Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang dugo ay nagsasagawa ng isang tiyak na presyon sa mga dingding ng mga sisidlan, tulad ng anumang likido sa isang saradong lalagyan. Ang halaga ng presyon ng dugo ay hindi pare-pareho at nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang salik, pangunahing depende sa mga yugto ng puso. Sa panahon ng systole (pag-urong ng kalamnan ng puso), tumataas ang daloy ng dugo, at tumataas ang presyon, at sa panahon ng diastole (pagpapahinga) bumabagal ito, na nagiging sanhi ng pagbaba ng halaga nito.
Bilang karagdagan, ang presyon ay nakasalalay sa kabuuan dugo sa mga sisidlan, at ito ay patuloy na nagbabago sa isang direksyon o sa iba pa. Halimbawa, pagkatapos uminom ang isang tao ng isang tiyak na dami ng likido, ito ay nasisipsip sa daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng bahagyang pagtaas sa dami nito. Sa kabaligtaran, ang pagsasala ng tubig ng mga bato ay humahantong sa pagbaba nito.
Bakit hindi nahuhulog ang isang tao krisis sa hypertensive sa tuwing umiinom siya ng isang basong tubig? Ang katotohanan ay maraming mga mekanismo ang kasangkot sa regulasyon ng mga antas ng presyon ng dugo, lalo na ang mga naglalayong baguhin ang tono at, dahil dito, ang diameter ng mga daluyan ng dugo. Ayon sa mga batas ng pisika, kung ang laki ng lalagyan kung saan matatagpuan ang isang tiyak na dami ng likido ay nadagdagan, kung gayon ang presyon nito sa mga dingding ng sisidlan ay bababa. Katulad nito, na may pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo mga daluyan ng dugo magpahinga, na hindi pinapayagan ang matalim na pagtalon nito. Sa kabaligtaran na sitwasyon, kabaligtaran ang nangyayari - ang tono vascular wall tumataas, ang kabuuang kapasidad ng daluyan ng dugo ay nagiging mas maliit, at bilang resulta ng pagkawala ng bahagi ng likido, walang pagbaba sa mga numero ng presyon.
Hindi man lang iniisip ng isang tao kung gaano katindi ang patuloy na nangyayari sa loob ng kanyang katawan. Maraming mga organo ang may pananagutan para sa regulasyon at pagpapanatili ng patuloy na daloy ng dugo - ang utak, puso, mga glandula ng endocrine, mga pader ng vascular na nagbabago ng kanilang tono at naglalabas ng mga biologically active substance, atbp. Ang lahat ng mga ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang presyon sa vascular bed na lumampas sa presyon ng atmospera. Ito ang pinakamahalagang kondisyon na kinakailangan para sa isang tao upang patuloy na mabuhay. Kung ang halaga nito ay masyadong mataas o masyadong mababa, ang rate ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga capillary ay nagbabago, bilang isang resulta kung saan ang mga selula ng katawan ay nawawalan ng kakayahang tumanggap ng oxygen at sustansya, pati na rin tanggalin nakakapinsalang produkto metabolismo. Ito ay maaaring magdulot ng malubhang karamdaman sa katawan, hanggang sa kamatayan.
Sa pagsasalita tungkol sa presyon sa vascular bed, una sa lahat, ang ibig nilang sabihin ay arterial - na nilikha sa mga arterya na nagdadala ng dugo mula sa puso patungo sa mga tisyu. Gayunpaman, bilang karagdagan sa mga arterya, sa ating katawan ay may mga ugat at mga capillary, ang presyon kung saan naiiba sa presyon ng arterial. Tungkol sa diagnosis, ang presyon ng capillary ay hindi gaanong interes sa amin, ngunit higit pa ang dapat sabihin tungkol sa venous pressure. Tulad ng alam mo, ang presyon ng dugo ay sinusukat sa millimeters ng mercury. Ang mga figure nito ay ang pinakamalaking kumpara sa presyon na nilikha sa ibang mga bahagi ng daluyan ng dugo, dahil sa mga sisidlan na ito ang isang malakas na daloy ng dugo ay pumapasok, na may puwersa na itinulak palabas ng puso. Sa kaibahan, sa mga ugat, ang presyon ay sinusukat sa milimetro ng haligi ng tubig. Pagpaparehistro presyon ng venous isinasagawa gamit ang isang espesyal na apparatus ng Waldmann. Ito ay kinakailangan kapag mga kondisyong pang-emergency, tulad ng pagkabigla o malaking pagkawala ng dugo. Alam ang mga bilang ng venous pressure, maaaring kalkulahin ng doktor nang tama ang dami ng likido na dapat ibigay sa pasyente sa intravenously.

(direktang module4)

Bumalik sa pinaka mahalagang tagapagpahiwatig- presyon ng dugo (BP). Ang halaga nito ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kalusugan ng cardio-vascular system, at hindi lang siya. Ang pagbabago sa presyon ng dugo ay maaaring magpakita mismo sa mga sakit ng bato, atay, dugo, atbp. Samakatuwid, ang presyon ay sinusukat para sa lahat ng mga pasyente, anuman ang paggamot sa kanila ng doktor - isang cardiologist, neurologist, surgeon o iba pang espesyalista. Ang presyon ng dugo ay isang mahalagang tagapagpahiwatig na tumutugon sa halos anumang problema sa katawan - mula sa gutom sa oxygen kapag nananatili sa isang masikip na silid hanggang sa mga pagkagambala sa trabaho thyroid gland. Minsan ang pagbabago nito ay maaaring ang tanging sintomas nagkakaroon ng sakit. Kaya, sa mga pasyente na may pheochromocytoma - benign tumor adrenal glands - ang mga palatandaan ng sakit ay maaari lamang magpakita ng kanilang sarili sa paulit-ulit na hypertensive crises.
Marahil bawat tao na higit sa 10 taong gulang ay sinukat ang kanilang presyon ng dugo kahit isang beses. Ang resulta ng pagsukat na ito ay mukhang dalawang numero - ang una sa kanila ay palaging mas marami, ang pangalawa ay palaging mas mababa. Anong ibig nilang sabihin?
Ang unang halaga ay sumasalamin sa systolic na presyon ng dugo - ang presyon ng dugo na nangyayari sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo sa oras ng pagbuga ng dugo mula sa kaliwang ventricle. Ito ay tungkol halos isang malaking bilog lamang, dahil siya ang nagbibigay ng dugo sa lahat ng mga tisyu ng katawan, maliban sa mga baga, lalo na, itaas na paa, kung saan tinutukoy ang presyon ng dugo. Ang normal na halaga ng systolic pressure ay<120 мм рт.ст. У каждого человека может быть своя норма, при которой он чувствует себя комфортно. У кого-то это 120 мм, у кого-то - 90. Если артериальное давление снижается и достигает менее 90 мм рт.ст., это говорит о гипотонии. Что касается сдвига в сторону повышения, отечественные кардиологи говорят о том, что менее 120 мм - это оптимальное давление, от 120 до 130 мм - нормальное, и от 130 до 140 - нормальное повышенное. Выделение «нормального повышенного» давления - спорный вопрос. Оно может считаться приемлемым для тех людей, которые отличаются мощным телосложением, например для крупных мужчин, не страдающих при этом никакими заболеваниями.
Hindi tulad ng mga doktor ng Russia, sinasabi ng mga eksperto sa Amerika na ang systolic pressure ay mas mababa sa 120 mm Hg. Art. ay normal, at itinalaga nila ang mga halaga mula 120 hanggang 130 mm bilang "prehypertension", i.e. kondisyon bago ang hypertension.
Habang nagiging malinaw, ang saloobin sa mga pamantayan ng presyon ng dugo ay napaka-hindi maliwanag. Sa anumang kaso, ang pinakamainam na mga numero ay 110-120 mm Hg. Art.

