Ang nomenclature ng mga sakit ay isang listahan ng mga tinatanggap na pangalan ng mga sakit na itinatag ng medikal na agham, na pinagsama sa mga grupo at klase.

Sa medikal na kasanayan, higit sa limang libong mga pagtatalaga ng diagnosis ang ginagamit. Bukod dito, ang parehong sakit ay madalas na tinatawag na naiiba. Upang pag-aralan ang morbidity ng populasyon, kinakailangan ang isang makatwirang itinayo na nomenclature ng mga sakit, ang gawain kung saan ay pagsamahin ang isang malaking iba't ibang mga diagnosis sa isang medyo maliit na bilang ng mga pangalan ng pag-uuri.

Sa loob ng isang bansa, nang walang pinag-isang nomenclature ng mga sakit, imposibleng ihambing ang morbidity at mortality sa mga indibidwal na rehiyon, lungsod, at distrito. Upang ihambing ang morbidity at mortality sa mga populasyon ng iba't ibang bansa, kinakailangan ang isang pinag-isang internasyonal na katawagan ng mga sakit. Establishment mga tamang pangalan ang mga diagnosis ay kinakailangan kapag nagrerehistro ng mga sakit, na siyang paunang link sa pag-aaral ng morbidity at mortality ng populasyon.

Dahil sa pag-unlad agham medikal at ang mga gawain ng pag-aaral ng morbidity at mortality ng populasyon, ang mga nomenclature ng mga sakit ay pana-panahong binago at pinabuting.

Mula noong 1965 Uniong Sobyet lumipat sa internasyonal na katawagan ng mga sakit na pinagtibay sa karamihan ng mga bansa.

Ang bagong nomenclature ng mga sakit ay may tatlong yugto na istraktura. Ang una, pinakamalawak na antas ay ang nomenclature ng mga sakit. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling numero at bumubuo ng isang hiwalay na heading ng nomenclature.

Ang ikalawang yugto ay binubuo ng mga grupo, na ang bawat isa ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng isa o ibang bilang ng mga heading. Sa wakas, ang pangatlo, pinakamataas at pinakapangkalahatan na antas, na nabuo sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng isa o ibang bilang ng mga grupo, ay binubuo ng mga klase. Sa kabuuan, ang nomenclature ay may kasamang 17 na klase at 999 na mga heading.

Ang paggamit ng pinag-isang katawagan ng mga sakit sa pagsasagawa ng pag-aaral ng morbidity o mga sanhi ng mortalidad sa populasyon ay ang mga sumusunod.

Sa panahon ng pagsusuri ng mga pasyente, sila ay nakilala at naitala sa mga dokumentong medikal(mga talaan ng outpatient,) mga diagnosis ng kanilang mga sakit.

Upang mapag-aralan ang morbidity, ang malawak na iba't ibang mga diagnostic na pagtatalaga na ginamit ay binabawasan sa medyo ilang mga heading ng isang solong nomenclature. Para sa layuning ito, ginagamit ang pag-encrypt ng mga diagnostic designation - sa tabi ng diagnosis, inilalagay ng health worker ang numero kung saan ang sakit na ito ay itinalaga sa internasyonal na katawagan ng mga sakit.

Pagkatapos ng pag-encrypt, ang mga dokumento ay pinagsunod-sunod ayon sa mga numerong ito, na sinusundan ng pagbibilang ng bilang ng mga sakit para sa bawat code.

Upang matagumpay na pag-aralan ang morbidity at mapadali ang gawain ng pag-encode ng mga diagnosis pinakamahalaga ay may tumpak at detalyadong indikasyon ng diagnosis ng sakit sa mga medikal na dokumento. Sa halip na isang diagnosis, hindi ka maaaring maglagay ng sintomas ( sakit ng ulo, pagdurugo, atbp.). Ang mga istatistika ng morbidity ay nangangailangan ng mga pinong panghuling diagnosis, na itinatag pagkatapos na obserbahan ang pasyente at magsagawa ng mga espesyal na pag-aaral (laboratoryo, radiological, atbp.).

Upang pag-aralan ang morbidity at wastong pag-encode ng mga diagnosis para sa maraming anyo ng sakit, kinakailangan na magsulat ng ilang mga paglilinaw sa mga diagnosis, kung saan nakasalalay ang kanilang tamang pag-encode, halimbawa, para sa mga sakit tulad ng,

CLASSIFICATION AT NOMENCLATURE NG MGA SAKIT

klasipikasyon at nomenclature ng mga sakit, pagpapangkat ayon sa karaniwang mga tampok mga sakit at isang listahan ng kanilang mga pangalan (nosological units). Kinakailangan para sa tama at pare-parehong pagtatalaga ng mga sakit ng hayop.

Pag-uuri ng mga sakit ay batay sa etiological na prinsipyo ayon sa kung saan sila ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo - nakakahawa at hindi nakakahawa. Ang mga nakakahawang sakit, sa turn, ay nahahati sa mga nakakahawang (sanhi ng mga pathogenic microbes) at invasive (pathogens: protozoa at mas mababang mga hayop). Sa mga nakakahawang sakit, ang mga sakit na karaniwan sa mga tao at hayop ay nakikilala: zooanthroponoses. Mga sakit na hindi nakakahawa inuri ayon sa lokasyon at kalikasan proseso ng pathological. Batay sa mga katangiang ito, nahahati sila sa mga sakit ng mga organo at sistema (halimbawa, bato, puso, digestive, respiratory, circulatory, atbp.). Ang lahat ng mga sakit, bilang karagdagan, ay inuri ayon sa mga species ng hayop, na nagpapakilala sa mga karaniwan sa lahat ng mga hayop at katangian lamang ng indibidwal na species. Ang mga partikular na katangian ng bawat sakit ay ipinahayag sa isang pangkalahatang anyo nomenclature ng mga sakit; Nakaugalian na isulat ang mga pangalan ng mga sakit sa dalawang wika: Russian, o isa pang pambansang wika, at Latin.

Veterinary encyclopedic dictionary. - M.: "Soviet Encyclopedia". Editor-in-Chief V.P. Shishkov. 1981 .

Tingnan kung ano ang "CLASSIFICATION AND NOMENCLATURE OF DISEASES" sa ibang mga diksyunaryo:

NOMENCLATURE NG MGA SAKIT- NOMENCLATURE OF DISEASES, ibig sabihin, isang sistematikong listahan ng mga pangalan ng mga sakit at pathological. estado, na binuo batay sa isang tiyak na terminolohiya at pag-uuri at pagkakaroon ng naaangkop na parusa para sa mga praktikal na layunin. aplikasyon, ay isang mahalagang bahagi... ...

Nomenclature ng mga sakit, tingnan ang Classification at nomenclature ng mga sakit ...

Nomenclature ng mga sakit- at ang kanilang pag-uuri, listahan ng mga pangalan ng mga sakit at mga kondisyon ng pathological at pagpapangkat sa kanila ayon sa ilang mga katangian. Karaniwang tinatanggap N. b. ay may malaking kahalagahan para sa pagkakapareho at pagkakahambing ng mga diagnosis at pagpoproseso ng istatistika… … Great Soviet Encyclopedia

nomenclature at klasipikasyon ng mga sakit at sanhi ng kamatayan- (syn. Internasyonal na katawagan at pag-uuri ng mga sakit at sanhi ng kamatayan) isang dokumentong naglalaman ng nakagrupong (classified) na listahan ng mga pangalan ng mga indibidwal na sakit (nosological units); pinagtibay ng World Health Organization... ... Malaki medikal na diksyunaryo

Internasyonal na Pag-uuri ng mga Sakit- Ang Wikisource ay may mga teksto sa paksa Internasyonal na pag-uuri mga sakit ... Wikipedia

internasyonal na katawagan at pag-uuri ng mga sakit at sanhi ng kamatayan- tingnan ang Nomenclature at klasipikasyon ng mga sakit at sanhi ng kamatayan... Malaking medikal na diksyunaryo

PUSO- PUSO. Nilalaman: I. Comparative anatomy........... 162 II. Anatomy at histology........... 167 III. Comparative Physiology......... 183 IV. Physiology................... 188 V. Pathophysiology................ 207 VI. Physiology, pat....... Great Medical Encyclopedia

Isang anyo ng pagkakaroon ng isang organismo na may husay na naiiba sa kalusugan. Nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang nakakapinsalang (pambihirang) stimulus, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa self-regulation ng katawan at ang pagbabalanse nito sa kapaligiran kapag... ... Veterinary encyclopedic dictionary

Gamot- I Medicine Medicine ay isang sistema ng siyentipikong kaalaman at praktikal na mga aktibidad, na ang mga layunin ay palakasin at pangalagaan ang kalusugan, pahabain ang buhay ng mga tao, maiwasan at gamutin ang mga sakit ng tao. Upang magawa ang mga gawaing ito, pinag-aaralan ni M. ang istruktura at... ... Medikal na ensiklopedya

Mga libro

• Pathological anatomy. National Guide, National Guide to Pathological Anatomy - ang tanging publikasyon ng ganitong uri sa domestic medikal na literatura. Ang mga nangungunang may-akda ay lumahok sa paghahanda nito… Kategorya: Pathological anatomy at physiology. Immunopathology Serye: National Guides Publisher:

Ang isang kinakailangang kondisyon para sa tamang pagbabalangkas ng diagnosis ay ang ipinag-uutos na coding ng pinagbabatayan na sakit alinsunod sa mga kinakailangan ng ICD-10. Para dito, mahalagang maunawaan ang kahulugan ng ICD-10 at ang papel nito sa praktikal na gamot.

Ang ICD-10 ay tinukoy bilang isang sistema ng mga kategorya kung saan ang mga partikular na entidad ng sakit ay kasama alinsunod sa mga tinatanggap na pamantayan. Ang layunin ng ICD-10 ay lumikha ng mga kondisyon para sa sistematikong pagpaparehistro, pagsusuri, interpretasyon at paghahambing ng data sa dami ng namamatay at morbidity na nakuha sa iba't-ibang bansa ah o sa mga rehiyon at sa iba't ibang panahon.

Ginagamit ang ICD upang i-convert ang mga verbal diagnose ng mga sakit at iba pang problema sa kalusugan sa mga alphanumeric code na nagbibigay-daan sa data na madaling maimbak, makuha, at masuri.

Ang "core" ng ICD-10 ay ang tatlong-digit na code, na nagsisilbing kinakailangang antas ng coding para sa data ng dami ng namamatay para sa internasyonal na pag-uulat at paghahambing. Ang apat na digit na subcategory, bagama't hindi sapilitan para sa internasyonal na pag-uulat, ay bumubuo ng isang mahalagang bahagi ng ICD, tulad ng mga espesyal na listahan para sa mga pag-unlad ng istatistika.

Mayroong 2 pangunahing grupo ng mga klasipikasyon.

