Superior na vena cava, v. cava superior , ay isang maikli, walang balbula, makapal na sisidlan na nabuo bilang resulta ng pagsasama ng kanan at kaliwang brachiocephalic veins sa likod ng junction ng cartilage ng unang kanang tadyang sa sternum.

V. cava superior sumusunod patayo pababa at sa antas ng koneksyon ng ikatlong kanang kartilago na may sternum ay dumadaloy sa kanang pr-e. Ang mga ugat ay matatagpuan sa harap thymus(thymus) at ang mediastinal na bahagi ng kanang baga na natatakpan ng pleura. Ang mediastinal pleura ay katabi ng ugat sa kanan, at ang pataas na aorta ay nasa kaliwa. Sa likod v.cava superior nakikipag-ugnayan sa nauunang ibabaw ng ugat ng kanang baga. Ang azygos vein ay dumadaloy sa superior vena cava sa kanan, at ang maliit na mediastinal at pericardial veins ay dumadaloy sa kaliwa. V. cava superior nangongolekta ng dugo mula sa tatlong grupo ng mga ugat: mga ugat ng ulo at leeg, mga ugat ng parehong itaas na mga paa't kamay at mga ugat ng mga dingding ng dibdib at bahagyang mga lukab ng tiyan, i.e. mula sa mga lugar na iyon na binibigyan ng dugo ng mga sanga ng arko at thoracic aorta. Ang tributary ng superior vena cava ay ang azygos vein.

1. Azygos na ugat, v. azygos , ay isang pagpapatuloy ng kanang pataas na lumbar vein sa lukab ng dibdib ( v. lumbalis ascendens dextra ), na namamalagi sa likod ng psoas major na kalamnan at sa kanyang paraan ay nag-anastomoses sa kanang lumbar veins na dumadaloy sa inferior vena cava. Pagpasa sa pagitan ng mga bundle ng kalamnan kanang binti lumbar na bahagi ng diaphragm papunta sa posterior mediastinum, v. lumbalis ascendens dextra ay tinatawag na azygos vein ( v. azygos ). Sa likod at kaliwa nito ay ang spinal column, ang thoracic aorta at thoracic duct, pati na rin ang kanang posterior intercostal ais. Sa harap ng ugat ay namamalagi ang esophagus. Sa antas ng IV-V thoracic vertebrae v.azygos umiikot sa ugat ng kanang baga mula sa likuran, pasulong at pababa at dumadaloy sa superior vena cava. Sa bibig ng azygos vein mayroong dalawang balbula. Ang mga ugat ng posterior wall ng chest cavity ay dumadaloy sa azygos vein patungo sa superior vena cava:

1) kanang superior intercostal vein , v. intercostalis superior dextra ;

2) posterior intercostal veins , v. v. intercostales posteriores IV-XI , na matatagpuan sa mga intercostal space sa tabi ng a-yas ng parehong pangalan, sa uka sa ilalim ng kaukulang tadyang, at kinokolekta ang dugo mula sa mga tisyu ng mga dingding ng lukab ng dibdib at bahagyang nauuna. dingding ng tiyan(lower posterior intercostal veins). Ang bawat isa sa mga posterior intercostal veins ay umaagos:

sanga sa likod , r.dorsalis , na bumubuo sa balat at mga kalamnan ng likod;

intervertebral na ugat , v. intervertebralis , nabuo mula sa mga ugat ng panlabas at panloob na vertebral venous plexuses; isang sanga ng gulugod ang pumapasok sa bawat intervertebral vein , r.spinal , na, kasama ng iba pang mga ugat (vertebral, lumbar at sacral), ay kasangkot sa pag-agos ng venous blood mula sa spinal cord.

Internal vertebral venous plexuses (anterior at posterior), plexus venosi vertebrales interni (anterior at posterior) , ay matatagpuan sa loob ng spinal canal (sa pagitan ng hard shell ng spinal cord at periosteum) at kinakatawan ng mga ugat na nag-anastomose sa isa't isa nang maraming beses. Ang mga plexus ay umaabot mula sa foramen magnum nang higit na mataas hanggang sa tuktok ng sacrum na mas mababa. Ang mga ugat ng gulugod ay umaagos sa panloob na vertebral plexuse , v.v.spinales , veins ng spongy substance ng vertebrae . Mula sa mga plexus na ito, ang dugo ay dumadaloy sa intervertebral veins na dumadaan sa intervertebral foramina (sa tabi ng spinal nerves) papunta sa azygos, semi-gyzygos at accessory na semi-gyzygos veins at sa panlabas na vertebral venous plexuses (anterior at posterior).

Panlabas na vertebral venous plexuses(harap at likod) ( plexus vertebrales venosi externi (anterior et posterior ), na matatagpuan sa nauunang ibabaw ng vertebrae, at nakakabit din sa kanilang mga arko at proseso. Ang pag-agos ng dugo mula sa panlabas na vertebral plexuses ay nangyayari sa posterior intercostal, lumbar at sacral veins. (vv.intercostales posteriores, lumbales at sacrales) , pati na rin direkta sa azygos, semi-amygos at accessory semi-zygos veins. Sa itaas na antas spinal column Ang mga ugat ng plexus ay umaagos sa vertebral at occipital veins ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) veins ng thoracic cavity: esophageal veins , vv. esophageal ; bronchial veins , vv. bronchiales ; pericardial veins , vv. pericardiacae , at mediastinal veins , vv. mediastinales .

4) hemizygos vein, v.hemiazygos , (minsan tinatawag na kaliwa, o maliit na azygos vein), mas manipis kaysa sa azygos vein, dahil. Tanging 4-5 lower left posterior intercostal veins ang dumadaloy dito. Ang hemizygos vein ay isang pagpapatuloy ng kaliwang pataas na lumbar vein (v.lumbalis ascendens sinistra ) , pumasa sa pagitan ng mga bundle ng kalamnan ng kaliwang binti ng diaphragm papunta sa posterior mediastinum, na katabi ng kaliwang ibabaw ng thoracic vertebrae. Sa kanan ng hemizygos vein ay ang thoracic na bahagi ng aorta, sa likod ay ang kaliwang posterior intercostal aorta. Sa antas ng VII-X thoracic vertebrae, ang semi-zygos vein ay lumiliko nang husto sa kanan, tumatawid sa vertebral column sa harap (Matatagpuan sa likod ng aorta, esophagus at thoracic duct) at dumadaloy sa azygos vein ( v.azygos ). Ang hemizygos vein ay dumadaloy sa:

accessory hemizygos ugat na tumatakbo mula sa itaas hanggang sa ibaba , v.hemiazygos accessoria , tumatanggap ng 6-7 kaliwang superior intercostal veins ( v.v.intercostales posteriores I-VII ),

· esophageal veins, v.v.esophageales ,

mediastinal veins v.v. mediastinales .

Ang pinaka makabuluhang ducts ng azygos at semi-gypsy veins ay ang posterior intercostal veins, v.v. intercostales posteriores, ang bawat isa ay konektado sa pamamagitan ng anterior na dulo nito sa anterior intercostal vein ( v.intercostalis anterior ) – sanga ng panloob na mammary vein ( v.thoracica interna ), na lumilikha ng posibilidad ng pag-agos ng venous blood mula sa mga dingding ng chest cavity pabalik sa azygos at semi-gypsy veins at pasulong sa panloob na thoracic veins.

Brachiocephalic veins (kanan at kaliwa), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , walang balbula, ay ang mga ugat ng superior vena cava, na kumukuha ng dugo mula sa mga organo ng ulo at leeg at itaas na mga paa't kamay. Ang bawat brachiocephalic vein ay nabuo mula sa dalawang veins - ang subclavian at internal jugular. Ang bawat isa sa mga ugat na ito ay umaagos:

1. Maliit na ugat mula sa lamang loob: thymic veins, v.v.thymicae ; pericardial veins, v.v.pericardiacae ; pericardial diaphragmatic veins, v.v.pericardiacophrenicae ; bronchial veins, v.v.bronchiales ; esophageal veins, v.v.esophageales ; mediastinal veins, v.v.mediastinales (mula sa mga lymph node at connective tissue ng mediastinum).

2. 1-3 inferior thyroid veins , v.v.thyroideae inferiores , kung saan dumadaloy ang dugo mula sa hindi magkapares na thyroid plexus ( plexus thyroideus impar ),

3. Inferior laryngeal vein , v. mababa ang laryngea , nagdadala ng dugo mula sa larynx, na nag-anastomoses sa superior at middle thyroid veins.

4. Vertebral vein , v. vertebralis . Ang una sa kanila ay sumasama sa vertebral artery at dumadaan kasama nito sa pamamagitan ng transverse foramina ng cervical vertebrae hanggang sa brachiocephalic vein ( v. brachiocephalica ), dinadala ang mga ugat ng panloob na vertebral plexuses.

5. Malalim na jugular vein, v. cervicalis profunda , ay nagsisimula mula sa panlabas na vertebral plexuses, at nangongolekta din ng dugo mula sa mga kalamnan na matatagpuan sa rehiyon ng occipital. Ang ugat na ito ay tumatakbo sa likod mga transverse na proseso cervical vertebrae at dumadaloy sa brachiocephalic vein malapit sa bibig ng vertebral vein o direkta sa vertebral vein.

6. Panloob na mammary veins , v.v.thoracicae internae . Sinasamahan nila ang panloob na arterya ng mammary, dalawa sa bawat panig. Ang kanilang mga ugat ay ang superior epigastric at musculophrenic veins , v.v.epigastricae superiores at v.v.musculophrenicae . Ang una sa kanila ay anastomose sa kapal ng nauuna na dingding ng tiyan na may mas mababang epigastric veins na dumadaloy sa panlabas na iliac vein. Ang mga anterior intercostal veins na matatagpuan sa anterior intercostal space ay dumadaloy sa panloob na thoracic veins. , v.v.intercostales anteriores , na anastomose sa posterior intercostal veins ( v.v.intercostales posteriores ), dumadaloy sa azygos at semi-gypsy veins.

7. Pinakamataas na intercostal vein , v. intercostalis suprema , pagkolekta ng dugo mula sa 3-4 na upper intercostal space.

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Superior na vena cava(v. cava superior), bahaging bumubuo malaking bilog sirkulasyon ng dugo, nag-aalis ng dugo mula sa itaas na kalahati ng katawan - ulo, leeg, itaas na paa, dingding ng dibdib.

Ang superior vena cava ay nabuo mula sa pagsasama ng dalawang brachiocephalic veins (sa likod ng junction ng unang kanang tadyang sa sternum) at namamalagi sa itaas na bahagi ng mediastinum. Sa antas ng II rib, ito ay tumagos sa pericardial cavity (pericardial sac) at dumadaloy sa kanang atrium.

Ang diameter ng superior vena cava ay umabot sa 20-22 mm, ang haba nito ay 7-8 cm.Malapit sa puso, isang malaking azygos vein, pati na rin ang mediastinal at pericardial veins na dumadaloy dito.

Azygos na ugat

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Azygos na ugat(v. azygos) nagsisimula sa lukab ng tiyan, kung saan ito tinatawag kanang pataas na lumbar vein. Nagmumula ito sa maraming tributaries - ang parietal veins ng cavity ng tiyan at bumubuo ng anastomoses na may mga ugat ng paravertebral plexus, ang karaniwang iliac at sacral veins.

Pag-akyat kanang bahagi vertebral bodies, dumadaan ito sa diaphragm at sumusunod sa likod ng esophagus na tinatawag na azygos vein. Ang phrenic at right intercostal veins, veins mula sa mediastinal organs (pericardium, esophagus, bronchi) at ang hemizygos vein ay dumadaloy dito. Sa junction ng azygos vein at superior vena cava mayroong dalawang valves.

Hemizygos na ugat

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Hemizygos na ugat(v, hemiazygos) mas payat kaysa sa azygos, ay nagsisimula sa lukab ng tiyan sa ilalim ng pangalan ng kaliwang pataas na lumbar vein. Sa lukab ng dibdib ito nakahiga posterior mediastinum sa kaliwa ng aorta, natatanggap ang kaliwang intercostal, esophageal at mediastinal veins, pati na rin ang karagdagang hemizygos vein, na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng upper intercostal veins. Ang hemizygos vein ay karaniwang sumusunod sa kurso ng azygos vein, kung saan nasa antas VIII thoracic vertebra at umaagos papasok, tumatawid sa gulugod.

Intercostal veins

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Intercostal veins(vv. intercostales) sinasamahan ang mga arterya ng parehong pangalan, kasama kung saan, pati na rin sa mga nerbiyos, bumubuo sila ng mga neurovascular bundle ng intercostal space.

Ang mga anterior intercostal veins ay umaagos ayon sa pagkakasunod-sunod sa kanan at kaliwang panloob na thoracic vein, na sumasama sa arterya ng parehong pangalan, at ang mga posterior sa azygos, semi-unpaired, kaliwang brachiocephalic at accessory na semi-zygos na mga ugat. May mga balbula sa bibig ng mga intercostal veins.

Ang isang dorsal branch ay dumadaloy sa bawat posterior intercostal vein, na kumukuha ng dugo mula sa mga kalamnan at balat ng likod, pati na rin mula sa spinal cord, mga lamad nito at ang venous plexuses ng gulugod.

