Pulso ng arterya ay ang mga ritmikong panginginig ng boses ng mga arterial wall na sanhi ng pagbuga ng dugo mula sa puso papunta sa sistema ng arterya at mga pagbabago sa presyon sa panahon ng kaliwang ventricle.
Ang isang pulse wave ay nangyayari sa bibig ng aorta sa panahon ng pagbuga ng dugo dito sa pamamagitan ng kaliwang ventricle. Upang mapaunlakan ang dami ng stroke ng dugo, ang dami, diameter ng at sa pagtaas ng aorta. Sa panahon ng ventricular diastole, salamat sa nababanat na mga katangian ang mga dingding ng aorta at ang pag-agos ng dugo mula dito papunta mga peripheral na sisidlan, ang volume at diameter nito ay naibalik sa kanilang orihinal na mga sukat. Kaya, sa panahon ng isang maalog na oscillation ng aortic wall, ang isang mekanikal na pulse wave ay lumitaw (Larawan 1), na kumakalat mula dito hanggang sa malaki, pagkatapos ay sa mas maliit na mga arterya at umabot sa mga arterioles.
kanin. 1. Mekanismo ng paglitaw alon ng pulso sa aorta at ang pagkalat nito sa mga dingding mga daluyan ng arterya(a-c)
Dahil bumababa ang presyon ng arterial (kabilang ang pulso) sa mga sisidlan na may distansya mula sa puso, bumababa rin ang amplitude ng mga oscillations ng pulso. Sa antas ng arterioles, bumababa ang presyon ng pulso sa zero at walang pulso sa mga capillary at pagkatapos ay sa mga venule at karamihan sa mga venous vessel. Ang dugo ay dumadaloy nang pantay-pantay sa mga sisidlan na ito.
Bilis ng pulso
Ang mga oscillations ng pulso ay kumakalat sa kahabaan ng dingding ng mga arterial vessel. Bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave depende sa pagkalastiko (extensibility), kapal ng pader at diameter ng mga sisidlan. Ang mas mataas na bilis ng alon ng pulso ay sinusunod sa mga sisidlan na may makapal na pader, maliit na diameter at nabawasan ang pagkalastiko. Sa aorta, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave ay 4-6 m/s, sa mga arterya na may maliit na diameter at layer ng kalamnan(halimbawa, sa beam), ito ay humigit-kumulang 12 m/s. Sa edad, ang distensibility ng mga daluyan ng dugo ay bumababa dahil sa compaction ng kanilang mga pader, na sinamahan ng isang pagbawas sa amplitude ng pulse oscillations ng arterial wall at isang pagtaas sa bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave kasama nila (Fig. 2).
Talahanayan 1. Bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave
Ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave ay makabuluhang lumampas sa linear na bilis ng paggalaw ng dugo, na sa aorta ay 20-30 cm / s sa ilalim ng mga kondisyon ng pahinga. Ang pulse wave, na lumitaw sa aorta, ay umaabot sa distal arteries ng mga limbs sa humigit-kumulang 0.2 s, i.e. mas mabilis kaysa sa bahagi ng dugo ang pagbuga kung saan sa pamamagitan ng kaliwang ventricle na sanhi ng pulse wave ay makakarating sa kanila. Sa hypertension, dahil sa pagtaas ng pag-igting at paninigas ng mga pader ng arterial, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave sa pamamagitan ng arterial vessel ay tumataas. Maaaring gamitin ang pagsukat ng bilis ng pulso ng alon upang masuri ang kalagayan ng pader ng arterial vessel.
kanin. 2. Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa pulse wave na dulot ng pagbaba sa elasticity ng arterial walls
Mga katangian ng pulso
Ang pag-record ng pulso ay may malaking praktikal na kahalagahan para sa klinikal na kasanayan at pisyolohiya. Ginagawang posible ng pulso na hatulan ang dalas, lakas at ritmo ng mga contraction ng puso.
Talahanayan 2. Mga katangian ng pulso
Pulse rate - bilang ng mga pulso sa loob ng 1 minuto. Sa mga nasa hustong gulang na nasa estado ng pisikal at emosyonal na pahinga, ang normal na pulso (rate ng puso) ay 60-80 beats/min.
Upang makilala ang rate ng pulso, ginagamit ang mga sumusunod na termino: normal, bihirang pulso o bradycardia (mas mababa sa 60 beats/min), madalas na pulso o tachycardia (higit sa 80-90 beats/min). Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ang mga pamantayan ng edad.
Ritmo- isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa dalas ng mga oscillation ng pulso na sumusunod sa bawat isa at ang dalas. Natutukoy ito sa pamamagitan ng paghahambing ng tagal ng mga pagitan sa pagitan ng mga pulso sa panahon ng palpation ng pulso sa loob ng isang minuto o higit pa. U malusog na tao Ang mga pulse wave ay sumusunod sa isa't isa sa mga regular na pagitan at ang naturang pulso ay tinatawag maindayog. Ang pagkakaiba sa tagal ng mga pagitan sa normal na ritmo hindi dapat lumampas sa 10% ng kanilang average na halaga. Kung ang tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga tibok ng pulso ay iba, kung gayon ang pulso at mga contraction ng puso ay tinatawag arrhythmic. Karaniwan, ang "respiratory arrhythmia" ay maaaring makita, kung saan ang rate ng pulso ay nagbabago nang sabay-sabay sa mga yugto ng paghinga: tumataas ito sa panahon ng paglanghap at bumababa sa panahon ng pagbuga. Ang respiratory arrhythmia ay mas karaniwan sa mga kabataan at sa mga taong may labile autonomic tone. sistema ng nerbiyos.
Iba pang uri ng arrhythmic pulse (extrasystole, atrial fibrillation) magpatotoo tungkol sa at sa puso. Ang Extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pambihirang, mas maagang pagbabagu-bago ng pulso. Ang amplitude nito ay mas mababa kaysa sa mga nauna. Ang extrasystolic pulse oscillation ay maaaring sundan ng mas mahabang pagitan hanggang sa susunod na pulse beat, ang tinatawag na "compensatory pause". Ang pulso na ito ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na amplitude ng oscillation ng arterial wall dahil sa mas malakas na myocardial contraction.
Pulse filling (amplitude)- isang subjective indicator na nasuri sa pamamagitan ng palpation sa pamamagitan ng taas ng arterial wall at ang pinakamalaking kahabaan ng arterya sa panahon ng cardiac systole. Ang pagpuno ng pulso ay depende sa magnitude ng presyon ng pulso, dami ng stroke, dami ng sirkulasyon ng dugo at ang pagkalastiko ng mga pader ng arterial. Nakaugalian na makilala sa pagitan ng mga sumusunod na pagpipilian: isang pulso ng normal, kasiya-siya, mabuti, mahinang pagpuno at, bilang isang matinding variant ng mahinang pagpuno, isang pulso na parang thread.
Ang isang punong-punong pulso ay malinaw na napapansin bilang isang pulse wave na may mataas na amplitude, na palpated sa ilang distansya mula sa linya ng projection ng arterya papunta sa balat at naramdaman hindi lamang sa katamtamang presyon sa arterya, kundi pati na rin sa mahinang pagpindot sa lugar ng pulso nito. Ang isang pulso na tulad ng sinulid ay nakikita bilang isang mahinang pulso, na palpated kasama ang isang makitid na linya ng projection ng arterya papunta sa balat, ang sensasyon na nawawala kapag ang contact ng mga daliri sa ibabaw ng balat ay humina.
Boltahe ng pulso - isang subjective indicator na tinasa ng dami ng presyon na inilapat sa arterya, sapat para sa paglaho ng pulsation nito distal sa punto ng presyon. Ang boltahe ng pulso ay nakasalalay sa average na presyon ng hemodynamic at sa isang tiyak na lawak ay sumasalamin sa antas ng systolic pressure. Sa normal na presyon ng dugo, ang pag-igting ng pulso ay tinasa bilang katamtaman. Kung mas mataas ang presyon ng dugo, mas mahirap na ganap na i-compress ang arterya. Sa mataas na presyon ng dugo, ang pulso ay nagiging tense o matigas. Sa mababang presyon ng dugo, ang arterya ay madaling ma-compress, at ang pulso ay tinasa bilang malambot.
