Pampublikong kalusugan - isang katangian ng mga indibidwal na antas ng kalusugan ng mga miyembro ng lipunan, na sumasalamin sa posibilidad ng bawat tao na makamit ang pinakamataas na kalusugan at malikhaing mahabang buhay.
Pamantayan para sa pagtatasa ng "kalusugan para sa lahat" ayon sa WHO:
Bahagi ng kabuuang pambansang produkto na ginastos sa pangangalagang pangkalusugan;
Pagkakaroon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan;
Saklaw ng populasyon na may ligtas (nakakatugon sa mga pamantayan ng sanitary) na suplay ng tubig;
Pagkakaroon ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa panahon ng pagbubuntis at panganganak;
Ang dami ng namamatay sa bata, katayuan sa nutrisyon ng mga bata;
Average na pag-asa sa buhay.
Ang pangunahing criterion para sa pagtatasa ng estado ng kapaligiran sa isang rehiyon ay ang kalusugan ng populasyon na naninirahan sa isang partikular na teritoryo. 50% ng kalusugan ay nakasalalay sa indibidwal na pamumuhay, 25% sa impluwensya kapaligiran, 15% - mula sa pagmamana at 10% - mula sa kalidad ng pangangalagang medikal.
Kalusugan– isang estado ng kumpletong pisikal, espirituwal, at panlipunang kagalingan, at hindi lamang ang kawalan ng sakit at pisikal na depekto. Umiral ang kahulugang ito sa loob ng 50 taon; noong 1994, iminungkahi ng WHO ang isang bagong kahulugan: “Ang kalusugan ay ang kakayahan ng buhay na pangalagaan at paunlarin ang sarili nito at ang kapaligiran nito.”
Pangunahing pamantayan sa kalusugan:
Mga tampok ng ontogenesis (data mula sa geneological, biological, social history);
Pisikal na kaunlaran;
Antas ng paglaban (isang hanay ng mga hindi tiyak na mekanismo ng proteksyon na tumutukoy sa kaligtasan sa impeksyon), ang isang bata ay itinuturing na madalas na magkasakit kung siya ay dumanas ng 4 o higit pang mga talamak na sakit sa loob ng isang taon;
Antas ng functional na estado ng katawan;
Ang pagkakaroon o kawalan ng mga malalang sakit o congenital malformations.
Batay sa kanilang katayuan sa kalusugan, ang mga bata ay nahahati sa 5 grupo, na maaaring magbago sa panahon ng proseso ng pagmamasid depende sa antas ng pag-unlad at pagkakaroon ng mga pagbabago sa kalagayan ng kalusugan ng bata.
1 pangkat - malusog na mga bata na may normal na pisikal at neuropsychic na pag-unlad, walang talamak na patolohiya at bihirang dumaranas ng mga talamak na sakit.
Pangkat 2 (panganib na grupo) - ang mga bata na walang malalang sakit, ngunit may mga abnormalidad sa paggana, abnormalidad sa paglaki at pag-unlad, nagkaroon ng mga nakakahawang sakit, kadalasang may sakit (higit sa 4-5 beses sa isang taon), ipinanganak mula sa mga ina na may mabigat na kasaysayan ng obstetric, na may isang panganib ng pagbuo ng talamak na patolohiya, ibig sabihin, e. mga bata na nangangailangan ng pagpapabuti ng kalusugan, paggamot, pag-iwas. Sa pangkat 2, maaaring makilala ang mga pangkat 2A at 2B.
Pangkat 2A - malulusog na bata na may kumplikadong medikal na kasaysayan (extragenital pathology sa ina, kumplikadong obstetric history).
Pangkat 2B - malusog na mga bata na may sabay-sabay na pasanin ng panlipunan, talaangkanan at biological na kasaysayan, pati na rin ang pagkakaroon ng isang bilang ng mga sindrom sa fetus at bagong panganak, na maaaring higit pang makaapekto sa paglaki, pag-unlad at kalusugan ng bata, pati na rin ang may borderline at functional deviations dahil sa edad. Kabilang dito ang premature, immature, mga batang may intrauterine infection, na nagdusa ng asphyxia, birth trauma, gayundin ang grade 1 rickets, grade 1-2 deficiency o labis na timbang, postural defects, flattened feet, at functional changes sa organs.
Pangkat 3 – mga bata, kasama Problema sa panganganak pag-unlad ng mga organo at sistema o ang pagkakaroon ng talamak na patolohiya sa yugto ng kabayaran, i.e. bihirang mga exacerbations ng banayad na kalikasan nang walang binibigkas na karamdaman pangkalahatang kondisyon at kagalingan, mga bihirang intercurrent na sakit (1-3 beses sa isang taon), functional deviations ng isang pathologically altered system o organ lamang na walang clinical manifestations ng functional deviations ng ibang mga organo at system.
Pangkat 4 - mga bata na may congenital defects sa pag-unlad ng mga organo at system o ang pagkakaroon ng isang malalang sakit sa yugto ng subcompensation na tinutukoy ng functional deviations hindi lamang ng pathologically altered organ, system, kundi pati na rin ng iba pang mga organo at system, na may madalas na exacerbations ng pinagbabatayan na sakit, na may paglabag sa pangkalahatang kondisyon at kagalingan pagkatapos ng isang exacerbation sa panahon ng convalescence.
Pangkat 5 – mga bata na may malubhang congenital malformations o malubhang talamak na patolohiya na may mahabang panahon ng decompensation, i.e. mga taong nanganganib o may kapansanan.
Ang kalusugan ay kumakatawan sa isang holistic multidimensional dynamic na estado ng katawan, na nagbibigay ng isang tiyak na antas ng sigla at mahahalagang aktibidad dahil sa mga pangunahing katangian - self-regulation at adaptability. Dahil dito, ang antas ng pag-unlad ng kakayahan ng isang tao na umangkop ay tumutukoy sa antas ng kanyang katatagan, at sa huli ang kanyang kalusugan.
Mayroong iba't ibang mga kondisyon sa kalusugan:
Estado ng pinakamainam na kakayahang umangkop (buong kalusugan);
Estado ng pag-igting sa mga sistema ng regulasyon at metabolic (pre-nosological form ng kalusugan);
Estado ng pinababang functional reserves (premorbid form of health impairment);
Estado ng pagkabigo sa adaptasyon (klinikal na nagpapakita ng anyo ng kapansanan sa kalusugan).
Sakit - ito ay kumplikado pangkalahatang reaksyon ang katawan sa mga nakakapinsalang epekto ng mga kadahilanan sa kapaligiran; isang qualitatively bagong proseso ng buhay, na sinamahan ng structural, metabolic at functional na mga pagbabago ng isang mapanirang at adaptive na kalikasan sa mga organo at tisyu, na humahantong sa isang pagbawas sa kakayahang umangkop ng katawan at limitadong kakayahang magtrabaho.
Ang pag-aaral ng mga sanhi at kondisyon ng paglitaw at pag-unlad ng mga sakit ay tinatawag etiology.
Pag-uuri ng mga sanhi ng sakit:
Mechanical (epekto, compression, rupture, atbp.)
Pisikal (tunog, ingay, ionizing radiation, electric current, temperatura, electromagnetic field, atbp.);
Mga kemikal (alkohol, nikotina, mabigat na bakal, mga pestisidyo, mga acid at alkalis, mga aromatic solvents, atbp.);
Biological (microorganisms at ang kanilang mga metabolic na produkto, helminths, virus, fungi, atbp.);
Mga kadahilanang panlipunan.
Ang mga salik na nakakaimpluwensya sa paglitaw at pag-unlad ng mga sakit ay tinatawag na mga kondisyon para sa paglitaw ng sakit. Hindi tulad ng sanhi, ang mga kondisyon ay hindi kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit. Ang mga kondisyon ay maaaring panloob at panlabas. Ang mga panloob na kadahilanan ay kinabibilangan ng namamana na predisposisyon sa sakit, pathological constitution (diathesis), maaga o katandaan. Kasama sa mga panlabas na sintomas ang mga karamdaman sa pagkain, pagkapagod, mga kondisyon ng neurotic, at mga nakaraang sakit.
Ang pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit ay maaaring makilala:
1) Latent period (para sa mga nakakahawang sakit - incubation period). Nagsisimula ito mula sa sandali ng pagkakalantad sa sanhi ng kadahilanan at nagpapatuloy hanggang sa mga unang palatandaan ng sakit.
2) Prodromal period - mula sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit hanggang sa buong pagpapakita ng mga sintomas ng sakit;
3) Ang panahon ng clinical manifestations - nailalarawan sa pamamagitan ng isang detalyadong klinikal na larawan ng sakit;
4) Ang kinalabasan ng sakit. Posibleng pagbawi (kumpleto o hindi kumpleto), paglipat ng sakit sa talamak na anyo o kamatayan.
Ang isa sa mga mahalagang kondisyon na pumipigil sa pag-unlad ng mga sakit ay ang patuloy na pagbuo ng proseso ng pagtupad sa mga pangangailangan ng tao.
Kailangan - ang pangangailangan ng katawan para sa isang bagay na nasa labas nito, ngunit sa parehong oras ay isang kinakailangang bahagi ng buhay. Sa pinagmulan, bumubuo sila ng dalawang grupo - natural (biyolohikal) at panlipunan (kultural). Sa pamamagitan ng paksa - materyal at espirituwal.
Ang pinakaunang antas ng mga pangangailangan, kung wala ito ay wala nang iba pang posible, ay pisyolohikal: pagkain, tubig, oxygen, pagtulog, pananamit, pagpaparami, atbp. Ang pangalawang antas pangangailangan ng tao ay ang pangangailangan para sa kaligtasan at seguridad mula sa mga kriminal, kahirapan, karamdaman, atbp. Ang pagbibigay-kasiyahan sa mga pangangailangan ng ikalawang antas ay lumilikha ng pagkakataon para sa pag-unlad ng mga pangangailangan ng ikatlong antas: para sa pagmamahal, mabuting saloobin, pagnanais na matanggap sa lipunan. Kung ang lahat ng tatlong antas ay nasiyahan, ang mga bagong pagnanasa ay lumitaw. Ito ang pangangailangan para sa paggalang (pagkilala, pag-apruba) - ang ikaapat na antas.
Bago tukuyin ang sakit, kinakailangang tukuyin kung ano ang kalusugan. Ang Konstitusyon ng World Health Organization ay nagsasabi: “Ang kalusugan ay isang kalagayan ng kumpletong pisikal, moral at panlipunang kagalingan at hindi lamang ang kawalan ng sakit o karamdaman.” Isinasaalang-alang ng kahulugan na ito hindi lamang ang biyolohikal, kundi pati na rin ang mga kadahilanang panlipunan. Ang sakit ay isang kumplikadong pangkalahatang reaksyon ng katawan sa mga nakakapinsalang epekto ng mga salik sa kapaligiran; Ito ay isang qualitatively bagong proseso ng buhay, na sinamahan ng structural, metabolic at functional na mga pagbabago sa mga organo at tisyu, na humahantong sa pagbaba sa adaptability ng katawan sa pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran at limitadong kakayahang magtrabaho.
Ang konsepto ng "sakit" sa gamot ay ginagamit upang italaga ang isang tiyak na sakit (pneumonia, gastritis, anemia, atbp.)
ETIOLOHIYA
Ang etiology ay ang pag-aaral ng mga sanhi at kondisyon ng paglitaw ng isang sakit. Ang sanhi ng sakit ay ang kadahilanan na nagiging sanhi ng sakit at nagbibigay ito ng mga tiyak na tampok.
Ang mga sanhi ng sakit ay nakikilala sa pagitan ng panlabas at panloob. Kabilang sa mga panlabas na sanhi ang mekanikal, pisikal, kemikal, biyolohikal at panlipunang mga kadahilanan, habang ang mga panloob na sanhi ay kinabibilangan ng pagmamana.
Ang parehong pathogenic factor ay maaaring maging sanhi ng maraming sakit (ang pagtaas sa antas ng catecholamines sa dugo ay maaaring maging sanhi ng pagpalya ng puso, angina pectoris, hypertension, at isang hyperglycemic na estado).
Ang mga isyu ng etiology sa iba't ibang panahon ay nalutas sa gamot sa iba't ibang paraan, na tinutukoy ng pangkalahatang antas ng pag-unlad ng agham, pati na rin ang pananaw sa mundo ng mga doktor, i.e. ang metodolohikal na posisyon kung saan sila nakatayo.
Matapos ang pagtuklas ng mga sanhi ng ahente ng maraming mga nakakahawang sakit (Pasteur, Koch), isang pananaw ng sanhi sa medisina, na kilala bilang monocausalism, ay lumitaw at naging laganap.
Ang monocausalism ay isang direksyon sa etiology, ayon sa kung saan ang bawat sakit ay may isang solong sanhi, at ang banggaan ng organismo sa dahilan na ito ay dapat na tiyak na humantong sa sakit. Ipinagpalagay ng monocausalism na kasing dami ng mga sakit tulad ng mga mikrobyo. Ang sakit ay isinasaalang-alang sa simpleng koneksyon sa epekto sa katawan ng sanhi at ang mga kondisyon para sa paglitaw ng sakit ay hindi isinasaalang-alang. Ang posisyon ng mga monocausalist ay pinabulaanan ng mga katotohanan ng bacilli carriage. Bilang karagdagan, ang iba't ibang kurso ng parehong mga sakit sa iba't ibang mga indibidwal at iba pang mga katotohanan ay hindi maipaliwanag mula sa posisyon ng monocausalism.
Sa simula ng ika-20 siglo, isa pang doktrina na kilala bilang conditionalism ay naging laganap.
Ang kondisyonalismo ay isang direksyon sa patolohiya, ang mga pangunahing probisyon kung saan ay isang mekanikal na pag-unawa sa sanhi. Itinanggi ng mga conditionalists
kung may sanhi sa paglitaw ng mga sakit, isinasaalang-alang ang pangunahing kabuuan ng mga kondisyon. Bukod dito, ang lahat ng mga kondisyon ay katumbas, at hindi posible na iisa ang mga pangunahing. Iminungkahi ng mga conditionalists na talikuran ang layunin na sanhi, palitan ito ng mga subjective na ideyalistang konsepto. Ang kanilang kinatawan ay si Fervorn, na nagtalo na ang mga sanhi ng sakit ay hindi umiiral at ang paghahanap para sa kanila ay walang silbi.
Ang susunod na direksyon sa pagbuo ng doktrina ng etiology ay konstitusyonalismo. Ito ay batay sa mga prinsipyo ng pormal na genetika at namamana na predisposisyon sa mga sakit. Ayon sa mga pananaw ng mga konstitusyonalista, ang genotype ay hindi nagbabago, samakatuwid ang ari-arian (sakit) ay minana nang walang pagbabago. Ang kamalian ng pagtuturo na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang sakit ay palaging paunang natukoy, nakamamatay, kung ang hanay ng mga gene ay mabisyo.
Ang teorya ng "mga kadahilanan" ay batay sa pagkilala sa papel ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan sa paglitaw ng mga sakit. Pinapalitan nito ang sanhi ng epekto o pinapalitan pangunahing dahilan isang pangkat ng marami, ngunit kadalasang menor de edad na mga salik at kundisyon, sinusubukang patunayan ang pagkakapantay-pantay ng panlipunan at biyolohikal na mga salik, upang palitan ang mga panlipunang salik ng mga biyolohikal.
Ang mga modernong ideya tungkol sa etiology ng mga sakit ay nagmula sa posisyon ng determinismo, ibig sabihin, ang sanhi ng mga sakit.
Ang pagsisiwalat ng etiology ng sakit ay mahalaga, dahil pinapayagan nito hindi lamang pathogenetic, kundi pati na rin ang naka-target na impluwensya mga produktong panggamot sa causative factor ng sakit (etiotropic therapy), halimbawa, antibiotics para sa causative agent ng isang nakakahawang sakit. Ang kinikilalang etiology ng mga sakit ay ang batayan din para sa makatwirang pag-iwas (halimbawa, mga nakakahawang sakit sa pamamagitan ng mga preventive vaccination).
Sa paglitaw ng isang sakit, kinakailangan upang matukoy ang pangunahing kadahilanan na palaging kumikilos sa katawan sa isang kumplikadong tiyak na kapaligiran (mga kondisyon). Ang mga kondisyon ng sakit ay isang salik o ilang salik na nagsusulong, humahadlang o nagbabago sa pagkilos ng sanhi at nagbibigay ng mga partikular na katangian ng sakit. Ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng sanhi at kundisyon ay maaaring umunlad sa paraang ang mga kondisyon ay neutralisahin ang sanhi o maaaring maging isang mapagpasyang salik sa pag-unlad.
Sa pangkalahatan, ang kalusugan ng tao, morbidity at ang takbo ng buhay, trabaho at malikhaing potensyal ay nakasalalay sa mga sakit, na kasalukuyang buod sa anyo ng isang bakas! mga kadahilanan: socio-economic, psychological, alimony, toxic, pharmacological.
Ang dibisyong ito ay sa isang tiyak na lawak arbitrary at lahat ng mga kadahilanan ay magkakaugnay.
PATHOGENESIS
Pathogenesis (mula sa pagdurusa ng Greek, sakit at pinagmulan - pinagmulan) meh mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Sa lahat ng pagkakaiba-iba ng mga mekanismo ng pathogenetic na nauugnay sa isang malaking bilang ng mga sakit at mga indibidwal na katangian ng mga nabubuhay na nilalang, mayroong isang bilang ng mga tampok ng pathogenesis na likas sa anumang sakit. Ang pinakamahalaga ay ang sumusunod na dalawang pattern.
1. Nonspecific na mga reaksyon. Sa panahon ng kanyang buhay, ang katawan ay nakalantad sa isang tunay na hindi mabilang na bilang ng mga pisyolohikal at pathogenic na stimuli, kung saan ang katawan ay tumutugon sa hindi tiyak (karaniwang) paraan ng reaksyon. Karamihan isang maliwanag na halimbawa ay isang estado ng stress na inilarawan ni G. Selye, na nangyayari kapag ang katawan ay nalantad sa anumang matinding kadahilanan at binubuo ng pag-activate ng hypothalamic-pituitary-adrenal system, na humahantong sa isang pagbabago sa hormonal status ng katawan at ang pagbuo ng isang estado ng pagbagay sa salik na ito.
Kung isasaalang-alang natin ang iba't ibang antas ng tugon ng katawan sa isang pampasigla, masasabi nating sa antas ng cellular ang anumang tugon ay hindi tiyak. Sa isang sakit, palaging posible na makilala ang mga palatandaan (sintomas) na katangian lamang ng isang partikular na sakit, pati na rin ang mga palatandaan na katangian ng maraming sakit. Ang mga pangkalahatan, hindi tiyak na mga reaksyon ng katawan ay lumitaw sa ebolusyon at minana. Ang kanilang layunin ay upang protektahan ang katawan, at sila ay inilalagay sa aksyon tuwing may pathological na sitwasyon arises. Mayroong hindi bababa sa limang tulad ng hindi tiyak na mga reaksyon, at lahat ng mga ito ay bubuo kasama ang pakikilahok ng mga nervous at endocrine system: pathological parabiosis, pathological dominasyon, neurogenic dystrophy, kaguluhan ng cortico-visceral dynamics at stress.
Ang parabiosis ay isang stagnant, hindi kumakalat na excitation na nangyayari kapag nasira ang excitable tissue.
Ang nangingibabaw ay ang pagkakaroon sa gitnang sistema ng nerbiyos ng isang paulit-ulit na pokus ng paggulo, na kung saan, tulad nito, ay sumasailalim sa lahat ng iba pang mga sentro (na may hypertension, lumitaw ang stagnant foci ng paggulo, na tumutugon sa anumang pangangati sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng presyon ng dugo. ).
Ang mahalaga ay ang koneksyon sa pagitan ng cerebral cortex at mga panloob na organo (pagkagambala ng cortico-visceral dynamics), na, bilang regulatory at positibo, ay maaari ding kumilos bilang pathogenetic factor.
Sa antas ng organ, ang tugon ay nagiging tiyak, dahil ang bawat organ ay may tiyak na pag-andar na likas lamang dito. Sa antas ng system, humihina muli ang pagtitiyak ng tugon. Sa antas ng organismo, na may kaugnayan sa kanyang at indibidwal na reaktibiti, ang tugon ay muling nakakakuha ng buong pagtitiyak.
2. Pagbubuo ng mga pathological system. Sa dinamika ng pag-unlad ng sakit sa katawan, nabuo ang mga pathological system, iyon ay, isang kumplikadong magkakaugnay na mga reaksyon, na magkakasamang nakakuha ng isang bagong pag-aari, na ipinahayag sa matatag na pagkakaroon ng isang pathogenic na pokus at ang pagbuo ng kaukulang mga reaksyon ng pathological.
Kasama sa pathogenesis ang lahat ng nangyayari pagkatapos ng pagkakalantad sa isang dahilan. Ang ugnayang sanhi-at-bunga ay isang serye ng mga yugto na pinag-uugnay ng mga ugnayang sanhi-at-bunga. Yung. ang mga pagbabagong nagaganap sa panahon ng karamdaman ay nagiging sanhi ng mga bagong karamdaman, at ang mga sanhi at bunga ay patuloy na nagbabago ng mga lugar. Ang pagbabago ng mga sanhi at epekto kung minsan ay humahantong sa isang mabisyo na bilog. Ito ay isang hanay ng mga ugnayang sanhi-at-bunga kung saan ang epekto ay nagiging sanhi na nagpapalubha sa una. Isang halimbawa tungkol sa altitude sickness. Ang exogenous hypoxia sa huli ay humahantong sa paglitaw ng isang endogenous na uri ng hypoxia (cardiovascular at respiratory)
Ang konsepto ng sanhi-at-epekto na mga relasyon sa pathogenesis ay may malaking praktikal na interes, dahil pinapayagan nito ang doktor na sadyang makialam sa pag-unlad ng sakit. Kabilang sa mga link ng pathogenesis, ang mga major at minor ay nakikilala.
Ang nangungunang (pangunahing, pangunahing) link (o ilang mga link) ay ang proseso na kinakailangan para sa pagbuo ng lahat ng iba pa (hypoxia sa anemia). Ang napapanahong pag-aalis ng pangunahing link ay humahantong sa pag-aalis ng proseso sa kabuuan. Kaya, sa diabetes mellitus, ang pangunahing link ay isang kakulangan ng insulin; kapag ito ay pinangangasiwaan, ang iba pang mga pagpapakita ng sakit (hyperglycemia, ketoacidosis, coma) ay nawawala.
Ang pathogenesis ng mga sakit at karamihan sa mga proseso ng pathological ay kinabibilangan ng isang kumplikadong malapit na magkakaugnay na lokal at pangkalahatang mga link. Ang kahalagahan ng dalawang kategoryang ito ay magkaiba at kadalasang nagbabago habang lumalaki ang sakit. Halimbawa, kung ang mga karies ay maaaring gamutin nang lokal, ito ay sapat na upang maglagay ng isang pagpuno. Kung ito ay bunga ng mga pangkalahatang karamdaman ng metabolismo ng mineral at protina, dapat na pangkalahatan ang paggamot.
Ang ugnayan sa pagitan ng pangkalahatan at lokal ay nagbabago sa paglipas ng panahon. Ang lokal (bukol) ay maaaring kumalat at maging pangkalahatan (sepsis). Ang pangkalahatang proseso ng pathological, salamat sa mga pwersang proteksiyon, ay maaaring ma-delimited, naisalokal at mawala.
Mga pangunahing prinsipyo ng pag-uuri ng sakit. Sa kasalukuyan, mayroong halos isang libong sakit (nosological forms). Ang pag-uuri ng mga sakit ay batay sa maraming pamantayan:
Pag-uuri ng etiolohiko batay sa karaniwang sanhi ng isang pangkat ng mga sakit (nakakahawa, hindi nakakahawa, atbp.)
Topographic-anatomical, batay sa mga katangian ng organ (sakit sa puso, sakit sa bato, atbp.)
Pag-uuri ayon sa edad at kasarian (mga sakit sa pagkabata, mga sakit sa katandaan, atbp.)
Ang pag-uuri ng ekolohiya ay batay sa mga kondisyon ng pamumuhay ng tao
Ayon sa pangkalahatan ng pathogenesis (allergic, nagpapasiklab, atbp.)