Ang mga klasipikasyon ng pangkat 1 ay tumutukoy sa mga klasipikasyon batay sa diagnosis.

Ang pangalawang pangkat ng mga klasipikasyon ay sumasaklaw sa mga aspetong nauugnay sa mga kondisyong pangkalusugan na hindi umaangkop sa mga pormal na pagsusuri ng mga kasalukuyang kilalang kondisyon, gayundin ang iba pang mga klasipikasyon na nauugnay sa pangangalagang medikal. Kasama sa grupong ito ang mga klasipikasyon ng mga kapansanan, mga pamamaraang medikal at operasyon, at mga dahilan para makipag-ugnayan sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang isa pang pantay na mahalagang publikasyong nauugnay sa, ngunit hindi nagmula sa, ICD-10 ay ang International Nomenclature of Diseases (IDN). Noong 1970, nagsimulang maghanda ang Council of International Organizations of Medical Scientific Research ng isang MNS sa tulong ng mga miyembrong organisasyon nito.

Ang pangunahing layunin ng MNS ay bigyan ang bawat nosological entity ng isang inirerekomendang pangalan. Ang pangunahing pamantayan para sa pagpili ng pangalang ito ay dapat na: pagtitiyak (pagiging angkop sa isa at isang sakit lamang), hindi malabo, upang ang pangalan, hangga't maaari, mismo ay nagpapahiwatig ng kakanyahan ng sakit, mas simple hangga't maaari; bilang karagdagan (hangga't maaari) ang pangalan ng sakit ay dapat na batay sa sanhi nito. Hangga't maaari, ang terminolohiya ng MNS ay binibigyan ng kagustuhan sa compilation ng ICD.

Ang pag-uuri ay isang paraan ng paglalahat. Ang pag-uuri ng istatistika ng mga sakit ay limitado isang tiyak na numero kapwa eksklusibong mga kategorya na sumasaklaw sa buong hanay ng mga kondisyon ng pathological. Ang mga heading ay pinili upang mapadali ang istatistikal na pag-aaral ng mga sakit. Ang isang partikular na sakit na may partikular na kahalagahan para sa pangangalagang pangkalusugan o ng mataas na pagkalat ay kinakatawan ng isang hiwalay na heading, na ang bawat sakit o pathological na kondisyon ay sumasakop sa isang mahigpit na tinukoy na lugar sa listahan ng mga heading.

Kaya, sa kabuuan ng pag-uuri, ang mga kategorya ay ibinibigay para sa iba at halo-halong mga kondisyon na hindi maaaring uriin sa ilalim ng anumang partikular na mga heading. Ang bilang ng mga kundisyon na inuri sa ilalim ng halo-halong mga heading ay minimal. Ito ang elementong ito ng pagpapangkat na nagpapakilala sa istatistikal na pag-uuri ng mga sakit mula sa katawagan ng mga sakit, na may hiwalay na pamagat para sa bawat kilalang sakit. Ang mga konsepto ng pag-uuri at katawagan ay, gayunpaman, malapit na magkaugnay, dahil ang mga katawagan ay madalas na nakaayos sa mga sistematikong linya.

Ang mabisa at sapat na paggamit ng ICD-10 para sa coding na mga sanhi ng dami ng namamatay ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa tamang disenyo panghuling pagsusuri at sertipiko ng kamatayang medikal. Tanging isang wastong formulated diagnosis lamang ang susi sa sapat na pagpaparehistro at coding ng isang death certificate. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan na tumira nang mas detalyado sa mga patakaran para sa pagbuo ng diagnosis.

Dapat tandaan na ang mga patakaran para sa pagbuo ng pangwakas na klinikal na diagnosis sa mga kaso ng kamatayan at pathological diagnosis ay pareho.

Higit pa sa paksang International Classification of Diseases. Internasyonal na katawagan ng mga sakit:

1. Paggamit ng mga internasyonal na klasipikasyon ng histological sa pagsusuri ng mga tumor at sakit
2. Toolkit. Paggamit ng International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, ikasampung rebisyon (ICD-10) sa pagsasagawa ng domestic medicine, 2002

Ang nosology ay ang pag-aaral ng mga sakit (mula sa Greek. nosos- sakit at mga logo- doktrina), na nagbibigay-daan sa paglutas ng pangunahing problema ng pribadong pathological anatomy at klinikal na gamot: kaalaman sa mga structural-functional na relasyon sa patolohiya, biological at medikal na mga base ng mga sakit. Ang nilalaman nito ay binubuo ng mga problema kung wala ang teorya o ang pagsasagawa ng medisina ay hindi posible.

Ang nosology ay binubuo ng mga sumusunod na doktrina at konsepto.

◊ Ang etiology ay ang pag-aaral ng sanhi ng mga sakit.

◊ Ang pathogenesis ay ang pag-aaral ng mga mekanismo at dinamika ng pag-unlad ng sakit.

◊ Morphogenesis - mga pagbabago sa morphological na nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng mga sakit.

◊ Mga klinikal at morphological na pagpapakita ng mga sakit, kabilang ang kanilang mga komplikasyon at kinalabasan.

◊ Ang doktrina ng nomenclature at pag-uuri ng mga sakit.

◊ Ang teorya ng diagnosis, i.e. pagkakakilanlan ng mga sakit.

◊ Ang pathomorphosis ay ang pag-aaral ng pagkakaiba-iba ng mga sakit sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan.

◊ Ang mga medikal na error at iatrogenics ay mga sakit o proseso ng pathological na dulot ng mga aksyon ng mga medikal na tauhan.

Ang simula ng nosology ay inilatag ni D. Morgagni. Noong 1761, sumulat siya ng anim na tomo na gawa, "Sa Lokasyon at Mga Sanhi ng mga Sakit na Natuklasan ng Dissection," na lumilikha ng unang siyentipikong pag-uuri at katawagan ng mga sakit. Sa kasalukuyan, ang mga nosological unit ay nakikilala alinsunod sa nosology. Ito ay mga partikular na sakit na may partikular na etiology at pathogenesis, isang tipikal na klinikal na larawan, na binubuo ng isang kumbinasyon mga sintomas ng katangian at mga sindrom.

Sintomas-isang tanda ng isang sakit o pathological na kondisyon.

Syndrome- isang hanay ng mga sintomas na katangian ng isang partikular na sakit at nauugnay sa isang pathogenesis.

Sakit - kumplikadong konsepto, na walang kumpletong pormulasyon, ngunit binibigyang-diin ng lahat ng kahulugan na ang sakit ay buhay. Ang konsepto ng sakit ay kinakailangang nagpapahiwatig ng pagkagambala sa pakikipag-ugnayan ng katawan sa panlabas na kapaligiran at isang pagbabago sa homeostasis.

Ang bawat kahulugan ng sakit ay nagbibigay-diin lamang sa isang aspeto ng kondisyong ito. Kaya, tinukoy ni R. Virchow ang karamdaman bilang "buhay sa ilalim ng abnormal na mga kondisyon." Naniniwala si L. Aschoff na "ang isang sakit ay isang dysfunction na nagreresulta sa isang banta sa buhay." Ang Great Medical Encyclopedia ay nagbibigay ng sumusunod na kahulugan: "Ang isang sakit ay isang buhay na nagambala sa kurso nito sa pamamagitan ng pinsala sa istraktura at paggana ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan sa panahon ng reaktibong pagpapakilos sa qualitatively unique na mga anyo ng mga compensatory at adaptive na mekanismo nito. ; ang sakit ay nailalarawan sa pangkalahatan at partikular na pagbaba ng kakayahang umangkop sa kapaligiran at paghihigpit sa kalayaan ng buhay ng pasyente." Ang masalimuot na ito, ngunit ang pinakakumpletong kahulugan, gayunpaman, ay higit na malabo at hindi ganap na nauubos ang konsepto ng sakit.

Sa pag-unawa sa sakit mayroong mga probisyon ng isang ganap na kalikasan.

◊ Ang sakit, tulad ng kalusugan, ay isa sa mga anyo ng buhay.

◊ Ang sakit ay isang pangkalahatang paghihirap ng katawan.

◊ Para magkaroon ng sakit, kinakailangan ang isang tiyak na kumbinasyon ng panlabas at panloob na mga salik sa kapaligiran.

◊ Sa paglitaw at kurso ng sakit, ang pinakamahalagang papel ay nabibilang sa compensatory at agpang mga reaksyon katawan. Maaaring sila ay sapat para sa pagalingin o hindi sapat, ngunit ang kanilang pakikilahok sa pag-unlad ng sakit ay sapilitan.

◊ Ang anumang sakit ay nagdudulot ng mga pagbabago sa morphological sa mga organo at tisyu, na nauugnay sa pagkakaisa ng istraktura at paggana.

ETIOLOHIYA

Etiology (mula sa Greek. aitia- dahilan, mga logo- doktrina) - ang doktrina ng mga sanhi at kondisyon para sa paglitaw ng mga sakit. Ang tanong kung bakit lumitaw ang mga sakit ay nag-aalala sa sangkatauhan sa buong kasaysayan, at hindi lamang sa mga doktor. Ang problema ng sanhi-at-bunga na mga relasyon ay palaging sinasakop ang mga pilosopo ng iba't ibang direksyon. Ang pilosopikal na aspeto ng problema ay napakahalaga din para sa gamot, dahil ang diskarte sa paggamot sa pasyente ay nakasalalay sa pag-unawa sa sanhi-at-epekto na mga relasyon. Nai mas mataas na halaga may mga teorya ng causalism (mula sa lat. causalis- sanhi) at kondisyonalismo (mula sa lat. condicio- kundisyon).

Ang doktrina ng etiology ay nagsimula noong Democritus (IV siglo BC) - ang nagtatag ng sanhi ng pag-iisip, na nakita ang mga sanhi ng mga sakit bilang mga kaguluhan sa paggalaw ng mga atomo, at Plato (IV-III siglo BC) - ang nagtatag ng layunin na idealismo, na nagpaliwanag sa mga sanhi ng phenomena ay ang relasyon sa pagitan ng kaluluwa at katawan (ang pilosopikal na batayan ng modernong psychosomatics). Ang simula ng doktrina ng mga sanhi ng mga sakit ay ang paniniwala sa mga puwersa ng demonyo na naninirahan sa mga tao, at ang mga turo ni Hippocrates (IV-III siglo BC) tungkol sa mga sanhi ng mga sakit bilang resulta ng mga paglabag sa mga pangunahing prinsipyo ng kalikasan - tubig. sa anyo ng dugo, uhog, dilaw at itim na apdo . Karamihan sa mga turo tungkol sa etiology ay nawala na ngayon ang kanilang kahalagahan, ngunit dalawa sa kanila - causalism at conditionalism - ay kawili-wili pa rin.