Ang kanan at kaliwang ventricles ay naglalabas ng pantay na dami ng dugo sa isang tibok ng puso, ngunit ang kanan, na nagbibigay lamang ng mga baga, ay gumagawa nito nang hindi gaanong puwersa. Ang presyon sa pulmonary artery ay karaniwang 25-30 mm Hg lamang. Art. at tumataas, halimbawa, sa mga malubhang sakit sa baga.

Ang pangalawang numero na nakuha sa pamamagitan ng pagsukat ng presyon ng dugo ay tinatawag na diastolic na presyon ng dugo. Ito ay tumutukoy sa dami ng presyon ng dugo sa panahon ng diastole - kapag ang kalamnan ng puso ay nakakarelaks at hindi naglalabas ng dugo. Sa pamamagitan ng halaga ng diastolic index, maaaring hatulan ng isa ang estado ng mga sisidlan. Kung mas mataas ang kanilang tono, mas mataas ito, at kabaliktaran. Halimbawa, na may matinding reaksiyong alerhiya o lagnat, ang diastolic pressure ay maaaring bumaba nang husto at maaaring maging zero, at sa hypothyroidism - isang sakit ng thyroid gland, kung saan bumababa ang antas ng produksyon ng hormone nito - tumataas ito sa 100-110 mm Hg.
Normal na diastolic na presyon ng dugo ≤80 mm Hg. Art. Ang pagtaas ng higit sa 85-90 mm ay nagpapahiwatig ng hypertension, ang pagbaba ng mas mababa sa 60 mm ay nagpapahiwatig ng hypotension. Kaya, ang normal na presyon ng dugo ay maaaring magmukhang 120/80, 110/75, 100/70, atbp.
Bilang karagdagan sa systolic at diastolic na presyon ng dugo, mayroon ding tinatawag na pulso. Ang presyon ng dugo ng pulso ay ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic, iyon ay, sa pagitan ng "itaas" at "mas mababang" mga numero na nakuha sa panahon ng pagsukat. Sa malusog na tao, ito ay tungkol sa 30-40 mm Hg. Ang presyon ng pulso ay maaaring tumaas o bumaba sa ilang mga sakit. Sa partikular, sa ilang mga matatandang tao, ang hypertension ay isang espesyal na kalikasan - ang pagtaas ng presyon ng systolic, at ang diastolic, sa kabaligtaran, ay bumababa. Bilang resulta, ang halaga ng presyon ng dugo ay maaaring 160/80, 170/65 mm Hg. atbp Sa kasong ito, ang presyon ng pulso ay tumataas sa 50, 80, 100 mm Hg. at iba pa.
Kapag nagrerehistro at nagtatasa ng presyon ng dugo, dapat mong laging tandaan na ang mga paglihis ay hindi nangangahulugang pagkakaroon ng ilang uri ng sakit. Upang maghinala ng isang sakit, kinakailangan upang ayusin hindi isang beses, ngunit isang patuloy na pagtaas ng presyon. Madalas na nangyayari na ang isang tao ay umaasa sa mga random na sukat na maaaring hindi kinatawan. Kaya, ang presyon, na tinutukoy pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, pag-inom ng kape o kaguluhan, ay maaaring tumaas. Kung sa loob ng ilang minuto ay nag-normalize ito, kung gayon ang mga numero na natanggap sa pahinga na dapat isaalang-alang.

Ang mga pisikal na pattern ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay pinatong ng mga pisyolohikal na kadahilanan: ang gawain ng puso, mga pagbabago sa tono ng vascular, dami ng sirkulasyon ng dugo at lagkit, atbp, na tumutukoy sa mga katangian ng sirkulasyon ng dugo sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Ang presyon ng dugo sa mga arterya ay direktang nakasalalay sa dami ng dugo na nagmumula sa puso at ang paglaban sa pag-agos ng dugo ng mga peripheral vessel.

Ang presyon ng dugo sa aorta at malalaking arterya ay patuloy na nagbabago.

Ang presyon ng dugo sa aorta ay tumataas mula 80 hanggang 120 mm Hg. kapag ang dugo ay inilabas mula sa kaliwang ventricle sa yugto ng mabilis na pagpapatalsik. Sa panahong ito, ang pag-agos ng dugo sa aorta mula sa puso ay mas malaki kaysa sa pag-agos sa mga arterya. Pagkatapos ay bumababa ang presyon sa aorta. Ang buong panahon ng pagbaba ay nauugnay sa pag-agos ng dugo mula sa aorta patungo sa paligid.

Ang pinakamataas na presyon sa aorta sa panahon ng ventricular systole ay tinatawag na systolic, at ang pinakamababang presyon sa panahon ng diastole ay tinatawag na diastolic. Ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo sa isang tao, na sinusukat sa brachial artery, ay itinuturing na systolic (SBP) - 110-140 mm Hg, diastolic (DBP) - 70-90 mm Hg. Ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure ay tinatawag na pulse pressure. Sa karaniwan, ang presyon na ito ay 40-45 mm Hg.

Kapag ang dugo ay gumagalaw mula sa puso patungo sa paligid, ang pagbabagu-bago ng presyon ay humihina dahil sa pagkalastiko ng aorta at mga arterya, kaya ang dugo sa aorta at mga arterya ay gumagalaw sa mga shocks, at sa mga arterioles at mga capillary - patuloy.

Ang pinakamalaking pagbaba ng presyon ay nangyayari sa mga arteriole at pagkatapos ay sa mga capillary. Kahit na ang mga capillary ay mas maliit sa diameter kaysa sa mga arterioles, isang mas malaking pagbaba sa presyon ang nangyayari sa mga arterioles. Ito ay dahil sa kanilang mas malaking haba kumpara sa mga capillary. Sa arterial na bahagi ng capillary (sa "inlet") ang presyon ng dugo ay 35 mm Hg, at sa venous na bahagi (sa "outlet") ito ay 15 mm Hg.

Sa mga guwang na ugat, ang presyon ay lumalapit sa 0 mm Hg.

Mga pagbabago sa pulso sa vascular bed

Sa mga arterya, ang mga oscillation ng kanilang mga pader ay pana-panahong nangyayari, na tinatawag na arterial pulse. Ang pagtatala ng arterial pulse ay tinatawag na sphygmography. Sa sphygmogram, ang anacrota, catacrota, incisura at dicrotic rise ay nakikilala. Ang kalikasan nito ay nauugnay sa isang pagbabago sa presyon ng dugo sa aorta kapag ito ay inilabas mula sa puso. Sa kasong ito, ang aortic wall ay medyo nakaunat, at pagkatapos ay bumalik sa orihinal na laki nito dahil sa pagkalastiko nito. Ang mekanikal na panginginig ng boses ng aortic wall, na tinatawag na pulse wave, ay ipinapadala pa sa mga arterya, arterioles, at dito, hindi naabot ang mga capillary, ito ay kumukupas. Ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave ay mas mataas kaysa sa bilis ng daloy ng dugo, sa average na ito ay 10 m / s. Samakatuwid, ang pulse wave ay umaabot sa radial artery sa pulso (ang pinakakaraniwang ginagamit na lugar para sa pag-record ng pulso) sa halos 100 ms sa layo mula sa puso hanggang sa pulso na 1 m.

Ang presyon ng dugo sa iba't ibang bahagi ng vascular bed ay hindi pareho: sa arterial system ito ay mas mataas, sa venous system ito ay mas mababa. Ito ay malinaw na nakikita mula sa mga datos na ipinakita sa Talahanayan. 3 at sa fig. 16.