Bilis ng puso tinutukoy ng steepness ng pagtaas ng presyon at ang arterial wall na umaabot sa maximum amplitude ng pulse oscillations. Ang mas malaki ang steepness ng pagtaas, mas maikling panahon oras, ang amplitude ng pulse oscillation ay umabot sa pinakamataas na halaga nito. Ang pulso rate ay maaaring matukoy (subjectively) sa pamamagitan ng palpation at talaga ayon sa pagsusuri ng steepness ng pagtaas sa anacrosis sa sphygmogram.
Ang rate ng pulso ay depende sa rate ng pagtaas ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole. Kung sa panahon ng systole mas maraming dugo ang ilalabas sa aorta at ang presyon sa loob nito ay mabilis na tumataas, kung gayon ang pinakamalaking amplitude ng arterial stretch ay makakamit nang mas mabilis - ang kalubhaan ng anacrota ay tataas. Kung mas malaki ang steepness ng anacrotic (ang anggulo a sa pagitan ng pahalang na linya at ang anacrotic ay mas malapit sa 90°), mas mataas ang pulse rate. Ang pulso na ito ay tinatawag mabilis. Sa isang mabagal na pagtaas ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole at isang mababang rate ng pagtaas sa anacrosis (maliit na anggulo a), ang pulso ay tinatawag mabagal. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang rate ng puso ay nasa pagitan ng mabilis at mabagal na mga rate ng puso.
Ang isang mabilis na pulso ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa dami at bilis ng pagpapaalis ng dugo sa aorta. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pulso ay maaaring makakuha ng gayong mga katangian kapag ang tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay tumaas. Ang isang patuloy na kasalukuyang mabilis na pulso ay maaaring maging tanda ng patolohiya at, sa partikular, ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng aortic valve. Sa aortic stenosis o pagbaba ng ventricular contractility, maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng mabagal na pulso.
Ang mga pagbabago sa dami ng dugo at presyon sa mga ugat ay tinatawag pulso ng ugat. Venous pulse tinutukoy sa malalaking ugat lukab ng dibdib at sa ilang mga kaso (na may pahalang na posisyon ng katawan) ay maaaring maitala sa mga ugat ng leeg (lalo na ang jugular). Ang naitala na venous pulse curve ay tinatawag phlebogram. Ang venous pulse ay sanhi ng impluwensya ng mga contraction ng atria at ventricles sa daloy ng dugo sa vena cava.
Pag-aaral ng pulso
Ang pagsusuri sa pulso ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang isang bilang ng mga mahahalagang katangian ng estado ng cardiovascular system. Ang pagkakaroon ng isang arterial pulse sa isang paksa ay katibayan ng myocardial contraction, at ang mga katangian ng pulso ay sumasalamin sa dalas, ritmo, lakas, tagal ng systole at diastole ng puso, ang estado. mga balbula ng aorta, pagkalastiko ng pader ng arterial vessel, dami ng dugo at presyon ng dugo. Ang pagbabagu-bago ng pulso sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay maaaring maitala nang graphical (halimbawa, gamit ang sphygmography) o masuri sa pamamagitan ng palpation sa halos lahat ng mga arterya na matatagpuan malapit sa ibabaw ng katawan.
Sphygmography— paraan ng graphical na pagtatala ng arterial pulse. Ang resultang curve ay tinatawag na sphygmogram.
Upang mag-record ng isang sphygmogram, ang mga espesyal na sensor ay naka-install sa lugar ng pulsation ng arterya na nakakakita ng mga mekanikal na panginginig ng boses ng pinagbabatayan na mga tisyu na sanhi ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa arterya. Sa panahon ng isa cycle ng puso ang isang pulse wave ay naitala, kung saan ang isang pataas na seksyon ay nakilala - anacrota, at isang pababang seksyon - catacrota.
kanin. Graphic na pagpaparehistro ng arterial pulse (sphygmogram): CD-anacrotic; de - systolic talampas; dh - catacrota; f - incisura; g - dicrotic wave
Sinasalamin ng Anacrota ang pag-uunat ng arterial wall sa pamamagitan ng pagtaas ng systolic na presyon ng dugo sa loob nito sa tagal ng panahon mula sa simula ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricle hanggang sa maabot ang pinakamataas na presyon. Ang Catacrota ay sumasalamin sa pagpapanumbalik ng orihinal na sukat ng arterya sa panahon mula sa simula ng pagbaba ng systolic pressure dito hanggang sa maabot ang pinakamababang diastolic pressure dito.
Ang catacrota ay may incisura (bingaw) at isang dicrotic na pagtaas. Ang Incsura ay nangyayari bilang isang resulta ng isang mabilis na pagbaba sa arterial pressure sa simula ng ventricular diastole (protodiastolic interval). Sa oras na ito, habang ang mga semilunar valve ng aorta ay nakabukas pa rin, ang kaliwang ventricle ay nakakarelaks, na nagiging sanhi ng mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo sa loob nito, at sa ilalim ng impluwensya ng nababanat na mga hibla ang aorta ay nagsisimulang ibalik ang laki nito. Ang ilan sa mga dugo mula sa aorta ay gumagalaw sa ventricle. Kasabay nito, itinutulak nito ang mga leaflet ng semilunar valves palayo sa aortic wall at nagiging sanhi ng pagsara nito. Ang sumasalamin mula sa mga naka-slam na balbula, ang alon ng dugo ay lilikha ng isang bagong panandaliang pagtaas ng presyon sa aorta at iba pang mga arterial vessel, na naitala sa catacrotic sphygmogram sa pamamagitan ng isang dicrotic na pagtaas.
Ripple vascular wall nagdadala ng impormasyon tungkol sa estado at paggana ng cardiovascular system. Samakatuwid, ang pagsusuri ng sphygmogram ay nagpapahintulot sa isa na suriin ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa estado ng cardiovascular system. Mula dito maaari mong kalkulahin ang tagal, ritmo ng puso, at rate ng puso. Batay sa mga sandali ng pagsisimula ng anacrota at ang hitsura ng incisura, maaaring tantiyahin ng isa ang tagal ng panahon ng pagpapaalis ng dugo. Ang steepness ng anacrota ay ginagamit upang hatulan ang rate ng pagpapatalsik ng dugo ng kaliwang ventricle, ang kondisyon ng mga aortic valve at ang aorta mismo. Ang pulso rate ay tinatantya batay sa steepness ng anacrotism. Ang sandali ng pagpaparehistro ng incisura ay ginagawang posible upang matukoy ang simula ng ventricular diastole, at ang paglitaw ng dicrotic rise - ang pagsasara ng semilunar valves at ang simula ng isometric phase ng ventricular relaxation.
Sa sabay-sabay na pag-record ng isang sphygmogram at phonocardiogram sa kanilang mga tala, ang pagsisimula ng anacrotic ay tumutugma sa oras sa paglitaw ng unang tunog ng puso, at ang dicrotic na pagtaas ay tumutugma sa hitsura ng pangalawang tibok ng puso. Ang rate ng pagtaas ng anacrota sa sphygmogram, na sumasalamin sa pagtaas ng systolic pressure, ay nasa ilalim ng normal na mga kondisyon na mas mataas kaysa sa rate ng pagbaba sa anacrota, na sumasalamin sa dinamika ng pagbaba ng diastolic na presyon ng dugo.
Ang amplitude ng sphygmogram, ang incisura nito at ang dicrotic rise ay bumababa habang lumalayo ang SS recording site mula sa aorta patungo sa peripheral arteries. Ito ay sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo at presyon ng pulso. Sa mga lugar ng mga sisidlan kung saan ang pagpapalaganap ng pulse wave ay nakakatugon sa mas mataas na pagtutol, ang mga sinasalamin na pulse wave ay nangyayari. Ang mga pangunahin at pangalawang alon na naglalakbay patungo sa isa't isa ay nagdaragdag (tulad ng mga alon sa ibabaw ng tubig) at maaaring magpalakas o magpahina sa isa't isa.
