at mas maliit pa sa karaniwang lead III. Ang amplitude ng R wave ay unti-unting tumataas sa chest leads mula V 1 hanggang V 4, at pagkatapos ay bahagyang bumababa sa V 5 - V 6.

Ang R wave ay ginagamit upang matukoy Boltahe ECG. Upang gawin ito, kinakailangan upang sukatin ang taas ng R wave sa karaniwang mga lead. Karaniwan, ang taas ng R ay mula 5 hanggang 15 mm (ang boltahe ay napanatili). Ang boltahe ay itinuturing na nabawasan kung ang amplitude ng R wave sa alinman sa mga karaniwang lead ay hindi lalampas sa 5 mm, o ang kabuuan ng RI+RII+RIII<15 мм. Снижение вольтажа возникает при диффузных поражениях миокарда, экссудативном перикардите, а расщепление или раздвоение зубца R - при нарушении внутрижелудочковой проводимости.

Ang R wave ay maaaring wala sa aVL kapag ang puso ay nasa isang patayong posisyon at may hitsura ng isang QS, na sinamahan ng isang negatibong P. Sa ilang mga kaso, ang ventricular complex ay maaaring magkaroon ng dalawa o kahit na tatlong mga complex (R¢, R¢ ¢, R¢¢¢).

S wave Ito ay anumang negatibong alon ng QRS complex kasunod ng R wave. Sinasalamin nito ang proseso ng paggulo ng base ng ventricles. Ito ay isang hindi permanenteng ngipin. Upang masuri ang S wave, kinakailangan: a) sukatin ang amplitude ng S wave, ihambing ito sa amplitude ng R wave sa parehong lead; b) bigyang-pansin ang posibleng paglawak, pag-jagged o paghahati ng S wave.

Karaniwan, ang amplitude ng S wave sa iba't ibang electrocardiographic lead ay nagbabago sa loob ng malawak na mga limitasyon, hindi hihigit sa 20 mm at mas madalas ay depende sa posisyon ng axis. Sa isang normal na posisyon ng axis sa mga lead I, II, III, aVL, aVF, ang R wave ay mas malaki kaysa sa S. Tanging sa lead aVR ang S wave ay mas malaki kaysa sa R. Ang hitsura ng isang malalim na S wave sa karaniwang mga lead ay isang tanda ng ventricular hypertrophy, na tinalakay nang mas detalyado sa ibaba. Ang tagal ng S wave ay hindi lalampas 0.04 s.

Ang pinakamalalim na S wave ay nasa dibdib na humahantong sa V 1, V 2, pagkatapos ay sa V 4 mayroong unti-unting pagbaba sa amplitude nito, at sa V 5 -V 6 ang S wave ay may maliit na amplitude o wala sa kabuuan. Ang pagkakapantay-pantay ng R at S wave sa mga precordial lead (ang "transition zone") ay karaniwang naitala sa lead V 3 o (mas madalas) sa pagitan ng V 2 at V 3 o V 3 at V 4.

Ang ratio ng R at S na ngipin ay maaaring ipahayag bilang mga sumusunod: RV 1< RV 2 < RV 3 < RV 4 >RV 5 > RV 6 at SV 1< SV 2 >SV 3 > SV 4 > SV 5 > SV 6 .

T wave Ang pinaka-labile na elemento ng ECG. Sinasalamin nito ang proseso ng mabilis na terminal repolarization ng ventricular myocardium. Karaniwan, ang T wave ay palaging positibo sa mga lead I, II, aVF, V 2 - V 6, kasama ang TI>TIII, at Tv 6>Tv 1. Bilang karagdagan, ang T wave ay karaniwang walang simetriko, na may banayad na pagtaas sa tuktok at mas matarik na pagbaba mula dito. Sa mga lead III, aVL at V 1, ang T wave ay maaaring positibo, isoelectric, biphasic o negatibo. Sa isang malalim na paghinga sa lead III, ito ay nagiging positibo. Sa lead aVR, ang T wave ay karaniwang palaging negatibo at asymmetrical.

Ang amplitude ng T wave ay nauugnay sa R ​​wave sa parehong lead: ang isang mas mataas na R ay dapat tumutugma sa isang mataas na T. Ito ay karaniwang hindi lalampas 6 mm sa karaniwang mga lead, sa chest lead ay maaaring maabot 15-17 mm, at ang taas ng T wave ay unti-unting tumataas mula V 1 hanggang V 4 at pagkatapos ay bumababa sa V 5 -V 6. Sa mga kabataan, ang T wave ay maaaring negatibo sa V2, V3.

Ang mga pagbabago sa T wave (smoothed, biphasic, negatibo) ay hindi tiyak at maaaring maobserbahan sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological, tulad ng ischemia, dystrophy, myocardial inflammation, pericarditis, labis na dosis ng glycosides, ionic disorder, atbp.

Ang pagbuo ng isang diagnostic na paghatol ay posible sa isang komprehensibong pagtatasa ng ECG, pati na rin ang paghahambing ng mga pagbabago sa electrocardiographic sa klinika. Kung ang mga pagbabago sa T wave ay napansin sa konklusyon, ang isang paglabag sa mga proseso ng repolarization ay ipinahiwatig.

U wave Isang hindi pare-parehong elemento ng isang normal na ECG. Ito ay isang maliit na positibong alon kasunod ng T. Conventionally, ito ay isang kinahinatnan ng repolarization ng papillary muscles at Purkinje fibers.

ST segment kumakatawan sa mabagal na yugto ng ventricular repolarization. Matatagpuan ito sa pagitan ng dulo ng QRS complex at simula ng T wave. Upang pag-aralan ang ST segment, kinakailangang mag-attach ng ruler sa isoline (T - P segment) at itatag sa lahat ng lead ang posisyon ng segment na ito may kaugnayan sa isoline (sa itaas o ibaba nito). Karaniwan, ang ST segment ay isoelectric (nakahiga sa isoline); ang paglihis nito mula sa isoline ay pinapayagan ng hindi hihigit sa 1 mm.

Ang S(R)-T segment sa isang malusog na tao sa limb lead ay matatagpuan sa isoline (±0.5 mm).

Karaniwan, sa mga lead ng dibdib V 1 - V 3 ay maaaring may bahagyang pag-aalis ng segment ng S(R)-T pataas mula sa isoline (hindi hihigit sa 2 mm), at sa mga lead V 4,5,6 - pababa (hindi higit sa 0.5 mm).

Ang pag-alis ng segment ng ST sa itaas ng isoelectric na linya ay maaaring magpahiwatig ng talamak na ischemia o myocardial infarction, cardiac aneurysm, kung minsan ay sinusunod na may pericarditis, mas madalas na may nagkakalat na myocarditis at ventricular hypertrophy.

Ang ST segment na inilipat sa ibaba ng isoelectric na linya ay maaaring magkaroon ng ibang hugis at direksyon, na may partikular na diagnostic value. Kaya, ang pahalang na depresyon ng segment na ito ay kadalasang tanda ng kakulangan sa coronary; pababang depresyon ng ST segment, i.e. pinaka binibigkas sa terminal na bahagi nito, ito ay mas madalas na sinusunod na may ventricular hypertrophy at kumpletong bloke ng mga sanga ng bundle. Ang isang hugis-trough na displacement ng segment na ito sa anyo ng isang arc curved pababa ay katangian ng hypokalemia (digitalis intoxication) at, sa wakas, ang pataas na depression ng ST segment ay mas madalas na sinusunod na may malubhang tachycardia.

Pagbuo ng isang electrocardiographic protocol:

Ang mga sumusunod ay dapat tandaan sa ulat ng electrocardiographic:

1. Pinagmulan ng ritmo ng puso (sinus o non-sinus ritmo).

2. Regularidad ng ritmo ng puso (tama o hindi tamang ritmo).

3. Bilang ng mga tibok ng puso. Boltahe.

4. Posisyon ng electrical axis ng puso.

5. Tukuyin ang pagkakaroon ng apat na electrocardiographic syndromes:

a) pagkagambala sa ritmo ng puso;

b) pagkagambala sa pagpapadaloy;

c) hypertrophy ng atria o ventricles myocardium;

d) pinsala sa myocardial (ischemia, dystrophy, nekrosis, peklat).

ELECTROCARDIOGRAM PARA SA PINAKA TAGUMPAY

MGA DISORDER NG RHYTHM SA PUSO:

Ang lahat ng mga arrhythmia ay nahahati sa 3 malalaking grupo:

1).arrhythmias sanhi ng isang paglabag sa pagbuo ng isang electrical impulse;

2).arrhythmias na nauugnay sa mga kaguluhan sa pagpapadaloy;

3).pinagsamang mga arrhythmias, ang mekanismo kung saan ay binubuo ng mga kaguluhan sa parehong kondaktibiti at ang proseso ng pagbuo ng salpok.

1. Paglabag sa pagbuo ng salpok:

A.May kapansanan sa automatism ng SA node (nomotopic o sinus arrhythmias):

1. Sinus tachycardia;

2. Sinus bradycardia;

3. Sinus arrhythmia;

4. Sick sinus syndrome.

B.Ectopic (heteropic) rhythms, higit sa lahat ay hindi nauugnay sa isang paglabag sa automaticity (mekanismo ng muling pagpasok ng excitation wave):

1. Extrasystole:

a).atrial;

b).mula sa koneksyon ng AV;

c).ventricular;

2. Paroxysmal tachycardia:

a).atrial;

b).mula sa koneksyon ng AV;

c).ventricular;

3. Atrial flutter;

4. Atrial fibrillation (fibrillation);

5. Flutter at fibrillation (fibrillation) ng ventricles.

Sinus tachycardia:

Ang pagtaas ng bilang ng mga tibok ng puso sa 90-160 bawat minuto (pagpapaikli sa pagitan ng R-R);

Pagpapanatili ng tamang sinus ritmo (tamang alternation ng P wave at ng QRS complex sa lahat ng cycle at isang positibong P wave sa I, II, aVF, V 4 -V 6)

Pagikli ng mga pagitan ng TP; maaaring mag-overlap ang P wave sa T wave ng naunang complex.