Talahanayan 3. Ang halaga ng average na dynamic na presyon sa iba't ibang bahagi ng sistema ng sirkulasyon ng tao

kanin. 16. Diagram ng mga pagbabago sa presyon sa iba't ibang bahagi ng vascular system. A - systolic; B - diastolic; B - daluyan; 1 - aorta; 2 - malalaking arterya; 3 - maliliit na arterya; 4 - arterioles; 5 - mga capillary; 6 - venule; 7 - mga ugat; 8 - guwang na mga ugat

Presyon ng dugo- presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo - sinusukat sa pascals (1 Pa = 1 N / m 2). Ang normal na presyon ng dugo ay kinakailangan para sa sirkulasyon ng dugo at tamang supply ng dugo sa mga organo at tisyu, para sa pagbuo ng tissue fluid sa mga capillary, pati na rin para sa mga proseso ng pagtatago at paglabas.

Ang halaga ng presyon ng dugo ay nakasalalay sa tatlong pangunahing mga kadahilanan: ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso; ang magnitude ng peripheral resistance, ibig sabihin, ang tono ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pangunahin ang mga arterioles at capillary; dami ng umiikot na dugo.

Mayroong arterial, venous at capillary na presyon ng dugo. Ang halaga ng presyon ng dugo sa isang malusog na tao ay medyo pare-pareho. Gayunpaman, ito ay palaging sumasailalim sa bahagyang pagbabagu-bago depende sa mga yugto ng aktibidad ng puso at paghinga.

Mayroong systolic, diastolic, pulse at mean arterial pressure.

systolic(maximum) na presyon ay sumasalamin sa estado ng myocardium ng kaliwang ventricle ng puso. Ang halaga nito ay 13.3-16.0 kPa (100-120 mm Hg).

diastolic Ang (minimum) na presyon ay nagpapakilala sa antas ng tono ng mga pader ng arterial. Ito ay katumbas ng 7.8-10.7 kPa (60-80 mm Hg).

Presyon ng pulso ay ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure. Ang presyon ng pulso ay kinakailangan upang buksan ang mga balbula ng semilunar sa panahon ng ventricular systole. Ang normal na presyon ng pulso ay 4.7-7.3 kPa (35-55 mm Hg). Kung ang systolic pressure ay magiging katumbas ng diastolic pressure, ang paggalaw ng dugo ay magiging imposible at ang kamatayan ay magaganap.

Katamtaman Ang arterial pressure ay katumbas ng kabuuan ng diastolic pressure at 1/3 ng pulse pressure. Ang ibig sabihin ng arterial pressure ay nagpapahayag ng enerhiya ng tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo at ito ay isang pare-parehong halaga para sa isang naibigay na sisidlan at organismo.

Ang halaga ng presyon ng dugo ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan: edad, oras ng araw, estado ng katawan, central nervous system, atbp. Sa mga bagong silang, ang pinakamataas na presyon ng dugo ay 5.3 kPa (40 mm Hg), sa edad na 1 buwan - 10.7 kPa (80 mm Hg), 10-14 taong gulang - 13.3-14.7 kPa (100-110 mm Hg), 20-40 taong gulang - 14.7-17.3 kPa (110-130 mm Hg). Sa edad, ang pinakamataas na presyon ay tumataas sa mas malaking lawak kaysa sa pinakamababa.

Sa araw, ang mga pagbabago sa presyon ng dugo ay sinusunod: sa araw na ito ay mas mataas kaysa sa gabi.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa pinakamataas na presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, sa panahon ng sports, atbp. Pagkatapos ng pagtigil sa trabaho o pagtatapos ng kumpetisyon, ang presyon ng dugo ay mabilis na bumalik sa mga orihinal na halaga nito. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay tinatawag hypertension. Ang pagpapababa ng presyon ng dugo ay tinatawag hypotension. Maaaring mangyari ang hypotension bilang resulta ng pagkalason sa droga, na may malubhang pinsala, malawak na pagkasunog, at malaking pagkawala ng dugo.

Ang patuloy na hypertension at hypotension ay maaaring magdulot ng dysfunction ng mga organ, physiological system at katawan sa kabuuan. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang kwalipikadong tulong medikal.

Sa mga hayop, ang presyon ng dugo ay sinusukat sa walang dugo at madugong paraan. Sa huling kaso, ang isa sa mga malalaking arterya (carotid o femoral) ay nakalantad. Ang isang paghiwa ay ginawa sa dingding ng arterya, kung saan ang isang glass cannula (tubo) ay ipinasok. Ang cannula ay naayos sa sisidlan na may mga ligature at konektado sa isang dulo ng mercury manometer gamit ang isang sistema ng goma at mga glass tube na puno ng solusyon na pumipigil sa pamumuo ng dugo. Sa kabilang dulo ng pressure gauge, ibinababa ang float na may scribe. Ang mga pagbabago sa presyon ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga likidong tubo sa isang mercury manometer at isang float, ang mga paggalaw nito ay naitala sa sooty surface ng kymograph drum.

Sa mga tao, ang presyon ng dugo ay tinutukoy ng auscultatory method ayon kay Korotkov (Larawan 17). Para sa layuning ito, kinakailangang magkaroon ng Riva-Rocci sphygmomanometer o sphygmotonometer (membrane-type manometer). Ang sphygmomanometer ay binubuo ng isang mercury manometer, isang malawak na flat rubber cuff bag at isang injection rubber bulb na konektado sa isa't isa ng mga rubber tubes. Ang presyon ng dugo ng tao ay karaniwang sinusukat sa brachial artery. Ang isang goma cuff, hindi mapalawak salamat sa isang takip ng canvas, ay nakabalot sa balikat at ikinakabit. Pagkatapos, sa tulong ng isang peras, ang hangin ay pumped sa cuff. Ang cuff ay nagpapalaki at pinipiga ang mga tisyu ng balikat at ang brachial artery. Ang antas ng presyon na ito ay maaaring masukat sa pamamagitan ng isang manometer. Ang hangin ay pumped hanggang sa ang pulso sa brachial artery ay hindi na maramdaman, na nangyayari kapag ito ay ganap na naka-compress. Pagkatapos, sa lugar ng liko ng siko, i.e., sa ilalim ng lugar ng pag -clamping, ang isang phonendoscope ay inilalapat sa brachial artery at nagsisimula silang unti -unting maglabas ng hangin mula sa cuff sa tulong ng isang tornilyo. Kapag ang presyon sa cuff ay bumaba nang labis na ang dugo sa panahon ng systole ay magagawang pagtagumpayan ito, ang mga katangian ng tunog ay naririnig sa brachial artery - mga tono. Ang mga tono na ito ay dahil sa hitsura ng daloy ng dugo sa panahon ng systole at kawalan nito sa panahon ng diastole. Ang mga pagbabasa ng manometer, na tumutugma sa hitsura ng mga tono, ay nagpapakilala sa maximum, o systolic, presyon sa brachial artery. Sa isang karagdagang pagbaba sa presyon sa cuff, ang mga tono ay unang tumaas, at pagkatapos ay humupa at tumigil na marinig. Ang pagtigil ng mga sound phenomena ay nagpapahiwatig na ngayon, kahit na sa panahon ng diastole, ang dugo ay maaaring dumaan sa daluyan. Ang pasulput-sulpot na daloy ng dugo ay nagiging tuluy-tuloy. Ang paggalaw sa pamamagitan ng mga sisidlan sa kasong ito ay hindi sinamahan ng mga sound phenomena. Ang mga pagbabasa ng gauge ng presyon, na tumutugma sa sandali ng pagkawala ng mga tono, ay nagpapakilala sa diastolic, minimal, presyon sa brachial artery.

kanin. 17. Pagpapasiya ng presyon ng dugo sa mga tao

arterial pulse- ito ay panaka-nakang pagpapalawak at pagpapahaba ng mga dingding ng mga arterya, dahil sa pagdaloy ng dugo sa aorta sa panahon ng kaliwang ventricular systole. Ang pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga katangian na natutukoy sa pamamagitan ng palpation, kadalasan ng radial artery sa mas mababang ikatlong bahagi ng bisig, kung saan ito ay matatagpuan sa pinaka mababaw.