Ang pagsusuri ng pulso sa pamamagitan ng palpation ay maaaring isagawa sa maraming mga arterya, ngunit ang pulsation ng radial artery sa lugar ay kadalasang sinusuri. proseso ng styloid(pulso). Upang gawin ito, ipinulupot ng doktor ang kanyang kamay sa kamay ng taong sinusuri sa lugar ng kasukasuan ng pulso upang hinlalaki ay matatagpuan sa likod na bahagi, at ang natitira - sa anterior lateral surface nito. Nang maramdaman ang radial artery, pindutin ito gamit ang tatlong daliri sa pinagbabatayan ng buto hanggang sa maramdaman ang mga pulse impulses sa ilalim ng mga daliri.
15. Paraan ng pagtukoy ng pulso. Pangalanan ang mga pangunahing katangian ng pulso sa normal at pathological na mga kondisyon.
Ang pulso ay isang pana-panahong pagpapalawak at pag-urong ng mga arterya, na kasabay ng aktibidad ng puso.
Ang pulso ng carotid, temporal, brachial, ulnar, radial, femoral, popliteal, posterior tibial at dorsal arteries ng paa ay magagamit para sa palpation examination.
Ang pagsusuri ng pulso sa mga karaniwang carotid arteries ay dapat magsimula sa sabay-sabay na palpation sa magkabilang panig ng leeg. Ang hintuturo ng palpating na kamay ay inilalagay sa itaas ng tuktok ng baga, parallel sa collarbone, at dahan-dahang idiniin kasama ng laman ng nail phalanx. carotid artery posterior sa panlabas na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Gayundin, ang mga karaniwang carotid arteries ay palpated sa mga panloob na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan sa antas. cricoid cartilage. Ang palpation ng carotid arteries ay dapat gawin nang maingat.
Pag-aaral ng pulso temporal na mga arterya- parehong temporal arteries ay maaaring palpated nang sabay-sabay; Gamit ang pulp ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri ng magkabilang kamay, maingat na pindutin ang temporal arteries sa facial na bahagi ng bungo sa mga anterior na gilid at bahagyang nasa itaas ng auricles.
Pag-aaral ng aortic arch pulsation sa pamamagitan ng jugular fossa - hintuturo ang kanang kamay ay ibinaba nang malalim sa ilalim ng jugular notch; kapag ang aortic arch ay lumalawak o humahaba, ang daliri ay nakakaramdam ng tibok ng pulso.
Pagsusuri ng pulso sa brachial artery - palpate gamit ang laman ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri ng isang kamay nang mas malalim hangga't maaari sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat sa panloob na gilid ng biceps brachii na kalamnan, sa kabilang banda hawak ang kamay ng pasyente.
Pag-aaral ng pulso ulnar artery- palpate gamit ang laman ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri ng isang kamay sa lugar ng gitna ng ulnar fossa, sa kabilang kamay - hawakan ang pinalawak na braso ng pasyente sa pamamagitan ng bisig.
Ang pulsation ng femoral artery ay tinutukoy ng pulp ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri sa ibaba ng ligament ng Pupart 2-3 cm palabas mula sa midline.
Pag-aaral ng pulso popliteal artery- mas mahusay na gawin ito sa pasyente sa kanyang likod o tiyan, baluktot sa isang anggulo ng 120-140º kasukasuan ng tuhod; isinagawa gamit ang pulp ng mga phalanges ng kuko ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri, na naka-install sa gitna ng fossa ng tuhod.
Ang pagsusuri ng pulso sa dorsal artery ng paa - ay isinasagawa gamit ang laman ng mga kuko ng mga phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri sa dorsum ng paa sa pagitan ng una at pangalawang metatarsal na buto, mas madalas - lateral sa lugar na ito o direkta sa liko ng kasukasuan ng bukung-bukong.
Ang pulsation ng posterotibial artery ay tinutukoy ng pulp ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri sa puwang sa pagitan ng posterior edge ng inner malleolus at ang panloob na gilid ng Achilles tendon.
Nakaugalian na suriin ang mga katangian ng pulso lamang sa radial artery.
Pamamaraan para sa palpating ng pulso sa radial artery:
Ang radial artery ay matatagpuan sa ilalim ng balat sa pagitan ng proseso ng styloid radius at ang litid ng panloob na radial na kalamnan. Ang hinlalaki ay inilalagay sa likod ng bisig, at ang natitirang mga daliri ay inilalagay sa site ng radial artery. Huwag maglagay ng labis na presyon sa kamay ng pasyente, dahil ang pulse wave ay hindi mararamdaman sa isang pinched artery. Hindi mo dapat maramdaman ang pulso sa isang daliri, dahil... mas mahirap hanapin ang arterya at matukoy ang katangian ng pulso.
Kung ang arterya ay hindi agad nahuhulog sa ilalim ng mga daliri, kailangan mong ilipat ang mga ito sa radius at sa buong bisig, dahil ang arterya ay maaaring dumaan palabas o mas malapit sa gitna ng bisig. Sa ilang mga kaso, ang pangunahing sangay ng radial artery ay dumadaan sa labas ng radius.
Simulan ang pagsusuri sa pulso sa pamamagitan ng sabay-sabay na pag-palpa nito sa magkabilang kamay. Kung walang pagkakaiba sa mga katangian ng pulso, magpatuloy sa pagsusuri sa pulso sa isang braso. Kung may pagkakaiba sa mga katangian ng pulso, pagkatapos ay pinag-aralan ito sa bawat kamay.
Ang mga sumusunod na katangian ng pulso ay kailangang masuri:
1) pagkakaroon ng pulso;
2) ang pagkakapareho at pagkakasabay ng mga pulse wave sa parehong radial arteries;
3) ritmo ng pulso;
4) rate ng pulso kada minuto;
6) pagpuno ng pulso;
7) halaga ng pulso;
8) bilis (hugis) ng pulso;
9) pagkakapareho ng pulso;
10) pagsusulatan ng bilang ng mga pulse wave sa bilang ng mga contraction ng puso bawat yunit ng oras (sa 1 minuto);
11) pagkalastiko ng vascular wall.
Pagkakaroon ng pulso.
Karaniwan, ang mga pulse impulses ay nadarama sa parehong radial arteries.
Ang kawalan ng mga pulso sa parehong itaas na paa't kamay ay nangyayari sa sakit na Takayasu (aortoarteritis obliterans).
Ang kawalan ng pulso sa arterya ng isa sa mga paa't kamay ay nangyayari sa pagtanggal ng atherosclerosis, trombosis o embolism ng arterya na proximal sa seksyon ng arterya na may kawalan ng pulsation.
Pagkakapareho at pagkakasabay ng pulsomga alon sa parehong radial arteries.
Karaniwan, ang mga pulse impulses ay pareho at lumilitaw nang sabay-sabay sa parehong radial arteries.
Ang pulso sa kaliwang radial artery ay maaaring mas maliit (pulsus differens) - sinusunod sa mga pasyente na may binibigkas na mitral stenosis o may aortic arch aneurysm (Popov-Savelyev symptom).
Ritmo ng pulso.
Karaniwan, ang mga pulse impulses ay sumusunod sa mga regular na pagitan (tamang ritmo, pulsus regularis).
1. Arrhythmic pulse (pulsus inaecqualis) - isang pulso kung saan ang mga pagitan sa pagitan ng mga pulse wave ay hindi pantay. Maaaring sanhi ito ng cardiac dysfunction:
a) excitability (extrasystole, atrial fibrillation);
b) pagpapadaloy (2nd degree atrioventricular block);
c) automatism (sinus arrhythmia).
2. Ang alternating pulse (pulsusalternans)) ay isang ritmikong pulso kung saan ang mga pulse wave ay hindi pantay: malaki at maliit na pulse wave ay salit-salit. Ang ganitong pulso ay nangyayari sa mga sakit na sinamahan ng isang makabuluhang pagpapahina ng contractile function ng kaliwang ventricular myocardium (myocardial infarction, cardiosclerosis, myocarditis).
3. Paradoxical pulse (pulsus panadoxus) - isang pulso kapag ang mga pulse wave sa panahon ng inhalation phase ay bumaba o nawala nang buo, at malinaw na palpated sa panahon ng exhalation phase. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa constrictive at exudative pericarditis.
