Ang dugo ay dumadaloy sa mga arterya ng puso at ang pag-agos nito venous network bumubuo sa ikatlong bilog ng sirkulasyon ng dugo. Ang mga kakaibang daloy ng dugo ng coronary ay tinitiyak na ito ay tumataas ng 4-5 beses sa panahon ng ehersisyo. Para sa regulasyon ng vascular tone, mahalaga ang oxygen content sa dugo at autonomic tone. sistema ng nerbiyos.

📌 Basahin sa artikulong ito

Diagram ng coronary circle

Ang coronary arteries ng puso ay nagmumula sa ugat ng aorta malapit sa valve flaps. Bumangon sila mula sa kanan at kaliwang aortic sinuses.

Ang kanang sangay ay nagbibigay ng halos buong kanang ventricle at ang posterior wall ng kaliwa, isang maliit na seksyon ng septum.

Ang natitirang bahagi ng myocardium ay ibinibigay ng kaliwang sangay ng coronary. Mayroon itong dalawa hanggang apat na umaalis na mga arterya, kung saan ang pinakamahalaga ay ang pababang at circumflex.

Ang una ay isang direktang pagpapatuloy ng kaliwang coronary artery at tumatakbo sa tuktok, at ang pangalawa ay matatagpuan sa tamang mga anggulo sa pangunahing isa, napupunta mula sa harap hanggang sa likod, na lumilibot sa puso.

Ang mga pagpipilian para sa istraktura ng coronary network ay:

• tatlong pangunahing mga arterya (isang independiyenteng posterior branch ay idinagdag);
• isang sisidlan sa halip na dalawa (ito ay umiikot sa base ng aorta);
• double arteries na tumatakbo nang magkatulad.

Ang nutrisyon ng myocardial ay tinutukoy ng posterior interventricular artery. Maaari itong lumabas mula sa kanan o kaliwang circumflex branch.

Depende dito, ang uri ng suplay ng dugo ay tinatawag na kanan o kaliwa, ayon sa pagkakabanggit. Halos 70% ng mga tao ang may unang opsyon, 20% ang mayroon pinaghalong sistema, at ang natitira ay ang kaliwang uri ng pangingibabaw.

Ang venous outflow ay dumadaan sa tatlong sisidlan - ang malaki, maliit at gitnang mga ugat. Kinukuha nila ang humigit-kumulang 65% ng dugo mula sa mga tisyu, itinatapon ito sa venous sinus, at pagkatapos ay sa pamamagitan nito sa kanang atrium. Ang natitira ay dumadaan sa pinakamaliit na ugat ng Viessen-Tebesius at ang mga anterior venous branch.

Kaya, sa eskematiko ang paggalaw ng dugo ay dumadaan sa: ang aorta - ang karaniwang coronary artery - ang kanan nito at kaliwang sangay– arterioles – capillaries – venules – veins – coronary sinus – kanang kalahati ng puso.

Physiology at mga tampok ng coronary circulation

Sa pamamahinga, humigit-kumulang 4% ng kabuuang dugo na inilabas sa aorta ay ginugugol sa pagpapakain sa puso. Sa mataas na pisikal o emosyonal na stress, tumataas ito ng 3-4 beses, at kung minsan ay higit pa. Ang bilis ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries ay nakasalalay sa:

• pamamayani ng tono ng nagkakasundo o parasympathetic nervous system;
• intensity ng metabolic process.

Ang pangunahing supply ng arterial blood sa cardiac muscle ng kaliwang ventricle ay nangyayari sa panahon ng cardiac relaxation, ngunit hindi karamihan ng(mga 14 - 17%) ay dumarating sa panahon ng systole, tulad ng lahat lamang loob. Para sa kanang ventricle, phase dependence cycle ng puso hindi ganoon kahalaga. Sa panahon ng pag-urong ng puso, ang venous na dugo ay dumadaloy palayo sa myocardium sa ilalim ng impluwensya ng compression ng kalamnan.

Ang kalamnan ng puso ay naiiba sa kalamnan ng kalansay. Ang mga tampok ng sirkulasyon ng dugo nito ay:

• ang bilang ng mga sisidlan sa myocardium ay dalawang beses na mas malaki kaysa sa natitirang bahagi ng kalamnan tissue;
• Ang nutrisyon ng dugo ay mas mahusay na may diastolic relaxation, mas madalas ang mga contraction, mas malala ang daloy ng oxygen at mga compound ng enerhiya;
• kahit na ang mga arterya ay may maraming mga koneksyon, ang mga ito ay hindi sapat upang mabayaran ang naharang na sisidlan, na humahantong sa isang atake sa puso;
• Ang mga pader ng arterya, dahil sa kanilang mataas na tono at distensibility, ay maaaring magbigay ng mas mataas na daloy ng dugo sa myocardium sa panahon ng ehersisyo.