Causalism. Ang mga causalist, sa partikular, ang sikat na pathologist at physiologist na si C. Bernard (ikalabinsiyam na siglo), ay naniniwala na ang bawat sakit ay may dahilan, ngunit nagpapakita lamang ng sarili sa ilalim ng ilang mga layunin na kondisyon. Mula noong 70s ng ikalabinsiyam na siglo. Nagkaroon ng mabilis na pag-unlad ng doktrina ng mga microorganism, na nauugnay lalo na sa pangalan ni L. Pasteur. Ito ay humantong sa ideya na ang anumang sakit ay may isang dahilan lamang - bakterya, at ang mga kondisyon para sa pag-unlad ng sakit ay pangalawa. Ganito umusbong ang isang uri ng causalism - monocausalism. Gayunpaman, sa lalong madaling panahon naging malinaw na ang pagkakaroon ng isang mikroorganismo ay hindi sapat para sa paglitaw ng isang sakit (ang konsepto ng bacilli carriage, dormant infection, atbp.), Na sa ilalim ng magkatulad na mga kondisyon ay magkaiba ang reaksyon ng dalawang tao sa parehong mikroorganismo. Ang pag-aaral ng reaktibiti ng katawan at ang impluwensya nito sa paglitaw ng sakit ay nagsimula. Sa panahon ng pagbuo ng doktrina ng reaktibiti, lumitaw ang ideya ng allergy. Ang causalism bilang isang doktrina tungkol sa mga sanhi ng mga sakit ay nagsimulang mawalan ng mga tagasuporta nito.

Ang kondisyonalismo, na lumitaw laban sa background na ito, ay ganap na tinatanggihan ang mga sanhi ng mga sakit at kinikilala lamang ang mga kondisyon para sa kanilang paglitaw, at ang mga subjective lamang, hindi kasama, halimbawa, ang mga kondisyong sosyo-ekonomiko. Tagapagtatag ng kondisyonalismo pilosopong Aleman Naniniwala si M. Verworn (ika-19-20 siglo) na ang konsepto ng causality ay dapat na hindi kasama sa siyentipikong pag-iisip at mga abstract na konsepto na ipinakilala sa halip, tulad ng sa matematika. Ang paglitaw ng sakit ay nauugnay sa iba't ibang mga kondisyon. Isinulat ni Verworn na ang isang doktor ay dapat malaman ang tatlong bagay: ang mga kondisyon ng kalusugan upang mapanatili ang mga ito, ang mga kondisyon para sa pag-unlad ng mga sakit upang maiwasan ang mga ito, at ang mga kondisyon ng pagbawi upang magamit ang mga ito. Ang pagtanggi sa pag-unawa sa mga sanhi-at-epekto na relasyon sa pag-unlad ng mga sakit, ang modernong gamot, gayunpaman, ay madalas na tumatagal ng posisyon ng conditionalism, lalo na kapag ang sanhi ng sakit ay hindi alam, ngunit ang mga kondisyon para sa pag-unlad nito ay kilala.

Ang modernong pananaw sa mga problema ng medisina ay upang maunawaan na ang isang sakit ay nangyayari kapag, sa ilalim ng impluwensya ng isang dahilan sa mga partikular na kondisyon, ang homeostasis ay nagambala, i.e. balanse ng katawan sa panlabas na kapaligiran, sa madaling salita, kapag ang kakayahang umangkop ng katawan sa mga pagbabago sa mga kadahilanan sa kapaligiran ay nagiging hindi sapat. Panlabas na kapaligiran - panlipunan, heograpikal, biyolohikal, pisikal at iba pang mga salik sa kapaligiran. Panloob na kapaligiran - mga kondisyon na lumitaw sa katawan mismo sa ilalim ng impluwensya ng namamana, konstitusyonal at iba pang mga katangian. Ang panlabas at panloob na kapaligiran ay bumubuo ng mga kondisyon ng pamumuhay.

Kaya, mula sa mga modernong posisyon, ang konsepto ng etiology ay binibigyang kahulugan nang mas malawak - bilang doktrina ng kumplikadong proseso pakikipag-ugnayan ng katawan ng tao sa sanhi ng sakit at isang hanay ng mga karagdagang kondisyon na kinakailangan para sa pagpapatupad ng pakikipag-ugnayan na ito. Kaya ang pangunahing punto makabagong gamot- walang dahilan ay hindi maaaring magkaroon ng isang sakit, at ang sanhi ay tumutukoy sa pagtitiyak nito, i.e. mga katangian ng husay ng isang partikular na sakit

Sinasagot ng etiology ang tanong tungkol sa sanhi ng isang partikular na sakit. Maraming mga sakit ang maaaring sanhi ng panlabas na impluwensya kapaligiran, pati na rin ang mga karamdaman na nangyayari sa mismong katawan, halimbawa, mga genetic defect o Problema sa panganganak mga organo. Mas madalas, ang mga sanhi ng mga sakit ay mga kadahilanan sa kapaligiran, depende sa maraming mga kondisyon. Ang etiology ng maraming sakit, halimbawa, karamihan sa mga nakakahawang sakit, endocrine na sakit o pinsala, ay kilala. Gayunpaman, ang ilang mga sakit ay may hindi pa alam na etiology (halimbawa, sakit sa isip, malignant na mga tumor, atherosclerosis, sepsis, sarcoidosis, atbp.). Nang hindi lubos na nalalaman ang mga sanhi ng sakit, maaari itong matagumpay na gamutin sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga mekanismo ng pag-unlad. Kaya, ang mga klinikal na palatandaan, kurso, komplikasyon at kinalabasan ng appendicitis ay kilala na; daan-daang libong vermiform appendice ang inaalis bawat taon sa mundo, ngunit ang etiology ng appendicitis ay hindi pa naitatag. Ang mga sanhi ng sakit ay nakakaapekto sa isang tao sa ilalim ng mga partikular na kondisyon ng panloob at panlabas na kapaligiran; depende sa mga kondisyong ito, ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng sakit, habang ang iba ay hindi. Ang kaalaman sa mga sanhi ng sakit ay lubos na nagpapadali sa pagsusuri at nagpapahintulot sa etiological na paggamot, i.e. naglalayong alisin ang mga sanhi na ito.

PATHOGENESIS

NOMENCLATURE AT CLASSIFICATION NG MGA SAKIT

Ang pinakamahalagang bahagi ng nosology ay ang medical nomenclature (isang listahan ng mga napagkasunduang pangalan ng mga sakit at sanhi ng kamatayan) at medical classification (isang pagpapangkat ng mga nosological unit at sanhi ng kamatayan upang makamit ang ilang layunin). Parehong ang pag-uuri at ang katawagan ay patuloy na dinadagdagan at na-moderno bilang kaalaman tungkol sa mga sakit na kasama sa mga pagbabago sa katawagan, o kapag lumilitaw ang mga bagong sakit. Ang modernisasyon ng nomenclature ay isinasagawa ng World Health Organization (WHO), na tumatanggap ng impormasyon sa mga sakit at sanhi ng kamatayan mula sa lahat ng mga bansang miyembro ng UN. Sinusuri ng isang komite ng dalubhasa ng WHO ang impormasyong ito at pinagsama-sama ang International Classification of Diseases (ICD), isang sistema ng mga kategorya na sumasalamin sa morbidity at mga sanhi ng kamatayan sa populasyon. Pana-panahon, ang komite ng dalubhasa ng WHO ay nagdaraos ng mga pagtitipon at isinasaalang-alang ang lahat ng mga pagbabago sa pag-unawa sa etiology at pathogenesis ng mga sakit sa loob ng 8-10 taon, binabago ang umiiral na pag-uuri at nomenclature ng mga sakit, at pag-compile ng mga bago, isinasaalang-alang ang mga bagong kaalaman at mga ideya. Ang compilation ng bagong nomenclature at classification ng mga sakit ay tinatawag na revision. Sa kasalukuyan, ginagamit ng buong mundo ang ICD 10th revision (1993). Matapos mabuo ang dokumentong ito, isinalin ito sa mga wika ng mga bansang miyembro ng UN at ipinakilala bilang mandatoryong gabay sa pagkilos para sa lahat ng institusyong medikal at mga manggagawang medikal bawat bansa. Ang mga medikal na diagnosis ay dapat sumunod sa ICD, kahit na ang pangalan ng sakit o anyo nito ay hindi tumutugma sa mga pambansang ideya. Ang pagkakaisa ay kinakailangan upang ang pandaigdigang kalusugan ay magkaroon ng malinaw na pag-unawa sa kalagayang medikal sa mundo at, kung kinakailangan, magbigay ng espesyal o humanitarian na tulong sa mga bansa, bumuo at magpatupad ng mga hakbang sa pag-iwas sa isang panrehiyon o kontinental na saklaw, at sanayin ang mga kwalipikadong medikal na tauhan para sa iba't ibang bansa. Ang internasyonal na pag-uuri at nomenclature ng mga sakit ay sumasalamin sa antas ng medikal na kaalaman ng lipunan at tinutukoy ang mga direksyon ng pananaliksik para sa maraming mga sakit.

Ang ICD-10 ay binubuo ng tatlong volume.

Volume 1 - espesyal na listahan para sa pag-unlad ng istatistika.

Volume 2 - isang koleksyon ng mga tagubilin para sa paggamit ng ICD-10.

Ang Volume 3 ay isang alphabetical index ng mga sakit at pinsala ayon sa kanilang kalikasan, kabilang ang mga sumusunod na seksyon:

∨ isang index ng mga sakit, sindrom, pathological na kondisyon at pinsala na naging dahilan ng paghanap ng paggamot Medikal na pangangalaga;

∨ pointer panlabas na mga kadahilanan mga pinsala, paglalarawan ng mga pangyayari ng kaganapan (sunog, pagsabog, pagkahulog, atbp.);

∨ listahan ng mga gamot at mga biyolohikal na ahente, mga kemikal na sangkap nagdudulot ng pagkalason o iba pang masamang reaksyon.

Ang alphabetical index ay naglalaman ng mga pangunahing termino o keyword na nagsasaad ng pangalan ng isang sakit, pinsala, sindrom, iatrogenic pathology, napapailalim sa espesyal na pinag-isang coding. Para dito, mayroong mga alphanumeric code number na naglalaman ng 25 titik ng Latin alphabet at apat na digit na code, kung saan ang huling digit ay inilalagay pagkatapos ng tuldok. Ang bawat titik ay tumutugma sa hanggang 100 tatlong-digit na numero. Ang iba't ibang asosasyong medikal ay lumikha ng mga karagdagang International classification para sa mga indibidwal na disiplinang medikal (oncology, dermatology, dentistry, psychiatry, atbp.) na kasama sa ICD. Bilang karagdagang mga klasipikasyon, ang mga ito ay naka-code na may mga karagdagang digit (ikalima at ikaanim).