Tinutukoy ng palpation ang mga sumusunod na katangian ng pulso: dalas- ang bilang ng mga stroke sa 1 minuto, ritmo- tamang paghahalili ng mga pulso, pagpupuno- ang antas ng pagbabago sa dami ng arterya, na itinakda ng lakas ng tibok ng pulso, Boltahe- nailalarawan sa pamamagitan ng puwersa na dapat ilapat upang pisilin ang arterya hanggang sa tuluyang mawala ang pulso.

Ang kondisyon ng mga dingding ng mga arterya ay natutukoy din sa pamamagitan ng palpation: pagkatapos ng compression ng arterya hanggang sa mawala ang pulso, sa kaso ng mga pagbabago sa sclerotic sa sisidlan, ito ay nararamdaman bilang isang siksik na kurdon.

Ang resultang pulse wave ay kumakalat sa pamamagitan ng mga arterya. Habang ito ay umuunlad, ito ay humihina at kumukupas sa antas ng mga capillary. Ang bilis ng pagpapalaganap ng isang pulse wave sa iba't ibang mga sisidlan sa parehong tao ay hindi pareho, ito ay mas malaki sa mga sisidlan uri ng kalamnan at mas mababa sa nababanat na mga sisidlan. Kaya, sa mga taong bata at matanda, ang bilis ng pagpapalaganap ng mga oscillations ng pulso sa nababanat na mga sisidlan ay mula 4.8 hanggang 5.6 m/s, sa malalaking arterya ng muscular type - mula 6.0 hanggang 7.0-7.5 m/s. Kaya, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave sa pamamagitan ng mga arterya ay mas malaki kaysa sa bilis ng daloy ng dugo sa kanila, na hindi hihigit sa 0.5 m / s. Sa edad, kapag ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo ay bumababa, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave ay tumataas.

Para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng pulso, ito ay naitala gamit ang isang sphygmograph. Ang curve na nakuha kapag nagre-record ng mga oscillations ng pulso ay tinatawag sphygmogram(Larawan 18).

kanin. 18. Sphygmograms ng mga arterya na naitala nang sabay-sabay. 1 - carotid artery; 2 - sinag; 3 - daliri

Sa sphygmogram ng aorta at malalaking arterya, ang pataas na tuhod ay nakikilala - anacrota at pababang tuhod - catacrot. Ang paglitaw ng isang anacrot ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpasok ng isang bagong bahagi ng dugo sa aorta sa simula ng systole ng kaliwang ventricle. Bilang isang resulta, ang pader ng sisidlan ay lumalawak, at ang isang pulse wave ay lumitaw, na kumakalat sa pamamagitan ng mga sisidlan, at ang pagtaas ng kurba ay naayos sa sphygmogram. Sa dulo ng systole ng ventricle, kapag bumababa ang presyon sa loob nito, at ang mga dingding ng mga sisidlan ay bumalik sa kanilang orihinal na estado, lumilitaw ang isang catacrot sa sphygmogram. Sa panahon ng diastole ng ventricles, ang presyon sa kanilang lukab ay nagiging mas mababa kaysa sa arterial system, samakatuwid, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbabalik ng dugo sa ventricles. Bilang isang resulta, ang presyon sa mga arterya ay bumaba, na makikita sa curve ng pulso sa anyo ng isang malalim na recess - isang incisura. Gayunpaman, sa kanyang paraan, ang dugo ay nakatagpo ng isang balakid - ang mga balbula ng semilunar. Ang dugo ay tinataboy mula sa kanila at nagiging sanhi ng paglitaw ng isang pangalawang alon ng pagtaas ng presyon. Ito naman, ay nagiging sanhi ng pangalawang pagpapalawak ng mga dingding ng mga arterya, na naitala sa sphygmogram sa anyo ng isang dicrotic na pagtaas.

Katulad na impormasyon.

Mga tampok ng sistema ng sirkulasyon:

1) ang pagsasara ng vascular bed, na kinabibilangan ng pumping organ ng puso;

2) ang pagkalastiko ng vascular wall (ang pagkalastiko ng mga arterya ay mas malaki kaysa sa pagkalastiko ng mga ugat, ngunit ang kapasidad ng mga ugat ay lumampas sa kapasidad ng mga arterya);

3) sumasanga ng mga daluyan ng dugo (pagkakaiba sa iba pang hydrodynamic system);

4) iba't ibang mga diameter ng sisidlan (ang diameter ng aorta ay 1.5 cm, at mga capillary 8-10 microns);

5) ang isang tuluy-tuloy na dugo ay umiikot sa vascular system, ang lagkit nito ay 5 beses na mas mataas kaysa sa lagkit ng tubig.

Mga uri ng mga daluyan ng dugo:

1) ang pangunahing mga sisidlan ng nababanat na uri: ang aorta, malalaking arterya na umaabot mula dito; mayroong maraming nababanat at kakaunting mga elemento ng kalamnan sa dingding, bilang isang resulta kung saan ang mga sisidlan na ito ay may pagkalastiko at pagpapalawak; ang gawain ng mga sisidlan na ito ay upang baguhin ang pulsating daloy ng dugo sa isang makinis at tuloy-tuloy na isa;

2) mga sisidlan ng paglaban o resistive na mga sisidlan - mga sisidlan ng muscular type, sa dingding mayroong isang mataas na nilalaman ng makinis na mga elemento ng kalamnan, ang paglaban kung saan nagbabago ang lumen ng mga sisidlan, at samakatuwid ang paglaban sa daloy ng dugo;

3) exchange vessels o "exchange heroes" ay kinakatawan ng mga capillary, na tinitiyak ang daloy ng metabolic process, ang pagganap ng respiratory function sa pagitan ng dugo at mga selula; ang bilang ng mga gumaganang capillary ay nakasalalay sa functional at metabolic na aktibidad sa mga tisyu;

4) ang mga shunt vessel o arterio-venular anastomoses ay direktang nag-uugnay sa mga arteriole at venule; kung ang mga shunt na ito ay bukas, pagkatapos ay ang dugo ay ilalabas mula sa mga arterioles patungo sa mga venule, na lumalampas sa mga capillary, kung sila ay sarado, pagkatapos ang dugo ay napupunta mula sa mga arterioles patungo sa mga venule sa pamamagitan ng mga capillary;

5) capacitive vessels ay kinakatawan ng veins, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na extensibility, ngunit mababa ang pagkalastiko, ang mga vessels na ito ay naglalaman ng hanggang sa 70% ng lahat ng dugo, makabuluhang nakakaapekto sa halaga ng venous return ng dugo sa puso.

Daloy ng dugo.

Ang paggalaw ng dugo ay sumusunod sa mga batas ng hydrodynamics, ibig sabihin, ito ay nangyayari mula sa isang lugar ng mas mataas na presyon sa isang lugar ng presyon ng blower.

Ang dami ng dugo na dumadaloy sa isang sisidlan ay direktang proporsyonal sa pagkakaiba ng presyon at kabaligtaran na proporsyonal sa paglaban:

Q=(p1-p2) /R= ∆p/R, kung saan ang Q-blood flow, p-pressure, R-resistance;

Isang analogue ng batas ng Ohm para sa isang seksyon ng isang de-koryenteng circuit:

I=E/R, kung saan ang I-current, E-boltahe, R-resistance.