Regulasyon ng maliit na bilog ng coronary

Ang mga coronary arteries ay may pinakamalakas na reaksyon sa kakulangan ng oxygen. Kapag nabuo ang mga under-oxidized metabolic na produkto, pinasisigla nila ang pagpapalawak ng vascular lumen.

Ang gutom sa oxygen ay maaaring maging ganap - na may spasm ng isang arterial branch o thrombus o embolus, ang daloy ng dugo ay nabawasan. Sa isang kamag-anak na kakulangan, ang mga problema sa nutrisyon ng cell ay lumitaw lamang kapag may tumaas na pangangailangan, kapag kinakailangan upang madagdagan ang dalas at lakas ng mga contraction, ngunit walang reserbang pagkakataon para dito. Nangyayari ito bilang tugon sa pisikal na aktibidad o emosyonal na stress.

Ang mga coronary arteries ng puso ay tumatanggap din ng mga impulses mula sa autonomic nervous system. Nervus vagus, parasympathetic division at ang conductor nito (mediator) acetylcholine ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Kasabay ng pagbaba sa arterial tone, at pagbaba.

Aksyon nagkakasundo dibisyon, ang paglabas ng mga stress hormone ay hindi masyadong malinaw. Ang pagpapasigla ng mga alpha-adrenergic receptors ay nagpapaliit sa mga daluyan ng dugo, at ang beta-adrenergic stimulation ay nagpapalawak sa kanila. Ang huling resulta ng multidirectional effect na ito ay ang pag-activate ng coronary blood flow na may magandang patency ng arterial pathways.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Maaaring masuri ang estado ng coronary circulation gamit ang at. Ginagaya nila ang tugon ng mga arterya sa tumaas na pangangailangan ng oxygen. Karaniwan, kapag ang isang mataas na dalas ng mga contraction ay nakamit (sa tulong ng isang gilingang pinepedalan o mga gamot), walang mga palatandaan ng ischemia sa cardiogram.

Ito ay nagpapatunay na ang daloy ng dugo ay tumataas at ganap na sumusuporta sa matinding gawain ng puso. Sa kakulangan ng coronary, lumilitaw ang mga pagbabago sa segment ng ST - isang pagbaba ng 1 mm o higit pa mula sa linya ng isoelectric.

Kung ang ECG ay nakakatulong sa pag-aaral functional na mga tampok daloy ng dugo, pagkatapos ay para sa pananaliksik anatomikal na istraktura ang mga arterya ng puso ay isinasagawa. Panimula ahente ng kaibahan Karaniwang ginagamit ito kapag kinakailangan upang magsagawa ng mga operasyon upang maibalik ang nutrisyon ng myocardial.

Ang angiography ng coronary arteries ay tumutulong upang matukoy ang mga lugar ng pagpapaliit, ang kanilang kahalagahan para sa pagbuo ng ischemia, ang pagkalat ng mga pagbabago sa atherosclerotic, pati na rin ang kondisyon ng bypass na suplay ng dugo - mga collateral vessel.

Panoorin ang video tungkol sa suplay ng dugo sa myocardium at mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng puso:

Upang mapalawak ang mga kakayahan sa diagnostic, ang coronary angiography ay isinasagawa nang sabay-sabay sa multispiral computed tomography. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng isang three-dimensional na modelo ng coronary arteries, hanggang sa pinakamaliit na sanga. Ang MSCT angiography ay nagpapakita ng:

• ang site ng pagpapaliit ng arterya;
• bilang ng mga apektadong sangay;
• istraktura vascular wall;
• ang dahilan ng pagbaba sa daloy ng dugo ay trombosis, embolism, cholesterol plaque, spasm;
• anatomical na tampok ng coronary vessels;
• kahihinatnan.

Ang mga arterya at ugat ng puso ay bumubuo sa ikatlong bilog ng sirkulasyon ng dugo. Mayroon itong mga tampok na istruktura at functional na naglalayong pataasin ang daloy ng dugo sa panahon ng ehersisyo. Ang regulasyon ng tono ng arterial ay isinasagawa ng konsentrasyon ng oxygen sa dugo, pati na rin ng mga tagapamagitan ng nagkakasundo at parasympathetic na sistema ng nerbiyos.

Upang pag-aralan ang mga coronary vessel, ECG, stress test, coronary angiography na may X-ray o tomographic control ay ginagamit.

Basahin din

Ang pag-opera ng bypass ng puso ay medyo mahal, ngunit nakakatulong ito upang mapagbuti ang buhay ng pasyente. Paano isinasagawa ang cardiac bypass surgery? Mga komplikasyon pagkatapos ng CABG at MCS. Mga uri ng bypasses, ano ang intracoronary. Naka-on ang operasyon bukas na puso. Ilang beses mo kayang gawin ito? Gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos? Panahon ng pananatili sa ospital. Paano ito gagawin sa panahon ng atake sa puso.