DIAGNOSIS

Diagnosis (mula sa Greek. diagnosis- pagkilala) - isang medikal na ulat sa estado ng kalusugan ng paksa, sa umiiral na sakit (pinsala) o sa sanhi ng kamatayan, na ipinahayag sa mga tuntuning ibinigay para sa mga tinatanggap na klasipikasyon at katawagan ng mga sakit. Ang diagnosis ay maaaring paunang o pangwakas, histological o anatomical, retrospective o forensic, atbp. klinikal na gamot Mayroong mga klinikal at pathological na diagnosis. Pagtatatag ng diagnosis, i.e. Ang pagkilala sa isang sakit ay isa sa mga pangunahing gawain ng isang doktor. Depende sa klinikal na diagnosis, ang paggamot ay inireseta; maaari itong maging sapat at epektibo lamang kung ang diagnosis ay ginawa nang tama. Ngunit maaari itong maging hindi epektibo at maging sanhi ng nakamamatay na kahihinatnan para sa pasyente kung ang isang maling pagsusuri ay ginawa. Ang pagbabalangkas ng diagnosis ay nagbibigay-daan sa iyo na masubaybayan ang pag-iisip ng doktor kapag kinikilala at ginagamot ang isang sakit, maghanap ng diagnostic error at subukang maunawaan ang sanhi nito. Ang isang mahusay na doktor ay, una sa lahat, isang mahusay na diagnostician.

Ang pathological diagnosis ay hindi gaanong mahalaga. Binubuo ito ng isang pathologist pagkatapos ng autopsy ng isang namatay na pasyente batay sa mga nakitang pagbabago sa morphological at data ng medikal na kasaysayan. Ang paghahambing ng mga klinikal at pathological na diagnosis, ang pathologist ay nagtatatag ng kanilang pagkakataon o pagkakaiba, ito ay sumasalamin sa antas ng diagnostic at therapeutic na gawain institusyong medikal at ang mga indibidwal na doktor nito. Ang mga nakitang pagkakamali sa diagnosis at paggamot ay tinatalakay sa mga klinikal at anatomical na kumperensya ng ospital. Batay sa pathological diagnosis, ang sanhi ng pagkamatay ng pasyente ay tinutukoy, na nagpapahintulot sa mga medikal na istatistika na pag-aralan ang mga isyu ng dami ng namamatay sa populasyon at ang mga sanhi nito. At ito naman, ay nag-aambag sa pagpapatupad ng mga hakbang ng pamahalaan na naglalayong mapabuti ang pangangalaga sa kalusugan ng bansa at pagbuo ng mga hakbang. proteksyong panlipunan populasyon.

Upang maihambing ang mga klinikal at pathological na diagnosis, dapat silang gawin ayon sa parehong mga prinsipyo. Ang ICD ay nangangailangan din ng pagkakapareho sa kalikasan at istraktura ng diagnosis, dahil ang diagnosis ay ang pangunahing dokumento para sa lahat ng kasunod na dokumentasyong medikal. Ang pangunahing prinsipyo ng paggawa ng diagnosis ay ang pagkakaroon ng tatlong pangunahing mga heading: ang pangunahing sakit, mga komplikasyon ng pangunahing sakit, at mga magkakatulad na sakit.

Pangunahing sakit karaniwang kumakatawan sa isang nosological unit, at ang concomitant ay isang pathological background na nag-aambag sa pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit. Sa isang klinikal na diagnosis, ang pinagbabatayan na sakit ay ang kondisyon na nangangailangan ng paggamot o pagsusuri sa pasyente sa oras ng paghingi ng pangangalagang medikal. Sa isang pathological diagnosis, ang pangunahing sakit ay isang sakit na mismo o sa pamamagitan ng mga komplikasyon nito ay naging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Ang sanhi ng kamatayan ay naka-code ayon sa pinagbabatayan na sakit sa ICD system.

Komplikasyon- isang sakit na pathogenetically na nauugnay sa pinagbabatayan na sakit, na nagpapalala sa kurso at kinalabasan nito. SA depinisyon na ito ang pangunahing konsepto ay "pathogenetically related"; ang koneksyon na ito ay hindi laging madaling maunawaan, at kung wala ito ang sakit ay hindi maaaring maging isang komplikasyon. Ang mga komplikasyon sa resuscitation ay isang independiyenteng linya sa diagnosis. Inilalarawan nila ang mga pagbabagong lumitaw na may kaugnayan sa mga hakbang sa resuscitation, at hindi ang pinagbabatayan na sakit, at samakatuwid ay hindi pathogenetically nauugnay dito.

Ang mga prinsipyo ng pagbabalangkas ng diagnosis ay inilalarawan ng mga sumusunod na halimbawa.

Ang pasyente I., 80 taong gulang, ay nagkaroon ng lobar pneumonia, na naging sanhi ng kanyang kamatayan. Ang pangunahing sakit ay lobar pneumonia, at ang pathological diagnosis ay nagsisimula dito. Ang sakit na ito ay lumitaw sa isang matandang lalaki na may pinababang reaktibiti, na, kahit na bago ang pag-unlad ng pulmonya, ay nagdusa mula sa atherosclerosis na may pangunahing pinsala sa mga sisidlan ng puso. Atherosclerosis coronary arteries Nagdulot ng talamak na progresibong hypoxia, na humantong sa pagkagambala sa metabolismo ng kalamnan ng puso, ang pagbuo ng nagkakalat na maliit na focal cardiosclerosis at nabawasan ang pag-andar ng myocardium. Ito, sa turn, ay nagdulot ng mga compensatory na proseso sa puso, kabilang ang hyperfunction ng iba pang mga fibers ng kalamnan. Ang myocardial hyperfunction sa kumbinasyon ng hypoxia ay sanhi ng pag-unlad ng protina at mataba na pagkabulok sa mga cardiomyocytes, na nagpapahintulot sa puso na gumana sa mga kondisyon ng kamag-anak na kalusugan ng pasyente. Ang mga involutive na proseso sa isang matatandang tao ay humantong sa pag-unlad ng pulmonary emphysema, isang pagbaba sa antas ng gas exchange at, bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng mga salik na ito, nagkakalat ng pneumosclerosis. Hangga't ang tao ay medyo malusog, ang mga pagbabago sa puso at baga ay nagpapahintulot sa kanila na gumana sa isang antas na nagpapanatili ng buhay. Gayunpaman, ang paglitaw ng mga matinding kondisyon (pneumonia) ay nag-ambag sa pagbaba sa respiratory surface ng baga, pagtaas ng hypoxia, at pagdaragdag ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, na nagpalala. mataba pagkabulok myocardium. Kasabay nito, ang functional load sa puso at baga ay tumaas nang husto, ngunit ang adaptive at compensatory na mga kakayahan ng katawan ay higit na naubos, metabolismo at reaktibiti ay nabawasan. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, hindi makayanan ng puso ang pagkarga, at huminto ito.

Kapag bumubuo ng isang pathological diagnosis, ang pangunahing sakit ay lobar pneumonia, dahil naging sanhi ito ng pagkamatay ng pasyente. Sa kasong ito, kinakailangan upang ipahiwatig ang lokalisasyon, pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab at ang yugto ng sakit. Simula ng diagnosis: ang pangunahing sakit ay left-sided lower lobe lobar pneumonia sa yugto ng grey hepatization. Sa pamagat na "kasamang mga sakit" kinakailangan upang ipahiwatig ang atherosclerosis na may pinsala sa mga daluyan ng puso (atherocalcinosis na may stenosis ng lumen ng kaliwang coronary artery ng 60%), nagkakalat ng maliit na focal cardiosclerosis, mataba na pagkabulok ng myocardium, senile pulmonary emphysema, diffuse pneumosclerosis. Kaya, ang konsepto ng "lobar pneumonia" ay nakatanggap ng mas malalim na kahulugan kapag naglalarawan ng magkakatulad na mga sakit. Ang ganitong diagnosis ay nagpapahintulot sa amin na maunawaan ang sanhi ng pagkamatay ng isang naibigay na pasyente.

Kung ang parehong pasyente na nagdurusa sa lower lobar lobar pneumonia ay nagkakaroon ng abscess sa lugar ng fibrinous inflammation, ito ay makabuluhang magpapalala sa kondisyon ng pasyente. Bilang resulta ng matinding pagkalasing, ang isang matalim na pagbaba sa reaktibiti ng pasyente at ang paglitaw ng mga abscesses sa iba pang mga lobe ng baga ay posible. Ang putrefactive bacteria ay maaaring makapasok sa apektadong baga sa pamamagitan ng bronchi, na nagiging sanhi ng gangrene ng baga at pagkamatay ng pasyente. Sa kasong ito, sa diagnosis pagkatapos ng pangunahing sakit - kaliwang panig na lower lobar lobar pneumonia dapat mayroong seksyong "mga komplikasyon", ito ay magpahiwatig ng maraming abscesses at gangrene ng kaliwang baga. Ang mga magkakasamang sakit ay pareho. Ang isang lung abscess ay pathogenetically na nauugnay sa pinagbabatayan na sakit; ito ay ang komplikasyon nito.

Hindi laging posible na ilarawan ang lahat ng patolohiya na matatagpuan sa isang autopsy bilang isang pinagbabatayan na sakit. Kadalasan mayroong ilang mga sakit at itinuturing na pinagbabatayan ng sakit. Upang ilarawan ang gayong sitwasyon sa pagsusuri, mayroong isang pamagat na "pinagsamang pinagbabatayan ng sakit", na nagpapahintulot sa iyo na pangalanan ang ilang mga sakit na humantong sa pagkamatay ng pasyente bilang mga pangunahing. Kaugnay ng bawat isa, ang mga sakit na ito ay tinukoy bilang nakikipagkumpitensya o pinagsama.

Mga sakit na nakikipagkumpitensya- dalawa o higit pang mga sakit, na ang bawat isa ay mismo o sa pamamagitan ng mga komplikasyon nito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang sitwasyong ito ay maaaring ipaliwanag gamit ang isang sitwasyon na kadalasang nangyayari.

Isang matandang pasyente ang naospital dahil sa stage IV na gastric cancer na may maramihang metastases at pagkawatak-watak ng tumor. Walang alinlangan na ang pasyente ay naghihingalo at hindi na ito matutulungan. Ang tumor ay nagdudulot ng muling pagsasaayos ng maraming proseso sa katawan, kabilang ang pagtaas ng pamumuo ng dugo. Kasabay nito, ang pasyente ay may malubhang atherosclerosis ng coronary arteries; laban sa background na ito, ang trombosis ng pababang sangay ng kaliwang coronary artery, malawak na kaliwang ventricular myocardial infarction, at talamak na pagpalya ng puso ay bubuo. Namatay ang pasyente 12 oras pagkatapos ng atake sa puso. Ano ang itinuturing na pangunahing sakit na naging sanhi ng pagkamatay ng pasyente? Dapat ay namatay siya sa cancer, ngunit sa ganitong estado nabubuhay pa rin siya at, marahil, mabubuhay pa ng ilang araw. Ang pasyente, siyempre, ay maaaring namatay mula sa isang myocardial infarction, ngunit ang myocardial infarction ay hindi palaging humahantong sa kamatayan. Kaya, ang bawat isa sa dalawang sakit ay maaaring maglaro ng isang nakamamatay na papel. May kompetisyon sa pagitan ng dalawang nakamamatay na sakit. Sa kasong ito, ang pinagbabatayan na sakit ay pinagsama at binubuo ng dalawang magkatunggaling sakit. Ang diagnosis ay dapat isulat bilang mga sumusunod.