Pulse rate kada minuto.
Ang bilang ng mga tibok ng pulso ay binibilang sa loob ng 15 o 30 segundo at ang resulta ay pinarami ng 4 o 2, ayon sa pagkakabanggit Kung ang pulso ay bihira, kinakailangang magbilang ng hindi bababa sa 1 minuto (minsan 2 minuto). Sa malusog na mga nasa hustong gulang, ang rate ng puso ay mula 60 hanggang 90 kada minuto.
Madalas na pulso (pulsus frequens) - isang pulso na ang dalas ay higit sa 90 bawat minuto (tachycardia).
Rare pulse (pulsusrarus) - isang pulso na ang dalas ay mas mababa sa 60 bawat minuto (bradycardia).
Boltahe ng pulso.
Ang pag-igting ng pulso ay ang pag-igting ng pader ng arterial, na tumutugma sa puwersa ng paglaban nito kapag pinindot ng mga daliri hanggang sa tumigil ang mga alon ng pulso. Ang intensity ng pulso ay tinutukoy ng tono ng arterial wall at ang lateral pressure ng blood wave (i.e., blood pressure). Upang matukoy ang boltahe ng pulso, gamitin ang 3rd finger upang unti-unting pindutin ang arterya hanggang sa tumigil ang 2nd finger na maramdaman ang tumitibok na daloy ng dugo. Ang normal na pulso ay may magandang pag-igting.
Ang isang tense (matigas) na pulso (pulsus durus) ay nangyayari na may tumaas na systolic na presyon ng dugo, sclerotic na pampalapot ng pader ng arterya, at aortic insufficiency.
Ang malambot na pulso (pulsus mollis) ay sintomas ng mababang systolic blood pressure.
Pagpuno ng pulso.
Ang pagpuno ng pulso ay ang dami (volume) ng dugo na bumubuo ng pulse wave. Sa pamamagitan ng pagpindot sa radial artery na may iba't ibang lakas, ang isa ay nakakakuha ng pakiramdam ng dami ng pagpuno nito. Ang mga malulusog na tao ay may magandang pulso.
Ang buong pulso (pulsus plenus) ay isang sintomas ng mga kondisyon na sinamahan ng isang pagtaas sa dami ng stroke ng kaliwang ventricle at isang pagtaas sa masa ng nagpapalipat-lipat na dugo.
Ang isang walang laman na pulso (pulsus vacuus) ay isang sintomas ng mga kondisyon na sinamahan ng isang pagbawas sa dami ng stroke, isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (talamak na pagpalya ng puso, talamak na vascular failure, acute posthemorrhagic anemia).
Halaga ng pulso.
Ang halaga ng pulso ay ang amplitude ng mga oscillations ng arterial wall sa panahon ng pagpasa ng isang alon ng dugo. Ang halaga ng pulso ay tinutukoy batay sa isang pagtatasa ng pagpuno at pag-igting nito. Ang isang malaking pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pag-igting at pagpuno, ang isang maliit na pulso ay isang malambot at walang laman na pulso. Sa malusog na mga tao, ang halaga ng pulso ay sapat
Malaking pulso (pulsus magnus) - nangyayari sa mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas sa dami ng stroke ng puso kasama ng normal o nabawasan na tono ng arterial (nadagdagan ang presyon ng pulso).
Maliit na pulso (pulsus parvus) - nangyayari sa mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas ng dami ng stroke ng puso o normal na dami ng stroke kasabay ng pagtaas ng arterial tone (nababawasan ang presyon ng pulso).
Bilis ng pulso (hugis).
Ang bilis (hugis) ng pulso ay tinutukoy ng rate ng contraction at relaxation ng radial artery. Karaniwan, ang hugis ng pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makinis at matarik na pagtaas at ang parehong pagbaba (normal na hugis ng pulso).
Mabilis o tumatalon na pulso (pulsus celer at attus) - isang pulso na may mabilis na pagtaas at pagbaba ng pulse wave, ay nangyayari na may kakulangan ng mga aortic valve at sa mga kondisyon na sinamahan ng isang pagtaas ng dami ng stroke ng puso kasama ng normal o nabawasan na arterial tono.
Mabagal na pulso (pulsustardus) - isang pulso na may mabagal na pagtaas at pagbaba ng pulse wave, ay nangyayari sa stenosis ng aortic mouth at sa mga kondisyon na sinamahan ng arterial hypertension na dulot ng pagtaas ng arterial tone (diastolic blood pressure ay tumaas).
Ang pagkakatugma ng bilang ng mga pulse wave sa bilang ng mga contraction ng puso bawat yunit ng oras (sa 1 minuto).
Karaniwan, ang bilang ng mga pulse wave ay tumutugma sa bilang ng mga tibok ng puso bawat yunit ng oras (bawat 1 minuto).
Pulse deficiency (pulsusdeficiens) - ang bilang ng mga pulse wave sa bawat yunit ng oras ay mas mababa kaysa sa bilang ng mga contraction ng puso, katangian ng extrasystole at atrial fibrillation.
Pagkalastiko ng vascular wall.
Mayroong 2 paraan upang masuri ang kalagayan ng pader ng radial artery.
1. Una, gumamit ng 2 o 3 daliri ng isang kamay upang pindutin ang radial artery upang huminto ang pintig nito sa ibaba ng punto ng compression. Pagkatapos, gamit ang 2 o 3 daliri ng kabilang kamay, gumawa ng ilang maingat na paggalaw sa kahabaan ng arterya sa distal (sa ibaba) ng lugar kung saan ito na-compress at suriin ang kalagayan ng pader nito. Ang radial artery na may hindi nagbabagong pader sa isang estado ng exsanguination ay hindi maaaring palpated (nababanat).
2. Ang ikalawa at ikaapat na daliri ng palpating na kamay ay pinipiga ang radial artery, at sa pamamagitan ng 3rd (gitnang) daliri, gamit ang mga sliding na paggalaw kasama at sa kabila nito, ang mga katangian ng pader nito ay pinag-aaralan.
Mga normal na katangian ng pulso:
1) malinaw na nadarama ang mga pulse wave;
2) pulse waves sa parehong radial arteries ay magkapareho at sabay-sabay;
3) maindayog na pulso (pulsus regularis);
4) dalas 60-90 bawat minuto;
5) average sa boltahe, pagpuno, laki at bilis (hugis);
6) uniporme;
7) nang walang kakulangan (pagkakaugnay ng bilang ng mga pulse wave sa bilang ng mga contraction ng puso);
8) ang pader ng arterya ay nababanat.
Mga pagbabago sa patolohiya sa pulso:
1) kawalan ng pulso;
2) ang pulso sa parehong radial arteries ay hindi pareho (p. differens);
4) malambot na pulso (p. mollis);
5) buong pulso (p. plenus);
6) walang laman na pulso (p. vacuus);
7) malaking pulso (p. magnus);
8) maliit na pulso (p. parvus);
9) mabilis na pulso (p. celer);
10) mabagal na pulso (p. tardus);
11) madalas na pulso (p. frequens);
12) bihirang pulso (p. rarus);
13) arrhythmic pulse (p. inaecqualis);
14) kakulangan sa pulso (p. deficiens);
15) paradoxical pulse (p. panadoxus);
16) alternating pulse (p.alternans);
17) parang sinulid na pulso (p. filiformis).
Ang normal na rate ng puso ng isang may sapat na gulang ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa isang bagong panganak. Para sa kalinawan, ang artikulo sa ibaba ay nagpapakita ng isang talahanayan ayon sa edad, ngunit tutukuyin muna natin kung ano ang pulso at kung paano ito masusukat.
Pulse - ano ito?
Ang puso ng tao ay tumibok nang ritmo at nagbobomba ng dugo sa sistemang bascular, bilang resulta ng mga shocks na ito, ang mga dingding ng mga arterya ay nagsisimulang manginig.
Ang ganitong mga oscillations ng mga dingding ng mga arterya ay karaniwang tinatawag na pulso.