34430 0

Ang pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo sa puso ay coronary arteries(Larawan 1.22).

Ang kaliwa at kanang coronary arteries ay sangay mula sa unang bahagi ng pataas na aorta sa kaliwa at kanang sinus. Ang lokasyon ng bawat coronary artery ay nag-iiba sa taas at circumference ng aorta. Ang orifice ng kaliwang coronary artery ay matatagpuan sa antas ng libreng gilid ng balbula ng semilunar (42.6% ng mga kaso), sa itaas o sa ibaba ng gilid nito (sa 28 at 29.4%, ayon sa pagkakabanggit).

Para sa bibig ng kanang coronary artery, ang pinakakaraniwang lokasyon ay nasa itaas ng libreng gilid ng semilunar valve (51.3% ng mga obserbasyon), sa antas ng libreng gilid (30%) o sa ibaba nito (18.7%). Ang pataas na displacement ng mga orifice ng coronary arteries mula sa libreng gilid ng semilunar valve ay hanggang 10 mm para sa kaliwa at 13 mm para sa kanang coronary artery, pababa - hanggang 10 mm para sa kaliwa at 7 mm para sa kanan. coronary artery.

Sa mga nakahiwalay na obserbasyon, ang mas makabuluhang vertical displacements ng mga bibig ng coronary arteries ay nabanggit, hanggang sa simula ng aortic arch.

kanin. 1.22. Sistema ng suplay ng dugo ng puso: 1 - pataas na aorta; 2 - tuktok vena cava; 3 - kanang coronary artery; 4 - sasakyang panghimpapawid; 5 - kaliwang coronary artery; 6 - malaking ugat ng puso

Patungo midline sinus, ang bibig ng kaliwang coronary artery sa 36% ng mga kaso ay inililipat sa anterior o posterior edge. Ang isang makabuluhang displacement ng simula ng coronary arteries sa kahabaan ng circumference ng aorta ay humahantong sa pag-alis ng isa o parehong coronary arteries mula sa aortic sinuses, na hindi karaniwan para sa kanila, at sa sa mga bihirang kaso ang parehong coronary arteries ay nagmumula sa parehong sinus. Ang pagpapalit ng lokasyon ng mga bibig ng coronary arteries kasama ang taas at circumference ng aorta ay hindi nakakaapekto sa suplay ng dugo sa puso.

Ang kaliwang coronary artery ay matatagpuan sa pagitan ng simula ng pulmonary trunk at ang kaliwang auricle ng puso at nahahati sa circumflex at anterior interventricular branches.

Ang huli ay sumusunod sa tuktok ng puso, na matatagpuan sa anterior interventricular groove. Ang circumflex branch ay nakadirekta sa ilalim ng kaliwang tainga sa coronary sulcus patungo sa diaphragmatic (posterior) na ibabaw ng puso. Ang kanang coronary artery, pagkatapos umalis sa aorta, ay nasa ilalim ng kanang auricle sa pagitan ng simula ng pulmonary trunk at ng kanang atrium. Pagkatapos ay lumiliko ito sa kahabaan ng coronary groove sa kanan, pagkatapos ay pabalik, na umaabot sa posterior longitudinal groove, kung saan ito ay bumababa sa tuktok ng puso, na ngayon ay tinatawag na posterior interventricular branch. Ang mga coronary arteries at ang kanilang malalaking sanga ay namamalagi sa ibabaw ng myocardium, na matatagpuan sa iba't ibang kalaliman sa ilalim ng epicardial tissue.

Ang mga sanga ng mga pangunahing putot ng coronary arteries ay nahahati sa tatlong uri - pangunahing, nagkakalat at transisyonal. Ang pangunahing uri ng sumasanga ng kaliwang coronary artery ay sinusunod sa 50% ng mga kaso, nakakalat - sa 36% at transisyonal - sa 14%. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghahati ng pangunahing puno ng kahoy nito sa 2 permanenteng sanga - ang circumflex at ang anterior interventricular. Ang nakakalat na uri ay kinabibilangan ng mga kaso kapag ang pangunahing trunk ng arterya ay naglalabas ng interventricular, diagonal, karagdagang dayagonal at circumflex na mga sanga sa pareho o halos parehong antas. Mula sa anterior interventricular branch, pati na rin mula sa circumflex, 4-15 na mga sanga ang umalis. Ang mga anggulo ng pinanggalingan ng parehong pangunahin at kasunod na mga sisidlan ay magkakaiba at mula sa 35–140°.