Sipon:

Pagbabawas ng rate ng puso sa 59-40 bawat minuto (pagtaas ng tagal ng mga pagitan ng R-R);

Pagpapanatili ng tamang sinus ritmo;

Ang isang pagtaas sa tagal ng agwat ng TP, na sumasalamin sa pagpapahaba ng diastole, kung minsan ay nagpapataas ng tagal ng P-Q.

Sinus arrhythmia:

Ito ay isang hindi regular na ritmo ng sinus, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng unti-unting pagbilis at pagbabawas ng bilis ng ritmo. Ang ECG ay nagpapakita ng mga pagbabagu-bago sa tagal ng R-R na mga agwat na higit sa 0.15 s, na nauugnay sa mga yugto ng paghinga, at ang pagpapanatili ng lahat ng mga electrocardiographic na palatandaan ng sinus ritmo.

Extrasystole- ito ay isang napaaga na hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso, sanhi ng paglitaw ng karagdagang foci ng paggulo sa atria, AV node o sa iba't ibang lugar sistema ng pagpapadaloy ng ventricular. Ang unang dalawa ay tinatawag na supraventricular, ang huli - ventricular extrasystoles.

Mga palatandaan ng ECG extrasystoles:

Pambihirang, napaaga na hitsura ng cardiac complex;

Ang pagkakaroon ng isang compensatory pause.

Atrial extrasystole(Larawan 6,8) ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Positibo, deformed o negatibo (na depende sa lokasyon ng ectopic focus na may kaugnayan sa SA node) P wave na nauuna sa QRS complex;

Hindi nagbabagong anyo ng extrasystolic QRS complex;

Extrasystole mula sa AV node(Larawan 6,8) ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Isang negatibong P wave na matatagpuan bago ang QRS complex, kung ang extrasystole ay nagmumula sa itaas na bahagi ng AV node;

Isang negatibong P wave na matatagpuan pagkatapos ng QRS complex, kung ang extrasystole ay nagmumula sa ibabang bahagi ng AV node;

Kawalan ng P wave (dahil ito ay sumasama sa QRS complex), kung ang extrasystole ay nagmumula sa gitnang bahagi ng AV node;

Hindi nabagong QRS complex;

Ang pagkakaroon ng hindi kumpletong compensatory pause.

Larawan 6. Supraventricular extrasystoles

Ventricular extrasystole(Larawan 7,8) ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Kawalan ng P wave bago ang extrasystole;

Pagpapalawak at pagpapapangit ng extrasystolic ventricular complex;

Ang lokasyon ng ST segment at T wave ng extrasystole ay hindi pagkakatugma sa direksyon ng pangunahing alon ng extrasystolic complex;

Ang pagkakaroon ng isang kumpletong compensatory pause.

Pag-pause ng kompensasyon- distansya mula sa extrasystole hanggang sa sumusunod na P-QRST cycle ng pangunahing ritmo.

Larawan 7. Ventricular extrasystoles

Larawan 8. Extrasystoles.

Paroxysmal tachycardia (PT) - ito ay isang biglaang pagsisimula at bigla ding nagtatapos sa pag-atake ng tumaas na tibok ng puso hanggang sa 140 - 250 na mga beats bawat minuto, sanhi ng madalas na ectopic impulses, habang pinapanatili sa karamihan ng mga kaso ang tamang regular na ritmo (Larawan 9).

Larawan 9. Paroxysmal tachycardias

Mga palatandaan ng ECG:

Isang biglaang pagsisimula at biglaang pagtatapos ng pag-atake ng tumaas na rate ng puso hanggang 140 - 250 beats bawat minuto, habang pinapanatili ang tamang ritmo;

Sa atrial PT (Larawan 9): ang pagkakaroon ng nabawasan, deformed, biphasic o negatibong P wave bago ang bawat ventricular QRS complex;

Sa PT mula sa Mga koneksyon sa AV(Fig.9): presensya sa mga lead II; III; aVF ng mga negatibong P wave na matatagpuan sa likod ng mga QRS complex o pagsasama sa kanila at hindi naitala sa ECG;

normal na hindi nagbabagong ventricular QRS complex;

Sa ventricular PT (Fig. 9): pagpapapangit at pagpapalawak ng QRS complex na higit sa 0.12 "na may hindi pagkakatugma na lokasyon ng R at T waves;

ang pagkakaroon ng atrioventricular dissociation, i.e. kumpletong paghihiwalay ng mabilis na ventricular ritmo (QRS complex) at ang normal na atrial ritmo (P wave).

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Electrocardiogram ay isang malawakang ginagamit na paraan ng layunin mga diagnostic iba't ibang mga pathology ng puso ng tao, na ginagamit halos lahat ng dako ngayon. Kinukuha ang electrocardiogram (ECG) sa isang klinika, sa isang ambulansya, o sa isang departamento ng ospital. Ang ECG ay isang napakahalagang recording na sumasalamin sa kalagayan ng puso. Kaya naman ang repleksyon ng karamihan iba't ibang mga pagpipilian Ang patolohiya ng puso sa ECG ay inilarawan ng isang hiwalay na agham - electrocardiography. Ang Electrocardiography ay tumatalakay din sa mga problema ng tamang pag-record ng ECG, mga isyu sa pag-decode, interpretasyon ng mga kontrobersyal at hindi malinaw na mga punto, atbp.

Kahulugan at kakanyahan ng pamamaraan

Ang electrocardiogram ay isang recording ng puso, na ipinakita bilang isang hubog na linya sa papel. Ang linya ng cardiogram mismo ay hindi magulo; mayroon itong ilang mga pagitan, ngipin at mga segment na tumutugma sa ilang mga yugto ng puso.

Upang maunawaan ang kakanyahan ng isang electrocardiogram, kailangan mong malaman kung ano ang eksaktong naitala ng isang aparato na tinatawag na electrocardiograph. Itinatala ng ECG ang elektrikal na aktibidad ng puso, na nagbabago nang paikot alinsunod sa simula ng diastole at systole. Ang elektrikal na aktibidad ng puso ng tao ay maaaring mukhang kathang-isip, ngunit ang natatanging biological phenomenon na ito ay umiiral sa katotohanan. Sa katotohanan, ang puso ay naglalaman ng tinatawag na mga cell ng conduction system, na bumubuo ng mga electrical impulses na ipinapadala sa mga kalamnan ng organ. Ang mga electrical impulses na ito ang nagiging sanhi ng pagkontrata ng myocardium at pagrerelaks sa isang tiyak na ritmo at dalas.

Ang mga de-koryenteng salpok ay kumakalat sa pamamagitan ng mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso nang mahigpit na sunud-sunod, na nagiging sanhi ng pag-urong at pagpapahinga ng kaukulang mga seksyon - ang ventricles at atria. Ang electrocardiogram ay eksaktong sumasalamin sa kabuuang pagkakaiba sa potensyal ng kuryente sa puso.

decryption?

Maaaring kumuha ng electrocardiogram sa anumang klinika o multidisciplinary na ospital. Maaari kang makipag-ugnayan sa isang pribadong medikal na sentro kung saan mayroong isang espesyalistang cardiologist o therapist. Pagkatapos i-record ang cardiogram, ang tape na may mga kurba ay sinusuri ng doktor. Siya ang nag-aaral ng pag-record, nag-decipher nito at nagsusulat ng isang pangwakas na ulat, na sumasalamin sa lahat ng nakikitang mga pathologies at functional deviations mula sa pamantayan.

Ang isang electrocardiogram ay naitala gamit ang isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph, na maaaring multi-channel o single-channel. Ang bilis ng pag-record ng ECG ay depende sa pagbabago at pagiging moderno ng device. Ang mga modernong aparato ay maaaring konektado sa isang computer, na, na may isang espesyal na programa, ay susuriin ang pag-record at maglalabas ng pangwakas na konklusyon kaagad pagkatapos makumpleto ang pamamaraan.

Ang anumang cardiograph ay may mga espesyal na electrodes na inilalapat sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod. May apat na clothespins na kulay pula, dilaw, berde at itim na nakalagay sa magkabilang braso at magkabilang binti. Kung pupunta ka sa isang bilog, pagkatapos ay ang mga clothespins ay inilapat ayon sa panuntunang "pula-dilaw-berde-itim", mula sa kanang kamay. Madaling matandaan ang sequence na ito salamat sa estudyanteng nagsasabing: "Every-Woman is an Eviler Trait." Bilang karagdagan sa mga electrodes na ito, mayroon ding mga electrodes sa dibdib, na naka-install sa mga intercostal space.