◊ Ang pangunahing pinagsamang sakit: cancer ng antrum ng tiyan na may tumor disintegration at maraming metastases sa perigastric Ang mga lymph node, atay, mas malaking omentum, mga katawan ng V at VII thoracic vertebrae. Cachexia ng kanser.

◊ Kumpetisyon na sakit: infarction ng anterolateral wall ng kaliwang ventricle, atherocalcinosis at thrombosis ng pababang sangay ng kaliwang coronary artery.

◊ Dapat na ilarawan ang mga komplikasyon at komorbididad.

Kadalasan, ang isang pasyente ay nagkakaroon ng maraming malubhang sakit sa parehong oras.

Halimbawa, sa isang 82 taong gulang na pasyente na dumaranas ng malawakang atherosclerosis na may pangunahing pinsala sa mga daluyan ng dugo. lower limbs, coronary arteries ng puso at arteries ng utak, nagkakaroon ng atherosclerotic gangrene ng kanang paa. Naospital siya dahil dito. Sa klinika, laban sa background ng pagtaas ng pagkalasing na may hemolysis ng mga pulang selula ng dugo, suprahepatic jaundice, at may kapansanan sa hematopoietic function ng atay, ang pasyente ay nakakaranas ng myocardial infarction. Pagkalipas ng dalawang araw, laban sa background ng pagtaas ng cardiovascular failure, ischemic stroke sa brainstem at mamatay ang pasyente. Ano ang pangunahing sakit na humantong sa kamatayan? Ayon sa ICD-10, ang atherosclerosis ay hindi itinuturing na isang nosological form; ito ay isang background lamang para sa pagbuo ng myocardial infarction o cerebrovascular disease. Ang bawat isa sa tatlong sakit maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Ang pangunahing sakit ay pinagsama at kasama ang tatlong nakikipagkumpitensyang nosological form: gangrene ng kanang paa, kaliwang ventricular myocardial infarction at ischemic stroke sa stem ng utak. Ang background ng lahat ng nakikipagkumpitensya na sakit ay atherosclerosis sa yugto ng atherocalcinosis na may pangunahing pinsala sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay, coronary arteries at arteries ng utak. Bilang isang komplikasyon, dapat isaalang-alang ng isa ang pagkalasing at ang mga morphological manifestations nito, pati na rin ang edema at pamamaga ng utak na may wedging ng stem bahagi nito sa foramen magnum. Pagkatapos ay inilalarawan nila ang mga magkakatulad na sakit: senile emphysema, gallstones.

Mga pinagsamang sakit- mga sakit na may iba't ibang etiology at pathogenesis, ang bawat isa ay hindi nagiging sanhi ng kamatayan, ngunit, kasabay ng oras ng pag-unlad at kapwa nagpapalubha sa bawat isa, humantong sila sa pagkamatay ng pasyente.

Ang isang halimbawa ng pinagsamang sakit ay isang sitwasyon kung saan ang isang matandang babae ay nahulog at nabali ang kanyang balakang. Para sa kadahilanang ito, nagpunta siya sa ospital, kung saan siya ay sumailalim sa osteosynthesis. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nakahiga sa ward sa isang sapilitang posisyon sa kanyang likod sa loob ng tatlong linggo. Ang bilateral focal confluent lower lobe pneumonia ay nabuo at ang pasyente ay namatay. Gayunpaman, walang pathogenetic na koneksyon sa pagitan ng hip fracture at pneumonia, dahil hindi maaaring mangyari ang pneumonia o hindi ito hahantong sa kamatayan kung ang pasyente ay sumailalim sa mga ehersisyo sa paghinga, masahe, naaangkop. therapy sa droga at iba pa. Ang congestive pneumonia ay hindi maituturing na komplikasyon ng femoral neck fracture. Ang bali ng femoral neck mismo ay hindi maaaring maging sanhi ng kamatayan. Imposible ring ipagpalagay na ang dalawang sakit na ito ay walang kaugnayan sa isa't isa, kung dahil lamang sila ay bumangon sa parehong oras, at ang katawan ay sabay na tumugon sa pinsala at pulmonya. Ang bali ng balakang bilang pinagbabatayan ng sakit ay walang pag-aalinlangan, dahil humingi ng medikal na tulong ang pasyente para sa sakit na ito at nakatanggap ng paggamot. Ano ang pulmonya, na naganap sa ibang pagkakataon kaysa sa bali, ngunit may mahalagang papel sa pagkamatay ng pasyente? Ang pulmonya ay hindi maaaring maging pangunahing sakit; ang pangunahing sakit ay bali ng balakang. Ang pulmonya ay hindi maaaring maging isang nakikipagkumpitensyang sakit, dahil ang bali ng femoral neck ay halos hindi maaaring maging sanhi ng kamatayan. Para sa mga ganitong sitwasyon, mayroong konsepto ng pinagsamang pinag-uugatang sakit. Sa halimbawa, ang diagnosis ay dapat isulat bilang mga sumusunod.

◊ Pangunahing pinagsamang sakit: bali ng kaliwang femoral leeg, kondisyon pagkatapos ng osteosynthesis.

◊ Pinagsamang sakit: bilateral lower lobe focal confluent pneumonia.

◊ Sinusundan ito ng pamagat na "mga komplikasyon", halimbawa, suppuration ng isang postoperative na sugat sa lugar ng kaliwa kasukasuan ng balakang o asthmatic syndrome sa isang pasyenteng dumaranas ng bilateral pneumonia.

◊ Pagkatapos ng mga komplikasyon, ang mga magkakatulad na sakit ay ipinahiwatig, halimbawa, atherosclerosis na may pangunahing pinsala sa mga daluyan ng puso, talamak na ischemic heart disease, atbp.

Sakit sa background- isang sakit na may mahalagang papel sa paglitaw at hindi kanais-nais na kurso ng pinagbabatayan na sakit, ang pagbuo ng mga nakamamatay na komplikasyon. Maaari itong isama sa ilalim ng heading na "underlying disease." Ang konsepto ng background na sakit ay ipinakilala sa pamamagitan ng desisyon ng WHO noong 1965; sa una ay ginamit ito kapag bumubuo ng diagnosis ng myocardial infarction. Ngayon ang seksyong ito ay ginagamit para sa maraming sakit.

Ang pagpapakilala ng konsepto ng "sakit sa background" ay may sariling kasaysayan. Hanggang sa kalagitnaan ng huling siglo, ang myocardial infarction bilang isang komplikasyon ng atherosclerosis o hypertension ay hindi naitala sa mga istatistika ng WHO, na isinasaalang-alang lamang ang pinagbabatayan na sakit. Samantala, ang myocardial infarction ay naging pangunahing sanhi ng kamatayan sa mundo. Upang bumuo ng mga hakbang para sa pag-iwas at paggamot nito, ang mga istatistika sa morbidity at mortality partikular na mula sa myocardial infarction ay kinakailangan. Samakatuwid, noong 1965, ang WHO Assembly ay nagpatibay ng isang espesyal na resolusyon: upang makabuo ng mga hakbang para sa pag-iwas sa talamak na ischemic heart disease, isaalang-alang ang myocardial infarction bilang pangunahing sakit at magsimulang magsulat ng diagnosis mula dito. Gayunpaman, napagtatanto na ang myocardial infarction ay pathogenetically isang komplikasyon ng atherosclerosis at hypertension, ipinakilala namin ang konsepto ng background. mga sakit at nagsimulang isaalang-alang ang atherosclerosis at hypertension bilang tulad. Ang prinsipyong ito ng pagsulat ng diagnosis ay unti-unting nagsimulang gamitin kapag nagsusulat ng diagnosis ng mga sakit sa cerebrovascular, dahil ang mga ito ay mga komplikasyon din ng atherosclerosis o hypertension at nauugnay sa stenosis ng mga cerebral arteries na may mga atherosclerotic plaque. Gayunpaman, ang atherosclerosis ng mga arterya ay nangyayari hindi lamang sa mga sakit na ito. Ang diabetes mellitus, na nagaganap na may malubhang atherosclerosis, ay nagsimula ring banggitin sa diagnosis bilang isang sakit sa background. Sa kasalukuyan, ang anumang mga sakit na nauuna sa pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit at nagpapalubha sa kurso nito ay madalas na itinuturing na background.

Mga polypathies- isang pangkat ng mga pangunahing sakit, na binubuo ng mga sakit na nauugnay sa etiological at pathogenetically ("pamilya ng mga sakit") o isang random na kumbinasyon ng mga sakit ("asosasyon ng mga sakit"). Ang mga polypathies ay maaaring binubuo ng dalawa o higit pang magkakumpitensya, pinagsama at background na mga sakit. Sa ganitong mga kaso, ang direktang sanhi ng kamatayan ay kinukuha bilang pinagbabatayan na sakit.

Kaya, sa isang klinikal at pathoanatomical diagnosis, ang heading na "pangunahing sakit" ay maaaring binubuo ng isang nosological form, isang kumbinasyon ng mga nakikipagkumpitensya o pinagsamang mga sakit, isang kumbinasyon ng mga pangunahing at background na sakit. Bilang karagdagan, ang katumbas ng pinagbabatayan na sakit, ayon sa ICD, ay maaaring mga komplikasyon ng paggamot o mga pagkakamali sa panahon ng mga medikal na pamamaraan (iatrogenics).

Dahilan ng kamatayan. Ang pathological diagnosis ay nakumpleto ng "Konklusyon sa sanhi ng kamatayan." Maaari itong maging paunang at kaagad.

Ang unang sanhi ng kamatayan ay isang sakit o pinsala na nagdulot ng sunud-sunod na mga proseso ng sakit na direktang humantong sa kamatayan. Sa pagsusuri, ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay ang pinagbabatayan na sakit, na nauuna.

Ang agarang sanhi ng kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng mga komplikasyon ng pinag-uugatang sakit.

Ang kinalabasan ng sakit maaaring maging paborable (pagbawi) o hindi paborable (kamatayan). Ang isang kanais-nais na resulta ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto.

Ganap na kanais-nais na kinalabasan - magaling na, pagkumpuni ng mga nasirang tissue, pagpapanumbalik ng homeostasis, ang posibilidad na bumalik sa normal na buhay at trabaho.