Ayon sa International Anatomical Nomenclature, na pinagtibay sa Congress of Anatomists sa Roma noong 2000, ang mga sumusunod na vessel na nagbibigay ng puso ay nakikilala:

Kaliwang coronary artery (arteria coronaria sinistra)

Anterior interventricular branch (r. interventricularis anterior)
Diagonal na sangay (r. diagonalis)
Sangay ng conus arteriosus (r. coni arteriosi)
Lateral branch (r. lateralis)
Mga sanga ng septal interventricular (rr. interventricularis septales)
Circumflex branch (r. circumfl exus)
Anastomotic atrial branch (r. atri alis anastomicus)
Mga sanga ng atrioventricular (rr. atrioventricularis)
Kaliwang marginal branch (r. marginalis sinister)
Intermediate atrial branch (r. Atrialis intermedius).
Sanga sa likuran LV (r. posterior ventriculi sinistri)
Sangay ng atrioventricular node (r. nodi atrioventricularis)

kanang coronary artery (arteria coronaria dextra)

Sangay ng conus arteriosus (ramus coni arteriosi)
Sangay ng sinoatrial node (r. Nodi sinoatrialis)
Mga sanga ng atrial (rr. atriales)
Kanang marginal branch (r. marginalis dexter)
Intermediate atrial branch (r. atrialis intermedius)
Posterior interventricular branch (r. interventricularis posterior)
Mga sanga ng septal interventricular (rr. interventriculares septales)
Sangay ng atrioventricular node (r. nodi atrioventricularis).

Sa pamamagitan ng 15-18 taon, ang diameter ng coronary arteries (Talahanayan 1.1) ay lumalapit sa mga nasa hustong gulang. Sa edad na higit sa 75 taon, mayroong bahagyang pagtaas sa diameter ng mga arterya na ito, na nauugnay sa pagkawala nababanat na mga katangian pader ng arterya. Sa karamihan ng mga tao, ang diameter ng kaliwang coronary artery ay mas malaki kaysa sa kanan. Ang bilang ng mga arterya na sumasanga mula sa aorta patungo sa puso ay maaaring bumaba sa 1 o tumaas sa 4 dahil sa mga karagdagang coronary arteries, na hindi karaniwang naroroon.

Ang kaliwang coronary artery (LCA) ay nagmula sa posterointernal sinus ng aortic bulb, dumadaan sa pagitan ng kaliwang atrium at ng PA at pagkatapos ng humigit-kumulang 10-20 mm ay nahahati sa anterior interventricular at circumflex na mga sanga.

Ang anterior interventricular branch ay isang direktang pagpapatuloy ng LCA at tumatakbo sa kaukulang uka ng puso. Ang mga diagonal na sanga (mula 1 hanggang 4) ay umaalis mula sa anterior interventricular branch ng LVCA, na lumalahok sa supply ng dugo sa lateral wall ng LV at maaaring anastomose sa circumflex branch ng LV. Ang LCA ay nagbibigay ng 6 hanggang 10 septal branch, na nagbibigay ng anterior two-thirds ng interventricular septum. Ang anterior interventricular branch ng LCA mismo ay umaabot sa tugatog ng puso, na nagbibigay dito ng dugo.

Minsan ang anterior interventricular branch ay dumadaan sa diaphragmatic surface ng puso, na nag-anastomos sa posterior interventricular artery ng puso, na nagsasagawa ng collateral na daloy ng dugo sa pagitan ng kaliwa at kanang coronary arteries (na may kanan o balanseng mga uri ng suplay ng dugo sa puso).

Talahanayan 1.1

Ang kanang marginal branch ay dating tinatawag na arterya ng talamak na gilid ng puso - ramus margo acutus cordis. Ang kaliwang marginal branch ay ang sangay ng obtuse edge ng puso - ramus margo obtusus cordis, dahil ang mahusay na binuo na myocardium ng LV ng puso ay ginagawang bilugan at mapurol ang gilid nito).

Kaya, ang anterior interventricular branch ng LCA ay nagbibigay ng dugo sa anterolateral wall ng LV, ang tuktok nito, karamihan sa interventricular septum, pati na rin ang anterior kalamnan ng papillary(dahil sa diagonal artery).

Ang circumflex branch, na umaalis sa LCA, na matatagpuan sa AV (coronary) groove, ay yumuko sa paligid ng puso sa kaliwa, na umaabot sa intersection at ang posterior interventricular groove. Ang circumflex branch ay maaaring magtapos sa obtuse edge ng puso o magpatuloy sa posterior interventricular groove. Ang pagpasa sa coronary sulcus, ang circumflex branch ay nagpapadala ng malalaking sanga sa lateral at posterior wall ng LV. Bilang karagdagan, ang mahahalagang atrial arteries ay umaalis mula sa circumflex branch (kabilang ang r. nodi sinoatrialis). Ang mga arterya na ito, lalo na ang sinus node artery, ay sagana sa anastomose sa mga sanga ng kanang coronary artery (RCA). Samakatuwid, ang sangay ng sinus node ay may "estratehikong" kahalagahan sa pagbuo ng atherosclerosis sa isa sa pangunahing mga arterya.