6. Batay sa mga prinsipyo ng paggamot (kirurhiko, panterapeutika sakit)
Mayroong 4 na yugto sa pag-unlad ng sakit:
Ang latent period ay ang oras na lumilipas sa pagitan ng sandaling ang katawan ay nalantad sa isang pathogenic factor at ang paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit. Sa panahon ng tago, ang mga pangunahing sanogenetic na mekanismo ay nauubos. Sa kaso ng pag-unlad ng isang nakakahawang sakit, ang panahong ito ay tinatawag na panahon ng pagpapapisa ng itlog, at nauugnay hindi lamang sa overstrain ng mga sanogenetic na mekanismo, kundi pati na rin sa akumulasyon ng pathogen. Ang tagal ng latent period ay mula sa ilang oras hanggang ilang araw at taon (halimbawa, ang incubation period ng leprosy minsan ay tumatagal ng hanggang 10-15 taon o higit pa).
Prodromal period - ang mga una ay ipinahayag mga palatandaan ng sakit ng hindi tiyak na kalikasan: pangkalahatang karamdaman, lagnat, panginginig, sakit ng ulo atbp. Sa panahong ito, ang mga hakbang sa proteksiyon at pisyolohikal ay isinasagawa, at sa mga paborableng kaso, ang pagbawi ng katawan ay maaaring mangyari sa yugtong ito. Tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw.
Ang peak period - ang mga sintomas na katangian ng isang naibigay na sakit ay bubuo, na nailalarawan sa paglitaw ng isang tipikal na larawan ng cellular ng isang partikular na sakit, at isang limitasyon ng mga mekanismo ng adaptive ng katawan.
Ang mga posibleng resulta ng sakit ay ang mga sumusunod: pagbawi (kumpleto at hindi kumpleto), pagbabalik sa dati, paglipat sa isang talamak na anyo, kamatayan.
Ang pagbawi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga sanogenetic na mekanismo sa mga pathogenetic, ang unti-unting pagkawala ng mga sintomas ng sakit, ang normalisasyon ng mga kapansanan sa pag-andar, at ang pagpapanumbalik ng mga normal na relasyon sa pagitan ng katawan at ng kapaligiran. Sa mga tao, ang pagbawi ay pangunahing ang pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho. Gayunpaman, dahil ang mga sanogenetic na mekanismo ay hindi pa ganap na naibalik, ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw sa oras na ito.
Maaaring kumpleto o hindi kumpleto ang pagbawi. Ang kumpletong paggaling ay isang kondisyon kung saan ang lahat ng mga bakas ng sakit ay nawawala at ang katawan ay ganap na nagpapanumbalik ng mga kakayahang umangkop. Ang pagbawi ay hindi palaging nangangahulugan ng pagbabalik sa iyong orihinal na estado. Bilang resulta ng sakit, ang mga pagbabago sa iba't ibang mga sistema, kabilang ang immune system, ay maaaring lumitaw at magpatuloy sa hinaharap (persistent immunity, kondisyon pagkatapos ng appendectomy, atbp.).
Sa hindi kumpletong pagbawi, ang mga kahihinatnan ng sakit ay ipinahayag. Nananatili sila sa mahabang panahon o kahit na magpakailanman.
SANOGENESIS (healing mechanisms) Ang terminong sanogenesis ay nagmula sa Latin na sanitas (kalusugan) at sa Greek genesis (pinagmulan) at literal na nangangahulugang "ang pinagmulan ng kalusugan" - isa sa pinakabata sa pathophysiological science.
Ang pagbawi ay isang aktibong proseso, isang kumplikadong mga reaksyon ng katawan na nagmula sa sandali ng pagkilos ng isang nakakapinsalang kadahilanan at naglalayong alisin ang kadahilanang ito, gawing normal ang mga pag-andar, mabayaran ang mga umiiral na karamdaman at ibalik ang kapansanan sa pakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran sa isang bagong antas. Mayroong 3 pangunahing grupo ng mga mekanismo ng pagbawi:
Ang mga kagyat na (hindi matatag, "emergency") na mga reaksyong proteksiyon-compensatory na lumitaw sa mga unang segundo at minuto pagkatapos ng pagkakalantad at pangunahing mga proteksiyon na reflexes sa tulong kung saan ang katawan ay nagpapalaya sa sarili mula sa mga nakakapinsalang sangkap at nag-aalis ng mga ito (pagsusuka, pag-ubo, pagbahing, pagtatago ng adrenaline at glucocorticoid hormones sa panahon ng stress, atbp.).
Relatibong stable na protective-compensatory mechanism (adaptation phase ayon kay Selye). Kabilang dito ang:
a) pagsasama ng mga kakayahan ng reserba o pwersa ng reserba ng mga nasira at malusog na organo (halimbawa, ang respiratory surface ng baga, glomeruli ng mga bato, atbp.).
b) pag-activate ng maraming mga aparato ng mga sistema ng regulasyon, halimbawa, isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa panahon ng hypoxia, atbp.
c) mga proseso ng neutralisasyon ng mga lason.
d) mga reaksyon mula sa aktibong connective tissue na gumaganap ng isang papel sa mga mekanismo ng pagpapagaling ng sugat sa panahon ng pamamaga, atbp.
Sustainable protective at compensatory mechanism (compensatory hypertrophy, reparative regeneration, atbp.).
Iatrogenic na sakit (mula sa Greek iatros - doktor, gene), iatrogenics, mga sakit sa pag-iisip na sanhi ng traumatikong impluwensya ng mga pahayag at (o) pag-uugali ng mga medikal na kawani; tumutukoy sa psychogenius. Ang trauma sa isip na nagdudulot ng mga sakit na iatrogenic ay pangunahing resulta ng paglabag sa mga patakaran ng deontology. Ang mga sakit na Iatrogenic ay nagpapakita ng kanilang sarili pangunahin sa anyo ng mga neurotic disorder, na nauugnay sa paglitaw ng mga bagong masakit na sensasyon sa pasyente. Sa pinagmulan ng mga sakit na iatrogenic, ang tumaas na pagmumungkahi ng pasyente, pati na rin ang kanyang mga personal na katangian, ay napakahalaga. Kaya, ang pagkabalisa at kahina-hinalang mga katangian ng karakter ay nakakatulong sa paglitaw ng mga obsessive na pag-iisip tungkol sa isang walang lunas na sakit. Ang pag-unlad ng mga sakit na iatrogenic ay maaari ding paboran ng iba't ibang mga pagkiling at pagkiling. May kaugnayan sa kalusugan, mga elemento ng kawalan ng tiwala sa mga kakayahan ng gamot, kung minsan ay takot sa medikal na pagsusuri.
Pangkalahatang adaptation syndrome. Ang papel na ginagampanan ng mga mekanismo ng hormonal sa pathogenesis ng mga di-endocrine na sakit(Lektura Blg. IV).
1. Kahulugan, konsepto, sanhi at uri ng mga reaksyon ng stress.
2. Mga katangian ng mabilis na stress. Mga katangian ng pangmatagalang stress, mga yugto nito.
3. Morphological, biochemical at hematological pagbabago sa ilalim ng stress.
4. Pathogenesis at pathological na anyo ng reaksyon ng stress.
Stress- isang unibersal na hindi tiyak na neuro-hormonal na reaksyon ng katawan sa pinsala o isang senyas ng isang banta sa buhay o kagalingan ng katawan, na ipinakita sa isang pagtaas sa paglaban ng katawan.
Pag-uuri ng mga stressor- mga ahente na nagdudulot ng stress:
1) lahat ng uri ng mga ahente na nagdudulot ng matinding pinsala tulad ng hypoxia, hypothermia, trauma, radiation energy, poisoning - i.e. lahat ng matinding ahente.
2) mga senyales ng isang banta sa kagalingan ng buhay ng organismo, na nagiging sanhi ng negatibong emosyonal na estado ng takot, kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip at iba pa - i.e. lahat ng negatibong emosyonal na ahente.
Pag-uuri ng mga uri ng stress:
1. depende sa sanhi (stressor):
a) biyolohikal ( pisikal) stress na dulot ng matinding mga ahente,
b) emosyonal stress na dulot ng negatibong emosyon.
2. depende sa bilis ng pag-activate at mekanismo:
a) apurahan ( instant) stress - nangyayari kaagad (segundo) - ay naglalayong isang mabilis na paraan sa labas ng isang mapanganib na sitwasyon, ang mekanismo ay pagpapasigla ng sympathetic-adrenal system,
b) pangmatagalan stress - lumiliko sa ibang pagkakataon (oras), ay naglalayong pangmatagalang paglaban sa stressor, ang mekanismo ay batay sa pagsasama ng mga hormone ng pituitary gland at adrenal cortex sa reaksyon.
Katangian At pathogenesis ng kagyat na stress. Ang kagyat na stress ay isang agarang reaksyon ng katawan na nangyayari bilang tugon sa mga matinding ahente, na naglalayong isang panandaliang pagtaas ng paglaban, ang mekanismo na nauugnay sa pag-activate ng sympatho-adrenal system.
Mga Katangian: Ang kanyon na inilarawan para sa mga pagpipilian sa buhay - upang tumakas mula sa panganib o maalis ang panganib sa pisikal na paraan (pag-atake) - ito ay isang reaksyon sa pakikipaglaban; ang kakanyahan nito ay upang mabilis na i-maximize ang aktibidad ng kalamnan at utak sa pamamagitan ng pag-activate ng circulatory at respiratory system.
Adrenaline - lumilikha ng magulong stress. Norepinephrine - lumilikha ng kagyat na stress sa pamamagitan ng pag-activate ng mga istruktura ng utak. Gayunpaman, ang agarang stress ay hindi matiyak ang pangmatagalang pagbagay sa stressor - walang sapat na sympatho-adrenal resources.
Pathogenesis ng kagyat na stress:
a) ang pag-trigger ng kagyat na stress ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sentro ng hypothalamus na may kasunod na pag-activate ng sympathetic-adrenal system at pagpapalabas ng catecholamines: adrenaline (adrenal medulla) at norepinephrine (adrenal medulla at mediator ng sympathetic excitation). Nag-trigger ng stress, ang mga hormone na ito ay kumikilos sa pamamagitan ng pagtaas ng sirkulasyon ng dugo at metabolismo,
b) mekanismo ng hemodynamic na suporta ng stress: tachycardia, pagtaas sa cardiac output, pagtaas sa presyon ng dugo, pagpabilis ng daloy ng dugo, muling pamamahagi ng dugo sa utak, kalamnan, puso; nadagdagan ang pamumuo ng dugo; nadagdagan ang palitan ng gas,
c) mekanismo ng metabolic na suporta ng stress:
● pagbuo ng glucose at glycogen sa ilalim ng impluwensya ng hormone glucagon - hyperglycemia sa utak at kalamnan;
● tumaas na paghahati mga fatty acid sa pagpapalabas ng enerhiya;
● nadagdagan ang palitan ng gas, pagluwang ng bronchi.
Mga katangian at pathogenesis pangmatagalang stress- general adaptation syndrome (GAS).
Ang OSA ay isang pangkalahatang nonspecific na neuro-hormonal na reaksyon ng katawan bilang tugon sa pagkilos ng mga matinding ahente, na naglalayong isang pangmatagalang pagtaas ng paglaban sa kanila, ang mekanismo na kung saan ay nauugnay sa pagkilos ng mga adaptive hormone ng pituitary gland at adrenal cortex. Natuklasan at pinag-aralan ni Hans Selye.
Mga yugto ng OSA at ang kanilang mga katangian:
● Unang yugto - pagkabalisa(pagpapakilos), ito ay nahahati sa dalawang yugto: ang shock phase at ang anti-shock phase. SA yugto ng pagkabigla may banta sa lahat ng mahahalagang pag-andar ng katawan, at ang hypoxia, pagbaba ng presyon ng dugo, hypothermia, at hypoglycemia ay nabubuo; at ang katawan ay madaling mapinsala at maaaring mamatay kung ang mekanismo ng pagkilos ng mga adaptive hormone ay hindi naisaaktibo.
SA yugto ng antishock Ang pag-activate ng adrenal glands ay nagsisimula, ang paglabas ng corticosteroids, ang pagtaas ng resistensya at ang ikalawang yugto ng OSA ay nagsisimula.
● Pangalawang yugto ( paglaban) - ang antas ng paglaban ay nananatili sa mataas na lebel, sapat para sa katawan na labanan ang stressor, at kung ang stressor ay huminto sa pagkilos, pagkatapos ay ang paglaban ay bumalik sa normal, ang katawan ay nabubuhay; sa kasong ito, ang paglaban ay tumataas nang hindi partikular, i.e. sa lahat ng posibleng ahente.
Kung ang stressor ay malakas at patuloy na kumikilos, kung gayon ang ikatlong yugto ay maaaring mangyari.
● Ikatlong yugto ( kapaguran) ay nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng mga palatandaan na katangian ng yugto ng pagkabigla, bumabagsak ang paglaban, ang katawan ay madaling kapitan sa mga nakakapinsalang epekto ng mga stressor hanggang sa at kabilang ang kamatayan.
Morphological triad sa ilalim ng stress:
a) involution ng thymic-lymphatic apparatus; pagbawas sa laki ng thymus, lymph nodes, spleen,
b) dumudugo na mga ulser ng gastrointestinal tract,
c) hypertrophy ng adrenal glands.
Mga pagbabago sa hematological sa ilalim ng stress:
a) lymphopenia - lysis ng mga lymphocytes at ang kanilang pag-alis sa mga tisyu; ang pagkasira ng mga lymphocytes ay tinitiyak ang pagpapakawala ng enerhiya at plastik (RNA, DNA, protina) na mga sangkap mula sa kanila, ang pagpapakawala ng mga lymphocytes sa mga tisyu - nagbibigay ng proteksyon sa immune,
b) ang eosinopenia ay isang tanda ng proteksyon, ang mga eosinophil ay pumapasok sa mga tisyu, tinitiyak ang pagkasira ng histamine doon at sa gayon ay binabawasan ang pinsala sa mga tisyu,
c) neutrophilic leukocytosis - ang paglabas ng kasalukuyang supply ng neutrophils sa sirkulasyon mula sa bone marrow - nagbibigay ito ng hindi tiyak na proteksyon laban sa bakterya.
Mga pagbabago sa biochemical sa ilalim ng stress:
a) pangkalahatang mga pagbabago sa metabolismo:
● ang unang yugto - catabolic - (agnas ng mga protina, taba, carbohydrates, pagkasira at lysis ng mga selula sa lugar ng pinsala at sa buong katawan) - na may sabay-sabay na pagkilos ng isang stressor ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3 araw,
● ang pangalawang yugto - anabolic - sa yugto ng paglaban: ang synthesis ng protina ay pinahusay, ang paglaganap ay isinaaktibo, ang pagpapalit ng mga patay na selula ng mga bago,
b) hyperglycemia - bilang isang resulta ng gluconeogenesis, ang synthesis ng bagong glucose mula sa mga protina - ang pagkilos ng mga hormone ng adrenal cortex,
c) pagkasira ng mga taba sa pagpapalabas ng enerhiya at paggamit nito sa metabolismo at nutrisyon ng cell;
d) pagpapanatili ng tubig at sodium sa katawan.
Pathogenesis ng pangkalahatang adaptation syndrome: triggering factors: 1) adrenaline; 2) cerebral cortex; 3) chemoreceptors ng pituitary gland → reticular formation → excitation ng hypothalamic centers at release ng releasing factor → activation ng anterior lobe ng pituitary gland at release ng tropic hormones (ACTH, STH) → nadagdagan na pagtatago ng adrenal hormones (gluco- at mineralocorticoids) → nadagdagan ang resistensya ng katawan nang hindi direkta sa pamamagitan ng pagkilos ng mga hormone para sa lahat ng uri ng palitan.
Mga katangian ng adaptive hormones anterior lobe ng pituitary gland at adrenal cortex:
a) ACTH (adrenocorticotropic hormone) - peptide, catabolic; nag-trigger ng pagpapalabas ng gluco- at mineralocorticoids, b) glucocorticoids - steroid hormones (corticosterone, cortisone, hydrocortisone at iba pa, mayroong higit sa 10 sa kanila) ng catabolic action:
● kinokontrol ang metabolismo ng protina at carbohydrate,
● i-activate ang gluconeogenesis,
● patatagin ang mga lamad - bawasan ang kanilang pagkamatagusin, pinipigilan ang pagkasira ng cell,
c) mineralcorticoids (DOC - deoxycorticosterone, aldosterone) - steroid, kinokontrol ang metabolismo ng tubig-asin - panatilihin ang sodium, alisin ang potasa, panatilihin ang tubig sa katawan.
Epekto sa pamamaga: ang glucocorticoids ay anti-inflammatory, i.e. bawasan ang pamamaga; Mineralocorticoids - pro-inflammatory - nagpapataas ng pamamaga.
Panggamot na paggamit adaptive hormones (glucocorticoids):
a) sa pathological na kurso ng pamamaga,
b) upang labanan ang mga allergy, para sa layunin ng immunosuppression,
d) upang mapahusay ang proteksyon sa matinding mga kondisyon.
Mga anyo ng stress:
Ang Eustress ay ang pinakamainam na kurso ng OSA - eksaktong pagsusulatan ng reaksyon sa antas ng pinsala.
Ang pagkabalisa ay isang hindi kanais-nais na kurso ng OSA at dapat labanan.
Mga anyo ng pagkabalisa:
1. emosyonal na pagkabalisa - ang mga stressor ay kumikilos nang mahabang panahon, ang mga malubhang sakit sa somatic ay nangyayari (hypertension, atherosclerosis, coronary heart disease, peptic ulcer tiyan at duodenum, bronchial hika at iba pang mga allergic na sakit, lalo na sa balat) o neuroses (psychosomatic disease),
2. pagkabalisa na nauugnay sa patolohiya ng mga mekanismo ng hormonal, mayroong tatlong uri ng pagkabalisa na ito:
a) kakulangan ng glucocorticoid: sa matinding mga kondisyon ay walang sapat na glucocorticoids, lalo na sa yugto ng pagkabalisa - nangyayari ang kanilang kakulangan; sa matinding mga kondisyon mayroong maraming glucocorticoids, ngunit ang mga receptor sa mga selula ay hindi sensitibo sa kanila; pagkatapos ng pangmatagalang therapy na may glucocorticoids, ang synthesis ng sariling glucocorticoids ay nabawasan; congenital glucocorticoid deficiency - madalas sa mga bata, sinamahan ng thymic-lymphatic status (status thymicolymphaticus) - pinalaki ang thymus at lymph nodes.
Ang kakulangan ng glucocorticoid ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbawas sa paglaban, sa kawalan ng kakayahang tumugon sa stress, sa isang pagbawas sa paggana ng katawan, hanggang sa pagkabigla.
b) labis na aktibidad ng glucocorticoid ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkapagod, nabawasan ang paglaban sa impeksyon, arterial hypertension, hyperglycemia - diabetes mellitus; nangyayari: na may labis na pagtatago ng glucocorticoids; sa kanilang mabagal na pagkawasak; na may labis na sensitivity ng mga receptor sa glucocorticoids; sa panahon ng therapy sa mga hormone na ito - sa panahon ng kanilang reseta,
c) labis na aktibidad ng mineralocorticoid ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pag-activate ng pamamaga (arthritis, myocarditis, periarteritis, vascular hardening - nephrosclerosis, arterial hypertension); nangyayari: sa ilalim ng mga kondisyon na nagpapalubha sa pinahusay na epekto ng mineralocorticoids - paglamig, labis na pagkonsumo ng sodium chloride at mga protina, mga nakaraang sakit.
Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng tugon ng stress:
1. Pagpapasiya ng nilalaman ng ACTH hormones, gluco- at mineralocorticoids sa dugo.
2. Pagpapasiya ng mga produkto ng metabolismo ng hormone sa ihi - 17-hydroxyketosteroids.
3. Pag-aaral ng dynamics ng timbang (lalo na sa mga bata) - sa yugto ng pagkabalisa, bumababa ang timbang, sa yugto ng paglaban, tumataas ang timbang.
4. Pagpapasiya ng nilalaman ng eosinophils sa dugo - eosinopenia.
5. Thorne test - ang pangangasiwa ng ACTH ay nagiging sanhi, sa panahon ng normal na paggana ng adrenal cortex, isang 2-tiklop na pagbaba sa bilang ng mga eosinophil sa dugo.
6. Pagtukoy sa antas ng emosyonal na stress sa pamamagitan ng tono ng kalamnan - mas mataas ang tono, mas mataas ang antas ng stress.
7. Pagpapasiya ng nilalaman ng catecholamine.
LECTURE 4
Pathogenic na epekto ng mga salik sa kapaligiran
Dapat ituro ng pilosopiya kung paano mabuhay upang mabuhay nang matagal at hindi magkasakit.
Dapat nating pangalagaan ang malusog upang hindi sila magkasakit.
M.Ya. Mudrov
Kailangang baguhin ng tao ang kanyang sariling kalikasan upang
para mas maging harmonious.
I.I. Mechnikov
Ang paksa ng pamantayan, kalusugan at karamdaman ay, siyempre, ang pinaka-tiyak, ang pinakamahalaga, ngunit din ang pinaka-kontrobersyal na problema sa pilosopiya ng medisina. Ang problemang ito ay naging partikular na interes sa mga pilosopo at doktor sa kasaysayan. Bago mapagtanto at pahalagahan ang pang-agham na kahulugan ng problemang iniharap, kinakailangan na tukuyin ang mga konsepto: "karaniwan", "kalusugan", "sakit". Ito ang mga pangunahing, pangunahing konsepto ng medisina at ang pilosopiya nito. Ang nilalaman ng mga konseptong ito ay nangangailangan ng malalim na pilosopikal na pag-unawa mula sa punto ng view ng kanilang diyalektikong pagkakaisa. Upang maunawaan ang kanilang panloob na relasyon at matukoy ang mga detalye ng bawat isa sa kanila, kinakailangan upang pag-aralan ang kaugnayan sa pagitan ng mga phenomena tulad ng physiological at pathological, na sa mga tuntunin ng nilalaman ay pinakamalapit sa itinuturing na triumvirate ng mga konsepto at makakatulong upang mas maunawaan ang lugar. at mga tungkulin ng bawat isa sa kanila sa pilosopikal at metodolohikal na angkop na lugar ng modernong medisina.biyolohikal na agham.
Ang physiological at pathological, normal at sakit ay magkasalungat na pagpapakita ng buhay bilang isang pandaigdigang o planetary phenomenon. Ang bawat isa sa dalawang estadong ito at mga pagpapakita ng buhay (kung isasaalang-alang natin ang mga ito bilang independyente at may layunin na umiiral) ay may sariling qualitative specificity at originality. Ang mga konsepto ng "karaniwan", "kalusugan" at "sakit", bilang ang pinaka-pangkalahatan kumpara sa lahat ng iba pang mga konsepto ng gamot, ay ginagamit sa biomedical sciences, sa isang banda, at sa humanities, sa kabilang banda. Bilang karagdagan sa mga aspetong ito, ang mga konseptong ito ay mayroon ding espesyal na pilosopikal at metodolohikal na aspeto. Sa
ang pagkakaroon ng isang unibersal na pagkakaugnay at pagtutulungan ng mga phenomena at mga proseso na nagaganap sa mundo at sa Earth, kahit na ang mga napaka diametrically salungat ay may isang bagay pangkalahatan, magkakaugnay, kapwa nagbabago sa isa't isa, i.e. - pamantayan o utos.
Ang pamantayan sa sociocultural at medikal na dimensyon
Itinuturing ng modernong pilosopiya ng agham at medisina ang isang tao bilang isang indibidwal, bilang isang mahalagang natural at sosyo-kultural na kababalaghan. Ipinakita ng pananaliksik na sa kasalukuyang populasyon ng tao, ang mga bagong variant ng geno- at phenotype ng tao ay nabubuo. Morphotypes na dating ganap na nabuo pagsunod na may iba't ibang ngunit medyo pare-pareho ang natural at socio-cultural na mga kondisyon, ngayon sila ay nawawalan ng lakas. Ang mataas na ritmo ng buhay at aktibidad, urbanisasyon, at modernong biosphere-noosphere na pagbabago sa kapaligiran sa pangkalahatan ay naglalagay ng mga bago at bagong pangangailangan sa mga tao. Ang mga bagong genophenotypic na katangian ay nabubuo din na pinaka-sapat na nakakatugon sa modernong psychophysiological at sociocultural na pangangailangan ng buhay. Sa bagay na ito, lumitaw ang gawain lalo na i-highlight ang ilang bahagi ng arko sosyo-natural na pagbabago sa isang tao at suriin ang mga ito sa pamamagitan ng prisma itinatag na pamantayan.