Ang isang hindi kumpletong kanais-nais na kinalabasan ay ang paglitaw ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga organo, kapansanan, at ang pagbuo ng mga compensatory at adaptive na proseso sa katawan.

Halimbawa, ang isang pasyente ay sumailalim sa isang lobectomy para sa cavernous tuberculosis ng tuktok ng kanang baga. Nagkaroon ng lunas para sa cavernous tuberculosis, i.e. Ang kinalabasan ng sakit ay karaniwang kanais-nais. Gayunpaman, sa gitnang umbok ng kanang baga ay isang magaspang postoperative scar, sa gitna at mas mababang lobe ay may compensatory emphysema, at sa lugar ng dating itaas na umbok ay nagkaroon ng paglaganap ng connective tissue. Ito ay humantong sa pagpapapangit ng dibdib, kurbada ng gulugod at pag-aalis ng puso. Ang ganitong mga pagbabago ay walang alinlangan na nakakaapekto sa pagbabala sa trabaho at pamumuhay ng pasyente.

PAGKAKAIBA SA DIAGNOSIS

Ang pathological diagnosis ay dapat ihambing sa klinikal na diagnosis. Ang mga resulta ng autopsy at diagnosis ay karaniwang sinusuri kasama ng dumadating na manggagamot. Ito ay kinakailangan para sa panghuling paglilinaw ng etiology, pathogenesis at morphogenesis ng sakit sa isang partikular na pasyente. Ang paghahambing ng mga diagnosis ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kalidad ng trabaho institusyong medikal. Ang isang malaking bilang ng mga coincidences sa pagitan ng clinical at pathological diagnoses ay nagpapahiwatig ng mabuting gawain ng ospital at ang mataas na propesyonalismo ng mga empleyado nito. Gayunpaman, palaging may ilang porsyento ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal at pathological na diagnosis. Ang diagnosis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng malubhang kondisyon ng pasyente o hindi sapat na pagtatasa ng kanyang mga damdamin. Maaaring may mga error sa pananaliksik sa laboratoryo, maling interpretasyon ng data ng x-ray, hindi sapat na karanasan ng doktor, atbp. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal at pathological na diagnosis ay hindi maiiwasan; pinag-uusapan natin ang bilang ng mga naturang pagkakaiba.

Ang mga dahilan para sa pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal at pathological na diagnosis ay maaaring maging layunin At subjective.

Layunin mga dahilan para sa mga diagnostic error: ang maikling tagal ng pananatili ng pasyente sa ospital, ang kanyang malubhang, kabilang ang walang malay, estado, na hindi pinapayagan ang mga kinakailangang pag-aaral na maisagawa, ang kahirapan sa pag-diagnose, halimbawa, isang bihirang sakit.

Subjective mga dahilan: hindi sapat na pagsusuri sa pasyente kung maaari, hindi tamang interpretasyon ng laboratoryo at X-ray data dahil sa hindi sapat propesyonal na kaalaman, maling konklusyon ng consultant, hindi tamang pagtatayo ng klinikal na diagnosis.

Ang mga kahihinatnan ng isang diagnostic error at ang responsibilidad ng doktor para dito ay maaaring mag-iba. Depende sa likas na katangian, mga sanhi at kahihinatnan ng mga pagkakamali, ang mga pagkakaiba sa mga diagnosis ay nahahati sa tatlong kategorya. Bilang karagdagan, ang pagkakaiba-iba tungkol sa pinagbabatayan na sakit, komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit, at lokalisasyon ng proseso ng pathological ay isinasaalang-alang. Kung mayroong isang pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal at pathological diagnoses, kinakailangan upang ipahiwatig ang dahilan para sa pagkakaiba.

Agad na dinala sa klinika ang isang 65 taong gulang na pasyente na walang malay. Iniulat ng mga kamag-anak na siya ay nagdusa hypertension. Ang magagamit na klinikal na pagsusuri, kabilang ang pagbutas ng spinal canal at konsultasyon sa isang neurologist, ay nagpapahintulot sa amin na maghinala ng pagdurugo ng tserebral. Ang mga kinakailangang hakbang ay kinuha alinsunod sa diagnosis, ngunit hindi ito epektibo, at ang pasyente ay namatay 18 oras pagkatapos ng pagpasok sa intensive care unit. Ang seksyon ay nagsiwalat ng kanser sa baga na may metastases sa utak at pagdurugo sa lugar ng metastasis. Mayroong pagkakaiba sa mga diagnosis. Ngunit hindi masisisi ang mga doktor dito, dahil... ginawa nila ang lahat na posible upang maitatag ang pinag-uugatang sakit. Gayunpaman, dahil sa malubhang kondisyon ng pasyente, natukoy lamang ng mga doktor ang lokalisasyon ng proseso ng pathological na nagdulot ng klinikal na sintomas, at sinubukang iligtas ang pasyente. Ito ay isang pagkakaiba sa mga diagnosis ayon sa nosological form ng kategorya 1. Ang mga dahilan para sa pagkakaiba ay layunin: ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang igsi ng kanyang pamamalagi sa ospital.

◊ Halimbawa, sa klinika ang isang pasyente ay nasuri na may kanser sa ulo ng pancreas, at isang seksyon ang nagsiwalat ng kanser sa malaking utong ng duodenal. Mayroong pagkakaiba sa mga diagnosis batay sa lokalisasyon ng proseso ng pathological. Ang dahilan para sa pagkakaiba sa mga diagnosis ay layunin, dahil ang mga sintomas sa parehong mga lokalisasyon ng tumor ay yugto ng terminal ang mga sakit ay magkapareho, at ang diagnostic error ay hindi nakakaapekto sa kinalabasan ng sakit.

◊ Posible ang isa pang sitwasyon. Isang 82-taong-gulang na pasyente ang ipinasok sa departamento na may diyagnosis ng "Suspected stomach cancer." Sa pagpasok, sumailalim siya sa isang pagsusuri sa laboratoryo at isang ECG, na nagtatatag ng pagkakaroon ng talamak na ischemic heart disease. Ang X-ray ng tiyan ay nagbigay ng hindi sapat na ebidensya para sa pagkakaroon ng tumor. Binalak nilang ulitin ang pag-aaral sa loob ng ilang araw, ngunit hindi ito nagawa. Gayunpaman, sa ilang kadahilanan ay walang duda tungkol sa kanser sa tiyan at ang pasyente ay hindi na nasuri pa. Sa ika-60 araw ng kanyang pananatili sa departamento, namatay ang pasyente, binigyan siya ng klinikal na diagnosis: "Cancer ng katawan ng tiyan, metastases sa atay." Ang seksyon ay aktwal na nagsiwalat ng isang maliit na kanser, ngunit ng fundus ng tiyan, na walang metastases, at, bilang karagdagan, isang malawak na kaliwang ventricular myocardial infarction ng hindi bababa sa tatlong araw na nakalipas. Dahil dito, may mga nakikipagkumpitensyang sakit - kanser sa tiyan at matinding atake sa puso myocardium. Ang hindi pagkilala sa isa sa mga nakikipagkumpitensyang sakit ay isang pagkakaiba sa mga diagnosis, dahil ang bawat isa sa mga sakit ay maaaring magdulot ng kamatayan. Kung isasaalang-alang ang edad at kondisyon ng pasyente, malamang na hindi iyon radikal paggamot sa kirurhiko kanser sa tiyan (gastrectomy, esophageal-intestinal anastomosis). Gayunpaman, ang myocardial infarction ay dapat na ginagamot, at ang paggamot ay maaaring naging epektibo, bagaman hindi ito makumpirma. Ang isang pagsusuri sa kasaysayan ng medikal ay nagpakita na ang mga pag-ikot ng dumadating na manggagamot at pinuno ng departamento ay isang pormal na kalikasan; walang sinuman ang nagbigay pansin sa katotohanan na mga pagsubok sa lab at ang ECG ay hindi naulit sa loob ng 40 araw. Walang napansin na ang pasyente ay may mga sintomas ng myocardial infarction, kaya ang mga kinakailangang pag-aaral ay hindi natupad, na humantong sa isang diagnostic error. Ito ang kategorya 2 ng pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga klinikal at pathological na diagnosis para sa isang nakikipagkumpitensyang sakit, ngunit ang dahilan para sa pagkakaiba sa mga diagnosis ay subjective - hindi sapat na pagsusuri ng pasyente, kahit na ang lahat ng mga kondisyon ay naroroon para dito. Ang pagkakamali ay bunga ng kapabayaan na pagganap ng kanilang mga tungkulin ng mga doktor ng departamento.

Category 3 discrepancy in diagnoses - isang diagnostic error ang humantong sa mga maling taktikang medikal, na may nakamamatay na kahihinatnan para sa pasyente. Ang kategoryang ito ng pagkakaiba sa mga diagnosis ay kadalasang nasa hangganan ng medikal na krimen, kung saan ang doktor ay maaaring managot sa krimen.

Halimbawa, ginagamot ng departamento ang isang pasyente na na-diagnose na may interstitial pneumonia, ngunit ang mga sintomas ng sakit ay hindi ganap na tipikal, at ang paggamot ay hindi epektibo. Ang isang consultant ng TB ay iniimbitahan. Naghinala siya ng pulmonary tuberculosis at nag-utos ng isang serye ng mga diagnostic na pagsusuri, kabilang ang mga pagsusuri sa balat ng tuberculin, paulit-ulit na pagsusuri sa plema, at pagsusuri sa tomographic ng kanang baga. Gayunpaman, ang dumadating na manggagamot ay sumunod lamang sa isang rekomendasyon: ipinadala niya ang plema para sa pagsusuri, nakatanggap ng negatibong resulta at hindi na sinuri pa ang plema. Hindi sinunod ng doktor ang natitirang mga rekomendasyon, ngunit patuloy na nagsagawa ng hindi epektibong paggamot. Tatlong linggo pagkatapos ng konsultasyon sa isang phthisiatrician, namatay ang pasyente. Sa clinical diagnosis, ang pangunahing sakit ay interstitial pneumonia ng lower at middle lobes ng kanang baga. Ang seksyon ay nagsiwalat ng tuberculous caseous pneumonia ng kanang baga, na nagdulot ng matinding pagkalasing at pagkamatay ng pasyente. Sa kasong ito, ang maling pagsusuri, nang walang layunin na mga dahilan, ay humantong sa hindi tama, hindi epektibong paggamot at pagkamatay ng pasyente. Kung sinunod ang mga rekomendasyon ng consultant ng TB, ang diagnosis ay maaaring gawin nang tama at ang pasyente ay maaaring ilipat sa isang klinika ng TB, kung saan magbibigay ng espesyal na paggamot. Kaya, ang pagkakaibang ito sa mga diagnosis ng ikatlong kategorya, kung saan humantong sa hindi tamang klinikal na diagnosis hindi tamang paggamot at nakamamatay na kinalabasan ng sakit. Ang sanhi ng diagnostic error ay subjective; naging posible ito bilang isang resulta ng hindi sapat na pagsusuri ng pasyente at hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng consultant.