Bilang resulta, ang electrocardiogram ay binubuo ng labindalawang waveform, anim sa mga ito ay naitala mula sa mga electrodes ng dibdib, at tinatawag na chest lead. Ang natitirang anim na lead ay naitala mula sa mga electrodes na nakakabit sa mga braso at binti, na may tatlo sa kanila na tinatawag na standard at tatlo pa ang tinatawag na pinahusay. Ang mga lead sa dibdib ay itinalagang V1, V2, V3, V4, V5, V6, ang mga karaniwang ay simpleng Roman numeral - I, II, III, at ang reinforced leg lead - ang mga titik aVL, aVR, aVF. Ang iba't ibang mga lead ng cardiogram ay kinakailangan upang lumikha ng maximum buong larawan aktibidad ng puso, dahil ang ilang mga pathologies ay nakikita sa mga lead ng dibdib, ang iba sa mga pamantayan, at ang iba pa sa mga pinahusay.

Nakahiga ang tao sa sopa, ikinakabit ng doktor ang mga electrodes at i-on ang device. Habang isinusulat ang ECG, ang tao ay dapat na ganap na kalmado. Hindi natin dapat pahintulutan ang paglitaw ng anumang mga nakakainis na maaaring makasira sa tunay na larawan ng gawain ng puso.

Paano wastong magsagawa ng electrocardiogram na sinusundan ng
transcript - video

Ang prinsipyo ng pag-decode ng ECG

Dahil ang electrocardiogram ay sumasalamin sa mga proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng myocardium, posible na masubaybayan kung paano nangyayari ang mga prosesong ito at makilala ang mga umiiral na proseso ng pathological. Ang mga elemento ng electrocardiogram ay malapit na nauugnay at sumasalamin sa tagal ng mga yugto ng cycle ng puso - systole at diastole, iyon ay, pag-urong at kasunod na pagpapahinga. Ang pag-decode ng electrocardiogram ay batay sa pag-aaral ng mga ngipin, ang kanilang posisyon na nauugnay sa isa't isa, tagal, at iba pang mga parameter. Ang mga sumusunod na elemento ng electrocardiogram ay pinag-aralan para sa pagsusuri:
1. Ngipin.
2. Mga pagitan.
3. Mga segment.

Ang lahat ng matalim at makinis na convexity at concavities sa linya ng ECG ay tinatawag na ngipin. Ang bawat ngipin ay itinalaga ng isang titik ng alpabetong Latin. Ang P wave ay sumasalamin sa contraction ng atria, ang QRS complex - contraction ng ventricles ng puso, ang T wave - relaxation ng ventricles. Minsan pagkatapos ng T wave sa electrocardiogram ay may isa pang U wave, ngunit wala itong klinikal at diagnostic na papel.

Ang isang ECG segment ay itinuturing na isang segment na nakapaloob sa pagitan ng mga katabing ngipin. Para sa pag-diagnose ng patolohiya ng puso pinakamahalaga mga segment na P – Q at S – T. Ang pagitan sa electrocardiogram ay isang kumplikadong may kasamang ngipin at isang pagitan. Ang mga pagitan ng P-Q at Q-T ay napakahalaga para sa pagsusuri.

Kadalasan sa ulat ng doktor maaari mong makita ang maliliit na letrang Latin, na nagpapahiwatig din ng mga ngipin, mga agwat at mga segment. Ang mga maliliit na titik ay ginagamit kung ang prong ay mas mababa sa 5 mm ang haba. Bilang karagdagan, maraming R wave ang maaaring lumitaw sa QRS complex, na karaniwang itinalagang R', R", atbp. Minsan nawawala lang ang R wave. Pagkatapos ang buong complex ay itinalaga lamang ng dalawang titik - QS. Ang lahat ng ito ay may mahalagang halaga ng diagnostic.

Plano ng interpretasyon ng ECG - pangkalahatang pamamaraan para sa mga resulta ng pagbabasa

Kapag nag-decipher ng isang electrocardiogram, ang mga sumusunod na parameter na sumasalamin sa gawain ng puso ay dapat na maitatag:

• posisyon ng electrical axis ng puso;
• pagtukoy sa kawastuhan ng ritmo ng puso at conductivity ng electrical impulse (mga blockade, arrhythmias ay nakilala);
• pagtukoy sa pagiging regular ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
• pagpapasiya ng rate ng puso;
• pagkilala sa pinagmulan ng electrical impulse (kung ang sinus ritmo ay tinutukoy o hindi);
• pagsusuri ng tagal, lalim at lapad ng atrial P wave at ang pagitan ng P - Q;
• pagsusuri ng tagal, lalim, lapad ng QRST ventricular wave complex;
• pagsusuri ng mga parameter ng RS - T segment at T wave;
• pagsusuri ng mga parameter ng pagitan ng Q - T.

Batay sa lahat ng pinag-aralan na mga parameter, ang doktor ay nagsusulat ng pangwakas na konklusyon sa electrocardiogram. Ang konklusyon ay maaaring magmukhang ganito: "Sinus rhythm na may tibok ng puso 65. Normal na posisyon ng electrical axis ng puso. Walang natukoy na patolohiya." O tulad nito: "Sinus tachycardia na may rate ng puso na 100. Single supraventricular extrasystole. Hindi kumpletong blockade kanang binti Ang kanyang bundle. Katamtamang mga pagbabago sa metabolic sa myocardium."

Sa konklusyon sa electrocardiogram, dapat ipakita ng doktor ang mga sumusunod na parameter:

• sinus ritmo o hindi;
• regular na ritmo;
• rate ng puso (HR);
• posisyon ng electrical axis ng puso.

Kung natukoy ang alinman sa 4 mga pathological syndromes, pagkatapos ay ipahiwatig kung alin ang - gulo ng ritmo, pagpapadaloy, labis na karga ng ventricles o atria, at pinsala sa istraktura ng kalamnan ng puso (infarction, peklat, dystrophy).

Halimbawa ng pag-decipher ng isang electrocardiogram

Sa pinakadulo simula ng electrocardiogram tape ay dapat mayroong isang signal ng pagkakalibrate, na mukhang isang malaking titik na "P" na 10 mm ang taas. Kung ang signal ng pagkakalibrate na ito ay wala, kung gayon ang electrocardiogram ay hindi nakakaalam. Kung ang taas ng signal ng pagkakalibrate ay mas mababa sa 5 mm sa pamantayan at pinahusay na mga lead, at mas mababa sa 8 mm sa mga lead sa dibdib, kung gayon mayroong isang mababang boltahe ng electrocardiogram, na isang tanda ng isang bilang ng mga pathologies sa puso. Para sa kasunod na pag-decode at pagkalkula ng ilang mga parameter, kailangan mong malaman kung anong tagal ng panahon ang akma sa isang cell ng graph paper. Sa bilis ng sinturon na 25 mm/s, ang isang cell na 1 mm ang haba ay katumbas ng 0.04 segundo, at sa bilis na 50 mm/s – 0.02 segundo.

Sinusuri ang regularidad ng mga contraction ng puso

Ito ay tinasa ng mga pagitan ng R - R. Kung ang mga ngipin ay matatagpuan sa parehong distansya mula sa bawat isa sa buong buong pag-record, kung gayon ang ritmo ay regular. Kung hindi, ito ay tinatawag na tama. Ang pagtatantya ng distansya sa pagitan ng mga ngipin ng R - R ay napaka-simple: ang electrocardiogram ay naitala sa graph paper, na nagpapadali sa pagsukat ng anumang mga puwang sa milimetro.

Pagkalkula ng heart rate (HR).

Isinasagawa ito gamit ang isang simpleng pamamaraan ng aritmetika: bilangin ang bilang ng malalaking parisukat sa graph paper na inilalagay sa pagitan ng dalawang R wave. Pagkatapos ay kinakalkula ang rate ng puso gamit ang formula, na tinutukoy ng bilis ng tape sa cardiograph:
1. Ang bilis ng tape ay 50 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 600 na hinati sa bilang ng mga parisukat.
2. Ang bilis ng tape ay 25 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 300 na hinati sa bilang ng mga parisukat.

Halimbawa, kung 4.8 malalaking parisukat ang magkasya sa pagitan ng dalawang R ngipin, ang tibok ng puso, sa bilis ng sinturon na 50 mm/s, ay magiging katumbas ng 600/4.8 = 125 na beats bawat minuto.

Kung abnormal ang tibok ng puso, tutukuyin ang maximum at pinakamababang tibok ng puso, na ginagawa rin bilang batayan ang maximum at pinakamababang distansya sa pagitan ng mga R wave.

Pagtukoy sa pinagmulan ng ritmo

Pinag-aaralan ng doktor ang ritmo ng mga contraction ng puso at nalaman kung aling node ng mga nerve cells ang nagiging sanhi ng mga cyclic na proseso ng contraction at relaxation ng kalamnan ng puso. Ito ay napakahalaga para sa pagtukoy ng mga blockage.

Pag-decode ng ECG - mga ritmo

Karaniwan, ang pacemaker ay ang sinus node. At ako mismo ay ganyan normal na ritmo tinatawag na sinus - lahat ng iba pang mga opsyon ay pathological. Sa iba't ibang mga patolohiya Anumang iba pang node ng nerve cells ng conduction system ng puso ay maaaring kumilos bilang isang pacemaker. Sa kasong ito, ang cyclic electrical impulses ay nalilito at ang ritmo ng puso ay nagambala - isang arrhythmia ang nangyayari.

Sa sinus ritmo sa electrocardiogram sa lead II mayroong P wave bago ang bawat QRS complex, at ito ay palaging positibo. Sa isang lead, ang lahat ng P wave ay dapat magkaroon ng parehong hugis, haba at lapad.

Sa atrial ritmo ang P wave sa lead II at III ay negatibo, ngunit naroroon bago ang bawat QRS complex.