Brachiocephalic na ugat

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Brachiocephalic na ugat(v. brachiocephalica) arises sa likod ng sternoclavicular joint sa venous angle mula sa koneksyon ng dalawang veins: ang panloob na jugular at subclavian. Ang kaliwang ugat ay halos dalawang beses ang haba kaysa sa kanan at dumadaan sa harap ng mga sanga ng arko ng aorta. Sa likod ng lugar ng pagkakadikit ng unang tadyang sa sternum, ang kanan at kaliwang mga ugat ay nagsasama at bumubuo ng superior vena cava. Kinokolekta ng brachiocephalic vein ang dugo mula sa mga ugat na kasama ng mga sanga ng subclavian artery, at bilang karagdagan, mula sa mga ugat ng thyroid at thymus glands, larynx, trachea, esophagus, mula sa venous plexuses ng gulugod, malalim na mga ugat ng leeg at ulo, mga ugat ng upper intercostal na kalamnan at mammary gland.

Ang pinakamahalagang tributaries ng brachiocephalic veins ay ang thyroid, mediastinal, vertebral, internal thoracic at deep cervical veins. Sa pamamagitan ng mga terminal na sanga ng ugat, ang mga anastomoses ay itinatag sa pagitan ng mga sistema ng superior at inferior na vena cava. Kaya, ang panloob na thoracic veins ay nagsisimula sa anterior na dingding ng tiyan bilang ang superior epigastric veins. Nag-anastomose sila sa inferior epigastric veins, na kabilang sa inferior vena cava system.

Panloob na jugular vein

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Panloob na jugular vein(i. jugularis interna) nagsisimula sa jugular foramen ng bungo bilang isang direktang pagpapatuloy ng sigmoid sinus ng dura mater at bumababa sa leeg sa isa bundle ng neurovascular kasama ang carotid artery at vagus nerve.

Ang panloob na jugular vein (kasama ang panlabas na jugular vein) ay nangongolekta ng dugo mula sa ulo at leeg, i.e. mula sa mga lugar na ibinibigay ng karaniwang carotid artery, at, lalo na, mula sa sinuses ng dura mater, kung saan dumadaloy ang dugo mula sa mga ugat ng utak. Bilang karagdagan, sa cranial cavity, ang mga ugat mula sa orbit, panloob na tainga, mga spongy na buto ng bubong ng bungo at meninges ay dumadaloy sa panloob na jugular vein. Sa mga sanga ng extracranial, ang pinakamalaki ay ugat ng mukha (v. facialis), sumasama sa facial artery at submandibular vein. Ang huli ay nangongolekta ng dugo mula sa temporal na rehiyon, tainga, mandibular joint, parotid salivary gland, jaws at masticatory muscles. Sa lugar ng leeg, ang mga tributaries mula sa pharynx, dila at thyroid gland ay dumadaloy sa panloob na jugular vein.

Sa buong haba nito, ang ugat at ang mga sanga nito ay may mga balbula.

Panlabas na jugular vein

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Panlabas na jugular vein(v. jugularis externa) ay nabuo sa antas ng anggulo ng mandible bilang isang resulta ng confluence ng mandibular at posterior auricular veins at bumababa kasama ang panlabas na ibabaw ng sternocleidomastoid na kalamnan, na sakop ng fascia at subcutaneous na kalamnan ng leeg. Ang ugat ay umaagos sa subclavian o panloob na jugular vein o, bihira, sa venous angle. Ang ugat na ito ay umaagos ng dugo mula sa balat at mga kalamnan ng leeg at rehiyon ng occipital. Ang occipital, anterior jugular at suprascapular veins ay dumadaloy dito.

VEINS NG SYSTEMIC CIRCULATION

UGAT NG PUSO

VEINS NG MALIIT NA circulasyon

PRIBADONG ANATOMY NG VEINS

PULMONARY VEINS(venae pulmonales) - alisan ng dugo na mayaman sa oxygen mula sa mga lobe, mga segment ng baga at pulmonary pleura. Bilang isang patakaran, dalawang kanan at dalawang kaliwang pulmonary veins ang dumadaloy sa kaliwang atrium.

CORONAL SINUS(sinus coronarius) - ugat, na matatagpuan sa posterior na bahagi ng coronary sulcus. Bumubukas ito sa kanang atrium at isang kolektor para sa malaki, gitna at maliliit na ugat ng puso, ang pahilig na ugat ng kaliwang atrium, at ang posterior vein ng kaliwang ventricle. Ang mga ugat na dumadaloy sa coronary sinus ay bumubuo ng isang malayang landas ng venous outflow mula sa puso.

DAKILANG UGAT NG PUSO ( vena cordis magna) - tributary ng coronary sinus, na matatagpuan sa anterior interventricular at pagkatapos ay sa coronary groove. Kinokolekta ang dugo mula sa mga nauunang pader ng ventricles at ang interventricular septum.

MIDDLE VEIN NG PUSO ( vena cordis media) - namamalagi sa posterior interventricular groove, tributary ng coronary sinus. Kinokolekta ang dugo mula sa posterior wall ng ventricles ng puso.

MALIIT NA UGATAN NG PUSO(vena cordis parva) - namamalagi sa posterior surface ng kanang ventricle, at pagkatapos ay sa coronary sulcus. Kinokolekta ng tributary coronary sinus ang dugo mula sa posterior wall ng right ventricle at atrium.

POSTERIOR VEIN NG LEFT VENTRICLE ( vena posterior ventriculi sinistri) - pag-agos ng coronary sinus. Kinokolekta ang dugo mula sa posterior wall ng kaliwang ventricle, kung saan ito matatagpuan.

LEFT ATRIAL OBLIQUE VEIN(vena obliqua atrii sinistri) - tributary ng coronary sinus, umaagos ng dugo mula sa posterior wall ng kaliwang atrium.

PINAKAMALIIT NA UGAT NG PUSO ( venae cordis minimae) - maliliit na ugat na direktang dumadaloy sa lukab ng kanang atrium. Malayang landas ng venous outflow mula sa puso.

ANTERIOR VEINS NG PUSO(venae cordis anteriores) - mangolekta ng dugo mula sa mga dingding ng arterial cone at sa nauuna na dingding ng kanang ventricle. Dumadaloy sila sa kanang atrium at isang independiyenteng ruta para sa pag-agos ng venous blood mula sa puso.

GYGYSIC VEIN(vena azygos) - ay isang pagpapatuloy ng kanang pataas na lumbar vein, na matatagpuan sa posterior mediastinum sa kanan ng gulugod. Ang pagkakaroon ng bilog mula sa itaas, ang kanang pangunahing bronchus ay dumadaloy sa superior vena cava. Ang malalaking tributaries nito ay ang hemizygos at accessory hemigyzys veins, gayundin ang subcostal, superior phrenic, pericardial, mediastinal, esophageal, bronchial, XI-IV right posterior intercostal veins.

HEMIMYPAIRY VEIN(vena hemiazygos) - nabuo mula sa kaliwang pataas na lumbar vein, pumasa sa posterior mediastinum, ay matatagpuan sa kaliwa ng gulugod at sa antas ng VIII-IX thoracic vertebrae ay dumadaloy sa azygos vein.

ACCESSORY HEMIMYPAIRY VEIN(vena hemiazygos accessoria) - isang tributary ng hemizygos vein, na nabuo mula sa VI-III left posterior intercostal veins.

Brachiocephalic Veins ( venae brachiocephalicae) ay malalaking venous vessel na nabuo sa pagsasama ng subclavian at internal jugular veins. Ang kanang brachiocephalic vein ay kalahati ng haba ng kaliwa at tumatakbo halos patayo. Ang mga tributaries ng brachiocephalic veins ay ang inferior thyroid, unpaired thyroid, pericardiodiaphragmatic, deep cervical, vertebral, intrathoracic, inferior intercostal veins at veins ng mediastinal organs. Kapag nagsanib ang brachiocephalic veins, nabuo ang superior vena cava.

INTERNAL JUGULAR VEIN(vena jugularis interna) - nagsisimula sa rehiyon ng jugular foramen, na isang pagpapatuloy ng sigmoid sinus. Ang ugat ay nabuo sa pamamagitan ng intra- at extracranial tributaries. Kinokolekta ang dugo mula sa cranial cavity (ang utak at ang matigas na shell nito), mula sa labirint ng panloob na tainga, mukha, venous plexus ng pharynx, dila, larynx, thyroid at parathyroid glands, sublingual at submandibular glands, at mga kalamnan sa leeg .

INTRACRANIAL TRIBUTS NG INTERNAL JUGULAR VEIN- Ang mga intracranial tributaries ng internal jugular vein ay ang dural sinuses, diploic veins ng calvarial bones, emissary veins ng bungo, venous plexuses ng base ng bungo, veins ng dura mater, cerebral veins, veins ng orbita at veins ng labirint.

DURAL SINES NG UTAK ( sinus durae matris) - hindi gumuho na mga channel sa pagitan ng mga sheet ng dura mater ng utak, pagkolekta ng dugo mula sa mga ugat ng utak. Wala silang gitnang (muscular) lamad at mga balbula. Mayroon silang anatomical na koneksyon sa mga diploic veins at veins ng cranial vault.

SUPERIOR SAGITTAL SINUS ( sinus sagittalis superior) - namamalagi sa base ng falx cerebri mula sa taluktok ng titi hanggang sa sinus drain. Ang dingding ng sinus ay may mga lateral na bulsa - lacunae.

INNER SAGITTAL SINUS(sinus sagittalis inferior) - matatagpuan sa libreng gilid ng falx cerebri at bumubukas sa tuwid na sinus.

DIRECT SINE(sinus rectus) - nabuo sa confluence ng great cerebral vein at inferior sagittal sinus. Dumadaan sa zone ng attachment ng seropus cerebri sa tentorium cerebellum.

TRANSVERSE SINUS(sinus transversus) - pumasa sa frontal plane sa uka ng parehong pangalan sa occipital bone.

SIGMOID SINUS ( sinus sigmoideus) - pagpapatuloy ng transverse sinus anteriorly. Dumadaan ito sa mga grooves ng parehong pangalan sa occipital, parietal at temporal na buto at sa lugar ng jugular foramen ay pumasa sa panloob na jugular vein.

OCCIPITAL SINUS ( sinus occipitalis) - dumadaan sa base ng cerebellar falx.

Cavernous SINUS(sinus cavernosus) - isang spongy venous structure sa mga gilid ng sella turcica. Ang sphenoparietal, superior at inferior petrosal sinuses, at ophthalmic veins ay dumadaloy sa sinus. Ang panloob na carotid artery at ang abducens nerve ay dumadaan sa sinus, at ang oculomotor, trochlear nerves, at ang una at pangalawang sanga ng trigeminal nerve ay matatagpuan sa lateral wall.

INTERCAVENUM SINES(sinus intercavernosi) - ikonekta ang cavernous sinuses sa harap at likod ng pituitary gland.

Sphenoparietal SINUS(sinus sphenoparietalis) - isang tributary ng cavernous sinus, dumadaan sa maliliit na pakpak ng sphenoid bone.

SUPERIOR STONEY SINUS ( sinus petrosus superior) - nag-uugnay sa cavernous at sigmoid sinuses, tumatakbo kasama ang itaas na gilid ng pyramid ng temporal bone.

INNER STONEY SINUS ( sinus petrosus inferior) - nag-uugnay sa cavernous sinus at ang superior bulb ng internal jugular vein, dumadaan sa posterior edge ng pyramid ng temporal bone.

DRAIN OF SINES ( confluens sinuum, Herophilus sphincter) - isang koneksyon ng transverse, superior sagittal, occipital at direct sinuses ng dura mater. Matatagpuan sa loob ng cranial cavity malapit sa internal occipital protrusion.

DIPLOIC VEINS ( venae diploicae) - mga ugat na matatagpuan sa spongy substance ng mga buto ng cranial vault. Ikinonekta nila ang mga sinus ng dura mater na may mga mababaw na ugat ng ulo.

EMISSIONARY VEINS ( venae emissariae) - graduate veins, ikonekta ang sinuses ng dura mater at mababaw na ugat mga ulo. Ang mga ito ay madalas na matatagpuan sa parietal, mastoid foramina, at sa condylar canal. Ang parietal emissary vein ay nag-uugnay sa mababaw na temporal na ugat at ang superior sagittal sinus, ang mastoid vein ay nag-uugnay sa sigmoid sinus at ang occipital vein, ang condylar vein ay nag-uugnay sa sigmoid sinus at ang panlabas na vertebral plexus. Ang mga emissary veins ay hindi naglalaman ng mga balbula.

BASILAR PLEXUS(plexus basilaris) - matatagpuan sa slope ng occipital bone at nag-uugnay sa cavernous at stony sinuses sa venous plexuses ng spinal canal.

VENOUS PLEXUS NG HYPOGLOUS CANAL(plexus venosus canalis hypoglossi) - nag-uugnay sa venous plexus sa paligid ng malaking foramen at ang panloob na jugular vein.

VENOUS PLEXUS NG FORANA OVALE(plexus venosus foraminis ovalis) - nag-uugnay sa cavernous sinus at pterygoid venous plexus.

VENOUS PLEXUS NG CAROTID CANAL(plexus venosus caroticus internus) - nag-uugnay sa cavernous sinus sa pterygoid plexus.

CEREBRAL VEINS ( venae cerebri) - matatagpuan sa puwang ng subarachnoid at walang mga balbula. Nahahati sila sa mababaw at malalim. Ang una ay kinabibilangan ng superior at inferior cerebral, superficial middle cerebral, superior at inferior veins ng cerebellar hemisphere. Ang mga ito ay umaagos sa venous sinuses. Kasama sa malalalim na ugat ang basal, anterior cerebral, internal cerebral, superior at inferior villous, veins ng septum pellucida, at thalamo-striatal veins. Ang mga ugat na ito sa kalaunan ay sumanib sa malaking cerebral vein (Galena) na dumadaloy sa tuwid na sinus.