Ang mga diagnostic error ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri upang hindi na maulit ang mga ito. Para sa naturang pagsusuri, kinakailangan ang mga klinikal at anatomikal na kumperensya, na dapat isagawa sa bawat ospital isang beses sa isang quarter sa presensya ng punong manggagamot at pinuno ng departamento ng patolohiya. Lahat ng mga doktor ng ospital ay lumahok sa mga kumperensya. Ang mga kaso ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal at pathological na diagnosis ay tinalakay, at ang mga clinician at pathologist ay nag-uulat. Bilang karagdagan, dapat silang humirang ng isang kalaban - isa sa mga pinaka may karanasan na mga doktor sa ospital na walang kinalaman sa kasong isinasaalang-alang. Ang isang pangkalahatang talakayan ay nakakatulong upang ibunyag ang mga dahilan para sa diagnostic error; kung kinakailangan, ang pangangasiwa ng ospital ay nagsasagawa ng mga naaangkop na hakbang. Bilang karagdagan sa mga pagkakamali sa diagnostic at paggamot, tinatalakay ang mga klinikal at anatomikal na kumperensya mga bihirang kaso, lalo na kung tama silang na-diagnose. Ang mga clinical anatomical conference ay isang kinakailangang propesyonal na paaralan para sa lahat ng mga doktor sa ospital.

IATROGENICS

Iatrogenesis - mga sakit o komplikasyon ng mga sakit na nauugnay sa mga aksyon ng mga medikal na tauhan. Sa diyagnosis sila ay kasama sa heading na "pangunahing sakit". Iatrogenesis (mula sa Greek. iatros- doktor at mga gene- lumitaw, nasira) - anumang masamang kahihinatnan ng preventive, diagnostic, mga therapeutic intervention o mga pamamaraan na humantong sa dysfunction ng katawan, kapansanan o pagkamatay ng pasyente. Ang iatrogenesis na nauugnay sa mga aksyon ng mga doktor ay maaaring mauri bilang mga medikal na pagkakamali at medikal na maling pag-uugali, o mga krimen.

Medikal na error- Ang matapat na pagkakamali ng doktor sa pagganap ng kanyang mga propesyonal na tungkulin, hindi ito mahuhulaan at mapipigilan ng doktor na ito. Ang medikal na pagkakamali ay hindi nauugnay sa walang ingat na saloobin ng doktor sa kanyang mga tungkulin, kamangmangan o malisyosong pagkilos. Ang medikal na error ay, sa karamihan ng mga kaso, isang resulta ng hindi sapat na propesyonal na karanasan, kakulangan ng kinakailangang laboratoryo o instrumental na kakayahan para sa tamang diagnosis at paggamot.

Nangyayari ang maling pag-uugaling medikal kapag, sa pagkakaroon ng lahat ng pagkakataon na mahulaan at maiwasan ang mga kahihinatnan ng isang sakit o pinsala at magbigay ng tulong sa pasyente, ang isang doktor, dahil sa kapabayaan sa kanyang mga propesyonal na tungkulin o para sa makasariling dahilan, ay nagsasagawa ng paggamot na humahantong sa isang malubhang, minsan nakamamatay na kinalabasan ng sakit. Ang katotohanan ng isang medikal na krimen o misdemeanor ay maaari lamang itatag ng korte.

Ang iatrogenesis ay maaaring resulta ng mga taktikal o teknikal na pagkakamali ng doktor.

Mga pagkakamali sa taktikal: maling pagpili ng mga pamamaraan ng pananaliksik dahil sa pagmamaliit ng antas ng panganib ng pagmamanipula (edad ng pasyente, kasaysayan ng medikal, indibidwal na reaksyon sa pagmamanipula), hindi tamang pagpili ng mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko o pagbibigay ng mga gamot, gumaganap pang-iwas na pagbabakuna at iba pa.

PATOMORPHOSIS

Pathomorphosis (mula sa Greek. kalunos-lunos- sakit at morposis- pagbuo) - patuloy na pagbabago sa mga klinikal at morphological na pagpapakita ng sakit sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang kaalaman at pag-unawa sa pathomorphosis ay mahalaga, dahil ang pagbabago sa larawan ng sakit ay humahantong sa isang pagbabago sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas nito. Nangangailangan ito ng pagbuo ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic at gamot, na nakakaapekto naman sa mga pathogens ng sakit. Ang resulta ay maaaring isang pagbabago sa epidemiology ng sakit at, dahil dito, isang pagbabago sa epidemiological at preventive na mga aktibidad na isinasagawa sa buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang pathomorphosis ay maaaring totoo o mali.

Tunay na pathomorphosis Ang mga ito ay nahahati sa pangkalahatan (natural), na binubuo sa isang pagbabago sa pangkalahatang panorama ng mga sakit, at pribado, na sumasalamin sa mga pagbabago sa isang partikular na sakit.

Ang pangkalahatang pathomorphosis ay nauugnay sa ebolusyon labas ng mundo, kabilang ang mga pagbabago sa mga pathogen, ang kanilang pakikipag-ugnayan sa mga tao at hayop, ang paglitaw ng mga bagong pathogen, mga bagong salik na nakakaapekto sa mga tao (radiation, akumulasyon ng iba't ibang mga kemikal sa kapaligiran, atbp.). Binabago nito ang pangkalahatang tanawin ng mga sakit. Kaya, noong ika-19 na siglo. Ang epidemiological na larawan sa mundo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga impeksyon sa bakterya, noong ika-20 siglo - mga sakit sa cardiovascular at oncological, noong ika-21 siglo. nangangako na isang siglo mga impeksyon sa viral. Gayunpaman, ang natural na pangkalahatang pathomorphosis ay nangyayari sa paglipas ng mga siglo at samakatuwid ay hindi gaanong napapansin.

Ang bahagyang pathomorphosis ay maaaring natural (kusang) at sapilitan (therapeutic).

◊ Ang kusang bahagyang pathomorphosis ay bunga ng mga pagbabago sa mga panlabas na sanhi ng pag-unlad ng sakit, na hindi palaging nalalaman. Halimbawa, hindi alam kung kailan at bakit nangyayari ang kolera, bakit ang Asiatic cholera, na nagwasak Lupa, ay napalitan ng kolera na dulot ng Vibrio El Tor, na hindi gaanong sakuna. Ang bahagyang kusang pathomorphosis ay maaaring resulta ng pagbabago sa konstitusyon ng tao, i.e. panloob na mga sanhi ng sakit. Sinasalamin nito ang parehong mga pattern tulad ng pangkalahatang pathomorphosis, ngunit may kaugnayan sa isang partikular na sakit.

◊ Ang induced (therapeutic) pathomorphosis ay higit na mahalaga sa pang-araw-araw na buhay. Ito ay isang artipisyal na sapilitan na pagbabago sa isang partikular na sakit gamit ang iba't ibang mga hakbang o ilang partikular na therapy sa gamot. Kaya, ang pangmatagalang pagbabakuna laban sa tuberculosis ng mga bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay humantong sa isang pagbabago sa saklaw ng tuberculosis mula sa edad na 4-5 taon hanggang sa edad na 13-14 taon, i.e. hanggang sa panahong halos kumpleto na ang pagbuo immune system, at ang tuberculosis ay nawala ang nakamamatay na kahalagahan nito. Bilang karagdagan, ang talamak na tuberculous sepsis at tuberculous meningitis. Ang isang malawak na arsenal ng mga partikular na gamot ay makabuluhang nabawasan ang dami ng namamatay mula sa talamak na anyo sakit, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay tumaas nang kapansin-pansin, ngunit ang mga talamak na anyo ng tuberculosis ay nagsimulang mangibabaw. Posible na bawasan ang bilang ng napakalaking pagdurugo ng baga, ngunit ang mga cirrhotic na anyo ng tuberculosis na may pag-unlad ng pulmonary heart failure at amyloidosis ay nangyayari nang mas madalas. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hakbang sa pag-iwas, nagkaroon ng pagbabago sa epidemiology at sintomas ng maraming impeksyon sa pagkabata, atbp. Kaya, ang artipisyal na pathomorphosis ay salamin ng mga tagumpay ng preventive at clinical medicine.

◊ Gayunpaman, ang karanasan ng ating bansa, na nagdusa ng pagbaba sa socio-economic na pamantayan ng pamumuhay ng populasyon, ang pagbagsak ng industriya ng parmasyutiko, isang matalim na pagbaba sa mga kakayahan sa pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang sanitary-epidemiological na serbisyo, ang pagtigil ng preventive pagbabakuna ng mga bata at iba pang mga paghihirap, ay nagpakita na kung ang sapilitan pathomorphosis ay hindi patuloy na pinananatili, pagkatapos ay siya mawala. Halimbawa, ang pagkasira ng serbisyong anti-tuberculosis ng bansa ay humantong sa pagbabalik ng tuberculosis sa epidemiology nito at katangian ng klinikal na larawan ng simula ng ikadalawampu siglo. bilang isang resulta, ito ay lumapit sa mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng isang epidemya ng sakit.

Maling pathomorphosis- maliwanag na pagbabago sa sakit. Halimbawa, sa mga sakit ng maliliit na bata, kilala ang rubella at congenital deafness. Gayunpaman, habang lumalalim ang kaalaman tungkol sa impeksyon, naging malinaw na ang pagkabingi ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang komplikasyon ng rubella na nakukuha ng fetus sa panahon ng prenatal. Sa maagang pagsusuri at paggamot para sa rubella, nawala ang congenital deafness. Ang pagkawala ng congenital deafness bilang isang malayang sakit ay isang maling pathomorphosis.

Kaya, ang mga pangunahing prinsipyo ng nosology ay ginagawang posible na maunawaan ang mga pattern ng pag-unlad ng sakit, na siyang susi sa kanilang matagumpay na pagsusuri at paggamot. Pinipilit ng Nosology ang paggamit ng mga internasyonal na alituntunin na kinakailangan para sa pakikipag-ugnayan ng internasyonal na pamayanang medikal.

at ang kanilang pag-uuri, isang listahan ng mga pangalan ng mga sakit at mga kondisyon ng pathological at pagpapangkat ng mga ito ayon sa ilang mga katangian. Karaniwang tinatanggap N. b. ay may malaking kahalagahan para sa pagkakapareho at pagiging maihahambing ng mga diagnosis at pagpoproseso ng istatistika ng klinikal na data (kabilang sa isang internasyonal na sukat). Sa puso ng modernong N. b. mayroong mga nosological form (tingnan ang Nosology), na, depende sa lokalisasyon ng proseso, causative factor, atbp., ay pinagsama sa mga grupo (mga klase). Mula noong 1970, ipinakilala ng USSR ang isang klasipikasyon ng mga sakit batay sa International Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death (ika-8 na rebisyon); Natukoy ang 17 klase ng mga kondisyong pathological at 1047 na heading na naglalaman ng hanggang 9 subheading bawat isa.