Mga ritmo ng atrioventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng P wave sa cardiograms, o ang hitsura ng wave na ito pagkatapos ng QRS complex, at hindi bago ito, gaya ng normal. Sa ganitong uri ng ritmo, mababa ang tibok ng puso, mula 40 hanggang 60 beats kada minuto.

Ventricular ritmo nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa lapad ng QRS complex, na nagiging malaki at medyo nakakatakot. Ang mga P wave at ang QRS complex ay ganap na walang kaugnayan sa isa't isa. Iyon ay, walang mahigpit na tamang normal na pagkakasunud-sunod - ang P wave, na sinusundan ng QRS complex. Ang ritmo ng ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso - mas mababa sa 40 beats bawat minuto.

Ang pagtuklas ng patolohiya ng pagpapadaloy ng electrical impulse sa pamamagitan ng mga istruktura ng puso

Upang gawin ito, sukatin ang tagal ng P wave, ang P-Q interval at ang QRS complex. Ang tagal ng mga parameter na ito ay kinakalkula mula sa millimeter tape kung saan naitala ang cardiogram. Una, bilangin kung gaano karaming milimetro ang nasasakupan ng bawat ngipin o pagitan, pagkatapos nito ang resultang halaga ay pinarami ng 0.02 sa bilis ng pag-record na 50 mm/s, o ng 0.04 sa bilis ng pag-record na 25 mm/s.

Ang normal na tagal ng P wave ay hanggang 0.1 segundo, ang P - Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo.

Electrical axis ng puso

Tinutukoy bilang anggulo ng alpha. Maaari itong magkaroon ng normal na posisyon, pahalang o patayo. Bukod dito, payat na lalaki Ang axis ng puso ay mas patayo na may kaugnayan sa mga average na halaga, at sa mga taong sobra sa timbang ito ay mas pahalang. Ang normal na posisyon ng electrical axis ng puso ay 30-69 o, patayo - 70-90 o, pahalang - 0-29 o. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng 91 hanggang ±180 o, ay nagpapakita ng matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng 0 hanggang –90 o, ay nagpapakita ng matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa.

Ang electrical axis ng puso ay maaaring lumihis sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Halimbawa, sakit na hypertonic humahantong sa isang paglihis sa kanan; ang isang conduction disorder (blockade) ay maaaring ilipat ito sa kanan o kaliwa.

Atrial P wave

Ang atrial P wave ay dapat na:

• positibo sa I, II, aVF at chest lead (2, 3,4, 5, 6);
• negatibo sa aVR;
• biphasic (bahagi ng ngipin ay nasa positibong rehiyon, at bahagi sa negatibo) sa III, aVL, V1.

Ang normal na tagal ng P ay hindi hihigit sa 0.1 segundo, at ang amplitude ay 1.5 - 2.5 mm.

Ang mga pathological form ng P wave ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:
1. Ang matataas at matutulis na ngipin sa mga lead II, III, aVF ay lumalabas na may hypertrophy ng kanang atrium ("cor pulmonale");
2. Ang P wave na may dalawang peak at malaking lapad sa mga lead I, aVL, V5 at V6 ay nagpapahiwatig ng hypertrophy ng kaliwang atrium (halimbawa, mitral valve disease).

pagitan ng P–Q

Ang pagitan ng P–Q ay may normal na tagal na 0.12 hanggang 0.2 segundo. Ang pagtaas sa tagal ng pagitan ng P-Q ay isang salamin ng atrioventricular block. Sa electrocardiogram, tatlong degree ng atrioventricular block (AV) ay maaaring makilala:

• degree ko: simpleng pagpapahaba ng pagitan ng P–Q habang pinapanatili ang lahat ng iba pang mga complex at alon.
• II degree: pagpapahaba ng pagitan ng P-Q na may bahagyang pagkawala ng ilang mga QRS complex.
• III degree: kakulangan ng koneksyon sa pagitan ng P wave at QRS complex. Sa kasong ito, ang atria ay gumagana sa kanilang sariling ritmo, at ang ventricles - sa kanilang sarili.

Ventricular QRST complex

Ang ventricular QRST complex ay binubuo ng QRS complex mismo at ang S - T segment. Ang normal na tagal ng QRST complex ay hindi lalampas sa 0.1 segundo, at ang pagtaas nito ay napansin na may mga blockade ng Hiss bundle branches.

QRS complex binubuo ng tatlong wave, Q, R at S, ayon sa pagkakabanggit. Ang Q wave ay makikita sa cardiogram sa lahat ng lead maliban sa 1, 2 at 3 chest lead. Ang isang normal na Q wave ay may amplitude na hanggang 25% ng isang R wave. Ang tagal ng Q wave ay 0.03 segundo. Ang R wave ay naitala sa ganap na lahat ng mga lead. Ang S wave ay nakikita rin sa lahat ng mga lead, ngunit ang amplitude nito ay bumababa mula sa 1st thoracic hanggang sa ika-4, at sa ika-5 at ika-6 na ito ay maaaring ganap na wala. Ang maximum na amplitude ng ngipin na ito ay 20 mm.

Ang segment ng S–T ay napakahalaga mula sa isang diagnostic point of view. Ito ay sa pamamagitan ng ngipin na ang myocardial ischemia ay maaaring makita, iyon ay, isang kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso. Karaniwan ang segment na ito ay tumatakbo sa kahabaan ng isoline, sa 1st, 2nd at 3rd chest lead; maaari itong tumaas ng maximum na 2 mm. At sa 4th, 5th at 6th chest leads, ang S-T segment ay maaaring lumipat sa ibaba ng isoline ng maximum na kalahating milimetro. Ito ay ang paglihis ng segment mula sa isoline na sumasalamin sa pagkakaroon ng myocardial ischemia.

T wave

Ang T wave ay isang pagmuni-muni ng proseso ng panghuling pagpapahinga sa kalamnan ng puso ng mga ventricle ng puso. Karaniwan, kapag ang amplitude ng R wave ay malaki, ang T wave ay magiging positibo din. Ang negatibong T wave ay karaniwang naitala lamang sa lead aVR.

pagitan ng Q-T

Ang pagitan ng Q-T ay sumasalamin sa proseso ng panghuling pag-urong sa myocardium ng ventricles ng puso.

Interpretasyon ng ECG - mga normal na tagapagpahiwatig

Ang transcript ng electrocardiogram ay karaniwang naitala ng doktor bilang konklusyon. Ang isang tipikal na halimbawa ng isang normal na cardiac cardiogram ay ganito ang hitsura:
1. PQ – 0.12 s.
2. QRS – 0.06 s.
3. QT – 0.31 s.
4. RR – 0.62 – 0.66 – 0.6.
5. Ang rate ng puso ay 70 - 75 beats bawat minuto.
6. ritmo ng sinus.
7. Ang electrical axis ng puso ay matatagpuan nang normal.

Karaniwan, ang ritmo ay dapat na sinus lamang, ang rate ng puso ng isang may sapat na gulang ay 60 - 90 beats bawat minuto. Ang P wave ay karaniwang hindi hihigit sa 0.1 s, ang P - Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo, Q - T ay hanggang 0.4 s.

Kung ang cardiogram ay pathological, pagkatapos ay nagpapahiwatig ito ng mga tiyak na sindrom at mga paglihis mula sa pamantayan (halimbawa, bahagyang pagbara ng kaliwang sangay ng bundle, myocardial ischemia, atbp.). Maaari ring ipakita ng doktor ang mga partikular na paglabag at pagbabago sa mga normal na parameter ng mga alon, pagitan at mga segment (halimbawa, pagpapaikli ng P wave o Q-T interval, atbp.).

Interpretasyon ng ECG sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Sa prinsipyo, ang mga bata at mga buntis na kababaihan ay may normal na pagbabasa ng electrocardiogram sa puso - katulad ng sa malusog na mga nasa hustong gulang. Gayunpaman, may mga tiyak mga katangiang pisyolohikal. Halimbawa, ang rate ng puso ng mga bata ay mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Normal na rate ng puso ang isang batang wala pang 3 taong gulang ay 100–110 beats bawat minuto, 3–5 taong gulang – 90–100 beats bawat minuto. Pagkatapos ay unti-unting bumababa ang rate ng puso, at sa pagbibinata ay inihambing ito sa isang may sapat na gulang - 60 - 90 beats bawat minuto.

Sa mga buntis na kababaihan, maaaring may bahagyang paglihis ng electrical axis ng puso sa huling pagbubuntis dahil sa compression ng lumalaking matris. Bilang karagdagan, madalas itong umuunlad sinus tachycardia, iyon ay, isang pagtaas sa rate ng puso sa 110 - 120 beats bawat minuto, na isang functional na estado at nawawala sa sarili nitong. Ang pagtaas sa rate ng puso ay nauugnay sa isang mas malaking dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at pagtaas ng workload. Dahil sa tumaas na pagkarga sa puso, ang mga buntis na kababaihan ay maaaring makaranas ng labis na karga sa iba't ibang bahagi ng organ. Ang mga phenomena na ito ay hindi isang patolohiya - sila ay nauugnay sa pagbubuntis at mawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng panganganak.

Pag-decode ng electrocardiogram sa panahon ng atake sa puso

Ang myocardial infarction ay isang biglaang paghinto ng supply ng oxygen sa mga selula ng kalamnan ng puso, na nagreresulta sa pag-unlad ng nekrosis ng isang tissue area na nasa isang estado ng hypoxia. Ang dahilan para sa pagkagambala ng suplay ng oxygen ay maaaring iba - kadalasan ito ay isang pagbara ng isang daluyan ng dugo, o pagkalagot nito. Ang isang atake sa puso ay nakakaapekto lamang sa bahagi ng tissue ng kalamnan puso, at ang lawak ng pinsala ay depende sa laki ng daluyan ng dugo na nakaharang o pumutok. Sa isang electrocardiogram, ang myocardial infarction ay may ilang mga palatandaan kung saan maaari itong masuri.