VEINS NG ORBIT ( venae orbitae) - kinakatawan ng superior at inferior ophthalmic veins at kanilang mga tributaries, na dumadaloy sa cavernous sinus at veins ng ulo. Ang superior ophthalmic vein ay nabuo ng nasofrontal vein, ethmoid veins, lacrimal vein, veins ng eyelids, at veins ng eyeball. Ang inferior ophthalmic vein ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga ugat ng lacrimal sac, medial, inferior rectus at inferior oblique na kalamnan ng mata. Ang inferior ophthalmic vein ay nag-anastomoses sa superior ophthalmic vein (cavernous sinus) sa isang trunk, at sa malalim na facial vein sa isa. Bilang karagdagan, mayroon itong anastomoses na may pterygoid venous plexus at ang infraorbital vein.

MGA EXTRACRANIAL TRIBUTOR NG INTERNAL JUGULAR VEIN – pharyngeal, lingual, facial, mandibular, superior at middle thyroid veins.

VEIN sa mukha ( vena facialis) - ay nabuo sa pagsasama ng supratrochlear, supraorbital at angular veins. Mula sa medial na sulok ng mata ito ay bumababa at sa gilid sa projection ng nasolabial fold. Anastomoses na may superior ophthalmic vein. Tributaries: veins ng upper eyelid, external nasal veins, veins ng lower eyelid, superior at inferior labial veins, deep vein ng mukha, veins parotid gland, palatine vein, submental vein.

EXTERNAL JUGULAR VEIN ( vena jugularis externa) - nabuo sa pagsasama ng occipital at posterior auricular veins. Namamalagi sa pagitan ng subcutaneous na kalamnan at ang mababaw na layer ng fascia ng leeg. Tributary ng subclavian vein.

ANTERIOR JUGULAR VEIN ( vena jugularis anterior) - sumusunod mula sa antas ng hyoid bone, tumatawid sa sternocleidomastoid na kalamnan at sa ibabang bahagi ng leeg ay dumadaloy sa panlabas na jugular vein.

JUGULAR VENOUS ARCH ( arcus venosus jugularis) ay isang anastomosis sa pagitan ng kanan at kaliwang anterior jugular veins, na matatagpuan sa suprasternal interaponeurotic cellular space. Maaaring masira kapag nagsasagawa ng mas mababang tracheotomy.

UGAT NG ITAAS NA LIMB(venae membri superioris) – ay nahahati sa mababaw (dorsal metacarpal, lateral at medial saphenous veins ng kamay, median ulnar vein, intermediate vein ng forearm) at malalim (mababaw at malalim na palmar venous arches, radial, ulnar at brachial veins), malawakang anastomosing sa kanilang sarili.

LATERAL SABACEUTANEOUS VEIN OF THE ARMS ( vena cephalica) - nagsisimula mula sa dorsal venous network ng kamay mula sa base ng unang daliri, sa balikat ay dumadaan ito sa lateral groove at higit pa sa sulcus deltoideopectoralis at dumadaloy sa axillary vein.

MEDIAL SABACEUTANEOUS VEIN OF THE ARMS(vena basilica) - nabubuo sa ulnar na bahagi ng bisig, dumadaan sa medial groove ng balikat at sa gitna nito ay tumutusok sa fascia ng balikat at dumadaloy sa brachial vein.

MIDDLE CUBAL VEIN ( vena mediana cubiti) - sa anterior na rehiyon ng siko, kumokonekta ito sa lateral at medial saphenous veins ng braso, na bumubuo ng anastomosis sa anyo ng titik na "N", at kapag nahulog sa gitna ng anastomosis ng intermediate ugat ng bisig, ang huli ay tumatagal ng hugis ng titik na "M". Dahil ang median ulnar vein ay walang mga balbula, may mga anastomoses na may malalim na mga ugat, at namamalagi sa ilalim ng balat, madalas itong ginagamit para sa intravenous injection.

AXILLARY VEIN(vena axillaris) - sumasama sa arterya ng parehong pangalan mula sa panlabas na gilid ng unang tadyang hanggang sa ibabang gilid ng teres major na kalamnan. Ang ugat ay nabuo sa pamamagitan ng peripapillary venous plexus, ang lateral saphenous vein ng braso, ang brachial veins, ang lateral thoracic vein, at ang thoracohypogastric veins. Kinokolekta ang dugo mula sa itaas na paa, sinturon sa balikat at dibdib ng kaukulang panig.

SUBCLAVIC VEIN(vena subclavia) - pagpapatuloy ng axillary vein hanggang ito ay sumanib sa internal jugular vein. Tumatanggap ng thoracoacromial at panlabas na jugular vein. Kinokolekta ang dugo mula sa itaas na paa, sinturon ng balikat, bahagyang pader ng dibdib ng kaukulang bahagi at bahagyang mula sa lugar ng ulo at leeg.

VENOUS ANGLE(angulus venosus) - Ang venous angle ng Pirogov, ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng panloob na jugular at subclavian veins. Lugar ng pagpupulong ng mga lymphatic duct.

Cardiogenesis:: Angiology. Mga ugat ng sistematikong sirkulasyon (Sapin...

Mga ugat ng systemic na sirkulasyon

Ang mga ugat ng sistematikong sirkulasyon ay pinagsama sa tatlong sistema:

1. venous system ng puso (tingnan ang ""),
2. superior vena cava system at
3. ang inferior vena cava system, kung saan dumadaloy ang pinakamalaking visceral vein ng katawan ng tao, ang portal vein.

Ang portal vein kasama ang mga tributaries nito ay nakahiwalay bilang isang sistema portal na ugat. Ang bawat sistema ay may pangunahing trunk kung saan dumadaloy ang mga ugat, na nagdadala ng dugo mula sa isang partikular na grupo ng mga organo. Ang mga putot na ito ( sinus coronarius cordis, v. cava superior, v. mababa ang cava) alisan ng tubig nang hiwalay sa kanang atrium. May mga anastomoses sa pagitan ng mga sistema ng vena cava at ng sistema ng portal na ugat.

Superior na sistema ng vena cava

kanin. 142. Azygos, semi-amygos at accessory na semi-zygos na mga ugat.
1 - v. hemiazygos accessoria; 2 - v. hemiazygos; 3 - v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5 - v. cava inferior (puputol); 6 - v. lumbalis ascendens dextra; 7 - v. azygos; 8 - vv. intercostales posteriores; 9 - v. cava superior (cut off); 10 - v. brachiocephalica dextra; 11 - v. brachiocephalica sinistra.
Tingnan ang atlas, atbp.

Superior na vena cava, v. cava superior(Fig. 142) ay isang maikli, walang balbula na makapal na sisidlan (diameter 21 - 25 mm, haba 5-8 cm), na nabuo bilang resulta ng pagsasanib ng kanan at kaliwang brachiocephalic veins sa likod ng junction ng cartilage ng unang kanang tadyang na may sternum. Ang V. cava superior ay sumusunod patayo pababa at, sa antas ng junction ng ikatlong kanang cartilage na may sternum, ay dumadaloy sa kanang atrium. Sa harap ng ugat ay ang thymus gland (thymus) at ang mediastinal na bahagi ng kanang baga, na natatakpan ng pleura. Ang mediastinal pleura ay katabi ng ugat sa kanan, at ang pataas na aorta ay nasa kaliwa. Rear v. Ang cava superior ay nakikipag-ugnayan sa nauunang ibabaw ng ugat ng kanang baga. Ang azygos vein ay dumadaloy sa superior vena cava sa kanan, at ang maliit na mediastinal at pericardial veins ay dumadaloy sa kaliwa. Kinokolekta ng V. cava superior ang dugo mula sa tatlong grupo ng mga ugat: mga ugat ng ulo at leeg, mga ugat ng parehong itaas na mga paa't kamay at mga ugat ng mga dingding ng thoracic at bahagyang mga lukab ng tiyan, ibig sabihin, mula sa mga lugar na binibigyan ng dugo ng mga sanga ng ang arko at thoracic na bahagi ng aorta.

Azygos na ugat, v. azygos, ay isang pagpapatuloy ng kanang pataas na lumbar vein sa lukab ng dibdib ( v. lumbalis ascendens dextra), na namamalagi sa likod ng psoas major na kalamnan at sa kanyang paraan ay nag-anastomoses sa kanang lumbar veins na dumadaloy sa inferior vena cava. Ang pagdaan sa pagitan ng mga bundle ng kalamnan ng kanang binti ng lumbar na bahagi ng diaphragm papunta sa posterior mediastinum, v. Ang lumbalis ascendens dextra ay tinatawag na azygos vein ( v. azygos). Sa likod at kaliwa nito ay ang vertebral column, ang thoracic aorta at thoracic duct, pati na rin ang kanang posterior intercostal arteries. Sa harap ng ugat ay namamalagi ang esophagus. Sa antas ng IV-V thoracic vertebrae v. Ang azygos ay umiikot sa ugat ng kanang baga mula sa likuran, pasulong at pababa at dumadaloy sa superior vena cava. Sa bibig ng azygos vein mayroong dalawang balbula. Ang mga ugat ng posterior wall ng chest cavity ay dumadaloy sa azygos vein patungo sa superior vena cava: ang kanang superior intercostal vein, v. intercostalis superior dextra; posterior intercostal veins, IV-XI; semi-zygos vein, sa pamamagitan ng mga ito - ang mga ugat ng panlabas at panloob na vertebral plexuses ( plexus venosi vertebrales externi at interni), pati na rin ang mga ugat ng thoracic cavity organ: esophageal veins, vv. esophageal; bronchial veins, vv. bronchiales; pericardial veins, vv. pericardiacae, at mediastinal veins, vv. mediastinales.

Hemizygos na ugat, v. hemiazygos(minsan ay tinatawag na kaliwa, o maliit na azygos vein), mas manipis kaysa sa azygos vein, dahil 4-5 lamang sa ibabang kaliwang posterior intercostal veins ang dumadaloy dito. Ang hemizygos vein ay isang pagpapatuloy ng kaliwang pataas na lumbar vein ( v. lumbalis ascendens sinistra), pumasa sa pagitan ng mga bundle ng kalamnan ng kaliwang binti ng diaphragm papunta sa posterior mediastinum, na katabi ng kaliwang ibabaw ng thoracic vertebrae. Sa kanan ng hemizygos vein ay ang thoracic na bahagi ng aorta, sa likod ay ang kaliwang posterior intercostal artery. Sa antas ng VII-X thoracic vertebrae, ang semi-azygos vein ay lumiliko nang husto sa kanan, tumatawid sa vertebral column sa harap (na matatagpuan sa likod ng aorta, esophagus at thoracic duct) at dumadaloy sa azygos vein ( v. azygos). Ang accessory na hemizygos vein na tumatakbo mula sa itaas hanggang sa ibaba ay dumadaloy sa hemizygos vein, v. hemiazygos accessoria(tingnan ang Fig. 142), tumatanggap ng 6-7 upper intercostal veins ( vv. intercostales posteriori I-VII), pati na rin ang esophageal at mediastinal veins ( vv. esophageales mediastinalis). Ang pinakamahalagang tributaries ng azygos at semi-gypsy veins ay ang posterior intercostal veins, na ang bawat isa ay konektado sa anterior end nito sa anterior intercostal vein ( v. intercostalis anterior) - tributary ng panloob na mammary vein ( v. thoracica interna), na lumilikha ng posibilidad ng pag-agos ng venous blood mula sa mga dingding ng chest cavity pabalik sa azygos at semi-gypsy veins at pasulong sa panloob na thoracic veins.

kanin. 143. Mga ugat ng thoracic vertebra; tuktok na view (cross section).
1 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 - processus transversus; 3 - r. dorsalis v. intercostalis posterioris; 4 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 5 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 7 - corpus vertebrae; 8 - canalis vertebralis; 9 - processus spinosus.
Tingnan ang atlas, atbp.

Posterior intercostal veins, vv. intercostales posteriores, ay matatagpuan sa mga intercostal space sa tabi ng mga arterya ng parehong pangalan, sa uka sa ilalim ng kaukulang tadyang, at kinokolekta ang dugo mula sa mga tisyu ng mga dingding ng lukab ng dibdib at bahagyang ang nauuna na dingding ng tiyan (lower posterior intercostal veins). Ang bawat isa sa mga posterior intercostal veins ay umaagos: isang sanga ng likod, r. dorsalis na bumubuo sa balat at mga kalamnan ng likod; intervertebral na ugat, v. intervertebralis, nabuo mula sa mga ugat ng panlabas at panloob na vertebral venous plexuses; isang sanga ng gulugod ang pumapasok sa bawat intervertebral vein, r. spinalis, na, kasama ng iba pang mga ugat (vertebral, lumbar at sacral), ay kasangkot sa pag-agos ng venous blood mula sa spinal cord.

kanin. 144. Mga ugat ng gulugod. Sagittal na seksyon ng isang fragment ng gulugod. Tingnan mula sa gilid ng hiwa.
1 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 2 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 3 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 4 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 5 - processus spinosus; 6 - corpus vertebrae.

Panloob na vertebral venous plexuses (anterior at posterior), plexus venosi vertebrales interni (anterior at posterior)(Larawan 143, 144), ay matatagpuan sa loob ng spinal canal (sa pagitan ng matigas na shell ng spinal cord at periosteum) at kinakatawan ng mga ugat na anastomose sa isa't isa nang maraming beses. Ang mga plexus ay umaabot mula sa foramen magnum nang higit na mataas hanggang sa tuktok ng sacrum na mas mababa. Ang mga ugat ng gulugod ay dumadaloy sa panloob na vertebral plexuses ( vv. spinales) at mga ugat ng spongy substance ng vertebrae. Mula sa mga plexus na ito, ang dugo ay dumadaloy sa intervertebral veins na dumadaan sa intervertebral foramina (sa tabi ng spinal nerves) papunta sa azygos, semi-unpaired at accessory na semi-gyzygos veins papunta sa external vertebral venous plexuses (anterior at posterior) ( plexus venosi vertebrales externi (anterior at posterior), na matatagpuan sa nauuna na ibabaw ng vertebrae, at din intertwine ang kanilang mga arko at proseso. Ang pag-agos ng dugo mula sa panlabas na vertebral plexuses ay nangyayari sa posterior intercostal, lumbar at sacral veins ( vv. intercostales posteriores, lumbales at sacrales), pati na rin direkta sa azygos, semi-amygos at accessory semi-gyzygos veins. Sa antas ng itaas na haligi ng gulugod, ang plexus veins ay umaagos sa vertebral at occipital veins ( vv. mga gulugod, vv. occipitales).