Nagsisimula ang RCA sa anterior internal sinus ng aortic bulb. Umalis mula sa nauuna na ibabaw ng aorta, ang RCA ay matatagpuan sa kanang bahagi ng coronary sulcus, lumalapit sa matalim na gilid ng puso, lumibot dito at pumunta sa crux at pagkatapos ay sa posterior interventricular sulcus. Sa intersection ng posterior interventricular at coronary grooves (crux), ang RCA ay nagbibigay ng posterior interventricular branch, na papunta sa distal na bahagi ng anterior interventricular branch, anastomosing dito. Bihirang, ang RCA ay nagtatapos sa talamak na gilid ng puso.

Ang RCA kasama ang mga sanga nito ay nagbibigay ng dugo sa kanang atrium, bahagi ng anterior at buong posterior surface ng LV, ang interatrial septum at ang posterior third ng interventricular septum. Kabilang sa mahahalagang sangay ng RCA ang sangay ng conus pulmonary trunk, ang sangay ng sinus node, ang sangay ng kanang gilid ng puso, at ang posterior interventricular branch.

Ang sangay ng conus pulmonary trunk ay madalas na anastomoses sa conus branch, na nagmumula sa anterior interventricular branch, na bumubuo ng singsing ng Viessen. Gayunpaman, sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso (Schlesinger M. et al., 1949), ang conus pulmonary artery ay umaalis mula sa aorta nang nakapag-iisa.

Ang sangay ng sinus node sa 60-86% ng mga kaso (Arev M.Ya., 1949) ay nagmula sa RCA, ngunit may katibayan na sa 45% ng mga kaso (James T., 1961) maaari itong lumabas mula sa circumflex sangay ng LMCA at maging mula sa LMCA mismo. Ang sangay ng sinus node ay matatagpuan sa kahabaan ng dingding ng RV at umabot sa punto kung saan ang superior vena cava ay dumadaloy sa kanang atrium.

Sa matalim na gilid ng puso, ang RCA ay nagbibigay ng isang medyo pare-parehong sangay - ang sangay ng kanang gilid, na tumatakbo kasama ang matalim na gilid hanggang sa tuktok ng puso. Humigit-kumulang sa antas na ito, ang isang sangay ay umaalis sa kanang atrium, na nagbibigay ng dugo sa anterior at lateral surface kanang atrium.

Sa junction ng RCA at ang posterior interventricular artery, isang sangay ng AV node ang umaalis dito, na nagbibigay ng dugo sa node na ito. Mula sa posterior interventricular branch, ang mga sanga ay umaabot nang patayo sa RV, pati na rin ang mga maikling sanga hanggang sa posterior third ng interventricular septum, na anastomose na may katulad na mga sanga na umaabot mula sa anterior interventricular artery ng LCA.

Kaya, ang RCA ay nagbibigay ng dugo sa anterior at posterior wall ng RV, bahagyang sa posterior wall ng LV, kanang atrium, itaas na kalahati ng interatrial septum, sinus at AV nodes, pati na rin ang posterior na bahagi ng ang interventricular septum at ang posterior papillary na kalamnan.

V.V. Bratus, A.S. Gavrish "Istruktura at pag-andar ng cardiovascular system"

Ang katawan ng tao ay isang misteryo na hindi napakadaling lutasin. Ang isang malaking bilang ng mga sisidlan at organo ay nagpapahintulot sa isang tao na mabuhay. Ang isa sa pinakamahalagang organo, kung wala ang katawan ay hindi maaaring umiral, ay ang puso. At ang puso ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries, kung saan ang isang tao ay may dalawa - kaliwa at kanan.

Coronary arteries

Ang sistema ng sirkulasyon ay buong organismo, salamat sa kung saan maaaring mabuhay ang isang tao. Koronaryong sirkulasyon ay ibinibigay ng dalawang arterya - kaliwa at kanan. Sa pagsasalita mula sa punto ng view ng isang siruhano, sa operasyon ay nahahati sila sa mga sumusunod na uri:

• Kaliwang pangunahing aorta - coronary trunk.
• Kaliwang anterior na pababang arterya.
• Mga sanga: kanang coronary artery at left circumflex artery - OB.

Kung pinag-uusapan natin ang mga coronary vessel ng puso, anatomy katawan ng tao ay nagpapahiwatig na sila ay lumilikha ng isang loop sa paligid ng pangunahing organ. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanang coronary artery at ang kaliwa ay magkakaugnay na natatanggap ng puso kinakailangang halaga dugo at gumagana nang maayos. Upang maunawaan kung aling arterya ang mas mahalaga sa paggana ng katawan, at kung ano ang mangyayari kung ang kalamnan ng puso ay hihinto sa pagbibigay ng dugo, maaari mong isaalang-alang ang bawat isa sa kanila nang hiwalay.

Kanan at kaliwang coronary vessels

Ang kanang coronary artery ay isang sisidlan na nagmumula sa kanang sinus at lumalapit sa atrioventricular groove. Sa pinagmulan nito, binibigyan nito ang unang sangay, salamat sa kung saan gumagana ang tamang ventricle. Ang pangalawang ugat ay bumubuo ng sinoatrial node.