Sa proseso ng pag-unlad ng myocardial infarction, apat na yugto ang nakikilala, na may iba't ibang mga pagpapakita sa ECG:

• talamak;
• talamak;
• subacute;
• cicatricial.

Ang pinaka matinding yugto Ang myocardial infarction ay maaaring tumagal ng 3 oras - 3 araw mula sa sandali ng circulatory disturbance. Sa yugtong ito, maaaring wala ang Q wave sa electrocardiogram. Kung ito ay naroroon, kung gayon ang R wave ay may mababang amplitude o ganap na wala. Sa kasong ito, mayroong isang katangian na alon ng QS, na sumasalamin sa isang transmural infarction. Pangalawang tanda matinding atake sa puso– ito ay isang pagtaas sa S-T segment ng hindi bababa sa 4 mm sa itaas ng isoline, na may pagbuo ng isang malaking T wave.

Minsan posible na makita ang yugto ng myocardial ischemia bago ang talamak na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na T wave.

Talamak na yugto Ang atake sa puso ay tumatagal ng 2-3 linggo. Sa panahong ito, ang isang malawak at mataas na amplitude na Q wave at isang negatibong T wave ay naitala sa ECG.

Subacute na yugto tumatagal ng hanggang 3 buwan. Ang ECG ay nagpapakita ng napakalaking negatibong T wave na may malaking amplitude, na unti-unting nag-normalize. Minsan may nakitang pagtaas sa S-T segment, na dapat ay na-level off na sa panahong ito. Ito ay isang nakababahala na sintomas, dahil maaaring ipahiwatig nito ang pagbuo ng isang cardiac aneurysm.

Stage ng peklat Ang atake sa puso ay pangwakas, dahil ang nag-uugnay na tissue ay nabuo sa nasirang lugar, na hindi kayang mag-urong. Ang peklat na ito ay naitala sa ECG bilang isang Q wave, na mananatili habang buhay. Kadalasan ang T wave ay pinakinis, may mababang amplitude, o ganap na negatibo.

Interpretasyon ng mga pinakakaraniwang ECG

Sa konklusyon, isinulat ng mga doktor ang resulta ng interpretasyon ng ECG, na kadalasang hindi maintindihan dahil binubuo ito ng mga termino, sindrom at simpleng mga pahayag ng mga proseso ng pathophysiological. Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwang konklusyon ng ECG, na hindi maintindihan ng isang tao na walang edukasyong medikal.

Ectopic na ritmo nangangahulugang hindi sinus - na maaaring alinman sa isang patolohiya o isang pamantayan. Ang pamantayan ay ectopic ritmo kapag may congenital malformation ng conduction system ng puso, ngunit ang tao ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo at hindi nagdurusa sa iba pang mga pathologies ng puso. Sa ibang mga kaso, ang isang ectopic ritmo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga blockade.

Mga pagbabago sa proseso ng repolarization sa ECG ay sumasalamin sa isang paglabag sa proseso ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso pagkatapos ng pag-urong.

Ritmo ng sinus Ito ang normal na tibok ng puso ng isang malusog na tao.

Sinus o sinusoidal tachycardia nangangahulugan na ang isang tao ay may tama at regular na ritmo, ngunit isang pagtaas ng rate ng puso - higit sa 90 beats bawat minuto. Sa mga kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang, ito ay isang variant ng pamantayan.

Sipon- ito ay isang mababang rate ng puso - mas mababa sa 60 beats bawat minuto laban sa background ng isang normal, regular na ritmo.

Mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T nangangahulugan na may mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan, ngunit ang kanilang sanhi ay maaaring ganap na walang kaugnayan sa patolohiya ng puso. Dapat pumasa buong pagsusuri. Ang ganitong mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T ay maaaring magkaroon ng kawalan ng balanse ng potassium, sodium, chlorine, magnesium ions, o iba't ibang endocrine disorder, kadalasan sa panahon ng menopause sa mga kababaihan.

Biphasic R wave sa kumbinasyon ng iba pang mga palatandaan ng atake sa puso ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nauunang pader ng myocardium. Kung walang ibang mga palatandaan ng isang atake sa puso ang nakita, kung gayon ang isang biphasic R wave ay hindi isang tanda ng patolohiya.

pagpapahaba ng QT ay maaaring magpahiwatig ng hypoxia (kakulangan ng oxygen), rickets, o overexcitation ng nervous system ng bata, na bunga ng trauma ng kapanganakan.

Myocardial hypertrophy nangangahulugan na ang muscular wall ng puso ay lumapot at gumagana sa ilalim ng napakalaking karga. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng:

• heart failure;
• arrhythmias.

Gayundin, ang myocardial hypertrophy ay maaaring resulta ng mga nakaraang atake sa puso.

Katamtaman nagkakalat na pagbabago sa myocardium nangangahulugan na ang nutrisyon ng tissue ay may kapansanan at ang cardiac muscle dystrophy ay nabuo. Ito ay isang naaayos na kondisyon: kailangan mong magpatingin sa doktor at sumailalim sa isang sapat na kurso ng paggamot, kabilang ang pag-normalize ng iyong diyeta.

Paglihis ng electrical axis ng puso (EOS) kaliwa o kanan ay posible na may hypertrophy ng kaliwa o kanang ventricle, ayon sa pagkakabanggit. Maaaring lumihis ang EOS sa kaliwa sa mga taong napakataba, at sa kanan - sa mga taong payat, ngunit sa kasong ito ito ay isang variant ng pamantayan.

Kaliwang uri ng ECG– EOS deviation sa kaliwa.

NBPNG– isang pagdadaglat para sa “hindi kumpletong right bundle branch block.” Maaaring mangyari ang kundisyong ito sa mga bagong silang at isang normal na variant. Sa mga bihirang kaso, ang RBBB ay maaaring maging sanhi ng arrhythmia, ngunit sa pangkalahatan ay hindi humahantong sa pag-unlad negatibong kahihinatnan. Ang block ng Hiss bundle branch ay karaniwan sa mga tao, ngunit kung walang mga reklamo tungkol sa puso, kung gayon hindi ito mapanganib.

BPVLNPG– isang pagdadaglat na nangangahulugang "pagbara ng anterior branch ng kaliwang bundle branch." Sumasalamin sa isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa puso, at humahantong sa pagbuo ng mga arrhythmias.

Maliit na paglaki ng R wave sa V1-V3 ay maaaring isang tanda ng interventricular septal infarction. Upang tumpak na matukoy kung ito ang kaso, kinakailangan na gumawa ng isa pang pag-aaral ng ECG.

CLC syndrome(Klein-Levy-Kritesco syndrome) ay isang congenital feature ng conduction system ng puso. Maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng arrhythmias. Ang sindrom na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kinakailangan na regular na suriin ng isang cardiologist.

Mababang boltahe ECG madalas na naitala na may pericarditis (isang malaking halaga ng connective tissue sa puso na pumalit sa tissue ng kalamnan). Bukod sa, itong tanda maaaring sumasalamin sa pagkahapo o myxedema.

Mga pagbabago sa metabolismo ay isang salamin ng hindi sapat na nutrisyon ng kalamnan ng puso. Kinakailangang suriin ng isang cardiologist at sumailalim sa isang kurso ng paggamot.

Paghina ng pagpapadaloy ibig sabihin nun salpok ng ugat dumadaan sa mga tisyu ng puso nang mas mabagal kaysa sa normal. Ang kundisyong ito mismo ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot - maaaring ito ay isang congenital na tampok ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Inirerekomenda ang regular na pagsubaybay ng isang cardiologist.

Blockade 2 at 3 degrees sumasalamin sa isang malubhang kaguluhan ng pagpapadaloy ng puso, na kung saan ay ipinahayag ng arrhythmia. Sa kasong ito, kinakailangan ang paggamot.

Pag-ikot ng puso sa pamamagitan ng kanang ventricle pasulong ay maaaring isang hindi direktang tanda ng pag-unlad ng hypertrophy. Sa kasong ito, kinakailangan upang malaman ang sanhi nito at sumailalim sa isang kurso ng paggamot, o ayusin ang iyong diyeta at pamumuhay.

Presyo ng isang electrocardiogram na may interpretasyon

Ang halaga ng isang electrocardiogram na may interpretasyon ay makabuluhang nag-iiba, depende sa partikular institusyong medikal. Kaya, sa mga pampublikong ospital at sa mga klinika, ang pinakamababang presyo para sa pamamaraan ng pagkuha ng ECG at pagbibigay-kahulugan nito ng isang doktor ay mula sa 300 rubles. Sa kasong ito, makakatanggap ka ng mga pelikulang may mga naitalang kurba at konklusyon ng doktor sa kanila, na gagawin niya mismo, o gamit ang isang computer program.