Bilang karagdagan sa mga arterial, sa gamot mayroon ding mga pulse oscillations ng mga pader ng venous at capillary vessels, ngunit ang pangunahing impormasyon tungkol sa mga contraction ng puso ay dinadala ng arterial (hindi venous o capillary) oscillations, samakatuwid, higit pa, kapag nagsasalita tungkol sa pulso , ang ibig naming sabihin ay sila.
Mga katangian ng pulso
Ang mga sumusunod na katangian ng pulso ay umiiral:
- dalas - ang bilang ng mga oscillations ng pader ng arterya bawat minuto
- ritmo - ang likas na katangian ng mga pagitan sa pagitan ng mga shocks. Rhythmic - kung magkapareho ang pagitan at arrhythmic kung magkaiba ang pagitan
- pagpuno - dami ng dugo sa tuktok ng alon ng pulso. May mga thread-like, walang laman, puno, moderate filling
- pag-igting - nagpapakilala sa puwersa na dapat ilapat sa arterya hanggang sa ganap na huminto ang pulsation. Mayroong malambot, matigas at katamtamang pag-igting na mga pulso
Paano sinusukat ang mga pagbabago sa pulso?
SA makabagong gamot Ang mga pag-aaral ng mga pagpapakita ng pag-andar ng puso ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:
- hardware - gamit ang heart rate monitor, electrocardiograph at iba pang device
- manwal - kasama ang lahat ng iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik, ang palpation ay ang pinakasimpleng at mabilis na paraan, na hindi rin nangangailangan ng espesyal na pangmatagalang paghahanda bago ang pamamaraan
Paano sukatin ang pulso sa iyong kamay sa iyong sarili
Masusukat mo mismo ang mga pagbabago sa pulso ng mga arterya.
Saan ko masusukat?
Maaari mong sukatin sa mga sumusunod na lugar:
- sa siko sa brachial artery
- sa leeg sa carotid artery
- sa lugar ng singit sa femoral artery
- sa pulso sa radial artery
Ang pinakakaraniwang paraan ng pagsukat ay ang radial artery sa pulso.
Upang mahanap ang pulso, maaari mong gamitin ang anumang mga daliri maliban sa hinlalaki. Ang thumb mismo ay may pulsation, at ito ay maaaring makaapekto sa katumpakan ng pagsukat.
Karaniwan ang hintuturo ay ginagamit gitnang daliri: inilapat ang mga ito sa ilalim ng liko ng pulso sa lugar ng hinlalaki, gumagalaw hanggang sa makita ang mga pagbabago sa pulso. Maaari mong subukang hanapin ang mga ito sa parehong mga kamay, ngunit tandaan na ang lakas ng pulsation ay maaaring hindi pareho sa kaliwa at kanang mga kamay.
Mga tampok ng mga sukat
Sa panahon ng pagsasanay, ang iyong tibok ng puso ay karaniwang binibilang sa loob ng 15 segundo at pinarami ng apat. Sa pamamahinga, sukatin ng 30 segundo at i-multiply ng dalawa. Kung may hinala ng arrhythmia, mas mahusay na taasan ang oras ng pagsukat sa 60 segundo.
Kapag sumusukat, dapat tandaan na ang dalas ng mga oscillations ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay maaaring nakasalalay hindi lamang sa pisikal na aktibidad. Halimbawa, ang stress, hormonal release, pagtaas ng temperatura ng katawan, kahit na ang pagkain at oras ng araw ay maaaring makaapekto sa dalas.
Mas mainam na kumuha ng pang-araw-araw na mga sukat sa parehong oras. Halimbawa, sa unang kalahati ng araw, isang oras pagkatapos ng almusal.
Ang rate ng puso para sa mga kababaihan
Dahil sa mga pagkakaiba sa physiological sa babaeng katawan, na napapailalim sa makabuluhan mga pagbabago sa hormonal, nakakaapekto cardiovascular system, ang normal na tibok ng puso para sa mga kababaihan ay naiiba sa karaniwan para sa mga lalaki sa parehong edad. Ang rate ng pulso sa mga kababaihan sa pahinga ay karaniwang 5-10 beats bawat minuto na mas mataas.
Ang isang pagtaas sa rate ng puso ay sinusunod sa panahon ng pagbubuntis, regla, at ang simula ng menopause. Ang pagtaas na ito ay tinatawag na physiological tachycardia.
Normal na tibok ng puso para sa mga atleta
Ang mga taong regular na nag-eehersisyo ay may mas mababang rate ng puso.
Ang nagpapahingang pulso ng mga atleta ay maaaring mas mababa sa apatnapung beats bawat minuto kumpara sa animnapu hanggang otsenta para sa isang hindi sanay na tao. Ang rate ng puso na ito ay kinakailangan para gumana ang puso sa panahon ng matinding pagkarga: kung ang natural na rate ay hindi lalampas sa apatnapung beats bawat minuto, sa mga sandali ng stress ang puso ay hindi kailangang bumilis ng higit sa 150-180 beats.
Sa paglipas ng isang taon o dalawa ng aktibong pagsasanay, bumababa ang tibok ng puso ng isang atleta ng 5-10 beats kada minuto. Ang unang kapansin-pansing pagbaba sa rate ng puso ay maaaring maramdaman pagkatapos ng tatlong buwan ng regular na ehersisyo, kung saan ang rate ay bumababa ng 3-4 na mga beats.
Bilis ng Puso para sa Pagsunog ng Taba
Iba-iba ang reaksyon ng katawan ng tao sa iba't ibang intensity ng stress. Ang pagsunog ng taba ay nangyayari sa load ng 65-85% ng maximum.
Talaan ng mga load zone at mga aksyon sa katawan ng tao
Mayroong ilang mga paraan upang makalkula ang kinakailangang pagkarga para sa pagsunog ng taba, na nagbibigay ng mga katulad na resulta. Ang pinakasimpleng isa, isinasaalang-alang lamang ang edad:
220 bawas ang iyong edad - nakukuha namin maximum na dalas rate ng puso (beats bawat minuto).
Halimbawa, kung ikaw ay 45 taong gulang, ang iyong maximum na tibok ng puso ay magiging 220-45=175
Pagtukoy sa mga hangganan ng heart rate zone na pinakamainam para sa pagsunog ng taba:
- 175*0.65=114 — mas mababang limitasyon
- 175*0.85=149 — itaas na limitasyon
Ang pinakaunang mga aksyon kapag nagbibigay tulong pang-emergency magbigay ng layunin na pagtatasa ng sitwasyon at kondisyon ng pasyente, kaya ang taong kumikilos bilang tagapagligtas ay pangunahing kinukuha ang radial artery (temporal, femoral o carotid) upang malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng aktibidad ng puso at sukatin ang pulso.
Ang rate ng pulso ay hindi isang nakapirming halaga; ito ay nag-iiba sa loob ng ilang mga limitasyon depende sa aming kondisyon sa oras na iyon. Intensive mag-ehersisyo ng stress, excitement, joy ay nagpapabilis ng tibok ng puso, at pagkatapos ay lumalampas ang pulso normal na mga hangganan. Totoo, ang estadong ito ay hindi nagtatagal, malusog na katawan Ang 5-6 minuto ay sapat na upang mabawi.
Sa loob ng normal na limitasyon
Ang normal na rate ng puso para sa isang may sapat na gulang ay 60-80 beats bawat minuto, na kung saan ay mas malaki ay tinatawag na, mas mababa ay tinatawag na. Kung ang mga kondisyon ng pathological ay nagiging sanhi ng naturang mga pagbabago, kung gayon ang parehong tachycardia at bradycardia ay itinuturing na isang sintomas ng sakit. Gayunpaman, may iba pang mga kaso. Marahil, ang bawat isa sa atin ay nakatagpo ng isang sitwasyon kung kailan ang puso ay handa nang tumalon mula sa labis na damdamin at ito ay itinuturing na normal.
Tulad ng para sa bihirang pulso, ito ay pangunahing tagapagpahiwatig mga pagbabago sa pathological mula sa gilid ng puso.