Norma (lat. norma- kinakailangan, tuntunin, sample) - isang itinatag na pamantayan o pamantayan para sa mga pagtatasa umiiral at paglikha ng mga bagong bagay. Ang mga panuntunan ay umiiral lamang kung saan may mga unibersal na pangangailangan ng tao at may kaugnayan layunin at paraan aktibidad sa buhay. Sa kalikasan, na hindi kasama sa buhay ng tao, walang mga pamantayan tulad nito. Mayroong isang unibersal na pagkakasunud-sunod. Upang tumugma sa pamantayan o, sa madaling salita, upang ituring na ganap na normal ay maaari lamang ang bagay na nagsisilbi sa pagkamit ng hindi anuman, ngunit isang magandang layunin lamang, na kasama sa proseso ng pagkamit ng isang tao ibig sabihin buhay. Ang mga pamantayan, bilang mga sociocultural na salik sa buhay ng mga tao, ay idinisenyo upang limitahan posibleng mga opsyon kanilang pag-uugali sa paulit-ulit na mga sitwasyon at sa gayon ay tinitiyak ang magkakasamang buhay at pakikipag-ugnayan ng mga tao sa isa't isa sa isang tiyak na socio-cultural na kapaligiran. Ang lahat ng mga pamantayan ay kinakailangan.
Ang bawat pamantayan ay nabuo batay sa tiyak mga batas at may kasamang apat na pangunahing elemento. Una- Ito nilalaman bilang isang aksyon na object ng regulasyon (cognition, practice). Pangalawa- karakter, mga. Ano panuntunang ito mga pahintulot (nag-uutos). Pangatlo- ito ang mga kondisyon ng aplikasyon o mga pangyayari kung saan
Anong aksyon ang dapat o hindi dapat gawin. Pang-apat- ito ay isang paksa sa anyo ng isang pangkat ng mga tao kung saan ang pamantayan ay tinutugunan. Ang mga uri ng mga pamantayan ay magkakaiba: mga patakaran, regulasyon, mga pamantayang medikal; pribado at pangkalahatan; nagbibigay-malay at teknikal; metodolohikal at lohikal, atbp. Ang pamantayan ay espesyal na kaso mga hakbang- ang pagitan kung saan ang isang bagay, habang nagbabago sa dami, ay nagpapanatili ng kalidad nito. Minsan ang mga hangganan ng pamantayan at ang mga hangganan ng panukala ay nagtutugma. Kaya, sa isang bilang ng mga kaso (halimbawa, "huwag saktan!"), ang minimum, maximum at pinakamabuting kalagayan ng pamantayan ay nagsasama, ang ideal at ang pamantayan ay nagiging hindi makilala.
Ang pinaka-kilalang lugar ng paglalapat ng pamantayan ay diagnosis(pagkilala) bilang isang cognitive technique na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung ang isang tunay na empirical na bagay ay nasa loob ng mga hangganan ng pamantayan. Ang problemang ito ang nareresolba ng medikal, panlipunan, teknikal at iba pang uri ng kaalaman. Dito natukoy ng pamantayan ang mga aksyon na humahantong sa pagkamit ng layunin. Ang mga normal na salik ay pinakamalawak na ginagamit sa medisina bilang kasingkahulugan o sukatan ng kalusugan. Bilang isang patakaran, tinukoy ng mga doktor ang pamantayan bilang ang pinakamainam na pagganap ng isang buhay na sistema, na nagbibigay-daan dito upang mapagtanto ang panloob nito. target na programa. Ang tampok na ito ng mga self-organizing system (biological, medical, social) ay gumaganap bilang isang dialectical measure. Sa mga tuntunin ng nilalaman, ang mga konsepto ng "karaniwan" at "sukat" ay naiiba sa isang malaking lawak.
Sa "karaniwan" ay may tahasang elemento ng value-evaluative, na sumasalamin sa mga konsepto ng kapaki-pakinabang, epektibo, atbp. Tulad ng para sa konsepto ng "sukat," ito ay isang kategorya ng mga pilosopikal na katangian na kumukuha ng mga resulta ng pagsukat ng qualitative at quantitative na katiyakan ng mga bagay, bagay, phenomena, proseso at kanilang mga pakikipag-ugnayan. Ang paglampas sa panukala ay humahantong sa isang pagbabago sa isang partikular na bagay, bagay, kababalaghan, alinman sa pamamagitan ng isang lukso o sa pamamagitan ng isang unti-unting pagbabago (ebolusyon). Dahil dito, hindi lahat ng panukala ay pamantayan. Sa gamot, ang isang pamantayan ay isang agwat sa loob kung saan ang dami ng mga pagbabago ay hindi lumalabag sa pinakamabuting kalagayan ng kaukulang biological structural at functional substrate. Ang functional optimum ay ang pinakamataas na posibleng pagkakaugnay at kahusayan sa pagpapatupad ng isang partikular na proseso sa isang partikular na sitwasyon.
Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa pilosopikal na kategorya ng sukat, ipinapayong tukuyin ang konsepto ng pamantayan bilang isang upper at lower interval kung saan ang mga morphological at functional na pagbabago (pagtaas o pagbaba) ay hindi kumukuha ng isa o ibang biological component (cell, organ, organism). lampas sa pinakamainam na limitasyon
gumagana sa mga partikular na kondisyong ito. Hindi sinasadya na sa mga biomedical na agham ang ideya ng pamantayan bilang isang pinakamainam na zone kung saan ang isa o isa pang biological na yunit ay hindi pumasa sa isang antas ng pathological ay nagiging mas at mas malawak na tinatanggap. Sa medisina, unti-unting nabuo at patuloy na nabubuhay representasyon tungkol sa statistical average, dynamic at due norm. Lahat sila - sunud-sunod hakbang mga diagnostic kalusugan.
Katamtaman ang pamantayan ay nagpapakilala sa isang abstract na indibidwal na tao. Dynamic ipinahihiwatig ng pamantayan malawak oscillations, ang hanay ng plasticity ng function, ang mas mababa at itaas na mga limitasyon nito dami mga pagbabago kung saan ito nananatili mataas na kalidad katiyakan ng kalusugan. Tungkol sa dahil norms, pagkatapos ito ay nagsisilbing batayan para sa pagkakakilanlan kalusugan at pamantayan bilang pamantayan o nasusukat na katangian ng kalusugan tiyak na tao. Normal aktibidad sa buhay ng tao - magkakasuwato ang ugnayan sa pagitan ng mga istruktura at pag-andar ng kanyang katawan, na sapat na isinama sa kapaligiran at nagbibigay sa katawan ng pinakamainam na garantiya para sa kaligtasan. Ang nasa itaas ay sumasalamin kung ano ang karaniwan sa normal na buhay ng mga tao at hayop.
Kaugnay ng isang tao, ang normal na buhay ay nauunawaan din bilang ang pangyayari na nagbibigay sa kanya ng buong-dugo, libre at malikhaing aktibidad. Sa pag-unlad ng phylogenetic, ang ilang mga grupo ng mga organismo ay may ilang mga tipikal na anyo ng mga proseso ng buhay, na binuo bilang resulta ng pakikipag-ugnayan sa kapaligiran. Sa ilalim tipikal na anyo maunawaan kung ano ang makasaysayang lumitaw at, sa ilalim ng ilang partikular na layunin na mga kondisyon, ay karaniwan, likas lamang sa kaukulang mga organismo, mahalaga at kinakailangan para sa kanilang pag-unlad. Bilang isang tiyak na kababalaghan ng natural na batas, ang isang pamantayan ay sumasalamin sa isang hanay ng mga layunin, mahalaga, panloob, kinakailangan at paulit-ulit na mga katangian, katangian, relasyon at estado ng mga tisyu, organo at iba pang mga sistema sa katawan.
Karaniwan, sa pamamagitan ng paraan, ay sumasalamin sa tulad ng isang husay na estado ng buhay ng organismo, kung saan ang dami ng functional at morphological na pagbabago (pagtaas o pagbaba) sa loob ng ilang mga limitasyon ay walang makabuluhang epekto. Samakatuwid, ang pamantayan ay tiyak na mga hangganan ng demarcation (itaas at ibaba), kung saan maaaring mangyari ang iba't ibang mga pagbabago sa dami na hindi nangangailangan ng
sa parehong oras, ito ay nangangailangan ng isang husay na pagbabago sa morphological at pisyolohikal na estado ng katawan, ang iba't ibang mga tisyu, organo at sistema nito. Sa kasong ito pinag-uusapan natin tungkol sa dinamikong pamantayan. Ang dialectical-materialistic na pag-unawa sa pamantayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang dito bilang ebolusyonaryong mapanimdim at regular na uri ng mga proseso. Ang diskarte na ito ay hindi binabalewala ang subjective na bahagi ng estado ng kalusugan at karamdaman ng isang tao.
Sa buhay na kalikasan, pati na rin sa labas nito, maaaring mayroong iba pang mga estado kung saan malinaw na walang matalim na mga gilid, kung saan ang bawat kasunod na yugto ng pag-unlad ay hindi mahahalata na pumasa sa isang bagong yugto at samakatuwid ay nakikita ng siyentipikong pananaliksik ang isang makinis, homogenous, walang mga pagtalon, paglipat. mula sa isang estado patungo sa isa pa, o ang hindi inaasahan at hindi inaasahang paglitaw ng isang bagong kalidad at, nang naaayon, isang bagong sukat o pamantayan. Ang tanong ng ugnayan at pagkakaugnay ng naturang mga konsepto ng pisyolohiya at sanolohiya bilang pamantayan At pamantayan Ang pag-unawa sa lahat ng mga problemang ito, halos hindi tama na iisa ang cognitive-volitional moment sa pagtatatag ng ilang mga pamantayan bilang kanilang pangunahing tampok na nakikilala kung ihahambing sa mga pamantayan. Kung susubukan mong hanapin ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pamantayan at pamantayan, pangunahin itong bumababa sa mga sumusunod:
mga pamantayan sumasalamin sa mga layunin na proseso na nagaganap sa katawan ng isang buhay na tao, ngunit higit sa lahat isang tao;
mga pamantayan ngunit mas madalas na sumasalamin lamang sila sa mga layunin na kondisyon na nag-aambag sa pinakamainam na pagpapakita ng buhay at aktibidad o nagtatakda ng ilang mga paghihigpit sa negatibong epekto ng ilang mga kadahilanan sa buhay ng tao, ang pag-unlad ng mga flora at fauna at lipunan sa kabuuan.
Ang papel ng mga pamantayan sa lipunan at buhay ng tao ay tumataas sa bawat panahon. Sa modernong mga kondisyon, ang pangunahing pansin ay dapat bayaran sa kanilang humanistic na bahagi. Hindi maaaring balewalain ng isa ang bagong pangyayari kung kailan Ekonomiya ng merkado, ang pangkalahatang kumpetisyon ay lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa pagpapababa ng halaga, pagbaba ng halaga ng mga humanistic na pundasyon sa mga gawaing normatibo.
Gayunpaman, ang itinatag na modernong sahod sa pamumuhay ng Russia ay aktwal na sumasalamin sa isang anti-humanistic na oryentasyon. Siya ay napakalapit sa mas mababang limitasyon ng agwat, na naghihiwalay sa kalusugan mula sa sakit, buhay mula sa kamatayan. Buhay na sahod
Bilang socio-economic at socio-hygienic na pamantayan, dapat itong magkaroon ng komprehensibong pang-agham na katwiran at matugunan ang mataas na pamantayang pantao at kalusugan. Ang pangunahing metodolohikal at sosyo-etikal na patnubay sa pag-unlad at pagbibigay-katwiran istandardisasyon sa kalinisan naging prinsipyo ng priyoridad ng socio-humanistic, medikal na pamantayan kaysa sa produksyon, teknikal at pang-ekonomiyang pagsasaalang-alang.
Sa panlipunang pag-unlad sa pangkalahatan, at sa mga transisyonal na panahon at tinatawag na kaguluhan, partikular na mga panahon ng krisis, ang ilang mga paglihis mula sa socio-cultural stereotype, mula sa mga pamantayang moral na pag-uugali ay madalas na nagiging isang bago, madalas na negatibo, na pamantayan. Ang isang halimbawa nito ay ang pagkagumon sa droga, ang malawakang pagpapakilala ng mga kababaihan, bata at kabataan sa vodka, beer, paninigarilyo, atbp. Ang sexual promiscuity at permissiveness sa isang malaking bahagi ng populasyon, hindi lamang mga kabataan, ay tumatawid sa anumang makatwirang linya at itinuturing na isang uri ng modernong panlipunan at etikal na ipinagbabawal na pamantayan. Ang mga medikal na pamantayang moral at etikal sa ugat ng moral na imperative ni I. Kant ay nag-iipon ng kapaki-pakinabang na sosyo-historikal at asal na karanasan ng maraming henerasyon ng mga doktor.
Ang mga biomedical na etikal na pamantayan ay abstract na pangkalahatan at samakatuwid ay hindi sila nagbibigay ng anumang posibleng mga pagbubukod na may kaugnayan sa mga partikular, partikular na medikal na kalagayan at sitwasyon. Ang mga pamantayan ng medikal na etika (deontology) ay nakakakuha ng functional na pagiging kapaki-pakinabang lamang kapag ang mga ito ay inilapat na isinasaalang-alang ang kanilang sistematikong pagkakaugnay at subordination. Ang hierarchical subordination ng mga medikal (deontological) na pamantayan ay nakakakuha ng espesyal na kahalagahan sa moral sa mga sitwasyon ng salungatan, i.e. kapag ang isang pamantayan ay sumasalungat sa isa pa. Ang isang mahalagang papel sa bagay na ito ay kabilang sa kadahilanan ng paggawa kapwa sa pagbuo ng pagkatao at sa paglitaw ng mga sakit. Ang lahat ay nakasalalay sa socio-economic na kondisyon kung saan nagtatrabaho ang mga tao.
Kaugnay ng problemang itinaas, ipinapayong pag-aralan ang kaugnayan sa pagitan ng paggawa, pagganap at kalusugan ng tao. Una sa lahat, dapat bigyang-diin na ang pagganap ay isa sa pinakamahalagang tungkulin ng kalusugan. Ang kahusayan, lalo na ang malikhaing pagganap, ay nauugnay sa aktibidad ng produksyon bilang isang posibilidad at katotohanan. Pagganap- ito ay layunin
ang pisyolohikal na bahagi ng isang biyolohikal na ari-arian, at kakayahang magtrabaho- ito ang pinakamainam na paraan ng pagsunod sa pagganap sa pinakamahalagang kinakailangan ng isang partikular na uri ng trabaho. Ang konsepto ng pamantayan hindi mababawasan sa malawak na pinanghahawakang opinyon at ideya ng isang tiyak indibidwal ang anyo ng pamantayan sa buhay at aktibidad sa paggawa isang tiyak na tao. Siyempre, ang bawat tao ay may sariling tiyak na pisikal at mental na mga katangian. Siya ay malusog at may sakit sa kanyang sariling paraan.
Gayunpaman, walang indibidwal na tao hindi maaaring maging sukatan parang sariling normalidad. Ang likas na katangian ng pamantayan ay nagpapahayag kongkretong historikal At sosyo-kultural invariant sa kalusugan, ibig sabihin. indibidwal na natuklasan ng isang tao proporsyonalidad ang iyong kalusugan at ang iyong pangkalahatang sangkatauhan. Iyon ang dahilan kung bakit ang tiyak indibidwal na pamantayan- kalokohan, kasi ganap ang indibidwal sa isang tao ay nagsasalita ng kanyang kapangitan. Ang indibidwal na pamantayan ay dapat isaalang-alang sa loob ng balangkas ng pakikipag-ugnayan ng pangkalahatan, partikular at indibidwal. Kung isasaalang-alang natin ang indibidwal na pamantayan sa liwanag ng dialectics ng pangkalahatan, partikular at indibidwal, kung gayon maaari itong iharap nang humigit-kumulang tulad nito: ang indibidwal na pamantayan ay isang diyalektikong pagkakaisa ng kung ano ang natatangi (iisa) o bahagyang inuulit (espesyal) at kung ano ang inuulit sa pangunahin at pangunahin (pangkalahatan).
Ang subjective na saloobin patungo sa huli ay nagbibigay ng isang hindi maliwanag na pag-unawa sa pakikipag-ugnayan ng subjective at layunin, perpekto at materyal sa mga konsepto ng "karaniwan" at "kalusugan". Ang pamantayan sa bagay na ito ay ang resulta ng evolutionary-phylogenetic na pag-unlad ng mga nabubuhay na nilalang, isang espesyal na anyo ng pagbagay ng organismo sa mga kondisyon sa kapaligiran. Dahil dito, ang mga tampok at pagpapakita ng pamantayan sa iba't ibang uri ang malawak na serye ng phylogenetic ng mga nabubuhay na nilalang sa huli ay tinutukoy ng mga detalye ng kanilang kaugnayan sa mga kondisyon sa kapaligiran. Kung ang pamantayan ay isang quantitative na katangian ng kanilang indibidwal mga bahagi, mga elemento, kung gayon ang kalusugan ay systemic-personal at, higit sa lahat, kalidad
Pilosopikal na aspeto ng pamantayan at kalusugan
Ang pamantayan at kalusugan, bilang karagdagan sa kanilang layunin, materyal na nilalaman, ay mayroon ding evaluative, epistemological at normative na mga bahagi. Ang saloobin patungo sa huling bahagi ay nagbibigay ng isang kumplikadong pag-unawa sa pakikipag-ugnayan ng subjective at ang
aktibo, perpekto at materyal sa konsepto ng pamantayan at kalusugan. Ang pamantayan sa mga nabubuhay na nilalang ay isinasaalang-alang bilang isang resulta ng evolutionary phylogenetic development, isang espesyal na anyo ng pagbagay ng kanilang katawan sa mga kondisyon sa kapaligiran. Dahil dito, ang ilang mga tampok ay nabanggit sa pagpapakita ng pamantayan sa iba't ibang mga species ng isang malawak na serye ng phylogenetic ng mga nabubuhay na nilalang. Natutukoy ang mga ito sa pamamagitan ng tiyak na kaugnayan sa kapaligiran. Kung pamantayan- Ito dami bahagi ng mga indibidwal na bahagi, mga elemento, pagkatapos kalusugan- ito ay sistematiko at personal kalidad estado ng katawan at pagkatao.
Ito ay pinaniniwalaan na ang bawat indibidwal na tao ay ipinanganak na may isang tiyak na reserba mahalagang enerhiya, na tumutukoy dito landas buhay at sosyokultural na papel sa lipunan. Ang enerhiya ng buhay bilang isang konsepto ay unang lumitaw sa Aristotle - entelechy. Siya, ayon kay Aristotle, ay ang kaluluwa ng katawan ng tao. Sa modernong natural na pilosopiya, ang entelechy ay tinatawag na isang tiyak na "epektibong kapangyarihan na hindi bulag, tulad ng pisikal na natural na puwersa, ngunit puno ng kahulugan at kalooban, tulad ng isang pag-aari ng tao." Ayon sa mga doktor, ang isang makatwirang pamumuhay lamang ang nagpapahintulot sa iyo na epektibong "gastusan" ang mahalagang enerhiya na ibinigay ng kalikasan. Ang pag-aaksaya ng buhay, pagsunog nito mula sa murang edad, ay kasing-ingat ng "pagkakalawang" mula sa kawalan ng aktibidad. Sa maraming pagkakataon, ang tagumpay sa buhay ng isang tao ay nakasalalay sa katamtaman at balanse ng kanyang damdamin at isip.
Katawan ng tao muling itinatayo ang kanilang mga normal na aktibidad sa buhay sa pinaka-closed mode. At lahat ng restructuring na ito ay nagaganap sa batayan uri ng hayop isang programang pang-emergency na umaangkop para sa isang partikular na indibidwal ay, sa esensya, ang kinakailangang paglahok sa kanya sa layuning proseso ng kaligtasan ng ebolusyonaryong-species. Ang indibidwal ay may panloob na intelektwal at psycho-emosyonal na saloobin sa pagpapanatili at pagpapalakas ng kanyang kalusugan. Dahil dito, ang ilang mga tao ay nagsisikap na maiwasan ang mga kahirapan, mataas na panganib, at isang matinding paghahanap para sa isang paraan ng pamumuhay, sa gayon, kumbaga, inaasahan ang mga sakit. Nakikita ng ibang tao ang kanilang kalusugan kung kinakailangan ibig sabihin pagkamit ng mas mataas na socio-cultural na layunin sa buhay. Ang mga taong may pag-iisip ng malikhaing aktibidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang galit na galit na malikhaing paghahanap para sa kahulugan ng buhay, ang pagnanais na makamit ang kanilang mga layunin at layunin.
Siyempre, ang kalusugan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga potensyal na biyolohikal (mga namamana na kakayahan), mga kakayahan sa pisyolohikal, normal na estado ng kaisipan at sosyokultural.
mga posibilidad para sa isang tao na mapagtanto ang lahat ng kanyang mga hilig (genetically determined). Sa ngayon, may iba't ibang uri ng kalusugan (depende sa kung sino ang carrier nito - isang indibidwal na tao, isang grupo ng mga tao, isang populasyon): "kalusugan ng indibidwal", "kalusugan ng grupo", "kalusugan ng populasyon". Alinsunod sa uri ng kalusugan, ang mga tagapagpahiwatig ay binuo kung saan ibinibigay ang dami at husay na katangian nito. Sa kasalukuyan, isang "sukatan sa kalusugan" ang ginagawa, ibig sabihin. quantitative at qualitative measurement ng kalusugan. Ang mga antas ay tinatawag na: simpleng kaligtasan ng buhay, normal na kalusugan, mahusay na kalusugan.
Ang paglipat mula sa isang normal na estado (i.e., physiological) sa isang pathological na estado, bilang isang panuntunan, ay hindi isang beses, isang-kilos, madalian, unibersal. Maaari itong mapalawak sa paglipas ng panahon, at ang paunang estado ng umuusbong na proseso ng pathological ay maaaring bahagyang naiiba mula sa physiological. Ngunit habang lumalaki ang estado ng sakit, ang pagkakaibang ito ay tumitindi, na umaabot sa isang tiyak, madalas na huling yugto, isang binibigkas na pagkakaiba ng husay at tiyak na pagka-orihinal. Ang pagtanggi sa mga pagkakaiba-iba ng husay sa pagitan ng mga proseso ng physiological at pathological ay sinusunod kapag ang paglipat mula sa una hanggang sa pangalawa ay nangyayari hindi bilang isang resulta ng ilang pagtaas o pagbaba sa materyal-enerhiya at mga bahagi ng impormasyon ng system, ngunit dahil sa pagpapalit ng mga bahagi ng isang kalikasan na may mga bahagi ng ibang kalikasan o bilang isang resulta ng isang pagbabago sa istraktura na may parehong mga bahagi ng komposisyon.
Upang maunawaan ang kaugnayan sa pagitan ng mga proseso ng physiological at pathological, isang kritikal, nakabubuo na pagsusuri ng mga pagtuklas ng mga natitirang medikal na siyentipiko ay napakahalaga. Kaya, ang Pranses na biologist at manggagamot na si C. Bernard (1813-1878) ay naniniwala na ang mga batas sa physiological ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa isang may sakit na katawan sa isang nakatagong, binagong anyo. At si R. Virchow (1821-1902), isang German scientist at pathologist, ay isinasaalang-alang ang patolohiya at sakit bilang isang uri ng "physiology na may mga hadlang." Sa kanyang opinyon, ang mga proseso ng physiological sa sakit ay naiiba sa mga normal na nangyayari sa maling lugar at sa maling oras. Ang pagtukoy sa isang sakit bilang isang resulta ng isang paglabag sa ugnayan sa pagitan ng katawan at kapaligiran, na humahantong sa isang paglabag sa functional-structural harmony sa loob ng katawan, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga kakaiba kalusugan at karamdaman at iwanan sa limot ang tanong ng genetic na koneksyon at maging ang kamag-anak na pagkakatulad ng mga estadong ito ng buhay.