Brachiocephalic veins (kanan at kaliwa), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(Larawan 145), walang balbula, ay ang mga ugat ng superior vena cava, na kumukuha ng dugo mula sa mga organo ng ulo at leeg at itaas na mga paa't kamay. Ang bawat brachiocephalic vein ay nabuo mula sa dalawang veins - ang subclavian at internal jugular.

Ang kaliwang brachiocephalic vein ay nabuo sa likod ng kaliwang sternoclavicular joint, may haba na 5-6 cm, sumusunod mula sa lugar ng pagbuo nito nang pahilig pababa at sa kanan sa likod ng manubrium ng sternum at thymus. Sa likod ng ugat ay ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang common carotid at subclavian arteries. Sa antas ng kartilago ng kanang unang tadyang, ang kaliwang brachiocephalic na ugat ay kumokonekta sa kanang ugat ng parehong pangalan, na bumubuo ng superior vena cava.

Ang kanang brachiocephalic vein ay nabuo sa likod ng kanang sternoclavicular joint (vein length 3 cm), bumababa halos patayo sa likod ng kanang gilid ng sternum at katabi ng dome ng kanang pleura. Ang maliliit na ugat mula sa mga panloob na organo ay dumadaloy sa bawat isa sa mga ugat na ito: thymic veins, vv. thymicae; pericardial veins, vv. pericardiacae; pericardial diaphragmatic veins, vv. pericardiacophrenicae; bronchial veins, vv. bronchiales; esophageal veins, vv. esophageal; mediastinal veins, vv. mediastinales(mula sa mga lymph node at connective tissue ng mediastinum).

Ang mas malalaking tributaries ng kanan at kaliwang brachiocephalic veins ay ang 1-3 inferior thyroid veins, vv. thyroidae inferiores, kung saan dumadaloy ang dugo mula sa hindi magkapares na thyroid plexus ( plexus thyroideus impar), inferior laryngeal vein, v. mababa ang laryngea, nagdadala ng dugo mula sa larynx, na nag-anastomoses sa superior at middle thyroid veins.

Vertebral vein at malalim na jugular vein, v. vertebralis et v. cervicalis profunda. Ang una sa kanila ay sumasama sa vertebral artery at dumadaan kasama nito sa pamamagitan ng transverse foramina ng cervical vertebrae hanggang sa brachiocephalic vein ( v. brachiocephalica), dinadala ang mga ugat ng panloob na vertebral plexuses. Ang malalim na jugular vein ay nagsisimula mula sa panlabas na vertebral plexuses at nangongolekta din ng dugo mula sa mga kalamnan na matatagpuan sa occipital region. Ang ugat na ito ay dumadaan sa likod ng mga transverse na proseso ng cervical vertebrae at dumadaloy sa brachiocephalic vein malapit sa bibig ng vertebral vein o direkta sa vertebral vein.

Panloob na mammary veins vv. thoracicae internae. Sinasamahan nila ang panloob na arterya ng mammary, dalawa sa bawat panig. Ang kanilang mga ugat ay ang superior epigastric at musculophrenic veins, vv. epigastricae superiores et vv. musculophrenicae. Ang una sa kanila ay anastomose sa kapal ng nauuna na dingding ng tiyan na may mas mababang epigastric veins na dumadaloy sa panlabas na iliac vein. Ang mga anterior intercostal veins na matatagpuan sa mga nauunang seksyon ng intercostal space ay dumadaloy sa panloob na thoracic veins, vv. intercostales anteriores na anastomose sa posterior intercostal veins ( vv. intercostales posteriores), dumadaloy sa azygos at semi-gypsy veins.

Ang pinakamataas na intercostal vein ay dumadaloy sa brachiocephalic vein sa bawat panig, v. intercostalis suprema, pagkolekta ng dugo mula sa 3-4 upper intercostal spaces.

Mga ugat ng ulo at leeg

kanin. 145. Panloob na jugular at subclavian veins at ang kanilang mga tributaries.
1 - v. annularis 2 - v. facialis; 3 - v. submentalis; 4 - v. thyroidea superior; 5 - v. laryngea superior; 6 - v. jugularis interna; 7 - v. jugularis externa (puputol); 8 - v. brachiocephalica dextra; 9 - vv. brachiales; 10 - v. brachialis medialis; 11 - v. axillaris; 12 - v. cephalica; 13 - v. subclavia; 14 - v. retromandibular.
Tingnan ang atlas, atbp.

Panloob na jugular vein, v. jugularis interna(tingnan ang Fig. 145), - malaking sisidlan, na, kasama ang panlabas na jugular vein ( v. jugularis externa) nangongolekta ng dugo mula sa ulo at leeg, mula sa mga lugar na naaayon sa sanga ng panlabas at panloob na carotid at vertebral arteries.

V. jugularis interna ay isang direktang pagpapatuloy ng sigmoid sinus ng dura mater. Nagsisimula ito sa antas ng jugular foramen, sa ibaba kung saan mayroong isang maliit na extension - ang superior bombilya ng panloob na jugular vein ( bulbus venae jugularis superior). Sa una, ang ugat ay matatagpuan sa likod ng panloob na carotid artery, at pagkatapos ay lateral at namamalagi sa likod ng karaniwang carotid artery sa isang karaniwang fascial sheath kasama nito at ang vagus nerve. Bago magtagpo sa subclavian vein ( v. subclavia) mayroong pangalawang extension - ang mas mababang bombilya ng panloob na jugular vein, bulbus venae jugularis inferior, sa itaas at ibaba kung saan ang ugat ay may isang nakapares na balbula.

Sa pamamagitan ng sigmoid sinus, kung saan nagmula ang panloob na jugular vein, dumadaloy ang venous blood mula sa sistema ng sinuses ng dura mater ng utak. Ang mababaw at malalim na cerebral veins ay dumadaloy sa mga sinus na ito, na kumukuha ng dugo mula sa utak - diploic, pati na rin ang ophthalmic veins at veins ng labyrinth, na maaaring ituring bilang intracranial tributaries ng internal jugular vein.

diploic veins, vv. diploicae, walang balbula, dumadaloy ang dugo sa kanila mula sa mga buto ng bungo. Ang mga manipis na pader na ito, medyo malalawak na mga ugat ay nagmula sa espongy na sangkap ng mga buto ng cranial vault (dati ay tinatawag silang mga spongy veins). Sa cranial cavity ay nakikipag-usap sila sa mga meningeal veins at sinuses ng dura mater ng utak, at sa labas, sa pamamagitan ng emissary veins, kasama ang mga ugat ng panlabas na integument ng ulo. Ang pinakamalaki sa mga ugat na ito ay ang mga sumusunod: frontal diploic vein, v. diploica frontalis, umaagos sa superior sagittal sinus; anterior temporal diploic vein v. diploica temporal anterior, dumadaloy sa sphenoparietal sinus; posterior temporal diploic vein, v. diploica temporal posterior, dumadaloy sa mastoid emissary vein, at ang occipital diploic vein, v. diploica occipitalis, dumadaloy sa transverse sinus o sa occipital emissary vein.

Superior at inferior ophthalmic veins, vv. ophthalmicae superior at inferior, walang balbula. Ang una sa kanila, ang mas malaki, ay dumadaloy sa mga ugat ng ilong at noo, sa itaas na talukap ng mata, sa buto ng ethmoid, sa lacrimal gland, sa mga lamad ng eyeball at karamihan sa mga kalamnan nito. V. ophthalmica superior sa lugar ng medial na sulok ng mata ito ay nag-anastomoses sa facial vein ( v. facial). V. ophthalmica inferior nabuo mula sa mga ugat ng ibabang talukap ng mata, katabing mga kalamnan ng mata, namamalagi sa ibabang dingding ng orbit sa ilalim ng optic nerve at dumadaloy sa superior ophthalmic vein, na umaalis sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure at dumadaloy sa cavernous sinus .

Mga ugat ng labirint vv. labirint, lumabas dito sa pamamagitan ng panloob kanal ng tainga at walang laman sa inferior petrosal sinus.

Sinuses ng dura mater sa tulong ng emissary veins ( vv. emissarie) kumonekta sa mga ugat na matatagpuan sa panlabas na integument ng ulo. Ang mga emissary veins ay matatagpuan sa maliit mga kanal ng buto, sa pamamagitan ng mga ito ay dumadaloy ang dugo mula sa mga sinus palabas, ibig sabihin, sa mga ugat na kumukuha ng dugo mula sa mga panlabas na takip ng ulo. Ang parietal emissary vein ay nakikilala, v. emissaria parietalis, na dumadaan sa parietal foramen ng buto ng parehong pangalan at nag-uugnay sa superior sagittal sinus sa mga panlabas na ugat ng ulo; mastoid emissary vein, v. emissaria mastoidea, na matatagpuan sa mastoid canal ng temporal bone; condylar emissary vein, v. emissaria condylaris, tumagos sa condylar canal ng occipital bone. Ang parietal at mastoid emissary veins ay nagkokonekta sa sigmoid sinus na may mga tributaries ng occipital vein, at ang condylar vein ay nag-uugnay din sa mga ugat ng panlabas na vertebral plexus.

Ang mga extracranial tributaries ng internal jugular vein ay ang mga sumusunod na ugat:

1. pharyngeal veins, vv. pharyngeae, walang balbula, nagdadala ng dugo mula sa pharyngeal plexus ( plexus pharyngeus), na matatagpuan sa posterior at lateral surface ng pharynx. Ang venous blood ay dumadaloy dito hindi lamang mula sa pharynx, kundi pati na rin mula sa auditory tube, soft palate at likod ng dura mater ng utak;
2. ugat ng lingual, v. lingualis, na nabuo sa pamamagitan ng dorsal at malalim na mga ugat ng dila, vv. dorsales linguae et v. profunda linguae, at hypoglossal vein, v. sublingualis;
3. superior thyroid vein, v. thyroidea superior(kung minsan ay dumadaloy sa facial vein), sumasama sa arterya ng parehong pangalan, at may mga balbula. Ang superior laryngeal vein ay dumadaloy sa superior thyroid vein, v. superior laryngea, at sternocleidomastoid vein, v. sternocleidomastoidea. Sa ilang mga kaso, ang isa sa mga thyroid veins ay napupunta sa gilid sa panloob na jugular vein at umaagos dito nang nakapag-iisa bilang gitnang thyroid vein, v. thyroidea media;
4. ugat ng mukha, v. facial, dumadaloy sa panloob na jugular vein sa antas ng hyoid bone. Ang maliliit na ugat ay dumadaloy dito, nabubuo malambot na tisyu mukha (angular vein, v. angularis; supraorbital vein, v. supraorbitalis; mga ugat ng itaas at ibabang talukap ng mata, vv. palpebrales superiores et inferiores; panlabas na mga ugat ng ilong, vv. ilong externae; superior at inferior labial veins, vv. labiales superior at inferior; ugat ng palatina, v. palatina; submental na ugat, v. submental; mga sanga ng parotid gland, rr. ragotidei; malalim na ugat ng mukha, v. faciei profunda);
5. submandibular vein, v. retromandibular, ay isang medyo malaking sisidlan. Nauuna siyang maglakad auricle, dumadaan sa parotid gland sa likod ng sangay ng lower jaw (sa labas ng external carotid artery), dumadaloy sa panloob na jugular vein. Kinokolekta ang dugo mula sa auricle ( vv. auriculares anteriores), temporal at parietal na bahagi ng ulo ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), temporomandibular joint ( vv. articularis temporomaibularis), pterygoid (venous) plexus [ plexus (venosus) pterygoideus], kung saan dumadaloy ang gitnang meningeal veins ( vv. meningae mediae), mula sa parotid gland ( vv. parotideae), Gitnang tenga ( vv. tympanisae).

Panlabas na jugular vein, v. jugularis externa(tingnan ang Fig. 145), ay nabuo sa nauunang gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan sa pamamagitan ng pagsasanib ng dalawang tributaries nito - ang nauuna, na isang anastomosis na may mandibular vein ( v. retromandibular), na dumadaloy sa panloob na jugular vein, at ang posterior vein, na nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng occipital at posterior auricular veins ( v. occipitalis et v. auricularis posterior). Ang panlabas na jugular vein ay dumadaloy pababa sa nauunang ibabaw ng sternocleidomastoid na kalamnan hanggang sa clavicle, tumutusok sa pretracheal plate ng cervical fascia at dumadaloy sa anggulo ng pagsasama ng subclavian at internal jugular veins o isang karaniwang puno ng kahoy na may huli - sa subclavian. Sa antas ng bibig nito at sa gitna ng leeg, ang ugat na ito ay may dalawang magkapares na balbula. Ang suprascapular vein ay dumadaloy dito, v. suprascapularis, anterior jugular vein at transverse veins ng leeg, vv. transversae colli.

anterior jugular vein, v. jugular anterior(tingnan ang Fig. 145), ay nabuo mula sa maliliit na veins ng mental region, sumusunod pababa sa anterior region ng leeg, pierces ang pretracheal plate ng cervical fascia, at tumagos sa interfascial suprasternal space. Sa puwang na ito, ang kaliwa at kanang anterior jugular veins ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng isang transverse anastomosis, na bumubuo ng jugular venous arch ( arcus venosus juguli). Ang arko na ito sa kanan at kaliwa ay dumadaloy sa panlabas na jugular vein ng kaukulang panig.