Ang normal na pulso ng tao ay nagbabago sa iba't ibang pisyolohikal na estado:
- Ito ay bumagal sa pagtulog, at sa pangkalahatan ay nasa isang nakahiga na posisyon, ngunit hindi umabot sa tunay na bradycardia;
- Ang mga pagbabago sa araw (sa gabi ay hindi gaanong tumibok ang puso, pagkatapos ng tanghalian ay bumibilis ang ritmo), pati na rin pagkatapos kumain, mga inuming may alkohol, malakas na tsaa o kape, ilang mga gamot (tumataas ang rate ng puso bawat minuto);
- Ang pagtaas sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad (masipag, pagsasanay sa sports);
- Tumataas mula sa takot, kagalakan, pagkabalisa at iba pang emosyonal na karanasan. sanhi ng mga emosyon o matinding trabaho, halos palaging pumasa nang mabilis at nakapag-iisa, sa sandaling ang tao ay huminahon o huminto sa masiglang aktibidad;
- Tumataas ang rate ng puso sa pagtaas ng temperatura ng katawan at kapaligiran;
- Bumababa ito sa paglipas ng mga taon, ngunit pagkatapos, sa katandaan, bahagyang tumataas muli. Sa mga kababaihan na may simula ng menopos, sa mga kondisyon ng nabawasan na impluwensya ng estrogen, ang mas makabuluhang pagtaas ng mga pagbabago sa pulso ay maaaring maobserbahan (tachycardia na dulot ng mga hormonal disorder);
- Depende sa kasarian (ang pulso rate sa mga kababaihan ay bahagyang mas mataas);
- Naiiba ito sa mga taong sinanay lalo na (mabagal na pulso).
Karaniwan, karaniwang tinatanggap na sa anumang kaso ang pulso ng isang malusog na tao ay nasa hanay mula 60 hanggang 80 beats bawat minuto, at isang panandaliang pagtaas sa 90-100 beats/min, at kung minsan hanggang 170-200 beats/min ay itinuturing na isang physiological norm, kung ito ay lumitaw dahil sa isang emosyonal na pagsabog o matinding aktibidad sa paggawa ayon sa pagkakabanggit.
Lalaki, babae, atleta
Ang tibok ng puso (heart rate) ay naiimpluwensyahan ng mga indicator gaya ng kasarian at edad, physical fitness, trabaho ng isang tao, kapaligiran kung saan siya nakatira, at marami pang iba. Sa pangkalahatan, ang mga pagkakaiba sa rate ng puso ay maaaring ipaliwanag tulad ng sumusunod:
- Lalaki at babae V iba't ibang antas reaksyon sa iba't ibang pangyayari(ang karamihan sa mga lalaki ay mas malamig ang dugo, ang mga babae ay kadalasang emosyonal at sensitibo), kaya ang rate ng puso ng mas mahinang kasarian ay mas mataas. Samantala, ang rate ng pulso sa mga kababaihan ay napakaliit na naiiba mula sa mga lalaki, bagaman, kung isasaalang-alang natin ang pagkakaiba ng 6-8 beats / min, pagkatapos ay ang mga lalaki ay nahuhuli, ang kanilang pulso ay mas mababa.
- Out of competition ay buntis na babae, kung saan ang bahagyang pagtaas ng rate ng puso ay itinuturing na normal at ito ay naiintindihan, dahil habang nagdadala ng isang bata, ang katawan ng ina ay dapat na ganap na matugunan ang pangangailangan para sa oxygen at sustansya iyong sarili at ang lumalaking fetus. Sistema ng paghinga, daluyan ng dugo sa katawan, ang kalamnan ng puso ay sumasailalim sa ilang mga pagbabago upang maisagawa ang gawaing ito, kaya ang rate ng puso ay tumataas nang katamtaman. Ang bahagyang pagtaas ng rate ng puso sa isang buntis ay itinuturing na normal kung, maliban sa pagbubuntis, walang ibang dahilan para sa pagtaas nito.
- Ang isang medyo bihirang pulso (sa isang lugar na malapit sa mas mababang limitasyon) ay sinusunod sa mga taong hindi nakakalimutan araw-araw na ehersisyo at jogging, preferring paglilibang(swimming pool, volleyball, tennis, atbp.), sa pangkalahatan, nangunguna malusog na imahe buhay at pagmamasid sa kanilang pigura. Sinasabi nila tungkol sa gayong mga tao: "Nasa magandang porma ng sports sila," kahit na sa likas na katangian ng kanilang aktibidad ay malayo ang mga taong ito sa propesyonal na palakasan. Ang pulso na 55 beats bawat minuto sa pahinga ay itinuturing na normal para sa kategoryang ito ng mga nasa hustong gulang, ang kanilang puso ay gumagana lamang sa ekonomiya, ngunit sa isang hindi sanay na tao ang dalas na ito ay itinuturing na bradycardia at isang dahilan para sa karagdagang pagsusuri sa cardiologist.
- Ang puso ay gumagana nang mas matipid mga skier, siklista, runner, mga tagasagwan at mga adherents ng iba pang sports na nangangailangan ng espesyal na pagtitiis, ang kanilang resting heart rate ay maaaring 45-50 beats kada minuto. Gayunpaman, ang matagal na matinding stress sa kalamnan ng puso ay humahantong sa pagpapalapot nito, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, at pagtaas ng masa nito, dahil ang puso ay patuloy na nagsisikap na umangkop, ngunit ang mga kakayahan nito, sa kasamaang-palad, ay hindi walang limitasyon. Ang rate ng puso na mas mababa sa 40 beats ay itinuturing na isang pathological na kondisyon sa huli, ang tinatawag na "athletic heart" ay bubuo, na kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan sa mga kabataang malusog.
Medyo nakadepende ang rate ng puso sa taas at konstitusyon: matatangkad na tao ang puso sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay gumagana nang mas mabagal kaysa sa mga maikling kamag-anak.
Pulse at edad
Dati, ang rate ng puso ng pangsanggol ay nalaman lamang sa 5-6 na buwan ng pagbubuntis (nakikinig sa isang stethoscope), ngayon ang pulso ng pangsanggol ay maaaring matukoy gamit ang pamamaraan ng ultrasonic(vaginal sensor) sa isang embryo na may sukat na 2 mm (normal – 75 beats/min) at habang lumalaki ito (5 mm – 100 beats/min, 15 mm – 130 beats/min). Sa panahon ng pagsubaybay sa pagbubuntis, ang rate ng puso ay karaniwang nagsisimulang masuri mula sa 4-5 na linggo ng pagbubuntis. Ang nakuha na data ay inihambing sa mga pamantayan sa tabular Ang rate ng puso ng pangsanggol sa pamamagitan ng linggo:
| Panahon ng pagbubuntis (linggo) | Normal na rate ng puso (mga beats bawat minuto) |
|---|---|
| 4-5 | 80-103 |
| 6 | 100-130 |
| 7 | 130-150 |
| 8 | 150-170 |
| 9-10 | 170-190 |
| 11-40 | 140-160 |
Sa pamamagitan ng rate ng puso ng pangsanggol matutukoy mo ang kondisyon nito: kung ang pulso ng sanggol ay nagbabago patungo sa isang pagtaas, maaari itong ipagpalagay na mayroong kakulangan ng oxygen, ngunit habang tumataas ang pulso, nagsisimula itong bumaba, at ang mga halaga nito ay mas mababa sa 120 beats bawat minuto ay nagpapahiwatig na ng matinding gutom sa oxygen, na nagbabanta ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, kabilang ang kamatayan.