Ang hindi pagkakasundo ay madalas na ipinahayag sa opinyon ni C. Bernard, na nagtalo na hindi na kailangang maghanap ng mga espesyal na batas para sa patolohiya at pisyolohiya, ngunit ang pisyolohiya ay maaaring magbigay ng susi sa pag-unawa sa mga prosesong nagaganap sa isang malusog at may sakit na katawan. Ayon kay Bernard, ang physiological ay nagpapakita ng sarili sa isang may sakit na organismo sa isang bahagyang binagong anyo. Upang patunayan ang pagkakatulad sa pagitan ng physiological at pathological, gumamit siya ng isang pagkakatulad: ang mga batas ng mekanika ay nagpapakita ng kanilang sarili sa parehong paraan sa isang bago at lumang gumuho na bahay. Ngunit, kasama ang pag-underestimating ng qualitative uniqueness ng sakit kumpara sa kalusugan, nagpahayag siya ng malalim na dialectical na pag-iisip tungkol sa pagkakaroon ng genetic connection at ilang biological na pagkakatulad sa pagitan ng kalusugan at sakit. Kahit na ang isang may sakit na organismo ay nakikipag-ugnayan sa kapaligiran nito. Imposible ang pakikipag-ugnayang ito nang walang paggamit ng kanyang physiological, biochemical, physicochemical at iba pang mga mekanismo.
Ang natural na pagbagay ng katawan sa kapaligiran (sapat sa isang estado ng kalusugan at lubhang hindi sapat sa sakit) ay imposible nang walang paggamit ng physiological at pangkalahatang biological na mga batas. Bilang karagdagan, ang proseso ng pathological ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng isang pagkagambala sa normal na paggana ng katawan, kundi pati na rin ng isang tiyak na pakikibaka para sa pagpapanumbalik nito. Ang lahat ng proteksiyon, mga prosesong nagbabayad sa panahon ng karamdaman ay nangyayari batay sa pisyolohikal, pangkalahatang biyolohikal na mga batas. Gayundin ang I.I. Naniniwala si Mechnikov (1845-1916) na ang mga pathological at physiological na proseso ay nagpapatuloy, bilang panuntunan, batay sa pangkalahatang biological na batas ng pandaigdigang ebolusyon, ayon sa kung saan natural na pagpili umuunlad at nagkakaisa adaptive proteksiyon mga tungkulin ng organismo. Ang merito ni Mechnikov ay ang pagpapatibay ng koneksyon at pagpapatuloy sa pagitan nila.
I.P. Pavlov (1849-1936) wastong nabanggit na sa panahon ng sakit, ang mga kakaibang kumbinasyon ng mga physiological at pathological function ay maaaring mangyari. Ang pathological, sa kanyang opinyon, ay isang medyo binagong physiological. Sa isang bilang ng mga proseso ng buhay na mga bahagi ng sakit ng tao, ang isang natatanging prototype ng physiological ay matatagpuan (pamamaga, pagbabagong-buhay, atbp., atbp.). Sa estado ng kalusugan at karamdaman, mga proseso ng physiological at pathological bilang dalawang anyo ng pagkakaroon ng buhay, ang mga pangkalahatang pattern ng pag-unlad ng buhay na bagay sa pangkalahatan ay nagaganap din: metabolismo, may kondisyon at walang kondisyon na reflex na koneksyon, mga adaptive na reaksyon. Ang isa sa mga lugar na humahantong sa pagbura ng mga pagkakaiba sa husay sa pagitan ng physiological at pathological ay
nagkakaroon ng dialectic sa pagitan ng analytical at synthetic approach sa pag-aaral ng tao.
Kapag pinag-aaralan ang mga detalye ng kalusugan ng tao sa bagay na ito, dapat na malinaw na makilala ng isa ang pagitan ng kalusugan ng tao at indibidwal bilang indibidwal at kalusugan populasyon. Kalusugan ng indibidwal- Ito pabago-bago ang proseso ng pagpapanatili at pagbuo ng kanyang biological, physiological, psychological, socio-cultural function, panlipunan, paggawa at malikhaing aktibidad ng indibidwal na may pinakamataas na tagal ng kanyang ikot ng buhay. Kalusugan ng populasyon sa kaibahan nito ay kinakatawan nito proseso pangmatagalang natural-sosyal, historikal-sosyal at kultural-sosyal na pag-unlad ng kakayahang mabuhay at kakayahang magtrabaho ng isang partikular na komunidad ng tao sa ilang henerasyon. Kasama sa pag-unlad na ito pagpapabuti psychophysiological, sociocultural at creative na potensyal ng karamihan sa mga tao. Ang kalusugan ng populasyon at ng indibidwal ay isang kinakailangang paunang kinakailangan intelektwal Kalusugan ng tao.
Tungkol sa pilosopikal at metodolohikal na mga aspeto ng doktrina ng normalidad at kalusugan, hindi maaaring hindi mapansin na kahit ngayon ang mga malapit, magkakaugnay, ngunit malayo sa magkakatulad na mga estado sa buhay ng tao ay madalas na nakikilala. Upang matukoy ang mga konsepto ng "karaniwan" at "kalusugan" ay nangangahulugan, sa huli, upang tukuyin ang bahagi at kabuuan, o elemento at sistema, lokal at pangkalahatan, lokal at pangkalahatan. Ang pamantayan ay sumasalamin lamang sa estado ng isang partikular na cell, tissue, organ, atbp. Ngunit ang konsepto ng "kalusugan" ay sumasalamin sa estado ng katawan ng tao bilang isang indibidwal sa kabuuan. Siyempre, maraming mga pamantayan. Ang mga ito ay physiological at morphological, mental at somatic, molecular biological at systemic, atbp. Ang isang tao ay palaging may parehong kalusugan. Ito ay holistic, systemic, personal, unique at indibidwal.
Kaya, ang kalusugan ng tao ay isang layunin na estado at sa parehong oras ay isang subjective na karanasan, na nagpapahiwatig ng pisikal, mental at panlipunang kagalingan ng mga tao (ayon sa pagbabalangkas ng World Health Organization). Ang kalusugan ay nagbubukas ng landas para sa isang tao na makamit ang kalayaan, sa malikhain at nakabubuo na buhay. Sa mahabang panahon, mayroong mga elemento ng pinasimple na sociologization sa pagtatasa ng kalusugan. Sa partikular, ang isang tao bilang isang bagay ng gamot ay pangunahing ipinakita bilang isang biosocial na indibidwal na kailangan upang mapanatili ang kanyang pisikal at mental.
kalusugan. Samakatuwid, sa pagtukoy ng pamantayan at kalusugan ng tao, ang pinuno ay pamantayan pagtatasa ng kanyang trabaho at aktibidad sa lipunan: ang sakit ay humahantong sa isang pagbawas sa naturang aktibidad, at ang kalusugan, sa kabaligtaran, ay pinasisigla ito.
Ang pangunahing nilalaman ng kalusugan ng tao, ang kakanyahan nito, ay ang pagiging kapaki-pakinabang ng buhay ng tao at ang kakayahang mapanatili ito sa isang matatag na estado para sa pinakamataas na posibleng tagal ng panahon. Ang kalusugan ay ang pinakamataas na mahalagang tagapagpahiwatig normal paggana ng organismo at personalidad sa natural at panlipunang kapaligiran. Sa pang-agham at medikal na interes ay ang isyu ng personal at panlipunang aspeto ng pagpapalaganap ng kalusugan. Para sa anumang sibilisado, makatao na estado, ang kalusugan ng lahat ng mga mamamayan nito ay may malaking halaga at responsibilidad sa lipunan. Ito ay parehong garantiya at isang kinakailangang paunang kinakailangan para sa pag-unlad ng ekonomiya at kultura; ito ay isang salik sa pambansang seguridad ng lipunan. Ang kalusugan ba ay isang indibidwal na priyoridad na halaga?
Mayroong lumalagong kamalayan sa kahinaan ng kalusugan, ang pagtaas ng pagdepende nito sa mga aktibidad na pang-agham, teknikal at produksyon, at sa internasyonal na sitwasyon. Ang pisikal at mental na kalusugan ng mga tao sa mundo, na nag-iipon ng lahat ng positibong pagbabago sa larangan ng ekonomiya, pang-araw-araw na buhay, kultura, atbp., ay napaka-sensitibong tumutugon sa pagkasira ng kanilang kalagayan dahil sa pagtaas ng paggasta sa mga pangangailangan ng militar sa ang konteksto ng militarisasyon ng ekonomiya at espirituwal na buhay ng lipunan. Ang sistema mismo para sa pagtatakda ng mga priyoridad sa pamamahagi mga pondo sa badyet sa isang bilang ng mga bansa na may malinaw na kagustuhan para sa paggasta ng militar ay may masamang epekto sa paglutas ng mga problema ng pangangalagang pangkalusugan, panlipunang seguridad, pangangalaga sa kapaligiran, atbp.
Sa mga kondisyon ng kabuuang komersyalisasyon ng lahat ng aspeto ng buhay ng ating lipunan, kabilang sa mga panlipunang priyoridad, ang kalusugan ng tao ay tunay na pag-aari niya. mahalagang lugar ay lalong na-relegated sa background. Ngunit ang kalusugan ay ang pang-ekonomiya, demograpiko, moral, espirituwal at makatao na potensyal ng lipunan. Sa ngayon, ito ay nagiging isa sa pinakamahalagang pamantayan para sa isang komprehensibong pagtatasa ng mga merito ng isang partikular na estado. Ito ay hindi nagkataon na ang advanced na socio-economic na pag-iisip ay nag-uuri ng mga pamumuhunan sa kapital at pamumuhunan sa kalusugan hindi lamang bilang ang pinaka-ekonomiko na kumikita, kundi pati na rin sa lipunan na epektibo at prestihiyoso, pati na rin ang humanistic na kapaki-pakinabang. SA
Ang proteksyon ng pampublikong kalusugan ay pinangungunahan pa rin ng pagpapakita ng isang makitid, isang panig na medikalismo.
Ang lahat ng mga sakit ay isang kinahinatnan, ang sanhi ng kung saan sa karamihan ng mga kaso ay matatagpuan sa labas ng katawan ng tao, sa socio-economic at kapaligiran na mga kondisyon ng kanyang buhay. Ang karamdaman ng isang tao ay, una sa lahat, isang produkto ng kanyang pamumuhay. Samakatuwid, higit at higit na pansin ang dapat ibigay sa sosyo-ekolohikal na aspeto ng sakit at kalusugan ng tao. Ang pag-aaral ng mga mekanismo ng kalusugan at ang mga problema ng sanology (Latin sanus - kalusugan) ay hindi binibigyan ng kinakailangang pansin. Ang medisina ay may maraming karanasan sa paglaban sa mga sakit, ngunit wala pa ito sa pagtataguyod ng kalusugan ng mga malulusog na tao. Mayroon na ngayong higit sa 200 mga kahulugan ng sakit, ngunit walang isang kasiya-siyang kahulugan ng kalusugan. May nabuong diagnosis ng mga sakit, ngunit walang diagnosis ng kalusugan.
Tila ipinapayong magbigay ng gamot sa isang bagong paraan ng diagnostic na pagsubaybay sa kalusugan ng mga malulusog na tao. Ang ganitong mga pamamaraan ay hindi lamang dapat gamitin ng mga doktor, ngunit ang ilan sa mga ito ay dapat ipamahagi sa populasyon. Kakailanganin na bumuo ng mga simpleng pamamaraan para sa pagsubaybay sa kondisyon at kagalingan ng isang tao, simple at madaling ma-access na mga pagsusuri upang matukoy ang estado ng kalusugan at ang mga unang yugto ng mga sakit. Ito ay mga bagong hamon na kinakaharap agham medikal at pangangalagang pangkalusugan sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad nito. Kapag pinag-uusapan ang mga problema at pagkukulang ng modernong pangangalagang pangkalusugan, ang isang tao ay nangangarap kung ano ang dapat na maging katulad nito. Nais kong ang mga tabas ng kinabukasan ng medisina ay maging mas at mas nakikita, kapag ito ay hindi gaanong pagtulo, pulbos at panistis, ngunit panlipunan at pang-iwas sa pinakamalawak na kahulugan ng salita.
Kaya, sa pinaka pangkalahatang pananaw Ang kalusugan ay maaaring tukuyin bilang kakayahan ng isang tao na mahusay na maisagawa ang personal at panlipunan, pang-industriya at espirituwal, biyolohikal at panlipunang mga tungkulin. Ang kalusugan ay isang uri ng salamin ng pagkakaroon ng lipunan, ang socio-economic, environmental, demographic at sanitary-hygienic na estado at kagalingan ng estado, na nag-iipon ng lahat ng mga positibong pagbabago na nagaganap sa globo ng ekonomiya, paggawa, pang-araw-araw na buhay, libangan, kultura, tradisyon at komunikasyon ng mga tao, at napakasensitibo din sa pagtugon sa pagkasira ng kanilang kalagayan. Kaugnay nito, lehitimong isaalang-alang ang estado ng kalusugan ng populasyon bilang isa sa mga social indicator ng lipunan.
walang asenso. Dahil sa lumalaking kumplikado ng sitwasyon sa kapaligiran, ang pangangailangan para sa isang pinagsamang diskarte sa pag-aaral ng kanyang multi-level na kalusugan ay lumitaw.
Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang bumuo ng pag-aaral ng mga pinakamahalagang sanhi ng pagtukoy sa kalusugan at morbidity ng populasyon, hindi lamang upang pag-aralan ang estado ng kalusugan at morbidity ng isang indibidwal sa isang naibigay na sandali, ngunit din upang matukoy ang kagyat at pang- term prospect para sa kalusugan ng populasyon. Ang pagtataya sa pag-unlad ng kalusugan at ang paglitaw ng morbidity ay isa sa mga bahagi ng isang sistematikong diskarte sa pangkalahatan. Kumplikadong siyentipiko-teoretikal, eksperimental, panlipunan-kalinisan, mga klinikal na pananaliksik hayaan kaming mas masusing pag-aralan ang mismong mekanismo ng social conditioning ng kalusugan ng populasyon, upang matukoy ang papel, lugar at proporsyon ng biyolohikal at panlipunang mga salik sa pagpapanatili ng kalusugan sa lahat ng tao. Sa kasong ito, ang isang pambihirang papel ay kabilang sa isang malusog na pamumuhay.
Ang espirituwal na kalusugan ay ang pamantayan ng pagkatao ng tao
Kasama ng pisikal at mental na kalusugan, na kasingkahulugan ng mental na kalusugan, ang gawain ay bumangon sa pagbuo, pagpapalalim at paglilinaw ng konsepto ng espirituwal na kalusugan ng indibidwal. Ang nilalaman nito ay napakalapit sa kalusugan ng intelektwal at moral ng mga tao, na nagsasaad ng humanization ng kanilang mga relasyon sa halos lahat ng larangan ng buhay at lalo na sa malikhaing aktibidad. Ito ay nagpapakilala sa isang ganap na buong-dugo na buhay ng isang tao bilang isang indibidwal, na puno ng kahulugan, ang mga mithiin ng humanismo at tulong sa isa't isa, na natatakpan ng mga aspirasyon sa lipunan. Kung isasaalang-alang natin ang kaugnayan sa pagitan ng pisikal, mental at espirituwal na kalusugan, masasabi nating ang huli ay ang pinakamataas na antas ng sosyo-sikolohikal. estado personalidad at ang pinakamahalagang kinakailangan para sa papel nito sa pagbubunyag potensyal pagkamalikhain sa buhay ng tao at mga aktibidad.
Mental at espirituwal Ang kalusugan ng mga tao ay holistic, nagkakaisa, ngunit may mga pagkakaiba sa pagitan nila malaking pagkakaiba. Ang kalusugan ng isip ng isang tao ay tinutukoy ng isang tiyak na mahalagang katangian ng pagkakumpleto ng sikolohikal na paggana ng parehong kanyang katawan at kanyang pag-iisip. Pag-unawa sa mismong kalikasan at mga mekanismo ng pagpapanatili at pagbawi kalusugang pangkaisipan ay malapit na nauugnay sa pangkalahatang ideya ng tao at ang kanyang pag-unlad. Ang espirituwal na kalusugan ay sumasalamin sa intelektwal at moral potensyal tao, korporasyon o
isang indibidwal. Ito, bilang isang holistic na kababalaghan, ay may isang tiyak na makasaysayang kalikasan, na sumasalamin sa mga problema ibig sabihin mga aktibidad sa buhay ng mga tao. Upang gawing normal ang espirituwal na kalusugan, kinakailangang maunawaan sa integridad nito ang mga bahagi tulad ng katwiran, kalooban, pag-ibig, konsensya, pananampalataya sa katarungan, atbp.
Ang isang pilosopikal na pagsusuri ng espirituwalidad at espirituwal na kalusugan ng isang tao o isang indibidwal ay posible lamang na may kaugnayan sa isang pagsusuri ng sistema ng modernong intelektwal, etikal at sikolohikal na mga phenomena at proseso na nagaganap sa lipunan. Ang espirituwal na kalusugan ay nagpapakita ng sarili bilang isang sociocultural na puwersa na pangunahing nakikilala ang isang tao bilang isang tao sa integridad nito, i.e. sa tunay na kapunuan ng mga kakayahan sa intelektwal at moral, panig, antas, mekanismong saklaw nito. Ang espirituwalidad ng isang tao ay ang kanyang katangian bilang isang paksa ng kultura, at ang kakulangan ng espirituwalidad ay isang tanda ng pagkawala ng isang tao ng kanyang mga subjective na katangian, ang kanyang pagkabulok. Sa ganitong kahulugan, ang espirituwalidad ay itinuturing na prinsipyo ng tao sa isang tao, at ang espirituwal na kalusugan ay itinuturing na kanyang pinakamataas na intrinsic na halaga.
Ang mga problema ng espirituwalidad ng mga tao at ang espirituwal na kalusugan ng indibidwal ay walang hanggan. Sinakop nila ang isipan ng mga sinaunang pilosopo at nabigla ang kamalayan ng mga nag-iisip sa iba't ibang larangan ng kaalaman sa mundo at tao sa loob nito. Bilang A. Schopenhauer (1788-1860), isa sa mga tagapagtatag ng pilosopiya ng kalooban, maingat na nabanggit, ang pagtanggi sa kaluluwa at espirituwalidad ay ang pilosopiya ng mga tao na nakalimutang isaalang-alang ang kanilang sarili (Schopenhauer A. Ang mundo bilang kalooban at ideya. Sa 2 vols. T .2. Minsk. 1999. P. 257). Mula sa pagsisimula nito hanggang sa kasalukuyang panahon, ang pilosopiko at siyentipiko-medikal na pag-iisip ay hinahangad na matuklasan at i-highlight pangkalahatang mahahalagang bagay mga palatandaan ng espirituwal na kalusugan ng tao. Ngayon, ang espirituwalidad ay itinuturing na pangunahing katangian ng kakanyahan ng lipunan at pagkatao.
Isa sa mga pinakaimportante mga aspeto Ang pagbuo ng isang tao bilang isang personalidad ay ang kanyang espirituwal na simula at espirituwal na aktibidad, na, bilang isang sociocultural hypostasis ng aktibidad sa buhay ayon sa pangunahing nilalaman ng semantiko nito, ay naglalayong lumikha ng espirituwal (intelektuwal, kusang-loob, moral at iba pa) na mga halaga at pag-asimilasyon sa kanila. Kaya, inilalantad ang pilosopikal na kahulugan ng mga espirituwal na paghahanap na katangian ng kaisipan at moralidad ng Russia, F.M. Isinulat ni Dostoevsky (1821-1881): “Ang mga atleta at Heswita ng Russia ay hindi nagmula sa walang kabuluhan lamang, hindi lahat mula sa masama, walang kabuluhang damdamin lamang, ngunit mula sa isang mas espirituwal, mula sa pagkauhaw para sa espirituwal, mula sa mapanglaw.
Sa pamamagitan ng sa mas mataas na dahilan, sa kahabaan ng isang malakas na dalampasigan, sa isang tinubuang-bayan kung saan sila tumigil sa paniniwala dahil hindi nila ito alam kahit saan” (Dostoevsky F.M. Idiot. M., 1955. P. 588). Ang bawat personal na kilos o gawa ng isang tao ay dapat magkaroon ng panlipunang kahihinatnan, at lahat ng panlipunang kilos ay dapat na resulta ng personal, indibidwal na mga aksyon.
Ang espirituwal na kalusugan ng isang indibidwal ay kitang-kita sa pagtutok nito hindi sa personal na kagalingan, ngunit sa panlipunang pagbabago. Ang tanda ng espirituwal na kalusugan ng isang tao ay nakakakuha ng pansin sa katotohanan na ang saloobin ng isang tao sa isang tao ay nagpapahiwatig ng kanyang personal na kalayaan, malikhaing aktibidad, pag-ibig, integridad, at kahulugan ng buhay. Kaya, N.A. Si Berdyaev ay taos-pusong naniniwala na "ang kaharian ng bourgeoisity, paghihiwalay sa espiritu, ay nakatayo sa ilalim ng tanda ng kapangyarihan ng pera. Ang pera ay ang kapangyarihan at awtoridad ng mundo, na hiwalay sa espiritu, i.e. mula sa kalayaan, mula sa kahulugan, mula sa pagkamalikhain, mula sa pag-ibig. Tanging ispiritwalidad, i.e. kalayaan, i.e. pag-ibig, i.e. ibig sabihin ay talagang sumasalungat sa burges na kaharian ng pera, ang kaharian ng prinsipe ng mundong ito” (Berdyaev N.A. Philosophy of the Free Spirit. M., 1994. P. 450).
Sa katunayan, ang espirituwal na kalusugan ay malapit na nauugnay sa problema paghahanap ang kahulugan ng buhay. At ang isang ito hinanap ang kahulugan ay hindi isang uri ng "kahulugan sa sarili," ngunit ito ang kahulugan na, ayon kay M.M. Bakhtin, ay umiiral “para sa isa pa, i.e. umiiral lamang sa kanya” (Bakhtin M.M. Aesthetics of verbal creativity. M., 1979. P. 350). Ang kahulugan ng buhay ng tao ay isang moral na regulator na likas sa anumang value-worldview system, na tumutukoy sa mga moral na halaga na likas dito at nagpapakita para sa kapakanan kung saan ang aktibidad sa buhay na kanilang inireseta ay kinakailangan. Ito ay isang uri ng adhikain sa kinabukasan na nagbibigay kahulugan buhay ng tao sa indibidwal at panlipunang antas. Kaya, ang kahulugan ng buhay ay nakasalalay sa pagtulong sa paglutas ng mga mabibigat na problema ng panlipunang pag-unlad, kung saan ang espirituwal na kalusugan ng isa ay lumalakas.
Ang sangkatauhan ay umuunlad sa isang kumplikado, magkasalungat, ngunit sa prinsipyo ay napaka makabuluhan mundo. Ang mga tao ay lalong nakakaalam na ang isang malaking masa ng mga layunin na problema at subjective na mga kadahilanan ay nagbabanta integridad ang panloob na mundo ng isang tao, ang kahulugan ng kanyang buhay, na mahirap makuha ng indibidwal. Ngunit ang panloob na mundo lamang, makabuluhan ayon sa personalidad ay nagpapahiwatig ng kanyang espirituwal na kalusugan. Maaari itong maunawaan bilang isang tiyak seguridad kamalayan ng indibidwal mula sa mga agresibong panlabas na impluwensyang may kakayahang baguhin ang mental na estado at pag-uugali laban sa kanyang pagnanais at kalooban. Proseso ng dialectics
Ang kakanyahan ng paghahanap para sa kahulugan ng buhay ay nakasalalay sa katotohanan na, sa isang banda, ang mismong pagkakaroon ng isang tao ay nangangailangan ng kanyang patuloy na pag-unlad at pagsisiwalat ng mga espirituwal na katangian at intelektwal na kakayahan, sa kabilang banda, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga pangyayari at kundisyon, natutuklasan ng mga tao kung ano ang higit na likas sa kanilang kapanganakan.
Sumulat si Erich Fromm nang may sakit: “Dapat mamulat ang ating budhi sa pagkaunawa na habang tayo ay nagiging mga superman, lalo tayong nagiging hindi makatao.” “Ang pagiging makasarili ay nangangahulugan na gusto ko ang lahat para sa aking sarili; na nasisiyahan akong pagmamay-ari ito sa aking sarili at hindi ito ibinabahagi sa iba; na dapat akong maging sakim, dahil kung ang aking layunin ay pag-aari, kung gayon ako ibig kong sabihin ang higit pa Meron akong na dapat akong makaramdam ng antagonismo sa lahat ng iba pang mga tao: sa aking mga customer na gusto kong linlangin, sa aking mga katunggali na gusto kong sirain, sa aking mga manggagawa na gusto kong pagsamantalahan. "Ang pagkauhaw sa pag-aari", ang pagnanais na "magkaroon ng higit pa" ay "sa pandaigdigang sukat - isang digmaan sa pagitan ng mga bansa. Ang kasakiman at kapayapaan ay magkahiwalay."(Fromm E. To have or to be? 2nd ed. M., 1990. P. 11, 14-15).