Subclavian na ugat, v. subclavia, - unpaired trunk, ay isang pagpapatuloy ng axillary vein, pumasa sa harap ng anterior scalene na kalamnan mula sa lateral na gilid ng unang tadyang hanggang sa sternoclavicular joint, sa likod kung saan ito kumokonekta sa panloob na jugular vein. Ang subclavian vein ay may balbula sa simula at dulo at hindi tumatanggap ng patuloy na pag-agos. Kadalasan, ang maliliit na thoracic veins ay dumadaloy sa subclavian vein, vv. pectorales, at dorsal scapular vein, v. scapularis dorsalis.

Mga ugat ng itaas na paa

kanin. 146. Mababaw (saphenous) na mga ugat.
1 - vv. temporales superficiales; 2 - v. jugularis externa; 3 - v. jugular anterior; 4 - v. cephalica; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6 v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7 - v. basilica; 8 -v. epigastric superficialis; 9 - v. saphena magna; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11 - v. facial.

Mayroong mababaw at malalim na mga ugat ng itaas na paa. Ang mga ito ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga anastomoses at may maraming mga balbula. Ang mababaw (subcutaneous) (Fig. 146) na mga ugat ay mas nabuo kaysa sa malalalim (lalo na sa likod ng kamay). Ang mga pangunahing venous pathway ay nagsisimula sa kanila - ang lateral at medial saphenous veins ng kamay, na tumatanggap ng dugo mula sa venous plexus ng dorsum ng mga daliri.

dorsal metacarpal veins, vv. metacarpeae dorsales(apat), at ang anastomoses sa pagitan ng mga ito ay bumubuo ng dorsal venous network ng kamay sa dorsal surface ng mga daliri, metacarpus at pulso ( rete venosum dorsale manus). Sa palmar surface ng kamay, ang mababaw na ugat ay mas manipis kaysa sa dorsal. Nagsisimula sila sa isang plexus sa mga daliri, kung saan ang mga palmar digital veins ay itinago, vv. digitales palmares. Sa pamamagitan ng maraming anastomoses, na matatagpuan pangunahin sa mga lateral na gilid ng mga daliri, ang dugo ay dumadaloy sa dorsal venous network ng kamay.

Ang mga mababaw na ugat ng bisig, kung saan nagpapatuloy ang mga ugat ng kamay, ay bumubuo ng isang plexus; ang lateral at medial saphenous veins ng braso ay malinaw na nakikita sa loob nito.

Lateral saphenous vein ng braso, v. cephalica(tingnan ang Fig. 147), ay nagsisimula mula sa radial na bahagi ng venous network ng dorsal surface ng kamay, na, bilang ito ay, isang pagpapatuloy ng unang dorsal metacarpal vein ( v. metacarpea dorsalis I). Sumusunod ito mula sa dorsum ng kamay hanggang sa nauunang ibabaw ng radial edge ng forearm, kasama ang paraan na tumatanggap ito ng maraming cutaneous veins ng forearm at, lumalaki, papunta sa ulnar fossa. Dito ito ay anastomoses sa pamamagitan ng intermediate vein ng siko na may medial saphenous vein ng braso at nagpapatuloy sa balikat, kung saan ito ay namamalagi sa lateral groove ng biceps brachii na kalamnan, at pagkatapos ay sa uka sa pagitan ng deltoid at pectoralis major muscles. tumutusok sa fascia at dumadaloy sa ilalim ng clavicle papunta sa axillary vein.

kanin. 147. Mababaw (saphenous) na mga ugat ng kanang itaas na paa.
1 - v. cephalica; 2 - v. basilica; 3 - v. intermedi; basilica; 4 - v. intermedia cephalica; 5 - v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA).
Tingnan ang atlas, atbp.

Medial saphenous vein ng braso, v. basilica(tingnan ang Fig. 146, 147), ay isang pagpapatuloy ng ikaapat na dorsal metacarpal vein ( v. metacarpea dorsalis IV), ay dumadaan mula sa dorsum ng kamay hanggang sa ulnar na bahagi ng anterior surface ng forearm at sumusunod patungo sa cubital fossa, kung saan natatanggap nito ang intermediate vein ng siko. Susunod, ang medial saphenous vein ay tumataas sa kahabaan ng medial groove ng biceps brachii na kalamnan hanggang sa balikat, sa hangganan ng ibaba at gitnang ikatlong bahagi nito, tinusok nito ang fascia at dumadaloy sa isa sa mga brachial veins.

Intermediate na ugat ng siko, v. intermedia cubiti, na walang mga balbula, ay matatagpuan sa ilalim ng balat sa anterior ulnar area. Pahilig na tumatakbo mula sa lateral saphenous vein ng braso ( v. cephalica) sa medial saphenous vein ng braso ( v. basilica), din anastomose na may malalalim na ugat. Kadalasan, bilang karagdagan sa lateral at medial saphenous veins, ang intermediate vein ng bisig ay matatagpuan sa bisig, v. intermedia antebrachii. Sa anterior ulnar region, dumadaloy ito sa intermediate vein ng siko o nahahati sa dalawang sanga, na nakapag-iisa na dumadaloy sa lateral at medial saphenous veins ng braso.

Ang malalim (pares) na mga ugat ng palmar na ibabaw ng kamay ay sumasama sa mga arterya at bumubuo ng mababaw at malalim na venous arches.

Ang mga palmar digital veins ay umaagos sa mababaw na palmar venous arch ( arcus venosus palmaris superficialis), na matatagpuan malapit sa arterial superficial palmar arch. Pinagpares na palmar metacarpal veins, vv. metacarpeae palmares, ay nakadirekta sa malalim na palmar venous arch ( arcus venosus palmaris profundus). Ang malalim na palmar venous arch, pati na rin ang mababaw, ay nagpapatuloy sa malalim na mga ugat ng bisig - ang magkapares na ulnar at radial veins ( vv. ulnaris at vv. radial), na kasama ng mga arterya ng parehong pangalan.

Dalawang brachial veins ang nabuo mula sa malalim na ugat ng bisig, vv. brachiales, hindi maabot ang axillary vein, sumanib sa isang puno, na sa antas ng ibabang gilid ng tendon ng latissimus dorsi na kalamnan ay pumasa sa axillary vein ( v. axillaris). Ang ugat na ito ay nagpapatuloy sa lateral na gilid ng unang tadyang, kung saan ito ay nagiging subclavian vein ( v. subclavia). V. axillaris, tulad ng mga sanga nito, ay may mga balbula; ito ay katabi ng anteromedial semicircle ng axillary artery at nangongolekta ng dugo mula sa mababaw at malalim na mga ugat ng itaas na paa. Ang mga tributaries nito ay tumutugma sa mga sanga ng axillary artery. Ang pinakamahalagang tributaries ng axillary vein ay ang lateral thoracic vein, v. thoracica lateralis, kung saan dumadaloy ang thoracic veins, vv. thoracoepigastricae, anastomose sa inferior epigastric vein ( v. mababa ang epigastric) - tributary ng panlabas na iliac vein. V. thoracica lateralis tumatanggap din ng manipis na mga ugat na nagsanga mula sa I-VII posterior intercostal veins ( vv. intercostales posteriores I-VII). Ang mga venous vessel ay dumadaloy sa thoracogastric veins at lumabas mula sa parapapillary venous plexus ( plexus venosus areolaris), nabuo ng mga saphenous veins ng mammary gland.

Mababang sistema ng vena cava

kanin. 148. Superior at inferior vena cava at ang kanilang mga tributaries.
1 - v. brachiocephalica sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4 - v. phrenica inferior; 5 - v. lienalis (puputol); 6 - v. suprarenalis sinistra; 7 - v. renalis sinistra; 8 - v. iliaca communis sinistra; 9 - v. iliaca interna sinistra; 10 - v. iliaca externa sinistra; 11 - v. saphena magna; 12 - vv. pudendae externae; 13 - v. femoralis; 14 - v. iliaca communis dextra; 15 - v. cava inferior; 16 - v. testicularis dextra, 17 - v. testicular sinistra; 18 - pars abdominalis aortae; 19 - vv. hepaticae; 20 - v. cava superior; 21 - v. brachiocephalica dextra; 22 - v. subclavia dextra; 23 - v. jugularis interna dextra.
Tingnan ang atlas, atbp.

Mababang vena cava, v. mababa ang cava(Fig. 148), ang pinakamalaking, ay walang mga balbula, ay matatagpuan retroperitoneally, nagsisimula sa antas ng intervertebral disc sa pagitan ng IV at V lumbar vertebrae mula sa pagsasama ng kaliwa at kanang karaniwang iliac veins sa kanan at bahagyang ibaba ng paghahati ng aorta sa mga arterya ng parehong pangalan. Sa simula v. mababa ang cava sinusundan ang anterior surface ng kanang psoas major na kalamnan. Matatagpuan sa kanan ng abdominal aorta, ang inferior vena cava ay dumadaan sa likod ng pahalang na bahagi duodenum, sa likod ng ulo ng pancreas at ang ugat ng mesentery, ay namamalagi sa uka ng atay ng parehong pangalan, na tumatanggap ng hepatic veins. Sa paglabas ng uka, dumadaan ito sa sarili nitong pagbubukas ng tendon center ng diaphragm sa posterior mediastinum ng thoracic cavity, tumagos sa pericardial cavity at, na sakop ng epicardium, dumadaloy sa kanang atrium. Sa cavity ng tiyan sa likod ng inferior vena cava mayroong tamang sympathetic trunk, ang mga unang seksyon ng kanang lumbar arteries at ang right renal artery.

Tributaries ng inferior vena cava: mayroong parietal at visceral tributaries ng inferior vena cava.

Mga sanga ng parietal:

1) tatlo hanggang apat na lumbar veins, vv. lumbales; ang kanilang kurso at ang mga lugar kung saan sila kumukuha ng dugo ay tumutugma sa mga sanga ng lumbar arteries. Madalas vv. lumbales I at II alisan ng tubig sa azygos vein ( v. azygos), at hindi sa mas mababang guwang. Ang mga lumbar veins ng bawat panig ay nag-anastomose sa isa't isa gamit ang pataas na lumbar vein ( v. umakyat ang lumbalis) (tingnan ang Fig. 136). Ang dugo ay dumadaloy mula sa vertebral venous plexuses papunta sa lumbar veins sa pamamagitan ng spinal branches (rr. spinales);

2) mababang phrenic veins, vv. phrenicae inferiores, kanan at kaliwa, ay magkatabi sa dalawa sa arterya ng parehong pangalan, dumadaloy sa inferior vena cava pagkatapos lumabas mula sa uka ng atay na may parehong pangalan.

Mga visceral tributaries ng inferior vena cava:

1) testicular (ovarian) na ugat; v. testicularis (ovarica), steam room, ay nagsisimula mula sa posterior edge ng testicle (mula sa hilum ng ovary) na may maraming mga ugat na entwine ang arterya ng parehong pangalan, na bumubuo ng isang pampiniform (vine-shaped) plexus, plexus pampiniformis, na sa mga lalaki ay bahagi ng spermatic cord. Ang pagsasama sa isa't isa, ang maliliit na ugat ay bumubuo ng isang venous trunk sa bawat panig. V. testicularis (ovarica) dextra nahuhulog sa ilalim matinding anggulo sa inferior vena cava, a v. testicularis (ovarica) sinistra- sa isang tamang anggulo sa kaliwang renal vein;

2) ugat ng bato, v. renal, steam room, mula sa gate ng kidney sa pahalang na direksyon (sa harap ng renal artery) at dumadaloy sa antas ng intervertebral disc sa pagitan ng I at II lumbar vertebrae papunta sa inferior vena cava. Ang kaliwang renal vein ay mas mahaba kaysa sa kanan at dumadaan sa harap ng aorta. Ang parehong mga ugat ay anastomose sa lumbar, gayundin ang kanan at kaliwang pataas na lumbar veins (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) adrenal vein v. suprarenalis, - isang maikling walang balbula na sisidlan, na lumalabas mula sa adrenal hilum. Ang kaliwang adrenal vein ay dumadaloy sa kaliwang renal vein, at ang kanan sa inferior vena cava. Ang mababaw na adrenal veins ay bahagyang dumadaloy sa mga tributaries ng inferior vena cava (sa lower phrenic, lumbar, renal veins), bahagyang sa tributaries ng portal vein (sa pancreatic, splenic, gastric veins);

4) hepatic veins, vv. hepaticae, mayroong 3-4 sa kanila, na matatagpuan sa parenkayma ng atay (ang mga balbula sa kanila ay hindi palaging ipinahayag). Dumadaloy sila sa inferior vena cava sa lugar kung saan ito nakahiga sa uka ng atay. Ang isa sa mga hepatic veins (karaniwan ay ang kanan), bago dumaloy sa inferior vena cava, ay konektado sa venous (Arantium) ligament ng atay ( lig. venosum) - isang overgrown venous duct na gumagana sa fetus.

Sistema ng ugat ng portal

kanin. 149. Portal vein at mga sanga nito. 1 - v. portac; 2 - v. gastroepiploica sinistra; 3 - v. gastrica sinistra; 4 - lien; 5 - v. lienalis; 6 - cauda pancreatis; 7 - v. mesenterica superior; 8 - v. mesenterica inferior; 9 - bumababa ang colon; 10 - tumbong; 11 - v. rectal inferior; 12 - v. recalis media; 13 - v. recalis superior; 14 - ileum; 15 - colon ascendens; 16 - caput pancreatis; 17 - v. gastroepiploica dextra; 18 - v. cystica; 19 - vesica fellea; 20 - duodenum (puputol at tumalikod); 21 - hepar; 22 - v. prepylorica; 23 - ventriculus (nakatalikod).
Tingnan ang atlas, atbp.