Ang paglaban ay nauugnay sa alitan ng mga particle ng dugo laban sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na tinutukoy bilang panlabas na alitan, mayroon ding alitan sa pagitan ng mga particle - panloob na alitan o lagkit.

Batas ni Hagen Poiselle:

R=8ηl/πr 4 , kung saan ang η ay ang lagkit, l ang haba ng sisidlan, ang r ay ang radius ng sisidlan.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

Tinutukoy ng mga parameter na ito ang dami ng dugo na dumadaloy sa cross section ng vascular bed.

Para sa paggalaw ng dugo, hindi ang ganap na mga halaga ng presyon ang mahalaga, ngunit ang pagkakaiba ng presyon:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q=10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

Ang pisikal na halaga ng paglaban sa daloy ng dugo ay ipinahayag sa Dyne*s/cm 5 . Ang mga kamag-anak na yunit ng paglaban ay ipinakilala: R=p/Q. Kung p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml / s, kung gayon ang R \u003d 1 ay isang yunit ng paglaban.

Ang halaga ng paglaban sa vascular bed ay depende sa lokasyon ng mga elemento ng mga sisidlan.

Kung isasaalang-alang natin ang mga halaga ng paglaban na nangyayari sa mga serye na konektado sa mga sisidlan, kung gayon ang kabuuang pagtutol ay magiging katumbas ng kabuuan ng mga sisidlan sa mga indibidwal na sisidlan: R=R1+R2+…+Rn.

Sa vascular system, ang suplay ng dugo ay isinasagawa dahil sa mga sanga na umaabot mula sa aorta at tumatakbo nang magkatulad:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn, iyon ay, ang kabuuang pagtutol ay katumbas ng kabuuan ng mga katumbas na halaga ng paglaban sa bawat elemento.

Ang mga prosesong pisyolohikal ay napapailalim sa mga pangkalahatang pisikal na batas.

Output ng puso.

Ang cardiac output ay ang dami ng dugo na ibinobomba ng puso bawat yunit ng oras:

Systolic (sa panahon ng 1 systole);

Ang minutong dami ng dugo o MBV ay tinutukoy ng dalawang parameter, katulad ng systolic volume at rate ng puso.

Ang halaga ng systolic volume sa pahinga ay 65-70 ml, pareho ito para sa kanan at kaliwang ventricles. Sa pamamahinga, ang ventricles ay naglalabas ng 70% ng end-diastolic volume; sa pagtatapos ng systole, 60-70 ml ng dugo ang nananatili sa ventricles.

V system cf=70ml, ν cf=70 beats kada minuto, V min=V system * ν= 4900 ml kada minuto ~ 5 l/min.

Mahirap tukuyin ang V min nang direkta; isang pullometer ang ginagamit para dito (isang invasive na paraan).

Ang isang hindi direktang paraan batay sa gas exchange ay iminungkahi.

Fick method (paraan para sa pagtukoy ng IOC).

IOC \u003d O2 ml / min / A - VO2 ml / l ng dugo.

1. Ang pagkonsumo ng O2 kada minuto ay 300 ML;
2. O2 content sa arterial blood = 20 vol %;
3. O2 content sa venous blood = 14% vol;
4. A-V (arterio-venous difference) para sa oxygen = 6 vol% o 60 ml ng dugo.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

Ang halaga ng systolic volume ay maaaring tukuyin bilang V min/ν. Ang dami ng systolic ay nakasalalay sa lakas ng mga contraction ng ventricular myocardium, sa dami ng pagpuno ng dugo ng mga ventricles sa diastole.

Ang batas ng Frank-Starling ay nagsasaad na ang systole ay isang function ng diastole.

Ang halaga ng minutong volume ay tinutukoy ng pagbabago sa ν at ang systolic volume.

Sa panahon ng ehersisyo, ang halaga ng minutong dami ay maaaring tumaas sa 25-30 l, ang systolic volume ay tumataas sa 150 ml, ν ay umabot sa 180-200 beats bawat minuto.

Ang mga reaksyon ng mga pisikal na sinanay na tao ay pangunahing nauugnay sa mga pagbabago sa systolic volume, hindi sinanay - dalas, sa mga bata lamang dahil sa dalas.

Pamamahagi ng IOC.

		Aorta at mga pangunahing arterya
		maliliit na arterya
		Mga Arterioles
		mga capillary
Kabuuan - 20%
		maliliit na ugat
		Malaking ugat
	Kabuuan - 64%
			maliit na bilog

Ang mekanikal na gawain ng puso.

1. ang potensyal na bahagi ay naglalayong pagtagumpayan ang paglaban sa daloy ng dugo;

2. Ang kinetic component ay naglalayong magbigay ng bilis sa paggalaw ng dugo.

Ang halaga ng paglaban ay tinutukoy ng masa ng pag-load na inilipat sa isang tiyak na distansya, na tinutukoy ng Genz:

1.potensyal na bahagi Wn=P*h, h-taas, P= 5kg:

Ang average na presyon sa aorta ay 100 ml Hg st \u003d 0.1 m * 13.6 (specific gravity) \u003d 1.36,

Wn leon dilaw \u003d 5 * 1.36 \u003d 6.8 kg * m;

Ang average na presyon sa pulmonary artery ay 20 mm Hg = 0.02 m * 13.6 (specific gravity) = 0.272 m, Wn pr zhl = 5 * 0.272 = 1.36 ~ 1.4 kg * m.

2. kinetic component Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, kung saan ang V ay ang linear velocity ng daloy ng dugo, P = 5 kg, g = 9.8 m / s 2, V = 0.5 m / s; Wk \u003d 5 * 0.5 2 / 2 * 9.8 \u003d 5 * 0.25 / 19.6 \u003d 1.25 / 19.6 \u003d 0.064 kg / m * s.

Ang 30 tonelada bawat 8848 m ay nagpapataas ng puso sa buong buhay, ~ 12000 kg / m bawat araw.

Ang pagpapatuloy ng daloy ng dugo ay tinutukoy ng:

1. ang gawain ng puso, ang patuloy na paggalaw ng dugo;

2. pagkalastiko ng mga pangunahing sisidlan: sa panahon ng systole, ang aorta ay nakaunat dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga nababanat na sangkap sa dingding, nag-iipon sila ng enerhiya na naipon ng puso sa panahon ng systole, kapag ang puso ay huminto sa pagtulak ng dugo, ang ang mga nababanat na hibla ay may posibilidad na bumalik sa kanilang dating estado, na naglilipat ng enerhiya ng dugo, na nagreresulta sa isang maayos na tuluy-tuloy na daloy;

3. bilang isang resulta ng pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay, ang mga ugat ay pinipiga, ang presyon kung saan tumataas, na humahantong sa pagtulak ng dugo patungo sa puso, ang mga balbula ng mga ugat ay pumipigil sa pag-backflow ng dugo; kung tumayo tayo ng mahabang panahon, kung gayon ang dugo ay hindi dumadaloy, dahil walang paggalaw, bilang isang resulta, ang daloy ng dugo sa puso ay nabalisa, bilang isang resulta, ang pagkahilo ay nangyayari;

4. kapag ang dugo ay pumasok sa inferior vena cava, pagkatapos ay ang kadahilanan ng pagkakaroon ng "-" interpleural pressure ay papasok, na itinalaga bilang isang suction factor, habang ang mas "-" na presyon, mas mahusay ang daloy ng dugo sa puso ;

5.pressure force sa likod ng VIS a tergo, i.e. pagtutulak ng bagong bahagi sa harap ng nakahiga.