Sa Russia, sa mga siglo-lumang makasaysayang tradisyon, palaging mayroong oryentasyon tao, karamihan sa mga tao priyoridad ng espirituwal moral at halaga ng mga prinsipyo ng pagkakaroon. Sa buhay ng mga Slavic, Central Asian, at Caucasian na mga tao, ang diin ay palaging nasa espirituwalidad, at hindi sa consumerism, hindi sa materyal, philistine enrichment at saturation. Samakatuwid, upang palakasin ang espirituwal at moral na kalusugan ng mga tao, ang mga tao ngayon ay nangangailangan ng isang qualitatively bagong etika ng buhay ng tao, panlipunang koneksyon at relasyon sa pagitan ng mga tao at ang relasyon ng tao sa kalikasan. Ito ang mga walang hanggang prinsipyo ng buhay ng mga tao at bansa. Gayunpaman, sa kasalukuyan, “sa unang pagkakataon sa kasaysayan ang pisikal na kaligtasan ng sangkatauhan ay nakasalalay sa isang radikal na pagbabago sa puso ng tao."- Iginiit ni E. Fromm (ibid., p. 18).
Mula sa isang pilosopikal na pananaw, ang pagpapalakas ng espirituwal na kalusugan ay nangangailangan ng hindi lamang isang intelektwal na kamalayan at makabuluhang buhay ng tao, hindi lamang ang kalayaan at kalooban nito, kundi pati na rin ang tapat na pagmamahal. Pagkatapos ng lahat, ang pag-ibig lamang ay isang direktang, intimate at malalim na pakiramdam, ang bagay na kung saan ay isang tao. Ito ay hindi nagkataon na ang mga palaisip ay palaging tinatawag na isa sa mga pinakamahalagang problema sa pilosopiya ng tao pag-ibig, iginigiit na sa pag-ibig lamang at sa pamamagitan ng pag-ibig ang tao nagiging tao
siglo. Sa pag-ibig, ang panloob, espirituwal na mundo ng indibidwal ay pinakamalalim na inihayag. Ang pag-ibig ay isang espesyal na saklaw ng paglalahad ng malikhaing prinsipyo sa isang tao at sa parehong oras ay isang pampasigla, isang insentibo para sa pagkamalikhain at paglikha. Ang pag-ibig ay isang napakakomplikado, magkasalungat na intersection ng biophysiological, psychosocial, kultural, personal at panlipunang makabuluhan.
Ito ay nasa tunay na pag-ibig ay pinagsama-sama, sa katunayan, lahat ng uri at anyo ng pagpapakita ng espirituwalidad ng isang tao, at siya mismo ay lumalabas na malusog sa espirituwal. Sa bagay na ito, angkop dito na sipiin si G. Hegel (1770-1831), na sumulat na sa panahon ng kabalyero, ang pag-ibig ay tiyak na na-espirituwal dahil “ang paksa sa espiritwal na relasyong ito ay natutunaw ang panloob na nilalaman nito, ang panloob na kawalang-hanggan. Ang pagkawala ng kamalayan ng isa sa isa pa, ang hitsura ng pagiging hindi makasarili at kawalan ng pagkamakasarili, salamat sa kung saan ang paksa sa unang pagkakataon ay natagpuan ang kanyang sarili muli at nakuha ang simula ng kalayaan; pagkalimot sa sarili, kapag ang isang magkasintahan ay hindi nabubuhay para sa kanyang sarili at hindi nagmamalasakit sa kanyang sarili, nahanap ang mga ugat ng kanyang pag-iral sa iba at gayunpaman sa iba ay ganap na tinatangkilik ang kanyang sarili, ito ay bumubuo ng kawalang-hanggan ng pag-ibig" (Hegel G. Aesthetics. Sa 2 tomo T 2. M., Art. 1969. P. 275).
Sa ganitong katangian, pag-ibig - ang pinakamahalagang paraan pagdaig sa kalungkutan at walang kaluluwang pag-iral, kahandaang magsakripisyong maglingkod sa iba. Sa pinakamalalim na diwa nito, ipinapahayag nito ang mithiin para sa espirituwal na pagiging perpekto, para sa walang hanggan, para sa ganap. At dahil kinakatawan nito ang nilalaman ng espirituwal na buhay, ito na praktikal na buhay layunin para sa tao. Ang pagbuo ng pag-ibig ng tao bilang "pagiging para sa iba" (J.P. Sartre), bilang ang paglipat ng mga eros sa katawan tungo sa kahanga-hangang espirituwalidad, ay kapansin-pansing nagbabago sa kamalayan at kamalayan sa sarili ng mga tao, ang kanilang moralidad, ang buong sistema ng mga ideya tungkol sa kabutihan, kaligayahan, ang buong sistema ng kanilang mga halaga. Ang pagbuo ng tunay, walang pag-iimbot na pag-ibig ay ang pagpapalakas ng espirituwal na kalusugan ng indibidwal, dahil ito ay ang pakiramdam at "akit ng isang animated na nilalang" (Vl. Soloviev).
Malaki rin ang ginagampanan ng medisina sa pagpapanatili at pagpapalakas ng espirituwal na kalusugan ng mga tao. Ngayon, binibigyang pansin ng mga medikal na siyentipiko ang mga problema hindi lamang sa pisikal, mental, kundi pati na rin sa espirituwal na kalusugan. Karaniwang iniuugnay nila ito sa malusog paraan ng pamumuhay mga tao na bumuo ng mga aktibong creative urges sa kanila, na kung saan ay batay sa malay intelektwal at moral na mga prinsipyo. Sila ang nagtatakda ng kahulugan ng buhay.
upang matugunan ang mga materyal na pangangailangan at espirituwal na interes ng indibidwal. Kaya, ang espirituwal na kalusugan ng mga tao ay nagpapahiwatig na mayroon sila estratehikong linya sa malikhain at nakabubuo na buhay. Ito rin ay itinuturing na kakaiba sa larangan ng medikal. pamantayan tunay na pag-iral ng tao. Samakatuwid, ang mga doktor at parmasyutiko ay hindi maaaring makatulong ngunit alagaan ang pagpapalakas ng espirituwal na kalusugan ng isang tao kasama ang pag-aaral ng mga pathological na sitwasyon sa lipunan at sa iba't ibang mga kondisyon ng pamumuhay.
Pamantayan at patolohiya
Kapag nag-iisip ng pilosopiko tungkol sa problemang ito, kinakailangan na magpatuloy mula sa katotohanan na pamantayan, kalusugan at sakit sa medisina ay medyo naiiba kaysa sa pang-araw-araw o sosyo-kultural na kapaligiran. Pagkatapos ng lahat, sa buhay na kalikasan ang lahat ay normal na nabubuhay nang mag-isa, anuman ang mangyari. At ang mga tao, sa harap ng buhay na kalikasan, ay pantay-pantay din sa lahat ng aspeto. Ngunit dahil sa mga natatanging katangian ng katawan ng tao at ang kahanga-hangang intelektwal at moral na mga anyo ng purong buhay ng tao, sila ay parehong malusog at may sakit sa iba't ibang paraan. At ito ay hindi gaanong tungkol sa katotohanan na ang isang tao ay tumutulong at treats ibang tao, gaano kaiba ang husay mapagkukunan kanyang sariling organisasyon sa antas ng ecosystem ng daigdig, lipunan at indibidwal. Sa kasalukuyan, may pangangailangan para sa teoretikal na pag-aaral ng direkta dependencies kalusugan at karamdaman ng mga tao mula sa pathological kondisyon iba't ibang mga sistema ng pag-aayos sa sarili, ang mga elemento nito ay pawang mga tao.
Ang konsepto ng "patolohiya" (Griyego. kalunos-lunos- paghihirap, genesis- doktrina) - sentral sa sistema ng medikal na kaalaman. Nalalapat ito sa hindi bababa sa tatlong pangunahing kahulugan: sakitindibidwal na tao; isa sa kanyang mga karamdaman (nosological unit) at repleksyon ng isa sa abnormal mga prosesong biososyal. Ang gamot ay at nananatili pathocentric, dahil ang pangunahing pananaliksik at klinikal na interes nito ay nakatuon sa sakit. Tumutok sa isang malusog na tao, sa pag-unlock ng potensyal ng kanyang kalusugan ay nasa antas pa rin ng mga teoretikal na pag-unlad. At sa pagsasagawa, ang mga clinician at pathologist ay naghahanap ng mga paraan upang malutas ang mga problema pangkalahatang patolohiya. Binuo nila ang mga prinsipyo ng pagkamit, halimbawa, homeostasis (Greek. homoios- katulad at stasis- kawalang-kilos), phenomena ng malusog at nababagabag na buhay. Ngunit ang pangunahing bagay ay nagsusumikap pa rin silang bigyang-katwiran pagkakaunawaan sakit sa pagkakaisa sa kalusugan.
Patolohiya - opsyon buhay, sa halip ay kaligtasan ng buhay batay sa programa ng adaptasyon ng mga species. Ano pagkatapos ay ang pagkakaiba at sa parehong oras
ngunit ang pagkakaisa ng mga phenomena ng kalusugan at sakit? Una sa lahat, ang katawan ng tao ay multifunctional. Ang bawat tao sa kanyang pagkatao ay, kumbaga, sa kanyang sariling paraan ay naglalayong tuparin ang dalawang mahahalagang programa: ang pagkamit ng kanyang imortalidad bilang resulta. pagpapatuloy isang uri ng sosyo-kultural na paglikha na nagpapahintulot sa iyo na bigyan ang mga tao ng isang bagay na mahalaga sa kanila. Sa natural na normal na buhay at sa matinding mga kondisyon, ang mga pagkabigo tulad ng pag-minimize ng mga pag-andar ng psychophysiological ay, siyempre, posible, na talaga, at kung minsan ay subjective, ay nagpapakita ng sarili sa isang tiyak na kakulangan sa ginhawa, i.e. sa mga kondisyon na ang indibidwal mismo ay maaaring uriin bilang patolohiya o sakit.
Sa teoretikal at praktikal na mga termino, ang pangunahing hindi pagkakasundo ay nakasalalay sa tanong kung ang sakit ay bumubuo ng isang karamdaman normal buhay ng isang organismo o ito ba ay malinaw na isang natural na kababalaghan, na parang isang invariant ng mga mahahalagang tungkulin nito? Sa mga turo ng relihiyon, halimbawa, ang mga ideya ay ipinahayag tungkol sa sakit bilang resulta ng pagpapakilala ng mga demonyo, mga puwersa ng demonyo, o isang espesyal na masakit na nilalang na ipinadala mula sa itaas sa katawan at kaluluwa ng isang tao. Kasunod nito, ang gayong relihiyosong pag-unawa sa sakit ay tinanggihan ng medikal na agham, ngunit ang impluwensya ng ganitong uri ng pag-unawa sa sakit ay lilitaw pa rin ngayon, ngunit sa higit pa o mas banayad na mga anyo. Ang pagtitiyak ng sakit ay nakasalalay sa impluwensya ng mga negatibong kondisyon, ngunit sa isang mas malaking lawak sa predisposed sa isang sakit ng katawan na may pathogenic irritant.
Ang anumang estado ng panlabas na kapaligiran, kung mayroong isang predisposisyon sa isang sakit, ay maaaring maging pathogenic at, sa kabaligtaran, sa kawalan ng ganoon, ang isang potensyal na pathogenic factor ay maaaring maging halos hindi nakakapinsala. Ang mga natitirang domestic na doktor (M.Ya. Mudrov, S.P. Botkin, A.A. Bogomolets, atbp.) ay naglagay ng palagay na ang proseso ng pathological sa iba't ibang yugto ng paggalaw nito ay hindi maaaring ituring bilang isang panig na umaasa sa likas na katangian ng mga panlabas na puwersa. Itinuro nila ang mismong estado ng katawan, ang mga tampok ng functional at physiological na relasyon ng mga tisyu, organo at sistema ng katawan. Ang proseso ng pagpapalalim ng sakit ay higit na tinutukoy ng panloob na estado ng katawan.
Ang kumplikadong sanhi-at-epekto na relasyon, sanhi-at-epekto na magkaparehong pagbabagong-anyo at mga paglipat sa pag-unlad ng proseso ng pathological ay natutukoy sa pamamagitan ng katotohanan na ang iba't ibang mga organo sa sistema ng katawan ay nasa patuloy na functional interrelation.
Gayunpaman, may mga kaso kapag ang mga mapanganib na sakit ay hindi sinamahan ng masakit na mga sensasyon hanggang sa isang tiyak na oras. Ngunit sila ang isang mahalagang pagkuha para sa ebolusyon ng buhay na mundo, lalo na ang mga tao. Ang mga unang masakit na sensasyon ay tila nagbabala sa paglitaw ng isang pagkagambala sa normal na paggana ng mga panloob na organo. Sa pagtatasa ng mga partikular na tampok ng sakit, nakita na ni Hippocrates ang dalawang aspeto sa kanila - pathos (pathological) at ponos (labanan ng katawan laban sa mga problema sa kalusugan).
Kung ang panloob na kakanyahan ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pakikibaka ng ipinahiwatig na mga prinsipyo at tendensya, kung gayon mayroon pa rin itong mga ugat sa hindi kanais-nais na mga impluwensya ng kapaligiran. Ang sakit, ayon kay Hippocrates, ay isang nakikita o nakatagong pagpapakita ng isang paglabag sa natural na balanse sa pagitan ng katawan at kapaligiran nito. Sa kaniyang aklat na Epilepsy, isinulat niya na “bawat sakit ay may sariling kalikasan at ang mga sanhi nito ay panlabas na mga kondisyon: malamig, araw at nagbabagong hangin.” Batay sa ilan sa mga pahayag ni Hippocrates tungkol sa karamdaman, itinuring ito ni Galen bilang isang hindi pangkaraniwang estado ng katawan na nakakagambala sa normal nitong functional function. Si Galen ay malayo sa pag-unawa sa sakit, na nakasalalay lamang sa mga katangian ng pathogenic na impluwensya ng kapaligiran, dahil ang estado ng katawan ng tao ay tinutukoy ng isang kumplikadong pakikipag-ugnayan panlabas na kondisyon at panloob na mga kadahilanan. Sa labas ng may sakit na organismo, mayroon lamang mga sanhi ng sakit, ngunit hindi ang sakit mismo.
Samakatuwid, sa kabila ng hindi pagkakapare-pareho ng ideolohikal, si Galen ang unang tumanggi sa relihiyosong pag-unawa sa sakit habang ipinakilala ang mga negatibong pwersa mula sa labas. Mula sa pagsisimula nito hanggang sa ika-19 na siglo, ang gamot ay pinangungunahan ng mga natural na pilosopikal na pananaw sa sakit ng tao. Ang pamamayani ng natural na pilosopiya sa kamalayan at pag-iisip ng mga doktor ay nakasalalay sa kanilang pananaw sa mundo at sa dominanteng ideolohiya noon. Ang ebolusyon ng teoretikal na kaalaman sa medisina ay, una sa lahat, isang pagpapalawak ng mga ideya ng nosology (Greek. nosos- sakit, mga logo- doktrina) mula sa mga ideya ng organopathological tungkol sa sakit hanggang sa mga konsepto integridad malusog at may sakit na tao, sanogenicity at pathogenicity ng panlabas na kapaligiran.
Ang paglipat mula sa isang uri ng medikal na teorya patungo sa isa pa (pangkalahatang patolohiya) ay nauugnay hindi lamang sa mga pagbabago sa konsepto, ngunit higit sa lahat ay may pagbabago sa pag-unawa sa mismong kakanyahan ng normalidad, kalusugan at sakit. Sa bagay na ito, sa kasalukuyan, ang pangkalahatang patolohiya ay naging pundasyon upang makabuo ng isang sistemang nakabatay sa siyensya
hindi lamang ang paggamot ng mga sakit, kundi pati na rin ang kanilang pag-iwas. Mula sa tamang ideya na mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa gamutin ito, hindi nito sinusunod ang pag-iwas sa sarili bilang isang sistema ng mga aksyon ng doktor. mas madaling gamutin. Ang pag-iwas sa siyentipiko ay nangangailangan ng pantay na tumpak na data sa etiology at pathogenesis ng mga sakit ng tao. Sa ibang salita, pang-agham na pag-iwas, pati na rin ang paggamot, ay dapat maging katulad etiological, kaya at pathogenetic, mga. batay sa mga siyentipikong prinsipyo ng pangkalahatang patolohiya.
At mula dito sinusunod nito ang gawain nito, tulad ng pinaniniwalaan ng I.V. Davydovsky, ganap pagsamahin sa mga gawain ng theoretical medicine. Ang pag-unlad sa pagbuo ng mga pangunahing teoretikal na prinsipyo ng pangkalahatang patolohiya ay tinutukoy ng tamang solusyon ng dalawang pangunahing problema ng gamot. Una, ang mga problema ng pagdadalubhasa ng isang medikal na siyentipiko. At pangalawa, mga problema pagpili isang pilosopikal at metodolohikal na sistema, kung saan ang isang dialectical na pagpupulong ng mga pangunahing konsepto ng medisina - pamantayan, kalusugan at sakit - ay ipinapalagay sa isang solong kabuuan. Sa aspetong ito ng diyalektikong pagkakaisa ng mga konseptong medikal at ang teorisasyon ng medisina na ang sistemang pilosopikal na sinusunod ng mananaliksik ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Ang hitsura kapag ang sakit ay kinikilala bilang paglabag sa pamantayan, ay ang paunang prinsipyo ng siyentipikong pag-unawa sa kakanyahan ng sakit.
Kasabay nito, ang mga doktor-siyentipiko ay patuloy na kumbinsido na madalas na imposibleng makilala ang isang malinaw na tinukoy na hangganan sa pagitan ng normalidad at patolohiya, kalusugan at sakit. Gumawa ng makabuluhang hakbang pasulong ang I.P. Pavlov. Sinabi niya na ang sakit ay hindi lamang pinsala sa mga organo at katawan. Mga epekto ng pathogen panlabas na mga kadahilanan sa katawan ng tao ay hindi limitado sa isang paglabag lamang sa paggana at istraktura ng anumang organ o organismo. Kasama ng lahat ng mga karamdamang ito, nangyayari ang sakit ang buong complex bagong phenomena na hindi maaaring maiugnay lamang sa pagkagambala sa paggana ng nasirang organ at ng organismo sa kabuuan. Ang kahulugan ng sakit na iminungkahi ni Pavlov ay hindi pa rin nawawala ang pilosopikal at pamamaraang katangian nito.
Gayunpaman, ang ilang mga punto ay nangangailangan ng paglilinaw. Kaya, ang mga sanhi ng sakit, i.e. Ang "pambihirang mga nakakainis" ay maaaring hindi lamang panlabas na mga kadahilanan. Sa proseso ng natural na paggana ng mga organo na nauugnay sa mga kumplikadong pagbabago mga kemikal na sangkap, na may daan-daang iba't ibang mga reaksiyong kemikal, lalo na sa pagkakaroon ng hindi kanais-nais na pagmamana, sa katawan ay maaaring
nabubuo ang mga sangkap na nakakapinsala dito. Ang ganitong mga kaguluhan sa mga pagbabagong kemikal sa katawan ay humantong, sa partikular, sa hitsura ng mga espesyal na compound ng protina - mga antigen, bilang tugon sa pagkakaroon ng kung saan ang mga antibodies ay maaaring gawin sa katawan. Ang sakit ay isang partikular na proseso sa katawan, sanhi ng impluwensya ng ilang negatibong stimuli (mekanikal, kemikal, pisikal o biyolohikal), na humahantong sa isang paglabag mga hakbang kalusugan at pisyolohikal mga pamantayan.
Ang sakit ay humahantong sa isang paglabag sa pagkakaisa ng relasyon sa pagitan ng katawan at mga kondisyon ng pamumuhay, sa isang paglabag sa kakayahang umangkop ng katawan sa isang bagong kapaligiran. Para sa isang tao, ang criterion ng karamdaman ay isang pagbaba sa, at kadalasang pagkawala ng, ang kakayahang gumanap ng partikular na mga tungkulin ng tao. Ang pagtatasa ng sakit bilang isang tunay na proseso na humahantong sa isang paglabag sa pamantayan at ang pag-activate ng ilang proteksiyon at mga sistema ng kompensasyon, dapat tandaan na ang sakit mismo ay hindi resulta ng puro dami ng mga pagbabago sa mga physiological function ng katawan. Ang mga pathogen at kahit na nakababahalang emosyon ay may malaking papel sa pinagmulan at pag-unlad ng sakit. Ang mga ito, siyempre, ay hindi lamang dami ng mga pagbabago sa mga katangian ng mga organo ng tao.
Karaniwan, halimbawa, ang mga proteksiyon na aparato ay "tahimik", walang mga espesyal na proseso kung saan nauugnay ang mga compensatory function, atbp. Sa madaling salita, sa kaso ng karamdaman, nagpapatuloy ang aktibidad sa buhay, ngunit sa mga espesyal, "masikip na kondisyon", at ang kakayahang manirahan sa mga espesyal na kondisyon ang mga sakit ay nabuo at naging nakabaon sa proseso ng ebolusyon. Sa ito at sa ganitong diwa, ang sakit ay maaaring ituring na isang qualitatively different state kumpara sa kalusugan. “Ano ang karamdaman,” sabi ni K. Marx, “ngunit ang buhay na walang limitasyon sa kalayaan nito” (Marx K., Engels F. Soch. T. 1. P. 64). Upang malutas ang problemang ito, kinakailangan ang isang masusing kaalaman sa nauugnay na aspeto ng sakit. Bawat uri mga klinikal na aktibidad nauugnay sa isang tiyak na anggulo sa sakit. Para sa isang doktor, ang sakit ay isang paglihis sa pamantayan. Para sa pasyente, ito ang pumipigil sa kanya na mamuhay ng mahabang buhay.
Ang isa sa pinakamahalaga sa pamamaraan at praktikal na mga termino ay ang tanong ng panlipunang pamantayan ng sakit. Sa loob ng mahabang panahon, sa domestic medicine, ang criterion ng sakit ay itinuturing na isang paglabag sa personal na kakayahang magtrabaho at isang pagbawas sa aktibidad na kapaki-pakinabang sa lipunan. Sa diskarteng ito, ang criterion ng sakit ay ipinakita sa isang medyo makitid na anyo, na limitado sa saklaw ng saklaw nito. paggawa
Ang indibidwal at panlipunang aktibidad ay hindi nauubos ang lahat ng aspeto ng multifaceted na buhay ng tao. Samakatuwid, mas angkop na isaalang-alang ang criterion ng isang sakit bilang ang kakayahang limitahan at kung minsan ay paralisahin ang lahat ng mga pagpapakita ng libreng aktibidad sa buhay. Ang pagbaba o pagkawala ng anumang personal-functional na pagpapakita ng aktibidad sa buhay ay isang pamantayan para sa sakit.
SA Kamakailan lamang nabuo ang isang konsepto na tinatawag na antinosology. Itinatanggi nito ang pangkalahatan, tipikal, paulit-ulit, natural sa mga indibidwal na pagpapakita ng isang partikular na uri ng sakit. Ang nosological unit ay inilalarawan bilang resulta ng semantic creativity, ang kondisyon na kasunduan ng mga manggagamot, at hindi bilang isang salamin ng layunin pangkalahatan (ontological) na likas sa solong, ngunit kaugnay na mga uri ng sakit. Sa diwa ng nominalismo at positivism, ang karaniwan, likas nosological unit, ay binabawasan sa antas ng isang tanda, isang label, isang salita. Epistemologically, ang mga ugat ng antinosology ay nakasalalay sa labis na pagpapahalaga at hypertrophy ng mga indibidwal na katangian ng mga sakit sa iba't ibang tao. Ang sobrang pagpapahalaga sa indibidwal, partikular ay humahantong sa pagtanggi sa pangkalahatan, tipikal, na bumubuo sa ontological na batayan ng nosological unit.
Kaya, ang sakit ay isang layunin at natural na proseso sa buhay ng tao. Ito ay isang kongkreto at tiyak, qualitatively natatanging paraan ng pagtugon ng panloob na estado ng katawan at ang pag-iisip ng indibidwal sa mga agresibong impluwensya ng parehong likas at panlipunang kalikasan. Kasabay nito, hindi nararapat na walang pag-aalinlangan na iugnay ang sakit ng tao sa puro panlipunan o biyolohikal na mga kondisyon at kadahilanan. Ito ay isang kumplikado at magkasalungat na sosyo-biyolohikal na kababalaghan na may nangingibabaw sa isang panig o iba pa sa bawat partikular na kaso. Ang pathogenesis ng sakit ng tao sa una ay biological, ngunit ito rin ay sa isang antas o iba pa (at hindi isang maliit) depende mula sa impluwensya ng lipunan. Dahil dito, ang pathogenesis at sintomas ng mga sakit ng tao ay hindi sapat na maaaring kopyahin sa mga eksperimentong kondisyon sa mga hayop.