Ang isang espesyal na lugar sa mga ugat na kumukolekta ng dugo mula sa mga panloob na organo ay inookupahan ng portal na ugat, v. portae(Larawan 149). Ito ay hindi lamang ang pinakamalaking visceral vein ng katawan ng tao (haba 5-6 cm, diameter 11-18 mm), ngunit ito rin ang afferent venous link ng espesyal, tinatawag na portal, liver system. V. portae matatagpuan sa kapal ng hepatoduodenal ligament sa likod hepatic artery at ang karaniwang bile duct kasama ng mga nerbiyos, mga lymph node at mga sisidlan. Ito ay nabuo mula sa mga ugat ng hindi magkapares na mga organo ng tiyan (tiyan, maliit at malaking bituka, maliban sa anal canal ng tumbong, pali, pancreas). Ang venous blood mula sa mga organ na ito ay sumusunod sa portal vein sa pamamagitan ng atay, at mula dito sa pamamagitan ng hepatic veins papunta sa inferior vena cava. Ang mga pangunahing tributaries ng portal vein ay ang superior mesenteric at splenic veins, pati na rin ang inferior mesenteric vein, na nagsasama sa isa't isa sa likod ng ulo ng pancreas. Pagpasok sa tarangkahan ng atay, v. portae nahahati sa mas malaking kanan ( r. dexter) at umalis ( r. masama) mga sanga. Ang bawat isa sa kanila ay naghiwa-hiwalay sa mga segmental at pagkatapos ay sa mga sanga ng mas maliit na diameter, na pumasa sa interlobular veins. Sa loob ng mga lobules, nahati sila sa malawak na mga capillary, ang tinatawag na sinusoids, na dumadaloy sa gitnang ugat (Larawan 150). Ang mga sublobular veins na lumalabas mula sa bawat lobule ay nagsasama upang bumuo ng 3-4 hepatic veins, vv. hepaticae. Kaya, ang dugo na dumadaloy sa inferior vena cava sa pamamagitan ng hepatic veins ay dumadaan sa dalawang capillary network sa daan nito. Ang isa sa kanila ay matatagpuan sa dingding ng digestive tract, kung saan nagmula ang mga tributaries ng portal vein, ang pangalawa ay nasa parenchyma ng atay, na kinakatawan ng mga capillary ng lobules nito (ang tinatawag na venous). kahanga-hangang network, rete mirabile venosum).

Bago pumasok sa portal ng atay (sa kapal ng hepatoduodenal ligament), ang gallbladder vein ay dumadaloy sa portal vein, v. cystica(mula sa gallbladder), pati na rin ang kanan at kaliwang gastric veins, vv. gastricae dextra at sinistra at prepyloric vein, v. prepylorica, nagdadala ng dugo mula sa kaukulang bahagi ng tiyan. Ang kaliwang gastric vein ay nag-anastomoses sa esophageal veins ( vv. esophageal) - mga tributaries ng azygos vein mula sa superior vena cava system. Sa kapal ng bilog na ligament ng atay, ang peri-umbilical veins ay sumusunod sa atay, vv. paraumbicales, simula sa umbilical region, kung saan sila ay anastomose sa superior epigastric veins ( vv. epigastricae superiores) - mga sanga ng panloob na mammary veins ( vv. thoracicae internae- mula sa sistema ng superior vena cava) at kasama ang mababaw at inferior epigastric veins ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - mga tributaries ng femoral at panlabas na iliac veins mula sa inferior vena cava system (Fig. 151).

A- pagbuo ng portal vein; sariling hepatic artery at common bile duct: 1 - v. Pancreatica; 2 - duodenum; 3 - vv. jejunales et ileales; 4 - v. mesenterica superior; 5 - ductus choledochus; 6 - v. Portae; 7 - v. mesenterica inferior; 8 - v. lienalis; 9 - lien; 10 - colon transversum; 11 - pancreas;
b- mga sanga ng portal vein at hepatic artery sa atay; pagbuo ng karaniwang bile duct: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3 - v. portae; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus hepaticus communis; 6 - r. dexter v. portae; 7 - arteriola, venula et ductus interlobulares; 8 - v. centralis; 9 - v. hepatica; 10 - v. sublobularis; 11 - r. masama v. portae; 12 - rr. segmentales; 13 - ductus choledochus; 14 - v. cava inferior; 15 - pars abdominalis aortae; 16 - a. hepatica propria;
V- mga microvessel at biliary tract liver lobules: 1 - venula interlobularis; 2 - ductus interlobularis; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5 - v. centralis; 6 - venula septalis; 7 - arteriola septalis; 8-ductulus interlobularis; 9-ductus biliferus.

Mga sanga ng portal vein:

1) superior mesenteric vein, v. mesenterica superior(tingnan ang Fig. 149), napupunta sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka sa kanan ng arterya ng parehong pangalan. Ang mga sanga nito ay ang mga ugat ng jejunum at ileum, vv. jejunales et ileales; pancreatic veins, vv. pancreaticae; pancreatoduodenal veins, vv. pancreaticoduodenales; ileocolic vein, v. ileocolica; kanang gastroepiploic vein, v. gastroepiploica dextra; kanan at gitnang colic veins at ugat ng appendix, vv. colicae media at dextra, v. apendikular. Ang superior mesenteric vein, sa pamamagitan ng mga ugat na nakalista sa itaas, ay nangongolekta ng dugo mula sa mga dingding ng jejunum at ileum at ang kanilang mesentery, mula sa cecum at apendiks, pataas at nakahalang colon, bahagyang mula sa tiyan, duodenum at pancreas, mas malaking omentum;

2) splenic vein, v. lienalis (splenica), na matatagpuan sa kahabaan ng itaas na gilid ng pancreas sa ibaba ng splenic artery, ay dumadaan mula kaliwa hanggang kanan, tumatawid sa aorta sa harap, at sumasama sa superior mesenteric vein sa likod ng ulo ng pancreas. Ang mga sanga nito ay ang pancreatic veins, vv. pancreaticae, maikling gastric veins, vv. gastricae breves, at ang kaliwang gastroepiploic vein, v. gastroepiploica sinistra. Ang huli ay anastomoses kasama ang mas malaking kurbada ng tiyan na may kanang ugat ng parehong pangalan. Kinokolekta ng splenic vein ang dugo mula sa pali, bahagi ng tiyan, pancreas at mas malaking omentum;

3) mababang mesenteric vein, v. mesenterica inferior, ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng superior rectal vein ( v. recalis superior), kaliwang colic vein ( v. colica sinistra) at sigmoid veins ( vv. sigmoideae). Matatagpuan sa tabi ng kaliwang colic artery, ang inferior mesenteric vein ay umakyat, dumadaan sa ilalim ng pancreas at dumadaloy sa splenic vein (minsan sa superior mesenteric na ugat). Kinokolekta ng V. mesenterica inferior ang dugo mula sa mga dingding ng upper rectum, sigmoid colon at descending colon.

Mga ugat ng pelvis at lower limb

Karaniwang iliac vein, v. iliaca communis(tingnan ang Fig. 151), - isang malaking walang pares na balbula na sisidlan, ay nabuo sa antas ng sacroiliac joint sa pagsasama ng panloob at panlabas na iliac veins. Ang kanang karaniwang iliac vein ay matatagpuan sa likod at pagkatapos ay lateral sa arterya ng parehong pangalan, ang kaliwa ay mas medial (ang median sacral vein ay dumadaloy dito, v. sacralis mediana).

kanin. 151. Scheme ng anastomoses sa pagitan ng portal, superior at inferior vena cava.
1 - v. cava superior; 2 - v. brachiocephalica sinistra; 3 - v. hemiazygos accessoria; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5 - v. azygos; 6 - plexus venosus esophageus; 7 - v. hemiazygos; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - anastomosis sa pagitan ng portal at superior vena cava; 10 - v. gastrica sinistra; 11 - v. portae; 12 - v. lienalis; 13 - v. mesenterica panloob; 14 - v. renalis sinistra; 15 - v. cava inferior: 16 - vv. testiculares (ovaricae); 17 - v. recalis superior; 18 - v. iliaca communis sinistra; 19 - v. iliaca interna sinistra; 20 - vv. rectales mediae; 21 - plexus venosus rectalis (nag-uugnay sa inferior vena cava system sa portal vein); 22 - v. epigastric superficialis; 23 - v. epigastric inferior; 24 - v. mesenterica superior; 25 - anastomosis sa pagitan ng superior at inferior vena cava at portal vein; 26 - vv. paraumbicales; 27 - hepar; 28 - v. epigastric superior; 29 - v. thoracoepigastrica; 30 - v. thoracica interna; 31 - v. subclavia dextra; 32 - v. jugularis interna dextra; 33 - v. brachiocephalica dextra.

Ang parehong karaniwang iliac veins sa antas ng intervertebral disc sa pagitan ng IV at V lumbar vertebrae ay nagsasama sa inferior vena cava.

Panloob na ugat ng iliac, v.iliac interna(tingnan ang Fig. 151), bihirang may mga balbula, nakahiga sa gilid ng dingding ng maliit na pelvis sa likod ng arterya ng parehong pangalan. Ang mga lugar kung saan ang dugo ay isinasagawa ng mga tributaries nito ay tumutugma (maliban sa umbilical vein) sa mga sanga ng arterya ng parehong pangalan. V. iliaca interna ay may parietal at visceral tributaries.

Mga parietal tributaries ng panloob na iliac vein: superior at inferior gluteal veins, vv. gluteae superiores at inferiores, obturator veins, vv. obturatoriae, lateral sacral veins, vv. sacrales laterales(pinares), pati na rin ang iliopsoas vein, v. iliolumbalis(walang kapareha). Ang mga ugat na ito ay katabi ng mga arterya ng parehong pangalan at may mga balbula.

Ang mga visceral tributaries ng panloob na iliac vein, maliban sa mga veins ng pantog, ay walang mga balbula. Bilang isang patakaran, nagsisimula sila mula sa mga sumusunod na venous plexus na nakapalibot sa mga pelvic organ:

1. sacral plexus ( plexus venosus sacralis), na nabuo dahil sa anastomoses ng sacral lateral at median veins ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
2. prostatic venous plexus ( plexus venosus prostaticus) sa mga lalaki - isang siksik na plexus ng malalaking ugat na nakapalibot sa prostate gland at seminal vesicles, kung saan dumadaloy ang malalim na dorsal vein ng ari, v. dorsalis penis profunda, malalim na ugat ng ari ng lalaki, v. malalim na ari ng lalaki, at posterior scrotal veins, vv. scrotales posteriores tumagos sa pelvic cavity sa pamamagitan ng urogenital diaphragm; sa mga kababaihan mayroong isang venous plexus na nakapalibot sa urethra, na pumasa sa posteriorly sa vaginal venous plexus ( plexus venosus vaginalis). Pataas ang plexus na ito ay nagiging uterine venous plexus ( plexus venosus uterinus) nakapalibot sa cervix. Ang pag-agos ng dugo mula sa mga plexus na ito ay nangyayari sa pamamagitan ng mga ugat ng matris, vv. matris;
3. vesical venous plexus ( plexus venosus vesicalis), na sumasakop sa pantog mula sa mga gilid at sa lugar ng ilalim nito. Ang dugo mula sa plexus na ito ay dumadaloy sa mga vesical veins ( vv. vesicales);
4. rectal venous plexus ( plexus venosus recalis), na katabi ng tumbong mula sa likod at gilid, at matatagpuan din sa submucosa nito. Ito ay pinaka kumplikadong binuo sa ibabang bahagi ng tumbong. Mula sa plexus na ito, ang dugo ay dumadaloy sa isang hindi magkapares na superior at dalawang magkapares na middle at inferior rectal veins. Superior rectal vein, v. recalis superior, dumadaloy sa inferior mesenteric vein. Mga ugat sa gitnang tumbong, vv. rectales mediae, ipinares, nagdadala ng dugo mula sa gitnang seksyon ng organ (daloy sa panloob na iliac vein). Mas mababang rectal veins, vv. rectales inferiores, ipinares, ang dugo ay dumadaloy sa kanila patungo sa panloob na ugat ng ari ( v. Pudenda Interna- tributary ng panloob na iliac vein).

Ang mga ugat ng katawan ng tao ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng maraming anastomoses. Ang intersystem venous anastomoses ay may pinakamalaking praktikal na kahalagahan, ibig sabihin, ang mga kung saan ang mga sistema ng superior at inferior vena cava at portal veins ay konektado (Talahanayan 5).

Mga ugat ng mas mababang paa't kamay

kanin. 152. Mahusay na saphenous vein ng kanang ibabang paa at ang mga sanga nito sa bahagi ng binti at paa.
1 - v. saphena magna; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - sangay na nagkokonekta sa mga saphenous (mababaw) na mga ugat na may malalim na mga ugat; 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
Tingnan ang atlas, atbp.