Ang mga rate ng pulso sa mga bata, lalo na ang mga bagong silang at mga batang preschool, ay kapansin-pansing naiiba sa mga halagang tipikal para sa pagdadalaga at kabataan. Kami, mga matatanda, mismo ay napansin na ang maliit na puso ay tumibok nang mas madalas at hindi masyadong malakas. Upang malinaw na malaman kung ang tagapagpahiwatig na ito ay nasa loob ng mga normal na halaga, mayroon talahanayan ng mga pamantayan ng rate ng puso ayon sa edad na magagamit ng lahat:
| Edad | Mga limitasyon ng normal na halaga (beats/min) |
|---|---|
| mga bagong silang (hanggang 1 buwan ng buhay) | 110-170 |
| mula 1 buwan hanggang 1 taon | 100-160 |
| mula 1 taon hanggang 2 taon | 95-155 |
| 2-4 na taon | 90-140 |
| 4-6 na taon | 85-125 |
| 6-8 taon | 78-118 |
| 8-10 taon | 70-110 |
| 10-12 taon | 60-100 |
| 12-15 taon | 55-95 |
| 15-50 taon | 60-80 |
| 50-60 taon | 65-85 |
| 60-80 taon | 70-90 |
Kaya, ayon sa talahanayan, makikita na ang normal na rate ng puso sa mga bata pagkatapos ng isang taon ay may posibilidad na unti-unting bumaba, ang pulso ng 100 ay hindi isang tanda ng patolohiya hanggang sa halos 12 taong gulang, at isang pulso ng 90 hanggang sa edad 15. Mamaya (pagkatapos ng 16 na taon), ang mga naturang tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng tachycardia, ang dahilan kung saan dapat matagpuan ng isang cardiologist.
Ang normal na pulso ng isang malusog na tao sa hanay na 60-80 beats bawat minuto ay nagsisimulang maitala mula sa humigit-kumulang 16 taong gulang. Pagkatapos ng 50 taon, kung ang lahat ay maayos sa kalusugan, mayroong bahagyang pagtaas sa rate ng puso (10 beats bawat minuto sa loob ng 30 taon ng buhay).
Tumutulong ang pulso sa pagsusuri
Ang diagnosis sa pamamagitan ng pulso, kasama ang pagsukat ng temperatura, pagkuha ng kasaysayan, pagsusuri, ay tumutukoy sa mga unang yugto diagnostic na paghahanap. Ito ay walang muwang na paniwalaan na sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga tibok ng puso, ang isang tao ay maaaring agad na makakita ng sakit, ngunit ito ay lubos na posible na maghinala na may mali at ipadala ang tao para sa pagsusuri.
Mababa o mataas na rate ng puso (mas mababa o mas mataas mga katanggap-tanggap na halaga) madalas na sinasamahan ng iba't ibang mga proseso ng pathological.
Mataas na tibok ng puso
Ang kaalaman sa mga pamantayan at ang kakayahang gumamit ng talahanayan ay makakatulong sa sinumang tao na makilala ang pagtaas ng mga pagbabago sa pulso na dulot ng mga functional na kadahilanan mula sa tachycardia na dulot ng sakit. Maaaring ipahiwatig ang "kakaibang" tachycardia mga sintomas na hindi karaniwan para sa isang malusog na katawan:
- Pagkahilo, pagkahilo (nagpapahiwatig na ang daloy ng dugo ng tserebral ay may kapansanan);
- Sakit sa dibdib sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon ng coronary;
- Mga karamdaman sa paningin;
- Mga sintomas ng autonomic (pagpapawis, panghihina, panginginig ng mga paa).
Ang mga sanhi ng mabilis na pulso at tibok ng puso ay maaaring:
- Mga pagbabago sa pathological sa puso at vascular pathology (congenital, atbp.);
- Pagkalason;
- Mga malalang sakit na bronchopulmonary;
- Hypoxia;
- Mga karamdaman sa hormonal;
- Mga sugat ng central nervous system;
- Mga sakit sa oncological;
- Mga nagpapaalab na proseso, mga impeksyon (lalo na sa lagnat).
Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pantay na tanda ay inilalagay sa pagitan ng mga konsepto ng pagtaas ng pulso at mabilis na tibok ng puso, gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari, iyon ay, hindi nila kinakailangang samahan ang bawat isa. Sa ilang mga kondisyon (at,) ang bilang ng mga contraction ng puso ay lumampas sa dalas ng mga oscillations ng pulso, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na pulse deficiency. Bilang isang patakaran, ang kakulangan sa pulso ay sinamahan ng mga kaguluhan sa ritmo ng terminal sa matinding pinsala sa puso, ang sanhi nito ay maaaring pagkalasing, sympathomimetics, acid-base imbalance, electric shock, at iba pang patolohiya na kinasasangkutan ng puso sa proseso.
Mataas na pulso at pagbabagu-bago ng presyon ng dugo
Ang pulso at presyon ng dugo ay hindi palaging bumababa o tumataas nang proporsyonal. Mali na isipin na ang pagtaas ng rate ng puso ay tiyak na hahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo at vice versa. Mayroon ding mga pagpipilian dito:
- Tumaas na rate ng puso na may normal na presyon ng dugo ay maaaring isang tanda ng pagkalasing, pagtaas ng temperatura ng katawan. Bayan at mga gamot, kinokontrol ang aktibidad ng autonomic nervous system sa panahon ng VSD, mga antipirina na gamot para sa lagnat at mga gamot na naglalayong bawasan ang mga sintomas ng pagkalasing, sa pangkalahatan, ang pag-impluwensya sa sanhi ay mag-aalis ng tachycardia.
- Tumaas na rate ng puso na may mataas na presyon ng dugo maaaring bunga ng iba't ibang pisyolohikal at mga kondisyon ng pathological(hindi sapat na pisikal na aktibidad, matinding stress, endocrine disorder, sakit sa puso at vascular). Mga taktika ng doktor at pasyente: pagsusuri, pagpapasiya ng sanhi, paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
- Mababang presyon ng dugo at mataas na pulso ay maaaring maging mga sintomas ng isang napakaseryosong karamdaman sa kalusugan, halimbawa, isang pagpapakita ng pag-unlad sa patolohiya ng puso o sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo, at, mas mababa ang presyon ng dugo at mas mataas ang tibok ng puso, mas malala ang kondisyon ng pasyente. Ito ay malinaw: hindi lamang ang pasyente, kundi pati na rin ang kanyang mga kamag-anak ay hindi magagawang bawasan ang pulso, ang pagtaas nito ay sanhi ng mga pangyayaring ito. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang aksyon (tawagan ang "103").
Ang isang mataas na pulso na unang lumilitaw nang walang dahilan ay maaaring huminahon patak ng hawthorn, motherwort, valerian, peony, corvalol (anuman ang nasa kamay). Ang pag-ulit ng isang pag-atake ay dapat na isang dahilan upang bisitahin ang isang doktor, na malalaman ang sanhi at magrereseta ng mga gamot na partikular na nakakaapekto sa form na ito ng tachycardia.
Mababang rate ng puso
Ang mga sanhi ng mababang rate ng puso ay maaari ding maging functional (tungkol sa mga atleta, tulad ng tinalakay sa itaas, kapag ang mababang rate ng puso na may normal na presyon ng dugo ay hindi isang tanda ng sakit), o nagmumula sa iba't ibang mga proseso ng pathological:
- Mga impluwensya ng vagal (vagus - nervus vagus), nabawasan ang tono nagkakasundo dibisyon sistema ng nerbiyos. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maobserbahan sa bawat malusog na tao, halimbawa, sa panahon ng pagtulog (mababang pulso na may normal na presyon),
- Sa kaso ng vegetative-vascular dystonia, sa kaso ng ilang mga endocrine disorder, iyon ay, sa iba't ibang mga kondisyon ng physiological at pathological;
- Pagkagutom ng oxygen at ang lokal na epekto nito sa sinus node;
- Atake sa puso;
- Mga nakakalason na impeksyon, pagkalason sa mga sangkap ng organophosphorus;
- Peptic ulcer ng tiyan at duodenum;
- Traumatic na pinsala sa utak, meningitis, edema, tumor sa utak, ;
- Pag-inom ng mga gamot na digitalis;
- Side effect o labis na dosis ng antiarrhythmic, antihypertensive at iba pang mga gamot;
- Hypofunction thyroid gland(myxedema);
- Hepatitis, typhoid fever, sepsis.
Sa karamihan ng mga kaso Ang mababang pulso (bradycardia) ay itinuturing na isang malubhang patolohiya, na nangangailangan ng agarang pagsusuri upang matukoy ang sanhi, napapanahong paggamot, at kung minsan ay emergency Medikal na pangangalaga(weakness syndrome sinus node, atrioventricular block, myocardial infarction, atbp.).