Ang paggalaw ng dugo ay tinatantya sa pamamagitan ng pagtukoy sa volumetric at linear na bilis ng daloy ng dugo.

Volumetric na bilis- ang dami ng dugo na dumadaan sa cross section ng vascular bed bawat yunit ng oras: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . Sa pamamahinga, IOC = 5 l / min, ang volumetric na daloy ng dugo sa bawat seksyon ng vascular bed ay magiging pare-pareho (pumasa sa lahat ng mga sisidlan bawat minuto 5 l), gayunpaman, ang bawat organ ay tumatanggap ng ibang dami ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang Q ay ibinahagi sa% ratio, para sa isang hiwalay na organ ay kinakailangang malaman ang presyon sa arterya, ugat, kung saan isinasagawa ang suplay ng dugo, pati na rin ang presyon sa loob ng organ mismo.

Bilis ng linya- bilis ng mga particle sa kahabaan ng pader ng sisidlan: V = Q / πr 4

Sa direksyon mula sa aorta, ang kabuuang cross-sectional area ay tumataas, umabot sa isang maximum sa antas ng mga capillary, ang kabuuang lumen na kung saan ay 800 beses na mas malaki kaysa sa lumen ng aorta; ang kabuuang lumen ng mga ugat ay 2 beses na mas malaki kaysa sa kabuuang lumen ng mga arterya, dahil ang bawat arterya ay sinamahan ng dalawang ugat, kaya ang linear na bilis ay mas malaki.

Ang daloy ng dugo sa vascular system ay laminar, ang bawat layer ay gumagalaw parallel sa kabilang layer nang walang paghahalo. Ang mga layer na malapit sa dingding ay nakakaranas ng mahusay na alitan, bilang isang resulta, ang bilis ay may posibilidad na 0, patungo sa gitna ng sisidlan, ang bilis ay tumataas, na umaabot sa pinakamataas na halaga sa axial na bahagi. Tahimik ang daloy ng laminar. Ang sound phenomena ay nangyayari kapag ang laminar blood flow ay nagiging turbulent (vortices occur): Vc = R * η / ρ * r, kung saan ang R ay ang Reynolds number, R = V * ρ * r / η. Kung R> 2000, kung gayon ang daloy ay nagiging magulong, na sinusunod kapag ang mga sisidlan ay makitid, na may pagtaas ng bilis sa mga punto ng sumasanga ng mga sisidlan, o kapag lumitaw ang mga hadlang sa daan. Maingay ang magulong daloy ng dugo.

Oras ng sirkulasyon ng dugo- ang oras kung saan ang dugo ay dumadaan sa isang buong bilog (kapwa maliit at malaki). Ito ay 25 s, na bumabagsak sa 27 systoles (1/5 para sa isang maliit - 5 s, 4/5 para sa isang malaki - 20 s ). Karaniwan, 2.5 litro ng dugo ang umiikot, ang turnover ay 25 s, na sapat upang maibigay ang IOC.

Presyon ng dugo.

Presyon ng dugo- ang presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga silid ng puso, ay isang mahalagang parameter ng enerhiya, dahil ito ay isang kadahilanan na nagsisiguro sa paggalaw ng dugo.

Ang pinagmumulan ng enerhiya ay ang pag-urong ng mga kalamnan ng puso, na nagsasagawa ng pumping function.

Makilala:

Presyon ng arterial;

presyon ng venous;

presyon ng intracardiac;

presyon ng capillary.

Ang halaga ng presyon ng dugo ay sumasalamin sa dami ng enerhiya na sumasalamin sa enerhiya ng gumagalaw na stream. Ang enerhiya na ito ay binubuo ng potensyal kinetic energy at potensyal na enerhiya ng gravity: E = P+ ρV 2 /2 + ρgh, kung saan ang P ay ang potensyal na enerhiya, ρV 2 /2 ay ang kinetic energy, ρgh ay ang enerhiya ng column ng dugo o ang potensyal na enerhiya ng gravity.

Ang pinakamahalaga ay ang tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, na sumasalamin sa pakikipag-ugnayan ng maraming mga kadahilanan, sa gayon ay isang pinagsamang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa pakikipag-ugnayan ng mga sumusunod na kadahilanan:

dami ng systolic na dugo;

Dalas at ritmo ng mga contraction ng puso;

Ang pagkalastiko ng mga dingding ng mga arterya;

Paglaban ng resistive vessels;

Bilis ng dugo sa mga capacitive vessel;

Ang bilis ng sirkulasyon ng dugo;

lagkit ng dugo;

Hydrostatic pressure ng column ng dugo: P = Q * R.

Ang presyon ng arterial ay nahahati sa lateral at end pressure. Lateral pressure- presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ay sumasalamin sa potensyal na enerhiya ng paggalaw ng dugo. panghuling presyon- presyon, na sumasalamin sa kabuuan ng potensyal at kinetic na enerhiya ng paggalaw ng dugo.

Habang gumagalaw ang dugo, bumababa ang parehong uri ng presyon, dahil ang enerhiya ng daloy ay ginugugol sa pagtagumpayan ng paglaban, habang maximum na pagbawas ay nangyayari kung saan ang vascular bed ay makitid, kung saan kinakailangan upang mapagtagumpayan ang pinakamalaking paglaban.

Ang pangwakas na presyon ay mas malaki kaysa sa lateral pressure sa pamamagitan ng 10-20 mm Hg. Ang pagkakaiba ay tinatawag pagkabigla o presyon ng pulso.

Ang presyon ng dugo ay hindi isang matatag na tagapagpahiwatig, sa mga natural na kondisyon nagbabago ito sa panahon cycle ng puso, sa presyon ng dugo ay nakikilala:

Systolic o maximum na presyon (presyon na itinatag sa panahon ng ventricular systole);

Diastolic o minimal na presyon na nangyayari sa dulo ng diastole;

Ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressures ay ang pulse pressure;

Mean arterial pressure, na sumasalamin sa paggalaw ng dugo, kung pagbabagu-bago ng pulso ay wala.

Sa iba't ibang mga departamento ay kukuha ng presyon iba't ibang kahulugan. Sa kaliwang atrium, ang systolic pressure ay 8-12 mm Hg, diastolic ay 0, sa kaliwang ventricle syst = 130, diast = 4, sa aorta syst = 110-125 mm Hg, dias = 80-85, sa brachial artery syst = 110-120, diast = 70-80, sa arterial end ng capillaries syst 30-50, ngunit walang mga pagbabago, sa venous end ng capillaries syst = 15-25, small veins syst = 78- 10 (average 7.1), sa vena cava syst = 2-4, sa kanang atrium syst = 3-6 (average 4.6), diast = 0 o "-", sa right ventricle syst = 25-30, diast = 0-2, sa pulmonary trunk syst = 16-30, diast = 5-14, sa pulmonary veins syst = 4-8.

Sa malaki at maliliit na bilog, mayroong unti-unting pagbaba sa presyon, na sumasalamin sa paggasta ng enerhiya na ginamit upang mapagtagumpayan ang paglaban. Ang average na presyon ay hindi ang arithmetic average, halimbawa, 120 sa 80, ang average ng 100 ay isang hindi tamang ibinigay, dahil ang tagal ng ventricular systole at diastole ay iba sa oras. Dalawang mathematical formula ang iminungkahi upang kalkulahin ang average na presyon:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, halimbawa, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg, inilipat patungo sa diastolic o minimal.

Wed p \u003d p diast + 1/3 * p pulse, halimbawa, 80 + 13 \u003d 93 mm Hg.

Mga pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo.

Dalawang diskarte ang ginagamit:

direktang paraan;

hindi direktang pamamaraan.