Kung nais mong makatanggap ng isang masusing at detalyadong konklusyon sa electrocardiogram, isang paliwanag ng doktor sa lahat ng mga parameter at pagbabago, mas mahusay na makipag-ugnay pribadong klinika, na nagbibigay ng mga katulad na serbisyo. Dito ang doktor ay hindi lamang makakasulat ng isang konklusyon pagkatapos ng pag-decipher ng cardiogram, kundi pati na rin upang mahinahon na makipag-usap sa iyo, na naglalaan ng kanyang oras upang ipaliwanag ang lahat ng mga punto ng interes. Gayunpaman, ang halaga ng naturang cardiogram na may interpretasyon sa isang pribadong medikal na sentro ay mula 800 rubles hanggang 3,600 rubles. Hindi mo dapat ipagpalagay na ang mga masasamang espesyalista ay nagtatrabaho sa isang ordinaryong klinika o ospital - ito ay mayroon lamang ang doktor. ahensya ng gobyerno, bilang isang patakaran, mayroong isang napakalaking dami ng trabaho, kaya wala siyang oras upang makipag-usap sa bawat pasyente nang detalyado.

VSD. Sa halter solong extrasystoles. Intercostal neuralgia. Ako ay lubos na magpapasalamat para sa sagot.

2) Ang mga numero ay isinulat para sa doktor upang makatipid ng oras (para hindi na mabilang muli) at walang malayang kahulugan

3) Ang diagnosis ay hindi ginawa gamit ang anumang paraan ng pananaliksik, batay lamang sa kabuuan ng data

Pagbawas ng boltahe sa cardiography - ano ang pinag-uusapan natin?

Karamihan sa atin ay malinaw na nauunawaan na ang electrocardiography ay isang simple, naa-access na paraan ng pag-record, pati na rin ang kasunod na pagsusuri ng mga electric field na maaaring mabuo sa panahon ng paggana ng kalamnan ng puso.

Hindi lihim na ang pamamaraan ng ECG ay laganap sa modernong cardiological practice, dahil pinapayagan nito ang isa na makakita ng maraming mga sakit sa cardiovascular.

Nabasa ko kamakailan ang isang artikulo na nag-uusap tungkol sa Monastic tea para sa paggamot sa sakit sa puso. Sa pamamagitan ng tsaa na ito, maaari mong FOREVER gamutin ang arrhythmia, pagpalya ng puso, atherosclerosis, coronary heart disease, myocardial infarction at marami pang ibang sakit ng puso at mga daluyan ng dugo sa bahay.

Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang bag. Napansin ko ang mga pagbabago sa loob ng isang linggo: ang patuloy na sakit at pangingilig sa aking puso na nagpahirap sa akin bago ay umatras, at pagkatapos ng 2 linggo ay nawala nang buo. Subukan din ito, at kung sinuman ang interesado, nasa ibaba ang link sa artikulo.

Gayunpaman, hindi lahat sa atin ay alam at nauunawaan kung ano ang maaaring ibig sabihin ng mga partikular na terminong nauugnay sa diagnostic procedure na ito. Ito ay tungkol, una sa lahat, tungkol sa isang konsepto bilang boltahe (mababa, mataas) sa isang ECG.

Sa aming publikasyon ngayon, iminumungkahi naming maunawaan kung ano ang boltahe ng ECG at maunawaan kung ito ay mabuti o masama kapag ang tagapagpahiwatig na ito ay nabawasan/nadagdagan.

Ano ang kinakatawan ng tagapagpahiwatig na ito?

Ang isang klasiko o karaniwang ECG ay nagpapakita ng isang graph ng gawain ng ating puso, na malinaw na kinikilala ang:

1. Limang ngipin (P, Q, R, S at T) - maaari silang magkaroon iba't ibang uri, mamuhunan sa konsepto ng pamantayan o ma-deform.
2. Sa ilang mga kaso, ang isang U wave ay normal at dapat na halos hindi napapansin.
3. Ang QRS complex ay nabuo mula sa mga indibidwal na alon.
4. ST segment, atbp.

Kaya, ang mga pathological na pagbabago sa amplitude ng tinukoy na complex ng tatlong QRS waves ay itinuturing na mga tagapagpahiwatig na makabuluhang mas mataas / mas mababa kaysa sa mga pamantayan ng edad.

Sa madaling salita, ang mababang boltahe, na kapansin-pansin sa isang klasikong ECG, ay isang estado ng graphical na representasyon ng potensyal na pagkakaiba (nabuo sa panahon ng gawain ng puso at dinala sa ibabaw ng katawan), kung saan ang amplitude ng QRS complex ay mas mababa kaysa sa mga pamantayan ng edad.

Alalahanin natin na para sa karaniwang nasa hustong gulang, ang boltahe ng QRS complex ay maaaring ituring na hindi hihigit sa 0.5 mV sa karaniwang limb lead. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay kapansin-pansing nabawasan o na-overestimated, maaaring ipahiwatig nito ang pag-unlad ng ilang uri ng patolohiya ng puso sa pasyente.

Bilang karagdagan, pagkatapos ng klasikal na electrocardiography, dapat suriin ng mga doktor ang distansya mula sa mga tuktok ng R waves hanggang sa tuktok ng S waves, na sinusuri ang amplitude ng RS segment.

Ang amplitude ng tagapagpahiwatig na ito sa mga lead ng dibdib, na kinuha bilang pamantayan, ay 0.7 mV; kung ang tagapagpahiwatig na ito ay kapansin-pansing nabawasan o na-overestimated, maaari rin itong magpahiwatig ng paglitaw ng mga problema sa puso sa katawan.

Nakaugalian na makilala ang pagitan ng peripheral na pinababang boltahe, na natutukoy ng eksklusibo sa mga lead ng paa, at isang tagapagpahiwatig din ng pangkalahatang mababang boltahe, kapag ang amplitude ng mga complex na pinag-uusapan ay bumababa sa dibdib at mga peripheral na lead.

Dapat sabihin na ang isang matalim na pagtaas sa amplitude ng panginginig ng boses ng mga alon sa electrocardiogram ay medyo bihira, at tulad ng isang pagbawas sa mga tagapagpahiwatig na isinasaalang-alang, ay hindi maaaring ituring na isang variant ng pamantayan! Ang problema ay maaaring mangyari sa hyperthyroidism, fevers, anemia, heart block, atbp.

Para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, inirerekomenda ni Elena Malysheva ang isang bagong pamamaraan batay sa tsaang Monastic.

Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang halamang gamot, na lubhang mabisa sa paggamot at pag-iwas sa arrhythmia, pagpalya ng puso, atherosclerosis, ischemic heart disease, myocardial infarction, at marami pang ibang sakit. Natural ingredients lang ang ginagamit, walang chemicals or hormones!

Mga sanhi

Ang isang bahagyang pagbaba sa amplitude ng pagbabagu-bago ng mga QRS complex (mababang boltahe sa ECG) ay maaaring mangyari dahil sa iba't ibang dahilan at may kakaibang kahulugan. Kadalasan, ang mga naturang paglihis sa mga tagapagpahiwatig ay lumitaw dahil sa mga dahilan ng cardiac o extracardiac.

Sa kasong ito, ang mga pangkalahatang metabolic disorder sa kalamnan ng puso ay maaaring hindi makakaapekto sa laki ng mga cardiogram wave.

Karamihan karaniwang dahilan Ang mga pag-record ng isang pagbaba sa amplitude ng mga pag-record sa isang electrocardiogram ay maaaring maiugnay sa mga sumusunod na pathologies:

• pathological hypertrophy ng kaliwang ventricle;
• matinding labis na katabaan;
• pag-unlad ng pulmonary emphysema;
• ang pagbuo ng myxedema;
• pag-unlad ng rheumatic myocarditis, pericarditis;
• ang pagbuo ng nagkakalat na ischemic, nakakalason, nagpapasiklab o nakakahawang pinsala sa kalamnan ng puso;
• pag-unlad ng mga proseso ng sclerotic sa myocardium;
• ang pagbuo ng dilated cardiomyopathy.

Dapat pansinin na kung minsan ang itinuturing na paglihis sa mga pag-record ng ECG ay maaaring lumitaw dahil sa mga dahilan lamang na gumagana. Halimbawa, ang pagbawas sa intensity ng mga oscillations ng cardiogram waves ay maaaring nauugnay sa pagtaas ng tono. vagus nerve na nangyayari sa mga propesyonal na atleta.

Bilang karagdagan, sa mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng puso, maaaring ituring ng mga manggagamot ang pagtuklas ng mababang boltahe sa electrocardiogram bilang isa sa mga sintomas ng pag-unlad ng mga reaksyon ng pagtanggi.

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pamamaraan ni Elena Malysheva sa paggamot ng SAKIT SA PUSO, pati na rin ang pagpapanumbalik at paglilinis ng mga VESSELS, nagpasya kaming ialay ito sa iyong pansin.

Anong mga sakit ang maaaring ito?

Kailangan mong maunawaan na ang listahan ng mga sakit, isa sa mga palatandaan na maaaring isaalang-alang ang mga pagbabago sa electrocardiogram na inilarawan sa itaas, ay hindi kapani-paniwalang malawak.

Tandaan na ang mga naturang pagbabago sa mga talaan ng cardiogram ay maaaring likas hindi lamang mga sakit sa puso, ngunit din pulmonary endocrine o iba pang patolohiya.

Ang mga sakit, kung saan ang pag-unlad ay maaaring pinaghihinalaang pagkatapos ma-decipher ang mga rekord ng cardiogram, ay maaaring ang mga sumusunod:

• pinsala sa baga - emphysema, pangunahin, pati na rin ang pulmonary edema;
• pathologies ng isang endocrine kalikasan - diabetes, labis na katabaan, hypothyroidism at iba pa;
• mga problema ng isang purong cardiac na kalikasan - ischemic heart disease, nakakahawang myocardial lesions, myocarditis, pericarditis, endocarditis, sclerotic tissue lesions; cardiomyopathies ng iba't ibang pinagmulan.