Panlabas na iliac vein, v. iliaca externa, ay walang mga balbula, ay isang pagpapatuloy ng femoral vein (ang inguinal ligament ay nagsisilbing hangganan sa pagitan nila), tumatanggap ng dugo mula sa lahat ng mga ugat ng mas mababang paa. Ang panlabas na iliac vein ay tumatakbo sa tabi ng arterya ng parehong pangalan at katabi ng psoas major na kalamnan sa medial na bahagi. Sa antas ng sacroiliac joint ito ay kumokonekta sa panloob na iliac vein ( v. iliaca interna), na bumubuo ng karaniwang iliac vein ( v. iliaca communis). Direkta sa itaas ng inguinal ligament (halos sa loob ng vascular lacuna) ang sumusunod na daloy sa panlabas na iliac vein: 1) ang inferior epigastric vein, v. mababa ang epigastric(isang solong sisidlan, ang magkapares na mga tributaries na mayroong maraming balbula) at 2) ang malalim na ugat na nakapalibot sa ilium, v. circumflexa ilium profunda, ang posisyon at mga tributaries nito ay tumutugma sa mga sanga ng arterya ng parehong pangalan; anastomoses na may iliolumbar vein - isang tributary ng karaniwang iliac vein.

Ang mga ugat ng ibabang paa ay nahahati sa mababaw at malalim.

Mga ugat ng paa: dorsal digital veins, vv. digitales dorsales pedis(Larawan 152), magsimula sa venous plexuses ng mga daliri at dumaloy sa dorsal venous arch ng paa ( arcus venosus dorsalis pedis). Ang medial at lateral na mga seksyon ng arko ay nagbibigay ng medial at lateral marginal veins. Ang pagpapatuloy ng una sa kanila ay ang mahusay na saphenous vein ng binti, at ang pangalawa ay ang maliit na saphenous vein ng binti. Sa plantar surface ng paa ay may plantar venous network, rete venosum plantare(Larawan 153), pagtanggap ng dugo mula sa maraming saphenous veins. Nag-anastomoses ito sa malalalim na ugat ng mga daliri at metatarsus, gayundin sa dorsal venous arch ng paa. Ang dugo mula sa saphenous veins ng dorsal at plantar surface ng paa ay dumadaloy sa malaki at maliit na saphenous veins ng binti. Ang malalim na ugat ng plantar surface ng paa ay nagsisimula sa plantar digital veins ( vv. digitales plantares). Kumokonekta sa isa't isa, bumubuo sila ng mga plantar metatarsal veins ( vv. metatarseae plantares), na umaagos sa plantar venous arch ( arcus venosus plantaris). Mula sa arko kasama ang medial at lateral plantar veins, ang dugo ay dumadaloy sa posterior tibial veins.

kanin. 153. Maliit na saphenous vein ng kanang ibabang paa at mga sanga nito.
1 - v. saphena parva; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - sangay na nagdudugtong sa vv. saphenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6 - v. saphena magna.
Tingnan ang atlas, atbp.

Mahusay na saphenous vein ng binti, v. saphena magna(tingnan ang Fig. 146, 152), ay may maraming balbula; nagsisimula sa harap ng medial malleolus at, na nakatanggap ng mga tributaries mula sa gilid ng plantar surface ng paa, sumusunod sa tabi ng saphenous nerve kasama ang medial surface ng binti pataas, yumuko sa paligid ng medial epicondyle ng hita mula sa likod, tumatawid. ang sartorius na kalamnan at dumadaan sa anteromedial na ibabaw ng hita hanggang sa subcutaneous fissure ( hiatus saphenus). Dito pumapalibot ang ugat sa gilid ng falciform, tumutusok sa ethmoidal fascia at dumadaloy sa femoral vein. V. saphena magna tumatanggap ng maraming saphenous veins ng anteromedial na ibabaw ng binti at hita; madalas (bago pumasok sa femoral vein) ang mga saphenous veins ng panlabas na genitalia at ang anterior na pader ng tiyan ay dumadaloy dito: ang panlabas na genital veins, vv. pudendae externae; mababaw na ugat na nakapalibot sa ilium, v. circumflexa ilium superficialis; mababaw na epigastric vein, v. epigastria superficialis; mababaw na dorsal veins ng ari ng lalaki (klitoris), vv. dorsales titi (clitoridis) superficiales; anterior scrotal (labial) veins, vv. scrotales (labiales) anteriores.

Maliit na saphenous vein ng binti, v. saphena parva(tingnan ang p. 153), ay may maraming balbula, ay isang pagpapatuloy ng lateral marginal vein ng paa. Kinokolekta ang dugo mula sa dorsal venous arch at mula sa saphenous veins ng plantar surface ng paa at takong na lugar. Ang maliit na saphenous vein ay sumusunod paitaas sa likod ng lateral malleolus, ay matatagpuan sa uka sa pagitan ng lateral at medial na ulo ng gastrocnemius na kalamnan, sa tabi ng medial cutaneous na mga sanga ng binti (n. saphenus) ay tumagos sa popliteal fossa, kung saan ito dumadaloy sa popliteal vein. Sa maliit saphenous na ugat ang mga binti ay umaagos sa maraming mababaw na ugat sa posterolateral na ibabaw ng binti. Ang mga tributaries nito ay may maraming anastomoses na may malalim na ugat at may malaking saphenous vein ng binti.

Ang malalim na mga ugat ng mas mababang paa ay nilagyan ng maraming mga balbula at sinasamahan ang mga arterya ng parehong pangalan sa mga pares. Ang pagbubukod ay ang malalim na ugat ng hita, v. profunda femoris];
pp.179-200;
p.200-215;
pp.215-235;
p.235-245.

Ang superior at inferior vena cava ay kabilang sa mga pinakamalaking vessel ng katawan ng tao, kung wala ito ay imposible ang wastong paggana ng vascular system at puso. Ang compression at trombosis ng mga sisidlan na ito ay puno hindi lamang sa hindi kasiya-siyang mga sintomas ng subjective, kundi pati na rin sa mga seryosong kaguluhan sa daloy ng dugo at aktibidad ng puso, at samakatuwid ay nararapat sa malapit na atensyon ng mga espesyalista.

Ang mga sanhi ng compression o trombosis ng vena cava ay ibang-iba, kaya ang mga espesyalista ng iba't ibang mga profile - mga oncologist, phthisiopulmonologist, hematologist, obstetrician-gynecologist, cardiologist - nakikitungo sa patolohiya. Tinatrato nila hindi lamang ang kahihinatnan, iyon ay, isang problema sa vascular, kundi pati na rin ang sanhi - mga sakit ng iba pang mga organo, mga bukol.

Sa mga pasyente na may mga sugat ng superior vena cava (SVC), mas marami ang mga lalaki, habang ang inferior vena cava (IVC) ay mas madalas na apektado sa mga kababaihan dahil sa pagbubuntis at panganganak, obstetric at gynecological pathology.

Upang mapabuti ang venous outflow, iminumungkahi ng mga doktor konserbatibong paggamot, ngunit madalas na kinakailangan na gumamit ng mga operasyon sa kirurhiko, lalo na para sa trombosis.

Anatomy ng superior at inferior vena cava

Naaalala ng maraming tao mula sa kursong anatomy sa high school na ang parehong vena cavae ay nagdadala ng dugo sa puso. Mayroon silang medyo malaking lumen sa diameter, kung saan inilalagay ang lahat ng venous blood na dumadaloy mula sa mga tisyu at organo ng ating katawan. Patungo sa puso mula sa magkabilang bahagi ng katawan, ang mga ugat ay kumokonekta sa tinatawag na sinus, kung saan ang dugo ay pumapasok sa puso, at pagkatapos ay papunta sa pulmonary circle para sa oxygenation.

Sistema ng inferior at superior vena cava, portal vein - lecture

Superior na vena cava

superior vena cava system

Ang superior vena cava (SVC) ay isang malaking sisidlan na humigit-kumulang dalawang sentimetro ang lapad at humigit-kumulang 5-7 cm ang haba, na nagdadala ng dugo palayo sa ulo at itaas na kalahati ng katawan at matatagpuan sa nauunang bahagi ng mediastinum. Wala itong valve apparatus at nabubuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa dalawang brachiocephalic veins sa posterior sa lugar kung saan ang unang tadyang ay konektado sa sternum sa kanan. Ang sisidlan ay halos patayo pababa sa kartilago ng pangalawang tadyang, kung saan ito pumapasok sa cardiac sac, at pagkatapos, sa projection ng ikatlong tadyang, ay pumapasok sa kanang atrium.

Ang nauuna sa SVC ay ang thymus at mga bahagi ng kanang baga; sa kanan ito ay natatakpan ng mediastinal layer ng serous membrane, sa kaliwa ito ay katabi ng aorta. Ang posterior na bahagi nito ay matatagpuan sa harap ng ugat ng baga; ang trachea ay matatagpuan sa likod at bahagyang sa kaliwa. Ang vagus nerve ay dumadaan sa tissue sa likod ng sisidlan.

Kinokolekta ng SVC ang daloy ng dugo mula sa mga tisyu ng ulo, leeg, braso, dibdib at lukab ng tiyan, esophagus, intercostal veins, at mediastinum. Ang azygos vein mula sa likod at ang mga daluyan ng dugo mula sa mediastinum at pericardium ay dumadaloy dito.

Video: superior vena cava - pagbuo, topograpiya, pag-agos

Mababang vena cava

Ang inferior vena cava (IVC) ay walang valve apparatus at may pinakamalaking diameter sa lahat ng venous vessels. Nagsisimula ito sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng dalawang karaniwang iliac veins, ang bibig nito ay matatagpuan sa kanan kaysa sa zone ng sumasanga ng aorta sa iliac arteries. Topographically, ang simula ng sisidlan ay matatagpuan sa projection ng intervertebral disc ng 4-5 lumbar vertebrae.

Ang IVC ay nakadirekta patayo pataas sa kanan ng aorta ng tiyan, sa likod talaga ito ay namamalagi sa psoas major na kalamnan ng kanang kalahati ng katawan, sa harap ito ay natatakpan ng isang sheet ng serous membrane.

Pagpunta sa kanang atrium, ang IVC ay matatagpuan sa likod ng duodenum, ang ugat ng mesentery at ang ulo ng pancreas, ay pumapasok sa uka ng atay ng parehong pangalan, kung saan ito ay kumokonekta sa hepatic venous vessels. Karagdagang sa landas ng ugat ay namamalagi ang diaphragm, na may sariling pagbubukas para sa inferior vena cava, kung saan ang huli ay umaakyat at napupunta sa posterior mediastinum, umabot sa cardiac sac at kumokonekta sa puso.

Kinokolekta ng IVC ang dugo mula sa mga ugat ng mas mababang likod, ang mas mababang diaphragmatic at visceral na mga sanga na nagmumula sa mga panloob na organo - ovarian sa mga kababaihan at testicular sa mga lalaki (ang mga kanan ay direktang dumadaloy sa vena cava, ang mga kaliwa sa renal vena cava sa kaliwa), bato (patakbo nang pahalang mula sa gate ng mga bato), kanang adrenal vein (ang kaliwa ay direktang konektado sa renal vein), hepatic.

Ang inferior vena cava ay kumukuha ng dugo mula sa mga binti, pelvic organs, tiyan, at diaphragm. Ang likido ay gumagalaw dito mula sa ibaba hanggang sa itaas; sa kaliwa ng sisidlan, halos ang buong haba nito ay nasa aorta. Sa pasukan sa kanang atrium, ang inferior vena cava ay sakop ng epicardium.

Video: inferior vena cava - pagbuo, topograpiya, pag-agos

Patolohiya ng vena cava

Ang mga pagbabago sa vena cava ay kadalasang pangalawa sa kalikasan at nauugnay sa mga sakit ng iba pang mga organo, samakatuwid sila ay tinatawag na superior o inferior vena cava syndrome, na nagpapahiwatig na ang patolohiya ay hindi independyente.

Superior vena cava syndrome

Ang superior vena cava syndrome ay kadalasang sinusuri sa populasyon ng lalaki, parehong bata at matanda, na ang average na edad ng mga pasyente ay mga 40-60 taon.

Ang batayan ng superior vena cava syndrome ay ang compression mula sa labas o pagbuo ng thrombus dahil sa mga sakit ng mediastinal organ at baga:

• Kanser sa bronchopulmonary;
• Lymphogranulomatosis, pagpapalaki ng mediastinal lymph nodes dahil sa metastases ng kanser ng iba pang mga organo;
• Mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso (tuberculosis, na may fibrosis);
• Trombosis dahil sa isang catheter o electrode na natitira sa sisidlan sa loob ng mahabang panahon sa panahon ng pagpapasigla ng puso.

compression ng superior vena cava ng tumor sa baga

Kapag ang isang sisidlan ay na-compress o ang patency nito ay may kapansanan, mayroong matinding kahirapan sa paggalaw ng venous blood mula sa ulo, leeg, braso, sinturon sa balikat hanggang sa puso, na nagreresulta sa venous stagnation at malubhang hemodynamic disorder.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng superior vena cava syndrome ay natutukoy sa pamamagitan ng kung gaano kabilis ang daloy ng dugo ay nagambala at kung gaano kahusay ang pagbuo ng bypass na mga ruta ng supply ng dugo. Sa isang biglaang pagsasara ng vascular lumen, ang mga phenomena ng venous dysfunction ay tataas nang mabilis, na nagiging sanhi ng isang talamak na circulatory disorder sa superior vena cava system, na may medyo mabagal na pag-unlad ng patolohiya (pinalaki ang mga lymph node, paglaki ng isang tumor sa baga) at ang unti-unting tataas ang kurso ng sakit.

Ang mga sintomas na kasama ng pagpapalawak o trombosis ng SVC ay "magkasya" sa klasikong triad:

1. Pamamaga ng mga tisyu ng mukha, leeg, kamay.
2. Blueness ng balat.
3. Pagluwang ng saphenous veins ng itaas na kalahati ng katawan, braso, mukha, pamamaga ng venous trunks ng leeg.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa paghinga kahit na wala pisikal na Aktibidad, ang boses ay maaaring maging paos, ang paglunok ay may kapansanan, may posibilidad na mabulunan, ubo, at sakit sa dibdib. Ang isang matalim na pagtaas ng presyon sa superior vena cava at ang mga tributaries nito ay naghihikayat sa pagkawasak ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at pagdurugo mula sa ilong, baga, at esophagus.