Lit.: Pag-uuri ng istatistika ng mga sakit, pinsala at sanhi ng kamatayan, M., 1969.

• - departamento ng isang klinika o sentral ospital ng distrito, nagsasagawa ng organisasyonal at metodolohikal na gawain at paggamot at mga hakbang sa pag-iwas upang labanan ang mga impeksiyon. at mga invasive na sakit ng tao...

  Diksyunaryo ng microbiology

• - mga pamamaraan para sa pagkilala sa mga sakit ng rehiyon, seksyon ng phytopathology...

  Agricultural Encyclopedic Dictionary

• - pag-uuri at nomenclature ng mga sakit, pagpapangkat ayon sa pangkalahatang katangian ng mga sakit at isang listahan ng kanilang mga pangalan. Kinakailangan para sa tama at pare-parehong pagtatalaga ng mga sakit ng hayop...

  Veterinary encyclopedic dictionary

• - pagtatalaga ng mga species ng mga hayop, halaman at microorganism sa dalawang salitang Latin: ang una ay ang pangalan ng genus, ang pangalawa ay ang tiyak na epithet...

  Mga simula makabagong Natural Science

• - Isang listahan ng mga sakit at congenital pathological na kondisyon, na isinasaalang-alang kung saan ang isyu ng pagiging angkop para sa serbisyong militar ay napagpasyahan. Tinukoy ng isang espesyal na utos ng Ministro ng Depensa...

  Diksyunaryo psychiatric terms

• Diksyunaryo ng mga legal na termino

• - Insurance laban sa sakit at aksidente. Maaari lamang itong ilapat sa mga indibidwal o sa kanilang mga dependent...

  Diksyonaryo ng ekonomiya

• - ang kabuuan ng lahat ng assortment na grupo ng mga produkto at unit ng produkto na inaalok sa mga customer ng isang partikular na nagbebenta...

  Malaking legal na diksyunaryo

• - tingnan ang Nosogeography...

  Malaking medikal na diksyunaryo

• - tingnan ang Nomenclature at klasipikasyon ng mga sakit at sanhi ng kamatayan...

  Malaking medikal na diksyunaryo

• - pamamahagi ng mga sakit ayon sa uri depende sa istatistikal na data sa mga kahilingan ng populasyon para sa pangangalagang medikal sa mga institusyong medikal at alinsunod sa International Classification...

  Diksyunaryo ng mga termino ng negosyo

• - ".....

  Opisyal na terminolohiya

• - tingnan ang Diagnosis...

  Encyclopedic Dictionary ng Brockhaus at Euphron

• - ang pag-aaral ng mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga halaman upang makilala ang kanilang mga sakit. Tumpak at napapanahon D. b. R. nagbibigay-daan sa iyo na piliin at ilapat ang mga epektibong pamamaraan at mga produkto ng proteksyon ng halaman...

  Great Soviet Encyclopedia

• - Brian. Karaniwang halamang mala-damo na chicory. SBG 5, 8...

  Malaking diksyunaryo ng mga kasabihang Ruso

• - na tinitiis ng mga pasyente habang nananatili sa kanilang mga paa at bumibisita sa mga ospital mismo...

  Diksyunaryo mga salitang banyaga wikang Ruso

"Nomenclature ng mga sakit" sa mga libro

NOMENCLATURE

Mula sa aklat na Russian Fate, Confession of a Renegade may-akda

NOMENCLATURE Bagama't ang lipunang Sobyet ay ang pinakakawili-wili, ang pinakamahalaga at kasabay nito ang pinakamahirap na maunawaan ang panlipunang kababalaghan sa ating panahon, sa Kanluran ay mayroon pa ring nangingibabaw na pagnanais na makatakas sa ilang unibersal.

Art nomenclature

Mula sa aklat na Lexicon of Nonclassics. Artistic at aesthetic na kultura ng ika-20 siglo. may-akda Koponan ng mga may-akda

4. Direktoryo na "Nomenclature"

Mula sa aklat na 1C: Enterprise in Questions and Answers may-akda Arsentieva Alexandra Evgenievna

4. Direktoryo ng "Nomenclature" Mga gawa at serbisyo, kalakal at tapos na mga produkto ay tinukoy sa direktoryo ng "Nomenclature". Ang uri ng item, account ng transaksyon, pati na rin ang dialog box ng pagpasok ng impormasyon ay tinukoy ng attribute na "Uri". Kapag nagpasok ng isang bagong bagay sa direktoryo, ang uri ay iminungkahi

5.9. Direktoryo na "Nomenclature"

Mula sa aklat na 1C: Enterprise 8.0. Pangkalahatang tutorial may-akda Boyko Elvira Viktorovna

5.9. Direktoryo ng "Nomenclature" Ang Direktoryo ng "Nomenclature" ay inilaan para sa pag-imbak ng impormasyon tungkol sa mga produkto, kit, kit, produkto, maibabalik na lalagyan, materyales, serbisyo, proyekto sa pagtatayo, kagamitan. Walang mahigpit na paghahati sa mga naturang kategorya; lamang

Kabanata 2. Nomenclature ng mga kaso

Mula sa aklat na Office Work for the Secretary may-akda Smirnova Elena Petrovna

Kabanata 2. Nomenclature ng mga kaso Para sa mga layunin ng tamang pormasyon mga file, na nagbibigay ng isang mabilis na paghahanap para sa mga dokumento sa pamamagitan ng kanilang nilalaman at mga uri, ang pag-uuri ng mga dokumento sa kasalukuyang gawain sa mga dokumento ay isinasagawa. Ang pag-uuri ng mga dokumento ay naayos sa nomenclature

Scientific nomenclature

Mula sa aklat na Logic Textbook may-akda Chelpanov Georgy Ivanovich

Scientific nomenclature Ang Nomenclature ay isang koleksyon ng lahat ng pangalan ng mga grupo mula sa aming klasipikasyon. Halimbawa, upang pag-uri-uriin ang mga kasangkapan, ang katawagan ay magiging ganito: "upuan, mesa, wardrobe, mesa sa tabi ng kama, istante..." Kasabay nito, ang isang binuo na katawagan ay ipinapalagay na multi-level

Saklaw ng mga supply

Mula sa aklat na The Great Civil War 1939-1945 may-akda Burovsky Andrey Mikhailovich

Nomenclature of supplies Under Lend Leasing, ang USSR ay nakatanggap, ayon sa isang source, 22,195 na sasakyang panghimpapawid ng iba't ibang uri, 12,980 tank, 13,000 anti-aircraft at anti-tank na baril, 427,000 na sasakyan, 560 na barko at sasakyang-dagat, 35 libong mga motorsiklo, 8,071 140 libong riple, 13 libong pistola, 345,735 tonelada

Kabanata 5 NOMENCLATURE

Mula sa aklat na "Order of the Sword." Partido at kapangyarihan pagkatapos ng rebolusyon ng 1917-1929. may-akda Pavlyuchenkov Sergey Alekseevich

Kabanata 5 NOMENCLATURE Ang partido at ang mga kagamitan nitoAng phenomenon ng partido at ang party apparatus ng mga Bolshevik ay dapat na naiiba sa pangkalahatang pormulasyon ng usapin ng burukrasya ng Sobyet. Nagkaroon ng makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng partido at mga burukrasya ng departamento ng USSR, humigit-kumulang kapareho ng

Nomenclature

Mula sa aklat ng may-akda

Nomenclature Kaya, ang ilang mga may-akda ay patuloy na nagsasalita tungkol sa armadong paglaban sa mga mananakop - ang mga tao. Kaya hayaan silang magpakita sa amin ng hindi bababa sa isang "Vasilisa Kozhina", iyon ay, isang kinatawan ng "mga karaniwang tao" na lumikha ng isang detatsment mula sa mabangis na poot sa mga Nazi. ako

Nomenclature

Mula sa aklat na Encyclopedic Dictionary (N-O) may-akda Brockhaus F.A.

Nomenclature Nomenclature (paraan ng pagbibigay ng pangalan sa mga hayop) - sa zoology. Bilang karagdagan sa mga pangalan ng genus, species at iba't ibang ipinahiwatig doon, ang pangalan ng subgenus (subgenus) ay minsan ginagamit, na inilalagay sa mga bracket pagkatapos ng pangalan ng genus, halimbawa. Neptunea (Sipho) islandica Chemn. ay nagpapahiwatig na ito

Binary nomenclature

Mula sa aklat na Great Soviet Encyclopedia (BI) ng may-akda TSB

Nomenclature ng mga kaso

Mula sa aklat na Effective Office Work may-akda Ptashinsky Vladimir Sergeevich

Nomenclature of affairs Ang salitang nomenclatura na isinalin mula sa Latin ay nangangahulugang "listahan, listahan ng mga pangalan." Ang salitang ito ay pangunahing ginagamit upang tukuyin ang isang listahan ng mga pangalan, bilang isang sistema ng mga termino o kategorya na ginagamit sa anumang sangay ng agham o teknolohiya. Nomenclature

Pagpapasiya ng mga sakit na "init" at "malamig" na mga sakit sa pamamagitan ng pulso

Mula sa aklat na Diagnostics in Tibetan medicine may-akda Choizhinimaeva Svetlana

Ang pagtukoy sa mga sakit na "init" at "malamig" na mga sakit sa pamamagitan ng pulso Bilang karagdagan sa pagtukoy sa lokasyon ng sakit at ang yugto ng pag-unlad nito, kinakailangan upang malaman ang likas na katangian ng sakit: ito ba ay isang "init" na sakit o isang " sipon” sakit. Upang gawin ito, sinusuri ng doktor ang rate ng pulso at ang mga pangkalahatang katangian nito.

Nomenclature

Mula sa aklat na The Crisis of Communism may-akda Zinoviev Alexander Alexandrovich

Nomenklatura Isa sa pinakamahalagang paraan kung saan hawak ng apparatus ng partido sa mga kamay nito ang buong sistema ng kapangyarihan at pamamahala ng lipunan at kasama dito ay ang paraan ng paghirang ng mga pinuno ng lahat ng uri at ranggo sa lahat ng higit pa o hindi gaanong mahahalagang posisyon -

Nomenclature

Mula sa aklat na Planned History [Collection] may-akda Zinoviev Alexander Alexandrovich

Nomenklatura Isa sa pinakamahalagang paraan kung saan hawak ng apparatus ng partido sa mga kamay nito ang buong sistema ng kapangyarihan at pamamahala ng lipunan at kasama dito ay ang paraan ng paghirang ng mga pinuno ng lahat ng uri at ranggo sa lahat ng higit pa o hindi gaanong mahahalagang posisyon -