Anong gagawin?

Una sa lahat, dapat maunawaan ng bawat sinusuri na pasyente na ang mga pagbabago sa amplitude ng mga oscillations ng mga alon sa cardiograms ay hindi isang diagnosis sa lahat. Ang anumang mga pagbabago sa mga pag-record ng pag-aaral na ito ay dapat lamang suriin ng isang may karanasang cardiologist.

Imposible rin na hindi maunawaan na ang electrocardiography ay hindi lamang at pangwakas na pamantayan para sa pagtatatag ng anumang diagnosis. Upang makita ang isang tiyak na patolohiya sa isang pasyente, kinakailangan ang isang komprehensibong, buong pagsusuri.

Depende sa mga problema sa kalusugan na natuklasan pagkatapos ng naturang pagsusuri, maaaring magreseta ang mga doktor ng ilang partikular na gamot o iba pang paggamot sa mga pasyente.

Maaaring alisin ang iba't ibang mga problema sa puso sa tulong ng mga cardioprotectors, antiarrhythmic na gamot, sedative at iba pang mga medikal na pamamaraan. Sa anumang kaso, ang self-medication para sa anumang mga pagbabago sa cardiogram ay tiyak na hindi katanggap-tanggap!

Sa konklusyon, tandaan namin na ang anumang mga pagbabago sa electrocardiogram ay hindi dapat humantong sa gulat sa pasyente.

Ito ay tiyak na hindi katanggap-tanggap na independiyenteng suriin ang mga pangunahing diagnostic na konklusyon na nakuha sa pamamagitan ng pag-aaral na ito, dahil ang data na nakuha ay palaging karagdagang sinusuri ng mga doktor.

Ang pagtatatag ng tamang diagnosis ay posible lamang pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis, pagsusuri sa pasyente, pagtatasa ng kanyang mga reklamo at pagsusuri sa data na nakuha mula sa ilang mga instrumental na pagsusuri.

Kasabay nito, isang doktor lamang at walang sinuman ang maaaring hatulan ang katayuan sa kalusugan ng isang partikular na pasyente na may cardiogram na nagpapakita ng pagbaba sa amplitude ng mga tagapagpahiwatig.

• Madalas ka bang makaranas ng discomfort sa bahagi ng puso (sakit, tingling, pagpisil)?
• Baka bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod...
• Palagi akong nakakaramdam ng high blood...
• Tungkol sa igsi ng paghinga pagkatapos ng pinakamaliit pisikal na stress at walang masabi...
• At umiinom ka ng maraming gamot sa loob ng mahabang panahon, nagda-diet at binabantayan ang iyong timbang...

Mas mahusay na basahin kung ano ang sinasabi ni Olga Markovich tungkol dito. Sa loob ng ilang taon ay nagdusa ako mula sa atherosclerosis, ischemic heart disease, tachycardia at angina pectoris - sakit at kakulangan sa ginhawa sa puso, hindi regular na ritmo ng puso, mataas na presyon ng dugo, igsi ng paghinga kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap. Ang walang katapusang mga pagsusuri, pagbisita sa mga doktor, at mga tabletas ay hindi nakalutas sa aking mga problema. PERO salamat sa simpleng recipe, patuloy na sakit at kirot sa puso, mataas na presyon, igsi ng paghinga - lahat ng ito ay nakaraan na. Masarap ang pakiramdam ko. Ngayon ang aking dumadating na manggagamot ay nagulat kung paano ito nangyari. Narito ang isang link sa artikulo.

Mga sanhi at pagpapakita ng mababang boltahe sa ECG

Mga uri ng pagbabawas ng boltahe

• emphysema;
• labis na katabaan;
• myxedema.

• amyloidosis;
• scleroderma;
• mucopolysaccharidosis.

Mga pagbabago sa ECG sa myocardial dystrophy

• malignant na mga bukol;
• diabetes;
• thyrotoxicosis;
• kakulangan sa bitamina;
• anemya;
• labis na katabaan;
• pisikal na stress;
• myasthenia gravis;
• stress, atbp.

Paggamot ng patolohiya na ito

Anong mga nuances ng boltahe ng ECG ang kailangan mong malaman? Mga sanhi ng paglitaw sa panahon ng diagnosis

Ano ang boltahe?

• 5 ngipin (P, Q, R, S at T);
• ST segment;
• pangkat ng QRS waves.

Mga dahilan para sa hitsura

• pulmonary edema;
• diabetes;
• hypothyroidism;
• ischemia ng puso;
• kaliwang ventricular hypertrophy;
• labis na katabaan;
• rheumatic myocarditis;
• pericarditis;
• myxedema;
• pinsala sa myocardial;
• dilat na cardiomyopathy.

Anong gagawin?

• avitaminosis;
• hindi malusog na diyeta;
• talamak na impeksyon;
• anemya;
• myasthenia gravis;
• thyrotoxicosis;
• madalas na stress;
• talamak na pagkapagod, atbp.

Paano isinasagawa ang paggamot?

• mga anabolic steroid;
• bitamina complexes;
• cardiac glycosides;

Sa ganoong pag-asa, sinimulan kong basahin ang artikulong ito, inaasahan ang ilang mga rekomendasyon, mga pamamaraan tungkol sa pamumuhay, pisikal na ehersisyo. mga pagsasanay aktibidad ng motor atbp. , at ngayon ang aking mga mata ay nakatutok sa "monastery tea", walang silbi na magbasa pa, ang mga pabula tungkol sa tsaang ito ay kumakalat sa Internet. Mga tao, hanggang kailan mo kayang lokohin ang mga tao? Nakakahiya sayo? Talaga bang mas mahalaga ang pera kaysa sa anumang bagay sa mundo?

ECG boltahe

Ang boltahe ng ECG ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig na nagpapahintulot sa iyo na mag-diagnose sakit sa puso nasa early stage pa lang. Kung ang boltahe ay masyadong mataas o mababa, pagkatapos ay may mataas na panganib ng cardiopathy at mga pathological na pagbabago sa puso. Upang matukoy kung paano nakakaapekto ang tagapagpahiwatig na ito sa mga karagdagang kaganapan, kailangan mo munang maunawaan ang kakanyahan nito.

Ano ang boltahe?

Ang boltahe ng electrocardiogram ay tinatawag na mga pagbabago sa amplitude ng tatlong alon - QRS. Upang makagawa ng diagnosis, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga sumusunod na elemento ng ECG:

• 5 ngipin (P, Q, R, S at T);
• U wave (maaaring lumitaw, ngunit hindi para sa lahat);
• ST segment;
• pangkat ng QRS waves.

Ang mga tagapagpahiwatig sa itaas ay itinuturing na pangunahing. Ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan ay nagbabago sa boltahe ng cardiogram. Ang patolohiya ay maaaring tawaging mga pagbabago sa tiyak na tatlong QRS waves, na tinasa sa kabuuan.

Sa madaling salita, ang isang mababang boltahe na potensyal ay makikita sa isang ECG sa panahon ng tibok ng puso sa sandaling ang tatlong QRS wave ay matatagpuan sa ibaba ng mga tinatanggap na pamantayan. Para sa isang may sapat na gulang, ang pamantayan ay itinuturing na isang QRS na hindi hihigit sa 0.5 mV. Kung ang oras ng diagnostic ng boltahe ay lumampas sa pamantayan, ang patolohiya ng puso ay malinaw na nasuri.

Ang isang obligadong hakbang sa pagsusuri ng electrocardiogram ay ang pagtatasa ng distansya mula sa tuktok ng R at S waves. Ang amplitude ng seksyong ito ay dapat na normal sa 0.7 mV.

Hinahati ng mga doktor ang boltahe sa dalawang grupo: peripheral at pangkalahatan. Ginagawang posible ng peripheral boltahe na suriin ang mga parameter lamang mula sa mga limbs. Isinasaalang-alang ng kabuuang boltahe ang mga resulta ng parehong thoracic at peripheral lead.

Mga dahilan para sa hitsura

Maaaring magbago ang boltahe sa iba't ibang direksyon, ngunit mas madalas itong bumababa. Nangyayari ito dahil sa mga sanhi ng cardiac o extracardiac. Bilang karagdagan, ang mga metabolic na proseso na nangyayari sa myocardium ay maaaring hindi sa anumang paraan makakaapekto sa amplitude ng mga alon.

Ang pagbawas sa boltahe ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng sakit sa puso, ngunit kung minsan ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng isang pulmonary o endocrine pathology. Sa ganitong mga kaso, inireseta ng doktor karagdagang pagsusuri pasyente. Ang listahan ng mga sakit na nauugnay sa mababang boltahe ay malawak.

Ang pinakakaraniwang mga patolohiya:

• pulmonary edema;
• diabetes;
• hypothyroidism;
• ischemia ng puso;
• kaliwang ventricular hypertrophy;
• labis na katabaan;
• rheumatic myocarditis;
• pericarditis;
• pag-unlad ng mga proseso ng sclerotic sa puso;
• myxedema;
• pinsala sa myocardial;
• dilat na cardiomyopathy.

Ang mga pagbabago sa boltahe ay maaaring mangyari dahil sa mga functional disorder sa puso, halimbawa, pagtaas ng tono ng vagus nerve. Ang kundisyong ito ay madalas na nasuri sa mga propesyonal na atleta. Ang intensity ng mga oscillations ng mga ngipin sa cardiogram ay nabawasan.