Ang isang third ng mga pasyente ay nakakaranas ng laryngeal edema dahil sa venous stagnation, na nagpapakita ng sarili bilang maingay, stridor na paghinga at mapanganib para sa asphyxia. Ang pagtaas ng venous insufficiency ay maaaring humantong sa cerebral edema, isang nakamamatay na kondisyon.

Upang maibsan ang mga sintomas ng patolohiya, ang pasyente ay nagsisikap na kumuha ng posisyon sa pag-upo o semi-upo, kung saan ang pag-agos ng venous blood patungo sa puso ay medyo pinadali. Sa nakahiga na posisyon, ang inilarawan na mga palatandaan ng venous stagnation ay tumindi.

Ang pagkagambala sa daloy ng dugo mula sa utak ay puno ng mga sintomas tulad ng:

• Sakit ng ulo;
• Convulsive syndrome;
• Pag-aantok;
• May kapansanan sa kamalayan hanggang sa nahimatay;
• Nabawasan ang pandinig at paningin;
• Nakaumbok na mata (dahil sa pamamaga ng tissue sa likod ng eyeballs);
• lacrimation;
• Hum sa ulo o tainga.

Upang masuri ang sindrom ng superior vena cava, ginagamit ang radiography ng mga baga (pinapayagan ang isa na makilala ang mga tumor, mga pagbabago sa mediastinum, sa puso at pericardium), computed tomography at magnetic resonance imaging (neoplasms, pagsusuri ng mga lymph node), Ang phlebography ay ipinahiwatig upang matukoy ang lokasyon at antas ng pagbara ng sisidlan.

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral na inilarawan, ang pasyente ay tinutukoy sa isang ophthalmologist, na magde-detect kasikipan sa fundus at pamamaga, para sa pagsusuri sa ultrasound ng mga sisidlan ng ulo at leeg upang masuri ang pagiging epektibo ng pag-agos sa pamamagitan ng mga ito. Sa kaso ng patolohiya ng mga organo ng dibdib, maaaring kailanganin ang isang biopsy, thoracoscopy, bronchoscopy at iba pang pag-aaral.

Bago maging malinaw ang sanhi ng venous stagnation, ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta na may kaunting nilalaman ng asin, mga hormone, at ang rehimen ng pag-inom ay limitado.

Kung ang patolohiya ng superior vena cava ay sanhi ng kanser, ang pasyente ay sasailalim sa mga kurso ng chemotherapy, radiation, at operasyon sa isang ospital ng oncology. Sa kaso ng trombosis, ang opsyon ng surgical restoration ng daloy ng dugo sa daluyan ay inireseta at binalak.

Ang mga ganap na indikasyon para sa kirurhiko paggamot para sa mga sugat ng superior vena cava ay talamak na sagabal ng daluyan ng isang thrombus o isang mabilis na pagtaas ng tumor dahil sa kakulangan ng collateral circulation.

superior vena cava stenting

Sa kaso ng talamak na trombosis, ginagamit nila ang pag-alis ng namuong dugo (thrombectomy); kung ang sanhi ay isang tumor, ito ay tinanggal. Sa mga malubhang kaso, kapag ang pader ng ugat ay hindi na mababawi o naging tumor, ang pagputol ng isang seksyon ng sisidlan ay posible sa pagpapalit ng depekto sa sariling mga tisyu ng pasyente. Ang isa sa mga pinaka-maaasahan na pamamaraan ay ang mga ugat sa lugar ng pinakamalaking kahirapan sa daloy ng dugo (balloon), na ginagamit para sa mga tumor at cicatricial deformation ng mediastinal tissue. Bilang pampakalma na pangangalaga Ang mga operasyon ng bypass ay ginagamit upang matiyak na ang paglabas ng dugo ay lumalampas sa apektadong seksyon.

Inferior vena cava syndrome

Ang inferior vena cava syndrome ay itinuturing na medyo bihirang patolohiya, at kadalasang nauugnay ito sa pagbara ng lumen ng sisidlan ng isang thrombus.

clamping ng inferior vena cava sa mga buntis na kababaihan

Ang isang espesyal na grupo ng mga pasyente na may kapansanan sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng vena cava ay binubuo ng mga buntis na kababaihan, kung saan ang mga kinakailangan ay nilikha para sa sisidlan upang ma-compress ng pagpapalaki ng matris, at ang mga pagbabago sa pamumuo ng dugo patungo sa hypercoagulation ay karaniwan din.

Ayon sa kurso, likas na katangian ng mga komplikasyon at kinalabasan, ang trombosis ng vena cava ay itinuturing na isa sa mga pinaka-malubhang uri ng mga sakit sa sirkulasyon ng venous, kung tutuusin, isa sa pinakamalaking ugat ng katawan ng tao ang nasasangkot. Ang mga paghihirap sa diagnosis at paggamot ay maaaring nauugnay hindi lamang sa limitadong paggamit ng maraming mga pamamaraan ng pananaliksik sa mga buntis na kababaihan, kundi pati na rin sa pambihira ng sindrom mismo, tungkol sa kung saan hindi gaanong nakasulat kahit na sa dalubhasang panitikan.

Ang mga sanhi ng inferior vena cava syndrome ay maaaring thrombosis, na kung saan ay madalas na pinagsama sa femoral at iliac veins. Halos kalahati ng mga pasyente ay mayroon pataas na landas pagkalat ng trombosis.

Ang pagkagambala sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng vena cava ay maaaring sanhi ng naka-target na ligation ng ugat upang maiwasan ang embolism ng pulmonary arteries kapag ang mga ugat ng lower extremities ay apektado. Ang mga malignant neoplasms ng retroperitoneum at mga organo ng tiyan ay pumukaw ng pagbara ng IVC sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kondisyon ay nilikha para sa compression ng IVC sa pamamagitan ng patuloy na pagpapalaki ng matris, na kung saan ay lalo na kapansin-pansin kapag mayroong dalawa o higit pang mga fetus, polyhydramnios ay nasuri, o ang fetus ay medyo malaki. Ayon sa ilang data, ang mga palatandaan ng kapansanan sa venous outflow sa inferior vena cava system ay maaaring makita sa kalahati ng mga umaasam na ina, ngunit ang mga sintomas ay nangyayari lamang sa 10% ng mga kaso, at ang binibigkas na mga form ay nangyayari sa isang babae sa 100, habang ang kumbinasyon ng pagbubuntis na may patolohiya ng hemostasis at mga sakit sa somatic.

Ang pathogenesis ng NVC syndrome ay binubuo ng isang disorder ng pagbabalik ng dugo sa kanang bahagi puso at ang pagwawalang-kilos nito sa ibabang kalahati ng katawan o binti. Laban sa background ng pag-apaw ng mga venous lines ng mga binti at pelvis na may dugo, ang puso ay nakakaranas ng kakulangan nito at hindi maihatid ang kinakailangang dami sa baga, na nagreresulta sa hypoxia at pagbaba sa paglabas ng arterial blood sa ang arterial bed. Ang pagbuo ng mga bypass pathway para sa pag-agos ng venous blood ay nakakatulong upang mabawasan ang mga sintomas ng parehong thrombotic lesions at compression.

Ang mga klinikal na palatandaan ng inferior vena cava thrombosis ay tinutukoy ng antas nito, ang rate ng luminal occlusion at ang antas kung saan naganap ang occlusion. Depende sa antas ng pagbara, ang trombosis ay maaaring malayo, kapag ang isang fragment ng ugat ay apektado sa ibaba ng punto kung saan ang mga ugat ng bato ay dumadaloy dito; sa ibang mga kaso, ang mga bahagi ng bato at hepatic ay kasangkot.

Ang mga pangunahing palatandaan ng trombosis ng inferior vena cava ay:

1. Sakit sa tiyan at mas mababang likod, ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan ay maaaring maging panahunan;
2. Pamamaga ng mga binti, singit, pubic area, tiyan;
3. Cyanosis sa ibaba ng occlusion zone (mga binti, mas mababang likod, tiyan);
4. Ang pagpapalawak ng mga saphenous veins ay posible, na kadalasang pinagsama sa isang unti-unting pagbaba sa edema bilang isang resulta ng pagtatatag ng collateral circulation.

Sa trombosis ng bato, may mataas na posibilidad matinding kabiguan bato dahil sa matinding venous congestion. Kasabay nito, ang pagkasira ng kapasidad ng pagsasala ng mga organo ay mabilis na umuunlad, ang dami ng ihi na ginawa ay bumababa nang husto hanggang sa kumpletong kawalan nito (anuria), at ang konsentrasyon sa dugo ay tumataas. mga produktong nitrogen metabolismo (creatinine, urea). Mga pasyente na may talamak pagkabigo sa bato laban sa background ng venous thrombosis, nagreklamo sila ng sakit sa mas mababang likod, ang kanilang kondisyon ay unti-unting lumalala, ang pagkalasing ay tumataas, at isang posibleng kaguluhan ng kamalayan tulad ng isang uremic coma.

Ang trombosis ng inferior vena cava sa punto kung saan ang hepatic tributaries ay dumadaloy dito ay ipinahayag ng matinding sakit sa tiyan - sa epigastrium, sa ilalim ng kanang costal arch, na nailalarawan sa jaundice, mabilis na pag-unlad ng ascites, sintomas ng pagkalasing, pagduduwal, pagsusuka, lagnat. Sa kaso ng talamak na pagbara ng isang sisidlan, ang mga sintomas ay lumilitaw nang napakabilis, mayroong isang mataas na panganib ng talamak na atay o hepatorenal failure na may mataas na dami ng namamatay.

Ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa vena cava sa antas ng hepatic at renal tributaries ay kabilang sa mga pinakamalubhang uri ng patolohiya na may mataas na dami ng namamatay. kahit sa mga kondisyon ng pagkakataon makabagong gamot. Ang occlusion ng inferior vena cava sa ibaba ng branching site ng renal veins ay nagpapatuloy nang mas paborable, dahil ang mga mahahalagang organo ay patuloy na gumaganap ng kanilang mga function.

Kapag ang lumen ng inferior vena cava ay sarado, ang pinsala sa mga binti ay palaging bilateral. Ang mga karaniwang sintomas ng patolohiya ay kinabibilangan ng sakit, na nakakaapekto hindi lamang sa mga limbs, kundi pati na rin sa lugar ng singit, tiyan, puwit, pati na rin ang pamamaga, pantay na kumakalat sa buong binti, ang nauuna na dingding ng tiyan, singit at pubis. Ang dilated venous trunks ay nagiging kapansin-pansin sa ilalim ng balat, na kumukuha sa papel ng mga ruta ng bypass para sa daloy ng dugo.

Mahigit sa 70% ng mga pasyente na may thrombosis ng inferior vena cava ay dumaranas ng mga trophic disorder sa malambot na mga tisyu ng mga binti. Laban sa background ng matinding pamamaga, lumilitaw ang mga di-nakapagpapagaling na ulser, kadalasang maramihan, at ang konserbatibong paggamot ay hindi nagdudulot ng anumang mga resulta. Sa karamihan ng mga lalaking pasyente na may mga sugat ng inferior vena cava, ang pagwawalang-kilos ng dugo sa pelvic organs at scrotum ay nagdudulot ng kawalan ng lakas at kawalan ng katabaan.

Sa mga buntis na kababaihan, kapag ang vena cava ay na-compress mula sa labas ng lumalaking matris, ang mga sintomas ay maaaring hindi gaanong kapansin-pansin o kahit na wala na may sapat na collateral na daloy ng dugo. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay lumilitaw sa ikatlong trimester at maaaring binubuo ng pamamaga ng mga binti, matinding kahinaan, pagkahilo at pagkahilo sa posisyong nakahiga, kapag ang matris ay aktwal na namamalagi sa inferior vena cava.

Sa mga malubhang kaso sa panahon ng pagbubuntis, ang inferior vena cava syndrome ay maaaring magpakita mismo bilang mga yugto ng pagkawala ng kamalayan at malubhang hypotension, na nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus sa matris, na nakakaranas nito.

Upang matukoy ang mga occlusion o compression ng inferior vena cava, ang venography ay ginagamit bilang isa sa mga pinaka-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic. Posibleng gumamit ng ultrasound, MRI, mga pagsusuri sa dugo para sa coagulation at mga pagsusuri sa ihi ay kinakailangan upang ibukod ang patolohiya ng bato.

Video: thrombosis ng inferior vena cava, lumulutang na thrombus sa ultrasound

Ang paggamot ng inferior vena cava syndrome ay maaaring maging konserbatibo sa anyo ng reseta, thrombolytic therapy, pagwawasto ng mga metabolic disorder sa pamamagitan ng pagbubuhos ng mga solusyon sa gamot, gayunpaman, na may napakalaking at mataas na nakahiga na mga occlusion ng daluyan, hindi maiiwasan ang operasyon. Ang mga resection ng mga vascular section at shunt operation ay ginaganap, na naglalayong mag-drain ng dugo sa isang roundabout na paraan, na lampasan ang site ng pagbara. Upang maiwasan ang thromboembolism, ang mga espesyal ay naka-install sa pulmonary artery system.

Ang mga buntis na kababaihan na may mga palatandaan ng compression ng vena cava ay inirerekomenda na matulog o humiga lamang sa kanilang tagiliran, at ibukod ang anumang mga ehersisyo habang nakahiga sa kanilang likod, na pinapalitan ang mga ito ng mga pamamaraan sa paglalakad at tubig.