Ang tamang uri ng suplay ng dugo ay sinusunod sa 90% ng mga tao. Salamat dito, kapag nakikinig sa pulso, ang tunog nito sa isang tao ay naitala kasama kanang bahagi.

Kung pinag-uusapan natin ang kaliwang coronary artery, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ito ay nagsisimula mula sa kaliwa ibabaw ng likod at lumabas sa lugar kung saan matatagpuan ang kaliwang coronary groove. Ang pangunahing puno ng kahoy, salamat sa kung saan ito gumagana nang tama, ay maikli at saklaw mula 0 hanggang 10 mm. Depende sa kung paano napupunta ang arterya, ang anggulo ng daanan nito ay maaaring mula 30 hanggang 180 degrees.

Ang puso ay ang pangunahing organ na nagpapahintulot sa katawan ng tao na mabuhay. Ito ang dahilan kung bakit nagbibigay ang mga doktor malaking bilang ng oras upang pag-aralan ang anatomy ng coronary arteries at mga uri ng suplay ng dugo.

Mga uri ng suplay ng dugo

Kung ang isang tao ay nahulog sa operating table, isang kinakailangan para sa operasyon ay upang matukoy ang uri ng suplay ng dugo. Maaari itong maging left-coronal, right-coronal o uniporme, iyon ay, ang daloy ng dugo ay nangyayari nang pantay-pantay sa magkabilang panig.

Ayon sa mga istatistika, ang pamamayani ng tamang coronary aorta ay sinusunod lamang sa 12% ng mga kaso, ngunit sa 54% ay may daloy ng dugo mula sa kaliwang bahagi. Mayroon ding pare-parehong daloy ng dugo sa puso, na 34%. Kung ang kanang coronary artery ay nangingibabaw, kung gayon sa kasong ito ay walang matalim na pagkakaiba sa pag-unlad ng dalawang mga sisidlan. Kung ang dugo ay pumasok sa puso mula sa kanang bahagi, ito ay masisiguro Wastong Nutrisyon ang kanang ventricle, atrium, at ang posterior na bahagi ng septum ay tumatanggap din ng nutrisyon.

Sa pagpasok sustansya sa kaliwang bahagi, ang kanang aorta ay kulang sa pag-unlad, at ang mga sanga nito ay nananatiling maikli. Sa balanseng sirkulasyon ng dugo, ang parehong mga arterya ay gumagana nang pantay. Ang pangunahing uri ng suplay ng dugo ay batay sa anatomikal na istraktura mga puso.

Coronary angiography

Upang matukoy ang uri ng coronary blood flow, malawakang ginagamit ng mga espesyalista iba't ibang pamamaraan. Ang pinakasikat ay x-ray. Sa panahon ng pagsusuri, lumilitaw ang impormasyon hindi lamang sa computer, ngunit naitala din sa pelikula. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang suplay ng dugo sa coronary. Angiography ay isang mahalagang pag-aaral sa pag-diagnose ng coronary heart disease at nasa unang lugar sa mga pamamaraan ng pagsasanay sa mga cardiologist.

Sa panahon ng pagsusuri, nagiging malinaw kung gaano makitid ang coronary system, pati na rin ang posibilidad na magkaroon ng mga sakit tulad ng paglitaw ng mga atherosclerotic plaque at trombosis. Pagkatapos lamang masuri ang pasyente maaari siyang magreseta ng paggamot. Ang mga pamamaraan na ginagamit upang gamutin ang mga sakit ay maaaring:

• Coronary bypass surgery.
• Therapy sa droga.
• Pakikialam.

Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay binibigyan ng local anesthesia at ang femoral, brachial, o radial aorta ay sinusuri. Ang pamamaraan ay hindi traumatiko at maginhawa, kung kaya't ito ay malawakang ginagamit sa makabagong gamot. Ang paggamit ng isang pagbutas ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang lahat ng nangyayari sa katawan sa pamamagitan ng pagsusuri.

Ang mga coronary vessel ay mahalaga para sa wastong paggana ng katawan ng tao. Samakatuwid, napakahalaga na sumailalim sa regular na pagsusuri ng isang cardiologist na maaaring masuri nang tama ang paggana ng puso sa kabuuan.