Mahalaga! Ang mga taong sumailalim sa transplant ng puso kung minsan ay nabawasan ang boltahe sa kanilang mga cardiograms. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig posibleng pag-unlad pagtanggi.

Anong gagawin?

Ang bawat isa na sumasailalim sa isang ECG ay dapat na maunawaan na ang mababa o mataas na boltahe ay hindi isang diagnosis, ngunit isang tagapagpahiwatig lamang. Upang magtatag ng tumpak na diagnosis, isinangguni ng mga cardiologist ang kanilang mga pasyente para sa karagdagang mga pagsusuri sa puso.

Kung ang mga pathological na proseso ay napansin, ang doktor ay magrereseta ng naaangkop na paggamot. Maaaring nakabatay ito sa pagtanggap mga gamot, lumipat sa patient mode pagkain sa pandiyeta, pisikal na therapy.

Mahalaga! Sa kasong ito, hindi ka maaaring magpagamot sa sarili, dahil maaari mo lamang lumala ang sitwasyon ng sakit. Isang doktor lamang ang nagrereseta at nagkansela ng mga gamot o pamamaraan.

Anong mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa pagbaba ng boltahe?

Kung ang mga pagbabasa sa cardiogram ay mas mataas o mas mababa kaysa sa normal, dapat matukoy ng doktor ang sanhi ng mga pagbabago. Kadalasan ang amplitude ay bumababa dahil sa dystrophic pathologies ng kalamnan ng puso.

Mayroong ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa tagapagpahiwatig na ito:

• avitaminosis;
• hindi malusog na diyeta;
• talamak na impeksyon;
• pagkabigo sa atay at bato;
• orgasmic toxicities, tulad ng mga sanhi ng lead o nicotine;
• labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing;
• anemya;
• myasthenia gravis;
• pangmatagalang pisikal na aktibidad;
• malignant neoplasms;
• thyrotoxicosis;
• madalas na stress;
• talamak na pagkapagod, atbp.

Maraming mga malalang sakit ang maaaring makaapekto sa pagganap ng puso, kaya sa panahon ng appointment sa isang cardiologist ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa lahat ng mga umiiral na sakit.

Paano isinasagawa ang paggamot?

Una sa lahat, tinatrato ng doktor ang sakit na naghihimok ng mababang boltahe sa ECG.

Sa kahanay, ang cardiologist ay maaaring magreseta ng mga gamot na nagpapalakas ng myocardial tissue at nagpapabuti sa kanilang mga metabolic na proseso. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay inireseta ng appointment:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• mga anabolic steroid;
• bitamina complexes;
• cardiac glycosides;
• paghahanda ng calcium, magnesium at potassium.

Ang pangunahing aspeto sa paglutas ng problemang ito ay nananatiling pagpapabuti ng nutrisyon ng kalamnan ng puso. Maliban sa paggamot sa droga, dapat subaybayan ng pasyente ang kanyang pang-araw-araw na gawain, nutrisyon at ang kawalan ng mga nakababahalang sitwasyon. Upang pagsamahin ang mga resulta ng therapy, inirerekumenda na bumalik sa isang malusog na diyeta, normal na pagtulog at katamtamang pisikal na aktibidad, kung kinakailangan, halimbawa, sa kaso ng labis na katabaan.

Ang mababang boltahe sa ECG ay nangangahulugan ng pagbawas sa amplitude ng mga alon, na maaaring maobserbahan sa iba't ibang mga lead (standard, dibdib, limbs). Ito pagbabago ng pathological sa electrocardiogram ay katangian ng myocardial dystrophy, na isang pagpapakita ng maraming sakit.

Ibig sabihin Mga parameter ng QRS maaaring mag-iba nang malaki. Bukod dito, sila, bilang isang patakaran, ay may mas malaking halaga sa mga lead ng dibdib kaysa sa mga karaniwang. Ang pamantayan ay itinuturing na isang QRS wave amplitude value na higit sa 0.5 cm (sa limb lead o standard lead), pati na rin ang isang value na 0.8 cm sa precordial lead. Kung naitala ang mas mababang mga halaga, ipinapahiwatig nila ang pagbaba sa mga parameter ng complex sa ECG.

Huwag kalimutan na sa ngayon, ang mga malinaw na normal na halaga para sa amplitude ng mga ngipin ay hindi pa natutukoy depende sa kapal ng dibdib, pati na rin ang uri ng katawan. Dahil ang mga parameter na ito ay nakakaapekto sa electrocardiographic boltahe. Mahalaga rin na isaalang-alang ang pamantayan ng edad.

Mayroong dalawang uri: peripheral at pangkalahatang pagbaba. Kung ang ECG ay nagpapakita ng isang pagbawas sa mga alon lamang sa mga lead ng paa, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang peripheral na pagbabago; kung ang amplitude ay nabawasan din sa mga lead ng dibdib, nangangahulugan ito ng isang pangkalahatang mababang boltahe.

Mga sanhi ng mababang peripheral boltahe:

• pagpalya ng puso (congestive);
• emphysema;
• labis na katabaan;
• myxedema.

Ang kabuuang boltahe ay maaaring mabawasan dahil sa mga sanhi ng pericardial at cardiac. Ang mga sanhi ng pericardial ay kinabibilangan ng:

• myocardial damage ng isang ischemic, toxic, infectious o inflammatory nature;
• amyloidosis;
• scleroderma;
• mucopolysaccharidosis.

Ang amplitude ng mga alon ay maaaring mas mababa kaysa sa normal kung ang kalamnan ng puso ay nasira (dilated cardiomyopathy). Ang isa pang dahilan para sa paglihis ng mga parameter ng ECG mula sa normal ay paggamot na may cardiotoxic antimetabolites. Bilang isang patakaran, sa kasong ito, ang mga pathological na pagbabago sa electrocardiogram ay nangyayari nang talamak at sinamahan ng binibigkas na mga kapansanan sa pag-andar ng myocardium. Kung pagkatapos ng paglipat ng puso ang amplitude ng mga alon ay nabawasan, kung gayon maaari itong ituring na pagtanggi nito.

Dapat pansinin na ang mga pathological na pagbabago sa cardiogram, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa mga parameter ng amplitude ng mga alon, ay madalas na sinusunod na may mga dystrophic na pagbabago sa myocardium. Ang mga dahilan para dito ay ang mga sumusunod:

• talamak at talamak na impeksyon;
• pagkalasing sa bato at atay;
• malignant na mga bukol;
• exogenous intoxication na dulot ng droga, nikotina, tingga, alkohol, atbp.;
• diabetes;
• thyrotoxicosis;
• kakulangan sa bitamina;
• anemya;
• labis na katabaan;
• pisikal na stress;
• myasthenia gravis;
• stress, atbp.

Ang dystrophic na pinsala sa kalamnan ng puso ay sinusunod sa maraming mga sakit sa puso, tulad ng mga nagpapaalab na proseso, sakit sa coronary, mga depekto sa puso. Sa ECG, ang boltahe ng mga alon ay nababawasan lalo na ng T. Ang ilang mga sakit ay maaaring may ilang mga tampok sa cardiogram. Halimbawa, sa myxedema, ang mga parameter ng QRS wave ay mas mababa sa normal.

Ang layunin ng therapy para sa electrocardiographic manifestation na ito ay upang gamutin ang sakit na sanhi ng mga pathological na pagbabago sa ECG. Gayundin ang aplikasyon mga gamot, pagpapabuti ng mga proseso ng nutrisyon sa myocardium at pagtulong na alisin ang mga pagkagambala sa electrolyte.

Ang pangunahing bagay ay ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay inireseta ng mga anabolic steroid (nerobolil, retabolil) at mga non-steroidal na gamot (inosine, riboxin). Ang paggamot ay isinasagawa sa tulong ng mga bitamina (grupo B, E), ATP, cocarboxylase. Magreseta ng mga gamot na naglalaman ng: calcium, potassium at magnesium (halimbawa, asparkam, panangin), oral cardiac glycosides sa maliliit na dosis.

Para sa layunin ng pag-iwas sa cardiac muscle dystrophy, inirerekomenda na magsagawa ng napapanahong paggamot mga proseso ng pathological humahantong dito. Kinakailangan din upang maiwasan ang pag-unlad ng mga kakulangan sa bitamina, anemya, labis na katabaan, mga nakababahalang sitwasyon, atbp.

Upang ibuod, dapat tandaan na ang naturang pathological na pagbabago sa electrocardiogram bilang pagbaba ng boltahe ay isang pagpapakita ng maraming cardiac pati na rin ang mga extracardiac na sakit. Ang patolohiya na ito ay napapailalim sa agarang paggamot upang mapabuti ang nutrisyon ng myocardial, pati na rin ang mga hakbang sa pag-iwas upang makatulong na maiwasan ito.

• ECG at alkohol: pagkakamali ng doktor o kapabayaan ng pasyente?
• Ano ang masasabi sa iyo ng isang electrocardiogram?
• Ang normal at pathological na ECG ay nagreresulta sa mga buntis na kababaihan

Sinasabi ng aking ulat na sinus arrhythmia, bagaman sinabi ng therapist na ang ritmo ay tama, at biswal na ang mga ngipin ay matatagpuan sa parehong distansya. Paanong nangyari to?

Nasaan ang mga lymph node sa mga tao, nang detalyado?

Aspirin para sa pamamaga ng mga lymph node

Pamamaga ng kasukasuan ng tuhod: paggamot ng iba't ibang anyo

Mga sakit sa bato sa mga bata: sintomas, sanhi ng mga sakit

Mga palatandaan ng pulmonya sa mga matatanda