Ang pang-agham, teknikal, medikal, teknolohikal at sosyokultural na estado ng agham ay hindi lamang nagbabago sa kalikasan ng relasyon ng tao sa kapaligiran, ngunit mayroon ding tiyak na epekto sa kakanyahan, mga sanhi ng mga sakit, at sa panimula ng mga bagong uso sa pagkalat nito. Kung sa nakaraan ang morbidity ng populasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa impluwensya ng pathogenic, na nagdudulot ng sakit na likas na impluwensya, kung gayon sa kasalukuyan ito ay tinutukoy ng
Ito ay pangunahing naiimpluwensyahan ng mga impluwensyang nagmumula sa likas na kalikasan na binago ng tao mismo. Sa paglipas ng mga siglo ng natural na ebolusyon, ang pinakamahalagang sistema ng suporta sa buhay ng katawan ng tao ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga kondisyon tulad ng patuloy na mahirap na pisikal na paggawa, pangkalahatan at tiyak na malnutrisyon. Ano ang nagbago ngayon?
Sakit at proseso ng pathological
Ang sakit ay kung ano ito estado ng katawan ng tao, na sanhi ng ilang mga paglabag sa istraktura at pag-andar. Sa puso nito estado palagi may ilang mga kaguluhan sa homeostasis - ang pagbabalanse ng lahat ng proseso ng buhay sa loob ng katawan at ang mga relasyon nito sa panlabas na kapaligiran. Tinatawag itong sakit ng mga klinika estado, negatibong nakakaapekto sa buong katawan at pag-iisip. Siya ay natural na proseso, organikong hinabi sa tela ng biyolohikal na buhay ng tao. Ang prosesong ito ay sa prinsipyo kahit na kinakailangan para sa pag-deploy mga sistemang pisyolohikal paglaban (lat. resisto- paglaban) ng organismo sa isang agresibong kapaligiran sa panahon ng ebolusyon ng indibidwal o species ng isang tao. Sinamahan ito ng kaukulang mga klinikal at anatomical na sintomas, mula sa lokal proseso ng pathological, pagkakaroon ng limitadong lokalisasyon at hindi nakakaapekto sa estado ng katawan.
Karaniwang ginagamit ng mga doktor ang terminong "pathological process" kapag katangian isa o ang isa pribado isang kaso ng mga kaguluhan sa mahahalagang proseso, halimbawa, tulad ng nekrosis, dystrophy, trombosis, atbp. Gayunpaman, kadalasang ginagamit ng mga doktor ang mga terminong "sakit" at "pathological na proseso" bilang mga kasingkahulugan. Ang batayan ng doktrina ng sakit ay pareho para sa lahat ng nosological (Greek. nosos- sakit, mga logo- pagtuturo) mga form, sistema ng kanilang pag-unlad, i.e. eksakto ang mahigpit na isa kasunod isang bilang ng mga yugto na dinaraanan ng anumang proseso ng pathological, anuman ang likas na katangian ng nakakapinsalang ahente, ang lokalisasyon ng mga pathological at anatomical na pagbabago at ang mga katangian ng reaktibiti ng katawan at marami pang ibang layunin na kondisyon.
Tulad ng tiniyak ng mga clinician at pathologist, ang bawat sakit ay kumplikado kabuuan mga proseso ng pathological. Bukod dito, hindi lahat ng proseso ng pathological ay isang sakit. Ang pathological na proseso ay lamang bahagi ng sakit katawan. Ito ang lokal na pagpapahayag ng sakit, i.e. lokal na mga pagbabago sa kalidad na nagaganap sa mga selula, tisyu at organo, na magkakasamang humahantong sa sakit. Samakatuwid, naiintindihan namin
pag-unawa sa dialectic ng ugnayan sa pagitan ng mga konsepto ng "sakit" at "kalusugan", na sumasalamin sa proseso ng pathological, ay pinakamahalaga hindi lamang para sa mga klinikal na espesyalista, kundi pati na rin para sa panlipunan, pang-iwas at palliative na pangangalaga (fr. paliatif - kalahating sukat) ng gamot. Namumukod-tanging siyentipiko, doktor at pilosopo ng medisina I.V. Davydovsky (1887-1968), na tinukoy ang sakit bilang isang proseso ng pagbagay sa kapaligiran, ay hindi itinuturing na isang hindi matitinag na kondisyon. Ito ay naiimpluwensyahan hindi lamang ng kapaligiran, kundi pati na rin ng panahon.
Ang anumang sakit ay may sariling mga yugto at yugto ng pag-unlad, i.e. ang pathogenesis nito (Griyego. kalunos-lunos- sakit at genesis- paglitaw). Ang sakit ay isang pagpapahayag ng pangkalahatang tugon ng katawan sa mga pagbabago sa panlabas at panloob na kapaligiran upang maghanap ng homeostasis. Ito ay isang normal na pangyayari sa buhay ng tao. Bukod dito, “ang sakit ay ang buhay na nagsisilbing anyo mga adaptasyon ng katawan sa mga kondisyon ng pagkakaroon" (I.V. Davydovsky). Mula sa isang pangkalahatang biyolohikal na pananaw o isang pananaw sa species, ito ay kapaki-pakinabang pa nga. Ngunit para sa isang indibidwal, ang sakit ay isa nang panganib ng kamatayan ng katawan. Parang sakit estado Ang organismo ay isa sa mga pagpapakita at sa parehong oras ay isa sa mga mekanismo ng natural na pagpili na naglalayong kapwa pagbagay at pagpapabuti ng species na ito sa pagbabago ng kapaligiran ng mga tao.
Sa bagay na ito, ang pananaw ng N.K. ay hindi walang interes. Khitrov, na naniniwala na para sa isang indibidwal, ang sakit ay may dalawahang kahulugan: negatibo At positibo. Ang opinyon na ang sakit ay isang hakbang patungo sa kamatayan ay maaaring tutol sa: sa matinding mga sitwasyon, dahil sa pag-activate ng mga mekanismo ng pagbagay, ginagawang posible ng sakit na magkasakit, i.e. magkaroon ng pagkakataon na gumaling kaysa mamatay kaagad. Pinipigilan ng kalusugan ang sakit, at pinipigilan ng sakit ang agarang pagkamatay ng biological system (cm. Pagpupulong sa mga problemang pilosopikal ng modernong medisina. M., 1998. P. 51). Ito ang dayalektika ng pagkakaisa at pakikibaka ng magkasalungat. Ang mga ito ay isang pagpapakita ng isang solong kumplikadong pakikipag-ugnayan ng mga proseso ng physiological at pathological, pagkagambala at pagpapanumbalik ng mga proseso ng physiological.
Ang problema ng sakit ay hindi lamang sentro sa medisina. Matagal na itong nag-aalala sa mga siyentipiko at pilosopo. Sa pag-unawa sa problemang ito, si A. Bergson (1859-1941), isang Pranses na intuitionist na pilosopo, ay nangatuwiran din na ang sakit ay kasing normal ng kalusugan. Halimbawa, ang mga nakakahawang sakit ay kailangan para sa buong "pagkahinog" ng sistema
kaligtasan sa sakit, na kinakailangan hindi lamang upang labanan ang impeksiyon, kundi pati na rin ang proteksyon ng antitumor. Hindi sinasadya na ang lahat ng mga tagumpay ng gamot sa paglaban sa mga impeksyon ay sinamahan ng pagtaas ng bilang mga sakit sa oncological. Sa kabilang banda, sa pamamagitan ng "pagpapagaling" sa isang tao mula sa mga bulate (ang mga tao ay nanirahan kasama nila sa milyun-milyong taon), ang gamot ay naghahatid sa isang tao sa mga metabolic disorder (Bergson A. Dalawang pinagmumulan ng moralidad at relihiyon. M., 1994).
Natural lang yun makabagong gamot, na pumipigil sa "buong pag-unlad" ng sakit, sa parehong oras ay hinaharangan ang isang mahalagang kumplikado ng lahat ng mga mekanismo ng panghabambuhay na pagbagay ng isang tao hindi lamang sa nakapaligid na kapaligiran, kundi pati na rin sa panloob na mundo. Ito ay humahantong sa katotohanan na sa mismong dinamika ng indibidwal na buhay, ang paggamot ng isang pasyente ay hindi isang lokal na pagkilos, ngunit ang pagpili ng isang bagong paradigma ng pagkakaroon. Ang paggamot ay lumilikha ng isang uri ng medikal na pag-asa sa pasyente, dahil ang gamot ay maaaring mabawasan ang mga pagpapakita ng pangalawang pagbuo ng mga karamdaman sa buong kasunod na buhay ng isang tao. Ito ay sa bagay na ito na ang sakit ay maaaring bigyang-kahulugan bilang isang normal na anyo ng isang tunay na kalagayan ng tao (sa ontogenetic na kahulugan). Ang pagbibigay-kahulugan sa pananaw na ito, maaari nating ligtas na sabihin na ito ay ang sakit na gumawa ng isang tao, dahil ito ay nag-ambag sa isang husay na paglukso sa antas ng kanyang pagkilala sa sarili.
Ang sakit ay maaaring mangyari nang walang proseso ng pathological, habang ito ay palaging sinamahan ng sakit. Samakatuwid, ang terminong "pathological na proseso" ay nagpapahiwatig ng kabiguan ng mga adaptive na reaksyon sa katawan sa panahon ng sakit. Ang proseso ng pathological ay, maaaring sabihin, isang "depekto ng sakit" o ang clinical-histoanatomical complex ng mga karamdaman sa organ-tissue o enzymatic (molecular) na antas. Tinutukoy ng sakit ang negatibong estado ng katawan ng tao. Isinasagawa "paghahanap" homeostasis sa tulong ng mga sistemang phylogenetically itinatag (anuman ang likas na katangian ng sakit, ibig sabihin, sa ilalim ng anumang mga pangyayari), ang proseso ng pathological ay nagpapahiwatig ng alinman sa isang "pagkasira" sa mga sistema ng pagbagay mismo at ang pagkabigo ng kanilang adaptive function, o isang "breakdown" sa sistema ng tissue na kanilang pinoprotektahan.
Ang konsepto ng "pathological process", siyempre, ay kasama sa konsepto ng "sakit", ngunit hindi pinapalitan ito, bilang isang partikular na sandali ng pagmuni-muni ng holistic na larawan ng sakit. Ito ay nagpapahiwatig ng ilang uri ng pagkasira (hindi paghahanap sa sakit) adaptive system. Pathological na proseso at
ang mga sakit ay madalas na nag-tutugma sa oras. Ang patolohiya ng tao sa lahat ng mga anyo nito ay lumilikha ng batayan para sa self-objectification ng tao mismo. Ang pag-unlad ng medikal na kasanayan ng pagsusuri at pagsusuri, ang pagbabago ng pagsasagawa ng mga kalat-kalat na pagbisita sa doktor sa sistematikong kontrol ay humahantong sa katotohanan na ang ospital, mula sa lugar ng pangangalagang medikal, ay nagiging isang sentro para sa akumulasyon ng kaalaman, nito produksyon at organisasyon, pati na rin ang producer ng epistemological method mismo, na tumutukoy sa mukha ng modernong sibilisadong panahon .
Ang pilosopikal na pag-unawa sa patolohiya (istruktura, reaktibiti, dinamismo, sanhi, integridad, ebolusyonismo) ay mahalaga din para sa pag-unawa sa kakanyahan ng pisyolohiya. Ang mga proseso ng pathological ay, sa prinsipyo, morphological, i.e. ang mga ito ay likas na likas sa bawat buhay na organismo. Tiyak na dahil sa pangyayaring ito na ang physiological at pathological, normal at sakit ay itinuturing na mga pandaigdigang pagpapakita ng buhay sa Earth. Bilang isang natural na kurso ng buhay, ang physiological at pathological ay nasa loob ng balangkas ng isang solong, karaniwang estado ng husay - biological na buhay, bilang isang natatanging anyo ng paggalaw ng bagay. Gayunpaman, ang bawat isa sa dalawang estadong ito at pagpapakita ng buhay sa pangkalahatan (kung isasaalang-alang natin ang mga ito sa kanilang sarili, bilang isang bagay na independyente, natatanging umiiral) ay may sariling katangian ng husay at isang tiyak na pagka-orihinal.
Mula sa punto ng view ng diagnosis, paggamot at pag-iwas sa mga sakit, ang mga doktor ay mahigpit na nakikilala sa pagitan ng normal at pathological na mga kondisyon. Ang biologization ng patolohiya, ang pagtagos ng mga ideya sa ebolusyon dito, ay nagpapalabo sa mga hangganan na ito (sa pagitan ng normalidad at patolohiya). Kaya, I.V. Si Davydovsky ay nag-biological ng patolohiya ng tao. Sa biological na proseso, nabanggit niya ang adaptive essence. Laban sa background ng naturang proseso, walang pagkakaiba sa pagitan ng normal at pathological. Ang tinatawag na mga proseso ng pathological at sakit ay mga tampok lamang ng mga proseso ng adaptive. Itinuring lamang ng siyentipiko na ang mga konsepto na nauugnay sa adaptasyon at pisyolohiya ay talagang siyentipiko, at ang mga konsepto ng "sakit", "patolohiya", "mga puwersang nagtatanggol" ay isang relic ng nakaraang natural na pilosopiya. (cm. Davydovsky I.V. Mga problema ng sanhi sa
gamot. M., 1962. P. 75).
Ang paglipat mula sa isang estado patungo sa isa pa, i.e. mula sa physiological hanggang pathological, bilang isang panuntunan, ay hindi isang beses, isang aksyon, madalian, unibersal. Maaari itong mapalawak sa paglipas ng panahon, at ang paunang estado ng umuusbong na kondisyon ng pathological ay maaaring mag-iba nang kaunti mula sa physiological. Habang umuunlad, ito
ang pagkakaiba ay tumitindi, na umaabot sa isang tiyak, madalas na huling yugto, isang malinaw na pagkakaiba sa husay at tiyak na pagka-orihinal. Ang pagtanggi sa mga pagkakaiba-iba ng husay sa pagitan ng physiological at pathological ay sinusunod kapag ang paglipat mula sa una hanggang sa pangalawa ay nangyayari hindi bilang isang resulta ng pagtaas o pagbaba sa materyal-enerhiya at mga bahagi ng impormasyon ng system, ngunit dahil sa pagpapalit ng mga bahagi ng isa. kalikasan na may mga bahagi ng ibang kalikasan o bilang isang resulta ng isang pagbabago sa istraktura na may parehong komposisyon ng mga bahagi.
Upang maunawaan ang kaugnayan sa pagitan ng physiological at pathological, isang kritikal, nakabubuo na pagsusuri ng mga pananaw ng mga natitirang medikal na siyentipiko sa mga isyung ito ay napakahalaga. Naniniwala si K. Bernard na ang mga batas sa pisyolohikal ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isang may sakit na katawan sa isang "nakatago", binagong anyo. Itinuring ni R. Virchow ang patolohiya at sakit bilang isang uri ng "pisyolohiya na may mga hadlang." Sa kanyang opinyon, ang mga pisyolohikal na reaksyon sa panahon ng karamdaman ay naiiba sa mga normal na nangyayari lamang sa maling lugar, sa maling oras, at sa maling dami. Ang pagtukoy sa sakit bilang resulta ng isang paglabag sa relasyon sa pagitan ng organismo at ng kapaligiran, na humahantong sa isang paglabag sa functional-structural harmony sa loob ng katawan, ang ilang mga may-akda ay binibigyang pansin ang mga partikular na tampok ng kalusugan at sakit at iniiwan sa limot ang tanong ng genetic na koneksyon at maging ang relatibong pagkakatulad ng mga estadong ito ng buhay.
Ang pag-angkop ng katawan sa kapaligiran (sapat sa kalusugan at hindi sapat sa karamdaman) ay imposible nang walang paggamit ng physiological, pangkalahatang biological na batas. Bilang karagdagan, alam na ang proseso ng pathological ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng pagkagambala sa normal na paggana ng katawan, kundi pati na rin sa pakikibaka para sa pagpapanumbalik nito. Ang lahat ng proteksiyon, mga prosesong nagbabayad sa panahon ng karamdaman ay nangyayari batay sa pisyolohikal, pangkalahatang biyolohikal na mga batas. I.I. Sinabi ni Mechnikov na ang mga pathological at physiological na proseso ay nagpapatuloy sa batayan ng mga pangkalahatang biological na batas ng ebolusyon, ayon sa kung saan ang natural na pagpili ay bubuo at pinagsasama ang adaptive protective function ng katawan. Salamat kay K. Bernard, R. Virkhov, I.I. Mechnikov ay pinatunayan nila ang koneksyon at pagpapatuloy sa pagitan ng mga estadong ito.
Isa sa mga epistemological prerequisite na humahantong sa pagbura ng mga pagkakaiba sa husay sa pagitan ng kalusugan at sakit, physiological at pathological, ay ang pagkakakilanlan ng analytical at
sintetikong antas ng pag-aaral ng organismo. Kung ang pagkakatulad na natagpuan sa pagsusuri ng mga elementarya na pagpapakita ng buhay (pisyolohiya at patolohiya) ay pinalawak sa antas ng isang buong organismo, na isang kumplikadong sintetikong sistema, kung gayon hindi natin maiiwasang makarating sa pagkakakilanlan ng pamantayan at patolohiya, kalusugan at sakit. . Ang iba't ibang mga proseso na kasama ng sakit at bumubuo ng materyal na substrate nito ay, sa kanilang mga biochemical na mekanismo ng pagtatrabaho, higit sa lahat ay katulad ng mga normal, mga pisyolohikal. Kahit na ang isang paglabag sa sapat na ugnayan sa pagitan ng katawan at kapaligiran (bilang isang kinahinatnan at isa sa mga pagpapakita ng sakit) ay imposible nang walang paggamit ng mga ordinaryong physiological na mekanismo ng pagtatrabaho.
Tungkol sa pilosopikal at metodolohikal na mga aspeto ng doktrina ng normalidad at kalusugan, dapat tandaan na kahit ngayon ang mga malapit, magkakaugnay, ngunit hindi magkatulad na estado ng buhay ay madalas na nakikilala. Upang matukoy ang mga konsepto ng "karaniwan" at "kalusugan" ay nangangahulugang sa huli ay tukuyin ang bahagi at kabuuan, elemento at sistema, lokal at pangkalahatan, lokal at pangkalahatan. Ang pamantayan ay sumasalamin sa estado ng isang partikular na cell, tissue, organ, atbp. At ang kalusugan ay sumasalamin sa estado ng katawan at pagkatao sa kabuuan. Mayroong maraming mga pamantayan. Ang mga pamantayan ay maaaring physiological at morphological, mental at somatic, molecular biological at systemic, atbp. Ang kalusugan ay isang bagay. Ito ay holistic, systemic, personal, unique at indibidwal. Ang pamantayan at kalusugan, bilang karagdagan sa kanilang layunin, materyal na nilalaman, ay mayroon ding mga bahagi ng evaluative-epistemological at normative-attitude.
Ang gamot sa una ay lumaban sa pisikal at mental na sakit ng isang tao at sa kanyang mga karamdaman. At sa kabila ng maliwanag na malaking pagkakatulad ng mga konseptong ito, ang mga ito ay magkaiba sa husay. Ang sakit ay psychophysiological pakiramdam kawalan ng ginhawa. Minsan ay ipinapahayag niya ang kanyang sarili kahit na sa malusog na katawan na may ilang mga kaguluhan sa paggana ng mga organo nito. Pangunahing may emosyonal na konotasyon ang sakit, at hinuhusgahan ang sakit mga sensasyon Kadalasan ito ay posible sa pamamagitan ng isang pandiwang pahayag mula sa nagdurusa. Gayunpaman, may mga kaso kapag ang mga napaka-mapanganib na sakit ay sinamahan ng masakit na mga sensasyon hanggang sa isang tiyak na oras. Kahit na kakaiba ito, ang sakit ay naging isang mahalagang pagtatamo sa ebolusyon ng buhay na mundo, lalo na ang mga tao. Ito ay nagpapaalam at nagbabala tungkol sa karamdaman, tungkol sa pagkagambala sa normal na buhay na dulot ng mga pagbabago sa functional at morphological.
Ang kalikasan at estado ng sakit ay nakasalalay hindi lamang sa sanhi ng paggawa, ang "pangunahing sanhi". Ang kurso ng karagdagang pag-unlad ng sakit ay higit na tinutukoy ng mga panloob na kondisyon ng katawan na nilikha nito, kabilang ang mga kahihinatnan ng interbensyong medikal, atbp. Ang isang kumplikadong sanhi-at-epekto na relasyon, sanhi-at-epekto ng magkaparehong pagbabago at mga paglipat sa pagbuo ng proseso ng pathological ay dahil sa ang katunayan na ang iba't ibang mga organo at sistema ng katawan ay nasa isang estado ng functional interrelation. Ang mga pagpapakita ng monocausalism ay matatagpuan din sa mga gawa ng ilang modernong may-akda. Sa partikular, ang isang konsesyon sa monocausalism ay ang opinyon ng isang bilang ng mga nakakahawang espesyalista sa sakit, ayon sa kung saan ang nangungunang papel sa isang nakakahawang sakit ay ibinibigay sa microbial factor, ang dami at husay na katangian nito (virulence, pathogenicity), ngunit ang papel ng ang panloob na estado ng katawan at mga kadahilanan sa kapaligiran ay minamaliit.
Habang nilinaw ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng parami nang paraming sakit, unti-unting nabuo ang isang siyentipikong materyalistikong pag-unawa sa mga ito. Ang pananaw kung saan kinikilala ang sakit bilang isang paglabag sa pamantayan ay dapat kilalanin lamang bilang panimulang prinsipyo para sa karagdagang pag-unlad ng materyalistikong mga ideya tungkol sa kakanyahan ng sakit. Kasabay nito, ang mga doktor ay patuloy na kumbinsido na madalas na imposibleng makilala ang isang malinaw na tinukoy na hangganan sa pagitan ng normalidad at patolohiya, kalusugan at sakit. Ang hakbang na ito ay ginawa ng I.P. Pavlov. Matagal nang napansin ng mga doktor na ang sakit ay hindi lamang pinsala. Ang mga nakakapinsalang epekto ng panlabas na mga kadahilanan sa katawan ng tao ay hindi limitado sa pagkagambala sa pag-andar at istraktura ng anumang organ. Kasama ng mga kaguluhang ito, ang sakit ay nagdudulot ng isang buong kumplikadong mga phenomena na hindi maaaring maiugnay lamang sa pagkagambala sa paggana ng isang naibigay na sirang organ.
Ang isang sakit ay isang proseso sa katawan ng tao na dulot ng pagkakalantad sa ilang mga irritant (mekanikal, kemikal, pisikal o biyolohikal), na humahantong sa isang paglabag sa mga pamantayan sa kalusugan at pisyolohikal, gayundin sa pagbuo ng mga proteksiyon at kompensasyong reaksyon. Ang sakit ay humahantong sa isang paglabag sa pagkakaisa ng katawan at mga kondisyon ng pamumuhay, sa isang paglabag sa kakayahang umangkop ng katawan sa isang naibigay na kapaligiran. Para sa isang tao, ang criterion ng karamdaman ay isang pagbaba sa, at kadalasang pagkawala ng, ang kakayahang gumanap ng partikular na mga tungkulin ng tao. Kapag tinatasa ang isang sakit na humahantong sa isang paglabag sa pamantayan, dapat tandaan na hindi ito resulta ng isang
makabuluhang pagbabago sa physiological function ng katawan. Ang papel ng mga nakababahalang emosyon sa pinagmulan at pag-unlad ng sakit ay mahusay din.
Sa pagsasabi ng lahat ng ito, nahaharap tayo sa isang mahirap na teoretikal na tanong: ang sakit ba mismo ay isang bagong kalidad? Ang sakit, siyempre, ay hindi lamang isang dami ng pagbabago sa mga katangian ng katawan. Alalahanin natin na karaniwan, halimbawa, ang mga proteksiyon na aparato ay tahimik, walang mga espesyal na proseso kung saan nauugnay ang mga function ng compensatory, atbp. Sa madaling salita, sa kaso ng karamdaman, ang buhay ay nagpapatuloy, ngunit sa mga espesyal, "masikip na kondisyon," at ang kakayahang mabuhay sa mga espesyal na kondisyon ng sakit ay binuo at pinagsama sa proseso ng ebolusyon. Sa ito at sa ganitong diwa, ang sakit ay maaaring ituring na isang qualitatively different state kumpara sa kalusugan.