Ang pader ng puso ay binibigyan ng dugo ng kanan at kaliwang coronary arteries. Ang parehong coronary arteries ay nagmumula sa base ng aorta (malapit sa attachment ng mga leaflet ng aortic valve). Ang posterior wall ng kaliwang ventricle, ilang bahagi ng septum at karamihan sa kanang ventricle ay ibinibigay ng kanang coronary artery. Ang natitirang bahagi ng puso ay tumatanggap ng dugo mula sa kaliwang coronary artery (Larawan 23–2).

kanin.23–2 .Coronetmga ugatmga puso.A- kasama ang anterior wall ng puso: 1 - aorta, 2 - pulmonary veins, 3 - left coronary artery, 4 - circumflex branch ng left coronary artery, 5 - anterior interventricular branch ng left coronary artery, 6 - right coronary artery ; B- kasama ang posterior wall ng puso: 1 - aorta, 2 - pulmonary veins, 3 - right coronary artery, 4 - posterior interventricular branch ng right coronary artery, 5 - circumflex branch ng kaliwang coronary artery.

 Kapag nagkontrata ang kaliwang ventricle, pinipiga ng myocardium ang coronary arteries, at halos humihinto ang daloy ng dugo sa myocardium - 75% ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries ay dumadaloy sa myocardium sa panahon ng pagpapahinga ng puso (diastole) at mababang resistensya ng ang vascular wall. Para sa sapat na daloy ng dugo sa coronary, ang diastolic na presyon ng dugo ay hindi dapat bumaba sa ibaba 60 mmHg.

 Kailan pisikal na Aktibidad tumataas ang daloy ng dugo sa coronary, na nauugnay sa pagtaas ng gawain ng puso upang magbigay ng oxygen at nutrients sa mga kalamnan. Ang coronary veins, na kumukuha ng dugo mula sa karamihan ng myocardium, ay dumadaloy sa coronary sinus sa kanang atrium. Mula sa ilang lugar, na pangunahing matatagpuan sa "kanang puso," ang dugo ay direktang dumadaloy sa mga silid ng puso.

 Ischemicsakitmga puso(IHD) ay nabubuo dahil sa lokal na pagpapaliit ng lumen ng isang malaki o katamtamang laki ng coronary artery dahil sa pagkakaroon ng isang atherosclerotic plaque. Sa kasong ito, ang daloy ng dugo ng coronary ay hindi maaaring tumaas, na kinakailangan lalo na sa panahon ng pisikal na aktibidad, samakatuwid, sa kaso ng sakit sa coronary artery. pisikal na Aktibidad humahantong sa sakit sa puso.

Pangsanggol na suplay ng dugo

Ang oxygen-enriched na dugo (tingnan ang Fig. 20–7) na may medyo mababang konsentrasyon ng CO 2 mula sa inunan sa pamamagitan ng umbilical vein ay pumapasok sa atay, at mula sa atay patungo sa inferior vena cava. Ang bahagi ng dugo mula sa umbilical vein sa pamamagitan ng ductus venosus, na lumalampas sa atay, ay agad na pumapasok sa inferior vena cava system. Ang paghahalo ng dugo ay nangyayari sa inferior vena cava. Ang dugong mataas sa CO2 ay pumapasok sa kanang atrium mula sa superior vena cava, na kumukuha ng dugo mula sa itaas na bahagi ng katawan. Sa pamamagitan ng foramen ovale (isang pagbubukas sa interatrial septum), ang ilan sa mga dugo ay dumadaloy mula sa kanang atrium patungo sa kaliwa. Kapag nagkontrata ang atria, isinasara ng balbula ang foramen ovale, at ang dugo mula sa kaliwang atrium ay pumapasok sa kaliwang ventricle at pagkatapos ay sa aorta, i.e. sa sistematikong sirkulasyon. Mula sa kanang ventricle, ang dugo ay ipinapadala sa pulmonary artery, na konektado sa aorta ng ductus arteriosus (botallus). Dahil dito, ang pulmonary at systemic na sirkulasyon ay nakikipag-usap sa pamamagitan ng ductus arteriosus at foramen ovale.

Sa mga unang yugto ng intrauterine na buhay, ang pangangailangan para sa dugo sa hindi nabuong mga baga, kung saan ang kanang ventricle ay nagbobomba ng dugo, ay hindi pa malaki. Samakatuwid, ang antas ng pag-unlad ng kanang ventricle ay tinutukoy ng antas ng pag-unlad ng mga baga. Habang lumalaki ang mga baga at tumataas ang volume nito, parami nang parami ang dugo na nakadirekta sa kanila at mas kaunti ang dumadaan sa ductus arteriosus. Ang pagsasara ng ductus arteriosus ay nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan (karaniwang bago ang 8 linggo ng buhay), kapag ang mga baga ay nagsimulang tumanggap ng lahat ng dugo mula sa kanang bahagi ng puso. Pagkatapos ng kapanganakan, ang ibang mga sisidlan (mga sisidlan ng umbilical cord at ductus venosus) ay huminto sa paggana at nababawasan, na nagiging mga connective tissue cord. Ang foramen ovale ay nagsasara din pagkatapos ng kapanganakan.

Fedorov Leonid Grigorievich

Ang mga coronary arteries ay mga sisidlan na nagbibigay ng kalamnan sa puso kinakailangang nutrisyon. Ang mga patolohiya ng mga sisidlan na ito ay karaniwan. Ang mga ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga matatandang tao.