Ang direktang paraan ay nauugnay sa pagpapakilala ng isang karayom ​​o cannula sa arterya, na konektado sa pamamagitan ng isang tubo na puno ng isang anticoagulant substance, sa isang monometer, ang mga pagbabago sa presyon ay naitala ng isang tagasulat, ang resulta ay isang pagtatala ng isang curve ng presyon ng dugo. Ang pamamaraang ito nagbibigay ng tumpak na mga sukat, ngunit nauugnay sa pinsala sa arterial, ay ginagamit sa eksperimentong pagsasanay, o sa mga operasyong kirurhiko.

Ang curve ay sumasalamin sa pagbabagu-bago ng presyon, ang mga wave ng tatlong mga order ay nakita:

Ang una - sumasalamin sa mga pagbabago sa panahon ng ikot ng puso (systolic rise at diastolic na pagbaba);

Pangalawa - kasama ang ilang mga alon ng unang pagkakasunud-sunod, na nauugnay sa paghinga, dahil ang paghinga ay nakakaapekto sa halaga ng presyon ng dugo (sa panahon ng paglanghap, mas maraming dugo ang dumadaloy sa puso dahil sa "suction" na epekto ng negatibong interpleural pressure, ayon sa batas ni Starling, dugo tumataas din ang pagbuga, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo). Ang pinakamataas na pagtaas sa presyon ay magaganap sa simula ng pagbuga, gayunpaman, ang dahilan ay ang inspiratory phase;

Ikatlo - kasama ang ilang mga respiratory wave, ang mabagal na pagbabagu-bago ay nauugnay sa tono ng vasomotor center (ang pagtaas ng tono ay humahantong sa pagtaas ng presyon at kabaliktaran), ay malinaw na napansin kapag kakulangan ng oxygen, na may mga traumatikong epekto sa central nervous system, ang sanhi ng mabagal na pagbabagu-bago ay ang presyon ng dugo sa atay.

Noong 1896, iminungkahi ni Riva-Rocci na subukan ang isang cuffed mercury sphygmamonometer, na konektado sa isang mercury column, isang tubo na may cuff kung saan ang hangin ay iniksyon, ang cuff ay inilapat sa balikat, pumping air, ang presyon sa cuff ay tumataas, na kung saan nagiging mas malaki kaysa sa systolic. Ang hindi direktang paraan na ito ay palpatory, ang pagsukat ay batay sa pulsation ng brachial artery, ngunit hindi masusukat ang diastolic pressure.

Iminungkahi ni Korotkov ang isang paraan ng auscultatory para sa pagtukoy ng presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang cuff ay nakapatong sa balikat, ang isang presyon sa itaas ng systolic pressure ay nilikha, ang hangin ay inilabas at ang hitsura ng mga tunog ay pinakikinggan. ulnar artery sa liko ng siko. Kapag ang brachial artery ay na-clamp, wala kaming naririnig, dahil walang daloy ng dugo, ngunit kapag ang presyon sa cuff ay naging katumbas ng systolic pressure, ang isang pulse wave ay nagsisimulang umiral sa taas ng systole, ang unang bahagi. ng dugo ay lilipas, samakatuwid maririnig natin ang unang tunog (tono), ang hitsura ng unang tunog ay isang indicator systolic pressure. Ang unang tono ay sinusundan ng isang yugto ng ingay habang nagbabago ang paggalaw mula sa laminar patungo sa magulong. Kapag ang presyon sa cuff ay malapit sa o katumbas ng diastolic pressure, lalawak ang arterya at titigil ang mga tunog, na tumutugma sa diastolic pressure. Kaya, pinapayagan ka ng pamamaraan na matukoy ang systolic at diastolic pressure, kalkulahin ang pulso at ibig sabihin ng presyon.

Impluwensya ng mga kadahilanan sa halaga ng presyon ng dugo.

1. Ang gawa ng puso. Pagbabago sa systolic volume. Ang pagtaas sa systolic volume ay nagpapataas ng maximum at pulse pressure. Ang pagbaba ay hahantong sa pagbaba at pagbaba sa presyon ng pulso.

2. Tibok ng puso. Sa mas madalas na pag-urong, humihinto ang presyon. Kasabay nito, ang minimum na diastolic ay nagsisimulang tumaas.

3. Contractile function ng myocardium. Ang pagpapahina ng pag-urong ng kalamnan ng puso ay hahantong sa pagbaba ng presyon.

kondisyon ng mga daluyan ng dugo.

4. Pagkalastiko. Ang pagkawala ng pagkalastiko ay humahantong sa isang pagtaas sa maximum na presyon at isang pagtaas sa presyon ng pulso.

5. Lumen ng daluyan. Lalo na sa mga sisidlan ng muscular type. Ang pagtaas ng tono ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo, na siyang sanhi ng hypertension. Habang tumataas ang resistensya, parehong tumataas ang maximum at minimum na presyon.

6. Lapot ng dugo at dami ng umiikot na dugo. Ang pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay humahantong sa pagbaba ng presyon. Ang pagtaas ng volume ay humahantong sa pagtaas ng presyon. Ang pagtaas ng lagkit ay humahantong sa pagtaas ng friction at pagtaas ng presyon.

Mga pisyolohikal na sangkap

7. Mas mataas ang pressure sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ngunit pagkatapos ng edad na 40, ang presyon sa mga kababaihan ay nagiging mas mataas kaysa sa mga lalaki.

8. Ang pagtaas ng presyon sa edad. Ang pagtaas ng presyon sa mga lalaki ay pantay. Sa mga kababaihan, lumilitaw ang pagtalon pagkatapos ng 40 taon.

9. Ang presyon sa panahon ng pagtulog ay bumababa, at sa umaga ay mas mababa kaysa sa gabi.

10. Pisikal na trabaho nagpapataas ng systolic pressure.

11. Ang paninigarilyo ay nagpapataas ng presyon ng dugo ng 10-20 mm.

12. Tumataas ang presyon kapag umuubo ka

13. Ang sexual arousal ay nagpapataas ng presyon ng dugo sa 180-200 mm.

sistema ng microcirculation.

Kinakatawan ng arterioles, precapillaries, capillaries, postcapillaries, venules, arteriolovenular anastomoses, lymphatic capillaries.

Mga Arterioles ay mga daluyan ng dugo kung saan ang mga makinis na selula ng kalamnan ay nakaayos sa isang hilera.

mga precapillary- indibidwal na makinis na mga selula ng kalamnan na hindi bumubuo ng tuluy-tuloy na layer.

Ang haba ng capillary ay 0.3-0.8 mm. At ang kapal ay mula 4 hanggang 10 microns.

Ang pagbubukas ng mga capillary ay naiimpluwensyahan ng estado ng presyon sa arterioles at precapillaries.

Ang microcirculatory bed ay gumaganap ng dalawang function: transport at exchange function. Mayroong pagpapalitan ng mga sangkap, ion, tubig. Nagaganap din ang pagpapalitan ng init at ang intensity ng microcirculation ay matutukoy ng bilang ng mga gumaganang capillary, bilis ng linya daloy ng dugo at intracapillary pressure.

Ang mga proseso ng palitan ay nangyayari dahil sa pagsasala at pagsasabog. Ang pagsasala ng capillary ay nakasalalay sa pakikipag-ugnayan presyon ng hydrostatic mga capillary at colloid osmotic pressure. Mga proseso transcapillary exchange ay pinag-aralan Starling.

Ang proseso ng pagsasala ay napupunta sa direksyon ng mas mababang hydrostatic pressure, at ang colloid osmotic pressure ay nagsisiguro sa paglipat ng likido mula sa mas mababa tungo sa higit pa. Ang colloid osmotic pressure ng plasma ng dugo ay dahil sa pagkakaroon ng mga protina. Hindi sila maaaring dumaan sa pader ng capillary at manatili sa plasma. Lumilikha sila ng presyon ng 25-30 mm Hg.