Mababang rate ng puso at mataas na presyon– minsan lumilitaw ang mga katulad na sintomas sa mga pasyenteng hypertensive na umiinom ng mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo, na sabay-sabay na inireseta para sa iba't ibang paglabag ritmo, beta blockers, halimbawa.
Maikling tungkol sa pagsukat ng rate ng puso
Marahil, sa unang tingin lamang ay tila walang mas simple kaysa sa pagsukat ng pulso ng iyong sarili o ng ibang tao. Malamang, totoo ito kung ang ganitong pamamaraan ay kinakailangan na isagawa sa isang bata, malusog, kalmado, nagpahingang tao. Maaari mong ipagpalagay nang maaga na ang kanyang pulso ay magiging malinaw, maindayog, ng mahusay na pagpuno at pag-igting. Ang pagiging tiwala na alam ng karamihan sa mga tao ang teorya at mahusay na nakayanan ang gawain sa pagsasanay, papayagan ng may-akda ang kanyang sarili na maalala lamang ang pamamaraan ng pagsukat ng pulso.
Maaari mong sukatin ang pulso hindi lamang sa radial arterya (temporal, carotid, ulnar, brachial, axillary, popliteal, femoral) ay angkop para sa naturang pag-aaral. Sa pamamagitan ng paraan, kung minsan maaari mong sabay na tuklasin ang isang venous pulse at napakabihirang isang precapillary pulse (upang matukoy ang mga ganitong uri ng mga pulso, kailangan mo ng mga espesyal na aparato at kaalaman sa mga diskarte sa pagsukat). Kapag nagpapasiya, hindi natin dapat kalimutan na sa isang tuwid na posisyon ng katawan ang rate ng puso ay mas mataas kaysa sa isang nakahiga na posisyon at ang matinding pisikal na aktibidad ay magpapabilis sa rate ng puso.
Upang sukatin ang pulso:
- Karaniwan ang radial artery ay ginagamit, kung saan inilalagay ang 4 na daliri (ang hinlalaki ay dapat nasa likod ng paa).
- Hindi mo dapat subukang mahuli ang mga pagbabago sa pulso gamit ang isang daliri lamang - tiyak na garantisado ang isang error sa eksperimento;
- Hindi inirerekumenda na maglagay ng hindi nararapat na presyon sa arterial vessel, dahil ang pagpiga nito ay hahantong sa pagkawala ng pulso at ang pagsukat ay kailangang simulan muli.
- Kinakailangang sukatin nang tama ang pulso sa loob ng isang minuto, Ang pagsukat ng 15 segundo at pagpaparami ng resulta sa 4 ay maaaring humantong sa isang error, dahil kahit na sa panahong ito ang dalas ng pulso ay maaaring magbago.
Narito ang isang simpleng pamamaraan para sa pagsukat ng pulso, na maaaring sabihin sa iyo ng maraming, maraming.
Video: pulso sa programang "Live Healthy!"
Pulso ng arterya- maindayog na mga oscillations ng pader ng arterya na sanhi ng pagtaas ng presyon sa panahon ng systole. Ang pulso ng mga arterya ay madaling matukoy sa pamamagitan ng pagpindot sa anumang arterya na naa-access sa palpation: radial (a. radialis), temporal (a. temporalis), panlabas na arterya paa (a. dorsalis pedis), atbp.
Ang mga sumusunod na katangian ng pulso ay nailalarawan:
dalas; ritmo; Boltahe; pagpuno; anyo .
Ang rate ng puso ay nag-iiba depende sa edad ng bata.
Tibok ng pusoMga bagong silang na 140-160 1 taon 1205 taon 10010 taon 9012- 13 taon 80- 70 beats kada minuto
1Rhythmic t Ang pulso rate ay tinasa sa pamamagitan ng pagkakapareho ng mga agwat sa pagitan ng pulse beats. Karaniwan, ang pulso ay maindayog, ang mga alon ng pulso ay sumusunod sa mga regular na pagitan.
2Pulse boltahe tinutukoy ng puwersa na dapat ilapat upang i-compress ang palpated artery. Mayroong tense o matigas na pulso (p. durus) at nakakarelaks, malambot na pulso (p. molis).
3Pulse filling matukoy ang dami ng dugo na bumubuo ng pulse wave. Ang pulso ay sinusuri gamit ang dalawang daliri: ang proximally na matatagpuan na daliri ay pinipiga ang arterya hanggang sa mawala ang pulso, pagkatapos ay huminto ang presyon, at ang distal na daliri ay tumatanggap ng pandamdam ng pagpuno ng arterya ng dugo. Mayroong isang buong pulso (p. plenus) - ang arterya ay may normal na pagpuno - at isang walang laman na pulso (p. vacuus) - ang pagpuno ay mas mababa kaysa sa normal.
4Pulse value tinutukoy batay sa isang kabuuang pagtatasa ng pagpuno at boltahe ng pulse wave. Sa laki, ang pulso ay nahahati sa malaki (p. magnus) at maliit (p. parvus).
5Nakasalalay ang hugis ng pulso sa rate ng pagbabago sa presyon sa arterial system sa panahon ng systole at diastole. Kapag ang pagtaas sa pulse wave ay bumilis, ang pulso ay nakakakuha ng isang jumping character at tinatawag na mabilis (p. seler); kapag ang pagtaas ng pulse wave ay bumagal, ang pulso ay tinatawag na mabagal (p. tardus).
Ang isang pulse wave, o isang oscillatory na pagbabago sa diameter o volume ng arterial vessels, ay sanhi ng isang wave ng tumaas na presyon na nangyayari sa aorta sa sandali ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles. Sa oras na ito, ang presyon sa aorta ay tumataas nang husto at ang pader nito ay umaabot. Kaway altapresyon at ang mga vibrations ng vascular wall na dulot ng pag-uunat na ito ay kumakalat sa isang tiyak na bilis mula sa aorta patungo sa mga arterioles at capillary, kung saan ang pulse wave ay namamatay.
Ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave ay hindi nakasalalay sa bilis ng paggalaw ng dugo. Pinakamataas linear na bilis ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ay hindi lalampas sa 0.3-0.5 m/s, at ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga taong may normal na presyon ng dugo at normal na vascular elasticity ay 5.5-8.0 m/s sa aorta, at sa peripheral arteries - 6.0-9.5 m/s. Sa edad, habang bumababa ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave, lalo na sa aorta, ay tumataas.
Sa curve ng pulso (sphygmogram) ng aorta at malalaking arterya, dalawang pangunahing bahagi ang nakikilala - tumaas at bumagsak.
Tumataas na kurba - anacrotic a - nangyayari bilang isang resulta ng pagtaas ng presyon ng dugo at ang nagresultang pag-uunat kung saan ang mga dingding ng mga arterya ay nakalantad sa ilalim ng impluwensya ng dugo na inilabas mula sa puso sa simula ng yugto ng pagpapatalsik. Sa pagtatapos ng ventricular systole, kapag ang presyon sa loob nito ay nagsisimulang bumagsak, ang curve ng pulso ay bumababa - catacrota. Sa sandaling ang ventricle ay nagsimulang magrelaks at ang presyon sa lukab nito ay nagiging mas mababa kaysa sa aorta, ang dugo na itinapon sa arterial system ay nagmamadali pabalik sa ventricle; ang presyon sa mga arterya ay bumaba nang husto at ang isang malalim na bingaw ay lumilitaw sa curve ng pulso ng malalaking arterya - incisura. Ang paggalaw ng dugo pabalik sa puso ay nakatagpo ng isang balakid, dahil ang mga balbula ng semilunar, sa ilalim ng impluwensya ng baligtad na daloy ng dugo, ay nagsasara at pinipigilan itong dumaloy sa puso. Ang alon ng dugo ay makikita mula sa mga balbula at lumilikha ng pangalawang alon ng tumaas na presyon, na nagdudulot muli ng distension mga pader ng arterya. Bilang resulta, lumilitaw ang pangalawang sa sphygmogram, o dicrotic, tumaas. Mga hugis ng pulso curve ng aorta at ang mga direktang umaabot mula dito malalaking sisidlan, ang tinatawag na central pulse, at ang pulse curve ng peripheral arteries ay bahagyang naiiba