Sa panahon ng ikalawang kalahati ng ikadalawampu siglo. Ilang daang mga kahulugan ng sakit ang nabuo. Tamang sabihin na ang isang maikling kahulugan ay hindi nagbubunyag kahit na ang pinaka-kapaki-pakinabang na mga tampok ng tulad ng isang kumplikadong systemic phenomenon bilang sakit. Hindi sumasalamin sa pagkakaiba-iba ng mga mahahalagang tampok dahil sa kanilang kaiklian, ang mga naturang kahulugan ay nagiging isang panig. Ang isang kumpletong, detalyadong pagpaparami ng mga pangunahing tampok at katangian ng sakit ay hindi na isang kahulugan. Klinikal na gamot nagsasagawa ng iba't ibang mga gawain: diagnostic, therapeutic, rehabilitation, preventive, prognostic. Ang paglutas ng bawat isa sa mga problemang ito ay nangangailangan ng malalim na kaalaman sa nauugnay na aspeto ng sakit. Ang bawat uri ng klinikal na aktibidad ay nauugnay sa isang tiyak na anggulo sa sakit.
Mula sa pananaw ng isang sistematikong diskarte at metodolohikal na mga alituntunin, na inangkop sa mga detalye ng medikal na agham at praktikal na pangangalagang pangkalusugan, maaari naming imungkahi ang gayong kahulugan ng sakit. Ang sakit ay naiiba sa husay mahalagang estado ng katawan at personalidad ng tao, na nagmumula bilang isang resulta ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga pathogenic na kadahilanan, nakakagambala sa istruktura at functional na aktibidad at ipinakita sa isang pagbaba o pagkawala ng aktibidad ng tao na partikular sa species. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbawas sa sosyo-biological na aktibidad ng isang tao at sa isang pagbawas sa antas ng kanyang intelektwal at psycho-emosyonal na paggana. Ang sakit ay nakakaapekto sa pagsasama ng pasyente sa lipunan.
Ang interes ng parehong teoretikal at praktikal na gamot ay naglalayong maunawaan ang kakanyahan ng sakit. Ang kakanyahan ng sakit ay dapat na maunawaan, una sa lahat, bilang pangunahing o mapagpasyahan para sa pag-unlad at kinalabasan ng mga pagbabago sa morphofunctional sa katawan at pag-iisip.
ang pasyente, bilang panuntunan, ay nakatago mula sa direktang klinikal na pagmamasid at pagtukoy, pagtukoy sa lahat ng iba pang mga pagbabago (maliban, marahil, mga random na sanhi ng ilang mga panlabas na pangyayari). Alinsunod dito, ang mga kadahilanan na nagmula sa kakanyahan ng sakit ay maaaring natural na ituring bilang mga pagpapakita nito, na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay maaaring kumilos bilang mga sintomas ng sakit. Kaya, upang matukoy ang kakanyahan ng isang sakit ay nangangahulugan upang matuklasan at i-highlight ang nangungunang link nito, na may isang nangingibabaw na impluwensya sa lahat ng aspeto ng proseso ng pathological sa kabuuan.
Ang isang sakit ay isang tiyak, qualitatively natatanging anyo ng mahahalagang aktibidad ng isang organismo. Sa pinagmulan nito ito ay isang mapanimdim na proseso. Ito ang reaksyon ng katawan ng tao sa mga impluwensya sa kapaligiran ng parehong likas at panlipunang kalikasan. Ito ay halos hindi posible na hindi malabo na iugnay ang sakit ng tao sa puro panlipunan o biophysiological phenomena. Ito ay isang kumplikado at magkasalungat na sosyo-biyolohikal na kababalaghan na may nangingibabaw sa isang panig o iba pa sa bawat partikular na kaso.
Siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad at panlipunang pag-unlad hindi lamang nagbabago at nagpapalubha sa relasyon sa pagitan ng isang tao at ng kapaligiran, ngunit mayroon ding mapagpasyang epekto sa kalikasan, mga sanhi ng morbidity, at mga uso sa pag-unlad nito. Kung sa nakaraan ang morbidity ng populasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa impluwensya ng pathogenic, nagdudulot ng sakit na mga likas na impluwensya, ngayon ito ay natutukoy pangunahin sa pamamagitan ng mga impluwensyang nagmumula sa kalikasan na binago ng tao mismo. Sa ebolusyon, ang pinakamahalagang sistema ng suporta sa buhay ng katawan ng tao ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan tulad ng mabigat na pisikal na paggawa, pangkalahatan at tiyak (kakulangan ng microelements, bitamina) malnutrisyon.
Kamakailan, lumitaw ang isang konsepto na tinatawag na antinosology. Itinatanggi nito ang pangkalahatan, tipikal, paulit-ulit, natural sa mga indibidwal na pagpapakita ng isang partikular na uri ng sakit. Ang nosological unit ay inilalarawan bilang resulta ng semantic creativity, ang kondisyon na kasunduan ng mga manggagamot, at hindi bilang isang salamin ng layunin pangkalahatan (ontological) na likas sa solong, ngunit kaugnay na mga uri ng sakit. Sa diwa ng nominalism at positivism, ang pangkalahatang likas sa isang nosological unit ay nabawasan sa antas ng isang tanda, label, salita. Gnosiologically, ang mga ugat ng antinosologism ay kinabibilangan
cheny sa sobrang pagpapahalaga, hypertrophy ng mga indibidwal na katangian ng mga sakit sa iba't ibang tao. Ang sobrang pagpapahalaga sa indibidwal, partikular ay humahantong sa pagtanggi sa pangkalahatan, tipikal, na bumubuo sa ontological na batayan ng nosological unit.
Mga tanong at takdang-aralin sa pagsusulit:
1. Ano ang naiintindihan mo sa terminong “karaniwan”?
2. Ano ang kaugnayan sa pagitan ng mga konsepto ng "kalusugan" at "karaniwan"?
3. Ano ang espirituwal na kalusugan ng mga tao at ng indibidwal?
4. Anong mga kalagayan at salik ang tumutukoy sa espirituwal na kalusugan?
5. Pangalanan ang mga pangunahing prinsipyo ng pagbuo ng diagnosis.
Isang agham na nag-aaral ng mga pattern ng paglitaw at pag-unlad ng mga sakit, mga indibidwal na proseso at kondisyon ng pathological.
Patolohiya ng obstetric-section P., pag-aaral ng mga pattern ng paglitaw at pag-unlad ng mga komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period.
Patolohiya ng militar-seksyon ng P. at militar na gamot, pag-aaral ng mga pinsala sa labanan ng mga tao, pati na rin ang mga kakaiba ng paglitaw, pag-unlad at kurso ng iba't ibang mga proseso ng pathological sa kanila sa mga kondisyon ng digmaan at serbisyo militar sa digmaan at panahon ng kapayapaan.
Geographic na patolohiya- seksyon ng P., na pinag-aaralan ang mga pattern ng paglitaw ng mga sakit, mga proseso ng pathological at mga kondisyon na nauugnay sa mga heograpikal na kadahilanan.
Humoral na patolohiya(historical; p. hurnoralis) - isang direksyon sa P. na nagpapaliwanag ng paglitaw ng mga sakit sa pamamagitan ng mga pagbabago sa komposisyon ng panloob na kapaligiran ng katawan.
Patolohiya ng cellular(makasaysayang) - tingnan Patolohiya ng cellular.
Klinikal na patolohiya-cm. Pribadong patolohiya.
Patolohiya ng konstelasyon(makasaysayang) - direksyon sa P., na isinasaalang-alang ang paglitaw ng mga sakit bilang isang resulta ng impluwensya ng isang kumbinasyon (konstelasyon) ng iba't ibang panlabas at panloob na mga kadahilanan nang hindi malinaw na kinikilala ang mga pangunahing etiological na aspeto.
Patolohiya ng corticovisceral(makasaysayang) - isang direksyon sa P., na ipinaliwanag ang paglitaw ng isang bilang ng mga sakit sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga cortical-subcortical na relasyon at regulasyon ng neurohumoral mga pag-andar ng mga panloob na organo.
Molekular na patolohiya(p. molecularis) ay isang seksyon ng P. na nag-aaral ng mga pattern ng paglitaw at pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa antas ng molekular.
Pangkalahatang patolohiya(p. generalis) - isang seksyon ng P. na nag-aaral ng mga pangkalahatang pattern ng paglitaw, kurso at kinalabasan ng mga sakit, pathological na proseso at kondisyon.
Relational na patolohiya(makasaysayang) - isang direksyon sa P., na sa pag-aaral ng mga sakit ay limitado sa pagsusuri ng mga koneksyon sa pagitan ng iba't ibang proteksiyon at pathological na mga reaksyon ng katawan.
Ang patolohiya ay magkasanib(makasaysayang; lat. solidus siksik) - isang direksyon sa P., ayon sa kung saan ang kakanyahan ng lahat ng mga sakit (kumpara sa humoral P.) ay binubuo sa mga pangunahing pagbabago sa komposisyon ng mga siksik na bahagi ng katawan; iba't ibang P. s. ay cellular P.
Espesyal na patolohiya- tingnan ang Pribadong patolohiya.
Functional na patolohiya(p. functionalis) - isang direksyon sa P., ayon sa kung saan ang mga functional disorder ay may nangingibabaw na papel sa pathogenesis.
Patolohiya ng cellular(historical; p. cellularis; kasingkahulugan: Virchow's cellular pathology, P. cellular) - isang direksyon sa P. na isinasaalang-alang ang cell bilang materyal na substrate ng sakit, at ang sakit mismo bilang isang tiyak na kabuuan ng mga sugat ng maraming indibidwal na mga cell.
Pribadong patolohiya(p. specialis; kasingkahulugan: P. klinikal, P. espesyal) - isang seksyon ng P. na nag-aaral ng mga pattern ng paglitaw at pag-unlad ng mga indibidwal na sakit, mga proseso at kondisyon ng pathological.
Ebolusyonaryong patolohiya-- seksyon ng P., pag-aaral sa isang comparative na aspeto ng mga sakit, pathological na proseso at kondisyon ng mga kinatawan ng mundo ng hayop at halaman na matatagpuan sa iba't ibang yugto ebolusyonaryong pag-unlad.
Pang-eksperimentong patolohiya(p. experimentalis) - isang direksyon sa P., ang pangunahing paraan kung saan ay ang pagmomodelo ng mga pathological na proseso at sakit sa mga eksperimentong hayop.
Pangunahing nagsisilbi ang pangkalahatang patolohiya upang pag-aralan ang mga aspetong biyolohikal problemang pangmedikal at ang pinaka esensya ng mga sakit ng tao. Ang pangunahing layunin ng parehong pangkalahatang patolohiya sa kabuuan at ang mga indibidwal na seksyon nito ay upang bumuo ng isang magkakaugnay na doktrina ng sakit. Una sa lahat, ang praktikal na gamot ay agad na nangangailangan nito: ang pag-asa lamang sa naturang pagtuturo ay maaaring bumuo ng mga siyentipikong pundasyon ng pag-iwas sa sakit at magbigay ng tamang pagtatasa ng unang mga klinikal na pagpapakita sakit, malinaw na isipin ang kakanyahan ng iba't ibang mga panahon nito, kabilang ang mga relapses, at, bilang isang resulta, pinapataas ang katwiran at pagiging epektibo ng interbensyong medikal.
Pangkalahatang patolohiya sa modernong yugto ang pag-unlad ay binubuo ng tatlong seksyon. Ang isa sa mga ito ay kinabibilangan ng impormasyon tungkol sa mga isyu tulad ng periodization ng sakit, ang mga sanhi ng paglitaw nito, ang mekanismo ng pag-unlad at pagbawi, ang kahalagahan ng konstitusyon, pagmamana, reaktibiti, atbp.
Ang pag-aaral ng patolohiya sa kurso ng sports medicine ay kinakailangan para sa mga mag-aaral ng mga institute at faculties pisikal na kultura unibersidad, lalo na dahil ang mga atleta at mga mag-aaral ay madalas na nakakaranas ng iba't ibang uri ng mga sakit at pagbabago sa musculoskeletal system. Sa ilang mga kaso, ito ay dahil sa ang katunayan na, na may hindi sapat na medikal na pangangasiwa, ang mga taong mayroon nang ilang mga sakit o kondisyon sa kalusugan ay nagsisimulang makisali sa pisikal na edukasyon at palakasan; sa iba, ang mga paglihis sa estado ng kalusugan ay lumitaw na sa proseso ng paglalaro ng sports. Ang paglitaw ng mga pinsala at sakit sa mga atleta ay pinadali ng pagsasanay nang hindi isinasaalang-alang ang kanilang kalusugan at katayuan sa pagganap, edad, kasarian at iba pang mga kadahilanan.
Upang tama ang pagpapasya sa tanong kung ipagpapatuloy ang pagsasanay o itigil ito kaagad, kung kumonsulta sa isang doktor o bibigyan ang atleta ng ilang pangunang lunas, atbp., mahalaga para sa guro na malaman ang mga pangunahing pagpapakita ng patolohiya, upang maunawaan ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit.
Nang hindi nalalaman ang pangkalahatang mga pattern ng paglitaw ng mga proseso ng pathological, imposibleng maunawaan ang mga pagbabago na nangyayari sa katawan ng mga atleta dahil sa ilang mga sakit. Ang pagiging pamilyar sa tiyak na patolohiya ay kinakailangan din kapag pinag-aaralan ang paggamit ng pisikal na kultura ay nangangahulugan na may therapeutic na layunin sa sistema ng rehabilitasyon para sa iba't ibang pinsala at sakit, atbp.
Ang pag-alam kung ano ang kalusugan, kung ano ang sakit at sa ilalim ng kung anong mga kondisyon ang nangyayari ay isang mahalagang kadahilanan sa pag-iwas sa mga sakit at pinsala sa panahon ng pisikal na edukasyon at sports.
Ang kalusugan ay isang estado ng katawan kung saan ito ay kumpleto sa biyolohikal, nagagawa, ang mga pag-andar ng lahat ng mga bahagi at sistema nito ay balanse, at walang mga masakit na pagpapakita. Ang pangunahing tanda ng kalusugan ay ang antas ng pagbagay ng katawan sa mga kondisyon sa kapaligiran, pisikal at psycho-emosyonal na stress.
Ang mataas na kakayahang umangkop ng katawan sa mga pagbabago sa panlabas na kapaligiran ay kinakailangan para sa mga atleta kapag nagsasanay at nakikilahok sa mga kumpetisyon.
Dapat tandaan na walang hangganan sa pagitan ng normal at pathological. Mayroong iba't ibang mga transisyonal na yugto sa pagitan ng kalusugan at sakit. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga kaso kung saan ang katawan ay sumasailalim sa labis na pisikal at psycho-emosyonal na stress o kapag ang mga adaptive function ay nabawasan. Pagkatapos ay nangyayari ang mga pagbabago sa morphofunctional, kadalasang nagiging sakit o humahantong sa pinsala sa musculoskeletal system.
Ang sakit ay isang proseso ng pagbabago ng isang normal na estado sa isang pathological, na nauugnay sa reaktibong tinutukoy na mga pagbabago sa antas ng compensatory-adaptive self-regulation ng mga sistema ng pamumuhay. Ang pamantayan ay isang sukatan ng mahahalagang aktibidad ng isang organismo sa mga partikular na kondisyon sa kapaligiran, kung saan ang mga pagbabago sa mga proseso ng physiological ay pinananatili sa pinakamainam na antas ng paggana ng homeostatic self-regulation. Ang sakit ay nauugnay sa pagbabago ng normal na estado ng isang buhay na sistema sa isang pathological, iyon ay, sa paglipat sa isang bagong estado ng husay.
Ang anumang sakit ay pinsala sa buong katawan. Ayon sa likas na katangian ng kurso ng sakit, nahahati sila sa talamak, subacute at talamak. Ang isang matinding sakit ay nagsisimula bigla, na may malinaw na mga sintomas na agad na lumilitaw. Ang sakit na subacute ay mas matamlay. Malalang sakit tumatagal ng maraming buwan o taon. Minsan ang isang talamak na sakit ay nagiging talamak. Ito ay pinadali ng hindi sapat na aktibong paggamot, at sa palakasan - maagang pagpapatuloy ng pagsasanay o pakikilahok sa mga kumpetisyon.
Kasama sa konsepto ng sakit ang ideya ng isang pathological na proseso at isang pathological na kondisyon.
Ang isang pathological na proseso ay ang reaksyon ng katawan sa isang pathogenic irritation, na batay sa isang paglabag sa pag-andar ng isang organ o istraktura nito. Sa panahon ng sakit, maaaring mangyari ang iba't ibang mga proseso ng pathological, halimbawa, lagnat at pamamaga ng mga glandula na may namamagang lalamunan, lagnat at ubo na may pneumonia, atbp.
Ang isang pathological na kondisyon ay isa sa mga yugto ng isang pathological na proseso o ang kinahinatnan nito. Ang isang halimbawa ng isang pathological na kondisyon ay maaaring rayuma, na humahantong sa sakit sa puso, myocarditis, atbp.
Ang pagtukoy at pag-aaral ng mga sanhi ng mga sakit ay nagsisilbing batayan para sa pag-iwas. Kadalasan, ang mga sakit ay lumitaw bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga panlabas na kadahilanan. Gayunpaman, ang mga sakit ay maaari ding lumabas mula sa mga panloob na sanhi sa loob ng katawan mismo. Mga panlabas na dahilan- hypothermia, overheating, radiation, malnutrisyon, atbp. - baguhin ang panloob na estado ng katawan, na nagreresulta sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit at paglaban sa mga pathogenic na kadahilanan. Ang mga panloob na sanhi ng sakit ay nauugnay sa pagmamana, konstitusyon, reaktibiti, kaligtasan sa sakit, atbp.
Ang pathogenesis ay ang pag-aaral ng mga mekanismo ng paglitaw, pag-unlad at kurso ng isang sakit. Ang proseso ng pathological ay maaaring umunlad sa iba't ibang antas: molekular, tissue, organ, at sa wakas, sakupin ang buong sistema. Dapat pansinin na sa katawan ang lahat ng mga selula, tisyu at mga organo ay magkakaugnay na hindi mapaghihiwalay. Samakatuwid, walang mga lokal na sakit, ang buong katawan ay laging may sakit. Ito ay nagpapahiwatig ng pangunahing prinsipyo ng paggamot: ito ay kinakailangan upang gamutin hindi ang sakit, ngunit ang pasyente.
Sa bawat sakit, ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala: 1 - nakatago, o nakatago; 2 - prodromal, o ang panahon ng mga harbingers ng sakit; 3 - panahon ng advanced na kurso ng sakit; 4 - panahon ng pagkumpleto ng sakit.
Ang latent period ay ang oras mula sa pagpapakilala ng isang pathogenic agent sa katawan hanggang sa mga unang pagpapakita ng sakit. Sa Nakakahawang sakit Ang latent period ay tinatawag na incubation.
Ang prodromal period ay nagpapakita ng sarili sa karamdaman, sakit ng ulo, panginginig, lagnat, atbp.
Ang panahon ng binuo na kurso para sa bawat sakit ay may ilang mga pagpapakita at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng ilang mga sintomas. Ang hanay ng mga sintomas ay tinatawag na symptom complex o sindrom.
Ang panahon ng pagkumpleto ng sakit ay maaaring magkakaiba: pagbawi sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar, paglipat sa isang talamak na anyo, komplikasyon o kamatayan.
Kapag naganap ang mga metabolic disorder sa katawan, nangyayari ang iba't ibang pagbabago. Ito ay kilala na ang lahat ng mga tisyu ay nangangailangan ng oxygen at nutrients para sa napapanahong pag-aalis ng mga metabolite. Proseso ng asimilasyon sustansya ay tinatawag na asimilasyon, ang proseso ng pagkabulok ay tinatawag na dissimilation. Ang nutrisyon ng tissue ay ibinibigay ng adaptive-trophic na impluwensya ng central nervous system.
Ang asimilasyon ay isang kumbinasyon ng mga sumusunod na proseso ng paglikha ng nabubuhay na bagay: pagtanggap ng mga sangkap na kinakailangan para sa katawan mula sa panlabas na kapaligiran; pagbabago ng mga sangkap sa mga compound na katanggap-tanggap sa mga tisyu ng katawan; synthesis ng mga cell, enzymes at iba pang mga regulatory compound at pagpapalit ng mga hindi na ginagamit ng mga bago; synthesis ng mga simpleng formations sa mas kumplikadong compounds; pagtitiwalag ng mga reserba.
Ang dissimilation ay isang hanay ng mga sumusunod na proseso ng pagkabulok ng buhay na bagay: mobilisasyon ng mga reserba ng katawan; pagbagsak ng mas kumplikadong mga compound sa mas simple; pagkabulok ng hindi na ginagamit na tissue at mga elemento ng cellular; pagkasira ng mga compound na mayaman sa enerhiya kasama ang paglabas ng enerhiya; pag-aalis ng mga produktong dumi mula sa katawan.
Ang iba pang mga seksyon ng mga batayan ng patolohiya ng tao ay dystrophy, circulatory disorder, pamamaga, pagbabagong-buhay, atbp.
Ang dystrophy ay nagpapakita ng sarili sa pagkagambala sa metabolismo ng tissue, na humahantong sa mga pagbabago sa istruktura mga tisyu at mga selula. Samakatuwid, ang dystrophy ay itinuturing na isa sa mga uri ng pinsala. Agad na dahilan ang pagbuo ng dystrophy ay maaaring isang paglabag sa mga mekanismo ng cellular o extracellular. Kabilang sa mga ito ay ang mga sumusunod: mga karamdaman ng autoregulation ng cell, na humahantong sa kakulangan ng enerhiya at pagkagambala ng mga proseso ng enzymatic sa cell; pagkagambala sa mga sistema ng transportasyon ng trophic, na nagiging sanhi ng hypoxia, na nagiging nangungunang sa pathogenesis ng discirculatory dystrophies; endocrine o regulasyon ng nerbiyos trophism na pinagbabatayan ng endocrine at nervous dystrophies.
Ang mga dystrophies ay nahahati sa parenchymal, mesenchymal at mixed; para sa protina, taba, karbohidrat at mineral; para sa nakuha at namamana; sa pangkalahatan at lokal.
Ito ay kilala na ang iba't ibang mga pinsala at sakit ng sistema ng nerbiyos ay nagdudulot ng iba't ibang mga pagbabago sa mga tisyu. Ang atrophy ay isang pagbawas sa dami at pagbaba sa functional na aktibidad ng mga organo at tisyu dahil sa pagkamatay ng mga elemento ng cellular at tissue sa panahon ng anumang proseso ng pathological dahil sa kapansanan sa nutrisyon ng tissue o isang pangmatagalang pagbaba sa antas ng kanilang pagkakasangkot sa pangkalahatan. prosesong pisyolohikal.
Ang hypertrophy ay isang pagtaas sa isang organ o bahagi nito dahil sa pagtaas ng volume at bilang ng mga cell. Maaaring may vicarious hypertrophy; hormonal; totoo; kabayaran; pagwawasto, kapag ang pag-andar ng isa pang organ na matatagpuan kasama nito sa isang solong functional system ay nagbabago; huwad; neurohumoral; pagbabagong-buhay; pisyolohikal.
Ang mga atleta na sistematikong nagsasanay sa cyclic sports ay maaaring magkaroon ng myocardial hypertrophy, iyon ay, isang pagpapalaki ng kalamnan sa puso. Bukod dito: ngayon ay pinaniniwalaan na ang bawat atleta ay may myocardial hypertrophy sa paunang yugto. Ang myocardial hypertrophy, na tumatawid sa ilang mga hangganan, ay nag-aambag sa pagtaas ng paggana ng puso, tulad ng naunang naisip.
Ang iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng myocardial hypertrophy sa mga atleta: pakikilahok sa mga kumpetisyon at pagsasanay sa isang masakit na estado o pagkatapos ng sakit, ang pagkakaroon ng talamak na foci ng mga impeksiyon. Ang batayan ng pathological hypertrophy ay ang pagkasira ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, mga dystrophic na pagbabago na humantong sa isang pagkasira sa myocardial contractility at, dahil dito, sa isang pagbawas sa pagganap ng atletiko.