Kasama ang likido transportasyon ng mga sangkap. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagsasabog. Ang rate ng paglipat ng isang sangkap ay matutukoy sa pamamagitan ng bilis ng daloy ng dugo at ang konsentrasyon ng sangkap na ipinahayag bilang masa bawat volume. Ang mga sangkap na dumadaan mula sa dugo ay hinihigop sa mga tisyu.

Mga paraan ng paglilipat ng mga sangkap.

1. Transmembrane transfer (sa pamamagitan ng mga pores na naroroon sa lamad at sa pamamagitan ng pagtunaw sa mga lipid ng lamad)

2. Pinocytosis.

Ang dami ng extracellular fluid ay matutukoy ng balanse sa pagitan ng capillary filtration at fluid resorption. Ang paggalaw ng dugo sa mga sisidlan ay nagdudulot ng pagbabago sa estado ng vascular endothelium. Ito ay itinatag na ang mga aktibong sangkap ay ginawa sa vascular endothelium, na nakakaapekto sa estado ng makinis na mga selula ng kalamnan at mga selulang parenchymal. Maaari silang maging parehong mga vasodilator at vasoconstrictor. Bilang resulta ng mga proseso ng microcirculation at metabolismo sa mga tisyu, nabuo ang venous blood, na babalik sa puso. Ang paggalaw ng dugo sa mga ugat ay muling maaapektuhan ng pressure factor sa mga ugat.

Ang presyon sa vena cava ay tinatawag gitnang presyon .

arterial pulse tinatawag na wall vibration mga daluyan ng arterya . alon ng pulso gumagalaw sa bilis na 5-10 m / s. At sa peripheral arteries mula 6 hanggang 7 m / s.

Ang venous pulse ay sinusunod lamang sa mga ugat na katabi ng puso. Ito ay nauugnay sa isang pagbabago sa presyon ng dugo sa mga ugat dahil sa atrial contraction. Pagre-record pulso ng ugat tinatawag na phlebogram (?)

Ang normal na antas ng systolic pressure sa brachial artery para sa isang may sapat na gulang ay karaniwang nasa hanay na 110-139 mm. rt. Art. Ang normal na hanay para sa diastolic pressure sa brachial artery ay 60–89 mm. rt. Art.

Sa cardiology, ang mga sumusunod na antas ng presyon ng dugo ay nakikilala:

pinakamainam na antas Presyon ng dugo: systolic pressure na bahagyang mas mababa sa 120 mm. rt. Art., diastolic - mas mababa sa 80 mm. rt. Art.

normal na antas: systolic pressure na mas mababa sa 130 mm. rt. Art., diastolic na mas mababa sa 85 mm. rt. Art.

mataas na normal na antas: systolic pressure 130-139 mm. rt. Art., diastolic 85–89 mm. rt. Art.

Sa kabila ng katotohanan na sa edad, lalo na sa mga taong higit sa 50 taong gulang, ang presyon ng dugo ay karaniwang unti-unting tumataas, sa kasalukuyan ay hindi kaugalian na pag-usapan ang pagtaas ng presyon ng dugo na may kaugnayan sa edad. Sa pagtaas ng systolic pressure na 140 mm. rt. Art. at sa itaas, at diastolic 90 mm. rt. Art. at sa itaas, inirerekumenda na gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ito.

Ang pagtaas ng presyon ng dugo na may kaugnayan sa mga halaga na tinukoy para sa isang partikular na organismo ay tinatawag hypertension (140–160 mm Hg), pagbaba - hypotension (90–100 mm Hg). Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ang presyon ng dugo ay maaaring magbago nang malaki. Kaya, sa mga emosyon, mayroong isang reaktibong pagtaas sa presyon ng dugo (pagpasa sa mga pagsusulit, mga kumpetisyon sa palakasan). Sa mga sitwasyong ito, mayroong tinatawag na advancing (prelaunch) hypertension. Mayroong pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, sa araw na ito ay mas mataas, na may mahimbing na pagtulog ito ay medyo mas mababa (sa pamamagitan ng 20 mm Hg). Kapag kumakain, ang systolic pressure ay katamtamang tumataas, ang diastolic ay katamtamang bumababa. Ang sakit ay sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, ngunit sa matagal na pagkakalantad sa isang masakit na pampasigla, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay posible.

Sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, tumataas ang systolic pressure, maaaring tumaas, bumaba, o manatiling hindi nagbabago ang diastolic pressure.

Ang arterial hypertension ay nangyayari:

na may pagtaas sa cardiac output;

na may pagtaas sa peripheral resistance;

na may pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;

na may kumbinasyon ng lahat ng mga salik sa itaas.

Sa klinika, kaugalian na makilala ang pagitan ng hypertension pangunahin (mahahalaga), ay nangyayari sa 90-95% ng mga kaso, ang mga sanhi nito ay mahirap matukoy at pangalawa (symptomatic)- sa 5-10% ng mga kaso. Kasama nito ang iba't ibang sakit. Ang hypotension ay nakikilala rin pangunahin, pangalawa.

Kapag ang isang tao ay lumipat sa isang patayong posisyon mula sa isang pahalang, ang dugo ay muling ipinamamahagi sa katawan. Pansamantalang pagbaba: venous return, central venous pressure (CVP), stroke volume, systolic pressure. Nagdudulot ito ng mga aktibong adaptive na hemodynamic na reaksyon: pagpapaliit ng resistive at capacitive vessel, pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng pagpapalabas ng catecholamines, renin, vozopressin, angiotensin II, aldosterone. Sa ilang indibidwal na may mababang BP, maaaring hindi sapat ang mga mekanismong ito upang mapanatili ang normal na tuwid na antas ng BP at bumaba sa ibaba ng mga katanggap-tanggap na antas. Mayroong orthostatic hypotension: pagkahilo, pagdidilim ng mga mata, pagkawala ng malay ay posible - orthostatic collapse (mahina). Ito ay mapapansin kapag tumaas ang temperatura sa paligid.

paglaban sa paligid.

Ang pangalawang kadahilanan na tumutukoy sa presyon ng dugo ay peripheral vascular resistance, na tinutukoy ng estado ng resistive vessels (arteries at arterioles).

Ang ikatlong salik na tumutukoy sa dami ng presyon ng dugo ay ang dami ng umiikot na dugo at ang lagkit nito. Kapag nagsasalin ng malaking halaga ng dugo, tumataas ang presyon ng dugo, na may pagkawala ng dugo ito ay bumababa. Ang BP ay nakasalalay sa venous return (halimbawa, sa panahon ng muscular work). Ang BP ay patuloy na nagbabago mula sa ilang average na antas. Kapag naitala ang mga oscillations na ito sa curve, nakikilala nila ang: mga alon ng unang pagkakasunud-sunod - pulso - ang pinaka-madalas, ang kanilang dalas ay tumutugma sa dalas ng mga contraction ng puso (normal - 60-80 / min). Waves II order - panghinga - (ang dalas ng mga alon na ito ay katumbas ng dalas ng paghinga, karaniwang 12-16 / min). Sa inspirasyon, bumababa ang presyon ng dugo, sa pag-expire ay tumataas ito. Ang mga alon ng III order ay mabagal na pagbabagu-bago ng presyon (1–3 / min), na ang bawat isa ay sumasaklaw sa ilang mga respiratory wave. Ang mga ito ay sanhi ng pana-panahong pagbabago sa tono ng vasomotor center (karaniwan ay laban sa background ng hypoxemia, halimbawa, bilang isang resulta ng pagkawala ng dugo).