Mga kakaiba

Ang diagram ng coronary arteries ng puso ay branched. Kasama sa network ang malalaking sangay at isang malaking bilang ng maliliit na sasakyang-dagat.

Ang mga sanga ng mga arterya ay nagsisimula mula sa aortic bulbs at lumilibot sa puso, na nagbibigay ng sapat na suplay ng dugo sa iba't ibang bahagi ng puso.

Ang mga sisidlan ay binubuo ng endothelium, muscular fibrous layer, at adventitia. Dahil sa pagkakaroon ng napakaraming mga layer, ang mga arterya ay lubos na matibay at nababanat. Ito ay nagpapahintulot sa dugo na gumalaw nang normal sa pamamagitan ng mga sisidlan kahit na ang pagkarga sa puso ay tumaas. Halimbawa, sa panahon ng pagsasanay, kapag ang dugo ng mga atleta ay gumagalaw nang limang beses na mas mabilis.

Mga uri ng coronary arteries

Ang buong arterial network ay binubuo ng:

• pangunahing mga sisidlan;
• mga pantulong na sugnay.

Kasama sa huling grupo ang mga sumusunod na coronary arteries:

1. Tama. Ito ay responsable para sa daloy ng dugo sa lukab ng kanang ventricle at ang septum.
2. Kaliwa. Umaagos ang dugo niya sa lahat ng departamento. Nahahati ito sa ilang bahagi.
3. Sanga ng circumflex. Ito ay bumangon mula sa kaliwang bahagi at nagbibigay ng septum sa pagitan ng mga ventricles na may nutrisyon.
4. Pababang nauuna. Salamat dito, ang mga sustansya ay ibinibigay sa iba't ibang bahagi ng kalamnan ng puso.
5. Subendocardial. Dumaan sila nang malalim sa myocardium, at hindi sa ibabaw nito.

Ang unang apat na uri ay matatagpuan sa tuktok ng puso.

Mga uri ng daloy ng dugo sa puso

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa daloy ng dugo sa puso:

1. Tama. Ito ay isang nangingibabaw na species kung ang sangay na ito ay nagmula sa kanang arterya.
2. Kaliwa. Ang pamamaraang ito ng nutrisyon ay posible kung ang sangay ng circumflex vessel ay posterior artery.
3. Balanseng. Ang ganitong uri ay nakahiwalay kung ang dugo ay nagmumula sa kaliwa at kanang arterya nang sabay-sabay.

Karamihan sa mga tao ay may tamang uri ng daloy ng dugo.

Mga posibleng pathologies

Ang mga coronary arteries ay mga vessel na nagbibigay ng vital mahalagang organ sapat na oxygen at nutrients. Ang mga patolohiya ng sistemang ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib, dahil unti-unti silang humahantong sa higit pa malubhang sakit.

Angina pectoris

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng inis na may matinding sakit sa dibdib. Ang kundisyong ito ay bubuo kapag ang mga daluyan ng dugo ay nasira ng atherosclerosis at hindi sapat ang daloy ng dugo sa puso.

Ang sakit ay nauugnay sa gutom sa oxygen ng kalamnan ng puso. Ang pisikal at mental na stress, stress at labis na pagkain ay nagpapalala ng mga sintomas.

Atake sa puso

Ito ay isang mapanganib na problema kung saan ilang lugar namamatay ang mga puso. Ang kondisyon ay bubuo kapag ang suplay ng dugo ay ganap na huminto. Ito ay kadalasang nangyayari kung ang mga coronary arteries ng puso ay naharang ng isang namuong dugo. Ang patolohiya ay may malinaw na pagpapakita:

Ang lugar na naging necrotic ay hindi na maaaring magkontrata, ngunit ang natitirang bahagi ng puso ay patuloy na gumagana tulad ng dati. Maaari itong maging sanhi ng pagkawasak ng nasirang lugar. Ang kakulangan sa tulong medikal ay hahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Mga sanhi ng mga sugat

Ang pinsala sa coronary arteries sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa hindi sapat na atensyon sa sariling kalusugan.

Taun-taon, ang mga ganitong paglabag ay humahantong sa pagkamatay ng milyun-milyong tao sa buong mundo. Bukod dito, karamihan sa mga tao ay residente ng mga mauunlad na bansa at medyo mayaman.

Ang mga salik na nag-aambag sa mga paglabag ay:

Walang gaanong mahalagang impluwensya ang naidudulot ng mga pagbabagong nauugnay sa edad, namamana na predisposisyon, at kasarian. Ang mga ganitong sakit sa talamak na anyo nakakaapekto sa mga lalaki, kaya mas madalas silang namamatay mula sa kanila. Ang mga kababaihan ay mas protektado dahil sa impluwensya ng estrogen, kaya mas malamang na magkaroon sila ng talamak na kurso.