Kadalasan, kapag nagsasanay sa mga lugar na may mainit at mahalumigmig na klima, o labis na paggamit ng mga paliguan, ang isang paglabag sa metabolismo ng tubig at mineral ay nangyayari sa katawan ng atleta. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga pagbabago sa estado ng acid-base, electrolyte, tubig-asin at iba pang mga tagapagpahiwatig ng homeostasis.
Tinitiyak ng acid-base state ang normal na paggana ng cell na may pare-parehong dami, komposisyon at pH ng mga likido sa katawan. Ang acidity o alkalinity ng mga solusyon ay nakasalalay sa konsentrasyon ng H4; ang pagtaas nito ay nagiging acidic ang solusyon, ang pagbaba ay nagiging alkalina. Ang extracellular fluid ay bahagyang alkalina, at ang pH nito ay nasa hanay na 7.35-7.45.
Ang metabolismo ng tubig-asin ay isang hanay ng mga proseso ng pamamahagi ng tubig at mga electrolyte sa pagitan ng extra- at intracellular na mga puwang ng katawan, gayundin sa pagitan ng katawan at panlabas na kapaligiran. Ang pamamahagi ng tubig sa katawan ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa metabolismo ng electrolyte.
Ang water-electrolyte homeostasis ay ang pagpapanatili ng constancy ng osmotic volumetric at ionic na balanse ng extra- at intracellular body fluid gamit ang mga reflex mechanism.
Ang balanse ng tubig ay ang kaugnayan sa pagitan ng dami ng tubig na pumapasok at umaalis sa katawan.
Ang mga atleta, lalo na ang mga pagsasanay sa cyclic sports, ay nakakaranas march fractures buto, cramps, atbp. Para sa mga atleta na nagpapababa ng timbang mga ahente ng pharmacological at mga paliguan, madalas na nangyayari ang mga malubhang kaguluhan sa metabolismo ng mineral.
Ang nekrosis ay ang pagkamatay ng isang bahagi ng isang buhay na organismo, ang hindi maibabalik na pagtigil ng mahahalagang aktibidad ng mga elemento nito. Ito ay hindi lamang isang lokal na reaksyon ng isang cell, tissue o organ sa pinsala, ngunit isang kumpletong pagtigil ng kanilang mga mahahalagang function.
Ang nekrosis bilang isang biological phenomenon ay hindi maituturing na isang pathological na proseso lamang, dahil ito ay isang kinakailangang sandali sa pag-unlad at paggana ng katawan. Ang mga selula ng epidermis ng balat, ang epithelium ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract, at ilang mga glandular na organo ay patuloy na namamatay. Ang physiological autolysis ay laganap sa katawan bilang isang kinakailangang bahagi ng self-renewal system sa cellular, tissue at organ level, ngunit may iba't ibang biological significance.
Ang nekrosis bilang isang pathological phenomenon ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan, kabilang ang kamatayan. Sa klinika, ang nekrosis ay ipinahayag sa mga tiyak na sakit: myocardial infarction, gangrene ng paa, atbp. Bilang karagdagan, ang nekrosis ay maaaring maging isang bahagi, link na pathogenetic ibang proseso o sakit.
Ang paglipat ng isang organ, tissue o cell mula sa isang qualitative state patungo sa isa pa ay dapat isaalang-alang bilang kabuuan, pinagsama-sama, at hindi sa pamamagitan ng pagtatasa at pagtatala ng mga pagbabago sa isang bahagi.
Ang kalusugan ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng kaligayahan ng tao at isa sa mga nangungunang kondisyon para sa matagumpay na panlipunan at pang-ekonomiyang pag-unlad. Ang pagsasakatuparan ng potensyal na intelektwal, moral, espirituwal, pisikal at reproduktibo ay posible lamang sa isang malusog na lipunan.
Ang konsepto mismo "kalusugan" sa English daw Kalusugan mula sa buo(Anglo-Saxon) - buo, kumpleto, na nagpapahiwatig na ng pagiging kumplikado, integridad at multidimensionality ng estadong ito.
Galen noong ika-11 siglo BC. tinukoy ang kalusugan bilang isang estado "kung saan hindi tayo nakakaranas ng sakit at hindi nakakasagabal sa mga gawain ng ating pang-araw-araw na buhay: pakikilahok sa pamumuno, paghuhugas, pag-inom, pagkain at paggawa ng lahat ng gusto natin."
Noong unang bahagi ng 40s ng ika-20 siglo, ang konsepto ng "kalusugan" ay binigyan ng sumusunod na kahulugan: "Ang isang tao na nakikilala sa pamamagitan ng maayos na pag-unlad at mahusay na inangkop sa pisikal at pisikal na kapaligiran sa paligid niya ay maaaring ituring na malusog." kapaligirang panlipunan. Ang kalusugan ay hindi lamang nangangahulugan ng kawalan ng sakit: ito ay isang bagay na positibo, ito ay isang masayahin at kusang pagtupad sa mga responsibilidad na ipinapataw ng buhay sa isang tao” (G. Sigerist, inedit ni: E.A. Ovcharov, 2002).
Ang nagtatag ng valeology I.I. Itinuring ni Brechman (1966) ang kalusugan ng tao "bilang ang kakayahang mapanatili ang katatagan na naaangkop sa edad sa harap ng mga biglaang pagbabago sa dami at husay na mga parameter ng triune flow ng pandama, pandiwang at istrukturang impormasyon."
Noong 1985, pinagtibay ng World Health Organization (WHO) ang konsepto ng “Health for all by the year 2000,” na nagtatakda ng estratehiya at taktika ng lahat ng mauunlad na bansa upang lumikha ng mga kondisyon para sa pagtiyak at pagpapaunlad ng kalusugan ng publiko.
Ayon sa mga eksperto mula sa World Health Organization (WHO), ang kalusugan ay isang estado ng kumpletong pisikal, espirituwal at panlipunang kagalingan, at hindi lamang ang kawalan ng sakit at pisikal na depekto.
Ayon sa mga nangungunang siyentipikong Ruso, ang kahulugan na ito ay malabo. Halimbawa, ang A. G. Shchedrina ay nag-aalok ng sumusunod na pormulasyon: “Ang kalusugan ay isang holistic na multidimensional na dynamic na estado (kabilang ang mga positibo at negatibong tagapagpahiwatig nito), na bubuo... sa mga kondisyon ng isang partikular na kapaligiran sa lipunan at kapaligiran at nagpapahintulot sa isang tao... isagawa ang mga biyolohikal at panlipunang tungkulin nito."
Pag-aaral ng mga pormulasyon na ito, mapapansin na ang una sa kanila ay isinasaalang-alang ang kalusugan sa mga static na termino, bilang isang bagay na ibinigay, i.e. Mayroon kang kalusugan o wala. Ang pangalawang kahulugan ay kumakatawan sa kalusugan sa dinamika, ay nagpapakita na ang kalusugan ay nabuo habang ang katawan ay umuunlad; Bukod dito, binibigyang-diin ng kahulugan na ang kalusugan ay genetically programmed. Kung ang programa ay ipinatupad ay depende sa tiyak na biyolohikal at panlipunang mga kadahilanan(i.e. ang nakapalibot na biyolohikal na kapaligiran at pagpapalaki), sa ilalim ng impluwensya kung saan mabubuhay at uunlad ang isang tao. Malinaw, narito ang pinag-uusapan natin ang katotohanan na kahit na ang kalusugan ay may likas na mga kinakailangan (positibo o negatibo), ito ay nabuo sa panahon ng mahabang ontogenesis, simula sa sandali ng pagpapabunga ng itlog (conception).
S.Ya. Nakikita ni Chikin (1976) ang kalusugan bilang ang maayos na pakikipag-ugnayan at paggana ng lahat ng mga organo at sistema ng isang tao na may kanyang pisikal na pagiging perpekto at normal na pag-iisip, na nagpapahintulot sa kanya na aktibong lumahok sa gawaing kapaki-pakinabang sa lipunan.
Isa sa mga tagapagtatag ng space biology at medicine P.M. Itinuring ni Baevsky (1979) ang pagtukoy sa kadahilanan ng kalusugan bilang ang kakayahang umangkop ng organismo: "Ang kakayahan ng katawan ng tao na umangkop sa mga pagbabago sa kapaligiran, malayang nakikipag-ugnayan dito, batay sa biyolohikal, sikolohikal at panlipunang kakanyahan tao."
N.D. Ang Graevskaya (1979) sa konsepto ng "kalusugan" ay kinabibilangan ng isang pagtatasa ng antas ng mga kakayahan sa pag-andar ng organismo, ang hanay ng mga compensatory-adaptive na reaksyon nito sa matinding mga kondisyon, i.e. ang kakayahang umangkop sa tumaas na mga pangangailangan sa kapaligiran nang walang mga pathological manifestations.
Kaya, isinasaalang-alang ang biosocial na kakanyahan ng tao, isinasaalang-alang ni Yu.P. Lisitsyn (1986) ang kalusugan ng tao bilang isang maayos na pagkakaisa ng biyolohikal at mga katangiang panlipunan sanhi ng congenital at acquired na mekanismo.
V.P. Tinukoy ni Kaznacheev (1980) ang kalusugan ng tao bilang proseso ng pagpapanatili at pagbuo ng kanyang biological, physiological at psychological na kakayahan, pinakamainam na aktibidad sa lipunan na may pinakamataas na pag-asa sa buhay. Kasabay nito, ang pansin ay iginuhit sa pangangailangan na lumikha ng gayong mga kondisyon at tulad ng mga sistema ng kalinisan na masisiguro hindi lamang ang pangangalaga sa kalusugan ng tao, kundi pati na rin ang pag-unlad nito.
SA. Agadzhanyan (1979, 2006), pag-aaral ng biological ritmo ng tao, concludes na kalusugan ay isang pinakamainam na ratio ng interconnected endogenous ritmo ng physiological proseso at ang kanilang pagsunod sa mga panlabas na cyclical pagbabago.
Ang sikat na cardiac surgeon na si N.M. Itinuring ni Amosov (1987) ang kalusugan bilang "ang antas ng mga kakayahan sa pag-andar ng organismo, ang hanay ng mga compensatory at adaptive na reaksyon nito sa matinding mga kondisyon, i.e. antas ng reserbang kakayahan ng katawan."
Sa kasalukuyan, walang pang-eksperimentong katwiran na ibinigay ni E.N. Ang kahulugan ng kalusugan ni Weiner: "Ang kalusugan ay isang estado ng katawan na nagbibigay sa isang tao ng pagkakataong maisakatuparan ang kanyang genetic program sa pinakamataas na lawak sa mga kondisyon ng sosyokultural na pag-iral ng isang partikular na tao" (E.N. Weiner, 1998). Gayunpaman, hindi lamang ang antas ng pagpapatupad ng programang genetic ng tao, kundi pati na rin ang functional na layunin ng mga gene ay hindi pa pinag-aralan.
Ang physiological (medico-biological) na diskarte, batay sa mga pangunahing prinsipyo ng mahahalagang aktibidad ng katawan, ay ang batayan para sa pagtukoy sa kalusugan ng R.I. Aizman (1997): "Ang kalusugan ay ang kakayahan ng katawan na mapanatili ang katatagan ng psychophysiological nito (homeostasis) sa mga kondisyon ng pagbagay sa iba't ibang salik kapaligiran at stress."
Modernong kahulugan ng kalusugan
Ang modernong konsepto ng kalusugan ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga pangunahing bahagi nito - pisikal, sikolohikal at pag-uugali.
Pisikal Kasama sa bahagi ang antas ng paglaki at pag-unlad ng mga organo at sistema ng katawan, pati na rin Kasalukuyang estado kanilang paggana. Ang batayan ng prosesong ito ay morphological at functional na mga pagbabagong-anyo at mga reserba na nagsisiguro ng pisikal na pagganap at sapat na pagbagay ng isang tao sa mga panlabas na kondisyon.
Sikolohikal component ay isang estado ng mental sphere, na tinutukoy ng motivational-emotional, mental at moral-spiritual na mga bahagi. Ang batayan nito ay isang estado ng emosyonal at nagbibigay-malay na kaginhawaan, na nagsisiguro sa pagganap ng kaisipan at sapat na pag-uugali ng isang tao. Ang estadong ito ay tinutukoy ng parehong biyolohikal at panlipunang mga pangangailangan, pati na rin ang mga posibilidad na matugunan ang mga pangangailangang ito.
Pag-uugali sangkap ay panlabas na pagpapakita kondisyon ng tao. Ito ay ipinahayag sa antas ng kasapatan ng pag-uugali at ang kakayahang makipag-usap. Ito ay batay sa isang posisyon sa buhay (aktibo, pasibo, agresibo) at interpersonal na relasyon, na tumutukoy sa kasapatan ng pakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran (biological at panlipunan) at ang kakayahang magtrabaho nang epektibo.
Ang mga modernong kondisyon ng pamumuhay ay naglalagay ng mas mataas na pangangailangan sa kalusugan ng mga kabataan. Samakatuwid, ang pangunahing bagay para sa mga kabataan ay maging malusog.
Mga konsepto ng kalusugan at karamdaman
Ang pinakamahalagang gawain ng estado at lipunan sa kabuuan ay ang pangalagaan ang kalusugan ng populasyon. Kapag tinanong kung ano ang kalusugan, ang sagot na madalas na sumusunod ay ang kawalan ng sakit, mabuting kalusugan, ibig sabihin, ang kalusugan ay karaniwang tinutukoy ng kawalan ng sakit. Samakatuwid, ang konsepto ng sakit ay dapat munang tukuyin. Ang pag-unawa sa mga konsepto ng "kalusugan" at "sakit" ay hindi madali. Kadalasan, ang isang sakit ay nangangahulugan ng pagbabago, pinsala, depekto, atbp., ibig sabihin, lahat ng bagay na humahantong sa pagkagambala sa buhay.
Mayroong maraming mga kahulugan ng konsepto ng sakit: pagkagambala sa normal na aktibidad sa buhay, pagbagay sa kapaligiran (disadaptation), pag-andar ng katawan o mga bahagi nito, koneksyon ng katawan sa panlabas na kapaligiran, homeostasis (pagpapatuloy ng panloob na kapaligiran ng katawan), kawalan ng kakayahan na ganap na maisagawa ang mga tungkulin ng tao, atbp Maraming mga teorya ang paglitaw ng mga sakit: panlipunan (ang sakit ay resulta ng panlipunang maladjustment), energetic (ang sakit ay nangyayari dahil sa kawalan ng timbang ng enerhiya sa katawan ng tao), biological ( ang batayan ng sakit ay isang paglabag sa pagsusulatan ng mga biological na ritmo ng katawan na may natural na ritmo), atbp.
Ayon sa klasipikasyon ng World Health Organization sakit - Ito ay isang buhay na nagambala sa kurso nito sa pamamagitan ng pinsala sa istraktura at pag-andar ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan sa panahon ng pagpapakilos ng mga compensatory at adaptive na mekanismo nito. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatan o bahagyang pagbaba sa kakayahang umangkop sa kapaligiran at mga paghihigpit sa kalayaan ng buhay ng pasyente.
Bago magsalita tungkol sa kalusugan, dapat nating maunawaan ang dalawahang kakanyahan ng tao: sa isang banda, ang tao ay isang mahalagang bahagi ng biyolohikal na mundo (ang tao ay Homo sapiens, isang subtype ng mga vertebrates, isang klase ng mga primata, isang klase ng mga mammal - ang pinakamataas na antas ng pag-unlad ng mga organismo sa Earth), sa kabilang banda, ang tao ay isang panlipunang nilalang (social), na may kakayahang gumawa at gumamit ng mga kasangkapan, nagbabago. ang mundo. Ang nilalang na ito ay may kamalayan bilang isang function ng isang napaka-organisadong utak at articulate speech.
Mga pilosopo at doktor Sinaunang mundo Itinuring nila na ang tao ay pagkakatulad sa kalikasan, mundo, at kosmos. - ito ay isang microcosm sa macrocosm, ito ay binubuo ng parehong mga elemento: tubig, hangin, apoy, atbp. Dahil dito, ang kalusugan ay ang balanse ng mga elementong ito, at ang sakit ay isang paglabag sa balanseng ito. Ang ilang mga sinaunang nag-iisip, bilang isang resulta ng pagmamasid sa buhay ng mga tao, ang kanilang paraan at mga kondisyon ng pamumuhay, ay bumuo ng mga paniniwala tungkol sa papel ng mga panlipunang salik sa buhay ng tao. Habang umuunlad ang medisina, kasaysayan at iba pang agham, dumarami ang mga obserbasyon at ebidensya ng kahalagahan ng mga salik na panlipunan sa buhay ng tao. Ito ay lalo na binuo sa panahon ng Renaissance, kapag ang aktibidad, ang espirituwal na mundo, ang komunikasyon sa pagitan ng mga tao, ibig sabihin, mga prinsipyo sa lipunan, ay makikita sa pilosopikal at siyentipikong mga gawa.
Ang mga pananaw na ito ay nakatanggap ng kanilang pinakamalaking pag-unlad sa panahon ng Enlightenment. Kaya, isinulat ni Helvetius na ang tao ay isang hayop na may espesyal na panlabas na organisasyon na nagpapahintulot sa kanya na gumamit ng mga sandata at kasangkapan. Ngunit ang mga siyentipiko noong panahong iyon ay binibigyang kahulugan ang prinsipyong panlipunan sa tao nang hindi kumpleto, bilang isang panlabas na pagpapakita lamang ng koneksyon sa katawan ng isang tao sa kapaligiran.
Ang mga tagasuporta ng magkasalungat na pananaw sa kakanyahan ng tao, sa katunayan, ay nagbahagi ng mga pananaw ni K. Marx: "Ang kakanyahan ng tao ay ang kabuuan ng mga relasyon sa lipunan." Inilarawan ni F. Engels ang tao nang mas ganap at obhetibo: "Ang kakanyahan ng tao ay nagpapakita ng sarili sa dalawang paraan: bilang isang natural (i.e. biyolohikal) at bilang isang panlipunang relasyon (i.e. panlipunan)." Ang hindi pagkakahiwalay ng biyolohikal at panlipunan sa tao ay makikita sa Marx's Capital: "Sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa panlabas na kalikasan at pagbabago nito, siya (tao) sa parehong oras ay nagbabago ng kanyang sariling kalikasan."
Ang relasyon sa pagitan ng panlipunan at biyolohikal sa isang tao ay ang pangunahing bagay sa pag-unawa sa kalikasan ng kalusugan at karamdaman.
Nakita ng mga sinaunang doktor ang pinagmulan ng kalusugan at ang mga sanhi ng mga sakit hindi lamang sa paghahalo ng mga elemento ng katawan, kundi pati na rin sa pag-uugali ng mga tao, kanilang mga gawi, tradisyon, i.e. mga kondisyon at pamumuhay. Kahit na ang mga pagtatangka ay ginawa upang magtatag ng isang sulat sa pagitan ng mga detalye ng sakit at ang likas na katangian ng trabaho (nakilala nina Galen at Celje ang mga sakit ng mga panginoon at alipin).
Nakita ng mga utopian socialist ang isang pangako mabuting kalusugan mga tao ng kanilang mga kathang-isip na lungsod sa perpekto organisadong kondisyon buhay at kaayusan sa lipunan.
Ang mga pilosopong French Encyclopedist ng Enlightenment ay higit sa isang beses na itinuro ang pag-asa ng kalusugan ng mga tao sa mga kalagayang panlipunan.
Mga Ingles na doktor at sanitary inspector noong ika-19 na siglo. sa kanilang mga ulat ay paulit-ulit nilang binanggit ang mga halimbawa ng mga mapaminsalang epekto ng malupit na kondisyon sa pagtatrabaho sa kalusugan ng mga manggagawa.
Ang mga progresibong domestic figure ng medisina ng ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo. nagpakita ng libu-libong ebidensya ng masamang epekto ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay sa kalusugan ng mga manggagawa. Ang pangunahing kahalagahan ng mga kondisyong panlipunan sa paghubog ng kalusugan ng populasyon ay naging paksa ng pag-aaral ng panlipunang kalinisan mula noong simula ng ika-20 siglo.
Ang pagtukoy sa kaugnayan sa pagitan ng panlipunan at biyolohikal na mga prinsipyo sa isang tao ay ginagawang posible na makilala ang kanilang impluwensya sa kalusugan ng tao. Kung paanong sa kakanyahan ng tao mismo ay imposibleng ihiwalay ang biyolohikal sa panlipunan, kaya imposibleng paghiwalayin ang biyolohikal at panlipunang mga bahagi ng kalusugan. Ang kalusugan at karamdaman ng isang indibidwal ay pangunahing biyolohikal. Ngunit ang mga pangkalahatang biyolohikal na katangian ay hindi pangunahing; sila ay namamagitan sa mga kalagayang panlipunan ng kanyang buhay, na mapagpasyahan. Hindi lamang sa mga gawa ng mga indibidwal na mananaliksik, kundi pati na rin sa mga dokumento ng mga internasyonal na organisasyong medikal, pinag-uusapan nila ang social conditioning ng kalusugan, iyon ay, ang pangunahing epekto sa kalusugan ng mga kondisyon at kadahilanan sa lipunan.
Ang mga kondisyong panlipunan ay isang anyo ng pagpapakita ng mga relasyon sa produksyon, isang paraan ng produksyong panlipunan, ang sistemang sosyo-ekonomiko at istrukturang pampulitika ng lipunan.
Mga kadahilanang panlipunan - ito ay isang pagpapakita ng mga kondisyon sa lipunan para sa isang partikular na tao: mga kondisyon sa pagtatrabaho, paglilibang, pabahay, pagkain, edukasyon, pagpapalaki, atbp.
Ang Konstitusyon ng WHO ay tumutukoy sa kalusugan bilang "isang estado ng kumpletong pisikal, mental at panlipunang kagalingan at hindi lamang ang kawalan ng sakit." Ngunit dapat sabihin na walang iisang depinisyon ngayon. Maaari kaming mag-alok ng mga sumusunod na opsyon para sa pagtukoy sa kalusugan, iminungkahi ni Yu.P. Lisitsyn: ang kalusugan ay isang maayos na pagkakaisa ng mga biyolohikal at panlipunang katangian na dulot ng congenital at nakuha na biyolohikal at panlipunang mga impluwensya (ang sakit ay isang paglabag sa pagkakaisang ito); isang estado na nagpapahintulot sa iyo na mamuhay ng walang limitasyon sa iyong kalayaan, ganap na gumanap ng mga tungkulin ng tao (pangunahin ang paggawa), humantong malusog na imahe buhay, iyon ay, upang maranasan ang mental, pisikal at panlipunang kagalingan.
Kalusugan ng indibidwal - indibidwal na kalusugan. Ito ay sinusuri ng personal na kagalingan, ang pagkakaroon o kawalan ng mga sakit, pisikal na kalagayan atbp.
Pangkalusugan ng Grupo - kalusugan ng mga indibidwal na komunidad ng mga tao: edad, propesyonal, atbp.
Kalusugan ng populasyon - kalusugan ng mga taong naninirahan sa isang partikular na teritoryo.
Ang pinakamahirap tukuyin ay ang pampublikong kalusugan. Ang kalusugan ng publiko ay sumasalamin sa kalusugan ng mga indibidwal na bumubuo sa lipunan, ngunit hindi ang kabuuan ng kalusugan ng mga indibidwal. Maging ang WHO ay hindi pa nagmumungkahi ng isang maikli at maikli na kahulugan ng pampublikong kalusugan. "Ang kalusugan ng publiko ay isang estado ng lipunan na nagbibigay ng mga kondisyon para sa isang aktibong produktibong pamumuhay, hindi pinipigilan ng pisikal at sakit sa pag-iisip, iyon ay, ito ay isang bagay na kung wala ang lipunan ay hindi makakalikha ng materyal at espirituwal na mga halaga, ito ang yaman ng lipunan" (Yu. P. Lisitsyn).
Potensyal sa kalusugan ng publiko - isang sukatan ng dami at kalidad ng kalusugan ng tao at ang mga reserbang naipon ng lipunan.
Public Health Index - ang ratio ng malusog at hindi malusog na pamumuhay ng populasyon.
Itinuturing ng mga eksperto ng WHO ang porsyento ng gross national product (GNP) na ginastos sa pangangalagang pangkalusugan bilang pamantayan sa kalusugan ng publiko; accessibility sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan; rate ng pagkamatay ng sanggol; average na pag-asa sa buhay, atbp.
Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng kalusugan ng populasyon ay kinabibilangan ng: istatistika, sosyolohikal (kwestyoner, panayam, komprehensibong survey na nakabatay sa pamilya), pamamaraan ng eksperto, atbp.
